Ang glossopharyngeal nerve ay lumalabas sa bungo. IX pares - glossopharyngeal nerves

Ang neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang unilateral na sugat ng isang di-namumula na kalikasan ng pares ng IX ng cranial nerves. Ang mga sintomas nito ay katulad ng mga pagpapakita ng trigeminal neuralgia, at samakatuwid ay may mataas na posibilidad ng mga pagkakamali sa pagsusuri. Gayunpaman, ang patolohiya na ito ay bubuo nang mas madalas kaysa sa huli: 1 tao bawat 200 libong populasyon ang nagkasakit dito, humigit-kumulang 70-100 nerve lesyon ang nangyayari sa bawat 1 kaso ng glossopharyngeal nerve neuralgia. Ang mga taong nasa hustong gulang at katandaan ay nagdurusa dito, pangunahin sa mga lalaki.

Mula sa aming artikulo, matututunan mo ang tungkol sa kung bakit nangyayari ang sakit na ito, ano ang mga klinikal na pagpapakita nito, pati na rin ang mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot ng glossopharyngeal neuralgia. Ngunit una, upang maunawaan ng mambabasa kung bakit nangyayari ang ilang mga sintomas, susuriin natin sandali ang anatomy at mga function ng pares ng IX ng cranial nerves.

Anatomy at function ng nerve

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang terminong "glossopharyngeal nerve" (sa Latin - nervus glossopharyngeus) ay tumutukoy sa IX na pares ng cranial nerves. Dalawa sila, kaliwa't kanan. Ang bawat nerve ay binubuo ng motor, sensory at parasympathetic fibers, na nagmumula sa nuclei ng medulla oblongata.

Ang mga fibers ng motor nito ay nagbibigay ng paggalaw ng stylo-pharyngeal na kalamnan, na nagpapataas ng pharynx.
Ang mga sensitibong hibla ay umaabot sa lugar ng mauhog lamad ng tonsils, pharynx, soft palate, tympanic cavity, auditory tube at dila at nagbibigay ng sensitivity sa mga lugar na ito. Ang mga gustatory fibers nito, bilang isang uri ng sensitibong fibers, ay responsable para sa panlasa ng panlasa ng posterior third ng dila at epiglottis.
Magkasama, ang sensory at motor fibers ng glossopharyngeal nerve ay bumubuo ng mga reflex arc ng pharyngeal at palatine reflexes.
Ang parasympathetic autonomic fibers ng nerve na ito ay kumokontrol sa mga function ng parotid gland (responsable para sa paglalaway).

Mahalagang malaman na ang glossopharyngeal nerve ay dumadaan sa malapit sa vagus nerve, na may kaugnayan dito, sa maraming mga kaso, ang kanilang pinagsamang sugat ay tinutukoy.

Etiology (sanhi) ng neuralgia ng glossopharyngeal nerve

Depende sa sanhi ng kadahilanan, ang dalawang anyo ng patolohiya na ito ay nakikilala: pangunahin (o idiopathic, dahil ang sanhi nito ay hindi mapagkakatiwalaan na matukoy) at pangalawa (kung hindi man, nagpapakilala).

Sa karamihan ng mga kaso, ang glossopharyngeal neuralgia ay nangyayari sa mga sumusunod na sitwasyon:

mga sugat ng posterior cranial fossa (ito ay kung saan matatagpuan ang medulla oblongata) ng isang nakakahawang kalikasan - arachnoiditis, at iba pa;
mga sakit ng endocrine system (na may diabetes mellitus at iba pa);
sa kaso ng pangangati o compression ng nerve nang direkta sa anumang bahagi nito, mas madalas sa medulla oblongata (na may mga tumor - meningioma, hemangioblastoma, cancer sa nasopharynx at iba pa, hemorrhages sa tissue ng utak, aneurysm ng carotid artery, hypertrophy ng proseso ng styloid at sa maraming iba pang mga sitwasyon);
sa kaso ng malignant neoplasms ng pharynx o larynx.

Gayundin, ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng sakit na ito ay talamak na viral (sa partikular, trangkaso), talamak at talamak na bacterial (tonsilitis, pharyngitis, otitis media, sinusitis, at iba pa) mga impeksyon at atherosclerosis.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang patolohiya na ito ay nagpapatuloy sa anyo ng mga talamak na pag-atake ng sakit, na nagmumula sa ugat ng dila o isa sa mga tonsils, at pagkatapos ay kumakalat sa malambot na palad, pharynx at mga istruktura ng tainga. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring magningning sa lugar ng mata, ang anggulo ng ibabang panga, at maging sa leeg. Ang sakit ay palaging one-sided.

Ang ganitong mga pag-atake ay tumatagal ng 1-3 minuto, pukawin ang kanilang mga paggalaw ng dila (sa panahon ng pagkain, malakas na pag-uusap), pangangati ng tonsil o ang ugat ng dila.

Ang mga pasyente ay madalas na pinipilit na matulog nang eksklusibo sa kanilang malusog na bahagi, dahil sa nakahiga na posisyon sa gilid ng sugat, ang laway ay dumadaloy, at ang pasyente ay pinipilit na lunukin ito sa isang panaginip, at ito ay naghihikayat sa gabi-gabi na pag-atake ng neuralgia.

Bilang karagdagan sa sakit, ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa tuyong bibig, at sa pagtatapos ng pag-atake, ang paglabas ng isang malaking halaga ng laway (hypersalivation), na, gayunpaman, ay mas mababa sa gilid ng sugat kaysa sa malusog na bahagi. . Bilang karagdagan, ang laway na itinago ng apektadong glandula ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng lagkit.

Sa ilang mga pasyente, sa panahon ng pag-atake ng pananakit, ang mga sumusunod na sintomas ay maaari ding mangyari:

nagpapadilim sa mga mata;
pagpapababa ng presyon ng dugo;
pagkawala ng malay.

Malamang, ang mga naturang pagpapakita ng sakit ay nauugnay sa pangangati ng isa sa mga sanga ng glossopharyngeal nerve, na humahantong sa pagsugpo sa sentro ng vasomotor sa utak, at, dahil dito, sa pagbaba ng presyon.

Ang neuralgia ay nangyayari na may mga alternating period ng exacerbations at remissions, at ang tagal ng huli sa ilang mga kaso ay hanggang 12 buwan o higit pa. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang mga pag-atake ay nangyayari nang mas madalas, ang mga pagpapatawad ay nagiging mas maikli, at ang sakit na sindrom ay nagiging mas matindi. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay napakalubha na ang pasyente ay umuungol o sumisigaw, ibinuka ang kanyang bibig nang malawak at aktibong kuskusin ang kanyang leeg sa anggulo ng ibabang panga (ang pharynx ay matatagpuan sa ilalim ng malambot na mga tisyu ng lugar na ito, na, sa katunayan, masakit).

Ang mga pasyente na may karanasan ay madalas na nagreklamo ng sakit na hindi pana-panahon, ngunit ng isang permanenteng kalikasan, na nagiging mas malakas kapag ngumunguya, paglunok, pakikipag-usap. Gayundin, maaari silang magkaroon ng paglabag (pagbaba) ng sensitivity sa mga lugar na innervated ng glossopharyngeal nerve: sa posterior third ng dila, tonsil, pharynx, soft palate at tainga, kaguluhan sa panlasa sa rehiyon ng ugat ng dila, at pagbaba ng dami ng laway. Sa symptomatic neuralgia, ang mga sensitivity disorder ay umuunlad sa paglipas ng panahon.

Ang kinahinatnan ng mga paglabag sa sensitivity sa ilang mga kaso ay kahirapan sa pagnguya ng pagkain at paglunok nito.

Mga prinsipyo ng diagnostic

Ang pangunahing diagnosis ng neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay batay sa koleksyon ng doktor ng mga reklamo ng pasyente, data ng anamnesis ng kanyang buhay at kasalukuyang sakit. Ang lahat ay mahalaga: lokalisasyon, ang likas na katangian ng sakit, kung kailan ito nangyari, kung gaano katagal ang pag-atake at kung paano ito nagtatapos, kung ano ang nararamdaman ng pasyente sa pagitan ng mga pag-atake, iba pang mga sintomas na nakakagambala sa pasyente (maaari silang magpahiwatig ng isang patolohiya - isang potensyal na sanhi ng neuralgia), magkakasamang sakit sa neurological. , Endocrine, nakakahawa o iba pang kalikasan.

Pagkatapos ay magsasagawa ang doktor ng isang layunin na pagsusuri ng pasyente, kung saan hindi niya ipapakita ang anumang makabuluhang pagbabago sa kanyang kondisyon. Maliban kung matukoy ang pananakit kapag sinusuri (palpation) ng malambot na mga tisyu sa itaas ng anggulo ng ibabang panga at sa ilang partikular na bahagi ng panlabas na auditory canal. Kadalasan, sa mga naturang pasyente, ang pharyngeal at palatine reflexes ay nabawasan, ang kadaliang mapakilos ng malambot na palad ay may kapansanan, ang sensitivity disorder ng posterior third ng dila ay natutukoy (nararamdaman ng pasyente na ang lahat ng panlasa ay mapait). Ang lahat ng mga pagbabago ay hindi bilateral, ngunit matatagpuan lamang sa isang panig.

Upang maitatag ang mga sanhi ng pangalawang neuralgia, ire-refer ng doktor ang pasyente para sa karagdagang pagsusuri, na kinabibilangan ng ilan sa mga pamamaraang ito:

echoencephalography;
computer o magnetic resonance imaging ng utak;
konsultasyon ng mga kaugnay na espesyalista (sa partikular, isang oculist, na may ipinag-uutos na pagsusuri ng fundus - ophthalmoscopy).

Differential Diagnosis

Ang ilang mga sakit ay nangyayari na may mga sintomas na katulad ng sa glossopharyngeal neuralgia. Sa bawat kaso ng paggamot ng isang pasyente na may ganitong mga palatandaan, ang doktor ay nagsasagawa ng isang masusing diagnosis ng pagkakaiba-iba, dahil ang likas na katangian ng mga pathologies na ito ay naiiba, na nangangahulugan na ang paggamot ay may sariling mga katangian. Kaya, ang mga pag-atake ng sakit sa mukha ay sinamahan ng mga naturang sakit:

trigeminal neuralgia (mas karaniwan kaysa sa iba);
ganglionitis (pamamaga ng nerve ganglion) ng pterygopalatine node;
neuralgia ng node ng tainga;
iba't ibang katangian ng glossalgia (sakit sa lugar ng wika);
Oppenheim's syndrome;
neoplasms sa pharynx;
pharyngeal abscess.

Mga taktika sa paggamot

Bilang isang patakaran, ang neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay ginagamot nang konserbatibo, pinagsasama ang gamot at physiotherapy para sa mga pasyente. Minsan hindi posible na gawin nang walang operasyon.

Medikal na paggamot

Ang nangungunang layunin ng paggamot sa sitwasyong ito ay ang pag-aalis, o hindi bababa sa isang makabuluhang kaluwagan ng sakit na nagpapahirap sa pasyente. Para dito mag-apply:

paghahanda ng lokal na kawalan ng pakiramdam (dikain, lidocaine) sa ugat ng dila;
injectable local anesthetics (novocaine) - kapag ang mga topical agent ay walang ninanais na epekto; ang iniksyon ay isinasagawa nang direkta sa ugat ng dila;
non-narcotic analgesics (non-steroidal anti-inflammatory drugs) para sa oral administration o injection: ibuprofen, diclofenac at iba pa.

Ang pasyente ay maaari ding inireseta:

mga bitamina ng grupo B (milgamma, neurobion at iba pa) sa anyo ng mga tablet at iniksyon;
(finlepsin, difenin, carbamazepine, at iba pa) sa mga tablet;
(sa partikular, chlorpromazine) para sa iniksyon;
multivitamin complexes (Complivit at iba pa);
mga gamot na nagpapasigla sa mga panlaban ng katawan (ATP, FiBS, paghahanda ng ginseng at iba pa).

Physiotherapy

Ang mga diskarte sa physiotherapy ay may mahalagang papel sa kumplikadong paggamot ng neuralgia ng glossopharyngeal nerve. Isinasagawa ang mga ito upang:

bawasan ang intensity ng mga pag-atake ng sakit at ang kanilang dalas;
mapabuti ang daloy ng dugo sa apektadong lugar;
pagbutihin ang nutrisyon ng tissue sa mga lugar na innervated ng nerve na ito.

Ang pasyente ay inireseta:

pabagu-bagong mga alon sa itaas na nagkakasundo na mga node (mas tiyak, sa lugar ng kanilang projection); ang unang elektrod ay inilalagay 2 cm pabalik mula sa anggulo ng mas mababang panga, ang pangalawa - 2 cm sa itaas ng anatomical formation na ito; ilapat ang kasalukuyang nang may puwersa hanggang sa maramdaman ng pasyente ang katamtamang panginginig ng boses; ang tagal ng naturang pagkakalantad ay karaniwang mula 5 hanggang 8 minuto; ang mga pamamaraan ay isinasagawa araw-araw sa isang kurso ng 8-10 session; ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit 2-3 beses sa 2-3 na linggo;
sinusoidal modulated currents sa projection area ng cervical sympathetic nodes (isang walang malasakit na elektrod ay inilalagay sa likod ng ulo ng pasyente, at ang mga bifurcated electrodes ay inilalagay sa sternocleidomastoid na kalamnan; ang session ay tumatagal ng 8-10 minuto, ang mga pamamaraan ay isinasagawa. out 1 oras bawat araw, na may isang kurso ng hanggang sa 10 exposures, na kung saan ay paulit-ulit ng tatlong beses na may pagitan ng 2 -3 linggo);
ultrasound therapy o ultraphonophoresis ng mga painkiller (sa partikular, analgin, anesthesin) na gamot o aminophylline; nakakaapekto sa occipital region, sa magkabilang panig ng gulugod; ang session ay tumatagal ng 10 minuto, ang mga ito ay isinasagawa 1 oras sa 1-2 araw na may isang kurso ng 10 mga pamamaraan;
electrophoresis ng gamot ng gangleron paravertebral sa cervical at upper thoracic vertebrae; ang tagal ng session ay mula 10 hanggang 15 minuto, ang mga ito ay paulit-ulit araw-araw, sa isang kurso ng 10-15 exposures;
magnetotherapy na may alternating magnetic field; gamitin ang apparatus na "Pole-1", kumilos sa pamamagitan ng isang hugis-parihaba na inductor sa vertebrae ng cervical at upper thoracic spine; tagal ng session - 15-25 minuto, isinasagawa ang mga ito isang beses sa isang araw na may kursong 10 hanggang 20 na pamamaraan;
decimeter wave therapy (kumikilos sila sa pamamagitan ng rectangular emitter ng Volna-2 device sa collar area ng pasyente; ang air gap ay 3-4 cm; ang pamamaraan ay tumatagal ng hanggang 10 minuto, sila ay paulit-ulit ng 1 beses sa 1 -2 araw na may kursong 12-15 session);
laser puncture (kumikilos sila sa mga biological na punto ng pares ng IX ng cranial nerves, ang pagkakalantad ay hanggang 5 minuto bawat 1 punto, ang mga pamamaraan ay isinasagawa araw-araw na may kursong 10 hanggang 15 na sesyon);
therapeutic massage ng cervical-collar zone (ginagawa araw-araw, ang kurso ng paggamot ay may kasamang 10-12 na pamamaraan).

Surgery

Sa ilang mga sitwasyon, sa partikular, na may hypertrophy ng proseso ng styloid, hindi magagawa ng isang tao nang walang interbensyon sa kirurhiko sa dami ng pagputol ng isang bahagi ng anatomical formation na ito. Ang layunin ng operasyon ay alisin ang compression ng nerve mula sa labas o pangangati ng mga nakapaligid na tissue nito.

Konklusyon

Ang neuralgia ng glossopharyngeal nerve, bagaman ito ay bihirang mangyari, ay may kakayahang maghatid ng tunay na pagdurusa sa isang taong nagdurusa dito. Ang sakit ay maaaring idiopathic (pangunahing) at symptomatic (pangalawang). Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga bouts ng sakit sa mga zone ng innervation ng IX pares ng cranial nerves, pre-syncope. Ito ay nagpapatuloy sa alternating exacerbation at pagpapatawad, ngunit sa paglipas ng panahon, ang mga pag-atake ay nangyayari nang higit at mas madalas, ang sakit ay nagiging mas matindi, at ang mga pagpapatawad ay nagiging mas maikli at mas maikli. Mahalagang masuri nang tama ang patolohiya na ito, dahil sa ilang mga kaso ito ay isang pagpapakita ng mga malubhang sakit na nangangailangan ng kagyat na paggamot.

Maaaring kabilang sa paggamot sa neuralgia mismo ang pasyente na umiinom ng mga gamot, physiotherapy, o operasyon (sa kabutihang palad, ito ay medyo bihira).

Ang pagbabala para sa pagbawi mula sa patolohiya na ito ay kadalasang kanais-nais. Gayunpaman, ang paggamot nito ay mahaba, matigas ang ulo: ito ay tumatagal ng hanggang 2-3 taon at mas matagal pa.

Channel One, ang programang "Live Healthy" kasama si Elena Malysheva, ang pamagat na "Tungkol sa Medisina" sa paksang "Neuralgia ng glossopharyngeal nerve":

Ang neuralgia ay isang sakit na sindrom sa lugar ng pagpasa ng nerve. Depende sa lokasyon ng nerve ending, ang neuralgia ay mayroon ding iba't ibang pangalan. Kaya, halimbawa, sa pagkakaroon ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang "mga shoots" sa likod ng ulo at mga sintomas ng sobrang sakit ng ulo, ang isang sakit tulad ng occipital neuralgia ay dapat na pinaghihinalaang.

Ang isang natatanging katangian ng neuralgia mula sa neuritis ay ang kawalan ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Sa neuritis, ang mga nerve ending na dumadaan sa mukha at kamay, halimbawa, at trigeminal na may mga klasikong sintomas, ay kadalasang nagdurusa.

Ang mga sintomas ng neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay higit sa lahat dahil sa istraktura nito, dahil ang nerve na ito ay may sensory, motor at parasympathetic fibers. Ang dating ay responsable para sa pang-unawa ng malambot na palad, pharynx, tonsil, mga katangian ng panlasa ng proximal na bahagi ng dila at epiglottis. Tulad ng para sa motor bundle, kinokontrol nito ang proseso ng paglunok sa anyo ng isang pharyngeal reflex, at ang gawain ng stylo-pharyngeal na kalamnan. Sa turn, ang parasympathetic na impluwensya ay sinusunod sa regulasyon ng proseso ng paglalaway.

Ang mga sintomas ng neuralgia ng glossopharyngeal nerve sa maraming paraan ay katulad ng neuralgia ng facial nerve. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na pananakit sa isang bahagi ng ugat ng dila, oropharynx at malambot na panlasa, lalo na sa panahon ng paggamit ng nakakainis na solidong pagkain (mainit o malamig), gayundin sa panahon ng komunikasyon, pag-ubo o hikab. Ang sentro ng neuralgia, kung saan natatanggap ang mga signal tungkol sa pinsala sa nerbiyos, ay matatagpuan sa utak at spinal cord.

Ang pagkalat ng sakit ay medyo mababa, ang bilang ng mga kaso ay tumataas dahil sa populasyon ng lalaki. Sa karamihan ng mga kaso, ang neuralgia ay nagsisimulang mag-abala pagkatapos ng 40 taon.

Mga sanhi ng neuralgia ng glossopharyngeal nerve

Ang neuralgia ay maaaring magpakita mismo bilang isang malayang sakit o bilang mga sintomas o komplikasyon ng isa pang patolohiya. Ang mga sanhi ng kadahilanan ay kinabibilangan ng:

Isinasaalang-alang ang mga sanhi ng sakit, ang paggamot ng glossopharyngeal neuralgia ay mayroon ding sariling mga katangian. Minsan maaari mong gawin ang mga konserbatibong pamamaraan, ngunit ang ilang mga kaso ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, kung wala ang pagbawi ay hindi magaganap.

Mga klinikal na sintomas ng neuralgia

Ang sakit ay maaaring magpakita mismo nang talamak na may pagtaas ng sakit. Ang isang katangian ng sakit ay isang ugali at paroxysmal na daloy. Ang sakit ay nagsisimula sa ugat ng dila o sa tonsil. Karagdagang ito ay umaabot sa panlasa, oropharynx at tainga. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring maobserbahan sa sulok ng ibabang panga, mata o leeg na lugar.

Ang bawat pag-atake ay medyo maikli at tumatagal ng humigit-kumulang 2-3 minuto. Ang sakit na sindrom ay nakakaapekto lamang sa isang panig. Bilang karagdagan sa sakit, ang isang tao ay nakakaramdam ng pagkatuyo sa oral cavity, na pinapalitan ng mas mataas na pagtatago ng laway pagkatapos ng isang pag-atake.

Kapag nagsusuri, ang hindi kasiya-siyang sakit ay sinusunod sa rehiyon ng anggulo ng ibabang panga, pati na rin sa ilang bahagi ng panlabas na bahagi ng auditory canal. Ito ay lalo na binibigkas sa panahon ng pag-atake. Minsan ang pharyngeal reflex ay maaaring inhibited at ang mobility ng soft palate ay maaaring bumaba, na ginagawang imposibleng lunukin ang laway, tubig o pagkain. Tungkol sa sensitivity ng lasa, mayroong isang pang-unawa sa lahat ng pagkain na may mapait na aftertaste.

Ang kurso ng sakit ay maaaring maganap sa mga remission at exacerbations. Ang mga sintomas ng neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay maaaring patuloy na nakakagambala sa anyo ng isang nasusunog at sumusuporta sa karakter malapit sa ugat ng dila o pagtaas ng intensity sa ilalim ng impluwensya ng anumang nakakapukaw na kadahilanan, tulad ng pag-ubo o isang normal na pagkain. Bilang karagdagan, ang apektadong bahagi ng mukha ay maaaring magkaroon ng hyperemic na kulay, at ang ubo na madalas na nangyayari ay ang resulta ng isang pandamdam sa lalamunan ng isang banyagang katawan.

Bilang karagdagan sa mga lokal na klinikal na pagpapakita, mayroon ding mga pangkalahatang sintomas ng glossopharyngeal neuralgia. Kabilang sa mga ito, kinakailangan na tumuon sa isang pagbaba sa systemic na presyon ng dugo, may kapansanan sa pagpapadaloy ng isang nerve impulse sa pamamagitan ng kalamnan ng puso na may simula ng arrhythmia at iba pang mga pagbabago sa ritmo, pati na rin ang kahinaan sa mga kalamnan ng mga limbs at madalas na pagkawala ng kamalayan.

Ang paglala ng sakit ay kadalasang nangyayari sa mga panahon ng mababang temperatura ng hangin (taglagas, taglamig), na pinalitan ng mga remisyon. Kaya, ang neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality.

Ang isang pag-atake ng isang masakit na pag-atake ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng pagkakalantad sa ilang mga istraktura ng oral cavity. Nakakainis sa kanila, mayroong pagtaas sa intensity ng pain syndrome. Ang mga lugar na ito ay matatagpuan sa palatine tonsil, arko at ugat ng dila. Sa panahon ng pagpapatawad, ang pagtaas ng paglalaway ay maaaring maobserbahan.

Differential diagnosis ng neuralgia ng glossopharyngeal nerve

Ang mga sintomas ng glossopharyngeal neuralgia ay halos kapareho sa clinical manifestations ng ganglionitis ng mga node ng nerve na ito. Ang tanging katibayan ng ganglionitis ay ang pagkakaroon ng herpetic vesicle sa pharynx at pharynx.

Bilang karagdagan, huwag kalimutan ang tungkol sa neuralgia ng facial nerve, na maaari ring maipakita sa pamamagitan ng sakit sa isang bahagi ng mukha, maikling pag-atake at may kapansanan sa paglunok. Ang pagkakaiba ay ang lokasyon ng mga trigger point sa mukha sa lugar ng mga labi, at sa kaso ng neuralgia ng glossopharyngeal nerve, ang mga zone na ito ay naisalokal sa ugat ng dila.

Matapos suriin ang klinikal na larawan at anamnesis ng sakit, ang mga karagdagang instrumental na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit upang mas tumpak na matukoy ang sanhi ng sakit:

pag-aaral ng x-ray. Maaari itong magamit upang makita ang hypertrophy ng proseso ng styloid o ossification ng stylohyoid ligament;
Ang mga diagnostic ng computer ng utak ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang patolohiya sa mga istruktura ng buto;
Ang magnetic resonance imaging ay nagbibigay ng visualization ng mga pathological na proseso sa malambot na mga tisyu;
electroneuromyography ay kinakailangan upang magrehistro ng mga paglabag sa pagpapadaloy ng nerve impulses.

Therapeutic measures para sa neuralgia ng glossopharyngeal nerve

Ang paggamot sa glossopharyngeal neuralgia ay binubuo sa pagbawas ng intensity o kahit na pag-aalis ng sakit na sindrom. Para sa layuning ito, ang isang solusyon ng dicaine o iba pang anesthetics na inilapat sa ugat ng dila ay ginagamit. Tinitiyak ng pagmamanipula na ito ang kawalan ng sakit sa loob ng 6-7 na oras.

Sa kawalan ng kakayahan o isang mas maikling panahon na walang sakit, inirerekumenda na gumamit ng novocaine injection. Para sa isang iniksyon, 2 hanggang 5 ml ng isang 1-2% na solusyon ay maaaring kailanganin. Ang lugar ng iniksyon ay matatagpuan sa ugat ng dila. Bilang karagdagan, pinapayagan na gumamit ng novocaine o sa tulong ng mga trichlorethyl blockades sa site ng carotid branching.

Bilang karagdagan sa mga paraan ng pag-iniksyon upang labanan ang sakit, ang non-narcotic analgesics ay malawakang ginagamit para sa oral administration.

Sa mga physiotherapeutic na pamamaraan, inirerekomenda ang diadynamic at sinusoidal modulated currents. Ang punto ng kanilang aplikasyon ay ang lugar sa likod ng panga, tonsil at oropharynx. Ang kurso ng galvanization ay isinasagawa gamit ang isang anode na matatagpuan sa ugat ng dila, at isang katod sa likod ng panga.

Kasama sa mga pangkalahatang therapeutic measure ang paggamit ng mga bitamina B, antipsychotics (chlorpromazine) para sa intramuscular administration, pati na rin ang mga antiepileptic na gamot (difenin, finlepsin at carbomazepine - para sa oral administration.

Upang mapataas ang immune defenses, bitamina, aloe extract, ginseng, ATP at maraming iba pang mga restorative na gamot ay dapat gamitin.

Kung ang sanhi ng neuralgia ay isang pinalaki na proseso ng styloid, kung gayon ang paggamot ay binubuo sa interbensyon sa kirurhiko, na kinabibilangan ng pagputol nito. Sa kaso ng inefficiency, kinakailangan na gumamit ng radicotomy, ang antas nito ay matatagpuan sa posterior cranial fossa, o sa tracotomy at chordotomy.

Ang kirurhiko paggamot ay batay sa pagpapakawala ng nerve mula sa compression at nakakainis na impluwensya ng mga nakapaligid na tisyu. Para dito, ginagamit ang microscopic endoscopic equipment, na nagsisiguro ng kaunting panganib ng mga komplikasyon. Sa tulong nito, ang squeezing factor ay tinanggal malapit sa exit mula sa brain stem.

Ang paggamot sa sakit ay tumatagal ng medyo mahabang panahon, na maaaring mag-drag sa loob ng ilang taon, ngunit kapag gumagamit ng isang pinagsamang diskarte, ang kumpletong pagbawi ay nangyayari.

Ang glossopharyngeal nerve (n. glossopharyngeus) ay bahagi ng IX na pares ng cranial nerves. Binubuo ng iba't ibang uri ng fibers: parasympathetic, motor at sensory.

Anatomy ng glossopharyngeal nerve

Ang nerve ay umaalis sa medulla oblongata na karaniwang 4-6 na ugat sa likod ng mababang olive malapit sa ikasampu at ikalabing-isang nerbiyos. Nagtitipon sa isang solong nerve, iniiwan nila ang bungo sa pamamagitan ng jugular foramen, sa puntong ito ang tympanic nerve ay humihiwalay mula sa pangunahing puno ng kahoy.

Sa pagbubukas, ang glossopharyngeal nerve ay lumapot nang kaunti, bumubuo sa itaas na node, kaagad pagkatapos ng exit - ang mas mababang node. Ang mga unang sensitibong neuron ay matatagpuan sa kanila at ang mga impulses mula sa kanila ay ipinadala sa nucleus, na responsable para sa pagiging sensitibo.

Susunod, ang nerve ay bumaba sa panloob na carotid artery, dumadaan sa pagitan nito at ng panloob na jugular vein, gumagawa ng isang liko sa hugis ng isang arko, pagkatapos nito ay ibinibigay ang isa sa mga sanga nito sa lugar kung saan ang carotid artery ay nahahati, lalo na sa carotid sinus. Matapos ang paghihiwalay ng sangay ng sinus, lumilipat ito sa pharynx, kung saan nagsisimula itong sumanga at naglalabas ng ilang mga sanga:

Pharyngeal dalawa o tatlong maliliit na sanga
Tonsil - nagsasagawa ng mga impulses mula sa malambot na palad, tonsil
Lingual - tatlo o apat, nagbibigay sila ng mga panlasa na panlasa, pangkalahatang sensitivity mula sa likod na ikatlong bahagi ng dila

Ang motor na bahagi ng nerve ay nagpapapasok sa stylo-pharyngeal na kalamnan.

Parasympathetic fibers: ang maliit na stony nerve ay umaabot sa ear node, pagkatapos ay ang postganglionic fibers ay pumapasok sa parotid salivary gland, na kanilang innervate.

Sa screenshot sa ibaba, nakikita namin ang 3 pares ng nuclei ng glossopharyngeal nerve. Lahat sila ay minarkahan ng iba't ibang kulay.

Ang inferior salivary nucleus (na naka-highlight sa dilaw) ay parasympathetic.

Ang berde ay nagmamarka sa core ng solong landas. Ito ay may pananagutan para sa panlasa sa likod na ikatlong bahagi ng dila. Ang impormasyon sa panlasa ay ipinapadala mula sa nucleus patungo sa thalamus. Ang katotohanan na ang nucleus na ito ay responsable para sa sensitivity ng lasa, natutunan ng mga siyentipiko sa pagtatapos ng ika-19 na siglo.

Para sa pagiging simple, maaari nating sabihin na ang mga hibla ng ikasiyam na nerve ay kumonekta sa gitnang bahagi ng nucleus. Samantalang ang mga hibla ng ikapitong nerve ay sumasakop sa itaas na ikatlo, at ang ikasampu - ang mas mababa.

Double nucleus, minarkahan ng pink - motor. Gayundin, ang mga hibla ng ikasampu at ikalabing-isang nerbiyos ay nagmumula dito. Ang mga central motor neuron ay matatagpuan sa mas mababang bahagi ng precentral gyrus.

Kawili-wiling katotohanan: may katibayan na ang ikaapat na nucleus ay tinutukoy - ang spinal nucleus ng trigeminal nerve - at ito ay responsable para sa pangkalahatang sensitivity mula sa mga lugar tulad ng malambot na palad, lalamunan, auditory tube at tympanic cavity. Kadalasan hindi ito ipinahiwatig, dahil kakaunti ang mga axon na pumupunta dito.

Mga pag-andar ng glossopharyngeal nerve

Kahit na ito ay halo-halong, ang isa sa mga pinakamahalagang pag-andar ay upang magbigay ng pagkilala sa lasa, upang maging mas tumpak - maalat at mapait, mula sa likod na ikatlong bahagi ng dila. Ito ay isa sa mga unang palatandaan, na lubhang nakakatulong kung pinaghihinalaan mo ang isang malfunction ng ikasiyam na nerve.

Ang pangalawang seryosong gawain ay ang paghahatid ng mga impulses ng pangkalahatang sensitivity mula sa mga zone kung saan magkasya ang mga sensitibong sanga.

Tinitiyak ng mga vegetative fibers ang sapat na paggana ng secretory function ng parotid salivary gland.

Ang isang maliit na bahagi ng mga fibers ng motor ay nagbibigay ng innervation sa stylogharyngeal na kalamnan, na nagpapataas ng pharynx sa panahon ng paglunok.

Glossopharyngeal nerve lesyon

Mga sintomas

Ang isa sa mga unang sintomas ay ang pagkawala ng pangkalahatang sensitivity sa mga innervated zone, posible ang pagbabago sa pag-unawa sa posisyon ng dila sa oral cavity, na nakakasagabal sa normal na pagkuha at pagnguya ng pagkain. Ang kahulugan ng mga katangian ng panlasa ng pagkain, katulad ng maalat at mapait, ay naghihirap din (ang mga zone ng pagtuklas ng lasa ay matatagpuan sa lugar sa huling ikatlong bahagi ng dila). Ito ay lilitaw lamang kung nagkaroon ng paglabag sa nerve mismo o ang pangunahing responsable para sa pang-unawa ng panlasa ay nagdusa.

Dapat sabihin na posible rin ang pagbawas sa pang-unawa sa panlasa dahil sa mga sakit ng tonsils, ang pagkakaroon ng isang siksik na patong sa dila, kaya kailangan mong bigyang-pansin ang kondisyon ng dila at oral cavity kapag tinutukoy namin ang lasa. . Mahalaga rin na magkaroon ng kamalayan sa mga malalang sakit ng isang tao at mga gamot (lalo na ang mga antibiotic) na kanilang iniinom, dahil maaari ring makaapekto ito sa panlasa.

Sa pagkakaroon ng isang proseso ng pathological na nakakainis sa IX cranial nerve, kung minsan ay may pare-pareho o paroxysmal na pananakit sa lalamunan, likod ng dila, posterior pharyngeal wall, Eustachian tube, gitnang tainga.

Isang kagiliw-giliw na katotohanan: mayroong isang hiwalay na sindrom ng neuralgia ng glossopharyngeal nerve o Sikaro-Rabino syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding paroxysmal soreness mula sa tonsil o sa ugat ng dila, na nagmumula sa tainga, leeg, o ibabang panga. Maaaring lumitaw ang mga pag-atakeng ito kapag lumulunok, umiinom ng malamig o mainit na pagkain.

Ang isang bahagyang pagkatuyo sa bibig ay maaaring mangyari, ngunit ito ay hindi isang maaasahan at hindi permanenteng tanda, dahil ang mahinang pag-andar ng isang salivary gland ay maaaring mapalitan ng gawain ng iba.

Ang isa pang palatandaan ng pinsala sa glossopharyngeal nerve ay ang kahinaan kapag sinusuri ang palatine at pharyngeal reflex sa gilid ng sugat. Siguraduhing tandaan na ang mga pares ng IX at X ay napakalapit na konektado, na nangangahulugan na kapag sinusuri ang mga reflexes sa itaas, na nagpapakita ng kanilang kahinaan, kailangan mong isipin hindi lamang ang tungkol sa glossopharyngeal nerve, ngunit tandaan din ang tungkol sa vagus.

Pagsubok: salit-salit na iba't ibang uri ng solusyon ang pinatulo: matamis, maalat, maasim at mapait - sa simetriko na mga seksyon ng ibabaw ng dila nang hiwalay sa bawat ikatlong bahagi nito. Ang mga sangkap ay inilapat gamit ang isang pipette o moistened filter paper. Ang likido ay hindi dapat hayaang kumalat sa mauhog lamad. Pagkatapos ng bawat solusyon, banlawan ang iyong bibig nang lubusan para sa mas tumpak na mga resulta ng pagsubok.

Paggamot ng glossopharyngeal nerve

Upang gamutin ang isang malfunction ng nerve na ito, kinakailangan upang malaman ang ugat na sanhi na nagiging sanhi ng paglitaw ng ilang mga sintomas. Marahil ito ay isang kink at compression ng nerve root ng isang masikip na inferior cerebellar o vertebral artery, ang pagkakaroon ng nagpapasiklab, mga pagbuo ng tumor, pati na rin ang mga aneurysm sa bungo kung saan ang glossopharyngeal nerve ay lumalabas sa ibabaw.

Glossopharyngeal nerve, n. glossopharyngeus (pares ng IX) halo-halong kalikasan.

Naglalaman ito ng sensory, motor at parasympathetic secretory fibers.

Ang mga hibla ng iba't ibang kalikasan ay mga axon ng iba't ibang nuclei, at ang ilang mga nuclei ay karaniwan sa vagus nerve.

Ang nuclei ng glossopharyngeal nerve ay nasa posterior section ng medulla oblongata. Ihiwalay ang sensitibong nucleus ng solitary pathway, nucleus tractus solitarius; motor double core ,nucleus ambiguus; parasympathetic (secretory) lower salivary nucleus, nucleus salivatorius inferior.

Sa ibabaw ng rhomboid fossa, ang mga nuclei na ito ay inaasahang nasa posterior na bahagi ng medulla oblongata: ang motor nucleus - sa rehiyon ng tatsulok ng vagus nerve; sensitibong core - palabas mula sa hangganan ng tudling; ang vegetative nucleus - ayon sa pagkakabanggit, ang border furrow, medial sa double nucleus.

Lumilitaw ang glossopharyngeal nerve sa ibabang bahagi ng utak na may 4-6 na ugat sa likod ng olibo, sa ibaba ng pares ng VIII. Naglalakbay ito palabas at pasulong at lumalabas sa bungo sa pamamagitan ng anterior jugular foramen. Sa rehiyon ng pagbubukas, ang nerve ay medyo lumapot dahil sa itaas na node na matatagpuan dito, ang ganglion rostralis (superius).

Pagkatapos lumabas sa pamamagitan ng jugular foramen, ang nerve ay pangalawang lumapot dahil sa lower ganglion caudalis (inferius), na nasa isang mabato na fossa sa ibabang ibabaw ng temporal bone pyramid.

Sensitibo (afferent) Ang mga hibla ay mga proseso ng mga selula ng upper at lower node ng glossopharyngeal nerve, at ang mga peripheral ay sumusunod bilang bahagi ng nerve sa mga organo, at ang mga sentral ay bumubuo ng isang solong landas, sa paligid kung saan ang mga nerve cell ay natipon sa nucleus ng iisang landas (sensitibo). Ang bahagi ng mga hibla ay dumadaan sa itaas na bahagi ng posterior nucleus ng vagus nerve.

Motor (efferent) Ang mga hibla ay mga axon ng nerve cells ng somatic double nucleus, na nasa likod ng medulla oblongata. Ang mga hibla na ito ay bumubuo sa nerve sa stylopharyngeal na kalamnan.

Parasympathetic (secretory) Ang mga hibla ay nagmula sa vegetative lower salivary nucleus, nucleus salivatorius caudalis (inferior), na medyo nasa harap at medially sa somatic double nucleus.

Mula sa base ng bungo, ang glossopharyngeal nerve ay bumababa, napupunta sa pagitan ng panloob na carotid artery at ng panloob na jugular vein, na bumubuo ng isang arko, sumusunod pasulong, bahagyang pataas at pumapasok sa kapal ng ugat ng dila.

Sa kurso nito, ang glossopharyngeal nerve ay nagbibigay ng isang bilang ng mga sanga.

I. Mga sanga na nagsisimula sa ibabang node:

Tympanic nerve, n. tympanicus, sa komposisyon nito ay afferent at parasympathetic. Umalis ito mula sa ibabang node ng glossopharyngeal nerve, pumapasok sa tympanic cavity at sumasabay sa medial wall nito. Dito ang tympanic nerve ay bumubuo ng isang maliit na tympanic thickening (knot), intumescentia (ganglion) tympanica, at pagkatapos ay nahati sa mga sanga, na sa mauhog lamad ng gitnang tainga ay bumubuo sa tympanic plexus, plexus tympanicus.

Ang susunod na seksyon ng nerve, na isang pagpapatuloy ng tympanic plexus, ay lumalabas sa tympanic cavity sa pamamagitan ng cleft canal ng maliit na stony nerve na tinatawag na small stony nerve, n. petrosus minor. Ang nag-uugnay na sanga mula sa malaking batong nerve ay lumalapit sa huli. Ang pag-alis sa cranial cavity sa pamamagitan ng sphenoid-stony fissure, ang nerve ay lumalapit sa ear node, kung saan lumipat ang parasympathetic fibers.

Ang lahat ng tatlong departamento: ang tympanic nerve, ang tympanic plexus, at ang maliit na petrosal nerve, ay nagkokonekta sa ibabang node ng glossopharyngeal nerve sa ear node.
Ang tympanic nerve o tympanic plexus ay may mga koneksyon sa facial nerve (na may sangay nito - ang malaking petrosal nerve) at sa sympathetic plexus ng internal carotid artery sa pamamagitan ng carotid nerves, nn. caroticotympanici.

Ang tympanic nerve ay nagbibigay ng mga sumusunod na sanga:

1) sanga ng tubo, r. tubarius, sa mauhog lamad ng auditory tube;

2) pag-uugnay ng sanga sa auricular branch ng vagus nerve, r. mga komunikasyon(cum ramo auriculi n. vagi).

Bilang karagdagan, mayroong 2-3 manipis na mga sanga ng tympanic sa mauhog lamad na sumasaklaw sa tympanic membrane mula sa gilid ng tympanic cavity, at sa mga selula ng proseso ng mastoid, pati na rin ang mga maliliit na sanga sa vestibule window at cochlear window.

II. Mga sanga na nagmumula sa trunk ng glossopharyngeal nerve:

1 . mga sanga ng pharyngeal, rr. pharyngei, - ito ay 3-4 na nerbiyos, magsisimula sa trunk ng glossopharyngeal nerve kung saan ang huli ay dumadaan sa pagitan ng panlabas at panloob na carotid arteries. Ang mga sanga ay pumupunta sa lateral surface ng pharynx, kung saan, kumokonekta sa mga sanga ng parehong pangalan ng vagus nerve (ang mga sanga mula sa nagkakasundo na puno ng kahoy ay magkasya din dito), bumubuo sila ng pharyngeal plexus, plexus pharyngeus.

2 . sanga ng sinus, r. sinus carotid, isa o dalawang manipis na sanga, pumasok sa dingding ng carotid sinus at sa kapal ng carotid glomus.

3 . Sangay ng stylo-pharyngeal na kalamnan r. musculi stylopharyngei, napupunta sa kaukulang kalamnan at pumapasok dito na may ilang mga sanga.

4 . mga sanga ng almendras, rr. tonsillares, umalis mula sa pangunahing puno ng kahoy na may 3-5 sanga sa lugar kung saan ito dumadaan malapit sa tonsil. Ang mga sanga na ito ay maikli, umakyat at umabot sa mauhog na lamad ng palatine arches at tonsils.

5 . mga sanga ng wika, rr. mga linguales, ay mga terminal na sanga ng glossopharyngeal nerve. Tinusok nila ang kapal ng ugat ng dila at nahahati dito sa mas manipis, magkakaugnay na mga sanga. Ang mga terminal na sanga ng mga nerbiyos na ito, na nagdadala ng parehong mga hibla ng panlasa at mga hibla ng pangkalahatang sensitivity, ay nagtatapos sa mauhog lamad ng posterior third ng dila, na sumasakop sa lugar mula sa anterior surface ng epiglottic cartilage hanggang sa trough papillae ng dila, kasama.

Bago maabot ang mauhog lamad, ang mga sanga na ito ay konektado sa kahabaan ng midline ng dila na may mga sanga ng parehong pangalan sa kabaligtaran, pati na rin sa mga sanga ng lingual nerve (mula sa trigeminal nerve).

Ang mga sensitibong fibers ng glossopharyngeal nerve, na nagtatapos sa mucous membrane ng posterior third ng dila, ay nagsasagawa ng panlasa na pampasigla sa pamamagitan ng mga peripheral node ng glossopharyngeal nerve sa nucleus ng solitary tract.

Dumating din dito ang mga irritations ng fibers ng intermediate nerve (string drum) at ang vagus nerve. Ang karagdagang pagpapasigla ay umaabot sa thalamus at pinaniniwalaang umabot sa rehiyon ng kawit.

node ng tainga,ganglion oticum, matatagpuan sa medial na bahagi ng mandibular nerve kaagad pagkatapos ng paglabas ng huli mula sa foramen ovale. Ang preganglionic parasympathetic fibers ay lumalapit sa ear node bilang bahagi ng maliit na stony nerve (tingnan ang p. 416).

4. Lingual nerve, n. lingualis, - ang halo-halong nerve ay bumaba sa pagitan ng panlabas at panloob na mga kalamnan ng pterygoid, at pagkatapos, baluktot sa isang arko, pasulong at pababa (Larawan 176). Dumadaan sa panloob na ibabaw ng ibabang panga,

kanin. 176. Mga ugat ng ulo at leeg; kaliwang view. (Ang mga kalamnan, sisidlan, lateral wall ng base ng bungo at ang kaliwang kalahati ng ibabang panga ay tinanggal.) 1 - gangl. trigeminale; 2 - n glossopharyngeus; 3 - n. accessorius; 4 - n. vagus; 5 - gangl. cervicale superius; 6 - plexus cervicalis; 7-n. laryn "gealis inferior; 8 - ansa cervicalis; 9 - n. laryngealis superior; 10 - n. hypoglossus-11 - n. lingualis.

sa ilalim ng mauhog lamad ng sahig ng bibig, pumapasok sa ibabang bahagi ng dila. Ang nerve ay nabuo sa pamamagitan ng mga fibers na nagsasagawa ng pangkalahatang sensitivity (sakit, hawakan, temperatura) mula sa mauhog lamad ng anterior two-thirds ng dila. (mga sangay ng wika,rr. lin- guales), mauhog lamad ng mas mababang bahagi ng oral cavity at ang mga nauunang bahagi ng mas mababang gilagid (hyoid nerve, p.sublingudlis) , palatoglossal arch at palatine tonsil (mga sanga ng isthmuslalaugan,rr. isthmi fducium).

Umalis din sa lingual nerve mga sanga ng nodal,rr. ganglio- nares, naglalaman ng sensitibo, pati na rin ang mga preganglionic parasympathetic fibers. Ang mga sanga ng nodal ay nakakabit sa submandibular node,ganglion submandibulare, at sublingualbuhol,ganglion sublinguale. Preganglionic parasympathetic fibers na tumatakbo bilang bahagi ng lingual nerve [tingnan. "Parasympathetic na bahagi ng autonomic (vegetative) nervous system"], sumali sa lingual nerve sa anyo nag-uugnay na sangay(may drum string)r. mga komunikasyon (cum chorda tympani), na isang sangay ng facial nerve. Ang drum string ay nagsasama -

Xia na may lingual nerve sa lugar kung saan ito dumadaan sa pagitan ng medial at lateral pterygoid na kalamnan. Bilang karagdagan sa mga pre-ganglionic parasympathetic fibers, ang mga hibla ng lasa na napupunta bilang bahagi ng tympanic string ay sumasali sa lingual nerve.

5. Inferior alveolar nerve, P.alveolaris mababa, - halo-halong, ang pinakamalaking sa lahat ng mga sanga ng mandibular nerve, na katabi ng panlabas na ibabaw ng lateral pterygoid na kalamnan, ay naglalaman ng mga sensory at motor fibers. Ang nerve ay pumapasok sa mandibular canal sa pamamagitan ng pagbukas nito at, nang dumaan sa kanal, lumabas ito sa pamamagitan ng mental foramen bilang mental nerve, p.mentalis. Sa punto ng pagpasok ng lower alveolar nerve sa mandibular canal, isang bahagi ng motor ang umaalis dito - ang maxillo-hyoid nerve, na nagpapapasok sa maxillo-hyoid na kalamnan at ang nauuna na tiyan ng digastric na kalamnan. Sa mandibular canal, ang mga sanga ay umaalis mula sa inferior alveolar nerve, na, sa pagkonekta sa isa't isa, ay bumubuo. mas mababang dental plexusplexus dentalis mababa. Mula sa plexus na ito nanggaling mas mababang ngipinmga sanga,rr. dentales inferiores, at mas mababang mga sanga ng gingivalrr. gingi- mga lambak inferiores, para sa innervation ng mga ngipin ng mas mababang panga at gilagid. Ang terminal na sangay ng inferior alveolar nerve ay ang mental nerve, P.mentalis, nagtatapos sa balat ng baba at ibabang labi, nagbibigay sa kanila baba at ibabang labialmga sanga,rr. mentales et labiales inferiores, a mga sanga din sa gilagid,rr. mga gingival.

abducens nerve (VI)

Abducens nerve, p. abducens , nabuo sa pamamagitan ng mga axon ng mga selula ng motor ng nucleus ng nerve na ito, na namamalagi sa takip ng tulay. Ang nerve ay lumalabas mula sa sangkap ng utak sa uka sa pagitan ng pons at medulla oblongata, tumusok sa dura mater ng utak at pumasa sa cavernous sinus sa gilid ng panloob na carotid artery, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng superior orbital fissure ay pumapasok. ang orbit. Pinapasok ng abducens nerve ang lateral rectus na kalamnan ng mata.

Suriin ang mga tanong

Pangalanan ang mga sanga ng trigeminal nerve. Saan (sa anong lugar ng ulo) napupunta ang bawat sanga?

Anong mga nerbiyos ang nabuo sa orbit mula sa unang sangay ng trigeminal nerve na naglalaman ng mga autonomic parasympathetic fibers? Saan nagmula ang mga hibla na ito at saan sila pupunta?

Ilista ang mga sanga na nagmumula sa infraorbital nerve. Aling mga sanga ang nagmula sa pterygopalatine node at saan napupunta ang bawat isa sa mga sangay na ito?

Anong mga kalamnan ang innervated ng mga sanga ng mandibular nerve? Ilista ang mga sensory branch ng nerve na ito.

Saan napupunta ang parasympathetic fibers na nagsasama bilang bahagi ng tympanic string sa lingual nerve?

facial nerve (VII)

Facial nerve, p. facial (Fig. 177), pinagsasama ang dalawang nerbiyos ng facial nerve proper, P.facial, nabuo ng mga fibers ng motor nerve - mga proseso ng mga cell ng nucleus ng facial nerve, at ang intermediate nerve, P.interme dius, naglalaman ng sensitibong panlasa at autonomic (parasympathetic) nerve fibers. Ang mga sensory fiber ay nagtatapos sa mga cell ng nucleus ng solitary pathway, ang mga motor fiber ay nagsisimula sa motor nucleus, at mga vegetative fibers mula sa superior salivary nucleus. Ang nuclei ng facial nerve ay nasa loob ng pons ng utak.

Pagdating sa base ng utak sa posterior edge ng tulay, lateral mula sa olive, ang facial nerve, kasama ang intermediate at vestibulocochlear nerves, ay pumapasok sa internal auditory meatus. Sa kapal ng temporal bone, ang facial nerve ay dumadaan sa facial canal at lumalabas sa temporal bone sa pamamagitan ng stylomastoid foramen. Sa lugar kung saan mayroong isang tuhod ng facial canal, ang facial nerve ay bumubuo ng isang liko - tuhod,geniculum, at buhol ng tuhod,ganglion geniculi. Ang knee node ay tumutukoy sa sensitibong bahagi ng facial (intermediate) nerve at nabuo ng mga katawan ng pseudo-unipolar neuron.

Sa facial canal, ang mga sumusunod na sanga ay umaalis sa facial nerve: 1. Malaking stony nerve, P.petrosus major, nabuo sa pamamagitan ng preganglionic parasympathetic fibers, na mga proseso ng mga cell ng superior salivary nucleus. Ang nerve na ito ay nagmumula sa facial sa rehiyon ng tuhod at lumalabas sa nauunang ibabaw ng pyramid ng temporal bone sa pamamagitan ng lamat ng kanal ng malaking stony nerve. Nang dumaan sa sulcus ng parehong pangalan, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng punit-punit na butas, ang malaking batong nerve ay pumapasok sa pterygoid canal at, kasama ang sympathetic nerve, mula sa panloob na carotid plexus. [glulateral petrosal nerve, n.petrosus profundus (BNA)] ay tinatawag nerve ng pterygoid canal, n.canalis pterygoidei, at bilang bahagi ng huli, lumalapit ito sa pterygopalatine ganglion (tingnan ang "Trigeminal nerve").

2. Drum string, chorda tympani, Ito ay nabuo sa pamamagitan ng preganglionic parasympathetic fibers na nagmumula sa superior salivary nucleus, at sensitive (gustatory) fibers, na mga peripheral na proseso ng pseudo-unipolar cells ng knee node. Ang mga hibla ay nagmumula sa mga panlasa na matatagpuan sa mucosa ng anterior two-thirds ng dila at malambot na panlasa. Ang tympanic string ay umaalis mula sa facial nerve bago ito lumabas sa stylomastoid foramen, dumaan sa tympanic cavity nang hindi naglalabas ng mga sanga doon, at iniiwan ito sa tympanic fissure. Ang tympanic string ay naglalakbay pasulong at pababa at sumasali sa lingual nerve.

3. Stapes nerve, P.stapedius, umaalis sa facial

kanin. 177. Mababaw na nerbiyos ng ulo at leeg.

1-rr. temporales; 2 - n. supraorbitalis; 3-rr. zygomatici; 4 - n. infraor-bitalis; 5-r. buccalis; 6 - n. facialis; 7 - n. mentalis; 8-r. marginalis mandibulae; 9-r. colli; 10-n. nakahalang colli; 11-nn. supraclaviculares; 12-n. accessorius; 13 - n. auricularis magnus; 14 - n. occipitalis minor; 15 - n. occipitalis major; 16 - n. auriculotemporalis.

ika nerve at innervates ang stapedius muscle. Matapos lumabas sa stylomastoid foramen, ang facial nerve ay nagbibigay ng mga sanga ng motor sa posterior na tiyan ng supracranial na kalamnan, sa posterior auricular na kalamnan - ang posterior auricular nerve, P.auricularis post rior, at sa posterior na tiyan ng digastric na kalamnan - digastricsangay,r. digastricus, Sa stylohyoid na kalamnan - awl-sangay ng hyoid, d.stylohyoideus. Pagkatapos ang facial nerve ay pumapasok sa parotid salivary gland at sa kapal nito ay nahahati sa isang bilang ng mga sanga na nag-uugnay sa isa't isa at bumubuo ng tulad ng isang

parotid plexus nang sabay-sabay, plexus parotideus [ intra- parotideus]. Ang plexus na ito ay binubuo lamang ng mga fibers ng motor. Mga sanga ng parotid plexus:

1) temporal na mga sanga,rr. temporales, umakyat sa temporal na rehiyon at i-innervate ang kalamnan ng tainga, ang frontal na tiyan ng supracranial na kalamnan at ang pabilog na kalamnan ng mata;

mga sanga ng zygomatic,rr. zygomdtici, pumunta sa harap at pataas, innervate ang pabilog na kalamnan ng mata at ang malaking zygomatic na kalamnan;

mga sanga ng buccal,rr. buccales, sila ay pasulong kasama ang ibabaw ng nginunguyang kalamnan at innervate ang malaki at maliit na zygomatic na kalamnan, ang kalamnan na nakakataas sa itaas na labi, at ang kalamnan na nagpapataas ng anggulo ng bibig, ang kalamnan ng pisngi, ang pabilog na kalamnan ng bibig, ang kalamnan ng ilong, ang mga kalamnan ng pagtawa;

marginal na sangay ng ibabang panga,r. margindlis mandibulae [ mandibuldris], bumababa at pasulong sa kahabaan ng katawan ng ibabang panga, pinapasok ang mga kalamnan na nagpapababa sa ibabang labi at sulok ng bibig, pati na rin ang kalamnan sa baba;

sanga ng leeg,r. Saolli, napupunta sa likod ng anggulo ng ibabang panga pababa sa leeg hanggang sa subcutaneous na kalamnan ng leeg, kumokonekta sa transverse nerve ng leeg mula sa cervical plexus.

Suriin ang mga tanong

Pangalanan ang mga sanga ng facial nerve. Alin sa mga sanga na ito ang umaabot mula sa pangunahing trunk ng nerve sa kapal ng pyramid ng temporal bone?

Anong mga hibla ang bumubuo sa mas malaking petrosal nerve? Saan nagmula ang ugat na ito, saan ito napupunta?

Anong mga impulses ang dala ng drum string? Saan ito magsisimula at saan ito pupunta?

Anong mga sanga ng motor ang nagmula sa facial nerve? Ano ang pangalan ng bawat isa sa kanila at kung ano ang mga kalamnan na innervates?

Vestibulocochlear nerve(VIII)

Vestibulocochlear nerve, n. vestibulocochlearis , nabuo

sensitibong nerve fibers na nagmumula sa organ ng pandinig at balanse. Sa anterior surface ng utak, ang vestibulocochlear nerve ay lumalabas sa likod ng pons, lateral sa facial nerve root. Pagkatapos ang nerve ay pumapasok sa panloob na auditory canal at nahahati sa mga bahagi ng vestibular at cochlear, ayon sa pagkakabanggit, sa pamamagitan ng pagkakaroon ng vestibular at cochlear nodes (tingnan ang "Inner ear").

Ang mga katawan ng mga nerve cell na bumubuo harap na bahagi,pars ako neruus] vestibuldris, vestibulocochlear nerve, humiga vestibular node,ganglion vestibulare, na matatagpuan sa ilalim ng panloob na auditory canal. Nabubuo ang mga peripheral na proseso ng mga cell na ito anterior, posterior at lateral ampulla-nye nerves, pp.ampulldres nauuna, hulihan et mamaya alis, pati na rin ang elliptical-saccular-ampullar nerve, p.utriculoampullaris, at spherical saccular nerve, p.saccularis, na tapusin-414

ay mga receptor sa membranous labyrinth ng panloob na tainga. Ang mga sentral na proseso ng mga cell ng vestibular node ay ipinadala sa nuclei ng parehong pangalan, na namamalagi sa rehiyon ng vestibular field ng rhomboid fossa, na bumubuo ng vestibular na bahagi ng vestibulocochlear nerve.

bahagi ng cochlear,pars (nerbiyos) cochlearis, Ang vestibulocochlear nerve ay nabuo ng mga sentral na proseso ng mga neuron cochlear node(spiral knot ng cochlea), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleae), nakahiga sa spiral canal ng cochlea. Ang mga peripheral na proseso ng mga cell ng node na ito ay nagtatapos sa spiral organ ng cochlear duct, at ang mga gitnang proseso ay umaabot sa cochlear nuclei na nasa pons operculum at pumapasok sa vestibular field ng rhomboid fossa [tingnan ang Fig. "Ang vestibulocochlear organ (ang organ ng pandinig at balanse)"].

Glossopharyngeal nerve (IX)

glossopharyngeal nerve, P.glossopharyngeus, ay isang halo-halong nerve at nabuo sa pamamagitan ng pandama, motor at secretory (parasympathetic) fibers (tingnan ang Fig. 176). Ang mga sensitibong nerve fiber ay nagtatapos sa mga cell ng nucleus ng solitary pathway, ang mga motor fiber ay nagsisimula sa double nucleus, at ang mga vegetative fibers mula sa lower salivary nucleus.

Ang glossopharyngeal nerve ay umaalis sa medulla oblongata 4-5 na mga ugat sa likod ng olive sa tabi ng mga ugat ng vagus at accessory nerves at, kasama ng mga nerve na ito, papunta sa jugular foramen. Sa jugular foramen, ang nerve ay lumalapot, bumubuo ng isang maliit na sensitibo tuktok na node,ganglion superius, at sa labasan mula sa butas na ito sa lugar ng mabatong fossa mayroong isang mas malaki ilalim na node,gangli sa inferius. Ang mga node na ito ay naglalaman ng mga cell body ng mga sensory neuron. Ang mga sentral na proseso ng mga selula ng mga node na ito ay ipinapadala sa medulla oblongata sa sensitibong nucleus ng glossopharyngeal nerve (ang nucleus ng solitary pathway), at ang mga peripheral na proseso bilang bahagi ng mga sanga nito ay sumusunod sa mauhog lamad ng posterior third ng ang dila, sa mauhog lamad ng pharynx, gitnang tainga, sa carotid sinus at glomerulus. Pagkatapos umalis sa jugular foramen, ang nerve ay dumadaan sa likod ng panloob na carotid artery, at pagkatapos ay pumasa sa lateral surface nito, na matatagpuan sa pagitan ng arterya na ito at ng panloob na jugular vein. Dagdag pa, arcuately curving, bumababa at pasulong ang nerve sa pagitan ng stylo-pharyngeal at stylo-lingual na mga kalamnan at tumagos sa ugat ng dila, kung saan ito ay nahahati sa terminal. lingualmga sanga,rr. mga linguales. Ang huli ay pumupunta sa mauhog lamad ng posterior third ng likod ng dila.

Ang mga sumusunod na lateral branch ay umaalis mula sa glossopharyngeal nerve:

1. Tympanic nerve, P.tympdicus, lumalabas sa lower node ng glossopharyngeal nerve at papunta sa tympanic canaliculus ng temporal bone sa pamamagitan ng lower opening ng canaliculus na ito. Pagpasok sa pamamagitan ng tubule at tympanic cavity, ang nerve ay nahahati sa

mga sanga na nabubuo sa mucous membrane tympanic plexus,plexus tympanicus. Angkop din para sa tympanic plexus carotid-tympanic nerves, pp.caroticotympanici, mula sa sympathetic plexus sa panloob na carotid artery. Mula sa tympanic plexus hanggang sa mauhog na lamad ng tympanic cavity at ang auditory tube ay umaalis ng sensitibo sanga ng tubo,r. tubaris [ tubdrlus]. Ang terminal na sangay ng tympanic nerve ay ang maliit na stony nerve, P.petrosis menor de edad, naglalaman ng mga preganglionic parasympathetic fibers, lumalabas sa tympanic cavity patungo sa anterior surface ng temporal bone pyramid sa pamamagitan ng cleft ng maliit na stony nerve, dumadaan sa sulcus ng parehong pangalan, pagkatapos ay lumabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng punit na butas at pumasok sa ear node .

2. sangay ng sinus, r . sinus carotici, Bumaba sa bifurcation ng karaniwang carotid artery, kung saan innervates nito ang carotid sinus at carotid glomerulus.

mga sanga ng pharyngeal, rr. pharyngei [ pharyngeales] , pumunta sa lateral wall ng pharynx, kung saan, kasama ang mga sanga ng vagus nerve at ang mga sanga ng sympathetic trunk, bumubuo sila ng pharyngeal plexus.

Sangay ng shilogl o tumpak na kalamnan, r . muscuii istilo- pharyngei, motor, pasulong at innervates ang stylo-pharyngeal na kalamnan.

mga sanga ng almendras, rr. tonsillares, humiwalay mula sa glossopharyngeal nerve bago pumasok sa ugat ng dila at ipinadala sa mauhog lamad ng palatine arches at palatine tonsils.

Pagkonekta ng sangay (na may auricular branch ng vagus nerve), r . comm" iimcans (cum ramo auriculari kinakabahan vagi), sumasali sa sangay ng tainga ng vagus nerve.

Nervus vagus (X)

Vagus nerve, p. vagus , ay isang halo-halong ugat. Ang sensory fibers nito ay nagtatapos sa nucleus ng solitary tract, ang motor fibers ay nagsisimula sa double nucleus (parehong nuclei ay karaniwan sa glossopharyngeal nerve), at ang autonomic fibers ay nagsisimula mula sa posterior nucleus ng vagus nerve. Ang vagus nerve ay nagpapaloob sa isang malawak na lugar. Ang mga fibers na lumalabas mula sa autonomic nucleus ay bumubuo sa karamihan ng vagus nerve at nagbibigay ng parasympathetic innervation sa mga organo ng leeg, thoracic at mga lukab ng tiyan. Ang mga impulses ay dumadaloy kasama ang mga hibla ng vagus nerve, na nagpapabagal sa ritmo ng tibok ng puso, nagpapalawak ng mga daluyan (reflexively na kinokontrol ang presyon ng dugo sa mga sisidlan), nagpapaliit sa bronchi, nagpapataas ng peristalsis at nagpapahinga sa mga sphincter ng bituka, at nagiging sanhi ng pagtaas ng pagtatago ng mga glandula ng gastrointestinal tract.

Ang vagus nerve ay lumalabas mula sa medulla oblongata sa posterior lateral groove na may ilang mga ugat, na konektado.

kanin. 178. Ang kaugnayan ng vagus nerves sa esophagus, aortic arch at mga sanga nito.

1-n. vagus dexter; 2, 11-n. vagus malas; 3-a. carotis communis sinistra; 4-a. subclavia sinistra; 5 - arcus aortae; 6 - n. la-ryngealis recurrens malas; 7-lig. arteriosum; 8 - truncus pulmonalis; 9 - bronchus principalis sinister; 10 - pars thoracica aortae; 12 - plexus oesophagealis; 13 - dayapragma; 14 - bronchus principalis dexter; 15-v. azygos; 16-v. cava superior; 17 - truncus brachiocephalicus; 18-a. subclavia dextra; 19 - trachea; 20-a. carotis communis dextra; 21-n. laryngealis recurrens dexter.

tumataas, bumubuo sila ng isang solong puno ng kahoy na patungo sa jugular foramen. Sa butas mismo at sa labasan mula dito, ang nerve ay may dalawang pampalapot: ang itaas at mas mababang mga node, ganglion supe- rius et ganglion inferius. Ang mga node na ito ay nabuo ng mga katawan ng mga sensitibong neuron. Ang mga peripheral na proseso ng mga neuron ng mga node na ito ay pumupunta sa mga panloob na organo, ang matigas na shell ng utak, ang balat ng panlabas na auditory canal. Sa jugular foramen, ang panloob na sangay ng accessory nerve ay lumalapit sa trunk ng vagus nerve at kumokonekta dito.

Pagkatapos umalis sa jugular foramen, bumababa ang nerve, na matatagpuan sa prevertebral plate ng cervical fascia sa likod at sa pagitan ng internal jugular vein at ng internal carotid artery. Ang vagus nerve ay pumapasok sa chest cavity sa pamamagitan ng superior thoracic inlet. Ang kanang nerve ay matatagpuan sa pagitan ng subclavian artery sa likod at ng subclavian vein sa harap. Ang kaliwang nerve ay napupunta sa pagitan ng karaniwang carotid at subclavian arteries, na nagpapatuloy sa anterior surface ng aortic arch (Fig. 178). Dagdag pa, ang kanan at kaliwang nerbiyos ay matatagpuan sa likod ng mga ugat ng baga. Pagkatapos ang kanang vagus nerve ay dumadaan sa posterior, at sa kaliwa - sa nauuna na ibabaw ng esophagus, na naghahati sa ilang mga sanga na kumonekta sa isa't isa. Ito ay kung paano nabuo ang esophageal plexus, kung saan nabuo ang anterior at posterior vagus trunks. Ang huli, kasama ang esophagus, ay pumapasok sa lukab ng tiyan at doon nila binitawan ang kanilang mga huling sanga.

Sa topograpiya, ang vagus nerve ay maaaring nahahati sa 4 na seksyon: ulo, servikal, thoracic at tiyan.

Punong tanggapan vagus nerve ay matatagpuan sa pagitan ng simula

isang sirang nerve at isang upper knot. Ang mga sumusunod na sangay ay umaalis sa departamentong ito:

1. Meningeal branch, r. meningeus , umaalis mula sa itaas na node at papunta sa matigas na shell ng utak sa rehiyon ng posterior cranial fossa, kabilang ang mga dingding ng transverse at occipital sinuses.

2. Sangay mo, r auricularis. nagsisimula sa ibaba

bahagi ng itaas na node, tumagos sa jugular fossa, kung saan pumapasok ito sa mastoid canal ng temporal bone. Ang paglabas sa huli sa pamamagitan ng tympanic-mastoid fissure, ang sanga ng tainga ay nagpapaloob sa balat ng posterior wall ng external auditory canal at ang balat ng panlabas na ibabaw ng auricle.

Ang servikal na bahagi ng vagus nerve ay kinabibilangan ng bahaging iyon na matatagpuan sa pagitan ng lower node at sa labasan ng paulit-ulit na laryngeal nerve. Mga sanga ng cervical vagus nerve:

mga sanga ng pharyngeal, rr. pharyngei [ pharyngealis], pumunta sa dingding ng pharynx, kung saan, kumokonekta sa mga sanga ng glossopharyngeal nerve at ang nagkakasundo na puno ng kahoy, bumubuo sila pharyngeal plexus,ple xus pharyngeus [ pharyngedlis]. Ang mga sanga ng pharyngeal ay nagpapaloob sa mauhog lamad ng pharynx, ang mga constrictor na kalamnan, ang mga kalamnan ng malambot na palad, maliban sa kalamnan na pumipigil sa palatine curtain.

superior cervical cardiac branches, rr. cardiaci cervicales mga superidres, sa halagang 1-3 umalis sila mula sa vagus nerve, na bumababa kasama ang karaniwang carotid artery, at kasama ang mga sanga ng sympathetic trunk ay pumasok sa cardiac plexus.

superior laryngeal nerve, P.laryngeus [ laryngea- lis] nakatataas, umaalis mula sa mas mababang node ng vagus nerve, nagpapatuloy kasama ang lateral surface ng pharynx at, sa antas ng sublingual bone, ay nahahati sa panlabas at panloob na mga sanga. Naka-onsanga ng kamay,r. panlabas, pinapapasok nito ang cricothyroid na kalamnan ng larynx. sanga sa loob,r. internus, sinasamahan ang superior laryngeal artery at, kasama ng huli, tumutusok sa thyroid-hyoid membrane. Ang mga terminal na sanga nito ay nagpapaloob sa mauhog lamad ng larynx sa itaas ng glottis at bahagi ng mauhog lamad ng ugat ng dila.

paulit-ulit na laryngeal nerve, P.laryngeus [ la- ringealis] mga pag-ulit, ay may ibang pinanggalingan sa kanan at kaliwa. Ang kaliwang paulit-ulit na laryngeal nerve ay nagsisimula sa antas ng aortic arch at, na bilugan ito mula sa ibaba sa direksyon ng anteroposterior, ay tumataas nang patayo paitaas sa uka sa pagitan ng esophagus at trachea. Ang kanang paulit-ulit na laryngeal nerve ay umaalis mula sa vagus nerve sa antas ng kanang subclavian artery, yumuko sa paligid nito mula sa ibaba at gayundin sa posterior na direksyon, at tumataas sa lateral surface ng trachea. terminal branch ng paulit-ulit na laryngeal nerve inferior laryngeal nerve, p.laryngealis infe rior, innervates ang mauhog lamad ng larynx sa ibaba ng glottis at lahat ng mga kalamnan ng larynx, maliban sa cricothyroid. Galing sa

aalis din ang portal laryngeal nerve mga sanga ng tracheal,rr. mga trachedles, mga sanga ng esophageal,rr. esophagei [ esophagealis] at mas mababang mga sanga ng cervical cardiac,rr. cardiaci servikal infe- priors, na napupunta sa plexus ng puso. Umaalis din sa lower laryngeal nerve nag-uugnay na sangay(na may panloob na sangay ng laryngeal ng superior laryngeal nerve), r . mga komunikasyon (cum r. laryngeo interno).

Thoracic- ito ang seksyon ng vagus nerve mula sa antas ng pinagmulan ng paulit-ulit na nerbiyos hanggang sa antas ng esophageal opening ng diaphragm. Mga sanga ng thoracic vagus nerve:

mga sanga ng dibdib, rr. cardiaci thoracici, ay ipinadala sa mga plexus ng puso.

mga sanga ng bronchial, rr. bronchiales, pumunta sa ugat ng baga, kung saan, kasama ang mga nagkakasundo na nerbiyos, sila ay bumubuo pulmonaryplexus,plexus pulmondlis, na pumapalibot sa bronchi at pumapasok sa kanila v baga.

esophageal plexus, plexus lalamunan [ oeso phagealis] , nabuo sa pamamagitan ng mga sanga ng kanan at kaliwang vagus nerves (trunks) na nag-uugnay sa isa't isa sa ibabaw ng esophagus. Ang mga sanga ay umaabot mula sa plexus hanggang sa dingding ng esophagus.

Tiyan Ang vagus nerve ay kinakatawan ng anterior at posterior trunks na lumalabas mula sa esophageal plexus.

Nauunang gumagala na puno ng kahoy, truncus vagalis nauuna, dumadaan mula sa nauunang ibabaw ng esophagus patungo sa nauuna na ibabaw ng tiyan malapit sa mas mababang kurbada nito. Mula sa gumagala na baul na ito ay umalis nauuna na mga sanga ng o ukol sa sikmurarr. gastrici anteriores, pati na rin ang mga sanga ng hepatic,r. hepdtici, tumatakbo sa pagitan ng mga sheet ng mas mababang omentum sa atay.

Baul na gumagala sa likuran, truncus vagalis pos panloob, mula sa esophagus ay dumadaan sa likod na dingding ng tiyan, napupunta kasama ang mas mababang kurbada nito, nagbibigay mga sanga ng posterior gastricrr. gdstrici posteriores, pati na rin ang mga sanga ng celiac,rr. coeliaci. Ang mga sanga ng celiac ay bumababa at pabalik at umabot sa 1st celiac plexus kasama ang kaliwang gastric artery. Mga hibla ng vagus nerves kasama ng. Ang mga sympathetic fibers ng celiac plexus ay pumupunta sa atay, pali, pancreas, bato, maliit na bituka at malaking bituka sa pababang colon.

accessory nerve (XI)

Accessory nerve, p. accessorius , ay isang motor nerve na nagpapapasok sa mga kalamnan ng sternocleidomastoid at trapezius. Mayroon itong dalawang core. Ang isang nucleus ay nasa loob ng medulla oblongata, at ang isa pa - sa spinal cord. Nagsisimula ang ugat sa ilang mga ugat ng cranial at spinal. mga ugat ng bungo, mga lahi craniales, lumabas mula sa posterior lateral sulcus ng medulla oblongata, spinal roots, mga lahi mga spindle, mula sa parehong uka sa servikal na bahagi ng spinal cord at bumangon. Pang-edukasyon

ang bumagsak na trunk ng accessory nerve ay napupunta sa jugular foramen, kung saan ito ay nahahati sa dalawang sangay: panloob at panlabas. sanga sa loob,r. internus, nabuo sa pamamagitan ng mga hibla ng parehong cranial at spinal roots, sumali sa trunk ng vagus nerve. panlabas na sanga,r. panlabas, lumalabas sa jugular foramen, napupunta muna sa pagitan ng panloob na carotid artery at ng panloob na jugular vein, at pagkatapos, papunta sa ilalim ng posterior na tiyan ng digastric na kalamnan, papunta sa sternocleidomastoid na kalamnan. Ang pagkakaroon ng ibinigay na bahagi ng mga sanga, ang panlabas na sangay ay lilitaw sa posterior na gilid ng kalamnan na ito at pagkatapos ay sumusunod sa trapezius na kalamnan, na kung saan ito rin ay innervates.

Hypoglossal nerve (XII)

Hypoglossal nerve, p. hypoglossus , - din motor, innervates ang mga kalamnan ng dila. Ang mga nerve fibers ay lumalabas mula sa motor nucleus ng hypoglossal nerve, na matatagpuan sa medulla oblongata. Lumalabas ang nerve mula sa medulla oblongata sa maraming ugat sa uka sa pagitan ng pyramid at olive. Ang trunk ng hypoglossal nerve ay pasulong at laterally papunta sa kanal ng parehong pangalan at dumadaan dito. Pagkatapos umalis sa kanal, ang hypoglossal nerve ay bumababa at anteriorly, baluktot sa paligid ng vagus nerve at ang panloob na carotid artery mula sa lateral side. Matapos dumaan sa pagitan ng internal carotid artery at ng internal jugular vein, ang hypoglossal nerve ay napupunta sa ilalim ng posterior belly ng digastric na kalamnan at sa ilalim ng stylohyoid na kalamnan at mga dahon. v submandibular triangle. Ang pagkakaroon ng nabuong isang arko na nakaharap pababa, ang hypoglossal nerve ay sumusunod pasulong at pataas sa wika, sa kapal ng pagkasira nito mga sanga ng wika,rr. pp-guales, innervating kalamnan ng dila.

Ang isang pababang sanga ay umaalis mula sa hypoglossal nerve, na naglalaman ng mga fibers ng motor na sumali mula sa unang spinal nerve. Ang sangay na ito ay kumokonekta sa mga sanga ng cervical plexus, bilang isang resulta kung saan ang nauuna sa karaniwang carotid artery ay nabuo. leeg loop,ansa cervicalis (loop ng hypoglossal nerve).