Açık bir foramen ovale vardı. Yenidoğanda açık foramen ovale: nedir bu?

Kalpteki oval pencere, atriyumlar arasındaki septumda yer alan, rahimde gelişen, özel bir kıvrımlı kapakla kaplı bir deliktir. Bu pencere embriyonik dönemde fetüsün sağ ve sol kulakçıkları arasında iletişim kurar. Bu sayede oksijenli plasental kanın bir kısmı, doğmamış bebeğin çalışmayan akciğerlerini atlayarak sağ atriyumdan sola akabilir. Bu, baş, boyun, beyin ve omuriliğe normal kan akışını sağlar.

İlk nefes sırasında çocuğun akciğerleri ve pulmoner dolaşımı çalışmaya başlar ve sağ ve sol kulakçık arasındaki iletişim ihtiyacı geçerliliğini kaybeder. Bebek nefes aldığında ve ilk ağladığında, sol kulakçıkta oluşan basınç sağa göre daha yüksek olur ve çoğu durumda kapakçık oval pencereyi çarparak kapatır. Daha sonra kas ve bağ dokusu ile büyüyerek tamamen kaybolur. Ancak oval pencere açık kalıyor. Bu durumu tehdit eden şey, yeni doğmuş bir bebekte nasıl düzeltileceği ve yapılması gerekip gerekmediği - bu makalenin konusu budur.

Miadında doğan sağlıklı yenidoğanların %40-50'sinde oval pencere anatomik olarak yaşamın ilk 2-12 ayında bir kapakla kapatılır ve işlevsel kapanması yaşamın 2-5 saatinde gerçekleşir. Bazen kısmen açık kalır veya bazı durumlarda (kapak defekti, şiddetli ağlama, bağırma, karın ön duvarında gerginlik vb.) kapanmaz. Varlık açık oval pencere 1-2 yıl sonra kalp gelişiminin küçük bir anomalisi (MARS sendromu) olarak kabul edilir. Bazı durumlarda oval pencere herhangi bir zamanda ve tamamen kendiliğinden kapanabilir. Yetişkinlerde vakaların %15-20'sinde görülür. Bu anomalinin yaygınlığı arttı gerçek sorun kardiyoloji için ve izleme gerektirir.

Oval pencerenin zamanında kapanmamasının kesin nedenleri modern tıp tarafından bilinmemektedir, ancak bazı çalışmalara göre bu anomalinin varlığı bir dizi hazırlayıcı faktör tarafından tetiklenebilir:

• kalıtım;
• hamilelik sırasında annenin bulaşıcı hastalıkları;
• anne veya babanın sigara ve alkol kullanımı;
• ebeveyn uyuşturucu bağımlılığı;
• annenin fenilketonürisi veya diyabeti;
• hamilelik sırasında bazı ilaçların alınması (bazı antibiyotikler, lityum preparatları, fenobarbital, insülin vb.);
• çocuğun prematüreliği;
• bağ dokusu displazisi vb.

Belirtiler

Normalde, yeni doğmuş bir bebekte oval pencerenin boyutu toplu iğne başının boyutunu aşmaz ve kanın pulmoner dolaşımdan büyük olana akmasını önleyen bir valf ile güvenli bir şekilde kapatılır. Boyutu 4,5-19 mm arasında değişen açık foramen ovale veya valf tarafından eksik kapanma ile çocukta geçici serebrovasküler kazalar, hipoksemi belirtileri ve iskemik inme, böbrek enfarktüsü, paradoksal emboli vb. gibi ciddi komplikasyonların gelişimi görülebilir.

Daha sık olarak, yenidoğanlarda patent foramen ovale asemptomatiktir veya hafif semptomlarla birlikte görülür. Ebeveynlerin varlığından şüphelenebileceği, kalp yapısındaki bu anormalliğin dolaylı belirtileri şunlar olabilir:

• Çocuğun şiddetli ağlaması, çığlık atması, ıkınması veya yıkanması sırasında şiddetli solgunluk veya siyanozun ortaya çıkması;
• beslenme sırasında huzursuzluk veya uyuşukluk;
• zayıf kilo alımı ve iştahsızlık;
• kalp yetmezliği belirtileriyle birlikte yorgunluk (nefes darlığı, kalp atış hızının artması);
• Çocuğun sık sık yatkınlığı inflamatuar hastalıklar bronkopulmoner sistem;
• bayılma (ağır vakalarda).

Muayene sırasında doktor kalp seslerini dinlerken “üfürümlerin” varlığını tespit edebilir.

Olası komplikasyonlar

Son derece nadir durumlarda, foramen ovale patenti paradoksal emboli gelişimi nedeniyle karmaşık hale gelebilir. Emboli küçük gaz kabarcıkları, kan pıhtıları veya küçük yağ dokusu parçaları haline gelebilir. Oval pencere açıkken girebilirler sol atriyum, sonra sol ventriküle. Kan akışıyla birlikte emboli beynin damarlarına girebilir ve beyin enfarktüsü veya felcin gelişmesine neden olabilir: ölümcül olabilecek durumlar. Bu komplikasyon aniden ortaya çıkar ve ciddi hastalık dönemlerinde yaralanma veya uzun süreli yatak istirahati ile tetiklenebilir.

Teşhis

"Patent foramen ovale" teşhisini doğrulamak için çocuğun, kalp ultrasonu sonuçlarını değerlendirebilecek bir kardiyolog tarafından muayene edilmesi gerekir. Yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda, interatriyal duvarın iki boyutlu bir görüntüsünün elde edilmesini ve kapakçıkların zaman içindeki hareketini elde etmeyi, oval pencerenin boyutunu değerlendirmeyi veya varlığını dışlamayı mümkün kılan transtorasik Doppler ekokardiyografi gerçekleştirilir. septumdaki kusur.

Bu tanı doğrulandıktan sonra ve diğer kalp patolojilerinin dışlanması durumunda çocuğun dispanser gözlemi kalp anormalliklerinin dinamiklerini değerlendirmek için yılda bir kez kalbin zorunlu tekrarlanan ultrasonu ile.

Tedavi

Önemli hemodinamik bozuklukların ve semptomların yokluğunda, yeni doğmuş bir bebekte foramen ovale patenti normal bir varyant olarak kabul edilebilir ve yalnızca bir kardiyolog tarafından sürekli takip gerektirir. Ebeveynlere çocuklarıyla birlikte temiz havada daha sık yürümeleri, egzersiz terapisi ve sertleştirme prosedürleri yapmaları, dengeli beslenme ve günlük rutin kurallarına uymaları önerilir.

İlaç tedavisi yalnızca geçici iskemik atak belirtileri olan çocuklar için endike olabilir ( sinir tikleri, yüz kaslarının asimetrisi, titreme, kasılmalar, bayılma) ve gerekirse paradoksal embolizmin önlenmesi. Onlara vitamin-mineral kompleksleri, miyokardın ek beslenmesi için ilaçlar (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone) ve antiplatelet ajanlar (Warfarin) reçete edilebilir.

Yenidoğanlarda patent penceresini ortadan kaldırma ihtiyacı, sol atriyuma boşaltılan kanın hacmi ve bunun hemodinamik üzerindeki etkisi ile belirlenir. Şu tarihte: küçük ihlal kan dolaşımı ve eşlik eden konjenital kalp defektlerinin olmaması ameliyat gerekli değil.

Şu tarihte: belirgin ihlal hemodinami açısından endovasküler transkateter deliğin özel bir tıkayıcı ile kapatılması için düşük travmatik bir operasyon önerilebilir. Bu cerrahi müdahale radyografik ve endoskopik ekipmanın kontrolü altında gerçekleştirilir. Femoral arter yoluyla sağ atriyuma "yama" alçılı özel bir prob yerleştirilir. Bu "yama", sağ ve sol atriyum arasındaki lümeni bloke eder ve kendi bağ dokusuyla aşırı büyümesini uyarır. Böyle bir operasyonun gerçekleştirilmesinden sonra, oluşmaması için hastaya altı ay süreyle antibiyotik kullanması önerilir. Bundan sonra hasta herhangi bir kısıtlama olmaksızın normal yaşam tarzına dönebilir.

Tahminler

Çoğu durumda, yeni doğanlarda ve iki yaşın altındaki çocuklarda açık foramen ovale ciddi komplikasyonlara neden olmaz ve çocuğu rahatsız etmez. Çoğu çocukta beş yaşına gelindiğinde tamamen iyileşir ve hiçbir şekilde daha fazla fiziksel ve sosyal aktiviteler. Ciddi hemodinamik bozuklukları olmayan patent foramen ovale hastaları için kardiyologlar, ekstrem sporların hariç tutulmasını ve solunum ve kardiyovasküler sistemler (dalgıçlar, pilotlar, astronotlar) üzerinde aşırı stresle ilişkili mesleklerin seçilmesini önermektedir.

İstatistiksel verilere göre patent foramen ovale'nin (PFO) kalpteki görülme sıklığı farklı yaş kategorilerinde farklılık göstermektedir. Örneğin, bir yaşın altındaki çocuklarda bu normal bir varyant olarak kabul edilir, çünkü ultrasona göre bebeklerin %40'ında oval bir delik tespit edilir. Yetişkinlerde bu anomali popülasyonun %3,65'inde görülür. Bununla birlikte, birden fazla kalp kusuru olan kişilerde vakaların %8,9'unda oval bir pencerenin açık olduğu kaydedilmiştir.

Kalpteki “oval pencere” nedir?

Oval pencere, sağ ve sol atriyum arasındaki septumda bulunan kapakçıklı bir açıklıktır. Bu anomali ile interatriyal septumdaki (ASD) bir kusur arasındaki en önemli fark, oval pencerenin bir valf ile donatılmış olması ve doğrudan kalbin oval fossa bölgesinde lokalize olmasıdır; ASD'de ise kalbin bir kısmıdır. septum eksik.

Fetusta kan dolaşımı ve oval pencerenin rolü

Fetüste kan dolaşımı erişkinden farklı şekilde gerçekleşir. Doğum öncesi dönemde bebeğin kardiyovasküler sisteminde “fetal” (fetal) adı verilen yapılar bulunur. Bunlar oval pencereyi, aort ve venöz kanalları içerir. Tüm bu yapılar basit bir nedenden dolayı gereklidir: Fetus hamilelik sırasında hava solumaz, bu da akciğerlerinin kanı oksijenle doyurma sürecine katılmadığı anlamına gelir.

Ama önce ilk şeyler:

• Böylece, oksijenli kan, biri karaciğere akan göbek damarları yoluyla fetal vücuda, diğeri ise duktus venosus adı verilen yoldan alt vena kavaya girer. Başka bir deyişle temiz atardamar kanı sadece fetal karaciğere ulaşır, çünkü doğum öncesi dönemde önemli bir hematopoietik fonksiyon gerçekleştirir (bu nedenle karaciğer en karın boşluğu bebekte).
• Üst ve alt gövdeden gelen iki karışık kan akışı daha sonra sağ atriyuma akar, burada işleyen foramen ovale sayesinde kanın büyük kısmı sol atriyuma akar.

Kalan kan pulmoner artere girer. Ancak şu soru ortaya çıkıyor: neden? Sonuçta, fetal pulmoner dolaşımın kanın oksijenlenmesi (oksijen doygunluğu) işlevini yerine getirmediğini zaten biliyoruz. Bu nedenle pulmoner gövde ile aortik ark - aort kanalı arasında üçüncü bir fetal iletişim vardır. Bu sayede kalan kan küçük daireden büyük daireye boşaltılır.

Doğumdan hemen sonra yenidoğan ilk nefesini aldığında akciğer damarlarındaki basınç artar. Sonuç olarak, oval pencerenin kanı kalbin sol yarısına boşaltma görevi ortadan kalkar.

Yaşamın ilk yılında, kural olarak, vana tamamen bağımsız olarak deliğin duvarlarıyla birleşir. Ancak bu, bir çocuğun hayatından 1 yıl sonra kapanmamış foramen ovale'nin patoloji olarak kabul edildiği anlamına gelmez. Kulakçıklar arasındaki iletişimin daha sonra kapanabileceği tespit edildi. Çoğu zaman bu sürecin yalnızca 5 yaşına kadar tamamlandığı durumlar vardır.

Video: Fetusun ve yenidoğanın kalbindeki oval pencerenin anatomisi

Oval pencere kendi kendine kapanmıyor, sebepleri nelerdir?

Bu patolojinin ana nedeni genetik bir faktördür. Kalıtsal olan bağ dokusu displazisine yatkınlığı olan kişilerde patent kapak hastalığının devam ettiği kanıtlanmıştır. Bu nedenle, bu hasta kategorisinde bağ dokusunda güç azalması ve kollajen oluşumunun diğer belirtileri (patolojik eklem hareketliliği, cilt elastikiyetinin azalması, kalp kapakçıklarının prolapsusu ("sarkması") bulunabilir.)

Ancak oval pencerenin kapanmamasını etkileyen başka faktörler de vardır:

1. Olumsuz ortam;
2. Hamilelik sırasında bazı ilaçların alınması. Çoğu zaman, bu patolojiye steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) neden olur. Bu ilaçların oval pencerenin kapanmasından sorumlu olan kandaki prostaglandin seviyesinde azalmaya neden olduğu kanıtlanmıştır. Ancak NSAID'leri almak tehlikelidir geç tarihler oval pencerenin kapanmamasının nedeni olan gebelik;
3. Hamilelik sırasında alkol ve sigara içmek;
4. Erken doğum (bu patoloji daha çok prematüre bebeklerde teşhis edilir).

Füzyonsuzluk derecesine göre oval pencere çeşitleri

• Deliğin boyutu 5-7 mm'yi geçmiyorsa, genellikle böyle bir durumda ekokardiyografi sırasında oval bir pencerenin tespiti bir bulgudur. Geleneksel olarak valf valfinin kanın geri akışına karşı koruduğuna inanılmaktadır. Bu seçeneğin hemodinamik olarak önemsiz olmasının ve yalnızca yüksek fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkmasının nedeni budur.
• Bazen oval pencerenin o kadar büyük olduğu (7-10 mm'yi aştığı) ve vananın boyutunun bu deliği kapatmaya yetmediği durumlar vardır. Bu gibi durumlarda, klinik belirtilere göre pratik olarak ASD'den farklı olmayan "açık" oval bir pencereden bahsetmek gelenekseldir. Dolayısıyla bu durumlarda sınır çok keyfidir. Ancak anatomik açıdan bakarsak ASD'de kapak kapağı yoktur.

Hastalık nasıl ortaya çıkıyor?

Küçük oval bir pencere için dış belirtiler eksik olabilir. Bu nedenle, ilgilenen doktor kaynamamanın ciddiyetini değerlendirebilir.

Çocuklar için bebeklik açık oval bir pencere ile karakteristiktir:

Mavi dudaklar, burun ucu, ağlarken, ıkınırken, öksürürken parmaklar (siyanoz);

1. Cildin solukluğu;
2. Bebeklerde kalp atış hızının artması.

Patolojisi olan yetişkinlerde ayrıca mavimsi dudaklar görülebilir:

1. Pulmoner damarlardaki basınç artışıyla dolu fiziksel aktivite ( uzun gecikme nefes alma, yüzme, dalma);
2. Ağır fiziksel çalışma (halter, akrobatik jimnastik);
3. Akciğer hastalıkları için ( bronşiyal astım, kistik fibroz, amfizem, pulmoner atelektazi, pnömoni, şiddetli öksürük ile birlikte);
4. Diğer kalp kusurlarının varlığında.

Belirgin bir oval delik (7-10 mm'den fazla) ile hastalığın dış belirtileri aşağıdaki gibidir:

• Sık bayılma;
• Orta derecede fiziksel aktivitede bile mavimsi cilt görünümü;
• Zayıflık;
• Baş dönmesi;
• Çocuğun fiziksel gelişimindeki gecikme.

Teşhis yöntemleri

Ekokardiyografi altın standarttır ve en bilgilendirici yöntem Bu patolojinin tanısı. Genellikle aşağıdaki belirtiler tespit edilir:

1. ASD'den farklı olarak foramen ovale açık olduğunda ortaya çıkan şey septumun bir kısmının yokluğu değildir, sadece kama şeklindeki incelme görülür.
2. Renkli Doppler ultrason sayesinde, oval pencere bölgesinde kan akışının "girdaplarını" ve ayrıca sağ atriyumdan sola doğru hafif bir kan akıntısını görebilirsiniz.
3. Foramen ovale'nin küçük olması durumunda, ASD'de olduğu gibi atriyum duvarında genişleme belirtisi yoktur.

En bilgilendirici olanı, göğüs yoluyla değil, transözofageal ekokardiyografi olarak adlandırılan kalbin ultrason muayenesidir. Bu çalışmada yemek borusuna ultrason probu yerleştirilerek kalbin tüm yapılarının çok daha iyi görülebilmesi sağlanmaktadır. Bu, yemek borusu ve kalp kasının anatomik yakınlığı ile açıklanmaktadır. Bu yöntemin kullanımı özellikle anatomik yapıların görselleştirilmesinin zor olduğu obez hastalar için uygundur.

Kardiyak ultrasona ek olarak diğer teşhis yöntemleri de kullanılabilir:

• Bir elektrokardiyogram, atriyumdaki iletim bozukluklarının yanı sıra dal bloğu belirtileri de gösterebilir.
• Büyük bir foramen ovale ile organların röntgeninde değişiklikler mümkündür göğüs(kulakçıkların hafif genişlemesi).

Patoloji ne kadar tehlikeli?

1. Risk altındaki kişilerin ağır fiziksel aktiviteden kaçınmasının yanı sıra tüplü dalgıç, dalgıç, dalgıç gibi meslekleri tercih etmeleri gerekmektedir. Bu patolojinin varlığında dekompresyon hastalığı gelişme olasılığının sağlıklı bir popülasyona göre 5 kat daha yüksek olduğu kanıtlanmıştır.
2. Ayrıca bu kategorideki insanlar paradoksal emboli gibi bir fenomen geliştirebilirler. Bu olgu muhtemelen alt ekstremite damarlarında kan pıhtılaşması eğilimi olan kişilerde. Damar duvarından kopan bir trombüs foramen ovale yoluyla sistemik dolaşıma girebilir. Sonuç olarak beyin, kalp, böbrekler ve diğer organlardaki kan damarlarının tıkanması mümkündür. Kan pıhtısı büyükse ölüme neden olabilir.
3. Patent foramen ovale'si olan kişilerin aşağıdaki gibi bir durum geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu unutmamak önemlidir: septik endokardit. Bunun nedeni, valf kanadının duvarlarında mikrotrombüs oluşabilmesidir.

Tedavi yöntemleri ve komplikasyonların önlenmesi

Patolojinin olumlu seyri ve kalbin ultrasonuna göre oval pencerenin küçük boyutu ile spesifik tedavi gerekli değil. Ancak bu kategorideki kişilerin bir kardiyoloğa kayıt yaptırması ve yılda bir kez kalp muayenesinden geçmesi gerekmektedir.

• Tromboembolizm gelişme olasılığı göz önüne alındığında, risk altındaki hastalar alt ekstremite damarlarını da incelemelidir (damarların açıklığı, damarların lümeninde kan pıhtılarının varlığı veya yokluğu değerlendirilerek).
• Açık foramen ovale hastalarına herhangi bir cerrahi müdahale yapılırken, tromboemboliyi önlemek gerekir, yani: alt ekstremitelerin elastik bandajlanması (kompresyon çorapları giyilmesi) ve ayrıca ameliyattan birkaç saat önce antikoagülanların alınması. (Kusur varlığını bilmeniz ve doktorunuzu uyarmanız gerekmektedir.)
• Bir çalışma ve dinlenme programına uymak ve ayrıca fiziksel aktiviteyi dozlamak önemlidir.
• Sanatoryum tedavisi (magnezyum sülfat ile elektroforezin olumlu bir etkisi vardır).

Kan pıhtıları varsa alt uzuvlar bu hastalar kan pıhtılaşma sisteminin sürekli izlenmesini gerektirir (uluslararası normalleştirilmiş oran, aktifleştirilmiş kısmi trombin zamanı ve protrombin indeksi gibi göstergeler özellikle önemlidir). Ayrıca böyle bir durumda hematolog ve flebolog tarafından gözlem yapılması zorunludur.

Bazen patent foramen ovale'si olan hastalarda EKG verilerine göre kardiyak iletim bozukluklarının yanı sıra dengesiz kan basıncı belirtileri de görülür. Bu gibi durumlarda kalp kası dokusundaki metabolik süreçleri iyileştiren ilaçlar alabilirsiniz:

1. Magnezyum içeren ilaçlar (“Magne-B6”, “Magnerot”);
2. Sinir uyarılarının iletkenliğini artıran ilaçlar (Panangin, Karnitin, B vitaminleri);
3. Kalpteki biyoenerjetik süreçleri aktive eden ilaçlar (“Koenzim”).

Ameliyat

Oval pencerenin çapı büyükse ve kan sol atriyuma akıyorsa ameliyat gerekebilir.

Günümüzde endovasküler cerrahi yaygınlaştı.

Müdahalenin özü, damar ağından sağ atriyuma geçen femoral ven yoluyla ince bir kateterin yerleştirilmesidir. Kateterin hareketi, bir X-ışını makinesinin yanı sıra yemek borusuna yerleştirilen bir ultrason sensörü kullanılarak izlenir. Oval pencere alanına ulaşıldığında, açık deliği kapatan bir "yama" olan kateterin içine tıkayıcı (veya greft) adı verilen maddeler yerleştirilir. Yöntemin tek dezavantajı tıkayıcıların kalp dokusunda lokal inflamatuar reaksiyona neden olabilmesidir.

Bu bağlamda son zamanlarda BioStar emilebilir yama kullanılmaya başlanmıştır. Bir kateterden geçirilir ve kulakçık boşluğunda bir “şemsiye” gibi açılır. Yamanın özel bir özelliği doku yenilenmesine neden olma yeteneğidir. Bu yama septumdaki deliğe yapıştırıldıktan sonra 30 gün içinde erir ve oval pencere yerine takılır. kendi dokuları vücut. Bu teknik oldukça etkilidir ve halihazırda yaygınlaşmıştır.

Hastalık prognozu

5 mm'den küçük oval pencerelerde prognoz genellikle olumludur. Ancak yukarıda da bahsettiğimiz gibi oval deliğin büyük bir çapı cerrahi düzeltmeye tabi tutulur.

Kusurlu kadınlarda hamilelik ve doğum

Hamilelik sırasında kalpteki yük önemli ölçüde artar. Bu birkaç nedenden dolayı olur:

• Dolaşan kanın hacmi artar, hamileliğin sonunda başlangıç ​​​​seviyesini% 40 oranında aşar;
• Büyüyen rahim, karın boşluğunun çoğunu işgal etmeye başlar ve doğuma yaklaştıkça diyaframa güçlü bir baskı uygular. Sonuç olarak kadın nefes darlığı yaşar.
• Hamilelik sırasında, sözde "üçüncü kan dolaşımı çemberi" ortaya çıkar - plasental-uterin dolaşım.

Bütün bu faktörler kalbin daha hızlı atmaya başlamasına ve pulmoner arterdeki basıncın artmasına katkıda bulunur. Bu nedenle, bu kalp anormalliğine sahip kadınlar olumsuz komplikasyonlarla karşılaşabilirler. Bu nedenle bu patolojiye sahip hamile kadınlar bir kardiyolog tarafından gözlem altına alınır.

Patent foramen ovale hastası gençler askere kabul ediliyor mu?

Çoğu durumda bu kalp anomalisinin herhangi bir neden olmaksızın ortaya çıkmasına rağmen klinik semptomlar Açık oval penceresi olan gençler, askerlik hizmetine uygunluğu sınırlı olan B kategorisi olarak sınıflandırılır. Bunun temel nedeni, yüksek fiziksel aktivite ile komplikasyon gelişme olasılığının yüksek olmasıdır.

sonuçlar

Gelişme nedeniyle ek yöntemler Patent foramen ovale gibi anormalliklerin araştırılması ve tespiti önemli ölçüde artmıştır.

Çoğu durumda, bu patoloji muayene sırasında tesadüfi bir bulgu olarak keşfedilir. Ancak hastaların oval pencerelerinin açık olduğu konusunda bilgilendirilmeleri ve meslek seçiminin yanı sıra fiziksel çalışmalarda da bazı kısıtlamaları bilmeleri gerekmektedir.

Esasen atriyal septal defektin bir benzeri olan büyük foramen ovale'nin varlığı özel ilgiyi hak etmektedir. Bu durumda hastalara cerrahi düzeltme önerilir.

Çocuğun kalbindeki açık oval pencerenin özellikleri ve semptomları

Yeni doğanlarda ve 5 yaş altı çocuklarda güzel adı “patent foramen ovale” olan bir hastalık son zamanlarda yaygınlaşmaya başladı. Bu "pencere", iki kulakçık arasındaki septal boşluğun orta bölgesinde yer alan, çapı 3 mm'ye kadar olan oval bir deliktir. Septum, doğal bir korumayı temsil eden iki atriyumu ikiye böler; merkezinde oval fossa şeklinde küçük bir çöküntü vardır. Bu "pencere" girintinin alt kısmında bulunur, bir valf ile desteklenir ve normalde belirli bir süre sonra kapanabilir. Ancak bu her zaman gerçekleşmez, bu nedenle açık oval pencereyi ve tedavi yöntemini daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

Bu hangi durumlarda normaldir?

Bir çocuğun kalbindeki patent foramen ovale normaldir. fizyolojik işaret 2-5 yıl boyunca kendi başına sürüklendiğinde. Fetüs bu pencereye ihtiyaç duyar çünkü bu pencere sayesinde kulakçıklar çalışabilir ve birbirleriyle bağlantı kurabilir. Hamilelik sırasında fetal akciğerler henüz tam kapasiteyle çalışmadığı için derinleşme sayesinde vena kavadan gelen kan anında sistemik dolaşıma geçer. Tüm çocuklar bu patolojiyle doğar ve bebeklerde her zaman mevcuttur.

Bazen henüz doğmamış bir çocukta depresyon kendiliğinden kapanır, bu da sağ ventrikül yetmezliğine ve fetüsün rahimde veya doğumdan sonra ani ölümüne neden olur. Doğumdan sonra bebek tam nefes alır ve akciğerlerdeki kan dolaşımı çalışmaya başlar. Oksijen akciğerlerden kulakçıklara akarken, artık açıklıktan bağlanmalarına gerek kalmaz ve pencere belirli bir süre sonra kapanır.

Önemli! Bebekler büyük stres yaşadıklarından ve hazırlıksız vücutları dikkate alındığında oval boşluk hala çalışır: Beslenme sırasında çocuk ağlarsa veya çığlık atarsa ​​kalbin sağ bölgesindeki basınç artar.

Çıkarıldığında venöz kanÇöküntü yoluyla bebeğin burnunun altındaki üçgen alan maviye döner; bu belirti oval bir pencerenin işleyişini garanti eder. Beş yaşına gelindiğinde tamamen kapanması gerekir, sürecin süresi vücudun özelliklerine göre değişir ve her çocukta farklı şekilde kendini gösterir. Genellikle ovalin kapanması hemen gerçekleşmez; ideal olarak valf, girintinin kenarlarına doğru yavaş yavaş büyür. Bazı durumlarda kısa bir süre sonra kapanır, bazılarında ise süreç birkaç yıl sürebilir.

Patolojinin belirtileri

Yeni doğmuş bir bebekte oval bir pencere normal kabul edilir ve çoğu zaman endişe kaynağı olmaz. Ancak insanların yaklaşık %20-30'unda atriyum bölgesindeki böyle bir delik tamamen birlikte büyümez ve yaşam boyunca yarı açık kalabilir. Nadir durumlarda açık kalır: sapma, kalbin ultrasonu ile tanınır ve bir atriyal septal defekttir (ASD). Kusur neden tehlikelidir, çocuğun gelecekte sağlık sorunları olacak mı?

Önemli! Kapatılmamış foramen ovale'si olan bir kişinin bir kardiyoloğa daha sık başvurması gerekir; tüm anormallikleri hızlı bir şekilde tanımlayabilecek ve komplikasyonların ortaya çıkmasını önleyecek tedaviyi reçete edebilecektir.

Septal problemlerde, patentli oval pencereye özgü çalışma valfi tamamen yoktur. Ancak bir deliğin varlığı tehlikeli bir sapma olarak kabul edilmez; küçük bir anormallik (MARS) olarak sınıflandırılır. Üç yaş altı çocukta henüz kapanmamışsa ikinci sağlık grubuna girer. Bu kusura sahip zorunlu askerlik çağındaki gençler askerlik hizmetine uygundur, ancak ek kısıtlamalara tabidir. Böyle bir depresyon, öksürme veya fiziksel aktivite sırasında işlev görebileceği için yaşamda sorun yaratmaz. Zorluklar ortaya çıkıyor:

• kan atriyumdan geçtiğinde, yetişkinlerde kalpteki oval pencere tamamen kapatılmamışsa;
• Akciğerlerinizde veya bacaklarda damar hastalığınız varsa;
• karışık tip kalp hastalığı olan;
• hamilelik sırasında ve doğum sırasında.

Ana faktörler

Kalpte 2 mm veya daha büyük bir patent foramen ovale varlığının nedenleri değişiklik gösterir ve şunlardan etkilenir: fizyolojik özellikler her bireyin vücudu. Açık şu an kanıtlanmış değil bilimsel teoriler veya patolojinin spesifik nedenlerini tam olarak doğrulayabilecek ve doğrulayabilecek varsayımlar. Valf oval pencerenin kenarları ile kaynaşmadığında bunun nedeni çeşitli faktörlerdir. Ekokardiyografi veya kalbin ultrasonu LLC'nin varlığını ortaya çıkarabilir.

Bazen valf, çok küçük boyutundan dolayı girintiyi tamamen kapatamayabilir, bu da doğal oval pencerenin kapanmamasına neden olur. Valf az gelişmişliği, zayıf ekoloji ve stresli koşullar, hamilelik sırasında annenin sigara içmesi veya alkol alması veya toksik bileşenlerle sürekli temas halinde olması. Çocuklukta gelişimsel anormallikler, yavaş büyüme veya prematürite tespit edilirse, yetişkinlerde kalpteki açık foramen ovale kalır.

Önemli! Bacaklarda veya pelvik bölgede tromboflebit varlığında, bazı kişilerde sağ kalp bölgesinde basınç artar ve bu da daha sonra yetişkinlerde açık küçük oval bir pencerenin ortaya çıkmasına neden olur.

Kalıtsal nedenler, displazi doku hasarı bağlantı tipi Doğuştan kalp veya kapaklardaki kusurlar, çocuklarda gelişim sırasında daha ileri yaşlarda pencerelerin açılmasına neden olabilir. Bir çocuk spor yapıyorsa, spor yapmak sağlığı ciddi şekilde etkilediği için böyle bir kusur geliştirme riski altındadır. Jimnastik, atletizm veya diğer spor faaliyetlerinde fiziksel yüklerin ciddi olması pencere görünümüne neden olur.

Yaşa bağlı belirtiler

Yenidoğanlarda veya ergenlerde standart belirtiler, interatriyal septumda açık bir oval pencere oluştuğunda kaydedilmez ve genellikle bir kusurun varlığı, örneğin ekokardiyografi ve diğer durumlarda tesadüfen keşfedilir. teşhis prosedürleri. Patoloji, onu etkileyebilecek diğer karmaşık hastalıklar dışında ciddi komplikasyonları tehdit etmez. Örneğin: Mitral veya triküspit kapak veya duktus arteriyozus dahil olmak üzere kalp kusurları tespit edildiğinde bir çocuk veya yetişkinde hemodinamik sorunlar varsa.

Patent oval pencere gibi bir kusurun belirtileri hem bebeklerde hem de ergenlerde görülür. özel durumlar yaşa bağlı olarak değişir. 4-7 yaş arası bir çocuk söz konusu olduğunda, çoğu durumda tanı, bir çocuk doktoru veya pediatrik kardiyolog tarafından yapılan standart muayene sırasında konur. Yalnızca ultrason veya ekokardiyografi bir pencerenin varlığını doğrulayabilir. Bebeklerde bir kusurun varlığını, egzersiz sırasında nazolabial üçgen alanın ve dudak bölgesinin ana işareti olan mavi renk değişikliği ile öğrenebilirsiniz. Diğer sapmalar şunları içerir:

• akciğer ve bronşların sık görülen hastalıkları;
• büyüme ve gelişmede gözle görülür gecikme;
• egzersiz sırasında nefes darlığı ve aşırı yorgunluk;
• sürekli ve nedensiz bayılma ve baş dönmesi;
• Bir kardiyologla randevu sırasında duyulan kalp üfürümleri.

Bazı yetişkinlerde patolojilere eşlik eder karakteristik semptomlar ve geçici veya kalıcı olabilir. Bazen sağ atriyum bölgesindeki basınç yavaş yavaş artarsa, özel patolojilerin varlığında aşırı büyümeden sonra fonksiyonel pencere açılır. Hamile bir kadında karmaşık formda veya tıkalı akciğer yetmezliği olan açık oval bir pencere belirir akciğer atardamarları. Pratik olarak rağmen tam yokluk zorluklar, sapma bir sorun haline gelebilir ve aşağıdakileri tetikleyebilir:

• pulmoner hipertansiyon ve kalbin sağ bölgesinin tıkanıklığı;
• sağ demet dalı bölgesinde iletim zorlukları;
• migren;
• kalp krizi veya felçin kademeli gelişimi;
• kısa süreli nefes darlığı.

Teşhis yöntemleri

Atamadan önce karmaşık terapi ve patolojiyi doğrulayın, uzman genellikle bir tanı koyar, bunun sonucunda oval bir deliğin varlığını doğru bir şekilde öğrenebilirsiniz. Standart teknik, bebeğin muayenesi sırasında göğüs kemiğinin dinlenmesi veya oskültasyon yöntemidir: patoloji durumunda doktor sistolik tipteki sesleri kaydeder. EKG ve ultrason dahil daha güvenilir yöntemler vardır.

Kanalın bazı kısımları delik kenarlarını tamamen kapatmıyorsa en kısa sürede bir uzmana başvurulması ve tam bir muayeneden geçirilmesi tavsiye edilir. Ekokardiyografi ile görselleştirme şunları temsil eder: ana teknik Pediatri alanındaki yeni standartların da gösterdiği gibi, bir aylık olan her çocuğa reçete edilmektedir. Bir hastada kalp kusuru varsa, bazen yemek borusu yoluyla ekokardiyografi yapılması ve uzman bir hastanede anjiyografik inceleme yapılması önerilir.

Tedavi önlemleri

Bir çocuk veya yetişkin için tedavi yöntemi yaşa, ek patolojilerin varlığına ve hastada patoloji belirtileri olup olmadığına bağlıdır. Herhangi bir semptom yoksa ve kusura ek sorunlar eşlik etmiyorsa, hastanın sağlığı kötüleşmez, sadece bir çocuk doktoru, terapist ve kardiyolog tarafından muayene edilmeniz gerekir. Doktorlar oval depresyonun durumunu değerlendirebilecek ve zamanında uygun önlemleri alabilecek ve tedaviyi reçete edebilecektir. Pencere kapanmazsa doğal bir şekilde Beş yıla kadar, daha sonra düzeltici ilaçlar reçete edilir.

Önemli! Normal boyutu 5 mm'yi geçmeyen oval tipte bir pencere söz konusu olduğunda cerrahi düzeltme yapılmasına gerek yoktur. Büyük bir depresyon varsa, uzmanlar düzeltici tedaviyle birlikte ameliyatı da önerebilir.

Risk grubu, belirgin semptomları olmayan ancak iskemi, kalp krizi, felç, bacaklardaki damar patolojileri veya diğer hastalıkları yaşaması muhtemel hastalardan oluşur. Bazı durumlarda oval pencerenin çapının çok büyük olması ve kanın sol atriyuma akması durumunda ameliyat gerekebilir. Teknikler arasında endovasküler tip cerrahi öne çıkıyor: Operasyon sırasında hastanın uyluk damarına bir kateter yerleştiriliyor ve bu daha sonra sağ atriyum bölgesine aktarılıyor.

Kateterin yolu bir X-ışını makinesi kullanılarak izlenir ve ultrasonik sensör yemek borusundan geçenler. Daha sonra deliği iyice kapatan bu tür kateterlerin içinden tıkayıcı maddeler geçirilir. Bu tekniğin dezavantajları da vardır, çünkü kapatıcılar kışkırtabilir inflamatuar süreçler kalbin dokularında. Ayrıca orada ek yöntem Sorunun çözümü, bir kateter içerisine yerleştirilen ve daha sonra atriyuma açılan özel bir yamadır. Dokuyu iyi bir şekilde yeniler ve otuz gün içinde kendi kendine çözünür.

Komplikasyonların önlenmesi

Komplikasyonların ortaya çıkması, tromboembolizm riski de dahil olmak üzere tehlikeli durumlara neden olabilir, bu tür hastaların alt ekstremitelerdeki damarların durumunu daha sık incelemeleri gerekir. Patent foramen ovale'si olan yetişkinlere, eğer ameliyat yapılacaksa, genellikle tromboembolik profilaksi uygulanır. Bu tür önlemler arasında antikoagülanların alınması veya bacakların bandajlanması ve bir dizi ek teknik yer alır. Çoğu zaman bu sorunla birlikte kalpte ileti sorunları ve tansiyon bozuklukları gibi belirtiler de ortaya çıkabiliyor.

Metabolik süreçleri iyileştirmeye yönelik özel preparatlar, tedavi sırasında organın dokularını ve kaslarını güçlendirir. İlaç listesi, magnezyum ilaveli ilaçları, kalp impulsunun iletkenliğini artırabilen ilaçları ve biyoenerjetik süreçleri aktive edebilen ilaçları içerir. Genel talimatlar Açık oval penceresi olan hastalar için fiziksel aktivitenin azaltılması, günlük rutinin takip edilmesi ve sanatoryumlarda tedavi yer alır.

Yenidoğanda açık foramen ovale: nedir bu?

Kalpteki oval pencere, atriyumlar arasındaki septumda yer alan, rahimde gelişen, özel bir kıvrımlı kapakla kaplı bir deliktir. Bu pencere embriyonik dönemde fetüsün sağ ve sol kulakçıkları arasında iletişim kurar. Bu sayede oksijenli plasental kanın bir kısmı, doğmamış bebeğin çalışmayan akciğerlerini atlayarak sağ atriyumdan sola akabilir. Bu, baş, boyun, beyin ve omuriliğe normal kan akışını sağlar.

İlk nefes sırasında çocuğun akciğerleri ve pulmoner dolaşımı çalışmaya başlar ve sağ ve sol kulakçık arasındaki iletişim ihtiyacı geçerliliğini kaybeder. Bebek nefes aldığında ve ilk ağladığında, sol kulakçıkta oluşan basınç sağa göre daha yüksek olur ve çoğu durumda kapakçık oval pencereyi çarparak kapatır. Daha sonra kas ve bağ dokusu ile büyüyerek tamamen kaybolur. Ancak oval pencere açık kalıyor. Bu durumu tehdit eden şey, yeni doğmuş bir bebekte nasıl düzeltileceği ve yapılması gerekip gerekmediği - bu makalenin konusu budur.

Miadında doğan sağlıklı yenidoğanların %40-50'sinde oval pencere anatomik olarak yaşamın ilk 2-12 ayında bir kapakla kapatılır ve işlevsel kapanması yaşamın 2-5 saatinde gerçekleşir. Bazen kısmen açık kalır veya bazı durumlarda (kapak defekti, şiddetli ağlama, bağırma, karın ön duvarında gerginlik vb.) kapanmaz. 1-2 yıl sonra patent foramen ovale'nin varlığı, kalp gelişiminin küçük bir anomalisi (MARS sendromu) olarak kabul edilir. Bazı durumlarda oval pencere herhangi bir zamanda ve tamamen kendiliğinden kapanabilir. Yetişkinlerde vakaların %15-20'sinde görülür. Bu anomalinin prevalansı kardiyoloji açısından acil bir sorun haline gelmiştir ve izlem gerektirmektedir.

Nedenler

Oval pencerenin zamanında kapanmamasının kesin nedenleri modern tıp tarafından bilinmemektedir, ancak bazı çalışmalara göre bu anomalinin varlığı bir dizi hazırlayıcı faktör tarafından tetiklenebilir:

• kalıtım;
• doğuştan kalp kusurları;
• hamilelik sırasında annenin bulaşıcı hastalıkları;
• anne veya babanın sigara ve alkol kullanımı;
• ebeveyn uyuşturucu bağımlılığı;
• annenin fenilketonürisi veya diyabeti;
• hamilelik sırasında bazı ilaçların alınması (bazı antibiyotikler, lityum preparatları, fenobarbital, insülin vb.);
• çocuğun prematüreliği;
• bağ dokusu displazisi vb.

Belirtiler

Patent foramen ovale'si olan bir çocuk huzursuzdur ve iyi kilo alamamaktadır.

Normalde, yeni doğmuş bir bebekte oval pencerenin boyutu toplu iğne başının boyutunu aşmaz ve kanın pulmoner dolaşımdan büyük olana akmasını önleyen bir valf ile güvenli bir şekilde kapatılır. Boyutu 4,5-19 mm arasında değişen açık foramen ovale veya kapak tarafından tam olarak kapatılmayan çocukta geçici serebrovasküler kazalar, hipoksemi belirtileri ve iskemik inme, böbrek enfarktüsü, paradoksal emboli ve miyokard enfarktüsü gibi ciddi komplikasyonların gelişimi görülebilir. .

Daha sık olarak, yenidoğanlarda patent foramen ovale asemptomatiktir veya hafif semptomlarla birlikte görülür. Ebeveynlerin varlığından şüphelenebileceği, kalp yapısındaki bu anormalliğin dolaylı belirtileri şunlar olabilir:

• Çocuğun şiddetli ağlaması, çığlık atması, ıkınması veya yıkanması sırasında şiddetli solgunluk veya siyanozun ortaya çıkması;
• beslenme sırasında huzursuzluk veya uyuşukluk;
• zayıf kilo alımı ve iştahsızlık;
• kalp yetmezliği belirtileriyle birlikte yorgunluk (nefes darlığı, kalp atış hızının artması);
• çocuğun bronkopulmoner sistemin sık görülen inflamatuar hastalıklarına yatkınlığı;
• bayılma (ağır vakalarda).

Muayene sırasında doktor kalp seslerini dinlerken “üfürümlerin” varlığını tespit edebilir.

Olası komplikasyonlar

Son derece nadir durumlarda, foramen ovale patenti paradoksal emboli gelişimi nedeniyle karmaşık hale gelebilir. Emboli küçük gaz kabarcıkları, kan pıhtıları veya küçük yağ dokusu parçaları haline gelebilir. Foramen ovale açık olduğunda sol atriyuma, ardından sol ventriküle girebilirler. Kan akışıyla birlikte emboli beynin damarlarına girebilir ve beyin enfarktüsü veya felcin gelişmesine neden olabilir: ölümcül olabilecek durumlar. Bu komplikasyon aniden ortaya çıkar ve ciddi hastalık dönemlerinde yaralanma veya uzun süreli yatak istirahati ile tetiklenebilir.

Teşhis

“Patent foramen ovale” tanısını doğrulamak için çocuğun kalp ultrasonu ve EKG sonuçlarını değerlendirebilecek bir kardiyolog tarafından muayene edilmesi gerekir. Yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda, interatriyal duvarın iki boyutlu bir görüntüsünün elde edilmesini ve kapakçıkların zaman içindeki hareketini elde etmeyi, oval pencerenin boyutunu değerlendirmeyi veya varlığını dışlamayı mümkün kılan transtorasik Doppler ekokardiyografi gerçekleştirilir. septumdaki kusur.

Bu tanının doğrulanmasından sonra ve diğer kalp patolojilerinin dışlanması durumunda, kalp anomalisinin dinamiklerini değerlendirmek için çocuğun yılda bir kez zorunlu olarak tekrarlanan kalp ultrasonu ile klinik gözleme tabi tutulması önerilir.

Tedavi

Önemli hemodinamik bozuklukların ve semptomların yokluğunda, yeni doğmuş bir bebekte foramen ovale patenti normal bir varyant olarak kabul edilebilir ve yalnızca bir kardiyolog tarafından sürekli takip gerektirir. Ebeveynlere çocuklarıyla birlikte temiz havada daha sık yürümeleri, egzersiz terapisi ve sertleştirme prosedürleri yapmaları, dengeli beslenme ve günlük rutin kurallarına uymaları önerilir.

İlaç tedavisi yalnızca kalp yetmezliği belirtileri olan, geçici iskemik atak (sinir tikleri, yüz kaslarının asimetrisi, titreme, kasılmalar, bayılma) ve gerekirse paradoksal emboli önlenmesi olan çocuklar için endike olabilir. Onlara vitamin-mineral kompleksleri, miyokardın ek beslenmesi için ilaçlar (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone) ve antiplatelet ajanlar (Warfarin) reçete edilebilir.

Yenidoğanlarda patent penceresini ortadan kaldırma ihtiyacı, sol atriyuma boşaltılan kanın hacmi ve bunun hemodinamik üzerindeki etkisi ile belirlenir. Küçük dolaşım bozuklukları ve eşlik eden doğuştan kalp kusurlarının bulunmaması durumunda cerrahi tedaviye gerek yoktur.

Ciddi hemodinamik bozulma durumunda, deliğin özel bir tıkayıcı ile endovasküler transkateter kapatılması için düşük travmatik bir operasyon önerilebilir. Bu cerrahi müdahale radyografik ve endoskopik ekipmanın kontrolü altında gerçekleştirilir. Femoral arter yoluyla sağ atriyuma "yama" alçılı özel bir prob yerleştirilir. Bu "yama", sağ ve sol atriyum arasındaki lümeni bloke eder ve kendi bağ dokusuyla aşırı büyümesini uyarır. Böyle bir operasyon yapıldıktan sonra endokardit oluşumunu önlemek için hastaya altı ay boyunca antibiyotik alması önerilir. Bundan sonra hasta herhangi bir kısıtlama olmaksızın normal yaşam tarzına dönebilir.

Makale yayınlanma tarihi: 02/10/2017

Makale güncelleme tarihi: 12/18/2018

Bu makaleden şunları öğreneceksiniz: Hangi durumlarda bir çocuğun kalbindeki açık foramen ovale normal bir varyanttır ve hangi durumlarda bunun bir kalp kusuru olduğu. Bu duruma ne olur, bir yetişkin de bu duruma sahip olabilir mi? Tedavi yöntemleri ve prognoz.

Oval pencere, kalbin interatriyal septumu bölgesinde, sağ atriyumun boşluğu ile sol arasında tek taraflı iletişim sağlayan bir kanaldır (delik, kurs). Fetus için hayati önem taşıyan bir intrauterin yapıdır ancak doğumdan sonra gereksiz hale geldiğinden kapanması (aşırı büyümesi) gerekir.

İyileşme gerçekleşmezse bu duruma patent foramen ovale adı verilir. Sonuç olarak, oksijen açısından zayıf venöz kan sağ atriyumdan sol boşluğa akmaya devam ediyor. Oksijene doyması için kalbin sağ yarısından atılması gereken akciğerlere girmez, ancak kalbin sol tarafına ulaştığında hemen tüm vücuda yayılır. Şuna yol açar oksijen açlığı– hipoksi.

Doğumdan sonra açık kalmak oval pencerenin tek ihlalidir. Ancak her durumda bu bir patoloji (hastalık) olarak kabul edilmez:

• Normalde tüm yenidoğanlarda pencere açıktır ve periyodik olarak çalışabilmektedir.
• Aşırı büyüme yavaş yavaş, ancak her çocuk için ayrı ayrı gerçekleşir. Normalde bir yaşından büyük çocuklarda bu kanalın kapatılması gerekir.
• 1-2 yaş arası çocuklarda oval pencerede küçük bir açık alanın bulunması %50 oranında görülür. Hastalığın herhangi bir belirtisi yoksa, bu normal bir varyanttır.
• Bir çocuğun yaşamının ilk yılında semptomları varsa ve ayrıca 2 yaşından büyük çocuklarda oval pencere çalışıyorsa, bu bir patolojidir - kalp gelişiminde küçük bir anormallik.
• Yetişkinler ve 2 yaşın üzerindeki çocuklar için pencere kapatılmalıdır. Ancak belirli koşullar altında, yaşamın ilk yılında büyümüş olsa bile her yaşta açılabilir - bu her zaman bir patolojidir.

Bu sorun tedavi edilebilir. Tedavi kardiyologlar ve kalp cerrahları tarafından gerçekleştirilir.

Patentli oval pencere ne işe yarar?

Rahimdeki fetüsün kalbi düzenli olarak kasılarak akciğerler dışındaki tüm organlara kan dolaşımını sağlar. Oksijenle zenginleştirilmiş kan, plasentadan göbek kordonu yoluyla fetüse ulaşır. Akciğerler çalışmıyor ve içlerindeki az gelişmiş damar sistemi, oluşmuş bir kalbe karşılık gelmiyor. Bu nedenle fetustaki kan dolaşımı akciğerleri bypass eder.

Kanı sağ atriyumun boşluğundan soldaki boşluğa akıtan ve pulmoner arterlere girmeden dolaşımını sağlayan oval pencere bunun için tasarlanmıştır. Özelliği, atriyumlar arasındaki septumdaki deliğin sol atriyumun yanındaki bir kapakla kapatılmasıdır. Bu nedenle, oval pencere aralarında yalnızca tek yönlü iletişim sağlama yeteneğine sahiptir - yalnızca sağdan sola.

Fetusta intrauterin kan dolaşımı aşağıdaki şemaya göre gerçekleşir:

1. Oksijenli kan göbek kordonu damarlarından fetal venöz sisteme akar.
2. Venöz damarlar aracılığıyla kan, iki çıkışı olan sağ atriyumun boşluğuna girer: triküspit kapak sağ ventriküle ve foramen ovale (atriyumlar arasındaki septumdaki açıklık) yoluyla sol atriyuma. Akciğer damarları kapalıdır.
3. Kasılma sırasında basınçtaki artış oval pencere valfini geriye doğru iter ve kanın bir kısmı sol atriyuma boşaltılır.
4. Ondan kan, aorta ve tüm arterlere hareketini sağlayan sol ventriküle girer.
5. Kan, göbek kordonuna bağlı damarlar yoluyla plasentaya girer ve burada anneninkiyle karışır.

Oval pencere - önemli yapı Rahim içi dönemde fetüsün kan dolaşımını sağlar. Ancak bir çocuğun doğumundan sonra çalışmamalı ve yavaş yavaş büyümelidir.

Patolojinin olası gelişimi

Doğumda fetal akciğerler iyi gelişmiştir. Yeni doğan bebek ilk nefesini alıp oksijenle dolduğu anda akciğer damarları açılır ve kan dolaşımı başlar. Bu andan itibaren bebeğin kanı akciğerlerde oksijene doyurulur. Sonuç olarak oval pencere gereksiz bir oluşum haline gelir, yani iyileşmesi (kapanması) gerekir.

Bu olduğunda - aşırı büyüme süreci

Oval pencereyi kapatma işlemi yavaş yavaş gerçekleşir. Her yeni doğan bebekte periyodik veya sürekli olarak görev yapabilir. Ancak doğumdan sonra kalbin sol boşluklarındaki basıncın sağa göre çok daha yüksek olması nedeniyle pencere valfi girişi kapatır ve tüm kan sağ atriyumda kalır.

Yaşamın ilk yılının çocukları

Çocuk ne kadar küçükse, oval pencere o kadar sık ​​​​açıktır - bir yaşın altındaki çocukların yaklaşık% 50'si. Bu kabul edilebilir bir olgudur ve doğum sırasında akciğerlerin ve damarlarının başlangıç ​​gelişim derecesi ile ilişkilidir. Çocuk büyüdükçe genişlerler ve bu da sağ atriyumdaki basıncın azaltılmasına yardımcı olur. Soldakiyle karşılaştırıldığında ne kadar düşük olursa, vana o kadar sıkı bastırılır ve ömür boyu bu pozisyonda sıkıca sabitlenmesi (pencerenin duvarlarıyla kaynaştırılması) gerekir.

Yaşamın ikinci yılının çocukları

Oval pencere 12 ayda (%15-20) yalnızca kısmen kapanır (1-3 mm kalır). Bu tür çocuklar normal şekilde gelişirse ve herhangi bir şikayeti yoksa, bu normdan sapma olarak kabul edilmez, ancak gözlem gerektirir ve iki yıl içinde tamamen kapanması gerekir. Aksi takdirde patoloji olarak kabul edilir.

Yetişkinler

Normalde iki yaş üstü çocuklarda ve yetişkinlerde oval pencerenin kapatılması gerekir. Ancak %20'sinde ya hiç iyileşmez ya da yaşam boyu yeniden açılır (ve sonra 4'ten 15 mm'ye kadardır).

Sorunun altı nedeni

Oval pencerenin iyileşmemesinin veya açılmamasının altı ana nedeni:

1. Fetus üzerindeki zararlı etkiler (radyasyon, toksik maddeler, ilaçlar, intrauterin hipoksi ve diğer karmaşık gebelik seçenekleri).
2. Genetik yatkınlık (kalıtım).
3. Prematürite.
4. Bağ dokusu ve kalp kusurlarının az gelişmişliği (displazi).
5. Şiddetli bronkopulmoner hastalıklar ve pulmoner emboli.
6. Kalıcı fiziksel stres(örneğin küçük çocuklar için ağlama veya öksürme, yetişkinler için yoğun egzersiz ve spor).

Patolojik belirti ve semptomlar

Oksijen açısından fakir kanın açık foramen ovale yoluyla kalbe boşaltılması, tüm organ ve dokularda oksijen açlığına - hipoksiye yol açar. Defektin çapı ne kadar büyük olursa akıntı da o kadar büyük olur ve hipoksi de o kadar güçlü olur. Bu, aşağıdaki belirtilere ve belirtilere neden olabilir:

Kanalı açık olan kişilerin yaklaşık %70'inin herhangi bir şikayeti yoktur. Bununla bağlantılı küçük boyutlu kusur (3-4 mm'den az).

Sorun nasıl teşhis edilir

Patolojinin tanısı - kalbin ultrasonu (ekokardiyografi). Bunu iki modda gerçekleştirmek daha iyidir: standart ve Doppler haritalama. Yöntem, kusurun boyutunu ve dolaşım bozukluklarının doğasını belirlemenizi sağlar.

Tedavi

Tedavi ihtiyacına karar verirken ve en uygun yöntemi seçerken iki faktör dikkate alınır:

1. Herhangi bir semptom veya komplikasyon var mı:

• eğer evet ise, defektin boyutuna bakılmaksızın ameliyat endikedir;
• Aksi takdirde hem çocuklarda hem de yetişkinlerde tedaviye gerek yoktur.

1. Ekokardiyografiye göre kusurun boyutları ve kan akıntısının miktarı nedir: belirginse (çocukta 4 mm'den fazla) veya yetişkinlerde serebral kan akışı bozuklukları belirtileri varsa ameliyat endikedir.

Oval pencere, büyük arterlerden birinin delinmesiyle tek bir kesi yapılmadan gerçekleştirilen bir işlemle kolaylıkla kapatılabilir.

Tahmin etmek

Yetişkinlerde ve çocuklarda açık oval pencerenin asemptomatik seyri %90-95 oranında herhangi bir tehdit ve kısıtlama oluşturmaz. Bu anomali üzerine katmanlandığında %5-10 oranında olumsuz koşullar(akciğer hastalığı, kalp hastalığı, ağır çalışma) kusurun kademeli olarak artması mümkündür, bu da klinik bulgular ve komplikasyonlar. Ameliyat edilen hastalar %99 oranında iyileşir. Patent foramen ovale'si olan tüm yetişkinler ve çocuklar, yılda bir kez bir kardiyologa gitmeli ve kalp ultrasonundan geçmelidir.

Patent foramen ovale, kalbin bir patolojisidir, yani bebeğin intrauterin yaşamı için gerekli olan sol ve sağ atriyum arasındaki septumda bir boşluğun varlığıdır. Doğumdan sonra bu pencerenin bir kapakçıkla tamamen kapanması ve aşırı büyümüş olması gerekir.

Uygulamada görüldüğü gibi, bu patoloji normal bir yaşam süren ve hastalığın varlığının farkında olmayan nüfusun ½'sinde mevcuttur.

Oval pencere - kalp patolojisinin sınıflandırılması

Patoloji milimetre cinsinden ölçülen boyutlara göre sınıflandırılabilir:

1. Boyutları 5 ila 7 mm arasında değişen tanı, hemodinamik açıdan önemsiz gibi görünebilir. Bu durumda açık bir pencere yalnızca güçlü fiziksel efor sırasında kendini gösterebilir.
2. Oval pencerenin boyutu 7 ila 10 milimetre arasında değişiyorsa, tanı “açık oval pencere” gibi görünebilir ve semptomatik olarak konjenital kalp hastalığından (atriyal septal defekt) çok farklı değildir.

Pencerenin kapanmamasının nedenleri

Bu patolojinin gelişmesine yol açabilecek çeşitli nedenler vardır:

• kalıtsal faktör, çoğunlukla ilk akrabalık hattında gözlenir;
• hamilelik sırasında annenin kötü alışkanlıkları (alkol ve sigara);
• hamilelik sırasında kötü bir çevresel faktörün varlığı;
• yokluk sağlıklı beslenme hamilelik sırasında anneler;
• çocuk bekleyen bir kadın sürekli stres ve depresyon içindedir;
• Kullanılabilirlik toksik zehirlenme hamilelik sırasında (ilaçlar dahil);
• ayrıca erken doğumun varlığı, çoğu durumda bu patolojiden muzdarip olan prematüre bebeklerdir.

Nasıl kapanmalı?

Tüm tıbbi endikasyonlarda oval pencerenin özel bir valf ile kapatılması normal gelişim Bir bebeğin doğumu, bağımsız yaşamının ilk saniyelerinde, ilk nefesiyle gerçekleşir.

Akciğerlerin kan damarlarındaki basıncın artmasıyla oval pencerenin işlevselliği sahipsiz hale gelir.

Bebeğin yaşamının ilk yılı sonunda kapak septuma tamamen yapışık olmalıdır. Ancak bu sürecin çocuğun hayatının 5. yılına kadar tamamlandığı durumlar da vardır.

Video

Yetişkinlerde sorunlar

Herhangi bir hastalığı bulunmayan, yaşı 40 yaşını aşmayan yetişkin kardiyovasküler sistemin Kalp bölgesinde açık oval bir pencerenin bulunması, dolu bir yaşam sürmeye engel teşkil etmez.

Yetişkin bir insanda kalpte patent foramen ovale yaş kategorisi 40 yaş eşiğini geçmişse, kalp ve kan damarlarıyla ilgili hastalıklar ortaya çıktığında hastalığın tedavisini zorlaştırabilir.

Doktorun bu kalp patolojisinden şüphelenmesi durumunda hasta, EKG, radyografi ve eko-CG kullanılarak teşhis için sevk edilmelidir.

Sporcularda hastalığın varlığı

Bir sporcunun yaşamı, artan şiddetteki fiziksel aktivite ile yakından bağlantılıdır.

Görevleri tamamlarken bu patoloji aşağıdaki belirtilerle ortaya çıkabilir:

• nefes darlığının ortaya çıkışı;
• sporcunun hızlı yorgunluğunun kolaylaştırdığı düşük aktivitesinde ifade edilir;
• bayılma koşullarının ortaya çıkışı;
• şiddetli baş ağrıları, migren varlığı;
• boğulma belirtilerinin tezahürü (hava eksikliği).

Bu belirtiler tespit edilirse derhal bir doktora başvurmalısınız. tam sınav ve ilaç yazmak.

Yöntemlerden biri cerrahi müdahaledir. İçeride kalma imkanı büyük spor Teşhis sonuçlarına göre yalnızca doktor karar vermelidir.

Bu patolojinin varlığı kalp bölgesinde kan pıhtılarının oluşmasına yol açabileceğinden, bu, zamanında tedavi sağlanamaması nedeniyle bir sonraki hastalık serisinin gelişmesiyle doludur. Tıbbi bakımölümcül olabilir:

• miyokardiyal enfarktüs;
• felç;
• böbrek enfarktüsü.

Patolojinin belirtileri ve belirtileri

Herhangi bir hastalığa kendi semptomlarının varlığı eşlik eder.

Çocukluk çağında açık oval pencerenin belirtileri şunlardır:

1. Bebeğin kilo alımı çok yavaş gerçekleşir.
2. Çocuğun ağlaması, gerilmesi, çığlık atması, öksürmesi durumunda dudak çevresinde keskin morarma veya şiddetli solgunluk meydana gelir.
3. Çocuk sıklıkla bronkopulmoner ve soğuk algınlığından muzdariptir.

Daha büyük yaşlarda, çocuklar fiziksel aktivite yaparken nefes darlığı ve kalp atışlarında artış yaşayabilirler.

Ergenlikte bu patoloji aşağıdaki belirtilere yansır:

• vücudun hızlı yorgunluğu;
• sık sık baş ağrısı;
• bayılmaya yol açan baş dönmesinin varlığı;
• kalp sisteminin işleyişinde kesintilerin varlığı.

Yetişkinlikte, özellikle yaş kategorisi 40'ın üzerindeyse belirtiler aşağıdaki gibi olacaktır:

1. Sık soğuk algınlığı ve solunum yolu hastalıklarının varlığı.
2. Nabız düzenliliği eksikliği.
3. Vücudun zayıflığı ve yüksek yorgunluğunun varlığı.
4. Nefes darlığının ortaya çıkışı.
5. Bilinç kaybının varlığı.

Çalışan kalp sorunu

Sık fiziksel aktivite eksikliği ile ilişkili ölçülen yaşam ritmi durumlarında oval pencerenin fonksiyonunun korunması, insan vücudu için tehlike oluşturmaz.

Ancak oval pencerenin işlevselliğini sürdürmenin bir takım hoş olmayan sonuçların gelişmesine katkıda bulunduğu durumlar vardır:

1. Kalp kası büyüdüğünde organ ve dokuların yaşa bağlı büyümesi, ancak kapak aynı boyutta kalır. Oval pencere konektörünün artması nedeniyle kan, bir atriyumdan diğerine serbestçe nüfuz edebilir ve bu da üzerlerindeki yükün artmasına neden olur.
2. Sağ atriyumdaki basıncı artıran hastalıklar. Bu faktör, valfin sol atriyuma doğru açılmasına katkıda bulunur.
3. İlköğretim durumunda pulmoner hipertansiyon Oval pencerenin korunmuş işlevselliği insan vücudu üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir. Pulmoner dolaşımdaki kanın bir kısmı oval pencereden sol atriyuma boşaltılır, böylece basıncın azaltılmasına yardımcı olur.

Bir doktorun sürekli izlemesinin varlığı bu durumlar için tipiktir, böylece hastanın dekompanse durumuna geçiş anı kaçırılmaz.

Elbette bir kişi bu patolojiyle yaşayabilir tüm hayat. Ancak herkese açık oval pencere varlığı tanısının konması gerekir.

Kapatılmamış oval pencereyi tedavi etme yöntemleri

Kapatılmamış foramen ovale'nin sağ ve sol atriyum arasında boşluk bulunan bir patoloji olduğu söylenmelidir. Soluk cilt, mavi dudaklar, eller ve ayaklar, sık sık baş dönmesi, bilinç kaybı ve sık sık soğuk algınlığına yatkınlık gibi gözle görülür semptomlarla ortaya çıkabilir.

Bu sorun en sık yenidoğanlarda görülür. Ancak endişelenmenize gerek yok, çünkü iki yıl içinde kaybolabilir ve geçmezse, şu anda en son yöntemler kullanılarak özel operasyonlar yürütülüyor.

Ancak herhangi bir belirti vermeden de ortaya çıkabilir, bu durumda tedaviye gerek kalmaz.

Az miktarda kan gelmesi, önceden herhangi bir hastalığın olmaması ve sonrasında herhangi bir sonucun ortaya çıkmaması durumunda operasyon yapılmaz.

Daha sonra bu tür hastalara, geçici bir iskemik atak veya felç öyküsü meydana gelirse, tromboembolik komplikasyonları önlemek için aşağıdaki ilaçlarla genel tedavi verilir:

1. Antikoagülanlar. En popüler antikoagülan Warfarin'dir (Coumadin). Ancak bu tür ilaçları kullanırken hastayı kan pıhtılarından korumak için hemostatik sistemin durumunu izlemek amacıyla sık sık kan testleri yaptırmak gerekir.
2. Antiplatelet ajanlar veya antiplatelet ilaçlar. Bu ilaç grubunun en yaygın temsilcisi, her gün 3-5 mg/kg dozunda kullanılan Aspirin'dir. Aspirin vücuda girdiğinde, trombosit hücresine etki eder ve bu hücre daha sonra bir araya toplanıp daha basit bir şekilde kan pıhtılarının oluşumu sırasında yapışma işlemine kadar bir süre hareketsiz kalır. Aspirin'in her gün küçük dozlarda kullanılması, venöz yetmezliğin yanı sıra venöz trombüs oluşumunun ve iskemik felcin güvenilir bir şekilde önlenmesini sağlar.

Ancak güçlü patolojik kan akıntısı durumunda, atriyumdan sağ taraftan sola doğru kapatılmamış pencerenin düşük travmatik röntgen endovasküler tıkanıklığı gerçekleştirilir. Tüm bu prosedür, açılma sırasında tüm delikleri kapatan bir tıkayıcı kullanan özel röntgen ve ekokardiyolojik cihazlar tarafından kontrol edilir.

Yukarıda açıklanan ilaçların operasyonu ve kullanımı, hem yetişkinlerde hem de çocuklarda kapatılmamış oval pencereyi tedavi etmek için kullanılır.

Bu hastalık için evde halk ilaçlarından yardım

Ne yazık ki, bu patolojiye yönelik hiçbir halk ilacı henüz belirlenmemiştir.

Bir kişinin kardiyovasküler sistemin işleyişinde belirgin bir bozukluğu yoksa, doktorlar ona bir yaşam tarzını nasıl sürdüreceği konusunda tavsiyelerde bulunur ve ayrıca kalbin işleyişini desteklemeye yardımcı olan bazı vitaminler ve doğru beslenmeyi de reçete edebilir. Ayrıca oval penceresi kapanmamış kişilere de fiziksel aktivitenin sınırlandırılması önerilir. Ve burada ilaçlar semptomların yokluğunda hasta taburcu edilmez, yalnızca sertleşme, egzersiz terapisi ve sanatoryum-tatil tedavisi gibi vücudu güçlendirmek için prosedürler reçete edebilirler.

Ancak oval pencere kapatılmadığında hastanın kalple ilgili küçük şikayetleri varsa, doktor bazen Panangin, Magne B6, Elcar, Ubikhion vb. Gibi kardiyovasküler sistemi güçlendiren özel güçlendirilmiş ilaçlar reçete eder. Ve kardiyovasküler sistemin işleyişinde ciddi rahatsızlıklar olması durumunda kullanılır. genel terapi yukarıda açıklanan ilaçlarla veya ameliyatla.

Kapatılmamış oval bir pencere için beslenme kuralları

Kapatılmamış bir oval pencere için ilaç tedavisine ek olarak, bazı özelliklere sahip olan doğru beslenmeye de uymanız gerekir. Böyle zor bir hastalığı olan herkesin sıkı bir diyete uyması gerekir.

Yani kızartılmış, tütsülenmiş veya tuzlanmış yiyecekleri yemeyin. Diyetinize daha fazla taze sebze ve meyveye yer verin, ayrıca baklagiller tüketin, tahıl bitkileri makarna, yeşillikler, az yağlı laktik asit ürünleri, balık, az yağlı çeşitler etin yanı sıra üzüm, kivi, turunçgiller, fırında patates ve diğerleri gibi potasyum açısından zengin yiyecekler. Güçlü çay ve kahveyi diyetinizden çıkarın; bunların yerine taze sıkılmış meyve suları ve kurutulmuş meyve kompostoları koymak daha iyidir. Yiyecekler az miktarda ve sık sık alınmalıdır.

Aşağıda örnek menü Günde 5 öğün yemekle:

1. Kahvaltı - kabak püresi, kepekli ekmek, bir bardak kefir, 1 elma, 1 portakal.
2. İkinci kahvaltı – 1 muz, 1 elma.
3. Akşam yemeği - bezelye Çorbası, bir parça haşlanmış yağsız balık, bir parça ikinci sınıf undan yapılmış ekmek, kurutulmuş meyve kompostosu.
4. Öğleden sonra atıştırmalıkları – yağsız peynir, kefir.
5. Akşam yemeği – haşlanmış patates ile haşlanmış tavuk göğsü, ikinci sınıf ekmek, kuru meyve kompostosu, 1 portakal.

Hiçbir durumda alkol veya sigara içmemelisiniz. Uyku süresi 8 ila 12 saat arasında olmalıdır. Hafif egzersiz yapın. Bu problemle uğraşırken daha fazla fındık yemek de çok faydalıdır çünkü yardımcı olurlar. normal operasyon kalpler.

Gömülmemiş oval pencerenin olası komplikasyonları ve prognozu

Çoğu durumda, bu patolojiyle ilgili neredeyse hiç komplikasyon yoktur.

Kalbin bu olağandışı yapısı bazen aşağıdaki sorunlara neden olur:

• miyokardiyal enfarktüs;
• felç;
• böbrek enfarktüsü;
• Serebral dolaşımda geçici değişiklik.

Bütün bu sorunlar paradoksal emboli nedeniyle ortaya çıkar. Bu çok nadir olmasına rağmen hasta her zaman doktoruna foramen ovale patenti olduğunu söylemek zorundadır.

Neredeyse her zaman, bu hastalığa sahip kişilerin prognozu çok kötü değildir ve daha önce de belirtildiği gibi, hiçbir komplikasyon olmadan sona erer.

Bu sorunu yaşayan kişiler her zaman şu önerilere uymalıdır:

• her yıl bir kardiyolog tarafından muayene edilmeli;
• Echo-CG testinden geçmek;
• yorucu sporlarla uğraşmayın;
• Dalgıçlar, itfaiyeciler, astronotlar, pilotlar vb. gibi ağır solunum ve kalp stresiyle ilişkili işleri hariç tutun.

Cerrahi, yalnızca en acil durumlarda, kardiyovasküler sistem ve solunum organlarının performansında belirgin değişiklikler olduğunda düşünülür.

Ve sonuç olarak, kapatılmamış bir oval pencerenin, bir kusur veya bir tür kalp hastalığı riski olmadığı sürece, kişinin sağlığına ve yaşamına çok fazla zarar vermeyen bir patoloji olduğunu ekleyebiliriz. Bu çok sayıda faktöre bağlıdır.

Karın ultrasonu için endikasyonlar

Şu anda ultrason veya ultrasonografi en popüler tanı yöntemlerinden biridir. Non-invazivdir - yani ultrason cildin herhangi bir şekilde bozulmasını gerektirmez - ve dolayısıyla kesinlikle ağrısızdır. Rahatsızlık ancak muayeneden önce karın derisini yağlamak için kullanılan özel jelin genellikle soğuk olmasından kaynaklanabilir.

Ultrason oldukça sık reçete edilir: karın bölgesindeki herhangi bir rahatsızlık için, genellikle bu çalışmaya dayanarak bir ön tanı konulduğu için.

Bunun için endikasyonlar şunları içerebilir:

1. Karın bölgesinde ağrı, özellikle akut.
2. Mide bulantısı.
3. Artan gaz oluşumu.
4. Geğirme.
5. Karın organlarının şekli veya boyutunda görsel olarak veya palpasyonla ortaya çıkan değişiklikler.
6. Karın boşluğunda veya organlarda patolojik oluşumların varlığından şüphelenilmesi: iyi huylu veya malign tümörler, safra kesesinde taşlar.

Artan gaz oluşumu, bulantı ve ağrının nedenleri genellikle tedavi sırasında açıklığa kavuşturulur. ultrason muayenesi. Ek olarak, bu tür araştırmalar en küçük taşları bile "yakalar" - çoğu zaman sebep olurlar şiddetli acı. Üstelik kan testinden çok daha hızlı yapıldığından, idrar ve kan testlerinin sonuçları gelmeden bile tanı konulmasını kolaylaştırır.

Ayrıca diyabet şüphesi varsa karın ultrasonu yapılır.

Ultrason nasıl yapılır?

Aşağıdaki karın organlarını incelemek için ultrason muayenesi yapılır:

• karaciğer;
• dalak;
• safra kesesi;
• pankreas;
• Lenf düğümleri;
• kan damarları.

Mesanenin pelvik organlara yani yapıldığı organlar listesine ait olduğuna dikkatinizi çekmek isterim. ultrason teşhisi karın boşluğu dahil değildir. Bir diğer önemli detay ise sindirim sisteminin karın boşluğunda bulunan organlarının: mide, bağırsaklar, kaudal bölüm hariç, büyük gaz birikimi nedeniyle ultrasona maruz kalmamasıdır. Bu nedenle, bunları incelemek için diğer teşhis yöntemlerini kullanmayı tercih ediyorlar.

Tipik olarak sabahları bir ultrason yapılır - hastanın diyet yapma ihtiyacı nedeniyle bu çok daha kolaydır. Sonuçta, eğer çalışma için planlanmışsa öğleden sonra hastanın uzun süre yemek yememesi gerekecektir. Görevi oldukça uzman bir doktor tarafından yürütülür. doğru uygulama cihaz göstergelerinin teşhisi ve yorumlanması. Sıradan bir terapistin veya eğitimli bir ultrason uzmanı olmayan herhangi bir tıp uzmanının bunu yapma hakkı yoktur.

Bu çalışmayı yürütmek için doktorlar ekotomoskop adı verilen özel cihazlar kullanıyor. Hastanın karın boşluğundaki cildine, ultrasonik dalgaların hastanın cildinden serbestçe geçmesi sayesinde bir jel sürülür ve bunun sonucunda cihaz ekranındaki görüntü sabitlenir. Doktor daha sonra elde tutulan bir sensörü hastanın vücudu üzerinde hareket ettirir. Bazen belirli bir organı daha iyi görebilmek için nefesinizi tutmanız veya duruşunuzu değiştirmeniz gerekir.

Ayrıca kendinizi yeterince güçlü hissediyorsanız ve keskin ağrılar, Bu sizin için oldukça tatsız olabilir güçlü basınç Bazen daha doğru sonuçlar elde etmek için gerekli olan cilt üzerinde.

Ultrason öncesi beslenme

Ultrason teşhisi çok önemli bir araştırma yöntemidir, bu nedenle buna iyice hazırlanmak gerekir. Tabii ki, eğer acilen bir ultrason yapılırsa, diyetin birkaç gün takip edilmesi gerektiğinden hazırlanmak imkansızdır.

Testten üç ila dört gün önce aşağıdaki yiyecekleri diyetinizden çıkarmanız gerekir:

• hiçbir durumda yasak olmayan baklagiller: artan gaz oluşumuna neden olurlar;
• ekmek ve her türlü hamur işi dahil un ürünleri;
• ayrıca çiğ sebze ve meyvelerden de vazgeçmeniz gerekecek;
• süt ürünleri ve sütün kendisi yasaktır;
• yenmemeli lâhana turşusu ancak ham de;
• karbonatlı içecekler.

Ayrıca en az birkaç gün kötü alışkanlıklardan uzak durmanız gerekecek. Alkol içeren içeceklerin içilmesi, sigara içmek yasaktır, hatta sakız çiğnemek bile yasak bir üründür.

Doktorlar temizleyici hafif bir diyet önermektedir. Yağsız et veya balık yiyebilirsiniz: haşlanmış veya buharda pişirilmiş, haşlanmış veya haşlanmış sebzeler, tahıl lapası. Suda hazırlanıp eklenirler minimum miktar yağlar ve tuz.

Ayrıca zorunlu gereklilikler bol miktarda sıvı içme ihtiyacını içerir. Bu günlerde en az bir buçuk litre, hatta daha iyisi daha da fazla sıvı tüketmelisiniz. En azından çok az miktarda şeker içeren su ve şekersiz çaya izin verilir. Ultrasondan önce kahve ve meyve sularının hariç tutulması gerekecektir.

Son yemek tanıdan en geç beş saat önce yapılmalıdır. Bu önemlidir: Midenin veya bağırsakların dolu olması, uzmanın karın organlarını ayrıntılı olarak incelemesini engeller, üstelik sıkıştırılır ve bu da hatalı verilere yol açabilir. Aynı nedenden dolayı aşırı yeme, çalışmadan birkaç gün önce dışlanır, küçük porsiyonlarda kesirli olarak yemelisiniz.

Artan gaz oluşumuyla ilgili sorunlarınız varsa karın ultrasonuna nasıl hazırlanılır?

Bu oldukça sık olur; birçok kişi artan gaz oluşumu veya kabızlık yaşar. Bu durumda doktorların tavsiyelerine uymalı ve kısa süreli ilaç kullanmalısınız. Ultrasondan sonra bağırsaklarınızı normale döndürmek için bu hapların seyrine devam edebilirsiniz.

Yani bağırsaklarınız şişmişse ihtiyacınız olan: Enterosgel ve/veya Smecta. Bu ilaçlar bağırsaklarda oluşan gaz miktarının normalleştirilmesine yardımcı olur. Ayrıca sıklıkla reçete edilir. Aktif karbon Ancak modern ilaçların geleneksel ilaçlardan daha etkili olduğu ortaya çıktıkça popülaritesi giderek azalıyor.

Tersi durumda - kabızlık durumunda - size Festal veya Mezim Forte reçete edilebilir. İyileştirmeye yardımcı olurlar salgı fonksiyonu bağırsaklar. Bağırsaklarınızın temizliğine de özen göstermelisiniz. Testten önceki akşam müshil alın.

Bu işe yaramazsa, rektal bir fitil koyun - bunlar her yerde eczanelerde satılır, örneğin Bisocadil veya Dulcolax. Ayrıca temizleyici lavman da yapabilirsiniz ancak bağırsak mukozasına zarar verebileceği için bu asla aşırı kullanılmamalıdır. Bir lavman yeterlidir ve ancak hiç yardımcı olmazsa ikincisini verebilirsiniz.

Ayrıca sorunları olan kişiler için gastrointestinal sistem Diyetinizde mümkün olduğunca hassas olmalısınız. Şişkinlik yaşayanlar sebzeleri, hatta haşlanmış olanları bile diyetten tamamen çıkarmalı, bunların yerine yulaf lapası koymalıdır: örneğin inci arpa veya buğday. Kabızlığı olan kişiler için ise tam tersine haşlanmış veya haşlanmış sebzelerin miktarını artırmak daha iyidir: bağırsakları zayıflatırlar. Ancak yulaf lapası da tıpkı et gibi dikkatli tüketilmelidir. Bu en hafif diyet olmasına rağmen tahıllar ve proteinli yiyecekler kabızlığa neden olabilir.

Son zamanlarda, düzenli bir doktor ziyaretinin ardından annelere, çocuklarının patent foramen ovale olduğu konusunda giderek daha sık bilgi verilmektedir. Bu sözler şoka neden olabilir ve endişe yaratabilir. Ancak çok az kişi bu pencerenin fetüsün normal kan dolaşımına sahip olması ve ona rahimde oksijen sağlaması için gerekli olduğunu biliyor.

Bebeğin doğumdan sonra normal gelişimi ile bu delik kapanır veya bu durum biraz sonra gerçekleşebilir. Ancak bunun gerçekleşmediği durumlar vardır ve doktorlar beslenme, yaşam tarzı ve tedavi konusunda belirli önerilerde bulunur.

Çocuğunuzdaki anormal değişiklikler izlenmelidir. Modern genç annelerin, bebeğinizin doğrudan sizinle akraba olduğunu hatırlaması gerekir. Bu nedenle hamilelik sırasında tükettiğiniz her şey fetüse aktarılır. Peki çocuklarda kalpteki oval pencere nedir, neden gereklidir, kapanmama nedenleri nelerdir ve tedavi yöntemleri nelerdir? Tüm bu bilgileri bu yazıda öğreneceksiniz.

Çocuklarda kalpte Foramen ovale - genel bilgi

Çocuklarda kalpte foramen ovale

Embriyoda fizyolojik bir özellik ortaya çıkar. rahim içi gelişim. İki atriyum, içinden kanın geçtiği bir açıklıkla birbirine bağlanır. Fetal akciğerler sıkıştırılır ve çalışmaz; kan yoluyla oksijenlenmeye ihtiyaç duymazlar.

Kalbin bu düzeni kan dolaşım döngüsünü hızlandırır ve buna ihtiyaç duyan organların (başta beyin ve omurilik) doygunluğunu artırır. Bir çocuk doğduğunda, ilk nefesini aldığında akciğerleri açılır ve tam olarak çalışmaya başlar.

Onlara ulaşmak için yeterli kana ihtiyaç duyulur. Kalpteki delik gereksiz hale gelir. Sol kulakçıktaki basıncın artması nedeniyle ilk nefesten sonra kapanmaya başlar.

Doğa, kan akışını kapatan ve engelleyen bir valf sağlar. İdeal olarak pencere yaşamın ilk beş saati içinde kapanır ve 1 yaşına gelindiğinde tamamen kaybolur. İki yaşındaki bir çocukta kalpteki pencerenin açık olması da normal kabul edilir.

Bir valf ile kapatıldıktan sonra yavaş yavaş bağ ve kas dokusuyla büyür. Bazı durumlarda, bir çocuğu muayene ederken doktorlar kapatılmamış bir delik keşfederler. Bu durum 2 yaş üzerinde ortaya çıkarsa, kalp gelişiminde küçük bir anomali tanısı konulur.