Belsoğukluğu tedavisinde özetlenmiştir. Bir tablet ile gonore tedavisinin özellikleri

Birçok hasta bel soğukluğu için Sumamed'in nasıl alınacağını merak ediyor. Sumamed, çeşitli mikroorganizma türlerinin ve protozoaların neden olduğu bir dizi hastalığın tedavisinde kullanılabilen geniş spektrumlu bir antibiyotiktir.

Sumamed nasıl çalışır?

İlaç bakteriyostatik bir etkiye sahiptir, yani mikroorganizmaların büyümesini ve çoğalmasını tamamen veya kısmen durdurabilir. Bu ilaç makrolid grubuna aittir. Makrolidler en az toksik etkiye sahip antibiyotiklerdir ve kural olarak Sumamed tedavisi gören hastalar tarafından iyi tolere edilirler.

Bu ilaç aşağıdaki mikroorganizma türlerini etkili bir şekilde etkiler:

• çalışması için oksijene ihtiyaç duyan aerobik;
• anaerobik, çalışması için oksijensiz bir ortam gerektirir.

Bazı durumlarda tedavi, yukarıda listelenen bakterilerin bu ilaca karşı direnç geliştirmesi nedeniyle karmaşıklaşır. Bu, özellikle doktor tarafından reçete edilen tedavi rejiminin ve Sumamed dozajının ihlal edilmesi durumunda sıklıkla meydana gelir.

Ürünün ana aktif maddesi. Bu madde mikrobiyal hücrenin protein sentezini baskılama özelliğinden dolayı bakterilerin büyümesini ve çoğalmasını yavaşlatır. Tedavi rejimi yüksek dozda azitromisin içeriyorsa, bu maddenin bakteri yok edici etkisi vardır.

İlaç nasıl alınır?

Sumamed kullanımının endikasyonları nelerdir? Bu ilacın etki ettiği bakteriler arasında şunlara neden olan mikroorganizmalar vardır:

• farenjit, bademcik iltihabı, otitis, bronşit, zatürre dahil solunum yolu enfeksiyonları;
• mide ve duodenumun bulaşıcı hastalıkları;
• akne, dermatozlar dahil cilt enfeksiyonu;
• üretrit, servisit, bel soğukluğu gibi genitoüriner sistem enfeksiyonları.

Bel soğukluğu veya bel soğukluğu, antibiyotikler de dahil olmak üzere kapsamlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Antibiyotiklerin kapsamlı kullanımı bakteriyel direncin gelişmesini önler ve hastayı bel soğukluğu açısından başarılı bir şekilde tedavi eder.

Bel soğukluğu için Sumamed, aşağıdaki ilaçlarla tedavi rejimine dahil edilir:

• Seftriakson;

İlacın terapötik etkisi büyük ölçüde hastalığın tedavisinin zamanında olmasına bağlıdır. Kural olarak, bel soğukluğunun Sumamed de dahil olmak üzere antibiyotiklerle tedavisi 1 hafta sürer.

Sunulan tüm rejimlerin tedavi için yalnızca bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılabileceği unutulmamalıdır. Tüm öneriler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine ilaç tedavisine yönelik bir rehber olarak kabul edilemez.

Belsoğukluğunun Sumamed ile tedavisi çoğu durumda ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir.

Antibiyotiklerin seyri, rejimi ve dozu, hastalığın ciddiyetine ve ilaçlara karşı bireysel toleransa göre reçete edilir.

Kontrendikasyonlar

Bu ilacın reçete yazarken ve alırken dikkate alınması gereken bir takım kontrendikasyonları vardır:

1. Karaciğer ve böbrek bozuklukları. Böyle bir durumda ilaç doktor kontrolünde dikkatli alınır veya tamamen durdurulur.
2. Hamilelik veya emzirme. Terapötik ilaç hamileliğin 1. trimesterinde tehlikelidir ve anneye beklenen faydanın fetüse olası zarardan daha yüksek olması durumunda 2. ve 3. trimesterde ancak doktorların tavsiyesi üzerine alınabilir.
3. Emzirme döneminde ilacın acil olarak alınması gerektiği durumlarda emzirme durdurulur.
4. Makrolid grubu antibiyotiklere karşı yüksek hassasiyet. Ergotamin ve Dihidroergotamin gibi ilaçlarla birlikte kullanılması yasaktır.

Hastanın sağlığı söz konusu olduğunda belsoğukluğunun tek tabletle tedavisini abartmak imkansızdır. Bir zamanlar azalid grubundan ilaç alan hastaların sayısı giderek artıyor.

Bu, aşağıdaki gibi araçların yüksek verimliliği ile kolaylaştırılmıştır:

• azitromisin;
• roksitromisin;
• özetlenmiş

Gonore tedavisinin prensipleri

Etkili tedaviyi gerçekleştirmek için patojenin antibiyotiklere duyarlılığı belirlenmelidir. Laboratuvar verileri hastaya önemli yardım sağlar. Doktor, mikropların vücuttan atılmasını amaçlayan tedaviyi reçete eder.

Semptomatik ilaçlar hastalığın belirtilerini azaltır: ağrı, kramplar. Patogenetik tedavi, mikropların organların mukoza zarlarında daha fazla yayılmasını önler. Terapi, komplikasyonları önlemek için bir doktora danıştıktan sonra (onun rehberliğinde) gerçekleştirilir.

Hastalığın akut formunda doktor, test verilerini aldıktan sonra bel soğukluğunun tedavisi için ilaçlar reçete eder. Antibiyotikler suşlara etki eder ve bir kursta alındığında etkilidir.

Sürecin kronik formunda hastanın bağışıklığını artıran ilaçlar ve lokal antiseptikler tedavi edici etkiye sahiptir.

İçeriğe dön

Hastalığın akut formlarında antibiyotiklerin etkinliği

Belsoğukluğu antibakteriyel ilaçlarla başarılı bir şekilde tedavi edilir. Sefalosporinler bir kursta kullanıldığında en iyi sonuçları verir. Hastalığın komplikasyonsuz vakalarında etkili olan diğer gruplardan antibiyotikler genellikle alerjik reaksiyonları olan hastaların tedavisi için reçete edilir.

Ürogenital gonore, tek dozda eritromisin ile kombinasyon halinde gentamisin veya doktorun önerdiği dozda gemifloksasin ve azitromisin ile tedavi edilir. Tek doz antibiyotik rejimi gonokokların öldürülmesinde etkilidir.

İlaç bölgedeki suşun direncine göre reçete edilir. İlacın tek dozu mikroorganizmaların ölümüne neden olur ancak tedaviye başlamadan önce hastanın etken maddeye duyarlılığı belirlenmelidir. Penisilin direnci gelişirse hastalığın siprofloksasin ve sefiksim ile tedavi edilmesi gerekir. Etkili bir antibiyotik, probenesid ile reçete edilen amoksisilindir.

Frengi ile eş zamanlı enfeksiyon şüphesi durumunda gonore tedavisi siprofloksasin veya azitromisin ile gerçekleştirilir.

İçeriğe dön

Azalidler ve gonokok gelişimini etkileyen özellikleri

Bakteriyostatik antibiyotiklerin patojenik mikroorganizmalar üzerinde geniş bir etki yelpazesi vardır. Gonore şu şekilde tedavi edilir:

• summeda;
• kapsüllerdeki azinoma;
• azitromisin.

Azalidler vücutta iyi emilir ve hastanın kan plazmasına girer. İlaçlar patojen hücrelere nüfuz eder ve içlerindeki protein sentezini bozarak mikroorganizmaların büyümesini ve çoğalmasını yavaşlatır.

Azalidler kokları, gram negatif patojenleri ve soluk spiroketleri yok eden oldukça etkili maddelerdir. Bu serinin ilaçlarını reçete ederken doktor, bunların sefalosporinlere ve penisilinlere olan düşmanlıklarını dikkate alır. Azalidler vücut dokularına hızla ve yoğun bir şekilde nüfuz eder ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar için tercih edilen ilaçlardır. İlacın kullanımı hastanın vücudundaki savunma mekanizmalarının harekete geçmesine yardımcı olur ve patojenin ölümüne neden olur.

Azalidlerin aktif maddesi fibroblastlarda yoğunlaşır ve daha sonra enfeksiyon bölgelerine salınır. İlaçlar genellikle gonore hastalarında olumsuz reaksiyonlara neden olmaz. Azid serisindeki ilaçlar, özel dozaj ayarlaması yapılmadan yaşlı hastalara reçete edilir.

İçeriğe dön

Azitromisin en iyi hızlı etkili antibiyotiktir

Doktor belsoğukluğu için azitromisin kullanarak tek tabletlik bir tedavi rejimi önermektedir. İlacın kullanımı kolaydır. Tedavi sırasında hastadan tedavi süresince cinsel aktiviteyi durdurması istenir. Belsoğukluğu olan hastalarla temas halinde olan kişilere azitromisin tedavisi uygulanır. Antibiyotiğin bir takım avantajları vardır: hızla emilir, asidik ortamda stabildir ve gonokoklar üzerinde aktif bir etkiye sahiptir. Eşlik eden hastalıkları (karaciğer, böbrekler), 3 yaşın altındaki çocuklar ve emziren anneler olan hastaların ilacı alması önerilmez.

Belsoğukluğu, doktorun önerdiği dozlarda tek doz ilaçla tedavi edilir. Hastalığın kronik formları, azitromisinin tek bir dozda kullanılmasını içerir (daha sonra 4 gün içinde ayarlanmasıyla). İlaç antimikrobiyal maddelerle birleştirilir, ancak farenksin zührevi lezyonlarının tedavisinde düşük aktiviteye sahiptir. Çocukların ve hamile kadınların ilaçla tedavisi kabul edilemez çünkü birden fazla yan etki gelişir: ishal, böbrek enzimlerinde değişiklikler.

İçeriğe dön

Roksitromisin ile nasıl tedavi edilir?

Hastane ortamında gonore tedavisi için makrolid grubundan yarı sentetik bir ilaç önerilmektedir. İlaç ağızdan bir kez alınır. Doz gonokokların tamamen ölmesini sağlamak için yeterlidir. Belsoğukluğu tabletleri mideden hızla kana karışarak mikrobiyal hücre içindeki protein sentezini bozar. İlaç hamile kadınlara ve emziren annelere reçete edilmez.

Kronik ve bel soğukluğu üretritinin yanı sıra hastalığın tedavisi zor olan karışık formları, antimikrobiyal ilaçların rasyonel kullanımını gerektirir. Komplike olmayan gonore hastalarının tedavisinde roksitromisinin etkinliği kanıtlanmıştır. Hastalığın etken maddesi hücrelerin içinde bulunur ve birçok ilaca erişilemez. Roksitromisin gonokok içeren hücreye nüfuz eder. İlaç plazma proteinlerine bağlanır ve hastanın karaciğerinde yok edilir. Tabletler ezilemez veya parçalara bölünemez. İlaç yiyeceklerden ayrı olarak alınır ve yeterli miktarda su ile yıkanır. Doktor ilacın dozajını hastanın toleransına göre belirler.

Bel soğukluğu tabletleri ve enjeksiyonları cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavisinde ana yöntemlerdir. Bu tür ilaçlar çoğunlukla penisilinler, tetrasiklinler, sefalosporinler, sülfonamidler ve florokinolonlarla temsil edilir. Her hasta için ayrı ayrı hangi antibiyotiğin kullanılabileceğini yalnızca bir uzman belirleyebilir.

Bel soğukluğunun tek tabletle tedavisi

Belsoğukluğuna karşı bir tablet alınmasını gerektiren çok sayıda antibakteriyel ilaç vardır. Aşağıdaki antibakteriyel ajanlarla tedavi yaygın olarak uygulanmaktadır:

1. Azitromisin.
2. Roksitromisin.
3. Sumamed.

Akut bel soğukluğu için hastalara tek doz 2 g azitromisin reçete edilir veya bu doz 2 doza bölünür. Hastalığın kronik formunda sadece tek doz önerilir.

Bu ilacın önemli bir yan etki listesi vardır ve kronik karaciğer ve böbrek hastalıkları ve emzirme döneminde kontrendikedir. Farenksin zührevi lezyonlarının tedavisinde ilaç, etkinliğinin düşük olması nedeniyle kullanılmaz.

Roksitromisinin dozu doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir. İlaç, parçalara bölünmeden yiyeceklerden ayrı olarak alınır. Roksitromisin, diğer ilaçlarla tedavisi zor olan hastalığın komplike olmayan ve karışık formlarının tedavisinde endikedir.

Sumamed, sürekli mutasyona yatkın türlerle mücadelede en etkili olan modern bir ilaçtır. Antibiyotiğin dozu, hastalığın ciddiyetine ve ilaca karşı bireysel toleransa bağlı olarak belirlenir.

Bu ilaçlardan 1 tablet aldıktan sonra, bel soğukluğunun tipik semptomlarının çoğu hastalarda kaybolur - yanma, kaşıntı, irinle akıntı. Bu tür güçlü ilaçların reçetesi yalnızca bir uzman tarafından yapılmalıdır.

İlacın reçetelenmesinden önce gerekli incelemeler

Yukarıdaki ilaçları kullanmadan önce doktor, hastanın ayrıntılı muayenesi ve gonokok testi de dahil olmak üzere bir teşhis yapmalıdır. Doğru tanının konulmasından önce hastanın tıbbi geçmişinin incelenmesi ve bir dizi çalışmanın yapılması gerekir:

• bakteriyoskopik;
• bakteriyolojik;
• moleküler biyolojik testler (PCR, kanın enzim immünoanalizi).

Doğru tanı için ön koşul bel soğukluğu için smear testidir. Biyomateryal kadınlarda rahim ağzı, vajina ve üretradan, erkeklerde ise üretradan alınır.

Erkekler için bel soğukluğu hapları

Gonokok tespit edilirse, erkeklerde hastalığın tedavisi aşağıdakiler kullanılarak gerçekleştirilir:

1. Penisilin.
2. Sefalosporinler.
3. Makrolidler.
4. Florokinolonlar.

Penisilinler patojenlerin amino asit ve vitamin metabolizmasını baskılamaya ve hücre duvarlarının gelişimini bozmaya yardımcı olur. Bu ilaçların etkinliği oldukça yüksektir ve bu da onların ana ilaç olarak kullanılmasına olanak sağlar.

Bu grupta en sık reçete edilen ilaçlar arasında ampioks, amoksisilin, augmentin ve oksasilin bulunur. Penisilin kullanmanın dezavantajı ise baş ağrısı, mide bulantısı, halsizlik gibi yan etkilerin ortaya çıkma ihtimalidir.

Sefalosporinler geniş etki spektrumuna ve yüksek bakterisidal aktiviteye sahip antibiyotiklerdir. En sık reçete edilen ilaçlar siprofloksasin ve seporindir. İkinci ilaç ciddi enfeksiyon formlarında kullanılır.

Makrolidler modern antibiyotikler arasında en az toksik olanıdır ve hastanın vücudunda nadiren yan etkilere neden olur. Erkeklerde gonore için eritromisin, makropen ve amimisin kullanılır.

Florokinolonlar, patojenik mikroorganizmaların hayati aktivitesini engellemeyi amaçlayan belirgin etkiye sahip en güçlü ilaçlar arasındadır. Gonokok enfeksiyonlarında ofloksasin, Norilet, tavanik ve pefloksasin etkili olacaktır.

Tedavi rejimi her özel durumda bireyseldir. Seçilen ilacın kaç gün alınacağına sadece bir uzman karar verir.

Listelenen ilaçların çoğu frengiyi de tedavi ediyor. Bu hastalık cinsel yolla bulaşan bir hastalık olarak sınıflandırılır, ancak daha şiddetlidir. İlk aşamada hastada ülser gelişimi gibi belirtiler görülür, daha sonraki aşamada saçlar dökülebilir ve kemiklerde dayanılmaz ağrılar ortaya çıkabilir.

Kadınlar için ilaçlar

Bir kadın akut bel soğukluğu hastalığına yakalanırsa, tedavi yukarıdaki ilaç grupları kullanılarak gerçekleştirilir. Azitromisin, sefiksim, doksilan, doksisilin, sinersul, rifampisin tabletlerde reçete edilir.

Çoğu zaman kadın hastalarda bel soğukluğu diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklarla paralel olarak ortaya çıkar. Vakaların %30'undan fazlasında aşağıdaki ilaçları gerektiren klamidya ile birleştirilir:

• ornidazol;
• metronidazol;
• Tinidazol.

Kandidiyaz tespit edilirse ketokonazol ve flukonazol ek olarak reçete edilir. Gonore ve sitomegalovirüs kombine edilirse tedaviye herpevir, asiklovir ve sikloferon eklenir.

Kadınlarda gonorenin ek tedavisi, duş (potasyum permanganat, miramistin çözeltisi, gümüş nitrat) kullanılarak gerçekleştirilir. Fitillerdeki ilaçlar (Terzhinan, Hexicon, Betadine, Mikozhinaks) da topikal olarak kullanılır.

Kas içi enjeksiyonlar

Belsoğukluğunun erken evresinde kas içi enjeksiyonlar, cinsel yolla bulaşan hastalıklardan hızla kurtulmaya yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Tek bir enjeksiyonla bel soğukluğunu yenmenizi sağlayan ilaçlar var. Bunların listesi şunları içerir:

1. Zinatsef.
2. Modevid.
3. Netromisin.
4. Piprax.
5. Novosef.

Diğer enjeksiyon ilaçları akut bel soğukluğunu 3-7 gün içinde tedavi edebilir. Erkeklerde bu amaçla Longacef, Ketocef ve Sefotaksim kullanılmaktadır. Çoğu durumda, enjeksiyon oldukça ağrılıdır ve uygulamadan önce ilacın lidokain ile seyreltilmesini gerektirir.

Kadınların tedavisinde seftriakson, bicillin 3 veya 5, benzilpenisilin, rifogol ve rosefin enjeksiyonları etkili olacaktır. Herhangi bir ilaçla yapılan enjeksiyonlar, gluteus maximus kasının üst kadranında (fotoğrafta gösterildiği gibi) yeterince derin yapılmalıdır.

Gonore için antibakteriyel tedavi

Akut bel soğukluğunun enjeksiyon ve tabletlerle tedavisi, çeşitli kategorilerdeki hastalarda enfeksiyonla mücadelenin en etkili yoludur. Tek bir halk tarifinin eşdeğer sonuçlar sağlayamayacağını unutmamak önemlidir. Herhangi bir evde tedavi yöntemi yalnızca yardımcı bir yöntem olarak düşünülebilir.

Erkekler ve kadınlar için eşit derecede etkili ilaçlar şunları içerir:

• ampisilin;
• ampioks;
• sulasilin;
• spektinomisin;
• bakterim;
• Trichopolum.

Antibakteriyel tedavi sırasında belsoğukluğuna yönelik ilaçlara karşı alerjik reaksiyonların olası gelişimini dikkate almak önemlidir. Oluşmasını önlemek için, antibiyotiğin uygulanmasından yarım saat önce hastaya antihistaminikler alması önerilir (difenhidramin, pipolfen, tavegilden 1 tablet).

Popüler antibiyotik kullanımının özellikleri

Ampisilin, erkek ve kadın hastalarda hastalığın akut formlarının tedavisi için reçete edilen etkili bir yarı sentetik antibiyotiktir. Bu durumda dozaj aynıdır - 3,0 g (gündüz her 4 saatte bir ve geceleri her 8 saatte bir 0,5 g). Karmaşık gonore formları için kurs dozu 10.0 g'a yükseltilebilir.

Ampiox, ampisilin ve oksasilin karışımıdır. Erkeklerde akut ve subakut gonore üretriti ve kadınlarda akut gonore gözlenirse ilacın günde 5 defa 4 saatte bir 0,5 g içilmesi önerilir. Kurs süresi – 2 gün.

Sulalisin, en az 8 saat ara ile 1,5 g dozunda kas içinden uygulanan etkili bir ilaçtır. Spektomicin, komplikasyonsuz olarak ortaya çıkan akut bel soğukluğunu tedavi etmek için kullanılan güçlü bir antibiyotiktir. Enjeksiyon kas içinden bir kez yapılır. Erkekler için doz 2,0 g, kadınlar için ise 4,0 g olacaktır.

Bactrim her 8 saatte bir 4 tablet miktarında alınmalıdır Akut bel soğukluğunun tam tedavisi için 20 tablet yeterli olacaktır.

Trichopolum günde üç kez 1 tablet alınır. Kurs en az bir haftadır.

Kronik bel soğukluğu bisilin tedavisine iyi yanıt verir. Ayrıca hastanın bağışıklığını artıracak ilaçların alınması ve lokal antiseptik kullanılması da planlanıyor.

Alevlenme çözüldükten ve antibiyotik tedavisi tamamlandıktan sonra hastalara sıklıkla fizik tedavi reçete edilir. Ultrason, lavman, elektroforez, fonoforez, darsonvalizasyon prosedürlerini içerebilir.

Bel soğukluğuna karşı ilaç maliyeti

Belsoğukluğu önleyici ilaçlar herhangi bir eczaneden satın alınabilir ve oldukça ucuz olabilir. En çok reçete edilen ilaçların fiyatları aşağıdaki tabloda gösterilmektedir:

Erkeklerde ve kadınlarda gonore tedavisi, hastalığın nasıl ilerlediğine ve hangi aşamada tespit edildiğine bağlıdır. Bel soğukluğu daha ciddi hastalıkların etken maddesi olabileceğinden tedaviye hemen başlamak gerekir.

Bu hastalığın penisilin grubuna ait antibiyotiklerle tedavi edilmesi gerekir. Bir kişinin bu ilaçlara karşı intoleransı varsa, bunlar sülfanilamid ile değiştirilir.

Gonore için tedavi rejimi

Cinsel partnerinizi sürekli değiştirmenizle tanınmıyorsanız, bel soğukluğunun çok tehlikeli bir hastalık olduğunu ve doğru ve zamanında tedavi edilmezse kısırlığa yol açabileceğini bilmeniz pek mümkün değildir.

Tedavi yöntemleri zührevi uzmanlar tarafından gözden geçirilir ve desteklenir. Günümüzde bu hastalığın tedavisine yönelik bazı prensipler bulunmaktadır.

Hastalık akut bir biçimde ortaya çıkarsa, tedavi şu şekilde görünür: bir kez yarım gram tsiprobay veya bir kez de 0,8 gram nolisin. Kronik evre durumunda abaktal 0,6 g alınmalıdır. 4 gün içinde.

Gonorenin tabletlerle tedavisi

Belsoğukluğunun tabletlerle tedavisi yalnızca doğru şekilde reçete edildiğinde etkilidir. Bugün belsoğukluğundan kurtulmanıza yardımcı olacak birçok ilacı kolaylıkla bulabilirsiniz, ancak hepsi etkili değildir. Neden?

Bunun nedeni, her kişinin hastalığının bireysel olarak ilerlemesi ve herkese aynı ilaçların reçete edilememesidir.

En etkili ilaçlar penisilin antibiyotikleridir. Ancak hamile ve emziren kadınlar için kesinlikle yasak olduğunu belirtmekte fayda var.

Tabletlerle bel soğukluğu tedavisi- Tedavi için genellikle antibiyotikler reçete edilir. Enfeksiyonu hızlı ve etkili bir şekilde etkisiz hale getirebilir ve insan vücudundan çıkarabilirler. Ampisilin bu hastalıkla mücadele için mükemmeldir. İçerisinde kolayca ve hızla emilir ve savaşmaya başlar.

Hastalık zaten ilerliyorsa, ilaç birkaç saatte bir alınmalıdır. Kronik aşamada, ilgili hekimin - zührevi uzmanın tavsiyesi üzerine doz artırılır. Olumlu bir dinamik gözlenmezse hastaya başka ilaçlar reçete edilir.

Belsoğukluğunun tek enjeksiyonla tedavisi - efsane mi gerçek mi

Belsoğukluğundan tek enjeksiyonla kurtulmaya karar vermeden önce mutlaka uzman bir doktora gitmeli ve gerekli tetkikleri yaptırmalısınız. Çünkü bu yaklaşım yalnızca hastalığı yakın zamanda geliştiren ve eşlik eden herhangi bir bulaşıcı hastalığı olmayan hastalara yardımcı olacaktır.

Bugün tıp aktif olarak gelişiyor ve tek enjeksiyonla bel soğukluğundan kurtulmak mümkün. Bunun için enfeksiyonun yakın zamanda meydana gelmiş olması ve hastalığın kronik olmaması gerekir.

Bunun için bir zührevi uzmanı ziyaret etmeniz ve yeniden sağlıklı olmanız gerekir!

Bu, günümüzde belsoğukluğunu tedavi etmenin modern, hızlı ve etkili bir yöntemidir. Ancak kronik evredeki hastalık için geçerli değildir.

Gonorenin sumamed ile tedavisi

Bel soğukluğunun sumamed ile tedavisi cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı en yeni çaredir. Özelliği, ilacın anında etki göstermesi ve kısa bir süre kullanılmasıdır.

İlaç test edilmiştir ve bel soğukluğunu tedavi etmek için mükemmeldir. Bununla birlikte, yalnızca bir zührevi uzmanın yetkili tedaviyi reçete edebileceğini unutmayın, bu nedenle ciddi komplikasyonlara yol açabileceğinden sağlığınız üzerinde deney yapmamalısınız.

Gonokok enfeksiyonu: tedavi, genel bilgi

Uzun etkili penisilinler (özellikle benzatin benzilpenisilin) ​​sifiliz için etkili olmasına rağmen bel soğukluğu için kullanılmazlar. Belsoğukluğu tedavisinde fenoksimetilpenisilin, yarı sentetik penisilinler ve birinci kuşak sefalosporinler de önerilmemektedir. 1993 yılında ABD Hastalık Kontrol Merkezleri belsoğukluğu tedavisi için yeni kılavuzlar yayınladı. Aşağıdaki hususlar dikkate alınarak geliştirilmiştir:

- ilacın tek bir dozunun (enjeksiyonunun) basitliği ve etkinliği;

- Penisilinlere (ampisilin ve amoksisilin dahil) ve tetrasiklinlere (ABD'de suşların %30'undan fazlası ve gelişmekte olan ülkelerde %50'sinden fazlası) dirençli suşların önemli bir prevalansı;

- gonore ile klamidya kombinasyonunun yüksek sıklığı;

Hastalık Kontrol Merkezlerinin tavsiyelerine göre (Tablo 150.1), komplike olmayan gonokokal üretrit, gonokokal servisit, gonokokal proktit veya gonokokal farenjitli yetişkinlere en etkili dört ilaçtan (seftriakson, sefiksim, siprofloksasin, ofloksasin) birinin tek dozu reçete edilir. . Aynı zamanda olası klamidyayı tedavi etmek için 7 gün boyunca doksisiklin reçete edilir. Doksisiklin, ağızdan bir kez 1 g azitromisin ile değiştirilebilir: bu rejim oldukça etkili ve kullanışlıdır, ancak daha pahalıdır. Ayrıca azitromisin ile bel soğukluğunu tedavi etmek için reçete edilen ilaçlar arasındaki ilaç etkileşimleri henüz araştırılmamıştır.

1997 yılında, Neisseria gonorrhoeae'nin florokinolon dirençli suşları Amerika Birleşik Devletleri'nde hala nadirdi. Bu tür suşların yaygınlığında gelecekte beklenen artış, Güneydoğu Asya'da (örneğin, Filipinler, Malezya, Hong Kong ve Kamboçya) halihazırda olduğu gibi, siprofloksasin ve ofloksasinin etkinliğini azaltacaktır.

Azitromisin, ağız yoluyla bir kez 2 g, bel soğukluğuna karşı etkilidir, ancak gastrointestinal sistem üzerinde önemli yan etkileri vardır.

Sefalosporinlere karşı intoleransı olan hamile kadınlara belsoğukluğu tedavisi için bir kez 2 g IM spektinomisin reçete edilir. Doksisiklin hamilelik sırasında kontrendikedir, bu nedenle eşlik eden klamidya tedavisi için eritromisin veya eritromisin stearat (7 gün boyunca günde 4 kez 500 mg oral) veya eşdeğer dozda eritromisin etilsüksinat reçete edilir. Bu kadar yüksek eritromisin dozları hamile bir kadın tarafından zayıf bir şekilde tolere ediliyorsa, ilaca 14 gün boyunca günde 4 kez 250 mg oral olarak reçete edilir. Ayrıca amoksisilin 500 mg'ı 7-10 gün boyunca günde 3 kez ağızdan kullanabilirsiniz.

Belsoğukluğu olan her hastaya sifiliz için serolojik testler yapılmalı ve HIV enfeksiyonu için isimsiz bir test önerilmelidir. Sifilizin kuluçka döneminde (serokonversiyondan önce), seftriakson ve doksisiklin ile kombine tedavi etkilidir; Sefiksim'in etkinliği belirlenmemiştir; florokinolonlar etkisizdir. Ancak birçok vakada doksisiklin'in 1 hafta boyunca tek başına alınması kuluçka döneminde frenginin iyileşmesine yol açmaktadır. Ancak frengi tanısı konulan tüm bel soğukluğu hastalarına ve frengili bir hastayla cinsel temasta bulunanlara, frenginin evresine uygun ek tedavi gösterilir.

Kadınlarda ve erkeklerde bel soğukluğu için hızlı antibiyotik seçimi

Belsoğukluğu günümüzde cinsel yolla bulaşan en yaygın hastalıklardan biridir.Çoğunlukla cinsel temas yoluyla bulaşır, ancak evde de enfekte olabilirsiniz: hijyen malzemeleri, halka açık yerler yoluyla. Yenidoğanlar doğum sırasında mukoza zarları yoluyla enfekte olurlar.

Hastalık sadece klinik olarak son derece hoş olmayan semptomlarla ortaya çıkmakla kalmaz, aynı zamanda ciddi komplikasyonlara (prostatit, kısırlık) da neden olabilir. Tek etkili tedavi antibiyotik tedavisidir.

Erkeklerde ve kadınlarda gonore için antibiyotikler

Bu cinsel yolla bulaşan hastalığı tedavi etmenin tek yolu antibakteriyel tedavidir. Aynı zamanda doktorlar, tedaviyi seçerken yalnızca hastalığın sosyal önemine göre değil, aynı zamanda ciddi komplikasyon gelişme riskine göre de yönlendirilirler. Uluslararası standartlara göre gonokokların reçete edilen ilaca karşı direncinin %5'i geçmemesi gerekmektedir.

Bu bağlamda, tüm bölgelerde ilaç tedavisinin etkinliğinin sürekli izlenmesi yapılmaktadır. Belsoğukluğunun etken maddesinin antibiyotiklere direnç geliştirmek için çeşitli mekanizmaları vardır, bu nedenle zamanla genel kabul görmüş tedavi rejimleri alaka düzeyini kaybeder. Şu anda gonokoklar seftriakson, siprofloksasin, ofloksasin gibi ilaçlara duyarlıdır ve penisilin artık tetrasiklinler gibi bel soğukluğuna karşı yardımcı olmamaktadır.

Ayrıca florokinolonlara dirençli yeni suşlar ortaya çıkıyor. Modern dermatovenerolojik uygulamada belsoğukluğunu tedavi etmek için çeşitli antibiyotikler kullanılmaktadır. Aynı zamanda, ana ve yedek olarak ayrılırlar (ilkinin hoşgörüsüzlüğü veya etkisizliği durumunda ikinci grup reçete edilir). Ek olarak makrolidler, eşlik eden bir enfeksiyon olan klamidyanın önlenmesi için kullanılır.

seftriakson

Seftriakson, geniş bir antibakteriyel etki spektrumuna sahip üçüncü kuşak sefalosporin antibiyotiktir. Mikroorganizmanın hücre duvarının sentezini engelleyerek yok eder.

En yüksek düzeyde biyoyararlanım (%100 emilir) ve düşük toksisite ile karakterize edilir. Kullanımının tek kontrendikasyonu penisilinlere, sefalosporinlere ve karbapenemlere karşı bireysel hoşgörüsüzlüktür.

Belsoğukluğu için antibiyotik tedavisinde tercih edilen ilaç Seftriakson'dur - yani patojene karşı mümkün olan en etkili ilaçtır. İyi tolere edilebilirlik ve etkinliğe ek olarak, şüphesiz başka bir avantajı daha vardır: Komplike olmayan bir akut enfeksiyonun tam tedavisi tek bir enjeksiyondan oluşur.

Siprofloksasin

Bakteriyel hücre DNA'sının biyosentezini baskılayan florokinolon antibiyotik grubuna aittir. Gram negatif patojenlere karşı bakterisidal bir etkiye sahiptir ve hücre duvarının daha fazla tahrip olmasına neden olur.

Çeşitli lokalizasyonların cerahatli inflamatuar süreçleri için yaygın olarak kullanılır. Böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu, aşırı duyarlılık durumunda ve 18 yaşın altındaki kişilerde kontrendikedir. Seftriakson gibi siprofloksasin de gonore için tercih edilen ilaçtır ve ağız yoluyla bir kez uygulanır.

Ofloksasin

Ofloksasin, ikinci nesil bir florokinolon olan gonore tedavisinde kullanılan bir başka birinci basamak antibakteriyel ilaçtır. Grubundaki diğer ilaçlar gibi DNA sentezinin bozulması nedeniyle mikroorganizmalar üzerinde zararlı etki gösterir.

Benzer şekilde, oldukça yüksek toksisite ile karakterize edilir, bunun sonucunda çocuklar ve aşırı duyarlılığı olan kişiler için kontrendikedir. Komplike olmayan enfeksiyon için ağızdan bir doz Ofloksasin alınır.

Spektinomisin

Patojenik bakteriler üzerinde bakteriyostatik etkiye sahip, aminoglikozit sınıfından trisiklik bir antibiyotik.

Hücreye nüfuz ederek büyüme için gerekli olan proteinin biyosentezine müdahale eder. Özellikle gonokoklar da dahil olmak üzere gram negatif mikroorganizmalara karşı aktiftir. Düşük toksisite ve buna bağlı olarak küçük bir kontrendikasyon ve yan etki listesi ile karakterizedir. Komplike olmayan gonore için yedek ilaçtır ve komplikasyonlu enfeksiyonlar için ana ilaçlardan biridir.

Sefotaksim

Parenteral uygulamaya yönelik üçüncü kuşak sefalosporin antibiyotiği, solunum yolu ve ürogenital enfeksiyonların tedavisinde başarıyla kullanılmıştır.

Patojenik bakterilerin hücre duvarının oluşumunu engeller, yok eder. Vücut üzerinde güçlü bir toksik etkisi yoktur, ancak yalnızca bireysel hoşgörüsüzlüğü olan kişiler için değil aynı zamanda hamile kadınlar için de kontrendikedir. Enjeksiyon bir kez yapılır.

Sefuroksim

Solunum sistemi, genitoüriner sistem ve kas-iskelet sisteminin inflamatuar hastalıklarıyla mücadele etmeyi amaçlayan sefalosporin grubunun (2. nesil) yedek antibiyotiği.

Parenteral uygulama da dahil olmak üzere çeşitli dozaj formlarında mevcuttur, ancak bel soğukluğu için tabletler kullanılır. Hamile, emziren, prematüre çocuklara dikkatle reçete edilir, alerjisi olanlar için kontrendikedir.

Lomefloksasin

Bel soğukluğu için ağızdan bir kez alınan başka bir antibiyotik.

Florokinolonları ifade eder, patojenik mikroorganizmalar üzerinde bakteri yok edici etkiye sahiptir. İlacın temel amacı ürogenital enfeksiyonların (hem karmaşık hem de komplikasyonsuz) tedavisidir. Ayrıca tüberkülozun antibiyotik tedavisinde diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Çocuklar, hamile kadınlar ve aşırı duyarlılığı olan kişiler için kontrendikedir. Bel soğukluğu durumunda yedek ilaçlar listesine dahil edilir.

Bu üçüncü nesil sefalosporin, çok çeşitli patojenik bakterilere karşı etkilidir ve solunum ve idrar organlarının inflamatuar süreçleri için reçete edilir.

Komplike gonore durumunda, Cefixime yedek ilaç olarak ağızdan alınır. Komplikasyonun ciddiyetine ve niteliğine göre doktor tarafından hazırlanan şemaya göre kullanılır. Diğer sefalosporinler gibi, düşük toksisite ve az sayıda kontrendikasyon (bireysel hoşgörüsüzlük) ile karakterize edilir.

Azitromisin

Yarı sentetik makrolid antibiyotikler grubundan azalid alt sınıfının ilk temsilcisi.

Protein sentezinin baskılanması nedeniyle bakteriyostatik etki gösterir ve artan dozlarda bakterisidal etki gösterir. Antimikrobiyal aktivite spektrumu, bilinen gram negatif, gram pozitif ve atipik patojenlerin çoğunu içerir. Güçlü terapötik etkisi ve uygun dozaj rejimi nedeniyle, düşük toksisite sergileyen, tıbbın çeşitli alanlarında yaygın olarak kullanılmaktadır.

Yukarıda listelenen antibiyotiklerin aksine, gonore için Azitromisin altta yatan hastalığı tedavi etmek için değil, klamidyayı önlemek için kullanılır. Bu enfeksiyon sıklıkla gonokok enfeksiyonuna eşlik eder, bu nedenle önleyici amaçlar için azalidlerin alınması gereklidir. Enjeksiyonlara paralel olarak, hamile kadınlarda tedavinin yapıldığı durumlar hariç (eritromisin veya spiromisin alabilirler), altta yatan hastalığın herhangi bir şekli için tek bir doz 1 gram Azitromisin reçete edilir.

Doksisiklin

Makrolidlere aşırı duyarlılık durumunda klamidyanın önlenmesi için kullanılan önceki ilaca bir alternatiftir.

Tetrasiklin antibiyotik grubuna aittir ve klamidya üzerinde bakteriyostatik etkiye sahiptir. Bir kez alınan Azitromisinin aksine, Doksisiklin yedi günlük bir kursta reçete edilir. Aynı zamanda, tetrasiklinlerin doğal toksisitesi bir dizi kontrendikasyona neden olur: çocukluk, hamilelik, karaciğer yetmezliği, alerji.

Gonore için antibiyotik rejimleri

Bu hastalığın tedavisi için tek bir prensip yoktur, çünkü komplikasyonlu akut ve kronik formlarda ortaya çıkabilir. Reçetelerin ve dozların yaşa ve bireysel özelliklere göre ayarlanması da gereklidir.

Antibiyotik tedavisinin etkinliği ve güvenliği gerekliliklerinin rehberliğinde dermatovenerologlar aşağıdaki rejimleri kullanır:

• genitoüriner sistemin alt kısımlarında lokalize olan akut gonore, kas içine tek bir 250 mg Seftriakson enjeksiyonu veya bir oral doz Siprofloksain veya Ofloksasin (sırasıyla 500 veya 400 mg) ile tedavi edilir. Hoşgörüsüzlük durumunda yedek gruptan ilaçlar reçete edilir. Klamidyayı önlemek için paralel olarak 1 gram Azitromisin (veya Doksisiklin - bir hafta boyunca günde iki kez 100 mg) alın.
• Komplikasyonlarla ortaya çıkan kronik gonore ve yaygın enfeksiyon için antibiyotikler, objektif iyileşmeye kadar 24-48 saat boyunca kas içi veya intravenöz olarak uygulanır. Seftriakson (günde bir kez 1 gram IM veya IV), Sefotaksim (sekiz saatlik aralıklarla 1 g IV), kas içi Spektinomisin veya her 12 saatte bir intravenöz Siprofloksasin (sırasıyla 2 gram ve 400 mg) reçete edin. Daha sonra hasta, komplikasyonun niteliğine göre kursun süresini belirleyerek Cefixime veya Ciprofloxacin'in oral uygulamasına aktarılır.
• Yenidoğanların tedavisi, bir haftalık bir süre boyunca (menenjit için 10 güne kadar), ilacın günlük dozunun 12 saat arayla iki doz halinde intravenöz veya intramüsküler infüzyonu ile gerçekleştirilir. Günlük Sefotaksim miktarı vücut ağırlığının kg'ı başına 25 mg ve Seftriakson - 25 ila 50 arasındadır.
• Farenksin mukoza zarları hasar gördüğünde gonokokal farenjit oluşur. Bu tanı ile gonore, akut komplikasyonsuz formun tedavi rejimine göre Siprofloksasin ve diğer ilaçlarla tedavi edilir.
• Gonokokal konjonktivit, yetişkinlerde bir gram Seftriakson'un kas içi tek enjeksiyonu ile ve yenidoğanlarda 125 mg'dan fazla aktif madde içermeyen bir IV veya IM enjeksiyonu ile tedavi edilir.
• Hamilelik sırasında antibiyotik tedavisi hastalığın şiddetine göre herhangi bir aşamada gerçekleştirilir. Bu durumda ana ilaçlar Spektinomisin veya Ceftriaxone'dur ve florokinolonlar ve tetrasiklinler kesinlikle kontrendikedir.

Belsoğukluğu için verilen tedavi rejimleri yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir dermatovenerologa danışılmadan kendi kendine ilaç tedavisi için kullanılamaz. Başarılı tedavi bakteriyolojik analiz (kontrol dahil) ve uzman gözetimi gerektirdiğinden doktor ziyareti zorunludur.

Hastalığın tanımı

Daha popüler olarak bel soğukluğu olarak bilinen bel soğukluğu, İncil zamanlarından beri bilinmektedir. O zaman bile, hastalığın yüksek derecede bulaşıcı olduğu fark edildi, hastayı izole etme ihtiyacı duyuldu ve tedavi girişimleri (yıkama, sıkılaştırıcılar ve antiseptikler) yapıldı. Ancak bu tedavi istenilen etkiyi yaratmadı ve hastalık sıklıkla ölüme yol açtı. Ancak geçen yüzyılın ortalarında antibiyotiklerin tıpta ortaya çıkmasıyla tam bir tedavi mümkün oldu.

Enfeksiyonun nedeni ve yolları

Enfeksiyonun ana yolu korunmasız cinsel ilişkidir ve bunun sonucunda genitoüriner sistemin organları ağırlıklı olarak etkilenir. Günlük yaşamda patojen, taşıyıcıdan ev eşyaları yoluyla ve doğum sırasında anneden yenidoğana bulaşır.

Bel soğukluğu belirtileri

Kısa bir kuluçka süresinden sonra (3 ila 7 gün arası), patojenin vücuda girmesinden sonra enfeksiyon belirtileri ortaya çıkar ve erkeklerde neredeyse her zaman ve vakaların yalnızca yarısında kadınlarda görülür. Belsoğukluğunun karakteristik belirtileri şunlardır:

• üretra veya vajinadan cerahatli akıntı;
• dış genital bölgede kaşıntı, yanma;
• idrara çıkma sırasında ağrı ve sık idrara çıkma isteği;
• erkeklerde ağrı perianal bölgeye yayılabilir.

Listelenen semptomlar hastalığın akut formunun karakteristiğidir. Uygun tedavi olmadan enfeksiyon pelvik organlara ve böbreklere yayılır, patojen kana karışır (bakteriyemi) ve cilt ve eklemler etkilenir. Belsoğukluğu, çok az dış belirtisi olan ancak ciddi komplikasyonlara yol açan kronik bir aşamaya girer. Hastalığın dış belirtileri olmayan kadınlar sıklıkla kısırlıktan muzdariptir.

Sağlığınızı profesyonellere emanet edin! Şehrinizin en iyi doktorundan hemen randevu alın!

İyi bir doktor, semptomlarınıza dayanarak doğru tanıyı koyacak ve etkili tedavi önerecek genel bir uzmandır. Portalımızda Moskova, St. Petersburg, Kazan ve Rusya'nın diğer şehirlerindeki en iyi kliniklerden doktor seçebilir ve randevunuzda %65'e varan indirim alabilirsiniz.

* Düğmeye tıklamak sizi sitede bir arama formu ve ilgilendiğiniz profilin uzmanıyla randevu içeren özel bir sayfaya götürecektir.

Bel soğukluğu için sumamed

CYBE'lerin neden olduğu ürogenital hastalıkların tedavisinde doktorlar antibakteriyel ilaçlar ve genel ve lokal tedavi için diğer yöntemleri kullanır. Sumamed'in iyi bir etkisi var. Bel soğukluğu için bakteriyostatik etkiye sahip bir antibiyotik olarak reçete edilebilir.

İlacın etki mekanizması

Sumamed'in aktif maddesine azitromisin denir. Bu, bakteriyostatik özelliklere sahip üçüncü nesil bir makrolid olan bir azaliddir. Eylemi, azitromisine duyarlı çok çeşitli mikroorganizmaların hayati aktivitesini baskılamayı amaçlamaktadır.

İlacın alınmasından sonra aktif bileşeni fagositler tarafından hastalık bölgesine iletilir. Daha sonra madde patojenik hücrenin proteinine bağlanır ve sentezini, üreme süreçlerini ve diğer hayati mekanizmaları engellemeye başlar. Sonuç olarak, bu tür bir maruz kalma mikropların yok olmasına yol açar.

Sumamed protein sentezini inhibe eder:

• klamidya;
• gonokok;
• mikoplazmalar;
• Streptococcus aureus;
• solunum, idrar ve üreme sisteminin diğer bakteriyel enfeksiyonları.

Tek doz azitromisin 5-7 gün sonra vücuttan tamamen atılır. Aynı zamanda azitromisinin terapötik etkisi ilacı aldıktan sonra bir hafta boyunca devam eder.

Doktorlar üretrit, bel soğukluğu (belsoğukluğu), servisit için Sumamed almayı öneriyor gonokokların göz ve boğaz mukozasında hasar görmesi durumunda. Cinsel yolla bulaşan bir hastalığın etken maddesi yalnızca cinsel temas yoluyla bulaşmadığından, patoloji, enfekte kişinin ailesindeki çocukları da etkileyebilir. Sumamed antibiyotiğinin 6 aylıktan büyük bir çocukta bel soğukluğunun tedavisinde kullanılmasına izin verilir.

Bel soğukluğu için ilacın dozajı ve tedavi rejimi

Sumamed'in etkilerinin araştırılması aşamasında, klinisyenler 18-40 yaşları arasındaki 22 erkek ve kadında taze, akut ve komplike bel soğukluğunu tedavi ettiler. Terapiden sonra doktorlar ilacın etkinliğini laboratuvar testlerine ve hastaların öznel duygularına dayanarak değerlendirdi.

Kontrol kontrolünün sonuçlarına göre, taze gonokok enfeksiyonunun %100 iyileşmesi ve hastalığın karmaşık formunun %96 iyileşmesi doğrulandı. Bu nedenle ilacın bel soğukluğuna karşı etkili bir ilaç olduğu düşünülmektedir.

18 yaşın üzerindeki kişiler için Sumamed ile bel soğukluğuna yönelik yaklaşık tedavi rejimi:

• Sistemik belirtilerle komplike gonokok enfeksiyonu. Sumamed, 1 g'lık bir dozda bir kez alınır (her biri 500 mg'lık 2 tablet/kapsül). İlaç 7. ve 14. günlerde tekrarlanır. Yani, komplike gonore ile kişi 7 gün arayla arka arkaya 3 hafta boyunca 1 g Sumamed içmelidir;
• Lokalize taze gonokok enfeksiyonu. Bel soğukluğu için Sumamed dozu 1 g'dır (her biri 500 mg'lık 2 tablet veya kapsül). İlaç bir kez alınır.

Belsoğukluğu tedavisinde Sumamed, Doksisiklin, Seftriakson kullanımıyla birleştirilebilir.. Her ilacın dozu, uygulama sıklığı ve seyrinin süresi zührevi hastalığın biçimine bağlıdır, bu nedenle hesaplama yalnızca bir doktor tarafından yapılmalıdır.

Bel soğukluğu tedavisinin etkinliğinin izlenmesi

Tedavi sürecinin sonunda hasta, bakteriyolojik ve bakteriyoskopik inceleme için biyomateryali teslim etmesi için gönderilir. Bir kişiye tekrar tekrar gonokok teşhisi konulursa, kendisine başka ilaçlar reçete edilecektir. Belsoğukluğunun tamamen iyileşmesi, 2, 5 ve 8 hafta sonra tedaviden sonra kontrol teşhislerinin negatif sonuçlarıyla doğrulanır (60 gün içinde 3 test).

İlacın yanlış kullanımı mikroorganizmanın azitromisine duyarlılığını azaltabilir. Sumamed'in günlük ve kurs dozajlarına ilişkin tıbbi tavsiyelerin ihlal edilmesi durumunda ürogenital enfeksiyon hastalıklarının tedavisi karmaşık hale gelir. Belsoğukluğunun vücuda yayılmasını önlemek için doktor tarafından seçilen tedavi rejimine kesinlikle uymalısınız.

Bir hata mı buldunuz? Onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın

Bel soğukluğu tedavisinde azitromisin

Günümüzde belsoğukluğunun tedavisi dünya çapında oldukça alakalı olan tıbbi bir sorundur ve çözümü ciddi bir yaklaşım gerektirmektedir. Belsoğukluğu için en etkili ilaçlardan biri Azitromisin'dir - benzer ilaçlara göre birçok avantajı olan geniş spektrumlu bir antibiyotiktir.

Örneğin diğer antibiyotiklerden farklı olarak Azitromisin hızla kana karışır, asidik ortamlarda yok edilmez ve gonokokları nispeten hızlı bir şekilde vücuttan uzaklaştırır. Üstelik bazı verilere göre ilacı aldıktan sonraki bir gün içinde hastalarda gonokok tespit edilmiyor. Ve bu şaşırtıcı değil - belsoğukluğunun Azitromisin ile tedavisi, sürekli mutasyona uğrayan gonokok türlerini etkileyebilir.

Azitromisin ile tedavinin rahatlığı ilacın uygulama sıklığında yatmaktadır, bu da hasta uyumunu arttırmayı, tedavi sürecini basitleştirmeyi ve daha etkili hale getirmeyi mümkün kılmaktadır. Hastalığın akut seyri durumunda, gonore için Azitromisin dozajı şu şekildedir: tek doz 1.5-2 g ilaç veya çift doz 1 g Tabletler yemeklerden bir saat önce alınmalıdır. Bazen ilacın intravenöz uygulaması reçete edilir.

Kronik gonore için, ilacın tek bir dozu 1 g'lık bir dozajda reçete edilir, ardından 4 gün boyunca her gün 250 mg'lık bir artış yapılır. İlaç diğer antibakteriyel ajanlarla birleştirilebilir ve ilacın 1 gramlık tek bir dozu durumunda akut gonore tedavisinde etkinliği% 90-93'e ulaşır. Dozun 2 grama çıkarılması durumunda etkinlik %99'a çıkar.

Azitromisinin faringeal bel soğukluğunun tedavisinde en etkili olduğunu ve çocukları ve hamile kadınları tedavi etmek için kullanılamayacağını belirtmekte fayda var.

Ürogenital klamidya tedavisinde ilk tercih edilen ilaç olarak azitromisin (Sumamed)

V.A.Akovbyan
NIIEM, N.F. Gamaleya RAMS'ın adını almıştır

Ürogenital klamidya enfeksiyonunun tedavisinde birinci basamak preparat olarak azitromisin (toplam)

V.A. Akovbyan
N.F. Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Gamaleya Deneysel Tıp Araştırma Enstitüsü

Şu anda, klamidyaya karşı kanıtlanmış aktiviteye sahip ilaçların listesi, 3 grup antibiyotiği (makrolidler, tetrasiklinler ve florokinolonlar) temsil eden yaklaşık bir düzine orijinal ilacı içermektedir. Bununla birlikte, bunlardan sadece ikisi - azitromisin ve doksisiklin, CYBE'lerin tedavisine yönelik Avrupa ve Amerika kılavuzlarının yanı sıra yerli "En yaygın CYBE ve cilt hastalıklarının tanı ve tedavisine yönelik Kılavuzlar" tarafından tercih edilen ilaçlar olarak önerilmektedir. ürogenital klamidyanın (UC) tedavisi, geri kalanı ise yedek ilaç olarak sınıflandırılır. Ancak bu "azitromisin-doksisiklin" çiftinde bile azitromisin tercih edilir. Klinisyenlerin, dermatovenerologların, kadın doğum uzmanları-jinekologların ve ürologların azitromisine olan bağlılıklarının temeli nedir? Peki bu seçim nasıl gerçekleşti?

Küçük bir tarih: gonokokal olmayan üretrit

1879'da Neisser tarafından gonokokun keşfedilmesinden bu yana, cinsel yolla bulaşan inflamatuar ürogenital hastalıklar iki kısma ayrılmıştır: gonokokun neden olduğu hastalıklar (belsoğukluğunun kendisi) ve spesifik olmayan nongonokokal üretrit (NGU). Nedeni çok çeşitli patojenler (bakteriyel, viral, mikotik, trikomonaslar, L-organizmaları ve diğerleri) olarak adlandırılan NGU'nun etiyolojisinin araştırılmasına büyük miktarda araştırma ayrılmıştır. Ampirik olarak penisilin, sefalosporin ve spektinomisin NGU'nun klinik iyileşmesine yol açmazken, eritromisin, rifampisin, makrolidler ve florokinolonların oldukça etkili olduğu bulundu. Bu fenomenin açıklanması, klamidyanın NGU'nun nedenlerinden biri olduğunun tespit edilmesiyle mümkün oldu.

NGU'dan muzdarip erkeklerin üretrasındaki epitelyal hücrelerin içinde spesifik kalıntılar keşfeden Harkness, 1950'de bunları "büyük virüsler" olarak adlandırdı. Lenfogranüloma venereumlu hastalarda ve daha sonra trahomlu hastalarda da benzer oluşumlar keşfedilmiştir. Daha sonra klamidya adı verilenler bu "büyük virüslerdi". 1959'da Jones, Collier ve Smith şunları belirledi: C. trachomatis ophthalmia neonatorum hastası bir çocuk doğuran bir kadının servikal kanalından ve 1964'te klamidya ilk kez konjonktivit hastası erkeklerin üretrasından izole edildi. Ama önce C. trachomatis Cinsel yolla bulaşan bir mikroorganizma olarak tanınması ve ürogenital inflamatuar hastalıklara neden olması biraz zaman aldı ve bu da bu bakterilerin teşhisinde zorluklarla ilişkilendirildi. İlk seçim C. trachomatis Tavuk embriyolarının yumurta sarısı kesesinde, ardından McCoy hücre kültürlerinde gerçekleştirildi, ancak ancak doğrudan immünofloresan yöntemlerin ve daha sonra DNA teşhisinin kullanılmaya başlanmasından sonra klamidyal antijenin tespiti klinik uygulamada erişilebilir ve rutin bir prosedür haline geldi. Epidemiyolojik çalışmalar yayılmayı gösteriyor C. trachomatis Bir popülasyondaki çeşitli faktörlere bağlıdır: yaş, cinsiyet, eğitim düzeyi, cinsel davranışın özellikleri, çalışma bölgesi. C. trachomatis erkeklerde genitoüriner organların kronik inflamatuar hastalıklarının, kadınlarda PID ve kısırlığın gelişmesinin nedenidir ve ayrıca rahim ağzının mukoza zarında hiper ve displastik değişikliklere neden olur. Bütün bunlar ürogenital klamidya enfeksiyonunun sosyal ve tıbbi önemini göstermektedir ve tedavide terapötik etkinliği kanıtlanmış antibakteriyel ilaçların kullanılmasını gerektirmektedir. Bu sorunun çözümünde ortaya çıkan zorluklar oldukça spesifik özelliklerle açıklanmaktadır. C. trachomatis:

Makrolidler

"Makrolid" adı, birçok karbonhidrat kalıntısının eklendiği 12 ila 17 karbon atomlu bir makrosiklik lakton halkasından gelir. Çoğu makrolid 14, 15 veya 16 üyeli halka içerir. Makrolid antibiyotiklerin dönemi, eritromisinin klinik uygulamaya ilk kez girdiği 50'li yılların sonlarına kadar uzanır; bu, birçok bakteriyel enfeksiyonun, özellikle hücre içi patojenlerin tedavisinde son derece etkili olduğu kanıtlanmıştır. Eritromisinin oral dozaj formlarının dezavantajı, antibiyotiğin özel asit dirençli kaplamalarda ve ayrıca çeşitli tuzlar ve esterler formunda salınmasını gerektiren asidik mide ortamında inaktivasyonuydu. Eritromisine olan yeni ilgi dalgası, daha sonra Lejyoner hastalığı olarak anılacak olan, kaynağı bilinmeyen zatürre salgınının yaşandığı 1976 yılına kadar uzanmaktadır. İzole patojen - Legionella pnömofila geniş spektrumlu antibiyotiklere (aminoglikozitler ve sefalosporinler) karşı duyarsız olduğu ortaya çıkarken, eritromisin tedavisinin etkili olduğu ortaya çıktı. Aynı zamanda hastalar, görünüşe göre 14 üyeli makrolid halkasının ince bağırsağın peristaltik aktivitesi üzerindeki etkisiyle ilişkili olan gastrointestinal sistemden kaynaklanan yan etkiler yaşadılar. Daha ileri araştırmalar, üç yeni makrolid azitromisin, klaritromisin ve diritromisin yaratılmasına yol açtı; bunlardan yalnızca azitromisin hem intravenöz hem de oral olarak kullanılabilir.

Azitromisin

Azitromisin, yapı olarak klasik makrolidlerden farklı olan azalid alt sınıfının ilk temsilcisidir; 15 üyeli bir makrosiklik halkaya sahiptir, ancak halkada metillenmiş nitrojenin varlığı ona özel özellikler kazandırır - yüksek asit direnci, antimikrobiyal aktivite spektrumunu genişletir ve hücre duvarına nüfuz etme yeteneği. Azitromisin, ilaç şirketi PLIVA (Hırvatistan) uzmanları tarafından geliştirildi, ilacın patenti 1980 yılında alındı. İlacın farmakokinetiği ve farmakodinamiği, oral uygulamadan sonra ilacın yaratıcıları için bile beklenmedik bir keşifti. çeşitli doku ve hücrelerdeki azitromisinin kandakinden 100 kat veya daha fazla olduğu ortaya çıktı; iltihaplı dokularda daha da yüksek konsantrasyonlar gözlenir. Bu ilacın hücre içinde yer alan ve dokuları etkileyen enfeksiyon etkenlerine karşı etkili olabileceği ortaya çıktı. Hücreler, azitromisini lizozomlara bağlayarak ilacı biriktirdi ve aynı zamanda bir tür rezervuara dönüştü, bu da ilacın dokulardaki yarı ömrünün önemli ölçüde artmasına katkıda bulundu. Azitromisinin fagositlerde büyük miktarlarda birikmesi, ilacın iltihap bölgelerine verilmesi için ideal koşulları yarattı. Fagosit aracılı azitromisinin verilmesinin klinik fayda açısından kritik olduğuna ve enfeksiyonların çoğunu 5 gün içinde çözdüğüne dair önemli kanıtlar vardır.

Azitromisinin, eritromisin ve klaritromisinden farklı olarak sitokrom P-450'yi inhibe etmemesi ve karaciğerdeki diğer ilaçların metabolizmasını etkilememesi çok önemlidir. Azitromisinin, birlikte uygulandığında karaciğerde sitokrom P-450 sistemi tarafından parçalanan ilaçlarla etkileşime girmemesi, ilacın %50'sinin safrada değişmeden atılması ve dozun yaklaşık %6'sının vücuttan atılması nedeniyle bu önemlidir. idrar, uygulama yoluna ve doza bağlı olarak.

Hareket mekanizması

Makrolidlerin antibakteriyel etkisi, duyarlı prokaryotlarda RNA'ya bağımlı protein sentezinin inhibisyonudur. Azitromisin birçok gram-pozitif bakteriye karşı aktiftir. Cad. pnömoni, Str. piyojenler. biliniyor ki S. trachomatis, M. pneumoniae, L. pneumophila beta-laktam antibiyotiklere yanıt vermezler çünkü penisilin bağlayıcı proteinler olarak adlandırılan bu antibiyotiklere karşılık gelen reseptörlere sahip değildirler. Dahası, C. trachomatis Ve M. pneumoniae hücre duvarı yoktur (klasik görüşe göre). Çünkü C. trachomatis Zorunlu bir hücre içi patojendir, makrolidlerin yüksek hücre içi konsantrasyonlar oluşturma yeteneği, mikroorganizmalar tarafından protein sentezinin inhibisyonuna yol açması, azitromisinin klamidyaya karşı etkisini önemli ölçüde artırır.

Farmakokinetik

Bazı antibiyotikler, özellikle de azitromisin için, serum konsantrasyonlarının belirlenmesi, klinik etkinliğin değerlendirilmesi açısından açıklayıcı bir gösterge değildir; hücre ve dokulardaki antibiyotiklerin belirlenmesi ise zordur. Azitromisinin farmakokinetiğinin özellikleri, serum veya sağlam dokudan ziyade inflamasyon bölgelerinde yoğunlaşmasıdır. Azitromisinin farmakokinetiğinin temel göstergeleri tabloda sunulmaktadır.

Masa. Azitromisinin farmakokinetiği

Oral uygulamadan sonra azitromisin hızla emilir: 500 mg aldıktan sonra pik konsantrasyonu (0.4 mcg/ml) 2-3 saat içinde ortaya çıkar. Gönüllülere 500 mg, 1, 2 ve 4 g intravenöz olarak uygulandığında ilaç iyi tolere edildi ve T1/2 yarı ömrü 60 saatten fazlaydı. İntravenöz formun biyoyararlanımı %100'dür. İlaç, 1 g'lık intravenöz uygulamadan 192 saat sonra, 2 ve 4 g'lık uygulamadan 240 saat sonra kanda tespit edilmeye devam etti.Yüksek yarılanma ömrü, azitromisinin hücreler ve dokular tarafından hızlı alımı ile karakterize edilmesinden kaynaklanmaktadır ve dokulardan yavaş salınım. İlacın günümüz bilimi açısından açıklanması zor olan bir özelliği daha var. Mikroorganizmaların azitromisine duyarlılığını incelerken Mueller-Hinton ortamına kan serumu eklenmesi, azitromisinin minimum inhibitör konsantrasyonu (MIC) değerlerinde benzersiz bir düşüşe yol açar. St. aureus 0,25 ila 0,004 μg/ml (60 kattan fazla azalma), vs. S. pneumoniae 0,12 ila 0,004 μg/ml (30 kat azalma); klamidya için benzer veriler sağlanmamaktadır.

Doku ve hücresel farmakokinetik

Dokulardaki azitromisin konsantrasyonları serumdaki konsantrasyonları 80-1000 kat aşmaktadır. Zirve konsantrasyonları genellikle ilk dozdan 24-48 saat sonra ortaya çıkar. Azitromisin ile diğer makrolidler arasındaki fark, tedavi tamamlandıktan sonra günlerce yüksek doku konsantrasyonlarının korunmasıdır; bu olguya antibiyotik sonrası etki denir. Tek doz 500 mg azitromisin ile ilacın bademcikler, akciğerler, böbrekler, prostat ve midedeki konsantrasyonu 2 μg/ml'nin üzerine çıktı ve 8 günden fazla bu seviyede kaldı. Aynı çalışmalar azitromisinin T1/2'sinin prostatta 2,3 gün olduğunu gösterdi.

Çalışmalar, solunum yolu hastalıklarının tedavisinde 3 gün boyunca 500 mg'lık bir dozda azitromisinin oral uygulamasının, günde 3 kez 625 mg'lık bir dozda 10 günlük amoksisilin-klavulanat ile karşılaştırılabilir sonuçlara sahip olduğunu göstermiştir.

İn vitro çalışmalar, azitromisinin çeşitli hücrelerde (polimorfonükleer lökositler, makrofajlar ve fibroblastlar) biriktiğini ve ilacın fagositik hücrelerdeki konsantrasyonunun, interstisyel sıvıdaki konsantrasyonunu 200 kattan fazla ve fibroblastlarda 4000 kat aştığını göstermiştir.

Bileşimindeki iki nitrojen atomu nedeniyle azitromisin zayıf bir bazdır ve bu nedenle asidik hücre içi ortama, özellikle lizozomlara ve fagozomlara yüksek afiniteye sahiptir.%70'i lizozomlarda bulunurken, %30'u hücrenin geri kalanında bulunur. Azitromisinin hücre içi aktivitesi “monosit”te incelenmiştir. Legionella micdadei" Mikrobu içeren monositler, 0'dan 0,32 μg/ml'ye kadar çeşitli konsantrasyonlarda azitromisine maruz bırakıldı. Legionella için azitromisinin MIC 90'ının 2 µg/ml olmasına rağmen, hücre içi azitromisinin 0,04 µg/ml konsantrasyonu zaten bakterilerin büyümesini durdurmuştur ve 0,16-0,32 µg/ml konsantrasyonu mikropların çoğalmasını azaltmıştır. 10-100 kez. Bu çalışmalar bir yandan azitromisinin yüksek hücre içi aktivitesini, diğer yandan da en azından hücre içi patojenler için MİK değeri tahminlerinin koşulluluğunu göstermektedir. Azitromisinin makrofajlara, monositlere ve nötrofillere girişi oldukça hızlı gerçekleşir ve yaklaşık 24 saat içinde salınımı yavaştır. Bu, azitromisinin dolaşım sırasında nötrofillerde kalmasına izin verir ve sonuçta bu, nötrofillerin göç ettikleri iltihap bölgelerinde antibiyotiğin salınmasına yol açar.

Bu nedenle, azitromisin, yüksek antimikrobiyal (antichlamydial) aktivite, hücrelerin içine nüfuz etme ve birikme yeteneği, makrofajlar ve polimorfonükleer lökositler içindeki iltihaplanma odaklarına ek olarak iletilme ve aynı anda reçete edilen diğer ilaçlarla etkileşime girmeme yeteneği ile karakterize edilir. Tüm bu özelliklerin yalnızca orijinal ilaç için oluşturulduğuna dikkat edilmelidir. ilk önce sentezlendi ve tüm deneysel ve klinik çalışmaların bir döngüsünden geçti. Rusya ve Doğu Avrupa ülkelerinde dağıtılan tek orijinal azitromisin ilacı Sumamed'dir (PLIVA).

Her zaman tek bir orijinal ilaç vardır, ancak jenerik olarak adlandırılan birçok kopyası da olabilir. Çok sayıda çalışma, jenerik ilaçların kalite standartlarının çoğu zaman markalı ilaçlarla eşleşmediğini ve farklı jenerik ilaçların kalitesinin farklılık gösterdiğini göstermektedir. Jenerik ilaçların temel şartı, biyoeşdeğerlik açısından orijinaline karşılık gelmesidir. Bir tedavi protokolü seçerken bu her zaman dikkate alınmalıdır.

Azitromisin, diğer bazı antibiyotikler (aminoglikozitler, florokinolonlar, azalidler ve diğerleri) gibi, sözde antibiyotiklere aittir. "konsantrasyona bağlı" ilaçlar. Bu ilaçların klinik ve mikrobiyolojik etkinliğini belirleyen temel farmakokinetik ve farmakodinamik parametreler, farmakokinetik eğri altında kalan alan ile MIC -PFC 24 /MIC arasındaki oran ve maksimum konsantrasyon ile MIC - Cmax |MIC arasındaki orandır. . Yani bu antibiyotiklerin antimikrobiyal etkisi zaman faktörüyle değil esas olarak MİK değeriyle ilgilidir. Belirli bir enfeksiyon etkenine karşı bir makrolidin etkinliği, belirli bir patojen için antibiyotiğin MİK değeri doz aralıkları arasındaki sürenin en az %40-50'sinde muhafaza edildiğinde maksimum olacaktır. "Konsantrasyona bağlı" antibiyotikler, belirgin bir antibiyotik sonrası etki ile karakterize edilir; bu, ilacın kullanımı durdurulduktan sonra ilacın terapötik etkisinin devam etmesi anlamına gelir.

Tedavi

Klamidya yetiştirme koşullarının standardize edilememesi, antibiyotiklere duyarlılıklarının belirlenmesinde bazı zorluklar yaratmıştır. Ek olarak, diğer bakterilerde olduğu gibi, klamidyanın belirli antibiyotiklere duyarlılığına ilişkin in vitro veriler her zaman gerçek klinik kullanım sonuçlarıyla örtüşmemektedir. Bu nedenle, ürogenital klamidya için çeşitli antibiyotiklerin ve tedavi rejimlerinin mevcut kullanımı hem farmakokinetik hem de farmakodinamik verilere ve klinik gözlemlerin sonuçlarına dayanmaktadır. Şu anda ürogenital klamidya tedavisine yönelik önemli sayıda bilimsel yayın bulunmaktadır. Azitromisin için karşılaştırma ilacı neredeyse her zaman doksisiklindir, çünkü en çok çalışılan ilaçtır ve azitromisine en yakın tedavi sonuçlarına sahiptir.

CYBE'lerin tedavisi için bahsedilen kılavuzlarda, UH tedavisi için önerilen azitromisinin dozu, ağızdan tek doz olarak 1 g'dır. Yabancı kaynaklar, komplike olmayan ve karmaşık UH formlarının tedavisi arasında herhangi bir ayrım yapmazken, ikincisinin tedavisi için yerli metodolojik materyaller, ilacın 3 g'lik bir kurs için haftada bir kez 1 g reçete edilmesini önermektedir. Büyük randomize çalışmaların sonuçlarını özetleyen verilerin sağlanması uygun görünmektedir. Büyük gerçek materyal, birleşik bir araştırma protokolü ve sonuçların istatistiksel olarak işlenmesi, sunulan verilerin güvenilirliğini önemli ölçüde artırır.

Lau ve Qureshi, 15 yaşın üzerindeki erkeklerde ve genital klamidyal enfeksiyonu olan hamile olmayan kadınlarda azitromisin (bir kez 1 g) ve doksisiklin (günde iki kez 100 mg, 7 gün) ile ilgili 12 randomize kontrollü çalışmanın meta-analizini gerçekleştirdi. 1543 hastada mikrobiyolojik iyileşme, 2171'inde yan etki değerlendirildi. Azitromisin için mikrobiyolojik iyileşmenin %97, doksisiklin için %98 olduğu, hastaların sırasıyla %25 ve %23'ünde yan etki görüldüğü ortaya çıktı. Başka bir rapor, UH'li 1800 erkek ve kadından oluşan 9 randomize çalışmanın sonuçlarını özetledi. Antibiyotiklerin kesilmesinden 2 hafta sonra klinik iyileşme şu şekildeydi: azitromisin alan hastalarda %91,4, doksisiklin %92,7; mikrobiyolojik iyileşme sırasıyla %92,7 ve %96,0 idi ve farklar istatistiksel olarak doğrulanmadı. Aynı çalışma, 5 hafta sonra azitromisin ile tedavi edilen hastalarda mikrobiyolojik iyileşme oranlarının, doksisiklin ile tedavi edilen hastalara göre daha yüksek olduğunu, bunun nedeninin doksisiklin ile tedavi edilen hastalardaki nüksetme sayısının daha yüksek olduğunu bildirmiştir. Benzer sonuçlar diğer yazarların incelemelerinde de verilmektedir. Daha önceki uzmanlar hamile kadınlara azitromisin reçete etmekten kaçındıysa, şimdi bu antibiyotiğin teratojenik etkisinin bulunmadığının kanıtlanmış olduğu düşünüldüğünden bu kısıtlamalar kaldırıldı. Yerli araştırmacılar ayrıca hamile kadınlarda klamidya tedavisinde azitromisin kullanımının etkinliği ve güvenliği hakkında da rapor veriyor.

Yeni fırsatlar ve beklentiler

Şu anda, azitromisinin klamidyal enfeksiyonun tedavisi için kullanılma olanakları, dozaj formunun intravenöz uygulama için kullanılması nedeniyle önemli ölçüde genişlemiştir. Azitromisinin intravenöz uygulaması PID tedavisinde kullanılır ve aynı zamanda toplum kökenli pnömoninin tedavisine yönelik Rus ve uluslararası standartlara da dahil edilmiştir. Modern "adım tedavisi" teknolojisinin kullanılması (dozaj rejimlerinin sıralı değişimi), enjeksiyon sonrası komplikasyon riskini en aza indirmeye, tedavinin kolaylığını arttırmaya (özellikle herhangi bir formda tek bir azitromisin dozu dikkate alınarak) olanak tanır ve aynı zamanda farmakoekonomik açıdan da faydalıdır (hastanın hastane yatağında ortalama kalış süresinin azaltılması dahil). Azitromisin, 1-2 gün boyunca günde bir kez 500 mg'lık bir dozda intravenöz olarak uygulanır, ardından ilacın 7 gün boyunca 250 mg'lık bir dozda oral olarak uygulanması takip eder. Azitromisin için standart eşdeğer dozaj rejimleri, hem günde bir kez 500 mg'lık 3 günlük bir rejim hem de beş günlük bir rejimdir (tedavinin ilk gününde dozun iki katına çıkarılmasıyla günde 250 mg). PID için aşamalı tedavi rejimine göre tek başına azitromisin reçete edildiğinde hasta kadınların %97,1'inde iyileşme gözlendi. Belirtilen tedaviye 12-14 gün boyunca günde 3 kez 400 mg metronidazol eklenirse, başarılı tedavi oranı biraz değişti -% 98,1.

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların tedavisine yönelik uluslararası kılavuzlar, bir ilaç seçerken olası ana patojenlere karşı aktivite gerektirir; C. trachomatis, N. gonorrhoae vesaire. varlığına ilişkin PCR sonuçlarının negatif olduğu unutulmamalıdır. C. trachomatis Endoservikal kanaldan alınan kazıntılar üst üreme sisteminin olası enfeksiyonunu dışlamaz.

Seçildiğinde Chlamydia spp. Azitromisin veya doksisiklin reçete edilmesi önerilir. Erken ve uzun vadeli ikincil komplikasyonların (prostatit, orşit, proktit) önlenmesinin etkinliğini arttırmak ve popülasyonda hücre içi enfeksiyonların yaygın prevalansını, diğer spesifik patojenlerle olası ilişkiyi dikkate alarak, intravenöz ampirik tedavi ile intravenöz ampirik tedavi Özellikle "plansız hastalarda" acil kateterizasyon ve diğer manipülasyonlarda, azitromisin gibi yüksek doku birikimine sahip etiyotropik ilaçlar önerilmektedir.

2001 yılında, ürogenital klamidyanın karmaşık formlarının tedavisi için azitromisin reçete etmek için yeni bir rejim hakkında raporlar ortaya çıktı; ilaç, toplam 3 g'lık bir kurs için 3 hafta boyunca haftada bir kez 1 g'lık bir dozda oral olarak uygulandı. Bu rejime göre azitromisinin mikrobiyolojik iyileşmesi kadınlarda %96,1, erkeklerde %97,8, doksisiklin alan karşılaştırma grubunda ise bu oranlar sırasıyla %85,5 ve %87,0 idi. Azitromisin reçete edilirken görülen yan etkiler doksisikline göre daha az sıklıkta gözlendi (sırasıyla %2 ve %12). Bu rejime göre UH'nin azitromisin ile tedavisinin uzun vadeli sonuçları şu şekildedir: 2 yıla kadar bir süre içinde erkeklerin %1,2'sinde ve kadınların %2,5'inde nüksler gözlendi; karşılaştırma grubunda (doksisiklin), erkeklerde ve kadınlarda sırasıyla %7,8 ve %10,2 oranında nüks gözlendi. Diğer yazarlar da bu azitromisin rejiminin başarılı bir şekilde kullanıldığını bildirmişlerdir. Bu çalışmada mikrobiyolojik iyileşme, komplike klamidyal ürogenital enfeksiyon formları olan erkeklerin %87,1'inde ve kadınların %89,3'ünde gözlendi; klinik etki biraz daha düşüktü: sırasıyla %80,6 ve %85,7. Komplike olmayan formları tedavi ederken mikrobiyolojik iyileşme oranları daha yüksekti; erkeklerde %93,1 ve kadınlarda %90,5.

Klinik çalışmalar incelendiğinde, azitromisin ile klamidyal enfeksiyonun tedavisindeki etkinlik sonuçlarının yayılımının %85-100 aralığında olduğu ve %90-100 aralığındaki sonuçların karşılaştırılmasında istatistiksel olarak güvenilmez olduğu dikkat çekmektedir. Tedaviden sonra klinik ve mikrobiyolojik verilerin sonuçlarındaki farklılıkları analiz ederken, Morton ve Kinghorn'un ilginç bir incelemesinde sunulan bilgilerin akılda tutulması gerektiğini düşünüyoruz:

• ürogenital sistemde klamidya varlığına herhangi bir klinik belirti eşlik etmeyebilir, bu nedenle bir klamidya “taşıyıcısının” varlığından bahsedebiliriz; bu durumda uygun antibiyotikler reçete edildiğinde patojenin yok edilmesi başarılı olacaktır (%100);
• tedavi olmaksızın bir süre sonra klamidyanın vücuttan kendiliğinden atılma ihtimalinin kanıtlanmış olduğu kabul edilir;
• Tedavinin bitiminden bir ay sonra klamidya için negatif test sonuçları her zaman vücutta bulunmadığı ve hastalığın daha sonra tekrarlama olasılığı olduğu anlamına gelmez;

Sunulan düşünceler tartışılmaz olmasa da ilginçtir. Ancak pratik tıpta, nihai hedefe - hastayı iyileştirmek - ulaşmak için doktorun rasyonel davranışını sağlayan belirli ilkelere uymak gerekir. Kanaatimizce bunlar şunlardır:

• C. trachomatis insanlar için mutlak bir patojendir ve bunların ortadan kaldırılması tedavinin amacıdır;
• sertifikalı teşhis test sistemlerinin kullanılması patojen tanımlamasındaki hataları en aza indirecektir;
• ürogenital klamidya tedavisi geniş bir kanıt tabanına sahip tek tip standartlar temelinde gerçekleştirilmelidir.

Azitromisin ve doksisiklin'in neredeyse aynı klinik ve mikrobiyolojik etkinliğinin kanıtlanmış olduğu düşünülmektedir. Bu ilaçların daha fazla karşılaştırılması, doksisiklin'in tek avantajının düşük fiyatı olduğunu ve çok daha fazla dezavantajın olduğunu göstermektedir: uzun tedavi süreleri, gastrointestinal sistemden kaynaklanan komplikasyonlar, ciltten kaynaklanan toksik-alerjik reaksiyonlar, ultraviyole radyasyona karşı ışığa duyarlılık, kullanıma kontrendikasyonlar hamile kadınlarda ve çocuklarda.

Yüksek klinik ve mikrobiyolojik etkinliği, kullanım kolaylığı, az sayıda yan etkisi, hamile kadınların ve çocukların tedavisinde kullanım imkanı ve çeşitli dozaj formları azitromisini ürogenital hastalıkların tedavisinde ilk tercih edilen ilaç haline getirmektedir. klamidya. Bu durumda fiyat faktörünün önemi belirleyici olmaktan çıkıyor: Detaylı bilgilendirme sonrasında ilacın nihai seçimi hastaya kalıyor.