Mga pagpipilian sa diyeta. Mga bagong karaniwang diyeta para sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan


Sa kasalukuyan, sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health Pederasyon ng Russia na may petsang Agosto 5, 2003 "Sa mga hakbang upang mapabuti medikal na nutrisyon sa mga institusyong medikal ng Russian Federation" inaprubahan ang isang bagong nomenclature mga therapeutic diet- isang sistema ng mga karaniwang diyeta, kabilang ang limang mga pagpipilian.

Ang pagbuo ng mga variant ng mga karaniwang diyeta ay isinasagawa hindi ayon sa mga pangunahing anyo ng nosological (mga sakit), na sumasailalim sa pagbuo ng mga diyeta (mga talahanayan) tulad nito, tulad ng inilarawan sa itaas, ngunit may kaugnayan sa mekanikal at chemical sparing, ang halaga ng protina. at calorie na nilalaman.

1. Ang pangunahing bersyon ng karaniwang diyeta, pinagsasama ang mga numerong diet No. 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14 at 15. Mga indikasyon para sa paggamit: talamak na kabag sa pagpapatawad, gastric ulcer at duodenum sa pagpapatawad, malalang sakit mga bituka na may nangingibabaw na irritable bowel syndrome na may nangingibabaw na paninigas ng dumi, talamak na cholecystitis at talamak na hepatitis sa yugto ng pagbawi, talamak na hepatitis na may banayad na sintomas kakulangan sa pagganap atay, talamak na cholecystitis at cholelithiasis, gout, uric acid diathesis, nephrolithiasis, hyperuricemia, phosphaturia, type 2 diabetes mellitus na walang kasabay na sobra sa timbang o labis na katabaan, sakit sa cardiovascular na may banayad na circulatory disorder ( sakit na hypertonic, ischemic heart disease, atherosclerosis, cerebral at peripheral vessels), talamak Nakakahawang sakit, mga kondisyon ng lagnat.

2. Isang variant ng diet na may mekanikal at chemical sparing (diet nos. 16, 46, 4c, 5p). Mga pahiwatig para sa paggamit: peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa talamak na yugto, talamak na kabag, talamak na gastritis na may mataas na kaasiman sa yugto ng banayad na paglala, sakit sa gastroesophageal reflux, dysfunction ng masticatory apparatus, acute pancreatitis sa yugto ng pagbabawas ng exacerbation, binibigkas na exacerbation ng talamak na pancreatitis, ang panahon ng pagbawi pagkatapos talamak na impeksyon, pagkatapos ng mga operasyon (hindi sa mga panloob na organo).

3. Isang pagpipilian sa diyeta na may mas mataas na halaga ng protina (diyeta na may mataas na protina - mga diyeta No. 4, 5, 7c, 7g, 9, 10, I). Mga pahiwatig para sa paggamit: kondisyon pagkatapos ng pagputol ng tiyan pagkatapos ng 2-4 na buwan. tungkol sa peptic ulcer sa pagkakaroon ng dumping syndrome, cholecystitis, hepatitis; talamak na enteritis sa pagkakaroon ng isang binibigkas na paglabag sa functional na estado ng mga organ ng pagtunaw, talamak na pancreatitis sa pagpapatawad, talamak na glomerulonephritis sa nephrotic variant sa yugto ng pag-subsob ng exacerbation nang walang kapansanan sa nitrogen excretion ng mga bato, type 1 o 2 diabetes mellitus nang walang kasabay na labis na katabaan at may kapansanan sa nitrogen excretion ng mga bato, rayuma na may mababang antas ng aktibidad ng proseso na may matagal na kurso na walang mga karamdaman sa sirkulasyon, pulmonary tuberculosis, mga proseso ng suppurative, anemia, sakit sa paso.

4. Diet option na may pinababang halaga protina (low protein diet - numbered diets Nos. 7a, 76). Mga pahiwatig para sa paggamit: talamak na glomerulonephritis na may matinding at katamtamang binibigkas na paglabag sa pag-andar ng nitrogen excretion ng mga bato.

5. Nabawasan ang calorie na pagpipilian sa diyeta (low-calorie diet - mga numerong diet No. 8, 9, 10c). Mga pahiwatig para sa paggamit: iba't ibang antas ng labis na katabaan sa pagkain sa kawalan ng malubhang komplikasyon mula sa sistema ng pagtunaw, sirkulasyon ng dugo, pati na rin ang mga sakit na nangangailangan ng mga espesyal na diyeta; type 2 diabetes mellitus na may labis na katabaan, sakit sa cardiovascular kung mayroon sobra sa timbang katawan.

Kasama ang pangunahing karaniwang diyeta at mga variant nito, alinsunod sa profile ng institusyong medikal, ang mga surgical diet ay ibinibigay din (diet No. 0, diyeta para sa ulcerative bleeding, gastric stenosis, atbp.), Myocardial infarction, pagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo , mga diyeta para sa pagbabawas at dietary therapy, isang vegetarian diet, atbp.). Ang Order ng Ministry of Health ng Russian Federation ay nagbibigay para sa average na pang-araw-araw na hanay ng pagkain, depende sa pagpipilian sa diyeta.

Batay sa kahalagahan ng kalusugan ng bansa para sa pag-unlad at seguridad ng bansa, gayundin sa batayan ng kahalagahan malusog na pagkain ang nakababatang henerasyon para sa kinabukasan ng Russia, inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation (1998) ang "Concept Patakarang pampubliko sa larangan ng malusog na nutrisyon ng populasyon ng Russian Federation para sa panahon hanggang 2005". Isa sa mga priyoridad ng konseptong ito ay ang pagbuo ng mga industriya na may kaugnayan sa paggawa ng mga bagong high-tech na gamot, kabilang ang biologically active food additives (BAA). Sa biyolohikal aktibong additives ay mga concentrate na natural o biologically na kapareho ng natural aktibong sangkap nilayon para sa pagkonsumo nang sabay-sabay sa pagkain o bilang bahagi ng produktong pagkain. Ang mga suplemento ay nagsisilbing paraan ng pagpapagaling ng katawan, pagbabawas ng morbidity, pagtaas ng bisa ng drug therapy, pagpapahaba aktibong mahabang buhay atbp.

Diet

Ang pangkalahatang pamamahala ng dietary nutrition sa isang institusyong medikal ay isinasagawa ng punong manggagamot, at sa kanyang kawalan - ang deputy chief physician para sa medikal na trabaho. Ang isang dietitian ay responsable para sa organisasyon ng therapeutic nutrition at ang sapat na paggamit nito sa lahat ng mga departamento ng isang institusyong medikal. Pinangangasiwaan niya ang mga nars sa pandiyeta (mga dietista) at pinangangasiwaan ang gawain ng yunit ng pagtutustos ng pagkain. Kung walang posisyon ng dietitian sa isang institusyong medikal, ang dietary nurse ang may pananagutan sa gawaing ito.

Ang kontrol sa medikal na nutrisyon ay isinasagawa ng isang dietitian at isang dietitian ng isang institusyong medikal. Kasama sa mga responsibilidad ng isang dietitian tamang compilation therapeutic diets, kontrol sa kanilang tamang aplikasyon, tulong sa pagpapayo sa mga doktor sa pinakamainam na appointment ng isang dietary table, kontrol sa menu, pagsunod sa teknolohiya ng pagluluto mga pagkain sa diyeta, ang kanilang kalidad at kemikal na komposisyon. Ang dietary nurse ay ipinagkatiwala sa pagsubaybay sa gawain ng catering unit at pagsunod sa mga pamantayan sa sanitary at hygienic.



Mga prinsipyo ng pagtutustos ng pagkain para sa mga bata sa ospital

Ang pangkalahatang pamamahala ng diyeta sa ospital ay isinasagawa ng punong manggagamot, at sa kanyang kawalan - ng representante para sa medikal na bahagi. Ang mga pinuno ng mga departamento ay namamahala sa medikal na nutrisyon sa mga departamento.

Ang dietitian ay responsable para sa organisasyon ng therapeutic nutrition. Sa mga kaso kung saan ang posisyon ng isang dietitian ay hindi magagamit, ang dietary nurse ay responsable para sa gawaing ito.

Sa isang multidisciplinary na pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan na may 100 o higit pang mga kama, isang Konseho para sa Klinikal na Nutrisyon ay nilikha.

Ang Konseho para sa Klinikal na Nutrisyon ay kinabibilangan ng: ang punong manggagamot (o ang kanyang kinatawan para sa gawaing medikal), isang dietitian, mga pinuno ng mga departamento, mga doktor (gastroenterologist, resuscitator, transfusiologist, atbp.), mga nars dietary, deputy chief physician para sa AChE, production manager (chef). Maaaring kasangkot ang ibang mga espesyalista sa gawain ng Konseho, kung kinakailangan.

Mga Gawain ng Konseho para sa Therapeutic Nutrition:

    pagpapabuti ng organisasyon ng medikal na nutrisyon;

    pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya para sa preventive, dietary at enteral nutrition;

    pahayag diet nomenclature, isang pitong araw na menu, isang card file ng mga pinggan, mga mixtures para sa enteral nutrition;

    kontrol sa organisasyon ng klinikal na nutrisyon at pagsusuri ng pagiging epektibo ng diet therapy sa iba't ibang sakit.

Sa mga ospital ng mga bata, dalawang sistema para sa pag-aayos ng therapeutic nutrition ang ginagamit - grupo at indibidwal. Indibidwal Ginagamit ito pangunahin sa samahan ng nutrisyon para sa mga bata sa unang taon ng buhay at sa mga pasyenteng may malubhang sakit na mas matandang edad:

    diyeta na inireseta ng isang doktor;

    ang pagkain ay inihanda para sa isang partikular na bata.

Para sa mga batang mas matanda sa 1 taon, kadalasang ginagamit pangkat isang sistema ng nutrisyon kung saan ang bata, depende sa patolohiya, ay itinalaga ng isa o ibang uri ng nutrisyon. Ang bawat uri ng klinikal na nutrisyon ay may pagtatalaga ng liham na tumutugma sa mga pagtatalaga sa pang-adultong dietology. Tinitiyak nito ang phasing ng dietary treatment at ang pagtanggap nito.

Ang konsepto ng mga talahanayan ng physiological at paggamot ng mga bata na may iba't ibang edad.

Bagong diet nomenclature

Sa kasalukuyan, sa pamamagitan ng utos ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Agosto 5, 2003 No. 330 "Sa mga hakbang upang mapabuti ang therapeutic nutrition sa mga institusyong medikal ng Russian Federation", isang bagong nomenclature ng diets (isang sistema ng standard diets) ay ginawa. naaprubahan, kabilang ang limang opsyon na naiiba:

    mga teknolohiya sa pagluluto (ang pangunahing isa ay ang prinsipyo ng matipid);

    average na pang-araw-araw na hanay ng mga produkto.

Ang mga dating ginamit na diyeta ng sistema ng numero (1 - 15) ay pinagsama o kasama sa sistema ng mga karaniwang diyeta, na inireseta para sa iba't ibang mga sakit depende sa:

Bagong Diet Nomenclature (Standard Diet System)

Mga pagpipilian

karaniwang mga diyeta

Notasyon

karaniwang mga diyeta sa dokumentasyon ng yunit ng pagtutustos ng pagkain

Dati nang ginagamit ang mga number system diet

Ang pangunahing bersyon ng karaniwang diyeta.

1-3, 5-7, 9, 10, 12,

Opsyon sa diyeta na may mekanikal at chemical sparing (sparing diet)

5p (1 opsyon)

Variant na may mataas na nilalaman ardilya.

(high protein diet)

4a, 4d, 5p (variant 2), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II

Pagpipilian sa Pinababang Protein (Diyeta na Mababang Protein)

Nabawasang calorie (mababang calorie) na opsyon sa diyeta

mataas na calorie na diyeta)
Therapeutic nutrition para sa malalang sakit Kaganov Boris Samuilovich

Kabanata 3 Sistema ng mga karaniwang diyeta para sa therapeutic nutrition

Ang sistema ng karaniwang mga diyeta para sa klinikal na nutrisyon

Ang pandiyeta na medikal na nutrisyon ay itinayo batay sa mga pangangailangang pisyolohikal malusog na tao sa sustansya ah at enerhiya, na naitama batay sa mga katangian ng pathogenesis, klinikal na kurso, mga yugto ng sakit, kalubhaan metabolic disorder, mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga sakit na umaasa sa pagkain sa bawat indibidwal na pasyente.

Maraming mga pag-aaral sa mga mekanismo ng asimilasyon ng pagkain sa mga normal na kondisyon at sa iba't ibang mga sakit ang naging batayan para sa pag-unlad ng unang konsepto ng balanseng nutrisyon, at pagkatapos konsepto ng pinakamainam na nutrisyon, Ayon sa kemikal na istraktura diyeta at ang nutritional, biological at ang halaga ng enerhiya dapat tumutugma functional na estado enzyme system ng katawan na responsable para sa asimilasyon ng mga sustansya, sa kondisyon na ang mga pangangailangan ng katawan para sa mga pangunahing sustansya, mahahalagang nutritional factor at enerhiya ay ganap na natutugunan.

Mas tama na isaalang-alang ang kumplikado at mahalagang pinag-isang proseso ng asimilasyon ng pagkain sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod at sa iba't ibang antas ng asimilasyon ng pagkain: sa antas ng pang-unawa sa pagkain at panunaw sa gastrointestinal tract, sa antas ng pagtanggap ng mga produktong pantunaw ng pagkain sa mga istruktura ng cell at ang kanilang mga pagbabago sa mga istrukturang intracellular at, sa wakas, sa antas ng paglabas ng mga produktong metabolic mula sa katawan.

Hanggang 2003, ang medikal na nutrisyon sa mga institusyong medikal (HCIs) ng USSR at ang Russian Federation ay itinayo ayon sa nosological na prinsipyo sa anyo ng mga rasyon sa pandiyeta na binuo sa Clinic para sa Clinical Nutrition ng Federal State Budgetary Institution Research Institute of Nutrition ng Russian Academy of Medical Sciences at inaprubahan ng USSR Ministry of Health, na may kaugnayan sa bawat partikular na sakit, na itinalaga ng mga numero mula 1 hanggang 15. Ang sistema ng numero ng mga diyeta ay kasama ang 15 pangunahing diyeta at ang kanilang maraming mga pagbabago, depende sa mga katangian ng ang kurso ng isang partikular na sakit. Sa kabuuan, higit sa 60 mga pagpipilian para sa mga talahanayan ng pandiyeta ay binuo. Sa praktikal na diet therapy, kasama ang lahat ng iba't ibang mga nosologies, limang mga pagpipilian sa diyeta ang pangunahing ginamit - No. 1, 5, 7, 9 at 15. Ang sistema ng numero ay maginhawa para sa pag-aayos ng grupo, sa halip na personalized (indibidwal) na nutrisyon.

Ang batayan para sa pagtukoy ng dami ng mga proporsyon ng mga indibidwal na bahagi ng diyeta ay ang mga pisyolohikal na pangangailangan ng katawan ng isang malusog na tao para sa mga sustansya at enerhiya, na naaayon sa kasarian, edad, timbang ng katawan, antas ng pagkonsumo ng enerhiya, klimatiko at heograpikal na kondisyon, atbp., pagkuha isaalang-alang ang mga indibidwal na gawi at pambansang katangian nutrisyon. Ang mga pisyolohikal na proporsyon ng mga sustansya ay inaayos upang isaalang-alang ang nabagong sakit na pangangailangan para sa mga macro- at micronutrients ng bawat indibidwal na pasyente.

Bago ang pag-apruba ng order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang 05.08.2003 No. 330 "Sa mga hakbang upang mapabuti ang therapeutic nutrition sa mga institusyong medikal ng Russian Federation", ang mga pangunahing dokumento na kumokontrol sa organisasyon ng therapeutic nutrition sa medikal Ang mga pasilidad ay mga order ng Ministry of Health ng USSR na may petsang 04.23.1985 No. 540 "Sa pagpapabuti ng organisasyon ng medikal na nutrisyon sa mga institusyong medikal" at may petsang 14.06.1989 No. 369 "Sa pagbabago at pagdaragdag ng order ng USSR Ministry of Kalusugan".

Ang Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 05.08.2003 No. 330 "Sa mga hakbang upang mapabuti ang klinikal na nutrisyon sa mga institusyong medikal ng Russian Federation" ay nagpasimula ng isang bagong nomenclature ng mga diet (ang sistema ng mga karaniwang diyeta), na pinagsasama ang dating ginamit na numero system diets (diet No. 1-15 ).

Alinsunod sa pagkakasunud-sunod na ito, limang karaniwang mga pagpipilian sa diyeta ang kasama sa sistema ng mga karaniwang diyeta alinsunod sa pagkakasunud-sunod na ito: ang pangunahing pagpipilian sa diyeta (ATD), ang opsyon sa diyeta na may mekanikal at chemical sparing (sparing diet, SHD), ang opsyon sa diyeta. na may mas mataas na halaga ng protina (high protein diet, HAP), isang low-protein diet na opsyon (low-protein diet, NBD), isang low-calorie diet na opsyon (low-calorie diet, LDC). Ang sistema ng mga karaniwang diyeta ay ipinakita sa talahanayan 7.

Mga karaniwang diyeta komposisyong kemikal at ang halaga ng enerhiya ay inangkop sa mga kakaibang katangian ng pathogenesis, klinikal na kurso, yugto ng sakit, ang likas na katangian ng metabolic disorder ng pinagbabatayan at magkakatulad na mga sakit.

mesa 7

Standard Diet System

* Hanggang 2013 - isang high-protein diet para sa mga pasyenteng may IAP tuberculosis (t) (Order of the Ministry of Health and Social Development of Russia na may petsang Abril 26, 2006 No. 316).

Sa mga sumunod na taon, ang Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad Ang Russian Federation ay naglabas ng ilang mga order na nag-amyenda at nagdagdag sa utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 05.08.2003 No. 330. Kaya, alinsunod sa utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russia na may petsang 04.26.2006 Hindi. Federation "Sa mga hakbang upang mapabuti ang klinikal na nutrisyon sa mga institusyong medikal ng Russian Federation", ang pangalawang bersyon ng diyeta na may mataas na protina para sa mga pasyente ng tuberculosis - IAP (t) ay ipinakilala sa sistema ng mga karaniwang diyeta.

Hunyo 21, 2013 upang maipatupad pederal na batas ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 21, 2011 No. 323 "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" Ang Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ay naglabas ng order No. 395n "Sa pag-apruba ng mga pamantayan ng therapeutic nutrition" . Alinsunod sa order na ito, ang variant ng high-protein diet para sa mga pasyente ng tuberculosis (HPA (t)) ay pinalitan ng variant ng diet na may mataas na calorie na nilalaman (high-calorie diet, HFD), na isinasaalang-alang ang katotohanan. na ang variant na ito ng karaniwang diyeta, kasama ang mataas na nilalaman ng protina at taba, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na calorie na nilalaman .

Talahanayan 8

Mga katangian, komposisyon ng kemikal at halaga ng enerhiya ng mga karaniwang diyeta na ginagamit sa mga organisasyong medikal

Mula sa librong Nutrition for Tuberculosis may-akda Melnikov Ilya

Mula sa librong This is delicious and kapaki-pakinabang na buhay. Kumpletong sistema ng nutrisyon at paglilinis ng katawan may-akda Lamykin Oleg

Mula sa aklat na Therapeutic Nutrition for Children's Illnesses. Rubella, whooping cough, tigdas, scarlet fever may-akda Kashin Sergey Pavlovich

Mula sa aklat na Art Wastong Nutrisyon may-akda Resita Lin-Gene

Mula sa aklat na Clinical Nutrition for Chronic Diseases may-akda Kaganov Boris Samuilovich

Mula sa The Big Book of Nutrition for Health may-akda Gurvich Mikhail Meerovich

Mula sa aklat na Dietary Secrets of the Court of Madrid may-akda Gerasimova Natalia

Oleg Lamykin Ang masarap at malusog na buhay na ito. Isang kumpletong sistema ng nutrisyon at paglilinis ng katawan na nakatuon sa aking minamahal na asawa, na walang pag-iimbot na nagbabantay sa akin at nagbibigay-inspirasyon sa lahat ng ito.

Mula sa aklat na The Book of Health of Russian Bogatyrs [Slavic health system. kalusugan ng Russia, masahe, nutrisyon] ang may-akda Maksimov Ivan

Mula sa aklat ng may-akda

Mag-ehersisyo at ang aming sistema ng nutrisyon Ako ay isang malaking tagahanga ng ehersisyo at ang epekto nito sa kalusugan. Ngunit hindi ko maintindihan kung ano ang punto ng pag-aaksaya ng oras nang wala ang iyong pamilya at mga kaibigan kapag ginugugol mo ito ng maraming oras sa pag-iisip na kailangan mo ng nakatutuwang mga ehersisyo sa pagbaba ng timbang na lumikha

Mula sa aklat ng may-akda

Pagtatalaga ng uri ng medikal na nutrisyon Ang unang opsyon: ay inireseta sa mga pasyente na may normal na timbang sa katawan sa kawalan ng binibigkas na mga paglabag nutritional at metabolic status. Isang diyeta na may physiological na nilalaman ng mga protina, taba at carbohydrates, na pinayaman ng dietary fiber,

Mula sa aklat ng may-akda

Mula sa aklat ng may-akda

Mula sa aklat ng may-akda

Nomenclature ng dietary tables (binuo sa Clinic for Clinical Nutrition ng Institute of Nutrition ng Russian Academy of Medical Sciences) Diet No. 1 Peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa yugto ng pagkupas ng exacerbation at kabayaran; talamak na kabag na may

Mula sa aklat ng may-akda

Mga katangian ng mga diyeta at mga sample na menu sa mga sakit ng cardio-vascular system(binuo ng Clinic of Nutritional Therapy ng Institute of Nutrition ng Russian Academy of Medical Sciences) Diet No. 10 Mga indikasyon para sa diyeta. Iba't ibang sakit ng puso at mga daluyan ng dugo na may banayad na mga karamdaman sa sirkulasyon.

Mula sa aklat ng may-akda

Ang ibig sabihin ng "Dieta" ay "sistema ng nutrisyon" Sa Spain sinasabi nila: " diyeta sa mediterranean ay bumalik sa uso." Ang pinakakaraniwang payo na ibinigay sa kamakailang mga panahon sa populasyon, mga manggagamot at mga nutrisyunista - upang bumalik sa mga pangunahing kaalaman sa isang malusog na diyeta. "Paano kaya?" itatanong ng mambabasa:

At pagganap ng tao.

Sa pamamagitan ng pagbabago sa likas na katangian ng nutrisyon, posible na ayusin ang metabolismo sa katawan at sa gayon ay aktibong nakakaimpluwensya sa kurso ng sakit. Kapag inireseta ang nutrisyon sa pandiyeta, ang panimulang punto ay isang makatwirang itinayo na diyeta ng isang malusog na tao, na nagbabago nang husay at dami ayon sa sakit ng organ o buong sistema mga organo.

Sa pamamagitan ng mga hakbang sa pandiyeta, ang ilang mga sustansya ay maaaring ganap na inalis mula sa diyeta, o ang mga ito ay teknolohikal na inihanda sa paraan na ang mga nababagabag na function ay napunan. Halimbawa, sa diabetes mellitus, kapag ang paglabag sa pagsipsip ng carbohydrate ay nagbabago, ito ay pansamantala o ganap na inalis mula sa pagkain. mga simpleng asukal limitahan ang pagsasama ng mga pagkaing mayaman sa almirol. Sa ilang mga kaso, ang mga simpleng asukal ay pinapalitan ng mga sweetener. Sa gastritis na may hypersecretion ng gastric juice, ang mga sustansya na malakas na irritant ng gastrointestinal secretion ay hindi kasama sa diyeta.

Matipid

Ang mga pamamaraan na ito ay bumubuo ng mga prinsipyo ng pandiyeta (therapeutic) na nutrisyon, ang tinatawag na "sparing". Mayroong tatlong uri ng sparing: mekanikal, kemikal, thermal.

mekanikal na pagtitipid Ito ay nakamit pangunahin sa pamamagitan ng paggiling ng pagkain, pati na rin sa naaangkop na paraan ng paggamot sa init - paggiling ng pagkain sa pinakuluang anyo (steamed o sa tubig).

tipid sa kemikal ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-aalis o paglilimita sa mga sustansyang iyon na maaaring higit pang makagambala sa mga function ng isang may sakit na organ, gayundin sa pamamagitan ng pagbabago ng paraan ng pagluluto.

Thermal sparing- pagbubukod mula sa pagkain ng malakas na thermal stimuli, i.e. napakalamig o napakainit na pagkain. Ang temperatura ng una at pangalawang mainit na pinggan ay hindi dapat mas mataas sa 60 °, meryenda at inumin - hindi mas mababa sa 15 °. Dapat itong isaalang-alang, dahil ang mga maiinit na pinggan ay may epekto ng juice at nagpapahina sa motility ng tiyan, ang mga malamig ay binabawasan ang pagtatago ng tiyan, pinatataas ang motility. Ang thermal sparing ay pangunahing ginagamit para sa mga sakit sa gastrointestinal.

Kapag nagrereseta ng isang partikular na diyeta, kinakailangang isaalang-alang ang pangkalahatang epekto ng mga pagkain at pinggan sa gastrointestinal tract. Halimbawa:

  • mga pagkain na mabilis na umalis sa tiyan (mga produkto ng pagawaan ng gatas, malambot na pinakuluang itlog, prutas at berry);
  • mga pagkaing mabagal na natutunaw (sariwang tinapay, matigas na taba, pritong karne, munggo);
  • pagkakaroon ng isang binibigkas na makatas na pagkilos - nitrogenous extractive substance (, mushroom (broths mula sa kanila), keso, pampalasa, repolyo, pipino, pinausukang karne);
  • pagkakaroon ng mahinang epekto ng juice (gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, pinakuluang gulay at prutas, pinakuluang karne, berdeng gisantes, mantikilya, sariwang cottage cheese, malambot na itlog);
  • laxative (prun, langis ng gulay, xylitol, sorbitol, malamig na pinggan ng gulay, malamig mga katas ng gulay, matamis na inumin, gulay at prutas, isang araw na yogurt, malamig mineral na tubig, wholemeal bread);
  • baligtad na aksyon (mainit na pinggan, halaya, kanin at semolina, mga pagkaing harina, kakaw, kape, tsokolate);
  • angkinin choleretic na pagkilos(mantika ng gulay, lalo na ang oliba, mga gulay na mayaman sa hibla ng gulay, mga kamatis, gadgad na labanos na may langis ng gulay, beets, sorbitol, xylitol);
  • maging sanhi ng utot (legumes, sariwang tinapay, lalo na rye, puting repolyo, buong gatas);
  • pukawin ang central nervous system (karne at isda broths, kakaw, malakas na tsaa, pampalasa, pampalasa).

Sa ilang mga sakit (obesity, atherosclerosis, hypertension, atbp.) pagbabawas ng mga diyeta, ang layunin ng kung saan ay upang matiyak ang pinaka-kumpletong pagtitipid ng mga apektadong organo at sistema, upang itaguyod ang normalisasyon ng metabolismo at ang pag-alis mula sa katawan ng isang labis na halaga ng hindi kanais-nais. aktibong sangkap. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng matalim na pagbaba ang halaga ng enerhiya ng diyeta at ang nilalaman ng mga sustansya na nagpapabigat sa gawain ng mga may sakit na organo.

mataas pinakamahalaga sa pagkain sa diyeta may power supply. Ang isang beses na pagkain ay dinadagdagan sa lima. Alinsunod dito, ang mga agwat sa pagitan ng mga pagkain ay nabawasan (hanggang sa 3-4 na oras). May kaugnayan sa pagbaba ng gana sa mga pasyente, kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang oras ng pagkain, maliban sa diyeta No. 1 (para sa gastritis na may mas mataas na pagtatago ng gastric juice) at diyeta No. 8 (obesity). Sa isang bilang ng mga diyeta, higit pa pare-parehong pamamahagi calories sa pagkain. Kahalagahan ay may isang assortment ng mga pinggan, culinary processing ng pagkain, na nagpapabuti mga katangian ng panlasa mga pagkain sa pandiyeta at nagbibigay ng lahat ng uri ng paglalakad, pinapanatili ang biological na halaga ng diyeta at pinakamainam na pagkatunaw ng nutrients.

Mga katangian ng mga pangunahing diyeta

Ang nutrisyon sa pandiyeta ay ginagamit kapwa sa mga ospital (mga ospital) at sa mga sanatorium. Sa ating bansa, ginagamit ang isang sistema ng numero ng grupo para sa pagrereseta ng therapeutic nutrition. Ang mga pangunahing diyeta ay ipinahiwatig ng kaukulang mga numero mula #1 hanggang #15. Ang pinakakaraniwang mga diyeta ay #1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.

Diet number 1

Mga indikasyon: nagpapaalab na sakit tiyan (kabag) na may kapansanan sa pagtatago at paggana ng motor, gastric at duodenal ulcer. Ang mga sanhi ng mga sakit na ito ay isang sistematikong paglabag sa diyeta, pagkonsumo sa panahon mahabang panahon napaka-maanghang at maanghang na pagkain, napakainit o malamig na pagkain, mahinang ngumunguya, tuyo na pagkain, nakakainis sistema ng nerbiyos paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol.

Ang layunin ng appointment. Normalize ang secretory at motor function ng tiyan, pasiglahin ang proseso ng pagpapanumbalik ng mucosa at itaguyod ang pagpapagaling ng mga ulser.

pangkalahatang katangian. Kumpleto na ang diet. Lahat ng uri ng sparing ay inilalapat.

Mechanical sparing. Ang lahat ng mga pinggan ay niluto sa pinakuluang anyo (sa tubig o steamed), pagpuputol, purong pinggan, karne ay natupok nang walang mga tendon, kartilago, isda at manok - walang balat.

Matipid sa kemikal. Kapag nagdidiyeta, ang mga extractive substance ay hindi kasama (malakas na karne, isda, sabaw ng kabute, lahat ng maasim na pinggan at maalat, fermented na pagkain, lahat ng uri ng pampalasa, maliban sa dill at perehil). Hindi inirerekumenda na gumamit ng malakas na tsaa, kape, pinirito na pagkain.

Diyeta - 5 pagkain sa isang araw, na may maikling pahinga at maliliit na bahagi.

Diet #2

Mga indikasyon: nagpapasiklab na proseso gastric mucosa, gastritis na may nabawasan ang pagtatago gastric juice, talamak na nagpapaalab na sakit ng maliit (enteritis) at malalaking (colitis) na bituka.

Ang layunin ng appointment. pasiglahin pagpapaandar ng pagtatago tiyan, gawing normal ang pag-andar ng motor ng tiyan at bituka, bawasan ang mga proseso ng putrefactive at fermentation sa gastrointestinal tract.

Ang mga sanhi ng mga sakit sa tiyan ay katulad ng mga inilarawan sa Diet #1. mga impeksyon sa bituka (pagkalason sa pagkain, dysentery, atbp.), ang paggamit ng magaspang na pagkain (mga hindi pa hinog na gulay at prutas), maling pagkain, mga karamdaman ng nervous system, atbp.

Pangkalahatang katangian. Kumpleto na ang diet. Inilapat ang katamtamang mekanikal, kemikal at thermal sparing.

Ang pag-iwas sa kemikal ay nagbibigay ng eksepsiyon sobra taba, na pumipigil sa pagtatago ng o ukol sa sikmura.

Ang mga pinggan na hindi natutunaw, nanggagalit sa mauhog lamad ay hindi kasama. gastrointestinal tract na nagpapahusay sa pagbuburo (buong gatas, puting repolyo, Rye bread, matamis na katas ng prutas, matamis, atbp.), pagkabulok (mga pagkaing pinirito ng karne sa maraming dami).

Upang pasiglahin ang pagtatago ng tiyan, ginagamit ang mga extractive ng karne, isda at sabaw ng kabute, ngunit dapat silang pangalawa, dahil kinakailangan upang bawasan ang taba ng nilalaman sa mga sabaw. Ang parehong layunin ay hinahabol ng pagsunod sa diyeta, lalo na ang mahigpit na pagsunod sa oras ng pagkain para sa pagbuo ng isang nakakondisyon na pinabalik ng pagkain. Mahalaga rin ang mga kondisyon ng pagkain, table setting, organoleptic indicators ng pagkain. Mahalaga rin ang tamang paghahanda ng menu, lalo na ang tanghalian - ang pagsasama ng isang pampagana at isang mainit na ulam.

Ang diyeta ay 5 beses sa isang araw, pinapayagan ang 4 na beses sa isang araw. Diet number 5

Mga indikasyon: talamak at talamak na sakit ng atay (hepatitis), gallbladder (cholecystitis), cholelithiasis.

Ang layunin ng appointment. Mag-ambag sa normalisasyon ng atay at gallbladder, upang maiwasan ang pagbuo ng mga bato.

Karamihan karaniwang sanhi sa mga sakit na ito ay mga impeksyon sa biliary tract at paglabag sa mga prinsipyo makatwirang nutrisyon: labis na pagkain, lalo na ang mga pagkaing mayaman sa taba ng hayop, kolesterol (mga pagkain at mga produktong gastronomic mula sa pritong karne, offal, gansa, pato, itlog); paghihigpit sa diyeta ng protina, mga langis ng gulay, mga gulay na may choleretic effect, mga produktong butil na mayaman sa dietary fiber; pag-abuso sa asin, adobo na gulay, mga gulay na naglalaman ng oxalic acid (sorrel, spinach, rhubarb, atbp.), Pritong pagkain; hindi pagsunod sa diyeta (ang pagkain ay isang stimulus para sa pagtatago ng apdo: mas madalas ang isang tao ay kumakain, mas mahaba at mas maraming apdo ang stagnates sa gallbladder).

Pangkalahatang katangian. Kumpleto ang diyeta, ngunit sa paghihigpit ng mga refractory fats, pagsasama sa diyeta tumaas na halaga mga sangkap na lipotropic. Hindi rin kasama ang mga pagkaing mayaman sa extractives, purines, cholesterol, oxalic acid, mahahalagang langis, mga produkto ng fat oxidation. Upang gawing normal ang pag-andar ng atay, bilang karagdagan sa mga lipotropic na sangkap, kinakailangan na isama ang hibla, mga sangkap ng pectin at maraming likido.

Diyeta - 5 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi sa parehong oras.

Diet number 7

Mga indikasyon: matalas at pamamaga ng lalamunan bato (nephritis).

Ang layunin ng appointment. Pag-iwas sa apektadong organ at paglabas mula sa katawan labis na likido at nitrogenous slags.

pangkalahatang katangian. Kumpleto ang diyeta, na may ilang paghihigpit sa protina. Ang likidong nilalaman sa diyeta ay nabawasan, ang lahat ng mga pinggan ay inihanda nang walang asin, 3-4 g ng asin ay ibinibigay sa pasyente sa mga kamay, mga pagkaing mayaman sa mga extractive, mga pagkaing mayaman sa oxalic acid, at mga mahahalagang langis ay hindi kasama. Ang diyeta ay dapat magsama ng mga pagkaing mayaman sa potasa.

Diyeta - 5-time, 4-time ang pinapayagan.

Diet number 8

Mga indikasyon: labis na katabaan bilang pangunahing sakit o kaakibat ng iba pang mga sakit.

Ang mga pangunahing sanhi ng labis na katabaan ay pisikal na kawalan ng aktibidad, labis na nutrisyon, bihira ngunit marangyang pagtanggap magsulat, pag-abuso sa mataba na mga produktong gastronomic at harina na kendi, matamis, pampalasa.

Ang layunin ng appointment. Normalize ang timbang ng katawan, itaguyod ang pagpapanumbalik ng metabolismo.

Pangkalahatang katangian. Ang diyeta ay hindi sapat. Ang paghihigpit sa calorie dahil sa carbohydrates (natutunaw) at bahagyang taba (mga hayop). Pagbubukod mula sa diyeta ng mga pampagana na pagkain at pinggan, kendi at matatamis, nililimitahan ang maalat na pagkain at likido.

Pagsasama sa diyeta ng mas maraming seafood at mayaman sa dietary fiber.

Diyeta - 5-6 na pagkain sa isang araw.

Diet number 9

Mga indikasyon: mag-ambag sa normalisasyon metabolismo ng karbohidrat, pag-iwas sa mga paglabag sa metabolismo ng taba.

Pangkalahatang katangian. Isang diyeta na may katamtamang nabawas na halaga ng enerhiya dahil sa pagbubukod ng madaling natutunaw na carbohydrates at taba ng pinagmulan ng hayop. limitado kumplikadong carbohydrates(starch) at mga produkto na nagpapabigat sa gawain ng atay, na naglalaman ng kolesterol, mga extractive.

Sa diyeta, ang nilalaman ng mga lipotropic na sangkap, bitamina (lalo na ang bitamina C at ang pangkat ng B ng mga bitamina), at pandiyeta hibla ay nadagdagan. Ang pisha ay niluto sa pinakuluang at inihurnong anyo.

Para sa mga matamis na pagkain, ginagamit ang mga sweetener - xylitol at sorbitol.

Diyeta - 5-4 beses sa isang araw.

Diet number 10

Mga indikasyon: sa mga sakit ng cardiovascular system (hypertension, sakit na ischemic sakit sa puso, myocardial infarction, atherosclerosis).

Ang layunin ng appointment. Mag-ambag sa pagpapanumbalik ng may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, gawing normal ang pag-andar ng atay, bato, pabagalin ang pag-unlad ng atherosclerosis.

Pangkalahatang katangian. Ang diyeta ay hindi kasama ang mga sangkap na nagpapasigla sa gitnang sistema ng nerbiyos at cardiovascular, malakas na tsaa, kape, kakaw, tsokolate, karne, isda, sabaw ng kabute, maanghang na pagkain, pinausukang karne, mga pagkaing mayaman sa kolesterol. Limitahan ang mga gulay. nagdudulot ng utot(labanos, repolyo, bawang, sibuyas, munggo), carbonated na inumin. Inirerekomenda ang mga produkto na kadalasang may alkaline na oryentasyon (naglalaman ng mga asin ng K, Mg, Ca).

Ang bahagi ng mga taba ng gulay ay tumataas (hanggang sa 40%). Ang diyeta ay pinayaman ng dietary fiber, bitamina C, P, E, carotenes, yodo.

Paghihigpit sa asin at tubig.

Diyeta - 4-5 na pagkain sa isang araw.

Diet number 15

Mga indikasyon: iba't ibang mga sakit na hindi nangangailangan ng aplikasyon mga espesyal na diyeta, pati na rin ang isang transisyonal na diyeta sa panahon ng pagbawi mula sa espesyal na medikal na nutrisyon hanggang sa makatuwirang nutrisyon.

Ang layunin ng appointment. Magbigay pisyolohikal na pangangailangan sa pagkain at enerhiya.

Pangkalahatang katangian. Ang diyeta ay kumpleto sa physiologically, mayaman sa biologically mahalagang mga sangkap: mahahalagang amino acids, unsaturated mga fatty acid, bitamina. Asin - 10-15 g, libreng likido 1.5-2 litro. Ibukod ang mga hindi natutunaw na pagkain at pinggan, maanghang na pagkain at pampalasa, pinausukang karne.

Diet- 4 na beses.

Order No. 330 ng MZRF

Liham ng impormasyon ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Abril 7, 2004, kung saan ibinibigay ang mga paliwanag, pagdaragdag at paglilinaw sa tinukoy na dokumento. Sinasabi nito na ang isang bagong katawagan ng mga diyeta (isang sistema ng mga karaniwang diyeta) ay ipinakilala sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, na naiiba sa bawat isa sa nilalaman ng mga pangunahing sustansya at halaga ng enerhiya, teknolohiya sa pagluluto at ang karaniwang pang-araw-araw na hanay ng mga produktong pagkain.

Ang mga dating ginamit na diyeta ng sistema ng numero (1-15) ay pinagsama o kasama sa sistema ng mga karaniwang diyeta, na inireseta para sa iba't ibang mga sakit, depende sa yugto at kalubhaan o mga komplikasyon mula sa mga organo o sistema ng katawan.

Talahanayan 1. Sistema ng mga karaniwang diyeta

Ang pagpapakilala ng isang bagong nomenclature ng mga diyeta (sistema ng mga karaniwang diyeta) sa gawain ng mga institusyong medikal ay nagbibigay ng posibilidad na gamitin ang mga ito sa mga institusyong ito indibidwal na diskarte sa diet therapy ng isang partikular na pasyente na may partikular na sakit (Tables 1, 2).

Talahanayan 2. Komposisyon ng kemikal at halaga ng enerhiya ng mga karaniwang diyeta

Ang salitang "diyeta" ay hindi palaging nangangahulugan ng mga paghihigpit tulad ng "walang pagkain, walang tubig." Sa isang malawak na kahulugan, ito ay anumang nutritional correction alinsunod sa ilang mga prinsipyo. Iyon ang dahilan kung bakit mayroong hindi lamang gutom at mahigpit na mga sistema para sa pagbaba ng timbang, kundi pati na rin ang iba't ibang mga pagpipilian sa diyeta para sa pagpapanumbalik ng pagganap. panloob na mga sistema organismo. Sa gamot, tinawag silang "mga talahanayan ng paggamot" (sa oras na iyon ay may siyam sa kanila), ngunit sa mga nakaraang taon dumaan sa maraming pagbabago.

Ngayon, ang Clinic ng Institute of Nutrition ng Russian Academy of Medical Sciences ay nag-aalok ng pagbabago ng mga kilalang "talahanayan" sa limang pangunahing mga pagpipilian para sa mga karaniwang diyeta. Ang lahat ng mga ito ay makabuluhang naiiba sa komposisyon ng kemikal at sa mga paraan ng pagluluto, ang dami nito at mga listahan ng mga katanggap-tanggap at ipinagbabawal na pagkain. Lahat ng lima ay tatalakayin nang detalyado sa ibaba.

Pangunahing Pamantayang Diyeta

Tulad ng nabanggit na, ngayon mayroong limang pangunahing mga pagpipilian sa diyeta na naglalayong mapabuti ang paggana ng mga panloob na sistema, bawasan ang panganib ng mga exacerbations ng maraming mga sakit, at pagpapababa ng kanilang kalubhaan.

Ang unang numero ay ang pangunahing bersyon ng karaniwang diyeta. Ito ay inilaan para sa mga taong may talamak na karamdaman sa panunaw, paggana ng atay at bato, pati na rin sa mga daluyan ng puso at dugo. Bilang karagdagan, ang parehong sistema ay angkop para sa mga pasyente diabetes sa pagpapatawad.

Ang mga pangunahing prinsipyo nito ay ang mga sumusunod:

  • Hinahati ang pagkain hanggang 6 na pagkain bawat araw.
  • Pagluluto na may paggamot sa init singaw, pakuluan o i-bake.
  • Ang temperatura ng pagkain ay mula 60-65°C para sa mainit at 15°C para sa malamig.
  • Ang isang paghihigpit ay ginagawa sa table salt, mainit na pampalasa, at paninigarilyo.
  • Sa diabetes, hindi kasama ang mga pagkaing may asukal.
  • Ang pang-araw-araw na proporsyon ng mga protina ay halos 90 g, kalahati nito ay ibinibigay sa gulay. Taba - 80 g, kung saan 30 g - pinagmulan ng halaman. Carbohydrates - hanggang sa 330 g, kung saan ang 40 g ay maaaring maging simple. Ang kabuuang calorie na nilalaman ng diyeta bawat araw ay 2170-2400 kcal.
  • Sapilitan na paggamit malinis na tubig mula 1.5 hanggang 2 litro bawat araw.

Ang pangunahing grocery basket ay binubuo ng pagkain ng halaman, mga pananim na cereal, low-fat dairy group. Ang diyeta ay dapat na pinayaman ng mga bitamina at microelement, hibla, polyunsaturated na taba.

Ang pangunahing variant ng matipid na diyeta

Ang nutritional technique na ito ay tinatawag na diet na may mekanikal at chemical sparing at inireseta sa mga pasyente na may peptic ulcer, gastritis at pancreatitis sa talamak na yugto. At gayundin sa gastroesophageal reflux disease at sa panahon ng paggaling mula sa matinding impeksyon.

Ang mga pangunahing punto ng pagpipiliang ito sa diyeta ay ang mga sumusunod:

  • Pareho fractional na nutrisyon- hanggang 6 na beses sa isang araw.
  • Ang parehong dami ng likido - hanggang sa 2 litro bawat araw.
  • Muling pagluluto sa pamamagitan ng pagpapasingaw o sa pamamagitan ng pagpapakulo. Ngunit depende sa kondisyon, ang mga produkto ay giling sa isang katas-tulad ng pare-pareho o simpleng pinong tinadtad. Ang mga malalamig na pinggan ay may temperatura na 15°C, mainit - hindi mas mataas sa 65°C.
  • Pagtanggi sa mga pampalasa, atsara, atsara at pinausukan.
  • Paghihigpit sa mga produktong nakakairita sa mauhog lamad ng tiyan at bituka.

Ang kemikal na komposisyon ng BJU at ang calorie na nilalaman ng diyeta ay magkapareho sa pangunahing opsyon sa diyeta na numero 1. Ang basket ng pagkain ay katulad din, ngunit maliban sa mga munggo, sauerkraut, spinach at sorrel, labanos, citrus fruits.

diyeta na may mataas na protina

Ang isang katulad na sistema ay itinalaga sa mga taong nagdurusa talamak na pancreatitis at enteritis, anemia, celiac disease, na may ilang mga proseso ng suppurative, pati na rin pagkatapos ng pagkasunog iba't ibang antas grabidad. Maaari rin itong irekomenda sa kaso ng diabetes, parehong una at pangalawang degree, at pagkatapos ng gastric resection.

  • Ang pangunahing punto ng pagpipiliang ito sa diyeta ay ang nilalaman ng calorie. araw-araw na rasyon hanggang sa 2690 kcal. Kung saan ang mga protina ay hanggang sa 120 g, kung saan ang kalahati ay kabilang sa mga pinagmulan ng hayop. Mga taba hanggang sa 90 g, at 1/3 - gulay. Carbohydrates - hanggang sa 330 g, 40 g ay ibinibigay sa mono- at disaccharides.
  • Ang diyeta, pati na rin ang dami ng tubig na natupok bawat araw, ay hindi nagbabago. 5-6 na pagkain at 1.5-2 litro ng likido.
  • Paghihigpit sa mga pagkaing nagdudulot ng pangangati o labis na pagkarga sa pancreas at bile ducts. Ang halaga ng asin bawat araw - hindi hihigit sa 8 g.
  • Ang pangunahing paraan ng pagluluto ay stewing, baking, boiling, steaming. Ang pagkakapare-pareho ay parehong katas at mas magaspang.

Bawal ang asukal simpleng carbohydrates, ang natitirang bahagi ng basket ng pagkain ay hindi nagbabago, ngunit ang bahagi ng mga produkto na naglalaman ng protina ay tumataas - walang taba na karne at isda, mga munggo.

Pagpipilian sa diyeta na mababa ang protina

Sa kaibahan sa nakaraang bersyon ng diyeta, dito ang proporsyon ng mga produktong protina ay makabuluhang nabawasan. Ito ay kinakailangan para sa mga paglabag sa paggana ng mga bato, sa partikular, mga problema sa pagpapalabas ng nitrogen at pagkakaroon ng azotemia. Dahil dito, ang proporsyon ng carbohydrates ay tumataas dito, ngunit hindi sa gastos ng kanilang madaling natutunaw na bahagi.

  • Ang pangunahing pagkakaiba mula sa mga nakaraang sistema ay upang limitahan ang dami ng mga produktong naglalaman ng sodium. Sa partikular, asin hanggang sa 0.5 g / araw.
  • Gayundin, ang proporsyon ng protina ay nabawasan sa 20 g, kung saan 15 g ay pinagmulan ng hayop. Ang halaga ng carbohydrates ay tumataas sa 350 g, ang taba ay pareho 80 g Ang calorie na nilalaman ng diyeta bawat araw ay 2200 kcal.

Ang karne at isda ng ganap na anumang uri ay hindi katanggap-tanggap sa menu, ang bean group, alkohol, kape at kakaw, tsokolate ay hindi kasama. Mga paghihigpit sa mga pagkaing cereal, mga produktong harina.4.4285714285714

 4.4 sa 5 (7 Boto)