Sapilitang paggamot sa isang psychiatric na ospital. $1

Mula noong 1997, nagsimula ang Russia na gumamit ng sapilitang pagmamasid at paggamot ng outpatient ng isang psychiatrist, o APNL. Hanggang sa puntong ito, isang nakatigil na paraan lamang ng mga medikal na hakbang ang ginawa, bagaman sa mga bansa tulad ng Germany, Great Britain, Australia, USA, Netherlands, ang pamimilit ay ginagamit pa rin.

Ang mga unang kinakailangan para sa pamimilit sa outpatient ay naobserbahan noong 1988. Sa Ukraine, Uzbekistan, Kazakhstan, Azerbaijan, Georgia, isinasaalang-alang ng SSR sa Criminal Code ang paglipat ng isang pasyente sa mga kamag-anak o tagapag-alaga sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor bilang sapilitang mga medikal na hakbang. Ngunit ito ay isang kinakailangan lamang, dahil ang USSR Ministry of Health sa oras na iyon ay naniniwala na walang pangangailangan para sa pagsasanay sa outpatient.

Ang mga abogado at psychiatrist ng Nikonov, Maltsev, Kotov, Abramov ay teoryang pinatunayan ang kahalagahan ng sapilitang paggamot sa outpatient. Sinabi nila na sa mga pasyente ay may mga taong nakagawa ng mga gawaing mapanganib sa lipunan, hindi nangangailangan ng paggamot sa inpatient, ngunit kailangan ang psychiatric control at iba't ibang mga therapy. Binibigyang-diin din ng mga may-akda na sa ilang mga kaso, pagkatapos ng paggamot sa inpatient, ang mga pasyente ay hindi maaaring umangkop sa buhay, na humantong sa isang paglala ng kanilang kalagayan sa pag-iisip at isang pagtaas ng panganib na ilagay sa panganib ang publiko, habang imposibleng ipagpatuloy ang sapilitang paggamot, dahil ang korte kinansela na. Sa kasong ito, ang pagpapalit ng korte ng ospital para sa paggamot sa outpatient ay isang trial discharge, kung saan ang pasyente ay maaaring ibalik sa compulsory inpatient na pangangalaga.

Mga detalye ng APNL sa iba't ibang bansa

Ang pagbuo ng APNL sa iba't ibang bansa ay may sariling katangian:

Sa Russia, ang form na ito ay isang pamantayan ng batas na kriminal, na inilalapat sa mga sira ang ulo at hindi gaanong matino na mga tao.
Sa UK, ginagamit ang Mental Health Act, 1983. Binibigyan nito ang korte ng karapatang magpadala ng pasyente sa isang ospital nang hanggang 6 na buwan. Ang mga pasyente ay maaaring ma-discharge sa ilalim ng mga kondisyon ng regular na psychiatric at social monitoring. Gayundin, ang pagsubaybay sa outpatient ay inireseta sa panahon ng mahabang bakasyon mula sa ospital.
Sa ilang estado sa US, ginagamit ang conditional discharge sa mga kaso kung saan ang pasyente ay pinalabas na sa ospital, at ang termino ng parusa na maaaring italaga sa kanya sa isang maayos na estado ay hindi pa lumilipas. Ang pagpapalawig o pagkansela ng paggamot ay napagpasyahan ng korte.
Sa Netherlands, ang APNL ay natatanggap hindi lamang ng mga pasyente sa ospital, kundi pati na rin ng mga kusang sumang-ayon para sa pagbabawas at suspendido na sentensiya. Ang naturang panukala ay inilalagay bilang isang alternatibo para sa isang hindi gaanong seryosong pagkakasala. Gayundin, ang panukalang ito ay ginagamit kaugnay ng mga kumplikado at agresibong pasyente upang ang kanilang kondisyon ay hindi lumala at walang pagbabalik.
Sa mga probinsya ng Canada, unti-unting ibinabalik ang mga pasyente sa komunidad. Ang lahat ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang mga ito ay sinusunod sa ilalim ng hurisdiksyon ng isang espesyal na "observation commission", o Commission d "examen, Board of Review. Taun-taon ay sinusuri nito ang katayuan ng pasyente at itinatakda ang mga kondisyon kung saan ang pasyente ay nananatili sa lipunan, at kung hindi sila natutugunan, ang paksa ay bumalik sa ospital. Kasama sa mga kondisyon ang sumusunod:
- mga pagpupulong sa isang psychiatrist;
- pag-inom ng gamot;
- buhay sa isang tiyak na kapaligiran;
- pag-iwas sa alkohol at iba pang nakakapinsalang sangkap.

Kakanyahan ng APNL sa Russia

Ang Artikulo 100 ng Criminal Code ng Russian Federation at ilang by-laws ay naglalarawan sa APNL ng bansa: ang isang taong pinalaya mula sa kriminal na pananagutan at parusa ay ipinadala sa isang dispensaryo o iba pang psycho-neurological na institusyon, kung saan sila ay ginagamot sa isang batayan ng outpatient. Ang pasyente ay dapat:

ipaliwanag ang kahulugan at kahalagahan ng mga pagkilos na ito;
babalaan na sa kaso ng pag-iwas mula sa pagmamasid, siya ay ililipat sa isang ospital.

Ang mga tagubilin ng Ministry of Health at ng Ministry of Internal Affairs ng Russian Federation ay nag-oobliga sa isang psychiatrist na bisitahin ang isang pasyente nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan. Tumulong ang pulis

sa kontrol ng pag-uugali ng pasyente;
kung kinakailangan, tukuyin ang lokasyon;
sa ospital kung may panganib sa lipunan mula sa taong ito.

Gayundin, ang mga awtoridad sa kalusugan at panloob na gawain ay maaaring magpalitan ng impormasyon tungkol sa mga pasyente ng APNL. Mga benepisyo para sa paggamot sa facial outpatient:

pakikipag-ugnayan sa iba;
buhay kasama ang pamilya;
pagkakaroon upang pumunta sa trabaho;
Libangan.

Ang mga kalamangan na ito ay katangian lamang para sa mga taong nasa isang matatag na estado ng pag-iisip at sumusunod sa mga tagubilin ng isang psychiatrist.

Pag-uuri ng APNL

Ang lahat ng taong sumasailalim sa sapilitang therapy sa outpatient ay nahahati sa dalawang grupo:

mga pasyente na may pangunahing mapilit na panukala;
mga pasyente sa huling yugto ng mapilit na mga hakbang pagkatapos ng ospital.

Ang APNL ay maaari ding uriin:

yugto ng adaptive-diagnostic;
nakaplanong differentiated curation;
huling yugto.

Isaalang-alang natin ang bawat isa sa kanila.

Mga katangian ng adaptive-diagnostic phase

Ang unang yugto ay inirerekomenda para sa mga taong na-diagnosed na may pansamantalang mental disorder o mental exacerbation (atake, paroxysm) ng isang talamak na mental disorder, sa kondisyon na ito ay natapos sa oras ng pagsusuri at hindi nag-iwan ng mga klinikal na pagpapakita na nangangailangan lamang ng doktor. kontrol o preventive therapy. Kinakailangan din na isaalang-alang na ang pasyente ay nagpapanatili ng social adaptation at ang kakayahang sumunod sa regimen.

Minsan ang APNL ay inireseta para sa mga taong may negatibong mekanismo ng personalidad ng OOD. Ngunit ito ay naaangkop kapag ang pasyente ay na-provok na kumilos sa pamamagitan ng sitwasyon mismo, na lumitaw laban sa kanyang kalooban at nalutas sa oras ng pagsusuri. Gayundin, ang naturang panukala ay inireseta kung ang pasyente:

walang psychopathic manifestations;
ay walang pagkahilig sa isang estado ng alkohol;
hindi madaling kapitan ng paggamit ng droga;
may kaunti o walang posibilidad na ulitin ang sitwasyon;
ay may pamamayani ng patuloy na mga negatibong karamdaman na may pagbaba;
nagpapanatili ng relasyon sa doktor.

Ang pangunahing yugto ay hindi itinalaga sa mga tao:

na may kakayahang kusang madalas na paglitaw ng mga pagbabalik sa isip, na maaaring madaling sanhi, halimbawa, ng alkohol, psychogenics, atbp.
na may hindi kumpletong paggamot ng isang atake;
psychopathic disorder na may irascibility, oposisyon, emosyonal na kagaspangan, moral at etikal na pagbaba;
na may paulit-ulit na paggawa ng mga kilos na mapanganib sa lipunan, halimbawa, isang krimen, sa isang estado ng psychosis o pagpapatawad.

Sa paggawa nito, kailangan mong isaalang-alang:

antas ng kawalan ng kakayahan sa panlipunang pagbagay;
panlipunang microenvironment;
alkoholisasyon;
kawalan ng pakiramdam.

Isang halimbawa ng pasyenteng H., may edad na 40, na nakagawa ng OOD sa isang estado ng pansamantalang sikolohikal na karamdaman. Inakusahan siya ng pananakit ng katawan sa kanyang kamag-anak.

Ang nakaraang pag-unlad ay hindi naobserbahan. Electrician. Habang naglilingkod sa hukbo, nagtamo siya ng pinsala sa ulo na may pagkawala ng malay. Matapos ang pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng ulo, pagkahilo. Minsan umiinom siya ng alak. Sa isang estado ng pagkalasing, ang pananakit ng ulo ay tumindi, ang pasyente ay nagiging magagalitin. Ilang araw bago ang aksyon, ang asawa ng pasyente ay naospital sa isang somatic hospital. Sa loob ng 4 na araw ay uminom siya ng 150 gramo ng vodka. Nakaranas siya ng pagkasira ng kalusugan, pagbaba ng gana, mahinang tulog, at pag-aalala para sa kanyang asawa. Bago gumawa ng isang aksyon sa trabaho, uminom siya ng 150 gramo ng vodka. After the evening shift umuwi na. Nakipag-usap sa pamilya at nagreklamo ng masama ang pakiramdam, sakit ng ulo. Sa mahabang panahon ay hindi siya makatulog, ang damdamin ng pagkabalisa at pagkabalisa ay hindi umalis sa kanya. Ayon sa mga miyembro ng sambahayan, bumangon siya alas-3 ng umaga at uminom ng isang tableta ng diphenhydramine. Alas-6 ng umaga bumangon muli ang pasyente at nagsimulang magsabi ng hindi maipaliwanag. Nang pumunta ang ina sa mga kapitbahay, naabutan siya ng pasyente sa landing at itinulak siya ng malakas. Natamaan ang isang kamag-anak na nagtangkang kaladkarin ang kanyang ina, pagkatapos ay nahulog ito sa hagdan at nagtamo ng mga bali. Pagkatapos ay umuwi ang pasyente, pumunta sa kusina, kumuha ng kutsilyo at sinaksak ang sarili sa dibdib, na napinsala ang kanyang baga. Sinabi ng mga saksi na ang pasyente ay kumilos sa katahimikan, ang tanawin ay nakakatakot, ang kanyang mga mata ay namumungay. Ang parehong kondisyon ay naobserbahan sa panahon ng pag-aresto sa lalaki. Sa kotse ng pulisya, hindi siya nakipag-ugnayan sa sinuman, hindi nagbigay-pansin sa mga apela, tumitig sa isang punto na may mga bilugan na mata. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nagkamalay, sapat na nakasagot sa mga tanong, tinukoy ang memory lapses, at hindi makapaniwala sa nangyari.

Sa panahon ng pagsusuri, ginawa ng mga eksperto ang sumusunod na konklusyon: sa oras ng pagkilos laban sa mga kamag-anak, ang pasyente ay nakakalat sa mga natitirang sintomas ng neurological, ang mga palatandaan ng aktibidad ng paroxysmal ay nakita sa EGG. Ang mga reklamo ay katangian ng isang cerebrasthenic na kondisyon. Ang pasyente ay nalulumbay sa kasalukuyang sitwasyon, ganap na kritikal, intelektwal na napanatili. Walang mga psychotic phenomena at paroxysmal disorder. Nangangahulugan ito na si Kh., dahil sa isang organikong sugat sa utak sa oras ng pagkakasala, ay bumuo ng isang takip-silim na estado ng kamalayan na pinukaw ng alkohol. Inirerekomenda ng komisyon na ipadala siya sa compulsory outpatient observation at treatment ng isang psychiatrist.

Ang rekomendasyon ay ginawa sa batayan na ang X ay walang naunang kasaysayan ng anumang sakit sa pag-iisip. Ang episode na ito ay nag-iisa sa kanyang buhay, kaya walang indikasyon para sa paggamot sa inpatient. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng pinsala sa ulo ay hindi nagpapahintulot na magbigay ng isang malinaw na kumpiyansa na ang karamdaman ng kamalayan ay maaaring hindi na maulit. Samakatuwid, ang pasyente ay dapat na obserbahan ng isang psychiatrist, pana-panahong sumailalim sa mga eksaminasyon at EEG control, sumailalim sa naaangkop na absorbable at dehydration therapy.

Sa panahon ng sapilitang paggamot sa outpatient sa unang yugto ng adaptive-diagnostic, ang pasyente ay sumasailalim sa karagdagang pagsusuri upang linawin ang mga pangunahing etiological na kadahilanan na batayan para sa pagbuo ng isang psychotic na estado sa panahon ng OOD, paraclinical studies, o EEG, ay isinasagawa din. Bilang karagdagan, ang impormasyon ay kinokolekta sa mga kadahilanan ng panganib para sa pagbabalik. Pagkatapos nito, ibinibigay ang mga rekomendasyon tungkol sa kawalan ng pakikipag-ugnayan sa mga taong nauugnay sa mga karanasan sa panahon ng psychosis, at itinatag ang mga problemang panlipunan na nangangailangan ng isang dispensaryo.

Sa ikalawang yugto, ang isang kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon at therapy ay tinutukoy para sa bawat pasyente, depende sa natukoy na patolohiya. Hindi nila kailangang palayain mula sa trabaho, dahil sa oras ng apela ay wala silang mga batayan para dito, ngunit may mga pagbubukod at inirerekumenda nila ang mga magaan na kondisyon sa pagtatrabaho.

Ang pasyente ay dapat sumailalim sa drug therapy, psycho-corrective treatment, na nagpapaliwanag ng epekto ng masamang epekto sa katawan at ang kahalagahan ng pag-obserba ng mga psycho-hygienic na hakbang.

Sa ikatlong yugto, ang mga pasyente na may organikong pinsala sa utak ay sinusunod. Para sa kanila, ang mga control study ay isinasagawa ng isang neurologist, ophthalmologist, atbp. upang maihayag ang dynamics ng mga pathological na kadahilanan na mga irritant para sa pagbabalik. Ang mga sumusunod na kaganapan ay nagaganap dito:

talakayan at pagsasama-sama ng mga paborable at pathogenic na sitwasyon sa buhay;
ang proseso ng pag-aaral, pagsasama-sama ng mga kasanayan sa proteksyon;
awtomatikong pagsasanay;
atbp.

Sa pagpapabuti ng mga parameter ng EEG at ang pangkalahatang estado ng pag-iisip, maaaring hatulan ng isa ang positibong dinamika at ang nakamit na matatag na kabayaran ng kamalayan, na ginagawang posible para sa korte na mapansin ang APNL. Ang pagpapatuloy ng APNL sa kasong ito ay 6-12 buwan. Sa pagpapakita ng anumang anyo ng patolohiya, ang pasyente at mga kamag-anak ay dapat na agad na bisitahin ang isang psychiatrist sa isang regular na batayan dahil sa posibilidad ng pagbabalik.

Para sa mga taong may negatibong personal na karakter sa unang yugto, ang mga pangunahing gawain ay:

paglilinaw ng istraktura ng mga karamdaman;
pagpili ng biological therapy;
ang pagtatatag ng mga socio-psychological na salik na nagtataguyod o humahadlang sa pagbagay sa mga kondisyon ng APNL;
diagnostic ng istraktura at pag-uugali;
pagtatatag ng mga functional na link sa pagitan ng mga cognition (mga inaasahan, pagtatasa, atbp.) at mga tampok ng panlabas na pagpapakita ng verbal at non-verbal na pag-uugali;
pagtatasa ng kapaligiran ng sambahayan upang mapabuti ito upang hindi isama ang pagbabalik;
sumasailalim sa psychotherapy.

Ipinaliwanag sa pasyente at mga kamag-anak ang legal na katayuan ng pasyente, at pinag-uusapan din nila ang kahalagahan ng pagmamasid sa regimen ng pagmamasid at therapy. Kung nagkaroon ng pagbaba sa kapasidad sa pagtatrabaho, sa kondisyon na walang kapansanan, kung gayon ang tao ay dapat sumailalim sa isang medikal at panlipunang pagsusuri. Bilang karagdagan, kinakailangang magtatag ng mga anyo ng tulong panlipunan na kailangan ng pasyente, halimbawa:

paglutas ng mga salungatan sa pamilya;
pagpapabuti ng mga kondisyon ng pamumuhay;
atbp.

Sa unang yugto ng adaptive-diagnostic, na may matatag na estado ng pag-iisip, ang pasyente ay maaaring makilahok sa mga kultural na kaganapan at proseso ng paggawa.

Kahulugan ng ikalawang yugto - binalak na differentiated curation

Ang bahaging ito ay naglalaman ng isang kumbinasyon ng biological therapy na may therapeutic at corrective work sa psyche at ang pagkakaloob ng social assistance.

Ang biological therapy ay batay sa prinsipyo ng isang differentiated approach, na dapat isaalang-alang:

paggamot ng posibleng kabayaran ng kondisyon;
therapy ng patuloy na psychopathological disorder;
mga hakbang sa pag-iwas sa pagbabalik.

Kasama sa behavioral therapy ang pag-aaral na:

bumuo ng mga bagong kakayahan sa pagkaya;
tumutulong upang mapabuti ang mga kasanayan sa komunikasyon;
tumutulong upang madaig ang maladaptive stereotypes;
nakakatulong na malampasan ang mga mapanirang emosyonal na salungatan.

Ang gawain ng yugtong ito ay pakinisin at palitan hangga't maaari ang mga tampok na nagbunsod sa pasyente na gumawa ng isang pagkakasala, para dito pinapabuti nila ang sitwasyon:

sa pamilya;
sa isang microsocial na kapaligiran.

Sa ikalawa at huling yugto, ang mga konsultasyon at therapy ay ibinibigay sa mga kamag-anak ng pasyente.

Kung ang paggamot ay tumagal ng higit sa 6 na buwan, at ang estado ng pag-iisip ay matatag, at ang pasyente ay patuloy na bumisita sa isang psychiatrist at uminom ng mga kinakailangang gamot, habang walang mga yugto ng pagkadelingkuwensya at masamang gawa, at nagawa niyang umangkop, pagkatapos ay umalis mula sa Maaaring isaalang-alang ang APNL.

Ang likas na katangian ng huling yugto

Ang bahaging ito ay nangyayari pagkatapos ng sapilitang paggamot, kapag ang pasyente ay nangangailangan ng tulong at kontrol ng isang psychiatric na serbisyo na nagtataguyod ng panlipunang pagbagay. Ang paggamot sa isang ospital at isang psychiatrist ay napatunayan ng mga sumusunod na palatandaan:

klinikal na larawan ng isang talamak na sakit sa pag-iisip ng delusional at/o mala-psycho na pagpapakita na may kursong hindi pagpapatawad o hindi matatag na mga pagpapatawad na may madalas na pagbabalik;
pagpuna sa sakit at / o ginawang OOD, anuman ang sapat na pangmatagalang therapy;
ang pangangailangan para sa patuloy na paggamot;
nakolektang impormasyon mula sa anamnesis, na nagpapahiwatig ng mga paglabag sa social adaptation;
sa nakaraan, may posibilidad na mag-abuso sa droga, alkohol, atbp.;
ang pagkakaroon ng karanasan sa kriminal;
pagbabago sa microsocial na kapaligiran sa lugar na tinitirhan.

Ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay ang batayan para sa pagbabago ng uri ng sapilitang panukalang medikal.

Sa unang yugto ng APNL, ang mga pasyente ay sumasailalim sa supportive therapy, sa panahong ito ang mga problema sa lipunan at tahanan ay nalutas, ang neurotic layering ay tinanggal para sa mga nangangailangan, at sila ay tinutulungan din sa pagbagay.

Ang ikalawang yugto ay responsable para sa pagkamit ng katatagan ng pag-iisip at pagbagay sa pamamagitan ng pagpapatupad ng indibidwal, magkakaibang paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon. Ang dalas ng mga pagpupulong sa isang psychiatrist ay nakasalalay sa:

mental na estado ng pasyente;
pagsunod sa patuloy na paggamit ng maintenance therapy mula 1 oras bawat linggo hanggang isang buwan, dahil sa panahong ito ang lahat ng pinakamahalagang problema sa lipunan at tahanan ay dapat malutas.

Sa ikalawang yugto, sa mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa APNL, ang pagkasira ay sinusunod. Halimbawa, sa schizophrenics, ang pagpapakita ng pag-atake ay autochthonous, seasonal; sa isang pasyente na may pinsala sa utak, ang pagbabalik sa dati ay pinukaw ng panlabas na stimuli. Kung ang paglala ng estado ng pag-iisip ay natukoy nang maaga, kung gayon ang pagbabago sa APNL ay hindi kinakailangan, bagaman sa ilang mga kaso ito ay kinakailangan pa rin.

Ang mga psychocorrective na hakbang ay nag-aambag sa:

ang pagbuo ng mga kasanayan sa komunikasyon, kabilang ang mga aspeto ng nagbibigay-malay, emosyonal at asal;
paglikha ng kasiya-siyang pagpipigil sa sarili sa pamamagitan ng pagsasanay sa mga kasanayang panlipunan.

Ang ikatlong yugto ay responsable para sa paghahanda ng pasyente para sa pag-alis ng sapilitang paggamot. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod:

pagkamit ng isang matatag na estado ng pag-iisip;
patuloy na pagbawas ng mga natitirang sintomas ng psychopathological;
maximum na pagbagay.

Bago kanselahin ang sapilitang desisyon, ang mga pag-uusap ay gaganapin sa pasyente at mga kamag-anak:

tungkol sa posibilidad ng pag-ulit:
tungkol sa pangangailangang sumunod sa rehimen ng obserbasyon sa dispensaryo.

Halos lahat ng mga pasyente pagkatapos ng paglabas mula sa paggamot sa inpatient ay may kapansanan ng pangkat II. 15% lamang ang hindi nangangailangan nito. Ang ganitong mga tao ay maaaring bumalik sa kanilang mga dating trabaho. Karaniwan, ang labor adaptation ay nagaganap sa mga espesyal na medikal at labor workshop.

Ang psychiatrist at ang pulisya ay nagtutulungan sa oras na ito upang makipagpalitan ng impormasyon tungkol sa pasyente:

tungkol sa kanyang kinaroroonan;
tungkol sa kanyang lugar ng paninirahan;
tungkol sa katayuan sa paggawa.

Gayundin, ang pagpapalitan ng impormasyon ay nagbibigay ng tulong sa pulisya sa panahon ng pagtaas ng banta sa lipunan.

Ang positibong saloobin ng pasyente sa paggamot, mga pagbisita sa isang psychiatrist at iba't ibang mga therapy, ay nagpapahintulot sa amin na mahulaan ang karagdagang pakikipagtulungan sa pasyente pagkatapos ng pag-withdraw ng APNL. Nagkakaroon din ng pakikipag-ugnayan sa isang kamag-anak na kritikal sa estado ng kalusugan ng tao. Ang contact na ito ay nagbibigay ng:

paglipat ng bahagi ng responsibilidad;
pagkuha ng impormasyon tungkol sa pagbabalik.

Ang lahat ng mga pamamaraan ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-ulit ng isang mapanganib na sitwasyon.

Ang pagwawakas ng APNL ay hindi ginagarantiyahan ang pag-ulit ng imbalance ng mental state. Samakatuwid, kinakailangang isaalang-alang ang layunin ng data na nakuha mula sa:

doktor;
Miyembro ng pamilya:
kapitbahay;
ang pulis;
manggagawang panlipunan.

Ang pagkamit ng adaptasyon ay nakakatulong sa:

pagkawala ng hindi kanais-nais na microsocial na kapaligiran;
paglikha ng isang kasiya-siyang pamumuhay;
paglitaw ng mga interes;
paglitaw ng mga alalahanin.

Ngunit huwag kalimutan na ang matagumpay na pagbagay ng mga pasyente sa pangkat na ito ay madalas na hindi matatag, dahil ang mga menor de edad na paghihirap, isang antisosyal na kapaligiran, ang pag-inom ng alkohol ay maaaring humantong sa isang pagkasira. Ang data ng matagumpay na pagbagay ay isinasaalang-alang:

kabuuang kontrol;
pangmatagalang follow-up (hanggang 2 taon o higit pa).

Ang kakanyahan ng mapilit na mga hakbang sa pagpapatupad ng parusa

Ang ganitong uri ng parusa ay maaaring ilapat ng korte kung ang isang tao ay gumawa ng isang krimen at nangangailangan ng paggamot para sa isang mental disorder, hindi kasama ang katinuan - bahagi 2 artikulo 22, bahagi 2 artikulo 99, artikulo 104 ng Kriminal na Kodigo ng Russian Federation.

Ang Artikulo 62 ng Kriminal na Kodigo ng RSFSR, 1960 ay nagsasaad: kinakailangang gumamit ng sapilitang paggamot at paglalapat ng mga hakbang sa pagpaparusa laban sa mga taong dumaranas ng alkoholismo at pagkagumon sa droga. Ang batas na ito ay inilapat lamang sa mga kaso kung saan ito ay napatunayan. Gayunpaman, sa huling bahagi ng 80s, ang pamantayan ay nagsimulang punahin, na tumutukoy sa paglabag sa mga karapatang pantao. Ngunit noong 1996, pinanatili ng Criminal Code ang parusang ito. Ito ay makikita sa mga artikulo 97, 99, 104. Noong 2003, isang susog ang ginawa - ang pagpawi ng parusa (point "d", bahagi 1, artikulo 97 ng Criminal Code). Ngayon ang mga tao ay dapat na sumailalim lamang sa compulsory treatment sa loob ng balangkas ng sistema ng penitentiary.

Ang mga pagbabago sa itaas ay hindi nakaapekto sa mga taong nasa estado ng mental disorder sa panahon ng paggawa ng krimen (Artikulo 22 ng Criminal Code). Ayon sa bahagi 2 ng artikulo 97 ng Kodigo, ang sapilitang paggamot ay hindi ginagamit para sa lahat ng mga paksa, para lamang sa mga may kapansanan sa pag-iisip ay may kakayahang saktan ang kanilang sarili at ang ibang mga tao. Para sa mga taong tinutukoy sa Art. 97 ay maaari lamang gamitin ng isang psychiatrist para sa APNL (ayon sa bahagi 2 ng artikulo 99). Dalawang bahagi ng artikulo 104 ng Criminal Code ang nagsasaad na kapag sumasailalim sa inpatient treatment o APNL, ang sentensiya ng pasyente ay binibilang.

Mula sa lahat ng sumusunod na ang mga legal at medikal na relasyon ay isinasaalang-alang ang panukalang ito bilang:

isang malayang uri ng sapilitang paggamot;
responsibilidad para sa ilang mga tungkulin.

Ang mga aspetong ito ay tinukoy sa artikulo 102 ng Criminal Code. Ang pagkansela ng parusa ay nangyayari pagkatapos ng pagtatapos ng komisyon ng mga psychiatrist ay iniharap sa korte. Dapat tandaan na ang panukalang ito ay lubos na inilarawan sa bahagi 3 ng Artikulo 97 ng Kodigo sa Kriminal.

Ngunit, sa kabila nito, ang pagpapatupad ng panukala ay may maraming legal na hindi malinaw at kontrobersyal na mga isyu, na nagpapahiwatig ng problemadong katangian ng aplikasyon nito. Ang sapilitang paggamot ay dapat maganap nang mahabang panahon kahit na sa unang yugto, kung sakaling maiwasan ang pagbabalik. Kung hindi, mawawala ang resultang epekto, at magiging imposibleng ipagpatuloy ang APNL. At upang ilapat ang mga hakbang na ito sa buong panahon ng parusa, na maaaring lumampas sa 10-25 taon, ay hindi makatwiran sa klinikal at organisasyon.

Hindi rin malinaw kung sino ang magpapatupad ng pamimilit, dahil hindi pinapayagan ng Psychiatric Care Act ang mga institusyong medikal na magsagawa ng mga naturang aksyon sa mga taong hindi malala ang karamdaman.

Sa makabagong panahon, ang mga sinabi ay kaduda-duda, dahil ang mga mapilit na hakbang na may pagpapatupad ng parusa sa lahat ng kaso ay naisakatuparan nang maayos at nagdudulot ng ninanais na epekto.

Kung may napansin kang pagkakamali sa text, mangyaring i-highlight ito at pindutin ang Ctrl+Enter

Bagong edisyon Art. 100 ng Criminal Code ng Russian Federation

Ang sapilitang pagmamasid at paggamot ng isang psychiatrist sa isang outpatient na batayan ay maaaring ireseta kung may mga batayan na itinatadhana sa Artikulo 97 ng Kodigo na ito, kung ang isang tao, dahil sa kanyang mental na kalagayan, ay hindi kailangang ilagay sa isang medikal na organisasyon na nagbibigay ng pangangalaga sa saykayatriko. sa isang setting ng inpatient.

Komentaryo sa Artikulo 100 ng Criminal Code ng Russian Federation

1. Ang pangkalahatang batayan para sa aplikasyon ng PMMH, tulad ng nabanggit na, ay ipinahiwatig sa Bahagi 2 ng Art. 97. Gayunpaman, kung ang mambabatas ay nag-iba sa mga posibleng uri ng IMMC (Artikulo 99), ang tanong ay bumangon sa layunin na pamantayan para sa hukuman na humirang ng isa o isa pang mapilit na panukala, na idinisenyo upang mahusay na matiyak ang pagpapatupad ng mga layunin na tinukoy sa Art. 98.

1.1. Ang nasabing pamantayan ay maaaring magkaroon ng parehong medikal at panlipunan (pag-diagnose ng isang sakit, ang hinulaang pag-unlad nito, pag-uugali ng isang tao bago, habang at pagkatapos ng pagkilos, ang direksyon ng kanyang mga panlipunang pag-aari, atbp.), at mga legal na palatandaan (ang antas at kalikasan ng isang mapanganib na gawain sa lipunan, na ginawa ng taong ito, ang anyo ng pagkakasala, ang paulit-ulit na paggawa ng gayong mga gawa, na may partikular na kalupitan, atbp.), ganap na sumasalamin sa personalidad ng taong nangangailangan ng aplikasyon ng IMMC, sa lahat ng pagkakaiba-iba nito. ng panlipunan, personal at legal na makabuluhang mga ari-arian.

1.2. Ang mga espesyalista ng forensic psychiatric expert na mga komisyon at mga empleyado ng hudisyal at investigative na katawan ay nahaharap sa problema ng isang pare-parehong pag-unawa sa mga pamantayang ito, na ginagawang posible na maayos na lutasin ang isyu ng pangangailangan at kasapatan ng paglalapat ng isa o ibang IMMC sa makamit ang layunin nito. Ang problemang ito ay direktang nauugnay sa prinsipyo ng pamamaraan ng pagtiyak ng mga lehitimong interes ng indibidwal sa proseso ng kriminal, ayon sa kung saan ang mga karapatan, kalayaan at interes ng indibidwal sa proseso ng kriminal ay hindi dapat labagin kahit isang iota kaysa sa pagpapatupad ng kinakailangan ng mga layunin at layunin ng mga paglilitis sa kriminal.

1.3. Kapag pumipili ng isa o isa pang IMMC, dapat na isaalang-alang ng isa ang mga data na makukuha sa mga materyales sa UD na sumasalamin sa pag-uugali at mga mapanganib na pananaw sa lipunan ng pasyente bago at pagkatapos gumawa ng isang mapanganib na pagkilos sa lipunan, kabilang ang sa panahon ng inpatient forensic psychiatric examination. . Halimbawa, kung sa panahon ng huli ay may mga katotohanan ng pagsalakay sa mga medikal o attendant na tauhan o sa iba pang mga pasyente, mga katotohanan ng sistematikong paglabag sa rehimen o isang pagtatangka na tumakas, atbp., kung gayon ang korte ay hindi dapat magreseta ng sapilitang pagmamasid sa outpatient at paggamot sa pamamagitan ng isang psychiatrist.

1.4. Ang huli, ayon sa pamantayan ng batas, ay maaaring italaga lamang sa mga taong, sa pamamagitan ng kanilang kalagayan sa pag-iisip at isinasaalang-alang ang mapanganib na gawaing panlipunan na kanilang ginawa, ay nagdudulot ng hindi gaanong panganib sa lipunan o sa kanilang sarili.

2. Ang kapakinabangan ng pagpapakilala ng nasabing panukala sa Criminal Code ng Russian Federation ay medyo halata, dahil ngayon ang korte ay hindi na kailangang gumamit ng ipinag-uutos na paglalagay ng mga nahatulan sa isang psychiatric hospital sa bawat kaso ng isang mental disorder. Ang pagbabawas ng huli, ang panukalang ito, sa isang banda, ay ginagawang posible na ituon ang mga pangunahing pagsisikap ng mga psychiatric na ospital sa paggamot at panlipunang pagbabasa ng mga taong talagang nangangailangan ng paggamot at pagmamasid sa inpatient, sa kabilang banda, pinapayagan nito, sa panahon ng paggamot, nang walang hindi kinakailangang pangangailangan, hindi upang sirain ang itinatag na mga ugnayang panlipunan at nakagawiang imahe ng buhay ng isang taong may sakit sa pag-iisip, na sa ilang mga kaso ay may layunin na nag-aambag sa kanyang mabilis na paggaling o isang matatag na pagpapabuti sa kanyang mental na estado.

3. Kasama sa outpatient psychiatric care ang pana-panahong pagsusuri sa kalusugan ng isip ng mga taong nangangailangan ng paggamit ng PMMC, ang diagnosis ng mga sakit sa pag-iisip, ang kanilang paggamot, psychoprophylactic at tulong sa rehabilitasyon, pati na rin ang espesyal na pangangalaga para sa mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip.

Ang ganitong tulong ay maaaring ibigay sa mga neuropsychiatric na dispensaryo, mga departamento ng dispensaryo, mga konsultasyon, mga sentro, mga espesyal na silid (psychiatric, neuropsychiatric, psychotherapeutic, suicidological, atbp.), consultative diagnostic at iba pang mga departamento ng outpatient ng mga psychiatric na ospital.

4. Ang pag-obserba at paggamot ng outpatient ng isang psychiatrist, bilang panuntunan, ay inireseta para sa mga taong, sa opinyon ng mga psychiatrist at hukuman, ay magagawang tama at positibong masuri ang kanilang kalagayan sa pag-iisip, kusang-loob na sumunod sa iniresetang regimen at paraan ng paggamot, may sapat na ayos at predictable na pag-uugali na hindi nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng mga medikal na tauhan.

Ang mga taong ito ay kinabibilangan, sa partikular: a) mga nasasakdal na dumaranas lamang ng isang pansamantalang (nababaligtad) na karamdaman ng aktibidad ng pag-iisip, na nagtapos sa halos kumpletong pagbawi ng taong ito sa oras na ang kaso ay isinasaalang-alang ng korte at, sa opinyon ng mga psychiatrist. , ay walang halatang tendensya sa pag-uulit, sa kondisyon na ang tao ay mahigpit na susunod sa iniresetang regimen at mga hakbang sa paggamot; b) mga nasasakdal na dumaranas ng malalang sakit sa pag-iisip o demensya, na sumailalim sa sapilitang paggamot sa isang psychiatric na ospital na may positibong epekto, ngunit kailangan pa rin ng pangangasiwa ng medikal at suportang paggamot para sa isang tiyak na oras, na tinitiyak ang pag-iwas sa biglaang pagbabalik ng sakit o mga mapanganib na pagbabago sa pag-uugali.

5. Alinsunod sa Art. 26 ng Batas sa Psychiatric Care, pangangalaga sa outpatient depende sa mga medikal na indikasyon (ang pagkakaroon ng mental disorder, ang kalikasan nito, kalubhaan, kurso at pagbabala, epekto sa pag-uugali at social readaptation ng isang partikular na tao, ang kanyang kakayahang maayos at nakapag-iisa na malutas mga isyung panlipunan at tahanan, atbp.). atbp.) ay ibinibigay sa anyo ng tulong na konsultasyon at medikal o pagmamasid sa dispensaryo.

5.1. Kapag naitatag na, ang uri ng outpatient psychiatric na pangangalaga ay hindi dapat manatiling hindi nagbabago na may pagbabago sa mental na estado ng tao o sa kanyang pag-uugali. Ang Criminal Code ng Russian Federation at ang desisyon ng korte (Artikulo 445 ng Code of Criminal Procedure) ay tumutukoy lamang sa uri ng PMMH. Ang paglipat mula sa consultative at medikal na tulong sa obserbasyon sa dispensaryo at kabaligtaran ay posible rin sa inisyatiba ng komisyon ng mga psychiatrist, dahil sa sitwasyong ito ay kumikilos sila sa loob ng balangkas ng mga kapangyarihang iyon at ang mga hakbang na tinutukoy ng isang desisyon ng korte na pumasok. sa legal na puwersa.

5.2. Kasabay nito, ang boluntaryong (nakasulat) na pahintulot ng tao na baguhin ang isa o ibang uri ng outpatient na pangangalaga sa saykayatriko ay hindi kinakailangan, dahil ito sa una ay may mapilit na karakter na naglilimita sa karapatan, na nagmula sa parehong katotohanan na ang isang mapanganib na pagkilos sa lipunan ay ginawa ng taong ito, at mula sa layuning panlipunang panganib ng taong ito. Kaugnay nito, ang mga probisyon ng Batas sa Psychiatric Care, na nagsasaad ng eksklusibong boluntaryong katangian ng pagbibigay ng consultative at therapeutic outpatient psychiatric care (bahagi 2 ng artikulo 26), ay hindi naaangkop sa mga pasyenteng ito.

5.3. Ang mapilit na katangian ng panukalang ito ay nangangahulugan din na ang dumadating na kawani, at hindi ang pasyente mismo, ang may karapatang tukuyin (at humiling ng walang kondisyong katuparan) ang oras at dalas ng pakikipag-ugnayan sa doktor, ang listahan ng kinakailangang medikal at rehabilitasyon. mga panukala, atbp. Kasabay nito, ang consultative at therapeutic na tulong, depende sa kondisyon ng pasyente, ay maaaring isagawa sa isang medyo malawak na hanay ng oras - mula sa isa o ilang mga pagsusuri (pagsusuri) bawat taon hanggang sa pangmatagalan at sistematikong pakikipag-ugnayan sa pagitan ng doktor at ng doktor. pasyente.

6. Ang isa pang (posibleng) uri ng outpatient psychiatric care ay ang obserbasyon sa dispensaryo, ang kakanyahan at nilalaman nito ay isiniwalat sa Art. 27 ng Psychiatric Care Act. Ang mga batayan para sa pagtatatag ng subtype na ito ng psychiatric na pangangalaga ay tinutukoy ng komisyon ng mga psychiatrist. Bilang resulta, ang mga batayan na ito ay lumilitaw sa anyo ng tatlong dialectically interconnected na pamantayan: a) ang mental disorder ay dapat na talamak o matagal; b) ang mga masakit na pagpapakita nito ay dapat na malubha; c) ang mga masakit na pagpapakita na ito ay dapat na paulit-ulit o kadalasang lumalala.

6.1. Ang mga talamak (bilang panuntunan, hindi maibabalik) na mga karamdaman sa pag-iisip (schizophrenia, manic-depressive psychosis, epilepsy, atbp.), Dahil sa kanilang likas na mga pattern, ay may mahaba at kumplikadong kurso (mula sa ilang taon hanggang dekada).

6.2. Ang mga pinahaba ay tumatagal ng hindi bababa sa isang taon at naiiba sa mga talamak sa pagpapakita ng masakit na mga kondisyon sa bawat indibidwal sa ilalim ng ilang mga pangyayari sa buhay. Kaugnay nito, ang kanilang diagnosis ay nangangailangan ng isang tiyak na karanasan at propesyonalismo sa bahagi ng mga medikal na tauhan.

6.3. Ang kalubhaan ng isang mental disorder ay sumasalamin sa antas ng kalubhaan ng masakit na mga pagpapakita at ang antas ng kapansanan ng aktibidad ng pag-iisip sa pangkalahatan, kabilang ang pag-unawa at pagtatasa ng pasyente sa kung ano ang nangyayari, ang kanilang sariling pag-uugali, ang mga panlipunang katangian ng kanilang pagkatao, atbp.

6.4. Ang mga masakit na pagpapakita ay maaaring ituring na paulit-ulit kung sa panahon ng pagsusuri ng pasyente ay nagpapakita sila ng kanilang sarili nang hindi bababa sa isang taon at kung ang mga prognostic na palatandaan ng kurso ng mental disorder na ito ay nagpapahiwatig ng kanilang pag-iral sa hinaharap para sa isang taon o higit pa.

6.5. Ang mga exacerbation ay dapat isaalang-alang na madalas kung nangyari ito taun-taon o higit sa isang beses sa isang taon. Ang dalas ng mga exacerbations ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa klinikal na larawan ng sakit sa nakaraan at (o) batay sa pagbabala ng kurso nito.

6.6. Ang pagkakaroon lamang ng lahat ng tatlong pamantayang ito ay maaaring magsilbing batayan para sa pagtatatag ng pagsubaybay at paggamot ng dispensary na outpatient. Dahil ang mga indibidwal na karamdaman sa pag-iisip, kabilang ang mga talamak, ay maaaring magkaroon ng isang kanais-nais na kinalabasan sa ilalim ng impluwensya ng paggamot, ang dati nang itinatag na obserbasyon sa dispensaryo ay maaari ding baguhin sa isang consultative at therapeutic sa pamamagitan ng desisyon ng isang komisyon ng mga psychiatrist.

7. Ang pagsubaybay sa dispensary ng kondisyon ng pasyente ay isinasagawa sa pamamagitan ng regular na pagsusuri ng isang psychiatrist at pagbibigay sa pasyente ng kinakailangang tulong medikal at panlipunan. Ang pagtatatag ng obserbasyon sa dispensaryo ay nagbibigay ng karapatan sa psychiatrist na magsagawa ng mga pagsusuri sa pasyente sa pamamagitan ng parehong mga pagbisita sa bahay at mga imbitasyon sa isang appointment na may dalas na, sa kanyang opinyon, ay kinakailangan upang masuri ang mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente at magbigay ng ganap na psychiatric na pangangalaga. Kasabay nito, ang tanong ng dalas ng mga pagsusuri na may kaugnayan sa bawat pasyente ay napagpasyahan nang paisa-isa.

8. Ang sapilitang pagmamasid sa outpatient at paggamot ng isang psychiatrist ay maaari ding itatag kaugnay sa mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip na hindi nagbubukod sa katinuan. Sa kasong ito, ang hatol ng korte, batay sa magagamit na opinyon ng eksperto, ay kinakailangang magpahiwatig na, kasama ng parusa, ang nahatulan ay inireseta ng outpatient na sapilitang pagmamasid at paggamot ng isang psychiatrist sa lugar ng paghahatid ng pangungusap.

Isa pang komentaryo sa Art. 100 ng Criminal Code ng Russian Federation

1. Ang itinuturing na uri ng compulsory medical measures ay inilalapat sa dalawang kategorya ng mga taong may sakit sa pag-iisip na nakagawa ng mga gawaing mapanganib sa lipunan: a) sa mga taong, dahil sa kanilang mental na kalagayan, ay hindi kailangang ilagay sa isang psychiatric na ospital; b) sa mga taong sumailalim sa sapilitang paggamot sa mga psychiatric na ospital, upang maiangkop sila sa buhay sa lipunan at upang pagsamahin ang mga resulta nito.

2. Ang mga taong, dahil sa kanilang mental state, ay hindi nangangailangan ng inpatient na paggamot, sa turn, ay nahahati sa dalawang grupo: ang una ay binubuo ng mga taong kinikilala ng korte bilang baliw kaugnay sa incriminated act, o pinalaya mula sa parusa sa batayan ng Bahagi 1 ng Art. 81 ng Criminal Code; ang pangalawa - mga taong nagdurusa sa mga sakit sa pag-iisip na hindi nagbubukod ng katinuan, kung kanino, kasama ng parusa, ang pagmamasid sa outpatient at paggamot ng isang psychiatrist ay inilalapat.

3. Ang pagsubaybay sa outpatient at paggamot ng isang psychiatrist ay maaaring ibigay kapwa sa anyo ng consultative at tulong medikal, at sa anyo ng obserbasyon sa dispensaryo. Ang huli ay nagsasangkot ng mga regular na pagsusuri ng isang psychiatrist, kung saan hindi lamang medikal, kundi pati na rin ang tulong panlipunan ay maaaring ibigay. Ang pagsusuri ng isang psychiatrist ay maaaring isagawa sa bahay, sa isang psychoneurological dispensary o iba pang institusyong nagbibigay ng outpatient psychiatric care (halimbawa, isang psychoneurological room sa isang polyclinic) sa lugar ng paninirahan ng pasyente. Ang dalas ng naturang mga pagsusuri ay depende sa mental na estado ng tao, ang dynamics ng mental disorder at ang pangangailangan para sa tulong na ito. Ang magkasanib na Instruksyon ng Ministry of Health ng Russian Federation at ng Ministry of Internal Affairs ng Russian Federation (naaprubahan noong Abril 30, 1997 ng Order N 133/269) ay nagbibigay na ang doktor ay dapat na personal na suriin ang pasyente na may kinakailangang dalas, ngunit hindi bababa sa isang beses sa isang buwan.

pataas

Mga komento sa Art. 100 ng Criminal Code ng Russian Federation

1. Ang sapilitang pagmamasid at paggamot ng outpatient ng isang psychiatrist ay itinatalaga sa mga taong nakagawa ng krimen at dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip na hindi nagbubukod sa katinuan, gayundin sa mga taong nakagawa ng mga gawaing mapanganib sa lipunan sa isang estado ng pagkabaliw. Sa parehong mga kaso, ang mapilit na panukalang medikal na ito ay inilalapat sa mga tao na, dahil sa kanilang kalagayan sa pag-iisip, ay nakakasunod sa regimen ng paggamot at pagmamasid. Ang kanilang pag-uugali ay may maayos na karakter, napagtanto nila ang kahalagahan ng mga medikal na hakbang na inilalapat sa kanila.

2. Kapag nagpapasya sa paghirang ng mapilit na panukalang ito, isinasaalang-alang ng hukuman ang: a) ang kalikasan at antas ng mental disorder; b) ang posibilidad na makamit ang mga layunin ng paglalapat ng mga sapilitang medikal na hakbang sa pamamagitan ng sapilitang pagmamasid at paggamot ng outpatient; c) ang epekto ng isang mental disorder sa pag-uugali ng pasyente (kung ito ay agresibo, kung ito ay nagdudulot ng isang tunay na banta sa kanyang sarili at sa iba, kung ito ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng pag-uulit ng isang mapanganib na pagkilos sa lipunan, atbp.).

Ayon kay Art. 27 ng Batas ng Russian Federation "On Psychiatric Care and Guarantees of the Rights of Citizens in its Provision", ang obserbasyon sa dispensaryo ay maaaring maitatag para sa isang taong nagdurusa sa isang talamak at matagal na sakit sa pag-iisip na may malubhang paulit-ulit o madalas na pinalala ng masakit na mga pagpapakita.

4. Ang mga taong nasentensiyahan ng pag-agaw ng kalayaan, pag-aresto o paghihigpit ng kalayaan ay sumasailalim sa paggamot sa outpatient sa mga institusyong nagpapatupad ng mga ganitong uri ng mga parusa (Artikulo 18 ng Kodigo Penal ng Russian Federation).

Ang mga taong sinentensiyahan ng mga parusa na walang kaugnayan sa pag-agaw o paghihigpit sa kalayaan ay sumasailalim sa outpatient na sapilitang pagmamasid o paggamot ng isang psychiatrist sa isang institusyong medikal sa lugar na tinitirhan. Ang isang desisyon ng korte sa aplikasyon ng panukalang ito ay ipinadala sa ipinahiwatig na institusyon; iniulat din ito sa internal affairs body, na ang gawain ay kontrolin at tiyakin ang hitsura ng isang tao sa isang psychiatrist na may dalas na itinatag niya.

laki ng font

LIHAM mula sa Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation na may petsang 23-07-99 25108236-99-32 (2020) Na may kaugnayan sa 2018

4. Organisasyon ng sapilitang pagmamasid at paggamot ng outpatient ng isang psychiatrist

4.1. Ang sapilitang pagmamasid at paggamot ng outpatient ng isang psychiatrist ay isinasagawa ng isang psycho-neurological dispensary (dispensary department, opisina) sa lugar ng tirahan ng pasyente.

Kung kinakailangan, sa pamamagitan ng desisyon ng punong psychiatrist ng may-katuturang katawan ng pamamahala ng kalusugan, ang medikal na panukalang ito ay maaaring isagawa sa lugar ng tirahan ng tagapag-alaga o mga miyembro ng pamilya ng pasyente, kung saan siya pansamantalang naninirahan. Ang psycho-neurological dispensary (dispensary department, office) ay nagpapadala ng nakasulat na impormasyon sa internal affairs body sa lugar ng tirahan ng tao tungkol sa kanyang pagtanggap para sa outpatient na compulsory observation at paggamot ng isang psychiatrist. Sa hinaharap, ang katulad na impormasyon ay ipapadala kaagad sa internal affairs body sa sandaling matanggap ang desisyon ng korte sa pagpapalawig, pagbabago o pagkansela ng isang sapilitang panukalang medikal.

4.2. Ang mga control card para sa obserbasyon sa dispensaryo (form N OZO-I / U) para sa mga taong sumasailalim sa sapilitang paggamot sa outpatient ay matatagpuan sa mga pangkalahatang file cabinet ng mga psychoneurological na dispensaryo na may tala sa kanang sulok sa itaas ng harap na bahagi ng card na "PL" (sapilitan paggamot) at pagmamarka ng kulay o nabuo nang hiwalay na hanay na may parehong label.

4.3. Kapag tumatanggap ng sapilitang paggamot sa outpatient, ipinaliwanag sa pasyente ang pamamaraan para sa pagpapatupad nito, ang obligasyon na sumunod sa mga rekomendasyong medikal, at ang regimen na naaayon sa kanyang kondisyon, ang kinakailangang paggamot, diagnostic at rehabilitation (restorative) na mga hakbang ay itinalaga.

Ang pasyente ay dapat suriin ng isang doktor sa isang dispensary (kagawaran ng dispensaryo, opisina), at kung may mga indikasyon, sa bahay, na may dalas na ginagawang posible na magsagawa ng paggamot, rehabilitasyon at mga diagnostic na hakbang na ipinahiwatig sa kanya ayon sa kanyang kaisipan. estado, ngunit hindi bababa sa isang beses sa isang buwan. Ang pagpapatupad ng mga rekomendasyong medikal ay kinokontrol ng mga empleyado ng psycho-neurological dispensary (kagawaran ng dispensaryo, opisina), kung kinakailangan, kasama ang mga miyembro ng pamilya, tagapag-alaga, iba pang mga tao sa agarang kapaligiran ng pasyente, at sa mga kaso ng pag-uugali ng isang antisosyal na kalikasan, pati na rin ang pag-iwas sa pagpasa sa inireseta na sapilitang panukalang medikal - at sa tulong ng mga opisyal ng pulisya.

4.4. Kung ang kondisyon at pag-uugali ng pasyente ay nagpapahirap sa pagsusuri sa kanya (pangmatagalang pagkawala sa lugar ng paninirahan, paglaban at iba pang mga aksyon na nagbabanta sa buhay at kalusugan ng mga medikal na manggagawa, mga pagtatangka na magtago mula sa kanila), pati na rin kapag lumilikha ng mga hadlang para sa kanyang pagsusuri at paggamot ng mga miyembro ng pamilya, isang tagapag-alaga o iba pang mga tao, ang mga medikal na kawani ay tumulong sa tulong ng mga opisyal ng pulisya.

Ang huli, na kumikilos alinsunod sa Batas ng Russian Federation "Sa Pulis" at ang Batas ng Russian Federation "Sa Psychiatric Care at Mga Garantiya ng Mga Karapatan ng mga Mamamayan sa Probisyon nito", ay nagbibigay ng kinakailangang tulong sa paghahanap, pagpigil. ng isang tao at magbigay ng ligtas na mga kondisyon para sa kanyang pagsusuri.

4.5. May kaugnayan sa isang tao na nasa ilalim ng sapilitang pagmamasid at paggamot sa outpatient, anumang paraan at pamamaraang medikal na pinahihintulutan sa paraang itinakda ng batas, pati na rin ang iba't ibang uri ng medikal at rehabilitasyon at pangangalagang panlipunan at saykayatriko na ibinigay ng Batas ng Russian Federation "Sa Psychiatric Care and Guarantees" ay maaaring ilapat. ang mga karapatan ng mga mamamayan sa probisyon nito". Para sa layuning ito, maaari itong ipadala sa anumang yunit ng medikal at rehabilitasyon ng dispensaryo (mga espesyal na silid, medikal at pang-industriya (paggawa) workshop, pang-araw na ospital, atbp.), pati na rin ilagay sa isang psychiatric na ospital nang hindi binabago ang anyo ng sapilitang paggamot, kung ang pag-ospital ay hindi sanhi ng pagtaas ng panganib, na patuloy. Tinatamasa ng taong ito ang karapatan sa libreng medikal na paggamot at iba pang mga karapatan at benepisyo na itinakda ng batas ng Russian Federation, mga constituent entity ng Russian Federation at iba pang mga regulasyon na may kaugnayan sa nauugnay na kategorya ng mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip.

4.6. Kung may mga indikasyon, ang isang taong sumasailalim sa sapilitang paggamot sa outpatient ay maaaring ipadala sa isang psychiatric na ospital (ospital, departamento) nang boluntaryo at sa pamamagitan ng hindi boluntaryong pagpapaospital. Sa huling kaso, ang pagpapaospital ay karaniwang isinasagawa sa tulong ng pulisya. Ang psychiatric na ospital (ospital, departamento) kung saan inilalagay ang pasyente ay aabisuhan sa pamamagitan ng sulat ng doktor na nagbigay ng referral para sa ospital na ang tao ay sumasailalim sa sapilitang paggamot sa outpatient.

4.7. Ang mga pasyente na may kakayahang katawan sa panahon ng sapilitang paggamot sa outpatient, na isinasaalang-alang ang estado ng kanilang kalusugan, ay maaaring gumana kapwa sa ilalim ng normal na mga kondisyon at sa mga kondisyon ng medikal at pang-industriya na dalubhasang negosyo at mga workshop na gumagamit ng paggawa ng mga taong nagdurusa sa mga sakit sa pag-iisip. Sa ganitong mga kaso, nag-coordinate sila ng mga pagbisita dahil sa opisyal na pangangailangan sa dumadating na manggagamot ng psychoneurological dispensary (dispensary department, opisina). Kung sakaling may pagbabago sa kanilang kondisyon na pansamantalang nabaldado, nakakatanggap sila ng sick leave, sa kaso ng permanenteng pagkawala o pagbaba ng kapasidad sa pagtatrabaho, ipinapadala sila sa MSEK<*>at, kung kinikilala bilang may kapansanan, ay may karapatan sa isang pensiyon.

<*>Medikal - komisyon ng dalubhasa sa lipunan.

4.8. Kung may mga batayan para sa pagpapalit ng isang medikal na hakbang sa sapilitang paggamot sa inpatient, ang isang neuropsychiatric dispensary (kagawaran ng dispensaryo, opisina) ay maaari ding gumamit ng hindi boluntaryong pagpapaospital. Sa kasong ito, kasabay ng pag-ospital, sa pamamagitan ng desisyon ng komisyon ng mga psychiatrist, ang isang petisyon ay isinampa sa korte upang baguhin ang sapilitang panukala, kung saan ang pangangasiwa ng ospital ay aabisuhan nang nakasulat. Ang isyu ng paglabas ng naturang pasyente ay malulutas lamang kung ang isang desisyon ng korte ay natanggap sa pagtanggi na baguhin ang sapilitang panukalang medikal.

Mga batayan para sa sapilitang paggamot sa outpatient ng isang psychiatrist

Ang aplikasyon ng sapilitang mga hakbang sa pagsangguni sa medikal ay posible lamang sa mga taong nakagawa ng mga kilos na nailalarawan sa pampublikong panganib at nakalagay bilang mga palatandaan ng ilang mga artikulo ng Criminal Code. Ang ganitong mga hakbang ay ipinahayag sa anyo ng pangangalagang medikal na naglalayong pagalingin ang paksa ng krimen, pagpapabuti ng kanyang mga tagapagpahiwatig ng kaisipan, na kinakailangan upang maiwasan siyang gumawa ng mga kriminal na gawa sa hinaharap.

Ang mga taong naging paksa ng mga krimen, kung saan may mga pagdududa tungkol sa pagiging kapaki-pakinabang ng kanilang kalagayan sa pag-iisip, ay napapailalim sa referral para sa isang forensic psychiatric examination. Ang pagtatapos ng pagsusuri sa pagkabaliw ng isang tao ay ang batayan para wakasan ang kaso sa pamamagitan ng paglilitis. Sa sitwasyong ito, ang paksa ng krimen ay napapailalim sa ipinag-uutos na interbensyong medikal na mapilit.

Natukoy ng mga mambabatas ang isang kumpletong hanay ng mga batayan na maaaring makaapekto sa pangangailangan para sa sapilitang mga aksyong medikal:

ang pagkakaroon ng isang estado ng pagkabaliw sa isang tao na nakagawa ng isang gawa na mapanganib sa lipunan;
ang pagkakaroon ng isang mental disorder, na hindi kasama ang posibilidad ng parehong pagtukoy sa antas ng parusa at ang pagpapatupad nito kapag nahatulan;
ang pagtatatag ng isang mental disorder na hindi nagbubukod ng katinuan;
pagtatatag ng pangangailangan para sa sapilitang paggamot para sa mga sakit na nauugnay sa alkoholismo o pagkagumon sa droga.

Ang appointment ng sapilitang mga hakbang sa paggamot ay maaaring isagawa sa mga kaso kung saan ang pagkakaroon ng isang mental disorder ay nagiging batayan para sa paglitaw ng pagtitiwala sa pampublikong panganib ng isang tao at ang posibilidad ng pinsala, kapwa sa kanyang sarili at sa mga nakapaligid sa kanya. Kaya, ang layunin ng impluwensyang medikal ay nabibigyang-katwiran ng pangangailangan na protektahan ang lipunan hindi mula sa isang kriminal na kilos, ngunit mula sa posibilidad ng komisyon nito.

Sa oras ng paghirang ng mga panukala ng sapilitang paggamot, ang hukuman ay obligadong isaalang-alang ang magagamit na mga medikal na tagapagpahiwatig ng tao at ang kanyang pampublikong panganib. Ang antas ng kalubhaan ng ginawang pagkilos ay hindi isinasaalang-alang. Ang kilos mismo ay maaaring makita lamang bilang isang sintomas ng sakit.

Ang korte ay walang karapatan na magtatag ng mga hakbang ng sapilitang paggamot na may kaugnayan sa mga taong naging paksa ng mga krimen, sa kawalan ng isa sa apat na batayan sa itaas.

Paghirang at pagbisita sa paggamot ng isang psychiatrist

Isinasaalang-alang ang mga materyales ng bawat partikular na kasong kriminal, at pag-aaral ng mga katangian ng taong gumawa ng kriminal na gawa, obligado ang korte na magpasya sa pangangailangang maglapat ng mga hakbang ng sapilitang paggamot sa nagkasala.

Sa mga kaso kung saan ang isa sa mga batayan para sa pagpapataw ng mga naturang hakbang ay umiiral, ang hukuman ay obligadong tumanggi na magtatag ng isang parusa at matukoy ang mga medikal na hakbang na dapat ilapat sa tao nang puwersahang upang mabawi at maiwasan ang hinaharap na komisyon.

Kapag tinatasa ang pampublikong panganib ng paksa mismo, tinutukoy ng korte ang mga hakbang ng interbensyong medikal na maaaring ipahayag sa appointment:

outpatient compulsory observation ng isang psychiatrist o paggagamot niya;
paggamot sa inpatient sa isang psychiatric clinic;
paggamot sa inpatient sa isang institusyong medikal ng isang espesyal na uri;
paggamot sa inpatient sa isang psychiatric clinic ng isang espesyal na uri, kasama ng mataas na intensity ng pangangasiwa.

Tinutukoy ng korte ang uri ng paggamot na kinakailangan batay sa mga rekomendasyon na pinatutunayan ng resulta ng forensic psychiatric examination. Ayon sa panloob na paniniwala nito, maaaring lumampas ang hukuman sa mga rekomendasyon.

Ang appointment ng outpatient na sapilitang pagmamasid at paggamot ay isinasagawa ng korte, anuman ang kanyang katinuan o pagkabaliw. Ang sapilitang pagmamasid at paggamot ng isang psychiatrist sa isang outpatient na batayan ay isang hakbang na kinakailangan upang lumikha ng seguridad para sa paksa ng krimen at sa lipunang nakapaligid sa kanya.

Maaaring ilipat sa kustodiya ang mga taong may paggalang kung kanino ang isang desisyon sa pagkilala sa kanilang pagkabaliw. Kasabay nito, ang paglalapat ng mga panukala ng sapilitang psychiatric na paggamot sa kanila ay maaaring hindi sapilitan. Sa ganitong mga kaso, ang hukuman ay humirang ng ipinag-uutos na pagmamasid sa medikal, kasama ang pagpaparehistro ng isang tao na may institusyong medikal na nagbibigay ng psychiatric na paggamot, alinsunod sa kanyang lugar ng paninirahan.

Ang pagkakaloob ng psychiatric na pangangalagang medikal ay sapilitan para sa mga institusyong medikal.

Ang mga taong hindi pa idineklara na sira ang ulo at nasentensiyahan sa isang hindi-custodial na sentensiya ay maaaring kailanganin na sumailalim sa sapilitang pagmamasid sa outpatient at mga pamamaraan ng paggamot. Ang pagtupad sa tungkuling ito ay dapat isagawa anuman ang kagustuhan ng nahatulang tao.

Ang mga tuntuning kinakailangan para sa kumpletong pagbawi ng mga taong nakagawa ng mga gawaing kriminal ay hindi maitatag sa pamamagitan ng desisyon ng korte. Ang dahilan para dito ay ang imposibilidad ng pagtukoy ng isang tiyak na tagal ng panahon na kinakailangan para sa kumpletong lunas ng kriminal na paksa.

Ang nasabing panahon ay maaaring matukoy ng eksklusibo ng isang institusyong medikal batay sa mga indikasyon na nabanggit sa proseso ng kanyang paggamot.

Mula sa panig ng pangangasiwa ng psychiatric clinic, isang pagsusumite ay ipinadala sa korte, na nagpapahiwatig ng lunas ng nagkasala. Ang pagkumpleto ng sapilitang paggamot, na may positibong resulta, ay ang batayan para sa pagwawakas nito batay sa isang dokumentong pamamaraan na inisyu ng awtoridad ng hudisyal.