Kan serumunda antijen ca 125 tayini. Tümör belirteçleri normdur, kanserden korkmamak mümkün mü? Çeşitli organların kanserinin teşhisi için tümör belirteçlerinin kombinasyonları

Onkolojik patolojinin teşhisinde, doktor muayenesinden modern laboratuvar ve enstrümantal yöntemlere kadar çok çeşitli muayene yöntemleri kullanılmaktadır. Bir tıp dalı olan onkolojide altın kural geçerlidir:

Onkolojik bir hastalık ne kadar erken teşhis edilir ve tedaviye başlanırsa, hasta için prognoz o kadar olumlu olur.

Bu nedenle vücutta tümör hücrelerinin varlığına işaret edecek en küçük değişiklikler için bile aktif arayışlar sürüyor. Bu bağlamda, belirli tümör belirteçlerinin, özellikle CA 125'in varlığının saptanmasına izin veren spesifik biyokimyasal çalışmalarla mükemmel sonuçlar elde edilmiştir.

Modern tıbbi görüşlere göre, tümör belirteçleri, tümör hücrelerinin hayati aktivitesinin doğrudan ürünleri olan veya kanser istilası sırasında normal hücreler tarafından salınan, protein yapısındaki bir grup karmaşık maddedir. Bu maddeler hem onkolojik hastalıklarda hem de onkoloji ile ilgili olmayan patolojilerde biyolojik sıvılarda bulunur.

Unutma! Biyolojik sıvılarda (kan, idrar) pencere belirteçlerinin (özellikle CA 125) saptanması, vücutta onkolojik patolojinin varlığı için %100 bir kriter değildir. Diğer enstrümantal ve laboratuvar yöntemlerinin yardımıyla, yalnızca hastalığın başlama olasılığından ve gelecekte şüphelenmeye izin verir, onkolojik tanıyı onaylar veya çürütür.

Tek başına tümör belirteçlerinin varlığı temelinde, kanser teşhisi koymak yetersizdir.

CA 125 ne anlama geliyor?

Oncomarker CA 125, yumurtalık kanserini en erken aşamada teşhis etmeye yardımcı olan spesifik bir belirteçtir.

Önemli!Kadınlarda kan plazmasındaki CA 125'in eşik veya ayırt edici seviyesi 35 ünite / ml'ye kadardır. Sağlıklı erkeklerde (ortalama) - 10 birim / ml'ye kadar

CA 125, protein ve polisakaritten oluşan kompleks bir bileşiktir.

Belirli bir epitel tipinin (fetal dokular) bir antijenidir, ancak mevcuttur. iyi:

• Müsinöz ve seröz sıvıların bir parçası olarak değişmemiş endometrium ve uterus boşluğunun dokularında, ancak biyolojik engelleri korurken asla kan plazmasına girmez.
• Plevra ve peritonun mezotel astarı, perikardın epiteli, bronşlar, testisler, fallop tüpleri, safra kesesi, bağırsaklar, pankreas, mide, bronko, böbrekler tarafından minimum miktarda CA 125 üretilir.
• Gebeliğin ilk üç ayında ve adet döneminde kadınlar arasında ayrımcılığın artması mümkündür.

Oncomarker CA 125 için kan bağışı yapma kuralları

CA 125'e kan bağışında bulunurken aşağıdaki önerileri uygulayın:

1. Kan alımı ile son öğün arasında en az 8 saat olmalıdır.
2. Kan almadan önce 30 dakika sigara içmeyin.
3. Sonuçların bozulmaması için kadınlara adet kanamasının bitiminden sonraki II-III. günlerde CA 125 testi yapılmalıdır.

CA 125 için analiz sonuçları: yorumlama

Muayeneniz sırasında CA 125 oncomarker içeriğinde 35 birim / ml'nin üzerinde bir artış bulduysanız, yine paniğe kapılmamalı ve “kendinize son vermelisiniz”. Belirteç konsantrasyonundaki artışın nedenlerini belirlemek için ek bir incelemeden geçmek önemlidir.

Klinik veriler, ayrımcı SA düzeyinin aşılmasının bir dizi hastalıkla ilişkili olduğunu göstermektedir. onkolojik olmayan hastalıklar dahil:

• – 84%
• – 82%
• Rahim uzantılarının iltihaplanması - %80
• Dismenore - %72 ila 75
• Ağırlıklı olarak cinsel enfeksiyon grubu - %70
• Peritonit, plörezi, perikardit - %70
• Karaciğer sirozu ve hepatit, uzun süreli kronik - %68'den %70'e

Yukarıdaki hastalıkların tümü, vücutta habis neoplazmaların olmaması için bir tür eşik olan SA seviyesinde 100 ünite / ml'ye kadar bir artışa neden olabilir.

SA işaretçisinin analiz sonuçları 100 birim/ml . - vücutta kötü huylu neoplazmaların gelişmesinden şüphelenmeye ve ek teşhis önlemlerine başvurmaya neden olan endişe verici bir faktör.

Unutma! Yüksek SA işaretleyici seviyelerinin varlığında, tekrarlanan testler gerçekleştirilir ve sıklıkla - birden fazla. Sonuç olarak dinamiklerde tam olarak elde edilen sonuçlar değerlendirilerek daha güvenilir bir tablo elde edilmesi mümkün olmaktadır.

CA 125 tümör belirteci, yalnızca yumurtalık kanserinde üretilen kesin olarak spesifik bir belirteç değildir.

Ayrıca aşağıdaki gibi tümör tiplerinde de görülür:

• yumurtalıkların, endometriyumun, fallop tüplerinin habis tümörleri - %96-98;
• memenin malign neoplazmaları - %92;
• pankreas kanseri - %90;
• mide ve rektumun habis tümörleri - %88;
• ve karaciğer - %85;
• diğer malign neoplazm türleri - %65-70

Not: CA 125 markörünün tekrarlanan yüksek değerleri, zaman içinde göstergelerde bir artışla birlikte, çok çeşitli malign tümörlerle ilgili olarak endişe verici bir faktördür. Bu, doğru bir teşhis koymak ve bunun için herhangi bir bilgilendirici muayene yöntemini kullanmak için doktoru en kapsamlı araştırmaya yönlendirmelidir.

Kanser hücreleri insan kanında göründüğünde, kanserli bir tümörün atık ürünü olan tümör belirteçleri oluşur. Tümör istilası sırasında sağlıklı hücreler tarafından üretilen antijenler şunlardan oluşur:

• enzimler;
• antijen ve hormonlar;
• proteinler;
• ürünleri değiş tokuş edin.

Günümüzde iki yüzden fazla onkolojik belirteç türü bulunurken, sadece onda biri teşhis için uygundur. Bu sayı aynı zamanda oncomarker ca 125'i de içerir.

Oncomarker sa 125 - bu ne anlama geliyor?

Oncomarker 125, glikoprotein sınıfına ait bir proteindir. Bronşlarda, plevrada, pankreasta, perikardda ve diğer organlarda bulunur. Yükselmiş bir tümör belirteci ca 125, y'nin göstergelerinden biridir. Bununla birlikte, oncomarker ca 125'in yüksek bir değeri, her zaman vücudun onkolojik bir hastalık geliştirme sürecinde olduğunun bir teyidi değildir. Teşhisi netleştirmek, onaylamak veya reddetmek için her zaman ek muayeneler yapılır.

Belirli bir hücre tipinin antijeni olan oncomarkers ca 125, uterus ve endometrium dokularında tespit edilebilir. Sıvılarda konsantre olan tümör belirteci 125 ca, kan plazmasına nüfuz etmez. İstisnai durumlar, adet görmeden sonraki dönem veya bir kadının kürtaj yaptırmasından sonra doğal engellerin ihlalidir.

Ca 125 tümör belirteç testi ne zaman yapılır?

Risk altındaki herkes, ca 125 tümör belirteci düzeyini belirlemek için bir analiz alarak düzenli olarak muayenelerden geçmelidir. Analizler yılda bir kez yapılır. Risk altındaki hastalar şunları içerir:

• tehlikeli üretim koşullarında çalışan işletmelerin uzmanları;
• elverişsiz çevre koşullarına sahip bölgelerde yaşayan insanlar;
• kalıtsal olarak kansere yatkınlığı olanlar.

Kan bağışına nasıl hazırlanılır?

Teşhis çalışmaları için günümüzde modern ekipmanlar kullanılmaktadır. Ancak bu, güvenilir veri elde edebilmek için yeterli değildir. Hastanın düzgün ve eksiksiz bir şekilde hazırlanması önemlidir. Hazırlık sürecinde aşağıdaki nüansları dikkate almak önemlidir:

• kan her zaman aç karnına verilir, bu nedenle son öğün işlemden en geç sekiz ila on saat önce yapılmalıdır (kan örneği);
• içecek olarak temiz su bırakılabilir: kahve veya çay, diğer içecekler çalışmanın sonuçlarını önemli ölçüde etkileyebilir ve bozabilir;
• sigara içenler testten üç gün önce sigarayı bırakmalıdır, alkolü de bırakmak önemlidir;
• oncomarker ca 125'in büyümesinin nedenleri, yaklaşan çalışmadan bir gün önce dışlanması gereken yağlı, tuzlu veya kızartılmış gıdaların alımı olabilir;
• oncomarker ca 125'teki artışın nedeni bazı ilaç türlerinin alımıdır, bu nedenle bunları almadan önce doktorunuza danışmanız önemlidir;
• analizin tesliminden önceki birkaç gün içinde, her türlü fiziksel aktiviteyi bırakmak gerekir;
• kan alma işlemi öncesinde, sırasında ve işlem sırasında sakin kalmaya ve gergin olmamaya çalışın.

Oncomarker ca 125'i almak ne zaman daha iyidir? Kadınlar, kanamanın bitiminden 2-3 gün sonra (adet döngüsünün 1. aşaması) bir incelemeye tabi tutulmalıdır.

Bu önerilere uymak, araştırmanın doğru sonucunu hemen almanızı sağlayacaktır. Bir gün önce yapılan röntgen tetkikleri, ultrason, bronkoskopi, biyopsi için örnekleme gibi faktörler sonuçları etkileyebilir.

Hastanın halihazırda tedavi görmüş olduğu durumlarda, en az üç ayda bir ca 125 oncomarkers için kan testleri yapılır.

Örneklemeden sonra, hastanın kanı araştırma ve müteakip kod çözme için laboratuvara gönderilir. Bir uzmandan yüksek profesyonellik gerektirir. Oncomarker ca 125 için analiz sonucunun deşifre edildiği titizlik, hataların hariç tutulup tutulmayacağını ve tedavinin doğru bir şekilde reçete edilip edilmeyeceğini belirler.

Ek muayeneler, MRI, gastroskopi, laboratuvar kan ve idrar testleri yapan ultrason, doktorun hastanın vücudundaki antijen dalgalanmasının gerçek nedenini belirlemesine olanak tanır.

Tümör belirteci ca 125 artışı: nedenler

Kural olarak, tümör belirteci ca 125 normalden yüksekse, bu, kadının yumurtalık kanseri olma olasılığının yüksek olduğu anlamına gelir. Bir tümör belirtecinin normunda iki kat artış, yumurtalık kanserinin sonucudur. Ancak çalışmada tespit edilen tek hastalık bu değil. Tümör belirteci ca 125 yükselirse, bu, hastanın fallop tüpleri, uterus ve endometrium hastalığı olan meme kanseri geliştirdiğinin kanıtı olabilir. Ek olarak, normdan sapma, hastanın rektum, pankreas, mide, karaciğer veya akciğer kanseri olduğunun bir teyidi olabilir.

Önemli! Hastalığın akut seyrinde, çeşitlerinin herhangi biri, antijen seviyesi 100 U / ml'yi geçmez.

İstatistikler, yumurtalık kanserinden muzdarip hastalarda, vakaların yalnızca yüzde 80'inde yüksek düzeyde antijenlerin gözlendiğini göstermektedir. Diğer kötü huylu tümör tiplerinde de aynı yüzde görülmektedir. Bu nedenle, onkolojiden şüpheleniliyorsa, tüm muayene kompleksinin ayrılmaz bir parçası olan kan testi yaptırmak çok önemlidir. Oncomarker ca 125'in sonucu, kanser geliştirme riski en yüksek olan odakları belirlemenize ve tedavi yazmanıza olanak tanır.

Adet sırasında göstergesi biraz artabilir, ancak böyle bir sapma normdur. Gebe kadınlarda, daha karmaşık sorunları belirlemek için ilk üç aylık dönemde kan testi yaptırmak önemlidir.

Normdan sapma nedenleri şunlar olabilir:

• endometriozis - jinekolojide en yaygın görülen, endometriyal hücrelerin büyümesi ile karakterize edilen bir hastalık;
• yumurtalık kisti - içinde sıvı bulunan yumurtalıkların duvarlarında oluşum;
• nedenleri mikrop olan yumurtalıkların enflamatuar hastalıkları;
• Cinsel yolla bulaşan hastalıklar;
• plörezi;
• akut hepatit, karaciğer sirozu;
• pankreatit.

Bu kadar çeşitli patolojiler, oncomarker ca 125'in özgüllüğünü gösterir. Bu nedenle, bu analize ek olarak, doğru tanıyı koymak için hastaya ek laboratuvar ve tanı testleri atanır.

Deviasyon ne zaman meydana gelir?

Artış, hepatit, kronik pankreatit, plörezi, endometriozis, yumurtalık kistleri, pelvik organların enflamatuar hastalıkları gibi hastalıklarda ortaya çıkar.

Hastanın ARVI ile hasta olduğu dönemde normdan hafif bir sapma mümkündür. Çalışmalar, onkolojik belirteç konsantrasyonunun arttığı hasta sayısının yüzde 1 olduğunu göstermektedir. İncelenenlerin yüzde 6'sında, artan oran iyi huylu neoplazmaları doğruladı.

Tümör belirteci ca 125 2 kat arttığında, bu bir hastada aşağıdaki tümör tiplerinin gelişimini gösterebilir:

• endometriyumun, yumurtalıkların, fallop tüplerinin habis neoplazmaları - vakaların yüzde 96-98'inde;
• – yüzde 92;
• rektum, mide, pankreasın habis tümörleri - vakaların yüzde 88-90'ında;
• , akciğerler - incelenen hastaların %85'i.

Yeniden inceleme üzerine, şifre çözme, dinamik olarak büyümeye devam eden yüksek bir değer gösteriyorsa, bu endişe verici bir faktördür. Bu tür sonuçlar, doktorun sorunu daha kapsamlı bir şekilde araştırması ve doğru bir teşhis koyması için bir neden olarak hizmet etmelidir. Bunun için hastaya tanı koymak için etkili ve bilgilendirici olacak herhangi bir araştırma yöntemi atanır.

Önemli! Her kadın risk altındadır. Zamanında analiz, hastalığı erken aşamalarda tespit etmek için onkolojik bir tanıyı dışlamaya izin verecektir.

Çeşitli hastalıklar için göstergeler

Tümör belirteci ca 125'teki artışın nedenlerinden biri de yumurtalık kistidir. Kist yokluğunda üst normal değer 35 U / ml'yi geçmiyorsa, hastada bu tür oluşumların varlığı 60 U / ml'lik bir göstergeyi gösterebilir.

Bir yumurtalık kisti özel dikkat gerektirir. Hastalığın kendi kendine gitmesine izin veremez ve her şeyin kendiliğinden geçeceğini umamazsınız! Yumurtalık kisti ile kanser (yumurtalık kanseri) arasındaki çizgi çok incedir. Menopoz yaşına ulaşmış tüm kadınlar yüksek risk altındadır. Bu dönemde tümör geliştirme riski büyük ölçüde artar. Bu nedenle ca 125 seviyesinin izlenmesi ve yılda en az bir kez analiz yapılması önemlidir. Kist cerrahi olarak çıkarılmış olsa bile, gerekli tüm önlemleri zamanında alabilmek ve tümör gelişimini önleyebilmek için belirteç seviyesinin izlenmesi önemlidir.

Birçoğu, oncomarker ca 125 analizinin sonuçlarının endometriyozda ne olabileceğiyle ilgileniyor.

Endometriozis, 20 ila 40 yaş arasındaki kadınları etkileyen en yaygın hastalıklardan biridir. Rahmin iç tabakası olan endometrium, rahmin ötesine geçerek yavaş yavaş büyümeye başlar. Hastalar karın boşluğunda bir artış olan akut ağrı yaşarlar. Bu hastalık tehlikelidir çünkü endometriyal hücreler kötü huylu hücrelere dönüşebilir. Tümör belirteçleri ca 125 için yapılan bir kan testi, içeriği normalden on kat daha yüksek olan 100 U / ml'ye ulaşabileceğinden endometriozisi ortaya çıkarır.

Endometriozis tedavisi geciktirilmemelidir. Hastalığı tedavi etmenin etkili bir yöntemi, hormonal tedavinin atanmasıdır, daha karmaşık durumlarda hastalara cerrahi tedavi gösterilir.

Bir kadında hormonal bozukluklarla uterus fibroidleri oluşabilir. Rahmin kas tabakasındaki bu iyi huylu neoplazm, araştırma verilerine göre tüm kadın hastalıklarının yüzde 25'ini oluşturuyor. Rahim miyomunda, işaretçi 125'in maksimum değeri 110 U/ml'ye ulaşabilir.

Teşhisi ancak hastanın kapsamlı bir muayenesini yaparak doğrulamak mümkündür. Doktor MRI ve ultrason yazmalıdır.

Menopoz başlangıcında, herhangi bir kadının vücudu savunmasız hale gelir. Endometriozis, menstrüasyon veya gebelik bu yaşta onkobelirteç 125 normunu aşmanın nedeni olamayacağından, kötü huylu bir tümörün gelişmesi muhtemeldir. Normdan sapma olması durumunda, tam bir muayene sürecini tamamlamak ve kandaki antijen konsantrasyonu seviyesini izlemeye devam etmek önemlidir.

Antijen skorları ve gebelik

Gebeliğin ilk üç ayında, bir kadının vücudu en güçlü hormonal değişikliklere ve değişikliklere maruz kalır. Genç bir annenin vücudunda meydana gelen bu fizyolojik değişikliklerin arka planında, tümör belirteci 125'te de bir artış gözlenir, bunun nedeni fetüsün tümör belirteçleri üretme yeteneğidir. Çalışmaların sonuçları normun üst sınırlarını gösterebilir, hatta bazı durumlarda onu aşabilir. Ancak endişelenmek için bir sebep yok. Ek çalışmalar yapmak ve bir süre sonra ikinci bir kan testinden geçmek önemlidir. Kanserli tümörleri erken bir aşamada tespit etmek çok zor bir iştir. Günümüzde bu sorun, oncomarker analizi yardımıyla çözülmektedir. Davranışı, kanser hücreleri tarafından üretilen proteinleri belirlemenizi sağlar. Her kötü huylu tümör tipinin belirli bir etiket seti vardır. Oncomarker ca 125, yumurtalık kanserinin tespit edilmesini sağlar.

Bir çalışma yürütmek, hastanın durumunu kontrol etmek için öngörülen tedavinin etkili olup olmadığını, iyi huylu veya kötü huylu tümör tipini belirlemenizi sağlar.

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gerekli!

Çeşitli oncomarkerların özellikleri ve test sonuçlarının yorumlanması

Teşhis önemini, çeşitli organların neoplazmaları için özgüllüğü ve belirleme endikasyonlarını göz önünde bulundurun tümör belirteçleri klinik pratikte kullanılır.

Alfa fetoprotein (AFP)

Bu tümör belirteci kantitatiftir, yani normalde herhangi bir cinsiyetten bir çocuğun ve bir yetişkinin kanında küçük bir konsantrasyonda bulunur, ancak seviyesi neoplazmalarda ve ayrıca hamilelik sırasında kadınlarda keskin bir şekilde yükselir. Bu nedenle, AFP seviyesinin belirlenmesi çerçevesinde kullanılır. laboratuvar teşhisi her iki cinsiyette de kanseri tespit etmek için olduğu gibi, fetüsün gelişimindeki anormallikleri belirlemek için de hamile kadınlarda.

Kandaki AFP seviyesi, erkeklerde testislerin, kadınlarda yumurtalıkların ve her iki cinsiyette de karaciğerin kötü huylu tümörleri ile artar. Ayrıca karaciğer metastazları ile AFP konsantrasyonu artar. Sırasıyla, AFP'nin belirlenmesi için endikasyonlar aşağıdaki koşullardır:

• birincil şüphe kerevit karaciğer veya karaciğer metastazları (birincil karaciğer kanserinden metastazları ayırt etmek için, AFP ile eş zamanlı olarak kandaki CEA seviyesinin belirlenmesi önerilir);
• Erkeklerin testislerinde veya kadınların yumurtalıklarında malignite şüphesi (doğruluk için önerilir) teşhis hCG seviyesini belirlemek için AFP ile kombinasyon halinde);
• Karaciğerin hepatoselüler karsinomu ve testis veya yumurtalık tümörleri için devam eden tedavinin etkinliğinin izlenmesi (AFP ve hCG seviyelerinin eş zamanlı belirlenmesi gerçekleştirilir);
• Karaciğer kanserini erken teşhis etmek için karaciğer sirozu olan kişilerin durumunun izlenmesi;
• Genital tümör geliştirme riski yüksek olan kişilerin (kriptorşidizm, iyi huylu tümörler veya yumurtalık kistleri vb. varlığında) erken teşhis için durumlarının izlenmesi.

1. Erkek çocuklar:

• 1 - 30 günlük yaşam - 16400 ng / ml'den az;
• 1 ay - 1 yıl - 28 ng/ml'den az;
• 2 - 3 yıl - 7,9 ng / ml'den az;
• 4 - 6 yıl - 5,6 ng / ml'den az;
• 7 - 12 yaş - 3,7 ng / ml'den az;
• 13 - 18 yaş - 3,9 ng / ml'den az.

• 1 - 30 günlük yaşam - 19000 ng / ml'den az;
• 1 ay - 1 yıl - 77 ng/ml'den az;
• 2 - 3 yıl - 11 ng / ml'den az;
• 4 - 6 yaş - 4,2 ng / ml'den az;
• 7 - 12 yaş - 5,6 ng / ml'den az;
• 13 - 18 yaşında - 4,2 ng / ml'den az.

Kan serumundaki AFP seviyesinin yukarıdaki değerleri, onkolojik hastalıkların olmadığı bir kişi için tipiktir. AFP seviyesi yaş normunun üzerine çıkarsa, bu, aşağıdaki kanserlerin varlığını gösterebilir:

• Hepatosellüler kanser;
• karaciğerdeki metastazlar;
• Yumurtalıkların veya testislerin germinojenik tümörleri;
• Kalın bağırsak tümörleri;
• pankreas tümörleri;
• Akciğer tümörleri.

• Karaciğer sirozu;
• safra kanallarının tıkanması;
• Alkolik karaciğer hasarı;
• telenjiektazi sendromu;
• kalıtsal tirozinemi.

Koryonik gonadotropin (hCG)

AFP gibi, hCG de kantitatif bir tümör belirtecidir ve seviyesi malign neoplazmalarda kanserin yokluğunda gözlenen konsantrasyona kıyasla önemli ölçüde artar. Bununla birlikte, yüksek düzeyde koryonik gonadotropin de norm olabilir - bu hamilelik için tipiktir. Ancak yaşamın diğer tüm dönemlerinde, hem erkeklerde hem de kadınlarda, bu maddenin konsantrasyonu düşük kalır ve artışı, bir tümör büyüme odağının varlığını gösterir.

HCG seviyeleri yumurtalık ve testis karsinomlarında, korionadenomlarda, hidatidiform mollerde ve germinomalarda yükselir. Bu nedenle pratik tıpta kandaki hCG konsantrasyonunun belirlenmesi aşağıdaki koşullar altında gerçekleştirilir:

• Hamile bir kadında hidatidiform mol şüphesi;
• Ultrason sırasında tespit edilen pelvisteki neoplazmalar (hCG seviyesi, iyi huylu bir tümörü kötü huylu olandan ayırt etmek için belirlenir);
• Kürtaj veya doğumdan sonra uzun süreli kanama varlığı (hCG seviyesi, koryokarsinomu tespit etmek veya dışlamak için belirlenir);
• Erkeklerin testislerindeki neoplazmalar (hCG seviyesi, germ hücreli tümörleri tespit etmek veya dışlamak için belirlenir).

1. Erkekler: herhangi bir yaşta 2 IU/ml'den az.

2. Kadın:

• Üreme çağındaki hamile olmayan kadınlar (menopozdan önce) - 1 IU / ml'den az;
• Gebe olmayan postmenopozal kadınlar - 7.0 IU / ml'ye kadar.

• Hidatidiform molün kistik sürüklenmesi veya tekrarı;
• Koryokarsinom veya tekrarı;
• Seminom;
• yumurtalık teratomu;
• Sindirim sistemi tümörleri;
• akciğer tümörleri;
• böbrek tümörleri;
• Rahim tümörleri.

• Gebelik;
• Bir haftadan kısa bir süre önce hamilelik kesintiye uğradı (düşük, kürtaj vb.);
• hCG ilaçları almak.

Beta-2 mikroglobulin

B-hücreli lenfoma, non-Hodgkin lenfoma ve multipl miyelomda beta-2 mikroglobulin seviyesi yükselir ve bu nedenle konsantrasyonunun belirlenmesi onkohematolojide hastalığın seyrini tahmin etmek için kullanılır. Sırasıyla, pratik tıpta, beta-2 mikroglobulin seviyesinin belirlenmesi aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• Miyelom, B-lenfomalar, Hodgkin dışı lenfomalar, kronik lenfositik lösemi tedavisinin seyrini tahmin etme ve etkinliğini değerlendirme;
• Mide ve bağırsak kanseri tedavisinin seyrini tahmin etmek ve etkinliğini değerlendirmek (diğer tümör belirteçleri ile kombinasyon halinde);
• HIV/AIDS'li veya organ nakli yapılan hastalarda tedavinin durumunun ve etkinliğinin değerlendirilmesi.

• multipil myeloma;
• B hücreli lenfoma;
• Waldenström hastalığı;
• Hodgkin olmayan lenfomalar;
• Hodgkin hastalığı;
• Bir kişide HIV/AIDS varlığı;
• Sistemik otoimmün hastalıklar (Sjögren sendromu, romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus);
• Hepatit;
• Karaciğer sirozu;

Skuamöz hücreli karsinom (SCC) antijeni

Çeşitli lokalizasyonlarda skuamöz hücreli karsinomun bir tümör belirtecidir. Bu tümör belirtecinin seviyesi, tedavinin etkinliğini değerlendirmek ve serviks, nazofarenks, kulak ve akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomunu saptamak için belirlenir. Kanser yokluğunda, skuamöz hücreli karsinom antijeninin konsantrasyonu ayrıca böbrek yetmezliği, bronşiyal astım veya karaciğer ve safra yollarının patolojisi ile artabilir.

Buna göre, pratik tıpta skuamöz hücreli karsinomun antijen seviyesinin belirlenmesi, serviks, akciğerler, yemek borusu, baş ve boyun, genitoüriner sistem organları ve bunların nüks kanserlerinin tedavisinin etkinliği için yapılır. ve metastazlar.

Normal (yüksek değil) her yaştan ve cinsiyetten insan için kandaki skuamöz hücreli karsinom antijeninin konsantrasyonu 1,5 ng/ml'den azdır. Tümör belirtecinin normun üzerindeki seviyesi, aşağıdaki onkolojik patolojiler için tipiktir:

• Rahim ağzı kanseri;
• Akciğer kanseri;
• baş ve boyun kanseri;
• özofagus karsinomu;
• endometriyal kanser;
• Yumurtalık kanseri;
• vulva kanseri;
• Vajinal kanser.

• Karaciğer ve safra yollarının enflamatuar hastalıkları;
• böbrek yetmezliği;

Nörona özgü enolaz (NSE, NSE)

Bu madde, nöroendokrin kökenli hücrelerde oluşur ve bu nedenle konsantrasyonu, tümörler, travmatik ve iskemik beyin yaralanmaları, vb. dahil olmak üzere sinir sisteminin çeşitli hastalıklarında artabilir.

Özellikle yüksek düzeyde NSE, akciğer ve bronşiyal kanser, nöroblastom ve löseminin karakteristiğidir. NSE konsantrasyonunda ılımlı bir artış, kanser dışı akciğer hastalıklarının karakteristiğidir. Bu nedenle, bu oncomarker'ın seviyesinin belirlenmesi çoğunlukla küçük hücreli akciğer karsinomu tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için kullanılır.

Şu anda pratik tıpta NSE seviyesinin belirlenmesi aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• Küçük hücreli ve küçük hücreli dışı akciğer kanserini ayırt etmek için;
• Küçük hücreli akciğer kanserinde seyri tahmin etmek, tedavinin etkinliğini izlemek ve nüks veya metastazları erken saptamak için;
• Tiroid karsinomu, feokromositoma, bağırsak ve pankreas tümörlerinin varlığından şüpheleniyorsanız;
• Çocuklarda nöroblastom şüphesi;
• Ek bir teşhis belirteci olarak, semin (hCG ile kombinasyon halinde).

Aşağıdaki kanserlerde artan bir NSE seviyesi gözlenir:

• nöroblastom;
• retinoblastom;
• Küçük hücreli akciğer kanseri;
• medüller tiroid kanseri;
• Feokromositoma;
• glukagonoma;
• Seminom.

• Böbrek veya karaciğer yetmezliği;
• Akciğer tüberkülozu;
• Tümör olmayan nitelikteki kronik akciğer hastalıkları;
• hemolitik hastalık;
• Travmatik veya iskemik kökenli sinir sisteminde hasar (örneğin, kraniyoserebral travma, serebrovasküler kazalar, felçler, vb.);
• Demans (demans).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (sitokeratin 19 parçası)

Akciğerler, mesane, serviks gibi çeşitli lokalizasyonlardaki skuamöz hücreli karsinomun bir belirtecidir. Pratik tıpta oncomarker Cyfra CA 21-1 konsantrasyonunun belirlenmesi aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• Akciğerdeki kötü huylu tümörleri diğer kitlelerden ayırt etmek için;
• Tedavinin etkinliğini izlemek ve akciğer kanseri nükslerini tespit etmek;
• Mesane kanserinin seyrini kontrol etmek için.

Normal (yüksek değil) Tümör belirteci Cyfra CA 21-1'in herhangi bir yaş ve cinsiyetten insanın kanındaki konsantrasyonu 3,3 ng/ml'den fazla değildir. Bu oncomarker'ın yüksek bir seviyesi aşağıdaki hastalıklarda gözlenir:

1. Malign tümörler:

• küçük hücreli dışı akciğer karsinomu;
• Skuamöz hücreli akciğer karsinomu;
• Mesanenin kasa invaziv karsinomu.

• Kronik akciğer hastalıkları (KOAH, tüberküloz vb.);
• böbrek yetmezliği;
• Karaciğer hastalıkları (hepatit, siroz vb.);
• Sigara içmek.

Tümör belirteci HE4

Yumurtalık ve endometriyal kanser için spesifik bir belirteçtir. HE4, özellikle erken evrelerde yumurtalık kanserine CA 125'ten daha duyarlıdır. Ek olarak, HE4 konsantrasyonu, endometriozis, enflamatuar jinekolojik hastalıklar ve kadın genital bölgesinin iyi huylu tümörlerinde artmaz, bunun bir sonucu olarak, bu tümör belirteci, yumurtalık ve endometriyal kanser için oldukça spesifiktir. Bu özellikleri nedeniyle HE4, yumurtalık kanserinin önemli ve doğru bir belirteci olup, vakaların %90'ında bir tümörün erken evrelerde saptanmasını mümkün kılar.

Pratik tıpta HE4 konsantrasyonunun belirlenmesi aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• Kanseri, küçük pelviste lokalize, onkolojik olmayan yapıdaki neoplazmalardan ayırt etmek;
• Yumurtalık kanserinin erken tarama birincil tanısı (HE4, normal veya yüksek CA 125 seviyesinin arka planına karşı belirlenir);
• Epiteliyal yumurtalık kanseri tedavisinin etkinliğinin izlenmesi;
• Yumurtalık kanseri nükslerinin ve metastazlarının erken tespiti;
• meme kanseri tespiti;
• Endometriyal kanserin tespiti.

• 40 yaşın altındaki kadınlar - 60,5 pmol / l'den az;
• 40 - 49 yaş arası kadınlar - 76,2 pmol / l'den az;
• 50 - 59 yaş arası kadınlar - 74,3 pmol / l'den az;
• 60 - 69 yaş arası kadınlar - 82,9 pmol / l'den az;
• 70 yaş üstü kadınlar - 104 pmol / l'den az.

HE4'ün yüksek özgüllüğü ve duyarlılığı göz önüne alındığında, vakaların neredeyse %100'ünde kanda bu belirtecin artan konsantrasyonunun saptanması, bir kadında yumurtalık kanseri veya endometriozis varlığını gösterir. Bu nedenle, HE4 konsantrasyonu artarsa, onkolojik hastalığın tedavisine mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır.

Protein S-100

Bu tümör belirteci melanom için spesifiktir. Ayrıca kandaki S-100 protein seviyesi, herhangi bir kökene sahip beyin yapılarının hasar görmesi ile artar. Sırasıyla, pratik tıpta S-100 protein konsantrasyonunun belirlenmesi aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• Tedavinin etkinliğinin izlenmesi, melanomun nükslerinin ve metastazlarının tespiti;
• Merkezi sinir sisteminin çeşitli hastalıklarının arka planına karşı beyin dokusundaki hasarın derinliğinin netleştirilmesi.

Aşağıdaki hastalıklarda bu proteinin seviyesinde bir artış kaydedilmiştir:

1. Onkolojik patoloji:

• Derinin malign melanomu.

• Herhangi bir kökene sahip beyin dokusunda hasar (travmatik, iskemik, kanama sonrası, inme vb.);
• Herhangi bir organın enflamatuar hastalıkları;
• Yoğun fiziksel aktivite.

Oncomarker SA 72-4

Tümör belirteci CA 72-4 aynı zamanda midenin tümör belirteci olarak da adlandırılır, çünkü bu organın habis tümörleriyle ilgili olarak en yüksek özgüllüğe ve duyarlılığa sahiptir. Genel olarak, CA 72-4 tümör belirteci mide, kolon, akciğerler, yumurtalıklar, endometrium, pankreas ve meme bezleri kanserlerinin karakteristiğidir.

Pratik tıpta oncomarker CA 72-4 konsantrasyonunun belirlenmesi aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• Yumurtalık kanserinin (CA 125 markörü ile kombinasyon halinde) ve mide kanserinin (CEA ve CA 19-9 markörleri ile kombinasyon halinde) erken birincil tespiti için;
• Mide kanserinde (CEA ve CA 19-9 belirteçleri ile kombinasyon halinde), yumurtalıklarda (CA 125 belirteci ile kombinasyon halinde) ve kolon ve rektum kanserinde tedavinin etkinliğinin izlenmesi.

Oncomarker CA 72-4'ün artan konsantrasyonu, aşağıdaki tümörlerde ve onkolojik olmayan hastalıklarda tespit edilir:

1. Onkolojik patolojiler:

• Mide kanseri;
• Yumurtalık kanseri;
• Kolon ve rektum kanseri;
• Akciğer kanseri;
• meme kanseri;
• Pankreas kanseri.

• endometrioid tümörler;
• Karaciğer sirozu;
• Sindirim sisteminin iyi huylu tümörleri;
• akciğer hastalıkları;
• Yumurtalık hastalıkları;
• Romatizmal hastalıklar (kalp kusurları, eklemlerin romatizması vb.);
• Meme bezi hastalıkları.

Oncomarker CA 242

Tümör belirteci CA 242, sindirim sisteminin habis tümörlerine özgü olduğu için gastrointestinal tümör belirteci olarak da adlandırılır. Pankreas, mide, kolon ve rektum kanserlerinde bu belirteç düzeyinde artış saptanır. Gastrointestinal sistemin kötü huylu tümörlerinin en doğru tespiti için, CA 242 tümör belirtecinin CA19-9 (pankreas ve kolon kanseri için) ve CA 50 (kolon kanseri için) belirteçleri ile birleştirilmesi önerilir.

Pratik tıpta oncomarker CA 242 konsantrasyonunun belirlenmesi aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• Pankreas, mide, kolon veya rektum kanseri şüphesi varsa (CA 242, CA 19-9 ve CA 50 ile birlikte belirlenir);
• Pankreas, mide, kolon ve rektum kanseri tedavisinin etkinliğini değerlendirmek;
• Pankreas, mide, kolon ve rektal kanserlerin nükslerinin ve metastazlarının prognozu ve erken tespiti için.

Aşağıdaki onkolojik ve onkolojik olmayan patolojilerde CA 242 seviyesinde bir artış gözlenir:

1. Onkolojik patoloji:

• pankreas tümörü;
• Mide kanseri;
• Kolon veya rektum kanseri.

• Rektum, mide, karaciğer, pankreas ve safra yolları hastalıkları.

Oncomarker SA 15-3

CA 15-3 tümör belirteci, bu belirli organın kanseri için en yüksek özgüllüğe sahip olduğundan, meme belirteci olarak da adlandırılır. Ne yazık ki, CA 15-3 sadece meme kanseri için spesifik değildir, bu nedenle, kadınlarda asemptomatik malign meme tümörlerinin erken teşhisi için belirlenmesi önerilmemektedir. Ancak meme kanseri tedavisinin etkinliğinin kapsamlı bir değerlendirmesi için CA 15-3, özellikle diğer tümör belirteçleri (CEA) ile kombinasyon halinde çok uygundur.
Pratik tıpta CA 15-3 tayini aşağıdaki durumlarda yapılır:

• Meme kanseri tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi;
• Meme kanseri tedavisinden sonra nükslerin ve metastazların erken tespiti;
• Meme kanseri ve mastopatiyi ayırt etmek.

Aşağıdaki onkolojik ve onkolojik olmayan patolojilerde CA 15-3 seviyesinde bir artış tespit edilir:

1. Onkolojik hastalıklar:

• meme kanseri;
• Bronş kanseri;
• Mide kanseri;
• Karaciğer kanseri;
• pankreas kanseri;
• Yumurtalık kanseri (sadece ileri evrelerde);
• Endometriyal kanser (sadece sonraki aşamalarda);
• Rahim kanseri (sadece ileri evrelerde).

• Meme bezlerinin iyi huylu hastalıkları (mastopati vb.);
• Karaciğer sirozu;
• Akut veya kronik hepatit;
• Pankreas, tiroid bezi ve diğer endokrin organların otoimmün hastalıkları;
• Gebeliğin üçüncü üç aylık dönemi.

Oncomarker CA 50

CA 50 tümör belirteci, bu organın habis tümörleri için en bilgilendirici ve spesifik olduğundan, pankreas tümör belirteci olarak da adlandırılır. Pankreas kanserinin saptanmasında maksimum doğruluk, CA 50 ve CA 19-9 tümör belirteçlerinin konsantrasyonlarının eş zamanlı olarak belirlenmesiyle elde edilir.

Pratik tıpta CA 50 konsantrasyonunun belirlenmesi aşağıdaki durumlarda yapılır:

• Pankreas kanseri şüphesi (normal bir CA 19-9 seviyesinin arka planı dahil);
• Kolon veya rektum kanseri şüphesi;
• Tedavinin etkinliğinin izlenmesi ve pankreas kanserinin metastazlarının veya nüksetmesinin erken saptanması.

Aşağıdaki onkolojik ve onkolojik olmayan patolojilerde CA 50 seviyesinde bir artış gözlenir:

1. Onkolojik hastalıklar:

• pankreas kanseri;
• Rektum veya kolon kanseri;
• Mide kanseri;
• Yumurtalık kanseri;
• Akciğer kanseri;
• meme kanseri;
• Prostat kanseri;
• Karaciğer kanseri.

• Akut pankreatit;
• Hepatit;
• Karaciğer sirozu;
• Mide veya duodenumun peptik ülseri.

Oncomarker SA 19-9

CA 19-9 tümör belirtecine pankreas ve safra kesesi tümör belirteci de denir. Bununla birlikte, pratikte, bu belirteç, sindirim sisteminin tüm organlarının değil, yalnızca pankreasın kanseri için en hassas ve spesifik olanlardan biridir. Bu nedenle CA 19-9, şüpheli pankreas kanseri için tarama muayeneleri için bir belirteçtir. Ancak, ne yazık ki, insanların yaklaşık% 15-20'sinde, CA 19-9 seviyesi, içlerinde Lewis antijeninin bulunmamasından kaynaklanan malign bir pankreas tümörünün aktif büyümesinin arka planına karşı normal kalır. Bunun sonucunda CA 19-9 büyük miktarlarda üretilmez. Bu nedenle, pankreas kanserinin kapsamlı ve yüksek hassasiyetli erken teşhisi için, iki onkomarkerin, CA 19-9 ve CA 50'nin aynı anda belirlenmesi kullanılır. Sonuçta, bir kişi Lewis antijenine ve CA seviyesine sahip değilse 19-9 artmaz, ardından CA 50 konsantrasyonu artar, bu da pankreas kanserini tanımlamayı mümkün kılar.

Pankreas kanserine ek olarak, mide, rektum, safra yolları ve karaciğer kanserlerinde tümör belirteci CA 19-9'un konsantrasyonu artar.

Bu yüzden pratik tıpta, oncomarker CA 19-9'un seviyesi aşağıdaki durumlarda belirlenir:

• Pankreas kanserini bu organın diğer hastalıklarından ayırt etmek (CA 50 belirteci ile kombinasyon halinde);
• Tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi, seyrin izlenmesi, pankreas karsinomunun nükslerinin ve metastazlarının erken tespiti;
• Tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi, seyrin izlenmesi, mide kanseri nükslerinin ve metastazlarının erken tespiti (CEA belirteci ve CA 72-4 ile kombinasyon halinde);
• Rektum veya kolon kanseri şüphesi (bir CEA belirteci ile kombinasyon halinde);
• CA 125, HE4 belirteçlerinin belirlenmesi ile kombinasyon halinde yumurtalık kanserinin müsinöz formlarını saptamak için.

Onkomarker CA 19-9'un konsantrasyonunda bir artış, aşağıdaki onkolojik ve onkolojik olmayan patolojilerde gözlenir:

1. Onkolojik hastalıklar (CA 19-9 seviyesi önemli ölçüde artar):

• pankreas kanseri;
• Safra kesesi veya safra yolu kanseri;
• Karaciğer kanseri;
• Mide kanseri;
• Rektum veya kolon kanseri;
• meme kanseri;
• Rahim kanseri;
• Müsinöz yumurtalık kanseri.

• Hepatit;
• Karaciğer sirozu;
• Romatizmal eklem iltihabı;
• Sistemik lupus eritematoz;

Oncomarker CA 125

CA 125 tümör belirteci ayrıca bir yumurtalık belirteci olarak da adlandırılır, çünkü konsantrasyonunun belirlenmesi bu özel organın tümörlerini saptamak için büyük önem taşır. Genel olarak, bu tümör belirteci, yumurtalıkların, pankreasın, safra kesesinin, midenin, bronşların ve bağırsakların epitelyumu tarafından üretilir, bunun sonucunda konsantrasyonundaki bir artış, bu organların herhangi birinde tümör büyümesi odağının varlığını gösterebilir. . Buna göre, CA 125 oncomarker seviyesinin artabileceği bu kadar geniş bir tümör yelpazesi, bunun düşük özgüllüğünü ve düşük pratik önemini belirler. Bu yüzden pratik tıpta, aşağıdaki durumlarda CA 125 seviyesinin belirlenmesi önerilir:

• Postmenopozal kadınlarda ve kan akrabasında meme veya yumurtalık kanseri olan her yaştaki kadınlarda meme kanseri tarama testi olarak;
• Tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi, yumurtalık kanserinde nükslerin ve metastazların erken tespiti;
• Pankreas adenokarsinomunun saptanması (tümör belirteci CA 19-9 ile kombinasyon halinde);
• Tedavinin etkinliğinin izlenmesi ve endometriozis nükslerinin saptanması.

Aşağıdaki onkolojik ve onkolojik olmayan patolojilerde CA 125 seviyesinde bir artış gözlenir:

1. Onkolojik hastalıklar:

• Yumurtalık kanserinin epitelyal formları;
• Rahim kanseri;
• endometriyal kanser;
• meme kanseri;
• pankreas kanseri;
• Mide kanseri;
• Karaciğer kanseri;
• rektum kanseri;
• Akciğer kanseri.

• Rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerinin iyi huylu tümörleri ve enflamatuar hastalıkları;
• endometriozis;
• hamileliğin üçüncü üç aylık dönemi;
• Karaciğer hastalığı;
• Pankreas hastalıkları;
• Otoimmün hastalıklar (romatoid artrit, skleroderma, sistemik lupus eritematozus, Hashimoto tiroiditi vb.).

Prostat spesifik antijen, toplam ve serbest (PSA)

Yaygın prostata özgü antijen, prostat bezinin hücreleri tarafından üretilen ve sistemik dolaşımda iki biçimde dolaşan bir maddedir - serbest ve proteine ​​​​bağlı plazma. Klinik pratikte toplam PSA içeriği (serbest + proteine ​​bağlı form) ve serbest PSA düzeyi belirlenir.

Toplam PSA içeriği, iltihaplanma, travma, tıbbi manipülasyonlardan sonraki durumlar (örneğin masaj), kötü huylu ve iyi huylu tümörler vb. gibi erkeklerin prostat bezindeki herhangi bir patolojik sürecin bir belirtecidir. Serbest PSA seviyesi yalnızca prostatın habis tümörlerinde azalır, bunun sonucunda bu gösterge, toplam PSA ile birlikte erkeklerde prostat kanseri tedavisinin erken teşhisi ve etkinliğinin izlenmesi için kullanılır.

Bu nedenle, pratik tıpta toplam PSA ve serbest PSA seviyesinin belirlenmesi, prostat kanserinin erken teşhisinin yanı sıra tedavinin etkinliğinin ve prostat kanseri tedavisinden sonra nüks veya metastaz oluşumunun izlenmesi için kullanılır. Sırasıyla, pratik tıpta, serbest ve toplam PSA düzeylerinin belirlenmesi aşağıdaki durumlarda belirtilir:

• Prostat kanserinin erken teşhisi;
• Prostat kanseri metastazlarının varlığı için risk değerlendirmesi;
• Prostat kanseri tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi;
• Tedaviden sonra prostat kanseri nükslerinin veya metastazlarının tespiti.

• 40 yaşın altında - 1,4 ng / ml'den az;
• 40 - 49 yaş - 2 ng / ml'den az;
• 50 - 59 yaş - 3,1 ng / ml'den az;
• 60 - 69 yaş - 4,1 ng / ml'den az;
• 70 yaş üstü - 4,4 ng / ml'den az.

Serbest PSA seviyesinin bağımsız bir tanısal değeri yoktur, çünkü bunun toplam PSA'ya göre yüzdesi prostat kanserinin tespiti için önemlidir. Bu nedenle, serbest PSA, yalnızca herhangi bir yaştaki bir erkekte toplam seviye 4 ng / ml'den fazla olduğunda ve buna bağlı olarak prostat kanseri olasılığı yüksek olduğunda ek olarak belirlenir. Bu durumda, serbest PSA miktarı belirlenir ve toplam PSA'ya oranı aşağıdaki formül kullanılarak yüzde olarak hesaplanır:

Ücretsiz PSA / Toplam PSA * %100

Prostatik asit fosfataz (PAP)

Asit fosfataz çoğu organda üretilen bir enzimdir ancak bu maddenin en yüksek konsantrasyonu prostat bezinde bulunur. Ayrıca, yüksek asit fosfataz içeriği karaciğer, dalak, eritrositler, trombositler ve kemik iliğinin karakteristiğidir. Organlardan gelen enzimin bir kısmı kan dolaşımına girer ve sistemik dolaşımda dolaşır. Ayrıca kandaki toplam asit fosfataz miktarının çoğu prostattan bir fraksiyonla temsil edilir. Bu nedenle asit fosfataz prostat için bir tümör belirtecidir.

Pratik tıpta asit fosfataz konsantrasyonu kullanılır. sadece tedavinin etkinliğini kontrol etmek için, çünkü tümörün başarılı bir şekilde iyileştirilmesiyle seviyesi neredeyse sıfıra düşer. Prostat kanserinin erken teşhisi için, asit fosfataz seviyesinin belirlenmesi kullanılmaz, çünkü bu amaçla oncomarker çok düşük bir duyarlılığa sahiptir -% 40'tan fazla değil. Bu, asit fosfataz yardımıyla prostat kanseri vakalarının sadece %40'ının tespit edilebileceği anlamına gelir.

Normal (yüksek değil) prostatik asit fosfataz konsantrasyonunun 3,5 ng/ml'den az olmasıdır.

Aşağıdaki onkolojik ve onkolojik olmayan patolojilerde prostatik asit fosfataz seviyesinde bir artış gözlenir:

• prostat kanseri;
• prostat enfarktüsü;
• Akut veya kronik prostatit;
• Ameliyat, rektal muayene, biyopsi, masaj veya ultrason sırasında prostatın tahriş olmasından sonra 3 ila 4 günlük bir süre;
• kronik hepatit;
• Karaciğer sirozu.

Kanser-embriyonik antijen (CEA, SEA)

Bu tümör belirteci, çeşitli lokalizasyonlardaki karsinomlar tarafından üretilir - yani, herhangi bir organın epitel dokusundan kaynaklanan tümörler. Buna göre hemen hemen her organda karsinom varlığında CEA düzeyi yükselebilir. Bununla birlikte, CEA en çok rektum ve kolon, mide, akciğer, karaciğer, pankreas ve meme karsinomları için spesifiktir. CEA seviyeleri, sigara içenlerde ve kronik enflamatuar hastalıkları veya iyi huylu tümörleri olan kişilerde de yükselebilir.

CEA'nın düşük özgüllüğü nedeniyle, bu oncomarker, klinik uygulamada kanserin erken teşhisi için kullanılmaz, ancak terapinin etkinliğini değerlendirmek ve nüksleri kontrol etmek için kullanılır, çünkü tümör ölümünden sonra seviyesi, değerlere kıyasla keskin bir şekilde düşer. tedaviye başlamadan önce meydana geldi.

Ek olarak, bazı durumlarda, CEA konsantrasyonunun belirlenmesi kanserleri saptamak için kullanılır, ancak yalnızca diğer tümör belirteçleri ile kombinasyon halinde (karaciğer kanserini saptamak için AFP ile, yumurtalık kanseri için CA 125 ve CA 72-4 ile, CA 19- ile birlikte) 9 ve CA 72-4 - mide kanseri, CA 15-3 - meme kanseri, CA 19-9 - rektum veya kolon kanseri). Bu gibi durumlarda, CEA ana değil, ana olanın hassasiyetini ve özgüllüğünü artırmayı mümkün kılan ek bir oncomarkerdır.

Sırasıyla, CEA konsantrasyonunun klinik uygulamada belirlenmesi aşağıdaki durumlarda endikedir:

• Tedavinin etkinliğini izlemek ve bağırsak, meme, akciğer, karaciğer, pankreas ve mide kanseri metastazlarını tespit etmek;
• Bağırsak kanseri (marker CA 19-9 ile), meme kanseri (marker CA 15-3 ile), karaciğer (marker AFP ile), mide (marker CA 19-9 ve CA 72-4 ile) şüphesi olup olmadığını tespit etmek için , pankreas (CA 242, CA 50 ve CA 19-9 işaretleri ile) ve akciğerler (NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1 işaretleri ile).

• 20 - 69 yaş arası sigara içenler - 5,5 ng / ml'den az;
• 20 - 69 yaş arası sigara içmeyenler - 3,8 ng / ml'den az.

1. Onkolojik hastalıklar:

• rektum ve kolon kanseri;
• meme kanseri;
• Akciğer kanseri;
• Tiroid, pankreas, karaciğer, yumurtalıklar ve prostat kanseri (artmış CEA değeri, yalnızca bu tümörlerin diğer belirteçlerinin seviyeleri de yükselmişse tanısaldır).

• Hepatit;
• Karaciğer sirozu;
• pankreatit;
• Crohn hastalığı;
• Ülseratif kolit ;
• prostatit;
• prostat hiperplazisi;
• akciğer hastalıkları;
• Kronik böbrek yetmezliği.

Doku polipeptit antijeni (TPA)

Bu tümör belirteci, herhangi bir organın epitel hücrelerinden kaynaklanan tümörler olan karsinomlar tarafından üretilir. Bununla birlikte, TPA meme, prostat, yumurtalıklar, mide ve bağırsak karsinomları için en spesifiktir. Sırasıyla, klinik uygulamada, TPA seviyesinin belirlenmesi aşağıdaki durumlarda belirtilir:

• Mesane karsinomu tedavisinin etkinliğinin belirlenmesi ve izlenmesi (TPA ile kombinasyon halinde);
• Meme kanseri tedavisinin etkinliğinin belirlenmesi ve izlenmesi (CEA, CA 15-3 ile kombinasyon halinde);
• Akciğer kanseri tedavisinin etkinliğinin belirlenmesi ve izlenmesi (NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1 belirteçleri ile kombinasyon halinde);
• Rahim ağzı kanseri tedavisinin etkinliğinin saptanması ve izlenmesi (SCC belirteçleri, Cyfra CA 21-1 ile kombinasyon halinde).

Aşağıdaki kanserlerde TPA seviyesinde bir artış gözlenir:

• mesane karsinomu;
• meme kanseri;
• Akciğer kanseri.

Tümör-M2-piruvat kinaz (PK-M2)

Bu oncomarker, malign tümörler için oldukça spesifiktir, ancak organ spesifikliğine sahip değildir. Bu, bu belirtecin kanda ortaya çıkmasının, vücutta bir tümör büyüme odağının varlığını kesin olarak gösterdiği, ancak ne yazık ki hangi organın etkilendiğine dair bir fikir vermediği anlamına gelir.

Klinik uygulamada PC-M2 konsantrasyonunun belirlenmesi aşağıdaki durumlarda belirtilir:

• Diğer organa özgü tümör belirteçleri ile kombinasyon halinde bir tümörün varlığını açıklığa kavuşturmak için (örneğin, başka herhangi bir tümör belirteci yükselirse, ancak bunun bir tümörün veya kanser dışı bir hastalığın varlığının bir sonucu olup olmadığı net değildir) Bu durumda, PC-M2'nin belirlenmesi, başka bir tümör belirtecinin konsantrasyonundaki artışın bir tümörden mi yoksa onkolojik olmayan bir hastalıktan mı kaynaklandığını ayırt etmeye yardımcı olacaktır, çünkü PC-M2 seviyesi yükselirse, bu açıkça bir tümörün varlığı, bu, yüksek konsantrasyonlu başka bir tümör belirtecinin spesifik olduğu organların incelenmesi gerektiği anlamına gelir);
• Terapinin etkinliğinin değerlendirilmesi;
• Metastazların veya tümör nüksünün görünümünün izlenmesi.

Aşağıdaki tümörlerde kanda yüksek bir PC-M2 seviyesi tespit edilir:

• Sindirim sistemi kanseri (mide, bağırsaklar, yemek borusu, pankreas, karaciğer);
• meme kanseri;
• Böbrek kanseri;
• Akciğer kanseri.

kromogranin bir

Nöroendokrin tümörlerin hassas ve spesifik bir belirtecidir. Bu yüzden klinik uygulamada, kromogranin A seviyesinin belirlenmesi aşağıdaki durumlarda belirtilir:

• Nöroendokrin tümörlerin (insülinomalar, gastrinomlar, VIPomalar, glukagonomlar, somatostatinomalar vb.) tespiti ve tedavilerinin etkinliğinin izlenmesi;
• Prostat kanseri için hormon tedavisinin etkinliğini değerlendirmek.

Tümör belirteci konsantrasyonunun arttırılması sadece nöroendokrin tümörlerde görülür.

Çeşitli organların kanserinin teşhisi için tümör belirteçlerinin kombinasyonları

Çeşitli organ ve sistemlerin kötü huylu tümörlerinin en doğru ve erken tespiti için konsantrasyonlarının belirlenmesi önerilen çeşitli onkomarkerlerin rasyonel kombinasyonlarını ele alalım. Bu durumda, her lokalizasyonun kanseri için ana ve ek tümör belirteçlerini sunuyoruz. Sonuçları değerlendirmek için, ana oncomarker'ın herhangi bir organın tümörlerine karşı en yüksek özgüllüğe ve duyarlılığa sahip olduğunu ve ek olanın ana olanın bilgi içeriğini artırdığını, ancak onsuz bağımsız bir önemi olmadığını bilmek gerekir.

Buna göre, hem ana hem de ek onkomarkörlerin artan seviyesi, incelenen organın çok yüksek derecede kanser olma olasılığı anlamına gelir. Örneğin meme kanserini saptamak için tümör belirteçleri CA 15-3 (ana) ve CEA ile CA 72-4 (ek) belirlendi ve hepsinin düzeyi yükseltildi. Bu, meme kanseri olma şansının %90'ın üzerinde olduğu anlamına gelir. Teşhisin daha da doğrulanması için memeyi enstrümantal yöntemlerle incelemek gerekir.

Ana ve normal ek belirteçlerin yüksek bir seviyesi, yüksek bir kanser olasılığı olduğu anlamına gelir, ancak tümör, tümör belirtecinin spesifik olduğu diğer dokularda da büyüyebileceğinden, mutlaka incelenen organda olması gerekmez. Örneğin, meme kanseri belirteçlerini belirlerken, ana CA 15-3'ün yükseldiği ve CEA ve CA 72-4'ün normal olduğu ortaya çıktıysa, bu, bir tümörün olma olasılığının yüksek olduğunu gösterebilir, ancak değil meme bezinde, ancak örneğin midede, çünkü CA 15-3 mide kanserinde de yükselebilir. Böyle bir durumda, tümör büyümesi odağından şüphelenilen organların ek bir incelemesi yapılır.

Ana belirleyicinin normal bir seviyesi ve ikincil olanın artmış bir seviyesi tespit edilirse, bu, incelenen organda değil, ek belirteçlerin spesifik olduğu diğer dokularda bir tümörün bulunma olasılığının yüksek olduğunu gösterir. . Örneğin, meme kanseri belirteçleri belirlenirken, ana CA 15-3 normal aralıkta iken, minör CEA ve CA 72-4 yükselmiştir. Bu, meme bezinde değil, yumurtalıklarda veya midede tümör olma olasılığının yüksek olduğu anlamına gelir, çünkü CEA ve CA 72-4 belirteçleri bu organlara özgüdür.

Meme bezinin tümör belirteçleri. Ana belirteçler CA 15-3 ve TPA, ilave olanlar ise CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 ve beta-2 mikroglobülindir.

yumurtalık tümörü belirteçleri. Ana belirteç CA 125, CA 19-9, ek HE4, CA 72-4, hCG'dir.

Bağırsak tümörü belirteçleri. Ana işaretleyici CA 242 ve REA, ek olarak CA 19-9, PK-M2 ve CA 72-4'tür.

Uterusun tümör belirteçleri. Rahim gövdesi kanseri için ana belirteçler CA 125 ve CA 72-4 ve ek - CEA'dır ve rahim ağzı kanseri için ana belirteçler SCC, TPA ve CA 125 ve ek - CEA ve CA 19-9'dur.

Mide tümör belirteçleri. Başlıcaları CA 19-9, CA 72-4, REA, ek CA 242, PK-M2'dir.

Pankreasın tümör belirteçleri. Ana olanlar CA 19-9 ve CA 242, ek olanlar CA 72-4, PK-M2 ve REA'dır.

Karaciğerin tümör belirteçleri. Ana olanlar AFP'dir, ek olanlar (metastazları saptamak için de uygundur) CA 19-9, PK-M2 CEA'dır.

Akciğer tümör belirteçleri. Başlıcaları NSE (yalnızca küçük hücreli kanser için), Cyfra 21-1 ve CEA (küçük hücreli olmayan kanserler için), ek olanlar ise SCC, CA 72-4 ve PC-M2'dir.

Safra kesesi ve safra yollarının tümör belirteçleri. Ana olan SA 19-9, ek olan AFP'dir.

prostat tümör belirteçleri. Ana olanlar toplam PSA ve serbest PSA yüzdesidir, ek asit fosfatazdır.

Testis tümörü belirteçleri. Başlıcaları AFP, hCG, ek olanı NSE'dir.

Mesane tümörü belirteçleri.Şef - REA.

Tiroid tümör belirteçleri. Ana olanlar NSE, REA'dır.

Nazofarenks, kulak veya beynin tümör belirteçleri. Ana olanlar NSE ve REA'dır.

• SA 15-3, meme işaretleyici;
• CA 125, yumurtalık belirteci;
• CEA - herhangi bir lokalizasyondaki karsinom belirteci;
• HE4, yumurtalıkların ve meme bezinin belirteci;
• SCC, rahim ağzı kanseri belirteci;
• CA 19-9, pankreas ve safra kesesinin bir belirtecidir.

Tümör belirteci yükselirse

Herhangi bir tümör belirtecinin konsantrasyonu artarsa, bu, bu kişinin %100 doğrulukla kötü huylu bir tümörü olduğu anlamına gelmez. Sonuçta, herhangi bir oncomarker'ın özgüllüğü% 100'e ulaşmaz, bunun sonucunda diğer onkolojik olmayan hastalıklarda seviyelerinde bir artış gözlemlenebilir.

Bu nedenle, herhangi bir oncomarker'da yüksek bir seviye tespit edilirse, analizin 3-4 hafta sonra tekrar alınması gerekir. Ve yalnızca belirteç konsantrasyonunun ikinci kez arttığı ortaya çıkarsa, yüksek onkomarker seviyesinin malign bir neoplazmla ilişkili olup olmadığını veya neden olup olmadığını bulmak için ek bir inceleme başlatmak gerekir. onkolojik olmayan hastalık. Bunu yapmak için, tümör belirteci seviyesinde bir artışa yol açabilecek bir tümörün varlığı olan organları incelemek gerekir. Tümör tespit edilmezse, 3-6 ay sonra tümör belirteçleri için tekrar kan bağışı yapmanız gerekir.

analiz fiyatı

Çeşitli tümör belirteçlerinin konsantrasyonunu belirleme maliyeti şu anda 200 ila 2500 ruble arasında değişmektedir. Her kurum, analizin karmaşıklık düzeyine, reaktiflerin fiyatına vb. bağlı olarak her test için kendi fiyatlarını belirlediğinden, çeşitli tümör belirteçlerinin fiyatlarının belirli laboratuvarlarda bulunması tavsiye edilir.

Bir kan testinde CA 125'in ne anlama geldiğini çözmek kolay değildir. Bunu yapmak için, CA 125'in ne kadarının kesinlikle tehlikeli olmadığını ve ne kadarının tehlikeli bir hastalığın varlığını gösterdiğini bilmeniz gerekir. Ancak bu göstergenin değerini bulmadan önce, ne olduğunu bulmanız gerekir - CA 125 veya bir glikoprotein.

Glikoprotein bir tür onkofetal proteindir. CA 125, perikard, karın ve plevral boşlukların epiteli tarafından az miktarda üretilir. Sağlıklı kadınlarda bu glikoprotein endometriyum tarafından üretilir. Bu nedenle kadınlarda bu antijen göstergesi adet döngüsünün farklı aşamalarında ve menopoz sırasında sürekli değişmektedir. Antijen, organlar tarafından küçük miktarlarda üretilir ve bazı tümörler tarafından çok aktif bir şekilde sentezlenir, bu da onun bir tümör belirteci olarak kullanılmasını mümkün kılar.

Yukarıdakilere dayanarak, glikoproteinin ikinci bir tanımı aşağıdadır. CA 125, kandaki malign neoplazmaların varlığını gösteren antijenlerin miktarını belirleyen bir tümör belirtecidir. Bu analiz, ultrason ve diğer görüntüleme teşhis yöntemlerinden daha doğrudur. CA 125 tümör belirteci, ultrason ile tespit edilemeyen küçük oluşumların bile tespit edilmesini mümkün kılar. Ancak herhangi bir hastalığı belirlemek için analizin şifresinin çözülmesinin bir uzman tarafından yapılması gerektiği unutulmamalıdır.

İşaretçi neyi ortaya koyuyor?

Oncomarker CA 125, yalnızca onkoloji ve diğer hastalıkları tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda tedavinin başarısını, nüks olasılığını belirlemenizi sağlar. Kadınlarda bu tümör belirtecinin artan konsantrasyonu, öncelikle bir yumurtalık tümörünü gösterir. Genellikle üreme sisteminde iltihaplanma, heyecan verici uzantılar da tespit edilir: salpenjit; endometrit; adneksit. Bazen iyi huylu jinekolojik tümörlerde, örneğin kistik yumurtalık hastalıkları ve endometriyozda yüksek konsantrasyonda bir tümör belirteci saptanır.

• peritonit;
• hepatit;
• perikardit;
• akut pankreatit;
• böbrek yetmezliği;
• Zatürre;
• eksüdatif plörezi.

CA 125 için bir analiz, artık ana belirteç değil, ek bir belirteç olan diğer hastalıkları belirlemek için de yapılmalıdır, kapsamlı bir incelemeye dahil edilir ve tedavinin ne kadar etkili olduğunu değerlendirmeye yardımcı olur. Bu patolojiler şunları içerir:

• karaciğer sirozu;
• akciğer kanseri;
• meme kanseri;
• pankreas kanseri;
• midenin kanserli tümörü.

CA 125, hamileliğin başlangıcında artan bir konsantrasyonda gözlenir, ancak bu, kadının bu pozisyonu için normdur ve herhangi bir müdahale gerekmez.

Antijen değerlerinin yorumlanması

Herhangi bir hastalığı tanımlamak için, CA 125 oncomarker'ın ne kadarının norm olduğunu ve tehlikeli bir patoloji oluşturmanın temelinin ne olduğunu bilmeniz gereken analizin sonuçlarını deşifre etmek gerekir. Antijenin normu 35 birim / ml'den fazla olmamalıdır. Sağlıklı kadınlarda norm 11-13 ünite / ml arasında değişir, erkeklerde norm 10 ünite / ml'yi geçmemelidir.

Yüksek CA 125 konsantrasyonunun tek başına ciddi bir tanıyı garanti etmediğini bilmek önemlidir, bu nedenle diğer test sonuçlarını ve semptomlarını dikkate almak önemlidir. Yumurtalık tümörü olan hastaların %90'ında antijen düzeyi 116-1200 birim/ml aralığındadır. Enflamatuar süreçler ve iyi huylu neoplazmalara genellikle tümör belirtecinde 100 ünite/ml'den fazla olmayan bir artış eşlik eder.

Remisyonun arka planında yüksek bir CA 125 konsantrasyonu gözlenirse, nüksetmeyi tespit etmek için hastanın daha kapsamlı bir muayenesi gerekir. Gösterge sürekli yükselirse, bu, malign oluşumun ilerlediğini ve tedavinin etkisizliğini gösterir.

Onkolojinin gelişmesiyle birlikte CA 125 miktarı artar, bu nedenle doktorlar bu gösterge ile hastalığın evresini belirleyebilirler. Ancak burada da istisnalar var. Örneğin, karın boşluğunda serbest sıvı birikmesi ile birlikte kanser meydana geldiğinde, peritonda tahriş meydana gelir ve mukoza zarı CA 125'i kendisi üretmeye başlar ve bu, ek inceleme yapılmadan hastalığın evresinin belirlenmesine izin vermez. .

CA 125 konsantrasyonundaki bir azalma, tedavinin etkinliğini gösterebilir. Kandaki antijen miktarında önemli bir azalma, olumlu bir prognozun temelidir. CA 125'in sıfıra yakın bir göstergesi, tam remisyonu karakterize eder. Ancak 0'dan 35 birim / ml'ye keskin bir artış, hastanın derinlemesine incelenmesini gerektiren bir nüksetme göstergesi olarak kabul edilir. Analizlerin kodunun çözülmesinin yalnızca kalifiye bir doktor tarafından yapılması gerektiği unutulmamalıdır.

Araştırma için materyalin sunulması

CA 125 çalışması için damardan kan alınır. Sabah 7 ila 11 saat arasında aç karnına almanız gerekir. Kan alımından 2-3 gün önce alkollü içki içmemeli, yağlı, kızartma, tuzlu yiyecekler yememelisiniz. Son yemek, kan örneklemesinden 8 saat önce olmalıdır. Sadece temiz su içebilirsiniz. Fiziksel efordan sonra materyalin analiz için alınması önerilmez.

Masaj, fizyoterapi, ultrason, röntgen ve diğer tıbbi işlemlerden sonra kan bağışı yapılması hoş karşılanmaz çünkü tüm bu müdahaleler analiz sonuçlarını ciddi şekilde etkileyebilir. Herhangi bir ilaç alınmadan önce veya ilaç kesildikten 10-14 gün sonra kan örneği alınmalıdır.

CA 125 tümör belirteci, dar odaklı hastalıkları tanımlamak için kullanılabilecek spesifik bir göstergedir, bu nedenle, maksimum doğruluk için, yalnızca tüm doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalarak kan bağışı yapmanız gerekir.

Sağlığınızı izlemek, tıbbi kurumlarda düzenli muayenelerden geçmek önemlidir, o zaman ya tehlikeli hastalıkların ortaya çıkmasını tamamen önleme ya da erken bir aşamada tespit etme olasılığı yüksektir. Sonuçta, gelişiminin en başında tespit edilen bir hastalık çoğu durumda tedavi edilebilir.

CA-125 antijeni, sağlıklı bir vücutta vücut boşluklarının epitel hücrelerinin yanı sıra periton, plevra, perikard, endometriyum, fallop tüpleri ve servikal mukozanın epitel hücreleri tarafından salgılanan hücre zarlarının bir glikoproteinidir.

Teşhis açısından çok önemlidir, sağlıklı yumurtalıklar CA-125 üretmez ve bu antijenin kandaki ekspresyonu ve salgılanması, testislerde kanser hücreleri ortaya çıktığında önemli ölçüde artar.

CA-125 antijeninin normal değeri

Bu antijenin konsantrasyon seviyesini incelemek için, bir hastanın kan örneği, esas olarak kübital damardan alınır. Çoğu sağlıklı kadının sahip olduğu kanser antijeni CA-125 35 U/ml'yi geçmez. Ancak bazen mümkün olduğu kadar çok yanlış pozitifi ortadan kaldırmak için normalin alt sınırı 65 U/ml'dir.

Ancak unutulmamalıdır ki, bu çalışmanın tanısal duyarlılığı nispeten yüksek olmakla birlikte bir tanı aracı değildir ve bir tanı aracı olarak değerlendirilemez. kanseri tespit etmenin yolu yumurtalıklar.

Kanserli kadınların hepsinde yüksek CA-125 seviyeleri yoktur ve tersine, yüksek seviyeleri olan kadınların hepsinde yumurtalık kanseri gelişmez. Standart jinekolojik muayene ve ultrasona ek olarak sadece teşhiste yardımcı bir işlev görür.

CA-125 Antijen Testi Sonuçlarının Yorumlanması

Bu belirtecin artan değeri, ancak 300 U / ml'den fazla olmamak üzere, normal bir fizyolojik durumda, örneğin kadınlarda menstrüasyon sırasında, hamileliğin ilk üç ayında ve ayrıca iltihaplanma gibi hastalıklarda tespit edilebilir. karaciğer, pankreas ve uzantılar, karaciğer sirozu ve çeşitli otoimmün hastalıklar.

Ayrıca belirtmek gerekir ki seviye antijen CA-125 diğer organların tümörlerinde, örneğin akciğer adenokarsinomu, meme kanseri, endometriyal kanser ve pankreas kanseri durumunda artar.

Bununla birlikte, genel olarak, yüksek CA-125 değerlerinin saptanması, bu hastada özellikle aşağıdaki gibi yumurtalık kanseri gelişimi şüphelerini artırır. seröz ve endometriyal yumurtalık kanseri. Bu test kanser derecesi ne kadar yüksekse o kadar hassastır. Bu nedenle, yumurtalık kanseri durumunda, FIGO sınıflamasına göre derece I, antijenin yüksek değerleri hastaların yalnızca% 50'sinde ve daha sonraki gelişim aşamalarında - kadınların% 100'ünde bulunur.

CA-125 seviyesinin belirlenmesi yumurtalık kanserinin cerrahi tedavisinden sonra ve ek radyokemoterapiden sonra kontrol için çok önemlidir. Bu gibi durumlarda bu antijenin kan serumundaki seviyesinin azalması kullanılan tedavinin etkinliğini, artması ise lokal nükslerin veya diğer organlara uzak metastazların görülmesini gösterebilir. Bu, karın boşluklarının tekrar kontrol edilmesi ve rezidüel tümörlerin aranması gerektiğinin bir göstergesidir.

CA-125 antijen testinin, jinekolojik muayene ve transvajinal ultrason ile birlikte, risk altındaki kadınlarda yumurtalık kanseri için bir tarama testi olarak kullanımı halen tartışılmaktadır. Bununla birlikte, bu tür bir taramanın yüksek etkinliğine dair kesin bir kanıt yoktur.