Boğmaca: klinik, tanı, tedavi. Boğmaca antikorları için kan

Fransızcadan tercüme edilen boğmaca, "horozun ağlaması" anlamına gelir. Bu hastalığın ana semptomu olan öksürük krizi sırasında çocuklar tarafından benzer bir ses çıkarılır. Ebeveynlerin hala bir çocuk doktoruna yönelmesine neden olan, sağlıklı ve uzun süreli bir öksürüktür.

Boğmaca öksürüğü nasıl ortaya çıkar?

Vücudun boğmaca ile enfeksiyonu nedeniyle (diğer adı, özelliklerini inceleyen yazarların adını taşıyan Borde-Gingu çubuğudur). Sopa, boğmacalı bir hastadan havadaki damlacıklarla bulaşır. Okul öncesi çağındaki çocuklar, özellikle sonbahar-kış döneminde bu hastalığa karşı çok hassastır.

Bir yaşın altındaki çocukların boğmacaya yakalanma riski diğerlerine göre daha fazladır. Gerçek şu ki, çocuğun henüz kendi antikorları yoktur ve anne sütü ile bağışıklığı olsa bile bulaşmaz. Bu yaşta boğmaca çok tehlikelidir. Zor çalışıyor. Boğmaca aşısı icat edilmeden önce 1 yaş altı çocuklarda ölüm oranı %50-60 civarındaydı.

Sağlıklı bir çocuğa üst solunum yolu zarındaki mikroskobik tükürük ve mukus damlacıkları ile bulaşan enfeksiyon, mukoza zarında kökleşir, kan dolaşımına nüfuz eder ve daha sonra aktif olarak çoğalırken vücuda yayılır.

Boğmaca öksürüğünün ilk belirtisi, yüksek vücut ısısı ve karakteristik bir hırıltı ile sona eren şiddetli spazmodik öksürük atağıdır. Ancak son belirti, kişi enfekte olduktan yalnızca bir hafta sonra ortaya çıkar. Yani bu süre zarfında boğmaca hastası bir hasta sevdiklerine bulaştırmayı başarır. Bu nedenle, ebeveynlerin hatırlaması gereken ilk şey, bebeğin öksürüğün başlamasından bir hafta önce ve üç hafta sonra başkalarına bulaşıcı olduğudur.

Boğmaca nasıl teşhis edilir?

Bir çocukta boğmaca öksürüğünün ilk belirtileri: halsizlik, yemeyi reddetme, hafif burun akıntısı ve kuru öksürük, sıcaklık 39 C'ye yükselir (daha sık akşamları ve sabaha normal hale gelir). Öksürük gün içinde kötüleşir, ataklarla başlar ve sonunda konvülsiyona dönüşür. Boğmaca basili spesifik bir toksin salgılar. Sinir uçlarını etkiler, bloke eder ve sonuç olarak dürtüler öksürük sinir merkezine girer. Bu tür öksürüğün tezahürüne neden olurlar.

Komşu sinir merkezleri sürece dahil olursa, kusma da meydana gelebilir. Geceleri öksürük ataklarının sıklığı artar; bebeğin uyumasına izin vermeyecek. Bir atak sırasında hasta bir bebek havayı soluyamaz ve bunu yapar yapmaz öksürük yeniden başlar. Böyle bir saldırı 4-5 dakika sürebilir ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak günde 20 defaya kadar tekrarlanabilir. Glottisin konvülsif bir daralması olduğu için çocuğun gürültülü solunumu vardır. Boğmacada balgam viskoz ve yapışkandır, güçlükle öksürür.

Öksürük nöbeti nihayet geçtikten sonra, çocuk göğüs ve karın bölgesinde ağrıdan şikayet edebilir. Hasta çocukların çoğunda bir buçuk ila iki hafta süren öksürük atakları görülür, nadir durumlarda 2 aya kadar sürer. Aynı zamanda, belirli değişikliklere uğrarlar: hastalığın başlangıcında şiddetlidirler, ancak yavaş yavaş hafiflerler ve tamamen yok olana kadar gittikçe daha az görünürler.

Boğmaca komplikasyonları

Boğmaca, komplikasyonlarla tehlikelidir. Bu hastalığa, daha az şiddetli olmayan başkaları da katılır - pnömoni, ensefalopati. Ve elbette asıl zorluk, hastalığı hemen tespit etmek ve boğmacayı diğer üst solunum yolu hastalıklarıyla karıştırmamaktır. Tedavi yöntemleri tamamen farklıdır ve hatalı veya zamansız teşhis nedeniyle yanlış tedavi ile hastaya ancak zarar verilebilir. Bebeğin gerçekten boğmaca hastası olduğunu ancak laboratuvar testlerinden sonra - bir boğmaca basili tespit edildiğinde - doğrulamak mümkündür.

Elbette hastalığın ilk gününden itibaren boğmaca teşhisini koymak neredeyse imkansızdır. Çocuklar, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, bronşit, tracheitis için uzun süre tedavi edilir. Ancak geleneksel ilaçlar yardımcı olmuyor. Uzun süreli öksürük, ebeveynleri tekrar tekrar doktorlara dönmeye zorlar. Ve sadece burada, ebeveynleri kapsamlı bir şekilde sorguladıktan sonra, çocuk doktoru boğmacadan şüphelenir. Muayenede doktor, çocuğun öksürüğünü dinlemek için mutlaka bir nöbet geçirmeye çalışacaktır. Bu anlar, doğru teşhisin formülasyonunda belirleyicidir. Bebeğin silinmiş, yani hastalığın hafif bir şekli varsa, laboratuvar muayene yöntemleri kurtarmaya gelir. Bu, Bordet-Jangu çubuklarını saptamak için farenksin arkasından mukus ve boğmacaya karşı antikorları saptamak için bir damardan kan örneklemesi üzerine yapılan bir çalışmadır.

Boğmaca tedavisi ve önlenmesi

Bir çocukta veya yetişkinde boğmacadan şüpheleniyorsanız, evde bir doktor çağırın. “Şüpheliyi” evde mi bırakacağına yoksa hastaneye mi göndereceğine o karar verecek. Tedavi antibiyotiklerle yapılır. Öksürük ataklarını ve spazmları hafifletmek için öksürük önleyici ve hafif sakinleştiriciler reçete edilir. Hastalık erken bir aşamada tespit edilirse, boğmaca önleyici gama globulin reçete edilir. Ve tabii ki vitamin tedavisi ve fizyoterapi olmadan yapamazsınız. Boğmacalı bir çocuğun mümkün olduğu kadar temiz havaya ihtiyacı vardır.

Bu nedenle, tedavi sırasında iyi havalandırılmış bir alanda olmalıdır. Sıcaklığın yükseldiği dönemde yatak istirahatine dikkat ettiğinizden emin olun. Beslenme kesirli (küçük porsiyonlarda, ancak sıklıkla), çeşitli ve eksiksiz olmalıdır. Hasta bir bebeğin sindirim sisteminde sıvı, yarı sıvı, püre halindeki yemeklerin sindirimi daha kolaydır.

Günümüzde tek önleyici tedbir aşılama yani DTP aşısıdır. Bir çocuğun hayatının ilk yılında yapılır. Bu nedenle, ebeveynlerin aşıyı reddetmemesi makul bir karar olmaya devam ediyor. Aşı, yalnızca herhangi bir hastalık belirtisi olmayan sağlıklı çocuklara yapılır: burun akıntısı, ateş. Hâlâ boğmaca hastası olan aynı çocuklar, kural olarak ömür boyu güçlü bir bağışıklık kazanırlar.

Boğmaca tedavisinde geleneksel tıp:

• Güçlü bir öksürük ile, göğsü ovmak için sarımsakla karıştırılmış domuz yağı kullanılabilir. Bu ilacı hazırlamak için 1 kısım ezilmiş sarımsağı lapa haline getirmeniz ve 2 kısım domuz yağı almanız, iyice karıştırmanız gerekir. Ortaya çıkan kütle ile çocuğun göğsünü günde 1 kez, tercihen akşamları yatmadan önce ovun; ovuşturduktan sonra göğsü iyice sarın.

• Böyle bir toplama temelinde hazırlanan bir infüzyon, viskoz balgamın sıvılaştırılmasına yardımcı olacak ve böylece çocuğun öksürmesini kolaylaştıracaktır: ısırgan otu yaprakları (1 kısım), öksürük otu yaprakları (1 kısım), büyük muz yaprakları (1 kısım). İnfüzyonu hazırlamak için bu kuru karışımdan 1 yemek kaşığı alıp, ham maddeleri 200 ml soğuk suyla dökün, 2 saat bekletin, ardından bir kez kaynatın, soğumaya bırakın ve süzün. İnfüzyon gün boyunca 4 bölünmüş dozda içilir.

Çocuklarda boğmaca en tehlikeli ve uzun süreli enfeksiyonlardan biridir. Şu anda sporadik olarak ortaya çıkıyor. Hastalık, solunum yolu tıkanıklığından muzdarip olabilecek zayıflamış bebekler için bir tehlikedir. Tipik semptom ve bulgular, ebeveynlerin zamanında bir çocuk doktorundan yardım istemelerine olanak tanır. Ayrıca, çocuklarda boğmacanın zamanında tedavisi tam bir iyileşmeye yol açar.

Özel bir analiz yardımıyla modern teşhis, enfeksiyonu çeşitli aşamalarda tespit etmeyi mümkün kılar. Aşılar yoluyla enfeksiyonun aktif olarak önlenmesi de geliştirilmiştir. Tüm bu konular önerilen makalede ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.

Hastalığın etiyolojisi ve boğmacaya neden olan ajan

Hastalığın etiyolojisi her zaman bulaşıcıdır. Boğmacanın bilinen etken maddesi, dış ortamda iyi stabiliteye sahip bir boğmaca basilidir. İlk kez klinik tablo on beşinci yüzyılda tanımlandı. Sadece solunum değil, merkezi sinir sistemi de etkilenir, solunum sürecinin düzenlenmesi bozulur. Karakteristik bir semptom, standart mukolitik ve antitussif ilaçların yardımıyla durdurulması zor olan paroksismal öksürüktür.

Boğmaca patojeni Bordetella pertussis hemoglobinle beslenme yeteneğine sahiptir. 2 mikrona kadar uzunlukta çubuktur, hareketsizdir ve gliserol agara eklenmiş insan kanına ekilir. Ekildiğinde çok yavaş büyüme sağlar. Bakteriyel laboratuvar teşhisi en az 5 gün sürer. Penisilinler ile ilaçlama yapılarak eşlik eden bakteri florasının büyümesinin baskılanması gerekmektedir. Bu grup antibiyotiklerin boğmaca üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Petri kaplarında büyüme döneminin sona ermesinden sonra, görünüşte cıva damlacıklarını veya toplarını andıran yuvarlak koloniler oluşturur.

Dış ortamdaki bulaşma yolu hava yoluyladır. Enfeksiyonun kaynağı bir top çocuğu. Hastalar, hastalığın birinci ve ikinci haftalarında en tehlikelidir. Daha sonra izole edilmiş bakteri formlarının virülansı yavaş yavaş azalır. Hasta bir çocuk, klinik semptomların başlamasından 35 gün sonra tehlikeli olmaktan çıkar. Antibiyotiklerin etkin kullanımı ile 25 gün sonra bulaşıcılık kaybolur.

Enfeksiyon oranı çok yüksek. Semptomların başlamasından sonraki ilk günlerde klinik tanının zor olması durumu daha da kötüleştirir. SARS'a benziyorlar. Sadece konvülsif dönemde şüpheler ortaya çıkar ve bakteriyel teşhis yapılır. Epidemiyolojik belirtilerin varlığında soğuk algınlığı olan tüm çocuklar için boğmaca analizi zorunludur. Okul öncesi kurumlarda karantina önlemleri getiriliyor.

Böyle bir enfeksiyona karşı yüksek duyarlılık, bakterinin büyük miktarlarda salınmasından ve toksinlerin etkisiyle bağışıklığın azalmasından kaynaklanmaktadır. Mevcut aşılama şekli tam bir bağışıklık sağlamaz. Ayrıca stabil değildir ve periyodik yeniden aşılama gerektirir. Erişkinlerde boğmacaya yatkınlık oldukça yüksektir, ancak aşı yapıldığında silinmiş klinik formlar gelişir. Bu tür hastalar çocuklar için çok büyük bir potansiyel tehlike oluşturmaktadır. Şu anda, yetişkinlerde boğmaca, çocuklara göre daha sık teşhis edilmektedir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde boğmaca nasıl gelişir?

Patolojik değişiklikler nasıl gelişir? Genellikle çocuklarda ve yetişkinlerde boğmaca, solunum sistemini ve vücudun hümoral tepkisinden sorumlu sinir yapılarını etkiler. Boğmaca öksürüğünün birincil girişi, üst solunum yollarının mukoza zarlarının yapılarında meydana gelir. Buna SARS'ın klinik belirtileri eşlik ediyor. Kelimenin tam anlamıyla ilk günden itibaren tipik bir endotoksin salgılamaya başlar. Mukoza zarlarını tahriş eder ve boğmaca ile öksürüğe neden olur. Saldırıların spazmodik doğası, alveollerin açıklığının ihlaline yol açar. Akciğer dokularında gaz değişimi ihlalinin ilk belirtileri ortaya çıkar. Eksik ventilasyon kapasitesi ile hipoksi ve amfizem oluşur. Bu dönemde kalp, beyin ve merkezi sinir sistemi dokuları etkilenir.

Nezle (iltihaplanma) döneminin geçmesinden sonra, vagus sinirinin toksinlerle sürekli tahrişi vardır. Beynin yapılarına sürekli sinyaller iletir. Buna yanıt olarak, yetersiz balgamla birlikte sürekli refleks öksürük nöbetleri vardır. Çocuklarda buna konvülsif sendrom, tekrarlayan kusma, sinirsel heyecan eşlik edebilir.

Bir çocukta boğmaca belirtileri ve belirtileri (hastalık dönemleri)

Boğmaca semptomları ve belirtileri ancak kuluçka döneminin bitiminden sonra ortaya çıkar. Bir çocukta enfeksiyon anından klinik tablonun gelişmesine kadar geçen süre 3 ila 7 gün sürebilir. Yetişkinlerde boğmacanın kuluçka süresi 12-15 güne kadar çıkabilir. Belirli klinik belirtilerle karakterize edilen hastalığın dönemleri ayırt edilir. Semptomları bu aşamalara göre değerlendirin.

Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde boğmaca öksürüğünün ilk dönemine nezle aşaması denir. Solunum yollarının mukoza zarlarının iltihaplanma belirtileri burada baskındır. Güçlü bir kuru öksürük, ateşsiz burun tıkanıklığı ve baş ağrısı konusunda endişeli. Bütün bunlar 14 gün sürebilir. Nezle öksürüğü boğmaca ile tedavi edilemez, saldırılarının sıklığını ancak öksürük önleyici ilaçlar (termopsis otu, kodein, Sinekod) yardımıyla azaltabilirsiniz.

Boğmacanın ikinci dönemi, spazmodik veya sarsıcı bir aşamadır. Ayırt edici bir özellik, sözde "aura" nın varlığı veya 20-30 dakikaya kadar sürebilen spazmodik sarsıcı öksürük krizinin habercisidir. Daha önce, büyük olan boğazda güçlü bir kuruluk, terleme hissediyordu. Ardından, nefes verme sırasında tekrarlamalarla serpiştirilmiş kısa öksürük şokları başlar. Glottisin spazmı, ilham üzerine güçlü bir ıslık veya hırıltı verir. Atağın sona ermesinden sonra şeffaf camsı yapıya sahip mukus öne çıkabilir. Bazı hastalarda boğmaca kusmaya neden olur.

Şiddetli vakalarda, aralarında minimum bir sakinlik süresi olan bir nöbet nöbeti vardır. Gün boyunca, hastanın durumunu büyük ölçüde kötüleştiren 12 ila 20 spazmodik öksürük atağı gözlemlenebilir.

Boğmaca belirtileri:

• çocuğun boynundaki damarların şişmesi;
• yüz derisinde renk değişikliği (kızarıklık ve ardından siyanoz);
• yüzün ovalinin şişkinliği;
• mavimsi bir renk tonu ile dil, ağızdan mümkün olduğunca çıkıntılı;
• gözbebeklerinde bol gözyaşı ve kızarıklık.

Muayenede kan basıncında artış, kalp hızında artış ve miyokardın sağ kenarlarında genişleme saptanır. Radyografik görüntü, diyaframın tabanında sözde bazal üçgeni gösterir. Boğmaca spastik dönemi, iyileşme aşamasına kademeli bir geçişle 2 aya kadar sürebilir.

Öksürük ataklarının sıklığı ve yoğunluğunda kademeli bir azalma ile karakterizedir. Durum yavaş yavaş normale dönüyor. Çocuklarda boğmacanın toplam süresi bir buçuk aya ulaşır.

Boğmacanın laboratuvar tanısı: analizler ve çalışmalar

Herhangi bir şüpheli vakada boğmacanın laboratuvar tanısı zorunludur. Boğmaca için bakteri analizi yapılır - bunun için agar ilavesiyle bir kazein ortamı üzerinde aşılama yapılır. 5 gün sonra laboratuvar asistanı, çocuğun vücudunda böyle bir patojen olup olmadığını güvenle söyleyebilecektir.

Akciğerlerin röntgen incelemeleri de yapılır. Zor durumlarda bronkoskopi gerekebilir. Genel detaylı kan testinde tipik değişiklikler mevcuttur. Bu, normal bir ESR seviyesinin arka planına karşı belirgin bir lökositoz ve lenfositozdur.

Erken teşhis amacıyla, ilişkili aglütinasyon ve tamamlama reaksiyonu (RA ve RSK) yöntemiyle boğmaca için bir immünolojik analiz yapılır. Bu çalışmalar, hastalığın konvülsif döneminin başlangıcında en yüksek titreyi göstermektedir. Bronşit tedavisi için antibiyotik tedavisinin ön kullanımı ile bu reaksiyonlar negatif kalır ve teşhis değeri taşımaz.

Spesifik bir antijenle yapılan alerjik cilt testi de sadece spastik öksürük atakları aşamasında pozitif sonuç verir. Boğmaca ile ilacın 0.1 ml'sinin verilmesi, çapı 1 cm'den büyük papüllerin gelişmesine neden olur.

Boğmaca tedavisi ve ömür boyu prognoz

Şu anda, yaşam için prognoz olumludur. Modern erken tanı yöntemlerinin kullanılması ve spesifik antibakteriyel ilaçların kullanılması nedeniyle ölüm oranı düşüktür.

Hastalık, spesifik aşılanmamış bebekler için en tehlikelidir. Serebrovasküler kaza geliştirirler ve akut kalp yetmezliğinden ölebilir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde boğmaca tedavisi, zorunlu antibiyotik kullanımını içerir. Levomycitin tabletlerde reçete edilir, günlük dozaj, 4 doza bölünmüş, kg ağırlık başına 0.2 mg olarak hesaplanır. Tedavi süresinin süresi 10 gündür. Spastik dönemde günde 3 kez "Ampisilin" (25 mg / kg) ve "Eritromisin" 10 mg kg ağırlık kullanılması daha tavsiye edilir. Antibakteriyel ilaçların kombinasyonları, sadece bakteri duyarlılığının belirlenmesi ile bakteri kültürü verilerine dayanarak kullanılır.

Erken evrelerde, boğmacaya özgü etkilere sahip y-globulin kullanıldığında olumlu bir etki gözlenir. Aşağıdaki şemaya göre kas içi enjeksiyon için reçete edilir:

• ilk 3 gün - aynı anda 1 kez, 3 ml;
• 5., 7., 9. gün Kas içine bir kez 3 ml.

Şiddetli solunum yetmezliği ile, özel bir hastanede oksijen tedavisi endikedir. Kardiyovasküler sistemi desteklemek için semptomatik tedavi de reçete edilir. Konvülsif dönemde antipsikotikler kullanılır ("Aminazin", "Propazin") - öksürük ataklarının sıklığını azaltır, merkezi sinir sisteminin aktivitesini iyileştirir. Enfeksiyon odaklarındaki enflamatuar belirtileri azaltmak için kortikosteroid kullanmak mümkündür.

Mukolitik ajanların kullanımı etkili değildir. Öksürük nöbetleriyle mücadele etmek için "Sinekod" kullanabilirsiniz - şurup 1 çay kaşığı verilir - günde 4 kez. İlaç öksürük merkezi üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahiptir.

Hasta bir çocuğun günlük rutinine büyük bir etki verilmelidir. Temiz havaya uzun süre maruz kalması tavsiye edilir. Kışın, soğuk havaya maruz kalmak genellikle öksürük atağını tamamen durdurmanıza izin verir. Oyun ve aktivitelerle çocuğun dikkatini dağıtın. Püre haline getirilmiş yemeklerle sık kesirli öğünler düzenlemek gerekir. Bol miktarda ılık sıvı verin.

Boğmaca önleme: aşılama ve yeniden aşılama

Aktif önleyici tedbirler, kendinizi ve çocuğunuzu bu tehlikeli bulaşıcı hastalıktan tamamen korumanızı sağlar. Boğmacaya karşı aşılama, ulusal aşılama takviminin uygulanmasının bir parçası olarak yapılır. Bu zorunlu bir olaydır. DPT aşısı ilk olarak 3 aylıkken bir çocuğa yapılır. Tekrarlanan yeniden aşılama, yaşamın 4.5, 6 ve 8. aylarında endikedir. Daha sonra her 2 yılda bir yeniden aşılama yapılır.

Boğmaca önleme, enfeksiyon vakalarının tespit edildiği gruplarda karantinaya yönelik bir dizi faaliyeti de içerir. Hasta bir çocuğun anaokulunu ziyaret etmesine ancak ilk semptomların görüldüğü andan itibaren 6 hafta sonra izin verilir.

Bulaşıcı hastalık uzmanı Mirzagimova R.G.

Tüm ebeveynler, bir çocukta boğmacanın nasıl belirleneceğini kesin olarak söyleyemez. Bu arada, bu hastalık son derece tehlikelidir ve sıklıkla ciddi komplikasyonlara yol açar.

Bununla birlikte, adalet içinde, uzun süreli tedavi gerektiren bu bulaşıcı hastalığın son yıllarda nispeten nadir olduğunu belirtmekte fayda var. Öncelikle bu durum toplu aşılamadan kaynaklanmaktadır. Ancak sorun şu ki, bu sadece belirli bir süre için - en fazla 12 yıl - bağışıklık oluşumunu sağlıyor. Bu bağlamda, ergenlerde giderek daha fazla boğmaca enfeksiyonu vakası kaydedilmektedir.

Ebeveynler, bir çocuğa aşı yaptırıp yaptırmamaya karar verirken, aşılanmamış bebeklerin son derece savunmasız olduklarını ve çoğu zaman hastalığa oldukça zor katlandıklarını anlamalıdır. Ayrıca bebeklerde ölüm riski çok önemlidir.

Elbette yukarıda bahsedilen önleyici tedbir %100 garanti vermiyor ama aşılanan çocuk her zaman iyileşiyor ve aynı zamanda hastalığı diğer vakalardakinin yarısı kadar sürüyor.

Çocuklarda kuluçka süresi ortalama bir hafta sürer. Boğmacanın sinsiliği, bu enfeksiyonun ilk aşamada en yaygın soğuk algınlığından hiçbir şekilde farklı olmamasıdır. Bu nedenle, ebeveynler özellikle endişelenmezler ve çoğu zaman doktorlarla iletişime geçmenin gerekli olduğunu bile düşünmezler. Nezle aşamasının belirtileri oldukça belirsizdir ve şöyle görünür:

• düşük sıcaklık;
• titreme;
• hafif burun akıntısı;
• zayıflık;
• nazofarenksin mukoza zarları şişer;
• eklemlerde ağrı.

Hastalık ilk aşamada ilerler, her zaman oldukça akuttur. Burada boğmaca öksürme ile tanımlanabilir. Uzun süre azalmaz ve hiçbir şekilde tedavi edilmez.

Nezle dönemi ortalama on yıl sürer. Küçük bir çocuk bir doktor tarafından muayene edilirse, kendisini yalnızca ebeveynlerle görüşmekle (bebek ona sorunlarını anlatamayacağı için) ve nesnel muayenelerin verilerini sınırlamak zorunda kalır. Yukarıdaki işaretlere ek olarak, aşağıdakileri de bulurlar:

• cildin ağrılı solgunluğu;
• hızlı nabız;
• sık sık sığ nefes alma.

Aynı zamanda, bir bebekte hastalığın çok daha hızlı ve genellikle şiddetli ilerlediğini bilmekte fayda var. Buradaki ikinci aşama (konvülsif öksürük) genellikle birkaç gün sonra kendini gösterir.

Bahsedilen dönemde semptomatik tablo oldukça belirgin bir şekilde değişmektedir. Hasta:

• zor nefes alma;
• boğaz ağrısı;
• boğazda yabancı bir cisim hissi;
• sonunda kalın balgamın salındığı saldırılarda yuvarlanan öksürük;
• tekrarlama (ıslık ile soluma).

Genellikle kuru öksürük nöbetleri kusmaya neden olur ve bu tür sorunlara yol açar:

• gözlerdeki kanamalara,
• ağız ve burun köşelerinde kılcal damarların yırtılması;
• rektum prolapsusu.

Bazen dilde ülserler bulunur. Çocuğun yüzü şiş görünüyor. Aynı zamanda bebeklerde taşikardi de sıklıkla saptanır.

Nedenler

Boğmaca, kişiden kişiye hava yoluyla bulaşan oldukça bulaşıcı bir hastalıktır. Etken maddesi Borde-Jangu bakterisidir (veya başka bir deyişle bordetella).

Uygulamada görüldüğü gibi, çocuklar genellikle aşağıdaki olumsuz faktörlerin varlığında hastalanır:

• yetersiz beslenme;
• avitaminoz;
• düzenli hipotermi;
• zayıf bağışıklık savunması;
• bir takımda olmak;
• pasif içicilik.

Boğmaca ve ARVI arasındaki karakteristik bir fark, atakların sıklığı ve yoğunluğundaki artışla birlikte öksürükte kademeli bir artıştır. Bazen günde 20'ye kadar nöbet vardır. Başlangıçta semptomlar bronşite benziyorsa, daha sonra benzerlik kaybolur.

Hastalığın ikinci döneminde öksürük genellikle şu nedenlerle tetiklenir:

• konuşmalar;
• kahkaha;
• ışık;
• duygusal stres.

Belirtiler hem aşılı hem de aşısız çocuklarda genellikle aynıdır. Tek fark, ilk durumda boğmaca akışının çok daha kolay olmasıdır. Buradaki semptomlar hafiftir.

Diğer durumlarda öksürük neden olur:

• kusma;
• epilepsiye benzer konvülsiyonlar;
• göz damarlarının yırtılması;
• beyin kanamaları (nadir görülürler, ancak olurlar).

Teşhis

Daha önce belirtildiği gibi, çoğu durumda, hastalığın ilk dönemindeki ebeveynler tıbbi yardım istemezler. Ancak bu dönemde tedavi çok daha fazla fayda sağlıyor. Reçete edilen antibiyotikler, patojeni hızla yok eder ve ikinci aşamanın seyrini önemli ölçüde azaltabilir.

Çocuğunuz aşağıdaki uzmanlardan birine götürülmelidir:

• çocuk doktoru;
• bulaşıcı hastalık uzmanı;

İncelemelere göre, boğmacayı belirlemek her zaman mümkündür:

• kan testi ile;
• balgam kültürü;
• diğer teşhis türleri.

Zaten ikinci aşamada yardım istediyseniz, buradaki asıl görev öksürük nöbetlerini hafifletmektir. Bunun için hastaya temiz hava verilir. Oda düzenli olarak havalandırılır. Ayrıca komplikasyon veya burun akıntısı yoksa çocuk dışarıda olmalıdır. Yaz aylarında, günün çoğunu dışarıda (parkta veya gölet yakınında) geçirmesi onun için daha iyidir.

İyileşme döneminde ayrıca bazı ilaçları almanız gerekecektir.

Bunun için çeşitli vitamin kompleksleri uygundur:

• Aşırı;
• Mistik;
• Lifepack Junior Plus;
• bisk;
• Chromevital Plus vb.

Antibakteriyel ajanlar reçete edildiyse, probiyotik preparatlara ihtiyaç duyulacaktır:

• Linex.

Adaptojenik bitkisel ilaçlar da yararlıdır:

• Aralia;
• Eleutherococcus;
• Ginseng.

Spesifik olmayan etkinin immünomodülatörleri:

• sodyum nükleinat;
• Dibazol.

Çocuklarda boğmaca için kan testleri nasıl yapılır ve laboratuvar verileri ne kadar doğrudur? Bu ve benzeri sorular, hastalığın zamanında tespit edilmesini ve tedaviden sonra çocuğun herhangi bir komplikasyon yaşamamasını isteyen ebeveynleri her zaman endişelendiriyor. Neyse ki, çoğu durumda boğmaca teşhisi zor değildir: semptomlar ve laboratuvar testleri doğru teşhis sağlar.

Hastalığın ilk aşamasında, çocukta şunlar vardır:

• burun akması;
• nadir kuru öksürük;
• 38⁰'ye kadar hipertermi.

Bu dönemde, hastalığı akut solunum yolu enfeksiyonlarının belirtilerinden ayırt etmek zordur. Bu aşamada, boğmaca basilinin aktif bir üremesi vardır ve öksüren hasta, patojenik mikroorganizmaların aktif bir dağıtıcısı haline gelir. ARI'den temel farkı, viral bir enfeksiyonun geleneksel tedavisinin etkisiz olmasıdır.

Hastalık ilerledikçe 2 hafta sonra çocukların durumu kötüleşir, hırıltılı, dayanılmaz bir öksürük belirir.

Öksürük şoklarına karakteristik bir ıslık eşlik eder ve saldırının süresi birkaç dakika olabilir. Bu durumda, çocukların semptomları olabilir:

• yüz ve boyunda mavi cilt;
• nefes almayı kes.

Saldırı sona erdikten sonra az miktarda balgam çıkar. Öksürük ataklarının sayısı günde 50 defaya kadar ulaşabilir.

Çocuklar öksürmeyi kolaylaştırmak için dillerini her zaman uzağa çıkarırlar ve sık sık ısırırlar.

Aşı yapılsa bile hastalığa karşı %100 koruma sağlanamıyor. Boğmacaya karşı antikor oluşumu yeterince hızlı olmayan bebekler hastalanır.

Teşhis için hangi kan testleri kullanılır?

Çocuklarda boğmaca için spesifik bir kan testi ihtiyacı her zaman ortaya çıkmaz. Hastalığın bir takım karakteristik özellikleri vardır ve sıklıkla tanı, hastanın dış muayenesi ve oskültasyonundan sonra konur. Çocuğun tayin durumunu belirlemek için:

• Genel kan analizi. Bu çalışma, lökosit formülünde lenfositlerin baskınlığı ile lökosit sayısında önemli bir artış olduğunu göstermektedir. Çocuğa boğmaca aşısı yapılmadıysa ve bağışıklık sistemi normal tepki veriyorsa bu belirtiler hastalığın ilk günlerinden itibaren görülür. Enflamatuar sürecin semptomları ile kandaki ESR normal aralıkta kalır veya hatta biraz azalır. Zayıflamış bağışıklık ile veya aşılamadan sonra, lökosit formülündeki değişiklikler öksürük ataklarıyla birlikte yalnızca akut dönemde ortaya çıkar.
• Biyokimyasal analiz. Hastalığa komplikasyon gelişimi eşlik etmiyorsa, kan serumunun biyokimyasal parametreleri değişmez.

Boğmaca semptomlarının bulanık olması veya hastalığın başka bir patolojinin arka planında gelişmesi durumunda, çocuklara boğmacaya karşı antikorları tespit etmek için spesifik kan testleri verilebilir.

immünolojik testler nelerdir

Hastalığın 3. haftasından itibaren çocuğun vücudunda boğmacaya karşı antikorlar (IgM immünoglobulinler) üretilir. 4. haftanın sonunda maksimum konsantrasyonlarına ulaşırlar ve iyileşmeden sonra 3-4 ay bu miktarda kalırlar. Ayrıca, içerikleri giderek azalır, ancak IgM kanda birkaç yıl kalır. Bu çalışmanın dezavantajı, güvenilir verilerin ancak hastalığın 3. haftasından sonra elde edilebilmesidir. Birkaç laboratuvar teşhis yöntemi vardır:

• Serodiagnostik. Kan serumuna mikrobiyal konsantre eklenir. Ortaya çıkan aglütinasyon, antikorların varlığını gösterecektir.
• immünoenzimatik. Yöntem, boğmacaya karşı IgM immünoglobülinin protein bileşiklerinin belirlenmesinden oluşur. Zayıf bir bağışıklık tepkisi durumunda çok az bilgi olduğu ortaya çıkabilir (az miktarda antikor, patojenle reaksiyonda şüpheli bir sonuç verir).
• serolojik. IgM immünoglobülinlerinin konsantrasyonu (titreleri) sayılır. Düzenli testler ve normal bir bağışıklık tepkisi ile hasta, antikor sayısında kademeli bir artış göstermelidir.
• PCR (polimeraz zincir reaksiyonu), en bilgilendirici ve doğru yöntemlerden biridir. Moleküler araştırma, biyolojik materyaldeki boğmaca patojeninin DNA'sını neredeyse %100 doğrulukla tespit etmeyi mümkün kılar.
• ELISA (enzimatik immünoassay), vücutta boğmaca toksinlerinin birikmesine yanıt olarak üretilen antikorların güvenilir bir şekilde belirlenmesini mümkün kılar. Hastalığın seyrinin yalnızca 4. haftasında etkilidir ve esas olarak zaten teşhis edilmiş bir teşhisi doğrulamak için kullanılır.

En uygun teknik nedir? Cevap, çocuğun yaşına ve sağlık durumuna bağlıdır. Hangi analizin daha etkili olduğunu sadece doktor belirler. Zor teşhis ile, bağışıklık sisteminin durumunun tam bir resmini elde etmek için birkaç yöntem kullanan bir çalışma önerilebilir.

İmmünoloji Gerekli Olduğunda

Boğmaca semptomlarının spesifik olmasına rağmen, bazı durumlarda onu aşağıdaki enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan patolojiler arasında ayırt etmek gerekli hale gelir:

• akut solunum yolu enfeksiyonlarının uzun süreli seyri;
• Zatürre;
• bronşit;
• kızamık;
• bronşiyal astım;
• bronkoadenit;
• kistik fibroz;
• hava yollarında yabancı cisim.

Çoğu zaman, bu hastalıktaki şüpheli semptomlar, çocukların bağışıklığı zayıfladığında veya aşı, virüsün vücuda girmesine karşı yeterli koruma sağlamadığında ortaya çıkar. Bu durumda, hastalığın belirtileri hafiftir ve daha çok uzamış ARVI veya bronşite benzer.

Ayrıca, immünolojiye duyulan ihtiyaç, erken çocukluk döneminde, henüz öksürük refleksinin olmadığı ve boğucu ağlama şeklinde kaygının hem boğmaca enfeksiyonunun bir belirtisi hem de başka bir hastalığın belirtisi olabileceği zaman ortaya çıkar. Bebeklerde, semptomlar boğmaca belirtilerine karşılık gelse bile immünodiagnoz yapılır.

Bazen, hastalığın şiddetli seyri ile kısa bir zaman aralığında birkaç serolojik test yapılması gerekebilir. Çocuğun bağışıklık sisteminin patojene nasıl direndiğini öğrenmek için bu gereklidir.

Ayrıca sağlıklı çocuklara immünoloji testi yapılabilir. Bu, çocuğun daha önce boğmaca enfeksiyonu geçirip geçirmediğini öğrenmek için gereklidir.

Laboratuvar verilerinin yorumlanması

Ortaya çıkan analizin yalnızca 2 sonucu olabilir:

• IgM immünoglobülinlerinin varlığı tespit edildi (bazı araştırma türlerinde antibakteriyel titrelerin sayısı belirtilebilir). Bu durumda kanda patojenin varlığı doğrulanır ve laboratuvar parametreleri pozitif kabul edilir.
• Antikorlar tespit edilmedi. Bu durumda başka bir hastalık boğmaca benzeri bir seyir gösterir ancak hastalığın nedeni boğmaca değildir.

Yanlış pozitif sonuç da mümkündür. Bu, zaten boğmaca geçirmiş ve vücutta patojene karşı uygun antikorlara sahip olan çocuklarda olur. Boğmaca benzeri durumlarda, daha önce geçirilmiş hastalığa dair güvenilir veriler yoksa yanlış teşhis konulabilir.

Ebeveynler, boğmaca enfeksiyonunun ömür boyu sadece bir kez meydana geldiğini hatırlamalıdır. Çocuk zaten boğmaca geçirmişse, laboratuvar teşhisi için sevk alırken bu konuda doktora bilgi vermeniz gerekir.