Babinski refleksi nedir? Babinski'nin refleksi

Sinir sistemine sahip tüm çok hücreli organizmalar, çeşitli uyaranlara refleks adı verilen belirli kalıplaşmış hareketlerle yanıt verebilirler. Bu, merkezi sinir sisteminin aktivitesinin temelidir. Yeni doğan bebekler de dahil olmak üzere herkesin refleksleri vardır. Reflekslerin varlığı ve güçleri sinir sisteminin durumuna bağlıdır, bu nedenle nöropatologlar bunları belirli teşhisler yapmak için kullanırlar.

refleksler nelerdir

Normal bir durumda, tüm refleksler kendi zamanlarında ortaya çıkar ve kaybolur. Konjenital (koşulsuz) ve edinilmiş (koşullu) olarak ikiye ayrılırlar. İlkler hep bizimle, onların kaybı hastalık demek. İkinci gruba gelince, bazıları yaşla birlikte kaybolur, diğerleri ortaya çıkar. Bir refleksin varlığı, bir kişinin yaşamının belirli bir döneminin özelliği değilse veya bir artış (zayıflama) varsa, bu bir nöropatologun faaliyet alanı ile ilgili bir patolojidir.

Refleksleri doğru şekilde uyandırabilmek ve değerlendirebilmek önemlidir, bu nedenle bu fizyolojiyi patolojiden ayırt edebilen uzmanlar tarafından yapılmalıdır. Nörolojide patolojik belirtiler her zaman hastalık anlamına gelir ve piramidal sistem (merkezi motor nöron) hasar gördüğünde ortaya çıkar.

Hem koşulsuz hem de koşullu refleksler doğada patolojik olabilir. Edinilmiş (koşullu) refleksler, basit bir uyaranın eylemine yetersiz bir yanıt verirlerse patolojik olarak kabul edilir. Doğuştan gelen reflekslerin patolojik doğası, belirli bir yaşın nörolojik durumuna uymuyorsa veya biyolojik açıdan uygun değilse söylenir.

Nörologların pratiğinde, beyin ve omurilik arasındaki bağlantıların hasar gördüğünü gösteren çeşitli koşulsuz patolojik refleksler incelenir. Çoğu zaman, bunlar alt ekstremitelerden gelen işaretlerdir. Uyaran tepkisi, ilk parmağın ekstansiyonunda (ekstansör refleksler) veya tüm ayak parmaklarının fleksiyonunda (fleksiyon grubu) kendini gösterir. Ana patolojik ekstansör refleks Babinski refleksidir.

Babinski refleksi ne anlama geliyor?

Adını, bu basit işareti ve insan sinir sisteminin durumunu belirlemedeki tanısal değerini tanımlayan Polonya kökenli Fransız nöropatolog Joseph Babinski'den almıştır. Bunun için özel bir ekipmana gerek yoktur, sadece tabanın dış tarafı boyunca aşağıdan yukarıya doğru geçirilen ve başparmağın istem dışı yavaş uzamasına neden olan, diğer parmakların havalanıp hareketsiz kalmasına neden olan bir çekiç gereklidir.

Bir buçuk veya iki yaşına kadar olan çocuklarda Babinski refleksi, normun bir çeşidi olarak kabul edilir. Doğum hastanesinde varlığı kontrol edilmelidir, sağlıklı bebeklerde her iki tarafta pozitif ve simetriktir. Bebeklerde negatif bir sonuç, çeşitli nörolojik bozuklukları gösterir. Bu, serebral palsinin ilk belirtisi olabileceği gibi bir beyin tümörü, serebrovasküler bozukluklar vb.'nin bir belirtisi olabilir. Çocuk büyüdükçe ve serebral korteks olgunlaştıkça refleks kaybolur. Üç veya dört yaşından sonra devam ederse, bu motor nöronun bir patolojisini gösterir.

Yetişkinlerde pozitif Babinski refleksi her zaman bir patolojidir. Normalde, taban tahriş olduğunda, ayak parmakları bükülmelidir, bazı insanlar ayağın nötr bir pozisyonuna sahip olabilir (reaksiyon yok), ancak ayak parmakları birbirinden ayrılırsa, bu nörolojik bir patolojidir ve hem tek taraflı hem de iki taraflı olabilir. Genellikle sinir sisteminin diğer bozukluklarıyla (bozulmuş koordinasyon, kas kontrolü vb.) birleştirilir, bu nedenle bu hastalar hareket etmekte güçlük çekerler, yaralanmaları muhtemeldir ve dışarıdan yardıma ihtiyaç duyabilirler. Yetişkinlerde benzer bir semptomun ortaya çıkması, omuriliğin ve beynin farklı seviyeleri arasındaki ilişkinin ihlal edildiğini gösterir. Motor nöron, bu sendroma neden olan dürtüleri almayı durdurur.

Babinski refleksi neden bir yetişkinde ortaya çıkıyor?

Bunlar çeşitli bozukluklar olabilir, örneğin:

motor nöron hastalığı (yazarın adını taşıyan - Charcot veya amyotrofik lateral skleroz) - uzun vadede beyin ve omuriliğin motor nöronlarının etkilendiği sinir sisteminin ciddi dejenerasyonu - kas atrofisi ve felç;
beynin neoplazmaları;
hastalığın kalıtsal yapısı (Friedreich ataksisi);
travmatik kafa yaralanmalarının sonuçları;
vuruşlar;
ensefalopati gelişimi ile karaciğer yetmezliği;
kronik demiyelinizan hastalıklar (multipl skleroz gibi), bu hastalıklar Babinskiy belirtisinin geçici tespiti ile karakterize edilir;
menenjitin sonuçları;
aneminin malign doğası;
viral enfeksiyonlar (örneğin kuduz);
omurga sakatlıkları;
omurilikte tümör oluşumları;
omuriliğin tutulumu ile kemik ve omurga tüberkülozu;
siringomyeli sendromu.

Refleks bir veya iki taraftan çağrılabilir. Tek taraflı bir refleksin varlığı, inme, miyelopati, bir yarım küreyi etkileyen multipl skleroz vb. Gibi hastalıkların varlığını daha sık gösterir. Yetişkinlerde bilateral Babinski refleksi, örneğin ensefalopati ile beyin yapılarının yaygın patolojisi ile gözlenir. Ortaya çıkan refleks, yaygın ensefalopati dışında (işaret ya görünür ya da kaybolur) genellikle oldukça kalıcı bir şekilde korunur.

Kural olarak, hastalar Babinski refleksinin pozitif olduğunun farkında değildir, bir nörolog tarafından tespit edilir. Bunun için aşağıdaki çalışmalar yapılmaktadır:

periferik kanın klinik analizleri;
başın anjiyografik muayenesi;
Baş ve omurganın BT veya MRG'si;
beyin omurilik sıvısı analizi ile spinal ponksiyon;
patolojik refleksin daha doğru bir nedenini bulmak için endikasyonlara göre diğer testler.

Muayeneden sonra, nöropatolog uygun tedavi sürecini belirler. Terapötik önlemlerin hacmi, yaşa uygun olmayan bir refleksin ortaya çıkmasının tanımlanan nedenine bağlıdır.

Böylece, merkezi motor nöron hasar gördüğünde patolojik Babinski'nin refleksleri ortaya çıkar ve bu daha sonra felç gelişimine yol açabilir. Kuşkusuz, bu nörolojik işaretin tanı değeri, genellikle uzun süreli tedavi gerektiren daha ciddi semptomların tanımlanmasından önce önemlidir.

Babinski refleksi en iyi bilinen nörolojik semptomlardan biridir. Bugün patolojik olup olmadığı veya 2 yaş altı çocuklarda varlığının tehlikeli olup olmadığı konusunda fikir birliği yoktur.

refleks türleri

Doğduğunda, bir kişi bin yıllık evrim boyunca geliştirilen belirli bir dizi davranışsal tepki alır. Hayatı boyunca ona eşlik ederler ve koşulsuz (doğuştan gelen) refleksler olarak adlandırılırlar. Zamanla, belirli uyaranlara özel tepkiler geliştirir. Bunlar şartlı (edinilmiş) reflekslerdir. Yaşla birlikte bazıları kaybolur veya yenileri ile değiştirilir. Bu tamamen doğal bir süreçtir, ancak doğuştan gelen reflekslerin kaybı neredeyse her zaman hastalığa yol açar. Ancak tüm refleksler fizyolojik değildir. Refleks insan gelişim düzeyine uymuyorsa veya çok güçlü veya zayıf ifade ediliyorsa, patolojik olarak kabul edilir ve bir nöroloğun faaliyet alanına girer.

Uygulamalarında, omurilik ve beyin arasındaki bağlantının ihlal edildiğini gösteren oldukça fazla patolojik koşulsuz refleks vardır. Kural olarak, bunlar alt ekstremitelerden gelen işaretlerdir. Bir uyarana tepki olarak ortaya çıkarlar. Fleksiyon ve ekstansör refleksleri ayırt etmek gelenekseldir. Ana patolojik ekstansör refleks Babinsky refleksi olarak kabul edilir.

Refleks nasıl ortaya çıkıyor?

Refleks adı, onu ilk kez tanımlayan ve sinir sisteminin durumunu belirlemede tanısal değerini kanıtlayan Fransız bir nöropatolog olan Joseph Babinsky'nin adıyla ilişkilidir. Kontrol etmek oldukça kolaydır. Tabanın dış kenarının tahrişine tepki olarak (üzerinden katı bir nesne geçirilir), ayak başparmağı yavaşça bükülür ve kalan parmaklar birbirinden uzaklaşabilir, hareketsiz kalabilir veya hafifçe bastırılabilir. Sadece başparmağın hareketinin gösterge olduğuna ve diğer parmakların hareketlerinin tutarsız olduğuna ve bu nedenle klinik önemi olmadığına inanılmaktadır. Bununla birlikte, yenidoğanlarda Babinski refleksine, ilk parmağın uzatılmasına ek olarak, hemen hemen her zaman, geri kalanında yelpaze benzeri bir sapma eşlik eder. Böyle bir reaksiyon olumlu olarak kabul edilir. Tüm parmaklar bükülürse negatif refleks kabul edilir.

Doğumdan sonra, diğer şeylerin yanı sıra, tüm bebekler refleksleri için test edilir. Sağlıklı çocuklarda Babinski refleksi pozitiftir ve her iki bacakta da görülür. Negatif bir refleks, nörolojik bozuklukları ve özellikle refleks arkına verilen hasarı gösterebilir. Bir çocuğun hayatının ilk iki yılında refleksin tezahürünü gözlemleyebilirsiniz. Ancak yaşamın ilk yılında kaybolabilir. İki yaşından büyük çocuklarda, tahrişe tepki olarak parmaklar normalde sıkılmalıdır (reaksiyon da olmayabilir). Ancak çoğu nörolog, bu yaşta Babinski refleksinin varlığının piramidal yolun patolojisinin bir göstergesi olmadığına inanmaktadır. Üç yaşındaki çocuklarda bile, bu işaretin varlığı, yalnızca diğer işaretlerin varlığında sinir sistemine bir hasar işareti olarak algılanır. Sadece çocuk 4-6 yaşına ulaştıysa, içindeki Babinski refleksi, piramidal yolun patolojisinin şüphesiz bir işaretidir.

Yetişkinlerde refleks belirtileri

Belirli bir yaşa kadar olan çocuklarda bu işaretin görünümü olgunlaşmamış sinir sistemine atfedilirse, yetişkinlerde her zaman patolojiktir. Refleks tek taraflı olabileceği gibi her iki bacakta da görülebilir. Omuriliğin ve beynin farklı bölümleri arasındaki bağlantının ihlal edildiğini gösterir. Bu işaret hem geçici (epileptik nöbetlerden sonra) hem de kalıcı olabilir (bu durumda, piramidal yolda geri dönüşü olmayan hasardan bahsederler). Genellikle patolojik Babinski refleksi, sinir sisteminin diğer bozuklukları ile birleştirilir. Onların listesi daha fazla açıklığa kavuşturulmaya değer.

Babinski refleksi aşağıdaki patolojilerde görülebilir:

felç;
omurilik veya beyin tümörleri;
menenjit;
omuriliğin tüberkülozu;
kafa travması;
pernisiyöz anemi;
kuduz;
kalıtsal hastalıklar (Frideich ataksisi).

Babinski refleksi ile yapılacak tetkikler

Kural olarak, yetişkinlerde bu refleks bir nörolog randevusunda tespit edilir. Unutulmamalıdır ki, kendi başına bir hastalık değildir, sadece vücutta belirli bağlantıların koptuğunu gösterir. Ve bunun neden olduğunu bulmak için bir muayeneden geçmek gerekiyor. Kural olarak, aşağıdaki faaliyetlerden oluşur:

kafa damarlarının anjiyografisi;
Omurga ve başın MRG veya BT'si;
spinal ponksiyon ve ardından beyin omurilik sıvısı (beyin omurilik sıvısı) analizi.

Elde edilen sonuçlara bağlı olarak, klinik tabloya karşılık gelen başka çalışmalar yapılır ve bundan sonra yeterli tedavi reçete edilir.

Çoğu zaman, zaman içinde tespit edilen patolojik Babinski refleksi, gelecekte felce yol açabilecek ciddi patolojileri tanımlamayı mümkün kılar.

Bu fenomeni on dokuzuncu yüzyılda tanımlayan Fransız nörolog Joseph Babinski'nin adını taşıyan patolojik ekstansör ayak refleksi. Çeşitli sendromların yapısının bir parçası olan patolojik ekstansör ayak refleksi daha önce tarif edildi, ancak bu fenomenin ayrıntılı bir yorumunu ilk yapan ve kortiko-omurilik yolunun lezyonu ile ilişkisini gösteren Joseph Babinsky idi.

Babinsky'nin semptomu (refleksi)

Ekstansör gruptan patolojik bir plantar reflekstir. Bu grubun ana refleksi. Bu semptom büyük klinik öneme sahiptir., merkezi motor nöron sistemine zarar veren tüm reflekslerin yanı sıra. Bu fenomen, üst merkezi motor nöron sendromunun en erken ve en belirsiz tezahürüdür; ve motor nöron sisteminin patolojisini gösteren semptomlar arasında bu refleks en sık test edilen reflekstir.

Menşe mekanizması

Pozitif Babinski refleksi, belirli bir patolojik işarettir. merkezi motor nöron sisteminde hasar omuriliğin ön boynuzlarının motor nöronlarını takip eden, beynin precentral girusunun bir motor nöronu ve bir kortiko-spinal motor yolu ("kortikal-vertebral", "piramidal") oluşturan aksonlardan oluşur.

Kortiko-omurilik yolunun işlevi, beyin korteksinden iskelet kaslarına gönüllü hareketlerden "sorumlu" olan motor sinir uyarılarını iletmektir.

Üst motor nöron sisteminden gelen aktive edici etkilerin eksikliğinin arka planına karşı, iletim yavaşlar. motor yolları boyunca uyarma ve uyarma süreçleri beyin sapı ve beynin segmental oluşumları düzeyinde bloke edilir; Babinski semptomunun oluşması için patofizyolojik ön koşul budur.

refleks yayı

ayak tabanının yan yüzeyi bölgesinde dokunsal hassasiyet sağlayan reseptörler
tibial sinirin afferent lifleri
siyatik sinirin afferent kısmı
L4, L5, S1 segmentlerinde omuriliğin arka boynuzlarının duyusal nöronları
omuriliğin ön boynuzlarındaki motor nöronlar
siyatik sinirin efferent kısmı
efferent lifler peroneal sinir
ayak başparmağını esneten kaslar

görselleştirme

Babinski refleksi, ayağın plantar tarafının dış kenarındaki deri yüzeyinin topuktan ayak parmaklarına doğru olan çizgi tahrişinden kaynaklanabilir. Sağlıklı yetişkinlerde bu tip tahriş ile, aynı anda tüm ayak parmaklarının fleksiyonu şeklinde kendini gösteren normal plantar refleksine neden olur (bu durumda, negatif bir Babinsky refleksi kaydedilir).

Merkezi motor nöron sisteminde bir patoloji olması durumunda, bu tür tahrişin sonucu ayak başparmağının fleksiyonu, ayak parmaklarının geri kalanı ya hareketsiz kalır ya da büyük olandan sonra "fan" bükülür. Yani normal plantar refleks, anormal bir ekstansör reflekse yol açar. Bu sözde Babinsky semptomudur.

Ayağın ekstansör refleksini tanımlamanın çeşitli yolları vardır.

Kalkaneal ("Aşil") tendonuna basmak (Schaffer refleksi)
Distal baldır kaslarının sıkışması (Gordon refleksi)
Alt bacağın tüm uzunluğu boyunca ayak yönünde aşağı doğru bir kayma ile başparmağın alt bacağın ön-medial yüzeyine bastırılması (Oppenheim refleksi).

Klinik Önem

Bir dizi nörolojik hastalığın klinik tablosunda ortaya çıkar.

Yenidoğanlarda pozitif bir Babinsky semptomunun herhangi bir patoloji belirtisi olmadığı belirtilmelidir. Bu yaşta, görünümü yetersiz olgunluk ile ilişkilidir. beyin zarı, - sadece aynı motor nöron, bu sendromun yetişkinlerde kaydedildiğinde gösterdiği yenilgi.

Doğum hastanesinde bebeğin muayenesi sırasında bu gösterge de kontrol edilir; olumsuz sonuç alınması durumunda piramidal sistemin patolojisinden şüphelenilmelidir(tümör süreci, serebrovasküler sendrom, diğer bozukluklar). Çoğu kaynak, ayak parmaklarının uzamasının, iki yaşına kadar tabanın yan kenarının tahrişine normal bir tepki olduğunu belirtir.

Babinski'nin pozitif bir semptomunun tespiti üzerine zorunlu çalışmaların hacmi

Klinik kan testi
Başın anjiyografisi
Baş ve omurganın tomografisi - bilgisayar ve manyetik rezonans

Gerekirse, spinal ponksiyon.

Teftiş sırasında ortaya çıkanları görmezden gelin pozitif Babinski refleksi hiçbir şekilde mümkün değildir. Sonuçlar öncelikle motor küreyi ilgilendirecektir. En azından, zorunlu bir minimum araştırma kesinlikle yapılmalıdır.

Herhangi bir canlının yeryüzünde başarılı bir şekilde hayatta kalması için bir ön koşul, merkezi sinir sisteminin karmaşık yapısı ve iyi koordine edilmiş işleyişidir. Bununla birlikte, bazı olumsuz faktörlerin etkisi altında, içinde bir başarısızlık meydana gelir. Bunu belirlemek ve uygun tedaviyi seçmek için bir uzman, reflekslerini değerlendiren bir kişiyi inceler. Bunlardan biri, birçok nörolojik hastalığa eşlik eden piramidal sinir yolundaki patolojik bir bozukluk olan Babinski semptomudur. Şiddet derecesine göre, doktor hastanın ciddiyetine karar verir.

İnsanlarda merkezi sinir sisteminin cihazı, bazı yapıların - periferde, diğerlerine - serebral korteks ve subkortikal merkezlere tabi kılınmasının karmaşık bir şemasını içerir. Görevi gerçekleştirmek için - elektriksel bir dürtü veya komutun iletilmesi, sözde sinir yolları sağlanır. En önemlilerinden biri piramidal yoldur. Üzerinde impulslar beyinden iskeletin kas gruplarına hareket eder.

Bir insandaki hareketler üzerindeki kontrol mekanizması, sadece komuta üzerine değil, aynı zamanda istemsiz - bilinçsiz kasılmaların yanı sıra motor aktivite yasağının da yürütülmesini sağlar. Örneğin, ayakkabının içine keskin bir yabancı cismin girdiği bir durumda, hemen beyin korteksine bir ağrı sinyali gelir - ancak kişinin düşmemesi için, ilk istemsiz kasılmalardan sonra bacak kasları bükülmeyi durdurur. Denge bozulmaz.

Piramidal sistemde hasar meydana gelirse, Babinski'nin semptomu pozitif olacaktır. Bu, motor sinir yolunun engelleyici işlevinin kaybolduğu anlamına gelir. Bu tür bozukluklar hem bir tarafta hem de her iki tarafta aynı anda mümkündür - iki taraflı hasar.

Ana sebepler:

nöroenfeksiyonlar - bakteriyel veya viral nitelikteki sinir lifinin iltihabı;
damar kazaları - felç;
travmatik beyin hasarı;
otoimmün bozukluklar - multipl skleroz;
neoplazmalar - iyi huylu / kötü huylu tümörler;
intrakraniyal hipertansiyon.

Babinski refleksinin değerini değerlendirmek sadece uzman bir doktor - bir nöropatolog için mümkündür. Gerçekten de, insanların yaşamlarında, piramidal sistemdeki bir başarısızlığın, henüz tam olarak olgunlaşmamış bir sinir sisteminin bir işareti olduğu dönemler vardır. Bazı durumlarda, semptom, ekstremitelerin tendonlarının yaralanmasına eşlik eder.

Yetişkinlerde tezahürlerin özellikleri

Babinski refleksi bir kişide 18 yaşına ulaştıktan sonra tespit edilirse, bu merkezi sinir sisteminde patolojik bir süreci gösterir. Böyle bir semptom fizyolojik bir norm olamaz.

Normalde, alt ekstremitenin tabanı boyunca vuruş benzeri hareketler uygularken ayak parmakları bükülmelidir. Bazı insanlarda nötr bir pozisyonda kalabilirler - gerekli reaksiyon yoktur. Bununla birlikte, yetişkin parmaklarında yanlara doğru sapma olan bir durumda, bu sadece bir patolojidir. Açıklama ve ayırıcı tanı gerektirir.

Patolojik Babinski refleksi, diğer semptomlarla - bozulmuş serebellar koordinasyon veya uzuvlar üzerinde kas öz kontrolü ile bir kombinasyon ile karakterize edilir. İnsanlar hareket zorlukları, sık yaralanmalar, parezi nedeniyle tıbbi yardım alırlar. Muayenede, sadece Babinsky'nin semptomlarına değil, aynı zamanda diğerlerine de sahip olacaklar - bozukluğun nedeni ve piramidal yoldaki hasar düzeyi ile doğru orantılı olarak.

Babinsky semptomu için provoke edici faktörler şunlar olabilir:

amyotrofik lateral skleroz - motor nöron hastalığı;
omuriliğin / beynin herhangi bir bölgesinde bir tümör;
Friedreich ataksisi;
toksik ensefalopati;
hemorajik inme tipi;
sinir lifinin demiyelizasyonu;
menenjitin sonuçları;
omurga sakatlıkları;
meninkslerin tüberkülozu.

Nörolojik bir eksiklik durumunda - motor nöron hasarının bir semptomu, yetişkinlerde semptomun incelenmesi entegre bir yaklaşım gerektirir. Ayırıcı tanıyı geciktirmek, bir kişiyi ek tehlikeye maruz bırakmak anlamına gelir. Hastalık ilerledikçe, prognoz kötüdür.

Çocuklarda belirtiler

Çocuklarda Babinski refleksi ile ilgili durum açık olmaktan uzaktır - belirli bir yaşa kadar olan bir semptom, sinir yapılarının olgunlaşmamışlığının bir çeşidine bağlanabilir. Yeni doğan bebeklerde mutlaka denenecektir. Normalde, pozitif ve her iki tarafta. Babinsky çalışmasının olumsuz bir sonucu, dolaylı olarak sinir sisteminin bu tür patolojilerini serebral palsi veya konjenital bir tümör olarak gösterebilir.

Sinir hücreleri ve lifler arasındaki bağlantılar güçlendikçe yenidoğanlarda refleksler değişir - bazıları zayıflar, bazıları güçlenir. İki veya üç yıla kadar, sistem sürekli olarak yeniden inşa edilir ve vücudun içindeki ve dışındaki değişikliklere uyum sağlar.

Daha sonra, 3-4 yıl sonra Babinski refleksinin tezahürleri doğal bir alarma neden olmalıdır - bu yaşta semptom yavaş yavaş kaybolur. Bununla birlikte, varlığı ya sinir sisteminin az gelişmiş olduğunu ya da gizli bir patolojiyi gösterebilir. Genellikle çocuklarda beyin travmasından kaynaklanır.

Prognoz, tanının zamanlamasına bağlı olacaktır - Babinsky'nin semptomunun tespiti ve sonraki rehabilitasyon ile terapötik önlemlerin uygulanması. Çocuğun vücudu esnektir ve iyileşme için büyük bir potansiyele sahiptir. Bu nedenle uygun tedavi ile çocuk yaşına göre gelişecektir.

teşhis

Kural olarak, pozitif bir Babinsky testi, bir nörolog tarafından yapılan özel bir muayenenin sonucudur. Ne de olsa, tıp eğitimi olmayan insanlar, vücutlarında iskelet kaslarına yönelik bir dürtünün başarısızlığının varlığının farkında olmayabilirler.

Patolojik semptomun temel nedeninin ne olduğunu açıklığa kavuşturmak için, bir dizi açıklayıcı teşhis prosedürünün uygulanması gerekecektir:

çeşitli kan testleri - otoimmün süreçler için genel, biyokimyasal;
serebral damarların anjiyografisi - önceki baş ağrıları, örneğin iskemik odakları olan ateroskleroz gibi vasküler lezyonları gösterebilir;
manyetik rezonans görüntüleme - lifin bir tümör, travmatik doku ödemi, intrakraniyal hematom tarafından sıkıştırılması nedeniyle sinir impulsunda bir değişiklik;
muayene için beyin omurilik sıvısı almak için spinal ponksiyon - sistemin bulaşıcı bir lezyonunun dışlanması;
bireysel endikasyonlara göre - kanser ile ayırıcı tanı amacıyla bir doku biyopsisi, daha doğrusu omuriliğin motor kökleri.

Sadece bilgilerin dikkatli bir şekilde karşılaştırılmasından ve çalışmanın sonuçlarının analizinden sonra, nöropatolog doğru bir teşhis koyacak ve etkili bir tedavi seçecektir.

Bilateral Babinski'nin semptomu

Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda sinir sisteminde ciddi hasarın kanıtı, her iki tarafta da Babinski'nin semptomunun ortaya çıkması olacaktır. Çoğu zaman, bulaşıcı sürecin seyrine dayanır. Örneğin, bu bir menenjit belirtisi olabilir - bakteriyel hasarın bir sonucu olarak menenjlerin ciddi bir patolojisi.

Omurilikteki patolojik odak genellikle meninkslere geçişle birlikte kemiklerin tüberkülozu nedeniyle oluşur. Piramidal sistemdeki işlevsel bir başarısızlığın bir sonucu olarak, sinir uçlarının hareketliliği, örneğin arkaya doğrudan bir darbe ile olduğu gibi, sadece sağda değil, her iki tarafta da bozulacaktır.

Babinski refleksinin bir başka yaygın nedeni de omurilik felcidir. İlk başta solda görünüyorsa, işaret aynı zamanda ateşli bir duruma denk gelir. Ancak zamanla kaslar her iki tarafta da felç olur. İstemsiz olarak kasılırlar ve belirgin bir ağrı sendromunu kışkırtırlar.

Daha az sıklıkla, şiddetli bir anemi seyri - kan dolaşımındaki hemoglobin konsantrasyonunda bir azalma, aynı zamanda bilateral Babinsky semptomunun gelişmesine de katkıda bulunur. Özellikle hastalığın B12 eksik formu ile. Belirti böyle bir durumda sadece bir tarafta görünmeyecektir. Kesin teşhis, laboratuvar ve aletli teşhislerden sonra kurulacaktır.

refleks türleri

Sağlıklı insanlar doğdukları andan itibaren fizyolojik ve patolojik reflekslere sahip olacaklardır. Sadece bir doktor tarafından değerlendirilmelidirler.

Nöroloji alanında, Babinsky de dahil olmak üzere refleksler ve semptomlar genellikle konjenital olarak ayrılır - aynı zamanda koşulsuz ve edinilmiş - birkaç yıl içinde gelişir. Kaybı veya yeniden gelişimi, bir uzmana merkezi sinir sisteminin durumu hakkında çok şey söyleyebilir.

Bu nedenle, doğuştan gelen reflekslerin yokluğunda, beynin derinlemesine bir teşhisini hemen yapmak gerekir - genellikle anatomik az gelişmişliği ortaya çıkar. Çocukların refleksleri yetişkinlerde aniden tespit edilirse, beyin yapılarında bulaşıcı, travma sonrası, onkolojik odakları dışlamak gerekir.

Edinilmiş reflekslerin kaybı, örneğin multipl skleroz, Alzheimer hastalığı gibi sinir liflerinin demiyelizasyonunun sık görülen bir sonucudur. Babinsky'nin semptomunun tanımı ile doktor, hastanın nörolojik muayenesine başlayacaktır. Sonraki teşhis çalışmaları, her şeyi yerine koymanıza ve bir tedavi rejimi seçmenize izin verecektir.

Modern tıbbın başarıları, işareti Babinski refleksi olan ciddi nörolojik hastalıklarla bile savaşmayı ve olumlu sonuçlar elde etmeyi mümkün kılıyor.

Bu orijinli hareketlere refleks denir.

Yeni doğmuş bir çocuğun bile, belirli durumlarda mutlaka ortaya çıkması gereken bazı refleksleri vardır.

Reflekslerin varlığı, güçleri ve yoğunluğu öncelikle sinir sisteminin durumunu gösterir. Belirli reaksiyonların yokluğunda, uzmanlar nörolojik kökenli bir hastalığın varlığını varsayma hakkına sahiptir.

Babinsky'nin semptomu da patolojik refleksler arasında yer alır. Bebeklik döneminde teşhis edilebilir, bu da üst motor nöron sendromunun seyrini belirlememizi sağlar.

Zamanında teşhis ve uygun tedavi ile, hastalığın hoş olmayan belirtilerinin tezahüründen kurtulma şansı önemli ölçüde artar ve bu da hastanın sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye devam etmesini sağlar.

Nörolojide patolojik refleksler kavramı

Nörolojide refleks, vücudun dışarıdan gelen refleks bölgesinde lokalize olan herhangi bir tahrişe tepkisi olarak anlaşılır. Reflekslerin varlığı, insan merkezi sinir sisteminin belirli bölümlerinin sağlık durumunu değerlendirmeyi mümkün kılar.

Devam eden refleks çalışmaları, tekdüzeliklerini, karakterlerini, simetrilerini, frekanslarını ve yoğunluklarını belirlemeye indirgenmiştir.

İnsan vücudunun normal gelişimi ile farklı yaşam evrelerinde refleksler ortaya çıkar ve kendiliğinden kaybolur. Koşullu (yaşam boyunca edinilen) ve koşulsuz (doğumdan itibaren var olan) olarak ayrılırlar.

Konjenital reflekslerin yokluğunda, çoğu durumda nörolojik alana atfedilen belirli bir hastalığın varlığı ve gelişimi anlaşılır.

Patolojik, beynin yapısında, sinir yollarında ve kraniyal sinirlerin çekirdeğinde lokalize olan ana nörona verilen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkan reflekslerdir. Motor eylemlerin doğruluğundan ve sırasından sorumlu olan bu yapılardır.

Bu yapılara verilen herhangi bir hasar, vücudun çeşitli hareketler şeklinde oldukça tanıdık olmayan reaksiyonlar vermesine neden olur. Tipik olarak, bu tür reaksiyonlar, sağlıklı bir kişinin refleks reaksiyonlarından oldukça farklı oldukları için anormal olarak kabul edilir.

Nörolojide teşhis

Yetkili bir teşhis koymak için uzman aşağıdaki konulara özellikle dikkat etmelidir:

Hastanın ve aile üyelerinin dikkatli bir şekilde öyküsü alınması (nörolojik patolojilere genetik yatkınlığa büyük önem verilir).
Klinik laboratuvar kan testleri.
Gerekli tüm tıbbi muayeneleri yapmak.
Merkezi ve periferik sinir sistemlerinin çalışmasındaki anormalliklerin teşhisi.

Sinir sisteminin çalışmasındaki sapmaların teşhisi, aşağıdaki yöntemler kullanılarak da yapılabilir:

Elektromiyografi. İşlem sırasında, birincil ve ikincil miyopatilerin yanı sıra nöromüsküler sinaps da incelenir. Hem yüz sinirleri hem de üst ve alt ekstremitelerin uçları incelenir.
Sinir iletimini incelemek için prosedür. Motor lifleri ve uyarıcı noktalar arasındaki dürtü iletim hızını değerlendirmenizi sağlar. Sonuçların düşük sayılar göstermesi durumunda, doktor demiyelinizasyon gelişimini varsayabilir.
Elektroensefalografi yöntemi. En sık epileptik nöbet çalışması için önerilir. Bazı durumlarda, insan serebral korteksine ve çeşitli somatik patolojilere verilen hasarın varlığını doğrulamak için kullanılır.
Lomber ponksiyon.
Manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi.

Yeni doğan bebeklerde Babinski refleksini teşhis etmek için herhangi bir tıbbi ekipmana ihtiyaç yoktur. Teşhisi doğrulamak için nöropatolog, tabanın dışından gerçekleştireceği yeterli çekiciye sahip olacaktır. Bu durumda, başparmağın yavaş bir şekilde uzatılması gerekir (gerisi şu anda hareketsiz kalmalıdır).

Babinski'nin refleksi

Babinsky'nin semptomu, ayak başparmağını tabanla herhangi bir temasta uzatmaktan oluşan patolojik bir refleksin tezahürüdür.

Bu refleks, ünlü Fransız bilim adamı nöropatolog J. Babinsky'nin adını almıştır. Bu patolojinin kapsamlı bir çalışmasına katılan oydu ve çalışmaları sırasında, bu semptomun, omuriliğin ön nöronlarının reaksiyonlarına karşı serebral korteksin duyarlılığında bir azalma olduğunu kanıtladığı sonucuna vardı.

Babinski refleksi doğumdan itibaren ve ilk aylarda kendini gösterebilir. Ayrıca 2 yaşın altındaki çocuklarda ve yaşlılarda teşhis edilir.

Sıradan bir kürdan, iğne veya diğer keskin nesnelerle reaksiyona neden olmak mümkündür. Bunu yapmak için, nesnenin kenarını ayağın başlangıcından ayak parmaklarına kadar tutmanız gerekir.

Refleks aşağıdaki durumlarda gözlemlenebilir:

alt ekstremitelerin minimal kesimleri;
yüksek derecede tendon reflekslerinin varlığında.

Bu patoloji ne anlama geliyor?

Babinski'nin semptomunun doğrulanması, merkezi motor nöronun çalışmasında bozuklukların varlığını gösterir. Aynı zamanda, supraspinal kontrolde paralel bir değişiklik ve inhibitör nöronların kontrolünde bir bozukluk vardır.

Vücuttaki bu tür değişiklikler, bir kişinin uyaranlara yanıt olarak kendisine özgü olmayan motor reaksiyonları göstermesine neden olur.

Çocuklarda ve yenidoğanlarda refleks çalışması

Her yeni doğan çocuğun sadece vücudun tüm hayati fonksiyonlarını değil aynı zamanda reflekslerini de kontrol etmesi gerekir. Sağlıklı çocuklarda Babinski refleksi her iki uzuvda da görülür. Refleksiyonun negatif olması durumunda, bu nörolojik patolojilerin varlığını, yani refleks arkının ihlalini gösterebilir.

Benzer bir refleks, bir çocuğun yaşamının ilk birkaç yılında da ortaya çıkabilir, ancak semptomun bir yıl sonra kaybolduğu durumlar vardır.

Yaşı 2 yıldan fazla olan çocuklar için, tahriş edici bir maddeye maruz kaldıklarında ayak başparmakları içeri çekilmelidir (reaksiyonun zayıf olması veya tamamen olmaması mümkündür).

Babinski'nin yenidoğanlarda ve daha büyük çocuklarda semptomunun varlığı, herhangi bir bozukluğun gelişimini göstermez. Çoğu nörolog, vücudun böyle bir reaksiyonunun kesinlikle normal olduğunu ve zamanla kendi kendine geçtiğini iddia eder.

Aynı durumda, yaşı 4 ila 6 arasında değişen bir çocukta refleks teşhisi konulursa, bu durumda piramidal yolun ihlali hakkında konuşmak uygundur.

Bir çocuğun erken yaşta böyle bir refleksin varlığının nedeni, yalnızca merkezi sinir sisteminin ve omuriliğin ana nöronlarının işlev bozukluğu ile ilişkili genetik hastalıklar olabilir veya sinir sisteminin olgunlaşmamışlığını gösterebilir. .

Yetişkinlerde semptomun araştırılması

Bir çocuğun belirli bir yaşa kadar Babinsky'nin semptomu olması durumunda, sağlık sorunlarının varlığını göstermez, ancak bir yetişkinde böyle bir belirti tezahürü, nörolojik patolojilerin varlığını tam olarak doğrular.

Bir yetişkinde, patolojik Babinski refleksi kendini sadece bir tarafta gösterebilir ve iki taraflı olabilir. Varlığı, omuriliğin alanları ile beyin arasındaki bağlantının değiştiğini veya koptuğunu kanıtlıyor.

Böyle bir semptom belirli bir süre (örneğin epilepsi nöbetleri geçirdikten sonra) var olabilir veya kalıcı olabilir (daha sonra piramidal yollardaki ciddi lezyonlardan bahsederler).

Ayrıca Babinski refleksi, çeşitli nörolojik hastalıklar ve kronik rahatsızlıkların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Listeleri uzundur, ancak aşağıdaki patolojiler özellikle tehlikelidir:

Charcot hastalığı (nöronların zarar görmesi ve işlevlerinin kaybı ile ilişkili bir hastalık), böyle bir hastalığın sonucu, tüm kas gruplarının felç ve atrofisinin gelişmesidir;
beyindeki neoplazmaların teşhisi;
genetik yatkınlık (özellikle Friedreich ataksisi);
önceki kafa travması;
felç;
karaciğer yetmezliği ve ensefalopati teşhisi;
kronik nitelikteki hastalıklar, en büyük tehlike multipl sklerozdur, seyri sırasında Babinsky'nin semptomunun hastalığın ilk belirtisi haline gelmesi;
menenjitin olumsuz komplikasyonları;
malign kökenli anemi;
viral enfeksiyonlar (kuduz);
alınan sırt yaralanmaları;
omurilikteki tümörlerin teşhisi;
kemiklerde, omurilikte ve omurgada lokalize tüberküloz;
siringomyeli sendromu.

Tanı özellikleri

Çok sık olarak, hasta herhangi bir hastalığa yakalandığından şüphelenmez.

Çoğu durumda, negatif veya pozitif bir Babinski refleksinin varlığı, muayene sırasında bir nörolog tarafından rapor edilir.

Sapmaları teşhis etmek için, çoğunlukla aşağıdaki prosedürler gerçekleştirilecektir:

periferik kanın laboratuvar testleri;
anjiyografi (beynin yapılarının ve damarlarının incelenmesi);
bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme (omurganın kapsamlı bir incelemesi için);
beyin omurilik sıvısı çalışması ile lomber ponksiyon.

Sadece elde edilen teşhis sonuçlarına dayanarak, uzman bir teşhis koyabilir ve daha fazla tedavi önerebilir. Her durumda, tedavi kesinlikle bireyseldir.

Tedavi süresi boyunca özellikle önemli olan, hastalığı tetikleyen neden ve hastanın yaşıdır.

Babinski refleksinin varlığı, merkezi motor nöronun bütünlüğünün ihlali ile kendini gösterir. Zamanında tanı ve etkili tedavi ile çoğu durumda hastalık herhangi bir tehlike oluşturmaz. Ancak hastalık şansa bırakılırsa veya çok geç tespit edilirse felç gelişme şansı artar.

Babinski'nin refleksi: norm ve patoloji

refleksler nelerdir

Refleksleri doğru şekilde uyandırabilmek ve değerlendirebilmek önemlidir, bu nedenle bu fizyolojiyi patolojiden ayırt edebilen uzmanlar tarafından yapılmalıdır. Nörolojide patolojik belirtiler her zaman hastalık anlamına gelir ve piramidal sistem (merkezi motor nöron) hasar gördüğünde ortaya çıkar.

Babinski refleksi ne anlama geliyor?

Bir buçuk veya iki yaşına kadar olan çocuklarda Babinski refleksi, normun bir çeşidi olarak kabul edilir. Doğum hastanesinde varlığı kontrol edilmelidir, sağlıklı bebeklerde her iki tarafta pozitif ve simetriktir. Bebeklerde negatif bir sonuç, çeşitli nörolojik bozuklukları gösterir. Bu, serebral palsinin ilk belirtisi olabileceği gibi bir beyin tümörü, serebrovasküler bozukluklar vb.'nin bir belirtisi olabilir. Çocuk büyüdükçe ve serebral korteks olgunlaştıkça refleks kaybolur. Üç veya dört yaşından sonra devam ederse, bu motor nöronun bir patolojisini gösterir.

Yetişkinlerde pozitif Babinski refleksi her zaman bir patolojidir. Normalde, taban tahriş olduğunda, ayak parmakları bükülmelidir, bazı insanlar ayağın nötr bir pozisyonuna sahip olabilir (reaksiyon yok), ancak ayak parmakları birbirinden ayrılırsa, bu nörolojik bir patolojidir ve hem tek taraflı hem de iki taraflı olabilir. Genellikle sinir sisteminin diğer bozukluklarıyla (bozulmuş koordinasyon, kas kontrolü vb.) birleştirilir, bu nedenle bu hastalar hareket etmekte güçlük çekerler, yaralanmaları muhtemeldir ve dışarıdan yardıma ihtiyaç duyabilirler. Yetişkinlerde benzer bir semptomun ortaya çıkması, omuriliğin ve beynin farklı seviyeleri arasındaki ilişkinin ihlal edildiğini gösterir. Motor nöron, bu sendroma neden olan dürtüleri almayı durdurur.

Babinski refleksi neden bir yetişkinde ortaya çıkıyor?

Bunlar çeşitli bozukluklar olabilir, örneğin:

motor nöron hastalığı (yazarın adını taşıyan - Charcot veya amyotrofik lateral skleroz) - gelecekte beyin ve omuriliğin motor nöronlarının etkilendiği sinir sisteminin ciddi dejenerasyonu - kas atrofisi ve felç;
beynin neoplazmaları;
hastalığın kalıtsal yapısı (Friedreich ataksisi);
travmatik kafa yaralanmalarının sonuçları;
vuruşlar;
ensefalopati gelişimi ile karaciğer yetmezliği;
kronik demiyelinizan hastalıklar (multipl skleroz gibi), bu hastalıklar Babinskiy belirtisinin geçici tespiti ile karakterize edilir;
menenjitin sonuçları;
aneminin malign doğası;
viral enfeksiyonlar (örneğin kuduz);
omurga sakatlıkları;
omurilikte tümör oluşumları;
omuriliğin tutulumu ile kemik ve omurga tüberkülozu;
siringomyeli sendromu.

Kural olarak, hastalar Babinski refleksinin pozitif olduğunun farkında değildir, bir nörolog tarafından tespit edilir. Bunun için aşağıdaki çalışmalar yapılmaktadır:

periferik kanın klinik analizleri;
başın anjiyografik muayenesi;
Baş ve omurganın BT veya MRG'si;
beyin omurilik sıvısı analizi ile spinal ponksiyon;
patolojik refleksin daha doğru bir nedenini bulmak için endikasyonlara göre diğer testler.

Muayeneden sonra, nöropatolog uygun tedavi sürecini belirler. Terapötik önlemlerin hacmi, yaşa uygun olmayan bir refleksin ortaya çıkmasının tanımlanan nedenine bağlıdır.

Babinsky'nin semptomu (refleksi) - nedir bu?

Merkezi sinir sistemi (beyin ve omurilik) hasar gördüğünde, doktor için genellikle "kırmızı bayrak" olan ve daha fazla tanı ve tedavi ihtiyacı olan patolojik semptomlar gözlenir.

Bugün bu semptomlardan biri hakkında konuşacağız, bu Babinski semptomu veya inme ve travmatik beyin hasarından sonra yaygın bir bulgu olan Babinski refleksidir.

Bugün cevaplayacağımız sorularınız.

Babinski'nin işareti ve Babinski'nin refleksi: fark nedir?
Babinski'nin her iki tarafta olumlu/olumsuz belirtisi ne anlama geliyor?
Yenidoğanlarda pozitif semptom (refleks) Babinski.
Çocuklarda pozitif semptom (refleks) Babinski.
Yetişkinlerde pozitif semptom (refleks) Babinski.
Muayene ve teşhis.
Bu semptomun nörolojik ve nöroşirürji pratiğindeki önemi.

Babinsky'nin semptomu: nedir ve görünüşünün doğası nedir?

Babinski'nin işareti, nörolojik muayenede piramidal sinir yolunda hasara işaret eden anormal bir bulgudur. Ayak ucunun topuktan parmağa mekanik darbe uyarımı ile ayak başparmağının uzatılmasından oluşur. Şuna benziyor:

Öyleyse şimdi daha yakından bakalım.

Piramidal sinir yolu, motor sinir uyarılarının iskelet kaslarına iletilmesinden sorumlu bir sinir yoludur. Vücudumuzdaki en büyük sinir sistemidir. Korteksin büyük hücrelerinden kaynaklanır - Betz'in piramidal hücreleri, daha sonra kortiko-omurilik yolu boyunca omuriliğin ön boynuzlarına girer. Ve zaten motor köklerden iskelet kaslarına geçer, onlara bir sinir impulsu gönderir ve ikincisini bir kasılma durumuna getirir. Bu yol sayesinde kaslarımız kasılır ve bağımsız hareket edebiliriz.

Serebral korteks hücreleri, sadece iskelet kaslarına motor impulslar göndermekle kalmaz, aynı zamanda omuriliğin ön boynuzlarının motor nöronlarının sabit motor impulslarını da engeller. Bu nedenle, cilt reseptörleri üzerindeki ağrı etkilerine yanıt olarak patolojik kas hareketleri meydana gelmez.

Bu yol beyin veya omurilik seviyesinde hasar görürse, bu engelleyici etki kaybolur. Ve yumuşak dokular üzerinde böyle bir mekanik etki, aslında Babinsky'nin semptomunun tezahürü olan ekstansör kaslarda patolojik hareketlere neden olur.

Genellikle, muayene sırasında bir doktor bulmak, her iki tarafta (sağ ve sol) Babinsky'nin bir belirtisidir. Bu durumda, piramidal yolda iki taraflı hasar vardır, bu, iki yarım kürede veya omuriliğin tüm çapı boyunca patolojik bir odağın varlığını gösterir. Bu tür hastalıklara örnekler:

Beynin yaygın damar hastalıkları (ateroskleroz ve serebrovasküler yetmezlik).
Beyin ve omuriliğin demiyelinizan hastalıkları (multipl skleroz, ensefalomiyelit vb.)
Beyin ve omuriliğin bulaşıcı ve iltihaplı hastalıkları (menenjit, ensefalit, miyelit)
Beynin ödem ve çıkığı belirtileri ile artan kafa içi basıncı (kafa içi hipertansiyon).
Subaraknoid intraserebral kanama (travmatik ve travmatik olmayan).
Her iki hemisferde 2 veya daha fazla kontüzyon odağı olan beyin hasarı.

Semptom bir tarafta ortaya çıkarsa, genellikle aynı taraftaki kas gücünde bir azalma eşlik eder, bu durumda spastik hemiparezi veya hemiplejiden bahsediyoruz. Babinski refleksi hangi durumlarda bir tarafta gözlemlenir:

Babinski refleksinin görünümü ve piramidal sistemdeki patolojik süreçle bağlantısı, konunun yaşı ile yakından ilgilidir. İnsan vücudunun gelişiminde, bu tür patolojik reflekslerin sinir sisteminin olgunlaşmamışlığının bir tezahürü olduğu dönemler vardır.

Yenidoğanlarda pozitif Babinski işareti.

Bu, Babinski'nin pozitif semptomunun sinir sisteminin azgelişmişliğinin bir sonucu olduğu durumdur. Yenidoğan dönemi, bir bebeğin doğum tarihinden itibaren yaşamının ilk 28 günüdür. Yenidoğanın organların ve organ sistemlerinin gelişiminde kat etmesi gereken uzun bir yol vardır.

Bebeğin serebral korteks ile periferik organlar ve vücut sistemleri arasında bağlantı kurması için hala uzun bir yolu olacaktır. Küçük bir insanı çevredeki yaşama adapte edebilmek için sinir sistemi de ciddi bir yeniden yapılanma ve gelişme gerektirir.Yenidoğanlarda Babinsky semptomu normdur. Muayene sırasında bu semptomun ortaya çıkmasından korkmanıza gerek yoktur, bu bir hastalık değildir.

Çocuklarda pozitif Babinski belirtisi.

Burada her şey önceki yaş grubundaki kadar net değil. Bir insanda çocukluk dönemi doğumdan 15 yıla kadar sürer, ardından 18 yıla kadar uzayan gençlik dönemi gelir. Babinsky'nin çocuklarda semptomu, 2 yaşına kadar normdur, daha sonra devam ederse, bu zaten bir patoloji veya az gelişmişlik belirtisidir. Bu patolojik işaretin ortaya çıkmasının nedeninin daha fazla incelenmesi ve tanımlanması gereklidir.

Erişkinlerde pozitif Babinski belirtisi.

Muayene sırasında bir nörolog yetişkinlerde pozitif bir Babinsky semptomu bulursa, bu bir patolojidir. 18 yaşından büyükler almamalıdır. Omurilikte veya beyinde patolojik bir odak aramak gerekir. Bunu yapmak için, sadece bu refleksin tanımlanması değil, genel bir nörolojik muayenenin verilerini karşılaştırmaya değer. Bu patolojik işaret tespit edilirse ek bir muayene gereklidir.

Muayene ve teşhis.

Babinski refleksi her şeyden önce doktorun bu hastayı muayene etmesi gerektiğine dair bir işarettir. Hangi çalışmalar bu odağın yerini belirlemeye yardımcı olabilir:

Beyin ve/veya omuriliğin MRI veya BT taraması.
PET pozitron emisyon tomografisi.
Serebral damarların dubleks taraması ve anjiyografisi.
ENMG - elektronöromyografi (stimülasyon ve iğne).
Lomber ponksiyon.
klinik kan testi.

Babinski'nin refleksi ve nörolojik ve nöroşirürji pratiğindeki önemi.

Bu refleksin önemini abartmak zordur. Babinski refleksi, omurilik ve beynin piramidal yolundaki hasarın evrensel, basit ve güvenilir bir belirtecidir. Bu patolojik işareti tespit etmek için ek ekipman gerekli değildir. Nervürlü, keskin olmayan bir kenarı olan bir çekiç veya başka bir nesneye sahip olmak yeterlidir - cilt için güvenlidir.

Bu nörolojik muayene sırasında en sık saptanan semptomlardan biridir. Muayene sırasında sık görülen bir bulgu Babinsky'nin semptomudur: her nörolog veya beyin cerrahı ne olduğunu ve sonra ne yapacağını bilir. Çocuk doktorları da Babinski refleksinin ne olduğu konusunda uzmandır. Bu patolojik işaret, bu tür hastaların muayene ve tedavisinin daha ileri taktiklerinde gezinmenizi sağlar.

Babinski refleksinin nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Merkezi sinir sistemindeki olumsuz değişiklikler, patolojik semptomların varlığı ile karakterizedir. Bu semptomlar Babinski refleksini içerir. Bu refleks, ayağa sert bir dokunuş veya darbe ile başparmağın bükülmesi ve diğer tüm parmakların farklı yönlerde hareket etmesi gerçeğiyle ifade edilen nörolojik bir doğanın belirtisidir. Refleks tek ayak üzerinde ve iki ayak üzerinde bulunabilir. Babinsky'nin semptomu, piramidal yolda geri dönüşü olmayan değişikliklerle birlikte epilepsi, inme atağından sonra iki yaşın altındaki çocuklarda her zaman teşhis edilir.

Teşhis yöntemleri

Babinski refleksini tespit etmek için özel bir alet gerekmez. Teşhisi için sadece nörolojik bir çekiç gereklidir. Hasta ayakkabılarını ve çoraplarını çıkarır ve doğrulup kanepeye uzanır. Doktor, çekicini topuktan ayak parmaklarına kadar taban boyunca çalıştırır. Çekiç hareketi sırasında başparmağın istemsiz uzaması meydana gelir. Şu anda, bir fan gibi kalan parmaklar farklı yönlerde ayrılıyor. Prosedür mutlaka iki ayak üzerinde gerçekleştirilir.

oluşum etiyolojisi

İlk önce piramidal sinir yolunun ne olduğunu anlamanız gerekir. "Piramit sinir yolu" terimi, ana işlevi vücudun motor işlevinden sorumlu bir sinir impulsunun beyinden iskelet kaslarına iletilmesi olan sinir yolunu belirtir. İnsan vücudundaki en uzun sinir sistemidir. Dürtü, serebral korteks hücrelerinden kortiko-spinal bölgeye doğru hareket etmeye başlar ve omuriliğin ön kısmına (boynuzlar denir) düşer. Ayrıca, dürtü omurilikten motor sinir uçlarından geçerek iskeletin kaslarına geçerek kasılmalarına neden olur. Bu süreç, alt ekstremite ve sırt kaslarının kasılmasına yol açarak kişinin bağımsız hareket etmesine izin verir.

Piramidal Betz hücreleri sadece iskelet kaslarını harekete geçiren uyarılar göndermekle kalmaz, aynı zamanda bu uyarıları zamanında durdurarak kasların kendi kendine kasılmasına izin vermez, yani sadece gerektiğinde kasılırlar. Ayrıca bu mekanizma, ciltte ağrıya neden olan çeşitli faktörlere maruz kaldığında kasların kasılmamasını sağlar. Örneğin, bir kişi bir çiviye basarsa, beyin ilk ağrıda bacak kaslarının kasılmasını engeller. Bu, bir kişinin dengesini kaybetmemesi ve düşmemesi için gereklidir, çünkü beyin, bu tür birkaç çivi olabileceği ve buna bağlı olarak daha fazla hasar olacağı durumu modeller. Piramidal yolda herhangi bir hasar varsa, inhibe edici fonksiyon kaybolur. Alt ekstremitenin yumuşak dokuları üzerinde herhangi bir mekanik etki ile iskelet kaslarında kontrolsüz patolojik hareketlere neden olur. Bu Babinski refleksidir.

Çok sık olarak, muayene sırasında doktor iki taraflı bir semptom ortaya çıkarır (her iki bacakta da görülür). Bu, her iki taraftaki piramidal yoldaki hasarı gösterir, yani her iki yarım kürede veya omuriliğin tüm uzunluğu boyunca patolojik değişiklikler vardır. Patolojik değişiklikler, merkezi sinir sisteminin bu tür hastalıklarından kaynaklanabilir:

yaygın tipteki büyük serebral damarların hastalıkları;
beyin veya omurilikteki nöronların miyelin kılıfının tahrip olması;
beyin veya omurilikteki enfeksiyonlar;
serebral korteksin şişmesi ile kafatasının içindeki basınçta önemli bir artış;
bir kan damarının yırtılması sonucu beyinde kanama;
beynin bütünlüğünün ihlaline yol açan ciddi bir kafa travması.

Babinski refleksinin tezahürü durumunda, sadece bir tarafta, vücudun bu bölümünün kas tonusunda bir azalma gözlenir. Babinski refleksinin tek taraflı tezahürü, beynin yarım kürelerinden birinde lokalize olan bu tür hastalıkların arka planında ortaya çıkar:

felç;
karmaşık travmatik beyin hasarı;
enfeksiyonlar;
tümörler (hem iyi huylu hem de kötü huylu);
kafa içi hematom;
omurgada veya beyinde kist.

Babinski refleksinin tezahürü hastanın yaşına bağlıdır. Her zaman beyin veya omurilik hastalıklarının sonucu değildir, çünkü insan vücudunun gelişme döneminde, piramidal yol refleksinin biçimlenmemiş bir sinir sisteminin bir göstergesi olduğu dönemler vardır.

Babinski refleksini tanımlamak için bir tanı koymadan önce, doktorun alt uzuvları incelemesi gerektiğini belirtmekte fayda var, çünkü beyne sürekli sinyaller gönderen küçük kesikler bile patoloji kendini gösterebilir. Bu, piramidal sistemde bir başarısızlığa yol açar. Babinski'nin semptomu, yüksek derecede tendon reflekslerinin varlığında mevcut olabilir. Bu, tendon burkulmaları veya işlevselliğini tam olarak geri kazanmadıkları son yırtılmalar sırasında olur. Bu nedenle beyin ve omuriliğin tam teşhisi, doğru teşhis için çok önemlidir.

Bebeklerde belirtiler

Bebeklerde pozitif Babinski refleksi, tam olarak oluşmamış bir sinir sisteminin sonucudur. Küçük bir insanın tüm sistemleri ancak üç yıllık yaşamdan sonra tamamen oluşacaktır.

Her gün, sinir dokusu güçlendirilecek ve serebral korteks ile tüm vücut sistemleri arasında güçlü bağlantılar kurulacaktır. Küçük bir çocuğun sinir sistemi, yaşamın ilk iki yılında sürekli olarak yeniden inşa edilir ve uyarlanır, bu nedenle yenidoğanlarda bu patoloji normdur. Bir doktor tarafından bilmeden ve yanlış bilgilendirilen birçok ebeveyn korkar ve paniğe kapılır. Refleks yavaş yavaş kaybolacaktır.

Çocuklarda sendrom

Üç yaşından büyük çocuklarda, bu semptomun tespiti o kadar açık değildir ve endişe verici olmalıdır. Bir refleksin varlığı, omurilik veya beynin patolojisini veya az gelişmişliğini gösterir. Patoloji ve odağı ne kadar erken tespit edilirse, özel tedavi ile düzeltilmesi o kadar olasıdır.

Yetişkinlerde fenomen

Muayene sırasında yetişkinlerde Babinski semptomu tespit edilirse, bu bir patoloji olarak kabul edilir, çünkü bu semptom 16 yaşın üzerindeki kişilerde görülmemelidir. Bu durumda, piramidal kanalda değişikliklere yol açan hastalığın odağını belirlemek ve patolojik değişikliklerin nedenini belirlemek için omurilik ve beynin tam bir muayenesinden geçmek gerekir.

Her iki taraftan tepki

Her iki taraftaki bir semptom, en sık beyinde (menenjit) bulaşıcı ve enflamatuar süreçlerin varlığında görülür. Belirti, ancak gribe çok benzeyen bir dizi rahatsızlıktan sonra ortaya çıkmaya başlar.

Omuriliğin tüberkülozu ayrıca, vücudun hareketliliği olan sinir uçlarının işlevselliğinin ihlal edilmesine neden olan iki taraflı bir Babinski refleksine neden olur. Bu, alt ekstremitelerde, ağrı ve sıcaklıkta duyu kaybına yol açar.

İlerleme eğiliminde olan kronik bir yapıdaki merkezi sinir sistemi hastalıkları, omurilikte boşluk oluşumuna yol açar. Bu, kas atrofisi ile tamamlanan iki taraflı bir reflekse neden olur. Zamanla kaslar felç olur. Kendiliğinden küçülürler. Hareketlerin koordinasyonunda eksiklik ve şiddetli ağrı vardır.

Spinal felç Babinski'nin semptomuna neden olur. İlk başta sadece bir tarafta görünür ve daha sonra iki taraflı hale gelir. Semptom, şiddetli halsizlik, alt ekstremite uyuşma nöbetleri, kas atrofisi ve izinsiz kasılmaları ile tamamlanan ateşin başlamasından sonraki beşinci günde ortaya çıkmaya başlar.

Kafa yaralanmalarında kafa içi basınç artar, bu da piramidal yol boyunca bir dürtü geçişinin ihlaline yol açar. Babinsky'nin semptomu, muayene sırasında tendonların elastikiyet kaybı ve izinsiz kas kasılmaları ile aynı anda kendini gösterir. Hasta şiddetli halsizlik ve koordinasyon kaybından şikayet eder.

Birincil aşamada ciddi bir omurilik yaralanması alındığında, vücudun neredeyse tüm refleksleri kaybolur. Bu güçlü bir şokun sonucudur. Şok azaldıktan sonra, piramidal yoldaki hasarın veya nörolojik fonksiyonun ihlali sonucu olabilen Babinski refleksi teşhis edilebilir. Ayrıntılı bir teşhis, semptomun nedenini belirleyecektir.

Hastalığın son aşamalarında kandaki hemoglobinde önemli bir azalma, bilateral Babinsky semptomunun ortaya çıkmasına neden olur. Merkezi sinir sisteminde kademeli olarak hasara yol açan B12 vitamini eksikliği sonucu kendini gösterir.

Patoloji ayrıca kuduz gibi bulaşıcı bir hastalıkta da ortaya çıkar. Beynin iltihaplanmasına ve piramidal yola zarar verir. Refleks, vücut ısısında önemli bir artış olan halsizliğin arka planında meydana gelir. Bir süre sonra kas atrofisi başlar ve ardından felç gelir.

Babinski refleksi, piramidal sistemdeki patolojik değişiklikleri tanımlamanıza izin veren nörolojide en çok test edilen semptomdur.

Hastalığın tanımlanması ve tedavisi

Babinski refleksi, tüm dünyada doktora hastanın tam bir muayenesinin gerekliliğini bildiren ilk ve çok önemli işarettir. Çoğu durumda, bir nörolog ziyaret etmeden önce, kişi beyin veya omurilik hastalığı olduğundan şüphelenmeyebilir. Mevcut halsizlik stres, grip, aşırı çalışmaya atfedilir. Piramidal yolun lezyonunu oluşturmak için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

omurilik ve beynin manyetik rezonans görüntülemesi;
omurilik ve beynin spiral bilgisayarlı tomografisi;
Pozitron emisyon tomografi;
serebral damarların anjiyografisi;
dubleks beyin taraması;
iğne ve stimülasyon elektronöromyografisi;
analiz için beyin omurilik sıvısı almak;
detaylı klinik kan testi.

Testlerin sonuçlarına dayanarak, doktor hastalığı ve piramidal kanaldaki hasar alanını gösteren bir teşhis koyar. Daha fazla tedavi reçete edilir. Her bireysel durumda, tedavi rejimi bireysel bir yönteme göre geliştirilir. Bir tedavi rejiminin geliştirilmesi sırasında, ana rol sadece patolojik değişikliklere neden olan hastalık tarafından değil, aynı zamanda hastanın yaşı tarafından da oynanır. Bazı hastalıklarda (menenjit, kuduz, omurga ve beyinde ciddi yaralanmalar), piramidal yolu restore etmek imkansızdır. Bir kişi bağımsız hareket etme yeteneğini kaybeder (kas felci), cildin hassasiyetinin ihlali vb. Bu durumda hastaya psikolojik ve fiziksel rehabilitasyon verilir. Bu dönemde sevdiklerinizin desteği çok önemlidir.

Çoğu durumda, beyin veya omurilikte bir hasar odağı tespit edildiğinde, modern ilaçlar refleksi kaldırarak piramidal yolu restore etmeyi mümkün kılar. Ancak, iyileşme ve iyileşme süreci uzun zaman alabilir.

Önleyici tedbirler

Vücudunuzu tüm hastalıklardan (özellikle beyin ve omurilik yaralanmalarından) korumak imkansızdır. Önleyici tedbirler arasında doğru beslenme, sağlıklı bir yaşam tarzı ve bir nöroloğa yıllık ziyaret yer alır. Sinir sisteminin oluşumundaki ihlalleri belirlemek için üç yaşın altındaki bir çocuğu yılda birkaç kez kontrol etmek çok önemlidir. 16 yaşından küçük çocukların her yıl bir nörolog ziyaret etmesi gerekmektedir.