Psychosomatics - sanhi ng mga sakit sa cardiovascular. Sikolohikal na sanhi ng cardiac ischemia

Ang terminong "psychosomatics" ay unang ginamit ni R. Heinroth noong 1818, at sa loob ng higit sa isang daan at limampung taon ang psychosomatic na direksyon sa medisina ay isang arena ng mainit na kontrobersya. Ang ideya ng psychosomatosis ay batay sa assertion na sa pinagmulan ng isang bilang ng mga sakit sa somatic, ang nangungunang lugar ay kabilang sa mga psycho-emotional na kadahilanan. Kaya, ang psychosomatic pathology ay isang uri ng somatic resonance ng mga proseso ng pag-iisip. Ang tinatawag na totoong psychosomatoses ay kinabibilangan ng: coronary heart disease, bronchial asthma, hypertension, duodenal ulcer, ulcerative colitis, neurodermatitis, nonspecific chronic polyarthritis.

Suriin natin ang coronary heart disease. Ang paglitaw at kurso ng IHD ay resulta ng isang kumplikadong mga pathogenic na kadahilanan. Ang papel na ginagampanan ng ilan ay naipakita nang lubos na nakakumbinsi sa siyentipikong pananaliksik. Ang papel na ginagampanan ng iba - sikolohikal, psychosocial - ay naitatag din at makikita sa mga gawa ng huling 20-25 taon. Ang mga siyentipiko ay gumawa ng mga parallel sa pagitan ng likas na "infarction" at ang paglitaw ng coronary heart disease. Ang resulta ng mga pag-aaral na ito ay ang aklat nina M. Friedman at R. Roznman na "Type A Behavior and Your Heart" at ilang mga kasunod na publikasyon. Ang mga katangian ng karakter na inuri bilang uri A ay: panloob na pag-igting, hindi pagpaparaan, pagnanais para sa patuloy na pamumuno, compulsivity, emosyonal na kawalang-tatag. "Ang utak ay sumisigaw, ngunit ang mga luha ay nasa puso" - ganito ang makasagisag na sinabi ng sikat na siyentipiko na si R.A. Luria. Pero utak lang ba ang umiiyak? At ano ang batayan ng "may sakit" na pag-uugali ng uri A? Una sa lahat, ito ay isang kasalanang nagawa sa kaibuturan ng espiritu ng tao, na pumupukaw ng mga hilig, nakakaapekto sa pagkatao, at nag-aalis ng kapayapaan ng isip. “Ang nagmumula sa isang tao ay nagpaparumi sa isang tao; sapagka't sa loob, sa puso ng tao, nanggagaling ang masasamang pag-iisip, pangangalunya, pakikiapid, pagpatay, pagnanakaw, kasakiman, masamang hangarin, pagdaraya, kahalayan, pagkainggit, kalapastanganan, pagmamataas, kabaliwan: ang lahat ng kasamaang ito ay nagmumula sa loob at nagpaparumi sa tao. ”

Dahil dito, ang pinagmulan ng sakit na psychosomatic ay maaaring mailarawan bilang isang proseso ng somatization ng kasalanan: kasalanan - karakter - sakit. Ito ay itinatag na ang paglitaw ng bronchial hika ay nauugnay sa pagkakaroon ng binibigkas na mga katangian ng assertiveness at hindi pagpaparaan sa karakter. Ang mga sakit sa thyroid ay maaaring sanhi ng labis. Sa pagtanggal ng endarteritis, ang pagkamahiyain ay napansin.

Siyempre, ang pamamaraan na ito ay dapat gawin nang may pag-iingat at naaangkop lamang sa ilang mga kaso. Sa kalooban ng Panginoon, ang mga sakit ay maaaring ibigay sa isang tao bilang pagsubok sa pananampalataya at maging isang gantimpala para sa mga taong nagagalak sa masakit na hirap na dinanas alang-alang sa Diyos at sa buhay na walang hanggan. Ako ay sapat na mapalad na igalang ang hindi nasisira na mga labi ng tulad ng isang santo, ang aming kagalang-galang na ama na si Pimen ang Much-Sick, sa Kiev Pechersk Lavra. Kaya, depende sa espirituwal na "lupa" kung saan lumitaw ang mga karamdaman, ang kahulugan nito ay natutukoy. Ngunit sa lahat ng pagkakataon, ang Panginoon ay tumatawag sa Kanyang sarili, at sa lahat ng pagkakataon, ang pagsisisi, panalangin at araw-araw na gawain sa sarili ay kinakailangan. Ang mga isyu ng espirituwalidad at moralidad ay hindi mapaghihiwalay sa mga isyu ng sakit at kalusugan. Natitiyak ko na ang isang psychotherapist na nagpapabaya sa mga espirituwal na ugat ng mga sakit at kinikilala lamang ang mga psychosomatic na relasyon ay hindi makakapagbigay ng epektibong tulong, at ang kanyang mga pagsisikap ay nanganganib na maging "tumatakbo sa mga bilog."

Clinical Department para sa Pag-aaral ng Borderline Mental Pathology at Psychosomatic Disorder ng Scientific Center para sa Mental Health ng Russian Academy of Medical Sciences, Moscow; Clinic of Cardiology ng Moscow Medical Academy na pinangalanan. SILA. Sechenov.

Ang coronary heart disease, na nangyayari sa psychogenically provoked myocardial infarction at myocardial ischemia, ay maaaring mauri bilang isang psychosomatic disease. Naobserbahan namin ang 70 mga pasyente na may edad mula 39 hanggang 77 taon, average na edad 61.2 ± 9.9 taon, kung saan 17 ay babae at 53 lalaki. Obligado para sa manifestation o exacerbation ng variant na ito ng coronary artery disease ay ang pagkakaroon ng hindi lamang isang somatic, kundi pati na rin isang mental predisposition. Ang posisyon ay iniharap tungkol sa pagkakaroon ng mga heterogenous sa likas na katangian ng mga uri ng kahinaan ng mga coronary vessel na apektado ng atherosclerosis sa mga epekto ng pagbagay." Ang psychoemotional stress ay nakakagambala sa mga compensatory mechanism ng self-regulation ng mga pangunahing physiological function, biological rhythms, pati na rin ang mga hadlang na function ng katawan, mayroong pagbabago sa immunological reactivity ng katawan at ang pag-unlad ng psychosomatic pathology.Ang hindi kasiya-siyang adaptasyon ng mga pasyente na nagkaroon ng MI ay nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, na binabawasan ang kanilang potensyal sa pagtatrabaho at mahabang buhay.

Ito ay itinatag na ang pagkabalisa at depressive-hypochondriacal disorder ay nangingibabaw sa mga pasyente ng cardiovascular. Ang paglitaw ng mga karamdamang ito ay nauugnay sa mga premorbid na katangian ng personalidad at ang kurso ng coronary heart disease. Kaya, ang pinaka-binibigkas na psychopathological disorder ay nakilala sa post-infarction cardiosclerosis, kapag ang sakit sa puso ay nauugnay sa angina, pati na rin sa magkakatulad na arterial hypertension. Ayon kay G.V. Sidorenko, sa mga pasyente na may coronary heart disease, ang mga marka ng sukat ng hypochondria ay makabuluhang tumaas kumpara sa mga malulusog na tao.

V.N. Ilyina, E.A. Pinag-aralan ni Grigoriev ang mga psychosomatic na relasyon sa cardialgia ng pagdadalaga at menopause. Ito ay naka-out na ang mga klinikal na pagpapakita ng cardialgia sa parehong mga pangkat ng edad ay nakasalalay sa mga personal na katangian at saloobin patungo sa pagtagumpayan ng mga sakit na nauugnay sa edad. Ang mga katangian ng karakter tulad ng kahina-hinala, impressionability, pessimism, at pagkamayamutin ay pinatalas, na lumikha ng matabang lupa para sa iba't ibang vegetative manifestations. Ang nadagdagang vegetative dysfunction ay nagbawas ng tolerance sa mahihirap na sitwasyon. Ang isang mabisyo na bilog ay nilikha na mahirap pagtagumpayan kahit na may aktibong saloobin sa pakikibaka.

Sa anumang lipunan, ang papel ng pasyente ay "technologically" na inilatag, na tumutukoy sa isang sistema ng mga normatibong katangian at nauugnay na mga pagtatasa na nagtataglay ng imprint ng isang naibigay na kultura. Sa bawat kultura mayroong isang stereotype, ang katayuan ng pasyente. Sa bawat kultura ay mayroon ding stereotype kung paano nakikita ang isang postoperative na pasyente. Kaya, para sa mga pasyente na, halimbawa, ay nagmula sa mga surgical clinic sa buhay, ang panlipunang kapaligiran ay nagiging ilang mga aspeto. Ang impormasyong umiiral sa lipunan tungkol sa isang tao bilang isang pasyente na sumailalim sa operasyon ay lumilikha ng isang sistema ng ilang mga inaasahan sa kanya sa bahagi ng mga taong nakikipag-ugnayan sa pasyente.

Ang sistema ng mga relasyon sa papel ay hindi isang passive na istraktura. Ito ay tulad ng isang "network" ng mga linya kung saan ang enerhiya at aktibidad ng taong nakatalaga sa papel ng pasyente ay nakadirekta. Una sa lahat, ang aktibidad at enerhiya ng isang tao ay nakadirekta ng kanyang agarang kapaligiran, gayundin ng sistemang panlipunan sa kabuuan. Kasama sa mga "linya" na ito ang aktibidad ng tao ay maaaring isagawa nang mas madali, nang hindi nakakaranas ng pagtutol; sa kabaligtaran, ang isang tao ay, kumbaga, "itinulak" sa isang tiyak na direksyon. Kung ang isang tao sa loob ay hindi sumasang-ayon sa papel ng pasyente na inaalok sa kanya ng panlipunang kapaligiran, na nagtatakda ng karakter at direksyon ng kanyang aktibidad sa pag-iisip, kailangan niyang pagtagumpayan ang isang tiyak na "paglaban" ng panlipunang kapaligiran. Ito ay maaaring maging mahirap para sa isang tao na magbasa, lalo na sa mga kundisyong iyon kapag siya ay nanghina dahil sa isang malubhang karamdaman at operasyon, at hindi sapat na naibalik ang kanyang pisikal na potensyal.

Kaya, isang mahalagang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa mga pagbabago sa motivational na istraktura ng indibidwal na may kaugnayan sa sakit at ang pagmuni-muni ng mga pagbabagong ito sa panloob na larawan ng sakit ay mga sociocultural stereotypes ng sakit, na bumubuo ng sistema ng mga inaasahan ng lipunan na may kaugnayan sa ang taong may sakit.

V.V. Sina Nikolaev at E.I. Ang Ionova ay nagsagawa ng isang pag-aaral ng mga personal na katangian ng mga pasyente na may coronary artery disease na sumailalim sa coronary artery bypass surgery.

Ang mga pasyenteng may sakit na coronary artery na may mas mababang antas ng edukasyon, gayundin ang mga nagsasagawa ng pisikal na paggawa bago magkasakit, ay nakatuon sa pagpapanatili ng kalusugan bilang pinakamataas na halaga. Ito ay katangian na sa unang panahon pagkatapos ng operasyon, ang pagpili sa pagitan ng isang oryentasyon patungo sa kalusugan at isang oryentasyon patungo sa mga halaga ng buhay ay madalas na lumilitaw na pinalaking para sa pasyente. Ang mga pasyente ay maaaring masipag na bigyang-katwiran ang kawalang-kabuluhan ng karagdagang mga aktibidad sa produksyon at gumawa ng mahihirap na plano para sa higit pang tahimik na buhay, o ayaw nilang manatiling walang trabaho sa loob ng isang araw pagkatapos umalis sa ospital. Ang ikatlong kategorya ng mga pasyente, sinusubukang pagsamahin ang mga kahihinatnan ng sakit sa kanilang nakaraang paraan ng pamumuhay, ay nasa isang masakit na estado ng paglutas ng isang mahirap na gawain na tila imposible sa kanila.

Ang lahat ng mga pasyente ay may mataas na pagkabalisa, ang likas na katangian nito ay nagbabago sa pagtaas ng tagal ng postoperative period. Sa yugto kaagad pagkatapos ng operasyon, mayroon itong mas physiological sensory na kalikasan at nauugnay sa mga kahihinatnan ng operasyon, kawalan ng pakiramdam at artipisyal na sirkulasyon. Nang maglaon, ang kababalaghan ng pagkabalisa ay nagbabago nang mabilis, ang pagkabalisa ay nauugnay sa mga hadlang at ang banta na nilikha ng sakit para sa indibidwal. Bilang karagdagan sa mga pandiwang anyo ng pagpapahayag, ang mataas na pagkabalisa ay ipinapakita sa pag-uugali ng mga pasyente, kilos, biglaang emosyonal na pagsabog, lalo na kapag ang paksa ng klinikal na pag-uusap ay may kinalaman sa hinaharap ng mga pasyente. Sa pangkalahatan, ang pagkabalisa sa karamihan ng mga pasyente ay isang likas na katangian, na tumitindi sa pagtaas ng tagal ng pag-follow-up.

Sa isang taon pagkatapos ng operasyon, ang tensyon at pagkabalisa ng mga pasyente sa labas ay bumababa. Mayroong isang kamag-anak na pagbagay ng mga pasyente sa nabagong sitwasyon sa buhay, na marahil ay hindi palaging matagumpay mula sa isang sikolohikal na pananaw.

Ang mga pasyente na may postoperative period na 2-4 na taon ay may bagong itinatag na pamumuhay. Ito ay kumakatawan sa isang kumplikadong larawan ng malapit na magkakaugnay na mga problema na makikita sa motivational sphere ng pasyente. Ang mga problema ay mukhang lalo na nakalilito kung ang isang tao ay hindi gumana sa lahat ng mga taon pagkatapos ng operasyon. Sa kasong ito, ang sakit kung minsan ay humihinto sa pag-iisip bilang isang sentro kung saan ang mga kahirapan sa buhay ay patong-patong, ngunit isa lamang sa mga hindi malulutas na hadlang na pumupuno sa lahat ng bahagi ng buhay ng pasyente. Ang isang tao ay bumuo ng isang itinatag na opinyon tungkol sa mga paghihirap ng kanyang buhay bilang hindi maiiwasan, tulad ng kanyang kapalaran.

Ang materyal na nakolekta sa pamamagitan ng paraan ng nakabalangkas na klinikal at sikolohikal na pag-uusap ay nagmumungkahi na ang pagbabala para sa sikolohikal na rehabilitasyon ay mas kanais-nais kung mas talamak ang pagsisimula ng coronary heart disease, mas maikli ang panahon mula sa pagsisimula ng sakit hanggang sa operasyon, at mas kaunting atake sa puso. nagdusa ang pasyente. Ang pinaka-kanais-nais na edad mula sa punto ng view ng pagbabala para sa sikolohikal na rehabilitasyon ay marahil 35-45 taon. Ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon ng CABG sa edad na ito ay kadalasang nakakaranas ng matagumpay na social readaptation. Ang mas kanais-nais sa mga tuntunin ng rehabilitasyon ay ang mga kaso kapag ang "tugatog" ng sikolohikal na krisis na nauugnay sa isang matalim na pagbabago sa karaniwang kurso ng buhay bilang resulta ng sakit ay nangyayari sa preoperative period. Malinaw, sa kasong ito, ang mga pasyente ay sikolohikal na inihanda nang maaga para sa mga paghihirap ng postoperative period.

Nakumpirma rin na ang proseso ng rehabilitasyon ay mas matagumpay kung ang mga pasyente ay nagtatrabaho sa oras ng pagsisimula o paglala ng sakit kaysa sa mga kaso kung saan sila ay may kapansanan sa ilang kadahilanan sa panahong iyon.

Kaya, ang pagsusuri ng data na nakuha gamit ang palatanungan ay nagsiwalat ng ilang mga katangian ng pagkatao at ang panloob na larawan ng sakit sa mga pasyente na may sakit na coronary artery na sumailalim sa operasyon ng CABG, na nabuo sa ilalim ng mga kondisyon ng mga tiyak na tampok ng relasyon ng mga pasyente na may kapaligirang panlipunan. Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na pagnanais para sa pagbawi at readaptation, na, gayunpaman, sila ay madalas na hindi nakapag-iisa na ipatupad dahil sa ilang mga personal na katangian. Ang pagnanais na bumuo ng isang malakas na kalooban, malakas na "I", na katangian ng mga pasyente, ay maaaring, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, kumilos bilang isang independiyenteng layunin, na nagbubunga ng isang pagnanais, na isang proteksiyon na diskarte ng indibidwal, upang mapanatili ang isang mataas na antas. ng pagpapahalaga sa sarili at paggalang sa sarili sa anumang paraan. Ang pagtatasa ng panloob na larawan ng sakit ng grupong ito ng mga pasyente ay binabalangkas ang isa sa mga layer ng salungatan na ito. Ang mga resulta ng pagsusuri na ito ay muling likhain ang larawan ng mga paghihirap na nakatagpo ng isang tao na may ganoong panloob na diskarte sa landas ng kamalayan ng kanyang mga panloob na estado, hindi sinasadya na pinipili ang panlabas na paraan ng pagtagumpayan ng sakit sa mga proseso ng panloob na muling pagsasaayos ng motivational na istraktura ng ang personalidad at ang pagsasama ng sitwasyon ng sakit sa istrukturang ito. Ang pinaka-binibigkas na emosyonal na karamdaman ay sinusunod sa mga pasyente na nagdusa ng myocardial infarction. Kahit na may kasiya-siyang kalusugan, ang diagnosis ng myocardial infarction ay nauugnay sa mga pasyente na may banta sa buhay. Malubhang pisikal na kondisyon, matinding kahinaan, matinding sakit, nag-aalala na mukha ng mga medikal na tauhan, kagyat na pag-ospital - lahat ng ito ay nagdudulot ng pagkabalisa at takot, na humahantong sa mga pasyente sa paniniwala na ang kanilang buhay ay nasa panganib. Ang mental na estado ng pasyente sa mga unang araw ng sakit ay naiimpluwensyahan din ng iba pang mga sikolohikal na kadahilanan. Ang mga pasyente ay nalulumbay sa pag-iisip na mula sa malalakas, malalakas, aktibong mga tao sila ay naging mga pasyenteng walang magawa na nangangailangan ng pangangalaga. Karaniwan, habang bumubuti ang pisikal na kagalingan, humihina ang takot sa kamatayan. Kasabay ng nakababahala na mga pangamba para sa kalusugan, lumilitaw ang malungkot na mga kaisipan tungkol sa hinaharap, depresyon, takot sa posibleng kapansanan, at pagkabalisa tungkol sa kapakanan ng pamilya. Kung walang naaangkop na interbensyon, ang mga karamdamang ito ay nagiging matatag at nagpapatuloy sa loob ng isang taon sa 25% ng mga nakaligtas. Ayon sa iba pang data, ang mga sakit sa pag-iisip ay nakita sa 28% ng mga kaso. Ang intensification ng neurotic features ay naobserbahan sa 50% ng mga pasyente.

Ayon kay I.V. Aldushina, sa ika-7 araw pagkatapos ng myocardial infarction, karamihan sa mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa, takot, pisikal at mental na asthenia, at isang pessimistic na pagtatasa ng kasalukuyan at hinaharap. Ang kalubhaan ng mga naturang sintomas ay depende sa klase ng kalubhaan ng myocardial infarction at ang likas na katangian ng personalidad ng pasyente. Ang isang sikolohikal na pag-aaral sa panahong ito sa mga pasyente na may kalubhaan na mga klase 3-4 ay nagpapakita ng pagtaas sa mga antas ng depresyon, schizophrenia, at, sa isang mas mababang lawak, hypochondria. Sa mga pasyente na dati ay nagdusa ng myocardial infarction, matagal na pag-atake ng angina pectoris at malubhang hypertensive crises, ang subacute period ay nailalarawan sa pamamagitan ng partikular na pagkabalisa at isang mas malinaw na pagtaas sa hypochondria scale na may katamtamang pagtaas sa depression at schizophrenia scales. Ang sukat ng "mania" ay sumasakop sa isang minimal na posisyon sa profile.

V.P. Hinahati ni Zaitsev ang mga personal na reaksyon ng mga pasyente na nagdusa ng myocardial infarction sa sapat at pathological. Sa sapat na sikolohikal na reaksyon, ang mga pasyente ay sumusunod sa rehimen at tinutupad ang lahat ng mga tagubilin ng doktor, ang pag-uugali ng mga pasyente ay tumutugma sa ibinigay na sitwasyon. Depende sa mga sikolohikal na katangian ng mga pasyente, ang isang tao ay maaaring makilala ang nabawasan, karaniwan at tumaas na sapat na mga reaksyon.

Sa isang pinababang reaksyon, ang mga pasyente sa labas ay nagbibigay ng impresyon ng pagiging hindi sapat na kritikal sa sakit. Mayroon silang pantay, kalmado o kahit na magandang kalooban. May posibilidad silang tasahin nang mabuti ang inaasam-asam, labis na kalkulahin ang kanilang mga pisikal na kakayahan, at binabawasan ang mga panganib. Gayunpaman, sa mas malalim na pagsusuri, natuklasan na tama ang pagtatasa ng mga pasyente sa kanilang kalagayan, naunawaan kung ano ang nangyari sa kanila, at alam ang tungkol sa mga posibleng kahihinatnan ng sakit. Itinutulak lamang nila ang malungkot na kaisipan at sinusubukang "pumikit" sa mga pagbabagong dulot ng sakit. Ang ganitong bahagyang "pagtanggi" ng sakit. Tila, dapat itong ituring bilang isang uri ng nagtatanggol na sikolohikal na reaksyon.

Sa isang average na reaksyon, ang mga pasyente ay may makatwirang saloobin sa sakit, tama ang pagtatasa ng kanilang kondisyon at mga prospect, at napagtanto ang kabigatan ng kanilang sitwasyon. Nagtitiwala sila sa doktor at sinusunod ang lahat ng kanyang mga tagubilin.

Sa pagtaas ng reaksyon, ang mga iniisip at atensyon ng pasyente ay nakatuon sa sakit. Medyo nabawasan ang background mood. Ang pasyente ay may posibilidad na maging pessimistic tungkol sa mga prospect. Nahuhuli niya ang bawat salitang sinasabi ng doktor tungkol sa sakit. Siya ay maingat, bahagyang sinusubaybayan ang kanyang pulso. Mahigpit na sumusunod sa mga tagubilin ng doktor. Ang pag-uugali ng pasyente ay nagbabago, ngunit hindi napinsala. Tulad ng iba pang mga uri ng sapat na reaksyon, tumutugma ito sa ibinigay na sitwasyon.

Ang mga pathological reaksyon ay maaaring nahahati sa cardiophobic, anxiety-depressive, hypochondriacal, hysterical at anosognosic.

Sa isang cardiophobic reaction, ang mga pasyente ay nakakaranas ng patuloy na takot "para sa puso," takot sa paulit-ulit na atake sa puso, at biglaang pagkamatay mula sa atake sa puso. Lumilitaw ang mga takot o tumindi nang husto sa panahon ng pisikal na stress, kapag umaalis sa ospital o bahay. Ang higit pa mula sa punto kung saan ang pasyente, sa kanyang opinyon, ay maaaring makatanggap ng wastong pangangalagang medikal, mas malakas ang takot. Lumalabas ang labis na pag-iingat, kahit na may kaunting pisikal na aktibidad.

Ang depressive na reaksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nalulumbay, nalulumbay na kalooban, kawalang-interes, kawalan ng pag-asa, pesimismo, hindi paniniwala sa posibilidad ng isang kanais-nais na kurso ng sakit, at isang ugali na makita ang lahat sa isang madilim na liwanag.

Sinasagot ng pasyente ang mga tanong sa monosyllables, sa isang tahimik na boses. Ang mga ekspresyon ng mukha ay nagpapahayag ng kalungkutan. Mabagal ang pagsasalita at galaw. Hindi mapigilan ng pasyente ang mga luha kapag pinag-uusapan ang mga paksang may kinalaman sa kanya tungkol sa kalusugan, pamilya, at mga prospect para sa pagbabalik sa trabaho. Ang pagkakaroon ng pagkabalisa sa kalagayan ng kaisipan ay nailalarawan sa pamamagitan ng panloob na pag-igting, pangamba sa paparating na sakuna, pagkamayamutin, pagkabalisa, kaguluhan, takot sa kahihinatnan ng sakit, pagkabalisa para sa kapakanan ng pamilya, takot sa kapansanan, pagkabalisa tungkol sa mga bagay. naiwan sa trabaho. Naiistorbo ang tulog. Ang pasyente ay humihiling na magreseta ng mga gamot na pampakalma, paulit-ulit na nagtatanong tungkol sa kanyang estado ng kalusugan at pagbabala sa buhay, morbidity at kakayahang magtrabaho, nais na makatanggap ng isang nakapagpapatibay na sagot at mga katiyakan na ang kanyang buhay ay hindi nasa panganib.

Ang hypochondriacal na reaksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi makatarungang pag-aalala para sa kalusugan ng isang tao, maraming mga reklamo tungkol sa iba't ibang hindi kasiya-siyang sensasyon at sakit sa puso at iba pang bahagi ng katawan, isang malinaw na labis na pagpapahalaga sa kalubhaan ng kondisyon ng isang tao, isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga reklamo at kawalang-halaga o kawalan ng layunin ng mga pagbabago sa somatic, labis na pag-aayos ng atensyon sa kondisyon ng iyong kalusugan. Ang pasyente ay patuloy na sinusubaybayan ang mga pag-andar ng kanyang katawan at madalas na humingi ng payo mula sa iba pang mga espesyalista.

Sa isang hysterical na reaksyon, ang mga pasyente ay emosyonal na labile, makasarili, nagpapakita, nagsusumikap na maakit ang atensyon ng iba at pukawin ang simpatiya. Ang mga ekspresyon ng mukha ng gayong mga pasyente ay masigla, ang kanilang mga galaw ay nagpapahayag, at ang kanilang pananalita ay mayaman sa damdamin. Ang mga autonomic hysteroform disorder ay sinusunod.

Sa isang anosognosic reaksyon, tinatanggihan ng mga pasyente ang sakit, binabalewala ang mga rekomendasyon sa paggamot, at labis na lumalabag sa regimen.

Kasabay nito, ang isang malapit na relasyon ay ipinahayag sa pagitan ng likas na katangian ng mga reaksyon ng isip sa sakit at ang premorbid na istraktura ng personalidad. Kaya, ang mga taong palaging nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa, kahina-hinala, at katigasan ay tumutugon sa isang atake sa puso na may isang cardiophobic o hypochondriacal na reaksyon. Ang mga taong, bago pa man magkasakit, ay may posibilidad na tumugon sa mga kahirapan sa buhay na may kawalan ng pag-asa, nalulumbay na kalooban, isang pessimistic na pagtatasa ng sitwasyon, at tumugon sa myocardial infarction na may isang depressive na reaksyon. Sa mga indibidwal na may hysterical character traits, bilang tugon sa myocardial infarction, ang isang hysterical o anosognosic na reaksyon ay madalas na sinusunod.

Bilang karagdagan sa emosyonal at personal na mga pagbabago, ang mga pasyente na may sakit sa coronary artery ay nakakaranas din ng pagbaba sa pagganap ng pag-iisip. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga dynamic na kaguluhan ng mga proseso ng nagbibigay-malay ay nakita. Minsan ay napapansin ng mga pasyente na hindi na nila masusundan ang bilis ng mga pelikulang pinapakita at nahihirapan silang makita ang mabilis na bilis ng pagsasalita. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng mga kondisyon ng mabagal na pang-unawa upang sapat na maproseso ang bagong materyal.

Sa paggawa ng kaisipan, kadalasan, ang proseso ng generalization ay hindi naaabala, ngunit kapag ang isang malaking bilang ng mga tampok ay pinagsama, ang isang matalim na pagbagal sa oryentasyon sa isang bagong gawain ay maaaring maobserbahan. Sa pamilyar na materyal, ang oryentasyon ay sapat at ang isang sapat na paraan ng pagkilos ay pinananatili.

Ang pinaka-katangian na tanda ng mga pagbabago sa mga proseso ng nagbibigay-malay sa IHD ay maaaring ituring na mga kahirapan sa sabay-sabay na pagsakop sa ilang mga elemento ng sitwasyon, na bunga ng pagpapaliit ng saklaw ng pang-unawa. Ang pangunahing kahirapan sa kasong ito ay ang pagpapatakbo ng pagsasama-sama ng ilang mga tampok. Ito ay malinaw na nakikita kapag nagsasagawa ng alignment test. Sa malusog na mga tao, ang kamag-anak na pagtaas sa kahirapan ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga paghihirap, at walang matalim na pagkakaiba ang sinusunod alinman sa mga tuntunin ng katumpakan o sa mga tuntunin ng tempo kapag nagsasagawa ng buong serye ng mga pagsubok. Para sa mga pasyente na may isang makitid na saklaw ng pang-unawa, ito ay katangian na kapag nagsasagawa ng mga elementarya na gawain, ang bilis ay naiiba nang kaunti mula sa pamantayan. Habang nagiging mas kumplikado ang mga gawain, kung saan kinakailangan na pagsamahin ang ilang mga katangian, ang bilis ay bumagal nang husto at ang bilang ng mga error ay tumataas. Dahil sa imposibilidad na mabilis na masakop ang buong kumplikadong mga kondisyon na gumaganap ng isang papel sa isang sitwasyon, kinakailangan na lumipat mula sa sabay-sabay na pang-unawa sa mabagal na sunud-sunod.

Halos lahat ng mga pasyente na may sakit sa coronary artery ay nakakaranas ng pagpapahina ng konsentrasyon at pagpapanatili ng atensyon, higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga palatandaan ng kahirapan sa pamamahagi at paglipat ng atensyon mula sa isang senyales patungo sa isa pa. Ang mga palatandaan ng pagkahapo ng mga proseso ng pag-iisip ay madalas na ipinahayag.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkalimot at pagkawala ng memorya. Ipinapakita ng pananaliksik na ang mga reklamong ito ay nakabatay din sa pagpapaliit ng saklaw ng persepsyon. Dahil sa makitid na saklaw ng pang-unawa, ang mga pasyente, kapag natututo ng 10 salita sa unang pagkakataon, ay mayroon lamang oras upang matandaan ang mga unang salita ng serye. Kapag umuulit, sinisikap ng mga pasyente na ayusin ang kanilang pansin sa mga dating hindi nakuhang salita at kalimutan ang mga nabanggit sa unang pagkakataon. Ang akumulasyon ng kabisadong materyal ay nagsisimula sa ikatlo o ikaapat na pakikinig. Nababawasan ang pagiging produktibo ng pagsasaulo dahil sa kahirapan sa pagsakop at pag-aayos ng maraming elemento ng isang serye ng pandiwa.

Nagkasakit ka na ba bago ang isang mahalagang kaganapan (ulat, talumpati, atbp.)? Mas madalas ka bang magkasakit kaysa sa gusto mo o dumaranas ng mga malalang sakit?

May mga malalang sakit ba ang iyong mga kamag-anak at nag-aalala ka ba na maaaring mangyari sa iyo ang katulad na bagay?

Pagkatapos ay oras na para sa isang heart-to-heart na pag-uusap... sa iyong katawan. Ang katawan ay nagsisimulang makipag-usap sa atin sa wika ng karamdaman kapag hindi ito makakarating sa atin sa ibang paraan. Sa palagay mo, saan ito napupunta dahil hindi ka tumugon sa minibus na babae na tumapak sa iyong paa, o hindi tumutol sa amo? Saan nawawala ang mga damdaming iyon na nararanasan mo kapag muli kang sumang-ayon na tumulong sa isang kaibigan, sa kabila ng katotohanan na mayroon kang ibang mga plano, o kapag pinilit mo ang iyong sarili na pumunta sa isang trabahong hindi mo gusto nang paulit-ulit tuwing umaga?

Ang ating katawan ang naghihirap mula sa lahat ng mga damdamin, emosyon, at hindi nakikilalang mga pangangailangan na hindi natin naipahayag. Bigyang-pansin ang iyong pananalita, kung gaano karaming mga pisikal na metapora ang naroroon, madalas na nagpapahiwatig ng lugar ng kaguluhan ("Nasusuka ako sa ...", "Pakiramdam ko ay parang piniga na lemon," "Kung hindi lang kaya ng aking mga mata. tingnan mo...”, “isang bato sa aking puso,” “bukol sa lalamunan”, “nag-aatubili”, “...hanggang sa pagngangalit ng mga ngipin” at iba pa). Ito ay kung paano natin madalas na makilala ang mga damdamin at emosyon na ating nararanasan. At ang ating katawan ay walang pagpipilian kundi ang personal na gawin ang lahat, dahil hindi natin alam kung paano makilala sa isang napapanahong paraan at hindi makahanap ng mga paraan upang maipahayag sa labas ang ating nararanasan.

At pagkatapos ay lumitaw ang tanong, ano ang nais sabihin sa atin ng ating katawan sa ganito o ganoong sakit, ano ang nakukuha natin kapag nahulog tayo sa sakit? Baka pag-aalaga na kulang na kulang, o oras para sa iyong sarili, o ang pagkakataong hindi na muling madaig ang iyong sarili? At higit sa lahat, ano ang kailangan mong ihinto o simulan ang paggawa para maging malusog? Bagaman madalas mong makatagpo ang gayong sikolohikal na kabalintunaan na ang pagiging malusog ay mas mahirap kaysa sa pagiging may sakit, dahil ang isang malusog na tao ay hindi lamang natutupad at matagumpay, ngunit nagdadala din ng malaking responsibilidad, na hindi lahat ay handa.

Ang estado ng katawan ay higit na salamin ng mga proseso ng pag-iisip ng isang tao. Ang sakit ay maaaring resulta ng sikolohikal na trauma, mga salungatan, at mga pinipigilang karanasan. Psychosomatics (Griyegong psyche – kaluluwa, soma – katawan)– isang direksyon sa medisina at sikolohiya na nag-aaral ng impluwensya ng mga sikolohikal na kadahilanan sa paglitaw at pag-unlad ng mga sakit sa somatic.

Ang batayan ng sakit na psychosomatic ay isang reaksyon sa emosyonal na karanasan, na sinamahan ng mga pathological disorder sa mga organo. Maraming mga sakit (arterial hypertension at iba pang mga sakit ng cardiovascular system, bronchial hika at talamak na brongkitis, gastritis at peptic ulcer, mga sakit ng endocrine system, eksema at neurodermatitis, ginekologiko, urological, at oncological na mga sakit) ay maaaring sanhi ng mga sikolohikal na dahilan.

Paano ito nangyayari? Itinatag ng kalikasan na sa sandali ng stress sa pag-iisip, ang mga proseso ay nangyayari sa katawan ng tao na tumutulong sa pagtagumpayan ng isang nakababahalang sitwasyon. Ano ang reaksyon ng mas maraming primitive na nilalang sa stress? Mayroong tatlong posibleng reaksyon: "freeze", "hit", "run". Ang ating katawan ay tumutugon sa parehong paraan: mabilis na tibok ng puso, tumaas na presyon ng dugo (kapag tumakas o nakikipaglaban), o kabaligtaran - isang pagbaba sa pulso at presyon (nagyeyelo), ang gawain ng sistema ng pagtunaw ay bumagal o, sa kabaligtaran, tumataas ang peristalsis, tumataas o bumababa ang produksyon ng hormone, nangyayari ang pag-activate ng immune system, at iba pang mga proseso na naglalayong mabuhay sa mga sitwasyon ng stress. Ngunit ang kalagayang ito ng katawan ay idinisenyo sa maikling panahon, para lamang madaig ang panganib. Kapag ikaw ay nasa isang nakababahalang sitwasyon sa loob ng mahabang panahon, mayroong pagtaas ng pagkonsumo ng enerhiya, mga hormone, at iba pa.

Kung ang nakababahalang estado ay hindi natanto sa isang reaksyon sa pag-uugali at hindi nalutas, ang pagbuo ng mga sakit ay nangyayari. Kaya, halimbawa, ang isang aso, kapag galit, ay maaaring kumagat, at kapag natakot, maaari itong tumakas, iyon ay, ang isang reaksyon sa pag-uugali ay nangyayari na sapat sa pampasigla. Madalas ka bang, bilang tugon sa isang reklamo na hinarap sa iyo ng, mabuti, ng pamamahala, na ipinahayag sa isang mapang-akit na paraan, tumugon sa uri, o ginamit ang iyong mga kamao? O, nakaramdam ng takot sa iyong ina, biyenan, amo, atbp., tumalikod ka ba at tumakas? Hindi malamang, tayo ay mga panlipunang nilalang at samakatuwid ay madalas na hindi nagpapakita ng takot, pinipigilan ang pangangati, at sa gayon ay hindi napagtanto ang kahandaan ng katawan na tumugon sa isang kadahilanan ng stress.

Mas madali para sa mga taong madaling magpahayag ng kanilang mga damdamin at matugunan ang kanilang mga pangangailangan; ang kanilang panganib na magkasakit ay makabuluhang mas mababa. Ang sakit ay ang flip side ng paghahangad at pagpipigil sa sarili. Kung ang isang tao ay nakakaranas ng malakas na damdamin at emosyon, ngunit pinipigilan ang kanilang pagpapahayag, hindi siya nagpapatupad ng mga reaksyon ng stress, na humahantong sa pag-ubos ng mga sistema ng katawan at, bilang isang resulta, sakit.

Kung ang mga pagbisita sa mga doktor ay hindi nagdudulot ng makabuluhang ginhawa mula sa pagdurusa, maaaring kailanganin mo ng kwalipikadong sikolohikal na tulong bilang karagdagan sa medikal na paggamot. Bilang isang tuntunin, mas malala ang sakit, mas patuloy ang sintomas (hindi ito tumutugon nang maayos sa tradisyonal na paggamot), mas madalas ang pagbabalik ng sakit, mas mahalaga na sumailalim sa isang kurso ng psychotherapy.

Paano makakatulong ang isang psychologist sa sitwasyong ito? Upang malaman sa iyo kung bakit ang mga manifestations ng sakit ay kinakailangan sa iyong buhay, kung ano o kung kanino sila ay nakatuon sa, kung ano ang kailangan o unexpressed damdamin ang sakit ay nagtatago. Paano mo, habang nananatiling isang sosyal na tao, matutong magsalita tungkol sa iyong mga pangangailangan at ipahayag ang iyong damdamin sa taong tinutugunan nila, at hindi maipon ang mga ito sa iyong sariling katawan. Makakatulong ito sa iyo na marinig ang "tinig" ng iyong katawan at sumang-ayon dito kung paano mo aalagaan ang iyong sarili at bumuo ng maayos na relasyon sa iyong sarili at sa mundo sa paligid mo, kung paano mo pipiliin ang mga layunin sa buhay na higit sa sakit at aalisin ito. ng pangalawang benepisyo. Habang nililinaw mo ang mga nakatagong sikolohikal na sanhi ng iyong mga karamdaman, sa tulong ng isang espesyalista ay mahahanap mo ang iyong at tanging ang iyong mga mapagkukunan upang mabuhay nang walang sakit o makasama ang sakit, na magbibigay-daan sa iyong maging master ng iyong kalusugan at makakatulong na mapabuti ang kalidad ng buhay.

Gumawa ng appointment kay Maria Litvinova:

Mahalagang malaman na ang ipinakita na psychosomatosis ay hindi palaging nauuna sa cardioneurosis. Kadalasan, ang pasyente ay dinadala ng mga banggaan ng buhay na ang lahat ng nangyayari sa kanya ay itinuturing bilang isang normal na buhay sa pagtatrabaho; at sikolohikal na mga salungatan, samantala, ay nagaganap sa walang malay na globo. Halimbawa, ang mga kabataang lalaki na namumuno sa isang ganap na malusog na pamumuhay ay nagkakasakit ng talamak na myocardial infarction sa katulad na paraan.

Psychodynamics hypertensive sakit. Sa isang "hypergenic" na pamilya, ang mga magulang ay aktibong nagpapataw ng kanilang kalooban sa bata sa pamamagitan ng negatibong komunikasyon sa salita. Ang mga relasyon sa pamilya ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming pagbabawal, pagpigil aktibidad ng bata. Ang isang malupit na uri ng pagpapalaki na may kakulangan ng lambing ay nabanggit. May kaugnayan sa bawat isa, ang mga magulang ay malamig ang dugo, itago ang kanilang mga damdamin mula sa bata - isang substrate ang lumitaw para sa pinipigilan ang galit sa pagtanda. Ang edukasyon ng uri ng "delegasyon" o "nagbubuklod" ay nangingibabaw. Kung sa gayong pamilya ang isa sa mga magulang (karaniwan ay ang ina) ay lubhang nababalisa at emosyonal na labile, kung gayon ang labis na sensitivity ay ipinapasa sa bata; maaari niyang isipin ang sitwasyon bilang "pagtanggi" - isang substrate para sa pagtanda.

Mayroong 2 uri ng psychodynamic na pag-uugali na nagdudulot ng hypertension.

Isang kumbinasyon ng mataas na bilis ng buhay sa lungsod na may pangangailangang kumpletuhin ang pinakamataas na bilang ng mga gawain sa bawat yunit ng oras, pinigilan ang pagsalakay (galit), kawalan ng tiwala upang mapanatili ang mga ugnayang panlipunan (“ pinipigilan ang galit") at mababang mood. Katangian ng mga aktibo at negosyante.

Sa madaling sabi: "Daming hinihingi, pinigilan ang galit, kawalan ng tiwala."

Kumbinasyon nakakatakot na sobrang responsibilidad, labis na emosyonal na excitability at abala sa pagtulog. Ito ay mas karaniwan sa gitna at lalo na sa mas matatandang pangkat ng edad.

Sa madaling sabi: "Pagkabigo, takot, kahihiyan."

Psychodynamics IHD . Sa isang "cardiogenic" na pamilya, ang mga relasyon sa pagitan ng mga magulang ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang salungatan ng pangingibabaw. Sa kabila ng mga pagtatangka na mamuno, ang ama ay hindi isang awtoridad sa pamilya. Sa bahagi ng isang emosyonal na pinigilan na ina, ang kontrol ay nananaig kaugnay ng bata; diskarte sa pagiging magulang - "delegasyon". Ang labis na kontrol sa bahagi ng ina ay nag-iiwan ng "narcissistic imprint" sa karakter ng bata. Samakatuwid, sa pang-adultong buhay, ang mga karaingan ay mapapansin niya bilang napaka-narcissistic ("malapit sa puso").

Mayroong 2 uri ng psychodynamic na pag-uugali na nagdudulot ng IHD.

Pangunahing prinsipyo ( sobrang halaga) mga karanasan. Kadalasan (ngunit hindi palaging!) Katangian ng mga taong may mataas na aktibidad sa lipunan, pinagkalooban ng narcissistic na mga katangian, nakatutok sa kumpetisyon, ang pinakamataas na dami ng mga nagawa na sinamahan ng pagiging maingat at kawalan ng tiwala sa iba ( Uri ng personalidad). Ang kumpetisyon ay batay sa pagsalungat sarili ko. Mga posibleng opsyon para sa pangunahing karanasan: mga akusasyon ng insolvency (o underestimation) ng mga propesyonal na tagumpay, kawalan ng kakayahan na tuparin ang mga ipinapalagay na obligasyon, banta sa reputasyon ng negosyo, hindi maiiwasang paghihiwalay (pagkawala) at anumang bagay na "napakahalaga" para sa isang partikular na tao. Ang isang negatibong paglutas ng isang pangunahing karanasan ay itinuturing bilang matinding narcissistic na sama ng loob na may emosyonal na depressive overtones.

Sa madaling sabi: "Nadagdagang mga kahilingan, ambisyon, narcissism."

Sabik na poot batay sa prinsipyo mga conversion (Type D na personalidad). Isang kumbinasyon ng pagkabalisa-depressive na karakter, pagsugpo sa mga negatibong emosyon ("emosyonal na pagsasara"), mababang suporta sa lipunan at, madalas, "existential vacuum" (walang malay na kawalan ng kahulugan sa buhay). Ito ay mas karaniwan sa mga taong may mababang katayuan sa lipunan at sa mga matatandang paksa. Sa pangkalahatan, ang gayong pattern ng pag-uugali ay may predispose sa atherosclerosis ng anumang lokasyon.

Sa madaling sabi: "Kabiguan, pesimismo, pagsupil sa mga emosyon."

Parehong psychodynamic pattern ng pag-uugali ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng tiwala sa iba. Sa panahon ng isang napakahalagang karanasan, ang personalidad ay, bilang panuntunan, extroversive; sa panahon ng conversion, ito ay introversive.

Ang papel ng "nervous factor" sa pinagmulan ng coronary atherosclerosis ni B. Pasternak sa nobelang "Doctor Zhivago" ay kawili-wiling inilarawan sa mga salita ng pangunahing karakter:"Sa ating panahon, ang mga microscopic form ng cardiac hemorrhages ay naging napakadalas. Hindi lahat sila ay nakamamatay... Ito ay isang sakit ng modernong panahon. Sa tingin ko ang mga dahilan nito ay nasa moral na kaayusan. Ang karamihan sa atin ay kinakailangang patuloy na , sa isang sistema ng baluktot. Imposibleng walang kahihinatnan para sa kalusugan araw-araw na ipahayag ang iyong sarili ay salungat sa iyong nararamdaman; ang ipako ang iyong sarili sa harap ng hindi mo gusto, ang magalak sa kung ano ang nagdudulot sa iyo ng kasawian. Ang aming Ang sistema ng nerbiyos ay hindi isang walang laman na parirala, hindi isang imbensyon... Hindi ito maaaring walang katapusang ginahasa nang walang parusa."

Psychodynamics arrhythmias mga puso. Mayroong 2 uri ng psychodynamic na pag-uugali na nagdudulot ng mga arrhythmia sa puso.

Ang kahirapan sa pagpapahayag ng mga emosyon, parehong negatibo at positibo, na sinamahan ng takot na mawalan ng emosyonal na kontrol. Uri ng edukasyon: pagtanggi o pagtatali.

Sa madaling sabi: "Takot sa aktibidad at inisyatiba."

Isang abalang buhay sa paghahanap ng pera, materyal na kagalingan na sinamahan ng narcissistic galit. Madalas na pinagsama sa hypertension. Uri ng edukasyon: delegasyon.

Sa madaling sabi: "Mga tumaas na kahilingan na sinamahan ng galit na pagbigkas."

Mga pagkakaiba sa pagitan ng somatopsychosis at cardioneurosis: malubhang hypochondria, na nagpapasakop sa isang makabuluhang bahagi ng buhay ng pasyente sa konsentrasyon sa masakit na mga sensasyon; kumpleto o bahagyang kapansanan; pagbabawas ng pagpuna sa sarili; mapagpanggap, metaporikal na paglalarawan ng hindi kasiya-siya (masakit) na mga sensasyon na kumakalat sa kabila ng isang anatomical na lugar (halimbawa, isang "nasusunog" sa lugar ng puso, na naglalabas ng "mga sinag" sa bahagi ng tiyan); positibong therapeutic effect mula sa pangmatagalang, multicomponent psychotropic therapy. Sa katunayan, ang cardiogenic somatopsychosis ay ang parehong cardioneurosis, na may mas masakit na mga sintomas, mga elemento ng nabawasan na pagpuna at ang simula ng panlipunang maladjustment.

Mga kadahilanan ng peligro pag-unlad ng somatopsychosis: mababang antas ng suporta sa lipunan; nakaraang malubhang sakit sa somatic (halimbawa, stroke o atake sa puso), nagpapalubha ng neurosis; mabilis na pagkawala ng mataas na katayuan sa lipunan (halimbawa, pagreretiro ng isang mataas na ranggo na indibidwal); matandang edad. Ang mga pasyente na nagdurusa sa somatopsychosis ay madalas na naospital sa mga somatic na ospital na may "talamak na tiyan", "hinala ng myocardial infarction", "pagpapalala ng osteochondrosis", atbp. Iyon ay, ang somatopsychosis ay ginagaya ang isang malubhang sakit sa somatic; ang pasyente mismo ay kumbinsido sa presensya nito. Ang tamang diagnosis ng somatopsychosis ay batay sa pagkakaiba sa pagitan ng mga reklamo ng pasyente at ilang sakit sa somatic (“multiple complaints syndrome”) kasama ng “disabling” hypochondria. Sa isip, ang mga naturang pasyente ay dapat gamutin ng isang psychiatrist. Sa katotohanan, ang mga internist ang unang nakatagpo ng mga pasyenteng dumaranas ng somatopsychosis: mga cardiologist, neurologist, surgeon, atbp. Sa somatopsychosis, ang core ng personalidad ay napanatili, kaya't ang mga naturang pasyente ay hindi nakikita ng mga psychiatrist sa loob ng mahabang panahon. Mahirap gamutin ang mga pasyente na ang mga sintomas ng somatopsychosis ay pinagsama sa mga sintomas ng isang talamak na sakit sa somatic (halimbawa, angina pectoris). Sa kasong ito, maaaring napakahirap na makilala ang mga mapanganib na sensasyon (halimbawa, angina pectoris) mula sa mga hindi mapanganib (halimbawa, neurotic cardialgia).

Ang huling yugto ng cardioneurotic syndrome ay progresibong somatopsychosis (hypochondriacal delusional psychosis). Ang pangunahing pagkakaiba mula sa nakaraang yugto ay iyonna ang isang pasyente na may progresibong somatopsychosis ay kumbinsido na ang kanyang mga sintomas ay "ipinasahang mula sa labas." Sa madaling salita, isang bagay na panlabas ang masisisi para sa mga sensasyon ng katawan ("sa gabi ay binubugbog ako ng aking asawa, pagkatapos nito ay nadudurog ang aking puso sa buong araw"). Ang ubod ng pagkatao ay nawasak; ang bagong personalidad, dahil sa mga sintomas ng delusional, ay tinatangkilik ng isang psychiatrist.

Ang neurotic personality disorder, tulad ng anumang sakit sa somatic, ay nangangailangan ng malapit na atensyon mula sa isang doktor. Ang kakulangan ng napapanahong, tamang diagnosis at paggamot ay maaaring humantong sa malubha, hindi pagpapagana ng mga kahihinatnan para sa pasyente, kapag ang isang hindi nakakapinsala, functional na sakit na cardioneurotic ay nagiging isang psychotic na "idée fixe."