Bali ng base ng bungo: sintomas, kaligtasan ng buhay, kahihinatnan. Ang bali ng calvaria ay isang malubhang pinsala na nangangailangan ng agarang kwalipikadong tulong.

Ang bali ng bungo ay isang paglabag sa integridad ng mga buto nito. Ang ganitong pinsala ay lubhang mapanganib dahil ito ay kadalasang sinasamahan ng pinsala sa utak. Ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng isang malakas na suntok sa ulo, sa isang aksidente sa sasakyan at kapag nahulog mula sa isang mataas na taas. Dahil ang isang bali ng bungo ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon hanggang sa kamatayan, mahalaga na makilala ang mga palatandaan ng naturang pinsala at magbigay ng paunang lunas sa biktima sa tamang oras.

Ang mga pangunahing uri ng bali

Ang mga bali ng bungo, tulad ng mga bali ng iba pang mga buto, ay karaniwang nahahati sa bukas at sarado. Karaniwang tinatanggap na hatiin ang mga pinsala sa bungo sa dalawang pangunahing grupo:

Kung tungkol sa likas na katangian ng pinsala, nahahati sila sa maraming uri:

Perforated fracture ng bungo o butas. Ang pinsalang ito ay nakamamatay sa karamihan ng mga kaso. Kadalasang nangyayari pagkatapos mga sugat ng baril. Ang projectile ay tumama sa asul sa utak o lumipad kaagad, at sa parehong mga kaso, ang naturang pinsala ay hindi tugma sa buhay.
Depressed skull fracture. Sa kasong ito, ang mga buto ay pinindot sa bungo. Bilang resulta ng naturang bali, maaaring magkaroon ng pinsala mga daluyan ng dugo, magkakaroon ng pagdurugo, meninges at medulla. Sa malalang kaso, maaaring mangyari ang mga hematoma at pinsala sa utak. Kung ang compression ng mga istruktura ng intracranial ay nangyayari, kung gayon ang pinsala ay malubha.
Comminuted skull fracture. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng ilang mga fragment ng mga buto ng bungo. Maaari rin nilang masira ang medulla. Kung ang isang bali ay nangyayari sa confluence ng sinuses, kung gayon sa karamihan ng mga kaso ito ay nangyayari kamatayan. Sa ganitong uri ng pinsala, ang mga kahihinatnan ay kapareho ng sa isang depressed skull fracture.
Linear na bali. Ito ang pinakaligtas sa lahat ng uri ng mga bali ng bungo. Ito ay kahawig ng isang manipis na linya, sa kasong ito ay karaniwang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto na nangyayari. Ang mga ganitong uri ng bali ay karaniwang hindi nangangailangan kagyat na aksyon. Ngunit kahit na sa kasong ito, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon, halimbawa, kung ang mga arterya ng meningeal ay nasugatan, maaaring lumitaw ang isang epidural hematoma.

Mga sintomas at palatandaan

Ang mga sintomas ng bali ng bungo ay depende sa uri ng pinsala. Mahalagang makilala ang mga palatandaan nito upang maayos na maibigay ang pangunang lunas sa pasyente. Kadalasan, nangyayari ang mga linear fracture, kadalasan ay hindi kumplikado, ngunit ang pagdurugo sa gitnang tainga at hematoma sa proseso ng mastoid o periorbital tissue ay maaaring maobserbahan. Sa kasong ito, ang mga naturang palatandaan ay tumutulong sa mga doktor na masuri ang isang bali kapag hindi ito nakikita sa isang x-ray.

Sa mga bali ng bungo, kadalasang nababagabag ang kamalayan, maaaring may parehong panandaliang pagkahimatay at malalim na pagkawala ng malay. Kung nasira ang utak at cranial nerves, pagkatapos ay karaniwang may mga paglabag sa sensitivity, halimbawa, paralisis.

Kung sakaling ang pinsala ay sinamahan ng cerebral edema, kung gayon ang biktima ay makakaranas ang mga sumusunod na sintomas: pagduduwal, pagsusuka, malakas sakit na sindrom, pagkagambala ng kamalayan. Kapag pinipiga ang tangkay ng utak, ang paghinga at sirkulasyon ng dugo ay naaabala, at ang reaksyon ng mag-aaral ay maaaring mapigil.

Sa mga pinsala sa bungo, mayroong isang pattern: mas nabalisa ang kamalayan, mas mapanganib ang pinsala. Gayunpaman, mayroong isang pagbubukod sa panuntunang ito na dapat mong malaman. Sa isang intracranial hematoma, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang panahon ng paliwanag, na pinalitan ng pagkawala ng kamalayan.

Kadalasan, kapag nasira ang bungo, mahirap i-diagnose ang katotohanan na ang mga pasyente ay madalas na nasa kalasingan. Kaya naman napakahalaga ng testimonya ng mga nakasaksi na nakakita kung paano nakatanggap ng pinsala sa ulo ang isang tao.

Kung ang anterior cranial fossa ay nasira sa panahon ng isang bali, kung gayon ang pasyente ay magkakaroon ng tinatawag na "baso" na sintomas, iyon ay, ang mga pagdurugo sa paligid ng mga mata ay makikita, ang cerebrospinal fluid na may halong dugo ay maaaring lumabas sa mga daanan ng ilong. Mahalagang tandaan na ang sintomas ng "mga puntos" ay maaaring hindi agad na lumitaw, ngunit, halimbawa, pagkatapos ng isang araw.

Ang isang bali ng gitnang cranial fossa ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang cerebrospinal fluid ay maaaring lumabas sa mga auditory canal. Gayundin, ang isang pasa ay makikita sa likod ng pharynx. Kung mayroong isang bali ng posterior cranial fossa, kung gayon magiging mahirap para sa biktima na huminga, dahil ang tangkay ng utak ay nasira, ang mga pasa sa kasong ito ay magiging kapansin-pansin sa lugar ng proseso ng mastoid.

Kung ang naturang pinsala ay nangyari sa isang bata, kung gayon madalas na nangyayari na maganda ang kanyang pakiramdam pagkatapos nito, at pagkatapos lamang ng ilang oras ay nagkakaroon siya ng mga sintomas ng isang bali. Halimbawa, ang pasyente ay maaaring mahimatay dahil sa isang matalim na pagtaas presyon ng dugo. Ang punto ay ito ay ganap frontal lobes bumuo bago ang edad na 16, kaya sa edad na ito ang mga kahihinatnan ng naturang mga pinsala ay maaaring maging kapansin-pansin.

Mga diagnostic

Mahalagang ibukod ang mga bali ng bungo sa lahat ng tao na nakatanggap ng mga traumatikong pinsala sa utak. Una, dapat interbyuhin ng doktor ang pasyente at alamin sa ilalim ng kung anong mga pangyayari ang natanggap na pinsala, pagkatapos ay sinusuri ang mga sintomas at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Susunod, kailangan ang isang neurological na pagsusuri, na kinabibilangan ng pagtatasa ng sensitivity, lakas ng kalamnan, at reflex testing. Sinusuri din ng doktor ang kalagayan ng mga mag-aaral kung may reaksyon sa liwanag. Bilang karagdagan, mahalagang malaman kung paano matatagpuan ang dila, kung may mga paglihis, kung pare-pareho ang ngiti ng mga ngipin, at sinusuri din ang pulso.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan na gumawa ng isang survey radiograph ng bungo, kadalasang ginagawa ito sa dalawang projection. Ang mga resulta ng magnetic resonance imaging o computed tomography.

Ang pag-diagnose ng bali ng bungo ay hindi madali, lalo na kung ang diagnosis ay kumplikado ng malalang kundisyon pasyente, kung gayon imposibleng maisagawa kinakailangang pananaliksik. Minsan, dahil sa mga kakaibang istraktura nito, ang isang bali ng mga buto ng base ay maaaring hindi makita. Kapag hindi posible na isaalang-alang ito sa mga larawan ng survey, ang diagnosis ay karaniwang ginagawa batay sa klinikal na larawan.

Pangunang lunas

Ang lahat ng mga pasyente na may pinsala na kasing tindi ng bali ng bungo ay dapat walang sablay dinala sa ospital. Kung naantala ang pag-ospital, dapat ilagay ang pasyente pahalang na posisyon. Kung ang isang tao ay hindi nawalan ng malay, dapat itong ilagay sa kanyang likod nang walang unan.

Sa kaso ng pagkawala ng malay, dapat siyang ihiga sa kanyang likod sa isang kalahating turn na posisyon. Ito ay kanais-nais na maglagay ng roller sa ilalim ng isang bahagi ng katawan, maaari itong gawin mula sa mga improvised na paraan, halimbawa, mga damit. Ang ulo ng tao ay dapat na lumiko sa gilid, ito ay ginagawa upang ang biktima ay hindi mabulunan sa suka kung sakaling magsuka.

Kailangang i-unfasten ang masikip na damit sa isang tao upang malayang makahinga, kung may mga salamin o pustiso, dapat itong tanggalin. Ang ulo ng pasyente ay kalmado, kung may dumudugo, pagkatapos ay kailangan mong ihinto ito. Ang isang pressure bandage ay inilalapat sa sugat, at maaaring ilapat ang yelo sa lugar ng pinsala.

Kung ang pasyente ay walang malay, kinakailangang suriin ang patency ng daanan ng hangin. Kung kinakailangan, dapat silang linisin ng suka at alisin ang pagbawi ng dila.

Kung may mga karamdaman sa paghinga, pagkatapos ay kontraindikado na bigyan ang pasyente ng narcotic analgesics, dahil maaari lamang nilang palalain ang sitwasyon. Ang mga doktor ay karaniwang nagrereseta ng mga remedyo sa puso sa mga kasong ito, at artipisyal na paghinga isinasagawa sa pamamagitan ng maskara. Kung ang biktima ay may bukas na sugat, pagkatapos ay inireseta siya mga gamot na antibacterial para maiwasan ang impeksyon.

Kahit na maayos na ang pakiramdam ng isang tao pagkatapos ng naturang pinsala, kailangan pa rin siyang ipakita sa isang doktor upang maalis ang isang bali ng bungo. Ito ay totoo lalo na para sa mga bata, dahil ang kanilang mga palatandaan ng pinsala ay maaaring hindi agad na mapapansin. Kung hindi, posible ang mga malubhang komplikasyon sa hinaharap.

Paggamot

Kapag tinatrato ang isang bali ng bungo, binibigyang pansin ng mga doktor ang pag-iwas sa mga purulent na komplikasyon. Para dito, mag-apply mga ahente ng antibacterial isang malawak na hanay mga aksyon. Bilang karagdagan, ang sanitasyon ng nasopharynx at gitnang tainga ay isinasagawa din, ang mga antibiotics ay inilalagay doon.

Ang paggamot sa mga bali ng bungo ay maaaring maging konserbatibo o kirurhiko. Depende ito sa kalubhaan ng pinsala. Sa medyo hindi matinding pinsala Ang konserbatibong therapy ay ipinahiwatig. Ang pasyente ay kinakailangang obserbahan ang pahinga sa kama, ngunit ang ulo ay dapat ibigay mataas na posisyon kaya, bumababa ang pag-agos ng cerebrospinal fluid.

Bilang karagdagan, ang dehydration therapy ay isinasagawa, ang mga lumbar puncture ay isinasagawa o ang mga ito ay pinalitan ng lumbar drainage. Gayundin, ang pasyente ay inireseta ng mga pangpawala ng sakit, diuretics at antibiotics. Kung mayroong isang concussion, pagkatapos ay ginagamit ang mga nootropic at vasotropic na gamot. Sa kaso ng malubhang pasa sa utak, ang mga pasyente ay kailangang uminom ng mga gamot na nagpapataas ng sirkulasyon ng tserebral.

Kung ang isang purulent na komplikasyon ay nangyayari sa panahon ng isang bali ng bungo, kung gayon sa kasong ito, ang mga doktor ay nangangasiwa ng mga intravenous antibacterial na gamot, at ginagamit din ang mga ito para sa endolumbar administration. Ang pagpili ng mga antibiotics ay isinasagawa pagkatapos kumuha ng mga kultura para sa pagiging sensitibo sa mga gamot na ito ng cerebrospinal fluid at mucus mula sa ilong.

Karaniwang ginagamit ang kirurhiko paggamot para sa malubhang bali, tulad ng multi-comminuted at depressed. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, gumawa ng craniotomy, pagkatapos ay sa pamamagitan ng nilikhang butas, inaalis ng doktor ang mga fragment ng mga buto ng bungo at nawasak na mga tisyu.

Indikasyon para sa agarang operasyon ay ang pagbuo ng intracranial hematomas. Sa kasong ito, ang doktor sa panahon ng operasyon ay nag-aalis ng naipon na dugo, hinahanap at inaalis ang pinagmumulan ng pagdurugo at banlawan ang lukab.

Bilang karagdagan, ang isang indikasyon para sa surgical intervention ay maaaring pinsala sa bali ng bungo ng mukha at optic nerve, pati na rin ang patuloy na pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa mga daanan ng ilong at tainga.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay kailangan din kung walang mga gamot na antibacterial na makakapigil sa pagbuo ng purulent na impeksiyon sa loob ng bungo. Sa anumang kaso, ang desisyon na gawin ang operasyon o hindi ay ginawa ng isang bihasang neurosurgeon. Isinasaalang-alang nito ang kalubhaan ng pinsala, pati na rin ang uri nito, ang medikal na kasaysayan ng biktima, ang kondisyon at edad ng pasyente.

Ano ang maaaring maging kahihinatnan

Kung ang pasyente ay makakabalik sa isang normal na pamumuhay pagkatapos ng isang pinsala ay depende sa kalubhaan nito at sa pagkakaroon ng mga komplikasyon at kasama. Karaniwang hindi kinakailangan ang non-displaced fracture interbensyon sa kirurhiko, at kung posible na maiwasan ang purulent na mga komplikasyon, kung gayon ang pagbabala ay madalas na kanais-nais.

Sa kaganapan ng impeksyon at pagbuo ng mga komplikasyon, tulad ng meningitis at encephalitis, sa hinaharap ang pasyente ay maaaring magkaroon ng encephalopathy, isang matalim at walang kontrol na pagtaas ng presyon ng dugo. Posible ang madalas na pananakit ng ulo at epileptic seizure.

Minsan may traumatic brain injury labis na pagdurugo. Maaari itong maging napakalaking na ang mga biktima ay namatay sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala, o isang malalim na pagkawala ng malay, ang pagbabala sa kasong ito ay karaniwang hindi kanais-nais. Sa maliit na pagdurugo Maaaring mangyari ang intracerebral hematomas, maaari silang magdulot ng encephalopathy sa kalaunan.

Ang pinakamasamang komplikasyon na maaaring humantong sa bali ng bungo ay ang kumpletong paralisis ng katawan. Siyempre, bihira itong mangyari, ngunit nangyayari pa rin ito, dahil ang base ng bungo ay isang uri ng elemento ng pagkonekta sa pagitan ng ulo at spinal cord. Kadalasan ang ganitong komplikasyon ay nangyayari sa isang fragmental fracture.

Ang isa pang komplikasyon ay maaaring lumitaw, siyempre, hindi kasing seryoso ng nauna - ito ay isang kurbada ng gulugod. Kung ang base ng bungo ay nasugatan, kung gayon ang gulugod ay maaaring hindi ligtas na nakakabit sa bungo, kaya ang tilapon ng mga kurba nito ay maaaring magbago, at ito ay hahantong sa isang kurbada ng gulugod.

Sa bawat indibidwal na kaso, ang kanais-nais na kinalabasan para sa naturang mga pinsala ay nakasalalay hindi lamang sa kalubhaan ng bali, kundi pati na rin sa pagiging maagap at kasapatan ng paggamot. Kadalasan, kahit na ang isang bali ng bungo sa mga bata ay mahusay na ginagamot, kaya na magsalita, nang walang mga kahihinatnan.

Ngunit gayon pa man, ang gayong trauma ay may malakas na epekto sa emosyonal at pisikal na estado pasyente at maaaring makaapekto kakayahan ng pag-iisip. Iyon ang dahilan kung bakit kailangan mong maging matulungin sa iyong kalusugan at subukang bawasan ang panganib ng naturang mga bali. At kung hindi posible na maiwasan ang naturang pinsala, kailangan mong bawasan ang posibilidad posibleng komplikasyon at subukang bumalik sa normal na buhay sa lalong madaling panahon.

Sinong doktor ang gumagamot

Ang isang suntok sa ulo na may matinding puwersa ay maaaring masira ang integridad ng mga buto ng bungo. Sa ganitong mga kaso, ang isang bali ay nasuri. Ang anumang pinsala sa ulo ay malubha, madalas silang nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng utak. Ang pinsala sa bungo ay posible hindi lamang mula sa isang suntok sa ulo. Ang pinsala ay maaaring sanhi ng hindi matagumpay na pagkahulog mula sa taas papunta sa pelvis o binti.

Kapag nasira, bubuo ang isang kondisyong nagbabanta sa buhay, kung saan ang pagpapaospital ay sapilitan. Batay sa kalubhaan ng pinsala, inireseta ang kirurhiko o medikal na paggamot.

Mga uri ng mga bali ng bungo

Ang mga pinsala sa bungo ay maaaring sinamahan ng isang paglabag sa balat, sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang isang bukas na bali ay nasuri. Maaaring sarado ang pinsala. Ang pangalawang opsyon ay mas madalas na masuri.

Mula sa suntok iba't ibang etiologies ang mga buto ng base o vault ng bungo ay maaaring maapektuhan. Sa batayan na ito, ang mga bali ay nahahati sa mga grupo:

Kung ang integridad ng sphenoid, ethmoid, occipital, temporal, o ilang mga segment nang sabay-sabay ay nilabag, nag-uusap kami tungkol sa isang bali ng base ng bungo.

Ang mutilation ay madalas na sinamahan ng pagbuo ng mga bitak sa tulay ng ilong at orbital plates. Ang ganitong uri ng pinsala ay kadalasang nagiging sanhi ng pagdurugo sa periorbital tissue at pagdurugo mula sa ilong at tainga.

Ang bali ng calvarium ay sinamahan ng pagkakaroon ng sugat o depresyon sa lugar ng ulo kung saan nahulog ang suntok. Ang panloob na plate ng buto ay pinaka-malubhang nasira, ang mga fragment nito ay nakakapinsala sa medulla.

Maaaring magkaroon ng trauma sa calvarium magkaibang karakter pinsala:

Sa isang linear na bali ng bungo, isang manipis na bitak ang nabubuo sa buto. Ang trauma ay bihirang sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment at isa sa mga hindi gaanong mapanganib na pinsala. Ang mga buto ay kadalasang gumagaling nang medyo mabilis. Ang pinaka-seryosong komplikasyon ay ang pagbuo ng epidural hematoma na sanhi ng internal hemorrhage.
Kung ang isang buto fragment ay pinindot sa cranial vault, pinag-uusapan natin ang isang impression fracture. Sa kaso ng pinsala, ang isang crush o contusion ng utak ay karaniwang nabuo, intracerebral hematomas ay nabuo.
Ang mga katulad na kahihinatnan ay sanhi ng isang comminuted fracture. Ang mga fragment na nabuo sa panahon ng trauma ay nakakapinsala sa mga lamad ng utak.
Ang isang tama sa ulo mula sa isang baril ay ang sanhi ng pinsala na hindi tugma sa buhay - isang butas-butas na bali ng mga buto ng cranial vault. Ang bala ay tumatagos nang malalim sa utak o dumadaan mismo. Ang parehong uri ng pinsala ay nakamamatay.

Pathogenesis ng pinsala

Ang mekanismo ng pagkilos sa mga buto ng bungo ay maaaring direkta at hindi direkta.

Kung mabali ang buto sa punto ng impact, ang bali ay tinatawag na straight fracture. Kung ang puwersa ng shock wave ay inilipat mula sa iba pang mga buto sa pamamagitan ng inertia, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang hindi direktang mekanismo ng pinsala.

Ang bali ng bungo ay kadalasang resulta ng direktang suntok. Ang mga buto ay yumuko sa ilalim ng impluwensya ng puwersa.

Ang bali ng base ng bungo ay kadalasang may hindi direktang katangian. Ang pinsala ay nangyayari mula sa epekto ng isang shock wave, na nabuo kapag nahulog mula sa isang mataas na taas sa mga binti o pelvis at ipinapadala sa pamamagitan ng mga buto ng gulugod.

Mga sintomas ng pinsala

Ang mga pagpapakita ng pinsala ay maaaring iba-iba depende sa lokasyon at kalubhaan ng pinsala.

Ang mga linear na bali ay ang pinakakaraniwan at madaling gamutin na mga bali ng bungo. Kadalasan ang pinsala ay hindi makikita sa x-ray. Sa kasong ito, umaasa ang mga doktor panlabas na mga palatandaan: nabubuo ang hematoma sa periorbital tissue, maaaring lumitaw ang isang pasa sa rehiyon ng proseso ng mastoid.

Ang isang bali ng bungo, bilang panuntunan, ay sinamahan ng isang paglabag sa kamalayan ng iba't ibang kalubhaan, mula sa isang maikling syncope na naganap sa oras ng pinsala, hanggang sa isang pangmatagalang malalim na pagkawala ng malay. Karaniwan ang antas ng pagpapakita ng sintomas na ito ay direktang nauugnay sa lawak ng pinsala. Ang panuntunang ito ay hindi nalalapat sa mga kaso kung saan nabuo ang isang intracranial hematoma. Ang komplikasyon na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbabago sa mga panahon ng malinaw na kamalayan at nanghihina.

Kung ang mga fragment ay nasira ang mga ugat ng bungo o ang istraktura ng utak, ang sensitivity ay maaaring may kapansanan, hanggang sa paralisis. Pagkatapos ng pinsala, maaaring mangyari ang cerebral edema. Pagkatapos ang klinikal na larawan ay kinumpleto ng matinding sakit, pagduduwal at pagsusuka.

Kung ang isang bali ng base ng bungo ay naisalokal sa anterior cranial fossa, sa loob ng kalahating araw ay lilitaw ang balat sa paligid ng mga mata. maitim na pasa(sintomas ng "salamin"). Ang pinsala ay sinamahan ng pasa sa likod na dingding ng pharynx. Ang CSF na may halong dugo ay ibinubuhos sa ilong. Ang cerebrospinal fluid ay maaaring tumagas mula sa mga tainga kapag ang bali ay kinasasangkutan ng gitnang cranial fossa. Ang ganitong mga palatandaan ay nagbibigay ng mga batayan upang maiugnay ang pinsala sa bukas na mga pinsalang tumagos. bali buto ng sphenoid humahantong sa pagdurugo mula sa bibig at ilong sa parehong oras.

Ang isang makabuluhang bahagi ng mga pinsala ng base ng bungo ay nahuhulog sa mga bali ng mga buto ng gitnang cranial fossa. Ang pinsala ay nagdudulot ng pagdurugo mula sa isang tainga, ang pandinig ay nabawasan o nawawala nang husto. Ang cerebral fluid ay ibinubuhos auricle kung ang integridad ay nakompromiso eardrum. Hindi mapanatili ng biktima ang balanse at napapansin ang ilang pagkawala ng panlasa.

Ang pinsala sa posterior fossa ay sinamahan ng trauma sa tangkay ng utak, nagiging sanhi ng kahirapan sa paghinga at pasa mga proseso ng mastoid. Marahil ang hitsura ng paresis ng mga kalamnan ng larynx, dila.

MAHALAGA! Ang isang bali ng bungo sa isang bata ay maaaring sa una ay walang sintomas, at pagkatapos lamang ng ilang sandali ang pangkalahatang kondisyon ng biktima ay nagsisimulang lumala.

Ang trauma sa mga buto ng bungo ng anumang lokalisasyon ay maaaring sinamahan ng mga pagtalon sa presyon ng dugo, mga malfunctions rate ng puso, hindi sinasadyang pag-ihi. Ang mga mag-aaral ng biktima ay maaaring magkaibang sukat habang hindi tumutugon sa liwanag.

Pagbibigay ng pangunang lunas sa mga nasugatan

Ang traumatikong pinsala sa utak ng anumang kalubhaan ay ang batayan para sa emergency na ospital. Kung may hinala ng isang bali ng bungo, bago ang pagdating ng mga doktor, ang biktima ay dapat bigyan ng karampatang first aid.

Ang biktima, na hindi nawalan ng malay, ay dapat na ihiga sa isang patag na eroplano sa kanyang likod at matiyak na siya ay nananatiling hindi gumagalaw. Dapat ayusin ang ulo. Kung meron bukas na sugat dapat itong takpan ng isang sterile dressing. Maaaring lagyan ng yelo ang napinsalang bahagi.

MAHALAGA! Kapag gumagawa ng anumang mga manipulasyon sa ibabaw ng sugat, kinakailangan upang maiwasan ang presyon sa napinsalang buto.

Kung ang pinsala ay sinamahan ng pagkahilo, ang biktima ay inihiga sa kanyang tagiliran, ang kanyang ulo ay naayos sa tulong ng mga roller mula sa mga improvised na bagay. Pinipigilan ng posisyong ito ang panganib na mabulunan sa suka. Kailangan mong alamin Airways ang biktima, sa kaso ng inis, ginagawa ang artipisyal na paghinga.

Kinakailangan, kung maaari, na tanggalin ang anumang alahas, baso, at pustiso mula sa ulo. Ang kwelyo ng damit ay kailangang maluwag.

Ang biktima ay hindi pinahihintulutang uminom ng mga pangpawala ng sakit na may likas na narkotiko, dahil mga katulad na pondo maging sanhi ng pagkabigo sa paghinga.

Diagnosis ng isang bali ng bungo

Kung ang isang tao sa Malinaw na pag-iisip, ang diagnosis ay nagsisimula sa isang visual na pagsusuri at isang pagtatanong tungkol sa mga pangyayari ng pinsala. Ang katayuan ng neurological ng pasyente ay nilinaw: sinusuri ng doktor ang mga reflexes, ang reaksyon ng mga mag-aaral, binibigyang pansin ang kondisyon. tono ng kalamnan.

Ang oral cavity ay sinusuri nang walang kabiguan: ang isang bali ng bungo ay nagiging sanhi ng paglihis ng dila.

Kung papasok ang biktima institusyong medikal sa isang walang malay na estado, ang mga instrumental na uri ng pananaliksik ay hindi maaaring ilapat. Sa ganitong mga kaso, batay sa klinikal na larawan ng pinsala, isang diagnosis ay ginawa, at isang regimen ng paggamot ay binuo. Mga kinakailangang diagnostic isinasagawa sa ibang pagkakataon, kapag posible na patatagin ang kondisyon ng pasyente.

MAHALAGA! Ang pinsala sa ethmoid bone ay nagbubukas ng access sa hangin, mula sa pagtagos nito ay nabuo ang subcutaneous emphysema.

Ang pagpapakita na ito ay malinaw na nagpapahiwatig ng isang bali ng base ng bungo at nagpapahintulot sa mga doktor na gumawa ng diagnosis at magreseta ng therapy nang hindi naghihintay para sa mga resulta ng isang instrumental na pagsusuri.

Paggamot ng bali ng bungo

Para sa paggamot ng mga pasyente na may mga pinsala sa bungo ay madalas na inihalal konserbatibong pamamaraan. Ang pahinga sa kama ay ang pangunahing kinakailangan. Ang posisyon ng pasyente ay hindi dapat mahigpit na pahalang, ang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay bumagal kung ang ulo ay bahagyang mas mataas kaysa sa katawan.

Ang bali ng base ng bungo ay nangangailangan ng paggamot tuwing 72 oras lumbar puncture. Kasabay nito, sa tulong ng subarachnoid insufflation, ang oxygen ay ipinakilala, katumbas ng dami sa nakuha na likido. Ang dehydration therapy ay isinasagawa din sa tulong ng mga diuretic na gamot.

Bilang karagdagan sa liquorrhea, ang biktima ay maaaring makaranas ng pagbuo ng pneumoencephalitis. Ang akumulasyon ng hangin sa ibabaw ng hemispheres ng utak ay humahantong sa matalim na pagtaas presyon ng intracranial. Ang pagdadala ng isang pagbutas sa pamamagitan ng superimposed milling hole ay nagbibigay-daan sa iyo upang alisin ang nakolektang gas.

Kung ang isang banayad o katamtamang bali ng mga buto ng bungo ay masuri, therapy sa droga nagsasangkot ng pag-inom ng mga pangpawala ng sakit: ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay karaniwang inireseta.

Kung mayroong isang pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa mga tainga o ilong, kung gayon ang espasyo ng cerebrospinal fluid ay bukas sa pathogenic bacteria. Upang maiwasan ang pagbuo ng purulent na impeksiyon, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng antibiotics. Ang Diacarb at Lasix ay kinuha upang sugpuin ang proseso ng paggawa ng cerebral fluid.

Bilang isang patakaran, ang isang pinsala ay sinamahan ng isang pasa o concussion, sa mga kasong ito, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga nootropic at vasotropic na gamot, pati na rin ang mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral.

Kirurhiko paggamot ng isang pinsala sa bungo

Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay walang positibong epekto sa pag-agos ng cerebral fluid, may panganib na magkaroon ng paulit-ulit na meningitis. Sa kasong ito, ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta, kung saan ang mga fistula ng CSF ay tinanggal. Upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng depekto, ang isang MRI ay isinasagawa kasama ang pagpapakilala ahente ng kaibahan sa alak.

Sa panahon ng trepanation frontal na rehiyon ang lumen ay natatakpan ng tahiin ang dura mater, in mahirap na mga kaso ay ginamit pagwawasto ng plastik aponeurosis o fascia. Ang depekto ng buto ay naitama sa pamamagitan ng paglalagay ng isang piraso ng kalamnan. Kapag ang liquorrhea ay sanhi ng pinsala sa dingding sphenoid sinus, sa panahon ng interbensyon ng transnasal, ang tamponade ay ginagawa gamit ang isang kalamnan o isang hemostatic sponge.

Ang paglabag sa geometry ng mga buto ng bungo ay maaaring humantong sa pinsala sa optic canal. Ang ugat ay naghihirap mula sa presyon ng hematoma. Ang mga kahihinatnan ay ang visual impairment o total blindness. Sa ganitong mga kondisyon, ang decompression ng optic nerve ay ipinahiwatig, para dito, ang kanal ay binuksan sa pamamagitan ng transcranial intervention.

Nangangailangan ng malalaking comminuted fractures paggamot sa kirurhiko may cranioplasty. Una, inaalis ng siruhano ang matalim na mga fragment ng buto mula sa sugat, ang depekto ng cranial vault ay sarado na may isang plato na nakakabit sa buto. Ang isang espesyal na plastic na mabilis na nagpapatigas ay malawakang ginagamit para sa prosthesis. Ginagamit din ang mga tantalum plate.

Ang agarang interbensyon sa operasyon ay kinakailangan kung ang isang intracranial hematoma ay nabuo. Ang naipon na dugo ay aalisin at ang pinagmulan nito.

Hindi palaging maaaring ihinto ng mga antibiotic ang pagbuo ng purulent na impeksiyon na pumasok sa bungo pagkatapos ng pinsala. Sa kasong ito, ipinahiwatig din ang kirurhiko paggamot.

Ang desisyon sa anumang surgical intervention ay ginawa ng isang neurosurgeon, batay sa parehong diagnosis at sa pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente, sa kanyang edad.

Sa dakong huli, kailangan ng pasyente Mahabang proseso rehabilitasyon.

Mga kahihinatnan ng pinsala

Sa isang bali ng bungo, ang mga kahihinatnan ng pinsala ay nahahati sa dalawang kategorya: ang mga nangyayari sa oras ng pinsala at nagpapakita sa ibang pagkakataon.

Ang mga direktang kahihinatnan ay kinabibilangan ng pag-unlad intracranial hematoma, nakakahawa nagpapasiklab na proseso, pinsala sa tisyu ng utak ng mga fragment ng buto.

Ang mga pangmatagalang epekto ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili buwan at kahit na taon pagkatapos ng paggaling. Ang peklat na tisyu na nabuo sa lugar ng pinsala ay pinipiga ang mga sisidlan na nagpapakain sa utak. Bilang mga pangmatagalang kahihinatnan, ang pagkalumpo ay nabuo, ang mga pag-andar ng isip ay nabalisa, ang epiactivity ay maaaring lumitaw, ang isang hindi makontrol na pagtaas ng presyon ay maaaring makapukaw ng isang stroke.

Sa pangkalahatang istraktura ng traumatismo, ang skull fracture ay 20-30%, at kabilang sa mga sanhi ng kamatayan at kapansanan na nagreresulta mula sa trauma - 40-60%, unang ranggo.

Ang bali ng bungo ay isang paglabag sa integridad ng tissue ng buto, habang tumatagos, na may pinsala sa dura mater, at hindi tumagos, nang hindi nilalabag ito.

Ang bali ng bungo ay maaaring bukas (na may pinsala sa balat at pinagbabatayan na mga tisyu) at sarado (nang walang pinsala sa integridad balat). Ang bali ng bungo ayon sa lokasyon ay nahahati sa pinsala sa vault, base ng bungo.

Ang bali ng bungo ay ang pangunahing sanhi ng kamatayan at kapansanan

Mga bali ng calvaria

Nahahati sila sa linear, depressed. Ang mga linear fracture ay dumaan sa mga ugat ng spongy substance ng bungo, ang mga arterya ng meninges, ang mga projection ng pagpasa ng sinuses ng dura mater, ay maaaring makapinsala sa mga daluyan na ito, na humahantong sa isang makabuluhang akumulasyon ng dugo sa pagitan ng pagitan. ang bungo at ang dura mater. Nasira ang comminuted at depressed fractures matigas na shell utak at mga daluyan ng dugo.

Ang mga kahihinatnan nito ay ang pagbuo ng isang hematoma na matatagpuan sa pagitan ng solid at mga shell ng arachnoid utak.

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay direktang nauugnay sa laki ng bali, ang antas ng pinsala sa utak, mga kaugnay na komplikasyon. Ang klinika ay nabuo mula sa tserebral, focal mga pagpapakita ng neurological.

Sa klinika ng isang depressed fracture, ang mga sintomas ng isang focal lesion ay maaaring naroroon, epileptik seizures. Ang mga depressed fracture ay hindi bababa sa kapal ng buto ay napapailalim paggamot sa kirurhiko sa lalong madaling panahon, maliban sa depresyon sa lugar frontal sinus.

Mga bali ng base ng bungo

Ayon sa lokasyon, ang mga bali ng anterior, middle at posterior cranial fossae ay nakikilala. Ang traumatization ng ethmoid bone ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-agos ng cerebrospinal fluid, dugo mula sa ilong. Upang masira ang integridad ng pyramid temporal na buto nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo mula sa mga tainga at kumpletong pahinga eardrum.

Para sa mga bali ng anterior cranial fossa, pasa sa paligid ng mga orbit, pagtagas ng cerebrospinal fluid at dugo mula sa ilong, may kapansanan o kumpletong prolaps pakiramdam ng amoy, unilateral na pagbaba sa visual acuity.

Ang pasa sa ilalim ng mata ay tipikal ng bali ng bungo

Ang mga bali ng gitnang cranial fossa ay madalas na dumadaan sa pyramid ng temporal na buto, na ipinakita sa pamamagitan ng pagdurugo at pagtagas ng cerebrospinal fluid mula sa tainga at nasopharynx, pagkawala ng pandinig, kapansanan sa aktibidad. facial nerve. Ang mga bali ng posterior cranial fossa ay pinakamalubha na may pinsala sa stem ng utak.

Ang pinsala sa istraktura ng tissue ng buto na dumadaan sa mga sinus ay mapanganib para sa pag-unlad ng meningitis.

Mga diagnostic

Kasama ni klinikal na larawan bali, ang tulong sa pagsusuri ay ibinibigay ng:

pag-aaral ng pagbutas;
pagsusuri ng x-ray ng bungo;
magnetic resonance, computed tomography;
echoencephalography.

Mga tampok sa mga bata

Ang pagtitiyak ng katawan ng bata ay hindi gaanong hina at mataas na pagkalastiko ng mga buto ng bungo.

tanda Ang mga bali ng cranial vault, na natanggap ng isang bata, ay ang kanilang "concavity", na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkalastiko ng buto, na nagbibigay-daan sa madaling yumuko nang hindi nasira.

Sa mga pinsala na sinamahan ng isang suntok sa ulo sa isang matigas na ibabaw, ang mga tahi ay naghihiwalay, lumilitaw ang maraming linear fractures ng cranial vault - mga bitak.

Sa isang bata, mas madalas kaysa sa isang may sapat na gulang, ang mga bali ng base ng bungo, malawak na pagdurugo sa pagitan ng arachnoid at pia mater, at mga intracranial accumulations ng dugo ay nangyayari.

Dahil sa mga tampok ng edad bata, ang mga bali ng bungo sa pagkabata, lalo na ang maagang pagkabata, ay mas madali. Ngunit pagkatapos ay maaari silang bumuo mapanganib na kahihinatnan tulad ng hydrocephalus, epilepsy.

Sa baby na may bali ng mga buto ng bungo, ang pagkawala ng kamalayan ay kadalasang hindi nabubuo. Ang pangkalahatang stun ay pinapalitan ng tumaas aktibidad ng motor. Ang mga pagbabago sa tono ng kalamnan, ang mga reflex ay lumilitaw nang malabo. Sa patolohiya ng paggalaw, ang isang konklusyon ay ginawa sa nabawasan na pag-andar ng mga nasirang paa. Ang anak ng panganay pangkat ng edad ang klinika ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi matatag na mga pagpapakita ng tserebral at mga autonomic disorder. Pagkawala ng malay, pagduduwal, matinding pagsusuka, pagkahilo, pagkabalisa. Ang mga phenomena na ito ay mabilis na pinalitan ng kawalang-interes, pagkahilo, pagluha.

Sa isang bagong panganak na may nakaumbok na malaking fontanel at iba pang sintomas ng brain compression, inirerekomenda ang pagbutas nito. Ang bata ay mayroon nakatatandang tulong angiography, therapeutic at diagnostic trepanation ng bungo ay nagbibigay ng paglilinaw ng diagnosis.

Paggamot sa iba't ibang yugto

Ang pagbawi ng pasyente ay direktang nakasalalay sa kawastuhan at pagkakumpleto ng probisyon Medikal na pangangalaga sa lahat ng yugto nito.

Mga prinsipyo ng first aid:

Sa kaso ng pagkabali ng bungo, dapat agad na magbigay ng first aid sa pinangyarihan.
Kung ang biktima ay walang malay, kung gayon kapag nagbibigay ng tulong, hindi siya dapat abalahin, itaas, upang hindi mapalala ang kalubhaan ng kondisyon.
Immobilization - upang limitahan ang mobility ng ulo, upang lumikha ng shock absorption, upang maiwasan ang pagyanig at shocks, ang ulo ng biktima ay inilalagay sa isang cotton-gauze circle o isang impromptu object na may likod ng ulo sa butas upang limitahan ang kadaliang kumilos ng ulo.
Paggamit ng Kramer splints - isa sa mga splints ay nakabaluktot upang makuha nito ang noo, sumusunod sa contours ng ulo mula sa harap hanggang sa likod at ang curve ng leeg hanggang sa thoracic gulugod; ang isa ay hubog sa hugis ng sinturon sa balikat at ulo sa unang splint. Kapag inilapat ang mga ito, ang ulo ay tumagilid nang kaunti, naayos na may mga bendahe.
Dalhin ang biktima sa isang stretcher, sa isang supine position sa kanyang likod nang hindi nanginginig na may isang nakapirming ulo.
Upang maiwasan ang pagpasok ng dugo, cerebrospinal fluid o suka sa respiratory tract, ikiling ang iyong ulo pabalik at lumiko sa tagiliran nito.
Kasabay ng pagkakaloob ng first aid, ang agarang pag-ospital ay isinasagawa sa isang dalubhasang departamento ng neurosurgical.

Mga taktika ng doktor bukas na mga pinsala ng bungo ay binubuo sa pangunahing phased maingat na paggamot ng balat, buto, lamad, mga layer ng utak ng mga sugat ayon sa mga klasikal na prinsipyo, mas mabuti nang hindi lalampas sa 12 oras pagkatapos mangyari ang pinsala.

Kapag nagsasagawa ng kirurhiko paggamot ng isang sugat sa isang bata, kinakailangan na muling likhain ang integridad ng dura mater sa tulong ng mga plastik na fascia, dahil ang pagkamit ng pag-sealing ng cranial cavity dahil lamang sa balat ay kadalasang hindi pumipigil sa pag-agos ng cerebrospinal fluid.

Sa ilang mga kaso, nangangailangan ng bali ng bungo interbensyon sa kirurhiko

Sa isang bata, ang solong-fragment, malukong higit sa 1.5 cm na mga bali ng mga buto ng cranial vault ay isang direktang indikasyon para sa agarang paggamot sa kirurhiko. Ito ay nagiging partikular na nauugnay kapag lumitaw ang mga palatandaan ng pinsala sa focal brain. Ang mga taktika ng paggamot na may ganitong mga kahihinatnan ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng katotohanan na sa isang hindi naoperahang bata sa ilalim ng 3 taong gulang, ang isang depekto sa tissue ng buto na may nakataas na mga gilid ng calcified ay madalas na nabubuo sa lugar ng isang nalulumbay na bali pagkatapos ng 3-12 buwan. Ito ay dahil sa mga trophic disorder sa mga buto ng bungo, lamad, utak, na naganap dahil sa matagal na detatsment ng periosteum at ang akumulasyon ng dugo sa ilalim nito.

Kadalasan, pagkatapos ng matagumpay na pagkumpleto ng pangunahing paggamot sa kirurhiko mga sugat, na may pag-alis ng mga fragment ng tissue ng buto, trepanation ng bungo, magpasya sa isyu ng pangunahing plasty ng bungo.

Contraindications para sa operasyon:

malawak na mga depekto utak;
makabuluhang cerebral edema;
kondisyon pagkatapos ng pag-alis ng malalaking hematomas, dahil ang pagtaas ng edema ay hindi ibinukod;
ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pamamaga ng sugat.

Pagkatapos ng pagtatapos ng kirurhiko paggamot sa isang ospital, ang pangangalaga sa outpatient ay dapat ibigay ng isang espesyalista na may pagpapatuloy paggamot sa droga, kasunod pagmamasid sa dispensaryo sa neurosurgeon.

Kapag nasira ang integridad ng mga buto, ang depektong ito ay tinatawag na skull fracture. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib para sa isang tao dahil ito ay nagdudulot ng pinsala sa utak. Ang sanhi ng sakit na ito ay maaaring isang suntok sa ulo, pagkahulog o aksidente sa sasakyan. Well, dahil ang isang bali ng bungo kung minsan ay nagtatapos sa pagkamatay ng isang tao. Hindi magiging labis na malaman ang mga unang sintomas na kailangan mong bigyang pansin. Ang ganitong kaalaman ay makatutulong upang makapagbigay ng napapanahon nangangailangan ng tulong at iligtas ang buhay ng nasugatan.

Mga uri ng bali

Ganap na lahat ng bali, parehong buto at bungo, ay nahahati sa dalawang uri, lalo na:

bukas;
sarado.

Nalalapat din ang panuntunang ito sa bungo. Ang mga depekto sa departamentong ito ay nahahati din sa dalawang pangunahing grupo.

Unang pangkat. Pagkabali ng base ng bungo. Bilang isang patakaran, sa ganoong sitwasyon, lumilitaw ang mga bitak na umaabot sa ilong at socket ng mata. Kung sakaling bumagsak ang epekto gitnang fossa bahagi ng utak, bilang resulta, may lalabas na crack sa tabi kanal ng tainga. Ang bali na ito ay nagdudulot ng daloy ng dugo at pagdurugo sa mata. At hindi mahirap hanapin ito.

Pangalawang pangkat. Pagkabali ng cranial vault. Ang mga sintomas ng bali na ito ay mga sugat at pasa. Sa ganitong uri ng depekto, ang plato sa loob ay higit na naghihirap. Ang indentation ng plate ay humahantong sa trauma sa gray matter. Bilang karagdagan, kapag ang mga daluyan ng dugo ay pumutok sa shell ng utak, sila ay bumubuo. At para sa , tahasan binibigkas na mga palatandaan Hindi. Ang depekto na ito ay maaaring makita sa pamamagitan ng hugis ng ulo, kadalasan sa lugar linya ng buhok magkakaroon ng indentation na nagpapahiwatig ng isang closed-type na pinsala.

4 pangunahing palatandaan ng bali

Ang depekto ng cranium ay palaging nakasalalay sa uri ng pinsala na kailangang makilala. Makakatulong ito sa pagbibigay ng first aid. Ang pinakakaraniwan ay linear fractures. Ang ganitong uri ay hindi malubha, ngunit maaaring lumitaw, karagdagang sintomas, sa anyo ng pagdurugo sa tainga. Bilang isang patakaran, salamat sa sign na ito, mas mabilis na nasuri ng mga doktor ang problema, dahil ang bali na ito ay hindi palaging nakikita sa isang x-ray.

Kailan nangyayari ang isang bali ng bungo? , ang tao ay maaaring mawalan ng malay o ma-coma. Well, kung nasira din sila cerebral nerves pagkatapos ay maaaring mangyari ang paralisis.

Kadalasan, na may tulad na depekto, lumilitaw ang cerebral edema. Sa kasong ito, ang biktima ay magkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:

pagbuga;
Malakas na sakit ng ulo;
pagbabago ng kamalayan;
pagkabigo sa paghinga.

May trauma sa anterior cranial fossa. Ang biktima ay magkakaroon ng mga pasa sa paligid ng mata, ito ay tinatawag ding "spectacle symptom". Ang gayong tanda, na nagpapahiwatig ng pinsala sa bungo, ay maaaring lumitaw sa isang tao sa isang araw.

Kung mayroong isang bali ng mga buto ng base ng bungo, kung gayon ang unang palatandaan ay ang cerebrospinal fluid na lumalabas sa mga tainga. Napakahirap para sa isang taong nakatanggap ng ganoong pinsala na huminga.

Sa kaso kapag ang isang bungo bali ay nangyayari sa isang bata. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng naturang pinsala, ang mga sintomas ay hindi sinusunod at ang sanggol ay patuloy na nagsasaya, dahil sakit Hindi. Ngunit pagkaraan ng ilang sandali, ang binatilyo ay nagsimulang magdusa sa presyon ng dugo at maaaring mahimatay pa. Ito ang unang senyales na nasira ang bungo.

Paano matukoy ang isang bali

Ang lahat ng mga pasyente na ipinasok sa emergency room na may pinaghihinalaang traumatic brain injury ay sinusuri kung may bali sa bungo at mga sintomas nito. Dahil ang karagdagang impormasyon ay nakasalalay sa naturang data matagumpay na paggamot at pagbawi ng pasyente.

Ang diagnosis ay ginawa sa sumusunod na paraan. Sa simula, ang doktor ay nagsasagawa ng isang visual na pagsusuri, bukod pa rito ay nagtatanong sa biktima. Pagkatapos, kailangan mong sumailalim sa isang pagsusuri sa neurological. At pagkatapos lamang, para sa isang kumpletong larawan, ang pasyente ay sumasailalim sa isang x-ray. Bukod pa rito, maaaring magreseta ang doktor ng CT scan kung hindi sapat ang x-ray.

Pangunang lunas para sa bali

Kung ang isang tao ay may pinaghihinalaang bali, dapat silang dalhin kaagad sa isang medikal na pasilidad. Sa kaso kapag ang ospital ay naantala, ang pasyente ay dapat na ihiga sa kanyang likod, nang walang unan.

Bukod dito, kung ang isang tao ay walang malay, dapat din siyang ilagay muna sa kanyang likod, pagkatapos ay ibalik sa kanyang tagiliran. Ito ay dapat gawin dahil ang biktima ay maaaring mabulunan sa kanyang suka. Kapag ang isang tao ay may pagsusuka, kinakailangang linisin ang lahat upang hindi siya mabulunan.

At, marahil, ang pinakamahalaga, kahit na ang pakiramdam ng isang tao ay mabuti, dapat siyang ipakita sa doktor at subukang gawin ito sa lalong madaling panahon. Ang napapanahong natukoy na patolohiya ay nagbibigay ng pagkakataon para sa isang ganap na paggaling.

Paggamot ng bali ng bungo

Sinumang kwalipikadong manggagamot, kung sakaling mabali ang bungo, Espesyal na atensyon nakatutok sa pag-iwas sa purulent na komplikasyon. Para sa pagmamanipula na ito, isang antibacterial gamot. Kaayon, ang lahat ng mga daanan ng nasopharynx at tainga ay hugasan ng isang antibyotiko.

Bilang isang patakaran, ang paggamot ng mga bali ay isinasagawa sa dalawang paraan:

klasiko;
kirurhiko.

Ang paraan ng paggamot ay pinili, depende sa kung gaano ito nasira cranium. Kung ang depekto ay medyo hindi malubha, pagkatapos ay ginagamit ang klasikal na paraan ng paggamot. Sa kasong ito, ang biktima ay dapat na mahigpit na obserbahan ang bed rest, at isang roller ay inilalagay sa ilalim ng ulo upang maiwasan ang pagkawala ng cerebrospinal fluid.

Kung bali, malala. Kailangan ang operasyon na iyon. Dalhin ito sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pagmamanipula na ito ay nagliligtas sa buhay ng isang tao.

Mahalaga: Ang pinakaepektibong espesyalista sa larangang ito ay isang neurosurgeon. Samakatuwid, kung ang isang tao ay may mga pagdududa at nais niyang makakuha ng karampatang payo, dapat kang makipag-ugnay sa espesyalista na ito.

Mga kahihinatnan

Ang pagtaas, ang mga tao ay nagtatanong ng tanong, na may bali ng bungo, kung ano ang mga kahihinatnan. Makakabalik kaya ang biktima sa dati nilang pamumuhay? Sa sitwasyong ito, ang lahat ay nakasalalay sa kung gaano kalubha ang pinsala. Mahalaga rin na nagkaroon ng displacement sa fracture, at kung anong paraan ng paggamot ang isinagawa. Karaniwan, kung walang operasyon para sa isang bali, kung gayon ang pagbabala ay medyo positibo.

Sa isang sitwasyon kung saan ang isang bali ng base ng bungo ay napansin, ang mga kahihinatnan ay hindi kulay-rosas, bilang isang panuntunan, ang gayong pinsala ay minsan ay humahantong sa pag-unlad ng paralisis. Kapansin-pansin na madalas at may tagumpay, iniiwasan ng mga tao ang gayong mga kahihinatnan. Samakatuwid, ang lahat ay nakasalalay lamang sa tao mismo at sa kanyang pagnanais na mabuhay.

Ang ganitong pinsala bilang isang bali ng bungo ay lubhang mapanganib para sa isang tao. Pagkatapos ng lahat, sa katunayan, ang ating utak ay isang maliit na uniberso ng bawat tao. At kapag nangyari ito mag-swipe, marahil ang pinakamahalaga organ ng tao. Mabuti kung ang depekto ay hindi nagdudulot ng hindi na mapananauli na pinsala, ngunit may iba pa, mas nakalulungkot na mga kahihinatnan. Bilang resulta, nais kong hilingin sa lahat ng tao ang kalusugan at nawa pinaka-mapanganib na pinsala bali ng bungo, lumalampas sa iyo.

Kadalasang tinutukoy bilang cranial injuries mga pinsala sa facial bones.

Mga sintomas

Bali ng bungo:

Sakit kapag dinidiin ang bungo.
Paralisis, kombulsyon.
Sa bukas na mga bali, makikita ang mga fragment ng buto.

Mga pasa sa paligid ng mga mata sa anyo ng mga salamin.
Pagdurugo mula sa ilong at lalamunan.
Pagdurugo mula sa mga tainga.
Minsan - ang pag-expire ng alak.
Pagkawala ng pandinig o pagkabingi.
Pagkahilo.
Paralisis ng cranial nerves, halimbawa, paralisis ng oculomotor nerve.

Kahulugan saradong bali ng cranial vault sa kawalan ng mga depressions ("fossae") ay mahirap. Gayunpaman, ang biktima ay sensitibo sa pressure. Mga sintomas ng bali ng bungo: pagduduwal, pagkalumpo at kombulsyon. Mga sintomas ng katangian para sa bali ng base ng bungo: pasa sa paligid ng mga mata dahil sa pagdurugo sa tissue ng mata, pagdurugo mula sa ilong, bibig at tainga. Kung ang dura mater ay nasira, ang cerebrospinal fluid ay tumagas.

Sa mga bali ng mga buto ng bungo, may panganib na mahulog ang mga fragment ng buto sa utak. Hindi dapat hawakan ng rescuer ang mga sugat ng bungo.

Mga sanhi ng pinsala sa ulo

Ang mga pinsala sa bungo ay nangyayari bilang resulta ng puwersa, halimbawa, sa panahon ng mga aksidente sa trapiko (nasugatan ang isang pedestrian, nahulog mula sa isang motorsiklo, bisikleta) o mga away. Posibleng bali ng base ng bungo dahil sa hindi direktang puwersa. Parehong dahilan child mortality - traumatikong pinsala sa utak at mga komplikasyon nito.

Ang mga pinsala sa bungo ay maaaring nasa anyo ng mga bitak, butas-butas o depressed fractures. Ang mga bali bilang resulta ng depresyon ay nangyayari bilang resulta ng isang suntok o isang pagbaril, habang ang mga fragment ng mga buto ng bungo ay pumapasok sa utak. Ang mga bitak ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng mapurol na puwersa, halimbawa, ang mga bitak ay nabuo kapag ang bungo ay na-compress. Ang mga pinsala sa bungo ay resulta ng mga aksidente, aksidente sa trapiko, o pisikal na pang-aabuso. Ang paggamit ng mga mekanikal na paraan sa panahon ng panganganak ay ang sanhi ng trauma sa calvaria sa mga bagong silang. Ang bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng depressed fractures na walang pinsala sa meninges.

Paggamot

Ang pangunang lunas para sa matinding pinsala sa bungo ay dapat ibigay lamang ng isang kwalipikadong doktor. Una sa lahat, pinapatatag nito ang sirkulasyon ng dugo at tinitiyak ang paghinga ng biktima. Kung nawalan ka ng malay, ang doktor ay magpapasok ng endotracheal tube sa trachea at magbibigay ng artipisyal na bentilasyon. Sa bukas na mga bali ng bungo, inilalapat ang presyon antiseptic bandage. Susuriin ng mga doktor sa ospital ang kondisyon ng pasyente: kamalayan, paghinga, pagtugon ng pupillary sa liwanag, at mga kasanayan sa motor. Presyon ng dugo, pulso, temperatura ng katawan ng pasyente ay nasa ilalim ng patuloy na kontrol. Ang doktor ay kukuha ng x-ray ng ulo. Ang cerebral hemorrhage ay itinatag gamit ang angiography, computed tomography o nuclear magnetic resonance. Sa compression fracture bungo at kawalan ng pagdurugo ihanay ang malukong buto. Kung ang isang hematoma o mga fragment ng buto ay tinanggal, pagkatapos pagkatapos ng operasyon, ang isang depekto sa buto (halimbawa, ang kawalan ng isang bahagi ng buto) ay pinalitan ng isang espesyal na plato.

Neurosurgery para sa trauma sa ulo

Ang mga bali na walang displacement (bitak) ng vault o base ay ginagamot nang konserbatibo. Nangangailangan ng bed rest at rest. Sa bukas na mga bali, ang interbensyon ng mga neurosurgeon ay kinakailangan, dahil. madalas na kinakailangan upang tahiin ang mga sirang sisidlan.

Traumatic na pinsala sa utak

Ang mga traumatikong pinsala sa utak ay nahahati sa sarado at bukas. Ang huli ay sinamahan ng pagkalagot ng meninges. saradong pinsala banayad na antas ay isang bahagyang concussion; sinamahan ng isang matagal na pagkawala ng kamalayan - utak contusion.

Maraming tao ang nakakaranas ng traumatic na pinsala sa utak sa mga aksidente sa sasakyan, sa panahon ng mga aksidente sa trabaho o sa bahay, pati na rin habang naglalaro ng sports. Kadalasan ang resulta ng naturang mga pinsala ay malubhang pinsala sa utak.

SA mga nakaraang taon tumaas ang pagkakataong mabuhay ng mga taong dumanas ng matinding traumatikong pinsala sa utak dahil sa paggamit ng pinakabagong pang-emerhensiyang gamot, masinsinang pagaaruga at kasunod na mga hakbang sa rehabilitasyon. Gayunpaman, ang rehabilitasyon ng mga taong may malubhang pinsala sa utak ay napakahirap. Maaari itong tumagal mula sa ilang buwan hanggang isang taon at nangangailangan ng maraming pasensya mula sa pasyente at sa kanyang mga mahal sa buhay.

Talamak na yugto ng pinsala sa utak

Talamak na yugto traumatikong pinsala patuloy ang utak hanggang sa mawala talamak na sintomas sakit hanggang sa magkaroon ng malay ang pasyente. Ang tagal ng yugtong ito ay 2-3 linggo, at sa kaso ng matinding pinsala maaari itong maantala. Pasyente sa talamak na yugto ay nasa intensive care unit o intensive care unit.

Aling paraan ng paggamot ang gagamitin sa bawat isa tiyak na kaso depende sa uri at kalubhaan ng pinsala sa bungo, ito ay itinatag batay sa data na nakuha gamit x-ray, computed tomography ng utak at ultrasound(para sa mga bagong silang hanggang sa pagsasara ng malaking fontanel). Bilang karagdagan sa neurosurgical na paggamot na ginagamit para sa pagdurugo, ginagamit din ang gamot. Kapag nasira ang utak, madalas na nangyayari ang paralisis ng mga paa. Sa paggamot ng paralisis, kinakailangan upang simulan ang pagsasagawa ng mga therapeutic exercise sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang pag-ikli ng mga kalamnan o pinsala sa mga kasukasuan. Ang mga aktibong paggalaw ng pasyente ay pinasigla ng malambot na stimuli, halimbawa, touch, acoustic stimulation. Para sa pagbawi, ang tulong at suporta ng mga mahal sa buhay ay napakahalaga.

Rehabilitasyon

Sa pagtatapos ng emergency o neurosurgical na paggamot, magsisimula ang susunod na napakahalagang yugto - rehabilitasyon sa isang espesyal na neurological o departamento ng psychiatric. Tinatalakay ng doktor ang plano ng paggamot sa mga kamag-anak ng pasyente. Mga psychologist, speech therapist, espesyalista sa therapeutic gymnastics.

Kung ang traumatikong pinsala sa utak ay hindi kumplikado, pagkatapos ay ang pasyente ay agad na pinalabas mula sa bahay ng ospital. Gayunpaman, sa kaso ng malubhang pinsala, ang pasyente ay tinutukoy sa isang rehabilitation clinic, kung saan gumagana ang mga kinesiotherapist, therapeutic gymnastics, speech therapist, psychologist, espesyalista sa social pedagogy o occupational therapy.

Sa ospital at rehabilitation clinic, nililinaw ang posibilidad na maibalik ang pasyente sa dati niyang trabaho o paaralan. Kung ang pasyente ay nananatiling may kapansanan, pagkatapos ay talakayin ang paggamit ng mga espesyal na hakbang sa pedagogical at pagbabago Kwalipikasyong Propesyonal o ang pagkakataong magtrabaho sa mga espesyal na workshop na idinisenyo para sa mga may kapansanan.

Ang matinding pinsala sa utak ay maaaring humantong sa kumpletong kapansanan. Ang gayong tao ay maaaring i-refer sa isang nursing home o sa isang ospital na may wastong pangangalaga. Gayunpaman, madalas, sa kabila ng mga paghihirap, ang mga naturang pasyente ay inaalagaan sa bahay ng kanilang mga kamag-anak.

Lahat ng kinakailangang impormasyon (kung sino ang nagbabayad para sa mga gastos sa paggamot, rehabilitasyon, mga address ng mga ospital at ang posibilidad na makakuha ng paggamot sa outpatient) ay ipagkakaloob ng mga sumusunod na institusyon:

kompanya ng seguro;
mga pondo ng sakit;
mga institusyong pangangalaga sa lipunan;
pampublikong organisasyon ng mga may kapansanan;
mga unyon ng manggagawa, mga kagawaran ng kalusugan.