Hodgkin dışı lenfomalı kişiler için yaşam prognozu. Hodgkin Dışı Lenfoma: Aşamaları, Belirtileri, Tedavisi ve Prognozu Hodgkin Dışı Lenfoma Ağrı Sendromu

Diffüz Hodgkin olmayan lenfoma, en sık görülen lenfoma türü olarak kabul edilir. Vücudun daha sonra lenfoma hücrelerine dönüşecek anormal lenfositler üretmesi sonucu ortaya çıkar.

Tümör yavaş gelişebilir. Bu durumda hastalığın yavaş bir formundan söz ederler ve hasta için olumlu bir sonuç öngörürler. Agresif tipte ilerleme hızı artar. Oldukça agresif türler çok hızlı gelişme ile karakterize edilir.

Diffüz lenfoma gelişme riski taşıyan kişiler şunları içerir:

organ veya kemik iliği naklinden sonra (bu durumda tümör bazen ameliyattan yıllar sonra ortaya çıkar);
otoimmün hastalıklarla (genellikle vücudun savunmasını baskılayan, lenfoma oluşumunu tetikleyen immünosupresanlar reçete edilir);
tehlikeli çalışma koşullarına sahip, kanserojenlere, kimyasallara, ayrıca ahşap işleme, metal ve un değirmeni atıklarına maruz kalan endüstrilerde çalışmak;
solventler, klorofenoller, pestisitler ve diğer agresif maddelerle sürekli temas halinde;
yakın akrabalarından herhangi birinde yaygın Hodgkin dışı lenfoma bulunanlar;
hepatit C, AIDS, yetersiz bağışıklık veya zararlı radyasyona maruz kalanlar.

Düzenli alkollü içecek tüketiminin yanı sıra sigara içme, uyuşturucu bağımlılığı ve ciddi bir bulaşıcı hastalık geçirdikten sonra patoloji geliştirme şansı artar.

Yaygın Hodgkin olmayan lenfoma belirtileri

Erken evrelerde hastalık belirgin bir klinik tablo olmadan ortaya çıkar. Başlıca tezahürü, vücudun üst yarısından başlayarak yavaş yavaş alçalan lenfoid dokunun çoğalmasıdır. Lenf düğümleri ağrısız kaldığı için kişinin doktora görünmesi gerekmeyebilir.

Patoloji geliştikçe aşağıdakiler ortaya çıkar:

ateş;
vücutta zayıflık;
uyuşukluk;
geceleri terleme;
gastrointestinal sistemle ilgili sorunlar;
görme bozukluğu;
eklemlerde ve vücutta ağrı;
bariz bir sebep olmadan kilo vermek;
baş ağrısı;
bazen - öksürük, nefes darlığı, yutma güçlüğü, döküntü, kaşıntı.

Patolojinin aşamaları

Hastalığın gelişimi tabloda sunulmaktadır:

Diffüz büyük B hücreli lenfoma

Hodgkin dışı lenfoma türlerinden biri yaygın hücresel büyük hücreli lenfomadır. Çoğu zaman 25 ila 40 yaş arası kişilerde (çoğunlukla kadınlarda) gelişir ve buna aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

öksürük;
nefes darlığı;
yutma güçlüğü;
yüz ve boynun şişmesi;
baş dönmesi;
genişlemiş lenf düğümleri.

Büyük B hücreli diffüz lenfoma, karaciğer veya dalağın, uzuvların ve şişkinliğin şişmesine neden olur.

Diffüz B hücreli büyük hücreli intravasküler lenfomaya aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

ellerin ve ayakların uyuşması;
vücutta zayıflık;
şiddetli baş ağrısı;
görüş problemleri;
dengesizlik;
şiddetli kilo kaybı;
ciltte iltihaplanma ve ağrı.

Diffüz büyük hücreli lenfoma, diğer lenfoma türleri gibi kapsamlı bir şekilde tedavi edilir.

Hastalığın teşhisi

Tarih bilgisi

Öncelikle hasta muayene edilir ve şikayetleri toplanır. Deride, uzuvlarda ve tüm vücutta meydana gelen değişiklikler değerlendirilir. Daha sonra genel bir kan testi yapılır. Patoloji gelişirse anemi ve trombositopeni gözlenir. Kanın biyokimyasal bileşimi de incelenmiştir. ALT ve AST'nin artan konsantrasyonları bazen karaciğer yetmezliğinin gelişimini gösterir.

Tümör hücrelerini tespit etmek için biyopsi yapılır (tümörden ve komşu bölgelerden doku örneklemesi).

BT, X-ışını ve ART, patolojik odakların tam lokalizasyonunu, çaplarını belirlemeyi ve patolojinin evresini belirlemeyi mümkün kılar.

Hastalığın hangi aşamada olduğunu belirlemek için tümördeki metabolizmayı incelemek amacıyla PET kullanılır.

Terapi yöntemleri

Diffüz Hodgkin olmayan lenfoma, tedaviye entegre bir yaklaşım gerektirir. Doktorlar genellikle polikemoterapi ve kemoterapi kürü reçete eder. Birincisi sıklıkla hormonal ajanların veya radyasyon tedavisinin kullanımıyla birleştirilir. Birçok hasta uzun süreli remisyona ulaşır.

Diffüz hücreli lenfoma tedavisine yönelik ilaçlar şunlardır:

Monoklonal antikorlar yaygın Hodgkin dışı lenfoma tedavisinde kullanılır. Atipik hücrelerin dış kısmında bulunan özel proteinleri tanırlar ve onlara nüfuz ederek bağışıklık sistemini doğru yönde çalışmaya zorlarlar. Sonuç olarak vücut tümör hücrelerine saldırarak onların yok olmasına neden olur.

Kural olarak, immünomodülatörler antitümör ilaçlarıyla birlikte reçete edilir:

Antiviral etkiye sahip interferon. Hücre zarlarının özelliklerini değiştirerek viral ajanlara karşı direncini arttırır. Kullanıma kontrendikasyonlar şunlardır: hepatit, hamilelik, geçmişte kalp krizi, karaciğer ve böbrek bozuklukları, ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık.
Amiksin. Geniş bir uygulama yelpazesine sahiptir. Hamile veya emziren kadınların kullanmadığı oldukça güçlü bir ilaç.

Diffüz lenfomanın biyolojik tedavisi

Bu tür terapi, bağışıklık sisteminin yabancı proteinlere tepki vermeye başlamasının bir sonucu olarak aşı ve serumların kullanımını içerir. Kemoterapi sonrası protein kaynaklı ilaçlar kullanılır. Bu, bulaşıcı hastalıkların olasılığını azaltmanıza ve hematopoezi yeniden sağlamanıza olanak tanır.

Radyoimmünoterapi, büyük B hücreli tümörlerle mücadelede ek bir yol olarak kabul edilir. İşlem sırasında monoklonal antikorlar bir radyoizotop ile birleştirilerek atipik hücrelerin ölmesine neden olur.

Semptomatik tedavi

Yaygın lenfoma için diğer tedavi türleri şunlardır:

Tümörle ilgili olarak değil, vücudun diğer kısımlarında (organlarında) buna bağlı sorunlar ortaya çıktığında yapılan cerrahi müdahaledir.
Ağrı kesicilerin, antiinflamatuar ve antiemetik ilaçların yanı sıra hormonal ve psikotrop ilaçların kullanımı.
Radyasyon tedavisi kemik metastazı alanlarına yöneliktir ve ağrıyı hafifletmeyi ve iltihabı hafifletmeyi amaçlar.

Tümörün radikal olmayan eksizyonunun yapıldığı bir sanitasyon operasyonunun yanı sıra kemoterapinin (semptomları düzeltmek için) kullanılması mümkündür.

Cerrahi, kemik iliği ve kök hücre nakli

Yaygın Hodgkin dışı lenfoma için cerrahi nadiren kullanılır. Öncelik radyasyon ve kemoterapidir. Yalnızca etkilenen lenf düğümünü ortadan kaldırarak sorundan kurtulmak imkansızdır. Hastalığın sonuçlarını ortadan kaldırmak ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için kemik iliği ve kök hücre nakli gereklidir.

Ameliyatla tedavi edilen hastalar genellikle yalnızca radyasyon ve kemoterapiyle tedavi edilen hastalara göre daha düşük bir yaşam kalitesine sahiptir. Bununla birlikte, örneğin bağırsak lenfoması için ameliyat bazen zorunludur.

Hastalık sırasında beslenme ve diyet

Patolojiyle mücadele sırasında vücut şiddetli stres yaşar. Hasta için doğru diyeti seçmek önemlidir. Yiyecekler küçük porsiyonlarda alınmalıdır. Tüm faydalı maddeleri içermelidir. İştahın azalması nedeniyle diyete lezzetli yiyeceklerin dahil edilmesi gerekebilir.

Şişmeyi ve diğer sorunları önlemek için aşağıdakileri hariç tutmak önemlidir:

fermente, salamura ürünler;
yağlı, kızarmış ve ağır yiyecekler.

Diyette tuz eksikliği nedeniyle hastanın iştahı azalırsa menüyü havyar ve zeytinle çeşitlendirebilirsiniz, ancak yalnızca sınırlı miktarlarda ve sodyumu gideren ilaçların kullanımıyla birlikte. Hastanın kusma ve ishal şikayeti olduğu durumlarda tuz kısıtlaması geçerli değildir.

Tahmin etmek

Diffüz Hodgkin dışı lenfomanın ilk aşaması için prognoz nispeten olumludur, ancak son aşama için prognoz kötüdür. Prognozu kötüleştiren 5 faktör vardır:

60 yaş üstü;
kandaki LDH miktarının artması (en az 2 kat);
ECOG ölçeğinde genel durum 1'den fazla;
Patolojinin 3 ve 4 aşaması;
ekstranodal lezyonların sayısı 1'den fazladır.

Bu nedenle hayatta kalma prognozu, lenfomanın evresine, hastanın yaşına ve diğer faktörlere göre belirlenir.

Lenfatik sistemin tüm hastalıkları arasında Hodgkin dışı lenfoma en tehlikelisidir. Tıp çok gelişmesine rağmen bu tür kötü huylu tümörlere karşı hâlâ güçsüz kalıyor. Hodgkin dışı lenfomanın prognozu birçok faktöre bağlıdır: tedavi yöntemi, hastalığın hangi aşamada tespit edildiği, değiştirilmiş hücrelerin büyüme yoğunluğu ve bunların patojenik bileşimi.

karakteristik

Bu insan lenfatik hastalığının tehdit derecesi hakkında en azından bir fikir sahibi olmak için Hodgkin dışı lenfomanın kısa bir tanımını, nereden geldiğini ve nasıl geliştiğini bilmeniz gerekir.

Hodgkin olmayan lenfoma, lenfatik sistemdeki bir malignitedir. Sağlıklı olanlar kötü huylu olanlara dönüşmeye başlar ve lenf sistemi boyunca hızla büyürler.

Oluşum hemen hemen her yerde ortaya çıkabilir ve zamanında teşhis edilmezse sonucu ölümcül olabilir.

Bu tür patolojik değişiklikler sırasında, lenfatik sistem içinde, lenf düğümlerinde tümörün kendisini oluşturan atipik hücreler oluşur. Hodgkin dışı lenfomanın prognozu, mutasyona uğrayan bu hücrelerin, konumlarının ve üreme hızlarının yardımıyla oluşturulur.

sınıflandırma

Gelişim hızına bağlı olarak lenfoma sınıflandırılır:

Yıldırım hızında.
Uzun ömürlü.
dalgalı.

Konuma göre:

lenf düğümlerinin kendilerine zarar vermesi
Lezyonlar iç organlara yayıldı.

Aşamalar

Tıpta hastalığın ciddiyetine bağlı olarak lenfatik tümörlerin aşağıdaki gelişim aşamaları vardır:

Birinci aşama. Diyafragma kasının bir tarafında yer alan bir veya daha fazla lenf nodu sisteminin lezyonları ile karakterizedir.
İkinci sahne iki veya daha fazla lenf nodu grubunun lezyonları var.
Üçüncü sahne. Göğüs veya karın boşluğundaki lenf düğümlerinde artış var.
Son aşama dördüncüdür. Değişen hücrelerin sadece lenf düğümlerinde değil aynı zamanda iç organlarda da yayılmasıyla karakterizedir. Evre IV Hodgkin dışı lenfomanın prognozu hayal kırıklığı yaratmaktadır. Ne yazık ki sonuç ölümcül.

Ömür

Bugün Hodgkin dışı lenfoma hastalarının yaşam beklentisi hakkında konuşabileceğimiz özel bir ölçek var.

Hodgkin dışı lenfomalı hastalar için hayatta kalma prognoz tablosu:

Hastanın yaşı. Bu sadece 60 yaş ve üzeri hastalar için geçerlidir.
Malign bir tümörün gelişim aşaması.
Glikolizde rol alan laktat dehidrojenazın artması.
Göğüs veya karın boşluğundaki şişmiş lenf düğümlerinin sayısı.
WHO'ya göre hesaplama. Tıpta bu hesaplama genellikle Zubrod ölçeği (2'den 4'e kadar) kullanılarak yapılır.

Bir puan, noktalardan birine verilen olumlu cevaptır. Puan sayısını saydıktan sonra sonuca dikkat edin:

Puan sayınız 1'i geçmiyorsa risk çok düşüktür.
İki ila üç puanınız varsa, risk zaten ortalama değere yükselir.
Yüksek risk – puan sayısı 4'ü aşıyor

Kötü huylu Hodgkin dışı tümör, derhal teşhis edilmesi, yoğun şekilde tedavi edilmesi ve en iyisine inanılması ve umut edilmesi gereken ciddi ve tehlikeli bir hastalıktır. Ve sonra Hodgkin dışı lenfomanın prognozu olumlu olacaktır.

Kötü huylu tümörler için genellikle kemoterapi veya radyasyon tedavisi kullanılır. Bazı doktorlar ayrıca Hodgkin dışı lenfoma için sitotoksik ilaçların ve çok çeşitli diğer ilaçların kullanılmasını önermektedir.

Özellikle bu tür tehlikeli hastalıklarda kendi kendine ilaç vermemelisiniz. Kötü huylu Hodgkin dışı lenfomanın çok hızlı geliştiğini ve her dakikanın önemli olduğunu unutmayın.

Çoğu kişi için Hodgkin dışı lenfoma tanısı ölümcüldür. Hastanın yaşamı için prognoz? Hangi tedavi daha uzun yaşama şansınızı artırır? İyileşme gelebilir mi?

Bu soruların her biri konuyla ilgilidir. Hodgkin dışı lenfoma, B ve T hücrelerinde kendini gösteren bir lenfatik sistem kanseridir. Bu türün özelliği, lenflerin, lenfositlerin saflaştırılmasından, dalak ve kan damarlarının, düğümlerin ve bezlerin çalışmasından sorumlu olan ve çeşitli virüslere ve enfeksiyonlara karşı koruma sağlayan sistemin yıkıcı sürecinin vücutta başlamasıdır. Lenfatik sistemdeki hücreler hızla çoğalmaya başlayarak doğal süreci bozar ve bu da tümörlerin ortaya çıkmasına neden olur.

Lenfoma türleri ve onkoloji gelişiminin aşamaları

Bir hastayı teşhis ederken doktorlar neoplazmı teşhis eder ve mevcut sınıflandırmaya göre türünü belirler.

Tıpta Hodgkin dışı lenfomalar aşağıdaki kriterlere göre ayrılır:

Kanser hücresi bölünme hızı:
- lenfoplazmasitik (rahatsız). Bu formun gelişimi yavaştır, iyileşme veya uzun süreli remisyon prognozu çok yüksektir;
- agresif. Bu seçenekle hastanın iyileşme şansı çok azdır ancak hızlı ilerleme ve ölüm riski de her zaman vardır;
- yüksek saldırganlık. Bu durumda, hasta mümkün olan en kısa sürede öldüğü için doktorlar herhangi bir tahminde bulunmayı taahhüt etmezler.
Konuma bağlı olarak:
- ekstranodal. Tümör insan organlarının herhangi birinde ortaya çıkar;
- düğüm. Lenf düğümleri etkilenir.
Sitolojik analiz de prognozda önemlidir ve ortaya çıkan hücrelerin yapısının oluşturulmasını mümkün kılar. Büyük hücreli veya küçük hücreli olabilirler.

Bir tedavi rejimi oluştururken ve hastanın hayatta kalması için bir prognoz belirlerken, doktorlar aynı zamanda hastanın kendilerine geldiği hastalığın evresini de dikkate alır.

Onkolojide gelişimin 4 aşamasından bahsetmek gelenekseldir:

İlk aşama. Formasyon, hayati organlardaki lenf düğümü gruplarından birinde teşhis edilir, formasyon yalnızca yüzeysel dokuları etkiler.

İkinci sahne. Bu aşamada oluşumun boyutu artmıştır ve diyaframın bir tarafındaki birkaç lenf düğümünü etkilemektedir.
Üçüncü sahne. Burada lezyon zaten diyaframın bir tarafında birkaç grup düğümü içeriyor.
Dördüncü aşama. Son aşamada lezyon diyaframın her iki tarafını da tutar ve karın boşluğunun hayati organlarını içerir.

İlk iki aşamada, zamanında teşhis ve uygun tıbbi tedavi durumunda hayatta kalma oranı yüksektir. Hastanın yaşadığı klinik tablo prognozda önemli olacaktır. A çeşidinde kişide hiçbir belirti görülmeyebilir ve vücutta zehirlenme belirtileri görülmeyebilir. Hastanın klinik tablosu B tipi olarak ortaya çıkıyorsa, kilosu hızla azalmaya başlar, vücut ısısı görünürde bir sebep olmadan yükselip düşer.

Doktorlar hastalara prognoz verirken hastalığın nüksetmesine de dikkat ediyor. Geç lenfomada olumlu bir tablo ve uzun bir yaşam şansı, relapsların iki yıldan daha sık meydana gelmediği durumlarda. Hastalığın bir yıldan kısa sürede tekrarladığı durumlarda doktorlar ölüm riskinin yüksek olduğundan bahsediyor.

Histoloji göstergeleri yaşam prognozunun temelidir

Histolojik inceleme, kişinin kanserin gelişim derecesini değerlendirmesine ve iyileşme şansı vermesine olanak tanıyan zorunlu bir tanıdır. Lenfoblastik form ile karın organlarında hasar meydana gelir ve kanser hücreleri büyük şekillidir.

Çoğu zaman hastalar, iyileşme şansının olmadığı son aşamada yardım için bir uzmana başvururlar. Bu özellik hastalığın asemptomatik seyri ile ilişkilidir.

Lenfoblastoma her zaman geniş metastazlara neden olur, kanser hücreleri hızla bölünür, bu nedenle hastalara hayati organlarda hasar teşhisi konur:

dalak;
böbrek;
karaciğer;
yumurtalıklar;
omurilik.

Hasta terminal aşamayı geliştirirse, bu, nörosistem felci ile yakın ölümün kesin bir işaretidir. Bu tip bir hastanın iyileşme prognozu sıfırdır. Doktorlar, tümör hücrelerinin hızlı bölünmesini durduracak bakım tedavisi yazmaya çalışıyor.

Lenfositik oluşumlar daha çok orta yaşlı veya yaşlı kişilerde teşhis edilir. Asemptomatik seyir ve lokal tutulum, lenfositik lenfomanın temel özellikleridir. Tıbbi istatistiklerin gösterdiği gibi, asemptomatik hastalık ve 4. aşamadaki kemik iliği hasarı iyileşme şansı sağlamadığından bu tür hastaların hayatta kalma oranı çok düşüktür.

Bağırsak lenfoması, Hodgkin dışı lenfoma belirtilerinin sıklığında önde gelir. Bunlar çoğunlukla diğer organlardan metastazların sonucu olan ikincil lezyonlardır. Semptomların açık olması nedeniyle bu hastalık erken bir aşamada teşhis edilebilir.

Çoğunlukla hastalar aşağıdaki semptomları gösterir:

alt karın bölgesinde ağrı;
şişkinlik;
kusma isteği;
dışkıda kan safsızlıkları var;
kilo kaybı, iştah kaybı.

Tümör hücrelerinin oluşumu B hücresi yapılarının tipine göre gerçekleşir. İlk aşamada tedavi edilirse iyileşme şansı çok yüksektir.

Dalak lenfoması yaşlılarda daha sık görülür. İlk aşamalarda tümör asemptomatik görünmektedir. Kişi hızla kilo vermeye başlar, sağ hipokondriyumda ağrı ortaya çıkar ve az miktarda yiyecekten sonra bile hızlı doyma olur. Hastalığın son evrelerinde tümör çok büyük boyutlara ulaşır ve cerrahi müdahale istenilen iyileşmeyi sağlamaz.

Evre 4 lenfoma için hayatta kalma prognozları nelerdir?

Ne yazık ki pek çok kişi vücudunun verdiği belirtilere dikkat etmiyor, düzenli tıbbi muayenelerden geçmiyor ve test için kan bağışı yapmıyor. Bütün bu nedenler kanserin geç teşhis edilmesinin bir sonucudur.

Evre 4'te lenfoma tanısı konduğunda hasta veya yakınları tek ve en önemli soruyu sorar: Hayatta kalma prognozu nedir?

Hiçbir doktor kesin bir cevap vermeyecektir; her şey vücudun savunmasına, hastanın iradesine, psikosomatik durumuna ve verilecek ilaç tedavisine bağlı olacaktır.

Hodgkin dışı lenfomaların tedavisinde mevcut tüm yöntemler dikkate alındığında, hastaların yaklaşık %60'ının ilk 5 yıl içinde hayatta kaldığını söyleyebiliriz. Hastalığın formu agresif ise hayatta kalma oranı %30'u geçmez. Lenfomanın kronikleşmesi durumunda hayatta kalma şansı %90-92 arasında değişmektedir.

Ne yazık ki, bazı tümör türleri tedaviye dirençli hale gelir, yaygın olarak agresif hale gelir ve hızlı ölüme yol açar. Tedavi hayatta kalmada önemli bir faktör olacaktır.

Hastanın yaşam süresi ve kalitesi, doktorun tümörü tedavi etmek için bir plan hazırlamasının ne kadar doğru olduğuna bağlı olacaktır:

Çoğu klinik, evre I-II lenfoma için bir kemoterapi kürü reçete eder. Kemoterapi ve kök hücre naklinin paralel seyrini yürütmek mümkünse iyileşme şansı önemli ölçüde artar.
Hastalık evre III-IV'de teşhis edilirse remisyonları artırmak için kemoterapi önerilebilir. Bugüne kadar doktorlar Hodgkin dışı lenfomanın tedavi edilemez olduğu, hücre bölünme hızının azaltılmasıyla durdurulabileceği konusunda hemfikir.
Lokal T hücresi tutulumu durumunda lenfomalar için radyasyon kullanılabilir. Böyle bir maruziyetten sonra, birkaç ay veya birkaç yıl boyunca nüksetme meydana gelebilir.
Tedavide alternatif yöntemler de kullanılabilir. Bunlar esas olarak immünoterapi, kemik iliği veya periferik kök hücre nakilleridir. Tümörlere karşı mücadelede vücudun kendi güçlerini uyarmak çoğu zaman olumlu sonuçlar verir ve remisyonların önemli ölçüde artmasına olanak tanır.

Hiçbir doktor Hodgkin dışı lenfomalı bir hastanın yaşam beklentisine ilişkin doğru bir prognoz veremez. Ancak hastalığın erken teşhisi ve uygun tedavi ile iyileşme şansı artar.

Hodgkin dışı lenfoma, dünya çapında yüzlerce insanı etkileyen en yaygın kanser türlerinden biridir. Bir hastalığın nasıl tanınacağını ve tedavi edileceğini anlamak için öncelikle onun ne olduğunu anlamalısınız.

Hodgkin olmayan lenfoma kolektif bir kavramdır; kötü huylu hücrelerin lenfoid dokuları etkilediği bir grup kanser hastalığını ifade eder. Yani bu kategori Hodgkin lenfoma dışında mevcut tüm lenfoma türlerini kapsamaktadır. İkincisinin ayırt edici bir özelliği, etkilenen dokularda değiştirilmiş ve çok çekirdekli hücrelerin varlığıdır.

Hastalığın özellikleri

Hodgcon dışı lenfomalar, saldırganlık ve lokalizasyon açısından farklılık gösteren yaklaşık 80 farklı hastalığı içerir.

Hastalar arasında yaklaşık olarak aynı sayıda erkek ve kadın var, ancak bazı hastalık türlerinde hala cinsiyete bağımlılık var. Yaş kategorilerine göre yaşlıların kansere yakalanma riski biraz daha yüksektir. Bu arada hastalık sıklıkla çocuklarda teşhis edilir.

Hodgkin dışı lenfomalar tek değil, tek bir karakteristikte birleşen birçok hastalık olduğundan, birkaç form ve çeşit aynı anda dikkate alınmalıdır. Hastalığın özellikleri doğrudan tedavi seyrinin süresi ve yoğunluğu, tedavinin prognozu ve olası gibi özelliklere bağlı olacaktır.

B hücre formu

En yaygın sınıflandırma türü Dünya Sağlık Örgütü tarafından benimsenen sınıflandırmadır. Tam olarak onkolojinin hücresel bileşimine dayanmaktadır. 2 geniş kategori vardır: B hücreli ve T hücreli lenfomalar. Her biri daha ayrıntılı olarak belirtilmelidir.

B hücreli Hodgkin olmayan lenfoma nedir? Bu, B lenfositlerinin etkilendiği, lenfoid dokunun malign bir hastalığıdır. Ana görevleri antikor üretmektir, bu nedenle humoral bağışıklık tepkisinde de rol alırlar. Birkaç çeşit lenfoma vardır:

Nodal ve dalak. Bu türler yavaş büyüme ile karakterize edilir.
Burkitt lenfoması. Tıbbi istatistiklere göre, hastalığın bu formu çoğunlukla 30 yaş üstü erkekleri etkilemektedir. Doktorların olumlu prognoz vermek için aceleleri yok: Hodgkin dışı Burkitt lenfomada hastanın 5 yıl boyunca hayatta kalması sadece% 50'dir.
Foliküler. Çoğu durumda, bu kanser oldukça yavaş gelişir, ancak hızlı gelişme ile karakterize edilen yaygın bir forma dönüşebilir.
Marjinal bölge MALT lenfoması. Bu form mideye doğru yayılır ve yavaş yavaş artar. Bütün bunlarla birlikte tedavisi son derece zordur.
Birincil mediastinal (veya mediastinal). Bu hastalık çoğunlukla kadınları etkiler; tedaviden sonra 5 yıllık hayatta kalma oranı %50'dir.
Lenfosantral küçük hücreli. İlerleme yavaştır ancak iyileşme oranı oldukça düşüktür.
Primer CNS lenfoması.
Diffüz büyük hücreli Hodgkin olmayan lenfoma. Bu tip hızla ilerleyen kanserleri ifade eder.

Hodgkin dışı T hücreli lenfoma türleri

T hücreli lenfoma, T lenfositlerin kontrolsüz büyümesinin meydana geldiği malign bir hastalıktır. Üretimleri timusta meydana gelir ve derinin ve mukoza zarının hücresel (veya bariyer) bağışıklığını desteklerler.

Lenfoblastik form. Bu tanıyı alan hastaların çoğu 40 yaşın altındaki genç erkeklerdir. Olumlu bir tedavi sonucu ancak kemik iliğinin sürece dahil olmaması durumunda tahmin edilebilir.
Anaplastik büyük hücreli Hodgkin olmayan lenfoma. Çoğu zaman bu hastalık gençlerde görülür, ancak zamanında tanı ile oldukça tedavi edilebilir.
Ekstranodal NHL. Hastalığın bu formu öldürücü T hücrelerini etkiler ve saldırganlığı değişebilir.
Sézary sendromu (veya kutanöz). Bu forma sıklıkla mikoz fungoides adı verilir ve çoğunlukla yaşlı insanlarda (50-60 yaş) görülür.
Enteropatili lenfoma. Bu kanser türünün gluten intoleransı olan kişiler için tipik olduğu kaydedildi. Son derece agresif ve tedavisi zor olarak karakterize edilir.
Anjiyoimmünoblastik. Bu türün tedavisi zordur ve bu nedenle doktorlar yaşam için olumlu bir prognoz önermezler.
Hodgkin dışı lenfoma panniküliti benzeri. Bu kanser türü deri altı yağ dokusunda gelişir. Bu formun karakteristik bir özelliğinin kemoterapiye duyarlılığın düşük olduğu ve tedaviyi etkisiz hale getirdiği düşünülmektedir.

Saldırganlığa göre türler

Neo-Dgkin lenfomalarını sınıflandırmanın bir başka seçeneği de sürecin agresifliğine göre bölümlenmesidir. Bu, doktorlar için çok uygundur çünkü tedavi sürecini ve gözlem taktiklerini en iyi şekilde seçmelerine olanak tanır.

Agresif NHL. Bu tür hızlı gelişen, aktif yayılan ve bazı durumlarda kemoterapiye dirençli kanserleri içerir. Buradaki tedavi prognozu esas olarak Hodgkin dışı lenfomanın tespit edildiği onkoloji aşamasına göre yapılabilir. Hastalığın bu formlarının nüksetmesi oldukça sık görülür.
Tembel. Önceki formdan farklı olarak sessiz lenfoma yavaş büyür ve metastaz yapar. Bazen bu formdaki kanserler yıllarca kendini göstermeyebilir (yani kişide ağrıya veya başka patoloji semptomlarına neden olmayabilir). Genel olarak Hodgkin dışı lenfomanın zamanında tedavisi ile prognoz oldukça iyidir.
Orta seviye. Bu tür hastalıklar yavaş yavaş gelişmeye başlar ancak zamanla hızını artırarak daha agresif formlara yönelir.

Gelişimin nedenleri

Şimdiye kadar doktorlar, Hodgkin dışı lenfomanın herhangi bir türünün gelişimini tetikleyen faktörleri doğru bir şekilde tanımlayamadılar. Ancak burada şu hususu dikkate almak gerekir. Kökenine göre hastalık ikiye ayrılır:

birincil - onkoloji öncelikle lenfoid dokuları etkiler (bağımsız bir odak) ve daha sonra diğer organlara metastaz verir;
ikincil - bu durumda hastalık metastaz şeklinde ortaya çıkar, bu nedenle vücutta kötü huylu hücrelerin varlığı neden olarak gösterilebilir.

Primer lenfomanın nedenleri hakkında konuşursak, tıpta birkaç faktör vardır:

Vücuttaki enfeksiyonlar. Patolojik hücrelerin görünümü hepatit C virüsü, HIV enfeksiyonu veya insan herpes virüsü (tip 8) tarafından tetiklenebilir. Epstein-Barr virüsü sıklıkla Burkitt lenfomasına veya hastalığın foliküler formuna neden olur. Helicobacter pylori bakterisine (mide ülserlerine neden olan) maruz kalan kişilerde MALT lenfoma gelişme riski belirgin şekilde artar.
Bazı genetik hastalıklar. Bunların arasında ataksi-telanjiektazi sendromu, Chediak-Higashi sendromu ve Klinefelter sendromu yer alır.
Herhangi bir dozda iyonize radyasyon.
Benzenlerin, böcek öldürücülerin, herbisitlerin ve diğer birçok mutajen veya kimyasal kanserojen maddenin etkileri.
Otoimmün hastalıklar. Tipik bir örnek romatoid artrit veya sistemik lupus eritematozus olabilir.
Çeşitli immünosupresanların uzun süreli kullanımı.
Vücut dokularında yaşa bağlı değişiklikler. Yaşla birlikte Hodgkin dışı lenfoma gelişme riski belirgin şekilde artar. Bu riski azaltmak için doktorun tavsiyesi düzenli tıbbi muayenelerden geçmektir. Bu, hastalığın erken bir aşamada tanımlanmasını ve tedaviye zamanında başlanmasını mümkün kılacaktır.
Aşırı vücut ağırlığı.

Şunu belirtmekte fayda var: Yukarıdaki listeden bir veya daha fazla faktörün varlığı mutlaka kanser gelişimi anlamına gelmez. Sadece oluşma riskini arttırırlar.

Lenfomaların aşamaları

Onkolojik bir hastalığın seyrinin tamamı genellikle 4 aşamaya (aşamalara) ayrılır ve bu durumda lenfoma bir istisna değildir.

1. Aşama. Bu aşamada Hodgkin olmayan lenfoma, bir lenf düğümünün hasar görmesi veya bağımsız bir odağın ortaya çıkmasıyla temsil edilir. Yerel belirtiler henüz gözlenmedi.

2. aşama. Bu aşama, iki veya daha fazla lenf düğümüne yayılan ve aynı zamanda lenf düğümlerinin ötesine de yayılan, ancak diyaframın yalnızca bir tarafında lokalize olan malign bir neoplazmı içerir. Yani tümör ya sadece karın boşluğuna ya da sadece göğüse yayılabilir.

Sahne 3. Gelişimin bir sonraki aşaması diyaframın her iki tarafında lezyonların varlığıdır.

Aşama 4. Lenfoma gelişiminin bu aşaması son olarak kabul edilir. Bu sırada lezyon kemik iliğine, iskelete ve merkezi sinir sistemine yayılır. Bu aşamanın hasta için son ve en zor aşama olarak görülmesi boşuna değildir. Belirtilerden biri, geleneksel analjeziklerle giderilemeyen sürekli şiddetli ağrıdır.

Klinik tablo

Hodgkin olmayan lenfomanın belirtileri çok çeşitlidir ve hastalığın şekline ve konumuna bağlıdır. Lenfoid dokuların malign lezyonlarının ortak bir belirtisi, lenf düğümlerinin genişlemesi (yaygın veya lokal) ve bu bölgedeki ağrıdır. Bu duruma, belirli bir organa verilen hasar belirtileri veya vücudun genel zehirlenme belirtileri eşlik eder.

T hücresi formları sıklıkla kendilerini şu şekilde gösterir:

arttırmak;
dalağın genişlemesi ve fonksiyonunun bozulması;
akciğerler ve cilt hasar görür.

Hodgkin olmayan lenfomaların karakteristik özelliği olan ancak Hodgkin lenfomada bulunmayan çeşitli semptomlar vardır. Aralarında:

mediastenin lenf düğümlerinde hasar (göğüs boşluğunun boşluğu), yüzün şişmesi ve hiperemi gözlenir (vücudun belirli bir kısmına aşırı kan akışı);
Timusta kötü huylu hücreler gelişirse sık sık nefes darlığı ve öksürük ortaya çıkar;
Pelvik veya retroperitoneal lenf düğümlerinin genişlemesi böbrek yetmezliğine veya hidronefroza (böbreklerin kademeli atrofisine) neden olur.

Aynı zamanda herhangi bir kansere eşlik eden semptomları da not etmek mümkün değildir. Hodgkin dışı lenfomada hastalığın 2. evresinde ortaya çıkmaya başlarlar ve giderek daha parlak hale gelirler:

performansta keskin bir düşüş, halsizlik ve yorgunluk görünümü;
iştahsızlık;
kilo kaybı;
sinirlilik, ilgisizlik görünümü;
özellikle geceleri sürekli ağır terleme;
anemi belirtileri.

Lenfoma tanısı

Büyümüş lenf düğümleri sadece kanseri değil aynı zamanda insan vücudunda enfeksiyonun varlığını da gösterir. Bulaşıcı bir bileşenden şüpheleniliyorsa hastaya salgını ortadan kaldırmak için tasarlanmış bir ilaç reçete edilir. Bir süre sonra muayene tekrarlanır. Herhangi bir iyileşme gözlenmezse, bir dizi laboratuvar testi ve enstrümantal teşhis prosedürü reçete edilir. Doktor, muayene verilerine dayanarak Hodgkin dışı lenfoma tedavisinin ilke ve yöntemlerini seçecektir.

Vücudun durumunu belirlemek ve patolojiyi aramak için kan testleri.
Göğüs röntgeni. Bu işlemin sonuçlarına göre göğüsteki lenf düğümlerinin durumu ortaya çıkar.
BT taraması - bilgisayarlı tomografi taraması, tüm lenf düğümlerinin durumu ve diğer organlardaki olası metastaz varlığı hakkında bilgi sağlar.
MR. Doktorlar, manyetik rezonans görüntülemeyi kullanarak omuriliğin ve beynin mevcut durumunu ve bunlarda kötü huylu hücrelerin olası varlığını belirler.
PAT. Bu terim, pozitron emisyon tomografisinin teşhis prosedürünü gizler. Bu işlem sırasında hastanın damarına, yumuşak dokulardaki tüm kanser odaklarının tespit edilmesine yardımcı olacak özel bir madde enjekte edilir.
Galyum taraması. Bu yöntem, kemik dokusundaki kötü huylu hücreleri tespit ettiği için PET'i etkili bir şekilde tamamlar.
Ultrason iç organların durumu hakkında bilgi sağlar.
Biyopsi. Bu tanı, tümör hücrelerinin çıkarılmasını ve laboratuvarda daha ileri incelemelerini içerir. Biyopsi farklı şekillerde yapılabilir, bu nedenle insizyonel, eksizyonel, ponksiyon, omurga ponksiyonu ve kemik iliği aspirasyonu vardır.

Tedavi

Her özel durumda, teşhis sonuçları dikkate alınarak tedavi süreci belirlenir. Bazı lenfoma türleri ilk başta tedavi gerektirmez (bu, yavaş gelişen ve belirgin semptomların olmadığı tümör türlerini içerir).

Kemoterapi. Hodgkin dışı lenfoma için çeşitli kemoterapi kürleri reçete edilir. Terapötik etki, patolojik hücrelerin büyümesini ve çoğalmasını engellemek için tasarlanmış güçlü antitümör ilaçları kullanılarak elde edilir. Kurslar arasındaki aralık yaklaşık 2 veya 4 haftadır. Dozaj formu: intravenöz solüsyonlar veya tabletler.

Radyasyon tedavisi. Tedavinin özü, kanser tümörünü tahrip eden iyonize ışınların insan vücudu üzerindeki etkisine dayanmaktadır. Hodgkin dışı lenfomanın bu tedavisi bazı vakalarda ana tedavidir, ancak çoğu zaman kemoterapiyle birleştirilir.

Ameliyat. Lenfoma vakalarında cerrahi çok nadiren kullanılır ve bu da etkinliğinin düşük olmasıyla açıklanır. Amacı yalnızca tümörün yayılmasının sınırlı olduğu durumlarda anlamlıdır.

İmmünoterapi. Hodgkin dışı lenfomanın tedavisi sıklıkla interferon, monoklonal antikorlar ve kemoterapi içeren ilaçlarla gerçekleştirilir. Bu etkinin özü, insan vücudunun normal koşullar altında kendi başına ürettiği maddeleri vücuda sağlamaktır. Bu tür ilaçlar tümörün boyutunu önemli ölçüde azaltır, büyümesini yavaşlatır ve kişinin hastalıkla savaşma bağışıklığını önemli ölçüde artırır.

Kemik iliği nakli. Bu tedavi yöntemi, diğer tedavi türleri başarısız olduğunda kullanılır. Transplantasyondan önce hastaya radyasyon veya yüksek dozda kemoterapi uygulanır. Yüksek dozda radyasyon veya ilaçlar sadece kanser hücrelerini değil aynı zamanda sağlıklı dokuyu da öldürdüğü için daha sonra bir nakil gerekli olur. Bir naklin reçete edildiği kemik iliğinin onarılmasıdır.

Önemli! Bu teşhisle kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır! Her tür ve nitelikteki lenfomalar halk ilaçları ile tedavi edilemez; bu, profesyonel bir yaklaşım ve tümörün ortadan kaldırılmasına yönelik bir dizi önlem gerektirir.

Tahmin etmek

Tıbbi istatistiklerin ve tıbbi incelemelerin gösterdiği gibi, Hodgkin dışı lenfoma, gelişimin 1. ve 2. aşamalarında etkili bir şekilde tedavi edilir. Bu durumda önümüzdeki 5 yıl içinde hastanın hayatta kalması yaklaşık %80'dir. Hastalığın ciddiyeti dikkate alındığında bu oldukça yüksek bir rakam. Evre 3 kanser hastalarında, tümör lezyonun çok ötesine yayılmayı başardığı için hayatta kalma oranı daha düşüktür ve bununla baş etmek çok daha zordur. 4. aşamada hayatta kalma oranı düşüktür - yalnızca% 20.

Doktorlar özellikle şunu vurguluyor: Bu alandaki sürekli gelişmeler ve araştırmalar bile kanserin %100 verimlilikle tedavi edilmesine izin vermiyor. Bu yüzden çoğu şey hastanın kendisine bağlıdır. Hastalığın semptomlarının erken tespiti ve bir kliniğe başvurmak, tam iyileşme şansını önemli ölçüde artırır.

Hodgkin olmayan lenfoma, lenfatik sistemin malign bir hastalığıdır. Seyrinin ciddiyeti ve prognoz, hastalığın evresine, patolojik hücrelerin bileşimine ve büyümelerinin yoğunluğuna bağlıdır.

Kısaca hastalık hakkında

Tıbbın gelişim açısından çok ileri gitmesine rağmen baş edemediğimiz bazı hastalık kategorileri var. Bu grup malign neoplazmları içerir. Hodgkin olmayan lenfoma böyle bir hastalıktır. Doğru tanı ve uygun tedavi olmadan ani ölüme yol açan, lenfatik sistemde ilerleyici hasar ile karakterizedir.

Hodgkin dışı lenfoma, patolojik bir süreç olarak, vücudun lenfatik sisteminde, lenf düğümleri içinde bir tümör oluşturan atipik hücrelerin oluşumuyla ifade edilir. Agresif hücrelerin türüne ve vücutta yayılma hızına bağlı olarak hastalığın klinik tablosu ve hastanın yaşam beklentisinin prognozu oluşturulur.

sınıflandırma

Hastalığın kaotik seyri nedeniyle tıp dünyasında lenfomaların çeşitli sınıflandırmaları onaylanmıştır.

I. Gelişme hızına göre:

Yıldırım akımı.
Uzun vadeli.
Dalgalı (iyileşme dönemleriyle birlikte).

II. Yerelleştirmeye göre:

Lenf düğümlerinin baskın tutulumu.
İç organlarda hasar (beyin, kalp, böbrekler, bağırsaklar).

Video: Hodgkin dışı lenfomanın nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Gelişme aşamaları

Sürecin yayılımına bağlı olarak hastalığın seyri 4 aşamaya ayrılır:

İlk aşama, karın ve göğüs boşluklarını ayıran diyafram kasının bir tarafında yer alan bir veya iki grup lenf düğümünün genişlemesidir.
İkinci aşama ikiden fazla grup lenf düğümünde artıştır.
Üçüncü aşama göğüs ve karın boşluğundaki lenf düğümlerinde artıştır.
Dördüncü aşama, kötü huylu hücrelerin lenf düğümlerinden organlara yayılmasıdır.

Galeri: lenfomaların belirtileri

Büyümüş lenf düğümlerinin röntgen bulguları Genişlemiş servikal lenf düğümü olan hasta

Hodgkin dışı lenfomalı bir çocuğun görünümü

Yaşam için tahmin

Yaşam beklentisi özel bir prognostik indeks (IPI) kullanılarak değerlendirilir. Kurucu faktörler şunlardır:

Hastanın yaşı (60 ve üzeri).
Lenfomanın gelişim aşaması (3 veya 4).
Artan laktat dehidrojenaz (glikoliz reaksiyonlarında rol oynayan bir enzim).
Göğüs ve karın boşluğundaki lenf düğümlerinin çeşitli lezyonları.
DSÖ durumu (Zubrod ölçeği) - 2–4.

Her pozitif puan artı 1 puandır.

Ölüm riski:

Düşük - 0'dan 1 puana kadar.
Ortalama - 2 ila 3 puan arası.
Yüksek - 4'ten 5'e kadar puan.

Tablo: Gelecek 10 yıl için riske göre hayatta kalma oranı

Hodgkin dışı lenfoma, yetkin tanı, kalıcı tedavi ve iyileşmeye inanç gerektiren çok sinsi bir hastalıktır. Hastaların çoğunluğunu genç erkekler ve çocuklar oluşturuyor. Tedavi, kemoterapi, radyasyon terapisi, sitotoksik ilaçlar ve çok çeşitli diğer ilaçlar gibi diğer kötü huylu hastalıkların tedavisine benzer. Lenfomanın ciddiyeti ve artan ölüm riski göz önüne alındığında, tamamen tedaviye kararlı olunması gerekir. Kendi kendine ilaç tedavisi ve tıbbi bakımdan kaçınmak kabul edilemez, çünkü her dakika ağırlığınca altın değerinde.