Biglaang pagkamatay ng puso. Biglaang pagkamatay sa puso na inilarawan (I46.1)

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 05/26/2017

Huling na-update ang artikulo: 12/21/2018

Mula sa artikulong ito matututunan mo: ano ang talamak (biglaang) coronary death, ano ang mga dahilan para sa pag-unlad nito, kung anong mga sintomas ang nabuo. Paano bawasan ang panganib ng coronary death.

Ang biglaang coronary death (SCD) ay isang hindi inaasahang pagkamatay na sanhi ng pag-aresto sa puso na nabubuo sa loob ng maikling panahon (karaniwan ay sa loob ng 1 oras mula sa pagsisimula ng mga sintomas) sa isang taong may kondisyong medikal. coronary arteries.

Ang coronary arteries ay ang mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso (myocardium). Kapag nasira ang mga ito, maaaring huminto ang daloy ng dugo, na humahantong sa pag-aresto sa puso.

Ang VCS ay kadalasang nabubuo sa mga nasa hustong gulang na 45–75 taong gulang, kung saan ang coronary heart disease (CHD) ay pinakakaraniwan. Ang dalas ng pagkamatay ng coronary ay humigit-kumulang 1 kaso bawat 1000 populasyon bawat taon.

Hindi dapat isipin na ang paglitaw ng pag-aresto sa puso ay hindi maiiwasang humahantong sa pagkamatay ng isang tao. Alinsunod sa tamang pagkakaloob ng pangangalagang pang-emerhensiya, ang aktibidad ng puso ay maaaring maibalik, bagaman hindi sa lahat ng mga pasyente. Samakatuwid, napakahalagang malaman ang mga sintomas ng VCS at ang mga patakaran cardiopulmonary resuscitation.

Mga sanhi ng coronary death

Ang VCS ay sanhi ng pinsala sa coronary arteries, na humahantong sa pagkasira ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ng mga daluyan ng dugo na ito ay atherosclerosis.

Ang Atherosclerosis ay isang sakit na humahantong sa pagbuo ng mga plake sa panloob na ibabaw ng mga arterya (endothelium), na nagpapaliit sa lumen ng mga apektadong sisidlan.

Ang atherosclerosis ay nagsisimula sa pinsala sa endothelium, na maaaring sanhi ng mataas na presyon ng dugo, paninigarilyo, o mataas na antas ng kolesterol sa dugo. Sa lugar ng pinsala, ang kolesterol ay tumagos sa dingding ng daluyan ng dugo, na humahantong pagkalipas ng ilang taon sa pagbuo ng isang atherosclerotic plaque. Ang plaka na ito ay bumubuo ng isang protrusion sa arterial wall, na lumalaki sa laki habang ang sakit ay umuunlad.

Minsan ang ibabaw ng isang atherosclerotic plaque ay napunit, na humahantong sa pagbuo ng isang thrombus sa lugar na ito, na ganap o bahagyang hinaharangan ang lumen ng coronary artery. Ito ay ang paglabag sa suplay ng dugo sa myocardium, na lumitaw dahil sa overlap ng coronary artery na may isang atherosclerotic plaque at thrombus, at pangunahing dahilan VKS. Ang kakulangan ng oxygen ay nagdudulot ng mapanganib na mga abala sa ritmo ng puso, na humahantong sa pag-aresto sa puso. Ang pinakakaraniwang sakit sa ritmo ng puso sa ganitong mga sitwasyon ay ang ventricular fibrillation, kung saan nangyayari ang disorganisado at magulong pag-urong ng puso, na hindi sinamahan ng paglabas ng dugo sa mga sisidlan. Kung ang tamang tulong ay ibinibigay kaagad pagkatapos ng pag-aresto sa puso, posible na buhayin ang isang tao.

Ang mga sumusunod na salik ay nagpapataas ng panganib ng VCS:

Nakaraang myocardial infarction, lalo na sa loob ng huling 6 na buwan. 75% ng mga kaso ng acute coronary death ay nauugnay sa kadahilanang ito.
Sakit sa puso. 80% ng mga kaso ng VCS ay nauugnay sa coronary artery disease.
paninigarilyo.
Arterial hypertension.
Nakataas na antas ng kolesterol sa dugo.
Ang pagkakaroon ng sakit sa puso sa malapit na kamag-anak.
Pagkasira ng contractility ng kaliwang ventricle.
Availability ibang mga klase arrhythmias at conduction disorder.
Obesity.
Diabetes.
Pagkagumon.

Mga sintomas

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay may mga sintomas:

ang puso ay tumitigil sa pagtibok at ang dugo ay hindi nabomba sa katawan;
halos kaagad ay may pagkawala ng malay;
bumagsak ang biktima;
walang pulso;
walang paghinga;
pupils dilate.

Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng pag-aresto sa puso. Ang mga pangunahing ay ang kawalan ng pulso at paghinga, dilat na mga mag-aaral. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay maaaring makita ng isang tao sa malapit, dahil ang biktima mismo sa sandaling ito ay nasa isang estado ng klinikal na kamatayan.

Ang klinikal na kamatayan ay isang yugto ng panahon na tumatagal mula sa pag-aresto sa puso hanggang sa pagsisimula ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan, pagkatapos nito ay hindi na posible ang muling pagkabuhay ng biktima.

Bago ang mismong pag-aresto sa puso, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng mga harbinger, na kinabibilangan ng isang matalim na palpitations ng puso at pagkahilo. Ang VKS ay kadalasang nabubuo nang walang anumang mga naunang sintomas.

Pagbibigay ng pangunang lunas sa isang taong may biglaang pagkamatay sa coronary

Ang mga biktima na may HQS ay hindi makapagbigay ng pangunang lunas sa kanilang sarili. Dahil ang isang maayos na ginawang cardiopulmonary resuscitation ay maaaring maibalik ang aktibidad ng puso sa ilan sa mga ito, napakahalaga na ang mga tao sa paligid ng taong nasugatan ay alam at alam kung paano magbigay ng paunang lunas sa mga ganitong sitwasyon.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon sa pagkakaroon ng cardiac arrest:

Tiyaking ligtas ka at ang biktima.
Suriin ang kamalayan ng biktima. Upang gawin ito, malumanay na iling siya sa balikat at tanungin kung ano ang nararamdaman niya. Kung sumagot ang biktima, iwanan siya sa parehong posisyon at tumawag ambulansya. Huwag hayaang mag-isa ang biktima.
Kung ang pasyente ay walang malay at hindi tumutugon sa paggamot, ibalik siya sa kanyang likod. Pagkatapos ay ilagay ang palad ng isang kamay sa kanyang noo at marahang ikiling pabalik ang kanyang ulo. Gamit ang iyong mga daliri sa ilalim ng iyong baba, itulak ang iyong ibabang panga pataas. Ang mga pagkilos na ito ay magbubukas ng mga daanan ng hangin.
Suriin para sa normal na paghinga. Upang gawin ito, sumandal sa mukha ng biktima at tingnan ang mga paggalaw dibdib, damhin ang paggalaw ng hangin sa iyong pisngi at pakinggan ang tunog ng paghinga. Huwag malito ang normal na paghinga sa mga namamatay na paghinga na maaaring maobserbahan sa mga unang sandali pagkatapos ng pagtigil ng aktibidad ng puso.
Kung normal ang paghinga ng tao, tumawag ng ambulansya at obserbahan ang biktima hanggang sa dumating sila.
Kung ang biktima ay hindi humihinga o hindi humihinga nang normal, tumawag ng ambulansya at simulan ang chest compression. Upang maisagawa ito ng tama, ilagay ang isang kamay sa gitna ng sternum upang ang base lamang ng palad ang makakadikit sa dibdib. Ilagay ang iyong kabilang kamay sa ibabaw ng una. Panatilihing tuwid ang iyong mga braso sa mga siko, pindutin ang dibdib ng biktima upang ang lalim ng pagpapalihis nito ay 5-6 cm. Pagkatapos ng bawat presyon (compression), hayaan ang dibdib na ganap na ituwid. Ito ay kinakailangan upang isakatuparan panloob na masahe puso na may dalas na 100-120 compression kada minuto.
Kung alam mo kung paano gumawa ng mouth-to-mouth artificial respiration, pagkatapos ng bawat 30 compression, kumuha ng 2 artipisyal na paghinga. Kung hindi mo alam kung paano o ayaw mong magsagawa ng artipisyal na paghinga, patuloy na gawin ang chest compression sa dalas na 100 compressions kada minuto.
Isagawa ang mga aktibidad na ito hanggang sa dumating ang ambulansya, hanggang sa lumitaw ang mga palatandaan ng aktibidad ng puso (ang biktima ay nagsimulang gumalaw, bumukas ang kanyang mga mata o huminga) o ganap na napagod.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Pagtataya

Ang biglaang pagkamatay sa coronary ay isang potensyal na mababalik na kondisyon kung saan, kung ibibigay ang napapanahong tulong, posibleng maibalik ang aktibidad ng puso sa ilang mga biktima.

Karamihan sa mga pasyente na nakaligtas sa pag-aresto sa puso ay may ilang antas ng pinsala sa gitna sistema ng nerbiyos, at ang ilan sa kanila ay nasa malalim na pagkawala ng malay. Ang mga sumusunod na salik ay nakakaimpluwensya sa pagbabala sa naturang mga tao:

Pangkalahatang kalusugan bago ang pag-aresto sa puso (halimbawa, ang pagkakaroon ng diabetes, kanser at iba pang mga sakit).
Ang agwat ng oras sa pagitan ng pag-aresto sa puso at pagsisimula ng pagpapadaloy.
Ang kalidad ng cardiopulmonary resuscitation.

Pag-iwas

Dahil ang pangunahing sanhi ng VCS ay coronary heart disease na sanhi ng atherosclerosis, ang panganib ng paglitaw nito ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagpigil sa mga sakit na ito.

Malusog at balanseng diyeta

Ang isang tao ay kailangang limitahan ang paggamit ng asin (hindi hihigit sa 6 g bawat araw), habang ito ay tumataas presyon ng arterial. 6 gramo ng asin ay tungkol sa 1 kutsarita.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Mayroong dalawang uri ng taba - saturated at unsaturated. Iwasan ang mga produktong naglalaman puspos na taba dahil pinapataas nila ang mga antas ng dugo masamang kolesterol. Nabibilang sila sa:

mga pie ng karne;
sausage at mataba na karne;
mantikilya;
salo;
matapang na keso;
kendi;
mga produktong naglalaman ng niyog o palm oil.

Ang balanseng diyeta ay dapat maglaman ng mga unsaturated fats, na nagpapataas ng antas ng dugo ng good cholesterol at nakakatulong na mabawasan ang atherosclerotic plaque sa mga arterya. Mga pagkaing mayaman sa unsaturated fats:

Malansang isda.
Abukado.
Mga mani.
Sunflower, rapeseed, olive at vegetable oils.

Dapat mo ring limitahan ang iyong paggamit ng asukal, dahil maaari itong mapataas ang panganib na magkaroon ng diabetes, na lubos na nagpapataas ng posibilidad ng coronary artery disease.

Pisikal na Aktibidad

Ang pagsasama-sama ng isang malusog na diyeta na may regular na ehersisyo ay ang pinakamahusay na paraan upang mapanatili normal na timbang katawan, na binabawasan ang panganib na magkaroon ng mataas na presyon ng dugo.

Ang regular na ehersisyo ay nagpapabuti sa kahusayan sa trabaho ng cardio-vascular system, bawasan ang mga antas ng kolesterol sa dugo, at panatilihin din ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo sa loob ng normal na mga limitasyon. Binabawasan din nila ang panganib na magkaroon ng diabetes.

Ang bawat tao'y nakikinabang mula sa 30 minuto ng aerobic exercise 5 araw sa isang linggo. Nabibilang sila sa mabilis maglakad, jogging, swimming at anumang iba pang ehersisyo na nagpapabilis ng tibok ng puso at gumagamit ng mas maraming oxygen. Kung mas mataas ang antas ng pisikal na aktibidad, mas marami positibong kahihinatnan natatanggap ng isang tao mula rito.

Ito ay napatunayang siyentipiko na ang mga tao ay nangunguna laging nakaupo na imahe buhay, may mas mataas na panganib ng sakit sa puso, diabetes at biglaang pagkamatay sa coronary. Samakatuwid, ang mga maikling pahinga ay dapat gawin mula sa matagal na pag-upo sa lugar ng trabaho.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Pag-normalize at pagpapanatili ng isang malusog na timbang

Ang pinakamahusay na paraan upang mapupuksa sobra sa timbang – balanseng diyeta at regular na ehersisyo. Kailangan mong bawasan ang timbang ng katawan nang paunti-unti.

Upang itigil ang paninigarilyo

Kung ang isang tao ay naninigarilyo, ang pagsuko sa masamang bisyong ito ay nagbabawas sa panganib na magkaroon ng coronary artery disease at coronary death. Ang paninigarilyo ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis, na nagiging sanhi ng karamihan sa mga kaso ng coronary artery thrombosis sa mga taong wala pang 50 taong gulang.

Paghihigpit sa pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing

Huwag lumampas sa maximum na inirerekomendang dosis ng alkohol. Ang mga kalalakihan at kababaihan ay pinapayuhan na kumain ng hindi hihigit sa 14 karaniwang mga dosis alkohol kada linggo. Mahigpit na ipinagbabawal na uminom ng malalaking halaga ng mga inuming nakalalasing sa maikling panahon o uminom hanggang sa punto ng pagkalasing, dahil pinatataas nito ang panganib ng VKS.

Kontrol ng presyon ng dugo

Maaari mong kontrolin ang iyong mga antas ng presyon ng dugo sa isang malusog na diyeta, regular ehersisyo, normalisasyon ng timbang at - kung kinakailangan - pagkuha mga gamot para mabawasan ito.

Layunin na panatilihing mababa sa 140/85 mm Hg ang presyon ng dugo. Art.

Kontrol sa diabetes

Ang mga pasyente na may diabetes ay may mas mataas na panganib ng coronary artery disease. Ang balanseng diyeta ay kapaki-pakinabang para sa pagkontrol ng mga antas ng glucose sa dugo, pisikal na Aktibidad, normalisasyon ng timbang at paggamit ng mga hypoglycemic na gamot na inireseta ng doktor.

Mga sanhi ng pag-aresto sa puso: sakit sa puso, mga sanhi ng sirkulasyon (hypovolemia, tension pneumothorax, pulmonary embolism), vagal reflexes, mga sanhi ng paghinga (hypoxia, hypercapnia), metabolic disorder, pagkalunod, pinsala sa kuryente.

Mga mekanismo ng biglaang pagkamatay: ventricular fibrillation (sa 80% ng mga kaso) - positibo ang reaksyon sa napapanahong cardiopulmonary resuscitation; electromechanical dissociation - ang cardiopulmonary resuscitation ay hindi epektibo; o asystole - biglaang pag-aresto sa puso.

Sa ventricular fibrillation, ang mga sintomas ay lilitaw nang sunud-sunod: ang pagkawala ng pulso para sa carotid arteries, pagkawala ng malay, solong tonic contraction ng skeletal muscles, respiratory failure at pagtigil.

Ang electromechanical dissociation ay biglang bubuo na may napakalaking pulmonary embolism, myocardial rupture o cardiac tamponade - nangyayari ang pag-aresto sa paghinga, pagkawala ng kamalayan, nawawala ang pulso sa mga carotid arteries, lumilitaw ang isang matalim na cyanosis ng itaas na kalahati ng katawan, pamamaga ng cervical veins.

Mga palatandaan ng circulatory arrest (clinical death):

Kakulangan ng kamalayan, reaksyon sa panlabas na stimuli,

Kawalan ng pulso sa carotid at femoral arteries,

Ang kawalan o uri ng pathological (agonal) ng kusang paghinga (kakulangan ng respiratory excursion ng dibdib at anterior na dingding ng tiyan),

Ang pagpapalawak ng mga mag-aaral at ang kanilang pag-install sa isang sentral na posisyon.

Apurahang Pangangalaga:

ako. Cardiopulmonary resuscitation (CPR).

1) Precordial blow: paglalapat ng isang matalim na suntok sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum na may kamao na dinala 20-30 cm sa itaas ng dibdib.

2) Tamang ihiga ang pasyente sa matigas na ibabaw at tiyakin ang patency ng respiratory tract: Safar's reception (extension ng ulo, pagtanggal ng lower jaw).

3) Tracheal intubation para sa artificial lung ventilation (ALV), catheterization ng central o peripheral vein para sa infusion therapy.

4) Magsimula ng saradong masahe sa puso kasama ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga (patuloy sila hanggang sa pagdating ng pangkat ng resuscitation).

5) Pagkumpirma ng asystole o ventricular fibrillation sa higit sa isang ECG lead.

6) Epinephrine (adrenaline) 1 ml ng 0.18% na solusyon na may 10 ml ng 0.9% sodium chloride tuwing 3-5 minuto sa intravenously sa pamamagitan ng stream o endotracheally hanggang sa epekto.

II. Differentiated therapy depende sa ECG picture:

AT. Ventricular fibrillation.

1) Electrical impulse therapy (EIT) na may 200 J, kung walang epekto, dagdagan ang discharge power ng 2 beses: hindi bababa sa 9-12 defibrillator discharges laban sa background ng epinephrine administration.

2) Kung ang ventricular fibrillation ay nagpapatuloy o umuulit pagkatapos ng mga hakbang sa itaas, ang mga sumusunod ay ipinakilala:

- lidocaine intravenously bolus 6 ml ng isang 2% na solusyon na sinusundan ng isang pagtulo (200-400 mg bawat 200 ml ng 0.9% sodium chloride solution 30-40 patak bawat minuto)

- o amiodarone ayon sa scheme: intravenous bolus sa isang dosis na 300 mg (5% - 6 ml bawat 5% glucose) sa loob ng 20 minuto, pagkatapos ay intravenously drip sa isang rate ng hanggang sa 1000-1200 mg / araw.

- sa kawalan ng epekto - electrical impulse therapy (EIT) pagkatapos ng pagpapakilala ng lidocaine 2% - 2-3 ml intravenously sa pamamagitan ng stream, o laban sa background ng pagpapakilala ng magnesium sulfate 20% na solusyon ng 10 ml intravenously sa pamamagitan ng stream.

3) Sa kaso ng acidosis o matagal na resuscitation (higit sa 8-9 minuto) - sodium bikarbonate 8.4% na solusyon 20 ml intravenously.

4) Palitan ang pagbibigay ng mga gamot at defibrillation hanggang sa ang epekto o pagwawakas ng CPR ay hindi mas maaga sa 30 minuto. I-interrupt ang CPR nang hindi hihigit sa 10 segundo upang magbigay ng mga gamot o defibrillate.

AT. Asystole.

1) Atropine 1 ml ng 0.1% na solusyon na may 10 ml ng 0.9% sodium chloride tuwing 3-5 minuto hanggang sa epekto o dosis ng 0.04 mg / kg.

2) Sodium bikarbonate 8.4% na solusyon ng 20 ml intravenously sa pamamagitan ng bolus para sa acidosis o matagal na resuscitation (higit sa 8-9 minuto).

3) Kung magpapatuloy ang asystole - agarang transcutaneous, transesophageal temporary pacemaker.

4) Calcium chloride 10% solution 10 ml intravenous bolus para sa hyperkalemia, hypocalcemia, overdose ng calcium blockers.

Ang lahat ng mga gamot sa panahon ng cardiopulmonary resuscitation ay dapat ibigay nang mabilis sa intravenously. Kasunod ng mga ibinibigay na gamot para sa kanilang paghahatid sa gitnang sirkulasyon, 20-30 ml ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride ay dapat ibigay.

Sa kawalan ng access sa isang ugat, ang epinephrine, atropine, lidocaine (pagtaas ng inirekumendang dosis ng 1.5-3 beses na may 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution) ay iniksyon sa trachea (sa pamamagitan ng endotracheal tube o cricoid membrane).

Ipagpatuloy ang resuscitation nang hindi bababa sa 30 minuto, patuloy na tinatasa ang kondisyon ng pasyente (cardiomonitoring, laki ng mag-aaral, pulsation ng malalaking arteries, excursion sa dibdib).

Ang defibrillation sa asystole ay hindi ipinahiwatig. Ang asystole na nakuha ng komunidad ay halos palaging hindi maibabalik. Ang defibrillation ay ipinahiwatig para sa ventricular fibrillation at flutter, ventricular tachycardia na may hindi matatag na hemodynamics. Transportasyon ng pasyente sa intensive care unit ay isinasagawa pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kahusayan ng aktibidad ng puso. Ang pangunahing criterion ay isang matatag na rate ng puso na may sapat na dalas, na sinamahan ng isang pulso sa malalaking arterya.

Kapag nagpapanumbalik ng aktibidad ng puso:

- Huwag i-extubate ang pasyente

- pagpapatuloy ng mekanikal na bentilasyon na may kagamitan sa paghinga sa kaso ng hindi sapat na paghinga;

- pagpapanatili ng sapat na sirkulasyon ng dugo - dopamine 200 mg intravenously drip sa 400 ml ng 5% glucose solution, 0.9% sodium chloride solution;

- upang protektahan ang cerebral cortex, para sa layunin ng pagpapatahimik at pag-alis ng mga seizure - diazepam 1-2 ml ng isang 0.5% na solusyon sa intravenously sa pamamagitan ng stream o intramuscularly.

Ang pagiging epektibo ng mga therapeutic na hakbang ay tumataas sa kanilang maagang simula. Ang desisyon na ihinto ang resuscitation ay makatwiran kung ang asystole ay walang pagdududa at walang reaksyon sa pangunahing resuscitation, tracheal intubation, pangangasiwa ng adrenaline, atropine sa loob ng 30 minuto sa ilalim ng normothermia.

Ang pagtanggi sa mga hakbang sa resuscitation ay posible kung hindi bababa sa 10 minuto ang lumipas mula sa sandali ng pag-aresto sa sirkulasyon, na may mga palatandaan ng biological na kamatayan, sa terminal na yugto ng mga pangmatagalang sakit na walang lunas (na dokumentado sa outpatient card), mga sakit ng central nervous system na may pinsala sa talino, trauma na hindi tugma sa buhay .

- ito ay asystole o ventricular fibrillation, na lumitaw laban sa background ng kawalan sa anamnesis ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng coronary pathology. Ang mga pangunahing pagpapakita ay kinabibilangan ng kawalan ng paghinga, presyon ng dugo, pulso sa pangunahing sasakyang-dagat, dilat na mga mag-aaral, kawalan ng reaksyon sa liwanag at anumang uri ng aktibidad ng reflex, marbling ng balat. Lumilitaw ang mga sintomas pagkatapos ng 10-15 minuto mata ng pusa. Ang patolohiya ay nasuri sa lugar ayon sa mga klinikal na palatandaan at data ng electrocardiography. Espesyal na paggamot- Cardiopulmonary resuscitation.

ICD-10

I46.1 Biglaang pagkamatay ng puso, tulad ng inilarawan

Pangkalahatang Impormasyon

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay tumutukoy sa 40% ng lahat ng mga sanhi ng kamatayan sa mga taong higit sa 50 ngunit wala pang 75 taong gulang na walang na-diagnose na sakit sa puso. Mayroong humigit-kumulang 38 kaso ng SCD bawat 100,000 tao taun-taon. Sa napapanahong pagsisimula ng resuscitation sa ospital, ang survival rate ay 18% at 11% na may fibrillation at asystole, ayon sa pagkakabanggit. Humigit-kumulang 80% ng lahat ng mga kaso ng coronary death ay nangyayari sa anyo ng ventricular fibrillation. Karamihan sa mga madalas na apektado ay nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki na may pagkagumon sa nikotina, alkoholismo, mga karamdaman sa metabolismo ng lipid. Sa bisa ng pisyolohikal na dahilan ang mga babae ay hindi gaanong madaling kapitan biglaang kamatayan mula sa mga pangunahing sanhi.

Mga sanhi

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa HQS ay hindi naiiba sa mga para sa sakit sa coronary. Kasama sa mga nag-trigger ang paninigarilyo, pag-inom isang malaking bilang mataba na pagkain, arterial hypertension, hindi sapat na paggamit ng mga bitamina. Mga salik na hindi nababago - matatandang edad, kasarian ng lalaki. Ang patolohiya ay maaaring dahil sa panlabas na impluwensya: labis na pagkarga ng kapangyarihan, pagsisid sa tubig ng yelo, hindi sapat na konsentrasyon ng oxygen sa nakapaligid na hangin, na may matinding sikolohikal na stress. Sa listahan endogenous na sanhi Ang pag-aresto sa puso ay kinabibilangan ng:

Atherosclerosis ng coronary arteries. Ang Cardiosclerosis ay bumubuo ng 35.6% ng lahat ng SCD. Ang pagkamatay ng puso ay nangyayari kaagad o sa loob ng isang oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga partikular na sintomas ng myocardial ischemia. Laban sa background ng isang atherosclerotic lesion, ang AMI ay madalas na nabuo, na naghihikayat ng isang matalim na pagbaba sa contractility, ang pagbuo ng isang coronary syndrome, at flicker.
Mga karamdaman sa pagpapadaloy. Ang biglaang asystole ay karaniwang sinusunod. Ang mga hakbang sa CPR ay hindi epektibo. Ang patolohiya ay nangyayari sa isang organikong sugat ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, lalo na ang sinatrial, atrioventricular node o malalaking sanga ng Kanyang bundle. Bilang isang porsyento, ang mga pagkabigo sa pagpapadaloy ay nagkakahalaga ng 23.3% ng kabuuang bilang pagkamatay sa puso.
Cardiomyopathy. Natuklasan ang mga ito sa 14.4% ng mga kaso. Cardiomyopathies ay istruktura at mga pagbabago sa pagganap coronary muscle, hindi nakakaapekto sa sistema ng coronary arteries. Natagpuan sa diabetes mellitus, thyrotoxicosis, talamak na alkoholismo. Maaaring magkaroon ng pangunahing kalikasan (endomiocardial fibrosis, subaortic stenosis, arrhythmogenic pancreatic dysplasia).
Iba pang mga estado. Ang bahagi sa kabuuang istraktura ng morbidity ay 11.5%. Kabilang dito ang mga congenital anomalya ng cardiac arteries, left ventricular aneurysm, at mga kaso ng SCD, na hindi matukoy ang sanhi nito. Ang pagkamatay ng puso ay maaaring mangyari sa pulmonary embolism, na nagiging sanhi ng talamak na right ventricular failure, sa 7.3% ng mga kaso na sinamahan ng biglaang pag-aresto sa puso.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ay direktang nakasalalay sa mga sanhi na sanhi ng sakit. Sa mga atherosclerotic lesyon coronary vessels mayroong isang kumpletong occlusion ng isa sa mga arterya sa pamamagitan ng isang thrombus, ang suplay ng dugo sa myocardium ay nabalisa, isang pokus ng nekrosis ay nabuo. Ang contractility ng kalamnan ay bumababa, na humahantong sa pagsisimula ng isang acute coronary syndrome at ang pagtigil ng mga contraction ng puso. Ang mga karamdaman sa pagpapadaloy ay naghihikayat ng isang matalim na pagpapahina ng myocardium. Ang natitirang contractility ng Ned ay nagdudulot ng pagbaba sa cardiac output, pagwawalang-kilos ng dugo sa mga silid ng puso, at pagbuo ng mga namuong dugo.

Sa cardiomyopathies, ang mekanismo ng pathogenetic ay batay sa isang direktang pagbaba sa pagganap ng myocardial. Sa kasong ito, ang salpok ay kumakalat nang normal, ngunit ang puso, sa isang kadahilanan o iba pa, ay hindi maganda ang reaksyon dito. Ang karagdagang pag-unlad ng patolohiya ay hindi naiiba sa blockade ng conduction system. Sa PE, naaabala ang pag-agos venous blood sa baga. Mayroong labis na karga ng pancreas at iba pang mga silid, nabuo ang stasis ng dugo malaking bilog sirkulasyon. Ang pusong umaapaw sa dugo sa mga kondisyon ng hypoxia ay hindi makapagpatuloy sa pagtatrabaho, bigla itong huminto.

Pag-uuri

Ang systematization ng SCD ay posible dahil sa mga sanhi ng sakit (AMI, blockade, arrhythmia), pati na rin ang pagkakaroon ng mga nakaraang palatandaan. Sa huling kaso, ang pagkamatay ng puso ay nahahati sa asymptomatic (ang klinika ay biglang bubuo laban sa background ng hindi nagbabagong kalusugan) at pagkakaroon ng mga nakaraang palatandaan (panandaliang pagkawala ng malay, pagkahilo, sakit sa dibdib isang oras bago ang pagbuo ng mga pangunahing sintomas). Ang pinakamahalaga para sa resuscitation ay ang pag-uuri ayon sa uri ng cardiac dysfunction:

ventricular fibrillation. Nangyayari sa karamihan ng mga kaso. Nangangailangan ng chemical o electrical defibrillation. Ito ay isang magulong mali-mali na pag-urong ng mga indibidwal na mga hibla ng ventricular myocardium, na hindi makapagbigay ng daloy ng dugo. Ang kondisyon ay nababaligtad, maayos na tumigil sa tulong ng resuscitation.
Asystole. Kumpletuhin ang paghinto ng mga contraction ng puso, na sinamahan ng pagtigil ng bioelectric na aktibidad. Mas madalas ito ay nagiging bunga ng fibrillation, ngunit maaari itong umunlad lalo na, nang walang paunang pagkurap. Nangyayari bilang isang resulta ng malubhang coronary pathology, ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi epektibo.

Mga sintomas ng biglaang pagkamatay ng puso

40-60 minuto bago ang pag-unlad ng isang paghinto, ang hitsura ng mga nakaraang palatandaan ay maaaring mangyari, na kinabibilangan ng pagkahimatay na tumatagal ng 30-60 segundo, matinding pagkahilo, kapansanan sa koordinasyon, pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo. Nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa likod ng sternum ng isang compressive na kalikasan. Ayon sa pasyente, tila nakakuyom ang puso sa isang kamao. Ang mga sintomas ng precursor ay hindi palaging sinusunod. Kadalasan ang pasyente ay nahuhulog lamang sa panahon ng pagganap ng anumang trabaho o ehersisyo. Ang biglaang pagkamatay sa isang panaginip na walang nakaraang paggising ay posible.

Ang pag-aresto sa puso ay nailalarawan sa pagkawala ng malay. Ang pulso ay hindi tinutukoy pareho sa radial at sa pangunahing mga arterya. Ang natitirang paghinga ay maaaring magpatuloy sa loob ng 1-2 minuto mula sa sandaling nabuo ang patolohiya, ngunit ang mga paghinga ay hindi nagbibigay ng kinakailangang oxygenation, dahil walang sirkulasyon ng dugo. Sa pagsusuri, ang balat ay maputla, syanotic. Mayroong cyanosis ng mga labi, earlobes, mga kuko. Ang mga pupil ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag. Walang reaksyon sa panlabas na stimuli. Sa tonometry ng presyon ng dugo, ang mga tono ng Korotkoff ay hindi na-auscultated.

Mga komplikasyon

Kasama sa mga komplikasyon ang metabolic storm na nangyayari pagkatapos ng matagumpay na resuscitation. Ang mga pagbabago sa pH na dulot ng matagal na hypoxia ay humantong sa pagkagambala sa aktibidad ng mga receptor, mga sistema ng hormonal. Sa kawalan ng kinakailangang pagwawasto, ang talamak na pagkabigo sa bato o maramihang organ ay bubuo. Ang mga bato ay maaari ding maapektuhan ng microthrombi, na nabuo sa panahon ng simula ng DIC, myoglobin, ang paglabas nito ay nangyayari sa panahon ng mga degenerative na proseso sa mga striated na kalamnan.

Ang hindi magandang ginawang cardiopulmonary resuscitation ay nagdudulot ng decortication (brain death). Kasabay nito, ang katawan ng pasyente ay patuloy na gumagana, ngunit ang cortex hemispheres namamatay. Ang pagbawi ng kamalayan sa mga ganitong kaso ay imposible. medyo madaling opsyon mga pagbabago sa tserebral - posthypoxic encephalopathy. Nailalarawan matalim na pagbaba kakayahan sa pag-iisip may sakit, may kapansanan pakikibagay sa lipunan. Posibleng somatic manifestations: paralisis, paresis, dysfunction lamang loob.

Mga diagnostic

Ang biglaang pagkamatay sa puso ay nasuri ng isang resuscitator o iba pang espesyalista na mayroon medikal na edukasyon. Ang mga sinanay na kinatawan ng mga serbisyo sa pagtugon sa emerhensiya (mga rescuer, bumbero, pulis), gayundin ang mga taong nagkataong nasa malapit at may kinakailangang kaalaman, ay maaaring matukoy ang circulatory arrest sa labas ng ospital. Sa labas ng ospital, ang diagnosis ay ginawa lamang batay sa mga klinikal na palatandaan. Ang mga karagdagang pamamaraan ay ginagamit lamang sa ICU, kung saan nangangailangan sila ng kaunting oras upang mag-apply. Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic ang:

allowance sa hardware. Sa monitor ng puso kung saan konektado ang bawat pasyente intensive care unit, ang malalaking alon o maliit na alon na fibrillation ay nabanggit, ang mga ventricular complex ay wala. Maaaring maobserbahan ang isang isoline, ngunit bihira itong mangyari. Ang mga tagapagpahiwatig ng saturation ay mabilis na bumababa, ang presyon ng dugo ay nagiging undetectable. Kung ang pasyente ay nasa assisted ventilation, ang bentilador ay nagpapahiwatig na walang mga spontaneous breath attempts.
Mga diagnostic sa laboratoryo. Ito ay isinasagawa nang sabay-sabay sa mga hakbang upang maibalik ang aktibidad ng puso. Pinakamahalaga ay may pagsusuri sa dugo para sa balanse ng acid-base at mga electrolyte, kung saan mayroong pagbabago sa pH sa bahagi ng acid (bumababa pH sa ibaba 7.35). Para sa pagbubukod talamak na infarction maaaring mangailangan ng biochemical na pag-aaral upang matukoy nadagdagang aktibidad Ang CPK, CPK MB, LDH, ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng troponin I.

Apurahang Pangangalaga

Ang tulong sa biktima ay ibinibigay sa lugar, ang transportasyon sa ICU ay isinasagawa pagkatapos ng pagpapanumbalik ng ritmo ng puso. Sa labas ng ospital, ang resuscitation ay isinasagawa sa pamamagitan ng pinakasimpleng mga pangunahing pamamaraan. Sa isang setting ng ospital o ambulansya, maaaring gumamit ng kumplikadong espesyal na mga pamamaraan ng defibrillation ng kuryente o kemikal. Para sa muling pagbabangon, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

Pangunahing CPR. Kinakailangan na ilagay ang pasyente sa isang matigas, patag na ibabaw, linisin ang mga daanan ng hangin, ikiling ang ulo pabalik, at iusli ang ibabang panga. Kurutin ang ilong ng biktima, lagyan ng tissue napkin ang kanyang bibig, hawakan ang kanyang mga labi gamit ang kanyang mga labi at huminga ng malalim. Ang compression ay dapat gawin sa bigat ng buong katawan. Ang sternum ay dapat na pinindot sa pamamagitan ng 4-5 sentimetro. Ang ratio ng compressions at breaths ay 30:2 anuman ang bilang ng mga rescuer. Kung tibok ng puso at gumaling ang kusang paghinga, kailangan mong ilagay ang pasyente sa kanyang tagiliran at maghintay para sa doktor. Ipinagbabawal ang self-transportation.
Espesyal na tulong. Sa mga kondisyon institusyong medikal malawak na ibinibigay ang tulong. Kung ang ventricular fibrillation ay napansin sa ECG, ang defibrillation ay ginaganap na may mga discharges ng 200 at 360 J. Posibleng magsagawa ng mga antiarrhythmics laban sa background ng pangunahing resuscitation. Sa asystole, adrenaline, atropine, sodium bikarbonate, calcium chloride ay ibinibigay. pasyente sa walang sablay intubate at ilipat sa mekanikal na bentilasyon, kung hindi pa ito nagawa dati. Ang pagsubaybay ay ipinapakita upang matukoy ang pagiging epektibo ng mga medikal na aksyon.
Tulong pagkatapos ng pagbawi ng ritmo. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng sinus ritmo, ang IVL ay ipagpapatuloy hanggang sa maibalik ang kamalayan o mas matagal kung kinakailangan ito ng sitwasyon. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri ng balanse ng acid-base, isang pagwawasto ang ginawa balanse ng electrolyte, pH. Wanted round araw-araw na pagsubaybay mahalagang aktibidad ng pasyente, pagtatasa ng antas ng pinsala sa central nervous system. Hinirang paggamot sa rehabilitasyon: mga ahente ng antiplatelet, antioxidant, mga paghahanda sa vascular, dopamine para sa mababang presyon ng dugo, soda para sa metabolic acidosis, nootropics.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagbabala para sa anumang uri ng SCD ay hindi paborable. Kahit na may napapanahong CPR, may mataas na panganib ng ischemic na pagbabago sa mga tisyu ng central nervous system, skeletal muscles, at internal organs. Ang posibilidad ng matagumpay na pagbawi ng ritmo ay mas mataas sa ventricular fibrillation, ang kumpletong asystole ay hindi gaanong kanais-nais na prognostically. Ang pag-iwas ay binubuo sa napapanahong pagtuklas ng sakit sa puso, ang pagbubukod ng paninigarilyo at pag-inom ng alak, regular na katamtaman aerobic na pagsasanay(pagtakbo, paglalakad, paglukso ng lubid). Ang labis na pisikal na aktibidad (weightlifting) ay inirerekomenda na iwanan.

Ang biglaang pagkamatay ng puso (SCD) ay isa sa mga pinaka-malubhang pathologies ng puso na kadalasang nabubuo sa pagkakaroon ng mga saksi, nangyayari kaagad o sa maikling panahon at may mga atherosclerotic lesyon ng coronary arteries bilang pangunahing sanhi.

Ang suddenness factor ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa paggawa ng naturang diagnosis. Bilang isang patakaran, sa kawalan ng mga palatandaan ng isang nalalapit na banta sa buhay, ang agarang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang minuto. Ang isang mas mabagal na pag-unlad ng patolohiya ay posible rin, kapag ang arrhythmia, sakit sa puso at iba pang mga reklamo ay lumitaw, at ang pasyente ay namatay sa unang anim na oras mula sa sandaling nangyari ito.

Ang pinakamalaking panganib ng biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring masubaybayan sa mga taong may edad na 45-70 na may ilang anyo ng pagkagambala sa mga sisidlan, kalamnan ng puso, at ritmo nito. Sa mga batang pasyente, mayroong 4 na beses na mas maraming lalaki, sa katandaan, ang kasarian ng lalaki ay madaling kapitan ng patolohiya ng 7 beses na mas madalas. Sa ikapitong dekada ng buhay, ang mga pagkakaiba sa kasarian ay na-smooth out, at ang ratio ng mga lalaki at babae na may ganitong patolohiya ay nagiging 2:1.

Karamihan sa mga pasyente na may biglaang pag-aresto sa puso ay nasa bahay, ang ikalimang bahagi ng mga kaso ay nangyayari sa kalye o sa loob pampublikong transportasyon. Pareho doon at may mga saksi sa pag-atake, na maaaring mabilis na tumawag ng ambulansya, at pagkatapos ay ang posibilidad ng isang positibong resulta ay magiging mas mataas.

Ang pagliligtas ng isang buhay ay maaaring nakasalalay sa mga aksyon ng iba, kaya hindi ka maaaring dumaan sa isang tao na biglang nahulog sa kalye o nahimatay sa isang bus. Dapat mong subukang magsagawa ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation - hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na paghinga, pagkatapos tumawag sa mga doktor para sa tulong. Ang mga kaso ng kawalang-interes ay hindi pangkaraniwan, sa kasamaang-palad, samakatuwid, ang porsyento ng hindi kanais-nais na mga resulta dahil sa late resuscitation ay nagaganap.

Mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso

Ang mga sanhi na maaaring maging sanhi ng talamak na pagkamatay ng coronary ay napakarami, ngunit palagi itong nauugnay sa mga pagbabago sa puso at mga sisidlan nito. Ang malaking bahagi ng biglaang pagkamatay ay sanhi ng coronary heart disease, kapag nabubuo ang fatty plaques sa coronary arteries, na humahadlang sa daloy ng dugo. Maaaring hindi alam ng pasyente ang kanilang presensya, maaaring hindi magpakita ng mga reklamo tulad nito, pagkatapos ay sasabihin nila na ang isang ganap na malusog na tao ay biglang namatay mula sa atake sa puso.

Ang isa pang sanhi ng pag-aresto sa puso ay maaaring isang acutely na binuo arrhythmia, kung saan ang tamang hemodynamics ay imposible, ang mga organo ay nagdurusa sa hypoxia, at ang puso mismo ay hindi makatiis sa pagkarga at huminto.

Ang mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso ay:

Sakit sa puso;
Congenital anomalya ng coronary arteries;
Arterial embolism sa endocarditis, itinanim na mga artipisyal na balbula;
Spasm ng mga arterya ng puso, kapwa laban sa background ng atherosclerosis, at wala ito;
Hypertrophy ng kalamnan ng puso na may hypertension, depekto, cardiomyopathy;
Talamak na pagkabigo sa puso;
Mga sakit sa metaboliko (amyloidosis, hemochromatosis);
Congenital at nakuha na mga depekto sa balbula;
Mga pinsala at mga bukol ng puso;
Pisikal na labis na karga;
Arrhythmias.

Natutukoy ang mga kadahilanan ng peligro kapag ang posibilidad ng acute coronary death ay nagiging mas mataas. Ang pangunahing mga kadahilanan ay kinabibilangan ng ventricular tachycardia, isang naunang yugto ng pag-aresto sa puso, mga kaso ng pagkawala ng malay, isang nakaraang atake sa puso, isang pagbawas sa kaliwang ventricular ejection fraction sa 40% o mas kaunti.

Pangalawa, ngunit din makabuluhang mga kondisyon kung saan ang panganib ng biglaang pagkamatay ay tumaas, isaalang-alang ang mga komorbididad, lalo na, diabetes, hypertension, labis na katabaan, mga karamdaman taba metabolismo, myocardial hypertrophy, tachycardia higit sa 90 beats bawat minuto. Ang mga naninigarilyo ay nasa panganib din, ang mga nagpapabaya sa aktibidad ng motor at, sa kabaligtaran, ang mga atleta. Sa labis na pisikal na pagsusumikap, nangyayari ang hypertrophy ng kalamnan ng puso, lumilitaw ang isang pagkahilig sa ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, samakatuwid ang kamatayan mula sa atake sa puso ay posible sa malusog na pisikal na mga atleta sa panahon ng pagsasanay, mga laban, at mga kumpetisyon.

Para sa mas maingat na pagmamasid at naka-target na pagsusuri, mga grupo ng mga tao na may napakadelekado VSS. Sa kanila:

Mga pasyenteng sumasailalim sa resuscitation para sa cardiac arrest o ventricular fibrillation;
Mga pasyenteng may talamak na kakulangan at ischemia ng puso;
Mga indibidwal na may electrical instability sa conduction system;
Ang mga na-diagnose na may makabuluhang cardiac hypertrophy.

Depende sa kung gaano kabilis naganap ang kamatayan, nakikilala ang instant cardiac death at fast death. Sa unang kaso, ito ay nangyayari sa loob ng ilang segundo at minuto, sa pangalawa - sa loob ng susunod na anim na oras mula sa simula ng pag-atake.

Mga palatandaan ng biglaang pagkamatay ng puso

Sa isang-kapat ng lahat ng mga kaso ng biglaang pagkamatay ng mga may sapat na gulang, walang mga naunang sintomas, nangyari ito nang walang malinaw na mga dahilan. Napansin ng ibang mga pasyente ang paglala ng kagalingan sa anyo ng: isa hanggang dalawang linggo bago ang pag-atake:

Mas madalas pag-atake ng sakit sa rehiyon ng puso;
Pagtaas ng igsi ng paghinga;
Isang kapansin-pansing pagbaba sa kahusayan, pakiramdam ng pagkapagod at pagkapagod;
Mas madalas na mga episode ng arrhythmias at pagkagambala sa aktibidad ng puso.

Bago ang kamatayan ng cardiovascular, ang sakit sa rehiyon ng puso ay tumataas nang husto, maraming mga pasyente ang may oras upang magreklamo at maranasan ito. matinding takot tulad ng nangyayari sa myocardial infarction. Posible ang psychomotor agitation, kinukuha ng pasyente ang rehiyon ng puso, huminga ng maingay at madalas, nakakakuha ng hangin gamit ang kanyang bibig, posible ang pagpapawis at pamumula ng mukha.

Siyam sa sampung kaso ng biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari sa labas ng bahay, madalas laban sa background ng isang malakas na emosyonal na karanasan, pisikal na labis na karga, ngunit nangyayari na ang pasyente ay namatay mula sa talamak na coronary pathology sa kanyang pagtulog.

Sa ventricular fibrillation at cardiac arrest sa background ng isang atake ay lilitaw markadong kahinaan, nagsisimula ang pagkahilo, ang pasyente ay nawalan ng malay at bumagsak, ang paghinga ay nagiging maingay, ang mga kombulsyon ay posible dahil sa malalim na hypoxia ng tisyu ng utak.

Sa pagsusuri, ang pamumutla ng balat ay nabanggit, ang mga mag-aaral ay lumawak at huminto sa pagtugon sa liwanag, imposibleng makinig sa mga tunog ng puso dahil sa kanilang kawalan, at ang pulso sa malalaking sisidlan ay hindi rin natutukoy. Sa ilang minuto, ang klinikal na kamatayan ay nangyayari kasama ang lahat ng mga palatandaan na katangian nito. Dahil ang puso ay hindi nagkontrata, ang suplay ng dugo sa lahat ng mga panloob na organo ay nagambala, samakatuwid, sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng pagkawala ng malay at asystole, huminto ang paghinga.

Ang utak ay pinaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen, at kung ang puso ay hindi gumagana, pagkatapos ay 3-5 minuto ay sapat na para sa hindi maibabalik na mga pagbabago na magsimula sa mga selula nito. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang pagsisimula ng resuscitation, at ang mas maagang chest compression ay ibinibigay, mas mataas ang pagkakataong mabuhay at gumaling.

Biglaang pagkamatay dahil sa talamak coronary insufficiency sinamahan ng atherosclerosis ng mga arterya, pagkatapos ay mas madalas itong masuri sa mga matatanda.

Sa mga kabataan, ang mga naturang pag-atake ay maaaring mangyari laban sa background ng spasm ng hindi nagbabago na mga sisidlan, na pinadali ng paggamit ng ilang mga gamot (cocaine), hypothermia, labis na pisikal na pagsusumikap. Sa ganitong mga kaso, ang pag-aaral ay hindi magpapakita ng mga pagbabago sa mga sisidlan ng puso, ngunit ang myocardial hypertrophy ay maaaring matukoy.

Ang mga palatandaan ng kamatayan mula sa pagpalya ng puso sa talamak na coronary pathology ay magiging pamumutla o cyanosis ng balat, mabilis na pagtaas atay at cervical veins, pulmonary edema ay posible, na sinamahan ng igsi ng paghinga hanggang sa 40 paggalaw ng paghinga bawat minuto, matalim na pagkabalisa at kombulsyon.

Kung ang pasyente ay nagdusa na mula sa talamak na organ failure, ngunit ang edema, cyanosis ng balat, isang pinalaki na atay, at pinalawak na mga hangganan ng puso sa panahon ng pagtambulin ay maaaring magpahiwatig ng cardiac genesis ng kamatayan. Kadalasan, kapag dumating ang pangkat ng ambulansya, ang mga kamag-anak mismo ng pasyente ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nakaraang malalang sakit, maaari silang magbigay ng mga talaan ng mga doktor at mga extract mula sa mga ospital, kung gayon ang isyu ng diagnosis ay medyo pinasimple.

Diagnosis ng sudden death syndrome

Sa kasamaang palad, ang mga kaso ng post-mortem diagnosis ng biglaang pagkamatay ay hindi karaniwan. Ang mga pasyente ay biglang namamatay, at ang mga doktor ay maaari lamang kumpirmahin ang katotohanan ng isang nakamamatay na kinalabasan. Wala namang nakitang autopsy binibigkas na mga pagbabago sa puso, na maaaring magdulot ng kamatayan. Ang hindi inaasahan ng nangyari at ang kawalan mga traumatikong pinsala magsalita pabor sa coronarogenic na kalikasan ng patolohiya.

Matapos ang pagdating ng ambulansya at bago magsimula ang resuscitation, ang kondisyon ng pasyente ay nasuri, na sa oras na ito ay wala nang malay. Ang paghinga ay wala o masyadong bihira, nanginginig, imposibleng madama ang pulso, ang mga tunog ng puso ay hindi napansin sa auscultation, ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag.

Ang paunang pagsusuri ay isinasagawa nang napakabilis, kadalasan ay sapat na ang ilang minuto upang kumpirmahin ang pinakamasamang takot, pagkatapos nito ay agad na sinimulan ng mga doktor ang resuscitation.

mahalaga instrumental na pamamaraan Ang diagnosis ng SCD ay ang ECG. Sa ventricular fibrillation, lumilitaw ang mga mali-mali na alon ng mga contraction sa ECG, ang rate ng puso ay higit sa dalawang daan bawat minuto, sa lalong madaling panahon ang mga alon na ito ay pinalitan ng isang tuwid na linya, na nagpapahiwatig ng pag-aresto sa puso.

Sa ventricular flutter, ang ECG record ay kahawig ng isang sinusoid, unti-unting nagbibigay daan sa mga mali-mali na fibrillation wave at isang isoline. Nailalarawan ng Asystole ang pag-aresto sa puso, kaya ang cardiogram ay magpapakita lamang ng isang tuwid na linya.

Sa matagumpay na resuscitation sa yugto ng prehospital, nasa ospital na, marami ang haharapin ng pasyente mga pagsusuri sa laboratoryo, na nagsisimula sa mga regular na pagsusuri sa ihi at dugo at nagtatapos sa isang nakakalason na pag-aaral para sa ilang mga gamot na maaaring magdulot ng arrhythmias. Ang 24 na oras na pagsubaybay sa ECG ay sapilitan, pagsusuri sa ultrasound puso, electrophysiological study, stress test.

Paggamot ng biglaang pagkamatay ng puso

Dahil ang cardiac arrest at respiratory failure ay nangyayari sa sudden cardiac death syndrome, ang unang hakbang ay ang pagpapanumbalik sa paggana ng mga organ na sumusuporta sa buhay. Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari at kasama ang cardiopulmonary resuscitation at agarang pagdadala ng pasyente sa isang ospital.

Sa yugto ng prehospital, ang mga posibilidad ng resuscitation ay limitado, kadalasan ito ay isinasagawa ng mga emerhensiyang espesyalista na nakakahanap ng pasyente sa karamihan. iba't ibang kondisyon- sa kalye, sa bahay, sa lugar ng trabaho. Mabuti kung sa oras ng pag-atake ay may isang tao sa malapit na nagmamay-ari ng kanyang mga diskarte - artipisyal na paghinga at mga compression sa dibdib.

Video: pagsasagawa ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation

Ang pangkat ng ambulansya, pagkatapos masuri ang klinikal na kamatayan, ay magsisimula ng hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na bentilasyon baga na may Ambu bag, ay nagbibigay ng access sa isang ugat kung saan maaaring iturok ang mga gamot. Sa ilang mga kaso, ang intratracheal o intracardiac na pangangasiwa ng mga gamot ay ginagawa. Maipapayo na mag-iniksyon ng mga gamot sa trachea sa panahon ng intubation nito, at ang intracardiac na paraan ay bihirang ginagamit - kung imposibleng gumamit ng iba.

Kasabay ng pangunahing resuscitation, ang isang ECG ay kinuha upang linawin ang mga sanhi ng kamatayan, ang uri ng arrhythmia at ang likas na katangian ng aktibidad ng puso sa sa sandaling ito. Kung ang ventricular fibrillation ay napansin, kung gayon ang pinaka pinakamahusay na paraan ang kaluwagan nito ay magiging defibrillation, at kung ang kinakailangang aparato ay wala sa kamay, pagkatapos ay ang espesyalista ay gumawa ng suntok sa precordial na rehiyon at patuloy na resuscitation.

Kung ang pag-aresto sa puso ay napansin, walang pulso, mayroong isang tuwid na linya sa cardiogram, pagkatapos ay sa pangkalahatan resuscitation ang pasyente ay binibigyan ng anuman mapupuntahan na paraan epinephrine at atropine sa pagitan ng 3-5 minuto, mga gamot na antiarrhythmic, ang pacing ay itinatag, pagkatapos ng 15 minuto ang sodium bikarbonate ay idinagdag sa intravenously.

Matapos mailagay ang pasyente sa ospital, nagpapatuloy ang pakikibaka para sa kanyang buhay. Ito ay kinakailangan upang patatagin ang kondisyon at simulan ang paggamot ng patolohiya na naging sanhi ng pag-atake. Maaaring kailanganin operasyon, mga indikasyon na tinutukoy ng mga doktor sa ospital batay sa mga resulta ng mga pagsusuri.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang pagpapakilala ng mga gamot upang mapanatili ang presyon, paggana ng puso, gawing normal ang mga karamdaman metabolismo ng electrolyte. Para sa layuning ito, ang mga beta-blocker, cardiac glycosides, antiarrhythmic na gamot, mga gamot na antihypertensive o cardiotonic, infusion therapy:

Lidocaine para sa ventricular fibrillation;
Ang Bradycardia ay pinahinto ng atropine o izadrin;
Hypotension ang dahilan intravenous administration dopamine;
Ang sariwang frozen na plasma, heparin, aspirin ay ipinahiwatig para sa DIC;
Ang piracetam ay ibinibigay upang mapabuti ang paggana ng utak;
Sa hypokalemia - potassium chloride, polarizing mixtures.

Ang paggamot sa post-resuscitation period ay tumatagal ng halos isang linggo. Sa oras na ito, ang mga pagkagambala sa electrolyte, DIC, mga sakit sa neurological, kaya inilalagay ang pasyente sa intensive care unit para sa pagmamasid.

Ang kirurhiko paggamot ay maaaring binubuo ng radiofrequency ablation ng myocardium - na may tachyarrhythmias, ang kahusayan ay umabot sa 90% o higit pa. Sa isang pagkahilig sa atrial fibrillation, ang isang cardioverter-defibrillator ay itinanim. Ang na-diagnose na atherosclerosis ng mga arterya ng puso bilang sanhi ng biglaang pagkamatay ay nangangailangan ng coronary artery bypass grafting, na may valvular heart disease, sila ay plastic.

Sa kasamaang palad, hindi laging posible na magbigay ng resuscitation sa loob ng unang ilang minuto, ngunit kung posible na buhayin ang pasyente, kung gayon ang pagbabala ay medyo mabuti. Ayon sa data ng pananaliksik, ang mga organo ng mga taong nagdusa ng biglaang pagkamatay ng puso ay walang makabuluhang at nagbabanta sa buhay na mga pagbabago, samakatuwid, ang maintenance therapy alinsunod sa pinagbabatayan na patolohiya ay nagpapahintulot sa iyo na mabuhay nang mahabang panahon pagkatapos ng coronary death.

Ang pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng coronary ay kinakailangan para sa mga taong may malalang sakit ng cardiovascular system, na maaaring magdulot ng pag-atake, gayundin ang mga nakaranas na nito at matagumpay na nabuhay muli.

Maaaring maglagay ng cardioverter-defibrillator upang maiwasan ang atake sa puso, at lalong epektibo para sa mga malubhang arrhythmias. Sa tamang sandali, ang aparato ay bumubuo ng salpok na kinakailangan para sa puso at hindi pinapayagan itong huminto.

Ang cardiac arrhythmias ay nangangailangan ng medikal na suporta. Ang mga beta-blocker, calcium channel blocker, mga produktong naglalaman ng omega-3 fatty acids ay inireseta. Surgical prophylaxis ay binubuo sa mga operasyon na naglalayong alisin ang mga arrhythmias - ablation, resection ng endocardium, cryodestruction.

Ang mga di-tiyak na hakbang upang maiwasan ang pagkamatay ng puso ay kapareho ng para sa anumang iba pang cardiac o patolohiya ng vascular – malusog na Pamumuhay buhay, pisikal na aktibidad, pagtanggi masamang ugali, tamang nutrisyon.

Video: pagtatanghal sa biglaang pagkamatay ng puso

Video: panayam sa pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng puso

Biglaang pagkamatay ng coronary: sanhi, kung paano maiiwasan

Ayon sa kahulugan ng World Health Organization, ang biglaang pagkamatay ay isang pagkamatay na nangyayari sa loob ng 6 na oras laban sa background ng pagsisimula ng mga sintomas ng kapansanan sa detalye ng puso sa halos malusog na tao o sa mga taong nagdusa na sa mga sakit ng cardiovascular system, ngunit ang kanilang kondisyon ay itinuturing na kasiya-siya. Dahil sa ang katunayan na ang naturang kamatayan ay nangyayari sa halos 90% ng mga kaso sa mga pasyente na may mga palatandaan ng coronary heart disease, ang terminong "biglaang coronary death" ay ipinakilala upang ipahiwatig ang mga sanhi.

Ang ganitong mga pagkamatay ay palaging nangyayari nang hindi inaasahan at hindi nakasalalay sa kung ang namatay ay dati nang nagkaroon ng mga pathologies sa puso. Ang mga ito ay sanhi ng mga paglabag sa pag-urong ng ventricles. Sa autopsy, ang mga naturang tao ay hindi nagbubunyag ng mga sakit ng mga panloob na organo na maaaring magdulot ng kamatayan. Sa pag-aaral ng mga coronary vessel, humigit-kumulang 95% ang nagbubunyag ng pagkakaroon ng pagpapaliit na dulot ng mga atherosclerotic plaque, na maaaring magdulot ng mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay. Ang mga kamakailang thrombotic occlusion na maaaring makagambala sa aktibidad ng puso ay sinusunod sa 10-15% ng mga biktima.

Ang mga matingkad na halimbawa ng biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring mga kaso mga pagkamatay mga sikat na tao. Ang unang halimbawa ay ang pagkamatay ng isang sikat na French tennis player. Nangyari ang kamatayan sa gabi, at natagpuan ang isang 24-anyos na lalaki sariling apartment. Isang autopsy ang nagsiwalat ng cardiac arrest. Noong nakaraan, ang atleta ay hindi nagdurusa sa mga sakit ng organ na ito, at hindi posible na matukoy ang iba pang mga sanhi ng kamatayan. Ang pangalawang halimbawa ay ang pagkamatay ng isang pangunahing negosyante mula sa Georgia. Siya ay lampas ng kaunti sa 50, palagi niyang matatag na tinitiis ang lahat ng kahirapan sa negosyo at Personal na buhay, inilipat upang manirahan sa London, ay regular na sinusuri at pinamunuan ang isang malusog na pamumuhay. Ang nakamamatay na kinalabasan ay dumating nang biglaan at hindi inaasahan, laban sa background ng buong kalusugan. Matapos ang autopsy sa bangkay ng lalaki, hindi na natagpuan ang mga sanhi na maaaring humantong sa kamatayan.

Walang eksaktong istatistika sa biglaang pagkamatay ng coronary. Ayon sa WHO, ito ay nangyayari sa halos 30 katao sa bawat 1 milyong populasyon. Ipinapakita ng mga obserbasyon na mas madalas itong nangyayari sa mga lalaki, at average na edad para sa kondisyong ito ay umaabot sa 60 taon. Sa artikulong ito, ipakikilala namin sa iyo ang mga sanhi, posibleng mga precursor, sintomas, mga paraan upang magbigay ng emergency na pangangalaga at maiwasan ang biglaang pagkamatay ng coronary.

Mga sanhi

Mga agarang dahilan

Ang sanhi ng 3-4 sa 5 kaso ng biglaang pagkamatay ng coronary ay ventricular fibrillation.

Sa 65-80% ng mga kaso, ang biglaang pagkamatay ng coronary ay sanhi ng pangunahing ventricular fibrillation, kung saan ang mga bahaging ito ng puso ay nagsisimulang magkontrata nang napakabilis at random (mula 200 hanggang 300-600 na mga beats bawat minuto). Dahil sa kaguluhan sa ritmo na ito, ang puso ay hindi makapagbomba ng dugo, at ang pagtigil ng sirkulasyon nito ay nagdudulot ng kamatayan.

Sa humigit-kumulang 20-30% ng mga kaso, ang biglaang pagkamatay ng coronary ay sanhi ng bradyarrhythmia o ventricular asystole. Ang ganitong mga pagkagambala sa ritmo ay nagdudulot din ng matinding pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa kamatayan.

Humigit-kumulang sa 5-10% ng mga kaso, ang biglaang pagsisimula ng kamatayan ay pinukaw ng paroxysmal ventricular tachycardia. Sa gayong pagkagambala sa ritmo, ang mga silid na ito ng puso ay nagkontrata sa bilis na 120-150 na mga beats bawat minuto. Ito ay naghihikayat ng isang makabuluhang labis na karga ng myocardium, at ang pag-ubos nito ay nagiging sanhi ng pag-aresto sa sirkulasyon na may kasunod na kamatayan.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang posibilidad ng biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring tumaas na may ilang mga pangunahing at menor de edad na mga kadahilanan.

Pangunahing kadahilanan:

nakaraang myocardial infarction;
dati nang inilipat ang malubhang ventricular tachycardia o pag-aresto sa puso;
pagbaba sa bahagi ng pagbuga mula sa kaliwang ventricle (mas mababa sa 40%);
mga yugto ng hindi matatag na ventricular tachycardia o ventricular extrasystoles;
mga kaso ng pagkawala ng malay.

pangalawang kadahilanan:

paninigarilyo;
alkoholismo;
labis na katabaan;
madalas at matinding nakababahalang sitwasyon;
arterial hypertension;
madalas na pulso (higit sa 90 beats bawat minuto);
kaliwang ventricular myocardial hypertrophy;
tumaas na tono nakikiramay na departamento sistema ng nerbiyos, na ipinakita ng hypertension, dilat na mga mag-aaral at tuyong balat);
diabetes.

Ang alinman sa mga kondisyon sa itaas ay maaaring magpataas ng panganib ng biglaang pagkamatay. Kapag pinagsama ang ilang mga kadahilanan, ang panganib ng kamatayan ay tumataas nang malaki.

Mga grupong nasa panganib

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga pasyente:

na sumailalim sa resuscitation para sa ventricular fibrillation;
paghihirap mula sa pagpalya ng puso;
na may electrical instability ng kaliwang ventricle;
na may matinding hypertrophy ng kaliwang ventricle;
na may myocardial ischemia.

Anong mga sakit at kundisyon ang kadalasang nagiging sanhi ng biglaang pagkamatay ng coronary

Kadalasan, ang biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari sa pagkakaroon ng ang mga sumusunod na sakit at nagsasaad:

hypertrophic cardiomyopathy;
dilat na cardiomyopathy;
arrhythmogenic dysplasia ng kanang ventricle;
prolaps ng mitral valve;
aortic stenosis;
talamak na myocarditis;
anomalya ng coronary arteries;
Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW);
Burgada's syndrome;
tamponade ng puso;
"puso ng sports";
dissection ng isang aortic aneurysm;
TELA;
idiopathic ventricular tachycardia;
mahabang QT syndrome;
pagkalasing sa cocaine;
pag-inom ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng arrhythmia;
binibigkas na paglabag sa balanse ng electrolyte ng calcium, potassium, magnesium at sodium;
congenital diverticula ng kaliwang ventricle;
neoplasms ng puso;
sarcoidosis;
amyloidosis;
obstructive sleep apnea (paghinto ng paghinga habang natutulog).

Mga anyo ng biglaang pagkamatay ng coronary

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring:

klinikal - sinamahan ng kakulangan ng paghinga, sirkulasyon at kamalayan, ngunit ang pasyente ay maaaring ma-resuscitated;
biological - sinamahan ng kakulangan ng paghinga, sirkulasyon at kamalayan, ngunit ang biktima ay hindi na maibabalik.

Depende sa rate ng pagsisimula, ang biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring:

instant - ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang segundo;
mabilis - ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 1 oras.

Ayon sa mga obserbasyon ng mga eksperto, ang biglaang biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari sa halos bawat ikaapat na kamatayan dahil sa naturang nakamamatay na kinalabasan.

Mga sintomas

Mga harbinger

Sa ilang mga kaso, 1-2 linggo bago ang biglaang pagkamatay, nangyayari ang tinatawag na mga precursor: pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, at ilang iba pang sintomas.

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay bihirang nangyayari sa mga taong walang mga pathology sa puso at kadalasan sa mga ganitong kaso ay hindi sinamahan ng anumang mga palatandaan ng pagkasira sa pangkalahatang kagalingan. Ang ganitong mga sintomas ay maaaring hindi lumitaw sa maraming mga pasyente na may mga sakit sa coronary. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring maging harbinger ng isang biglaang pagkamatay:

nadagdagan ang pagkapagod;
sakit sa pagtulog;
mga sensasyon ng presyon o sakit ng isang compressive o mapang-api na kalikasan sa likod ng sternum;
nadagdagan ang pakiramdam ng inis;
bigat sa mga balikat;
pagpapabilis o pagbagal ng rate ng puso;
hypotension;
sianosis.

Kadalasan, ang mga pasimula ng biglaang pagkamatay ng coronary ay nadarama ng mga pasyente na nagdusa na ng myocardial infarction. Maaari silang lumitaw sa loob ng 1-2 na linggo, na ipinahayag kapwa sa isang pangkalahatang pagkasira sa kagalingan, at sa mga palatandaan ng sakit ng angio. Sa iba pang mga kaso, sila ay sinusunod nang mas madalas o wala sa kabuuan.

Pangunahing sintomas

Karaniwan, ang paglitaw ng naturang estado ay hindi konektado sa nakaraang pagtaas ng psycho-emosyonal o pisikal na Aktibidad. Sa pagsisimula ng biglaang pagkamatay ng coronary, ang isang tao ay nawalan ng malay, ang kanyang paghinga ay unang nagiging madalas at maingay, at pagkatapos ay bumagal. Ang namamatay na tao ay may mga kombulsyon, ang pulso ay nawawala.

Pagkatapos ng 1-2 minuto, huminto ang paghinga, lumawak ang mga mag-aaral at huminto sa pagtugon sa liwanag. Hindi maibabalik na mga pagbabago sa utak na may biglaang coronary death ay nangyayari 3 minuto pagkatapos ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo.

Ang mga hakbang sa diagnostic na may hitsura ng mga palatandaan sa itaas ay dapat na isagawa na sa pinakaunang mga segundo ng kanilang hitsura, dahil. sa kawalan ng mga naturang hakbang, maaaring hindi posible na buhayin ang isang namamatay na tao sa oras.

Upang matukoy ang mga palatandaan ng biglaang pagkamatay ng coronary, kinakailangan:

siguraduhin na walang pulso sa carotid artery;
suriin ang kamalayan - ang biktima ay hindi tutugon sa mga kurot o suntok sa mukha;
siguraduhin na ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag - sila ay dilat, ngunit hindi tataas ang diameter sa ilalim ng impluwensya ng liwanag;
sukatin ang presyon ng dugo - kapag nangyari ang kamatayan, hindi ito matutukoy.

Kahit na ang pagkakaroon ng unang tatlong diagnostic data na inilarawan sa itaas ay magsasaad ng simula ng klinikal na biglaang pagkamatay ng coronary. Kapag natukoy ang mga ito, dapat na simulan ang mga agarang hakbang sa resuscitation.

Sa halos 60% ng mga kaso, ang mga naturang pagkamatay ay hindi nangyayari sa isang institusyong medikal, ngunit sa bahay, sa trabaho at iba pang mga lugar. Ito ay lubos na nagpapalubha sa napapanahong pagtuklas ng naturang kondisyon at sa pagbibigay ng pangunang lunas sa biktima.

Apurahang Pangangalaga

Ang resuscitation ay dapat isagawa sa unang 3-5 minuto pagkatapos ng pagtuklas ng mga palatandaan ng klinikal na biglaang pagkamatay. Para dito kailangan mo:

Tumawag ng ambulansya kung ang pasyente ay wala sa isang pasilidad na medikal.
Ibalik ang patency respiratory tract. Ang biktima ay dapat na ilagay sa isang matigas na pahalang na ibabaw, ikiling ang kanyang ulo pabalik at ilagay sa harap ang ibabang panga. Susunod, kailangan mong buksan ang kanyang bibig, siguraduhin na walang mga bagay na nakakasagabal sa paghinga. Kung kinakailangan, alisin ang suka gamit ang isang tissue at alisin ang dila kung ito ay humaharang sa mga daanan ng hangin.
Simulan ang artipisyal na paghinga "mouth to mouth" o mekanikal na bentilasyon (kung ang pasyente ay nasa ospital).
Ibalik ang sirkulasyon. Sa mga kondisyon ng isang institusyong medikal, ang defibrillation ay ginagawa para dito. Kung ang pasyente ay wala sa ospital, pagkatapos ay ang isang precordial na suntok ay dapat munang ilapat - isang suntok sa isang punto sa gitna ng sternum. Pagkatapos nito, maaari kang magpatuloy sa isang hindi direktang masahe sa puso. Ilagay ang palad ng isang kamay sa sternum, takpan ito ng kabilang palad at simulang pindutin ang dibdib. Kung ang resuscitation ay ginawa ng isang tao, pagkatapos ay para sa bawat 15 pressures, 2 breaths ang dapat gawin. Kung 2 tao ang kasangkot sa pag-save ng pasyente, pagkatapos ay para sa bawat 5 presyon, 1 hininga ang kinuha.

Tuwing 3 minuto, kinakailangan upang suriin ang pagiging epektibo ng pangangalaga sa emerhensiya - ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, ang pagkakaroon ng paghinga at pulso. Kung ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay tinutukoy, ngunit ang paghinga ay hindi lilitaw, kung gayon resuscitation magpatuloy hanggang sa dumating ang ambulansya. Ang pagpapanumbalik ng paghinga ay maaaring dahilan para huminto hindi direktang masahe mga puso at artipisyal na paghinga, dahil ang hitsura ng oxygen sa dugo ay nakakatulong sa pag-activate ng utak.

Pagkatapos ng matagumpay na resuscitation, ang pasyente ay naospital sa isang specialized cardiac intensive care unit o cardiology department. Sa isang setting ng ospital, magagawa ng mga espesyalista na itatag ang mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng coronary, gumawa ng isang plano mabisang paggamot at pag-iwas.

Mga posibleng komplikasyon sa mga nakaligtas

Kahit na may matagumpay na cardiopulmonary resuscitation, ang mga nakaligtas sa biglaang coronary death ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na komplikasyon ng kondisyong ito:

mga pinsala sa dibdib dahil sa resuscitation;
malubhang paglihis sa aktibidad ng utak dahil sa pagkamatay ng ilan sa mga lugar nito;
mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo at paggana ng puso.

Imposibleng mahulaan ang posibilidad at kalubhaan ng mga komplikasyon pagkatapos ng biglaang pagkamatay. Ang kanilang hitsura ay nakasalalay hindi lamang sa kalidad ng cardiopulmonary resuscitation, kundi pati na rin sa mga indibidwal na katangian katawan ng pasyente.

Paano maiwasan ang biglaang pagkamatay ng coronary

Ang isa sa pinakamahalagang hakbang upang maiwasan ang biglaang pagkamatay ng coronary ay ang pagtigil sa masasamang gawi, lalo na sa paninigarilyo.

Ang mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang pagsisimula ng mga naturang pagkamatay ay naglalayong sa napapanahong pagkilala at paggamot sa mga taong nagdurusa sa sakit sa cardiovascular, at gawaing panlipunan sa populasyon, na naglalayong pamilyar sa mga grupo at mga kadahilanan ng panganib para sa mga naturang pagkamatay.

Ang mga pasyente na nasa panganib ng biglaang pagkamatay ng coronary ay inirerekomenda na:

Mga napapanahong pagbisita sa doktor at ang pagpapatupad ng lahat ng kanyang mga rekomendasyon para sa paggamot, pag-iwas at pag-follow-up.
Pagtanggi sa masamang gawi.
Tamang nutrisyon.
Ang paglaban sa stress.
Pinakamainam na mode ng trabaho at pahinga.
Pagsunod sa mga rekomendasyon sa maximum na pinapayagang pisikal na aktibidad.

Ang mga pasyenteng nasa panganib at ang kanilang mga kamag-anak ay dapat ipaalam tungkol sa posibilidad ng naturang komplikasyon ng sakit bilang ang pagsisimula ng biglaang pagkamatay ng coronary. Ang impormasyong ito ay gagawing mas matulungin ang pasyente sa kanyang kalusugan, at ang kanyang kapaligiran ay magagawang makabisado ang mga kasanayan ng cardiopulmonary resuscitation at magiging handa na gawin ang mga naturang aktibidad.

beta blocker;
mga blocker ng channel ng calcium;
mga ahente ng antiplatelet;
mga antioxidant;
Omega-3, atbp.

pagtatanim ng isang cardioverter-defibrillator;
radiofrequency ablation ng ventricular arrhythmias;
mga operasyon upang maibalik ang normal na sirkulasyon ng coronary: angioplasty, stenting, coronary artery bypass grafting;
aneurysmectomy;
circular endocardial resection;
pinahabang endocardial resection (maaaring isama sa cryodestruction).

Para sa pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng coronary, ang natitira sa mga tao ay inirerekomenda na mamuno sa isang malusog na pamumuhay, regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas (ECG, Echo-KG, atbp.), na nagbibigay-daan upang makita ang mga pathologies sa puso nang pinakamaraming maagang yugto. Bilang karagdagan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan kung nakakaranas ka kawalan ng ginhawa o sakit sa puso, hypertension, at hindi regular na tibok ng puso.

Ang hindi maliit na kahalagahan sa pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng coronary ay pamilyar at pagsasanay ng populasyon sa mga kasanayan ng cardiopulmonary resuscitation. Ang kanyang napapanahon at tamang execution pinatataas ang pagkakataong mabuhay ang biktima.

Ang cardiologist na si Sevda Bayramova ay nagsasalita tungkol sa biglaang pagkamatay ng coronary:

Panoorin ang video na ito sa YouTube

Sinabi ni Dr. Si Dale Adler, isang Harvard cardiologist, ay nagpapaliwanag kung sino ang nasa panganib para sa biglaang pagkamatay ng coronary:

Panoorin ang video na ito sa YouTube

Ayon sa kahulugan ng World Health Organization, ang biglaang pagkamatay ay isang pagkamatay na nangyayari sa loob ng 6 na oras laban sa background ng pagsisimula ng mga sintomas ng isang paglabag sa detalye ng puso sa tila malusog na mga tao o sa mga taong nagdusa na, ngunit ang kanilang kondisyon ay itinuturing na kasiya-siya. Dahil sa ang katunayan na ang naturang kamatayan ay nangyayari sa mga pasyente na may mga palatandaan sa halos 90% ng mga kaso, ang terminong "biglaang coronary death" ay ipinakilala upang ipahiwatig ang mga sanhi.

Ang ganitong mga pagkamatay ay palaging nangyayari nang hindi inaasahan at hindi nakasalalay sa kung ang namatay ay dati nang nagkaroon ng mga pathologies sa puso. Ang mga ito ay sanhi ng mga paglabag sa pag-urong ng ventricles. Sa autopsy, ang mga naturang tao ay hindi nagbubunyag ng mga sakit ng mga panloob na organo na maaaring magdulot ng kamatayan. Kapag sinusuri ang mga coronary vessel, humigit-kumulang 95% ang nagpapakita ng pagkakaroon ng pagpapaliit na dulot ng mga atherosclerotic plaque, na maaaring magdulot ng pagbabanta sa buhay. Ang mga kamakailang thrombotic occlusion na maaaring makagambala sa aktibidad ng puso ay sinusunod sa 10-15% ng mga biktima.

Ang mga matingkad na halimbawa ng biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring mga kaso ng nakamamatay na kinalabasan ng mga sikat na tao. Ang unang halimbawa ay ang pagkamatay ng isang sikat na French tennis player. Ang nakamamatay na kinalabasan ay dumating sa gabi, at ang 24-taong-gulang na lalaki ay natagpuan sa kanyang sariling apartment. Isang autopsy ang nagsiwalat ng cardiac arrest. Noong nakaraan, ang atleta ay hindi nagdurusa sa mga sakit ng organ na ito, at hindi posible na matukoy ang iba pang mga sanhi ng kamatayan. Ang pangalawang halimbawa ay ang pagkamatay ng isang pangunahing negosyante mula sa Georgia. Siya ay nasa unang bahagi ng 50s, palaging tiniis ang lahat ng mga paghihirap ng negosyo at personal na buhay, lumipat upang manirahan sa London, regular na sinusuri at pinamunuan ang isang malusog na pamumuhay. Ang nakamamatay na kinalabasan ay dumating nang biglaan at hindi inaasahan, laban sa background ng buong kalusugan. Matapos ang autopsy sa bangkay ng lalaki, hindi na natagpuan ang mga sanhi na maaaring humantong sa kamatayan.

Walang eksaktong istatistika sa biglaang pagkamatay ng coronary. Ayon sa WHO, ito ay nangyayari sa halos 30 katao sa bawat 1 milyong populasyon. Ang mga obserbasyon ay nagpapakita na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki, at ang average na edad para sa kondisyong ito ay mula sa 60 taon. Sa artikulong ito, ipakikilala namin sa iyo ang mga sanhi, posibleng mga precursor, sintomas, mga paraan upang magbigay ng emergency na pangangalaga at maiwasan ang biglaang pagkamatay ng coronary.

Mga agarang dahilan

Ang sanhi ng 3-4 sa 5 kaso ng biglaang pagkamatay ng coronary ay ventricular fibrillation.

Sa 65-80% ng mga kaso, ang biglaang pagkamatay ng coronary ay sanhi ng pangunahing, kung saan ang mga bahaging ito ng puso ay nagsisimulang magkontrata nang napakadalas at random (mula 200 hanggang 300-600 na mga beats bawat minuto). Dahil sa kaguluhan sa ritmo na ito, ang puso ay hindi makapagbomba ng dugo, at ang pagtigil ng sirkulasyon nito ay nagdudulot ng kamatayan.

Sa halos 5-10% ng mga kaso, ang biglaang pagsisimula ng kamatayan ay pinukaw. Sa gayong pagkagambala sa ritmo, ang mga silid na ito ng puso ay nagkontrata sa bilis na 120-150 na mga beats bawat minuto. Ito ay naghihikayat ng isang makabuluhang labis na karga ng myocardium, at ang pag-ubos nito ay nagiging sanhi ng pag-aresto sa sirkulasyon na may kasunod na kamatayan.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang posibilidad ng biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring tumaas na may ilang mga pangunahing at menor de edad na mga kadahilanan.

Pangunahing kadahilanan:

naunang inilipat;
dati nang inilipat ang malubhang ventricular tachycardia o pag-aresto sa puso;
pagbaba sa bahagi ng pagbuga mula sa kaliwang ventricle (mas mababa sa 40%);
mga yugto ng hindi matatag na ventricular tachycardia o ventricular extrasystoles;
mga kaso ng pagkawala ng malay.

pangalawang kadahilanan:

paninigarilyo;
alkoholismo;
labis na katabaan;
madalas at matinding nakababahalang sitwasyon;
madalas na pulso (higit sa 90 beats bawat minuto);
nadagdagan ang tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, na ipinakita ng hypertension, dilat na mga mag-aaral at tuyong balat);
diabetes.

Ang alinman sa mga kondisyon sa itaas ay maaaring magpataas ng panganib ng biglaang pagkamatay. Kapag pinagsama ang ilang mga kadahilanan, ang panganib ng kamatayan ay tumataas nang malaki.

Mga grupong nasa panganib

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga pasyente:

na sumailalim sa resuscitation para sa ventricular fibrillation;
naghihirap mula sa;
na may electrical instability ng kaliwang ventricle;
na may matinding hypertrophy ng kaliwang ventricle;
na may myocardial ischemia.

Anong mga sakit at kundisyon ang kadalasang nagiging sanhi ng biglaang pagkamatay ng coronary

Kadalasan, ang biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit at kundisyon:

hypertrophic;
dilat na cardiomyopathy;
arrhythmogenic dysplasia ng kanang ventricle;
aortic stenosis;
anomalya ng coronary arteries;
(WPW);
Burgada's syndrome;
"puso ng sports";
dissection ng isang aortic aneurysm;
TELA;
idiopathic ventricular tachycardia;
mahabang QT syndrome;
pagkalasing sa cocaine;
pag-inom ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng arrhythmia;
binibigkas na paglabag sa balanse ng electrolyte ng calcium, potassium, magnesium at sodium;
congenital diverticula ng kaliwang ventricle;
neoplasms ng puso;
sarcoidosis;
amyloidosis;
obstructive sleep apnea (paghinto ng paghinga habang natutulog).

Mga anyo ng biglaang pagkamatay ng coronary

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring:

klinikal - sinamahan ng kakulangan ng paghinga, sirkulasyon at kamalayan, ngunit ang pasyente ay maaaring ma-resuscitated;
biological - sinamahan ng kakulangan ng paghinga, sirkulasyon at kamalayan, ngunit ang biktima ay hindi na maibabalik.

Depende sa rate ng pagsisimula, ang biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring:

instant - ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang segundo;
mabilis - ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 1 oras.

Ayon sa mga obserbasyon ng mga eksperto, ang biglaang biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari sa halos bawat ikaapat na kamatayan dahil sa naturang nakamamatay na kinalabasan.

Mga sintomas

Mga harbinger

Sa ilang mga kaso, 1-2 linggo bago ang biglaang pagkamatay, nangyayari ang tinatawag na mga precursor: pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, at ilang iba pang sintomas.

nadagdagan ang pagkapagod;
sakit sa pagtulog;
mga sensasyon ng presyon o sakit ng isang compressive o mapang-api na kalikasan sa likod ng sternum;
nadagdagan ang pakiramdam ng inis;
bigat sa mga balikat;
pagpapabilis o pagbagal ng rate ng puso;
sianosis.

Pangunahing sintomas

Karaniwan, ang paglitaw ng naturang kondisyon ay hindi konektado sa nakaraang pagtaas ng psycho-emosyonal o pisikal na stress. Sa pagsisimula ng biglaang pagkamatay ng coronary, ang isang tao ay nawalan ng malay, ang kanyang paghinga ay unang nagiging madalas at maingay, at pagkatapos ay bumagal. Ang namamatay na tao ay may mga kombulsyon, ang pulso ay nawawala.

Pagkatapos ng 1-2 minuto, huminto ang paghinga, lumawak ang mga mag-aaral at huminto sa pagtugon sa liwanag. Ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa utak na may biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari 3 minuto pagkatapos ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo.

Upang matukoy ang mga palatandaan ng biglaang pagkamatay ng coronary, kinakailangan:

siguraduhin na walang pulso sa carotid artery;
suriin ang kamalayan - ang biktima ay hindi tutugon sa mga kurot o suntok sa mukha;
siguraduhin na ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag - sila ay dilat, ngunit hindi tataas ang diameter sa ilalim ng impluwensya ng liwanag;
- sa simula ng kamatayan, hindi ito matutukoy.

Apurahang Pangangalaga

Ang resuscitation ay dapat isagawa sa unang 3-5 minuto pagkatapos ng pagtuklas ng mga palatandaan ng klinikal na biglaang pagkamatay. Para dito kailangan mo:

Tumawag ng ambulansya kung ang pasyente ay wala sa isang pasilidad na medikal.
Ibalik ang patency ng daanan ng hangin. Ang biktima ay dapat na ilagay sa isang matigas na pahalang na ibabaw, ikiling ang kanyang ulo pabalik at ilagay sa harap ang ibabang panga. Susunod, kailangan mong buksan ang kanyang bibig, siguraduhin na walang mga bagay na nakakasagabal sa paghinga. Kung kinakailangan, alisin ang suka gamit ang isang tissue at alisin ang dila kung ito ay humaharang sa mga daanan ng hangin.
Simulan ang artipisyal na paghinga "mouth to mouth" o mekanikal na bentilasyon (kung ang pasyente ay nasa ospital).
Ibalik ang sirkulasyon. Sa mga kondisyon ng isang institusyong medikal, ito ay isinasagawa. Kung ang pasyente ay wala sa ospital, pagkatapos ay ang isang precordial na suntok ay dapat munang ilapat - isang suntok sa isang punto sa gitna ng sternum. Pagkatapos nito, maaari kang magpatuloy sa isang hindi direktang masahe sa puso. Ilagay ang palad ng isang kamay sa sternum, takpan ito ng kabilang palad at simulang pindutin ang dibdib. Kung ginawa ng isang tao, pagkatapos ay para sa bawat 15 na presyon, 2 paghinga ang dapat gawin. Kung 2 tao ang kasangkot sa pag-save ng pasyente, pagkatapos ay para sa bawat 5 presyon, 1 hininga ang kinuha.

Tuwing 3 minuto, kinakailangan upang suriin ang pagiging epektibo ng pangangalaga sa emerhensiya - ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, ang pagkakaroon ng paghinga at pulso. Kung ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay natukoy, ngunit ang paghinga ay hindi lilitaw, pagkatapos ay dapat ipagpatuloy ang resuscitation hanggang sa dumating ang ambulansya. Ang pagpapanumbalik ng paghinga ay maaaring maging dahilan upang ihinto ang mga chest compression at artipisyal na paghinga, dahil ang hitsura ng oxygen sa dugo ay nakakatulong sa pag-activate ng utak.

Mga posibleng komplikasyon sa mga nakaligtas

Kahit na may matagumpay na cardiopulmonary resuscitation, ang mga nakaligtas sa biglaang coronary death ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na komplikasyon ng kondisyong ito:

mga pinsala sa dibdib dahil sa resuscitation;
malubhang paglihis sa aktibidad ng utak dahil sa pagkamatay ng ilan sa mga lugar nito;
mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo at paggana ng puso.

Paano maiwasan ang biglaang pagkamatay ng coronary

Ang isa sa pinakamahalagang hakbang upang maiwasan ang biglaang pagkamatay ng coronary ay ang pagtigil sa masasamang gawi, lalo na sa paninigarilyo.

Ang mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang pagsisimula ng naturang mga pagkamatay ay naglalayong sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga taong nagdurusa sa mga sakit sa cardiovascular, at gawaing panlipunan kasama ang populasyon, na naglalayong maging pamilyar sa mga grupo at mga kadahilanan ng panganib para sa mga naturang pagkamatay.

Ang mga pasyente na nasa panganib ng biglaang pagkamatay ng coronary ay inirerekomenda na:

Mga napapanahong pagbisita sa doktor at ang pagpapatupad ng lahat ng kanyang mga rekomendasyon para sa paggamot, pag-iwas at pag-follow-up.
Pagtanggi sa masamang gawi.
Tamang nutrisyon.
Ang paglaban sa stress.
Pinakamainam na mode ng trabaho at pahinga.
Pagsunod sa mga rekomendasyon sa maximum na pinapayagang pisikal na aktibidad.

mga blocker ng channel ng calcium;
mga antioxidant;
Omega-3, atbp.

pagtatanim ng isang cardioverter-defibrillator;
radiofrequency ablation ng ventricular arrhythmias;
mga operasyon upang maibalik ang normal na sirkulasyon ng coronary: angioplasty, coronary artery bypass grafting;
aneurysmectomy;
circular endocardial resection;
pinahabang endocardial resection (maaaring isama sa cryodestruction).

Para sa pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng coronary, ang natitirang mga tao ay inirerekomenda na mamuno sa isang malusog na pamumuhay, regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas (, Echo-KG, atbp.), Na nagpapahintulot sa pag-detect ng mga pathology ng puso sa pinakamaagang yugto. Bilang karagdagan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan kung nakakaranas ka ng kakulangan sa ginhawa o sakit sa puso, arterial hypertension at mga sakit sa pulso.

Ang hindi maliit na kahalagahan sa pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng coronary ay pamilyar at pagsasanay ng populasyon sa mga kasanayan ng cardiopulmonary resuscitation. Ang napapanahon at wastong pagpapatupad nito ay nagpapataas ng pagkakataong mabuhay ang biktima.

Ang cardiologist na si Sevda Bayramova ay nagsasalita tungkol sa biglaang pagkamatay ng coronary:

Sinabi ni Dr. Si Dale Adler, isang Harvard cardiologist, ay nagpapaliwanag kung sino ang nasa panganib para sa biglaang pagkamatay ng coronary: