Mga sakit sa oncological ng mga kasukasuan at buto. Diagnosis at paggamot ng kanser sa buto

Ang diaphysis ng tubular bones ay puno ng bone marrow, at sa mga gilid mayroon silang roundings at expansions. Ang mga joint joint na tinatawag na epiphyses ay nabuo doon. Ang diaphysis at epiphysis ay pinaghihiwalay ng isang metaphysis sa anyo ng isang plato. Naglalaman ito ng mga cell na patuloy na aktibong naghahati. Kapag nag-ossify ang metaphyses, humihinto ang paglaki ng tao, kaya mas karaniwan ang kanser sa buto sa mga nakababatang henerasyon, at ang mga pasyente ng kanser sa mas lumang henerasyon ay nagkakahalaga lamang ng 2%. Ang populasyon ng lalaki ay mas madaling kapitan ng kanser sa buto kaysa sa populasyon ng babae.

Kanser sa buto: sintomas at paggamot

Ang natitirang (pangalawang) uri ng mga pormasyon ay kinabibilangan ng mga metastatic bone lesion na nabubuo kasama ng iba pang uri ng kanser. Kadalasan, ang mga neoplasma ay nasuri sa mga buto ng binti; 80% ay nangyayari sa kasukasuan ng tuhod. Sa hip bone, ang proseso ng oncological ay lilitaw sa 15%, sa lugar ng bungo sa mga bata - hanggang sa 3-5%.

Kanser sa buto: sanhi

Ang tunay na mga sanhi ng kanser sa buto ay hindi alam. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga kadahilanan ng panganib para sa kanser ay:

• genetic na sakit, kabilang ang Li-Fraumeni syndrome;
• pagbabago sa istruktura ng DNA;
• precancerous neoplasms;
• sakit ni Paget. Ang sakit na Paget ay nakakaapekto at nagpapakapal sa mga buto ng mga matatanda dahil sila ay marupok at madalas na mabali. Ang kanser sa buto ay nabanggit sa Paget's disease sa 5-10% ng mga kaso. Sa isang malaking bilang ng mga exostoses (paglago ng tissue ng buto), ang panganib ng isang proseso ng oncological ay tumataas;
• radiation at ang pagkakaroon ng maraming mga de-koryenteng aparato na naglalabas ng ionizing radiation, na nakakaapekto sa pag-unlad ng oncology. Ang pagsusuri sa X-ray ay hindi itinuturing na isang panganib na kadahilanan. Kung ang mataas na dosis ng radiation ay inireseta sa murang edad para sa pangunahing kanser ng ibang organ, ito ay maaaring magdulot . Ang mga dosis na >60 Gy sa mga nasa hustong gulang ay maaari ring tumaas ang panganib na magkaroon ng mga kanser, tulad ng sa dibdib.Kapag naipon ang mga radioactive substance (radium at strontium), tumataas ang panganib ng kanser sa buto. Kabilang sa mga non-ionizing radiation na nag-aambag sa pag-unlad ng mga tumor ay ang mga electromagnetic at microwave field (na nagmumula sa mga linya ng kuryente, mga mobile na komunikasyon, microwave oven at iba pang gamit sa bahay);
• mga pinsala sa buto at mga operasyon ng bone marrow transplant.

Ang panganib na magkaroon ng kanser sa buto ay nangyayari kapag ang mga benign formations ay nagbabago sa mga malignant na proseso. Kabilang sa mga precancerous neoplasms ay maaaring makilala ng isa: chondroma, chondroblastoma, chondromyxoid fibroma, osteoma, osteoid osteoma, osteomoblastoma (osteoblastoclastoma), higanteng cell osteoclastoma ng benign development.

Sa maraming osteochondromas na bumubuo ng osteochondral tissue, posible ang pagbuo ng chondrosarcoma. Kabilang sa iba pang mga nag-uugnay na mga pormasyon ng tisyu, ang fibroma ay nakikilala, pati na rin ang neurofibroma mula sa mga cell ng nerve sheath, fibroblast at perineurium, na may posibilidad na bumagsak sa mga malignant na neoplasma.

Ang mga sanhi ng pangalawang kanser sa buto ay metastasis ng kanser mula sa ibang mga organo: o, at. Kung ang isang namamana (nodule sa mata) ay napansin sa mga bata, maaaring magkaroon ng osteogenic sarcoma. Pagkatapos ng radiation therapy para sa retinoblastoma, maaaring lumitaw ang isang skull sarcoma.

Kanser sa buto: sintomas at pagpapakita

Ang mga sintomas ng kanser sa buto ay nagsisimula sa paulit-ulit na pananakit sa apektadong bahagi, pamamaga at pagtigas sa ilalim ng balat. Kadalasan, sinusubukan ng mga pasyente na kuskusin ang lugar ng problema sa mga produktong naglalaman ng alkohol at hindi kumunsulta sa isang doktor. Dahil sa huli na pagsusuri ng sakit, ang kanser ay napansin sa mga huling yugto.

Sa paglipas ng panahon, lumalala ang kalagayan ng tao. Ang mga sintomas tulad ng pangkalahatang kahinaan, karamdaman, pagkapagod, at kawalan ng gana ay nangyayari. Posibleng pagtaas ng temperatura ng katawan. Sa kasong ito, ang sakit na sindrom ay nagiging mas malinaw at pare-pareho. Ang pag-andar ng paa ay may kapansanan.

• ang balat sa epicenter ay lumiliwanag at nagiging mainit;
• ang nagpapasiklab na proseso ay nagsisimula sa site ng neoplasma, at ang mga ugat ay nakikita;
• ang buto sa ilalim ng tumor ay deformed, ang mga bali ay posible;
• ang timbang ng katawan ay bumababa nang husto dahil sa pagkawala ng gana, pagduduwal at pagsusuka;
• ang pasyente ay natutulog nang mahina dahil sa sakit, nagiging matamlay at kinakabahan;
• ang paghinga ay may kapansanan bilang resulta ng tumor metastasis sa baga.

Mga uri, uri at anyo ng kanser sa buto

Ang anyo ng pangunahing kanser sa buto ay totoong sarcoma. Nagsisimula itong tumubo sa fibrous, mataba at mga tisyu ng buto, periosteum, mga kalamnan, mga daluyan ng dugo, at mga istruktura ng kartilago.

Ang pangalawang kanser sa buto ay metastatic. Ang mga pangalawang selula ng kanser ay kumikilos tulad ng mga pangunahing selula ng kanser. At sa ilalim ng mikroskopyo, ang mga tisyu ng kanser sa buto ay magkapareho sa mga tisyu ng kanser sa ina. Ang mga pangalawang malignant na tumor ng buto ay nangangailangan ng parehong paggamot tulad ng mga pangunahing tumor sa ibang mga organo.

Pag-uuri

Kasama sa kanser sa buto at joint ang mga sumusunod na uri ng malignant na mga tumor:

• Cartilaginous:
• Pagbubuo ng buto:
  • osteogenic sarcoma;
  • juxtacortical osteosarcoma.
• Giant cell malignant tumor (osteoclastoma).
• Hematopoietic:
  • reticulosarcoma;
  • lymphosarcoma;
  • myeloma.
• Fibroblastic:
  • fibrosarcoma.
• Ewing's sarcoma.
• Vascular:
  • angiosarcoma;
  • epithelioid hemangioendothelioma.
• Nag-uugnay na tissue:
  • malignant fibrous histiocytoma.
• Mga tumor mula sa notochord:
  • Chordoma.
• Mga tumor sa kalamnan:
  • leiomyosarcoma.
• Mga tumor mula sa adipose tissue:
  • liposarcoma.

• iba pang mga tumor: neurilemmoma (schwannoma, neuroma), hindi nauuri at mga sugat na parang tumor.

Tingnan natin ang pinakakaraniwang uri ng kanser sa buto

• Osteogenic sarcoma

Nakakaapekto sa upper (40%) at lower (60%) limbs, pelvic bones. Mas madalas na matatagpuan sa mahabang tubular bones. Hindi gaanong na-localize sa maikli at patag na lugar. Ang mga tuhod ay pinaka-apektado, na sinusundan ng balakang, pelvis, tibia at balikat. Hindi gaanong karaniwan, ang kanser ay naisalokal sa fibula at radius, siko, at bungo.
Ang mga selula ng kanser ay nabubuo sa tissue ng buto, pagkatapos ay kumalat sila sa nakapaligid na mga tisyu bilang resulta ng mabilis na pag-unlad at maagang metastasis. Mayroong sclerotic (osteoplastic), osteolytic o mixed forms ng osteosarcoma. Ang rurok ng sakit ay sinusunod sa edad na 10-30 taon (65%), mas madalas sa mga lalaki sa panahon ng pagdadalaga.

• Ewing's sarcoma

Ito ay pumapangalawa sa mga kanser sa buto at agresibo. Na-localize sa mahabang tubular bones ng limbs, sa pelvis, ribs, collarbone, at shoulder blades. Ang rurok ng sakit ay sinusunod sa edad na 10-15 taon. Maaari itong mabuo sa labas ng buto sa malambot na mga tisyu; maaga itong nag-metastases sa baga, atay, bone marrow, at central nervous system.

• Chondrosarcoma

Lumalaki mula sa mga cell ng cartilage. Ito ay naisalokal sa mga buto ng bungo, pelvis, limbs, scapula, cartilage ng ribs, spine, larynx, trachea at iba pang mga elemento kung saan mayroong cartilage. Ang mga nasa gitna at matatandang pangkat ng mga tao ay nagdurusa ng higit (60%) mula sa chondrosarcoma.

Ang mga sintomas ng chondrosarcoma ay lumilitaw sa panahon ng pagkabulok ng mga benign formations: enchondromas at osteochondromas (sa anyo ng isang bony protrusion na natatakpan ng cartilage).

Nangyayari ito:

1. naiiba, na may agresibong pag-unlad at pagkuha ng mga tampok ng fibrosarcoma o osteosarcoma;
2. malinaw na selula, na may mabagal na paglaki, ngunit madalas na pagbabalik sa pangunahing mga sugat;
3. mesenchymal, na may mabilis na paglaki, at mataas na sensitivity sa mga kemikal at radiation.

Ang Chondrosarcoma ay dahan-dahang lumalaki, kumakalat nang kaunti, at ang malignancy nito ay umabot sa grade 1-2, na nagpapabuti sa kaligtasan ng buhay na pagbabala. Ang stage 3 na cancer na may mabilis na pagkalat ay bihira.

Ang madalas na lokalisasyon ng chordoma ay ang mga buto ng bungo at gulugod sa mga pasyente na higit sa 30 taong gulang. Ang pag-unlad ay mabagal nang hindi kumakalat sa mga kalapit na organo, ngunit ang mga lokal na relapses ay tipikal pagkatapos ng pagtanggal na may hindi kumpletong pag-alis ng mga selula ng kanser. Ang batayan para sa pagbuo nito ay maaaring ang mga labi ng embryonic notochord. Sa mga matatanda, ang chordoma ay nakakaapekto sa sacrum, sa mga kabataan - ang base ng bungo. Ang Chordoma ay nakikilala:

1. regular;
2. chondroid (na may hindi bababa sa pagiging agresibo);
3. hindi naiiba (agresibo, madaling kapitan ng metastasis).

Ang pagbuo ng fibrous malignant histiocytoma (FH) ay kadalasang sanhi ng mga pagbabago sa connective tissue cells: ligaments, tendons, muscles, fat fiber. Kapag naisalokal sa tissue ng buto ng mga paa't kamay, lalo na sa mga kasukasuan, nakakaapekto ito sa mga kalapit na tisyu at mga lymph node. Ang mga metastases ay umaabot sa mga baga at iba pang mahahalagang malalayong organo.

• Bone giant cell tumor

Ito ay bumagsak mula sa isang benign neoplasm at nakakaapekto sa mga joints ng mga limbs. Ito ay maliit na metastases at halos hindi lumalaki sa mga kalapit na organo, ngunit madalas na umuulit kahit na pagkatapos ng pagtanggal sa lugar ng pangunahing sentro ng lindol.

Sa iba pang mga neoplasma, apektado ang tissue ng buto at maaaring kumalat sa bone marrow, mahaba, maikli at patag na buto.

Mga yugto ng kanser sa buto

Batay sa yugto ng kanser sa buto, maaaring malaman ng doktor ang dami ng tumor, magreseta ng regimen ng paggamot at gumawa ng paunang pagbabala.

Kung ang pagbuo ay nasa loob ng mga hangganan ng buto, ang stage 1 na kanser sa buto ay ipinapalagay, na nahahati sa:

• yugto IA - laki ng pagbuo hanggang 8 cm;
• stage IB - ang laki ng pagbuo ay higit sa 8 cm, na may pagkalat sa loob ng buto.

Stage 2 bone cancer nabubuo pa rin sa loob ng buto, na may katangiang cellular malignancy - isang malignant na pagbabago kapag ang proseso ng pagkita ng kaibhan at paglaganap ay nagambala.

Sa mababang antas ng pagkakaiba-iba ng cell at maraming sugat ng tissue ng buto, ito ay ipinapalagay Stage 3. Kung ang isang pormasyon ay matatagpuan sa kabila ng mga hangganan ng mga buto, ito ay masuri stage 4 na kanser sa buto. Ang metastasis sa mga baga, mga lymph node ng malalayong organo, interbensyon ng mga kalapit na tisyu ay isang tanda ng ika-apat na yugto.

Kanser sa buto: diagnosis

Ang pag-diagnose ng kanser sa buto ay mahirap dahil mayroon itong mga katulad na sintomas sa mga benign tumor at mga proseso ng pamamaga. Upang wastong bigyang-kahulugan ang mga klinikal na palatandaan ng sakit sa pagkakaroon ng mga pinsala sa musculoskeletal system, kinakailangang bigyang-pansin hindi lamang ang mga sintomas ng kanser sa buto, kundi pati na rin upang magsagawa ng x-ray at morphological na pagsusuri. Para sa pagsusuri, tinutukoy nila kung saan naisalokal ang node, kung gaano ito kabilis lumaki, kung ano ang pagkakapare-pareho at kadaliang kumilos nito, at kung ang mga pag-andar ng pinakamalapit na kasukasuan ay may kapansanan.

Paano matukoy ang kanser sa buto?

Ang unang sintomas ng babala ay sakit. Dagdag pa, ang isa ay dapat na maalarma sa pamamagitan ng patuloy na pagpapalakas nito at ang hitsura ng isang bahagi ng tumor sa ilalim ng balat, na may posibilidad na tumaas ang laki. Sa kasong ito, ang una ay siksik, hindi kumikibo na pagbuo ay nagsisimulang lumipat at lumambot. Ang pag-andar ng kalapit na mga kasukasuan ay may kapansanan. Ang mga sintomas na ito ng kanser sa buto ay isang magandang dahilan upang magsagawa ng buong pagsusuri.

Ang diagnosis ng kanser sa buto ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:

• X-ray sa 2 projection upang matukoy ang lokasyon ng mapanirang focus. Mahalagang malaman kung gaano ang cortical layer ay naging thinner at nawasak, at kung mayroong isang zone ng sclerosis sa paligid ng pagbuo. Kung mayroong isang periosteal reaksyon, tinutukoy ko ang kalikasan at kalubhaan nito;
• angiography, tomography, CT, MRI upang matukoy ang likas na katangian ng pagkalat ng malignant na proseso at matukoy ang regimen ng paggamot, kabilang ang lawak ng mga pamamaraan ng kirurhiko;
• radioisotope diagnostics: skeletal scintigraphy (89Sr, m99Tc) upang linawin ang lokalisasyon ng pangunahing sugat at ang lawak nito, metastatic lesyon;
• morphological diagnosis (aspiration biopsy o trepanobiopsy). Ang isang bukas na biopsy ay madalas na ginagawa para sa kanser sa buto;
• pangkalahatan at pagsusuri ng dugo (TRAP na may mga subfraction 5 a at 5b) at upang matukoy ang antas ng enzyme alkaline phosphatase. Kung ito ay tumaas, ang kanser ay pinaghihinalaang.

Kapag nag-aaral ng isang biochemical na pagsusuri sa dugo, posible ang pagbaba sa konsentrasyon ng protina ng plasma at pagtaas ng calcium at sialic acid, tulad ng ipinahiwatig ng TRAP (tartrate-resistant acid phosphatase) o bone isoenzyme ng alkaline phosphatase (Ostase, BAR - bone alkaline phosphatase) . Ang mga marker ng tumor na TRAP 5a at 5b ay nagpapahiwatig din ng mga metastases sa buto.

Upang ibukod ang mga nagpapaalab na proseso, mga sakit ng skeletal system na nauugnay sa pinsala at benign neoplasms na may katulad na mga sintomas, upang magreseta ng sapat na paggamot, ang isang differential diagnosis ng kanser sa buto ay isinasagawa.

Kanser sa buto na may metastases

Ang mga malignant na proseso sa ibang mga organo: thyroid, mammary at prostate glands, baga, bato ay kumakalat ng metastases sa mga buto at bumubuo ng pangalawang kanser.

Paano matukoy ang metastases ng buto?

Kadalasan, ang mga metastases ay naisalokal sa mga organo na may mahusay na suplay ng dugo, halimbawa: sa mga blades ng balikat at tadyang, sa bungo, balakang, gulugod o pelvis.

Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng mga sumusunod na palatandaan ng metastases ng buto:

• spinal compression na may katangiang pamamanhid ng mga limbs at peritoneal area;
• dysfunction ng pag-ihi, na may labis na pagbuo ng ihi;
• kaguluhan ng kamalayan;
• pagduduwal, tuyong bibig, pagkauhaw, pagbaba ng gana, pagtaas ng pagkapagod, na itinuturing na mga palatandaan ng hypercalcemia sa panahon ng metastasis;
• masakit na pag-atake sa lugar ng buto na may limitadong kadaliang kumilos;
• mga bali sa mga lugar na may problema kahit na may magaan na pagkarga at mga awkward na paggalaw.

Sa anumang yugto ng kanser sa buto, sa mga advanced na kaso, makikita ng radioisotope skeletal scintigraphy ang mga metastases sa anumang sulok ng balangkas. Para magawa ito, ang mga pasyente ay tinuturok ng Rezoscan 99m Tc, isang osteotropic radiopharmaceutical agent, 2 oras bago suriin ang katawan gamit ang gamma camera.

Kanser sa buto: paggamot

Ang kanser sa buto ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon, radiation at chemotherapy. Sa kaso ng radical mutilating amputations, disarticulations dahil sa pagkakaroon ng malalaking tumor, ang kumpletong pag-alis ng paa o bahagi nito ay ginaganap.

Ang radikal na pagputol ng pagbuo ay isinasagawa sa pag-alis ng kaluban ng kalamnan at fascia. Kung ang hangganan ng kaluban ay teknikal na hindi naa-access, ang mga masa ng tumor ay natanggal kasama ng isang layer ng kalapit na mga kalamnan.

Sa mga paunang yugto ng sakit, isinasagawa ang operasyon sa pagpapanatili ng organ. Kasama sa pinagsamang paggamot para sa kanser sa buto sa panahon ng operasyon ang chemotherapy o radiation. Isinasaalang-alang nito ang pagiging sensitibo ng mga oncological node sa isang tiyak na uri ng therapy. Halimbawa, ang proseso ng oncological sa cartilage ay hindi tumutugon sa kimika. Reticulocellular sarcoma o Ewing's tumor ay lubos na tumutugon sa radiation therapy at PCT, habang ang operasyon ay hindi itinuturing na pangunahing paraan ng paggamot sa mga ganitong uri ng sarcomas.

Ang mga chondrosarcoma ay agad na tinanggal. Kung ang isang malaking bahagi ng malambot na tisyu ng node ay nawawala, pagkatapos ay isinasagawa ang operasyon sa mga articular na dulo ng mga tubular na buto o sila ay aalisin at ang may sira na lugar ay endoprosthetized.

Sa lugar ng mga blades ng balikat at pelvis, isinasagawa ang interscapular-thoracic at interiliac-abdominal resection. Ang Fibrosarcoma ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon, dahil ang radiation at chemical therapy ay hindi epektibo. Ang fibrous histiocytoma ay inalis sa pamamagitan ng mga operasyon sa pagpapanatili ng organ, iyon ay, iba't ibang uri ng mga resection na mayroon o walang plastic surgery ng depekto.

Kung ang organ ay napanatili, ang malignant na tumor at ang muscular-fascial sheath ay aalisin nang sabay-sabay. Gumagana ang mga ito sa nakapatong na bahagi ng braso o binti, at tumatawid sa tumor sa itaas ng lugar ng pagkakadikit ng kalamnan, na gumagalaw sa malusog na bahagi sa apektadong bahagi.

Ang isang interscapular-thoracic-preserving na operasyon ay inilalapat sa sinturon sa balikat. Sa pelvic girdle - interiliac-abdominal, sa mga binti at braso - excision ng isang buong segment na may apektadong buto at malambot na mga tisyu. Mula sa poste na pinakamalapit sa gitna, ang resection line ay iginuhit sa layo na katumbas ng haba ng formation. Para sa chondrosarcomas, paraosseous sarcomas - sa layo na 1/2 ang haba ng node, kung ang endoprosthetics ay inireseta.

Radiation at chemotherapy

Ang paggamot sa kanser sa buto na may radiation ay pangunahing ginagamit para sa reticulosarcoma at Ewing's sarcoma. Ang Osteogenic, chondrosarcoma, at angiosarcoma ay kasalukuyang hindi irradiated. Kapag pinagsama sa chemotherapy at bago ang operasyon, ang kabuuang dosis ng radiation na 40-50 Gy ay ginagamit.

Ang chemotherapy para sa kanser sa buto ay ginagawa bago at pagkatapos ng pagputol. Ang adjuvant chemotherapy (pagkatapos ng operasyon) ay tinutukoy ng antas ng pathomorphosis dahil sa mga gamot. Kung higit sa 90% ng tissue ang nasira (grade III-IV), kasama sa kumbinasyon ng gamot ang parehong gamot tulad ng bago ang resection. Kung mas kaunting mga cell ang nasira, ibang gamot ang ginagamit.

Upang pagsamahin ang kimika at radiation, ginagamit ang mga sumusunod na opsyon:

• Sa pangunahing pokus:

1. unang yugto - pag-iilaw: SOD 55-60 Gy - 5-6 na linggo;
2. ikalawang yugto - kimika - hanggang 2 taon: bawat tatlong buwan sa unang taon, bawat 6 na buwan sa ikalawang taon.

• Sa pangalawang pokus:

1. unang yugto: PCT ng 4-5 na kurso (unang yugto) na may pagitan ng 3 linggo;
2. ikalawang yugto: radiation therapy ng sugat at buong buto (SD 55-60 Gy) at banayad na polychemotherapy;
3. ikatlong yugto: 4-5 na kurso ng PCT, tulad ng sa unang yugto.

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo o hindi posible na isagawa ito dahil sa mga komplikasyon (pagkahiwa-hiwalay ng bukol, pagdurugo), isinasagawa ang operasyon. Sa ika-apat na yugto ng malignant na proseso, isinasagawa ang high-dose chemotherapy at bone marrow transplantation. Ang kemoterapiya, bilang isang independiyenteng paraan ng therapy, ay isinasagawa sa pagkakaroon ng maraming metastases.

Therapy para sa metastases

Kasama sa antitumor therapy para sa metastases ang mga cytostatics, hormonal agent, immunotherapy, at chemotherapy. Kasama sa maintenance therapy ang mga bisphosphonates at analgesics. Ang pangunahing lokal na paggamot ay operasyon, radiation, radiofrequency ablation, cementoplasty.

Ang kemoterapiya para sa mga metastases ng buto (mga linya ng I-II) ay isinasagawa gamit ang apat na pangunahing gamot: Cyclophosphamide at Doxorubicin. Para sa mono mode ito ay inireseta.

Mga pangunahing scheme ng PCT lines I-II

Sa kaso ng metastases, ang mga scheme ay ginagamit upang mangasiwa ng mga gamot sa tissue ng buto. Ang Therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala:

• CMF - , Methotrexate, 5-fluorouracil.
• CA - Cyclophosphamide at Doxorubicin.
• CAF - Cyclophosphamide, Doxorubicin at 5-fluorouracil;
• CAMF - Cyclophosphamide, Doxorubicin, Methotrexate at 5-fluorouracil;
• CAP - Cyclophosphamide, Doxorubicin at .

Mga linya ng scheme III-IV

Para sa kumbinasyon ng mga regimen, ang Mitomycin-S, Navelbine ay ginagamit:

• MMM - Mitomycin-S, Mitoxantrone, Methotrexate;
• MN - Mitomycin-S at Navelbine.

Kaayon ng hormonal at chemotherapy, ang pag-iilaw ay isinasagawa sa kaso ng maraming foci at ang pagkakaroon ng micrometastases na may pinalaki na dosis: ROD - 4-5 Gy, SOD - 24-30 Gy para sa 5-6 na araw. Kapag ang lahat ng mga lugar na apektado ng metastases ay na-irradiated, ang ganitong uri ng therapy ay itinuturing na pangunahing isa.

Hormon therapy

Ang maximum na androgen blockade ay isinasagawa: surgical o chemical castration, na sinamahan ng antiandrogens:

• non-steroidal - Flutamide (Flucin), Anandrone, Casodex;
• steroid - Andokur at Megestrol acetate.

Sa panahong ito, ang mga agonist ay ginagamit sa pagsasanay: gonadotropin-releasing hormones na may isang maginhawang form para sa paggamit. Ang pagkastrat ng kemikal ay magbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang surgical orchiectomy:

• Zoladex isang beses sa isang buwan - 3.6 mg;
• Zoladex isang beses bawat 3 buwan - 10.8 mg;
• Prostalom 1 beses bawat buwan - 3.75 mg.

Ang pagbabala sa buhay na may kanser sa buto

Ang pagbabala para sa kanser sa buto ay depende sa kung gaano kaaga ang sakit ay natukoy at ang sapat na therapy ay inireseta. Ang limang taong survival rate ng mga pasyente, halimbawa, na may osteosarcoma ay 53.9%, na may chondrosarcoma - 75.2%, Ewing's sarcoma - 50.6%, reticulocellular sarcoma - 60%, fibrosarcoma - 75%. Kung ang mga metastases sa buto ay nakita, ang pag-asa sa buhay ay nabawasan sa 30-45% o mas kaunti.

Ang mga pasyente ay sinusunod ng mga oncologist at ganap na sinusuri sa unang taon pagkatapos makumpleto ang therapy; ang sternum x-ray ay isinasagawa tuwing 3 buwan. Sa ikalawang taon, sinusuri ang mga ito tuwing anim na buwan, para sa isa pang tatlong taon, at sa mga susunod na taon ng buhay, isang control examination ang isinasagawa, kabilang ang X-ray ng mga baga.

Video na nagbibigay-kaalaman

Ang kanser sa buto ay isang medyo bihirang pangyayari (1% ng lahat ng mga kaso ng tumor). Gayunpaman, ang mga neoplasma na naroroon sa mga panloob na organo ay maaaring unti-unting tumagos sa tissue ng buto mismo. Sa sitwasyong ito, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng pangalawang tumor. Sa modernong gamot, ang mga ganitong kaso ay mas madalas na nasuri.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang kanser sa buto ay isa sa mga pinakabihirang uri ng oncology. Ang mga maliliit na bata at kabataan ay karaniwang nasa panganib. Ang ganitong uri ng kanser ay napakabihirang sa mga matatandang tao. Sa mga matatanda, ang tinatawag na metastatic tumor ay madalas na sinusunod, na nabuo dahil sa pagkalat ng mga malignant na selula ng mga apektadong organo. Ang mga neoplasma na direktang lumitaw sa mga buto mismo ay tinatawag na pangunahin.

Pangunahing dahilan

Sa kasamaang palad, ang modernong gamot ay kasalukuyang hindi makapagbibigay ng eksaktong sagot kung bakit nangyayari ang kanser sa buto. Mahalagang tandaan na ang bilang ng mga kaso bawat taon ay halos pareho. Ang pagbubukod sa kasong ito ay ang mga pangalawang tumor na dulot ng metastasized na mga selula mula sa mga dating apektadong internal organs. Narito ang klinikal na larawan ay nakasalalay lamang sa uri ng pangunahing neoplasma.

Kapansin-pansin na ang sakit na ito ay "ginusto" ang mga kabataan na hindi lalampas sa 30 taon. Sa populasyon ng naninigarilyo, ang rate ng insidente ay bahagyang mas mataas. Ang mga matatandang pasyente ay mas malamang na masuri na may cranial bone cancer.

Mga uri ng sakit

• Ang Osteosarcoma ay itinuturing na pinakakaraniwang uri ng malignant bone tumor. Ang sakit na ito ay naisalokal pangunahin sa lugar ng upper/lower extremities at pelvis. Ang Osteosarcoma ay mabilis na umaatake sa mga selula nang direkta sa tissue ng buto mismo. Kadalasan ito ay nasuri sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 30 taong gulang.
• Ang Chondrosarcoma ay isang espesyal na malignant neoplasm ng cartilaginous na istraktura. Bilang isang patakaran, nakakaapekto ito sa mga buto ng pelvis, sinturon sa balikat at tadyang.
• Ang Fibrosarcoma ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng mga tumor na kilala sa modernong bone oncology. Sa una, ito ay bumubuo sa malambot na nag-uugnay na mga tisyu, pagkatapos ay gumagalaw sa mga buto ng mas mababang at itaas na mga paa't kamay, pati na rin ang mga panga. Ang kanser sa partikular na uri na ito ay madalas na nasuri sa mga kinatawan ng patas na kalahati ng sangkatauhan.
• Ang Chondroma ay inuri bilang isang cartilage tumor. Sa likas na katangian, isa siya sa hindi gaanong agresibo. Kasalukuyang nakikilala ng mga eksperto ang dalawang uri ng sakit na ito: ecchondroma at enchodroma.
• Ang sarcoma ni Ewing ay maaaring ganap na ma-localize kahit saan sa katawan, ngunit kadalasan ay nakakaapekto ito sa mga tadyang, pelvic bone, blades ng balikat at collarbone. Bago gamitin ang systemic therapy, ang sarcoma ni Ewing ay madalas na nag-metastasis. Ang ganitong uri ng kanser sa buto ay kadalasang nasusuri sa maliliit na bata.
• Ang mga higanteng tumor ng cell ay maaaring hindi lamang malignant, ngunit benign din. Hindi ito madaling kapitan ng pagbuo ng metastases, ngunit madalas na paulit-ulit sa kalikasan.

Mga sintomas

Ang banayad na pananakit ay ang pangunahing klinikal na palatandaan ng kanser sa buto. Sa una sila ay hindi naipahayag at mabilis na huminto. Ito ay para sa kadahilanang ito na maraming mga pasyente ay hindi binibigyang pansin ang kakulangan sa ginhawa, at ang sakit ay patuloy na umuunlad.

Habang lumalaki ang sakit, ang pananakit ay nagsisimula nang regular na lumitaw sa apektadong lugar, lalo na ang tumitindi pagkatapos ng pagtulog o pisikal na aktibidad. Bilang isang patakaran, ang mga layunin na palatandaan ng kanser sa buto ay napansin lamang ng tatlong buwan pagkatapos ng pagsisimula ng kakulangan sa ginhawa.

Pagkaraan ng ilang oras, maaaring mangyari ang mga sumusunod na sintomas:

• pagpapapangit ng tabas ng bahagi ng katawan kung saan matatagpuan ang tumor;
• bahagyang pamamaga ng malambot na mga tisyu;
• isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng balat sa apektadong lugar;
• varicose veins;
• pagbaba ng timbang;
• medyo mabilis na pagkapagod;
• pamumutla ng balat.

Mahalagang tandaan na ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay hindi ganap na ipinakita sa lahat ng mga pasyente. Kunin ang kanser sa buto ng binti, halimbawa. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay hindi nagpaparamdam sa kanilang sarili sa mahabang panahon. Iyon ang dahilan kung bakit, kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit, napakahalaga na kumunsulta sa mga espesyalista.

Mga yugto ng sakit

• Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mababang antas ng malignancy.
• Pangalawang yugto. Ang umiiral na neoplasma ay nasa loob pa rin ng buto, ngunit ang mga selula nito ay unti-unting nawawalan ng pagkakaiba.
• Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng neoplasma sa ilang mga lugar ng may sakit na lugar nang sabay-sabay, ang mga selula ay hindi naiiba.
• Sa ika-apat na yugto, ang tumor ay umaabot sa kabila ng buto, lumilitaw ang mga metastases sa mga baga, at pagkatapos ay sa lugar ng mga rehiyonal na lymph node.

Ang napapanahong yugto ng kanser sa buto ay talagang mahalaga. Ang bagay ay hindi lamang ito nagbibigay ng pagkakataon upang matukoy ang eksaktong lawak ng pagkalat ng tumor, kundi pati na rin upang mahulaan ang huling resulta ng paggamot.

Mga diagnostic

Ngayon, naiintindihan ng lahat kung gaano mapanganib ang kanser sa buto. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay hindi laging lilitaw kaagad. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangang sumailalim sa isang buong pagsusuri nang regular, hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Sa kabilang banda, kapag lumitaw ang mga pangunahing klinikal na palatandaan, dapat kang humingi kaagad ng payo mula sa isang espesyalista.

Una sa lahat, ang dumadating na manggagamot ay dapat mangolekta ng kumpletong kasaysayan ng medikal ng indibidwal na pasyente. Nangyayari na ang mga malapit na kamag-anak ay mayroon nang diagnosis na ito, na makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng sakit. Ang isang detalyadong paglalarawan ng lahat ng mga kasamang sintomas ay nagbibigay ng isang kumpletong larawan ng sakit at nagbibigay-daan din ito upang maiiba. Pagkatapos lamang nito maaari tayong magpatuloy sa isang komprehensibong pagsusuri ng isang problema tulad ng kanser sa buto.

Kasama rin sa diagnosis ang fluoroscopy. Kung medyo kamakailan lang lumitaw ang tumor, maaaring hindi malinaw na nakikita ang tumor sa larawan. Ang magkakaibang mga balangkas pagkatapos ay nakakatulong na matukoy ang uri ng tumor (benign o malignant). Sa pangalawang kaso, ito ay bubuo nang mas mabilis at nailalarawan sa pamamagitan ng "punit-punit" na mga gilid at ang kawalan ng tissue ng buto sa paligid ng perimeter.

Ang isa pang mahalagang paraan ng diagnostic ay computed tomography. Pinapayagan ka nitong i-scan ang isang cross section ng buto. Salamat sa pamamaraang ito, ang isang espesyalista ay may pagkakataon na makilala ang bilang ng mga neoplasma at ang kanilang tinatayang sukat, pati na rin ang pag-aaral ng buto mismo nang detalyado.

Ang MRI ay isa pang diagnostic modality na nagbibigay ng cross-sectional imaging. Sa kasong ito, sa screen ng monitor, direktang sinusuri ng doktor ang malambot na mga tisyu para sa impeksyon, na hindi maaaring gawin sa isang computed tomography scan. Halimbawa, ang kanser sa buto sa binti, ang mga sintomas na hindi agad lilitaw, ay maaaring makita at ang presensya nito ay nakumpirma gamit ang MRI.

Ang Scintigraphy ay itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan ng diagnostic. Kabilang dito ang proseso ng pagtukoy sa mga lugar ng pinakamatinding paglaki at pagpapanumbalik ng buto. Kadalasan, ginagamit ang scintigraphy upang suriin ang buong katawan upang makita ang mga posibleng pagbabago sa ibang mga buto.

Kahalagahan ng histological analysis

Ang kahalagahan ng histological analysis ay lalong malinaw na nakumpirma kapag isinasaalang-alang ang materyal na nakuha sa panahon ng isang biopsy. Sa kawalan ng karagdagang klinikal na impormasyon, posible, batay lamang sa mikroskopikong pamantayan, na maiba ang mga sugat tulad ng giant cell tumor, chondroblastoma, o hyperparathyroidism batay sa mga natuklasan sa biopsy.

Paggamot

Kapag pumipili ng isang tiyak na paraan ng paggamot, isinasaalang-alang ng isang espesyalista ang ilang mga kadahilanan. Kabilang dito ang uri ng tumor, ang pagiging agresibo nito, pati na rin ang laki at lokasyon nito. Ang edad ng pasyente ay may mahalagang papel sa paglutas ng isyung ito.

Ang paggamot sa kanser sa buto ngayon ay posible sa tulong ng operasyon, chemotherapy, at radiation therapy. Mahalagang tandaan na ang lahat ng mga pamamaraang ito ay epektibo kapwa nang paisa-isa at magkasama.

Ang pamamaraan ng operasyon ay nagsasangkot ng pag-alis ng buong tumor (pagkaputol ng bahagi ng buto). Sa kasong ito, lubos na hindi kanais-nais na iwanan ang mga apektadong lugar, dahil ang natitirang mga malignant na selula ay maaaring patuloy na umunlad. Sa panahon ng operasyon, ang ilan sa mga nerve at tissue na nakapalibot sa buto ay inaalis din. Ang naputol na buto ay naibabalik gamit ang espesyal na semento ng buto o isang metal implant.

Ang radiation therapy ay nagsasangkot ng pagkasira ng mga selula ng kanser gamit ang x-ray. Kung ang huli ay pumasok sa katawan sa maliliit na dosis, kung gayon ang epekto sa kasong ito ay halos minimal, at ang mga pangunahing palatandaan ng kanser sa buto ay mabilis na huminto.

Paggamit ng chemotherapy

Ang chemotherapy ay inireseta ng isang kwalipikadong espesyalista, katulad ng isang oncologist. Pinipili niya ang epektibo at sa parehong oras ang pinakaligtas na dosis ng isang partikular na gamot sa isang indibidwal na batayan. Karaniwan, ang mga doktor ay gumagamit ng ilang uri ng mga gamot. Ang mga ito ay ipinakilala sa katawan sa pamamagitan ng intramuscular injection, intravenous drips o sa anyo ng mga tablet. Pagkatapos ng paglunok, ang mga gamot ay inihatid kasama ang dugo sa tumor at ganap na sirain ito. Ang kemoterapiya ay kadalasang inireseta sa magkakahiwalay na kurso sa mga tiyak na yugto ng panahon. Ang ilang mga pasyente ay sumasailalim sa paggamot sa isang outpatient na batayan, habang ang iba ay nangangailangan ng mandatoryong pagpapaospital.

Sa ibang bansa, pinagsama ng mga espesyalista ang chemotherapy at operasyon upang gamutin ang kanser sa buto. Bago ang operasyon mismo, ang pasyente ay kumukuha ng mga gamot upang mabawasan ang tumor, at pagkatapos nito - upang maiwasan ang pagbabalik.

Pagtataya para sa hinaharap

Dapat tandaan na ang pagbabala para sa hinaharap ay ginawa nang paisa-isa para sa bawat partikular na pasyente. Ang bagay ay ang ilang mga kadahilanan ay isinasaalang-alang sa parehong oras. Kabilang dito ang yugto ng sakit, ang pagiging maagap ng therapy, at maging ang edad ng pasyente. Halimbawa, ang kanser sa buto ng binti sa isang 15 taong gulang na binatilyo at fibrosarcoma sa isang 50 taong gulang na babae ay gagamutin ayon sa iba't ibang mga pamamaraan, ayon sa pagkakabanggit, at ang resulta ay maaaring hindi pareho.

Kung mas maaga ang pagsusuri ay ginawa, mas mataas ang posibilidad ng isang positibong pagbabala. Mahalagang tandaan na ang nakahiwalay na kanser (walang metastases) ay karaniwang hindi sanhi ng kamatayan. Dito ang survival rate ay katumbas ng 80%. Ang mga pasyente ay madalas na namamatay mula sa mga osteogenic na tumor (60%), kapag ang mga "may sakit" na mga selula ay kumakalat sa buong katawan.

Ano ang dapat na pag-iwas?

Sa kasamaang palad, ang modernong gamot ay hindi pa rin nakarating sa isang malinaw na sagot kung ano ang eksaktong naghihimok sa sakit na ito. Siyempre, ang isang malusog na pamumuhay, wastong nutrisyon, pagsuko ng masamang gawi at regular na pisikal na aktibidad - lahat ng ito sa isang paraan o iba pa ay ang pag-iwas sa kanser.

Mahalagang agad na humingi ng kwalipikadong tulong medikal kapag lumitaw ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng isang problema tulad ng kanser sa buto. Ang mga sintomas, tulad ng nabanggit sa itaas, ay hindi palaging lumilitaw sa unang yugto. Iyon ang dahilan kung bakit hindi mo dapat pabayaan ang taunang medikal na pagsusuri, na isang medyo epektibong hakbang sa pag-iwas.

Ang kanser sa buto ay tumutukoy sa lahat ng mga kanser na sugat ng mga bahagi ng balangkas na maaaring makaapekto sa mga tao sa anumang pangkat ng edad. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan, na dahil sa malawak na pagkakaiba-iba ng mga posibleng oncologies, at kadalasan ang mga klinikal na palatandaan ay lumilitaw nang huli.

Dahil sa mga huling sintomas, ang kanser ay madalas na nasuri sa mga advanced na yugto, na nagpapahirap sa paggamot nito.

Paglalarawan ng sakit

Ang kanser sa buto ay isang oncological tumor na nakakaapekto sa bone tissue ng skeleton ng tao at nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis at walang kontrol na cell division. Ang hitsura ng oncology ay depende sa uri ng kanser na nabubuo, na ipahiwatig sa pangalan ng sakit kapag nasuri. Batay sa mga pag-aaral sa istatistika, ang pag-unlad ng isang malignant na tumor ay masuri na medyo bihira, at ang nagresultang kanser sa buto ay maaaring:

1. Pangunahin - ang patolohiya ay nabuo nang direkta mula sa tissue ng buto;
2. Pangalawa - kapag ang mga buto ay apektado ng mga malignant na selula na ginawa ng isang tumor na matatagpuan sa ibang bahagi ng katawan.

Maaaring mabuo ang malignant bone formations mula sa bone at cartilage tissue, pati na rin sa periosteum. Ang mga selula ng kanser ay nagsisimula nang mabilis at hindi makontrol na hatiin, na nagreresulta sa pag-unlad ng kanser sa buto, na pagkatapos ay nakakaapekto sa lahat ng mga kalapit na organo at tisyu. Ang lokasyon ng mga tumor ay madalas na tinutukoy ng kategorya ng edad ng mga tao, dahil ang mga batang pasyente ay mas madalas na nasuri na may kanser sa mas mababang mga paa't kamay, at ang mga matatandang tao ay nagdurusa mula sa cranial cancer. Ang kalahating lalaki ng populasyon ay mas madaling kapitan ng sakit, lalo na ang mga taong may masamang ugali.

Mga sanhi

Ang pananaliksik sa mga sanhi ng kanser sa buto ay nagpapatuloy sa loob ng maraming taon, ngunit sa ngayon ay hindi pa posible na makakuha ng mga sagot sa mga tanong na itinaas. Ang mga oncological bone tumor ay nangyayari sa parehong mga matatandang tao at maliliit na bata. Ngunit gayunpaman, ang ilang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga tumor, na nasuri sa karamihan ng mga pasyente, ay nakilala. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nag-aambag sa pagbuo ng oncology:

• traumatismo - sa ilang mga kaso, ang mga bagong paglaki sa mga buto ay nangyayari sa mga dating nasirang lugar;
• pagkakalantad sa mga ionizing ray sa katawan - ang kanser sa buto ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng maagang paggamot ng iba pang mga tumor ng kanser sa pamamagitan ng radiation therapy;
• genetic predisposition - kung mayroon nang mga kaso ng cancer sa tissue ng buto sa pamilya, kung gayon ang posibilidad ng insidente ay tumataas nang malaki;
• Sakit ng Paget - ang patolohiya na ito ay nagdudulot ng mga karamdaman sa pagpapanumbalik ng tissue ng buto, na humahantong sa pagbuo ng kanilang mga anomalya.

Sa pagsasalita tungkol sa mga sanhi ng mga tumor sa tissue ng buto, nararapat na tandaan na posible rin ang pangalawang pinsala sa buto, na may oncology na naisalokal sa ibang lugar ng katawan.

Mga sintomas

Kapag nangyari ang kanser sa buto, ang mga sintomas at pagpapakita ay nangyayari nang pantay-pantay sa mga babae at lalaki, at higit sa lahat ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng malignant na tumor. Ang pinakakaraniwang sintomas ng kanser sa buto ay:

• Sakit sa lugar ng lokalisasyon ng paglaki ng mga selula ng kanser, na sumasalamin sa mga kalapit na tisyu at organo. Ang mga unang palatandaan sa isang maagang yugto ng pag-unlad ay maaaring maliit na sakit at lumilitaw nang pana-panahon, ngunit habang ang sakit ay umuunlad, ang sakit na sindrom ay nagiging talamak. Gayundin, ang kalubhaan ng sakit ay nagiging mas maliwanag kapag nagsasagawa ng mga paggalaw ng apektadong paa, at nararapat na tandaan na ang mga pagpapakita ng sakit ay hindi hinalinhan sa tulong ng analgesics.
• Pagpapangit ng mga bahagi ng katawan kung saan naisalokal ang tumor. Halimbawa, ang mga ito ay maaaring mga paglaki sa ilalim ng balat, ang temperatura nito ay maaaring tumaas dahil sa proseso ng pamamaga.
• Limitado ang kadaliang mapakilos ng nasugatan na lugar - kung ang tumor ay matatagpuan sa o malapit sa kasukasuan, kung gayon kadalasan ay maaari itong maging sanhi ng dysfunction nito.
• Pagkalasing - ang mga palatandaan ng pagkalasing sa kanser ay kinabibilangan ng pangkalahatang kahinaan. Tumaas na temperatura ng katawan, mabilis na pagbaba ng timbang at pagkawala ng gana.

Unti-unti, habang nasira ang tissue ng buto, nagiging payat sila, na humahantong sa mekanikal o pathological na mga bali ng buto. Malaki rin ang impluwensya ng lokasyon ng pangunahing lugar ng kanser sa mga palatandaan ng kanser sa buto.

Kadalasan, ang kanser sa buto ay kumakalat sa mas mababang mga paa't kamay. Kapag ang isang tao ay nagkakaroon ng kanser sa mga buto ng binti, ang mga sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na pag-atake na walang tiyak na lokalisasyon. Ang mga pasyente na may diagnosis na ito ay nakakaranas ng kaguluhan sa lakad, at habang lumalala ang sakit, posible ang disfunction ng joint ng tuhod.

Sa kanser sa mga buto ng pelvic, ang sintomas ay sakit din, ngunit ito ay tiyak na naisalokal sa pelvic area, na nagmumula sa puwit, gulugod at singit. Ang mga pag-atake ng sakit ay tumitindi sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Ang kanser sa mga buto ng mga kamay ay hindi madalas na sinusunod, at ang mga pagpapakita ay sanhi ng menor de edad na sakit, na madaling malito sa labis na pagsisikap pagkatapos magsagawa ng anumang trabaho. May mga kaso kapag ang sakit ay natuklasan sa panahon ng isang regular o random na pagsusuri gamit ang radiography.

Mga yugto ng sakit

Upang piliin ang pinaka-angkop na paraan ng paggamot, napakahalaga na matukoy ang yugto ng sakit. Sa oncology, mayroong apat na pangunahing yugto ng pag-unlad ng kanser sa buto:

1. Ang una ay ang tumor ay matatagpuan sa loob ng site ng lesyon, at dalawang substages ang nakikilala: kapag ang laki ng tumor ay hindi lalampas sa 80 mm (IA), at kapag ang laki ng tumor ay higit sa 80 mm (IB). ) at nakakaapekto sa isang malaking bahagi ng isang tissue.
2. Ang pangalawa ay ang neoplasm ay naisalokal pa rin lamang sa buto, ngunit ang pagsusuri sa histological ay maaaring magbunyag ng posibilidad ng malignancy ng mga pathological cells.
3. Pangatlo, ang oncological lesion ay matatagpuan na sa ilang mga lugar ng buto at sa lugar ng mga rehiyonal na lymph node.
4. Ikaapat, ang oncology ay nakakaapekto hindi lamang sa buto, kundi pati na rin sa mga katabing tisyu. Ang metastasis ay kumakalat sa mga panloob na organo (baga, tiyan, atay, bato, atbp.).

Kung mas maaga ang pagsusuri ay ginawa, mas malaki ang pagkakataon ng pasyente na matagumpay na paggamot. Kung ang kanser ay nakita sa huling (ika-apat) na yugto, sa kasong ito ang pagbabala para sa mga pasyente ay hindi ang pinaka-kanais-nais.

Mga diagnostic

Kadalasan, ang sakit ay tinutukoy ng pagkakataon kung ang pasyente ay humingi ng medikal na tulong para sa iba pang mga kadahilanan, ngunit sa panahon ng pagsusuri ang pagkakaroon ng isang malignant na tumor ay ipinahayag. Sa hinaharap, ang mga pinahabang diagnostic ay inireseta, na may isang bilang ng mga kinakailangang pamamaraan na isinasagawa. Ang tumpak na diagnosis ng kanser sa buto ay isinasagawa gamit ang sumusunod na algorithm:

• pagkolekta ng kumpletong kasaysayan ng medikal mula sa mga salita at reklamo ng pasyente, pati na rin ang mga visual na klinikal na sintomas;
• pagsusuri ng dugo - kinakailangan upang matukoy ang antas ng alkaline enzyme phosphatase;
• radiography - tanging ang umuusbong na tumor ay maaaring hindi makita sa imahe, ngunit kung ang neoplasm ay sapat na binuo, pagkatapos ay salamat sa x-ray na imahe posible na tumpak na matukoy ang uri ng patolohiya, pati na rin ang malignancy o benignity nito.
• computed tomography (CT) - pinapayagan ka ng pag-aaral na pag-aralan ang mga apektadong istruktura ng buto nang mas detalyado at tukuyin ang oncology;
• Ang scintigraphy ay isang modernong paraan ng diagnostic na pananaliksik na tumutukoy sa lokalisasyon ng pathological na paglaki ng tissue ng buto at ang kanilang pagpapanumbalik;
• biopsy na sinusundan ng histology - koleksyon at karagdagang pagsusuri ng isang fragment ng isang neoplasm, salamat sa kung saan ang diagnosis ay tumpak na nakumpirma at ang anyo ng oncology ay nakilala.

Pagkatapos lamang ng isang tumpak na diagnosis ay maaaring magreseta ang pasyente ng karagdagang paggamot, batay sa mga resulta ng lahat ng mga pag-aaral na isinagawa, ang yugto ng pag-unlad ng sakit at ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas.

Pag-uuri

Ang anyo ng pangunahing kanser sa buto ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sarcomas, na sa una ay bumubuo sa kartilago, periosteum, vascular system, pati na rin ang mataba at fibrous na mga tisyu. Sa kaso ng pangalawang kanser, ang neoplasm ay nangyayari bilang resulta ng pagkalat ng mga selula mula sa pangunahing sugat sa buong katawan. Ang mga tumor sa buto ay maaaring maging benign o malignant, at mas madalas na naka-localize sa lower extremities at pelvic bones, na nagiging sanhi ng leg bone cancer o pelvic bone cancer.

Chordoma

Ang ganitong uri ng tumor ay bihira at, ayon sa mga siyentipiko, ay mas madalas na nabuo mula sa mga labi ng embryonic tissue. Ang paboritong lokasyon ng tumor ay ang sacrum. Mas madalas na mapapansin ito sa mga taong wala pang 30 taong gulang. Kadalasan ito ay isang nodular benign tumor, ngunit ito ay madaling kapitan ng iba't ibang mga komplikasyon at relapses, kaya naman sa mga modernong medikal na sangguniang libro ang neoplasma na ito ay maaaring ituring na malignant.

Osteosarcoma

Ang paglitaw ng osteosarcoma ay sanhi ng mga abnormalidad ng mga elemento ng buto. Ang neoplasm ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad at maagang metastasis. Ang tumor ay maaaring ma-localize kahit saan sa balangkas, ngunit mas madalas na ito ay napansin sa mas mababang paa't kamay, pelvic bones at balikat. Ang mga tao sa anumang edad ay madaling kapitan ng sakit, ngunit ang oncology ay tumataas sa pagitan ng edad na 10 at 30, at ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng sakit kaysa sa mga babae.

Ewing's sarcoma

Ang form na ito ng oncology ay tumutukoy sa mga malignant neoplasms na nakakaapekto sa mga istruktura ng buto ng balangkas. Karaniwan, ang sarcoma ni Ewing ay naisalokal sa mas mababang mga paa't kamay, ngunit maaari ding matatagpuan sa iba pang mga buto: gulugod, tadyang, collarbones, atbp. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga batang wala pang 5 taong gulang, ngunit kung minsan ang sakit ay nasuri sa mga nasa hustong gulang na higit sa 30 taong gulang. Ang trauma ay itinuturing na pangunahing kadahilanan sa paglitaw nito, ngunit ang eksaktong mga sanhi ng pagbuo ng tumor ay hindi pa rin alam.

Fibrosarcoma

Ang pagbuo ng neoplasm na ito ay higit sa lahat ay nangyayari sa malalalim na malambot na tisyu: mga tendon, kalamnan, mga nag-uugnay na tisyu. Habang lumalaki ang tumor, ang mga pathological cell ay kumakalat sa mga istruktura ng buto. Ang sakit ay madalas na naisalokal sa mas mababang mga paa't kamay, ngunit maaari ring mangyari sa iba pang mga bahagi ng katawan, at ang tumor ay nasuri sa mga kababaihan nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Giant cell tumor

Ang ganitong uri ng tumor ay maaari ding tawaging osteoblastoclatoma. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon sa mga terminal na lugar ng mga buto at maaaring lumaki sa katabing mga tisyu. Ang pag-unlad ng tumor ay benign, at ang metastasis ay halos hindi nangyayari. Pagkatapos ng pag-alis ng tumor, ang mga madalas na relapses ay sinusunod.

Chondrosarcoma

Ang tumor ay nabuo mula sa cartilaginous tissue at sa panahon ng pag-unlad nito ay nakakaapekto sa mga istruktura ng buto, kadalasang mga flat bone, ngunit kung minsan ay mga tubular. Karaniwan, ang tumor ay dahan-dahang bubuo sa huli na metastasis, ngunit sa ilang mga kaso ang mabilis na paglaki ay sinusunod na sa mga unang yugto ng pag-unlad.

Fibrous histiocytoma

Ang tumor ay kadalasang nabubuo sa mga paa't kamay, lalo na sa mga kasukasuan ng tuhod, ngunit maaari ring mangyari sa ibang bahagi ng katawan ng tao. Ang mga taong may diagnosed na Paget's disease ay nasa mas mataas na panganib ng morbidity. Ang trauma ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad. Ang neoplasm ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang agresibong kurso na may mabilis na metastasis sa lugar ng tissue ng baga.

Maramihang myelomas at lymphoma

Ang konsepto ng myeloma ay nagpapahiwatig ng proseso ng hindi makontrol na paghahati ng mga selula ng utak ng buto, na nagiging sanhi ng pinsala sa mga istruktura ng buto, ang paglitaw ng osteoporosis at pathological bone fractures. Ang pangunahing klinikal na site ay ang lymphatic system, pagkatapos ay kumalat ang mga selula ng tumor sa mga istruktura ng buto.

Paggamot

Ang Therapy para sa mga cancerous bone tumor ay inireseta pagkatapos ng isang tumpak na pagsusuri, kung saan napakahalaga na matukoy ng oncologist ang eksaktong anyo ng sakit at naiiba ito mula sa kabuuang bilang ng mga posibleng benign tumor formations, pati na rin ang mga pathology ng buto. Batay sa yugto ng pag-unlad ng tumor, lokasyon nito at pangkalahatang kalusugan ng pasyente, ang paggamot para sa kanser sa buto ay inireseta nang paisa-isa. Kapag nasuri ang kanser sa buto, ang paggamot ay kadalasang isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon.

Operasyon

Ang pangunahing paraan ng therapy ay kirurhiko pagtanggal ng tumor. Sa mga advanced na kaso, na may malalaking sugat, maaaring ganap na putulin ng mga doktor ang apektadong organ. Pagkatapos ng surgical excision ng tumor, ang pasyente ay maaaring magreseta ng kurso ng radiation therapy at chemotherapy upang maiwasan ang pag-ulit ng tumor.

Chemotherapy

Ang paggamot sa kanser sa buto na may chemical therapy ay posible lamang kung ang sakit ay masuri sa mga unang yugto ng pag-unlad. Sa panahon ng therapy, ang pasyente ay inireseta ng mga espesyal na gamot na pumatay ng mga malignant na selula ng kanser. Ang kemoterapiya ay maaari ding magreseta kung ang pasyente sa ilang kadahilanan ay may mga kontraindikasyon sa operasyon.

Radiation therapy

Tulad ng chemotherapy, ang paggamot na may radiation ay maaaring magreseta kung masuri nang maaga o sa postoperative period. Sa panahon ng therapy, ang tumor ay nakalantad sa ionizing radiation, na sumisira sa mga selula ng sakit na pathological. Ang kawalan ng paggamot na ito ay ang mataas na posibilidad ng pag-ulit ng tumor.

Mga katutubong remedyo

Para sa mga ganitong sakit, ang paggamit ng tradisyunal na gamot ay hindi magdadala ng anumang epekto, at maaari pang lumala ang sitwasyon.

Walang herbal compress ang makakaalis ng progresibong tumor ng kanser. Ang ilang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot ay maaaring gamitin upang maibsan ang mga klinikal na pagpapakita, ngunit pagkatapos lamang ng paunang konsultasyon sa iyong doktor.

Pag-iwas sa mga tumor ng buto

Batay sa katotohanan na ang eksaktong mga sanhi ay hindi pa natukoy, at ang kanser sa tisyu ng buto ay maaaring maging pangunahin at pangalawa, bilang isang resulta ng pag-unlad ng iba pang oncology, walang mga tiyak na pamamaraan para sa pag-iwas sa sakit. Posibleng mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng cancer kung mamumuno ka sa isang malusog na pamumuhay, subaybayan ang iyong diyeta at sumailalim sa regular na medikal na pagsusuri.

Pagtataya

Sa kanser sa buto, kung gaano katagal nabubuhay ang mga pasyente ay nakasalalay sa maraming iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang lokasyon, yugto ng pag-unlad, at ang pagkakaroon o kawalan ng metastasis. Ang pinakakanais-nais na kinalabasan ay maaaring asahan kung ang tumor ay nakita sa unang yugto ng pag-unlad. Sa kasong ito, sa pamamagitan ng pag-alis ng mga tumor sa buto at paggamot sa radiation at chemotherapy, ang isang kumpletong lunas ay sinusunod sa 80% ng mga kaso. Sa kaso ng grade 4 na may bone metastases, ang prognosis para sa mga pasyente ay nakakadismaya. Sa pagkakaroon ng stage 4 bone cancer at metastases, maaaring hindi umabot ng isang taon ang pag-asa sa buhay.

Ang kanser sa buto ay hindi ang pinakakaraniwang kanser, ngunit dahil sa banayad na sintomas nito ay isa ito sa mga pinaka-mapanganib na sakit. Madalas itong masuri sa isang huling yugto, na ginagawang mas mahirap ang paggamot. Ang kanser sa buto ay nagpapakita ng sarili sa hitsura ng mga neoplasma sa tissue ng buto, kartilago at malambot na mga tisyu (tendons, kalamnan, taba, ligaments), kadalasan ang mga ito ay benign o bumagsak sa malignant, metastatic na mga tumor.

Ano ang bone cancer

Ang balangkas ng tao ay kadalasang nagiging kanlungan para sa mga malignant na neoplasma. Maaaring makaapekto ang cancer sa bone tissue, cartilage, muscles, joints, ligaments, at fiber. Umiiral pangunahin isang uri ng kanser sa buto, tulad ng kanser sa tadyang, ngunit mas karaniwan ay metastatic isang uri ng cancer kapag ang isang malignant na tumor sa bone tissue ay bunga ng cancer sa ibang bahagi ng katawan, halimbawa, suso, esophagus, atbp.

Mga sintomas ng kanser sa buto

Ang sakit ay walang malinaw na mga palatandaan ng pag-unlad, na nagpapahirap sa pagkilala. Ang pananakit ng buto dahil sa cancer ay maaaring katulad ng arthritis o gout. Kadalasan, ang mga pasyente ay kumunsulta na sa doktor sa isang huling yugto sakit, na nagpapahirap sa pagalingin. Ang mga pangunahing sintomas ng kanser sa buto:

• sakit na tumitindi pagkatapos ng ehersisyo o sa gabi;
• pamamaga ng apektadong lugar;
• pagpapahina ng istraktura ng buto, na humahantong sa madalas na mga bali;
• mahinang kalusugan, pagkapagod, pagkawala ng gana, lagnat.

Mga kamay

Ang oncology na naisalokal sa mga buto ng mga kamay ay hindi madalas na sinusunod, lalo na sa pangunahing anyo. Ang mga ito ay pangunahing metastases mula sa kanser sa suso, prostate at baga. Sa sitwasyong ito, ang mga tumor sa buto ay nakita sa CT at MRI. Pangunahing mga bukol sa mga buto ng mga kamay bihira, ngunit nangyayari ang mga ito Sa kasong ito, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na sintomas:

• pamamaga, pagtigas at pagkawalan ng kulay sa apektadong lugar;
• sakit sa mga kasukasuan ng mga kamay;
• pangkalahatang pagkasira ng katawan - pagbaba ng timbang, lagnat, pagkapagod;
• nadagdagan ang pagpapawis, lalo na sa panahon ng pagtulog.

Mga binti

Ang isang malignant na tumor sa buto ng binti ay hindi karaniwan (humigit-kumulang 1% ng kabuuang bilang ng mga kanser). Mayroong pangunahing mga sugat ng buto, kartilago at malambot na mga tisyu ng mga binti at pangalawa, iyon ay metastases para sa ilang uri ng neoplasms (mga glandula ng dibdib at prostate, kanser sa baga). Paano nagpapakita ang kanser sa buto ng binti?

• sakit sa mga kasukasuan at mga lokal na lugar ng mga binti;
• ang kulay ng balat sa itaas ng tumor ay nagbabago - tila nagiging mas payat;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit, pagkapagod, biglaang pagbaba ng timbang;
• maaaring lumitaw ang pagkapilay, ang pamamaga ay nakakasagabal sa paggalaw.

balakang

Ang Ewing's sarcoma, o osteogenic sarcoma, ay matatagpuan sa pelvic region, ang junction ng pelvic at femur bones. Mga sintomas sa kasong ito napaka may mantika Samakatuwid, ang kanser ay madalas na nasuri sa mga huling yugto. Ang mga klinikal na palatandaan ng sakit ay:

• Ang tatsulok ng Codman ay isang espesyal na anino na nakikita ng mga doktor sa isang X-ray;
• patolohiya ng balat - ito ay nagiging mas payat, nagbabago ang kulay at lumilitaw ang bukol;
• alternation ng osteolytic (foci ng bone tissue destruction) at osteosclerotic zones (seal);
• mga problema sa paggana ng pelvic organs, malapit na mga vessel at nerve endings.

Mga sanhi

Ang eksaktong mga dahilan para sa pag-unlad ng kanser sa buto ay hindi pa nilinaw, ngunit tinutukoy ng mga doktor ang ilang mga kadahilanan ng panganib:

1. pagmamana - Rothmund-Thomson disease, Li-Fraumeni syndrome, ang pagkakaroon ng RB1 gene, na nagiging sanhi ng retinoblastoma;
2. Paget's disease, na nakakaapekto sa istraktura ng buto;
3. precancerous neoplasms (chondroma, chondroblastoma, osteochondroma, ecostosis ng kartilago at buto, at iba pa;
4. pagkakalantad sa radiation ray sa katawan, matagal na pagkakalantad sa ionizing radiation;
5. pinsala, bali, pasa.

Mga uri ng kanser sa buto

Mayroong ilang mga uri ng sakit, ang ilan sa mga ito ay maaaring pangunahin, ngunit karamihan ay ito pangalawang anyo ng sakit:

• Ang osteosarcoma ay isang pangkaraniwang anyo, mas karaniwan sa mga kabataan at mga nasa hustong gulang na wala pang 30 taong gulang;
• chondrosarcoma - malignant formations sa cartilage tissue;
• Ewing's sarcoma - kumakalat sa buto at malambot na mga tisyu;
• fibrous histiocytoma - nakakaapekto sa malambot na mga tisyu, mga buto ng mga paa't kamay;
• fibrosarcoma ay isang bihirang sakit na nakakaapekto sa mga buto ng mga paa, panga, at malambot na mga tisyu;
• higanteng cell tumor - bubuo sa mga buto ng mga binti at braso, tumutugon nang maayos sa paggamot.

Mga yugto

Umiiral apat na yugto sa kurso ng bone tissue oncology, ang mga doktor ay nakikilala ang mga karagdagang substage:

• unang yugto - ang neoplasm ay naisalokal sa isang site ng buto, mababang antas ng malignancy;
• 1A - lumalaki ang tumor, naglalagay ito ng presyon sa mga dingding ng buto, nagkakaroon ng pamamaga at sakit;
• 1B - ang mga selula ng kanser ay nakakaapekto sa buong buto, ngunit nananatili sa buto;
• ikalawang yugto - ang mga selula ng kanser ay nagsisimulang kumalat sa malambot na mga tisyu;
• ikatlong yugto - paglaki ng tumor;
• ang ikaapat (thermal) na yugto ay ang proseso ng metastasis sa baga at lymphatic system.

Mga diagnostic

Ang mga palatandaan ng kanser sa buto ay katulad ng mga sintomas ng maraming sakit; ang pinakatumpak na pagsusuri ay mga klinikal na pagsusuri at functional diagnostics:

• pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor - ito ay magbubunyag ng pagtaas sa thyroid-stimulating hormones, alkaline phosphatase, calcium at sialic acids sa katawan at pagbaba sa plasma protein concentration;
• X-ray - ang visual na pagsusuri ng imahe ay maaaring magbunyag ng mga apektadong lugar;
• CT (computed tomography) - tinutukoy ang yugto ng sakit at ang pagkakaroon ng metastasis; ginagamit ang isang contrast agent upang mapabuti ang diagnosis.

Maaaring gamitin upang linawin ang diagnosis MRI(Magnetic resonance imaging) gamit ang contrast, na nagpapakita ng pagkakaroon o kawalan ng akumulasyon ng mga selula ng kanser sa apektadong lugar. Tinutukoy ng PET (positron emission tomography) ang likas na katangian ng tumor. Ngayon ito ang pinakamodernong paraan ng functional diagnostics.

Ang biopsy ay nagbibigay ng 100% tumpak na resulta ng pag-diagnose ng kalikasan ng tumor, ito man ay pangunahin, pangalawa at ang uri nito. Para sa mga tumor ng buto, tatlong uri ng biopsy ang ginagamit:

1. Fine needle aspiration - isang syringe ang ginagamit upang alisin ang likido mula sa lugar ng tumor. Sa mahihirap na kaso, ang proseso ay pinagsama sa CT.
2. Makapal na karayom ​​– mas epektibo para sa mga pangunahing tumor.
3. Surgical – ginagawa sa pamamagitan ng paghiwa at pagkuha ng sample; maaari itong isama sa pag-alis ng tumor, kaya ito ay ginagawa sa ilalim ng general anesthesia.

Paggamot

Kasama sa sistema ng paggamot ang parehong tradisyonal na pamamaraan at pinakabagong mga pag-unlad ng mga siyentipiko:

1. NIERT - ang pamamaraan ay ginagamit para sa metastasis upang mabawasan ang epekto ng sakit at pabagalin ang paglaki ng mga selula ng kanser.
2. Ang "Rapid Arc" ay isang uri ng radiation therapy, kapag ang tumor ay masinsinang nakalantad sa isang direktang sinag, na ginagamot ito sa iba't ibang mga anggulo.
3. Ang Cyberknife ay isang high-precision device na nag-aalis ng mga tumor na may kaunting epekto sa katawan.
4. Brachytherapy - isang implant na may pinagmumulan ng radiation ay inilalagay sa loob ng tumor, na unti-unting pumapatay sa mga selula ng kanser.

Chemotherapy

Kasama sa karaniwang chemotherapy ang pagpasok ng ilang partikular na gamot sa katawan na sumisira sa mga malignant na tumor. Ang tagumpay ay mas kapansin-pansin sa paggamot sa mga unang yugto ng sakit. Bilang karagdagan, ang proseso ng metastatic ay pinipigilan, ang base para sa pagbuo ng mga bagong selula ay nawasak. Ang chemotherapy ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal, ganap na pinapatay ng mga gamot ang immune system at maraming negatibong epekto sa katawan (paglalagas ng buhok, pagduduwal, ulser sa bibig, mabagal na paglaki ng bata).

Operasyon

Ang iba't ibang mga operasyon upang alisin ang mga malignant na tumor ay ang pinakakaraniwang sukatan sa paggamot ng bone oncology. Kadalasan ang interbensyon ay inireseta nang sabay-sabay sa pagkuha ng biopsy. Kapag nag-aalis ng tumor, mahalagang huwag mag-iwan ng mga selula ng kanser sa katawan, kaya ginagamit ang malawak na pagtanggal, kapag ang malapit na malusog na tisyu ay tinanggal din at ang kanilang mga gilid ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga selula ng kanser. Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagamit para sa kanser sa bahagi ng balakang at mga paa't kamay, kung maliit ang apektadong bahagi.

May mga kaso kapag ang malawak na pagtanggal ay hindi magagarantiyahan ang nais na resulta. Ang mga malalawak na sugat sa mga paa at buto ng panga ay nangangailangan ng pagputol. Sa kaso ng mga buto ng panga, ito ay isinasagawa tissue transplantation o ang paggamit ng bone graft. Para sa mga bukol ng mga buto ng bungo at gulugod, ang mga operasyon ay isinasagawa upang maalis ang mga apektadong bahagi mula sa buto, habang pinapanatili ang buto.

Radiation therapy

Ang paggamot na may ionizing radiation, o mas kilala bilang radiation therapy, ay ang pagkakalantad ng mga selula ng kanser sa radiation ray sa mga dosis na ligtas para sa mga tao. Gayunpaman, ang sakit ay lumalaban sa radiation therapy at nangangailangan ng mataas na dosis ng radiation, na negatibong nakakaapekto sa katawan, lalo na sa utak. Ito ay kadalasang ginagamit para sa Ewing's sarcoma; ang radiation ay ginagamit bilang karagdagan sa chemotherapy at para sa prophylactic na layunin sa postoperative period. Epektibong paggamit ng moderno mga teknolohiya ng beam: remote therapy, pagkakalantad ng mga selula ng kanser sa mga proton.

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may kanser sa buto?

Ang pagbabala ng kaligtasan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - ang yugto kung saan ang pasyente ay nagpunta sa doktor, ang uri ng kanser, ang paraan ng paggamot at ang edad ng pasyente. Sa mabilis na pag-access sa isang klinika ng oncology, kaligtasan ng pasyente umabot sa 70 porsyento. Nangangahulugan ito ng posibilidad na mabuhay sa unang 5 taon pagkatapos ng pagtuklas at paggamot sa sakit. Sa kasamaang palad, kapag ginagamot sa mga huling yugto at may pangalawang metastasis, ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na lunas ay napakababa.

Video

Ang kanser sa buto (o kanser sa buto, o tumor sa buto) ay isang pangkalahatang kahulugan na ginagamit upang tugunan ang mga neoplasma ng benign (na may posibilidad ng pagkabulok) at mga malignant na uri. Ang kanser sa buto, ang mga sintomas na nag-iiba depende sa partikular na uri ng kanser, sa mga unang yugto ay maaaring sinamahan ng mga menor de edad na sintomas, at samakatuwid ay madalas na hindi pinapansin ng mga pasyente. Ang kapansin-pansin ay ang patolohiya ng kanser sa buto mismo ay bihirang masuri (mga 1% ng mga tumor), gayunpaman, dahil sa pagbuo ng isang tumor sa isang tiyak na organ o sistema, at metastasis sa mga buto, ang ilang mga uri ng kanser ay partikular na inuri. bilang kanser sa buto.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang kanser sa buto ay isa sa mga bihirang masuri na uri ng kanser. Ang sakit na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga bata at kabataan; mas madalas, ang kanser sa buto ay nasuri sa mga matatandang tao. Ang pinsala sa buto ay pangunahing nangyayari dahil sa metastasis mula sa kanser sa ibang mga lugar (kanser sa suso, kanser sa baga, atbp.). Depende sa ito, ang sakit ay itinalaga bilang pangunahin o pangalawa. Ang pangunahing kanser sa buto ay bubuo nang nakapag-iisa. Ang pangalawang kanser sa buto (o, kung tawagin din, metastatic bone cancer) ay bubuo sa naunang nabanggit na variant, iyon ay, sa mga kaso kung saan ang mga selula ng kanser ay pumapasok sa tissue ng buto mula sa ibang mga lugar.

Paalalahanan natin ang ating mga mambabasa kung ano ang metastasis. Ang metastasis ay tumutukoy sa isang proseso kung saan ang pangalawang foci ng paglaki ng tumor, iyon ay, metastases, ay nagsisimulang mabuo. Ang mga metastases ay nagsisimulang mabuo dahil sa paglaganap ng mga selula sa iba pang mga lugar at mga tisyu mula sa lugar ng pangunahing (pangunahing) lokasyon ng tumor. Ito ay batay sa isang proseso tulad ng metastasis na may mga dahilan upang ipahiwatig ang malignant na katangian ng sakit na tumor. Kasabay nito, hindi isinasama ng metastasis ang posibilidad ng paggamot sa umiiral na tumor nang hindi inaalis ang mga metastases mismo. Kadalasan, tiyak na dahil sa pinsala sa isang bilang ng mga panloob na organo (utak, atay, atbp.), Na sanhi ng metastases, ang mga tumor ay nagiging walang lunas.

Ang sakit na ating pagtutuunan ng pansin ngayon ay bubuo kapag ang mga selula ng buto ay nagsimulang hatiin nang hindi makontrol at random. Ang mga selula ng kanser ay direktang lumalaki sa tissue ng buto. Kapag nagpapatuloy ang hindi makontrol na dibisyon, iyon ay, kapag hindi na kailangan ng mga bagong selula, ngunit patuloy pa rin silang naghahati, nabuo ang isang paglago - ito ay isang tumor. Gayundin, ang mga selula ng neoplasma ay maaaring lumaki sa mga tisyu na malapit sa kanila, pati na rin kumalat sa iba pang bahagi ng katawan. Ang larawang ito ay tumutugma sa isang malignant na pagbuo ng tumor; kung ang tumor ay benign, kung gayon ang naturang pagkalat sa ibang mga organo ay hindi mangyayari.

Depende sa mga katangian ng sugat, ang mga kaukulang uri ng kanser sa buto ay nakikilala; isasaalang-alang namin ang mga ito sa ibaba.

Kanser sa buto: mga uri at tampok

Gaya ng nasabi na natin, ang mga tumor sa buto ay maaaring maging benign at malignant. Sa paglilista ng mga opsyon, hindi namin tatalakayin ang kanilang mga katangiang sintomas, ngunit i-highlight lamang ang kanilang mga likas na tampok para sa isang pangkalahatang ideya.

Kasama sa mga benign tumor ang:

• Sa kasong ito, ang tumor, tulad ng ipinahiwatig na, ay benign. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kanais-nais na kurso, ito ay lumalaki nang napakabagal, hindi predisposed sa malignancy, hindi lumalaki sa kalapit na mga tisyu, at hindi madaling kapitan ng metastasis. Pangunahing nasuri ito sa mga bata at kabataan (ang pangkalahatang pangkat ng edad ay mga pasyente na 5-20 taong gulang). Ang mga osteoma ay may ilang mga uri ng mga anyo; ang kanilang pagkakaiba ay ang lugar ng lokalisasyon at istraktura. Sa partikular, ang mga ito ay hyperplastic osteomas na nabuo sa batayan buto mga tisyu (osteoid osteomas, osteomas), pati na rin ang heteroplastic osteomas na nabuo sa batayan nag-uugnay na tisyu(osteophytes). Ang mga tumor ay pangunahing naisalokal sa panlabas na ibabaw ng buto na may lokalisasyon sa lugar ng mga patag na buto ng bungo, sa humerus, femur at tibia, sa mga dingding ng frontal, ethmoid, maxillary at sphenoid sinuses. Ang mga vertebral na katawan ay maaari ding maapektuhan. Bilang isang patakaran, ang mga osteomas ay nag-iisa sa likas na katangian ng pagpapakita, ngunit pinapayagan ang mga pagbubukod. Sa gayon ito ay isinasaalang-alang sakit ni Gardner, sinamahan ng pagbuo ng maramihang mga pagbuo ng tumor, pati na rin congenital osteomas na may pinsala sa mga buto ng bungo. Ang huli ay bubuo dahil sa isang kaguluhan sa pag-unlad ng mga mesenchymal tissue at lumilitaw kasama ng isang bilang ng iba pang mga depekto. Ang mga osteoma mismo ay hindi masakit, ang kanilang presensya ay hindi sinamahan ng anumang mga sintomas, gayunpaman, hanggang sa ang mga kalapit na anatomical formations ay magsimulang ma-compress - ito ay maaaring maging sanhi ng pagpapakita ng iba't ibang mga sintomas, mula sa visual impairment at nagtatapos sa pag-unlad ng epileptik seizures. Ang mga Osteoma ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon.
• Osteoid osteoma (kilala rin bilang osteoid osteoma). Ang neoplasm na ito ay halos solong, ang diameter nito ay hindi hihigit sa 1 sentimetro. Ang mga contour nito ay malinaw, ang lugar ng lokalisasyon ay posible sa alinman sa mga buto ng balangkas (mga pagbubukod ay ang sternum at mga buto ng bungo). Batay sa mga istatistika para sa ganitong uri ng tumor, sila ay nasuri sa average sa 11% ng mga kaso ng pagbuo ng mga benign tumor formations. Sa karamihan ng mga kaso, ang femur ay apektado, na sinusundan ng tibia sa mga tuntunin ng dalas ng pagtuklas ng mga osteomas, at, sa wakas, ang humerus. Ang mga paghihirap sa diagnosis ay lumitaw dahil sa maliit na sukat ng pagbuo ng tumor, pati na rin ang kakulangan ng mga tiyak na sintomas. Dahil dito, ang paggamot ng osteoid osteoma ay madalas na isinasagawa batay sa isang hindi tamang diagnosis, at, nang naaayon, ay hindi matagumpay. Ang tanging opsyon sa paggamot ay operasyon; ang dami nito ay tinutukoy batay sa lugar ng lokalisasyon at ang tiyak na uri ng proseso ng tumor. Ang ganitong pormasyon pagkatapos ng pag-alis, bilang panuntunan, ay hindi napapailalim sa pag-ulit.
• Osteochondroma (aka ectostosis). Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagbuo ng tumor na nagpapakita ng sarili bilang isang paglaki batay sa tissue ng buto, na kung saan ay, bilang ito ay, na sakop ng isang "cap," sa oras na ito batay sa tissue ng kartilago. Ang Osteochondroma ay may hitsura ng isang walang kulay na masa sa istraktura nito. Ito ay higit sa lahat ay napansin sa mga pasyente na may edad na 10-25 taon. Ang isang katulad na uri ng neoplasm, na maaaring italaga bilang isang osteophyte, ay walang katulad sa pagbuo ng tumor na pinag-uusapan sa mga tuntunin ng mga katangian ng pathogenesis nito (mga tampok ng kurso ng sakit, kung ano ang nangyayari sa panahon nito). Nabubuo ang mga osteophyte malapit sa apektadong joint dahil sa isang sakit tulad ng osteoarthritis. Sa madaling salita, hindi tama na iugnay ang osteophyte sa osteochondroma; hindi sila kasingkahulugan. Tulad ng para sa mga lugar ng lokalisasyon, ang larawan dito ay maaaring magkakaiba, bagaman sa halos kalahati ng mga kaso, ang pinsala sa ibabang bahagi ng femur, pinsala sa itaas na bahagi ng tibia at pinsala sa itaas na bahagi ng humerus ay nasuri. . Pinapayagan din ang pagtuklas sa ibang mga buto, maliban sa pinsala sa mga buto ng mukha ng bungo. Ang mga paa, kamay at gulugod, gayunpaman, ay bihirang apektado. Ang diameter ng tumor ay maaaring umabot sa 14 na sentimetro; na may pinakamataas na panahon ng pagmamasid ng mga pasyente, walang mga kaso ng malignancy ng proseso; ang posibilidad ng naturang opsyon, samantala, ay 1-2%. Posible rin ang pag-ulit at higit sa lahat ay sinusunod sa unang 26 na buwan pagkatapos ng operasyon sa pagtanggal ng tumor. Posible ang isang katulad na opsyon sa kaso ng hindi kumpletong pag-alis ng tumor o hindi kumpletong pag-alis ng takip nito. Ang paggamot ng osteochondroma ay isinasagawa lamang sa radikal na paggamot, iyon ay, sa pag-alis ng kirurhiko ng tumor.
• Chondroma. Ang Chondroma ay maaari ding tinutukoy bilang isang cartilaginous tumor o cartilaginous tissue, na, tulad ng naiintindihan mo, ay tumutukoy sa mga tampok na istruktura ng naturang tumor - ito ay batay sa cartilage tissue. Batay sa lokasyon ng buto, ang enchondroma at ecchondroma ay nakikilala. Ang enchondroma ay direktang bumubuo sa buto, na sinamahan ng praktikal na pagpapalawak ng huli habang lumalaki ang tumor. Ang Echondroma ay lumalaki mula sa buto, patungo sa malambot na mga tisyu, iyon ay, lampas sa buto kung saan ito nabibilang. Ang mga chondromas sa kanilang lokalisasyon ay kadalasang nakakaapekto sa mga buto ng paa at kamay; ang mga flat at mahabang tubular na buto ay medyo mas malamang na maapektuhan. Ang mga sintomas ay kakaunti, ang sakit, bilang isa sa mga sintomas, ay lumilitaw pangunahin bilang isang resulta ng mga pinsala o bilang isang resulta ng mga pathological fracture na sanhi ng paglaki at pagkakaroon ng isang proseso ng tumor sa buto (na mahalaga kapag naisalokal sa lugar ng ​ang distal na mga paa't kamay). Ang paggamot ng chondromas ay nangangailangan ng operasyon, kung saan ang tumor ay tinanggal at ang plastic surgery ng depekto ay ginaganap. Ang malignancy ng proseso ay nangyayari pangunahin sa malalaking tumor, na puro sa pelvic bones at long tubular bones. Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay kanais-nais.
• Chondromyxoid fibroma. Ang ganitong uri ng pagbuo ng tumor ay medyo bihira at benign. Karamihan sa mga mahahabang tubular bone ay apektado, bagaman ang iba pang mga skeletal bone ay hindi maaaring ibukod. Bilang isang patakaran, ang kurso ng sakit ay nailalarawan bilang kanais-nais, bagaman ang posibilidad ng pag-ulit at kahit na ang malignancy ay posible. Ang pagpapakita ng chondromyxoid chondroma ay sinamahan ng paglitaw ng pagtaas ng sakit, na kung saan ay nabanggit kung saan aktwal na lumitaw ang tumor. Sa mga malubhang kaso, ang pagkasayang ng kalamnan ay maaaring umunlad sa lugar ng apektadong paa, at ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan na matatagpuan malapit sa tumor ay maaari ding limitado. Kadalasan ang tumor ay matatagpuan sa tibia at calcaneus. Maaari itong makaapekto sa pelvic, humeral bones, ribs, skull bones, sternum, at vertebrae. Ang pinaka-agresibong paglaki ng tumor ay nangyayari kapag ang gulugod ay apektado. Ang Chondromyxoid fibroma, ang mga sintomas na kung saan ay napansin na may pantay na dalas sa kapwa lalaki at babae, ay bubuo sa mga pasyente sa anumang edad. Ang mga partikular na malubhang sintomas at ang pinakamabilis na paglaki ng tumor ay nakita sa mga bata. Sa humigit-kumulang 15% ng mga kaso, ang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga sintomas tulad nito, habang ang pagtuklas ng isang tumor ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkakataon, sa panahon ng pagsusuri sa X-ray sa direksyon ng isang orthopedist o traumatologist.
• Chondroblastoma. Ang ganitong uri ng pagbuo ng tumor ay katulad na benign, gayunpaman, may ilang mga paglihis para sa pahayag na ito. Upang magsimula, ipahiwatig natin na ang naturang tumor ay nabuo dahil sa tissue ng kartilago, na tumutuon sa epiphyseal region ng mahabang tubular bones. Ang distal epiphysis ng femur ay nasa unang lugar sa mga tuntunin ng pinsala, ang proximal epiphysis na may pinsala sa tibia ay nasa pangalawa, at, sa wakas, ang proximal epiphysis na may pinsala sa humerus ay nasa ikatlong lugar. Ang mga chondroblastoma ay medyo hindi gaanong madalas na nakikita sa proximal epiphysis ng femur, sa mga buto ng paa at pelvis. Sa pagsasagawa, mayroon ding mga kaso ng chondroblastomas na lumilitaw sa mga buto-buto, sternum, gulugod, scapula, clavicle, patella, buto ng pulso, phalanges ng mga daliri, pati na rin sa cranial vault at lower jaw. Kadalasan, ang sakit na ito ay nasuri pagkatapos ng edad na 20, medyo mas madalas - sa pagtanda at sa katandaan. Para sa iba't ibang pangkat ng edad, mayroong data sa chondroblastoma, na nagpapahiwatig na ito ay nasuri sa average sa 1-4% ng mga kaso ng posibleng benign tumor formations. Mayroon ding predisposisyon ng mga lalaki sa ganitong uri ng tumor - ito ay nasuri sa kanila sa average na 2 beses na mas madalas kaysa, nang naaayon, sa mga kababaihan. Dapat pansinin na ang chondroblastoma ay maaaring hindi lamang benign, kundi pati na rin malignant. Ang benign chondroblastoma ay maaaring magpakita mismo sa isang tipikal na anyo o sa isang halo-halong anyo. Mayroon ding ilang mga pagkakaiba-iba ng parehong uri ng mga tumor. Kaya, ang mga benign chondroblastomas ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa mga sumusunod na varieties: cystic chondroblastoma, chondromic chondroblastoma, chondroblastoma na may chondromyxoid fibroma o may osteoblastoclastoma. Sa turn, ang mga malignant chondroblastomas ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa mga sumusunod na varieties: clear cell chondrosarcoma, primary malignant chondroblastoma o malignant chondroblastoma (sa huli na variant, ang pagbabago nito sa chondrosarcoma o osteogenic chondroblastic sarcoma ay posible rin). Ang mga malignant na anyo ng chondroblastoma ay nasuri sa humigit-kumulang 7% ng mga kaso ng chondroblastoma sa pangkalahatan (iyon ay, kabilang ang mga benign). Ang malignancy ay pangunahing nangyayari laban sa background ng ilang mga nakaraang relapses ng benign form ng sakit, na kung saan ay partikular na dahil sa hindi kumpletong pag-alis ng kirurhiko nito.
• Giant cell tumor (kilala rin bilang osteoblastoclastoma o osteoclastoma). Ang ganitong uri ng tumor sa buto ay madalas na nasuri. Walang partikular na pagkakaiba sa pagkamaramdamin ng mga lalaki o babae sa sakit na ito, kaya maaari nating idagdag na ang parehong kasarian ay pantay na madaling kapitan dito. Ang namamana na predisposisyon ay may kaugnayan din. Tulad ng para sa predisposition na may kaugnayan sa edad, sa pangkalahatan ang sakit ay maaaring makita mula 1 taon hanggang 70 taon, gayunpaman, sa higit sa kalahati ng mga kaso ng higanteng cell tumor detection, ang edad na 20-30 taon ay maaaring italaga bilang ang pinakamataas na edad. -kaugnay na insidente. Kasabay nito, maaari nating idagdag na sa mga batang wala pang labindalawang taong gulang, ang tumor ay napansin na napakabihirang. Karaniwan, ang pagbuo ng tumor ay nag-iisa; sa ilang mga kaso, ang dobleng konsentrasyon nito ay napansin at pangunahin sa mga buto na matatagpuan sa malapit. Mas madalas, ang mga mahahabang tubular na buto ay apektado, na totoo sa karaniwan sa 74% ng mga kaso; ang maliliit at patag na buto ay mas madalas na apektado. Ang lokalisasyon ng tumor sa mahabang tubular na buto ay nabanggit sa lugar ng rehiyon ng epimetaphyseal. Ang paglaki nito sa epiphyseal at articular cartilage ay hindi sinusunod. Sa 0.2% ng mga kaso, na medyo bihira, ang lokalisasyon ay diaphyseal. Ang isang benign tumor ay maaaring magbago sa isang malignant, bilang karagdagan, ang osteoblastoclastoma ay maaaring maging pangunahing malignant. Ang mga malignant osteoblastoblastomas ay naisalokal katulad ng mga benign tumor formations ng ganitong uri. Sa kasong ito, ang tissue ng buto ay napapailalim sa mga mapanirang proseso. Ang tumor ay binubuo ng mga higanteng multinucleated na mga cell, pati na rin ang mga single-celled formations, habang ang mga higanteng cell ay may hindi gaanong mahalagang papel sa pagbuo ng tumor formation kumpara sa mga single-celled. Ang cellular na pinagmulan ng pagbuo ng tumor ay karaniwang hindi alam. Ang klinikal na kurso ay nailalarawan sa sarili nitong kabagalan, lumilitaw ang sakit sa huli at katamtaman. Ang pamamaga at pagpapapangit ng buto ay sinusunod sa mga huling yugto ng sakit. Ang proseso ng metastasis ay sinamahan ng pagkalat pareho sa nakapalibot na mga ugat at sa malayong mga ugat, halimbawa, sa mga baga. Dito pinananatili nila ang isang benign na istraktura, ngunit sa parehong oras mayroon silang kakayahang gumawa ng tissue ng buto. Nabubuo ang Osteoblastoclastoma sa mga lugar na itinalagang mga bone growth zone. Sa partikular, ito ay ang leeg at ulo ng femur, ang mas malaki o mas mababang trochanter ng femur. Ang tumor ay maaaring ganap na makaapekto sa articular dulo ng buto, at sa gayon ay nagtataguyod ng pamamaga o pagkasira ng cortical layer, pagkatapos nito ay umaabot sa kabila ng apektadong buto. Sa ilang mga kaso, ang pagkasira ng buto ng isang tumor ay nangyayari sa isang hindi pantay na paraan; ang mga klinikal at radiological na mga tampok kapag sinusuri ay nagpapahiwatig ng alinman sa cellular-trabecular na istraktura nito o ang kumpletong pagkawala ng buto sa ilalim ng impluwensya ng paglaki ng proseso ng tumor - sa kasong ito tayo ay pinag-uusapan ang lytic form. Ano ang kapansin-pansin na ang lytic form ay bubuo sa mga buntis na kababaihan, at ang proseso ng pag-unlad ng tumor ay napakabilis at matingkad sa klinikal na larawan nito na ang form na ito ay nasuri bilang malignant. Ang paggamot sa kasong ito ay nagsasangkot ng pagwawakas ng pagbubuntis, bagaman sa pagsasagawa ay mayroon ding mga kaso ng pagtuklas ng tumor sa mga huling buwan ng pagbubuntis, at samakatuwid ay nagsimula ang paggamot pagkatapos ng kapanganakan. Kung dati ang tumor na ito ay itinuturing na benign, ngayon ang umiiral na ideya tungkol dito ay binago, na isinasaalang-alang ang posibleng pangunahing malignant na kalikasan nito at pagkahilig sa malignancy. Ang ilang mga katanungan tungkol dito, bilang karagdagan, ay nananatiling hindi malinaw.
• Angioma. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang isang pangkalahatang kahulugan para sa isang pangkat ng mga vascular tumor na nabuo batay sa mga lymphatic o mga daluyan ng dugo. Ang lokalisasyon ng naturang mga neoplasma ay maaaring mababaw (ang mauhog lamad o balat ay apektado), bilang karagdagan, maaari silang matatagpuan sa mga panloob na organo at kalamnan. Ang mga pagpapakita na kasama ng kanilang pag-iral ay dumudugo; sila naman, ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa iba't ibang antas ng kanilang sariling intensity. Ang pag-alis ng naturang mga tumor ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga pamamaraan (x-ray therapy, sclerotherapy, cryotherapy); Ang operasyon ay isang posibleng panukala. Ang iba't ibang mga organo at tisyu ay apektado, at angioma ay maaaring maging isa o maramihan. Ang mga sukat ay maaari ding mag-iba. Kung ang isang kaso ng hemangioma (isang anomalya na may pinsala sa mga daluyan ng dugo) ay isinasaalang-alang, kung gayon ang mga neoplasma ay may kulay asul-pula, at kung ang mga lymphangiomas (isang anomalya na may pinsala sa mga lymphatic vessel), kung gayon ang mga neoplasma ay walang kulay. Ang mga angiomas ay pangunahing matatagpuan sa mga bata - ang mga ito ay nagkakahalaga ng halos 80% ng mga kaso ng mga congenital form ng neoplasms. Kinakailangan din na ipahiwatig ang isang predisposisyon sa pag-unlad, at kung minsan sa napakabilis na pag-unlad. Ang mga angiomas ay pangunahing matatagpuan sa itaas na kalahati ng katawan, sa leeg at sa ulo. Medyo hindi gaanong karaniwan, apektado ang mga orbit, eyelid, baga, pharynx, external genitalia, buto, atay, atbp. Karaniwan, ang mga angiomas ay congenital, at ang kanilang pagtaas ay sanhi ng paglaganap ng mga daluyan ng dugo sa tumor mismo. Ang mga sisidlan na ito ay lumalaki sa nakapaligid na mga tisyu, sa gayon ay sinisira ang mga ito, na katulad ng paglaki ng mga malignant na tumor.
• Myxoma. Ang Myxoma ay isang intracavitary tumor formation na nakakaapekto sa puso. Ang tumor na ito ay benign, at sa lahat ng uri ng ganitong uri ng tumor, ito ay nakita sa 50% ng mga kaso sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, at sa 15% sa mga pediatric na pasyente. Bukod dito, sa 75% ng mga kaso, ang lokalisasyon ng pagbuo ng tumor ay nangyayari sa kaliwang atrium, sa 20% ng mga kaso - sa kanang atrium. Ang isang maliit na proporsyon ng mga kaso ay nangyayari sa valve apparatus o sa ventricles. Ang pangunahing edad ng mga pasyente ay 40-60 taon. Ang cardiac myxoma ay mas madalas na masuri sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang tumor mismo ay nabuo sa batayan ng nag-uugnay na tisyu, at naglalaman din ito ng isang malaking halaga ng uhog. Bilang karagdagan sa pinsala sa puso, ang myxoma ay maaari ding makita sa mga paa't kamay, sa lugar ng intermuscular tissue, fascia at aponeuroses. Medyo mas madalas, ang mga nerve trunks at pantog ay apektado.
• Fibroma. Ang Fibroma ay isang benign mature na tumor batay sa connective tissue. Maaari itong mabuo sa anumang bahagi ng katawan. Maaaring nagkakalat o limitado. Ang kurso ng sakit at ang mga sintomas nito ay direktang nakasalalay sa kung saan matatagpuan ang fibroma, pati na rin sa mga katangian ng rate ng paglago. Ang posibilidad ng pagbabago mula sa isang benign formation sa isang malignant formation ay pinapayagan. Ang fibroids ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.
• Eosinophilic granuloma. Ang sakit na ito ay itinalaga bilang isang patolohiya ng hindi kilalang kalikasan, ang kurso kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga granulomas (infiltrates) sa mga buto, habang ang isang tampok ng granulomas ay ang pagkakaroon ng isang makabuluhang bilang ng mga eosinophilic leukocytes sa kanila. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang sakit ay isang nakakahawang-allergic na kalikasan, ang ilan - na ito ay nauugnay sa trauma, ang ilan - na may helminthic tissue invasion. Ang sakit ay diagnosed na medyo bihira, at higit sa lahat sa mga bata sa edad ng preschool. Ang pangunahing sintomas ng sakit na pinag-uusapan ay nagiging sanhi ito ng pagbuo ng single o multiple tumor foci na nakakaapekto sa tubular at flat bones. Kadalasan ang vertebrae, femurs, calvarial bones at pelvic bones ay apektado.

Kasama sa mga malignant na tumor ang:

• Ang ganitong uri ng tumor ay malignant at nakakaapekto sa bone skeleton, pangunahin ang ibabang bahagi ng mahabang tubular bones, collarbone, spine, pelvis, ribs, at scapula. Ang sarcoma ni Ewing ay pumapangalawa sa dalas ng pagsusuri sa mga bata; sa pangkalahatan, ito ay nangyayari sa mga batang wala pang 5 taong gulang, gayundin sa mga matatanda mula 30 taong gulang. Ang pangunahing peak incidence ay nasa pagitan ng 10 at 15 taong gulang. Ang mga sanhi ng sarcoma ni Ewing ay kasalukuyang hindi alam, ngunit 40% ng mga kaso ng sakit na ito ay nauugnay sa nakaraang trauma. Sa mga bihirang kaso, ang sarcoma ni Ewing ay bubuo bilang isang extraosseous na patolohiya, na sinamahan ng pinsala sa malambot na mga tisyu, ngunit higit sa lahat, tulad ng nabanggit na, ang mga buto ay apektado. Ang sakit ay maaaring ma-localize at metastatic sa mga yugto ng pag-unlad. Ang naisalokal na yugto ng sarcoma ni Ewing ay tumutukoy sa kakayahang kumalat mula sa pangunahing sugat hanggang sa malambot na mga tisyu na matatagpuan malapit dito, habang ang malayong metastasis ay hindi sinusunod. Tulad ng para sa metastatic stage, dito ang tumor ay maaaring kumalat sa ibang bahagi ng katawan ng pasyente (bone marrow, buto, baga, atay, central nervous system, atbp.). Sa pangkalahatan, ang sarcoma ni Ewing ay ang pinaka-agresibo sa mga malignant na tumor. Ang kapansin-pansin ay sa humigit-kumulang 90% ng mga kaso kung kailan nagsimula ang anumang mga hakbang sa paggamot, ang metastasis ay naroroon na para sa mga pasyente (ang mga pangunahing lugar ay mga buto, baga at bone marrow).
• Osteogenic sarcoma. Ang Osteogenic sarcoma ay isang tumor na ang mga malignant na selula ay nabuo mula sa tissue ng buto, at gumagawa din sila ng tissue na ito. Ang Osteogenic sarcoma ay maaaring sclerotic (osteoplastic), osteolytic o halo-halong, ayon sa tinutukoy ng x-ray. Tulad ng malinaw, ang gayong sarcoma ay direktang nagmumula sa mga elemento ng buto; ito ay nailalarawan din ng mabilis na pag-unlad at maagang metastasis. Ang Osteogenic sarcoma ay napansin sa anumang edad, ngunit sa humigit-kumulang 65% ng mga kaso, ang peak incidence ay nangyayari sa pagitan ng edad na 10 at 30 taon. Nabanggit din na ang sarcoma ay pangunahing nabubuo sa pagtatapos ng pagbibinata. Kung tungkol sa predisposisyon ng kasarian, ito ay may kaugnayan din dito: ang mga lalaki ay nagkakasakit ng halos dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga babae. Ang nangingibabaw na localization environment para sa osteogenic sarcoma ay mahahabang tubular bones, at sa humigit-kumulang 1 sa 5 kaso ng osteogenic sarcoma, sila ay naisalokal sa maikli o flat bones. Ang mga buto ng lower extremities ay apektado ng hanggang 6 na beses na mas madalas kaysa sa mga buto ng upper extremities, habang humigit-kumulang 80% ng kabuuang bilang ng mga tumor na nakakaapekto sa lower extremities ay puro sa joint ng tuhod. Madalas ding apektado ay ang femur, humerus at tibia, fibula at pelvis, ulna at shoulder girdle. Sa radius, kung saan ang mga higanteng cell tumor ay madalas na lumilitaw, sa mga bihirang kaso sila ay sinamahan ng paglaki ng osteogenic sarcoma. Ang Osteogenic sarcoma ay halos hindi lumalaki mula sa patella. Ang bungo ay pangunahing apektado sa mga bata, bilang karagdagan, ang naturang pinsala ay may kaugnayan din para sa mga matatandang pasyente, ngunit narito na ito ay kumikilos bilang isang komplikasyon ng osteodystrophy. Ang pag-unlad ng isang tumor ay sa ilang mga kaso na nauugnay sa mabilis na paglaki ng buto. Sa mga bata na nasuri na may osteogenic sarcoma, sa karamihan ng mga kaso ang kanilang taas ay mas mataas (kung ihahambing natin ang pangkalahatang pamantayan ng edad), ngunit ang sakit mismo ay nakakaapekto sa mga bahagi ng balangkas na pinakamabilis na lumalaki. Karaniwan, ang koneksyon sa trauma ay naka-highlight din dito bilang isang predisposing factor sa pag-unlad ng sarcoma, ngunit ang trauma ay sa isang mas malaking lawak na isang kadahilanan na nagpapahintulot na ito ay matukoy nang halos random sa panahon ng pagsusuri sa X-ray.
• Parosteal sarcoma. Ang ganitong uri ng sarcoma ay isa sa mga variant ng osteosarcoma. Ang dalas ng pagtuklas nito ay nasa average na 4% ng kabuuang bilang ng mga osteosarcomas, iyon ay, ang tumor ay medyo bihira. Direkta itong bubuo sa ibabaw ng buto, ang kakaiba nito ay mas mahaba at, sa parehong oras, hindi gaanong malignant sa kalikasan. Ang karaniwang lokasyon ay ang lugar ng joint ng tuhod (ang posterior surface ng femur o tibia), na bumubuo ng halos 70% ng mga kaso ng ganitong uri ng sarcoma. Sa mga bihirang kaso, apektado ang bungo, pelvic at spinal bones, scapula, paa at kamay (literal na nakahiwalay na mga kaso). Ang tumor na ito ay may pagkakapare-pareho ng buto, ito ay puro sa labas ng buto, ngunit nauugnay sa pinagbabatayan ng buto at periosteum. Sa madalas na mga kaso, ito ay matatagpuan, tulad ng, sa isang kapsula, na, gayunpaman, ay hindi ibinubukod ang posibilidad ng pagtubo nito sa kalapit na mga kalamnan.
• Chondrosarcoma. Ang tumor na ito ay isa sa mga pinakakaraniwang pathologies ng tumor na nakakaapekto sa balangkas. Ito ay batay sa kartilago tissue. Ang Chondrosarcoma ay pangunahing nabubuo sa mga flat bones, bagaman posible ring makita ang gayong tumor sa tubular bones. Mayroong ilang mga posibleng sitwasyon ayon sa kung saan ang mga naturang tumor ay maaaring umunlad. Kaya, ito ay maaaring isang medyo kanais-nais na senaryo ng pag-unlad, kung saan ang paglaki ng tumor ay pinabagal, at ang metastasis ay nangyayari sa mga susunod na yugto, o isang hindi kanais-nais, kung saan ang paglaki ng tumor ay mabilis at ang metastasis ay nagsisimula nang maaga. Ito ay dalawang pangunahing mga pagpipilian, kung saan ang ilang mga paglihis ay posible kapag isinasaalang-alang ang pangkalahatang larawan ng sakit sa bawat partikular na kaso. Ang paggamot ng chondrosarcomas ay binubuo ng interbensyon sa kirurhiko; ang pagbabala ay tinutukoy ng tiyak na kurso ng sakit, pati na rin ang mga posibilidad ng isang medyo radikal na epekto sa tumor. Ang tumor na ito ay pangunahing nakakaapekto sa shoulder girdle, pelvic bones, femur at humerus bones, at ribs. Sa karaniwan, sa 60% ng mga kaso, ang sakit ay nasuri sa mga pasyente ng gitna at matatandang pangkat ng edad (edad mula 40 hanggang 60 taon). Samantala, hindi nito ibinubukod ang posibilidad ng pag-detect ng chondrosarcoma sa mga pasyente ng iba pang edad. Kaya, ang data ng istatistika ay nagpapahiwatig na ang pinakamaagang kaso ng patolohiya na ito ay naitala sa 6 na taong gulang, habang ang pinakahuli ay nasa 90. Tungkol sa predisposisyon ng kasarian, maaaring ipahiwatig na ang mga lalaki ay dalawang beses na malamang na makatagpo ng sakit na ito kumpara sa mga kababaihan. Ang Chondrosarcoma ay maaaring tumutugma sa ilang mga antas ng malignancy ng proseso. Kaya, 1st degree Ang malignancy ng chondrosarcomas ay sinamahan ng nangingibabaw na presensya ng chondroid tissue sa tumor, ang huli, naman, ay naglalaman ng mga chondrocytes, na naglalaman ng maliit na siksik na nuclei. Mayroon pa ring maliit na bilang ng mga multinucleated na selula at walang mga mitotic figure. Para sa 2 degrees Ang katangian ay isang nakararami na myxoid intercellular substance, ang bilang ng mga cell ay mas malaki kaysa sa loob ng 1st degree. Ang isang akumulasyon ng mga selula ay nangyayari sa paligid ng mga lobules. Ang nuclei ay pinalaki, ang mga mitotic figure ay naroroon sa iisang dami, may mga lugar ng pagkawasak, iyon ay, mga lugar ng nekrosis. At sa wakas 3rd degree, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng myxoid na komposisyon ng intercellular substance, ang pag-aayos ng mga cell sa loob nito ay nangyayari sa mga hibla o grupo. Natutukoy ang pagkakaroon ng mga stellate o hindi regular na hugis na mga cell sa isang makabuluhang dami. Mayroong maraming mga multinucleated na mga cell, at mayroon ding maraming mga cell na may pinalaki nuclei. May mga mitotic figure, ang mga lugar ng nekrosis ay malawak. Kung hindi tayo pupunta sa isang detalyadong pagsusuri sa ganitong uri ng mga pagbabago, ngunit umaasa lamang sa kaalaman sa antas ng chondrosarcoma, maaari nating ipahiwatig na mas mataas ang antas, mas mataas ang posibilidad ng maagang metastasis, pati na rin ang pag-unlad. ng pagbabalik ng sakit pagkatapos ng pag-aalis ng kirurhiko ng pagbuo ng tumor.
• Chordoma. Ang ganitong uri ng neoplasm ay maaaring italaga kapwa bilang isang benign tumor at bilang isang malignant na tumor. Samantala, ang benign na katangian ng naturang neoplasm ay kontrobersyal. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang paglaki ng pagbuo ng tumor ay nangyayari nang dahan-dahan, at ang metastasis ay bihirang maobserbahan sa kabila ng mga hangganan nito, ito ay itinuturing na benign. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang tumor ay matatagpuan sa isang tiyak na lugar, ito ay ang lokasyon nito na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang tumor mismo ay maaaring muling umulit, iyon ay, ipagpatuloy ang pag-unlad nito pagkatapos ng tila kumpletong paggaling ng pasyente. Ito ay para sa kadahilanang ito na, alinsunod sa mga prinsipyo kung saan nakabatay ang internasyonal na pag-uuri ng mga neoplasma, mas tama na uriin ito bilang isang malignant na tumor. Ang Chordoma ay bihirang masuri (sa humigit-kumulang 1% ng mga kaso ng mga pagbuo ng tumor na nakakaapekto sa mga istruktura ng buto); ito ay nabuo batay sa mga labi ng embryonic chord. Ang sacral chordoma ay higit na nakikita, sa kasong ito sa mga pasyente na 40-60 taong gulang, mas madalas sa mga lalaki. Kapag ang isang tumor ay nasuri sa mga kabataan, ito ay karaniwang isang tumor sa base ng bungo. Ang mga lugar na ito ang pangunahing apektado ng chordoma. Ang mga tumor ay nahahati sa mga sumusunod na anyo: chondroid chordoma, undifferentiated chordoma at conventional chordoma. Ang Chondroid chordoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi bababa sa pagiging agresibo. Ang undifferentiated ay predisposed sa metastasis at ito ang pinaka-agresibo sa mga form na ito. Minsan ang mga paghihirap ay lumitaw sa pagtukoy ng tiyak na uri ng tumor; sa kasong ito, madalas na pinaniniwalaan na nabuo ang chondrosarcoma (dahil sa karaniwang lokasyon at istraktura). Narito ang pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang hindi nakikilalang tumor, at, siyempre, tungkol sa pangangailangan na makilala ang isang tiyak na neoplasma. Kung talagang pinag-uusapan natin ang tungkol sa chondrosarcoma, at hindi tungkol sa chordoma, kung gayon may mga batayan para sa isang kanais-nais na pagbabala para dito. Ang katotohanan ay ang chondrosarcoma ay mas sensitibo sa paggamot gamit ang radiation therapy, na siyang batayan para sa mga naturang pahayag. Ang paggamot ng chordoma ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko; ang dami nito ay tinutukoy nang paisa-isa depende sa likas na katangian ng proseso ng pathological.

Kanser sa buto: mga kadahilanan ng panganib

Sa kabila ng katotohanan na sa sandaling ito ay hindi posible na matukoy ang hindi malabo na sanhi ng kanser sa buto, hindi nito ibinubukod ang pagkakakilanlan ng ilang mga kadahilanan na nagdudulot ng pag-unlad ng sakit na ito. Sa partikular ang mga ito ay:

• ang pagkakaroon ng isang benign na sakit na nakakaapekto sa mga buto, tulad ng sakit ng Paget;
• pagmamana (pagkakaroon ng sakit na ito sa mga malapit na kamag-anak sa dugo sa nakaraan);
• pag-iilaw;
• pinsala sa mga buto (muli, ang pinsala ay hindi maaaring ituring na isang kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng kanser, gayunpaman, ito ay may pinsala, tulad ng nabanggit na, na ang sakit ay natukoy).

Ang ilang mga predisposing factor ay maaari ding makilala para sa ilang indibidwal na uri ng bone cancer.

• Osteosarcoma: kasarian ng lalaki, edad mula 10 hanggang 30 taon, paglipat ng utak ng buto, retinoblastoma (kanser sa mata, isang medyo bihirang sakit), ang pagkakaroon ng mga hereditary cancer syndromes.
• Chondrosarcoma: exostosis sa isang makabuluhang halaga (isang sakit ng namamana na uri, bilang isang resulta kung saan ang mga buto ay apektado ng mga katangian na bumps), edad mula 20 taon.

Sa iba pang mga uri ng kanser, ang isang sapat na kadahilanan para sa pag-unlad ng kanser ay ang pagsunod sa isang tiyak na pangkat ng edad, na, gayunpaman, ay hindi maaaring tiyak na matukoy dahil sa pagkakaiba-iba ng mga pagpipilian.

Kanser sa buto: sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay batay sa mga sumusunod na sintomas:

• Sakit. Ang sakit, tulad ng naiintindihan mo, kung lumilitaw ito, ay nasa lugar kung saan nabuo ang tumor. Ang sakit ay maaaring maging pare-pareho, at ito ay tumitindi sa panahon ng ehersisyo at paggalaw, at sa gabi (isang panahon ng pagpapahinga ng kalamnan).
• Pamamaga. Ang pamamaga ay katulad na nangyayari sa lugar kung saan matatagpuan ang tumor, lalo na ang pamamaga sa paligid nito. Ito ay kapansin-pansin sa huling yugto ng sakit, iyon ay, kapag ang tumor ay umabot na sa isang makabuluhang sukat. Sa ilang mga kaso, ang pamamaga ay maaaring hindi makita sa pagsusuri at palpation.
• Kahirapan sa paggalaw. Ang pagiging malapit sa apektadong joint, ang tumor, habang lumalaki ito, ay humahantong sa ilang mga paghihirap sa paggana nito. Maaaring limitado ang paggalaw ng paa dahil dito. Kung ang mga kasukasuan ng mga binti ay apektado, maaari itong maging sanhi ng pamamanhid sa mga paa, pangingilig sa mga ito, at pagkapilay.
• Pagpapapangit ng apektadong paa o katawan.
• Ang pagbaba ng timbang, pagpapawis, lagnat, pagkahilo ay mga sintomas ng pangkalahatang "pagkabigo" ng katawan, sanhi man ng kanser o anumang uri ng sakit.

Ang mga nakalistang sintomas, tulad ng nakikita mo, ay may kaugnayan para sa maraming mga sakit, at nalalapat ito hindi lamang sa huling punto. Samantala, kung ang tagal ng pagpapakita ng sintomas tulad ng pananakit ng mga paa ay higit sa dalawang linggo, kinakailangang kumunsulta sa doktor para sa komprehensibong pagsusuri upang matukoy ang tiyak na dahilan.

Kanser sa mga buto ng binti at pelvis

Sa pagsasagawa, ang mga pangunahing tumor na nakakaapekto sa bone tissue ng pelvic bones ay medyo bihira. Sa kasong ito, ang mga osteosarcomas at chondrosarcomas ay napansin na may pantay na dalas. Ang sarcoma ng hip joint ay mas madalas na nasuri. Katulad ng maraming uri ng kanser, ang mga pathologies na ito ay mas madalas na masuri sa mga lalaki (kumpara sa mga babae).

Pag-isipan natin ang mga sintomas na likas sa isang sakit tulad ng pelvic bone cancer:

• Mapurol na sakit, na nagaganap sa pelvis at pigi, sa ilang mga kaso ang gayong pananakit ay maaaring sinamahan ng panandaliang pagtaas sa pangkalahatang temperatura ng katawan.
• Ang pagtaas ng mga sensasyon ng sakit nabanggit sa partikular sa panahon ng pisikal na aktibidad at habang naglalakad, ang sintomas ay may kaugnayan sa unti-unting pag-unlad ng patolohiya ng tumor.
• Nakaumbok, namamaga, nakita din sa hinaharap, habang ang sakit ay umuunlad at ang tumor ay nakakakuha ng isang makabuluhang sukat. Ang balat sa apektadong lugar ay nagiging kapansin-pansing payat, na nagpapahintulot sa isang vascular pattern na makita.
• Pagkalat ng sakit sa gulugod, perineum, singit, hita, atbp. Ang sintomas na ito ay may kaugnayan para sa mga huling yugto ng proseso ng pathological, kapag ang mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo ay pinipiga ng pagbuo ng tumor.
• Restricted mobility ng apektadong joint.

Ang susunod na bahagi ng mga sintomas na pagtutuunan natin ng pansin ay tumutugma sa isang uri ng sakit tulad ng kanser sa binti; ang mga sintomas nito ay nasuri na may pantay na dalas sa parehong kasarian, iyon ay, sa parehong mga lalaki at babae.

• Sakit sa mga binti, nadagdagan ang sakit sa ehersisyo;
• Restricted mobility ng apektadong paa;
• Ang hitsura ng pamamaga sa balat, protrusion;
• Deformity ng apektadong paa;
• Pangkalahatang sintomas ng karamdaman (lagnat, pagkahilo, pagbaba ng timbang, panghihina, atbp.).

Gayundin, anuman ang uri ng kanser, maaaring matukoy ang isang sintomas tulad ng mga bali ng buto, na mas nauugnay sa mga huling yugto ng kanser, kapag ang tumor ay humahantong sa malaking pinsala sa kasukasuan kung saan ito direktang nauugnay.

Diagnosis at paggamot

Kadalasan, tulad ng na-highlight na natin sa artikulo, ang kanser ay napansin ng pagkakataon, sa kawalan ng mga sintomas at sa panahon ng pagsusuri sa X-ray, halimbawa, upang suriin ang pagkakaroon ng pinsala. Sa hinaharap, maaaring magreseta ang doktor ng maraming pagsusuri, kabilang ang mga sumusunod:

• isang pagsusuri sa dugo (nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng kasalukuyang alkaline enzyme phosphatase; kung ito ay nakataas, kung gayon may dahilan upang maghinala ng isang tumor ng buto, na, gayunpaman, ay may kaugnayan din sa panahon ng paglaki ng isang ganap na malusog na bata);
• pagsusuri sa X-ray;
• pag-scan ng mga buto ng kalansay (sa kasong ito ang ibig naming sabihin ay isang pagsubok na maaaring magamit upang matukoy kung saan matatagpuan ang tumor; upang maisagawa ito, isang radioactive substance ay ipinakilala sa daluyan ng dugo, na hinihigop ng tissue ng buto, pagkatapos nito, gamit ang isang espesyal na scanner , ang mga katangian ng epekto nito ay sinusubaybayan);
• CT, MRI;
• biopsy sa bone marrow.

Tulad ng para sa isang isyu tulad ng paggamot sa kanser, ito ay inilapat nang iba sa bawat kaso ng sakit na ito; ang mga prinsipyo nito ay tiyak na tinutukoy batay sa uri, pati na rin sa batayan ng yugto ng kanser, ang lugar ng​ lokalisasyon ng pagbuo ng tumor, katayuan sa kalusugan ng pasyente, ang pagkakaroon ng metastases at iba pang pamantayan. Ang pag-opera sa pag-alis ng tumor ay karaniwang ipinahiwatig, kahit na ang mga pamamaraan ng paggamot tulad ng radiation therapy at chemotherapy ay maaaring gamitin - higit sa lahat ang mga ito ay karagdagan sa operasyon sa paggamot.

Kung mayroon kang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng kanser, dapat kang makipag-ugnayan sa isang orthopedist o oncologist.