Mga sanhi ng peritonitis ng cavity ng tiyan. Peritonitis ng cavity ng tiyan: ano ito, sintomas, paggamot, sanhi, palatandaan Peritonitis ng lukab ng tiyan, pagbabala

Ang peritoneum ay isang shell sa anyo ng dalawang sheet. Sa mga puwang na kanilang nabuo ay mayroong serous fluid. Ang pangunahing pag-andar ng peritoneum ay upang lumikha ng mga partisyon sa pagitan ng mga panloob na organo at kalamnan, pati na rin ang pag-aayos sa isang nasuspinde na estado sa tulong ng mga mesenteries at ligaments. Pinoprotektahan ng peritoneum lamang loob isa pang paraan. Kapag nakatagpo ito ng mga mikrobyo, nagagawa ang mga sangkap na humahantong sa pagkamatay ng mga nakakapinsalang mikroorganismo. Ang peritonitis ay isang pamamaga ng peritoneum, na humahantong sa pagkagambala sa paggana ng lahat ng mga sistema at organo na matatagpuan sa lugar na ito. Ano ang mga sintomas ng patolohiya?

Peritonitis - pamamaga ng peritoneum

Ang peritonitis ay nagsisimulang bumuo kapag ang peritoneum ay hindi makayanan marami invading at reproducing microbes. Sa sitwasyong ito, ang peritoneum ay nagiging pinagmumulan ng impeksiyon. Ang sakit na ito ay nagbabanta sa buhay at maaaring magwakas nang malungkot kung ang mga sapat na hakbang ay hindi gagawin upang ma-localize ang pamamaga at gawing normal ang kondisyon.

Ang pagpapakilala at pagkalat ng impeksiyon sa lukab ng tiyan ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng trauma sa mga organo ng lugar na ito, isang paglabag sa kanilang integridad. Ang sanhi ay maaaring isang sakit ng mga panloob na organo. Bihirang, maaaring magkaroon ng peritonitis kapag zone na ito ang mga mikroorganismo ay dinadala ng dugo o lymph.

Sa karamihan ng mga kaso, ang peritonitis ay hindi nangyayari bilang malayang sakit, ngunit bilang isang komplikasyon ng mga sakit ng mga organo ng tiyan. Halimbawa, apendisitis, sagabal sa bituka, pati na rin ang duodenal ulcer sa kaso ng wala sa oras. mga hakbang na ginawa nagtatapos sa peritonitis. Ang pamamaga ng peritoneum ay sanhi ng pagkasira ng organ pagkatapos ng pagkawatak-watak ng tumor. Ang nekrosis ng isang fragment ng bituka sa panahon ng isang luslos, trauma sa lukab ng tiyan, sinamahan ng pinsala, pagkalagot ng organ, bahagyang pagkasira ng dingding ng tiyan o bituka ng isang banyagang katawan ay maaari ring magresulta sa peritonitis.

Minsan, na may sakit sa puso, ang likido ay naipon sa lukab ng tiyan, na sumisira sa kaganapan ng isang hindi kanais-nais na pag-unlad ng mga kaganapan. Ito ay nagiging isa pang sanhi ng peritonitis.

Hindi lahat ng uri ng peritonitis ay sanhi ng mga pathogenic microorganism. Halimbawa, ang dugo na pumapasok sa lukab ng tiyan dahil sa isang paglabag sa integridad ng daluyan ay humahantong din sa peritonitis. Sa kasong ito, ang uri ng sakit ay tinatawag na aseptiko o walang mikrobyo. Ang sakit ay tumatagal sa antas na ito nang hindi hihigit sa 6 na oras. Pagkatapos ibinigay na panahon Ang mga mikrobyo mula sa lugar ng bituka ay tumagos sa hematoma. Pagkatapos nito, nagiging karaniwan ang peritonitis.

Mga palatandaan ng peritonitis

Ang mga pagpapakita ng peritonitis ay dahil sa mga dahilan na nag-udyok sa pag-unlad nito. Ngunit ang mga pangunahing palatandaan ng isang yugto o iba pa ay pareho sa anumang kaso.

Reaktibo na yugto

Ito ang unang yugto, sinasakop nito ang unang araw ng sakit. Ang mga sugat ay lokal sa kalikasan. Ang mga pasyente ay unang nakakaramdam ng matinding pananakit na lumilitaw nang hindi inaasahan. Sa kasong ito, maaari mong tumpak na matukoy ang lugar kung saan nagmumula ang sakit. Inihahambing ng ilan ang sakit sa yugtong ito sa suntok ng punyal.

Ang lokalisasyon ng sakit ay nauugnay sa organ na naging pinagmulan ng pag-unlad ng sakit. Halimbawa, sa appendicitis, ang sakit ay mararamdaman sa inferolateral zone sa kanan. Kung ito ay isang pagbutas ng isang ulser sa tiyan, pagkatapos ay lilitaw ang sakit sa hypochondrium sa kaliwa o. Matindi ang sakit na nararamdaman, at unti-unti itong kumakalat.

Minsan may mga panahon na parang humupa ang sakit. Ngunit hindi ito magtatagal. Ang kaluwagan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 – 3 oras. Pagkatapos ay tumataas ang mga bagay.

Ang pasyente ay may medyo katangian na hitsura:

• maputlang balat, maasul na kulay;
• malamig na pawis;
• pagpapahayag ng paghihirap.

Ang sakit ay lubos na nakakagambala sa isang tao, siya, bilang isang panuntunan, ay nagsisikap na pagaanin ang kanilang intensity sa pamamagitan ng pagkuha ng ilang mga postura. Halimbawa, humiga sa iyong tagiliran at i-tuck ang iyong mga tuhod, huwag umubo, huwag ibuga ang iyong tiyan.

Ang isang katangian na sintomas ng peritonitis ay isang hugis-disk na tiyan. Ang sintomas na ito ay ipinahayag sa isang sobrang tense na tiyan. Napakasakit sa pakiramdam. Upang suriin ang peritonitis, maaari mong ilapat ang pamamaraan ng Shchetkin-Blumberg: pindutin ang tiyan, at pagkatapos ay mabilis na alisin ang iyong kamay.

Ang mga tipikal na senyales din ay maling pagnanasang tumae o umihi, paulit-ulit na pagsusuka ng maraming beses. Ang iba pang mga palatandaan na itinuturing na mga sintomas ng peritonitis ay nagpapahiwatig ng pagkalasing ng katawan. Ito ay isang pagtaas sa temperatura, mabilis na pulso, tuyong bibig, matinding pagkauhaw.

Nakakalason

Ito ang ikalawang yugto. Sa panahong ito ang tao ay nasa nasa malubhang kalagayan. Lumilitaw ang lahat ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagkalason. Ang yugtong ito ay tumatagal ng halos dalawang araw, nagsisimula 24 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang mga sintomas ng unang yugto ay pinapawi. Ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan ay bahagyang tense, maaari silang maging normal. Ang sakit ay banayad at malabo. Ang hitsura ng isang tao sa sa sandaling ito mayroon ding mga karaniwang tipikal na tampok:

• maputlang labi;
• malamig na mga paa't kamay;
• asul na ilong, tainga, kuko.

Ang bibig ay nananatiling tuyo at ang kamalayan ay maaaring may kapansanan. Ito ay ipinahayag sa kumpletong kawalang-interes, mas madalas sa kaguluhan. Maaaring mawalan ng malay ang pasyente. Ang pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw. Hindi tumutugon sa palpation ng tiyan. nagpapatuloy, ang suka lamang ang nagkakaroon ng ibang kulay. Sila ay nagiging maitim, kayumanggi, at mabaho. May kaunti o walang ihi. Ang temperatura ay tumataas sa napakataas na bilang: 40 - 42°. Ang paghinga ay nagiging hindi matatag, ang pulso ay napakahina.

yugto ng terminal (hindi maibabalik)

Ito ang ikatlong yugto, ito ay nangyayari tatlong araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Pagkatapos ng tatlo, at kung minsan kahit dalawang araw, nagtatapos ito sa pagkamatay ng pasyente. Ang kondisyon ay maaaring mauri bilang lubhang malubha. Ang hitsura ng lahat ng mga pasyente sa sitwasyong ito ay pareho. Ang kumplikadong mga panlabas na pagpapakita na ito ay tinatawag na "mukha ni Hippocrates":

• maasul na basa na balat;
• lubog na pisngi;
• sobrang talas na mga katangian.

Malambot ang tiyan masakit na sensasyon hindi sa lahat, ang palpation ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang pulso ay hindi nadarama, ang paghinga ay mahina, maaaring ganap na wala, ang presyon ay hindi natukoy. Ang buhay ng tao sa yugtong ito ay posible lamang sa masinsinang pangangalaga sa paggamit ng mga artipisyal na sistema ng suporta sa buhay.

Diagnosis ng peritonitis

Kung ang peritonitis ay nabuo sa isang nakakulong na espasyo, tulad ng nangyayari sa encysted peritonitis, maaaring mahirap gumawa ng diagnosis. Ang mga ulser na bunga ng mga interbensyon ng laparotomy (subdiaphragmatic, interloop, pelvic, abscesses, ulcers ng right iliac fossa) ay mayroon ding mga kahirapan sa diagnostic.

Sa mga indolent na proseso, ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa loob ng maikling panahon masakit na sensasyon, na pinapalitan ng pangkalahatang karamdaman. Anemia, pagkahapo, at ang isang tao ay maaaring magkaroon ng lagnat. Walang mga lokal na palatandaan, kaya maaaring isaalang-alang ng doktor na ang isang impeksiyon ay naayos sa katawan o isang proseso ng tumor ay nagaganap sa isang lugar.

Napakahirap matukoy ang ganitong uri ng peritonitis. Kinakailangang magsagawa ng komprehensibong pagsusuri, kabilang ang maraming mga pagsusuri, vaginal, mga pagsusuri sa tumbong. Siyempre, mas mahusay na magsagawa ng mga naturang diagnostic sa isang ospital. Ang diagnosis ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagsusuri sa buong klinikal na larawan. Ang pansin ay binabayaran sa kung mayroong pagkalasing, at, siyempre, sa kondisyon ng peritoneum. Upang matiyak ang kawastuhan ng diagnosis, gamitin ang mga resulta ng radiography at laparoscopy.

Kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang may lokal o nagkakalat na peritonitis, siya ay agarang ipinadala sa ospital.

Hindi ka dapat magbigay ng mga gamot upang mapawi ang sakit, dahil ito ay lubos na nagbabago sa larawan ng kung ano ang nangyayari. Pagkatapos sa ospital ay maaaring mahirap gumawa ng diagnosis. Upang maibsan ang kondisyon, inilalagay ang isang ice pack sa tiyan. Ang polyglucin ay ibinibigay sa intravenously. Makakatulong ito na maiwasan ang matinding dehydration at infectious-toxic shock. Ang gamot ay dapat ibigay sa pamamagitan ng pagtulo. Dami 400 – 800 ml. glucose (5%) o sodium chloride ay ibinibigay din. Ang mga gamot na ito ay nagpapagaan sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, lumikha ng mas ligtas na mga kondisyon para sa transportasyon, at nagsisilbing ilang paghahanda para sa paparating na operasyon.

Paggamot ng peritonitis

Kung naitatag ang diagnosis, isinasagawa ang emergency na operasyon. Sa panahon ng operasyon, kumikilos sila ayon sa mga pangyayari. Pagkatapos suriin ang lahat ng mga tisyu, ang mga apektadong bahagi ng mga organo ay tinatahi, ang mga tumor ay tinanggal, at ang pagdurugo ay tumigil. Available purulent foci ibinalik sa normal, hinuhugasan sila ng mga solusyon sa antiseptiko. Maipapayo na gamitin ang solusyon ng Ringer.

Kung ang pamamaga ay nakaapekto sa malalaking lugar, pagkatapos ay ang paghuhugas ay isinasagawa sa loob ng ilang araw. Pagkatapos ng operasyon, ito ay ibinibigay sa malalaking dami. Nagdidirekta din sila ng mga aksyon upang maalis ang dehydration.

Ang sikat na surgeon na si S.I. Spasokukotsky ay nabanggit noong 1926 na kung ang operasyon ay isinagawa sa mga unang oras pagkatapos ng pag-unlad ng pamamaga, pagkatapos ay 90% ng mga pasyente ang gumaling. Ang operasyon ay nagreresulta sa pagbawi sa 50% ng mga kaso sa loob ng unang 24 na oras. At 10% lamang ang may pagkakataong mabuhay kung ang operasyon ay tapos na sa ikatlong araw.

Sa ating panahon, humigit-kumulang sa parehong trend ay nagpapatuloy. Ang interbensyon sa kirurhiko sa unang araw ay nagtatapos sa paggaling. Sa ikalawang yugto, ang tagumpay ng paggamot ay nagdududa na. Nangyayari ang pagbawi kung ang mga organo at sistema ay hindi masyadong apektado. Sa ikatlong yugto, hindi posible na iwasto ang kondisyon, dahil ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga panloob na organo.

Mga aksyong pang-iwas

Pag-iwas ng sakit na ito ay upang ipaalam sa mga tao ang tungkol sa . Ang mga tao lamang na may kaalaman tungkol sa mga yugto ng sakit na ito at ang iba pang mga tampok nito ay maaaring gumawa ng sapat na mga hakbang sa oras at maiwasan ang malungkot na bahagi.

Materyal ng video para sa mausisa, ngunit hindi para sa mahina ang puso. Mga komplikasyon sa operasyon. Relaparoscopy para sa biliary peritonitis:

Telegram

Basahin kasama ng artikulong ito:

Sa kurso nito, ang peritonitis ay maaaring maging talamak (sanhi ng isang pyogenic, kadalasang halo-halong impeksiyon) o talamak (sanhi sa karamihan ng mga kaso ng tuberculosis bacillus).

Mga sanhi ng talamak na purulent peritonitis:

1. Ang nagpapaalab na sakit ng alinman sa mga bahagi ng tiyan (talamak na appendicitis, cholecystitis, strangulated hernia, pamamaga ng mga panloob na genital organ sa mga kababaihan, atbp.), Kung saan ang impeksiyon ay kumakalat mula sa pangunahing pokus hanggang sa peritoneum.

2. Pagbubutas ng mga organo ng tiyan (butas na gastric ulcer, pagbubutas ng typhoid ulcer maliit na bituka atbp.), bilang isang resulta kung saan ang mga nahawaang nilalaman ay tumapon sa lukab ng tiyan at nagiging sanhi ng peritonitis.

3. Mga pinsala sa mga organo ng tiyan, na kinabibilangan hindi lamang ng mga tumatagos na sugat ng dingding ng tiyan at mga organo ng tiyan, kundi pati na rin ang ilang mapurol (sarado) na pinsala sa mga organ na ito, tulad ng mga bituka. Sa parehong mga kaso na ito, ang mga pyogenic microbes ay tumagos sa lukab ng tiyan at nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang talamak na purulent na proseso ng pamamaga sa loob nito.

4. Hematogenous (ibig sabihin, sa pamamagitan ng daluyan ng dugo) pagkalat ng impeksiyon sa peritoneum mula sa ilang malayong inflammatory focus, halimbawa, na may tonsilitis, osteomyelitis, sepsis, na, gayunpaman, ay napakabihirang.

Kaya, ang peritonitis ay palaging isang pangalawang sakit, kadalasang nangyayari bilang isang komplikasyon ng anumang nagpapasiklab na proseso, pagbubutas o pinsala sa lukab ng tiyan. Iyon ang dahilan kung bakit, sa pamamaga ng peritoneum, hindi maaaring limitahan ng isang tao ang sarili sa diagnosis ng "peritonitis", ngunit kinakailangan upang maitatag ang pangunahing mapagkukunan nito, na talagang pangunahing sakit, at peritonitis lamang ang komplikasyon nito. Totoo, ito ay madalas na posible lamang sa paunang yugto peritonitis o sa panahon ng operasyon.

Sa una, ang acute purulent peritonitis ay nangyayari bilang isang lokal na proseso ng pamamaga. Ang isang kapansin-pansing halimbawa ng naturang lokal na peritonitis ay lokal na pamamaga peritoneum sa talamak na apendisitis. Sa lokal na peritonitis, ang proseso ng pamamaga ay madalas na nalilimitahan ng mga fibrinous adhesions mula sa natitirang bahagi ng malusog o libreng lukab ng tiyan. Sa ganitong mga kaso, nagsasalita sila ng limitadong peritonitis.

Kung ang mga naturang adhesions ay naglilimita sa purulent effusion, kung gayon ang naturang lokal na proseso ay tinatawag na encysted peritonitis (halimbawa, appendiceal abscesses, atbp.). Gayunpaman, sa ilang mga kaso, habang kumakalat ang impeksiyon, ang buong peritoneum o isang makabuluhang bahagi nito ay maaaring mabilis na masangkot sa proseso ng pamamaga. Ito ay pangkalahatan o nagkakalat na peritonitis.

Mga palatandaan at sintomas ng peritonitis. Karaniwang lumilipas ang ilang oras sa pagitan ng agarang sanhi ng purulent peritonitis (pamamaga, trauma) at ang paglitaw ng mga unang palatandaan nito. Ang klinikal na larawan ng peritonitis ay binubuo ng isang bilang ng mga pangkalahatan at lokal na mga palatandaan, na, gayunpaman, ay hindi nananatiling hindi nagbabago, ngunit nag-iiba depende sa antas at yugto ng pag-unlad ng nakakahawang-namumula na proseso sa lukab ng tiyan.

Kinakailangan na bigyang-diin ang espesyal na kahalagahan ng paunang o maagang sintomas ng purulent peritonitis, na lumilitaw sa mga unang oras mula sa simula ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Ito ay sa unang yugto ng pag-unlad ng peritonitis na ang naaangkop na paggamot (operasyon, atbp.) ay nagbibigay ng pinakamalaking tagumpay. Sa mga huling yugto ng peritonitis, kapag lumitaw ang marami sa mga "klasikong" sintomas ng malubha at mapanganib na sakit na ito, ang mga pagkakataong mailigtas ang pasyente ay nabawasan nang husto. Ito ang dahilan kung bakit ito ay napakahalaga maagang pagsusuri peritonitis.

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng peritonitis, ang mga pangunahing sintomas ng peritoneal irritation ay nangyayari: lokal na sakit, proteksiyon na pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan at ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg.

Ang paunang sakit at lugar ng pinakamalaking lambing sa peritonitis ay karaniwang tumutugma sa lokasyon ng pinagmulan nito. Kaya, halimbawa, na may butas-butas na gastric ulcer, ang sakit ay nararamdaman sa rehiyon ng epigastric, na may talamak na apendisitis - pangunahin sa kanan. rehiyon ng iliac. Habang lumalaki ang proseso ng pamamaga, ang sakit ay kumakalat sa buong tiyan. Sa ilang mga kaso, ang malawak na pangangati ng peritoneum ay maaaring humantong sa pagkabigla.

Dapat itong isipin lalo na malubhang anyo peritonitis (septic peritonitis), maaaring halos wala na ang pananakit dahil sa pagpurol ng sensitivity ng pasyente dahil sa matinding pagkalasing ng katawan. Kapag palpating ang tiyan, ang sakit na nauugnay sa peritonitis ay tumindi.

Tunay na katangian ng parehong paunang yugto ng pag-unlad ng peritonitis at ang kasunod na kurso nito ay sintomas ng sakit Shchetkin-Blumberg. Ang mahalagang tanda ng pangangati o pamamaga ng peritoneum ay kung unti-unti at dahan-dahan mong pinindot ang dingding ng tiyan sa lugar ng nagpapasiklab na pokus gamit ang isang daliri o mga daliri, at pagkatapos ay agad na alisin ang iyong mga daliri, ang pasyente ay makaramdam ng matinding sakit.

Ang pinakamahalaga at katangiang tanda ng pamamaga ng peritoneum ay ang pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan - isang uri ng proteksiyon reflex, ang panimulang punto kung saan ay ang inflamed area ng peritoneum. Ang pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan ay lalo na binibigkas sa mga kaso kung saan ang pamamaga ay nakakaapekto sa bahagi ng parietal peritoneum, na sumasaklaw sa anterolateral wall ng tiyan mula sa loob.

Minsan ang pag-igting sa dingding ng tiyan ay ipinahayag nang husto na sa mga kasong ito ay sinasabi nila: "Ang tiyan ay parang tabla." Bagaman ang tanda na ito ay isa sa mga pinaka-pare-pareho sa lokal at pangkalahatang peritonitis, sa ilang mga kaso maaari itong maging banayad o kahit na ganap na wala, halimbawa sa ilang mga kaso ng peritonitis ng ginekologikong pinagmulan, septic peritonitis, atbp.

Ang pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan ay maaari ding wala sa mga kaso kung saan ang pamamaga ay kinasasangkutan ng mga posterior na bahagi ng parietal peritoneum (i.e., sumasaklaw sa pader sa likod cavity ng tiyan), gaya ng nangyayari, halimbawa, sa retrocecal appendicitis. Ang pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan ay maaaring mahinang ipahayag o kahit na wala sa mga matatanda, sa mga taong may malabo na dingding ng tiyan (halimbawa, sa mga kababaihang multiparous), sa mga napakalubhang pasyente , na may pagkabigla, pati na rin sa mga huling yugto ng peritonitis.

Ang mga unang palatandaan ng peritonitis ay sinamahan ng iba pang mga sintomas: kawalan ng gana sa pagkain, pagduduwal, pagsusuka, belching, lagnat, pagbabago sa pulso, pagbabago sa dugo (leukocytosis, pagbabago sa formula, acceleration ng ROE).

Ang pagtaas ng temperatura (hanggang sa 38° at pataas) ay madalas na sinusunod sa peritonitis, ngunit hindi, gayunpaman, isang palaging senyales, dahil ang peritonitis ay maaaring umunlad minsan kasama ng normal na temperatura. Mahalagang tandaan na sa peritonitis, ang temperatura sa tumbong ay mas mataas kaysa sa kilikili(sa hindi bababa sa 1°).

Ang isang mas pare-pareho at katangiang tanda ng peritonitis ay ang pagtaas ng rate ng puso na may progresibong pagbaba sa aktibidad ng puso. Totoo, sa pinakaunang yugto ng pag-unlad ng peritonitis, ang pulso ay maaaring maging mabagal, ngunit ang yugtong ito ay masyadong maikli (hanggang sa 6-8 na oras) at mabilis na pinalitan ng isang katangian na pagtaas sa rate ng pulso (hanggang sa 120). -150 beats bawat minuto) at unti-unting paghina ng pagpuno nito.

Napaka katangian din na ang pulso rate ay madalas na "umalampas" sa temperatura ng pasyente. Tulad ng alam mo, kapag ang temperatura ay tumaas ng 1°, ang pulso ay karaniwang tumataas ng 8-10 beats bawat minuto. Sa peritonitis, ang ratio na ito ay nagambala at ang pulso, bilang panuntunan, ay mas madalas kaysa sa inaasahan na ibinigay sa temperatura ng pasyente. Samakatuwid, sa anumang matinding sakit sa tiyan, ang isang pulso na "umalampas" sa temperatura ay palaging nagpapataas ng hinala ng peritonitis. Gayunpaman, dapat tandaan na sa paunang yugto ng pag-unlad ng peritonitis, ang pulso, tulad ng nabanggit na, ay maaaring mabagal at nagiging mas mabilis sa ibang pagkakataon.

Habang kumakalat ang nagpapasiklab na proseso at ang pagkalasing ng katawan ng pasyente ay tumataas, ang mga unang palatandaan ng peritonitis ay lumilitaw nang mas matindi at sinamahan ng higit pa at higit pang mga bago, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng proseso at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang mga palatandaang ito ay katangian hindi sa paunang, ngunit sa huling yugto o yugto ng pag-unlad ng progresibong peritonitis.

Napaka katangian hitsura at ang posisyon ng pasyente na may ganitong progresibong peritonitis. Ang mga tampok ng mukha ng pasyente ay nagiging matalas, ang mga labi ay mala-bughaw, ang mga mata ay nagiging mapurol, ang sclera ay naninilaw, mga eyeballs lumubog sila, lumilitaw ang asul sa kanilang paligid, ang mukha ay kumukuha ng maputlang kulay-abo, mala-bughaw o paninilaw na kulay na may masakit na ekspresyon. Ang ganitong uri ng mukha, katangian ng mga huling yugto pag-unlad ng peritonitis, natanggap espesyal na pangalan- ang mukha ni Hippocrates.

Ang isang pasyente na may diffuse peritonitis ay kadalasang nakahiga sa kanyang likod na nakayuko ang kanyang mga binti. Sa lokal na peritonitis, mas gusto ng mga pasyente na humiga sa gilid kung saan matatagpuan ang apektadong organ, halimbawa, na may apendisitis - sa kanang bahagi, atbp. Sa advanced na yugto ng peritonitis, ang pasyente ay naghihirap mula sa pagkauhaw, hindi mapigilan na pagsusuka at hiccups. Dahil sa masagana at madalas na pagsusuka, nangyayari ang pag-aalis ng tubig (tuyong labi, dila, pamamalat, pagbaba ng dami ng ihi).

Ang paunang lokal na pananakit at lokal na pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan ay lalong lumalaganap at maaaring kumalat sa buong tiyan, bagaman ang tindi ng pananakit at pag-igting ng kalamnan kung minsan ay bumababa pa.

Ang mga palatandaan ng paralisis ng bituka ay tumataas. Ang pagsusuka ay nagiging mas madalas at nagiging fecal sa kalikasan, ang tiyan ay namamaga (flatulence), na nagiging sanhi ng kahirapan sa aktibidad ng puso at paghinga, ang paglahok ng dingding ng tiyan sa mga paggalaw ng paghinga humihina o ganap na wala.

Kapag tinapik ang tiyan, maririnig ang isang tympanic sound (tunog ng tambol), at kapag auscultated, maririnig ang mga karaniwang tunog. tunog ng bituka, na sanhi ng peristalsis, ay hindi naririnig, at ang tinatawag na "nakamamatay na katahimikan" ay naghahari sa lukab ng tiyan. Sa lukab ng tiyan, ang nagpapasiklab na pagbubuhos (exudate) ay naipon sa pagtaas ng dami, na natutukoy sa pamamagitan ng pag-tap sa mga sloping area ng tiyan sa anyo ng isang dullness na gumagalaw o nawawala kapag ang pasyente ay nagbabago ng posisyon.

Sa ilang mga kaso, ang mahalagang data para sa paghusga sa kalikasan ng proseso ay nakukuha sa pamamagitan ng pag-aaral pelvic organs sa pamamagitan ng puki o tumbong (halimbawa, akumulasyon ng nana sa supot ni Douglas, matinding pananakit sa palpation, ang presensya mga sakit na ginekologiko at iba pa.).

Habang lumalaki ang peritonitis at tumataas ang pagkalasing, mabilis na lumalala ang kondisyon ng pasyente, nagiging mabilis at mababaw ang paghinga. uri ng dibdib; ang mga tunog ng puso ay muffled, ang presyon ng dugo ay unti-unting bumababa, ang mga paa't kamay ay nagiging malamig, ang protina, mga cast, indican, atbp. ay lumilitaw sa ihi. Ang kamalayan ng pasyente ay nananatili hanggang sa katapusan ng kanyang buhay, kahit na siya ay nagiging walang malasakit sa kanyang paligid, estado ng terminal at ang kamatayan ay karaniwang nasa ika-5-7 araw.

Ang mga palatandaan na inilarawan lamang ay katangian ng isang advanced na panahon ng peritonitis, na yugto kung kailan karaniwang paggamot hindi na kayang iligtas ng pasyente ang pasyente. Samakatuwid, praktikal na napakahalaga na makilala ang talamak na purulent peritonitis sa mga unang yugto ng pag-unlad nito, kapag ang napapanahon at tamang paggamot ay maaaring, tulad ng nakasaad, i-save ang buhay ng pasyente.

Ang pinakamahalagang palatandaan ng peritonitis sa paunang yugto ng pag-unlad nito ay: sakit ng tiyan, pinalala ng palpation, lokal na proteksiyon na pag-igting ng kalamnan, sintomas ng Shchetkin-Blumberg at mga pagbabago sa pulso. Ang lahat ng iba pang mga senyales ay sumasali lamang sa mga pangunahing sintomas na ito habang umuunlad ang proseso ng pamamaga.

Sa pangkalahatan, ang pagkilala sa talamak na purulent peritonitis sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagiging sanhi ng anumang partikular na paghihirap. Mas mahirap at mahirap matukoy ang pinagmulan (pangunahing pokus) ng peritonitis.

Gayunpaman, dapat itong isipin na ang klinikal na larawan ng pangkalahatang peritonitis na inilarawan sa itaas at ang kalubhaan ng mga sintomas nito ay maaaring hindi gaanong binibigkas sa mga kaso kung saan ang pagsisimula ng peritonitis ay nauna sa antibiotic na paggamot para sa anumang pangunahing proseso ng pamamaga sa lukab ng tiyan. Bilang karagdagan, depende sa sanhi ng peritonitis, maaaring maobserbahan ang ilang mga sintomas ng katangian. Kaya, sa klinikal na larawan ng perforated peritonitis, i.e., na nagreresulta mula sa pagbubutas ng isang guwang na organ, maaaring mayroong isang panahon ng subjective na pagpapabuti (euphoria stage), kapag ang kagalingan ng pasyente ay nagpapabuti sa ilang panahon, ang sakit ay humupa, ang pagsusuka ay madalas na humihinto. , ang pag-igting ng kalamnan ng tiyan ay bumababa ang pader, bagaman sa layunin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nananatiling malubha (tingnan ang "Butas na ulser ng tiyan at duodenum"). ang katawan, bilang isang resulta kung saan ang buong klinikal na larawan ay "binura." Ang ilang mga klinikal na tampok ay sinusunod sa biliary, typhoid, streptococcal at pneumococcal peritonitis.

Talamak na purulent peritonitis ay dapat na nakikilala mula sa ilang iba pang mga sakit ng lukab ng tiyan (talamak na sagabal sa bituka, perforated gastric ulcer, atbp.). Gayunpaman, dapat tandaan na sa kawalan ng wastong paggamot (madalas na kirurhiko), ang lahat ng mga sakit na ito ay hindi maiiwasang humantong sa pag-unlad ng peritonitis. Kaya, posible na makilala ang mga ito mula sa peritonitis lamang sa maagang mga petsa. Ang ilang mga sakit ay maaaring, sa ilang mga lawak, ay kahawig ng larawan ng isang "talamak na tiyan", halimbawa renal colic, minsan - pagkalason sa pagkain. Gayunpaman, ang anamnesis at isang masusing pagsusuri ng pasyente ay nagbibigay-daan sa karamihan ng mga kaso upang makagawa ng tamang diagnosis.

Sa lokal (limitado) acute purulent peritonitis, ang lahat ng inilarawan sa itaas na mga palatandaan ng pangkalahatang (pagkalat) peritonitis ay, siyempre, hindi gaanong binibigkas. Sa partikular, ang mga mahahalagang palatandaan tulad ng pananakit ng tiyan at pag-igting ng kalamnan ng tiyan ay napapansin lamang sa apektadong bahagi ng peritoneum. Sa lokal na peritonitis, ang nagreresultang inflammatory infiltrate ay unti-unting nareresolba o suppurates at humahantong sa pagbuo ng intraperitoneal abscess.

Pangunang lunas sa peritonitis. Sa sandaling ang anumang sakit ay pinaghihinalaang maaaring humantong sa pag-unlad ng peritonitis, o ang pagkakaroon ng mga sintomas ng simula na ng peritonitis o isang talamak na tiyan ay natuklasan, kinakailangan na agarang i-refer ang pasyente sa pinakamalapit na ospital, dahil ang tanging paraan Ang pagliligtas sa kanyang buhay sa karamihan ng mga kaso ay isang agarang operasyon at ang pinakamahigpit na pahinga sa kama sa ospital.

Angkop dito na ipaalala mahalagang tuntunin: sa pinakamaliit na hinala ng pangkalahatan o lokal na peritonitis o may isang tumpak na itinatag na diagnosis ng sakit na ito, ang paggamit ng iba't ibang mga pangpawala ng sakit ng isang paramedic - morphine, pantopon, atbp. - ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil, habang binabawasan ang sakit at ilang iba pang mga palatandaan ng peritonitis, pinadidilim lamang nila ang larawan nito at sa gayo'y ginagawang napakahirap ang napapanahong pagkilala at paggamot nito.

Ipinagbabawal din ang paggamit ng mga laxative at enemas, na, sa pamamagitan ng pagpapahusay ng motility ng bituka, pinipigilan ang delimitation ng proseso ng nagpapasiklab at, sa kabilang banda, nag-aambag sa pagkasira nito, na nagiging sanhi, halimbawa, pagbubutas ng apendiks sa talamak na apendisitis, atbp.

Sa mga kaso ng pagbaba sa aktibidad ng puso, ginagamit ang mga gamot sa puso (langis ng camphor, caffeine, cardiazol, cordiamine); sa kaso ng cyanosis, lumanghap ng oxygen.

Kapag nagdadala ng isang pasyente, dapat mong bigyan siya ng maximum na kaginhawahan at kapayapaan.

Kung may pagkaantala sa pag-ospital, ang pasyente ay inireseta ng mahigpit na pahinga sa kama sa isang semi-upo na posisyon na may baluktot na mga binti, malamig sa tiyan, limitado ang pag-inom, at ang pagkain ng anumang pagkain ay ipinagbabawal. Ginagamit ang mga antibiotics (penicillin na may streptomycin, syntomycin, colimycin, atbp.), intravenous administration solusyon sa asin o solusyon ng glucose, tumulo ng enema mula sa solusyon ng asin na may 5% na solusyon sa glucose (hanggang sa 2-4 litro bawat araw); para sa matinding sakit - mga iniksyon ng analgesics (morphine o iba pa). Kung ang gastric perforation o pinsala sa gastrointestinal tract ay ganap na hindi kasama bilang sanhi ng peritonitis, pagkatapos ay ipinapayong magsagawa ng gastric lavage o magpasok ng isang permanenteng tubo sa tiyan.

Pag-iwas sa peritonitis. Ang pag-iwas sa talamak na purulent peritonitis ay binubuo ng napapanahon at tamang paggamot ang mga sakit at pinsala na kadalasang nagiging sanhi ng peritonitis, lalo na ang lahat talamak na sakit mga organo ng tiyan (talamak na apendisitis, butas-butas na ulser sa tiyan, talamak na sagabal sa bituka, strangulated hernias at iba pa.). Ang napapanahong una at pang-emergency na pangangalaga sa kirurhiko (kabilang ang paggamit ng mga antibiotic) para sa pagtagos ng mga sugat sa tiyan ay may parehong preventive value. Upang maiwasan ang postoperative peritonitis, ang mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at ang paggamit ng mga antibiotics sa panahon ng operasyon ng kirurhiko ay kinakailangan.

Ang pamamaga ng peritoneal sheet at bituka ay tinatawag na medikal na terminong "peritonitis". Ang patolohiya ay sinamahan ng malubhang sintomas. Kung ang paunang lunas ay hindi naibigay sa isang napapanahong paraan, ang pasyente ay nahaharap sa kamatayan. Ang proseso ay pinukaw ng fungi, bacteria at mga kondisyon ng pathological bituka (halimbawa, kanser), na nagbabanta sa pagbubutas sa pagpasok ng mga dayuhang nilalaman sa lukab na may mga peritoneal sheet.

Ano ang peritonitis?

Ang terminong peritonitis ay naglalarawan ng pamamaga na nabuo sa lukab ng tiyan laban sa background ng cancer, bacterial o aseptic na pinsala sa connective tissue layer. Mas madalas ang serous layer ng peritoneum ay nagiging inflamed. Ang peritonitis ay tumutukoy sa mga talamak na kondisyon ng operasyon, na pinagsasama ng pangkalahatang terminong "talamak na tiyan". Sa 20% ng mga kaso na may diagnosed na pamamaga, kailangan ang operasyon. Ayon sa istatistika, 0.05-0.3% ng mga tao sa planeta ang dumaranas ng peritonitis, na may mortality rate na 65-70%.

Aplikasyon modernong mga pamamaraan nagbibigay-daan upang mabawasan ang dami ng namamatay sa 15-19.5%, ngunit sa mga kondisyon ng pagbibigay ng napapanahong tulong.

Mga uri ng sakit

Ang bituka peritonitis ay nahahati sa dalawang uri:

• pangunahin, kapag ang kondisyon ay bubuo nang nakapag-iisa bilang isang resulta ng impeksyon sa microbial ng peritoneum;
• pangalawa, kapag lumilitaw ang pamamaga laban sa background ng iba pang mga pathologies na binuo sa cavity ng tiyan at pelvis;
• tersiyaryo - tamad, paulit-ulit, lumilitaw laban sa background ng paggamot ng pangalawang pamamaga ng bituka (naiiba sa mahinang kalubhaan, kahirapan sa diagnosis).

Sa pamamagitan ng uri ng impeksyon

Ayon sa parameter na ito, ang bituka peritonitis ay nakikilala:

• microbial - pagtagos sa pamamagitan ng dugo o lymph at ang mabilis na pag-unlad ng mabubuhay na bakterya sa lukab ng tiyan (nangyayari laban sa background ng pinsala sa iba pang mga organo);
• aseptiko - pagkalason sa peritoneum na may gastric juice, ihi, pancreatic enzymes, dugo, biological fluid sa cancer;
• radiological, medicinal - pagkalasing sa mga agresibong sangkap ng kemikal kapag ginagamot ang mga sugat sa panahon ng operasyon;
• barium - pinsala sa bituka dahil sa contrast radiography sa panahon ng diagnosis ng background pathology.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagbubuhos

• purulent, umuunlad laban sa background ng pinsala sa katawan ng staphylococci, gonococci at E. coli;
• duguan, hemorrhagic, na nangyayari laban sa background ng pinsala o pagbubutas ng isang ulser;
• serous, kapag ang mga bituka ay nagiging inflamed dahil sa akumulasyon ng malalaking volume ng proteksiyon na likido;
• dumi o halo-halong may iba pang nilalaman ng bituka;
• fibrinous, kapag dahil sa akumulasyon ng isang tiyak na protina sa likidong bahagi ng dugo na may paglabas ng mga fibrin film, na humahantong sa pagsasanib ng mga peritoneal sheet na may mga bituka na tisyu;
• apdo, kapag ang pancreatic juice o apdo acids mula sa isang ruptured gallbladder o biliary tract ay ibinuhos sa peritoneum.

Sa pamamagitan ng yugto ng proseso

Ang peritonitis ay nahahati sa mga sumusunod na kondisyon:

• walang pagkalason sa dugo;
• mabigat purulent na pamamaga(sepsis ng tiyan);
• pagkalat ng sepsis sa nakapaligid na mga tisyu na may pagbuo ng purulent foci;
• shock sepsis, na sinamahan ng kapansanan sa transportasyon ng oxygen sa mga organo at ang pagbuo ng kabiguan, pangkalahatang organ disorder.

Sa pamamagitan ng pamamahagi

Ang isang dibisyon ayon sa parameter na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng:

• lokal na peritonitis na nabuo nang lokal, iyon ay, sa paligid ng isang sugat o nasugatan na lugar;
• walang limitasyong peritonitis - na may pagkalat sa mga kalapit na tisyu at organo;
• periappendicular, kapag ang pamamaga ay nangyayari laban sa background ng pagsasanib ng apendiks na may cecum o maliit na bituka, at ang pamamaga ay nagpapakita mismo sa isang capsulated purulent form;
• karaniwan kapag ang peritonitis dahil sa kanser ay umabot sa malalim na mga layer ng peritoneum (impeksyon ng hanggang 60% ng cavity);
• nagkakalat, sumasaklaw sa higit sa 60% ng peritoneal space na may partikular na malubhang sintomas;
• kabuuan kapag sinusunod pangkalahatang pamamaga peritoneum, bituka at iba pang mga organo.

Pangunahing dahilan

Ang mga madalas na sanhi ng peritonitis ay bakterya. 60-80% ay staphylococci at E. coli.

Ang iba pang mga uri ng peritonitis ay malapit na nauugnay sa mga sumusunod na kondisyon:

1. Bakterya bilang pangunahing impeksiyon.
2. Ang mga pangalawang provocateur ay pathogenic-destructive pathologies, tulad ng:
   • pagbubutas ng gastric o duodenal ulcer;
   • phlegmonous,;
   • akumulasyon ng nana sa fallopian tubes o pagkalagot ng mga ovarian cyst (sa mga kababaihan);
   • sagabal sa bituka;
   • pinipiga ang gate ng hernia;
   • diverticulitis;
   • talamak na pamamaga ng gallbladder;
   • pamamaga ng pancreas;
   • talamak vascular insufficiency sanhi ng sagabal;
   • talamak na pamamaga ng bituka (Crohn's disease);

Kaugnay ng pag-unlad mga pathology sa background(kanser, atbp.) Ang mga sintomas ng peritonitis ay katulad sa kanila at tanging sa mabilis na pag-unlad ng pamamaga ay sinusunod ang mga tiyak na palatandaan:

1. Matinding pananakit ng tiyan, walang malinaw na lokasyon. Ang sensasyon ay tumitindi sa paggalaw. Habang humupa ang sakit, lumalala ang pagbabala dahil sa mas mataas na panganib ng pagkamatay ng mga nerve receptor.
2. Malubhang pagduduwal na may mga pag-atake ng pagsusuka ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, at kalaunan - mga dumi ng apdo. Ang pagsusuka ay hindi nagdudulot ng ginhawa, at nagkakaroon ng dehydration.
3. Utot, namumula at namamaga.
4. Bawasan o kumpletong kawalan peristalsis ng bituka.
5. Ipinapalagay ng pasyente ang posisyon ng pangsanggol, dahil sa pagpapagaan ng sakit sa posisyon na ito.
6. Marbling ng kulay ng balat.
7. Pagpapatuyo ng labi, balat, bibig.
8. Lagnat, lagnat.
9. Tachycardia na may mahinang tibok ng puso.
10. Pagbaba ng presyon ng dugo.
11. Kinakabahan na labis na pagkapagod, psychosis, pag-atake ng malaking takot.

Mga sintomas sa bawat yugto ng bituka peritonitis:

• Sa unang yugto, nagkakaroon ng matinding pananakit, lagnat, pagduduwal at pagsusuka. Tagal: unang 24 na oras.
• Sa nakakalason na yugto (2-3 araw), ang pag-aalis ng tubig at kahinaan ng cardiovascular system ay bubuo.
• Ang yugto ng terminal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang partikular na malubhang kurso - pagkawala ng kamalayan, ang simula ng pagkawala ng malay, dysfunction ng lahat ng mga organo.

Mga tampok ng sakit sa mga bata

Ang pagbabala at kalubhaan ng peritonitis ay depende sa edad ng bata. Ang mga pangunahing sanhi ng sakit:

Sintomas:

1. mabilis at matalim na pagkasira kalagayan ng sanggol;
2. lagnat, pagkabalisa, kawalan ng gana;
3. hindi lokal na pananakit ng tiyan, pagsusuka, pagtatae, o paninigas ng dumi;
4. pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan tulad ng isang "disc-shaped na tiyan";
5. makalupang kulay ng balat, tuyong balat;
6. pag-unlad ng klinika ng inis na peritoneum.

Ang peritonitis ay isang proseso ng pamamaga ng peritoneum. Sa peritonitis, nangyayari ang dysfunction ng organ dahil sa malubha. Nag-uugnay na tissue Ang peritoneum ay bumabalot sa lahat ng mga panloob na organo ng lukab ng tiyan at nagsisilbing limiter sa pagitan ng panloob na kapaligiran ng lukab ng tiyan at ng mga kalamnan ng tiyan.

Kapag nakalantad sa mga pathogenic microorganism o mga ahente ng kemikal sa ibabaw ng peritoneum, ito ay may kakayahang maglabas ng mga espesyal na sangkap na huminto sa prosesong ito. Kung ang bilang ng mga pathogenic na kadahilanan ay malaki, kung gayon ang peritoneum ay nagiging kasangkot sa pamamaga at nangyayari ang peritonitis. Ang peritonitis ay isang kondisyon na lubhang nagbabanta sa buhay. Kung ito ay nangyari, ito ay kinakailangan kagyat na Pangangalaga doktor at agarang paggamot, kung hindi ay posible kamatayan.

Ang peritonitis ay isang napakaseryosong kondisyon!

Ang peritonitis ay inuri bilang pangunahin o pangalawa. Sa pangunahing peritonitis, ang causative agent ay mga microorganism na pumasok sa peritoneum kasama ang daloy ng dugo mula sa nakakahawang pokus sa katawan. Kasabay nito, ang integridad ng peritoneum ay napanatili.

Ang pangunahing peritonitis ay inuri bilang:

• spontaneous childhood primary peritonitis (karaniwan ay mga batang babae na wala pang 7 taong gulang);
• spontaneous adult primary peritonitis (dahil sa ascites, side effect ng hemodialysis);
• pangunahing peritonitis sa mga taong dumaranas ng aktibong tuberculosis.

Ang pangalawang peritonitis ay sinamahan ng pinsala o pagkalagot ng lahat ng mga layer ng peritoneum bilang resulta ng pagtagos ng trauma sa tiyan o isang paglabag sa integridad ng isa sa mga panloob na organo.

Ang pangalawang peritonitis ay nahahati sa:

1. peritonitis na sanhi ng isang paglabag sa integridad ng mga panloob na organo;
2. peritonitis sanhi ng pagtagos o mapurol na trauma tiyan
3. peritonitis, na nabuo sa postoperative period.

Mayroong tertiary peritonitis, na bubuo sa cavity ng tiyan pagkatapos na mangyari ang peritonitis. Iyon ay, sa esensya, ito ay isang pagbabalik ng peritonitis. Sa kabutihang palad, ito ay bihira. Ang kakaiba nito ay isang nabura na kurso, matinding pagkalasing at pagkabigo ng halos lahat ng mga panloob na organo. Ito ay nangyayari sa matinding pagkapagod mga puwersang nagtatanggol katawan. Ang ganitong peritonitis ay kadalasang hindi tumutugon sa therapy at nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Ang bacterial etiology ng peritonitis

Ang mga malalaking bakterya ay naninirahan sa mga bituka, ngunit ang pagkakalantad sa ilan lamang sa mga ito ay maaaring humantong sa peritonitis. Nangyayari ito dahil ang ilan sa kanila ay namamatay sa isang kapaligiran ng oxygen, iyon ay, sila ay mahigpit na anaerobes. Ang isa pang bahagi ay napapailalim sa kinokontrol na kamatayan dahil sa anti-infective na kakayahan ng peritoneum.

Depende sa mga kondisyon kung saan naganap ang peritonitis, mayroong 2 anyo:

• ospital;
• labas-ng-ospital.

Ang proseso ng pag-unlad ng peritonitis

Ang bilis at kalubhaan ng pag-unlad ng mga sintomas ng peritonitis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa estado ng katawan, sa pathogenicity ng microbes, at sa pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan.

Ang mga pangunahing punto sa pag-unlad ng peritonitis ay ang mga sumusunod:

1. Paresis ng bituka, bilang isang resulta kung saan ang pag-andar ng pagsipsip ay may kapansanan at nawawala ang katawan malaking bilang ng tubig at electrolytes.
2. Ang pag-aalis ng tubig at pagbaba ng presyon sa mga daluyan ng dugo ay humahantong sa malakas na tibok ng puso, kinakapos na paghinga.
3. Ang rate ng pag-unlad ng peritonitis at ang kalubhaan ng pinsala sa peritoneum ay depende sa bilang ng mga pathogenic bacteria at ang magnitude ng pagkalasing.
4. Ang autointoxication ay idinagdag sa pagkalasing na dulot ng mga mikrobyo. Bilang tugon sa pagsalakay ng mga microorganism, ang mga antibodies ay inilabas sa dugo na umaatake sa lipopolysaccharide wall ng bacterium. Ang sistema ng papuri ay aktibo at marami aktibong sangkap, ang epekto nito ay ipinakikita ng pagkalasing.

Kung ang katawan ng tao ay humina o ang microorganism ay lubhang pathogenic, kung gayon ang peritonitis ay hindi limitado, ngunit nagiging diffuse o laganap. Lalo na nag-aambag sa pagkalat nadagdagan ang peristalsis, pati na rin ang dugo at exudate sa lukab ng tiyan.

Mga klinikal na pagpapakita ng peritonitis

Ang mga sintomas ay nakasalalay sa sanhi ng sakit, kaya ang mga unang palatandaan ay maaaring magkakaiba-iba. Ngunit mayroong ilang magkakasunod na yugto, depende sa oras ng pagsisimula ng mga sintomas.

Reaktibo na yugto

Nabubuo sa unang araw. Ang matinding sakit ay nangyayari, ang pasyente ay maaaring malinaw na matukoy ang lokasyon. Kung ang sanhi ng peritonitis ay pagbubutas ng isang guwang na organ, kung gayon ang sakit na ito ay inilarawan bilang parang punyal. Halimbawa, ang pagbutas ay inilarawan bilang matinding matinding sakit sa rehiyon ng epigastriko, ang pagkalagot ng apendiks ay inilalarawan bilang sakit sa kanang iliac na rehiyon.

Ang sakit ay unti-unting kumakalat sa ibang bahagi ng tiyan. Minsan, pagkatapos na mangyari, ang sakit ay nagiging mas matindi at hindi gaanong nakakaabala sa pasyente. Ito ay kung paano ang isang sintomas ng haka-haka na kagalingan ay nagpapakita mismo. Pagkaraan ng ilang oras, bumalik ang sakit.

Ang mukha ng isang pasyente na may peritonitis ay napaka tipikal. Ito ay maputla, kung minsan kahit na may isang makalupang kulay. Tinatakpan ng mga patak ng pawis kapag may sakit. Ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalim dahil sa dehydration. Ang matinding sakit ay pinipilit ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon upang kahit papaano ay maibsan ito. Mas madalas, ang isang tao ay nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga binti ay nakabaluktot, iniligtas ang kanyang tiyan sa lahat ng posibleng paraan, sinusubukan na huwag pilitin ito.

Kapag sinusuri ang naturang pasyente, ang mga tense na kalamnan ng tiyan ay matatagpuan - isang tiyan na hugis plank. Ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg ay binibigkas, kung saan ang isang matalim na pag-alis ng kamay mula sa ibabaw ng tiyan sa oras ng palpation ay humahantong sa pagtaas ng sakit.

Ang pasyente ay nag-aalala paulit-ulit na pagsusuka, pagkatapos nito ay walang pagpapabuti. Una ito ay pagsusuka ng tubig, pagkatapos ay apdo. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga antas ng lagnat, ang lagnat ay kadalasang nangyayari sa panginginig. Sa pagsusuri, ang mauhog na lamad ay tuyo dahil sa pag-aalis ng tubig, at ang pagkauhaw ay isang alalahanin. Bumababa ang dami ng ihi na inilalabas.

Nakakalason na yugto

Nabubuo sa ikalawa o ikatlong araw. Pangkalahatang estado lumalala ang pasyente. Ang mga sintomas ng peritoneal ay hindi gaanong binibigkas. Ang microcirculation ay nagambala. Sa panlabas, ito ay ipinakikita ng isang cyanotic na hitsura ng ilong, earlobes, daliri at paa. Napakaputla ng pasyente. Ang matinding dehydration ay humahantong sa kapansanan sa paggana ng utak. Ang kamalayan ay nalulumbay, ang pasyente ay walang malasakit sa kung ano ang nangyayari. Kung minsan, sa kabaligtaran, maaaring siya ay nasasabik at nagdedeliryo. Sa pagsusuri, ang palpation ng tiyan ay hindi nagbibigay ng anumang reaksyon.

Ang pagsusuka ng apdo ay nagpapatuloy, at sa mga advanced na kaso, ang mga nilalaman ng bituka. Maliit na ihi ang nagagawa, marahil wala. Ang lagnat ay umabot sa mataas na bilang, hanggang 42 degrees. Nag-aalala tungkol sa matinding igsi ng paghinga at palpitations. Ang pulso ay nagiging parang sinulid.

yugto ng terminal

Ito ay tinatawag ding irreversible. Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti sa ikatlong araw, kung gayon ang sakit ay hindi na maibabalik at kadalasan ay nagtatapos sa kamatayan. Ang pasyente ay nasa napakaseryosong kondisyon. Ang dehydration ay ipinahayag sa maximum. Kasabay nito, ang mga tampok ng mukha ay humahasa nang labis na nagiging mahirap na makilala ang isang tao. Mula noong sinaunang panahon, ang gayong mukha ay tinawag na mukha ni Hippocrates: maputla, may maasul na kulay, lumubog na mga socket ng mata na may madilim na bilog sa ilalim ng mata.

Ang palpation ng tiyan ay hindi nagbibigay ng layunin ng data. Ang pasyente ay hindi tumugon sa palpation ng tiyan. Ang paghinga ay nabalisa, madalas na kinakailangan artipisyal na suporta gumagana ang baga. Walang pulso sa peripheral arteries. Ang ganitong pasyente ay nangangailangan ng masinsinang paggamot at resuscitation.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng peritonitis

Paggamot ng peritonitis - pamamaraan ng kirurhiko

Upang makagawa ng diagnosis ng peritonitis, ang doktor ay dapat na batay sa data mula sa klinika ng sakit, kasaysayan ng medikal, panlabas na sintomas, data ng pagsusuri ng pasyente.

Ang data mula sa mga pagsusuri sa dugo at instrumental na data ay mahalaga.

Ang mga pagbabago sa hemogram ay naglalayong dagdagan ang bilang ng mga puting selula ng dugo, paglilipat ng formula sa kaliwa, at pagtaas ng ESR. Ito ay mga pangkalahatang palatandaan ng pamamaga. Bumababa ang hemoglobin, bumababa ang bilang ng mga pulang selula ng dugo. Dahil sa pampalapot ng dugo, ang pamumuo nito ay may kapansanan.

Ang pangunahing papel ay nilalaro ng ultrasound ng cavity ng tiyan. Ipinapakita nito ang pangunahing lokalisasyon ng peritonitis, ang apektadong organ at ang antas ng pagkalat ng proseso sa buong peritoneum. Paano dating lalaki na may mga sintomas ng peritonitis, humingi ng tulong, mas malaki ang kanyang pagkakataong mabawi. Samakatuwid, kung mayroon kang sakit na sinamahan ng lagnat, hindi mapigilan na pagsusuka, o pananakit ng tiyan, dapat kang tumawag ng doktor. Kung pinaghihinalaan niya ang peritonitis, agad niyang ire-refer ang naturang pasyente sa ospital.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa peritonitis

Ginagamot ang peritonitis sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyon ay inireseta nang mapilit, pagkatapos ng naaangkop na paghahanda ng pasyente. Bubuksan ng siruhano ang lukab ng tiyan, alisin ang sanhi ng peritonitis, tahiin ang may sakit na organ, magsagawa ng inspeksyon, at hugasan ang mga panloob na organo at peritoneum na may solusyon na antiseptiko at asin. Kung tumama ang peritonitis karamihan peritoneum, ang sugat ay hindi mahigpit na tahiin, ngunit ang karagdagang paghuhugas ng lukab ng tiyan ay isinasagawa sa ikalawa at ikatlong araw.

Ang antibacterial therapy at pagwawasto ng balanse ng tubig at electrolyte ay aktibong isinasagawa.

Ang problema sa pagpapagamot ng peritonitis ay sinakop ang maraming mga natitirang isip mula Hippocrates hanggang S.I. Spasokukotsky. Sa simula ng ika-20 siglo, natukoy ng huli ang koneksyon sa pagitan ng bilis ng pag-render pangangalaga sa kirurhiko at ang kinalabasan ng sakit. Ang mas maagang ganoong pasyente ay nakarating sa operating table, mas malamang na gumaling siya.

Ang reaktibo na yugto ay hindi pa napakalubha, ang mga karamdaman ay maaaring itama, ang katawan ay hindi naubos ng sakit. Ang ikalawang yugto, nakakalason, ay humahantong na sa mga makabuluhang pagbabago panloob na kapaligiran katawan at paggaling ay nagdududa. Sa ikatlong yugto ng terminal, maraming organ failure ang bubuo at magtatapos sa kamatayan.

Preoperative paghahanda at pagsubaybay

• Para sa isang matagumpay na kaganapan interbensyon sa kirurhiko, ito ay kinakailangan upang isagawa ang preoperative na paghahanda.
• Ang pasyente ay dapat magkaroon ng peripheral at central vein catheterized, pantog, ginagamit ang premedication.
• Ang Midazolam (5 mg) at 10-20 mg ng cerucal ay ibinibigay sa operating table. Ang pangangasiwa ng atropine ay kontraindikado, dahil mayroon Malaking pagkakataon pag-unlad ng bradycardia.
• Ang mga gamot ay ibinibigay na nakakatulong na mabawasan ang kaasiman gastric juice(mga 40 mg omeprazole o famotidine/ranitidine 50 mg sa isang ugat).
• Sa panahon ng operasyon, ang infusion therapy ay isinasagawa sa halagang hindi bababa sa 1.5 litro ng physiological solution, at ang plasma at mga produkto ng dugo ay idinagdag kung kinakailangan.
• Pag-uugali artipisyal na bentilasyon baga, ang oxygen ay ibinibigay.

Sa kaso kapag ang pasyente ay nakahiga sa operating table at mayroong higit sa 25 ml ng mga nilalaman sa tiyan, mayroong tunay na banta hangad. Ito ang pangalan para sa pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan sa lumen ng puno ng bronchial. Ang gastric juice ay maaaring magdulot ng paso sa mauhog lamad ng bronchi at trachea. Ang mga komplikasyon ng aspirasyon ay maramihang pulmonary atelectasis, bronchospasm, pagkabigo sa paghinga at pulmonary edema.

Ang paghahangad ng maliit na halaga ng gastric juice ay maaaring humantong sa aspiration pneumonia.

Samakatuwid, sa anesthesiological practice sa mga pasyente na may peritonitis, ganglioblockers at anticholinergics - mga gamot na maaaring mabawasan ang tono - ay hindi ginagamit.

Antibacterial therapy isinasagawa gamit ang kumbinasyon ng mga antibiotic na kumikilos sa parehong Gram-plus at Gram-minus bacteria. Para sa peritonitis na nakuha ng komunidad, ito ay intravenous administration ng cefotaxime at metronidazole. Para sa paggamit sa ospital - cefepime at metronidazole. Kung ang peritonitis ay bubuo sa ospital sa panahon ng antibiotic therapy, ginagamit ang mga carbapenem.

Panahon ng postoperative

Ang antibiotic therapy para sa peritonitis ay sapilitan

Sa postoperative period, maaaring lumitaw ang ilang mga problema na nauugnay sa normal na paggana ng bituka, matinding sakit, at pag-unlad ng purulent na komplikasyon. Inirerekomenda:

• pagmamasid sa pasyente, oras-oras na pagtatasa ng respiratory rate, pulso, diuresis, central venous pressure, drainage discharge;
• Ang infusion therapy ay isinasagawa gamit ang mga colloid at crystalloid solution;
• para maiinit ang maysakit infusion media pinainit sa temperatura ng katawan;
• ang mga baga ay binibigyang hangin sa loob ng 72 oras upang magbigay ng sapat na oxygen sa mga organo at tisyu;
• mag-iniksyon ng glucose solution sa pamamagitan ng nasogastric tube;
• maagang pagbawi ng motility ng bituka;
• pag-iwas sakit na sindrom. Ang narcotic analgesics ay ginagamit kasama ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ginagamit ang Fentanyl, morphine, ketorolac.

Pag-iwas sa pag-unlad ng peritonitis

Binubuo ito sa pagdadala sa populasyon ng mga pangunahing sintomas ng peritonitis, ang mga kahihinatnan nito. Kinakailangan na alam ng lahat kung paano kumilos sa kaso ng pinaghihinalaang peritonitis at, na may maaasahang mga palatandaan, agad na tumawag ng ambulansya. Ang pag-iwas sa pangunahing peritonitis ay binubuo ng napapanahon

Peritonitis bilang isang komplikasyon sa operasyon:

Ano ito?

Ang peritonitis ay pamamaga ng peritoneum. Ang biktima ay may sakit sa tiyan, dumi at gas retention, pagsusuka at tensyon sa mga kalamnan ng tiyan. Siya ay nasa isang malubhang kondisyon ng physiological, naghihirap mula sa labis na init sa katawan, na humahantong sa isang mabilis na pagtaas ng temperatura.

Ang peritonitis ng lukab ng tiyan ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Ang peritoneum ay isang serous na takip na nagpoprotekta sa gastrointestinal tract. Ang peritoneum ay parietal at visceral.

Pinoprotektahan ng unang uri ng lamad ang panloob na dingding ng tiyan. Sinasaklaw ng visceral ang ibabaw ng mga organo na matatagpuan sa loob ng parietal layer.

Mga sanhi ng peritonitis

Ang nakakahawang peritonitis ay sanhi ng bakterya at mikrobyo. Ang mga sumusunod na microorganism ay pumukaw ng sakit:

• fusobacterium;
• enterobacter;
• Proteus;
• streptococcus;
• eubacteria;
• peptococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;

Sa karamihan ng mga kaso, ang viral peritonitis ay sanhi ng coli at staphylococci.

Bilang karagdagan sa mga mikrobyo, may iba pang mga sanhi ng sakit:

• nagpapasiklab na proseso na nagaganap sa peritoneum ( , );
• depekto ng digestive system;
• ang hitsura ng sa pamamagitan ng mga butas sa mga organo ng tiyan(o tiyan sa panahon ng mga ulser, apendiks, colon);
• mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan;
• pamamaga ng phlegmon ng takip ng tiyan ng tiyan, mga proseso ng pagkabulok sa retroperitoneal tissue.

Mga sintomas

Mayroong 3 yugto ng sakit. Samakatuwid, ang bawat isa ay may kanya-kanyang sintomas. Ang mga pangunahing palatandaan ng peritonitis:

• pagtaas ng temperatura at presyon ng dugo;
• pagduduwal na may pagsusuka;
• tuyong bibig;
• cardiopalmus.

Ang peritonitis sa mga bata ay may parehong mga sintomas tulad ng mga sintomas sa mga matatanda

Mga sintomas ng unang yugto ng sakit

Ito ay pangmatagalang pananakit ng tiyan na lumalala sa mga pagbabago sa posisyon ng katawan. Ang pasyente ay nagsisinungaling at sinusubukang huwag gumawa ng mga paggalaw. Ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang sakit na ito.

Kinakailangan na dahan-dahang pindutin ang dingding ng tiyan, hawakan ang iyong kamay sa loob ng 3-6 segundo at matalas na alisin ito. Ang paglitaw ng matinding sakit ay nagpapahiwatig na ang tao ay naghihirap mula sa peritonitis.

Ang sakit ay maaari ding makilala gamit ang sintomas ni Mendel. Kailangan mong i-tap ang buong bahagi ng tiyan. Kung tumindi ang sakit, ang tao ay may sakit. Tinutukoy ng pamamaraang ito ang lokasyon ng patolohiya.

Mga sintomas ng ikalawang yugto ng peritonitis

Ang sakit sa kanyang tiyan at ang tensyon sa kanyang mga kalamnan ay humupa. Nagsisimulang lumitaw ang pagpapanatili ng dumi, madalas na pagsusuka na may hindi kanais-nais na amoy.

Bumibilis din ang tibok ng puso (higit sa 115 beats bawat minuto), bumababa ang presyon ng dugo, at tumataas ang temperatura ng katawan. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay nangyayari.

Mga sintomas ng ikatlong yugto ng sakit

Dahil sa kakulangan ng tubig, ang balat ng pasyente ay nagiging maputla at ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas. Mayroong mabilis na tibok ng puso, mababang presyon ng dugo, hindi kumpletong paghinga, at bloating.

Walang peristalsis - parang alon na mga contraction ng mga dingding ng gastrointestinal tract, na humahantong sa paggalaw ng pagkain.

Ang mga pasyente sikolohikal na kalagayan dahil sa pagkalasing (pagkalason): mula adynamia (pagkawala ng lakas) hanggang sa euphoria (estado ng kaligayahan). Sa mga bihirang kaso, lumilitaw ang delirium at pagkalito ng kamalayan.

Mga uri at yugto ng peritonitis

• Unang yugto ng bituka peritonitis(reaktibo, tagal – kalahating araw). Ang katawan ay nagsisimulang labanan ang impeksiyon na pumasok sa peritoneum. Ito ay humahantong sa naisalokal na pamamaga sa anyo ng edema, hyperemia (overflow ng mga daluyan ng dugo sa lugar ng katawan), at akumulasyon ng exudate.

Ang exudate ay isang likido na inilabas sa mga tisyu ng organ dahil sa mga daluyan ng dugo sa nagpapasiklab na proseso. Sa una ito ay serous, mamaya, dahil sa isang pagtaas sa bilang ng mga bakterya at leukocytes, ito ay nagiging purulent.

Nililimitahan ng peritoneum ang lugar ng problema mula sa malusog na bahagi ng katawan. Samakatuwid, ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga adhesion sa peritoneum at mga kalapit na organo.

Maaaring lumitaw ang pamamaga at paglusot malapit sa mga organo na matatagpuan. Ang huli ay ang pagtagos sa mga tisyu ng mga sangkap na hindi nila normal na mga sangkap.

• Stage 2 peritonitis(nakakalason, tagal mula 3 hanggang 5 araw). Ang immune response ng katawan sa pamamaga ay pinahusay. Ang mga mikroorganismo, ang kanilang mga produktong dumi (endotoxins) at mga protina (polypeptides, protease) ay pumapasok sa daluyan ng dugo at lymphatic system. Mga palatandaan ng yugto 2 peritonitis: pagsugpo sa pag-andar ng contractile ng bituka, pagkabulok mga organ ng pagtunaw, mga hemodynamic disorder (mababang presyon ng dugo), pagkabigo sa pamumuo ng dugo. Ang purulent peritonitis ay maaaring humantong sa pagkagambala ng cardiovascular system ( , , endocarditis).
• Stage 3 bituka peritonitis(terminal, tagal - 1-3 linggo). May biglang pagbabago sa temperatura ng katawan, panginginig, mabilis na pulso, pagbaba ng presyon ng dugo, at pamumutla ng epidermal membranes (balat). Mayroon ding pagduduwal na sinamahan ng pagsusuka, mabilis na pagbaba ng timbang, matinding sakit sa tiyan, pagtatae. Ang gawain ng paglikha ng protina ay lumalala. Ang dami ng ammonium at glycol sa dugo ay tumataas. Ang mga selula ng utak ay namamaga, ang dami ng sangkap ng spinal cord ay tumataas.

Dahil sa dahilan ng kanilang paglitaw, ang gamot ay nakikilala ang mga sumusunod na uri mga sakit:

• Idiopathic peritonitis ng tiyan. Lumilitaw dahil sa pagpasok ng bakterya kasama ang pag-agos ng lymph, dugo o sa pamamagitan ng mga tubo ng matris na may enterocolitis , , tuberculosis ng mga genital organ. Ang isa pang pangalan ay viral peritonitis.
• Pangalawang bituka peritonitis. Nangyayari dahil sa mga pinsala at nagpapaalab na sakit ng mga organo. Naobserbahan noong:
  • apendisitis;
  • peptic ulcer ng tiyan o duodenum;
  • sakit "";
  • pancreatic necrosis (may kapansanan sa pancreatic function);
  • (mabigat malalang sakit Gastrointestinal tract);
  • na may pamamaga;
  • occlusion ng mesenteric vessels (may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo ng mga vessel na nagbibigay ng mesentery);
  • (pamamaga ng lining ng malaking bituka).

Ang pangalawang peritonitis ay mas karaniwan kaysa sa pangunahing peritonitis, na nangyayari sa 2% ng mga biktima.

Sa pamamagitan ng sanhi ng mikrobyo Nangyayari ito:

• nakakahawang peritonitis. Lumilitaw dahil sa mga agresibong sangkap na nakulong sa lukab ng tiyan. Nagdudulot sila ng isang nagpapasiklab na proseso;
• viral peritonitis. Ito ay pinukaw ng pamamaga na dulot ng mga mikroorganismo.

Ang peritonitis na nagreresulta mula sa mga pinsala ay nahahati sa:

• lumilitaw dahil sa pagbukas o saradong mga pinsala na nagbubunsod ng mga depekto sa mga organo ng peritoneum;
• na nagmumula sa operasyon. Sinamahan ng isang paglabag sa posisyon ng mga seams, ang kabiguan ng kantong ng mga indibidwal na elemento ng network at ang akumulasyon ng dugo.

Umiiral mga espesyal na uri peritonitis:

Ayon sa komposisyon ng sangkap na naipon sa lukab ng tiyan, mayroong:

• purulent (naiiba ang purulent peritonitis mataas na lebel kamatayan);
• hemorrhagic (dugo ay halo-halong may exudate);
• serous (ang pagbubuhos ay binubuo ng isang likido na may mababang konsentrasyon ng mga elemento ng protina);
• halo-halong (serous-fibrinous);
• fecal (lumilitaw na may mga pinsala sa lukab ng tiyan);
• apdo (ang apdo ay dumadaloy sa isang lugar na mahina);
• fibrinous (ang mga fibrinogen fibers ay sumasakop sa peritoneum, na bumubuo ng mga adhesion).

Ayon sa hugis ng sugat ng peritoneum, mayroong:

• walang limitasyon. Ang zone ng pamamaga ay nagkakalat, nang walang tiyak na mga hangganan;
• limitado. Sa isang problemang lugar, lumilitaw ang isang akumulasyon ng nana sa mga organo at isang pampalapot ng mga selula sa mga tisyu ng katawan.

Ayon sa lugar ng pinsala, nangyayari ito:

• Lokal. Ang pinsala ay sanhi ng isang anatomical na lugar ng lukab ng tiyan;
• Karaniwan. 2-5 zone ang apektado;
• Heneral. Inflamed sa 6 o higit pang mga lugar.

Ang peritonitis ay maaaring talamak o talamak. Ang talamak na anyo ng sakit ay nangyayari sa tatlong yugto, na inilarawan sa itaas. Ang talamak na peritonitis ay nangyayari kapag , .

Peritonitis sa mga bata

Ang talamak na peritonitis ay kadalasang nangyayari sa mga bata. Mahina sila sa sakit dahil... ang kanilang kaligtasan sa sakit ay nagsisimula pa lamang na umangkop sa kapaligiran. Mas mahirap maglagay ang mga bata tamang diagnosis dahil sa kahirapan ng paglalarawan ng mga sintomas. Ang talamak na peritonitis ay nagdudulot ng banta sa buhay ng bata.

Peritonitis sa mga matatanda

Ang nakakahawang peritonitis ay halos hindi isang pag-aalala para sa mga matatanda. Mas apektado sila ng talamak o purulent peritonitis. Ito ay mas mahirap na matukoy dahil sa kakulangan ng mga makabuluhang sintomas.

Una, ang katawan ay nakayanan ang mga mikrobyo. Mamaya, lumilitaw ang pagbaba ng timbang, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 37.5 ° C, antok, bigat.

Mga diagnostic

Kasama sa paunang yugto ang pagsusuri sa pasyente at pagtukoy ng mga sintomas:

• Medel;
• Bernstein;
• Voskresensky;
• Shchetkin-Blumberg.

Ang pasyente ay sumasailalim sa pananaliksik:

• Radiography. Ang isang "karit" na sintomas ay itinatag sa ilalim ng dayapragm. Sa kaso ng pagbara ng bituka, tinutukoy ang isang Kloiber cup.
• Pagsusuri ng dugo. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay napansin din;
• Ultrasound ng peritoneum.

Sa mga bihirang kaso, inireseta ang laparoscopy.

Paggamot

Matapos makilala ang peritonitis, tinutukoy ang pasyente operasyon. Ito ay naglalayong alisin ang ugat na sanhi. Ang sakit ay hindi mapapagaling sa ibang paraan.

Operasyon

Ang pasyente ay naospital at ang mga hakbang bago ang operasyon ay ginawa upang gamutin ang peritonitis:

• mapawi ang pagkabigla sa sakit - ibinibigay ang anesthesia;
• ibalik ang presyon sa normal sa pamamagitan ng pagpasok ng pagkain, likido, mga gamot.

Nakakatulong din itong gawing normal ang dami ng tubig sa katawan ng tao at sirain ang mga impeksiyon.

Sa panahon ng operasyon, ang isang laparotomy ay ginaganap, na pinoproseso ang lahat ng mga nilalaman na may isang espesyal na ahente ng antibacterial. Putulin dingding ng tiyan upang makilala sa pamamagitan ng mga butas sa tiyan o bituka. Ang mga butas ay tinatahi, ang nana kasama ang bahagi ng mga guwang na organo ay pinutol at inalis.

Sa panahon ng emergency na operasyon kapag ang peritonitis ay umuunlad sa mga huling yugto, eksklusibong inaalis ng siruhano ang sanhi ng sakit. Ang natitirang mga kaganapan ay naka-iskedyul para sa sa susunod na termino, dahil pinipigilan ng purulent na pamamaga ang kanilang pagpapatupad.

Ang decompression ng maliit na bituka ay isinasagawa sa pamamagitan ng nasointestinal intubation. Ito ay ang pagpasok ng isang hose sa pamamagitan ng bibig o butas ng ilong. Ginagamit din ito upang ilisan ang mga nilalaman ng bituka at ipatupad ang paggamit ng artipisyal na nutrient.

Drainage - pag-alis ng likido gamit ang mga tubo ng goma - ng malaking bituka ay isinasagawa upang maalis ang peritonitis sa pamamagitan ng butas ng anal. Kasama sa kaganapan ang pag-alis ng exudate at ang pagpapakilala ng mga solusyon sa antimicrobial upang sirain ang mga nakakapinsalang mikroorganismo.

Paggamot pagkatapos ng operasyon

Ang peritonitis pagkatapos ng operasyon ay nangangailangan ng espesyal na paggamot. Kabilang dito ang pagkuha ng mga gamot na sumisira sa pathogenic microflora, ibalik ang aktibidad ng gastrointestinal tract at gawing normal ang immune system.

Ang pasyente ay inireseta din ng isang diyeta na dapat niyang sundin sa loob ng isang linggo. Ang peritonitis sa mga bata ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda.

Paggamot sa droga

Ang mga sumusunod na uri ng mga gamot ay inireseta:

• antibiotics. Penicillin-Teva, benzylpenicillin, ceftriaxone, gentamicin at iba pa;
• diuretics, aktibong sangkap na Indapamide ( tradename– “Arifon”), Spironolactone (“Veroshpiron”), Torasemid (“Trigrim”);
• nangangahulugan na naglalayong alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan. Kabilang dito ang "Calcium gluconate", "Splenin", "Unitiol", atbp.;
• mga solusyon sa pagbubuhos ("Hemodez", "Gelatinol", "Reopoliglyukin");
• mga produkto ng dugo - "Albumin" (5% at 20% na solusyon), "protina", "fibrinogen";
• non-steroidal anti-inflammatory drugs - Ketoprofen, Arcoxia, Indomethacin;
• mga ahente ng anti-pagsusuka. Naglalaman ng ondansetron (Emeset), domperidone (Motilium);
• mga gamot na naglalayong pigilan ang pagbuo ng paresis ng bituka. Ang mga ito ay "Neostigmine", "Physostigmine".

Ginagamit din:

• ultraviolet irradiation ng dugo;
• plasmapheresis (paglilinis at pagbabalik ng dugo pabalik sa bahagi ng sistema ng sirkulasyon);
• sa ugat pag-iilaw ng laser dugo;
• hemodialysis;
• paglilinis ng lymph mula sa mga nakakalason na sangkap;
• hyperbaric oxygenation (isang paraan ng paggamit ng oxygen sa mataas na presyon).

Mahalaga! Kung nakakaranas ka ng pananakit ng tiyan, hindi ka dapat uminom ng mga painkiller. Ito ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa mga sintomas. Pagkatapos ay magiging mas mahirap para sa doktor na makilala ang sakit.

Diyeta pagkatapos ng operasyon

Ang pasyente ay kailangang uminom ng likido sa proporsyon na 50-60 mililitro kada kilo ng timbang ng katawan kada araw.

Pagkatapos ng normalisasyon sistema ng pagtunaw humirang ng pagpapakilala mga pinaghalong bitamina gamit ang isang probe sa pamamagitan ng bibig o ilong. Sa pagbawi, ito ay inireseta pagkain sa pandiyeta sa mahabang panahon.

Ang komposisyon ng diyeta ay ang mga sumusunod:

• mababang-taba broths;
• katas ng gulay;
• prutas, halaya, berry compotes.

Unti-unting dagdagan ang calorie content sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pinakuluang at steamed na karne, itlog ng manok, at mga produkto ng pagawaan ng gatas sa diyeta.

Hindi maaaring kainin:

• matabang karne;
• pinausukan;
• mga produkto ng tsokolate at kendi;
• pampalasa;
• kape at carbonated na inumin;
• munggo

Mga komplementaryong at alternatibong paggamot sa bahay

Bago ang pagdating ng mga espesyalista, kailangan mong magbigay ng first aid Medikal na pangangalaga gamit katutubong remedyong. Kung hindi, tataas ang panganib ng kamatayan.

• yelo. Kailangan mong balutin ang yelo sa isang tela at bahagyang ilapat ito sa iyong tiyan. Bawasan nito ang sakit.
• Turpentine. Kinakailangan na maghanda ng isang compress mula sa purified turpentine at langis ng gulay sa isang ratio na 1 hanggang 2, ayon sa pagkakabanggit. Ilapat sa tiyan.

Pag-iwas

Ang purulent peritonitis ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagsunod sa mga sumusunod na alituntunin:

• huwag ipagpaliban ang paggamot ng mga sakit na maaaring humantong sa malubhang komplikasyon (apendisitis, atbp.);
• makakuha ng 50%-60% ng lahat ng enerhiya bawat araw mula sa mga prutas, gulay at iba pang mga pagkaing mayaman sa bitamina at mga elemento ng kemikal;
• sumuko nakakapinsalang produkto pagkain (fast food, matamis na carbonated na inumin, atbp.);
• maiwasan ang hypothermia ng katawan;
• iwasan ang stress;
• huwag uminom ng mga gamot nang hindi kumukunsulta sa doktor;
• makakuha ng sapat na tulog, huwag kalimutang magpahinga pagkatapos ng trabaho;
• Hugasan nang mabuti ang mga prutas, gulay, berry at kamay bago kumain.

Pagtataya

30% ng mga pasyente na may peritonitis ay namamatay, at may maraming organ failure, ang nakamamatay na kinalabasan ay 90%. Ang peritonitis sa mga bata ay mas mapanganib dahil sa kanilang mahinang immune system.

Ang lahat ay depende sa uri, antas ng sakit at sa napapanahong apela sa ambulansya.

Ang paggamot ng peritonitis sa mga unang oras ay nagbibigay-daan sa pag-save ng 90% ng mga inoperahan. Pagkatapos ng isang araw ang figure na ito ay umabot sa 50%, pagkatapos ng tatlo - 10%.

Mga video sa paksa

Interesting