Laktik asidoz nasıl bir hastalıktır? Laktik asidoz (Hiperlaktik acidemi, Laktik acidemi, Laktik asit koması, Laktik asidoz)

Laktik asit- çeşitli nedenlerin etkisi altında laktik asitin vücutta biriktiği bir durum. Bir kişinin kaslarında, cildinde ve beyninde birikebilir.

Asit birikimi sonucu asidoz değişir ve metabolik asidoz karakterini alır. Normal yaşam sırasında laktik asit vücutta küçük miktarlarda oluşur; metabolik süreçlerin metabolitlerini temsil eder.

Daha sonra, karaciğer hücreleri tarafından karbondioksit, su ve glikoza dönüştürülen laktata dönüştürülürler.Laktik asidin karaciğer tarafından işlenmesi süreçlerinde patoloji ile laktik asidoz durumu ilerlemeye başlar.

Bunun ne tür bir hastalık olduğunu bulalım mı?

Laktat asidozu bir komplikasyondur. İnsülin direncinin de eşlik ettiği pankreas arızası tüm vücutta metabolik bozukluklara neden olur.

Bu gelişimin başlangıcıdır ve sonuç olarak vücudun hemen hemen tüm organları ve sistemleri acı çekmeye başlar.

Laktik asidoz ile ortaya çıkar. Böbrek patolojisinin arka planına karşı, toksik ürünleri vücuttan çıkaramazlar, böylece zararlı metabolitler birikmeye başlar ve sonuç olarak vücudun kendi kendini yok etmesine yol açar - laktik asit birikimi.

Belirtiler

Laktik asidoz sadece birkaç saat içinde akut bir form alabilir ve ilgili semptomları üretmeyebilir.

Ancak temel olarak ilk işaretler şöyle görünür:

• Apati;
• Hızlı nefes alma;
• Uyku bozukluğu ve eksikliği;
• Uyuşukluk;
• Kas ağrısı;
• Sternum bölgesinde ağrı.

Akut asidozun arka planında kalbin işleyişi bozulur ve kardiyovasküler yetmezlik kendini gösterir.

Bazı durumlarda asidozun artmasına kusma, karın ağrısı ve sağlıkta bozulma gibi belirtiler de eşlik eder. Nörolojik semptomlar mümkündür: refleks eksikliği, parezi (eksik felç), hiperkinezi (bir veya bir grup kasın istemsiz hareketleri).

Bilinç kaybı komanın ciddi bir habercisi olabilir. Bayılmadan önce karakteristik bir ses ile ağır nefes alma gelir. Ancak asetonun karakteristik kokusu (ıslatılmış elma gibi kokuyor) eksik.

Daha sonra Kan basıncı keskin bir şekilde düşer (çöker), iç organlara kan akışı bozulur. Bu arka plana karşı böbrekler tarafından atılan idrar miktarı azalır ve sonra tamamen durur. Daha sonra, parmaklarda tromboz ve hemorajik nekroz gelişimini tetikleyen intravasküler pıhtılaşma meydana gelir. Deri ve mukozalar kuru olabilir.

Nedenler

Sendrom bir dizi nedenden dolayı tetiklenir:

Uzun süreli fiziksel aktivite kas hipoksisini tetikler laktik asidozun gelişmesine yol açar.

Lösemi gibi vücuttaki tümörler, vücutta benzer bir patolojik duruma neden olabilir. Bu durumda tümör hücreleri oksijen yardımıyla glikozu parçalama ve büyük miktarda laktat salma yeteneğine sahip değildir.

Akciğerlerde veya bağırsaklarda enfarktüs olması durumunda Solunum yetmezliği ve tiamin eksikliği de laktik asidozun geliştiği bir komplikasyona neden olabilir.

Aterosklerozun arka planına karşı damarlar birbirine yapışır, bu da doku hipoksisine ve ardından laktik asidoza yol açar.

Alkolizm için Etil alkol metabolizmayı bozarak vücutta laktik asit birikmesine yol açar. Vücudun patolojik durumu, metanol zehirlenmesine neden olabilir. Üstelik asidoz çok hızlı artıyor.

Teşhis

Sağlıkta bozulma belirtileri varsa veya belirli semptomların ortaya çıkması durumunda, kişi derhal tıbbi bir tesise götürülmelidir.

Asidoz sendromunun belirlenmesi zordur; spesifik semptomlar ve biyokimyasal kan testi tanının konulmasına yardımcı olabilir.

Laktik asidoz tanısı laboratuvarda yapılan kan testiyle konur. Sendromla birlikte kandaki laktik asit seviyesi önemli ölçüde artar.

Aynı zamanda rezerv alkaliliği ve bikarbonat seviyeleri de düşüyor. Ancak kan serumundaki artan nitrojen ve lipit seviyeleri de komplikasyon göstergeleri olabilir. Kan biyokimyası, laktik asidoz komasının başladığını gösterebilir.

Bu tür göstergelerin seviyesi de belirlenir:

• Bikarbonatlar;
• Kan şekeri düzeyi;
• İdrarda aseton.

Tedavi

Evde kendi kendine ilaç tedavisi sıklıkla ölüme yol açar. Terapi sadece hastane ortamında gerçekleştirilir.

Bir damlalık sodyum bikarbonat çözeltisi, kanın ve vücut dokularının asitliğini azaltmaya yardımcı olacaktır.

İlacın intravenöz uygulanması kan pH'ının sıkı kontrolü altında yapılmalıdır normal sınırlar içinde olması gerekir.

Gerekirse şeker hastalarına insülin verilir. Hemostazı düzeltmek için heparin ve kan plazması da intravenöz olarak uygulanır.

Kan durumu normalleştikten sonra hastaya kan dolaşımını ve trombolitikleri iyileştiren ilaçlar reçete edilir. Daha sonra, bir kişi hayatının geri kalan kısmı boyunca Vücudu asetilsalisilik asit ve antikoagülanlarla destekleyin.

Bazı hipoglisemik ilaçlar da komplikasyonlara neden olabilir, Örneğin viral ve soğuk algınlığı için ilaçların eşzamanlı kullanımı.

İltihaplı yaralar laktik asidozun ilk nedeni olabilir.

Biguanidlerle ilaç tedavisinin sık sık gerçekleştiği durumlar vardır, böbrek yetmezliği için laktik asidoz için katalizör haline geldi. Bunun nedeni ilacın vücutta birikmesi olabilir.

Şeker hastası ilaç almayı unuttuysa, aynı anda birkaç tablet alarak bunu telafi etmemelisiniz. İlaç dozunu aşmak vücut için ciddi sonuçlara neden olabilir.

Önleme

Önleyici tedbirler, doku ve organların hipoksi durumunun önlenmesinin yanı sıra diyabetin tedavisi ve kontrolüne de indirgenmiştir.

Temel olarak şeker hastalarında laktik asidoz şeklinde komplikasyonlar tespit edilir, bu nedenle altta yatan hastalığın kontrol altına alınması ve ilgili hekimin tüm talimatlarına kesinlikle uyulması önemlidir. Hastalığın seyrini almasına izin vermeyin.

İlaçların dozajını ayarlamak için periyodik olarak testler yapmak ve diyabetin dinamiklerini izlemek gerekir.

Laktik asidoz koması geçiren bir kişi, böyle bir durumu tekrar tetiklememek için her şeyi yapmalıdır. Laktik asit seviyelerinde artış olduğunu gösteren testler alındıktan sonra, Uygun tedaviyi reçete etmek için acilen bir endokrinologla iletişime geçmelisiniz.

Yararlı video

Sonuç olarak, yalnızca sağlıklı bir yaşam tarzının ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmenin, laktik asidoz atağı olasılığını azaltmak da dahil olmak üzere tüm hastalıkların iyi bir şekilde önlenmesi olacağını söyleyebiliriz.

Vücudun normal çalışması için tüm bileşenlerinin dengesi gereklidir - hormonlar, kan elemanları, lenf, enzimler.

Kompozisyondaki sapmalar, doğal metabolizmanın bozulması sonucu ortaya çıkar ve insanlar için tehlikeli sonuçlara yol açar.

Asidoz, kanda asit seviyesinin arttığı bir durumdur.

Kanın doğal zayıf alkali ortamı artan asitliğe doğru değişir. Bu, sağlıklı bir vücutta meydana gelmez, ancak çeşitli patolojik durumların bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Laktik asidoz nedir?

Laktik asidoz (laktik asidoz), kandaki laktik asit seviyesinin artmasıdır. Bunun nedeni aşırı üretimi ve böbrekler ve karaciğer tarafından vücuttan atılımının bozulmasıdır. Bu, bazı hastalıkların bir sonucu olan oldukça nadir bir durumdur.

Önemli: Yaşlı hastalarda görülen komplikasyonlardan biridir. Ölüm olasılığı %50'den fazladır.

Vücuttaki laktik asit, glikozun işlenmesinin bir ürünüdür. Sentezi oksijen gerektirmez, anaerobik metabolizma sırasında oluşur. Asidin çoğu kana kaslardan, kemiklerden ve deriden girer.

Daha sonra laktatların (laktik asit tuzları) böbrek ve karaciğer hücrelerine geçmesi gerekir. Bu süreç bozulursa asit içeriği hızla ve spazmodik olarak artar. Şiddetli metabolik bozukluklar nedeniyle aşırı laktat oluşur.

Patoloji, artan sentez ve atılımdaki bozukluklarla gözlenir - böbrek hastalığı, kandaki kırmızı kan hücrelerinin içeriğindeki bozukluklar.

Ağır yük altında büyüme mümkün olduğundan sporcularda laktat kontrolü gereklidir.

İki tip laktik asidoz vardır:

1. Tip A, dokulara oksijen sağlanamamasından kaynaklanır ve solunum sorunları, kalp-damar hastalıkları, anemi ve zehirlenme nedeniyle oluşur.
2. Tip B - asidin uygunsuz oluşumu ve uzaklaştırılması nedeniyle oluşur. Laktik asit fazla üretildiğinden diyabet ve karaciğer patolojilerinde kullanılmamaktadır.

Laktik asidoza genellikle şunlar neden olur:

• onkolojik hastalıklar (lenfomalar);
• kronik böbrek hasarı (ciddi glomerülonefrit formları, nefrit);
• karaciğer patolojileri (hepatit, siroz);
• genetik hastalıklar;
• ilaçların neden olduğu zehirlenmeler (Fenformin, Metilprednizolon, Terbutalin ve diğerleri);
• ciddi bulaşıcı hastalıklar;
• toksik alkol zehirlenmesi;
• epileptik nöbetler.

Kandaki normal laktat/piruvat oranının (10/1) temel önemi vardır. Laktat artışı yönünde bu oranın ihlali hızla artar ve hasta için ciddi bir duruma yol açabilir.

Laktat seviyelerinin belirlenmesi biyokimyasal analiz kullanılarak gerçekleştirilir. Normlar, kullanılan araştırma yöntemlerine ve materyallere bağlı olduğundan uluslararası standartlarla tanımlanmamıştır.

Yetişkinler için normal kan seviyesi 0,4-2,0 mmol/l aralığındadır.

Diyabette patolojinin gelişiminin özellikleri

Laktik asidoz gelişiminin ana nedenlerinden biri, glikozun anaerobik metabolizmasının gelişmesi nedeniyle dokulara oksijen tedarikinin ihlalidir.

Böbreklere ve karaciğere ek hasar veren ciddi diyabet vakalarında, oksijen taşınması önemli ölçüde azalır ve laktatların kandan uzaklaştırılmasında rol oynayan organlar bu görevle baş edemez.

Durumun gelişmesine katkıda bulunan faktörler:

• karaciğer hasarı;
• anemi – demir eksikliği, folik;
• gebelik;
• böbrek patolojileri;
• büyük kan kaybı;
• stres;
• periferik arter hastalığı;
• onkolojik hastalıklar;
• veya diğer asidoz formları.

Laktik asidoz sıklıkla ilaçların, özellikle de kompanse diyabet durumunun alınmasıyla tetiklenir. Biguanidler (Metformin) diyabet tedavisidir.

Genellikle birkaç faktörün birleşimi vardır. Hastalığın şiddetli seyri sürekli doku hipoksisine yol açar ve böbrek fonksiyonlarının bozulması zehirlenmeye neden olur.

Dr. Malysheva'nın Metformin hakkındaki videosu:

Tehlikeli bir durumun belirtileri ve belirtileri

Kandaki laktat artışının belirtileri yorgunluk, yorgunluk, uyuşukluktur ve hazımsızlık, bulantı ve kusma belirtileri de gözlenir. Bu semptomlar kontrolsüz diyabete benzer.

Aşırı laktik asit, yoğun çalışma sonrasında olduğu gibi kas ağrısı ile gösterilebilir. Laktik asidozun gelişimi sıklıkla bu temelde belirlenir. Ağrı miyaljiye benzer ve göğse doğru yayılır. Diğer tüm işaretler spesifik değildir ve bu nedenle sıklıkla yanlış yorumlanır.

Başlatılan laktik asit salgılanma süreci çok hızlı gelişir, hastanın durumu hızla kötüleşir. Hiperlaktisidemik komadan önce birkaç saat geçer. Bu süre zarfında vücutta çok sayıda bozukluk gelişir - merkezi ve periferik sinir sistemleri, nefes alma.

Hastada şunlar var:

• dispeptik bozukluklar;
• durana kadar idrar üretiminin azalması;
• hipoksi, hava eksikliği hissine neden olur, hıçkırıklar ve inlemelerle birlikte ağır gürültülü solunum gelişir (Kussmaul nefesi);
• kan pıhtılaşması ve ekstremitelerde olası nekroz gelişimi ile birlikte kan pıhtılaşmasının artması;
• kalp ritmi bozuklukları, kalp fonksiyonlarında bozulma;
• yönelim kaybı, sersemlik;
• kuru cilt, susuzluk;
• kan basıncında düşüş, vücut ısısında azalma;
• Periferik sinir sistemi bozuklukları nöbetlere ve refleks kaybına neden olur.

Bu durum, nefes verirken aseton kokusunun olmaması nedeniyle ketoasidozdan farklıdır. Kardiyak fonksiyon bozukluklarının ilaçlarla düzeltilmesi zordur. Koma birkaç saat içinde gelişebilir.

İlk yardım ve tedavi

Laktik asidozun semptomları çoğunlukla spesifik değildir, bu nedenle hastaya hızlı bir kan testi yaptırılmalıdır. Yardım yalnızca hastane ortamında sağlanabilir. Durumu ketoasidoz ve üremik asidozdan ayırmak gerekir.

Laktik asidozun durumu şu şekilde gösterilir:

1. Laktat seviyesi 5 mmol/l'nin üzerindedir.
2. Bikarbonat ve kan pH'ı azalır.
3. Plazmadaki anyon açığı artar.
4. Artık nitrojende artış.
5. Hiperlipidemi.
6. Asetonüri yok.

Evde hastanın durumunu iyileştirmek mümkün değil; yardım girişimleri ölümle sonuçlanıyor. Acil hastaneye yatış, laktik asidozun zamanında test edilmesi ve tespiti ve sonraki resüsitasyon önlemleri koma gelişimini durdurabilir.

Tedavi iki ana eylem gerektirir - hipoksiyi ortadan kaldırmak ve laktik asit seviyesini ve oluşumunu azaltmak.

Dokuların oksijenle doyurulması kontrolsüz laktat oluşumunun durdurulmasına yardımcı olur. Bunun için hasta ventilatöre bağlanır. Aynı zamanda kan basıncı da stabilize edilir.

Bir hastayı ciddi bir durumdan çıkarmak için gerekli bir koşul, laktik asidozun nedenlerini belirlemek ve ilgili hastalıkları tedavi etmektir.

Fazla laktik asidi uzaklaştırmak için hemodiyaliz kullanılır.

Kanın pH'ını normalleştirmek için damla damla sodyum bikarbonat enjekte edilir. Girişi birkaç saat içinde çok yavaş bir şekilde gerçekleştirilir.

Bu durumda pH değerinin 7,0'ın altında olması gerekir. Bu gösterge her 2 saatte bir izlenir.

Tedavi sırasında trombüs oluşumunu önlemek için Heparin, karboksilaz grubundan ilaçlar ve Reopoliglucin de kullanılır.

İnsülin gerekli değildir; genellikle damlama yoluyla küçük dozlarda kullanılır.

Olası komplikasyonlar, önleme

Laktik asidozun bir komplikasyonu komadır. Durum birkaç saat içinde gelişebilir. Tedavinin başarısı, hastaya yönelik tehlikeyi zamanında tespit edecek personelin yetkinliğine bağlıdır. Acil test de gereklidir.

Laktik asidozda durum hızla kötüleşir - refleks kaybı, basınç ve sıcaklıkta 35°'ye düşüş ve solunum sıkıntısı görülür. Kalp yetmezliği miyokard enfarktüsüne yol açabilir. Çöküş meydana gelir - hasta bilincini kaybeder.

Laktik asidozu önlemenin ana yolu diyabeti telafi etmektir. Bir endokrinolog tarafından reçete edilen ilaçların alınması önerilen rejime göre yapılmalıdır. Bir dozu kaçırırsanız, eksikliği artan dozla telafi edemezsiniz.

Hasta yakınlarınızın tavsiyelerine uymamalı ve onlara yardımcı olacak ilaçları uzman reçetesi olmadan kullanmamalısınız. Diyabetli hastaların birçok firmanın önerdiği besin takviyelerini kullanmaması gerekiyor.

Şekerinizi normal sınırlarda tutmak, düzenli olarak endokrinoloğa başvurmak ve gerekli tetkikleri yaptırmak gerekir. Yeni ilaçlara geçerken dozajı aşmadan veya azaltmadan durumunuzu izlemelisiniz.

Reçete edilen diyeti takip etmek ve aynı zamanda aktif bir yaşam tarzı sürdürmek önemlidir. Bu, metabolizmayı ve organlara kan akışını iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Sağlığı korumanın iyi bir yolu. Modern tıp diyabetin kontrol altında tutulmasını mümkün kılmaktadır.

Laktik asidoz (laktik asidoz, laktik asidemi, hiperlaktik asidemi, laktik asidoz), laktik asidin kana alındığından çok daha hızlı girdiği ve yaşamı tehdit eden komplikasyonların gelişmesine yol açabilen bir durumdur. Vakaların% 50'sinden fazlasında diyabetli hastalarda laktik asidoz kaydedilmiştir.

Laktik asidozun arka planında beyin ödemi ve transtentoryal herniasyon, kalıcı koma ve ölüm gelişebilir.

Laktik asit, glukoneojenezin bir substratı olan anaerobik glikojenoliz ve glikolizin son ürünüdür ve kalp kası tarafından bir enerji malzemesi olarak kullanılır. Kandaki laktik asit içeriğindeki artış, öncelikle kaslarda artan laktik asit oluşumu ve karaciğerin laktik asidi glikoz ve glikojene dönüştürme yeteneğindeki azalma ile ilişkilidir. Dekompanse diyabet vakalarında pirüvik asit katabolizmasının bloke edilmesi ve NAD-H/NAD oranının artması sonucunda kandaki laktik asit seviyesi de artabilir. Kandaki laktik asit konsantrasyonu ek bir teşhis testi görevi görebilir.

Kaynak: etodiabet.ru

Nedenleri ve risk faktörleri

İskelet kaslarında meydana gelen ve uzun süreli fiziksel aşırı eforun neden olduğu hipoksi, laktik asidozun gelişmesine yol açabilir. Ayrıca patolojik süreç, diyabet, malign neoplazmlar, bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar, solunum yetmezliği, miyokard enfarktüsü, akut bağırsak veya akciğer enfarktüsü, böbrek yetmezliği, kronik karaciğer hastalıkları, büyük kanama, ağır yaralanmalar, kronik alkolizm ile gelişebilir.

Risk faktörleri şunları içerir:

• kalıtsal metabolik bozukluklar;
• bazı ilaçların alınması (örneğin, özellikle karaciğer ve böbrek patolojilerinin varlığında biguanidler);
• vücutta vitamin eksikliği (özellikle B1 vitamini);
• metanol veya etilen glikol tüketimi;
• Yüksek dozlarda fruktozun parenteral uygulaması.

Laktik asidoz durumunda asidoz ve hipoksiyi düzeltmek için hastanın acil hastaneye yatırılması gerekir.

Laktik asidoz formları

Cohen-Woods klinik sınıflandırmasına göre laktik asidoz aşağıdaki formlara ayrılır:

• A tipi – edinilmiş;
• B tipi kalıtsaldır.

Laktik asidoz belirtileri

Laktik asidoz genellikle birkaç saat içinde akut bir şekilde gelişir ve genellikle herhangi bir uyarı belirtisi görülmez. Hastalar kas ağrısı, sternumun arkasındaki ağrı, hazımsızlık, ilgisizlik, uyuşukluk veya uykusuzluk, hızlı nefes alma şikayetinden şikayetçidir. Hastanın genel durumu hızla bozulur, asidoz artışına karın ağrısı ve kusma, nörolojik bozukluklar (arefleksi, hiperkinezi, parezi) eşlik eder.

Şiddetli vakalarda, laktik asidozun hakim semptomları, ciddi asidoz ile patolojik süreç ilerledikçe ağırlaşan kardiyovasküler yetmezliğin belirtileridir. Bilinç kaybı ve koma gelişmesinden önce uyuşukluk, hastada gürültülü nefes almanın ortaya çıkması (nefes sesleri uzaktan duyulabilir) ve solunan havada aseton kokusu yoktur. Hastada önce oligoanüri ve ardından anüri ile birlikte yaygın intravasküler pıhtılaşmanın (DIC sendromu) eşlik ettiği kollaps gelişir. Bazı hastalarda laktik asidoz semptomları arasında üst ve alt ekstremite parmaklarının hemorajik nekrozu bulunur.

Çocuklarda laktik asidozun özellikleri

Laktik asidozun kalıtsal formu, küçük çocuklarda ciddi solunum bozukluklarının eşlik ettiği şiddetli asidoz olarak kendini gösterir. Hastalarda kas hipotonisi ve gecikmiş psikomotor gelişim görülür. Genellikle hastanın durumu yaşla birlikte iyileşir, ancak bazı durumlarda patolojik süreç ölüme yol açar.

Tüm laktik asidoz vakalarının yaklaşık %50'si diyabetli hastalarda görülür.

Teşhis

Laktik asidozdan şüpheleniliyorsa, yardımcı bileşen olarak klinik bulgular dikkate alınır. Artan anyon açığı ile ilişkili herhangi bir metabolik asidoz türünde laktik asidozdan şüphelenilebilir. Laktik asidozda anyon açığının derecesi değişebilir ancak asla normal değildir. Biyokimyasal test için kan alındıktan sonra, in vitro olarak kırmızı kan hücreleri tarafından laktik asit oluşumunu önlemek amacıyla kanın hemen 0 ila +4 °C sıcaklığa soğutulması gerekir. Tanıyı doğrulamak için hastanın kanındaki laktik asit konsantrasyonu belirlenir. Bu durumda laktik asidin sadece solak değil aynı zamanda sağ elli izomerinin belirlenmesi de teşhis açısından büyük önem taşır. Ek olarak laktik asidozda kandaki bikarbonat seviyelerinde azalma ve orta derecede hiperglisemi meydana gelir. Bu durumda asetonüri yoktur.

Laktik asidozun ayırıcı tanısı, çeşitli kökenlerden (glikojenoz dahil) hipoglisemi, ensefalopati ile gerçekleştirilir.

Tedavi

Laktik asidoz durumunda asidoz ve hipoksiyi düzeltmek için hastanın acil hastaneye yatırılması gerekir.

Acil bakım, günde 2 litreye kadar hacimde %2,5 veya %4 sodyum bikarbonat çözeltisinin intravenöz damla uygulamasını içerir. Bu durumda kan pH düzeyleri ve potasyum konsantrasyonları izlenmelidir. Gerekirse insülin tedavisi yapılır, hemostazı düzeltmek için hemodinamikleri, kan plazmasını ve heparini düşük dozlarda iyileştirmek için plazma ikame edici anti-şok ilaçlar intravenöz olarak uygulanır. Oksijen tedavisi ile hipoksi ortadan kaldırılır, yapay ventilasyon gerekebilir. Biguanid alırken laktik asidoz gelişirse hemodiyaliz gerekli olabilir.

Laktik asidozun kalıtsal formu, küçük çocuklarda ciddi solunum bozukluklarının eşlik ettiği şiddetli asidoz olarak kendini gösterir.

Olası komplikasyonlar ve sonuçlar

Laktik asidozun arka planında beyin ödemi ve transtentoryal herniasyon, kalıcı koma ve ölüm gelişebilir.

Tahmin etmek

Edinilen laktik asidoz formunun prognozu, ortaya çıktığı altta yatan hastalığa, hastanın kanındaki laktik asit seviyesine ve ayrıca tedavinin zamanında ve yeterliliğine bağlıdır. Komplikasyonların gelişmesiyle birlikte laktik asidozun konjenital formuyla birlikte prognoz kötüleşir.

Önleme

Laktik asidoz gelişimini önlemek için tavsiye edilir:

• laktik asidoza neden olabilecek hastalıkların zamanında tedavisi (öncelikle diyabetin telafisi ve hipoksinin önlenmesi), ilgili hekimin tüm talimatlarına uygunluk;
• kontrolsüz ilaç kullanımından kaçınmak;
• bağışıklığın arttırılması;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• fiziksel ve zihinsel stresten kaçınmak.

Laktik asidozun ilk belirtisinde derhal tıbbi yardım almalısınız.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

İçerik

Laktik asidoz, laktik asitin iskelet kaslarında, ciltte ve beyinde birikmesinin yanı sıra metabolik asidoz gelişiminin neden olduğu tehlikeli bir komplikasyondur. Laktik asidoz, hiperlaktik asidemik koma gelişimini tetikler, bu nedenle bu hastalık, patolojik durumun nedenlerini bilmesi gereken diyabetli hastalar için geçerlidir.

Laktik asidoz nasıl gelişir?

Laktatın hızla kan dolaşımına karıştığı akut bir komplikasyon laktik asidozdur. Tip 2 diyabette laktik asidoz, glikoz düşürücü ilaçların kullanımından sonra ortaya çıkabilir. Bu olumsuz reaksiyon, biguanid çeşidinin (Metformin, Bagomet, Siofor, Glukofaj, Avandamet) ilaçlarında doğaldır. Durum iki türe ayrılır:

1. Laktik asidoz tip A – doku hipoksisi. Vücut, kritik hastalıklar sırasında oksijen eksikliği yaşar: sepsis, septik şok, karaciğer hastalığının akut aşamaları veya şiddetli fiziksel stres sonrasında.
2. Laktik asidoz tip B, vücut dokularının hipoksisi ile ilişkili değildir. Diyabet ve HIV enfeksiyonuna karşı bazı ilaçlarla tedavi sırasında ortaya çıkar. Bu tür laktik asidoz sıklıkla alkolizm veya kronik karaciğer hastalıklarının arka planında kendini gösterir.

Nedenler

Laktik asidoz, vücudun metabolik süreçlerindeki bir arıza nedeniyle oluşur. Patolojik durum şu durumlarda ortaya çıkar:

• Şeker hastalığı tip 2.
• Aşırı dozda Metformin (böbrek fonksiyonlarının bozulması nedeniyle ilaç vücutta birikir).
• Yorucu fiziksel aktivite sonrasında kasların oksijen açlığı (hipoksi). Vücudun bu durumu geçicidir ve dinlenme sonrasında kendiliğinden geçer.
• Vücutta tümörlerin varlığı (kötü huylu veya iyi huylu).
• Kardiyojenik veya hipovolemik şok.
• Tiamin eksikliği (Vit B1).
• Kan kanseri (lösemi).
• Ciddi kombine yaralanma.
• Sepsis.
• Çeşitli etiyolojilerin bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları.
• Alkolizmin varlığı;
• Ağır kanama.
• Şeker hastasının vücudunda iltihaplı yaralar.
• Akut miyokard infarktüsü.
• Solunum yetmezliği.
• Böbrek yetmezliği.
• Kronik karaciğer hastalıkları.
• HIV enfeksiyonu için antiretroviral tedavi. Bu ilaç grubu vücuda çok fazla stres yükler, bu nedenle kandaki laktik asit düzeyini normal seviyede tutmak çok zordur.

Laktik asidoz belirtileri

Laktik asidoz yıldırım hızıyla, kelimenin tam anlamıyla birkaç saat içinde oluşur. Laktik asidozun ilk belirtileri şunlardır:

• ilgisizlik durumu;
• göğüs kemiğinin arkasında ve iskelet kaslarında ağrı;
• uzayda yönelim bozukluğu;
• kuru mukoza zarları ve cilt;
• gözlerin veya cildin sararması;
• hızlı nefes almanın ortaya çıkışı;
• uyuşukluk ve uykusuzluğun ortaya çıkışı.

Bir hastada ciddi bir laktik asidoz şekli, kardiyovasküler yetmezlik ile kendini gösterir. Bu bozukluk miyokardiyal kontraktilitede değişikliklere neden olur (kalp kasılmalarının sayısı artar). Ayrıca insan vücudunun genel durumu kötüleşir, karın ağrısı, bulantı, kusma, ishal, iştahsızlık ortaya çıkar. Daha sonra laktik asidozun nörolojik semptomları eklenir:

• arefleksi (bir veya daha fazla refleks yok);
• hiperkenezi (bir veya bir grup kasın patolojik istemsiz hareketleri);
• parezi (eksik felç).

Hiperlaktik acidemi koma başlangıcından önce, metabolik asidoz belirtileri ortaya çıkar: hasta derin ve gürültülü nefes alır (gürültü uzaktan açıkça duyulabilir), vücudun fazla laktik asidi vücuttan atmaya çalıştığı DIC sayesinde sendromu (damar içi pıhtılaşma) ortaya çıkar. Daha sonra çöküş belirtileri ortaya çıkar: önce oligüri (idrar miktarının azalması) ve ardından anüri (idrar yapmama) gelişir. Ekstremite parmaklarının hemorajik nekrozunun belirtileri sıklıkla görülür.

Teşhis

Hiperlaktik asidemiyi yalnızca test sonuçlarıyla doğrulanmayan subjektif semptomların varlığında teşhis etmek zordur. Laktik asidoz belirtileri yardımcı bir kriter olarak kullanılır. Daha Laktik asit ölçümüne dayalı laboratuvar verileri güvenilirdir. Ayrıca şunları belirleyin:

• bikarbonat miktarı (laktik asidoz ile hızla azalır);
• hiperglisemi derecesi;
• idrarda aseton eksikliği (asetonüri).

Laktik asidoz tedavisi

Laktik asidoz semptomları ortaya çıktığında, insan vücuduna derhal% 4 veya% 2,5 sodyum bikarbonat çözeltisinin (günde 2000 ml'ye kadar) intravenöz uygulanmasından (bir damlalık yoluyla) oluşan ilk yardımın sağlanması gerekir. Tedavi için uzun etkili insülin tedavisi veya "kısa" insülin ile tek bileşenli tedavi kullanılır. Tıp kurumunda ek olarak karboksilaz ilaçları kullanılmaktadır (intravenöz damla - günde 200 mg). Ayrıca reopoliglusin solüsyonu, kan plazması ve heparin (küçük dozlarda) uygulanır.

Önleme

Daha sıklıkla laktik asit, diyabet hastası olduğundan şüphelenmeyen kişilerde aşırı miktarlarda ortaya çıkar, bu nedenle gerekli tedavi yapılmamıştır. Gelecekte laktik asidozun tekrar oluşmasını önlemek için, uzmanların doğru beslenme konusundaki tavsiyelerine kesinlikle uymalı, önleyici muayene ve testlerden geçmelisiniz.

Glikoz düşürücü ilaçların bazı şeker hastaları üzerindeki etkisinin özelliklerini dikkate almak zorunludur. Herhangi bir sağlık sorunu yoksa ilaçlar laktik asidoz şeklinde komplikasyonlara neden olmaz ve işlevlerini etkili bir şekilde yerine getirir. Vücutta viral veya enfeksiyöz ajanlar varsa ilacın uygulanmasından sonraki sonuç tahmin edilemeyebilir. Bu nedenle en ufak bir şüpheniz olsa bile kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız.

Video

Metinde bir hata mı buldunuz?
Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!

Asidoz, vücudun asit-baz dengesinin ihlali ile artan asitliğe ve ortamın pH'ının azalmasına doğru bir kayma ile karakterize edilen bir vücut durumudur. Bu durumun gelişmesinin ana nedeni, normalde vücuttan hızla atılan organik asitlerin oksidasyon ürünlerinin birikmesidir. Asidoz sırasında organik asitlerin oksidasyon ürünlerinin konsantrasyonundaki bir artış, dış faktörlerin (yüksek karbondioksit konsantrasyonuna sahip havanın solunması) yanı sıra sistemlerin işleyişinde bozulma olan iç faktörlerden kaynaklanabilir. Ürünlerin metabolizması ve organik asitlerin metabolitlerinin birikmesi bozulur. Asidozun eşlik ettiği ciddi durumlar hastanın şokuna, komasına ve ölümüne neden olur.

Herhangi bir kaynaktan gelen asidoz, vücutta kritik durumlara yol açabilir:

• Dehidrasyon;
• Artan kan pıhtılaşması;
• Kan basıncında kritik dalgalanmalar;
• Miyokard enfarktüsü, parankimal organların enfarktüsü;
• Dolaşımdaki kan hacimlerinde azalma;
• Periferik tromboz;
• Bozulmuş beyin fonksiyonu;
• Koma;
• Ölüm.

Asidozun sınıflandırılması

Asidozun gelişim mekanizmalarına göre aşağıdaki bozukluk türleri ayırt edilir:

• Solunum asidozu (yüksek konsantrasyonda karbondioksit içeren havanın solunması);
• Karışık tipte asidoz (farklı asidoz türlerinin neden olduğu bir durum).

Solunum dışı asidoz ise aşağıdaki sınıflandırmaya tabidir:

• Boşaltım asidozu, asitlerin vücuttan uzaklaştırılması fonksiyonu bozulduğunda (böbrek fonksiyonunda bozulma) gelişen bir durumdur;
• Metabolik asidoz, vücut dokularında endojen asitlerin birikmesiyle karakterize edilen en karmaşık durumdur;
• Ekzojen asidoz, metabolizma sırasında asitlere dönüşen büyük miktarda maddenin vücuda alınmasından kaynaklanan asit konsantrasyonunun artması durumudur.

PH seviyesine göre asidoz şu şekilde sınıflandırılır:

• Tazminat;
• Tazminatlı;
• Dekompanse.

PH seviyesi minimum (7,24) ve maksimum (7,45) değerlerine (normal pH = 7,25 – 7,44) ulaştığında protein denatürasyonu, hücre yıkımı ve enzim fonksiyonu azalır, bu da organizmanın ölümüne yol açabilir.

Asidoz: hastalığın nedenleri

Asidoz bir hastalık değildir. Bu, vücudun belirli faktörlere maruz kalmanın neden olduğu bir durumdur. Asidoz durumunda, aşağıdaki faktörler bu durumun gelişmesinin nedenleri olabilir:

• Oruç tutmak, diyet yapmak, alkol kullanımı, sigara içmek;
• Zehirlenme, iştah kaybı, gastrointestinal sistemin diğer bozuklukları;
• Metabolizmanın bozulduğu vücut koşulları (diyabet, dolaşım yetmezliği, ateşli durumlar);
• Gebelik;
• Malign neoplazmlar;
• Vücudun dehidrasyonu;
• Böbrek yetmezliği;
• Vücuttaki metabolizması aşırı asit oluşumuna yol açan maddelerle zehirlenme;
• Hipoglisemi (düşük kan şekeri seviyeleri);
• Oksijen açlığı (şok, anemi, kalp yetmezliği durumlarında);
• Böbrek bikarbonat kaybı;
• Belirli sayıda ilacın kullanımı (salisilatlar, kalsiyum klorür vb.);
• Solunum yetmezliği.

Bazı durumlarda asidozda durumun gelişimini açıkça gösteren hiçbir neden yoktur.

Asidoz: semptomlar, hastalığın klinik tablosu

Asidoz ile semptomların diğer hastalıkların semptomlarından ayırt edilmesi zordur. Hafif asidoz formlarında semptomlar vücudun asit-baz dengesindeki bir değişiklikle ilişkili değildir. Asidozun ana belirtileri şunlardır:

• Kısa süreli bulantı, kusma;
• Genel halsizlik;
• Artan kalp atış hızı, nefes darlığı;
• Kardiyak aritmiler;
• Artan kan basıncı;
• Merkezi sinir sistemi fonksiyonlarının ihlali (uyuşukluk, kafa karışıklığı, baş dönmesi, bilinç kaybı, uyuşukluk);
• Şok koşulları;

Hafif asidoz formlarında semptomların hiç görünmeyebileceği unutulmamalıdır.

Asidoz tanısı

Asidozu doğru bir şekilde teşhis etmek için aşağıdaki araştırma yöntemleri kullanılır:

• Kan gazı bileşiminin analizi (analiz için arteriyel kan, bilekteki radyal arterden alınır; venöz kanın analizi, pH seviyesini doğru bir şekilde belirlemez);
• İdrar pH seviyesi analizi;
• Serum elektrolitleri için arteriyel kan analizi.

Temel metabolik parametrelere (gaz bileşimi ve serum elektrolit düzeyi) yönelik kan testleri yalnızca asidozun varlığını göstermekle kalmaz, aynı zamanda asidozun tipini de (solunum, metabolik) belirler. Asidozun nedenini belirlemek için başka testlere ihtiyaç duyulabilir.

Asidoz: tedavi

Bu durumun vücut sistemlerinin işleyişindeki bozukluklardan kaynaklandığı gerçeğine dayanarak, asidoz durumunda tedavi, vücudun asit-baz dengesinde bir değişikliğe neden olan altta yatan hastalığın, patolojik durumun veya işlev bozukluğunun tedavisine indirgenir. vücut.

Metabolik asidozu düzeltmek için tedavi, intravenöz sıvıların yanı sıra duruma neden olan altta yatan hastalığın tedavisini içerir.

Şiddetli asidoz formlarında tedavi, pH seviyesini 7,2 veya daha yükseğe çıkarmak için sodyum bikarbonat içeren ilaçların (içme, infüzyon çözeltileri) reçete edilmesini içerir. Asidoz nedeniyle dolaşımdaki kan hacmindeki bozukluklara bağlı olarak glikoz veya sodyum klorür çözeltilerine sodyum bikarbonat eklenir.

Asidoza bağlı belirgin rahatsızlıkları gidermek için semptomatik tedavi uygulanır. Zehirlenme nedeniyle asidoz geliştiğinde tedavi, toksik maddenin vücuttan uzaklaştırılmasını içerir; şiddetli zehirlenmelerde diyaliz kullanılır.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

www.neboleem.net

Asidoz Nedir?

Asidoz(Latince acidus'tan - ekşi), organik asitlerin (örneğin betahidroksibütirik asit) yetersiz atılımı ve oksidasyonu sonucu vücudun asit-baz dengesinde bir değişiklik. Tipik olarak bu ürünler vücuttan hızla atılır. Ateşli hastalıklar, bağırsak bozuklukları, hamilelik, oruç vb. Durumlarda vücutta tutulurlar; bu, hafif vakalarda idrarda asetoasetik asit ve asetonun ortaya çıkmasıyla (asetonüri olarak adlandırılır) ve ciddi vakalar (örneğin diyabetli) komaya yol açabilir.

Asidoza ne sebep olur?

Tipik olarak organik asitlerin oksidasyon ürünleri vücuttan hızla uzaklaştırılır. Ateşli hastalıklar, bağırsak bozuklukları, hamilelik, oruç vb. Durumlarda vücutta tutulurlar, bu da hafif vakalarda idrarda asetoasetik asit ve asetonun ortaya çıkmasıyla kendini gösterir (sözde. asetonüri) ve ciddi vakalarda (örneğin diyabette) komaya yol açabilir.

Asidoz sırasında patogenez (ne olur?)

Oluşma mekanizmalarına göre, her biri telafi edilebilen veya dekompanse edilebilen 4 tip asit-baz bozukluğu vardır:

1. solunum dışı (metabolik) asidoz;
2. solunum dışı (metabolik) alkaloz;
3. solunum alkalozu.

Solunum dışı (metabolik) asidoz- Bu, asit-baz dengesizliğinin en yaygın ve en şiddetli şeklidir. Solunumla ilgili olmayan (metabolik) asidoz, uçucu olmayan asitlerin (laktik asit, hidroksibütirik asit, asetoasetik asit vb.) kanda birikmesine veya tampon bazların vücut tarafından kaybına dayanır.

Asidoz Belirtileri

Asidozun ana semptomları sıklıkla altta yatan hastalığın belirtileri tarafından maskelenir veya bunlardan ayırt edilmesi zordur.

Asidoz Tanısı

Şiddetli asidozda, plazmadaki bikarbonat iyonlarının içeriği çok düştüğünde idrar pH'ı 5,5'in, kan pH'ı 7,35'in ve HCO3 konsantrasyonu 21 mEq/L'nin altına düşer. Akciğer hastalıklarının yokluğunda arteriyel kandaki kısmi karbondioksit basıncı 40 mmHg'ye ulaşmaz. Sanat. Basit metabolik asidoz ile yaklaşık 1-1,3 mm Hg kadar azalabilir. Sanat. Plazma HCO3 seviyelerindeki her mEq/L azalma için. PaCO2'deki daha büyük bir düşüş, eşzamanlı birincil solunumsal alkalozu gösterir.

Metabolik asidozun birçok formu aşağıdakilerle karakterize edilir: tespit edilemeyen anyonlarda artış. Serumda saptanamayan anyonların miktarı (bazen anyon açığı veya anyon eksikliği olarak da adlandırılır), serum sodyum konsantrasyonu ile klorür ve bikarbonat konsantrasyonlarının toplamı arasındaki farkla tahmin edilir.

Metabolik asidoz, tespit edilemeyen anyonların (örneğin böbrek yetmezliğinde sülfat, diyabetik veya alkolik ketoasidozda keton cisimleri, laktat veya eksojen toksik maddeler (etilen glikol, salisilatlar) birikmesiyle ilişkili olabilir. Normal miktarlarda tespit edilemeyen anyonların olduğu metabolik asidoz (hiperkloremik metabolik asidoz) genellikle gastrointestinal sistem veya böbrekler yoluyla birincil bikarbonat kaybına (örn. renal tübüler asidoz) bağlıdır.

Diyabetik asidoz Genellikle hiperglisemi ve ketonemi ile karakterizedir. Hiperglisemi ve keton dışı (rutin klinik testlere göre) asidoz ile kandaki laktik ve/veya p-hidroksibütirik asit içeriği artar.

Etilen glikol zehirlenmesi Açıklanamayan asidozda idrarda oksalat kristalleri mevcutsa şüphelenilmelidir.

Salisilat zehirlenmesi ilk önce solunum alkalozu ve daha sonra metabolik asidoz ile karakterizedir; kandaki salisilat düzeyi genellikle %30-40 mg'ı aşar.

Asidoza sıklıkla hipovolemi eşlik ettiğinden, sıklıkla hafif azotemi görülür (kandaki üre nitrojen içeriği %30-60 mg). Kan üre nitrojenindeki daha büyük artışlar, özellikle hipokalsemi ve hiperfosfatemi ile birleştiğinde, asidozun nedeni olarak böbrek yetmezliğini düşündürür. Bazen septik şokta hipokalsemi görülür. Asidoz sırasında serum potasyum seviyelerindeki değişiklikler yukarıda tartışılmıştır (bkz. Potasyum metabolizması bozuklukları). Laktik asidozda, eş zamanlı böbrek yetmezliği ve/veya artan doku yıkımı olmadığı sürece hiperkalemi nispeten nadirdir.

Asidoz Tedavisi

Asidoza neden olan nedenin ortadan kaldırılması (örneğin, diyabette insülin eksikliği) ve ayrıca semptomatik - soda alımı, bol miktarda sıvı içilmesi.

Asidozunuz varsa hangi doktorlara başvurmalısınız?

Terapist

Reanimatolog

Acil doktor

Rђ R‘ R’ R“ R” R– R- R™ Rљ R› Rњ Rќ Rћ Rџ R RЎ Rў RЈ R¤ RҐ R¦ R§ RЁ R R® RЇ

www.pitermed.com

Laktik asidozun nedenleri

Çoğu zaman laktik asidoz, altta yatan hastalığın bir sonucu olarak miyokard enfarktüsü veya felç geçiren hastalarda tip 2 diyabette gelişir.

Vücutta laktik asidoz gelişimine katkıda bulunan ana nedenler şunlardır:

• vücudun doku ve organlarının oksijen açlığı;
• anemi gelişimi;
• büyük kan kaybına yol açan kanama;
• ciddi karaciğer hasarı;
• belirtilen listeden ilk semptom mevcutsa, metformin alırken gelişen böbrek yetmezliğinin varlığı;
• vücutta yüksek ve aşırı fiziksel stres;
• şok veya sepsis oluşumu;
• kalp durması;
• diyabetik bir antihiperglisemik ilaç alınsa bile vücutta kontrolsüz diyabet varlığı;
• vücutta bazı diyabetik komplikasyonların varlığı.

Patolojinin ortaya çıkışı, belirli koşulların insan vücudu üzerindeki etkisi ve diyabetli hastalarda sağlıklı kişilerde teşhis edilebilir.

Çoğu zaman laktik asidoz, şeker hastalarında kontrolsüz diyabetin arka planına karşı gelişir.

Bir diyabet hastası için vücudun bu durumu son derece istenmeyen ve tehlikelidir, çünkü bu durumda laktik asidotik koma gelişebilir.

Laktik asit koması ölümcül olabilir.

Semptomlar ve komplikasyon belirtileri

Diyabette laktik asidozun belirtileri ve bulguları aşağıdakileri içerebilir:

• bilinç bozukluğu;
• baş dönmesi hissi;
• bilinç kaybı;
• mide bulantısı hissinin ortaya çıkışı;
• kusma ve kusma dürtüsünün ortaya çıkışı;
• sık ve derin nefes alma;
• karın ağrısının ortaya çıkışı;
• vücutta şiddetli zayıflığın ortaya çıkması;
• azalmış fiziksel aktivite;
• derin laktik asit komasının gelişimi.

Bir kişinin ikinci tip diyabeti varsa, komplikasyonların gelişiminin ilk belirtileri ortaya çıktıktan bir süre sonra laktik komaya düşme gözlenir.

Bir hasta koma durumuna düştüğünde şunları yaşar:

1. hiperventilasyon;
2. artan glisemi;
3. kan plazmasındaki bikarbonat miktarında azalma ve kan pH'ında azalma;
4. idrarda az miktarda keton tespit edilir;
5. hastanın vücudundaki laktik asit seviyesi 6,0 mmol/l'ye yükselir.

Komplikasyonun gelişimi oldukça akuttur ve tip 2 diyabetli bir kişinin durumu art arda birkaç saat içinde yavaş yavaş kötüleşir.

Bu komplikasyonun gelişimine eşlik eden semptomlar diğer komplikasyonların semptomlarına benzer ve diyabetli bir hasta vücutta hem düşük hem de yüksek şeker seviyesiyle komaya girebilir.

Laktik asidozun tüm tanısı laboratuvar kan testine dayanır.

diyabet.guru

Laktik asidoz nedir?

Her ne kadar bu, kanda artan laktik asit (LA) birikimi olduğunda ortaya çıkan nadir fakat çok tehlikeli bir sendrom (veya komplikasyon) olsa da ve asidoza büyük bir anyon açığı eşlik ediyor.

Normalde, metabolizma yoluyla günlük olarak az miktarda UA üretilir. Laktat oluşturmak için neredeyse anında kullanılır. Bu madde karaciğerde oksidasyon yoluyla CO2 (karbon dioksit) ve su gibi çeşitli bileşik veya maddelere veya (ihtiyaca göre) HCO3- (bikarbonat) rejenerasyonu ile glikoza dönüştürülür.

Büyük miktarda laktik asit birikirse, buna göre laktat çıkışı bozulur. Bu laktik asidoza yol açar.

Nedenler

Tipik olarak laktik asidoz, yalnızca tip 2 diyabet hastası olmakla kalmayıp aynı zamanda miyokard enfarktüsü veya felç geçirmiş olan ciddi derecede hasta kişilerde de ortaya çıkar.

Ana Özellikler:

• doku hipoksisi (başka bir deyişle oksijen eksikliği veya oksijen açlığı)
• anemi (anemi)
• kanama nedeniyle aşırı kan kaybı
• ciddi karaciğer hasarı
• dolaylı olarak - listeden ilk işaretin varlığında metformin alırken böbrek yetmezliği
• şok veya sepsis
• kalp yetmezliği
• karbonmonoksit zehirlenmesi
• şiddetli asidoz şekli
• hipoglisemik ilaçların kullanımı ve bazı mevcut diyabet komplikasyonları ile balıkkartalısında kontrol edilemeyen diyabet

Semptomlar ve belirtiler

Bu sendromun varlığında hastanın durumunu karakterize etmek için, bunun nadir bir komplikasyon olduğunu ve daha çok çok sayıda sağlık sorunu olan kişilerin (genellikle karaciğer yetmezliği olan ileri diyabetli yaşlı insanlar) karakteristik özelliği olduğunu anlamakta fayda var.

Oldukça akuttur ve hastanın durumu birkaç saat içinde kötüleşir.

Genellikle bir kişi aşağıdaki hisleri hisseder ve deneyimler:

• bilinç bozukluğu
• zihinsel karmaşa
• baş dönmesi
• bilinç kaybı
• mide bulantısı
• kusmak
• sık sık derin nefes alma
• karın ağrısı
• vücutta şiddetli zayıflık
• motor aktivitede zayıflama var
• derin laktik asit koması (bir kişi ancak yukarıda açıklanan semptomların varlığında bir süre sonra komaya girer)

Bu oluşturur:

• hiperventilasyon
• orta derecede yüksek glisemi (diyabetin tipik bir örneğidir ve nadiren kritik seviyeleri aşar)
• kan plazması bikarbonatlarında ve pH'ında azalma (kandaki CO2 seviyesi düşer)
• kanda ketonların varlığı negatiftir ve idrarda önemsiz miktarda bulunur (sadece uzun süreli açlık koşullarında).
• hiperfosfatemi (azotemi testi negatifse)
• laktik asit seviyesi 6,0 mmol/l'yi aşıyor - mutlak teşhis kriteri

Yukarıda açıklanan semptomlara bakarsanız, bu semptomların çoğu, kural olarak hızla gelişen diğer hastalıklara veya komplikasyonlara atfedilebilir. Bir şeker hastası ya düşük kan şekeri nedeniyle ya da yüksek kan şekeri nedeniyle komaya girebilir ve belirtiler benzer olacaktır. Bu nedenle laktik asidozun tüm tanısı öncelikle bir kan testine dayanır! Örnek alınmazsa böyle bir karar hastanın ölümüne neden olabilir.

Şeker hastalığında laktik asidozun tedavisi

Bu durum öncelikle oksijen eksikliğinden kaynaklanabileceğinden laktik asidozun tedavisi, mekanik ventilasyon yoluyla vücudun hücrelerini ve dokularını oksijenle doyurma şemasına dayanır.

Elbette hastanın tansiyonunun takip edilmesi ve tüm yaşamsal bulgularının takip edilmesi gerekiyor. Arteriyel hipertansiyon, karaciğer komplikasyonları veya diğer ciddi sağlık sorunları olan yaşlı insanlar için özellikle dikkatli bir izleme yapılır.

Laktik asidoz tanısı konmadan önce hastadan pH düzeyini ve potasyum konsantrasyonunu belirlemek için kan testleri alınacaktır.

Şiddetli vakalarda sodyum bikarbonat reçete edilir, ancak yalnızca kan pH'ı uygunsa<7.0. Без результатов pH раствор вводить нельзя!

Yaygın olarak kullanılan çözelti şu şekildedir: 50 mmol bikarbonat, 10 mEq potasyum klorür içeren 200 ml steril su içerisinde çözülür. 2 saat boyunca kademeli olarak tanıtın. Solüsyonun bir analogu, 200 ml %2'lik bir solüsyon formunda 4 g bikarbonat olabilir, intravenöz olarak yine yavaş bir şekilde ve bir saatten fazla uygulanır.

Eğer pH< 6.9, то в таком случае применяют 100 ммоль бикарбоната, который разводят в 400 мл стерильной воды с 20 мЭкв хлорида калия со скоростью 200 мл/час в течение двух часов (или 8 гр. бикарбоната в виде 400 мл 2%-ного раствора в течение двух часов).

Venöz kanın pH'ı 2 saatte bir değerlendirilir ve pH değeri 7,0'ı geçinceye kadar bikarbonat tedavisine devam edilir.

Hastada ayrıca akut böbrek yetmezliği varsa böbrek hemodiyalizi kullanılır. Kandaki bikarbonat seviyelerini normale döndürmek için periton diyalizi de yapılabilir.

Elbette diyabette karbonhidrat metabolizmasını düzeltmek için yeterli insülin tedavisi kullanılır. Heparin ve reopoliglusin küçük dozlarda kullanılabilir.

netdia.ru

Fazla laktat nereden geliyor?

Biyokimyasal katalizörlerin etkisi altında glikoz molekülü parçalanır ve iki molekül piruvik asit (piruvat) oluşturur. Yeterli oksijen ile piruvat, hücrenin temel metabolik süreçlerinin çoğu için başlangıç ​​malzemesi haline gelir. Oksijen açlığı durumunda laktata dönüşür. Vücut bunun az bir kısmına ihtiyaç duyar; laktat karaciğere geri döner ve tekrar glikoza dönüştürülür. Bu, stratejik bir glikojen rezervi oluşturur.

Normalde piruvatın laktata oranı 10:1'dir; dış faktörlerin etkisi altında denge değişebilir. Hayatı tehdit eden bir durum ortaya çıkar - laktik asidoz.

Vücuttaki laktik asit seviyesindeki kritik bir artış, acil olarak hastaneye kaldırılmayı gerektiren bir durumdur. Tespit edilen vakaların yüzde 50'ye yakını ölümle sonuçlanıyor!

İçeriğe dön

Diyabetik laktik asidozun nedenleri

Hiperglisemi kandaki fazla şekerin hızla laktik asite dönüşmesine neden olur. İnsülin eksikliği piruvatın dönüşümünü etkiler - doğal bir katalizörün yokluğu laktat sentezinde artışa yol açar. Kalıcı dekompansasyon, kronik hücre hipoksisine katkıda bulunur ve oksijen açlığını ağırlaştıran birçok komplikasyona (böbrekler, karaciğer, kardiyovasküler sistem) neden olur.

Laktik asidoz belirtilerinin büyük bir kısmı glikoz düşürücü ilaç kullanan kişilerde ortaya çıkar. Modern biguanidler (metformin) vücutta kalıcı laktik asit birikmesine neden olmaz, ancak birkaç tetikleyici faktör ortaya çıktığında (bulaşıcı hastalık, yaralanma, zehirlenme, alkol alımı, aşırı fiziksel aktivite) patolojik duruma katkıda bulunabilirler.

İçeriğe dön

Şeker hastalığında laktik asidoz belirtileri

Uzuvlarda uyuşukluk, halsizlik, yorgunluk, ağırlık görülür, bulantı ve daha az sıklıkla kusma meydana gelebilir. Laktik asidoz tehlikelidir çünkü birkaç saat içinde hızla gelişir. Genel diyabet semptomlarından sonra hızla ishal, kusma ve bilinç bulanıklığı gelişir. Aynı zamanda idrarda keton cisimleri yoktur ve aseton kokusu yoktur.

Görsel ketoasidoz ve glikoz test şeritleri yalnızca yüksek şeker gösteriyorsa ve kas ağrısı gözleniyorsa hemen ambulans çağırmalısınız! Herhangi bir işlem yapmazsanız ve durumu kendi başınıza durdurmaya çalışırsanız, kan basıncında keskin bir düşüş, nadir ve gürültülü nefes alma, kalp ritmi bozuklukları komaya neden olacaktır.

İçeriğe dön

Hiperlaktik acideminin tedavisi

Laktik asidoz belirtileri için ilk yardım sağlamak neredeyse imkansızdır. Hastane dışında kan asitliğini azaltmak mümkün değildir. Alkali maden suyu ve soda çözeltileri istenilen sonuca yol açmayacaktır. Düşük tansiyon veya şok durumunda dopamin kullanımı haklıdır. Maksimum hava akışını sağlamak gerekir, oksijen yastığı veya inhaler olmadığında nemlendiriciyi açabilir ve tüm pencereleri açabilirsiniz.

Laktik asidozdan iyileşme prognozu olumsuzdur. Yeterli tedavi ve doktorlara zamanında danışmak bile hayat kurtarmayı garanti etmez. Bu nedenle şeker hastalarının, özellikle de metformin kullananların vücutlarını dikkatle dinlemeleri ve şeker seviyelerini hedef aralıkta tutmaları gerekmektedir.

İçeriğe dön

saydiabetu.net

Asit-baz dengesizliğinin nedenleri

Çoğu zaman asitler metabolik bozukluklar nedeniyle birikir. Örneğin böbrek yetmezliği, diyabet veya tirotoksikoz ile. Bu aynı zamanda yetersiz beslenme nedeniyle, gıdanın yetersiz karbonhidrat ve aşırı yağ içermesi, oruç tutma veya düşük karbonhidratlı diyetlerin uzun süreli kullanımı sırasında ve ayrıca salisilatlar ve amonyum klorür içeren ilaçlar gibi bazı ilaçları aldıktan sonra da meydana gelebilir. Asitleri nötralize edecek alkalilerin bulunmaması, kusma, ishal ve diğer sindirim bozuklukları sırasında vücutta sodyum biyokarbonat kaybı nedeniyle oluşur.

Daha az yaygın olanı, dolaşım yetmezliği ve solunum sisteminin işlevsizliği nedeniyle ortaya çıkan sözde solunum asidozudur. Bu da kanda karbondioksit birikmesine yol açar. Bunun nedeni kişinin havalandırması olmayan kapalı bir odada uzun süre kalması da olabilir.

Asidozun belirlenmesine yardımcı olabilecek belirtiler

Küçük çocukların annelerinin bile bunun ne olduğunu bilmesi gerekir çünkü bu durum özellikle onlar için zordur. Asit nötralizasyonunun eksikliği baş ağrılarına, uyuşukluğa, uyku bozukluklarına ve düşük tansiyona yol açar. Kabızlık yaygındır veya ishal, iştahsızlık ve kusma. Asidozda solunum artar, ağızdan ve deriden ekşi veya kimyasal bir koku gelir. Asitlerin dokularda birikmesi gastrit ve ülserlere, bağırsak iltihabına ve sistite yol açabilir. Asidik ter üretimi egzamaya ve selülit gibi diğer cilt hastalıklarına neden olur. Eklemlerde tuz birikmesi nedeniyle artrit veya gut gelişir. Şiddetli vakalar merkezi sinir sistemi depresyonuna ve komaya yol açabilir.

Asidoz nasıl önlenir?

Bunun ne olduğunu herkesin, hatta sağlıklı bir insanın bile bilmesi gerekiyor. Gerçekten de çoğu zaman kadınların diyet ve oruç tutkusu asidoza yol açmaktadır. Çocuklarda ise yetersiz beslenme nedeniyle ortaya çıkabilir, örneğin pişirme tutkusu, fast food ve diyette taze sebze ve meyve eksikliği.

Asidoz ayrıca uzun süreli fiziksel efor veya oksijen yoksunluğu nedeniyle de ortaya çıkabilir. Dolayısıyla sağlıklı bir insanın bu durumu önleyebilmesi için beslenmenize dikkat etmeniz, temiz havada daha çok yürümeniz ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz gerekiyor. Diyete çiğ bitki besinleri hakim olmalıdır. Sosislerden, hayvansal yağlardan, şekerlemelerden ve konserve yiyeceklerden vazgeçmeniz gerekiyor. Mümkün olduğu kadar çok tatlı su içmek gerekir. Asit zehirlenmesinin semptomlarını hızla gidermek için soda çözeltisi içebilirsiniz.

Ölüme yol açabilecek çok tehlikeli bir durum asidozdur. Organ ve dokulara ciddi zarar vermemek için bilmeniz gerekenler nelerdir?

fb.ru

Metabolik asidoz

Asidozun en yaygın türü metaboliktir. Bu tipte çok az miktarda atılan çok miktarda asit üretilir.

Metabolik asidoz türlere ayrılır:

• Vücutta fazla miktarda keton cismi bulunan diyabetik ketoasidoz.
• Hiperkloremik asidoz, örneğin ishalden sonra bikarbonat kaybolduğunda ortaya çıkar.
• Laktik asidoz, alkol kötüye kullanımı, ağır fiziksel aktivite, kötü huylu tümörler, hipoglisemi, bazı ilaçların kullanımı, anemi, konvülsiyonlar vb. nedeniyle laktik asit birikmesidir.

Metabolik asidoz aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

1. Sersemlemiş, uyuşuk veya uyuşuk durum.
2. Hızlı nefes alma.
3. Şok ve sonuç olarak ölüm.

Bu tür hastalıkların tanısı asit-baz dengesi için yapılan kan testiyle konur. Tedavi altta yatan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Sodyum bikarbonat veya sodyum bikarbonat çözeltisi intravenöz olarak enjekte edilir. Metabolik asidozdan ölümü önlemek için tedavi edilmelidir.

Başa gitmek

Laktik asit

Laktik asidoz, önemli miktarda laktik asit birikiminin olduğu başka bir yaygın durumdur. Tip A belirgin doku anoksisi ile işaretlenmiştir. B Tipi pratikte kendini göstermez.

A Tipi daha sık görülür. B tipi, bilim adamlarının henüz güvenilir bir şekilde tanımlayamadığı nedenleri çok hızlı bir şekilde kendini gösteriyor.

Tip A laktik asidoz aşağıdakilerden dolayı gelişir:

1. Diyabet.
2. Epilepsi.
3. Konvülsif koşullar.
4. Hodgkin hastalığı.
5. Karaciğer ve böbrek hastalıkları.
6. Neoplazi.
7. Miyelomlar.
8. Enfeksiyonlar.
9. Lösemi.
10. Bakteriyemi.
11. Genelleştirilmiş lenfoma.

Tip B laktik asidoz pestisitlere, toksinlere ve ilaçlara maruz kalma nedeniyle gelişir.

Başa gitmek

Asidoz nedenleri

Normal asit-baz dengesinin korunması, herhangi bir bulaşıcı hastalığın bulunmaması kadar önemli bir faktördür. Asidozun ana nedenleri yaşam tarzı, hareketsiz günlük rutin ve yetersiz beslenmedir. Kişinin yaşadığı çevre de etkiler.

Beslenme çok önemli bir rol oynar. Yalnızca asidik gıdalar asidozu teşvik ediyor gibi görünmektedir. Aslında vücuttaki asit, besin elementlerinin parçalanması ve oksidasyonu sonucu oluşur. Böbreklerin ve akciğerlerin iyi çalışması önemlidir. Böbrekler uçucu olmayan elementlerin yok edilmesine yardımcı olur ve akciğerler uçucu elementlerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.

Ayrıca vücutta metabolik bozukluklar olmamalı ve gizli asidozu tetikleyen kronik hastalıklar olmamalıdır. Bunlara tümörler, alerjik reaksiyonlar, nevrozlar, romatizma, doku iltihabı vb. dahildir.

Başa gitmek

Asidoz belirtileri

Asidoz sıklıkla altta yatan hastalıkla aynı semptomlarla kendini gösterir. Hafif formda hiç görünmeyebilir. Bazen bulantı, kusma ve yorgunluğa neden olur. Şiddetli form, nefes alma sıklığı ve derinliğindeki bozukluklar, kalp kasılmaları ve uyuşuklukla kendini gösterir. Şiddetli form aynı zamanda beyindeki metabolik bozukluklarla da işaretlenir. Bu sürekli uyuşukluğa ve komaya yol açar.

Asidozun akut formu, ishalin ortaya çıkması ve dokulara yetersiz kan verilmesi ile tanınır. Azalan kan akışı dehidrasyona, şoka, akut kan kaybına ve kalp hastalığına neden olur.

Çocuklarda hastalığın konjenital yapısından dolayı asidoz ortaya çıkabilir. Bu, gelişimini etkileyerek kasılmalara ve uyuşukluğa yol açar.

İlk aşama şu şekilde tanınabilir:

• Zayıf yönler.
• Baş ağrısı.
• Uyuşukluk.
• Letarji.
• Sinir sisteminin depresyonu.

Asidozun kötüleşmesine aşağıdakilerin ortaya çıkması eşlik eder:

Diabetes Mellitus, diğer semptomların yanı sıra ağızda meyvemsi bir kokuya da neden olur.

Başa gitmek

Asidoz ve alkaloz

Asidoz ve alkaloz vücuttaki metabolik süreçlerdeki anormalliklerdir. Asidoz asit seviyesindeki artıştır. Alkaloz alkalilere doğru bir sapmadır.

Hastalığın kompanse formunda sodyum bikarbonat ve karbonik asitte değişiklik meydana gelir. Dekompanse formda, maddelerden birinin fazlalığı yönünde asit ve alkali miktarının ihlali söz konusudur.

Çoğu zaman asidoz solunumla ilgili olmayan nedenlerden dolayı ortaya çıkar. Bu laktik asit, asetoasetik veya hidroksibutirik asitin birikmesidir. Laktik asit birikimi genellikle kalp veya akciğerlerdeki problemler (oksijen açlığı) nedeniyle fark edilir. Hastalık aynı zamanda ishalin arka planında da gelişir. Bu durumda asitler ve alkaliler arasında bir denge oluştuğunda vücut telafi edici işlevler üstlenir.

Alkaloz ve asidoz vücudun işleyişini etkiler. Solunum değişir, damar tonusu azalır, kalp debisi ve kan basıncı düşer. Su ve elektrolit dengesi bozulur. Kemikler sertliğini kaybeder ve yavaş yavaş kalbin işleyişinde değişiklikler meydana gelir.

Başa gitmek

Asidoz tedavisi

Asidoz pratikte kendini göstermediğinden tedavi, ortaya çıkmasının nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Ancak olayın kendisi göz ardı edilmiyor. Asidoz, hafif formdaki proteinli yiyeceklerle tedavi edilir. İlaçlar arasında hafif vakalar için ağızdan veya ciddi vakalar için intravenöz olarak sodyum bikarbonat bulunur. Sodyum miktarının sınırlandırılması ve hipokalsemi için gerekliyse kalsiyum karbonat reçete edilir.

Metabolik asidoz tedavi edilir:

1. Sodyum bikarbonat.
2. Nikotinik asit.
3. Kokarboksilaz.
4. Riboflavin mononükleotidi.
5. Glutamik asit.
6. Dikloroasetat.

Gastrointestinal sistemdeki patolojiler için Rehidrasyon tuzu ve Dimefosfon ağızdan alınır.

Ana vurgu doğru beslenmedir. Tedavi sırasında kahve ve alkollü içeceklerden uzak durmalısınız. Meyveler, bitkisel yağlar, meyveler, taze sebzeler beyaz ekmek, makarna ve hayvansal yağlarla birlikte alınır. Toksinleri, atıkları ve diğer zararlı elementleri uzaklaştırmak için pirinçten kaynatma yapılması aktif olarak tavsiye edilir.

Başa gitmek

Tahmin etmek

Asidoz tüm vücudun işlevselliğini etkiler. Asit-baz dengesi bozulursa diğer sistemler de bozulur. Esas olarak kalp, akciğerler ve böbrekler etkilenir. Bununla birlikte asidoz sıklıkla metabolik bozuklukları etkileyen diğer hastalıkların gelişimini gösterir. Prognoz tamamen nedeni ve asidozun kendisini ortadan kaldırmaya yönelik terapötik önlemlere bağlıdır.