Kolposkopi sırasında neye bakıyorlar? Çalışma için endikasyonlar

Uzun yıllardır bölümün sorumluluğunu üstlenen jinekolog bir arkadaşım var. operatif jinekoloji. Bir ara şöyle dediğini hatırlıyorum: “Kolposkopiye ihtiyacım yok, rahim ağzı kanserini zaten görebiliyorum.” Tabii o günden bugüne köprünün altından çok sular aktı ve arkadaşımın bakış açısı değişti. Rahim ağzı kanserini görmek için aslında kolposkopa ihtiyaç yoktur. Kanser aynalarda normal muayene sırasında gözle açıkça görülebilir. Asıl sorun ve asıl acı rahim ağzı taraması (sitolojik inceleme ve HPV tiplemesi) + kolposkopi yardımıyla kanserin ön evreleri olan CIN seviyesindeki değişiklikleri görerek rahim ağzı kanseri gelişimini önleyebilmemiz ve tedaviyi gerçekleştirebilmemizdir.

Rahim ağzı kanseri önlenebilir bir hastalıktır. Bu nedenle her vaka trajedi, ihmal edilen vaka ise felakettir. Rahim ağzı kanseri - birisi bir hata yapmış olmalı: ya hasta gitmedi ya da sitolojik smear alınmadı ya da kötü alındı ​​ya da kötü incelendi ya da smear 2 ay sonra geldi, aptalca yapıştırıldı Hastayı randevuya çağırmadan çizelgeyi oluşturun.

Bariz invazif rahim ağzı kanseri için kolposkop bir yardımcı değil, aksine bir engeldir. Bir zamanlar hâlâ jinekolojik onkolog olarak çalışırken, aynı zamanda da hastalarla ilgileniyordum. özel klinik, yerel konut kompleksindeki kadın doğum uzmanı-jinekoloğa yakından baktı. Onun hakkındaki herkesi sevdim - yazma şekli, mantık yürütme şekli, kolposkopi yapması ve hamile kadınları ustaca yönetmesi. Onu kliniğe çağırmaya tam hazırdım - iyi doktorlara her zaman ihtiyaç vardır. Bir gün bir hastaya kolposkopi yapmamı istediler, “acil!” Geliyorum, aciliyet nedir? - Soruyorum.

- Görüyorsun OV, hastanın boynundan hoşlanmıyorum. Dr. N'ye kolposkopi yaptırdı - görüyor basit ektopya ve daha fazlası değil. Ama bir şekilde bana öyle geliyor ki hiç ektopi yok.

Açıyorum ve bakıyorum - bariz invazif rahim ağzı kanseri (sonra ellerimle baktım - evre 3B, parametrelere sızılmış. Bu aşama ileri kabul ediliyor, prognoz kötümser). Eğitim amaçlı kolposkopi yapıyorum. Kabaca yükseltilmiş bir keratinizasyon sırtına sahip krater şeklindeki bir kusurun görselleştirildiğini, belirgin vasküler atipi olduğunu, dokuların temas halinde bol miktarda kanadığını vb. açıklarım. Hastanın sonraki kaderini hatırlamıyorum ama Doktor N'yi çalışmaya davet etmedim. Kolposkopik sonucun doğruluğundan şüphe duyduğu için beni elimden tutan kişiyi hastayı tekrar muayene etmeye davet ettim.

Hayatında ilk kez rahim ağzı kanseri gören bir doktorun doğru tanıyı koyamamasında korkunç bir şey yoktur. Önemli olan hastanın elini tutması ve daha deneyimli bir uzman bakana kadar bırakmamasıdır. Neyse ki, bu patoloji düzenli bir randevu sırasında çok sık ortaya çıkmaz. Onkoloji kliniğinde günde 5-10 kadar yeni vaka görülüyor. Bölge jinekolojik onkoloğunda haftada en az bir yeni vaka görülüyor. Sıradan bir kadın doğum uzmanı-jinekologun hayatı boyunca 1-2 vakası olabilir.

Kolposkopik bir rapor hazırlamak inanılmaz derecede zordur. Veya inanılmaz derecede basit. Rio 2011 sınıflandırmasını kullanıp "Şüpheli istila" yazabilirsiniz.
İşaretleri sıralayabilirsiniz - atipik damarlar, "kırılgan" damarlar; pürüzlü yüzey, ekzofitik lezyon; nekroz alanları, ülserasyon, tüberozite belirtisi.

Genellikle FIGO ve TMN sınıflandırmalarına göre hemen yazıyorum. Rahim ağzı kanseri - görsel lokalizasyon: işaret ederek gözlerle sahnelemek gerekir N X(lenf nodu tutulumuna ilişkin veri yok) ve M X(uzak metastazlara ilişkin veri yok)

Bir örneğe bakalım istilacı kanser Kolposkopide serviks ve kolposkopik raporun yanlış uygulanmasına bir örnek. Kolposkopistin takdirine göre, daha önce bir yığın saçmalık yazmış olduğundan rahim ağzında kötü huylu bir lezyondan şüpheleniyordu. Ancak protokolü doğru bir şekilde hazırlamak gerçekten zor. Bu nedenle doktorun kişisel bilgilerini saklıyorum. Evet, az önce FB'de bana şu soru soruldu: "Bir hasta iyi bir doktoru kötü bir doktordan nasıl ayırt edebilir?" bunu yanıtladı iyi doktor size teşhis, tavsiyeler, mühür ve imzanın bulunduğu, bilgisayarda güzelce basılmış büyük bir kağıt parçası verecektir. İşte burada - pul, imza, tavsiyeler ve kötü niyetli notlarımın olduğu büyük, güzel bir kağıt parçası.

Yani hasta 34 yaşında, B-0. 2016 yazında çirkin akıntı şikayetiyle jinekoloğa gittim. Beni muayene ettiler, enfeksiyon aradılar, “erozyon” var dediler ve tedaviye başladılar. Tedavi tamamlanmadı. Bir dahaki sefere Aralık 2017'de temasla ilgili şikayetler nedeniyle doktora gittim. kanlı sorunlar(cinsel ilişki sırasında). 01/09/18 Sıvı sitoloji: skuamöz epitel patolojisini içeren sitogram. H-SIL. CIN 3, HPV-16+/ Enfeksiyon göz ardı edilemez.

Kolposkopi ne sıklıkla yapılmalıdır? - hastaya sorar.
- Kim olduğuna bağlı. Kimin bunu yapmasına hiç gerek yok?
- Ama yakın zamanda yaptım ve tekrar gönderildim.
- Herhangi bir belge var mı? Bana göster.

Kolposkopiye kısa bir bakış attım, “Ah” dedim, “kesinlikle yapmalısın, elbiselerini çıkar.”
Aynayı yerleştirmeye başlıyorum; kadın acı çekiyor. Bunu nasıl açıklayacağımı bilmiyorum ama çok karakteristik semptom. Vajinismustaki kadar acımaz, gereğinden büyük bir spekulum takmaya çalıştığınızdaki kadar acımaz. İşte o anda gerginleştim. Dikkatlice açıyorum - sıvı kanlı akıntı ve hafif bir çürüme kokusu. Belirgin değil, çürüme tüm hızıyla devam ederken buruna çarpıyor, ancak çok küçük, zar zor fark ediliyor.

Neden doktora geldin? İlişkiden sonra kanama var mı?
- Evet...

Boynunuzu aynalarda açığa çıkarmak hemen mümkün değildir. Görselleştirme zor - her şey kanıyor.


Yan kemerlerin karışmaması için aynanın üzerine prezervatif takmaya çalışıyorum.




En azından kendimizi kurutacağız. Resim açıktır ancak invazif kanserin kolposkopik belirtilerini vurgulamakta yarar vardır.




Damarların yeşil filtre altında incelenmesi






Kaba ABE odaklarını kaba noktalama işaretleriyle bulabilirsiniz, ancak genel arka plana karşı bu tamamen önemsizdir.


Bu Genel form hafif büyütülmüş aynalarda. Serviksin düzensiz, yumrulu konturlu bir tümörle dolu olduğu görülebilir. Dokular temastan dolayı bol miktarda kanar. Bu, 34 yaşında belirgin bir atrofi değildir (önceki konuşmacıya bakın)! Adaptif olmayan vasküler hipertrofi yok. Burada kolumnar epitel ektopisi yoktur. Ve geçişle birlikte rahim ağzı kanseri var arka duvar vajina

Rahim ağzı kanseri T2a1 (Tümör rahim dışına yayılmış, pelvik duvara yayılmadan ve vajinanın alt üçte birini etkilemeden, parametriyumu etkilemeden, tümör boyutu 4 cm'den fazla değil)
İyileştirilebilir aşama. Genişletilmiş histerektomi (tip III cerrahi) veya radikal bir programa göre radyasyon/kemoradyoterapi hala mümkündür

Servikal kolposkopinin tanısal prosedürü, ne olduğu ve neden gerekli olduğu konusundaki bilgisizlik nedeniyle birçok kadını korkutuyor. Öncelikle kolposkopinin amacının vücutta zaten bir sorun olduğu anlamına gelmediğini anlamalısınız - aynı zamanda sadece muayene için de kullanılır. İkincisi, değeri teşhis yöntemiçok yüksek - prosedür tanımlamamızı sağlar ciddi hastalıklar ve patolojiler Ilk aşamalar Tedavi ne zaman çok şey getirebilir? iyi sonuçlar. Üstelik yaygın korku ve önyargıların aksine işlem tamamen ağrısızdır ve vücuda derin bir müdahale gerektirmez. Ve şimdi - her şey yolunda.

Öncelikle rahim ağzını bilmeniz gerekir. Bu bir teşhis sürecidir, bu organın yanı sıra vulva ve vajinanın aletli muayenesidir. Genellikle standart bir muayene sırasında bir jinekolog tarafından şüphelenilen bir tanıyı doğrulamak veya çürütmek için reçete edilir. Ayrıca koruyucu amaçlı kolposkopik muayene de yapılmaktadır. Ne sıklıkla yaşa bağlıdır. Bu nedenle tüm lider kadınlara tavsiye edilir. seks hayatı, yılda bir kez. A-yılda iki kez.
Rahim ağzının kolposkopisi normal bir jinekolojik sandalyede anestezi olmadan yapılır. Hastanın isteği üzerine kullanılabilir lokal anestezi Rahim ağzı biyopsisi de planlanıyorsa. Herhangi bir doku değişikliğinin doğasını belirlemek için gerçekleştirilir: kötü huylu veya iyi huylu. Bunu yapmak için, analiz için özel bir aletle küçük bir doku parçası koparılır ve in vitro yani laboratuvarda incelenir. Bu prosedür bile hastaya neredeyse hiç rahatsızlık vermez. Ve genel olarak kolposkopinin ağrılı olup olmadığından bahsedersek, kesinlikle öyle olmadığını söyleyebiliriz.
İki tür kolkoskopi vardır: basit ve genişletilmiş. İlk durumda hasta bir sandalyeye oturtulur ve vajinasına düzenli bir jinekolojik spekulum yerleştirilir. Boşluk genişletilirken, karşısına bir kolposkop yerleştirilir - rahim ağzının durumunu hem görsel hem de görsel olarak incelemenizi sağlayan bir cihaz. hücresel Seviye(fotoğrafa bak). Sonuçta cihaz, görüntüleri 300 kata kadar büyütebilen güçlü bir mikroskoptur.
Optik ve video kolposkop var. İlk durumda doktor, hastanın dokusunu doğrudan mikroskobun göz mercekleri aracılığıyla inceler. İkincisinde görüntü gerçek zamanlı olarak monitöre yayınlanır. Bu, birden fazla doktorun aynı anda görüntüyü incelemesine ve kadının organlarının durumunu değerlendirmesine olanak tanır. Bu özellikle tanı koyarken şüpheleriniz olduğunda önemlidir.
Genişletilmiş versiyonda serviksin kolposkopisinin nasıl yapıldığı, bundan pek farklı değildir. basit tip. Her şey aynı, sadece Daha fazla verimlilik Muayeneden sonra servikal doku özel reaktiflerle tedavi edilir. Bunlar arasında yüzde üç asetik asit, bir iyot veya potasyum çözeltisi ve Lugol bulunur. Reaktiflerle tedavi, çıplak gözle bile görülemeyen değişiklikleri fark etmeyi mümkün kılar. Bu nedenle, iyot kullanılarak yapılan genişletilmiş kolposkopi, sağlıklı dokuların boyandığı, ancak hasta dokuların boyanmadığı gerçeğine dayanmaktadır. Sirke kan damarlarının durumunu değerlendirmenizi sağlar. Dokuların solüsyonlarla tedavisi de ağrısız bir şekilde yapılır.
Kolposkopinin ne kadar süreceği, türüne ve hastalığın ileri durumuna bağlıdır. Tipik olarak servikal kolposkopi 15 ila 30 dakika sürer. Ortalama olarak - 20. Basit bir rahim ağzı muayenesi daha hızlı sürer, uzun süreli bir muayene biraz daha uzun sürer. Video prosedürü göstermektedir.

Rahim ağzının kolposkopla incelenmesi neyi ortaya çıkarır?

Bu inceleme hem önleyici amaçlarla hem de bazı şüpheler için yapılabilir. patolojik süreçler, bir kadının vücudunda ortaya çıkıyor. İşte kolposkopi endikasyonları:

• atipik hücrelerin varlığı ortaya çıktı sitolojik muayene rahim ağzından alınan bir smear;
• halihazırda servikal patolojileri olan bir kadının durumunun kontrolü ve izlenmesi;
• standart bir muayene sırasında tespit edilen değiştirilmiş epitelyumun şüpheli alanları;
  rahim ağzının bazı hastalıklarının varlığına dair şüpheler.

Böylece, ana amaç kolposkopi – zamanında ve erken teşhisşu veya bu patoloji. Yöntem, zamanında tedavinin fayda sağlaması sayesinde birçok hastalığın ilk aşamalarda erken tespit edilmesini mümkün kılar. pozitif sonuçlar. Kanser bile serviks Zamanında fark edilirse, sorun olmadan ortadan kaldırılabilir. ciddi sonuçlar kadın sağlığı için.

Bu yöntem hastalıkların ve patolojilerin tanımlanmasında etkilidir: polipler, kondilomlar, kistler;

• endometriozis;
• servisit (serviks ve servikal kanalın iltihabı);
• lökoplaki;
• servikal erozyon;
• displazi (kanser öncesi durum);
• Rahim ağzı kanseri.

Bu yöntemin ve biyopsi analizinin, her türlü neoplazmı ve bunların dejenerasyonunun malign olanlara doğru zamanında tespit edilmesini mümkün kılması önemlidir.

Yani örneğin muayene kondilomların varlığını gösteriyorsa bu, hastanın insan papilloma virüsü (HPV) ile enfekte olduğu anlamına gelir. Ve bu hastalığın sonuçları ciddi olabilir - HPV, rahim ağzı kanserinin ana nedenlerinden biridir.

Servikal kolposkopiye hazırlık

Rahim ağzının kolposkopisi normal bir jinekolojik muayenehanede yapıldığından işlem hızlı, basit ve ağrısızdır ve bunun için hazırlık herhangi bir özel önlem gerektirmez.

Genel olarak her zamanki yaşam tarzınızı sürdürebilirsiniz.
Servikal kolposkopiye hazırlık birkaç noktayı içerir:

1. Hamilelik olmadığından emin olmak önemlidir; şüpheniz varsa önceden doktorunuza bildirin.
2. İşlemden 2-3 gün önce cinsel aktiviteden uzak durmalısınız.
3. Tampon, özel sprey, tablet, fitil veya duş kullanmayın.
4. Etkinlik gününde her zamanki gibi kendinizi yıkayın. Temiz su deterjan kullanmadan.
5. Olası bir rahatsızlıktan korkuyorsanız kolposkopi öncesinde herhangi bir nötr ağrı kesici alabilirsiniz.

Doktor size işlemi, önemini ve olası hoş olmayan anları anlatmalıdır.
Doktor, kadına kolposkopi yapmanın daha iyi olduğu zamanı ve döngünün hangi gününde bilgi vermelidir. Prensip olarak, eğer prosedür gerekliyse, ne kadar erken olursa o kadar iyidir, o zaman regl döneminiz dışında herhangi bir günde yapılabilir. Gerçek şu ki kanama sonuçları önemli ölçüde bozacak ve görünümü kötüleştirecektir. Adetin bitiminden üç ila beş gün sonra, döngünün ilk yarısında muayeneye girmek en iyisidir. Daha geç olabilir ama yumurtlamadan sonra servikal kanalÇok fazla mukus birikerek muayeneyi bozar.
Kolposkopi maliyeti ne kadara bağlıdır? fiyatlandırma politikası klinik, kullanılan ekipman (video veya normal kolposkop), bulunduğu bölge. Fiyatı 1000 ila 2500 ruble arasında değişiyor. Ayrıca özel bir klinikte işlem öncesi mutlaka doktora danışmanız gerektiğini ve bunun da ücretli olacağını unutmayın. Bir belediye kliniğinde servikal kolposkopinin maliyeti sorunu genellikle ortaya çıkmaz. Doktorun önerdiği işlem ücretsiz olarak gerçekleştirilir.

Araştırma sonuçları

Araştırmanın sonuçları nasıl olduğunu gösterebilir normal durum servikal doku ve anormal. Sağlıklı bir rahim ağzı düzgün, pürüzsüz ve soluk pembe renktedir. Patolojilerin varlığı şu şekilde gösterilir:

• standart dışı damar deseni - kılcal damarlar kıvrımlıdır, mozaik desende düzenlenmiştir;
• noktalama işaretleri – açık alanlarla serpiştirilmiş küçük kırmızı noktalar;
• İyotla lekelenmeyen alanlar alışılmadık bir şekle ve yapıya sahiptir.

Muayene sırasında uzman, değiştirilmiş, standart dışı alanlara özel önem verir. Kolposkopinin gösterdiği şey bir doktor tarafından ve sadece onun tarafından yorumlanmalıdır. Sonuçların yorumlanması net olmayabilir sıradan bir insana. Standart olmayan alanlarda hem rahim ağzının yaygın erozyonunu hem de kanser öncesi ve hatta tespit etmek mümkündür. kanserli tümör. Bu nedenle araştırma yapıldıktan ve sonuçlar hazır olduktan sonra (ve kliniğe bağlı olarak birkaç günden iki haftaya kadar hazır olacaktır) mutlaka gelmelisiniz. geri kabul doktora.
Doktor verecek Detaylı Açıklama sonuçları, bundan sonra ne yapacağınızı açıklayın ve ayrıca rahim ağzı biyopsisinin ne gösterdiğini size anlatın. Gerekirse ek muayeneler yapacak ve doğru tedaviyi seçecektir.

Kolposkopi ve hamilelik

Birçok kişi hamilelik sırasında rahim ağzının kolposkopisinin mümkün olup olmadığıyla ilgilenmektedir. Genel olarak çocuk doğurmak, prosedüre göreceli bir kontrendikasyondur. Göreceli çünkü eğer kolposkopi mutlaka gerekliyse, kadının sağlığı, güvenliği ve gelecek hayatı buna bağlıysa işlem gerçekleştirilir.
Hamileliğin doğru ilerlemesi, hiçbir şeyin onu kesintiye uğratma tehdidi oluşturmaması, sürenin kısa olması, fetüsün doğru bağlanması, plasentanın normal olması ve işlemin yararlarının aşılması durumunda hamile kadınların kolposkopisi de kabul edilebilir. olası riskler. Veya hamileliğin sonlandırılması planlanıyorsa. Hamilelik isteniyorsa ve olası komplikasyonlar Gelecekteki bebek için işlemin önemi aşıldığında, bundan vazgeçilmelidir.
Bu durumda kolposkopi hala gerekliyse, mümkün olduğunca reaktifler olmadan gerçekleştirilir. Bu dönemde biyopsi yapılması da istenmez.

Her durumda, kolposkopi yapılmadan önce kadının hamileliğin olmadığından veya olmadığından emin olması gerekir. Bu durumu ve kendi şüphelerinizi önceden doktorunuza bildirmelisiniz.

Kadının durumuyla ilgili bir netlik oluşana kadar işlemi yeniden planlayacak. Acil durumlarda ise tüm tedbirlere uyularak gerçekleştirilecektir.

İşlemden sonra

Böyle bir teşhis, kadının vücuduna herhangi bir özel müdahaleyi veya dokularının travmatize edilmesini gerektirmediğinden, işlemden hemen sonra evine gidebilir ve normal bir yaşam tarzı sürdürebilir. Onu rahatsız edebilecek tek şey psikolojik rahatsızlıktır.

Kolposkopi sonrası olası taburculuk - koyu kahverengi Yöntem genişletilirse. Akıntının rengi kanın varlığı anlamına gelmez. Geriye kalan iyotun çıktığı yer burasıdır. Çamaşırlarınızı çok fazla lekelediği için bu dönemde külot astarı kullanabilirsiniz.

Biyopsi dokusunun toplanmasıyla kolposkopi yapıldıysa, küçük bir kan karışımıyla akıntı da olabilir. Sonuç olarak, eğer yaralanırsa, bu mümkündür. küçük kanama hafif bir rahatsızlık ve ağrının eşlik etmemesi.

Muayene sırasında yapılan biyopsi basit bir işlemden farklı olarak kadına bazı kısıtlamalar getirir. Bu nedenle iki hafta süreyle şiddetli cinsel ilişkiden uzak durmalıdır. fiziksel iş ve spor yapmak, tampon kullanmak, vajinal fitiller ve duş - hasarlı doku iyileşene kadar.

Kontrendikasyonlar ve komplikasyonlar

Bu prosedür için mutlak bir kontrendikasyon yoktur. Aşağıdakiler görecelidir:

• Menstruasyon veya başka herhangi bir şey rahim kanaması. Kan, organ dokularını dikkatlice incelememize veya mukoza zarının durumunu değerlendirmemize izin vermez. Böyle bir durumda teşhisin değeri neredeyse sıfırdır. Bu nedenle kolposkopi ancak adet dönemi geçtikten sonra yapılabilir.
• Gebelik. Kadın organlarına yapılacak herhangi bir müdahale çocuk için tehlikeli olabilir. Daha fazlasını yukarıda okuyun.
• Son doğum veya doğum kadın organları, operasyonlar. Bu dönemde kolposkopi bile dokulara zarar verebilir ve hastanın sağlığına zarar verebilir. Bir buçuk ila iki ay, herhangi bir komplikasyon durumunda tamamen çözülene kadar beklemelisiniz.
• Kandidiyazın alevlenmesi (pamukçuk). Bu durumda denetim engellenecek bol akıntı. Kandidiyazis geçene kadar beklemeli ve ancak o zaman kolposkopi yapmalısınız.
• Bekaret. Herhangi bir manipülasyon Bu tür standart dahil jinekolojik muayene Aynayla yapılan operasyonlar sadece cinsel açıdan aktif olan kadınlara yapılıyor.

Olası komplikasyonlar da minimum düzeydedir ve yalnızca işlemin vasıfsız bir uzman tarafından yapılması durumunda ortaya çıkar. Kural olarak, analiz için biyopsi alınmasıyla ilgili zorluklar vardır. Bu yanlış yapılırsa veya steril olmayan aletler kullanılırsa iltihaplanma süreci başlayabilir. Derhal doktora başvurmanız gereken durumlar şunlardır:

• ağır veya uzun süreli kanama;
• ağrı, alt karın bölgesinde ağırlık;
• sıcaklık artışı;
• 5-7 gün boyunca kanlı değil ama alışılmadık derecede ağır akıntı;
• genel sağlıkta önemli bozulma.

Tüm kurallara uygun olarak gerçekleştirilen prosedür ve analiz, hastanın güvenliğini ve hızlı iyileşmeyi garanti eder.

Durumunuzla ilgili şüpheli görünen herhangi bir şey doktorunuzla tartışılmalıdır. Genel olarak işlemin başarısı büyük ölçüde uzmana bağlıdır. Kolposkopiye neden ihtiyaç duyulduğundan, buna nasıl hazırlanılacağından başlayıp belirli ihlallerde ne yapılacağına kadar tüm bilgileri size anlatmalıdır. Ve en önemlisi doktorun dikkat etmesi gerekir. psikolojik durum Kadının hem kolposkopi öncesinde hem de sonrasında tüm korkularını ortadan kaldırın.

Kolposkopi, bir kadının vajinasını, rahim ağzını ve vulvasını incelemek için kullanılan modern standart bir jinekolojik prosedürdür. Bunu gerçekleştirmek için jinekolog özel aydınlatmalı bir kolposkop kullanır ve optik sistem. Bu prosedür genellikle doktorun fark etmesi durumunda önerilir. patolojik durum Rutin muayene sırasında rahim ağzı, vajina veya sitolojik yayma anormaldir.

Ancak hasta şikayeti olmadığında, sitoloji ve rahim ağzı görsel muayenesinin normal olduğu durumlarda kolposkopik olarak kanserden şüphelenilebilen durumlar da vardır. Yani kolposkopik belirtiler sitolojik ve dahası görsel olanlardan çok daha erken ortaya çıkar. Bu, kanseri çok kısa sürede tespit etmenizi sağlayan çok değerli bir yöntemdir. erken aşama ve onu iyileştir. Bu prosedüre dahil edilmelidir. zorunlu sınav kayıtlı tüm kadınlar doğum öncesi Kliniği(miyomlar, endometriozis vb.).

İdeal olarak, kesinlikle tüm kadınlara yılda en az bir kez kolposkopi yapılmalıdır. Yurt dışında kadınlara bu işlem her yıl yapılıyor ama 5 yılda bir sitoloji smear testi yapılıyor (kolposkopi daha ucuz).

Kolposkopi sırasında doktor herhangi bir oluşumu tespit edebilir ve ayrıntılı bir inceleme için biyopsi alabilir. laboratuvar teşhisi anormal hücreler Primer kolposkopiden önce çoğu kadın endişeleniyor çünkü bu prosedürün özü ve bu tür teşhislerin sonuçları hakkında yeterli bilgiye sahip değiller.

Böyle bir teşhisin amacı?

Çoğu zaman, özellikle servikal erozyonda kolposkopi önemlidir teşhis prosedürü. Kadın genital organlarının aşağıdaki gibi hastalıklarını derhal teşhis etmek ve derhal tedavi etmek için kullanılır:

• Genital siğiller, papillomlar
• Vulva, vajina ve serviks dokusunun kanser öncesi koşulları
• Servisit - rahim ağzı iltihabı
• Vajina veya vulva kanseri

Bu nedenle, prosedür için endikasyon, muayene veya smear analizi sırasında normdan herhangi bir sapmadır ve adet dönemi dışında uygulanması için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Teşhis sonuçlarına göre doktor uygun tedaviyi reçete eder.

Servikal kolposkopiye hazırlık

Kural olarak, adetin bitiminden sonra ilk 2-4 günde işlemin yapılması tavsiye edilir. Muayene planlanmışsa ve kadın adet görmeye başlamışsa işlem yeniden planlanmalıdır. Servikal kolposkopiye hazırlanmak için şunları yapmalısınız:

• Kolposkopiden 2 gün önce cinsel ilişkiden kaçınmalısınız.
• Aynı şey kullanım için de geçerli çeşitli mumlar, spreyler, vajinal tabletler Doktorunuz özellikle bir şey kullanmanızı önermediği sürece.
• Fonu kullanmayın samimi hijyen ve cinsel organlarınızı sadece suyla yıkayın.
• Kolposkopiden birkaç gün önce kendi başınıza duş yapamazsınız, özellikle de duşun kendisi gerekli değildir. güvenli bir şekilde tedavi (bkz.).
• Kolposkopi öncesinde herhangi bir ağrı kesiciye gerek yoktur - tamamen ağrısız bir muayenedir jinekolog muayenesinden önceki gibi, spekulumlar basitçe yerleştirilir ve rahim ağzı büyütme altında incelenir, ona hiçbir şey dokunmaz.

Kolposkopi nasıl yapılır?

Kolposkopik resim etkilenebilir ve bozulabilir. daha iyi taraf rahim ve eklerin mukus ve palpasyonu gibi faktörler, dolayısıyla:

• Doktor mukusu rahim ağzından alır ve sirke ve Lugol ile tedavi eder; gazlı bez yerine her zaman pamuklu çubukla tedavi eder.
• Kolposkopi rahim ve eklerin palpe edilmesinden önce yapılır (aynı şey önceki gün cinsel ilişkinin dışlanması için de geçerlidir).

Kolposkopi genişletilebilir veya basit olabilir.

Basit kolposkopi- muayene rahim ağzı yüzeyinden akıntının alınmasından hemen sonra yapıldığında.

Genişletilmiş kolposkopi- Rahim ağzının vajinal kısmına %3'lük asetik asit solüsyonu uygulandıktan sonra gerçekleştirilir ve 2 dakika sonra kolposkopla muayene başlar. Böyle bir işlemden sonra herhangi bir patolojik değişiklikler Rahim ağzı yüzeyinde mukoza zarının kısa süreli şişmesi ve dokulara kan akışının azalması nedeniyle daha net bir şekilde tanımlanır. Hücrelerin onkolojik yerleşimini belirlemek için Lugol solüsyonunu kullanın (.) Bu yönteme Schiller testi denir, kanser öncesi hastalıklarda rahim ağzı dokusu hücreleri glikojen bakımından fakirdir ve iyot veya Lugol ile uygulandığında kararmaz. Bu nedenle ne zaman onkolojik süreç kahverengimsi kumaşın arka planında beyazımsı lekeler görülebilir. Daha sonra doktor bir biyopsi (bir doku parçası) alabilir. histolojik inceleme.

Biyopsi özel forsepslerle yapıldığı için biraz ağrılı bir işlemdir. Servikal biyopsinin çok az ağrılı olduğu kabul edilir; bazen sadece hafif bir basınç hissi ve spazmodik ağrı olabilir. Ancak vajina veya vulva biyopsisi ağrılı olabilir; bunun için lokal anestezi kullanılır. Bazı durumlarda doktor kullanabilir özel çözüm kanamayı azaltır. Biyopsi sırasında jinekolog rahim ağzı dokusundan küçük bir parça alır, bunu bir tüpe yerleştirir ve laboratuvara gönderir. Biyopsi ile kolposkopi sonrasında 3-5 mm'lik küçük bir çizik kalır ve birkaç gün içinde hızla iyileşir. Bazen, şu durumlarda bir sonraki adet dönemi Eğer 14 günden az bir süre kaldıysa biyopsi başka bir güne planlanabilir.

10-14 gün sonra genellikle biyopsi sonuçları hazır olur, bu nedenle kolposkopiden sonra muayene sonuçlarıyla ilgili tavsiyeler almak için doktorunuzla analiz hazır olduğunda bir sonraki ziyareti ayarlamanız gerekir.

Servikal kolposkopinin sonuçları ne anlama gelebilir?

Doktor, genişletilmiş kolposkopi sırasında değişen alanlar bulursa, bazı durumlarda biyopsi alınır. (Ektopi) durumunda, etkilenen bölge Lugol ile lekelenmez, bu yalnızca ektopinin varlığını kanıtlar ve biyopsi endike değildir.
Ama eğer:

• patolojik olarak değiştirilmiş damarlar görülebilir (kıvrımlı, aralıklı, virgül şeklinde vb.)
• noktalama işaretleri - bunlar Lugol tarafından lekelenmeyen bir alandaki noktalı kalıntılardır
• mozaik dörtgen şeklindedir çeşitli şekiller yine boyanmamış alanda
• değişiklik olmayan beyazımsı alanlar -

daha sonra biyopsi yapılması gerekir.

Algılanan değişikliklerde bile birer birer dış görünüş doktor tanı koyamayacak, her şey 2 hafta sonra laboratuvar verilerine bağlı olacak. Ne zaman histolojik analiz doku değişikliklerini tespit ederse, o zaman gerektirir ek sınavlar ve analiz sonuçlarına göre tedavi.

Kolposkopi ve biyopsi sonrası neler yapılmamalıdır?

Biyopsi olmadan kolposkopi olsaydı o zaman istediğini yapabilirsin.

Kolposkopi biyopsi ile yapılmışsa, işlemden sonra mümkündür:

• Bir biyopsi sonrasında bir kadında dırdırcı ağrı alt karın
• yetersiz yeşilimsi görünüyor veya kahverengi akıntı(santimetre. ). Panik yapmayın, bunlar normun çeşitleri.

Biyopsi ile kolposkopi sonrası komplikasyonları önlemek için 2 hafta içinde bazı kurallara uymalısınız:

• Cinsel ilişkiden kaçının
• Duş yapamazsınız, tampon kullanamazsınız ve sadece ped kullanamazsınız
• İçemezsin ilaçlar asetilsalisilik asit içeren
• Ağırlığı sınırlayın fiziksel egzersiz, egzersizler
• Hamam, saunaya giremezsiniz, banyo yapmaktan kaçınamazsınız, sadece duş almalısınız

Hamilelik sırasında kolposkopi ve biyopsi

Hamilelik kolposkopi için bir kontrendikasyon değildir. Çünkü ağrısız ve güvenli yöntem. Kolposkopinin tek bir kontrendikasyonu vardır - menstruasyon.

Ancak biyopsi yapmamak daha iyidir çünkü:

• Bu kanamaya, düşüklere neden olabilir. erken doğumözellikle plasenta previanın tespit edildiği durumlarda.
• Ve sadece bu nedenle değil, aynı zamanda hamilelik sırasında hormonların etkisi altında rahim ağzındaki patolojik değişikliklerin olası yanlış pozitif sonuçları nedeniyle.
• Ayrıca, kadın doğum yapana kadar tedavi mümkün değildir (rahim ağzı kanseri bir istisna olabilir ve o zaman ilerlemiş olabilir).

Bu nedenle çoğu zaman doktorlar hamilelik sırasında rahim ağzı biyopsisi yapmazlar ve işlemi doğum sonrasına ertelerler. Hamilelik sırasında biyopsi yapılmadan kolposkopi güvenlidir ve rahim ağzında değişiklikler tespit edilse bile çocuğun doğumundan 6 hafta sonra kolposkopiyi tekrarlamak ve gerekli biyopsiyi yapmak mümkün olacaktır.

Kolposkopi, birçok rahim ağzı hastalığını tespit etmenin oldukça basit ve çok yaygın bir yolu olarak kabul edilir. Ancak oldukça karakteristiktir yüksek dereceöznellik, çünkü etkinliği büyük ölçüde doktorun okuryazarlığına göre belirlenir. Mümkün olduğunca bilgilendirici olması için kolposkopinin hangi gün yapılacağını anlamak da son derece önemlidir. Bu konuyu daha sonra bu makalede konuşalım.

Araştırma yapmak için en uygun zaman

Her kadının mutlaka sağlığına dikkat etmesi ve düzenli olarak bir jinekolog muayenesinden geçmesi gerekmektedir. Bu tür önleyici muayenelerin bir parçası olarak doktorlar sıklıkla hastalara kolposkopi önermektedir.

Analiz

Analiz sonuçlarının mümkün olduğu kadar doğru olması ve varsa rahim ağzı hastalığının zamanında tespit edilmesine yardımcı olması için, işlemin kadının adet döngüsünde belirli bir zamanda yapılması daha iyidir.

Sonuçta, döngünün her günü değil, vulva boynunun epitelinin bir kolposkop kullanılarak incelenmesi yeterli sonuçlar. Bu nedenle bir kadının bir jinekoloğa danışırken mutlaka bu gerçeği sorgulaması gerekir.

Çalışmak

için en uygun zaman Bu method vulvar serviksin muayenesi, adil cinsiyetin adet döngüsünün 1. yarısıdır. Nitelikli uzmanlar bu analiz tamamlandıktan sonraki 3. günde reçete edilir adet.

Bu işlem adet döneminde yapılmamalıdır çünkü kanın varlığı ve reddedilen vulva mukozası bölgeleri doktorun görüşünü engelleyecektir. Vajinal duvarların ve rahim ağzının yeterince görülememesi kolposkopiyi işe yaramaz hale getirebilir.

Başka zaman

Peki adetin bitiminden 2-3 gün gecikirse kadın başka bir zamanda kolposkopi yaptırabilir mi?

Yumurtlamadan sonra da yapılabilir. Bu sırada servikal kanal dolar büyük miktar analize müdahale eden mukus. Sonuç olarak sonuçları çarpıktır ve doğru kabul edilemez.

Ayrıca, adil cinsiyetin bir temsilcisi, adet döngüsünün ikinci yarısında işlemi gerçekleştirmemelidir, çünkü şu anda sonuçları biraz daha karmaşık olacaktır. Gerçek şu ki, rejenerasyon süreçlerinin yavaş ilerlemesi nedeniyle organın mukoza zarının yumurtlamadan sonra iyileşmesi daha uzun sürüyor.

Kısıtlamalar nelerdir?

Prensip olarak servikal mukozanın kolposkop kullanılarak incelenmesinde herhangi bir kısıtlama yoktur. Ancak yine de ameliyat olacak hastanın dikkat etmesi gereken bazı noktalar vardır. bu tip muayeneler.

Adil cinsiyetin vücudunda eşlik eden fizyolojik değişiklikler adet döngüsü, etkilemek Prosedürün bilgi içeriği hakkında. Bu nedenle, eğer mevcutsa, bu analizi yapmayı kabul etmemelisiniz. Bu tür değişiklikler dikkate alınır:

• adet kanaması: şu anda, mukoza zarı çok yavaş iyileşeceğinden bir kadının herhangi bir manipülasyona maruz kalması önerilmez. Ayrıca kan her türlü operasyona müdahale edecektir;
• yumurtlama dönemi: Servikal kanalda büyük miktarda mukus varlığı kolposkopi sonuçlarını bozar. Gerçek şu ki mukus değişikliklerin bir sonucudur hormonal seviyeler. Bu sırada viskozitesi artar, dolayısıyla analizin bilgi içeriği sıfıra düşer.

Bir kadına vulvar boynun kolposkopisi yapılmamalıdır. yerel tedavi inflamatuar süreç. O zamandan bu yana çok az zaman geçmişse, analizi ertelemeye de değer. benzer muamele Bitti. Testten önceki gün banyo yapmamalı veya duş yapmamalısınız. Aksi takdirde bilgi içeriği düşük olacaktır.

Analize nasıl hazırlanılır

Bir jinekoloğu ziyaret ederken, adil cinsiyetin bir temsilcisi, uzmana mümkün olduğunca ayrıntılı bilgi sormalıdır. en uygun gün Araştırma için bu türden. Adetin başlayacağı günü belirlemek ve döngünün 7. gününü saymak gerekir. Bir kadının adet döngüsü çok büyükse veya tam tersine çok küçükse, doktor bu gerçeği dikkate almalı ve analiz için en iyi günü belirlemelidir.

Kolposkopi, rahim ağzının vajinal kısmının incelenmesi, binoküler mikroskop - kolposkop kullanılarak ayrıntılı olarak incelenmesidir. Almak için maksimum miktarİşlem sırasında kaliteli bilgiler kullanılır ek testler: Rahim ağzının Lugol solüsyonu ve %5 asetik asit solüsyonu ile tedavisi, çeşitli optik filtrelerin kullanımı. Bu, doktorun displazi açısından en şüpheli doku bölgelerini belirlemesine olanak tanır.

Rahim kolposkopisi için endikasyonlar

Bu çalışma, aşağıdakileri belirlemek için kolposkopi de dahil olmak üzere birçok hastalığı teşhis etmek için kullanılır:

• Genital siğiller;
• vulva, vajina, serviks dokusunda kanser öncesi değişiklikler;
• vulva, vajina, rahim ağzı kanseri.

Ektoserviks epitelinin (serviksin alt kısmının yüzeyi) lezyonlarını tanımlamak, doğalarını ve yerlerini belirlemek, vulva, vajina ve serviks bölgesindeki iyi huylu değişiklikleri teşhis etmek için uterusun kolposkopisi gereklidir; servikal biyopsinin fizibilitesini onaylamak veya reddetmek, histolojik inceleme için malzeme alma yerini ve yöntemini belirlemek, belirlenen patolojiyi tedavi etmek için bir yöntem seçmek.

Hamilelik sırasında kolposkopi, invaziv hastalığı ve rahim ağzı kanseri gelişme olasılığını dışlamak ve neoplazmların varlığını incelemek için rahim ağzının kapsamlı bir muayenesi amacıyla yapılır. Gerçek şu ki çoğu kadın hamilelik planlamadan önce muayene olmuyor. Bastırmanın arka planında zaten servikal patoloji varsa bağışıklık sistemi(hamilelik sırasında normaldir), ilerleyebilir ve annenin sağlığını ve hamileliğin seyrini olumsuz etkileyebilir. Bu nedenle hamilelik sırasında kolposkopi - zorunlu araştırma kural olarak kullanılmadan gerçekleştirilir teşhis örnekleri ve fetüse zarar verebilecek kapasitede olmayan.

Kontrendikasyonlar

İşlem kesinlikle güvenlidir, hamilelik sırasında da kolposkopi reçete edilir, önemli bir kontrendikasyon olmadığı için yapmazlar. bu prosedür sadece doğumdan sonraki ilk 6 ila 8 hafta içinde ve rahim ağzı hastalıklarının cerrahi veya yıkıcı yöntemlerle tedavisinden sonra.

Uzatılmış kolposkopinin kontrendikasyonu iyot ve asetik asit intoleransıdır.

Kolposkopiye hazırlık

Rahim kolposkopisi için özel bir hazırlığa gerek yoktur. İşlem sadece adet döneminde yapılmaz. Döngünün ortası pek uygun bir dönem değil çünkü şu anda servikal kanalda çok fazla mukus var.

Kolposkopi yapmak için en iyi zaman adetin arifesinde veya adetin bitiminden birkaç gün sonradır.

• 1-2 gün boyunca prezervatifsiz vajinal seksten kaçının;
• bir veya iki gün tampon kullanmayın;
• duş almayın.

Prosedürün yürütülmesi

İşlem, jinekolojik sandalyede doktor tarafından yapılan düzenli muayene ile aynı şekilde gerçekleştirilir. Vajinaya, rahim ağzını açığa çıkaran bir izleme aynası yerleştirilmiştir; bu, vajina ve rahim ağzı duvarlarının epitelinin, birkaç santimetre uzağa yerleştirilmiş bir kolposkoptan dik olarak yönlendirilmiş bir ışık huzmesi altında incelenmesini mümkün kılar. Tüm prosedür genellikle 10-20 dakika sürer.

Rahim kolposkopisi basit (anket) veya genişletilmiş olabilir.

Basit kolposkopi, rahim ağzına herhangi bir madde uygulanmadan yapılan, mukoza zarının incelenmesi anlamına gelen bir yöntemdir. Bunu kullanarak doktor rahim ağzının büyüklüğünü ve şeklini, yüzeyinin durumunu, mukoza zarının kabartmasını ve rengini, damar düzeninin özelliklerini, sütunlu ve skuamöz epitel sınırını, yırtılmaların varlığını ve doğasını belirler, ve deşarjın niteliğini değerlendirir.

Genişletilmiş kolposkopi, mukoza zarının yüzey tabakasının kısa süreli şişmesi ve kasılması nedeniyle yüzeyinin% 3'lük bir asetik asit çözeltisi ile işlenmesinden sonra serviksin incelenmesidir. kan damarları, rahim ağzı yüzeyindeki patolojik değişiklikler açıkça tanımlanır. Genişletilmiş kolposkopinin bir sonraki aşaması, kanser öncesi hastalıkları teşhis etmek için dokuların Lugol çözeltisiyle tedavisidir. Gerçek şu ki, bu tür koşullarda epitel hücreleri Glikojen bakımından fakirdirler, dolayısıyla solüsyonla lekelenmezler, bu da doktora onları tanımlama fırsatı verir.

Kolposkop altında yapılan incelemenin sonuçlarına göre jinekolog biyopsi yapılıp yapılmayacağına (yani ek analiz için doku örnekleri alınması) karar verecektir.

Kolposkopi sonrası

İşlem sırasında biyopsi yapılmadıysa kolposkopi sonrası aktivite sınırlı değildir. 1-3 gün boyunca hafif kanama nadiren mümkündür - bu normal fenomen. Bu durumda kanama durana kadar birkaç gün cinsel ilişkiden, duştan, tampondan ve ilaçlardan uzak durulmalıdır.