Sigmoid kolon kanseri: nedenleri, belirtileri, aşamaları, çıkarılması. Sigmoid kolon kanseri: nedenleri, tedavisi, prognozu Sigmoid kolon kanseri evre 2

Şekli yan tarafına konan Latince S harfine benzeyen sigmoid kolon, son dışkı oluşumunun meydana geldiği kalın bağırsağın son derece önemli bir bölümüdür.

Burada kana emilen besinler ve su ile ayrılırlar ve dışkı (sigmoidin bir devamı olan) rektuma girer ve vücuttan atılır.

hastalık kavramı

Sigmoid kolon kanseri, bu organın mukoza zarının epitel dokularından gelişen malign bir tümör olarak adlandırılır.

Cerrahi müdahaleye büyük önem verilir: onsuz bu hastalığı tedavi etmek imkansızdır. Net sınırları olan küçük kanserli tümörlerin varlığında, etkilenen bağırsağın bir kısmı ve bitişik lenf düğümleri ile birlikte çıkarılır (rezeksiyon). Bundan sonra, bağırsak tüpünün bütünlüğü geri yüklenir.

Düşük düzeyde maligniteye sahip küçük tümörler, cilt kesisi yapılmadan koruyucu (endoskopik) bir yöntemle çıkarılabilir.

Laparatomi operasyonu sırasında uzman, minyatür bir video kamera ve endoskopik aletlerle donatılmış fiber optik tüplerin hastanın karın boşluğuna yerleştirildiği birkaç küçük delik açar.

Evre IV'e ulaşmış ilerlemiş bir tümörün tedavisinde gazları ve dışkıları çıkarmak için tasarlanmış bir performansla sigmoid kolonun tamamen çıkarılması için bir operasyon yapılabilir.

Bazen kolostomi, yalnızca ameliyatın sonuçlarını iyileştirmek için geçici olarak çıkarılır. Birkaç ay sonra, kolostomi çıkarılır ve anüs yoluyla dışkıların doğal atılımı geri yüklenir.

Bazı durumlarda kolostomi kalıcı hale getirilir. Ameliyatın bu varyantı ile hasta ömür boyu kolostomi torbası ile yürümek zorunda kalır.

Kemoterapi- Kanser hücrelerini yok eden ve hızla bölünmelerini engelleyen ilaçlarla kanser tedavisi - İlerlemiş hastalığı olan hastaların bile imdadına yetişir ve hem ameliyat öncesi hem de sonrasında kullanılabilir. Bir ilaç kullanırken monokemoterapiden, birkaç ilaç kullanırken polikemoterapiden bahsederler. Ne yazık ki, cerrahi tedavinin yerini alamaz. Yardımı ile doktorlar sadece kanserli tümörlerin boyutunu küçültür ve büyümelerini yavaşlatır. Bağımsız bir terapötik yöntem olarak, yalnızca ameliyat edilemeyen hastalarla ilgili olarak kullanılır.
radyoterapi sigmoid kolon kanseri, bu organın duvarlarının delinme riski yüksek olduğundan çok dikkatli yapılır. Ek olarak, çoğu kolorektal kanser türü, bu terapötik yönteme düşük duyarlılık ile karakterize edilir. Bununla birlikte, radyasyon tedavisinin kullanılması, ameliyattan önce tümörün boyutunu küçültmede ve sağlıklı ve hastalıklı dokuların sınırında kalmış olabilecek kanser hücrelerini öldürmede iyi sonuçlar verebilir.

Ameliyat sonrası prognoz

Sigmoid kolon kanseri için prognoz (çoğunlukla orta derecede elverişli) öncelikle tümör hücrelerinin farklılaşma düzeyine bağlıdır: oldukça farklılaşmış malign tümörler daha iyi tedavi edilir.

Aynı derecede önemli olan, kanserli bir tümörün erken tespiti ve acil tedavisidir.

Bölgesel lenf düğümlerinde tek metastazlı hastaların kapsamlı tedavisi (cerrahi ve kemoradyoterapiyi birleştirerek), hastaların %40'lık beş yıllık sağkalım oranını verir. Böyle bir tedavinin yokluğunda, hastaların dörtte birinden azı hayatta kalır.
Sigmoid kolon kanseri sadece mukoza zarının sınırları ile sınırlıysa, tümör dokularının rezeksiyonu operasyonundan sonra beş yıllık sağkalım oranı en az% 98'dir.

Sigmoid kolon kanseri, zamanında tıbbi yardım arayan malign neoplazmların en az agresif ve en iyi huylu formlarından biri olduğundan, hastaların tam bir iyileşme şansı çok yüksektir.

Sigmoid kolon kanseri için diyet beslenme

Sigmoid kolon kanseri tedavisinde ameliyat sonrası diyet büyük önem taşımaktadır. İlk gün boyunca hastaya oruç gösterilir (beslenmesi, amino asitler ve glikoz içeren besin çözeltilerinin intravenöz uygulamasıyla gerçekleştirilir).

Ameliyattan sonraki altı gün boyunca herhangi bir katı gıda hasta için kontrendikedir. Diyeti meyve suları, et suları, ince tahıllar, sebze püreleri ve bitkisel kaynatmalardan oluşmalı ve doktorla zorunlu anlaşmadan sonra olmalıdır.

Ameliyattan on gün sonra hastanın diyeti yağsız et, balık ve ekşi süt ürünleri ile çeşitlendirilir. Terapötik bir diyette ideal besin oranı %50 karbonhidrat, %40 protein ve sadece %10 yağdır.

Hasta aşağıdakileri kullanmayı tamamen bırakmalıdır:

yağlı etler ve balık;
kızarmış yiyecekler;
turşular, turşular ve konserve yiyecekler;
sosisler ve tütsülenmiş ürünler;
tatlılar, çikolatalar ve tatlılar;
kahve, güçlü çay, alkollü ve gazlı içecekler;
yumurta, peynir ve tam yağlı süt;
taze pişmiş ekmek;
kaba lif içeren sebzeler;
baklagil bitkileri.

Kolon ameliyatı geçirmiş bir kişinin beslenmesine yönelik ürünlerin mutfak işleme yöntemleri kaynatılmalı ve buharda pişirilmelidir. Porsiyonlar küçük olmalıdır. Yemek yemek günde en az beş kez olmalıdır.

Çok faydalı sebzeler, tahıllar, süt ürünleri, yağsız balık ve et, meyveler, bisküviler, kuru ekmek, krakerler.

Video, kolonoskopi kullanarak sigmoid kolon kanserini gösterir:

Dünya çapında kolorektal kanser insidansında artış eğilimi var. Rusya'da, 2015 istatistiklerine göre, bu lokalizasyonun tümörleri, tüm malign neoplazmların yapısında dördüncü sırada yer alıyor ve% 12'sini oluşturuyor. Sebepler, büyük olasılıkla, bozulan çevresel durumda, genetik mutasyonların birikmesinde ve beslenmenin yapısındaki düşük lifli gıdalara yönelik değişikliklerde yatmaktadır.

Kolonun tüm malign neoplazmalarından, vakaların yaklaşık %50'sinde karsinomun sigmoidde lokalizasyonu meydana gelir.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında (ICD 10), sigmoid kolon kanseri C18.7 olarak kodlanmıştır.

Kısa anatomik gezi

Sigmoid kolon, kolonun son bölümüdür, sol iliak fossada bulunan S şeklinde kavisli bir şekle sahiptir. Uzunluğu 45 ila 55 cm arasındadır.

Bağırsakların bu bölümünde, daha sonra rektuma hareket eden dışkı oluşur. Kan kaynağının anatomik yer işaretlerine ve özelliklerine dayanarak, cerrahlar üç bölümü ayırt eder - proksimal (üst), orta ve distal (alt). Tümörün lokalize olduğu segmente bağlı olarak cerrahi müdahalenin hacmi de seçilir.

gelişme nedenleri

Hastalığın gelişimi için predispozan faktörler şunları içerir:

rafine, yüksek kalorili, düşük lifli gıdaların tüketimi;
obezite;
sedanter yaşam tarzı;
sigara, alkol;
60 yaş üstü.

Bu lokalizasyondaki malign tümörlerin nedenleri konusunda şu anda ortak bir anlayış olmamasına rağmen, risk altındaki kişilerde sigmoid kolon kanseri gelişimi arasında bir ilişki bulunmuştur.

Birinci basamak akrabalarda doğrulanmış bağırsak kanseri varlığı. Bu tür bireylerde kansere yakalanma şansı 2-3 kat artar.
Kalıtsal bağırsak hastalığı. Her şeyden önce, bu, uygun tedavi olmaksızın vakaların% 100'ünde malign bir tümörün geliştiği ailesel adenomatöz polipozdur.
Sigmoid kolonun polipleri. Bunlar mukoza zarından çıkan iyi huylu oluşumlardır (adenomlar). Polipler, vakaların %20-50'sinde kansere dönüşür. Neredeyse her zaman karsinom, çok nadiren değişmemiş bir mukozadan olmak üzere bir polipten gelişir.
Bağırsaktaki diğer kanser öncesi lezyonlar - ülseratif kolit, Crohn hastalığı, sigmoidit.
Diğer lokalizasyonların bağırsaklarının malign tümörleri için önceki operasyonlar.
Memenin malign neoplazmalarının tedavisinden sonraki durum, kadınlarda yumurtalıklar.

Sigmoid kolon kanseri belirtileri

Sigmoid kolon kanseri oldukça yavaş gelişir ve uzun süre herhangi bir klinik belirti olmadan ilerler. Hücrelerin malign dejenerasyonunun başlangıcından ilk semptomların ortaya çıkmasına kadar birkaç yıl geçebilir. Bu gerçeğin hem olumlu hem de olumsuz yönleri vardır.

Birincisi, yavaş büyüyen kanserler, minimal invaziv teknolojiler kullanılarak erken teşhis edilip tedavi edilebilir.

Öte yandan, bir kişi herhangi bir şeyden rahatsız değilse, onu bir muayene yapmaya motive etmek çok zordur. Özellikle kolonoskopi kadar nahoş bir şey.

Vakaların %80'inde sigmoid kolon kanserinin ilk belirtileri şunlardır:

Dışkılama bozukluğu. Birkaç güne kadar dışkı tutma, ishal, tenzema (yanlış dürtüler) veya çok aşamalı dışkılama (bağırsakları boşaltmak için birkaç kez tuvalete gitmek gerekir) ile değişen kabızlık olabilir.
Anüsten çeşitli patolojik akıntı. Kan, mukus safsızlıkları olabilir.
Genel halsizlik, artan yorgunluk, ciltte solgunluk, nefes darlığı ve çarpıntı görünümü (anemi ve zehirlenme belirtileri).
Karında rahatsızlık (şişkinlik, karın boşluğunun sol yarısında ve alt kısımlarında ağrı).

Tümör büyüdükçe, tüm semptomlar korkunç komplikasyonlara kadar ilerler - akut bağırsak tıkanıklığı, organ duvarının delinmesi veya neoplazmadan kanama. Tıkanıklık ile acil olarak başvuran hastaların neredeyse yarısı, klasik kliniği şiddetli spastik ağrı, şişkinlik, dışkı ve gaz eksikliği ve kusma olan ilerlemiş sigmoid kolon kanserli hastalardır.

Kadınlarda ve erkeklerde sigmoid kolon kanseri semptomları hemen hemen aynıdır, tek özellik, kadınlarda aneminin başka nedenlere bağlı olarak uzun süre yorumlanabilmesi ve karakteristik klinik belirtilerin yokluğunda bir kadın için gönderilir. bağırsak muayenesi oldukça geç.

teşhis

Listelenen semptomlardan bir veya daha fazlası ile sigmoid kolonun malign neoplazmasından şüphelenebilirsiniz. Ayrıca, teşhisi doğrulamak için gerçekleştirilir:

gizli kan için dışkı analizi;
genel kan analizi;
sigmoidoskopi (sert bir aparatla rektosigmoid muayenesi), eski bir yöntem, ancak hala bazı tıbbi kurumlarda kullanılıyor;
sigmoidoskopi - esnek bir endoskop ile alt (distal) bağırsakların incelenmesi;
kolonoskopi - tüm kolonun incelenmesi;
irrigoskopi - bir baryum lavmanı kullanarak kolonun röntgen muayenesi (şimdi nadiren, yalnızca kolonoskopi mümkün değilse yapılır);
mukoza zarının veya tüm polipin değiştirilmiş alanının biyopsisi;
Karın boşluğu ve küçük pelvisin ultrason veya BT taraması;
metastazları dışlamak için akciğerlerin röntgeni;
oncomarkers belirlenmesi CEA, SA 19.9.

Ek muayene yöntemleri endikasyonlara göre reçete edilir: endoskopik ultrason, kontrastlı karın boşluğunun MRG'si, PET-CT, iskelet kemiği sintigrafisi, tanısal laparoskopi.

sınıflandırma

İstilanın doğası gereği, ekzofitik (içe doğru büyüyen) ve endofitik (bağırsak duvarını büyüyen) formlar ayırt edilir.

Histolojik yapıya göre, vardır:

Adenokarsinomlar (vakaların% 75-80'inde) - glandüler doku tümörü, yüksek, orta ve zayıf farklılaşmış olabilir.
Mukus adenokarsinomu.
Halka hücreli karsinom.
farklılaşmamış kanser.

TNM sınıflandırması

Uluslararası TNM sınıflandırması, tedavi planını ve prognozu etkileyen tümör evrelemesine izin verir.

T (tümör) birincil odağın yayılmasıdır.

Tis - kanser in situ, tümör mukoza tabakası ile sınırlıdır.
T1, T2, T3 - sırasıyla neoplazma, kas zarı olan submukozayı çimlendirir, subseröz tabana yayılır.
T4 - bağırsak duvarının ötesine istila (yayılma) belirlenir; çevreleyen organ ve dokulara doğru büyüme mümkündür.

N (nodus) - bölgesel lenf düğümlerine metastaz.

N0 - Lenf düğümlerinde herhangi bir hasar yoktur.
N1 - 1-3 lenf düğümünde metastaz.
N2 - 3'ten fazla lenf düğümünün yenilgisi.

M - uzak metastazların varlığı.

M0 - odak yok.
M1 - diğer organlardaki metastazlar belirlenir. Bu bölümün kanseri en sık karaciğere, daha az sıklıkla akciğerlere, beyine, kemiklere ve diğer organlara metastaz yapar.

TNM'ye dayanarak, aşağıdaki kanser aşamaları ayırt edilir:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T herhangi; N herhangi; M1.

Tedavi

Sigmoid kolon kanseri tedavisi için "altın standart" cerrahidir.

Ameliyat

Tümör mukoza zarının ötesine geçmediyse, endoskopik olarak çıkarılması oldukça kabul edilebilir. Genellikle pratikte bu şöyle olur: bir endoskopist şüpheli bir polip çıkardı, histolojik inceleme için gönderir. Patolog in situ karsinom saptarsa hasta tekrar dikkatlice muayene edilir ve sürecin yayılma belirtilerinin yokluğunda iyileşmiş kabul edilir ve belirli bir plana göre takip edilir.

Kanserin 1., 2. ve 3. evrelerinde barsak rezeksiyonu gereklidir. Malign tümörlere yönelik operasyonlar, ablastiklere uygun cerrahi radikalizm ilkesine göre gerçekleştirilir. Bunun anlamı:

Yeterli rezeksiyon hacmi (tümörün sınırlarının üstünde ve altında en az 10 cm).
Neoplazmadan gelen damarların erken ligasyonu.
Bölgesel lenf düğümlerinden bir paket ile bağırsağın bir bölümünün çıkarılması.
Etkilenen bölgede minimum yaralanma.

Sigmoid kolon kanseri için ameliyat türleri:

Distal rezeksiyon. Tümör bağırsağın alt üçte birinde bulunduğunda gerçekleştirilir. Organın 2/3'ü ve rektumun üst ampullar kısmı çıkarılır.
segmental rezeksiyon. Sadece tümörden etkilenen alan çıkarılır. Genellikle orta üçte birlik dilimde yer alan 1-2 evreli kanser için geçerlidir.
Sol hemikolektomi. Evre 3 kanser ve bağırsağın üst üçte birindeki konumu ile, kolonun sol yarısı kolorektal anastomoz oluşumu ile çıkarılır (enine kolon mobilize edilir, küçük pelvise indirilir ve rektuma dikilir).
Obstrüktif rezeksiyon (Hartmann tipine göre). Müdahalenin özü, tümörlü bölgenin rezeke edilmesi, bağırsağın deşarj ucunun dikilmesi ve addüktörün tek namlulu kolostomi şeklinde karın duvarına getirilmesidir. Bu müdahale, bir ameliyatta anastomoz oluşturmanın imkansız olduğu durumlarda, bağırsak tıkanıklığı için acil operasyonlar sırasında, zayıf, yaşlı hastalarda gerçekleştirilir. Genellikle cerrahi tedavinin ilk aşamasıdır. İkincisi, hastanın hazırlanmasından sonra rekonstrüktif ve restoratif bir operasyon yapmak mümkündür. Daha az yaygın olarak, kolostomi kalıcı olarak kalır.
Palyatif cerrahi yardımlar. Tümör alınamayacak kadar yayıldıysa veya diğer organlarda birden fazla metastaz varsa, sadece bağırsak tıkanıklığını ortadan kaldıracak önlemler uygulanır. Genellikle bu, doğal olmayan bir anüs oluşumudur - bir kolostomi.
Laparoskopik rezeksiyon. Birincil odağın küçük boyutlarıyla izin verilir.

Kemoterapi

Kemoterapinin amacı vücutta kalan kanser hücrelerini mümkün olduğunca yok etmektir. Bunun için sitostatik ve sitotoksik ilaçlar kullanılır, bir kemoterapi uzmanı tarafından reçete edilir.

Evre 1 kanser için tedavi genellikle cerrahi ile sınırlıdır.

Kemoterapi tedavisi türleri:

Ameliyat sonrası - bölgesel metastazları olan, kötü farklılaşmış bir tümörü olan evre 2-3 hastaları için endikedir, operasyonun radikalliği hakkında şüpheler. Ameliyattan 4 hafta sonra CEA tümör belirteci seviyesindeki bir artış da kemoterapi reçete edilmesi için bir gösterge olarak hizmet edebilir.
Perioperatif - tek uzak metastazı olan hastalara, bunların çıkarılmasına hazırlanmaları için reçete edilir
Evre 4 kanserli hastalarda durumu hafifletmek, yaşam kalitesini iyileştirmek ve süresini uzatmak için palyatif kemoterapi tedavisi yapılır.

Evre IV sigmoid kolon kanseri

Bu lokalizasyonun malign tümörlerinin karaciğere tek metastaz ile tedavisi, akciğerler aşağıdaki protokollere göre gerçekleştirilir:

Primer tümör çıkarılır, mümkünse metastazlar bir kerede eksize edilir ve ameliyattan sonra kemoterapi verilir. Çıkarılan tümörün patomorfolojik bir çalışmasından sonra, genetik bir analiz yapılır: KRAS genindeki mutasyonların bir çalışması. Ve teşhis sonuçlarına dayanarak, hedeflenen ilaçların (bevacizumab) atanması için endikasyonlar belirlenir.
Primer tümörün çıkarılmasından sonra birkaç kür kemoterapi yapılır, ardından metastazlar çıkarılır ve ameliyattan sonra sitotoksik ilaçlarla tedavi de yapılır.
Sigmoid kolon kanseri, karaciğerin bir lobunun metastatik lezyonu ile ilişkiliyse, birincil odağın çıkarılmasından ve ardından kemoterapi tedavisinden sonra, karaciğerin anatomik rezeksiyonu (hemihepatektomi) yapmak mümkündür.

Birden fazla metastaz veya komşu organların tümörünün çimlenmesi ile palyatif cerrahi ve kemoterapi yapılır.

Tahmin etmek

Ameliyat sonrası prognoz birçok faktöre bağlıdır: evre, hastanın yaşı, eşlik eden hastalıklar, tümörün malignite derecesi, komplikasyonların varlığı.

Sigmoid kolon üzerinde planlanan onkolojik müdahalelerden sonra ölüm oranı, acil durum ile% 3-5'tir -% 40'a kadar.

Radikal kanser tedavisi için beş yıllık sağkalım oranı yaklaşık %60'tır.

Bağırsağın doğal boşalması sürdürülürken radikal bir tedavi uygulanırsa hasta tamamen dolu bir yaşama döner.

Nükslerin önlenmesi için bir onkolog ile gözlemler ilk yıl 3 ayda bir, daha sonra altı ayda bir beş yıl ve daha sonra yılda bir kez yapılır.

önleme

Kanser öncesi koşulların ve ilk kanser türlerinin erken tespiti. 50 yaşın üzerindeki insanlar için gizli kan için yıllık dışkı analizi, her 5 yılda bir kolonoskopi, kalıtsal yatkınlığı olan kişiler - 40 yaşından itibaren.
1 cm'den büyük, daha küçük boyutlarda poliplerin çıkarılması - yıllık gözlem.
İnflamatuar barsak hastalığının tedavisi.
Önlenebilir risk faktörlerini en aza indirmek - meyve ve sebzelerden zengin bir diyet, kötü alışkanlıklardan kaçınmak, egzersiz yapmak, kilo vermek.

Ana sonuçlar

Tarif edilen lokalizasyonun malign neoplazmaları, onkolojik morbidite ve mortalitede önde gelen bir yer tutar.
Bu tanılı hasta sayısı her yıl artmakta ve oldukça gelişmiş ülkelerde bulunmaktadır.
Uzun süre asemptomatiktir.
Erken bir aşamada tamamen tedavi edilebilir.

Sindirim sisteminin kanser lezyonları oldukça yaygındır ve bu, bu organların işleyişinin agresif ortamından kaynaklanmaktadır. Sigmoid kolon kanseri, çok uzun bir süre herhangi bir semptomatik belirti vermediği için en tehlikeli olanlardan biridir ve sorunu erken teşhis etmeyi zorlaştırır. Durumunuzu ve sindirim sisteminin çalışmasını dikkatlice izlemek çok önemlidir - ancak bu şekilde, hastalık hakkındaki genel bilgilere dayanarak, zamanla kanserin varlığından şüphelenebilirsiniz.

sigmoid kolon kanseri nedir

Sigmoid kolon - rektumdan önceki son eleman, çok özel bir şekle sahiptir (eğik bir İngiliz harfi S şeklinde). Bu bölgede kanser oluşma olasılığının yüksek olması organın fizyolojik özelliklerine göre belirlenir. Bağırsak, kanalın geri kalanına sıkıca sabitleyen periton ile her tarafta sınırlıdır. İşlenmiş gıda ile peristalsis uyaran yeterli bileşenlerin sağlanmaması durumunda, sigmoid kolonda oluşan dışkı içinde kalır. Sonuç olarak, duvarlarda basınç oluşur, dolaşım bozuklukları meydana gelir ve durgun kütlelerden çok sayıda zararlı bileşen salınır. Bu koşullar altında, yavaş yavaş kanserli bir forma dönüşen epitel hücrelerinin çoğalması oluşur.

Bağırsakların bu kısmındaki kötü huylu tümörler, aşağıdaki gibi oluşum türleri ile temsil edilebilir:

adenokarsinom (glandüler dokudan oluşur);
olumsuz bir seyir ile mukoza tipi adenokarsinom;
hücresel krikoid kanser.

Doktor notu: adenokarsinom en sık görülür - vakaların yaklaşık %75'inde. Hücresel form en nadir olanıdır, tanıların sadece yaklaşık %3'üdür.

Hastalığın gelişim aşamaları

Hastalığın ne kadar geliştiğine ve vücuda ne gibi zarar verdiğine bağlı olarak, sigmoid kolon kanserinin birkaç aşamasını ayırt etmek mümkün görünüyor:

ilk aşamada, oluşum bağırsağın mukoza zarında lokalize olur ve ötesine geçmez;
İkinci aşamada, iki olay dizisi mümkündür:
- evre 2a - tümörün prevalansı, bağırsağın çevresinin yarısını geçmez, metastaz yoktur ve duvarların ötesine yayılır;
- evre 2b - tümörün boyutu a tipi evreye benzer, ancak derinlikte bir prevalans vardır, yani duvarın tüm katmanları etkilenir;
Üçüncü aşama ayrıca iki şekilde olabilir:
- a tipi - metastaz yokluğunda, yayılma organın çevresinin yarısını aşan boyutlara ulaşmıştır;
- b-tipi - yakındaki (bölgesel) lenf düğümlerine metastaz var;
dördüncü aşamada, komşu veya uzak organlara geniş metastaz varlığı not edilir, omentumda bir değişiklik mümkündür.

Hastalığın gelişim nedenleri

Diğer kanserli tümör türlerinde olduğu gibi, hastalığın başlangıcının kesin nedenleri belirlenmemiştir. Doktorlar, varlığı bağırsakta kötü huylu bir tümör oluşumu ile ilişkili olan bir dizi faktörü tanımlar:

genetik eğilim;
kolonun kronik hastalıklarının varlığı (, divertiküloz, Crohn hastalığı, vb.);
atoni (bağırsak duvarlarının tonunda azalma), çoğunlukla yaşa bağlı nitelikte;
bağırsak polipozisi;
yetersiz beslenme;
sindirim sisteminin peristalsisini bozan yerleşik bir yaşam tarzı;
karın boşluğuna transfer edilen cerrahi müdahalelerin bir sonucu;
sigara, alkolizm ve çok miktarda kanserojen içeren gıdaların kullanımı.

Belirtiler

Hem sigmoid kolon kanserinin ana semptomlarını hem de sadece hastalığın belirli aşamaları için tipik olan spesifik semptomları ayırt etmek mümkündür. Yaygın belirtiler şunları içerir:

bağırsak bozuklukları (kabızlık, ishal);
artan yorgunluk;
iştah kaybı, tat tercihlerinde değişiklik;
kilo kaybı;
cildin zayıflığı ve solgunluğu.

Spesifik belirtiler - tablo

Hastanın cinsiyetine bağlı olarak semptomların özelliklerinin ayırt edilmediğine dikkat etmek önemlidir - erkekler ve kadınlar hastalığa eşit derecede duyarlıdır.

teşhis

Bir hasta, sigmoid kolon kanseri semptomlarıyla örtüşen şikayetlerle doktora başvurduğunda, uzman öncelikle bağırsağın dijital muayenesini yapacak ve bu da yeterli büyüklükte bir neoplazmın varlığını hissetmeyi mümkün kılacaktır. Teşhisin doğasını doğrulamak için aşağıdaki teşhis önlemleri alınabilir:

kolonoskopi - optik fiberli (endoskop) esnek bir tüp kullanarak bağırsakların incelenmesi. İşlem sırasında, neoplazmın biyopsisi için materyal almak mümkündür;
sigmoidoskopi - yöntemin kolonoskopi ile benzer bir prensibi vardır, ancak özel bir kısa endoskop kullanılır;
baryum kontrastlı röntgen muayenesi (irrigoskopi);
Manyetik rezonans görüntüleme, tümörün yerini, boyutunu ve prevalansını ve ayrıca metastaz varlığını net bir şekilde belirlemenizi sağlar. Bu bilgi, tedaviyi reçete etmek ve cerrahi müdahale için bir plan hazırlamak için son derece önemlidir.

Tedavi

Vakaların büyük çoğunluğunda, sigmoid kolonda lokalize olan kanserin ana tedavisi cerrahidir. Bu tür terapi, tıbbi uygulamada en etkili yaklaşım olarak hareket ettiği için hastalığın evresi, şiddeti ne olursa olsun uygulanır. Bu durumda radyasyon ve kemoterapi de dahil olmak üzere diğer terapötik önlemler uygulanabilir. Bu tür kansere karşı mücadelede halk ilaçları güçsüzdür.

Operasyon

Bu durumda cerrahi müdahale, klasik bir rezeksiyonun parçası olarak veya minimal invaziv bir operasyon (laparoskopi) olarak gerçekleştirilebilir. Cerrahi işlem sırasında, neoplazmanın bulunduğu bağırsağın kısmı çıkarılır. Spesifik bir kanser, düşük bir gelişme dinamiği oranı ile karakterize edildiğinden, cerrahi müdahale kullanarak erken evrelerde onu tedavi etmek oldukça kolaydır. Gelişmiş formlarla operasyon, rehabilitasyon döneminde hastalığın ilerleme riskini ve komplikasyon oluşumunu önemli ölçüde azaltabilir.

Radyasyon ve kemoterapi

Kemoterapi birkaç aktif madde içerebilir, ancak bu tür tedavi, cerrahi işlemden önce veya sonra uygulanmaya devam eder. Bu durum, kemoterapinin sigmoid kolon kanseri tedavisinde çok etkili olmadığını gösteren çalışmalara dayanmaktadır.

Radyasyon tedavisi de yapılabilir ancak sigmoid kolon kanserinin en sık görülen türü olan adenokarsinom tedavisinde bu yaklaşım kullanılmaz. Bunun nedeni, bu türün etkisinin bağırsakta hasara, yani delinmesine yol açabilmesidir. Aynı zamanda, söz konusu alanda lokalize olan tümörler radyasyona maruz kalmaya karşı düşük duyarlılığa sahiptir.

Diyet

Sigmoid kolon kanserinde, yani ameliyat sonrası rehabilitasyon döneminde önemli bir rol diyet tarafından oynanır. Dengeli ve özel bir diyet, bağırsak fonksiyonunu iyileştirebilir ve ameliyat sonrası semptomları azaltabilir ve ayrıca komplikasyon riskini azaltabilir.

En zor dönem müdahaleden sonraki ilk yedi gündür. Bu, gastrointestinal sistemin çalışmasının kesintiye uğraması ve sindirim sisteminin artık iyileşmeye çalışması gerçeğiyle açıklanır, bu nedenle hastaların hafta boyunca sıklıkla ishal olması.

Açıklanan koşullarla bağlantılı olarak, güç kaynağı sistemi şöyle görünebilir:

kahvaltı - küçük bir hacimde meyve püresi ve taze sıkılmış meyve suyu;
ikinci kahvaltı - yulaf ezmesi;
öğle yemeği - küçük bir parça kepek ekmeği ile sebze püresi çorbası;
akşam yemeği - çay ile pişmiş veya buğulanmış sebzeler;
Yatmadan 2 saat önce günde bir bardak kefir içmeniz veya doğal meyveli yoğurt yemeniz gerekir.

Prognoz ve olası komplikasyonlar

Hastalığın tedavisinin prognozu, büyük ölçüde hastalığın ne kadar zamanında tespit edildiğine ve tedavinin gerçekleştirildiğine bağlıdır. Hastanın ameliyat sonrası iyileşme sürecinde seyrinin ve gelişiminin özelliklerinin önemli bir rol oynadığını anlamak da önemlidir.

Hastalık erken evrelerde teşhis edildiyse, ardından yeterli tedavi yapıldıysa, prognoz çok iyidir. Spesifik kanser türü yeterince incelenmiştir ve sigmoid kolondaki neoplazmalar için terapötik yöntemler etkilidir.

Bununla birlikte, bazı durumlarda süreç karmaşık olabilir, bunlardan biri de hastanın genç yaşıdır. Gerçek şu ki, genç bir organizmada, hücrelerin bölünme ve dönüşüm süreçleri oldukça hızlı gerçekleşir. Böylece hastalık hızla ilerler ve metastaza yol açabilir. Metastazlar ayrıca karaciğer gibi diğer organların dokularına da yayılabilir ve bu da riskleri artırır ve tedaviyi zorlaştırır.

önleme

Önleme söz konusu olduğunda, asıl görev, hastalığın başlamasına katkıda bulunan koşulları önlemektir. Bu durumda, ana neden bağırsak mukozasının tahriş olmasıdır, bu nedenle önleme, bağırsak astarının normal durumunu korumaktan oluşur.

Sigmoid kolonun bozulmasının ana koşulu, bağırsağın belirli bir bölümünün anatomisinin özelliği ile ilişkili olan dışkı durgunluğu olduğundan, bağırsak hareketliliğini normalleştirmek için önlemlere başvurulmalıdır. Bağırsaklardan kitlelerin azaltılması ve tanıtımının yeterince yapılabilmesi için spor ve doğru beslenmeyi, temiz havada yürümeyi ve yüzmeyi içeren aktif bir yaşam tarzı sürdürmek gerekir.

Hastalık, gastrointestinal sistemin ihmal edilmiş bir hastalığının sonucu olabileceğinden, bu sistemin tüm ihlallerini zamanında teşhis etmek ve tedavi etmek gerekir.

Sigmoid kolon kanseri, bağırsağın bu bölümünün işleyişinin özellikleri nedeniyle oldukça yaygın bir sorundur. Ana semptomlar dışkı ve dışkılama sürecindeki rahatsızlıklarla ilişkilidir. Zamanında ve yeterli tedavi ile iyileşme prognozu olumludur.

Sigmoid kolon kanseri, bir polip ortaya çıktıktan sonra bile hastalık kendini göstermeyebilir, bu sigmoid kolonun yapısının karmaşıklığından kaynaklanmaktadır.

Herhangi bir biçimde kanser, insan sağlığı ve yaşamı için bir tehdit oluşturur. Bağırsaklar hakkında konuşursak, malign neoplazmalar arasında sigmoid kolonun tümörü en yaygın olanıdır. Makalenin sonunda, size evre 2, 3 ve 4 sigmoid kolon kanseri için istatistiksel bir prognoz sunacağız, ancak önce semptomlarının ne olduğunu, kanserin nasıl teşhis edileceğini ve hangi tedavilerin mevcut olduğunu öğrenmenizi öneririz.

Sigmoid kanser bir sebepten dolayı sessiz katil olarak adlandırılır. Bir polip ortaya çıktıktan sonra bile hastalık kendini göstermeyebilir. Bu, sigmoid kolonun yapısının inceliklerinden kaynaklanmaktadır.

Bu bağırsak nedir?

Sigmoid kolon- Bu, İngiliz S'ye eğimli bir biçimde benzeyen insan bağırsağının ayrı bir bölümüdür. Burada dışkı oluşur ve vücut için yararlı maddeler emilir. Yiyeceklerde peristaltizmi uyaran az sayıda bileşen varsa, bağırsakta oyalanabilir, duvarları gerebilir, kan dolaşımını bozabilir. Gelecekte, bu durgunluğa ve polip oluşumuna yol açar.

Sigmoid kolon kanseri belirtileri

Kan dolaşımının özellikleri, sigmoid bölgenin neoplazmalarının oldukça yavaş büyümesi ve ilk başta kendilerini göstermemesi şeklindedir. Herhangi bir rahatsız edici ihlal, peritonu boğuyor. Bu, bağırsağın bu bölümünün tümörlerinin ana sinsiliğidir. Hastalık bir şekilde erken aşamalarda kendini gösterirse, bu semptomlar oldukça incedir. Spesifik değildirler ve diğer daha az tehlikeli hastalıkların çoğu için karakteristiktirler. Çoğu hasta nadiren onlara dikkat eder ve bir şeyler yapmak için çok geç olduğunda doktora gelir.

Hangi belirtiler sizi şüphelendirmeli?

Kendilerini şişkinlik, geğirme, gürleme, tuvalete gitmek için ağrılı dürtü olarak gösterebilen küçük peristalsis ihlalleri. İshal, kabızlık ile değiştirilebilir - daha sonra kendilerini giderek daha fazla hissettirirler.
Dışkıda kan pıhtılarının görünümü. Bazı hastalar onları hemoroid sanabilir ve hastaneye acele etmezler. Bu sırada tehlikeli bir polip kitleler tarafından yaralandığında kan ortaya çıkar.
Kramp ağrıları. Gastrointestinal sistemin sol kısmında görülürler ve ne kadar süre önce yemek yediğinize bağlı değildirler. Tümörün doğrudan bağırsak duvarlarına doğru büyümeye başlaması ve dışkı geçişinin zor olması nedeniyle ağrılı duyumlar ortaya çıkar. Genellikle bu semptom, ikinci veya üçüncü aşamanın özelliğidir.
Artan yorgunluk, cildin solgunluğu. Hasta iştahını kaybedebilir, vücut ağırlığı düşebilir, tat tercihleri bozulabilir. Bu durum, tümörün daha da büyümesi nedeniyle oluşur. Sigmoid kolonun lümenini bloke eder. Dışkı kütlelerinin ortadan kaldırılması zordur, vücudun zehirlenmesi mümkündür.
Tümör lümeni tıkadığında şişkinlik oluşur.
Hastalığın seyrinin son aşamaları, karaciğerin büyüklüğünde bir artış, vücudun ciddi zehirlenmesi ile karakterizedir. Cilt dünyevi bir renk alır, sarılık belirtileri görülür. Kanama daha masif hale gelir, peritonit ve bağırsak apseleri görülür.

Semptomların bulanıklaşması nedeniyle son aşamalarda "sigmoid kanser" tanısı konur. Bu yüzden doğru teşhis koymak çok önemlidir. Doğru tanı ne kadar erken konursa, hastanın hastalığı yenme şansı o kadar yüksek olur.

Nasıl belirlenir: kanser teşhisi

Gerçekten doğru bir teşhis yapmak için çeşitli yöntemler kullanılabilir. Bu, anamnez toplanması ve dışkı çalışması, palpasyonla birlikte muayenedir.

En basit yöntem parmak teşhisi olarak kabul edilir. Sigmoid kolonun rektumdan hissedilmesi çok kolaydır. Deneyimli bir uzman, uzaylı büyümesinin varlığını hemen belirleyecektir. Küçük şikayetlerle insanların nadiren doktora gitmesi talihsiz bir durumdur. Ayrıca tanıyı doğrulamak için sigmoidoskopi veya geleneksel karın ultrasonu gibi yöntemler kullanılabilir. Bu tür teşhisleri daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Kolonoskopi ve sigmoidoskopi. Polipleri ve diğer neoplazmaları tespit etmek için bağırsak yüzeyinin görsel olarak incelenmesine izin veren yöntemler. Biyopsi yapmanıza, yani bir doku parçası almanıza izin veriyorlar. Yöntemlerin kendisi çok acı vericidir, bu nedenle yaşlılar ve zayıf bağışıklığı olan hastalar için reçete edilmezler.
irrigoskopi. Baryum kullanarak röntgen. Kişiye herhangi bir rahatsızlık vermeyen daha nazik bir işlemdir. Bazen bir lavman yoluyla rektuma enjekte edilen bir baryum çözeltisi içer. X-ışınları, baryumun bağırsağın tüm duvarlarını güvenilir bir şekilde sarması nedeniyle tümörün kendisini belirlemenize izin verir.
MRI veya manyetik rezonans tedavisi. Belki de en açıklayıcı olanı. Bir tümörün varlığını ve boyutunu, ayrıca yerini, metastazların varlığını vb. belirler. Bu, hastalığın evresini doğru bir şekilde belirlemenize, kanserin etkili tedavisi ile ilgili gerekli tahminleri yapmanıza olanak tanır.

Gelişim aşamaları, hayatta kalma prognozu

Diğer herhangi bir kanser gibi, sigmoid kolon kanserinin de birkaç aşaması vardır. Hayatta kalma prognozu, tümörün ne zaman teşhis edildiğine bağlıdır.

Sigmoid kolon kanseri, evre 1

Bağırsak mukoza tabakasında, maksimum 1.5 cm büyüklüğünde küçük bir tümör büyümeye başlar, bu şekilde metastaz yoktur. Tedaviye hemen başlanırsa, hastaları birkaç yıl içinde iyileştirme olasılığı oldukça yüksektir - %95.

2. Aşama: tahmin

Neoplazmın boyutu 15 mm'den büyük, ancak sigmoid bölgenin çapının yarısından azsa, kişiye kanserin ikinci evresi teşhisi konur. Alt türlere ayrılabilir. İlk durumda, tümörün bağırsak duvarının ötesine geçecek zamanı yoktu ve metastaz yoktu. İkinci durumda, tümör zaten bağırsak duvarına büyümüştü, tek metastazlar ortaya çıktı. Metastazların ortaya çıkmasıyla azalmakla birlikte hayatta kalma oranı da oldukça yüksektir.

Sigmoid kolon kanseri 3. evre prognozu: ne kadar yaşarlar?

Bu aşama iki alt türe ayrılabilir. İlk durumda, tümör bağırsak çapının yarısından fazlasını işgal etti, ancak metastaz yoktu. İkinci alt tür, çok sayıda metastazın ortaya çıkmasıyla ilişkilidir.

3. aşamada tedaviye başlandığında ve hatta metastaz varlığında bile hayatta kalma oranı çok daha düşük ve %40'a eşittir.

Evre 4 sigmoid kolon kanseri: ne kadar yaşarlar?

Ne yazık ki, evre 4 kanserin gelişimi elverişsizdir. Tümör lümeni tamamen kapatabilir, iç organlara metastaz yapabilir veya bağırsak, mesaneye büyüyebilir. Hayatta kalma oranı çok düşüktür - birkaç yıl boyunca %30.

Tedavi

Cerrahi müdahale ile eğitimin kaldırılması, uzun zamandır ana ve en etkili maruz kalma yöntemi olarak kabul edilmiştir. Bununla birlikte, başka yöntemler de kullanılabilir:

Kemoterapi. Hücre büyümesini engelleyen, onları etkili bir şekilde yok eden tıbbi bir tedavi seçeneğidir. Kemoterapi sayesinde, metastazlar iç organları etkilemiş olsa bile, hasta bir kişinin ömrünü önemli ölçüde uzatmak mümkündür. Bununla birlikte, kemoterapi bir cerrahın müdahalesinin yerini alamaz - sadece tümörü küçültür ve büyümesini yavaşlatır. Nadir durumlarda, kanser ameliyat edilemezse, alternatif olarak kemoterapi kullanılır. Yöntem, ciddi sonuçlar doğurduğu için azami dikkatle kullanılmalıdır.
Radyoterapi (Radyasyon Tedavisi). Malign bir tümör üzerinde etkisi olan kombine bir yöntemdir. Sadece kanser hücrelerini yok etmekle kalmaz, bölünmelerini de engeller. Bazen radyasyon tedavisi sırasında tümör boyutu o kadar küçülür ki, teşhis ekipmanının kullanılmasıyla bile neredeyse görünmez hale gelir. Böyle bir terapiden sonra, operasyonun sonucu çok daha iyidir.

Cerrahi müdahaleye gelince, yakınlarda bulunan bir tümör ve lenf düğümleri ile bağırsağın bir kısmının çıkarılmasını içerir. Bağırsakların etkilenen bölgesi çıkarıldığında, bağırsak bütünlüğünün kapsamlı bir restorasyonu gerçekleştirilir.

Bazen sonraki aşamalarda, sigmoid bağırsağın karmaşık bir şekilde çıkarılması gerçekleştirilir, bir kolostomi yapılır. Normal bir dışkı ve gaz israfı sağlar. Bu önlem kendi başına geçicidir ve operasyonun sonuçlarını iyileştirmek için kullanılır. Daha sonra hastanın durumuna göre kolostomi açılarak anüsten dışkı çıkışı sağlanabilir.

Muayene sırasında, düşük derecede maligniteye sahip neoplazmalar sıklıkla teşhis edilir. Tümör herhangi bir kesi yapılmadan endoskopik olarak çıkarılabilir. Daha sonra neoplazm dokusu endoskopik aletler kullanılarak basitçe eksize edilir. Ancak bu tür işlemleri 1-2 aşamada gerçekleştirmek daha iyidir.

Hastaya evre 3 teşhisi konulursa operasyon her zaman ancak kemoradyoterapi sonrası yapılır. Hücre büyümesini önemli ölçüde yavaşlatır, prognozu iyileştirir. Ameliyattan sonra, bazen ilaçların, radyasyonun verilmesi şeklinde ek tedavi reçete edilir. Bu, bu tehlikeli hastalığın tekrarlama riskini azaltır.

Zamanında tespit ile, sigmoid tümör gibi bir kanser türü tedavi edilebilir, sonuç oldukça olumludur. Sağlıklı beslenme ve dengeli beslenme bu süreçte önemli bir rol oynar. Örneğin alkol ve gazlı içecekler, baharatlar, kızarmış yiyecekler, siyah çay ve kahve hastalar için kontrendikedir. Ancak sebze ve meyve yiyebilirsiniz.

sigmoid kolonda yer alan epitel kökenli malign bir neoplazmdır. Erken evrelerde asemptomatiktir. Sonra karında ağrı ve rahatsızlık, şişkinlik, bağırsağın eksik boşalması hissi var. Kabızlık ve ishal değişimi var. Oldukça sık olarak, midenin sol yarısında tümörlü bir eğitimi araştırmak mümkündür. Tanı şikayetler, anamnez, dış muayene verileri, ultrason, rektosigmoskopi, irrigoskopi, MRI, biyopsi ve diğer çalışmalara dayanarak konur. Tedavi - cerrahi, kemoterapi, radyoterapi.

Genel bilgi

Sigmoid kolon kanseri, rektumun üzerinde bulunan kalın bağırsak bölgesini etkileyen oldukça yaygın bir malign tümördür. Glandüler epitel hücrelerinden kaynaklanır. Kolorektal kanser vakalarının toplam sayısının %34'ünü oluşturur. Vakaların %60'ında 40-60 yaş arası hastaları etkiler. Erkekler kadınlardan 1,5 kat daha sık etkilenir. Başlangıçta, sigmoid kolon kanseri sıklıkla asemptomatik olarak veya birkaç semptomla ilerler ve bu da zamanında teşhisi zorlaştırır. İlerleme ile tümör yakındaki organlara yayılır, bölgesel ve hematojen metastazlar verir (karaciğer, akciğer, omurga, daha az sıklıkla diğer organlara). Tedavi abdominal onkoloji ve cerrahi proktoloji alanında uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.

nedenler

Sigmoid kolon kanseri gelişme olasılığının yüksek olması bu organın özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Sigmoid kolon, karnın sol tarafında, rektumun hemen üstünde bulunur ve S şeklindedir. İçeriğin bağırsaklardan hareketi yavaşladığında, kekik uzun süre sigmoid kolonda kalır, bu da gıda işlemenin toksik ürünlerinin organın mukoza zarı ile temas süresini arttırır. Sigmoid kolon kanseri gelişme riskini artıran faktörler olarak, hareketsiz bir yaşam tarzı ve kötü beslenme göz önünde bulundurulur: az miktarda bitkisel lif içeren yiyecekler yemek, çok miktarda yağlı, kızarmış ve baharatlı yiyecekler, hayvansal yağların ve hafif karbonhidratların baskınlığı . Bu faktörlerin her ikisi de bağırsak hareketliliğinde yavaşlamaya neden olur. Mantıksız beslenme, bağırsak içeriğindeki kanserojen miktarında bir artışa katkıda bulunur.

Uzmanlar, sigmoid kolon kanseri olasılığını artıran diğer koşulların yanı sıra, mukoza zarının sadece uzun süre kanserojenlerle temas halinde olmadığı, aynı zamanda katı içerikler tarafından da yaralandığı kabızlık diyor. Alkol kötüye kullanımı olumsuz bir rol oynar. Ek olarak, sigmoid kolon kanseri sıklıkla kanser öncesi süreçlerin ve inflamatuar bağırsak hastalıklarının arka planına karşı gelişir. Neoplazmaların% 50'sinden fazlası, bağırsak polipleri, divertikülit ve mukoza zarına verilen hasarın eşlik ettiği diğer koşulların arka planında ortaya çıkar. Olumsuz kalıtım önemlidir.

sınıflandırma

Büyüme özelliklerine dayanarak, iki tip sigmoid kolon kanseri ayırt edilir: ekzofitik ve endofitik. Ekzofitik tümörler esas olarak bağırsak lümeninde büyür ve kalın bir sap üzerinde çıkıntı yapan düğümlerdir. Sürecin ilerlemesiyle birlikte, neoplazm sıklıkla ülserleşir, kanama ve enfeksiyon mümkündür. Endofitik tümörler ağırlıklı olarak bağırsağın derinliklerine doğru büyür. Bağırsak duvarı boyunca yayılırlar ve bağırsağı dairesel olarak kaplayabilirler. Neoplazmanın merkezinde ülserasyon alanları belirir. Sigmoid kolon kanserinin dairesel büyümesi bağırsak lümeninin daralmasına neden olur ve dışkı hareketini engeller. Sigmoid kolon için endofitik tümörler daha karakteristiktir.

Histolojik yapıya göre üç tip sigmoid kolon kanseri vardır:

adenokarsinom. Glandüler epitel hücrelerinden kaynaklanır. Bu hastalığın vakalarının %75-80'inde tespit edilir. Oldukça farklılaşmış, orta derecede farklılaşmış ve düşük farklılaşmış olabilir. Sigmoid kolon kanserinin farklılaşma düzeyi ne kadar düşükse prognoz o kadar kötüdür.
Mukoza (mukozal) adenokarsinom. Düşük dereceli bir adenokarsinom türüdür. Çok miktarda mukus salgılayan müsinöz hücreler tarafından temsil edilir. Hızlı büyüme ve erken metastaz ile karakterizedir.
Sigmoid kolonun taşlı hücreli karsinomu. Hücre çekirdeklerini çevreye iten hücre içi müsin birikiminin bir sonucu olarak oluşan atipik krikoid şekilli hücreler ile temsil edilir. Sigmoid kolonun onkolojik lezyonları olan hastaların% 3-4'ünde teşhis edilir. Olumsuz gidiyor.

Sürecin yaygınlığı göz önüne alındığında, sigmoid kolon kanserinin aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

1 aşama- tümörün boyutu 2 cm'yi geçmez, düğüm mukoza veya submukozal tabaka içinde bulunur. Bölgesel ve hematojen metastazlar saptanmaz.
2A aşaması- tümörün boyutu, bağırsağın çevresinin yarısından daha azdır. Sigmoid kolon kanseri bağırsak duvarına doğru büyümez. Bölgesel ve hematojen metastazlar saptanmaz.
2B aşaması- tümör bağırsak duvarını etkiler, ancak ötesine geçmez. Lenf düğümlerinde metastazlar bulunur. Uzak metastaz yoktur.
3A aşaması- tümörün çapı, bağırsağın çevresinin yarısını aşıyor. Metastazlar bulunmaz.
3B aşaması- Lenfatik metastazlar tespit edilir.
4A aşaması- Sigmoid kolon kanseri bağırsak lümenini tıkar. Hematojen metastazlar tespit edilir.
4B aşaması- neoplazma, konglomeralar, enterovesik fistüller vb. Oluşumu ile yakındaki organları etkiler.

Kanser Belirtileri

Erken evrelerde, sigmoid kolon kanserinin seyri asemptomatiktir veya kötü klinik belirtilerle seyreder. Hastalar karında şişkinlik ve guruldama, değişen kabızlık ve ishalden şikayet edebilirler. İlerleme ile, kabızlık baskındır. Dışkıda mukus, irin ve kan safsızlıkları görülür. Bağırsak duvarının çimlenmesi ve kekiğin ilerlemesine mekanik bir engelin varlığı ile karnın sol tarafında kramp veya donuk ağrı oluşur. Bazen hastalığın ilk belirtisi bağırsak tıkanıklığının gelişmesidir.

Sigmoid kolon kanseri olan hastalarda, halsizlik, yorgunluk, solukluk veya ciltte grimsi bir renk tonu, hipertermi, kanser zehirlenmesine bağlı kilo kaybı ve iştah tespit edilir. Bağırsak tıkanıklığının gelişmesiyle birlikte, her 10-15 dakikada bir tekrarlayan paroksismal kramp ağrıları oluşur, şişkinlik, dışkı ve gaz tutulması vardır. Olası kusma. Bağırsak duvarı tahrip olduğunda peritonit gelişir. İlerlemiş sigmoid kolon kanseri vakalarında kaşeksi, anemi, sarılık ve karaciğer büyümesi görülür. Hematojen metastazların ortaya çıkmasıyla, etkilenen organların işlevlerinin ihlal edildiğini gösteren semptomlar eklenir.

teşhis

Sigmoid kolon kanseri tanısı anamnez, şikayetler, objektif muayene verileri ve ek çalışmaların sonuçları dikkate alınarak konur. En bilgilendirici, tümörün hacmini ve lokalizasyonunu görsel olarak değerlendirmenin yanı sıra sonraki histolojik inceleme için materyal almayı sağlayan endoskopik yöntemlerdir (sigmoidoskopi ve kolonoskopi). Sigmoid kolon kanseri şüphesi olan hastaların muayenesi sürecinde irrigoskopi ve gaitada gizli kan analizi de kullanılmaktadır.

Metastazları tespit etmek için karın organlarının ultrasonu, göğüs röntgeni, omurganın röntgeni ve diğer teşhis teknikleri kullanılır. Nihai tanı, histolojik inceleme sonuçlarına dayanarak yapılır. Sigmoid kolon kanseri, mezenterin mobil tümörleri ve retroperitoneal boşluğun sabit neoplazmaları ile bağırsağın enflamatuar ve kanser öncesi hastalıklarından ayrılır.

Sigmoid kolon kanseri tedavisi

Bu patolojinin tedavisinde cerrahi onkologlar genellikle cerrahi, radyoterapi ve kemoterapiyi içeren bir kombinasyon tedavisi kullanırlar. Bu durumda, tümörün radikal olarak çıkarılmasını amaçlayan cerrahi tedaviye öncü rol verilir. Ameliyatın kapsamı sigmoid kolon kanserinin prevalansına bağlıdır. Erken evrelerde bazı durumlarda endoskopik tekniklerin kullanımı kabul edilebilir.

Yaygın işlemlerle, mezenterin bir kısmı ve yakındaki lenf düğümleri ile sigmoid kolonun rezeksiyonu gerçekleştirilir. Etkilenen bölge, 5 cm'lik sağlam distal ve proksimal bağırsaklarla çıkarılır. Sigmoid kolon kanseri için cerrahi müdahale bir veya iki aşamalıdır. Tümörün çıkarılmasından sonra tek aşamalı operasyonlar gerçekleştirirken, cerrah bağırsağın sürekliliğini geri kazandıran bir anastomoz uygular. İlerlemiş vakalarda kolostomi oluşturularak bağırsak rezeke edilir ve ilk ameliyattan birkaç ay sonra bağırsağın bütünlüğü eski haline getirilir.

Ameliyat öncesi ve sonrası dönemde sigmoid kolon kanserli hastalara kemoterapi ve radyoterapi reçete edilir. İlerlemiş vakalarda, bağırsak açıklığını sağlamak ve ağrıyı azaltmak için palyatif tedavi yapılır. Bazen, sigmoid kolon kanseri ile, bağırsak tıkanıklığını ortadan kaldırmak, karın boşluğunu peritonit ile sterilize etmek vb.

Tahmin ve önleme

Sigmoid kolon kanserinin prognozu, tümörün tipine, malign sürecin prevalansına, hücre farklılaşmasının düzeyine, hastanın yaşına, eşlik eden hastalıkların varlığına ve diğer faktörlere göre belirlenir. Medyan beş yıllık sağkalım oranı %65.2'dir. 1. aşamadaki neoplazmalar ile hastaların% 93,2'si beş yıllık dönüm noktasının üstesinden gelir. Evre 2 sigmoid kolon kanseri ile hastaların %82,5'i tanı anından itibaren beş yıla kadar hayatta kalır. 3. evre tümörlerde bu rakam %59,5'e, 4. evre lezyonlarda %8,1'e kadar düşmektedir.