Açık oval bir pencerenin tehlikeleri nelerdir? Bir çocuğun kalbindeki açık foramen ovale nedir ve nasıl tedavi edilir?

Modern bilim Küçük anomalileri en erken aşamada teşhis edebilecek kadar ilerlemiştir. Bir çocuğun doğumu her kadının hayatında harika bir olaydır. Ancak çoğu zaman, yeni doğmuş bir bebekte açık foramen ovale teşhisini duyan "yeni doğmuş" anneler paniğe kapılır ve ne yapacakları hakkında hiçbir fikri yoktur? Bunun ne tür bir anormallik olduğunu, nereden geldiğini ve bu kadar tehlikeli olup olmadığını anlamaya çalışalım.

Yenidoğanda patent foramen ovale nedir?

Fizyolojik olarak ana gövdeİnsan vücudunda onu atriyumlara bölen bir septum vardır. Septal dokunun merkezinde oval şekilli bir çöküntü vardır. Bu çöküntünün altında, sol atriyuma doğru açılan bir kapakçığa sahip en küçük açık geçit bulunur. Bu açık deliğin çapı 2 mm'den biraz daha büyüktür.

Yenidoğanda oval pencere neden açılır?

Yeni doğmuş bir bebeğin kardiyovasküler sistemi hala çok zayıftır ve yaşam aktivitesi buna bağlıdır. ağır yükler. Örneğin, yeni doğmuş bir bebek ağladığında, öksürdüğünde veya somurttuğunda, kalbin sağ tarafındaki (sağ atriyum) kan basıncı artar. Bu basıncı azaltmak için yenidoğanda vücut oval pencereyi açma yoluna gider. Bu olduğunda bebeğin ağzının çevresinde mavi bir renk değişikliği fark edebilirsiniz.

Birçok yenidoğanda valfi sıkma işleminin bir, hatta iki yıl boyunca gerçekleştiği hemen belirtilmelidir.

Yenidoğanda açık foramen ovale: normal mi yoksa patolojik mi?

Doğumdan sonra bebeğin akciğerleri açılır ve çalışmaya başlar. İlk nefesle birlikte amniyotik sıvıdan arındırılır ve oksijenle doldurulur. Bu anlarda kan dolaşımı, akciğerlerin içinden geçen küçük bir daire içinde işlevlerini yerine getirmeye başlar. Artık kan, akciğerler sayesinde oksijene doygun hale gelir ve açık bir pencereden kanın kalbe pompalanmasına gerek kalmaz. Kalbin sol kısmındaki (atriyum) küçük daire çalıştığında basınç artar ve güçlenir, bu da yenidoğanda oval pencere valfinin kapanmasına katkıda bulunur. Zamanla kapak kasları kalp septumuna kadar büyür ve oval pencere kalbin bir parçası haline gelir.

Yenidoğanda foramen ovale patenti ne zaman normal kabul edilir?

Tam kapanma (aşırı büyüme) üç aydan iki yıla kadar değişebilir. Daha önce bu minör patoloji tespit edilmediğinden yetişkinlerin %10'undan fazlasında kalp gelişiminde küçük bir anomali vardır. Kardiyologlar böyle bir anomaliyi bir kusur olarak görmüyorlar. modern teknoloji yeni doğmuş bir bebekte açık foramen ovale'yi "incelememize" olanak sağladı; 5 yaşındaki çocukların neredeyse %50'sinde kalp septumunda hala açık bir kapakçık bulunmaktadır.

Yeni doğmuş bir bebekte foramen ovale patenti ne zaman patoloji olarak kabul edilir?

İLE tıbbi nokta Görmede sorun kalpte açık bir pencerenin bulunması değildir, çünkü o yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda çalışır. Oval pencere yenidoğanda aşağıdaki durumlarda patolojik hale gelir:

  • kapakçık doğumdakiyle aynı büyüklükte kalır ve kalp yıllar geçtikçe büyür. Bu gibi durumlarda kapak, kanın atriyumlar arasında sürekli olarak akmasına izin veren açık foramen ovale'yi tamamen kapatamaz;
  • Yenidoğanda açık foramen ovale tanısına eşlik eder kalp hastalığı sağ atriyumdaki basıncı artırmaya ve valfi açmaya yardımcı olur.

Patentli oval pencerenin geliştirilmesinin nedeni

Doktorlar böyle bir anomalinin gelişmesine neyin sebep olduğu sorusuna kesin olarak cevap vermekte zorlanıyorlar.

Öne sürülen iki ana teori vardır:

  1. Valf, eşlik eden hastalıklar olmadan yaşam boyunca aşırı büyümezse, insan vücudunun fizyolojik bir özelliği.
  2. Valf küçükse (az gelişmişse) ve oval pencereyi tamamen kapatmıyorsa, ihlaller rahimde meydana gelmiştir. İç ve dış faktörlerden kaynaklanabilirler.

Anomalinin iç nedenleri:

  • kalp hastalığı;
  • genom kalıtımı;
  • anne diyabeti;
  • erken doğum (erken fetüs), bunun neden olduğunu okuyun;
  • annenin hamilelik sırasında bulaşıcı bir hastalık veya ciddi zehirlenme geçirmesi; Bu makale size hamile bir kadının zehirlenmesi durumunda ne yapmanız gerektiğini anlatacaktır.

Dış faktörler, valf azgelişmişliği riskini artırır:

  • hamilelik sırasında alkol içmek;
  • sigara içmek;
  • insülin, lityum, fenobarbital içeren ilaçlar almak.

Patolojilerin gelişmesini önlemek ve fetüsün normal şekilde gelişip gelişmediğini kontrol etmek için hamile bir kadına muayene yapılmalıdır. özel muayene. Böyle bir inceleme makalelerde ve hakkında yazılmıştır.

Çocuğunuzun patent foramen ovale olup olmadığını nasıl anlarsınız?

Annenin böyle bir patolojisi olması dışında, kalpteki küçük bir anomaliyi tespit etmek için özel bir muayene yapılması önerilmez. Diğer durumlarda, sorun olağan veya olağanüstü bir inceleme sırasında tamamen tesadüfen ortaya çıkar.

Bir anormalliğin varlığına işaret edebilecek belirtiler şunları içerebilir:

  • Küçük çocuklarda öksürme, ağlama veya ıkınma sırasında ağız çevresinde mavi renk değişikliği görülür. İÇİNDE sakin durum o Geçer;
  • çocuğun kalbinde (dışarıdan gelen) sesler vardır;
  • daha büyük çocuklar, az fiziksel aktivite, nedensiz bayılma ve baş dönmesi ile birlikte hızlı yorgunluk yaşarlar;
  • Soğuk algınlığı eğilimi sıklıkla kaydedilir.

Böyle bir anormallik için hangi tedavi gereklidir?

Hemodinamik bozukluklar mevcut değilse doktor aşağıdakiler gibi genel güçlendirme ve sağlık prosedürlerini önerir:

  • sertleşme;
  • günlük yürüyüş;
  • dengeli beslenme.

İşlevsellikte küçük sapmalar varsa kardiyovasküler sistemler s, daha sonra doktor ayrıca kalp kaslarını desteklemek için tasarlanmış vitaminler ve ilaçlar da reçete edebilir.

Anomalinin kalp kusuruyla birlikte ortaya çıktığı durumlarda cerrahi müdahale gereklidir. Günümüzde femoral arterden kalbe girilerek kapakçığın kalp kaslarına yapışacak şekilde bir süre sabitlenmesine olanak sağlayan ameliyatlar bulunmaktadır.

Açık bir kapakçığın kanı sürekli olarak tutma işlevini yerine getirmemesi durumunda oluşan patolojiye atriyal septal defekt adı verilir. Bu teşhisle 3 yaşından sonra çocuklara sağlık grubu II atanır.

Yeni doğmuş bir bebekte patent foramen ovale tanısı ölüm cezası değildir. Kapakçık 5 yaşına kadar iyileşmezse delik açık kalacak, büyük olasılıkla kişi tüm hayatı boyunca küçük bir anomaliyle yaşayacaktır. Sağ atriyumda artan kan basıncına bağlı hastalıklar (50-60 yıl sonra gelişir) ortaya çıkana kadar böyle bir anomalinin kişinin hayatı üzerinde herhangi bir etkisi olmayacaktır.

Yayının yazarı: Alexey Kulagin

Bir çocukta patent foramen ovale tanısı ölüm cezası değildir. Duyduğunuzda paniğe kapılmanıza gerek yok. Bazen ondan iyileşmek zaman ve büyüme meselesidir.

Ebeveyn korkularının çoğu, bu kalp anomalisinin doğası hakkındaki bilgisizlikle ilişkilidir. Bu anomalinin ne olduğunu, nasıl teşhis ve tedavi edildiğini ayrıntılı olarak ele alalım.

Kalpte patent foramen ovale nedir?

Çocuk intrauterin gelişim halindeyken nefes almaz, akciğerleri kan dolaşımına katılmaz.

Oksijen ve fetal vücut için gerekli maddeler organlara koral adı verilen başka bir yolla dağıtılır:

  1. plasentadan atardamar kanı sözde göbek kordonunda bulunan bir damardan girer. Arantyum kanalı,
  2. venöz kanla karıştığı alt vena kavaya geçer;
  3. daha sonra kan bu damardan ve superior vena kavadan içeri girer sağ atriyum;
  4. daha sonra, interatriyal septumdaki açık foramen ovale yoluyla, kapak şeklindeki bir kıvrımın yardımıyla kan, sol atriyuma girer;
  5. ayrıca - sol ventrikül ve aorta.

Böylece açık oval pencere, kardiyovasküler sistemin bu gelişim döneminde ana rollerden birini oynar: onun yardımıyla kan beyne yayılır ve omurilik Henüz çalışmayan akciğerleri atlayarak.

Çocuğun doğumundan sonra işe başlarken solunum sistemi, koro kan dolaşımı sahiplenilmez hale gelir. Sol atriyumdaki artan basınç nedeniyle, akciğer fonksiyonunun başlaması nedeniyle oval pencere kapak şeklindeki bir kıvrımla bloke edilir: interatriyal septuma mekanik olarak bastırılarak oval pencereyi bloke eder.

Bu pozisyon 2 aydan 5 yıla kadar bir süre sonra korunursa, delik bağ dokusuyla kaplanır ve yalnızca küçük bir delik (normalde bir kateterin çapı) kalır.

Bazı durumlarda doku füzyon süreci bozulur ve pencere tamamen kapanmaz.

Oval pencerenin kapanmamasının nedenleri

Oval pencere neden tüm çevresi boyunca kapanmıyor? Bu, valf boyutunun belirli bir deliğin metrik parametrelerine uymaması durumunda meydana gelir.

Kardiyovasküler sistemin gelişimindeki bu bozulma, uzmanların aşağıdakileri belirttiği birçok nedenden dolayı ortaya çıkar:

  • Hamilelik sırasında annenin sigara içmesi ve kimyasal madde kullanması,
  • Çocuğun erken doğumu nedeniyle valfın az gelişmiş olması,
  • genetik eğilim,
  • bağ displazisi.

Bir semptom ne zaman normaldir, ne zaman patolojidir?

Oval pencerenin tamamen iyileşmemesi ve açık kalması durumunda zaman zaman dolaşım sorunları ortaya çıkabilmektedir. Artan gerilimle birlikte kalpteki herhangi bir basınç bozukluğu için karın kasları(ağlama, öksürme veya aktif oyun sırasında) kapak açılarak kanın doğrudan sol kulakçığa akmasına izin verir. Bu süreç görünmez bir şekilde gerçekleşir ve kural olarak hiçbir dış belirtisi yoktur.

Patent foramen ovale bir kalp kusuru değildir. Varsa, kalp sisteminin yapısında fizyolojik normdan sapmalar not edilir, ancak hastanın yaşamı için bir tehdit oluşturmaz. Uzmanlar bunu MARS (kalbin gelişimindeki küçük bir anormallik) olarak görüyor ve bunu bir patoloji olarak sınıflandırmıyor.

Bu sapma oldukça sık meydana gelir: 5 yaşın altındaki çocuklarda kalp rahatsızlığı şikayetlerinin %50'sinde, yetişkinlerde ise %25'e kadar görülür.

1930 yılında T. Thompson ve W. Evans tarafından düzenlenen, 1100 kalp üzerinde yapılan bir çalışmanın sonuçları şaşırtıcıdır. Onlara göre bu anomali, incelenenlerin %35'inin karakteristik özelliğidir. Bunlardan kalplerin %6'sının açık foramen ovale çapı 7 cm'ye kadardı (%3'ü 2 aya kadar yenidoğan, geri kalan %3'ü yetişkin bireylere ait).

Patent foramen ovalenin çapı kişinin yaşına ve kalp büyüklüğüne göre 3 mm ile 19 mm arasında değişebilmektedir. Ancak bu anomali bu temelde bir patoloji olarak sınıflandırılmamaktadır.

Kuruluş için ana göstergeler patolojik süreçleröyle tehlikeli belirtiler nedensiz bayılma ve kalp yetmezliğinin yanı sıra pulmoner kan akışında artış şeklinde.

İşleyen açık oval pencereli kan dolaşımının özellikleri

Oval pencere sağ atriyumun sol iç duvarında yer alır, yarık şeklindedir ve ortalama çapı 4,5 cm'dir.Açık oval pencere, kapak yapısı nedeniyle kan akışının yalnızca küçük daireden yönünü sağlar. Hemodinamiğin büyük olanına; septum kanın soldan sağa şantını engeller.

Kanın sol atriyuma doğrudan deşarjı sabit değildir ve nüksetmeler ve izole vakalar şeklinde meydana gelir.

OKUYUCULARIMIZDAN YORUM!

Bu pencere semptomu genellikle çocuklukta taşıyıcısına rahatsızlık vermez, komplikasyonlar yalnızca yetişkinlikte ortaya çıkabilir. Vücudun sakin durumunda dolaşım bozukluklarına yol açmaz. Kanın bir atriyal odadan diğerine salınması ancak artan oranlarda mümkündür. fiziksel aktivite karın kasları üzerinde.

  • tüm kalbe göre daha yavaş büyümesiyle pencereyi kapatan valfin basıncının ihlali;
  • eşlik eden hastalıklar Sağ atriyumda artan basınç ile karakterizedir. Bu durumda, bu atriyumun yanındaki valf üzerindeki basınç, sol taraftakine göre daha yüksek olur, valf üzerindeki basınç zayıflar ve pencere mekanik olarak açılır.

Sağ atriyum basıncının artmasına neden olabilecek hastalıklar şunlardır:

  1. kronik akciğer hastalıkları,
  2. bacak damar hastalıkları,
  3. kombine kalp patolojisi.

Ayrıca bu fenomen hamilelik ve doğum sırasında da mümkündür.

Bu gibi durumlarda sürekli tıbbi gözetim gereklidir.

Diğer durumlarda açık oval bir pencere zararsızdır ve şaşırtıcı bir şekilde bazen gereklidir.

Bu nedenle, primer pulmoner hipertansiyon vakalarında, yüksek tansiyon akciğerlerde pulmoner çemberden gelen kanın bir kısmı sol atriyuma salınır. Bu, kan damarlarının yükünü hafifletir ve hastalığın semptomlarını hafifletir: nefes darlığı, öksürük, halsizlik, bayılma. Bu hastalıkta bazen oval pencerenin açılması hayat kurtarır.

Semptomlar ve tanı

Çocuklarda oval pencerenin açılması sıklıkla hiçbir belirti göstermez, normdan asemptomatik bir sapmadır ve gizli olarak ilerler.

Ancak bazı durumlarda bu kalp anomalisine yetersiz semptomlar da eşlik eder ve aşağıdaki şikayetlerle kendini gösterir:


Bazı durumlarda vardır sık migren ve pastoral hipoksemi sendromu (ayakta dururken nefes darlığının ortaya çıkması ve yatay pozisyona geçildiğinde kaybolması).

Bir çocukta bu tür semptomların tespiti, belirlemek için bir kardiyologla iletişime geçmenin temelidir. doğru teşhis.

Açık oval bir pencerenin teşhisi birkaç şekilde gerçekleştirilir:

  1. Görsel inceleme. Yöntem etkisizdir, çünkü yalnızca deneyimli bir doktor küçük bir anomalinin dışsal belirtilerini fark edebilir. Bu yöntem, yukarıdaki semptomlarla ilgili şikayetleri dikkate alarak yalnızca sapma şüphesi oluşturmaya yarar. Kalpte üfürüm olarak ortaya çıkan kan şantının varlığı oskültasyonla belirlenir. Hakkında daha fazla bilgi edinin
  2. EchoCG. Bu yöntem, yalnızca bir uzmanın bir anormallikten şüphelenmesi durumunda değil, aynı zamanda genel muayeneler sırasında genellikle tamamen kazara açık bir pencereyi teşhis etmek için kullanılır. Bu, oval pencerenin açılmasının gizli olduğu yaygın bir durumdur.
  3. EKG vücudun iki pozisyonunda gerçekleştirilir: sakin bir durumda ve fiziksel egzersizler yaptıktan sonra.
  4. Radyografi. Bu enstrümantal çalışmanın yardımıyla kalp fonksiyon bozukluklarının artmasıyla ilişkili olduğu ortaya çıktı. tansiyon sağ atriyal odada oval pencerenin çalışmaya başlama olasılığı.
  5. Transtorasik iki boyutlu ekokardiyografi. Yenidoğanlarda patent foramen ovale tanısı koymak için kullanılır. Valf yaprakçıklarının hareketinin görselleştirilmesine ve eşlik eden kardiyak patolojilerin yokluğunun belirlenmesine yardımcı olur. Yöntem sadece açık foramen ovale varlığını belirlemekle kalmaz, aynı zamanda bir atriyumdan diğerine şant sırasında kan akışının hızını ve hacmini de belirlemeye izin verir.
  6. Transnütritif ekokardiyografi. Daha büyük çocuklarda ve ergenlerde işleyen bir pencereyi teşhis etmek için kullanılır. Yöntem, mümkün olduğu kadar doğru bir şekilde görüntüleyebilmek için, probun kalbe en yakın pozisyonda yemek borusuna batırılmasıyla gerçekleştirilir.
    Açık bir pencerenin teşhisini iyileştirmek için kabarcık kontrastı kullanılır: nispeten kısa bir süre içinde sağda ortaya çıkan kabarcıkların sol atriyumda varlığının belirlenmesi, atriyumlar arasında bir kan şantını gösterir.
  7. Kalbin incelenmesi. Yöntem en doğru, aynı zamanda en agresif yöntem olarak kabul edilir. Özel merkezlerde ameliyattan önce kullanılır ve ayrıntılı görüntüleme ve teşhis için probu arterden doğrudan kalbe ilerletmeyi içerir.
  8. açık pencerenin kesin sınırlarını ve boyutunu belirlemenizi sağlar. Hem yeni doğanlar hem de büyük çocuklar için uygundur.

Kalpteki açık oval pencerenin tedavisi

Açık oval pencerenin işleyişi yukarıdaki semptomlarda kendini göstermiyorsa tedavi gerektirmez ve küçük bir anormallik normdan sapma olarak değerlendirilmez. Antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlarla tedavi ancak geçici bir süre sonra reçete edilir iskemik atak veya yetişkin hastalarda tromboembolik komplikasyonların önlenmesi için.

Patolojik vakaların tedavi yöntemleri arasında ameliyat.

Bir ameliyatı reçete etmenin göstergesi, şantlanan kanın hacmi ve bunun kardiyovasküler sistemin işleyişi üzerindeki olumsuz etkisidir - hacim küçükse ve herhangi bir komplikasyon gözlenmiyorsa, kalp ameliyatına gerek yoktur.

Sol kulakçıktan sağa doğru kan akışı düzenliyse uzmanlar hastanın durumunu patolojik olarak belirler.

Bu gibi durumlarda cerrahi müdahale endikasyonları aşağıdaki nedenler:

  • kalp yetmezliği,
  • pulmoner hipertansiyon,
  • komplikasyonlu sık zatürre,
  • çocuğun fiziksel geriliği.

Çoğu zaman, bu gibi durumlarda, düşük travmatik bir operasyon reçete edilir - röntgen endovasküler tıkanıklığı. Kalbe açılan ve açık pencereyi bir yama gibi kapatan bir damar içerisine bir tıkayıcının yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir. Aleti vücuda sokmak için pelvik arterler kullanılır; dirsek eklemi veya boyun, içlerine bir delik açtıktan sonra.

Oklüderin açık foramen ovale'ye ilerlemesi radyografik ve ekokardiyoskopik olarak dikkatle izlenir.

Bu yöntem gerçekleştirmenizi sağlar Yaygın olarak kullanılan teknikleri kullanmadan akılcı müdahale:

  • göğsün açılması,
  • kalp atışının geçici olarak durması,
  • suni solunum ve kan dolaşımı,
  • genel derin anestezi uygulanmadan.

Böyle bir operasyondan sonra çocuk normal yaşam ritmine döner. Herhangi bir kısıtlama veya kontrendikasyon yoktur.

Komplikasyonlar, sonuçlar

  1. Açık foramen ovale ile ilgili ana tehlike paradoksal emboli olabilir. Bu fenomen hastayı eşlik eden venöz hastalıklarla tehdit eder: müstakil bir kan pıhtısı açık bir pencereden büyük bir hemodinamik daireye geçer ve yaşam için önemli olan bir arterde kesinlikle ölüme yol açacak bir tıkanma meydana gelebilir.
    Hastalığa beklenmedik bir şekilde ortaya çıkan nevraljik bozukluklar eşlik eder.
  2. Ayrıca tehlikeli septik endokardit sıklıkla işlevselliği olan hastalarda bulunur. oval pencere.
  3. TIA - geçici iskemik atak. Bu beyin merkezindeki kan dolaşımının geçici bir rahatsızlığıdır. TIA'ya 24 saat içinde düzelen nevraljik bozukluklar eşlik eder.
  4. Tehlike var ihlaller beyin dolaşımı.

Çocuklarına patent foramen ovale tanısı konan ebeveynler şu önerilere uymalıdır:

  • Belirgin semptomların yokluğunda bileÇocuğu bir kardiyoloğa kaydettirmek gerekir. Doktor çocuğu düzenli olarak izlemelidir.
  • Kalpte ve sporda patent foramen ovale ağır yüklerin eşlik etmesi uyumsuzdur. Fiziksel egzersizler kuvvet egzersizleri veya karın kaslarının aşırı gerginliğini içermemelidir. Çocuk koşmaktan, çömelmekten, zıplamaktan ve şant oluşturabilecek her şeyden korunmalıdır.
  • Günlük rutininizi düzgün bir şekilde organize etmelisinizÇocuğun aktivite ve dinlenme dönemlerini dengelemek için. Programa dahil edilmeli kestirme.
  • Her 2 saatte bir küçük bir egzersiz yapmanız gerekirİleride damar hastalıklarının gelişme olasılığını önlemek için bacak kaslarınızı esnetin. Çocuğun oturduğu pozisyonlara dikkat edin. Ona bacaklarının doğru pozisyonunda oturmasını öğretin: bacaklar içe doğru kıvrılmamalı veya çapraz olarak katlanmamalıdır.
  • Önlemenin en iyi yolu felç geleceğinde - kan durgunluğunu önlemek için aktif bir yaşam tarzı sürün alt uzuvlar ve damar hastalıklarını önler.
  • Uzmanlar tavsiye ediyor sertleştirme ve onarıcı prosedürler.
  • Bu tanıyı alan çocuklar tesiste yıllık tatil ve sahilde düzenli yürüyüşler temiz hava.
  • Dikkat et yeterli miktar içmeÇocuğun her gün tüketmesi gereken şey.

Çocuğunuzun sağlığıyla ilgili endişelerinizi fark etmesine izin vermeyin; bu paniğe ve artan sinirliliğe yol açabilir. Bu onun durumunun iyileşmesine yardımcı olmayacaktır.

– Normalde embriyonik dönemde işlev gören ve çocuğun yaşamının ilk yılında kapanan interatriyal septumdaki foramen ovalenin tam olarak kapanmaması. Açık foramen ovale, nazolabial üçgenin siyanozu, yavaş fiziksel gelişim, nefes darlığı ve taşikardi, ani bayılma, baş ağrısı, sık görülen akut solunum yolu viral enfeksiyonları ve bronkopulmoner hastalıklarla kendini gösterebilir. Açık foramen ovale tanısı, EKG (istirahatte ve egzersiz sonrası), konvansiyonel ve Doppler ekokardiyografi, radyografi ve kalp boşluklarının incelenmesini içerir. Açık foramen ovale ile antikoagülan tedavi ve gerekirse cerrahi tedavi (defektin endovasküler tıkanıklığı) kullanılabilir.

Genel bilgi

Patent foramen ovale, fetal kalpteki foramen ovale'nin artık bir elemanını temsil eden, sağ ve sol atriyumlar arasındaki konjenital bir bağlantıdır. Kapaklı interatriyal foramen rahimde oluşur ve gerekli bir durum Bu gelişim döneminde kardiyovasküler sistemin işleyişi. Açık foramen ovale sayesinde, plasentanın bir kısmı oksijenli kan, gelişmemiş, çalışmayan akciğerleri atlayarak sağ atriyumdan sola doğru akar ve fetüsün boynuna ve başına normal kan akışını sağlar, fetüsün gelişmesini sağlar. beyin ve omurilik.

Normal gelişim koşulları altındaki sağlıklı, tam süreli çocuklarda, patent foramen ovale genellikle doğumdan sonraki ilk 12 ay içinde kapanır ve işlevi durur. Ancak kapanması her kişi için ayrı ayrı gerçekleşir: ortalama olarak 1 yaşına gelindiğinde çocukların% 40-50'sinde oval pencere açık kalır. Bir çocuğun hayatından 1-2 yıl sonra açık foramen ovale'nin varlığı, kalp gelişiminin küçük anomalileri (MARS sendromu) olarak sınıflandırılır. Hastalarda olgun yaş Vakaların yaklaşık %25-30'unda patent foramen ovale tespit edilir. Patent foramen ovale'nin oldukça yüksek prevalansı, bu sorunun modern kardiyolojideki alaka düzeyini belirler.

Patentli oval pencerenin nedenleri

Tüm çocuklar patent foramen ovale ile doğarlar. İlk bağımsız nefesten sonra yenidoğanın pulmoner dolaşımı açılır ve tam olarak çalışmaya başlar ve foramen ovale'nin açık olmasına gerek kalmaz. Sol atriyumdaki kan basıncının sağa göre artması oval pencere valfinin kapanmasına yol açar. Çoğu durumda, kapak sıkıca kapanır ve bağ dokusuyla tamamen kaplanır - açık oval pencere kaybolur. Bazen delik kısmen kapanır veya hiç kapanmaz ve belirli koşullar altında (aşırı öksürme, ağlama, çığlık atma, karın ön duvarındaki gerginlik sırasında) sağ kulakçık odasından sola (çalışan oval pencere) kan boşalır.

Oval pencerenin tam olarak kapanmamasının nedenleri her zaman açık değildir. Kalıtsal yatkınlığın, prematüritenin, konjenital kalp defektlerinin, bağ dokusu displazisinin ve olumsuz faktörlere maruz kalmanın açık foramen ovale'ye yol açabileceğine inanılmaktadır. dış ortam Bir kadının hamilelik sırasında sigara içmesi ve alkol alması. sayesinde genetik özellikler vananın çapı oval deliğin çapından küçük olabilir, bu da tamamen kapanmasını engelleyecektir.

Patent foramen ovale'ye mitral veya triküspit kapaklardaki konjenital kusurlar veya patent duktus arteriyozus eşlik edebilir.

Oval pencere valfinin açılmasına ilişkin risk faktörleri halter, güreş ve atletik jimnastikle uğraşan sporcularda önemli fiziksel aktiviteyi içerebilir. Açık oval pencere sorunu, özellikle önemli derinliklere dalan ve 5 kat daha fazla derinliğe sahip dalgıçlar ve dalgıçlar için geçerlidir. yüksek risk dekompresyon hastalığının gelişimi. Alt ekstremite veya pelvis tromboflebiti olan ve pulmoner emboli öyküsü olan hastalarda, pulmoner damar sisteminin kasılması, kalbin sağ tarafında artan basınca ve işleyen bir patent foramen ovale'nin ortaya çıkmasına neden olabilir.

Açık oval pencereli hemodinamiğin özellikleri

Açık foramen ovale, sağ atriyumun sol iç duvarındaki fossa ovalinin alt kısmında bulunur, genellikle küçük bir boyuta (yaklaşık bir topluiğne başı büyüklüğünde) ve yarık benzeri bir şekle sahiptir. Patentli oval pencerenin boyutu ortalama 4,5 mm'dir ancak 19 mm'ye ulaşabilir. Açık foramen ovale, atriyal septal defektin aksine, atriyumlar arası iletişimin değişkenliğini ve kanı yalnızca bir yönde (pulmoner dolaşımdan büyük olana) boşaltma yeteneğini sağlayan bir kapak yapısına sahiptir.

Patent foramen ovale'nin klinik önemi tartışmalıdır. Patent foramen ovale hemodinamik bozukluklara neden olmayabilir ve olumsuz etki Boyutunun küçük olması ve kanın soldan sağa şant etmesini engelleyen bir valf bulunması nedeniyle hastanın sağlığını olumsuz etkiliyor. Patent foramen ovale'si olan çoğu kişi bu anomalinin farkında değildir ve normal yaşamlar sürdürür.

Primer pulmoner hipertansiyonlu hastalarda patent foramen ovale'nin varlığı, yaşam beklentisi açısından prognostik olarak olumlu kabul edilir. Bununla birlikte, açık foramen ovale ile sağ atriyumdaki sola kıyasla aşırı basınç, belirli bir miktarda kanın geçmesine izin veren ve hipoksemiye, geçici serebrovasküler kazalara yol açan sağdan sola şantın periyodik olarak oluşmasına yol açar ( TIA) ve yaşamı tehdit eden komplikasyonların gelişimi: paradoksal emboli, iskemik inme, miyokard enfarktüsü, böbrek enfarktüsü.

Açık oval pencerenin belirtileri

Patent oval pencerenin spesifik dış belirtileri yoktur; çoğu durumda latent olarak ortaya çıkar ve bazen yetersiz semptomlarla birlikte olabilir. Dolaylı işaretler açık oval bir pencere şunlar olabilir: fiziksel stres sırasında (ağlama, çığlık atma, öksürme, ıkınma, çocuğu banyo yapma) dudak bölgesinde ve nazolabial üçgende derinin şiddetli solgunluğu veya siyanozu; sık soğuk algınlığı ve iltihaplanma eğilimi bronkopulmoner hastalıklar; çocuğun fiziksel gelişiminin yavaşlaması (iştahsızlık, yetersiz kilo alımı), fiziksel aktivite sırasında düşük dayanıklılık, solunum yetmezliği semptomları (nefes darlığı ve taşikardi) ile birlikte; ani bayılma ve serebrovasküler olay belirtileri (özellikle hastalarda genç, varisli damarlar, alt ekstremite ve pelvisin tromboflebiti ile).

Patent foramen ovale'si olan hastalar sık ​​sık baş ağrıları, migren, postüral hipoksemi sendromu yaşayabilir - nefes darlığı gelişimi ve ayakta durma pozisyonunda arteriyel kan oksijen satürasyonunda azalma ve geçiş sırasında durumun iyileşmesi yatay pozisyon. Patent oval pencerenin komplikasyonları nadiren ortaya çıkar. Bu anomaliyi ağırlaştıran serebral damarların paradoksal embolisi, nörolojik semptomların ani gelişimi ve hastanın oldukça genç yaşı ile karakterize edilir.

Açık oval pencerenin teşhisi

Hastanın tıbbi geçmişinin ve fizik muayenesinin incelenmesi çoğu zaman açık bir foramen ovale varlığının belirlenmesine hemen izin vermez, ancak yalnızca interatriyal septumun bu anomalisinin (ciltte siyanoz, bayılma, sık akut solunum yolu) olasılığını varsayabilir. viral enfeksiyonlar, çocukta gelişimsel gecikme). Oskültasyon, kanın yüksek basınç odasından daha düşük basınç odasına anormal şant yapması sonucu kalpte üfürüm varlığının belirlenmesine yardımcı olur.

Açık foramen ovale'nin doğru teşhisini koymak için enstrümantal çalışmalar ve görselleştirme yöntemleri kullanılır: EKG (istirahatte ve egzersiz sonrası), konvansiyonel ve Doppler ekokardiyografi, göğüs radyografisi, kalp boşluklarının incelenmesi.

Foramen ovale açık olduğunda, elektrokardiyogramda kalbin sağ kısımlarında, özellikle de sağ atriyumda artan yükü gösteren değişiklikler görülür. Patent foramen ovale'si olan yaşlı kişilerde, kalbin sağ odacıklarının genişlemesine ve akciğerlerin damar yatağında kan hacminde artışa ilişkin radyolojik belirtiler tespit edilebilir.

Yeni doğanlarda ve çocuklarda Erken yaş açık bir oval pencerenin varlığını ve çapını görsel olarak belirlemeyi, kapakçık yaprakçıklarının zaman içindeki hareketlerinin grafiksel bir görüntüsünü elde etmeyi ve atriyal septal defekti dışlamayı mümkün kılan transtorasik iki boyutlu ekokardiyografi kullanılır. Grafik ve renkli modda Doppler ekokardiyografi, açık oval pencerenin varlığını ve boyutunu netleştirmeye, oval foramen bölgesindeki türbülanslı kan akışını, hızını ve şantın yaklaşık hacmini belirlemeye yardımcı olur.

Daha büyük çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde, patent foramen ovale'yi teşhis etmek için kabarcık kontrastlı bir test ve zorlamalı bir test (Valsalva manevrası) ile desteklenen daha bilgilendirici bir transözofageal ekokardiyografi kullanılır. Kabarcık kontrastı açık oval pencerenin görüntülenmesini iyileştirir, tam boyutlarını belirlemenize ve patolojik kan şantını değerlendirmenize olanak tanır.

En bilgilendirici, ancak daha fazlası agresif yöntem Açık foramen ovale tanısı, özel bir kalp cerrahisi hastanesinde cerrahi tedaviden hemen önce yapılan kardiyak sondalamadır.

Paradoksal emboli gelişme riski olan varisli damarlar, tromboflebit, serebrovasküler olay, kronik akciğer hastalıkları olan hastalar açık foramen ovale varlığı açısından incelenmelidir.

Açık oval pencerenin tedavisi

Asemptomatik bir seyirle, patentli oval pencere normal bir varyant olarak kabul edilebilir. Patent foramen ovale ve geçici iskemik atak veya felç öyküsü olan hastalara, tromboembolik komplikasyonları önlemek için antikoagülanlar ve antitrombosit ajanlarla (varfarin, asetilsalisilik asit) sistemik tedavi verilir. Antikoagülan tedaviyi izleme yöntemi, foramen ovale açıkken 2-3 aralığında olması gereken uluslararası normalleştirilmiş orandır (INR).

Patent foramen ovale'nin ortadan kaldırılması ihtiyacı, şant edilen kanın hacmi ve bunun kardiyovasküler sistemin işleyişi üzerindeki etkisi ile belirlenir. Küçük bir kan akıntısı varsa, eşlik eden herhangi bir patoloji ve komplikasyon yoksa ameliyat gerekli değildir.

Sağ atriyumdan sola belirgin patolojik kan akıntısı durumunda, açık foramen ovalenin düşük travmatik X-ışını endovasküler tıkanıklığı gerçekleştirilir. Operasyon, açıldığında deliği tamamen tıkayan özel bir tıkayıcı kullanılarak röntgen ve ekokardiyoskopik kontrol altında gerçekleştirilir.

Açık oval pencerenin prognozu

Patent foramen ovale'si olan hastaların bir kardiyolog tarafından düzenli olarak izlenmesi ve ekokardiyografi yapılması önerilir. Patent foramen ovalenin endovasküler oklüzyonu, hastaların herhangi bir kısıtlama olmaksızın normal yaşam ritmine dönmelerine olanak tanır. Açık oval pencerenin cerrahi tedavisinden sonraki ilk 6 ayda bakteriyel endokardit gelişimini önlemek için antibiyotik kullanılması önerilir. Patent foramen ovale'nin endovasküler kapatılmasının en büyük etkisi, belirgin sağdan sola şantı olan platipneli hastalarda gözlenir.

Bilim yerinde durmuyor ve yeni teşhis yöntemleri, daha önce bilinmeyen patolojileri tanımlamayı mümkün kılıyor. Bugün birçok ebeveyne, çocukların kalplerindeki oval pencerenin açık olduğu söyleniyor.

Birçoğu endişelenmeye ve bu hastalığa neyin sebep olabileceğini düşünmeye başlar. İnsanların bu düşüncelere sahip olması gerekir çünkü minikler bizim canımızdır ve onların sağlığı en önemli şeydir.

Kadınların, bebeğin kalbindeki patent foramen ovale'nin, eğer anne rahmindeyse normal olduğunu, bebek doğduktan sonra kapandığını bilmeleri gerekir. Fetüsün, halen gelişmekte olan organizmaya gerekli kan dolaşımını ve oksijen desteğini alabilmesi için buna ihtiyacı vardır. Bunun nasıl bir pencere olduğunu, gelişiminin nedenlerini, olası komplikasyonlarını ve tedavi yöntemlerini bu yazıda öğreneceksiniz.

Çocuklarda kalpteki oval pencere - açıklama


Çocuklarda kalpte foramen ovale

Rahim içi gelişim sırasında tüm çocuklarda bulunan ve sıklıkla yenidoğanda tespit edilen, kalp içindeki septumun yapısal özelliğine verilen addır. Mesele şu ki, bir fetüsün kalbi bir bebeğin veya bir yetişkininkinden biraz farklı çalışıyor.

Özellikle kulakçıkları ayıran septumda oval pencere adı verilen bir açıklık bulunmaktadır. Varlığı, fetal akciğerlerin çalışmamasından ve dolayısıyla damarlarına çok az kan girmesinden kaynaklanmaktadır.

Bir yetişkinde sağ atriyumdan akciğerlerin damarlarına atılan kan hacmi, fetüsteki delikten sol atriyuma geçer ve bebeğin daha aktif çalışan organlarına - beyin, böbrekler, karaciğer ve diğerleri. Bu pencere, doğumun başlangıcında tamamen olgunlaşan küçük bir kapakçıkla sol ventrikülden ayrılır.

Bebek ilk nefesini aldığında ve akciğerleri açıldığında, sol atriyum içindeki basınçta bir artışa eşlik eden kan içlerine akar. Bu anda oval pencere valf tarafından kapatılır ve daha sonra yavaş yavaş septumla birleşir.

Pencere henüz rahimdeyken zamanından önce kapanırsa, bu durum kalp yetmezliği ve hatta çocuğun ölümüyle tehdit eder, dolayısıyla bir açıklığın varlığı fetüs için önemlidir. Pencerenin kapatılması farklı çocuklar için farklı şekilde gerçekleşir. Bazılarında kapakçık doğumdan hemen sonra, bazılarında - ilk yıl içinde, diğerlerinde - 5 yaşına kadar büyür.

Bazı durumlarda, valfın boyutu oval pencerenin tamamını kapatmaya yeterli değildir, bu nedenle delik ömür boyu biraz açık kalır ve pulmoner çemberden sistemik dolaşıma periyodik olarak küçük bir hacimde kan boşalır.

Bu durum çocukların %20-30’unda görülür. Doğumdan sonra tamamen kapanmayan foramen ovale, kulakçıkları bölen septumdaki bir kusur olarak değerlendirilmez çünkü bu kusur çok daha ciddi bir sorundur. Konjenital bir kusur olarak kabul edilir ve LLC, yalnızca bireysel bir özelliği temsil eden küçük bir anomali olarak sınıflandırılır.

Septum defektinde kapak tamamen yoktur ve kan soldan sağa doğru akabilir, bu da sağlık açısından tehlike oluşturur. Açık foramen ovale ve diğer septal defektler vardır. Aradaki fark, böyle bir pencerenin her zaman kan akışını düzenleyen bir valfe sahip olmasıdır.

Bir kusur varsa kapak yoktur ancak septumda ultrason muayenesinde görülebilen bir delik vardır. Oval pencere bir kalp kusuru olarak kabul edilmez; kardiyovasküler sistemin gelişiminde küçük bir anomali olarak sınıflandırılır. Bebeklerde bu henüz endişe edilecek bir durum değildir ancak daha büyük çocuklarda bu anomalinin komplikasyonlara yol açmaması gerekir.

Pencerenin uzun süre kapatılmaması durumunda “paradoksal emboli” olarak adlandırılan ciddi bir komplikasyondur. Emboli küçük kan pıhtıları, bakteriler ve hatta kandan sızan kabarcıklardır. venöz kan pencereden artere.

Beyne bağlanan damarlara girerlerse provoke edebilirler bakteriyel komplikasyon hatta felç. Çocukta kan pıhtılaşması riski yoksa fenestra anormalliği nispeten güvenli olabilir. Pencere boyutları:

  1. Pencere boyutu 2 – 3 mm civarında ise bu normaldir, bu herhangi bir sapma anlamına gelmediği için herhangi bir sorun yaşanmayacaktır.
  2. Küçük pencere boyutu - 5 - 7 mm'ye kadar. 4,5 - 5 mm'lik pencereler daha yaygındır. 7 mm veya daha büyük bir delik büyük veya "açık" olarak kabul edilir ve cerrahi olarak tedavi edilir.
  3. Maksimum boyut 19 mm'ye ulaşabilir. Araştırmalara göre yetişkinler arasında büyük pencereler çok daha az görülüyor.


Bu pencerenin anlamını anlamak için kısaca çocuğun kalbinin hangi bölümlerden oluştuğuna bakalım. İnsan kalbinin "kalp odaları" adı verilen dört boşluktan oluştuğunu lütfen unutmayın. Bunlar iki atriyumdur: sağ ve sol; ve iki ventrikül: sağ ve sol.

Kalbin temel görevlerinden biri DC vücutta kan (bu fonksiyona pompalama denir). Bu, kalp kaslarının sürekli kasılması nedeniyle oluşur. Kalp kası kasıldığında, kalp odalarındaki kan, kalbin karıncıklarından (arterler) uzanan damarlara itilir ve gevşediğinde kulakçıklar, kalp damarlarına giden damarlardan gelen kanla dolar. kalp (damarlar).

Yetişkinlerde sağ (atriyum ve ventrikül) ve sol (atriyum ve ventrikül) bölümler birbiriyle iletişim kurmaz. Atriyumlar interatriyal septumla, ventriküller ise interventriküler septumla bölünür.


Fetüste kan dolaşımı erişkinden farklı şekilde gerçekleşir. Doğum öncesi dönemde bebeğin kardiyovasküler sisteminde “fetal” (fetal) adı verilen yapılar bulunur. Bunlar oval pencereyi, aort ve venöz kanalları içerir.

Tüm bu yapılar basit bir nedenden dolayı gereklidir: Fetus hamilelik sırasında hava solumaz, bu da akciğerlerinin kanı oksijenle doyurma sürecine katılmadığı anlamına gelir. Ama önce ilk şeyler:

  • Böylece, oksijenli kan, biri karaciğere akan göbek damarları yoluyla fetal vücuda, diğeri ise duktus venosus adı verilen yoldan alt vena kavaya girer.

    • Basitçe söylemek gerekirse, saf arteriyel kan yalnızca fetal karaciğere ulaşır, çünkü doğum öncesi dönemde önemli bir hematopoietik fonksiyon gerçekleştirir (bu nedenle karaciğerin en bebeğin karın boşluğu).

  • Üst ve alt gövdeden gelen iki karışık kan akışı daha sonra sağ atriyuma akar, burada işleyen foramen ovale sayesinde kanın büyük kısmı sol atriyuma akar.

Kalan kan pulmoner artere girer. Ancak şu soru ortaya çıkıyor: neden? Sonuçta, fetal pulmoner dolaşımın kanın oksijenlenmesi (oksijen doygunluğu) işlevini yerine getirmediğini zaten biliyoruz. Bu nedenle pulmoner gövde ile aortik ark - aort kanalı arasında üçüncü bir fetal iletişim vardır. Bu sayede kalan kan küçük daireden büyük daireye boşaltılır.

Doğumdan hemen sonra yenidoğan ilk nefesini aldığında akciğer damarlarındaki basınç artar. Sonuç olarak, oval pencerenin kanı kalbin sol yarısına boşaltma görevi ortadan kalkar. Yaşamın ilk yılında, kural olarak, vana tamamen bağımsız olarak deliğin duvarlarıyla birleşir.

Ancak bu, bir çocuğun hayatından 1 yıl sonra kapanmamış foramen ovale'nin patoloji olarak kabul edildiği anlamına gelmez. Kulakçıklar arasındaki iletişimin daha sonra kapanabileceği tespit edildi. Çoğu zaman bu sürecin yalnızca 5 yaşına kadar tamamlandığı durumlar vardır.

Açık oval bir pencerenin amacı

Bebeğin kalbi, fetüsün yaşamını sağlamak için sağ ve sol atriyum arasındaki iletişimin gerekli olduğu şekilde uteroda gelişir. Bu nedenle fetal kalpte açık bir oval pencere vardır. Bebek doğup kendi kendine nefes almaya başladığında, akciğerlerdeki kanı oksijenle (O2) doyurduğunda, iki kulakçık arasındaki iletişim hayati önem taşımaz ve kalpteki oval pencere yavaş yavaş kapanmaya başlar.

Tamamen kapanma zamanlaması değişir, ancak çoğu çocukta oval pencere yaklaşık bir yaşına kadar kapanır; bazı çocuklarda (her zaman değil), kalpteki oval pencerenin daha fazla kapanmasına izin verilir. geç tarihler.
Bu nedenle foramen ovale patenti, bebeğin kalbinin geliştiği normal aşamalardan biridir.


İnsan kalbi normalde iki bölümden oluşur. Her birinin yapılmış bölümleri vardır bağ dokusu. “Patent foramen ovale” tanısı kulakçıklar arasındaki septumdaki deliğin tam olarak kapanmadığı anlamına gelir. Fetusun foramen ovale patenti yoksa veya yeterince açık değilse, bu durum intrauterin ölüme yol açabilir.

Anne rahminde hayatta kalmak mümkün olsa bile çocuk doğumdan sonra ölür, daha az sıklıkla sağ ventriküler kalp yetmezliği gelişir. Her yeni doğan, normalde bir yıl içinde kapanması gereken patent foramen ovale ile doğar.

Çok nadiren kapatma işlemi iki veya daha fazla sürer daha fazla yıl. Kusur ultrason kullanılarak teşhis edilebilir. Anomalinin gelişim mekanizması henüz tam olarak araştırılmamıştır ve nedenleri tam olarak belirlenmemiştir. Doktorlar bu kusurun ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörlerin şunlar olduğuna inanıyor:

  • bebeğin prematüre olması durumunda önceden belirlenen tarihten önce bir çocuğun doğumu;
  • çevrenin zayıf ekolojik durumu;
  • kardiyovasküler sistem hastalıklarına kalıtsal yatkınlık;
  • hamile bir kadının vücudundaki kimyasallara maruz kalma;
  • sık stres ve istikrarsızlık psiko-duygusal durum hamilelik sırasında bir çocuğun annesi.

Anneleri istismara uğrayan çocuklarda anomali gelişme olasılığının en yüksek olduğuna inanılıyor alkollü içecekler veya narkotik maddeler. sen sağlıklı çocuk Pencere bir vana ile kapatılmıştır. Bu süreç yavaş yavaş gerçekleşir.

Genetik yatkınlık sonucu kapak boyutu pencere boyutundan küçükse pencere açık kalır ancak kalbin işlevi bozulmaz. Yine de bir çocukta bu anomali gelişirse, büyük olasılıkla ondan kurtulmak mümkün olmayacaktır ancak buna gerek yoktur çünkü çocuklarda kalpte açık bir oval pencerenin yaşamları üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.

Anomalinin prematüre bebeklerde daha sık görüldüğü kaydedildi. Sebeplerin hamilelik sırasında bir kadının sigara içmesi ve alkol veya uyuşturucu kullanması olabileceği yönünde bir görüş var. Diğer faktörler:

  • kötü ekoloji;
  • kalıtım;
  • Kimyasal maruz kalma;
  • stres.

Genetik özellikler nedeniyle pencereyi kapatan kapakçık biraz daha küçüktür. boyutu daha küçük deliğe kıyasla milimetre cinsinden, bu yüzden onu tamamen kapatamıyor. Gördüğünüz gibi bu nedenlerin bir kısmı kadının kendisine ve davranışlarına bağlıdır.

Çocuğunun sağlıklı doğmasını istiyorsa her türlü olumsuz etkenden kendisini koruyacaktır. Anomaliden kaçınmak mümkün değilse, büyük olasılıkla hayatı boyunca ona eşlik edeceğini, ancak nadir durumlarda işi ve günlük aktiviteleri etkileyeceğini hatırlamak önemlidir.


Yeni doğmuş bir bebeğin normal gelişimi ile kapakçık kapanması yaşamın ilk 3 ila 5 saatinde gerçekleşir. Çocuklarda pencerenin aşırı büyümesi, iki aydan iki yıla kadar süren daha uzun bir süreçtir. Bununla birlikte, pencerenin beş yıl boyunca ve hatta yaşam boyunca aşırı büyümediği durumlar da olmuştur.

Dolayısıyla bir bebeğin penceresi henüz endişelenecek ve acil tedavi gerektirecek bir neden değildir. İnsanların %35'inde oval pencere olduğu kanıtlanmıştır ve bunların %6'sında ultrasonda çapın 7 mm'den fazla olduğu ortaya çıkmıştır. Bu %6'nın yarısı altı aylıktan küçük çocuklardır.


Pencere kapanmadıysa ve 5-10 yaşlarında doktor "oval pencere açık" diye duyurursa ne yapmalı? Çocukta kapakçığın yapısal özelliklerinden dolayı delik sıkı kapanmayabilir: genetik olarak normalden daha küçük olabilir.

Bu, prematüre bebeklerde ve intrauterin gelişimsel patolojiler tanısı konanlarda olur. Yenidoğanlarda patent foramen ovale gibi bir kusur, kalp kusurlarını değil, kalp gelişimindeki küçük anomalileri (kısaltılmış MARS) ifade eder.

Bu da mevcut hasarın büyük bir tehdit oluşturmadığı anlamına geliyor. İnsanlar yıllarca kalplerinde bir sorun olduğundan şüphelenmeden yaşarlar.

Bir diğer problemli durum ise atriyumlar arasındaki kapakçığın işlevini hiç yerine getirmediği foramen ovalenin tamamen açık olmasıdır. Bu patolojiye atriyal septal defekt denir. Teşhis konulduğu takdirde, 3 yaşından itibaren çocuğa sağlık grubu II atanır ve askerlik çağındaki genç erkeklere, askerlik hizmetine sınırlı uygunluk anlamına gelen "B" uygunluk kategorisi verilir. askeri servis.

Hastalık kendini nasıl gösterir?

Şu tarihte: küçük boy oval pencere, dış belirtiler olmayabilir. Bu nedenle, ilgilenen doktor kaynamamanın ciddiyetini değerlendirebilir. Çocuklar için bebeklik açık oval bir pencere ile karakteristiktir:

  1. Mavi dudaklar, burun ucu, ağlarken, ıkınırken, öksürürken parmaklar (siyanoz);
  2. solgunluk deri;
  3. Bebeklerde kalp atış hızının artması.

Patolojisi olan yetişkinlerde ayrıca mavimsi dudaklar görülebilir:

  1. Pulmoner damarlardaki basınç artışıyla dolu fiziksel aktivite ( uzun gecikme nefes alma, yüzme, dalma);
  2. Ağır fiziksel emek(halter, akrobatik jimnastik);
  3. Akciğer hastalıkları için (bronşiyal astım, kistik fibroz, amfizem, pulmoner atelektazi, pnömoni, öksürük ile birlikte);
  4. Diğer kalp kusurlarının varlığında.

Belirgin bir oval delik (7-10 mm'den fazla) ile hastalığın dış belirtileri aşağıdaki gibidir:

  • Sık bayılma;
  • Orta derecede fiziksel aktivitede bile mavimsi cilt görünümü;
  • Zayıflık;
  • Baş dönmesi;
  • Çocuğun fiziksel gelişimindeki gecikme.

Normalde, yeni doğmuş bir bebekte oval pencerenin boyutu toplu iğne başının boyutunu aşmaz ve kanın pulmoner dolaşımdan büyük olana akmasını önleyen bir valf ile güvenli bir şekilde kapatılır.

Boyutu 4,5-19 mm arasında değişen açık foramen ovale veya kapak tarafından tam olarak kapatılmayan çocukta geçici serebrovasküler kazalar, hipoksemi belirtileri ve iskemik inme, böbrek enfarktüsü, paradoksal emboli ve miyokard enfarktüsü gibi ciddi komplikasyonların gelişimi görülebilir. .

Daha sık olarak, yenidoğanlarda patent foramen ovale asemptomatiktir veya hafif semptomlarla birlikte görülür. Ebeveynlerin varlığından şüphelenebileceği, kalp yapısındaki bu anormalliğin dolaylı belirtileri şunlar olabilir:

  • Çocuğun şiddetli ağlaması, çığlık atması, ıkınması veya yıkanması sırasında şiddetli solgunluk veya siyanozun ortaya çıkması;
  • beslenme sırasında huzursuzluk veya uyuşukluk;
  • zayıf kilo alımı ve iştahsızlık;
  • hızlı yorulma kalp yetmezliği belirtileri (nefes darlığı, artan kalp atış hızı) ile;
  • Çocuğun sık sık yatkınlığı inflamatuar hastalıklar bronkopulmoner sistem;
  • bayılma (ağır vakalarda).

Muayene sırasında doktor kalp seslerini dinlerken “üfürümlerin” varlığını tespit edebilir.


Ana teşhis yöntemleri şunlardır:

Onların yardımıyla tanıyı onaylayabilir veya çürütebilir, açık pencerenin boyutunu belirleyebilirsiniz. Bu yöntemler ne yeni doğan ne de büyük çocuklar için herhangi bir tehlike oluşturmaz. Anomalinin ayrıntılı bir resmini çekmenize olanak tanır, ardından doktor sadece kalbin durumunu izleyip izlemeyeceğine veya tedaviyi reçete edip etmeyeceğine karar verir.

Bir tedavi algoritmasını belirlerken doktor aşağıdaki göstergeleri dikkate almalıdır:

  • çocuğun yaşı;
  • küçük hastanın sağlık durumu;
  • eşlik eden hastalıklar;
  • ilaçlara alerjiniz var mı;
  • herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Yalnızca pratiğinde daha önce benzer vakalarla karşılaşan deneyimli bir doktor doğru teşhis koyabilir. Hastalık spesifik olarak kendini göstermediğinden diğer patolojik bozuklukların incelenmesiyle tespit edilebilir.

Aşağıdaki işaretler sizi bir doktoru bir kardiyoloğa yönlendirmeyi düşünmeye sevk etmelidir:

  1. Eforla dudak bölgesindeki ciltte siyanoz ortaya çıkar.
  2. 10 yaşına kadar bir çocuk hem fiziksel hem de zihinsel olarak gelişimsel olarak geride kalabilir.
  3. 13 ila 15 yaş arası çocuklar akranlarına göre daha az dirençlidir.
  4. Kan akışının zayıf olması ve solunum sistemine yetersiz beslenme nedeniyle çocukta zatürre ve bronşit gibi hastalıklar gelişir.

Yeni doğmuş bir çocukta kusur bulunursa herhangi bir tedavi yapılmaz ve herhangi bir müdahale gerekmez.
Ekokardiyografi altın standarttır ve en bilgilendirici yöntem Bu patolojinin tanısı. Genellikle aşağıdaki belirtiler tespit edilir:

  1. ASD'den farklı olarak foramen ovale açık olduğunda ortaya çıkan şey septumun bir kısmının yokluğu değildir, sadece kama şeklindeki incelme görülür.
  2. Renkli Doppler ultrason sayesinde, oval pencere bölgesinde kan akışının "girdaplarını" ve ayrıca sağ atriyumdan sola doğru hafif bir kan akıntısını görebilirsiniz.
  3. Foramen ovale'nin küçük olması durumunda, ASD'de olduğu gibi atriyum duvarında genişleme belirtisi yoktur.

En bilgilendirici olanı ultrasonografi iletilmeyen kalpler göğüs ve sözde transözofageal ekokardiyografi. Bu çalışmada yemek borusuna ultrason probu yerleştirilerek kalbin tüm yapılarının çok daha iyi görülebilmesi sağlanmaktadır.

Bu, yemek borusu ve kalp kasının anatomik yakınlığı ile açıklanmaktadır. Bu yöntemin kullanımı özellikle anatomik yapıların görselleştirilmesinin zor olduğu obez hastalar için uygundur.

Kardiyak ultrasona ek olarak diğer teşhis yöntemleri de kullanılabilir:

  • Bir elektrokardiyogram, atriyumdaki iletim bozukluklarının yanı sıra dal bloğu belirtileri de gösterebilir.
  • Büyük bir foramen ovale ile göğüs röntgeninde değişiklikler mümkündür (atriyumların hafif genişlemesi).


Çoğu zaman MARS sendromu herhangi bir şikayete veya komplikasyona neden olmaz. Bu durumlarda herhangi bir tedaviye gerek yoktur. Bazı spesifik yükler komplikasyon riski taşır. Çok yaşlı çocuklarda dalış sırasında kan dökülebilir, paroksismal öksürük nefesinizi tutma ve ıkınma eşliğinde yapılan egzersizler.

Bu tür çocuklar her yıl tüplü dalışa, halterciliğe veya derin deniz dalışına maruz bırakılmamalıdır. Bu nedenle, ebeveynlerin çocuğunda PFO olması durumunda endişelenmemesi gerekir, ancak başka bir kalp rahatsızlığı, kronik hastalık veya kan dolaşımına müdahale yoksa, kaç yaşında olursa olsun, her şey yolunda gidiyor ve prognoz olumlu.

Yenidoğanlarda patent foramen ovale endişe kaynağı değildir! Ancak durumun gerçekten böyle olması için doktorlar ciddi fiziksel aktivitelerden kaçınmanızı ve sağlığınızı ve doktorlarınızı izlemenizi tavsiye ediyor. Kan pıhtılaşması riski yüksekse doktorlar antikoagülan reçete eder.

Deliğin boyutu büyükse ve kan bir atriyumdan diğerine akıyorsa ameliyat önerilebilir. Arter içine bir kateter yerleştirilmesine dayanır. Sonunda oval pencereyi tamamen kaplayan özel bir cihaz bulunmaktadır.

Çocuğun yaşına göre böyle bir operasyonun yapılıp yapılmayacağına doktor karar verir. Bakteriyel endokardit gelişimini önlemek için ameliyattan sonra altı ay süreyle antibiyotik alınması gerekir. Yani eğer bebek henüz bir yaşındaysa ve OOO hastasıysa beklemek gerekir, bu durum ortadan kalkabilir.

Devam ederse endişelenmenize de gerek yok; bugün bu anomaliyi tedavi etmenin modern yöntemleri var. Çocuğun sağlığının zarar görmemesi ihtimali var! PFO'nun tedavisi her zaman gerekli değildir: 4 - 5 yaşın altındaki çocuklarda pencere kendi kendine kapanabilir.

Daha büyük yaşlarda paniğe de kapılmamalısınız, tıbbi gözetim, EKG ve EchoCG gereklidir. Kardiyologlar altı ayda bir muayene olmanızı tavsiye ediyor.

  • Doktorun kan pıhtılaşması riski tespit etmesi halinde, doktorun gözetiminde tedavi edilmesi ve kan sulandırıcı özel ilaçların kullanılması önerilir. Ayrıca bu gibi durumlarda doktorlar aşırı stresten kaçınmayı tavsiye ediyor.
  • Delik normalden büyükse cerrahi tedavi gerekebilir. Atriyumlar arasındaki lümeni tamamen ortadan kaldıran, ucunda özel bir "kapatıcı" bulunan bir tüpün yerleştirilmesinden oluşur.

Uzmanlara göre, çocuğun günlük rutinini, beslenmesini izlemeniz ve ona aşırı yükleme yapmamanız (psiko-duygusal olarak dahil) gerekiyor. Diyetinizde proteinli gıdalara sadık kalmalı, sebze ve meyve tüketmelisiniz. Ayrıca, en önemsiz görünenler bile dahil olmak üzere herhangi bir enfeksiyon çalıştırmamalısınız. Vücuttaki herhangi bir arıza potansiyel olarak kalbin işleyişini etkileyebilir.


Açık oval bir pencere, aşağıdaki eşlik eden hastalıklarla teşhis edilirse çocuğun hayatı ve sağlığı için tehlike oluşturur:

  • pulmoner hipertansiyon;
  • solunum sistemi patolojileri;
  • tromboembolizm.

Tromboembolizm çocuğun sağlığı ve yaşamı için özel bir tehlike oluşturur, bu nedenle oluşmasını önlemek için her türlü önlemi almak gerekir.

Kan pıhtıları içeri girdiğinde pulmoner arter, tüm iç organlara dağıtılırlar:

  1. Beyin damarlarına giren kan pıhtıları felce neden olabilir.
  2. Koroner damarlarda pıhtı birikirse miyokard enfarktüsü meydana gelir.
  3. Uzuvların atardamarları tıkandığında iskemi meydana gelir ve ölebilirler.

Hastanın büyük cerrahi müdahaleler geçirmesi, uzun süre hareketsiz kalması ve aşağıdaki rahatsızlıkların teşhis edilmesi durumunda kanın pıhtılaşması artar ve aynı zamanda kan pıhtılaşması riski de artar:

  • atriyal fibrilasyon;
  • kan damarlarının ve kalbin anevrizmaları.

Bu faktörler mevcutsa hastaya kan sulandırıcı ilaçlar (antikoagülanlar) reçete edilir. Doz ve rejim her durumda ayrı ayrı belirlenir.

İlaç tedavisi yalnızca kalp yetmezliği, geçici iskemik atak belirtileri olan çocuklar için endike olabilir ( sinir tikleri, yüz kaslarının asimetrisi, titreme, kasılmalar, bayılma) ve gerekirse paradoksal embolizmin önlenmesi.

Miyokardın ek beslenmesi için vitamin-mineral kompleksleri ve ilaçlar reçete edilebilir:

  • Panangin,
  • Magne B6,
  • Elkar,
  • Ubikinon,
  • antiplatelet ajanlar (Warfarin).

Yenidoğanlarda patent penceresini ortadan kaldırma ihtiyacı, sol atriyuma boşaltılan kanın hacmi ve bunun hemodinamik üzerindeki etkisi ile belirlenir. Şu tarihte: küçük ihlal kan dolaşımı ve eşlik eden konjenital kalp defektlerinin olmaması nedeniyle cerrahi tedaviye gerek yoktur.


Gösterildiği durumlar vardır cerrahi çözüm kusur, ancak bunun için iyi nedenler olmalı. Aşağıdaki durumlarda cerrahi reçete edilir:

  • açık pencerenin çapı 9 mm'den fazladır;
  • normalden daha fazla kan salınır;
  • solunum veya kardiyovasküler sistemlerden kaynaklanan komplikasyonlar ortaya çıkar;
  • hastanın sınırlı aktivitesi vardır;
  • kullanım için kontrendikasyonlar var ilaçlar.

Oval pencerenin çapı büyükse ve kan sol atriyuma akıyorsa ameliyat gerekebilir.
İÇİNDE şu anda Endovasküler cerrahi yaygınlaştı. Müdahalenin özü şudur: femoral damar ince bir kateter takılır; damar sistemi sağ atriyuma taşınır.

Kateterin hareketi bir X-ışını makinesi kullanılarak izlenir ve ayrıca ultrasonik sensör yemek borusu yoluyla monte edilir. Oval pencere alanına ulaşıldığında, açık deliği kapatan bir "yama" olan kateterin içine tıkayıcı (veya greft) adı verilen maddeler yerleştirilir.

Yöntemin tek dezavantajı tıkayıcıların kalp dokusunda lokal inflamatuar reaksiyona neden olabilmesidir. Bu bağlamda, Son zamanlarda BioStar emilebilir yama kullanın. Bir kateterden geçirilir ve kulakçık boşluğunda bir “şemsiye” gibi açılır. Yamanın özel bir özelliği doku yenilenmesine neden olma yeteneğidir.

Bu yama septumdaki deliğe yapıştırıldıktan sonra 30 gün içinde erir ve oval pencere yerine takılır. kendi dokuları vücut. Bu teknik oldukça etkilidir ve halihazırda yaygınlaşmıştır.

Tüm manipülasyonlar endovasküler yöntem (aynı zamanda transkateter kapatma olarak da bilinir) kullanılarak gerçekleştirilir. Sağ uyluğa, her iki tarafta şemsiye benzeri bir cihaz olan bir tıkayıcının özel aletler kullanılarak damarlar yoluyla kalbe iletildiği bir kateter takılır. Tıkayıcı açıldığında delik güvenli bir şekilde kapatılır ve sorun ortadan kalkar.

Bu tür müdahalelerin avantajı açıktır: Göğsü kesmeye, kalbi durdurmaya, yapay dolaşıma başvurmaya veya derin anestezi kullanmaya gerek yoktur. İlk 6 ayda ameliyat geçiren çocuğa bakteriyel endokarditi önlemek için antibiyotik tedavisi verilir.

Bu nedenle yeni doğanlarda görülen açık oval pencere hiç de endişe edilecek bir durum değildir. Eğer 2-5 yıl sonra pencere kapanmamışsa mutlaka bir kardiyoloğa başvurarak gözlem yapmak gerekir. Neyin “normal”, neyin “patoloji” olduğuna dair tartışmalar halen devam ediyor.

Bu nedenle her vaka bireysel olacaktır. Ancak çoğu durum hayati tehlike oluşturmaz ve tedavi gerektirmez.


Birçok ebeveyn, kendi deyimiyle "kalpteki deliğin" çocuğun hayatını tehlikeye atacağından endişe ediyor. Aslında bu sorun bebek için tehlikeli değildir ve pencere açık olan çocukların çoğu kendilerini oldukça sağlıklı hissederler.

Örneğin ekstrem sporlarla veya vücut üzerindeki yükün arttığı mesleklerle ilgili olarak bazı kısıtlamaları hatırlamak önemlidir. Bebeğinizin 6 ayda bir ultrason muayenesi ile kardiyolog tarafından muayene edilmesi de önemlidir.

Eğer foramen ovale çocuğun beşinci doğum gününden sonra açık kalırsa, büyük olasılıkla iyileşmeyecek ve hayatının geri kalanında çocukla birlikte kalacaktır. Üstelik böyle bir anormalliğin neredeyse hiçbir etkisi yoktur. emek faaliyeti. Sadece bir dalgıç, pilot veya astronot mesleğinin yanı sıra halter veya güreş gibi güçlü spor yüklerine engel teşkil edecektir.

Okulda çocuk ikinci sağlık grubunda sınıflandırılacak ve LLC'li bir erkek çocuk askere alındığında B kategorisinde sayılacaktır (askerlik hizmeti sırasında kısıtlamalar vardır). 40-50 yaş üzeri yaşlarda PFO varlığının koroner ve hipertansiyon gelişimine katkıda bulunduğu belirtilmektedir.

Ayrıca kalp krizi sırasında kulakçıklar arasındaki septumda kapanmayan bir pencere de kalp krizini olumsuz etkiler. Iyileşme süresi. Ayrıca, açık pencereli yetişkinler migren ağrısını daha sık yaşarlar ve genellikle yataktan kalktıktan sonra nefes darlığı yaşarlar ve kişi yatağa geri döner dönmez bu durum hemen kaybolur.

LLC'nin nadir komplikasyonları arasında çocukluk emboli meydana gelebilir. Bu, örneğin yaralanmalar, kırıklar veya tromboflebit sırasında gaz kabarcıklarının, yağ dokusu parçacıklarının veya kan pıhtılarının kan dolaşımına girişinin adıdır.

Emboli sol atriyuma girdiğinde beyindeki damarlara gider ve bazen ölümcül olabilen beyin hasarına neden olur. Patent foramen ovale'nin varlığı sağlığın iyileştirilmesine yardımcı olur.

Bu, akciğer damarlarındaki yüksek basınç nedeniyle nefes darlığı, halsizlik, kronik öksürük, baş dönmesi ve bayılmanın meydana geldiği primer pulmoner hipertansiyonda görülür. Oval pencereden küçük daireden gelen kan kısmen büyük daireye geçer ve akciğer damarlarının yükü boşaltılır.


Çocuklarına patent foramen ovale tanısı konan ebeveynler şu önerilere uymalıdır:

  • Belirgin semptomların yokluğunda bile çocuğu bir kardiyoloğa kaydettirmek gerekir. Doktor çocuğu düzenli olarak izlemelidir.
  • Kalpte açık bir foramen ovale ile ağır yüklerin eşlik ettiği sporlar uyumsuzdur. Fiziksel egzersizler kuvvet egzersizleri veya karın kaslarının aşırı gerginliğini içermemelidir.
  • Çocuk koşmaktan, çömelmekten, zıplamaktan ve şant oluşturabilecek her şeyden korunmalıdır. Günlük rutin, çocuğun aktivite ve dinlenme dönemlerini dengeleyecek şekilde düzenlenmelidir. Programınıza şekerlemeleri de dahil etmelisiniz.
  • İlerde damar hastalıklarının gelişme olasılığını önlemek için 2 saatte bir küçük egzersizler yapmanız ve bacak kaslarınızı esnetmeniz gerekir. Çocuğun oturduğu pozisyonlara dikkat edin. Ona bacaklarının doğru pozisyonunda oturmasını öğretin: bacaklar içe doğru kıvrılmamalı veya çapraz olarak katlanmamalıdır.
  • Gelecekteki felci önlemenin en iyi yolu, alt ekstremitelerde kan durgunluğunu önlemek ve toplardamar hastalıklarını önlemek için aktif bir yaşam tarzı sürdürmektir.
  • Uzmanlar sertleştirme ve onarıcı prosedürleri önermektedir.
  • Bu teşhisi alan çocukların her yıl bir tesiste tatile ve temiz havada düzenli yürüyüşlere ihtiyacı vardır.
  • Çocuğunuzun her gün yeterince sıvı içtiğinden emin olun.

Çocuğunuzun sağlığıyla ilgili endişelerinizi fark etmesine izin vermeyin; bu paniğe ve artan sinirliliğe yol açabilir. Bu onun durumunun iyileşmesine yardımcı olmayacaktır. Çocuğunuza karşı her zaman sakin, iyi huylu ve dikkatli olun.

Onun zihinsel rahatlığına dikkat edin. Ve zamanla kalbinin oval penceresindeki dönüşümler, pencerenin aşırı büyümesine yol açacaktır. Önemli olan uzmanların tavsiyelerine uymaktır.


Oval pencerenin açık kalmasını engellemenin özel bir yöntemi yoktur. Bir kişinin patentli oval bir pencere geliştirmesini önlemek için hamile annesinin sağlıklı bir yaşam tarzı sürmesi gerekir:

  • sigarayı ve alkolü bırakın;
  • rasyonel ve dengeli yemek yiyin (kızarmış, baharatlı, tütsülenmiş gıdaların tüketimini sınırlayın, daha fazla ürünİle yüksek içerik lif (sebzeler, meyveler, yeşillikler).

Fetüsteki kalp kusurlarının (kalp yapılarındaki bozukluklar) önlenmesi çeşitli ilkeleri içerir. Bir kadının ihtiyacı var:

  • iyonlaştırıcı radyasyonla temastan kaçının (X-ışını makinelerinden, termonükleer reaksiyonlardan);
  • farklı ile kimyasallar(bir çift vernik, boya, bazı ilaçlar);
  • meydana gelmesini önlemek bulaşıcı hastalıklar(kızamıkçık gibi bir hastalık özellikle tehlikelidir ve çoğu durumda doğuştan kusur kalp, sağırlık ve katarakt (göz merceğinde hasar)

Konjenital kalp hastalığı (KKH), hamileliğin 2 ila 8 haftası arasında gelişen, kalbin gelişimsel bir anormalliğidir. İstatistiklere göre yenidoğanlarda kalp hastalığı 1000 vakanın 5-8'inde görülüyor.

Patoloji Nedeni Normal koşullar altında
Kardiyolog Lazer Tedavisi
mucizevi yeni doğan bebek hıçkırık çekiyor


En sık görülen kalp defektlerinden biri, sağ ve sol atriyum arasındaki iletişimin kısmen veya tamamen korunduğu küçük bir anomali olan patent foramen ovale'dir (PFO). Nitekim fetüsün tam gelişimi için kalpte böyle bir delik gereklidir, bu nedenle tüm yeni doğanlar onunla doğar ve yaşamın ilk yılında, bazen birkaç yılda kapanır.

Ancak deliğin kapanmadığı görülür. Boyutuna bağlı olarak dolaşım sürecinin bozulma derecesi bağlıdır. Açıklık çok büyükse ve atriyumlar arasında bağlantı valfi yoksa atriyal septal defekt meydana gelir.

Bu kötü alışkanlıklara ek olarak, aşağıdakiler de dahil olmak üzere daha birçokları vardır:

  • yenidoğanlarda oksijenli kanın akciğerlere girdiği patent duktus arteriyozus (PDA);
  • aortopulmoner gövde defekti - aort ile pulmoner gövde arasındaki septumun eksik füzyonu;
  • ventriküler septal defekt (VSD) – sağ ve sol ventrikülleri ayıran bir açıklık;
  • aortun koarktasyonu (daralması);
  • pulmoner veya aort kapaklarının stenozu (daralması).

Hastalığın nedeni anormal gelişim Rahim içindeki organ

Çoğu durumda kalp kusurlarının tek tek değil, birlikte ortaya çıktığını unutmamak önemlidir. Örneğin en çok ortak sebep Yenidoğanda siyanoz – VSD, aort yer değiştirmesi ve ventriküler hipertrofiyi birleştiren Fallot tetralojisi.

Kardiyak anormalliklerin nedenleri

Hastalığın doğası bugün belirsizliğini koruyor, ancak doktorlar doğuştan kalp hastalığının aşağıdaki nedenlerini tespit ediyor:

  • genetik yatkınlık, yani bebeğin akrabalarında doğuştan kusur öyküsü;
  • kromozom bozuklukları;
  • gen mutasyonları;
  • bulaşıcı ve viral hastalıklar hamileliğin ilk üç ayında bir kadının yaşadığı acı;
  • sağlıksız yaşam tarzı (uyuşturucu bağımlılığı, sigara, alkolizm);
  • hamilelik sırasında bazı ilaçların alınması (antikonvülzanlar, amfetaminler, antibiyotikler);
  • dış faktörler (radyasyona maruz kalma).

Babanın sağlığı hiç de azımsanmayacak bir önem taşıyor. Risk faktörleri ayrıca şunları içerir:

  • geç hamilelik;
  • ebeveynlerde endokrin hastalıkları;
  • şiddetli hamilelik ve ilk üç aylık dönemde düşük yapma tehdidi;
  • ölü doğum öyküsü.

Son araştırmalara göre, obez kadınların çocuklarında konjenital kalp hastalığı ve diğer kalp ve kan damarları patolojileriyle doğma riski daha yüksektir.

Patoloji, kalbin yapılarında konjenital veya edinilmiş değişikliklerdir.

Klinik bulgular ve tanı yöntemleri

Yenidoğanlarda konjenital kalp hastalığının farklı belirtileri vardır. Patolojinin türüne ve yenidoğanın sağlığını nasıl etkilediğine bağlıdırlar.

Açık bir oval pencere, ebeveynleri endişelendirmeden uzun süre kendini göstermeyebilir. Delik kapatılmazsa ve boyutu önemliyse nefes almada zorluk, soluk cilt veya morarma ortaya çıkar ve fiziksel gelişimde gecikme olur.

Daha ciddi kusurlarda ebeveynler çocukta bir sorun olduğunu hemen fark eder. Kalp kusurlarının en sık görülen belirtileri şunlardır.

  1. Siyanoz, kandaki oksijen eksikliği nedeniyle gelişen, cildin mavimsi bir renk değişikliğidir. Konjenital kalp hastalığının türüne bağlı olarak sadece nazolabial üçgen, uzuvlar ve hatta tüm vücut maviye dönebilir.
  2. Nefes darlığı. Sadece aktivite sırasında değil, çocuk hareketsizken de gözlemlenir.
  3. Kalp ritmi bozuklukları. Kalp kusurlarının en sık görülen belirtisi hızlı kalp atışı, taşikardidir. Ancak bazı kusurlarla birlikte nabız azalması ve bradikardi de ortaya çıkar.
  4. Diğer belirtiler arasında çocuğun genel zayıf durumu, iştahsızlık, uyuşukluk ve uyku sırasında çığlıklar yer alır. Şiddetli patolojilerde hava eksikliği ve bilinç kaybı mümkündür.

Bir kalp cerrahı kusurları teşhis eder. Yeni doğmuş bir bebekte şüpheli kalp üfürümü varsa mutlaka ultrason muayenesine tabi tutulacaktır. Kalbin ultrasonu (ekokardiyografi), kalp kapakçıklarının ve kaslarının durumunu incelemenizi sağlar.

Gibi ek yöntemler teşhis kullanılır:

  • Kontrast madde kullanımı (ventrikülografi) dahil olmak üzere röntgen muayenesi;
  • elektrokardiyogram (EKG) ve çeşitleri (koşu bandı testi, bisiklet ergometrisi).

Dr. Komarovsky, çocuğun doğumundan sonraki 3-4 gün içinde şüpheli kalp üfürümlerinin kaybolmaması, ciltte mavilik, ekstremitelerin soluk ve soğuk olması durumunda ayrıntılı bir muayene yaptırmanızı önerir.

LLC neden tehlikelidir?

Normal şartlarda oval pencere genellikle bebek doğduktan 2 ila 12 ay sonra kapanır.

Uzun bir süre boyunca doktorlar bu kusurun insanların yaşayabileceği oldukça güvenli olduğunu düşündüler. tüm hayat ve hatta aktif olarak sporla meşgul olun. Bugün doktorların görüşleri bölünmüş durumda. Foramen ovale ve kalp üfürümleri olan çocukların dikkatli bir tıbbi gözetime ihtiyacı olduğunu kesinlikle söyleyebiliriz.

Patent foramen ovale ile ortaya çıkabilecek en tehlikeli komplikasyonlardan biri, artan kan pıhtılaşması, felç veya bakteriyel hastalık riskinin eşlik ettiği paradoksal embolidir.

Çoğu zaman patent foramen ovale'nin başka bir kusurla (yenidoğanlarda kalp anevrizması) birleştirildiğini ve bunun kardiyoembolik komplikasyon gelişme riskiyle dolu olduğunu belirtmek önemlidir.

Bu nedenle doğuştan kalp hastalığı olan çocukların özel ilgi ve dikkatli bakıma ihtiyaçları vardır. Bazı sporlarda kontrendikedirler:

  • dalma;
  • ağırlık kaldırma;
  • büyük derinliklere dalmak;
  • nefesinizi tutmayı veya ıkınmayı içeren diğer egzersizler.
Kalp hastalığının tedavisi

Konjenital kalp hastalığının tedavi yöntemi hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Çocuğun LLC'ye ek olarak başka anomalileri yoksa, delik 5 mm'yi geçmiyorsa, önemli bir dolaşım bozukluğu gözlenmiyorsa, sağlık durumu endişe yaratmaz.

Bir pediatrik kardiyolog hastalığın tedavisinde yardımcı olacaktır

Çoğunlukla zamanla oval halkanın boyutu azalır. Kan pıhtılaşması riskini azaltmak için size antikoagülanlar (kan sulandırıcı ilaçlar) reçete edilebilir.

Foramen ovale büyükse (7-10 mm), atriyal septal defektten söz edilmelidir. Bu tür deliklere "boşluk" denir, bu durumda anomalinin cerrahi olarak çıkarılması konusuna karar verilir.

LLC'nin modern cerrahi tedavisi, sonunda oval pencereyi tamamen tıkayan bir valf bulunan artere özel bir tüpün (kateter) yerleştirilmesini içerir. Doğumdan sonra kan pıhtılaşmasına neyin sebep olduğunu öğrenin

Bu makaleler ilginizi çekebilir:

Dikkat!

Web sitesinde yayınlanan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Site ziyaretçileri bunları tıbbi tavsiye olarak kullanmamalıdır! Site editörleri kendi kendine ilaç tedavisini önermemektedir. Teşhisin belirlenmesi ve tedavi yönteminin seçilmesi, ilgilenen doktorunuzun münhasır ayrıcalığı olmaya devam etmektedir! Sadece bunu hatırla tam teşhis ve doktor gözetiminde yapacağınız terapi, hastalıktan tamamen kurtulmanıza yardımcı olacaktır!