Tekrar sezaryen için endikasyonlar. İkinci sezaryen için en uygun zamanlama ve olası zorluklar

Sanılanın aksine ilk doğum gerçekleşmişse cerrahi olarak, ikinci sezaryen tekrarlanan hamilelik Her kadın için reçete edilmez. Herhangi bir uzman gibi, operatif obstetrik hakkında ancak birçok faktörü dikkatlice analiz ettikten sonra karar veriyorum.

İkinci (acil veya planlı) sezaryenşu durumlarda atanır:

Hastanın astım veya hipertansiyon gibi hastalık öyküsü var, endokrin bozuklukları var.
Kadın yakın zamanda ciddi bir yaralanma geçirdi, patolojik bozukluklar görme, kalp veya kan damarları ile ilgili sorunlar, kötü huylu tümörler.
Doğumda gelecekteki kadının deforme olmuş veya çok dar bir pelvisi vardır.
Daha önce, bir kadına uzunlamasına bir kesi yapıldı, eski sütür bütünlüğünü ihlal etme tehdidi var, keloid yara izi.
Önceki sezaryen ameliyatından sonra hasta suni yaptı veya düşük yaptı.
Patolojiler bulundu: büyük bir fetüs veya yanlış sunumu, zorba, zayıf emek aktivitesi.
Hasta ikiz bebek bekliyor.
Annenin yaşı 35+ veya ilk çocuğunun doğumundan sonra çok kısa bir süre geçti - en fazla 24 ay.

Hastada bu listeden hiçbiri bulunmazsa, kendi başına doğum yapmasına izin veririm (hatta ısrar ederim).

Üzgünüz, şu anda kullanılabilir anket yok.

İkinci sezaryen ne zaman yapılır?

Burada bir operasyona ihtiyaç olduğunu gösteren nedenlerden başlamalısınız. Ancak her durumda, riskleri en aza indirmek için son tarihler kaydırılır. Örneğin, doğum yapan bir kadında çok koca göbek Bu, bebeğin büyük olduğu ve rahim duvarlarını önemli ölçüde gerdiği anlamına gelir. Yani, dikiş yırtılması tehdidi oldukça yüksektir. Bu gibi durumlarda operasyon 37-38 haftada gerçekleştirilir.

İkinci sezaryen ameliyatının yapılacağı dönem, kadının tansiyonuna dahi bağlıdır. Kan basıncı çok yüksekse ve ilaçla düşmemişse 39. haftadan itibaren ameliyat yapılabilir. Her durumda, bu konuyu müstakbel anne ile önceden görüştükten sonra, doğumu 40-41 haftaya yakın bir tarihte planlamaya çalışıyoruz.

Komplike gebeliği olan hastalarda ise 35. haftadan itibaren kasılmalar başlayabilir. Bu gibi durumlarda, kendi adıma, yardımcı olmak için elimden geleni yaparım. gelecekteki anne bebeği en az 37. haftaya getirin. Tabii ki, bu süre zarfında, olgunlaşmayı uyaran terapi reçete edilir. solunum sistemi fetüs.

Hastalarımın her saniyesi, daha önce bir kez ameliyat olmuşsa, ikinci sezaryen ameliyatının “saat gibi” gideceğinden emindir. şunu not etmeliyim olumlu davranış ve bu durumda sakinlik zaten başarının yarısıdır. Ancak bu güven, eylemle desteklenmelidir. gelecekteki anne. Aşırı ihmal ve ciddiyet, feci sonuçlara yol açabilir. CS'nin yakın olduğunu zaten biliyorsanız, harekete geçin.

Hamilelik sırasında

İkinci bir sezaryen ile ilişkili olabilecek her şeyi kesinlikle öngörmek önemlidir. Hastalarıma verdiğim bazı ipuçları:

CS'ye sahip olacak anne adayları için özel kurslara kaydolun.
Doğumdan önce ve sonra hastanede uzun süre kalmanız gerekebileceği gerçeğine kulak verin. En büyük çocuğunuzun tüm bu günlerde nerede ve kiminle olacağına önceden karar verin, böylece daha sonra onun için endişelenmenize gerek kalmaz, bu sizin durumunuzda son derece istenmeyen bir durumdur.
Eşinizle birlikte doğum seçeneğini değerlendirin ve tartışın. Epidural kullanılıyorsa ve uyanıksanız, sevdiğiniz biri yanınızdayken tüm sürece katlanmayı daha kolay ve zevkli bulabilirsiniz.
hiçbir şekilde atlama planlanmış kontroller doktor tarafından reçete edilir.
Sizi ilgilendiren tüm soruları jinekoloğunuza sormaktan çekinmeyin (ikinci sezaryen ne zaman yapılır ve neden bu tarihte teslimat için planlanıyor, hangi testleri geçmeniz gerekiyor, herhangi bir komplikasyonunuz var mı, neden oldu? doktor size bazı ilaçlar yazabilir, vb.). Bu size ihtiyacınız olan güveni ve huzuru verecektir.
Hastanede sizin ve bebeğinizin ihtiyaç duyacağı şeyleri önceden alın.

Akrabalarınızın ne tür kana sahip olduğunu öğrendiğinizden emin olun (nadiren sahipseniz bu özellikle önemlidir). Doğum yapan bir kadının ameliyat sırasında büyük kan kaybına uğradığı durumlar vardır. Bunun nedeni şu olabilir koagülopati , preeklampsi, anormal plasenta sunumu vb. Bu gibi durumlarda acilen bir donöre ihtiyaç duyulabilir.

Ameliyattan birkaç gün önce

Kural olarak, hamileliğin son aşamalarında hasta hastanededir. Ameliyattan en az iki gün önce katı gıdalardan ve gaz oluşumuna neden olan ürünlerden uzak durmak gerekir. Doğumdan 12 saat önce, sezaryen sırasında kullanılan anestezi kusmaya neden olabileceğinden, genellikle içmek ve yemek yasaktır. Ve en önemlisi, anne adayı yeterince uyumalıdır. Bu sefer iyileşmenin ilk çocuğun doğumundan sonra olduğundan daha zor olacağını unutmayın, bu yüzden İyi dinlenme gerekli bir önlemdir.

Operasyonun aşamaları

Doğal olarak, cerrahların yardımıyla ilk kez doğum yapmayan deneyimli anneler, planlı bir sezaryen doğumunun nasıl yapıldığını zaten biliyorlar. İşlemler gerçekten aynıdır ve aynı senaryoyu takip eder. O yüzden sürprizler beklemeyin. O halde ikinci sezaryen nasıl yapılır adım adım bakalım.

Operasyon için hazırlanıyor

İkinci sezaryen olsa bile yine de her hastama detaylı bir konsültasyon veririm. Tüm soruları cevaplıyorum, cerrahi müdahalenin avantajları ve dezavantajları, olası komplikasyonlar hakkında konuşuyorum.

Doğumdan hemen önce, hemşire ayrıca hastanın operasyona hazırlanmasına yardımcı olur;

Bir kadının sağlığının ana göstergelerini kontrol eder: sıcaklık, kardiyak aktivite (nabız), kan basıncı.
Mideyi boşaltmak için lavman verir ve böylece doğum sürecinde regürjitasyonu önler.
Tıraş olmak kasık bölgesi saça vurmak açık yara inflamasyona neden olmadı.
Eylemi enfeksiyonu önlemeyi amaçlayan bir damlalık kurar ve özel kompozisyon dehidrasyonun önlenmesi.
tanıtır üretra kateter.

cerrahi aşama

Doğum cerrahi olarak yapılırsa, birinci veya ikinci olması önemli değil, ameliyathanede çok sayıda doktor olacağı gerçeğine hazırlıklı olun. Kural olarak, doğum odasında aşağıdakilerden oluşan bir "ekip" çalışır:

iki cerrah;
bir anestezi uzmanı;
anesteziyoloji hemşiresi;
neonatolog;
iki ameliyathane hemşiresi.

Her şeyden önce, anestezi uzmanı anestezi uygular - lokal veya genel. Anestezi etkili olduğunda, cerrahlar çalışmaya başlar - uzunlamasına veya enine bir kesi yaparlar (endikasyonlara bağlı olarak). Rahime erişim sağlandıktan sonra doktorlar, amniyotik sıvıyı emmek ve bebeği rahimden çıkarmak için özel ekipman kullanırlar. Bundan sonra neonatolog veya hemşire çocuğu birinci basamak bakımına götürür (ağız ve burnun mukus ve sıvıdan temizlenmesi, Apgar ölçümleri, muayene ve varsa tıbbi müdahale).

Tüm bu manipülasyonlar 10 dakikadan fazla sürmez. Bundan sonra cerrah plasentayı çıkarır, rahmi ve dikişleri kontrol eder. Organlar oldukça uzun bir süre birlikte dikilir - yaklaşık bir saat. Bundan sonra hastaya uterus kasılmasını teşvik eden ilaçlar verilir.

İkinci sezaryen doğumun tehlikeleri

İkinci sezaryen ameliyatının taşıdığı riskler bireyseldir. Her şey hamilelik seyrinin özelliklerine ve doğum yapan kadının genel sağlığına bağlıdır. Cerrahi işlemlerle tekrar doğum yapan bir annede sütür bozulabilir, iltihaplanabilir. Nadiren anemi ve tromboflebit gibi komplikasyonlar ortaya çıkar.

Bir çocuk için sonuçlar, dolaşım bozukluklarından uzun süreli anesteziye maruz kalmanın neden olduğu hipoksiye kadar farklı olabilir (çünkü tekrarlanan CS her zaman bir öncekinden daha uzun sürer).

Ancak, operasyona uygun şekilde hazırlanırsanız ve ilgili doktorun tüm tavsiyelerine uyursanız, herhangi bir komplikasyondan kaçınmak çok kolaydır.

İkinci sezaryen: bilmek önemli olan

Yukarıda da söylediğim gibi herhangi bir operasyon kişiye özeldir ve doğum aynı şekilde gerçekleşemez. Ancak bu farklılıklar doğum yapan kadında heyecan ve panik yaratmamalıdır. Ana şey, onlarla tanışmak ve operasyondan önce kendinizi uygun şekilde ayarlamaktır.

Yani, ikinci sezaryen: bilmek önemli olan:

Kaç hafta? Çoğu zaman - 37-39'da, ancak bunun için kanıt varsa, doktor daha erken doğumda ısrar edebilir.
Hastaneye ne zaman gönderilirler? Hamile kadın ve fetüs kesinlikle sağlıklıysa - belirlenen tarihten birkaç gün önce. Ama daha iyisi - bir veya iki hafta içinde.
Hangi anestezi kullanılır? Hem yerel hem de genel, ancak doz ilk CS'den daha güçlüdür, çünkü tekrarlanan doğumlar daha uzun sürer.
Nasıl kesilirler? Eski yara izi üzerinde yeni bir yara izi oluşmayacaktır.
Süreç ne kadar sürer? İlk doğumdan biraz daha uzun, yaklaşık 1-1.5 saat.

Bu durumda kurtarma sürecinin daha uzun ve daha karmaşık olacağı da unutulmamalıdır. Bunun nedeni tekrar kesilen derinin daha uzun süre iyileşmesidir. Uterus involüsyonu da daha yavaştır ve rahatsızlığa neden olur. Ama eğer tüm kurallara uyarsan rehabilitasyon dönemi, en kısa sürede geçecektir.

Daha önce, kadın doğum uzmanı jinekologlar neredeyse oybirliğiyle tekrarlananlara karşı çıktılar. cerrahi doğum. Pfannenstiel'e göre laparotomi (bu ameliyat bilimsel olarak böyle adlandırılır) kendi risklerine ve sonuçlarına sahiptir. Ancak modern tıp uzun bir yol kat etti. Ve zaten bugün, CS tamamen normal bir teslimat çeşidi olarak algılanıyor. Elbette bu şekilde çocuk sahibi olmaya karar vermeden önce detaylı bir şekilde bir doktora danışmak gerekir ki endikasyonları ve/veya kontrendikasyonları olup olmadığını tespit etsin. Bir kadın kesinlikle yeniden muayene etmeli olası seçenekler cerrahi prosedürlerin sonucu olarak, sadece doğum sırasında değil, aynı zamanda bebek doğduğunda da zorluklarla karşılaşılması gerekeceğini dikkate alın. Sonuçta, iyileşme dönemi yeniden operasyon daha zordur, ikinci sezaryenden sonra kalan dikiş uzun süre iyileşir, döngü hemen normalleşmez. Ve ancak tüm artıları ve eksileri tarttıktan sonra nihai bir karar verebilirsiniz.

[Toplam Oy: 2 Ortalama: 4/5]

İkinci sezaryen ile tamamlanan ikinci gebelik her zaman güvenli bir şekilde ilerlemez. Bazı kadınlarda, önceki ameliyattan kalan yara izi çok ince hale gelir ve bunun sonucunda birçoğu doğum hastanesine beklenen doğum tarihinden 2-3 hafta önce yatırılır. İkinci sezaryen saat kaçta yapılır ve kadını ne gibi zorluklar beklemektedir?

Çoğu, hamileliğin nasıl geçtiğine ve ilk ameliyatın hangi nedenlerle yapıldığına bağlıdır. Örneğin, bir kadının şiddetli miyopisi varsa veya gözün fundusunun ihlali varsa, tekrarlayan sezaryen için endikasyonlar vardır. Ve bağımsız doğum Doktorlar kadını içeri almıyor. Ve ilk operasyon uzun bir susuz dönem nedeniyle yapıldıysa, doğal doğum oldukça mümkündür. Ancak doğum sırasında rahimdeki yara izinin durumu iyiyse ve cerrahi doğum için başka bir neden yoksa.

İkinci sezaryen nasıl olur, herhangi bir özelliği var mı? Neredeyse hiçbiri. İle en azından kadın için. İlk kez kullanıldıysa zorluklar ortaya çıksa da, örneğin, omurilik anestezi, bundan sonra kadınlar hızla ayrılır. Ve ikinci kez nedense genel anestezi yapıldı. Sonrasında Genel anestezi iyileşme süresi biraz daha uzundur.

İşlemler arasında uzun bir süre geçtiğinde de sorunlar ortaya çıkabilir. Yani, bir kadın zaten 30-35 yaşın üzerindedir. Bu durumda, yaş nedeniyle komplikasyon riski daha yüksektir. Örneğin, miyometriyumun kasılmasının azalması ve uterusun subinvolüsyonunun muhtemel olması nedeniyle uterus fibroidleri olabilir, ardından inflamatuar bir süreç - endometrit. Damarlarla, birçok kadın yaşla ilgili sorunlar yaşar. Ve bu tromboz tehdididir. Bu nedenle doktorlar ameliyattan sonra çıkarmamanızı tavsiye ediyor. kompresyon çorapları(bandaj, çorap veya çorap), birkaç gün daha giyin. Ve eğer bacakta ağrı varsa, kırmızıya döner, şişer - acilen doktora bu konuda bilgi verin.

İyi haber şu ki, ikinci sezaryen aynı dikiş boyunca yapılıyor, bu da kadının fazladan doğumu olmayacağı anlamına geliyor. kozmetik kusurlar karın duvarında. Keşke dikiş malzemesi kalite kullanıldı ve cerrah her şeyi dikkatlice dikti. Çok şey doktora ve deneyimine bağlıdır. Ardından, ikinci sezaryen sonrası dikiş, ilkinden daha uzun süre iyileşmez. Önem yara bakımı vardır. Doğum hastanesinde bu, tıbbi personel tarafından yapılır. Antiseptiklerle davranır, pansuman yapar. Ve evde her şey kadınların elinde. Bir sezaryen doğumunun ikinci kez ne kadar süreyle iyileştiği, tıbbi tavsiyelere uyulmasının doğruluğuna bağlı olacaktır. Çoğu zaman, doktorlar evde dikişi herhangi bir şekilde işlemeyi önermezler. Sadece ağır şeyler kaldırmayın. Ve dikişi sabunla yıkayın, ancak bir bezle ovalamayın. Birkaç ay içinde her şey rahatsızlık dikiş alanında kaybolmalıdır.

Bir kadın ne zaman tekrar ameliyat edilir? Her şey, işlemin gerçekleştirildiği endikasyonlara bağlıdır. Çok yüksek gibi acil bir şey yoksa atardamar basıncı ilaçla indirilemeyen, daha sonra ikinci planlı sezaryen 39-40 haftalık bir sürede, yani beklenen doğum tarihine mümkün olduğunca yakın bir sürede, doktor tarafından ultrason sonuçlarına göre hesaplanarak yapılır. üzerinde erken tarihler ve son adet döneminin ilk gününün tarihi.
Bir kadının ikinci sezaryen sonrası hamileliği erken sonlandırma tehdidi ile devam ederse ve örneğin 35 haftada kasılmalar başlarsa, doktorlar kadının hamileliği en az 37-38 haftaya taşımasına yardımcı olmaya çalışırlar, aynı zamanda fetüsün akciğerlerinin hızlı olgunlaşması için enjeksiyonlar yapın. Ancak amniyotik sıvı bozulduysa veya fetüsün durumu kötüyse, ağır kanama- operasyon en kısa sürede gerçekleştirilir.

Her şeyden kurtulmayı kolaylaştırmak için ikinci sezaryen hakkında bilmek önemli olan nedir? Oldukça birkaç nüans var. Ancak bu operasyondan geçenler asıl şeyi tavsiye ediyor - ayağa kalkıp daha hızlı hareket etmeye çalışmak. Bu, daha hızlı iyileşmenize yardımcı olacaktır. Ve mümkünse ağrı kesicilere fazla kapılma.

Ve tabii ki, bu teslimat yönteminin sizi etkilemediğini unutmayın. kadınsı nitelikler, senin aşağılığın hakkında konuşmaz. Bir çocuğu taşıyabildin. Ve teslimat yöntemi o kadar önemli değil. Ana şey, doktorların sizin ve çocuğun çıkarları doğrultusunda hareket etmesidir.

Kontrol etmek için acele etmeyin. Taburcu olmadan önce bir ultrason yaptığınızdan emin olun. Doktorlar işaretleri görürse inflamatuar süreç ve bir lochia kümesi, belki sunacaklar ileri tedavi Daha fazla üreme sağlığı probleminden kaçınmak için.

önce sonra sırasında yeni hamilelik büyük olasılıkla tekrar ameliyat olmanız gerekip gerekmeyeceği konusunda endişeleniyorsunuz.

Sezaryen ameliyatı olduktan sonra deneyen kadınların yaklaşık üçte ikisinin başarılı olduğunu unutmayın. Ancak doktorunuz sizin için başka bir sezaryen önerebilir. Ya da belki bir nedenden dolayı bu seçeneği kendiniz tercih edersiniz. Buna planlı tekrar sezaryen denir.

Uzmanların bakış açısına göre, aşağıdaki durumlarda tekrar sezaryen normal doğumdan daha güvenli olabilir:

Hamilelik sırasında veya fetüsün makat sunumu gibi komplikasyonlar yaşadınız.
Önceki sezaryen sırasında rahminizde dikey bir kesi vardı. Çocuk güçlüyse veya çapraz yatıyorsa yapılır.
Zaten iki veya daha fazla sezaryen geçirdiniz.
Daha önceki bir doğumunuz oldu mu (RCOG 2008) .

Bütün bunlar normal doğumu daha riskli hale getiriyor. Ancak, hala mümkünler. (RCOG 2007). Gerçekten kendiniz doğum yapmak istiyorsanız, doktorunuzla konuşun ve seçenekleriniz hakkında size ayrıntılı bilgi vermesini isteyin.

Planlı tekrar sezaryen yapmanın dezavantajları nelerdir?

Oldukça ciddi komplikasyonlar içeren sezaryen ile ilişkili riskler, yapılan her operasyonda daha da artmaktadır. Bunlar şunları içerir:

Yapışmalar, ameliyattan iyileşme sırasında ortaya çıkan skar dokusu bantlarıdır. Pelvis organlarını birbirine bağlayabilir veya içeriden kaslara bağlayabilirler. karın duvarı. Bu ağrıya neden olabilir Sezaryen ameliyatı olan kadınların yarısında yapışıklıklar meydana gelir. İki sezaryen varsa olasılık %75'e, üçten sonra ise %83'e yükselir.
Her ameliyattan sonra skar dokusu oluşur. Çok fazla varsa, doğum uzmanının rahminize başka bir kesi yapması zor olacağından operasyon daha uzun sürebilir. Nadir durumlarda, cerrah yanlışlıkla mesaneyi veya bağırsakları kesebilir (NCCWCH 2011, RCOG 2008)
gelecekteki hamilelikler sırasında. Bu komplikasyon, plasenta serviksi kısmen veya tamamen kapladığında ortaya çıkar. Sonuç olarak, bir sezaryen daha gereklidir. Yapılan her operasyonda bu komplikasyon riski artmaktadır.
Plasenta akreata, plasentanın çok derin büyüdüğü ve bebek doğduktan sonra salınmak üzere rahim duvarından ayrılmadığı bir komplikasyondur. Bu durumda plasentanın çıkarılması şiddetli kanamaya neden olur. çünkü potansiyel bir tehdit anne ve çocuğun hayatı, bu durum gerektirir acil tedavi muhtemelen ameliyat Bazı durumlarda rahmin alınması için bir ameliyat (histerektomi) gereklidir. Kan nakli veya histerektomi gerektirebilecek plasenta akreata riski her sezaryenle birlikte artar. Bununla birlikte, plasenta akreata, üçten az ameliyat geçirmiş kadınlarda nadiren bulunur.
Sezaryen ile doğan bebeklerde, özellikle operasyon 39 haftadan önce yapılmışsa, sıklıkla solunum problemleri olur. Bebeğin tıbbi müdahaleye ihtiyacı olabilir (RCOG 2008). Ve bu, sezaryen sonrası vajinal doğumdan ziyade tekrar sezaryen ile daha olasıdır.

Planlı tekrar sezaryen faydaları nelerdir?

Planlı tekrar sezaryen riski önemli ölçüde azaltır (Guise ve diğerleri 2010, RCOG 2008) hayati tehlikesi olan çocuk. Planlı bir tekrar sezaryen ile bu çok nadirdir. Bununla birlikte, sezaryen sonrası doğal doğumda bu nadir görülen bir durumdur.

Geç gebelikte bazı durumlarda komplikasyonlara yol açabilir. Ölü bir bebeğe sahip olma şansı çok düşüktür, ancak zamanında planlanmış tekrar sezaryen, onu daha da azaltabilir.

Planlı bir sezaryen sonrası yenidoğanların ihtiyaç duyma olasılığı daha düşüktür. suni havalandırma durumda olduğundan daha hafif doğal doğum sezaryen sonrası. Ek olarak, sezaryen sırasında, bir kadın, normal doğumda olduğu gibi, kasılmaların acısına katlanmak zorunda değildir. Ancak ameliyattan sonra ağrılı bir dikiş kalır ve bir süre mide ağrır.

Doğrudan doğum hakkında ve sonrasında ilk kez konuşursak, ikinci bir sezaryen aşağıdaki sorunlardan kaçınır:

Acı içinde karın kasları ve perinedeki hematom ve dikişlere bağlı rahatsızlık.
Doğumdan sonra şiddetli kanama.
Öksürürken veya gülerken idrar kaçırma. (NCCWCH 2011)

Uzun vadede, başka bir sezaryen, küçük ama çok gerçek uterus prolapsusu riskini azaltabilir. Ancak, birçok faktöre bağlıdır:

Hamilelik kasları zayıflatabilir pelvik taban(NCCWCH 2012) ve sinirsel inkontinansa yol açar. Bu nedenle, her durumda, nasıl doğum yapacak olursanız olun, pelvik taban kasları için egzersizler yapmak önemlidir.

Planlanmış bir ikinci sezaryeniniz varsa, çocuğunuzun doğum gününü önceden bilirsiniz. Bebeğin gelişine hazırlanmak ve her şeyi organize etmek, özellikle de yokluğunuzda birine ihtiyacınız varsa, sizin için daha kolay olacaktır. Ayrıca, doğum izninizi ve ebeveyn izninizi planlamak sizin ve kocanız için daha kolay olacaktır.

Doğum sezaryenden önce başlarsa ne olur?

Sezaryen, doğum tarihinden bir hafta önce gibi belirli bir tarihe planlanmışsa, doğum o tarihten önce başlayabilir. Bu her on kadından birinin başına gelir. Gerçekten doğum olduğu doğrulanırsa, genellikle acil sezaryen yapılır.

Doğum zaten aktif aşamadaysa veya hamilelik kısaysa (37 haftadan az), vajinal doğum yapmanız önerilebilir. Doktorlar, size ve bebeğinize ne olduğunu anlamanız için seçeneklerinizi sizinle tartışacaklar.

Planlı sezaryen sırasında sterilizasyon yapmak mümkün müdür?

karar vermeden önce sterilizasyonçok dikkatli düşünmek gerekir. Bu çok büyük bir adım. Her şeyden önce, tüm riskleri bilmeye değer. almanıza yardımcı olacak bir uzmana danışmanız gerekecektir. doğru karar. Sezaryen ameliyatından en az bir hafta önce niyetinizi bildirmeniz gerekmektedir.

Kısırlaştırmaya acele etmemek, bir süre ertelemek ve dikkatlice düşünmek için iyi sebepler var. Gerçekten istediğiniz şeyin bu olduğundan emin olmalısınız. Ayrıca, doğumdan sonra gerçekleştirilirse prosedür biraz daha etkilidir.

Doğum sırasında, koşullar her zaman başarılı değildir. Bir çocuğun doğal olarak doğmadığı durumlar vardır. Ve sonra doktorlar, annenin ve bebeğin hayatını kurtarmak için tabiat ananın değişmez yasalarına müdahale etmek ve mümkün ve imkansız olan her şeyi yapmak zorundadır. Özellikle ameliyat yardımı ile.

Bütün bunlar sonuçsuz geçmez ve genellikle ikinci bir hamilelikle, uterus duvarındaki dikişin yırtılma riskini ortadan kaldırmak için ikinci bir sezaryen reçete etmek gerekir. Ancak, efsanelerin aksine, bu durumda operasyon herkese gösterilmez.

Ameliyat kaçınılmaz olduğunda: endikasyonlar

Doktor, ancak hamileliğe eşlik eden çok çeşitli faktörlerin kapsamlı bir analizinden sonra ikinci bir operasyona karar verir. Burada her şey önemlidir, hatalar kabul edilemez çünkü bir kadının ve bir çocuğun hayatı ve sağlığı tehlikede. İşte genellikle doğum sürecinde cerrahi müdahaleye yol açan ikinci bir sezaryen için en yaygın endikasyonlar.

Kadının sağlık durumu:

gibi hastalıklar şeker hastalığı, hipertansiyon, astım;
ciddi görme sorunları;
yakın zamanda travmatik beyin hasarı;
onkoloji;
kardiyovasküler veya merkezi sinir sistemlerinin patolojik bozuklukları;
çok dar, deforme olmuş pelvis;
30 yıl sonra yaş.

Dikiş özellikleri:

ilk sezaryen sırasında uygulanan uzunlamasına sütür;
sapma tehdidi varsa, dikişin şüpheli durumu;
kullanılabilirlik bağ dokusu yara bölgesinde;
ilk sezaryen sonrası kürtaj.

Hamilelik patolojileri:

fetüsün yanlış sunumu veya büyük boyutu;
çoklu hamilelik;
ilk operasyondan sonra çok az zaman geçti: 2 yıla kadar;
zayıf jenerik aktivite;
aşırı yıpranmış.

Yukarıdaki faktörlerden en az biri meydana gelirse, ikinci bir sezaryen kaçınılmazdır. Diğer durumlarda, doktor kadının doğal yolla doğum yapmasına izin verebilir. Yeniden operasyon endikasyonlarından bazıları önceden bilinmektedir (aynı kronik hastalıklar) ve genç anne ikinci bir ameliyattan kaçınamayacağını biliyor. Bu durumda, her şeyi önlemek için böyle önemli bir ana hazırlanmalı. tehlikeli sonuçlar ve riskleri en aza indirin.

Planlanmış bir ikinci sezaryen planınız varsa (yani, bunun endikasyonları hamilelik sırasında belirlendi), bu zor operasyona nasıl hazırlanacağınızı bilmelisiniz. Bu, sakinleşmenize, kendinizi başarılı bir sonuç için hazırlamanıza, kendi bedeninizi ve sağlığınızı düzene koymanıza izin verecektir.

Bu çok önemlidir, çünkü vakaların% 90'ında genç bir annenin tekrarlanan cerrahi müdahaleye karşı ihmalkar ve çok anlamsız tutumu, üzücü sonuçlar. İkinci bir CS alacağınızı öğrenir öğrenmez aşağıdaki önlemleri aldığınızdan emin olun.

Hamilelik sırasında

Özellikle sezaryen ile ilgili doğum öncesi kurslara katılın.
Olacaklara hazırlanın uzun zaman hastanede yat. Bu süre zarfında büyük çocuklarınızı, evcil hayvanlarınızı ve evinizi kime bırakacağınızı önceden düşünün.
Ortaklıkları düşünün. seni yaparlarsa lokal anestezi ikinci sezaryen sırasında uyanık olacaksınız, şu anda eşiniz yanınızdaysa daha rahat olabilirsiniz.
Düzenli olarak bir jinekolog tarafından reçete edilen muayenelerden geçin.
Doktorlara merak ettiğiniz tüm soruları sorun (hangi testler yapılır, ikinci planlı sezaryen ne zaman yapılır, sizin için ne tür ilaçlar reçete edilir, herhangi bir komplikasyon varsa vs.). Utangaç olmayın.
Bir kadının ikinci sezaryen sırasında çok fazla kan kaybettiği durumlar vardır (yanlış plasenta previa, koagülopati, şiddetli preeklampsi vb. nedeniyle). Bu durumda, bir bağışçı gereklidir. Onu yakın akrabaları arasından önceden bulmak güzel olurdu. Bu özellikle şu kişiler için geçerlidir: nadir grup kan.

ameliyattan 1-2 gün önce

Planlanan tarihte hastanede değilseniz, hastane için bir şeyler hazırlayın: giysiler, tuvalet malzemeleri, gerekli evraklar.
İkinci sezaryenden iki gün önce katı gıdalardan vazgeçmeniz gerekecek.
İyi bir uyku çek.
12 saat boyunca ne yiyip ne içebilirsiniz: Bunun nedeni sezaryen sırasında kullanılan anestezidir. Anestezi altında kusma başlarsa, mide içeriği akciğerlere girebilir.
İkinci sezaryeninizden bir gün önce banyo yapın.
Size verilecek anestezi türü hakkında bilgi edinin. Bebeğinizin doğduğu anı kaçırmak istemiyorsanız ve o an uyanık kalmak istiyorsanız lokal anestezi isteyin.
Makyajı ve ojeyi çıkarın.

İkinci sezaryen için hazırlık aşaması, bir kadının kendi vücuduna odaklanmasına ve sağlığını düzene koymasına yardımcı olduğu için çok önemlidir. Bu, kural olarak, doğumun başarılı bir sonucuna yol açar. Kendi huzuru ve sükuneti için, anne adayı süreçte şaşırmamak ve doktorların yapmayı önerdiği her şeye yeterince cevap vermek için bu operasyonun nasıl yapıldığını önceden öğrenebilir.

Aşamalar: operasyon nasıl gidiyor

Genellikle ikinci sezaryen ameliyatı olacak kadınlar bu operasyonun nasıl geçtiğini sormazlar çünkü zaten tüm bunları yaşamışlardır. Prosedürler birbirinden çok az farklıdır, bu nedenle herhangi bir sürprizden ve doğaüstü bir şeyden korkmamalısınız. Ana adımlar aynı kalır.

ameliyat öncesi aşama

Tıbbi konsültasyon: doktor bir kez daha ikinci sezaryen nedenleri, avantajları, dezavantajları, riskleri, sonuçları hakkında konuşmalı ve tüm sorularınızı yanıtlamalıdır.
Özel bir sabahlık giymeniz istenecektir.
Hemşire bir mini muayene yapacaktır: doğum yapan kadının basıncını, nabzını, sıcaklığını, solunum hızını ve bebeğin kalp atışını kontrol edin.
Bazen mideyi boşaltmak için bir lavman verilir.
Ameliyat sırasında regürjitasyonu önlemek için antasit bir içecek önerilir.
Hemşire kasık bölgesini hazırlayacaktır (tıraş olacaktır). Bu, iltihaplanma sürecini tetikleyebileceğinden, operasyon sırasında saçın karın içine girmemesi için gereklidir.
Dehidrasyona karşı enfeksiyon ve sıvıyı önlemek için antibiyotiklerin (sefotaksim, sefazolin) vücuda gireceği bir damlalık takılması.
Üretraya bir Foley kateter yerleştirilmesi.

cerrahi aşama

Birçoğu, ikinci sezaryen sırasında kesiğin nasıl yapıldığı sorusuyla ilgileniyor: tam olarak ilk kez yapılan dikiş boyunca.
Kan kaybını önlemek için doktor yırtıkları dağlar. kan damarları, rahimdeki amniyotik sıvıyı emer, bebeği çıkarır.
Bebek muayene edilirken doktor plasentayı çıkarır, rahmi ve cildi diker. Bu yaklaşık yarım saat sürer.
Dikişin üzerine bandajlayın.
Uterusun daha iyi kasılması için ilacın tanıtımı.

Bundan sonra size sakinleştirici verilebilir, hipnotik ilaç böylece vücut stresten sonra dinlenir ve güç kazanır. Bu zamanda, profesyonel ve deneyimli sağlık personeli bebeğe bakacaktır.

Unutulmamalıdır ki, herhangi bir cerrahi müdahale birçok faktöre bağlıdır, böylece diğerleri gibi değil, her biri kendi yoluna gidebilir. Yine de, bu operasyonun bazı özellikleri var: Doğum yapan bir kadının ikinci sezaryen hakkında bilmesi önemli olan nedir?

Özellikler: bilmek önemli olan nedir?

Bir kadının ilk hamileliği sırasında sezaryen doğumunun tüm aşamalarından geçmiş olmasına rağmen, ikinci ameliyatın önceden bilinmesi daha iyi olan kendine has özellikleri vardır. Ameliyatın ne kadar sürdüğü, ne zaman yapıldığı (şartlar), önceden hastaneye gitmenin gerekli olup olmadığı, ne tür bir anesteziye karar verileceği - tüm bunlar ameliyattan 1-2 hafta önce doktorla tartışılır. Bu önleyecektir hoş olmayan sonuçlar ve iyileşme süresini kısaltın.

Ne kadar sürer?

İkinci sezaryen sürer ilkinden daha uzun, kesim, kaba bir bölüm olan ve tam olmayan eski dikiş boyunca yapıldığından cilt kaplama, eskisi gibi. Ek olarak, yeniden operasyon çok daha fazla dikkat gerektirir.

Ne tür anestezi kullanılır?

İkinci bir sezaryen için, daha fazla güçlü ilaçlar anestezi için.

Ne kadar sürede yapıyorlar?

en önemli özellik sezaryen, ikinci kez planlandı - zamanlama, ikinci planlı sezaryen kaç haftada yapılır. Riskleri en aza indirmek için önemli ölçüde değişirler. Kadının karnı ne kadar büyükse, fetüs o kadar büyük olur, rahmin duvarları o kadar fazla gerilir ve sonunda, uzun süre beklerseniz, dikişte patlayabilir. Bu nedenle operasyon yaklaşık 37-39 haftada gerçekleştirilir. Ancak bebeğin kilosu az ise doktor sütür durumu oldukça tatmin edici ise daha fazla reçete yazabilir. geç tarihler. Her durumda, planlanan tarih anne adayı ile önceden tartışılır.

Hastaneye ne zaman gitmeli?

Çoğu zaman ikinciden 1-2 hafta önce sezaryen kadınöngörülemeyen durumlardan kaçınmak için korunmak üzere bir hastaneye yerleştirilir. Ancak bu her zaman uygulanmaz. Anne ve bebeğin durumu endişe yaratmıyorsa, Son günler evde geçirmek için doğum yapmadan önce.

İyileşmesi ne kadar sürer?

İkinci sezaryen sonrası iyileşmenin sadece daha uzun değil, aynı zamanda çok daha zor olduğu akılda tutulmalıdır. Deri zaten aynı yerinden tekrar kesilmiştir, bu nedenle ilk seferden daha uzun süre iyileşir. Dikiş 1-2 hafta boyunca acıtabilir ve sızabilir. Rahim ayrıca daha uzun süre büzüşecek ve rahatsızlığa neden olacak, rahatsızlık. Hatta ikinci sezaryenden sonra mideyi ancak 1.5-2 ay sonra minör ile çıkarmak mümkün olacaktır. egzersiz yapmak(ve sadece bir doktorun izniyle). Ancak önerileri izlerseniz, her şey daha hızlı gidecek.

İkinci sezaryenle ilgili yukarıda sıralanan özelliklerin doğumdaki kadının kendisini sakin ve kendinden emin hissetmesi için bilmesi gerekir. Doğumdan önceki ruh hali çok önemlidir. Bu sadece operasyonun sonucunu değil aynı zamanda süresini de etkileyecektir. Iyileşme süresi. Bir diğer önemli nokta, tekrarlayan cerrahi müdahale ile ilişkili risklerdir.

Sonuçlar

Doktorlar her zaman anne adayına ikinci sezaryen ameliyatının neden tehlikeli olduğunu söylemez, böylece olası bir doğum için hazır olur. istenmeyen sonuçlar bu operasyon. Bu nedenle, kendiniz hakkında önceden bilgi sahibi olmanız daha iyi olur. Riskler değişir ve annenin sağlığına bağlıdır, doğum öncesi gelişim bebek, gebelik seyri, ilk sezaryen özellikleri.

Anne için sonuçlar:

Menstrüel düzensizlikler;
yapışıklıklar, dikiş bölgesinde iltihaplanma;
bağırsak yaralanması, Mesane, üreterler;
kısırlık;
ikinci sezaryen sonrası tromboflebit (çoğunlukla pelvik damarlar), anemi, endometrit gibi komplikasyonların sıklığı artar;
şiddetli kanama nedeniyle uterusun çıkarılması;
sonraki hamilelikte yüksek komplikasyon riski.

Çocuk için sonuçlar:

ihlal serebral dolaşım;
anesteziye uzun süre maruz kalma nedeniyle hipoksi (ikinci sezaryen ilkinden daha uzun sürer).

İkinci sezaryenden sonra doğum yapmanın mümkün olup olmadığı sorulduğunda, herhangi bir doktor bunun istenmediğini söyleyecektir. Büyük bir sayı komplikasyonlar ve Olumsuz sonuçlar. Birçok hastane, gelecekteki gebelikleri önlemek için kadınlara sterilizasyon prosedürleri bile sunmaktadır. Tabii ki, “sezaritler” üçüncü ve hatta dördüncü kez doğduğunda mutlu istisnalar vardır, ancak bunların odaklanmanız gerekmeyen izole vakalar olduğunu anlamalısınız.

İkinci sezaryen olduğunu mu öğrendin? Panik yapmayın: doktorunuzla yakın işbirliği içinde, tüm tavsiyelerini ve uygun hazırlık Operasyon komplikasyonsuz ilerleyecektir. Ana şey, kurtarmayı ve küçük adama vermeyi başardığınız hayattır.

Bir kadındaki her hamilelik, bir önceki gibi değil, yeni bir şekilde ilerler. Sırasıyla doğum da farklı şekilde ilerler. Bebek ilk kez jinekolojik cerrahların yardımıyla doğduysa, bu şimdi her şeyin aynı senaryoya göre olacağı anlamına gelmez. Ya ikinci bir sezaryen olursa? Bir kadının bilmesi önemli olan nedir? Ameliyattan kaçınılabilir mi? Bu ve diğer bazı sorular bugünün makalesinde cevaplanacak. Planlı bir ikinci sezaryen doğumun ne kadar sürdüğünü, manipülasyon sonrası vücudun nasıl toparlandığını, üçüncü bir hamilelik planlamanın mümkün olup olmadığını ve kendi başınıza doğum yapmanın gerçekçi olup olmadığını öğreneceksiniz.

Normal doğum ve sezaryen

Nasıl yapıldığını ve ikinci sezaryen ameliyatının hangi belirtileri olduğunu öğreneceğiz. Bilmek önemli olan nedir? Bir çocuğun doğal görünümü, doğa tarafından tasarlanan bir süreçtir. Doğum sırasında bebek uygun yollardan geçer, stres yaşar ve yeni dünyada var olmaya hazırlanır.

Sezaryen, bir çocuğun yapay görünümünü içerir. Cerrahlar, bebeğin çıkarıldığı kadının karnında ve rahminde bir kesi yaparlar. Bebek aniden ve beklenmedik bir şekilde ortaya çıkıyor, uyum sağlamak için zamanı yok. Bu tür çocukların gelişiminin, doğal doğum sırasında ortaya çıkanlardan daha zor ve daha zor olduğunu unutmayın.

Hamilelik sırasında, birçok anne adayı sezaryenden korkar. Sonuçta, avantaj her zaman doğal doğuma verildi. Birkaç yüzyıl önce, sezaryen sonrası bir kadının hayatta kalma şansı yoktu. Daha önceki zamanlarda, manipülasyon sadece zaten ölmüş hastalarda gerçekleştirildi. Şimdi tıp büyük bir atılım yaptı. Sezaryen sadece güvenli bir müdahale değil, bazı durumlarda çocuğun ve annenin hayatını kurtarmak için gerekli hale geldi. Şimdi operasyon sadece birkaç dakika sürüyor ve anestezi olanakları hastanın bilincini korumasına izin veriyor.

İkinci sezaryen: Endikasyonlar hakkında bilinmesi gerekenler nelerdir?

Doktor bu doğum yolunu seçerken nelere dikkat ediyor? Doğal sürece ikinci bir müdahale için endikasyonlar nelerdir? Burada her şey basit. İkinci sezaryen için endikasyonlar ilk ameliyatla aynıdır. Manipülasyon planlı ve acil olabilir. Planlı bir sezaryen reçete ederken, doktorlar aşağıdaki endikasyonlara güvenirler:

bir kadında zayıf görme;
alt ekstremitelerin varis hastalığı;
kalp yetmezliği;
kronik hastalıklar;
şeker hastalığı;
astım ve hipertansiyon;
onkoloji;
travmatik beyin hasarı;
dar pelvis ve büyük fetüs.

Tüm bu durumlar ilk müdahale sebebidir. Çocuğun doğumundan sonra (ilk) hastalıklar ortadan kaldırılmadıysa, operasyon ikinci hamilelik sırasında yapılacaktır. Bazı doktorlar bu görüşe meylediyor: İlk sezaryen, bir kadının artık kendi başına doğum yapmasına izin vermiyor. Bu ifade hatalıdır.

Kendi başınıza doğum yapabilir misiniz?

Bu nedenle ikinci sezaryen önerilir. Bu konuda bilmek önemli olan nedir? nelerdir gerçek tanıklık operasyona, kadının sağlığı iyiyse? Aşağıdaki durumlarda yeniden manipülasyon önerilir:

çocuğun makat sunumu var;
ilk sezaryenden sonra iki yıl daha geçmedi;
rahim üzerindeki sütür savunulamaz;
ilk operasyon sırasında uzunlamasına bir kesi yapıldı;
gebelikler arasında kürtaj;
skar bölgesinde bağ dokusunun varlığı;
plasentanın yara üzerindeki yeri;
gebelik patolojisi (polihidramnios, oligohidramnios).

Yara izinde öngörülemeyen bir sapma ile acil bir operasyon gerçekleştirilir, zayıf emek faaliyeti, ciddi durum kadınlar falan.

İkinci bir sezaryen tavsiye edilirse kendi başınıza doğum yapabilirsiniz. Bilmek önemli olan nedir? modern tıp bir kadına sadece doğal doğum sürecini sağlamakla kalmaz, aynı zamanda onu memnuniyetle karşılar. Anne adayının dikkatle muayene edilmesi önemlidir. Sezaryen sonrası normal doğum koşulları aşağıdaki durumlardır:

ilk operasyondan bu yana üç yıldan fazla zaman geçti;
yara izi zengindir (baskın kas, alan uzar ve büzülür);
dikiş bölgesindeki kalınlık 2 mm'den fazladır;
hamilelik sırasında komplikasyon yok;
bir kadının kendi başına doğurma arzusu.

İkinci bir çocuk istiyorsanız doğal olarak, o zaman bununla önceden ilgilenmelisiniz. Bulmak Doğumevi bu konuda uzman olan. Durumunuzu doktorunuzla önceden görüşün ve bir muayeneden geçin. Planlanmış konsültasyonlara düzenli olarak katılın ve jinekoloğun tavsiyelerine uyun.

Hamilelik yönetimi

İlk doğum sezaryen ile gerçekleştiyse, ikinci kez her şey tamamen aynı veya tamamen farklı olabilir. sonra anne adaylarına benzer prosedür olmalı bireysel yaklaşım. Yeni pozisyonunuzu öğrenir öğrenmez bir jinekoloğa başvurmanız gerekir. Böyle bir hamileliğin özellikleri şunlardır: ek araştırma. Örneğin, bu gibi durumlarda ultrason, tüm dönem için üç kez değil, daha fazlası yapılır. Doğumdan önce teşhis daha sık hale geliyor. Doktorun rahimdeki yara izinin durumunu izlemesi gerekir. Sonuçta, hamileliğin tüm sonucu bu göstergeye bağlıdır.

Teslimattan önce diğer uzmanları ziyaret ettiğinizden emin olun. Terapiste, göz doktoruna, kardiyologa, nöroloğa hitap etmeniz gerekiyor. Normal doğumda herhangi bir kısıtlama olmadığından emin olun.

Çoğul ve geleneksel gebelik: ikinci sezaryen

Demek hala ikinci bir sezaryen planladın. Böyle bir operasyon ne zaman yapılır ve doğum yapmak mümkün müdür? çoklu hamilelik?

Bir önceki doğumun cerrahi olarak yapıldığını ve ardından kadının ikizlere hamile kaldığını varsayalım. Tahminler neler? Çoğu durumda, sonuç ikinci bir sezaryen olacaktır. Ne zaman yap - doktor söyleyecektir. Her durumda, hastanın bireysel özellikleri dikkate alınır. Manipülasyon 34 ila 37 hafta arasında bir süre için reçete edilir. Çoğul gebeliklerde hızlı normal doğum başlayabileceğinden daha fazla beklemezler.

Yani bir çocuk taşıyorsun ve ikinci bir sezaryen planlanıyor. Operasyon ne zaman yapılır? İlk manipülasyon, terimin belirlenmesinde rol oynar. Yeniden müdahale 1-2 hafta önce planlanır. İlk kez 39 haftada sezaryen yapıldıysa, şimdi 37-38'de olacak.

dikiş

Planlı bir ikinci sezaryen ne zaman yapıldığını zaten biliyorsunuz. Sezaryen ilk seferde olduğu gibi aynı sütür üzerinden tekrar yapılır. Pek çok anne adayı estetik sorunuyla çok ilgilenir. Tüm göbeğin yaralarla kaplanacağından endişe ederler. Endişelenme, olmayacak. Manipülasyon planlanıyorsa, doktor ilk kez geçtiği yerde bir kesi yapacaktır. Dış izlerin sayısı artmaz.

Aksi halde durum üreme organının kesilmesi ile olur. Burada tekrarlanan her operasyonda iz için yeni bir alan seçilir. Bu nedenle doktorlar bu yöntemle üç defadan fazla doğum yapılmasını önermemektedir. Birçok hasta için doktorlar, ikinci bir sezaryen planlanırsa sterilizasyon önerir. Hastaneye kabul edildiklerinde jinekologlar bu konuya açıklık getirir. İstenirse hasta giydirilir. fallop tüpleri. Merak etmeyin, sizin rızanız olmadan doktorlar böyle bir manipülasyon yapmazlar.

Ameliyat sonrası: iyileşme süreci

İkinci sezaryen ameliyatının ne zaman yapıldığını, ne zaman yapıldığını zaten biliyorsunuz. Kadınların incelemeleri, iyileşme süresinin, ilk ameliyattan sonra olandan pratik olarak farklı olmadığını bildirmektedir. Bir kadın yaklaşık bir günde kendi başına ayağa kalkabilir. Yeni doğmuş bir annenin bebeği hemen emzirmesine izin verilir (yasadışı uyuşturucu kullanılmaması şartıyla).

İkinci ameliyattan sonraki akıntı normal doğumdakiyle aynıdır. Bir veya iki ay içinde lochia akıntısı olur. Sezaryen geçirdiyseniz, sağlığınızı izlemek önemlidir. Olağandışı akıntı, ateş, genel durumda bozulma olursa doktorunuza danışınız. taburcu edildi Doğumeviİkinci sezaryen sonrası yaklaşık 5-10 gün ve ilk kez.

Olası Komplikasyonlar

İkinci bir ameliyatla komplikasyon riski kesinlikle artar. Ancak bu, kesinlikle ortaya çıkacakları anlamına gelmez. Sezaryen sonrası kendi başınıza doğum yaparsanız, iz kalma olasılığı vardır. Dikiş sağlam temelli olsa bile, doktorlar böyle bir olasılığı tamamen dışlayamazlar. Bu nedenle bu gibi durumlarda asla suni stimülasyon ve ağrı kesici kullanılmaz. Bunu bilmek önemlidir.

İkinci sezaryen sırasında doktor zorluklar yaşar. İlk işlemin her zaman bir yapıştırma işlemi şeklinde sonuçları vardır. Organlar arasındaki ince filmler cerrahın işini zorlaştırır. Prosedürün kendisi daha uzun sürer. Bu, çocuk için tehlikeli olabilir. Sonuçta, şu anda vücuduna giriyorlar güçlü ilaçlar anestezi için kullanılır.

Tekrarlanan sezaryenin bir komplikasyonu ilk seferle aynı olabilir: uterusun zayıf kasılması, bükülmesi, iltihaplanması vb.

bunlara ek olarak

Bazı kadınlar ilgileniyor: ikinci bir sezaryen yapılırsa, üçüncü kez ne zaman doğum yapabilirim? Uzmanlar bu soruya net bir şekilde cevap veremezler. Her şey yara izinin durumuna bağlıdır (bu durumda iki). Dikiş alanı inceltilir ve bağ dokusu ile doldurulursa, hamilelik tamamen kontrendike olacaktır. Zengin yara izleri ile tekrar doğum yapmak oldukça mümkündür. Ancak, büyük olasılıkla, bu üçüncü sezaryen olacak. Sonraki her ameliyatta normal doğum olasılığı azalır.

Bazı kadınlar sezaryen ile beş çocuk doğurmayı başarır ve kendilerini iyi hissederler. Burada çok şey bağlıdır bireysel özellikler ve cerrahi teknikler. Boyuna bir kesi ile doktorlar ikiden fazla doğum yapmayı önermezler.

Nihayet

İlk gebelikte yapılan sezaryen doğum için bir sebep değildir. tekrarlanan prosedür. İsterseniz ve kendi başınıza doğum yapabilirseniz, bu sadece bir artı. Normal doğumun her zaman bir öncelik olduğunu unutmayın. Bu konu hakkında bir jinekologla konuşun ve tüm nüansları öğrenin. En iyi dileklerimle!

Ameliyatla bebeği olan kadınlara genellikle ikinci bir sezaryen verilir. Bu operasyon tıbbi nedenlerle yapılır. Anne adayının durumunun değerlendirilmesi, ikinci trimesterde bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Bazı hastalar bu şekilde doğum yapar. Kendi iradesi ama bu durum nadirdir.

Cerrahi müdahalenin zamanlamasının belirlenmesi bir uzman tarafından gerçekleştirilir. doktor değerlendirir Genel özellikleri hastanın sağlığı ve sezaryen için endikasyonların varlığı. Fetüsün sağlığını da dikkate almak gerekir. çocuk varsa çeşitli problemler sağlıkla, kadın ikinci bir sezaryen için planlanıyor.

Ameliyat için doğrudan endikasyonlar

Endikasyonların varlığına göre ikinci kez sezaryen planlanır. Genellikle bu prosedür, cerrahi müdahale ile gerçekleşen doğumdan sonra gerçekleştirilir.

Bu durumda, üzerinde rahim duvarı skar dokusu var. Skar, dokunun özelliklerini değiştiren hücrelerden oluşur. Hasarlı alanda duvarlar küçültülmeye uygun değildir ve ayrıca elastikiyet eksikliği vardır.

Operasyon ayrıca büyük fetal boyutlarda yapılır. Çocuğun tahmini ağırlığı 4,5 kg'ı geçerse ameliyat gerekir. Bu durumda, pelvik kemikler yeterli bir boyuta hareket edemez. Fetus doğum kanalında sıkışabilir. Kaçınmak olası komplikasyon ikinci bir sezaryen gerekir.

Operasyonel maruziyet çoğul gebelikte gerçekleştirilir. İki veya daha fazla çocuğun doğumuna annenin hayatı için bir risk eşlik edebilir. Çocukların da sorunları olabilir. Doğum şeklinin seçiminde ana kriter, doğum yapan kadının ve çocukların hayatını kurtarmaktır. Bu nedenle doktorlar cerrahi bir doğum şekline başvururlar.

sezaryen yapılır yanlış pozisyon bebek rahimde. Fetüs enine pozisyon aldıysa veya uterusun alt kısmında bulunuyorsa ameliyat yapılmalıdır. Doğal emek aktivitesi fetal ölüme neden olabilir. Bir çocuk doğum kanalından geçtiğinde ölüm meydana gelir. Oksijen eksikliği nedeniyle hipoksi oluşur. Çocuk boğuluyor. Kaçınmak ölümcül sonuç kesit gereklidir.

Ayrıca pelvisin fizyolojik yapısı da sebep olabilir. Doğum yaklaşmadan önceki kemikler yavaş yavaş birbirinden ayrılır. Meyve dibe kaydırılır. Ancak pelvis darsa, çocuk yol boyunca hareket edemez. Amniyotik sıvı olmadan fetüsün uterusta uzun süre kalması ölüme neden olabilir.

Operasyonun atanmasının nispi nedenleri

İkinci bir sezaryen ameliyatının yapılmasının birkaç göreli nedeni vardır. Bu nedenler aşağıdaki patolojileri içerir:

tekrarlayan miyopi;
onkolojik süreçlerin varlığı;
şeker hastalığı;
hamileliğin uzun süreli bakımı;
emek faaliyeti eksikliği;
rahim fibroidlerinin varlığı.

Miyopisi olan birçok kadın yüksek derece, ikinci bir planlı sezaryen planlandı. Doğum sürecine güçlü girişimler eşlik edebilir. Girişimlerin yanlış gözlenmesi güçlendirmeye neden olur göz içi basıncı. Miyopisi olan kadınlar görüşlerini tamamen kaybedebilir. Ayrıca miyop hastaların beyin damarlarında problemler vardır. Teşebbüsler devleti de etkiliyor dolaşım sistemi. Görmenin daha fazla komplikasyonunu ortadan kaldırmak için hastaya ameliyat önerilir.

Kanser her zaman sezaryen önermenin nedeni değildir. Bir kadının durumunu değerlendirirken, neoplazmı incelemek gerekir. Eğer kanser hücreleri aktif olarak çoğalın, o zaman bir kadın kendi başına doğum yapmamalıdır. Tümör gelişmezse, ameliyattan kaçınılabilir.

Şeker hastalığı insanlarda çeşitli sağlık sorunlarına neden olur. hastalık var olumsuz etki dokuların ve kan damarlarının durumu hakkında. Kan damarlarının duvarları incelir. Kılcal damarların kırılganlığı artar. Normal doğum sırasında kan damarlarının duvarlarında aşırı kan basıncı, damarların yırtılmasına neden olabilir. Bu fenomene kan kaybı eşlik eder. Kan kaybı, annenin durumunda ciddi bir bozulmaya yol açar. Doğum sırasında çocuğu kaybetme riski artar. Şeker hastaları için ameliyat da tehlikelidir. Bu nedenle doktorun tüm olumlu ve olumsuz yanlarını tartması gerekir. olumsuz taraflar her iki cins türü. Ancak o zaman bir karar verilebilir.

Modern kızlar genellikle uzun süreli hamilelik yokluğu sorunuyla karşı karşıyadır. Planlama birkaç ay ertelenir. Gebe kalma ve ikinci bir çocukla ilgili sorunlar var. Hamileliğin başlangıcı herhangi bir zamanda kırılabilir. Fetusu korumak için kadın bakım tedavisine tabi tutulur. Bu tür tıbbi müdahale, doğumun doğru seyrini etkileyebilir. Genellikle fetüsün uterusta güçlü bir fiksasyonu vardır. Hastanın aktivite veya bölüm stimülasyonuna ihtiyacı var.

Bazen emek faaliyeti eksikliği vardır. Annenin vücudu stimülasyon tedavisine yanıt vermiyor. Balon delindikten sonra bile süreç görünmeyebilir. Bu durumda serviksin genişlemesi gözlemlenir. Gün içinde rahim 3-4 cm açılmazsa ameliyat yapılması gerekir.

Ameliyatın zamanlaması

Ortalama vade ön gönderim doktor sayar. Normal doğumun ön tarihi, hamileliğin 38. haftasının sonunda belirlenir. normal dönem 38 ila 40 hafta arasında değişebilir. Sezaryen ile PDR zamanı dikkate alınmalıdır. işaret ediyor Yaklaşık zaman doğal emeğin başlangıcı. Bunu önlemek için operasyon 38. haftanın sonuna planlanır.

Birçok anne ikinci sezaryen ne zaman diye soruyor. İkincil müdahale de 38. haftanın sonunda yapılır. Eğer varsa ek göstergeler ameliyattan önce veya hamilelik son hamilelikten üç yıldan daha kısa bir süre sonra meydana geldiyse, bölüm 36 haftadan itibaren gerçekleştirilir.

bazen vardır tehlikeli durumlarİle Genel durum KADIN. Bu durumda ikincil müdahale, anne ve çocuğun hayatını kurtarmanıza izin veren zamanda gerçekleştirilir.

Cerrahi müdahalenin özellikleri

Bölüm iki şekilde gerçekleştirilir. Operasyon, insizyonun konumuna bağlıdır. dikkat çekmek aşağıdaki türler bölümler:

yatay;
dikey.

Yatay bölüm en yaygın ameliyat şeklidir. Ameliyat sırasında suprapubik alan diseke edilir. Bu alanda kas, epidermal ve uterus katmanlarının fetal yakınsaması vardır. Bu kesim önler çeşitli formlar ameliyat sonrası komplikasyonlar.

Dikey müdahale tıbbi endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Kesi, kasık kemiğinin altından diyafram kaslarının tepesine kadar yapılır. Bu tür bir operasyonla, doktorun her şeye erişimi vardır. karın boşluğu. Böyle bir kesiğin iyileşmesi daha problemlidir.

İşlemi olan kadınlar ikinci sezaryen ameliyatının nasıl yapıldığını merak etmektedirler. Bu durumda kesi önceki yaranın olduğu alan üzerinden yapılır. Bu, rahim duvarında ek yaralanmaları önleyecek ve tasarruf sağlayacaktır. görünüm karın bölgesi.

Operasyon başlamadan önce, Hazırlıklar. Kadın planlanan işlemden 2 gün önce hastaneye gitmelidir. Bu süre zarfında, hastanın ve doktorun durumunun tam bir çalışması gerçekleştirilir. Hastanın çalışması için bir kan ve idrar örneği alınır. Bakteriyel bir enfeksiyon şüphesi varsa, vajinal mikrofloradan bir yayma almak gerekir. Müdahaleden önceki gün atanır özel diyet bu da bağırsakların kendilerini temizlemesini sağlar. Bu gün, fetüsün kardiyotografik muayenesi yapılır. Cihaz, çocuğun kalp atışlarının sayısını ayarlamanıza izin verir. Ameliyattan 8 saat önce kadının yemek yemesi yasaktır. 2 saat boyunca içmeyi bırakmalısın.

İşlem basittir. Ortalama süre cerrahi müdahale 20 dakikadır. Süre, anestezinin doğasına bağlıdır. Tam anestezi ile kadın uyku durumuna daldırılır. Doktor elini kesiğe sokar ve çocuğu kafasından çeker. Bundan sonra göbek kordonu kesilir. Çocuk kadın doğum uzmanlarına transfer edilir. Fetüsün durumunu on puanlık bir ölçekte değerlendirirler. Bu sırada doktor plasentayı ve göbek kordonunun kalıntılarını çıkarır. Dikişler ters sırada uygulanır.

İkinci sezaryen ilk kez reçete edilirse, eksik anestezi yapılabilir. Bu durumda kadın çocuğu görebilir ancak ağrı hissedilmez.

Olası Komplikasyonlar

Sezaryen sonrası çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Genellikle tekrarlanan müdahale ile ortaya çıkarlar. Aşağıdaki olası patoloji türleri tanımlanmıştır:

inflamatuar sürecin gelişimi;
kanama;
endometriyal lezyon;
yapışkan dokunun görünümü.

Enflamatuar sürecin gelişimi, uterus boşluğunda sıvı birikiminin arka planına karşı gözlenir. Enflamasyon da olabilir ameliyat sonrası sütür. Kanama yaygın bir sorundur. Kan kaybı nedeniyle oluşur şiddetli inflamasyon. Zamanında durdurulmazsa ölüm riski artar.

Bazen başka bir sorun vardır. Dikey dikişe eşlik eder. Bu durumda kesi diyafram kasları arasında yapılır. İyileşme döneminde rektumun fıtık deliğine sarkması meydana gelebilir. Bu durumda fıtık hızla gelişir.

Ameliyat Sonrası İyileşme

İkinci sezaryen, hastaların bilmesi gereken daha uzun bir iyileşme süresi gerektirir. İlk cerrahi müdahale ile bir buçuk ay içinde iyileşme gerçekleşir. İkinci müdahale, vücudu iki ay boyunca devre dışı bırakır.

Doğumdan sonraki ilk hafta sağlığa özellikle dikkat edilir. İlk gün bir kadın yemek yememelidir. Gazsız su içilmesine izin verilir. İkinci günden itibaren sıvı gıda ve çavdar tuzsuz kraker yiyebilirsiniz. Beslenme ile tedavi edilmelidir. özel dikkat. Yiyecekler doğru seçilmezse kabızlık oluşabilir. Ameliyattan sonraki ilk ayda istenmeyen bir durumdur. Ayrıca ağır yük taşımaktan da kaçınmalısınız. İlk hafta hasta bebeği kucağında taşımamalıdır. Dikişlerin alınmasından sonraki 8. günde ağırlık takılmasına izin verilir.

Doğum doğaldır fizyolojik süreç. Ancak bunlar her zaman mümkün değildir. Doktor ameliyat öneriyorsa, bunun için bir nedeni vardır. Bu nedenle, kişi yeniden yürütmeyi reddetmemelidir. cerrahi müdahale. Anne ve çocuğu sağlıklı tutacaktır.

Alışılmadık bir şey olmaktan çoktan çıktı. Sezaryen sayesinde birçok kadın anne olma fırsatına sahip oluyor. Tabii ki, bu teslimat yönteminin hem avantajları hem de birçok dezavantajı vardır. İlk doğum herhangi bir nedenle sezaryen ile yapılmışsa, sonraki gebeliklerden ve doğumdan ne bekleneceği sorusu ortaya çıkar.

Bir kez sezaryen - her zaman sezaryen mi?

Uzun yıllardır cevabı soru soruldu son derece olumluydu. İlkinden sonra inanılıyordu. ikinci sezaryen aynı teslimattan kaçınılamaz. Ayrıca, ikinci doğumdan sonra, tekrarlayan gebeliklerden kaçınmak için kadına ya tüplerini bağlaması ya da rahmi tamamen alması önerildi. Hepsi, her sezaryen ile uterustaki yara izinin kadını ölümcül sonuçlara yaklaştırması nedeniyle.

Neyse ki, bugün sadece rahmi çıkarmayı teklif etmiyorlar (ki bu kendi içinde canavarca!), Aynı zamanda sağlıklı bir bebek doğurarak tekrarlanan sezaryenden kaçınmanın oldukça mümkün olduğuna ikna ediyorlar. kadınlar cerrahi müdahale olmadan ikinci ve üçüncü çocuklarını doğurdu. . Bu arada tekrarlayan sezaryenlere karşı tutum değişti. saat doğru yaklaşım deneyimli jinekologlar dördüncü bebeği bile rahimden "alabilir". Sadece belirli koşulları yerine getirmek önemlidir. En önemlisi gebelikler arasında kürtaj yapılmaz ve ilk sezaryen sonrası en az 3 yıl geçmesi gerekir (bu süre rahim için gereklidir). Bugün bir doktor, ister birinci ister onuncu doğum olsun, her kadını normal doğum için hazırlamalıdır. Ancak arzularımız her zaman yeteneklerimizle örtüşmez ve bazen tekrarlayan sezaryen kaçınılmazdır.

Tekrar sezaryen için endikasyonlar

mutlak tıbbi endikasyonlar sezaryene - bunlar, doğal yollarla doğum kanalı bir kadın ne ilk ne de sonraki zamanlarda doğum yapamaz. Ancak, doğal doğum sürecinde bile meydana gelebilecek tekrarlayan sezaryen için nispi endikasyonlar da vardır.

Anatomik veya klinik olarak dar pelvis. Doktorlar size böyle bir “teşhis” verdiyse, sezaryen kaçınılmazdır. Ancak pek çoğunda Avrupa ülkeleri dar bir pelvis ile ameliyatsız doğum yapar.
Pelvik kemiklerin deformasyonu ve kasık kemiklerinin ayrılması.
Anne adayının onkolojik hastalıkları (örneğin pelvis veya yumurtalıkların tümörleri).
Fetüsün yanlış sunumu (enine veya hatta gluteal) veya (4 kg'ın üzerinde).
Plasenta previa (özellikle rahimdeki yara izinde) veya erken ayrılması.
Anne adayının ciddi hastalıkları (sinir veya kardiyovasküler sistemler, görme sorunları, diabetes mellitus, genital herpesin alevlenmesi ve diğerleri).
Sezaryen sonrası uterus üzerindeki skarın iflası (skar bölgesindeki bağ dokusunun baskınlığı, kas değil).
Çocuğun sorunları (örneğin fetal hipoksi).
Zayıf emek aktivitesi.

Anne ve çocuk için olası riskler

Neredeyse tüm doktorlar hakkında konuşuyor olası riskler sezaryen sonrası normal doğum, ancak ikinci sezaryen doğumun sonuçları hakkında çok az şey söyleniyor. Yaparlarsa, bu sadece rahim yırtılması riskiyle ilgilidir ve kadınların bu tür bilgileri anlaşılır bir şekilde ciddi anlamda ürkütücüdür ve çoğu hamileliklerini tekrarlamaya cesaret edemez, kendilerini iki kez anne olmanın zevkinden mahrum bırakır.

İkinci bir hamilelik ve ilk sezaryen sonrası doğum kararı vermeden önce, her şeyi dikkatlice düşünmek ve ikinci bir hamilelik için önceden hazırlanmak önemlidir. Daha önce de belirtildiği gibi, ilk ameliyattan en geç 3 yıl sonra ikinci bir sezaryen yapmak (hem anne hem de bebek için) daha güvenlidir. Her zaman öncelikle ameliyatsız ikinci, hatta üçüncü bir bebeğe sahip olma olasılığını göz önünde bulundurun, çünkü bu oldukça gerçek ve ikinci sezaryenden daha güvenlidir.

Neredeyse herkes korkuyor olası yırtılma Rahim yara bölgesinde ancak bir yırtılma ile hem kadın hem de çocuk kurtarılabilir. Aynı zamanda tekrarlayan sezaryen riski artırıyor rahim kanaması, ki bu sıklıkla uterusun çıkarılmasının nedenidir. Tekrarlanan sezaryen birçok komplikasyonla doludur (bağırsak veya mesane yaraları ve endometritli anemi ve adezyonların ve diğer sorunların oluşumu olabilir).

Tekrarlanan sezaryen ameliyatının olumsuz sonuçları çocuğu beklemektedir. Annenin anestezisi bebekte serebrovasküler kazaya neden olabilir, Apgar skoru çok düşük olacaktır. Tekrarlanan sezaryen ile bebekler çoğunlukla erken doğarlar, gelişme riski çeşitli hastalıklar(astım kadar).

Tüm bu "korkular", iyi bilinmesine rağmen, çok yaygın değildir. Sizi kesinlikle korkutmak veya yeniden hamilelikten caydırmak istemiyoruz. Karar sadece sizin tarafınızdan verilecektir. Hiçbir doktor sizi ne kendi başınıza doğurmaya ne de bir daha bıçak altına girmeye zorlamaz. Ancak, her jinekolog size vermelidir. full bilgi Hem tekrarlanan sezaryen hem de doğal doğum kanalından doğum gibi olası tüm riskler ve komplikasyonlar hakkında.

Sana iyi şanslar!

Özellikle Tanya Kivejdiy