Bir kişinin su çiçeği geçirip geçirmediğini nasıl öğrenebilirim: Su çiçeğine karşı antikor testi hakkında her şey. Suçiçeği

Su çiçeği (varisella, su çiçeği) akut ve oldukça bulaşıcı bir hastalıktır. Varicella zoster virüsü ile birincil enfeksiyondan kaynaklanır. Su çiçeği salgınları dünyanın her yerinde meydana geliyor ve bir aşı programının yokluğunda orta yaştaki nüfusun büyük bir bölümünü etkiliyor.

Su çiçeği ne zaman başladı?

Suçiçeği eski çağlardan beri bilinmektedir. Bir süre hafif bir hastalık olarak kabul edildi ve ancak 1772'de ayrı bir hastalık olarak tanımlandı. Ve 1909'da su çiçeği ve zonanın aynı patojene sahip olduğu bulundu ve bu daha sonra laboratuvar testleriyle doğrulandı. Virüs üzerinde yapılan daha sonraki çalışmalar, 1970'lerde Japonya'da canlı zayıflatılmış su çiçeği aşısının geliştirilmesine yol açtı. Aşı, Mart 1995'te Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanım için lisans aldı.

Suçiçeği neden olur ve nasıl enfekte olabilirsiniz?

Varisella zoster virüsü (VZV), su çiçeğine neden olan ve herpesvirüs ailesine ait bir virüstür. Bu gruptaki diğer virüsler gibi, ilk enfeksiyondan sonra vücutta kalma kabiliyetine sahiptir.

Bir kişi su çiçeği geçirdikten sonra VZV vücudu terk etmez ancak duyusal sinir gangliyonlarında kalır.

Bu nedenle, birincil VZV enfeksiyonu su çiçeğine yol açar ve herpes zoster, çeşitli koşullar (hipotermi, stres vb.) veya eşlik eden eşlik eden hastalıklar nedeniyle azalan bağışıklığın neden olduğu bu virüsün gizli bir enfeksiyonunun yeniden aktivasyonunun sonucudur. immün yetmezlik (kötü huylu kan hastalıkları, HIV vb.). Bu özelliğin varlığı nedeniyle su çiçeği virüsü, yavaş enfeksiyonların patojenleri grubuna aittir. Su çiçeği virüsünün kendisinin bağışıklık sistemini baskılayıcı bir özelliğe sahip olduğunu belirtmekte fayda var.

VZV'nin çevrede kısa bir hayatta kalma süresine sahip olduğu düşünülmektedir. Tüm herpes virüsleri, yüksek sıcaklık dahil kimyasal ve fiziksel etkilere karşı hassastır.

Enfeksiyon kaynağı su çiçeği veya herpes zoster hastası olan bir kişidir. Virüs mukoza zarlarında ve döküntü unsurlarında bulunur. Bir hasta, döküntünün ortaya çıktığı andan itibaren kabuk oluşana kadar (genellikle son döküntüden sonraki 5 güne kadar) bulaşıcı kabul edilir.

Su çiçeği virüsü son derece bulaşıcıdır, yani solunum damlacıkları yoluyla veya enfekte bir kişinin karakteristik cilt lezyonlarıyla doğrudan temas yoluyla bulaşma olasılığı çok yüksektir. Bunun nedeni nüfusun çoğunun çocukluk çağında hastalanmasıdır.

Vakaların yüzde 80-90'ı 14 yaş altında ortaya çıkıyor. Su çiçeği ayrıca yüksek duyarlılıkla da karakterize edilir (%90-95).

Çoğu ülke kentsel alanlarda daha yüksek (100.000 nüfus başına 700-900) ve kırsal alanlarda önemli ölçüde daha düşük oranlara sahip olma eğilimindedir. Hastalığın epidemiyolojisi farklı iklim bölgelerinde farklılık gösterir, örneğin ılıman ve tropik iklimlerde önemli bir fark gözlenir. Bu farklılıkların nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır ve virüsün özellikleri (ısıya duyarlı olduğu bilinmektedir), iklim, nüfus yoğunluğu ve maruz kalma riski (örneğin kreşe veya okula devam veya evdeki kardeş sayısı) ile ilgili olabilir. .

Su çiçeği modern dünyada neden bu kadar alakalı?

Nispeten hafif seyir ve düşük ölüm oranı, uzun zamandır bu enfeksiyona karşı son derece sakin bir tutumun nedeni olmuştur.

Ancak şu anda yapılan çok sayıda çalışma sonucunda patojenin sadece sinir sistemini, cildi ve mukoza zarlarını değil aynı zamanda akciğerleri, sindirim sistemini ve genitoüriner sistemi de etkileyebildiği tespit edilmiştir.

Virüs var fetus üzerinde olumsuz etki hastalık hamile kadınlarda ortaya çıktığında. Annenin su çiçeği veya herpes zoster hastası olması durumunda enfeksiyonu fetüse aktarabileceğini hatırlamakta fayda var (virüs hamilelik boyunca plasentaya nüfuz edebilir).

Suçiçeği (suçiçeği) belirtileri nelerdir?

Su çiçeği virüsü solunum yolu ve konjonktiva yoluyla girer. Virüsün nazofarinks ve bölgesel lenf düğümlerinin mukozasında çoğaldığına inanılmaktadır.

Virüsün kana ilk girişi enfeksiyondan birkaç gün sonra ortaya çıkar ve virüsün cildin epitel hücrelerine girmesine katkıda bulunur, burada virüs daha fazla çoğalır ve buna karşılık gelen cilt değişiklikleri meydana gelir.

Sonra olur kana ikincil giriş. Sadece cilt epitelinin değil aynı zamanda gastrointestinal sistem, solunum yolu ve genitoüriner sistemin mukozalarının da etkilenebileceği unutulmamalıdır. Virüsün sinir dokusuna tropik olduğu dikkate alındığında sinir gangliyonları, duyusal sinir kökleri ve omurilikte dejeneratif ve nekrotik değişiklikler gelişebilmektedir.

Kuluçka süresi. Virüsün vücuda girmesinden klinik belirtilerin başlamasına kadar geçen süre, maruziyetten sonraki 5 ila 21 gün arasında, genellikle 1-2 hafta arasında değişmektedir. Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda kuluçka süresi daha uzun olabilir.

Enfekte kişilerde döküntü başlangıcından önce hafif bir prodrom görülebilir. Yetişkinlerde bu 1 ila 2 günlük ateş ve halsizlik olabilir, ancak çocuklarda döküntü genellikle hastalığın ilk belirtisidir.

Başlangıç çoğunlukla akuttur. Ateş 2-7 gün sürer, ağır vakalarda daha uzun sürer. Hastalar kaşıntılı döküntü, vücut ağrıları, iştah azalması, uyku bozukluğu ve baş ağrısından şikayetçidir. Bulantı ve kusma meydana gelebilir.

Kızarıklığın ilk unsurları yüzde ve gövdede, ardından kafa derisinde ve uzuvlarda belirir; Lezyonların en büyük konsantrasyonu gövde üzerindedir ve 4-6 gün içinde döküntülerin ortaya çıkmasıyla birlikte ortaya çıkar. Bu durumda, döküntü unsurları gelişimin çeşitli aşamalarında mevcuttur (örneğin, kızarıklık ve papüller aynı anda ve veziküller ve kabuklarla aynı bölgede gözlemlenebilir).

Döküntü ayrıca orofarenks, solunum yolu, vajina, konjonktiva ve korneanın mukozalarında da meydana gelebilir.

Döküntü elemanları genellikle 1 ila 4 mm arasında bir çapa sahiptir. Veziküller (kabarcıklar) yüzeyseldir, tek odacıklıdır ve kırmızı bir kenarla çevrelenmiş berrak sıvı içerir. Zamanla kururlar ve kabuklara dönüşürler, reddedildikten sonra geçici pigmentasyon ve bazen küçük yara izleri kalır.

Döküntü elemanlarının sayısı tekliden çokluya kadar değişir. Kesecikler kurumadan ve kabuklu bir görünüm kazanmadan önce yırtılabilir veya iltihaplanabilir. Döküntüye şiddetli kaşıntı eşlik eder.

Hastaların %20-25'inde ağız mukozasında ve diş etlerinde döküntüler meydana gelebilir. Genellikle hızla açılırlar, erozyonlar oluştururlar ve buna ağrı, yanma ve artan tükürük eşlik eder.

Hastaların yaklaşık% 2-5'inde konjonktivada döküntü unsurları vardır.

Ayrıca su çiçeği ile kural olarak lenf düğümleri (submandibular, servikal, aksiller, kasık) genişler.

Başlangıçtaki suçiçeği enfeksiyonunun iyileşmesi genellikle ömür boyu bağışıklıkla sonuçlanır. Ancak son zamanlarda tekrarlayan suçiçeği vakaları giderek yaygınlaştı. Bu sağlıklı bir insanda yaygın değildir ve çoğunlukla bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde görülür.

Su çiçeği ile hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Hastalık genellikle hafiftir ancak ölümcül olabilen bakteriyel enfeksiyonlar (örn. bakteriyel cilt lezyonları, zatürre) ve nörolojik enfeksiyonlar (örn. ensefalit, menenjit, miyelit) dahil olmak üzere komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

İkincil bakteriyel cilt enfeksiyonları Streptokok veya stafilokokların neden olduğu enfeksiyonlar, hastaneye yatışların ve ayakta tedavi gören tıbbi ziyaretlerin en yaygın nedenidir. İstilacı grup A streptokoklarla ikincil enfeksiyon apse ve selülite neden olabilir.

Su çiçeği sonrası zatürre genellikle viraldir ancak bakteriyel de olabilir. Sekonder bakteriyel pnömoni 1 yaşın altındaki çocuklarda daha sık görülür. Sıcaklıkta 40⁰C'ye kadar artış, ciltte solgunluk ve siyanoz artışı, substernal kuru öksürük ve nefes darlığı görünümü ile karakterizedir. Hastalar yatakta zorla pozisyon alabilirler.

Merkezi sinir sisteminde hasar Suçiçeği ile aseptik menenjitten ensefalite kadar değişiklik gösterir. Serebellar tutulumu ve ardından serebellar ataksi, merkezi sinir sistemi bozukluklarının en sık görülen belirtisidir ancak genellikle olumlu bir sonuca sahiptir.

Ensefalit en tehlikeli komplikasyonlardan biridir suçiçeği (vakaların %10-20'si ölümcüldür). Bu komplikasyon baş ağrısı, bulantı, kusma, kasılmalar şeklinde kendini gösterir ve sıklıkla komaya yol açar. Yaygın beyin tutulumu yetişkinlerde çocuklara göre daha yaygındır. Ensefalit ile birlikte veya bağımsız olarak ortaya çıkabilir su çiçeği menenjiti.

Su çiçeğinin nadir komplikasyonları arasında Guillain-Barré sendromu, trombositopeni, hemorajik ve büllöz su çiçeği, glomerülonefrit, miyokardit, artrit, orşit, üveit, iritis ve hepatit yer alır.

Enfeksiyondan sonra virüs sinir hücrelerinde gizli kalır ve yeniden etkinleştirilerek ikincil bir enfeksiyona (herpes zoster) neden olabilir. Genellikle 50 yaşın üzerindeki veya bağışıklık sistemi zayıf olan yetişkinlerde ortaya çıkar ve kalıcı sinir hasarına neden olabilecek ağrılı bir döküntü ile ilişkilidir.

Herpes zoster nedir?

Herpes zoster (zona), su çiçeği sonrası sinir gangliyonlarında bulunan bir virüsün neden olduğu gizli bir enfeksiyonun yeniden aktivasyonunun bir belirtisi olarak insanlarda ortaya çıkar. Sonraki döküntülerin lokalizasyonu, virüsün (VZV) hangi sinir ganglionunun latent (uykuda) durumda olduğuna bağlı olacaktır.

Trigeminal sinir ganglionunun hasar görmesi durumunda döküntülerin lokalizasyonu - kafa derisinde, alında, burunda, gözlerde, alt çenede, damakta, dilde; virüs omurga gangliyonlarında mevcutsa - boyunda, gövdede, üst ve alt ekstremitelerde.

Herpes zoster ile döküntünün özellikleri şunlardır:

veziküller cilt üzerinde ilgili sinir boyunca gruplar halinde bulunur;
hastalık çoğunlukla ağrıyla başlar, ardından kızarıklık ve buna bağlı döküntüler gelir;
zamanla acı giderek azalır,
süreç her zaman tek taraflıdır,
Genellikle döküntülere ateş, halsizlik ve halsizlik eşlik eder.

Su çiçeği teşhisi için hangi yöntemler mevcuttur?

Genellikle tanı klinik tabloya ve hastanın objektif muayenesine dayanarak konur.

Laboratuvar yöntemlerini kullanarak tanıyı doğrulamak için kan, beyin omurilik sıvısı ve vezikül ve püstül içerikleri alınır. Mikroskopi yönlendirilmiş bir yöntem olarak kullanılır.

Modern uygulamada serolojik tanı yöntemleri kullanılmaktadır (ELISA, RSK, RNGA, RIA). Bu durumda kan iki kez alınır: hastalığın başlangıcında ve iyileşme döneminde. Antikor titresi 4 kat veya daha fazla artarsa reaksiyon pozitif kabul edilir.

ELISA ve PCR'nin en yaygın kullanılanlar olduğunu belirtmekte fayda var. Virüsün yetiştirilmesi için de bir yöntem var ancak emek yoğunluğu ve maliyetlerin yüksek olması nedeniyle şu anda kullanılmıyor.

Suçiçeği nasıl tedavi edilir?

Komplike olmayan bir seyri olan hastalar çoğunlukla evde tedavi edilir. Döküntü unsurları konsantre bir potasyum permanganat çözeltisi ile tedavi edilir. Bunun sonucunda açığa çıkan oksijen, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesini önler ve aynı zamanda kaşıntıyı da azaltır. Az sayıda kızarıklık için parlak yeşili kullanabilirsiniz.

Sadece ciddi veya komplike vakalarda patojene yönelik tedavi gereklidir. Bunlar asiklovir, valasiklovir, famsiklovir ilaçlarıdır ve ancak bir enfeksiyon hastalıkları uzmanına veya aile doktoruna danıştıktan sonra alınabilir. Herpes zoster için antiviral tedavi zorunludur. Asiklovir merhemlerinin lokal uygulaması da mümkündür.

Kaşıntı şiddetli ise su çiçeği geçirenlerin antihistaminik alması gerekir. Herpes zosterli hastalarda şiddetli ağrı için - analjezikler. Yüksek ateş ve şiddetli zehirlenme durumunda detoksifikasyon tedavisi (belirli solüsyonların intravenöz uygulanması) endikedir. İmmünoglobulin, bağışıklık düzeyi azalmış kişiler için endikedir.

Su çiçeği nasıl önlenir?

Suçiçeği aşı yoluyla önlenebilir. Zayıflatılmış varicella zoster virüsüne karşı canlı aşılarla (örneğin, Belçika aşısı "") spesifik önleme gerçekleştirilir. Herpes zoster ve postherpetik nevraljiyi önlemek için aşı özellikle küçük çocuklara ve Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşlılara tavsiye edilir.

Klinik çalışmalarda aşı yapılan bireylerin suçiçeği hastalığına ya duyarlı olmadığı ya da hastalığı çok hafif bir şekilde geçirdiği tespit edildi.

kötü huylu hastalıkları olan kişiler,
HIV ile enfekte,
ciddi kronik patolojisi olan insan grupları,
Glukokortikosteroid alan hastalar.

Aşılama belirtildi:

önleyici amaçlar için, özellikle yüksek risk kategorileri için önerilir:
- 12-15 aylıkken rutin aşılama,
- 4-6 yaşlarında olağan ikinci doz.
suçiçeği geçirmemiş ve aşılanmamış ancak hastalarla temas halinde olanların acil önlenmesi için.

13 yaşın altındaki çocuklarda su çiçeği aşısı dozları arasındaki minimum aralık 3 aydır.

Her ne kadar tek doz programları, Avustralya'da (ulusal aşılama programının bir parçası olarak suçiçeği aşısını dahil eden birkaç ülkeden biri) yapılan bir çalışmanın gösterdiği gibi, şiddetli su çiçeği hastalığını önlemede etkili olsa da, kanıtlar, hastalığın bulaşmasını durdurmanın gerekli olmadığını göstermektedir. Virüsün iki dozu gerekiyor. Ortaya çıkan okul salgınları ve yüksek suçiçeği oranları, genellikle şiddetli olmasa da, bazı ülkeleri iki dozluk bir aşılama programı uygulamaya sevk etti.

Aşılama, insanoğlunun şimdiye kadar icat ettiği en etkili tıbbi müdahaledir.

Yazımızda hastalığın seyrini, suçiçeği virüsünün kuluçka süresini, kaşıntıya karşı tedavi yöntemlerini ve çarelerini ve enfeksiyon riskini analiz edeceğiz.

Su çiçeği nedir ve nasıl bulaşır?

Suçiçeği bir virüsün neden olduğu viral bir enfeksiyondur Varisella Zoster VZV (varisella zoster virüsü) kısaltmasıyla da bilinen virüs, diğer yedi elementle birlikte aileye aittir. insan herpes virüsleri.

Geçmişte neredeyse herkes 15 yaşından önce suçiçeği geçiriyordu. Şu anda aşının kullanıma sunulmasıyla birlikte enfekte kişilerin sayısı önemli ölçüde azaldı.

Suçiçeği, özellikle çocukları etkiliyorsa, hafif semptomlara ve iyi huylu bir prognoza sahiptir, ancak bazı durumlarda, neyse ki nadirdir, tehlikeli komplikasyonlara neden olabilir.

Hastalık nasıl gelişir ve ilerler?

Suçiçeği virüsü öncelikle solunum yolunun iç duvarını kaplayan mukoza hücrelerini enfekte eder. Daha sonra komşu lenf sistemine geçerek burada çoğalmaya başlar. Daha sonra lenfatik sistemden kana girer.

Kan akışıyla karaciğere ve dalağa ulaşır, sonra lenfatik sisteme döner, burada üreme döngüsünden sonra deriye ve mukoza zarlarına geçerek çiçek hastalığına neden olur.

Viral bir enfeksiyon, vücudu aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli antikor sınıflarını üretmeye teşvik eder:

İmmünoglobulin G veya IgGÇeşitli mekanizmalar yoluyla virüsleri bağlayan, yok eden veya onları işaretleyen, plazma hücrelerinden salgılanan.
İmmünoglobulin M veya IgM Lenfositler (beyaz kan hücrelerinin bir kategorisi) tarafından salgılanan virüsler, virüsü tanımlamadan ilk önce saldırır.
İmmünoglobulin A veya IgA, burun, gözler, akciğerler ve gastrointestinal sistemin mukoza zarlarıyla ilişkili lenfatik doku seviyesindeki plazma hücreleri tarafından sentezlenir.

Ancak virüs vücuttan tamamen kaybolmaz, omuriliğin sinir ganglionlarında gizli kalır ve bağışıklık sistemini zayıflatacak koşulları bekler.

Kuluçka süresi ve enfeksiyonun gelişimi

Su çiçeği çok hızlı bulaşan bulaşıcı bir hastalık.

Bulaşma ve dolayısıyla enfeksiyon meydana gelir bir papülden gelen sıvıyla temas ettiğinde veya küçük tükürük parçacıklarıyla temas hapşırdığınızda veya öksürdüğünüzde havaya yayılan virüsü içerir.

Enfekte olan kişi bulaşıcı nispeten kısa bir süre – İkinci günden deri döküntüsünün ortaya çıkmasından tüm ülserlerde kabuk oluşana kadar. Kabuklar düştüğünde (özellikle yetişkinlerde), bulaşıcı olmayan cilt kusurları ortaya çıkabilir.

Su çiçeği var süre ortalama 10 gün kadardır ancak bazı durumlarda çok daha kısa olabilir, yaklaşık 5 gün. Kuluçka süresi yani enfeksiyon anından semptomların ortaya çıkışına kadar geçen süre farklılık gösterebilir on günden bir aya kadar. Ortalama olarak bu iki haftadır.

Risk faktörleri hastalığın gelişme olasılığını artıran:

Su çiçeği öyküsü yok.
Bir okulda çalışmak veya çocuklarla başka bir şekilde iletişim kurmak.

Su çiçeği belirtileri

Su çiçeğinin klinik tablosu oldukça tipiktir ve bu durum teşhis edilmesini kolaylaştırır.

Ana semptom veziküler döküntü, çok kaşıntılı, tüm vücuda dağılmış, özellikle gövde ve başta, daha nadiren alt ekstremitelerde.

Su çiçeğinin spesifik semptomları iki aşamaya ayrılabilir:

Deri döküntüsü ortaya çıkmadan önceki aşama

Bazen hastalıktan önce (özellikle yetişkinlerde) spesifik olmayan prodromal semptomların ortaya çıkması gelir:

Genel halsizlik, "sebepsiz."
Az bir çabadan sonra bile güçsüzlük ve yorgunluk.
İştahsızlık ve mide bulantısı.
Baş ağrısı, kas ağrısı ve eklem ağrısı.
Rinit yani burun akıntısı.
Ateş.
Ağızda, farenkste ve solunum yolunun mukozasında döküntü.

Döküntü aşaması

1-2 gün sonra spesifik semptomlar ortaya çıkar. Bu, her şeyden önce, kırmızımsı kabarık papüllerle birlikte döküntü. Sıvıyla dolarlar ve şişerler.

Birkaç gün sonra papüller ülserleşir, içerikleri dışarı çıkar, kabuklar oluşur ve bunlar daha sonra düşer. Döküntüler genellikle yüzde ve kafa derisinde başlar ve daha sonra göğse, kollara, bacaklara, avuç içlerine ve ayak tabanlarına yayılır.

Döküntü çok kaşıntılı ve hasta tarafından kaşınması sorunu daha da kötüleştirir. Mukoza zarlarında da döküntü görülür. Yetişkinlerde döküntü özellikle yaygın ve şiddetli olabilir.

Su çiçeği komplikasyonları

Daha önce de belirttiğimiz gibi su çiçeği, özellikle çocukluk çağında ortaya çıkıyorsa, hafif bir hastalıktır ve herhangi bir soruna veya komplikasyona neden olmaz. Ancak yetişkinlerde, özellikle bağışıklık sistemi zayıf olanlarda hastalık daha şiddetli seyreder ve hatta komplikasyonlara yol açabilir, bu da korkunç olabilir ve hatta hastanın varlığını tehdit edebilir.

Nadir durumlarda çocuklarda da komplikasyonların ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır.

Suçiçeği enfeksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek en yaygın komplikasyonlar şunlardır:

Bakteriyel enfeksiyonlar(stafilokok veya streptokok) cilt ve mukoza zarındaki ülserasyonlardan "memnuniyetle" yararlanacaktır. Bu komplikasyon çoğunlukla çocuklarda görülür çünkü ciltlerini çizmeye eğilimlidirler.
Akciğer iltihaplanması. Doğrudan varicella zoster virüsünden kaynaklanabileceği gibi başka bir bakterinin sonucu da olabilir. Yetişkinlerde veya bağışıklık sistemi zayıf olan çocuklarda daha sık görülür.
Glomerülonefrit. Böbreklerde ve özellikle glomerüler bölgede su çiçeği virüsü enfeksiyonunun neden olduğu iltihaplanma.
Ensefalit. VZV virüsünün istilasından kaynaklanan beyindeki inflamatuar bir hastalık.
Hepatit. VZV enfeksiyonunun bir sonucu olarak karaciğerin iltihaplanması.
Kalp kası iltihabı. VZV enfeksiyonundan kaynaklanan miyokardın (kalbin kas dokusu) iltihaplanması.
Henoch-Schönlein purpurası. Bu, VZV enfeksiyonunun bir sonucu olarak IgA birikmesinin neden olduğu vaskülit veya kan damarlarının iltihabıdır.
reye Sendromu. Beyinde iltihaplanma ve şişmeyi içeren nadir fakat ciddi bir komplikasyon, öncelikle VZV enfeksiyonu sırasında aspirin alan 4 ila 12 yaş arası çocuklarda görülür.

Suçiçeği Tedavileri

Hemen hemen herkes su çiçeği hastalığından sorunsuz bir şekilde kurtulur.

Hastalığın iyi huylu bir formu durumunda. terapi oluşur dinlenme ve semptom yönetimi parasetamol gibi ateş düşürücüler. Ayrıca sıklıkla kullanılır antihistaminikler kaşıntıyı hafifletmek için.

Aspirin kesinlikle kontrendikedir, çünkü böyle bir durumda ciddi karaciğer ve beyin hastalığına - Reye sendromuna - neden olabilir.

Yetişkinlerde ve immünolojik sorunları olan çocuklarda reçete edilir asiklovir gibi antiviral ilaçlar. Ensefalit ve viral pnömoni gibi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olurlar.

Bakteriyel enfeksiyonlar durumunda, yapılması gerekli hale gelir antibakteriyel tedavi.

Belirtiler ortaya çıkmadan önce enfekte bir kişiye maruz kalınırsa, bu ilaçlar uygulanabilir. aşı veya immünoglobulin. Bu, hastalığın başlangıcını önleyebilir veya saldırganlığını önemli ölçüde azaltabilir.

Kaşıntıya Karşı Doğal Çözümler

İlaç tedavisine ek olarak su çiçeğinin rahatsız edici semptomlarını azaltmak için kullanılabilecek bazı basit tedaviler vardır.

Cildinizi sabun ve suyla yıkayın bakteriyel enfeksiyon gelişme riskini önlemek için.
Calendula infüzyonu veya pirinç nişastasına batırılmış gazlı bez ıslak mendiller Cilde uygulandığında kaşıntıyı hafifletmeye ve yara izini önlemeye yardımcı olur.

Suçiçeği önlenmesi

Su çiçeğine karşı en iyi korunma aşı. Rusya'da suçiçeği aşısı zorunlu değildir, ancak çocuklukta bu hastalığa yakalanmamış çocuklara ve eğitim kurumu çalışanlarına tavsiye edilmektedir.

Komplikasyon riski yüksek olan kişiler ve hamile kadınlar, virüse veya immünoglobuline karşı dozlarda antikor alabilirler.

Önleme aynı zamanda hasta kişilerin izole edilmesini de içerir. Kalıcılığı 2 haftayı geçmez, hafif formlarda daha kısa sürer.

Son olarak su çiçeği hastasının yaşadığı odanın hijyeni önemlidir. Virüs, klorat karışımlarına ve dolayısıyla ağartıcıya (sodyum hipoklorit) karşı çok hassastır.

Su çiçeği, çoğunlukla çocuklarda teşhis edilen bulaşıcı bir hastalıktır. Ancak en şiddetli semptomlar, HIV ile enfekte yetişkinlerde suçiçeği meydana geldiğinde ortaya çıkar. Bu tür hastalarda aşağıdaki gibi komplikasyon gelişme olasılığı çok yüksektir:

akciğer iltihaplanması;
yayılmış tüberküloz;
iç organların dokularındaki değişiklikler;
liken.

Çiçek hastalığı virüsünün tek taşıyıcısı insanlardır. Hastalığın bulaşması, virüsün mukoza zarlarına girmesinden sonra veya hastalarla doğrudan temas yoluyla gerçekleşir. Sağlıklı insanlarda döküntü enfeksiyondan üç gün sonra, HIV hastalarında ise yedi gün sonra ortaya çıkar. Ayrıca bağışıklık yetmezliği olan hastalar tedaviyi iyi tolere edemezler ve bir ay boyunca bulaşıcı kalabilirler (sağlıklı insanlar ise virüsü yalnızca 15-20 gün boyunca bulaştırabilirler). Su çiçeği öncelikle küçük çocukların hastalığı olduğundan ve hastaların çoğu bağışıklık yetersizliği virüsünü yetişkinlik döneminde edindiğinden, hastalığın teşhis edilme olasılığı son derece düşüktür.

HIV hastalarında su çiçeği seyrinin özellikleri ve tedavisi

HIV enfeksiyonunda su çiçeği, uzun süreli ve vücutta yeni lezyonların görülme sıklığının artmasıyla karakterize edilir. Birincil döküntü, virüsün taşıyıcısıyla doğrudan temastan yaklaşık 7 gün sonra ortaya çıkar. Ancak kabarcıkların ortaya çıkmasından iki gün önce aşağıdaki hoş olmayan belirtiler gelişir:

genel halsizlik;
düşük dereceli ateş;
miyalji.

Bu tür karakteristik semptomları mümkün olduğu kadar erken fark etmek ve ilk kabarcıklar ortaya çıkmadan tedaviye başlamak gerekir. Yetişkinlerde su çiçeği ve HIV oldukça tehlikeli bir kombinasyondur, çünkü ikincil bakteriyel enfeksiyonların yanı sıra yaşamı tehdit eden iç organ lezyonları geliştirme riski oldukça yüksektir. HIV'li hastalarda su çiçeği tedavisi genellikle intravenöz asiklovir uygulanmasını içerir.

HIV'de kızamıkçık

Suçiçeği ile karşılaştırıldığında kızamıkçık daha az şiddetli bir hastalıktır. Çoğu insan üç gün içinde iyileşir. HIV ile enfekte kişilerde kızamıkçık çok daha şiddetlidir ve aşağıdaki komplikasyonlara neden olur:

artralji - eklemlerde bir ay veya daha fazla sürebilen uzun süreli ağrı;
otitis - orta kulağın iltihabı;
ensefalit çoğu durumda ölümcül olan ciddi bir beyin iltihabıdır.

Çoğu hasta için AIDS aşısının önerilmemesi kızamıkçıktan korunmayı zorlaştırmaktadır. Böylece kızamıkçığa yakalanma olasılığı on kat artar.

Su çiçeği (su çiçeği), vücutta farklı unsurlardan (lekeler, nodüller, kabarcıklar ve kabuklar) oluşan karakteristik bir döküntü görünümüyle ortaya çıkan bir tür herpes virüsünün neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalıktır. Suçiçeği, diğer hastalıklarda tipik olmayan döküntülerle tanınır. Suçiçeği etkeni herpes virüsleri ailesinden olduğu için “Varicella” adı verilmektedir.

Varicella zoster virüsü birçok herpes virüsü türünden biridir. İlk kez 1911'de keşfedildi ve incelendi. İnsan vücudunun onunla ilk teması üzerine su çiçeği meydana geldiği keşfedildi. Aynı virüsle tekrarlanan enfeksiyonlarla kişi herpes zoster hastalığına yakalanır. Dudaklardaki iyi bilinen "soğuk algınlığına" da aynı türden bir herpes virüsü neden olur, ancak suçiçeği virüsünden biraz farklıdır.

Herpes virüsü yalnızca 300 nanometre boyutunda küçük, yuvarlak bir parçacıktır. Bir DNA molekülü ile temsil edilen bir çekirdek ve bir kabuktan oluşur. Suçiçeği patojeninin ana özelliği, dış ortamdaki uçuculuğu ve kararsızlığıdır. Isı ve ışığın etkisi altında 5-7 dakika içinde ölür ancak bu, hapşırma, nefes alma veya öksürme yoluyla yayılan virüsün metrelerce yayılıp, bu durumda etkilenen başka bir kişinin vücuduna yerleşmesini engellemez. su çiçeği yoluyla.

Yaygınlık

Dünyada su çiçeğine yakalanmayan ülke yok. Vakaların %80-85'inde su çiçeği virüsü yedi yaşın altındaki çocukları etkiler. Çocuğun günün büyük bölümünde bir düzine akranıyla aynı odada kalması, havalandırmanın seyrek olması, çocuk gruplarında kalabalıklaşma ve çocukların birbirleriyle yakın teması, havadaki damlacıklar yoluyla oluşan enfeksiyona katkıda bulunur. Bir çocuğun virüse yakalanması yeterli oluyor ve tüm anaokulu grubu hastalanıyor.

Anaokuluna gitmeyen çocuklar okulda su çiçeği virüsüne yakalanma riskiyle karşı karşıyadır. Yetişkinler genellikle çocuklarından enfekte olurlar. Bu nadiren olur, çünkü bir yetişkin büyük olasılıkla çocuklukta su çiçeği geçirmiştir ve buna karşı güçlü bir bağışıklığa sahiptir.

Su çiçeği hastalığının açık bir mevsimselliği vardır: enfeksiyonların %80'inden fazlası soğuk mevsimde meydana gelir.

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Suçiçeği (su çiçeği), hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye hava yoluyla (komşu odalardan gelen hava yoluyla, havalandırma deliklerinden), havadaki damlacıklar (hapşırma ve öksürme yoluyla) ve transplasental olarak (hasta bir anneden fetüse) bulaşır. Enfeksiyonun temas yoluyla bulaştığı kanıtlanmamıştır. Bu, suçiçeği hastalığını nesneler, havlular veya temiz bulaşıklar yoluyla kapamayacağınız anlamına gelir. Su çiçeği virüsü üzerlerinde yaşamaz. Ayrıca su çiçeğine karşı bağışıklığı olan bir kişinin hasta bir kişiyle temas etmesi durumunda size de bulaşamaz. Örneğin çocukluğunda suçiçeği geçiren ve hasta bir çocukla temasta bulunan bir anaokulu öğretmeni, hastalığı evde kimseye bulaştırmaz. Su çiçeği virüsü ellerde veya giysilerde taşınmaz.

Burun veya ağızdan girdikten sonra, varicella zoster virüsünün parçacıkları üst solunum yolunun mukoza hücrelerine nüfuz eder ve aktif olarak bölünerek benzer parçacıkları (virionlar) yeniden üretir. Bu süre 11 günden üç haftaya kadar sürer ve kuluçka denir.

Su çiçeğinin kuluçka süresi, herhangi bir bulaşıcı hastalık gibi, patojenin vücutta olduğu anlamına gelir, ancak henüz hastalığın klinik belirtileri yoktur. Kuluçka sırasında virüs bulaşmaz; hasta bir kişi, döküntülerin ilk unsurunun ortaya çıkmasından 1-2 gün önce bulaşıcı hale gelir. Bu andan itibaren su çiçeği hastalığının yüksekliği başlar.

Üreme sonrasında su çiçeği virüsü lenfatik damarlara nüfuz eder ve yakındaki lenf düğümlerine (submandibular, servikal, oksipital) gönderilir. Virionların biriktiği yer burasıdır. Bu prodromal döneme karşılık gelir. Daha sonra hastalığın 4-5. gününden itibaren bir viremi dönemi başlar - virüs parçacıklarının kan dolaşımı yoluyla cildin epitel hücrelerine ve sinir gangliyonlarına yayılması. Su çiçeği virüsünün kandaki dolaşımı kısa sürelidir (bu, tüm bulaşıcı hastalıklar için tipiktir) ve buna hastanın genel durumunda bir bozulma, sıcaklıkta bir artış, halsizlik ve titreme eşlik eder.

Herpes virüsünün derinin ve iç organların epitel hücreleri ve sinir dokusu için bir tropizmi (uyumluluk, afinite, tercih) vardır. Kan akışıyla birlikte, birkaç ardışık aşamadan geçerek döküntülerin ortaya çıktığı derinin yüzey tabakasındaki hücrelere girer. Virionların bir kısmı trigeminal sinirlerin (yüze zarar veren sinirler, alnın üst kısmı, çene) gangliyonlarına (düğümlerine) hücum eder. Burası herpes virüslerinin favori yaşam alanıdır. Burada, trigeminal sinirin gangliyonlarında virüsler, kişinin normal bir yaşam sürmesine hiçbir şekilde müdahale etmeden, uzun yıllar boyunca latent (uykuda) bir halde var olabilir. Bağışıklığın azalması, çeşitli hastalıklar veya soğuk algınlığı ile "uyanırlar" ve kişi herpes zoster hastalığına yakalanır.

Şiddetli su çiçeği formlarında virüs, iç organların (karaciğer, dalak ve diğerleri) epitel dokularını (yüzeyini) etkiler. Sıradan su çiçeği vakalarında virüs ciltle sınırlıdır.

Virionlar cilde girdikten sonra hayati aktiviteleri sırasında epidermal hücreleri yok eder ve su çiçeği döküntüsünün tipik bir unsurunu - bir kesecik (kesecik) oluşturur. Balonun içinde büyük miktarda herpes virüsü bulunur, bu nedenle kişi tüm kabarcıklar geçene kadar ve sonuncusu kuruduktan sonraki üç gün boyunca bulaşıcıdır.

Böylece su çiçeği hastası ile temas eden kişinin karantinası 21 gün sürüyor. Bu sürenin sonunda enfeksiyonun oluşup oluşmadığına dair bir sonuca varılabilir. Eğer öyleyse, böyle bir hastayı izole etmek suçiçeğinin daha fazla yayılmasını durdurabilir.

Suçiçeği sınıflandırması

Şekline göre suçiçeği ikiye ayrılır:

I. Tipik su çiçeği (virüsün ciltte ve ağız boşluğunun mukoza zarlarında baskın hasarı olan), bulaşıcı sürecin belirtilerinin ciddiyetine göre aşağıdakilere ayrılır:

Kolay
Ilıman
Ağır

II. Atipik suçiçeği çeşitleri dahil:

Suçiçeğinin ilkel bir şekli. Küçük çocuklarda, su çiçeği olan bir hastayla temastan sonra, birçok virüse karşı antikor içeren bir bağışıklık ilacı olan gama globulin hemen uygulandığında ortaya çıkar. Daha sonra su çiçeğinin klinik tablosu bulanıklaşır, çocuğun sağlığı bozulmaz, deri döküntüleri birkaç kabarcıkla sınırlıdır ve virüs durdurulur.
Su çiçeğinin visseral veya genelleştirilmiş şekli. Bağışıklık sistemini zayıflatan ciddi kronik hastalıkları olan veya onu baskılayan ilaçlar alan çocuklar, özellikle de yeni doğanlar hastalanır. İç organ formu, virüsün neden olduğu şiddetli zehirlenme semptomları, ateş ve iç organların sürece dahil olmasıyla ortaya çıkar: akciğerler, bağırsaklar, karaciğer. Bebeğin olası ölümü.
Suçiçeğinin hemorajik formu. Kanın pıhtılaşmasından sorumlu hemostatik sistemin doğuştan hastalıkları olan yetişkinlerde ve çocuklarda, lösemili çocuklarda (kan kanseri). Bu suçiçeği formunda, döküntü kabarcıklarının içeriği hastalığın 2.-3. gününde kanlı - hemorajik - hale gelir. Kabarcıklar patlayıp kanar, burun ve mide kanaması meydana gelir.)
Su çiçeğinin kangrenli formu genellikle hemorajik formun devamıdır ve ciddi hastalıklar nedeniyle zayıflamış çocuklarda ortaya çıkabilir. Veziküllerin çevresinde ciltte nekroz (ölüm) alanlarının oluşması karakteristiktir, açılan veziküllerin yerine birbirleriyle birleşerek derin ülseratif defektler oluşur. Süreci ağırlaştıran bakteriyel bir enfeksiyon meydana gelir. Prognoz - olumsuz

Yol boyunca su çiçeği olur:

karmaşık su çiçeği;
komplikasyonsuz su çiçeği.

Çocuklarda tipik bir suçiçeği formunun belirtileri

Su çiçeği bir çocukluk enfeksiyonudur çünkü insanların %80'i çocuklukta, ilkokulda ve okul öncesi dönemde enfeksiyona yakalanır. Vakaların neredeyse %95'inde çocuklarda suçiçeği hafif tipik bir formda ortaya çıkar ve birkaç dönemden geçer:

Kuluçka. Virüsün bulaştığı andan itibaren ilk semptomların başlangıcına kadar (11 ila 23 gün arası) sürer. Çocuğun sağlığı bozulmuyor, semptom yok
Prodromal dönem. 3-4 günden fazla sürmez. Çocuk düşük dereceli ateş (38C'ye kadar), halsizlik, uyuşukluk, ilgisizlik, uyku ve iştah bozukluklarından endişe duyuyor. Bazen boğazda kızarıklık, ishal ve kusma görülür. Daha sık olarak, çocuklarda suçiçeği prodromal dönemi, ifade edilmemiş zehirlenme semptomlarıyla veya bunlar olmadan ortaya çıkar.
Döküntü dönemi. Vücut ısısının 38-38,5 C'ye yükselmesi ve yüzde ve başta döküntülerin ortaya çıkmasıyla başlar. Yakında döküntü unsurları avuç içi ve ayaklar hariç tüm vücudu etkiler. İlk başta döküntüler çok sayıda değildir (10-20 element), ancak çok hızlı bir şekilde sayıları artar (100-150).

Su çiçeği döküntüsü unsuru üç gelişim aşamasından geçer:

Sahnenin sahnesi roseola.
Vezikülün veziküler aşaması.
Kurutma aşaması ve ardından bir kabuk oluşumu.

İlk aşamadaki döküntüler, kırmızı ve pembe renkli, net bir çizgiye sahip, dokunuşa yoğun, yuvarlak ve oval lekelerdir. Nokta boyutları 2 - 5 mm'dir. 24 saat içinde leke, içi berrak veya bulanık bir sıvıyla dolu bir kabarcığa dönüşür. Kabarcıklar (veziküller), vücut yüzeyindeki küçük çiy damlalarına benzer şekilde, dokunulduğunda yoğundur. Bazen pembe bir taçla çevrilidirler. Kabarcıklar, ışık mikroskobu altında tespit edilebilen canlı varicella-zoster herpes virüslerini içerir. 2-3. günde, baloncuktaki sıvı çözülür ve yerinde kahverengi bir kabuk oluşur ve bu kabuk kısa sürede kurur ve düşer. Kabuğu soymazsanız elementin yerinde hiçbir iz kalmayacaktır. Döküntü bölgesindeki küçük hafif pigment lekeleri 2 ay sonra kaybolur, neredeyse görünmez olurlar.

Su çiçeği döküntüsü dalga benzeri bir görünümle karakterize edilir, yani elementlerin her yeni kısmı her 2-3 günde bir "serpilir" ve buna kısa süreli bir sıcaklık artışı eşlik eder. Bu nedenle, farklı gelişim aşamalarındaki döküntü unsurlarını aynı anda görebilirsiniz (lekeler, kabarcıklar, kabuklar birbirine bitişiktir). Diğer enfeksiyonlarda bu özellik yoktur.

Ağız, damak, dil ve gırtlak mukozasındaki döküntülere enantema denir. Çoğunlukla deri döküntülerine eşlik eder ve hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Bazen yutkunma sırasında rahatsızlık ve tükürük salgısında artış olur. Bebekler telaşlı olabilir ve emzirmeyi reddedebilir. Bazen gözlerin korneası ve göz kapaklarının iç tarafı olan konjonktiva etkilenir. Kızarıklık burada özellikle endişe vericidir.

Su çiçeği döküntüsü dayanılmaz derecede kaşıntılıdır.

Kızlarda döküntüler, döküntülerin az olduğu ve fazla rahatsız etmediği labia mukozasında meydana gelebilir.

Çocuklarda döküntülerin süresi 8 ila 10 gün sürer. Servikal, submandibular ve oksipital lenf düğümleri genişler ve ağrıyabilir.

Iyileşme süresi. Son döküntü dalgasından sonra başlar. Kızarıklığın son unsurunun ortaya çıkmasından 3-5 gün sonra kişi bulaşıcı olmayan hale gelir, kabuklar düştüğünde iyileşmiş sayılır.

Dr. Komarovsky - çocuklarda suçiçeği

Dr. Komarovsky - çocuklarda su çiçeği nasıl tedavi edilir?

Yetişkinlerde suçiçeği özellikleri

Yetişkinlerde hastalık daha şiddetlidir ve komplikasyonlarla doludur. Bunun nedeni, çocuğun kanında suçiçeği virüsüne karşı anneden alınan antikorların bulunmasıdır (eğer anne bu hastalığa sahipse ve bağışıksa). Antikorlar, bulaşıcı bir ajanın vücuda girmesine yanıt olarak vücutta üretilen özel proteinlerdir; her patojene özgüdürler. Su çiçeği virüsü vücuda girdiğinde ilgili antikor proteinleri, virüslerin yüzeyindeki benzer oldukları antijenlerle (proteinler) birleşerek onları etkisiz hale getirir (nötralize eder). Dolayısıyla su çiçeğine karşı antikorları olan çocuğun vücudunun hastalığı atlatması daha kolay oluyor.

Yetişkinlerin bağışıklık sistemi su çiçeği virüsüyle mücadele edecek araçlara sahip değildir. Anneden alınan ve virüsü durdurabilecek spesifik antikorlar çok azdır veya hiç yoktur. Yaşam boyunca biriken diğer birçok antikor ve bağışıklık kompleksi kanda dolaşır. Yetişkinlerde suçiçeğinin şiddetli seyretmesinin nedeni budur.

Hem prodromal dönemde hem de döküntü döneminde şiddetli halsizlik ve ateşin (38,5-39,0 C) olması rahatsız edicidir. Yetişkinlerde döküntünün daha fazla unsuru vardır ve kaşıntı daha belirgindir. Yetişkin kadınlarda ağız boşluğu ve labia mukozasında enantem çok kaşıntılıdır.

Bademciklerin şişmesi, farenkste ağrı, boyunda büyümüş, ağrılı lenf düğümleri, aksiller, submandibular vardır.

Hastalığın süresi çocuklarda olduğu gibidir.

Video - yetişkinlerde su çiçeği

Suçiçeği diğer enfeksiyonlardan nasıl ayırt edilir?

Döküntü ve zehirlenme belirtilerinin eşlik ettiği birçok bulaşıcı hastalık vardır. Zaten hastayı muayene etme ve anamnez (hastalığın geçmişine ilişkin veriler) toplama aşamasında, doktor tanıyı doğru bir şekilde koyabilir. Çoğu enfeksiyonun genel semptomları aynıdır: ateş, halsizlik, mide bulantısı. Kızarıklık hastalıktan hastalığa değişir. Doktorun belirli bir hastalığı ve hastayı etkileyen virüsü teşhis etmesi, deri döküntülerinin doğası gereğidir.

Su çiçeği döküntüsü polimorfiktir, yani vücutta aynı anda farklı elementler bulunur: lekeler, kabarcıklar ve kabuklar aşamasında. Bunun nedeni, sıcaklıktaki artışla birlikte yeni element bölümlerinin sarsıntılı olarak eklenmesidir. İlk olarak yüz derisinde ve saç altında saç derisinde lekeler belirir. Döküntü gövdede, avuç içi ve ayak derisinde rastgele bulunur. Farklı boyutlardaki elemanlar, ortalama 2 - 5 mm, aralarındaki cilt değişmez. İlk gün boyunca kırmızı lekeler, ortaya çıktığı andan itibaren şeffaf veya bulutlu içerikli kabarcıklara dönüşür, bazen kenarlarında pembe bir hale bulunur. Birkaç gün sonra kabarcıklar kurur ve kahverengi bir kabukla kaplanır. Yakında ortadan kaybolur. Yırtılan kabuğun yerinde bir yara izi veya delik kalır.

Su çiçeği döküntüsü çok kaşıntılıdır ve bakteriyel enfeksiyona neden olma riski nedeniyle derinin kaşınması tehlikelidir. Döküntü 7 ila 10 gün sürer.

Tipik suçiçeğinin genel durumu fazla etkilenmez.

Döküntüler genellikle hastalığın başlangıcından 3-5 gün sonra ortaya çıkar. Deri döküntülerinden birkaç gün önce, parlak kırmızı, şişmiş mukoza - Filatov-Koplik lekelerinin arka planına karşı yanakların, diş etlerinin ve dilin mukoza zarında çevresi etrafında pembe bir halo bulunan küçük beyazımsı lekeler belirir.

Bu kızamığın ayırt edici bir özelliğidir. Döküntü unsurları, düzensiz şekilli nodüllere benzeyen, cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan yoğun kırmızı lekelerdir. Bazen birbirleriyle birleşirler. Kulak arkasında, burunda ve boyunda döküntüler görülmeye başlar.

Ertesi gün döküntü omuzları ve göğsü kaplayarak sırt ve mideye doğru ilerler. Üçüncü gün tüm uzuvlar nodüler döküntülerle kaplanır. 4-5 gün sonra döküntü hızla koyulaşmaya başlar, kahverengi bir renk alır (pigmentasyon aşaması) ve hafifçe soyulur. Üstelik döküntü, yukarıdan aşağıya doğru başladığı sırayla koyulaşır. 1,5 hafta sonra döküntüler kaybolur. Kızarıklığın aşamalı doğası (sırasıyla yüz, göğüs, sırt, karın ve uzuvlar etkilenir) kızamığın ayırt edici bir özelliğidir.

Kızamık hastasının deri döküntülerinin olduğu süre boyunca ateşi yükselir.

Hastanın durumu ciddi, şiddetli kuru öksürük, burun akıntısı, stomatit, baş ağrısı ve iltihaplı gözlerden yakınıyor. Ateş nedeniyle kanlı dışkı ve kusmayla birlikte kolit oluşabilir.

Kızamıkçıktaki döküntü küçük beneklidir. Tüm elemanlar aynı boyuttadır, açık kırmızı renktedir, birbirleriyle birleşmez, kaşınmaz veya soyulmaz. Döküntü çok fazla değildir ve kolların ve bacakların ekstansör yüzeylerinin değişmemiş derisinde, büyük eklemlerin çevresinde, sırtta ve kalçalarda bulunur. İlk unsurlar yüzünde belirir. 3-5 gün sonra döküntü iz bırakmadan kaybolur.

Döküntüden 3-4 gün önce ağız mukozasında, sert ve yumuşak damakta, yanakların arkasında kızamıktaki Filatov-Koplik noktalarından farklı bir enantem belirir: 3-4 mm boyutunda, pembe, beyaz olmayan döküntüler.

Kızamıkçık kolayca tolere edilir, sıcaklık 37,5°C'yi aşmaz. Hafif öksürük, burun akıntısı ve konjonktivit var. Kızamıkçık hastalığının ayırt edici bir özelliği, hastanın başını bükerek kolayca hissedilebilen genişlemiş, ağrılı oksipital lenf düğümleridir.

Kızıl ateş ile döküntü pembedir ve kesin olarak işaretlenmiştir. Yanaklarda, karın bölgesinde, gövdenin yan yüzeylerinde, kolların fleksör yüzeylerinde, bacaklarda, koltuk altlarında ve kızarık ciltte kasık kıvrımlarında görülür. Derinin kıvrımlarında döküntüler daha fazla olur, ten rengi parlak kırmızı olur. Bazı noktalar, içeriği bulanık olan baloncuklara dönüşür. Kaşıntı yok.

Döküntü bir haftadan fazla sürmez ve iz bırakmaz. Kızıl döküntülerinin ayırt edici bir özelliği, kızarık cilt üzerindeki görünümüdür; yüzde, kızarmış yanaklarda elementler belirir, ancak soluk renkli kalan nazolabial üçgeni etkilemez. Kızıl hastasının karakteristik görünümü: parlak kırmızı yanaklı şişkin bir yüz, soluk, keskin bir şekilde tanımlanmış nazolabial üçgen, parlak gözler.

Döküntü kaybolduğunda hastada pityriasis benzeri soyulma gelişmeye başlar (deri kulaklardan, gövdeden, uzuvlardan ve yüzden pullar halinde dökülür). Avuç içi ve ayak tabanlarında lameller soyulma adı verilen soyulma meydana gelir. Çatlakların ortaya çıkmasıyla başlar. Deri katmanlar halinde çıkar.
Kızıl hastalığının ayırt edici bir özelliği bademcikleri, farenks ve uvulayı etkileyen spesifik bir boğaz ağrısıdır. Yoğun bir şekilde kırmızıya dönerler ("yutakta ateş"), ancak kırmızılığın sınırı açıkça bellidir ve sert damağı etkilemez.

Bu hastalığın durumu orta derecededir, zehirlenme 5-7 gün sonra geçer.
Hastalığın 1-2 gününde menenjit döküntüsü (meningokokların neden olduğu yumuşak meninkslerin iltihabı) meydana gelir, tüm vücudu kaplar, özellikle uyluk ve kalçalarda belirgindir.

Elementler, elementin merkezinde nekroz odağı bulunan, yuvarlaktan düzensiz yıldız şeklinde değişen boyutlarda (hemorajiler) küçük kanamalardır. Döküntülerin çok olduğu yerlerde elementler birbirleriyle birleşerek geniş nekroz alanları (cildin ölümü) oluşturabilir ve bunların yerinde yara izleri kalır. Hastalık şiddetlidir ve rahatlama sağlamayan tekrarlayan kusma, yüksek ateş, uyuşukluk, kasılmalar ve bilinç kaybıyla karakterizedir. Bebeklerde hastalığın en belirgin özelliği tiz ve monoton ağlamadır.

Hafif bir formda meningokok enfeksiyonu, sıradan bir burun akıntısı gibi ortaya çıkar, döküntüsü yoktur ve fark edilmeyebilir.

Prodromal dönemden 2-3 gün sonra herpes zoster (herpes) ile birlikte bir döküntü ortaya çıkar; bu, etkilenen sinirler boyunca sıcaklık artışı, ağrı ve yanma ile karakterizedir. Çoğu zaman, 2-6 mm ölçülerindeki kırmızımsı nodüller şeklindeki döküntü unsurları, interkostal sinirlerin çıkıntısında ve bel bölgesinde hafif kızarmış cildin arka planına karşı bulunur. Nodüller çok hızlı bir şekilde şeffaf içerikli kabarcıklara dönüşür, daha sonra kuruyarak bir kabuk oluşturur. Birleşebilirler. 7-14 gün içinde hafif bir pigmentasyon bırakarak kaybolurlar. Herpesin alevlenmesinden sonra sinir lifleri boyunca ağrı genellikle 1-2 aya kadar devam eder, genel durum önemli ölçüde etkilenmez. Herpes virüsüne karşı antikoru olmayan bir kişi hastayla temas ederse su çiçeğine yakalanır.

Streptokok enfeksiyonunun cilde bulaşmasının neden olduğu streptodermalı döküntü, vücudun açıkta kalan bölgelerinde, yüzde, ayak tabanlarında ve ayaklarda küçük sarımsı keseciklerden oluşur. Döküntü altındaki cilt hiperemiktir. Daha sıklıkla döküntü, nazolabial üçgen bölgesinde, burun deliklerinin ve dudakların yakınında bulunur. Kabarcıklar bulanık bir sıvıyla doldurulur, boyutları hızla 1,5 cm'ye çıkar, sonra birbirleriyle birleşirler. Daha sonra kabarcıklar patlar ve sarı kabuklarla kaplanır. Döküntü bölgesindeki cilt kaşıntılıdır. Kızarıklığın unsurları çok sayıda değildir ve birbirinden çok uzakta bulunur. Bu döküntüye “impetigo” denir, polimorfizmi vardır ancak su çiçeği gibi sarsıntılı bir görünüme sahip değildir. Streptodermalı hastanın genel durumu tatmin edicidir, sadece küçük çocuklarda vücut ısısında artış mümkündür.

Suçiçeği tanısı

Su çiçeği tanısı, hastanın evde doktor tarafından muayene edilmesiyle konur. Hastalığın deri döküntüsü karakteristiği ve yaklaşık üç hafta önce suçiçeği hastası bir hastayla temasa geçildiğinin belirtilmesi, teşhisin doğruluğu konusunda hiçbir şüpheye yer bırakmıyor.

Laboratuvarda hastalık, ışık veya elektron mikroskobu altında vezikülden alınan sıvının bir yaymasında herpes virüslerinin tespiti ile doğrulanır. Serolojik tanı yöntemleri kullanılır:

ELISA (immünofloresan analiz);
RSK (iltifat bağlama reaksiyonu).

Atipik bir suçiçeği formu veya su çiçeğinin bulanık bir klinik tablosu için laboratuvar teşhis yöntemleri gereklidir. Çocuklarda çoğu durumda tanı koymak için görsel muayene yeterlidir.

Tedavi

Suçiçeği hastasının özel bir tedaviye ihtiyacı yoktur. Hastanın durumu aşağıdaki önlemlerle hafifletilebilir:

Hijyeni korumak. Bakterilerin neden olduğu ikincil enfeksiyonu önlemek için çocuğun özellikle perine bölgesi ve dış cinsel organı sabunla yıkanması gerekir.
Kaşıntıyı artıran terlemeyi azaltmak için pamuklu giysiler giymek.
Çocukların kısa kesilmiş tırnaklarını temiz tutmak, cildi çizerken enfeksiyon riskini en aza indirecektir.
Her gün zayıf bir potasyum permanganat çözeltisiyle ılık banyo yapmak kaşıntıyı hafifletmeye yardımcı olacaktır.
Lekeleri ve kabarcıkları parlak yeşil (parlak yeşil) %1 veya %2 potasyum permanganat çözeltisiyle yağlamak.
Enantem varlığında ağzın antiseptiklerle (furasilin, potasyum permanganat) durulanması.
Diyetin baharatlı, katı yiyeceklerden sınırlandırılması.
Yaşa uygun dozlarda antihistaminikler (fenistil, fenkarol, Erius, Zyrtec, Cetrin) hem yetişkinlerde hem de çocuklarda kaşıntıyla baş etmeye yardımcı olur.
Antiviral ilaçlar (izoprinosin, Valtrex, asiklovir) yetişkinlerde şiddetli su çiçeği ve komplikasyonları için kullanılır. Çocuklarda görülen tipik, hafif suçiçeği türü ilaç gerektirmez.
Bakteriyel floranın eklenmesi antibiyotik reçetesinin bir göstergesidir.

İnsan immünoglobulininin eklenmesi durumu hafifletebilir ve spesifik olmayan bağışıklığı artırabilir.

Su çiçeği hamile kadınlar için neden tehlikelidir?

Hamilelik sırasında su çiçeği virüsüne yakalanan bir kadın, virüsü fetusuna aktarır. Fetusun prognozu doğrudan enfeksiyonun meydana geldiği döneme bağlıdır. Virüse karşı bağışıklığı olmayan bir hamilenin ilk trimesterde suçiçeği geçirmesi durumunda gebelik düşükle sonuçlanabilmektedir. Çocukta gelişimsel kusurlar mümkündür. Ancak bu hastalık gebeliğin sonlandırılması için bir endikasyon değildir. Fetüsün enfeksiyon riskini azaltmak için kadına insan immünoglobulin (sağlıklı insanların kanından izole edilen ve çeşitli bulaşıcı ajanlara karşı antikorlar içeren bir protein) ilacı verilir. Daha sonra fetal patolojileri belirlemek için testler yapılması, ultrason taraması ve amniyosentez (analiz için amniyotik sıvının örneklenmesi) gerekli olacaktır.

Hamileliğin ikinci trimesterinde, plasentanın oluştuğu dönemde su çiçeği virüsü ile enfekte olan kadınlarda fetüs için tehlike minimum düzeydedir (%2 veya daha az). Sağlıklı bir plasenta, sakinini viral istiladan korur. İmmünoglobulin tedavisi yalnızca anne veya çocuğa yönelik riskin, maddenin uygulanmasından kaynaklanan yan etki riskinden daha ağır bastığı durumlarda reçete edilir.

Suçiçeği virüsü, doğumdan birkaç gün önce hastalanan hamile bir kadının fetüsü için en tehlikelidir. Bu durumda çocuğun su çiçeğine karşı antikorları yoktur ve doğumdan sonraki haftalarda hastalanır. Hastalığın seyri ağırdır ve ölüm mümkündür. Bebeğe uygulanan immünoglobulin, durumu hafifletebilir ve yenidoğanın ölümünü önleyebilir.

Doğum yapmadan 1-2 hafta önce suçiçeği geçiren kadınların, vücudu tarafından üretilen ve plasenta yoluyla bebeğe aktarılan bir dizi spesifik antikorla çocuk doğurma şansı vardır. Bu durumda, yeni doğmuş bir bebekte su çiçeği o kadar şiddetli değildir, bu nedenle kadın doğum uzmanları, annenin antikorları bebeğe aktarmasına izin vermek için spontan doğumu özellikle geciktirebilir. Kendi bağışıklık sistemi henüz olgunlaşmamıştır ve bunları kendisi üretme kapasitesine sahip değildir.

Hastalık hamile bir kadında herhangi bir yetişkinde olduğu gibi aynı semptomlarla ortaya çıkar. Kaşıntıdan kurtulmak için yerel ilaçlar reçete edilir, çünkü birçok antipruritik ilaç onlar için kontrendikedir.

HIV ile enfekte hastalarda su çiçeği

HIV pozitif kişilerde su çiçeği yaygın değildir, çünkü bağışıklık yetersizliği virüsü esas olarak suçiçeği artık geride kaldığında yetişkinlikte kapılır.

Kuluçka süresi bir hafta sürer. Hastalığın tüm dönemlerinde üşümeyle birlikte yüksek ateş, kas ağrıları, halsizlik ve baş ağrısı endişe vericidir. Çok sayıda döküntü var, bir aya kadar sürüyor ve kişi uzun süre bulaşıcıdır. İkincil bir bakteriyel enfeksiyon deri döküntüsüyle ilişkilidir. Komplikasyon olasılığı - zatürre, iç organlarda hasar - birçok kez artar.

HIV ile enfekte hastalarda su çiçeği tedavisi, herpetik enfeksiyona özel bir ilaç olan asiklovirin yüksek dozlarının intravenöz olarak uygulanmasını içerir.

Su çiçeği komplikasyonları

Su çiçeği komplikasyonları, bağışıklık savunması zayıf olan kişilerde ve hastalığın atipik formlarında ortaya çıkar. Su çiçeği virüsünün kendisinden veya viral virüse bağlı bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanabilirler.

Su çiçeğindeki herpes virüsü birçok hastalığa neden olabilir. Sırasıyla bunlara bakalım.

1. Ensefalit - beynin gri ve beyaz maddesinin ve zarlarının iltihabı. Beyincik sıklıkla etkilenir. Kızarıklık döneminin sonunda komplikasyon gelişir. Ensefalit belirtileri beyin dokusunun inflamatuar şişmesi sonucu ortaya çıkar ve doğası gereği nörolojiktir:

şaşırtıcı;
uzuvların felci; tek taraflı olabilir;
ellerin ve ayakların titremesi (sallanması);
ataksi - hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
nistagmus - gözbebeklerinin kontrolsüz hareketleri;
yavaş konuşma
genel serebral semptomlar: kusma, baş ağrısı, kasılmalar, uyuşukluk, ilgisizlik, yüksek ateş.

Ensefalit, hafif bir tipik su çiçeği seyrinde bile gelişebilir. Hastane tedavisi gerektirir. Yaşam için prognoz olumludur.

2. Optik sinir ve yüz sinirlerinin felci. Uyuşukluk, hareket eksikliği ve ilgili kasların hassasiyeti ile karakterize edilebilir. Komplikasyon 3-5 gün içinde kaybolur.

3. Miyelit - omuriliğin iltihabı. Omuriliğin belirli bölümlerinden innervasyon alan organların fonksiyon kaybıyla karakterize ciddi bir komplikasyon. Hem omurilik kanalının içindeki beyin maddesi hem de buradan uzanan sinir kökleri ve lifleri iltihaplanır. Semptomlar lezyonun yüksekliğine bağlıdır, aşağıdakiler not edilir:

kol ve bacaklarda felç;
solunum bozukluğu;
pelvik organların işlevleri bozulur (dışkı ve idrarın gecikmiş atılımı veya tersine idrar kaçırma);
Trofik bozukluklar karakteristiktir: ciltte yatak yaraları ve iyileşmeyen ülserler.

Yatarak tedavi edilir, yaşam prognozu hastalığın ciddiyetine ve omuriliğin iltihaplanma sürecinden etkilenen seviyesine bağlıdır. En şiddetli olanı, vücut kaslarının tamamen felce uğramasına ve solunum kaslarının felci nedeniyle ölüme yol açan üst servikal miyelittir.

4. Suçiçeğinin bakteriyel komplikasyonları:

stomatit (çiğneme sırasında ağrının eşlik ettiği ağız boşluğunun iltihabı, mukoza zarının şişmesi);
larenjit (kaba öksürük, ateş);
bronşit (öksürük, nefes darlığı, ateş artışı. Nadir);
vulvovajinit (kızlarda labia ve vajinal açıklığın iltihabı);
balanopostit (erkek çocuklarda sünnet derisinin ve penis başının iltihabı);
perineal flegmon (deri altı dokunun cerahatli iltihabı);
dermatit (deri döküntüsü elemanlarının sekonder bakteriyel enfeksiyonu ile);
bursit (eklem içi bursa iltihabı. Karakteristik olarak şiddetli);
(damar iltihabı ve kan pıhtıları. Nadir).

Suçiçeğinin ciddi komplikasyonları hastane ortamında tedavi edilir.

Aşılama, su çiçeği aşısı ve önlenmesi

Su çiçeğinin önlenmesi, virüsün yayılmasının durdurulmasına bağlıdır. Su çiçeği hastası ile temas halinde olan kişinin 21 gün karantinada kalması gerekiyor. Kesin temas tarihi biliniyorsa, enfeksiyon anından itibaren ilk on gün içinde kişi virüsü yaymadığı için izolasyon 11 ila 21 gün sürer.

Su çiçeği geçiren bir çocuğun, son baloncuğun ortaya çıkmasından 8 gün sonra çocuk bakım kurumuna gitmesine izin verilir.

Anaokulunda bir çocukta su çiçeği virüsü tespit edilirse, diğer çocuklardan izole edilmeli ve ayrı bir odaya yerleştirilmelidir. Sonrasında odanın havalandırılması ve yıkanması yeterlidir. Virüs kararsız olduğundan ve 10-15 dakika içinde öleceğinden dezenfeksiyona gerek yoktur.

Bir çocuk kurumunda su çiçeği salgını sırasında sabah filtresi gereklidir: Anaokulu sağlık çalışanı, kuruma gelen tüm çocukları deri döküntüleri, boğazda kızarıklık ve genişlemiş lenf düğümleri açısından inceler. Sıcaklık ölçülür.

Suçiçeğine ömürde yalnızca bir kez yakalandığı eski çağlardan beri bilinmektedir ve hastalığın çocukluk döneminde, yani hafif olduğu dönemde yakalanması daha iyidir. Bu nedenle birçok ebeveyn, çocuklarının su çiçeği olan biriyle temas kurmasına bilinçli olarak izin verir. Belki bu eylem haklıdır, ancak tıbbi uygulamada bununla ilgili herhangi bir öneri yoktur.

Su çiçeğine karşı aşılar ve aşılar

Rusya'da suçiçeği aşısı 2008'den beri kullanılmaktadır. İthal aşıların ticari markaları patentlendi: Fransa'da üretilen “Okavax” ve Belçika'da üretilen “Varilrix”. Her iki aşı da canlı, zayıflatılmış varicella-zoster herpes virüslerini içerir.

Rusya'da suçiçeği aşısı zorunlu değildir. Su çiçeğine karşı ulusal aşılama takvimine göre, 2 yaşından büyük çocuklar (bir yaşından itibaren kabul edilebilir) ve her yaştaki yetişkinler aşılanmalıdır. Kamuya açık dinlenme ve çocuk sağlığı yerlerine seyahat ederken 2 yaşından itibaren tüm çocuklara suçiçeği aşısı yapılması zorunludur.

Aşı hamile kadınlar için kontrendikedir. Hamilelik planlamadan 2-3 ay önce aşı yaptırmalısınız. Aşılamadan hemen sonra gebe kalma meydana gelirse, hamileliğin sonlandırılması için hiçbir gösterge yoktur.

Aşının, su çiçeği hastası ile 72 saat boyunca temas ettikten sonra uygulanması tavsiye edilir, kuluçka sırasında virüslere karşı çok sayıda antikorun oluşması için zaman olacaktır. Hastalık ya gelişmeyecek ya da komplikasyonsuz kolayca geçecektir.

Aşı, 2 ila 13 yaş arası çocuklara bir kez omuzdan deri altına uygulanıyor. Yetişkinler 6-10 hafta sonra ikinci bir uygulamaya ihtiyaç duyacaktır.

Bazen enjeksiyon bölgesinde ciltte sertleşme ve kızarıklık oluşabilir. Suçiçeği aşısı sonrasında 1-3 hafta içinde ciltte ve mukozalarda suçiçeği benzeri döküntüler şeklinde gecikmiş reaksiyonlar ortaya çıkabilir. Bu, vücuttaki immünolojik reaksiyonların neden olduğu normal bir olgudur. Birkaç gün sonra suçiçeği benzeri bu durum kendiliğinden kaybolur.

Suçiçeği aşısı yaptırmadan önce aşının kontrendikasyonları olduğundan doktora danışmalısınız. Herhangi bir akut hastalık, lösemi, AIDS, hormon tedavisi gören hastalar, yakın zamanda insan immünoglobulin uygulaması, kan nakli veya neomisin ilacına karşı alerjik reaksiyon için yapılmamalıdır.

Su çiçeği sonrası bağışıklık

Su çiçeği geçiren bir kişi, suçiçeği virüsünün vücuda girdikten hemen sonra durdurulmasını sağlayacak, ömür boyu süren stabil bir bağışıklık geliştirir.

Özellikle bağışıklık yetersizliği olan kişilerde suçiçeği hastalığının yeniden ortaya çıkması son derece nadirdir. Aşılamadan sonra vakaların %90'ında su çiçeğine karşı bağışıklık kazanılır. Hastalığı geçiren kişinin vücuduna giren su çiçeği virüsü artık su çiçeği hastalığına neden olmaz. Bu durumda, başka bir hastalık ortaya çıkar - şiddetli olmayan alevlenme ve remisyon aşamaları ile karakterize edilen herpes zoster.

Çözüm

Su çiçeği (su çiçeği) çocuklarda sık görülen bir hastalıktır. Kızamık, kızamıkçık, kabakulak, difteri ve boğmacayla birlikte bir “çocuk” enfeksiyonudur. Su çiçeği yetişkinlerde daha az görülür ancak daha şiddetlidir ve komplikasyonlara neden olabilir. Suçiçeğinin atipik formlarına günümüzde hemen hemen hiç rastlanmamaktadır. Ciddi kronik patolojisi, doğuştan veya edinilmiş bağışıklık yetmezliği olmayan sağlıklı bir kişi, herpes virüsüyle karşılaşmaktan korkmamalıdır. Aşılama suçiçeğini önleyebilir ve komplikasyon riskini azaltabilir.

- genel bir zehirlenme sendromunun arka planında karakteristik kabarcıklı döküntülerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen, viral etiyolojinin akut bulaşıcı bir hastalığı. Su çiçeği hastalığının etken maddesi, hastadan havadaki damlacıklar yoluyla bulaşan herpes virüsü tip 3'tür. Suçiçeği en sık görülen çocukluk çağı enfeksiyonlarından biridir. Ateşin zirvesinde ortaya çıkan karakteristik bol miktarda kaşıntılı kabarcıklı döküntüler ve genel bulaşıcı belirtilerle kendini gösterir. Tipik bir klinik, herhangi bir ek araştırma yapmadan hastalığı teşhis etmenizi sağlar. Suçiçeği tedavisi esas olarak semptomatiktir. İkincil enfeksiyonu önlemek için döküntü elemanlarının antiseptik tedavisi önerilir.

Genel bilgi

- genel bir zehirlenme sendromunun arka planında karakteristik kabarcıklı döküntülerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen, viral etiyolojinin akut bulaşıcı bir hastalığı.

Patojenin özellikleri

Suçiçeği, insan herpes virüsü tip 3 olarak da bilinen, herpesvirüs ailesinden Varicella Zoster virüsünden kaynaklanır. Bu, dış ortamda çok az stabil olan, yalnızca insan vücudunda çoğalabilen, DNA içeren bir virüstür. Virüsün inaktivasyonu, güneş ışığına, ultraviyole radyasyona, ısıtmaya ve kurutmaya maruz kaldığında oldukça hızlı bir şekilde gerçekleşir. Suçiçeğinin rezervuarı ve kaynağı kuluçka döneminin son 10 günü ve döküntü döneminin beşinci ila yedinci günündeki hastalardır.

Su çiçeği, havadaki damlacıklar yoluyla aerosol mekanizması yoluyla bulaşır. Virüsün direncinin zayıf olması nedeniyle evden temasla bulaşmanın uygulanması zordur. Virüsün hastalar tarafından öksürürken, hapşırırken, konuşurken salınan ince bir aerosol ile oda içerisinde yeterince geniş bir mesafeye yayılması mümkündür; hava akımları ile bitişik odalara taşınması muhtemeldir. Enfeksiyonun plasenta yoluyla bulaşma olasılığı vardır.

İnsanların enfeksiyona karşı duyarlılığı yüksektir; su çiçeği geçirdikten sonra yaşam boyu yoğun bir bağışıklık kalır. Çocuklar yaşamın ilk aylarında anneden alınan antikorlar sayesinde enfeksiyonlardan korunur. Suçiçeği çoğunlukla organize çocuk gruplarına katılan okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocukları etkiler. Nüfusun yaklaşık %70-90'ı 15 yaşından önce su çiçeğine yakalanıyor. Şehirlerde görülme sıklığı kırsal bölgelere göre 2 kat daha fazladır. Su çiçeği görülme sıklığının en yüksek olduğu dönem sonbahar-kış döneminde görülür.

Su çiçeği patogenezi

Enfeksiyonun giriş noktası solunum yolunun mukozasıdır. Virüs, epitel hücrelerini istila eder ve burada birikir, daha sonra bölgesel lenf düğümlerine ve daha sonra genel kan dolaşımına yayılır. Virüsün kan dolaşımında dolaşımı genel zehirlenme belirtilerine neden olur. Varisella zoster virüsünün deri dokularının epitelyumuna karşı bir afinitesi vardır. Virüsün epitel hücresinde çoğalması ölümüne katkıda bulunur, ölü hücrelerin yerine eksüda (inflamatuar sıvı) ile dolu boşluklar kalır - bir kesecik oluşur. Veziküller açıldıktan sonra kabuklar kalır. Kabuğun soyulması sonrasında, altında yeni oluşan epidermis ortaya çıkar. Su çiçeği döküntüleri hem ciltte hem de veziküllerin hızla erozyona doğru ilerlediği mukoza zarlarında oluşabilir.

Bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde su çiçeği şiddetli bir biçimde ortaya çıkar, komplikasyonların gelişmesine, ikincil enfeksiyona ve kronik hastalıkların alevlenmesine katkıda bulunur. Hamilelik sırasında su çiçeğinin anneden fetüse geçme olasılığı ilk 14 haftada %0,4 iken 20. haftaya kadar %1'e yükselir, bu tarihten sonra fetüsün enfeksiyon kapma riski neredeyse ortadan kalkar. Etkili bir önleyici tedbir olarak, su çiçeği olan hamile kadınlara, enfeksiyonun çocuğa bulaşma olasılığını en aza indirmeye yardımcı olan spesifik immünoglobulinler reçete edilir. Doğumdan bir hafta önce ve doğumu takip eden ayda gelişen suçiçeği daha tehlikelidir.

Kalıcı, yaşam boyu bağışıklık, vücudu yeniden enfeksiyondan güvenilir bir şekilde korur, ancak vücudun bağışıklık özelliklerinde önemli bir azalma ile çocuklukta su çiçeği geçiren yetişkinler yeniden enfeksiyona yakalanabilir. Sinir ganglionlarının hücrelerinde biriken ve aktive edilebilen ve herpes zoster'e neden olan varisella zoster virüsünün gizli taşınması olgusu vardır. Böyle bir taşıma sırasında viral aktivasyonun mekanizmaları henüz yeterince açık değildir.

Su çiçeği belirtileri

Suçiçeğinin kuluçka süresi 1-3 hafta arasında değişmektedir. Çocuklarda prodromal fenomenler zayıf bir şekilde ifade edilir veya hiç gözlenmez; genel olarak seyir hafiftir ve genel durumda hafif bir bozulma vardır. Yetişkinler, ciddi zehirlenme semptomları (üşüme, baş ağrısı, vücut ağrıları), ateş ve bazen bulantı ve kusma ile birlikte daha şiddetli bir su çiçeği hastalığına yakalanma eğilimindedir. Çocuklarda döküntüler herhangi bir genel semptomun yokluğunda beklenmedik bir şekilde ortaya çıkabilir. Erişkinlerde döküntü dönemi genellikle daha sonra başlar; döküntü unsurları ortaya çıktığında ateş bir süre daha devam edebilir.

Su çiçeği döküntüsü büllöz dermatit karakterine sahiptir. Döküntüler vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkan ve herhangi bir desen olmaksızın yayılan tekil unsurlardır. Döküntü unsurları başlangıçta kırmızı lekeler halinde görünür, papüllere doğru ilerler ve daha sonra delindiğinde çöken, berrak sıvı içeren küçük, eşit, tek odacıklı keseciklere dönüşür. Açılan kesecikler kabuk oluşturur. Su çiçeği, farklı gelişim aşamalarındaki elementlerin eşzamanlı varlığı ve yenilerinin ortaya çıkması (ilave) ile karakterize edilir.

Su çiçeği döküntüsü yoğun kaşıntıya neden olur ve kaşıma, kabarcıkların oluşumuyla birlikte vezikülleri enfekte edebilir. Püstüller iyileştiğinde arkalarında bir yara izi (pockmark) bırakabilirler. Enfekte olmamış kesecikler yara izi bırakmaz ve kabuklar ayrıldıktan sonra sağlıklı yeni epitel ortaya çıkar. Döküntü unsurları arttığında genel durum genellikle kötüleşir ve zehirlenme kötüleşir. Yetişkinlerde döküntü genellikle daha fazladır ve vakaların büyük çoğunluğunda keseciklerden püstüller oluşur.

Döküntü, avuç içi ve ayak tabanı dışında, esas olarak kafa derisi, yüz ve boyunda lokalize olmak üzere vücudun neredeyse tüm yüzeyine yayılır. Uykuya dalmak (yeni elementlerin ortaya çıkması) 3-8 gün boyunca mümkündür (yetişkinlerde kural olarak bunlara yeni ateşli dalgalar eşlik eder). Zehirlenme uykunun kesilmesiyle aynı anda azalır. Döküntüler ağız mukozasında, cinsel organlarda ve bazen konjonktivada görülebilir. Mukoza zarlarındaki toplu elementler erozyona ve ülserlere doğru ilerler. Erişkinlerde döküntüye lenfadenopati eşlik edebilir; çocuklarda lenf düğümlerinin tutulumu tipik değildir.

Tipik seyrine ek olarak, zehirlenme belirtileri olmadan ve kısa süreli nadir döküntülerle ortaya çıkan silinmiş bir su çiçeği şeklinin yanı sıra büllöz, hemorajik ve kangrenli olarak ayırt edilen ciddi formlar da vardır. Büllöz form, açıldıktan sonra uzun süre iyileşen ülseratif defektler bırakan, büyük gevşek kabarcıklar şeklinde bir döküntü ile karakterize edilir. Bu form ciddi kronik hastalıkları olan kişiler için tipiktir. Hemorajik forma hemorajik diyatez eşlik eder, ciltte ve mukoza zarlarında küçük kanamalar görülür, burun kanaması meydana gelebilir. Hemorajik içerik nedeniyle kesecikler kahverengimsi bir renk tonuna sahiptir. Vücudu önemli ölçüde zayıflamış kişilerde su çiçeği kangrenli bir formda ortaya çıkabilir: hızla büyüyen hemorajik içeriğe sahip kesecikler, iltihaplı bir cilt kenarı ile çevrelenmiş nekrotik siyah kabuklar oluşturmak üzere açılır.

Su çiçeği komplikasyonları

Vakaların büyük çoğunluğunda suçiçeği iyi huyludur, hastaların %5'inden fazlasında komplikasyon görülmez. Bunlar arasında ikincil enfeksiyonun neden olduğu hastalıklar baskındır: apseler, balgam ve ciddi vakalarda sepsis. Tehlikeli, tedavisi zor bir komplikasyon viral (suçiçeği) pnömonidir. Bazı durumlarda su çiçeği keratit, ensefalit, miyokardit, nefrit, artrit ve hepatite neden olabilir. Yetişkinlerde ciddi hastalık biçimleri, özellikle eşlik eden kronik patolojiler ve zayıflamış bağışıklık sistemi ile birlikte komplikasyonlara eğilimlidir. Çocuklarda istisnai durumlarda komplikasyonlar görülür.

Suçiçeği tanısı

Klinik pratikte su çiçeği tanısı, karakteristik bir klinik tabloya dayanarak yapılır. Suçiçeği için genel bir kan testi spesifik değildir; patolojik değişiklikler ESR'nin hızlanmasıyla sınırlı olabilir veya genel zehirlenme semptomlarıyla orantılı yoğunlukta inflamatuar bir hastalığın sinyalini verebilir.

Virolojik araştırmalar, gümüşle boyanmış kesecik sıvısının elektromikroskopisiyle viryonların tanımlanmasını içerir. Serolojik tanı retrospektiftir ve eşleştirilmiş serumlarda RSC, RTGA kullanılarak gerçekleştirilir.

Su çiçeği tedavisi

Su çiçeği, yoğun genel zehirlenme belirtileri olan ciddi hastalık durumları dışında, ayakta tedavi bazında tedavi edilir. Etiyotropik tedavi geliştirilmemiştir, püstül oluşumu durumunda orta dozlarda kısa süreli antibiyotik tedavisine başvurulur. Bağışıklık yetersizliği olan kişilere antiviral ilaçlar reçete edilebilir: asiklovir, vidarabin, interferon alfa (yeni nesil interferon). İnterferonun erken uygulanması, enfeksiyonun daha hafif ve daha kısa süreli seyrine katkıda bulunur ve ayrıca komplikasyon riskini azaltır.

Suçiçeği tedavisi, cerahatli komplikasyonları önlemek için cilt bakım önlemlerini içerir: veziküller antiseptik solüsyonlarla yağlanır:% 1'lik parlak yeşil, konsantre potasyum permanganat ("parlak", "potasyum permanganat") çözeltisi. Mukoza zarındaki ülserler,% 3 seyreltmede hidrojen peroksit veya etakridin laktat ile tedavi edilir. Döküntü bölgesindeki yoğun kaşıntı, cildin gliserinle yağlanması veya seyreltilmiş sirke veya alkolle silinmesiyle giderilir. Antihistaminikler patojenik bir ajan olarak reçete edilir. Hamile kadınlara ve şiddetli formları olan hastalara spesifik bir anti-suçiçeği immünoglobulin reçete edilir.

Su çiçeği tahmini ve önlenmesi

Prognoz olumludur, hastalık iyileşmeyle sonuçlanır. Veziküller iz bırakmadan kaybolur, püstüller çiçek hastalığı izleri bırakabilir. İmmün yetmezliği ve ciddi sistemik hastalıkları olan kişilerde prognozda önemli bozulma.

Su çiçeğinin önlenmesi, hastalık vakaları tespit edildiğinde karantina önlemlerinin alındığı organize çocuk gruplarına enfeksiyonun bulaşmasının önlenmesinden oluşur. Hastalar döküntünün ortaya çıktığı andan itibaren 9 gün, hasta kişilerle temas eden çocuklar ise 21 gün süreyle izole ediliyor. Hasta ile temas gününün kesin olarak belirlenmesi halinde temastan sonraki 11 ila 21 gün arasında çocuğun çocuk grubuna alınmasına izin verilmemektedir. Daha önce su çiçeği geçirmemiş ve bağışıklık sistemi zayıflamış temaslı çocuklara önleyici tedbir olarak suçiçeği karşıtı immünoglobulin reçete edilir.

Son zamanlarda suçiçeği aşısı kullanılmaya başlandı. Bu amaçla Varilrix (Belçika) ve Okavax (Japonya) aşıları kullanılmaktadır.