Kayan kalp fıtığı. Kayan hiatal herni: hastalığın tanımı ve tedavisi

Göğüs boşluğu karın boşluğundan diyafram adı verilen güçlü kaslı bir organla ayrılır. Orta kısmı doğal deliklerden oluşmaktadır. Yemek borusunun yanı sıra büyük damarlar da içlerinden geçer.

Birçok insanın fıtık çıkıntılarını bulduğu yer burasıdır. Vakaların neredeyse %90'ı, ilgili semptomlarla birlikte kayan kalp fıtığı oluşumunu içerir.

Patoloji oluşumunun özellikleri

Sık görülen hastalıklardan biri de hiatal hernidir. Bir kişi yaşlandıkça, ortaya çıkma olasılığı da artar.

Hastalığın özgüllüğü, vücutta yıllarca gelişebilmesi, hastanın ise benzer semptomları olan eşlik eden bozukluklar için ilaç almasıdır. Başka bir deyişle, fıtık çıkıntısı sıklıkla uzun süre semptomsuz kalır.

Aşağıdakilerin göğüs boşluğuna doğru hareket etmesi sonucu POD fıtığı oluşur:

midenin üst kısımları;
yemek borusunun alt kısmı;
bağırsaklar.

Çıkıntılar var:

Kayar (eksenel). Yemek borusunun ve mide fundusunun karın kısmının göğse penetrasyonu not edilir. En sık teşhis edilir ve ihlal neredeyse hiç gerçekleşmez.
Paraözofageal. Midenin fundusu ve diğer organlar hareket eder ancak yemek borusu konumunu korur. Boğulma olasılığının yüksek olması nedeniyle acil ameliyat endikedir.
Karışık.

Kayan bir formasyon, konumunu değiştirebildiği için sabit olmayan olarak da adlandırılır. Sabit bir çıkıntıda konum her zaman sabittir.

Herhangi bir form çeşitli faktörler tarafından tetiklenir:

yaşa bağlı değişiklikler;
bağ aparatının anormal gelişimi;
inflamatuar nitelikteki gastrointestinal sistem hastalıkları;
karın yaralanmaları;
karın boşluğunda uzun süreli yüksek basınç;
yemek borusu hastalıkları.

Aşamalar ve karakteristik işaretler

Aksiyel kalp fıtığı tanısı alan hastalar bunun ne olduğunu merak edeceklerdir. Tıpta, fıtığın ne kadar büyük olduğuna bağlı olarak, birkaç derecelik çıkıntı arasında ayrım yapmak gelenekseldir. Bu nedenle tedavi ancak hastalığın evresinin doğru bir şekilde belirlenmesinden sonra reçete edilir.

Genellikle ilk aşamada patolojik bir oluşumla hasta neredeyse hiç rahatsızlık hissetmez. Bu, ortadan kaldırılması için ameliyat gerektiren komplikasyonların neden ortaya çıktığını açıklamaktadır.

Kayan fıtık oluşur:

yemek borusu (1. derece);
kalp (2. derece);
kardiyofundik (derece 3);
dev (4. sınıf).

Özofagus formu, karın segmentinin diyaframın altındaki konumu ile karakterize edilir. Hasta aşağıdakilerden şikayetçidir:

göğüste ağrılı yanma hissi;
bükülmüş pozisyonda uzun süre kaldıktan sonra epigastrik bölgede rahatsızlık.

Diyet bozulduğunda sağlık durumu kötüleşir.

POD'un aksiyal yani kayan kalp fıtığı, alt sindirim sfinkterinin anatomik septum üzerinde yer alması sonucu gelişirken, yemek borusu açıklığında mide mukozası kısmen mevcuttur.

Kayan kalp fıtığı nedeniyle kişi yemek yemiş olsun ya da olmasın mide yanması hisseder. Durum ayrıca eklenmiştir:

karın bölgesinde şiddetli ağrılı rahatsızlık;
sürekli geğirme;
mide bulantısı;
anjina pektoris semptomlarına benzeyen göğüs ağrısı;
problemli yutma;
yatarken veya eğilirken artan ağrı.

Mide kısmen göğüs boşluğuna doğru çıkıntı yapıyorsa, kardiyofundik fıtık tanısı konur. Patoloji oldukça nadirdir ve eşlik eder:

yemekten sonra karın bölgesinde akut ağrı;
nefes darlığı;
siyanoz;
hızlı kalp atımı.

En şiddetli derece dördüncüdür. Bu durumda hasta acilen ameliyata hazırlanır.

Olası komplikasyonlar

Hasta yardım için zamanında doktora başvurmazsa, PAD'nin kayan kalp fıtığı ciddi sonuçlara yol açabilir:

yemek borusunda kanamalar;
gastroözofageal reflü hastalığı;
ihlal;
sikatrisyel daralma;
ülser;
yemek borusunun delinmesi.

Ameliyattan sonra aşağıdaki gibi komplikasyonlar ortaya çıkar:

yemek borusunun patolojik genişlemesi;
çıkıntının yeniden oluşumu;
belirli bir mide bölgesinin genişlemesi.

Tedavi yöntemleri

Listelenen komplikasyonların yokluğunda, sabitlenmemiş bir kalp fıtığı aşağıdakiler kullanılarak ortadan kaldırılır:

asitliği normalleştirmeye ve ağrıyı ortadan kaldırmaya yardımcı olan antasitler;
antispazmodikler;
mide mukozasının koruyucu fonksiyonunu artıran maddeler;
geğirme ve mide ekşimesi ile baş etmeye yardımcı olan ilaçlar.

Tedavinin etkili olması için ihtiyacınız olacak:

Bir diyet uygulayın.
Günlük rutininizi gözden geçirin.
Yük sayısını azaltın.
Sigara içmeyi bırak.
Jimnastik egzersizlerine zaman ayırın.

Başarılı iyileşmenin erken teşhise bağlı olduğunu her zaman hatırlamak önemlidir. İlaçları kendi takdirinize göre seçmemelisiniz. Herhangi bir ilaç yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınmalıdır.

Sorumluluğun reddi

Yazılarda yer alan bilgiler yalnızca genel bilgilendirme amaçlı olup, sağlık sorunlarının kendi kendine teşhisi veya tedavi amaçlı kullanılmamalıdır. Bu makale bir doktorun (nörolog, terapist) tıbbi tavsiyesinin yerine geçmez. Sağlık sorununuzun kesin nedenini öğrenmek için lütfen öncelikle doktorunuza danışın.

Düğmelerden birine tıklarsanız çok minnettar olacağım
ve bu materyali arkadaşlarınızla paylaşın :)

Kayan hiatal herni (HH), midenin karın boşluğundaki normal pozisyonundan göğüs bölgesine doğru yükselmesi ve yemek borusunun en alt kısmının kısmen diyafram açıklığına düşerek midenin diyafram açıklığına düşmesi sonucu ortaya çıkan fıtık türlerinden biridir. fıtık.

Hastalığın tehlikesi diğer fıtıklarda olduğu gibi görünür belirtilerin olmamasıdır. Bu durumda çıkıntı karın ön duvarına değil göğüs boşluğuna dayanır. Teşhis, sıklıkla gastrit veya diğer mide problemleriyle karıştırılan semptomların belirsizliği nedeniyle de karmaşıktır.

Nedenler

Kayan hiatal fıtığın nedenleri geleneksel olarak konjenital ve edinsel olarak ayrılır. Çoğu zaman birlikte hareket ederler, yani vücutta zaten var olan ön koşullar dış faktörler tarafından ağırlaştırılır.

Konjenital nedenler:

fetal gelişim sırasında midenin gecikmiş inişi;
midenin inmesinden sonra diyaframın yavaş füzyonu;
yemek borusu açıklığını çevreleyen diyafram kaslarının az gelişmişliği.

Edinilen nedenler:

Karın içi basıncında sık veya kronik artış (egzersiz, kabızlık, öksürük, hamilelik).
Normal vücut ağırlığının aşılması (çeşitli derecelerde obezite).
Vücutta kas tonusunun zayıflamasına yol açan yaşa bağlı değişiklikler.
Peptik ülser veya kolesistit.

Bu nedenleri inceledikten sonra, hastalığın aniden herkesi ele geçirebileceği ortaya çıkıyor. Edinsel nedenler pek çok insanın hayatında bir dereceye kadar mevcuttur (özellikle aşırı kilo), ancak doğuştan olanları bilemeyebiliriz.

Not!

Bu nedenlerden en az birkaçına düzenli olarak maruz kalmak sizi risk altına sokar. Bu mutlaka hastalık olacağı anlamına gelmez ancak sağlığınıza daha fazla dikkat etmelisiniz. Yılda bir kez düzenli doktor muayenesi yeterlidir.

Ana belirtiler

Kayan hiatal herninin belirtileri çoğu durumda gizlidir. Fıtık belirtileri sıklıkla gastrointestinal sistem hastalıklarıyla karıştırılır ve hastalığın erken evresinde hiç görünmeyebilirler.

Fıtık ilerledikçe daha belirgin belirtiler ortaya çıkar:

sık mide ekşimesi;
yutma güçlüğü (ilk başta hasta sadece yutkunmanın zor olduğunu düşünür, ancak zamanla yemek borusu gerçekten daralır ve yiyecekleri yutmayı çok daha zor hale getirir);
regürjitasyon (gıdanın mideden ağız boşluğuna istemsiz dönüşü; öğürme olmadığı için kusma ile karıştırılmaması gerekir);
sürekli geğirme;
öne doğru eğilirken yoğunlaşan göğüs kemiğinde ve arkasında yanan ağrı;
regürjitasyon ve solunum yollarındaki asit oranının artması nedeniyle ortaya çıkan düzenli bronşit veya zatürre.

Bir veya daha fazla semptomun sürekli olarak tekrarladığını fark ederseniz doktora gitmeyi geciktirmemelisiniz. Bu çok önemli bir kuraldır, çünkü semptomlar büyük olasılıkla kayan hiatal herniyi işaret edebilir. Bu durumda karakteristik dışa doğru çıkıntının oluşmadığını anlamalısınız, bu nedenle hastalığın mevcut belirtilerini göz ardı etmeyin.

Kayan fıtığın uzun süre pratik olarak asemptomatik olmasına ve yaşam kalitesini hiçbir şekilde bozmamasına rağmen sonraki aşamalarda çok tehlikeli hale gelir. Mukoza zarının kronik iltihabı meydana gelir ve bu da ülser veya erozyon oluşumuna yol açar. Zamanla iç kanamayı tetikleyebilirler. Ayrıca hastalığın arka planında anemi vakaları yaygındır.

Teşhis

Kayan hiatal herni teşhisinde radyografi veya MRI kullanılır. Bunlar, doktorun kayan fıtığı tespit etmesine olanak tanıyan yegâne iki yöntemdir. Bu durumda ultrason kullanılmaz çünkü sonuçları gösterge niteliğinde değildir.
Tanıyı doğru bir şekilde belirlemek için radyografi ile birlikte yemek borusunun incelenmesi, endoskopi ve yemek borusundaki pH seviyesinin ölçümü gerçekleştirilir. Kapsamlı bir muayeneye dayanarak, doktor tanıyı doğru bir şekilde doğrulayabilir ve kayan fıtığın ilerleme derecesini belirleyebilir.

Tedavi

Kayan hiatal hernide cerrahi müdahale nadiren kullanılmaktadır. Tipik olarak doktorlar, hastalığın tedavisinde çok etkili olan konservatif tedavi yöntemlerini kullanma eğilimindedir. Bu tedavi türü ameliyat kadar hızlı olmasa da olumlu sonuçlar verir ve uzun ve ağrılı bir iyileşme gerektirmez.

Video

Bu video, nazik cerrahi müdahale yönteminden bahsediyor, aynı zamanda kayan fıtığın oluşma prensibini de çok detaylı ve net bir şekilde gösteriyor.

Tedavi süresi hasta açısından oldukça konforludur. Doktorun basit tavsiyelerine uyması ve yaşam tarzını biraz ayarlaması onun için yeterli. Zaten erken aşamalarda, refahta gözle görülür bir iyileşme olacak ve hoş olmayan semptomlar sizi rahatsız etmekten neredeyse tamamen vazgeçecek.

İyileşme sürecini hızlandırmak ve sonucu güvenilir bir şekilde pekiştirmek için doktorlar tedaviye kapsamlı bir şekilde yaklaşıyor. Her bir vakaya bağlı olarak doğru ilaç tedavisi, egzersiz terapisi ve terapötik diyetle birlikte seçilir.

İlaçlar semptomları hafifletmenin yanı sıra olası sonuçları önlemeyi amaçlamaktadır:

antispazmodikler;
ağrı kesiciler;
asitliği azaltan ilaçlar;
mide ekşimesi ilaçları;
hidroklorik asit üretimini baskılamayı amaçlayan ilaçlar;
mukoza zarlarının restorasyonu ve korunması için hazırlıklar;
Sindirimi iyileştirmek için ilaçlar.

Fizyoterapi

Kayan hiatal hernide orta derecede, sessiz fiziksel aktivite çok faydalıdır. Gevşemeyi, vücudun ve karın duvarlarının genel olarak güçlendirilmesini ve gerekirse kilo vermeyi amaçlamalıdırlar. Egzersiz terapisi sayesinde hasta, yemek borusunun çıkıntısına neden olan karın boşluğundaki basınçta bir azalma sağlar.

Temiz havada yürümek veya koşu bandı kullanmakla başlamaya değer. Yükü arttırmadan simülatör üzerinde dışarıdakiyle aynı hızda yürümelisiniz. Minimum yürüyüş süresi en az yarım saattir, gelecekte bu süreyi artırmanız gerekecektir. Yürümek, gerginlikten kaçınırken ve stresi azaltırken kas tonusunu iyileştirmenin kolay bir yoludur.

Küçük miktarlarda karın egzersizleri ve eğilme egzersizleri yapılmalıdır. 10-15 kez birkaç yaklaşım yeterli olacaktır, sağlığınızı ve fiziksel kondisyonunuzu dikkate almanız gerekir.

Zıplama, çok yoğun olmamakla birlikte, dinlenme ve dinlenme aralıklarıyla gereklidir. Aynı anda birkaç yaklaşım yaparak yerinde atlayabilirsiniz. Zıplamak, midenin karın boşluğundaki yerine inmesine yardımcı olur, bu da fıtığın sarkmasını ortadan kaldırır. Etkiyi arttırmak için bazı hastalar egzersizden önce bir bardak su içerler, bu da midenin ağırlığını arttırır ve hareketini hızlandırır. Yerinde atlamanın yanı sıra, alt basamaktan veya alçak yokuştan (örneğin bir spor adımı) atlamak da mümkündür. Bu mideye ilave bir sarsıntı verir.

Yoga ve Pilates'e dikkat etmeye değer. Bunlar, baskı yaratmadan tüm kas gruplarını çalıştıran sakin, neredeyse statik egzersizlerdir. Pilates, karın kaslarınızı çok ılımlı bir hızda pompalamanın en iyi yollarından biridir. Her asana fıtık için aynı derecede faydalı olmayacağı için öncelikle doktorunuza danışmayı unutmayın. Ayrıca eğitmeninize tıbbi durumunuz hakkında bilgi verin.

Egzersizde ölçülü olun, yükü yalnızca doktor tarafından onaylandığında kademeli olarak artırın. Egzersiz ve fiziksel aktivite sadece terapi sırasında değil, sonsuza kadar hayatınızın bir parçası olmalıdır. Bu, hastalığın nüksetmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Not!

Kayan hiatal hernisi olan hastalar fiziksel aktiviteyi dikkatli seçmelidir. Kuvvet antrenmanı kalıcı olarak yasaktır. Karın içi basıncını artıracak aktivitelerden kaçınmak gerekir. Bu durumda spor sadece zarar verecektir. Hastalığın keskin bir şekilde ilerlemesi, diyafram açıklığının genişlemesi, bulantıya neden olması veya nefes almada zorluk yaşama olasılığı vardır.

Diyet

Doktorun önerdiği diyete tam ve sürekli olarak uyulmalıdır:

öğünleri günde yaklaşık 4-6 kez küçük porsiyonlara bölün, bu midenin gerilmesini önleyecek ve sindirimi normalleştirecektir (tek porsiyon bir tabağa sığmalıdır);
mide ve yemek borusunun mukoza zarını büyük ölçüde tahriş eden sağlıksız yiyeceklerden vazgeçin (yağlı, kızartılmış, tuzlu, salamura, fast food, işlenmiş gıdalar, tatlılar, boyalarla tatlı gazlı içecekler);
diyetin temeli yağsız et, tahıllar, sebzeler, meyveler, süt ürünleri olmalıdır;
yiyecekler kaynatılabilir, fırınlanabilir, haşlanabilir, buharda pişirilebilir;
gün boyunca temiz su için, ancak yemeklerden hemen sonra değil;
Son yemeğinizi yatmadan 1 – 2 saat önce yiyebilirsiniz.

Doktorunuz teşhisinize dayanarak izin verilen ürünlerin tam bir listesini sağlayacaktır. Tedavi sırasında diyette bazı ayarlamalar yapmak mümkündür, ancak genel olarak diyete her zaman uyulması gerekecektir.

Vücudun normal işleyişi için yağ tüketmenin gerekli olduğunu unutmayın. Küçük miktarlarda yüksek kaliteli bitkisel yağ oldukça kabul edilebilir. Salatayı baharatlamak için yağ kullanılmalı, ancak kızartma için kullanılmamalıdır.

Diğer fıtıklar gibi kayma fıtığı da hafife alınmaması gereken ciddi bir hastalıktır. Terapinin basit prensiplerine rağmen bunlara kesinlikle uyulmalı, kendi kendine ilaç tedavisine izin verilmemeli ve sağlığınıza çok dikkat etmelisiniz. Bu yaklaşım hastalıktan kurtulmanıza ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır.

(Toplam 921, bugün 1)

Kayan hiatal herni (aksiyel), midenin bir kısmının sternum boşluğuna doğru hareket ettiği yemek borusunun çıkıntısıdır. Bu periyodik olarak rahatsızlığa, geğirmeye ve kusmaya neden olur (yiyeceklerin mideden yemek borusuna ters hareketi, spazmların eşlik etmediği). Midedeki rahatsızlık, ağır bir yemekten sonra daha sık görülür.

Konjenital ve edinsel faktörlerin etkisi altında kayan bir özofagus fıtığı oluşur. Birincisi, midenin belirli bir kısmının sternumda yer almasıyla anormal derecede kısalmış yemek borusunu içerir.

Kayan fıtığın edinilmiş nedenleri şunlardır:

karaciğer atrofisi;
çoklu hamilelik;
gıda sfinkterinin zayıflaması (yaşa bağlı);
kronik kabızlık;
kilolu;
aşırı ağırlık kaldırmak;
özofagus disfonksiyonu;
safra kesesi patolojisi;
özofagus mukozasının kimyasallar veya sıcak yiyeceklerle yanması;

Patolojinin belirtileri ve tanısı

Hastalık tamamen gizlenebilir. Dolaylı semptomlar şunları içerir:

sternumda ağrı;
boğulma saldırıları;
kalıcı öksürük;
uzun süreli mide ekşimesi.

Kayan eksenel fıtık ile ilgili problemlerin varlığı, pankreas suyunun geğirme yoluyla solunum yoluna nüfuz etmesi durumunda, hoş olmayan bir nefes verme kokusu ve trakeitin sık sık alevlenmesi ile gösterilir.

Kayan hiatal herni (HH) laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerle teşhis edilir:

dışkıda gizli kan testi;
yemek borusu, mide ve göğüs organlarının radyografisi;
endoskopik biyopsi;
gastrokardiyomonitörizasyon;
biyopsi muayenesi.

Hastalığı tedavi etme yöntemleri

Kayan hiatal herninin tedavisi genellikle konservatiftir. İlk aşamada cerrahi nadiren kullanılır. Hastalık 3 dereceye ayrılır. İlk durumda, aşağıdakileri içermeyen bir diyet reçete edilir:

yağlı yiyecekler (domuz eti, kekler);
füme (balık, sosis);
kızarmış (patates, et);
baharatlı (baharatlar, soğan ve sarımsak);
tuzlu (lahana, salatalık).

Tedavi günde 6 defaya kadar küçük öğünler yemeyi içerir. Tek seferde 200 gramdan fazla tüketemezsiniz. Yiyecekleri işleyen midenin dinlenmeye ihtiyacı vardır, bu nedenle atıştırmalıklardan kaçınılmalıdır. Mide yanmasına neden olan aşırı mide suyunun üretimine katkıda bulunurlar.

Fiziksel aşırı efor da tehlikelidir; karın içi basınç artarak fıtığın büyümesine yol açar. Mide yanmanız varsa yatağın başucunu yüksekte tutarak uyumanız tavsiye edilir.

Uzmanlar aşağıdaki risk faktörlerini içerir:

yemek borusunu güçlendiren bağların zayıflığı;
karın içi basınçta artışlar;
yemek borusunun sindirim sisteminin bozulmuş hareketliliği ile yer değiştirmesi.

İlaç tedavisi ana semptomları ortadan kaldırır ancak komplikasyonları önlemek için entegre bir yaklaşım gerektirir. Genellikle uzmanlar şunları reçete eder:

Almagel, Rennie, Maalox, mide suyunda bulunan ve yemek borusunun tahrişini önleyen hidroklorik asit üzerinde bağlayıcı etkiye sahip antasitler.
İnhibitörler. Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol asit üretim miktarını azaltır.
Prokinetik. Sisaprid, Metoklopramid, Domperidon mide içeriğinin yemek borusuna girmesini önler.
Histamin reseptör blokerleri. Ranitidin, Famotidin, Roksatidin, hidroklorik asitin salgılanmasını ve mideye girişini azaltır.

Aşağıdaki durumlarda cerrahi tedavi uygulanır:

konservatif tedavi etkisiz olduğunda;
genişlemiş bir fıtık ile;
özofagus mukozasının displazisi ile;
hiatal herni komplikasyonlarının varlığında;
paraözofageal fıtık boğulma riski yüksek.

Aksiyal hiatal herni, aşağıdaki yöntemler kullanılarak cerrahi olarak tedavi edilir:

laparoskopi;
Nissen fundoplikasyonu;
Tope'a göre plastik cerrahi.

Laparoskopi en popüler ameliyattır. Fıtığın geliştiği bölgeye delikler açılır. Cerrah işlemi bir video monitörü aracılığıyla izler. Müdahale sonrası iyileşme süresi büyük kesilerin olmaması nedeniyle kısa ve ağrısızdır.

Nissen fundoplikasyonu açık olarak veya laparoskopik ekipman kullanılarak gerçekleştirilir. Amaç, reflü gelişimini (içi boş organların içeriğinin anormal hareketi) durdurmaktır. Fıtığın büyümesi de biter.

Topeplasti açık tip bir cerrahi müdahaledir. Yemek borusu uzunlamasına kesilerek diyaframın bir kısmı yerleştirilir. Bu organların dokuları aynı olduğundan füzyon hızlı bir şekilde gerçekleşir.

Hastalığın 1. evresi, yemek borusunun yalnızca alt kısmının sternuma nüfuz etmesiyle karakterize edilir, bu nedenle cerrahi tedavi endike değildir.

Operasyonun tamamlanmasından sonra mide-bağırsak sistemindeki stres düzeyini azaltmak için bir diyet yapılması gerekir. Hasta kabızlığa ve gaz oluşumuna neden olan gıdaları yemekten kaçınmalıdır. Diyetten hariç tutulanlar:

kızarmış, tütsülenmiş, yağlı;
baklagiller;
narenciye;
fındık, yumurta, kuru erik.

Kayan fıtığın geleneksel şifacıların tarifleriyle tedavisi istenilen sonucu veremez. Çoğu durumda ilaç tedavisi veya ameliyat gerekir. Fıtık, şifalı otların kaynatılması ve infüzyonu ile giderilemez, ancak ağrı giderilebilir.

Fıtık yetişkin nüfusun %6'sını etkiler. Hastalık ihmal edilirse tehlikeli komplikasyonların (ülser, kanama) gelişmesine yol açacaktır. Periyodik kanamalar aneminin (anemi) ortaya çıkmasına neden olabilir. Hastalığı yalnızca bir uzman tedavi etmelidir.

Yetişkinlerde teşhis edilen özofagus fıtıkları arasında, klinik seyrin kendine has özelliklerine sahip olan kayan hiatal herni daha sık bulunur.

Kayma veya eksenel hiatal herni, yemek borusunun alt kısmının göğsüne ve midenin kardiyasına diyaframın zayıflamış bir duvarından girmesi sonucu ortaya çıkar. Normalde bu organlar karın boşluğunda bulunur ve kaslı bir bağ tarafından yerinde tutulur.

Hastalığın kendisi karmaşık hale gelmediği sürece insan sağlığına tehdit oluşturmaz. Sabit olmayan bir kalp hiatal hernisi gibi bir bozukluk arasındaki fark, midenin kardiyasının ve yemek borusunun bir kısmının karın boşluğundan göğse ve bunun tersi yönde serbest hareketidir. Bu özelliğinden dolayı komplikasyon riski azalır ancak zamanında teşhis zorlaşır.

Kayan hiatal herniden muzdarip olduğunuzda semptomlar ve tedavi en önemli iki noktadır, ancak nedenlerini de anlamaya değer. Tedavisi zamanında yapılması gereken eksenel kayan hiatal herni gibi bir hastalık geliştirme riski, obez kişileri, hamilelik sırasındaki kadınları ve gastrointestinal sistem hastalıkları olan hastaları içerir. Nedensel faktörler edinilmiş ve doğuştan ayrılabilir.

Konjenital nedenler yüzen hiatal herni gibi bir bozukluğun ortaya çıkışı:

mideyi indirme sürecinin bozulması;
diyaframın yetersiz füzyonu nedeniyle rahimde fıtık kesesinin ortaya çıkması;
yemek borusunun doğal açıklığı etrafındaki diyafram kaslarının az gelişmişliği.

Edinilmiş faktörler kayan bir hiatal fıtığı geliştiğinde:

Kayan kalp hiatal hernisi gibi bir patolojinin ortaya çıkmasının mekanizması, yemek borusunun alt kısmının ve midenin kardiyasının serbestçe nüfuz ettiği diyaframın doğal açıklığının zayıflamasıdır. Hastalık çok yavaş ilerliyor, derece 1 HHPA, ne olduğu doktor tarafından daha iyi açıklanacak ve araçsal teşhis olmadan kesinlikle belirlenemez.

Klinik semptomlar

Bu patoloji formunun bir özelliği uzun bir gizli seyir olacaktır. Defektin boyutu küçükse hastada herhangi bir belirti görülmeyebilir. Çoğu zaman patoloji, vücudun diğer hastalıklar açısından incelenmesi sırasında tesadüfen keşfedilir. Ancak bazı insanlar hala bir dizi semptomla karşılaşıyor.

Kayan eksenel hiatal herninin (SHH) patolojisi aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

yemekten sonra ve yatay pozisyonda göğüs kemiğinin arkasında yanma;
kusmaya eşlik etmeden kusma ve sık sık geğirme;
yutma güçlüğü, yemek borusunun daralması veya iltihaplanma nedeniyle yutma güçlüğü;
bronşların ve hatta akciğerlerin iltihabının eklenmesiyle reflü özofajit.

Patolojinin kademeli ilerlemesi komplikasyonlara yol açar. İlk gelişir reflü özofajit ağrı ve sürekli mide yanması belirtileri verir.

Uygun tedavi olmadan aksiyal veya kayan hiatal herni, iç kanama ve anemik sendromun yanı sıra erozyon veya ülser oluşumuna da neden olabilir.

Kliniğin ciddiyeti aşamaya bağlı olacaktır:

İlgili bozukluklar

Semptomlar eşlik eden hastalıklarla tamamlanmaktadır:

mide iltihabı ve ülser;
iç kanama;
bronşit ve trakeit;
reflü özofajit.

Asitli mide içeriğinin ağız boşluğuna girmesi nedeniyle diş hastalıklarının belirtileri ortaya çıkabilir. Hasta dilde yanma hissi, hoş olmayan bir koku ve ağızda ekşi bir tat hisseder. Fıtık, bronşiyal astım veya trakeobronşit dahil olmak üzere solunum organlarının patolojileri ile birleştirilirse ses değişir, ses kısıklığı ve öksürük ortaya çıkar.

Kayan hiatal herni: tedavi ve prensipleri

Komplike olmayan kayan hiatal herni tanısı konulduğunda semptomlara göre tedavi yapılır. Kusurun kendisi ilaçla ya da ilaç dışı yöntemlerle giderilemez. Doktor ilaçları yalnızca semptomları ortadan kaldırmak ve yaşam kalitesini iyileştirmek için reçete eder.

Bakım tedavisinin zorunlu bileşenleri:

diyet;
ağır fiziksel aktivitenin dışlanması;
eşlik eden hastalıkların tedavisi;
mide suyunun asitliğini normalleştirmek için ilaç almak;
kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, stres faktörlerini ortadan kaldırmak.

Bu hastalık için cerrahi, bir komplikasyon geliştiğinde ve hastanın sağlığı ve yaşamı için tehlike olduğunda son derece nadiren yapılır.

Cerrahi tedavi endikasyonları:

şiddetli anemik sendrom;
kronik kanama;
çapı 10 cm'den büyük olan büyük fıtık;
çoklu erozyonlar veya ülserler;
özofagus displazisi;
fıtık kesesinin boğulması.

İlaç tedavisi

Sabitlenmemiş hiatal herni tanısı için ilaç tedavisinin temel amacı, mide ekşimesi, yabancı cisim hissi, yemek sonrası ağırlık ve ağrı gibi rahatsız edici semptomları ortadan kaldırmak olacaktır. HHS için ilaç tedavisi:

Kayan fıtık için ilaç tedavisi rejimi, göğüs ve gastrointestinal sistemin kapsamlı bir muayenesinden sonra ilgili doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir. Çoğu zaman ilaçlar yalnızca şiddetli semptomların olduğu dönemlerde reçete edilir.

Ek olarak, aşağıdaki fonlar reçete edilir:

spazmı ve ağrıyı ortadan kaldırmak için - Shpa yok, Drotaverin;
geğirme ile mide yanmasını ortadan kaldırmak için – Motilyum;
mukoza zarını korumak ve onarmak için – De-nol.

Eşlik eden özofajit için tedavi rejimleri:

yüksek dozlarda proton pompası inhibitörlerinin (PPI'ler) uzun süreli kullanımı;
Şiddetli semptomlar sırasında 5 gün boyunca PPI alınması;
ÜFE'leri yalnızca belirtiler ortaya çıktığında almak.

Hafif patolojiler durumunda reçete edilir prokinetik Ve antiasitler. Orta şiddette diyet ve histamin H2 blokerleri endikedir. Klinik belirtiler şiddetli ise prokinetikler, histamin H2 blokerleri ve PPI'lar reçete edilir. Hayatı tehdit eden belirtileri olan karmaşık bir süreç durumunda, yalnızca cerrahi tedavi endikedir.

Fizyoterapi

Ek olarak, fizyoterapötik prosedürler reçete edilir:

şifalı banyolar;
çamur uygulamaları;
tıbbi elektroforez;
indüktotermi;
manyetoterapi.

Özofajit veya hiperasit gastrit durumunda gastrointestinal sistemin durumunun ek bakımı için fizyoterapi endikedir.

Yararlı video

Kayan mide fıtığı tanısı konulduğunda ne gibi önlemlerin alınması gerektiğini bilmelisiniz. Bu videoda önemli tavsiyeler sunulmaktadır.

İlaç dışı yöntemler

Doğrudan hastalıklı bölgede tedavi edici etkiler elde etmek için fizik tedavi ile tedaviye destek verilmesi etkilidir. Bu, gelecekte fıtık kesesinin boğulmasını önlemeye yardımcı olacak bağları güçlendirmek için önemlidir. Uzmanlar ayrıca yemekten 3 saat sonra birkaç dakika nefes egzersizi yapmayı öneriyor.

Tedavinin ön koşulu diyete uymak olacaktır.

HDHS için beslenme ilkeleri:

Halk ilaçları

HMS için geleneksel tıp:

mide ekşimesini hafifletmek için portakal kabuğu ve meyan kökü infüzyonu;
şişkinlik için kediotu kökü ile rezene meyvelerinin kaynatılması;
geğirmeden kurtulmak için kızılcık, bal ve aloe karışımı.

Geleneksel tıp yöntemlerinin kullanılması, doktorun önerdiği ana tedavi rejimine bir ektir. Evde hazırlanan ilaçlar hiçbir şekilde fıtığı ortadan kaldırarak hastalığa etki edemez. Semptomları hafifletmek için ancak doktor muayenesi ve tanı konulduktan sonra kullanılmasına izin verilir.

Kayan hiatal fıtığın karmaşık tedavisi, yalnızca ömür boyu bir diyete uymanız ve doktorunuzun önerdiği tüm ilaçları almanız durumunda etkilidir. Cerrahi tedavi endike ise, ameliyattan kaçınılamaz çünkü buna duyulan ihtiyaç zaten yaşamı tehdit eden bir duruma işaret etmektedir.

Diyaframın altında bulunan organlar doğal özofagus açıklığından dışarı çıktığında, bu, bu bölümün oldukça ciddi bir patolojisinin - eksenel fıtık - gelişmesine yol açar. Bu hastalık, gastrointestinal sistem rahatsızlıkları arasında uzun zamandır çok önemli bir yer tutmuştur, çünkü zamanında ve yeterli tedavinin yokluğunda ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olabilir. Aksiyal hiatal herni (HH), sindirim organlarında lokalize olan en sık görülen deformite türlerinden biridir. Gastrointestinal sistemin tüm patolojileri arasında 3. sırada yer almaktadır. Gelişimin en erken aşamasında tespit edilmezse, alınan tedavi önlemleri beklenen sonucu vermeyebilir.

Patolojinin ana türleri ve aşamaları

Bu tür fıtıklara hiatal fıtıklar denir ve içinde bulunan doğal bir açıklıktan periton organlarının patolojik bir çıkıntısıdır. Bu esas olarak mide ve yemek borusunun alt kısmıdır. Bir kişide bu hastalık oluştuğunda, hastalık karın boşluğu yerine göğüs kemiğine yerleşir. Hastalık hem konjenital hem de edinsel olabilir ve morfolojik özelliklere göre PAH'ın hiatal hernileri 2 tipe ayrılır:

Kayar (eksenel, eksenel olarak da adlandırılır). En yaygın patoloji türü. İstatistiklere göre vakaların% 90'ında teşhis konuluyor. Aksiyal hiatal herni, üst mide ve alt beslenme sfinkterinin (LES) göğüs boşluğuna serbestçe kayarak geri dönmesine neden olduğu için adını alır. Bu tip sindirim hastalığı birkaç çeşide ayrılır - toplam mide, yemek borusu, subtotal ve kalp fıtığı. Çoğu zaman, bu patolojik hareket, hasta bir kişi vücut pozisyonunu değiştirdiğinde ortaya çıkar.
Paraözofageal (sabit) fıtık, kayan fıtıktan çok daha az görülür. Ana sindirim organının kalp kısmının göğüs boşluğuna doğru inmeyen, ancak sonsuza kadar orada kalan bir hareketi temsil eder. Bu tür patolojinin sürekli semptomlarının olmasının nedeni budur. Sabit tipte bir paraözofageal fıtık, kayan fıtıktan daha tehlikelidir ve daha sıklıkla, kurtulmak için acil tedavi gerektiren çok sayıda ciddi komplikasyonun gelişmesine neden olur.

Ayrıca bu hastalık genellikle gelişim derecelerine göre bölünür. İlk aşamadaki fıtık, yemek borusunun karın kısmının doğrudan diyaframın üzerinde yer alması ve midenin hafifçe yükseltilip ona sıkıca bastırılmasıyla karakterize edilir. Derece II'de, ana sindirim organının bir kısmı zaten POD'a taşınmıştır ve en ağır olan III, yalnızca midenin kardiyasının değil, sıklıkla gövdesinin veya tabanının diyaframın üzerinde bulunmasıyla karakterize edilir.

Hastalığın gelişim nedenleri

Hem doğuştan hem de edinilmiş durumlar diyaframda fıtık açıklığının oluşmasına yol açabilir. Uzmanlar, ilki arasında diyafragma kasının az gelişmiş olduğunu ve intrauterin gelişim sırasında oluşan fıtık ceplerini vurguluyor. Edinilmiş nedenler arasında yaşa bağlı değişikliklerin etkisi, sternumda ciddi yaralanmalar, sürekli artan karın içi basıncı ve diyaframın yakınında iltihaplanma sürecinin ortaya çıkması yer alır.

Patoloji gelişme riskini artıran faktörler de vardır. Bunlar arasında karın içi basınçta bir defalık keskin veya sürekli bir artışa neden olan aşağıdaki durumlar vardır:

son derece obezite;
künt karın travması;
aşırı ağırlık kaldırmak;
sıkı fiziksel çalışma;
asit;
uzun süreli kontrol edilemeyen kusma;
sürekli kabızlık.

Profesyonel bir ağır siklet sporcusu, özellikle ağırlık kaldırırken güvenlik kurallarına uymazsa fıtık da olabilir. Bu hastalığın gelişiminde ayrıca, kronik gastroduodenit veya pankreatit, taşlı kolesistit ve mide veya duodenum ülserlerine eşlik eden yemek borusunun hipermotor diskinezisi, yani motor fonksiyonunun bozulması da küçük bir öneme sahip değildir.

Bir kişinin özofagusun eksenel bir fıtığı geliştirmesine ve bunun termal veya kimyasal yanık, özofagus peptik ülseri ve reflü özofajit ile tetiklenen skar-inflamatuar deformasyonun ortaya çıkması nedeniyle ortaya çıkan uzunlamasına kısalmasına neden olur.

Hastalığın belirtileri

Vakaların neredeyse yarısında, hastalık tamamen asemptomatiktir veya o kadar küçük belirtilere sahiptir ki, gelişen bir hastalığı olan kişiler bunlara dikkat etmez ve patoloji, komplikasyon tehdidi taşıyarak ilerlemeye devam eder. Yemek borusunun bu tür fıtıkları tamamen farklı bir nedenden dolayı yemek borusunun röntgen muayenesi yapıldığında tamamen tesadüfen teşhis edilir.

Ancak yine de, sindirim organlarının bu hastalığına yakalanma riski taşıyan gastroenteroloji bölümü hastaları, bunun olası ana semptomlarını bilmelidir. Her şeyden önce epigastrik bölgede lokalize olan ve baskıcı ve donuk bir yapıya sahip olan ağrıyı içerir. Yemek borusu boyunca kürek kemikleri arasındaki alana yayılabilir.

Çoğu zaman, ağrının alevlenmesi, aşırı fiziksel efor veya şiddetli öksürük ile ve ağır bir yemekten sonra yatma pozisyonunda meydana gelir. Ayrıca patolojinin karakteristik belirtileri şunlar olabilir:

Fıtık kesesinin frenik siniri tahriş etmeye başlaması nedeniyle ortaya çıkan hıçkırıklar.
Mide ekşimesi ve geğirme. Bunlar, bu hastalığın en yaygın olumsuz belirtileridir ve gastroözofageal reflü nedeniyle yemek borusuna asidik mide içeriğinin girmesiyle tetiklenir.
Göğüs kemiğinin arkasında yanan ağrı ve bağırsaklarda sıkışma. Görünümleri çoğunlukla sabahları ortaya çıkar ve fıtık kesesinin diyaframdaki delikten hareketi ile ilişkilidir.
Disfaji (yutma sürecinin bozulması). Bu hastalık geçmişi olan hastalar, ne kadar garip olursa olsun, sıvı gıdayı yutmakta en çok zorluk çekerler. Bu belirti çok sıcak veya soğuk yiyecekler tüketildiğinde ya da yiyecekleri çok hızlı tüketildiğinde ortaya çıkabilir.

Çoğu zaman, bu patolojinin negatif semptomları kalp hastalıklarının ana belirtilerine benzer ve bu, tanıyı zorlaştırabilir ve tedavinin yanlış reçete edilmesine ve beklenen etkiyi vermemesine neden olabilir.

Teşhis ve temel tedavi önlemleri

Yemek borusunun fıtık keseleri çoğunlukla endoskopik muayene veya karın veya göğüs organlarının radyografisi sırasında keşfedilir. Böyle bir çalışma sırasında hastalığın varlığını gösteren ana belirtiler dikkate alınır:

özofagus sfinkterinin artan konumu;
bu sindirim organında subdiyafragmatik bölümün olmaması;
doğrudan diyaframın üzerinde bulunan kardiya;
özofagus açıklığının genişletilmiş çapı;
baryum süspansiyon kontrastı için doğrudan enjekte edilen fıtıkta gecikme.

Endoskopi yapılırken bu hastalığın gelişimi ülser, erozyon, gastrit veya özofajit gibi hastalıkların belirtilerinin yanı sıra diyaframın üzerinde yemek borusu-mide hattının varlığı ile gösterilir. Hiatal herni şüphesi olan hastalarda malign neoplazmların varlığını dışlamak için biyopsi zorunludur. Gastrointestinal sistemden iç kanamayı tespit etmek için dışkıda gizli kan olup olmadığı incelenir.

Tüm bu teşhis önlemlerini aldıktan ve tanıyı doğruladıktan sonra uzman, her hastaya özel olarak hastalığa yönelik bir tedavi protokolü seçer ve aksiyal fıtığı tedavi etmeye başlar.

Hastalığın tedavisi

Diyaframın patolojik çıkıntısının tedavisi iki şekilde gerçekleştirilir - cerrahi ve konservatif. İkinci yöntem olan ameliyatsız yöntem ise fıtığın boyutunun küçük olduğu ve belirgin bir belirti vermeden ortaya çıktığı durumlarda endikedir. Bu tür bir tedavinin ayrılmaz bir parçası, yaşam tarzı ve diyetin düzeltilmesinin yanı sıra, gastroözofageal reflüde olduğu gibi ilacın atanmasıdır. Bu tedaviyi gören hastaların yorumları yalnızca olumludur. Hemen hemen hepsi patolojinin tamamen iyileşmesini veya uzun süreli bir remisyon durumuna geçişini sağladı.

Ancak ne yazık ki konservatif tedavi herkes için uygun değildir. Bu durumda cerrahi müdahale reçete edilir. Bunun endikasyonları ilaçla tedavi edilemeyen şiddetli özofajit, alt diyafram sfinkterinin yetersizliği ve yemek borusunun belirgin daralmasıdır. Bu işlem aşağıdaki amaçlara hizmet eder:

asidik mide enziminin yemek borusuna geri akışını önleyen bir anti-reflü mekanizmanın oluşturulması;
Hasar görmüş sindirim organlarının anatomik yapılarının yanı sıra mide ve yemek borusu arasındaki doğal ilişkinin restorasyonu.

Bu patolojiden kurtulmak için çeşitli operasyonlar vardır ve her birinin kendine göre avantajları ve dezavantajları vardır. Çıkıntılı bir fıtık kesesine erişim laparoskopik veya açık olarak yapılabilir.

Ameliyattan sonra hastaya histamin reseptör blokerleri, proton pompası inhibitörleri, antasitler ve prokinetikler dahil olmak üzere bir dizi ilaç reçete edilmelidir.

Hasta kişinin yaşam tarzının ve alışkanlıklarının tamamen gözden geçirilmesi de gereklidir:

varsa fiziksel aktivite azaltılmalıdır;
uzun süreli kullanım için sabitleme bandajı giyilir;
Sindirim organlarını korumak ve aynı zamanda kilo vermek için bir diyet reçete edilir.

Ayrıca ameliyat sonrasında hastaların karın içi basıncının artmasına katkıda bulunan durumlardan tamamen kaçınmaları ve sigarayı tamamen bırakmaları gerekmektedir. Katılan hekimin tavsiyeleri göz ardı edildiğinde ve tedavi kursu ihlal edildiğinde gelişen patolojinin olası komplikasyonları arasında yemek borusundan masif kanama, peptik ülser, sikatrisyel stenoz ve reflü özofajit gibi patolojilerin ortaya çıktığı belirtilmektedir.

Bu hastalık için tedavi taktiklerinin seçimi bir uzmanın ayrıcalığıdır. Negatif semptomlarla baş etmek ve ameliyatsız fıtık gelişimini durdurmak için hasta, ilgili hekimin tüm tavsiyelerine kesinlikle uymalıdır. Tedavi kursunun ardından belirli bir süre rutin muayeneler için bir gastroenteroloğa ziyaretler gerekli olacaktır. Altı ayda bir yapılıyorlar.