Ang unang sintomas ng tuberculosis sa mga bata. Tuberculosis sa mga bata: sintomas at paggamot

Ang epidemiological na sitwasyon ng tuberculosis sa ating bansa ay nagdudulot ng mataas na panganib ng impeksyon. Ang mga bata na hindi pa nabakunahan ng BCG, gayundin ang mga dumaranas ng congenital o acquired immunodeficiencies, ay lalong madaling kapitan ng impeksyon.

Huling konsultasyon

Tanong ni Victoria:

Ang aking asawa ay may sakit na tuberculosis at hindi ginagamot nang regular. Sa bahay, ang maliliit na bata ay nagsimulang dumugo kamakailan. Natatakot ako na mahawaan niya ang mga bata, hindi nila siya kinuha nang madalian. Paulit-ulit na tumawag ng ambulansya, tumanggi siyang pumunta sa ospital upang iwanan kami, kung saan ang bahay ay pag-aari ng kanyang asawa. Paano ko siya ilalagay sa ospital at ano ang dapat kong gawin. Mayroon itong bukas na anyo.

Responsable Medikal na consultant ng portal ng health-ua.org:

Victoria, kailangan mong humanap ng paraan para maalis ang sitwasyong ito, dahil mapanganib para sa iyo at sa iyong mga anak ang pamumuhay kasama ang iyong asawa. Makipag-usap sa kanyang doktor, ipaliwanag ang sitwasyon at humingi ng ospital.

tanong ni Maria:

Hello, 3 months old na ang anak ko, breastfed, ginawa ang BCG sa maternity hospital. Ang tatay ko ay ginagamot sa TB dispensary sa loob ng 6 na buwan, pinalabas siya para sa weekend. single foci of compaction of the lung tissue with uneven contours , mayroong isang nabubulok na lukab na may presensya ng likido. Dati, walang bacterial excretion, sa panahon ng paggamot sa loob ng 4 na buwan.
1) Maaari bang mahawahan ang isang bata, labis akong nag-aalala tungkol sa kanya, ngunit sa parehong oras ay hindi ko nais na ipagkait sa aking ama ang kaligayahan ng pakikipag-usap sa kanya?
2) anong mga hakbang sa pag-iwas ang dapat gawin, maliban sa pang-araw-araw na paglilinis, bentilasyon, hiwalay na mga pinggan?
3) Mas mataas ba ang panganib ng impeksyon dahil sa pagkabulok ng lukab?
Salamat sa mga sagot.

Responsable Strizh Vera Alexandrovna:

Mahal kong Maria! Naiintindihan mo ang halos lahat ng tama at nag-aalala nang tama. Ngunit ang pangunahing hakbang upang maiwasan ang tuberculosis sa isang bata na nakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may aktibong tuberculosis (anuman ang bacterial excretion) ay ang pagbibigay sa bata ng mga gamot na anti-tuberculosis para sa buong panahon ng komunikasyon. Oo, kailangan mo rin ng chemoprophylaxis. Kaya na ang pagpipilian ay kung sino ang mas mahal. Makatuwiran bang mahawa ang iyong anak na babae? Posible bang? Kapag siya ay tumanda na, hindi siya magpasalamat sa iyong "kabaitan". Karapatan ng bata na maging malusog at mabuhay nang matagal!!! Stop contact hanggang gumaling si dad. Sa maliliit na bata, ang tuberculosis ay mas malamang na nakamamatay, at napakabilis. Ang mga matatanda, sa kabaligtaran, ay maaaring matuyo nang maraming taon. Ang isang lolo ay maaaring makita ang kanyang apo, ngunit upang manirahan sa iyo sa parehong parisukat o upang mag-alaga ng isang bata - hindi, siya ay walang moral na karapatan. Kung ang pasyente ay hindi nakahanap ng mga stick, nangangahulugan lamang ito na hindi sila natagpuan at hindi nangangahulugan na wala sila doon. Ang Mycobacteria ay hindi nakita. Isipin ang mga salitang "hindi nagsiwalat" - kung ang buwan ay hindi nakikita sa kalangitan sa araw, hindi ito nangangahulugan na wala ito. Ito ay makikita sa gabi. Ang Mycobacteria ay hindi natukoy at wala sa mga tao - ito ay iba't ibang kategorya. Huwag kang magkasakit.

Tanong ni Elena:

Kamusta! Mangyaring linawin ang ilang mga katanungan.
1. Ang Mantoux test ay maaari lamang mag-diagnose ng impeksyon sa mycobacteria, ngunit hindi tuberculosis mismo?
2. Posible bang mahuli o mahawaan mula sa isang taong nahawaan ng tuberculosis? O mula lamang sa isang pasyente na may bukas na anyo?
3. Ano mga alternatibong pamamaraan ang diagnosis ng impeksyon at sakit ay maaaring gamitin para sa isang bata na 2.5 taong gulang sa halip na Mantoux? Anong diagnostic material (dugo?) ang ginagamit sa PCR at ano ang nangangailangan ng positibong resulta: impeksyon o sakit? Pareho ba ang tungkol sa ImmunoChrome-antiMT-Express na pagsubok? At ano ang pagsubok ng Suslov? At mayroon bang anumang kahulugan at pagkakaiba sa mga resulta ng mga pagsusulit na ito depende sa presensya o kawalan ng BCG?
Salamat!

Responsable Strizh Vera Alexandrovna:

1. Ang Mantoux test ay naglalayong matukoy ang aktibidad ng impeksyon sa tuberculosis at hindi nilayon para sa pagsusuri. Posible na makilala ang panahon ng impeksyon mula sa sakit lamang sa batayan ng pagsusuri sa X-ray at iba pang mga pamamaraan.
2. Posibleng mahawa lamang sa pasyente. Ang isang nahawaang MBT ay isang malusog na tao. Ang papel ng bukas at saradong mga anyo ng TB sa pagkalat ng impeksyon ay nakasalalay sa lokalisasyon. Halimbawa, ang mga pasyente na may saradong anyo ng pulmonary tuberculosis, sa 30% ng mga kaso ay pinagmumulan ng impeksiyon para sa mga taong malapit sa kanila. Ang konsepto ng pagiging malapit sa kasong ito ay tinutukoy ng paglutas ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Ang isang pasyente na may nakahiwalay na tuberculosis ng mga lymph node, kapag walang mga fistula at walang panlabas na paglabas ng mga nilalaman ng lymph node, ay hindi nakakahawa.
3. Wala pang alternatibo sa Mantoux test. Ang nilalaman ng impormasyon ng mga diagnostic ng PCR (upang matukoy ang panahon ng impeksyon sa MBT) sa anyo kung saan ito iminungkahi ngayon ay hindi lalampas sa 20-30%. Ang MBT vaccine o infectious strain ay nakita na may iba't ibang "setting" ng PCR at sabay na sinusuri ng iba pang mga pamamaraan sa laboratoryo na kasalukuyang ginagawa. Posible ang mga indibidwal na diagnostic, ngunit ito ay magiging siyentipiko, ngunit hindi ginawa nang maramihan. Para sa malawakang pagpapatupad, kailangan ang mamahaling malakihang pananaliksik at "pagsasaayos ng mga kondisyon" ng pagsubok.
Ang nilalaman ng impormasyon ng pagsubok sa Mantoux ay 70-80%, at sa sabay-sabay na immunochromatography, ayon sa ilang mga may-akda, ang nilalaman ng impormasyon ng mga diagnostic ng tuberculin ay maaaring tumaas ng 8% lamang. Konklusyon, ang nilalaman ng impormasyon ng immunochromatography sa panahon ng impeksyon ay 8% lamang!!!
Ang pagsubok ni Suslov ay isang photohistochemical na pamamaraan: ang complexon at tuberculin ay iniksyon sa isang patak ng dugo sa isang glass slide, na nagbibigay ng isang bukol na pattern - isang konklusyon ay ginawa ayon sa likas na katangian ng pattern - positibo, nagdududa o negatibong resulta. Ang pagbuo ng pattern ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang mga katangian ng atmospera. Ang sensitivity ng paraan ng Suslov sa mga batang may tuberculosis (ayon sa pananaliksik ng aming klinika - ang paraan ng blind randomization) ay hindi lalampas sa 50%, sa mga bata na nahawaan ng Mycobacterium tuberculosis - 23.8%, na hindi rin pinapayagan ang pagrekomenda ng pagsubok para sa mass screening at indibidwal na diagnosis ng panahon ng impeksyon sa mga bata.

Tanong ni Oksana:

Kamusta! Inilarawan ko ang aming kasaysayan ng kumplikadong BCG noong 2011-01-20 00:07:22. Kaya, kaunti ang nagbago mula noong panahong iyon, ang fistula ay hindi gumaling, sila ay dinadala sa mga ospital pabalik-balik! Nagpa-CT scan sila sa dibdib. Paglalarawan: Ang pagkakaroon ng pinalaki na LU in kilikili sa kaliwa, hanggang 8.6*9.8*8.6mm. Mayroong pagtaas sa (maliit) na mga LN sa mga ugat ng baga (broncho-pulmonary group). Ang superior mediastinum ay dilated, TTI 0.45 (n hanggang 0.37) Ang mga baga ay mahangin at katabi ng pader ng dibdib sa ibabaw ng buong ibabaw. Ang pleural pampalapot at akumulasyon ng likido ay wala. Ang pattern ng pulmonary ay medyo pinalakas at pinayaman. Ang mga intrapulmonary node, formations o foci ng mga pagbabago sa density ay hindi tinutukoy. Ang mga ugat ng baga ay siksik dahil sa pinalaki na LU, ang pangunahing bronchi ay mukhang normal. Konklusyon: lymphadenopathy. pagtaas ng LU. Ang mga focal, infiltrative shadow ay hindi tinutukoy. Thymomegaly.
I saw 3 doctors and they said it's okay. Mayroong 2 phthisiatrician sa aming rehiyon, ang isa ay nagsasabi na ang lahat ay seryoso, kailangan mong pumunta sa ospital, uminom ng apat na anti-tuberculosis na gamot. Ang isa pa ay nagsasabi na walang dapat ipag-alala, at kahit na binawasan ang dosis ng isoniazid na kinukuha namin mula 0.05 hanggang 0.03. Tiningnan namin ang 4 na radiologist at kasama nila ang regional radiologist ng mga tubo ng ospital, sinabi nila na wala silang nakita. Sabihin mo sa akin, gaano kaseryoso ang pagtatapos ng aming survey, sino ang paniniwalaan? isang linggo bago ang pagsusuri, ang bata ay may sakit (runny nose, ubo), posible ba ang mga pagbabagong ito dahil sa sakit? At higit sa lahat, maaari bang maging tuberculosis ang masalimuot na kurso ng BCG!!!Salamat.

Responsable Strizh Vera Alexandrovna:

Oo, Oksana, sa kasamaang-palad, ang hindi maayos na paggamot o hindi ginagamot na BCG-itis ay maaaring maging lokal na tuberculosis. Inirerekomenda ko ang paggamot "...2 gamot na anti-tuberculosis (isoniazid at pyrazinamide) laban sa background ng hepatoprotectors, bitamina at kapaki-pakinabang na bakterya + para sa isang fistula para sigurado !!! lotion sa komposisyon ng 20% ​​dimexide + 0.45 rifampicin bawat 100 g ng solusyon nang hindi bababa sa 2-4 na buwan", kung tama mong nahanap ang iyong tanong para sa Enero. Pakitandaan: ang rifampicin ay nasa lotion, at ang isoniazid at pyrazinamide ay dapat na sinimulan sa pamamagitan ng bibig. At ikaw, tulad ng naintindihan ko mula sa liham, uminom lamang ng isoniazid? Mababasa mo ang tungkol sa mga komplikasyon ng pagbabakuna ng BCG dito http://health-ua.com/articles/2492.html. Mula sa pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russia: "Ang paggamot sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isinasagawa ng isang phthisiatrician, sa mga kondisyon ng isang anti-tuberculosis dispensaryo, ayon sa pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot sa isang bata na may extrapulmonary tuberculosis, na may indibidwalisasyon depende sa uri ng komplikasyon at ang paglaganap ng proseso. Ang pag-ospital sa isang dalubhasang ospital ay ipinahiwatig sa kaso ng imposibilidad ng sapat na therapy sa isang outpatient na batayan. Mahigpit na ipinagbabawal ang pagsasagawa ng anumang iba pang pang-iwas na pagbabakuna sa panahon ng paggamot ng isang bata (tinedyer) para sa isang komplikasyon. Kung ikaw ay ginagamot sa bahay, pagkatapos bawat 1-2 linggo dapat kang suriin ng isang pediatric phthisiatrician na nagsasagawa ng paggamot. Hindi ka maaaring maupo sa bahay nang ilang buwan nang walang pangangasiwa ng medikal at pagbabawas! dosis ng gamot (sa rekomendasyon ng isang phthisiopediatrician?!), lalo na laban sa background ng isang hindi gumaling! fistula. Habang lumalaki ang bata, tumataas ang dosis. Ang paglalarawan ng x-ray ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pinalaki (maliit) na mga lymph node ng broncho-pulmonary group. Tungkol sa kung sino ang paniniwalaan, masasabi ko lamang pagkatapos suriin ang mga radiograph. Nagtatanong ka tungkol sa pagkakaugnay ng ORZ at mga pagbabago sa isang roentgen. Kaya ang mga pagbabagong ito - hindi kinukumpirma ng regional radiologist ang kanilang presensya? Muli, iginuhit ko ang iyong pansin sa katotohanan na ang fistula ay gumagaling nang mahabang panahon, ilang buwan (3-6) - at laban lamang sa background ng anti-tuberculosis therapy na may 2 gamot (isoniazid + pyrazinamide o isoniazid + ethambutol) sa pamamagitan ng bibig + ang pangatlo (rifampicin) nang lokal sa anyo ng mga lotion at pulbos. Sa kaso ng isang patuloy na fistula, ang surgical excision nito ay ipinahiwatig laban sa background ng anti-tuberculosis therapy. Pagaling ka. Saan ka nakatira?

Tanong ni Tatyana:

Hello! Ako ay 19 taong gulang, noong Abril ng taong ito ay na-diagnose ako na may infiltrative TB, walang pagkabulok, BK + at resistensya sa mga first-line na gamot, sinabi ng mga doktor na ang proseso sa baga ay hindi malaki, hanggang ngayon ay uminom ng gamot, Pagkatapos ng 3 buwan. X-ray treatment tapos positive ang dynamics hindi pa dumarating ang paghahasik pero 2months na nila ginagawa all this time naka contact ko kapatid ko 14 years old na agad nalaman namin na nagkasakit ako, nagsimula akong tumira sa isang solong silid. ilang oras ay nagkuwarts sila at nag-ventilate sa apartment, hinugasan ito ng bleach. Nag-aalala ako sa kalusugan ng aking kapatid, madalas siyang may sipon, ginawa nila x- rays ayos na ang lahat uminom sya ng isoniazid for 3 months tinurok sya ng immunomodulator pero hindi mantoux wala kasi tuberculin sa city natin ano dapat gawin para hindi sya magkasakit sa ang hinaharap?At paano mapapanatili ang kanyang kaligtasan sa sakit?
Salamat nang maaga!

Responsable Strizh Vera Alexandrovna:

Magandang hapon, Tatyana! Upang mapataas ang kaligtasan ng mga kamag-anak na nakatira kasama mo sa parehong lugar ng tirahan, inirerekomenda ang personal na kalinisan at kalinisan sa paghinga. Ang mga kamag-anak ay dapat gumamit ng mga respirator kapag nakikipag-usap sa iyo kung magpapatuloy ang paglabas ng bacterial. Tamang-tama - upang ihiwalay ka sa pamilya! Bakit nasa bahay ka pa at wala sa ospital?! Ang mga kamag-anak ay hindi maaaring manatili sa isang respirator ng ilang araw! Ikaw, sa panahon ng paghihiwalay ng mycobacteria, ay dapat magsuot ng medikal na gasa / disposable mask kapag nakikipag-ugnayan sa mga kamag-anak. Sa panahon ng pag-ubo at pagbahing, upang takpan ang bibig at ilong (sa buong panahon ng paggamot at anuman ang pagkakaroon o kawalan ng bacterial excretion), gumamit ng mga disposable wipes / piraso ng tissue at disimpektahin ang mga ito alinsunod sa mga kinakailangan ng kasalukuyang batas (phthisiatrician will ipaliwanag); gumamit ng mga disposable spitting container. Takpan ang iyong bibig at ilong kapag umuubo at bumabahing gamit ang likod ng iyong kamay. Kasabay nito, agad na gamutin ang kamay ng disinfectant at hugasan ng sabon at tubig. Bawasan ang oras ng pakikipag-ugnayan sa mga kamag-anak - ito ang iyong pinakamahusay na alalahanin para sa kanilang kalusugan. Kung imposibleng matakpan ang pakikipag-ugnayan sa kapatid at iba pang miyembro ng pamilya, dapat silang uminom ng mga gamot na anti-tuberculosis sa buong panahon ng pakikipag-ugnay, na isinasaalang-alang ang mga resulta ng pagiging sensitibo ng mycobacteria sa iyo. Dapat nasa labas ka hangga't maaari, iwasang bumisita pampublikong lugar, huwag gumamit ng pampublikong sasakyan, gumamit ng natural at mekanikal na bentilasyon na may mga hepafilter sa bahay. Upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit sa isang antas na sapat upang maiwasan ang sakit, ito ay kinakailangan mabuting nutrisyon, pinayaman ng mga protina (karne, cottage cheese, bakwit, munggo) at natural na taba (araw-araw na mantikilya), tanggihan ang mga inumin tulad ng Coca-Cola, chips, fast food, at huwag makipag-ugnayan sa iyo nang walang respirator. Ito ay napakagandang larawan.

Tanong ni Albina:

Kumusta, mangyaring sabihin sa akin kung posible para sa aking ama na makita at maglaro kasama ang aking anak, ibig sabihin, sa kanyang apo, dahil ang aking ama ay may saradong tuberculosis sa loob ng mahabang panahon at kamakailan lamang ay ginagamot siya ng napakatagal na 8 buwan sa ospital. , pero gusto niya talagang gumanap na nurse sa una kong apo, pero natatakot ako na may possibility ng infection??? Sabihin sa akin kung ano ang gagawin, ayaw kong masaktan ang aking ama ... (ngunit natatakot ako para sa aking anak

Responsable Strizh Vera Alexandrovna:

Albina! Depende sa kung anong mga pagbabago ang naroroon sa mga baga, kung anong uri ng aktibidad ng TB ang mayroon ang ama, maaaring mayroong ilang mga opsyon para sa komunikasyon - mula sa isang kategoryang pagbabawal sa malapit na pakikipag-ugnayan (maaari mong makita ang isa't isa mula sa malayo na may respirator) hanggang sa maikli. -matagalang pagsundo sa bata (tulad ng sinasabi nila, hawakan ng kaunti sa iyong mga bisig) na may respirator at kumpletong kalayaan sa komunikasyon. Makipag-ugnayan sa doktor ng iyong ama sa tanong na ito, dahil. ang posibilidad ng impeksyon ng bata ay maaari lamang ipagpalagay ng doktor na nakakaalam ng mga katangian ng kurso ng sakit at ang pagiging epektibo ng paggamot. Kung ang pinag-uusapan natin ay ang talamak na TB, kung gayon ang panganib na mahawaan ang bata ay mataas, kahit na ang ama ay hindi "naglalabas" ng mga stick. Ang isang maliit na dami ng bakterya sa plema ay maaaring hindi makuha sa salamin sa katulong sa laboratoryo. Kung talagang gusto ng ama na alagaan ang kanyang apo, dapat uminom ang sanggol ng isoniazid sa buong panahon ng pakikipag-usap sa pasyente. Gayunpaman, kahit na ang pag-inom ng gamot na prophylactically ay hindi mapoprotektahan laban sa posibilidad na magkasakit. Ang mga bata ay nasa mataas na panganib na magkasakit at magkaroon ng TB. Sa maliliit na bata, ang mga hadlang ng immune system ay madaling masugatan, kaya ang anumang impeksiyon ay mabilis na kumakalat sa buong katawan. Makipag-ugnayan sa phthisiatrician ng iyong ama at kung sinabi ng doktor na hindi makontak ni tatay ang bata para sa mga medikal na kadahilanan, kailangan mong sabihin sa ama ang totoo, na tinitimbang kung ano ang mas mahalaga para sa iyo - hindi saktan ang ama o patayin ang iyong anak? Paumanhin sa pagiging malupit, ngunit kung hihilingin ng tatay na makipag-usap sa bata, maaaring hindi niya maintindihan ang kanyang kalagayan o pinalalaki mo ang panganib. Tanging ang dumadalo na phthisiatrician o lokal na phthisiopediatrician lamang ang makakatulong upang mahanap ang tamang solusyon.

Tanong ni Natalia:

Paglilinaw sa naunang tanong. - Ang yaya ay nagtrabaho sa isang grupo sa huling 2 linggo bago ang sick leave - saan pupunta ang aking anak - ito ba ay isang contact?
Upang maiwasan ang isang positibong resulta, nais ni Mantoux na maghintay ng 2 buwan kasama niya (10 linggo pagkatapos ng huling pakikipag-ugnayan ng bata sa yaya) - Tama ba ako?
allergic ang bata (atopic dermatitis) at medyo mahirap tiisin kahit simpleng gamot ... tapos ayaw kong gamutin ang mga kahihinatnan ng pag-iwas sa TB mamaya

Responsable Strizh Vera Alexandrovna:

Hello, Natalia! Oo, ito ay isang malapit na relasyon. Quote: "...upang maiwasan ang isang positibong kondisyon na resulta ng Mantoux." Walang kondisyon na positibong resulta ng Mantoux. May nagdududa na reaksyon, negatibo at positibo. Ang Mantoux ay palaging isang tiyak na pagsubok. Isinasaalang-alang na ang pagsubok ay intradermal, ang resulta, sa pagkakaroon ng isang exacerbation (!!!) ng dermatitis, ay maaaring tumaas ng 2-3 mm o sinamahan ng matinding edema at hyperemia ng balat sa unang araw pagkatapos ng reaksyon ng Mantoux . Samakatuwid, ang Mantoux ay dapat ilagay sa kawalan ng mga pantal sa balat. Maghintay ng 10 linggo pagkatapos makipag-ugnayan sa isang yaya? Para saan? Ano ang ibinibigay nito? 2 buwan ay ang pinakamababang panahon pagkatapos makipag-ugnayan kung saan ang isang tao ay maaaring magkasakit. Gusto mo bang mag-eksperimento sa iyong anak - magkakasakit ba siya o hindi? Sa isang sakit, hindi 1 o 2 gamot ang inireseta sa mga pasyente, ngunit 5-6 o higit pa. Ang panganib ng sakit pagkatapos ng impeksyon sa mycobacterium ay nananatili sa mga susunod na taon. Ang panganib na ito ay palaging nandiyan para sa lahat. Ang sitwasyon ay tinutukoy ng massiveness at aggressiveness ng impeksyon na natanggap. Ang malapit na pakikipag-ugnayan sa isang bacterioexcretor, na naging yaya sa loob ng 2 linggo, ay isang mataas na panganib para sa isang preschool na bata. Oo, hindi lahat ay nagkakasakit pagkatapos makipag-ugnay sa isang pasyente ng tuberculosis, ngunit walang ganoong eksaktong pamantayan upang matukoy kung sino ang magkakasakit at kung sino ang hindi. Mayroon lamang mga parameter kung saan natutukoy ang antas ng panganib ng sakit. Hindi nais na gamutin ang mga kahihinatnan ng pag-iwas sa TB? alin? Gusto mo bang magpagamot para sa tuberculosis? O may anak na may sakit?

Tanong ni Murad:

Kamusta
1. Kung ang isang bata ay nahawaan ng tuberculosis, agad bang natukoy ang sakit o maaari ba itong magpakita mismo sa mas matandang edad?
2. Posible bang makakuha ng impeksyon mula sa isang taong may saradong tuberculosis?

Responsable Strizh Vera Alexandrovna:

Pagkatapos mahawaan (kontaminado) ng Mycobacterium tuberculosis, maaari kang magkasakit o hindi ng tuberculosis. Ang isang taong may mahinang immune system (kaunting mga T-cell at ang kanilang function ay nabawasan), na may namamana na predisposisyon, na matagal na panahon nilalanghap ang isang malaking bilang ng mga pathogenic bacteria, na kumakain ng hindi maganda at hindi regular, na nakakaranas ng stress, na nakatira sa isang mamasa-masa at mahinang bentilasyon na silid, na namumuno sa isang antisosyal na pamumuhay, mga adik sa droga, alkoholiko, migrante, mga taong walang permanenteng tirahan, atbp. . Ang panganib na grupo, siyempre, ay mga bata, dahil ang pagbuo ng kanilang mga organo at sistema ay hindi pa nakumpleto. Ang bawat isa sa mga kadahilanan ng panganib sa itaas ay maaaring lumitaw sa anumang oras at pukawin ang tuberculosis. Ang pangunahing pag-iwas sa tuberculosis sa isang bata ay isang maayos, naaangkop sa edad na pang-araw-araw na gawain, pag-aaral, nutrisyon, sapat na pagkakalantad sa sariwang hangin, positibong emosyon, isang kumpletong pamilya, atbp. Makipag-usap sa isang phthisiopediatrician, tutulong siyang matukoy ang mga kadahilanan ng panganib na mayroon ang iyong anak at magbigay ng payo para sa hinaharap. Maaari kang makakuha ng impeksyon mula sa sinumang pasyente na may aktibong pulmonary tuberculosis. Siyempre, ang panganib ng impeksyon ay mas mataas sa matagal na pakikipag-ugnayan sa mga pasyente na may mga bukas na anyo ng TB.

Tanong ng pag-ibig:

Kamusta!
Mayroon akong ganoong sitwasyon! Nang pumasa sa isang medikal na pagsusuri ng aking anak na babae sa edad na 1 at pagkatapos ng kanyang pagsusuri ng isang manta 13 mm (tila nagdududa sa pedyatrisyan), ipinadala ako upang sumailalim sa FGL. Pagkatapos ng isang grupo ng mga karagdagang pagsusuri, ang isang diagnosis ay ginawa ng tuberculoma ng kaliwang baga S1 sa kaliwa 1 sa 1.2 cm laban sa background ng pneumofibrosis. Negative lahat ang BC. Dati, sa panahon ng pagpasa ng PMO sa trabaho, walang nakita. Matapos suriin ang R-archive, napagpasyahan ng phthisiatrician na ang tuberculoma ay naroroon mula noong 2010 at nakikita sa mga larawan. Noong nakaraang taon nanganak ako ng isang anak na babae. Yung. Nagkaroon siya ng tuberculoma sa buong pagbubuntis niya at nanganak nang mag-isa. Ngayon ang mga anak na babae ay 1.2. Salamat sa Diyos ang lahat ay walang dinamika mula noong 2010 ayon sa mga larawan. Ang aking anak ay 8 taong gulang na ngayon. Siya ay nagkaroon ng positibong mantoux test mula noong 2009. Siyanga pala, noong 1.5 months old siya ay nagkaroon siya talamak na lymphadenitis, na may operasyon, pagkatapos ay dumating kaagad sa resuscitation, ngunit lahat ay gumana! Ang mga bata ay napagmasdan, ang parehong mga diaskene ay negatibo, ang mga x-ray, ang mga pagsusuri ay mabuti, ngunit ang aking anak na lalaki na si Mantoux ay may 19 mm. Ngayon ang parehong mga bata ay inireseta ng prophylactic chemotherapy. Ako mismo ay umiinom din ng mga pills (rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, ethambutol) sa loob ng halos 2 buwan na ngayon. Paparating na x-ray. Sinabi ng doktor na kung walang dinamika, magmumungkahi sila ng operasyon. Siyempre, naiintindihan ko na mahirap sabihin ito online, ngunit pa rin: Mayroon akong mga tanong:
1. Ano ang mga pangkalahatang istatistika pagkatapos ng mga naturang operasyon, posible bang magkasakit muli???

2. how dangerous I am for my loved ones, although walang allocation ng BC, but I still worry.

3. Kung ang lymphadenitis ng anak sa 1,5 buwan ay maaaring konektado. sa aking sakit, i.e. maaaring ito ay isang komplikasyon ng BCG???

4. Kailangan bang maglagay ng BCG ang anak ko??? Pagkatapos ng lahat, wala akong alam tungkol sa aking sakit hanggang sa taon ng aking anak na babae.

5. Ilang taon kaya ako magkasakit sa pangkalahatan??? Ang sabi din ng doktor medyo siksik ang tuberculoma, ano ang ibig sabihin nito ???

Responsable Strizh Vera Alexandrovna:

1. Ano ang mga pangkalahatang istatistika pagkatapos ng mga naturang operasyon, posible bang magkasakit muli??? Pagkatapos alisin ang isang maliit na tuberculoma, walang panganib na magkasakit kung walang iba pang mga kadahilanan ng panganib, tulad ng pakikipag-ugnay sa isang bacterioexcretor, mapanganib na produksyon sa trabaho (semento na alikabok, atbp.) Nag-aalala pa rin ako. Ikaw ay ganap na ligtas para sa mga nakapaligid sa iyo. sa aking sakit, i.e. maaaring ito ay isang komplikasyon ng BCG??? ano ang lokalisasyon ng lymphadenitis? Marahil ito ay pagkatapos ng pagbabakuna BCGit. 4. Kailangan bang maglagay ng BCG ang anak ko??? Pagkatapos ng lahat, wala akong alam tungkol sa aking sakit hanggang sa taon ng aking anak na babae. Oo, ang isang malusog na bagong panganak ay nabakunahan at nakahiwalay sa isang pasyenteng may aktibong TB sa loob ng 2 buwan. Ang tuberculoma na walang mga palatandaan ng aktibidad ng isang tiyak na proseso at mga komplikasyon ay hindi mapanganib para sa kapaligiran 5. Ilang taon ako maaaring magkasakit sa pangkalahatan??? Ang sabi din ng doktor medyo siksik ang tuberculoma, ano ang ibig sabihin nito ??? Ang tuberculoma ay isang kumpletong TB, isang natitirang pagbabago na itinuturing na isang positibong resulta. Ang operasyon ay isang opsyon, lalo na ang thoracic. Sa tuberculoma na 1 cm, maaari kang mabuhay nang masaya sa loob ng 100 taon.

tanong ni Maria:

Kamusta Vera Alexandrovna!
Ang pangalan ko ay Maria, nakita ko ang iyong address sa isa sa mga site kung saan mo sinagot
sa mga tanong sa forum.
My daughter is 2 months old, nabakunahan kami ng BCG sa maternity hospital, ngayon meron na
left-sided lymphadenitis - bilang resulta ng pagbabakuna na ito. Na-assign kami
paggamot - refampicin, isoniazid, lymphomiazone, galstena - panloob at
panlabas na troumel C ointment at synthomycin ointment na may halong 10
mga tabletang refampicin.
Mangyaring sabihin sa akin kung ang sakit na ito ay malulunasan nang wala
interbensyon sa kirurhiko?

Responsable Strizh Vera Alexandrovna:

Kumusta Maria. Maaari itong pagalingin nang walang operasyon kung hindi pa natutunaw ang lymph node, at hindi pagalingin ng katawan ang lymph node sa pamamagitan ng pagdeposito ng dayap sa lymph node. Kung ang pagkatunaw ay nangyayari, kung gayon ang mga nilalaman ng lymph node ay dapat na aspirated na may isang hiringgilya at ang streptomycin ay dapat na iniksyon sa lukab. Imposibleng matukoy kung aling paraan ang paggaling - pagkakapilat, kumpletong resorption o deposition ng dayap at ang pagbabago ng lymph node sa isang maliit na bato. Dapat kasama sa paggamot ang 2 gamot na anti-tuberculosis - isoniazid at pyrazinamide. Maaaring gamitin ang rifampicin sa halip na pyrazinamide. Ang pagpili ng gamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ngunit, ang pyrazinamide ay mas mahusay na tumagos sa caseous mass ng lymph node. Maaaring iwan ang Galstena at lymphomyosot, ngunit ang mga karagdagang bitamina ng grupo B at kapaki-pakinabang na bakterya(bifiform, linex, atbp.). Mas mainam na maglagay ng mga compress na binubuo ng 20 g ng dimexide + 80 g ng tubig + 0.45 rifampicin sa balat sa itaas ng lymph node. Synthomycin emulsion na may rifampicin ay ginagamit kung mayroong ulcer o fistula. Ang pangwakas na desisyon sa pagpili ng paraan ng paggamot ay ginawa ng doktor na nagsuri sa bata! Ang virtual na konsultasyon ay tagapagdala lamang ng impormasyon para sa iyo.

Tanong ni Xana:

Kamusta! Kailangan ko talaga ng payo sa isyung ito: ang batang lalaki ay nagpupunta sa hardin mula noong siya ay 1.5 taong gulang kasama ang aking anak na babae, walang sinuman sa mga kawani ng hardin ang naabisuhan na ang kanyang ina ay may sakit na Turbeculosis! ngayon kapag ang mga bata ay 5 taong gulang - ito ay naging, dahil sa kasamaang-palad ang kanyang anak ay nagkasakit! in the last 3 months nagkasakit siya ng matagal 2 beses, galing sa ospital may dala siyang certificate of bronchitis!?! Ngayon sila ay nasa Luhansk para sa paggamot. Ang lahat (halos lahat) sa hardin ay nasubok mga 1.5 buwan na ang nakakaraan, lahat ay may negatibo, ngayon ang lahat ng mga bata at guro ay kailangang mag-donate ng dugo mula sa isang daliri at kumuha ng x-ray. Sapat na ba ito upang masabi nang may katiyakan na ang isang tao ay malusog o may sakit? Magpaparehistro ba tayo? Gaano kadalas at gaano katagal kailangang subaybayan ang bata? tama bang kumilos ang ina, na tumahimik tungkol sa katotohanan na ang batang lalaki sa pamilya ay may mga ganoong pasyente? Maaari bang pumunta ang batang ito sa isang ordinaryong hardin? paano kaya na 2 beses na na-diagnose na may bronchitis ang bata??? at pati na rin ang batang ito ay dumalo sa mga klase ng sayaw (sa isang grupo ng humigit-kumulang 30 katao) na mag-uulat doon at kung kinakailangan bang gumawa ng anumang mga hakbang doon? salamat in advance

Responsable Strizh Vera Alexandrovna:

Ang pinakamababang panahon pagkatapos ng impeksyon ng tubercle bacillus kung saan hindi maaaring magkasakit ang isang tao ay 2 buwan. Ito ang pinakamababang panahon kung kailan maaaring maging positibo ang Mantoux test mula sa negatibo. Samakatuwid, sa loob ng 2-3 buwan pagkatapos makipag-ugnay, ang isang tao ay dapat uminom ng mga gamot na anti-tuberculosis upang maiwasan ang posibilidad ng sakit pagkatapos ng 2 buwan. at higit pa pagkatapos makipag-ugnayan. Sa kawalan ng anumang mga paglihis sa estado ng kalusugan, ang Mantoux ay maaaring ulitin pagkatapos ng 6 na buwan. at pagkatapos ng 1 taon. Kung ang pakikipag-ugnay ay sa isang bata lamang na ang tuberculosis ay naisalokal sa lymphatic system, kung gayon ang tanong ng pangangailangan pang-iwas na paggamot lahat ng contact ay nalutas nang isa-isa. Minsan, sa panahon ng binibigkas na mga pagpapakita ng tubintoxication, ang mga tao ay nagsisimulang makakuha ng sipon nang mas madalas o magdusa mula sa brongkitis. Ito ang mga tinatawag na paraspecific na reaksyon ng katawan sa impeksyon sa tuberculosis. Para sa bawat kaso ng nakitang tuberculosis, ang mga doktor ay nagsusumite ng isang emergency na abiso sa sanitary at epidemiological station, na ang mga empleyado, kasama ang district phthisiatrician, ay nagsasagawa ng trabaho sa pokus ng impeksyon. Sa personal, hindi mo kailangang gumawa ng anumang mga hakbang na may kaugnayan sa ibang mga ina.

Tanong ni Ludmila:

Magandang hapon! Ang aking anak ay 14 taong gulang. Isang linggo na ang nakalipas, isang buong pagsusuri ang isinagawa sa district hospital tungkol sa isang pinalaki na lymph node sa leeg sa kanan. Walang ibang ipinakita ang CT scan maliban sa node, ngunit ang ultrasound ay nagpakita ng foci ng calcification. Ang node ay ipinadala para sa histology upang ibukod ang onco, ang resulta: data para sa neoplastic na proseso blg. diyagnosis: ang larawang ito ay maaaring maobserbahan sa granulomatous lymphadenitis iba't ibang etiologies. Dugo, mga larawan, mga pagsusuri sa Mantoux - huwag maging sanhi ng anumang hinala. Ang phthisiatrician ay nahihiya lamang sa pagkakaroon ng mga calcification. At batay dito, na-diagnose niya kami ng: Tuberculosis ng peripheral lymph nodes. Nagrereseta siya ng mga tabletas at pinauwi siya. Pagdating namin sa bahay, pumunta kami sa lokal na phthisiatrician, ibigay ang lahat ng mga extract at konklusyon, at ipinadala niya ang aking anak sa dispensaryo ng TB para sa paggamot sa loob ng anim na buwan! Imposible ba talagang magsagawa ng pag-iwas sa bahay? Bakit ko itataya muling impeksyon ang anak ko? Bukod dito, nakasulat sa konklusyon: maaari siyang pumasok sa paaralan, hindi man lang siya nasuspinde sa pisikal na edukasyon. Maaari ba nating inumin ang mga tabletang ito nang hindi pumunta sa dispensaryo ng TB? Salamat.

Responsable Strizh Vera Alexandrovna:

Lyudmila! Ang mga gamot na anti-tuberculosis ay malubhang gamot. Sa panahon ng paggamot, ang iba't ibang mga komplikasyon ay maaaring mangyari, na maaaring mapansin sa oras lamang ng isang doktor na nagmamasid sa bata araw-araw. Bilang karagdagan, ang mga naturang bata ay nangangailangan ng isang tiyak na regimen, nutrisyon, sapat na gabi at ipinag-uutos na pagtulog sa araw, pagbabawas sa paaralan, mga pagsasanay sa physiotherapy na may isang hanay ng mga pagsasanay sa paghinga, maximum na pagkakalantad sa sariwang hangin, at nililimitahan ang pakikipag-ugnay sa mga pasyenteng viral. Yung. Ang pamumuhay ay dapat na naglalayong palakasin ang immune system, na imposibleng ganap na ayusin sa isang modernong paaralan. Ang mga doktor ay hindi makakapagbigay ng pahintulot para sa homeschooling, dahil walang ganoon normatibong dokumento para sa mga pasyenteng may tuberculosis. Hindi na kailangang pag-usapan ang panganib ng muling impeksyon sa dispensaryo ng TB. Hindi nahawa ang iyong anak doon. Kung saan, hindi mo alam. Marahil kasambahay o isa sa mga kamag-anak. Sa kasong ito, ang dispensaryo ay magiging mas ligtas. Ang anyo ng tuberculosis na isinulat mo ay hindi mapanganib para sa iba, ngunit ang bata mismo ay hindi nangangailangan ng mga load sa paaralan para sa panahon ng paggamot. Sa isip - isang sanatorium school.

Responsable Strizh Vera Alexandrovna:

Alexei! Wala kang karapatang pagbawalan ang isang malusog na bata na pumasok sa kindergarten, kahit na nakatira siya sa isang pamilya kung saan may mga pasyente ng TB (nakatira ba sila kasama ang bata o hindi?). Ang TB ay nakakahawa sa ibang paraan kaysa sa trangkaso, halimbawa, kung saan ang isang kontak ay sapat. Upang makakuha ng TB, kailangan mo ng malapit at pangmatagalang pakikipag-ugnayan. Ang isang random na isang beses na pagpupulong sa kalye ay hindi hahantong sa sakit. Ang mga paraan ng paghahatid ng TB ay tulad na ang mikrobyo ay maaaring makapasok sa katawan lamang sa pamamagitan ng mga patak ng plema ng pasyente, sa pamamagitan ng nahawaang gatas ng mga baka, at ilang iba pa. Iyon ay, upang ang isang bata ay magkasakit ng 100%, isang pasyente ang isang bukas na anyo ng TB ay dapat na direktang "umubo" sa kanya at hindi isang beses. Kasabay nito, ang dami ng isang impeksyon at ang pagsunod sa mga pangunahing patakaran ng personal at pampublikong kalinisan ay mahalaga. Walang garantiya ngayon na ang isang tao ay hindi magkakaroon ng TB, kahit na walang kilalang kontak. Hindi lahat ng may TB ay nakakaalam ng pinagmulan ng impeksiyon. Samakatuwid, ang pag-alam kung sino ang may sakit sa kabaligtaran ay nakakatulong na bigyan ng babala. Halimbawa, sa iyong sitwasyon, ang proteksyon ay maaaring ang paglayo sa isang may sakit, ngunit hindi sa isang malusog na bata.

Tanong ni Dima:

Kamusta. Sabihin mo sa akin. Isang 3-taong-gulang na bata na madalas na may sakit ay inalok na pumunta sa isang kindergarten para sa mga batang may tube-infected. Karapat-dapat bang ibigay ang bata kung wala siyang ganoong diagnosis, gaano ito mapanganib?

Responsable Strizh Vera Alexandrovna:

Ang tuberculosis na walang nakitang lokal na pagbabago sa tuberculous sa mga organo ay hindi isang sakit. Ito ang panahon kung kailan, sa mga batang may mahusay na immune system, ang isang balanse ay naitatag sa pagitan ng impeksiyon at kaligtasan sa sakit. Ang mga naturang bata ay malusog, bagaman sila ay madaling kapitan ng mas madalas na sipon. Ang madalas na sipon, sa turn, ay nagpapababa ng kaligtasan sa sakit, na maaaring maging sanhi ng aktibong pagpaparami ng tubercle bacilli sa katawan ng bata. Samakatuwid, ang mga batang nahawaan ng Mycobacterium tuberculosis (MBT) ay nasa panganib para sa tuberculosis. Hindi tulad ng mga bata na hindi nahawahan, kailangan nila ng pinahusay na nutrisyon na may diyeta na pinatibay ng protina, espesyal na paggamot araw at maingat na pag-iwas sa SARS. Ang pakikipag-usap sa mga malulusog na bata na nahawaan ng MBT ay hindi mapanganib para sa iba, hindi sila pinagmumulan ng impeksiyon at hindi naglalabas ng mycobacteria sa kapaligiran. Ang karagdagang impormasyon tungkol sa pagbabakuna ng BCG at ang dinamika ng mga pagsusuri sa Mantoux sa iyong anak ay magbibigay-daan sa iyo na magbigay ng mas nakakumbinsi na sagot.

Tanong ni Valentina:

Kamusta. ang aking anak ay 4 na taong gulang, nakipag-ugnayan kami sa isang batang babae (5 taong gulang) na ang buong pamilya ay may sakit na tuberculosis bukas na anyo(ilang linggo na ang nakalilipas, namatay ang ina ng batang babae na ito (mula sa tuberculosis sa isang bukas na anyo) Ang batang babae ay hiwalay sa pamilyang ito, ngunit sa loob ng mahabang panahon natural na nakipag-ugnayan siya sa kanila, noong siya ay inalis mula sa pamilya sa pamamagitan ng paggawa isang fluorogram, hindi nakita ang tuberculosis, bagama't ang kanyang nakababatang kapatid na babae (2 taong gulang ) ay nahawaan din ng tuberculosis sa isang bukas na anyo. Mayroon akong tanong, maaari bang mali ang isang fluorogram? Maaari bang magkaroon ang isang tao ng impeksyon sa tuberculosis, ngunit ang fluorogram ay hindi nagpapakita, at nakakahawa sa mga tao. (tutal ang batang babae na ito ay palaging umuubo at kahapon siya ay may ubo (sa huli ay lumabas) nang kami ay makipag-ugnay sa kanya, kung ano ang kanyang gantimpala sa amin, ang aking anak ay nagsimulang umubo na rin sa umaga)????

Responsable Strizh Vera Alexandrovna:

Mahal na Valentina! Ang mga maliliit na bata ay bihirang magkaroon ng mga uri ng tuberculosis na maaaring maging mapagkukunan ng impeksiyon para sa iba. Ang mga batang may malubhang anyo ng TB ay hindi lumalakad sa kalye, ngunit nasa ospital. Ang isang bata na may normal na fluorogram ay hindi maaaring pagmulan ng tuberculosis. Ang ubo sa mga bata ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng sipon o SARS. Ang tuberculosis ay maaaring mangyari nang walang mga palatandaan ng karamdaman. Kung ang bata ay nakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may tuberculosis, pagkatapos ay isang control radiograph ng mga organo ang kinuha. lukab ng dibdib. Kung nakipag-ugnayan ka sa isang malusog na bata na nakatira sa isang pokus ng impeksyon sa TB, ngunit hindi sa isang pasyente ng TB, walang panganib na magkaroon ng impeksyon. Kung ang isang malusog na bata ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa isang pasyente ng TB, ang panganib ng impeksyon at sakit ay tumataas. Maaari kang magpatuloy sa pakikipag-usap sa malulusog na anak ng isang ina na namatay sa TB kung walang ibang mga pasyente na may aktibong anyo ng TB sa pamilya (o ang pakikipag-ugnayan ng bata sa kanila ay naputol).

Tuberkulosis- ito ay isang tiyak na nakakahawang sakit, ang causative agent na kung saan ay Mycobacterium tuberculosis, ay maaaring makaapekto sa ganap na bawat sistema at organ ng mga tao at hayop, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso, ang pagkakaroon ng pagkalasing at ang pagbuo ng mga tiyak na foci ng pamamaga.

Maraming tao ang naniniwala na ang tuberculosis ay nasa isang lugar sa labas, sa bilangguan, sa mga walang tirahan at mga alkoholiko, ngunit tinitiyak ko sa iyo na ang impeksyong ito ay napakalapit at marami nito. Ang tuberculosis ay nakakaapekto sa isang malaking bilang ng mga tao na may iba't ibang edad, kasarian, katayuan at kayamanan sa maraming bansa sa mundo. Ang ilang mga kilalang tao at napakayayamang tao ay nagdurusa o nagdusa ng tuberculosis, hindi lang nila ito ikinakalat, ito ay naiintindihan kung ano ang mga dahilan.

Karamihan sa mga tao ay nagulat din na ang mga bata ay nagkakaroon din ng TB. Ngunit hindi lamang sila nagkakasakit, ngunit nagkakaroon din ng kapansanan dahil sa mga komplikasyon ng tuberculosis at, sa kasamaang-palad, namamatay. Ang ating mga anak ay maaaring makatagpo ng tuberculosis pathogen sa lahat ng dako: sa bahay, kapag ang mga bisita ay dumating o mga kamag-anak ay may sakit, malapit sa bahay kapag nakikipag-ugnayan sa may sakit na mga kapitbahay, sa pampublikong transportasyon- sa pangkalahatan, lahat ng mga kondisyon. At gayundin sa mga tindahan kapag pumupunta para sa mga matatamis, sa parke, naglalaro sa sandbox, sa mga grupo ng mga bata, kung saan ang mga guro ay maaaring magkasakit at kumuha ng libro mula sa aklatan. May mga kaso ng sakit sa mga bata na nakatira sa isang apartment kung saan ang isang tao ay minsang namatay sa tuberculosis. Mayroong maraming mga halimbawa.

Ang mga sanggol ay napaka-bulnerable sa impeksyon sa tuberculosis dahil sa kanilang hindi pa nabuo, hindi perpektong kaligtasan sa sakit. Karamihan sa mga espesyalista sa phthisiology ay may isang opinyon: ang tuberculosis sa mga bata ay maaari lamang talunin kung ang tuberculosis ay maalis sa mga matatanda. Hanggang sa mangyari ito, ang mga doktor ay kailangang magsagawa ng isang malaking gawaing pang-organisasyon para sa napapanahong pagtuklas at pag-iwas sa tuberculosis sa populasyon ng bata ng mga bansang may hindi kanais-nais na sitwasyon sa tuberculosis. Sa naturang mga bansa, sa edad na 14, 70% ng mga bata ay nahawaan na ng tuberculosis (nang walang pagpapakita ng sakit). Bawat ikasampu sa kanila sa panahon ng kanyang buhay ay nagkakasakit ng tuberculosis at nakakahawa sa iba. Ang isang mabisyo na mabisyo na bilog ay nabuo, na napakahirap masira. Marahil iyon ang dahilan kung bakit ang tuberculosis ay palaging ...

Ilang istatistika!

Ang mundo ay malaking halaga pananaliksik sa mga mabisang pamamaraan para sa pag-diagnose at epektibong paggamot ng tuberculosis upang mabawasan ang pasanin ng tuberculosis sa mundo. Sinusubukan ng World Health Organization (WHO) na kontrolin ang tuberculosis sa maraming bansa sa mundo, ngunit sa yugtong ito ang epidemya ng impeksyong ito ay nairehistro na sa maraming atrasadong bansa. Ang pagdaragdag ng gasolina sa apoy ay isang parallel na epidemya ng impeksyon sa HIV at ang paglaganap ng tuberculosis na lumalaban sa mga anti-TB na gamot.

Kaya, bawat taon sa mundo mga 9 milyong tao ang nagkakasakit ng tuberculosis at humigit-kumulang isa at kalahating milyong tao ang namamatay mula sa tuberculosis (ayon sa WHO). At bawat ikatlong tao sa mundo ay nahawaan ng tuberculosis (ang pagkakaroon ng causative agent ng tuberculosis sa katawan nang walang pagpapakita ng sakit mismo).

Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang epidemya kapag ang saklaw ng mga bagong diagnosed na kaso ay umabot sa higit sa 50 bawat 100 libo ng populasyon.

Mga salik na nag-aambag sa epidemya ng TB:

• ang antas ng ekonomiya ng bansa;
• ang pagkalat ng alkoholismo at pagkagumon sa droga;
• ang pagkalat ng impeksyon sa HIV;
• ang pagkalat ng tuberculosis na lumalaban sa paggamot sa mga anti-tuberculosis na gamot;
• sitwasyong ekolohikal.

Walang eksaktong istatistika sa saklaw ng mga bata sa mundo, ngunit ang WHO ay nagmumungkahi na ang saklaw ng tuberculosis sa mga bata sa mundo ay mula 1 hanggang 10 bagong kaso bawat taon bawat 100 libo ng populasyon ng bata (ang data ay ipinakita batay sa resulta ng huling 10 taon).

Sa mga maunlad na bansa (mga bansa sa EU, USA, Japan), ang rate ng insidente ng mga bata ay napakababa, kung minsan ay may mga nakahiwalay na kaso, at ang mga iyon ay mas madalas na inaangkat mula sa mga bansang hindi pabor sa tuberculosis. Habang sa mga bansang Aprikano, ang saklaw ng mga bata ay maaaring umabot sa 200, at sa ilang mahihirap na rehiyon sa Africa kahit hanggang sa 800 bawat 100 libo ng populasyon ng bata. Ang isang mataas na insidente ay naobserbahan din sa mga bansang Asyano (India, China, Pilipinas, Afghanistan, Vietnam at iba pa).

Nabatid na 85% ng lahat ng kaso ng tuberculosis sa mundo ay nahuhulog sa Africa at Asia.

Sa mga bansa ng CIS, mayroon ding epidemya ng tuberculosis at mataas na saklaw ng mga batang wala pang 14 taong gulang:

• Kazakhstan at Kyrgyzstan - humigit-kumulang 30 bawat 100 libong populasyon ng bata,
• Moldova - humigit-kumulang 20 bawat 100 libong populasyon ng bata,
• Russia - isang average ng 15 bawat 100 libong mga bata,
• Armenia - isang average ng 10 bawat 100 libong populasyon ng bata,
• Ukraine at Georgia - mula 8 hanggang 10 bawat 100 libo ng populasyon ng bata.

• Ang tuberculosis ay isa sa mga pinakalumang sakit. Ang mga partikular na pagbabago sa tuberculous sa mga buto ay natagpuan sa mga mummy ng mga pharaoh sa mga pyramids ng Theops. Ang pagkonsumo ay inilarawan ng maraming manunulat at doktor noong nakalipas na mga siglo, ngunit ang causative agent ng tuberculosis ay nakilala lamang ni Robert Koch noong Marso 24, 1882, kung kaya't ang causative agent ng tuberculosis ay sikat na tinawag wand ni Koch. Ang ika-24 ng Marso ay World TB Day.
• Ang tuberculosis ay matagal nang tinatawag na pagkonsumo ng mga tao, ito ay dahil sa ang katunayan na ang pasyente na may sakit na ito ay "nalalanta sa harap ng ating mga mata" bilang isang resulta ng pagkakalantad sa matagal na pagkalasing sa tuberculosis.


• Ang tuberculosis ay ganap na nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema ng katawan.. Dati ay pinaniniwalaan na ang tuberculosis ay hindi nakakaapekto sa buhok at mga kuko, ngunit sa mga nakaraang taon ang tanong na ito ay pinag-aralan at ang posibilidad ng pagkatalo ng tuberculosis at ang mga istrukturang ito ay napatunayan.


• Ang tuberculosis ay isang partikular na nakakahawang sakit dahil ang tuberculous na pamamaga ay partikular lamang sa tuberculosis at hindi nangyayari sa anumang iba pang proseso. Upang mga tiyak na sakit isama rin ang syphilis at ketong.


• Paggamot sa tuberkulosis sinusukat hindi sa mga araw at linggo, ngunit sa mga buwan at taon. Ang tuberculosis ay malulunasan lamang kapag nakumpleto ng pasyente ang buong kurso, kung hindi, ang tuberculosis bacillus ay umaangkop sa mga anti-tuberculosis na gamot na nainom na ng pasyente.


• Ang chamomile ay naging simbolo ng paglaban sa tuberculosis. Noong 1912, ang unang kaganapan sa kawanggawa ay ginanap sa Russia upang makalikom ng mga pondo para sa paglaban sa tuberculosis, at bilang pasasalamat sa lahat ng mga nag-donate, ang mga batang babae ay namahagi ng mga puting daisies.

Anatomy ng baga

Mga baga- ang respiratory organ, sa kanila ang pangunahing palitan ng gas ay nangyayari - ang pagsipsip ng oxygen at ang pag-alis ng carbon dioxide mula sa dugo.

Ang mga baga ay matatagpuan sa lukab ng dibdib, na sumasakop sa karamihan nito. Karaniwan, ang mga baga ay puno ng hangin. Kapag nilalanghap, ang daloy ng hangin ay dumadaan sa itaas na respiratory tract, pagkatapos ay pumapasok sa bronchial tree ng mga baga at sa alveoli. Ang palitan ng gas ay nangyayari sa acinus, ang istrukturang yunit ng baga.

Ang istraktura ng puno ng bronchial:

• pangunahing bronchi,
• lobar bronchi,
• segmental at lobular bronchi,
• acinus (bronchiole, alveolus, daluyan ng dugo).

Ang kanang baga ay naglalaman ng tatlong lobe (itaas, gitna at ibaba), at ang kaliwang lobe (itaas at ibaba). Ang tuberculosis ay kadalasang nakakaapekto sa itaas na lobe ng mga baga.

Ang bawat lobe ng baga ay nahahati sa mga segment kanang baga may 10 segment, at ang kaliwa ay may 9. Sa panitikan at sa pagsasanay, kaugalian na italaga ang mga segment bilang Latin na titik S at ipahiwatig ang numero ng segment.

Ang figure ay nagpapakita ng isang diagram ng paghahati ng mga baga sa mga lobe at mga segment.

ugat ng baga- anatomical formation na nag-uugnay sa baga sa mga organo ng mediastinum.

Ang istraktura ng ugat ng baga:

• pangunahing bronchus,
• pulmonary artery at ugat
• mga lymphatic vessel at node,
• mga hibla ng nerve.

Mga organo ng mediastinal:

• anterior mediastinum - thymus, mga daluyan ng dugo, intrathoracic lymph nodes;
• gitnang mediastinum - puso, aorta, trachea, pangunahing bronchi, dugo at lymphatic vessel, intrathoracic lymph nodes;
• Posterior mediastinum - esophagus, nerbiyos vagus, thoracic lymphatic duct (isa sa pinakamalaking lymphatic vessel), mga vessel at lymph nodes.

Pleura

Pleura- Ito ay isang nakapares na organ na naglilimita sa mga baga mula sa dibdib. Ang pleura ay isang dalawang-layer na bag. Dalawang sheet ang bumubuo ng isang pleural gap sa pagitan ng mga ito, na karaniwang naglalaman lamang ng hanggang 2 ml ng pleural fluid. Ang mga dahon ay isang serous lamad, sa dingding kung saan mayroong isang malaking bilang ng mga capillary at lymphatic vessel, na nag-aambag sa paggawa ng pleural fluid at ang paglisan nito mula sa lukab.

Gayundin sa visceral pleura mayroong mga pores ng Kohn, na nakikipag-usap sa pleural cavity sa mga baga.

Sa mga proseso ng pathological sa pleura o pinsala nito, ang isang lukab ay nabuo sa pagitan ng mga sheet ng pleura na may pagkakaroon ng likido sa kanila (pleurisy) o hangin (pneumothorax).

Pleura sheet:

• parietal pleura- malapit sa dibdib
• visceral pleura- katabi ng baga

• costophrenic sinus- ang puwang sa pagitan ng mga tadyang at ang dayapragm, ang pinakamalaking sinus;
• costomediastinal sinus- ang puwang sa pagitan ng mga tadyang at mediastinum, maliit ang laki;
• diaphragmatic-mediastinal sinus ang espasyo sa pagitan ng mediastinum at diaphragm.

Eskematiko na representasyon pleural cavity, harapan.

Mga pag-andar ng pleura:

• pakikilahok sa pagkilos ng paghinga, magbigay ng negatibong presyon (presyon sa ibaba ng atmospera) sa panahon ng pagkilos ng paghinga;
• proteksyon ng baga mula sa alitan tungkol sa dibdib sa panahon ng paghinga, ang isang maliit na halaga ng likido sa pleural cavity ay nag-aambag sa pag-slide ng mga pleural sheet na may kaugnayan sa bawat isa sa panahon ng paghinga;
• pagpapanatili ng baga sa isang nakaunat na estado.

Intrathoracic lymph nodes

Mga grupo ng intrathoracic lymph nodes:

• paratracheal,
• tracheobronchial.
• bifurcation,
• bronchopulmonary.

Karaniwan, ang laki ng intrathoracic lymph nodes sa mga matatanda ay mula 7 hanggang 10 mm, at sa mga bata na halos 2 mm, hindi sila nakikita sa panahon ng pag-aaral ng x-ray.

Ang causative agent ng tuberculosis

Ilagay sa hierarchy ng mga microorganism	Domain	bakterya
	Uri	Actinobacteria
	Klase	Actinobacteria
	Umorder	actinomycetes
	Suborder	corynebacteria
	Pamilya	Mycobacteria
	Genus	Mycobacteria
	Mga species na pathogenic para sa mga tao	Mycobacterium ng mga species ng tao (Mycobacterium tuberculosis)
		Mycobacterium bovine (Mycobacterium bovis)
		Intermediate Mycobacterium (Mycobacterium africanum)
		Ang Mycobacterium avian species (Mycobacterium avium) ay nagiging sanhi ng sakit na medyo bihira, pangunahin sa mga pasyenteng HIV-positive, ito ay malubha.
Anong itsura		Maliit, manipis, hindi gumagalaw na mga baras na may sukat mula 1.5 hanggang 4 na microns ng 0.4 microns. Ang maginoo na gauze at disposable mask ay hindi epektibo kapag nakikipag-ugnay sa Koch sticks dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay napakaliit at tumagos sa mga pores ng mga medikal na maskara. Ang epektibong personal na proteksyon sa kaso ng pakikipag-ugnay sa tuberculosis ay isinasagawa sa tulong ng mga espesyal na respirator na may katangian na 3M.
Mga tampok na istruktura	pader ng cell tinutukoy ang paglaban ng mycobacteria sa iba't ibang mga kadahilanan.	Ang cell wall ay may isang kumplikadong istraktura, na binubuo ng tatlong mga layer: Ang panlabas na layer (lipid, naglalaman ng mycolic acid) ay bumubuo ng isang microcapsule; layer ng tuberculopeptide; layer ng polysaccharide. Ang lahat ng mga layer ay magkakaugnay ng mga pores at mga channel kung saan nangyayari ang ugnayan sa pagitan ng mycobacterium cell at kapaligiran - nutrisyon, pagpapalabas ng mga lason. Ang cell wall ay naglalaman ng mga antigens (exogenous toxins) na nagdudulot ng delayed-type na immune hypersensitivity reaction sa katawan ng tao at isang cord factor na tumutukoy sa virulence ng mycobacteria (ang kakayahang tumagos sa mga selula ng katawan ng tao).
Mga katangian ng Mycobacterium tuberculosis	acid resistance, alkali resistance, alcohol resistance	Ipagpatuloy ang kanilang mahahalagang aktibidad sa ilalim ng impluwensya ng mga acid, alkalis at alkohol.
	mataas na survival rate sa kapaligiran	Ang Mycobacterium tuberculosis ay napaka matigas at mapanlinlang. Sa isang mamasa, mahinang ilaw na kapaligiran, ang wand ni Koch ay maaaring mabuhay ng sampung taon. Nabubuhay nang maayos sa gatas. Ang Mycobacterium tuberculosis ay maaaring mabuhay sa alikabok sa loob ng ilang buwan, sa parehong oras na nananatili sila sa alikabok ng aklatan. Ang tuberculosis bacilli ay naninirahan sa lupa nang mga 2 buwan, sa tubig hanggang 5 buwan, sa dumi ng hayop nang higit sa isang taon. Gayundin, ang wand ni Koch ay medyo lumalaban sa pagyeyelo at pag-init, kapag kumukulo ang plema ng isang pasyente ng tuberculosis, ang pagkamatay ng mycobacteria ay nangyayari lamang pagkatapos ng 5-10 minuto, at sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw ay hindi namamatay sa loob ng 30 minuto.
	Polymorphism (variability, iba't ibang anyo)	Sa katawan ng tao, ang ilang mga anyo ng Mycobacterium tuberculosis ay matatagpuan nang sabay-sabay: hugis ng baras - ang pinaka-aktibo; butil-butil, filamentous, coccal - intermediate na estado ng mycobacteria; na-filter at mga L-form - pansamantalang hindi aktibo, sa ilalim ng paborableng mga kondisyon ay na-convert sa hugis ng baras.
	Pag-angkop sa mga epekto ng mga gamot na anti-tuberculosis	Sa maling mode Ang paggamot o ang kanilang mahinang pagsipsip sa bituka ay kadalasang nagkakaroon ng mga chemoresistant na anyo ng tuberculosis, na hindi apektado ng isang bilang ng mga anti-tuberculosis na gamot, na makabuluhang nagpapalala sa pagbabala para sa pagpapagaling ng tuberculosis.
	Pagdidisimpekta	Ang pagdidisimpekta laban sa Mycobacterium tuberculosis ay posible lamang kapag ginagamot ng chlorine-containing disinfectants at quartz treatment.
	Aerobicity	Para sa buhay ng mycobacteria, sa karamihan ng mga kaso, kailangan ang oxygen, ngunit sa ilalim ng mga kondisyon ng anaerobic (kakulangan ng oxygen), magiging maganda din ang pakiramdam nila. Samakatuwid, ang mycobacteria ay maaari ding maiugnay sa facultative anaerobes.
pagpaparami	Ang pagpaparami ay nangyayari sa pamamagitan ng cell division	Napakabagal nilang dumami, ang isang dibisyon ay tumatagal ng hanggang 18 oras (para sa paghahambing, ang dibisyon ng staphylococci sa karaniwan ay tumatagal ng mga 10 minuto). Para sa pagpaparami ng mycobacteria, bilang karagdagan sa oras, kinakailangan din ang rehimen ng temperatura - pinakamainam na 37 ° C.
Paglago sa nutrient media		Lowenstein-Jensen solid medium, batay sa itlog. Ito ay lumalaki nang mahabang panahon, sa loob ng 2 hanggang 3 buwan. Nakikita ang mga tuyo, natuyot, madilaw-dilaw na mga kolonya (R-form), kung minsan ay mamasa-masa, makinis na mga kolonya (S-form).
		Likidong daluyan sa batayan ng agar ay ginagamit para sa paghahasik ng mycobacteria sa mga kondisyon ng BAKTEK apparatus. Lumalaki ng mga 10-20 araw. Ang mga kolonya ay nakikita sa ilalim ng fluorescent light.

pinagmulan ng impeksyon sa tuberculosis

1. Pasyente na may aktibong tuberculosis ay ang pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon

   Mga pamamaraan para sa paghihiwalay ng tuberculosis bacteria sa kapaligiran:

   • Sa tuberculosis ng baga at upper respiratory tract - sa panahon ng pag-ubo, pagbahing, pakikipag-usap, paggamit ng mga pinggan, paghalik, atbp.;
   • Sa tuberculosis ng balat - makipag-ugnay sa mga lugar ng balat na apektado ng tuberculosis, pati na rin ang mga item ng damit at mga gamit sa bahay;
   • Sa kaso ng tuberculosis ng mga buto at lymph node - sa pagkakaroon ng mga fistula (paglabas ng nana sa pamamagitan ng balat), ang Mycobacterium tuberculosis ay maaaring makuha sa balat ng taong nakikipag-ugnay at damit at mga gamit sa bahay;
   • Sa bituka tuberculosis - Mycobacterium tuberculosis ay nakita sa feces;
   • Sa tuberculosis genitourinary system- Ang wand ni Koch ay nakita sa ihi, at discharge sa ari.
   • Sa nakahiwalay na tuberculosis ng nervous system at mga mata, ang paghihiwalay ng mycobacteria ay hindi nangyayari sa lahat.
2. Mga hayop na may tuberculosis(lalo na ang mga baka, Guinea pig, ang mga aso, pusa at iba pang mga daga ay maaaring magkasakit ng tuberculosis) ang mga pathogen ng tuberculosis ay nakahiwalay din:
   • may dumi,
   • may gatas at karne.

Mga paraan ng paghahatid ng tuberculosis

1. daan sa hangin- ang pangunahing paraan ng impeksyon sa tuberculosis sa mga bata at matatanda. Sa kasong ito, ang impeksyon ay nangyayari nang direkta sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may aktibong pulmonary tuberculosis sa panahon ng pagbahin, pag-ubo, pakikipag-usap, malalim na paghinga.


2. Sa landas ng hangin-alikabok Ang impeksyon sa TB ay hindi gaanong karaniwan. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mycobacteria ay lalong mahigpit sa kapaligiran at nananatili sa alikabok sa mahabang panahon. Kapag ang paglanghap ng mga particle ng alikabok, kung saan ang wand ni Koch ay natigil, ang impeksyon sa tuberculosis ay posible, kapwa para sa mga bata at matatanda.


3. Paraan ng pagkain- isa ring madalang na paraan ng pagkakaroon ng tuberculosis, ang Mycobacterium tuberculosis ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng bibig na may kasamang gatas, karne mula sa mga may sakit na hayop na hindi maayos. paggamot sa init, kapag gumagamit ng mga hindi ginagamot na pagkain (sa mga cafe at restaurant, ang mga pinggan ay bihirang pinakuluan o ginagamot ng mga solusyon sa disinfectant). Sa hindi sapat na kalinisan ng kamay pagkatapos makipag-ugnay sa mga bagay kung saan nanatili ang mga stick ni Koch (halimbawa, pagkatapos ng isang paglalakbay sa transportasyon, isang elevator, paglalaro sa isang sandbox, pakikipag-ugnay sa mga banknote at mga barya), ang impeksyon sa tuberculosis ay maaari ding mangyari. Ang ruta ng pagkain ng impeksyon ay mas karaniwan sa mga bata, dahil maruming kamay sa bibig - ito ay normal para sa kanila, at ang kaligtasan sa sakit ng mga bituka sa mga bata ay hindi perpekto.


4. Transplacental na ruta- Ang paghahatid mula sa ina patungo sa anak sa panahon ng pagbubuntis ay bihira dahil sa malakas na hadlang ng placental. Ito ay posible kapag ang genital organ ay apektado ng tuberculosis, disseminated (karaniwang) tuberculosis, sa kondisyon na ang placental barrier ay nilabag (halimbawa, bahagyang placental abruption). Sa kasong ito, ang bata ay ipinanganak na na may mga pagpapakita ng congenital tuberculosis. Ang congenital tuberculosis sa mga bata ay lubhang mahirap na may malawak na pinsala sa atay, kadalasan ay mayroon nakamamatay na kinalabasan. Ang panitikan ay naglalarawan ng mga nakahiwalay na kaso ng congenital tuberculosis mula sa isang malusog na ina, ito ay posible kapag ang ina ay nahawaan sa panahon ng pagbubuntis, ang placental barrier ay nabalisa at ang kaligtasan sa sakit ng buntis ay nabawasan (halimbawa, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit tulad ng HIV infection, impeksyon sa TORCH, at iba pa).


5. pinaghalong landas- isang kumbinasyon ng mga paraan kung saan ang tuberculosis bacilli ay pumapasok sa katawan ng tao. Ito ay mas karaniwan sa pokus ng impeksyon sa tuberculosis.

Mga sanhi ng tuberculosis sa mga bata

Mga kadahilanan ng panganib para sa saklaw ng tuberculosis sa mga bata

1. Mga kadahilanan ng epidemiological(pagkakaroon ng halatang pakikipag-ugnayan ng bata sa isang tao o hayop na may aktibong tuberculosis, kumakain ng gatas o karne mula sa isang may sakit na hayop);
2. Mga kadahilanang biomedical:
   • Bata na hindi nabakunahan laban sa tuberculosis BCG sa mga bansang may hindi kanais-nais na sitwasyon sa tuberculosis;
   • Impeksyon sa tuberkulosis sa maagang pagkabata positibo at hyperergic na reaksyon ng Mantoux o Diaskintest test (mga partikular na pagsusuri para sa tuberculosis);
   • genetic predisposition- ang pagkakaroon ng sakit na tuberculosis sa mga kamag-anak ng mas lumang henerasyon;
   • Ang pagkakaroon ng impeksyon sa HIV, AIDS sa isang bata, gayundin ang pagsilang ng isang sanggol mula sa isang ina na may HIV, kahit na ang bata ay malusog;
   • nakababahalang mga kondisyon(halimbawa, pagpasa sa mga pagsusulit, pagkamatay ng isang mahal sa buhay, labis na karga sa paaralan at sa palakasan, pagpapalaglag o panganganak, atbp.);
   • Pagkakaroon ng comorbidities:
     • malalang sakit ng upper respiratory tract (talamak na rhinitis, sinusitis, adenoiditis, tonsilitis at iba pa),
     • malalang sakit sa baga (bronchial hika, madalas na brongkitis at pulmonya, pulmonary cystic fibrosis at iba pa),
     • mga sakit na endocrine (diabetes mellitus, autoimmune thyroiditis at iba pa),
     • mga sakit ng gastrointestinal tract (viral hepatitis, biliary dyskinesia, gastritis, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, at iba pa);
     • mga sakit sa immunodeficiency sa mga bata (congenital immunodeficiencies, mga sakit sa oncological dugo at iba pang mga organo, mga kondisyon na nangangailangan ng pangmatagalang paggamit ng glucocorticosteroids at iba pang mga gamot na nagpapababa ng kaligtasan sa sakit - cytostatics),
3. Mga kadahilanang panlipunan:
   • Hindi balanseng hindi wasto, hindi regular na nutrisyon ng bata;
   • alkoholismo o pagkagumon sa droga sa mga magulang ng bata, ang pagkakaroon ng masasamang gawi (kabilang ang paninigarilyo) sa mga bata mismo;
   • pananatili ng mga magulang ng bata sa mga lugar ng pagkakait ng kalayaan;
   • Mga batang walang bahay;
   • mga bata mula sa mga ampunan, boarding school at iba pang saradong grupo ng mga bata;
   • malalaking pamilya at mga pamilyang may mababang kita;
   • mga batang dumating mula sa mga bansang may hindi kanais-nais na sitwasyon para sa tuberculosis (Africa, ilang bansa sa Asya at iba pang rehiyon) at mga bata na nagbago ng klima.

Ano ang panganib ng pagkakaroon ng tuberculosis?

• ang pagkakaroon ng pinagmumulan ng tuberculosis at ang macroorganism ng bata;
• ang antas ng bacterial excretion ng Mycobacterium tuberculosis sa pinagmulan ng impeksiyon at ang antas ng higpit ng contact;
• ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga kadahilanan ng panganib sa isang bata na nag-aambag sa pagbaba ng mga pwersang proteksiyon laban sa tuberculosis;
• edad ng bata (ang mas bata, ang mas maraming panganib magkasakit, isang mapanganib na panahon ng tinedyer sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal)
• tagal ng pakikipag-ugnay sa causative agent ng tuberculosis;
• ang virulence ng pathogen mismo (ang aktibidad ng mycobacteria, ang kakayahang magdulot ng sakit);

Paano nangyayari ang impeksyon at sakit ng TB sa mga bata?

Ang nakatagong impeksyon sa tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• ang pagkakaroon ng positibong reaksyon sa tuberculin (Mantoux test o Diaskintest), na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anti-tuberculosis immunity,
• kakulangan ng mga klinikal na pagpapakita ng tuberculosis,
• ang kawalan ng mga pagbabago sa pagsasagawa ng x-ray at iba pang uri ng pag-aaral para sa tuberculosis,
• napanatili ang kaligtasan sa sakit.

Pathogenesis at mekanismo ng impeksyon sa tuberculosis

1. Makipag-ugnay sa causative agent ng tuberculosis sa mauhog lamad ng upper respiratory tract, tonsils kung saan ang mga immune cell (lymphocytes, macrophage, monocytes, at iba pang phagocytes) ay pumapasok sa nagtatanggol na reaksyon at phagocytize (absorb) ang mga ito, sa yugtong ito, napapailalim sa mahusay na kaligtasan sa sakit at isang maliit na bilang ng mga microbes, ang impeksiyon na may tuberculosis ay maaaring hindi mangyari. Kung hindi, ang mga stick ng Koch ay nakapasok sa mga baga.
2. Ang pagpasok ng Mycobacterium tuberculosis sa alveoli ng mga baga.
3. Pagpasok ng bakterya sa pamamagitan ng mga dingding ng alveoli, walang mga partikular na pagbabago sa kanila.
4. Pagpasok ng mycobacteria sa lymphatic tract at lymph nodes kung saan sila nagpaparami. Sa lymphatic system, ang impeksiyon ay maaaring manatili sa loob ng mahabang panahon, kung minsan sa buong buhay ng macroorganism - isang estado ng nakatagong impeksyon sa tuberculosis.
5. Panahon ng bacteremia(circulation ng Mycobacterium tuberculosis sa bloodstream) ay tatagal ng mga 2 linggo, ang causative agent ng tuberculosis ay hindi dumami sa dugo.
6. Pagkalat ng impeksyon sa mga tisyu at organo ng katawan. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng pangunahing sakit na tuberculosis o isang nakatagong impeksyon sa tuberkulosis.

   Ang Mycobacterium tuberculosis ay maaari ring tumagos sa mga lymphatic tract at baga sa iba pang mga paraan: sa pamamagitan ng mga tonsil, nasira na mauhog lamad ng bibig o nasopharynx, mga bituka, pagkatapos ay sa mga rehiyonal na lymph node, mula sa kung saan sila pumapasok sa nakapalibot na mga organo at tisyu.

7. Pagbuo ng anti-tuberculosis immunity nangyayari sa loob ng 2-3 buwan, isang tiyak na tuberculous tubercle (granuloma) ang nabuo sa paligid ng mycobacteria, na binubuo ng curdled necrosis (caseosis) at perifocal inflammation.
8. Ang estado ng impeksyon sa Mycobacterium tuberculosis - sa kawalan ng pag-unlad ng proseso, ang granuloma ay nalulutas o natatakpan ng isang kapsula ng connective tissue, at ang MBT sa loob ng granuloma ay pumasa sa mga L-form (dormant mycobacteria).
9. Sakit sa tuberkulosis- sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa macroorganism, ang impeksyon sa tuberculosis ay maaaring muling maisaaktibo sa pag-unlad ng pangalawang aktibong tuberculosis, mayroong isang pagbabalik ng Mycobacterium tuberculosis - ang paglipat ng mga L-form sa mga hugis ng baras.

Depende sa mekanismo ng sakit na tuberculosis, ang mga anyo ng tuberculosis ay nakikilala:

• Pangunahing anyo ng tuberculosis- Ang tuberculosis, na nabuo kaagad pagkatapos ng unang pagpasok ng Mycobacterium tuberculosis sa katawan, ay pangunahing nangyayari sa mga bata.
• Pangalawang anyo ng tuberculosis- isang anyo ng tuberculosis na nabuo bilang isang resulta ng pagbabalik ng mga hindi aktibong anyo ng mycobacteria, pati na rin sa paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa isang tao na may causative agent ng tuberculosis. Ang ganitong uri ng tuberculosis ay nangyayari sa mga matatanda at bata, lalo na sa pagbibinata.

Mga pagbabago sa histological sa tuberculosis

• Hyperplastic na yugto- paglaganap ng lymphoid tissue;
• yugto ng granulomatous- ang hitsura ng tuberculous tubercle, Pirogov-Langhans epithelioid giant cells (isang indicator ng tuberculosis, ay naroroon sa halos lahat ng kaso ng tuberculosis, maaaring hindi naroroon sa miliary tuberculosis at tuberculosis sa HIV - mga positibong tao);
• Yugto ng exudative- paglahok sa proseso ng isang malaking bilang ng mga sisidlan, isang malaking halaga ng likido ang nabuo, halimbawa, ang paglitaw ng pleurisy.
• Yugto ng caseosis- caseous (curdled) necrosis, na may pagkasira ng mga tisyu ng apektadong organ, halimbawa, sa panahon ng pagbuo ng isang lukab. At kapag ang proseso ng tuberculous ay sumisira sa mga dingding ng mga sisidlan, ang gayong komplikasyon ng tuberculosis ay maaaring umunlad - tulad ng hemoptysis o pagdurugo ng baga;
• Yugto ng pagbuo ng nana- ang isang malaking bilang ng mga epithelioid giant cells, neutrophils at lymphocytes ay matatagpuan, ang malawakang pagkasira ng mga tisyu ng apektadong organ ay sinusunod, halimbawa, sa caseous pneumonia - isa sa mga pinaka-malubhang anyo ng tuberculosis, na nag-iiwan ng malalaking natitirang tuberculous na pagbabago sa ang anyo ng fibrous-cavernous tuberculosis.
• Yugto ng produktibo (yugto ng pagbuo ng fibrosis)- tuklasin ang nag-uugnay na tissue na may maliliit na elemento ng cellular. Sa kasong ito, ang pagkakapilat ng mga pagbabago sa tuberculous ay nangyayari, iyon ay, ang pagpapagaling ng apektadong organ, ang yugtong ito ay naroroon sa anumang anyo ng proseso ng tuberculous, ang tuberculosis ay hindi pumasa nang walang bakas, ang mga natitirang pagbabago ay palaging nabuo sa anyo ng fibrosis ( connective tissue na pumapalit sa mga bahagi ng normal na organ tissue o adhesions).

1. Yugto ng pagpasok- sariwang tuberculous na pagbabago sa pag-unlad ng pinsala sa tissue;
2. Ang yugto ng pagkabulok ng tissue ng baga- pagbuo ng mga pagkawasak (mga kuweba);
3. Yugto ng compaction- baligtad na pag-unlad ng proseso ng tuberculous laban sa background ng paggamot o kusang pagpapagaling;
4. Bahagi ng resorption o pagkakapilat- pagpapagaling ng mga tisyu na apektado ng tuberculosis na may pagbuo ng connective tissue sa lugar ng pamamaga.

Ang kaligtasan sa sakit sa tuberculosis

Sa panahon ng pagbuo ng anti-tuberculosis immunity, ang mga immunoglobulin ng uri A, M, G ay nabuo.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng tuberculosis- mula 2-3 buwan hanggang ilang dekada.

Mga uri ng tuberculosis sa mga bata

• Tuberculosis na walang bacterial excretion o "BK-" kapag sinusuri ang plema ng pasyente (microscopy at kultura), ang tuberculosis pathogens ay hindi nakita,
• Tuberculosis na may bacterioexcretion o "BC +" - ang tuberculosis bacilli ay nakita sa plema ng pasyente.

• Aktibong tuberkulosis - Ang mga "sariwang" pagbabago ay ipinahayag, may mga palatandaan ng mahahalagang aktibidad ng mycobacterium tuberculosis. Sa radiographs, ang aktibong tuberculosis ay may mas mababang intensity, sa dinamika ay nagbibigay ito ng positibo o negatibong kalakaran. Sa klinika - ang pagkakaroon ng pagkalasing at sintomas ng dibdib.
• Hindi aktibong TB - mga natitirang pagbabago pagkatapos ng TB (ORTB). Ang aktibong tuberculosis ay maaaring maging hindi aktibo bilang resulta ng anti-tuberculosis therapy o kusang pagpapagaling (self-healing tuberculosis). Ang kusang gumaling na tuberculosis ay kadalasang nakikita sa panahon ng medikal na eksaminasyon. Ang ganitong mga hindi aktibong pagbabago sa tuberculous ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot, kinakailangan na subaybayan ang mga ito nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon at kapag lumitaw ang anumang mga sintomas. Sa radiographs, ang mga hindi aktibong pagbabago ay may mataas na intensity, maaaring maglaman ng calcium inclusions, at hindi nagbabago sa dynamics kahit na pagkatapos ng ilang taon.

Gayundin, depende sa kasaysayan ng sakit, ang mga kaso ng tuberculosis ay nakikilala:

• Bagong diagnosed na tuberculosis Ang pasyente ay hindi pa ginagamot dati para sa tuberculosis.
• Pagbabalik ng tuberkulosis- ang pasyente ay itinuturing na gumaling, ngunit nagkaroon ng pag-activate ng proseso ng tuberculosis. Kadalasan ang isang pagbabalik sa dati ay nangyayari pagkatapos ng ilang uri ng stress para sa katawan o pagkakalantad sa isang panganib na kadahilanan para sa tuberculosis.
• Paggamot pagkatapos ng pahinga- ang pasyente ay nagsimula dati ng anti-tuberculosis therapy, ngunit huminto sa pagkuha nito nang higit sa 1 buwan. Ang anumang pahinga sa paggamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga lumalaban na anyo ng tuberculosis!

1. Madaling tuberkulosis- ang tuberculosis bacillus ay walang resistensya (resistensya) sa alinman sa mga gamot na anti-tuberculosis.
2. Chemoresistant tuberculosis- ang mycobacterium na naging sanhi ng sakit na ito ay lumalaban sa kahit isa sa mga gamot. Sa mga nakalipas na taon, tumataas ang bilang ng mga kaso ng chemoresistant TB. geometric na pag-unlad, kabilang sa mga bata. Depende sa kung aling mga gamot na anti-tuberculosis ang lumalaban sa bacillus ni Koch, may mga uri ng chemoresistant tuberculosis:
   • Mono-resistant (sa alinmang gamot),
   • Multi-resistant - paglaban sa ilang mga anti-tuberculosis na gamot,
   • Ang multidrug-resistant tuberculosis (MRTB) ay isang kumbinasyon ng mga gamot na naglalaman ng isoniazid at rifampicin,
   • Extensively drug-resistant tuberculosis (XDR) - paglaban sa isoniazid, rifampicin, aminoglycoside at fluoroquinolone. Ang pinakamalubhang anyo ng tuberculosis na may mahinang pagbabala.

Sa mga bata, hindi laging posible na makuha ang pathogen mismo, samakatuwid, sa mga bata, ang chemoresistant tuberculosis ay maaaring pinaghihinalaang batay sa pagkakaroon ng paglaban sa isang pasyente na napapalibutan ng isang bata, kung saan ang sanggol ay malamang na nahawahan.

Pag-uuri ng tuberculosis ayon sa lokalisasyon ng proseso ng tuberculosis:

Tuberculosis ng hindi natukoy na lokalisasyon

Ang symptomatology ng form na ito ng tuberculosis ay unti-unting tumataas, ay talamak. Sa karamihan ng mga kaso, hindi napapansin ng mga magulang ang mga pagbabago sa kondisyon ng bata, kaya ang ganitong uri ng tuberculosis sa mga bata ay bihirang masuri, bagaman ang sakit mismo ay karaniwan. Mahirap para sa mga magulang na ipaliwanag na walang nakikitang mga pagbabago ang bata ay dumaranas ng tuberculosis, dahil ang tanging kumpirmasyon ng tuberculosis ay ang mga positibong pagsusuri para sa tuberculin (Mantoux test at Diaskintest). Ngunit kung ang kondisyon ay hindi ginagamot, ang TB ay maaaring maging mas malawak at mas malala. Ang paglitaw ng tuberculosis ng hindi natukoy na lokalisasyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mabilis na pagpaparami at pagkalat ng mycobacteria sa lymphatic system na may pagpapalabas ng isang malaking halaga ng tuberculous exotoxin, na nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema. Gayundin, ang diagnosis ng tuberculosis ng hindi natukoy na lokalisasyon ay maaaring gawin nang walang sapat na pagsusuri. extrapulmonary tuberculosis, dahil ang tuberculosis ay ganap na nakakaapekto sa lahat ng mga organo at tisyu.

Tuberculosis ng mga organ ng paghinga

1. Tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes- isa sa mga pinakamadalas na pangunahing anyo ng tuberculosis sa mga bata. Maaaring maapektuhan ang solong intrathoracic lymph node o lahat ng grupo ng mga lymph node sa isa o magkabilang panig. Malubha ito sa maliliit na bata, dahil posible ang makabuluhang compression ng bronchi sa pamamagitan ng pinalaki na intrathoracic lymph nodes.

   Depende sa yugto ng pamamaga at ang pagkalat ng sugat, mayroong mga anyo ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes (TBVLNU):

   • maliit na anyo tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes - madalas na asymptomatic, ay may kanais-nais na kurso. Sa ganitong anyo ng tuberculosis, mayroong isang bahagyang pagtaas sa mga solong lymph node, sila ay pinangungunahan ng hyperplastic at granulomatous na mga yugto ng pamamaga. Mahirap i-diagnose, maaaring makaligtaan sa mga simpleng radiograph patolohiya na ito mas magandang makita sa CT scan.
   • infiltrative form - ang mga lymph node ay pinalaki sa laki mula 10 hanggang 20 mm, habang ang granulomatous at exudative phase ng pamamaga ay namamayani, mayroong isang bahagyang compression ng bronchi.
   • Bukol na anyo - ang pinaka-malubhang anyo ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes, ang lahat ng mga grupo sa magkabilang panig ay madalas na apektado, ang kanilang laki ay higit sa 20 mm. Sa mga lymph node, ang yugto ng exudation at caseosis ay nangingibabaw, iyon ay, ang suppuration ng mga lymph node ay nangyayari. Ang form na ito ay madalas na nangyayari sa mga komplikasyon sa anyo ng isang pambihirang tagumpay ng nana sa bronchus (ang bata ay maaaring ma-suffocate sa mga masa na ito) o kumpletong compression ng isa o higit pang bronchi (pagbagsak ng mga indibidwal na seksyon ng mga baga - atelectasis), na humahantong sa kapansanan bentilasyon ng mga baga.
   X-ray ng isang 2 taong gulang na bata. Diagnosis: infiltrative form ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes. Ang mga patlang ng baga nang walang nakikitang mga pagbabago sa pathological, mayroong isang pagpapalawak ng ugat ng mga baga sa kanan dahil sa isang pagtaas sa intrathoracic lymph nodes.


2. Pangunahing Tuberculosis Complex (PTC)- ang pangunahing anyo ng tuberculosis, na nangyayari pangunahin sa pagkabata, isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng tuberculosis sa mga bata. Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais (ibinigay sa oras sapat na paggamot), ngunit maaari ring mangyari sa mga komplikasyon sa anyo ng kapansanan sa bronchial patency. Sa pangunahing tuberculous complex, ang maliwanag na pagpapakita ng mga sintomas ng tuberculous intoxication ay madalas na sinusunod.

   Mga bahagi ng pangunahing tuberculosis complex:

   • Lymphadenitis- pagkatalo ng isa o higit pang intrathoracic lymph nodes,
   • Lymphangitis- pinsala sa lymphatic vessel,
   • pangunahing epekto- pinsala sa baga.
   Ang mga sangkap na ito ay magkakaugnay sa bawat isa.

   Plain radiograph ng mga organo ng dibdib ng isang 3 taong gulang na bata. Diagnosis: bilateral primary tuberculosis complex. Sa x-ray sa itaas na lobes ng parehong mga baga, ang foci ng infiltration na nauugnay sa dilat na mga ugat ng baga (pinalaki ang mga lymph node) ay nabanggit.



3. Focal pulmonary tuberculosis maaaring pangunahin o pangalawa. Sa mga bata, kadalasang nangyayari ito sa edad na 10 taon, lalo na sa mga kabataan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng foci ng tuberculous pamamaga sa isa sa mga baga sa isang limitado sa loob ng hindi hihigit sa dalawang mga segment ng baga, ang mga sukat na kung saan ay mas mababa sa 10 mm. Ang isang paboritong lugar ng foci ay ang tuktok ng mga baga. Sa pathogenesis ng focal tuberculosis, ang granulomatous phase ng pamamaga na may bahagyang exudation ay gumaganap ng pinakamahalagang papel. Ang mga sintomas ng pagkalasing sa ganitong uri ng tuberculosis ay maaaring hindi, kadalasang ang foci ay matatagpuan sa panahon pang-iwas na pagsusuri. Ito ay isa sa mga pinaka-kanais-nais na anyo ng tuberculosis.

   Digital fluorography ng cavity ng dibdib. Diagnosis: focal tuberculosis itaas na lobe ng kaliwang baga. Sa kaliwa sa tuktok, ang mga solong focal shadow ay tinutukoy laban sa background ng isang pinahusay na pattern ng pulmonary.



4. Infiltrative tuberculosis mas madalas pangalawa. Nangyayari sa mga bata sa edad ng paaralan. Isa sa mga pinakakaraniwang anyo sa mga matatanda. Ang pathogenesis ay pinangungunahan ng yugto ng exudation (pagbuo ng likido) at caseosis. Minsan, sa site ng infiltrate, ang pagkasira ng tissue ng baga (cavity) ay tinutukoy, posibleng seeding ng foci ng tuberculosis sa paligid ng infiltrate mismo, pati na rin sa kahabaan ng lymphatic o mga daluyan ng dugo. Ang isang medyo malubhang anyo ng tuberculosis, madalas na may paglabas ng Mycobacterium tuberculosis, ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng hemoptysis o pulmonary bleeding, na humantong sa pagbuo ng mga "non-healing" cavities, tubercles.

   Plain radiograph ng chest cavity at ilang mga seksyon ng computed tomography ng upper lobes ng baga ng isang teenager. Diagnosis: infiltrative tuberculosis ng itaas na umbok ng kanang baga na may pagkasira at seeding. Sa itaas na umbok ng kanang baga mayroong isang maliit na infiltrate na may pagkasira ng tissue ng baga at foci ng mababang intensity sa paligid. Sa mga pag-aaral na ito ng x-ray, malinaw na nakikita ang bentahe ng computed tomography kumpara sa conventional x-ray.



5. Disseminated pulmonary tuberculosis- isang malubha, malawakang anyo ng tuberculosis na nakakaapekto sa higit sa dalawang bahagi ng baga, ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming foci, kung saan madalas na tinutukoy ang isang manipis na pader na lukab. Ang pagkalat ng foci sa panahon ng pagpapakalat ay nangyayari alinman sa kahabaan ng mga daluyan ng dugo (hematogenous disseminated tuberculosis) o lymphatic (lymphogenic disseminated tuberculosis). Ang uri ng tuberculosis ay maaaring pangunahin o pangalawa. Nakakakuha rin ang mga bata ng ganitong uri ng tuberculosis sa anumang edad.

   Plain radiograph ng mga organo ng dibdib ng isang 10 taong gulang na bata, na may malubhang kurso tuberculosis na nauugnay sa HIV. Diagnosis: Nagkalat na tuberculosis ng parehong mga baga. Sa lahat ng larangan ng baga, maraming foci na may iba't ibang laki at intensity ay nabanggit.



6. Tuberculous pleurisy- Ito ay isang tuberculous na pamamaga ng pleura, pangunahin sa isang panig. Maaari itong ihiwalay o bilang isang komplikasyon sa anumang iba pang anyo ng tuberculosis. Kadalasan ito ay isang pagpapakita ng pangunahing tuberculosis sa pagkabata, ito ay bubuo kaagad pagkatapos ng napakalaking pakikipag-ugnay sa mga pasyente ng tuberculosis. Ang mga bata ay dumaranas ng ganitong uri ng tuberculosis sa karaniwan sa 10% ng mga kaso, ang mga kabataan ay mas madalas na may sakit.

   Mahirap na makilala ang sakit na ito mula sa ordinaryong serous o purulent pleurisy, posible lamang ito kapag nagsasagawa ng isang pagbutas (puncture) ng pleural cavity na may karagdagang pag-aaral ng cellular composition ng pleural fluid, pati na rin ang isang histological na pagsusuri ng pleural biopsy.

   Ang isang mapanlinlang na sakit sa sarili nito, kung minsan ay nawawala ito sa sarili nitong laban sa background ng di-tiyak na antibiotic therapy, na bumubuo ng mga adhesion na walang anti-tuberculosis therapy, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ang tuberculosis ay maaaring bumalik sa anyo ng mga karaniwang anyo ng tuberculosis.

   Maraming mga ina ang nagdududa kung babakunahin ang kanilang pinakahihintay na sanggol laban sa tuberculosis, dahil siya ay napakaliit, at ang bakuna ay buhay, na may posibleng mga komplikasyon. At kahit na ang pagpipilian ay palaging para lamang sa mga magulang, dapat malaman ng lahat kung ano ang kanilang tinatanggihan o kung ano ang kanilang sinasang-ayunan. Ang bakuna sa BCG ay hindi 100% nagpoprotekta laban sa tuberculosis, ngunit ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng isang bata na magkasakit, lalo na sa isang maagang edad, kapag ang kaligtasan sa sakit ng bata ay physiologically imperfect.

   Mga inaasahang epekto ng pagbabakuna sa BCG:

   • binabawasan ang panganib ng impeksyon sa tuberculosis;
   • sa kaso ng impeksyon, ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng BCG ay binabawasan ang panganib ng aktibong tuberculosis, ayon sa mga istatistika, ang mga batang nabakunahan ay nakakakuha ng tuberculosis ng 7 beses na mas madalas kaysa sa mga hindi nabakunahan na mga bata;
   • kung ang aktibong tuberculosis ay bubuo pa rin, kung gayon ang mga batang nabakunahan ay halos hindi nagkakasakit ng mga karaniwang anyo ng tuberculosis;
   • bihira, na may malapit at malawakang pakikipag-ugnay sa isang bata na may bacterioexcretor o sa pagkakaroon ng immunodeficiency, ang isang nabakunahang bata ay maaaring makakuha ng isang karaniwang uri ng tuberculosis, ngunit ang pagiging epektibo ng paggamot para sa naturang bata ay mas mataas at ang pagbabala para sa kumpletong pagbawi nang walang ang mga pangunahing natitirang pagbabago ay mas mahusay.
   Paano ibinibigay ang BCG vaccine?

   1. Ang pagbabakuna ay isinasagawa lamang sa isang institusyong medikal ng mga espesyal na sinanay na medikal na tauhan.
   2. Ang mga paraan ng pagbabanto ng bakuna at ang dosis ng gamot ay tinutukoy ayon sa mga tagubilin, sa iba't ibang mga tagagawa maaaring magkaiba sila.
   3. Ang bakuna ay iniksyon sa lugar sa pagitan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi ng kaliwang balikat, ang balat ay paunang ginagamot ng 70% na alkohol at pinatuyo ng isang sterile cotton swab.
   4. Ang bakuna sa BCG ay ibinibigay lamang nang mahigpit na intradermally, na may tamang pangangasiwa, isang maputi-puti na infiltrate na may "lemon peel" na may sukat mula 4 hanggang 7 mm ay nabuo. Kung hindi naibigay nang tama ang bakuna, maaaring magkaroon ng ilang komplikasyon (BCG-itis).

   Ano ang mangyayari pagkatapos ng pagbabakuna?

   Sa lugar ng pag-iniksyon, sa una ay maaaring mayroon lamang isang marka ng iniksyon, ngunit sa karaniwan, pagkatapos ng isang buwan, ang mga reaksyon ay lilitaw doon, at ito ay normal.

   Mga normal na reaksyon sa balat sa lugar ng iniksyon ng BCG (sa pagkakasunud-sunod ng hitsura):

   • batik ng pula;
   • papule (seal);
   • vesicle (vesicle) at pustule (abscess);
   • crust (dilaw);
   • peklat (scar).
   Ang laki ng mga elemento ng balat na ito ay hindi lalampas sa 10 mm. Ang mga pagbabago sa balat na ito ay hindi dapat hawakan, tratuhin ng mga ointment, antiseptics, at iba pa.

   Ang peklat ay ganap na nabuo 12 buwan pagkatapos ng unang pagbabakuna at 3-6 na buwan pagkatapos ng muling pagbabakuna.

   Paano matukoy ang pagiging epektibo ng pagbabakuna sa isang bata?

   Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng pagbuo ng anti-tuberculosis immunity sa isang bata ay ang peklat na nananatili sa site ng bakuna. Bukod dito, ipinakita ng mga istatistika na kung mas malaki ang laki ng peklat ng BCG, mas mataas ang bisa ng pagbabakuna. At kung walang natitirang bakas pagkatapos ng pagbabakuna, pagkatapos ng 2 taon, napapailalim sa mga negatibong pagsusuri sa Mantoux, maaaring mag-alok ang pediatrician ng karagdagang pagbabakuna sa BCG.

   Gayundin, ang epektibong pagbabakuna ay ipinapahiwatig ng isang positibong reaksyon ng Mantoux isang taon pagkatapos matanggap ang pagbabakuna, ito ang tinatawag na allergy pagkatapos ng pagbabakuna , na dapat na maiiba sa impeksyon na may tuberculosis.

   Ano ang BCG vaccine?

   Sa dating USSR, mula noong 30s ng huling siglo, ang bakuna ng BCG ng produksyon ng Russia (Stavropol) ay ginamit. Sa paglipas ng mga taon, ipinakita ng bakunang ito ang pagiging epektibo at kaligtasan nito.

   Ngunit may higit pa sa mundo mga gumagawa ng bakuna sa tuberculosis:

   • Denmark;
   • France;
   • Poland;
   • Inglatera;
   • Germany at iba pa.
   Ang lahat ng mga bakunang ito ay naiiba sa kanilang genetika, iyon ay, sila ay iba't ibang mga strain ng BCG. Marahil iyon ang dahilan kung bakit ang isang tiyak na bakuna ay mas epektibo sa ilang mga rehiyon at ganap na hindi epektibo sa iba.

   Ang mga strain na ito ng BCG ay naiiba sa kanilang virulence (activity), efficacy, at panganib ng mga komplikasyon sa bakuna. Ayon sa mga katangiang ito, ang mga bakuna ng mga tagagawa ng Europa ay halos magkapareho sa bawat isa, at ang bakuna produksyon ng Russia ay may isang bilang ng mga pakinabang at disadvantages.

   Mga paghahambing na katangian ng mga strain ng bakuna sa BCG

   Parameter	European strains ng BCG	Russian BCG strain
   Virulence	Mataas	Katamtaman
   Reactogenicity(kakayahang makakuha ng immune response)	Mataas	Katamtaman
   Kahusayan	Mataas	Katamtaman
   Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna	Isang napakataas na porsyento ng mga komplikasyon, sa anyo ng lymphadenitis, 1.5-4% ng lahat ng nabakunahan.	Mababang posibilidad ng mga komplikasyon - 0.01-0.02% lamang ng lahat ng nabakunahan.
   Presyo	Mataas na presyo, 20 beses na mas mataas kaysa sa bakunang BCG ng Russia	Murang bakuna.

   
   Tulad ng nakikita natin, ang bakuna ng Russia, kahit na hindi gaanong epektibo para sa pag-iwas sa tuberculosis, ay mas ligtas kaysa sa European.

   Ang ilang mga bansa ay tinalikuran na ang mandatoryong mass BCG vaccination, ngunit ito ay posible lamang kung walang epidemya sa rehiyon. Kaya, sa England, ilang beses na nakansela ang pagbabakuna ng BCG at pansamantalang ipinagpatuloy kapag naitala ang mga paglaganap ng tuberculosis sa bansa.

   Sa ating bansa, hindi tama na pag-usapan ang tungkol sa pag-abandona sa BCG, dahil ang epidemya ng tuberculosis ay kasalukuyang puspusan.

   BCG at mga komplikasyon, ano ang mga panganib?

   Pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG, posible ang iba't ibang komplikasyon. Mas karaniwang mga lokal na komplikasyon na maaaring gamutin sa bahay, ngunit sa napakabihirang mga kaso (1: 1000000) ay posible malubhang kahihinatnan pagbabanta sa buhay ng bata. Mas madalas, ang mga komplikasyon ay nangyayari sa unang pagbabakuna, sa mga bagong silang o mga bata sa unang taon ng buhay.

   Mga posibleng dahilan para sa pagbuo ng isang kumplikadong kurso ng pagbabakuna ng BCG:

   • pagkakaroon ng contraindications sa panahon ng pagbabakuna, minamaliit ng mga doktor o nagaganap sa isang nakatagong anyo;
   • indibidwal na tampok ng immune system o kakulangan nito;
   • genetic predisposition (nangyayari na ang parehong mga komplikasyon ng BCG ay nangyayari sa mga miyembro ng parehong pamilya, kambal);
   • pagkakaroon ng tuberculosis sa panahon ng pagbuo ng anti-tuberculosis immunity BCG;
   • mataas na virulence at reactogenicity ng BCG vaccine strain.
   Magpasya tayo kung kailan imposibleng mabakunahan ang BCG.

   Ganap na contraindications:

   • impeksyon sa HIV;
   • congenital immunodeficiency;
   • ang buong panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
   • mga kaso ng malubhang komplikasyon ng BCG sa pamilya o sa panahon ng nakaraang pagbabakuna;
   • impeksyon sa tuberculosis positibong pagsubok Mantoux), aktibong tuberculosis, nakaraang sakit.
   
   

   
   Ang natitirang contraindications ay pansamantala.

   Ano ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG?

   Uri ng komplikasyon	Sanhi at pathogenesis	Anong itsura	Plano ng paggamot
   "Malamig" na abscess	Nabubuo ito 1-8 buwan pagkatapos ng pagbabakuna. Ang tanging dahilan para sa komplikasyon na ito ay malalim na subcutaneous kaysa sa intradermal na pangangasiwa ng bakuna. Ang paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna ay humahantong sa isang tiyak na pamamaga ng subcutaneous fat.	Ang isang infiltrate (seal) na mas malaki sa 10 mm, ang isang abscess ay maaaring mabuo sa paglipas ng panahon at ito ay bubukas sa paglabas ng isang kulay-abo-dilaw, walang amoy na curdled na nilalaman. Ang nasabing abscess ay tinatawag na malamig dahil ito ay walang sakit, ang balat sa ibabaw nito ay hindi mainit, at walang pangkalahatang reaksyon ng katawan. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay hindi nababagabag, ang bata ay lumalaki at umuunlad ayon sa edad. Pagkatapos ng paggaling, ang isang malaking peklat na kahawig ng isang bituin ay bumubuo sa lugar ng abscess.	Ang isang "malamig" na abscess ay madalas na nalulutas o pumuputok sa sarili nitong. Ngunit nang walang paggamot, posibleng magkaroon ng ulser sa paligid ng abscess o kumalat ang impeksiyon ng BCG sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel sa mga lymph node, kung saan nangyayari ang lymphadenitis. Plano ng paggamot: hydrocortisone ointment; mga pamahid na naglalaman ng rifampicin at dimexide; pagsipsip ng nana na may hiringgilya; kirurhiko paggamot sa anyo ng pagbubukas ng isang abscess (sa mga kaso ng hindi epektibo ng konserbatibong paggamot). Ang kurso ng paggamot ay karaniwang 1-3 buwan.
   Lymphadenitis	Sa mga sitwasyon kung saan hindi makayanan ng immune system ang live na bakuna, ang BCG bacteria ay pumapasok sa mga rehiyonal na lymph node at nagdudulot ng partikular na pamamaga doon, katulad ng tuberculosis.	Ang komplikasyong ito ay nabubuo 2-8 buwan pagkatapos ng pagbabakuna at ito ang pinakamarami madalas na komplikasyon Mga bakunang BCG, lalo na ang mga European strain. Talagang maaaring maapektuhan ang anumang pangkat ng mga lymph node, ngunit ang mga rehiyonal sa kaliwa ay kadalasang apektado: aksila; supra- at subclavian. Ang lymph node ay pinalaki sa laki ng higit sa 10 mm, walang sakit, siksik, ang balat sa ibabaw nito ay hyperemic o cyanotic. Ang lymph node ay madalas na suppurates at maaaring magbukas sa sarili nitong may pagbuo ng isang fistula sa balat (stroke) na may paglabas ng isang malaking halaga ng nana. Ang isa o higit pang mga lymph node ng isang grupo o kahit na mga lymph node ng ilang grupo ay apektado. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata at ang kanyang pag-unlad ay hindi nagdurusa. Pagkatapos ng pagbawi, sa x-ray at sa panahon ng probing, sa karamihan ng mga kaso, ang mga calcifications (tulad ng mga pebbles) ay nakita - mga natitirang pagbabago.	Ang paggamot sa naturang komplikasyon ay sapilitan, dahil kung wala ito, ang iba pang mga grupo ng mga lymph node ay maaari ding maapektuhan. Ang fistula na nabuo bilang isang resulta ng pagbubukas sa sarili ng lymph node ay hindi gumagaling nang mahabang panahon. Plano ng paggamot: paglunok ng mga gamot na anti-tuberculosis : isoniazid at / o rifampicin; Ang pyrazinamide ay hindi ginagamit, dahil ang BCG strain ay unang lumalaban dito; sa panlabas - mga pamahid na may rifampicin at dimexide; operasyon : pagbubukas ng suppurated lymph nodes, pag-alis ng malalaking calcifications at iba pa. Ang kurso ng paggamot ay 3-6 na buwan.
   mababaw na ulser	Ang isang medyo madalang na komplikasyon na nauugnay sa pagkalat ng impeksyon sa BCG sa balat, sa hitsura at likas na katangian ng pamamaga, ang isang mababaw na ulser ay halos kapareho sa tuberculosis ng balat. Ang dahilan ay ang di-kasakdalan ng immune system.	Ang komplikasyon na ito ay nabubuo 1-3 buwan pagkatapos ng pagbabakuna. Sa lugar ng pag-iniksyon, ang mga sugat ay nabuo na pinagsama sa bawat isa, ang lugar ng sugat sa balat ay may diameter na higit sa 10 mm. Ang kahalumigmigan, crust, screening ng mga pantal ay nabanggit. Ang ulser ay maaaring gumaling sa sarili nitong may pagbuo ng isang malaking hindi regular na hugis na peklat o ilang mga peklat.	sa panlabas - pagwiwisik ng isoniazid powder; antibacterial ointment (Levomekol at iba pa); na may mga pangmatagalang ulser at inirerekomenda ang malalaking ibabaw nito pag-inom ng mga gamot na anti-tuberculosis (isoniazid at/o rifampicin). Ang kurso ng paggamot ay karaniwang 3 buwan.
   Keloid na peklat	Ang komplikasyon na ito ay nauugnay sa isang reaksiyong alerdyi sa bakuna. Ang keloid scar ay isang labis na paglaki ng connective tissue.	Ito ay pangunahing umuunlad sa mga kabataan, kasama ang pagpapakilala ng isang bakuna sa isang hindi natukoy na lugar para dito. Ilang buwan pagkatapos ng pagbabakuna, lumilitaw ang isang selyo na higit sa 10 mm ang lapad sa lugar ng iniksyon ng BCG, ang balat sa itaas nito ay puti, syanotic o hindi nagbabago. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na pangangati, pagkasunog at sakit sa lugar ng iniksyon.	iniksyon na may glucocorticoids (hydrocortisone); chipping na may solusyon ng lidase; kirurhiko paggamot, ang pagtanggal ng peklat ay maaaring humantong sa pagtaas at pag-unlad nito.
   BCG osteitis	Isang bihirang komplikasyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng strain ng bakuna sa buong katawan sa tissue ng buto.	Ang komplikasyon na ito ay nakita din 12-18 buwan pagkatapos ng pagbabakuna. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tiyak na pamamaga ng anumang mga buto, kadalasan ang calcaneus ay apektado. Pangunahing sintomas: sakit; kaguluhan sa paggalaw; pagbuo ng fistula.	Ang paggamot sa komplikasyon na ito ay kapareho ng para sa aktibong tuberculosis, na may karaniwang mga regimen ng gamot na anti-tuberculosis. Ang kurso ng paggamot ay 12 buwan. Sa ilang mga kaso, gumamit ng kirurhiko paggamot.
   Pangkalahatang impeksyon sa BCG	Ang pinakamalubhang komplikasyon ng BCG, na nauugnay sa paglunok ng strain ng bakuna sa dugo at pagkalat nito sa buong katawan.	Ang pagbuo ng komplikasyon na ito ay napakabihirang (1:1000000) Ang kurso ng pangkalahatang impeksyon sa BCG ay katulad ng miliary tuberculosis.	Ang paggamot ay kapareho ng para sa miliary tuberculosis.

   Positibong reaksyon ng Mantoux sa isang bata, ano ang gagawin, ano ang aasahan?

   Sa paaralan, gumawa sila ng mga pagsusuri sa Mantoux para sa mga bata, lumitaw ang ilang uri ng batik, at ipinadala nila ito sa dispensaryo ng TB. Maraming magulang ang nataranta sa ganitong sitwasyon. Ngunit hindi lahat ng positibong reaksyon ng Mantoux ay tuberculosis, sa karamihan ng mga kaso ito ay isang dahilan lamang para sa pagsusuri at posibleng pag-iwas tuberculosis sa isang bata. Pagkatapos ng lahat, ang reaksyon ng Mantoux ay nagpapakita ng hindi lamang aktibong tuberculosis, kundi pati na rin ang impeksyon sa tuberculosis. Sa isang epidemya, halos lahat ng mga nasa hustong gulang ay nahawaan ng tuberculosis at sumasailalim sa taunang preventive fluorography. At sa mga bata, ang tanging paraan ng preventive examination para sa tuberculosis ay ang Mantoux test. Ito ay isang paraan ng maagang pagsusuri, dahil ang mga sintomas ay madalas na lumilitaw lamang sa mga advanced at karaniwang mga anyo ng sakit, kapag ito ay huli na.

   Magdesisyon tayo positibong Mantoux test- ito ay ang pagkakaroon ng anumang seal (papules) na 5 mm o higit pa ang laki o ang pagkakaroon ng anumang mga bula (vesicles) sa lugar ng sample. Kung talagang positibo ang pagsusuri, kailangan mong bisitahin ang isang espesyalista sa TB.

   Ano ang naghihintay sa isang bata sa isang dispensaryo ng TB?

   1. Poll tungkol sa pagkakaroon ng mga contact sa mga pasyente na may tuberculosis, ang pagkakaroon ng mga reklamo, mga nakaraang sakit, at iba pa.
   2. Medikal na pagsusuri, pangunahin ang pagtatasa ng mga peklat ng BCG, palpation ng mga lymph node, pakikinig sa mga baga, at iba pa.
   3. Grade mga reaksyon ng tuberculin sa lahat ng taon, ang pagkakaroon ng mga pagbabakuna sa BCG at kahulugan ng pangkat ng panganib sa tuberculosis. Kung ang bata ay talagang kasama sa grupong ito, ang phthisiatrician ay nagrereseta ng isang ipinag-uutos na minimum na pagsusuri.
   4. Plain radiograph ng chest cavity.
   5. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, pagsusuri sa atay.
   6. Pagsusuri ng mga resulta at pagtugon sa pangangailangan para sa isoniazid prophylaxis.
   7. Pagbibigay ng reseta at isang detalyadong iskedyul ng mga patakaran para sa pag-inom ng mga gamot, abiso ng mga posibleng epekto ng mga gamot, ang appointment ng mga hepatoprotectors (Karsil, Gepabene at iba pa) at B bitamina.
   8. Pag-isyu ng isang medikal na sertipiko na may pagpasok sa grupo ng mga bata.
   9. Kapag umiinom ng mga gamot na anti-tuberculosis, inirerekomenda ito buwanang pagsusuri sa dugo at ihi para makontrol ang drug tolerance.
   10. Kung ang aktibong tuberculosis ay nakita Ang bata ay na-admit sa ospital para sa departamento ng mga bata ospital ng tuberculosis.

   Ang impeksyon sa HIV at tuberculosis sa mga bata, mga tampok ng pinagsamang impeksiyon

   1. Ang tuberculosis ay ang pinakakaraniwang komorbididad sa isang bata na nahawaan ng HIV.

   2. Ang epidemya ng HIV ay nag-aambag sa epidemya ng tuberkulosis sa ating panahon sa buong mundo.

   3. Sa kasalukuyan, mayroong isang hiwalay na epidemya ng HIV-associated tuberculosis.

   4. Ang impeksyon sa HIV at tuberculosis sa mga bata at matatanda ay laging nagpapalala sa isa't isa.

   5. Ang mga batang may HIV ay nakakakuha ng TB nang mas madalas kaysa sa mga batang walang HIV 170-250 beses at mga batang may AIDS - 700-800 beses.

   6. Mga batang ipinanganak sa mga ina na may HIV kabilang din sa pangkat ng panganib para sa tuberculosis at magkasakit ng 20-30 beses na mas madalas kaysa sa mga bata mula sa malulusog na ina, kahit na hindi sila nahawaan, dahil:

   • mga ganyang bata hindi nabakunahan ng BCG o huli na nabakunahan;
   • mas madalas kaysa sa ibang mga bata makipag-ugnayan sa mga pasyente ng tuberculosis kung aling mga magulang ang maaaring maging;
   • may hindi perpektong kaligtasan sa sakit , dahil kakaunti ang maibibigay ng ina sa panahon ng pagbubuntis at pagpapakain;
   • mayroon iba't ibang mga pathologies nauugnay sa kumplikadong pagbubuntis (kulang sa timbang, mga pagbabago sa hypoxic, impeksyon sa intrauterine, at iba pa).
   7. Mga kahirapan sa pag-diagnose ng tuberculosis sa mga batang may HIV:
   • Ang mga reklamo ng pagkalasing sa HIV at tuberculosis ay halos magkapareho - pagbaba ng timbang, pinalaki na mga lymph node, kahinaan, at iba pa.
   • Ang x-ray na larawan ng tuberculosis ay halos kapareho sa ibang mga impeksyon na nakakaapekto sa mga batang may AIDS - halimbawa, pneumocystis at fungal pneumonia. Sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV, mas mainam na magsagawa ng CT o MRI ng mga baga; ang isang simpleng radiograph ay kadalasang hindi nagbibigay ng tamang larawan.
   • Napakabihirang, sa mga batang may AIDS, posible na matukoy ang causative agent ng tuberculosis sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo.
   • Ang Mantoux test sa mga naturang bata ay halos palaging negatibo, kahit na sa pagkakaroon ng aktibong tuberculosis.
   8. Mga tampok ng kurso ng tuberculosis sa mga batang may AIDS:
   • Binabago ng HIV ang immune response sa TB , bilang isang resulta - isang hindi tipikal na radiological, klinikal at histological na larawan.
   • Ang mga batang may impeksyon sa HIV ay karaniwan at malubhang anyo ng tuberculosis (miliary, disseminated tuberculosis, tuberculous meningitis).
   • Ang mga extrapulmonary na anyo ng tuberculosis ay madalas na nakikita: tuberculosis ng peripheral lymph nodes, lymph nodes ng mesentery, nervous system, mata, at iba pa.
   • Mas madalas na dumaranas sila ng "sarado" na mga anyo ng tuberculosis.
   • Sa pagsusuri sa histological Ang materyal ng biopsy ng apektadong organ ay hindi nakakahanap ng mga pagbabagong tipikal para sa tuberculosis, ngunit sa isang espesyal na paglamlam ng paghahanda, ang Mycobacterium tuberculosis ay madalas na napansin.
   • Ang mga batang may HIV ay mas malamang na magkaroon ng mga chemoresistant na uri ng tuberculosis.
   9. Ano ang nangyayari sa HIV sa panahon ng TB?
   Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang pagbawas sa antas ng T-lymphocytes at isang pagtaas sa viral load - mga tagapagpahiwatig ng estado ng immune system ng isang taong nahawaan ng HIV. Anuman ang estado ng kaligtasan sa sakit, ang tuberculosis ay humahantong sa paglipat mula sa yugto ng impeksyon sa HIV hanggang sa yugto ng AIDS.

   10. Paano gamutin ang HIV-associated tuberculosis sa mga bata?

   • Paggamot ito ay kanais-nais na isagawa sa isang setting ng ospital TB dispensary o departamento para sa paggamot ng HIV sa mga bata.
   • Siguraduhing magsagawa ng tuberculosis therapy kasama ng antiretroviral therapy HAART(espesyal na therapy para sa impeksyon sa HIV, na naglalayong sugpuin ang virus, ay inireseta habang buhay, na nagpapahintulot sa isang pasyente na may HIV na mabuhay ng buong buhay).
   • Kung ang antiretroviral therapy ay hindi inireseta bago ang tuberculosis, pagkatapos ay inireseta ito nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos magsimula ng paggamot na anti-tuberculosis.
   • Kung ang bata ay nakatanggap ng antiretroviral therapy bago ang tuberculosis , pagkatapos ay kinakailangan upang ayusin ang regimen ng HAART sa espesyalista sa nakakahawang sakit, dahil ang ilang mga gamot ay hindi tugma sa rifampicin.
   • Mga dosis at regimen ng paggamot Ang mga anti-TB na gamot ay kapareho ng walang HIV.
   • Ang hirap gamutin ang mga batang ito mahinang pagpaparaya isang malaking bilang ng mga "mabigat" na gamot.
   11. Ano ang mga prognose para sa HIV-associated TB?
   • Ang mataas na dami ng namamatay mula sa HIV-associated tuberculosis ay nauugnay sa late detection at malubhang kurso ng dalawang impeksyong ito.
   • Sa napapanahong pagsisimula ng kumplikadong therapy, ang tuberculosis ay gumaling at ang immune status ng bata ay napabuti.
   • Ang mga pag-ulit ng tuberkulosis ay madalas na sinusunod, lalo na sa pag-unlad ng HIV, madalas na ang mga relapses ay nangyayari sa mga bata na naantala ang antiretroviral therapy.
   12. Paano maiwasan ang tuberculosis sa mga batang may HIV?
   • Napapanahong pagsisimula ng panghabambuhay na antiretroviral therapy ang bata kaagad pagkatapos ma-diagnose na may HIV ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang isang mahusay na katayuan sa immune at ang kakayahang labanan ang tuberculosis.
   • Pangangasiwa ng mga naturang bata ng isang phthisiatrician pagtanggap ng isoniazid prophylaxis sa isang dosis na 10 mg/kg bawat araw para sa 6 na buwan bago ang appointment ng HAART, at pagkatapos ay pana-panahon at ayon sa mga indikasyon.
   • Pana-panahong pagsusuri para sa tuberculosis (radiography at Mantoux test tuwing 6 na buwan).
   • Regular na pagsusuri sa TB ng mga magulang (fluorography).
   • Pagbabakuna sa BCG mga batang may HIV talaga kontraindikado.

   Paggamot ng tuberculosis na may mga katutubong remedyo, mga panganib at benepisyo.

   Sa mundo, sa loob ng mahabang panahon, maraming mga katutubong pamamaraan ng pagpapagamot ng tuberculosis ang ginamit. At mas maaga, kahit na bago ang pag-imbento ng mga gamot na anti-tuberculosis, sa prinsipyo, ang tuberculosis ay ginagamot lamang ng mga pamamaraang ito. Ngunit huwag kalimutan kung ano ang dami ng namamatay mula sa tuberculosis. Noong nakaraan, ang pagkonsumo ay itinuturing na halos walang lunas, at halos lahat ng may sakit ay namatay, maliban sa mga kaso kung saan ang kusang pagpapagaling sa sarili ng tuberculosis ay sinusunod, ngunit ito ay nangyayari sa ilang mga pasyente kahit na walang paggamot sa mga katutubong remedyo.

   Ang modernong gamot ay hindi ibinubukod ang paggamit ng mga alternatibong pamamaraan ng paggamot sa tuberculosis, ngunit ito ay mahigpit na hindi inirerekomenda na gamitin ang mga ito bilang ang tanging paraan ng therapy. Ang lahat ng mga gamot na ito ay dapat umakma sa gamot na anti-tuberculosis therapy, at pagkatapos ay sa yugto ng pagbawi, at hindi sa simula ng paggamot.

   Bakit imposibleng gamutin ang tuberculosis sa pamamagitan lamang ng mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot?

   • Walang isang paraan, maliban sa isang partikular na gamot, na epektibo laban sa wand ni Koch;
   • ang mga pamamaraang ito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente o simulan ang sakit bago ang paglitaw ng mga komplikasyon ng proseso ng tuberculosis, kapag ang pagiging epektibo ng paggamot sa droga ay makabuluhang nabawasan;
   • sa panahon ng mga eksperimento sa katutubong gamot ang pasyente ay patuloy na nakakahawa sa ibang tao;
   • ang ilang mga gamot ay maaaring makapinsala sa katawan sa kabuuan (halimbawa, ang badger, oso at iba pang taba ay maaaring humantong sa mataba na atay).
   Bakit imposibleng gumamit ng mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot sa simula ng paggamot sa anti-tuberculosis ng gamot?
   • Mga kasangkapan tulad ng aloe, mga produkto ng pukyutan (honey, propolis, royal jelly) ay makapangyarihang natural na biostimulator ng lahat ng proseso sa katawan. Samakatuwid, sa panahon ng pamamaga, pinasisigla nila ang mga proseso ng pamamaga, at sa panahon ng pagbawi, ang mga proseso ng pagpapagaling. Gayundin, ang mga biostimulant na ito ay maaaring magsulong ng pagbuo ng isang malaking halaga ng connective tissue, na pumipigil sa resorption ng mga pagbabago sa tuberculous at nag-aambag sa pagbuo ng malalaking natitirang mga pagbabago sa tuberculosis. Ngunit kapag gumagamit ng aloe at honey sa panahon ng "pagpapatahimik" ng proseso, ito ay may napakagandang epekto sa pagiging epektibo ng paggamot at pagbawas ng mga natitirang pagbabago.
   • Paggamit ng taba iba't ibang "kakaibang" mga hayop na pagkain (aso, badger, oso, kamelyo, at iba pa) na may mga gamot na anti-tuberculosis ay negatibong nakakaapekto sa atay. Ngunit ang paggamit ng taba pagkatapos therapy sa droga bahagyang binabawasan ang panganib ng pag-ulit ng sakit.
   Malawak din itong iminumungkahi na gamitin pulbos ng oso , tila lumalaban sila sa tuberculosis, at kayang sirain ng kanilang mga immune cell at enzyme ang mga stick ni Koch. Ako, bilang isang phthisiatrician, ay hindi nakakaalam ng isang kaso ng pagbawi sa pagtanggap ng Medvedka, ngunit mayroong maraming mga kaso ng advanced na tuberculosis laban sa background ng self-treatment sa Medvedkas. Kung nais mong uminom ng isang oso, inumin ito sa iyong kalusugan, hindi ito makakasama, ngunit kahanay sa pagkuha ng mga tabletas na inirerekomenda para sa paggamot ng tuberculosis, at hindi sa halip ng mga ito.

   Inirerekomenda ng ilan ang pag-steeping ng mga earthworm sa vodka, pag-inom ng tubig na naglalaman ng mga kuko, pagkain ng alkitran, karne ng tuta, pag-inom ng ihi ng sanggol, pagkain ng mga wax moth, at marami pang kakaibang aktibidad. Kung ang tuberculosis ay magagamot nang simple, sila ba ay malawakang "lason" ang lahat ng mga pasyente ng TB ng mga tabletas sa buong mundo sa loob ng mga buwan at taon?

   Bago magpasya kung aling mga pamamaraan ang gagamitin, katutubong o opisyal, kailangan mong mag-isip ng isang daang beses, dahil ang tuberculosis ay hindi isang sakit na maaari mong biro at paglaruan, ngunit ito ay isang impeksiyon na kabilang sa isang grupo ng mga partikular na mapanganib.

   Isoniazid indications at side effects

   Isoniazid- ito ang pinaka-epektibong gamot laban sa Mycobacterium tuberculosis (maliban kung, siyempre, ang stick ay hindi lumalaban dito). Ito ay may bactericidal effect (iyon ay, ito ay magagawang patayin ang pathogen) lamang laban sa tuberculosis, ito ay walang epekto sa iba pang mga microorganism.

   Isoniazid ay isonicotinic acid hydroside (GINK) at ang pinaka-epektibo sa grupo nito.

   Mga indikasyon para sa pagkuha ng isoniazid at kung paano ginagamit ang gamot sa mga bata:

   • pag-iwas sa mga grupo ng panganib para sa tuberculosis (mga pakikipag-ugnay sa mga pasyente ng tuberculosis, positibong reaksyon ng Mantoux, at iba pa) - 5-8 mg / kg ng timbang sa katawan bawat araw para sa 3-6 na buwan, maximum na 0.3 g bawat araw para sa mga batang tumitimbang ng higit sa 40 kg .
   • pag-iwas sa tuberculosis sa HIV-infected - 10 mg / kg ng timbang sa katawan bawat araw para sa 6-9 na buwan.
   • pag-iwas sa pag-ulit ng tuberculosis sa mga bata - 5-8 mg / kg ng timbang sa katawan bawat araw sa loob ng 3-6 na buwan.
   • paggamot ng isang kumplikadong kurso ng bakuna sa BCG - 5-10 mg / kg ng timbang ng katawan para sa 3-6 na buwan.
   • ay kasama sa mga regimen ng paggamot para sa aktibong tuberculosis na sensitibo sa isoniazid.
   Ang Isoniazid ay maaaring nasa anyo ng mga tableta, iniksyon, at syrup para sa mga bata. Ang buong dosis ng gamot ay dapat inumin sa isang dosis araw-araw.

   Mga side effect ng pag-inom ng isoniazid:

   1. Paglabag sa central nervous system(pinakakaraniwang komplikasyon):

   • pagkahilo;
   • nabawasan ang konsentrasyon at pagkalimot;
   • kombulsyon (maaaring mangyari sa labis na dosis ng gamot o kung ang pasyente ay may epilepsy);
   • peripheral neuritis; .

     7. Mga side effect mula sa reproductive system:

     • paglabag sa cycle ng panregla sa mga kababaihan, pagdurugo ng may isang ina;
     • gynecomastia sa mga lalaki (paglago ng mga glandula ng mammary);
     • nakataas sex drive sa mga lalaki at babae.

     Matapos basahin nang detalyado ang mga tagubilin para sa isoniazid, ang sinumang normal na tao ay matatakot sa mga posibleng epekto. Ngunit ang pinsala mula sa paggamit ng gamot sa wastong dosis ay mas mababa kaysa sa pagtanggi nito, iyon ay, mula sa hindi ginagamot na tuberculosis. At bagaman side effects Ang mga reaksyon sa droga ay hindi pangkaraniwan, at marami sa kanila ang mapipigilan.

     Paano maiwasan ang pagbuo ng mga side effect mula sa pagkuha ng isoniazid?

     • Ang gamot ay mas mahusay na disimulado kapag kinuha oras ng gabi bago ang oras ng pagtulog;
     • Ang isoniazid ay dapat kunin pagkatapos kumain at hugasan ng isang baso ng likido, maaari mong gatas o juice (ngunit hindi tsaa);
     • Ang sabay-sabay na paggamit ng mga bitamina B ay nakakatulong upang maalis ang mga side effect mula sa nervous system, ang bitamina B6 (pyridoxine) ay isang antidote para sa labis na dosis ng gamot;
     • Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng isoniazid na may hepatoprotectors (Karsil, Hofitol, Gepabene at iba pa) o mahahalagang phospholipids (Essentiale, Livolife at iba pa) ay makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng nakakalason na hepatitis.

     "Scrofula" sa mga bata at tuberculosis, ano ang pagkakapareho nila?

     Ang ilang mga bata ay may mga umiiyak na bahagi ng balat na may madilaw-dilaw na ginintuang kaliskis sa likod ng kanilang mga tainga, na sinamahan ng pangangati at isang nasusunog na pandamdam, sa mga taong tinatawag ang sakit na ito. scrofula.

     Maraming mga doktor ang nagtatalo sa loob ng maraming taon tungkol sa sanhi ng scrofula. Karamihan ay may hilig na maniwala na ito ay isang pagpapakita atopic dermatitis o diathesis, at ang ilan ay nagpipilit sa isang tuberculous na sanhi ng scrofula. Sa pangkalahatan, pareho nilang sinasabi na ang scrofula ay mas madalas na mga allergic manifestations sa balat.

     Ano ang scrofula?

     Sclofuloderma - ay ang terminong medikal para sa scrofula. Sa patolohiya na ito, ang malalim na mga layer ng balat ay apektado. Ang mga nodular na lugar ng pamamaga ay nabuo sa ilalim ng balat, na unti-unting tumataas at sumisira. Kasunod nito, ang nana ay dumarating sa ibabaw ng balat - kaya't umiiyak. Kapag natuyo ang nana, nabubuo ang mga crust.

     Paano konektado ang scrofula at tuberculosis?

     Ngunit ang pinaka parehong dahilan Ang scrofula sa mga bata ay diathesis na nauugnay sa isang reaksiyong alerdyi sa pagkain (lalo na ang mga protina). At ang tuberculosis ay isa lamang sa mga sanhi ng scrofula.

     Ang Scrofula ay maaaring isang manifestation ng skin tuberculosis o isang paraspecific (esensyal na allergic) na reaksyon sa tuberculosis toxins. Napatunayan na ang mga batang may scrofula ay mas malamang na magkaroon ng aktibong tuberculosis.

     Kaya, kung ang isang bata ay may scrofula, mas mahusay na dagdagan ang pagsusuri sa kanya upang ibukod ang tuberculosis (Mantoux test, x-ray ng mga baga, pag-scrape mula sa balat, na sinusundan ng isang pagsubok para sa tuberculosis).

     Maging malusog!
     

Ang tuberculosis ay isang nakakahawang sugat ng katawan, ang causative agent na kung saan ay isang bacterium - ang Koch bacillus, na pinangalanang ayon sa natuklasan nito. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay hindi agad nabubuo, iyon ay, mayroon ito tagal ng incubation mula 3 buwan hanggang 1 taon.

Ito ang sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga tiyak na tuberculous formations. Sa kasong ito, ang mga target na organo ay maaaring ang mga baga, bato, utak, bituka, mata. Nakakaapekto ito sa mga matatanda at bata.

Ang tuberculosis ng mga bata ay lalong mapanganib, dahil mas mahirap itong tiisin at maraming kahihinatnan.

Ang sanhi ng tuberculosis ay ang pakikipag-ugnayan ng isang bata sa isang taong may sakit. Bilang isang tuntunin, ito ay isa sa mga miyembro ng pamilya. Ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, sambahayan, mga ruta ng pagkain, pati na rin mula sa ina hanggang sa fetus. Ang mga salik na nag-aambag ay maaaring:

• nabawasan ang kaligtasan sa sakit dahil sa madalas sipon, impeksyon sa HIV, therapy na may hormonal, antibacterial na gamot;
• kakulangan ng aktibong kaligtasan sa sakit, na nangyayari kung ang bata ay hindi nabigyan ng naaangkop na pagbabakuna;
• hindi kanais-nais na kapaligiran sa lipunan.

Pathogenesis ng sakit

Ang Mycobacterium tuberculosis ay lubos na lumalaban kapwa sa kapaligiran at sa katawan ng tao.

Dahil natatakpan ng isang proteksiyon na shell, ang tubercle bacillus ay maaaring umiral sa katawan ng carrier at hindi magdulot ng sakit, napapailalim sa mahusay na kaligtasan sa sakit.

Ang pagsalakay sa katawan ng tao, ang mycobacteria una sa lahat ay pumapasok sa lymphatic system, at ang mga lymphocyte ay ang mga unang selula na tumayo upang labanan ito. Kung hindi nila makayanan ang gawain, ang pathogen ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumakalat sa mga organo na may daluyan ng dugo.

Ang pag-aayos sa target na organ, ang pathogen ay bumubuo ng isang caseous na akumulasyon ng mga cell sa anyo ng isang burol - isang granuloma. Ito ay naiiba sa mga granuloma na kasama ng iba pang mga sakit sa pamamagitan ng pagkakaroon sa gitna ng isang necrotic focus, na may pare-pareho ng cottage cheese. Kapag pumutok ang mga pormasyong ito, maraming Koch stick ang nakakalat sa buong katawan o pumapasok sa kalapit na mga tisyu ng apektadong organ. Ang pagsabog na pagbuo ay nagsisimulang maghiwa-hiwalay, at pagkatapos ay makapal, peklat at mag-calcify, iyon ay, natatakpan ng mga asing-gamot na calcium.

Ang mga unang palatandaan ng tuberculosis sa mga bata

Sa simula ng pag-unlad, ang sakit ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas., iyon ay, ito ay nasa prodromal phase. Maaari itong tumagal mula 6 na buwan hanggang isang taon.

Ang tanging palatandaan ay maaaring isang positibong reaksyon ng Mantoux.

Pagkatapos ng latent period, ang bata ay may mga unang sintomas ng sakit. Ang mga ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkalasing sa tuberculosis:

• nabawasan ang aktibidad ng bata;
• pagkahilo, pananakit ng ulo;
• mahinang gana, pagbaba ng timbang;
• temperatura: laban sa background ng kondisyon ng subfebrile, ang temperatura ay kumikislap hanggang sa 39 ° flicker;
• labis na pagpapawis, lalo na sa gabi. Lalo na ang mga palad at paa ay pawis na pawis;
• pinalaki ang mga lymph node ng ilang grupo. Ang mga ito ay malambot at walang sakit.

Ang mga pangunahing palatandaan na ito ay isang pagpapakita ng lahat ng uri ng tuberculosis.

Mga sintomas

Pagkatapos ng yugto ng pagkalasing sa tuberculosis, bubuo ang pangunahing tuberculosis complex. Maaari itong mabuo sa anumang organ, ngunit ang mga baga ay kadalasang apektado.

Kasabay nito, ang bakterya, na pumipili ng pinaka maayos na maaliwalas na lugar ng mga baga, ay naipon dito at nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na pokus. Lumalaki ito, at lumilipat ang mga pathogen sa kalapit na mga lymph node, na nagdudulot din ng pamamaga doon. Kadalasan ang prosesong ito ay bubuo sa mga batang may mababang kaligtasan sa sakit. Marahil ang pagpapagaling nito sa sarili.

Ang mga palatandaan ng pulmonary tuberculosis sa mga bata sa mga unang yugto ng sakit ay ang lahat ng parehong mga sintomas ng pagkalasing, isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 37.5 °. Kadalasan ang pagsisimula ng sakit ay maaaring malito sa isang impeksyon sa paghinga.

Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga at ubo. Ang ubo sa isang bata na may tuberculosis ay naiiba sa tagal ng kurso - higit sa 3 linggo. Sa simula ng sakit, ito ay tuyo, pagkatapos ito ay pinalitan ng basa.

Ang isang katangiang sintomas ay ang paglabas ng plema na may dugo.

Ang gayong mga bata ay napakapayat, maputla, at ang kanilang mga pisngi ay nasusunog sa pamumula. May masakit na ningning sa mga mata.

Sa paglahok ng mga lymph node ng mediastinum at mga ugat ng baga, bubuo ang bronchoadenitis. Ang mga sintomas sa itaas ay sinamahan ng sakit sa pagitan ng mga blades ng balikat, isang magaspang, paghinga ng paghinga bilang resulta ng pag-compress ng pinalaki na mga lymph node ng bronchi o trachea.

Kasama rin ng ubo ang patolohiya na ito. Ito ay tuyo at paroxysmal, nakapagpapaalaala ng whooping cough. Lumilitaw ang isang venous pattern sa itaas na bahagi ng dibdib.

Pag-uuri ayon sa lokalisasyon

Ang tuberculosis ay isang sakit na maaaring makaapekto sa anumang organ. Ang lahat ay nakasalalay sa kung saan napupunta ang mycobacterium sa daloy ng dugo. Depende sa apektadong sistema, may ilang uri nito.

Tuberkulosis sistema ng baga , na kinabibilangan ng:

1. Pangunahing tuberculosis complex.
2. bronchoadenitis.
3. Tuberculosis ng bronchi, baga, upper respiratory tract ika.
4. Tuberculous pleurisy.
5. Pulmonary tuberculosis:
   • nakatutok- pagbuo sa tissue ng baga ng maliliit na lugar ng pinsala (sa loob ng 1 segment);
   • lungga- ang isang lukab ay nabuo sa mga baga nang walang mga palatandaan ng pamamaga;
   • fibrous-cavernous. Mayroong isang compaction ng cavernous cavity at kalapit na mga tisyu ng baga;
   • cirrhotic- ang tissue ng baga ay pinalitan ng connective tissue, na nagiging sanhi ng pagkawala ng elasticity ng baga;
   • ipinakalat- isang malubhang anyo ng impeksyon sa tuberculosis, kung saan lumilitaw ang maraming focal lesion sa mga baga. Pagkatapos ang impeksiyon sa daloy ng dugo, ang lymph ay pumapasok sa iba pang mga organo;
   • miliary- isang uri ng disseminated tuberculosis, kung saan maliit ang maraming foci na nabuo sa baga;
   • infiltrative- nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang lugar ng pamamaga sa tissue ng baga na may nekrosis sa gitna;
   • tuberculoma- ito ay isang tuberculous na pamamaga sa isang kapsula na mas malaki sa 10 mm.

Ang mga sintomas at paggamot ng pulmonary tuberculosis sa mga bata ay depende sa lokasyon at kalubhaan ng proseso. Ngunit gayon pa man, ang mga palatandaan ng pagpapakita ay magkapareho sa bawat isa: ito ay isang ubo, hemoptysis, igsi ng paghinga, sakit sa dibdib.

Tuberculosis ng meninges . Ang pinakakaraniwang anyo ay tuberculous meningitis. Kapag nangyari ito, nasira ang mga lamad ng utak. Ang proseso ay sinamahan ng matinding pananakit ng ulo, mood lability, mataas na lagnat, pagsusuka, hypotension ng kalamnan.

Tuberculosis ng musculoskeletal system naman ay nahahati sa:

• spinal tuberculosis- ang proseso sa simula ng sakit ay limitado sa 1 vertebra. Samakatuwid, ang mga sindrom ng pagkalasing at sakit ay hindi gaanong ipinahayag. Habang tumatagal ang proseso, tumataas ang mga sintomas. Lumitaw matalim na pananakit sa gulugod ng ibang kalikasan at pag-igting ng mga vertebral na kalamnan. Upang mabawasan ang sakit, ang isang tao ay kumukuha ng sapilitang posisyon. Nag-iba ang tindig at lakad niya. Ang dibdib ay malubhang deformed, ang kurbada ng gulugod ay bubuo;
• tuberculosis ng mga kasukasuan nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa apektadong bahagi ng kasukasuan. Ang balat sa itaas nito ay siksik, mainit sa pagpindot, ang pamamaga ay binibigkas. Una, may kahirapan sa pagbaluktot at pagpapalawak ng kasukasuan, pagkatapos ay nangyayari ang kumpletong kawalang-kilos nito. Ang pangkalahatang kondisyon ay nasira;
• tuberkulosis ng buto sinamahan ng sakit sa mga buto, at, bilang isang resulta, isang paglabag sa pag-andar ng organ. Dapat pansinin na ang sanhi ng tuberculosis sistema ng kalansay, bilang karagdagan sa pangkalahatan
  sanhi ng tuberculosis, ay isang labis na karga ng musculoskeletal system.

Tuberculosis ng mga bato . Ang mga sintomas nito ay pananakit sa likod, pananakit kapag umiihi, dugo sa ihi, paglabag sa pangkalahatang kondisyon.

Lupus. Sa mga bata, ang pinakakaraniwang sintomas ng balat ay isang tuberculous chancre: una, lumilitaw ang isang mapula-pula na selyo sa balat, na pagkatapos ay nagiging isang ulser. Ito ay walang sakit, laban sa background nito, ang mga lymph node na matatagpuan malapit dito ay nagiging inflamed.

Ang isa pang uri ng childhood tuberculosis ng balat ay ang pagbabago nito sa lugar ng apektadong lymph node. Ang balat sa ibabaw nito ay nagiging syanotic, pagkatapos ay nag-ulcerate. Ang ganitong mga pormasyon ay walang sakit. Maaari ring lumitaw ang maliliit na bukol na tumatakip sa mukha at leeg. Kung pinindot mo ang mga ito, nagiging dilaw ang mga ito.

Tuberculosis ng peripheral lymph nodes sa mga bata ay sinamahan ng kanilang walang sakit na pagtaas. Sila ay mobile. Sa isang pagtaas sa pamamaga, sila ay pumutok, na bumubuo ng isang fistula na may purulent discharge. Mayroong hyperthermia hanggang 40 °, pananakit ng ulo. Ang submandibular, submental at cervical lymph nodes ay kadalasang apektado.

Tuberculosis ng bituka sinamahan ng sakit sa tiyan, may kapansanan sa motility ng bituka, mga dumi na may dugo, hyperthermia. Ang pangkalahatang kondisyon ay nabalisa din.

Tuberculosis ng mata nagiging sanhi ng pagbaba ng paningin, photophobia, pagluha. May itim o pag-ulap sa mata, sakit.

Mahalagang malaman na ang tuberculosis ay maaaring magpatuloy sa isang bukas na anyo, iyon ay, sa paglabas ng bacillus ni Koch sa kapaligiran, at, dahil dito, sa karagdagang impeksiyon ng mga taong nakikipag-ugnayan sa mga may sakit. Maaari rin itong nasa saradong anyo, kung saan ang bakterya ay hindi pumapasok sa panlabas na espasyo.

Mga tampok ng tuberculosis sa mga bata at kabataan

Tuberculosis para sa mga bata - isang lubhang malubhang sakit na nag-iiwan ng ilang komplikasyon.

Mga tampok ng kurso ng tuberculosis sa mga batang wala pang 2 taong gulang nailalarawan sa kalubhaan ng proseso. Bilang isang tuntunin, ito ay pangkalahatan. Mula sa pangunahing pokus sa daloy ng dugo, ang mga pathogenic microorganism ay pumapasok sa iba pang mga organo, na makabuluhang nagpapalubha sa kondisyon ng bata. Ang ganitong mga bata ay madalas na nagkakaroon ng disseminated, meningeal tuberculosis at kahit na sepsis.

Sa mas matatandang mga bata napabuti ang immune system. Pinapayagan ka nitong i-localize ang proseso, na pumipigil sa paglalahat nito. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tuberculosis ng mga lymph node.

Kung mas bata ang bata, mas malala ang pagtitiis niya sa sakit. Ito ay dahil sa kakaibang katangian ng katawan ng bata: ang immune system nito ay wala pa sa gulang, hindi nabuo, dahil dito, hindi nito ganap na mapaglabanan ang impeksiyon.

Ang susunod na kritikal na edad para sa pag-unlad ng sakit ay pagbibinata.. Naiiba din ito sa mga nakakalat na anyo ng impeksiyon, na may pinsala sa baga at utak. Ito ay dahil sa hormonal surges, na humahantong sa isang kawalan ng timbang sa katawan, at, bilang isang resulta, isang pinababang kakayahan upang labanan ang sakit.

Ang isang uri ng sakit na nangyayari lamang sa mga bata ay congenital tuberculosis.

Ang impeksyon ng fetus ay nangyayari mula sa isang maysakit na ina sa pamamagitan ng inunan o kapag ang bata ay lumulunok ng amniotic fluid. Sa kasong ito, ang mga causative agent ng sakit na may daloy ng dugo ay pangunahing inilipat sa atay ng sanggol, kung saan nabuo ang paunang pokus. proseso ng pathological.

Ang mga sanggol na ito ay ipinanganak nang wala sa panahon.. Pagkalipas ng isang buwan, ang mga unang sintomas ng sakit ay nagsisimulang lumitaw: hyperthermia, depression o pagkabalisa. Ang mga sintomas ng respiratory failure ay mabilis na umuunlad. Kadalasan ang impeksiyon ay nagiging sanhi ng pamamaga ng mga lamad ng utak. Sa kasong ito, may mga palatandaan ng pinsala sa central nervous system, pag-igting ng mga kalamnan ng occipital, paglabas mula sa mga tainga.

Ang pinakakaraniwang uri ng childhood tuberculosis ay isang sugat sa tissue ng baga. Ang tuberculosis ng baga sa mga bata ay nangyayari sa 80% ng mga kaso. Samakatuwid, ang hitsura ng isang ubo sa isang bata na hindi nawawala sa loob ng isang buwan, at ang pagtaas ng temperatura ay dapat alertuhan ang mga magulang at maging isang senyas upang suriin ang sanggol.

Ang pinakamabisang paraan para maiwasan ang tuberculosis ay ang BCG vaccine. Ito ay isang mahinang strain ng tuberculosis bacillus. Ang pagbabakuna para sa mga bagong silang ay hindi gaanong agresibo. Ang BCG-M na bakuna ay ginagamit para dito. Ang unang bakuna sa tuberculosis ay ginawa sa France noong 1920s.

Oras ng pagbabakuna sa BCG:

• isinasagawa sa maternity hospital para sa mga bagong silang na sanggol sa ika-3-7 araw ng buhay;
• Ang RV1 (iyon ay, 1 revaccination) ay isinasagawa sa 7 taon;
• Ang RV2 ay ibinibigay sa edad na 14 sa malulusog na bata.

Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG ay nabuo pagkatapos ng 2 buwan at pinoprotektahan ang bata mula sa tuberculosis sa loob ng 4 na taon. Ito ay lalong mahalaga para sa maliliit na bata, dahil ang tuberculosis ay maaaring maging isang nakamamatay na sakit para sa kanila.

Ang pagbabakuna ay ginagawa sa itaas na panlabas na ikatlong bahagi ng balikat intradermally. Una, lumilitaw ang isang bahagyang pamamaga sa lugar ng iniksyon. Pagkatapos ito ay nagiging isang pustule - isang maliit na bote ng likido. Ang pustule ay pumuputok, na bumubuo ng isang maliit na sugat. Ang ulser ay natatakpan ng isang crust. Pagkatapos ng 6 na buwan, isang peklat ang nabuo sa lugar nito. Siya dapat ay 5-8mm. Ito ay nagpapahiwatig ng isang matagumpay na pagbabakuna.

Minsan pagkatapos ng pagbabakuna ay walang bakas na natitira. Ito ay maaaring magpahiwatig ng likas na kaligtasan sa sakit.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna sa tuberculosis ay maaaring:

• malamig na abscess;
• BCGit;
• keloid na peklat.

Contraindications sa BCG:

• kung kabilang sa contact ng bata ay may mga pasyente na may tuberculosis;
• kung ang ina ay may impeksyon sa HIV;
• mga sakit ng nervous system;
• anumang talamak na sakit;
• immunodeficiency; neoplasms;
• prematurity; timbang ng katawan na mas mababa sa 2.5 kg;

Ang diagnosis ng sakit ay ang reaksyon ng Mantoux. Ito ay hindi isang bakuna na nagpoprotekta sa iyong anak mula sa pagkakasakit. Ito ay isang tagapagpahiwatig na nagpapakita kung ang sanggol ay may sakit o wala.

Ang Mantoux test ay inilalagay sa gitnang ikatlong bahagi ng bisig.. Ang tuberculin ay ibinibigay, na isang filtrate ng pinatay na mycobacteria. Naglalaman ito ng tuberculoprotein, na kumikilos bilang isang allergen. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intradermally, isang "lemon peel" ay nabuo sa lugar ng iniksyon.

Ang resulta ay sinusuri nang hindi mas maaga kaysa sa 48 oras mamaya:

• kung ang isang selyo (papule) na mas mababa sa 5 mm ang laki ay nabuo sa lugar ng iniksyon, ito ay nagpapahiwatig ng isang negatibong reaksyon;
• 5 mm-10mm - ang reaksyon ay nagdududa;
• kung ang laki ng papule ay higit sa 10 mm, kung gayon ang reaksyon ay itinuturing na positibo at maaaring isang tanda ng tuberculosis.

Maipapayo na huwag basain at kuskusin ang "button" na nabuo pagkatapos ng pagbabakuna.

Dapat pansinin na ang isang positibong reaksyon ng Mantoux ay maaaring maobserbahan sa mga malulusog na bata sa loob ng 1-2 taon pagkatapos ng BCG.

Contraindications para sa Mantoux test:

• hyperthermia;
• allergy sa talamak na yugto;
• kombulsyon;
• sakit sa balat;
• quarantine.

Diagnosis at pagsusuri para sa tuberculosis

Ang diagnosis ng sakit ay naglalayong makilala ang mga pathogen bacteria sa kapaligiran ng katawan, pati na rin sa mga target na organo.

Ang maagang pagkilala sa sakit ay nakakatulong upang makayanan ito hangga't maaari. maikling panahon na may kaunting pinsala sa katawan.

Ang diagnosis ng tuberculosis sa mga bata ay napaka bihirang pumunta nang walang reaksyon ng Mantoux. Ito ay isinasagawa taun-taon, simula sa 1 taong gulang. Pinapayagan ka nitong makilala ang sakit sa isang maagang yugto ng sakit. Pati na rin ang mga taong nagdadala ng impeksyong ito, ngunit hindi nagkakasakit sa kanilang sarili.

Kasama sa iba pang pamamaraan ng pananaliksik:

1. Fluorography, radiography, tomography.
2. pamamaraan ng bacteriological. Binubuo ito sa pagtukoy ng pathogen sa iba't ibang kapaligiran ng katawan. Una sa lahat, ito ay uhog. Pati na rin ang punctate mula sa pleural at tiyan cavities, joints, lymph nodes. Para sa pagsusuri, ang cerebrospinal fluid, ang mga nilalaman ng mga sugat at fistula, dugo, ihi ay maaaring gamitin. Ang PCR diagnostics ay isang modernong paraan ng bacteriological research. Ito ay isang medyo sensitibong pamamaraan. Ang isang maliit na halaga ng bakterya ay sapat na upang maisakatuparan ito. Angkop para sa pag-aaral ng anumang likido sa katawan. Binubuo ito sa pagtukoy sa DNA ng isang bacterium. Ang pamamaraang ito ay napakatumpak na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang sakit sa mga negatibong resulta ng iba pang mga pagsusuri.
3. Bronchoscopy.
4. Biopsy ng apektadong organ. Ito ay madalas na ginagawa sa panahon ng mga diagnostic na operasyon, kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi masyadong nagpapahiwatig. Kadalasan, ito ay isang biopsy ng mga lymph node, pati na rin ang tissue ng baga sa pagbubukas ng dibdib.

Paggamot

Paggamot ng tuberculosis sa mga bata medyo mahaba. Ito ay naglalayong sugpuin ang pag-unlad ng tubercle bacillus at ibalik ang apektadong organ.

Ang paggamot sa nakitang tuberculosis sa isang ospital ay nagsimula, kapag ang bakterya ay puro sa extracellular space. Nakakahawa ang tao.

1 yugto ng paggamot - pag-inom ng mga gamot na anti-tuberculosis. Kabilang dito ang: rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, ethambutol at iba pa. Sila ang pinaka-epektibo at hindi gaanong nakakalason. Ang regimen ng paggamot ay dapat maglaman ng hindi bababa sa 3 tulad ng mga gamot. Ginagamit din ang antibacterial therapy.

Malawak ding ginagamit mga paggamot sa physiotherapy. Sa exudative at necrotic na pamamaga, ang UHF therapy, inhalations, at electrophoresis ay ipinahiwatig. Sa hinaharap, ang ultrasound, magnetotherapy, at isang laser ay ginagamit para sa resorption ng mga infiltrates, pag-aayos ng tissue, at pagpapagaling ng sugat.

Mandatoryong aplikasyon mga immunostimulating na gamot para mapataas ang resistensya ng katawan sa paglaban sa impeksyon.

Ang pasyente ay dapat mapanatili ang isang naaangkop na regimen, kumain ng isang balanseng diyeta, humantong sa isang malusog na pamumuhay.

Kapag ang yugto ng sakit ay pumasa sa isang saradong anyo, pinapayagan na gamutin ang tuberculosis sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang phthisiatrician.

Kapag nabigo ang konserbatibong paggamot mag-apply mga pamamaraan ng kirurhiko . Maaaring ito ay ang pag-alis ng bahagi ng isang organ o isang apektadong lugar.

Ang paggamot sa tuberculosis ay isang medyo malawak na proseso na nangangailangan ng pasensya at tamang pagpapatupad ng lahat ng mga yugto nito. Ito ay kumplikado, iyon ay, nakakaapekto ito sa katawan mula sa lahat ng panig sa iba't ibang paraan. Dapat alalahanin na mas maaga ang sakit na napansin, mas madali at mas mabilis na makayanan ito.

Pag-iwas sa tuberculosis sa mga bata at kabataan

Pag-iwas sa tuberculosis para sa isang bata nagsisimula sa ospital sa unang pagbabakuna sa BCG.

Ang pagbabakuna ay isang mahalaga, at marahil ang pinakamahalagang hakbang sa pagpigil sa pag-unlad ng sakit. At huwag silang pabayaan.

Pagpapabuti ng kaligtasan sa sakit ng bata- ang pangalawang pinakamahalagang yugto ng pag-iwas. Balanse, pinatibay na nutrisyon, pagpapatigas, tamang mode trabaho at paglilibang - isang pangako malusog na buhay baby.

Ito rin ay gumaganap ng isang papel sa pagpigil sa pag-unlad ng sakit. maagang pagtuklas mga nahawaang tao at ang kanilang pansamantalang paghihiwalay upang maiwasan ang impeksiyon ng isang malusog na bahagi ng populasyon.

Ang tuberculosis ay isang medyo kumplikadong sakit, at, sa kasamaang-palad, ito ay lubos na nakakahawa. Bawat taon, ang bilang ng mga taong nahawaan ng sakit na ito ay lumalaki. kaya lang napakaraming pansin ang binabayaran sa pag-iwas sa tuberculosis. Pagkatapos ng lahat, mas mahusay na pilitin ang immune system kaysa ilagay sa panganib ang buhay ng isang bata.

© S.I. Kochetkova, T.N. Tataurova, 2002
UDC 616.24-002.5-053.1/2
Natanggap noong Enero 14, 2002

S.I. Kochetkova, T.N. Tataurova

State Medical Academy, Nizhny Novgorod

Isang kaso ng congenital tuberculosis sa isang bagong silang na bata

Ang congenital tuberculosis ay bihira, ngunit ang mga pediatrician at obstetrician-gynecologist ay dapat magkaroon ng kamalayan sa posibilidad ng paglitaw nito sa isang bata. Ayon sa panitikan, sa kasalukuyan ay mayroong impormasyon tungkol sa paglalarawan ng isang libong kaso ng intrauterine infection ng fetus (Yanchenko E.N., Greimer N.S., 1999).

Ang impeksyon ng fetus ay pangunahing nangyayari sa dalawang paraan: hematogenous, transplacental o sa pamamagitan ng paglunok at aspirasyon ng amniotic fluid, mucus mula sa birth canal na nahawaan ng Mycobacterium tuberculosis.

Sa hematogenous na ruta ng intrauterine infection, ang mycobacteria ay tumagos mula sa ina hanggang sa fetus sa pamamagitan ng umbilical vein, pumapasok sa atay, o sa pamamagitan ng ductus venosus Auranzii sa tamang puso at baga. Ang isang mahalagang kinakailangan para sa hematogenous na ruta ng impeksyon ay ang pagkatalo ng inunan ng mycobacteria, gayunpaman, ang mga daluyan ng inunan sa isang buntis. para sa pinaka-bahagi thrombosed at ang fetus ay hindi nahawahan. Ang transplacental na ruta ng pagkalat ng impeksyon ay malamang na lalo na sa disseminated forms ng tuberculosis sa ina (na may hematogenous outbreaks ng tuberculosis sa mga buntis na kababaihan). Ang mga kaso ng intrauterine infection ay inilarawan sa hematogenous outbreaks ng tuberculosis sa mga buntis na kababaihan sa anyo ng exudative pleurisy at spondylitis. Sa hematogenous na ruta ng impeksiyon, ang pangunahing epekto ay nabuo sa atay na may paglahok sa proseso ng mga rehiyonal na lymph node ng hilum ng atay, mesenteric at mas madalas na intrathoracic lymph nodes.

Sa pangalawang paraan - alimentary - ang bata ay nahawaan kapag ang kanal ng kapanganakan ay nahawahan, kadalasan sa mga kababaihan na nagdurusa mula sa genital tuberculosis, at samakatuwid ay madalas silang may kawalan, kaya ang congenital tuberculosis ng genesis na ito ay bihira. Sa nakatagong tuberculosis ng mga babaeng genital organ, ang pagbubuntis ay nagpapatuloy sa panlabas na normal at ang impeksiyon ay nangyayari sa mga huling yugto ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak. Sa ruta ng pagkain ng impeksyon, ang pangunahing pokus ay nabuo sa mga baga, gitnang tainga, at bituka.

Ang klinika ng congenital tuberculosis ay magkakaiba at tinutukoy ng genesis, ang likas na katangian ng proseso ng pathological sa ina, ang tagal ng pagbubuntis, ang massiveness at virulence ng impeksiyon.

Kung ang impeksyon sa fetus ay nangyayari nang maaga, ang ina ay may pagkakuha o panganganak ng patay. Habang pinapanatili ang pagbubuntis, ang mga bata ay ipinanganak nang maaga, na may malnutrisyon. Sa kawalan ng contraindications, ang mga bata ay nabakunahan ng BCG vaccine. Ngunit sa pagtatapos ng ikalawang linggo, lumalala ang kanilang kondisyon, bumababa ang gana sa pagkain, matamlay, antok, lagnat, pagbaba ng timbang, lumilitaw ang dyspepsia, tumataas ang atay, pali, peripheral lymph node, at pagtaas ng respiratory failure. Ang jaundice, hemorrhagic syndrome, mga sintomas ng neurological ay posible.

Ang diagnosis ng congenital tuberculosis ay mahirap gawin. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa intrauterine, pangkalahatan, mycoplasmal na impeksyon, pneumocystosis, sepsis, congenital syphilis, impeksyon sa HIV.

Nagpapakita kami ng isang obserbasyon ng sakit ng isang bagong panganak na bata na namatay mula sa congenital generalized tuberculosis.

Si Roman B. ay ipinanganak noong 07/03/1999 sa maternity hospital No. 4 mula sa ikalawang pagbubuntis, sa kagyat na panganganak. Si Nanay, isang gipsi, ay hindi naobserbahan sa konsultasyon. Apgar score - 9 na puntos. Kondisyon sa kapanganakan - kasiya-siya. Timbang - 2850 g, taas - 46 cm Ang circumference ng ulo - 33 cm, circumference ng dibdib - 34 cm Naka-attach sa dibdib sa ika-2 araw. Nalaglag ang pusod sa ika-3 araw. 05.07 Ang pagbabakuna sa BCG ay ginawa.

Ang ina ay arbitraryong umalis sa maternity hospital sa ika-4 na araw pagkatapos ng kapanganakan. Masama ang pakiramdam niya sa bahay, nilalagnat siya.

Ang bata ay inihatid sa nursery sa ika-5 araw ospital ng lungsod Ang No. 1 na ama ay nagreklamo ng pagkabalisa ng bata at pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 38°C. Ang masa nito ay 2680 g.

Ang kondisyon sa pagpasok ay katamtaman ang kalubhaan, ang sigaw ay malakas, mayroong panginginig ng mga paa. Ang mga sintomas ng meningeal ay negatibo. Balat - na may icteric shade, malinis; acrocyanosis, pastesity ng lower abdomen. Peripheral lymph nodes - maliit, nababanat, mobile. Malaking fontanel - 232 cm, hindi nakaumbok, mahirap ang paghinga ng ilong. Percussion sa itaas ng baga - tympanitis, paghinga - mahirap, hindi narinig ang wheezing. Respiratory rate - 50 bawat minuto, mga tunog ng puso - maindayog, malinis, rate ng puso - 140 bawat minuto. Namamaga ang tiyan. Umbilical wound - sa ilalim ng crust. Ang atay ay nakausli ng 2 cm mula sa ilalim ng costal arch.

Kumpletong bilang ng dugo: Hb - 199 g/l; col. pok. - 0.94; eh. - 6.3 1012/l; thrombus - 365 109/l; le. - 9.4 109/l; mangangain ng pamalo. - labing-apat na%; naka-segment. - 53%; eoz. -2%; limf. - 25%; monoc.-8%; ESR - 14 mm/h.

Urinalysis: walang kulay; transparent; kumpleto; protina - 0.099‰, le. - 2-4 sa p. sp., mga cylinder - hyaline.

Ang reaksyon ng Mantoux na may 2 TU ay negatibo. Chest X-ray sa pagpasok - pamamaga ng mga patlang ng baga, isang pagbawas sa transparency sa medial na mga seksyon, laban sa kung saan ang pulmonary pattern at ang kanang ugat ay hindi naiiba.

Kabuuan ng Bilirubin - 224 mmol / l, nadagdagan dahil sa libre - 209 mmol / l; nadagdagan ang ASAT - 1.56 na yunit; AlAT - 1.25 na mga yunit; LDH - 41.4 unit; glutamine transferase - 2.49 na mga yunit. Sa dugo metabolic acidosis; pH - 7.15; glucose - 5.8 mmol / l.

Walang nakitang microflora sa dugo, ihi, at cerebrospinal fluid. Ang Mycobacterium tuberculosis ay hindi nakahiwalay sa ugat ng dila.

Isang diagnosis ng talamak na impeksyon sa viral, ginawa ang hyperbilirubinemia. Hindi malinaw ang Genesis. Ipinagdiriwang perinatal encephalopathy, talamak na panahon; hypertension syndrome.

Ang paggamot ay inireseta: cefazolin - 150,000 mga yunit. 2 beses intramuscularly, immunoglobulin, detoxification therapy, trental, riboxin, cytochrome, choleretic.

Unti-unting lumala ang kalagayan ng bata. Sa

Sa ika-3 araw ng pamamalagi sa ospital, siya ay naging mas hindi mapakali, ang kanyang temperatura ay 38-39°C, sa kanyang mga baga - basa-basa na fine bubbling rales, tachycardia, muffled heart sounds, pinalaki ang atay.

Sa ika-6 na araw ng pananatili sa intensive care unit, isang masakit na sigaw ang lumitaw, ang ulo ay tumagilid pabalik. Pagsusuri ng cerebrospinal fluid: walang kulay; transparent; reaksyon ni Pandey +; protina - 0.26‰; cytosis 22/3; limf. - 5%; neutral - isang%.

Ang ina ng bata ay na-admit muli sa maternity hospital No. 4 noong 16.07. Kritikal ang kalagayan ng babae mataas na lagnat. Ang pasyente ay nasuri na may postpartum endometritis, sepsis, septic pneumonia. Ang pagsusuri sa X-ray sa dibdib ay hindi isinagawa.

Noong Hulyo 20, isang operasyon ang isinagawa - extirpation ng matris at mga tubo.

Noong Hulyo 21, namatay ang pasyente dahil sa mga sintomas ng respiratory at heart failure. Pathological anatomical diagnosis - hematogenous disseminated tuberculosis na may mga sugat sa baga, atay, pali, lymph nodes, matris. Mga komplikasyon - sepsis, septicopyemia, DIC.

Noong Hulyo 23, mula sa maternity hospital hanggang sa ospital ng mga bata, iniulat na ang ina ay namatay, ang pathoanatomical diagnosis ay disseminated tuberculosis.

Ang kondisyon ng bata, sa kabila ng intensive detoxification at antibiotic therapy, ay patuloy na lumala: lethargy, acrocyanosis, mataas na temperatura ay nabanggit, ang atay at pali ay pinalaki. Ang Cefobid at gentamicin, hormonal therapy ay inireseta.

26.07 ay kinonsulta ng isang phthisiatrician. Ang reaksyon ng Mantoux na may 2 TU, paulit-ulit na X-ray tomography, lumbar puncture, pagsusuri mula sa ugat ng dila para sa Mycobacterium tuberculosis ay isinagawa.

Konklusyon ng X-ray - bilateral pulmonary edema, right-sided pneumonia, segmental atelectasis ng kanang baga, pneumothorax sa kaliwa, cardiopathy. Pagsusuri ng cerebrospinal fluid: protina 0.85‰; cytosis - 63/3; limf. - 4%; neutral - labing-anim na%; reaksyon Pandey ++++; glucose - 2 mmol / l.

Paulit-ulit na kumunsulta sa isang phthisiatrician tungkol sa di-umano'y etiology ng sakit ng bata, isoniazid 20 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan, streptomycin, rifampicin sa suppositories ay inireseta, gayunpaman, ang kondisyon ng bata ay unti-unting lumala at sa ika-23 araw ng pananatili sa ospital, isang nakamamatay. naganap ang kinalabasan sa mga sintomas ng pagtaas ng paghinga at pagpalya ng puso.

Klinikal na pagsusuri - impeksyon sa intrauterine, sepsis, septicopyemia, purulent meningitis, bilateral pneumonia, pulmonary at cerebral edema, ulcerative necrotic enterocolitis, ascites, hepatitis, malamang na tuberculous etiology. perinatal encephalopathy.

Pathological anatomical conclusion - congenital hematogenous (transplacental) tuberculosis na may mga sugat lamang loob: atay, baga, lymph nodes, pali, bato, kumplikado ng maraming organ failure. Pamamaga ng mga tisyu, lamad ng utak. Venous plethora at mga dystrophic na pagbabago sa parenchymal organs.

Siyempre, ang inilarawan na kaso ng pagkamatay ng isang bata mula sa congenital tuberculosis ay bihira sa pagsasanay. Sa pagmamasid na ito, ang buntis na babae ay hindi naobserbahan sa klinika ng antenatal Hindi pa siya nagpa-x-ray noon. Sa maternity hospital, ang isang anamnesis ay hindi nakolekta upang matukoy ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng tuberculosis (posibleng makipag-ugnayan sa isang pasyente na may tuberculosis, mga reklamo at kondisyon sa panahon ng pagbubuntis). Sa muling pagpasok sa maternity hospital, ang diagnosis ay "septic pneumonia?" walang chest X-ray.

Dahil sa hindi natukoy na diagnosis sa ina at kawalan ng contraindications, ang bata ay nabakunahan ng BCG vaccine, na nagpabilis sa kurso ng impeksyon sa tuberculosis.

Mula sa maternity hospital lamang sa ikatlong araw ay naiulat ang tungkol sa pagkamatay ng ina at ang mga resulta ng post-mortem examination. Siya ay kinonsulta ng isang phthisiatrician sa ika-5 araw, at ang partikular na therapy ay inireseta sa pangalawang konsultasyon sa ika-7 araw, kapag ang bata ay nasa intensive care sa isang napakaseryosong kondisyon. Ang bata ay isinangguni para sa pathoanatomical autopsy na may diagnosis ng sepsis, intrauterine infection, septicopyemia, bilateral pneumonia, ulcerative necrotic enterocolitis, hepatitis, posibleng tuberculous etiology. Samantala, ginawang posible ng epidemiological history na gawing pangunahing priyoridad ang diagnosis ng congenital tuberculosis.

Ang inilarawan na kaso ay malinaw na naglalarawan kung gaano kahalaga para sa mga pediatrician at obstetrician na alalahanin ang posibilidad na magkaroon ng tuberculosis ang ina at anak upang makagawa ng mga napapanahong hakbang.

Ang tuberculosis ay isang malubhang nakakahawang sakit na nakakatakot sa maraming tao at ginagawa silang patuloy na sumasailalim sa mga diagnostic ng tuberculin. Ang katotohanan na ang wand ni Koch ay maaaring makahawa hindi lamang sa mga matatanda ay nagdaragdag sa takot, ang tuberculosis sa mga bata ay hindi rin karaniwan. Bukod dito, ang patolohiya ng mga bata ay mas kumplikado kaysa sa isang may sapat na gulang, samakatuwid, nang napansin ang mga palatandaan nito sa mga bata, ang mga magulang ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor. Ang isang hindi nabuong organismo ay hindi maaaring sapat na labanan ang sakit, kaya ang impeksyon ay nakakaapekto sa mga tisyu ng katawan nang mas mabilis at mas mahusay. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng tuberculosis, dapat na masuri ang patolohiya sa lalong madaling panahon at dapat magsimula ang paggamot.

Ang mga nahawaang bata ay nagkakaroon ng iba't ibang sintomas at palatandaan. Kasama sa pangunahing tuberculosis complex ang mga tinatawag na sintomas ng pagkalasing. Habang ang foci ng patolohiya ay hindi pa nakikita, ang pasyente ay nagpapakita ng pagkalasing sa tuberculosis, at ang intensity nito ay depende sa kalubhaan ng impeksiyon. Kung ang bakterya ay nagsisimula pa lamang na kumalat sa buong katawan, kung gayon ang mga nakakahawang sintomas ng tuberculosis sa mga bata ay mas kapansin-pansin.

• pangkalahatang kahinaan;
• isang bahagyang pagtaas sa temperatura sa loob ng mahabang panahon;
• walang gana kumain;
• walang dahilan pagbaba ng timbang;
• patuloy na mahinang kalusugan;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• mga problema sa pag-unlad;
• maputlang balat;
• mga karamdaman ng autonomic nervous system, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pagbubuhos sa mga palad at talampakan ng mga paa, palpitations, biglang pagbabago mga mood.

Ang impeksyon sa tuberculosis sa mga bata ay naghihikayat ng mahinang unti-unting pag-unlad ng mga pagpapakita ng pagkalasing, na nakikilala ito mula sa talamak na mga impeksyon sa virus sa paghinga, na nangangailangan ng kaunting oras para sa. malakas na pagpapakita sintomas ng pagkalasing.

Noong nakaraan, ang pulmonary tuberculosis sa mga bata ay sinamahan ng lagnat sa klasikong pagpapakita nito, ngunit ngayon ang sakit ay madalas na nangyayari nang walang lagnat.

Kumuha ng libreng online na pagsusulit sa TB

Limitasyon sa oras: 0

0 sa 17 gawain ang natapos

Impormasyon

Naglo-load ang pagsubok...

resulta

Tapos na ang oras

• Binabati kita! Ang mga pagkakataon na ikaw ay lumampas sa TB ay malapit sa zero.

  Ngunit huwag kalimutang subaybayan din ang iyong katawan at regular na sumailalim sa mga medikal na pagsusuri at hindi ka natatakot sa anumang sakit!
  Inirerekomenda din namin na basahin mo ang artikulo sa.

• May dahilan para mag-isip.

  Imposibleng sabihin nang may katumpakan na ikaw ay may sakit na tuberkulosis, ngunit mayroong isang posibilidad, kung ang mga ito ay hindi Koch sticks, kung gayon ang isang bagay ay malinaw na mali sa iyong kalusugan. Inirerekomenda namin na pumunta ka kaagad medikal na pagsusuri. Inirerekomenda din namin na basahin mo ang artikulo sa maagang pagtuklas ng tuberculosis.

• Makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista!

  Ang posibilidad na ikaw ay apektado ng Koch sticks ay napakataas, ngunit hindi posible na gumawa ng isang malayuang pagsusuri. Dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang kwalipikadong espesyalista at sumailalim sa isang medikal na pagsusuri! Lubos din naming inirerekomenda na basahin mo ang artikulo sa maagang pagtuklas ng tuberculosis.

1. Na may sagot
2. Naka-check out

Gawain 1 ng 17

1 .

Kasama ba sa iyong pamumuhay ang mabigat na pisikal na aktibidad?

1. Gawain 2 ng 17

   2 .

   Gaano ka kadalas nagpapasuri sa TB (hal. mantoux)?

2. Gawain 3 ng 17

   3 .

   Maingat mo bang sinusunod ang personal na kalinisan (pagligo, mga kamay bago kumain at pagkatapos maglakad, atbp.)?

3. Gawain 4 ng 17

   4 .

   Inaalagaan mo ba ang iyong kaligtasan sa sakit?

4. Gawain 5 ng 17

   5 .

   Mayroon ba sa iyong mga kamag-anak o miyembro ng pamilya na nagdusa ng tuberculosis?

5. Gawain 6 ng 17

   6 .

   Nakatira ka ba o nagtatrabaho sa isang hindi kanais-nais na kapaligiran (gas, usok, mga chemical emissions mula sa mga negosyo)?

6. Gawain 7 ng 17

   7 .

   Gaano ka kadalas nasa isang mamasa o maalikabok na kapaligiran na may amag?

7. Gawain 8 ng 17

   8 .

   Ilang taon ka na?

8. Gawain 9 ng 17

   9 .

   Anong kasarian mo?

9. Gawain 10 ng 17

   10 .

   Nakaramdam ka ba ng sobrang pagod kamakailan nang walang partikular na dahilan?

10. Gawain 11 ng 17

    11 .

    Nakaramdam ka na ba ng pisikal o mental na masama kamakailan?

11. Gawain 12 ng 17

    12 .

    Napansin mo ba kamakailan ang mahinang gana?

12. Gawain 13 ng 17

    13 .

    Nakakita ka na ba ng matinding pagbaba sa iyong kalusugan kamakailan? masaganang pagkain?

13. Gawain 14 ng 17

    14 .

    Naramdaman mo na ba ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa loob ng mahabang panahon kamakailan?

14. Gawain 15 ng 17

    15 .

    Nahihirapan ka bang matulog kamakailan?

15. Gawain 16 ng 17

    16 .

    Napansin mo ba kamakailan ang labis na pagpapawis?

16. Gawain 17 ng 17

    17 .

    Naobserbahan mo ba kamakailan ang iyong sarili na hindi malusog ang pamumutla?

Isa sa mga unang sintomas na lumitaw ay ang paraspecific reaction syndrome. Ang pangunahing tuberculosis sa mga bata ay nagiging sanhi ng katawan upang makabuo ng mga espesyal na antibodies na nagiging sanhi ng Koch's bacillus na dumaan mula sa dugo patungo sa macrophage system. Ang ganitong mga cell ay matatagpuan sa maraming mga organo ng tao, at samakatuwid ang mga sintomas ay madalas na lumilitaw sa iba't ibang bahagi ng katawan ng pasyente.

Ang isang paraspecific na reaksyon ay hindi lilitaw sa katawan nang matagal, kadalasan ang mga naturang sintomas sa mga bata ay nawawala pagkatapos ng ilang buwan. Gayunpaman, ang pagkawala ng mga paraspecific na reaksyon ay hindi nangangahulugan ng pag-alis ng sakit, dahil nangangailangan ito ng mas maraming oras upang gamutin ito.

Ang isang tunay na paraspecific na reaksyon ay hindi pamamaga dahil sa impeksyon sa tuberculosis, ngunit ang konsentrasyon ng mga selula sa ilang mga organo, na nagiging resulta ng tuberculosis pathogen na pumapasok sa katawan.

Ang mga uri ng sintomas ay depende sa lokasyon ng tuberculosis, ang lawak ng impeksyon, at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang impeksyon na may impeksyon sa tuberculosis ng iba't ibang organo sa mga bata ay nagdudulot ng iba't ibang sintomas.

Ang impeksyon sa tuberculosis ay nakakaapekto sa gawain ng buong organismo, ngunit ang pinakamahirap na suntok ay napupunta sa organ kung saan kumakalat ang impeksiyon.

Ang TB ay may maraming anyo na nakakaapekto sa kung paano nagkakaroon ng sakit. Depende sa nakuha na form, mayroong iba't ibang katangian patolohiya sa mga bata. Ang patolohiya ng pangunahing anyo ay nangyayari sa unang taon pagkatapos ng impeksiyon, bagaman ang mga terminong ito ay masyadong malabo. Kung ang panahon ng pag-unlad ng pangunahing tuberculosis ay napakaikli, malamang na ang sakit ay sumisira sa katawan nang napakabilis. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga nakakapinsalang bakterya ay nakakahawa sa mga lymph node, at ang mga katangian ng pag-unlad ng patolohiya ay nakasalalay sa mga katangian ng impeksyong ito, posibleng komplikasyon at tagal ng paggamot.

1. Ang pagkalasing sa tuberculosis ay nagiging pangkaraniwan. Lumilitaw ang form na ito kapag maagang yugto mga sakit kapag ang buong foci ng impeksiyon ay hindi pa nabuo sa katawan. Ang pakiramdam na hindi maganda ay sinamahan ng pagkawala ng gana at isang bahagyang ngunit patuloy na pagtaas ng temperatura sa gabi. Ang mood ng pasyente ay madalas na nagbabago, lumilitaw ang palpitations ng puso at pananakit ng ulo. Sa anumang mga pagpapakita ng tuberculous intoxication, ang katawan ng bata ay napapailalim sa isang detalyadong pag-aaral upang makilala ang mga nahawaang lugar.
2. Pangunahing tuberculosis complex ng baga. Ang tuberculosis bacteria ay pumapasok sa tissue ng baga, na bumubuo ng isang maliit na pamamaga, na nagiging pokus ng sakit. Sa paglipas ng panahon, ang pamamaga ay kumakalat sa lugar ng intrathoracic lymph nodes. Kadalasan, mayroon itong anyo ng patolohiya magandang kakayahan sa pagpapagaling sa sarili. Ang bakunang BCG, na kasalukuyang magagamit sa publiko, ay may kakayahang pigilan ang pagbuo ng isang focus. Ayon sa istatistika, ang mga batang nabakunahan ay mas malamang na makakuha ng ganitong uri ng patolohiya. Gayundin, sa paglaban sa tuberculous na pamamaga, ang natural na paglaban sa sakit ay kapaki-pakinabang.
3. Tuberculous impeksyon ng intrathoracic lymph nodes. Karamihan sa mga kaso ng childhood tuberculosis ay mga impeksyon ng intrathoracic lymph nodes. Kapag ang isang maliit na bilang ng mga node ay nahawahan nang walang partikular na kapansin-pansing mga sintomas, ang patolohiya ay pumasa sa isang hindi komplikadong anyo. Sa panahon ng paggamot, ang hyaline ay lumilitaw sa mga lymph node, at ang patay na tisyu ay pinalitan ng mga calcareous capsule (calcifications). Kung ang impeksiyon ay nagpapatuloy sa mga komplikasyon, pagkatapos ay ang impeksiyon ay pumasa sa mga kalapit na lugar. Sa karamihan ng mga kaso, lumilitaw ang mga komplikasyon kapag ang isang bata ay nahawahan sa mga unang taon ng buhay. Nangyayari ito dahil sa hindi ganap na nabuong mga organo, hindi nabuong mekanismo ng depensa, at hindi nabuong kaligtasan sa sakit. Ang klinikal na larawan ng naturang sakit ay malinaw na ipinahayag.
4. Tuberculous bronchoadenitis. Ang sakit ay kumakalat sa visceral thoracic lymph nodes. Ang trachea at bronchial nodes ay nahawahan din. Sa ganitong anyo ng sakit, ang mga lymph node ng ugat ng baga ay nagsisimulang maging inflamed. Sa simula ng sakit, ang bata ay nagkakaroon ng mga sindrom ng pagkalasing, at sa pag-unlad ng patolohiya, ang pasyente ay umuubo sa dalawang tono dahil sa compression ng bronchi. Ang mga bata ay madalas na nakakaranas ng pagkabulol, na sinamahan ng pagka-asul, hindi pantay na paghinga, pamamaga ng mga pakpak ng ilong at pag-urong ng espasyo sa pagitan ng mga tadyang. Upang maging mas mabuti ang pakiramdam ng bata, ang sanggol ay inilalagay sa tiyan, at ang nahawaang lymph node ay inilipat pasulong.
5. congenital tuberculosis. Ang form na ito ay napakabihirang, ngunit, gayunpaman, ang mga naturang kaso ay kilala. Ang congenital pathology ay nangangahulugan na ang fetus ay nahawahan sa panahon ng pagbubuntis mula sa ina. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang babae ay nahawahan sa panahon ng pagbubuntis, ngunit kung minsan ang patolohiya na inilipat sa ilang sandali bago ang pagbubuntis ay nakakaapekto rin sa fetus. Ang sanggol ay may kapansin-pansing igsi ng paghinga, hindi aktibo, kawalan ng gana, lagnat, pinalaki ang atay at pali, at kung minsan ay pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord.
6. Infiltrative tuberculosis. Ang form na ito ng sakit ay pangalawa, lumilitaw ang pamamaga sa mga baga na may pagbuo ng mga infiltrates, at ang foci ay sumasailalim sa caseous decay. Ang pasyente ay naghihirap mula sa mga sintomas ng pagkalasing, sobrang pag-init ng katawan, matinding ubo. Ang mga karagdagang palatandaan ng infiltrative tuberculosis ay pananakit sa tagiliran at pag-ubo ng dugo. Ang bawat pangalawang pasyente na may ganitong sakit ay naghihirap mula sa isang talamak na anyo ng sakit. Nangyayari din ang asymptomatic development ng sakit, at posible ang mga transitional state sa pagitan ng dalawang opsyon na ito.
7. 
   miliary tuberculosis. Ang diagnosis na ito ay tungkol sa talamak na anyo karamdaman. Sa miliary tuberculosis, ang mga capillary una sa lahat ay nagdurusa, at pagkatapos ay lumilitaw ang mga tubercle sa mga organo, at ang parehong mga baga at iba pang mga organo ay nagdurusa sa patolohiya na ito. Kadalasan ang form na ito ay nangyayari sa mga kabataan at bata, at ang mga matatanda ay nagkakasakit dito nang mas madalas. Ang mga pangunahing sintomas ng miliary tuberculosis: basang ubo, patuloy na panghihina sa katawan, igsi sa paghinga at lagnat. Ang mga sintomas na ito ay pasulput-sulpot at lumalala at pagkatapos ay humupa.
8. Ang tuberculous meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga meninges dahil sa pagpasok ng mga pathogens sa kanila. Ang form na ito ay isa sa mga anyo ng extrapulmonary tuberculosis. Ang mga sintomas ng naturang sakit ay lumilitaw nang husto, at mula sa simula ng impeksiyon hanggang sa buong pagbuo ng sakit, ang meningitis ay hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan. Sa pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay nagsisimulang mapansin ang sobrang pag-init ng katawan, pananakit ng ulo, pagsusuka, mga problema sa cranial nerves, may kapansanan sa kamalayan, at mga tipikal na sintomas ng simpleng meningitis. Ang napabayaang anyo ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkawala ng malay at maging paralisis.
9. Ang tuberculosis ng baga ay hindi pangkaraniwan sa mga bata; karamihan sa mga kaso ay nakalipas na sa pagdadalaga sa panahon ng impeksyon. Sa sandaling nasa baga, ang pathogen ay nagiging sanhi ng pamamaga ng tissue ng baga. Ang pamamaga ay nagdudulot ng lagnat at madalas na pag-ubo. Ang iba pang mga sintomas ay depende sa lawak at kalubhaan ng sakit. Ang anyo ng patolohiya na ito ay mahirap pagalingin, ngunit ang napapanahong pagpapasiya ng pagkakaroon ng sakit ay lubos na magpapadali sa gawain. Kung ang isang napakaliit na bata ay nahawaan ng pulmonary tuberculosis, kung gayon ang nakakahawang foci ay makakahawa sa ibang mga organo ng bata.
10. Ang tuberculosis ng hindi natukoy na lokalisasyon ay ipinapalagay kapag ang pasyente ay may tuberculosis intoxication, ngunit walang lokal na pagbabago ang naobserbahan. Kung ang mga doktor ay hindi nakakakita ng impeksyon sa anumang mga organo, pagkatapos ay nananatili lamang ito upang makagawa ng gayong pagsusuri. Kadalasan, ang form na ito ng sakit ay matatagpuan sa mga bata dahil sa sensitivity ng katawan sa mga allergic manifestations. Mabagal na umuunlad ang mga sintomas at nagiging talamak. Ang mga magulang ay bihirang mapansin ang sakit sa oras, kaya ang mga doktor ay kailangang gamutin ang isang tumatakbo na form. Gayundin, ang gayong pagsusuri ay posible sa hindi kumpletong pagsusuri ng isang uri ng extrapulmonary tuberculosis.
11. Tuberculosis ng musculoskeletal system. Ang ganitong sakit ay palaging sinasamahan ng pulmonary tuberculosis. Ang sakit ay nakakaapekto sa paglago ng kartilago at nakakaapekto sa mga kasukasuan at gulugod. Ang pasyente ay may purulent na pamamaga, akumulasyon ng nana sa mga tisyu, maliit ngunit malalim na sugat, at kapag pinipiga ang spinal cord, posible rin ang pagkalumpo.
12. Ang kidney tuberculosis ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng extrapulmonary tuberculosis. Ang impeksyon ay dinadala ng dugo sa pangunahing tuberculosis. Una, ang impeksiyon ay nakakaapekto sa medulla, na nagiging sanhi ng mga cavity at foci ng pagkabulok, at pagkatapos ay gumagalaw nang malalim sa mga bato at pumasa sa mga kalapit na organo. Matapos maalis ang sakit, nananatili ang mga peklat sa katawan.

Sa pag-unlad ng mga lokal na tuberculous form, ang isang exacerbation ng paraspecific na mga reaksyon ay sinusunod. Gayundin, ang patolohiya ay may magandang potensyal para sa pagpapagaling sa sarili.

Sa pag-unlad ng agham at medisina, maraming mga paraan upang masuri ang tuberculosis ay lumitaw.

1. Pagsusulit sa Mantu. Para sa pamamaraang ito ng diagnosis, ang paksa ay binibigyan ng isang iniksyon ng tuberculin, na naglalaman ng isang maliit na halaga ng strain ng sakit. Sa pamamagitan ng reaksyon ng katawan, tinutukoy ng doktor kung ang kaligtasan sa sakit ng pasyente ay kayang labanan ang tuberculosis. Ang isang mantoux test ay isinasagawa taun-taon. Magandang analogue ang naturang pagsubok sa tuberculin ay itinuturing na diaskintest.
2. Fluorographic na pag-aaral. Sa tulong ng espesyal na radiation, ang kagamitan ay nagpapakita ng isang multi-layered na imahe ng mga baga.
3. Pag-aaral ng X-ray. Kailan positibong resulta, na nakalista sa itaas ng mga pamamaraan ng pananaliksik, magreseta ng radiography. Ang ganitong diagnosis ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis at matukoy ang anyo ng sakit.
4. pananaliksik sa bacteriological. Sa tulong ng mga espesyal na kagamitan, sinusuri ang plema ng pasyente. Sa ating bansa, ang mga naturang diagnostic ay hindi partikular na popular, hindi katulad sa Europa.
5. Bronchoscopy. Ang pamamaraang ito ay mahirap isagawa, ngunit nagbibigay ito ng napakatumpak na mga resulta, kaya ito ay ginagamit pangunahin dahil sa hindi malinaw na mga resulta ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan.

Upang tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng sakit at ang anyo nito, kinakailangan na dumaan sa ilang mga paraan ng pag-diagnose ng sakit.

Pag-iwas sa tuberculosis sa mga bata

Ang tuberculosis ay isang hindi kasiya-siyang patolohiya, at nalalapat ito hindi lamang sa mga kahihinatnan ng sakit, kundi pati na rin sa pagkahawa. Ang sakit na ito ay nakukuha sa maraming paraan, ngunit ang pangunahing paraan ng impeksiyon ay nasa hangin. Ginagawang mapanganib ng feature na ito ang kahit simpleng komunikasyon sa isang taong may impeksyon.

Siyempre, imposibleng ganap na maprotektahan ang iyong sarili mula sa impeksyon sa tuberculosis, ngunit may ilang mga hakbang sa pag-iwas na makakatulong upang makabuluhang bawasan ang mga panganib ng impeksyon.

• pagsasagawa ng mga pagsusuri sa tuberculin at pagbabakuna laban sa tuberculosis;
• pag-uusap tungkol sa panganib ng sakit at pakikipag-usap tungkol sa mga panganib ng pakikipag-ugnay sa mga nahawahan;
• pagmamasid sa mga batang nasa panganib (nakatira sa isang lugar na may malaking bilang ng mga nahawaang tao o patuloy na nakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit);
• pagbibigay ng mga nahawaang tao ng mga kondisyon para sa paggamot at nililimitahan ang kanilang pakikipag-ugnayan sa malulusog na bata at matatanda.

Ang pagbabakuna ng BCG at Mantoux test ay itinuturing na pinakaepektibong pag-iwas sa tuberculosis. Ang ilang mga magulang, na natatakot sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ay tumangging bigyan ang kanilang mga anak ng gayong mga iniksyon. Ang ganitong mga aksyon ay nagsapanganib hindi lamang sa kalusugan kundi pati na rin sa buhay ng mga bata, at ang mga komplikasyon ay napakabihirang at sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagdudulot ng seryosong banta. Kaya, ang pagbabakuna ay higit na mabuti kaysa sa pinsala, at ang mga naturang hakbang ay nakapagligtas na ng maraming buhay.

Ang causative agent ng tuberculosis ay ang bacillus ni Koch, na tumagos sa katawan ng tao at nagsisimulang dahan-dahang sirain ang nahawaang sistema. Sa karamihan ng mga kaso, ang bacterium ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng airborne droplets, ngunit may iba pang mga paraan para sa Koch's bacillus na makahawa sa isang tao. Ang pangunahing bahagi ng mga may sakit na bata ay nahawahan dahil sa pakikipag-usap sa isang taong may sakit dahil sa unang pagpasok ng bakterya sa hangin, at pagkatapos ay sa respiratory tract ng bata.

• sa pamamagitan ng digestive system dahil sa pagkain na nakuha mula sa mga may sakit na hayop;
• impeksyon ng conjunctiva ng mata;
• paghahatid ng impeksyon sa bata mula sa isang buntis sa pamamagitan ng inunan o dahil sa pinsala sa inunan sa panahon ng panganganak.

Mayroon ding mga dahilan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit sa mga bata. Kadalasan, ito ay isang mahinang immune system na nagpapahintulot sa impeksiyon na bumuo sa katawan.

• congenital predisposition;
• talamak na impeksyon;
• nakababahalang mga sitwasyon;
• hindi wastong nutrisyon.

Ang mga sanhi ng tuberculosis ay iba, ngunit ang mga panganib ng impeksyon sa mga bata sa masamang kondisyon ng pamumuhay ay mas malaki kaysa sa mga bata mula sa mayayamang pamilya.

Ngayon, ang paggamot ng tuberculosis sa mga bata ay sumusunod sa ilang mga sitwasyon. Inihahambing ng doktor ang antas ng pag-unlad ng sakit, ang estado ng katawan at ang mga posibleng kahihinatnan, pagpili ng higit pa angkop na paraan paggamot.

Mayroong dalawang uri ng paggamot:

1. Paggamot sa chemotherapy. Kung may nakitang tuberculosis, ipinag-uutos na uminom ng mga gamot na anti-tuberculosis. Kadalasan, ang pasyente ay umiinom ng ilang uri ng mga gamot nang sabay-sabay, na pipiliin ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang tagal ng chemotherapy ay nag-iiba depende sa anyo ng sakit, ang tugon ng katawan at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Sa karaniwan, ang therapy ay isinasagawa sa loob ng anim na buwan, ngunit may mga pagkakataon na ang pasyente ay umiinom ng gamot sa loob ng ilang taon.
2. AT tumatakbong mga form tuberculosis, ang paggamot sa gamot lamang ay hindi sapat, at pagkatapos ay ang pasyente ay sumasailalim sa interbensyon sa kirurhiko. Gayunpaman, ang pag-alis ng kirurhiko ng tuberculosis ay hindi pinapalitan ang paggamot sa droga, sila ay umakma sa isa't isa.

Ang paggamot para sa isang bata ay inireseta lamang ng kanyang doktor. Ang pagpapabaya sa isang medikal na appointment ay humahantong sa isang pagbagal sa paggaling, at kung minsan ay nagpapawalang-bisa sa lahat ng mga pagsisikap, kaya ang mga magulang ay kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Posible rin ang mga karagdagang paraan ng paggamot, kung hindi sumasalungat sa mga reseta ng medikal. Kaya, ang ilang mga magulang ay nagdaragdag sa paggamot na may tradisyonal na gamot o panalangin para sa tuberculosis.

Pagsusulit: Gaano ka madaling kapitan sa TB?

Limitasyon sa oras: 0

Navigation (mga numero ng trabaho lamang)

0 sa 14 na gawain ang natapos

Impormasyon

Ipapakita sa iyo ng pagsusulit na ito kung gaano ka madaling kapitan ng tuberculosis.

Nakapag-test ka na dati. Hindi mo na ito maaaring patakbuhin muli.

Naglo-load ang pagsubok...

Dapat kang mag-login o magparehistro upang simulan ang pagsubok.

Dapat mong kumpletuhin ang mga sumusunod na pagsusulit upang simulan ang isang ito:

resulta

Tapos na ang oras

• Binabati kita! OK ka lang ba.

  Ang posibilidad na magkaroon ng tuberculosis sa iyong kaso ay hindi hihigit sa 5%. Isa kang ganap na malusog na tao. Patuloy na subaybayan ang iyong kaligtasan sa parehong paraan at walang sakit na makakaabala sa iyo.

• May dahilan para mag-isip.

  Ang lahat ay hindi masama para sa iyo, sa iyong kaso, ang posibilidad na magkaroon ng tuberculosis ay halos 20%. Inirerekumenda namin na mas mahusay mong subaybayan ang iyong kaligtasan sa sakit, kondisyon ng pamumuhay at personal na kalinisan, at dapat mo ring subukang bawasan ang dami ng stress.

• Ang sitwasyon ay malinaw na nangangailangan ng interbensyon.

  Sa iyong kaso, ang lahat ay hindi kasing ganda ng gusto namin. Ang posibilidad ng impeksyon sa Koch sticks ay tungkol sa 50%. Dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista kung nakakaranas ka unang sintomas ng tuberculosis! At mas mahusay din na subaybayan ang iyong kaligtasan sa sakit, kondisyon ng pamumuhay at personal na kalinisan, dapat mo ring subukan na mabawasan ang dami ng stress.

• Oras na para magpatunog ng alarma!

  Ang posibilidad ng impeksyon sa Koch sticks sa iyong kaso ay tungkol sa 70%! Kailangan mong magpatingin sa isang espesyalista kung makaranas ka ng anumang hindi kasiya-siyang sintomas, tulad ng pagkapagod, mahinang gana, bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan, dahil lahat ito ay maaaring sintomas ng tuberculosis! Lubos din naming inirerekomenda na sumailalim ka sa pagsusuri sa baga at isang medikal na pagsusuri para sa tuberculosis. Bilang karagdagan, kailangan mong mas mahusay na subaybayan ang iyong kaligtasan sa sakit, kondisyon ng pamumuhay at personal na kalinisan, dapat mo ring subukan na mabawasan ang dami ng stress.

1. Na may sagot
2. Naka-check out