Diabetes mellitus Amaryl analogu için ilaçlar. Amaryl: nasıl alınır, ne değiştirilir, kontrendikasyonlar

Amaril, tedavide kullanılan hipoglisemik bir ilaçtır. insüline bağımlı olmayan diyabet .

Ana aktif bileşen, pankreasta insülin üretimini artıran ve böylece glikoz miktarını etkileyen glimepiriddir.

Şekeri etkili bir şekilde azaltır, vücudu gelişmeden korur komplikasyonlar , gibi diyabetik nefropati . Glimepirid temelinde, eşanlamlılar başka adlar altında yayınlanır. Amaril analogları farklı bir bileşime sahiptir, ancak benzer bir hipoglisemik etkiye sahiptir.

Amaryl, diyabetik diyet ve egzersiz şekeri stabilize etmediğinde tip 2 diyabetli hastalara reçete edilir. Tek başına veya metformin veya insülin ile birlikte kullanılır.

Okurlarımızdan gelen mektuplar

Başlık: Büyükannenin kan şekeri normale döndü!

Gönderen: Christina [e-posta korumalı])

Kime: site yönetimi

Kristina
Moskova şehri

Büyükannem uzun süredir diyabet hastası (tip 2), ancak son zamanlarda bacaklarında ve iç organlarında komplikasyonlar oldu.

Rus meslektaşları

Rusya Federasyonu'nda Amaryl'in yerini alabilecek birkaç ilaç üretiliyor.

İlaç glimepirid bazında üretilir. Dozaj - 1, 2, 3, 4 ve 6 mg. Paket 30, 60 veya 100 tablet içerir.

Diyabetik beslenme ve fiziksel aktivitenin zayıf etkinliği olan insüline bağımlı olmayan tip 2 diyabetli hastalar için reçete edilir. Metformin veya insülin ile kombine edilebilir.

Başlangıç ​​dozu, sabah öğününden önce veya yemek sırasında alınan 1 mg'dan oluşur. Maksimum doz 6 mg'dır. Amaryl'in iyi bir analogu.

İlaç, aktif bileşen glimepiridine dayanmaktadır. Dozaj - 1, 2, 3 ve 4 mg. Paket 30 veya 60 tablet içerir.

Şeker diyabetik beslenme ve fiziksel aktivite ile stabilize olmadığında tip 2 diyabet için reçete edilir. Metformin veya insülin ile kombine edilebilir.

Başlangıç ​​dozu, ağır bir kahvaltıdan önce veya kahvaltı sırasında alınan 1 mg'dan oluşur. Maksimum doz 8 mg'dır. Ayrıca Rusya'da Amaryl'in bir analogu olarak reçete edilir.

İlaç glimepirid bazlıdır. Dozaj - 1, 2, 3 ve 4 mg. Paket 30 veya 60 tablet içerir.

Diyabetik beslenme ve beden eğitiminin etkisinin yeterli olmadığı insüline bağımlı olmayan tip 2 diyabet için reçete edilir. Diğer hipoglisemik ilaçlarla birlikte kullanılabilir.

Tedavi, ağır bir sabah öğünü öncesinde veya sırasında alınan 1 mg'lık bir dozla başlar. Maksimum doz 6 mg'dır. Amaryl'in bir analogu olarak reçete edilir.

İlaç metformin bazında üretilir. Dozaj - 0.25, 0.5, 0.85 ve 1 g Paket 30, 60 veya 100 tablet içerir.

Diyabetik beslenme ve fiziksel aktivite şekeri stabilize etmek için yeterli olmadığında insüline bağımlı olmayan diyabet için reçete edilir. Bağırsakta glikoz emilimini engeller, dokuların insüline duyarlılığını arttırır.

Başlangıç ​​dozu, yemek sırasında veya sonrasında kullanılan 0,5 veya 1 g'dan oluşur. Maksimum doz günde 3 g'dır ve yan etkiler ortaya çıktığında birkaç doza bölünür.

500 mg metformin ve 40 mg gliklazid bazlıdır. Paket 30 veya 60 tablet içerir.

Diyabeti evde etkili bir şekilde tedavi etmek için uzmanlar tavsiyede bulunur Dialife. Bu benzersiz bir araçtır:

• Kan şekeri seviyelerini normalleştirir
• Pankreas fonksiyonunu düzenler
• Şişliği giderin, su değişimini düzenleyin
• Görmeyi iyileştirir
• Yetişkinler ve çocuklar için uygun
• Kontrendikasyonu yok

Şeker hastalarına indirimli fiyat!

İlaç pankreasta insülin üretimini iyileştirir, insüline hücresel duyarlılığı arttırır, bağırsakta şeker emilimini engeller ve dokuların bunu kullanmasına yardımcı olur.

Tip 2 diyabet için, diyabetik beslenme ve fiziksel aktivite şekeri stabilize etmeye yardımcı olmadığında, ayrıca şekeri iyi stabilize olan hastalarda iki ilaçla (metformin ve gliklazid) tedaviden sonra replasman tedavisi için reçete edilir.

Başlangıç ​​dozu, günde bir veya daha fazla kez (sabah ve akşam) alınan 1-3 tabletten oluşur.

Yabancı analoglar

Yabancı ilaç şirketleri de Amaryl'in yerine kullanılabilecek ilaçlar üretmektedir.

Avandaglim

İlaç 4 mg glimepirid ve 4 veya 8 mg rosiglitazon bazında üretilir. Paket 28 tablet içerir.

İlaç, insüline hücresel duyarlılığı ve pankreastaki üretimini geliştirir. Tiazolidindion ve sülfonilüre türevleri ile kombinasyon tedavisi alan insüline bağımlı olmayan hastalara ve ayrıca bu ilaçlarla ayrı ayrı etkisiz tedavi için reçete edilir. Metformin ile birlikte verilebilir.

İlaç yemek sırasında günde bir kez alınır.

Glimepirid bazında üretilmiştir. Tabletlerin dozu 2, 3 veya 4 mg'dır. Paket 30 tablet içerir.

Tip 2 diyabetli hastalarda şekeri stabilize etmek için diyabetik beslenme ve egzersizin etkisizliği için reçete edilir. Pankreasta insülin üretimini artırır.

Tabletlerdeki aktif madde 4 mg glimepiriddir. Paket 15, 30 veya 60 tablet içerir.

İlacın etkisi, insülin üretimini arttırmayı amaçlamaktadır. Diyabetik beslenme ve egzersizde stabil olmayan şeker ile tip 2 diyabette kullanılır.

Tedavi için başlangıç ​​dozu 1 mg, maksimum 6 mg'dır. Doyurucu bir kahvaltıdan önce veya sırasında alın.

İlaç 1 veya 2 mg glimepirid ve 250 veya 500 mg metformin içerir. Paket 30 tablet içerir.

Eylem, insülin üretimini arttırmayı ve buna karşı doku direncini azaltmayı amaçlamaktadır.

Şekeri stabilize etmek için yetersiz diyabetik diyet ve fiziksel aktivite ile insüline bağımlı olmayan diyabetli hastalara atayın. Ayrıca, glimepirid ve metformin ile tedavi tek başına bir etki yaratmadığında veya her iki ilacı bir arada birleştirmediğinde.

İlaç günde bir veya birkaç kez yemeklerle birlikte alınır. İzin verilen maksimum metformin dozu 200 mg ve glimepirid 8 mg'dır.

Metformin 500 veya 1000 mg ve rosiglitazon 1, 2 veya 4 mg bazında mevcuttur. Paket 14, 28, 56, 112 tablet içerir.

İlaç, insüline hücresel duyarlılığı arttırır ve pankreasta salgılanmasını, bağırsakta glikoz emilimini engeller.

Glisemik kontrol için yetersiz diyabetik beslenme ve beden eğitimi ile insüline bağımlı olmayan tip 2 diyabet için reçete edilir. Ayrıca monoterapiyi metformin veya tiazolidindion ile değiştirmek için, bu ilaçlarla kombinasyon tedavisi.

Tedavi 4 mg/1000 mg ile başlar, maksimum doz 8 mg/1000 mg'dır. Yiyeceklerden bağımsız olarak kabul edilir. Amaryl M.'nin bir analogu olarak kullanılır.

İlaç, 2.5 veya 5 mg glibenklamid ve 500 mg metformin bazında üretilir. Paket 30 tablet içerir.

Eylem, pankreasta insülin üretimini arttırmayı ve dokuların buna duyarlılığını arttırmayı amaçlamaktadır.

Tip 2 diyabetli hastalarda ve daha önce glibenklamid veya metformin ile tedavi görmüş hastalarda diyabetik beslenme ve egzersizin kan şekerini stabilize etmedeki başarısızlığı için endikedir. Ayrıca, stabilize şekerli hastalarda monoterapiyi bu ilaçlarla değiştirmek.

Başlangıç ​​dozu yemeklerle birlikte 500 mg / 2.5 veya 5 mg, maksimum 2 g / 20 mg'dır.

Doktorların görüşü

Shishkina E. I. Endokrinolog

Amaryl M'yi hastalara sıklıkla reçete ederim.Günde sadece bir kez almak uygundur. Yan etkiler nadirdir.

Alexander Igorevich, endokrinolog.

Amaryl'i şeker hastalığı olan hastalara reçete ediyorum. Şekeri iyi azaltır. Dezavantajı fiyattır. Bütçeniz varsa, glimepirid gitmenin yoludur.

Amaril'in yüksek maliyeti nedeniyle, analoglar, insülinden bağımsız bir hastalık türü olan şeker hastalarında kan şekeri seviyelerini normalleştirmek için çok daha sık kullanılır. Bu ilaç, özel diyetler ve sporlar sırasında glisemik seviyeleri korumak için idealdir.

Ancak, herkes bu hipoglisemik ajanı karşılayamaz. Bu nedenle, bu makale Amaryl'in farmakolojik etkisini ortaya çıkaracak ve Rusya'da üretilen ana analoglarını adlandıracaktır.

İlacın farmakolojik etkisi

Amaryl, pankreas dokularında bulunan spesifik beta hücreleri tarafından insülin sentezinin salınımını ve aktivasyonunu uyararak kan şekeri düzeylerini düşürmeye yardımcı olan oral hipoglisemik bir ilaçtır.

Sentez süreçlerini uyarmak için ana mekanizma, Amaryl'in beta hücrelerinin insan kan dolaşımındaki glikoz konsantrasyonundaki bir artışa tepkisini arttırmasıdır.

Küçük dozlarda, bu ilaç insülin salınımında hafif bir artışa katkıda bulunur. Amaril, insüline bağımlı doku hücrelerinin hücre zarlarının insüline duyarlılığını artırma yeteneğine sahiptir.

Bir sülfonilüre türevi olan Amaryl, insülin üretim sürecini etkileyebilir. Bu, ilacın aktif bileşiğinin beta hücrelerinin ATP kanalları ile etkileşime girmesiyle sağlanır. Amaril, hücre zarının yüzeyindeki proteinlere seçici olarak bağlanır. İlacın bu özelliği, doku hücrelerinin insüline duyarlılığını artırmanıza izin verir.

Fazla glikozun emilimi esas olarak vücudun kas dokularının hücreleri tarafından gerçekleştirilir.

Ek olarak, ilacın kullanımı, karaciğer dokusunun hücreleri tarafından glikoz salınımını engeller. Bu süreç, glukoneogenezin inhibisyonuna katkıda bulunan fruktoz-2,6-biyofosfat içeriğindeki bir artış nedeniyle oluşur.

İnsülin sentezinin aktivasyonu, ilacın aktif maddesinin potasyum iyonlarının beta hücrelerine akışını arttırması ve hücredeki fazla potasyumun hormon üretiminde bir artışa yol açması nedeniyle oluşur.

Metformin ile kombinasyon tedavisi kullanıldığında, hastalar vücuttaki şeker seviyelerinin metabolik kontrolünde bir iyileşme yaşarlar.

İnsülin enjeksiyonları ile kombinasyon halinde kombinasyon tedavisi. Bu kontrol yöntemi, tek bir ilaç alındığında optimal metabolik kontrol seviyesinin sağlanamadığı durumlarda kullanılır. Diyabet için bu tür ilaç tedavisini gerçekleştirirken, uygulanan insülin dozunun zorunlu olarak ayarlanması gerekir.

Bu tür terapi ile kullanılan insülin miktarı önemli ölçüde azalır.

İlaç kullanımının farmakokinetiği

şeker seviyesi

İlacın günlük 4 mg dozunda tek bir dozu ile maksimum konsantrasyonu 2.5 saat sonra gözlenir ve 309 ng / ml'dir. İlacın biyoyararlanımı %100'dür. İşlem hızındaki bazı önemsiz yavaşlamalar dışında, yemenin emilim süreci üzerinde özel bir etkisi yoktur.

İlacın aktif maddesi, anne sütünün bileşimine ve plasenta bariyerinden nüfuz etme yeteneği ile karakterize edilir. Bu, hamilelik ve emzirme döneminde ilacı kullanma olasılığını sınırlar.

Aktif maddenin metabolizması karaciğer dokularında gerçekleştirilir. Metabolizmada yer alan ana izoenzim CYP2C9'dur. Ana aktif bileşiğin metabolizması sırasında, daha sonra dışkı ve idrarla atılan iki metabolit oluşur.

İlacın atılımı böbrekler tarafından bağırsakların yardımıyla% 58 ve yaklaşık% 35 oranında gerçekleştirilir. İlacın aktif maddesi idrarda değişmeden bulunmaz.

Çalışmaların sonuçlarına dayanarak, farmakokinetiğin hastanın cinsiyetine ve yaş grubuna bağlı olmadığı bulundu.

Hastalar böbreklerin ve boşaltım sisteminin işleyişinde bozukluklara sahipse, hastanın glimepirid klirensinde bir artış ve kan serumundaki ortalama konsantrasyonlarında bir azalma vardır, bu da ilacın daha hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasından kaynaklanır. aktif bileşiğin proteinlere daha düşük bağlanması

İlacın genel özellikleri

Amaryl, üçüncü nesil bir sülfonilüre türevi olarak kabul edilir. İlacın üretim ülkeleri Almanya ve İtalya'dır. İlaç 1, 2, 3 veya 4 mg tablet şeklinde üretilir. 1 tablet Amaryl ana bileşeni içerir - glimepirid ve diğer yardımcı maddeler.

Glimepiridin etkisi esas olarak beta hücreleri tarafından insülin üretimini uyararak kandaki glikoz miktarını düşürmeyi amaçlar. Ayrıca aktif madde insülin mimetik etkiye sahiptir ve hücre reseptörlerinin şeker düşürücü hormona duyarlılığını arttırır.

Bir hasta Amaryl'i ağızdan aldığında, en yüksek glimepirid konsantrasyonuna 2.5 saat sonra ulaşılır. İlaç, yemek yeme zamanından bağımsız olarak alınabilir. Bununla birlikte, gıda alımının glimepirid aktivitesi üzerinde küçük bir etkisi vardır. Temel olarak, bu bileşen vücuttan bağırsaklar ve böbrekler yoluyla atılır.

Katılan uzman, monoterapi olarak veya hipoglisemik ajanlarla kombine edildiğinde tip 2 diyabetli bir hastaya Amaryl tabletleri reçete eder.

Bununla birlikte, ilacın alınması, yağlar ve kolay sindirilebilir karbonhidratlar hariç uygun bir diyetin ve aktif bir yaşam tarzının sürdürülmesini engellemez.

Ilacı kullanma talimatları

Doktor reçetesi olmadan ilacı satın alamazsınız. İlacı kullanmadan önce doktora gitmeli ve ona tüm merak edilen soruları sormalısınız. İlacın dozajını belirleyebilen ve hastanın glikoz seviyesine göre bir tedavi rejimi yazabilen kişidir.

Amaryl tabletleri çiğnenmeden ağızdan alınır ve yeterli miktarda su ile yıkanır. Hasta ilacı almayı unutursa, dozun iki katına çıkarılması yasaktır. Tedavi sırasında, şeker seviyesinin yanı sıra glikosile edilmiş hemoglobin konsantrasyonunu düzenli olarak kontrol etmeniz gerekir.

Başlangıçta hasta günde tek doz 1 mg alır. Yavaş yavaş, bir ila iki haftalık aralıklarla ilacın dozu 1 mg arttırılabilir. Örneğin, 1 mg, ardından 2 mg, 3 mg ve benzeri günde 8 mg'a kadar.

Glisemik kontrolü iyi olan şeker hastaları günlük 4 mg'a kadar doz alırlar.

Genellikle ilaç, sabah öğününden önce veya tablet kullanımının atlanması durumunda ana yemekten önce alınır. Bu durumda, uzman diyabetik bir kişinin yaşam tarzını, yemek yeme zamanını ve fiziksel aktivitesini dikkate almalıdır. İlacın dozajının ayarlanması aşağıdaki durumlarda gerekli olabilir:

1. ağırlık azaltma;
2. alışılmış yaşam tarzının değiştirilmesi (beslenme, egzersiz, yemek saatleri);
3. diğer faktörler.

Bir doktora danışmak ve hastanın ihtiyacı varsa minimum doz (1 mg) Amaryl ile başlamak zorunludur:

• başka bir şeker düşürücü ilacın Amaryl ile değiştirilmesi;
• kombinasyon - glimepirid ve metformin;
• glimepirid ve insülin kombinasyonu.

İlacın böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda yanı sıra böbrek ve / veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda alınması tavsiye edilmez.

Kontrendikasyonlar ve olumsuz reaksiyonlar

Amaryl ilacında bulunan glimepirid ve ek bileşenler, diyabetik bir kişinin vücudu üzerinde her zaman olumlu bir etkiye sahip değildir.

Tıpkı diğer ilaçlar gibi, ilaç da kontrendikasyonlar içerir.

Hastalar aşağıdaki durumlarda hap almamalıdır:

• insüline bağımlı diyabet tipi;
• çocuk doğurma ve emzirme dönemi;
• (karbonhidrat metabolizmasının ihlali), diyabetik prekoma ve koma durumu;
• 18 yaşın altındaki hastalar;
• galaktoz intoleransı, laktaz eksikliği;
• glukoz-galaktoz malabsorpsiyonunun gelişimi;
• karaciğer ve böbrek ihlalleri, özellikle hemodiyaliz geçiren hastalar;
• ilacın içeriğine bireysel hoşgörüsüzlük, sülfonilüre türevleri, sülfanilamid ilaçları.

Ekteki talimatlar, tedavinin ilk haftalarında, hipoglisemik bir durumun gelişmesini önlemek için Amaryl'in dikkatle alınması gerektiğini söylüyor. Ek olarak, gıda ve ilaçların sindirim sisteminden emiliminin ihlali, glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği, eşzamanlı hastalıklar ve hipoglisemik bir durum geliştirme riski varsa, Amaryl ilacı dikkatli kullanılır.

Yanlış tablet kullanımı ile (örneğin, bir dozun atlanması), ciddi reaksiyonlar gelişebilir:

1. Belirtileri baş ağrısı ve baş dönmesi, dikkat bozukluğu, saldırganlık, kafa karışıklığı, uyuşukluk, bayılma, titreme, kasılma ve bulanık görme olan hipoglisemik durum.
2. Anksiyete, çarpıntı, taşikardi, kardiyak aritmi ve soğuk ter görünümü ile kendini gösteren, glikozdaki hızlı bir düşüşe yanıt olarak adrenerjik karşı düzenleme.
3. Hazımsızlık - mide bulantısı, kusma, şişkinlik, karın ağrısı, ishal, hepatit, karaciğer enzimlerinde artış, sarılık veya kolestaz atakları.
4. Hematopoetik sistemin ihlali - lökopeni, trombositopeni, granülositopeni ve diğer bazı patolojiler.
5. Deri döküntüleri, kaşıntı, ürtiker, bazen anafilaktik şok ve alerjik vaskülit ile kendini gösteren alerji.

Başka reaksiyonlar olabilir - ışığa duyarlılık ve hiponatremi.

Maliyet, incelemeler ve analoglar

Amaryl ilacının fiyatı doğrudan serbest bırakılma şekline bağlıdır. İlaç ithal edildiğinden buna bağlı olarak maliyeti oldukça yüksektir. Amaryl tabletlerin fiyat aralıkları aşağıdaki gibidir.

• 1 mg 30 tablet - 370 ruble;
• 2 mg 30 tablet - 775 ruble;
• 3 mg 30 tablet - 1098 ruble;
• 4 mg 30 tablet - 1540 ruble;

Şeker hastalarının ilacın etkinliği hakkındaki görüşleri olumludur. İlacın uzun süreli kullanımı ile glikoz seviyesi normale döner. Liste birçok olası yan etki içermesine rağmen, bunların oluşma yüzdesi çok küçüktür. Bununla birlikte, ilacın yüksek maliyeti ile ilişkili hastalardan olumsuz yorumlar da vardır. Birçoğu Amaryl'in yerine geçecek birini aramak zorunda.

Aslında, bu ilacın Rusya Federasyonu'nda üretilen birçok eş anlamlısı ve analogu vardır, örneğin:

1. Glimepirid, aynı etken maddeyi, kontrendikasyonları ve yan etkileri içeren bir ilaçtır. Fark sadece ek maddelerdedir. İlacın ortalama fiyatı (2 mg No. 30) 189 ruble.
2. Diaglinid hipoglisemik bir ajandır, bileşimi ithal ilaç NovoNorm'a benzer. Aktif madde repagliniddir. Novonorm (Diaglinide) neredeyse aynı kontrendikasyonlara ve olumsuz reaksiyonlara sahiptir. Bu iki analog arasındaki farkı daha iyi anlamak için maliyeti karşılaştırmak gerekir: Diaglinide (1 mg No. 30) fiyatı 209 ruble ve NovoNorm (1 mg No. 30) 158 ruble.
3. Glidiab, aynı zamanda iyi bilinen bir ilacın bir analogu olan bir Rus ilacıdır. Glidiab tabletlerinin (80 mg No. 60) ortalama maliyeti 130 ruble ve Diabeton ilacının (30 mg No. 60) fiyatı 290 ruble.

Amaryl iyi bir hipoglisemik ajandır, ancak pahalıdır. Bu nedenle, hem yerli (Diaglinide, Glidiab) hem de ithal (NovoNorm, Diabeton) ilaçlarla daha ucuza değiştirilebilir. Bileşim, ya glimepirid ya da glikoz seviyelerini düşürmeye yardımcı olan diğer maddeleri içerir. Analoglar hakkında bilgi sahibi olan doktor ve hasta, hangi ilacın daha iyi olduğuna karar verebilecektir. Bu makaledeki video, diyabette Amaryl konusuna devam edecek.

Amaryl, tip 2 diyabet tedavisi için bir tablettir. Sağlığa zarar vermemeleri için, bir kişinin bunları almaya başlamadan önce kullanım talimatlarını dikkatlice incelemesi ve olası yan etkilere aşina olması gerekir. Bu, ilacın zararını ve faydasını ilişkilendirmenize izin verecektir. Ayrıca, aşırı dozun meydana gelmemesi için nasıl alınacağı hakkında bilgi sahibi olmanız gerekir.

Amaryl pahalı bir ilaçtır, ancak uygulama açısından çok uygundur. Sonuçta, günde sadece 1 kez bir hap içmeniz gerekiyor. Ayrıca, Rusya'da üretilen Amaryl'in ucuz analogları da satışta. İlaç, glimepirid adı verilen aktif maddeye dayanmaktadır.

Amaril: kullanım talimatları

Amaryl'i yemekle birlikte almak

Amaril yemeklerden önce alınır, böylece yemek sindirilene kadar glimepirid çalışmaya başlar. Doktorlar, Amaryl'i kahvaltıdan önce almanızı önerir. Sabah öğününde bir kişi, bir nedenden ötürü kendini reddederse, akşam yemeğinden önce bir Amaryl tableti alması gerekir.

İlacı aldıktan sonra yemek yemek zorunludur, aksi takdirde bir kişi, seviyenin kritik seviyelere düştüğü hipoglisemi geliştirebilir.

Hipoglisemi seyrinin ciddiyetine bağlı olarak, artan kalp hızında ifade edilebilir ve hatta komaya girebilir.

Amaryl alıp alkol alabilir miyim?

Amaryl ile tedavi sırasında alkol almayı bırakmalısınız. Bu tavsiyeye uyulmazsa, kişinin hipoglisemi geliştirmesi daha olasıdır. Karaciğer de etkilenebilir. Birçok insan için alkollü içeceklerin tamamen reddedilmesi ciddi bir sorundur, çünkü diyabet tedavisi yaşam boyu devam etmelidir.

Bu nedenle hasta alkolü bırakamıyorsa, kan şekerini düşürmek için başka ilaçlara geçmesi gerekir.

Amaril'in çalışmaya başlaması ne kadar sürer?

İlacın alınmasından yaklaşık 2-3 saat sonra kan şekeri mümkün olduğunca düşer. Bilim adamları, ilacın kan şekeri seviyelerindeki maksimum düşüşten bir saat önce yarım saat çalışmaya başladığına inanıyor. Bu nedenle, yemek yemeyi daha sonraki bir tarihe ertelemek mümkün değildir, aksi takdirde kişi hipoglisemi yaşar.

İlaç, yuttuktan sonra 24 saat geçerlidir.

Amaryl veya Diabeton - ne seçilir?

İlaç Diabeton satılık değildir, şu anda eczanelerde sadece Diabeton MB adlı bir ilaç bulabilirsiniz. Bu, öncekinden daha hafif olan yeni nesil bir ilaçtır.

Bir kişi hangi ilacı seçeceğini düşünüyorsa - Diabeton veya Amaryl, o zaman bir doktora danışması ve bu sorunu çözmesi gerekir.

Amaril veya Glukofaj - ne seçilir?

Glukofaj, metformin bazlı bir ilaçtır. Glucophage hipoglisemiye neden olmadığı, ancak kan şekerini düşürdüğü için diyabet tedavisi açısından tercih edilmelidir. Maksimum sonuç elde etmek için sadece ilaç almanız değil, aynı zamanda bir diyet izlemeniz gerekir.

Amaril ve Janumet'in resepsiyonunu birleştirmek mümkün mü?

Janumet, metformin bazlı kombine bir ilaçtır. Maliyeti yüksektir ve ucuz analogları yoktur. Sadece bir aktif bileşen içeren ilaçlarla tedaviye başlamayı deneyebilirsiniz - metformin. Buna dayanan orijinal ilaç Glucophage'dir. Bazen doktorlar diyabetli hastaların Amaryl ve Janumet'i karmaşık bir şemada birleştirmelerini önerir, ancak bu tür kombinasyonlar kendi başlarına yapılamaz.

Amaril'in analogları

Amaryl'in yabancı üretimin bir analogu, Glimepirid-Teva ilacıdır. Hırvat şirketi Pliva Hrvatska tarafından üretilmektedir.

Amaryl ilacının Rus analogları:

Glemaz, Valiant şirketinden.

Atoll, Pharmproekt, Pharmstandard ve Vertex'ten Glimepirid.

Akrikhin şirketinden Diameride.

Canonpharma'dan Glimepirid Canon.

Tüm üreticiler ilaçlarını 1, 2, 3, 4 mg dozlarında üretirler. Belirli bir ilacın maliyeti eczanede belirtilmelidir.

Amaryl M, glimepirid'e ek olarak metformin içeren bir kombinasyon ilacıdır. Bu, kan şekeri seviyelerini daha etkili bir şekilde azaltmanıza ve bir kişiyi çok şiddetli olabilen diyabet komplikasyonlarından korumanıza olanak tanır.

Ancak tedaviye sadece metformin bazlı bir ilaçla başlamak en iyisidir. İstenilen etkiyi elde edemezseniz, tıbbi yardım almanız gerekir.

Amaryl M ilacının analogları

Amaryl M ilacının analogları yoktur. Bu nedenle, bir kişi bu ilacı başka bir şeyle değiştirmeye karar verirse, metformin bazlı ilaçlar, örneğin Glucophage gibi herhangi bir ilave olmadan tercih edilmelidir.

Kullanım için talimatlar. Kontrendikasyonlar ve serbest bırakma formu.

sekme. 4mg #90

Birleştirmek

aktif madde: glimepirid 4 mg.

karakteristik

III kuşak sülfonilüre grubunun oral uygulaması için hipoglisemik ajan.

farmakolojik etki

Hipoglisemik.

Kullanım endikasyonları

Tip 2 diabetes mellitus (monoterapi olarak veya metformin veya insülin ile kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak).

Kontrendikasyonlar

• glimepirid veya ilacın herhangi bir yardımcı maddesine, diğer sülfonilüre türevlerine veya sülfanilamid ilaçlarına karşı aşırı duyarlılık (aşırı duyarlılık reaksiyonları geliştirme riski);
• diyabetes mellitus tip 1;
• diyabetik ketoasidoz, diyabetik prekoma ve koma;
• şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu (klinik deneyim eksikliği);
• şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu, dahil. hemodiyaliz hastalarında (klinik deneyim eksikliği);
• gebelik;
• emzirme;
• çocukların yaşı (klinik kullanım deneyiminin olmaması);
• galaktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu gibi nadir kalıtsal hastalıklar.

Dikkatlice:

Tedavinin ilk haftalarındaki durum (artmış hipoglisemi riski). Hipoglisemi gelişimi için risk faktörleri varsa ("Özel Talimatlar" bölümüne bakın), glimepirid dozunun ayarlanması veya tüm tedavi gerekebilir;

tedavi sırasında veya hastaların yaşam tarzını değiştirirken (diyet ve yemek saatlerinde değişiklikler, fiziksel aktivitede artış veya azalma) eşlik eden hastalıklar;

glukoz-6-fosfat dehidrojenaz yetersizliği;

gastrointestinal sistemde gıda ve ilaçların emilim bozukluğu (bağırsak tıkanıklığı, bağırsak parezi).

Yan etkiler

Metabolizma açısından: Amaryl® ilacının hipoglisemik etkisinin bir sonucu olarak, diğer sülfonilüre türevlerinde olduğu gibi uzayabilen hipoglisemi gelişebilir.

Hipoglisemi belirtileri şunlardır: baş ağrısı, açlık, mide bulantısı, kusma, yorgunluk, uyuşukluk, uyku bozukluğu, kaygı, saldırganlık, konsantrasyon bozukluğu, uyanıklık ve tepki hızı, depresyon, kafa karışıklığı, konuşma bozuklukları, afazi, görme bozuklukları, titreme, parezi, duyusal rahatsızlıklar , baş dönmesi, kendini kontrol kaybı, deliryum, serebral konvülsiyonlar, somnolans veya bilinç kaybı, komaya kadar varan, sığ nefes alma, bradikardi.

Ek olarak, soğuk, nemli ter, anksiyete, taşikardi, artan kan basıncı, anjina pektoris, çarpıntı ve kalp ritmi bozuklukları gibi hipoglisemiye yanıt olarak adrenerjik karşı düzenlemenin belirtileri olabilir.

Şiddetli hipogliseminin klinik tablosu inmeninkine benzer olabilir. Hipoglisemi belirtileri ortadan kaldırıldıktan sonra hemen hemen her zaman kaybolur.

Görme organı tarafında: tedavi sırasında (özellikle başlangıcında), kandaki glikoz konsantrasyonundaki değişiklikler nedeniyle geçici görme bozukluğu meydana gelebilir. Nedenleri, kandaki glikoz konsantrasyonuna bağlı olarak lenslerin şişmesinde geçici bir değişiklik ve buna bağlı olarak - lenslerin kırılma indeksinde bir değişiklik.

Sindirim sisteminden: nadir durumlarda - mide bulantısı, kusma, epigastriumda ağırlık veya dolgunluk hissi, karın ağrısı, ishal; bazı durumlarda - hayatı tehdit eden karaciğer yetmezliğine ilerleyebilen, ancak ilaç kesildiğinde gerileyebilen hepatit, karaciğer enzimlerinin aktivitesinde artış ve/veya kolestaz ve sarılık.

Hematopoetik ve lenfatik sistemlerden: nadiren - trombositopeni; bazı durumlarda - lökopeni, hemolitik anemi, eritrositopeni, granülositopeni, agranülositoz ve pansitopeni. İlacın pazarlama sonrası kullanımında, trombosit sayısı 10.000 / µl'den az olan ciddi trombositopeni ve trombositopenik purpura vakaları bildirilmiştir (sıklık bilinmiyor).

Genel bozukluklar: Nadir durumlarda, kaşıntı, ürtiker, deri döküntüsü gibi alerjik ve yalancı alerjik reaksiyonlar mümkündür. Bu tür reaksiyonlar, nefes darlığı, kan basıncında keskin bir düşüş, bazen anafilaktik şoka kadar ilerleyebilen şiddetli reaksiyonlara dönüşebilir. Kurdeşen belirtileri ortaya çıkarsa, hemen bir doktora danışmalısınız. Bazı durumlarda serum sodyum konsantrasyonlarında, alerjik vaskülitte, ışığa duyarlılıkta azalma olabilir.
Etkileşim

Glimepirid, sitokrom P4502C9 (CYP2C9) tarafından metabolize edilir; bu, CYP2C9 indükleyicileri (örn. rifampisin) veya inhibitörleri (örn. flukonazol) ile birlikte uygulandığında dikkate alınmalıdır.

Aşağıdaki ilaçlardan biriyle kombine edildiğinde hipoglisemik etkinin güçlenmesi ve bazı durumlarda buna bağlı hipogliseminin olası gelişimi gözlemlenebilir: insülin ve diğer oral hipoglisemik ajanlar, ACE inhibitörleri, anabolik steroidler ve erkek cinsiyet hormonları, kloramfenikol, kumarin türevleri , siklofosfamid, disopiramid , fenfluramin, feniramidol, fibratlar, fluoksetin, guanetidin, ifosfamid, MAO inhibitörleri, flukonazol, para-aminosalisilik asit, pentoksifilin (yüksek parenteral dozlar), fenilbutazon, azapropazon, oksifenilbutazon, oksifenilbutazon, probutazon, tetrasiklinler, sülfonamidler tritoqualin, trofosfamid.

Aşağıdaki ilaçlardan biri ile kombine edildiğinde hipoglisemik etkinin zayıflaması ve buna bağlı kan şekeri konsantrasyonundaki artış gözlenebilir: asetazolamid, barbitüratlar, kortikosteroidler, diazoksit, diüretikler, epinefrin ve diğer sempatomimetik ajanlar, glukagon, müshil (uzun süreli kullanımda), nikotinik asit (yüksek dozlarda), östrojenler ve progestojenler, fenotiyazinler, fenitoin, rifampisin, iyot içeren tiroid hormonları.

H2-histamin reseptörlerinin blokerleri, beta blokerleri, klonidin ve reserpin, glimepiridin hipoglisemik etkisini hem artırabilir hem de zayıflatabilir. Beta blokerler, klonidin, guanetidin ve reserpin gibi sempatolitik ajanların etkisi altında, hipoglisemiye yanıt olarak adrenerjik karşı düzenleme belirtileri azalabilir veya hiç olmayabilir.

Glimepirid almanın arka planına karşı, kumarin türevlerinin etkisinde bir artış veya azalma gözlenebilir.

Tek veya kronik alkol tüketimi, glimepiridin hipoglisemik etkisini hem artırabilir hem de zayıflatabilir.

Dozaj ve uygulama

İçi bütün, çiğnenmeden bol sıvı (yaklaşık 0,5 su bardağı) içilir.

Kural olarak, Amaryl® ilacının dozu, kandaki hedef glikoz konsantrasyonu ile belirlenir. İstenen metabolik kontrolü elde etmek için yeterli olan en düşük doz kullanılmalıdır.

Amaryl® ile tedavi sırasında kandaki glikoz konsantrasyonunu düzenli olarak belirlemek gerekir. Ek olarak, glikolize hemoglobin seviyesinin düzenli olarak izlenmesi önerilir.

İlacın yanlış kullanımı, örneğin bir sonraki dozun atlanması, daha yüksek bir dozun bir sonraki dozunu alarak asla telafi edilmemelidir.

İlacı alırken (özellikle bir sonraki dozu atlarken veya öğün atlarken) veya ilacı almanın mümkün olmadığı durumlarda hata olması durumunda hastanın eylemleri, hasta ve doktor tarafından önceden tartışılmalıdır.

Başlangıç ​​dozu ve doz ayarlaması

Başlangıç ​​dozu günde bir kez 1 mg glimepiriddir.

Gerekirse, günlük doz kademeli olarak (1-2 hafta aralıklarla) artırılabilir. Doz artışının, kan şekeri konsantrasyonunun düzenli takibi altında ve aşağıdaki doz artış adımına uygun olarak gerçekleştirilmesi önerilir: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg).

İyi kontrol edilen diabetes mellituslu hastalarda doz aralığı

İyi kontrol edilen diabetes mellituslu hastalarda olağan günlük doz 1-4 mg glimepiriddir. 6 mg'dan fazla günlük doz sadece az sayıda hastada daha etkilidir.

Dozaj rejimi

İlacın alınma zamanı ve gün içindeki doz dağılımı, hastanın belirli bir zamandaki yaşam tarzına (yemek zamanı, fiziksel aktivite miktarı) bağlı olarak doktor tarafından belirlenir.

Genellikle, gün boyunca ilacın tek bir dozu yeterlidir. Bu durumda, ilacın tüm dozunun tam bir kahvaltıdan hemen önce veya şu anda alınmadıysa, ilk ana yemekten hemen önce alınması tavsiye edilir. Tabletleri aldıktan sonra öğün atlamamak çok önemlidir.

Gelişmiş metabolik kontrol, artan insülin duyarlılığı ile ilişkili olduğundan, tedavi sırasında glimepirid ihtiyacı azalabilir. Hipoglisemi gelişimini önlemek için dozları zamanında azaltmak veya Amaryl® almayı bırakmak gerekir.

Glimepirid dozunun ayarlanmasını da gerektirebilecek durumlar:

Bir hastada azalan vücut ağırlığı;

Hastanın yaşam tarzındaki değişiklikler (diyet değişikliği, yemek saatleri, fiziksel aktivite miktarı);

Hipoglisemi veya hiperglisemi gelişimine yatkınlığa yol açan diğer faktörlerin ortaya çıkması ("Özel Talimatlar" bölümüne bakınız).

Tedavi süresi

Glimepirid ile tedavi genellikle uzun sürelidir.

Bir hastanın başka bir oral hipoglisemik ajandan Amaryl®'e transferi

Amaryl® dozları ile diğer oral hipoglisemik ajanlar arasında kesin bir ilişki yoktur. Başka bir oral hipoglisemik ajan Amaryl® ile değiştirildiğinde, reçeteleme prosedürünün orijinal Amaryl® reçeteleme ile aynı olması tavsiye edilir, örn. tedavi 1 mg'lık düşük bir dozla başlamalıdır (hasta başka bir oral hipoglisemik ilacın maksimum dozundan Amaryl®'e aktarılsa bile). Herhangi bir doz artışı, yukarıda tavsiye edildiği gibi, glimepirid'e verilen cevaba dayalı olarak aşamalı olarak yapılmalıdır.

Önceki oral hipoglisemik ajanın etkisinin gücünü ve süresini hesaba katmak gerekir. Hipoglisemi riskini artırabilecek etkilerin birikmesini önlemek için tedaviye ara verilmesi gerekebilir.

Metformin ile kombinasyon halinde kullanın

Yetersiz kontrollü diabetes mellituslu hastalarda, glimepirid veya metforminin maksimum günlük dozlarını alırken, bu iki ilacın bir kombinasyonu ile tedavi başlatılabilir. Bu durumda, glimepirid veya metformin ile önceki tedaviye aynı doz seviyesinde devam edilir ve ilave metformin veya glimepirid düşük bir dozda başlatılır, daha sonra metabolik kontrolün hedef seviyesine bağlı olarak maksimum günlük doza kadar titre edilir. Kombinasyon tedavisi sıkı tıbbi gözetim altında başlatılmalıdır.

İnsülin ile kombinasyon halinde kullanın

Yetersiz kontrollü diabetes mellituslu hastalarda, maksimum günlük glimepirid dozları alınırken, insülin ile birlikte uygulanabilir. Bu durumda hastaya reçete edilen son glimepirid dozu değişmeden kalır. Bu durumda insülin tedavisi, kan şekeri konsantrasyonunun kontrolü altında giderek artan düşük dozlarla başlar. Kombine tedavi dikkatli tıbbi gözetim gerektirir.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanın. İlacın böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanımına ilişkin sınırlı bilgi bulunmaktadır. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar, glimepiridin hipoglisemik etkisine daha duyarlı olabilir.

Karaciğer yetmezliği olan hastalarda kullanın. İlacın karaciğer yetmezliğinde kullanımına ilişkin sınırlı miktarda bilgi bulunmaktadır ("Kontrendikasyonlar" bölümüne bakınız).

Çocuklarda uygulama. İlacın çocuklarda kullanımına ilişkin veriler yeterli değildir.

aşırı doz

Semptomlar: Akut doz aşımı ve ayrıca çok yüksek dozlarda glimepirid ile uzun süreli tedavi, yaşamı tehdit eden ciddi hipoglisemi gelişimine yol açabilir.

Tedavi: Doz aşımı tespit edilir edilmez derhal doktora haber verilmesi gerekir. Hipoglisemi hemen hemen her zaman karbonhidratların (glukoz veya küp şeker, tatlı meyve suyu veya çay) hemen alınmasıyla hızlı bir şekilde kontrol edilebilir. Bu bakımdan hastanın yanında mutlaka en az 20 gr glikoz (4 parça şeker) bulunmalıdır. Tatlandırıcılar hipoglisemi tedavisinde etkisizdir.

Doktor hastanın tehlikede olmadığına karar verene kadar hastanın dikkatli bir tıbbi gözleme ihtiyacı vardır. Kan glukoz düzeylerinin ilk düzelmesinden sonra hipogliseminin tekrarlayabileceği unutulmamalıdır.

Şeker hastası farklı doktorlar tarafından tedavi ediliyorsa (örneğin, bir kaza sonrası hastanede kaldığı süre boyunca, hafta sonları hastalandığında), hastalığı ve önceki tedavisi hakkında onları mutlaka bilgilendirmesi gerekir.

Bazen tedbir amaçlı da olsa hastanın hastaneye yatırılması gerekebilir. Bilinç kaybı veya diğer ciddi nörolojik bozukluklar gibi semptomlarla birlikte önemli doz aşımı ve şiddetli reaksiyon, tıbbi acil durumlardır ve acil tedavi ve hastaneye yatış gerektirir.

Bilinçsiz bir hasta durumunda, konsantre bir dekstroz (glikoz) çözeltisinin (yetişkinler için, 40 ml% 20'lik bir çözeltiden başlayarak) verilmesi / verilmesi gerekir. Yetişkinler için bir alternatif olarak, örneğin 0,5-1 mg'lık bir dozda intravenöz, s / c veya IM glukagon uygulaması mümkündür.

Amaryl®'in bebekler veya küçük çocuklar tarafından yanlışlıkla yutulmasına bağlı hipoglisemi tedavisinde, uygulanan dekstroz dozu, tehlikeli hiperglisemi olasılığı açısından dikkatle ayarlanmalı ve dekstroz uygulaması, sürekli kan izlemesi altında yapılmalıdır. glikoz konsantrasyonu.

Amaryl® doz aşımı durumunda, gastrik lavaj ve aktif kömür gerekebilir.

Kan glukoz konsantrasyonunun hızlı bir şekilde geri kazanılmasından sonra, hipogliseminin tekrarını önlemek için daha düşük konsantrasyonda bir dekstroz çözeltisinin IV infüzyonu gereklidir. Bu tür hastalarda kandaki glikoz konsantrasyonu 24 saat boyunca sürekli olarak izlenmelidir.Uzun süreli hipoglisemi seyri olan ciddi vakalarda, kan glikoz konsantrasyonlarının hipoglisemik seviyelere düşme riski birkaç gün sürebilir.

Özel Talimatlar

Travma, cerrahi, ateşli enfeksiyonlar gibi spesifik klinik stres durumlarında, diabetes mellituslu hastalarda metabolik kontrol bozulabilir ve yeterli metabolik kontrolü sağlamak için geçici olarak insülin tedavisine geçmeleri gerekebilir.

Tedavinin ilk haftalarında hipoglisemi gelişme riski artabilir ve bu nedenle bu dönemde özellikle kan glukoz konsantrasyonlarının dikkatle izlenmesi gerekir.

Hipoglisemi gelişme riskine katkıda bulunan faktörler şunları içerir:

Hastanın doktorla işbirliği yapma isteksizliği veya yetersizliği (daha sık yaşlı hastalarda görülür);

Yetersiz beslenme, düzensiz öğünler veya öğün atlama;

Egzersiz ve karbonhidrat alımı arasındaki dengesizlik;

Diyet değişikliği;

Özellikle öğün atlama ile birlikte alkol almak;

Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu;

Şiddetli karaciğer yetmezliği (ağır karaciğer yetmezliği olan hastalarda, en azından metabolik kontrol sağlanana kadar insülin tedavisine geçilmesi endikedir);

Aşırı dozda glimepirid;

Hipoglisemiye yanıt olarak karbonhidrat metabolizmasını veya adrenerjik karşı düzenlemeyi bozan bazı dekompanse endokrin bozuklukları (örneğin, bazı tiroid ve ön hipofiz bozuklukları, adrenal yetmezlik);

Bazı ilaçların eşzamanlı alımı ("Etkileşim" bölümüne bakınız);

Alımı için endikasyonların yokluğunda glimepirid alımı.

Glimepirid içeren sülfonilüre türevleri ile tedavi, hemolitik aneminin gelişmesine yol açabilir, bu nedenle, glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği olan hastalarda, glimepirid reçete edilirken özel dikkat gösterilmelidir ve hipoglisemik ajanların kullanılması daha iyidir. sülfonilüre türevleri.

Hipoglisemi gelişimi için yukarıdaki risk faktörlerinin varlığında, glimepirid dozunun ayarlanması veya tüm tedavi gerekebilir. Bu aynı zamanda, tedavi sırasında veya hastaların yaşam tarzındaki değişiklikler sırasında araya giren hastalıkların ortaya çıkması için de geçerlidir.

Hipoglisemiye yanıt olarak vücudun adrenerjik karşı düzenlemesini yansıtan bu hipoglisemi semptomları ("Yan Etkiler" bölümüne bakınız), yaşlı hastalarda, otonom sinir sistemi nöropatisi olan hastalarda veya hipogliseminin kademeli olarak gelişmesiyle hafif olabilir veya olmayabilir. beta-blokerler, klonidin, reserpin, guanetidin ve diğer sempatolitik ajanları alan hastalar.

Hızlı emilen karbonhidratların (glikoz veya sakaroz) hemen alınmasıyla hipoglisemi hızla düzeltilebilir.

Diğer sülfonilüre türevlerinde olduğu gibi, hipogliseminin başlangıçtaki başarılı yönetimine rağmen, hipoglisemi tekrarlayabilir. Bu nedenle hastalar sürekli gözetim altında tutulmalıdır.

Şiddetli hipoglisemide ek olarak acil tedavi ve tıbbi gözetim ve bazı durumlarda hastanın hastaneye yatırılması gerekir.

Glimepirid ile tedavi sırasında karaciğer fonksiyonunun ve periferik kan resminin (özellikle lökosit ve trombosit sayısı) düzenli olarak izlenmesi gerekir.

Şiddetli hipoglisemi, kan tablosunda ciddi değişiklikler, şiddetli alerjik reaksiyonlar, karaciğer yetmezliği gibi bazı yan etkiler belirli koşullar altında hayati tehlike oluşturabileceğinden, istenmeyen veya şiddetli bir reaksiyon durumunda hasta derhal ilgiliye haber vermelidir. doktor onlar hakkında ve hiçbir durumda, ilacı onun tavsiyesi olmadan almaya devam etmeyin.

Araç ve diğer mekanizmaları kullanma becerisine etkisi. Hipoglisemi veya hiperglisemi gelişmesi durumunda, özellikle tedavinin başlangıcında veya tedavide bir değişiklik sonrasında veya ilacın düzenli olarak alınmaması durumunda, psikomotor reaksiyonların dikkat ve hızında azalma mümkündür. Bu, hastanın araç veya diğer mekanizmaları kullanma becerisini bozabilir.

Eczanelerden dağıtım şartları

Reçetede.

Depolama koşulları

30 °C'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta.

Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

son kullanma tarihi

Amaryl, şeker hastaları arasında popüler olarak kabul edilir. Alımı, hastaların hiperglisemi geliştirme olasılığını en aza indirgemek için durumlarını kontrol etmelerini sağlar. Bu ilaç sadece tip II diyabetli kişiler için reçete edilir.

Birleştirmek

Amaryl'deki aktif bileşen glimepiriddir. Tabletlerin bileşimi ayrıca yardımcı bileşenler içerir. Listeleri glimepirid dozuna bağlı olacaktır. Tabletlerdeki ek maddelerin farklı bir kombinasyonu, farklı bir renkten kaynaklanmaktadır.

INN (uluslararası ad): glimepirid (Latince adı Glimepirid).

Eczaneler ayrıca Amaryl M1, M2 satmaktadır. Tabletlerin bileşimi, glimepirid'e ek olarak, sırasıyla 250 veya 500 mg miktarında metformin içerir. Bu kombine ilaç sadece bir endokrinolog tarafından reçete edilebilir.

Salım formu

Amaryl tablet şeklinde satışa devam ediyor. Renk, aktif maddenin dozajına bağlıdır:

• 1 mg glimepirid - pembe;
• 2 - yeşil;
• 3 - açık sarı;
• 4 - mavi.

Tabletlerdeki etiketlemede farklılık gösterirler.

farmakolojik etki

Glimepirid vücut üzerinde hipoglisemik bir etkiye sahiptir. Üçüncü nesil bir sülfonilüre türevidir.

Amaril'in birincil uzun süreli etkisi vardır. Tabletleri kullanırken pankreas uyarılır, beta hücrelerinin çalışması aktive edilir. Sonuç olarak, insülin onlardan salınmaya başlar, hormon kan dolaşımına girer. Bu, yemekten sonra şeker konsantrasyonunu düşürmeye yardımcı olur.

Aynı zamanda, glimepirid ekstrapankreatik bir etkiye sahiptir. Kas, yağ dokusunun insüline duyarlılığını arttırır. İlacı kullanırken genel bir antioksidan, antiaterojenik, antiplatelet etkisi gözlenir.

Amaril, diğer sülfonilüre türevlerinden, kullanıldığında, salınan insülin içeriğinin diğer hipoglisemik ilaçları kullanırken olduğundan daha az olması bakımından farklılık gösterir. Bu nedenle, hipoglisemi riski minimumdur.

Kaslarda glikoz kullanım sürecini güçlendirmek, hücre zarlarında özel taşıma proteinlerinin varlığı nedeniyle yağ dokuları mümkün hale gelir. Amaril aktivitelerini arttırır.

İlaç pratik olarak kardiyak miyositlerin ATP'ye duyarlı potasyum kanallarını bloke etmez. İskemik koşullara uyum sağlama yeteneklerini korurlar.

Amaryl ile tedavi edildiğinde, karaciğer hücreleri tarafından glikoz üretimi bloke edilir. Bu etki, hepatositlerde artan fruktoz-2,6-biyofosfat içeriğinden kaynaklanmaktadır. Bu madde glukoneogenezi durdurur.

İlaç, siklooksijenazın salgılanmasını bloke etmeye katkıda bulunur, tromboksan A2'nin araşidonik asitten dönüşüm sürecini azaltır. Bu trombosit agregasyonunun yoğunluğunu azaltır. Amaryl'in etkisi altında, insüline bağımlı olmayan diyabetlerde gözlenen oksidatif reaksiyonların şiddeti azalır.

Belirteçler

Tip II hastalığı olan hastalara glimepirid bazlı ilaçlar reçete edin, eğer fiziksel aktivite, diyet şeker seviyelerinin kontrolüne izin vermiyorsa.

Kullanım talimatları, Amaryl'in metformin, insülin enjeksiyonları ile birleştirilmesine izin verildiğini gösterir.

Dr. Bernstein, kullanım endikasyonları olsa bile, hipoglisemik ajanların reçete edilmesinin haklı olmadığı konusunda ısrar ediyor. İlaçların zararlı olduğunu, ortaya çıkan metabolik bozuklukları artırdığını savunuyor. Durumu normalleştirmek için sülfonilüre türevlerini değil, özel bir tedavi rejimi ile birlikte bir diyet kullanabilirsiniz.

Kontrendikasyonlar

Amaryl şu hastalara reçete edilmemelidir:

• insülin bağımlılığı;
• ketoasidoz, diyabetik koma;
• bozulmuş böbrek fonksiyonu (hemodiyalizin gerekli olduğu durumlar dahil);
• karaciğerin işleyişindeki arızalar;
• glimepirid, eksipiyanlar ve sülfonilüre grubunun diğer ilaçlarına karşı bireysel hoşgörüsüzlük veya aşırı duyarlılık;
• çocukluk.

Doktorlar, yetersiz beslenen, düzensiz beslenen, kalori alımını kısıtlayan, 1000 kcal'den az tüketen hastalara ilacı reçete etmemelidir. Bir kontrendikasyon, gıdaların gastrointestinal sistemden emilim sürecinin ihlalidir.

Yan etkiler

Amaryl'i almaya başlamadan önce, ilaca ilişkin açıklamayı okumalısınız. Hastalar oluşabilecek komplikasyonların farkında olmalıdır.

En iyi bilinen yan etkisi metabolik bozukluklardır. Hasta hapı aldıktan kısa bir süre sonra hipoglisemi geliştirmeye başlayabilir. Evde bu durumu normalleştirmek zor, doktorların yardımına ihtiyacınız olacak. Ancak kan şekerinde ani bir düşüş nadirdir ve 1000 hastada 1'den azında meydana gelir.

Amaryl alırken, aşağıdakilerden kaynaklanan komplikasyonlar da vardır:

• Gastrointestinal sistem: ishal, açlık hissi, epigastrik ağrı, sarılık, bulantı, hepatit, karaciğer yetmezliği gelişimi;
• hematopoietik organlar: trombositopeni, agranülositoz, eritrositopeni, lökopeni;
• sinir sistemi: artan uyuşukluk, yorgunluk, baş ağrısı, artan kaygı, saldırganlık, konuşma bozuklukları, kafa karışıklığı, parezi, serebral kasılmalar, yapışkan soğuk ter görünümü;
• görme organları: kan şekeri seviyelerindeki değişikliklerden kaynaklanan geçici bozukluklar.

Bazıları aşırı duyarlılık reaksiyonları geliştirir. Hastalar kaşıntı, deri döküntüsü, ürtiker, alerjik vaskülitten şikayet ederler. Genellikle, bu tür yan etkiler hafiftir, bireysel durumlarda anafilaktik şok olasılığı göz ardı edilemez.

Kullanım için talimatlar

Katılan doktorun reçetesine göre Amaryl almasına izin verilir. Uzman, her hasta için ilk dozu kişisel olarak seçecektir. Kandaki glikoz konsantrasyonuna, idrarda şeker atılımının yoğunluğuna bağlıdır.

Tedavinin başlangıcında 1 mg glimepirid içeren tabletlerin içilmesi tavsiye edilir. Dozu kademeli olarak artırmak gerekir. Tedavinin başlamasından 1-2 hafta sonra 2 mg tabletlere geçerler. İlk aşamalarda, doktor hastanın durumunu izler, ilaca verilen reaksiyona bağlı olarak tedaviyi ayarlar. İzin verilen maksimum günlük doz 6-8 mg glimepiriddir.

İzin verilen maksimum miktarda Amaryl alındığında bile istenen terapötik etki elde edilemezse, ek olarak insülin reçete edilir.

Günde 1 kez ana yemekten önce tablet almak gerekir. Doktorlar ilacı kahvaltıdan önce içmenizi tavsiye ediyor. Gerekirse, öğle yemeği için resepsiyon saatinin değiştirilmesine izin verilir.

Amaryl içtikten sonra yiyecekleri reddetmek kesinlikle yasaktır. Sonuçta, bu, glikoz konsantrasyonunda keskin bir düşüşe neden olacaktır. Hipoglisemi nörolojik bozukluklara, diyabetik komaya ve ölüme neden olabilir.

Tabletler çiğnenmeden bütün olarak yutulur.

aşırı doz

Amaryl'i doktorun önerdiği miktarlarda kullanmak gerekir. Doz aşımı hipoglisemi gelişimine neden olur. Şekerde keskin bir düşüş bazen diyabetik komaya neden olur.

İzin verilen kullanım oranı aşılırsa mide bulantısı, kusma, epigastrik ağrı ortaya çıkar. Çeşitli yan etkiler ortaya çıkabilir:

• görme bozukluğu;
• uyuşukluk;
• titreme;
• konvülsiyonlar;
• koma;
• koordinasyon ile ilgili sorunlar.

Doz aşımı durumunda mideyi yıkamak gerekir. Temizledikten sonra enterosorbentler verin. Aynı zamanda, intravenöz olarak bir glikoz çözeltisi uygulanır. Hastanın durumuna bağlı olarak daha fazla eylem taktikleri geliştirilir. Ağır vakalarda hasta yoğun bakım ünitesine yatırılır.

Etkileşim

Amaryl'i reçete etmeden önce, doktor hastanın hangi ilaçları aldığını öğrenmelidir. Bazı ilaçlar glimepiridin hipoglisemik etkisini artırırken, diğerleri azaltır.

Araştırma yaparken, aşağıdakileri kullanırken kan şekerinde keskin bir düşüş gözlendiği bulundu:

• oral antidiyabetik ajanlar;
• Fenilbutazon;
• oksifenbutazon;
• Azapropazon;
• sülfinpirazon;
• metformin;
• tetrasiklin;
• mikonazol;
• salisilatlar;
• MAO inhibitörleri;
• cinsiyet erkek hormonları;
• anabolik steroidler;
• kinol antibiyotikler;
• klaritromisin;
• flukonazol;
• sempatolitikler;
• fibratlar.

Bu nedenle, bir doktordan uygun bir reçete almadan Amaryl içmeye kendi başınıza başlamanız önerilmez.

Glimepirid'in etkinliğini şu şekilde zayıflatın:

• progestojenler;
• östrojenler;
• tiyazid diüretikleri;
• saluretikler;
• glukokortikoidler;
• nikotinik asit (yüksek dozlarda kullanıldığında);
• müshil ilaçlar (uzun süreli kullanıma tabi);
• barbitüratlar;
• rifampisin;
• glukagon.

Bir dozaj seçerken bu etki dikkate alınmalıdır.

Sempatolitikler (beta blokerler, Reserpin, Klonidin, Guanetidin), Amaryl'in hipoglisemik etkisi üzerinde öngörülemeyen bir etkiye sahiptir.

Kumarin türevlerini kullanırken lütfen unutmayın: glimepirid bu ilaçların vücut üzerindeki etkisini arttırır veya zayıflatır.

Doktor, hipertansiyon, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ve diğer popüler ilaçlar için hasta için ilaçlar seçer.

Amaril'i insülin, metformin ile birleştirin. Bu kombinasyon, glimepirid istenen metabolik kontrolü sağlayamadığında gereklidir. Her ilacın dozu doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir.

• metformin;
• sitagliptin;
• glimepirid.

Aktif bileşenlerin bu kombinasyonu, tedavinin etkinliğini arttırır, şeker hastalarının durumunu daha iyi kontrol etmeye yardımcı olur.

Satış şartları

Amaryl'i eczanelerde doktorunuzdan reçeteniz varsa satın alabilirsiniz.

Depolama Özellikleri

Glimepirid bazlı tabletler, çocukların erişemeyeceği, doğrudan güneş ışığından korunan karanlık bir yerde saklanmalıdır. Depolama sıcaklığı - +30 ° C'ye kadar

son kullanma tarihi

İlacın kullanımına, veriliş tarihinden itibaren 36 ay boyunca izin verilir.

analoglar

Katılan endokrinolog, Amaryl için uygun bir ikame seçmelidir. Aynı aktif madde temelinde yapılmış bir analog reçete edebilir veya diğer bileşenlerden yapılmış bir ilaç alabilir.

Hastalara nispeten ucuz olan Rus yerine Diameride reçete edilebilir. Bir eczanede 1 mg'lık bir dozajla glimepirid bazında yapılan 30 tabletlik bir preparat için hastalar 179 ruble ödeyecektir. Aktif maddenin konsantrasyonu arttıkça maliyet de artar. 4 mg'lık bir dozda Diameride için 383 ruble ödemek gerekli olacaktır.

Gerekirse, Amaryl'i Rus şirketi Vertex tarafından üretilen Glimepirid ile değiştirin. Bu tabletler ucuzdur. 30 adetlik bir paket için. Her biri 2 mg 191 ruble ödemek zorunda kalacak.

Canonpharma tarafından üretilen Glimepirid Canon'un maliyeti daha da düşük. 2 mg'lık 30 tabletlik bir paketin fiyatı ucuz kabul edilir, 154 ruble.

Glimepirid intoleransı durumunda, hastalara metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) veya vildagliptin (Galvus) temelinde üretilen diğer analoglar reçete edilir. Hastanın vücudunun bireysel özellikleri dikkate alınarak seçilirler.

Alkol ve Amaril

Alkol içeren içeceklerin glimepirid bazlı uyuşturucu kullanan bir kişiyi nasıl etkileyeceğini önceden tahmin etmek imkansızdır. Alkol, Amaryl'in hipoglisemik etkisini zayıflatabilir veya artırabilir. Bu nedenle aynı anda kullanılamazlar.

Hipoglisemik ilaç uzun süre alınmalıdır. Bu nedenle, alkollü içeceklerin kullanımına ilişkin kategorik bir yasak, birçokları için bir sorun haline geliyor.

Hamilelik, emzirme

Bir bebeğin intrauterin taşıma döneminde, yenidoğanı emzirmek, sülfonilüre türevlerini kullanmak mümkün değildir. Hamile bir kadının kanındaki glikoz konsantrasyonu normal aralıkta olmalıdır. Sonuçta, hiperglisemi konjenital malformasyon riskinde artışa yol açar, bebek ölüm oranlarını arttırır.

Hamile kadınlar insüline transfer edilir. Sülfonilüre ilaçlarını gebe kalma planlaması aşamasında reddederseniz, ilacın uterodaki çocuk üzerinde toksik etkisi olasılığını dışlamak mümkün olacaktır.

Emzirme döneminde Amaril tedavisi yasaktır. Aktif madde, yenidoğanın vücudu olan anne sütüne geçer. Emzirirken, kadının tamamen insülin tedavisine geçmesi gerekir.