Servikal sempatik düğümlerin ganglioniti. Pterygopalatin ganglionda hasar (Slader sendromu)

Pterygopalatin ganglionun üç ana kökü vardır: somatik (hassas) - ikinci daldan uzanır trigeminal sinir, parasempatik - itibaren Yüz siniri ve sempatik - iç pleksustan şahdamarı(üstün servikal sempatik ganglionun hücrelerinin aksonları). Ayrıca siliyer ve kulak düğümleriyle bağlantıları vardır.

Sendrom ilk kez 1908'de Slader tarafından tanımlandı.

Etiyoloji

    ana ve maksiller sinüslerdeki inflamatuar süreçler, kafes labirent,

    odontojenik inflamatuar süreçler, bademcik iltihabı,

    yerel yaralanma.

Klinik

Bir düğüm etkilendiğinde ağrı nevraljik ağrıya benzer, ancak nevraljiden değil, pterygopalatin düğümünün gangliyoniti veya ganglionöriti hakkında konuşmak gerekir. Sendrom spontan olarak karakterizedir. keskin acı gözde, burun kökündeki yörünge çevresinde, üst çene ve bazen alt çenenin dişlerinde ve diş etlerinde. Ağrı şakak, kulak, ense, boyun, kürek kemiği, omuz, önkol ve hatta ele yayılabilir. Ağrının vücudun karşılık gelen yarısına yayıldığı durumlar tanımlanmıştır. Ağrılı paroksizmlere belirgin bitkisel semptomlar eşlik eder - yüzün yarısında kızarıklık, şişlik, hiperhidroz, konjonktival hiperemi, fotofobi, bol lakrimasyon ve burnun bir yarısından berrak salgı akıntısı, hipersalivasyon, sık hapşırma. Baş dönmesi ve mide bulantısı meydana gelebilir. Bu belirtilerin kombinasyonu “terimi ile tanımlanır” bitkisel fırtına" Atakların süresi birkaç dakikadan birkaç saate, bazen 1-2 güne kadar değişmektedir. Genellikle geceleri ağrı atakları gelişir. Ataklardan sonra bile bir takım otonomik bozukluklar devam etmektedir.

Pterygopalatin gangliondaki hasarın önemli tanısal belirtilerinden biri, burun boşluğunun arka kısımlarının adrenalinli% 5'lik bir kokain çözeltisi ile yağlanmasından sonra saldırının kesilmesidir.

Slader sendromundaki klinik semptom kompleksinin karmaşıklığı şu gerçeğiyle açıklanmaktadır: pterygopalatin ganglion sinir sisteminin çeşitli yapısal oluşumlarıyla çok sayıda bağlantısı vardır. Kışkırtıcı faktörler aşırı çalışma, kaygı, stres, yüksek gürültü ve alkol tüketimi olabilir.

Tedavi.

1. Akut dönemde, orta konkanın arkasındaki burun boşluğu% 3-5'lik bir kokain çözeltisi ile yağlanır, ganglion bloke edici maddeler kullanılır: kas içinden 0.5-1 ml% 2.5'lik bir benzoheksonyum çözeltisi,% 5'lik bir pentamin çözeltisi (0.4 ml'den başlayarak ve dozu kademeli olarak 2-3 ml IM'ye arttırarak). Enjeksiyonlar 3-4 hafta boyunca günde 2-3 kez yapılır.

2. Belirgin ve kalıcı ağrı düğümün anestezik kullanılarak bloke edilmesi kullanılır. İğne, aynı adı taşıyan delikten hastalıklı palatin kanalına 2,5-3 cm derinliğe kadar sokulur, şırıngada kan görülmezse 1,5-2 ml% 2'lik trimekain veya lidokain çözeltisi enjekte edilir.

3. Klinik tabloda parasempatik tahriş belirtisi varsa antikolinerjik ilaçlar kullanılır: subkutan olarak platifilin 1-2 ml% 0,2'lik çözelti, spazmolitin - yemeklerden sonra günde 3-4 kez 0,1 g, metasin tabletleri 0,002 -0,005 g Günde 2-3 kez.

    Duyarsızlaştırıcı tedavi (difenhidramin, suprastin, tavegil).

    Düğümün projeksiyon alanında oral olarak glukokortikoidlerin kullanımı veya hidrokortizonun fonoforezi.

    Fizyoterapötik yöntemler:% 2 novokain çözeltisinin endonazal elektroforezi, UHF tedavisi, diadinamik akımlar; Röntgen tedavisi.

7. Akut fenomenler azaldıktan sonra - onarıcı tedavi: B 1, B 6, B 12 vitaminleri, aloe, PHYBS, camsı. Daha büyük yaş grubundaki insanlara damar genişletici antisklerotik ilaçların yanı sıra serebral ve koroner dolaşımı iyileştiren ilaçlar reçete edilir. Tüm hastalara sakinleştirici reçete edilir.

Ganglionit, ganglionun iltihaplanmasına dayanan bir hastalıktır. Ganglion, birkaç bileşenden oluşan bir sinir ganglionudur: sinir hücreleri, vücutları, aksonları ve dendritleri. Kabuğu şunlardan oluşur: bağ dokusu. Bu tür düğümlerden birkaçı aynı anda iltihaplanırsa, bu duruma poliganglionit denir.

Nedenler

Bir veya daha fazla ganglion iltihabı bu şekilde ortaya çıkamaz. Buna genellikle diğer hastalıklar neden olur; en yaygın olanları şunlardır:

  1. Nezle.
  2. Romatizma.
  3. Sıtma.
  4. Anjina, göğüs ağrısı.
  5. Zona.
  6. Tümörler.
  7. Yaralanmalar.
  8. Vücudun zehirlenmesi.

Ancak çoğu zaman bu hastalığın nedeni virüslerdir, bu nedenle istatistiklere göre tezahürlerin arka planında gelişir herpetik enfeksiyon. Pterygopalatin düğüm bölgesinde ganglionit meydana gelirse, buradaki ana nedenler sinüzit, rinit olarak düşünülebilir. kronik aşama, farenjit, bademcik iltihabı, cerahatli otitis.

Belirtiler

Ganglionit belirtileri nedenine bağlı olacaktır. Ancak her türün özelliği şöyledir: genel belirtiler paroksismal olan yakıcı ağrılar gibi ve şiddetli kaşıntı etkilenen bölge bölgesinde. Etkilenen ganglionun üzerindeki deride karıncalanma veya uyuşma hissi olan parestezi de gelişebilir.

Herpetik bir doğanın iltihaplanmasına, dokunuşu ağrıya neden olan bir kabarcık döküntüsü eşlik eder. Eğer palpe etmeye çalışırsanız, omurların dikenli süreçleri bölgesinde de aynı ağrı meydana gelecektir. Operasyon kesintiye uğrayabilir iç organlar yenilgi nedeniyle sinir gangliyonu kesintisiz çalışmalarını sağlarlar. Etkilenen gangliyonun üzerindeki deri de değişir. Renk değiştirir ve daha ciddi vakalarda üzerinde ülser oluşabilir. Termoregülasyon ve terleme işlevi bozulur ve deri altı dokunun şişmesi başlar. Yakınlarda bulunan kaslar zayıflamaya ve tonlarını kaybetmeye başlar. Refleksler de azalır, eklemler sertleşir. Hastalık servikal ganglionları etkiliyorsa aynı belirtiler yüz, boyun ve bölgede de görülmeye başlar. farklı yerler kafalar.

Yıldız düğüm bölgesinde iltihaplanmanın gelişmesiyle birlikte göğsün üst yarısında ağrı ve yalancı anjina oluşabilir.

Gasser ganglionunun ganglioniti, azalmaya bağlı olarak gelişir. koruyucu kuvvetler vücut. Bu hastalık çok daha şiddetli herpetik ganglionit ve döküntüler en sık trigeminal sinir bölgesinde - yüzde, gözlerin yakınında - meydana gelir. Bu durumda keratit yani kornea iltihabı gelişme riski yüksektir. Diğer semptomlar fotofobi ve koyulaşmayı içerebilir yüzey katmanları deri. Döküntülerin kendisi küçük, zar zor görülebilen noktalara benziyor.

Pterygopalatin ganglionunun ganglioniti aşağıdakilerle karakterize edilir: keskin ağrılar göz çevresinde ve yörüngelerin çevresinde, üst çene bölgesinde ve burun kökünde, daha az sıklıkla alt çene bölgesinde. Bu durumda ağrı şakaklara ve hatta kollara yayılabilir.

Genikulat ganglionun iltihabı, kulak bölgesinde iltihaplanma ve herpetik döküntüler ve ağrı ile karakterizedir. Bazen baş dönmesi şikayetleri de olabilir. Lomber ve alt torasik düğümler etkilendiğinde pelvik ve abdominal organların fonksiyon bozukluğu gözlenir.

Teşhis

Tanı için sadece klinik tablo ve hasta şikayetleri kullanılır. Tanıyı doğrulamak için herhangi bir test yapılmaz. Gerçekleştirilmesi gerekiyor ayırıcı tanı gibi hastalıklarla:

  1. Somatik sinirin nöriti.
  2. Siringomiyeli.
  3. Meningoradikülit.
  4. Nörovasküler sendromlar.

Teşhis koyarken bir nörolog, diş hekimi veya KBB uzmanına danışılması gerekir. Otoskopi ve faringoskopi gerekli olabilir ve bazen röntgen teşhisi reçete edilir.

İlaç tedavisi

Ganglionit tedavisi semptomlarına ve hastalığa neyin sebep olduğuna bağlıdır. Antialerjik ve antiviral ilaçlar ve ayrıca bağışıklığı artırmaya yardımcı olan immünomodülatörler. Tedavi kapsamlı olmalı ve en etkilileri gangleron ve pakikarpin olarak kabul edilen B vitaminleri ve ganglion blokerlerinin alınmasını içermelidir.

Ağrıyı tedavi etmek için finlepsin, bantin veya katadolon gibi ilaçlar kullanılır. Gerektiğinde antidepresanlarla tedavi desteklenebilir.

Etkilenen bölgedeki Novocaine blokajları ağrıyla çok iyi baş etmeye yardımcı olur. Fizyoterapi - ultrason, Bernard akımları - aynı zamanda iltihapla baş etmeye de yardımcı olur. radon banyoları, sülfürik asit banyoları, tedavi edici çamur. Ancak kalıcı bir etki elde etmek için bu hastalığın ana nedenini tedavi etmek ve kesinlikle bağışıklığı geliştirmek zorunludur. Ganglion iltihabından sonsuza kadar kurtulmanın tek yolu budur.

Bu arada aşağıdakiler de ilginizi çekebilir ÖZGÜR malzemeler:

  • Bedava kitaplar: "En iyi 7 zararlı egzersiz sabah egzersizleri kaçınmanız gereken şeyler" | “Etkili ve Güvenli Esnemenin 6 Kuralı”
  • Diz rehabilitasyonu ve Kalça eklemleri artroz için- Fizik tedavi doktoru tarafından yürütülen web seminerinin ücretsiz video kaydı ve Spor ilacı-Alexandra Bonina
  • Sertifikalı bir fizik tedavi doktorundan bel ağrısı tedavisine ilişkin ücretsiz dersler. Bu doktor geliştirdi benzersiz sistem omurganın tüm bölümlerinin restorasyonu ve zaten yardımcı oldu 2000'den fazla müşteriİle çeşitli problemler sırtınız ve boynunuzla!
  • Sıkışmayı nasıl tedavi edeceğinizi bilmek ister misiniz? Siyatik sinir? Sonra dikkatlice bu linkteki videoyu izleyin.
  • Sağlıklı bir omurga için 10 temel besin bileşeni- Bu raporda sizin ve omurganızın her zaman sağlıklı olması için günlük beslenmenizin ne olması gerektiğini öğreneceksiniz. sağlıklı vücut ve ruh. Çok faydalı bilgiler!
  • Osteokondrozunuz var mı? O zaman çalışmanızı öneririz etkili yöntemler lomber, servikal ve torasik osteokondroz uyuşturucu olmadan.

İnsan vücudunda ganglion adı verilen çok sayıda sinir düğümü vardır. Bunlar, nöronların (sinir hücreleri) konsantrasyonu ve bunların dış bağ dokusu katmanıyla olan süreçleridir. Sempatik bölümdeki ganglionun iltihaplanmasına ganglionit denir ve bu patoloji, görünümün nedenine bağlı olarak çeşitli semptomlarla (ağrı, kaşıntı vb.) Kendini gösterir.

Çoğu zaman bu patolojik süreç uzak (periferik) sinir dokularının hasar görmesi ile birleştirilir ve bu durumda hastalığa ganglionörit denir. Hasarlı düğüm sempatik gövdede lokalize ise ve aynı zamanda kök yaralanırsa omurilik, daha sonra tıpta bu fenomene ganglioradikülit denir. Çoklu lezyonlar sinir pleksusları(poliganglionit) nadirdir ve gerektirir acil tedavi. Terapinin seyri, nedeni ortadan kaldırmayı ve semptomları hafifletmeyi amaçlamalıdır.

Ganglionit birçok nedene bağlı olarak gelişir. Temelde onlar var bulaşıcı doğa, yani:

  • Sıtma;
  • Kızamık;
  • Kızıl;
  • Sinüzit;
  • Otitis;
  • Nezle;
  • uçuk;
  • Romatizma;
  • Onkolojik hastalıklar;
  • Yaralanmalar;
  • Anjina, göğüs ağrısı;
  • Zehirlenme.

Gelişimsel faktörlerin çoğu çeşitli virüs türleridir ve en yaygın suçlu herpestir. Bununla birlikte, her zaman ana neden olmaz, örneğin pterygopalatin düğümün ganglioniti, sinüzit, otit vb. gibi kronik enfeksiyonlara bağlı olarak gelişir.

Belirtiler

Oldukça fazla var çeşitli formlar hastalıklar. Oluşma nedenlerine göre ayrılırlar ve semptomlarını bilerek bir türü diğerinden ayırt edebilirsiniz:

  • Herpetik ganglionit. Bu formun gelişiminin ana işareti, omurganın dikenli süreçlerini palpe ederken ağrılı kabarcıkların ve ağrının ortaya çıkmasıdır. Daha sıklıkla hastanın termoregülasyonu bozulur, refleksler ve eklem hareketliliği azalır, şişlik meydana gelir. deri altı doku ve yakındakiler zayıflıyor kas dokusu. Nadir durumlarda, doğrudan ganglionun üzerindeki deride ülserler gelişir;
  • Gasser ganglionunun ganglioniti. Bu tür hastalık, yüz siniri bölgesinde döküntü, kornea iltihabı, ışıktan ve kararmadan korkma ile karakterizedir. deri, hasar bölgesinin üzerinde lokalize. Döküntüler genellikle neredeyse görünmezdir ve küçük noktalar şeklinde görünür;
  • Pterygopalatin ganglionunun ganglioniti. Bu patoloji, esas olarak baş bölgesinde (yüz, ağız, başın arkası vb.) Lokalize olan şiddetli ağrı atakları şeklinde kendini gösterir. Bazen pterygopalatin düğümünün hastalığı verir rahatsızlık el. Bu pleksusun sempatik bölümle bağlantısı durumu daha da kötüleştirir ve ağrı vücudun yarısına yayılabilir. Hastalığın bu formunun ataklarına genellikle aşağıdaki bozukluklar eşlik eder: bitkisel bölüm gergin sistem. Bu nedenle, pterygopalatin ganglionun ganglioniti, burundan yırtılma ve aşırı tükürük ve mukus salgılanması gibi diğer semptomların görünümünü etkiler. Nadir durumlarda, atak sırasında hastanın yüzünün yarısı kızarır ve atak sonrasında hafif bir rahatsızlık hissi kalır. Çoğu zaman, bu tür nöbetler öğleden sonra geç saatlerde görülür ve en sık görülenleri sonbahar ve ilkbahardadır. Pterygopalatin düğümünün patolojisi en ufak bir soğukla ​​tetiklenebilir ve bazı durumlarda hastalar bu hastalıktan yıllarca muzdariptir;
  • Genikulat ganglionun ganglioniti. Bu tip patoloji genellikle kulak kepçesi bölgesinde lokalize bir döküntü olarak kendini gösterir. Benim kendi yolumda dış görünüş palpe edildiğinde ağrıya neden olan kabarcıklara benziyor. Hastalar var acı verici hisler etkilenen bölgede ve sıklıkla baş dönmesi meydana gelir;

  • Yıldız gangliyonun ganglioniti. Hastalığın bu formu, hasarlı gangliondan gelen göğüsteki ağrı ile kendini gösterir, bu nedenle anjina krizine benzer. Bazen ağrı elden yayılır ve parmakların motor becerileri bozulur;
  • Üst servikal düğüm hastalığı. Bu tip lezyon aşırı hormon üretimi ile karakterizedir. tiroid bezi. Hastalığın bu formundan muzdarip kişilerde yüz kızarır, terleme artar, metabolizma hızlanır ve azalır. göz içi basıncı ve palpebral fissür genişler. Seste gözle görülür bir ses kısıklığına neden olan larinks kas dokusunda parezi (zayıflama) gelişme olasılığı vardır. Ağrılı hisler bazen ağız boşluğuna yayılabilir, bu nedenle birçok hasta problemden kurtulma umuduyla dişlerini tedavi eder;
  • Alt servikal düğüm. Bu tür hastalıklardan muzdarip insanlar, ses tonu ve reflekslerde bir azalma yaşarlar. üst uzuv. Hastaların hasarlı ganglion tarafında kulak kepçesinin hafif sarktığı durumlar olmuştur;
  • Üst torasik sempatik düğümlerin ganglionöriti. Gelişim ile karakterizedir otonomik bozukluklar ve etkilenen bölgede hassasiyet kaybı. Bu sürece kalp bölgesinde lokalize ağrı, nefes alma sorunları ve hızlı kalp atışı eşlik eder;
  • Alt kısımda bulunan düğümlerin ganglionöriti torasik ve alt sırtta. Bu tür hastalığı olan kişiler esas olarak vücudun alt yarısında ağrı ve trofik değişikliklerden muzdariptir. Vücudun innervasyonlu kısımlarında duyusal ve damarsal bozuklukların yanı sıra karın organlarında arızalar yaşarlar;
  • Sakral ganglionörit. Hastalığın bu formu nedeniyle hastalarda idrara çıkma ve genital fonksiyon sorunları görülür. Kadınlarda sakral görünümün gelişmesi nedeniyle adet döngüsü sıklıkla bozulur.

Teşhis

Patolojiyi teşhis etmek için ganglionitin diğer benzer hastalıklardan (siringomiyeli, meningoradikülit vb.) Ayırt edilmesi gerekir. Bu yapılabilir, ancak bunun için örneğin bir KBB uzmanı, diş hekimi ve nörolog gibi diğer uzmanlara danışmalısınız. Muayeneden sonra faringoskopi, floroskopi, otoskopi ve diğerlerini reçete ederler. enstrümantal yöntemler Patolojinin nedenini belirlemek için muayeneler.

Terapi kursu

Tedavi rejimi, hastalığın gelişimini etkileyen faktöre bağlı olarak hazırlanır. Genellikle aşağıdakileri içerir:

  • Antialerjik ilaçlar;
  • İmmünomodülatörler;
  • Antiviral ilaçlar;
  • Vitamin kompleksleri, özellikle B grubu;
  • Pachycarpin tipi ganglioblokörler;
  • Antidepresanlar.

Ek tedavi yöntemleri aşağıdakileri içerir:

  • Hasar görmüş sinir dokusuna novokain enjekte edilerek ganglion düğümünün bloke edilmesi;
  • Ultrason;
  • Sülfürik asit ve radon banyoları;
  • Şifalı çamur;
  • Şimdiki Bernard.

Komplikasyonlar

İlişkili herhangi bir patoloji gergin sistem, arkanızda bir iz bırakın. Ganglionitin ana komplikasyonu. Hasar bölgesinde güçlü bir yanma hissi ile karakterizedir. Palpasyonla ve örneğin su, havlu vb. Gibi diğer temaslarla yoğunlaşır. Böyle bir komplikasyonun, tedaviden sonra 2-3 yıl boyunca hastalara eziyet ettiği durumlar olmuştur.

Bazen patolojinin lokalize olduğu yerde kas dokusunda hafif bir zayıflama kalır. Sonuçları ömür boyu sürebilir. Tedavinin yokluğunda hastalarda zoster miyelit ve ensefalit gelişti.

Önleme

Önleyici tedbirler hastalığın tekrarını önlemeye ve hızlandırmaya yarar. Iyileşme süresi. Yöntemler uyumlulukla birleştirildiğinde son derece etkilidir sağlıklı görüntü hayat. Kişi yeterince uyumalı ve reddetmeli Kötü alışkanlıklar, egzersiz yapın ve diyetinizi doğru planlayın.

2 tür önleme vardır:

  • Öncelik. iyileştirmeyi amaçlayan yöntem ve prosedürleri içerir. bağışıklık sistemi patolojinin gelişmesini önlemek için. En iyi etki gösteriler ultraviyole ışınlama ve vücudun sertleşmesi. İlk yöntem, ilgili hekim tarafından reçete edilir ve ikinci yöntemi kullanmadan önce bir uzmana danışılması gerekir;
  • İkincil. Fizyoterapik prosedürlerden (UHF, mikrodalga, çamur banyoları vb.) oluşur ve geleneksel yöntemler Relapsları önlemek için tasarlanmış tedaviler. Kursun süresi ilgili doktor tarafından belirlenir.

Ganglionit kendini rahatsız edici bir şekilde gösterir ve insanlar uzun süre bundan muzdariptir. Tedavi edilmediği takdirde bu hastalık, şiddetine ve nedenine bağlı olarak arkasında sonuçlar bırakabilir. Bu kader, zamanında bir terapi sürecini tamamlayarak ve önleme kurallarına uyarak önlenebilir.

Ganglionit, bileşenleri sinir hücresi gövdeleri, aksonlar ve dendritlerden oluşan ganglionun iltihaplanmasıdır. Bu durumda normal işlevsel yetenek sempatik kolon ve bu, salgı, ağrı duyarlılığı ve diğer önemli görevlerin işlevsizliği ile kendini gösterir. Belirtilmelidir duygusal bozukluklar diğer insanlarla ilişkileri büyük ölçüde etkileyen.

  • pterygopalatin;
  • siliyer;
  • kulak;
  • genikulat;
  • trigeminal;
  • submandibular;
  • Dilaltı;
  • Yıldız şekilli;
  • üst servikal

Hastalığın nedeni çeşitli akut ve kronik enfeksiyonlar olabilir. Örneğin sıtma, bruselloz, frengi, bademcik iltihabı, grip, romatizma, uçuk. Ayrıca travma, tümörler, intoksikasyon ve kortikosteroid tedavisi de inflamatuar sürecin oluşmasına neden olan faktörler olabilir.

Nedenleri ve belirtileri

Hangi gangliyonun etkilendiğine bağlı olarak karşılık gelen klinik bulgular Bunlar aşağıda açıklanmıştır.

Pterigopalatin ganglionun ganglioniti (Slader sendromu)

Patolojik durumun nedenleri temporal mandibular eklemin artriti, pürülan farenjit, sinüslerdeki kronik süreçler (sinüzit), dişler (çürük, periodontit), bademciklerdir (bademcik iltihabı).

Klinik belirtiler çok çeşitlidir. Bu, düğümün bireysel olmasıyla açıklanmaktadır. anatomik özellikler Ve çok sayıda anastomozlar. Ağrı vücudun yarısında (hemitip) yakıcı, patlayıcı ve çok şiddetlidir. Ağrı sadece düğümün bulunduğu bölgede değil aynı zamanda şu alanlarda da lokalize edilebilir: yörünge çevresinde, gözde, burun kökünde, üst ve alt çenede (dişler, diş etleri), şakaklarda, kulak kepçesi, başın arkası, omuz, önkol, el.

Ağrılı hislere nezle sendromu eşlik eder: yüzün hiperemi ve şişmesi, gözyaşı, bir burun deliğinden burun akıntısı, salya akması. Bu durum geceleri daha sık görülür, paroksizmin süresi birkaç dakikadan birkaç güne kadardır.

Pterygopalatin ganglionun ganglionitini doğrulamak için, burun boşluğunu adrenalinli bir dikain çözeltisiyle yağlama yöntemini kullanırlar, ardından ağrı kaybolur.

Ataklar arasındaki dönemlerde bitkisel semptomların hafif belirtileri kalır.

Servikal sempatik düğümlerin iltihabı

Etiyolojik faktörler esas olarak; kronik enfeksiyon, sarhoşluk.

Ağrı hissi vücudun yarısına yayılır (verilir). Belirtileri: kızarıklık, burnun yarısı tıkalı, doku hipotrofisi, çok sayıda kırışıklık, bazen yüzün ilgili yarısında hiperpigmentasyon, elmanın hiperemisi, Bern-ra-Horner ve Pourfur-de-Petit sendromu.

Nedenleri: bademcik iltihabı, kronik bulaşıcı hastalıklar, sarhoşluk.

Çoğu zaman hastalar servikal-oksipital bölgede ve omuz kuşağında ağrıdan şikayet ederler. Düğümün projeksiyonundaki ağrı noktalarını palpe ederken çıkış bölgesi oksipital sinirler, paravertebral bölgede ağrı hissedilir. Yüzün ilgili yarısında kızarıklık ve atrofi eşlik eder.

Üst servikal ganglionun ganglioniti

Submandibular ve dil altı düğümlerin patolojisi

Bu durumda ağrı, alt çene, boyun, başın arkası ve şakaklara ışınlama ile dilde, submandibular bölgede lokalize olur. Ağrı alt çenenin hareketleri (yeme, konuşma) ile şiddetlenir. Tükürük salgısı artar, dil ve submandibuler bölgenin dokuları şişer. Dilin ön kısmı ve mukoza ağız boşluğu artan hassasiyet ve hiperpati ile karakterizedir. Ayrıca mutlaka lingual-submandibular ağrı olgusu da olacaktır.

Genikulat gangliyonun ganglioniti (Ramsay Hunt sendromu)

Herpes virüsü hastalığın nedenidir.

Hastalığın başlangıcı akuttur, genel halsizlik, fasiyal sinir parezi ve işitme kaybı ile kendini gösterir. Kulak bölgesinde etkilenen tarafta acı veren ataklar başın arka kısmına, boyna, başa, yüze yayılabilir ve doğası gereği nöropatik olabilirler. Ayrıca etkilenen bölgelerde ve mukoza zarında (yumuşak damak, bademcikler) herpetik döküntüler görülür. Hasta işitme kaybı, baş dönmesi ve kulak çınlamasından şikayetçi olabilir. Muayenede yatay nistagmus ve yüz kaslarında parezi olacaktır. Dilin yarısında hassasiyet kaybolur.

Gasser (trigeminal) ganglionunun ganglioniti

Hastalığa arka planda ortaya çıkan herpes enfeksiyonu neden olur. azaltılmış bağışıklıközellikle yaşlı insanlarda.

Ganglionit ateş, genel halsizlik, zehirlenme, fotofobi, parestezi, ağrılı ve Sürekli ağrı birinci, daha az sıklıkla ikinci ve üçüncü dalların innervasyon alanında. Ağrının başlangıcından birkaç gün sonra veziküler döküntü ve göz çevresi bölgesinde şişlik görülür.

Siliyer ganglion hasarı (Openheim sendromu)

Başlıca nedenleri sinüzit ve herpes virüsüdür.

Karakteristik. Alın, göz çukuru, şakaklar, burun kökünde paroksismal ağrı ve Sert damak. Sanki performans sergiliyormuş gibi bir his veriyor gözbebekleri yörüngeden. Muayenede gözlerin mukoza zarı kırmızıdır, göz kapakları şişmiştir, bol lakrimasyon, Petit ve Horner sendromu.

Kulak ganglionunun ganglioniti (Frey sendromu)

Olası nedenler: kabakulak, sialadenit, diş sistemi hastalıkları.

Temporomandibular eklem, tapınaklar ve kulağın önündeki bölgede bitkisel ağrı belirtileri olan paroksismal ağrı meydana gelir. Başın arkasına, boynuna, omuz kuşağına, koluna ışın verir (verir), Üst kısmı göğüs. Bu durumda hasta kulakta gürültüden (spazmla birlikte) şikayetçidir. işitme borusu), artan tükürük. Kulak düğümünün subzigomatik blokajı ağrıyı başarıyla giderir ve bu Frey Sendromunun teşhisini mümkün kılar.

Yıldız ganglionun patolojisi

Ortaya çıkan ağrı, göğsün üst kısmında lokalize olan ve kollara yayılan (veren) anjina atağını çok andırıyor.

Teşhis

Bazen doktorların teşhis koyması çok zordur. doğru teşhis. Bir nörolog, diş hekimi veya KBB uzmanına danışmak gereklidir.

Teşhis klinik verilere dayanmaktadır:

  • yanık hissine benzeyen şiddetli ve paroksismal ağrı;
  • etkilenen bölgenin kaşınması;
  • parestezi, anestezi;
  • şişme;
  • hiperemi;
  • amyotrofi;
  • artan hassasiyet;
  • innervasyon bozukluğu (pilomotor, salgılayıcı, vazomotor, trofik);
  • nezle sendromu;
  • sıcaklıkta yerel ve genel artış;
  • halsizlik.

Muayene üzerine, düğümün kendisinin ve sinirlerinin izdüşümündeki ağrı noktalarının palpasyonunda ağrı ve hassasiyette bozulma olacaktır.

Bazen kullanılır ek yöntemler teşhis: otoskopi, faringoskopi, radyografi.


Ganglionit nasıl teşhis edilir?

Ayırıcı tanı siringomiyeli, meningoradikülit, nörovasküler sendrom, somatik sinirlerin nöriti, kalp ve karın organlarının hastalıkları gibi hastalıklarla gerçekleştirilir.

Ganglionit tedavisi

Terapi buna yol açan nedene bağlıdır patolojik durum. Doktorlar uygun tedavi yöntemlerini reçete eder. özel durum ve bağlı olarak Genel durum hasta.

Fizyoterapi yöntemleri kullanılır: ultrason tedavisi, iyonogalvanizasyon, fonoforez, Bernard akımları, UV ışınlaması, elektroforez, lazer tedavisi.

Ayrıca düşük sıcaklıkta tedavi edici çamur, banyolar (radon, tuz, hidrojen sülfür) ve ozokerit uygulamaları kullanılmaktadır.

İlaç tedavisi aşağıdaki ilaçların reçetesini içerir:

  • analjezikler (sedalgin, indometasin) – rahatlatmak için ağrı sendromu;
  • antibiyotikler, sülfonamid(bakterilerin neden olduğu bir süreçte);
  • antiviral - herpes enfeksiyonunun (asiklovir) varlığında;
  • ganglion blokerleri - bitkisel oluşumların uyarılabilirliğini azaltmak için;
  • duyarsızlaştırıcı maddeler (suprastin, difenhidramin);
  • düğümün projeksiyon alanına (hidrokortizon) glukokortikosteroid enjeksiyonu;
  • antispazmodikler (papaverin);
  • bağışıklığı iyileştirmek için biyojenik uyarıcılar ve immünomodülatörler (ekinezya özü, aloe);
  • nöroleptikler, antidepresanlar (aminazine, tizercin);
  • iyileştirmek için nootropik ilaçlar beyin dolaşımı(esas olarak yaşlı insanlar için);
  • B vitaminleri (siyanokobolamin, B6);
  • antikolinerjik ilaçlar (platifillin, metasin) - parasempatik sistemin semptomları belirginse;
  • düğümün novokain blokajı;
  • % 10 novokain ile % 25'lik bir dimeksit çözeltisinin uygulamaları.

İlaç ve fizyoterapötik yöntemler etkisiz veya kontrendike ise önerilir. cerrahi müdahale. Bunu yapmak için düğümün novokain blokajı yapılır veya alkolizasyon yoluyla yok edilir. Ek olarak, ganglion bir tümörden etkilendiğinde ameliyat endikedir.

Tahmin etmek

Çoğu durumda hastalar iyileşir. Ancak bazen daha sonraki komplikasyonlar ortaya çıkabilir: sinir innervasyonu alanındaki trofik değişiklikler, nedensel ağrı, kas parezi, ensefalit, Guillain-Barré sendromu, menenjit. Hastalık sırasında, özellikle patolojik süreç uzun sürdüğünde çalışma yeteneği önemli ölçüde azalır.

Önleme

Öncelikle tedavi edilmesi gerekiyor kronik hastalıklarÇünkü bunlar ganglionitin ana nedenidir. İkinci görev ise bağışıklık sistemini güçlendirmektir. Bunu yapmak için doğru beslenmeli, egzersiz yapmalısınız. fiziksel Kültür, kaçınmak Stresli durumlar. İmmünostimülanlar kullanılabilir. Ayrıca hipotermi ve yaralanmalardan kaçınmak gerekir.

Ganglioniti tedavi etmek için önce anlamanız ve öğrenmelisiniz. etiyolojik faktör. Pek çok tedavi seçeneği vardır; hepsi etkilenen gangliona, hastanın durumuna, eşlik eden hastalıklar, kontrendikasyonlar. Yüksek kaliteli tedavi ile prognoz oldukça olumludur.

Pterygopalatin ganglionit, bitkisel ganglionit ve diş sendromlarının çeşitlerinden biri olan pterygopalatin ganglionun bir patolojisidir. Ayrıca Slunder sendromu adı altında da ortaya çıkar (hastalığı ilk kez tanımlayan Amerikalı kulak burun boğaz uzmanı adına). Diğer bir isim ise pterygopalatin ganglionun nevraljisidir. Zorluk şu ki klinik tabloçok kapsamlı. Çoğu zaman, pterygopalatin ganglionun ganglioniti, yüz ağrısı (paroksismal) ve otonom sistem bozuklukları ile kendini gösterir.

Pterygopalatin ganglion (düğüm), pterygopalatin fossada bulunur ve trigeminal sinirin bir dalından oluşur. Üç kökten oluşur:

  • somatik (trigeminal sinir);
  • parasimatik (yüz siniri);
  • sempatik (kulağa bağlı karotid arterin pleksusu, servikal düğümler, kafatasının sinir uçları).

Pterygopalatin ganglionun ganglionit nedenleri

Pterygopalatin ganglion aşağıdaki nedenlerden etkilenebilir: inflamatuar süreçlerüst veya alt çenenin sinüslerinde (osteomiyelit), paranazal sinüslerin etmoid labirentinde. Sebepler bu hastalığın Ayrıca bademcik iltihabından, lokal hasardan (örneğin burun veya mukoza zarında yabancı hasar), çürüklerin zararlı etkilerinden, cerahatli otitisten kaynaklanan toksik etkiler de olabilir.

Ağız boşluğundaki herhangi bir bulaşıcı odak, bu hastalığın ciddi provokatörleri haline gelebilir. Hastalığın uyarılmasına yönelik provokatörler aşırı çalışma veya uyku eksikliği, yüksek sesle sinir bozucu sesler sürekli doğa, stres, alkol kullanımı veya sigara içmek.

Pterigopalatin düğümün iltihaplanması, hem iyi huylu hem de kötü huylu maksiller tümörlerden de kaynaklanabilir.

Pterygopalatin ganglionun ganglionit belirtileri

Hastalık ilerliyor uzun zaman(aylar veya yıllar), periyodik olarak ciddi alevlenmeler meydana gelir (özellikle sonbahar-ilkbahar döneminde, bağışıklık sisteminin zayıfladığı, stres veya heyecan sonrası).

İlk belirtilerden biri paroksismal olacak güçlü ağrı Yüzün yarısı yanmaya eşlik ediyor, lumbago. Çoğunlukla acı verici hisler gözde, gözün arkasında, dişlerde, üst ve alt çene, burun köprüsünde, dilde ve damakta. Ağrı sendromu oksipital bölge, parotis bölgesi, kulak, boyun, önkol, kürek kemikleri, hatta parmak uçları ve el bölgesine yayılabilir. En acı verici hisler burun köprüsü bölgesinde meydana gelir ve mastoid süreç. Hastalığın şiddetine ve süresine bağlı olarak ağrı birkaç saat, gün ve hatta haftalarca sürebilir. Ağrı sendromunun alevlenmesi sıklıkla geceleri ortaya çıkar. Hastalar burunda gıdıklanma, hapşırma, burun akıntısı, aktif tükürük salgılama, terleme, baş dönmesi, mide bulantısı ve gözlerde sulanma hissini bildirirler.

Bu hastalığın karakteristik bir belirtisi, yüzde şişlik ve kızarıklık, aşırı gözyaşı ve tükürük akması ve nefes darlığı şeklinde kendini gösteren sözde "bitkisel fırtına"dır. Üstelik tükürük çoğu zaman o kadar çok salgılanır ki istemsiz olarak hastanın ağzından dışarı akar. Kişi havlu kullanmak zorunda kalır. Bazen sıcaklıkta bir artış ve burundan salgılar olur. Bazı durumlarda bozukluklar meydana gelebilir tat tomurcukları astım benzeri ataklar. Saldırıların zirvesinde, gözler yalnızca parlak ışık, ancak genel olarak aydınlatmada da şişme meydana gelir üst göz kapağı Bazen göz içi basıncı artar ve ekzoftalmi meydana gelir. Çoğu zaman ağrı noktaları gözün köşesinin iç kısmında, burun kökünde belirlenir. Bazı durumlarda yumuşak damağı kaldıran kasın parezi meydana gelir.

Pterygopalatin ganglionun ganglioniti tanısı

Bu hastalığın klinik tablosu diğer patolojilere benzer olduğundan tanı koymak kolay değildir. Örneğin nazosilier sinir sendromu, Sicard sendromu, Charlin sendromu, migren ve temporal arteritte de benzer belirtiler görülmektedir.

Pterygopalatin gangliyonun ganglionitini, çeşitli türler Ateşli ağrının da gözlendiği ancak bulantı veya kusmanın eşlik etmediği yüz nevraljisi. Paranazal sinüslerin mukoza zarındaki değişiklikler, rinit ve sinüzitin klinik tablosuna çok benzer. Bu hastalıkları dışlamak için, zayıf bir kokain, dikain veya novokain çözeltisine batırılmış turundalar burun geçişlerine sokulur. Ağrının doğasında bir değişiklik, azalması ve otonomik fonksiyonların kısmen normalleşmesi, pterygopalatin ganglionunun ganglioniti teşhisini doğrulayabilir.

Bu hastalığın teşhisinin zorluğu, öncelikle pterygopalatin ganglionun, iltihaplandığında veya uyarıldığında en fazla siniri üretebilen birçok sinir yapısıyla ilişkili olmasıyla açıklanmaktadır. çeşitli semptomlar. Bu hastalığı teşhis ederken hastanın bir nörolog - kulak burun boğaz uzmanı ve diş hekimine ek olarak birkaç doktora danışması gerekir.

Pterygopalatin ganglion ganglionitinin tedavisi

  • Bu hastalığın tedavisinde nöroloğun ilk görevi burundaki iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmak olacaktır. paranazal sinüsler, ağız boşluğu, dişlerde. Bu amaçla antiinflamatuar, ganglion bloke edici ajanlar kullanılır. Bu, kas içinden uygulanan% 2,5'lik bir benzoheksonyum çözeltisinin 1 ml'si,% 5'lik pentamindir. Enjeksiyonlar bir ay boyunca günde üç kez yapılır.
  • Ağrı sendromları ortadan kaldırıldıktan sonra, genellikle hastanın vücudunu güçlendirmek için B1, B6, B12 vitaminleri, aloe, vitreus (immünoterapi) gibi ilaçlar reçete edilir. Sakinleştiricilere de ihtiyaç vardır.
  • Şiddetli ağrıyı hafifletmek için, konservatif tedavi etkisizse, trimecaine veya lycocaine anestetikleri kullanılır. Bu durumda enjeksiyon doğrudan palatin kanalına yapılır. Klinik tablo görünüyorsa parasempatik semptomlar, platifilin'e atfedilir, antispazmodiktir. Bazı durumlarda, glukokortikoidlerin veya hidrokortizon fonoforezinin kullanımı reçete edilir (fizyoterapik tedavi seçenekleri).
  • Hastalık inflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak gelişirse, antibiyotik veya sülfonamidler şeklinde anti-enfektif tedavi kullanılır. Tedavinin arka planı duyarsızlaştırıcı ilaçlardır (difenhidramin, pipolfen).
  • Hastanın genel refahını iyileştirmek için damar genişletici antisklerotik ilaçlar reçete edilir ve serebral ve genel dolaşımı iyileştirmek için enjeksiyonlar yapılır.
  • Hastalığın ağır vakalarında kullanılır radikal tedavi pterygopalatin düğümünün doğrudan yok edilmesi şeklinde.

Bu iki yoldan biriyle yapılabilir:

  1. Pterygopalatin kanalının ağız boşluğundan delinmesi. Bu yöntem uygulama tekniği açısından karmaşıktır ve ciddi sonuçlar hasta için;
  2. Elmacık kemerinin altından erişim ile pterygopalatin fossadaki pterygopalatin düğümünün delinmesi. Bu yöntemle gliserin ve konsantre içindeki fenol çözeltisi alkol solüsyonu (96%).

Tedavi sonucunda hastalığın nüksetmesi her zaman kaybolmaz ancak klinik tablo önemli ölçüde değişir. Birçok semptom kaybolur veya çok daha az sıklıkta ortaya çıkar. Tedavi kapsamlı, yeterli ve zamanında olmalıdır, ancak bu durumda olumlu bir sonuç mümkündür.