Paggamot ng encephalitis pagkatapos ng kagat. Diagnosis ng tick-borne encephalitis: sintomas at paggamot ng sakit

Ang encephalitis ay isang pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa pamamaga ng utak. Sa teritoryo ng Russian Federation, laganap ang tick-borne encephalitis - isang nakakahawang sakit na viral, ang mga carrier nito ay mga ticks. Ang impeksyon sa virus na ito ay nakakaapekto sa mga selula ng utak, mga nerve ending at, kung hindi mapipigilan o ginagamot nang maayos, ay maaaring nakamamatay. Napag-usapan na namin kung paano maiwasan ang impeksyon sa nakaraang artikulong "Pag-iwas: kung paano protektahan ang iyong sarili mula sa isang kagat ng tik". Paano maghinala ng tick-borne encephalitis at kung ano ang gagawin kung sa tingin mo ay ito talaga? Malalaman mo ang tungkol dito mula sa materyal sa ibaba.

Mga sintomas ng tick-borne encephalitis

Tick-borne encephalitis (alternatibong pangalan - spring-summer o taiga encephalitis) ay isang talamak na viral pathology, na bahagi ng grupo ng mga natural na focal disease. Dinadala ito ng mga ixodid ticks, ngunit ang isang tao ay maaari ding mahawa mula sa mga ligaw o alagang hayop at ibon, gayundin pagkatapos uminom ng hilaw na gatas ng baka (kambing).

Ang incubation period para sa viral encephalitis ay 10 hanggang 30 araw. Ang pag-unlad ng sakit ay nagsisimula kaagad pagkatapos pumasok ang pathogen sa daluyan ng dugo. Bukod dito, sapat lamang ang isang maliit na halaga, na dinadala ng laway, kahit na ang tik ay dumikit sa balat sa maikling panahon.

Ang pag-unlad ng encephalitis ay sinamahan ng matinding pananakit ng kalamnan, pananakit ng ulo, lagnat hanggang 40 degrees Celsius, pagkagambala sa pagtulog, pagduduwal at pagsusuka. Ang mga nabanggit na sintomas ay maaaring maobserbahan mula sa isang linggo hanggang dalawa, pagkatapos nito (kung hindi ginagamot) ay magaganap ang mas malubhang kahihinatnan.

Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa mga anyo ng mga pathologies. Mayroong mga ganitong uri:

  1. nilalagnat. Ang hindi bababa sa mapanganib na uri ng patolohiya. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang banayad na lagnat, pagkatapos nito ang pasyente ay gumaling nang walang pinsala sa kalusugan.
  2. Meningeal. Ang isang medyo karaniwang anyo, ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pananakit ng ulo at paninigas ng mga kalamnan ng likod ng leeg. Ang patolohiya ay sinamahan ng sintomas ng Kernig (ang binti ng pasyente, nakahiga sa kanyang likod, passively flexes sa isang anggulo ng 90 ° sa hip at tuhod joints (unang yugto ng pag-aaral), pagkatapos nito ang tagasuri ay gumawa ng isang pagtatangka upang ituwid ang binti na ito. sa kasukasuan ng tuhod (pangalawang yugto). Kung ang pasyente ay may meningeal syndrome, imposibleng ituwid ang kanyang binti sa kasukasuan ng tuhod dahil sa isang reflex na pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng leg flexor; na may meningitis, ang sintomas na ito ay pantay na positibo sa magkabilang panig) Ang form na ito ay tumatagal mula 6 hanggang 14 na araw, pagkatapos ay nangyayari ang pagpapatawad.
  3. Meningoencephalitic. Ito ay delikado dahil sa 20% ng mga kaso ito ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Bilang karagdagan sa mga sintomas na nakalista sa itaas, ito ay sinamahan ng mga guni-guni at delusyon, psychomotor agitation, kalamnan twitching.
  4. Polio. Ang mga sintomas ay malinaw sa pangalan at katulad ng mga klinikal na pagpapakita ng poliomyelitis. Ang pasyente ay dumaranas ng lagnat, at ang mga kalamnan ng kanyang leeg at mga braso ay paralisado.
  5. Polyradiculoneuric. Isang napakabihirang uri ng impeksiyon. Ang mga nerve node ay apektado, na nagpapakita ng sarili sa pamamanhid at tingling ng mga limbs.

Para sa isang tumpak na diagnosis ng sakit, kinakailangan na kumuha ng pagsusuri sa dugo. Nakikilala ang sakit dahil sa pagkakaroon ng mga antibodies na ginawa ng immune system ng tao.

Paggamot ng tick-borne encephalitis

Ang sakit ay ginagamot ng eksklusibo sa isang ospital. Ang pasyente ay dapat ilagay sa nakakahawang departamento. Para sa paggamot, ginagamit ang immunoglobulin, antibacterial na gamot, stimulant at B bitamina.

Pagkatapos ng pagsugpo sa virus sa panahon ng pagbawi, ang pasyente ay binibigyan ng neuroprotectors at isang kurso ng physiotherapy exercises at (o) massage ay inireseta. Sa pagkumpleto ng kurso ng therapy, ang mga natitirang epekto na dulot ng encephalitis ay posible - pagkasayang ng sinturon ng balikat, mga advanced na epileptic seizure na may kalamnan twitching.

Mga aksyong pang-iwas

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang impeksyon at pangmatagalang paggamot para sa tick-borne encephalitis ay sa pamamagitan ng mga hakbang sa pag-iwas. Karaniwan, ang mga pagbabakuna ay ginagamit upang protektahan ang katawan, na ibinibigay nang maaga.

Gayunpaman, sa kasalukuyan ay may isa pang mabisang lunas - iodantipyrin. Ang gamot na ito ay nakapasa sa mga klinikal na pagsubok sa Siberian State Medical Institute, kung saan nagpakita ito ng higit sa 99% na bisa: sa 460 na tao na kumukuha ng Jodantipyrin, 3 lamang ang nakabuo ng virus.

Ang pag-iwas bago ang kagat ng tik na may iodantipyrine ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

  • 2 tableta 1 beses bawat araw sa buong panahon ng tagsibol-tag-init, kapag may panganib ng kagat ng tik at impeksyon sa virus;
  • 2 tableta 3 beses sa isang araw 2 araw bago bumisita sa lugar kung saan maaaring manirahan ang mga garapata.

Kung ang tik ay nakadikit na sa balat, dapat itong alisin gamit ang mga sipit o sinulid, at pagkatapos ay uminom ng isang kurso ng iodantipyrin ayon sa sumusunod na pamamaraan:

  • 3 tablet 3 beses sa isang araw para sa 2 araw;
  • 2 tablet 3 beses sa isang araw para sa susunod na 2 araw;
  • 1 tablet 3 beses sa isang araw para sa susunod na 5 araw

Pagkatapos ng kurso, dapat kang muling mag-donate ng dugo para sa pagsusuri.

Sa tagsibol, tag-araw at kahit na taglagas, bilang karagdagan sa mga mainit na araw, ang kalusugan at buhay ng mga tao, pati na rin ang mga hayop, ay nanganganib sa pamamagitan ng maliliit na ticks na kabilang sa klase ng mga arachnid. Ito ang mga nilalang na sumisipsip ng dugo na pagkatapos ng kagat ng tao ay maaaring magdulot ng maraming sakit, ang pinakasikat dito ay tick-borne encephalitis. Ang huli ay tatalakayin ngayon.

Ano ang tick-borne encephalitis (TBE)?

Tick-borne encephalitis- isang nagpapaalab na sakit ng utak at / o spinal cord ng isang nakakahawang kalikasan, na nabubuo bilang isang resulta ng isang kagat ng isang tik na nagdadala ng virus.

Ang iba pang mga pangalan para sa sakit ay spring-summer tick-borne meningoencephalitis, tick-borne viral encephalitis, TBE o TVE.

Ang causative agent ng sakit- arbovirus Tick-borne encephalitis virus, na kabilang sa genus Flavivirus (Flavivirus), ang mga carrier nito ay mga ixodid ticks ng species na "Ixodes persulcatus" at "Ixodes ricinus".

Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit- neurological (paresis, convulsions, photophobia, discoordination of movements) at mental disorder, patuloy na pagkalasing, hanggang sa kamatayan.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa PCR ng dugo at cerebrospinal fluid.

Pangunahing kasama sa paggamot ang pagpapakilala ng immunoglobulin, mga antiviral na gamot at symptomatic therapy.

Ang mga pangunahing rehiyon ng pamamahagi ng mga encephalitis ticks ay Siberia, Silangang Asya at Silangang Europa, kung saan may mga kagubatan.

Pathogenesis at mga panahon ng tick-borne encephalitis

Ang incubation period ng CE ay mula 2 hanggang 35 araw.

Ang pinaka-mahina sa tick-borne infection ay ang mga subcortical node at ang cerebral cortex, ang mga cell ng meninges, ang mga istruktura ng ilalim ng ikatlong ventricle.

Ang pagtagos sa katawan, ang impeksyon ng flavivirus ay na-adsorbed sa ibabaw ng mga immune cell - mga macrophage, pagkatapos nito ang virus ay tumagos sa kanila, kung saan ang pagtitiklop ng RNA, mga protina ng capsid at ang pagbuo ng virion ay ginaganap. Pagkatapos ay umalis ang mga virus sa cell sa pamamagitan ng binagong mga lamad at pumunta sa mga rehiyonal na lymph node, mga selula ng atay, pali, tumira sa mga panloob na dingding (endothelium) ng mga daluyan ng dugo. Ito ang ikalawang yugto ng pagtitiklop ng virus.

Ang susunod na yugto ng pinsala ng TBE sa katawan ay ang pagtagos ng virus sa mga neuron ng cervical spinal cord, mga selula ng malambot na mga tisyu ng meninges at cerebellum.

Dagdag pa, ang mga proseso ng disintegration ng axial cylinders at demyelination, pagkasayang at pagkasira ng mga neuron ay bubuo. Lumilitaw ang edema ng utak at spinal cord, pati na rin ang pagtaas ng pagkamatagusin ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa paglaki ng mga microglial cell at kusang pagdurugo.

Pagkatapos nito, nabuo ang mga liquorodynamic disorder - isang kondisyon kapag ang pagtatago at sirkulasyon ng cerebrospinal fluid (CSF), pati na rin ang pakikipag-ugnayan nito sa sistema ng sirkulasyon, ay nabalisa. Sa proseso ng pathological, ang diffuse infiltration ng nerve tissues ng mononuclear cells, polynuclear cells at plasma cells ay maaaring maobserbahan, lalo na sa perivascular space.

Ang mga histological na pag-aaral ay walang malinaw na larawan ng mga pagbabago sa EC.

Mga lugar ng pamamahagi at istatistika

Ayon sa WHO, humigit-kumulang 12,000 kaso ng TBE ang naitala bawat taon. Sa mga ito, humigit-kumulang 10% ay nahuhulog sa mga rehiyon ng Russia, pangunahin sa Siberia, Urals, Altai, Buryatia, at Teritoryo ng Perm.

Ang porsyento ng mga nakagat ng ticks at ang pagtuklas ng TBE ay hindi lalampas sa 0.4-0.7%

Kabilang sa iba pang mga rehiyon kung saan naitatala ang pinakamaraming kagat at insidente ng TBE ay ang Northern, Central at Eastern Europe, Mongolia, China, at iba pa kung saan may malalaking kagubatan.

ICD

ICD-10: A84
ICD-10-KM: A84.1, A84.9, A84.8 at A84.0
ICD-9: 063

Mga sintomas

Ang pinakamaraming bilang ng mga kagat at impeksyon na may impeksyon sa flavivirus ay naitala sa tagsibol at unang bahagi ng taglagas.

Ang mga lugar kung saan madalas na matatagpuan ang mga garapata ay mga kagubatan at parke kung saan naroroon ang damo.

Pag-uuri

Ang klasipikasyon ng tick-borne encephalitis ay ang mga sumusunod:

Sa daloy:

  • maanghang;
  • Subacute;
  • Talamak.

Sa pamamagitan ng form:

nilalagnat(tungkol sa 50% ng mga pasyente) - ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng isang lagnat na kondisyon ng pasyente, na may mga pagtalon sa temperatura ng katawan mula sa mataas hanggang mataas, panginginig, panghihina, pananakit ng katawan at iba pang mga klinikal na pagpapakita sa loob ng ilang araw. Sa pagpapatawad ng sakit, ang temperatura ay bumalik sa normal, gayunpaman, ang kahinaan, labis na pagpapawis, pag-atake ng tachycardia ay maaaring naroroon kahit na pagkatapos ng normal na mga parameter ng laboratoryo para sa mga pagsusuri sa dugo at cerebrospinal fluid.

Meningeal(mga 30% ng mga pasyente) - ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga lamad ng utak at spinal cord, habang ang nangungunang sintomas ng sakit na nasa ika-3-4 na araw ay mga palatandaan. Ang mga pangunahing sintomas ay mataas na temperatura ng katawan (mga 14 na araw), matinding pananakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, paninigas (paninigas) ng mga kalamnan ng leeg, hypersensitivity ng balat sa pakikipag-ugnay sa damit (hanggang sa sakit), mga sintomas ng Kernig, Brudzinsky. Kapag bumaba ang temperatura, may mga natitirang epekto - photophobia, asthenia, masamang kalooban.

Focal(mga 20% ng mga pasyente) - ang pinakamalubhang anyo ng TE na may hindi kanais-nais na pagbabala, na nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pinsala sa utak at spinal cord. Kabilang sa mga pangunahing sintomas ay isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 40 ° C at sa itaas, antok, convulsions, pagsusuka, guni-guni, delirium, nahimatay, incoordination sa paggalaw, panginginig, paresis, paralisis, matinding sakit sa ulo at likod. Mayroong dalawang-alon na subspecies ng focal form - kapag ang isang mataas na temperatura ay lilitaw sa simula ng sakit, na normalizes pagkatapos ng ilang sandali, pagkatapos ay lumitaw ang mga neurological disorder na katangian ng tick-borne encephalitis.

Progresibo- ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga anyo at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas pagkatapos ng ilang buwan o taon. Sa pathogenesis ay namamalagi ang patuloy na mga paglabag pagkatapos ng sakit sa paggana ng utak.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon

    • tangkay;
    • Cerebellar;
    • mesencephalic;
    • Hemispherical;
    • Diencephalic.

Depende sa apektadong sangkap ng utak:

  • White matter (leukoencephalitis);
  • kulay abong bagay (polioencephalitis);
  • Sabay-sabay na parehong puti at kulay-abo na bagay (Panencephalitis);
  • Ilang bahagi ng spinal cord (encephalomyelitis).

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng tick-borne encephalitis ay kinabibilangan ng:

  • Anamnesis, pagsusuri, pagkilala sa mga reklamo na may mga sintomas ng sakit.
  • Sa unang 3 araw pagkatapos ng kagat, ang isang express diagnosis ng DNA o encephalitis virus antigens ay maaaring isagawa gamit ang ELISA, PCR, RSK o RTGA. Gayundin, gamit ang PCR, ang isang bacteriological na pag-aaral ay isinasagawa para sa pagkakaroon ng Borrelia bacteria sa katawan upang napapanahong makita ang pagkakaroon ng tick-borne borreliosis, kung mayroon man. Kinukuha muli ang dugo 14 na araw pagkatapos ng unang sampling.
  • Sa tulong ng isang pagbutas, ang cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid - fluid ng utak at spinal cord) ay kinuha at sinusuri pa.
  • at pagsusuri ng dugo

Ang mga pagsusuri para sa tick-borne encephalitis ay nagpapakita ng sumusunod na data:

  • Ang pagkakaroon sa serum ng dugo mula sa mga unang araw ng sakit ng immunoglobulins ng klase ng IgM, na umabot sa pinakamataas na konsentrasyon sa unang 10 araw ng EC;
  • Ang pagkakaroon ng IgG antibodies mula sa ika-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit, na maaaring naroroon sa loob ng ilang buwan sa dugo;
  • Tumaas na erythrocyte sedimentation rate ESR at leukocytosis;
  • Bahagyang pagtaas sa protina ng dugo;
  • Lymphocytic pleocytosis sa antas ng 20-100 na mga cell sa 1 µl ng CSF.

Paggamot

Ang paggamot sa tick-borne encephalitis dahil sa kalubhaan ng sakit ay isinasagawa sa isang ospital. Ang pasyente ay hindi inilagay sa nakakahawang departamento, dahil. hindi ito nakakahawa at hindi nagdudulot ng banta sa ibang tao.

Ang regimen ng paggamot para sa tick-borne encephalitis ay kinabibilangan ng:

1. Kapayapaan;
2. Etiotropic therapy;
3. Pathogenetic therapy;
4. Symptomatic therapy;
5. Paggamot sa rehabilitasyon.

Tandaan, mas maaga ang isang tao ay humingi ng espesyal na tulong pagkatapos ng kagat ng tik at lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, mas kanais-nais ang pagbabala para sa pagbawi at ang pag-iwas sa mga hindi maibabalik na proseso sa utak at spinal cord.

1. Kapayapaan

Upang maipon ang lakas ng pasyente, pati na rin upang maiwasan ang hindi kinakailangang pangangati ng nervous system, ang isang mahigpit na pahinga sa kama ay inireseta. Ang silid ay may lilim, ang mga potensyal na mapagkukunan ng ingay ay tinanggal.

Sa ganoong lugar, ang pasyente ay makakapag-relax hangga't maaari, at ang mga sintomas sa anyo ng photophobia, sakit ng ulo, at iba pa ay mababawasan.

2. Etiotropic therapy

Ang etiotropic na paggamot ay nagpapahiwatig ng pag-alis ng impeksyon at ang karagdagang pagkalat nito sa buong katawan.

Una sa lahat, sa unang apat na araw pagkatapos ng kagat ng tik, ang pangangasiwa ng anti-tick immunoglobulin ay inireseta. Pinipigilan ng serum na ito ang pagbuo ng mga komplikasyon kung ang biktima ay walang bakuna laban sa tick-borne encephalitis.

Kung ang isang tao ay hindi nag-aplay para sa tulong medikal sa panahong ito, ang anti-tick immunoglobulin ay ibinibigay sa unang tatlong araw mula sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng TBE.

Bilang karagdagan, ang mga antiviral na gamot ay ginagamit - Ribavirin, Groprinasin, Cytosinarabinosa (iv para sa 4-5 araw sa isang dosis ng 2-3 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw), mga paghahanda ng interferon (Tiloron).

Ang mga anti-tick globulin ay ginawa batay sa donor blood serum na kinuha mula sa mga taong nakatira sa mga lugar na may mataas na prevalence ng TBE.

Ang mga antibiotic para sa tick-borne encephalitis ay hindi inireseta, dahil. ang sakit na ito ay may viral na katangian ng sakit, laban sa kung saan ang mga antibacterial na gamot ay hindi epektibo.

3. Pathogenetic therapy

Ang layunin ng pathogenetic therapy ay upang ihinto ang mga pathological na mekanismo at proseso ng sakit na nakakagambala sa paggana ng utak at iba pang mga bahagi ng nervous system, na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay maaaring mapansin dito:

Diuretics (diuretics)- ang paggamit ng mga gamot na ito ay nag-aalis ng labis na likido mula sa katawan, sa gayon ay nag-aalis ng pamamaga mula sa utak, spinal cord at iba pang bahagi ng katawan, binabawasan ang intracranial pressure, na bilang isang resulta ay pinipigilan ang pamamaga ng utak.

Ang mga sikat na diuretics para sa CE ay Diacarb, Furosemide, Mannitol, Glycerol.

Glucocorticoids (GC)- isang pangkat ng mga hormonal na gamot na ginagamit sa katamtaman at malubhang proseso ng pamamaga, na mayroon ding mga anti-inflammatory, anti-edematous, anti-allergic na aktibidad. Bilang karagdagan, sinusuportahan ng mga GC ang gawain ng adrenal cortex, sa gayon ay pinipigilan ang kanilang pagkaubos.

Ang mga sikat na GC para sa CE ay Dexamethasone (IV o IM sa dosis na 16 mg/araw, 4 mg bawat 6 na oras), Prednisolone (para sa mga bulbar disorder at syncope, parenterally, sa dosis na 6-8 mg/araw). kg, at walang mga pagpapakita na ito - mga tablet, sa isang dosis na 1.5-2 mg / kg bawat araw).

Mga antihypoxant- mga gamot at kagamitan na ginagamit upang maiwasan ang pagkagutom sa oxygen ng utak at iba pang bahagi ng katawan.

Ang mga sikat na antihypoxant na gamot ay Sodium Oxybutyrate, Actovegin, Cytochrome C, Mexidol.

Kabilang sa mga pamamaraan ng pagpapanatili ng kinakailangang antas ng oxygen, ang humidified oxygen (ipinakilala sa pamamagitan ng nasal catheters), hyperbaric oxygenation, artipisyal na bentilasyon ng baga (ALV) ay ginagamit.

4. Symptomatic therapy

Ang symptomatic na paggamot ay naglalayong mapanatili ang pagganap ng katawan, maiwasan ang mga klinikal na pagpapakita na nauugnay sa sakit at karagdagang pag-unlad ng mga proseso ng pathological, na sa pangkalahatan ay tumutulong sa katawan na makayanan ang CE nang mas mabilis.

Ang mga gamot na ito ay:

Mga anticonvulsant- ay ginagamit upang maiwasan ang mga seizure at seizure ng epilepsy: "Benzonal", "Difenin", "Finlepsin".

Mga relaxant ng kalamnan- ay ginagamit upang i-relax ang tissue ng kalamnan, na mahalaga kung pana-panahong nasa magandang hugis ang mga kalamnan: Mydocalm, Sirdalud.

Upang mapanatili at pasiglahin ang paghahatid ng mga signal ng neuromuscular- maiwasan ang paresis, paralisis, panginginig: Neuromidin, Prozerin.

Antiarrhythmic- ay ginagamit upang dalhin ang rate ng puso sa mga normal na halaga: Aymalin, Novocainamide.

Angioprotectors- ay ginagamit upang bawasan ang pagkamatagusin ng mga pader ng mga daluyan ng dugo at pagbutihin ang kanilang kalusugan, na pumipigil sa mga panloob na pagdurugo: Cavinton, Pentoxifylline, Vinpocetine.

Antipsychotics- ay ginagamit upang maiwasan ang mga hindi sinasadyang paggalaw at gawing normal ang mental na estado ng pasyente: "Aminazin", "Sonapax", "Triftazin", "Sibazon", "Amitriptyline".

Mga metabolic na gamot- ay itinalaga upang gawing normal ang mga proseso ng metabolic: "Piracetam", "Phenibut".

5. Paggamot sa rehabilitasyon

Upang maibalik ang katawan, pangunahin ang paggana ng utak at spinal cord, maaaring magreseta ang isang neurologist ng ilang mga sumusunod na hakbang at gamot:

  • Mga bitamina at mineral complex;
  • Nootropics - naglalayong mapabuti ang aktibidad ng utak: "Aminalon", "Piracetam", "Pyrititol";
  • Therapeutic physical education (LFK);
  • Physiotherapy;
  • Masahe;
  • Sanatorium-resort na pahinga.

Pagtataya at mga kahihinatnan

Ang pagbabala para sa tick-borne encephalitis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa napapanahong pagbisita sa doktor at sapat na paraan ng therapy, ang kalubhaan ng sakit, ang kalusugan ng pasyente sa oras ng impeksyon sa virus.

Kung pinag-uusapan natin ang mga anyo ng sakit, kung gayon:

  • kapag lagnat - karamihan ay ganap na gumaling;
  • na may meningeal - din ng isang kanais-nais na kinalabasan, gayunpaman, maaaring mayroong ilang mga talamak na pagpapakita ng sobrang sakit ng ulo at iba pang mga uri ng sakit ng ulo;
  • na may focal - ang pagbabala ay may kondisyon na kanais-nais, dahil na may ganitong diagnosis, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay sinusunod sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente, habang sa iba, ang mga patuloy na karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay nabuo sa anyo ng paralisis, kombulsyon, at mga sakit sa isip.

Mga katutubong remedyo

Mahalaga! Bago gamitin ang mga katutubong remedyo laban sa tick-borne encephalitis, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor!

Mint, lemon balm, periwinkle. Ibuhos sa 1 tbsp. kutsara, sa iba't ibang mga lalagyan 500 ML ng tubig na kumukulo, at periwinkle. Ilagay ang mga ito sa loob ng 15 minuto sa isang mabagal na apoy sa ilalim ng takip, pagkatapos ay itabi sa loob ng 30 minuto upang mahawahan, pilitin. Kailangan mong uminom ng lunas 1/3 o kalahati ng isang baso 3 beses sa isang araw, 15 minuto pagkatapos kumain, o bago kumain, binabago ang bawat isa sa mga decoction sa turn.

Motherwort. 1 st. ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo sa isang kutsarang puno ng tinadtad na hilaw na damo at ilagay sa isang mabagal na apoy sa loob ng 15 minuto, pagkatapos ay itabi upang mahawahan at palamig sa loob ng 45 minuto, pilitin ang produkto. Uminom ng kalahating baso sa tanghalian, sa gabi at sa oras ng pagtulog, bago o pagkatapos kumain.

Valerian. Ibuhos ang 1 kutsarita ng mga ugat na may isang baso ng tubig na kumukulo, takpan ang sisidlan na may takip at balutin ito ng tuwalya, iwanan ang produkto para sa 2 oras upang mahawahan. Salain at uminom ng 1 tbsp. kutsara 4 beses sa isang araw, 30 minuto bago o 30 minuto pagkatapos kumain. Ang lunas na ito ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, pinapaginhawa ang proseso ng pamamaga, at may kapaki-pakinabang na epekto sa arachnoid membrane ng utak.

Mga juice. Uminom ng sariwang kinatas na juice mula sa mga sumusunod na halaman: 9 na bahagi ng karot at 7 bahagi ng dahon ng kintsay. Maaari ka ring magdagdag ng 2 bahagi ng mga ugat ng parsley o 3 bahagi ng spinach juice dito.

Peony. Ibuhos ang 1 tbsp. isang kutsarang puno ng peony rhizomes 500 mg ng tubig na kumukulo, ilagay ang produkto sa loob ng 30 minuto upang pakuluan sa mahinang apoy, pagkatapos ay itabi sa ilalim ng isang natatakpan na takip upang mag-infuse sa loob ng 1 oras. Salain ang produkto at uminom ng 100 ML 3 beses sa isang araw sa loob ng 30 araw, pagkatapos ay kumuha ng 2-3 linggong pahinga at ulitin ang kurso.

Rhodiola rosea. Ibuhos ang mga durog na ugat ng Rhodiola rosea sa isang madilim na lalagyan ng baso na may alkohol. Ilagay ang produkto sa isang madilim na cool na lugar para sa 7 araw upang mahawahan. Kumuha ng tincture 15-20 patak 3 beses sa isang araw, diluted sa 1 tbsp. isang kutsarang puno ng pinakuluang tubig. Kurso - hanggang sa pagbawi.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa tick-borne encephalitis ay kinabibilangan ng:

Pagsunod sa mga alituntunin ng ligtas na pag-uugali sa kalikasan. Kung magbabakasyon ka sa mga kagubatan, pumili ng mga lugar na may pinakamababang dami ng damo, kung hindi man ay magbihis sa paraang hindi makapasok ang tik sa mga puwang sa ilalim ng iyong mga damit. Gayunpaman, sa kasong ito, huwag kalimutang suriin ang iyong sarili nang pana-panahon para sa pagkakaroon ng isang tik, lalo na ito ay dapat gawin muna sa pagdating sa bahay.

Tratuhin ang mga damit at nakalantad na bahagi ng katawan gamit ang mga produktong anti-mite - ang iba't ibang mga repellent ay mabibili sa maraming tindahan, o mag-order online.

Kung inalis mo ang tik sa iyong damit o katawan - sa anumang kaso durugin ito gamit ang iyong mga kamay, at sa pangkalahatan, iwasan ang pagdikit sa tik gamit ang iyong mga kamay upang ang mga nilalaman nito, kung ito ay carrier ng virus, ay hindi kumuha sa balat, at nakalimutan mo ang tungkol dito hinawakan ang iyong bibig o pagkain. Pinakamabuting sunugin ang nahuling tik o buhusan ito ng kumukulong tubig.

Ang mga lokal na awtoridad ay dapat tratuhin ang mga kagubatan ng mga anti-tikong ahente upang mapuksa ang mga ito, na, sa pamamagitan ng paraan, ay matagumpay na nagawa noong panahon ng Sobyet.

Ang mga manggagawa sa paghahalaman at panggugubat ay dapat magsuot ng espesyal na damit na proteksiyon.

Inirerekomenda na bumili ng mga produkto ng pagawaan ng gatas sa mga epidemiological zone mula sa mga pinagkakatiwalaang tao/manufacturer.

Pagbabakuna ng populasyon.

Pagbabakuna laban sa tick-borne encephalitis

Ang pagbabakuna laban sa TBE ay inirerekomenda para sa mga taong nakatira sa mga lugar na may tumaas na epidemiological na sitwasyon para sa sakit na ito. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang pagbabakuna ng encephalitis ay hindi pumipigil sa sakit, ngunit naglalayon lamang sa mas banayad na kurso nito, na pinaliit ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng sakit. Ang kaligtasan sa impeksyon sa arbovirus ay nabuo pagkatapos ng tatlong pagbabakuna sa loob ng halos 3 taon.

Ang mga sikat na bakuna laban sa tick-borne encephalitis ay KE-Moscow, Encepur, FSME-Immun, EnceVir.

Sinong doktor ang makikipag-ugnayan?

Video

Ang tick-borne encephalitis ay isang malubhang nakakahawang natural-mediated na sakit na sanhi ng isang virus mula sa genus ng Flavivirus at kadalasang ipinakikita ng lagnat, pinsala sa central nervous system (central nervous system) at pag-unlad ng flaccid paralysis at paresis.

Ang isang inosenteng lakad sa kalikasan ay maaaring maging ganap na malusog na tao na may malalim na kapansanan, at kahit na humantong sa kamatayan.

Ang sakit ay unang inilarawan ng pinuno ng neurological department ng naval hospital sa Vladivostok AG Panov noong 1934, at noong 1937 ang virus ay nahiwalay mula sa cerebrospinal fluid, dugo, utak ng mga patay at ixodid ticks ng isang grupo ng mga siyentipiko. pinamumunuan ni Academician LA Zilber.

Ang neuropathologist ng Sobyet, doktor ng mga medikal na agham, propesor. Nakatuklas ng tick-borne encephalitis noong 1935.

Soviet immunologist at virologist, tagapagtatag ng Soviet school of medical virology. Mananaliksik at tumuklas ng tick-borne encephalitis.

Bawat taon, 10-12 libong tao ang nahawahan, at ang tunay na bilang ay itinuturing na mas mataas kaysa sa ipinahiwatig. Karaniwan, ang lahat ng mga kaso ay nauugnay sa isang kagat ng tik sa mga lugar ng kagubatan o parke.

Kamakailan lamang ay itinuring na iyon ang pinaka-mapanganib para sa impeksyon ay ang mga teritoryo ng Russian Federation, Slovenia at ang Baltic States. Sa teritoryo ng maraming iba pang mga bansa mayroong mga nahawaang ticks at samakatuwid ang mga naninirahan sa mga rehiyong ito ay nasa panganib din ng impeksyon (Austria, Poland, Switzerland, Slovakia, Albania, Sweden, Ukraine, Turkey, Korea at iba pa).

Mga kahihinatnan ng tick-borne encephalitis

Ang mga kahihinatnan ng sakit na ito sa ilang partikular na kaso ay ang kapansanan mula sa gilid ng central nervous system (central nervous system), paralysis, cognitive impairment, at higit pa. Ang namamatay sa Russian spring-summer tick-borne encephalitis ay 25%, sa European - 5%.

Ang causative agent ng tick-borne encephalitis

Ang causative agent ng tick-borne encephalitis ay isang RNA-containing flavivirus na kabilang sa mga arbovirus. Ang virus ay may isang spherical na hugis, naglalaman ng isang nucleocapsid (isang complex ng nucleic acid at isang protina shell), na protektado ng isang panlabas na lipid shell, kung saan ang mga spike ay nahuhulog (pumupukaw ng gluing ng mga erythrocytes).

3 subtype ng pathogen ang kilala:

  • European (Western, Najdorf),
  • Far Eastern (spring-summer encephalitis, Sof'in)
  • at Siberian (Vasilchenko at Zausaev).

Ang tatlong subtype na ito ay naiiba sa bawat isa sa mga biological na katangian. Ang Far Eastern strain ng Sof'in virus ay isa sa mga unang nakahiwalay na tick-borne encephalitis virus. Dahil sa malawak na pamamahagi nito sa mga koleksyon ng virus, ito ay naging isang reference strain.

Dalhin ang virus at ang mga likas na reservoir nito ay mga nahawaang ixodid ticks (Ixodes persulcatus at Ixodes ricinus), mas madalas - gamasid mites, at mas bihira - fleas, horseflies.

Ang mga ticks ay kadalasang nananatiling mahigpit na nakakabit sa balat sa loob ng ilang araw.

Ang mga karagdagang pinagmumulan ng impeksyon ay humigit-kumulang 130 species ng mga ligaw na mammal. Kadalasan ito ay mga squirrels, moles, hedgehogs, wild boars at kahit ilang uri ng ibon.

Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay ang pinakamataas na posibilidad ng impeksyon na may pinakamalaking halaga ng virus ay maaaring makuha mula sa taiga tick (Ixodes persulcatus), dahil ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa aktibong pagpaparami ng virus ay nilikha sa katawan nito.

Ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng kagat ng tik., mas madalas na posible rin kapag nakakakuha ng thermally unprocessed na gatas na nahawahan ng tick feces (sa kasong ito, maaaring mangyari ang paglaganap ng sakit sa pamilya).

Walang direktang paghahatid ng virus mula sa tao patungo sa tao.

Ang mga tao ay lubhang madaling kapitan sa virus. Dahil sa pag-activate ng siklo ng buhay ng mga ticks, ang sakit ay may seasonality ng tagsibol-tag-init.

Klinika ng impeksyon na may tick-borne encephalitis

Ang virus, na tumagos sa dugo pagkatapos ng isang kagat, ay dumami sa mga proteksiyon na selula ng dugo - mga macrophage. Pagkatapos ay magsisimula ang yugto ng viremia, kapag ang mga bagong virus ay pumasok sa daluyan ng dugo. Pagkatapos nito, sumunod sila sa mga rehiyonal na lymph node, mga selula ng atay, pali, mga daluyan ng dugo at muling dumami doon. Dagdag pa, ang mga virus ay pumapasok sa mga motor neuron ng anterior horns ng cervical part ng spinal cord (bilang resulta kung saan nangyayari ang paresis at paralysis), sa mga cell ng cerebellum at pia mater.

Ang panahon mula sa impeksyon hanggang sa pagsisimula ng mga klinikal na sintomas ay nasa average na 7 hanggang 14 na araw. Ang kalubhaan ng kurso ng sakit ay depende sa uri ng tik na bit, ang uri ng pathogen at ang tagal ng pagsipsip ng dugo (mas mahaba, mas mataas ang posibilidad na makatanggap ng isang malaking dosis ng pathogen). Alam din na ang kalubhaan ng sakit ay tumataas sa edad ng pasyente.

Sa talamak na panahon sa lugar ng pagsipsip ng tik, maaaring mapansin ang hugis-singsing na erythema. Ngunit ang pangunahing clinical syndromes ay pangkalahatang nakakahawa, meningeal at focal.

Sa prodrome Ang pangkalahatang nakakahawang sindrom ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sumusunod na sintomas:

  • pagtaas ng temperatura,
  • pangkalahatang kahinaan, pagkahilo,
  • sakit ng ulo,
  • pagduduwal,
  • minsan may pananakit ng kalamnan sa leeg at sinturon sa balikat,
  • pakiramdam ng pamamanhid.

Sa isang benign na kurso ang panahong ito ay 3 hanggang 5 araw. Sa ilang mga kaso, laban sa background ng matinding pagkalasing, nangyayari ang meningeal syndrome, at ang mga palatandaan ng meningeal ay maaaring hindi binibigkas, at ang mga pagbabago ay maaari lamang maobserbahan sa cerebrospinal fluid.

Para sa matinding daloy kapag nabuo ang encephalitis o meningoencephalitis, ang mga pasyente ay nakakaranas ng delirium, mga guni-guni, pagkabalisa, ang tao ay hindi maganda ang oriented sa oras at espasyo. Ang pasyente ay inhibited, maaaring makaramdam ng takot at kawalang-interes.

Hitsura ng pasyente nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok: pamumula ng mukha, leeg, conjunctiva, iniksyon ng mga scleral vessel, ang dila ay natatakpan ng isang maputi-puti na patong, ang pharyngeal mucosa ay madalas na hyperemic. Maaaring may bloating. Ang mga tao ay madalas na nagreklamo ng photophobia, lacrimation, malabong paningin.

Na may diffuse cerebral na sintomas maaaring may mga karamdaman ng kamalayan, epileptic seizure, respiratory at cardiac disorder, mga palatandaan ng cerebral edema, lumilitaw ang mga pathological reflexes, pati na rin ang paresis ng mga kalamnan ng mukha at wika.

Sa mga sintomas ng focal cerebral mabilis na bumuo ng hemiparesis, paresis pagkatapos ng convulsions, epileptic seizure, mas madalas - subcortical at cerebellar sintomas. Ang pinsala sa nuclei ng cranial nerves ay katangian. Paminsan-minsan, ang pagdurugo ng tiyan na may madugong pagsusuka ay posible (bilang resulta ng isang paglabag sa autonomic nervous system).

Sa ilang mga pasyente, pagkatapos ng prodromal period, ang isang binibigkas na sakit na sindrom ay nangyayari sa leeg at balikat na sinturon na may panaka-nakang pagkibot ng kalamnan, na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga motor neuron ng mga anterior na sungay ng spinal cord. Biglang, ang kahinaan at pamamanhid sa anumang paa ay maaaring mangyari, na sa dakong huli ay sasamahan ng mga karamdaman sa paggalaw.

Sa loob ng ilang araw, at kung minsan kahit na linggo, laban sa background ng mataas na temperatura at mga sintomas ng tserebral, ang intensity ng flaccid paralysis ng cervicobrachial at cervicothoracic localization (hunchback, stoop, "proud" posture, hanging ng ulo sa dibdib) ay tumataas.

Ang mga karamdaman sa paggalaw ay maaaring halo-halong. Halimbawa, lumilitaw ang flaccid paresis sa itaas na mga paa, at ang mga spastic ay lumilitaw sa mas mababang mga paa. Ang isang pagtaas sa mga karamdaman sa motor ay sinusunod hanggang 12 araw. Sa pagtatapos ng 2-3 na linggo, ang pagkasayang ng mga nasirang kalamnan ay sinusunod. Gayundin, ang paralisis ay maaaring magsimula sa reverse order - mula sa lower limbs hanggang sa muscles ng trunk at upper limbs.

Ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay maaaring mangyari kapag nahawaan ng anumang uri ng tick-borne encephalitis virus, ngunit sa Far Eastern variant, ang malala at malinaw na mga sugat ng central nervous system ay bubuo. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, napakahirap tiisin, kadalasang nagtatapos sa kamatayan at kapansanan ng pasyente.

Mga klinikal na tampok ng tick-borne encephalitis

Mga klinikal na tampok ng Central European tick-borne encephalitis- double-wave fever.

  • 1st stage tumutugma sa viremia (circulation ng virus sa dugo ng pasyente). Ito ay sinamahan ng mga hindi tiyak na sintomas (lagnat, kahinaan, pagkawala ng gana, pananakit ng kalamnan, pagduduwal). Sa karamihan ng mga kaso, ang isang tao ay napupunta sa pagbawi. Ngunit sa halos 30% ng mga kaso, mayroong isang pagpapatawad (5-8 araw), at pagkatapos ay sumusunod
  • ika-2 yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat ng central nervous system (meningitis, encephalitis).

Dapat alalahanin na sa impeksyon sa pagkain (sa pamamagitan ng gatas), ang isang pagtaas sa atay at pali ay madalas na sinusunod.

Depende sa kung aling sintomas complex ang namamayani sa isang pasyente na may tick-borne encephalitis, ang mga sumusunod na klinikal na anyo ay nakikilala:

  • nilalagnat,
  • double wave milk fever,
  • meningeal,
  • meningoencephalitis,
  • parang poliomyelitis,
  • polyradiculoneurotic.

Pagkatapos ng impeksyon at paglipat ng talamak na yugto, ang nakakahawang proseso ay maaaring maging talamak sa anyo ng ilang mga anyo (hyperkinetic, na kung saan ay nailalarawan sa epilepsy ni Kozhevnikov; amyotrophic, kapag ang aktibidad ng proseso ng pathological ay naisalokal sa leeg at balikat na sinturon) .

Ang virus ay maaaring manatiling aktibo sa gitnang sistema ng nerbiyos at, sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, magpapakita mismo pagkatapos ng ilang buwan o taon.

Sa tick-borne encephalitis, ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay madalas na sinusunod. Kadalasan nangyayari ang mga ito kapag nahawahan ng Russian spring-summer subtype ng virus.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay kinabibilangan ng:

  • cerebral edema na may pag-unlad ng cerebral coma,
  • pagdurugo sa sangkap ng utak,
  • pagdurugo ng tiyan,
  • Jacksonian o Kozhevnikov epilepsy,
  • mga sakit sa paghinga at puso bilang resulta ng pinsala sa medulla oblongata,
  • nakakahawang-nakakalason na myocarditis,
  • paralisis
  • at, dahil dito, ang kapansanan ng pasyente.

Kasama sa mga hindi tiyak na komplikasyon ang pagdaragdag ng bacterial flora laban sa background ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit at ang pagbuo ng malubhang pneumonia na may kabiguan sa paghinga.

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis.

  1. Pagsusuri ng klinikal na dugo: pagbaba ng mga leukocytes at pagtaas ng mga lymphocytes at monocytes.
  2. Klinikal na pagsusuri ng ihi: ang hitsura ng protina at mga cylinder sa ihi (na may katamtamang kalubhaan ng sakit at lalo na sa matinding kurso).
  3. Cerebrospinal fluid - isang bahagyang pagtaas sa mga lymphocytes at isang pagtaas sa mga antas ng protina.
  4. Mga pamamaraan ng virological: paghihiwalay ng virus mula sa dugo, cerebrospinal fluid (sa ika-5-7 araw ng sakit), sa mga kultura ng cell na may karagdagang pagkakakilanlan gamit ang paraan ng fluorescent antibodies.
  5. Serological na pamamaraan: enzyme immunoassay, complement fixation reaction, passive hemagglutination reaction, neutralization reaction sa paired sera na kinuha sa pagitan ng 2-3 linggo.
  6. Polymerase chain reaction: pagpapasiya ng virus RNA sa dugo.

Ang paggamot sa mga pasyente na may tick-borne encephalitis ay isinasagawa sa departamento ng mga nakakahawang sakit o sa masinsinang pangangalaga. Inirerekomenda ang bed rest at isang protina na diyeta na may mataas na nilalaman ng potasa.

Ang paggamot sa antiviral ay binubuo sa pagpapakilala ng isang homologous immunoglobulin laban sa tick-borne encephalitis virus. Ang mas mabilis na ito ay pinangangasiwaan, ang mas mabilis na klinikal na epekto ay darating. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay dahil sa ang katunayan na ang mga antibodies na bumubuo sa gamot ay neutralisahin ang epekto ng virus (1 ml ay nagbubuklod mula 600 hanggang 60,000 nakamamatay na dosis ng virus), at pinoprotektahan din ang cell mula sa karagdagang pagtagos ng virus sa pamamagitan ng nagbubuklod sa mga receptor ng sobre.

Gayundin, para sa tiyak na paggamot, ginagamit ang ribonuclease, na tumagos sa mga lamad ng utak at pinipigilan ang pagpaparami ng virus sa mga selula ng sistema ng nerbiyos. Sa ilang mga kaso, inirerekomenda ang pagpapakilala ng mga interferon sa maliliit na dosis.

Ang pathogenetic na paggamot ay nauugnay sa detoxification (pagpapakilala ng mga solusyon sa asin). Sa panganib ng cerebral edema, ang mga glucocorticosteroids ay pinangangasiwaan. Kung ang pagkabigo sa paghinga ay nabanggit, pagkatapos ang pasyente ay inilipat sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Upang labanan ang hypoxia, ang hyperbaric oxygenation ay isinasagawa, ang pagpapakilala ng sodium hydroxybutyrate. Sa psychomotor agitation, ginagamit ang lytic mixtures, sedatives (seduxen, relanium). Para sa paggamot ng paralisis, ang mga relaxant ng kalamnan ay pinangangasiwaan, pati na rin ang mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at trophism ng mga tisyu ng utak. Upang maalis ang mga kombulsyon, ang mga pasyente ay umiinom ng mga anticonvulsant at antiepileptic na gamot.

Ang pamantayan para sa paglabas ng isang pasyente na nagkaroon ng tick-borne encephalitis ay ang kumpletong normalisasyon ng klinikal na kondisyon at ang posibilidad ng paggamot sa outpatient.

Paano hindi mahawa? Pag-iwas sa tick-borne encephalitis

Ang pag-iwas sa tick-borne encephalitis ay nahahati sa pangkalahatan at partikular. Ang pangkalahatang pag-iwas ay binubuo ng indibidwal na proteksyon laban sa mga ticks. Upang gawin ito, gumamit ng mga espesyal na damit, mask, repellents (nangangahulugan na nagtataboy ng mga ticks). Lalo na mahalaga na suriin ang mga tao pagkatapos maglakad sa mga kagubatan, mga lugar ng parke, at alisin ang tik sa katawan ng tao sa lalong madaling panahon, dahil ang oras ng pagsuso ng dugo ay nakakaapekto sa dami ng pathogen sa dugo at sa kalubhaan ng sakit. . Gayundin sa mga endemic na rehiyon, ang hindi pinakuluang gatas ay dapat na iwasan.

Ang pinaka-epektibo at maaasahang paraan ay tiyak na prophylaxis. Para dito, ginagamit ang pagbabakuna, na ipinahiwatig para sa tick-borne encephalitis para sa mga grupo ng peligro.

Ngunit ayon sa mga rekomendasyon ng World Health Organization (WHO), sa mga lugar kung saan ang sakit ay napaka endemic (iyon ay, kapag ang average na saklaw mula sa pagbabakuna ay ± 5 kaso bawat 100,000 katao bawat taon), na nagpapahiwatig na mayroong mataas na indibidwal na panganib ng impeksyon, kinakailangan na magsagawa ng pagbabakuna para sa lahat ng edad at grupo, kabilang ang mga bata.

Kung saan ang saklaw at pagkalat ng sakit ay katamtaman o mababa (ibig sabihin, ang taunang average sa loob ng limang taon ay mas mababa sa 5 kaso sa bawat 100,000 populasyon) o limitado sa mga partikular na heyograpikong lokasyon, tinukoy na mga aktibidad sa labas, ang pagbabakuna ay dapat mag-target ng mga indibidwal, sa karamihan ng mga kaso sa mga pangkat na nasa mataas na panganib ng impeksyon.

Dapat ding mabakunahan ang mga taong naglalakbay mula sa hindi endemic patungo sa mga endemic na lugar kung ang mga pagbisita sa mga endemic na lugar ay magsasama ng malawak na aktibidad sa labas.

Mayroong ilang mga uri ng mga bakuna para sa partikular na prophylaxis.

Mga bakuna sa Kanlurang Europa

Sa Kanlurang Europa, dalawang bakuna ang magagamit para sa parehong pang-adulto at bata na mga pormulasyon (- Germany; - Austria). Bagama't ang mga bakunang ito ay batay sa European (Western) na subtype ng virus, ang immune system ay gumagawa ng mga antibodies laban sa lahat ng mga subtype ng tick-borne encephalitis virus. Ang mga bakunang ito ay naglalaman ng suspensyon ng purified virus na na-inactivate sa formaldehyde. Ang lahat ng mga bakunang ito ay nagbibigay ng ligtas at maaasahang proteksyon.

Sa labas ng mga bansa o lugar na nasa panganib, ang mga bakunang tick-borne encephalitis ay maaaring hindi lisensyado at dapat makuha kapag espesyal na kahilingan, ayon sa patnubay ng WHO.

Mga bakuna sa Russia

Ang inactivated tick-borne encephalitis vaccines (cultural purified dry concentrated, Encevir), na ginawa sa Russian Federation, ay batay sa Far Eastern subtype ng virus at pinalaganap sa mga pangunahing selula ng embryo ng manok.

Mga side effect ng mga bakuna

Tungkol sa mga side effect, ang mga bakuna sa Kanlurang Europa ay bihirang nailalarawan ng mga salungat na reaksyon, kung minsan ay may panandaliang pamumula at sakit sa lugar ng pag-iiniksyon sa hindi hihigit sa 45% ng mga kaso at lagnat na may temperatura na higit sa 38 ° C sa mas mababa sa 5 -6%. Gayunpaman, wala sa mga reaksyong ito ang nagbabanta sa buhay o seryoso.

Iniulat na ang mga bakunang Ruso ay katamtamang reactogenic at hindi nagiging sanhi ng malubhang masamang reaksyon. Ang mga bakuna na nagdulot ng mataas na lagnat at mga reaksiyong alerhiya na medyo madalas, lalo na sa mga bata, ay inalis sa paggawa.

Ano ang dapat kong gawin kung makagat ng tik?

Ang passive prophylaxis para sa mga taong nakagat ng ticks infected ng encephalitis ay binubuo sa agarang pangangasiwa ng human immunoglobulin laban sa tick-borne encephalitis. Ang pinaka-epektibong pagpapakilala ng gamot na ito ay sa unang 96 na oras ng sakit, na may kinakailangang mga pag-uulit ayon sa tatlong beses na pamamaraan.

Pamamaraan para sa kagat ng tik


Ang pagbabakuna ay ang pinakamabisang interbensyong medikal na naimbento ng tao.

Ang mga carrier ng impeksyon ay mga ixodid ticks, ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng isang may sakit na tik. Ang impeksyon ay nakakaapekto rin sa mga hayop - rodent, hayop, unggoy, ilang ibon.

Ang mga tao na ang mga aktibidad ay nauugnay sa pagiging nasa kagubatan ay higit na nasa panganib - mga empleyado ng mga negosyo sa industriya ng troso, mga partido sa pagsaliksik sa geological, mga tagabuo ng mga kalsada at riles, mga pipeline ng langis at gas, mga linya ng kuryente, mga topographer, mga mangangaso, mga turista. Sa mga nagdaang taon, ang mga madalas na sakit ay napansin sa mga mamamayan na nahawahan sa mga suburban na kagubatan, sa mga hardin at mga plot ng hardin.

Mga sanhi ng tick-borne encephalitis

Ang mga reservoir at carrier ng impeksyon sa kalikasan ay mga ixodid ticks, karaniwan sa mga kagubatan ng halos lahat ng mga bansang European, sa European na bahagi ng Russia at sa Siberia. Matapos makagat ng tik ang isang maysakit na hayop, pagkatapos ng 5-6 na araw ang virus ay tumagos sa lahat ng mga organo ng tik, tumutuon sa genital apparatus, bituka at salivary glands (na nagpapaliwanag ng paghahatid ng virus sa mga tao sa panahon ng kagat ng garapata) .

Ang impeksyon sa tao ay maaari ding mangyari kapag dinudurog at hinihimas ang sinipsip na tik, kapag kumakain ng nahawaang hilaw na kambing at gatas ng baka. Ang impeksyon ay maaari ding mangyari nang hindi bumibisita sa kagubatan - ang isang tik ay maaaring dalhin mula sa kagubatan na may mga sanga, sa buhok ng mga alagang hayop, atbp.

Kung ang impeksyon ay ipinadala sa pamamagitan ng gatas (ang ilang mga eksperto ay nakikilala ang rutang ito ng impeksyon at ang anyo ng sakit bilang isang hiwalay na impeksiyon), ang virus ay unang tumagos sa lahat ng mga panloob na organo, na nagiging sanhi ng unang alon ng lagnat, pagkatapos, kapag ang virus ay umabot na. ang huling target nito, ang central nervous system - ang pangalawang alon ng lagnat.

Kapag nahawahan sa pamamagitan ng isang kagat, isa pang anyo ng sakit ang bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan lamang ng isang alon ng lagnat dahil sa pagtagos ng virus sa utak at spinal cord at pamamaga sa mga organ na ito (encephalitis mismo).

Mga sintomas ng tick-borne encephalitis

Ang sakit ay bubuo nang talamak, 1.5-3 linggo pagkatapos ng kagat. Ang virus ay nakakahawa sa gray matter ng utak, motor neurons ng spinal cord at peripheral nerves, na ipinakikita ng mga convulsion, paralisis ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan o buong limbs, at may kapansanan sa sensitivity ng balat.

Nang maglaon, kapag ang viral inflammation ay sumasakop sa buong utak, ang patuloy na pananakit ng ulo, pagsusuka, pagkawala ng malay ay nabanggit, hanggang sa isang pagkawala ng malay, o kabaliktaran, ang psychomotor agitation ay bubuo na may pagkawala ng oryentasyon sa oras at espasyo. Sa ibang pagkakataon, maaaring may mga paglabag sa cardiovascular system (myocarditis, cardiovascular insufficiency, arrhythmia), ang digestive system - pagpapanatili ng dumi, pagpapalaki ng atay at pali. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay sinusunod laban sa background ng nakakalason na pinsala sa katawan - isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ° C.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng tick-borne encephalitis ay pangunahing kinakatawan ng flaccid paralysis, na nakararami sa mga upper limbs. Ang dami ng namamatay ay mula 2% sa European form hanggang 20% ​​sa Far Eastern form. Ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 1 linggo ng simula. Posible rin na bumuo ng talamak na karwahe ng virus.

Ano ang pwede mong gawin

Kung maaari, makipag-ugnayan sa malapit na medikal na pasilidad, kung saan maingat nilang aalisin ang tik at magrerekomenda ng preventive treatment. Sa loob ng 30 araw pagkatapos ng kagat, dapat kang magpatingin sa doktor. Kung may lagnat o pantal, kinakailangan ang agarang konsultasyon sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Ano ang magagawa ng isang doktor

Ang pinaka-epektibong pag-iwas sa pagbuo ng impeksyon pagkatapos ng kagat ng tik ay ang pagpapakilala ng anti-tick immunoglobulin (intramuscularly at isang beses). Dapat itong ipasok sa lalong madaling panahon. Ang gamot na ito ay naglalaman ng mga ready-made antibodies kung saan nilalabanan ng katawan ang virus. Ito ay nakukuha sa dugo ng mga donor na nabakunahan laban sa tick-borne encephalitis, kaya mataas ang halaga ng gamot.

Mayroon ding isang bilang ng mga antiviral na gamot na maaaring ireseta para sa iyo upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Hindi lahat ng nakagat ng infected tick ay nagkakasakit, depende lahat sa immune status ng katawan. Kung mangyari ang mga reklamo, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor. Ang karagdagang paggamot ay isasagawa sa ospital sa paggamit ng mga antiviral immunoglobulin, interferon at ribonuclease na paghahanda. Ang ipinag-uutos na mahigpit na pahinga sa kama, makatuwirang diyeta at therapy sa bitamina.

Pag-iwas sa tick-borne encephalitis

Ang pinaka-maaasahang proteksyon laban sa tick-borne encephalitis ay ang sariling antibodies ng katawan, na ginawa bilang tugon sa pagbabakuna. Ayon sa kaugalian, ang mga ito ay gaganapin nang maaga sa panahon ng taglagas-taglamig. Gayunpaman, ang mga dayuhang bakuna ay lumitaw na ngayon para sa mabilis (tatlong pagbabakuna sa loob ng 21 araw) na pag-iwas sa encephalitis. Ang mga pagbabakuna ay nagbibigay ng 91-97% na garantiya, 3% ng mga tao ay hindi nagkakaroon ng mga protective antibodies bilang tugon sa pagbabakuna.

Ang pangalawang batayan ng proteksyon laban sa tick-borne encephalitis ay ang tamang pag-uugali sa kagubatan. Kapag pupunta sa isang parke sa kagubatan o kagubatan, mas mainam na magsuot ng sombrero, damit na nakatakip sa buong katawan, mag-spray ng mga damit na may repellent na nagtataboy ng mga garapata. Kapag naglalakad, manatili sa mga landas, huwag umakyat sa sukal. Pagkatapos bumalik mula sa paglalakad, kailangan mong maghubad at suriin ang bawat isa mula ulo hanggang paa.

- isang nakakahawang sakit na nakabatay sa pinsala sa utak at spinal cord ng isang flavivirus na ipinadala sa mga tao sa pamamagitan ng mga kagat ng ixodid ticks. Depende sa anyo ng sakit, ang mga pagpapakita nito ay lagnat, sakit ng ulo, kombulsyon, pagsusuka, incoordination, sakit sa kahabaan ng mga ugat, flaccid paresis at paralisis. Ang diagnosis ay nakumpirma ng PCR ng dugo at cerebrospinal fluid. Ang paggamot sa mga unang yugto ng sakit ay binubuo sa appointment ng immunoglobulin laban sa tick-borne encephalitis, mga antiviral na gamot. Sa mga huling yugto, tanging ang pag-iwas sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay at sintomas ng paggamot ang posible.

ICD-10

A84 Tick-borne viral encephalitis

Pangkalahatang Impormasyon

Kasama sa paggamot ang tiyak (nakadirekta sa pathogen), pathogenetic (pagharang sa mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit) at symptomatic therapy. Ang pasyente ay inilalagay sa mahigpit na pahinga sa kama. Ang partikular na regimen ng paggamot ay nakasalalay sa oras na lumipas mula noong simula ng mga unang sintomas. Sa pinakadulo simula ng sakit (sa unang linggo), ang pangangasiwa ng anti-tick immunoglobulin sa mga pasyente ay nagpakita ng mataas na kahusayan. Ito ay pinangangasiwaan sa loob ng 3 araw. Gayundin, sa maagang pagsusuri, ang mga magagandang resulta ay nakuha sa pamamagitan ng paggamit ng mga antiviral na gamot: ribonuclease, ribavirin, interferon, potato shoot extract.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay hindi epektibo sa mga huling yugto ng sakit, kapag naapektuhan na ng virus ang central nervous system. Sa kasong ito, ang paggamot ay hindi naglalayong labanan ang causative agent ng sakit, ngunit sa mga pathological na mekanismo na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Upang gawin ito, ginagamit nila ang supply ng oxygen sa pamamagitan ng isang maskara, mekanikal na bentilasyon sa kaso ng pagkabigo sa paghinga, diuretics upang mabawasan ang intracranial pressure, mga gamot na nagpapataas ng paglaban ng utak sa oxygen na gutom, neuroleptics.

Pagtataya at pag-iwas sa tick-borne encephalitis

Ang pagbabala para sa tick-borne encephalitis ay depende sa antas ng pinsala sa nervous system. Sa febrile form, bilang isang panuntunan, ang lahat ng mga pasyente ay ganap na gumaling. Sa meningeal form, ang pagbabala ay kanais-nais din, gayunpaman, sa ilang mga kaso, maaaring may mga patuloy na komplikasyon mula sa central nervous system sa anyo ng talamak na pananakit ng ulo, pag-unlad ng migraine. Ang focal form ng tick-borne encephalitis ay ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala. Maaaring umabot sa 30 katao ang namamatay sa bawat 100 kaso. Ang mga komplikasyon ng form na ito ay ang paglitaw ng patuloy na paralisis, convulsive syndrome, at pagbaba ng mga kakayahan sa pag-iisip.

Ang pag-iwas sa tick-borne encephalitis ay nahahati sa 2 lugar: mga hakbang sa organisasyon at pagbabakuna. Kasama sa mga hakbang ng organisasyon ang pagsasanay sa mga residente ng mga endemic na rehiyon (mga lugar ng pamamahagi ng sakit) na sundin ang mga patakaran para sa pagbisita sa mga lugar ng kagubatan at mga lugar ng libangan sa labas sa panahon ng aktibidad ng tik: pagsusuot ng mga damit na nakatakip sa halos buong katawan (na may mahabang manggas at pantalon, panama na sumbrero o mga takip sa ulo); isang masusing pagsusuri ng damit at katawan para sa pagtuklas ng mga live ticks; agarang medikal na atensiyon sa kaso ng pagtuklas ng isang insekto ng sanggol; isang babala tungkol sa hindi katanggap-tanggap na pag-alis ng sarili ng isang nakakabit na tik mula sa balat; paglalagay ng mga repellents sa mga damit bago maglakad; sapilitan na pagpapakulo ng gatas, pagbili ng mga produkto ng pagawaan ng gatas mula lamang sa mga opisyal na producer.

Kasama sa pagbabakuna ang: passive immunization - ang pagpapakilala ng immunoglobulin sa mga pasyente na hindi pa nabakunahan laban sa tick-borne encephalitis (sa kaso ng kagat ng tick) at aktibong pagbabakuna - pagbabakuna ng mga residente ng lugar kung saan ang sakit ay kumalat 1 buwan bago ang panahon ng aktibidad ng tik.