Ang bituka ay lumalabas mula sa anus. Rectal prolapse

Ang rectal prolapse ng tumbong ay isang sakit na dulot ng pag-aalis nito. Ang pagbabago sa lokasyon ng organ ay nagdudulot ng masakit na sensasyon sa panahon ng pagdumi, hindi sinasadyang pagdumi at isang pakiramdam ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa.

Ang rectal prolaps ay isang anatomical disorder na sinamahan ng paglabas ng segment nito mula sa anus.

Ang proseso ng pathological ay nangyayari nang unti-unti na may pagtaas sa mga klinikal na sintomas. Ang menor de edad na prolaps ng isang fragment ng organ, na sinusunod sa paunang yugto ng sakit, ay madaling maalis at medyo bihira. Ngunit ang kakulangan ng napapanahong paggamot ay humahantong sa paglala at mas madalas na mga prolaps - sa halos bawat paggalaw ng bituka.

Ang pag-unlad ay tumataas nang labis na ang mga sintomas ay lumilitaw kapag umuubo, bumabahin, habang naglalakad, at kahit na walang pisikal na aktibidad.

Ang haba ng prolapsed na seksyon ng organ ay maaaring mula 1-2 hanggang 18-20 sentimetro. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa mga batang wala pang 4 taong gulang. Sa mga matatanda, ang mga lalaki ay mas madaling kapitan sa patolohiya na ito.

Mga sanhi ng phenomenon

Kabilang sa mga sanhi, dalawang uri ng mga kadahilanan ang isinasaalang-alang: predisposing at paggawa.

Sa una, ang pangunahing isa ay ang pagkakaroon ng congenital defects, pagpapahina ng anal sphincter at pelvic floor muscles.

Mga salik sa paggawa

Ang pangunahing sanhi ng prolaps ay ang pagtaas ng intra-tiyan na presyon. Ang mga provocateurs ng kundisyong ito ay:

Sa mga bata, ang pinakakaraniwang kadahilanan na nagiging sanhi ng prolaps ng bituka ampulla ay isang tuyong ubo, malakas na pag-iyak, kahit na pagsirit.

Sa mga lalaki, ito ay madalas na nauugnay sa pagkakaroon ng prostate adenoma; sa mga kababaihan, ang sakit ay madalas na bubuo pagkatapos ng panganganak.

Karaniwan, ang pathogenesis ng sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maraming mga kadahilanan, kaya ang pagkilala sa pangunahing isa ay napakahalaga para sa matagumpay na paggamot.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ng rectal prolaps ay bubuo sa iba't ibang paraan. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nagsisimula bigla at sinamahan ng matinding sakit, na sanhi ng pag-igting sa mesentery dahil sa pagtaas ng presyon sa loob ng peritoneum.

Sa karamihan ng mga kaso, mayroong unti-unting pag-unlad ng sakit. Sa mga unang yugto ng sakit, ang isang bahagyang prolaps ng segment ay nagiging bunga ng straining sa panahon ng pagdumi, ngunit ang organ mismo ay may kakayahang bumalik sa normal na posisyon nito.

Sa hinaharap, kailangan mong magsagawa ng ilang mga manipulasyon upang ituwid ito. Ang sitwasyon ay umuulit nang higit at mas madalas sa paglipas ng panahon, at lumalala ang kondisyon.

Dapat tandaan na ang prolaps ay kadalasang walang sakit. Ngunit kung ang strangulation ay nangyayari, na sinamahan ng pamamaga ng rectal mucosa, pagkatapos ay lilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• masakit na sensasyon;
• pagkakaroon ng uhog at dugo;
• at mga gas;
• pagtatae;
• maling pagnanasa sa pagdumi;
• pagtaas ng temperatura;
• utot.

Ang kakulangan sa ginhawa ay tumataas. Ang haba ng prolapsed segment ay maaaring hanggang 20 cm. Posibleng pagkagambala sa pag-ihi: bihira o pasulput-sulpot na pagkilos. Ang prolapsed segment ay nagiging sanhi ng pandamdam ng isang dayuhang bagay sa anus. Ang hindi kasiya-siya at masakit na mga sensasyon ay nawawala pagkatapos na maibalik ang bituka sa lugar nito.

Pangunang lunas

Ito ay kinakailangan lamang sa kaso ng kabuuang prolaps ng lahat ng mga layer ng tumbong. Ang sitwasyong ito ay mas karaniwan para sa mga batang wala pang tatlong taong gulang.

Upang magbigay ng paunang lunas sa isang bata, dapat siyang ihiga sa kanyang tiyan, ang kanyang mga binti ay nakataas sa mga gilid at unti-unting ibalik ang nahulog na bahagi. Upang maiwasan ang pinsala, maaari mong lubricate ang iyong mga kamay ng langis ng gulay..

Ang isang tao ay hindi makayanan ang problemang ito, dahil ang isang tao ay dapat hawakan ang sanggol sa pamamagitan ng mga binti, at ang isa ay dapat magsagawa ng pamamaraan.

Dapat subukan ng isang may sapat na gulang na itulak ang bituka sa kanyang sarili.

Pagkatapos nito, dapat kang agad na kumunsulta sa isang doktor - proctologist o surgeon.

Mga komplikasyon

Kung ang isang prolapsed organ fragment ay na-reset nang walang ingat o hindi binibigyang pansin ang prolaps, maaari itong maging sanhi ng pinsala. Ang ganitong pinsala ay puno ng pagbuo ng pamamaga at pagkagambala ng daloy ng dugo sa prolapsed segment.

Bilang isang resulta, ang isang nagpapasiklab na proseso ay magaganap, na pumukaw sa pag-unlad ng mga necrotic manifestations sa prolapsed area, bituka na sagabal, at peritonitis.

Pag-uuri

Dalawang anyo ng rectal prolaps ang isinasaalang-alang: hernial at invaginal. Ang type 1 prolaps ay bunga ng paghina ng pelvic floor muscles na may sabay na pagtaas sa intraperitoneal pressure.

Ang invagination prolapse ay isang panloob na pag-aalis ng bituka nang walang prolaps mula sa anus.

Ang mga yugto ng sakit ayon sa mekanikal at klinikal na katangian ay ang mga sumusunod:

1. Sa unang yugto (nabayaran), mayroong pagbabaligtad ng isang maliit na seksyon ng bituka sa panahon ng proseso ng paggalaw ng bituka, pagkatapos nito ay bumalik sa normal na posisyon nito nang walang sakit.
2. Sa pangalawang (subcompensated) na proseso, ang proseso ng prolaps ay nagpapatuloy nang katulad, ngunit ang pagbabalik ng organ sa lugar nito ay nauugnay sa hitsura ng masakit na mga sensasyon at mauhog o madugong paglabas. Ang prolaps ay nangyayari hindi lamang sa panahon ng paggalaw ng bituka, kundi pati na rin sa pagkakaroon ng pisikal na stress.
3. Sa ikatlong kaso (decompensated, o tense), ang bituka ay hindi bumababa sa sarili nitong; ito ay nagiging kinakailangan upang bawasan ito sa pamamagitan ng kamay. Ang mga pagpapakita ay nangyayari nang mas madalas, ang pagdurugo ay tumataas. Ang mga sintomas ng gas at fecal incontinence ay nangyayari.
4. Ang ikaapat na yugto ay decompensated, permanente. Ang antas na ito ay nagpapadama sa sarili na nasa isang estado ng relatibong kapayapaan.

Ang ika-apat na yugto ay sinamahan ng mga necrotic na proseso sa mga inflamed fragment ng bituka. Nagdudulot ito ng pagtaas ng sakit, ang hitsura ng duguan at mauhog na paglabas.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang isang visual na pagsusuri ng isang proctologist ay nagpapahintulot sa isa na gumuhit ng isang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng patolohiya. Gayunpaman, upang linawin ang diagnosis, ang mga sumusunod na instrumental na pag-aaral ay isinasagawa:

• defectography;
• sigmoidoscopy;
• colonoscopy;
• manometry.

Upang ibukod ang oncological formation, ang isang endoscopic biopsy ay ginaganap.

Sa tulong ng mga diagnostic na hakbang, ang typology ay ipinahayag at ang yugto ng sakit ay tinutukoy, pati na rin ang mekanismo na nagtutulak sa mga proseso ng pathological.

Mga paraan ng paggamot

Ang therapeutic course na naglalayong alisin ang rectal prolaps ay kinabibilangan ng posibilidad ng paggamit ng parehong konserbatibo at surgical na pamamaraan.

Konserbatibong therapy

Ang paggamot na walang operasyon ay ginagamit para sa intussusception na uri ng patolohiya. Nalalapat ito ng eksklusibo sa unang yugto ng sakit. Ang mataas na bisa ng pag-inom ng mga gamot ay bihirang maobserbahan.

Ang therapeutic na paggamot sa kasong ito ay naglalayong:

• pag-aalis ng mga problema sa pagdumi;
• paggamot ng mga umiiral na sakit sa bituka;
• pag-iwas sa karagdagang pag-unlad ng patolohiya.

Ang resulta ng wastong nutrisyon ay ang normalisasyon ng dumi, inaalis ang hindi kinakailangang stress sa panahon ng paggalaw ng bituka. Ang anal sex ay ipinagbabawal.

Ginamit ang mga konserbatibong pamamaraan

Kabilang sa mga pagtatangka na ginawa upang makayanan ang sakit na hindi surgically, ang mga sumusunod na pamamaraan ay napatunayang epektibo:

• massotherapy;
• physiotherapy (iontophoresis na may strychnine);
• ang mga iniksyon ng alkohol ay direktang isinasagawa sa tisyu na matatagpuan sa paligid ng tumbong;
• gamit ang electrical current upang pasiglahin ang tono ng kalamnan.

Ang pagsusuot ng isang espesyal na bendahe at paggamit ng mga rectal suppositories ay ginagawang posible upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng prolaps.

Tulong mula sa mga therapeutic exercise

Ang isang magandang epekto ay sinusunod sa regular na ehersisyo therapy. Ang pagsasagawa ng mga espesyal na ehersisyo ay nakakatulong na palakasin ang pelvic muscles.

Ang pinaka-epektibong ehersisyo ay upang sanayin ang mga kalamnan ng perineum at bituka sphincter. Upang gawin ito, dapat mong pisilin ang ritmo at i-relax ang iyong mga kalamnan.

Ang ehersisyo ay kahawig ng pagkuyom ng mga kalamnan sa panahon ng matinding pagnanasa sa pagdumi, kapag hindi ito posible dahil sa kakulangan ng mga kondisyon. Ito ay may positibong epekto sa kondisyon ng ligamentous apparatus.

Ang bentahe ng pagsasanay na ito sa iba ay ang kakayahang gawin ito anumang oras at kahit saan nang hindi nakakaakit ng atensyon ng iba.

Ang kakanyahan ng pangalawang ehersisyo ay ang mga sumusunod: habang nakahiga sa iyong likod, kailangan mong itaas ang pelvic area bilang mataas hangga't maaari. Kasabay nito, dapat mong panahunan at higpitan ang mga kalamnan ng anal sphincter.

Ang ganitong simpleng himnastiko ay nakakatulong na palakasin ang mga pelvic na kalamnan, na pumipigil sa karagdagang pag-unlad ng proseso ng pathological.

Sa pagpapayo ng paggamit ng mga tradisyonal na pamamaraan

Dapat pansinin na para sa sakit na ito ay hindi sila madalas na inirerekomenda, ngunit bilang isang pantulong na therapy maaari silang magkaroon ng positibong epekto.

Upang mapupuksa ang bahagyang pagkawala ng buhok, inirerekumenda na gumamit ng mga pagbubuhos mula sa mga halaman tulad ng:

1. Ang cuff ay ordinaryo. Upang ihanda ang produkto, kakailanganin mo ng 1 kutsarita ng pharmaceutical medicinal raw na materyales, na ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo. Kinakailangang i-infuse ang homemade na gamot sa loob ng 15 minuto at pilitin. Ang nagresultang pagbubuhos ay dapat na lasing sa maliliit na bahagi sa buong araw.
2. Swamp calamus. Grind 1 tbsp sa isang blender. kutsara ng calamus at ibabad sa isang basong malamig na tubig. Ang produkto ay na-infuse para sa isang araw, at ang lalagyan ay dapat na mahigpit na sarado. Painitin sa temperatura ng silid bago gamitin. Uminom ng tatlong sips pagkatapos kumain.
3. Ang pitaka ng pastol. Ang pagbubuhos, na inihanda sa paraang inilarawan sa unang recipe, ay ginagamit upang banlawan ang anus (kumuha ng dalawang kutsara ng hilaw na materyal).

Ang paggamit ng mga katutubong remedyo ay pinahihintulutan lamang pagkatapos ng ipinag-uutos na konsultasyon sa isang doktor.

Operasyon

Ang indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay ang kakulangan ng positibong dinamika bilang isang resulta ng therapeutic course. Kadalasan ito ay inirerekomenda para sa mga panlabas na pagpapakita ng patolohiya.

Ang modernong gamot ay may malawak na iba't ibang mga pamamaraan ng kirurhiko. Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwang ginagamit ay:

• pagputol ng prolapsed segment;
• plastik;
• pag-aayos ng apreta, pagtahi ng bituka;
• pinagsamang pamamaraan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga operasyon ng laparoscopic ay ginaganap. Ang mga ito ay nailalarawan sa kawalan ng sakit, simple at maikling rehabilitasyon, at kaunting panganib ng mga komplikasyon.

Mga tampok ng paggamot sa ilang mga pasyente

Ang mga pamamaraan para sa pag-aalis ng patolohiya sa mga matatanda ay hindi palaging angkop para sa mga bata. Ang pagpili ng mga paraan ng therapy para sa mga bata ay nangangailangan ng mga espesyal na diskarte at malaking responsibilidad.

Ang rectal prolaps sa isang bata ay maaaring gamutin gamit ang mga konserbatibong pamamaraan. Ang kurso ng paggamot ay mahaba at sinamahan ng ipinag-uutos na pag-aalis ng lahat ng mga kadahilanan na pumukaw sa patolohiya.

Ang paglitaw ng isang problemang sitwasyon sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapahintulot sa paggamit ng katulad na paggamot. Kung hindi ito nagbibigay ng nais na resulta, pagkatapos ay inirerekomenda ang operasyon, ngunit pagkatapos lamang ng panganganak.

Para sa mga matatandang pasyente, ang mga pamamaraang ito ay walang silbi. Sa kasong ito, isinasagawa ang isang matipid na operasyon ng Delorme. Binubuo ito ng pagputol ng prolapsed na fragment ng bituka at paglalagay ng mga tahi upang tipunin ang bituka.

Ang prerogative ng pagpapasya sa pagpili ng mga pamamaraan ay ibinibigay sa proctologist, na, batay sa isang masusing pagsusuri, pinipili ang mga kinakailangang taktika sa paggamot.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang panganib na magkaroon ng isang mapanganib na sakit, dapat mong:

• dosis ng pisikal na aktibidad;
• sumunod sa mga pamantayan sa malusog na pagkain;
• Iwasan ang pagkakaroon ng maraming pagdumi, na nakakarelaks sa mga kalamnan ng sphincter.

Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa mga unang palatandaan ng kakulangan sa ginhawa, itinatapon ang mga maling ideya tungkol sa kahihiyan.

Ang isang napapanahong at masusing pagsusuri, na nagpapadali sa pagbuo ng isang sapat na pagsusuri at ang pagpili ng isang epektibong pamamaraan, ay magiging posible upang maibalik ang kondisyon ng may sakit na organ sa normal.

ay isang paglabag sa anatomical na posisyon ng tumbong, kung saan ang distal na bahagi nito ay inilipat sa kabila ng anal sphincter. Maaaring sinamahan ng sakit, kawalan ng pagpipigil sa mga nilalaman ng bituka, mauhog at madugong paglabas, pandamdam ng isang banyagang katawan sa anus, maling pagnanasa sa pagdumi. Ang diagnosis ng rectal prolaps ay batay sa data ng pagsusuri, rectal digital na pagsusuri, sigmoidoscopy, irrigoscopy, at manometry. Ang paggamot ay karaniwang kirurhiko, na binubuo ng pagputol at pag-aayos ng tumbong, at plastic surgery ng spinkter.

ICD-10

K62.3

Pangkalahatang Impormasyon

Sa proctology, ang prolaps ng tumbong (rectal prolaps) ay tumutukoy sa paglabas sa pamamagitan ng anus sa labas ng lahat ng mga layer ng distal colon. Ang haba ng prolapsed segment ng bituka ay maaaring mula 2 hanggang 20 cm o higit pa. Madalas, ang rectal prolaps ay nangyayari sa mga batang wala pang 3-4 taong gulang, na ipinaliwanag ng anatomical at physiological specifics ng katawan ng bata. Sa mga may sapat na gulang, ang rectal prolaps ay mas madalas na bubuo sa mga lalaki (70%) kaysa sa mga kababaihan (30%), pangunahin sa edad ng pagtatrabaho (20-50 taon). Ito ay dahil sa mabigat na pisikal na paggawa, na pangunahing ginagawa ng mga lalaki, pati na rin ang anatomya ng babaeng pelvis, na tumutulong na mapanatili ang tumbong sa isang normal na posisyon.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng rectal prolaps ay maaaring maging predisposing at paggawa. Ang mga predisposing factor ay mga kaguluhan sa anatomical structure ng pelvic bones, ang hugis at haba ng sigmoid at rectum, at mga pathological na pagbabago sa pelvic floor muscles. Ang isang espesyal na papel ay nilalaro ng istraktura ng sacrococcygeal spine, na isang curve na may concavity na nakaharap sa harap. Karaniwan, ang tumbong ay matatagpuan sa lugar ng kurbada na ito. Kapag ang kurbada ay mahina o wala, na kadalasang matatagpuan sa mga bata, ang tumbong ay dumudulas sa kahabaan ng bone frame, na sinamahan ng prolaps nito.

Ang isa pang predisposing factor ay maaaring dolichosigma - isang pinahabang sigmoid colon at ang mesentery nito. Napansin na sa mga pasyente na may rectal prolaps, ang haba ng sigmoid colon ay nasa average na 15 cm na mas mahaba, at ang mesentery ay 6 cm na mas mahaba kaysa sa mga malusog na tao. Gayundin, ang pagpapahina ng mga kalamnan ng pelvic floor at anal sphincter ay maaaring mag-ambag sa rectal prolaps.

Ang mga salik na gumagawa ng rectal prolaps ay kinabibilangan ng mga sandaling iyon na direktang pumukaw ng prolaps. Una sa lahat, ito ay pisikal na stress: ang prolaps ay maaaring sanhi ng alinman sa isang labis na pagsisikap (halimbawa, pag-aangat ng isang bagay na mabigat), o sa pamamagitan ng patuloy na pagsusumikap, na sinamahan ng pagtaas ng intra-tiyan na presyon. Minsan ang patolohiya ay bunga ng pinsala - isang pagkahulog sa puwit mula sa isang taas, isang malakas na suntok sa sacrum, isang matigas na landing na may parasyut, pinsala sa spinal cord.

Sa mga bata, ang mga madalas na direktang sanhi ay mga sakit ng respiratory system na nangyayari na may paulit-ulit, masakit na ubo - pneumonia, whooping cough, bronchitis, atbp. Ang mga polyp at tumor ng tumbong ay kadalasang humahantong sa rectal prolaps; gastrointestinal na mga sakit na sinamahan ng talamak na pagtatae, paninigas ng dumi, utot; patolohiya ng genitourinary system - urolithiasis, prostate adenoma, phimosis, atbp. Sa lahat ng mga kasong ito, mayroong pare-parehong straining, pag-igting sa dingding ng tiyan at pagtaas ng presyon ng intra-tiyan.

Sa mga kababaihan, ang rectal prolaps ay maaaring umunlad pagkatapos ng marami o mahirap na panganganak (na may makitid na pelvis sa isang babaeng nanganganak, isang malaking fetus, maramihang panganganak) at pinagsama sa uterine at vaginal prolaps, at urinary incontinence. Bilang karagdagan, nagbabala ang mga proctologist na ang sanhi ng rectal prolaps ay maaaring isang pagkahilig sa anal sex at anal masturbation. Kadalasan, ang etiology ng sakit ay multifactorial sa kalikasan na may pamamayani ng nangungunang sanhi, ang pagkakakilanlan kung saan ay napakahalaga para sa paggamot ng patolohiya.

Pag-uuri

Mga diagnostic

Kinikilala ang rectal prolaps batay sa mga resulta ng pagsusuri ng isang proctologist, mga functional na pagsusuri at instrumental na pag-aaral (sigmoidoscopy, colonoscopy, irrigoscopy, defectography, manometry, atbp.). Sa pagsusuri, ang prolapsed na seksyon ng tumbong ay may hugis ng isang kono , silindro o bola ng maliwanag na pula o mala-bughaw na tint na may presensya sa gitna ng parang slit o stellate hole. Mayroong katamtamang pamamaga ng mauhog lamad at bahagyang pagdurugo sa pakikipag-ugnay. Ang pagbawas ng prolapsed na bituka ay humahantong sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo at ang normal na hitsura ng mauhog lamad. Kung ang rectal prolaps ay hindi nakita sa oras ng pagsusuri, ang pasyente ay hinihiling na pilitin, na parang tumatae.

Ang pagsasagawa ng digital rectal examination ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang tono ng sphincter, makilala ang rectal prolaps mula sa almuranas, low-lying anal polyps at nakausli sa anus. Sa tulong ng endoscopic examination (sigmoidoscopy), ang intussusception ng bituka at ang pagkakaroon ng nag-iisa na ulser sa anterior wall ng tumbong ay madaling napansin. Ang isang colonoscopy ay kinakailangan upang matukoy ang mga sanhi ng rectal prolapse - diverticular disease, mga tumor, atbp. Kung ang isang nag-iisa na ulser ay napansin, ang isang endoscopic biopsy ay isinasagawa sa isang cytomorphological na pagsusuri ng biopsy upang ibukod ang endophytic rectal cancer.

Paggamot ng rectal prolaps

Ang manu-manong repositioning ng organ ay nagdudulot lamang ng pansamantalang pagpapabuti at hindi nilulutas ang problema ng rectal prolaps. Ang pararectal administration ng sclerosing drugs, electrical stimulation ng pelvic floor at sphincter muscles ay hindi rin ginagarantiyahan ang kumpletong lunas para sa pasyente. Maaaring gamitin ang mga konserbatibong taktika para sa panloob na prolaps (intussusception) sa mga kabataan na may kasaysayan ng rectal prolaps na hindi hihigit sa 3 taon.

Ang radikal na paggamot ng rectal prolaps ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng surgically. Maraming mga pamamaraan ang iminungkahi para sa radikal na pag-aalis ng rectal prolaps, na maaaring isagawa sa pamamagitan ng perineal approach, sa pamamagitan ng transection o laparoscopy. Ang pagpili ng surgical technique ay idinidikta ng edad, pisikal na kondisyon ng pasyente, mga sanhi at antas ng rectal prolaps.

Sa kasalukuyan, sa proctological practice, ang mga operasyon ay ginagamit para sa resection ng prolapsed segment ng rectum, plastic surgery ng pelvic floor at anal canal, resection ng colon, fixation ng distal rectum at pinagsamang mga diskarte. Ang pagputol ng prolapsed na seksyon ng tumbong ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng circular cutting nito (ayon kay Mikulicz), patch cutting (ayon kay Nelaton), pagputol sa pamamagitan ng paglalagay ng collecting suture sa muscle wall (Delorme operation), at iba pa. paraan.

Ang anal canal plastic surgery para sa rectal prolaps ay naglalayong paliitin ang anus gamit ang mga espesyal na wire, sutla at lavsan thread, gawa ng tao at autoplastic na materyales. Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay ginagamit medyo bihira dahil sa mataas na rate ng pag-ulit ng rectal prolaps at postoperative komplikasyon. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtahi sa mga gilid ng mga kalamnan ng levator at pag-aayos ng mga ito sa tumbong.

Para sa inert rectum, solitary ulcer o dolichosigma, ang iba't ibang uri ng intra-abdominal at abdominal-anal resection ng distal colon ay ginaganap, na kadalasang pinagsama sa mga operasyon ng pag-aayos. Sa kaso ng nekrosis ng isang seksyon ng bituka, ang abdominoperineal resection na may aplikasyon ng isang sigmostoma ay ginaganap. Kabilang sa mga paraan ng pag-aayos, rectopexy, ang pinaka-malawak na ginagamit ay ang pagtahi sa tumbong gamit ang mga tahi o mesh sa mga longitudinal ligaments ng gulugod o sacrum. Ang pinagsamang mga pamamaraan ng operasyon para sa paggamot ng rectal prolaps ay kinabibilangan ng kumbinasyon ng resection, plastic surgery at pag-aayos ng mga distal na bahagi ng bituka.

Prognosis at pag-iwas

Ang tamang pagpili ng surgical treatment ay nagbibigay-daan sa pag-aalis ng rectal prolaps at pagpapanumbalik ng kapasidad ng paglisan ng malaking bituka sa 75% ng mga pasyente. Ang isang paulit-ulit, walang pagbabalik na epekto ay maaaring makamit lamang sa pamamagitan ng pagbubukod ng mga etiological na kadahilanan ng rectal prolaps (constipation, pagtatae, pisikal na stress, atbp.).

Ang rectal prolaps ay isang sakit kung saan ang ibabang bahagi ng bituka ay nahuhulog sa labas ng kanal habang ito ay umuunlad. Ang klinikal na larawan ng sakit ay palaging napakalinaw - mayroong matinding sakit, kawalan ng pagpipigil sa spinkter, at ang hitsura ng duguan o mauhog na paglabas mula sa anus. Ang rectal prolaps ay isang mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng napapanahong at kumpletong paggamot. Kapansin-pansin na ang sakit ay walang mga paghihigpit tungkol sa kasarian at edad.

Etiology

Ang mga sanhi ng rectal prolaps ay nahahati sa producing at presumptive. Ang mga prospective na sanhi ay ang mga direktang pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya. Kabilang dito ang:

• mga interbensyon sa kirurhiko sa mga bituka;
• malakas at regular na straining sa panahon ng pagdumi (madalas na sinusunod sa mga talamak na kaso);
• mahirap na panganganak, kung saan naganap ang mga pinsala sa pelvic muscles;
• mga pinsala sa sacral area ng spinal column;
• ulcerative lesyon ng bituka mucosa;
• mahirap na trabaho, dahil sa kung saan ang muscular system ng peritoneum ay patuloy na panahunan.

Predisposing sanhi ng rectal prolaps:

• pathologies ng muscular structures ng pelvic floor;
• pag-inat ng mga kalamnan ng bituka;
• nadagdagan ang presyon sa loob ng peritoneum;
• nabawasan ang tono ng kalamnan ng spinkter;
• pagpapahaba ng tumbong;
• kumplikadong pagbubuntis;
• Ang coccyx ay anatomically matatagpuan sa isang vertical na posisyon.

Pag-uuri

• uri ng hernia. Sa kasong ito, mayroong pababang pag-aalis ng anterior wall ng tumbong. Ang pathological na kondisyon na ito ay nangyayari dahil sa pagtaas ng presyon sa peritoneum, pati na rin dahil sa kahinaan ng mga muscular na istruktura ng pelvis. Bilang isang resulta, ang mauhog lamad ay pinipiga at inilabas;
• uri ng intussusception. Ang indentation ng isang tiyak na bahagi ng bituka ay sinusunod lamang sa anus. Ang mauhog lamad ay hindi lumalampas sa mga hangganan nito.

Degrees

Ang mga clinician ay nakikilala lamang ng 4 na degree ng rectal prolaps:

1. binayaran. Sa panahon ng pagkilos ng pagdumi, ang bahagyang pagkawala ng mauhog na lamad ay sinusunod. Sa pagtatapos ng paggalaw ng bituka, ito ay bumalik sa kanyang pisyolohikal na posisyon;
2. subcompensated. Ang mauhog lamad ay lumalabas sa parehong antas tulad ng sa panahon ng bayad na yugto. Mabagal lang itong bumabalik sa orihinal nitong posisyon. Ang prosesong ito ay sinamahan ng sakit at menor de edad na pagdurugo;
3. decompensated. Ang rectal prolaps ay sinusunod hindi lamang sa panahon ng pagdumi, kundi pati na rin sa anumang iba pang strain. Hindi siya bumalik sa kanyang lugar sa kanyang sarili. Ang pagdurugo mula sa anus ay lumilitaw nang higit pa at mas madalas, at kung minsan ay may kawalan ng pagpipigil ng mga feces at gas;
4. decompensated malalim. Ang pagkawala ay sinusunod kahit na may maliit na pisikal na aktibidad. load. Gayundin, ang bituka ay maaaring mahulog kahit na nakaupo o nakatayo. Ang mauhog na lamad ay nasira, at ang mga necrotic na proseso ay nagsisimulang umunlad dito, na nagiging sanhi ng matinding pangangati at pagdurugo.

Mga sintomas

Ang rectal prolaps ay maaaring mangyari nang unti-unti o biglaan. Ngunit gayon pa man, mas madalas ang proseso ng pathological ay unti-unting umuunlad. Sa yugto 1, ang rectal prolaps ay nangyayari lamang sa panahon ng pagdumi. Ngunit habang lumalaki ang sakit, ang mauhog na lamad ay nahuhulog kahit na may bahagyang pag-igting, at ang pasyente ay napipilitang bawasan ito.

Ang biglaang rectal prolaps ay bubuo pagkatapos ng isang matalim na pagtaas sa intra-tiyan na presyon sa panahon ng pagtaas ng stress (halimbawa, pagbubuhat ng mabibigat na bagay). Sa sandaling ito, ang mga sintomas ng prolaps ay malinaw na ipinahayag - matalim na sakit, na maaaring humantong sa pagbagsak, pati na rin ang pagdurugo.

Mga karaniwang sintomas ng rectal prolaps:

• maling pagnanasa sa pagdumi;
• katangian na sintomas - ang pasyente ay may pakiramdam na mayroong isang banyagang katawan sa kanyang anus;
• mahirap para sa pasyente na mapanatili ang mga dumi at gas;
• sakit na sindrom;
• dumudugo.

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang mataas na kwalipikadong proctologist para sa diagnosis at paggamot ng sakit.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng rectal prolaps sa mga bata at matatanda ay nagsisimula sa isang visual na pagsusuri. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa isang mahalagang punto - biswal na pagmamarka ng pagkawala ay maaari lamang gawin sa mga advanced na yugto ng sakit. Kung pinaghihinalaan ng doktor na ang pasyente ay may paunang yugto ng sakit, kadalasan ay hinihiling niya sa kanya na umupo at pilitin. Ang hitsura ng mauhog lamad ay nagpapatunay sa diagnosis.

Kasama sa karaniwang diagnostic plan para sa rectal prolaps ang:

• pagsusuri ng daliri;
• sigmoidoscopy;
• defectography.

Paggamot

Ang paggamot sa rectal prolaps ay kinabibilangan ng parehong konserbatibo at surgical na pamamaraan. Ang isang tiyak na pamamaraan ay pinili lamang ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang mga sintomas ng sakit, ang yugto ng pag-unlad, at ang sanhi ng paglitaw nito.

Konserbatibong therapy para sa rectal prolaps:

• physiotherapy;
• espesyal na masahe sa pamamagitan ng tumbong;
• pangangasiwa ng iniksyon ng mga sclerosing na gamot.

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng rectal prolaps:

• plastic surgery ng muscular structures ng pelvis;
• resection (kinukuha ng mga surgeon ang prolapsed area);
• mga operasyon, ang kakanyahan nito ay ang pagtahi ng mucosa;
• pagputol ng isang tiyak na lugar ng colon.

Ang lahat ba sa artikulo ay tama mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang panloob na almoranas ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng almoranas sa tumbong ng tao. Ang prosesong ito ng pathological ay madalas na bubuo sa mga matatandang tao, ngunit ang pag-unlad nito ay posible sa mga taong may edad na 25 hanggang 45 taon. Minsan mahirap matukoy ang presensya nito sa mga unang yugto, dahil ang mga inflamed node ay naisalokal hindi sa labas ng tumbong, ngunit sa loob.

Ang almoranas, ang sakit na tatalakayin sa ating artikulo ngayon, ay hindi matatawag na kahit ano maliban sa isang maselang problema. Bukod dito, ang mga almuranas, ang mga sintomas na isasaalang-alang natin ngayon, sa maraming mga kaso ang mga pasyente ay nagsisikap na pagalingin sa kanilang sarili, na, sa kasamaang-palad, sa anumang paraan ay hindi pinapaboran ang kurso nito at ang mga kahihinatnan na lumitaw dahil sa gayong saloobin dito.

Ang rectal prolaps (rectal prolaps) ay isang patolohiya ng tumbong, sa panahon ng pag-unlad kung saan ang bituka ay lumabas sa pamamagitan ng anus. Ang kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa kung gaano kalaki ang prolaps ng tumbong (tanging ang mauhog lamad o lahat ng mga dingding) at sa ilalim ng kung anong mga kondisyon. Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa rectal prolaps ay kirurhiko. Kahit sino ay maaaring magdusa mula sa rectal prolaps, anuman ang kasarian at edad, ngunit sa pagkabata at katandaan ang sakit na ito ay mas karaniwan.

Mga sanhi ng rectal prolaps

Ang pangunahing sanhi ng rectal prolaps ay ang kahinaan ng mga kalamnan ng pelvic floor, ang pag-unlad nito ay pinadali ng isang bilang ng mga predisposing na kadahilanan:

• mahirap delivery. Kadalasan, na may hindi tamang straining, matagal at mahirap na paggawa, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng mga komplikasyon ng paggawa sa anyo ng rectal prolaps;
• genetic predisposition. Sa mga pasyente na may kasaysayan ng malapit na kamag-anak na may ganitong patolohiya, ang panganib ng rectal prolaps ay tumataas nang malaki;
• hindi kinaugalian na buhay sex. Sa mga kondisyon ng di-tradisyonal na pakikipagtalik, ang mga pinsala sa tumbong ay kadalasang nangyayari, na nagiging sanhi ng prolaps ng tumbong;
• mga sakit ng isang neurological na kalikasan na malapit na nauugnay sa mga pinsala o sakit ng spinal cord;
• nabawasan ang tono ng sphincter at mga nakaunat na ligament na sumusuporta sa tumbong. Kadalasan, ang sanhi ng rectal prolaps na ito ay nangyayari sa mga matatandang tao;
• pangkalahatang dysfunction ng pelvic organs, talamak at malalang sakit ng gastrointestinal tract;
• ang ugali ng mabigat na straining sa panahon ng pagdumi, pag-upo ng mahabang panahon sa palayok (mga bata) o sa palikuran (mga matatanda);
• nadagdagan ang presyon sa loob ng peritoneum;
• patayong posisyon ng sacrum at coccyx;
• napakalalim na rectouterine cavity;
• mga interbensyon sa kirurhiko sa mga pelvic organ.

Kadalasan, ang sanhi ng patolohiya na ito ay hindi isang kadahilanan, ngunit marami sa parehong oras, na lubos na kumplikado sa paggamot.

Ang pagkilala at pag-aalis ng mga predisposing factor ay isang napakahalagang punto sa landas sa tamang paggamot ng patolohiya na ito.

Pag-uuri ng mga uri at antas ng rectal prolaps

Tulad ng karamihan sa mga pathologies na kilala sa gamot, ang rectal prolaps ay walang isang solong pag-uuri, ngunit mayroon pa ring pag-uuri na madalas na ginagamit ng mga doktor sa kanilang pagsasanay. Ang pag-uuri na ito ay binuo batay sa dami ng ratio ng prolapsed na seksyon ng tumbong, pati na rin ang antas ng pagsasama sa proseso ng pinakamalapit na bahagi ng colon o ang anus lamang. Ang pag-uuri na ito ay nagpapahiwatig na ang bawat isa sa mga anyo ng rectal prolaps ay isang tiyak na antas ng isang solong proseso ng pathological. Sa ngayon, mayroong apat na antas ng rectal prolaps:

• bahagyang prolaps ng tumbong (pangunahin ang mauhog lamad nito);
• kumpletong prolaps ng colon na may eversion ng dentate line (mucocutaneous border) ng anal canal;
• prolaps ng tumbong, pati na rin ang intussusception ng mas mataas na mga bahagi ng malaking bituka.

Tulad ng para sa tipolohiya ng rectal prolaps, ipinakita ito sa dalawang pagpipilian:

• ang hernial na uri ng rectal prolaps ay sanhi ng pag-aalis ng anterior wall ng rectum pababa at ang paglabas nito sa pamamagitan ng anus;
• Ang uri ng intussusception ay nailalarawan sa pamamagitan ng indentation ng sigmoid o tumbong sa pagitan ng mga dingding ng anus.

Mga sintomas ng rectal prolaps

Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa likas na katangian ng patolohiya. Ang talamak na kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang paglitaw ng mga sintomas ng rectal prolaps, na, bilang panuntunan, ay nangyayari pagkatapos ng pagtaas ng intraperitoneal pressure bilang resulta ng panganganak o mabigat na pisikal na pagsusumikap, pati na rin sa mga kondisyon ng pagpapahina ng anal sphincter at mga kalamnan sa ilalim ng peritoneum, pagkatapos bumahin, matalas na pag-ubo, atbp. d. Bilang resulta ng naturang mga yugto, ang tumbong ay maaaring bumagsak sa isang makabuluhang lawak (mga 8-10 cm). Ang proseso ng prolaps ay sinamahan ng matinding matinding sakit, na kadalasang naghihikayat ng isang estado ng pagbagsak o pagkabigla sa pasyente.

Sa isang unti-unti (talamak) na kurso ng proseso, mayroong isang mabagal na pagbabago ng kahirapan sa pagdumi, nagiging isang talamak na proseso na nagpapaliit sa pagiging epektibo ng paglilinis ng mga enemas at pagkuha ng mga laxative. Sa kasong ito, ang anumang paggalaw ng bituka ay nagiging masakit para sa pasyente, at ang intraperitoneal pressure ay patuloy na tumataas. Sa paglipas ng panahon, ang tumbong ay nahuhulog nang higit pa, bagaman sa una ay posible na madali, kahit na independiyente, muling iposisyon ito sa likod ng anal canal. Pagkaraan ng ilang oras, pagkatapos ng mga pagkilos ng pagdumi, ang bituka ay kailangang ayusin nang manu-mano. Sa pag-unlad ng sakit, ang bituka ay nagsisimulang bumagsak hindi lamang sa panahon ng pagdumi, kundi pati na rin sa panahon ng pagbahin, pag-ubo, at kahit na kapag bumabangon sa kama o mula sa isang upuan. Sa parehong mga variant ng pag-unlad ng sakit (talamak at talamak), ang pangunahing reklamo ng mga pasyente ay ang prolaps ng tumbong mula sa anus.

80% ng mga pasyente na may rectal prolaps ay nakakaranas ng kawalan ng pagpipigil sa mga nilalaman ng bituka, na kadalasang nangyayari sa talamak na kurso ng sakit na ito sa mga kababaihan. Kalahati ng lahat ng mga pasyente ay nagkakaroon ng iba't ibang mga dysfunctional disorder ng tumbong, ang clinical manifestation na maaaring talamak na paninigas ng dumi, na pinipilit ang mga pasyente na patuloy na gumamit ng mga cleansing enemas o kumuha ng laxatives. Ang talamak na pagtatae ay maaari ding maging sintomas ng sakit na ito, ngunit ito ay hindi gaanong karaniwan.

Ang sakit na sindrom ay binibigkas sa kaso ng isang talamak na sakit; na may talamak na rectal prolaps, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng mapurol na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na tumindi sa makabuluhang pisikal na aktibidad, paglalakad o sa panahon ng pagdumi. Ang sakit ay maaaring bumaba o mawala pagkatapos ng rectal reduction.

Gayundin, na may rectal prolaps, madalas na lumilitaw ang mauhog o madugong discharge. Maaaring mangyari ang madugong paglabas dahil sa patuloy na pinsala sa maliliit na daluyan ng tumbong.

Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng isang subjective na sensasyon ng isang banyagang katawan sa lugar ng tumbong at ang pagkakaroon ng isang maling pagnanasa sa pagdumi. Ang rectal prolaps ay maaaring isama sa uterine prolaps, at ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagnanasang umihi nang madalas, na kung minsan ay maaaring pasulput-sulpot.

Diagnosis ng rectal prolaps

Ang diagnosis ng patolohiya na ito ay nagsisimula sa anamnesis at pagsusuri ng pasyente. Kapag sinusuri ang anus ng pasyente, ang isang pampalapot ng anus ay nakikita, kadalasang nakanganga ng anus, na nagpapahiwatig ng pagpapahina ng mga istruktura ng ilalim ng peritoneum, na responsable para sa pagpapanatili ng tumbong at spinkter. Sa panahon ng pagsusuring ito, natutukoy ang likas na katangian ng prolaps ng bituka, pati na rin ang kondisyon ng balat ng perianal area, mga hita at perineum; madalas na ang balat ay namamaga.

Ginagawang posible ng digital na pagsusuri upang matukoy ang hypotonicity at kahinaan ng mga contraction ng sphincter, pati na rin ang pagtuwid ng anggulo ng anorectal. Maaaring masuri ng pag-aaral na ito ang panloob na intussusception ng sigmoid o tumbong. Kung ang pasyente ay may kasabay na nagpapaalab na patolohiya (proctitis), sa panahon ng digital na pagsusuri ang pasyente ay magrereklamo tungkol sa sakit ng pamamaraan, at matutukoy ng doktor ang pampalapot ng mga dingding ng anal canal.

Maipapayo na matukoy ang laki at hugis ng rectal prolaps, pati na rin ang kondisyon ng mauhog lamad nito, kapag ang pasyente ay nag-strain sa ibabaw ng tray, sa isang squatting na posisyon. Ang haba ng prolapsed intestinal fragment ay maaaring mag-iba - mula sa isang bahagyang pagbabaligtad ng mauhog lamad nito (1-2 cm) hanggang sa kumpletong prolaps ng tumbong at bahagi ng sigmoid colon. Ang prolapsed na bituka ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga hugis: spherical, cone-shaped, cylindrical, ovoid. Ang ovoid prolapse ng bituka ay nagpapahiwatig ng hypotonicity ng distended na pader ng bituka.

Ang colonic prolapse ay kadalasang nangyayari sa mga bata. Ang prolapsed na bahagi ng bituka ay may hugis ng isang roller o isang buhol. Kapag ang anus ay bumagsak, ang isang pabilog na protrusion ng lahat ng mga dingding ng anus ay nakikita; ito ay parang nakabukas sa labas, at ang mauhog na lamad ay walang pabilog na depresyon at pumasa sa balat ng anus. Sa kaso ng kumpletong prolaps ng tumbong, ang lahat ng mga layer nito ay lumiliko palabas, na sinamahan ng atony ng sphincter. Ang prolapsed na bituka ay ipinakita sa anyo ng isang kono o silindro ng iba't ibang laki, kadalasang mga 20 cm, ang anal canal ay hindi gumagalaw. Ang ibabaw ng deformed na bahagi ng bituka ay maaaring makinis (kung ang mauhog lamad lamang ay bumagsak) o nakatiklop (kung ang lahat ng mga layer ay bumagsak). Ang isang tampok ng form na ito ng prolaps ay ang pagkakaroon ng isang circular groove (fold), ang lalim nito ay umaabot mula 1 hanggang 6 cm, at ito ay naisalokal sa pagitan ng balat ng anus at ng dingding ng tumbong. Ang ganitong uka ay hindi nangyayari kapag ang tumbong ay bumagsak kasama ang anus. Kung mayroong isang tulis-tulis na linya sa conglomerate, ito ay isang tanda ng prolaps ng mga dingding ng anal canal.

Sa karamihan ng mga kaso, ang anterior wall ng prolapsed na bituka ay mas mahaba kaysa sa posterior wall at biswal na ang buong bituka ay nakaharap nang bahagya sa likod, ang pagbubukas ng tumbong ay may parehong direksyon. Kung ang laki ng prolapsed colon ay higit sa labinlimang sentimetro, may mataas na posibilidad na ang bahagi ng sigmoid colon ay na-prolaps din.

Kung ang prolapsed na bituka ay malaki, ang isang maliit na bituka loop ay maaaring lumabas sa peritoneal pocket, katulad ng isang perineal hernia. Ang prolapsed area ay may spherical na hugis, hanggang 30 cm ang haba at mga 30-40 cm ang circumference. Para sa differential diagnosis ng conglomerate, palpation examination, percussion, at pati na rin ang X-ray contrast examination ay ginaganap.

Sa pagsusuri, ang mauhog na lamad ng prolapsed na bituka ay namamaga at hyperemic; sa mga kondisyon ng matagal na prolaps, ang mga makabuluhang pagbabago ay nangyayari dito; maaari itong maging tuyo, na may fibropurulent na mga overlay, malawak na ulcerations at labis na pagdurugo. Sa paunang yugto, na may napanatili na tono ng mga kalamnan sa ilalim ng peritoneum, ang muling pagpoposisyon ng bituka ay napakasakit at nangangailangan ng ilang pagsisikap. Sa paglipas ng panahon, ang mga kalamnan ay nawawalan ng tono at ang bituka ay nababawasan sa pamamagitan ng pagbawi ng mga kalamnan o mano-mano. Ginagawa ito ng mga pasyente sa kanilang sarili; upang gawin ito, kailangan lamang nilang sumandal, ngunit kung minsan ang pagbawas ay posible lamang sa tulong ng labas. Ang kahirapan ng pagbawas ay sanhi ng pag-unlad ng edema ng mga dingding ng bituka.

Sa simula ng sakit, maaaring mangyari ang strangulation ng prolapsed rectum, na puno ng kapansanan sa sirkulasyon sa strangulated area at nekrosis ng tissue ng prolapsed rectum. Sa mga malubhang kaso, sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang pasyente ay maaaring bumuo ng peritonitis. Minsan ang rectal strangulation ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga sintomas ng bituka na sagabal (pagsusuka ng fecal, sakit), na maaaring maging sanhi ng kamatayan.

Ang iba pang mga komplikasyon ng rectal prolaps ay kinabibilangan ng pagdurugo mula sa pathological area, pati na rin ang ulceration ng prolapsed colon.

Paggamot ng rectal prolaps

Ang rectal prolaps ay nangangailangan ng napapanahong paggamot at kung paano maayos na maisagawa ito ay napagpasyahan ng proctologist. Ang mga taktika ng paggamot para sa patolohiya na ito ay nakasalalay sa antas at anyo ng rectal prolaps, pati na rin sa etiology ng sakit. Ang mga pangunahing pamamaraan ng therapy ay konserbatibo at kirurhiko paggamot.

Ang konserbatibong therapy ay angkop sa panahon ng pagbubuntis sa mga kababaihan at sa mga unang yugto ng sakit. Sa kasong ito, ang kumplikadong mga hakbang sa paggamot ay kinabibilangan ng pag-aalis ng mabibigat na pisikal na aktibidad, pag-aalis ng gamot sa paninigas ng dumi, at din ang pagpili ng mga indibidwal na pisikal na ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor. Ngayon, halos lahat ng mga eksperto ay may hilig na maniwala na ang paggamot sa panlabas na rectal prolaps ay dapat na isagawa lamang sa surgically (maliban sa pagkakaroon ng mga direktang contraindications). At sa kaso ng mga panloob na prolaps (invaginations), isang hanay ng mga konserbatibong therapeutic na hakbang ay dapat munang isagawa. Mayroong maraming mga diskarte sa kirurhiko paggamot ng patolohiya na ito, na naiiba sa pamamaraan ng operasyon, ang pagpili ng kawalan ng pakiramdam at ang mga tampok ng mga instrumentong kasangkot. Ang lahat ng mga operasyon upang maalis ang rectal prolaps ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na uri:

• rectal resection (pag-alis ng bahagi ng tumbong);
• pagtahi sa tumbong;
• plastic surgery sa rectal canal at pelvic muscles;
• kumbinasyon ng ilang uri ng operasyon.

Ang pinakakaraniwang operasyon para sa colon prolaps ngayon ay mga surgical intervention na naglalayong ayusin ang prolapsed colon. Mayroon din silang isang bilang ng mga pagkakaiba-iba. Halimbawa, ang bituka ay maaaring tahiin sa anterior longitudinal vertebral ligament o maaari itong ayusin sa sacrum gamit ang isang espesyal na Teflon mesh. Ang plastic surgery ay angkop lamang sa ikalawang yugto ng operasyon, pagkatapos na maayos ang bituka. Gayundin, aktibong isinasama ng modernong medikal na kasanayan ang paggamit ng mga laparoscopic surgical na pamamaraan, na nagpapaliit sa panganib ng mga komplikasyon at nagpapaikli sa panahon ng rehabilitasyon.

Prognosis para sa rectal prolaps

Ang pagbabala para sa paggamot ng rectal prolaps ay kanais-nais sa 75% ng mga kaso; ang tagumpay ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kung saan ang napapanahong pagsusuri ng sakit, pag-aalis ng sanhi, edad ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit ay partikular na kahalagahan. Upang maiwasan ang sakit, kinakailangan na mamuno sa isang malusog na pamumuhay, maging matulungin sa iyong katawan at sumailalim sa regular na medikal na pagsusuri.

Ang rectal prolaps ay tinatawag ding rectal prolaps. Ito ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang o kumpletong protrusion ng tumbong lampas sa anus. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng kadaliang mapakilos ng terminal section ng huling seksyon ng digestive tract, ang karagdagang pag-uunat at prolaps nito mula sa anal canal. Ang sakit, kahit na sa isang advanced na yugto, ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente, ngunit ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay nagpapahina sa kondisyon.

Ang sakit ay karaniwan sa 0.5% ng mga pasyente na may proctological na sakit. Ang patolohiya ay bubuo anuman ang kasarian at edad. Bagaman, ayon sa mga istatistika, ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng sakit dahil sa madalas na mabigat na pisikal na aktibidad.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring iba-iba. Ang sakit ay maaaring mapukaw ng parehong matinding straining sa panahon ng pagdumi at mahirap na panganganak o mga nakaraang operasyon. Ang mga anatomikal na dahilan ay:

• mga pagbabago sa mga kalamnan ng pelvic floor ng isang pathological na kalikasan;
• pagpapahinga ng mga kalamnan ng anal sphincter;
• nadagdagan ang presyon ng intra-tiyan;
• paghahanap ng coccyx at sacrum sa isang patayong posisyon;
• isang nakaunat na estado ng mga kalamnan na tumutulong sa paghawak sa huling seksyon ng digestive tract.

Ang rectal prolapse ay maaaring sanhi ng genetic na mga kadahilanan at sekswal na oryentasyon ng pasyente. Ito ay hindi tradisyunal na pakikipagtalik na sa karamihan ng mga kaso ay nakakapinsala sa tumbong at nagdudulot ng prolaps nito.

Ang rectal prolaps ay maaaring sanhi ng dysfunction ng pelvic organs, mga sakit sa neurological na pumipinsala sa spinal cord. Bilang isang tuntunin, ang mga dahilan ay isinasaalang-alang nang magkasama.

Mga yugto ng sakit

Ang rectal prolaps ay nahahati sa ilang degree:

1. Ang bituka ay nahuhulog lamang sa panahon ng pagdumi, ngunit bumalik sa kanyang lugar sa sarili nitong.
2. Ang mauhog lamad ay umuusad sa panahon ng pagkilos ng pagdumi, na pagkatapos ay bumalik sa lugar nito, ngunit ito ay nangyayari sa loob ng mahabang panahon. Sa panahong ito, maaaring mangyari ang pagdurugo.
3. Ang prolaps ng bituka ay nangyayari hindi lamang sa panahon ng pagdumi, kundi pati na rin sa panahon ng pisikal na aktibidad. Ang anal bleeding ay nangyayari nang mas madalas. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa utot at fecal incontinence. Walang paraan upang bumalik sa lugar nang mag-isa - kailangan mong gawin ito nang manu-mano.
4. Ang pagkawala ay nangyayari habang naglalakad o nakatayo. Ang nekrosis ay umuunlad, ang isang pakiramdam ng pangangati ay nangyayari sa anus, ang sensitivity nito ay may kapansanan. Ito ay may problema na ituwid ito sa iyong sarili.

Ang rectal prolapse ay may katulad na sintomas sa almoranas. Ang pagkakaiba ay sa almoranas, ang almoranas ay nahuhulog. Kung ang mga fold ng mauhog lamad ay matatagpuan longitudinally at hindi transversely, nangangahulugan ito na ang pasyente ay may almuranas.

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas ay maaaring mangyari nang kusang o unti-unting umunlad.

Kung ang bituka mucosa ay kusang lumabas, ang sanhi ay maaaring isang pagtaas sa intra-tiyan na presyon bilang resulta ng malakas na pisikal na pagsusumikap at straining. Ang prosesong ito ay sinamahan ng matinding sakit sa lugar ng tiyan..

Sa karamihan ng mga kaso, ang rectal prolaps ay hindi agad nabubuo. Ang prolaps ay nagsisimula sa pagkawala ng mauhog lamad, na madaling bawiin sa sarili nitong. Sa paglipas ng panahon, umuunlad ang sakit.

Mga sintomas ng prolaps:

• pare-pareho ang pakiramdam ng isang banyagang bagay sa anus;
• maling pagnanasa na magkaroon ng paggalaw ng bituka;
• sakit at kakulangan sa ginhawa;
• utot;
• kakulangan ng anal sphincter.

Ang rectal prolaps ay sinamahan ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, paglabas ng dugo at uhog. Kung ang proseso ng pathological ay hindi ginagamot sa loob ng mahabang panahon, lumilitaw ang mga sintomas na nagpapakilala sa isang paglabag sa sistema ng ihi (madalas na pagnanasa sa pag-ihi, paulit-ulit na pag-alis ng pantog). Sa paglipas ng panahon, tumataas ang mga sintomas, at nagiging posible ang pagsakal ng isang loop ng maliit na bituka. A. Ang sakit ay nagpapahina sa immune system at binabawasan ang kakayahang magtrabaho. Ang pasyente ay nawawalan ng interes sa buhay at nagiging magagalitin.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Sasabihin sa iyo ng isang espesyalista kung ano ang gagawin kung lumabas ang iyong bituka. Upang magsimula, ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri, nalaman ang mga klinikal na sintomas, at sinusuri ang lugar ng anus. Kung ang pasyente ay may paunang yugto ng sakit, ang rectal prolaps ay hindi nakikita. Samakatuwid, hinihiling ng doktor ang pasyente na maglupasay at pilitin.

Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik:

1. Defectography. Pinapayagan kang suriin ang anatomical na istraktura at paggana ng huling bahagi ng digestive tract, ang kondisyon at tono ng mga kalamnan.
2. Sigmoidoscopy. Pinapayagan kang biswal na masuri ang kondisyon ng mauhog lamad at makilala ang mga komplikasyon.
3. Colonoscopy. Nalaman ang mga nakakapukaw na kadahilanan na naging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Kung ang isang ulser ay napansin, ang doktor ay nagrereseta ng isang biopsy upang ibukod ang pagkakaroon ng oncology.
4. Anorectal manometry. Binibigyang-daan kang suriin ang kakayahan ng sphincter na magkontrata.

Mga prinsipyo ng therapy

Sasabihin sa iyo ng isang espesyalista kung paano gamutin ang rectal prolaps pagkatapos ng diagnosis at pagkilala sa yugto ng patolohiya. Maaaring isagawa ang paggamot sa parehong konserbatibo at surgically. Ang konserbatibong paggamot ay ipinapayong gamitin sa paunang yugto ng pag-unlad sa mga bata at nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente.

Ang ganitong paggamot ay binubuo ng pag-aalis ng mga nakakapukaw na kadahilanan: ang dumi ay ibinalik sa normal, ang paninigas ng dumi ay pinipigilan, ang mga nakakapukaw na sakit ay natukoy at ginagamot. Kinakailangan din na iwasan ang mabigat na pisikal na aktibidad at anal sex.

Pinapayuhan ng doktor ang mga pasyente na gumawa ng mga therapeutic exercise na makakatulong na palakasin ang mga kalamnan ng perineum at pelvic floor, na maaaring gawin sa bahay. Kasama sa iba pang paraan ng konserbatibong therapy ang mga iniksyon ng sclerosing na gamot, isang kurso ng therapeutic massage, at physiotherapy.

Ang konserbatibong paggamot ay epektibo para sa halos isang katlo ng mga pasyente. Sa ibang mga kaso, ang tanging paraan ng paggamot sa patolohiya ay ang paggamot sa kirurhiko.. Ang mas maaga ang operasyon ay ginanap, mas mataas ang pagkakataon na mapupuksa ang prolaps nang walang mga komplikasyon.

Ang kirurhiko paggamot ay nagsasangkot ng mga 50 operasyon. Depende sa therapeutic task, ang interbensyon sa kirurhiko ay nahahati sa maraming uri:

• pag-alis ng prolapsed na seksyon ng huling seksyon ng digestive tract;
• bahagyang pag-aalis ng colon;
• plastic surgery. Binubuo ito ng pagtahi sa huling seksyon ng digestive tract, pag-plastic ng mga kalamnan na matatagpuan sa pelvic floor;
• pinagsamang operasyon.

Sa karamihan ng mga kaso, sinusubukan ng doktor na magsagawa ng mga operasyon na may kinalaman sa pagtahi. Ang surgical treatment na ito ay hindi gaanong traumatiko. Mas madaling tiisin ng mga pasyente. Ang paraan ng interbensyon ay depende sa yugto ng rectal prolaps, edad, katayuan sa kalusugan, clinical manifestations at mga indibidwal na katangian ng katawan.

Ang isang maayos na napiling operasyon ay nagbibigay-daan hindi lamang upang maalis ang nakakapukaw na kadahilanan, kundi pati na rin upang maibalik ang paggana ng malaking bituka. Ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ay nawawala. Mas gumaan ang pakiramdam ng pasyente. Ang tono ng anal sphincter ay naibalik. Ang paggana ng gastrointestinal tract ay bumalik sa normal. Sa paglipas ng isang taon, natutukoy kung gaano kabisa ang interbensyon. Sa panahong ito, inirerekomenda na sumunod sa isang espesyal na diyeta at maiwasan ang paninigas ng dumi.

Edukasyon: Diploma in General Medicine, First Moscow State Medical University na pinangalanan sa I.M. Sechenov, Faculty of Military Training, Faculty of Medicine (2011) Internship sa specialty…