Normal boşalma. Spermogram analizi ne gösterir?

• Antikorlar için kan testi - bulaşıcı hastalıkların tespiti (kızamık, hepatit, Helicobacter, tüberküloz, lamblia, treponema, vb.). Hamilelik sırasında Rh antikorlarının varlığı için kan testi.
• Antikorlar için kan testi - türleri (ELISA, RIA, immünoblotlama, serolojik yöntemler), norm, sonuçların yorumlanması. Antikorlar için kan testini nereden alabilirim? Araştırma fiyatı.
• Fundus muayenesi - muayenenin nasıl yapıldığı, sonuçları (normal ve patolojik), fiyatı. Hamilelerde, çocuklarda, yenidoğanlarda fundus muayenesi. Nerede test yaptırabilirim?
• Fundus muayenesi – ne gösterir, hangi göz yapıları incelenebilir, hangi doktor reçete eder? Fundus muayenesi türleri: oftalmoskopi, biyomikroskopi (Goldmann lensli, fundus lensli, yarık lambada).
• Glikoz tolerans testi - ne gösterir ve ne için gereklidir? Hazırlama ve uygulama, standartlar ve sonuçların yorumlanması. Hamilelik sırasında glikoz tolerans testi. Glikozu nereden satın alabilirsiniz? Araştırma fiyatı.
• Mide ve yemek borusunun ultrasonu - sonuçların, göstergelerin, normların yorumlanması. Ultrason mide ve yemek borusunun çeşitli hastalıkları için ne gösterir? Mide ve yemek borusunun ultrasonunu nereden alabilirim? Araştırma fiyatı.
• Mide ve yemek borusunun ultrasonu - çalışmayı hangi doktorun önerdiğini, endikasyonları ve kontrendikasyonları, hazırlığı ve uygulamayı gösterir. Bir çocuğa mide ve yemek borusunun ultrasonu nasıl yapılır?
• Hamilelik sırasında Doppler testi, fetusun, plasentanın, uterusun ve uterus arterlerinin kan akışını ve kan damarlarını inceleyen bir çalışmadır. Haftalara göre normal göstergeler, sonuçların yorumlanması.

Spermogram analizi, bir erkeğe bir androlog tarafından tavsiye edilen bir analizdir. Eğer sevk aldıysanız ve spermogramla ilgileniyorsanız, erkek sağlığı forumunun yararlı olması pek olası değildir. Sperm hareketliliği, sperm sayısı ve diğer göstergeler tıbbi özelliklerdir. Sağlık konularında forum üyelerinin paylaşımlarına güvenmeli misiniz? Spermogramın nasıl alındığına adanmış forum, bir laboratuvar ve erkek sağlığı kliniği seçerken faydalı olabilir; analize gitmeden önce, seçilen tıp merkezi hakkındaki yorumları okuyun. kurum.

Bir spermogramın hangi göstergeleri içermesi gerektiğini (sağlıklı bir erkek için norm) öğrenmek için okumaya devam edin.

Neden sperm analizi yapıyorlar?

Spermogramın sonuçlarına göre erkeklerin sağlık durumunu değerlendirebilir, prostatit ve diğer bulaşıcı hastalıkları tanımlayabilirsiniz. Uzun süredir çocuk sahibi olmaya çalışıyorsanız ancak şu ana kadar başarılı olamadıysanız, sperm sayısı ve diğer göstergeler için ejakülatın analizi, nedenlerini bulmanıza yardımcı olacaktır. Kısırlık durumunda spermogramın sonuçları doktorun etkili tedaviyi reçete etmesine yardımcı olacaktır.

Spermogram: gönderim kuralları

WHO'nun (Dünya Sağlık Örgütü) tavsiyesine göre spermogramın, cinsel birleşmenin kesintiye uğraması veya başka bir yöntemle değil, mastürbasyon yoluyla alınması gerekmektedir. Sperm analizinin yapılabilmesi için laboratuvarda özel olarak belirlenmiş bir oda bulunmaktadır. İçindeki kapı içeriden kapatılmıştır. Ejakülatınızın analiz edilmesini kolaylaştırmak için odada erotik içerikli dergiler bulunmaktadır.

Spermogram yaptırmayı planlıyorsanız, bunu alma kuralları 3-4 günlük bir hazırlık gerektirir:

• bira dahil alkollü içecekler içmeyin;
• seks yapmayın;
• saunalara, banyolara gitmeyin veya sıcak banyo yapmayın.

Tekrarlanan spermogram aynı kurallara uymayı içerir.

Bir spermogramın sonuçlarını doğru bir şekilde değerlendirmek için birkaç kez alınması gerekir. İlk spermogramdan sonra doktor spermogramın kötü olduğunu söylerse umutsuzluğa kapılmayın. Tekrar analiz edildiğinde sperm farklı özelliklere sahip olabilir. Bu özelliklerdeki bir değişiklik genellikle spermogramın yorumlanmasını etkileyebilir.

Retrograd boşalma nedir?

Bazen bir erkek orgazm hisseder ama sperm yoktur. Aslında mesaneye boşalma meydana geldi. Bu sürece retrograd boşalma denir. Bu durumda idrar testi yaparak idrarda sperm kalıp kalmadığını kontrol edebilirsiniz.

Spermogram analizi: tıbbi terimler

Doktorlar spermi tanımlamak için aşağıdaki terimleri kullanır:

• azospermi - ejakülatta tek bir sperm bulunamadı;
• akinozoospermi - sperm tamamen hareketsizdir;
• antisperm antikorları (ASAT veya ASA) - vücudun sperme karşı ürettiği antikorlar;
• astenozoospermi - yeterince hareketli olmayan sperm (kategori A)<25% или А+В<50%);
• hemospermi - ejakülat kırmızı kan hücreleri içerir;
• lökositospermi - lökosit sayısında artış (1 milyon/ml'den fazla);
• nekrozoospermi - canlı sperm yok;
• normozoospermi - normdan bazı sapmalar vardır, ancak bunlar döllenmeyi etkilemez;
• normospermi - tüm sperm parametreleri normaldir;
• oligozoospermi - düşük sperm sayısını gösterir (konsantrasyon 20 milyon/ml'den az);
• oligospermi - yetersiz sperm hacmi (2 ml'den az);
• teratozoospermi - anormal sperm sayısında artış (% 50'den fazla).

Spermogram normları

Bazı insanlar normosperminin ve normozoosperminin aynı şey olduğuna inanıyor. Aslında, bu doğru değil. Normozospermi ile ejakülatın seyreltilmesi, pH veya viskozite gibi bazı göstergeler normdan biraz sapabilir. Döllenmeyi etkilemez.

Spermogramın kodunun çözülmesi

• Boşalma sıvılaşma süresi

Normozoospermi, boşalmadan sonraki 10-60 dakika içinde spermin sıvılaşmasını içerir.

Erüpsiyon sırasında sperm viskoz bir durumdadır. Bir süre sonra meninin içindeki prostat enzimleri onu sıvılaştırır. Sperm sıvılaşmıyorsa bu durum prostat bezinin işleyişinin bozulduğunu gösterir. Buna göre spermin kimyasal bileşimi yanlıştır. Bu, sperm hareketliliğini ve yumurtayı dölleme yeteneğini etkiler. Yetersiz sıvılaşma nedeniyle sağlıksız sperm hareketliliği seviyeleri ortaya çıkabilir.

• Hidrojen değeri (pH)

Boşalma sonrasında sperm vajinanın asidik ortamında ölebilir. Spermin yumurtayı dölleyebilmesi ve bu “bariyeri” güvenli bir şekilde geçebilmesi için korunmaya ihtiyacı vardır. Bu seminal sıvıdır: vajinanın asitliğini azaltır ve sperm rahme "canlı" olarak ulaşabilir.

pH dışında tüm spermogram göstergeleri normalse, bu herhangi bir anormallik olduğunu göstermez. Ancak diğer özelliklerle birlikte tanıyı etkileyebilir.

Azospermide düşük pH seviyesi, boşalma kanallarının tıkalı olduğunu gösterir.

• Sperm hacmi

Normospermi - 2,0–6,0 ml sperm.

Yetersiz miktarda ejakülat aynı zamanda az sayıda erkek üreme hücresi de içerir. Analiz oligospermiye sahip olduğunuzu, yani boşalma sırasında yetersiz miktarda sperm salındığını gösteriyorsa (2 ml'den az), bu kısırlığın nedeni olabilir.

Az miktarda sperm de spermi vajinanın asidik ortamından uzun süre koruyamaz ve rahme giden yolu "kıramaz".

Oligospermi teşhisini doğrulamak için birkaç kez semen analizi yaptırmak gerekir. İlk seferde hacim 2 ml'den az olsa bile bu endişelenecek bir neden değildir.

Boşalma sırasında 6 ml'den fazla sperm salgılarsanız, bu hiçbir şekilde hamileliği hızlandırmayacaktır. Gerçek şu ki vajinaya yaklaşık 5 ml sperm yerleştiriliyor. Daha fazla boşalırsanız, ekstra boşalma dışarı sızar ve "ilk kim" yarışında rekabet edemez.

• Sperm rengi

Sağlıklı bir erkeğin spermi ne renktir?

Çoğu durumda spermin rengi beyaz-gridir (normospermi).

Sarımsı, sütlü veya süt beyazı - spermin bu rengi de normal aralıktadır (normozoospermi). Yukarıdaki gölgeler sapmaların varlığını göstermez. DSÖ, meninin renginin veya kokusunun dikkate alınmamasını önermektedir.

Ancak bazı laboratuvarlarda bu özellik hala kayıtlıdır.

Bu nedenle spermin pembemsi rengi, ejakülattaki kırmızı kan hücrelerinin sayısının arttığını (hemospermi) gösterir. Hemospermide spermde kahverengimsi bir renk tonu olabilir.

Meninin şeffaf rengi azospermiyi (menide sperm bulunmaması) gösterir.

• Lökositler

Normospermi onların yokluğu anlamına gelir ve normozoospermi - 1 milyon / ml'den fazla değildir.

Semen analizi, seminal sıvının az sayıda beyaz kan hücresi içerdiğini gösterebilir. Konsantrasyonları 1 milyon/ml'nin altındaysa bu normaldir. Artan sayıda beyaz kan hücresi (lökositospermi), prostat veya seminal veziküllerdeki iltihaplanmayı gösterir.

• Kırmızı kan hücreleri

Eğer normospermi tanısı konursa menide bunların bulunmaması gerekir.

Sperminiz kırmızı kan hücreleri içeriyorsa spermogram kötüdür. Spermogram sırasında hemospermi sıklıkla prostat bezinin yaralanması, tümör veya iltihaplanması durumunda görülür. Menide kırmızı kan (yalancı hemospermi) üretranın yaralanmasına veya hastalığına işaret eder.

Hemospermide sperm kahverengi veya koyu kırmızı renktedir. Boşalmaya bu tür renk tonlarında sperm salınımı eşlik ettiğinde, bu üreme sisteminin ciddi hastalıklarının bir işaretidir. Nedeni mesanenin, seminal veziküllerin veya prostatın iltihabı olabilir.

Yaşlı erkeklerde hemospermi prostat kanserinin bir belirtisi olabilir. Son araştırmalar hemospermi ile prostat kanseri arasında bir bağlantı olduğunu kanıtladı: Hemospermi hastalarının %14'ünde kanser vardı.

Hemospermi tedaviye bireysel bir yaklaşım gerektirir. Bu durumda doktor hastanın yaşını, hemospermi semptomlarının süresini ve ortaya çıkma sıklığını dikkate alır.

• Balçık

Menide mukus varsa normospermi tanısı düşünülemez. Boşalma sırasında meninin mukus içermesi cinsel organlarda iltihaplanma belirtisidir.

• Konsantrasyon

Vajinanın asidik ortamı, boşalma sırasında salınan az sayıdaki erkek üreme hücresini de öldürür. Buna göre onların bile canlı olarak rahme ulaşmaya zamanları yoktur. Düşük sperm konsantrasyonu (oligozoospermi) kısırlığa neden olabilir.

Azospermide sperm sayısı sıfırdır.

• Sperm hareketliliği

Yerli sperm (işlenmemiş) dört kategoriden sperm içerebilir:

Sperm düz bir çizgide hareket ediyor ve saniyede kendi uzunluğunun yarısından fazlasını (yaklaşık 0,025 mm/s) kat ediyorsa bu kategoride sınıflandırılır. A grubu spermlerin yaklaşık yarısı testislerde yeni oluşmuş sağlıklı ve genç spermlerdir.

Bir sperm düz bir çizgide hareket ediyorsa ancak hızı 0,025 mm/s'den azsa B kategorisi olarak sınıflandırılır. Kural olarak, boşalma sırasında bunların% 10-15'i vardır. Bunlar ya yaşlanan ya da yapısı bozulan spermlerdir.

Hareketliliklerindeki azalma, uzun süreli seksten uzak durmayla ilişkilendirilebilir.

Sperm yerinde veya daire şeklinde dönüyorsa C kategorisine kaydedilir. Sayıları genellikle% 5 ila 15 arasındadır.

Bu kategori kaç adet spermin hiç hareket etmediğini (azospermi) kaydeder. D grubu erkek üreme hücrelerinin yaklaşık %50'si ya ölmüş ya da ölmek üzere olan eski spermlerden oluşur.

Tamamen sağlıklı olsanız ve normospermi veya normozoospermi tanısı almış olsanız bile, semen analizi dört gruptan da spermleri tespit edebilir.

Akinozoosperminiz varsa sperm hareketsizliğine neyin sebep olduğunu bulmanız gerekir. Bunun için eozin kullanılır. Bu preparatta ölü sperm kırmızıya boyanır: zarı hızla tahrip olur ve eozin kolayca nüfuz eder. Eozin canlı bir spermin içine nüfuz edemez. Spermin lekelenmemesi ve hareket etmemesi morfolojinin bozulduğunu gösterir.

Bazen boşalma sırasında tüm spermler ölür - bu nekrozoospermidir. Yanlış ve doğru olabilir. Gerçek nekrozoosperminin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır; tedavi edilemez. Kısmi nekrozoospermide canlı sperm oranı %20'den azdır.

Spermogramın çeşitli yorumlarından sonra doktor nekrozoospermi tanısı koyarsa, böyle bir çifte ya evlat edinme ya da donör spermiyle suni tohumlama önerilir.

Spermatozoon: normal ve anormal formların yapısı

• Sperm morfolojisi

Kısırlığı dışlamak için kaç spermin doğru ve yanlış yapıya (morfolojiye) sahip olduğunu bilmek önemlidir. Anormal sperm (anormal yapıya sahip) daha yavaş hareket eder ve kuyruk vuruş frekansı daha düşüktür. Anormal spermi tespit etmek için boyalı smear ve işlenmemiş - doğal - sperm kullanılır.

• Sperm aglütinasyonu

Spermin aglütinasyonu onların yapışmasıdır. Bu işlemin bir diğer adı da spermaglütinasyondur. Yumurtalıklarda iltihaplanma ve bağışıklık sistemi bozukluklarına işaret eder. Sperm aglütinasyonu ile çoğu durumda doğal olarak bir çocuk sahibi olabilirsiniz. Ancak spermaglutinasyon neredeyse her zaman erkek üreme hücrelerinin hareket hızını azaltır.

• İTİBARİYLE

ASAT, A, M ve G gruplarının immünoglobulinleridir (proteinlerdir). Antisperm antikorları bir spermin diğerine yapışmasına neden olur. ASAT hem erkeklerin hem de kadınların vücudunda oluşur.

ACAT kısırlığa neden olabilir. Sperm ASAT kamçısına yapışırsa daha yavaş hareket eder, başa yapışırsa yumurtayı dölleyemez. Bunları ejakülatta tanımlamak için en sık MAR testi kullanılır (İngilizce'den karışık immünoglobulin reaksiyonu - 'immünoglobulinlerin karıştırıldığında reaksiyonu' olarak tercüme edilir). Spermogram analizindeki MAR testi öğesi sıfır gösteriyorsa bu, size ASAT tanısı konmadığı anlamına gelir.

Sperm hareketsizliğinin nedenleri

Hareketsizlik veya çok düşük sperm hareketliliği tespit edilirse bunun nedenleri şunlar olabilir:

• alkol;
• sıkı iç çamaşırı;
• genital organların hastalıkları;
• sigara içmek (tütün, esrar vb.);
• samimi yağlayıcılar;
• hipovitaminoz;
• stres.

Düşük sperm hareketliliği spermin düzensiz yapısından da kaynaklanabilir.

Sperm hareketliliği nasıl artırılır

Vücut ısısı yükselip boşalma meydana geldiğinde sperm hareketliliğinde artış olur, oda sıcaklığında ise azalma olur. Buna göre spermogramın yorumlanması doğrudan analizin yapıldığı koşullara bağlıdır. Analizi 10 ° C sıcaklığa sahip bir odada yaparsanız, tamamen sağlıklı ve genç erkek germ hücrelerinin bile hareket kabiliyeti düşük olacaktır. Bu nedenle laboratuvarlardaki analizler için sıcaklığı vücut sıcaklığına yakın tutan özel termostatlar kullanılır.

Doktor astenozoospermi tanısı koyarsa partnerin hamile kalma şansı önemli ölçüde azalır. Ancak sperm hareketliliğinde artış olsa bile bu %100 hamilelik garantisi değildir.

Doktorunuz sperm hareketliliğini nasıl artıracağınızı size anlatacaktır. Vücuttaki serbest radikalleri bağlayan antioksidan kompleksler, sperm hareketliliğini iyileştirmeye yardımcı olur.

İngiliz araştırmacılar sperm hareketliliğinin nasıl artırılabileceğini bulmaya çalıştı. BBC tarafından yürütülen bir deney, iki yıl boyunca çocuk sahibi olamayan birkaç erkeği içeriyordu. Spermogramı analiz ettikten sonra erkeklere teratozoospermi, yani çok sayıda anormal sperm teşhisi konuldu. Spermleri ayrıca düşük sperm hareketliliği gösterdi.

Beslenme uzmanı, deney katılımcıları için büyük miktarda antioksidan vitamin içeren bir beslenme sistemi geliştirdi. Erkekler her sabah ve akşam bir bardak meyve veya sebze suyu içiyordu. Üç ay sonra, test deneklerinin spermleri yeniden analiz edildiğinde uzmanlar sperm hareketliliğinde bir artış gözlemledi.

Deneyin başlangıcından altı ay sonra, sadece erkeklerin sperm hareketsizliği kaybolmakla kalmadı, hatta içlerinden birinin partneri hamile kaldı. Spermogram sonuçlarına göre uzmanlar, deneye katılan tüm katılımcılarda sperm hareketliliğinde iyileşme gözlemledi.

Araştırmanın sonunda İngiltere'den bilim adamları şu sonuca vardı: Antioksidan vitaminler alındığında spermin sadece morfolojisi iyileşmekle kalmıyor, aynı zamanda hareketliliğinde de bir artış gözleniyor.

Sperm hareketliliğini nasıl artıracağınızı bilmiyorsanız tavsiye için doktorunuza danışın.

Spermogramın kalitesini ne belirler?

Test sonuçlarının çoğunlukla spermogramın alındığı yere bağlı olmadığını hemen belirtelim. Erkek cinsel organlarının üreme fonksiyonunun, stresin neredeyse ilk sırada yer aldığı birçok faktörden etkilendiği söylenmelidir. Bu sadece sinir gerginliğinin kendisi değil, aynı zamanda toksikolojik, bulaşıcı ve fiziksel sinirlilik ve ayrıca insan vücudunu rahat bir durumdan çıkarabilecek her şey anlamına gelir. Günlük rutininizi izler ve zararlı etkileri en aza indirirseniz, spermogramın kalitesi zamanla kendiliğinden artacaktır çünkü vücudumuzun inanılmaz bir kendi kendini düzenleme yeteneği vardır. Bunu yapmak için ihtiyacınız olan:

• Olumlu çevresel duruma sahip bir yerde yaşayın;
• Haftada en az 3 kez aktif spor yapın;
• Diyetine dikkat et;
• Kötü alışkanlıkları ortadan kaldırın;
• Bir çalışma ve dinlenme programı sürdürün.

Bu basit önerilerin rehberliğinde, vücudun genel durumu kısa sürede önemli ölçüde iyileşecek ve bununla birlikte spermogramın kalitesi de artacaktır. Bir erkek daha önce sağlıklı bir yaşam tarzı sürdüyse, vücudun hormonal durumu ancak oldukça hızlı bir şekilde yüksek sonuçlar sağlayan özel ilaç tedavisi ile iyileştirilebilir. Ancak “doğal” yöntemlerle karşılaştırıldığında bu yaklaşım uzun süreli sonuçlar sağlamamaktadır. Spermogram-morfolojisi yapılırken spermlerin sadece hareketliliği ve sayısı değil aynı zamanda görünümleri de değerlendirilir. Bu analiz, erkek üreme organlarının durumunu yansıtan doğru bir resim elde etmenizi sağlar.

Spermogram-morfolojisi nasıl değerlendirilir ve hayal kırıklığı yaratan sonuçlar verirse ne yapılmalıdır?

Her bir spermin görünümü ve bütünlüğü için belirli kriterlerin rehberliğinde morfoloji için bir spermogramın gerçekleştirildiği söylenmelidir. Kruger tarafından sınıflandırılan en yaygın patolojiler şunlardır:

• Makro ve mikro kafalar;
• Bölünmüş kafa veya kuyruk;
• Armut biçimli kafa;
• Boyun veya başın morfolojik patolojileri.

Hayal kırıklığı yaratan sperm morfolojisi sonuçları her zaman üreme organlarında patolojiler veya üreme bozuklukları anlamına gelmez. Neyse ki, modern tıp çoğu sorunu çözebilir, bu nedenle durumu iyileştirmek için, sperm sayısının kalitesini hızlı bir şekilde artırmak için özel hormonal veya destekleyici ilaçlar reçete edilir, bu da daha sonra arzu edilen bir hamileliğe ve sağlıklı bir çocuğun doğumuna yol açar. Bir erkeğin büyük bir sorumluluğu olduğunu unutmayın, çünkü anne adayının sağlığı mükemmel olsa bile, sperm kalitesi düşük olsa bile tam teşekküllü, sağlıklı bir bebeğin doğması pek olası değildir.

Gelişmiş spermogram analizi seminal sıvının niteliksel, niceliksel ve morfolojik parametrelerini gösterir. Ayrıntılı bir spermogram, laboratuvarın duvarları içinde gerçekleştirilen en subjektif çalışmalardan biridir ve sonuçları büyük ölçüde çalışmayı yapan kişinin nitelik düzeyine bağlı olacaktır. Kliniğimizde bu çalışma pratisyen hekimler tarafından değil, daha sonra spermogramı yorumlayan son derece uzman doktorlar tarafından yürütülmektedir. Laboratuvar, seminal sıvının işlenmesine yönelik gerekli tüm ekipman ve hazırlıklara sahiptir. Ek olarak, ejakülatın yüksek teknolojili bilgisayar analizi sistemi, çalışmanın doğruluğunu daha da artırmanıza olanak tanır. Spermogramın niteliksel analizi, yalnızca bir erkeğin doğurganlık durumunu değerlendirmeyi değil aynı zamanda tedavi süresi boyunca spermatogenezi izlemeyi de mümkün kılar.

Spermogramın göstergeleri nelerdir?

Spermogramın kodunun çözülmesi makroskobik analizi içerir - ejakülatın görünümünün, hacminin, kıvamının, renginin, kokusunun, pH reaksiyonunun incelenmesi. Mikroskobik inceleme, spermin kendisinin (hareketlilik, konsantrasyon ve dış yapı), kan hücrelerinin, spermatogenez hücrelerinin vb. değerlendirilmesidir.

Spermin değerlendirilmesi ve spermogramın yorumlanması, 2010 yılında yayınlanan (2012'de Rusçaya çevrilmiştir) insan boşalmasının incelenmesi ve işlenmesine ilişkin en son WHO yönergelerine uygun olarak gerçekleştirilir.

Bir spermogramın ana göstergelerinin neler olduğu, normal değerleri ve bir spermogramın şifresini çözerken sapmaları üzerinde duralım.

Numunenin bir kısmının kaybı

Öncelikle spermogram deşifre edilmeye başlanmadan önce ejakülatın tamamının toplanıp toplanmadığına dikkat edilir. Özellikle sperm açısından zengin olan ilk bölümün kaybı, sonraki bölümlerin kaybına göre çalışmanın sonuçlarını daha fazla bozacaktır. Bu nedenle formda olan bir erkeğin bu faktörü fark etmesi gerekir.

Sperm sıvılaşması

Boşalmadan hemen sonra seminal sıvı jelatinimsi bir kıvam kazanır. Bu, normal bir spermogramı karakterize eden tamamen normal bir süreçtir ve oda sıcaklığında sıvılaşma birkaç dakika içinde başlar. Bir spermogramın normalde 15-30, bazen de 60 dakika sıvılaşma süresi göstermesi gerekir. Bu süredeki bir artış, gonadların (seminal veziküller, prostat) kronik inflamatuar süreçleri veya enzimatik eksikliğin varlığı ile gözlemlenebilir. İyi bir spermogram, hiç sıvılaşmayan jöle benzeri granülleri (jelatin cisimcikleri olarak adlandırılır) ortaya çıkarabilir; ancak bunların klinik önemi yoktur. Ejakülatın sıvılaşmasının süresini en uygun şekilde belirlemek için, bir erkeğin formda alındığı zamanı tam olarak belirtmesi gerekir.

Viskozite

Sıvılaştırmadan sonra ejakülatın viskozitesi değerlendirilir. Bu parametre serbest bırakılan düşüşe göre belirlenir. Normal bir spermogramda serbestçe düşmeleri gerekir. Bir damla, uzunluğu 2 cm'den fazla olan bir iplik oluşturuyorsa, bu bir patolojidir. Bu, erkek üreme sistemindeki inflamatuar süreçlerin tezahürünün kanıtı olabilir. Bir spermogramın şifresini çözerken, viskoz bir ortamın spermin rahme geçişini önemli ölçüde engellediğini ve bir erkeğin gübreleme yeteneğini azalttığını hesaba katmak gerekir.

Renk

Spermogramda ejakülat normalde gri-sarı veya süt beyazı renktedir. Kahverengi veya pembemsi bir renk, spermogramda lökositlerin arttığını gösterir. Bu bir patolojidir ve genellikle genital organların yaralanmalarından, prostatitin taşlı formundan, kronik vezikülitten sonra keşfedilir. Meninin sarı rengi, gıda boyalarının kullanılmasının yanı sıra bazı ilaçların alınmasından da kaynaklanabilir.

Hacim

Boşalmanın ana hacmi seminal veziküllerin ve prostatın salgılanmasından oluşur; epididim ve soğanlı üretral bezlerin salgılanması küçük bir katkı sağlar. Hacimlerin doğru belirlenmesi, örneğin toplam sperm sayısının hesaplanmasına olanak tanır. Bir spermogramda normalde 1,5 mililitre olan minimum seminal sıvı hacmi de dikkate alınır.

Hidrojen indeksi (pH veya asitlik)

PH göstergesi, seminal veziküllerin alkali salgısı ile prostat bezinin asidik salgısı arasındaki dengeyi yansıtır. Normal bir spermogramda pH seviyesi genellikle 7,2 ile 8,0 arasında değişir. Spermin asitliği artarsa ​​(7,0'ın altında) ve ayrıca sperm konsantrasyonu ve hacmi düşükse, vas deferens tıkanıklığının (CBAVD) varlığından şüphelenilebilir.

Spermogram göstergeleri: aglütinasyon

Aglütinasyon, hareketli canlı spermatozoa - flagellum'un flagellum'a, baştan başa veya karışık tipte yapıştırılmasıyla ifade edilir. Spermogramda iyi görünmemelidir. Aglütinasyonun varlığı her durumda doğrudan immünolojik infertilitenin varlığına işaret etmez; daha çok sperm üzerinde antisperm antikorlarının varlığına işaret eder. Bu durumda immünolojik infertilitenin varlığına yönelik ek çalışmaların yapılması önerilir.

Spermden farklı hücreler

Seminal sıvıda bazen spermin yanı sıra epidermal hücreler, kan hücreleri - lökositler ve eritrositler ve olgunlaşmamış sperm bulunur. Seminal sıvıda kırmızı kan hücreleri olmamalıdır. Lökositler normalde ejakülatta 1x106 milyon/ml'yi (iki hücreye kadar) aşmayan bir konsantrasyonda bulunur. Spermogramdaki yüksek lökositler, çeşitli kökenlerden gelen bir inflamatuar sürecin varlığına işaret edebilir. Bu durumda, bir ürolog-androlog ile ek teşhis ve konsültasyon gereklidir. Ejakülatta yuvarlak spermatogenez hücreleri de bulunur. Normal bir spermogramda standart görüş alanında sayıları 4 parçaya kadar çıkmaktadır. Bu göstergedeki bir değişiklik testis hasarının kanıtı olabilir ve ayrıca ek teşhis gerektirir.

Sperm konsantrasyonu ve ejakülattaki toplam sayıları

Bu iki gösterge eşanlamlı değildir ancak her ikisi de hamileliğin etkinliği ile ilgilidir ve aynı zamanda gebe kalma başarısını da öngörür.

Tüm seminal sıvıdaki toplam sperm sayısı genellikle testis hacmine karşılık gelir ve testislerin sperm üretme yeteneğini gösterir. Yumurtanın döllenmesi gerçeği ve olasılığı ve dolayısıyla hamileliğin ortaya çıkması, seminal sıvıdaki sperm konsantrasyonuna bağlı olacaktır. Normal bir spermogramda minimum sperm içeriği 39 milyon/toplam ejakülat hacmi, en düşük konsantrasyon ise 15 milyon/ml'dir. Göstergelerdeki bir azalma, gebe kalma olasılığını önemli ölçüde azaltır.

Sperm hareketliliği

Spermogramın ne olması gerektiği sorusunda en önemli parametrelerden biri sperm hareketliliğidir. Hareketliliğin 3 kategorisi vardır: aşamalı olarak hareketli, ilerlemeyen hareketli ve hareketsiz.

Progresif olarak hareketli sperm, hıza bakılmaksızın geniş yarıçaplı bir daire içinde veya doğrusal olarak aktif olarak hareket eden spermdir. Bu Kılavuzdaki önceki spermogram göstergesinde, bu hücre grubu arasında hızlı ve yavaş hücreler hıza göre ayırt edilir, bu da giderek hareketli sperm anlamına gelir, yeni sınıflandırmaya göre A ve B tipi spermlerin toplamıdır. rakam yüzde 32.

İlerleyen olmayan hareketli - bu durumda, spermin herhangi bir ilerleme olmaksızın hareketleri: küçük çaplı bir daire içinde hareket eden flagellum, bazı problemlerle kafayı hareket ettirir veya yalnızca flagellumun atışı vardır. Toplam hareketli sperm sayısı en az yüzde 40 olmalıdır.

Hareketsiz – herhangi bir hareket göstermeyen sperm.

İlerleyen hareketli sperm yüzdesinin azalması, gebelik olasılığını oldukça olumsuz etkiler. Bu nedenle bu faktör ek araştırma gerektirir.

Spermogram morfolojisi

Bir sonraki önemli gösterge spermogramın morfolojisidir. Spermin spermogramının (dış yapısı) morfolojisini incelerken renkli bir sabit preparat hazırlanır. Değerlendirme mikroskop altında bin kat büyütülerek gerçekleştirilir.

İyi bir spermogramda normal bir sperm boyun, baş ve kuyruktan (kamçı) oluşur. Baş oval, pürüzsüz, net hatlara sahip ve normal büyüklükte olmalıdır. Kafa, yumurtanın döllenmesi için gerekli olan enzimlerin yanı sıra genetik materyal olan bir akrozom salgılar. Normal bir spermogramda akrozomun kafanın toplam hacminin en az yüzde 40-70'ini kaplaması gerekir. Sperm boynu ince ve net bir şekilde tanımlanmış olmalıdır. İyi bir spermogramdaki ekseni başın merkezi ekseniyle tamamen örtüşmelidir. Normal bir spermogramda flagellum temiz, düzgün, boyundan daha ince olmalı, uzunluğu kafa uzunluğunun yaklaşık on katı olmalıdır. Bu durumda bu kriterlerden sapmalar spermatozoayı anormal tip olarak sınıflandırır (servikal anomali, kafa anomalisi, kuyruk anomalisi).

Yalnızca morfolojik olarak normal bir sperm, bir yumurtanın yüksek kalitede döllenmesini sağlayabilir ve bu da tamamen sağlıklı bir çocuğun gebe kalmasına ve doğmasına yol açar. Normal bir spermogramda normal erkek üreme hücrelerinin minimum oranı yüzde 4'tür. Doğurgan ve kısır hastalarda normal yüzde aralığı yüzde 0-30'dur ve az sayıda meni örneği yüzde 25'ten fazla normal sperm içerir.

Elbette spermogram göstergeleri çok değişkendir ve birçok iç ve dış faktöre bağlıdır. Bu nedenle sınırda veya patolojik bir durum tespit edilirse ejakülatın ikinci, hatta üçüncü kez yeniden analizinin yapılması önerilir. Sonuç olarak, hamileliğin meydana gelebileceği minimum değerlerin bulunmadığına dikkat edilmelidir. Ayrıca spermogramın tek transkriptini kullanarak tanı koymak mümkün değildir, ek incelemeler yapılması gerekir.

Gebe kalma olasılığı doğrudan şunlara bağlıdır: sperm sayısı Hem seks sırasında hem de suni döllenme sırasında kadının üreme sistemine giren.

Bu nedenle erkek kısırlığının tedavisinde öncelikle menideki sperm konsantrasyonu ve canlılığı dikkate alınır.

Menide kaç sperm var?

WHO'ya (Dünya Sağlık Örgütü) göre 1 ml hacimdeki normal bir ejakülatın, tüm hacminde en az 15 milyon sperm ve en az 39 milyon sperm içermesi gerekir.

REFERANS! Bir ejakülasyonda daha az sayıda sperm varsa bu durum oligozoospermi olarak tanımlanır.

Basit bir hesaplama, bir damla spermde en az 750 bin sperm bulunduğunu gösterir.

Bir ml meni 15 ila 120 milyon sperm içerebilir ve bir ejakülasyonda 5 ml'ye kadar meni salınabilir. Bu, bir erkeğin yapabileceği anlamına gelir 600 milyona kadar sperm salınır.

Çoğu vajinada ölecektir çünkü oradaki asit oranı onlar için çok yüksektir (her ne kadar spermin içerdiği maddeler çevreyi daha alkali hale getirse de).

Hücrelerin bir kısmı rahim ağzını aşamayıp orada ölecek ve sadece az miktarda Rahme ulaşır ve oradan normalde döllenmenin gerçekleştiği fallop tüplerine nüfuz eder.

Sperm sayısını neler etkiler?

Sperm sayısını etkileyen en önemli faktör sık boşalma. Erkek kurbağa yavruları hücredir, dolayısıyla vücut tarafından herhangi bir miktarda üretilemezler. Bölünme sürecinde (bu durumda mayoz bölünme) hücrelerin daima başka hücrelerden kaynaklandığı ve hücre bölünmesinin bir şekilde gerçekleştiği bilinmektedir. belli bir hız.

Bu nedenle, vücudun sperm sayısını yenilemek için zamanı yoksa, ejakülattaki konsantrasyonları azalır. Bu nedenle üreme hücrelerinin sayısını artırmak için daha az seks ve/veya mastürbasyon yapmanız gerekir.


Sebepler patolojik düşüş sperm sayıları şunlar olabilir:

• Yetersiz beslenme (az protein, az vitamin, az hayvansal yağ);
• Testis hastalıkları(orşit, epididimit);
• Boşaltım yolu hastalıkları (genellikle bel soğukluğu, klamidya ile birlikte);
• Önceki yaralanmalar (testis morlukları);
• İşyerinde alkol, nikotin, zehirlerle zehirlenme;
• Geçmişte başarısız ameliyat.

Çeşitli olası ön koşullar, düşük sperm sayısının gerçek nedeninin doğru teşhisini ve ardından tedavisini gerektirir. Bu yalnızca kullanılarak yapılabilir nitelikli uzman.

DİKKAT! Sperm sayısının görünürde hiçbir neden olmaksızın anormal derecede düşük olduğu durumlar vardır. Belki bunlar kalıtım nedeniyle vücudun doğuştan gelen özellikleridir. Sebep bulunamıyor ve ortadan kaldırılamıyorsa suni tohumlamaya başvurabilirsiniz.

Menide neden az sayıda canlı sperm var?

Erkek üreme hücreleri aktif olmayabilir, büyük kümeler halinde birbirine yapışmış olabilir, bu yüzden ölü sanılıyorlar. İkincisi sperm (topaklanma) ile ilişkilidir. Genellikle spermin kanla karışmasıyla başlar. bağışıklık sistemi sperme karşı antikor üretmeye başlar.

Spermatozoa tek bir kromozom setine sahiptir ve diğer tüm hücreler çift sete sahiptir. Bu nedenle bağışıklık sistemi bunları vücuda yabancı olarak algılar. Antikorların etkisi altında sperm birbirine yapışır ve ölür. Spermin kana, kanın da sperme girişi şu şekilde gözlemlenir: hastalıklar veya yaralanmalar.

Spermin canlı olduğu ancak hareket etmediği ve bu nedenle kolayca ölü sanılabileceği duruma ne ad verilir? astenozoospermi. Aynı zamanda kişinin kendi spermine karşı bağışıklık tepkisi sonucu veya zehirlenmenin bir sonucu olarak da ortaya çıkar.

Bazen spermler yüksek sıcaklığa maruz kaldıkları için hareket kabiliyetini kaybederler (normal vücut sıcaklığının 2 derece altında bir sıcaklığa ihtiyaç duyarlar). Çok fazla spermin olduğu ancak çoğunun ölü veya hareketsiz olduğu bir durum da vardır. Bu nekrospermi(Yunanca "nekros"tan - ölü).

Gerçek nekrospermi aşağıdaki gibi hastalıklarda gelişir:

• Prostatit;
• Testislerin iltihabı;
• STD;
• Kabakulak (çocuklukta yaşanan bir hastalık bile yetişkin bir erkekte spermin canlılığını etkileyebilir).

Menide sperm eksikliği

Azospermi, menide hiç sperm bulunmadığı veya ejakülatta hareketli sperm sayısının yetersiz olduğu bir durumdur. Genellikle böyle bir sapma asemptomatiktir, cinsel yaşamı hiçbir şekilde etkilemez. Bu nedenle erkek, sperm bağışlama ihtiyacı ortaya çıkana kadar bu sorunun farkına bile varmayabilir.

Sperm eksikliğinin nedenleri:

• Konjenital hastalıklar(tübüllerin yanlış yapısı);
• Endokrin sisteminin arızaları (testosteron eksikliği, hepotalamik-hipofiz sisteminin arızaları, vb.);
• Testislerin, eklerin ve üreme sisteminin diğer organlarının şiddetli iltihabı, enfeksiyonlar;
• Radyasyona maruz kalma;
• Ciddi yaralanma;

DİKKATLİCE! Azospermi ile mücadele etmek için, bir androlog tarafından tam bir muayene yapılması ve bunun ortaya çıkmasının nedenlerinin belirlenmesi gerekir. İstatistiklere göre bu hastalık erkeklerin %2'sinde kısırlığa neden oluyor ve her zaman tedavi edilemiyor.

Teşhis

Teşhis için, hastalığın nedenini doğru bir şekilde tanımlamayı mümkün kılan bir dizi çeşitli muayene kullanılır:

REFERANS! Genellikle çalışmaların hiçbiri ilk seferde sonuç vermez: Hasta, prosedürleri tekrarlamaya zihinsel olarak hazırlanmalıdır.

Sperm sayısı nasıl artırılır?

Sperm sayısındaki azalmanın nedenini ortadan kaldırırsanız konsantrasyonları yavaş yavaş normal seviyelere ulaşacaktır. Sperm sayısını daha hızlı artırmak için ilaç kullanabilirsiniz vitaminler ve mikro elementler Erkekler için düzenli olarak protein (tavuk, domuz eti, ton balığı, yumurta, fasulye), kereviz ve diğer yeşillikler, sebzeler tüketin.

Aşağıdaki olumsuz faktörlerden kaçınılmalıdır:

• En azından iyileşene kadar kahve, tütün ve alkolden kaçınılmalıdır.

Spermogram

Spermogram- Bir erkeğin doğurganlığını belirlemek için kullanılan ejakülatın (sperm) analizi.
Ejakülat analizinde incelenen özellikler
Bir spermogramın bileşenleri:

• Ejakülatın makroskopik parametreleri: meni hacmi, rengi, sıvılaşma süresi ve ejakülatın viskozitesi, pH
• spermin hücresel elementlerinin özelliklerini belirleyen ejakülatın mikroskobik analizi, yani: sperm sayısı, sperm hareketliliği, spermin morfolojik özellikleri, lökosit sayısı ve türleri, olgunlaşmamış sperm hücrelerinin sayısı ve türleri, vb.

Doğurgan bir erkeğin ejakülatının özelliklerine ilişkin fikirler zamanla değişti.
Şu anda Rusya'da (geçmişte SSCB'de olduğu gibi), Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'ndan verimli boşalma için normlar belirleyen özel bir belge bulunmamaktadır. Tıbbi kurumlar ejakülatın doğurganlığını kendi standartlarına göre değerlendirme hakkına sahiptir. Dünya Sağlık Örgütü'nün önerdiği standartlar oldukça popüler. WHO standartlarının yaygınlığı o kadar büyüktür ki, şu anda genel olarak kabul edilmiş sayılabilirler ve "İnsan Ejakülatının Laboratuar Çalışması ve Spermin Servikal Mukus ile Etkileşimi için WHO Kılavuzları" kitabı, bu konuya adanmış en yetkili yayındır. spermogram yapmak için kurallar.

“İnsan Ejakülatının Laboratuar Çalışması ve Spermin Servikal Mukus ile Etkileşimi için WHO Kılavuzları” (Cambridge University Press, 1999) yayını, verimli ejakülat için aşağıdaki standart göstergeleri önermektedir:

“Yeni” DSÖ standartları 2010

2010 yılında Dünya Sağlık Örgütü (WHO), ejakülat parametrelerinin referans değerlerinde yeni değişiklikler yaparak işleme ve araştırma metodolojisini değiştirdi. “İnsan sperminin incelenmesi ve işlenmesine yönelik DSÖ laboratuvar kılavuzunun” en son 5. baskısında, spermin sayısı ve hareketliliği ile normal sperm formlarının sayısına ilişkin normlar değiştirildi. Örneğin, hareketli spermlerin sınıflandırılması kaldırılmıştır: a, b, c, d gruplarına göre. Bunun yerine, ilerleyen hareket, ilerlemeyen hareket ve hareketsiz sperm içeren bir spermatozoa sınıflandırması önerilmektedir.

DSÖ'nün 2010 tarihli en son tavsiyelerine göre boşalma göstergelerine ilişkin normlar aşağıda verilmiştir:

Kabul edilen standart değerlere karşılık gelen ejakülat normal olarak adlandırılır ve bu ejakülatın durumu “normospermia” veya “normozoospermia” terimi ile ifade edilir.
DSÖ, ejakülatın patolojik durumlarını tanımlamak için aşağıdaki terimleri önermektedir:

• Oligozoospermi- sperm konsantrasyonu standart değerin altında
• Astenozoospermi- sperm hareketliliği normatif değerin altında
• Teratozoospermi- sperm morfolojisi normatif değerin altında
• Azospermi- ejakülatta sperm yokluğu
• Aspermi- ejakülatın yokluğu (bu anlamda "anejakülasyon" terimine karşılık gelir, ancak bazı uzmanlar "aspermi" terimini yalnızca spermatozoanın değil aynı zamanda olgunlaşmamış spermatogenez hücrelerinin de bulunmadığı ejakülatı tanımlamak için kullanırlar)

• oligospermi - ejakülat hacmi standart değerin altında
• lökositospermi, ayrıca lökospermi, ayrıca pyospermi - lökosit konsantrasyonu normatif değerden daha yüksektir

• akinospermi (akinozoospermia) - spermin tamamen hareketsizliği,
• nekrospermi (nekrozoospermi) - ejakülatta canlı sperm yokluğu,
• kriptospermi (kriptozoospermi) - spermin santrifüjlenmesinden sonra ejakülatta büyük zorlukla tespit edilebilen son derece az sayıda sperm.
• hemospermi - ejakülatta kanın (kırmızı kan hücreleri) varlığı.

Ejakülat almanın koşulları

Analiz için sperm bağışlamadan önce erkeklerin 2-7 gün boyunca cinsel aktiviteden ve mastürbasyondan uzak durmaları önerilir. Farklı laboratuvarlarda elde edilen sonuçların karşılaştırılabilmesi amacıyla analiz koşullarının standartlaştırılması için bu süre önerilir. Ayrıca genellikle 2-5 gün boyunca sert alkollü içeceklerin aşırı tüketiminden kaçınılması önerilir (her ne kadar bu dönemde alkolün sperm kalitesi üzerindeki etkisi gösterilmese de). Ayrıca analizden birkaç gün önce saunalara, buhar odalarına, termal banyolara ve sıcaklığın çok yüksek olduğu diğer odalara gitmekten kaçınmalısınız çünkü yüksek sıcaklıklar sperm hareketliliğini azaltır.

Analiz için sperm elde etmenin en yaygın yolu mastürbasyondur. Bu yöntem WHO tarafından tavsiye edilmektedir. Diğer yöntemlerin dezavantajları vardır. Bunlar arasında şunlar yer alır: cinsel ilişkinin kesilmesi ve kayganlaştırıcı içermeyen özel tıbbi prezervatif kullanımı. Boşalma, ilgili sağlık kuruluşunun sağladığı bir kapta toplanır. Kural olarak sıvı biyolojik salgıların toplanması için özel steril kaplar kullanılır. Daha sonra ulaşım ile tıbbi bir tesis dışında ejakülat elde etmek mümkündür.

Ejakulatın sıvılaşma süresi ve viskozitesi

Boşalmadan hemen sonra normal sperm bir pıhtı veya sadece viskoz bir sıvıdır. Zamanla sperm sıvı hale gelir. Bu süreye “sıvılaşma süresi” denir. Tipik olarak ejakülat 15-60 dakika içinde sıvılaşır. Boşalma 1 saat içinde sıvılaşmazsa, kural olarak artık hiç sıvılaşmaz.

Ejakülatın sıvılaşması “iplik uzunluğu” olarak adlandırılan değere göre belirlenir. Ejakülata bir cam veya plastik çubukla (pipet) dokunun ve çubuğu ejakülat yüzeyinin üzerine kaldırın; çubuğun arkasında bir "iplik" 2 cm'den fazla uzanıyorsa, ejakülat sıvılaşmamıştır. Modern tıpta "ipliğin uzunluğunu" belirlemek için genellikle 5 ml'lik serolojik pipetten ejakülat salınımı kullanılır. "İplik uzunluğu" "viskozite" parametresini karakterize eder. Viskozite ve sıvılaşma süresi birbiriyle ilişkili parametrelerdir.

Spermin viskozitesi, seminal veziküllerde oluşan glikoprotein semenogelin tarafından verilir. Semengelinin işlevleri tam olarak bilinmemekle birlikte, sperm yüzeyindeki ligandlara bağlanarak onları inaktif durumda tuttuğu varsayılmaktadır. Boşalma sırasında "prostat spesifik antijen" olarak adlandırılan prostat suyu, sperm ve seminal keseciklerin suyuyla karışır. Bu proteolitik enzim semenogelini parçalar, bu da sperm sıvılaşmasına yol açar ve muhtemelen spermi aktif hale getirir (diğer faktörlerin yanı sıra). Ejakülatın sıvılaşmaması prostat fonksiyon bozukluğunu gösterir.

Ejakülatın artan viskozitesi mikroskobik analizin güvenilirliğini etkileyebileceğinden, 1 saat içinde sıvılaşmayan ejakülatın proteolitik enzimler kullanılarak yapay olarak sıvılaştırılması gerekir.

Boşalma hacmi

Ejakülatın hacmi genellikle dereceli bir serolojik pipet kullanılarak ölçülür (aynı zamanda viskozite de belirlenir). Çoğu laboratuvarda, 2 ml'den daha az bir ejakülat hacminin normlara uymadığı kabul edilir, bu tür bir ejakülatın durumu "oligospermi" olarak tanımlanır. Boşalmanın büyük kısmı seminal veziküllerin suyundan (hacminin yaklaşık üçte ikisi) ve prostat bezinin suyundan (hacminin yaklaşık üçte biri) gelir. Yetersiz ejakülat hacmi, retrograd ejakülasyon, disfonksiyon, seminal veziküllerin hipoplazisi, prostat fonksiyon bozukluğu, hipogonadizm, ejakülatör kanalların tıkanması (tam veya kısmi), analiz için sperm bağışlamadan önce cinsel aktiviteden kısa bir süre uzak durmadan kaynaklanabilir.

Ejakülatın asitliği (pH)

Ejakülatın asitliği, sıvılaştırmadan sonra gösterge kağıdı veya bir pH metre kullanılarak belirlenir. DSÖ, normal gösterge olarak en az 7,2 pH değerini önermektedir. Çoğu erkeğin ejakülatının pH'ı 7,8-8,0'dır.

Boşalmanın rengi ve kokusu

Modern tıpta ejakülatın renginin ciddi bir teşhis önemi yoktur; spermogram formuna kaydedilmesi geleneğe bir övgüdür. Geleneksel fikirlere göre normal ejakülat “beyazımsı-grimsi” bir renge sahiptir, bazen “opalesan”, “bulutlu beyaz” olarak da nitelendirilir. Berrak bir ejakülat, ejakülatta az sayıda sperm bulunduğunu gösterebilir (ancak bu şart değildir). Ejakülatın sarımsı veya pembemsi bir tonu bazen hemospermi ile ilişkilendirilir. Mikroskobik analizin menideki sperm ve kırmızı kan hücrelerinin sayısını doğru bir şekilde belirlediğini, dolayısıyla ejakülatın rengini kaydetmeye gerek olmadığını belirtmek gerekir.

Bazı laboratuvarlar ejakülat kokusunu kaydediyor. “Spesifik” olarak nitelendirilir (bazı eski tıp kitaplarında (örneğin, WHO Manual... 1991) kestane çiçeklerinin kokusuyla karşılaştırılır). Boşalmanın kokusunu prostat bezinin salgıladığı spermin maddesi verir. Sperminin fonksiyonları bilinmemektedir. Bazı androloglar prostat bezinin salgılama aktivitesini ejakülatın kokusuna göre değerlendirirler ancak bu yaklaşımın tanısal değeri tartışmalıdır.

Sperm sayısı

Sperm sayısı göreceli bir değerle (1 ml ejakülattaki konsantrasyon veya miktar) ve mutlak bir değerle (ejakülattaki toplam sayı) ifade edilir. Sperm sayısını belirlemek için sayma odaları kullanılır - belirli bir hacimdeki sıvıdaki spermi mikroskopla gözlemlemenizi sağlayan cihazlar (bu, 1 ml'deki sperm sayısını, yani konsantrasyonu aritmetik ile belirlemenizi sağlar) operasyonlar). Spermatozoayı saymak için ya kan hücreleri için sayma odaları kullanılır - hemasitomerler (“Goryaev Odası”, “Neubauer Odası”) veya en uygun olarak sperm için özel sayma odaları (“Makler Odası” vb.) Ayrıca hızlı yöntemler de vardır. konsantrasyonun belirlenmesi, örneğin bir cam slayt üzerinde spermin sayılması. 10 µl sperm damlasını 22x22 lamel ile kaplarsanız, x400 büyütmede mikroskobun görüş alanındaki sperm sayısı yaklaşık olarak 1 ml ejakülattaki milyonlarca sperm sayısına eşit olacaktır. Sperm konsantrasyonunu belirlemek için sperm analizörleri adı verilen bilgisayarlı sistemler vardır. Böyle bir cihaz, kurulu bir video kamerası ve bir görüntü değerlendirme sistemi olan bir mikroskoptur.

Sperm sayısını belirlemeye yönelik tüm yöntemlerde öncelikle konsantrasyon verileri elde edilir. Daha sonra menideki toplam sperm sayısı, konsantrasyonun hacimle çarpılmasıyla elde edilir. Dünya Sağlık Örgütü'nün önerisine göre normal bir ejakülatın 1 ml hacminde en az 15 milyon veya tüm hacminde en az 39 milyon sperm bulunur. Ejakülatın daha az sperm içermesi durumu “oligozoospermi” olarak tanımlanır.

Bazen sperm sayısı belli bir konsantrasyonda ifade edilemeyecek kadar azdır (diyelim ki doktor birden fazla ejakülat örneğini inceledikten sonra sadece birkaç sperm gördü). Bu durumda “görüş alanındaki tek sperm”, “preparasyondaki tek sperm” veya “ejakülattaki tek sperm”den bahsediyorlar. Bazen sperm sadece spermin bir santrifüjde çökeltilmesi ve çökeltinin mikroskop kullanılarak incelenmesiyle tespit edilebilir.

Sperm hareketliliği

Hareketliliklerine göre spermatozoalar; ilerleyici olarak hareketli, ilerleyici olmayan şekilde hareket eden ve hareketsiz olarak sınıflandırılır. Yalnızca ilerleyici şekilde hareket eden spermlerin yumurtaya ulaşabildiği varsayılmaktadır. Dünya Sağlık Örgütü'nün önerisine göre, ilerleyici hareketli sperm oranı en az %32 ise ejakülat normal kabul edilir. Ejakülatın bu koşulları karşılamaması durumu “astenozoospermi” olarak nitelendirilmektedir.

Spermin morfolojik normalliğinin analizi

Spermin morfolojik normalliğinin veya kısaca “sperm morfolojisinin” analizi mikroskop kullanılarak gerçekleştirilir. Laboratuvar doktoru, görünümü normlara uygun olan sperm oranını ve anormal morfolojiye sahip sperm oranını belirler. Analiz için ya doğal sperm kullanılır ya da cam üzerine boyanmış sperm yayması hazırlanır. Smear histolojik boyalarla, en basit durumda hematoksilen ile boyanır; daha karmaşık durumlarda karmaşık boyama, Schorr, Papanicolaou veya Romanovsky-Giemsa yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilir.

Meni her zaman çok sayıda anormal sperm içerir. Anormal morfoloji, başın yapısı (anormal şekil, boyut, yokluk veya azalmış akrozom), boyun ve orta kısmın yapısı (eğrilik, anormal boyut), flagellum (eğrilik, yokluk veya çoklu flagella, boyut) ile ilgili olabilir. DSÖ, normal spermde anormal sperm oranının ne kadarının kabul edilebilir olduğuna ilişkin net önerilerde bulunmamaktadır. El Kitabının 1992 baskısı, parlak alan optikleri kullanılarak doğal ejakülattaki morfolojinin incelenmesi önerisini vurguladı; Bu yöntemle normal ejakülatta anormal sperm oranının %50'yi geçmemesi gerekir. DSÖ Kılavuzlarının 1999 baskısı, doğal ejakülattaki morfolojinin "faz kontrastı" optikleri kullanılarak incelenmesi önerisini vurguladı; Bu yöntemle normal ejakülatta anormal sperm oranının %70'i geçmemesi gerekir. Ancak aynı yayın aynı zamanda boyalı meni yaymasındaki morfolojiyi incelemek için "Katı Kruger Kriterleri" olarak adlandırılan kriterlerin kullanılmasını da önermektedir. Sadece smear için geçerli olan bu kriterlere göre anormal sperm oranının %85'i geçmemesi gerekmektedir. Bu nedenle anormal sperm sayısına ilişkin normların oluşturulması, sperm morfolojisinin değerlendirilmesi yöntemine bağlıdır. En doğru yöntem, boyalı smearın en az %4 normal sperm varlığını varsayan Kruger kriterlerine göre incelenmesidir.

Kruger'e göre insan sperminin atipik formlarının şeması

Ejakülatın sperm morfolojisi açısından standartlara uymaması durumu “teratozoospermi” olarak nitelendirilmektedir.

Sperm canlılığı

Sperm canlılığı, canlı sperm oranıyla karakterize edilir. Hareketli bir sperm her zaman canlıdır. Hareketsiz bir sperm ya canlı olabilir, ancak hareket fonksiyonları bozulmuş olabilir ya da ölü olabilir. DSÖ, bir yaşam standardı olarak, toplam yaşam sayısının en az %50'sini önermektedir. Dolayısıyla hareketli sperm oranı %50 ve üzerinde ise özel bir canlılık testi yapılmasına gerek yoktur. Bu parametrenin astenozoospermide incelenmesi mantıklıdır. Sperm canlılığını değerlendirmek için en yaygın iki yöntem. Her iki yöntem de hücrenin ölümünden kısa bir süre sonra dış zarının bütünlüğünün bozulduğu gerçeğine dayanmaktadır.

• “Supravital eozin boyama” bu boyanın hücre zarlarına nüfuz edememesine dayanmaktadır. Böylece eozin canlı sperme nüfuz edemez. Eozin ölü spermin içine nüfuz eder (dış zarının bütünlüğü bozulduğu için) ve onu pembeye dönüştürür. Boyamayı gerçekleştirmek için, bir cam slayt üzerindeki bir damla sperm, bir damla %0,5 sulu eozin çözeltisi (5 g/l eozin 9 g/l sodyum klorür çözeltisi) ile karıştırılır ve preparat bir mikroskop kullanılarak incelenir. Ölü sperm pembe renktedir.
• “Hipoozmotik test”, hipotonik bir solüsyona yerleştirilen canlı spermatozoanın şişmesine dayanır; ölü spermatozoa şişmez. Testi gerçekleştirmek için 10 damla sodyum sitrat (0,735 g/l) ve fruktoz (1,351 g/l) çözeltisine 1 damla sperm eklenir, karışım 37 santigrat derecede 30-120 dakika bekletilir, daha sonra mikroskop kullanılarak incelenir. Kuyrukların eğriliğine yansıyan canlı sperm şişer (ilmekler oluşur), ölü sperm şekli değişmez.

Yuvarlak veya yuvarlak hücreler, spermin flagellar olmayan hücresel elemanlarıdır. Yani yuvarlak hücreler sperm olmayan her şeydir. Bu kolektif kavram, farklı kökenli iki hücre grubunu içerir: lökositler ve "olgunlaşmamış spermatogenez hücreleri" olarak adlandırılan hücreler. Işık mikroskobu kullanılarak doğal ejakülattaki lökositleri olgunlaşmamış spermatojenik hücrelerden ayırmanın imkansız olması nedeniyle "yuvarlak hücreler" kavramı ortaya çıktı. Ejakülat için atipik olan hücreler (eritrositler, spermatik kanalların epitel hücreleri, vb.) "yuvarlak hücreler" olarak sınıflandırılmaz. “Yuvarlak hücre sayısı” parametresinin tanısal önemi açık değildir. DSÖ bir zamanlar 5 milyon/ml'yi aşmayan bir norm önermişti ve bunu yuvarlak hücrelerin sayısı 5 milyon/ml'yi aşarsa lökosit içeriği normunu aşma olasılığının yüksek olduğu gerçeğiyle gerekçelendirmişti (en fazla 5 milyon/ml). 1 milyon/ml). Daha sonra “5 milyon/ml'yi geçmeyecek” normu kaldırıldı.
Olgunlaşmamış spermatogenez hücrelerine spermatojenik serinin hücreleri, yani spermin öncüleri denir. Bunlar arasında spermatogonia, birinci ve ikinci derece spermatositler ve spermatidler bulunur. Ejakülat her zaman olgunlaşmamış spermatogenez hücreleri içerir, sayıları büyük ölçüde değişir (genellikle 2-5 milyon/ml, ancak 1 ml'de birkaç on milyona ulaşabilir). Görünüşe göre olgunlaşmamış sperm hücrelerinin sayısının teşhis değeri yoktur.

Yaygın bir bakış açısına göre, menideki lökosit içeriğinin artması, aksesuar cinsiyet bezlerinde (prostat bezi, seminal veziküller) inflamatuar süreçlerin varlığına işaret edebilir. Dünya Sağlık Örgütü'nün önerisine göre normal ejakülatın ml başına 1 milyondan fazla lökositi yoktur. Ejakülatın çok sayıda lökosit içermesi durumu “lökositospermi” olarak tanımlanır.

Spermdeki lökositlerin büyük çoğunluğu nötrofilik segmentli granülositlerle temsil edilir. Normal ejakülatta diğer lökosit türleri nadirdir, bu nedenle lökositleri tespit etmeye yönelik yöntemler, segmentlere ayrılmış granülositleri tanımlamayı amaçlamaktadır. Doğal boyanmamış ejakülatta granülositleri olgunlaşmamış spermatogenez hücrelerinden güvenilir bir şekilde ayırmak imkansızdır. Granülositleri tanımlamanın en basit yöntemi, lekeli meni yaymasının mikroskopisidir. Sperm yaymasının çekirdeği lekeleyen herhangi bir boyayla (örneğin hematoksilen) işlenmesi yeterlidir. Parçalı çekirdeklere sahip yuvarlak hücreler granülositler olarak tanımlanır. Ayrıca "peroksidaz testi" adı verilen yöntemi kullanarak granülositleri boyamak için yöntemler de vardır - peroksidaz tarafından renkli bir ürüne parçalanan sperme renksiz bir substrat eklenir. Granülositler peroksidaz içerir, substratı parçalar ve sararır.

Azospermi nedenlerinin teşhisinde lökositlerin tespiti de önemlidir. Obstrüktif azospermi, vas deferens'in tıkanmasından kaynaklanır, sekretuvar azospermi ise spermatogenezin baskılanmasından kaynaklanır. Sekretuar azospermide, ejakülatta genellikle olgunlaşmamış spermatogenez hücreleri bulunur; obstrüktif azospermide olgunlaşmamış spermatogenez hücreleri yoktur (genital sistemin tıkanması nedeniyle). Azospermide ejakülatın tüm yuvarlak hücreleri lökosit olarak tanımlanıyorsa obstrüktif azospermi olasılığı yüksektir.

Spermaglutinasyon ve sperm toplanması

“Spermaglutinasyon” spermlerin spesifik olarak birbirine yapışması, spermlerin birbirine yapışmasıdır. Spermaglutinasyon, spermde mukus varlığına bağlı olarak spesifik olmayan yapışma olan "spermaagregasyon" olarak adlandırılan durumdan ayırt edilmelidir. Spermagregasyon normal bir varyanttır ve klinik önemi yoktur. Spermaglutinasyon sırasında, hareketli spermatozoa küçük yapışma grupları oluşturur - birkaç sperm, hücrelerinin aynı kısımlarıyla birbirine yapıştırılır - "baştan başa" veya "kuyruktan kuyruğa" veya "boyundan boyuna". Bu tür bağlanma gruplarına bazen "rozet" adı verilir. Kural olarak, rozetlerin sayısı küçüktür - mikroskobun çeşitli görüş alanları için bir tane, ancak aynı zamanda yaygın olabilir. Yuvarlak hücreler aglütinasyona katılmaz ve “rozetlere” dahil edilmez. Agregasyon sırasında spermatozoa büyük kümeler oluşturur (onlardan yüzlerceye kadar). Bu tür kümeler genellikle bir "kordon" şekli oluşturur ve yuvarlak hücreler içerir.

Edebiyat

1. "İnsan menisinin incelenmesi ve işlenmesi için DSÖ laboratuvar kılavuzu", 5 boyutlu baskı, 2010
2. İnsan Boşalması ve Sperm-Servikal Mukus Etkileşimlerine İlişkin Laboratuvar Çalışmasına ilişkin DSÖ Kılavuzları (Cambridge University Press, 1999)
3. tr.wikipedia.org
4. Kruger ve ark., 1993'ten uyarlanmıştır ve MQ Medical'in izniyle çoğaltılmıştır.