Pulmonya. Mga sanhi, sintomas, modernong pagsusuri at epektibong paggamot sa sakit

– talamak na pinsala sa baga ng isang nakakahawang-namumula na kalikasan, na kinabibilangan ng lahat ng mga elemento ng istruktura tissue sa baga, higit sa lahat ang alveoli at interstitial tissue ng mga baga. Ang klinikal na larawan ng pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, kahinaan, pagpapawis, sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, ubo na may plema (mucous, purulent, "rusty"). Ang pulmonya ay nasuri batay sa mga pattern ng auscultation at data ng x-ray ng dibdib. SA talamak na panahon Kasama sa paggamot ang antibiotic therapy, detoxification therapy, immunostimulation; pagkuha ng mucolytics, expectorant, mga antihistamine; pagkatapos ng pagtigil ng lagnat - physiotherapy, ehersisyo therapy.

Kabilang sa mga extrapulmonary complications ng pneumonia, acute cardiopulmonary failure, endocarditis, myocarditis, meningitis at meningoencephalitis, glomerulonephritis, infectious-toxic shock, anemia, psychosis, atbp.

Diagnosis ng pulmonya

Kapag nag-diagnose ng pneumonia, maraming mga problema ang malulutas nang sabay-sabay: differential diagnosis ng pamamaga sa iba pang mga proseso ng baga, paglilinaw ng etiology at kalubhaan (mga komplikasyon) ng pulmonya. Ang pulmonya sa isang pasyente ay dapat na pinaghihinalaang batay sa mga sintomas na palatandaan: mabilis na pag-unlad ng lagnat at pagkalasing, ubo.

Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng compaction ng tissue ng baga (batay sa percussion dullness ng pulmonary sound at nadagdagang bronchophony), isang katangian ng auscultatory pattern - focal, moist, fine-bubbly, sonorous rales o crepitus. Ang echocardiography at ultrasound ng pleural cavity kung minsan ay nakakakita ng pleural effusion.

Bilang isang patakaran, ang diagnosis ng pneumonia ay nakumpirma pagkatapos ng x-ray ng dibdib. Sa anumang uri ng pulmonya, ang proseso ay kadalasang nakakaapekto sa mas mababang lobe ng baga. Maaaring ipakita ng X-ray ng pneumonia ang mga sumusunod na pagbabago:

• parenchymal (focal o diffuse darkening ng iba't ibang lokalisasyon at lawak);
• interstitial (ang pulmonary pattern ay pinahusay dahil sa perivascular at peribronchial infiltration).

Ang mga X-ray para sa pulmonya ay kadalasang kinukuha sa simula ng sakit at pagkatapos ng 3-4 na linggo upang subaybayan ang paglutas ng pamamaga at ibukod ang iba pang mga pathologies (karaniwan ay bronchogenic na kanser sa baga). Ang mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo para sa pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng leukocytosis mula 15 hanggang 30 109/l, band shift formula ng leukocyte mula 6 hanggang 30%, pagtaas ng ESR sa 30-50 mm / h. Ang isang pangkalahatang urinalysis ay maaaring magbunyag ng proteinuria at, hindi gaanong karaniwan, microhematuria. Ang pagsusuri ng plema para sa pulmonya ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang pathogen at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics.

Paggamot ng pulmonya

Ang mga pasyenteng may pulmonya ay karaniwang naospital sa pangkalahatang departamento ng medikal o sa departamento ng pulmonolohiya. Sa panahon ng lagnat at pagkalasing, ang pahinga sa kama ay inireseta, napakaraming halaga mainit na inumin, mataas na calorie, pagkaing mayaman sa bitamina. Sa kaso ng matinding mga kaganapan pagkabigo sa paghinga Ang mga pasyente na may pulmonya ay inireseta ng paglanghap ng oxygen.

Ang antibacterial therapy ay ang pangunahing sa paggamot ng pulmonya. Ang mga antibiotic ay dapat na inireseta nang maaga hangga't maaari, nang hindi naghihintay na makilala ang pathogen. Ang pagpili ng antibiotic ay isinasagawa ng isang doktor; walang gamot sa sarili ang tinatanggap! Para sa pneumonia na nakuha ng komunidad, ang mga penicillin (amoxicillin na may clavulanic acid, ampicillin, atbp.), macrolides (spiramycin, roxithromycin), cephalosporins (cefazolin, atbp.) ay mas madalas na inireseta. Ang pagpili ng paraan ng pangangasiwa ng antibyotiko ay tinutukoy ng kalubhaan ng pulmonya. Para sa paggamot ng nosocomial pneumonia, penicillins, cephalosporins, fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, atbp.), Carbapenems (imipenem), aminoglycosides (gentamicin) ay ginagamit. Kung ang pathogen ay hindi kilala, ang isang kumbinasyon ng antibiotic therapy ng 2-3 na gamot ay inireseta. Ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal mula 7-10 hanggang 14 na araw, posible na baguhin ang antibyotiko.

Para sa pulmonya, ang detoxification therapy, immunostimulation, at ang reseta ng antipyretics, expectorant, mucolytics, at antihistamines ay ipinahiwatig. Matapos ang pagtigil ng lagnat at pagkalasing, ang regimen ay pinalawak at ang physiotherapy ay inireseta (electrophoresis na may calcium chloride, potassium iodide, hyaluronidase, UHF, masahe, inhalations) at ehersisyo therapy upang pasiglahin ang paglutas ng nagpapasiklab na pokus.

Ang paggamot sa pulmonya ay isinasagawa hanggang sa kumpletong pagbawi ng pasyente, na tinutukoy ng normalisasyon ng kondisyon at kagalingan, pisikal, radiological at mga parameter ng laboratoryo. Sa madalas na paulit-ulit na pneumonia sa parehong lokalisasyon, ang isyu ng surgical intervention ay napagpasyahan.

Prognosis para sa pulmonya

Sa pulmonya, ang pagbabala ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan: ang virulence ng pathogen, ang edad ng pasyente, pinagbabatayan ng mga sakit, immune reactivity, at ang kasapatan ng paggamot. Ang mga kumplikadong variant ng kurso ng pneumonia, mga estado ng immunodeficiency, at paglaban ng mga pathogens sa antibiotic therapy ay hindi pabor sa mga tuntunin ng pagbabala. Ang pulmonya sa mga batang wala pang 1 taong gulang na sanhi ng staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, at Klebsiella ay lalong mapanganib: ang dami ng namamatay para sa kanila ay mula 10 hanggang 30%.

Na may napapanahon at sapat mga therapeutic measure ang pulmonya ay nagtatapos sa paggaling. Depende sa mga uri ng mga pagbabago sa tissue ng baga, ang mga sumusunod na resulta ng pulmonya ay maaaring maobserbahan:

• kumpletong pagpapanumbalik ng istraktura ng tissue ng baga - 70%;
• pagbuo ng isang lugar ng lokal na pneumosclerosis - 20%;
• pagbuo ng isang site ng lokal na carnification - 7%;
• pagbawas ng isang segment o bahagi sa laki - 2%;
• pag-urong ng isang segment o lobe - 1%.

Pag-iwas sa pulmonya

Ang mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng pulmonya ay kinabibilangan ng pagpapatigas ng katawan, pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit, pag-aalis ng kadahilanan ng hypothermia, paglilinis ng talamak na nakakahawang foci ng nasopharynx, paglaban sa alikabok, pagtigil sa paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol. Sa mahihinang mga pasyenteng nakaratay sa kama, upang maiwasan ang pulmonya, ipinapayong magsagawa ng respiratory at therapeutic exercises, masahe, reseta ng mga ahente ng antiplatelet (pentoxifylline, heparin).

Ang tanyag na pilosopong Aleman na si Arthur Schopenhauer ay nagtalo na ang siyam na ikasampu ng ating kaligayahan ay nakasalalay sa kalusugan. Kung walang kalusugan, walang kaligayahan! Ang kumpletong pisikal at mental na kagalingan lamang ang tumutukoy sa kalusugan ng tao, tulungan kaming matagumpay na makayanan ang mga sakit at kahirapan, mamuno sa isang aktibong buhay panlipunan, magparami, at makamit ang aming mga layunin. Ang kalusugan ng tao ay ang susi sa isang masaya buong buhay. Ang isang tao lamang na malusog sa lahat ng aspeto ang maaaring maging tunay na masaya at may kakayahanupang ganap na maranasan ang kabuuan at pagkakaiba-iba ng buhay, upang maranasan ang kagalakan ng pakikipag-usap sa mundo.

Pinag-uusapan nila ang tungkol sa kolesterol nang hindi nakakaakit na tama lang silang takutin ang mga bata. Huwag isipin na ito ay isang lason na nakakasira lamang ng katawan. Siyempre, maaari itong makapinsala at mapanganib pa nga sa kalusugan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang kolesterol ay lubhang kailangan para sa ating katawan.

Ang maalamat na "bituin" ng balsamo ay lumitaw sa mga parmasya ng Sobyet noong 70s ng huling siglo. Ito ay sa maraming paraan isang hindi mapapalitan, epektibo at abot-kayang gamot. Sinubukan ng "Star" na gamutin ang lahat ng bagay sa mundo: talamak na impeksyon sa paghinga, kagat ng insekto, at pananakit ng iba't ibang pinagmulan.

Ang dila ay isang mahalagang organ ng isang tao, na hindi lamang nakakapag-chat nang walang humpay, ngunit nang walang sinasabi, marami itong masasabi. At may sasabihin ako sa kanya, lalo na tungkol sa kalusugan.Sa kabila maliliit na sukat, ang dila ay gumaganap ng maraming mahahalagang tungkulin.

Sa nakalipas na ilang dekada, ang pagkalat mga allergic na sakit(AZ) ay nakatanggap ng epidemic status. Ayon sa kamakailang data, higit sa 600 milyong tao sa buong mundo ang dumaranas ng allergic rhinitis (AR), humigit-kumulang 25% sa kanila sa Europa.

Para sa maraming tao, mayroong pantay na tanda sa pagitan ng isang paliguan at isang sauna. At napakakaunti sa mga nakakaalam na may pagkakaiba ang malinaw na makapagpaliwanag kung ano ang pagkakaibang ito. Ang pagkakaroon ng pagsusuri sa isyung ito nang mas detalyado, maaari nating sabihin na mayroong isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga pares na ito.

Huling taglagas, unang bahagi ng tagsibol, mga panahon ng pagtunaw sa taglamig - ito ay isang panahon ng madalas sipon, kapwa matatanda at bata. Taun-taon ay umuulit ang sitwasyon: ang isang miyembro ng pamilya ay nagkakasakit at pagkatapos, tulad ng isang kadena, lahat ay dumaranas ng impeksyon sa respiratory viral.

Sa ilang sikat na lingguhang medikal maaari kang magbasa ng mga odes sa mantika. Ito ay lumalabas na mayroon itong parehong mga katangian tulad ng langis ng oliba, at samakatuwid ay maaaring kainin nang walang anumang reserbasyon. Kasabay nito, marami ang nagtatalo na maaari mong tulungan ang katawan na "maglinis" lamang sa pamamagitan ng pag-aayuno.

Sa ika-21 siglo, salamat sa pagbabakuna, ang pagkalat Nakakahawang sakit. Ayon sa WHO, pinipigilan ng pagbabakuna ang dalawa hanggang tatlong milyong pagkamatay bawat taon! Ngunit, sa kabila ng mga halatang benepisyo, ang pagbabakuna ay nababalot ng maraming mga alamat, na aktibong tinatalakay sa media at sa lipunan sa pangkalahatan.

Magandang araw, mahal na mga mambabasa!

Ngayon ay titingnan natin ang isang hindi kasiya-siya at medyo mapanganib na sakit bilang pulmonya, o bilang madalas itong tinatawag na sikat - pulmonya.

Pneumonia (pamamaga ng baga)– isang pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga nagpapaalab na proseso sa mga baga. Ang sanhi ng pamamaga ay impeksyon - mga virus, mikrobyo, fungi, protozoa, dahil sa kung saan ang pneumonia ay kabilang sa grupo Nakakahawang sakit.

Pulmonya. ICD

ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
ICD-9: 480-486, 770.0

Ang pulmonya ay isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit sa mundo, kahit na may gamot para dito. Ayon sa istatistika, bawat taon mula 1 hanggang 9% ng lahat ng mga taong dumaranas ng sakit na ito ay namamatay mula sa pulmonya. Sa Russia, hindi bababa sa 1 milyong tao sa isang taon ang nagdurusa sa pulmonya, sa USA 3 milyon, at ang mga ito ay opisyal na istatistika lamang. Ang sitwasyon ay pinalala ng katotohanan na ang pulmonya ay maaaring mangyari nang lihim, nang walang malinaw na mga sintomas, tulad ng, na pumipigil sa isang tao na makita ang isang doktor sa oras, at kung ang ilang mga kadahilanan ay hindi binibigyang pansin, ang kurso ng sakit ay maaaring nakamamatay.

Tulad ng maraming iba pang mga nakakahawang sakit, ang mga pathological na proseso ng pneumonia ay nagsisimula sa isang humina na immune system ng tao, na, tulad ng alam mo at ko, mahal na mga mambabasa, ay isang tagapag-alaga, o isang hadlang sa pagitan ng agresibo. panlabas na kapaligiran at ang katawan. Matapos makapasok ang impeksyon sa katawan ng tao, sa simula sa itaas na bahagi ng respiratory system, ang tao ay maaaring magsimulang bumahing at magkaroon ng bahagyang ubo, na nagsisimulang tumindi pagkatapos ng ilang oras. Kung ang mga unang palatandaan ng pulmonya, katulad ng mga sintomas, ay lumitaw sa umaga, pagkatapos ay sa gabi ang temperatura ng pasyente ay maaaring tumaas, hanggang 40°C, na may.

Ang ubo ay nagsisimulang sinamahan ng plema, na sa paglipas ng panahon ay binubuo ng purulent na pagtatago, na posibleng may bahid ng dugo. Ang impeksyon ay kumakalat pa sa trachea at gumagalaw patungo sa mga baga. Pakiramdam ng tao isang tiyak na sakit sa lugar ng lalamunan, trachea, bronchi. Nagiging mahirap ang paghinga. Maaaring mangyari lahat ito sa isang araw, depende sa iba negatibong salik, nagpapalubha ng sitwasyon, kaya naman kailangang kumunsulta sa doktor sa mga unang palatandaan ng pulmonya.

Mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng pulmonya

Form ng pneumonia ayon sa kalubhaan

• liwanag;
• karaniwan;
• mabigat;
• lubhang mabigat.

Form ng pneumonia, uri ng pag-unlad

Pangunahing pneumonia: gumaganap bilang malayang sakit;

Pangalawang pneumonia: bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit, halimbawa.

Uri ng pneumonia ayon sa pathogen

Bacterial pneumonia. Ang mga pangunahing sanhi ng sakit ay pneumococci, staphylococci, chlamydia, mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, at pertussis (bilang isang komplikasyon).

Sa turn, depende sa uri ng bakterya, ang sakit ay maaaring pneumococcal pneumonia, staphylococcal, streptococcal, chlamydial, hemophilic, atbp.

Viral pneumonia. Ang mga sanhi ng sakit ay pangunahing mga influenza virus, parainfluenza, adenovirus, rhinovirus, respiratory syncytial virus, tigdas, rubella, Epstein-Barr virus, impeksyon sa cytomegalovirus at iba pa.

Fungal pneumonia. Ang mga causative agent ng sakit ay fungi ng genus Candida (Candida albicans), Aspergillus (Aspergillus), Pneumocystis (Pneumocystis jiroveci).

Sa bagay na ito, ang pneumonia ay maaaring candida pneumonia, atbp.

Pneumonia na dulot ng protozoa.

Pneumonia na sanhi ng helminths.

Mixed pneumonia. Ang sanhi ng pneumonia ay ang sabay-sabay na impluwensya ng iba't ibang microorganism sa katawan. Kaya, ang doktor ay madalas na nagtatatag sa diagnosis - bacterial-viral pneumonia, atbp.

Uri ng pulmonya ayon sa lokasyon

• kaliwete;
• kanang bahagi;
• unilateral: isang baga ang apektado;
• bilateral: ang parehong mga baga ay apektado;

• focal: ang pamamaga ay nakakaapekto sa isang maliit na pokus ng baga, halimbawa - bronchopneumonia;
• confluent: pinagsasama ang maliit na foci ng pamamaga sa malalaking mga;
• lobar: pamamaga sa loob ng isang lobe (bahagi) ng baga;
• segmental, polysegmental: pamamaga sa loob ng isa o ilang mga segment;
• kabuuan, subtotal: sumasaklaw ang pamamaga sa buong baga.

Ayon sa mga klinikal na palatandaan

Karaniwang pulmonya. Nailalarawan sa pamamagitan ng ubo napakaraming discharge plema na may nana, isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan, sakit sa mga baga. Sa panahon ng diagnosis, ang pagtaas ng bronchophony, wheezing, mahirap na paghinga, at pagdidilim sa x-ray ay sinusunod.

Ang karaniwang pulmonya ay kadalasang sanhi ng mga sumusunod na pathogens: pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), coli(Escherichia coli), Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae.

Atypical pneumonia. Mabagal na umuunlad, banayad ang mga sintomas. Ang pasyente ay may: bahagyang ubo, pananakit at bahagyang myalgia, bahagyang karamdaman, mahina na mga palatandaan pneumonia sa x-ray.

Ang sanhi ng tipikal na pulmonya ay kadalasan ang mga sumusunod na pathogens: chlamydia, mycoplasma, pneumocystis, legionella, atbp.

Lobar pneumonia (pleuropneumonia). Isang malubhang anyo ng pulmonya, na nangangailangan ng pakikipag-ugnay sa isang doktor sa mga unang sintomas ng sakit. Ang causative agent ng lobar pneumonia ay pneumococcus, na, kapag ito ay pumasok sa katawan, ay agad na minarkahan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ° C at igsi ng paghinga. Sa kasong ito, mula sa isang umbok hanggang sa buong baga, o kahit dalawa sa parehong oras, ay apektado, kung saan nakasalalay ang kalubhaan ng sakit. Ang pasyente ay sinamahan ng matinding pananakit sa bahagi ng apektadong baga, ngunit kung ang isang umbok ng baga ay apektado, ang sakit ay maaaring hindi lumitaw o maaaring banayad. Sa ika-2 araw, ang plema ay kumukuha ng maberde na tint, sa ika-3-4 na araw - orange, posibleng may madugong paglabas.

Kapag sinusuri ng isang doktor, sa unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang mga sumusunod na palatandaan ng pamamaga ay sinusunod: ingay sa paghinga (crepitus), pagtitiyaga ng vesicular na paghinga, mapurol na tunog ng tympanic percussion. Kung ang sakit ay umunlad sa ikalawang yugto, ang mga sumusunod ay sinusunod: paghinga ng bronchial, mapurol na tunog ng pagtambulin. Sa ikatlong yugto, ang parehong mga palatandaan ay sinusunod tulad ng sa una.

Ang lahat ng sintomas ng lobar pneumonia ay maaaring sumama sa pasyente sa loob ng 10 araw. Kung ang wastong pangangalagang medikal ay hindi ibinigay sa panahong ito, ang pamamaga ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon ng pulmonya - abscess sa baga, cardiopulmonary failure, atbp.

Ang paggamot sa pulmonya ay inireseta sa anyo ng antibiotic therapy, depende sa pathogen. Iyon ang dahilan kung bakit, bago ang paggamot, napakahalaga na magsagawa ng masusing pagsusuri ng sakit, na nagpapataas ng positibong pagbabala para sa isang mabilis na paggaling.

Upang magsagawa ng pagsusuri para sa mga sintomas tulad ng ubo, mataas na temperatura, pananakit ng dibdib, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang doktor, na, naman, ay magsasagawa ng pagsusuri at magrereseta ng mga sumusunod na pamamaraan para sa pag-diagnose ng pneumonia:

- pakikinig gamit ang stethoscope;
— ;
- mga organo dibdib;
- bronchoscopy, pagsusuri ng plema;
- at isang pagsusuri sa dugo.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pagsusuri ay maaaring inireseta:

Sa diyeta, dapat mong bawasan ang pagkonsumo ng: sodium (magbigay ng kagustuhan sa table salt, ngunit hindi hihigit sa 7-8 g).

Ang mga sumusunod ay dapat na hindi kasama sa diyeta: napakataba na pagkain, mga pagkaing mahirap tunawin, mga pagkaing nabubuo ng gas na nakakairita sa mucous membrane (confectionery), kape, at mga pagkaing nagdudulot ng constipation.

Ang pagkain ay kinakain ng fractionally, sa maliliit na bahagi, 5-6 beses sa isang araw. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa pagkaing inihanda sa pamamagitan ng pagpapakulo o pagpapasingaw.

Sa mga malubhang kaso ng pulmonya, sa una, hanggang sa humupa ang mga sintomas, inirerekumenda na ubusin ang karamihan sa mga likidong pagkain: mga juice, low-fat fermented milk drink, semi-sweet tea na may lemon, decoction, mineral water (degassed), low-fat meat. sabaw.

Para sa katamtamang pulmonya (na may banayad na sintomas), inirerekumenda na kumain: mga sopas na may mga cereal, noodles at gulay, katas ng karne, pinakuluang isda, malambot na pinakuluang itlog, cottage cheese, gulay at prutas na purees, atbp Ang halaga ng enerhiya ng diyeta ay dapat na 1500-1600 kcal, kung saan ang mga protina - 60 g, taba - 40 g, carbohydrates - 250 g.

Kung hindi mo talaga gustong kumain, maaari mong isama sa iyong diyeta: mga meryenda na may kaunting inasnan (herring, caviar, ham, keso), adobo, maanghang at adobo na mga gulay, mga juice.

Paggamot ng pulmonya sa bahay gamit ang katutubong remedyong, maaari lamang gawin pagkatapos ng konsultasyon sa iyong doktor! Binabawasan nito ang mga posibleng komplikasyon sa paggamot. Bukod dito, nais kong ipaalala muli sa iyo na kung ang nararapat na atensyon at hindi pagbibigay ng pangunang lunas, ang kamatayan mula sa pulmonya ay maaaring mangyari kahit ilang oras pagkatapos ng mga unang palatandaan ng sakit. Mag-ingat ka!

Mga katutubong remedyo para sa pulmonya

Calceumite. Ilagay ang 10 lubusang hugasan, sariwa, buong itlog, na may mga shell, sa isang garapon. Punan ang mga ito ng juice mula sa 10 kinatas . I-wrap ang garapon sa madilim na papel, tinali ito ng gauze sa ibabaw, at itabi sa isang malamig, madilim na lugar sa loob ng 10 araw. Kapag ang mga itlog ay natunaw sa isang homogenous na masa, idagdag sa kanila ang 300 g ng uncandied na natunaw at 150 - 200 g ng cognac, na may edad na hindi bababa sa 5 taon. Paghaluin ang lahat nang lubusan at ibuhos sa isang lalagyan ng opaque na salamin. Ang Calceumite ay dapat inumin pagkatapos kumain, 1 kutsarita 3 beses sa isang araw. Mag-imbak sa isang malamig, madilim na lugar nang hindi hihigit sa 20 araw.

Recipe ng Ulyanovsk. Bahagyang matunaw ang 1.3 kg ng linden honey, ngunit siguraduhing hindi ito uminit, at idagdag dito ang 200 g ng mga durog na dahon, nang walang mga tinik (dati nang lubusan na hugasan, at itago sa isang cool, madilim na lugar sa loob ng ilang araw). Susunod, magluto ng 150 g ng mga birch buds at 50 g ng mga bulaklak ng linden sa dalawang baso, pakuluan ang mga ito ng 1 minuto. Susunod, pisilin ang mga inihandang decoction, idagdag ang mga ito sa pinalamig na pulot, at ibuhos ang lahat ng 200 g. langis ng oliba, pukawin. Ang produkto ay dapat na naka-imbak sa isang cool, madilim na lugar. Uminom pagkatapos kumain, 1 kutsarita 3 beses sa isang araw.

Recipe ng Yaroslavl. Kumuha ng 300 g ng mataas na kalidad na pulot at idagdag dito ang 1 malaking dahon ng durog na aloe (nang walang mga tinik). Susunod, ibuhos ang 100 g ng pinaghalong malinis na tubig, at paghalo nang lubusan, lutuin ng 2 oras sa isang paliguan ng tubig. Palamigin ang inihandang produkto at iimbak ito sa refrigerator. Kinakailangan na kunin ang Yaroslavl na lunas 3 beses sa isang araw, pagkatapos kumain, para sa mga matatanda 1 tbsp. kutsara, mga bata 1 kutsarita.

Depende sa symptomatology kung aling yugto ng pulmonya ang nagdulot sa iyo na magpatingin sa doktor, ang medikal na background ng paggamot ay tinutukoy at ang intensity ng kurso ay inireseta. Ang sakit ay nangangailangan ng kumplikadong therapy; ang mga detalye ng interbensyon ay nag-iiba ayon sa klinikal na larawan sa bawat yugto.

Depende sa intensity ng lesyon, ang mga sumusunod na kategorya ng pamamaga ay nakikilala:

1. Banayad na pulmonya. Ang mga sintomas ay banayad, ang pagkalasing ay halos hindi sinusunod. Ang temperatura ng katawan ay hindi lalampas sa 38°C, ang presyon ng dugo ay nananatili sa normal na antas, marahil isang bahagyang kapansin-pansing pagtaas sa paghinga.
2. Katamtamang pamamaga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa rate ng puso, paulit-ulit na paghinga, pagkalasing ay nararamdaman, ang temperatura ay umabot sa 38 ° C, at ang presyon ng dugo ay bumababa.
3. Malubhang pulmonya. Siya ay sinasamahan mabilis na paghinga, temperatura ng katawan sa itaas 39°C, matinding pagkalasing, isang matalim na pagbaba sa presyon, cyanosis at tissue hypoxia.

Ang patolohiya ay maaaring pinalala ng mga sumusunod na kondisyon:

• magkakasamang mga malalang sakit ng respiratory system, diabetes mellitus, mga karamdaman ng cardiovascular system, alkoholismo, humina ang kaligtasan sa sakit;
• ang pagkaantala ng pagsusuri ay maaaring humantong sa mabilis na pinsala sa isang malaking bahagi ng mga baga at paglaban sa mga epekto ng droga;
• ang ilang uri ng viral pathogen ay mabilis na dumami at nagpapakita ng paglaban sa antimicrobial therapy;
• ang mga bagong silang, bata, at matatanda ay mas madaling kapitan ng pulmonya.

Ang matinding pamamaga ay madalas na nasuri sa mga tao mula sa mga mahihinang seksyon ng populasyon, mga pasyente na naninirahan sa hindi kanais-nais na mga kondisyon.

Paunang yugto ng pulmonya

Ang unang yugto ng pulmonya ay tinatawag ding flushing stage; sa mga matatanda, ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng hanggang tatlong araw. Ang isang karaniwang dahilan para sa pagkaantala ng diagnosis ng patolohiya ay ang pagkakatulad ng maagang proseso na ito sa mga sakit sa paghinga. Maaaring mapansin ng pasyente ang isang tuyong ubo at igsi ng paghinga, mga palatandaan ng lagnat, sakit sa sternum sa panahon ng paglanghap at pagbuga.

Sa mabilis na pag-unlad ng isang malubhang anyo ng sakit, maaaring mangyari ang pagkalito at maaaring mangyari ang mga guni-guni. Ang mga paggalaw ng dibdib ay madalas na walang simetriko, dahil ang pamamaga ay nangyayari sa apektadong lobe. Ang cyanosis ng mga labi at hyperemia ng mga pisngi ay posible.

Klinikal na larawan sa ikalawang yugto

Ang yugto ng pulang atay ay sinamahan ng isang mabilis na pagkasira sa kalusugan; kadalasan ang diagnosis ay nabuo sa yugtong ito. Ang yugto ng pag-unlad ng pamamaga ay maaaring tumagal ng hanggang tatlong araw, kung saan ang tissue ng baga ay lumalapot, nagiging pula, at ang alveoli ay napuno ng plasma. Ang paghinga ay nagdudulot ng matinding sakit, at ang temperatura ng katawan ay nananatiling mataas. Lumilitaw ang matinding lagnat, nangyayari ang pagkalasing, at inilabas ang mapula-pula na plema.

Ang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matatag at malubhang kondisyon ng pasyente. Ang pasyente ay naghihirap mula sa mga guni-guni, pag-atake ng sindak, at natatakot sa kamatayan. Ang dahilan ng mga phenomena na ito ay oxygen hypoxia. Sa panahon ng pakikinig, malinaw na namumukod-tangi ang paghinga.

Mga klinikal na pagpapakita ng ikatlong yugto

Ang Lobar pneumonia sa grey hepatic stage ay hindi nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal, hindi katulad ng nakaraang yugto. Sa lobar pneumonia, ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon pa rin, ngunit ang pagkalasing ay unti-unting umuurong, ang pag-ubo ay tumutulong sa pag-alis ng bronchi mula sa uhog.

Sa loob ng 4-8 araw, nagbabago ang kulay ng baga sa kulay abo at kayumanggi, at ang aktibong pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari sa alveoli. Ang mga matinding masakit na sensasyon kapag ang paghinga ay nagiging mapurol na sakit, bumabalik sa normal ang temperatura ng katawan. Maaaring lumabas ang nana kasama ng plema.

Huling yugto

Ang yugtong ito ay tinatawag ding yugto ng paglutas, dahil sa panahon nito ay unti-unting gumagaling ang pasyente. Ang paggamot ay nagpapatuloy, ang pasyente ay sumusunod sa iniresetang regimen. Sa 10-12 araw ang istraktura ng mga baga ay bumalik sa malusog na yugto, ang plema ay natutunaw at nalulutas. Ang temperatura ng katawan ay pinananatili sa isang normal na antas. Ang ubo ay nagpapatuloy pa rin, ngunit ang plema ay ginawa nang walang sakit, ito ay malinis, humihinga at tibok ng puso ay na-normalize.

Ang mga yugto ng pulmonya sa mga bata ay mabilis na nangyayari; sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na mga sintomas sa mga yugto 2 at 3.

Mga uri ng pulmonya ayon sa uri ng kurso

Ang paggamot ay inireseta depende sa natukoy na anyo ng patolohiya:

1. Ang talamak na pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga sintomas. Ang kategoryang ito ng sakit ay sinamahan ng labis na matinding pinsala sa pamamaga. Karaniwan talamak na patolohiya nangyayari laban sa background ng iba pang mga kumplikadong sakit, sa mga bihirang kaso ito ay resulta ng isang nakahiwalay na impeksyon sa viral.
2. Ang matagal na patolohiya ay may mas katamtamang kurso at makinis na mga sintomas, ngunit nangangailangan ito ng pangmatagalang paggamot. Ang pagkaantala ng diagnosis dahil sa maayos na pagpapakita ng mga sintomas ay kadalasang humahantong sa paglala ng sakit. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng banayad na sintomas ng lagnat, bahagyang lagnat. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon para sa ganitong uri ng patolohiya ang mga problema sa cardiovascular at pagkagambala sa hematopoiesis.
3. Ang talamak na pamamaga ay bunga ng pulmonary pathology na hindi gumagaling sa mga unang yugto. Ang pabago-bagong ito ay una na pinukaw ng banayad na pulmonya, dahil ito mga sintomas ng tamad hadlangan ang tamang diagnosis. Pumunta sa talamak na anyo ay puno ng pagkasira ng kondisyon.

Ang hindi tipikal na pulmonya, na nagpawi ng mga palatandaan at bahagyang pagbabago ng mga yugto, ay inilalagay sa isang hiwalay na kategorya. Kasabay nito, ang mga pasyente ay hindi gumagawa ng uhog o plema, at walang ubo. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding pagkalasing, matinding karamdaman laban sa background ng isang matalim na pagtaas sa temperatura.

Kung pinaghihinalaan mo ang anumang yugto o anyo ng pulmonya, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor: kung ang kwalipikadong pangangalagang medikal ay ibinigay sa unang senyales, ang mga pagkakataon na gumaling nang walang mga komplikasyon na nauugnay sa sakit ay tumaas nang malaki.

Pulmonya

Bersyon: Direktoryo ng Sakit ng MedElement

Pneumonia na walang tinukoy na pathogen (J18)

Pulmonology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Pulmonya(pneumonia) - ang pangalan ng isang pangkat ng mga talamak na lokal na nakakahawang sakit ng baga, naiiba sa etiology, pathogenesis at morphological na mga katangian, na may pangunahing pinsala sa mga seksyon ng paghinga (alveoli Ang alveolus ay isang parang bula na pormasyon sa mga baga, na pinagsama sa isang network ng mga capillary. Ang palitan ng gas ay nangyayari sa pamamagitan ng mga dingding ng alveoli (mayroong higit sa 700 milyon sa mga ito sa baga ng tao)
, bronchioles Ang bronchioles ay ang mga terminal na sanga ng bronchial tree na hindi naglalaman ng cartilage at pumapasok sa alveolar ducts ng baga.
) at intraalveolar exudation.

Tandaan. Ibinukod sa seksyong ito at lahat ng subsection (J18 -):

Iba pang mga interstitial na sakit sa baga na may pagbanggit ng fibrosis (J84.1);
- Interstitial sakit sa baga, hindi natukoy (J84.9);
- Lung abscess na may pneumonia (J85.1);
- Mga sakit sa baga na dulot ng mga panlabas na ahente (J60-J70) kabilang ang:
- Pneumonitis na dulot ng mga solido at likido (J69 -);
- Mga talamak na interstitial pulmonary disorder na dulot ng mga gamot (J70.2);
- Mga talamak na interstitial pulmonary disorder na dulot ng mga gamot (J70.3);
- Mga pulmonary interstitial disorder na dulot ng mga gamot, hindi natukoy (J70.4);

Mga komplikasyon sa baga ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng pagbubuntis (O29.0);
- Aspiration pneumonitis, dahil sa kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak at panganganak (O74.0);
- Mga komplikasyon sa baga dahil sa paggamit ng anesthesia sa postpartum period (O89.0);
- Congenital pneumonia hindi natukoy (P23.9);
- Neonatal aspiration syndrome, hindi natukoy (P24.9).

Pag-uuri

Ang mga pneumatic ay nahahati sa mga sumusunod na uri:
- lobar (pleuropneumonia, na may pinsala sa umbok ng baga);
- focal (bronchopneumonia, na may pinsala sa alveoli na katabi ng bronchi);
- interstitial;
- matalim;
- talamak.

Tandaan. Dapat itong isipin na ang lobar pneumonia ay isa lamang sa mga anyo ng pneumococcal pneumonia at hindi nangyayari sa pulmonya ng ibang kalikasan, at interstitial na pamamaga ng tissue ng baga. modernong klasipikasyon inuri bilang alveolite.

Ang paghahati ng pulmonya sa talamak at talamak ay hindi inilalapat sa lahat ng mga mapagkukunan, dahil pinaniniwalaan na sa kaso ng tinatawag na talamak na pulmonya Bilang isang patakaran, pinag-uusapan natin ang paulit-ulit na talamak na mga nakakahawang proseso sa mga baga ng parehong lokalisasyon.

Depende sa pathogen:
- pneumococcal;
- streptococcal;
- staphylococcal;
- chlamydia;
- mycoplasma;
- Friedlander's.

SA klinikal na kasanayan Hindi laging posible na makilala ang pathogen, kaya kaugalian na makilala:

1. pneumonia na nakuha ng komunidad(iba pang mga pangalan - sambahayan, outpatient sa bahay) - nakuha sa labas ng setting ng ospital.

2. Ppneumonia na nakuha sa ospital(nosocomial, nosocomial) - nabuo pagkatapos ng 2 o higit pang mga araw ng pananatili ng pasyente sa ospital sa kawalan ng mga klinikal at radiological na mga palatandaan ng pinsala sa baga sa pagpasok.

3. PNeumonia sa mga taong may kondisyon ng immunodeficiency.

4. Atipikal na pulmonya.

Ayon sa mekanismo ng pag-unlad:
- pangunahin;
- pangalawa - binuo na may kaugnayan sa isa pa proseso ng pathological(aspiration, congestive, post-traumatic, immunodeficiency, infarction, atelectatic).

Etiology at pathogenesis

Ang paglitaw ng pulmonya sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa aspirasyon Aspirasyon (lat. apiratio) - ang epekto ng "pagsipsip" na nangyayari dahil sa paglikha mababang presyon ng dugo
microbes (karaniwan ay saprophytes) mula sa oropharynx; mas madalas, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng hemato- at lymphogenous na ruta o mula sa kalapit na foci ng impeksiyon.

Bilang isang pathogen pamamaga ng mga baga ay pneumo-, staphylo- at strep-to-coccus, Pfeiffer's pa-loch-ka, minsan coli-coli, kleb-si-el-la pneu-mo-nii , pro-tei, hemophilic at blue- noy pa-loch-ki, legi-o-nell-la, pa-loch-ka plague, voz-bu-di-tel Ku-li-ho- rad-ki - rick-ket-sia Ber-not-ta, ilang vi-ru-sy, vi-rus-no-bak-te-ri-al-nye as-sociations, tank -te-ro-i-dy, mi-coplasma, fungi, pneumocys-sta, bran-hamel- la, aci-no-bacteria, aspergillus at aero-mo-us.

Mga ahente ng hi-mi-che-skie at fi-zi-che-skie: epekto sa baga ng mga kemikal na sangkap, thermal factor (burn o cooling), radio-active lu-che-niya. Ang mga kemikal at pisikal na ahente, bilang etiological na mga kadahilanan, ay karaniwang magkakasamang nabubuhay sa mga nakakahawa.

Ang pulmonya ay maaaring mangyari bilang resulta ng mga reaksiyong alerhiya sa baga o isang pagpapakita ng isang s-with-the-s-illness ( inter-ter-stiti-al pneu-mo-nii para sa proteksyon ng so-e-di- tel-noy tissue).

Pumapasok sila sa tissue ng baga sa pamamagitan ng bronchogene, hematogene at lymphogeneic na mga ruta mula sa upper respiratory tract. mga landas, bilang panuntunan, sa pagkakaroon ng talamak o talamak na foci ng impeksiyon, at mula sa nakakahawang foci sa bronchi (chronic bronchitis , bron-ho -ak-ta-zy). Ang impeksyon sa virus ay nag-aambag sa pag-activate ng bacterial infection at ang paglitaw ng bacterial focal o pre-left pneumonic mo-niy.

Talamak na pneu-mo-nia ay maaaring resulta ng hindi nalutas na talamak na pulmonya kapag ang resorption ay naantala at huminto Resorption - resorption ng necrotic mass, exudate sa pamamagitan ng pagsipsip ng mga substance sa dugo o lymphatic vessels
exudate Ang exudate ay isang likidong mayaman sa protina na lumalabas sa maliliit na ugat at mga capillary papunta sa mga nakapaligid na tisyu at mga cavity ng katawan sa panahon ng pamamaga.
sa alve-o-la at ang pagbuo ng pneumosclerosis, nagpapasiklab na mga pagbabago sa cellular sa inter-stitial tissue o ang madalas na immunological character (lymphocytic at plasma-cell infiltration).

Ang pagbabago ng acute pneumonia sa isang talamak na anyo o ang kanilang matagal na pag-unlad ay itinataguyod ng immune system -Ru-she-nii, nilagyan ng re-spir-ra-tor-virus infection, talamak na Czech infection ng upper-ni-h -dy-ha-tel-nyh ways (chro-ni-che-ton-zil-li-you, si-nu-si-you at iba pa) at bron -khov, me-ta-bo-li-che-ski -mi na-ru-she-ni-yami na may sa-har-nom dia-be-te, chron-ni-che-sk al-ko-lism at iba pang bagay

pneumonia na nakuha ng komunidad bumuo, bilang panuntunan, laban sa background ng isang paglabag mga mekanismo ng pagtatanggol bronchopulmonary system (madalas pagkatapos ng trangkaso). Ang kanilang mga tipikal na pathogens ay pneumococci, streptococci, hemophilus influenzae at iba pa.

Sa pangyayari pneumonia na nakuha sa ospital Ang pagsugpo sa cough reflex at pinsala sa tracheo-bronchial tree sa panahon ng operasyon ay mahalaga artipisyal na bentilasyon baga, tracheostomy, bronchoscopy; humoral disorder Humoral - nauugnay sa likidong panloob na kapaligiran ng katawan.
at tissue immunity dahil sa matinding karamdaman lamang loob, pati na rin ang mismong katotohanan na ang mga pasyente ay nasa ospital. Sa kasong ito, ang causative agent ay karaniwang gram-negative na flora (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa), staphylococci at iba pa.

Ang hospital-acquired pneumonia ay kadalasang mas malala kaysa community-acquired pneumonia at mas malamang na magkaroon ng mga komplikasyon at may mas mataas na dami ng namamatay. Sa mga taong may kondisyong immunodeficiency (na may kanser, dahil sa chemotherapy, may impeksyon sa HIV), ang mga sanhi ng pulmonya ay maaaring mga gramo-negatibong microorganism tulad ng staphylococcus, fungi, pneumocystis, cytomegalovirus at iba pa.

Atypical pneumonia mangyari nang mas madalas sa mga kabataan, pati na rin sa mga manlalakbay, kadalasang may likas na epidemya, posibleng mga pathogen ay chlamydia, legionella, mycoplasma.

Epidemiology

Ang pulmonya ay isa sa mga pinakakaraniwang talamak na nakakahawang sakit. Ang saklaw ng community-acquired pneumonia sa mga nasa hustong gulang ay mula 1 hanggang 11.6‰ - bata at nasa katamtamang edad, 25-44‰ - mas matandang pangkat ng edad.

Mga kadahilanan at grupo ng panganib

Mga kadahilanan ng panganib para sa matagal na pulmonya:
- edad na higit sa 55 taon;
- alkoholismo;
- paninigarilyo;
- pagkakaroon ng magkakatulad na kapansanan na mga sakit ng mga panloob na organo (congestive heart failure, COPD Ang Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) ay isang malayang sakit na nailalarawan sa bahagyang hindi maibabalik na paghihigpit ng daloy ng hangin sa respiratory tract.
, diabetes mellitus at iba pa);

Virulent pathogens (L.pneumophila, S.aureus, gram-negative enterobacteria);
- multilobar infiltration;
- malubhang kurso ng community-acquired pneumonia;
- klinikal na hindi epektibo ng paggamot (leukocytosis at lagnat ay nagpapatuloy);
- pangalawang bacteremia Bacteremia - ang pagkakaroon ng bakterya sa nagpapalipat-lipat na dugo; madalas nangyayari kapag Nakakahawang sakit bilang resulta ng pagtagos ng mga pathogens sa dugo sa pamamagitan ng natural na mga hadlang ng macroorganism
.

Klinikal na larawan

Pamantayan sa klinikal na diagnostic

Lagnat nang higit sa 4 na araw, tachypnea, igsi ng paghinga, mga pisikal na palatandaan ng pulmonya.

Mga sintomas, siyempre

Ang mga sintomas at kurso ng pulmonya ay nakasalalay sa etiology, kalikasan at yugto ng kurso, ang morphological substrate ng sakit at ang pagkalat nito sa mga baga, pati na rin ang pagkakaroon ng mga komplikasyon (pleurisy). Pleurisy - pamamaga ng pleura (ang serous membrane na sumasaklaw sa mga baga at naglinya sa mga dingding ng lukab ng dibdib)
, pulmonary suppuration at iba pa).

Lobar pneumonia
Bilang isang patakaran, mayroon itong matinding simula, na kadalasang nauuna sa paglamig.
Ang pasyente ay nakakaranas ng ginaw; ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-40 o C, mas madalas sa 38 o C o 41 o C; ang sakit kapag humihinga sa gilid ng apektadong baga ay lumalala kapag umuubo. Ang ubo sa una ay tuyo, pagkatapos ay may purulent o "kalawang" na malagkit na basa-basa na halo na may halong dugo. Posible ang isang kahalintulad o hindi gaanong marahas na pagsisimula ng sakit bilang resulta ng isang matinding sakit sa paghinga o sa background ng isang chro-no-che-bron-hi-ta.

Karaniwang malala ang kondisyon ng pasyente. Ang mga balat-dugo-mukha ay hyper-remi-ro-va-ny at qi-a-no-tich-ny. Mula sa simula ng sakit, ang mabilis, mababaw na paghinga ay sinusunod, na ang mga pakpak ng ilong ay kumakalat. Ang impeksyon sa herpes ay madalas na nabanggit.
Bilang resulta ng impluwensya ng mga anti-bak-te-ri-al-nyh na gamot, ang isang unti-unti (li-ti-che-che-s) na pagbaba sa temperatura ay sinusunod.

Ang dibdib ay nasa akto ng paghinga sa gilid ng apektadong baga. Depende sa morphological stage ng sakit, ang pagtambulin ng apektadong baga ay nagpapakita ng mapurol na tympanitis (yugto ng va), pag-ikli (pagkapurol) ng pulmonary sound (yugto ng pula at kulay-abo na pagbabantay) at pulmonary sound ( yugto ng solusyon).

Sa auscultation Ang auscultation ay isang paraan ng pisikal na pagsusuri sa medisina, na binubuo ng pakikinig sa mga tunog na ginawa sa panahon ng paggana ng mga organo.
depende sa yugto ng morpho-logical na pagbabago, isang pinahusay na ve-zi-cul-lar na paghinga at crepitatio indus Crepitatio indus o Laeneck noise - crunching o crackling wheezing sa unang yugto ng lobar pneumonia.
, bron-chi-al-noe na paghinga at ve-zi-ku-lyar-noe o humina na ve-zi-ku-lyar-noe na paghinga, laban sa background ng co- saka ako makikinig sa crepitatio redus.
Sa yugto ng pagbabantay ay may tumaas na panginginig ng boses at bronchial phonation. Dahil sa hindi pantay na sukat ng pag-unlad, morpho-logical na pagbabago sa baga ng percussion at auscultation car- maaari kang maging makulay.
Dahil sa pinsala sa pleura (pa-rap-nev-mo-ni-che-skmy se-ros-no-fib-ri-nos-pleu-ritis), isang ingay ang maririnig na friction ng pleura.
Sa taas ng sakit, ang pulso ay mabilis, malambot, at tumutugma sa isang nabawasan na presyon ng dugo. Kadalasan ay may pagsugpo sa unang tono at diin ng pangalawang tono sa pulmonary artery. Mas mataas ang ESR.
Sa isang X-ray na pag-aaral, ang homogeneity ng buong apektadong lobe ay tinutukoy o ang mga bahagi nito, lalo na sa mga side X-ray. Maaaring hindi masyadong tumpak ang X-ray sa mga unang oras ng pagkakasakit. Ang mga taong nagdurusa sa alkoholismo ay mas madalas na may hindi tipikal na kurso ng sakit.

Pneumococcal lobar pneumonia
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula na may matinding pagtaas sa temperatura sa 39-40˚ C, na sinamahan ng panginginig at pagpapawis. Lumilitaw din sakit ng ulo, makabuluhang kahinaan, pagkahilo. Sa matinding hyperthermia at pagkalasing, ang mga sintomas ng tserebral tulad ng matinding pananakit ng ulo, pagsusuka, pagkatulala ng pasyente o pagkalito, at maging ang mga sintomas ng meningeal ay maaaring maobserbahan.

Ang sakit ay nangyayari nang maaga sa dibdib sa gilid ng pamamaga. Kadalasan sa pulmonya, ang reaksyon ng pleural ay napakalinaw, kaya ang sakit sa dibdib ang pangunahing reklamo at nangangailangan ng paggamot pangangalaga sa emerhensiya. Ang isang natatanging tampok ng sakit sa pleural sa pulmonya ay ang koneksyon nito sa paghinga at pag-ubo: mayroong isang matalim na pagtaas sa sakit kapag huminga at umuubo. Sa mga unang araw, ang isang ubo ay maaaring lumitaw na may paglabas ng plema na kalawangin mula sa admixture ng mga pulang selula ng dugo, at kung minsan ay banayad na hemoptysis.

Sa pagsusuri Ang sapilitang posisyon ng pasyente ay madalas na nakakaakit ng pansin: madalas na siya ay namamalagi nang tumpak sa gilid ng pamamaga. Ang mukha ay karaniwang hyperemic, kung minsan ang lagnat na pamumula ay mas malinaw sa pisngi na naaayon sa gilid ng sugat. Ang katangian ng igsi ng paghinga (hanggang sa 30-40 na paghinga bawat minuto) ay pinagsama sa cyanosis ng mga labi at pamamaga ng mga pakpak ng ilong.
SA maagang panahon Ang mga sakit ay kadalasang nagdudulot ng mga pantal sa labi (herpes labialis).
Kapag sinusuri ang dibdib, ang isang lag sa apektadong bahagi sa panahon ng paghinga ay karaniwang ipinahayag - ang pasyente ay tila naaawa sa gilid ng pamamaga dahil sa matinding sakit sa pleural.
Sa itaas ng pamamaga zone may pagtambulin baga, ang acceleration ng percussion sound ay natutukoy, ang paghinga ay nakakakuha ng bronchial hue, at ang fine-bubbly moist crepitating rales ay lilitaw nang maaga. Nailalarawan ng tachycardia - hanggang sa 10 beats bawat minuto - at isang bahagyang pagbaba sa presyon ng dugo. Ang muffling ng unang tono at diin ng pangalawang tono sa pulmonary artery ay hindi karaniwan. Ang isang binibigkas na reaksyon ng pleural ay minsan ay pinagsama sa pinabalik na sakit sa kaukulang kalahati ng tiyan, sakit sa palpation sa itaas na bahagi nito.
Ictericity Icterus, kung hindi man ay kilala bilang icterus
ang mga mucous membrane at balat ay maaaring lumitaw dahil sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa apektadong lobe ng baga at, posibleng, ang pagbuo ng focal necrosis sa atay.
Ang neutrophilic leukocytosis ay katangian; kawalan nito (lalo na ang leukopenia Leukopenia - mababang antas ng leukocytes sa peripheral blood
) ay maaaring isang prognostically unfavorable sign. Tumataas ang ESR. Ang isang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng isang homogenous na pagdidilim ng buong apektadong lobe at bahagi nito, lalo na kapansin-pansin sa mga lateral radiograph. Sa mga unang oras ng pagkakasakit, ang fluoroscopy ay maaaring hindi nagbibigay-kaalaman.

Sa focal pneumococcal pneumonia ang mga sintomas ay kadalasang hindi gaanong malala. Mayroong pagtaas sa temperatura sa 38-38.5˚C, ang ubo ay tuyo o may paghihiwalay ng mucopurulent na plema, ang pananakit ay malamang na lumitaw kapag umuubo at malalim na paghinga, ang mga palatandaan ng pamamaga ng tissue ng baga ay talagang nakikita, na ipinahayag sa iba't ibang paraan. degrees depende sa lawak at lokasyon (mababaw o malalim) ng pamamaga; kadalasan ang pokus ng crepitant wheezing ay nakita.

Staphylococcal pneumonia
Ang pneumo-cock-co-howl ay maaaring mangyari sa katulad na paraan. Gayunpaman, mas madalas na ito ay may mas malubhang kurso, na sinamahan ng de-structuring ng mga baga na may pagbuo ng manipis-sa-balat na anino na hangin-po-lo-s-s, mga abscess ng baga. Sa mga pagpapakita ng binibigkas na in-tox-si-cation pro-te-ka-et stafi-lo-kok-ko-vaya (karaniwan ay many-o-chago-vaya) pneu-mo- isang sakit na nagpapalubha ng impeksyon sa virus ng ang bronchopulmonary system (viral pneumonia). Sa panahon ng mga epidemya ng trangkaso, ang virus ay madalas na tumataas nang malaki.
Para sa ganitong uri ng pulmonya, binibigkas in-tok-si-katsi-on-ny syn-drome na nagpapakita ng sarili bilang hyperthermia, panginginig, hyperemia Ang hyperemia ay ang pagtaas ng suplay ng dugo sa anumang bahagi ng peripheral vascular system.
pagdurugo ng balat at mucus membranes, sakit ng ulo, nahihilo, ta-hi-kar-di-ey , binibigkas na igsi sa paghinga, pagduduwal, pagsusuka, pagdurugo.
Sa kaso ng matinding impeksiyon, nakakalason na pagkabigla, ang pagbuo ng hindi tumpak na so-su-di-flock (BP 90-80 ; 60-50 mm Hg, maputlang balat, malamig na mga paa't kamay, hitsura ng malagkit na pawis).
Habang umuunlad ang in-tok-si-kaci-on-syn-dro-ma, lumilitaw ang mga karamdaman sa tserebral, on-ras -the-ness ng hindi kawastuhan ng puso, pagkagambala sa ritmo ng puso, pagbuo ng isang baga na parang shock. , hepatitis -re-nal-syn-dro-ma, DIC-syndrome Consumptive coagulopathy (DIC syndrome) - may kapansanan sa pamumuo ng dugo dahil sa napakalaking paglabas ng mga thromboplastic substance mula sa mga tisyu
, tok-si-che-sky en-te-ro-ko-li-ta. Ang ganitong pneu-mos ay maaaring humantong sa isang mabilis na nakamamatay na kinalabasan.

Streptococcal pneumonia bubuo nang talamak, sa ilang mga kaso dahil sa isang nakaraang namamagang lalamunan o sepsis. Ang sakit ay sinamahan ng lagnat, ubo, pananakit ng dibdib, at kakapusan sa paghinga. Ang makabuluhang pleural effusion ay madalas na matatagpuan; na may thoracentesis, serous, serous-hemorrhagic o purulent fluid ay nakuha.

Pneumonia na dulot ng Klebsiella pneumoniae (Friedlander's bacillus)
Ito ay medyo bihira (mas madalas na may alkoholismo, sa mga mahina na pasyente, laban sa background ng nabawasan na kaligtasan sa sakit). Ang isang malubhang kurso ay sinusunod; ang dami ng namamatay ay umabot sa 50%.
Nangyayari na may malubhang sintomas ng pagkalasing at mabilis na pag-unlad ng respiratory failure. Ang plema ay kadalasang mala-jelly, malapot, at hindi kanais-nais na amoy sinunog na karne, ngunit maaaring purulent o kalawangin ang kulay.
Maliit na mga sintomas ng auscultatory, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamahagi ng polylobar na may mas madalas, kumpara sa pneumococcal pneumonia, paglahok ng upper lobes. Ang pagbuo ng mga abscesses at komplikasyon ng empyema ay tipikal Ang empyema ay isang makabuluhang akumulasyon ng nana sa isang lukab ng katawan o guwang na organ
.

Legionella pneumonia
Mas madalas itong umuunlad sa mga taong naninirahan sa mga silid na naka-air condition, gayundin sa mga nakikibahagi sa gawaing paghuhukay. Katangiang talamak na simula ng mataas na temperatura, igsi ng paghinga, bradycardia. Ang sakit ay may malubhang kurso, kadalasang sinasamahan ng isang komplikasyon tulad ng pinsala sa bituka (lumilitaw masakit na sensasyon, pagtatae). Ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng makabuluhan pagtaas ng ESR, leukocytosis, neutrophilia.

Mycoplasma pneumonia
Ang sakit ay mas karaniwan sa mga kabataan sa malapit na nakikipag-ugnayan na mga grupo, at mas karaniwan sa panahon ng taglagas-taglamig. May unti-unting simula, na may mga sintomas ng catarrhal. Ang katangian ay ang pagkakaiba sa pagitan ng matinding pagkalasing (lagnat, matinding karamdaman, pananakit ng ulo at kalamnan) at ang kawalan o banayad na kalubhaan ng mga sintomas ng pinsala sa paghinga (lokal na tuyong paghinga, hirap sa paghinga). Ang mga pantal sa balat at hemolytic anemia ay madalas na sinusunod. Ang X-ray ay madalas na nagpapakita ng mga pagbabago sa interstitial at tumaas na pattern ng pulmonary. Ang Mycoplasma pneumonia, bilang isang patakaran, ay hindi sinamahan ng leukocytosis, isang katamtamang pagtaas sa ESR ay sinusunod.

Viral pneumonia
Sa viral pneumonia, mababang antas ng lagnat, panginginig, nasopharyngitis, pamamalat, at mga palatandaan ng myocarditis ay maaaring maobserbahan. Myocarditis - pamamaga ng myocardium (ang gitnang layer ng dingding ng puso, na nabuo sa pamamagitan ng mga contractile na fibers ng kalamnan at mga atypical fibers na bumubuo sa conduction system ng puso.); ipinahayag sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pagkasira ng contractility, excitability at conductivity nito
, conjunctivitis. Sa kaso ng malubhang influenza pneumonia, lumilitaw ang matinding toxicity, nakakalason na edema baga, hemoptysis. Sa panahon ng pagsusuri, ang leukopenia ay madalas na napansin na may normal o mataas na ESR. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng deformation at meshness ng pulmonary pattern. Ang isyu ng pagkakaroon ng puro viral pneumonia ay kontrobersyal at hindi kinikilala ng lahat ng mga may-akda.

Mga diagnostic

Ang pulmonya ay karaniwang kinikilala sa batayan ng katangian ng klinikal na larawan ng sakit - ang kabuuan ng kanyang pulmonary at extrapulmonary manifestations, pati na rin ang x-ray na larawan.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga sumusunod mga klinikal na palatandaan:
1. Pulmonary- ubo, igsi ng paghinga, paggawa ng plema (maaaring mauhog, mucopurulent, atbp.), Sakit kapag humihinga, ang pagkakaroon ng mga lokal na klinikal na palatandaan (bronchial breathing, dullness ng percussion sound, crepitating rales, pleural friction ingay);
2. SAhindi pulmonary- talamak na lagnat, klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng pagkalasing.

X-ray na pagsusuri Ang mga organo ng dibdib sa dalawang projection ay ginagawa upang linawin ang diagnosis. Nakikita ang pagpasok sa baga. Sa kaso ng pulmonya, ang pagtaas ng ve-zi-cul-lar na paghinga ay napansin, kung minsan ay may foci ng brongkitis, crepitation, maliit at katamtamang laki na hindi bubbling rales, mga focal na hindi nakikita sa X-ray.

Fiberoptic bronchoscopy o iba pang mga invasive diagnostic na pamamaraan ay isinasagawa kung ang pulmonary tuberculosis ay pinaghihinalaang sa kawalan ng isang produktibong ubo; para sa "obstructive pneumonia" dahil sa bronchogenic carcinoma, aspirated banyagang katawan bronchus, atbp.

Ang isang viral o ricket-si-oz etiology para sa sakit ay maaaring ipalagay sa pamamagitan ng hindi pagkakapare-pareho sa pagitan ng mga isla ng WHO -no-repentant infections-he-but-to-si-che-ski-mi phenomena at minimal na pagbabago sa respiratory organs na may direktang pananaliksik (ang pagsusuri sa x-ray ay nagpapakita ng mga focal o interstitial shadow sa mga baga).
Dapat itong isaalang-alang na ang pulmonya ay maaaring mangyari nang hindi karaniwan sa mga matatandang pasyente na dumaranas ng malubhang sakit sa somatic o malubhang immunodeficiency. Ang mga naturang pasyente ay maaaring walang lagnat, ngunit mayroon silang nangingibabaw na mga sintomas ng extrapulmonary (mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos, atbp.), Pati na rin ang mahina o walang pisikal na mga palatandaan ng pamamaga ng baga, na nagpapahirap sa pagtukoy ng sanhi ng pulmonya.
Ang hinala ng pulmonya sa mga matatanda at may kapansanan na mga pasyente ay dapat lumitaw kapag ang aktibidad ng pasyente ay makabuluhang nabawasan nang walang maliwanag na dahilan. Ang pasyente ay lalong nanghihina, siya ay nakahiga sa lahat ng oras at humihinto sa paggalaw, nagiging walang malasakit at inaantok, at tumangging kumain. Ang isang maingat na pagsusuri ay palaging nagpapakita ng makabuluhang igsi ng paghinga at tachycardia, kung minsan ang isang panig na pamumula ng pisngi at isang tuyong dila ay sinusunod. Ang auscultation ng mga baga ay kadalasang nagpapakita ng isang focus ng sonorous moist rales.

Mga diagnostic sa laboratoryo

1. Pagsusuri sa klinika dugo. Ang data ng pagsusuri ay hindi nagpapahintulot sa amin na gumuhit ng konklusyon tungkol sa potensyal na ahente ng sanhi ng pulmonya. Ang leukocytosis na higit sa 10-12x10 9 /l ay nagpapahiwatig ng mataas na posibilidad ng impeksyon sa bacterial, at ang leukopenia na mas mababa sa 3x10 9 /l o leukocytosis sa itaas ng 25x10 9 /l ay hindi kanais-nais na mga palatandaan ng prognostic.

2. Mga pagsusuri sa dugo ng biochemical hindi nagbibigay ng tiyak na impormasyon, ngunit maaaring magpahiwatig ng pinsala sa isang bilang ng mga organo (systems) gamit ang mga nakikitang abnormalidad.

3. Pagpapasiya ng komposisyon ng gas arterial na dugo kinakailangan para sa mga pasyente na may mga sintomas ng respiratory failure.

4. Microbiological na pag-aaral ay binuhat palabas e-ed upang simulan ang paggamot upang magtatag ng etiological diagnosis. Ang isang pag-aaral ng mga smear o smears mula sa pharynx, lalamunan, bronchi ay isinasagawa para sa bakterya, kabilang ang vi-ru-sy, mi-ko-bak-te -rii tu-ber-ku-le-za, mi-coplasma pneu- mo-nii at rick-ket-sii; Ginagamit din ang mga immunological na pamamaraan. Inirerekomenda bacterioscopy na may Gram stain at kultura ng plema na nakuha sa pamamagitan ng malalim na pag-ubo.

5. Pagsusuri ng pleural fluid. Isinasagawa sa pagkakaroon ng pleural effusion Ang effusion ay isang akumulasyon ng likido (exudate o transudate) sa serous na lukab.
at mga kondisyon para sa ligtas na pagbutas (visualization sa laterogram ng malayang displaced fluid na may kapal ng layer na higit sa 1 cm).

Differential diagnosis

Ang differential diagnosis ay dapat gawin sa mga sumusunod na sakit at pathological na kondisyon:

1. Pulmonary tuberculosis.

2. Neoplasms: pangunahing kanser sa baga (lalo na ang tinatawag na pneumonic form ng bronchioloalveolar cancer), endobronchial metastases, bronchial adenoma, lymphoma.

3. Pulmonary embolism at pulmonary infarction.

4. Mga sakit na immunopathological: systemic vasculitis, lupus pneumonitis, allergic bronchopulmonary aspergillosis, bronchiolitis obliterans na may organizing pneumonia, idiopathic pulmonary fibrosis, eosinophilic pneumonia, bronchocentric granulomatosis.

5. Iba pang mga sakit at pathological na kondisyon: congestive heart failure, drug-induced (toxic) pneumopathy, foreign body aspiration, sarcoidosis, pulmonary alveolar proteinosis, lipoid pneumonia, rounded atelectasis.

Sa differential diagnosis ng pneumonia, ang pinakamalaking kahalagahan ay naka-attach sa isang maingat na nakolektang anamnesis.

Para sa talamak na brongkitis at paglala ng talamak na brongkitis Kung ihahambing sa pneumonia, ang in-toxication ay hindi gaanong binibigkas. Ang pagsusuri sa X-ray ay hindi nagpapakita ng foci ng bara.

Tuberculous exudative pleurisy ay maaaring magsimula nang kasing tala ng pulmonya: pag-ikli ng tunog ng pagtambulin at paghinga ng bronchial sa bahagi ng bilang ng bi-ro-van-nogo hanggang sa ugat ng baga-na maaari nilang i-ti-ro-vat sa kaliwa. pneu-mo-tion. Ang mga pagkakamali ay maiiwasan sa pamamagitan ng maingat na pagtambulin, na nagpapakita ng mapurol na tunog at humihinang paghinga (na may empi-em - humihinang b-ron-hi-al-noe na paghinga). Ang differentiation ay tinutulungan ng pleural puncture na sinusundan ng ex-su-da-ta examination at radiograph sa lateral projection (intensity is revealed). madilim na anino sa submuscular region).

Unlike neutrophilic leukocytes na may pre-left (hindi gaanong madalas na focal) na pneumonia, ang hemogram na may ex-su-da-tiv ple-ri ng tuberculous etiology, bilang panuntunan, ay hindi treason-not-on.

Depende sa kaliwa at segmental pneumatic ri tu-ber-ku-lez-nom infiltration o focal-vom tu-ber-ku-le-ze Kadalasan mayroong isang hindi gaanong talamak na simula ng sakit. Ang pulmonya ay malulutas sa susunod na 1.5 na linggo sa ilalim ng impluwensya ng di-tiyak na therapy, habang Ang proseso ng pagpapagaling ay hindi napapailalim sa gayong mabilis na impluwensya kahit na may tuberculous therapy.

Para sa mi-li-ar-nogo tu-ber-ku-le-za ha-rak-ter-on heavy in-talk-si-cation with high-ho-ho-rad-coy with weakly expressed physical symptoms, samakatuwid, kailangan ang pagkakaiba nito sa small-scale race ng pneumatic system ng bansa.

Acute pneumonia at obstructive pneu-monitis sa bron-cho-gene cancer Ang mga isla ay maaaring lumitaw laban sa backdrop ng maliwanag na kasaganaan, madalas, pagkatapos ng paglamig, sila ay napapansin na mainit, malamig, nob, sakit sa dibdib. Gayunpaman, sa ob-structive pneu-mo-ni-ang ubo ay madalas na tuyo, paroxysmal, pagkatapos ay may kaunting che-st-va mo-k-ro-you at dugo-har-ka-nyem. Sa mga hindi malinaw na kaso, bronchoscopy lamang ang makapagbibigay linaw sa diagnosis.

Kapag ang pleura ay kasangkot sa nagpapasiklab na proseso, ang pangangati ay nangyayari sa mga dulo ng kanang phrenic at lower intercostal nerves, na kasangkot din sa innervation ng mga itaas na bahagi ng anterior. pader ng tiyan at mga organo ng tiyan. Nagdudulot ito ng sakit na kumalat sa itaas na tiyan.
Kapag sila ay palpated, ang sakit ay nararamdaman, lalo na sa lugar ng kanang itaas na kuwadrante ng tiyan; kapag ang pag-tap sa kanang costal arch, ang sakit ay tumindi. Ang mga pasyente na may pulmonya ay madalas na ipinadala sa mga departamento ng kirurhiko na may diagnosis ng apendisitis, talamak na cholecystitis, butas-butas na ulser tiyan. Sa mga sitwasyong ito, ang diagnosis ay nakatulong sa kawalan ng mga sintomas ng peritoneal irritation at pag-igting ng kalamnan ng tiyan sa karamihan ng mga pasyente. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang katangiang ito ay hindi ganap.

Mga komplikasyon

Mga posibleng komplikasyon pulmonya:
1. Pulmonary: exudative pleurisy, pyopneumothorax Pyopneumothorax - akumulasyon ng nana at gas (hangin) sa pleural cavity; nangyayari sa pagkakaroon ng pneumothorax (pagkakaroon ng hangin o gas sa pleural cavity) o putrefactive pleurisy (pamamaga ng pleura na dulot ng putrefactive microflora na may pagbuo ng mabahong exudate)
, pagbuo ng abscess, pulmonary edema;
2. Extrapulmonary: infectious-toxic shock, pericarditis, myocarditis, psychosis, sepsis at iba pa.

Exudative pleurisy ipinakikita ng matinding pagkapurol at panghihina ng paghinga sa apektadong bahagi, lag ng ibabang bahagi ng dibdib sa apektadong bahagi kapag humihinga.

Abscessation nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkalasing, lumalabas ang masaganang pagpapawis sa gabi, ang temperatura ay nagiging abala sa kalikasan na may pang-araw-araw na saklaw na hanggang 2 o C o higit pa. Ang diagnosis ng isang abscess sa baga ay nagiging halata bilang isang resulta ng abscess na nasira sa bronchus at ang paglabas ng isang malaking halaga ng purulent mabahong plema. Tungkol sa breakthrough ng isang abscess in pleural cavity at komplikasyon ng pulmonya sa pamamagitan ng pagbuo ng pyopneumothorax ay maaaring magpahiwatig matalim na pagkasira mga kondisyon, pagtaas ng sakit sa tagiliran kapag humihinga, makabuluhang pagtaas sa igsi ng paghinga at tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo.

Sa hitsura pulmonary edema Sa pulmonya, ang nakakalason na pinsala sa mga pulmonary capillaries na may mas mataas na vascular permeability ay may mahalagang papel. Ang hitsura ng tuyo at lalo na basa-basa na wheezing sa isang malusog na baga laban sa background ng pagtaas ng igsi ng paghinga at pagkasira ng kondisyon ng pasyente ay nagpapahiwatig ng banta ng pag-unlad ng pulmonary edema.

Tanda ng pangyayari nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ang hitsura ng patuloy na tachycardia, lalo na higit sa 120 beats bawat minuto, ay dapat isaalang-alang. Ang pag-unlad ng shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na pagkasira sa kondisyon, ang hitsura ng matinding kahinaan, at sa ilang mga kaso, isang pagbaba sa temperatura. Ang mga tampok ng mukha ng pasyente ay nagiging matalas, ang balat ay nakakakuha ng isang kulay-abo na tint, ang cyanosis ay tumataas, ang igsi ng paghinga ay tumataas nang malaki, ang pulso ay nagiging madalas at maliit, ang presyon ng dugo ay bumaba sa ibaba 90/60 mmHg, at ang pag-ihi ay tumitigil.

Ang mga taong umaabuso sa alkohol ay mas malamang na sakit sa isip laban sa background ng pneumonia. Sinamahan ito ng visual at pandinig na guni-guni, motor at mental na pagkabalisa, disorientasyon sa oras at espasyo.

Pericarditis, endocarditis, meningitis V kasalukuyan ay bihirang mga komplikasyon.

Medikal na turismo

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Medikal na turismo

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Sa isang hindi kilalang pathogen Natutukoy ang paggamot:
1. Mga kondisyon para sa paglitaw ng pneumonia (nakuha ng komunidad/nosocomial/aspiration/congestive).
2. Ang edad ng pasyente (higit/mas mababa sa 65 taon), para sa mga bata (hanggang isang taon/pagkatapos ng isang taon).
3. Ang kalubhaan ng sakit.
4. Lugar ng paggamot (klinik para sa outpatient/pangkalahatang ospital/intensive care unit).
5. Morpolohiya (bronchopneumonia/focal pneumonia).
Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang subsection na "Bacterial pneumonia, hindi natukoy" (J15.9).

Pneumonia sa COPD, bronchial hika, bronchiectasis atbp. ay tinatalakay sa ibang mga subsection at nangangailangan ng hiwalay na diskarte.

Sa kasagsagan ng sakit, ang mga pasyente ay binibigyan ng isang espesyal na regimen, isang banayad (me-ha-ni-che-ski at he-mi-che-ski) di-e-ta, kabilang ang ogre -no-one-var- no-so-li at hanggang sa-isang-daang-tumpak na dami ng mga bitamina, lalo na ang A at C. Unti-unti na may pagkawala o makabuluhang pagbawas ng mga phenomena ng pagkalasing, ang regimen ay pinalawak, sa kawalan ng mga kontraindikasyon (sakit sa puso, digestive organo), ang pasyente ay inilipat sa diyeta No. 15, na nagbibigay para sa isang pagtaas sa mga mapagkukunan ng mga bitamina at kaltsyum sa diyeta, fermented milk drinks(lalo na sa panahon ng paggamot na may antibiotics), pagbubukod ng mataba at hindi natutunaw na mga pagkain at pinggan.

Therapy sa droga
Para sa bacterial research, kumukuha ng sample, smears, at swabs. Pagkatapos nito, magsisimula ang etiotropic therapy, na isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng klinikal na pagiging epektibo, isinasaalang-alang ang inihasik na microflora at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics.

Sa kaso ng banayad na pneumonia sa mga outpatient, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga antibiotic para sa oral administration; sa mga malubhang kaso, ang mga antibiotic ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o intravenously (posibleng lumipat sa oral na ruta ng pangangasiwa kung bumuti ang kondisyon).

Kung ang pulmonya ay nangyayari sa mga batang pasyente na walang malalang sakit, ang paggamot ay maaaring magsimula sa penicillin (6-12 milyong yunit bawat araw). Sa mga pasyente na may talamak na nakahahadlang na mga sakit sa baga, mas mainam na gumamit ng aminopenicillins (ampicillin 0.5 g 4 beses sa isang araw pasalita, 0.5-1 g 4 beses sa isang araw parenterally, amoxicillin 0.25-0.5 g 3 beses sa isang araw). Para sa hindi pagpaparaan sa mga penicillin sa mga banayad na kaso, ginagamit ang mga macrolides - erythromycin (0.5 g pasalita 4 beses sa isang araw), azithromycin (summed - 5 g bawat araw), roxithromycin (Rulid - 150 mg 2 beses sa isang araw), atbp. Sa kaso ng pag-unlad ng pneumonia sa mga pasyente na may talamak na alkoholismo at malubhang sakit sa somatic, pati na rin sa mga matatandang pasyente, ay ginagamot sa cephalosporins ng ika-2 - ika-3 henerasyon, isang kumbinasyon ng mga penicillin na may mga betalactamase inhibitors.

Para sa bilobar pneumonia, pati na rin ang pneumonia na sinamahan ng isang malubhang kurso na may malubhang sintomas ng pagkalasing, at may hindi kilalang pathogen, ang isang kumbinasyon ng mga antibiotics ay ginagamit (ampiox o cephalosporins ng pangalawang-ikatlong henerasyon kasama ang aminoglycosides - halimbawa, gentamicin o netromycin), fluoroquinolones, carbapenems ay ginagamit.

Para sa nosocomial pneumonia, ang ikatlong henerasyong cephalosporins (cefotaxime, cefuroxime, ceftriaxone), fluoroquinolones (ofloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin), aminoglycosides (gentamicin, netromycin), vancomycin, carbapenems, at gayundin, kapag tinutukoy ang pathogen, ay ginagamit. mga ahente ng antifungal. Sa mga taong may immunodeficiency states, kapag nagsasagawa ng empirical treatment ng pneumonia, ang pagpipilian mga gamot tinutukoy ng pathogen. Para sa atypical pneumonia (mycoplasma, legionella, chlamydia), ginagamit ang macrolides at tetracyclines (tetracycline 0.3-0.5 g 4 beses sa isang araw, doxycycline 0.2 g bawat araw sa 1-2 na dosis).

Ang pagiging epektibo ng paggamot na may mga antibiotic para sa pulmonya ay pangunahing ipinahayag sa pagtatapos ng unang araw, ngunit hindi lalampas sa tatlong araw nito at-me-not. Pagkatapos ng panahong ito, kung walang therapeutic effect, ang iniresetang gamot ay dapat mapalitan ng isa pa. Ang mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng therapy ay itinuturing na normalisasyon ng temperatura ng katawan, pagkawala o pagbawas ng mga palatandaan ng pagkalasing. Sa kaso ng hindi komplikadong community-acquired pneumonia, ang antibiotic therapy ay isinasagawa hanggang ang temperatura ng katawan ay maging stable na na-normalize (karaniwan ay mga 10 araw); sa kaso ng kumplikadong kurso ng sakit at nosocomial pneumonia, ang tagal ng antibiotic therapy ay tinutukoy nang paisa-isa.

Sa kaso ng malubhang impeksyon sa viral, pagkatapos ng pagpapakilala ng isang espesyal na nor-sky pro-ti-influenza gamma-glo-bu-li-na 3-6 ml, kung kinakailangan, ang paulit-ulit na pangangasiwa ay isinasagawa tuwing 4-6 na oras, sa ang unang 2 araw ay may sakit ako.

Bilang karagdagan sa antibiotic therapy, symptomatic at pathogenetic na paggamot pulmonya. Sa kaso ng respiratory failure, ginagamit ang oxygen therapy. Para sa mataas, mahirap tiisin ang lagnat, pati na rin para sa matinding sakit sa pleural, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (paracetamol, voltaren, atbp.) ay ipinahiwatig; Ang Heparin ay ginagamit upang itama ang mga microcirculatory disorder (hanggang 20,000 unit kada araw).

Ang mga pasyente ay inilalagay sa intensive therapy ward para sa matinding talamak at paglala ng talamak na pulmonya , sanhi ng maling talamak o talamak na paghinga na may hindi tumpak. Maaaring isagawa ang bron-ho-scopic drainage, na may art-te-ri-al hyper-drip - isang auxiliary artificial vein ti-lation ng mga baga. Sa kaganapan ng pag-unlad ng pulmonary edema, nakakahawang shock at iba pang malubhang komplikasyon, paggamot ng mga pasyente pnev-mo-ni-ito ay isinasagawa kasama ng re-a-nima-to-log.

Ang mga pasyente na nagkaroon ng pulmonya at pinalabas mula sa ospital sa panahon ng clinical recovery o remission ay dapat kunin sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo. Para sa rehabilitasyon, maaari silang ipadala sa mga sanatorium.

Pagtataya

Sa karamihan ng mga kaso ng pneumonia na nakuha ng komunidad sa mga immunocompetent na bata at nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente, ang normalisasyon ng temperatura ng katawan ay sinusunod sa ika-2-4 na araw ng paggamot, at ang radiological na "pagbawi" ay nangyayari sa loob ng hanggang 4 na linggo.

Ang pagbabala para sa pulmonya ay naging mas pabor sa pagtatapos ng ika-20 siglo, gayunpaman, ito ay nananatiling seryoso para sa pulmonya na dulot ng staphylococcus at Klebsiella pneumonia (Friedlander's bacillus), na may madalas na paulit-ulit na chro-no-che-pneu-mo-s, sanhi ng isang maling ob-structive na proseso, paghinga-ha-tel- hindi-sa-isang-daang-katumpakan, at gayundin sa pag-unlad ng pulmonya sa mga taong may malubhang sakit sa puso -so-su-di-stop at iba pang si-s- mga. Sa mga kasong ito, nananatiling mataas ang dami ng namamatay mula sa pulmonya.

sukat ng PORT

Sa lahat ng mga pasyenteng may community-acquired pneumonia, inirerekumenda na unang matukoy kung ang pasyente ay nasa mas mataas na panganib ng mga komplikasyon at kamatayan (class II-V) o hindi (class I).

Hakbang 1. Stratification ng mga pasyente sa risk class I at risk classes II-V

Tandaan. Kung mayroong kahit isang "Oo", dapat kang magpatuloy sa susunod na hakbang. Kung ang lahat ng sagot ay "Hindi", ang pasyente ay maaaring uriin bilang risk class I.

Hakbang 2. Marka ng Panganib

Tandaan. Sa column " Malignant neoplasms"Ang mga kaso ng mga sakit sa tumor na nagpapakita ng aktibong kurso o nasuri sa loob ng nakaraang taon ay isinasaalang-alang, hindi kasama ang basal cell at squamous cell na kanser sa balat.

Isinasaalang-alang ng column na "Mga sakit sa atay" ang mga kaso ng clinically at/o histologically diagnosed liver cirrhosis at active chronic hepatitis.

Ang column na "Chronic heart failure" ay isinasaalang-alang ang mga kaso ng heart failure dahil sa systolic o diastolic dysfunction ng left ventricle, na kinumpirma ng anamnesis, physical examination, chest radiography, echocardiography, myocardial scintigraphy o ventriculography.

Isinasaalang-alang ng column na "Cerebrovascular disease" ang mga kaso ng kamakailang stroke, lumilipas na ischemic attack at mga natitirang epekto pagkatapos ng talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral, na kinumpirma ng CT o MRI ng utak.

Isinasaalang-alang ng column na "Mga sakit sa bato" ang mga kaso ng anamnestic na nakumpirma na talamak na sakit sa bato at tumaas na konsentrasyon ng creatinine/urea nitrogen sa serum ng dugo.

Hakbang 3. Pagtatasa ng panganib at pagpili ng lugar ng paggamot para sa mga pasyente

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa ospital:
1. Edad higit sa 70 taon, malubhang nakakahawang toxic syndrome (dalas mga paggalaw ng paghinga ay higit sa 30 bawat 1 minuto, ang presyon ng dugo ay mas mababa sa 90/60 mm Hg, ang temperatura ng katawan ay higit sa 38.5 o C).
2. Ang pagkakaroon ng mga malubhang kaakibat na sakit (talamak na nakahahadlang na mga sakit sa baga, diabetes mellitus, congestive heart failure, malubhang sakit sa atay at bato, talamak na alkoholismo, pag-abuso sa sangkap at iba pa).
3. Hinala ng pangalawang pneumonia (congestive heart failure, posibleng thromboembolism pulmonary arteries, mithiin, at higit pa).
4. Pag-unlad ng mga komplikasyon tulad ng pleurisy, infectious-toxic shock, abscess formation, disturbances of consciousness.
5. Mga panlipunang pagbabasa(walang pagkakataon na ayusin ang kinakailangang pangangalaga at paggamot sa bahay).
6. Kawalan ng bisa ng outpatient therapy sa loob ng 3 araw.

May banayad na daloy at kanais-nais kalagayan ng pamumuhay Ang paggamot sa pulmonya ay maaaring isagawa sa bahay, ngunit ang karamihan ng mga pasyente na may pulmonya ay nangangailangan ng paggamot sa inpatient.
Ang mga pasyente na may pre-left at iba pang pneumonia at malubhang nakakahawang sindrom ay dapat tratuhin ng ex-training hospital li-zi-rovat. Ang pagpili ng lugar ng paggamot at (bahagyang) pagbabala ay maaaring gawin ayon sa Mga sukat ng pagtatasa ng estado ng CURB-65/CRB-65.

CURB-65 at CRB-65 scales para sa community-acquired pneumonia

Pag-iwas

Para maiwasan ang community-acquired pneumonia, ginagamit ang pneumococcal at influenza vaccine.
Ang bakunang pneumococcal ay dapat ibigay kapag may mataas na panganib na magkaroon ng mga impeksyon sa pneumococcal (tulad ng inirerekomenda ng Committee of Advisors on Immunization Practices):
- mga taong higit sa 65 taong gulang;
- mga taong may edad na 2 hanggang 64 na taong may mga sakit ng mga panloob na organo (mga malalang sakit ng cardio-vascular system, talamak na sakit sa bronchopulmonary, diabetes mellitus, alkoholismo, malalang sakit sa atay);
- mga taong may edad na 2 hanggang 64 na taong may functional o organic na asplenia Asplenia - anomalya sa pag-unlad: kawalan ng pali
(na may sickle cell anemia, pagkatapos ng splenectomy);
- mga taong higit sa 2 taong gulang na may mga kondisyon ng immunodeficiency.
Ang bakuna sa trangkaso ay epektibo sa pagpigil sa pag-unlad ng trangkaso at mga komplikasyon nito (kabilang ang pulmonya) sa mga malulusog na taong wala pang 65 taong gulang. Sa mga taong may edad na 65 taong gulang at mas matanda, ang pagbabakuna ay katamtamang epektibo.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Kumpletong sangguniang libro para sa isang nagsasanay na manggagamot / na-edit ni Vorobyov A.I., ika-10 na edisyon, 2010
   1. pp. 183-187
2. Russian therapeutic reference book / inedit ng Academician ng Russian Academy of Medical Sciences Chuchalin A.G., 2007
   1. pp. 96-100
3. www.monomed.ru
   1. Electronic na direktoryo ng medikal

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Tiyaking makipag-ugnayan mga institusyong medikal kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na bumabagabag sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Isang doktor lamang ang maaaring magreseta tamang gamot at ang dosis nito na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement ay isang mapagkukunan ng impormasyon at sanggunian lamang. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.