Pagguhit ng vagus nerve at ang mga landas ng innervation nito. Mga lihim ng vagus nerve

X. N. VAGUS

N. vagus, vagus nerve(Larawan 334, 335), na nabuo mula sa ika-4 at kasunod na visceral arches, ay tinatawag na dahil sa kalawakan ng pamamahagi nito.

Ito ang pinakamahabang nerbiyos sa ulo. Ang vagus nerve ay nagbibigay ng mga sanga nito mga organ sa paghinga, isang makabuluhang bahagi digestive tract(sa colon sigmoideum), at nagbibigay din ng mga sanga sa puso, na tumatanggap ng mga hibla mula dito na nagpapabagal sa tibok ng puso. Ang N. vagus ay naglalaman ng tatlong uri ng mga hibla:

1. Afferent (sensitive) fibers, na nagmumula sa mga receptor ng pinangalanang viscera at mga sisidlan, gayundin mula sa ilang bahagi ng matigas meninges at panlabas kanal ng tainga Sa auricle sa sensitibong nucleus, nucleus tractus solitarii (tungkol sa nuclei ng n. vagus, tingnan ang p. 501).

2. Efferent (motor) fibers para sa mga striated na kalamnan ng pharynx, soft palate at larynx at afferent (proprioceptive) fibers na nagmumula sa mga receptor ng mga kalamnan na ito. Ang mga kalamnan na ito ay tumatanggap ng mga hibla mula sa nucleus ng motor (nucleus ambiguus).

3. Efferent (parasympathetic) fibers na nagmumula sa vegetative nucleus Сnucleus dorsalis n. vagi). Pumupunta sila sa mga striated na kalamnan ng puso (mabagal ang tibok ng puso) at sa makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo (dilate blood vessels). Bilang karagdagan, ang mga sanga ng puso ng vagus nerve ay kinabibilangan ng tinatawag na n. depressor, na nagsisilbing sensory nerve para sa puso mismo at ang unang bahagi ng aorta at namamahala sa reflex regulation presyon ng dugo. Ang mga parasympathetic fibers ay nagpapapasok din sa trachea at baga (makitid ang bronchi), esophagus, tiyan at bituka hanggang sa colon sigmoideum (pataasin ang peristalsis), na naka-embed sa mga pinangalanang organo ng glandula at mga glandula ng cavity ng tiyan - atay, pancreas (secretory fibers) , bato.

Parasympathetic na bahagi ng vagus nerve ay napakalaki, bilang isang resulta kung saan ito ay pangunahing isang autonomic nerve, napakahalaga para sa mahahalagang pag-andar ng katawan. Ayon kay B.A. Dolgo-Saburov, ang vagus nerve ay isang kumplikadong sistema na binubuo hindi lamang ng mga nerve conductor ng heterogenous na pinagmulan, ngunit naglalaman din ng intra-trunk nerve nodules.

Ang mga hibla ng lahat ng uri na nauugnay sa tatlong pangunahing nuclei ng vagus nerve ay lumalabas mula sa medulla oblongata sa kanyang sulcus lateralis posterior, sa ibaba glossopharyngeal nerve, 10-15 mga ugat, na bumubuo ng isang makapal na nerve trunk, na umaalis sa cranial cavity kasama ang glossopharyngeal at accessory nerves sa pamamagitan ng foramen jugulare. SA jugular foramen ang sensitibong bahagi ng nerve ay bumubuo ng isang maliit na node, ganglion superius, at sa labasan mula sa pagbubukas - isa pang ganglionic na pampalapot ng isang fusiform na hugis, ganglion inferius. Ang parehong mga node ay naglalaman ng mga maling unipolar na selula, ang mga peripheral na proseso kung saan ay bahagi ng mga sensory branch na papunta sa mga pinangalanang node mula sa mga receptor ng viscera at mga daluyan ng dugo (ganglion inferius) at ang panlabas na auditory canal (ganglion superius), at ang mga sentral. ay nakapangkat sa iisang bundle, na nagtatapos sa sensitibong nucleus, nucleus tractus solitarii.

Sa paglabas sa cranial cavity, ang trunk ng vagus nerve ay bumababa sa leeg sa likod ng mga sisidlan sa uka, una sa pagitan ng v. jugularis interna at a. carotis interna, at sa ibaba - sa pagitan ng parehong ugat at a. carotis communis, at ito ay namamalagi sa parehong puki na may pinangalanang mga sisidlan. Ang vagus nerve ay pumapasok sa pamamagitan ng superior foramen dibdib V lukab ng dibdib, kung saan matatagpuan ang kanang puno ng kahoy nito sa harap ng a. subclavia, at ang kaliwa sa anterior side ng aortic arch. Bumaba, ang parehong mga vagus nerve ay umiikot sa ugat ng baga mula sa likod sa magkabilang panig at sinasamahan ang esophagus, na bumubuo ng mga plexuse sa mga dingding nito, na ang kaliwang nerve ay dumadaan sa harap na bahagi, at ang kanan sa likod. Kasama ng esophagus, ang parehong vagus nerve ay tumagos sa hiatus esophageus ng diaphragm sa lukab ng tiyan, kung saan bumubuo sila ng mga plexus sa mga dingding ng tiyan. Ang mga putot ng vagus nerves sa panahon ng matris ay matatagpuan simetriko sa mga gilid ng esophagus. Matapos ang pag-ikot ng tiyan mula kaliwa hanggang kanan, ang kaliwang vagus ay gumagalaw pasulong at ang kanan ay gumagalaw pabalik, bilang isang resulta kung saan ang kaliwang vagus ay sumasanga sa nauuna na ibabaw, at ang kanan ay nasa posterior na ibabaw. Mula sa n. Ang vagus ay nagbibigay ng mga sumusunod na sanga:

A. Sa ulo(sa pagitan ng simula ng nerve at ng ganglion inferius):

1. Ramus meningeus - sa matigas na shell ng posterior cranial fossa.

2. Ramus auricularis - sa pader sa likod panlabas na auditory canal at bahagi ng balat ng auricle. Ito ang tanging sanga ng balat ng mga nerbiyos sa ulo na hindi nauugnay sa n. trigeminus.

B. Sa servikal na bahagi:

1. Rami pharyngei kasama ang mga sanga ng P. glossopharyngeus at tr. ang mga sympathies ay bumubuo ng isang plexus, plexus pharyngeus. Ang mga sanga ng pharyngeal ng vagus nerve ay nagbibigay ng mga constrictors ng pharynx, ang mga kalamnan ng palatine arches at ang soft palate (maliban sa m. tensor veli palatini). Ang pharyngeal plexus ay nagbibigay din ng sensory fibers sa pharyngeal mucosa.

2. Ang N. laryngeus superior ay nagbibigay ng mga sensitibong fibers sa mucous membrane ng larynx sa itaas ng glottis, bahagi ng ugat ng dila at epiglottis, at motor fibers sa bahagi ng muscles ng larynx (tingnan ang p. 306) at ang lower constrictor ng pharynx.

3. Ang rami cardiaci superiores ay madalas na lumalabas mula sa n. laryngeus superior, ipasok ang cardiac plexus. Kasama sa mga sangay ang n. depressor.

B. Sa dibdib:

1. N. laryngeus recurrens, ang pabalik-balik na laryngeal nerve, umaalis sa lugar kung saan n. vagus ay namamalagi sa harap ng aortic arch (kaliwa) o subclavian artery(sa kanan). Naka-on kanang bahagi ang ugat na ito ay yumuyuko sa ibaba at likod a. subclavia, at sa kaliwa din sa ibaba at sa likod ng arko ng aorta at pagkatapos ay tumataas paitaas sa uka sa pagitan ng esophagus at trachea, na nagbibigay sa kanila ng maraming sanga, rami esophagei et rami tracheales. Ang dulo ng nerve, na tinatawag na n. laryngeus inferior, innervates bahagi ng mga kalamnan ng larynx (tingnan ang p. 306), ang mauhog lamad nito sa ibaba ng vocal cords, isang seksyon ng mucous membrane ng ugat ng dila malapit sa epiglottis, pati na rin ang trachea, pharynx at esophagus, thyroid at glandula ng thymus, Ang mga lymph node leeg, puso at mediastinum.

2. Ang Ramus cardiacus inferior ay nagmula sa n. umuulit ang laryngeus at bahagi ng thoracic n. vagus at papunta sa cardiac plexus.

3. Ang Rami bronchiales et tracheales, kasama ang mga sanga ng sympathetic trunk, ay bumubuo ng isang plexus, plexus pulmonalis, sa mga dingding ng bronchi. Dahil sa mga sanga ng plexus na ito, ang makinis na mga kalamnan at glandula ng trachea at bronchi ay innervated, at bilang karagdagan, naglalaman din ito ng mga sensory fibers para sa trachea, bronchi at baga.

4. Rami esophagei pumunta sa dingding ng esophagus.

G. Sa bahagi ng tiyan:

Ang plexuses ng vagus nerves na tumatakbo sa kahabaan ng esophagus ay nagpapatuloy sa tiyan, na bumubuo ng binibigkas na mga putot, triinci vagales (anterior at posterior). Ang bawat truncus vagalis ay isang complex ng nerve conductors hindi lamang ng parasympathetic, kundi pati na rin ng sympathetic at afferent animal nervous system at naglalaman ng mga fibers ng parehong vagus nerves.

Ang pagpapatuloy ng kaliwang vagus nerve, na bumababa mula sa anterior side ng esophagus hanggang sa anterior wall ng tiyan, ay bumubuo ng isang plexus, plexus gastricus anterior, na matatagpuan higit sa lahat sa kahabaan ng mas mababang curvature kung saan ang rami gastrici anteriores, halo-halong may nagkakasundo na mga sanga , umaabot sa dingding ng tiyan (sa mga kalamnan, glandula at mauhog lamad) . Ang ilang mga sanga ay nakadirekta sa pamamagitan ng mas mababang omentum sa atay. Tama n. vagus sa posterior wall ng tiyan sa lugar ng mas mababang curvature ay bumubuo rin ng plexus, plexus gastricus posterior, na nagbibigay ng rami gastrici posteriores; bilang karagdagan, karamihan sa mga hibla nito sa anyo ng rami celiaci ay sumasama sa tract a. gastrica sinistra sa ganglion celiacum, at mula dito kasama ang mga sanga ng mga sisidlan kasama ang mga nagkakasundo na plexus sa atay, pali, pancreas, bato, maliit at malalaking bituka hanggang sa colon sigmoideum. Sa mga kaso ng unilateral o bahagyang pinsala sa X nerve, ang mga kaguluhan ay pangunahing nauugnay sa mga function ng hayop nito. Ang mga visceral innervation disorder ay maaaring medyo mahinang ipahayag. Ito ay ipinaliwanag, una, sa pamamagitan ng katotohanan na sa innervation ng viscera mayroong mga zone ng overlap, at pangalawa, sa pamamagitan ng katotohanan na sa puno ng vagus nerve sa periphery mayroong mga selula ng nerbiyos- mga autonomic neuron na gumaganap ng isang papel sa awtomatikong regulasyon ng mga visceral function.

Madalas mangyari na ang taong nangunguna malusog na imahe buhay, biglang natuklasan sa kanyang sarili hindi kanais-nais na mga sintomas: sumasakit ang tiyan, naglalaro ang puso... At ito sa kabila ng katotohanang hindi siya umiinom, hindi naninigarilyo, at naglalaro ng isports. Ang sanhi ng pagkabalisa ay maaaring ang vagus nerve. Saan ito matatagpuan, ano ito, paano ito gumagana at kung anong mga problema sa kagalingan ang maaaring malikha nito - subukan nating malaman ito!

Ano ang vagus nerve?

Ang gamot ay nagbibilang ng 12 pares ng nerbiyos na nagmumula sa base ng bungo. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga pag-andar at nagpapadala ng mga signal sa ilang mga organo. Ang ikasampung pares ay tinawag na vagus nerve, dahil nagpapadala ito ng mga signal mula sa utak sa halos lahat ng mahahalagang bagay mahahalagang katawan. Ang vagus nerve ay nagsisimula sa base ng bungo at dumadaan sa leeg, dibdib at peritoneum.

Una sa lahat, kinokontrol ng vagus nerve ang mga pag-andar ng:

  • paglunok;
  • pagsusuka;
  • ubo;
  • trabaho sa tiyan;
  • paghinga;
  • tibok ng puso.

Kung ang vagus nerve ay may kapansanan, maaaring mangyari ang cardiac arrest at kamatayan.

Mga sanhi ng sakit

Sa mga sakit ng vagus nerve, ang mga sintomas at paggamot ay magkakaugnay. At ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ay maaaring:

  • mga pinsala na naglalagay ng presyon sa nerbiyos;
  • mga operasyong kirurhiko kung saan ang nerve ay nasira o naipit;
  • diabetes ( tumaas na antas negatibong nakakaapekto ang asukal sa paggana ng vagus nerve);
  • viral respiratory disease;
  • malalang sakit (impeksyon sa HIV, sakit na Parkinson);
  • alkoholismo.

Mga sintomas

Depende sa kung aling bahagi ng vagus nerve ang apektado, tinutukoy ng doktor ang mga sintomas at paggamot para sa bawat partikular na kaso:

  • ulo (matinding pananakit ng ulo at kawalan ng ginhawa sa lugar ng tainga);
  • cervical spine (ang paglunok ay may kapansanan dahil sa paralisis ng mga kalamnan ng pharyngeal, pagbabago ng boses, inis);
  • thoracic region (may kapansanan sa cardiovascular at mga sistema ng paghinga, na ipinahayag sa kahirapan sa paghinga, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, sakit sa dibdib; pagpapahina ng ubo reflex at, bilang isang resulta, pneumonia);
  • rehiyon ng tiyan (sakit sa tiyan at bituka, sakit sa peritoneum, gag reflex).

Kung ang vagus nerve ay nasira, lalo itong nagdurusa ang cardiovascular system. Ito ay ipinahayag sa mga sumusunod na estado:

  • bumababa ang rate ng puso;
  • bumababa ang presyon;
  • lumilitaw ang igsi ng paghinga;
  • may sakit sa lugar ng puso;
  • kakulangan ng hangin ay nararamdaman;
  • Parang may bumara sa lalamunan ko.

Kapag ang nucleus ng vagus nerve ay nasira, ang tono ng autonomic system ay tumataas o bumababa. Mga autonomic na karamdaman naramdaman ang kanilang sarili sa pamamagitan ng pagkahilo ng katawan, kawalang-interes sa pag-uugali ng tao kapag tumaas na tono at pagkamayamutin, maikling init ng ulo - na may mababang antas.

Alamin din ang tungkol sa mga sanhi ng hiccups sa mga bagong silang at kung bakit may mga hiccups sa buong araw.

Mga sakit sa vagus nerve

Kapag ang vagus nerve ay naipit, ang mga sumusunod na grupo ng mga sakit ay bubuo:

  • angioneurosis (mga sakit ng autonomic system kung saan ang paggana ng mga daluyan ng dugo ay nagambala);
  • neurasthenia (isang disorder ng autonomic system kung saan tumataas ang excitability at nangyayari ang pagkahapo).

Kabilang sa mga pangkat na ito, ang pinakakaraniwan ay:

  • migraines - pag-atake ng sakit ng ulo na episodic sa kalikasan;
  • Meniere's disease - apektado ang mga peripheral na bahagi sistema ng nerbiyos at utak, na nagreresulta sa pagkahilo at pagbaba ng pandinig;
  • Raynaud's disease - ang sistema ng nerbiyos ay apektado, bilang isang resulta kung saan ang mga limbs at lugar ng mukha ay nagiging maputla at malamig, at lumilitaw ang emosyonal na pagkamayamutin.

Paggamot

Ang vagus nerve ay halos imposibleng gamutin. Sa bagay na ito, dapat kang palaging mag-ingat sa mga unang sintomas karamdaman sa nerbiyos kumunsulta sa doktor.

Ang tradisyunal na gamot ay nag-aalok ng mga sumusunod na remedyo bilang paggamot:

  • hormonal na gamot (prednisolone);
  • multivitamin complex na may mga bitamina B;
  • mga gamot na anticholinesterase (mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng isang enzyme na nagpapadala ng signal ng paggulo sa nervous system);
  • mga antihistamine.

Sa mga partikular na malubhang kaso, maaaring gamitin ang mga sumusunod:

  • pagpapasigla ng kuryente;
  • mga pamamaraan ng kirurhiko;
  • plasmapheresis (paglilinis ng dugo sa antas ng cellular).

Ang tradisyunal na paggamot ay dapat lamang maganap sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Kung ang paggamot ay hindi tama o hindi napapanahon, ang kamatayan ay maaaring mangyari dahil sa pagtigil ng paggana ng ilang mga organo ng katawan.

etnoscience

Para sa mga sugat ng vagus nerve etnoscience hindi epektibo. Ito ay nagpapagaan lamang ng ilang mga sintomas, ngunit sa anumang kaso ay hindi nagpapagaling sa sakit. Bilang isang preventive measure at para mapahusay ang epekto ng mga pamamaraan tradisyunal na medisina Maaari kang mag-alok ng ilang mga herbal na pagbubuhos.

  • 1 tbsp. l. pinatuyong thyme herb, ibuhos ang 50 ML ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 15 minuto. Uminom sa buong araw, hatiin ang bahagi sa 4 na dosis.
  • Paghaluin ang mint na may lemon balm, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 20 minuto. Uminom sa araw sa 2 dosis.
  • 1 tbsp. l. klouber, ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 20 minuto. Salain at inumin sa 2 dosis.
    Mula sa mga halamang gamot at mga prutas na maaari mong gawing tincture para gamutin ang vagus nerve:
  • Ibuhos ang 50 g ng thyme sa 1.5 litro ng puting alak. Mag-iwan ng isang linggo sa isang madilim na lugar. Kumuha ng 10 patak, idagdag ang mga ito sa gatas 4 beses sa isang araw.
  • Ibuhos ang 50 g ng belladonna root sa 0.5 litro ng vodka. Mag-iwan ng 7 araw at uminom ng 15 patak 3 beses sa isang araw.

Dapat alalahanin na halos imposibleng pagalingin ang vagus nerve. Kailangan mong maging maingat tungkol sa kalusugan ng iyong nervous system. Kung may hinala ng isang vagus nerve disease, isang doktor lamang ang tutukoy sa mga sintomas at paggamot. Self-medication at late treatment Medikal na pangangalaga maaaring nakamamatay.

Mga nilalaman ng paksang "Cranial nerves.":
  1. Facial nerve (VII pares, 7 pares ng cranial nerves), n. facialis (n. intermediofacialis).
  2. Mga sanga ng facial nerve (n. facialis) sa facial canal. Greater petrosal nerve, n. petrosus major. Drum string, chorda tympani.
  3. Ang natitirang mga sanga ng facial nerve pagkatapos lumabas sa stylomastoid foramen (foramen stylomastoideum). Intermediate nerve, n. intermedius.
  4. Vestibulocochlear nerve (VIII pares, 8 pares ng cranial nerves), n. vestibulocochlearis. Mga bahagi ng pre-cochlear nerve.
  5. Glossopharyngeal nerve (IX pares, 9 na pares ng cranial nerves), n. glossopharyngeus. Nuclei ng glossopharyngeal nerve.
  6. Mga sanga ng vagus nerve sa mga bahagi ng ulo at leeg n. vagus
  7. Mga sanga ng vagus nerve sa thoracic at bahagi ng tiyan n. vagus Paulit-ulit na laryngeal nerve, n. umuulit ang laryngeus.
  8. Accessory nerve (XI pares, 11 pares ng cranial nerves), n. accessorius.
  9. Oculomotor nerve (III pares, 3 pares, ikatlong pares ng cranial nerves), n. oculomotorius.
  10. Trochlear nerve (IV pares, 4 na pares, ikaapat na pares ng cranial nerves), n. trochlearis.
  11. Abducens nerve (VI pares, 6 na pares, ikaanim na pares ng cranial nerves), n. mga abducens.
  12. Olfactory nerves (I pares, 1st pair, unang pares ng cranial nerves), nn. olfactorii.
  13. Optic nerve (II pares, 2 pares, pangalawang pares ng cranial nerves), n. opticus.

N. vagus, vagus nerve, na binuo mula sa ika-4 at kasunod na mga arko ng hasang, ay tinatawag na dahil sa kalawakan ng pamamahagi nito. Ito ang pinakamahaba sa cranial nerves. Ang vagus nerve ay nagbibigay ng mga organ ng paghinga at isang makabuluhang bahagi ng digestive tract kasama ang mga sanga nito. (bago ang colon sigmoideum), at nagbibigay din ng mga sanga sa puso, na tumatanggap ng mga hibla mula dito na nagpapabagal sa tibok ng puso. N. vagus naglalaman ng tatlong uri ng mga hibla:

1. Afferent (sensory) fibers, na nagmumula sa mga receptor ng pinangalanang viscera at mga sisidlan, gayundin mula sa ilang bahagi ng dura mater ng utak at ang panlabas na auditory canal na may auricle sa sensitibong nucleus (nucleus solitarius).

2. Efferent (motor) fibers para sa mga boluntaryong kalamnan ng pharynx, soft palate at larynx at ang efferent (proprioceptive) fibers na nagmumula sa mga receptor ng mga kalamnan na ito. Ang mga kalamnan ay tumatanggap ng mga hibla mula sa motor nucleus (nucleus ambiguus).

3. Efferent (parasympathetic) fibers nagmumula sa vegetative nucleus (nucleus dorsalis n. vagi). Pumunta sila sa myocardium ng puso (pabagalin ang tibok ng puso) at ang muscular lining ng mga daluyan ng dugo (palawakin ang mga daluyan ng dugo). Bilang karagdagan, ang mga sanga ng puso ng vagus nerve ay kinabibilangan ng tinatawag na n. depressor, na nagsisilbing sensory nerve para sa puso mismo at ang unang bahagi ng aorta at namamahala sa reflex regulation ng presyon ng dugo. Ang mga parasympathetic fibers ay nagpapapasok din sa trachea at baga (makitid ang bronchi), esophagus, tiyan at bituka. hanggang colon sigmoideum(palakasin ang peristalsis) na matatagpuan sa pinangalanang mga organo ng mga glandula at glandula ng lukab ng tiyan - atay, pancreas (secretory fibers), bato.

Parasympathetic na bahagi ng vagus nerve ay napakalaki, bilang isang resulta kung saan ito ay pangunahing isang autonomic nerve, mahalaga para sa mahahalagang pag-andar ng katawan. Ang vagus nerve ay isang kumplikadong sistema na binubuo hindi lamang ng mga nerve conductor ng heterogenous na pinagmulan, ngunit naglalaman din ng mga intra-trunk nerve node.


Mga hibla ng lahat ng uri na nauugnay sa tatlong pangunahing nuclei ng vagus nerve, lumabas mula sa medulla oblongata sa kanyang sulcus lateralis posterior, sa ibaba ng lingual tray nerve, na may 10-15 ugat, na bumubuo ng makapal na nerve trunk, na umaalis sa cranial cavity kasama ang lingual tray at accessory nerves sa pamamagitan ng foramen jugulare. Sa jugular foramen, ang sensitibong bahagi ng nerve ay bumubuo ng isang maliit na node - ganglion superius, at sa labasan mula sa butas - isa pang ganglionic na pampalapot ng isang fusiform na hugis - ganglion inferius. Ang parehong mga node ay naglalaman ng mga pseudounipolar cells, ang mga peripheral na proseso kung saan ay bahagi ng mga sensory branch na papunta sa mga pinangalanang node o mga receptor ng viscera at mga daluyan ng dugo ( ganglion inferius) at panlabas na auditory canal ( ganglion superius), at ang mga nasa gitna ay pinagsama-sama sa isang bundle, na nagtatapos sa sensitibong nucleus, nucleus solitarius.

Sa paglabas ng cranial cavity vagus nerve trunk bumaba sa leeg sa likod ng mga sisidlan sa uka, una sa pagitan ng v. jugularis interna at a. carotis interna, at sa ibaba - sa pagitan ng parehong ugat at a. carotis communis, at ito ay namamalagi sa parehong puki na may pinangalanang mga sisidlan. Susunod, ang vagus nerve ay tumagos sa superior thoracic aperture papunta sa chest cavity, kung saan ang kanang trunk nito ay matatagpuan sa harap ng a. subclavia, at ang kaliwa ay nasa anterior side ng aortic arch. Bumaba, ang parehong mga vagus nerve ay umiikot sa ugat ng baga mula sa likod sa magkabilang panig at sinasamahan ang esophagus, na bumubuo ng mga plexus sa mga dingding nito, na ang kaliwang nerve ay dumadaan sa harap na bahagi, at ang kanan sa likod. Kasama ng esophagus, ang parehong mga vagus nerve ay tumagos sa hiatus esophageus ng diaphragm sa lukab ng tiyan, kung saan bumubuo sila ng mga plexus sa mga dingding ng tiyan. Vagus nerve trunks sa panahon ng matris sila ay matatagpuan simetriko sa mga gilid ng esophagus. Matapos ang pag-ikot ng tiyan mula kaliwa hanggang kanan, ang kaliwang vagus ay gumagalaw pasulong, at ang kanan ay gumagalaw pabalik, bilang isang resulta kung saan ito ay sumasanga sa nauunang ibabaw. kaliwa vagus, at sa likod - kanan.

Ang vagus nerve (n.vagus) ay ang ikasampung pares ng cranial nerves at inuri bilang halo-halong. Nahahati ito sa 4 na seksyon ayon sa topograpiya nito. Ang vagus nerve ay napakahaba at tumatakbo mula sa bungo hanggang sa gitna gastrointestinal tract, kaya naman mayroon itong kawili-wiling pangalan.

Topograpiya

Ang vagus nerve ay medyo kumplikado topographic anatomy. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng haba nito at ang katotohanan na ang lokasyon ng kanan at kaliwang nerbiyos ay medyo naiiba sa bawat isa.

Ang parehong mga ugat na ito ay nagsisimula sa parehong paraan. Ang mga ito ay nabuo mula sa isang dosenang mga hibla at umaabot mula sa magkabilang panig hanggang sa base ng bungo mula sa medulla oblongata. Pagkatapos ay bumaba sila sa isang butas sa bungo. Ang unang malaking node, ang ganglion superius, ay matatagpuan dito. Ang pangalawa ay mas mababa at tinatawag na ganglion inferius.

Matapos maabot ang magkabilang nerve trunks itaas na siwang dibdib, nagsisimula silang "kumilos" nang iba. Ang kaliwang vagus nerve ay matatagpuan sa anterior na bahagi ng aortic arch, at ang kanan ay matatagpuan malapit sa subclavian artery.

Pagkatapos ay lumibot sila sa parehong bronchi mula sa likod at lumapit sa esophagus.

Ito ay dumadaan sa diaphragm hanggang sa itaas na palapag ng lukab ng tiyan. Sa rehiyon ng epigastric, nahahati sila sa maraming maliliit na sanga na nagpapadala ng mga impulses sa diaphragm, solar plexus at mga organo ng itaas na palapag ng lukab ng tiyan.

Ang vagus nerve ay binubuo ng mga sumusunod na fibers:

  • Mga hibla ng pandama. Nagdadala sila ng mga impulses mula sa organ patungo sa utak. Ang mga hibla mula sa mga sisidlan ng mga organ ng paghinga, esophagus at tiyan, kalamnan ng puso, at panlabas na auditory canal ay lumalapit sa sensitibong nucleus ng n.vagus;
  • Mga hibla ng motor. Nagpapadala ng mga impulses sa magkasalungat na daan. Mula sa motor nucleus, ang mga hibla ay umaabot sa mga kalamnan ng pharynx, malambot na palad, at larynx;
  • Parasympathetic mga hibla ng nerve. Nakakaapekto autonomic function puso, kontrolin ang muscular lining ng mga daluyan ng dugo. Maaari din nilang paliitin ang lumen ng bronchi, pataasin ang motility ng bituka at maapektuhan ang lahat ng organ na pinapasok ng vagus nerve.

Mga pag-andar

Ang vagus nerve ay nahahati sa apat na seksyon ayon sa lokasyon nito. Nag-iiba ang mga ito sa haba at sa bawat isa sa kanila, ang mas maliliit na sanga ay umaalis mula sa malaking nerve trunk, na nagpapaloob sa mga kalapit na organo at tisyu.

Ang pinakamaikling seksyon ng ulo. Mula sa lugar na ito umaalis ang mga hibla na nagpapapasok sa bahagi ng dura mater ng utak (isa sa mga sanhi ng migraine), panloob na tainga, pati na rin ang dalawang nag-uugnay na sanga na humahantong sa ikalabing-isa at ikalabindalawang pares ng cranial nerves.


Twigs cervical region ay responsable para sa paggana ng mga kalamnan ng pharynx at larynx. Kung ang vagus nerve ay nasira sa seksyong ito, ang pasyente ay nawalan ng boses at nagkakaroon ng dysphagia. Gayundin mula sa lugar na ito ang maliliit na nerbiyos ay umaalis, na bahagi ng cardiac at esophageal plexus.

Ang thoracic region ay nagtatapos sa antas ng diaphragm. Dalawang magkahiwalay na plexus ang umaalis dito, na responsable para sa paggana ng esophagus at baga. At din ang dalawang uri ng mga sanga - cardiac at bronchial.

Ang vagus nerve ay nagtatapos sa rehiyon ng tiyan. Dito ito ay nahahati sa anterior at posterior trunks, na nagpapapasok sa tiyan, pancreas, atay, at solar plexus.

Ang aktibidad ng n.vagus ay nadagdagan pangunahin sa gabi. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ito ay responsable para sa paggana ng parasympathetic division ng autonomic nervous system.

Ang vagus nerve ay nagpapabagal sa tibok ng puso at binabawasan ang pag-urong ng masasamang kalamnan ng bronchi. Kasabay nito, ang paggawa ng pagtatago ng tiyan at pancreas ay tumataas. Ang pinakadakilang aktibidad ng bahaging ito ng nervous system ay nangyayari sa gabi.

Ang vagus nerve ay responsable din sa pag-ubo at pagsusuka, na kung saan ay proteksiyon reflexes. Utang din namin ang hitsura ng mga hiccups sa mga pathological impulses na dumadaan sa mga sanga ng vagus nerve hanggang sa diaphragm.

Ang paggamot sa mga sakit ay naglalayong alisin ang mga sintomas na lumilitaw kapag ang paghahatid ng mga impulses kasama ang mga indibidwal na sanga ng n.vagus ay nagambala.

Mga sakit

Ang vagus nerve, tulad ng anumang bahagi ng nervous system, ay napapailalim sa iba't ibang pinsala. Klinikal na larawan Ang sakit ay higit na nakasalalay sa lokasyon ng sugat.

Kung ang sugat ay matatagpuan sa loob cranium, pagkatapos ay madalas na ito ay compression ng tumor neoplasms, mga kahihinatnan ng traumatikong pinsala sa utak, multiple sclerosis, ALS o mga impeksyon na tropiko sa nervous tissue.

Ang pinakakaraniwang sakit na nakakaapekto sa peripheral na bahagi ng vagus nerve ay kinabibilangan ng neurasthenia, Raynaud's o Meniere's disease, paralysis o nerve paresis.

Ang mga sakit sa vascular ay nauugnay sa pathological na paggana ng vagus nerve.

Ang mga sintomas ng vagus nerve dysfunction ay depende sa lalim, lawak at lokasyon ng lesyon. Una sa lahat, ang paggana ng vocal cords ay nasisira. Ito ay dahil sa pinsala sa cervical spine. Ang boses ay nagiging tahimik, namamaos, at maaaring tuluyang mawala. Kung ang parehong nerbiyos ay apektado, maaaring ma-suffocation.

Ang isa pang karaniwang sintomas ay ang kahirapan sa paglunok. Maaaring pumasok ang tubig o likidong pagkain sa nasopharynx.

Ang gawain ng puso ay nasisira. Ang tibok ng puso ay bumagal o bumibilis, at ang ritmo nito ay nagiging hindi pantay (arrhythmia). Ang mga sintomas na ito ay nangingibabaw sa gabi.

Sa malubhang pinsala sa n.vagus, maaaring mangyari ang paralisis, na humahantong sa kamatayan.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Kung mayroon kang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pinsala sa ika-10 pares ng cranial nerves, dapat kang makipag-ugnayan sa isang neurologist.

Tinutukoy muna ng doktor ang sonority ng boses. Ito ay isang simpleng paraan ng pananaliksik na hindi nangangailangan ng gastos o pagsisikap. Kailangan mong bigyang-pansin ang tunog ng boses, timbre nito at kalinawan ng pananalita. Ang isang tiyak na tunog ng ilong ay maaaring mangyari dahil sa paresis ng malambot na palad. Ang timbre ng boses ay nagiging mas mababa dahil sa katotohanan na vocal cords hindi masara nang mahigpit. Para sa parehong dahilan, ang pasyente ay hindi maaaring umubo sa layunin.

Sa pagsusuri oral cavity ang doktor ay nakakakuha ng pansin sa katotohanan na ang malambot na palad ay nakakarelaks at bahagyang lumubog pababa. Kung hihilingin mo sa pasyente na bigkasin ang mga tunog ng patinig,
pagkatapos ay ang dila ay lilihis patungo sa apektadong bahagi.

Tulad ng anumang patolohiya ng sistema ng nerbiyos, ang isang pagpapahina ng ilang mga reflexes ay masusunod. Sa lesyon na ito, ang pharyngeal at palatal reflexes ay hindi ganap na matutukoy.

Para sa differential diagnosis ginagamit ang mga ito instrumental na pamamaraan pag-aaral: computed at magnetic resonance imaging, radiography ng bungo at mga organo ng dibdib.

Mga pamamaraan ng therapy

Ang paggamot ng patolohiya ng vagus nerve ay dapat maganap nang eksklusibo sa isang neurological na ospital. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay nagpapaloob sa mga mahahalagang organo (puso, baga).

Ang pinakamahalagang yugto ng paggamot ay ang pag-aalis ng sanhi ng sakit. Samakatuwid ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin differential diagnosis. Kung ang sakit ay may nakakahawang etiology, kung gayon ang pangunahing gamot ng therapy ay mga antiviral o bactericidal na gamot.

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit sa paggamot ng maraming sakit ay mga gamot na steroid. Kabilang dito ang prednisolone at dexamethasone. Ang kurso ng therapy ay mahaba at nangangailangan ng patuloy na pagwawasto.

Itinalaga rin nagpapakilalang paggamot. Halimbawa, kapag bumababa pagtatago ng o ukol sa sikmura at motility ng bituka, ginagamit ang proserin.

Nervus vagus (X)

Vagus nerve, n. vagus , ay isang halo-halong nerbiyos. Ang sensory fibers nito ay nagtatapos sa nucleus ng solitary tract, ang mga motor fiber ay nagsisimula sa double nucleus (parehong nuclei ay karaniwan sa glossopharyngeal nerve), at autonomic fibers - mula sa posterior nucleus ng vagus nerve. Ang vagus nerve ay nagpapapasok ng malawak na lugar Binubuo ang mga hibla na lumalabas mula sa autonomic nucleus karamihan ang vagus nerve at nagbibigay ng parasympathetic innervation sa mga organo ng leeg, dibdib at mga lukab ng tiyan. Ang mga hibla ng vagus nerve ay nagdadala ng mga impulses na nagpapabagal sa tibok ng puso, nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo (reflexively na kinokontrol ang presyon ng dugo sa mga sisidlan), nagpapaliit sa bronchi, nagpapataas ng peristalsis at nagpapahinga sa mga bituka sphincters, na nagiging sanhi ng pagtaas ng pagtatago ng mga glandula ng gastrointestinal tract. .

Ang vagus nerve ay umalis sa medulla oblongata sa posterior lateral sulcus na may ilang mga ugat, na, kapag konektado, ay bumubuo ng isang solong puno ng kahoy na patungo sa jugular foramen. Sa foramen mismo at sa labasan mula dito, ang nerve ay may dalawang pampalapot: ang itaas at mas mababang mga node, ganglion supe- rius et ganglion inferius. Ang mga node na ito ay nabuo ng mga katawan ng mga sensory neuron. Ang mga peripheral na proseso ng mga neuron ng mga node na ito ay pumupunta sa mga panloob na organo, ang dura mater ng utak, at ang balat ng panlabas na auditory canal. Sa jugular foramen, ang panloob na sangay ng accessory nerve ay lumalapit at kumokonekta sa trunk ng vagus nerve.

Paglabas sa jugular foramen, bumababa ang nerve, na matatagpuan sa prevertebral plate ng cervical fascia sa likod at sa pagitan ng panloob. jugular vein at ang panloob na carotid artery. Ang vagus nerve ay pumapasok sa thoracic cavity sa pamamagitan ng superior thoracic aperture. Ang kanang nerve ay matatagpuan sa pagitan ng subclavian artery sa posterior at ng subclavian vein sa anterior. Ang kaliwang nerve ay tumatakbo sa pagitan ng mga karaniwang carotid at subclavian arteries, na nagpapatuloy sa nauuna na ibabaw ng aortic arch (Larawan 178). Dagdag pa, ang kanan at kaliwang nerbiyos ay matatagpuan sa likod ng mga ugat ng baga. Pagkatapos ang kanang vagus nerve ay dumadaan sa posterior, at sa kaliwa - sa nauuna na ibabaw ng esophagus, na naghahati sa ilang mga sanga na kumonekta sa bawat isa. Ito ay kung paano nabuo ang esophageal plexus, kung saan nabuo ang anterior at posterior vagal trunks. Ang huli, kasama ang esophagus, ay pumapasok sa lukab ng tiyan at naglalabas ng kanilang mga huling sanga doon.

Sa topograpiya, ang vagus nerve ay maaaring nahahati sa 4 na seksyon: ulo, servikal, thoracic at tiyan.

Punong tanggapan Ang vagus nerve ay matatagpuan sa pagitan ng simula ng nerve at ng superior ganglion. Ang mga sumusunod na sangay ay umaalis sa departamentong ito:

1 sangay ng meningeal, G.meningeus, umaalis mula sa superior node at papunta sa dura mater ng utak sa rehiyon ng posterior cranial fossa, kabilang ang mga dingding ng transverse at occipital sinuses.

2 Auricular branch, G.auricularis, nagsisimula mula sa ibabang bahagi ng superior node, tumagos sa jugular fossa, kung saan ito pumapasok sa mastoid canaliculus temporal na buto. Nagmumula sa huli sa pamamagitan ng tympanomastoid fissure, pinapasok ng auricular branch ang balat ng posterior wall ng external auditory canal at ang balat ng panlabas na ibabaw ng auricle.

SA cervical spine Ang vagus nerve ay tumutukoy sa bahaging iyon na matatagpuan sa pagitan ng lower node at ang pinagmulan ng paulit-ulit na laryngeal nerve. Mga sanga ng cervical vagus nerve:

1 mga sanga ng pharyngeal, rr. pharyngei [ pharyedlis], pumunta sa dingding ng pharynx, kung saan, kumokonekta sa mga sanga ng glossopharyngeal nerve at sympathetic trunk, bumubuo sila pharyngeal plexus,ple­ xus pharyngeus [ pharyngedlis]. Ang mga sanga ng pharyngeal ay nagpapaloob sa mauhog lamad ng pharynx, mga kalamnan ng constrictor, at mga kalamnan ng malambot na palad, maliban sa kalamnan na pumipilit sa velum palatine.

2 Mataas na mga sanga ng cervical cardiac, rr. puso servikal mga nakatataas, Ang 1-3 sa bilang ay umalis mula sa vagus nerve, bumababa kasama ang karaniwang carotid artery, at, kasama ang mga sanga ng sympathetic trunk, pumasok sa cardiac plexuses.

3Superior laryngeal nerve, P.laryngeus [ laryngea- lis] nakatataas, nagmula sa inferior ganglion ng vagus nerve, tumatakbo pasulong kasama ang lateral surface ng pharynx at, sa antas ng hyoid bone, nahahati sa panlabas at panloob na mga sanga. Panlabas na sangay, lungsodpanlabas, innervates ang cricothyroid na kalamnan ng larynx. Panloob na sangay, lungsodinternus, sumasama sa superior laryngeal artery at, kasama ng huli, tumutusok sa thyrohyoid membrane. Ang mga terminal na sanga nito ay nagpapaloob sa mauhog lamad ng larynx sa itaas ng glottis at bahagi ng mauhog lamad ng ugat ng dila.

4 Paulit-ulit na laryngeal nerve, P.laryngeus [ la- rhyngealis] mga pag-ulit, ay may ibang pinanggalingan sa kanan at kaliwa. Ang kaliwang paulit-ulit na laryngeal nerve ay nagsisimula sa antas ng aortic arch at, pagpunta sa paligid nito mula sa ibaba sa anteroposterior na direksyon, ay tumataas nang patayo paitaas sa uka sa pagitan ng esophagus at trachea. Ang kanang paulit-ulit na laryngeal nerve ay umaalis mula sa vagus nerve sa antas ng kanang subclavian artery, yumuko sa paligid nito mula sa ibaba at gayundin sa posterior na direksyon at tumataas sa lateral surface ng trachea. Terminal branch ng paulit-ulit na laryngeal nerve - inferior laryngeal nerve, n.laryngealis impormasyon­ rior, innervates ang mauhog lamad ng larynx sa ibaba ng glottis at lahat ng mga kalamnan ng larynx, maliban sa cricothyroid. Ang portal laryngeal nerve ay nagbibigay din ng pagtaas sa mga sanga ng tracheal,rr. mga trachedles, mga sanga ng esophageal,rr. esophagei [ esophagealis] At mas mababauieuHbiemga sanga ng puso,rr. puso servikal impormasyon- riores, na pumupunta sa mga plexus ng puso. Umaalis din ito sa inferior laryngeal nerve nag-uugnay na sangay(na may panloob na sangay ng laryngeal ng superior laryngeal nerve), G.mga komunikasyon (cum r. laryngeo interno).

rehiyon ng Thoracic- ito ang seksyon ng vagus nerve mula sa antas ng pinagmulan ng paulit-ulit na nerbiyos hanggang sa antas ng esophageal opening ng diaphragm. Mga sanga ng thoracic vagus nerve:

1 Mga sanga ng thoracic cardiac, rr. puso thordcici, nakadirekta sa cardiac plexuses.

2Bronchial branches, /t. mga bronchidle, pumunta sa ugat ng baga, kung saan kasama ang mga nagkakasundo na nerbiyos na nabuo pulmonary plexus,plexus pulmondlis, na pumapalibot sa bronchi at, kasama ng mga ito, ay pumapasok sa baga.

3 Esophageal plexus, plexus lalamunan [ oeso­ phagealis] , na nabuo ng mga sanga ng kanan at kaliwang vagus nerves (trunks), na nagkokonekta sa isa't isa sa ibabaw ng esophagus. Ang mga sanga ay umaabot mula sa plexus hanggang sa dingding ng esophagus.

Tiyan Ang vagus nerve ay kinakatawan ng anterior at posterior trunks, na lumalabas mula sa esophageal plexus.

1 Anterior vagus trunk, truncus vagdlis nauuna, dumadaan mula sa nauunang ibabaw ng esophagus patungo sa nauuna na ibabaw ng tiyan malapit sa mas mababang kurbada nito. Mula sa pagala-gala na baul na ito ay umaalis sila anterior gastric branches, gg.gdstrici anteriores, at mga sanga ng atay, g.hepdtici, tumatakbo sa pagitan ng mga dahon ng mas mababang omentum sa atay.

2 posterior vagus trunk, truncus vagdlis pos­ panlabas, mula sa esophagus ito ay dumadaan sa posterior wall ng tiyan, tumatakbo kasama ang mas mababang curvature nito, nagbibigay ng off mga sanga ng posterior gastric,rr. gdstrici posteriores, at mga sanga ng celiac,rr. coeliaci. Ang mga sanga ng celiac ay bumababa at pabalik at umabot sa celiac plexus kasama ang kaliwang gastric artery. Ang mga fibers ng vagus nerves, kasama ang mga sympathetic fibers ng celiac plexus, ay pumupunta sa atay, pali, pancreas, bato, maliit na bituka at colon hanggang sa pababang colon.