Yetişkinlerde lipidogram kod çözme HDL normudur. Lipit profili

© Site malzemelerinin kullanımı yalnızca yönetimle mutabakata varılarak yapılır.

Kardiyovasküler hastalıklar dünya çapında vaka sayısında liderdir ve bunların ana nedeninin, damar duvarlarını etkileyen ateroskleroz ile yağ metabolizmasının ihlali olduğu düşünülmektedir. Lipid profilini de içeren laboratuvar testleri, risk derecesinin objektif olarak değerlendirilmesine yardımcı olur.

Biyokimyasal kan testinden toplam kolesterol miktarını öğrenebilirsiniz, ancak yalnızca bu gösterge patolojinin varlığını veya yokluğunu güvenilir bir şekilde değerlendirmeyi mümkün kılmaz. Lipid spektrumunun incelenmesi, yalnızca kolesterolün değil aynı zamanda diğer yağlı kan fraksiyonlarının konsantrasyonunun da belirlenmesini içerir. Bu göstergeler, kalp ve kan damarlarının patoloji riskinin derecesinin değerlendirilmesinde çok önemlidir, bu nedenle ateroskleroz, miyokard iskemisi ve diyabete yatkın kişiler için endikedirler.

Analiz için venöz kan alınır ve hastanın buna hazırlanmanın bazı özelliklerini ve sonucu etkileyebilecek koşulları bilmesi gerekir. Lipidogramın kodunun çözülmesi bir pratisyen hekim, bir kardiyolog, bir endokrinolog tarafından gerçekleştirilir.

Lipidogram göstergeleri

Yağ metabolizmasının patolojisi, çeşitli hastalıkların ve her şeyden önce vasküler lezyonların oluşumunda önemli bir rol oynar. Lipid metabolizması bozukluklarının ateroskleroz gelişimini etkilediğine artık şüphe yoktur ve bu hastalık aort, böbrek damarları ve uzuvlarda tehlikeli lezyonlara giden yoldur.

Kolesterol ve lipid fraksiyonlarından sapmaların zamanında tespiti, yalnızca kardiyovasküler sistem patolojisinin erken teşhisi için değil, aynı zamanda aterosklerozun ciddi komplikasyonlarının önlenmesi için de gereklidir.

Pek çok kişi bu seviyenin yağ metabolizmasının en önemli göstergesi olduğunu bilir, bu nedenle artışı her zaman endişe vericidir. Ancak doğru sonuca varmak için sadece bu gösterge yeterli değildir, çünkü kolesterol kesinlikle sağlıklı bireylerde aterosklerozu tetiklemeden de artabilir. Yağ metabolizmasını değerlendirmek için, dalgalanmaları patolojiyi veya normu daha büyük ölçüde karakterize eden lipit fraksiyonlarının konsantrasyonunu oluşturmak önemlidir.

Kan plazmasının tüm yağlı bileşenlerinin çalışıldığı lipidogram, ateroskleroz riskinin daha doğru bir şekilde değerlendirilmesini mümkün kılar. Analiz, toplam kolesterol konsantrasyonu normal sınırlar içinde olsa bile anormallikleri ortaya çıkarabilir.

Kolesterol, hücre zarlarının ayrılmaz bir bileşenidir, uygun sindirim için gerekli olan safranın bir parçasıdır, yetişkin bir organizmanın gelişimi, ergenliği ve işleyişinin olmadığı seks hormonlarının öncüsüdür. Plazmada kolesterol lipoprotein proteinlerine bağlanır.

Kolesterolün (Kolesterol) yanı sıra, lipidogram - lipitler için bir kan testi, yüksek, düşük ve çok düşük yoğunluk - HDL, LDL, VLDL gibi göstergeleri içerir. Toplam kolesterolü oluşturanlar onlardır, ancak rolleri farklıdır, bu nedenle hastalık toplam kolesterol ile değerlendirilmez. Bu bileşenlerin içeriğine göre; plazma aterojenik katsayısı, kardiyovasküler hastalık için prognostik bir faktör olarak hizmet eder.

Kolesterol, karaciğer hücreleri tarafından oluşturularak vücuda dışarıdan besinlerle girer ve fazlası vücuttan atılır. VLDL kolesterol ile doyurulmamıştır ve onu bağlayarak LDL haline gelebilir. Yüksek yoğunluklu lipoproteinler, kandaki fazla kolesterolü yakalar ve hepatositlere iletir; burada kolesterol, yağ asitlerine dönüştürülür veya çok düşük yoğunluklu lipoproteinlere dahil edilir ve böylece "nötrleştirilir".

Yüksek yoğunluklu lipoproteinler anti-aterojenik fraksiyonlar olarak sınıflandırılır, yani bu bileşenler aterosklerozu önler,"kötü" kolesterolün dolaşımdan uzaklaştırılması. Azalmaları ile ateroskleroz olasılığı artar.

Kan yağlarının büyük kısmı, kan damarlarının duvarlarına "yapışma" kabiliyetine sahip olan LDL'dir. ve yağ-protein plağının oluşumuna katılır. Toplam kolesterolün %70'ini oluştururlar. Bu maddeler norm sınırlarının dışına çıkmazsa, değişim doğru şekilde gerçekleştiği için patoloji riski minimumdur. LDL'nin yükselip damar duvarlarına yerleştiği durumlarda, total kolesterol normal değerleri korusa bile ateroskleroz olasılığının yüksek olduğundan söz edebiliriz.

Trigliseritler kanın normal bir bileşenidir ve VLDL'nin bir parçası olan doğal metabolitler olarak kabul edilirler. karaciğer tarafından alınır ve atılır. Ana hacimleri yağ dokusunda yoğunlaşmıştır, vücuttaki ana enerji substratıdırlar. Metabolik süreçlerin ayrılmaz bir parçası olduklarından, aynı zamanda normal konsantrasyonların aşılması durumunda ciddi zararlara da neden olabilirler.

Trigliseritlerin ateroskleroz, diyabet, aşırı kilo, hipertansiyon gibi durumlarda arttığı, koroner kalp hastalığının oluşumunda ve beyindeki damarsal değişikliklerde önemli rol oynadığı tespit edilmiştir.

Yani, lipidogram tanımdan oluşur:

• toplam kolesterol;
• trigliseritler;
• HDL;
• LDL'yi;
• VLDL.

Vasküler endotelin aterosklerotik lezyon riskini ölçmeyi mümkün kılan aterojenite katsayısı şu göstergelere göre hesaplanır: VLDL ve LDL değerlerinin toplamı HDL düzeyine bölünür. (Normal - 3,5'e kadar).

Lipidogramın doğru yorumlanması için diğer bazı koşulların dikkate alınması gerekir:

1. Yaş;
2. Kardiyovasküler patolojiyle ilişkili kalıtım;
3. Karbonhidrat metabolizması bozukluklarının varlığı;
4. Obezitenin varlığı ve derecesi;
5. Kan basıncı seviyesi;
6. Kötü alışkanlıklar (sigara, alkol).

Yalnızca bu faktörleri dikkate alarak lipid spektrumunun objektif bir değerlendirmesi, ateroskleroz ve kalp ve kan damarları hastalıkları için en doğru prognozu verir.

Lipid spektrumu ne zaman incelenmelidir?

Lipid spektrumunun incelenmesi, yalnızca kalp ve damar hastalıkları riskini belirlemeyi değil, aynı zamanda önceden belirlenmiş bir teşhisle tedavinin etkinliğini değerlendirmeyi de amaçlamaktadır. Kolesterol düşürücü ilaç kullanan ve kullanan hastaların dinamik takibi açısından önemlidir.

Lipid profilinin endikasyonları şunlardır:

• 20 yaşın üzerindeki kişiler için önleyici tedbirlerin bir parçası olarak muayene - her beş yılda bir;
• Biyokimyasal kan testinde toplam kolesterolde artış;
• Geçmişte kolesterol konsantrasyonunda değişikliklerin varlığı;
• Olumsuz kalıtım, yakın akrabalar arasında şiddetli aterosklerozlu hastalar, kalıtsal yağ metabolizması bozuklukları;
• Risk faktörlerinin varlığı - sigara içme, diyabet, aşırı kilo, arteriyel hipertansiyon, erkeklerde ve kadınlarda sırasıyla 45 ve 55 yaş üstü;
• Lipid düşürücü ilaçlarla devam eden tedavi, özel bir diyetin atanması (kontrol etkisi).

Analiz nasıl doğru bir şekilde geçilir ve sonucu neler etkiler?

Herhangi bir çalışmaya veya analize giderken hepimiz doğru ve en güvenilir sonucu almak isteriz ve lipit profili durumunda diğer analizlerde olduğu gibi göstergeleri bozmamak için bazı kuralları bilmeniz ve bunlara uymanız gerekir.

Kanın lipit spektrumu dış koşullara çok duyarlıdır. Bu sadece yemek yeme için geçerli değil. Sonuç heyecandan, aşırı fiziksel efordan, ilaçlardan, yakın zamanda yapılan diğer çalışmalardan, enfeksiyonlardan vb. etkilenebilir; dolayısıyla tüm bu faktörler akılda tutulmalıdır.

Lipid spektrumu için kan numunesinin sabahları, aç karnına, son yemekten en az 12 saat sonra alınması tavsiye edilir. Çalışmadan yarım saat önce fiziksel aktivite ve psiko-duygusal deneyimlerin yanı sıra sigara içmek de dışlanmalıdır. Akut miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda ve ortaya çıktığı andan itibaren ilk 3 ay boyunca analiz yapılmamalıdır.

Sonuç değişebilir:

Birçok ilaç hem toplam kolesterol hem de fraksiyonlarında artışa veya azalmaya neden olabilir, bu nedenle herhangi bir ilaç kullanıyorsanız mutlaka doktorunuza bu durumu bildirin.

Toplam kolesterol yükselir Bu arada, beta-blokerlerin tedavisinde sıklıkla kalp ve kan damarlarının patolojisi için reçete edilir ve bu aynı zamanda lipid profilinin bir nedeni olarak da hizmet eder. Hormonlar, bazı idrar söktürücüler ve sakinleştiriciler de toplam kolesterolü artırır.

Toplam kolesterolde azalma lipid düşürücü ilaçlar (,) alan kişilerde ve ayrıca östrojen, androjen, allopurinol ve diğerlerini reçete ederken not edilir.

Kortikosteroid ve seks hormonları sadece toplam kolesterolde değil aynı zamanda HDL ve LDL'de de artışa neden olur. Hormonal kontraseptifler kolesterolü, LDL'yi artırır ve HDL'yi düşürür.

Birçok ilacın lipit profili göstergelerini etkileme yeteneği, yalnızca sonuçların yorumlanmasında dikkate alınmasını değil, aynı zamanda bu tür ilaçları alan hastaların vasküler ve kalp patolojisi geliştirme risklerinin artabileceği için yakından izlenmesini de gerekli kılmaktadır.

Norm mu yoksa patoloji mi?

Yetişkinlerde lipidogramın şifresini çözerken, uzman öncelikle belirli göstergelerin sayısında sapma olup olmadığını değerlendirir. Buna inanılıyor toplam kolesterol, LDL, VLDL ve TG normal değerleri aşarsa ateroskleroz riski artar. Patoloji ayrıca üçten fazla aterojenik katsayı ve azaltılmış yüksek yoğunluklu lipoprotein içeriği ile de kanıtlanır.

Norm, lipid spektrum göstergelerinin değerleri olarak kabul edilir:

• Aterojenik katsayı - 2,2-3,5;
• 2,25 mmol/l'ye kadar TG seviyesi;
• HDL-1.03-1.55;
• 3,3'e kadar LDL;
• VLDL - litre başına 0,13-1,63 mmol;
• Toplam kolesterol - 5,2 mmol / l'ye kadar.

Yüksek yoğunluklu lipoproteinler kadınlar ve erkekler için farklı normal değerlere sahiptir. Bu nedenle, HDL'nin erkeklerde litre kan başına 1 mmol'ün altında ve kadınlarda 1,3'ün altında olması, aterosklerotik lezyonlar ve kardiyovasküler patoloji olasılığının arttığını gösterir. HDL'nin litre başına 1,55 mmol'ü aşması durumunda her iki cinsiyetten kişiler için düşük risk tanımlanır.

Aterojenite katsayısı aynı zamanda prognostik bir gösterge olarak da görev yapabilir. Üçün altındaysa ateroskleroz ve damar lezyonları riski en aza indirilir. 3-4 aralığındaki katsayı seviyesi, ateroskleroz riskinin arttığını gösterebilir ve 5 veya daha fazla bir değerde, hastalarda genellikle zaten aterosklerozun belirli belirtileri vardır - koroner kalp hastalığı, dolaşım bozukluğu ensefalopatisi, böbrek patolojisi, bozulmuş kan ekstremitelerde akış. Bu rakamlarla damar komplikasyonları oldukça muhtemeldir.

Pozitif bir lipit profili sonucu, yani. çeşitli patolojilerle aterojenik göstergelerinde bir artış gözlemlenebilir:

1. Aile, kalıtsal formlar;
2. aterosklerotik değişikliklerle;
3. Hepatit, karaciğer sirozu;
4. İdrar organlarının patolojisi;
5. Tiroid hormonlarının üretiminde azalma;
6. Pankreas hastalıkları (pankreatit, diyabet);
7. Kilolu.

Hamilelik sırasında kolesterolde fizyolojik bir artış mümkündür.

Toplam kolesterolü ve fraksiyonlarını azaltmak aşağıdakilerle mümkündür:

• malign tümörler;
• Akciğer patolojisi;
• tirotoksikoz;
• Bulaşıcı hastalıklar, sepsis;
• yanık hastalığı;
• Açlık.

Yüksek yoğunluklu lipoproteinler genellikle koroner kalp hastalığı, ateroskleroz, miyokard enfarktüsü, diyabet ve mide ülseri ile azalır.

Tüketilen gıdanın doğası, yağ metabolizmasının göstergeleri üzerinde büyük etkiye sahiptir. Henüz ateroskleroz olmasa bile lipid spektrumundaki değişiklikler zaten kalp ve damar hastalıkları için risk oluşturmaktadır.Çabuk sindirilebilen karbonhidratların, hayvansal yağların, yağlı ve kızartılmış yiyeceklerin ve alkolün kötüye kullanılması, vücudun metabolize edemediği aşırı miktarda kolesterol oluşturur. Zamanla türevlerinin artan konsantrasyonları vasküler endotelde birikir.

Doktor, biyokimyasal kan testinde kolesterolün yükseldiğini fark ederse, metabolik bozuklukları dışlamak için bir lipit spektrumu çalışması isteyecektir. Kolesterol düzeyi normal olan hastaların da risk faktörlerine maruz kalmaları halinde bu kadar detaylı bir analize ihtiyaçları vardır. Dislipidemi açısından olumsuz kalıtımı olan kişiler, yaşlarına bakılmaksızın yılda en az bir kez düzenli olarak muayene edilir.

Lipid spektrumunun incelenmesinin fiyatı, kliniğin seviyesine ve bölgeye bağlı olarak 500 ila 1500 ruble arasında değişmektedir. Analiz oldukça yaygındır, dolayısıyla yapılabileceği klinik veya laboratuvarı bulmakta genellikle zorluk yaşanmaz.

Lipidogram - bu kan testi nedir?

Lipidogram, lipit profilini (durum / spektrum) belirleyen karmaşık bir biyokimyasal kan testidir. Yani, çeşitli kan fraksiyonlarının bileşimindeki (özellikle lipoproteinlerin yapısında) tüm yağ / lipit seviyeleri (miktarları). Kural olarak, CVD (aterosklerotik kökenli / kökenli kardiyovasküler hastalıklar) geliştirme risklerini yeterince değerlendirmek için uzmanlar (kardiyologlar, terapistler veya pratisyen hekimler) tarafından reçete edilir. Ayrıca lipidogram, aterojeniteyi, yani vücudun buna eğilimini tanımlamanıza ve değerlendirmenize olanak tanır. Örneğin, bir şüphe olduğunda (bu hastalık için), ancak toplam kolesterol göstergeleri (sırasıyla genel kan testinde / parmaktan) normaldir.

Yabancı eş anlamlılar/isimler: Koroner Risk Paneli, Lipid Profili, Açlık Lipid Paneli, Açlık Dışı Lipid Paneli, Kolesterol Paneli, Lipid Testi.

Lipid profili - temel göstergeler

Bazı lipidogram göstergeleri doğrudan (özel laboratuvar ekipmanı kullanılarak), diğerleri - olağan / hesaplanan yöntemle (tıbbi formüller kullanılarak) belirlenir. Daha sonra hem (yerli) laboratuvarlarımızın hem de yabancı laboratuvarlarımızın (yurtdışında kalp-damar hastalıklarının tedavisi durumunda) ana göstergelerini ele alacağız.

Toplam Kolesterol (Toplam / Kan Kolesterol)– toplam kolesterol miktarı (tüm fraksiyonlarında / lipoprotein parçacıkları: kolesterol + apoproteinler). Doğrudan belirlenir.

HDL kolesterol (HDL-C)– miktar (Yüksek Yoğunluklu Lipoprotein Kolesterol). Buna "iyi" kolesterol denir, çünkü kandaki fazla "kötü" kolesterolü "toplar" ve karaciğere (gastrointestinal sistem yoluyla işlenmek veya atılmak üzere) geri taşır. Doğrudan belirlenir.

LDL-C (LDL-C)- konsantrasyon (Düşük Yoğunluklu Lipoprotein Kolesterol). Genellikle "kötü" kolesterol olarak adlandırılır. Fazla olduğu için kan damarlarının duvarlarında birikebilir ( aşağıdaki videoya bakın), "kolesterol/aterosklerotik plaklar" oluşturur.

Kural olarak, (bizim ve yabancı klinik laboratuvarlarımızın çoğunda) miktarı hesaplama yöntemiyle (1972'de geliştirilen Friedwald formülü kullanılarak) belirlenir. Bu arada, aynı zamanda kandaki VLDL kolesterol konsantrasyonuyla da. "Klasik" lipit profili olarak adlandırılan göstergelerin kullanılması: toplam kolesterol, HDL kolesterol ve trigliseritler (TG).

• LDL kolesterol (mg/dl) = toplam kolesterol - HDL kolesterol - (TG/5)*
• LDL kolesterol (mmol / l) \u003d toplam kolesterol - HDL kolesterol - (TG / 2,2) *

* - bu aynı VLDL kolesterolüdür.

ÖNEMLİ NOT: bu hesaplama yöntemi, trigliserit seviyesinin aşağıdaki gibi olması durumunda laboratuvarlar tarafından KULLANILMAZ(!) 4,5 mmol/l'den (400 mg/dl) fazla.

Trigliseritler (Trigliseritler / TG ​​/ TRIG)- çoğu tam olarak VLDL parçacıklarında bulunan tüm lipoprotein parçacıklarındaki seviye.

VLDL-C (VLDL-C)- Çok Düşük Yoğunluklu Lipoproteinlerdeki (Çok Düşük Yoğunluklu Lipoprotein Kolesterol) Kolesterol miktarı. Kural olarak, neredeyse her zaman Friedwald formülü (yukarıda belirtilen) ile belirlenir: Trigliseritler (TRIG) / 5 (veya 2.2). Yani, basitçe söylemek gerekirse, toplam TG (TG) miktarını 5 sayısına (mg/dl cinsinden sonuçlar için) veya 2,2'ye (mmol/l cinsinden sonuçlar için) bölerek.

Aterojenite katsayısı (indeks) (KA / IA)"kötü" kolesterolün "iyi" kolesterole oranıdır. Hem doktorlarımız hem de yabancılar tarafından, yalnızca hesaplanarak - (biraz) farklı formüllere göre kullanılır, ancak aslında aynıdır:

• KA (IA) = (Toplam Kolesterol - HDL Kolesterol) / HDL Kolesterol
• KA (yabancı) = HDL-K olmayan / HDL-K

Yabancı lipit profili

Ve şimdi yabancı lipidogramların göstergeleri. Hemen hemen aynı şeye sahipler. Nın istisnası ile…

HDL-C olmayan (HDL-C olmayan)- yani HDL kolesterol OLMAYAN her şey.

Non-HDL-C = Toplam Kolesterol - HDL-C veya

HDL Olmayan Kolesterol = Toplam Kolesterol - HDL Kolesterol

2013 yılına kadar, yeni öneriler ortaya çıkana kadar (Amerikan Kalp Akademisi'nden) aterojenik katsayının (bize tanıdık) hesaplanması için kullanıldı. Ancak yine de her 4-6 yılda bir "planlanmış" lipidogramların (sağlıklı erkek ve kadınlarda) şifresini çözmek için kullanılmaktadır. Ayrıca ergenlerin / erkek ve kızların lipit profili sonuçlarında, kural olarak aç karnına / aç karnına değil (analizden 9-12 saat önce) kan bağışı yapılması belirtilmektedir.

Kolesterol/HDL oranı- yeni tavsiyelere göre (Amerikan Kalp Akademisi / Amerikan Kalp Derneği), doktorlar artık "kötü" kolesterolün "iyi"ye oranını değil, "toplam / mutlak" (hepsi aynı) "iyi" oranını kullanıyor ". Çok basit ve erişilebilir bir şekilde ifade edilirse. Yani toplam kolesterol: HDL kolesterol.

Lipid profili ne zaman reçete edilir?

Sağlıklı / yetişkin kadın ve erkekler için (yani kalp-damar hastalığı açısından herhangi bir risk faktörü olmadan) her 4-6 yılda bir (20 yaşına geldikten sonra) lipit profilinin (aç karnına) yapılması önerilir. Ayrıca yıllık biyokimyasal kan testi (sağlık kontrolü amaçlı) sonuçlarına göre “yüksek” Toplam Kolesterol tespit edilmesi durumunda reçete yazılması zorunludur. Yani 6,22 mmol/L (240 mg/dL) ve üzeri. Veya "sınırda/yüksek" (doktorun takdirine bağlı olarak): 5,18 ila 6,18 mmol/L (200-239 mg/dL) aralığında.

Aterojenik KVH gelişimi için RİSK FAKTÖRLERİ zaten bulunan yetişkin kadın ve erkekler için ( aşağıda listelenmiştir ) veya yüksek kolesterol seviyeleri (lipit profili / kan spektrumu ile ilgili daha önce yapılan kapsamlı bir çalışmanın sonuçlarına göre), lipit profili daha sık reçete edilebilir (tedavi eden uzmanın takdirine bağlı olarak).

Kan damarlarının duvarlarında "kolesterol plakları" adı verilen oluşumların (ve büyümelerin) neden olduğu mühürler, kan dolaşımını ciddi şekilde engeller. Böylece kışkırtıcı - damar hastalıklarının gelişimi ....

2002 NCEP (Ulusal Kolesterol Araştırma Programı) kılavuzlarına göre KVH (kardiyo/vasküler hastalık) için aterojenik RİSK FAKTÖRLERİ şunları içerir:

• sigara içmek (ilginç bir şekilde hem aktif hem de aşırı - pasif);
• fazla kilolu / BMI 25 veya daha fazla (veya obezite / BMI 30 veya daha fazla /);
• "sağlıksız" beslenme (iyi ve kötü, bkz.);
• fiziksel hareketsizlik (hareketsiz yaşam tarzı / "hareketsiz" çalışma);
• yaş (erkekler 45 yaşına geldiğinde veya kadınlar 50-55 yaşlarına ulaştığında);
• hipertansiyon (140/90 mm Hg ve üzeri yüksek tansiyon);
• Ailede erken KVH kardiyovasküler hastalık öyküsü (babada 55 yaş altı veya annede 65 yaş altı kalp krizi/kalp krizi);
• kalp yetmezliği sendromu (IHD), ayrıca önceki miyokard enfarktüsü veya felç;
• diyabet veya pre/diyabet.

NOT: HDL kolesterol düzeyleri: 60 mg/dL (1,55 mmol/L) ve üzeri, aynı NCEP kurallarına göre "negatif risk faktörü" olarak kabul edilir. Bu, yukarıda / listelenen aterojenik faktörlerden birini toplamın dışında tutmanıza olanak tanır.

• gerekli - cinsiyet (erkek veya kadın);
• ırk (Mongoloid, Afrikalı Amerikalı vb.);
• ve 50-60 yaşlarındaki hemen hemen tüm erkek ve kadınlar için gerekli olan (sağlık durumuna ve tabii ki kan pıhtılaşma sorunlarının olmamasına bağlı olarak) "Aspirin Terapisi" (günlük aspirin tedavisi) adı verilen tedavi.

Çocuklar / gençler için, erkek ve kızlar AAP'nin (Amerikan Pediatri Akademisi) tavsiyelerine göre, düzenli bir lipit profili (önleme amacıyla) reçete edilir:

• ilk kez - yaşamın geçiş dönemindeki çocuklar için: 9-11 yaş (ergenliğe giriş);
• ve bir kez daha - 17 ila 21 yaş arası kız ve erkek çocuklar için.

Kalp hastalığına yakalanma riski yüksek olan çocuklar/ergenler/erkek ve kız çocukları için erken (2 ila 8 yaş arası) veya daha sık kan lipit profillerinin ölçülmesi önerilir. Bunlardan bazıları yetişkinlerdeki aterojenik faktörlere benzer: ailede KVH öyküsü, diyabet, yüksek tansiyon, aşırı kilo/obezite vb. 2 yaşın altındaki çocuklara lipidogram ASLA reçete edilmez!

Kan lipit profili için biyokimyasal bir analiz, 2 ila 9 yaş arası çocuklar için bile reçete edilebilir ...

Ve son olarak, doktorların lipit profili/kan spektrumu için genişletilmiş/biyokimyasal analiz önerdiği bir durum daha, onlar tarafından reçete edilen tedavinin etkinliğinin kontrolüdür. Örneğin, bir yaşam tarzı değişikliği, özel bir diyet ve egzersiz terapisi (fizyoterapi egzersizleri) veya lipid düşürücü ilaçlar. Son tedavi seçeneğini kullanırsanız size ikinci bir lipid profili atanacaktır. 4-12 hafta sonra(ilaç tedavisinin başlangıcından beri). Ve sonra aracılığıyla her 3-12 ayda bir.

Kan testi için uygun hazırlık

Kural olarak, kanın lipit profili (spektrumu) için biyokimyasal analiz aç karnına yapılır. Ancak hekimin kararıyla (özellikle yukarıda sayılan kardiyovasküler risk faktörlerini taşımayan genç erişkinlerde) bu test aç kalmadan da yapılabilir. Yani, venöz kan bağışlamadan 9-12 saat önce oruç tutmadan. Lipid profilinin hemen öncesinde (30-40 dakika) tavsiye edilmez: sigara içmek ve aşırı / zorlanma (hem fiziksel hem de duygusal olarak). Çoğu laboratuvarda, kan almadan önce (damardan), kişinin en az 5 dakika huzur ve sessizlik içinde oturmasına izin verilir.

Lipit profilinin sonuçlarını olumsuz yönde etkileyen, onu bozan ne olabilir - doğruluk?

• Toplam Kolesterol, HDL, LDL ve trigliserit düzeylerini (doğrudan veya dolaylı olarak) hem düşüren hem de artıran ilaçlar almak (onları kontrol edin);
• aynı şekilde, lipit seviyelerini hem düşüren hem de artıran diyet takviyeleri, oral kontraseptifler veya "spor" steroidleri almak;
• venöz kan örneklemesi sırasında yanlış vücut pozisyonu (örneğin, yarım / ayakta, yarım / oturma veya uzanma), analiz verilir - oturma;
• eşlik eden hastalıkların varlığı (hala gizli veya ilerlemiş veya yeterli tedavi olmadan ortaya çıkan);
• önceki gün "fırtınalı tatiller" (aşırı miktarda alkollü içecek ve / veya yağlı / kızarmış yiyeceklerin kullanılmasıyla);
• yoğun fiziksel aktivite (çoğunlukla bu, önemli yarışmalara hazırlık sırasında sporcuların başına gelir);
• çok “sert” bir diyete bağlılık (anoreksiya sendromuna kadar);
• stresli bir durumda uzun süre kalmak (boşanma, kazalar, kazalar / felaketler veya yaşamdaki diğer sıkıntılardan sonra);
• lipit profili / kan spektrumu çalışması asla (!) yapılmamalıdır - miyokard enfarktüsünün hemen ardından ve ayrıca bundan sonraki 3 ay boyunca;
• Hamilelik sırasında lipit profilinin alınması (bu kan testi, kadınlara çocuğun doğumundan en az 6 hafta sonra reçete edilir).

Lipid profilinin sonuçlarının deşifre edilmesi (tablolarda)

Ayrıca, bir lipit profili / kan spektrumu için biyokimyasal analiz sonuçlarının, tüm göstergeleri için ayrı ayrı (tablolarda) ne anlama geldiğini öğrenmenizi öneririz. Aynı zamanda hem bizim / yerli (TC, HDL, LDL, Trigliseritler, Katsayı / Aterojenisite İndeksi) ve yabancı (HDL-K olmayan / HDL-K olmayan).

LDL kolesterol (düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol / LDL-C)

Toplam kolesterol (ChS / Toplam kolesterol)

HDL kolesterol (yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol / HDL-C)

Trigliserid (TG, TAG/TRIG) açlık kan testi

Nasıl yapılacağı hakkında bilgi için , ve bir kişi için ne anlama geldiklerini (veya tam tersi -) - bağlantılara tıklayın. Kadınlar için var.

Aterojenite katsayısı (indeks) (KA)

Lipid profilinin sonuçlarına göre aterojenik indeksin referans değerleri (yetişkin erkekler ve kadınlar için) aralıktadır. 2,0 ila 3,5. Yüksek performans: 3.0'ın üzerinde– kadınlar için (55-60 yaşına kadar) veya 4.0'ın üzerinde- Koroner arter hastalığı olmayan erkekler (45-55 yaşına kadar), ilgili uzmana (doktora) ateroskleroz varlığını belirtebilirler. Bununla birlikte, aterosklerotik kardiyovasküler hastalıkların gelişme risklerinin daha doğru bir şekilde değerlendirilmesi için, diğer tüm FAKTÖRLER (yukarıda tanımladığımız) dikkate alınmalıdır.

HDL-C olmayan (HDL-C değil)

Yurt dışında kullanılır ve - yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol hariç olmak üzere lipoproteinlerdeki toplam kolesterol miktarını temsil eder; HDL kolesterol. Aşağıdaki formüle göre HDL-C'nin toplam kolesterolden çıkarılmasıyla (lipid profilinin sonuçlarına göre) belirlenir:

HDL olmayan-K = Toplam kolesterol (TC) – HDL kolesterol (HDL-C)

Lipid seviyeleri normalin üstünde veya altındaysa ne yapmalı?

Lipidlerle ilgili sorunları çözmenin 1 numaralı koşulu sağlıklı bir yaşam tarzıdır! Ve eğer yanılıyorsanız, o zaman bu "durumun" acilen kökten değiştirilmesi gerekiyor! Her şeyden önce sigarayı bırakın (örneğin, normal düşünmek için "kalkmayı" seviyorsanız) ve "şarapta gerçeği" aramayın. Doymuş (ve trans) yağ oranı yüksek gıdalardan kaçının. Kalbinizi ve kan basıncınızı inceleyin, ardından orta derecede fiziksel aktivite yapın. Her zaman küçük başlayın - temiz havada düzenli yürüyüşler ve "basitleştirilmiş" sabah egzersizleri ile. Durumunuza özel (lipit düzeylerine göre) diyet yapacak bir diyetisyen bulduğunuzdan emin olun. Şüpheli "uzmanlar" tarafından açıklanan diyetlerin "tariflerini" takip etmeyin.

Ve son olarak, en uç durumda, size ilaç tedavisi önerebilecek birini bulmak için klinikle iletişime geçin. Kural olarak, aterosklerotik CVD gelişme risklerini değerlendirdikten sonra, kan plazmasındaki sınırda veya yüksek düzeyde LDL kolesterolü de hesaba katarız. Şu anda, lipit seviyelerini normalleştiren bu tür pek çok ilaç zaten var (bunlara göz atın). İlaçlardan herhangi biri (tekrarlanan lipit profilinin sonuçlarına göre) "kötü" kolesterol konsantrasyonunu yeterince azaltmazsa veya yan etkilere neden olursa, o zaman ilgilenen uzman onu başka bir ilaçla değiştirecektir. Sadece kendi kendine ilaç verme! Çoğu lipit düşürücü ilacın (örneğin) birçok kullanım koşulu vardır!

Lipid spektrumu (lipidogram) - vücuttaki yağ metabolizmasının tam durumunu değerlendirmenizi sağlayan bir dizi biyokimyasal kan testi. Çalışma aşağıdakilerin tanımını içermektedir:

• toplam kolesterol (OH);
• trigliseritler (TG);
• (HDL);
• (VLDL);
• düşük yoğunluklu lipoproteinler (LDL);
• aterojenite katsayısı (KA).

Genişletilmiş lipit spektrum analizinde kanda dolaşan lipit taşıyıcı proteinler olan apoprotein A ve apoprotein B de tespit edilir.

Birleştirmek

Kolesterol, kanda dolaşan yağ moleküllerinin genel adıdır. Kolesterolün vücutta birçok biyolojik işlevi vardır. Tüm vücut hücrelerinin sitoplazmik zarının yapısal bir bileşenidir. Adrenal hormonlar kortikosteroidler, östrojen ve testosteronun öncüsüdür. Kemik ve kıkırdak dokusunun büyümesinden ve vücudun bağışıklık savunmasından sorumlu olan safra ve yağda çözünen D vitamininin bir parçasıdır.

Yağ ve buna bağlı olarak kolesterol doğası gereği hidrofobik olduğundan ve kanda bağımsız olarak hareket edemediğinden, özel taşıma proteinleri apoproteinler ona katılır. Protein + yağ kompleksine lipoprotein denir. Kimyasal ve moleküler yapılarına göre vücutta işlevlerini yerine getiren çeşitli lipoprotein türleri ayırt edilir.

- anti-aterojenik özelliklere sahip olan lipit spektrumunun fraksiyonu. Vücuttaki fazla yağı bağlama, karaciğere taşıma ve burada kullanılması ve sindirim sistemi yoluyla atılması nedeniyle HDL'ye "iyi" veya "yararlı" kolesterol adı verilir.

Düşük ve çok düşük yoğunluklu lipoproteinler- ateroskleroz oluşumundaki ana faktör. Ana görevleri kolesterolü insan vücudunun tüm hücrelerine taşımaktır. Yüksek konsantrasyonlarda, LDL ve VLDL damar yatağında "oyalanabilir", atardamarların duvarlarında birikebilir ve kolesterol plakları oluşturabilir.

Trigliseritler aynı zamanda kan plazmasında dolaşan nötr yağlardır. Bu lipitler vücudun ana yağ rezervidir ve hücrelerin enerji ihtiyacını sağlar.

Aterojenik katsayı- bu, hastanın kanındaki "yararlı" ve "zararlı" yağların şu formülle hesaplanan oranıdır: CA \u003d (OH - HDL) / HDL.

Apoproteinler (apolipoproteinler)- Kan dolaşımındaki kolesterol fraksiyonlarının taşıyıcı proteinleri. Apoprotein A1 HDL'nin bir bileşenidir, apoprotein B ise HDL'dir.

Lipid spektrumundaki normdan sapmalar vücuttaki metabolik süreçlerin ihlal edildiğini gösterir ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Sonuçlarının düzenli analizi ve izlenmesi, hastalıkların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Lipid spektrum analizi için endikasyonlar

Lipid spektrumunun çalışması aşağıdakiler için gerçekleştirilir:

• risk faktörleri olan hastalarda ateroskleroz dinamiklerinin teşhisi ve izlenmesi: sigara içme, alkol kötüye kullanımı, kardiyovasküler patoloji, arteriyel hipertansiyon, diyabet, ağırlaştırılmış kalıtım;
• miyokard enfarktüsünden sonra koroner kalp hastalığı olan hastalarda yağ metabolizmasının durumunun incelenmesi;
• Yağ metabolizmasının serebrovasküler hastalıkları olan hastaların yönetimi açısından değerlendirilmesi.

Son dönemde çoğu poliklinikte 50 yaş üstü tüm hastaların muayenesi garantili tarama (koruyucu) muayene kapsamına alınmaktadır. Bu, doktora gitme nedeni ne olursa olsun, hedef yaş kategorilerinde yılda bir (veya 2 yılda bir) yapılması gerektiği anlamına gelir. Bu aşamada normdan bir sapma tespit edilirse hastaya lipit spektrumu için genişletilmiş bir kan testi yapılabilir.

Ayrıca tüm sağlıklı gençlerin 5 yılda bir lipid spektrum analizi yaptırmaları önerilmektedir. Bu, zamanla yağ metabolizmasındaki ihlalleri fark etmenize ve tedaviye başlamanıza olanak sağlayacaktır.

Ateroskleroz tedavisinin kontrolü de lipit spektrumunun incelenmesiyle gerçekleştirilmelidir. İlacın ve dozun seçimi döneminde 3 ayda 1 kez, pozitif dinamik durumunda 6 ayda 1 kez kan testi yapılır. Kolesterol, LDL, VLDL ve aterojenik katsayıların azaltılması, ateroskleroz tedavisi için doğru fon seçimini gösterir.

Analize nasıl hazırlanılır?

Diğer biyokimyasal testler gibi lipid spektrum analizi de biraz ön hazırlık ve aşağıda listelenen kurallara uyulmasını gerektirir:

• Lipid spektrumunun incelenmesi sabahları aç karnına yapılır (oruç süresi en az 8 saat olmalı, ancak 14'ten fazla olmamalıdır). Gazsız sofra suyunun içilmesine izin verilir. Sabah kan verme imkânı yoksa gündüz vakti yapılmasına izin verilir. Son yemek ile kan alımı arasındaki süre 6-7 saat olmalıdır.
• Akşam yemeğini her zamanki gibi özel bir diyete bağlı kalmadan bir gün önce yemelisiniz: bu şekilde lipit spektrumu analizinin sonuçları daha güvenilir olacaktır. Üstelik kişinin muayeneye 1-2 hafta kala alıştığı beslenme düzeninin bozulmasına da gerek yok;
• Kan alımından yarım saat önce sigarayı bırakmanız ve bir gün önce alkol almayı bırakmanız önerilir;
• Lipid spektrumunun incelenmesi hasta sakin olduğunda ve psikolojik rahatsızlık yaşamadığında yapılmalıdır;
• Kan almadan önce 5-10 dakika sessizce oturmanız gerekir.

Analiz için kan damardan alınır. Genellikle 5-10 ml yeterlidir. Laboratuvar asistanı daha sonra biyolojik sıvıyı uygun şekilde hazırlar ve laboratuvara taşır. Daha sonra kan kod çözme için gönderilir: lipit spektrum testinin sonuçları kural olarak bir gün içinde hazır olur.

Lipid spektrumunun normal ve patolojik değerleri

Lipid spektrumu için kan testinin normları, deneğin yaşına ve belirli bir laboratuvarın ekipmanına bağlı olarak değişir. Ortalama göstergeler aşağıdaki tabloda sunulmaktadır

Kural olarak, yağ metabolizmasının ihlali durumunda tüm göstergeler normdan sapar. Bu duruma dislipidemi denir.

Dislipidemi ne anlama geliyor?

Lipid spektrumundaki bir azalma veya artış vücutta önemli arızalara yol açabilir. Yağ metabolizmasını düzeltirken öncelikle ihlallere neden olan nedenlere odaklanmak gerekir.

Kolesterol

Çoğu zaman kliniğe başvuran hastalarda ilk olarak kolesterol artışı tanısı konur. Yenidoğanda bu gösterge 3 mmol / l'yi geçmez, ancak yaşla birlikte yavaş yavaş artmaya başlar. Ortalama kolesterol oranı 3,2-5,26 mmol/l aralığında olmasına rağmen yaşlı hastalarda bu değerler 7,1-7,2 mmol/l'ye kadar çıkabilmektedir.

Kanda dolaşan kolesterolün %80'e kadarı karaciğerde oluşur (endojen kolesterol olarak adlandırılır). Geriye kalan %20 ise yiyeceklerden geliyor. Bu nedenle, bu analizin normdan sapmasına ilişkin ana risk faktörlerinden biri beslenme hatalarıdır: hayvansal yağlarla (yağlı et, süt ve süt ürünleri) doymuş büyük miktarda gıda tüketmek.

Yüksek kolesterol için diğer risk faktörleri şunlardır:

• kalıtsal genetik hastalıklar (ailesel hiperkolesterolemi);
• iskemik kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü;
• karaciğer hastalıkları (kolelitiazis, primer biliyer siroz);
• böbrek hastalığı (kronik piyelonefrit, kronik glomerülonefrit, kronik böbrek yetmezliği);
• diyabet;
• tiroid hastalığı (hipotiroidizm);
• obezite;
• ilaç almak (diüretikler, beta blokerler, kombine oral kontraseptifler, glukokortikoidler);
• alkolizm;
• mineral metabolizmasının ihlali olan hastalıklar, gut.

Kolesterol, kanda dolaşan yağların tüm fraksiyonlarını içeren kolektif bir kavram olduğundan, çoğunlukla aterojenik lipitlerin arttırılmasıyla artırılabilir. Bu durumda lipid spektrumunun bir analizi, yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin normal veya azaltılmış değerleri ile LDL ve VLDL konsantrasyonunda bir artış gösterebilir. Aterojenite katsayısı ve denekte ateroskleroz gelişme riski sırasıyla artacaktır.

Kolesterolün azaltılması daha az yaygındır. Bu lipit bozukluklarının nedenleri şunlar olabilir:

• açlık, tamamen tükenmeye kadar;
• malabsorbsiyon sendromu, gıdanın emilimini ve asimilasyonunu engelleyen diğer gastrointestinal problemler;
• bulaşıcı olanlar dahil ciddi hastalıklar, sepsis;
• terminal aşamada karaciğerin, böbreklerin, akciğerlerin kronik patolojisi;
• Bazı ilaçların alınması (statinler, fibratlar, ketokonazol, tiroksin).

Kolesterol azalması genellikle lipit spektrumunun tüm fraksiyonlarının pahasına gerçekleşir. Analizin şifresini çözerken, hipolipoproteineminin bir resmi gözlenecektir: yalnızca toplam kolesterolün değil aynı zamanda HDL, LDL, VLDL, trigliseritler ve aterojenik katsayı konsantrasyonunda da bir azalma. Bu durum vücuttaki hücre zarlarının yapısının ihlali ile doludur; bu, tüm organ ve sistemlerde patoloji, doğurganlık çağındaki kadınların çocuk doğurma fonksiyonunun kaybı, depresyon oluşumu ile sinir sisteminin depresyonu ve İntihar düşünceleri. Hayvansal yağlar açısından zengin bir diyet reçete edilerek, buna neden olan neden ortadan kaldırılarak durum düzeltilir.

yüksek yoğunluklu lipoproteinler

Çoğu zaman, ateroskleroz ve kardiyovasküler patolojisi olan hastalarda lipit spektrumu analiz edilirken bu göstergede bir azalma belirlenir. HDL, hedef değerler (kadınlarda >1-1 mmol/l ve erkeklerde >1 mmol/l) dahilinde tutulması gereken temel anti-aterojenik faktördür. Lipid spektrumunun analizleri deşifre edilirken, HDL'de kritik bir azalmanın erkeklerde kadınlara göre daha sık görüldüğü kaydedildi. Bunun nedeni östrojenlerin - kadın cinsiyet hormonlarının damarları üzerindeki "koruyucu" etkisidir. Bu nedenle 40-50 yaşlarındaki kadınlarda (yani menopoz başlangıcından önce, kandaki östrojen konsantrasyonunun azaldığı dönemde) koroner kalp hastalığı ve miyokard enfarktüsü riski daha düşüktür. Yaşlılıkta kardiyovasküler patolojinin görülme sıklığı her iki cinsiyette de yaklaşık olarak aynı olur.

HDL'de bir azalma şu durumlarda meydana gelir:

• ateroskleroz;
• kardiyovasküler hastalıklar;
• sigara ve alkol kötüye kullanımı;
• kilolu;
• kolestazın eşlik ettiği kronik karaciğer hastalıkları;
• diyabet.

Lipid spektrum analizlerinde indikatörün artması nadirdir.

Düşük ve çok düşük yoğunluklu lipoproteinler

Bu lipit formunun aterosklerozun patogenezinde anahtar bağlantı olduğu düşünülmektedir. Protein + yağ kompleksinin yoğunluğu ne kadar düşük olursa, damarların iç yüzeyine o kadar kolay yerleşir, önce yumuşak ve gevşek bir lipit noktası oluşturur ve ardından bağ dokusuyla yavaş yavaş güçlenerek olgun bir kolesterol plakına dönüşür. LDL ve VLDL konsantrasyonundaki artış, kolesteroldeki artışla aynı nedenlerle ortaya çıkar.

LDL ve VLDL normunun önemli ölçüde fazla olması durumunda, aterojenik katsayı 7-8 veya daha fazla değerlere (2-3 normunda) ulaşabilir. Lipid spektrumunun bu tür göstergeleri, halihazırda oluşmuş aterosklerozu ve kardiyovasküler, sinir sisteminden kaynaklanan yüksek komplikasyon riskini gösterir.

Trigliseritler

Bilim adamları trigliseritleri aterojenitenin ek bir faktörü olarak görüyorlar. Aterosklerozda toplam kolesterol ve düşük yoğunluklu lipoprotein fraksiyonlarındaki artışın yanı sıra trigliseritlerin de yükselmesi muhtemeldir.

Aterojenik katsayı

Aterojenik katsayı, her hastada ateroskleroz ve bunun komplikasyonlarını geliştirme riskini belirlemek için kullanılabilecek integral bir değerdir. Değerindeki bir artış, "zararlı" fraksiyonlardaki lipoproteinlerin "yararlı" fraksiyonlara göre baskın olduğunu gösterir; bu, arterlerin iç yüzeyinde kolesterol plaklarının birikme riskinin arttığı anlamına gelir.

Apolipoproteinler

Genellikle, lipit spektrumunun analizini deşifre ederken, taşıyıcı proteinlerin, apolipoproteinlerin konsantrasyonu hesaplanmaz. Bu çalışma kalıtsal hiperkolesteroleminin nedenlerinin araştırılmasında faydalı olacaktır. Örneğin apolipoprotein A'nın genetik olarak belirlenmiş bir artışıyla, düşük yoğunluklu lipoproteinlerin konsantrasyonu doğal olarak artar. Kural olarak, bu tür koşullar, tedavi edici bir diyet ve ilaçların ömür boyu reçete edilmesini gerektirir.

Lipidogram hedef değerleri: hangi göstergeler için çabalamalısınız?

Hasta ne kadar yaşlıysa, kolesterolünü ve lipit spektrumunun diğer göstergelerini normal tutmak onun için o kadar zor olur. İstatistiklere göre, gezegenin 60 yaşın üzerindeki her üç sakininden biri aterosklerozdan muzdarip ve ölüm nedenleri arasında kardiyovasküler hastalıklar ilk sırada yer alıyor.

Bozulmuş yağ metabolizmasının düzeltilmesi uzun bir süreçtir ve hem tedaviyi yazan terapist hem de hastanın kendisi açısından maksimum kontrol gerektirir. Başlangıçtaki kolesterol düzeyi ne kadar yüksek olursa, ateroskleroz tedavisi de o kadar uzun sürmelidir. Kardiyovasküler patolojisi ve serebrovasküler kazaları olan tüm hastaların çabalaması gereken lipid spektrumunun hedef değerleri:

• toplam kolesterol - 5,26 mmol / l'den az;
• KA - 3,00 mmol / l'den az;
• düşük yoğunluklu lipoproteinler - 3,00 mmol / l'nin altında;
• yüksek yoğunluklu lipoproteinler - 1 mmol / l'nin üzerinde;
• trigliseritler - 2 mmol / l'den az.

Kandaki lipit spektrumunun bu değerlerine ulaşıldığında miyokard enfarktüsü ve felç gelişme riski 3,5 kat azalır.

Dolayısıyla lipit spektrumu, vücuttaki yağ metabolizmasının tam bir değerlendirmesini yapmanızı sağlayan kapsamlı bir analizdir. Lipid profili bozuklukları ne kadar erken tespit edilirse, diyet, yaşam tarzı değiştirilerek ve ilaç reçete edilerek o kadar erken düzeltilebilir.

Kardiyovasküler hastalıkların tanısı, tedavisi ve önlenmesi için kan lipit profili göstergelerinin belirlenmesi gereklidir. Böyle bir patolojinin gelişmesinde en önemli mekanizma, damarların iç duvarında aterosklerotik plakların oluşmasıdır. Plaklar, yağ içeren bileşiklerin (kolesterol ve trigliseritler) ve fibrinin birikmesidir. Kandaki lipit konsantrasyonu ne kadar yüksek olursa, aterosklerozun ortaya çıkma olasılığı da o kadar artar. Bu nedenle, lipitler için sistematik olarak bir kan testi (lipidogram) yapmak gereklidir, bu, yağ metabolizmasındaki normdan sapmaların zamanında tespit edilmesine yardımcı olacaktır.

Lipidogram - çeşitli fraksiyonlardaki lipitlerin seviyesini belirleyen bir çalışma

Ateroskleroz, komplikasyon gelişme olasılığı yüksek olan tehlikelidir - felç, miyokard enfarktüsü, alt ekstremite kangreni. Bu hastalıklar sıklıkla hastanın sakatlığıyla, bazı durumlarda da ölümüyle sonuçlanır.

Lipidlerin rolü

Lipid fonksiyonları:

• Yapısal. Glikolipidler, fosfolipidler, kolesterol hücre zarlarının en önemli bileşenleridir.
• Isı yalıtımı ve koruyucu. Fazla yağlar deri altı yağda birikerek ısı kaybını azaltır ve iç organları korur. Gerekirse lipit rezervi vücut tarafından enerji ve basit bileşikler için kullanılır.
• Düzenleyici. Kolesterol, adrenal bezlerin steroid hormonlarının, seks hormonlarının, D vitamininin, safra asitlerinin sentezi için gereklidir, beynin miyelin kılıflarının bir parçasıdır ve serotonin reseptörlerinin normal çalışması için gereklidir.

Lipidogram

Hem mevcut bir patolojiden şüpheleniliyorsa hem de örneğin tıbbi muayene sırasında önleyici amaçlar için bir doktor tarafından bir lipidogram reçete edilebilir. Vücuttaki yağ metabolizmasının durumunu tam olarak değerlendirmenizi sağlayan çeşitli göstergeler içerir.

Lipidogram göstergeleri:

• Toplam kolesterol (OH). Bu, kanın lipit spektrumunun en önemli göstergesidir; serbest kolesterolün yanı sıra lipoproteinlerde bulunan ve yağ asitleriyle ilişkili kolesterolü de içerir. Kolesterolün önemli bir kısmı karaciğer, bağırsaklar, gonadlar tarafından sentezlenir, OH'nin sadece 1/5'i gıdalardan gelir. Lipit metabolizmasının normal işleyen mekanizmalarıyla, gıdadaki küçük bir kolesterol eksikliği veya fazlalığı, vücuttaki sentezindeki artış veya azalma ile telafi edilir. Bu nedenle, hiperkolesterolemi çoğunlukla gıdalardan aşırı kolesterol alımından değil, yağ metabolizması sürecinin başarısızlığından kaynaklanır.
• Yüksek yoğunluklu lipoproteinler (HDL). Bu göstergenin ateroskleroz gelişme olasılığı ile ters bir ilişkisi vardır - yüksek HDL seviyesi anti-aterojenik bir faktör olarak kabul edilir. HDL, kolesterolü kullanıldığı karaciğere taşır. Kadınların HDL düzeyleri erkeklerden daha yüksektir.
• Düşük yoğunluklu lipoproteinler (LDL). LDL, "kötü" kolesterol olarak da bilinen kolesterolü karaciğerden dokulara taşır. Bunun nedeni LDL'nin kan damarlarının lümenini daraltan aterosklerotik plaklar oluşturabilmesidir.

Bir LDL parçacığı böyle görünüyor

• Çok düşük yoğunluklu lipoproteinler (VLDL). Boyut ve bileşim bakımından heterojen olan bu parçacık grubunun ana işlevi, trigliseritlerin karaciğerden dokulara taşınmasıdır. Kandaki yüksek VLDL konsantrasyonu serumun bulanıklaşmasına (şiloz) yol açar ve özellikle diyabet ve böbrek patolojileri olan hastalarda aterosklerotik plak olasılığı da artar.
• Trigliseritler (TG). Kolesterol gibi trigliseritler de lipoproteinlerin bir parçası olarak kan dolaşımıyla taşınır. Bu nedenle kandaki TG konsantrasyonundaki artışa her zaman kolesterol seviyelerindeki artış eşlik eder. Trigliseritler hücrelerin ana enerji kaynağı olarak kabul edilir.
• Aterojenik katsayı. Vasküler patoloji geliştirme riskini değerlendirmenizi sağlar ve lipid profilinin bir tür sonucudur. Göstergeyi belirlemek için OH ve HDL'nin değerini bilmeniz gerekir.

Aterojenik katsayı \u003d (OH - HDL) / HDL

Optimum kan lipit profili değerleri

Ölçülen göstergelerin değerinin, ölçüm birimlerine ve analizin gerçekleştirilme yöntemine bağlı olarak değişebileceği unutulmamalıdır. Normal değerler hastanın yaşına göre de değişmektedir, yukarıdaki rakamlar 20-30 yaş arası kişiler için ortalamadır. Erkeklerde 30 yıl sonra kolesterol ve LDL normu artma eğilimindedir. Kadınlarda menopozun başlamasıyla göstergeler keskin bir şekilde artar, bunun nedeni yumurtalıkların anti-aterojenik aktivitesinin durmasıdır. Lipidogramın şifresinin çözülmesi, kişinin bireysel özellikleri dikkate alınarak bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Kan lipit düzeylerinin incelenmesi, bir doktor tarafından dislipidemiyi teşhis etmek, ateroskleroz gelişme olasılığını değerlendirmek, bazı kronik hastalıklarda (diyabet, böbrek ve karaciğer hastalıkları, tiroid bezi) ve ayrıca erken teşhis için bir tarama çalışması olarak reçete edilebilir. normdan anormal lipid profilleri olan kişiler.

Doktor hastaya lipidogram için sevk verir.

Çalışma hazırlığı

Lipidogram değerleri yalnızca konunun cinsiyetine ve yaşına bağlı olarak değil aynı zamanda çeşitli dış ve iç faktörlerin vücut üzerindeki etkisine bağlı olarak da dalgalanabilir. Güvenilmez bir sonuç olasılığını en aza indirmek için çeşitli kurallara uymalısınız:

1. Kan bağışı kesinlikle sabahları aç karnına yapılmalı, önceki günün akşamı ise hafif bir diyet akşam yemeği tavsiye edilir.
2. Çalışmanın arifesinde sigara içmeyin veya alkol içmeyin.
3. Kan bağışından 2-3 gün önce stresli durumlardan ve yoğun fiziksel efordan kaçının.
4. Hayati önem taşıyanlar dışında tüm ilaçları ve besin takviyelerini kullanmayı reddedin.

Metodoloji

Lipid profilinin laboratuvar değerlendirmesi için çeşitli yöntemler vardır. Tıbbi laboratuvarlarda analizler manuel olarak veya otomatik analizörler kullanılarak yapılabilir. Otomatik ölçüm sisteminin avantajı, hatalı sonuç riskinin minimum olması, analiz alma hızı ve çalışmanın yüksek doğruluğudur.

Analiz hastanın venöz kan serumunu gerektirir. Kan, bir şırınga veya vacutainer kullanılarak vakumlu bir tüpe alınır. Pıhtı oluşumunu önlemek için kan tüpü birkaç kez ters çevrilmeli, ardından serum elde etmek için santrifüj edilmelidir. Numune buzdolabında 5 gün saklanabilir.

Lipid profili için kan alınması

Şu anda kan lipitleri evden çıkmadan ölçülebilmektedir. Bunu yapmak için, kandaki toplam kolesterol seviyesini veya birkaç göstergeyi birkaç dakika içinde aynı anda değerlendirmenize olanak tanıyan taşınabilir bir biyokimyasal analizör satın almanız gerekir. Araştırma için bir damla kılcal kana ihtiyacınız var, test şeridine uygulanır. Test şeridi, her göstergenin kendine ait olduğu özel bir bileşim ile emprenye edilmiştir. Strip cihaza yerleştirildikten sonra sonuçlar otomatik olarak okunur. Analizörün küçük boyutu ve pille çalışabilme özelliği nedeniyle evde kullanılması ve seyahatte yanınıza alınması uygundur. Bu nedenle kalp-damar hastalıklarına yatkınlığı olan kişilerin evde bulundurmaları tavsiye edilir.

Sonuçların yorumlanması

Hasta için analizin en ideal sonucu, normdan sapma olmadığına dair laboratuvar sonucu olacaktır. Bu durumda, kişi dolaşım sisteminin durumu için korkamaz - ateroskleroz riski neredeyse yoktur.

Ne yazık ki bu her zaman böyle değildir. Bazen doktor laboratuvar verilerini inceledikten sonra hiperkolesteroleminin varlığı hakkında bir sonuca varır. Ne olduğunu? Hiperkolesterolemi - kandaki toplam kolesterol konsantrasyonunun normal değerlerin üzerine çıkması, ateroskleroz ve buna bağlı hastalıkların gelişme riski yüksek. Bu durum çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir:

• Kalıtım. Bilim, ailesel hiperkolesterolemi (FH) vakalarını bilir; böyle bir durumda, lipid metabolizmasından sorumlu kusurlu bir gen kalıtsal olarak alınır. Hastalarda sürekli yüksek TC ve LDL seviyesi gözlenir, hastalık özellikle homozigot FH formunda şiddetlidir. Bu tür hastalarda, koroner arter hastalığının erken başlangıcı (5-10 yaşlarında) görülür, uygun tedavi olmadığında prognoz olumsuzdur ve çoğu durumda 30 yaşına gelmeden ölümle sonuçlanır.
• Kronik hastalıklar. Diyabet, hipotiroidizm, böbrek ve karaciğer patolojilerinde, bu hastalıklara bağlı lipid metabolizma bozuklukları nedeniyle yüksek kolesterol düzeyleri görülür.

Diyabetli hastalar için kolesterol seviyelerinin sürekli izlenmesi önemlidir.

• Yanlış beslenme. Fast food, yağlı, tuzlu yiyeceklerin uzun süreli kötüye kullanılması obeziteye yol açarken, kural olarak lipit seviyelerinde normdan bir sapma meydana gelir.
• Kötü alışkanlıklar. Alkolizm ve sigara kullanımı yağ metabolizması mekanizmasında bozulmalara neden olur ve bunun sonucunda lipit profili artar.

Hiperkolesterolemi ile yağ ve tuz kısıtlamalı bir diyet uygulamak gerekir, ancak hiçbir durumda kolesterol açısından zengin tüm yiyecekleri tamamen reddetmemelisiniz. Sadece mayonez, fast food ve trans yağ içeren tüm yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır. Ancak masada yumurta, peynir, et, ekşi krema bulunmalıdır, sadece yağ yüzdesi daha düşük olan ürünleri seçmeniz gerekir. Ayrıca diyette yeşilliklerin, sebzelerin, tahılların, kuruyemişlerin, deniz ürünlerinin bulunması da önemlidir. İçerdikleri vitaminler ve mineraller, lipid metabolizmasını stabilize etmeye mükemmel bir şekilde yardımcı olur.

Kolesterolün normalleşmesinin önemli bir koşulu da kötü alışkanlıkların reddedilmesidir. Vücut ve sürekli fiziksel aktivite için iyidir.

Diyetle birlikte sağlıklı bir yaşam tarzının kolesterolde azalmaya yol açmaması durumunda uygun ilaç tedavisinin reçete edilmesi gerekir.

Hiperkolesteroleminin ilaç tedavisi statinlerin atanmasını içerir

Bazen uzmanlar kolesterol seviyelerinde bir azalma - hipokolesterolemi ile karşı karşıya kalırlar. Çoğu zaman, bu durum gıdalardan yetersiz kolesterol alımından kaynaklanmaktadır. Yağ eksikliği özellikle çocuklar için tehlikelidir, böyle bir durumda fiziksel ve zihinsel gelişimde bir gecikme olur, kolesterol büyüyen bir vücut için hayati öneme sahiptir. Yetişkinlerde hipokolesteremi, sinir sistemindeki arızalar, üreme fonksiyonundaki sorunlar, bağışıklığın azalması vb. nedeniyle duygusal durumun ihlaline yol açar.

Kan lipit profilindeki bir değişiklik kaçınılmaz olarak tüm organizmanın bir bütün olarak çalışmasını etkiler, bu nedenle zamanında tedavi ve önleme için yağ metabolizması göstergelerinin sistematik olarak izlenmesi önemlidir.

Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Lipid profili nedir?

Lipid profili, hem insan vücudundaki yağ metabolizması süreçlerine hem de bir bütün olarak vücudun durumuna dayanmaktadır. Yani yağlar gıdayla birlikte hareket ederek sindirime ve asimilasyona maruz kalır. Bununla birlikte, bu süreçler zaten mukoza zarının durumuna, gerekli vitamin ve koenzim elementlerinin vücutta bulunmasına bağlıdır.
Dolayısıyla yağların metabolizması vücutta meydana gelen birbiriyle ilişkili birkaç süreçten oluşur.

Vücutta yağ metabolizmasının aşağıdaki aşamaları vardır:

• gıda ile alım;
• yağların daha küçük bileşenlere bölünmesi;
• gelen yağların sindirimi, esas olarak safra asitlerinin yardımıyla;
• yağların bağırsak mukozası seviyesinde emilmesi;
• kanla karaciğer hücrelerine taşınma;
• yağ asidi sentezi ( lipogenez);
• trigliseritlerin, fosfolipitlerin değişimi;
• yağın parçalanması lipoliz).

Lipitler nedir?

Yağların ve yağ asitlerinin insanlar için tehdit oluşturduğunu düşünmek yanlıştır. Lipitler ve bileşikleri ( esterler, lipoproteinler) vücut için hayati öneme sahiptir. Diğer yapısal elemanlarla birlikte ( proteinler ve karbonhidratlar) bir dizi yapısal ve düzenleyici işlevi yerine getirirler. Yağlar hücre zarlarının vazgeçilmez bileşenleri olduğu için asıl olan yapısaldır. Lipitler ayrıca çeşitli biyolojik olarak aktif maddelerin (hormonlar, vitaminler, safra asitleri, prostaglandinler) sentezi için de kullanılır. inflamasyon süreçlerinde yer alan nörotransmiter).

Lipidlerin ana fonksiyonları şunlardır:

• Yapısal. Yağlar ( yani kolesterol.) hücre zarlarının ayrılmaz bir parçasıdır. En yüksek kolesterol konsantrasyonu sinir hücrelerinde yani nöronlarda bulunur. Bu nedenle kolesterol sinir uçlarının temel bir unsurudur ( miyelin kılıf). Sinir dokusunda kolesterol ve diğer yağların eksikliği, nöronların yağlar olmadan tam fonksiyonlarını yerine getirememesi nedeniyle çeşitli nörolojik hastalıklara yol açmaktadır.
• Düzenleyici. Yağlar ve yağ kompleksleri steroid hormonlarının ve çoğu vitaminin bir parçasıdır. Ayrıca sinir uyarılarının iletilmesinde de aktif rol alırlar.
• Ulaşım. Yağlar proteinlerle birleşerek lipoprotein adı verilen bileşikleri oluşturur ve bunlar da çeşitli maddelerin vücutta taşınmasını gerçekleştirir.
• Koruyucu. Vücudun hemen hemen her organı böbreğin büyük kısmı) yağ dokusu ile çevrilidir. Bir çeşit yağ yastığı oluşturan yağlar, iç organları dış etkenlerden korur.
• Destekleyici. Yağ dokusu, çevrelediği organların yanı sıra sinir ve damar pleksuslarının desteğini oluşturur.
• Enerji. Yağlar vücudun enerji kaynağıdır. Üretilen enerji miktarı açısından yağlar karbonhidratları iki kat, proteinleri ise üç kat aşmaktadır.
• Termoregülatör. Vücut yağları aynı zamanda vücudun hipotermiden korunmasını sağlayan deri altı yağ dokusunu da oluşturur.
• Trofik. Lipitler, vitaminlerin ve diğer aktif maddelerin emiliminde ve asimilasyonunda rol oynar.
• Üreme. Yağlar insan üreme fonksiyonunda ana rollerden birini oynar. Böylece seks hormonlarının sentezinde, vitamin ve minerallerin emiliminde, hormonal seviyelerin düzenlenmesinde rol alırlar.
• Estetik. Lipitler cildin elastikiyetinin sağlanmasında aktif rol alarak cildi aşırı nem kaybından korur.

İnsan vücudu en çok mevsimsel ritimlere uyarlanmıştır. Soğuk iklime sahip bölgelerde vücut, soğuk kış aylarında daha ekonomik enerji tüketimi için yağ rezervlerini kullanır. Bazı milletlerde kışın yağ birikmesi önemli bir koruyucu araç haline gelmiştir. Bu nedenle, kışın bir kişinin en belirgin yağ anabolizmasına sahip olduğu dönemdir ( daha fazla vücut yağı), katabolizma yaz aylarında baskın iken ( minimum vücut yağı).

Yağ metabolizmasının ihlali birçok patolojinin temelini oluşturur. Buna karşılık, bu ihlaller farklı nitelikte olabilir.

Lipid metabolizması bozukluklarının ana nedenleri şunlardır:

• Beslenme ( yiyecek) açığı. Bu durumda başlangıçta yiyeceklerden gelen lipitlerin eksikliği söz konusudur. Sindirim lipit eksikliğinin her ikisi de rasyonel nedenlerle olabilir ( oruç tutmak, oruç tutmak) ve belirli bir bölgede esansiyel yağların bulunmaması nedeniyle.
• Pankreas ve karaciğer patolojisi. Yağların emiliminde aktif olarak rol oynayan bu iki organdır. Etkilendiklerinde, yeterli besinle beslenmelerine rağmen yetersiz lipit emilimi gözlenir.
• Beslenme fazlalığı. Aşırı yağ alımı, organlarda ve deri altı yağ dokusunda aşırı yağ birikmesine yol açar.
• Beslenme dengesizliği. Besinlerle karbonhidrat alımının yetersiz olduğu durumlarda görülür. Bu durumda yağ asitleri karbonhidratların enerji fonksiyonunu üstlenir. Sonuç olarak keto asitlerin üretimi artar. Aynı zamanda diyette fazla karbonhidrat olmasıyla birlikte lipitler depoda yoğun bir şekilde birikmeye başlar ( yağ dokusu).
• Ara lipid metabolizmasının ihlali. Yağların gıdayla birlikte vücuda girdiği andan yapısal elementlerin sentezine kadar bir dizi karmaşık reaksiyon meydana gelir. Bu aşamalardan birinde ihlal ( örneğin taşıma sırasında) tüm metabolizma seviyesinde bozulmaya yol açar. En önemli ihlaller, yağların emiliminde aktif olarak rol oynayan safra asitlerinin yokluğunda gözlenir. Bu tür ihlaller çoğunlukla karaciğer hastalıklarında kaydedilir.

Lipid profilinin şifresinin çözülmesi

• kolesterol;
• LDL'nin);
• çok düşük yoğunluklu lipoproteinler ( VLDL);
• HDL);
• trigliseritler;
• aterojenik indeks.

Lipid profilindeki kolesterol

Kolesterol insan vücudunun hemen hemen her hücresinde bulunur. Hücre zarlarının bir parçasıdır. Fosfolipidler ve proteinlerle birleşerek onlara seçici geçirgenlik kazandırır ve ayrıca hücresel enzimlerin aktivitesi üzerinde düzenleyici etkiye sahiptir. Ek olarak, hücrenin sitoplazmasında kolesterol bulunur; burada ağırlıklı olarak yağ asitleri ile serbest halde bulunur ve küçük damlacıklar - vakuoller oluşturur. Kan plazmasında kolesterol hem serbest durumda olabilir ( esterleşmemiş) ve lipoproteinlerin bileşiminde ( esterleşmiş).

Makroorganizma düzeyinde kolesterol aynı zamanda birçok önemli işlevi de yerine getirir. Yani safra asitlerinin ve steroid hormonlarının sentezinin kaynağıdır ( androjenler, östrojenler, adrenal hormonlar). Güneş ışığının etkisiyle ciltte kolesterolün oksidasyonunun bir ara ürünü D3 vitaminine dönüşür. Bu nedenle kolesterol metabolizmada önemli bir rol oynar. Genel olarak kolesterolün fizyolojik fonksiyonları çok çeşitlidir. Ancak kolesterolün yalnızca hayvanlarda bulunduğunu, bitkisel yağlarda bulunmadığını bilmeye değer.

Modern toplumda yüksek kolesterol düzeyi sorunu akuttur. Bu, her şeyden önce aktif kentleşmeyle açıklanmaktadır - fast food'un baskınlığı, hareketsiz bir yaşam tarzı, dengesiz beslenme, eşlik eden metabolik patolojilerin varlığı. Bu faktörler göz önüne alındığında, Dünya Sağlık Örgütü ( DSÖ) her lipidogram göstergesi için her seviyenin tehlikesini yansıtan bir ölçek geliştirildi.

Toplam kolesterol için WHO referans değerleri şunları içerir:

• optimum değer- litre başına en fazla 5,15 milimol;
• marjinal değer- litre başına 5,15 ila 6,18 milimol;
• yüksek değer- litre başına 6,2 milimolden fazla.

Lipoproteinler

Lipoprotein asitlerin bileşenleri şunları içerir:

• miristik yağ asidi;
• palmitik yağ asidi;
• stearik yağ asidi;
• oleik yağ asidi;
• linoleik yağ asidi;
• linolenik yağ asidi.

Düşük yoğunluklu lipoproteinler ( LDL'nin)

Sentez ( eğitim) karaciğerde düşük ve çok düşük yoğunluklu lipoprotein oluşur. Daha sonra zaten organ ve dokulara ulaşacakları yerden kan dolaşımına salgılanıyorlar. Reseptörlere spesifik olarak bağlanan lipoproteinler, daha sonra membranların ve diğer hücresel yapıların sentezine giden kolesterolü serbest bırakır.

Düşük ve çok düşük yoğunluklu lipoproteinlere şartlı olarak "kötü" lipoproteinler adı verilir. Boyutları küçük olduğundan, daha sonra birikebilecekleri damar endoteline kolayca nüfuz ederler. Vasküler ateroskleroz gelişimi için risk faktörü olan düşük yoğunluklu lipoproteinlerdir. Ayrıca lipoproteinlerin seviyesi kandaki kolesterol konsantrasyonunu doğrudan etkiler.

Çok düşük yoğunluklu lipoproteinler ( VLDL)

Yüksek yoğunluklu lipoproteinler ( HDL)

Trigliseritler

Kan plazmasının litresi başına trigliserit konsantrasyonu genellikle toplam kolesterol seviyeleri ile ilişkilidir. Bu, çeşitli patolojilerde bu göstergelerin neredeyse aynı anda arttığı anlamına gelir. Bu, hem trigliseritlerin hem de kolesterolün aynı lipoproteinler tarafından taşınmasıyla açıklanmaktadır. Trigliseritlerde izole bir artış varsa, bu, kişinin yakın zamanda yiyeceklerle birlikte büyük miktarda yağ tükettiğini gösterebilir.

Trigliseritler için WHO referans değerleri şunları içerir:

• optimum değer- litre başına en fazla 1,7 milimol;
• marjinal değer- litre başına 1,7 ila 2,2 milimol;
• yüksek değer- litre başına 2,3 ila 5,6 milimol;
• son derece yüksek değer- litre başına 5,6 milimolden fazla.

Alanin aminotransferaz ( ALAT)

Yüksek sayıda alanin aminotransferaz, ağırlıklı olarak karaciğer patolojilerinin karakteristik özelliğidir; aspartat aminotransferaz seviyesindeki artış ise daha çok kalp kası hasarının karakteristik özelliğidir.

Alanin aminotransferaz aktivitesinde artışa neden olan ilaçlar şunları içerir:

• monoamin oksidaz inhibitörü antidepresanlar ( moklobemid);
• steroidler;

Aspartat aminotransferaz ( İTİBARİYLE)

Aspartat aminotransferaz seviyesindeki artışın eşlik ettiği patolojiler şunları içerir:

• vücuttaki tümör süreçleri;
• viral hepatit;
• akciğerlerin ve lenf düğümlerinin tüberkülozu;
• miyokard enfarktüsünün akut dönemi.

Katsayı ( indeks) aterojenite

Başka bir deyişle endeks aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:
Aterojenik katsayı = (toplam kolesterol - yüksek yoğunluklu lipoproteinler) / yüksek yoğunluklu lipoproteinler.
Veya,
Aterojenik katsayı = (düşük yoğunluklu lipoprotein + çok düşük yoğunluklu lipoprotein) / yüksek yoğunluklu lipoprotein.

Normalde aterojenik indeks 2,2 ila 3,5 arasında değişir. Formülden de görülebileceği gibi katsayı, zararlı ve faydalı kolesterol arasındaki oranı yansıtmaktadır. Bu parametrenin hesaplanması, lipit profilinin özetlenmesine ve risk faktörlerinin objektif olarak değerlendirilmesine yardımcı olur. Sadece toplam kolesterol seviyesi, lipit metabolizmasının tam bir değerlendirmesini vermez. Bu, kolesterolün kendisinin çeşitli bileşiklerin bir parçası olması ve her yerde aynı olmasıyla açıklanmaktadır. Bu nedenle kolesterolün nereye gideceğini yalnızca lipoproteinin türü belirler.

Lipidogram kontrolü

Erkeklerde ve kadınlarda lipidogram normu

Çok sayıda metabolik bozukluk, "kötü" kan lipoproteinlerinde ve aterojenik indekste bir artışın yanı sıra "iyi" olanlarda bir azalma ile karakterize edilir. Lipid metabolizması bozukluklarını teşhis etmek için açık biyokimyasal kriterlere ihtiyaç vardır. Hiperlipideminin bireylerin yüzde 90'ından fazlasında kalıtsal olduğunu bilmek de önemlidir.
Bu nedenle, lipit profilinin analizi, kalıtım, kötü alışkanlıkların varlığı gibi risk faktörlerinin analizine paralel olarak gerçekleştirilmelidir ( sigara içmek) ve eşlik eden hastalıklar ( arteriyel hipertansiyon).

Yaşa göre lipidogram normları

Lipid profilindeki sapmalar

Lipid profilindeki ana sapmalar şunları içerir:

• hiperlipidemi;
• hipolipemi;
• hiperkolesterolemi;
• hipokolesteremi.

Sürekli yüksek lipit içeriğinin eşlik ettiği patolojiler şunları içerir:

• akut ve kronik böbrek hastalığı;
• siroz;
• akut dönemde hepatit;
• pankreas patolojisi.

Hiperkolesterolemi, yüksek kolesterol seviyeleri ile karakterize edilen bir olgudur ( litre başına 6,1 milimolden fazla). Önceki sapmaların yanı sıra farklı bir yapıya sahip olabilir. Kolesterol kimyasal olarak ikincil bir monohidrik aromatik alkoldür. Görevleri gereği hücre zarlarının vazgeçilmez bir bileşenidir. Sinir dokusunda kolesterol eksikliği ciddi nörolojik ve zihinsel bozukluklara yol açar.

Kanda kolesterol çeşitli formlarda bulunur - lipoproteinler şeklinde ( çoğunlukla düşük ve çok düşük yoğunluklu), hem de özgür durumda.
Hiperkolesterolemi ayrıca beslenme kaynaklı olabilir ve yemeklerden sonra ortaya çıkabilir. Ancak en sık görülen patolojik artış kolesteroldedir.

Yüksek kan kolesterolü ile ilişkili durumlar şunları içerir:

• kolestaz - safranın durgunluğu;
• böbrek patolojisi - kronik böbrek yetmezliği, glomerülonefrit, nefrotik sendrom;
• pankreasın malign tümörleri;
• endokrin bozuklukları, özellikle diyabet, hipotiroidizm, B vitamini eksikliği, obezite.

Kandaki kolesterol konsantrasyonunda azalma ile karakterize edilen patolojiler şunlardır:

• malabsorbsiyon sendromu ( malabsorbsiyon);
• merkezi sinir sistemine zarar;
• kronik kardiyovasküler yetmezlik;
• hipertiroidizm ( artan tiroid fonksiyonu);
• akut bulaşıcı ve cerahatli inflamatuar hastalıklar;
• akut pankreatit;
• uzun süreli ateş;
• akciğerlerin ve lenf düğümlerinin tüberkülozu;
• pulmoner sistemin sarkoidozu;
• anemi ( Düşük hemoglobin ve kırmızı kan hücreleri);
• hemolitik sarılık;
• onkolojik hastalıklar ( Bağırsak kanserinde daha sık görülüyor);

Lipid profili neden yapılır?

Lipid profilini geçmenin gerekli olduğu durumlar şunları içerir:

• Sağlıklı insanların önleyici muayenesi. Dünya Sağlık Örgütü ( DSÖ) 20 yaş üstü kişilerde en az 5 yılda bir lipid düzeylerinin kontrol edilmesini önermektedir.

• Toplam kolesterol seviyesini yükseltmek. Toplam kolesterol normunun üst sınırı, lipit metabolizmasının ayrıntılı bir analizi için bir göstergedir ( yani lipidogram için).
• Yüksek kolesterol düzeyleri öyküsü. Daha önce yüksek bir toplam kolesterol seviyesi tespit edilmişse, her üç ayda bir lipit profilinin alınması önerilir.
• Yüklü bir aile geçmişi. Kardiyovasküler hastalık için risk faktörlerinin aktif tanımlanmasının ana göstergesidir. Bu nedenle, eğer aile üyelerinden en az biri şeker hastalığı veya hipertansiyondan muzdaripse veya felç geçirmişse, tüm aile üyelerinin üç ayda bir lipit profili alması önerilir.
• Risk faktörlerinin varlığı. Hasta, kardiyovasküler hastalıkların yanı sıra metabolik patolojiler için risk faktörlerini belirlediyse, bu, lipit spektrumunun düzenli olarak izlenmesinin bir göstergesidir.
• Statin tedavisinin izlenmesi. Yüksek kolesterol ve düşük yoğunluklu lipoprotein konsantrasyonları ilaç tedavisinin bir göstergesidir. Bu amaçla statin adı verilen ilaçlar reçete edilir. Statinlerin etkisini değerlendirmek için tedaviden önce ve sonra bir lipidogram yapılır.
• Lipid düşürücü bir diyetin etkinliğinin izlenmesi. Yüksek lipid seviyelerinde ayrıca lipid düşürücü özel bir diyet de önerilir. Etkinliği aynı zamanda bir lipidogram kullanılarak da değerlendirilir.

Lipid profili ne zaman reçete edilir?

Kardiyovasküler hastalık için risk faktörleri şunlardır:

• erkekler için 45 yaş üstü;
• kadınlar için 55 yaş;
• sigara içmek;
• kilolu;
• karbonhidrat metabolizması bozuklukları - tip 1 veya tip 2 diyabet;
• arteriyel hipertansiyon - kan basıncında 140 milimetreden fazla cıva artışı;
• hastalığın geçmişinde felç varlığı;
• önceki miyokard enfarktüsü.

Lipid profili için hazırlık

Lipidograma hazırlanma koşulları şunlardır:

• analizden önceki 12 saat içinde yemeğin reddedilmesi;
• testten 30 dakika önce sigarayı bırakmak;
• analiz gününde fiziksel ve duygusal stresin dışlanması.

Yani diyabette bozulmuş metabolizma nedeniyle büyük miktarda keton cisimleri ve kolesterol sentezlenir. Bu nedenle, bu hastalık çoğunlukla hiperkolesterolemi ile karakterize edilir ( kolesterol düzeyi litre başına 6 milimolden fazla). Glomerülonefritte büyük endojen kolesterol titreleri sabittir. Bu, bu patolojiyle plazma proteininin hızlandırılmış bir atılımının olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. Sonuç olarak, kanın viskozitesi ve ozmotik basıncı bozulur ve bu da kolesterolün göreceli göstergelerine yansır.

Trigliseritlerin miktarı büyük ölçüde bu göstergeye bağlıdır, çeşitli hastalıklarda artışları aynı anda meydana gelir. Bunun nedeni bu bileşiklerin aynı lipoproteinler tarafından taşınmasıdır. Trigliserit seviyesi, lipit spektrumu çalışmasının doğru şekilde yapılıp yapılmadığının belirlenmesine yardımcı olur. Normal kolesterol seviyesinde bu maddelerin miktarında bir artış tespit edilirse analizin güvenilmez olduğu kabul edilir. Bu, kan bağışından önce yağlı yiyecekler tüketildiğinde görülür.

Miyokard enfarktüsünde lipidogram ( ONLARA)

Miyokard enfarktüsü riskinin ve ölümcül sonucunun değerlendirilmesi SCORE sistemine göre yapılır. SCORE puanı, ölümcül kardiyovasküler hastalık riskini değerlendirmek için özel olarak tasarlanmış bir ankettir ( miyokardiyal enfarktüs) 10 yıldır. Bu hesaplamada lipit profili, yaş, cinsiyet, sigara kullanımı ve sistolik kan basıncı dikkate alınır. Veri ( sistolik kan basıncı, kolesterol) bu amaç için özel olarak tasarlanmış bir hesap makinesine girilir. Hesaplama sırasında elde edilen rakam, yüzde olarak miyokard enfarktüsünden ölüm olasılığını gösterir. Ayrıca alınan miktar yüzde 5'in altındaysa hasta düşük risk grubuna giriyor. Eğer rakam 5 ve üzerinde ise hasta yüksek risk grubuna dahil oluyor. Ancak risk grubu başka belirtilerden de etkilenmektedir. Bunlar arasında düşük seviyelerde iyi lipoproteinler, yüksek kolesterol, ilişkili obezite ve hareketsiz bir yaşam tarzı yer alır.

Lipidogram parametreleri üç ana risk grubuna ayrılabilir. Bu yorum uluslararası tavsiyelerle uyumludur.

Dışkı lipidogramı

Ancak lipit profilinde yağların varlığı her zaman patolojiye işaret etmez. Bazen bağırsak hareketliliğinin artması nedeniyle mevcut olabilirler. Aynı zamanda, yiyecek bolusu bağırsak döngülerinden hızla geçer, bunun sonucunda yağların tamamen emilmesi için zaman kalmaz.

Norm lipidogram dışkı

Yukarıdaki normlardan sapmalar, kural olarak, belirli enzimlerin eksikliğini ve pankreasın patolojisini gösterir. Dışkıda lipit artışının ana nedeni lipaz enziminin eksikliğidir. Bu, işlevi kalın bağırsakta yağların parçalanması olan pankreas tarafından üretilen ana enzimdir. Bu enzimin yetersiz içeriği organdaki akut veya kronik hasarın bir sonucudur. Bunlar akut ve kronik pankreatit, kistler, tümörler ve ayrıca pankreasın bir kısmının çıkarılmasının sonuçları olabilir ( rezeksiyon). Ayrı olarak, dışkı lipit profilinde önemli değişikliklerin eşlik ettiği kistik fibrozdan da bahsetmek gerekir. Kistik fibroz, mukus salgılayan tüm organların, ancak daha büyük ölçüde pankreasın etkilendiği kalıtsal bir hastalıktır.

Pankreas patolojisine ek olarak, karaciğer ve safra kesesi patolojileri de dışkıdaki lipit içeriğinin artmasının nedeni olabilir. Bağırsaklara safra beslemesinin olmaması, yağların hazımsızlığının en yaygın nedenlerinden biridir. Bu, normalde safranın yağların parçalanmasında rol oynamasıyla açıklanmaktadır. Böylece karmaşık bir yağ molekülünü emülsiyona parçalayan lipazı aktive eder. Emülsiyon halinde yağlar, bağırsak mukozası seviyesinde maksimum düzeyde emilir. Bu nedenle, safranın yokluğu veya tamamen yokluğu, yağların eksik parçalanmasına ve bu da dışkıda görünmelerine yol açar.
Benzer durumlar kolelitiazis, safra kesesi diskinezisinde de görülür.

Dışkıdaki yağların görünümü lenfatik sistemin durumundan da etkilenebilir. bu yolların açıklığının ihlali ( Neyse ki bu nadirdir.) aynı zamanda malabsorbsiyona da yol açar. Aynı durum lenf düğümlerinin tümörleri, Whipple hastalığı, bağırsak tüberkülozu ve ayrıca lenf düğümlerine verilen hasarın eşlik ettiği diğer patolojilerde de görülür.