Mga soft tissue sarcomas. Osteogenic sarcoma Soft tissue sarcomas: Mga palatandaan, sintomas

Morbidity. Ang soft tissue sarcomas ay account para sa 1% ng lahat ng malignant neoplasms sa mga matatanda. Ang mga tumor ay pantay na nakakaapekto sa mga lalaki at babae, kadalasan sa pagitan ng edad na 20 at 50 taon. Posibleng paglitaw sa pagkabata (10-11% ng mga sarcomas).

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

Histogenesis. Ang pinagmulan ng paglago ay ang pinaka-magkakaibang mga tisyu sa istraktura at pinagmulan. Karaniwan, ang mga ito ay mga derivatives ng mesenchyme: fibrous connective, adipose, synovial at vascular tissues, pati na rin ang mga tissue na nauugnay sa mesoderm (striated muscles) at neuroectoderm (nerve sheaths). Dapat itong isaalang-alang na ang bawat ikatlong soft tissue tumor ay hindi maaaring uriin gamit ang conventional microscopy dahil sa kahirapan sa pagtukoy ng histogenesis. Sa ganitong mga kaso, ang pagsusuri sa immunohistochemical ay maaaring magbigay ng makabuluhang tulong.

Pag-uuri ng histogenetic. Mesenchyme: .. Malignant mesenchymoma.. Myxoma. Fibrous tissue: .. Desmoid (invasive form) .. Fibrosarcoma. Adipose tissue - liposarcoma. Vascular tissue: .. Malignant hemangioendothelioma.. Malignant hemangiopericytoma.. Malignant lymphangiosarcoma. Muscle tissue: .. Transversely striated muscles - rhabdomyosarcoma.. Smooth muscles - leiomyosarcoma. Synovial tissue - synovial sarcoma. Mga kaluban ng nerbiyos: .. Neuroectodermal - malignant neuroma (schwannoma).. Connective tissue - perineural fibrosarcoma. Mga hindi kilalang blastoma.

Mga sanhi

Mga kadahilanan ng peligro. Ionizing radiation. Epekto ng mga kemikal (halimbawa, asbestos o wood preservatives). Mga karamdaman sa genetiko. Halimbawa, 10% ng mga pasyente na may sakit na von Recklinghausen ay nagkakaroon ng neurofibrosarcoma. Mga dati nang sakit sa buto. Ang Osteosarcoma ay nabubuo sa 0.2% ng mga pasyente na may Paget's disease (ostosis deformans).

Sintomas (senyales)

Klinikal na larawan. Ang mga sarcoma ay maaaring umunlad kahit saan sa trunk o mga paa't kamay at kadalasang lumilitaw bilang isang walang sakit na tumor na may iba't ibang pagkakapare-pareho at density. Ang mga sarcoma na lumalabas sa malalalim na bahagi ng hita at retroperitoneum ay kadalasang umaabot sa malalaking sukat sa oras ng diagnosis. Karaniwang napapansin ng mga pasyente ang pagbaba sa timbang ng katawan at nagreklamo ng sakit ng hindi kilalang lokalisasyon. Sa distal na bahagi ng mga paa't kamay, kahit na ang isang maliit na tumor ay nakakaakit ng pansin nang maaga. Ang pagdurugo ay ang pinakakaraniwang pagpapakita ng mga sarcomas ng gastrointestinal tract at mga babaeng genital organ.

Mga diagnostic

Mga diagnostic. Ang mabilis na paglaki, lokasyon ng tumor sa ibaba o sa antas ng malalim na fascia, mga palatandaan ng infiltrative na paglaki, pag-aayos sa iba pang mga anatomical na istruktura, ay nagpapataas ng malubhang hinala tungkol sa malignant na kalikasan ng proseso. Biopsy.. Ang biopsy ng fine-needle aspiration ay hindi nagbibigay ng ideya ng histological na istraktura at antas ng pagkita ng kaibhan, ngunit kinukumpirma lamang ang pagkakaroon ng malignant na tumor.. Ang Trepan - biopsy o excisional biopsy ay ginagawang posible na magtatag ng pangwakas na pagsusuri para sa pagpili ng paraan ng paggamot.. Kapag pumipili ng lugar para sa biopsy, dapat isaalang-alang ng isa ang posibleng kasunod na reconstructive (plastic) na operasyon. Radiological examination: radiography, bone scintigraphy, MRI, CT.. Para sa ilang uri ng sarcomas at kapag nagpaplano ng organ-conserving surgery, ang MRI ay mas pinipili - diagnostics na nagbibigay ng mas tumpak na pagtukoy ng hangganan sa pagitan ng mga tumor at soft tissues.. CT at bone Mas mainam ang scintigraphy para sa pag-detect ng mga sugat sa buto.. Kung may mga palatandaan ng dysfunction ng atay sa sarcomas ng mga internal organs o extremities, isinasagawa ang ultrasound at CT (upang makilala ang mga metastases). Kung pinaghihinalaang paglaganap ng vascular, ipinapahiwatig ang contrast angiography.

Pag-uuri

Pag-uuri ng TNM (Kaposi's sarcoma, dermatofibrosarcoma, grade I desmoid tumor, sarcomas ng dura mater, utak, parenchymal organ o visceral membrane ay hindi inuri).. Pangunahing sugat. Ang lalim ng lokasyon sa pag-uuri ay isinasaalang-alang tulad ng sumusunod: ... Mababaw - "a" - ang tumor ay hindi kinasasangkutan ng (pinaka) mababaw na muscular fascia... Malalim - "b" - ang tumor ay umabot o lumalaki sa ang (pinaka) mababaw na muscular fascia. Kabilang dito ang lahat ng visceral tumor at/o tumor, invading large vessels, at intrathoracic lesions. Karamihan sa mga bukol sa ulo at leeg ay itinuturing ding malalim... T1 - tumor hanggang 5 cm ang pinakamalaking sukat... T2 - tumor na higit sa 5 cm ang pinakamalaking sukat.. Regional lymph nodes (N)... N1 - mayroong metastases sa regional lymph nodes nodes.. Malayong metastases... M1 - may malalayong metastases.

Pagpapangkat ayon sa mga yugto: .. Stage IA - G1 - 2T1a - 1bN0M0 - well-differentiated, small-sized na mga tumor, anuman ang lokasyon.. Stage IB - G1 - 2T2aN0M0 - well-differentiated, large-sized na mga tumor, matatagpuan sa mababaw.. Stage IIA - G1 - 2T2bN0M0 - well-differentiated, malalaking tumor, malalim na matatagpuan.. Stage IIB - G3 - 4T1a - 1bN0M0 - mahina ang pagkakaiba, maliliit na tumor, anuman ang lokasyon.. Stage IIC - G3 - 4T2aN0M0 - mahina ang pagkakaiba, malalaking tumor, matatagpuan sa mababaw.. Stage III - G3 - 4T2bN0M0 - mahina ang pagkakaiba, malalaking tumor, malalim na matatagpuan.. Stage IV - ang pagkakaroon ng anumang metastases - G1 - 4T1a - 2bN1M0, G1 - 4T1a - 2bN0M1.

Paggamot

Paggamot, pangkalahatang mga prinsipyo

Kapag pumipili ng mga regimen sa paggamot, inirerekumenda na sumunod sa edad na 16 taong gulang at mas matanda, bilang criterion para sa isang may sapat na gulang, ngunit ang pagpili ng paraan ng paggamot ay dapat piliin sa pamamagitan ng konsultasyon. Halimbawa, ang rhabdomyosarcoma ay maaaring matagumpay na gamutin gamit ang mga pediatric regimen hanggang sa edad na 25, ngunit ang mahinang pagkakaiba-iba ng fibrosarcoma sa edad na 14 ay dapat tratuhin tulad ng sa isang may sapat na gulang - sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga tumor ng mga paa't kamay at mga tumor sa katawan na mababaw na matatagpuan ay napapailalim sa pag-alis ng kirurhiko gamit ang mga prinsipyo ng "sheathing". Ang posibleng kakulangan sa balat ay hindi isang hadlang sa interbensyon. Kung ang tumor ay nagpapakita sa buto, ito ay aalisin kasama ang periosteum, at kung ito ay lumalaki, ang isang planar o segmental na pagputol ng buto ay isinasagawa. Kapag ang mikroskopiko na pagtuklas ng mga malignant na selula sa mga gilid ng natanggal na tissue, ang muscle-fascial sheath ay tinatanggal. Ang radiation therapy ay ipinahiwatig kapag ang gilid ng tumor ay matatagpuan mas mababa sa 2-4 cm mula sa linya ng resection o kapag ang sugat ay nahawahan ng mga selula ng tumor.

Ang mga tumor ng posterior mediastinum, retroperitoneal sa pelvis at paravertebral, ay kadalasang hindi naaalis. Ang maliliit na tumor ng anterior mediastinum at retroperitoneal tumor sa kaliwang kalahati ng katawan ay maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon. Para sa mga may alinlangan na maoperahan na mga tumor, isinasagawa ang preoperative radiation o thermoradiotherapy, regional chemotherapy, at chemoembolization ng mga vessel na nagpapakain sa tumor. Dahil ang mga tumor sa mga lokasyong ito ay madalas na natutukoy sa mga huling yugto at madalas na hindi posible ang pag-alis ng radikal, ang operasyon ay dinadagdagan ng radiation therapy. Kung ang mga relapses ay nabuo, ang mga paulit-ulit na interbensyon ay ipinahiwatig.

Ang pag-ulit ay isang katangian ng biological na tampok ng sarcomas; samakatuwid, ang pinagsama at kumplikadong mga pamamaraan ng paggamot ay binuo.

Ang mga tampok ng mga hakbang sa paggamot ay nakasalalay sa histological na istraktura ng tumor. Ang neurogenic sarcoma at fibrosarcomas ay hindi sensitibo sa radiation at chemotherapy; ang paggamot (kabilang ang mga relapses) ay surgical lamang. Ang angiosarcoma at liposarcoma ay medyo sensitibo sa radiation therapy (kinakailangan ang preoperative telegammatherapy). Ang myogenic at synovial sarcomas ay nangangailangan ng neoadjuvant chemotherapy at radiation therapy.

Ang mga solong metastases ng sarcomas sa baga ay napapailalim sa pag-alis ng kirurhiko (wedge resection), na sinusundan ng chemotherapy. Kadalasan, ang mga naturang metastases ay nangyayari sa loob ng 2 hanggang 5 taon pagkatapos ng paunang operasyon.

Sa kaso ng mga komplikasyon ng paglaki ng tumor, posible na magsagawa ng mga palliative resection, na maaaring mabawasan ang pagkalasing, pagkawala ng dugo mula sa pagkawatak-watak ng mga tumor, at alisin ang mga sintomas ng compression ng iba pang mga organo (ureteral obstruction, intestinal compression na may mga sintomas ng bituka sagabal, atbp.) .

MGA URI NG SOFT TISSUE SARCOMAS

Fibrosarcoma bumubuo ng 20% ​​ng malignant soft tissue lesions. Mas madalas itong nangyayari sa mga babaeng 30-40 taong gulang. Ang tumor ay binubuo ng mga atypical fibroblast na may iba't ibang dami ng collagen at reticular fibers. Klinikal na larawan.. Lokalisasyon - malambot na mga tisyu ng mga paa't kamay (hita, sinturon sa balikat), mas madalas ang puno ng kahoy, ulo, leeg.. Ang pinakamahalagang tanda ay ang kawalan ng mga sugat sa balat sa ibabaw ng tumor.. Ang mga metastases sa mga rehiyonal na lymph node ay nabanggit sa 5-8% ng mga pasyente. Hematogenous metastases (madalas sa baga) - sa 15-20%. Ang paggamot ay pagtanggal ng tumor, pagmamasid sa zonality at casing. Pagtataya. Sa sapat na paggamot, ang 5-taong survival rate ay 77%.

Liposarcoma ay nakarehistro sa 15% ng mga kaso ng soft tissue tumor. Mas madalas na nangyayari sa edad na 40-60 taon. Ang tumor ay binubuo ng anaplastic fat cells at mga lugar ng myxoid tissue. Klinikal na larawan.. Kadalasan ang tumor ay matatagpuan sa lower extremities at sa retroperitoneal space.. Napakabihirang nagkakaroon ng liposarcomas mula sa single at multiple lipomas.. Karaniwang maagang hematogenous metastasis sa baga (30-40%). Ang paggamot ay malawak na pagtanggal; para sa mas malalaking mga tumor, kinakailangan ang preoperative radiation therapy. Pagtataya. Sa mga pasyente na may iba't ibang mga tumor, ang 5-taong survival rate ay 70%, na may mahinang pagkakaiba-iba ng mga tumor - 20%.

Rhabdomyosarcoma- isang malignant na tumor na nagmumula sa skeletal (striated) na kalamnan. May mga embryonic (nabubuo hanggang 15 taon) at mga pang-adultong uri ng rhabdomyosarcoma. Dalas. Pang-3 ito sa mga malignant na soft tissue neoplasms. Ito ay nakarehistro sa anumang edad, ngunit mas madalas sa mga kabataan at nasa middle age group. Ang mga babae ay nagkakasakit ng 2 beses na mas madalas.

Patomorphology. Ang tumor ay binubuo ng hugis ng spindle o bilog na mga cell, sa cytoplasm kung saan tinutukoy ang mga longitudinal at transverse striations. Mga aspeto ng genetic. Ang pag-unlad ng rhabdomyosarcomas ay inaasahang magsasangkot ng ilang mga gene na matatagpuan sa tagaytay. 1, 2, 11, 13 at 22; ang posibleng papel ng genomic imprinting o pagdoble ng mga indibidwal na gene (halimbawa, ang insulin-like growth factor 2 gene IGF2, ang PAX3 at PAX7 genes) ay isinasaalang-alang.

Klinikal na larawan.. Kadalasan, ang mga tumor ay naisalokal sa tatlong anatomical na bahagi ng katawan: limbs, ulo at leeg, pelvis.. Ang tumor ay mabilis na lumalaki, nang walang sakit at dysfunction ng mga organo.. Madalas silang sumasalakay sa balat na may pagbuo ng exophytic bleeding formations.. Ang maagang pag-ulit ay katangian. Paggamot— surgical; para sa malalaking tumor, ipinapayong preoperative radiation therapy. Kapag nagsasagawa ng pinagsamang (kirurhiko, chemotherapy) na paggamot ng mga naisalokal na anyo ng embryonal rhabdomyosarcoma, isang pagtaas sa 5-taong rate ng kaligtasan ng buhay na hanggang 70% ay nabanggit. Sa pagkakaroon ng metastases, ang 5-taong survival rate ay 40%. Para sa pleomorphic rhabdomyosarcoma (tumor ng mga matatanda), ang 5-taong survival rate ay 30%.

Mga kasingkahulugan. Rhabdosarcoma. Rhabdomyoblastoma. Malignant rhabdomyoma

Angiosarcoma bumubuo ng halos 12% ng lahat ng neoplasma ng malambot na tisyu. Ang tumor ay mas madalas na sinusunod sa mga kabataan (sa ilalim ng 40 taong gulang). Morpolohiya.. Ang hemangioendothelioma ay nabuo mula sa maraming atypical capillaries na may paglaganap ng mga atypical endothelial cells na pumupuno sa lumen ng mga vessel.. Hemangiopericytoma, na nabubuo mula sa binagong mga cell ng panlabas na lining ng mga capillary. Klinikal na larawan.. Ang tumor ay may infiltrating mabilis na paglaki, ay madaling kapitan ng sakit sa maagang ulceration at pagsasanib sa mga nakapaligid na mga tisyu.. Maagang metastasis sa mga baga at buto, ang pagpapakalat sa malambot na mga tisyu ng katawan ay medyo karaniwan. Paggamot - ang operasyon ay pinagsama sa radiation therapy.

Lymphangiosarcoma(Stewart-Treves syndrome) ay isang tiyak na tumor na bubuo sa lugar ng patuloy na lymphatic edema (itaas na paa sa mga kababaihan na may postmastectomy syndrome, lalo na pagkatapos ng isang kurso ng radiation therapy). Ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Leiomyosarcoma Binubuo ang 2% ng lahat ng sarcomas. Ang tumor ay binubuo ng mga hindi tipikal na pinahabang mga selula na may nuclei na hugis baras. Klinikal na larawan.. Sa mga paa't kamay ang tumor ay matatagpuan sa projection ng vascular bundle.. Ang tumor ay palaging nag-iisa. Ang paggamot ay kirurhiko.

Synovial sarcoma Ito ay nasa ika-3-4th sa dalas sa mga soft tissue sarcomas (8%). Ito ay pangunahing nakarehistro sa mga taong wala pang 50 taong gulang. Ang tumor ay binubuo ng makatas na hugis spindle at bilog na mga selula. Klinikal na larawan... Ang lokalisasyon sa lugar ng kamay at paa ay tipikal. Ang paggamot ay kirurhiko, na may rehiyonal na lymph node dissection.

Malignant neuromas- isang medyo bihirang patolohiya (mga 7% ng malambot na mga sugat sa tisyu.. Ang tumor ay binubuo ng mga pinahabang selula na may pinahabang nuclei. Klinikal na larawan.. Ang mga ito ay madalas na matatagpuan sa mas mababang mga paa't kamay.. Ang pangunahing multiplicity ng tumor ay katangian.. Posible ang pag-ulit . Ang paggamot ay surgical. Prognosis. Ang pangunahing prognostic factor ay ang antas ng histological differentiation at laki ng tumor; sa mga pasyente na may mababang antas ng neuroma, ang prognosis ay hindi gaanong kanais-nais. Ang laki ng tumor ay isang independent prognostic factor. Maliit (mas mababa sa 5 cm) ganap na inalis na may mahusay na pagkakaiba-iba na mga tumor ay bihirang umulit at nag-metastasis.

Kaposi's sarcoma(tingnan ang Kaposi's Sarcoma).

ICD-10. C45 Mesothelioma. C46 Kaposi's sarcoma. C47 Malignant neoplasm ng peripheral nerves at autonomic nervous system. C48 Malignant neoplasm ng retroperitoneum at peritoneum. C49 Malignant neoplasm ng iba pang uri ng connective at soft tissues.

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Archive - Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2012 (Mga Order No. 883, No. 165)

Nag-uugnay at malambot na mga tisyu ng trunk, hindi natukoy na lokalisasyon (C49.6)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Klinikal na protocol na "Soft tissue sarcomas"

Ang terminong "soft tissue sarcomas" ay tumutukoy sa isang pangkat ng mga malignant na tumor na lumalabas sa extraskeletal soft at connective tissues. Ang ganitong mga tumor ay pinagsama sa isang grupo dahil sa pagkakapareho ng kanilang mga histopathological na katangian at clinical manifestations, pati na rin ang kurso ng proseso ng tumor.

Ang mga malignant soft tissue tumor ay nagkakahalaga ng 0.2-2.6% ng kabuuang istraktura ng mga malignant na neoplasma ng tao. Halos lahat ng malignant soft tissue tumor ay sarcomas, na account para sa 0.7% ng lahat ng tao malignant tumor. Sa Republika ng Kazakhstan, ang ganap na bilang ng mga bagong natukoy na sakit noong 1993 ay 235, noong 2002 - 192.

Kadalasan, ang mga tumor na ito ay sinusunod sa pagitan ng edad na 20 at 50 taon. Sa mga bata, ang mga sarcomas ay bumubuo ng 10-11% ng rate ng insidente ng kanser. Ang nangingibabaw na lokalisasyon ng soft tissue sarcomas ay ang mga paa't kamay (hanggang sa 60%), na may humigit-kumulang 46% sa mas mababang mga paa't kamay at mga 13% sa itaas na mga paa't kamay. Ang mga tumor na ito ay naisalokal sa katawan sa 15-20% ng mga kaso, sa ulo at leeg - sa 5-10%. Ang retroperitoneal space ay nagkakahalaga ng 13-25%.

Protocol"Soft tissue sarcomas."

ICD code- C 49 (mga malignant na tumor ng malambot na mga tisyu).

Mga pagdadaglat:

ECG - electrocardiography.

Ultrasound - pagsusuri sa ultrasound.

MTS - metastasis.

ESR - rate ng sedimentation ng erythrocyte.

RW - reaksyon ni Wasserman.

Ang HIV ay ang human immunodeficiency virus.

PCT - polychemotherapy.

PET - positron emission tomography.

Petsa ng pagbuo ng protocol: Setyembre 2011.

Mga gumagamit ng protocol: district oncologist, oncologist sa dispensary clinic, oncologist sa dispensary hospital.

Indikasyon ng walang conflict of interest

Wala kaming pinansyal o iba pang interes sa paksa ng dokumentong tinatalakay. Hindi kasangkot sa pagbebenta, paggawa o pamamahagi ng mga gamot, kagamitan, atbp. sa nakalipas na 4 na taon.

Pag-uuri

Mga uri ng histological ng mga tumor

Ayon sa ICD-O morphological code, ang mga sumusunod na histological na uri ng mga tumor ay inuri ayon sa TNM system:

1. Alveolar soft tissue sarcoma.

2. Epithelioid sarcoma.

3. Extraskeletal chondrosarcoma.

4. Extraskeletal osteosarcoma.

5. Extraskeletal Ewing sarcoma.

6. Primitive neuroectodermal tumor (PNET).

7. Fibrosarcoma.

8. Leiomyosarcoma.

9. Liposarcoma.

10. Malignant fibrous histiocytoma.

11. Malignant hemangiopericytoma.

12. Malignant mesenchymoma.

13. Malignant tumor na nagmumula sa peripheral nerve sheaths.

14. Rhabdomyosarcoma.

15. Synovial sarcoma.

16. Sarcoma not otherwise specified (NOS).

Ang mga histological na uri ng mga tumor na hindi kasama sa pag-uuri ng TNM: angiosarcoma, Kaposi's sarcoma, dermatofibrosarcoma, fibromatosis (desmoid tumor), sarcoma na nagmumula sa dura mater, utak, guwang o parenchymal na organo (maliban sa breast sarcoma).

Mga rehiyonal na lymph node

Ang mga rehiyonal na lymph node ay mga node na tumutugma sa lokasyon ng pangunahing tumor. Ang paglahok ng mga rehiyonal na lymph node ay bihira at kapag ang kanilang katayuan ay hindi matukoy sa klinikal o pathologically, sila ay inuri bilang N0 sa halip na NX o pNX.

Pag-uuri ng TNM

Mga panuntunan sa pag-uuri. Dapat mayroong histological confirmation ng diagnosis, na nagpapahintulot sa isa na matukoy ang histological type ng tumor at ang antas ng malignancy.

Anatomical na lugar:

1. Connective tissue, subcutaneous at iba pang malambot na tissue (C 49), peripheral nerves (C 47).

2. Retroperitoneal space (C 48.0).

3. Mediastinum: anterior (C 38.1); likuran (C 38.2); mediastinum, NOS (C 38.3).

Pagpapasiya ng yugto ng soft tissue sarcomas ayon sa T, N, M, G system

Pag-uuri ng R

Ang kawalan o pagkakaroon ng natitirang tumor pagkatapos ng paggamot ay inilarawan ng simbolong R:

RX - hindi masuri ang pagkakaroon ng natitirang tumor.

R0 - walang natitirang tumor.

R1 - mikroskopikong natitirang tumor.

R2 - macroscopic na natitirang tumor.

Buod

Mga diagnostic

Mga pamantayan sa diagnostic (paglalarawan ng mga maaasahang palatandaan ng sakit depende sa kalubhaan ng proseso)

Mga reklamo: ang hitsura at unti-unting paglaki ng pagbuo ng tumor sa malambot na mga tisyu. Ang hitsura at pagtaas ng sakit na sindrom. May kapansanan sa paggalaw sa paa.

Eksaminasyong pisikal: ang pagkakaroon ng soft tissue tumor. Sakit sa palpation. Nakikitang kapansanan sa paggana ng paa.

Pananaliksik sa laboratoryo: nadagdagan ang ESR, leukocytosis (kung ang proseso ay laganap).

Instrumental na pag-aaral:

1. Pagsusuri sa ultratunog ng apektadong lugar.

2. X-ray na pagsusuri ng mga organo ng dibdib.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa isang oncologist: ang pagkakaroon ng pagbuo ng tumor ng malambot na mga tisyu. Ang pagkakaroon ng radiological (ultrasound, CT) data ng mga tumor lesyon ng malambot na mga tisyu.

Listahan ng mga basic at karagdagang diagnostic measures:

Maingat na pagkuha ng kasaysayan;

Eksaminasyong pisikal;

Uri ng dugo, Rh factor;

reaksyon ni Wasserman;

Kumpletong pagsusuri ng dugo;

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;

Biochemical blood test (kabuuang protina, creatinine, urea, bilirubin, transaminases, alkaline phosphatase, ions - Na, K, Ca, Cl, glucose);

Coagulogram;

X-ray ng mga organo ng dibdib;

CT scan;

Magnetic resonance imaging ng apektadong lugar;

Bone marrow biopsy mula sa ilium (para sa sarcoma ni Ewing);

Morphological verification ng sakit na may pagtatatag ng histological type at antas ng pagkita ng kaibahan ng tumor (trephine o open biopsy):

Para sa maliliit o malalim na nakahiga na mga tumor, ang trephine biopsy ay isinasagawa sa ilalim ng ultrasonographic o radiographic control;

Ang mga sukat ng haligi ng tissue ay hindi dapat mas mababa sa 4 x 10 mm;

Sa pamamagitan ng isang biopsy ng kutsilyo, ang paghiwa ay hindi dapat kumplikado sa kasunod na pagpili ng opsyon sa pag-opera;
- pagsusuri sa cytological (hindi pinapalitan ang histological verification ng diagnosis):

Pag-scrape ng mga pahid mula sa ibabaw ng isang ulcerated tumor;

Pahid ng mga impression ng materyal na kinuha gamit ang isang kutsilyo o trepanobiopsy;
- pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan;

Arteriography (ginagawa kapag ang tumor ay naisalokal sa lugar ng malalaking malalaking vessel);

PET - ayon sa mga indikasyon;

Skeletal scintigraphy ayon sa mga indikasyon.

Differential diagnosis

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Layunin ng paggamot: pag-alis ng tumor, pag-iwas sa malayong metastasis at mga apektadong lymph node (kung mayroon man).

Mga taktika sa paggamot

Ang surgical method bilang isang independiyenteng uri ay ginagamit sa paggamot ng pangunahing well-differentiated tumor (T1a), sa kondisyon na ang radical surgery ay posible. Sa ibang mga kaso, ang paggamot ay pinagsama o kumplikado, ang nangunguna at mapagpasyang bahagi kung saan ay ang pag-aalis ng kirurhiko ng tumor.

Ang programa ng paggamot ay batay sa histological degree ng malignancy, ang pagkalat ng proseso, ang laki at lokasyon ng tumor.

Mga tampok ng suporta sa anesthesia:

Ang mga interbensyon sa kirurhiko para sa mga soft tissue sarcomas ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o pagpapadaloy ng kawalan ng pakiramdam (kung may mga kontraindiksyon sa kawalan ng pakiramdam);

Ang Trephine biopsy ay isinasagawa sa ilalim ng local anesthesia.

Paggamot na hindi gamot

Mga prinsipyo ng mga interbensyon sa kirurhiko:

Ang site ng nakaraang biopsy ay tinanggal kasama ng tumor;

Ang sarcoma ay tinanggal nang hindi inilalantad ang tumor;

Ang mga rehiyonal na lymph node sa kawalan ng mga palatandaan ng kanilang pinsala ay hindi inalis;

Ang mga hangganan ng tissue resection ay minarkahan ng metal staples (para sa pagpaplano ng postoperative radiation therapy at para sa non-radical tumor removal).

Mga pangunahing uri ng operasyon para sa mga soft tissue sarcomas

Simpleng excision- eksklusibong ginagamit bilang isang yugto sa morphological diagnosis ng mga malignant na tumor.

Malawak na pagtanggal. Sa panahon ng operasyong ito, ang tumor ay tinanggal sa loob ng anatomical zone, sa isang solong bloke na may pseudocapsule at sa layo na 4-6 cm o higit pa mula sa nakikitang gilid ng tumor. Ang malawak na lokal na resection ay ginagamit para sa mga low-grade na tumor, mababaw, na matatagpuan sa itaas ng mababaw na fascia, sa balat, subcutaneous tissue (maliit na fibrosarcomas, liposarcomas, desmoids, dermatofibrosarcomas). Ang operasyong ito ay hindi ginagawa para sa mga high-grade na sarcoma.

Radikal na operasyon. Ang operasyon na ito ay ginagawa para sa malalim na mga sarcomas ng isang mataas na antas ng pagkapahamak. Kabilang dito ang pag-alis ng tumor at ang mga normal na tisyu na nakapaligid dito, kabilang sa isang bloke ang fascia at hindi nagbabagong mga kalamnan sa paligid, na ganap na naalis sa pagputol sa lugar ng pagkakabit. Kung kinakailangan, ang pagputol ng mga sisidlan, nerbiyos, at buto ay isinasagawa, sabay-sabay na gumagamit ng naaangkop na reconstructive plastic surgery sa mga sisidlan, nerbiyos, buto, at kasukasuan.

Ang pag-iingat ng organ at functionally sparing surgical interventions para sa mga lokal na advanced na malignant na mga tumor ng malambot na mga tisyu ng mga paa't kamay ay ginagawa ng eksklusibo bilang bahagi ng pinagsama at kumplikadong paggamot. Ang kontrol sa radicality ng surgical intervention ay isinasagawa sa pamamagitan ng kagyat na intraoperative histological na pagsusuri sa mga gilid ng pagputol ng tumor mula sa normal na mga tisyu.

Mga amputation at disarticulations. Ang pagputol at disarticulation ng paa ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang radikal na pag-save ng operasyon ay hindi posible dahil sa napakalaking sugat (kasangkot ang mga kasukasuan, buto, malalaking daluyan at nerbiyos sa proseso ng tumor sa isang mahabang distansya) at/o kapag ang mga kurso ng neoadjuvant na paggamot ay hindi epektibo.

Radiation therapy

Ginagamit ang radiation therapy bilang bahagi ng pinagsama at kumplikadong paggamot. Ginagamit ang radiation therapy gamit ang deep-focus R-therapy, electron beam o Υ-therapy, kadalasan sa anyo ng preoperative o postoperative course na 50-70 Gy sa classical fractionation mode. Ang pagpili ng irradiation source at electron beam energy ay tinutukoy ng lokasyon at lalim ng tumor.

Upang pantay na maihatid ang dosis ng radiation sa buong apektadong lugar, ginagamit ang mga multifield irradiation technique gamit ang mga device upang bumuo ng pinakamainam na mga field ng dosis. Ang mga hangganan ng mga field ng irradiation ay dapat na lumampas sa laki ng tumor ng 3-4 cm. Para sa malalaking sukat ng tumor at/o isang mataas na antas ng malignancy, ang irradiation field ay dapat magsama ng hanggang 10 cm ng tissue proximal at distal sa mga hangganan ng tumor . Sa kasong ito, pagkatapos maabot ang isang SOD na 45-50 Gy, ang patlang ng pag-iilaw ay nabawasan sa laki ng tumor.

Para sa mga tumor na naisalokal sa mga paa't kamay, ang mga karagdagang pahilig na mga patlang na lumalampas sa mga irradiated na tisyu ay ginagamit upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng radiation osteonecrosis. Sa isip, upang mabawasan ang kalubhaan ng fibrosis, contracture ng kalamnan at edema, hanggang sa 1/3 ng circumference ng paa ay dapat na hindi kasama sa larangan ng pag-iilaw. Ang pinakamababang lapad ng mga non-irradiated na tisyu ay dapat na: sa bisig - 2 cm, sa ibabang binti - 3 cm, sa hita - 4 cm.

Ang mga kontraindikasyon sa preoperative radiation therapy ay:

Kakulangan ng morphological confirmation ng diagnosis;

Pagkawatak-watak ng tumor na may banta ng pagdurugo;

Pangkalahatang contraindications sa radiation therapy.

Isinasagawa ang postoperative radiation therapy sa pagtanggap ng histological conclusion tungkol sa mataas na antas ng malignancy at multicentric tumor growth (kung hindi isinagawa ang preoperative radiation therapy), gayundin sa conditionally radical o non-radical tumor removal. Ang pagsisimula ng radiation therapy ay hindi lalampas sa 4 na linggo pagkatapos ng operasyon.

Kung hindi isinagawa ang preoperative radiation therapy, kasama sa irradiation zone ang kama ng inalis na tumor (ang mga hangganan ay minarkahan ng mga tantalum clip sa panahon ng operasyon), ang mga nakapaligid na tissue na may 2 cm na indentation mula sa mga cutting edge, at ang postoperative scar (SD 60). Gy). Kung mayroong natitirang tumor, na dapat markahan ng mga staple ng titanium sa panahon ng operasyon, ang lugar na ito ay lokal din na iniilaw sa isang dosis na hindi bababa sa 70 Gy.

Kung ang tumor ay unresectable, ang radiation therapy ay isinasagawa ayon sa isang radikal na programa na may dosis na 70 Gy sa classical fractionation mode.

Paggamot ayon sa mga yugto

1. Stage IA (T1a, T1b N0, NX M0 - mababang antas ng malignancy): malawak na pagtanggal ng tumor sa loob ng anatomical zone.

2. Stage IB (T2a, T2b N0, NX M0 - mababang antas ng malignancy): surgical removal ng tumor (T2a - wide excision, T2b - radical surgery) + isang kurso ng postoperative radiation therapy (ang pangangailangan ay tinutukoy ng mga resulta ng panghuling pagsusuri sa histological);

4. Upang mapataas ang bisa ng neoadjuvant na paggamot kapag nagpaplano ng operasyon na nagtitipid sa organ, kasama sa sistema ng paggamot ang mga pamamaraan ng rehiyonal na chemotherapy (intra-arterial na pangangasiwa ng mga gamot na chemotherapy).

5. Kung ang isang malawak na depekto sa sugat ay nabuo pagkatapos ng operasyong pagtanggal ng isang tumor, na hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga gilid ng sugat, isa sa mga uri ng pangunahing plastic surgery ay isinasagawa:

Libreng balat flap;

Mga lokal na tisyu;

Pinagsamang paghugpong ng balat;

Plastic surgery na may displaced island flaps sa vascular pedicles, autotransplantation ng tissue complexes gamit ang microsurgical techniques.

6. Kung imposibleng magsagawa ng paggamot sa pag-iingat ng organ dahil sa lokal na pagkalat ng proseso ng tumor at ang kawalan ng bisa ng paggamot sa neoadjuvant, ang pagputol ng paa ay ginaganap.

Yugto IIA(T1a, T1b N0, NX M0 - mataas na antas ng malignancy):

Pre- o postoperative radiation therapy + malawak na pagtanggal ng tumor;

Kapag nabuo ang isang malawak na depekto sa sugat pagkatapos ng operasyong pagtanggal ng isang tumor, na hindi maalis sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga gilid ng sugat, isa sa mga uri ng pangunahing plastic surgery ang isinasagawa.

yugto ng IIB(T2a N0, NX M0 - mataas na antas ng malignancy).

Stage III(T2b N0, NX M0 - mataas na antas ng malignancy):

Pre- o postoperative radiation therapy (dapat ibigay ang kagustuhan sa radiation therapy sa ilalim ng mga kondisyon ng lokal na microwave hyperthermia) + surgical removal ng tumor (T2a - wide excision, T2b - radical sparing surgery) + 3-4 na kurso ng adjuvant polychemotherapy;

Upang mapataas ang bisa ng neoadjuvant na paggamot kapag nagpaplano ng operasyon na nagpepreserba ng organ, kasama sa sistema ng paggamot ang mga pamamaraan ng regional chemotherapy (iv o intra-arterial administration ng chemotherapy);

Kapag nabuo ang isang malawak na depekto sa sugat, na hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga gilid ng sugat, isa sa mga uri ng pangunahing plastic surgery ay ginaganap;

Kung imposibleng magsagawa ng paggamot sa pagpapanatili ng organ dahil sa lokal na pagkalat ng tumor at ang kakulangan ng klinikal na epekto pagkatapos ng neoadjuvant na paggamot, ang pagputol ng paa ay ginaganap.

IV yugto(anumang T N1 M0 - anumang antas ng malignancy):

Ang kumplikadong paggamot ay isinasagawa ayon sa mga prinsipyo ng paggamot ng mga soft tissue sarcomas ng mga yugto I-III, na isinasaalang-alang ang antas ng pagkita ng kaibahan ng tumor at lokal na pagkalat ng proseso ng tumor;

Kasama sa bahagi ng kirurhiko, bilang karagdagan sa interbensyon sa pangunahing tumor (pagpapanatili ng organ o pagtitistis ng organ), isang tipikal na rehiyonal na lymph node dissection, na isinasagawa nang sabay-sabay sa operasyon sa pangunahing tumor (single-block o stage-by- yugto) o sa isang naantala na paraan (depende sa apektadong lugar at sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente).

IV yugto(anumang T at N M1 - anumang antas ng malignancy):

Ang palliative at symptomatic na paggamot ay isinasagawa ayon sa mga indibidwal na programa kabilang ang polychemotherapy at/o radiation therapy;

Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa upang bawasan ang masa ng tumor o para sa mga kadahilanang pangkalinisan (pagputol ng paa).

Paggamot sa droga

Mga regimen ng polychemotherapy

Pag-install ng port system

2. SARO:

Cisplatin 100 mg/m2 IV, 1 araw;

Doxorubicin 30 mg/m2 IV, araw 2, 3, 4;

Vincristine 1.5 mg/m2 IV, ika-5 araw;

Cyclophosphamide 600 mg/m2 IV, ika-6 na araw.

3. CyVADIC:

Dacarbazine 250 mg/m2 IV, araw 1-5.

4. CyVADakt:

Cyclophosphamide 500 mg/m2 IV, araw 2;

Vincristine 1 mg/m2 IV, araw 1, 8, 15;

Doxorubicin 50 mg/m2 IV, 1 araw;

Dactinomycin 0.3 mg/m2 IV, araw 3/4/5.

Vincristine 1.5 mg/m2 IV, araw 1, 8;

Doxorubicin 50 mg/m2 IV, 1 araw;

Dacarbazine 250 mg/m2 IV, mula 1 hanggang 5 araw.

Doxorubicin 60 mg/m2, 1 araw;

Dacarbazine 250 mg/m2, araw 1-5.

7.VAC-II:

Vincristine 1.5 mg IV, 1.8 araw;

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay sinusuri ng mga medikal na eksperto upang matiyak na ito ay tumpak at makatotohanan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga alituntunin sa pagkuha at nagli-link lamang sa mga kagalang-galang na site, institusyong pang-akademikong pananaliksik at, kung posible, napatunayang medikal na pag-aaral. Pakitandaan na ang mga numero sa panaklong (, atbp.) ay mga naki-click na link sa mga naturang pag-aaral.

Kung naniniwala ka na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi man ay kaduda-dudang, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang Sarcoma ay isang sakit na kinasasangkutan ng mga malignant neoplasms ng iba't ibang lokasyon. Tingnan natin ang mga pangunahing uri ng sarcoma, mga sintomas ng sakit, mga paraan ng paggamot at pag-iwas.

Ang Sarcoma ay isang pangkat ng mga malignant neoplasms. Ang sakit ay nagsisimula sa pinsala sa mga pangunahing nag-uugnay na mga selula. Dahil sa mga pagbabago sa histological at morphological, nagsisimula ang pagbuo ng malignant formation, na naglalaman ng mga elemento ng mga selula, mga daluyan ng dugo, kalamnan, tendon at iba pang mga bagay. Sa lahat ng mga anyo ng sarcoma, lalo na ang mga malignant na account para sa tungkol sa 15% ng mga neoplasms.

Ang pangunahing symptomatology ng sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pamamaga ng anumang bahagi ng katawan o node. Nakakaapekto ang Sarcoma: makinis at may striated na tissue ng kalamnan, buto, nerbiyos, adipose at fibrous tissue. Ang mga pamamaraan ng diagnostic at pamamaraan ng paggamot ay nakasalalay sa uri ng sakit. Ang pinakakaraniwang uri ng sarcoma:

• Sarcoma ng puno ng kahoy, malambot na mga tisyu ng mga paa't kamay.
• Sarcoma ng mga buto, leeg at ulo.
• Retroperitoneal sarcomas, mga sugat sa kalamnan at litid.

Nakakaapekto ang Sarcoma sa connective at soft tissues. Sa 60% ng sakit, ang tumor ay bubuo sa itaas at mas mababang mga paa't kamay, sa 30% sa katawan, at sa mga bihirang kaso lamang, ang sarcoma ay nakakaapekto sa mga tisyu ng leeg at ulo. Ang sakit ay nangyayari sa parehong mga matatanda at bata. Bukod dito, humigit-kumulang 15% ng mga kaso ng sarcoma ay cancerous. Itinuturing ng maraming oncologist na ang sarcoma ay isang bihirang uri ng kanser na nangangailangan ng espesyal na paggamot. Maraming mga pangalan para sa sakit na ito. Ang mga pangalan ay depende sa tissue kung saan sila lumilitaw. Ang sarcoma ng buto ay osteosarcoma, ang cartilage sarcoma ay chondrosarcoma, at ang mga sugat sa makinis na tissue ng kalamnan ay leiomyosarcoma.

ICD-10 code

Ang Sarcoma ICD 10 ay isang klasipikasyon ng sakit ayon sa ikasampung rebisyon ng International Cataloger of Diseases.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

• C45 Mesothelioma.
• C46 Kaposi's sarcoma.
• C47 Malignant neoplasm ng peripheral nerves at autonomic nervous system.
• C48 Malignant neoplasm ng retroperitoneum at peritoneum.
• C49 Malignant neoplasm ng iba pang uri ng connective at soft tissues.

Ang bawat isa sa mga puntos ay may sariling pag-uuri. Tingnan natin kung ano ang ipinahihiwatig ng bawat isa sa mga kategorya ng internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng sarcoma ICD-10:

• Ang Mesothelioma ay isang malignant na neoplasma na nagmula sa mesothelium. Kadalasan ay nakakaapekto ito sa pleura, peritoneum at pericardium.
• Ang Kaposi's sarcoma ay isang tumor na nabubuo mula sa mga daluyan ng dugo. Ang kakaibang uri ng neoplasma ay ang hitsura sa balat ng mga red-brown spot na may binibigkas na mga gilid. Ang sakit ay malignant at samakatuwid ay nagdudulot ng banta sa buhay ng tao.
• Malignant neoplasm ng peripheral nerves at autonomic nervous system - sa kategoryang ito mayroong mga sugat at sakit ng peripheral nerves, lower extremities, ulo, leeg, mukha, dibdib, hip area.
• Malignant neoplasm ng retroperitoneum at peritoneum - soft tissue sarcomas na nakakaapekto sa peritoneum at retroperitoneum, na nagiging sanhi ng pampalapot ng mga bahagi ng cavity ng tiyan.
• Isang malignant neoplasm ng iba pang mga uri ng connective at soft tissues - ang sarcoma ay nakakaapekto sa malambot na mga tisyu sa anumang bahagi ng katawan, na nagiging sanhi ng paglitaw ng isang cancerous na tumor.

ICD-10 code

C45-C49 Malignant neoplasms ng mesothelial at soft tissues

Mga sanhi ng sarcoma

Ang mga sanhi ng sarcoma ay iba-iba. Maaaring mangyari ang sakit dahil sa mga kadahilanan sa kapaligiran, pinsala, genetic na mga kadahilanan at higit pa. Ang pagtukoy sa sanhi ng pag-unlad ng sarcoma ay imposible lamang. Ngunit, mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib at mga sanhi na kadalasang pumukaw sa pag-unlad ng sakit.

• Hereditary predisposition at genetic syndromes (retinoblastoma, Gardner syndrome, Werner syndrome, neurofibromatosis, pigmented basal cell multiple skin cancer syndrome).
• Ang impluwensya ng ionizing radiation - ang mga tisyu na nakalantad sa radiation ay napapailalim sa impeksyon. Ang panganib na magkaroon ng malignant na tumor ay tumataas ng 50%.
• Ang herpes virus ay isa sa mga salik sa pag-unlad ng Kaposi's sarcoma.
• Lymphostasis ng itaas na mga paa't kamay (talamak na anyo), na umuunlad laban sa background ng radial mastectomy.
• Mga pinsala, sugat, suppuration, pagkakalantad sa mga banyagang katawan (shards, splinters, atbp.).
• Polychemotherapy at immunosuppressive therapy. Lumilitaw ang mga sarcoma sa 10% ng mga pasyente na sumailalim sa ganitong uri ng therapy, gayundin sa 75% pagkatapos ng mga operasyon ng organ transplant.

, , , , , , ,

Mga sintomas ng sarcoma

Ang mga sintomas ng sarcoma ay iba-iba at depende sa lokasyon ng tumor, ang mga biological na katangian nito at ang pinagbabatayan na mga selula. Sa karamihan ng mga kaso, ang unang sintomas ng sarcoma ay isang tumor na unti-unting lumalaki ang laki. Kaya, kung ang isang pasyente ay may bone sarcoma, iyon ay, osteosarcoma, kung gayon ang unang palatandaan ng sakit ay ang kahila-hilakbot na sakit sa lugar ng buto na nangyayari sa gabi at hindi hinalinhan ng analgesics. Habang lumalaki ang tumor, ang mga kalapit na organo at tisyu ay kasangkot sa proseso ng pathological, na humahantong sa iba't ibang mga masakit na sintomas.

• Ang ilang uri ng sarcoma (bone sarcoma, parosteal sarcoma) ay nabubuo nang napakabagal at asymptomatically sa loob ng maraming taon.
• Ngunit ang rhabdomyosarcoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki, pagkalat ng tumor sa katabing mga tisyu at maagang metastasis, na nangyayari hematogenously.
• Ang liposarcoma at iba pang mga uri ng sarcoma ay pangunahing marami sa kalikasan, na lumilitaw nang sunud-sunod o sabay-sabay sa iba't ibang lugar, na nagpapalubha sa isyu ng metastasis.
• Ang soft tissue sarcoma ay nakakaapekto sa mga nakapaligid na tisyu at organo (mga buto, balat, mga daluyan ng dugo). Ang unang tanda ng soft tissue sarcoma ay isang tumor na walang limitadong mga balangkas, na nagiging sanhi ng sakit sa palpation.
• Sa lymphoid sarcoma, lumilitaw ang isang tumor sa anyo ng isang node at isang maliit na pamamaga sa lugar ng lymph node. Ang neoplasm ay may hugis-itlog o bilog na hugis at hindi nagdudulot ng sakit. Ang laki ng tumor ay maaaring mula 2 hanggang 30 sentimetro.

Depende sa uri ng sarcoma, maaaring lumitaw ang isang mataas na temperatura. Kung ang tumor ay mabilis na umuunlad, ang mga subcutaneous veins ay lilitaw sa ibabaw ng balat, ang tumor ay nagiging cyanotic sa kulay, at ang mga ulser ay maaaring lumitaw sa balat. Kapag palpating ang sarcoma, ang kadaliang mapakilos ng tumor ay limitado. Kung lumilitaw ang sarcoma sa mga paa't kamay, maaari itong humantong sa kanilang pagpapapangit.

Sarcoma sa mga bata

Ang Sarcoma sa mga bata ay isang serye ng mga malignant na tumor na nakakaapekto sa mga organo at sistema ng katawan ng bata. Kadalasan, ang mga bata ay nasuri na may talamak na leukemia, iyon ay, isang malignant na sugat ng bone marrow at circulatory system. Sa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng dalas ng mga sakit ay lymphosarcoma at lymphogranulomatosis, mga bukol sa central nervous system, osteosarcoma, soft tissue sarcoma, mga bukol ng atay, tiyan, esophagus at iba pang mga organo.

Ang mga sarcoma sa mga pasyenteng pediatric ay nangyayari para sa ilang kadahilanan. Una sa lahat, ito ay genetic predisposition at heredity. Sa pangalawang lugar ay ang mga mutasyon sa katawan ng bata, mga pinsala at pinsalang natanggap, mga nakaraang sakit at isang mahinang immune system. Ang mga sarcoma ay nasuri sa mga bata, gayundin sa mga matatanda. Upang gawin ito, gumamit sila ng mga pamamaraan ng computer at magnetic resonance imaging, ultrasound, biopsy, cytological at histological na pagsusuri.

Ang paggamot ng sarcoma sa mga bata ay depende sa lokasyon ng tumor, ang yugto ng tumor, ang laki nito, ang pagkakaroon ng metastases, ang edad ng bata at ang pangkalahatang kondisyon ng katawan. Para sa paggamot, ginagamit ang mga surgical na pamamaraan ng pag-alis ng tumor, chemotherapy at radiation.

• Mga malignant na sakit ng mga lymph node

Ang mga malignant na sakit ng mga lymph node ay ang pangatlo sa pinakakaraniwang sakit na nangyayari sa parehong mga bata at matatanda. Kadalasan, sinusuri ng mga oncologist ang lymphogranulomatosis, lymphoma, at lymphosarcoma. Ang lahat ng mga sakit na ito ay magkatulad sa kanilang malignancy at ang substrate ng sugat. Ngunit mayroong isang bilang ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga ito, sa klinikal na kurso ng sakit, mga pamamaraan ng paggamot at pagbabala.

• Lymphogranulomatosis

Ang mga tumor ay nakakaapekto sa cervical lymph nodes sa 90% ng mga kaso. Kadalasan, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga batang wala pang 10 taong gulang. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa edad na ito, ang mga seryosong pagbabago ay nangyayari sa lymphatic system sa antas ng physiological. Ang mga lymph node ay nagiging napaka-bulnerable sa mga irritant at mga virus na nagdudulot ng ilang sakit. Sa isang sakit sa tumor, ang mga lymph node ay tumataas sa laki, ngunit ganap na walang sakit sa palpation, ang balat sa ibabaw ng tumor ay hindi nagbabago ng kulay.

Upang masuri ang lymphogranulomatosis, isang pagbutas ay ginagamit at ang tissue ay ipinadala para sa cytological na pagsusuri. Ang malignant na sakit ng mga lymph node ay ginagamot sa radiation at chemotherapy.

• Lymphosarcoma

Isang malignant na sakit na nangyayari sa mga lymphatic tissue. Sa kurso nito, ang mga sintomas at rate ng paglaki ng tumor, ang lymphosarcoma ay katulad ng talamak na leukemia. Kadalasan, lumilitaw ang neoplasm sa lukab ng tiyan, mediastinum, iyon ay, ang lukab ng dibdib, sa nasopharynx at peripheral lymph nodes (cervical, inguinal, axillary). Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga buto, malambot na tisyu, balat at mga panloob na organo.

Ang mga sintomas ng lymphosarcoma ay katulad ng sa isang viral o nagpapaalab na sakit. Ang pasyente ay nagkakaroon ng ubo, lagnat at mga pangkalahatang karamdaman. Habang lumalaki ang sarcoma, ang pasyente ay nagrereklamo ng pamamaga ng mukha at igsi ng paghinga. Ang sakit ay nasuri gamit ang radiography o ultrasound. Ang paggamot ay maaaring surgical, chemotherapy at radiation.

• Mga bukol sa bato

Ang mga bukol sa bato ay mga malignant na neoplasma na, bilang panuntunan, ay likas na likas at lumilitaw sa mga pasyente sa murang edad. Ang tunay na mga sanhi ng mga tumor sa bato ay hindi alam. Ang mga sarcoma, leiomyosarcomas, at myxosarcomas ay nangyayari sa mga bato. Ang mga tumor ay maaaring round cell carcinomas, lymphomas, o myosarcomas. Kadalasan, ang mga bato ay apektado ng hugis spindle, bilog na selula at magkahalong uri ng sarcomas. Kasabay nito, ang halo-halong uri ay itinuturing na pinaka malignant. Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang mga tumor sa bato ay napakabihirang nag-metastasis, ngunit maaaring umabot sa malalaking sukat. At sa mga pasyenteng pediatric, ang mga tumor ay nag-metastasis, na nakakaapekto sa mga nakapaligid na tisyu.

Upang gamutin ang mga bukol sa bato, karaniwang ginagamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko. Tingnan natin ang ilan sa kanila.

• Radical nephrectomy - ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa lukab ng tiyan at inaalis ang apektadong bato at nakapaligid na fatty tissue, ang adrenal glands na katabi ng apektadong bato, at mga rehiyonal na lymph node. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga pangunahing indikasyon para sa nephrectomy: malaking sukat ng malignant na tumor, metastasis sa mga rehiyonal na lymph node.
• Laparoscopic surgery - ang mga pakinabang ng paraan ng paggamot na ito ay halata: minimally invasive, maikling panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon, hindi gaanong binibigkas na postoperative pain at mas mahusay na aesthetic na mga resulta. Sa panahon ng operasyon, maraming maliliit na butas ang ginawa sa balat ng tiyan, kung saan ipinasok ang isang video camera, ipinakilala ang mga manipis na instrumento sa pag-opera, at ang hangin ay ibinubo sa lukab ng tiyan upang alisin ang dugo at labis na tissue mula sa lugar ng operasyon.
• Ang ablation at thermal ablation ay ang pinaka banayad na paraan ng pag-alis ng mga tumor sa bato. Ang tumor ay nakalantad sa mababa o mataas na temperatura, na humahantong sa pagkasira ng tumor sa bato. Ang mga pangunahing uri ng paggamot na ito: thermal (laser, microwave, ultrasound), kemikal (ethanol injection, electrochemical lysis).

Mga uri ng sarcoma

Ang mga uri ng sarcoma ay depende sa lokasyon ng sakit. Depende sa uri ng tumor, ginagamit ang ilang mga diagnostic at therapeutic technique. Tingnan natin ang mga pangunahing uri ng sarcoma:

1. Sarcoma ng ulo, leeg, buto.
2. Mga retroperitoneal neoplasms.
3. Sarcoma ng matris at mammary glands.
4. Gastrointestinal stromal tumor.
5. Pinsala sa malambot na mga tisyu ng mga limbs at puno ng kahoy.
6. Desmoid fibromatosis.

Sarcomas na nagmumula sa matigas na tisyu ng buto:

• Ewing's sarcoma.
• Parosteal sarcoma.
• Osteosarcoma.
• Chondrosarcoma.
• Reticulosarcoma.

Sarcomas na nagmumula sa kalamnan, taba at malambot na tisyu:

• Kaposi's sarcoma.
• Fibrosarcoma at sarcoma ng balat.
• Liposarcoma.
• Malambot na tissue at fibrous histiocytoma.
• Synovial sarcoma at dermatofibrosarcoma.
• Neurogenic sarcoma, neurofibrosarcoma, rhabdomyosarcoma.
• Lymphangiosarcoma.
• Sarcomas ng mga panloob na organo.

Ang grupo ng mga sarcomas ay binubuo ng higit sa 70 iba't ibang variant ng sakit. Ang Sarcoma ay nakikilala din sa pamamagitan ng malignancy:

• G1 - mababang antas.
• G2 - katamtamang antas.
• G3 - mataas at napakataas na antas.

Tingnan natin ang ilang uri ng sarcoma na nangangailangan ng espesyal na atensyon:

• Alveolar sarcoma - kadalasang nangyayari sa mga bata at kabataan. Ito ay bihirang mag-metastasis at isang bihirang uri ng tumor.
• Angiosarcoma - nakakaapekto sa mga daluyan ng balat at nabubuo mula sa mga daluyan ng dugo. Nangyayari sa mga panloob na organo, madalas pagkatapos ng pag-iilaw.
• Ang Dermatofibrosarcoma ay isang uri ng histiocytoma. Ito ay isang malignant na tumor na nagmumula sa connective tissue. Kadalasan ay nakakaapekto ito sa katawan at lumalaki nang napakabagal.
• Ang extracellular chondrosarcoma ay isang bihirang tumor na nagmumula sa cartilaginous tissue, ay naisalokal sa cartilage at lumalaki sa mga buto.
• Ang Hemangiopericytoma ay isang malignant na tumor ng mga daluyan ng dugo. Mukha itong mga node at kadalasang nakakaapekto sa mga pasyenteng wala pang 20 taong gulang.
• Ang Mesenchymoma ay isang malignant na tumor na lumalaki mula sa vascular at adipose tissue. Nakakaapekto sa lukab ng tiyan.
• Ang fibrous histiocytoma ay isang malignant na tumor na naisalokal sa mga paa't kamay at mas malapit sa katawan.
• Ang Schwannoma ay isang malignant na tumor na nakakaapekto sa nerve sheaths. Ito ay bubuo nang nakapag-iisa, bihirang mag-metastasis, at nakakaapekto sa malalalim na tisyu.
• Ang Neurofibrosarcoma ay bubuo mula sa mga Schwann tumor sa paligid ng mga proseso ng neuronal.
• Leiomyosarcoma - lumilitaw mula sa mga simula ng makinis na tisyu ng kalamnan. Mabilis itong kumakalat sa buong katawan at isang agresibong tumor.
• Liposarcoma - bumangon mula sa adipose tissue at naisalokal sa trunk at lower extremities.
• Lymphangiosarcoma - nakakaapekto sa mga lymphatic vessel, kadalasang nangyayari sa mga kababaihan na nagkaroon ng mastectomy.
• Rhabdomyosarcoma - nagmumula sa mga striated na kalamnan at bubuo sa parehong mga matatanda at bata.

• Ang Kaposi's sarcoma ay kadalasang sanhi ng herpes virus. Madalas na matatagpuan sa mga pasyente na kumukuha ng mga immunosuppressant at sa mga nahawaan ng HIV. Ang tumor ay bubuo mula sa dura mater, guwang at parenchymal na mga panloob na organo.
• Fibrosarcoma - nangyayari sa ligaments at muscle tendons. Kadalasan ito ay nakakaapekto sa mga paa, mas madalas ang ulo. Ang tumor ay sinamahan ng mga ulser at aktibong metastasis.
• Epithelioid sarcoma - nakakaapekto sa mga peripheral na lugar ng mga paa't kamay, sa mga batang pasyente. Ang sakit ay aktibong metastasis.
• Synovial sarcoma - nangyayari sa articular cartilage at sa paligid ng mga joints. Maaari itong bumuo mula sa mga synovial membrane ng mga kalamnan ng vaginal at kumalat sa tissue ng buto. Dahil sa ganitong uri ng sarcoma, ang pasyente ay nabawasan ang aktibidad ng motor. Kadalasan ay nangyayari sa mga pasyente na may edad na 15-50 taon.

Stromal sarcoma

Ang stromal sarcoma ay isang malignant na tumor na nakakaapekto sa mga panloob na organo. Kadalasan, ang stromal sarcoma ay nakakaapekto sa matris, ngunit ang sakit na ito ay bihira, na nangyayari sa 3-5% ng mga kababaihan. Ang pagkakaiba lamang sa pagitan ng sarcoma at kanser sa matris ay ang kurso ng sakit, ang proseso ng metastasis at paggamot. Ang isang predictive sign ng paglitaw ng sarcoma ay sumasailalim sa isang kurso ng radiation therapy upang gamutin ang mga pathologies sa pelvic area.

Ang stromal sarcoma ay kadalasang nasuri sa mga pasyente na may edad na 40-50 taon, habang sa panahon ng menopause, ang sarcoma ay nangyayari sa 30% ng mga kababaihan. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay lumilitaw sa anyo ng madugong paglabas mula sa genital tract. Ang Sarcoma ay nagdudulot ng pananakit dahil sa paglaki ng matris at compression ng mga katabing organ nito. Sa mga bihirang kaso, ang stromal sarcoma ay asymptomatic at maaari lamang makilala pagkatapos ng pagbisita sa isang gynecologist.

Spindle cell sarcoma

Ang spindle cell sarcoma ay binubuo ng spindle-shaped cells. Sa ilang mga kaso, sa panahon ng pagsusuri sa histological, ang ganitong uri ng sarcoma ay nalilito sa fibroma. Ang mga tumor node ay may siksik na pagkakapare-pareho; kapag pinutol, ang isang puting-kulay-abo na fibrous na istraktura ay makikita. Lumilitaw ang spindle cell sarcoma sa mauhog lamad, balat, serous tissue at fascia.

Ang mga selula ng tumor ay random na lumalaki, isa-isa o sa mga bungkos. Matatagpuan ang mga ito sa iba't ibang direksyon na may kaugnayan sa bawat isa, magkakaugnay at bumubuo ng isang bola. Ang laki at lokasyon ng sarcoma ay iba-iba. Sa napapanahong pagsusuri at agarang paggamot, mayroon itong positibong pagbabala.

Malignant sarcoma

Ang malignant sarcoma ay isang soft tissue tumor, iyon ay, isang pathological formation. Mayroong ilang mga klinikal na palatandaan na nagkakaisa ng mga malignant na sarcomas:

• Lokalisasyon malalim sa mga kalamnan at subcutaneous tissues.
• Madalas na pagbabalik ng sakit at metastasis sa mga lymph node.
• Asymptomatic na paglaki ng tumor sa loob ng ilang buwan.
• Ang lokasyon ng sarcoma sa pseudocapsule at madalas na pagtubo sa kabila nito.

Ang malignant na sarcoma ay umuulit sa 40% ng mga kaso. Ang mga metastases ay nangyayari sa 30% ng mga pasyente at kadalasang nakakaapekto sa atay, baga at utak. Tingnan natin ang mga pangunahing uri ng malignant sarcoma:

• Ang malignant fibrous histiocytoma ay isang soft tissue tumor na naisalokal sa trunk at extremities. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound, ang tumor ay walang malinaw na contour at maaaring katabi ng buto o may kinalaman sa mga daluyan ng dugo at mga litid ng kalamnan.
• Ang Fibrosarcoma ay isang malignant formation ng connective fibrous tissue. Bilang isang patakaran, ito ay naisalokal sa lugar ng balikat at balakang, sa kapal ng malambot na mga tisyu. Ang Sarcoma ay bubuo mula sa intermuscular fascial formations. Metastasizes sa baga at madalas na nangyayari sa mga kababaihan.
• Ang Liposarcoma ay isang malignant na sarcoma ng adipose tissue na may maraming uri. Ito ay nangyayari sa mga pasyente sa lahat ng edad, ngunit kadalasan sa mga lalaki. Nakakaapekto ito sa mga limbs, tissue ng hita, puwit, retroperitoneum, matris, tiyan, spermatic cord, at mammary glands. Ang Liposarcoma ay maaaring iisa o maramihan, sabay-sabay na nabubuo sa ilang bahagi ng katawan. Ang tumor ay lumalaki nang dahan-dahan, ngunit maaaring umabot sa napakalaking sukat. Ang kakaiba ng malignant na sarcoma na ito ay hindi ito lumalaki sa mga buto at balat, ngunit maaaring maulit. Ang tumor ay nag-metastasis sa pali, atay, utak, baga at puso.
• Ang Angiosarcoma ay isang malignant na sarcoma ng vascular origin. Ito ay nangyayari sa parehong mga lalaki at babae, na may edad na 40-50 taon. Na-localize sa lower extremities. Ang tumor ay naglalaman ng mga cyst ng dugo, na nagiging mapagkukunan ng nekrosis at pagdurugo. Ang sarcoma ay lumalaki nang napakabilis at madaling kapitan ng ulceration, at maaaring mag-metastasis sa mga rehiyonal na lymph node.
• Ang Rhabdomyosarcoma ay isang malignant na sarcoma na nabubuo mula sa mga striated na kalamnan at pumapangatlo sa mga malignant na soft tissue lesion. Bilang isang patakaran, ito ay nakakaapekto sa mga limbs at bubuo sa kapal ng mga kalamnan sa anyo ng isang node. Sa palpation ito ay malambot na may isang siksik na pare-pareho. Sa ilang mga kaso, nagiging sanhi ito ng pagdurugo at nekrosis. Ang Sarcoma ay medyo masakit at nag-metastasis sa mga lymph node at baga.
• Ang synovial sarcoma ay isang malignant na tumor ng malambot na mga tisyu na nangyayari sa mga pasyente sa lahat ng edad. Bilang isang patakaran, ito ay naisalokal sa ibaba at itaas na mga paa't kamay, sa lugar ng mga kasukasuan ng tuhod, paa, hita, at binti. Ang tumor ay may hugis ng isang bilog na node, limitado mula sa nakapaligid na mga tisyu. Sa loob ng pagbuo ay may mga cyst na may iba't ibang laki. Ang Sarcoma ay umuulit at maaaring mag-metastasis kahit na pagkatapos ng kurso ng paggamot.
• Ang malignant neuroma ay isang malignant na tumor na nangyayari sa mga lalaki at sa mga pasyenteng dumaranas ng Recklinghausen's disease. Ang tumor ay naisalokal sa ibaba at itaas na mga paa't kamay, ulo at leeg. Bihirang mag-metastasize; maaari itong mag-metastasize sa mga baga at lymph node.

Pleomorphic sarcoma

Ang pleomorphic sarcoma ay isang malignant na tumor na nakakaapekto sa lower extremities, trunk at iba pang lugar. Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang tumor ay mahirap masuri, kaya't ito ay napansin kapag umabot sa 10 o higit pang sentimetro ang lapad. Ang pagbuo ay isang lobed, siksik na node, mapula-pula-kulay-abo. Ang node ay naglalaman ng isang lugar ng hemorrhage at nekrosis.

Ang pleomorphic fibrosarcoma ay umuulit sa 25% ng mga pasyente at metastases sa baga sa 30% ng mga pasyente. Dahil sa pag-unlad ng sakit, ang tumor ay kadalasang nagdudulot ng kamatayan sa loob ng isang taon mula sa petsa ng pagtuklas ng pagbuo. Ang rate ng kaligtasan ng buhay ng mga pasyente pagkatapos ng pagtuklas ng pagbuo na ito ay 10%.

Polymorphic cell sarcoma

Ang polymorphic cell sarcoma ay isang medyo bihirang autonomous na uri ng pangunahing skin sarcoma. Ang tumor ay bubuo, bilang panuntunan, kasama ang paligid ng malambot na mga tisyu, at hindi lalim, at napapalibutan ng isang erythematous rim. Sa panahon ng paglaki, ito ay nag-ulcerate at nagiging katulad ng gummous syphilide. Nag-metastasize sa mga lymph node, nagiging sanhi ng pagpapalaki ng pali, at kapag ang malambot na tisyu ay na-compress, nagdudulot ito ng matinding sakit.

Ayon sa mga resulta ng histology, mayroon itong alveolar structure, kahit na may reticular carcinoma. Ang connective tissue mesh ay naglalaman ng bilog at hugis spindle na mga cell ng embryonic type, katulad ng megakaryocytes at myelocytes. Sa kasong ito, ang mga daluyan ng dugo ay walang nababanat na tisyu at pinanipis. Ang paggamot sa polymorphic cell sarcoma ay kirurhiko lamang.

Di-nagkakaibang sarcoma

Ang undifferentiated sarcoma ay isang tumor na mahirap o imposibleng uriin batay sa histology. Ang ganitong uri ng sarcoma ay hindi nauugnay sa mga partikular na selula, ngunit kadalasang ginagamot tulad ng rhabdomyosarcoma. Kaya, ang mga malignant na tumor ng hindi tiyak na pagkakaiba-iba ay kinabibilangan ng:

• Epithelioid at alveolar soft tissue sarcoma.
• Malinaw na cell tumor ng malambot na tisyu.
• Intimal sarcoma at malignant mesenchymoma.
• Round cell desmoplastic sarcoma.
• Tumor na may perivascular epithelioid cell differentiation (myomelanocytic sarcoma).
• Extrarenal rhabdoid neoplasm.
• Extraskeletal Ewing tumor at extraskeletal myxoid chondrosarcoma.
• Neuroectodermal neoplasm.

Histiocytic sarcoma

Ang histiocytic sarcoma ay isang bihirang malignant neoplasm ng isang agresibong kalikasan. Ang tumor ay binubuo ng mga polymorphic cells, sa ilang mga kaso mayroon itong mga higanteng cell na may polymorphic nucleus at maputlang cytoplasm. Ang mga histiocytic sarcoma cell ay positibo kapag sinubukan para sa hindi tiyak na esterase. Ang pagbabala ng sakit ay hindi kanais-nais, dahil mabilis na nangyayari ang generalization.

Ang histiocytic sarcoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo agresibong kurso at mahinang tugon sa therapeutic na paggamot. Ang ganitong uri ng sarcoma ay nagdudulot ng mga extranodal lesyon. Ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa gastrointestinal tract, malambot na tisyu at balat. Sa ilang mga kaso, ang histiocytic sarcoma ay nakakaapekto sa pali, central nervous system, atay, buto at bone marrow. Kapag nag-diagnose ng sakit, ginagamit ang immunohistological na pagsusuri.

Round cell sarcoma

Ang round cell sarcoma ay isang bihirang malignant na tumor na binubuo ng mga bilog na elemento ng cell. Ang mga selula ay naglalaman ng hyperchromic nuclei. Ang Sarcoma ay tumutugma sa isang hindi pa gulang na estado ng nag-uugnay na tisyu. Ang tumor ay mabilis na umuunlad at samakatuwid ay lubhang malignant. Mayroong dalawang uri ng round cell sarcoma: maliit na cell at malaking cell (ang uri ay depende sa laki ng mga cell na bumubuo sa komposisyon nito).

Ayon sa mga resulta ng pagsusuri sa histological, ang neoplasm ay binubuo ng mga bilog na selula na may hindi magandang binuo na protoplasm at isang malaking nucleus. Ang mga cell ay matatagpuan malapit sa isa't isa at walang tiyak na pagkakasunud-sunod. May mga cell sa contact at mga cell na pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng manipis na mga hibla at isang maputlang kulay na amorphous mass. Ang mga daluyan ng dugo ay matatagpuan sa mga layer ng connective tissue at mga selula ng tumor na katabi ng mga dingding nito. Ang tumor ay nakakaapekto sa balat at malambot na mga tisyu. Minsan, sa lumen ng mga sisidlan, posible na makita ang mga selula ng tumor na sumalakay sa malusog na tisyu. Ang tumor ay nag-metastasis, umuulit at nagiging sanhi ng nekrosis ng mga apektadong tisyu.

Fibromyxoid sarcoma

Ang Fibromyxoid sarcoma ay isang neoplasma na may mababang antas ng malignancy. Ang sakit ay nakakaapekto sa parehong mga matatanda at bata. Kadalasan, ang sarcoma ay naisalokal sa katawan, balikat at balakang. Ang tumor ay bihirang metastasis at lumalaki nang napakabagal. Ang mga sanhi ng fibromyxoid sarcoma ay kinabibilangan ng namamana na predisposisyon, mga pinsala sa malambot na tisyu, pagkakalantad sa malalaking dosis ng ionizing radiation at mga kemikal na may carcinogenic effect. Ang mga pangunahing sintomas ng fibromyxoid sarcoma:

• Ang mga masakit na bukol at mga bukol ay lumilitaw sa malambot na mga tisyu ng katawan at paa.
• Ang mga masakit na sensasyon ay lumilitaw sa lugar ng tumor at ang sensitivity ay may kapansanan.
• Ang balat ay nagiging mala-bughaw-kayumanggi ang kulay, at habang lumalaki ang tumor, nangyayari ang compression ng mga daluyan ng dugo at ischemia ng mga paa't kamay.
• Kung ang neoplasm ay naisalokal sa lukab ng tiyan, kung gayon ang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng pathological mula sa gastrointestinal tract (dyspeptic disorder, constipation).

Ang mga pangkalahatang sintomas ng fibromyxoid sarcoma ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng hindi motibasyon na kahinaan, pagbaba ng timbang at kawalan ng gana, na humantong sa anorexia, pati na rin ang madalas na pagkapagod.

, , , , , ,

Lymphoid sarcoma

Ang lymphoid sarcoma ay isang tumor ng immune system. Ang klinikal na larawan ng sakit ay polymorphic. Kaya, sa ilang mga pasyente, ang lymphoid sarcoma ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pinalaki na mga lymph node. Minsan ang mga sintomas ng tumor ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng autoimmune hemolytic anemia, mga pantal na tulad ng eksema sa balat at pagkalason. Ang Sarcoma ay nagsisimula sa isang sindrom ng compression ng lymphatic at venous vessels, na humahantong sa dysfunction ng mga organo. Sa mga bihirang kaso, ang sarcoma ay nagdudulot ng mga necrotic lesyon.

Ang lymphoid sarcoma ay may ilang mga anyo: naisalokal at lokal, laganap at pangkalahatan. Mula sa isang morphological point of view, ang lymphoid sarcoma ay nahahati sa: malaking cell at maliit na cell, iyon ay, lymphoblastic at lymphocytic. Ang tumor ay nakakaapekto sa mga lymph node ng leeg, retroperitoneal, mesenteric, at hindi gaanong karaniwan, axillary at inguinal. Ang neoplasm ay maaari ding mangyari sa mga organo na naglalaman ng lymphoreticular tissue (kidney, tiyan, tonsil, bituka).

Sa ngayon, walang pinag-isang pag-uuri ng mga lymphoid sarcomas. Sa pagsasagawa, ginagamit ang internasyonal na klinikal na pag-uuri, na pinagtibay para sa lymphogranulomatosis:

1. Lokal na yugto - ang mga lymph node ay apektado sa isang lugar at may mga extranodal na localized na lesyon.
2. Regional stage - ang mga lymph node sa dalawa o higit pang bahagi ng katawan ay apektado.
3. Pangkalahatang yugto - naganap ang sugat sa magkabilang panig ng diaphragm o spleen, at apektado ang extranodal organ.
4. Disseminated stage - ang sarcoma ay umuusad sa dalawa o higit pang ectnonodal organs at lymph nodes.

Ang lymphoid sarcoma ay may apat na yugto ng pag-unlad, bawat isa ay nagdudulot ng bago, mas masakit na mga sintomas at nangangailangan ng pangmatagalang chemotherapy para sa paggamot.

Epithelioid sarcoma

Ang epithelioid sarcoma ay isang malignant na tumor na nakakaapekto sa distal extremities. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga batang pasyente. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nagpapahiwatig na ang epithelioid sarcoma ay isang uri ng synovial sarcoma. Iyon ay, ang pinagmulan ng tumor ay isang kontrobersyal na isyu sa maraming mga oncologist.

Nakuha ng sakit ang pangalan nito mula sa bilog, malalaking epithelial cells na kahawig ng granulomatous na pamamaga o squamous cell carcinoma. Lumilitaw ang neoplasm bilang subcutaneous o intradermal nodule o multinodular mass. Lumilitaw ang tumor sa ibabaw ng mga palad, bisig, kamay, daliri, at paa. Ang epithelioid sarcoma ay ang pinakakaraniwang soft tissue tumor ng upper extremities.

Ang sarcoma ay ginagamot sa pamamagitan ng surgical excision. Ang paggamot na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang tumor ay kumakalat sa kahabaan ng fascia, mga daluyan ng dugo, nerbiyos at tendon. Ang Sarcoma ay maaaring magbigay ng metastases - nodules at plaques sa kahabaan ng bisig, metastases sa baga at lymph nodes.

, , , , , , , , ,

Myeloid sarcoma

Ang myeloid sarcoma ay isang lokal na neoplasma na binubuo ng mga leukemic myeloblast. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay may talamak na myeloid leukemia bago ang myeloid sarcoma. Ang Sarcoma ay maaaring kumilos bilang isang talamak na pagpapakita ng myeloid leukemia at iba pang myeloproliferative lesyon. Ang tumor ay naisalokal sa mga buto ng bungo, mga panloob na organo, mga lymph node, mga tisyu ng mga glandula ng mammary, ovaries, gastrointestinal tract, tubular at spongy bones.

Ang paggamot sa myeloid sarcoma ay binubuo ng chemotherapy at lokal na radiation therapy. Ang tumor ay pumapayag sa anti-leukemic na paggamot. Ang tumor ay mabilis na umuunlad at lumalaki, na tumutukoy sa pagkasira nito. Ang Sarcoma ay nag-metastasis at nagiging sanhi ng pagkagambala sa paggana ng mga mahahalagang organo. Kung ang sarcoma ay bubuo sa mga daluyan ng dugo, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga kaguluhan sa hematopoietic system at nagkakaroon ng anemia.

Maaliwalas na cell sarcoma

Ang clear cell sarcoma ay isang malignant fasciogenic tumor. Ang neoplasm ay karaniwang naisalokal sa ulo, leeg, katawan at nakakaapekto sa malambot na mga tisyu. Ang tumor ay siksik na bilog na mga node, na may diameter na 3 hanggang 6 na sentimetro. Sa pagsusuri sa histological, natukoy na ang mga tumor node ay kulay abo-puti at may anatomical na koneksyon. Ang Sarcoma ay dahan-dahang umuunlad at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangmatagalang kurso ng maraming taon.

Minsan, lumilitaw ang malinaw na cell sarcoma sa paligid o sa loob ng mga tendon. Ang tumor ay madalas na umuulit at nag-metastasis sa mga buto, baga at mga rehiyonal na lymph node. Mahirap i-diagnose ang sarcoma; napakahalaga na maiiba ito sa pangunahing malignant melanoma. Maaaring isagawa ang paggamot sa mga pamamaraan ng kirurhiko at mga pamamaraan ng radiation therapy.

, , , , , , , , , , ,

Neurogenic sarcoma

Ang neurogenic sarcoma ay isang malignant neoplasm ng neuroectodermal na pinagmulan. Ang tumor ay bubuo mula sa Schwann sheath ng peripheral nerve elements. Ang sakit ay nangyayari nang napakabihirang, sa mga pasyente na may edad na 30-50 taon, kadalasan sa mga paa't kamay. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri sa histological, ang tumor ay bilog, malaki-bukol at naka-encapsulated. Ang Sarcoma ay binubuo ng mga cell na hugis spindle, ang nuclei ay nakaayos sa anyo ng isang palisade, ang mga cell ay nasa anyo ng mga spiral, nest at bundle.

Mabagal na umuunlad ang sarcoma, nagdudulot ng pananakit sa palpation, ngunit limitado ito sa mga nakapaligid na tisyu. Ang sarcoma ay matatagpuan sa kahabaan ng mga nerve trunks. Ang paggamot sa tumor ay kirurhiko lamang. Sa mga partikular na malubhang kaso, posible ang pagtanggal o pagputol. Ang mga pamamaraan ng chemotherapy at radiation therapy ay hindi epektibo sa paggamot ng neurogenic sarcoma. Ang sakit ay madalas na umuulit, ngunit may positibong pagbabala; ang survival rate sa mga pasyente ay 80%.

Sarcoma ng buto

Ang bone sarcoma ay isang bihirang malignant na tumor sa iba't ibang lokasyon. Kadalasan, lumilitaw ang sakit sa lugar ng mga kasukasuan ng tuhod at balikat at sa pelvic bones. Ang sanhi ng sakit ay maaaring isang pinsala. Ang mga exostoses, fibrous dysplasia at Paget's disease ay iba pang sanhi ng bone sarcoma. Kasama sa paggamot ang chemotherapy at radiation therapy.

Muscle sarcoma

Ang muscle sarcoma ay napakabihirang at kadalasang nakakaapekto sa mas batang mga pasyente. Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang sarcoma ay hindi nagpapakita ng sarili at hindi nagiging sanhi ng masakit na mga sintomas. Ngunit ang tumor ay unti-unting lumalaki, na nagiging sanhi ng pamamaga at pananakit. Sa 30% ng mga kaso ng muscle sarcoma, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit ng tiyan, na iniuugnay ito sa mga problema sa gastrointestinal tract o pananakit ng regla. Ngunit sa lalong madaling panahon, ang mga masakit na sensasyon ay nagsisimulang sinamahan ng pagdurugo. Kung ang sarcoma ng kalamnan ay nangyayari sa mga paa't kamay at nagsisimulang tumaas ang laki, kung gayon ito ay pinakamadaling masuri.

Ang paggamot ay ganap na nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng sarcoma, laki, metastasis at lawak ng pagkalat. Ang mga pamamaraan ng kirurhiko at radiation irradiation ay ginagamit para sa paggamot. Tinatanggal ng surgeon ang sarcoma at ilang malusog na tissue sa paligid nito. Ginagamit ang radyasyon bago at pagkatapos ng operasyon upang paliitin ang tumor at patayin ang anumang natitirang mga selula ng kanser.

sarcoma sa balat

Ang skin sarcoma ay isang malignant na sugat, ang pinagmulan nito ay connective tissue. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nangyayari sa mga pasyente na may edad na 30-50 taon. Ang tumor ay naisalokal sa puno ng kahoy at mas mababang mga paa't kamay. Ang mga sanhi ng sarcoma ay talamak na dermatitis, trauma, pangmatagalang lupus, at mga peklat sa balat.

Ang sarcoma ng balat ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga nag-iisa na neoplasma. Ang tumor ay maaaring lumitaw kapwa sa buo na mga dermis at sa may peklat na balat. Ang sakit ay nagsisimula sa isang maliit na matigas na nodule, na unti-unting lumalaki, nakakakuha ng hindi regular na hugis. Ang neoplasm ay lumalaki patungo sa epidermis, lumalaki sa pamamagitan nito, na nagiging sanhi ng ulceration at nagpapaalab na proseso.

Ang ganitong uri ng sarcoma ay mas madalas na metastasis kaysa sa iba pang mga malignant na tumor. Ngunit kung ang mga lymph node ay apektado, ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari pagkatapos ng 1-2 taon. Ang paggamot sa skin sarcoma ay kinabibilangan ng paggamit ng chemotherapy, ngunit ang surgical treatment ay itinuturing na mas epektibo.

Sarcoma ng lymph node

Ang lymph node sarcoma ay isang malignant na neoplasma na nailalarawan sa pamamagitan ng mapanirang paglaki at nagmumula sa mga selulang lymphoreticular. Ang sarcoma ay may dalawang anyo: lokal o naisalokal, pangkalahatan o laganap. Mula sa isang morphological point of view, ang sarcoma ng mga lymph node ay: lymphoblastic at lymphocytic. Ang Sarcoma ay nakakaapekto sa mga lymph node ng mediastinum, leeg at peritoneum.

Ang symptomatology ng sarcoma ay ang sakit ay mabilis na lumalaki at lumalaki sa laki. Ang tumor ay madaling nadarama, ang mga tumor node ay mobile. Ngunit dahil sa paglago ng pathological, maaari silang makakuha ng limitadong kadaliang kumilos. Ang mga sintomas ng lymph node sarcoma ay nakasalalay sa antas ng pinsala, yugto ng pag-unlad, lokasyon at pangkalahatang kondisyon ng katawan. Ang sakit ay nasuri gamit ang ultrasound at x-ray therapy. Sa paggamot ng lymph node sarcoma, ginagamit ang mga pamamaraan ng chemotherapy, radiation at surgical treatment.

Vascular sarcoma

Ang vascular sarcoma ay may ilang mga varieties, na naiiba sa likas na pinagmulan. Tingnan natin ang mga pangunahing uri ng sarcomas at malignant na mga tumor na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo.

• Angiosarcoma

Ito ay isang malignant na tumor na binubuo ng isang koleksyon ng mga daluyan ng dugo at sarcomatous cells. Ang tumor ay mabilis na umuunlad, ay may kakayahang mabulok at masaganang pagdurugo. Ang neoplasm ay isang siksik, masakit na madilim na pulang node. Sa mga unang yugto, ang angiosarcoma ay maaaring mapagkamalan bilang isang hemangioma. Kadalasan, ang ganitong uri ng vascular sarcoma ay nangyayari sa mga bata na higit sa limang taong gulang.

• Endothelioma

Sarcoma na nagmumula sa mga panloob na dingding ng isang daluyan ng dugo. Ang isang malignant neoplasm ay may ilang mga layer ng mga cell na maaaring isara ang lumen ng mga daluyan ng dugo, na nagpapalubha sa proseso ng diagnostic. Ngunit ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa gamit ang pagsusuri sa histological.

• Perithelioma

Hemangiopericytoma na nagmula sa panlabas na choroid. Ang kakaiba ng ganitong uri ng sarcoma ay ang mga sarcomatous cells na lumalaki sa paligid ng vascular lumen. Ang tumor ay maaaring binubuo ng isa o ilang node na may iba't ibang laki. Ang balat sa ibabaw ng tumor ay nagiging asul.

Ang paggamot sa vascular sarcoma ay nagsasangkot ng operasyon. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng kurso ng chemotherapy at radiation upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit. Ang pagbabala para sa mga vascular sarcomas ay depende sa uri ng sarcoma, yugto nito at paraan ng paggamot.

Metastases sa sarcoma

Ang mga metastases sa sarcoma ay pangalawang foci ng paglaki ng tumor. Ang mga metastases ay nabuo bilang isang resulta ng detatsment ng mga malignant na selula at ang kanilang pagtagos sa dugo o mga lymphatic vessel. Sa daloy ng dugo, ang mga apektadong selula ay naglalakbay sa buong katawan, humihinto kahit saan at bumubuo ng mga metastases, iyon ay, pangalawang mga tumor.

Ang mga sintomas ng metastases ay ganap na nakasalalay sa lokasyon ng tumor. Kadalasan, ang mga metastases ay nangyayari sa kalapit na mga lymph node. Ang mga metastases ay umuunlad, na nakakaapekto sa mga organo. Ang pinakakaraniwang mga site para sa metastases ay mga buto, baga, utak at atay. Upang gamutin ang metastases, kinakailangan na alisin ang pangunahing tumor at tissue mula sa mga rehiyonal na lymph node. Pagkatapos nito, ang pasyente ay sumasailalim sa isang kurso ng chemotherapy at radiation. Kung ang metastases ay umabot sa malalaking sukat, ang mga ito ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

Diagnosis ng sarcoma

Ang diagnosis ng sarcoma ay napakahalaga, dahil nakakatulong ito upang maitatag ang lokasyon ng malignant neoplasm, ang pagkakaroon ng metastases, at kung minsan ang sanhi ng tumor. Ang diagnosis ng sarcoma ay isang kumplikado ng iba't ibang mga pamamaraan at pamamaraan. Ang pinakasimpleng paraan ng diagnostic ay isang visual na pagsusuri, na kinabibilangan ng pagtukoy sa lalim ng tumor, kadaliang kumilos, laki, at pagkakapare-pareho nito. Gayundin, dapat suriin ng doktor ang mga rehiyonal na lymph node para sa pagkakaroon ng metastases. Bilang karagdagan sa visual na pagsusuri, ang mga sumusunod ay ginagamit upang masuri ang sarcoma:

• Computed tomography at magnetic resonance imaging - ang mga pamamaraang ito ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa laki ng tumor at ang kaugnayan nito sa ibang mga organo, nerbiyos at malalaking sisidlan. Ang ganitong mga diagnostic ay isinasagawa para sa mga bukol ng pelvis at mga paa't kamay, pati na rin ang mga sarcomas na matatagpuan sa sternum at cavity ng tiyan.
• Ultrasonography.
• Radiography.
• Pagsusuri sa neurovascular.
• Mga diagnostic ng radionuclide.
• Ang biopsy ay ang pagtanggal ng sarcoma tissue para sa histological at cytological na pag-aaral.
• Ang pagsusuri sa morpolohiya ay isinasagawa upang matukoy ang yugto ng sarcoma at pumili ng mga taktika sa paggamot. Pinapayagan kang mahulaan ang kurso ng sakit.

Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa napapanahong paggamot ng mga tiyak na nagpapaalab na sakit na maaaring tumagal ng isang talamak na anyo (syphilis, tuberculosis). Ang mga hakbang sa kalinisan ay isang garantiya ng normal na paggana ng mga indibidwal na organo at sistema. Ang paggamot sa mga benign tumor na maaaring maging sarcomas ay sapilitan. At gayundin, mga kulugo, ulser, mga bukol sa mammary gland, mga bukol at mga ulser sa tiyan, mga pagguho at mga bitak ng cervix.

Ang pag-iwas sa sarcoma ay dapat isama hindi lamang ang pagpapatupad ng mga pamamaraan na inilarawan sa itaas, kundi pati na rin ang sumasailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas. Dapat bumisita ang mga babae sa isang gynecologist tuwing 6 na buwan upang matukoy at agarang gamutin ang mga sugat at sakit. Huwag kalimutan ang tungkol sa pagsasailalim sa fluorography, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga sugat sa baga at dibdib. Ang pagsunod sa lahat ng mga pamamaraan na inilarawan sa itaas ay isang mahusay na pag-iwas sa sarcoma at iba pang mga malignant na tumor.

Pagbabala ng sarcoma

Ang pagbabala ng sarcoma ay depende sa lokasyon ng tumor, ang pinagmulan ng tumor, ang rate ng paglago, ang pagkakaroon ng metastases, ang dami ng tumor at ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente. Ang sakit ay inuri ayon sa antas ng malignancy nito. Kung mas mataas ang antas ng malignancy, mas malala ang pagbabala. Huwag kalimutan na ang pagbabala ay nakasalalay din sa yugto ng sarcoma. Sa mga unang yugto, ang sakit ay maaaring pagalingin nang walang nakakapinsalang kahihinatnan para sa katawan, ngunit ang mga huling yugto ng malignant na mga tumor ay may mahinang pagbabala para sa buhay ng pasyente.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga sarcomas ay hindi ang pinakakaraniwang sakit na oncological na maaaring gamutin, ang mga sarcomas ay madaling kapitan ng metastasis, na nakakaapekto sa mga mahahalagang organo at sistema. Bilang karagdagan, ang mga sarcomas ay maaaring umulit, muli at muli na nakakaapekto sa isang mahinang katawan.

Rate ng kaligtasan ng Sarcoma

Ang kaligtasan mula sa sarcoma ay nakasalalay sa pagbabala ng sakit. Kung mas mahusay ang pagbabala, mas mataas ang pagkakataon ng pasyente para sa isang malusog na hinaharap. Kadalasan, ang mga sarcomas ay nasuri sa mga huling yugto ng pag-unlad, kapag ang malignant na tumor ay na-metastasize na at naapektuhan ang lahat ng mahahalagang organo. Sa kasong ito, ang kaligtasan ng pasyente ay mula 1 taon hanggang 10-12 taon. Ang kaligtasan ay nakasalalay din sa pagiging epektibo ng paggamot; kung mas matagumpay ang paggamot, mas malaki ang posibilidad na mabuhay ang pasyente.

Ang Sarcoma ay isang malignant na tumor na nararapat na ituring na kanser ng mga kabataan. Ang bawat tao'y madaling kapitan ng sakit, kapwa bata at matatanda. Ang panganib ng sakit ay na sa una, ang mga sintomas ng sarcoma ay hindi gaanong mahalaga at maaaring hindi alam ng pasyente na ang kanyang malignant tumor ay umuunlad. Ang mga sarcoma ay magkakaiba sa kanilang pinagmulan at histological na istraktura. Mayroong maraming mga uri ng sarcomas, ang bawat isa ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa diagnosis at paggamot.

Ang mga malambot na tisyu ay lahat ng non-epithelial extraskeletal tissues ng katawan, maliban sa endothelial system at sumusuporta sa mga tisyu ng internal organs (WHO, 1969). Ang terminong "soft tissue sarcomas" ay dahil sa pinagmulan ng mga tumor na ito mula sa connective tissue sa labas ng skeletal boundaries.

Epidemiology.

Walang kumpleto at tumpak na istatistikal na data sa morbidity at mortality mula sa patolohiya na ito. Ang karamihan ng mga pasyente (hanggang 72%) ay wala pang 30 taong gulang, na may 30% na nangyayari sa mga batang wala pang 15 taong gulang. Kadalasan, ang mga tumor na ito ay nakakaapekto sa mga paa't kamay. Ayon sa istatistika ng mundo, ang proporsyon ng mga sarcomas sa iba't ibang bansa ay 1-3% ng lahat ng malignant neoplasms sa mga matatanda.

Etiology.

· Pagkilos ng ionizing radiation.

· Exposure sa mga kemikal (hal. asbestos o wood preservatives).

· Mga genetic na karamdaman. Halimbawa, 10% ng mga pasyenteng may sakit na Recklinghausen ay magkakaroon ng neurofibrosarcoma habang nabubuhay sila.

· Mga dati nang sakit sa buto. Sa 0.2% ng mga taong may sakit Pagt(osteitis deformans) nabuo ang mga osteosarcoma.

Pathological anatomy.

Mahigit sa 30 histological na uri ng soft tissue sarcomas ang inilarawan. Ang mga ito ay mga tumor ng mesodermal at hindi gaanong karaniwang pinagmulan ng neuroectodermal, na matatagpuan sa iba't ibang lugar ng katawan kung saan matatagpuan ang kanilang maternal tissue. Ang morphological classification na binuo ng mga eksperto ng WHO (Geneva, 1974) ay sumasaklaw sa 15 uri ng proseso ng tumor ayon sa histogenesis.

Pag-uuri ng histogenetic

Mesenchyme

Malignant mesenchioma

Fibrous tissue

Desmoid (invasive form)

Fibrosarcoma

Adipose tissue

Liposarcoma

Vascular tissue

Malignant hemangioendothelioma

Malignant hemangiopericytoma

Malignant lymphangiosarcoma

Kalamnan

Rhabdomyosarcoma - mula sa mga striated na kalamnan

Leiomyosarcoma - mula sa makinis na kalamnan

Synovial tissue

Synovial sarcoma

Mga kaluban ng nerbiyos

Malignant neuroma (schwannoma) - mula sa neuroectodermal membranes

Perineural fibrosarcoma - mula sa mga lamad ng connective tissue

Mga hindi kilalang sarcoma. Sa mga tuntunin ng dalas, ang mga liposarcoma ay sumasakop sa unang lugar (hanggang sa 25% ng mga kaso). Ang mga karagdagang ranggo ay malignant fibrous histiocytoma, unclassified, synovial at rhabdomyosarcoma (17 hanggang 10%, ayon sa pagkakabanggit). Ang iba pang mga histological na uri ng soft tissue sarcomas ay medyo bihira. Ang malambot na tissue sarcomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na lokal na agresibong infiltrative na paglago, kabilang ang pagtubo sa mga nakapaligid na istruktura, at ang kakayahan para sa maagang hematogenous metastasis. Ang mga metastases sa mga rehiyonal na lymph node ay bihirang nangyayari (5-6% ng mga pasyente) at nagpapahiwatig ng pagpapakalat ng proseso. Ang mga rehiyonal na lymph node ay mga node na tumutugma sa mga partikular na lokasyon ng pangunahing tumor.

Pag-uuri ng mga soft tissue tumor

( code ICD - O S 38.1, 2; SA 47-49) ayon sa sistema TNM(5th edition, 1997).

TNM Klinikal na pag-uuri

T - Pangunahing tumor

T x- hindi sapat na data upang suriin ang pangunahing tumor

T 0- ang pangunahing tumor ay hindi natukoy

Tay- carcinoma sa lugar

T 1 - tumor na hindi hihigit sa 5 cm ang pinakamalaking sukat

T 1a - mababaw na tumor *

T 1b - malalim na tumor *

T 2- tumor na mas malaki sa 5 cm ang pinakamalaking sukat

T 2a - mababaw na tumor *

T 2b - malalim na tumor *

Tandaan: *Ang superficial tumor ay matatagpuan lamang sa ibabaw ng superficial fascia nang walang fascial invasion; ang isang malalim na tumor ay matatagpuan alinman sa eksklusibo sa ilalim ng mababaw na fascia, o mababaw sa fascia na may pagsalakay sa fascia, o may pagtagos sa pamamagitan nito. Ang retroperitoneal, mediastinal at pelvic sarcomas ay inuri bilang malalim na mga tumor

N - Mga rehiyonal na lymph node.

Nx- walang sapat na data upang masuri ang kalagayan ng mga rehiyonal na lymph node

N 0- walang mga palatandaan ng pinsala sa mga rehiyonal na lymph node

N 1- umiiral na metastases sa mga rehiyonal na lymph node

M - Malayong metastases

M x- hindi sapat na data upang matukoy ang malalayong metastases

M 0 - malayong metastases ay hindi nakita

M 1- may mga malalayong metastases

Klinika.

Madalas na kasama ng soft tissue sarcomas:

Labis na paglaki at pamamaga ng malambot na mga tisyu

· Pananakit sa trunk o limbs.

· Mga retroperitoneal na bukol. Karaniwang napapansin ng mga pasyente ang pagbaba ng timbang at nagrereklamo ng sakit ng hindi natukoy na lokalisasyon.

· Ang pagdurugo ay ang pinakakaraniwang pagpapakita ng mga sarcomas ng gastrointestinal tract at mga babaeng genital organ.

Mga diagnostic.

Ang isang tumor na mabilis na lumalaki (o ang paglaki ng tissue na lumampas sa 5 cm) ay dapat na pumukaw sa hinala ng espesyalista, lalo na kung ito ay matigas, nakadikit sa mga tissue sa paligid at malalim ang kinalalagyan. Ang ganitong mga neoplasma ay nangangailangan ng morphological verification.

· biopsy - Ginagamit ang excisional biopsy (madalas na hindi epektibo ang puncture biopsy). Ang lugar para sa biopsy ay dapat piliin nang maingat, na may inaasahan ng posibleng kasunod na reconstructive (plastic) na operasyon sa mga paa't kamay.

· Radiological na pagsusuri kasama ang radiography, bone scintigraphy, MRI, CT.

Paggamot.

Ang batayan ng paggamot ay ang pag-aalis ng tumor sa operasyon; kung kinakailangan, maaaring idagdag ang radiation o chemotherapy. Tinitiyak ng mga pamamaraang ginamit ang kumpletong paggaling sa 60% ng mga pasyente. Para sa mga tumor na kaduda-dudang resectability, ang preoperative intra-arterial chemotherapy at radiation ay maaaring mag-ambag sa pagiging epektibo ng reconstructive surgery sa mga paa't kamay. Kinakailangan na ibukod ang pagpasok ng mga malignant na selula sa sugat sa operasyon at sumunod sa mga prinsipyo ng ablast sa panahon ng operasyon.

Ang isang pagtaas sa rate ng pagbawi at isang pagtaas sa kaligtasan ng buhay ng mga pasyente na may sarcomas ng mga paa't kamay kapag gumagamit ng kumbinasyon ng chemotherapy batay sa paggamit ng doxorubicin ay iniulat. Ang pagiging epektibo ng kumbinasyon ng chemotherapy ay nakumpirma, lalo na kapag pinagsama ang doxorubicin at thiophosphamide.

Pagtataya. Ang pangunahing prognostic factor ay histological differentiation at laki ng tumor.

· Histological differentiation depende sa mitotic index, nuclear polymorphism at iba pang mga palatandaan ng cellular atypia, pati na rin sa pagkalat ng nekrosis. Ang mas maliit ang differentiated tumor, mas malala ang pagbabala.

· Laki ng tumor- independiyenteng prognostic factor. Maliit (mas mababa sa 5cm ) Ang mga bukol na may mahusay na pagkakaiba ay bihirang umuulit at nag-metastasis.

Morbidity

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

• C45- Mesothelioma
• C46- Kaposi's sarcoma
• C47- Malignant neoplasm ng peripheral nerves at autonomic nervous system
• C48- Malignant neoplasm ng retroperitoneum at peritoneum
• C49- Malignant neoplasm ng iba pang uri ng connective at soft tissues

Histogenesis. Ang pinagmulan ng paglago ay ang pinaka-magkakaibang mga tisyu sa istraktura at pinagmulan. Karaniwan, ang mga ito ay mga derivatives ng mesenchyme: fibrous connective, adipose, synovial at vascular tissues, pati na rin ang mga tissue na nauugnay sa mesoderm (striated muscles) at neuroectoderm (nerve sheaths). Dapat itong isaalang-alang na ang bawat ikatlong soft tissue tumor ay hindi maaaring uriin gamit ang conventional microscopy dahil sa kahirapan sa pagtukoy ng histogenesis. Sa ganitong mga kaso, ang pagsusuri sa immunohistochemical ay maaaring magbigay ng makabuluhang tulong.

Pag-uuri ng histogenetic. Mesenchyme: . Malignant mesenchymoma. Myxoma. Fibrous tissue: . Desmoid (nagsasalakay na anyo). Fibrosarcoma. Adipose tissue - liposarcoma. Vascular tissue: . Malignant hemangioendothelioma. Malignant hemangiopericytoma. Malignant lymphangiosarcoma. Kalamnan: . Mga transversely striated na kalamnan - rhabdomyosarcoma. Makinis na kalamnan - leiomyosarcoma. Synovial tissue - synovial sarcoma. Mga kaluban ng nerbiyos: . Neuroectodermal - malignant na neuroma (schwannoma). Nag-uugnay na tissue - perineural fibrosarcoma. Mga hindi kilalang blastoma.

Soft tissue sarcomas: Mga sanhi

Mga kadahilanan ng peligro

Soft tissue sarcomas: Mga palatandaan, sintomas

Klinikal na larawan

Soft tissue sarcomas: Diagnosis

Mga diagnostic

Pag-uuri

Pag-uuri ng TNM ( sarcoma Kaposi, dermatofibrosarcoma, grade I desmoid tumor, sarcomas dura mater, utak, parenchymal organs o visceral membranes ay hindi inuri). Pangunahing pagtuon. Ang lalim ng lokasyon sa pag-uuri ay isinasaalang-alang bilang mga sumusunod: . Mababaw - "a" - ang tumor ay hindi kinasasangkutan ng (pinaka) mababaw na muscular fascia. Malalim - "b" - ang tumor ay umabot o lumalaki sa (pinaka) mababaw na fascia ng kalamnan. Kabilang dito ang lahat ng visceral tumor at/o tumor, invading large vessels, at intrathoracic lesions. Karamihan sa mga bukol sa ulo at leeg ay itinuturing ding malalim. T1 - tumor hanggang sa 5 cm ang pinakamalaking sukat. T2 - tumor na higit sa 5 cm ang pinakamalaking sukat. Mga rehiyonal na lymph node (N). N1 - mayroong metastases sa mga rehiyonal na lymph node. Malayong metastases. M1 - may mga malalayong metastases.

Pagpapangkat ayon sa mga yugto: . Stage IA - G1 - 2T1a - 1bN0M0 - well-differentiated, maliit na laki ng tumor, anuman ang lokasyon. Stage IB - G1 - 2T2aN0M0 - well-differentiated, malalaking tumor, na matatagpuan sa mababaw. Stage IIA - G1 - 2T2bN0M0 - well-differentiated, malalaking tumor, na matatagpuan sa malalim. Stage IIB - G3 - 4T1a - 1bN0M0 - mahina ang pagkakaiba, maliliit na tumor, anuman ang lokasyon. Stage IIC - G3 - 4T2aN0M0 - mahina ang pagkakaiba, malalaking tumor, na matatagpuan sa mababaw. Stage III - G3 - 4T2bN0M0 - mahina ang pagkakaiba-iba, malalaking tumor, na matatagpuan sa malalim. Stage IV - ang pagkakaroon ng anumang metastases - G1 - 4T1a - 2bN1M0, G1 - 4T1a - 2bN0M1.

Soft tissue sarcomas: Mga paraan ng paggamot

Paggamot, pangkalahatang mga prinsipyo

Kapag pumipili ng mga regimen sa paggamot, inirerekumenda na sumunod sa edad na 16 taong gulang at mas matanda, bilang criterion para sa isang may sapat na gulang, ngunit ang pagpili ng paraan ng paggamot ay dapat piliin sa pamamagitan ng konsultasyon. Halimbawa, ang rhabdomyosarcoma ay maaaring matagumpay na gamutin gamit ang mga pediatric regimen hanggang sa edad na 25, ngunit ang mahinang pagkakaiba-iba ng fibrosarcoma sa edad na 14 ay dapat tratuhin tulad ng sa isang may sapat na gulang - sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga tumor ng mga paa't kamay at mga tumor sa katawan na mababaw na matatagpuan ay napapailalim sa pag-alis ng kirurhiko gamit ang mga prinsipyo ng "sheathing". Ang posibleng kakulangan sa balat ay hindi isang hadlang sa interbensyon. Kung ang tumor ay nagpapakita sa buto, ito ay aalisin kasama ang periosteum, at kung ito ay lumalaki, ang isang planar o segmental na pagputol ng buto ay isinasagawa. Kapag ang mikroskopiko na pagtuklas ng mga malignant na selula sa mga gilid ng natanggal na tissue, ang muscle-fascial sheath ay tinatanggal. Ang radiation therapy ay ipinahiwatig kapag ang gilid ng tumor ay matatagpuan mas mababa sa 2-4 cm mula sa linya ng resection o kapag ang sugat ay nahawahan ng mga selula ng tumor.

Ang mga tumor ng posterior mediastinum, retroperitoneal sa pelvis at paravertebral, ay kadalasang hindi naaalis. Ang maliliit na tumor ng anterior mediastinum at retroperitoneal tumor sa kaliwang kalahati ng katawan ay maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon. Para sa mga may alinlangan na maoperahan na mga tumor, isinasagawa ang preoperative radiation o thermoradiotherapy, regional chemotherapy, at chemoembolization ng mga vessel na nagpapakain sa tumor. Dahil ang mga tumor sa mga lokasyong ito ay madalas na natutukoy sa mga huling yugto at madalas na hindi posible ang pag-alis ng radikal, ang operasyon ay dinadagdagan ng radiation therapy. Kung ang mga relapses ay nabuo, ang mga paulit-ulit na interbensyon ay ipinahiwatig.

Ang pag-ulit ay isang katangian ng biological na tampok ng sarcomas; samakatuwid, ang pinagsama at kumplikadong mga pamamaraan ng paggamot ay binuo.

Ang mga tampok ng mga hakbang sa paggamot ay nakasalalay sa histological na istraktura ng tumor. Neurogenic sarcoma at fibrosarcomas ay hindi sensitibo sa radiation at chemotherapy; ang paggamot (kabilang ang mga relapses) ay surgical lamang. Ang angiosarcoma at liposarcoma ay medyo sensitibo sa radiation therapy (kinakailangan ang preoperative telegammatherapy). Myogenic at synovial sarcomas nangangailangan ng neoadjuvant chemotherapy at radiation therapy.

Ang mga solong metastases ng sarcomas sa baga ay napapailalim sa pag-alis ng kirurhiko (wedge resection), na sinusundan ng chemotherapy. Kadalasan, ang mga naturang metastases ay nangyayari sa loob ng 2 hanggang 5 taon pagkatapos ng paunang operasyon.

Sa kaso ng mga komplikasyon ng paglaki ng tumor, posible na magsagawa ng mga palliative resection, na maaaring mabawasan ang pagkalasing, pagkawala ng dugo mula sa pagkawatak-watak ng mga tumor, at alisin ang mga sintomas ng compression ng iba pang mga organo (ureteral obstruction, intestinal compression na may mga sintomas ng bituka sagabal, atbp.) .

MGA URI NG SOFT TISSUE SARCOMAS

Fibrosarcoma bumubuo ng 20% ​​ng malignant soft tissue lesions. Mas madalas itong nangyayari sa mga babaeng 30-40 taong gulang. Ang tumor ay binubuo ng mga atypical fibroblast na may iba't ibang dami ng collagen at reticular fibers. Klinikal na larawan. Lokalisasyon - malambot na mga tisyu ng mga paa't kamay (hita, sinturon ng balikat), mas madalas ang katawan, ulo, leeg. Ang pinakamahalagang palatandaan ay ang kawalan ng mga sugat sa balat sa ibabaw ng tumor. Ang mga metastases sa mga rehiyonal na lymph node ay nabanggit sa 5-8% ng mga pasyente. Hematogenous metastases (madalas sa baga) - sa 15-20%. Ang paggamot ay pagtanggal ng tumor, pagmamasid sa zonality at casing. Pagtataya. Sa sapat na paggamot, ang 5-taong survival rate ay 77%.

Liposarcoma ay nakarehistro sa 15% ng mga kaso ng soft tissue tumor. Ang mga ito ay nangyayari nang mas madalas sa edad na 40-60. Ang tumor ay binubuo ng anaplastic fat cells at mga lugar ng myxoid tissue. Klinikal na larawan. Kadalasan ang tumor ay matatagpuan sa mas mababang mga paa't kamay at sa retroperitoneal space. Napakabihirang nagkakaroon ng mga liposarcoma mula sa isa at maramihang mga lipomas. Karaniwang maagang hematogenous metastasis sa baga (30-40%). Ang paggamot ay malawak na pagtanggal; para sa mas malalaking mga tumor, kinakailangan ang preoperative radiation therapy. Pagtataya. Sa mga pasyente na may iba't ibang mga tumor, ang 5-taong survival rate ay 70%, na may mahinang pagkakaiba-iba ng mga tumor - 20%.

Rhabdomyosarcoma- isang malignant na tumor na nagmumula sa skeletal (striated) na kalamnan. May mga embryonic (nabubuo hanggang 15 taon) at mga pang-adultong uri ng rhabdomyosarcoma.

Dalas

Pathomorphology

Mga aspeto ng genetic

Klinikal na larawan. Kadalasan, ang mga tumor ay naisalokal sa tatlong anatomical na bahagi ng katawan: limbs, ulo at leeg, at pelvis. Ang tumor ay mabilis na lumalaki, nang walang sakit o dysfunction ng mga organo. Kadalasan sila ay tumubo sa balat na may pagbuo ng mga exophytic bleeding formations. Katangian ng maagang pagbabalik

Paggamot

Mga kasingkahulugan

Angiosarcoma bumubuo ng halos 12% ng lahat ng neoplasma ng malambot na tisyu. Ang tumor ay mas madalas na sinusunod sa mga kabataan (sa ilalim ng 40 taong gulang). Morpolohiya. Ang hemangioendothelioma ay nabuo mula sa maraming mga atypical capillaries na may paglaganap ng mga atypical endothelial cells na pumupuno sa lumen ng mga vessel. Hemangiopericytoma, na umuunlad mula sa binagong mga selula ng panlabas na lining ng mga capillary. Klinikal na larawan. Ang tumor ay nagpapakita ng mabilis na pagpasok ng mabilis na paglaki at madaling kapitan ng ulceration at pagsasanib sa mga nakapaligid na tisyu. Ang maagang metastasis sa mga baga at buto, ang pagpapakalat sa malambot na mga tisyu ng katawan ay karaniwan. Paggamot - ang operasyon ay pinagsama sa radiation therapy.

Lymphangiosarcoma(Stewart-Treves syndrome) ay isang tiyak na tumor na bubuo sa lugar ng patuloy na lymphatic edema (itaas na paa sa mga kababaihan na may postmastectomy syndrome, lalo na pagkatapos ng isang kurso ng radiation therapy). Ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Leiomyosarcoma Binubuo ang 2% ng lahat ng sarcomas. Ang tumor ay binubuo ng mga hindi tipikal na pinahabang mga selula na may nuclei na hugis baras. Klinikal na larawan. Sa mga paa't kamay, ang tumor ay matatagpuan sa projection ng vascular bundle. Ang tumor ay palaging nag-iisa. Ang paggamot ay kirurhiko.

Synovial sarcoma Ito ay nasa ika-3-4th sa dalas sa mga soft tissue sarcomas (8%). Ito ay pangunahing nakarehistro sa mga taong wala pang 50 taong gulang. Ang tumor ay binubuo ng makatas na hugis spindle at bilog na mga selula. Klinikal na larawan. Ang lokalisasyon ay tipikal sa lugar ng kamay at paa. 25-30% ng mga pasyente ay nagpapahiwatig ng isang kasaysayan ng trauma. Ang mga tumor sa 20% ng mga kaso ay nagbibigay ng mga rehiyonal na metastases, sa 50-60% - hematogenous metastases sa mga baga. Ang paggamot ay kirurhiko, na may rehiyonal na lymph node dissection.

Malignant neuromas- isang medyo bihirang patolohiya (mga 7% ng malambot na mga sugat sa tisyu. Ang tumor ay binubuo ng mga pinahabang selula na may pinahabang nuclei. Klinikal na larawan. Kadalasang matatagpuan sa mas mababang paa't kamay. Ang pangunahing pagdami ng tumor ay katangian. Posible ang pag-ulit. Ang paggamot ay kirurhiko. Prognosis . Pangunahing prognostic factor - antas ng histological differentiation at laki ng tumor, ang mga pasyenteng may low-grade neuroma ay may hindi gaanong kanais-nais na pagbabala. Ang laki ng tumor ay isang independiyenteng prognostic factor. Maliit (mas mababa sa 5 cm) ang ganap na inalis na well-differentiated na mga tumor ay bihirang umulit at nag-metastasis .

Kaposi's sarcoma(cm. Sarcoma Kaposi).

ICD-10. C45 Mesothelioma. C46 Sarcoma Kaposi. C47 Malignant neoplasm ng peripheral nerves at autonomic nervous system. C48 Malignant neoplasm ng retroperitoneum at peritoneum. C49 Malignant neoplasm ng iba pang uri ng connective at soft tissues.

Nakatulong ba sa iyo ang artikulong ito? Oo- 3 Hindi - 0 Kung ang artikulo ay naglalaman ng isang error Mag-click dito 2702 Rating:

Mag-click dito upang magdagdag ng komento sa: Mga soft tissue sarcomas(Mga sakit, paglalarawan, sintomas, tradisyonal na mga recipe at paggamot)