Yeme bozukluğunuz olup olmadığını nasıl anlarsınız? Yeme Bozuklukları: Yeme Bozukluklarını Tedavi Eden Belirtiler ve Tedavi

- gıdanın alımında ve işlenmesinde sapmalarla karakterize edilen bir grup psikojenik davranış sendromu. Bu grupta anoreksiya nervoza, bulimia nervoza, aşırı yeme ve diğer bazı bozukluklar yer almaktadır. Semptomlar, yemeyi reddetme, aşırı yeme, kışkırtılmış ve istemsiz kusma, müshil kullanımı ve kilo sorununun öznel öneminin inkar edilmesi gibi çeşitlidir. Teşhis, bir psikiyatrist ile yapılan görüşmenin sonuçlarına ve psikolojik test verilerine dayanmaktadır. Tedavi bireysel ve grup psikoterapisine, ilaç kullanımına dayanmaktadır.

Genel bilgi

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında yeme bozuklukları ayrı bir “Yeme Bozuklukları” başlığı altında sınıflandırılmaktadır. Grubun ortak özelliği, fizyolojik beslenme ihtiyacı ile hastanın istekleri arasındaki çelişkidir. En yüksek insidans ergenlik ve genç yaşta ortaya çıkar. Sabit bir cinsiyet yatkınlığı belirlenir, anoreksiya ve bulimia hastalarının %85-95'i kızlar ve kadınlar, psikolojik aşırı yemesi olanların ise %65'i oluşur. Son araştırmalara göre psikojenik yeme bozukluklarının, ekonomik açıdan gelişmiş ülkelerde yaşayan, eğitim ve gelir düzeyi yüksek varlıklı ailelerden gelen kişilerde gelişme olasılığı daha yüksektir.

Yeme bozukluklarının nedenleri

Bu tip bozuklukların ortaya çıkmasında hastanın psikolojik ve fizyolojik özellikleri, sosyal ilişkileri önemli rol oynar. Spesifik nedenler, teşhis sürecinde bir uzman tarafından belirlenir. Kural olarak, hastalığa zemin hazırlayan çeşitli faktörler ve tetikleyici olarak görev yapan bir veya iki faktör tanımlanır. Psikojenik yeme bozukluklarının gelişmesinin olası koşulları arasında şunlar yer almaktadır:

• Psikolojik özellikler. Bozukluklar, duygusal dengesizlik, suçluluk duygusu, düşük özgüven, telkin edilebilirlik, başkalarının görüşlerine bağımlılık temelinde oluşur. Yaş krizi yaşayan ergenler risk altındadır.
• Yaşamın mikrososyal koşulları.İhlallerin oluşmasında önemli bir rol, ailenin yeme alışkanlıkları - diyet eksikliği, tatlı yiyeceklere bağımlılık ve yetiştirme yöntemleri - aşırı koruma, otoriterlik, yiyeceğin ceza veya teşvik aracı olarak kullanılması tarafından oynanır. Ergenlik ve genç yaşlarda ebeveynlerin, akranların, eşlerin görünüşle ilgili yorumları önem kazanmaktadır.
• Stres.İştahın psikojenik olarak artması veya azalması, açlık hissi olmaksızın mekanik oburluk, duygusal stresi telafi etme yolları olarak ortaya çıkmaktadır. Yavaş yavaş, gıda alımındaki değişiklik ve bunun sonucu, bağımsız stres kaynakları haline gelir.
• kamusal değerler. Yeme bozuklukları doğrudan güzelliğin empoze edilen "ideallerini" oluşturur - uyum, zayıflık, kırılganlık. Dolaylı olarak ihlaller, başarı, çalışma yeteneği ve strese dayanıklılık için artan gereksinimlerin bir sonucu olarak oluşur.
• kalıtsal yatkınlık.İştahın bozulması, azalması veya artmasının, tokluk gelişiminin temelini oluşturan fizyolojik süreçlerin özellikleri genetik olarak aktarılır. Bunlar arasında hormonal dengesizlik, nörotransmitterlerin bozulmuş iletimi yer alır.
• Akıl hastalıkları. Psikojenik sendromlar sıklıkla şizofreni, bipolar duygudurum bozukluğu, depresyon, psikopatide tespit edilir. Bu gibi vakalar belirgin klinik bulgular ve tedaviye direnç ile ayırt edilir.

Patogenez

Yeme bozukluklarındaki patolojik değişiklikler zihinsel ve fizyolojik olmak üzere iki düzeyde meydana gelir. Başlangıçta, temel yemek yeme ihtiyacı ile sosyal ilişkiler, strese uyum, özsaygı vb. sonucunda ortaya çıkan gerçek insan arzuları arasında bir çatışma oluşur. Arzu, güdüleri ve davranışları belirleyen takıntılı, aşırı değer verilen bir fikir oluşturur. Anoreksiyada kilo verme düşüncesi hakimdir, bulimia nervozada - kilo alma korkusu, psikojenik aşırı yemede - rahatlama, stresten kaçınma arzusu hakimdir. Daha nadir durumlarda, fikirlerin kendine özgü bir doğası vardır. Örneğin hasta, tehlikeli olduğunu düşünerek belirli bir yiyecek türünü yemekten korkuyor. Zihinsel değişikliklerin ardından, gıdanın işlenmesi ve asimilasyonu süreci bozulur, besin, vitamin ve mikro element eksikliği gelişir.

sınıflandırma

Yeme bozuklukları çok çeşitlidir. En yaygın ve klinik olarak farklı türler ICD-10'da ayrı nozolojik birimler olarak ele alınmaktadır. Daha az çalışılan özellikler - sinirsel ortoreksi, sarhoşoreksi, seçici beslenme - araştırılmaya devam ediyor ve tüm uzmanlar tarafından bir patoloji olarak değerlendirilmiyor. Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre:

• Anoreksiya nervoza. Baskın kilo kaybı fikri, gıdanın hacmi ve kalori içeriğinde ciddi kısıtlamalar ve tükenme ile karakterizedir. Ölüm riski de beraberinde geldi.
• bulimia nervoza. Oburluk nöbetleri, ardından suçluluk duygusu ve yenen şeyin zorla elden çıkarılmasıyla kendini gösterir. Ağırlık sabit kalır veya yavaş yavaş artar.
• Psikojenik aşırı yeme. Oburluk, stresli bir duruma tepki olarak ortaya çıkar, duygusal gerginlikten kurtulmanın bir yolu olarak davranışta sabitlenir. Kilo alımına yol açar.
• Psikojenik kusma. Nöbetler güçlü duyguların arka planında gelişir. Somatoform hastalıklar, hipokondriak ve dissosiyatif bozukluklar, gebelik eşlik eder.
• Yenmeyen inorganik kökenli yemek. Bu grup, yetişkinlerin tebeşir, kil ve yenmeyen bitkilerin yapraklarını yemesini içerir. İhlaller ciddi bedensel hastalıklara yol açar.
• Psikojenik iştah kaybı. Uzun süreli depresyon, psikotravmaya eşlik eden yoğun deneyimler ile yemek yeme isteği azalır. Bozukluğun şiddeti ve süresi doğrudan duygusal rahatsızlıklarla ilişkilidir.

Yeme Bozukluklarının Belirtileri

Psikojenik anoreksinin belirtileri zayıflama, sürekli zayıflık arzusu, normal kiloyu koruma isteksizliği, vücut imajının bozulması, kilo alma konusundaki takıntılı korkudur. Hastalar, kalori içeriği ve yiyecek hacimlerinin mümkün olan maksimum kısıtlamasıyla aşırı katı diyetlere uyarlar, günde 1-2 kez yemek yerler. "Diyet" kuralları ihlal edilirse kendilerini suçlu hissederler, kusmaya neden olurlar, müshil kullanırlar. Dismorfofobinin belirtileri belirlendi - kişinin kendi bedeni hakkında çarpık bir fikir. Hastalar kendilerini şişman, gerçekten normal ya da yetersiz kilolu olarak görüyorlar. Depresif, depresif bir durum, izolasyon, sosyal mesafe, beslenme ve fiziksel aktivite ile aşırı meşguliyet ile karakterize edilirler.

Bulimia'da periyodik olarak büyük miktarda yiyecek yeme atakları gözlenir. Kontrolsüz tıkınırcasına yeme nöbetlerini, vücuttan yenilen yiyeceklerden kurtulmayı amaçlayan bir tür davranış olan tasfiye takip eder. Hastalar kusturulur, müshil alınır, lavman yapılır, sıkı bir diyet periyoduna katlanır ve fiziksel egzersizlerle vücuda işkence yapılır. Kilo alma korkusu, görünüşten memnuniyetsizlik, suçluluk duygusu hakimdir. Bulimia epizodları sıklıkla diğer insanlardan gizlice meydana gelir. Aşırı yeme ve temizleme döngüsü haftada birkaç kez tekrarlanır.

Psikolojik aşırı yeme, duygusal stres, stres ile gelişen oburlukla kendini gösterir. Hastalar doygunluğun başlangıcını fark etmezler, rahatsızlık veren duyumların başlangıcına kadar yemeye devam ederler - ağırlık hissi, midede dolgunluk, mide bulantısı. Yemek yerken eylemlerin kontrolünün kaybolduğunu anlarlar ancak bunu geri getiremezler. Utanç ve suçluluk duygusu ek bir stres kaynağı haline gelir ve yine oburluğu kışkırtır. Psikojenik kusma ile, stresli bir dış durum ve iç deneyimler nedeniyle nöbetler meydana gelir. Mide içeriğinin patlaması istemsiz olarak gerçekleşir. Psikojenik iştah kaybı, yemeğe karşı kayıtsız bir tutumla karakterize edilir. Hastalar ayrım gözetmeksizin öğün atlıyor, isteksizce yemek yiyor, çabuk doyuyor.

Komplikasyonlar

Gıda alımının kısıtlanmasıyla karakterize edilen bozukluklarda, gastrointestinal sistem patolojilerinin, vitamin, mineral ve besin bileşiklerinin eksikliği ile ilişkili hastalıkların gelişme riski vardır. Hastalarda kemikler incelir, osteopeni, osteoporoz, B12 eksikliği ve demir eksikliği anemisi, hipotansiyon, uyuşukluk, kas zayıflığı, kırılgan tırnaklar, saç dökülmesi, kuru cilt gelişir. Şiddetli anoreksi vakalarında neredeyse tüm organ ve sistemlerin çalışması bozulur ve ölüm riski vardır. Psikojenik kusma ve buliminin komplikasyonları arasında kronik iltihaplanma ve boğaz ağrısı, diş minesinin tahrip olması, bağırsaklarda tahriş ve rahatsızlık, böbrek sorunları, dehidrasyon yer alır.

Teşhis

Birincil tanı muayenesi genellikle bozukluğun başlangıcından 1-3 yıl sonra, hasta somatik semptomların ortaya çıkması nedeniyle doktora gittiğinde - gastrointestinal sistem bozuklukları, kiloda önemli bir değişiklik, halsizlik - gerçekleştirilir. Teşhis bir psikiyatrist, klinik psikolog ve somatik uzmanlar tarafından gerçekleştirilir. Spesifik araştırma yöntemleri şunları içerir:

• Konuşma. Psikiyatrist hastalığın anamnezini ve semptomlarını öğrenir. Beslenmenin özelliklerini, hastanın kendi görünümüne karşı tutumunu, mevcut stresli ve psikotravmatik durumları sorar. Hastaların kendileri bozukluğun varlığını ve altta yatan psikolojik sorunları inkar etme eğiliminde oldukları için görüşme yakın bir akrabanın huzurunda yapılabilir.
• Kişilik anketleri.Çalışma, yeme bozukluklarının gelişimine katkıda bulunan karakter özelliklerini, duygusal durumları ve sosyal sorunları tanımlamayı amaçlamaktadır. Kararsız benlik saygısı, başkalarının görüşlerine bağımlılık, kendini suçlama eğilimi, stres durumu, psikolojik uyumsuzluk belirlenir. SMIL, Eysenck anketi, Dembo-Rubinstein yöntemi, Yeme Davranışı Derecelendirme Ölçeği kullanılmaktadır.
• Projektif yöntemler. Anketlere ek olarak çizim ve yorumlama testleri de yapılmaktadır. Hasta tarafından reddedilen, gizlenen eğilimlerin açığa çıkmasına izin verirler - kilo alma korkusu, kişinin kendi vücudunu reddetmesi, başkalarını olumlu değerlendirme ihtiyacı, dürtüsellik, öz kontrol eksikliği. Renk seçimleri testi, "Otoportre" çizimi, Tematik Algılama Testi (TAT) uygulanır.

Ayırıcı tanı amacıyla - psikojenik bozukluklar ile somatik hastalıklar arasında ayrım yapmak - bir gastroenterologun konsültasyonları, bilişsel-davranışçı terapi, psikanaliz, grup eğitimleri reçete edilir. Kendisiyle ilgili mevcut çarpık fikirlerin farkına varmak, özgüvenini düzeltmek, davranışı değiştirmek, stresli bir durumla başa çıkma becerilerinde ustalaşmak için çalışmalar devam etmektedir.

Tahmin ve önleme

Prognoz, bozukluğun türüne ve tedavinin zamanında olmasına göre belirlenir. Olumlu bir sonuç büyük olasılıkla diğer zihinsel hastalıkların (şizofreni, depresyon, psikopati) yokluğunda, hastanın kritik yeteneklerinin korunmasında ve iyileşme motivasyonunda elde edilir. Önleme, erken çocukluktan itibaren doğru beslenmeye bağlılığı, çocuklarda ve ergenlerde sağlık değerinin oluşmasını, vücudun kabulünü, stresli durumlara dayanma becerilerinin geliştirilmesini, duygusal gerilimi hafifletmeyi (spor yapmak, yaratıcılık, kişinin kendi fikrini doğru bir şekilde savunması, üretken çatışma çözümü).

Yeme bozuklukları (yeme bozuklukları veya yeme bozuklukları olarak da adlandırılır) bir grup karmaşık psikojenik patolojidir. anoreksiya, bulimia, ortoreksiya, kompülsif aşırı yeme, egzersiz yapma zorunluluğu vesaire. ) beslenme, kilo ve görünüm sorunları olan bir kişide kendini gösteren bir durumdur.

Ancak kilo önemli bir klinik belirteç değildir çünkü normal vücut ağırlığına sahip kişiler bile hastalıktan etkilenebilir.

Yeme bozuklukları, zamanında ve yeterli yöntemlerle tedavi edilmediği takdirde kalıcı bir hastalık haline gelebilir ve vücudun tüm organ ve sistemlerinin (kardiyovasküler, gastrointestinal, endokrin, hematolojik, iskelet, merkezi sinir sistemi, dermatoloji vb.) sağlığını ciddi şekilde tehlikeye atabilir. ) ve ciddi vakalarda ölüme yol açar. Anoreksiya nervoza hastalarında ölüm oranı 5-10 kat daha yüksek aynı yaş ve cinsiyetteki sağlıklı insanlardan daha fazladır.

Son yıllarda başlangıç ​​yaşının giderek düşmesi nedeniyle bu bozukluklar günümüzde önemli bir halk sağlığı sorunu oluşturmaktadır. anoreksiya Ve bulimia Bunun bir sonucu olarak, kız çocuklarında 8-9 yaşına kadar menstruasyon başlangıcından önce teşhis edilen hastalıklar giderek artmaktadır.

Hastalık sadece gençleri değil, aynı zamanda ergenlik çağına ulaşmadan çocukları da daha fazla etkiliyor, bu da vücutları ve ruhları için çok daha ciddi sonuçlar doğuruyor. Hastalığın erken başlangıcı, özellikle kemikler ve merkezi sinir sistemi gibi henüz tam olgunluğa ulaşmamış dokularda yetersiz beslenme nedeniyle geri dönüşü olmayan hasar riskinin artmasına neden olabilir.

Sorunun karmaşıklığı dikkate alındığında erken müdahale özellikle önemlidir; Erken tanı ve hızlı müdahale amacıyla farklı uzmanlık alanlarından uzmanların (psikiyatrist, çocuk doktoru, psikolog, beslenme uzmanı, dahiliye uzmanı) aktif işbirliği içinde olması önemlidir.

Resmi tahminlere göre, 95,9% yeme bozukluğu olan insanlar kadınlar. Anoreksiya nervozanın görülme sıklığı kadınlarda yılda 100.000 kişi başına en az 8 yeni vaka iken erkeklerde 0,02 ila 1,4 yeni vaka arasında değişmektedir. İlişkin bulimia, Her yıl 100 bin kişi başına hesap vermek Kadınlarda 12 yeni vaka, erkeklerde ise yaklaşık 0,8 yeni vaka.

Nedenleri ve risk faktörleri

Sebeplerden değil, risk faktörlerinden bahsediyoruz.

Aslında bunlar genetik, biyolojik ve psikososyal faktörlerin patogenezde birbirleriyle etkileşime girdiği karmaşık etiyolojiye sahip bozukluklardır.

Yüksek Sıhhi Enstitü tarafından USL Umbria 2 derneği ile işbirliği içinde hazırlanan yeme bozukluklarına ilişkin bir fikir birliği belgesinde, aşağıdaki bozukluklar predispozan faktörler olarak kaydedildi:

• genetik eğilim;
• uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm;
• olası olumsuz/travmatik olaylar, kronik çocukluk hastalıkları ve erken beslenme güçlükleri;
• zayıflığa yönelik artan sosyo-kültürel baskı (modeller, jimnastikçiler, dansçılar vb.);
• inceliğin idealleştirilmesi;
• görünümden memnuniyetsizlik;
• düşük benlik saygısı ve mükemmeliyetçilik;
• olumsuz duygusal durumlar.

Belirti ve bulgular

Yeme bozukluklarının yaygın belirtileri yeme, kilo ve görünümle ilgili sorunlardır. Ancak her seçenek kendini belli bir şekilde gösterir.

Anoreksiya nervoza

Bu, mortalitesi en yüksek olan psikiyatrik bir patolojidir (bu hastalarda hastalığın başlangıcından itibaren ilk 10 yıl içinde ölüm riski, aynı yaştaki genel popülasyona göre 10 kat daha yüksektir).

Anoreksiya nervozadan muzdarip insanlar kilo almaktan korkarlar ve aşırı diyet, kusma veya çok yoğun fiziksel aktivite yoluyla kilo almalarını engelleyen ısrarcı davranışlarda bulunurlar.

Başlangıç, gıda alımında kademeli bir azalma ile birlikte kademeli ve sinsidir. Kalori alımının azaltılması, porsiyonların azaltılmasından ve/veya belirli gıdaların ortadan kaldırılmasından oluşur.

İlk dönemde, kilo kaybı, imajın iyileşmesi, açlığı kontrol etme yeteneği veren her şeye gücü yetme duygusu ile ilişkili bir öznel refah aşamasını gözlemliyoruz; daha sonra vücudun hatları ve şekilleriyle ilgili endişeler takıntı haline gelir.

Kilo verme korkusu kilo kaybıyla azalmaz, genellikle kilo kaybına paralel olarak artar.

Genellikle aşırı fiziksel aktiviteye (kompulsif/obsesif), sürekli aynayla, kıyafet ölçüsünü ve tartısını kontrol ederek, kalori sayarak, birkaç saat yemek yiyerek ve/veya yiyecekleri küçük parçalara ayırarak öğütmeye başvurulur.

Obsesif kompulsif belirtiler, kalori alımının azalması ve kilo kaybıyla da şiddetlenir.

Etkilenen kişiler sağlıkları ve yaşamları açısından tehlikeli bir durumda olduklarını kesinlikle reddeder ve her türlü tedaviye karşıdırlar.

Benlik saygısı düzeyi fiziksel kondisyon ve kilodan etkilenir, kilo kaybı öz disiplinin bir göstergesidir, artış ise kontrol kaybı olarak algılanır. Tipik olarak kilo kaybı gözlemledikleri zaman aile üyelerinin baskısıyla klinik muayeneye gelirler.

Kilo vermek için hastalar yemek yemekten kaçınmanın yanı sıra aşağıdaki yöntemlere de başvurabilirler:

• zorunlu beden eğitimi;
• müshil, anoreksijenik ilaçlar, diüretik almaya başvurmak;
• kusmaya neden olur.

Anoreksiya nervoza hastası olan kişiler aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• vücut yağının ve kas atrofisinin ortadan kalkmasıyla aşırı zayıflık;
• kuru, buruşuk cilt, yüz ve uzuvlarda tüylenme görünümü; yağ ürünlerinin ve terin azaltılması; cildin sarımsı rengi;
• soğuğa maruz kalma nedeniyle mavimsi eller ve ayaklar ();
• kusmaya neden olmak için parmakların sürekli olarak boğaza indirilmesinden kaynaklanan parmakların arkasında yara izleri veya nasırlar (Russell belirtisi);
• donuk ve incelmiş saçlar;
• opak emayeli dişler, çürükler ve erozyonlar, diş etlerinin iltihabı, parotis bezlerinin genişlemesi (sık sık kendi kendine kusma ve ardından ağızda asitliğin artması nedeniyle);
• (yavaş kalp hızı), aritmi ve hipotansiyon;
• mide krampları, gecikmiş mide boşalması;
• kabızlık, hemoroid, rektal prolapsus;
• uyku değişiklikleri;
• (kaybolma, en az 3 ardışık döngü) veya ihlaller;
• cinsel ilgi kaybı;
• ve kırık riskinin artması;
• hafıza kaybı, konsantrasyon güçlüğü;
• depresyon (olası intihar düşünceleri), kendine zarar verme davranışı, kaygı;
• elektrolit seviyelerinde kalp için önemli sonuçlar doğurabilecek olası hızlı dalgalanmalar (kalp durmasına kadar).

bulimia

Anoreksiyadan ayıran temel özellik tekrarlayan aşırı yemenin varlığıdır.

Bu da kısa sürede çok miktarda yiyeceğin tüketildiği ataklara (tek başına bulimik krizler, planlı, karakteristik yeme hızı) neden olur. Bunun öncesinde disforik ruh hali durumları, kişilerarası stres durumları, kilo ve vücut şeklinden memnuniyetsizlik duyguları, boşluk ve yalnızlık duyguları görülür. Aşırı yemekten sonra disforide kısa bir azalma olabilir, ancak genellikle depresif ve özeleştirel bir ruh halinin ardından gelirler.

Bulimia hastaları kilo almayı önlemek için kendiliğinden kusma, müshil, diüretik veya diğer ilaçların kötüye kullanılması ve aşırı egzersiz gibi tekrarlayan telafi edici eylemler kullanır.

Bulimik krize kontrol kaybı hissi eşlik eder; yabancılaşma duyguları, bazıları benzer derealizasyon ve duyarsızlaşma deneyimlerini bildiriyor.

Çoğu zaman hastalığın başlangıcı, geçmişteki beslenme kısıtlamaları ya da kişinin kayıp ya da hayal kırıklığı duygularıyla baş edemediği duygusal bir travmanın ardından ilişkilidir.

Aşırı yeme ve telafi edici davranışlar üç ay boyunca ortalama olarak haftada bir kez ortaya çıkar.

Kendiliğinden kusma (%80-90) kilo alma korkusunun yanı sıra fiziksel rahatsızlık hissini de azaltır.

Çok miktarda gıdanın kontrolsüz yutulması (çok fazla yemek )

Tıkınırcasına yeme bozukluğu, sınırlı bir süre boyunca tekrarlayan kompülsif yeme atakları ve yemek sırasında yemek yeme üzerinde kontrol eksikliği (örneğin, yemeyi durduramadığınız veya neyi veya ne kadar yediğinizi kontrol edemediğiniz hissi) ile karakterize edilir.

Tıkınırcasına yeme epizodları aşağıdakilerden en az üçüyle ilişkilidir:

• Normalden çok daha hızlı yemek yiyin
• Acı dolu bir tokluk hissi hissedene kadar yiyin;
• Aç hissetmeden çok yiyin;
• Yuttuğunuz yiyecek miktarından utanç duyduğunuz için tek başınıza yemek yemek;
• Çok fazla yemek yedikten sonra kendinden nefret etme, depresyon ya da yoğun suçluluk hissetme.

Aşırı yeme kompulsiyonları sıkıntıya, rahatsızlığa neden olur ve son altı ay boyunca ortalama en az haftada bir kez, telafi edici davranışlar veya bozukluklar olmaksızın ortaya çıkmıştır.

Kısıtlayıcı yeme davranışı

Kısıtlayıcı yeme davranışı çoğunlukla ergenlik döneminin bir özelliğidir ancak yetişkinlerde de ortaya çıkabilir.

Bu, beslenmenin katkısını yeterince değerlendirememe ile kendini gösteren bir yeme bozukluğudur (örneğin, yiyeceğe karşı belirgin ilgi eksikliği; yiyeceğin duyusal özelliklerine dayalı kaçınma; yemenin hoş olmayan sonuçlarıyla ilgili kaygı). Sonuç olarak, bu kışkırtır:

• Önemli kilo kaybı veya çocuklarda beklenen kiloya veya boya ulaşamama;
• Önemli beslenme eksiklikleri;
• Enteral beslenmeye veya oral besin takviyelerine bağımlılık;
• Psikososyal işlevselliğe açık müdahale.

Bu bozukluk, başka terimlerle anılan birçok bozukluğu içerir: örneğin, fonksiyonel disfaji, histerik yumru veya boğulma fobisi(boğulma korkusu nedeniyle katı gıda yiyememe); seçici yeme bozukluğu(ekmek-makarna-pizza gibi her zaman aynı, genellikle karbonhidratlı birkaç yiyeceğin kısıtlanması); sinirsel ortoreksi(doğru beslenmeye yönelik takıntılı arzu, yalnızca sağlıklı yiyecekler yiyin); yemek neofobisi(herhangi bir yeni besinden fobik kaçınma).

Ruminasyon bozukluğu

Merisizm veya ruminasyon bozukluğu, en az 1 aylık bir süre boyunca tekrarlayan gıda kusması ile karakterizedir. Regürjitasyon, yemeğin yemek borusu veya mideden geri çıkmasıdır.

Tekrarlayan regürjitasyon bir gastrointestinal bozukluk veya başka bir hastalıkla (örn. hipertrofik pilor stenozu) ilişkili değildir; yalnızca anoreksiya nervoza, bulimia nervoza, aşırı yeme bozukluğu veya kısıtlayıcı yeme davranışı sırasında ortaya çıkmaz.

Semptomlar zihinsel gerilik veya yaygın gelişimsel bozukluk veya zihinsel engellilik veya diğer nörolojik gelişimsel bozuklukların seyri sırasında ortaya çıkıyorsa, bunlar kendi başlarına daha fazla klinik müdahaleyi gerektirecek kadar şiddetlidir.

Pika

Cicero, en az 1 aylık bir süre boyunca yenmeyen maddelerin sürekli olarak tüketilmesiyle karakterize edilen bir yeme bozukluğudur. Yaygın olarak alınan maddeler yaşa ve bulunabilirliğe göre değişir ve ahşap, kağıt (ksilofaji), sabun, toprak (jeofaji), buz (pagofaji) içerebilir.

Bu maddelerin tüketimi bireysel gelişim düzeyine karşılık gelmemektedir.

Bu yeme davranışı kültürel veya sosyal olarak kabul edilen normatif bir uygulamanın parçası değildir. Zihinsel gerilik veya uzun süreli kurumda kalma ile sonuçlanan kronik psikotik bozukluklarla ilişkili olabilir.

Yeme davranışı başka bir psikiyatrik bozukluk (zihinsel engellilik, otizm spektrum bozukluğu, şizofreni) veya tıbbi durum (hamilelik dahil) bağlamında ortaya çıkıyorsa, daha fazla klinik müdahale gerektirecek kadar şiddetlidir.

Komplikasyonlar

Yeme bozuklukları, yetersiz beslenmenin (tüm organları ve vücut sistemlerini etkileyen) ve eliminasyon davranışlarının (mide-bağırsak sistemi, elektrolitler, böbrek fonksiyonu) etkilerine bağlı olarak, çoğunlukla anoreksiya nervozada olmak üzere ciddi sağlık sonuçlarına yol açabilir.

Yeme bozukluğu olan kadınların perinatal komplikasyonları daha fazladır ve doğum sonrası depresyon gelişme riski daha yüksektir.

Bu nedenlerden dolayı tıbbi komplikasyonların değerlendirilmesi bu alanda uzman kişiler gerektirir.

Anoreksiya uzun vadede şunlara neden olabilir:

• endokrin bozuklukları (üreme sistemi, tiroid bezi, stres hormonları ve büyüme hormonu);
• spesifik beslenme eksikliği: vitamin eksikliği, amino asit veya esansiyel yağ asitlerinin eksikliği;
• metabolik değişiklikler (hiperkolesterolemi, hiperazotemi, ketozis, ketonüri, hiperürisemi, vb.);
• doğurganlık sorunları ve libido azalması;
• kardiyovasküler bozukluklar (bradikardi ve aritmiler);
• ciltte ve eklerde değişiklikler;
• osteoartiküler komplikasyonlar (osteopeni ve ardından kemik kırılganlığı ve kırık riskinde artış);
• hematolojik değişiklikler (demir eksikliğine bağlı mikrositik ve hipokromik, nötrofillerde azalma ile lökopeni);
• elektrolit dengesizliği (özellikle kalp durması riskiyle birlikte potasyumda önemli azalmalar);
• depresyon (muhtemelen intihar düşüncesi).

bulimia neden olabilir:

• emaye aşınması, diş eti sorunları;
• su tutulması, alt ekstremitelerin şişmesi, şişkinlik;
• yemek borusu hasarına bağlı akut yutma bozuklukları;
• potasyum seviyelerinde azalma;
• amenore veya düzensiz adet döngüsü.

Yeme bozukluklarının tedavisi

İster ayakta ister yoğun bakımda olsun, kısmi veya tam hastaneye yatış olsun, bakımın her düzeyinde yeme bozukluklarına yönelik beslenme rehabilitasyonu, beslenmenin yanı sıra psikiyatrik/psikoterapötik tedavinin beslenmeyle entegrasyonunu içeren kapsamlı bir multidisipliner yaklaşımın parçası olarak gerçekleştirilmelidir. yeme davranışı bozukluğunun spesifik psikopatolojisi ve mevcut olabilecek genel psikopatoloji ile ilgili komplikasyonlar.

Disiplinlerarası müdahale, özellikle yeme bozukluğunun psikopatolojisinin yetersiz beslenme veya aşırı yeme durumuyla bir arada bulunması durumunda endikedir.

Tedavi sırasında, yetersiz beslenmenin ve varsa komplikasyonlarının yeme bozukluğunun psikopatolojisinin sürdürülmesine katkıda bulunduğu ve psikiyatrik/psikoterapötik tedaviye müdahale ettiği veya kilonun restorasyonu ve yiyecek kısıtlamasının ortadan kaldırılması durumunda bunun tersi olduğu sürekli olarak dikkate alınmalıdır. psikopatolojide bir iyileşme ile ilişkili değilse, nüksetme olasılığı yüksektir.

Tedavinin yoğunluğuna bağlı olarak disiplinlerarası grup şunları içerebilir: aşağıdaki profesyoneller: hekimler (psikiyatristler/çocuk nöropsikiyatristleri, beslenme uzmanları, dahiliye uzmanları, çocuk doktorları, endokrinologlar), beslenme uzmanları, psikologlar, hemşireler, profesyonel eğitimciler, psikiyatrik rehabilitasyon uzmanları ve fizyoterapistler.

Farklı uzmanlık alanlarından klinisyenlerin bulunması, yeme bozukluğuyla ilişkili ciddi tıbbi ve psikiyatrik sorunları olan karmaşık hastaların yönetimini kolaylaştırma avantajına sahiptir. Ek olarak, hem yeme bozukluğunun psikopatolojisi hem de kalori ve bilişsel diyet kısıtlamasının yanı sıra sonuçta ortaya çıkan somatik, psikiyatrik ve beslenmeyle ilgili komplikasyonlar da bu yaklaşımla uygun şekilde ele alınabilir.

Aslında yeme bozukluğu yaşayan kişilere hem psikiyatrik hem de psikolojik yönlerin yanı sıra beslenme, fiziksel ve sosyo-çevresel yönleri de ele alan müdahaleler yapılmalıdır. Bu müdahaleler aynı zamanda yaş, hastalığın türü, klinik değerlendirme ve hastadaki diğer patolojilerin varlığı temel alınarak reddedilmelidir.

İlginç

Yeme bozukluğunu nasıl tedavi edeceğinizi ve yiyecek bağımlılığından kendi başınıza nasıl kurtulacağınızı - bu makalede bunu öğreneceksiniz.

Yeme bozukluğu, yiyecek ve görünümle ilgili her türlü bozukluktur. Güçlü bir kilo verme isteği veya kilo alma korkusu, kilo kontrolü veya sürekli diyetler, doğru beslenme takıntısı, aşırı yeme ve bunun tersine yemeyi reddetme.

Bu semptomların belirli isimleri ve hatta teşhisleri vardır - aşırı yeme, bulimia, anoreksiya nervoza ve son zamanlarda ortoreksiya (beslenme takıntısı) da buraya dahil edilmiştir. Yeme bozukluğu terimi ile birleşiyorlar çünkü bir hastalık bazen diğerine geçiyor ve bazen paralel olarak ilerleyebiliyor. Çoğunlukla aynı köklere ve nedenlere sahiptirler.

Ve daha derine inerseniz, psikolojik nedenler, tüm bu hastalıkların doğası gereği çok benzerdir. Ben bir psikoloğum ve her türlü yiyecek bağımlılığıyla çalışıyorum. Bu yazımda bu bozuklukların altında yatan psikolojik nedenlerin neler olduğunu, bulimia, anoreksiya ve aşırı yemenin ruhsal açıdan nasıl bu kadar benzer ve farklı olduğunu anlatacağım. Ayrıca onlara nasıl davranılacağı ve bunu kendi başınıza yapmanın mümkün olup olmadığı.

Yeme bozukluğu nasıl tedavi edilir - 3 temel neden

Utanç, suçluluk ve ceza

Yeme bozukluğu olan kişilerin diğerlerine göre daha sık deneyimledikleri duygular utanç ve suçluluktur. Bu duygular her zaman tam olarak gerçekleşmez, bazen şöyle olur: Çocukluğunuzda başınıza bir olay geldi, bu nedenle güçlü bir utanç veya suçluluk duygusu yaşadınız ve bu hala size ulaşıyor, hayatınızda ortaya çıkıyor, siz unutamam. Veya sonraki tüm olayları etkiler: ne zaman böyle bir şey olsa, bunun için önemli bir neden olmasa bile, hemen utanç veya suçluluk hissedersiniz.

"Yazıklar olsun, yazıklar olsun, ne dehşet, insanlar görecek, utanacak...". Bu sözler size çocuklukta sıklıkla söylendiyse veya söylenmediyse ve bu duyguları deneyimlemeniz öğretildiyse, büyük olasılıkla bu güne kadar size eşlik edecekler. Sıradan standartlara göre utanç verici bir şey yapmamış olsanız bile, bu duygulardan birini veya her ikisini aynı anda yaşarsınız. Ve sosyal standartlara göre gerçekten hoş olmayan bir davranıştan sonra, aylarca, hatta belki yıllarca utanabilir, azarlayabilir, suçlayabilir, kendinizden nefret edebilirsiniz.

Bu duyguların her ikisi de kişinin yanlış bir şey yaptığı veya uygunsuz göründüğü iddiası nedeniyle oluşur. Aralarındaki fark, kural olarak, tanıkların önünde utanç yaşanırken, yalnızlıkta suçluluk hissedilebilmesidir.

Utanç ve suçluluk yeme bozukluğuyla el ele gider. Bu duygular ve yeme bozuklukları nasıl bağlantılıdır? Seni kabul etmiyorlar, karşılaştırıyorlar, seni daha iyi biri yapmaya çalışıyorlar, seni eleştiriyor, ayıplıyor, cezalandırıyor ya da suçluluk duygusuyla sana emanet ediyorlar. Bütün bunlar kendini reddetmeye, düşük özgüvene, kendinden nefret etmeye, kendini düzeltme, değiştirme, ortadan kaybolma, saklanma, cezalandırma, kendi kendine alay etme veya kendine bir ders verme arzusuna yol açar. Suçluluk ve utanç duyguları bilinçaltınızda o kadar derinlere kök salmıştır ki artık hiçbir şeyden suçlu olmasanız bile kendinizi tekrar tekrar cezalandırmaya devam edersiniz. Ya da öyle: özellikle suçlu hissedeceğiniz bir şey yapıyorsunuz. Ve ayrıca daha sonra kendinizi cezalandıracağınız bir şey. Çoğu zaman bilinçsizce.

Ceza farklı olabilir: yaşamın reddi olarak yemeğin tamamen reddedilmesi. Ortadan kaybolma, çözülme, saklanma arzusu, orayı işgal etmeye hakkınız olmadığı hissi. Bir diğer ceza türü ise yemekten hemen sonra kusturularak midenin temizlenmesidir. “O kadar çok yedim ki, yazıklar olsun bana! Cezayı hak ediyorum." Bu durumda kusturmak, günahtan arınmanın bir yöntemi, kişinin kendi kusurundan kurtulmasının bir yolu olarak işlev görür. Bazen suçluluk ve ceza tersine döner: Sırf kendinizi hırpalamak için bir nedeniniz olsun diye aşırı yemek yiyebilirsiniz.

Yeme bozukluğuna yol açabilecek ilk nedeni anlattım. Çocukken utanmak, yetişkinlikte her zaman yiyecek bağımlılığına mı yol açar? HAYIR. Ve eğer yeme bozukluğunuz varsa, bu çocukken utandığınız anlamına mı gelir? Hiç de gerekli değil. Ancak yiyecek bağımlılığı eğilimi, çocuklukta sıklıkla utanç ve suçluluk duygusu yaşayanlar arasındadır.

Terk edilmişin travması, reddedilmişin travması

Uygulamam sırasında şüphesiz başka bir eğilim keşfettim: Yemek bağımlılığı, çocuklukta terk edilme veya reddedilme travmasını yaşayanlar için daha hassastır. bir ebeveynin (biri veya her ikisi) yokluğu nedeniyle elde edilebilir. Örneğin, aileden ayrılmak, uzun iş gezileri, ölüm, duygusal yokluk (yetiştirilme tarzınıza karışmamak) veya bir kampa veya sanatoryuma gönderildiğiniz. Terk edilenin travmasının aşırı yeme veya bulimia oluşturma olasılığı daha yüksektir.

Bu, kurbandan kahramana - sahip olduklarıyla yetinmeyen, hayatından tamamen memnun kalana kadar değişen güçlü bir kişiye - köprünüz olacak bir kitap.

Bir uzmana ne zaman ihtiyaç duyulur?

Çoğu zaman kişi, hastalığın bilinçsiz olması nedeniyle kendi başına baş edemez. Bir kişinin neden aşırı yediğini veya yemeği reddettiğini, onu bunu yapmaya tam olarak neyin ittiğini anlaması ve analiz etmesi zordur. Ve kendi özel durumunda yeme bozukluğunun nasıl tedavi edileceğine dair anlayış eksikliğinden dolayı pes eder ve onunla yaşamaya karar verir.

Hastalığın ortaya çıkmasına neden olan nedenler sıklıkla inkar edilir, bastırılır (unutulur), fark edilmez veya kişi bunların var olduğunu kendine itiraf etmez. Kendi kendine tedavinin temel sorunu budur: İnsanların çoğunluğu davranışlarının nedenlerini anlayamıyor, göremiyor ve hissedemiyor.

Yeme bozuklukları sosyal olarak kabul edilen hastalıklardır, o kadar yaygındır ki bir uzmana görünmenin bariz bir nedeni yokmuş gibi görünür. Görünüşe göre hemen hemen her insanın yeme davranışıyla ilgili sorunları var - peki o zaman buna nasıl patoloji diyebiliriz? Ancak hastalıkların çoğu, lezzet arttırıcılar ve tatlılar için istek, yemeyi reddetme veya kusmaya neden olan yetersiz beslenmeyle tam olarak tetiklenir. Beslenme bozukluklarının hafife alınması, bağırsakların, yumurtalıkların işlev bozukluğu ve bunun sonucunda adet döngüsünün olmaması, diş kaybı, eser elementlerin ve vitaminlerin sızması gibi korkunç sonuçlara yol açar.

Psikolojik açıdan bakıldığında yeme bozuklukları sıklıkla sosyal izolasyonun, korkunun, kaygının, ilgisizliğin ve depresif bozukluğun nedenidir.

Bu durumda bir uzmanın zorunlu yardımına ihtiyaç vardır. Hastalığa katlanamazsınız ve onu uzun süre sürükleyemezsiniz çünkü bu ciddi organik ve zihinsel yıkımla doludur. Ben bir psikoloğum ve Skype üzerinden bireysel danışmanlık yapıyorum. Hastalığınızın nedenlerini anlamanıza ve ondan kurtulmanıza yardımcı olabilirim. Hem (eğer sebep onlar ise) hem de mevcut durumunuzla çalışacağız. İyileşme süreci, zihninizde ve bedeninizde meydana gelen tüm süreçlerin farkında olmanızdan oluşur. Ayrıca, istişareler arasında, sizin için yiyecekle ve görünümünüzle normal ilişkinizi yeniden kurmanıza yardımcı olacak görevleri ve egzersizleri belirliyorum.

Bir psikoloğa gitmeyi ertelemeyin. Bu gün başlayacağım. Şu anda.

Çözüm

Sizi tebrik ediyorum, yeme bozukluklarının tedavisi, yeme bağımlılığından kendi başınıza nasıl kurtulacağınız, bu olayların nedenleri ve sonuçları hakkında birçok yeni bilgi aldınız. Ama asıl önemli olan, sahip olduğunuz şey değil, şimdi onunla ne yapacağınızdır. Sekmeyi kapatırsanız ve bir gün aldığınız bilgileri kesinlikle uygulayacağınızı düşünüyorsanız, hayatınızda hiçbir şeyin değişmesi pek olası değildir. Ve eğer bana mutlu ve sağlıklı bir yaşama giden yolda çalışmaya başlamak için yazarsanız veya en azından öz sevgi yoluyla öz saygınızı artırmaya başlarsanız, o zaman büyük olasılıkla bugün siteme bir nedenden dolayı geldiniz ve yakında büyük değişiklikler seni bekliyor, en iyisi.

Özetleyelim:

• Yeme bozuklukları - bulimia, aşırı yeme ve anoreksiya nervoza - benzer köklere ve nedenlere sahiptir ve bunlar bir kişide paralel olarak var olur veya birbirlerine akar.
• Hayal kırıklığının nedenleri utanç ve suçluluk, terk edilme ve reddedilme travması ve mükemmellik arayışı olabilir. Aslında daha pek çok neden var, ancak bunların hepsi bir şekilde kendinizi kabul etmemenizle bağlantılı; bu çoğu durumda önemli bir ebeveyniniz tarafından reddedilmenizle tetiklendi.

Benimle bir danışmanlık randevusu alabilirsiniz. temas halinde veya instagram.

Uyarı işaretlerine dikkat edin. Bu tür belirtiler bulursanız kendinize karşı dürüst olmalısınız. Yeme bozukluklarının yaşamı tehdit eden komplikasyonları olabileceğini unutmayın. Yeme bozukluğunun ciddiyetini hafife almayın. Ayrıca, birisinin yardımı olmadan bunu kendi başınıza halledebileceğinizi düşünmeyin. Güçlü yönlerinizi abartmayın. Dikkat edilmesi gereken temel uyarı işaretleri şunlardır:

• Zayıfsanız (yaşınız ve boyunuza göre normal aralığın %85'inden az)
• Sağlığınız kötü. Sık sık morardığınızı, bir deri bir kemik olduğunuzu, solgun veya solgun bir ten rengine sahip olduğunuzu, saçlarınızın donuk ve kuru olduğunu fark ediyorsunuz.
• Başınız dönüyor, diğerlerinden daha sık üşüyorsunuz (zayıf kan dolaşımınızın sonucu), gözleriniz kuruyor, diliniz şişiyor, diş etleriniz kanıyor, vücudunuzda sıvı tutuluyor.
• Kadınsanız adetiniz üç ay veya daha fazla gecikmiştir.
• Bulimia, bir veya daha fazla parmakta çizikler, bulantı, ishal, kabızlık, şişmiş eklemler vb. gibi ek semptomlarla karakterize edilir.

Davranıştaki değişikliklere dikkat edin. Yeme bozuklukları fiziksel semptomların yanı sıra duygusal ve davranışsal değişikliklerle de ilişkilidir. Bunlar şunları içerir:

• Birisi size zayıf olduğunuzu söylerse, böyle bir ifadeye şüpheyle yaklaşacak ve kişiyi aksi yönde ikna etmek için mümkün olan her şeyi yapacaksınız; zayıf olduğunuzdan bahsetmeyi sevmiyorsunuz.
• Ani veya önemli kilo kaybını gizlemek için bol, bol giysiler giyersiniz.
• Yemeklere katılamadığınız için af diliyorsunuz ya da çok az yemenin, yemeği saklamanın ya da yemekten sonra kusturmanın yollarını buluyorsunuz.
• Diyet yapmaya kararlısınız. Tüm konuşmalar diyet konusuna iniyor. Mümkün olduğunca az yemek için elinizden geleni yapıyorsunuz.
• Doyma korkusu sizi rahatsız ediyor; Figürünüze ve kilonuza agresif bir şekilde karşı çıkıyorsunuz.
• Vücudunuzu yorucu ve şiddetli fiziksel strese maruz bırakırsınız.
• Başkalarıyla sosyalleşmekten kaçınır, dışarı çıkmamaya çalışırsınız.

Yeme bozukluklarının farklı belirtileri olabilir, ancak hepsi kişinin yemeğe karşı tutumunu etkiler ve tedavi edilmezse ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Yeme bozukluğunuz olup olmadığını belirlemek için, bunun hangi eylem ve duygularda kendini gösterdiğini ve vücut üzerinde ne gibi bir etkisi olduğunu bilmeniz gerekir. Bu bozukluğa sahip olduğunuzu düşünüyorsanız mümkün olan en kısa sürede yardım isteyin. Tedavi edilmezse yeme bozukluğu ilerleyebilir.

Adımlar

Yeme bozukluğunun belirtileri nasıl anlaşılır?

Ana semptomları arayın. Yeme bozukluğu olan birçok kişi kiloları, vücut ölçüleri ve görünümleri konusunda aşırı endişe duymaktadır. Yeme bozukluğunun yaygın belirtileri şunlardır:

• depresyon ve kaygı duyguları
• kilo alma veya şişmanlama konusunda yoğun korku
• arkadaşlar ve aile ile temastan kaçınma arzusu
• Gıdaya ve tüketilen gıdaların besin değerine alışılmadık derecede dikkat edilmesi
• belirli yiyeceklerden korkma (örneğin şeker veya yağ içerenler)
• yiyecek durumlarından kaçınma
• yeme sorunlarının veya kilo değişikliklerinin reddedilmesi
• Çok miktarda yemek yedikten sonra egzersiz, kusma, müshil kullanımı yoluyla yiyeceklerden kurtulmaya çalışmak
• günlük tartımlar

1. Anoreksi belirtilerini tanımayı öğrenin. Anoreksiya hastası kişiler sağlıklı kilolarını korumak istemezler. Zayıf veya zayıf görünseler bile kilo almaktan çok korkarlar ve kendilerini şişman sayarlar. Anoreksiya hastası bir kişi art arda birkaç gün oruç tutabilir veya çok az yemek yiyebilir. İnsan bu kadar katı kurallara uyabildiğini gördüğü için kendini mutlu hissediyor.

   • Bir kişinin, yenemeyen yiyeceğin rengi, yemek için izin verilen saat ve ciddi kalori kısıtlamaları gibi yiyeceklerle ilgili çok katı kuralları olabilir.
   • Bir kişi anoreksiya hastasıysa, zayıf olsa bile şişman olmaktan veya vücudunun şişman olduğunu hissetmekten korkar. Kişi zayıf olsa bile vücudundan memnun değildir ve birkaç kilo daha vermeyi başarırsa kendini daha iyi hisseder.
   • Akrabalarınızdan veya arkadaşlarınızdan herhangi birinin kilonuz veya kilo kaybınız hakkında yorum yapıp yapmadığını unutmayın.
   • Bir kişi olarak değerinizin kilonuza, kıyafet bedeninize veya yiyecek tercihlerinize göre belirlendiğine inanıp inanmadığınızı düşünün.

2. Bulimia semptomlarını anlayın. Bulimia hastaları önce çok miktarda yemek yerler, sonra ondan kurtulmaya çalışırlar çünkü bu fazla kilolara yol açar. Kişi fazla yememesi ve kilo almaması gerektiğini anlar ancak duramaz ve zaman zaman her şeyi yemeye başlar. Yemek yedikten sonra aşırı yemenin olası sonuçlarından kurtulmaya çalışabilir: kusturmak, müshil veya idrar söktürücü kullanmak.

   Tıkınırcasına yemenin belirtilerini öğrenin. Bu yeme bozukluğu olan kişiler kısa sürede çok miktarda yemek yerler. Aynı zamanda bu saldırılar sırasında kendilerini kontrol edemediklerini de hissederler. Kompulsif aşırı yemenin hiçbir hoş yanı yoktur ve insanlar yemek yerken bile olumsuz duygular yaşarlar. Bu duygular yemeyi bıraktıktan sonra bile devam eder. Bu bozukluğa sahip kişiler bir krizden sonra kusturmaz veya müshil almazlar.

   • Kişi kendini depresif hissedebilir, kendinden nefret edebilir ve utanabilir.
   • Kompulsif aşırı yemenin bir sonucu olarak son zamanlarda çok fazla kilo almış olabilirsiniz.

   Psikolojik faktörler

   1. Kontrolle ilişkili duyguları analiz edin. Anoreksiya hastası olan kişiler, kendilerini kontrol altında tutmak için alışkanlıklarını kullanırlar; kendilerini daha güçlü hissetmelerini sağlarlar. Bulimia hastası olan kişiler kendilerini çaresiz hissederler ve kendilerini kontrol edemezler. Kompülsif olarak aşırı yemeye eğilimli olan kişilerin ne yedikleri üzerinde de hiçbir kontrolü yoktur.

      • Bir kişi hayatının kontrolden çıktığını hissediyorsa, anoreksi onun düzen duygusunu yeniden kazanmasına ve açlıktan ölme yeteneği yoluyla kendini göstermesine yardımcı olur.
      • Kontrol hissi hakkında ne hissettiğinizi ve durumunuzdan memnun olup olmadığınızı düşünün. Hayatınız üzerinde daha fazla kontrol sahibi olmaya mı çalışıyorsunuz, yoksa ondan kurtulmak mı istiyorsunuz? Hayatınızın kontrolünün sizde olduğunu mu düşünüyorsunuz, yoksa bunu yemeğinizi kontrol ederek mi yapmaya çalışıyorsunuz?

   2. Utanma duygusunu düşünün. Bir kişi, özellikle aşırı yeme nöbetleri yaşıyorsa, yeme davranışlarından utanç duyabilir. Bir kişi kimse bakmıyorken aşırı yemek yiyebilir ve kusturabilir veya kimse izlemediğinde yemeği tabaktan fırlatabilir. Bu davranış, yeme davranışının izlerini gizlemeye yönelik bir girişimdir ancak özünde, kişinin alışkanlıklarını sürdürmek için yapmak istediklerine yönelik utançtır.

      • Yeme davranışınızdan utanıyorsanız, bu bir yeme bozukluğunun belirtisi olabilir.

   3. Vücudunuza karşı duygularınızı analiz edin. Vücudunu beğenmeyen kişiler yeme bozukluklarına daha yatkındır. Vücudunuzu sevmemek, kendinizi şişman, çirkin, istenmeyen hissetmek veya vücudunuzun belirli özelliklerinden (yara izleri gibi) utanmak anlamına gelir. Bu duygular ünlülerin resimlerini görmekten veya her gün güzel insanlarla etkileşime girmekten kaynaklanabilir.

      • Kişi vücudunu kabul etmenin tek yolunun kilo vermek olduğuna karar verebilir. Şöyle düşünebilirsiniz: "Kilo verdiğimde kendimi mutlu hissedeceğim."
      • Kendi kilonuz ve vücudunuzu beğenip beğenmediğiniz hakkındaki fikirlerinizi düşünün. Kilo vermenin vücudunuzu sevmenin tek yolu olup olmadığını kendinize sorun.

   4. Başkaları için uydurduğunuz bahaneleri düşünün. Alışkanlıklarınızı gizler misiniz? Sana neden yemek yemediğini sorarlarsa yalan mı söylersin? İnsanlar size kilonuzdaki değişiklikleri sorduğunda ne dersiniz? Alışkanlıklarınız için bahaneler uyduruyorsanız büyük olasılıkla yeme bozukluğunuz var demektir.

      • Belki de gerçekliğin çarpıtılması, yeme alışkanlıklarınızı sürdürmenin ve bunları başkalarından saklamanın tek yoludur. Nasıl yediğinize dair bahaneler mi üretiyorsunuz? Kafelerde veya kafelerde buluşmaktan kaçınıyor musunuz?

   5. Kendinize bir bakın. Bunu yapmak için aynada kendinize bakmanıza gerek yok; sadece vücudunuzu nasıl algıladığınızı düşünün. Vücut kitle indeksiniz normalin altında olmasına rağmen kilolu olduğunuzu düşünebilirsiniz. Daha sonra vücudunuz hakkında ne hissettiğinizi düşünün: Vücudunuzun şeklini ve olanaklarını ne kadar beğeniyorsunuz, vücudunuzu nasıl algılıyorsunuz (olumlu veya olumsuz). Düşünceleriniz ve davranışlarınız aynı zamanda beden imajınızı nasıl geliştirdiğinizi de etkiler; örneğin, aşırı kilolu olduğunuza karar verebilirsiniz, bu nedenle kendinizi başkalarından izole etmelisiniz.

      • Vücudunuzu nasıl algıladığınızı ve değerlendirmenizin objektif olup olmadığını düşünün. Kendinize eksiklikleriniz hakkında ne hissettiğinizi ve eksikliklerin normal olduğu konusunda hemfikir olup olmadığınızı sorun.

   fiziksel belirtiler

   1. Anoreksiya ile hangi risklerin ilişkili olduğunu bilin. Anoreksiyanın vücut üzerinde önemli bir etkisi vardır. Vücudun işleyişinde değişiklikler fark ederseniz, bunun nedeni anoreksi olabilir. Oruç tutmak yalnızca tehlikeli kilo kaybına yol açmakla kalmaz, aynı zamanda aşağıdaki gibi olumsuz sonuçlara da neden olabilir:

      • kabızlık veya şişkinlik
      • diş veya diş etlerinde hasar
      • kuru sarı cilt
      • kırılgan tırnaklar
      • baş ağrısı
      • baş dönmesi ve bilinç kaybı
      • kemik yoğunluğunda değişiklik
      • vücudun ve yüzün her yerinde ince bir kıl tabakasının büyümesi
      • hafıza sorunları ve zeka geriliği
      • depresyon, ruh hali değişimleri

   2. Buliminin vücut üzerinde ne gibi etkileri olduğunu öğrenin. Bulimia hastası kişilerde, özellikle de kusmaya neden olan kişilerde hastalığın fiziksel etkileri sıklıkla görülür. Yemek yedikten sonra kusarsanız aşağıdaki belirtilerle karşılaşabilirsiniz:

      • karın ağrısı veya şişkinlik
      • kilo almak
      • ellerin veya ayakların şişmesi
      • kronik boğaz ağrısı veya ses kısıklığı
      • gözlerdeki kan damarlarında hasar
      • zayıflık ve baş dönmesi
      • ağız ülseri
      • yanakların şişmesi (kusma nedeniyle)
      • kusmuktaki asit nedeniyle diş çürümesi
      • adet eksikliği
      • kabızlık, ülser, asit reflü dahil sindirim sorunları

   3. Aşırı yemenin sonuçlarının ne olabileceğini bilin. Aşırı yeme öncelikle obeziteye neden olur, ancak başka sağlık riskleri de vardır. Sizi kompulsif aşırı yemeyle neyin tehdit ettiğini daha iyi anlamak için bir doktorla randevu almalı ve kan testleri yaptırmalısınız. Aşırı yemenin yaygın yan etkileri şunlardır:

      • 2 tip diyabet
      • yüksek kan kolesterolü
      • yüksek tansiyon
      • eklem ve kas ağrısı
      • Sindirim problemleri
      • Uyku sırasında solunumun geçici olarak durması (apne)
      • kalp sorunları
      • bazı kanser türleri

   Uzmanlardan yardım

   1. Bir doktordan yardım isteyin. Yeme bozukluğu vücudunuza zarar verebilir, bu nedenle durumunuzu daha iyi anlamak için test yaptırmalı ve bir doktora danışmalısınız. Tedaviniz sırasında düzenli olarak doktorunuzla görüşün.