Mga detalyadong tagubilin para sa paggamit sa dikloberl. Social pharmacy Dicloberl indications para sa paggamit

Ang Dicloberl ay isang non-steroidal anti-inflammatory drug, isang derivative ng phenylacetic acid. Ito ay may decongestant, analgesic at antipyretic effect, at binabawasan din ang platelet adhesion sa ilalim ng pagkilos ng adenosine diphosphoric acid at collagen.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang gamot ay magagamit sa mga sumusunod na form ng dosis:

• Dicloberl 50 - mga tablet na pinahiran ng pelikula na 50 mg. Ang isang paltos ay naglalaman ng 50 o 100 tableta;
• Dicloberl 75 - solusyon para sa parenteral administration sa mga ampoules ng 3 ml, 5 ampoules sa isang karton na kahon;
• Dicloberl retard - mga kapsula na may mas mahabang panahon ng therapeutic action, 100 mg sa mga paltos na 10, 20 o 50 piraso;
• Dicloberl 50 at 100 - suppositories para sa rectal administration, 5 o 10 piraso sa mga paltos.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay diclofenac sodium. Ang mga pantulong na bahagi ng solusyon sa iniksyon ay sodium hydroxide, acetylcysteine, benzyl alcohol, mannitol, propylene glycol at purified water.

Kasama rin sa komposisyon ng Dikloberl 50 tablets ang lactose monohydrate, methacrylic acid, sodium salt ng carboxymethyl starch, talc, povidone K30, magnesium stearate, corn starch, iron acid pigment yellow, titanium dioxide, macrogol 400, macrogol 6000, simethicone emulsion at hypromellose.

Ang mga pantulong na sangkap ng Dikloberl retard capsules ay mga sangkap tulad ng shellac, corn starch, titanium dioxide, Eudragit RL12.5, talc, sucrose at white gelatin.

Ang mga hindi aktibong sangkap ng Dicloberl 50 rectal suppositories ay kinabibilangan ng propyl gallate, solid fat, 96% ethyl alcohol at corn starch.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Dicloberl ay mga sakit tulad ng:

• rayuma;
• gout;
• Osteoarthritis;
• Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
• Rheumatoid arthritis;
• Dystrophic na sakit ng mga kasukasuan;
• Myalgia;
• Neuralhiya;
• Pananakit dahil sa mga pinsala ng malambot na tisyu at/o musculoskeletal system;
• Pangunahing dysmenorrhea.

Contraindications

Ang paggamit ng Dicloberl ay kontraindikado sa mga kaso ng hypersensitivity sa diclofenac o iba pang non-steroidal anti-inflammatory na gamot, sa mga pasyente na may peptic ulcer, gastrointestinal dumudugo, duodenal at gastric ulcers, na may bronchial hika at hematopoietic disorder, pati na rin sa mga taong wala pang 15 taong gulang. taong gulang.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang Dicloberl 75 ay pinangangasiwaan nang parenteral sa gluteal na kalamnan. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 1 ampoule (75 mg). Ang maximum na dosis ay 150 mg bawat araw. Kung kailangan ng pangmatagalang paggamot, inireseta ang mga rectal at oral form ng Dicloberl.

Ang mga tablet na may dosis na 50 mg ay kinukuha kasama ng pagkain, nang walang nginunguya at may kaunting tubig o iba pang likido. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 50-150 mg, ang dalas ng pangangasiwa ay 2-3 beses. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy ng doktor.

Ang dicloberl retard ay inireseta sa isang dosis na 100 mg (1 kapsula) isang beses sa isang araw. Kung kinakailangan upang madagdagan ang dosis, kumuha ng Dicloberl 50 tablets.

Ang mga rectal suppositories ay ipinapasok sa tumbong pagkatapos ng pagdumi. Ang dosis na ginamit ay depende sa antas at kalubhaan ng sakit. Ayon sa mga tagubilin para sa Dicloberl, ang inirerekomendang pang-araw-araw na dosis ay 50-150 mg, na ibinibigay sa 2 o 3 dosis.

Mga side effect

Maaaring mangyari ang iba't ibang epekto bilang resulta ng paggamit ng Dicloberl.

Kaya, mula sa digestive system, dyspepsia, pancreatitis, esophagitis, glossitis, paninigas ng dumi at pananakit ng tiyan, paglala ng mga sakit sa gastrointestinal, pinsala sa atay, pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana, pagtatae, at menor de edad na pagdurugo ng gastrointestinal ay posible. Sa ilang mga kaso, ang madugong pagsusuka at pagtatae, gayundin ang maluwag na itim na dumi, o melena, ay napansin.

Sa bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos, sa panahon ng paggamot sa Dicloberl, sakit ng ulo at pagkahilo, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pagkagambala sa pandama, pagtaas ng pagkapagod, pagbabago sa panlasa at pang-unawa ng mga tunog, disorientasyon, malabong paningin, bangungot at damdamin ng takot, depresyon, kombulsyon. , panginginig, pagkalito, maaaring mangyari. aseptic meningitis.

Sa mga posibleng reaksiyong alerdyi, ang mga sumusunod ay dapat tandaan: pangangati, pantal sa balat, nasusunog na pandamdam sa lugar ng iniksyon, bullous rashes, pamamaga ng mukha, dila at larynx, Lyell's syndrome, bronchospasm, anaphylactic shock, Stevens-Johnson syndrome, sterile abscess at nekrosis ng subcutaneous tissue sa pagpapakilala ng site.

Mula sa cardiovascular system, sa panahon ng paggamit ng Dicloberl, pananakit ng dibdib, pagbaba at pagtaas ng presyon ng dugo, at palpitations ay maaaring mangyari.

Mula sa hematopoietic system, ang anemia, leukopenia, thrombocytopenia at agranulocytosis ay posible.

Iba pang mga side effect ng gamot: allergic vasculitis, pulmonitis at pagkasira ng pangkalahatang kondisyon na may necrotizing fasciitis.

mga espesyal na tagubilin

Ayon sa mga tagubilin, ang Dikloberl ay inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mga ulser sa bituka o tiyan, sakit sa lugar ng bituka o tiyan, mga sakit sa bato o atay, mga taong may pagkabigo sa puso at/o mataas na presyon ng dugo, mga matatanda at pagkatapos ng mga pangunahing interbensyon sa kirurhiko.

Kapag pinagsama ang Dicloberl at anticoagulants, kinakailangang maingat na subaybayan ang estado ng hemocoagulation. Ang gamot ay pinagsama nang may pag-iingat sa glucocorticoids, potassium-sparing diuretics at iba pang non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Mga analogue

Ang Dikloberl ay may napakaraming mga analogue, kabilang ang mga gamot tulad ng: Artrex, Bioran, Veral, Voltaren, Diclak, Diclo-F, Diclobene, Diclovit, Diclogen, Diclomax, Diclomelan, Diclonac, Diclonat P, Dicloran, Diclorium, Diclofen, Diclofenac , Difen, Dorosan, Naklof, Naklofen, Ortofen, Ortofer, Ortoflex, Rapten rapid, Rapten Duo, Revmavek, Revodina retard, Remetan, Sanfinac, SwissJet, Tabuk-Di, Feloran, Uniclofen, Flotak, atbp.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Ayon sa mga tagubilin, ang Dicloberl ay dapat na naka-imbak sa isang tuyo na lugar sa temperatura na hindi hihigit sa 25 °C. Ang shelf life ng gamot ay 3 taon. Pagkatapos ng petsa ng pag-expire, ang produkto ay dapat na itapon.

Pharmacological.

Ang Dicloberl ® 50 ay naglalaman ng diclofenac sodium, isang sangkap na may non-steroidal na istraktura na may binibigkas na analgesic at anti-inflammatory effect. Ito ay isang prostaglandin synthetase (COX) inhibitor. Sa vitro Ang diclofenac sodium sa mga konsentrasyon na katumbas ng mga nakamit sa paggamot ng mga pasyente ay hindi pumipigil sa biosynthesis ng proteoglycans sa cartilage tissue.

Pharmacokinetics.

Pagsipsip. Bagama't kumpleto na ang pagsipsip, maaaring maantala ang pagsisimula ng pagkilos dahil sa pagdaan ng tiyan, na maaaring maapektuhan ng pagkain na nagpapabagal sa pag-alis ng laman ng tiyan. Ang average na peak plasma concentrations na 1.48 ± 0.65 mcg/ml (1.5 mcg/ml ≡ 5 μmol/L) ay nakakamit sa average na 2:00 pagkatapos ng pangangasiwa ng 50 mg tablet.

Bioavailability. Humigit-kumulang kalahati ng diclofenac na pinangangasiwaan ay na-metabolize sa unang pagpasa sa atay (first pass effect); ang lugar sa ilalim ng concentration curve (AUC) pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot ay humigit-kumulang kalahati na nakuha na may katumbas na parenteral na dosis.

Ang mga pharmacokinetic na katangian ng gamot ay hindi nagbabago sa paulit-ulit na paggamit. Hindi mangyayari ang akumulasyon kung sinusunod ang inirekumendang dosis.

Ang mga konsentrasyon ng plasma sa mga bata na tumatanggap ng mga katumbas na dosis (mg/kg body weight) ay katulad ng mga naobserbahan sa mga matatanda (25 mg tablets lamang).

Pamamahagi. Ang pagbubuklod ng diclofenac sa mga protina ng plasma ay 99.7%, at sa albumin - 99.4%. Ang diclofenac ay tumagos sa synovial fluid, kung saan ang maximum na konsentrasyon nito ay naabot 2-4 na oras mamaya kaysa sa plasma ng dugo. Ang kalahating buhay mula sa synovial fluid ay 3-6 na oras. 2:00 pagkatapos maabot ang pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ng dugo, ang konsentrasyon ng diclofenac sa synovial fluid ay nananatiling mas mataas; ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa buong 12:00.

Ang diclofenac ay nakita sa mababang konsentrasyon (100 ng/ml) sa gatas ng suso sa isang babaeng nagpapasuso. Ang tinantyang halaga ng gamot na pumapasok sa katawan ng sanggol sa pamamagitan ng gatas ng ina ay katumbas ng dosis na 0.03 mg/kg/araw.

Metabolismo. Ang diclofenac ay bahagyang na-metabolize sa pamamagitan ng glucuronidation ng hindi nagbabagong molekula, ngunit higit sa lahat sa pamamagitan ng solong at maramihang hydroxylation at methoxylation, na humahantong sa pagbuo ng ilang mga phenolic metabolites, na karamihan ay bumubuo ng mga conjugates na may glucuronic acid. Dalawa sa mga phenolic metabolite na ito ay biologically active, ngunit hindi gaanong aktibo kaysa diclofenac.

Konklusyon. Ang kabuuang systemic clearance ng diclofenac mula sa plasma ng dugo ay 263 ± 56 ml/min (mean ± SD). Ang kalahating buhay ng terminal ng plasma ay 1-2 oras. Ang kalahating buhay ng plasma ng apat na metabolite, kabilang ang dalawang aktibo sa pharmacologically, ay maikli din at umaabot sa 1-3 oras. Humigit-kumulang 60% ng dosis ng gamot ay excreted sa ihi sa anyo ng glucuronic acid conjugates ng buo molekula at sa anyo ng mga metabolites, karamihan sa mga ito ay na-convert din sa glucuronide conjugates. Mas mababa sa 1% ng diclofenac ay excreted nang hindi nagbabago. Ang natitirang mga dosis ng gamot ay excreted sa anyo ng mga metabolites sa feces.

Pharmacokinetics sa ilang grupo ng mga pasyente.

Mga matatandang pasyente. Walang naobserbahang epekto ng edad ng pasyente sa pagsipsip, metabolismo, o pag-aalis ng gamot, maliban sa katotohanan na sa limang matatandang pasyente, ang 15 minutong pagbubuhos ay nagresulta sa mga konsentrasyon ng gamot sa plasma na 50% na mas mataas kaysa sa inaasahan sa mga batang malusog na boluntaryo.

Mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato na tumatanggap ng mga therapeutic na dosis, ang akumulasyon ng hindi nagbabago na aktibong sangkap ay maaaring hindi inaasahan batay sa kinetics ng gamot pagkatapos ng isang solong dosis. Sa mga pasyente na may creatinine clearance na mas mababa sa 10 ml/min, ang tinantyang steady-state na konsentrasyon ng plasma ng hydroxylated metabolites ay humigit-kumulang 4 na beses na mas mataas kaysa sa malusog na mga boluntaryo. Gayunpaman, ang lahat ng mga metabolite sa huli ay pinalabas sa apdo.

Mga pasyenteng may sakit sa atay. Sa mga pasyente na may talamak na hepatitis o compensated cirrhosis ng atay, ang mga pharmacokinetics at metabolismo ng diclofenac ay katulad ng sa mga pasyente na walang sakit sa atay.

Mga indikasyon

• Mga nagpapasiklab at degenerative na anyo ng mga sakit na rayuma (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, osteoarthritis, spondyloarthritis)
• mga sindrom ng sakit mula sa gulugod;
• rheumatic disease ng extra-articular soft tissues
• talamak na pag-atake ng gout
• post-traumatic at postoperative pain syndromes na sinamahan ng pamamaga at pamamaga, halimbawa, pagkatapos ng dental at orthopedic intervention
• mga sakit na ginekologiko na sinamahan ng sakit at pamamaga, halimbawa, pangunahing dysmenorrhea o adnexitis;
• bilang isang adjuvant para sa malubhang nagpapaalab na sakit ng mga organo ng ENT, na sinamahan ng matinding sakit, halimbawa, na may pharyngotonsillitis, otitis media.

Alinsunod sa pangkalahatang mga prinsipyo ng therapeutic, ang pinagbabatayan na sakit ay dapat tratuhin ng pangunahing therapy. Ang lagnat mismo ay hindi isang indikasyon para sa paggamit ng gamot.

Contraindications

• Ang pagiging hypersensitive sa aktibong sangkap o sa anumang iba pang bahagi ng gamot;
• talamak na tiyan o bituka na ulser; gastrointestinal dumudugo o pagbubutas;
• mataas na panganib na magkaroon ng postoperative bleeding, pamumuo ng dugo, hemostasis disorder, hematopoietic disorder o cerebrovascular bleeding;
• isang kasaysayan ng pagdurugo o pagbubutas ng gastrointestinal tract na nauugnay sa nakaraang paggamot sa mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
• aktibong peptic ulcer/pagdurugo o kasaysayan ng paulit-ulit na peptic ulcer/pagdurugo (dalawa o higit pang magkahiwalay na yugto ng na-diagnose na ulcer o pagdurugo)
• nagpapaalab na sakit sa bituka (hal., Crohn's disease o ulcerative colitis);
• huling trimester ng pagbubuntis;
• pagkabigo sa atay
• pagkabigo sa bato
• congestive heart failure (NYHA II-IV);
• coronary heart disease sa mga pasyente na may angina pectoris o nakaraang myocardial infarction
• mga sakit sa cerebrovascular sa mga pasyente na nagkaroon ng stroke o may mga yugto ng lumilipas na ischemic attack;
• sakit sa peripheral artery
• paggamot ng PERIOPERATIVE pain sa panahon ng coronary artery bypass surgery (o paggamit ng heart-lung machine)
• Tulad ng iba pang mga NSAID, ang diclofenac ay kontraindikado din sa mga pasyente kung saan ang paggamit ng ibuprofen, acetylsalicylic acid o iba pang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay naghihikayat ng mga pag-atake ng bronchial hika, angioedema, urticaria o acute rhinitis.

Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot at iba pang uri ng pakikipag-ugnayan

Ang mga sumusunod na pakikipag-ugnayan ay naobserbahan sa paggamit ng diclofenac sa anyo ng mga enteric tablet at/o sa iba pang mga form ng dosis.

Lithium. Kung ginamit nang sabay-sabay, ang diclofenac ay maaaring tumaas ang mga konsentrasyon ng lithium sa plasma. Inirerekomenda ang pagsubaybay sa mga antas ng serum lithium.

Digoxin. Kung ginamit nang sabay-sabay, ang diclofenac ay maaaring tumaas ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo. Inirerekomenda ang pagsubaybay sa mga antas ng serum digoxin.

Diuretics at antihypertensive na gamot. Tulad ng iba pang mga NSAID, ang sabay-sabay na paggamit ng diclofenac na may mga diuretics at antihypertensive agent (hal., β-blockers, ACE inhibitors (ACE)) ay maaaring magresulta sa pagbawas sa kanilang antihypertensive effect sa pamamagitan ng pagpigil sa synthesis ng vasodilatory prostaglandin. Kaya, ang ganitong kumbinasyon ay ginagamit nang may pag-iingat, at ang mga pasyente, lalo na ang mga matatanda, ay dapat na maingat na subaybayan tungkol sa presyon ng dugo. Ang mga pasyente ay dapat na sapat na hydrated, at ang pagsubaybay sa renal function ay inirerekomenda sa pagsisimula ng concomitant therapy at sa isang regular na batayan pagkatapos nito, lalo na ang mga diuretics at ACE inhibitors, dahil sa pagtaas ng panganib ng nephrotoxicity.

Ang mga gamot ay kilala na nagdudulot ng hyperkalemia. Ang sabay-sabay na paggamot na may potassium-sparing diuretics, cyclosporine, tacrolimus o trimethoprim ay maaaring nauugnay sa isang pagtaas sa mga antas ng serum potassium, kaya ang mga pasyente ay dapat na subaybayan nang mas madalas.

Anticoagulants at antithrombotic agent. Ang sabay-sabay na paggamit ay maaaring tumaas ang panganib ng pagdurugo, kaya inirerekomenda ang pag-iingat. Kahit na ang mga klinikal na pag-aaral ay hindi nagpapakita ng epekto ng diclofenac sa aktibidad ng mga anticoagulants, mayroong anecdotal na katibayan ng pagtaas ng panganib ng pagdurugo sa mga pasyente na kumukuha ng diclofenac at anticoagulants nang sabay-sabay. Samakatuwid, ang maingat na pagsubaybay sa mga naturang pasyente ay inirerekomenda upang matiyak na walang mga pagbabago sa dosis ng anticoagulant na kinakailangan. Tulad ng iba pang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, ang diclofenac sa mataas na dosis ay maaaring pansamantalang pigilan ang pagsasama-sama ng platelet.

Iba pang mga NSAID, kabilang ang mga selective COX-2 inhibitors, at corticosteroids. Ang sabay-sabay na paggamit ng diclofenac at iba pang mga NSAID o corticosteroids ay maaaring tumaas ang panganib ng pagdurugo ng gastrointestinal o mga ulser. Ang sabay-sabay na paggamit ng dalawa o higit pang mga NSAID ay dapat na iwasan.

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs).

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga NSAID at SSRI ay maaaring mapataas ang panganib ng pagdurugo ng gastrointestinal.

Mga gamot na antidiabetic. Ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang diclofenac ay maaaring gamitin kasama ng mga oral hypoglycemic agent at hindi binabago ang kanilang therapeutic effect. Gayunpaman, may ilang mga ulat ng pag-unlad ng parehong hypoglycemia at hyperglycemia sa mga ganitong kaso, na nangangailangan ng pangangailangan na baguhin ang dosis ng mga ahente ng antidiabetic sa panahon ng paggamit ng diclofenac. Para sa kadahilanang ito, inirerekomenda na subaybayan ang mga antas ng glucose sa dugo sa panahon ng kumbinasyon ng therapy bilang isang pag-iingat.

Methotrexate. Maaaring pigilan ng diclofenac ang renal tubular clearance ng methotrexate, na nagreresulta sa pagtaas ng mga antas ng methotrexate. Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagrereseta ng mga NSAID, kabilang ang diclofenac, mas mababa sa 24 na oras bago gamitin ang methotrexate, dahil sa mga ganitong kaso ang konsentrasyon ng methotrexate sa dugo ay maaaring tumaas at ang nakakalason na epekto nito ay maaaring tumaas. Ang mga kaso ng malubhang toxicity ay naiulat kapag ang agwat sa pagitan ng paggamit ng methotrexate at NSAID, kabilang ang diclofenac, ay nasa loob ng 24 na oras. Ang pakikipag-ugnayan na ito ay namamagitan sa pamamagitan ng akumulasyon ng methotrexate bilang isang resulta ng kapansanan sa paglabas ng bato sa pagkakaroon ng mga NSAID.

Cyclosporine. Ang epekto ng diclofenac, tulad ng iba pang mga NSAID, sa synthesis ng mga prostaglandin sa mga bato ay maaaring mapahusay ang nephrotoxicity ng cyclosporine; samakatuwid, ang diclofenac ay dapat gamitin sa mas mababang mga dosis kaysa sa mga pasyente na hindi gumagamit ng cyclosporine.

Tacrolimus. Kapag gumagamit ng mga NSAID na may tacrolimus, maaaring may mas mataas na panganib ng nephrotoxicity, na maaaring ipamagitan sa pamamagitan ng mga epekto ng renal antiprostaglandin ng NSAID at calcineurin inhibitor.

Mga antibacterial quinolones. Ang mga kombulsyon ay maaaring umunlad sa mga pasyente nang sabay-sabay na kumukuha ng quinolone derivatives at NSAIDs. Ito ay maaaring mangyari sa mga pasyente na mayroon o walang kasaysayan ng epilepsy at mga seizure. Samakatuwid, ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag isinasaalang-alang ang paggamit ng mga quinolones sa mga pasyente na tumatanggap na ng mga NSAID.

Phenytoin. Kapag gumagamit ng phenytoin kasabay ng diclofenac, inirerekomenda na subaybayan ang konsentrasyon ng phenytoin sa plasma ng dugo dahil sa inaasahang pagtaas sa epekto ng phenytoin.

Probenecid. Maaaring pigilan ng mga gamot na naglalaman ng probenecid ang pag-aalis ng diclofenac sodium mula sa katawan.

Cholestipol at cholestyramine. Ang mga gamot na ito ay maaaring maantala o mabawasan ang pagsipsip ng diclofenac. Samakatuwid, inirerekumenda na magbigay ng diclofenac nang hindi bababa sa 1 oras bago o 4-6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa ng cholestipol/cholestyramine.

Mga glycoside ng puso. Ang sabay-sabay na paggamit ng cardiac glycosides at NSAIDs ay maaaring magpalala ng pagpalya ng puso, bawasan ang glomerular filtration rate at pataasin ang antas ng glycosides sa plasma ng dugo.

Mifepristone. Ang mga NSAID ay hindi dapat gamitin sa loob ng 8-12 araw pagkatapos gumamit ng mifepristone dahil maaaring mabawasan ng mga NSAID ang epekto ng mifepristone.

Makapangyarihang mga inhibitor ng CYP2C9. Inirerekomenda ang pag-iingat kapag nagrereseta ng diclofenac na may malakas na CYP2C9 inhibitors (halimbawa, voriconazole), na maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa maximum na konsentrasyon ng plasma at pagkakalantad ng diclofenac dahil sa pagsugpo sa metabolismo ng diclofenac.

Mga tampok ng aplikasyon

ay karaniwan

Upang mabawasan ang mga side effect, dapat simulan ang paggamot sa pinakamababang epektibong dosis para sa pinakamaikling panahon na kinakailangan upang makontrol ang mga sintomas.

Ang sabay-sabay na paggamit ng Dicloberl 50 na may mga systemic NSAIDs, tulad ng mga selective cyclooxygenase-2 inhibitors, ay dapat na iwasan dahil sa kakulangan ng anumang katibayan ng isang synergistic na epekto at dahil sa mga potensyal na additive side effect. Ang pag-iingat ay kinakailangan sa mga matatandang pasyente. Sa partikular, inirerekumenda na gamitin ang pinakamababang epektibong dosis sa mga mahihinang matatandang pasyente na may mababang timbang sa katawan.

Tulad ng iba pang mga NSAID, ang mga reaksiyong alerhiya, kabilang ang mga reaksiyong anaphylactic/anaphylactoid, ay maaaring mangyari, kahit na walang paunang pagkakalantad sa diclofenac.

Dahil sa mga pharmacodynamic na katangian nito, ang Dicloberl ® 50, tulad ng iba pang mga NSAID, ay maaaring itago ang mga palatandaan at sintomas ng impeksyon.

Dicloberl ® 50, mga enteric tablet na naglalaman ng lactose. Ang mga pasyente na may bihirang hereditary galactose intolerance, malubhang lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption ay hindi dapat gumamit ng Dicloberl ® 50, enteric tablets.

Epekto sa digestive tract (TT).

Sa lahat ng mga NSAID, kabilang ang diclofenac, ang mga kaso ng pagdurugo ng gastrointestinal (mga kaso ng hematemesis, melena), ulceration o pagbubutas ay naiulat, na maaaring nakamamatay at mangyari anumang oras sa panahon ng paggamot na may o walang mga sintomas ng babala o isang nakaraang kasaysayan ng malubhang phenomena mula sa ang gastrointestinal tract. Ang mga kaganapang ito ay karaniwang seryoso sa mga matatandang pasyente. Kung ang mga pasyente na tumatanggap ng diclofenac ay nakakaranas ng gastrointestinal na pagdurugo o ulceration, ang gamot ay dapat na ihinto.

Tulad ng iba pang mga NSAID, kabilang ang diclofenac, ang pangangasiwa ng medikal at matinding pag-iingat ay kinakailangan sa mga pasyente na may mga sintomas na nagpapahiwatig ng mga gastrointestinal (GI) disorder. Ang panganib ng pagdurugo, ulceration, o pagbubutas sa TT ay tumataas sa pagtaas ng dosis ng mga NSAID, kabilang ang diclofenac.

Ang mga matatandang pasyente ay may mas mataas na saklaw ng mga salungat na reaksyon sa paggamit ng NSAID, lalo na ang gastrointestinal dumudugo at pagbubutas, na maaaring nakamamatay.

Upang mabawasan ang panganib ng mga nakakalason na epekto sa TT, ang paggamot ay sinisimulan at pinananatili sa mababang epektibong dosis. Para sa mga naturang pasyente, pati na rin sa mga nangangailangan ng magkakasabay na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng mababang dosis ng acetylsalicylic acid (ASA/aspirin) o iba pang mga gamot na malamang na magpataas ng panganib ng masamang epekto sa TT, ang paggamit ng kumbinasyon na therapy sa paggamit ng mga ahente ng proteksyon (halimbawa, mga inhibitor ng proton pump o misoprostol). Ang mga pasyente na may kasaysayan ng gastrointestinal toxicity, lalo na ang mga matatanda, ay dapat mag-ulat ng anumang hindi pangkaraniwang mga sintomas ng tiyan (lalo na ang pagdurugo ng TT). Kailangan din ang pag-iingat para sa mga pasyenteng tumatanggap ng magkakasabay na mga gamot na maaaring magpataas ng panganib ng ulceration o pagdurugo, tulad ng systemic corticosteroids, anticoagulants (hal., warfarin), antithrombotics (hal. ASA), o selective serotonin reuptake inhibitors.

Epekto sa atay.

Ang maingat na pangangasiwa ng medikal ay kinakailangan kapag ang Dicloberl ® 50 ay inireseta sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay, dahil ang kanilang kondisyon ay maaaring lumala. Tulad ng iba pang mga NSAID, kabilang ang diclofenac, ang mga antas ng isa o higit pang mga enzyme sa atay ay maaaring tumaas.

Sa panahon ng pangmatagalang paggamot sa Dicloberl ® 50, ang regular na pagsubaybay sa mga function ng atay at mga antas ng enzyme ng atay ay inireseta bilang isang pag-iingat. Kung ang dysfunction ng atay ay nagpapatuloy o lumala at kung ang mga klinikal na palatandaan o sintomas ay maaaring nauugnay sa progresibong sakit sa atay o kung ang iba pang mga pagpapakita ay naobserbahan (halimbawa, eosinophilia, pantal), ang paggamit ng Dicloberl 50 ay dapat na ihinto. Ang kurso ng mga sakit tulad ng hepatitis ay maaaring mangyari nang walang mga sintomas ng prodromal. Ang pag-iingat ay kinakailangan kung ang Dicloberl ® 50 ay ginagamit sa mga pasyente na may hepatic porphyria, dahil sa posibilidad na makapukaw ng isang pag-atake.

Epekto sa bato.

Dahil ang mga kaso ng pagpapanatili ng likido at edema ay naiulat sa panahon ng paggamot ng mga NSAID, kabilang ang diclofenac, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng puso o bato, isang kasaysayan ng arterial hypertension, mga matatandang pasyente, mga pasyente na tumatanggap ng concomitant therapy na may diuretics o mga gamot. na makabuluhang nakakaapekto sa pag-andar ng bato, gayundin sa mga pasyente na may makabuluhang pagbaba sa dami ng extracellular fluid para sa anumang kadahilanan, halimbawa, bago o pagkatapos ng malaking operasyon. Sa ganitong mga kaso, ang pagsubaybay sa pag-andar ng bato ay inirerekomenda bilang isang pag-iingat. Ang paghinto ng therapy ay kadalasang nagreresulta sa pagbabalik sa estado bago ang paggamot.

Epekto sa balat.

Ang mga malubhang reaksyon sa balat, ilang nakamamatay, kabilang ang exfoliative dermatitis, Stevens-Johnson syndrome at nakakalason na epidermal necrolysis, ay naiulat sa napakabihirang mga kaso sa paggamit ng mga NSAID, kabilang ang Dicloberl 50. Ang mga pasyente ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng Ang mga reaksyong ito ay sinusunod sa simula ng kurso ng therapy: ang hitsura ng reaksyon ay sinusunod sa karamihan ng mga kaso sa loob ng unang buwan ng paggamot.Ang paggamit ng gamot na Dicloberl ® 50 ay dapat na itigil sa unang paglitaw ng mga pantal sa balat, mucosal na pamamaga o kung anumang iba pang mga palatandaan ng lumilitaw ang hypersensitivity.

SLE at mixed connective tissue disease.

Ang mga pasyente na may systemic lupus erythematosus (SLE) at magkahalong connective tissue disease ay maaaring nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng aseptic meningitis.

Mga epekto sa cardiovascular at cerebrovascular.

Para sa mga pasyente na may kasaysayan ng hypertension at/o banayad hanggang katamtaman na congestive heart failure, ang naaangkop na pagsubaybay at payo ay kinakailangan dahil ang mga kaso ng pagpapanatili ng likido at edema ay naiulat na may kaugnayan sa paggamit ng mga NSAID, kabilang ang diclofenac.

Iminumungkahi ng klinikal na pagsubok at data ng epidemiological na ang paggamit ng diclofenac, lalo na sa mataas na dosis (150 mg/araw) at pangmatagalang paggamot, ay maaaring nauugnay sa isang bahagyang pagtaas sa panganib ng arterial thrombotic na mga kaganapan (hal. myocardial infarction o stroke).

Sa mga pasyente na may hindi makontrol na arterial hypertension, congestive heart failure, patuloy na coronary artery disease, peripheral arterial disease at/o cerebrovascular disease, hindi inirerekomenda ang diclofenac; kung kinakailangan, ang paggamit ay posible lamang pagkatapos ng maingat na pagtatasa ng risk-benefit at lamang sa isang dosis ng hindi hihigit sa 100 mg bawat araw. Ang nasabing pagtatasa ay dapat gawin bago simulan ang pangmatagalang paggamot sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib para sa mga kaganapan sa cardiovascular (hal., hypertension, hyperlipidemia, diabetes mellitus, at mga pasyente na naninigarilyo).

Dapat ipaalam sa mga pasyente ang posibilidad ng malubhang antithrombotic na mga kaganapan (pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, kahinaan, kapansanan sa pagsasalita), na maaaring mangyari anumang oras. Sa kasong ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Epekto sa hematological parameter.

Sa pangmatagalang paggamit ng gamot na ito, tulad ng iba pang mga NSAID, inirerekomenda ang pagsubaybay sa kumpletong bilang ng dugo.

Maaaring pansamantalang pigilan ng Dicloberl ® 50 ang pagsasama-sama ng platelet. Ang mga pasyente na may kapansanan sa hemostasis, bleeding diathesis o hematological disorder ay dapat na maingat na subaybayan.

Kasaysayan ng hika.

Ang mga pasyenteng may hika, pana-panahong allergic rhinitis, pamamaga ng nasal mucosa (ibig sabihin, polyps), talamak na nakahahawang sakit sa baga, o talamak na impeksyon sa respiratory tract (lalo na ang mga nauugnay sa mga sintomas na tulad ng allergic rhinitis) ay mas malamang na magkaroon ng mga reaksyon sa mga NSAID tulad ng paglala ng hika (tinatawag na analgesic intolerance/analgesic asthma), Quincke's edema, urticaria. Kaugnay nito, ang mga espesyal na hakbang ay inirerekomenda para sa mga naturang pasyente (paghahanda para sa emerhensiyang pangangalagang medikal). Nalalapat din ito sa mga pasyente na may mga reaksiyong alerdyi sa iba pang mga sangkap, tulad ng pantal, pangangati, pantal.

Tulad ng iba pang mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng prostaglandin synthetase, ang diclofenac sodium at iba pang mga NSAID ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng bronchospasm kapag ginamit sa mga pasyente na nagdurusa sa bronchial hika o sa mga pasyente na may kasaysayan ng bronchial hika.

Fertility sa mga babae.

Tungkol sa pagkamayabong ng babae (tingnan ang Seksyon na "Gamitin sa panahon ng pagbubuntis o paggagatas").

Ay karaniwan.

Ang mga matinding hypersensitivity reaksyon (hal., anaphylactic shock) ay bihira. Sa mga unang palatandaan ng isang hypersensitivity reaksyon pagkatapos gamitin ang Dicloberl ® 50, ang paggamot ay dapat na ihinto.

Sa pangmatagalang paggamit ng mga pangpawala ng sakit, maaaring mangyari ang pananakit ng ulo, na hindi magagamot sa pamamagitan ng pagtaas ng dosis ng gamot na ito.

Sa sabay-sabay na paggamit ng mga NSAID at alkohol, posible na madagdagan ang mga salungat na reaksyon ng aktibong sangkap, lalo na sa gastrointestinal tract o sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis o pagpapasuso

Pagbubuntis.

Sa una at ikalawang trimester ng pagbubuntis, ang Dicloberl ® 50 ay maaaring inireseta lamang kapag ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus at sa pinakamababang epektibong dosis lamang, at ang tagal ng paggamot ay dapat na maikli hangga't maaari. Tulad ng paggamit ng iba pang mga NSAID, ang gamot ay kontraindikado sa huling 3 buwan ng pagbubuntis (posibleng pagsugpo sa contractility ng matris at napaaga na pagsasara ng ductus arteriosus sa fetus).

Ang pagsugpo sa synthesis ng prostaglandin ay maaaring makaapekto sa kurso ng pagbubuntis at/o pag-unlad ng embryo/pangsanggol. Ang data mula sa mga epidemiological na pag-aaral ay nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng pagkalaglag at/o panganib na magkaroon ng mga depekto sa puso at gastroschisis pagkatapos gumamit ng isang prostaglandin synthesis inhibitor sa maagang pagbubuntis. Ang ganap na panganib ng cardiovascular defects ay nadagdagan mula sa mas mababa sa 1% hanggang 1.5%.

Posible na tumaas ang panganib sa dosis at tagal ng paggamot. Sa mga hayop, ang pangangasiwa ng isang prostaglandin synthesis inhibitor ay ipinakita na nagpapataas ng pre-at post-implantation embryo/fetal loss at mortality.

Bilang karagdagan, ang isang pagtaas ng saklaw ng iba't ibang mga malformations, kabilang ang mga cardiovascular system, ay naitala sa mga hayop na tumatanggap ng isang prostaglandin synthesis inhibitor sa panahon ng organogenesis. Kung ang Dicloberl ® 50 ay ginagamit ng isang babae na sinusubukang magbuntis, o sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang dosis ng gamot ay dapat na mas mababa hangga't maaari at ang tagal ng paggamot ay dapat na maikli hangga't maaari.

Sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, ang lahat ng prostaglandin synthesis inhibitors ay maaaring makaapekto sa fetus tulad ng sumusunod:

• cardiopulmonary toxicity (na may maagang pagsasara ng ductus arteriosus at pulmonary hypertension)
• may kapansanan sa pag-andar ng bato, maaaring umunlad sa pagkabigo sa bato na may oligohydroamnion.

Para sa ina at bagong panganak, pati na rin sa pagtatapos ng pagbubuntis:

• posibleng pagpapahaba ng oras ng pagdurugo, antiplatelet effect na maaaring maobserbahan kahit na sa napakababang dosis
• pagsugpo sa mga contraction ng matris, na humahantong sa pagkaantala o pagpapahaba ng paggawa.

Kaya, ang Dicloberl ® 50 ay kontraindikado sa ikatlong trimester ng pagbubuntis.

Pagpapasuso.

Tulad ng ibang mga NSAID, ang diclofenac ay pumapasok sa gatas ng ina sa maliit na halaga. Kaugnay nito, ang Dicloberl ® 50 ay hindi dapat gamitin ng mga kababaihan sa panahon ng pagpapasuso upang maiwasan ang mga hindi kanais-nais na epekto sa sanggol.

Fertility sa mga babae.

Tulad ng ibang mga NSAID, ang Dicloberl ® 50 ay maaaring negatibong makaapekto sa pagkamayabong ng babae, kaya hindi ito inirerekomenda para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis. Para sa mga kababaihan na may mga problema sa pagbubuntis o sumasailalim sa mga pag-aaral para sa kawalan ng katabaan, ang pagpapayo ng pagtigil sa gamot na Dicloberl ® 50 ay dapat isaalang-alang.

Ang kakayahang maimpluwensyahan ang rate ng reaksyon kapag nagmamaneho ng mga sasakyan o iba pang mga mekanismo

Ang mga pasyente na nakakaranas ng kapansanan sa paningin, pagkahilo, pag-aantok, mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos, pagkahilo o pagkapagod sa panahon ng therapy sa Dicloberl ® 50 ay hindi dapat magmaneho ng mga sasakyan o magpatakbo ng makinarya.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Upang mabawasan ang mga side effect, ang pinakamababang epektibong dosis ay dapat gamitin para sa maikling panahon na kinakailangan upang makontrol ang mga sintomas. Maipapayo na kunin ang mga tablet bago kumain na may likido; hindi sila dapat hatiin o ngumunguya.

Ang paunang dosis ay karaniwang 100-150 mg bawat araw. Para sa mga banayad na sintomas, pati na rin para sa pangmatagalang therapy, sapat na ang isang dosis na 75-100 mg/araw. Hatiin ang pang-araw-araw na dosis sa 2-3 dosis. Upang maiwasan ang sakit sa gabi o paninigas ng kasukasuan sa umaga, ang paggamot sa Dicloberl ® 50 enteric tablets ay maaaring dagdagan ng pangangasiwa ng Dicloberl ® 50 rectal suppositories bago ang oras ng pagtulog. Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 150 mg.

Para sa pangunahing dysmenorrhea, ang pang-araw-araw na dosis ay pinili nang paisa-isa, kadalasan ito ay 50-150 mg. Ang paunang dosis ay maaaring 50-100 mg bawat araw, ngunit kung kinakailangan, maaari itong dagdagan sa ilang mga menstrual cycle hanggang sa maximum na 200 mg bawat araw. Ang paggamit ng gamot ay dapat magsimula pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit at magpatuloy sa loob ng ilang araw, depende sa dinamika ng pagbabalik ng sintomas.

Mga matatandang pasyente Bagaman ang mga pharmacokinetics ng Dicloberl 50 ay hindi pinahina sa anumang klinikal na makabuluhang lawak sa mga matatandang pasyente, ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente, na sa pangkalahatan ay mas madaling kapitan ng pagbuo ng mga salungat na reaksyon. Sa partikular, para sa mahihinang matatandang pasyente o mga pasyente na may mababang timbang sa katawan, ang pinakamababang epektibong dosis ay inirerekomenda at ang mga pasyente ay dapat na subaybayan para sa gastrointestinal na pagdurugo kapag ginagamot sa mga NSAID.

Paggamot.

Ang paggamot sa talamak na pagkalason sa mga NSAID, kabilang ang diclofenac, ay binubuo ng suporta at nagpapakilalang therapy. Nalalapat ito sa paggamot ng mga naturang pagpapakita tulad ng arterial hypotension, pagkabigo sa bato, mga kombulsyon, mga sakit sa gastrointestinal, at depresyon sa paghinga. Hindi malamang na ang mga partikular na therapeutic measure tulad ng sapilitang diuresis, dialysis o hemoperfusion ay magiging epektibo sa pag-aalis ng mga NSAID, kabilang ang diclofenac, dahil ang mga aktibong sangkap ng mga gamot na ito ay higit na nakagapos sa mga protina ng dugo at sumasailalim sa malawak na metabolismo. Pagkatapos ng paggamit ng mga potensyal na nakakalason na dosis, maaaring gamitin ang activated carbon, at pagkatapos ng paggamit ng mga potensyal na nagbabanta sa buhay na mga dosis, gastric decontamination (halimbawa, inducing vomiting, gastric lavage).

Mga masamang reaksyon

Kasama sa mga sumusunod na side effect ang mga kaganapang naiulat sa panandalian o pangmatagalang paggamit ng gamot.

Mula sa dugo at lymphatic system: thrombocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis, leukopenia, anemia (hemolytic anemia, aplastic anemia). Ang mga unang senyales ay maaaring lagnat, pharyngitis, mababaw na sugat sa bibig, mga sintomas tulad ng trangkaso, matinding pagkahilo, pagdurugo ng ilong, at pagdurugo ng balat.

Mula sa immune system: mga reaksiyong hypersensitivity tulad ng pantal sa balat at pangangati, urticaria, anaphylactic at anaphylactoid na mga reaksyon (kabilang ang pagsisikip ng daanan ng hangin, paghinto sa paghinga, palpitations, hypotension at shock), angioedema kabilang ang pamamaga ng mukha, dila, panloob na pharyngeal edema, allergic vasculitis at pneumonia .

Mga karamdaman sa pag-iisip: disorientation, depression, insomnia, pagkamayamutin, bangungot, psychotic disorder, iba pang mental disorder.

Mula sa nervous system: sakit ng ulo, pagkahilo, pagkabalisa o pag-aantok, pagkabalisa, episodic na pagkahilo, antok, pagkapagod, paresthesia, kapansanan sa memorya, kombulsyon, pagkabalisa, panginginig, aseptikong meningitis, pagkagambala sa panlasa, stroke, pagkalito, guni-guni, pagkagambala sa pandama, pangkalahatang karamdaman.

Mula sa mga organo ng pangitain: visual disturbance, malabong paningin, diplopia, optic neuritis.

Mula sa mga organo ng pandinig at labirint: vertigo, tugtog sa tainga, mga sakit sa pandinig.

Mula sa cardiovascular system: palpitations, pananakit ng dibdib, pagpalya ng puso, myocardial infarction, arterial hypertension, arterial hypotension, vasculitis.

Mula sa respiratory system, mga organo ng dibdib at mediastinum: hika (kabilang ang igsi ng paghinga), pneumonitis.

Mula sa gastrointestinal tract: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, dyspepsia, pananakit ng tiyan, utot, kabag, pagdurugo ng gastrointestinal (hematemesis, melena, madugong pagtatae), mga ulser sa tiyan o bituka na mayroon o walang pagdurugo o pagbubutas (minsan nakamamatay , lalo na sa mga matatandang pasyente), colitis (kabilang ang hemorrhagic colitis at exacerbation ng ulcerative colitis o Crohn's disease), paninigas ng dumi, stomatitis (kabilang ang ulcerative stomatitis), glossitis, dysfunction ng esophagus, diaphragm-like intestinal stenosis, pancreatitis.

Mula sa digestive system: tumaas na antas ng transaminases, hepatitis, jaundice, sakit sa atay, fulminant hepatitis, hepatonecrosis, liver failure.

Mga impeksyon at impeksyon: ay nag-ulat ng paglala ng pamamaga na nauugnay sa mga impeksyon (hal., pag-unlad ng necrotizing fasciitis) na may sistematikong paggamit ng mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot. Ito ay maaaring dahil sa mekanismo ng pagkilos ng mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot. Kung, habang ginagamit ang Dicloberl ® 50, ang mga senyales ng impeksyon ay nangyari o lumala, ang pasyente ay pinapayuhan na kumunsulta kaagad sa isang doktor. Kinakailangang imbestigahan kung mayroong ganoong batayan para sa antimicrobial agent/antibiotic therapy. Napakabihirang, ang mga sintomas ng aseptic meningitis na may paninigas ng leeg, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, lagnat o pagkalito ay naobserbahan sa paggamit ng diclofenac. Ang mga pasyente na may mga sakit na autoimmune (SLE, mixed connective tissue disease) ay itinuturing na madaling kapitan ng sakit.

Mula sa balat at subcutaneous tissue: pagkawala ng buhok, pagpapakita ng exanthema, eksema, erythema, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome (nakakalason na epidermal necrolysis), exfoliative dermatitis, photosensitivity, purpura, kabilang ang allergic, pangangati.

Mula sa bato at sistema ng ihi: edema, lalo na sa mga pasyente na may arterial hypertension o renal failure, acute renal failure, hematuria, proteinuria, interstitial nephritis, nephrotic syndrome, papillary necrosis ng bato.

Pangkalahatang mga paglabag: pamamaga.

Mula sa reproductive system at mammary glands: kawalan ng lakas.

Ang clinical trial at epidemiological data ay nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng thrombotic complications (hal., myocardial infarction o stroke) na nauugnay sa paggamit ng diclofenac, lalo na sa mataas na therapeutic doses (150 mg bawat araw) at sa pangmatagalang paggamit.

Mga kondisyon ng imbakan.

Mag-imbak sa temperatura na hindi hihigit sa 30 ° C. Itago ang gamot sa hindi maaabot ng mga bata!

Ang isang ampoule ng gamot na "Dicloberl" ay naglalaman ng 75 mg ng diclofenac (aktibong sangkap). Mga karagdagang sangkap: benzyl alcohol, sodium hydroxide.

Ang mga tablet ay naglalaman din ng diclofenac sodium sa dami ng 100 mg. Mga karagdagang bahagi: corn starch, talc, lactose monohydrate.

Ang suppository ay naglalaman ng 50 mg ng diclofenac sodium, pati na rin ang ethyl alcohol at solid fat.

Mga katangiang panggamot

Ang "Dicloberl" ay isang malakas na decongestant na gamot. Salamat sa sangkap nito - diclofenac, ang gamot ay may analgesic at antipyretic effect.

Pagkatapos ng intramuscular administration, ang gamot na ito ay sinusunod sa plasma ng dugo sa loob ng labinlimang minuto. Kapag kumukuha ng mga tablet, sila ay nasisipsip sa loob ng tatlong oras.

Ang gamot ay pinalabas ng mga bato. Karamihan sa gamot (higit sa 75%) ay pinoproseso ng atay.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang "Dicloberl" ay inireseta para sa mga sumusunod na sakit:

• Pyogenic arthritis
• Spondylosis
• Arthrosis
• Dysmenorrhea
• Patuloy na pananakit ng ibabang bahagi ng likod
• Bali ng gulugod
• Mga degenerative na sakit ng mga kasukasuan at gulugod
• Mga sakit na dystrophic
• Myalgia
• Mga pinsala sa tuhod
• Neuralhiya
• Osteoarthritis
• Tendenitis.

Ang "Dicloberl" ay magagamit sa mga sumusunod na form ng dosis:

Average na presyo mula 273 hanggang 310 rubles.

Solusyon para sa mga iniksyon na "Dicloberl"

Dosis: sa ampoules ng 3 mg 75 mg. Ang pakete ng karton ay naglalaman ng 5 ampoules.

Mode ng aplikasyon

Ang mga iniksyon ay ibinibigay sa intramuscularly. Ang pinahihintulutang pang-araw-araw na dosis ay 150 mg. Ang kurso ng therapy ay tumatagal ng sampung araw, gayunpaman, sa malubhang kondisyon ng pasyente, ang dumadating na manggagamot ay maaaring pahabain ang paggamot para sa isa pang limang araw. Ang ganitong mga iniksyon ay ibinibigay nang dahan-dahan upang hindi makapinsala sa tissue ng kalamnan.

Ang average na presyo ay mula 280 hanggang 300 rubles.

"Mga tabletang Dicloberl"

Mga tablet para sa paggamit ng bibig. Dosis: 100 mg. Ang 1 paltos ay naglalaman ng 10 o 20 tableta, na pinahiran ng natutunaw na patong

Mode ng aplikasyon

Ang mga tablet ay dapat kunin isang beses sa isang araw pagkatapos kumain. Hindi sila maaaring nguyain. Ang kabuuang tagal ng paggamot ay dapat matukoy ng dumadating na manggagamot depende sa kalubhaan ng sakit ng pasyente.

Average na presyo mula 210 hanggang 340 rubles.

Mga suppositories na "Dicloberl"

Rectal suppositories 50 mg. Sa 1 paltos ay mayroong 5 o 10 kandila.

Mode ng aplikasyon

Ang mga suppositories ay ipinasok nang malalim sa tumbong. Ang maximum na dosis bawat araw ay 150 mg ng diclofenac. Ang ganitong mga suppositories ay dapat manatili sa tumbong hanggang sa ganap na matunaw at masipsip, kaya ang pasyente ay dapat manatili sa isang nakahiga na posisyon para sa susunod na dalawang oras pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.

Contraindications

Ang "Dicloberl" ay kontraindikado para sa mga sumusunod na sakit at kundisyon:

• Talamak na anyo ng hika
• Edad hanggang 15
• Panahon ng pagbubuntis at paggagatas
• Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot
• Nasal polyposis
• Anemia
• Almoranas
• Alkoholismo
• Mga nagpapaalab na proseso ng tumbong (kung ang mga suppositories ay ginagamit para sa paggamot)
• Hepatitis.

Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang paggamit ng gamot na "Dicloberl" sa panahon ng pagbubuntis (1st at 2nd trimester) ay posible lamang kapag ang inaasahang benepisyo sa kalusugan ng ina ay mas malaki kaysa sa malamang na panganib sa fetus. Sa kasong ito, ang paggamot sa gamot na ito ay dapat na panandalian at sa isang minimal na dosis. At mas mainam na gumamit ng kandila.

Sa mga huling buwan ng pagbubuntis, ang gamot na ito ay kontraindikado, dahil maaari itong negatibong makaapekto sa pag-unlad ng bata.

Ang paggamot sa gamot na ito ay kontraindikado kapag nagpapasuso.

Mga hakbang sa pag-iingat

Sa pag-iingat, ang "Dicloberl" ay inireseta para sa dyspepsia, diabetes mellitus, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit o pagpalya ng puso sa pasyente. Gayundin, ang mga taong may sakit sa puso at paghinga ay dapat tratuhin ng gamot na ito nang eksklusibo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Kapag pinagsama sa mga selective inhibitors o corticosteroids sa gamot na ito, ang pasyente ay nagdaragdag ng panganib ng panloob na pagdurugo.

Ang magkakasabay na therapy na may mga antidiabetic na gamot ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng hyperglycemia o hypoglycemia.

Ang pakikipag-ugnayan ng gamot na ito sa mga antihypertensive na gamot ay nagdudulot ng pagbaba sa pagiging epektibo nito.

Mga side effect

Kapag kumukuha ng Dicloberl, paggamot na may mga suppositories o iniksyon, may panganib ng mga side effect.

• Sa sistema ng pagtunaw:
  • Hepatitis
  • Namumulaklak at nag-cramping
  • Ulcer sa tiyan
  • Melena
  • Nasusunog sa anus
  • Cirrhosis ng atay
  • Colitis
  • Pinsala sa atay
  • Constipation - Gusto mo bang malaman ang higit pa? Basahin ang artikulo:
  • Pagkagambala sa panlasa at pagkawala ng gana
  • Glossitis
  • Pancreatitis
• Mga reaksiyong alerdyi:
  • Makating balat
  • Dermatitis
  • Pamamaga ng dila at larynx
• Maaaring kabilang sa mga karagdagang sintomas ang ubo, pulmonya, vasculitis, o pagpapanatili ng likido sa katawan.

Overdose

Sa kaso ng labis na dosis, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga cramp ng katawan, pagkahilo, o pangkalahatang pagkalito. Sa mga partikular na malubhang kaso, maaaring mangyari ang panloob na pagdurugo.

Mga kondisyon at buhay ng istante

Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa isang tuyo at madilim na lugar, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 degrees.
Shelf life: 36 na buwan mula sa petsa ng produksyon na nakasaad sa package.

Mga analogue

Ang "Dicloberl" ay may mga sumusunod na gamot na analogues at kasingkahulugan:

Faran Laboratoris, Greece
Presyo mula 240 hanggang kuskusin.

Pangunahing aksyon: antipyretic at analgesic. Inireseta para sa paggamot ng mga exacerbations ng arthrosis, padagra at rayuma. Komposisyon: ang isang ampoule o kapsula ay naglalaman ng 75 mg ng diclofenac sodium. Mga form ng paglabas: solusyon para sa intramuscular injection, mga kapsula at suppositories.

pros

• Maraming anyo ng pagpapalabas, na ginagawang posible para sa iba't ibang paggamit ng gamot
• Ang mga rectal suppositories ay inaprubahan para sa paggamot (mula sa 2 taon)

Mga minus

• Ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis
• May maraming side effect.

Pharma, Germany
Presyo mula sa 230 kuskusin. hanggang sa 390 kuskusin.

Pangunahing aksyon: anti-namumula, analgesic. Form at komposisyon ng paglabas: gel na naglalaman ng 1% diclofenac. Magagamit sa mga tubo ng 50 at 100 g.

pros

• Salamat sa panlabas na paggamit, maiiwasan ng pasyente ang systemic load sa katawan at pagkasira ng function ng atay
• Ang gel ay mabilis na nasisipsip sa balat at nagsisimulang kumilos sa malambot na mga tisyu

Mga minus

• May panganib ng mga reaksiyong alerdyi
• Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis.

Pharmstandard, Russia, atbp.
Presyo mula 30 hanggang 80 kuskusin.

Pangunahing aksyon: analgesic, decongestant. Inireseta para sa arthrosis, arthritis, osteoarthrosis at iba pang mga sakit ng mga kasukasuan at gulugod. Mga form ng paglabas: pinahiran na mga tablet, ampoules, gel at pamahid.

pros

• Over-the-counter na release mula sa isang parmasya
• Mura

Mga minus

• Mga posibleng epekto tulad ng pagtaas ng presyon ng dugo at pananakit ng ulo
• Ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamot sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin sa pagkabata (hanggang 6 na taon).

« »

Novartis Consumer Health, Switzerland
Presyo mula 50 hanggang 450 kuskusin.

Pangunahing aksyon: anti-inflammatory at analgesic. Ginagamit upang gamutin ang rayuma, osteoarthritis, joint injuries, pamamaga ng malambot na tissue at radiculitis. Komposisyon: 100 g ng gamot ay naglalaman ng 1.30 mg ng diclofenac. Form ng paglabas: gel para sa pangkasalukuyan na paggamit, 2%. Ang tubo ay naglalaman ng 50 o 100 g ng gel.

pros

• Ibinigay nang walang reseta
• Mabilis na anti-inflammatory effect

Mga minus

• Panganib ng dermatitis at iba pang mga reaksiyong alerdyi
• Ang gel ay kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis.

Berlin-Chemie AG, Germany
Presyo mula 330 hanggang 370 kuskusin.

Ang "Dicloberl retard" ay makukuha sa anyo ng mga suppositories at sustained-release capsule. Ibinigay sa pamamagitan ng reseta. Ang aktibong sangkap ay diclofenac.

pros

• Ang isang maliit na dosis ng aktibong sangkap sa gamot ay ligtas at angkop para sa pangmatagalang paggamit
• May kumplikadong therapeutic effect

Mga minus

• Kadalasan mayroong mga reklamo ng pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae kapag umiinom ng gamot.
• Hindi para gamitin ng mga batang wala pang 15 taong gulang.

• Komposisyon 1 Mga kandila ng Dikloberl 50 may kasamang 50 mg diclofenac sodium
• Komposisyon 1 Mga kandila ng Dikloberl 100 may kasamang 100 mg diclofenac sodium . Mga karagdagang sangkap: corn starch, 96% ethanol, propyl gallate, solid fat.

Form ng paglabas

Torpedo-shaped light yellow candles na may malukong base. 5 kandila sa isang paltos, 1 o 2 paltos sa isang karton pack.

epekto ng pharmacological

Analgesic, anti-inflammatory, antipyretic effect.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Pharmacodynamics

Ang gamot ay may non-steroidal na istraktura, may malakas na analgesic at anti-inflammatory effect, at isa ring blocker prostaglandin synthetase .

Pharmacokinetics

Mabilis na sumisipsip at umabot sa pinakamataas na konsentrasyon nito sa dugo pagkatapos ng isang oras. Ang bioavailability ng suppositories ay maihahambing sa bioavailability ng mga oral form ng gamot. Pagkatapos ng paulit-ulit na dosing, pharmacokinetics diclofenac hindi nagbabago. Ang akumulasyon ng gamot ay hindi sinusunod kung ang mga inirekumendang dosis ay sinusunod.

Ang pagbubuklod ng protina ng dugo ay humigit-kumulang 99.8%. Madaling tumagos sa magkasanib na likido, kung saan ang pinakamataas na konsentrasyon nito ay naitala 3 oras mamaya kaysa sa dugo. Ang kalahating buhay ng joint fluid ay humigit-kumulang 4-5 na oras. Humigit-kumulang 2 oras pagkatapos ng simula ng maximum na konsentrasyon sa dugo, ang nilalaman ng aktibong sangkap sa synovial fluid ay nananatiling mas mataas kaysa sa dugo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa loob ng 12 oras.

Na-metabolize sa pamamagitan ng glucuronidation, hydroxylation at methoxylation na may pagbuo ng isang bilang ng mga phenolic derivatives, ang karamihan sa mga ito ay bumubuo ng mga complex na may glucuronic acid . Ang kalahating buhay mula sa dugo ay humigit-kumulang isa at kalahating oras. Humigit-kumulang 60% ng dosis na kinuha ay excreted sa ihi, ang natitira ay evacuated sa pamamagitan ng bituka, na may hindi hihigit sa 1% excreted hindi nagbabago. diclofenac .

Mga pahiwatig para sa paggamit

• (kabilang ang juvenile form), ankylosing spondylitis, spondyloarthritis;
• vertebrogenic pain syndromes;
• mga sakit sa rayuma na nakakaapekto sa extra-articular soft tissues;
• mga sakit na sindrom ng post-traumatic at postoperative na pinagmulan, na sinamahan ng mga palatandaan ng pamamaga, pagkatapos ng orthopedic at dental na mga interbensyon;
• mga sakit na ginekologiko na sinamahan ng pamamaga at sakit;
• mga seizure;
• exacerbation;
• malubhang sakit ng mga organo ng ENT ng isang nagpapasiklab na kalikasan.

Ang pinagbabatayan na sakit ay dapat tratuhin ng pangunahing therapy. Ang pagtaas ng temperatura sa sarili nito ay isang indikasyon para sa paggamit. diclofenac ay hindi.

Contraindications

• talamak, pagdurugo o pagbubutas ng mga bituka o tiyan;
• sa mga bahagi ng gamot;
• nadagdagan ang panganib ng postoperative bleeding, hemostasis disorder, cerebrovascular bleeding o hematopoietic disorder;
• kasaysayan ng pagdurugo o pagbubutas ng sistema ng pagtunaw na nauugnay sa paggamit anti-inflammatory non-steroidal na gamot;
• nagpapaalab na sakit sa bituka;
• exacerbation, pagdurugo ng ulser, kabilang ang nakaraan;
• ikatlong trimester ng pagbubuntis;
• congestive heart failure;
• mga sakit sa cerebrovascular sa mga taong nagdusa o mga kaso pag-atake ng ischemic ;
• hepatic o;
• peripheral arterial disease;
• ischemia ng puso sa mga taong nagdusa o nagdusa;
• paggamot sa sakit bago at pagkatapos coronary artery bypass grafting ;
• proctitis ;
• sa , o sa iba pa mga anti-inflammatory nonsteroidal na gamot .

Mga side effect

• Mga reaksyon mula sa labas hematopoiesis: pancytopenia, thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis, anemia . Ang mga unang sintomas ng mga karamdamang ito ay maaaring lagnat, mababaw na ulceration sa bibig, pagdurugo ng ilong, kawalang-interes, at pagdurugo ng balat.
• Mga reaksyon mula sa labas kaligtasan sa sakit: pantal sa balat, allergic vasculitis , nangangati, .
• Mga karamdaman sa pag-iisip: , disorientasyon , pagkamayamutin, psychotic disorder, bangungot, iba pang mental disorder.
• Mga reaksyon mula sa labas aktibidad ng nerbiyos: pagkahilo, sakit ng ulo, pagkabalisa, pagkahilo, pag-aantok, pagkagambala sa pandama, pagkapagod, kombulsyon, kapansanan sa memorya, pagkabalisa, guni-guni, mga karamdaman sa panlasa, aseptiko , pagkalito, pangkalahatang karamdaman.
• Mga reaksyon mula sa labas pandama na organo: diplopia , malabong paningin, neuritis optic nerve, ingay sa tainga, pagkahilo , mga sakit sa pandinig.
• Mga reaksyon mula sa labas sirkulasyon ng dugo: arterial hypotension , pagpalya ng puso, pananakit ng dibdib, palpitations, vasculitis , .
• Mga reaksyon mula sa labas paghinga: pneumonitis, .
• Mga reaksyon mula sa labas pantunaw: pananakit ng tiyan, pagsusuka, utot , pagduduwal, anorexia , pagdurugo mula sa mga organ ng pagtunaw, ulser sa tiyan (na may posibleng pagbubutas o pagdurugo), pagkagambala sa esophagus, stenosis ng bituka, hepatitis , pagtaas ng nilalaman mga transaminase , mga sakit sa atay, paninilaw ng balat, hepatonecrosis, fulminant hepatitis , pagkabigo sa atay.
• Mga reaksyon mula sa labas balat: pagpapakita at pamumula ng balat , Lyell's syndrome, Stevens-Johnson syndrome, exfoliative dermatitis, purpura , photosensitivity, pangangati.
• Mga reaksyon mula sa labas genitourinary area: talamak na pagkabigo sa bato, edema, , hematuria, nephrotic syndrome, interstitial nephritis, papillary necrosis tissue sa bato.
• Pangkalahatan o lokal na mga karamdaman: pagtatago ng uhog na may halong dugo, lokal na pangangati, masakit na pagdumi.

Dicloberl suppositories, mga tagubilin para sa paggamit (Paraan at dosis)

Mga tagubilin para sa paggamit ng mga kandila Dikloberl 50 at mga tagubilin para sa mga kandila Dicloberl 100 ay magkapareho at walang pagkakaiba.

Upang mabawasan ang panganib ng mga salungat na reaksyon, ang pinakamababang posibleng epektibong dosis ay dapat gamitin sa pinakamaikling posibleng panahon.

Ang mga suppositories ay ipinagbabawal na gamitin sa loob, ang mga ito ay inilaan lamang para sa rectal administration. Dapat silang ilagay nang malalim sa tumbong hangga't maaari pagkatapos ng pagdumi.

Ang paunang dosis ay karaniwang 100-150 mg bawat araw. Para sa banayad na mga sintomas, pati na rin para sa pangmatagalang paggamot, ang paggamit ng 75-100 mg ng gamot bawat araw ay sapat.

Paggamot sobrang sakit ng ulo magsimula sa isang dosis na 100 mg kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng isang pag-atake. Kung kinakailangan, pinapayagan na gumamit ng pangalawang suppositoryo (isa pang 100 o 50 mg diclofenac ) sa isang araw, at ipagpatuloy din ang paggamot sa mga susunod na araw, gayunpaman, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 150 mg at nahahati sa 2 o 3 dosis.

Dikloberl 100 suppositories sa ginekolohiya

Sa panahon ng paggamot pangunahin Ang dosis ay pinili nang paisa-isa, bilang isang patakaran, ito ay 50-150 mg ng gamot bawat araw. Ang paunang dosis ay karaniwang 50-100 mg bawat araw, ngunit kung kinakailangan, maaari itong tumaas sa loob ng 2-3 menstrual cycle hanggang sa maximum na 200 mg. diclofenac sa isang araw. Inirerekomenda na simulan ang paggamit ng gamot pagkatapos lumitaw ang unang sakit at magpatuloy sa loob ng ilang araw, depende sa antas ng pagpapagaan ng mga sintomas.

Mga matatandang pasyente

Mga anti-inflammatory nonsteroidal na gamot dapat gamitin nang may pag-iingat sa grupong ito ng mga tao, dahil sila ay karaniwang mas madaling kapitan ng masamang reaksyon. Ang mga mahihinang matatandang pasyente o mga pasyente na may mababang timbang ay dapat na inireseta ang pinakamaliit na epektibong dosis ng Dicloberl.

Overdose

Mga palatandaan ng labis na dosis: pagduduwal, sakit ng ulo, sakit sa epigastric, pagsusuka, pagdurugo mula sa mga organ ng pagtunaw, pag-aantok, kombulsyon, pagkahilo, pagtatae , disorientasyon, , pagkabalisa, ingay sa tainga, pinsala sa atay, .

Paggamot ng labis na dosis: nagpapakilala, paglilinis ng enema (kung hindi hihigit sa isang oras ang lumipas mula noong labis na dosis). Para sa madalas o matagal na kombulsyon, kailangan mong pumasok.

Pakikipag-ugnayan

Kapag ginamit nang sabay-sabay, nagagawa ng Dicloberl na pataasin ang nilalaman lithium sa dugo. Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda ang pagsubaybay sa konsentrasyon. lithium sa dugo.

Kapag ginamit nang magkasama, posibleng tumaas ang konsentrasyon ng huli sa dugo. Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda ang pagsubaybay sa konsentrasyon. Digoxin sa dugo.

Kasabay na paggamit diclofenac Sa mga gamot na antihypertensive At diuretics ay maaaring humantong sa isang pagpapahina ng kanilang antihypertensive effect dahil sa pagsugpo ng synthesis angiodilating prostaglandin . Ang mga pasyente ay dapat makatanggap ng sapat na dami ng mga likido, at ang regular na pagsubaybay sa paggana ng bato ay inirerekomenda din pagkatapos simulan ang naturang paggamot.

Ang malapit na pangangasiwa ng medikal ay kinakailangan kapag inireseta ang Dicloberl sa mga pasyente na may sakit sa atay, dahil sa posibleng pagkasira ng kanilang kondisyon.

Sa pangmatagalang paggamot sa inilarawan na gamot, ang patuloy na pagsubaybay sa paggana ng atay at mga antas ng enzyme sa atay ay inireseta. Kung nagpapatuloy o lumala ang dysfunction ng atay, o lumilitaw ang mga klinikal na palatandaan na iniisip na nauugnay sa pag-unlad ng sakit, ang paggamit ng Dicloberl ay dapat na ihinto kaagad.

Dahil sa panahon ng therapy mga anti-inflammatory nonsteroidal na gamot isang pagtaas sa dalas at kalubhaan ng edema ay naitala, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga taong may mga problema sa puso o bato, sa katandaan, tumatanggap diuretics o mga ahente ng nephrotoxic , pati na rin bago o pagkatapos ng mga pangunahing operasyon.

Aplikasyon diclofenac maaaring nauugnay sa mas mataas na posibilidad ng mga thrombotic na kaganapan ( atake sa puso o stroke ).

Mga pasyente na may peripheral artery disease, sakit sa puso , congestive heart failure, malubha arterial hypertension , sakit sa cerebrovascular Hindi inirerekumenda na magreseta ng gamot; sa matinding mga kaso, maaari itong gamitin sa isang dosis na hanggang 100 mg bawat araw.

Kapag umiinom ng gamot na ito sa mahabang panahon, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa mga pagsusuri sa dugo.

Ang mga pasyente na may dumudugo na diathesis, may kapansanan sa hemostasis o hematological disorder na kumukuha ng Dicloberl ay dapat na maingat na subaybayan.

Sa mga pasyente na may talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, mga polyp ng ilong o talamak na impeksyon sa respiratory tract, mas malamang na mangyari ang mga side effect (mga pag-atake). hika , Ang edema ni Quincke, urticaria ) dahil sa pagtanggap mga anti-inflammatory nonsteroidal na gamot . Nalalapat din ito sa mga taong may iba pang mga sangkap tulad ng pangangati, pantal, mga pantal .

Sa pangmatagalang paggamit mga pangpawala ng sakit Maaaring mangyari ang pananakit ng ulo na hindi dapat gamutin sa pamamagitan ng pagtaas ng dosis ng mga gamot.

Sa alak

Kapag ang alkohol at Dicloberl ay natupok nang magkasama, ang hindi kanais-nais na mga reaksyon sa gastrointestinal tract o nervous system ay tumindi.

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Sa unang dalawang trimester ng pagbubuntis, ang Dicloberl ay pinapayagan na magreseta lamang sa ilalim ng mahigpit na mga indikasyon at sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal, at ang tagal ng therapy ay dapat na maikli hangga't maaari. Sa huling trimester ng pagbubuntis, ang paggamit ng gamot ay ipinagbabawal dahil sa panganib ng pagsugpo sa contractility ng matris at maagang pagsasara ng ductus arteriosus.

Diclofenac ay nakakapasok sa gatas sa panahon ng pagpapasuso, kaya ang gamot ay hindi dapat gamitin sa panahon ng paggagatas upang maiwasan ang mga negatibong epekto sa sanggol.

Ang Dicloberl ay maaari ding negatibong makaapekto sa pagkamayabong sa mga kababaihan, kaya hindi ito inirerekomenda para sa paggamit ng mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis.

Ano ang gamot at para saan ito ginagamit?

Grupo ng mga sangkap, lugar ng aplikasyon o mekanismo ng pagkilos
Ang Dicloberl® N 75 ay isang analgesic at anti-inflammatory na gamot (non-steroidal anti-inflammatory drug/analgesic).

Mga pahiwatig para sa paggamit

Symptomatic na paggamot ng matinding matinding sakit na may:
- Mga nagpapasiklab at degenerative na anyo ng rayuma, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, osteoarthritis, spondyloarthritis, vertebral pain syndrome, extra-articular rayuma;
- Talamak na pag-atake ng gout;
- Pamamaga at pamamaga pagkatapos ng mga pinsala at operasyon.
Tandaan: ang solusyon sa pag-iniksyon ay ipinahiwatig para sa paggamit lamang kung kinakailangan ang isang partikular na mabilis na pagsisimula ng pagkilos o kung hindi posible ang pagkuha ng oral dosage form o pangangasiwa bilang suppository.
Gayunpaman, bilang isang patakaran, ang paggamot ay inirerekomenda lamang bilang isang iniksyon upang simulan ang therapy.
Kung hindi ka bumuti o masama ang pakiramdam mo, sabihin sa iyong doktor.

Huwag gumamit ng gamot

Kung ikaw ay alerdye sa diclofenac o sa iba pang bahagi ng gamot na ito (nakalista sa seksyong "Komposisyon");
- kung noong nakaraan, pagkatapos gumamit ng acetylsalicylic acid o iba pang non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), mayroon kang mga reaksyon tulad ng hirap sa paghinga (bronchospasm), pag-atake ng hika, pamamaga ng mucosa ng ilong o mga reaksyon sa balat;
- para sa hindi maipaliwanag na mga sakit sa hematopoietic;
- kung ikaw ay kasalukuyang o nagkaroon ng kasaysayan ng paulit-ulit na ulser sa tiyan/duodenal (peptic ulcer) o pagdurugo (hindi bababa sa dalawang hindi nauugnay na yugto ng kumpirmadong ulser o pagdurugo);
- kung nagkaroon ka ng gastrointestinal bleeding o perforation sa nakaraan na nauugnay sa pag-inom ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs);
- nagpapaalab na mga sakit sa bituka (Crohn's disease, ulcerative colitis);
- mataas na panganib na magkaroon ng postoperative na pagdurugo, mga sakit sa coagulation, hindi kumpletong hemostasis;
- paggamot ng postoperative pain pagkatapos ng coronary artery bypass surgery (o gamit ang heart-lung machine.
- kung ikaw ay kasalukuyang may tiyan o bituka na ulser na may pagdurugo o pagbubutas (maaaring ito ay sinamahan ng pagkakaroon ng dugo sa suka, pagdurugo sa panahon ng pagdumi, ang pagkakaroon ng sariwang dugo sa dumi o itim na dumi);
- may mga pagdurugo sa utak (cerebrovascular bleeding) o iba pang sariwang pagdurugo;
- sa kaso ng matinding kapansanan sa pag-andar ng atay o bato;
- kung mayroon kang diagnosed na sakit sa puso at/o cerebral vascular disease, halimbawa, kung nakaranas ka ng myocardial infarction, stroke, mini-stroke (TIA), kung may bara sa mga daluyan ng dugo ng puso o utak, o sa panahon ng operasyon upang maalis ang karamdaman na ito o bypass surgery ng isang naka-block na sisidlan;
- kung mayroong kasalukuyang o sa nakalipas na mga karamdaman sa sirkulasyon (peripheral arterial disease);
- sa huling ikatlong bahagi ng pagbubuntis.
Ang Dicloberl® N 75 ay hindi angkop para sa paggamot ng mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang.
Nasa ibaba ang impormasyon tungkol sa kung kailan magagamit lamang ang Dicloberl® N 75 sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon (i.e. sa mas mahabang pagitan o sa isang pinababang dosis at sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal) at may matinding pag-iingat. Mangyaring kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa bagay na ito. Nalalapat din ito sa mga kaso kung saan nakatanggap ka dati ng ganoong impormasyon.

Mga Babala at Pag-iingat

Bago kunin ang Dicloberl® N 75, kumunsulta sa iyong doktor o parmasyutiko.
Pangkalahatang Impormasyon
Ang pagkuha ng Dicloberl® N 75 kasama ng iba pang mga NSAID, kabilang ang tinatawag na COX-2 inhibitors (selective cyclooxygenase-2 inhibitors), ay dapat na iwasan dahil sa kakulangan ng anumang katibayan ng pinabuting epekto at ang posibilidad ng mas marami o mas matinding epekto. ..
Ang mga side effect ay maaaring panatilihin sa pinakamababa sa pamamagitan ng paggamit ng pinakamababang epektibong dosis para sa pinakamababang oras na kinakailangan upang mapawi ang mga sintomas (tingnan ang seksyong "Paano gamitin ang gamot").
Mga matatandang pasyente:
Para sa mga kadahilanang pangkaligtasan, dapat mag-ingat kapag ginagamot ang mga matatandang pasyente. Sa partikular, inirerekomenda na ang pinakamababang epektibong dosis ay gamitin sa mga mahihinang pasyenteng matatanda o sa mga matatandang pasyente na may mababang timbang sa katawan. Ang mga matatandang pasyente ay may mas mataas na saklaw ng mga side effect ng nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), lalo na ang gastrointestinal bleeding, ulceration at perforation. Ang mga gastrointestinal na reaksyon na ito ay mas seryoso sa mga matatandang pasyente at maaaring nakamamatay. Samakatuwid, ang mga matatandang pasyente ay nangangailangan ng lalo na maingat na pangangasiwa sa medisina.
Pagdurugo, ulser at pagbubutas (butas) sa gastrointestinal tract:
Gastrointestinal bleeding, ulceration at perforation, kabilang ang kamatayan, ay naiulat sa lahat ng NSAIDs. Naganap ang mga ito anumang oras sa panahon ng paggamot, mayroon o walang mga naunang sintomas (precursor symptoms), mayroon o walang kasaysayan ng mga seryosong kaganapan sa gastrointestinal.
Sa mga pasyenteng may kasaysayan ng mga ulser—lalo na sa mga may komplikasyon gaya ng pagdurugo o pagbubutas (tingnan ang seksyong "Huwag gamitin ang gamot na ito"), gayundin sa mga matatandang pasyente—ang panganib ng pagdurugo ng gastrointestinal, ulser, o pagbutas ay tumataas sa pagtaas ng dosis ng mga NSAID. Ang paggamot sa mga pasyenteng ito ay inirerekomenda na magsimula at magpatuloy, kung maaari, na may pinakamababang dosis.
Para sa mga pasyenteng ito, pati na rin para sa mga pasyente na nangangailangan ng kasabay na paggamot na may acetylsalicylic acid (ASA) sa mababang dosis o iba pang mga gamot na nagpapataas ng panganib ng gastrointestinal pathology, kumbinasyon sa mga gamot na may mga proteksiyon na katangian laban sa gastric mucosa (hal. misoprostol o proton pump inhibitors) .
Kung mayroon kang mga gastrointestinal side effect sa nakaraan, lalo na kung ikaw ay matanda na, dapat mong iulat ang anumang hindi pangkaraniwang sintomas ng tiyan (lalo na ang gastrointestinal na pagdurugo) - lalo na sa simula ng paggamot. Pinapayuhan ang pag-iingat kung umiinom ka rin ng mga gamot na maaaring magpapataas ng panganib ng mga ulser o pagdurugo, tulad ng systemic corticosteroids, anticoagulants tulad ng warfarin, selective serotonin reuptake inhibitors, na ginagamit kasama ng iba pang mga gamot para sa mga depressive na kondisyon, o platelet aggregation inhibitors tulad ng ACC (tingnan ang seksyong "Pag-inom ng gamot kasama ng iba pang mga gamot").
Kung nakakaranas ka ng pagdurugo ng gastrointestinal o ulser habang nagpapagamot sa Dicpoberl® N 75, dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot.
Sa mga pasyente na may mga sintomas na nagpapahiwatig ng mga gastrointestinal disorder, isang kasaysayan ng gastric o duodenal ulcers, pagdurugo o pagbubutas, o isang kasaysayan ng gastrointestinal pathology (ulcerative colitis, Crohn's disease) Ang mga NSAID ay dapat gamitin nang may pag-iingat at may malapit na pangangasiwa ng medikal, dahil ang kondisyon ng maaaring lumala ang mga pasyenteng ito (tingnan ang seksyong "Mga posibleng epekto").
Mga epekto sa cardiovascular system
Maaaring may koneksyon sa pagitan ng paggamit ng mga gamot tulad ng Dicloberl® N 75 at mas mataas na panganib ng mga atake sa puso (“myocardial infarction”) o stroke.
Siguraduhin na ang iyong doktor ay alam na ikaw ay umiinom ng Dicloberl® N 75:
- Kung naninigarilyo ka
- Kung dumaranas ka ng diabetes
- Kung mayroon kang angina, trombosis, mataas na presyon ng dugo, mataas na kolesterol o triglycerides
Maaaring mabawasan ang mga side effect kung ang gamot ay ginagamit sa pinakamababang epektibong dosis para sa pinakamababang oras na kinakailangan upang maalis ang mga sintomas.
Kung mayroon kang sakit sa puso o na-stroke, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor o parmasyutiko.
Mga reaksyon sa balat
Ang matinding reaksyon sa balat na may pamumula at pamumula, ang ilan ay nakamamatay, ay naiulat na napakabihirang sa panahon ng paggamot sa mga NSAID (exfoliative dermatitis, Stevens-Johnson syndrome at toxic epidermal necrolysis/Lyell's syndrome; tingnan ang seksyong Mga Posibleng Side Effects). Marahil ang pinakamalaking panganib ng pagbuo ng mga ganitong uri ng mga reaksyon ay sa simula ng paggamot, dahil sa karamihan ng mga kaso ang mga naturang reaksyon ay lumilitaw sa unang buwan ng paggamot sa gamot. Sa unang paglitaw ng pantal sa balat, pinsala sa mauhog lamad (halimbawa, bibig o ilong) o iba pang sintomas ng hypersensitivity reaction, ang Dicloberl® N 75 ay dapat na ihinto at kumunsulta kaagad sa doktor.
Mga epekto sa atay
Ang mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay ay dapat mag-ingat kapag umiinom ng gamot (kumunsulta sa isang doktor o parmasyutiko), dahil ang kanilang kondisyon ay maaaring lumala sa panahon ng paggamot na may diclofenac. Tulad ng iba pang mga NSAID, ang mga halaga ng isa o higit pang mga enzyme sa atay ay maaaring tumaas kapag kumukuha ng diclofenac. Bilang pag-iingat sa pangmatagalang paggamot na may diclofenac o paulit-ulit na pangangasiwa, dapat na regular na subaybayan ang paggana ng atay. Kung lumitaw ang mga klinikal na sintomas ng dysfunction ng atay, ang paggamot sa Dicloberl® N 75 ay dapat na itigil kaagad.
Kapag umiinom ng diclofenac, maaaring magkaroon ng hepatitis nang walang mga sintomas ng babala.
Ang mga pasyente na may hepatic porphyria (isang sakit na sinamahan ng kapansanan sa hematopoiesis) ay dapat mag-ingat kapag kumukuha ng gamot na Dicloberl® N 75, dahil ito ay maaaring magdulot ng paglala ng sakit.
Mga epekto sa bato
Dahil may mga ulat ng pagpapanatili ng likido at ang paglitaw ng edema kapag kumukuha ng mga NSAID, kabilang ang diclofenac, kapag inireseta sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, na may kasaysayan ng arterial hypertension, mga matatanda, mga pasyente na tumatanggap ng paggamot kasama ng diuretics o mga gamot, na makabuluhang binabawasan. pag-andar ng bato, pati na rin ang mga pasyente na may kapansin-pansing pagbaba sa dami ng extracellular fluid ng anumang pinagmulan - halimbawa, bago o pagkatapos ng mga pangunahing interbensyon sa kirurhiko - ay dapat mag-ingat lalo na. Sa ganitong mga kaso, ang pagsubaybay sa pag-andar ng bato ay inirerekomenda bilang isang pag-iingat kapag kumukuha ng diclofenac. Ang paghinto ng paggamot ay kadalasang nagreresulta sa pagbabalik sa estado bago ang paggamot.
Iba pang impormasyon
Ang Dicloberl® N 75 ay dapat na inireseta lamang pagkatapos na maingat na natimbang ang ratio ng benepisyo/panganib:
- na may isang tiyak na congenital disorder ng hematopoiesis (halimbawa, acute intermittent porphyria);
- para sa ilang mga autoimmune na sakit (systemic lupus erythematosus at mixed collagenoses).
Ang partikular na maingat na pangangasiwa ng medikal ay kinakailangan kapag gumagamit ng gamot:
- sa kaso ng mga allergy (hal. mga reaksyon sa balat sa iba pang mga gamot, hika, hay fever), talamak na pamamaga ng ilong mucosa o talamak na sakit ng respiratory tract na may kanilang pagpapaliit, o talamak na impeksyon sa paghinga, habang ang panganib na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi ay tumataas.
Sa mga kaso ng parenteral na pangangasiwa ng diclofenac sa mga pasyente na may bronchial hika, ang espesyal na pag-iingat ay dapat gamitin, dahil ang posibilidad na lumala ang kondisyon ay hindi maaaring ibukod.
Hindi dapat iturok ang Dicloberl® N 75 sa lugar ng pamamaga o impeksyon.
Ang mga malalang reaksiyong hypersensitivity (hal., anaphylactic shock) ay bihira. Sa mga unang sintomas ng hypersensitivity reaction na lumilitaw pagkatapos ng pangangasiwa ng Dicloberl® N 75, ang drug therapy ay dapat na ihinto. Ang mga kinakailangang hakbang na medikal, depende sa mga sintomas, ay dapat isagawa ng mga karampatang tao.
Maaaring pansamantalang pigilan ng diclofenac ang pagsasama-sama ng platelet. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente na dumaranas ng mga karamdaman sa pagdurugo ay dapat na maingat na subaybayan.
Tulad ng ibang mga NSAID, maaaring itago ng diclofenac ang mga sintomas ng impeksiyon. Kung lumitaw ang mga unang senyales ng impeksyon (halimbawa, pamumula, pamamaga, init, pananakit, lagnat) o kung tumaas ang mga ito habang ginagamot ang Dicloberl® N 75, dapat kang kumunsulta agad sa doktor.
Sa pangmatagalang paggamit ng gamot na Dicloberl® 75, ang regular na pagsubaybay sa pag-andar ng bato, pati na rin ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ay kinakailangan.
Kapag gumagamit ng Dicloberl® N 75 bago ang operasyon, dapat mong ipaalam sa iyong doktor o dentista ang tungkol sa paggamot sa Dicloberl® N 75.
Sa matagal na paggamit ng mga pangpawala ng sakit, maaaring lumitaw ang pananakit ng ulo na hindi magagamot sa pagtaas ng dosis ng gamot. Kung, sa kabila ng paggamit ng Dicloberl® N 75, dumaranas ka ng madalas na pananakit ng ulo, kumunsulta sa iyong doktor.
Sa pangkalahatan, ang nakagawiang paggamit ng mga pangpawala ng sakit - lalo na kapag pinagsama ang ilang mga aktibong sangkap ng analgesic - ay maaaring humantong sa permanenteng pinsala sa bato, na sinamahan ng panganib na magkaroon ng renal failure (tinatawag na "analgesic nephropathy").
Mga bata at tinedyer
Ang Dicpoberl® N 75 ay hindi inilaan para sa paggamit sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang (tingnan ang seksyon na "Huwag gamitin ang gamot").

Ang Dicloberl® N 75 ay naglalaman ng benzyl alcohol
Ang mga nakakalason at allergic na reaksyon ay maaaring mangyari sa mga sanggol at batang wala pang 3 taong gulang.

Ang pag-inom ng gamot kasama ng iba pang mga gamot

Kung ikaw ay kasalukuyang umiinom, kamakailan lamang ay umiinom, o maaaring umiinom ng anumang iba pang mga gamot, sabihin sa iyong doktor o parmasyutiko.
Digoxin, phenytoin, lithium
Ang sabay-sabay na paggamit ng Dicloberl® N 75 at mga gamot tulad ng digoxin (isang gamot na nagpapataas ng lakas ng puso), phenytoin (isang gamot para sa mga dumaranas ng mga seizure) o lithium (isang gamot para gamutin ang sakit sa isip) ay maaaring magpapataas ng konsentrasyon ng ang mga gamot na ito sa dugo. Ang pagsubaybay sa mga antas ng serum lithium ay kinakailangan, at ang pagsubaybay sa mga antas ng serum digoxin at phenytoin ay inirerekomenda.
Diuretics, beta blockers, ACE inhibitors at angiotensin II antagonist
Maaaring pahinain ng Dicloberl® N 75 ang epekto ng diuretics at mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo (mga diuretics at antihypertensive na gamot, halimbawa, mga beta blocker, ACE inhibitor at angiotensin II antagonist). Para sa kadahilanang ito, inirerekomenda na regular na subaybayan ang iyong presyon ng dugo.
Maaaring pahinain ng Dicloberl® N 75 ang epekto ng mga ACE inhibitor at angiotensin II antagonist (mga gamot para sa paggamot ng pagpalya ng puso at mataas na presyon ng dugo). Kung mayroon kang sakit sa bato, ang panganib na lumala ang kondisyon ay maaaring tumaas kapag ginamit nang magkasama. Siguraduhing umiinom ka ng sapat na likido at subaybayan ang iyong kidney function.
Ang Dicloberl® N 75 at potassium-sparing diuretics (isang partikular na uri ng diuretic), kapag ginamit nang magkasama, ay maaaring humantong sa pagtaas ng antas ng potassium sa dugo. Samakatuwid, inirerekomenda ang madalas na pagsubaybay sa konsentrasyon ng potasa.
Iba pang mga NSAID (kabilang ang aspirin) at glucocorticoids
Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng gamot na Dicloberl® N 75 at iba pang mga anti-inflammatory at analgesic na gamot mula sa grupo ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot o glucocorticoids (mga anti-inflammatory na gamot o ginagamit bilang hormone replacement therapy) ay nagpapataas ng panganib ng gastrointestinal ulcers o dumudugo. Ang diclofenac ay hindi inirerekomenda na kunin kasama ng iba pang mga NSAID.
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
Ang ilang partikular na antidepressant (selective serotonin reuptake inhibitors [SSRIs]) ay maaaring magpataas ng panganib ng gastrointestinal bleeding.
Methotrexate
Ang pag-inom ng Dicloberl® N 75 24 na oras bago o pagkatapos ng pag-inom ng methotrexate (ginagamit upang gamutin ang ilang nagpapaalab na sakit at ilang uri ng kanser) ay maaaring humantong sa pagtaas ng konsentrasyon ng methotrexate sa dugo at pagtaas ng mga side effect nito.
Cyclosporine
Ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot (tulad ng diclofenac) ay maaaring magpapataas ng mga nakakapinsalang epekto ng cyclosporine (isang gamot na ginagamit upang maiwasan ang pagtanggi sa transplant at gayundin sa paggamot sa rayuma) sa mga bato. Dapat kang uminom ng mas mababang dosis ng diclofenac.
Mga ahente ng anticoagulants at antiplatelet
Posible na ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot ay maaaring mapahusay ang epekto ng mga gamot na pumipigil sa sistema ng pamumuo ng dugo (ginagamit upang maiwasan ang trombosis) tulad ng warfarin. Kailangan mong bisitahin ang iyong doktor nang mas madalas.
Probenecid
Ang mga gamot na naglalaman ng probenecid (isang gamot para sa gout) ay maaaring makapagpabagal sa pag-alis ng diclofenac. Maaaring mapataas nito ang mga side effect ng diclofenac.
Mga gamot na antidiabetic
Kapag kumukuha ng mga gamot na hypoglycemic (antidiabetic), sa ilang mga kaso, ang mga pagbabago sa mga antas ng glucose sa dugo ay naiulat pagkatapos ng pangangasiwa ng diclofenac, at samakatuwid ay may pangangailangan na ayusin ang dosis ng gamot na antidiabetic. Samakatuwid, bilang isang pag-iingat, ang pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo ay inirerekomenda kapag ang mga gamot na ito ay sabay na pinangangasiwaan.
Mga ahente ng antibacterial ng Quinolone
Ang mga quinolones (isang partikular na uri ng antibiotic) kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga NSAID ay maaaring magdulot ng mga seizure.
Makapangyarihang mga inhibitor ng CYP2C9:
Ang Voriconazole (isang gamot upang gamutin ang malubhang impeksyon sa fungal) at sulfinpyrazone (isang gamot para sa paggamot sa gout), kapag iniinom nang sabay-sabay sa diclofenac, ay maaaring tumaas ang antas ng diclofenac sa dugo. Ito ay maaaring maging sanhi ng pag-iipon ng diclofenac sa katawan at dagdagan ang mga epekto nito.

Paggamit ng Dicloberl® N 75 kasama ng alkohol
Habang gumagamit ng Dicloberl® N 75 dapat mong, kung maaari, iwasan ang pag-inom ng alak.

Pagbubuntis, pagpapasuso at pagkamayabong

Kung ikaw ay buntis o nagpapasuso, o maaaring buntis o planong magbuntis, humingi ng payo sa iyong doktor o parmasyutiko bago inumin ang gamot na ito.
Pagbubuntis
Kung natukoy ang pagbubuntis sa panahon ng paggamot sa Dicloberl® N 75, dapat mong ipaalam sa iyong doktor. Sa una at ikalawang trimester ng pagbubuntis, ang Dicloberl® N 75 ay maaari lamang gamitin pagkatapos kumonsulta sa isang doktor. Ang Dicloberl® N 75 ay hindi maaaring gamitin sa huling trimester ng pagbubuntis dahil sa mas mataas na panganib ng mga komplikasyon para sa ina at anak (tingnan ang seksyong "Huwag gamitin ang gamot").
Panahon ng pagpapasuso
Tulad ng ibang mga NSAID, ang diclofenac ay pumapasok sa gatas ng ina sa maliit na dami. Samakatuwid, ang diclofenac ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagpapasuso upang maiwasan ang mga hindi kanais-nais na epekto sa sanggol.
Pagkayabong
Tulad ng lahat ng gamot na pumipigil sa synthesis ng prostaglandin, ang Dicloberl® N 75 ay maaaring magpahirap sa pagbubuntis. Kung nagpaplano ka ng pagbubuntis o nahihirapan kang magbuntis, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpanatili ng makinarya

Dahil kapag gumagamit ng Dicloberl® N 75 sa mas mataas na dosis, maaaring mangyari ang mga side effect mula sa central nervous system, halimbawa, pagkapagod at pagkahilo, sa mga nakahiwalay na kaso ang reaksyon ay maaaring magbago at ang kakayahang aktibong lumahok sa trapiko sa kalye at magpatakbo ng mga sasakyan ay maaaring bumaba. Nalalapat ito lalo na sa sabay-sabay na pagkilos sa alkohol. Sa kasong ito, hindi ka makakasagot nang mabilis at tumpak sa mga hindi inaasahang at mabilis na umuusbong na mga sitwasyon. Sa ganitong mga kaso, huwag magmaneho ng kotse o iba pang sasakyan! Huwag serbisyo ang mga mekanismo at makina! Huwag magtrabaho nang walang mga safety net!

Paano gamitin ang gamot

Dosis
Matatanda:
Ang paggamot sa Dikpoberl® N 75 ay inirerekomenda bilang isang solong iniksyon. Kung kinakailangan ang karagdagang therapy, ipagpatuloy ang paggamit ng mga oral dosage form o suppositories. Kahit na sa araw na ang gamot ay iniksyon, ang kabuuang dosis na 150 mg ay hindi maaaring lumampas.
Mode ng aplikasyon
Ang Dicloberl® N 75 ay ibinibigay sa intramuscularly (malalim sa gluteal na kalamnan). Dahil sa posibleng paglitaw ng mga reaksyon ng anaphylactic, dapat kang subaybayan nang hindi bababa sa isang oras pagkatapos ng iniksyon.
Ang tagal ng paggamit ng gamot ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.
Huwag gumamit ng DIKLOBERL, solusyon para sa iniksyon, nang higit sa 2 araw. Kung kinakailangan upang ipagpatuloy ang therapy, inirerekumenda na gumamit ng mga form ng dosis ng diclofenac para sa oral o rectal administration.
Kung sa tingin mo na ang epekto ng Dicloberl® N 75 ay masyadong malakas o masyadong mahina para sa iyo, kumunsulta sa iyong doktor.
Kung mas maraming Dicpoberl® N 75 ang ibinibigay kaysa sa dapat:
Walang tipikal na klinikal na larawan para sa labis na dosis ng diclofenac. Ang mga sintomas ng labis na dosis ay maaaring magsama ng mga karamdaman ng central nervous system, na ipinahayag ng sakit ng ulo, pagkahilo, pagkahilo at pagkawala ng malay (sa mga bata, din myoclonic convulsions), pati na rin ang sakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka. Bilang karagdagan, ang pagdurugo sa gastrointestinal tract, pati na rin ang kapansanan sa pag-andar ng atay at bato, ay posible. Ang pagbaba sa presyon ng dugo, respiratory depression at ang hitsura ng isang mala-bughaw-lilang kulay ng balat at mauhog lamad (cyanosis) ay posible rin.
Walang espesyal na antidote (antidote).
Kung pinaghihinalaan mo ang labis na dosis ng Dicloberl® N 75, mangyaring makipag-ugnayan sa iyong doktor. Kung kinakailangan at depende sa kalubhaan ng pagkalason, makakapagpasya siya sa mga kinakailangang hakbang.
Kung mayroon kang anumang karagdagang tanong tungkol sa paggamit ng gamot na ito, makipag-ugnayan sa iyong doktor o parmasyutiko.