Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may non-Hodgkin's lymphoma? Mga sanhi, paggamot at pagbabala ng kaligtasan para sa diffuse non-Hodgkin lymphoma Non-Hodgkin lymphoma sa cellular treatment

ay isang uri ng kanser na nakakaapekto sa lymphatic system. Ang lymphatic system ay binubuo ng mga lymph node, na konektado ng maliliit na sisidlan. Hinahati ng mga eksperto ang ganitong uri ng kanser sa Hodgkin lymphoma at non-Hodgkin lymphoma (isa pang pangalan ay Non-Hodgkin lymphoma). Magkaiba sila sa istraktura ng kanilang mga selula. Ang non-Hodgkin's lymphoma ay hindi gaanong magagamot kaysa sa Hodgkin's lymphoma, at ang tugon sa interbensyon sa droga ay hindi mahuhulaan.

Ang pangalan na ito para sa isang pangkat ng mga sakit ay ginamit mula noong 1971 ng siyentipikong si Billroth.

Non-Hodgkin's lymphoma: ano ito?

Ang Non-Hodgkin's lymphoma (NHL) ay ang pangkalahatang pangalan para sa cancer, na binubuo ng higit sa 30 varieties, kung saan ang istraktura ng cell ay sa panimula ay naiiba mula sa istraktura ng Hodgkin's lymphoma cells. Sa ganitong uri ng sakit, ang mga malignant na selula ay nabubuo sa mga organo na may lymphatic tissue (spleen, thymus, tonsil, atbp.) At sa mga lymph node mismo.

Mga nangungunang klinika sa Israel

Ayon sa istatistika, ang pagbabala sa buhay ay tulad na 25% lamang ng mga pasyente ang gumaling sa sakit na ito.

Ngunit mayroong ilang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa kinalabasan ng sakit. Ang mga salik na ito ay napapanahong pag-access sa isang institusyong medikal, tamang pagsusuri, kwalipikadong paggamot, edad at maging ang kasarian ng pasyente. Kaya, ayon sa pananaliksik, ang mga kababaihan ay dumaranas ng non-Hodgkin lymphoma na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Mas madalas din itong nangyayari sa mga matatanda at matatanda kaysa sa mga bata. Ngunit kung ang sakit ay napansin sa mga bata (karaniwan ay higit sa 5 taong gulang) o mga kabataan, kung gayon ang NHL ay maaaring makapukaw ng mga bagong sakit sa organ system at kadalasan ito ay humahantong sa kamatayan.

Mga sanhi ng NHL

Sa mga nagdaang taon, ang ganitong uri ng kanser ay may posibilidad na tumaas. Ang sakit na ito ay karaniwan lalo na sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang at nasa ikaanim na ranggo sa dami ng namamatay sa mga malignant na sakit. Sa sitwasyong ito, natural, ang mga siyentipiko ay gumagawa ng mga pagtatangka na pag-aralan ang tunay na sanhi ng sakit. Ngunit hanggang ngayon, ang eksaktong dahilan ay hindi pa ganap na naitatag. Batay sa mga obserbasyon at pag-aaral ng mga medikal na kasaysayan ng mga pasyente, natukoy ng mga doktor ang ilan sa mga sanhi ng non-Hodgkin's lymphoma. Tingnan natin sila:

• pagmamana. Tulad ng madalas na naobserbahan sa maraming mga kanser, kung ang isang tao sa iyong pamilya ay nagkaroon ng kanser, kung gayon ang panganib ng sakit sa susunod na henerasyon ay mataas. Ang parehong ay totoo para sa non-Hodgkin's lymphoma. Walang tiyak na mga pag-aaral sa laboratoryo upang patunayan ito. Ngunit may mga istatistikal na obserbasyon na nagpapatunay sa salik na ito.
• Katandaan at labis na katabaan. Ang sakit ay madalas na nangyayari pagkatapos ng 60 taong gulang. Ito ay maaaring dahil sa iba't ibang etiologies na nakuha dahil sa edad ng pasyente.
• Ekolohiya. Napag-alaman na sa mga lugar kung saan nangyari ang sakuna na gawa ng tao, ang mga tao ay madalas na nakalantad sa kanser, kabilang ang lymphoma.
• Mga impeksyon sa viral. Napatunayan na ang HIV, Epstein-Barr virus, at malubhang anyo ng hepatitis ay maaaring mag-trigger ng paglitaw ng lymphoma dahil sa ang katunayan na pinipigilan nila ang kaligtasan sa sakit ng tao.
• Radiation. Kung ang isang pasyente ay nagkaroon ng kanser habang ginagamot sa radiation therapy, tumataas ang panganib ng lymphoma. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng radiation therapy, ang malusog na mga selula ng dugo ay deformed. Ito ay maaaring mag-trigger ng paglitaw ng isa sa mga uri ng lymphoma.

Ang listahang ito ay hindi pangwakas. Pinag-aaralan din ng mga siyentipiko ang epekto ng masamang bisyo, tulad ng paninigarilyo, alkohol, ilang gamot, at iba't ibang uri ng carcinogens sa hematopoiesis ng tao.

Mga palatandaan ng sakit

Ang klinikal na larawan ng neo-Dgkin's lymphoma ay napakalinaw. Ang lymphoid tissue ay unang apektado. Ang grupong ito ng mga lymphoma ay nagpapakita ng sarili sa tatlong yugto:

Ang mga sintomas na ito ay hindi maaasahan at nangangailangan ng karagdagang mga diagnostic.

Pag-uuri ng sakit

Ang NHL ay may 4 na antas ng pag-unlad at 3 uri ng pag-unlad ng sakit. Ang pagpili ng paraan ng paggamot at pagbabala ay depende sa antas at uri ng sakit. Tingnan natin sila:

1. Ang unang yugto ay ang pinakamadali, dahil ang sakit ay hindi pa nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Ilang pagbabago lamang sa pagsusuri ng dugo ang posible. Ang mga solong pagpapalaki ng mga lymph node ay posible.
2. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangunahing pagbabago sa mga panloob na organo, ang mga tumor sa peripheral lymph node ay posible.
3. Ang ikatlong yugto ay nagpapakita ng malinaw na mga palatandaan ng sakit. Namamahagi sa magkabilang panig ng diaphragm at ang cavity ng tiyan.
4. Ang ikaapat na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa central nervous system, bone marrow, at skeleton. Ang yugtong ito ng non-Hodgkin lymphoma ay ang pinakamahirap para sa parehong pasyente at mga espesyalista kapag pumipili ng mga paraan ng paggamot.

Ang non-Hodgkin's lymphoma ay nahahati sa tatlong uri. Tinatawag silang agresibo, tamad at lubos na agresibo. Ito ay kapag ang klinikal na larawan ay maliwanag, na may sabay-sabay na pagpapakita ng lahat ng apat, na ito ay nagpapahiwatig ng isang agresibong uri ng non-Hodgkin lymphoma. Ang uri ng tamad ay nagpapatuloy nang tamad at hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon. Ngunit ang pagbabala para sa kaligtasan ng buhay na may isang agresibong anyo ay mas mahusay kaysa sa isang tamad na kurso. Napakabihirang mapapagaling ang tamad na non-Hodgkin's lymphoma. Ang isang lubos na agresibong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis, hindi makontrol na kurso ng proseso ng oncological.

Ang mga non-Hodgkin's lymphoma ay nahahati sa B-cell at T-cell. Depende sa kung anong uri ng sakit ang mayroon ang pasyente, maaaring gawin ang mga hula.

Ang mga selulang B ay kinabibilangan ng:

Kasama sa mga T-cell lymphoma ang:

• Lymphoma o leukemia mula sa mga progenitor cells- ay bihira (2%). Ang leukemia o lymphoma ay naiiba sa bilang ng mga blast cell sa bone marrow.
• Mga peripheral lymphoma- Kabilang dito ang mga cutaneous lymphoma, panniculitis-like, extranodal, angioimmunoblastic at lymphomas na may enteropathy.

Huwag sayangin ang iyong oras sa paghahanap ng mga hindi tumpak na presyo ng paggamot sa kanser

*Sa pagtanggap lamang ng impormasyon tungkol sa sakit ng pasyente, ang isang kinatawan ng klinika ay makakakalkula ng eksaktong presyo para sa paggamot.

Ang pagbabala para sa buhay na may T-cell lymphoma ay mahirap, dahil ang ganitong uri ng lymphoma ay sobrang agresibo at mas madalas kaysa sa hindi, ang mga pasyente ay nasa terminal na yugto ng sakit.

Mga diagnostic

Ang non-Hodgkin's lymphoma ay isang napakalubhang uri ng kanser samakatuwid, ang pagpili ng paraan ng diagnostic at ang kasunod na pagpili ng therapy ay nakasalalay sa mga oncohematologist. Ang pangunahing yugto ng diagnosis ay isang biopsy ng lymph node tissue at bone marrow puncture. Ngunit upang linawin ang pagbabala ng buhay, ang kondisyon ng mga panloob na organo, at magsagawa ng isang bilang ng mga medikal na pamamaraan, ang mga pamamaraan ng diagnostic ay isinasagawa din, tulad ng mga pagsusuri sa dugo, X-ray, MRI, ultrasound, lymphoscintigraphy, bone scintigraphy. Pagkatapos ng masusing pagsusuri at pagpapasiya ng uri at yugto ng non-Hodgkin lymphoma, kung ang isa ay napansin, pipiliin ng mga espesyalista ang uri ng therapy.

NHL: Paggamot

Kapag nakumpirma ang diagnosis ng NHL, pipili ang mga doktor ng regimen sa paggamot batay sa kung anong partikular na anyo ng non-Hodgkin's lymphoma ang dinaranas ng pasyente, kung gaano kalawak ang sakit sa loob ng katawan, at kung anong yugto ang lymphoma.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot ay:

1. Chemotherapy
2. Radiation therapy
3. Operasyon
4. Pag-transplant

Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa kung gaano kalaki ang pag-unlad ng sakit at kung anong yugto na ito. Kung ang sakit ay naisalokal at walang posibilidad na umunlad, posible na makamit ang kumpletong pagkasira ng lymphoma, pagalingin o hindi bababa sa pahabain ang buhay ng isang tao. Kapag ang mga malignant na tumor ay laganap, ang paggamot ay medyo kumplikado at naglalayong taasan ang pag-asa sa buhay at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente. Sa sobrang agresibo at ilang indalent na uri ng NHL, kapag ang sakit ay hindi magamot, ang pasyente ay hindi naiwan sa awa ng kapalaran. Nagbibigay ng espirituwal at sikolohikal na tulong.

Kung ang pagbabala para sa agresibong NHL ay kanais-nais, mayroong karaniwang therapy ayon sa ASOR (CHOP) regimen, na kinabibilangan ng pangangasiwa ng mga gamot: Doxorubicin, Oncovin, Cyclophosphamide, pati na rin ang pagkuha ng Prednisolone. Ang paggamot ay isinasagawa sa mga kurso.

Sa bahagyang regression ng non-Hodgkin lymphoma, ang drug therapy ay isinasagawa kasama ng radiation therapy sa mga apektadong lugar.

Kung ang malalaking sukat ng tumor ay sinusunod pagkatapos ng paggamot, ang tinatawag na malaking cell na nagkakalat ng NHL, kung gayon ang panganib ng pagbabalik sa dati ay mataas. Ang dosis ng gamot ay tumaas. Tinatawag ng mga eksperto ang therapy na ito na "despair therapy." Maaaring makamit ang pagpapatawad sa 25% ng mga kaso. Ngunit ang tagumpay na ito ay panandalian. Pagkatapos ang pasyente ay inireseta ng high-dose chemotherapy. Ang paraan ng paggamot na ito ay angkop para sa mga unang relapses na naobserbahan sa agresibong lymphoma.

Sa indolet na uri ng lymphoma, ang mga malignant na neoplasma ay mahirap gamutin. Ginagamit ito ng mga doktor, na nagbibigay ng panandaliang pagpapatawad. Ngunit pagkatapos ng ilang oras, madalas na nangyayari ang mga relapses.

Ang operasyon ay makatwiran kung ang tumor ay hindi kumalat at nakahiwalay, na napakabihirang.

Nutrisyon para sa NHL:

• Dapat itong madalas at fractional, hindi pinapayagan kang makakuha ng labis na timbang; sapat sa pagkonsumo ng enerhiya upang maiwasan ang pagtaas ng timbang;
• Ang pagkain ay dapat na malusog, na naglalaman ng parehong mga protina, taba, carbohydrates sa katamtaman, at naglalaman ng mga bitamina at mineral na kinakailangan para sa pagbawi;
• Ang halaga ng asin ay dapat na limitado samakatuwid, ito ay kinakailangan upang limitahan ang pagkonsumo ng mga atsara at pinausukang karne.

Ang mga lymphoma ay isang malawak na grupo ng mga tumor ng lymphatic tissue. Ang mga tumor na ito ay may iba't ibang pinagmulan, sintomas, pagpapakita at pag-unlad. Ang buong grupo ay maaaring hatiin sa dalawang subgroup: ang isa ay Hodgkin lymphoma, ang isa ay non-Hodgkin lymphoma.

Pangkalahatang paglalarawan, sanhi

Ang mga non-Hodgkin's lymphoma ay mga neoplasma ng mga nabagong lymphocytes, sa una ay may malignant na anyo at hindi mahuhulaan na tugon sa paggamot sa droga. Ang mga tumor na ito, depende sa iba't, ay may iba't ibang yugto ng pag-unlad, mula sa dahan-dahang pag-unlad (tamad) hanggang sa napaka-agresibong mga anyo na mabilis na nakakaapekto sa halos buong katawan ng pasyente.

Una sa lahat, sa pag-unlad ng mga sakit ng ganitong uri, ang mga lymph node at lymphatic tissue na nakapaloob sa istraktura ng mga organo ay apektado. Ang mga organo ng gastrointestinal tract, spleen, at iba't ibang secretory gland ay nasa panganib. Mas madalas, ang ibang mga organo ay apektado.

Ang lymphoma ay walang mga paghihigpit sa edad ang mga matatanda, mga bata, at mga matatanda ay madaling kapitan nito. Habang tumatanda ka, tumataas ang iyong panganib na magkaroon ng lymphoma. Sa Russia, hanggang sa 25 libong mga pasyente na may ganitong mga kahilingan ay opisyal na nakarehistro bawat taon, na halos 4% ng kabuuang bilang ng mga sakit sa kanser.

Ang mga sanhi ng mga pathologies ng ganitong uri ay hindi lubos na nauunawaan. Ang mga posibleng kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• genetic mutations;
• ang epekto ng intensive chemotherapy at radiation therapy sa paggamot ng kanser;
• estado ng immunodeficiency dahil sa iba't ibang dahilan;
• reaksyon sa mga lason (carcinogens - benzenes, insecticides, herbicides);
• mga sakit na viral.

Ngunit ang pagkakalantad sa mga salik na ito ay hindi kinakailangang humantong sa pag-unlad ng lymphoma.

Pag-uuri ng sakit at mga klinikal na palatandaan

Ang mga lymphoma ay inuri ayon sa iba't ibang pamantayan.

Depende sa lokasyon mayroong:

• nodal lymphoma;
• mga extranodal lymphoma.

Ang nodal ay mga pormasyon na nabubuo sa mga lymph node. Ang mga extranodal tumor ay nakakaapekto hindi lamang sa mga lymph node, kundi pati na rin sa mga tisyu ng iba pang mga organo.

Ang mga non-Hodgkin's lymphoma ay nabuo mula sa binagong mga lymphocyte. Ang lahat ng mga lymphocytes ay nahahati sa tatlong uri:

Ayon sa dibisyong ito, ang mga lymphoma ng kaukulang mga uri ay nakikilala.

Ang mga B-cell lymphoma, naman, ay nahahati sa mga sumusunod na subtype:

• malaking cell lymphoma;
• maliit na cell lymphoma;
• plasma cell myeloma;
• extraosseous plasmacytoma;
• lymphoplasmacytic lymphoma;
• follicular lymphoma;
• mantel cell lymphoma;
• mula sa mga mature na selulang B;
• mula sa B cell precursors;
• hindi tinukoy (hindi kasama sa pag-uuri) at iba pa.

Ang mga tumor ng T- at NK-type ay mayroon ding sariling mga uri:

• lymphoma na parang bulutong;
• hepatosplenic;
• lymphoblastic;
• mula sa T cell precursors;
• subcutaneous panniculitis-tulad ng;
• mycosis fungoides, atbp.

Ang lahat ng mga uri ng non-Hodgkin lymphomas ay may nagkakalat na uri ng pagkalat, iyon ay, kapag nabuo sila sa mga lymph node, sinisira nila ang kanilang istraktura at lumalaki sa mga tisyu ng iba pang mga organo.

Mga tampok ng diffuse type lymphoma

Ang diffuse non-Hodgkin's lymphoma ng b-cell type ay isa sa pinakakaraniwan sa mga lymphatic tumor, na nangyayari sa ikatlong bahagi ng lahat ng mga rehistradong kaso. Maaari itong mabuo kapwa sa mga selula ng mga lymph node at sa mga tisyu ng iba pang mga organo - ang pali, thyroid gland, bone marrow, atbp. Ang malaking cell diffuse B-cell lymphoma ay kadalasang nabubuo sa mga taong may edad na 40 hanggang 60 taon.

Ang kakaiba ng ganitong uri ng lymphoma ay na ito ay bubuo sa mediastinal area. Ang mediastinal diffuse large cell lymphoma ay isa sa mga pinaka-agresibong B-cell na tumor. Una sa lahat, nakakaapekto ito sa mga lymph node sa lugar sa likod ng sternum, mabilis na kumakalat sa ibang mga grupo at organo.

Ang lahat ng mga non-Hodgkin lymph tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng yugto ng pag-unlad:

• Sa yugto 1, nangyayari ang isang mapanirang pagbabago sa isang istraktura ng lymph.
• Sa ika-2 - pagbabago ng nodal sa higit sa dalawang istruktura ng lymph sa isang bahagi ng diaphragm (sa itaas o ibaba nito na may kaugnayan dito).
• Sa ika-3 - mga pagbabago sa nodal sa mga istruktura ng lymph kasama ng extranodal na pinsala sa iba pang mga organo.
• Sa ika-4 - multifocal na mga pagbabago sa isa o higit pang mga organo kasabay ng mga pagbabago sa malayong mga lymph node.

Ang mga sintomas ng non-Hodgkin's lymphomas ay iba-iba. Mas madalas na lumilitaw ang mga ito na may agresibong pag-unlad ng mga tumor. Mayroong isang pangkat ng mga klinikal na palatandaan, ang tinatawag na B-symptoms, na katangian ng karamihan sa mga uri ng diffuse large B-cell lymphoma:

• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• mabilis na pagbaba ng timbang;
• nadagdagan ang pagpapawis sa gabi (hyperhidrosis).

Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring makapansin ng mga palatandaan tulad ng:

• pagpapalaki ng mga lymph node at iba pang mga organo;
• pantal sa balat;
• sakit sa lugar ng mga panloob na organo;
• kahinaan at pagkapagod;
• dumudugo gilagid.

Ang indolent large cell lymphoma ay hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon, samakatuwid, ang pasyente ay napansin ang mga pagbabago sa katawan nang huli, madalas na hindi maibabalik.

Mga uri ng diagnosis ng sakit

Ang mga pasyente na may diffuse large B-cell lymphoma ay ginagamot ng isang oncologist o hematologist. Kasama sa mga pagsusuri sa diagnostic ang:

• pag-aaral ng anamnesis;
• palpation ng lahat ng mga grupo ng peripheral lymph nodes, atay at pali at ang kanilang pagsusuri sa ultrasound;
• computed tomography ng mga lugar kung saan matatagpuan ang mga grupo ng mga lymph node;
• pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo, pagsusuri ng dugo para sa impeksyon sa HIV, hepatitis B- at C-type;
• biopsy ng bone marrow at myelogram.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang mga karagdagang diagnostic procedure na partikular sa bawat indibidwal na pasyente:

• kung ang isang testicle ay apektado, ultrasound ng pangalawang testicle at lumbar puncture;
• sa kaso ng pangunahing pinsala sa isa sa mga seksyon ng gastrointestinal tract, ang lahat ng mga seksyon nito ay sinusuri;
• sa kaso ng pinsala sa mga lamad ng utak at spinal cord - computer o magnetic resonance imaging ng apektadong lugar, pagsusuri ng isang neurologist, lumbar puncture;
• kung ang pasyente ay may mga reklamo, isang pagsusuri sa x-ray ng mga buto;
• kung ipinahiwatig, osteoscintigraphy;
• sa pagkakaroon ng malignant lymphomas - scintigraphy.

Kung ang pasyente ay may mga reklamo ng kakulangan sa ginhawa sa isang organ o mga organo na hindi pa nasusuri, kailangan din nilang suriin.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang pag-aaral ng istraktura ng tumor tissue. Ang pinakaunang apektadong lymph node ay angkop para sa pagsusuri. Bukod dito, sa panahon ng operasyon dapat itong ganap na alisin nang hindi mapinsala ito. Ang mga inguinal lymph node ay hindi kinukuha para sa histological examination kung may mga apektadong node ng ibang mga grupo.

Ang data mula sa isang biopsy ay hindi sapat upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis, ngunit para sa mga pasyente na nangangailangan ng agarang paggamot, ang data ng cytological ay maaaring gamitin sa unang yugto.

Ang mga pangunahing paraan ng paggamot sa sakit

Ang non-Hodgkin's lymphoma ay ginagamot gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• radiation therapy (gamit ang X-ray);
• chemotherapy;
• surgical intervention (karamihan ay isinasagawa upang kumuha ng mga sample ng materyal para sa histological examination).

Ang intensity ng bawat uri ng therapy ay depende sa yugto ng pag-unlad ng sakit, ang antas ng pagiging agresibo nito at ang tugon sa ganitong uri ng paggamot.

Ayon sa istatistikal na data, ang chemotherapy ay may pinakamalaking therapeutic effect. Ginagamit ang X-ray irradiation sa mga kaso kung saan kontraindikado ang chemotherapy. Posible ang operasyon sa pag-alis ng apektadong lugar kapag ito ay likas na lokal. Minsan ang kumbinasyon ng mga pamamaraang ito ay pinaka-epektibo. Bukod pa rito, maaaring kailanganin ang paggamot sa droga.

Matapos makumpleto ang paggamot para sa diffuse large B-cell lymphoma, ang pasyente ay dapat dumalo sa isang follow-up na pagsusuri para sa unang dalawang taon, na inuulit tuwing tatlong buwan. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang control inspection tuwing anim na buwan sa loob ng tatlong taon at pagkatapos ay isang beses sa isang taon. Pagkatapos ng 6, 12 at 24 na buwan, isinasagawa ang computed tomography scan ng mga pangunahing sugat.

Upang masuri ang pagbabala ng b-cell lymphoma, ginagamit ang International Prognostic Index scale. Kabilang dito ang 5 dibisyon (mula 0 hanggang 5). Upang matukoy ang index sa sukat na ito, ang bawat isa sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig, kung magagamit, ay kinuha bilang 1 puntos:

• 3-4 na yugto ng pag-unlad ng tumor;
• ECOG scale score - mula 2 hanggang 4 na puntos (pagtatasa ng aktibidad ng motor ng pasyente at ang kanyang kakayahan sa pangangalaga sa sarili, kung saan 4 na puntos ang kumpletong kapansanan);
• ang edad ng pasyente ay lumampas sa 60 taon;
• ang antas ng lactate dehydrogenase (isang enzyme na kasangkot sa pagbuo ng lactic acid, na nasira at hindi maipon sa isang malusog na katawan) ay mas mataas kaysa sa normal;
• pinsala sa extranodal sa ilang mga organo.

Ang mga puntos na natanggap ay summed up at ang panghuling tagapagpahiwatig ay nasuri:

• 0 – 1 punto – mababang antas;
• 2 – mababang intermediate;
• 3 – mataas na intermediate;
• 4-5 - mataas.

Ang pagbabala ng sakit sa isang partikular na kaso ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• edad;
• ang estado ng immune system ng pasyente;
• antas ng pag-unlad ng sakit;
• uri ng lymphoma;
• antas ng lawak ng pinsala;
• kalikasan ng pagtugon sa therapy, atbp.

Sa karaniwan, ang bilang ng mga pasyente na may kumpletong pagpapatawad ay umabot sa 85% 70% ng mga pasyente ay pumasa sa limang taon na hangganan ng kaligtasan nang walang pagbabalik.

Ang diffuse lymphoma ay isang malubhang sakit, ngunit ginagawa ng modernong gamot ang lahat ng posible upang mapataas ang bisa ng paggamot at ang survival rate ng mga pasyente.

Gumawa ng appointment sa isang doktor

Mga malignant na sakit ng lymphatic system o lymphoma: Ang Hodgkin's at non-Hodgkin's ay ipinapakita sa pamamagitan ng pinalaki na mga lymph node.

Ang mga non-Hodgkin's lymphoma ay binubuo ng isang pangkat ng mga kanser na naiiba sa istraktura ng kanilang mga selula. Ang maramihang mga non-Hodgkin's lymphoma ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga pattern ng apektadong lymphoid tissue. Nabubuo ang sakit sa mga lymph node at sa mga organo na may lymphatic tissue. Halimbawa, sa thymus gland (thymus), pali, tonsils, lymphatic plaques ng maliit na bituka.

Mga malignant na selula

Ang mga tao ay nakakakuha ng lymphoma sa anumang edad, ngunit mas madalas sa mga matatanda. Non-Hodgkin's, kadalasang nangyayari pagkatapos ng 5 taong gulang. May posibilidad silang umalis sa lugar ng pangunahing pag-unlad at sumalakay sa iba pang mga organo at tisyu, halimbawa, ang central nervous system, atay, bone marrow.

Sa mga bata at kabataan, ang mga high-grade na tumor ay tinatawag na "highly malignant NHL" dahil nagdudulot sila ng bagong malubhang sakit sa mga organo at maaaring nakamamatay. Ang non-Hodgkin's lymphoma, na mababa ang antas at mabagal na paglaki, ay mas karaniwan sa mga nasa hustong gulang.

Mga sanhi ng Non-Hodgkin's Lymphomas

Ang mga sanhi ng lymphoma ay pinag-aaralan pa rin ng mga doktor. Alam na ang Non-Hodgkin lymphoma ay nagsisimula mula sa sandali ng mutation (malignant change) ng mga lymphocytes. Kasabay nito, nagbabago ang genetika ng cell, ngunit hindi malinaw ang dahilan ng pagbabago nito. Nabatid na hindi lahat ng mga bata na may ganitong mga pagbabago ay nagkakasakit.

Ito ay pinaniniwalaan na ang sanhi ng pag-unlad ng Non-Hodgkin lymphoma sa mga bata ay isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan ng panganib:

• congenital disease ng immune system (Wiskott-Aldrich o Louis-Bar syndrome);
• nakuha na immunodeficiency (halimbawa, impeksyon sa HIV);
• pagsugpo ng sariling kaligtasan sa sakit sa panahon ng paglipat ng organ;
• sakit na viral;
• radiation;
• ilang mga kemikal at gamot.

Mga sintomas at palatandaan ng Non-Hodgkin's lymphoma

Ang mga sintomas ng non-Hodgkin lymphoma ng isang agresibong kurso at mataas na malignancy dahil sa rate ng paglago ay ipinakikita ng isang kapansin-pansing tumor o pinalaki na mga lymph node. Hindi sila nasaktan, ngunit namamaga sila sa ulo, sa lugar o. Posible na ang sakit ay nagsisimula sa peritoneum o dibdib, kung saan imposibleng makita o palpate ang mga node. Mula dito kumakalat ito sa mga non-lymphoid organs: meninges, bone marrow, spleen o atay.

Ang non-Hodgkin lymphoma ay nagpapakita mismo:

• mataas na temperatura;
• pagbaba ng timbang;
• nadagdagan ang pagpapawis sa gabi;
• kahinaan at pagkapagod;
• mataas na temperatura;
• kakulangan ng gana;
• nakakaramdam ng sakit.

Ang non-Hodgkin lymphoma ay nagpapakita ng mga sintomas ng isang partikular na uri.

Maaaring magdusa ang pasyente:

• Pananakit ng tiyan, hindi pagkatunaw ng pagkain (pagtatae o paninigas ng dumi), pagsusuka at pagkawala ng gana. Lumilitaw ang mga sintomas kapag naapektuhan ang mga lymph node o mga organo ng tiyan (pali o atay).
• Talamak na ubo, igsi ng paghinga dahil sa pinsala sa mga lymph node sa lukab ng sternum, thymus at/o baga, respiratory tract.
• Pananakit ng kasukasuan dahil sa pinsala sa buto.
• Sakit ng ulo, kapansanan sa paningin, pagsusuka sa isang matangkad na tiyan, cranial nerve palsy dahil sa pinsala sa central nervous system.
• Mga madalas na impeksiyon kapag bumababa ang antas ng malusog na mga puting selula ng dugo (anemia).
• Ituro ang mga pagdurugo sa balat (petechiae) dahil sa mababang antas ng platelet.

Pansin! Ang pagtaas ng mga sintomas ng Non-Hodgkin lymphoma ay nangyayari sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo o higit pa. Iba-iba ang kanilang ipinapakita sa bawat pasyente. Kung ang isa o 2-3 sintomas ay napansin, ang mga ito ay maaaring nakakahawa at mga sakit na walang kaugnayan sa lymphoma. Upang linawin ang diagnosis, kailangan mong makipag-ugnay sa mga espesyalista.

Mga yugto ng lymphoma

Ang isang klasipikasyon (St. Jude Classification) ay iminungkahi para sa lymphoblastic lymphoma.

Nagbibigay ito ng mga sumusunod na kategorya:

1. Stage I – na may isang solong sugat: extranodal o nodal sa isang anatomical area. Ang mediastinum at cavity ng tiyan ay hindi kasama.
2. Stage II - na may isang solong extranodal lesyon at paglahok ng mga rehiyonal na lymph node, pangunahing pinsala sa gastrointestinal tract (ileocical region ± mesenteric lymph nodes).
3. Stage III - na may pinsala sa nodal o lymphoid structures sa magkabilang panig ng diaphragm at primary mediastinal (kabilang ang thymus) o pleural foci (III-1). Ang Stage III-2, anuman ang iba pang mga sugat, ay tumutukoy sa anumang malawak na pangunahing intra-abdominal na hindi naresect na mga sugat, lahat ng pangunahing paraspinal o epidural na mga bukol.
4. Stage IV – kasama ang lahat ng pangunahing sugat ng central nervous system at bone marrow.

Ang isang hiwalay na pag-uuri ay iminungkahi para sa mycosis fungoides.

Nagbibigay ito ng:

1. Stage I, na nagpapahiwatig ng mga pagbabago lamang sa balat;
2. II - Isang yugto na nagpapahiwatig ng mga sugat sa balat at reaktibong pinalaki na mga lymph node;
3. Stage III na may mga lymph node na may tumaas na dami at na-verify na mga sugat;
4. Stage IV na may mga visceral lesyon.

Mga anyo ng Non-Hodgkin's lymphomas

Ang anyo ng NHL ay nakasalalay sa uri ng mga selula ng kanser sa ilalim ng mikroskopyo at sa mga molecular genetic na katangian.

Ang internasyonal na pag-uuri ng WHO ay nakikilala ang tatlong malalaking grupo ng NHL:

1. Ang mga lymphoma ay lymphoblastic B-cell at T-cell (T-LBL, pB-LBL), na lumalaki mula sa mga immature precursor cells ng B-lymphocytes at T-lymphocytes (lymphoblasts). Ang grupo ay 30-35%.
2. Mature B-cell NHL at mature cell B-form-ALL (B-ALL), lumalaki mula sa mature B lymphocytes. Ang mga NHL na ito ay ang pinakakaraniwang uri ng kanser - halos 50%.
3. Anaplastic large cell lymphomas (ALCL), na nagkakahalaga ng 10-15% ng lahat ng NHL.

Ang bawat pangunahing anyo ng NHL ay may mga subspecies, ngunit ang iba pang mga anyo ng NHL ay hindi gaanong karaniwan.

Pag-uuri ng Non-Hodgkin's lymphomas (WHO, 2008)

Kasama sa Non-Hodgkin's ang:

B cell lymphomas:

• B-cell precursor lymphomas;
• B-lymphoblastic lymphoma/leukemia;
• Mga lymphoma ng mga mature na selulang B;
• Talamak na lymphocytic leukemia/maliit na cell lymphocytic lymphoma;
• B-cell prolymphocytic leukemia;
• Lymphoma mula sa marginal zone cells ng pali;
• Mabuhok na cell leukemia;
• Lymphoplasmacytic lymphoma/Waldenström macroglobulinemia;
• Mga sakit sa mabibigat na kadena;
• Plasma cell myeloma;
• Solitary plasmacytoma ng mga buto;
• Extraosseous plasmacytoma;
• Extranodal lymphoma mula sa marginal zone cells ng mucosal associated lymphoid tissues (MALT lymphoma);
• Nodal marginal zone cell lymphoma;
• Follicular Non-Hodgkin's lymphoma;
• Pangunahing cutaneous centrofollicular lymphoma;
• Mantle cell lymphoma;
• , hindi tiyak;
• Malaking B cell non-Hodgkin lymphoma na may malaking bilang ng mga T cell/histiocytes;
• Lymphomatoid granulomatosis;
• Ang non-Hodgkin's lymphoma ay nagkakalat ng malaking B-cell lymphoma na nauugnay sa talamak na pamamaga;
• Pangunahing cutaneous malaking B-cell lymphoma;
• Intravascular malaking B cell lymphoma
• Malaking B-cell lymphoma na positibo sa ALK;
• Plasmablastic lymphoma
• Malaking B cell lymphoma na nagmula sa HHV8-associated multicentric Castleman disease
• EBV positibong malaking B cell lymphoma ng mga matatanda
• Pangunahing mediastinal lymphoma (thymic) malaking B-cell;
• Pangunahing exudative lymphoma
• B-cell lymphoma na may morphology intermediate sa pagitan ng diffuse large B-cell lymphoma at classical lymphoma;
• Hodgkin B-cell na may morphology intermediate sa pagitan ng Burkitt's lymphoma at diffuse large B-cell lymphoma.

T-cell at NK-cell lymphomas:

• T-cell precursor lymphomas;
• T-lymphoblastic lymphoma/leukemia;
• Mga lymphoma mula sa mga mature na T at NK cells;
• lymphoma na parang bulutong;
• Non-Hodgkin T-cell lymphoma ng mga nasa hustong gulang;
• Extranodal NK/T-cell lymphoma, uri ng ilong;
• T-cell Hodgkin's lymphoma na nauugnay sa enteropathy;
• Hepatosplenic T-cell lymphoma;
• Subcutaneous pannicula-like T-cell lymphoma;
• Mycosis fungoides/Sézary syndrome;
• Pangunahing cutaneous anaplastic malaking cell lymphoma;
• Pangunahing cutaneous gamma-delta T-cell lymphoma;
• Pangunahing cutaneous CD4 positibong maliit at katamtamang cell T-cell lymphoma;
• Pangunahing balat agresibo epidermotropic CD8 positibong cytotoxic T-cell lymphoma;
• Peripheral T-cell lymphoma, hindi tiyak;
• Angioimmunoblastic T-cell lymphoma;
• Anaplastic large cell lymphoma ALK-positive;
• Anaplastic large cell lymphoma ALK-negative.

Diagnosis at paggamot ng sakit

Isinasagawa ito sa mga klinikang dalubhasa sa kanser at mga sakit sa dugo. Upang matukoy ang tamang uri ng non-Hodgkin's lymphoma, maraming pagsusuri ang dapat gawin, kabilang ang mga pagsusuri sa dugo, ultrasound, x-ray at isang excisional biopsy ng pinakaunang lymph node. Ito ay ganap na inalis. Kapag inaalis ito, hindi ito dapat masira nang mekanikal. Hindi inirerekumenda na alisin ang mga lymph node sa singit para sa histological research kung may iba pang grupo ng mga lymph node na kasangkot sa proseso.

Pagsusuri ng tumor tissue

Kung pinaghihinalaan ng mga paunang pagsusuri ang non-Hodgkin lymphoma, ang diagnosis at paggamot sa hinaharap ay depende sa mga resulta ng komprehensibong karagdagang mga diagnostic:

• Ang apektadong organ tissue ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon o ang mga lymph node ay tinanggal.
• Kapag naipon ang likido sa mga cavity, halimbawa, sa lukab ng tiyan, sinusuri ang likido. Ito ay kinuha gamit ang isang pagbutas.
• Ginagawa ang bone marrow tap upang suriin ang bone marrow.

Batay sa mga resulta ng cytological, immunological at genetic analysis, immunophenotyping, ang patolohiya ay nakumpirma o hindi nakumpirma, at ang anyo nito ay tinutukoy. Ang Immunophenotyping ay ginagawa sa pamamagitan ng flow cytometry o immunohistochemical na pamamaraan.

Kung ang isang komprehensibong diagnosis ng lymphoma ay nagpapatunay ng NHL, pagkatapos ay tinutukoy ng mga espesyalista ang pagkalat nito sa buong katawan upang gumuhit ng isang regimen ng paggamot. Para sa layuning ito, sinusuri ang ultrasound at X-ray na mga imahe, MRI at CT scan. Ang karagdagang impormasyon ay nakuha mula sa PET - positron emission tomography. Ang pagkakaroon ng mga selula ng tumor sa central nervous system ay tinutukoy ng isang sample ng cerebrospinal fluid (CSF) gamit ang isang lumbar puncture. Para sa parehong layunin, ang mga bata ay sumasailalim sa buto ng utak ng buto.

Pag-aaral bago ang paggamot

Sinusuri ng mga bata at matatanda ang function ng kanilang puso gamit ang ECG - electrocardiogram at EchoCG - echocardiogram. Nalaman nila kung naapektuhan ng NHL ang paggana ng anumang organ, metabolismo, o kung may mga impeksyon.

Napakahalaga ng mga resulta ng paunang pagsusuri kung mayroong anumang mga pagbabago sa paggamot sa NHL. Ang paggamot sa lymphoma ay hindi kumpleto nang walang pagsasalin ng dugo. Samakatuwid, ang uri ng dugo ng pasyente ay agad na tinutukoy.

Pagguhit ng mga regimen sa paggamot

Pagkatapos kumpirmahin ang diagnosis, ang mga doktor ay gumuhit ng isang indibidwal na regimen ng paggamot para sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang ilang mga prognostic at panganib na mga kadahilanan na nakakaapekto sa kaligtasan ng buhay ng pasyente.

Ang mga mahahalagang prognostic na kadahilanan at pamantayan na nakakaimpluwensya sa kurso ng paggamot ay:

• ang tiyak na anyo ng NHL, depende sa kung saan iginuhit ang protocol ng paggamot;
• sukat ng pagkalat ng sakit sa buong katawan, mga yugto. Ang intensity ng paggamot at tagal ay nakasalalay dito.

Kirurhiko paggamot ng non-Hodgkin lymphoma

Ang mga operasyon para sa NHL ay hindi ginagawa nang madalas, sa kaso lamang ng pagtanggal ng bahagi ng tumor at para sa layunin ng pag-alis ng mga sample ng tissue upang linawin ang diagnosis. Kung may nakahiwalay na pinsala sa isang organ, halimbawa, ang tiyan o atay, pagkatapos ay ginagamit ang operasyon. Ngunit mas madalas ang kagustuhan ay ibinibigay sa pag-iilaw.

Paggamot ng Non-Hodgkin's lymphomas sa pamamagitan ng mga grupo ng panganib

Para sa mga non-Hodgkin lymphoma, kumplikado ang paggamot.

Upang bumuo ng mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng Non-Hodgkin's lymphomas, ang bawat indibidwal na klinikal na sitwasyon ay paulit-ulit na tinatasa at naidagdag na karanasan sa paggamot ng tamad at agresibong NHL. Ito ang naging batayan ng mga diskarte sa therapy. Ang paggamot sa lymphoma ay dapat isaalang-alang ang pagkalasing ng katawan (A o B), extranodal lesions (E) at lesyon ng spleen (S), at ang dami ng tumor foci. Mahahalagang pagkakaiba sa prognosis ng mga resulta ng agresibong chemotherapy at radiation therapy (RT) sa mga yugto ng III at IV kumpara sa mga naobserbahang resulta sa Hodgkin lymphoma.

Upang magreseta ng paggamot, ang mga tumor sa yugto III ay nagsimulang nahahati sa:

• III - 1 - isinasaalang-alang ang mga sugat sa magkabilang panig ng diaphragm, limitado sa paglahok ng spleen, hilar, celiac at portal lymph nodes;
• III - 2 - isinasaalang-alang ang paraortic, iliac o mesenteric lymph node.

Mayroon bang gamot para sa lymphoma? Alam na ang mga pasyente na higit sa 60 taong gulang sa unang yugto ng proliferative na sakit ay nagpapatuloy nang medyo maayos, ngunit sa ikaapat na yugto mayroon silang mataas na antas ng lactate dehydrogenase (LDH) sa dugo at isang mahinang pagbabala sa kaligtasan. Upang pumili ng isang prinsipyo at dagdagan ang pagiging agresibo ng paggamot, sinimulan nilang isaalang-alang ang pinakamalaking dami ng masa ng tumor: peripheral, nodal lesions - 10 cm o higit pa sa diameter, at ang ratio ng diameter ng pinalaki na mediasteal lymph nodes sa mga nakahalang na sukat ng ang dibdib ay higit sa 0.33. Sa mga espesyal na kaso, ang pinakamalaking laki ng tumor - 5 cm ang lapad - ay itinuturing na isang hindi kanais-nais na prognostic sign na nakakaimpluwensya sa pagpili ng therapy para sa mga nodal lesyon.

Ang prinsipyo ng pagpili ng therapy ay naiimpluwensyahan ng 5 higit pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng panganib, na pinagsama ng International Prognostic Index (IPI):

• edad 60 taon o higit pa;
• nadagdagan ang antas ng LDH sa dugo (2 beses na higit sa normal);
• katayuan ng pagganap >1 (2–4) sa sukat ng ECOG;
• yugto III at IV;
• bilang ng mga extranodal lesyon >1.

1. Pangkat 1 - mababang antas (pagkakaroon ng 0-1 na mga palatandaan);
2. Pangkat 2 - mababang antas ng intermediate (pagkakaroon ng 2 palatandaan);
3. Pangkat 3 - mataas na antas ng intermediate (pagkakaroon ng 3 palatandaan);
4. Pangkat 4 - mataas na antas (pagkakaroon ng 4-5 na mga palatandaan).

Para sa mga pasyenteng wala pang 60 taong gulang na may agresibong NHL, ibang modelo ng MPI ang ginagamit at ang iba pang 4 na kategorya ng panganib ay tinukoy batay sa 3 hindi kanais-nais na mga salik:

• yugto III at IV;
• nadagdagan ang serum LDH na konsentrasyon;
• pangkalahatang katayuan ng ECOG >1 (2–4).

1. kategorya 1 – mababang panganib sa kawalan ng (0) mga kadahilanan;
2. kategorya 2 – mababang intermediate na panganib na may isang kadahilanan ng panganib;
3. kategorya 3 – mataas na intermediate na panganib na may dalawang salik;
4. Kategorya 4 – mataas na panganib na may tatlong salik.

Ang 5-taong survival rate ayon sa mga kategorya ay magiging 83%, 69%, 46% at 32%.

Ang mga siyentipiko oncologist, na nagpapaliwanag kung ano ito at kung paano ito ginagamot, ay naniniwala na ang mga tagapagpahiwatig ng panganib para sa MPI ay nakakaimpluwensya sa pagpili ng paggamot hindi lamang para sa agresibong NHL sa pangkalahatan, kundi pati na rin para sa anumang anyo ng NHL at sa anumang klinikal na sitwasyon.

Ang paunang algorithm ng paggamot para sa indolent NHL ay ang pag-target nito sa mga B-cell lymphoma. Mas madalas para sa mga follicular tumor ng I at II degrees. Ngunit sa 20-30% ng mga kaso sila ay nagbabago sa nagkakalat na malalaking B-cell. At ito ay nangangailangan ng ibang paggamot, na naaayon sa pangunahing paggamot ng mga agresibong anyo, na kinabibilangan ng follicular NHL ng III degree.

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa mga Non-Hodgkin lymphoma ay ang paggamit ng mga kumbinasyon ng mga cytostatic na gamot. Ang paggamot ay madalas na isinasagawa sa mga maikling kurso, ang mga agwat sa pagitan nila ay 2-3 linggo. Upang matukoy ang sensitivity ng isang tumor sa bawat partikular na uri ng chemotherapy, hindi bababa sa 2 cycle ng paggamot ang isinasagawa. Kung walang epekto, ang lymphoma ay ginagamot sa isa pang regimen ng chemotherapy.

Ang regimen ng chemotherapy ay binago kung, pagkatapos ng isang makabuluhang pagbawas sa laki ng mga lymph node, tumaas sila sa pagitan ng mga cycle. Ipinapahiwatig nito ang paglaban ng tumor sa kumbinasyon ng mga cytostatics na ginamit.

Kung ang pinakahihintay na epekto ng karaniwang regimen ng chemotherapy ay hindi mangyayari, ang mataas na dosis na chemotherapy ay isinasagawa at ang mga hematopoietic stem cell ay inilipat. Sa high-dosis na chemotherapy, ang mataas na dosis ng cytostatics ay inireseta, na pumapatay kahit na ang pinaka-lumalaban at paulit-ulit na mga selula ng lymphoma. Gayunpaman, ang paggamot na ito ay maaaring sirain ang hematopoiesis sa utak ng buto. Samakatuwid, ang mga stem cell ay inililipat sa hematopoietic system upang maibalik ang nawasak na bone marrow, i.e. isinasagawa ang allogeneic stem cell transplantation.

Mahalagang malaman! Sa isang allogeneic transplant, ang mga stem cell o bone marrow ay kinuha mula sa ibang tao (isang katugmang donor). Ito ay hindi gaanong nakakalason at ginagawa nang mas madalas. Sa autologous transplantation, ang mga stem cell ay kinuha mula sa pasyente mismo bago isagawa ang high-dose chemotherapy.

Ang mga cytostatics ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo (infusion) o mga iniksyon sa ugat. Bilang resulta ng systemic chemotherapy, ang gamot ay dinadala sa buong katawan sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo at lumalaban sa mga selula ng lymphoma. Kung ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay pinaghihinalaang o ang mga resulta ng pagsubok ay nagpapahiwatig nito, pagkatapos ay bilang karagdagan sa systemic chemistry, ang gamot ay direktang iniksyon sa fluid ng utak, i.e. isinagawa ang intrathecal chemistry.

Ang fluid ng utak ay matatagpuan sa espasyo sa paligid ng spinal cord at utak. Ang hadlang ng dugo-utak na nagpoprotekta sa utak ay hindi nagpapahintulot ng mga cytostatics na dumaan sa mga daluyan ng dugo patungo sa tisyu ng utak. Samakatuwid, ang intratectal chemistry ay mahalaga para sa mga pasyente.

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot, ginagamit din ito. Ang NHL ay isang sistematikong sakit na maaaring makaapekto sa buong katawan. Samakatuwid, imposibleng gumaling sa isang interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay ginagamit para sa mga layuning diagnostic lamang. Kung may nakitang maliit na tumor, agad itong aalisin at inireseta ang hindi gaanong intensive na kurso ng chemotherapy. Ang mga cytostatic na gamot ay ganap na inabandona lamang kung may mga selulang tumor sa balat.

Biological na paggamot

Biological na gamot: serum, bakuna, protina ay pinapalitan ang mga natural na sangkap na ginawa ng katawan. Ang mga gamot na protina na nagpapasigla sa paggawa at paglaki ng mga stem cell ng dugo ay kinabibilangan, halimbawa, Filgrastrim. Ginagamit ang mga ito pagkatapos ng chemotherapy upang maibalik ang hematopoiesis at mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga impeksiyon.

Ang mga cytokine tulad ng Interferon-alpha ay ginagamit upang gamutin ang mga skin T-cell lymphoma at hairy cell leukemia. Mga espesyal na puting selula - ang mga monoclonal antibodies ay nagbubuklod sa mga antigen na matatagpuan sa ibabaw ng selula ng tumor. Dahil dito, namamatay ang cell. Ang mga therapeutic antibodies ay nagbubuklod sa mga antigen na natunaw sa dugo at hindi nakagapos sa mga selula.

Ang mga antigen na ito ay nagtataguyod ng paglaki ng tumor. Pagkatapos ay isang monoclonal antibody ang ginagamit para sa therapy. Ang biological na paggamot ay nagpapataas ng epekto ng karaniwang chemotherapy at nagpapatagal ng pagpapatawad. Ang monoclonal therapy ay inuri bilang immune therapy. Ang iba't ibang uri nito ay nagpapagana ng immune system nang labis na ito mismo ang nagsisimulang sirain ang mga selula ng kanser.

Ang mga bakuna sa tumor ay may kakayahang mag-udyok ng isang aktibong tugon ng immune laban sa mga protina na tiyak sa mga selula ng tumor. Ang isang bagong uri ng CC T-cells na nagdadala ng load ng chimeric antigen receptors na kikilos laban sa isang partikular na target ay aktibong ginagalugad.

Gumagana ang radioimmunotherapy sa monoclonal therapeutic antibodies na sinamahan ng isang radioactive substance (radioisotope). Kapag ang mga monoclonal antibodies ay nagbubuklod sa mga selula ng tumor, namamatay sila sa ilalim ng impluwensya ng isang radioisotope.

Video na nagbibigay-kaalaman

Nutrisyon para sa Non-Hodgkin's Lymphomas

Ang nutrisyon para sa non-Hodgkin lymphoma ay dapat na ang mga sumusunod:

• sapat sa pagkonsumo ng enerhiya upang maiwasan ang pagtaas ng timbang;
• na iba-iba hangga't maaari: may mga gulay at prutas, karne ng hayop, manok, isda at mga produktong hinango mula rito, pagkaing-dagat at mga halamang gamot.
• na may kaunting pagkonsumo ng mga atsara at fermented na pagkain, mesa (dagat o mesa) asin, at pinausukang karne.

Ang mga pagkain ay dapat na malasa, madalas at sa maliliit na dosis. Ang bawat pasyente ay dapat na lapitan nang paisa-isa upang hindi maisama ang hypernatremia (labis na sodium salts). Ito ay nagpapanatili ng likido sa katawan at bumubuo ng pamamaga. Sa kasong ito, ang mga asin at pinausukang pagkain ay dapat na ibukod upang hindi madagdagan ang asin K sa dugo Kung ang pasyente ay hindi makakain ng sariwang pagkain, ang kanyang gana sa pagkain ay maaaring idagdag sa isang minimum na halaga ng caviar, olibo at iba pang mga atsara. menu, ngunit kasama ng mga gamot na nag-aalis ng sodium. Dapat itong isipin na pagkatapos ng chemotherapy para sa pagtatae at pagsusuka, ang mga sodium salt, sa kabaligtaran, ay lubhang kailangan para sa katawan.

Tradisyunal na paggamot

May kasamang: tinctures, infusions at decoctions ng mushroom at medicinal herbs. Ang mga pagbubuhos ng wormwood, cocklebur, hemlock, Djungarian aconite, at black henbane ay epektibo.

Ang mga sumusunod na mushroom ay may nakapagpapagaling na anti-oncological properties: birch chaga, reishi, cordyceps, meitake at shiitake, at Brazilian agaric. Pinipigilan nila ang mga metastases, gawing normal ang mga antas ng hormonal, at binabawasan ang mga side effect ng chemotherapy: pagkawala ng buhok, pananakit at pagduduwal.

Upang alisin ang mga toxin ng tumor, ang durog na chaga (birch mushroom) ay halo-halong may tinadtad na knotweed root (3 tablespoons bawat isa) at ibinuhos ng vodka (malakas na moonshine) - 0.5 litro. Hayaan itong magluto ng 3 linggo sa dilim at kumuha ng 30-40 patak 3-6 beses sa isang araw.

Ang aktibong sangkap na Leuthinan, amino acid at polysaccharides ng reishi mushroom kasama ang mga sangkap ng shiitake mushroom ay nagpapagana ng tiyak na kaligtasan sa sakit at nagpapanumbalik ng formula ng dugo.

Ang birch tar (100 g) ay dapat hugasan ng 9 na beses sa tubig, pagkatapos ay gilingin na may ammonia powder (10 g) at harina, calcined sa isang kawali. Buuin ang kuwarta sa mga bola na may sukat na 0.5 cm ang lapad. Maaari mong iimbak ang mga ito sa isang karton na kahon, pagkatapos ng pagwiwisik sa kanila ng harina. Para sa unang tatlong araw, kumuha ng 1 bola 4 beses 60 minuto bago kumain. Kumuha ng 100 ML ng herbal decoction.

Sabaw: paghaluin ang durog na agrimony herb na may plantain (dahon), calendula (bulaklak) - lahat ng 50 gramo. Magluto (10 min) sa 600 ML ng tubig 3 tbsp. l. koleksyon Hayaang lumamig ng kaunti, pagkatapos ay uminom ng lemon at pulot.

Survival prognosis para sa non-Hodgkin lymphoma

Maraming mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ang interesado sa tanong, gaano katagal nabubuhay ang mga pasyente na may isa o ibang uri ng Non-Hodgkin lymphoma? Ang pagbabala ay depende sa subtype ng sakit, yugto at antas ng pagkalat nito sa buong katawan. Kasama sa klasipikasyon ng sakit na ito ang 50 uri ng mga lymphoma.

Ayon sa pananaliksik, ipinapakita ng talahanayan ang pag-asa sa buhay para sa Non-Hodgkin's lymphoma pagkatapos ng paggamot sa loob ng 5 taon.

Kung ang isang pasyente ay masuri na may non-Hodgkin's lymphoma, ang lymphatic tissue ay napinsala ng mga selula ng kanser. Ngayon, ang kanser ay nananatiling isa sa mga pinaka-seryosong sakit. Ang mga lymphoma ay nabibilang sa isang pangkat ng mga oncologies na direktang nakakaapekto sa lymphatic system.

Ang mga pagkakataon ng pasyente para sa isang matagumpay na pagbawi, una sa lahat, ay nakasalalay sa napapanahong pagsusuri, samakatuwid, upang agad na makilala ang mga palatandaan ng sakit, dapat mong maingat na basahin ang pangkalahatang impormasyon at sintomas ng patolohiya.

Ano ang non-Hodgkin's lymphoma

Sa oncology, ang non-Hodgkin lymphoma ay isang malignant na sakit, sa panahon ng pag-unlad kung saan ang mga lymphatic system, pati na rin ang mga somatic organ, ay nasira. Ang oncology na ito ay kasama sa neoplastic heterogeneous group. Ang isang kanais-nais na kinalabasan para sa mga pasyente na may ganitong diagnosis ay sinusunod sa 25% lamang ng mga kaso.

Ang patolohiya ay nangyayari sa mga tao sa anumang kategorya ng edad, ngunit mas madalas ito ay matatagpuan sa mga matatandang tao na 60 taong gulang o higit pa. Ang mga pag-aaral sa istatistika ay nagpapatunay na ang mga sugat sa tumor ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki.

Mga dahilan

Ang mga tiyak na dahilan kung bakit nangyayari ang non-Hodgkin's lymphoma ay hindi alam. Karamihan sa mga kanser na ito ay nabuo mula sa mga selulang B, sa ibang mga kaso, ang hilaw na materyal ay mga selulang T. Ngayon, ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib ay natukoy na nangyayari sa pag-unlad ng sakit na ito:

• mga impeksyon sa viral tulad ng hepatitis, Epstein-Barr, HIV, atbp.;
• labis na timbang at edad ng pasyente;
• paglipat ng organ o paggamot na may radiation at chemical therapy;
• pagkakalantad sa mga carcinogens.

Hindi pa posible na matukoy ang eksaktong dahilan ng paglitaw ng mga malignant na non-Hodgkin lymphoma sa mga matatanda at bata, ngunit ang isang bilang ng mga kadahilanan ng panganib na inilarawan sa itaas ay maaaring lubos na mag-ambag sa pag-unlad ng patolohiya.

Mga sintomas

Kapag nangyari ang non-Hodgkin lymphoma, ang mga sintomas ay maaaring mag-iba, depende sa lokasyon ng tumor, ang lawak ng proseso ng pathological at ang antas ng malignancy ng sakit. Ang lahat ng mga palatandaan ng lymphoma ay maaaring nahahati sa tatlong mga sindrom:

1. Lymphadenopathy;
2. Lagnat at pagkalasing;
3. Extranodal lesyon.

Ang unang tanda ay isang pagtaas sa lymphatic tissue, na sinamahan ng sakit. Ito ay karaniwang sinusunod sa cervical, inguinal at axillary lymph nodes.

Ang lymphosarcoma ay maaari ding magkaroon ng iba pang mga sintomas:

• mabilis na pagbaba sa timbang ng katawan;
• patuloy na pagkapagod;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• nangangati;
• lagnat;
• anemya.

Ang mga sintomas sa itaas ay nagpapahiwatig ng pangkalahatan ng sakit.

Mga yugto ng sakit

Kapag gumagawa ng diagnosis, dapat matukoy ang yugto ng pag-unlad at antas ng malignancy ng tumor. Ang mga non-Hodgkin's lymphoma ay may 4 na yugto ng pag-unlad. Ang mga pamamaraan ng paggamot at karagdagang pagbabala ay nakasalalay sa yugto.

1. Ang paunang yugto, na karaniwang walang mga sintomas na katangian. Mayroong isang solong sugat ng mga lymph node o mga panloob na organo.
2. Sa mga pasyente, ang sabay-sabay na pinsala ay nangyayari sa ilang mga lymph node, o extranodal na pinsala sa organ, na ang mga sugat ay naisalokal sa isang panig na may kaugnayan sa diaphragm. Ang mga sintomas ay bahagyang wala.
3. Sa yugto 3, ang mga lymphoma ay nabuo sa magkabilang panig ng diaphragm - sa lukab ng dibdib at rehiyon ng tiyan.
4. Terminal - stage 4 non-Hodgkin's lymphoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kondisyon ng pasyente. Sa kasong ito, kung saan ang unang focus ay naisalokal ay hindi na mahalaga, dahil ang mga selula ng kanser na dinadala ng dugo at lymph ay nakaapekto na sa buong katawan, kaya ang prognosis para sa isang matagumpay na lunas ay nakakabigo. Ang pinsala sa bone tissue at bone marrow ay nangyayari rin.

Pag-uuri ng sakit

Ang pangunahing lymphosarcoma na nabubuo sa mga lymph node ay tinatawag na nodal, at kapag nabuo ang mga ito sa ibang mga organo (utak, thyroid gland, pali at bituka) sila ay tinatawag na extranodal lymphoma. Ang istraktura ng mga neoplasma ng non-Hodgkin lymphomas ay maaaring follicular at nagkakalat.

Sa kaso ng non-Hodgkin lymphoma, ang pag-uuri ay may mga sumusunod na pangunahing uri:

1. Mahinahon;
2. Non-Hodgkin's lymphomas;
3. Lubos na agresibo.

Ang indolent lymphoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad at may paborableng pagbabala. Sa kawalan ng kwalipikadong paggamot, ang mga pasyente na may indolent lymphomas ay maaaring mabuhay ng hanggang 10 taon. Ang mga agresibong lymphoma ay sanhi ng mabilis na pag-unlad na may matingkad na pagpapakita ng mga sintomas. Ang mga tumor na may mabilis na generalization ng oncological na proseso ay tinatawag na lubos na agresibo.

• diffuse non-Hodgkin's lymphoma - ang pinakakaraniwang anyo ng histological type ng sakit ay large cell non-Hodgkin's lymphoma. Ang sakit ay likas na agresibo, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang mga pasyente ay hinuhulaan na gumaling. Ang malaking cell diffuse lymphoma ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng katawan, ngunit madalas na naisalokal sa mga lugar ng cervical, axillary at singit.
• - nangyayari sa humigit-kumulang 22% ng mga kaso. Ang pag-unlad ng tumor ay tamad, ngunit sa kaso ng late diagnosis o kakulangan ng paggamot, maaari itong magbago sa nagkakalat na lymphoma na may isang agresibong kalikasan. Ang 5-taong kaligtasan ay sinusunod sa 60-70% ng mga kaso.
• Ang small cell lymphoma at chronic lymphocytic leukemia ay magkatulad na uri ng non-Hodgkin lymphoma, na nangyayari sa humigit-kumulang 7% ng lahat ng kaso. Mabagal ang kanilang pagbuo, ngunit ang pagbabala ay nakakabigo, dahil ang sakit ay hindi magagamot. Sa pinakamagandang kaso, ang isang pasyente ay maaaring mabuhay na may tumor hanggang sa 10 taon, napapailalim sa mabagal na pag-unlad, ngunit ang pagbabagong-anyo sa isang mabilis na lumalagong oncology ay posible rin.
• Ang mantle cell lymphoma ay isang kumplikadong anyo ng sakit na may 5-taong survival rate na hindi hihigit sa 20% ng mga pasyente. Nangyayari sa 6% ng mga kaso.
• Ang mga lymphoma mula sa mga selula ng marginal zone ay maaaring extranodal, nodal at splenic. Ang mga pathological cell ng form na ito ng sakit ay dahan-dahang umuunlad at, na may napapanahong pagsusuri sa mga unang yugto, tumutugon nang maayos sa therapy.
• Ang mediastinal lymphoma ay isang bihirang uri ng sakit, na sinusunod sa 2% lamang ng mga kaso. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga kababaihan na may edad 30 hanggang 40 taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, na maaaring maging sanhi ng compression ng mediastinal organs. Ang lunas ay posible lamang sa 50% ng mga kaso.
• Ang lymphoplasmacytic lymphoma ay isang bihirang sakit, na nangyayari sa 1% ng mga kaso ng non-Hodgkin's lymphoma. Maaaring may pagtaas sa lagkit ng dugo, pagkalagot ng mga capillary, at pagbuo ng mga vascular clots ng dugo. Ang kaligtasan ng buhay ay maaaring mag-iba mula 2 hanggang 20 taon, depende sa kung gaano kabilis ang pagbuo ng tumor.
• Hairy cell leukemia - makikita sa matatandang tao. Mabagal ang pag-unlad, kaya hindi palaging kinakailangan ang paggamot.
• - nangyayari sa 2% ng mga kaso, habang ang mga lalaking wala pang 30 taong gulang ay nasa mas mataas na panganib. Ang pag-unlad ng oncology ay agresibo. Ang pagpapagaling sa mga pasyente ay posible lamang sa masinsinang chemotherapy. Ang pag-asa sa buhay ay maaaring 2-3 taon.
• Lymphoma ng central nervous system - ang paunang pag-unlad ay maaaring makaapekto sa spinal cord at utak. Madalas na nangyayari kasabay ng impeksyon sa HIV. Ang hula ng kaligtasan sa kasong ito ay hindi hihigit sa 5 taon, at sa 30% lamang ng mga kaso.
• Ang lymphocytic plasmacytoma ay isang bihirang sakit, ngunit kapag ang isang tumor-tulad ng neoplasm ay nangyari, ang patolohiya ay maaaring kumalat sa buong katawan. Ang isang tumor ay nabuo mula sa mga selula ng utak ng buto at mga lymph node.

Mga uri ng T-cell lymphomas:

• Ang lymphoma o leukemia mula sa mga selula ng ninuno ay sinusunod sa 2% lamang ng mga kaso. Ang leukemia o lymphoma ay naiiba sa bilang ng mga blast cell sa bone marrow. Sa 25% ito ay bumubuo bilang leukemia, sa ibang mga kaso - lymphoma.
• Peripheral lymphomas - kasama sa listahang ito ang mga cutaneous lymphoma, pati na rin ang panniculitis-like, extranodal, angiomunoblastic at lymphoma na may enteropathy. Para sa karamihan, ang pag-unlad ng T-cell non-Hodgkin's lymphomas ay panandalian at ang mga pagkakataong gumaling ay mahirap.

Kung ang non-Hodgkin's lymphoma ay masuri, ang pagbabala para sa buhay ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, tulad ng anyo ng sakit, yugto at pattern ng pag-unlad. Para sa bawat anyo ng sakit, ang proseso ng pag-unlad at paggamot ay maaaring maganap nang iba.

Mga diagnostic

Kapag nangyari ang non-Hodgkin lymphoma, ang diagnosis ay isinasagawa ng mga oncohematologist. Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, ang paglitaw ng lymphoma ay maaaring ipahiwatig ng isang pagtaas sa ilang mga lymphatic group, pati na rin ang pagkalasing at mga extranodal lesyon. Kapag nag-diagnose, upang kumpirmahin ang isang posibleng diagnosis, ang isang biopsy ay dapat gawin, pag-alis ng tissue na susuriin. Gayundin, sa panahon ng proseso ng diagnostic, ang pasyente ay maaaring i-refer para sa mga sumusunod na pamamaraan:

• radiography;
• computed tomography (CT);
• lymphoscintigraphy;
• scintigraphy ng buto;
• magnetic resonance imaging (MRI).

Gayundin, sa panahon ng pagsusuri, dapat ibahin ng doktor ang non-Hodgkin's lymphoma mula sa lymphogranulosis, metastatic cancer, tuberculosis, syphilis o iba pang sakit. Pagkatapos lamang ng isang tumpak na diagnosis ay maaaring magreseta ng pinakamainam na therapy, batay sa likas na katangian ng sakit, yugto ng pag-unlad at lokasyon.

Paggamot

Sa sandaling masuri ang non-Hodgkin's lymphoma, maaaring gawin ang paggamot sa iba't ibang mga therapy. Sa panahon ng paggamot, maaaring magreseta ng radiation therapy, chemotherapy at operasyon. Depende sa anyo ng sakit, lokalisasyon ng tumor, pagkalat, pangkalahatang pisikal na kondisyon ng pasyente at ang kanyang edad, inireseta ng doktor ang pinakamainam na kurso ng paggamot.

Sa ilang mga kaso, kung ang pasyente ay matanda na at ang tumor ay dahan-dahang umuunlad, maaaring hindi makatwiran na gamutin ito. Pagkatapos ay inireseta ang pagsubaybay sa dinamika ng pag-unlad ng tumor. Gayundin, ang paggamot ay maaaring hindi epektibo kung ang kanser ay kumalat na sa buong katawan, kaya kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, dapat kang sumailalim sa isang pagsusuri. Sa kaso ng nakahiwalay na pinsala sa anumang organ, mas madalas na inireseta ang interbensyon sa kirurhiko. Ang non-Hodgkin's lymphoma ay hindi nalulunasan gamit ang tradisyunal na gamot.

Radiation therapy

Ang paggamot sa non-Hodgkin's lymphoma na may radiation ay maaaring maging epektibo lamang kapag ang patolohiya ay may mababang antas ng malignancy at naisalokal sa isang partikular na lugar. Sa ilang mga kaso, ang radiation therapy ay maaaring inireseta kung ang chemotherapy ay hindi posible, halimbawa, kung ang pasyente ay may contraindications.

Chemotherapy

Ang mga kemikal na gamot ay kadalasang inirereseta upang gamutin ang non-Hodgkin's lymphoma. Kapag nag-diagnose ng sakit sa isang maagang yugto ng pag-unlad, ginagamit ang monochemotherapy. Kung ang isang malubhang yugto ay napansin, kapag ang lymphoma ay nagpapakita ng sarili nang agresibo, kinakailangan ang polychemotherapy. Sa ilang mga kaso, ang kumplikadong paggamot ay posible, kapag ang chemotherapy ay pinagsama sa radiation therapy.

Nutrisyon para sa lymphoma

Ang diyeta para sa lymphoma ay dapat na madalas, maliit na bahagi at iba-iba hangga't maaari. Ang pagkain ay dapat maglaman ng mga gulay, prutas, pagkaing-dagat at karne ng iba't ibang uri ng hayop. Mahalagang bawasan ang pagkonsumo ng mga fermented na pagkain at asin. Kung ang pasyente ay hindi makakain ng murang pagkain, ang ilang mga atsara, tulad ng olibo o caviar, ay maaaring idagdag sa pagkain.

Pagtataya

Ang pinsala sa lymphatic system ay maaaring maging kanser sa suso, kanser sa utak, kanser sa atay at iba pang mga organo. Kapag ginagamot ang non-Hodgkin's lymphoma, ang prognosis para sa buhay ng pasyente ay indibidwal, depende sa stage, malignancy, edad ng pasyente at iba pang mga kadahilanan, kaya ang pagbabala ay hindi maaaring pangkalahatan para sa lahat. Ang ilang mga pasyente ay pinamamahalaang ganap na gumaling sa kanser, sa ibang mga kaso ang mga pagbabalik ng tumor ay sinusunod, at kung minsan ang gamot ay maaaring walang kapangyarihan, halimbawa, kung ang maliit na cell lymphoma ay nangyayari.

Imposibleng matukoy nang eksakto kung gaano katagal nabubuhay ang mga pasyente na may ganitong uri ng kanser sa ilang mga kaso, ang panahong ito ay maaaring umabot ng 10 taon sa iba, ang mabilis na pag-unlad ay maaaring magsimula sa isang tiyak na yugto; Sa kaso ng napapanahong pagsusuri ng mga non-Hodgkin's lymphomas sa mga unang yugto ng pag-unlad, na may pinakamainam na kurso ng paggamot, ang pagkakataon ng pasyente na gumaling ay maaaring umabot sa 70%.