Pagdurugo ng uterine gynecological. Pagdurugo mula sa mga babaeng genital organ

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Ang pagdurugo ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga sakit na ginekologiko, mga pathology ng pagbubuntis, panganganak at maagang postpartum period. Mas madalas, ang pagdurugo mula sa genital tract ng isang babae ay nauugnay sa pinsala o mga sakit ng sistema ng dugo at iba pang mga sistema.

Sa mga pasyenteng ginekologiko, ang pagdurugo ay maaaring nauugnay sa iba't ibang mga functional at organic na sakit ng mga genital organ.

Mayroong cyclic at acyclic bleeding

Ang una (menorrhagia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng cyclically na nagaganap na pagdurugo mula sa genital tract, mas mahaba (mahigit sa 5-6 na araw) at mas masagana (pagkawala ng dugo ng higit sa 50-100 ml) sa kaibahan sa normal na regla. Ang acyclic bleeding ay nangyayari sa pagitan ng regla (metrorrhagia). Sa kaso ng mga malubhang karamdaman, imposibleng makita ang cyclicity ng pagdurugo, kaya ang mga pasyente ay nawawala ang kanilang pag-unawa sa cycle ng panregla at ipaalam sa doktor ang tungkol sa pagdurugo na nangyayari sa mga hindi tiyak na oras. Ang ganitong pagdurugo ay tinatawag ding metrorrhagia.

Uri ng dumudugo menorrhagia

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Pagdurugo dahil sa endometritis, uterine fibroids, endometriosis

Ang pagdurugo tulad ng menorrhagia ay nangyayari sa endometritis, uterine fibroids, at endometriosis. Sa mga sakit na ito, nagbabago ang contractility ng matris, na nagiging sanhi ng pagtaas at matagal na pagdurugo ng regla. Ang menorrhagia ay nangyayari nang hindi gaanong madalas sa mga kaso ng kanser sa matris. Minsan ang cyclic bleeding ay maaaring sintomas ng mga sakit ng ibang mga sistema (Werlhof's disease, cardiovascular disease, liver disease, thyroid disease, atbp.).

Mga sintomas

Ang pagpapahaba ng panahon ng pagdurugo ng matris at pagtaas ng dami ng dugong nawala. Bilang resulta ng mga relapses ng naturang pagdurugo, maaaring magkaroon ng posthemorrhagic anemia. Kasama ng menorrhagia, ang iba pang mga sintomas na likas sa isang partikular na sakit ay nabanggit din.

Diagnosis ng talamak na endometritis

Sa talamak na endometritis, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng lagnat at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, sa kaso ng isang talamak na proseso ng pamamaga, isang bahagyang pinalaki at masakit na matris ay matatagpuan; Kadalasan ang impeksiyon ay sabay-sabay na nakakaapekto sa mga appendage ng matris (salpinoophoritis). Ang talamak na endometritis ay nangyayari nang walang reaksyon sa temperatura at bihirang sinamahan ng sakit. Sa talamak na endometritis, ang matris ay bahagyang pinalaki o normal ang laki, siksik, walang sakit o bahagyang sensitibo sa palpation. Ang mga tampok na katangian ng sakit ay ang koneksyon sa kumplikadong kurso ng post-abortion (mas madalas) o postpartum (mas madalas) na panahon.

Diagnosis ng uterine fibroids

Sa maraming uterine fibroids, ang mga pasyente, bilang karagdagan sa menorrhagia, ay maaaring magreklamo ng sakit (na may node necrosis) o dysfunction ng pantog o tumbong kung ang paglaki ng mga node ay nakadirekta sa mga organ na ito. Ang submucosal (submucous) uterine mimoma ay sinamahan hindi lamang ng cyclic, kundi pati na rin ang acyclic bleeding. Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang isang pagtaas sa laki ng matris ay natagpuan, na may hindi pantay na tuberous na ibabaw, siksik na pagkakapare-pareho, walang sakit sa palpation. Sa submucous fibroids, ang laki ng matris ay maaaring normal.

Diagnosis ng Endometriosis ng katawan ng matris

Ang endometriosis ng katawan ng matris ay sinamahan hindi lamang ng mga phenomena ng menorrhagia, kundi pati na rin ng matinding masakit na regla (algomenorrhea). Ang Algodismenorrhea ay progresibo. Ang pagsusuri sa vaginal ay nagpapakita ng isang pinalaki na matris. Ang endometriosis ng cervix ay humahantong sa menorrhagia, ngunit hindi sinamahan ng sakit, hindi katulad ng endometriosis ng katawan ng matris. Para sa endometriosis ng uterine body, ang pagtaas sa laki nito ay tipikal (hanggang 8-10 linggo ng pagbubuntis), habang, hindi katulad ng fibroids, ang ibabaw ng matris ay makinis at hindi bukol. Kadalasan, ang uterine endometriosis ay pinagsama sa ovarian at retrocervical endometriosis.

Uri ng pagdurugo metrorrhagia

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Ang mga pagdurugo tulad ng metrorrhagia ay kadalasang hindi gumagana, mas madalas na nauugnay ang mga ito sa mga organikong sugat ng matris (kanser sa katawan, cervical cancer) o mga ovary (mga tumor na gumagawa ng extrogen).

Dysfunctional uterine bleeding (DUB)

Ang dysfunctional uterine bleeding (DUB) ay hindi nauugnay sa mga extragenital na sakit o mga organikong proseso sa mga genital organ, ngunit sanhi ng mga karamdaman ng sistema ng regulasyon ng menstrual cycle: hypothalamus - pituitary gland - ovaries - uterus. Kadalasan, ang mga functional disorder ay nangyayari sa mga gitnang link ng cycle regulation (hypothalamus at pituitary gland). DMK - polyethylological fertilization. Ang pathogenesis ng DUB ay batay sa mga nakababahalang sandali, pagkalasing (madalas na tonsillogenic sa kalikasan), pagkagambala sa endocrine function, atbp. Sa karamihan ng mga kaso, ang DUB ay anovular, i.e. mangyari sa kawalan ng obulasyon sa ovaries, atresia at pagtitiyaga ng follicle. Sa atresia, ang mga follicle ay bubuo sa loob ng maikling panahon at hindi sumasailalim sa obulasyon. Bilang isang resulta, walang corpus luteum, na gumagawa ng progesterone, sa ilalim ng impluwensya kung saan nangyayari ang mga secretory transformation ng endometrium at nangyayari ang regla. Ang follicular atresia ay sinamahan ng mababang produksyon ng estrogen. Sa kaibahan, ang pagtitiyaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pag-unlad ng follicle na may pagbuo ng mga makabuluhang halaga ng estrogenic hormones. Sa pagtitiyaga, hindi rin nangyayari ang obulasyon at pag-unlad ng corpus luteum. Sa endometrium, na may pathologically na lumago sa ilalim ng impluwensya ng estrogens, nangyayari ang mga vascular disorder, na humahantong sa mga necrotic na pagbabago sa mauhog lamad; ang overgrown endometrium ay nagsisimulang mapunit mula sa mga dingding ng matris, na sinamahan ng matagal at madalas na mabigat na pagdurugo. Bago mangyari ang pagdurugo, mayroong pagkaantala sa regla ng 2 linggo o higit pa.

Ang mga DUB ay nangyayari sa iba't ibang yugto ng edad ng buhay ng isang babae: sa panahon ng pagbuo ng menstrual function (pagdurugo ng kabataan), sa panahon ng panganganak at sa premenopausal period (menopausal bleeding).

Mga sintomas ng DMC

Ang paglitaw ng pagdurugo ay karaniwang nauuna ng pansamantalang amenorrhea na tumatagal mula sa ilang linggo hanggang 1-3 buwan. Laban sa background ng pagkaantala ng regla, lumilitaw ang pagdurugo. Maaari itong maging sagana o kakaunti, medyo maikli (10-14 araw) o napakatagal (1-2 buwan). Ang kawalan ng sakit sa panahon ng pagdurugo ay tipikal para sa DUB. Ang matagal na pagdurugo, lalo na ang paulit-ulit na pagdurugo, ay humahantong sa pagbuo ng pangalawang anemia. Ang anemia ay madalas na nangyayari lalo na sa panahon ng pagdurugo ng kabataan sa mga batang babae na may mga tampok na infantilism.

Diagnosis ng DMC

Ang diagnosis ay batay sa medikal na kasaysayan (mga indikasyon ng mga nakababahalang sitwasyon, pagkalasing, nagpapaalab na sakit ng mga genital organ, atbp.), Ang pagkakaroon ng mga katangian ng pagkaantala sa regla na may kasunod na paglitaw ng matagal na pagdurugo. Ang pagsusuri sa vaginal ay nagpapakita ng bahagyang paglaki ng matris (wala ang palatandaang ito sa mga kabataan) at isang cystic na pagbabago sa isa o dalawang ovary.

Ang differential diagnosis ng DUB ay higit na nakasalalay sa edad ng pasyente. Sa mga kabataan, ang DUB ay dapat maiba mula sa mga sakit sa dugo (Werlhof's disease) at estrogen-producing ovarian tumor (granulosa cell tumor). Sa edad ng panganganak, ang DUB ay dapat na makilala mula sa pagdurugo dahil sa nagsisimula o hindi kumpletong kusang pagpapalaglag, ectopic pregnancy (tingnan), hydatidiform mole, chorionepithelioma, submucous uterine fibroids, cancer sa cervix at uterine body. Sa edad na premenopausal, ang DUB ay dapat maiba mula sa cancer ng cervix at uterine body, uterine myoma, at estrogen-producing ovarian tumor (granulosa cell tumor, thecoma).

Diagnosis ng Werlhof's disease

Ang diagnosis ng Werlhof's disease ay ginawa batay sa pagsusuri ng dugo para sa mga platelet (thrombocytopenia). Ang isang hormonally active ovarian tumor ay natutukoy sa pamamagitan ng vaginal examination, gayundin sa pamamagitan ng paggamit ng endoscopic (laparoscopy; culdoscopy) at mga pamamaraan ng ultrasound. Sa kaso ng kusang pagpapalaglag, isang pinalaki at pinalambot na matris, isang bahagyang bukas na cervix at iba pang mga palatandaan ng pagbubuntis ay matatagpuan. Ang ectopic na pagbubuntis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit, panloob na pagdurugo, unilateral na pagpapalaki ng mga appendage ng may isang ina, ang kanilang matinding sakit at iba pang mga sintomas. Ang uterine fibroids ay nasuri batay sa kanilang pagpapalaki, ang pagkakaroon ng isang katangian na bumpy surface, at siksik na pagkakapare-pareho. Upang masuri ang submucosal mima, ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik (hysteroscopy, hysterography, ultrasound) ay ginagamit sa isang setting ng ospital. Ang kanser sa cervix ay natukoy kapag sinusuri ang pasyente gamit ang isang speculum. Ang kanser sa endometrium ay pangunahing nasuri batay sa data ng uterine curettage. Ang hydatidiform mole at chorionepithelioma ay bihira, kaya ang differential diagnosis ng DUB sa mga sakit na ito ay hindi gaanong praktikal na kahalagahan.

Apurahang Pangangalaga

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Sa kaso ng menorrhagia dahil sa extragenital disease, endometritis, uterine fibroids at endometriosis, ang mga uterine contracting agent ay pinangangasiwaan.

Para sa menor de edad na pagdurugo, limitado ang mga ito sa pagbibigay ng mga gamot nang pasalita; para sa mas matinding pagdurugo, ang mga gamot ay ibinibigay sa parenteral.

Ang oxytocin ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, 1 ml (5 units) 1 - 2 beses sa isang araw.

Ang Methylergometrine ay ibinibigay din sa intramuscularly (1 ml ng 0.02% na solusyon).

Kapag ang oxytocin ay ibinibigay, ang matris ay nakakarelaks muli pagkatapos ng mabilis na pag-urong, na humahantong sa panibagong pagdurugo. Kapag ang methylergometrine ay pinangangasiwaan, ang mga pag-urong ng matris ay mas mahaba sa kalikasan, na mas maaasahan mula sa punto ng view ng hemostasis. Ang methylergometrine ay maaaring ibigay ilang oras pagkatapos ng pangangasiwa ng oxytocin. Sa kaso ng pagdurugo na dulot ng uterine fibroids, ang pangangasiwa ng mga sangkap na nagdudulot ng malakas na pag-urong ng mga kalamnan ng matris ay dapat gawin nang may malaking pag-iingat dahil sa panganib ng ischemia at nekrosis ng tumor node.

Para sa medyo menor de edad na menorrhagia, ang mga ahente ng pagkontrata ng matris ay binibigyan ng pasalita: ergotal 1 mg 2-3 beses sa isang araw, ergometrine maleate 0.2 g 2-3 beses sa isang araw. Para sa mas matinding menorrhagia, ang mga gamot na ito ay pinangangasiwaan nang parenteral.

Kasama ng mga ergot group na gamot, ang vikasol (1-2 ml ng 1% solution intramuscularly), calcium gluconate (10 ml ng 10% solution intramuscularly), at aminocaproic acid (50-100 ml ng 5% solution intravenously) ay ibinibigay. .

Para sa menor de edad na pagdurugo, ang gamot na ito ay ibinibigay nang pasalita (sa rate na 0.1 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan), na dati nang natunaw ang pulbos sa matamis na tubig. Karaniwan, sa tulong ng mga naturang hakbang ay posible na humina, ngunit hindi ganap na itigil ang pagdurugo.

Kasama ng drug therapy, ang malamig ay inilapat sa ibabang bahagi ng tiyan (ice pack para sa 20-30 minuto nang paulit-ulit).

Sa DUB, ang symptomatic therapy na inilarawan sa itaas ay kadalasang hindi nagbibigay ng makabuluhang positibong resulta o nagiging sanhi ng pansamantalang hemostatic effect. Samakatuwid, kaagad pagkatapos ng pag-ospital o kung may sapilitang pagkaantala sa ospital, kasama ang pagpapakilala ng mga pag-urong ng matris at mga gamot na nagpapataas ng pamumuo ng dugo, kinakailangan upang simulan ang paggamit ng hormonal hemostasis. Sa mga pasyente na may juvenile uterine bleeding, ang paghinto ng pagdurugo ay nagsisimula kaagad sa hormonal hemostasis. Sa mga taon ng panganganak, ang pamamaraang ito ng paggamot ay karaniwang ginagamit lamang pagkatapos na kumbinsido sila sa kawalan ng precancer o endometrial cancer (ang pangangailangan para sa paunang diagnostic curettage!). Sa panahon ng premenopausal, ang paghinto ng DUB sa lahat ng mga kaso ay nagsisimula sa isang hiwalay na diagnostic (katawan at cervical canal) curettage ng uterine mucosa. Kung ang naturang interbensyon ay ginawa kamakailan lamang, kung gayon kung ang endometrial cancer ay hindi kasama, posible na magsimula, bilang isang emergency na panukala, upang ihinto ang pagdurugo sa tulong ng mga hormonal na gamot.

Ang mga estrogen para sa hemostasis ay inireseta sa malalaking dosis: 0.1% na solusyon ng estradiol dipropionate 1 ml intramuscularly tuwing 2-3 at o ethinyl estradiol (microfollin) 0.05 mg bawat 2-3 (itali ang higit sa 5 tablet bawat araw). Karaniwang nangyayari ang hemostasis sa loob ng unang 2 araw. Pagkatapos ang dosis ng estrogen ay unti-unting nabawasan at pinangangasiwaan para sa isa pang 10-15 araw.

Ang mga pinagsamang estrogen-progestogen na gamot (bisecurin, nonovlon) ay inireseta para sa layunin ng hemostasis, 4-5 na tablet bawat araw sa pagitan ng 2-3 oras.Kadalasan ang pagdurugo ay humihinto pagkatapos ng 24-48 na oras mula sa simula ng paggamot. Pagkatapos ang bilang ng mga tablet ay unti-unting nababawasan (isa bawat araw) hanggang sa isang tableta lamang ang inireseta bawat araw. Ang pangkalahatang kurso ng therapy ay 21 araw. Ang hemostasis na gumagamit ng mga purong gestagens (norkolut, progesterone) ay hindi gaanong ginagamit dahil sa panganib ng pagtaas ng pagdurugo sa mga unang araw ng paggamot, na mapanganib sa mga pasyenteng may anemic.

Sa labis na pagdurugo dahil sa advanced na cervical cancer, kung minsan sa emerhensiyang pangangalaga ay kinakailangan na gumamit ng masikip na vaginal tamponade.

Pag-ospital. Anuman ang sanhi ng pagdurugo ng matris, kung mayroong mabigat na pagdurugo, ang pasyente ay dapat na mapilit na maospital sa gynecological department. Sa kaso ng labis na pagdurugo, ang transportasyon ay isinasagawa sa isang stretcher, sa kaso ng malaking pagkawala ng dugo - na ang dulo ng ulo ay ibinaba.

– pathological na pagdurugo mula sa matris na nauugnay sa pagkagambala sa paggawa ng mga sex hormone ng mga glandula ng endocrine. Mayroong juvenile bleeding (sa panahon ng pagbibinata), menopausal bleeding (sa yugto ng pagkalipol ng ovarian function), pagdurugo ng reproductive period. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng dugo na nawala sa panahon ng regla o pagpapahaba ng tagal ng regla. Maaaring mahayag bilang metrorrhagia - acyclic bleeding. Nailalarawan sa pamamagitan ng salit-salit na mga panahon ng amenorrhea (mula 6 na linggo hanggang 2 o higit pang buwan) na sinusundan ng pagdurugo ng iba't ibang lakas at tagal. Humantong sa pag-unlad ng anemia.

Juvenile DMK

Mga sanhi

Sa juvenile (pubertal) na panahon, ang pagdurugo ng matris ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba pang mga gynecological pathologies - sa halos 20% ng mga kaso. Ang pagkagambala sa pag-unlad ng hormonal regulation sa edad na ito ay pinadali ng pisikal at mental na trauma, mahinang kondisyon ng pamumuhay, labis na trabaho, hypovitaminosis, dysfunction ng adrenal cortex at/o thyroid gland. Ang mga impeksyon sa pagkabata (chickenpox, tigdas, beke, whooping cough, rubella), talamak na impeksyon sa paghinga, talamak na tonsilitis, kumplikadong pagbubuntis at panganganak sa ina, atbp. ay gumaganap din ng isang nakakapukaw na papel sa pagbuo ng juvenile uterine bleeding.

Mga diagnostic

Kapag nag-diagnose ng juvenile uterine bleeding, ang mga sumusunod ay isinasaalang-alang:

• data ng anamnesis (petsa ng menarche, huling regla at simula ng pagdurugo)
• pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian, pisikal na pag-unlad, edad ng buto
• antas ng hemoglobin at mga kadahilanan ng coagulation ng dugo (kumpletong bilang ng dugo, mga platelet, coagulogram, prothrombin index, oras ng pamumuo at oras ng pagdurugo)
• mga tagapagpahiwatig ng mga antas ng hormone (prolactin, LH, FSH, estrogen, progesterone, cortisol, testosterone, T3, TSH, T4) sa serum ng dugo
• opinyon ng eksperto: konsultasyon sa isang gynecologist, endocrinologist, neurologist, ophthalmologist
• mga tagapagpahiwatig ng basal na temperatura sa panahon sa pagitan ng regla (isang yugto ng panregla ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang monotonous na basal na temperatura)
• ang estado ng endometrium at mga ovary batay sa data ng ultrasound ng mga pelvic organ (gamit ang isang rectal sensor sa mga birhen o isang vaginal sensor sa mga batang babae na aktibo sa pakikipagtalik). Ang isang echogram ng mga ovary na may juvenile uterine bleeding ay nagpapakita ng pagtaas sa dami ng mga ovary sa panahon ng intermenstrual.
• ang estado ng regulatory hypothalamic-pituitary system ayon sa radiography ng bungo na may sella turcica projection, echoencephalography, EEG, CT o MRI ng utak (upang ibukod ang mga tumor lesyon ng pituitary gland)
• Ultrasound ng thyroid at adrenal glands na may Dopplerometry
• Ultrasound monitoring ng obulasyon (para sa layunin ng visualizing atresia o pagtitiyaga ng follicle, mature follicle, obulasyon, pagbuo ng corpus luteum)

Paggamot

Ang pangunahing gawain sa paggamot ng pagdurugo ng may isang ina ay ang pagsasagawa ng mga hakbang sa hemostatic. Ang mga karagdagang taktika sa paggamot ay naglalayong pigilan ang paulit-ulit na pagdurugo ng matris at gawing normal ang cycle ng panregla. Ang modernong gynecology ay mayroong ilang mga paraan upang ihinto ang dysfunctional uterine bleeding, parehong konserbatibo at surgical. Ang pagpili ng paraan ng hemostatic therapy ay tinutukoy ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang dami ng pagkawala ng dugo. Para sa katamtamang anemia (na may hemoglobin na higit sa 100 g/l), ang symptomatic hemostatic (menadione, etamsylate, ascorutin, aminocaproic acid) at uterine contracting (oxytocin) na mga gamot ay ginagamit.

Kung ang non-hormonal hemostasis ay hindi epektibo, ang mga progesterone na gamot (ethinyl estradiol, ethinyl estradiol, levonorgestrel, norethisterone) ay inireseta. Karaniwang humihinto ang madugong discharge 5-6 na araw pagkatapos ihinto ang gamot. Ang mabigat at matagal na pagdurugo ng matris na humahantong sa isang progresibong pagkasira ng kondisyon (malubhang anemia na may Hb na mas mababa sa 70 g/l, kahinaan, pagkahilo, nahimatay) ay isang indikasyon para sa hysteroscopy na may hiwalay na diagnostic curettage at pathomorphological na pagsusuri ng pag-scrape. Ang isang contraindication sa curettage ng uterine cavity ay isang blood clotting disorder.

Kaayon ng hemostasis, ang antianemic therapy ay isinasagawa: mga pandagdag sa bakal, folic acid, bitamina B12, bitamina C, bitamina B6, bitamina P, pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo at sariwang frozen na plasma. Ang karagdagang pag-iwas sa pagdurugo ng matris ay kinabibilangan ng pagkuha ng mga gamot na progestin sa mababang dosis (gestodene, desogestrel, norgestimate kasama ng ethinyl estradiol; dydrogesterone, norethisterone). Sa pag-iwas sa pagdurugo ng may isang ina, ang pangkalahatang hardening, rehabilitasyon ng talamak na nakakahawang foci at tamang nutrisyon ay mahalaga din. Ang mga sapat na hakbang para sa pag-iwas at paggamot ng juvenile uterine bleeding ay nagpapanumbalik ng paikot na paggana ng lahat ng bahagi ng reproductive system.

DMC ng panahon ng reproductive

Mga sanhi

Sa panahon ng reproductive, ang dysfunctional uterine bleeding ay bumubuo ng 4-5% ng mga kaso ng lahat ng mga sakit na ginekologiko. Ang mga salik na nagdudulot ng ovarian dysfunction at uterine bleeding ay ang mga neuropsychic reactions (stress, fatigue), climate change, occupational hazards, impeksyon at pagkalasing, aborsyon, at ilang mga gamot na nagdudulot ng mga pangunahing karamdaman sa antas ng hypothalamic-pituitary system. Ang mga kaguluhan sa mga ovary ay sanhi ng mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso na nag-aambag sa pampalapot ng ovarian capsule at isang pagbawas sa sensitivity ng ovarian tissue sa mga gonadotropin.

Mga diagnostic

Kapag nag-diagnose ng pagdurugo ng may isang ina, ang organikong patolohiya ng mga maselang bahagi ng katawan (mga tumor, endometriosis, traumatikong pinsala, kusang pagpapalaglag, ectopic na pagbubuntis, atbp.), Ang mga sakit ng hematopoietic na organo, atay, endocrine glandula, puso at mga daluyan ng dugo ay dapat na hindi kasama. Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang klinikal na pamamaraan para sa pag-diagnose ng pagdurugo ng matris (pagkuha ng kasaysayan, pagsusuri sa ginekologiko), ginagamit ang hysteroscopy at hiwalay na diagnostic curettage ng endometrium na may histological na pagsusuri ng materyal. Ang karagdagang mga diagnostic na hakbang ay kapareho ng para sa juvenile uterine bleeding.

Paggamot

Ang mga taktika ng therapeutic para sa pagdurugo ng matris ng panahon ng reproductive ay tinutukoy ng mga resulta ng histological ng mga scrapings na kinuha. Kung ang paulit-ulit na pagdurugo ay nangyayari, ang hormonal at non-hormonal hemostasis ay ginaganap. Sa hinaharap, upang iwasto ang natukoy na dysfunction, ang hormonal na paggamot ay inireseta upang makatulong na ayusin ang paggana ng regla at maiwasan ang pag-ulit ng pagdurugo ng matris.

Ang hindi tiyak na paggamot sa pagdurugo ng matris ay kinabibilangan ng normalisasyon ng estado ng neuropsychic, paggamot sa lahat ng pinagbabatayan na sakit, at pag-alis ng pagkalasing. Ito ay pinadali ng psychotherapeutic techniques, bitamina, at sedatives. Para sa anemia, ang mga pandagdag sa bakal ay inireseta. Ang pagdurugo ng matris sa edad ng reproductive ay maaaring mangyari nang paulit-ulit dahil sa maling napiling hormone therapy o isang partikular na dahilan.

DMC ng menopause

Mga sanhi

Ang premenopausal uterine bleeding ay nangyayari sa 15% ng mga kaso ng gynecological pathology sa menopausal na kababaihan. Sa edad, ang halaga ng mga gonadotropin na itinago ng pituitary gland ay bumababa, ang kanilang paglabas ay nagiging hindi regular, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa ovarian cycle (folliculogenesis, obulasyon, pag-unlad ng corpus luteum). Ang kakulangan sa progesterone ay humahantong sa pagbuo ng hyperestrogenism at hyperplastic na paglaki ng endometrium. Menopausal uterine bleeding sa 30% ay bubuo laban sa background ng menopausal syndrome.

Mga diagnostic

Ang mga tampok ng diagnosis ng menopausal uterine bleeding ay nakasalalay sa pangangailangan na ibahin ang mga ito mula sa regla, na sa edad na ito ay nagiging hindi regular at nangyayari bilang metrorrhagia. Upang ibukod ang patolohiya na nagdulot ng pagdurugo ng matris, mas mahusay na magsagawa ng hysteroscopy nang dalawang beses: bago at pagkatapos ng diagnostic curettage.

Pagkatapos ng curettage, ang pagsusuri sa cavity ng matris ay maaaring magbunyag ng mga lugar ng endometriosis, maliit na submucous fibroids, at mga polyp ng matris. Sa mga bihirang kaso, ang sanhi ng pagdurugo ng matris ay isang hormonally active ovarian tumor. Ang ultratunog, nuclear magnetic o computed tomography ay maaaring makilala ang patolohiya na ito. Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng uterine bleeding ay karaniwan sa kanilang iba't ibang uri at tinutukoy ng doktor nang paisa-isa.

Paggamot

Ang Therapy para sa dysfunctional uterine bleeding sa panahon ng menopause ay naglalayong sugpuin ang hormonal at menstrual functions, ibig sabihin, inducing menopause. Ang paghinto ng pagdurugo sa panahon ng pagdurugo ng matris sa panahon ng menopause ay ginagawa ng eksklusibo sa pamamagitan ng operasyon - sa pamamagitan ng therapeutic at diagnostic curettage at hysteroscopy. Ang mga taktika sa paghihintay at konserbatibong hemostasis (lalo na ang hormonal) ay mali. Minsan ang cryodestruction ng endometrium o surgical removal ng matris ay ginaganap - supravaginal amputation ng matris, hysterectomy.

Pag-iwas sa DMK

Ang pag-iwas sa dysfunctional uterine bleeding ay dapat magsimula sa yugto ng intrauterine development ng fetus, i.e. sa panahon ng pagbubuntis. Sa pagkabata at pagbibinata, mahalagang bigyang-pansin ang pangkalahatang pagpapalakas at pangkalahatang mga hakbang sa kalusugan, pag-iwas o napapanahong paggamot ng mga sakit, lalo na ang reproductive system, at pag-iwas sa aborsyon.

Kung ang dysfunction at pagdurugo ng matris ay bubuo, kung gayon ang mga karagdagang hakbang ay dapat na naglalayong ibalik ang regularidad ng cycle ng regla at maiwasan ang paulit-ulit na pagdurugo. Para sa layuning ito, ang reseta ng oral estrogen-progestin contraceptive ay ipinahiwatig ayon sa pamamaraan: ang unang 3 cycle - mula 5 hanggang 25 araw, ang susunod na 3 cycle - mula 16 hanggang 25 araw ng pagdurugo na tulad ng regla. Ang mga purong gestagenic na gamot (Norkolut, Duphaston) ay inireseta para sa pagdurugo ng matris mula ika-16 hanggang ika-25 araw ng menstrual cycle sa loob ng 4 hanggang 6 na buwan.

Ang paggamit ng mga hormonal contraceptive ay hindi lamang binabawasan ang dalas ng mga pagpapalaglag at ang paglitaw ng mga hormonal imbalances, ngunit pinipigilan din ang kasunod na pag-unlad ng mga anovulatory form ng kawalan, endometrial adenocarcinoma, at kanser sa suso. Ang mga pasyente na may dysfunctional uterine bleeding ay dapat na subaybayan ng isang gynecologist.

Mga sanhi ng pagdurugo ng matris

Mas madalas, ang sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring tinatawag na mga extragenital na sakit (hindi nauugnay sa mga genital organ). Maaaring mangyari ang pagdurugo ng matris na may pinsala sa atay, na may mga sakit na nauugnay sa mga sakit sa pamumuo ng dugo (halimbawa, sakit ni von Willebrand). Sa kasong ito, bilang karagdagan sa matris, ang mga pasyente ay nag-aalala din tungkol sa pagdurugo ng ilong, pagdurugo ng gilagid, pasa mula sa maliliit na pasa, matagal na pagdurugo mula sa mga hiwa, at iba pa. sintomas.

Mga sintomas ng pagdurugo ng matris

Hindi tulad ng normal na regla, ang pagdurugo ng matris ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:
1. Tumaas na dami ng dugo. Karaniwan, sa panahon ng regla, 40 hanggang 80 ML ng dugo ang inilalabas. Sa pagdurugo ng may isang ina, ang dami ng nawala na dugo ay tumataas, na umaabot sa higit sa 80 ML. Matutukoy ito kung kailangang masyadong madalas na palitan ang mga produktong pangkalinisan (bawat 0.5 - 2 oras).
2. Tumaas na tagal ng pagdurugo. Karaniwan, sa panahon ng regla, ang paglabas ay tumatagal mula 3 hanggang 7 araw. Sa kaso ng pagdurugo ng matris, ang tagal ng pagdurugo ay lumampas sa 7 araw.
3. Irregularity ng discharge - sa karaniwan, ang menstrual cycle ay 21-35 araw. Ang pagtaas o pagbaba sa pagitan na ito ay nagpapahiwatig ng pagdurugo.
4. Pagdurugo pagkatapos ng pakikipagtalik.
5. Pagdurugo sa postmenopause - sa edad na huminto na ang regla.

Kaya, ang mga sumusunod na sintomas ng pagdurugo ng may isang ina ay maaaring makilala:

• Menorrhagia (hypermenorrhea)- labis (higit sa 80 ml) at matagal na regla (higit sa 7 araw), ang kanilang regularidad ay pinananatili (nangyayari pagkatapos ng 21-35 araw).
• Metrorrhagia– hindi regular na pagdurugo. Nangyayari ang mga ito nang mas madalas sa gitna ng cycle, at hindi masyadong matindi.
• Menometrorrhagia– matagal at hindi regular na pagdurugo.
• Polymenorrhea– ang regla ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa bawat 21 araw.

Mga uri ng pagdurugo ng may isang ina

Depende sa sanhi ng paglitaw, ang pagdurugo ng may isang ina ay nahahati sa:

• Dysfunctional na pagdurugo(maaaring ovulatory o anovulatory).
• Organikong pagdurugo- nauugnay sa patolohiya ng mga genital organ o systemic na sakit (halimbawa, mga sakit sa dugo, atay, atbp.).
• Iatrogenic na pagdurugo– bumangon bilang isang resulta ng pagkuha ng mga non-hormonal at hormonal contraceptive, mga gamot na pampanipis ng dugo, dahil sa pag-install ng mga intrauterine device.

Juvenile uterine bleeding

Ang paggamot, depende sa kondisyon, ay maaaring sintomas - ang mga sumusunod na remedyo ay ginagamit:

• hemostatic na gamot: dicinone, vikasol, aminocaproic acid;
• mga kontratista ng matris (oxytocin);
• pandagdag sa bakal;
• mga pamamaraan ng physiotherapeutic.

Upang maiwasan ang paulit-ulit na pagdurugo, ang mga kurso ng bitamina, physiotherapy, at acupuncture ay inireseta. Matapos tumigil ang pagdurugo, ang mga ahente ng estrogen-progestin ay inireseta upang maibalik ang normal na cycle ng regla. Ang pagpapatigas at pisikal na ehersisyo, mabuting nutrisyon, at paggamot ng mga malalang impeksiyon ay napakahalaga sa panahon ng paggaling.

Pagdurugo ng matris sa panahon ng reproductive

Sa panahon ng pagbubuntis, sa mga unang yugto, ang pagdurugo ng matris ay maaaring isang pagpapakita ng pagkakuha o ectopic na pagbubuntis. Sa mga huling yugto, ang pagdurugo ay sanhi ng placenta previa at hydatidiform mole. Sa panahon ng panganganak, ang pagdurugo ng matris ay lalong mapanganib; ang dami ng pagkawala ng dugo ay maaaring malaki. Ang karaniwang sanhi ng pagdurugo sa panahon ng panganganak ay placental abruption, atony o hypotension ng matris. Sa panahon ng postpartum, ang pagdurugo ay nangyayari dahil sa mga bahagi ng lamad na natitira sa matris, hypotension ng matris o mga karamdaman sa pagdurugo.

Kadalasan, ang iba't ibang mga sakit ng matris ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo ng matris sa panahon ng panganganak:

• myoma;
• endometriosis ng katawan ng matris;
• benign at malignant na mga bukol ng katawan at cervix;
• talamak na endometritis (pamamaga ng matris);
• hormonally active ovarian tumor.

Pagdurugo na nauugnay sa pagbubuntis at panganganak

Maaaring magkaroon ng ectopic pregnancy sa fallopian tubes at cervix. Sa mga unang palatandaan ng pagdurugo, na sinamahan ng mga subjective na sintomas ng pagbubuntis laban sa background ng kahit na isang bahagyang pagkaantala sa regla, ito ay kinakailangan upang mapilit humingi ng medikal na tulong.

Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang pagdurugo ay nagdudulot ng malaking panganib sa buhay ng ina at fetus, kaya nangangailangan ito ng agarang medikal na atensyon. Ang pagdurugo ay nangyayari kapag ang placenta previa (kapag ang inunan ay hindi nabubuo sa kahabaan ng likod na dingding ng matris, ngunit bahagyang o ganap na nakaharang sa pasukan sa matris), abruption ng isang karaniwang matatagpuan na inunan, o uterine rupture. Sa ganitong mga kaso, ang pagdurugo ay maaaring panloob o panlabas, at nangangailangan ng emergency caesarean section. Ang mga babaeng nasa panganib ng gayong mga kondisyon ay dapat na nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal.

Sa panahon ng panganganak, ang pagdurugo ay nauugnay din sa placental previa o placental abruption. Sa postpartum period, ang mga karaniwang sanhi ng pagdurugo ay:

• nabawasan ang tono ng matris at kakayahang magkontrata;
• mga bahagi ng inunan na natitira sa matris;
• mga karamdaman sa pagdurugo.

Pagdurugo ng matris sa panahon ng menopause

Dysfunctional uterine bleeding

• talamak at talamak na pamamaga ng mga genital organ (ovaries, appendages, matris);
• mga sakit sa endocrine (thyroid dysfunction, diabetes, labis na katabaan);
• stress;
• pisikal at mental na pagkapagod;
• pagbabago ng klima.

Kadalasan, ang dysfunctional bleeding ay bunga ng artipisyal o kusang pagpapalaglag.

Ang dysfunctional uterine bleeding ay maaaring:
1. Ovulatory – nauugnay sa regla.
2. Anovulatory – nangyayari sa pagitan ng regla.

Sa ovulatory bleeding, ang mga deviation ay nangyayari sa tagal at dami ng dugo na inilabas sa panahon ng regla. Ang anovulatory bleeding ay hindi nauugnay sa menstrual cycle at kadalasang nangyayari pagkatapos ng hindi nakuhang regla, o mas mababa sa 21 araw pagkatapos ng huling regla.

Ang ovarian dysfunction ay maaaring maging sanhi ng pagkabaog at pagkalaglag, kaya napakahalaga na kumunsulta kaagad sa isang doktor kung mayroong anumang mga iregularidad sa regla.

Breakthrough uterine bleeding

Sa ganitong mga kaso, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang suriin ang dosis ng gamot na ginamit. Kadalasan, kung ang breakthrough bleeding ay nangyayari, inirerekomenda na pansamantalang taasan ang dosis ng gamot na kinuha. Kung ang pagdurugo ay hindi huminto o nagiging mas masagana, ang karagdagang pagsusuri ay dapat isagawa, dahil ang sanhi ay maaaring iba't ibang mga sakit ng reproductive system. Ang pagdurugo ay maaari ding mangyari kung ang mga dingding ng matris ay nasira ng intrauterine device. Sa kasong ito, kinakailangan upang alisin ang spiral sa lalong madaling panahon.

Aling doktor ang dapat kong kontakin kung mayroon akong pagdurugo ng matris?

Sa kasamaang palad, ang pagdurugo ng may isang ina ay maaaring maging tanda hindi lamang ng isang pangmatagalang malalang sakit ng mga panloob na genital organ ng isang babae, na nangangailangan ng regular na pagsusuri at paggamot, kundi pati na rin ang mga sintomas ng isang emergency na kondisyon. Ang mga kondisyong pang-emerhensiya ay nangangahulugan ng mga talamak na sakit kung saan ang isang babae ay nangangailangan ng agarang kwalipikadong pangangalagang medikal upang mailigtas ang kanyang buhay. At kung ang gayong tulong sa kaso ng emergency na pagdurugo ay hindi ibinigay, ang babae ay mamamatay.

Alinsunod dito, kailangan mong makipag-ugnay sa isang gynecologist sa klinika para sa pagdurugo ng matris kapag walang mga palatandaan ng isang emergency. Kung ang pagdurugo ng may isang ina ay pinagsama sa mga palatandaan ng isang kondisyong pang-emergency, pagkatapos ay dapat kang agad na tumawag ng ambulansya o gumamit ng iyong sariling sasakyan sa lalong madaling panahon upang makapunta sa pinakamalapit na ospital na may isang gynecological department. Isaalang-alang natin kung anong mga kaso ang pagdurugo ng matris ay dapat isaalang-alang bilang isang emergency.

Una sa lahat, dapat malaman ng lahat ng kababaihan na ang pagdurugo ng may isang ina sa anumang yugto ng pagbubuntis (kahit na ang pagbubuntis ay hindi nakumpirma, ngunit may pagkaantala ng hindi bababa sa isang linggo) ay dapat isaalang-alang na isang emergency na kondisyon, dahil ang paglabas ng dugo, bilang isang panuntunan, ay pinukaw ng mga banta sa buhay ng fetus at hinaharap na mga ina na may mga kondisyon tulad ng placental abruption, miscarriage, atbp. At sa ganitong mga kondisyon, ang isang babae ay dapat bigyan ng kwalipikadong tulong upang mailigtas ang kanyang buhay at, kung maaari, mapanatili ang buhay ng gestating fetus.

Pangalawa, ang pagdurugo ng matris na nagsisimula sa panahon o ilang oras pagkatapos ng pakikipagtalik ay dapat ituring na isang senyales ng isang emergency. Ang ganitong pagdurugo ay maaaring dahil sa patolohiya ng pagbubuntis o matinding trauma sa mga genital organ sa nakaraang pakikipagtalik. Sa ganoong sitwasyon, ang tulong para sa isang babae ay mahalaga, dahil sa kanyang kawalan ay hindi titigil ang pagdurugo, at ang babae ay mamamatay mula sa pagkawala ng dugo na hindi tugma sa buhay. Upang ihinto ang pagdurugo sa ganoong sitwasyon, kinakailangan na tahiin ang lahat ng mga rupture at pinsala sa mga panloob na genital organ o wakasan ang pagbubuntis.

Pangatlo, ang isang emergency na kondisyon ay dapat isaalang-alang ang pagdurugo ng matris, na lumalabas na sagana, hindi bumababa sa paglipas ng panahon, ay sinamahan ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan o mas mababang likod, na nagiging sanhi ng isang matalim na pagkasira sa kalusugan, pamumutla, pagbaba ng presyon ng dugo, palpitations, pagtaas ng pagpapawis, at posibleng himatayin. Ang isang pangkalahatang katangian ng isang kondisyong pang-emergency na may pagdurugo ng may isang ina ay ang katunayan ng isang matalim na pagkasira sa kagalingan ng isang babae, kapag hindi siya maaaring magsagawa ng mga simpleng gawain sa bahay at araw-araw (hindi siya makabangon, lumingon, mahirap para sa kanya na magsalita. , kung sinubukan niyang umupo sa kama, agad siyang nahuhulog, atbp.) , ngunit literal na nakahiga o kahit na walang malay.

Anong mga pagsusuri at pagsusuri ang maaaring ireseta ng doktor para sa pagdurugo ng may isang ina?

Bukod dito, sa unang yugto, ang iba't ibang mga pagsusuri ay isinasagawa upang masuri ang kondisyon ng matris, dahil kadalasan ang pagdurugo ng matris ay sanhi ng patolohiya ng partikular na organ na ito. At kung, pagkatapos ng pagsusuri, ang patolohiya ng matris ay hindi napansin, ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa paggana ng mga ovary ay ginagamit, dahil sa ganoong sitwasyon ang pagdurugo ay sanhi ng isang karamdaman ng regulasyon na pag-andar ng mga ovary. Iyon ay, ang mga ovary ay hindi gumagawa ng kinakailangang halaga ng mga hormone sa iba't ibang panahon ng panregla, at samakatuwid ang pagdurugo ay nangyayari bilang isang tugon sa hormonal imbalance.

Kaya, sa kaso ng pagdurugo ng matris, una sa lahat, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pagsusuri at pagsusuri:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• Coagulogram (mga tagapagpahiwatig ng sistema ng coagulation ng dugo) (mag-sign up);
• Gynecological examination (gumawa ng appointment) at inspeksyon sa mga salamin;
• Ultrasound ng pelvic organs (sign up).

Pinapayagan ka ng isang coagulogram na suriin ang paggana ng sistema ng coagulation ng dugo. At kung ang mga parameter ng coagulogram ay hindi normal, kung gayon ang babae ay dapat kumunsulta at sumailalim sa kinakailangang paggamot sa hematologist (gumawa ng appointment).

Ang isang gynecological na pagsusuri ay nagpapahintulot sa doktor na madama sa kanyang mga kamay ang iba't ibang mga neoplasma sa matris at mga ovary, at matukoy ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pagkakapare-pareho ng mga organo. At ang pagsusuri sa mga salamin ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang cervix at puki, makilala ang mga neoplasma sa cervical canal o maghinala ng cervical cancer.

Ang ultratunog ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga nagpapaalab na proseso, mga bukol, mga cyst, polyp sa matris at mga ovary, endometrial hyperplasia, pati na rin ang endometriosis. Iyon ay, sa katunayan, pinapayagan ka ng ultrasound na makilala ang halos lahat ng mga sakit na maaaring maging sanhi ng pagdurugo ng matris. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang nilalaman ng impormasyon ng ultrasound ay hindi sapat para sa isang pangwakas na pagsusuri, dahil ang pamamaraang ito ay nagbibigay lamang ng patnubay sa pagsusuri - halimbawa, ang ultrasound ay maaaring makakita ng uterine fibroids o endometriosis, ngunit posible na maitatag ang eksaktong lokasyon ng tumor. o ectopic foci, matukoy ang kanilang uri at masuri ang kondisyon ng organ at mga nakapaligid na tisyu - imposible. Kaya, ginagawang posible ng ultrasound upang matukoy ang uri ng umiiral na patolohiya, ngunit upang linawin ang iba't ibang mga parameter nito at matukoy ang mga sanhi ng sakit na ito, kinakailangan na gumamit ng iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri.

Kapag ang isang gynecological examination, speculum examination, ultrasound, at isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at coagulogram ay isasagawa, depende ito sa kung anong proseso ng pathological ang natukoy sa mga genital organ. Batay sa mga pagsusuring ito, maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod na diagnostic procedure:

• Hiwalay na diagnostic curettage (mag-sign up);
• Hysteroscopy (pag-sign up);
• Magnetic resonance imaging (mag-sign up).

Kung may nakitang fibroids o iba pang tumor sa matris, inireseta ng doktor ang hysteroscopy upang masuri ang lukab ng organ at makita ang tumor gamit ang mata.

Kung natukoy ang endometriosis, maaaring magreseta ang doktor ng magnetic resonance imaging upang linawin ang lokasyon ng ectopic foci. Bilang karagdagan, kung ang endometriosis ay napansin, ang doktor ay maaaring magreseta ng pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng follicle-stimulating, luteinizing hormones, at testosterone upang linawin ang mga sanhi ng sakit.

Kung ang mga cyst, tumor o pamamaga ay natukoy sa mga ovary, ang mga karagdagang pagsusuri ay hindi isinasagawa, dahil hindi ito kinakailangan. Ang tanging bagay na maaaring magreseta ng doktor sa kasong ito ay laparoscopic surgery (gumawa ng appointment) para sa pag-alis ng mga tumor at konserbatibong paggamot para sa nagpapasiklab na proseso.

Sa kaso kung kailan, ayon sa mga resulta Ultrasound (pag-sign up), ang pagsusuri sa ginekologiko at pagsusuri sa speculum ay hindi nagbunyag ng anumang patolohiya ng matris o mga ovary; ang dysfunctional bleeding ay ipinapalagay dahil sa hormonal imbalance sa katawan. Sa ganitong sitwasyon, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pagsusuri upang matukoy ang konsentrasyon ng mga hormone na maaaring makaapekto sa cycle ng regla at ang hitsura ng pagdurugo ng matris:

• Pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng cortisol (hydrocortisone);
• Pagsusuri ng dugo para sa antas ng thyroid-stimulating hormone (TSH, thyrotropin);
• Pagsusuri ng dugo para sa antas ng triiodothyronine (T3);
• Pagsusuri ng dugo para sa antas ng thyroxine (T4);
• Pagsusuri ng dugo para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa thyroid peroxidase (AT-TPO);
• Pagsusuri ng dugo para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa thyroglobulin (AT-TG);
• Pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng follicle-stimulating hormone (FSH);
• Pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng luteinizing hormone (LH);
• Pagsusuri ng dugo para sa antas ng prolactin (mag-sign up);
• Pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng estradiol;
• Pagsusuri ng dugo para sa dehydroepiandrosterone sulfate (DEA-S04);
• Pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng testosterone;
• Pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng sex hormone binding globulin (SHBG);
• Pagsusuri ng dugo para sa antas ng 17-OH progesterone (17-OP) (mag-sign up).

Paggamot ng pagdurugo ng may isang ina

Ang mga paraan upang ihinto ang pagdurugo ay depende sa edad, sanhi nito, at ang kalubhaan ng kondisyon. Ang isa sa mga pangunahing paraan ng surgically stopping bleeding ay hiwalay na diagnostic curettage - nakakatulong din ito upang matukoy ang sanhi ng sintomas na ito. Upang gawin ito, ang isang pag-scrape ng endometrium (mucous membrane) ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological. Ang curettage ay hindi ginagawa para sa juvenile bleeding (kung ang matinding pagdurugo ay hindi hihinto sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone at nagbabanta sa buhay). Ang isa pang paraan upang ihinto ang pagdurugo ay hormonal hemostasis (paggamit ng malalaking dosis ng mga hormone - estrogen o pinagsamang oral contraceptive na Mirena). Kung ang intrauterine pathology ay napansin, ang talamak na endometritis, endometrial polyps, uterine fibroids, adenomyosis, at endometrial hyperplasia ay ginagamot.

Hemostatic agent na ginagamit para sa matris
dumudugo

• dicinone;
• ethamsylate;
• vikasol;
• paghahanda ng calcium;
• aminocaproic acid.

Dicinone para sa pagdurugo ng matris

Ang gamot ay nagsisimulang kumilos sa loob ng 5-15 minuto pagkatapos ng intravenous administration. Ang epekto nito ay tumatagal ng 4-6 na oras.

Ang Dicinone ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

• trombosis at thromboembolism;
• malignant na mga sakit sa dugo;
• hypersensitivity sa gamot.

Ano ang gagawin sa matagal na pagdurugo ng matris?

Mga pangunahing palatandaan ng anemia:

• matinding kahinaan;
• pagkahilo;
• nabawasan ang presyon ng dugo;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• maputlang balat;

Mga katutubong remedyo

Block sa pagrenta

Ang JUMK ay acyclic uterine bleeding sa mga batang babae ng pagdadalaga.

Etiology:

a) mga predisposing factor: mga tampok na konstitusyonal (asthenic, intersex, infantile); nadagdagan ang allergization; hindi kanais-nais na klinikal, heograpikal at materyal na mga kadahilanan; impluwensya ng mga nakakapinsalang kadahilanan sa ante- at intranatal na panahon (prematurity, gestosis, Rhesus conflict); madalas na mga nakakahawang sakit sa pagkabata.

b) permissive na mga salik: mental shocks; pisikal na labis na karga; pagkalog ng utak; sipon.

Pathogenesis: batay sa dysfunction ng hypothalamic-pituitary system. Ang immaturity ng hypophysiotropic na istruktura ng hypothalamus ay humahantong sa pagkagambala ng cyclic formation at pagpapalabas ng gonadotropins, na nakakagambala sa mga proseso ng folliculogenesis sa mga ovary at humahantong sa anovulation, kung saan ang atresia ng mga follicle na hindi pa umabot sa ovulatory stage ng maturity ay nangyayari. . Sa kasong ito, ang ovarian steroidogenesis ay nagambala, ang produksyon ng estrogen ay medyo monotonous, ngunit ang pangmatagalang, ang progesterone ay nabuo sa maliliit na dami. Ang kakulangan sa progesterone ay pangunahing nakakaapekto sa endometrium. Ang stimulating effect ng E2 ay nagdudulot ng paglaganap ng endometrial. Sa kakulangan ng progesterone, ang endometrium ay hindi sumasailalim sa secretory transformation, ngunit hyperplasias at sumasailalim sa glandular-cystic na mga pagbabago. Ang pagdurugo ng matris ay nangyayari dahil sa congestive plethora, pagpapalawak ng mga capillary, pag-unlad ng mga lugar ng nekrosis at hindi pantay na pagtanggi ng endometrium. Ang matagal na pagdurugo ay pinadali ng pagbawas sa aktibidad ng contractile ng matris sa panahon ng hypoplasia nito.

Mayroong dalawang uri ng UMC:

a) hypoestrogenic type - ang endometrial hyperplasia ay dahan-dahang umuunlad, ang kasunod na pagdurugo ay hindi gaanong mabigat kaysa sa pangmatagalan.

b) hyperestrogenic type - ang endometrial hyperplasia ay mabilis na nabubuo, na sinusundan ng hindi kumpletong pagtanggi at pagdurugo

Klinika: madalas na sinusunod sa unang 2 taon pagkatapos ng menarche, ngunit kung minsan ay mula sa menarche; nangyayari pagkatapos ng pagkaantala sa regla sa iba't ibang panahon, tumatagal ng hanggang 7 araw o higit pa, nag-iiba sa intensity, palaging walang sakit, medyo mabilis na humahantong sa anemia kahit na may bahagyang pagkawala ng dugo at pangalawang mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo (thrombocytopenia, mabagal na coagulation, nabawasan ang prothrombin index, mabagal na reaksyon ng dugo clot). Hanggang sa katapusan ng pagbibinata, ang ovulatory bleeding sa anyo ng hyperpolymenorrhea ay katangian dahil sa hindi sapat na produksyon ng LH ng pituitary gland at hindi sapat na pag-unlad ng corpus luteum.

Diagnosis: dapat isagawa nang magkasama sa isang pediatrician, hematologist, endocrinologist, neurologist, otorhinolaryngologist.

Para sa hypoestrogenic type:

1. Panlabas na gynecological na pagsusuri: tamang pag-unlad ng panlabas na genitalia, maputlang kulay rosas na kulay ng mauhog lamad at vulva, manipis na hymen.

2. Vaginoscopy: ang mucous membrane ay maputlang pink ang kulay, ang pagtitiklop ay mahinang ipinahayag, ang cervix ay subconical o conical sa hugis, ang pupil phenomenon ay +/- o +, ang discharge ay magaan, duguan, walang mucus.

3. Rectoabdominal na pagsusuri: ang matris ay karaniwang matatagpuan, ang anggulo sa pagitan ng katawan at cervix ay hindi binibigkas, ang laki ng matris ay tumutugma sa edad, ang mga ovary ay hindi nadarama.

4. Functional diagnostic tests: monophasic basal temperature, CPI 20-40%, cervical mucus tension length 3-4 cm

Para sa hyperestrogenic na uri:

1. Panlabas na pagsusuri: tamang pag-unlad ng panlabas na genitalia, makatas ng vulva, fringed juicy hymen

2. Vaginoscopy: ang mga mucous membrane ay kulay rosas, ang pagtitiklop ay mahusay na ipinahayag, ang cervix ay cylindrical sa hugis, ang pupil phenomenon ay ++, +++ o ++++, ang discharge ay sagana, duguan, may halong mucus.

3. Rectoabdominal na pagsusuri: ang bahagyang pinalaki na matris at mga ovary ay palpated, ang anggulo sa pagitan ng cervix at katawan ng matris ay mahusay na tinukoy.

4. Functional diagnostic tests: monophasic basal temperature, CPI 50-80%, cervical mucus tension length 7-8 cm.

Ang lahat ng mga pasyente na may JMC ay pinapakitaan ng ultrasound upang linawin ang kalagayan ng mga panloob na organo ng ari.

Mga pangunahing prinsipyo ng therapy:

1. Therapeutic at protective regime a) organisasyon ng tamang trabaho at pahinga b) pag-aalis ng mga negatibong emosyon c) paglikha ng pisikal at mental na kapayapaan d) balanseng nutrisyon e) rational therapy pagkatapos ng magkakatulad na mga sakit.

2. Non-hormonal hemostatic therapy (na may katamtamang pagkawala ng dugo at edad ng regla na hindi hihigit sa 2 taon, walang mga palatandaan ng organikong patolohiya ng matris at mga ovary):

a) fractional uterotonic na gamot (oxytocin)

b) mga ahente ng hemostatic (calcium gluconate, dicinone, ascorbic acid, vikasol)

c) pagpapanumbalik ng paggamot (glucose solution, bitamina B6, B12, folic acid, cocarboxylase o ATP)

d) antianemic therapy (gemostimulin, ferroplex, pagsasalin ng dugo kapag ang mga antas ng hemoglobin ay mas mababa sa 70 g/l)

3. Herbal na gamot (mastodinone, nettle extract, pitaka ng pastol, paminta ng tubig)

4. Physiotherapy: electrical stimulation ng cervix, electrophoresis ng novocaine sa lugar ng cervical sympathetic nodes, endonasal electrophoresis na may bitamina B1, acupuncture, lokal na hypothermia - paggamot ng cervix na may mga tampon na may eter

5. Hormonal therapy - sa kawalan ng epekto mula sa symptomatic therapy, mabigat na pagdurugo sa kawalan ng anemia, at ang pagkakaroon ng contraindications sa diagnostic uterine curettage. Gumamit ng pinagsamang estrogen-gestagen na gamot na naglalaman ng ethinyl estradiol 50 mg/tab (anteovin, ovulene, lingeol, non-ovlon).

6. Therapeutic at diagnostic curettage ng matris. Mga pahiwatig: labis na pagdurugo na nagbabanta sa buhay at kalusugan ng batang babae; matagal na katamtamang pagdurugo na hindi tumutugon sa konserbatibong therapy; paulit-ulit na pagdurugo sa kawalan ng epekto mula sa symptomatic at hormonal therapy; hinala ng adenomyosis; hinala ng organic na patolohiya ng myometrium.

Ang karagdagang paggamot ay nakasalalay sa data ng pagsusuri sa histological: para sa endometrial hyperplasia o adenomyosis, ang mga purong gestagens (duphaston, Provera, Primolut-nor) ay inireseta.

Pag-iwas sa pagbabalik ng JMC:

1. Ang lahat ng mga batang babae ay sumasailalim sa hormonal therapy upang ayusin ang cycle ng regla:

a) hypoestrogenic type: pinagsamang estrogen-gestagen na gamot (Logest, Noviket, Regulon)

b) uri ng hyperestrogenic: mga gamot sa gestagen (Provera, Primolut-nor, Duphaston)

Sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng paghinto ng mga hormonal na gamot - mastodinone o bitamina therapy: folic acid, bitamina E, glutamic acid, bitamina C.

2. Para sa layunin ng immunocorrection para sa paulit-ulit na JMC, ang reseta ng licopid ay ipinahiwatig.

3. Organisasyon ng tamang rehimen ng mental, pisikal na paggawa at aktibong pahinga, pag-aalis ng mga negatibong emosyon, paglikha ng pisikal at mental na kapayapaan, normalisasyon ng timbang ng katawan, balanseng nutrisyon, atbp.

4. Physiotherapy

5. Paggamot ng mga kaakibat na sakit.

Mayroon kaming pinakamalaking database ng impormasyon sa RuNet, kaya palagi kang makakahanap ng mga katulad na query

Ang paksang ito ay kabilang sa seksyon:

Ginekolohiya

Mga sagot sa ginekolohiya. Kagawaran ng Obstetrics at Gynecology. LCD ng konsultasyon ng kababaihan. Textbook sa obstetrics. Mga sakit na ginekologiko, paggamot at pag-iwas.

Kasama sa materyal na ito ang mga seksyon:

Gynecological hospital

Organisasyon ng pangangalaga sa ginekologiko para sa mga batang babae at kabataan

Klinikal na pagsusuri

Mga medikal na pagsusuri

Etika sa medisina

Programa sa rehabilitasyon

Physiotherapy

Mga pamamaraan para sa pagsusuri ng mga pasyenteng ginekologiko

Pagsusuri ng ginekologiko

Ang layunin ng gynecological na pagsusuri ng mga batang babae at kabataan

Mga functional na diagnostic na pagsusuri

Diathermoexcision (diathermo- o electroconization) ng cervix