Nervous tics sa mga bagong silang. Mga sintomas, uri at paggamot ng mga nervous tics sa isang bata, pati na rin ang mga tip sa kung paano epektibong mapupuksa ang mga ito

Ang mga tic ay stereotyped, paulit-ulit na paggalaw. Karaniwang unang lumilitaw ang mga ito sa mga batang may edad na 3 hanggang 5 taon. Ang mga tic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang parang alon na kurso: ang mga panahon ng exacerbations, na karaniwang tumatagal ng mga 1.5 buwan, ay pinapalitan ng mga panahon ng pagpapatawad.

Mga uri ng tics sa mga bata

Depende sa kalubhaan, ang mga tics ay maaaring lokal o laganap. Ang mga localized na tics ay kinabibilangan ng isang rehiyon, tulad ng ulo. Ang pinakakaraniwang lokal na tic ay kumikislap. Kasama sa mga karaniwang tics ang ilang rehiyon. Ang mga madalas na nangyayari ay ang paglukso, pagkibot ng braso o balikat.

Ang mga tic ay maaaring isa o maramihan. Ang mga indibidwal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang stereotypical na paggalaw, habang ang mga multiple ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga ito. Maaaring palitan ng mga tic ang isa't isa sa paglipas ng panahon. Halimbawa, ang pagkislap ay pinalitan ng pag-uugali ng ilong, pagkatapos ang parehong mga tics ay nangyayari nang sabay-sabay. Ang ibang mga rehiyon ng katawan ay maaari ding kasangkot.

Bilang karagdagan sa mga motor, may mga vocal tics. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng stereotypical na pagbigkas ng anumang mga tunog (ubo, ungol, atbp.). Maaari silang pagsamahin sa mga motor tics, o umiiral sa paghihiwalay.

Mga sanhi ng tics sa mga bata

Ang mga magulang ay madalas na iniuugnay ang hitsura ng mga tics ng mga bata sa stress at emosyonal na kaguluhan. Sa katunayan, ang sanhi ng tics ay isang pagbabago sa metabolismo (dopamine at norepinephrine) sa mga subcortical na istruktura ng utak. Ang isang tao ay ipinanganak na may ganitong predisposisyon, at madalas itong minana.

Ang mga tic ay hindi palaging sanhi ng isang kadahilanan ng stress. Hindi palaging may kaugnayan sa pagitan ng paglitaw ng mga tics at ang stress na nararanasan. Ang isang bata ay maaaring lumaki sa isang maunlad at masayang pamilya, ngunit isang araw, nang walang anumang panlabas na mga kadahilanan, dahil sa mga kakaibang katangian ng pag-unlad ng utak, isang mekanismo ang lumiliko at lumilitaw ang mga klinikal na sintomas.

Kadalasan walang karagdagang pagsusuri ang kinakailangan. Sa ilang mga kaso, ang mga neurologist ng EMC ay nagsasagawa ng electroencephalogram upang maalis ang epilepsy sa isang bata. Ang pagbabala para sa kurso ng sakit ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso. Sa 80% ng mga kaso, ang mga tics ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng pagbibinata at hindi nangangailangan ng paggamot. Ang mga ito ay maaaring paminsan-minsan lamang na lumilitaw sa mga panahon ng tumaas na pagkapagod, pagkapagod at emosyonal na stress.

Paggamot ng nervous tics sa

Ayon sa mga internasyonal na protocol, sa karamihan ng mga kaso, ang mga tics ay hindi ginagamot sa drug therapy. Ito ay dahil sa dalas ng kanilang pagpapakita. Ang mga gamot ay inireseta lamang sa mga kaso kung saan ang mga tics ay nagdudulot ng malaking pisikal o sikolohikal na kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Halimbawa, ang isang bata ay madalas na kumukurap na ang kanyang mga mata ay sumasakit. O, halimbawa, ang ungol ay napakalakas na mahirap para sa iba sa paligid, kaya ang bata ay nahihirapang makipag-usap. Ang mga vocal tics ay maaaring makabuluhang limitahan ang buhay panlipunan ng isang bata at makaapekto sa kanilang pagpapahalaga sa sarili.

Ang anumang therapy para sa tics ay nagpapakilala; hindi nito inaalis ang sanhi ng sakit. Walang ganap na ligtas na gamot na napatunayang mabisa sa pagtugon sa pinagmulan ng problema. Ang lahat ng mga ito ay may isang bilang ng mga side effect, kaya ang kanilang paggamit ay nangangailangan ng mahigpit na mga indikasyon.

Mahalagang masuri kung gaano kalaki ang kakulangan sa ginhawa na idinudulot ng mga tics sa iyong anak. Kadalasan, ipinipilit ng mga magulang na magreseta ng drug therapy dahil nag-aalala sila na ang bata ay nakakaranas ng abala at kahirapan sa pakikipag-usap sa mga kapantay. Ngunit para sa bata mismo, ang mga tics ay hindi isang problema o isang hadlang sa matagumpay na pakikisalamuha.

Mayroong isang bilang ng mga gamot na may isang tiyak na epekto sa kurso ng sakit. Ngunit wala sa kanila ang sumailalim sa malubhang klinikal na pagsubok. Samakatuwid, ang mga magulang ay madalas na may mga reklamo na sa una ay epektibo ang gamot, ngunit sa susunod na paglala ng sakit ay walang epekto. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang unang yugto ng pagkuha ng gamot ay madalas na nag-tutugma sa panahon ng pagpapatawad, kaya ang mga magulang ay may impresyon ng pagiging epektibo nito. Ang mga naturang gamot ay hindi inireseta sa loob ng balangkas.

Mayroong ilang mga sakit na sanhi ng streptococcal infection. Ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies sa streptococcus, na maaaring makaapekto sa mga istruktura ng subcortical. Samakatuwid, kung may mga kadahilanan na nagpapahiwatig ng koneksyon sa pagitan ng mga tics ng pagkabata at impeksyon sa streptococcal, ang isang pagsubok ay isinasagawa para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa streptococcus; kung sila ay napansin, ang antibacterial therapy ay inireseta.

Mayroong isang non-drug method para sa pagwawasto ng nervous tics sa mga bata - biofeedback therapy (biofeedback), kapag ang mga klase ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na programa sa computer upang maimpluwensyahan ang functional na bahagi ng utak. Kung kinakailangan ang biofeedback therapy, isang neuropsychologist ang kasangkot sa pamamahala ng pasyente.

Bilang isang patakaran, ang mga nervous tics ay sinusunod sa mga batang may edad na 2-17 taon, ang average na edad ay 6-7 taon. Ang saklaw ng sakit sa pagkabata ay 6-10%. Sa 96% ng mga kaso, ang isang nervous tic ay nangyayari bago ang edad na 11. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng sakit ay kumikislap. Sa edad na 8-10 taon, maaaring maobserbahan ang mga vocal tics, ang paunang pagpapakita nito ay pag-ubo at pagsinghot. Ang sakit ay umuunlad nang unti-unti, umaakyat sa 10-12 taong gulang, pagkatapos ay ang pagbaba ng mga sintomas ay nabanggit. Sa 90% ng mga kaso, ang pagbabala para sa mga lokal na tics ay kanais-nais. Sa 50% ng mga pasyente, ang mga sintomas ng karaniwang nervous tics ay ganap na bumabalik.

Mga sintomas ng nervous tics sa mga bata

Ang mga tic ay paulit-ulit, hindi inaasahan, maikli, stereotypical na paggalaw o pagbigkas na katulad ng hitsura sa mga boluntaryong paggalaw.

Mga uri ng nervous tics sa isang bata

Organiko

Lumilitaw ang mga organikong tics bilang resulta ng traumatikong pinsala sa utak, bilang resulta ng dati o kasalukuyang mga organikong sakit ng utak. Ang ganitong mga nervous tics ay stereotypical at paulit-ulit, ng isang elementarya na kalikasan.

Psychogenic

Bumangon sila laban sa background ng isang talamak o talamak na sitwasyong psychotraumatic. Ang psychogenic nervous tics ay nahahati sa neurotic at obsessive, na hindi gaanong karaniwan.

Parang neurosis

Bumubuo sila nang walang halatang exogenous na impluwensya laban sa background ng kasalukuyan at/o maagang somatic na patolohiya. Kadalasan ang kasaysayan ng isang bata na may nervous tic ay nagpapakita ng hyperactivity at maagang pagkabata nerbiyos. Ang mga panlabas na pagpapakita ng naturang mga tics ay napaka-variable. Ang mga ito ay paulit-ulit sa kalikasan at maaaring kumplikado o simple.

Reflex

Ang ganitong mga tics ay lumitaw sa prinsipyo ng mga nakakondisyon na reflexes, na biologically hindi naaangkop, ngunit nauugnay sa matagal na lokal na pangangati ng mga tisyu, halimbawa, spasms pagkatapos ng conjunctivitis, sniffing pagkatapos ng rhinitis, atbp. Ang reflex nervous tic ay isang stereotypical na involuntary movement na sa una ay isang tugon sa isang partikular na stimulus.

Tic-like hyperkinesis

Ang mga ito ay sinusunod sa mga pathological na sakit. Ang ganitong mga nervous tics ay kinabibilangan ng marahas na paggalaw ng mga kamay at mukha habang, halimbawa, mga karagdagang kakaibang paggalaw upang mapadali ang pagbigkas ng mga salita at pananalita sa pangkalahatan.

Idiopathic

Ang mga idiopathic tics ay bubuo nang walang tiyak na dahilan, maliban sa posibilidad ng isang namamana na predisposisyon.

Ang pangunahing prinsipyo ng pagpapagamot ng mga tics sa mga bata ay isang naiiba at komprehensibong diskarte. Bago magreseta ng gamot o iba pang therapy, kinakailangan upang matukoy ang mga posibleng sanhi ng sakit at pumili ng mga paraan ng pagwawasto ng pedagogical. Sa kaso ng katamtamang tic, ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa isang outpatient na batayan upang ang bata ay nasa isang pamilyar na kapaligiran at dumalo sa kindergarten. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay inireseta para sa oral administration, dahil ang injection therapy ay negatibong nakakaapekto sa emosyonal na estado ng bata at maaaring makapukaw ng pag-atake ng mga nervous tics.

Sikolohikal na epekto

Kadalasan ang kalubhaan ng mga nervous tics ay bumababa kapag ang mga magulang ay nagpapababa ng kanilang mga hinihingi sa bata, huminto sa pagtuon sa mga pagkukulang at magsimulang makita ang kanyang pagkatao sa kabuuan nang walang "masama" at "mabubuting" katangian. Ang paglalaro ng sports, pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, at paglalakad sa sariwang hangin ay may positibong epekto. Sa ilang mga kaso, ang paggamot ay dapat isama ang tulong ng isang psychotherapist, dahil ang ilang mga uri ng nervous tics ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng mungkahi.

Paggamot sa droga

Sa panahon ng paggamot sa droga, ang bata ay inireseta ng mga nootropic at psychotropic na gamot. Kapag pumipili ng naturang therapy, ang mga magkakatulad na sakit, etiology, edad ng sanggol at ang likas na katangian ng nervous tic ay isinasaalang-alang. Ang isang kurso ng paggamot sa droga ay isinasagawa para sa paulit-ulit, binibigkas at malubhang tics, na sinamahan ng mga karamdaman sa pag-uugali, mahinang pagganap sa paaralan, nakakaapekto sa kagalingan, kumplikado sa buhay panlipunan at nililimitahan ang mga posibilidad ng pagsasakatuparan sa sarili. Ang ganitong uri ng paggamot ay hindi inireseta kung ang mga tics ay hindi makagambala sa normal na aktibidad ng sanggol at nag-aalala lamang sa mga magulang.

Huwag tumutok sa tics

Dapat subukan ng mga magulang na huwag pansinin ang mga nerbiyos ng kanilang sanggol, anuman ang kanilang kalubhaan. Tandaan na ang mga positibong pagbabago sa pag-uugali ng iyong anak ay maaaring hindi lumitaw nang mabilis hangga't gusto mo.

Lumikha ng isang positibong emosyonal na kapaligiran

Ang mga laro at kasiyahan ay makakatulong upang "mabuhay muli" ang sanggol, humihinga ng optimismo at kagalakan sa kanya. Mahalagang pumili ng mga emosyonal na makabuluhang libangan at libangan para sa isang bata na nagdurusa mula sa isang nervous tic, kung saan ang pinaka-epektibo ay ang sports.

Subaybayan ang psychophysical well-being ng sanggol

Naiintindihan ng iyong sanggol na ang mga nervous tics ay masakit at hindi pangkaraniwang paggalaw. Siya ay napahiya sa pamamagitan ng ito sa publiko, sinusubukang pigilan ang kanyang sarili, mula sa kung saan siya ay nagsimulang makaranas ng malakas na panloob na pag-igting, nakakapagod sa kanya. Sikaping tiyakin na ang isang bata na may tic ay nakakaramdam ng kaunting kakulangan sa ginhawa hangga't maaari mula sa atensyon ng lahat at hindi naiiba sa lahat.

Gumawa ng mga pagpapatahimik na ehersisyo kasama ang iyong anak

Kung ang isang bata na nagdurusa mula sa isang nerbiyos na tic ay nasaktan o nagagalit sa isang bagay at handang umiyak, anyayahan siyang magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo, o mas mabuti pa, gawin ito kasama niya. Halimbawa, tumayo sa isang binti tulad ng isang tagak, itago ang isa pa sa ilalim mo, at pagkatapos ay lumukso ng ilang beses. Ang isang maaasahan at mabilis na paraan upang makapagpahinga ay ang mabilis na pag-tense ang iyong mga kalamnan at ilabas ang mga ito.

Pagtukoy sa antas ng pagkabalisa sa isang bata

Basahing mabuti ang mga pahayag at sagutin ang "Oo" sa mga naaangkop sa iyong sanggol. Pagkatapos ay bilangin kung ilang beses ka sumagot ng “Oo.” Para sa bawat "oo", magbigay ng 1 puntos at tukuyin ang kabuuang halaga.

Pagkalkula ng mga resulta ng pagsusulit na "Pagpapasiya ng pagkabalisa ng bata"

• 1-6 puntos- mababang antas ng pagkabalisa
• 7-14 puntos- average na antas ng pagkabalisa
• 15-20 puntos- mataas na antas ng pagkabalisa

Ang mga batang may mataas na antas ng pagkabalisa ay nangangailangan ng tulong mula sa mga magulang at isang psychologist.

Ang Tenoten for Children ay makakatulong na mabawasan ang pagkabalisa at mapabilis ang paggaling ng iyong sanggol!

Ang bawat magulang ay nangangarap na lumaking malusog at masaya ang kanilang anak. Ngunit walang sanggol ang immune mula sa sakit. At kung ang karamihan sa mga ina ay handa para sa mga impeksyon sa viral o sipon at matagumpay na makayanan ang mga ito, kung gayon ang isang nerbiyos na tic sa isang minamahal na bata ay maaaring takutin kahit na ang mga may karanasan na mga magulang. Upang matulungan ang iyong anak, ibalik ang kanyang kalusugan at maiwasan ang mga komplikasyon, kailangan mong magkaroon ng impormasyon tungkol sa kung ano ang nagiging sanhi ng mga nervous tics at kung paano kumilos sa sitwasyong ito.

Ano ang patolohiya

Ang mga nerbiyos na tics ay maaaring mailalarawan bilang arrhythmic, paulit-ulit, biglaang paggalaw ng ilang bahagi ng katawan. Sa katunayan, ito ay isang uri ng hyperkinesis, iyon ay, involuntary muscle contractions. Walang mga obsessive na paggalaw sa panahon ng pagtulog; ang bata ay naghihirap mula sa mga ito habang gising. Ang isang nervous tic ay maaaring hindi makilala ng mga bata o maaaring maisip bilang isang physiological na pangangailangan.

Sinasabi ng mga psychologist na posible na ihinto ang isang obsessive tic, ngunit ito ay katumbas ng pag-abala sa pagkilos ng pagbahing, iyon ay, ito ay humahantong sa makabuluhang panloob na kakulangan sa ginhawa.

Ang mga tic mismo ay hindi nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa sa sanggol; maaaring hindi niya mapansin ang mga ito. Ang mga nag-aalalang magulang, na nakakita ng "abnormal" na paulit-ulit na paggalaw, kadalasang nakikita sila bilang isang masamang ugali at subukang alisin ang bata mula dito, patuloy na gumagawa ng mga komento o humiwalay. Ito ay pinadali din ng katotohanan na maraming iba't ibang mga grupo ng kalamnan ang maaaring kasangkot sa proseso nang sabay-sabay, at binibigyan nito ang patolohiya ng hitsura ng mga may layunin at may malay na paggalaw.

Sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban, ang sanggol ay nagagawang sugpuin ang obsessive hyperkinesis sa loob ng ilang panahon. Ngunit ang panloob na pag-igting sa ganoong sitwasyon ay lumalaki, at pagkatapos ng isang tiyak na oras ang mga tics ay bumalik, at mas malinaw.

Ang nervous tic ay isang uri ng hyperkinesis, involuntary muscle contractions.

Ayon sa mga mananaliksik, humigit-kumulang isang-kapat ng lahat ng mga bata sa preschool, elementarya at sekondaryang edad ay madaling kapitan ng mga tics. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na sinusunod sa 3-4 taong gulang at sa 5-7 taong gulang - sa yugto ng pagbagay sa mga institusyong preschool at mga paaralan. Ang mga lalaki ay apektado ng humigit-kumulang tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Sa karamihan ng mga kaso, ang tic hyperkinesis ay hindi nagdudulot ng malubhang pinsala sa kalusugan at nawawala nang walang bakas sa edad, kaya ang mga magulang ng isang maliit na bahagi lamang ng naturang mga bata ay humingi ng medikal na tulong. Ngunit kung minsan ang mga tics ay napaka-binibigkas, lumilitaw sa huling bahagi ng pagbibinata at nagdudulot ng malaking pinsala sa psycho-emosyonal at pisikal na estado ng bata.

Sa mga batang wala pang isang taong gulang, madalas na napapansin ng mga ina ang tinatawag na panginginig (panginginig) ng baba, paa, labi, na isang kondisyong pisyolohikal at nawawala sa paglipas ng panahon - sa 3-4 na buwan. Kung hindi ito mangyayari at ang panginginig ay nagsisimula na sinamahan ng stereotypical twitching, kung gayon maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga congenital pathologies ng nervous system. Pagkatapos ay kinakailangan ang kagyat na konsultasyon sa isang espesyalista.

Hanggang sa dalawang taong gulang, ang mga nervous tics ay lilitaw na napakabihirang, ngunit kung ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay naroroon sa isang sanggol, malamang na ang sanhi ay isang congenital disorder ng nervous system.

Ang kalubhaan at tagal ng sakit ay naiimpluwensyahan ng edad ng bata kung saan ito nagpakita. Kasabay nito, ang tiyempo ng pagsisimula ng sakit ay madalas na nagpapahiwatig ng sanhi nito:

• sa mga batang wala pang tatlong taong gulang, ang mga nervous tics ay nagpapahiwatig ng isang malubhang problema sa neurological, kadalasang congenital;
• Mula 3 hanggang 10 taon, ang mga bata ay nagdurusa sa mga tics ng isang psychogenic na kalikasan, habang sa pagbibinata, bilang isang panuntunan, ang pagbabalik ng mga sintomas ay sinusunod.

Sinasabi ng mga doktor na ang mga tics ay isang kondisyon ng hangganan, kaya ang kababalaghan ay dapat isaalang-alang mula sa punto ng view ng ilang mga espesyalista: isang neurologist, pediatrician, psychologist at psychiatrist.

Video: tics sa mga bata

Pag-uuri ng mga nervous tics sa mga bata

Ang mga nerbiyos na tics sa mga bata ay may iba't ibang anyo at pagpapakita. Kahit na ang isang nakaranasang espesyalista ay minsan ay hindi mabilis na maunawaan ang sitwasyon. Ang pag-uuri ng patolohiya ay pangunahing batay sa estado ng sistema ng nerbiyos ng bata, iyon ay, ang pagkakaroon o kawalan ng organikong pinsala sa utak. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang hyperkinesis ay nahahati sa pangunahin (idiopathic o functional) at pangalawa.

Ang mga nerbiyos ay sinasabing pangunahin kung ang mga ito ay ang tanging pagpapakita ng mga sakit sa nerbiyos. Ang ganitong uri ng tics ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 5 taon. Kapag lumitaw ang hyperkinesis bago ang edad na limang, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad na ito ay pangalawa, iyon ay, laban sa background ng isa pang sakit sa neurological.

Ang mga tic ay motor (muscular, motor) at vocal (phonic, iyon ay, vocal).

Ayon sa lakas ng mga pagpapakita, ang mga pangunahing tics ay:

• solong, o lokal, kung saan isang kalamnan lamang o isang buong grupo ang kasangkot sa proseso, ngunit sa buong panahon ng sakit ito ay tiyak na ang obsessive na paggalaw na ito ang nangingibabaw;
• maramihang (laganap), na lumilitaw nang sabay-sabay sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan.

Ang parehong phonic at motor hyperkinesis ay maaaring kumplikado o simple.

Ang mga tic ay maaaring simple at kumplikado, motor at vocal, kung minsan ay pinagsama

Ang pangkalahatang anyo ay isang koleksyon ng mga kumplikadong vocal at motor tics ng isang malawak na kalikasan. Ang kumplikadong sintomas na ito ay ipinakita ng isang namamana na patolohiya - Tourette's syndrome.

Ang mga tic ay maaaring mag-iba sa tagal. Sa bagay na ito, nakikilala nila:

• Isang lumilipas (lumilipas) na anyo, na maaaring tumagal mula 2 linggo hanggang 1 taon, at pagkatapos ay mawawala nang walang bakas. Pagkaraan ng ilang oras, maaaring bumalik ang mga tics.
• Talamak, nailalarawan sa pamamagitan ng isang tagal ng higit sa isang taon. Sa kasong ito, ang hyperkinesis ay maaaring maging ibang kalikasan, sa paglipas ng panahon ay pumasa sa isang bahagi ng katawan at magsimula sa isa pa.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang pangalawang at pangunahing tic hyperkinesis ay may iba't ibang mga kadahilanan na nakakapukaw. Ngunit ang mekanismo ng pag-unlad ay palaging magkatulad.

Ang batayan ay isang kakulangan ng dopaminergic system. Ang subcortical nuclei (basal ganglia) at frontal lobes, na ang aktibidad ay kinokontrol ng neurotransmitter dopamine, ay kasangkot sa pagkontrol ng mga boluntaryong paggalaw at pagpapanatili ng tono ng kalamnan. Ang kakulangan ng sangkap na ito ay nagdudulot ng pagtaas sa aktibidad ng basal ganglia, na nangangailangan ng labis na mga impulses ng nerve. Ang huli ay isinasagawa sa mga kalamnan ng kalansay. Sa mga punto ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga fibers ng kalamnan at nerve, ang acetylcholine ay inilabas nang labis at nangyayari ang hindi nakokontrol na mga contraction ng kalamnan.

Ang hitsura ng tic hyperkinesis ay batay sa isang pagkagambala sa normal na paggana ng dopaminergic system

Ang iba't ibang mga nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring humantong sa mga pangunahing tics:

• Malakas na psycho-emotional shocks. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng obsessive tics sa mga bata. Ang pinagmulan ay maaaring alinman sa matinding sikolohikal na trauma, halimbawa, matinding takot, o talamak na stress: isang dysfunctional na kapaligiran ng pamilya, hindi sapat na atensyon ng magulang, o, sa kabaligtaran, labis na kontrol at demanding sa bahagi ng mga matatandang miyembro ng pamilya.

  Ang isang hindi kanais-nais na kapaligiran ng pamilya ay maaaring makapukaw ng isang nervous tic sa isang bata.

• Panahon ng adaptasyon sa kindergarten o paaralan. Ito ang tinatawag na "September 1 tick". Ang isang hindi pangkaraniwang kapaligiran, mga bagong panuntunan, isang pagbabago sa pamumuhay at pang-araw-araw na gawain ay palaging isang makabuluhang pagkabigla para sa isang bata.

  Ang nerbiyos na pagkabigla kapag pumapasok sa paaralan ay maaaring makapukaw ng nerbiyos na tic sa sanggol

• Hindi magandang nutrisyon. Ang kakulangan ng magnesium at calcium sa katawan ay maaaring humantong sa convulsive na aktibidad ng kalamnan, dahil ang mga microelement na ito ay kasangkot sa paggana ng muscular system. Kasama rin sa puntong ito ang pagkahilig para sa mga psychostimulant. Ang mga inuming enerhiya, malakas na tsaa o kape ay humahantong sa pagkahapo ng sistema ng nerbiyos, na maaaring ipahayag sa pamamagitan ng emosyonal na lability, pagkamayamutin at nervous tics. Siyempre, ang mga malabata na bata ay mas madalas na nagdurusa mula sa gayong mga pagpapakita.
• Ang patuloy na labis na trabaho dahil sa talamak na kakulangan ng tulog, mabibigat na pag-load sa akademiko, matagal na trabaho sa computer, madalas na pagbabasa sa isang mahinang ilaw na silid ay humahantong sa pagkagambala sa normal na paggana ng extrapyramidal system at, bilang kinahinatnan, sa tic hyperkinesis.

  Ang mabibigat na pag-load ay humantong sa talamak na pagkapagod at maaaring pukawin ang hitsura ng mga nervous tics

• Namamana na predisposisyon. Kung ang isa sa mga magulang ay nagdusa mula sa mga tics, ang patolohiya ay ipapadala sa bata na may 50% na posibilidad.

  Kung ang isang malapit na kamag-anak ng bata ay nagdusa mula sa mga tics, kung gayon ang sanggol ay maaaring magkaroon ng parehong problema na may 50% na posibilidad.

Ang pangalawang tic hyperkinesis ay nangyayari laban sa background ng mga umiiral na pathologies ng nervous system. Maaari itong maging:

• congenital at hereditary syndromes na sinamahan ng mga karamdaman sa utak, halimbawa, Tourette's syndrome o Huntington's chorea;
• traumatikong pinsala sa utak, congenital at nakuha;
• neoplasia ng utak;
• encephalitis ng iba't ibang pinagmulan;
• mga nakakahawang sugat - cytomegalovirus, streptococcal o herpes infection;
• pagkalason sa opiates, carbon dioxide;
• pag-inom ng ilang mga gamot - anticonvulsant, antipsychotics, antidepressants, stimulants.

Ang tic hyperkinesis sa pagkabata ay kadalasang sinasamahan ng mga nervous system disorder tulad ng ADHD (attention deficit hyperactivity disorder), cerebrasthenic syndrome, iba't ibang phobias, anxiety disorder, at obsessive-compulsive disorder.

Ang mga phobia sa pagkabata ay maaaring sinamahan ng tic hyperkinesis

Mga sintomas

Karaniwan, ang mga nervous tics ay unang lumilitaw sa mga batang wala pang 11 taong gulang at ipinahayag sa pamamagitan ng pagkislap; sa isang katlo ng mga kaso, ang mga vocal tics ay sinusunod, kapwa nang paisa-isa at kasama ng mga motor. Ang mga palabigkasan ay unang ipinakikita sa pamamagitan ng pagsinghot o pag-ubo o pag-ungol. Karaniwan, na may tic hyperkinesis, ang mga sintomas ay tumindi at umabot sa maximum sa 10-12 taon, pagkatapos ay ang mga manifestations ay nagsisimulang bumaba. Sa edad na 17-18, kalahati ng lahat ng mga bata na may tics ay ganap na napalaya mula sa patolohiya.

Mga pagpapakita ng motor tics

Ang mga motor tics ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na paggalaw:

• madalas na pagkurap ng isa o parehong mga mata;
• ipinikit ang iyong mga mata;
• pagkunot ng noo o ilong;
• pag-unat o pagkagat ng mga labi, paghila sa kanila gamit ang isang tubo;
• pagpihit ng ulo o pag-iling, pagtango;
• pagkibot ng paa o ulo;
• pagyuko ng mga daliri, pagkuyom at pagkuyom ng mga kamao.

Ang lahat ng mga paggalaw na ito ay maaaring pagsamahin sa bawat isa.

Ang mga motor tics ay maaaring magpakita bilang iba't ibang mga pagngiwi

Mga palatandaan ng phonic hyperkinesis

Ang mga Phonic tics ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang mga sumusunod:

• sniffling o sniffling;
• bahagyang pag-ubo, paglilinis ng lalamunan;
• sumisitsit, daing;
• umungol;
• hikbi, hiyawan;
• ungol;
• mga tili.

Mga kumplikadong tics

• aktibong kilos;
• paglukso;
• squats;
• pagkiling;
• obsessive touching ng mga bagay.

Ang Phonic complex tics ay ipinakikita sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-uulit ng ilang mga salita o pantig, mga parirala, sa ilang mga kaso kahit na mga pagmumura. Ang bata ay maaari ring patuloy na mag-hum ng isang tiyak na melody.

Kung ang kumplikadong motor at sound tic hyperkinesis ay pinagsama, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang isang pangkalahatang anyo ng patolohiya.

Mga diagnostic

Ang isang pediatric neurologist ay gumagawa ng diagnosis at nagbibigay ng therapy. Sa espesyalistang ito na dapat dalhin ang bata kung ang mga sumusunod na kadahilanan ay naroroon:

• Ang mga obsessive na paggalaw ay hindi nawala nang higit sa isang buwan;
• tics ay napaka binibigkas;
• magkaroon ng maraming kumplikadong kalikasan;
• ang hyperkinesis ay nagdudulot ng malubhang pisikal na kakulangan sa ginhawa;
• ang bata ay may mga problema sa social adaptation.

Tatanungin ng doktor ang mga magulang nang detalyado tungkol sa pagsisimula ng sakit, ang mga pangunahing pagpapakita, kung ang mga kamag-anak ay may mga tics, kung may mga nakababahalang sitwasyon, kung anong mga gamot ang iniinom ng sanggol, kung nagkaroon ng mga pinsala o impeksyon.

Sa panahon ng inspeksyon, ang isang pagtatasa ay ginawa ng:

• pangkalahatang pag-unlad ng nervous system at muscular system ng bata;
• motor at pandama function;
• mga reflexes.

Sa isang appointment sa isang neurologist, ang mga magulang ay kapanayamin at ang bata ay masusing sinusuri.

Kasama sa mga karagdagang pagsusuri ang:

• laboratoryo:
  • klinikal na pagsusuri ng dugo - nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang nagpapasiklab na proseso (mataas na ESR, leukocytosis);
  • dugo para sa biochemistry - tumutulong upang masuri ang mga pathology ng mga panloob na organo na maaaring maging sanhi ng pinsala sa utak at humantong sa hyperkinesis; bigyang-pansin ang antas ng kolesterol, glucose, bilirubin, iba't ibang mga enzyme, uric acid at creatinine;
  • ionogram - pagpapasiya ng antas ng magnesiyo at kaltsyum sa suwero ng dugo;
  • pagsusuri ng dumi para sa mga itlog ng helminth;
• hardware:
  • EEG (electroencephalogram) - upang matukoy ang functional na estado ng ilang bahagi ng utak;
  • MRI - kung may hinala ng traumatikong pinsala sa utak o mga cerebral vessel.

Ang isang electroencephalogram ay ginagawang posible upang masuri ang functional na aktibidad ng mga indibidwal na lugar ng utak

Ang konsultasyon sa ibang mga espesyalista ay madalas na kinakailangan:

• isang psychiatrist o psychologist ng bata kung ang tic ay lumitaw sa unang pagkakataon pagkatapos ng matinding stress;
• espesyalista sa nakakahawang sakit - kung may posibilidad ng nakakahawang pinsala sa utak;
• toxicologist - sa kaso ng pagkalason sa mga gamot o kemikal;
• oncologist - sa kaso ng pinaghihinalaang tumor sa utak;
• genetics - kung ang mga kamag-anak ay may tic hyperkinesis.

Paggamot

Ang therapy para sa mga nervous tics ay maaaring magsama ng iba't ibang paraan:

• pagwawasto ng pamumuhay;
• suportang sikolohikal;
• mga gamot;
• physiotherapy;
• katutubong remedyong.

Mga pamamaraan na hindi gamot

Ang mga pamamaraan na hindi gamot ay pangunahing ginagamit para sa pangunahing anyo ng patolohiya o para sa pangalawang tics bilang bahagi ng kumplikadong paggamot.

Ang layunin ng naturang therapy ay upang maibalik ang normal na paggana ng central nervous system, metabolic process, at gawing normal ang psycho-emotional balance ng bata. Para sa layuning ito, ang isang kurso ng indibidwal na psychocorrection ay isinasagawa, ang pakikipagtulungan sa mga magulang ay naglalayong lumikha ng isang kalmado na kapaligiran ng pamilya.

Psychotherapy

Ang isang kurso ng indibidwal na psychotherapy ay makabuluhang nagpapabuti sa emosyonal na estado ng bata, humahantong sa normalisasyon ng pagtulog, pag-aalis ng pagkabalisa at ganap na pinapawi ang mga tics o binabawasan ang kanilang intensity.

Ang mga indibidwal na sesyon sa isang psychologist o psychotherapist ay maaaring ganap na palayain ang isang bata mula sa mga tics

Ang trabaho ay isinasagawa din kasama ang mga magulang, na dapat na maunawaan na ang mga tics ay hindi isang masamang ugali o isang indulhensya, ngunit isang sakit. Samakatuwid, ang isang bata ay hindi dapat pagalitan, parusahan o pilitin na kontrolin ang kanyang sarili. Ang maling pag-uugali ng mga magulang sa problema ay maaaring lubos na magpalala nito.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pang-araw-araw na gawain: ang bata ay dapat makakuha ng sapat na pahinga at hindi labis na trabaho. Ang pagtulog ay dapat na nasa tamang tagal, dahil ito ay sa oras na ito na ang nervous system ay naibalik.

Nutrisyon ng bata

Ang tamang formulated diet at diet ay isang mahalagang bahagi ng komprehensibong paggamot ng mga tics. Maipapayo na turuan ang isang bata na kumain sa ilang oras, ngunit sa anumang kaso ay hindi siya dapat iwanang gutom kung gusto niyang kumain nang maaga, o sapilitang kapag oras na para sa tanghalian at walang gana.

Ang mga pangunahing patakaran ng nutrisyon ay regularidad, balanse at pagkakumpleto, iyon ay, ang pagkain ay dapat maglaman ng buong hanay ng mga nutrients, bitamina at microelements na kinakailangan para sa normal na paglaki at pag-unlad ng isang bata.

Ito ay lalong kinakailangan upang matiyak na ang diyeta ay naglalaman ng mga pagkaing mayaman sa calcium, dahil ang kakulangan ng elementong ito ay nag-aambag sa paglitaw ng tic hyperkinesis. Samakatuwid, ang menu ay dapat na kasama ang:

• matigas at naprosesong keso;
• gatas, cottage cheese, kulay-gatas;
• repolyo;
• itim na tinapay;
• pinatuyong prutas;
• itim na tsokolate.

Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas bilang isang mapagkukunan ng calcium ay dapat na naroroon sa mga diyeta ng mga bata.

Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa magnesium at glycine, na may mahalagang papel din sa paghahatid ng neuromuscular. Ang magnesium ay matatagpuan pangunahin sa mga pagkaing halaman, at glycine sa mga pagkaing protina. Ang diyeta ay dapat maglaman ng mga pagkaing naglalaman ng mga sangkap na ito:

• madahong gulay, beets;
• tinapay ng bran;
• cereal (lalo na bakwit);
• linga, mani;
• pinatuyong mga aprikot;
• pulang isda;
• itlog;
• pabo, kuneho, dibdib ng manok, veal.

Hindi ka dapat mag-alok ng matapang na tsaa at kape sa iyong anak.

Therapy sa droga

Kung ang doktor ay dumating sa konklusyon na ang psychotherapy, physiotherapy at decoctions ng mga nakapagpapagaling na halaman lamang ay hindi sapat, kung gayon ang bata ay inireseta ng mga gamot, na nagsisimula sa pinakamadali sa pinakamababang dosis. Upang labanan ang pangunahin at pangalawang tics, ang mga gamot ng iba't ibang grupo ay ginagamit, pangunahin ang mga sedative, antipsychotics, na nagpapabuti sa metabolismo at suplay ng dugo sa utak.

Sa paggamot ng mga pangunahing tics ang mga sumusunod ay ginagamit:

• pampakalma:
  • Novo-passit, Glycine, Tenoten - mapawi ang pagkabalisa, mapabuti ang pagtulog;
• nootropics:
  • Pantocalcin, Noofen, Phenibut - gawing normal ang sirkulasyon ng tserebral at metabolismo, alisin ang pagkabalisa;
• mga kumplikadong naglalaman ng mga bitamina B, mineral:
  • Magne B6, Neuromultivit, Pentovit, calcium gluconate - i-optimize ang neuromuscular transmission, palakasin ang katawan.

Para sa mga kumplikadong tics, ang mga gamot na pinili ay antipsychotics:

• Eglonyl;
• Tiapride;
• Risperidone;
• Pimozide;
• Fluphenazine.

Ang mga gamot na ito ay lubos na epektibo sa paggamot ng mga tics ng iba't ibang pinagmulan; mayroon silang anticonvulsant, analgesic, antihistamine, antiemetic, sedative, at antipsychotic effect. Sa pamamagitan ng pagharang sa ilang mga proseso sa utak, ang mga antipsychotics ay gawing normal ang paghahatid ng neuromuscular at mapabuti ang emosyonal na estado ng bata. Ang mga gamot ay may maraming mga side effect, kaya hindi mo dapat irereseta ang mga ito sa isang bata mismo, o lumabag sa regimen at tagal ng paggamit.

Mga gamot mula sa iba pang mga grupo na maaaring inireseta para sa paggamot ng mga tics:

• antidepressants: Prozac, Anafranil, Clominal;
• mga tranquilizer: Atarax, Diazepam, Relanium, Sibazon, Seduxen.

Photo gallery: mga gamot para sa paggamot ng tics

Ang Haloperidol ay isang antipsychotic na gamot na pinili para sa mga kumplikadong nervous tics sa mga bata. Tenoten - isang sedative para sa normalizing pagtulog at emosyonal na background sa mga bata Magne B6 - isang kumplikadong paghahanda na naglalaman ng magnesium at pyridoxine, binabawasan ang excitability ng mga neuron at pinipigilan ang paghahatid ng neuromuscular Ang Novopassit ay isang herbal na paghahanda na may pagpapatahimik at nakakarelaks na epekto Ang Atarax ay isang anxiolytic (tranquilizer) na may binibigkas na sedative properties Ang Glycine (aminoacetic acid) ay isang regulator ng metabolic process sa central nervous system Ang Sonapax ay isang antipsychotic na gamot para sa pag-normalize ng paggana ng nervous system. Ang calcium gluconate ay kinakailangan upang mapunan ang antas ng mga calcium ions sa dugo Ang Pantocalcin ay isang nootropic na gamot na ginagamit bilang bahagi ng kumplikadong therapy para sa mga extrapyramidal disorder

Physiotherapy

Ang wastong napiling physical therapy ay maaaring makabuluhang bawasan ang mga sintomas ng sakit at mapabuti ang kalagayan ng maliit na pasyente.

Ang electrosleep therapy ay may magandang epekto: ito ay nagpapakalma, nag-normalize ng emosyonal na background, metabolismo, nagpapabuti ng suplay ng dugo at nutrisyon sa utak. Bilang isang patakaran, 10-12 session ng 60-90 minuto ang inireseta.

Ang electrosleep ay may positibong epekto sa mga metabolic process sa utak

Nalalapat din ang mga sumusunod na pamamaraan:

• mga aplikasyon na may ozokerite (mountain wax) sa lugar ng kwelyo;
• galvanization o iontophoresis na may calcium, bromine;
• aerophytotherapy - paglanghap ng mahahalagang langis;
• hirudotherapy - ang paggamit ng mga panggamot na linta;
• panggamot na paliguan na may motherwort at pine needles.

Ang isang espesyal na paraan ng magnetic therapy ay lubos na epektibo - transcranial brain stimulation, na naglalayong balansehin ang aktibidad ng lahat ng mga sentro ng utak. Ito ay isang piling pamamaraan na nakakaapekto lamang sa mga hyperactive na bahagi ng utak.

Masahe

Ang nakakarelaks na masahe ay nakakaapekto sa katawan ng isang bata sa halos parehong paraan tulad ng mga physiotherapeutic procedure: pinapawi nito ang tensyon, pinapabuti ang sirkulasyon ng tserebral, at pinapa-normalize ang tono ng kalamnan. Inirerekomenda ang masahe sa likod, ulo, at binti. Hindi inirerekomenda na i-massage ang mga lugar na madaling kapitan ng sakit, upang hindi lumikha ng karagdagang pangangati at lumala ang sakit. Ang kurso ng therapeutic massage ay dapat na hindi bababa sa 10 session.

Ang masahe para sa hyperkinesis ay naglalayong makapagpahinga ng mga kalamnan, mapabuti ang nutrisyon ng tissue at suplay ng dugo sa utak

Para sa mga sanggol, ang masahe para sa paggamot at pag-iwas sa mga tics ay inireseta mula sa isa at kalahating buwan. Ang mga pamamaraan na isinagawa ng isang espesyalista ay gawing normal ang paggana ng mga peripheral at central nervous system. Ang tagal ng session ay depende sa edad ng bata: hanggang 3 buwan, ang pamamaraan ay dapat tumagal ng hindi hihigit sa 5-7 minuto, unti-unti itong nadagdagan sa 20 minuto. Sa panahon ng masahe, kailangan mong obserbahan ang pag-uugali ng sanggol: kung nagpapakita siya ng pagkabalisa, natapos ang sesyon.

Ang therapy sa bato (masahe na may mainit na mga bato) ay isang paraan na bihirang ginagamit sa pagkabata. Maaari itong gawin mula 7-8 taong gulang. Ang mga benepisyo ng mga pamamaraan ay epektibong pagpapahinga at pangkalahatang pagpapalakas ng katawan ng bata.

Video: Doctor Komarovsky tungkol sa masahe

Acupuncture

Upang gawing normal ang metabolismo, mapabuti ang nutrisyon ng utak, at patatagin ang sistema ng nerbiyos, maaaring magrekomenda ang isang doktor ng acupuncture. Ang pamamaraan ay binubuo ng isang reflex effect sa biologically active points, dahil kung saan ang balanse ng nervous system ay naibalik at ang emosyonal na stress ay hinalinhan. Karaniwan, ang reflexology ay ginagamit sa kumbinasyon ng mga herbal na remedyo na nag-normalize ng neuromuscular transmission.

Ang Acupuncture ay isang paraan ng pag-impluwensya sa mga reflex zone upang gawing normal ang paggana ng nervous system

Osteopathy

Ang Osteopathy ay malawakang ginagamit sa paggamot ng tic hyperkinesis. Ang isang osteopathic na doktor ay hindi kumikilos sa epekto ng sakit (mga kalamnan), ngunit sa sanhi mismo - sa pamamagitan ng mga espesyal na pamamaraan ay tumutulong siya na maibalik ang sirkulasyon ng tserebral, bawasan ang aktibidad ng ilang mga sentro, at ibalik ang normal na paghahatid ng neuromuscular.

Ang Osteopathy ay batay sa nakapagpapagaling na epekto ng mga kamay ng doktor sa mga lugar ng problema, salamat sa kung saan ang mga metabolic na proseso ay na-normalize at ang mga functional disorder ay inalis.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Ang mga decoction at infusions ng mga herbs na may sedative effect ay may kapaki-pakinabang na epekto sa nervous system ng bata at bawasan ang mga manifestations ng tic hyperkinesis.

Pagbubuhos ng motherwort herb:

1. Ang mga tuyong durog na hilaw na materyales (2 malalaking kutsara) ay ibuhos ang tubig na kumukulo (200 ml).
2. Mag-iwan ng 2 oras.
3. Salain sa pamamagitan ng cheesecloth at pisilin.
4. Itago ang produkto sa loob ng 24 na oras sa isang madilim na lugar sa temperatura ng silid.
5. Bigyan ang bata ng kalahating oras bago kumain ng tatlong beses sa isang araw para sa isang buwan:
   • mula sa 7 taon - 1 kutsarita;
   • mula 14 taong gulang - 1 dessert na kutsara.

Valerian root - pagbubuhos:

1. Gilingin ang ugat ng halaman, ibuhos ang isang kutsara ng hilaw na materyal na may mainit na tubig (250 ml).
2. Ibabad ng 10 minuto sa isang paliguan ng tubig.
3. Salain ang pinalamig na produkto sa pamamagitan ng cheesecloth.
4. Mag-imbak sa isang malamig, madilim na lugar.
5. Sa loob ng isang buwan, ibigay ang produkto sa bata araw-araw, kalahating oras pagkatapos kumain at bago matulog, 1 kutsarita (4 na beses sa kabuuan).

Pagpapakalma ng tsaa na may mansanilya at mint:

1. Paghaluin ang 3 bahagi ng mga bulaklak ng chamomile, 2 bahagi bawat isa ng dahon ng mint at lemon balm.
2. Brew ng isang malaking kutsara ng pinaghalong may isang baso ng tubig na kumukulo.
3. Mag-iwan ng 40 minuto.
4. Salain at bigyan ang bata ng 30-50 ml tatlong beses sa isang araw, kalahating oras pagkatapos kumain.

Pagbubuhos ng Hawthorn:

1. Ibuhos ang tubig na kumukulo (250 ml) sa mga pinatuyong prutas (1 kutsara).
2. Mag-iwan ng hindi bababa sa 2 oras, pilitin.
3. Bigyan ang isang bata na higit sa 7 taong gulang ng isang kutsara ng tatlong beses sa isang araw, kalahating oras bago kumain.
4. Ang tagal ng paggamot ay hindi dapat lumampas sa 3-4 na linggo.

Geranium compress para maalis ang tic:

1. Gilingin ang mga sariwang dahon ng homemade geranium at ilapat sa lugar na apektado ng hyperkinesis.
2. Ilagay ang gauze na nakatiklop sa ilang mga layer sa itaas at balutin ito ng malambot na tela (scarf, panyo).
3. Iwanan ang compress sa loob ng 60 minuto.
4. Hugasan ang lugar kung saan ang compress ay inilapat na may maligamgam na tubig.
5. Inirerekomenda na isagawa ang mga naturang pamamaraan 1-2 oras bago ang oras ng pagtulog sa loob ng isang linggo.

Photo gallery: mga halamang gamot para sa paggamot sa mga nervous tics

Ang pagbubuhos ng chamomile ay may stabilizing, anti-inflammatory at calming effect Ang ugat ng Valerian ay pinapawi ang pag-igting ng nerbiyos Ang mga sariwang dahon ng geranium ay maaaring gamitin bilang mga compress para sa tics Ang peppermint ay epektibong pinapakalma ang nervous system Ang mga prutas ng Hawthorn ay may binibigkas na sedative effect
Ang motherwort herb ay isang matagal nang kilalang mabisang gamot na pampakalma.

Ang may-akda ng mga linyang ito ay kailangang harapin ang problema ng pagtaas ng nerbiyos ng isang bata pagkatapos lumipat mula sa kindergarten hanggang sa paaralan. Naabala ang tulog ng aking anak, naging hindi mapakali at maingay. Ang isang lifesaver sa sitwasyong ito ay isang phyto-pillow na pinalamanan ng dry mint, chamomile at motherwort, at essential lavender oil. Ang isang maliit na herbal na unan ay inilagay sa ulo ng kama para sa buong gabi, at ang langis ay inilapat patak sa patak sa punda. Ang isang kalmadong kapaligiran ng pamilya na sinamahan ng herbal na gamot ay gumaganap ng trabaho nito: sa loob ng isang linggo, ang pagtulog ng bata ay naging mas kalmado, nawala ang pagkabalisa at ang kanyang kalooban ay naging normal.

Prognosis at kahihinatnan ng patolohiya

Ang mga nerbiyos ay hindi nagbabanta sa buhay ng bata. Kung ang tic hyperkinesis ay bunga ng organikong pinsala sa utak, ang pangunahing sakit ay maaaring magdulot ng panganib.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa anyo ng sakit: para sa mga lokal na tics ito ay kanais-nais sa 90% ng mga kaso; para sa malawakang tics, ang kumpletong pagbabalik ng mga sintomas ay sinusunod sa kalahati ng mga kaso.

Ang isang predisposisyon sa mga nervous tics ay maaaring minana. Kung ang isang tao sa pamilya ay nagdusa mula sa sakit na ito, malamang na ang bata ay magkakaroon ng mga tics sa pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan.

Ang tic hyperkinesis, lalo na sa pagbibinata, ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay. Ang bata ay maaaring magkaroon ng mga problema sa panlipunang pagbagay at bumuo ng maraming mga kumplikado, na, sa turn, ay lalong nagpapalubha sa kurso ng sakit.

Ang isang bata na may nervous tics ay maaaring magkaroon ng malubhang problema sa social adaptation

Ang sikat na pedyatrisyan na si Komarovsky ay nag-aangkin na ang mga nervous tics, kapag nangyari ang mga ito, ay madalas na umalis nang walang anumang interbensyon. Upang maiwasan ang hindi pangkaraniwang bagay na maging talamak, kinakailangan upang bigyan ang bata ng suporta ng pamilya. Palaging may solusyon, at sa bawat partikular na kaso dapat itong indibidwal.

Payo ng psychologist sa mga magulang:

• Hindi mo maaaring ituon ang pansin ng bata sa problema ng mga nervous tics;
• palaging tratuhin ang sanggol bilang isang ganap na tao;
• mapanatili ang isang kalmado, maaliwalas na kapaligiran sa bahay;
• subukang lutasin ang mga problema na lumitaw na maaaring magdulot ng stress sa bata sa lalong madaling panahon;
• kapag lumitaw ang hyperkinesis, kailangan mong makagambala sa bata - sa pamamagitan ng paglalaro, pagguhit, pagsasayaw, anumang libangan - upang lumikha ng isang zone ng aktibidad sa kanyang utak na maaaring malunod ang mga pathological impulses na humahantong sa mga tics;
• huwag ipagpaliban ang pagbisita sa isang espesyalista.

Pag-iwas sa nervous tics

Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas ay upang maiwasan ang pag-igting ng nerbiyos, limitahan ang stress hangga't maaari at matutunan kung paano maayos na tumugon dito. Mahalagang bigyan ang bata ng sapat na pahinga, pagtulog, nutrisyon, hikayatin ang pisikal na aktibidad, palakasan, at araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin.

Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng patolohiya:

• araw-araw na mahabang panonood ng TV;
• mga laro sa kompyuter at ang ugali ng pakikinig sa malakas na musika, lalo na bago matulog;
• nagbabasa sa mahinang liwanag, nakahiga o nasa sasakyan;
• pampasigla na inumin, lalo na sa gabi;
• talamak na kakulangan sa tulog.

Ang pagsali sa isang kawili-wiling libangan ay nakakatulong sa psycho-emotional relief, kaya sulit na tulungan ang iyong anak na makahanap ng isang bagay na gusto niya.

Sa mga nagdaang taon, ayon kay Sarklinik, ang dalas ng paglitaw ng mga tics sa populasyon ay nagsimulang patuloy na tumaas, at sa pagkabata ito ay mula 1.4 hanggang 7.7% (sa iba't ibang mga pangkat ng edad). Ang mga tic ay mas karaniwan sa mga bata at kabataan. Karaniwan, ang mga unang palatandaan at sintomas ng tics ay lumilitaw sa pagitan ng edad na 3 at 9 na taon. Sa kawalan ng tamang paggamot, nananatili sila sa mas matandang edad, at pagkatapos ay inuuri sila ng mga doktor bilang mga tics sa mga matatanda.

Mga uri ng ticks

Ang lahat ng tics ay nahahati sa motor (motor) at vocal (tunog), simple at kumplikado. Sa mga simpleng motor tics, bilang panuntunan, isang grupo ng kalamnan ang kasangkot sa kilos na parang tic, at sa mga kumplikadong motor tics, ilang grupo ng kalamnan ang kasangkot. Depende sa yugto ng sakit, estado ng sistema ng nerbiyos, oras ng taon, stress sa pag-iisip, at kalubhaan ng sakit, ang parehong pasyente ay maaaring makaranas ng iba't ibang uri ng mga tics, na nag-iiba sa lakas at dalas. Iba't ibang grupo ng kalamnan ang kasangkot. Kung ang isang grupo ng kalamnan ay kasangkot sa mga tics, kung gayon ang mga naturang tics ay ihihiwalay. Kung ang ilang mga grupo ng kalamnan ay kasangkot sa isang pagkilos ng motor, kung gayon ang mga naturang tics ay magiging pangkalahatan. Ang mga transient tics ay tumatagal mula 4 hanggang 12 buwan. Ang mga talamak na tics ay karaniwang tumatagal ng higit sa isang taon.

Simpleng vocal tics

Anong nangyari simpleng vocal tics? Ito ang pagbigkas ng mga simpleng tunog. Pagsipol, pag-ungol, pag-ubo, pagsipol, pagsakal, pag-click sa dila, pag-ubo, pag-ungol, pag-ubo, pag-ubo, pag-uugong, pagsipol - hindi ito kumpletong listahan ng mga opsyon. Mas madalas ang mga ito ay mga tunog ng maikling tagal at maaaring sinamahan ng mga motor tics.

Mga kumplikadong vocal tics

Kasama sa kumplikadong vocal tics ang pagbigkas ng mga simpleng salita, parirala, parirala, at pangungusap. Ang kanilang tagal ay mas mahaba kaysa sa mga simple. Ang isang halimbawa ay kung saan inuulit ng isang tao ang mga naunang narinig na salita o parirala. Ang Coprolalia ay sinasabayan ng pagsigaw o pagbigkas ng mga pagmumura o parirala. Ang mga salita ay kusang inuulit nang walang ugnayang sanhi-at-bunga sa mga ibinigay na pangyayari.

Bakit sila bumangon?

Ang mga pangunahing sanhi ng tics ay namamana na mga kadahilanan, mga proseso ng autoimmune, may kapansanan na metabolismo ng dopamine sa utak, mga organikong sugat sa utak, stress, pagkabalisa, mga problema sa pamilya, pagkabalisa, pananakit ng ulo, pagkapagod, paglalaro sa isang smartphone, pinsala sa ulo o utak, intrauterine hypoxia. , mabigat na gawain sa paaralan, hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran. Ang hereditary factor ay napakahalaga, ngunit ang predisposition sa tics ay minana, hindi ang tics mismo. At ang una klinika lumilitaw sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan. Halimbawa, ang patuloy na pag-upo sa isang computer, smartphone, laptop, tablet ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga paggalaw ng tic. O ang stress, kagalakan, o pagbabago ng kapaligiran ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng mga vocalism.

Differential diagnosis

Kinakailangang magsagawa ng differential diagnosis sa pagitan ng mga uri ng tics tulad ng myoclonus (myoclonus), orofacial dyskinesia, ballism, athetosis, blepharospasm, chorea, Parkinson's disease, tremor, rigidity, dystonia, hyperkinesia (dyskinesia), epilepsy, Hallervorden-Spatz disease , torsion dystonia , paroxysmal dyskinesias, obsessive-compulsive disorders (OCD), neuroacancytosis, restless legs syndrome.

Auditory, vocal, motor, motor tics at Gilles de la Tourette syndrome

Mas madalas sa Tourette's syndrome, na may pangalawang pangalan - Tourette's disease, ang klinika ay nagsisimula sa motor tics(pagkurap ng mata, pagkunot ng noo, panginginig, pagsinghot ng ilong, pagkiliti ng pisngi, pagpupumiglas ng labi, leeg, balikat, ibinalik ang ulo, pagyuko ng mga daliri, mamaya ang buong katawan, pagtalikod, copropraxia, “Michael Jackson walk ”, paglalakad nang paatras, tumatalbog, umiindayog , yumuko), samakatuwid ay maaaring maging mahirap ang paggawa ng tamang diagnosis sa paunang yugto. Pagkalipas ng ilang buwan o kahit na taon, lumilitaw ang mga sound tics. Sa medikal na kasanayan ng Sarklinik, ang mga klinikal na kaso ay naobserbahan din kung saan ang mga bata ay may vocal tics, ngunit ang mga motor ay halos hindi nakikita o mahinang ipinahayag. Vocal tics na may Tourette's syndrome ay iba-iba. Maaaring may pagsipol at pagsipol, pagsinghot, pag-ubo at pag-ubo, pagsinghot, pag-ungol at pag-ungol, pananakit ng lalamunan at pagkasakal, mga tunog ng pagsakal, pag-iingay at pag-iingit, pag-iingay at pag-iingay, pagsinghot, pag-uutot at pag-uutot, tahol ng aso, pag-iingay, anumang mga indibidwal na tunog. Habang lumalala ang sakit ni Tourette, ang pagsigaw ng mga salita, parirala, echolalia, coprolalia, scotolalia ay nangyayari, lumilitaw ang mga galaw at kilos na hindi naaayon sa lipunan, at ang malalakas na suntok ay tinatamaan sa sarili at sa iba. Ang mga paggalaw ng motor at tunog na parang tic ay tumataas, lumilitaw ang auto-aggression at palilalia (pag-uulit ng huling salitang binibigkas mismo ng pasyente). Ang sitwasyon ay nagiging sakuna. Anong gagawin? Saan makikipag-ugnayan? Saan at paano gagamutin?

Paggamot ng motor at vocal tics sa Saratov

Ang paggamot sa mga tics ay dapat na komprehensibo. Kinakailangang isaalang-alang ang mga uri ng tics, ang yugto ng sakit, ang mga indibidwal na katangian ng nervous system ng pasyente, at ang sitwasyong panlipunan sa pamilya. Ang pag-optimize ng pang-araw-araw na gawain, sikolohikal na pagwawasto at pagsasanay, at therapy sa droga ay sapilitan. Si Doctor Sarklinik ay matagumpay na gumagamit ng mga pamamaraan ng hardware at non-hardware sa paggamot sa mga tics sa loob ng maraming taon. Ang paggamot ay isinasagawa
- vocal tics sa Saratov;
- sound ticks sa Saratov;
- motor tics;
- motor tics;
- mga karamdaman sa tic;
- clonic tics;
- tonic tics;
- dystonic, tonic-clonic tics;
- turretismo;
- Tourette's syndrome.

Bilang resulta ng therapy, may pagpapabuti sa motor at emosyonal na spheres, nawawala ang mga paggalaw na parang tic at tunog. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng bata, nagdadalaga o may sapat na gulang, ang kalubhaan ng mga sintomas sa oras ng paggamot, ang edad ng pasyente, at ang intensity ng paggamot. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, sa mga kurso. Sa anumang pagkakataon ay hindi mo dapat pagalitan ang mga bata; kung mapapansin mo ang alinman sa mga sintomas na binanggit namin sa itaas, mas mabuting kumonsulta sa doktor. At tandaan na ang paggamot sa mga tics ay isang napakakomplikadong proseso na nangangailangan ng pagtitiyaga, pagtitiyaga at oras. Ang iyong anak ay nangangailangan ng pangangalaga, atensyon, pag-unawa at tulong mula sa iyo! Huwag sisihin ang iyong anak o ang iyong sarili. Ang kumplikadong paggamot ay magbibigay ng positibong resulta. Sa website ng sarclinics maaari kang magtanong tungkol sa iyong problema nang libre.

Teksto: ® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sarсlinic.ru Larawan 1: zurijeta / Photobank Photogenica / photogenica.ru Larawan 2: altanaka / Photobank Photogenica / photogenica.ru Ang mga taong inilalarawan sa larawan ay mga modelo, hindi nagdurusa sa mga sakit na inilarawan at/o lahat ng pagkakataon ay hindi kasama.!

Ang mga tic, o hyperkinesis, ay paulit-ulit, hindi inaasahang maikling stereotypical na paggalaw o pahayag na mababaw na katulad ng mga boluntaryong pagkilos. Ang isang katangian ng tics ay ang kanilang hindi sinasadyang kalikasan, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang pasyente ay maaaring magparami o bahagyang makontrol ang kanyang sariling hyperkinesis. Sa isang normal na antas ng pag-unlad ng intelektwal sa mga bata, ang sakit ay kadalasang sinasamahan ng kapansanan sa pag-iisip, mga stereotypies ng motor at mga karamdaman sa pagkabalisa.

Ang pagkalat ng tics ay umabot sa humigit-kumulang 20% ​​sa populasyon.

Wala pa ring pinagkasunduan sa paglitaw ng mga tics. Ang mapagpasyang papel sa etiology ng sakit ay ibinibigay sa subcortical nuclei - ang caudate nucleus, globus pallidus, subthalamic nucleus, at substantia nigra. Ang mga istrukturang subcortical ay malapit na nakikipag-ugnayan sa reticular formation, thalamus, limbic system, cerebellar hemispheres at ang frontal cortex ng dominanteng hemisphere. Ang aktibidad ng mga subcortical na istruktura at frontal lobes ay kinokontrol ng neurotransmitter dopamine. Ang kakulangan ng dopaminergic system ay humahantong sa mga kaguluhan sa atensyon, kawalan ng regulasyon sa sarili at pagsugpo sa pag-uugali, nabawasan ang kontrol ng aktibidad ng motor at ang hitsura ng labis, hindi nakokontrol na mga paggalaw.

Ang pagiging epektibo ng dopaminergic system ay maaaring maapektuhan ng mga intrauterine developmental disorder dahil sa hypoxia, impeksyon, trauma ng kapanganakan, o namamana na kakulangan ng metabolismo ng dopamine. May mga indikasyon ng isang autosomal dominant na uri ng mana; Gayunpaman, alam na ang mga lalaki ay dumaranas ng mga tics na humigit-kumulang 3 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Marahil ay pinag-uusapan natin ang mga kaso ng hindi kumpleto at umaasa sa sex na pagtagos ng gene.

Sa karamihan ng mga kaso, ang unang paglitaw ng mga tics sa mga bata ay nauuna sa mga panlabas na hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Hanggang sa 64% ng mga tics sa mga bata ay pinukaw ng mga nakababahalang sitwasyon - maladjustment sa paaralan, mga ekstrakurikular na aktibidad, walang kontrol na panonood ng mga palabas sa TV o matagal na trabaho sa computer, mga salungatan sa pamilya at paghihiwalay sa isa sa mga magulang, pagpapaospital.

Ang mga simpleng motor tics ay maaaring maobserbahan sa pangmatagalang panahon ng isang traumatikong pinsala sa utak. Ang mga vocal tics - pag-ubo, pagsinghot, paglabas ng mga tunog ng lalamunan - ay madalas na matatagpuan sa mga bata na madalas na dumaranas ng mga impeksyon sa paghinga (bronchitis, tonsilitis, rhinitis).

Sa karamihan ng mga pasyente, mayroong isang pang-araw-araw at pana-panahong pag-asa sa mga tics - tumindi sila sa gabi at lumalala sa panahon ng taglagas-taglamig.

Ang isang hiwalay na uri ng hyperkinesis ay kinabibilangan ng mga tics na lumitaw bilang isang resulta ng hindi sinasadyang imitasyon sa ilang lubos na iminumungkahi at madaling maimpluwensyahan na mga bata. Nangyayari ito sa proseso ng direktang komunikasyon at sa ilalim ng kondisyon ng isang tiyak na awtoridad ng bata na may mga tics sa kanyang mga kapantay. Ang ganitong mga tics ay nawawala sa kanilang sarili ilang oras pagkatapos ng pagtigil ng komunikasyon, ngunit sa ilang mga kaso tulad ng imitasyon ay ang pasinaya ng sakit.

Klinikal na pag-uuri ng mga tics sa mga bata

Sa pamamagitan ng etiology

Pangunahin, o namamana, kabilang ang Tourette's syndrome. Ang pangunahing uri ng mana ay autosomal na nangingibabaw na may iba't ibang antas ng pagtagos; posible ang mga sporadic na kaso ng sakit.

Pangalawa o organiko. Mga kadahilanan ng peligro: anemia sa mga buntis na kababaihan, edad ng ina na higit sa 30 taon, malnutrisyon ng pangsanggol, prematurity, trauma ng panganganak, mga nakaraang pinsala sa utak.

Cryptogenic. Nangyayari ang mga ito laban sa background ng kumpletong kalusugan sa isang third ng mga pasyente na may tics.

Ayon sa clinical manifestations

Lokal (facial) tic. Ang hyperkinesis ay nakakaapekto sa isang grupo ng kalamnan, pangunahin ang mga kalamnan sa mukha; nangingibabaw ang madalas na pagpikit, pagpikit, pagkibot ng mga sulok ng bibig at mga pakpak ng ilong (Talahanayan 1). Ang pagkurap ay ang pinaka-persistent sa lahat ng mga lokal na sakit sa tic. Ang mga saradong mata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malinaw na kaguluhan ng tono (dystonic component). Ang mga paggalaw ng mga pakpak ng ilong, bilang panuntunan, ay nauugnay sa mabilis na pagkurap at kabilang sa mga hindi matatag na sintomas ng facial tics. Ang mga solong facial tics ay halos hindi nakakasagabal sa mga pasyente at sa karamihan ng mga kaso ay hindi napapansin ng mga pasyente mismo.

Karaniwang tic. Maraming grupo ng kalamnan ang kasangkot sa hyperkinesis: mga kalamnan sa mukha, mga kalamnan ng ulo at leeg, sinturon sa balikat, itaas na mga paa, mga kalamnan ng tiyan at likod. Sa karamihan ng mga pasyente, ang isang karaniwang tic ay nagsisimula sa pagkurap, na sinamahan ng pagbubukas ng tingin, pagpihit at pagtagilid ng ulo, at pag-angat ng mga balikat. Sa mga panahon ng paglala ng tics, ang mga mag-aaral ay maaaring magkaroon ng mga problema sa pagkumpleto ng mga nakasulat na takdang-aralin.

Vocal tics. Mayroong simple at kumplikadong vocal tics.

Ang klinikal na larawan ng mga simpleng vocal tics ay pangunahing kinakatawan ng mababang tunog: pag-ubo, "paglinis ng lalamunan," ungol, maingay na paghinga, pagsinghot. Hindi gaanong karaniwan ang mga tunog na may mataas na tono gaya ng “i”, “a”, “oo-u”, “uf”, “af”, “ay”, tili at pagsipol. Sa isang exacerbation ng tic hyperkinesis, maaaring magbago ang vocal phenomena, halimbawa, ang pag-ubo ay nagiging ungol o maingay na paghinga.

Ang mga kumplikadong vocal tics ay sinusunod sa 6% ng mga pasyente na may Tourette syndrome at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbigkas ng mga indibidwal na salita, pagmumura (coprolalia), pag-uulit ng mga salita (echolalia), at mabilis, hindi pantay, hindi maintindihan na pananalita (palilalia). Ang Echolalia ay isang pasulput-sulpot na sintomas at maaaring mangyari sa loob ng ilang linggo o buwan. Karaniwang kinakatawan ng Coprolalia ang isang kalagayan ng katayuan sa anyo ng seryeng pagbigkas ng mga pagmumura. Kadalasan, ang coprolalia ay makabuluhang nililimitahan ang panlipunang aktibidad ng bata, na nag-aalis sa kanya ng pagkakataong pumasok sa paaralan o mga pampublikong lugar. Ang Palilalia ay ipinakikita sa pamamagitan ng labis na pag-uulit ng huling salita sa isang pangungusap.

Generalized tic (Tourette's syndrome). Nagpapakita ng sarili bilang isang kumbinasyon ng karaniwang motor at vocal simple at kumplikadong tics.

Ang talahanayan 1 ay nagpapakita ng mga pangunahing uri ng motor tics depende sa kanilang pagkalat at klinikal na pagpapakita.

Tulad ng makikita mula sa talahanayan na ipinakita, habang ang klinikal na larawan ng hyperkinesis ay nagiging mas kumplikado, mula sa lokal hanggang sa pangkalahatan, ang mga tics ay kumakalat mula sa itaas hanggang sa ibaba. Kaya, sa isang lokal na tic, ang marahas na paggalaw ay napapansin sa mga kalamnan ng mukha; na may malawak na tic, lumilipat sila sa leeg at braso; na may pangkalahatang tic, ang katawan at binti ay kasangkot sa proseso. Ang pagkurap ay nangyayari nang may pantay na dalas sa lahat ng uri ng tics.

Ayon sa kalubhaan ng klinikal na larawan

Ang kalubhaan ng klinikal na larawan ay tinasa ng bilang ng hyperkinesis sa bata sa loob ng 20 minuto ng pagmamasid. Sa kasong ito, maaaring wala ang tics, single, serial o status. Ang pagtatasa ng kalubhaan ay ginagamit upang gawing pamantayan ang klinikal na larawan at matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot.

Sa single ticks ang kanilang bilang sa loob ng 20 minuto ng pagsusuri ay mula 2 hanggang 9, mas madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may mga lokal na anyo at sa pagpapatawad sa mga pasyente na may malawak na tics at Tourette's syndrome.

Sa serial ticks Sa panahon ng 20 minutong pagsusuri, mula 10 hanggang 29 na hyperkinesis ay sinusunod, pagkatapos nito ay maraming oras na pahinga. Ang isang katulad na larawan ay tipikal sa panahon ng exacerbation ng sakit at nangyayari sa anumang lokalisasyon ng hyperkinesis.

Sa katayuan ng tic Sinusundan ng mga serial tics na may dalas na 30 hanggang 120 o higit pa sa bawat 20 minuto ng pagsusuri nang walang pahinga sa araw.

Katulad ng mga motor tics, ang vocal tics ay maaari ding single, serial at status, na tumitindi sa gabi, pagkatapos ng emosyonal na stress at labis na trabaho.

Ayon sa kurso ng sakit

Ayon sa Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), mayroong transient tics, chronic tics at Tourette's syndrome.

Lumilipas , o lumilipas Ang kurso ng tics ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng motor o vocal tics sa isang bata na may kumpletong pagkawala ng mga sintomas ng sakit sa loob ng 1 taon. Katangian ng mga lokal at laganap na tics.

Talamak Ang tic disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng motor tics na tumatagal ng higit sa 1 taon nang walang vocal component. Ang mga talamak na vocal tics sa nakahiwalay na anyo ay bihira. May mga remitting, nakatigil at progresibong mga subtype ng kurso ng talamak na tics.

Sa isang remitting course, ang mga panahon ng exacerbation ay pinapalitan ng kumpletong regression ng mga sintomas o ang pagkakaroon ng mga lokal na single tics na nangyayari laban sa background ng matinding emosyonal o intelektwal na stress. Ang relapsing-remitting subtype ay ang pangunahing variant ng kurso ng tics. Sa mga lokal at laganap na tics, ang exacerbation ay tumatagal mula sa ilang linggo hanggang 3 buwan, ang mga remisyon ay tumatagal mula 2-6 na buwan hanggang isang taon, sa mga bihirang kaso hanggang 5-6 na taon. Sa paggamot sa droga, posible ang kumpleto o hindi kumpletong pagpapatawad ng hyperkinesis.

Ang nakatigil na uri ng sakit ay tinutukoy ng pagkakaroon ng patuloy na hyperkinesis sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan, na nagpapatuloy sa loob ng 2-3 taon.

Ang progresibong kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga remisyon, ang paglipat ng mga lokal na tics sa laganap o pangkalahatan, ang komplikasyon ng mga stereotype at ritwal, ang pag-unlad ng tic status, at paglaban sa therapy. Ang isang progresibong kurso ay nangingibabaw sa mga lalaki na may namamana na tics. Ang hindi kanais-nais na mga senyales ay ang pagkakaroon ng pagiging agresibo, coprolalia, at pagkahumaling sa bata.

Mayroong kaugnayan sa pagitan ng lokalisasyon ng mga tics at ang kurso ng sakit. Kaya, ang isang lokal na tic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lumilipas na uri ng kurso, ang isang malawak na tic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang remitting-stationary na uri, at ang Tourette's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang remitting-progressive na uri.

Edad dynamics ng tics

Kadalasan, lumilitaw ang mga tics sa mga batang may edad na 2 hanggang 17 taon, ang average na edad ay 6-7 taon, ang dalas ng paglitaw sa populasyon ng bata ay 6-10%. Karamihan sa mga bata (96%) ay nagkakaroon ng tics bago ang edad na 11. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng isang tic ay ang pagkislap ng mga mata. Sa edad na 8-10 taon, lumilitaw ang mga vocal tics, na bumubuo ng humigit-kumulang isang katlo ng mga kaso ng lahat ng mga tics sa mga bata at nagaganap kapwa nang nakapag-iisa at laban sa background ng mga motor. Kadalasan, ang mga unang pagpapakita ng vocal tics ay pagsinghot at pag-ubo. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng kurso na may isang rurok ng mga manifestations sa 10-12 taon, pagkatapos ay isang pagbawas sa mga sintomas ay nabanggit. Sa edad na 18, humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ang kusang nawawalan ng tics. Kasabay nito, walang kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng pagpapakita ng mga tics sa pagkabata at sa pagtanda, ngunit sa karamihan ng mga kaso sa mga matatanda ang mga pagpapakita ng hyperkinesis ay hindi gaanong binibigkas. Minsan ang mga tics ay unang lumilitaw sa mga matatanda, ngunit ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas banayad na kurso at karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 1 taon.

Ang pagbabala para sa mga lokal na tics ay paborable sa 90% ng mga kaso. Sa kaso ng mga karaniwang tics, 50% ng mga bata ay nakakaranas ng kumpletong pagbabalik ng mga sintomas.

Tourette's syndrome

Ang pinakamalubhang anyo ng hyperkinesis sa mga bata ay, walang alinlangan, ang Tourette's syndrome. Ang dalas nito ay 1 kaso bawat 1,000 bata sa mga lalaki at 1 sa 10,000 sa mga babae. Ang sindrom ay unang inilarawan ni Gilles de la Tourette noong 1882 bilang isang "sakit ng maraming tics." Kasama sa klinikal na larawan ang motor at vocal tics, attention deficit disorder, at obsessive-compulsive disorder. Ang sindrom ay minana na may mataas na penetrability sa isang autosomal dominant na paraan, at sa mga lalaki, ang tics ay mas madalas na pinagsama sa attention deficit hyperactivity disorder, at sa mga batang babae - na may obsessive-compulsive disorder.

Ang kasalukuyang karaniwang tinatanggap na pamantayan para sa Tourette's syndrome ay ang mga ibinigay sa DSM III revision classification. Ilista natin sila.

• Isang kumbinasyon ng mga motor at vocal tics na nangyayari nang sabay-sabay o sa magkaibang pagitan.
• Mga paulit-ulit na tics sa buong araw (karaniwan ay nasa serye).
• Ang lokasyon, numero, dalas, pagiging kumplikado at kalubhaan ng mga tics ay nagbabago sa paglipas ng panahon.
• Ang simula ng sakit ay bago ang 18 taong gulang, ang tagal ay higit sa 1 taon.
• Ang mga sintomas ng sakit ay hindi nauugnay sa paggamit ng mga psychotropic na gamot o sakit sa central nervous system (Huntington's chorea, viral encephalitis, systemic disease).

Ang klinikal na larawan ng Tourette's syndrome ay depende sa edad ng pasyente. Ang kaalaman sa mga pangunahing pattern ng pag-unlad ng sakit ay nakakatulong upang piliin ang tamang mga taktika sa paggamot.

Debu Ang sakit ay bubuo sa pagitan ng 3 at 7 taong gulang. Ang mga unang sintomas ay lokal na facial tics at pagkibot ng balikat. Pagkatapos ay kumakalat ang hyperkinesis sa itaas at mas mababang mga paa't kamay, nanginginig at pag-ikot ng ulo, pagbaluktot at extension ng kamay at mga daliri, ibinabato ang ulo pabalik, pagliit ng mga kalamnan ng tiyan, paglukso at pag-squat, isang uri ng tics ay pinalitan ng isa pa. . Ang mga vocal tics ay madalas na sumasali sa mga sintomas ng motor sa loob ng ilang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at tumindi sa panahon ng talamak na yugto. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang mga vocalism ay ang mga unang pagpapakita ng Tourette's syndrome, na kasunod na sinamahan ng motor hyperkinesis.

Ang generalization ng tic hyperkinesis ay nangyayari sa isang panahon na tumatagal mula sa ilang buwan hanggang 4 na taon. Sa edad na 8-11 taon, nararanasan ng mga bata peak clinical manifestations ng mga sintomas sa anyo ng isang serye ng hyperkinesis o paulit-ulit na hyperkinetic na estado kasama ng mga ritwal na aksyon at auto-aggression. Ang tic status sa Tourette's syndrome ay nagpapakilala sa isang matinding hyperkinetic na estado. Ang isang serye ng hyperkinesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga motor tics na may mga vocal, na sinusundan ng hitsura ng mga paggalaw ng ritwal. Napansin ng mga pasyente ang kakulangan sa ginhawa mula sa labis na paggalaw, halimbawa, sakit sa servikal spine na nangyayari kapag pinihit ang ulo. Ang pinakamalubhang hyperkinesis ay ang pagtapon sa likod ng ulo - sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring paulit-ulit na tumama sa likod ng ulo laban sa dingding, kadalasang kasama ng sabay-sabay na clonic twitching ng mga braso at binti at ang hitsura ng pananakit ng kalamnan sa mga paa't kamay. Ang tagal ng mga status tics ay mula sa ilang araw hanggang ilang linggo. Sa ilang mga kaso, ang tanging motor o nakararami ang vocal tics ay nabanggit (coprolalia). Sa panahon ng mga status tics, ang kamalayan sa mga bata ay ganap na napanatili, ngunit ang hyperkinesis ay hindi kinokontrol ng mga pasyente. Sa panahon ng mga exacerbations ng sakit, ang mga bata ay hindi maaaring pumasok sa paaralan at ang pag-aalaga sa sarili ay nagiging mahirap para sa kanila. Katangian nagreremit ng kurso na may mga exacerbations na tumatagal mula 2 hanggang 12-14 na buwan at hindi kumpletong pagpapatawad mula sa ilang linggo hanggang 2-3 buwan. Ang tagal ng mga exacerbations at remissions ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng tics.

Sa karamihan ng mga pasyente sa 12-15 taong gulang, ang pangkalahatang hyperkinesis ay nagiging natitirang bahagi , na ipinakikita ng mga lokal o malawakang tics. Sa isang third ng mga pasyente na may Tourette's syndrome na walang obsessive-compulsive disorder sa natitirang yugto, ang isang kumpletong pagtigil ng mga tics ay sinusunod, na maaaring ituring bilang isang edad na umaasa sa infantile form ng sakit.

Comorbidity ng tics sa mga bata

Kadalasang nangyayari ang mga tic sa mga bata na may mga dati nang kundisyon ng central nervous system (CNS), gaya ng attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), cerebrasthenic syndrome, at anxiety disorder, kabilang ang generalized anxiety disorder, partikular na phobias, at obsessive-compulsive disorder.

Humigit-kumulang 11% ng mga batang may ADHD ay may mga tics. Kadalasan ang mga ito ay simpleng motor at vocal tics na may talamak na paulit-ulit na kurso at isang paborableng pagbabala. Sa ilang mga kaso, ang differential diagnosis sa pagitan ng ADHD at Tourette's syndrome ay mahirap kapag ang hyperactivity at impulsivity ay lumitaw sa isang bata bago ang pagbuo ng hyperkinesis.

Sa mga bata na dumaranas ng generalized anxiety disorder o mga partikular na phobia, ang mga tics ay maaaring mapukaw o mapatindi ng mga alalahanin at alalahanin, hindi pangkaraniwang kapaligiran, matagal na pag-asa sa isang kaganapan at isang kasabay na pagtaas ng psycho-emotional na stress.

Sa mga batang may obsessive-compulsive disorder, ang vocal at motor tics ay pinagsama sa compulsive na pag-uulit ng isang paggalaw o aktibidad. Tila, sa mga bata na may mga karamdaman sa pagkabalisa, ang mga tics ay isang karagdagang, kahit na pathological, anyo ng psychomotor discharge, isang paraan ng pagpapatahimik at "pagproseso" na naipon ng panloob na kakulangan sa ginhawa.

Cerebrasthenic syndrome sa pagkabata ito ay bunga ng mga traumatikong pinsala sa utak o neuroinfections. Ang hitsura o pagtindi ng mga tics sa mga bata na may cerebrasthenic syndrome ay madalas na pinukaw ng mga panlabas na kadahilanan: init, pagkapuno, mga pagbabago sa barometric pressure. Karaniwan, ang mga tics ay tumataas nang may pagkapagod, pagkatapos ng pangmatagalan o paulit-ulit na mga sakit sa somatic at nakakahawang sakit, at tumaas na mga kargamento sa edukasyon.

Ipakita natin ang ating sariling datos. Sa 52 bata na nagreklamo ng tics, mayroong 44 na lalaki at 7 babae; ang ratio ng mga lalaki: babae ay 6:1 (Talahanayan 2).

Kaya, ang pinakamalaking bilang ng mga tawag para sa mga tics ay na-obserbahan sa mga batang lalaki na may edad na 5-10 taon, na may isang peak sa 7-8 taon. Ang klinikal na larawan ng tics ay ipinakita sa Talahanayan. 3.

Kaya, ang mga simpleng motor tics na may lokalisasyon pangunahin sa mga kalamnan ng mukha at leeg at simpleng vocal tics na ginagaya ang mga pisyolohikal na aksyon (ubo, expectoration) ay madalas na naobserbahan. Ang paglukso at kumplikadong mga ekspresyon ng boses ay hindi gaanong karaniwan - sa mga batang may Tourette syndrome lamang.

Ang mga pansamantalang (lumilipas) na mga tics na tumatagal nang wala pang 1 taon ay mas madalas na naobserbahan kaysa sa mga talamak (nagre-remit o nakatigil) na mga tics. Ang Tourette's syndrome (chronic stationary generalized tic) ay naobserbahan sa 7 bata (5 lalaki at 2 babae) (Talahanayan 4).

Paggamot

Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot para sa mga tics sa mga bata ay isang pinagsamang at magkakaibang diskarte sa paggamot. Bago magreseta ng gamot o iba pang therapy, kinakailangan upang malaman ang mga posibleng sanhi ng sakit at talakayin ang mga paraan ng pagwawasto ng pedagogical sa mga magulang. Kinakailangang ipaliwanag ang hindi sinasadyang katangian ng hyperkinesis, ang imposibilidad ng pagkontrol sa kanila sa pamamagitan ng paghahangad at, bilang resulta nito, ang hindi pagtanggap ng mga komento sa isang bata tungkol sa mga tics. Kadalasan ang kalubhaan ng mga tics ay bumababa kapag ang mga hinihingi sa bata mula sa mga magulang ay nabawasan, ang pansin ay hindi nakatuon sa kanyang mga pagkukulang, at ang kanyang pagkatao ay nakikita sa kabuuan, nang hindi ibinubukod ang "mabuti" at "masamang" katangian. Ang pag-streamline ng regimen at paglalaro ng sports, lalo na sa sariwang hangin, ay may therapeutic effect. Kung pinaghihinalaan ang mga induced tics, ang tulong ng isang psychotherapist ay kinakailangan, dahil ang gayong hyperkinesis ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng mungkahi.

Kapag nagpapasya kung magrereseta ng paggamot sa gamot, kinakailangang isaalang-alang ang mga kadahilanan tulad ng etiology, edad ng pasyente, kalubhaan at kalubhaan ng mga tics, ang kanilang kalikasan, at mga magkakatulad na sakit. Ang paggamot sa droga ay dapat isagawa para sa malubha, binibigkas, patuloy na mga tics, na sinamahan ng mga karamdaman sa pag-uugali, mahinang pagganap sa paaralan, nakakaapekto sa kagalingan ng bata, kumplikado ang kanyang pagbagay sa koponan, nililimitahan ang kanyang mga pagkakataon para sa pagsasakatuparan sa sarili. Ang drug therapy ay hindi dapat inireseta kung ang mga tics ay nakakaabala lamang sa mga magulang ngunit hindi nakakasagabal sa mga normal na gawain ng bata.

Ang pangunahing grupo ng mga gamot na inireseta para sa tics ay antipsychotics: haloperidol, pimozide, fluphenazine, tiapride, risperidone. Ang kanilang pagiging epektibo sa paggamot ng hyperkinesis ay umabot sa 80%. Ang mga gamot ay may analgesic, anticonvulsant, antihistamine, antiemetic, neuroleptic, antipsychotic, at sedative effect. Ang mga mekanismo ng kanilang pagkilos ay kinabibilangan ng blockade ng postsynaptic dopaminergic receptors ng limbic system, hypothalamus, trigger zone ng gag reflex, extrapyramidal system, pagsugpo sa reuptake ng dopamine ng presynaptic membrane at kasunod na deposition, pati na rin ang blockade ng adrenergic receptors ng ang reticular formation ng utak. Mga side effect: sakit ng ulo, pag-aantok, kahirapan sa pag-concentrate, tuyong bibig, pagtaas ng gana, pagkabalisa, pagkabalisa, pagkabalisa, takot. Sa matagal na paggamit, maaaring magkaroon ng extrapyramidal disorder, kabilang ang pagtaas ng tono ng kalamnan, panginginig, at akinesia.

Haloperidol: ang paunang dosis ay 0.5 mg sa gabi, pagkatapos ay tumaas ito ng 0.5 mg bawat linggo hanggang sa makamit ang isang therapeutic effect (1-3 mg / araw sa 2 hinati na dosis).

Ang Pimozide (Orap) ay maihahambing sa bisa sa haloperidol, ngunit may mas kaunting epekto. Ang paunang dosis ay 2 mg / araw sa 2 hinati na dosis; kung kinakailangan, ang dosis ay tumaas ng 2 mg bawat linggo, ngunit hindi mas mataas sa 10 mg / araw.

Ang Fluphenazine ay inireseta sa isang dosis na 1 mg/araw, pagkatapos ang dosis ay nadagdagan ng 1 mg bawat linggo hanggang 2-6 mg/araw.

Ang Risperidone ay kabilang sa pangkat ng mga atypical antipsychotics. Ang Risperidone ay kilala na mabisa para sa mga tics at kaugnay na mga karamdaman sa pag-uugali, lalo na sa mga likas na lumalaban sa pagsalungat. Ang paunang dosis ay 0.5-1 mg/araw na may unti-unting pagtaas hanggang sa makamit ang positibong dinamika.

Kapag pumipili ng gamot upang gamutin ang isang bata na may mga tics, dapat mong isaalang-alang ang form ng dosis na pinaka-maginhawa para sa dosing. Ang pinakamainam para sa titration at kasunod na paggamot sa pagkabata ay ang mga drop form (haloperidol, risperidone), na nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na pumili ng isang dosis ng pagpapanatili at maiwasan ang isang hindi makatarungang labis na dosis ng gamot, na kung saan ay lalong mahalaga kapag nagsasagawa ng mahabang kurso ng paggamot. Ang kagustuhan ay ibinibigay din sa mga gamot na medyo mababa ang panganib ng mga side effect (risperidone, tiapride).

Ang Metoclopramide (Reglan, Cerucal) ay isang partikular na blocker ng dopamine at serotonin receptors sa trigger zone ng brain stem. Para sa Tourette's syndrome sa mga bata, ginagamit ito sa isang dosis na 5-10 mg bawat araw (1/2-1 tablet), sa 2-3 dosis. Kasama sa mga side effect ang mga extrapyramidal disorder na nangyayari kapag ang dosis ay lumampas sa 0.5 mg/kg/araw.

Sa mga nagdaang taon, ang mga paghahanda ng valproic acid ay ginamit upang gamutin ang hyperkinesis. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng valproate ay upang mapahusay ang synthesis at pagpapalabas ng γ-aminobutyric acid, na isang inhibitory neurotransmitter ng central nervous system. Ang mga valproate ay ang unang pagpipilian na mga gamot sa paggamot ng epilepsy, ngunit ang kanilang thymoleptic na epekto, na ipinakita sa isang pagbawas sa hyperactivity, aggressiveness, pagkamayamutin, pati na rin ang isang positibong epekto sa kalubhaan ng hyperkinesis, ay interesado. Ang therapeutic dose na inirerekomenda para sa paggamot ng hyperkinesis ay makabuluhang mas mababa kaysa sa paggamot ng epilepsy at 20 mg/kg/araw. Kasama sa mga side effect ang antok, pagtaas ng timbang, at pagkawala ng buhok.

Kapag ang hyperkinesis ay pinagsama sa obsessive-compulsive disorder, ang mga antidepressant - clomipramine, fluoxetine - ay may positibong epekto.

Ang Clomipramine (Anafranil, Clominal, Clofranil) ay isang tricyclic antidepressant na ang mekanismo ng pagkilos ay pagsugpo sa reuptake ng norepinephrine at serotonin. Ang inirerekomendang dosis para sa mga batang may tics ay 3 mg/kg/araw. Kasama sa mga side effect ang lumilipas na visual disturbance, tuyong bibig, pagduduwal, pagpigil sa ihi, sakit ng ulo, pagkahilo, insomnia, excitability, extrapyramidal disorder.

Ang Fluoxetine (Prozac) ay isang antidepressant, isang selective serotonin reuptake inhibitor na may mababang aktibidad na may kaugnayan sa norepinephrine at dopaminergic system ng utak. Sa mga batang may Tourette's syndrome, epektibo nitong inaalis ang pagkabalisa, pagkabalisa, at takot. Ang paunang dosis sa pagkabata ay 5 mg/araw isang beses sa isang araw, ang epektibong dosis ay 10-20 mg/araw isang beses sa umaga. Ang gamot sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado, ang mga side effect ay medyo bihira. Kabilang sa mga ito, ang pinakamahalaga ay ang pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, asthenic syndrome, pagpapawis, at pagbaba ng timbang. Ang gamot ay epektibo rin sa kumbinasyon ng pimozide.

Panitikan

1. Zavadenko N. N. Hyperactivity at kakulangan sa atensyon sa pagkabata. M.: ACADEMA, 2005.
2. Mash E., Wolf D. Sakit sa pag-iisip ng bata. SPb.: Prime EUROZNAK; M.: OLMA PRESS, 2003.
3. Omelyanenko A., Evtushenko O. S., Kutyakova at iba pa // International Neurological Journal. Donetsk. 2006. Blg. 3(7). pp. 81-82.
4. Petrukhin A. S. Neurology ng pagkabata. M.: Medisina, 2004.
5. Fenichel J.M. Pediatric neurology. Mga pangunahing kaalaman sa klinikal na diagnosis. M.: Medisina, 2004.
6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Movement // Disorders in Children Pediatrics in Review. 2003; 24(2).

N. Yu. Suvorinova, Kandidato ng Medical Sciences
RGMU, Moscow