İnsanlarda toksoplazmoz: enfeksiyon yolları, semptomlar, tanı, tedavi ve korunma. Toksoplazmoz testleri: normal göstergeler

Çoğu hastada vücutta toksoplazma mevcut olsa bile hastalığın klinik belirtileri yoktur, bu nedenle risk altında olanlara zorunlu toksoplazmoz testi yapılması önerilir. Bu sadece hamile kadınlar için değil aynı zamanda aşağıdaki kişiler için de geçerlidir:

az işlenmiş et yiyin;
sığır çiftlikleri, hayvanat bahçeleri ve veteriner kliniklerinde çalışmak;
Kan nakli veya organ nakli geçirmiş olmanız.

İnsanlarda toksoplazmoz doğrudan yöntemler kullanılarak nasıl tespit edilir?

Bir virüsü tespit etmenin en güvenilir yolu görseldir. Mikroskop altında çoklu büyütme ile görebilirsiniz ancak önce inceleme için sıvı veya doku almanız gerekir. PCR yöntemi kullanılarak yapılan araştırma için biyopsi sonucu elde edilen dokular veya hastanın biyolojik sıvıları (kan, tükürük) alınır. Patojenin DNA'sı PCR yöntemi kullanılarak izole edilir. Ancak bu yöntem, hastalığın geç evrelerinde veya tüm mikroorganizmaların organlarda lokalize olduğu gizli formda etkisizdir.

İnsanlarda toksoplazmoz serolojik yöntemler kullanılarak nasıl belirlenir?

Toksoplazmozu tanımanın en etkili yollarından biri, test materyalinin mikroorganizmalar içermediği, ancak enfeksiyondan sonra oluşan bunlara karşı antikorlar içerdiği kan serumunu test etmenin serolojik yöntemidir. M sınıfına ait spesifik immünoglobulinler enfeksiyondan hemen sonra oluşur. Yaklaşık bir ay sonra sayıları zirveye ulaşır ve ardından azalmaya başlar. Bunların yerini G sınıfı antikorlar alır. Yüksek titreleri hastalığın akut formunu gösterir. Bu grubun immünoglobulinleri bazı hastalarda ömür boyu kalır, bu nedenle ortaya çıkan bağışıklık ikinci bir enfeksiyona izin vermeyecektir.

Bazı patolojiler kendilerini çok çabuk hissettirirken bazıları uzun süre semptomsuz kalır. Bu yazıdan toksoplazmozun ne olduğu, bu hastalığın belirtileri ve tedavisinin neler olduğu, enfeksiyon belirtilerinin neler olduğu ve hastalığın nedenleri hakkında her şeyi öğreneceksiniz.

Toksoplazmoz nedir

Önemli! Toksoplazmoz, doğuştan tanısı olan hastalarda en şiddetlidir, bu nedenle bir kadın, hamileliği planlarken bile çocuğunun geleceğini düşünmelidir.

Toksoplazma sadece insanları değil hayvanları da enfekte edebilen bir enfeksiyondur. Bu mikroorganizmanın ana taşıyıcıları evcil kediler ve kedi ailesinin diğer temsilcileridir.

Enfeksiyon nedenleri

Toksoplazmozun etken maddesi esas olarak evcil hayvanlardan elde edilebilir. Hastalığın kişiden kişiye yayılması son derece nadirdir. Toksoplazma hayvanların tükürüğünde, dışkısında veya sütünde bulunabilir. Yiyecek, su ve yüzeyler enfeksiyon kapabilir. Bir patojen insan vücuduna girdiğinde kan yoluyla dolaşabilir veya çeşitli organlarda birikebilir.

Toksoplazmoz ile aşağıdaki enfeksiyon yolları ayırt edilebilir:

toksoplazma ile kontamine olmuş gıdaları yiyerek;
az pişmiş et nedeniyle;
kedi kumunu temizledikten sonra tam hijyen eksikliği nedeniyle;
kan nakli yoluyla;
enfeksiyonun olduğu organları naklederken;
Hamilelik sırasında anneden çocuğa.

Hamile kadınlar için toksoplazmoz enfeksiyonu son derece istenmeyen bir durum olarak kabul edilir, çünkü çocuk için sonuçları felakettir. Enfeksiyon tehlikelidir çünkü spontan düşük veya intrauterin fetal ölüm riski yüksektir. Bir kadın daha sonraki aşamalarda enfekte olursa, komplikasyonlar çocuğun hayatını tehdit etmez, ancak doğumdan sonra hastalık akut seyredebilir ve olumsuz prognoza sahip olabilir.

Ancak emzirme döneminde bir bebeğe anneden süt yoluyla enfeksiyon bulaşabilir mi? Olasılık son derece düşüktür. Enfeksiyon ancak annenin kanında Toksoplazma bulunması ve meme uçlarında kanayan çatlaklar veya yaraların olması durumunda mümkündür.

Hastalığın sınıflandırılması

Hastalığın seyrinin niteliğine ve etkilenen bölgeye bağlı olarak hastalığı türlere ayıran bir toksoplazmoz sınıflandırması vardır.

Enfeksiyonun doğasına göre ayırt edilirler:

edinilen form (yaşam boyunca);
konjenital (anneden alınan ve sıklıkla ölümcül sonuçlara yol açan enfeksiyon).

Edinilmiş toksoplazmoz aşağıdaki çeşitlerde gelir:

akut (şiddetli semptomlarla hastalığın ani başlangıcı);
kronik toksoplazmoz (belirtiler uzun süre görünmez, asemptomatiktir).

Etkilenen bölgeye bağlı olarak hastalık:

meningoensefalik (beynin toksoplazmozu);
oküler (görme keskinliği bozulmuş göz hasarı);
lenfonodüler (lenf düğümleri acı çeker);
kardiyak (kalp ağrısı, nefes darlığı ve diğer kardiyak semptomlarla birlikte).

Toksoplazmozdan hangi organlar etkilenirse etkilensin hastalığın en kısa sürede tedavi edilmesi gerekir. Yeterli tedavi olmadan enfeksiyon geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olabilir.

Toksoplazmoz belirtileri

Hasta toksoplazmozun ilk belirtilerini ne kadar erken tespit ederse tedavi o kadar etkili olacaktır. Belirtiler genellikle kuluçka dönemi tamamlandıktan sonra ortaya çıkar. Toksoplazma ile enfekte olduğunda 3 günden 3 haftaya kadar sürer. Hastalığın belirtileri hastalığın ortaya çıktığı forma bağlıdır.

Akut toksoplazmozun özellikleri

Toksoplazmozun akut evresi, hastalığın edinilmiş bir formu durumunda gelişir. Hastalık lenf düğümlerindeki problemlerle başlar. Dokunulduğunda yumuşak kalmalarına ve diğer yumuşak dokularla birleşmelerine ve ağrı hissedilmemesine rağmen boyutları artar. Oksipital ve servikal düğümler en çok acı çeker, daha az sıklıkla aksiller ve inguinal lenf düğümleri patolojik sürece dahil olur.

Bazen Toxoplasma'da karaciğer ve dalak enfeksiyondan olumsuz etkilenir. Bu organlar büyümüştür. Ciltte papüler roseola benzeri bir döküntü görünebilir (fotoğrafta nasıl göründüğünü görebilirsiniz).

Virüs lenfatik sistemde çoğaldıktan sonra enfeksiyon kana karışır. Bundan sonra kanın patojeni taşıdığı organlar Toksoplazmanın zararlı etkilerine maruz kalır.

Aşağıdaki ihlaller mümkündür:

duyarlılıkta değişiklik;
baş dönmesi;
görme keskinliğinde bozulma;
artan kafa içi basıncı;
başın arkasındaki kas gerginliği;
mide bulantısı ve kusma;
şiddetli baş ağrıları;
hipertansif krizler;
duygusal durumun istikrarsızlığı.

Omuriliğin daha geniş lezyonlarında sinirler boyunca dırdırcı bir ağrı ortaya çıkabilir. Bazen uzuvlarda uyuşma ve ağrı duyarlılığının azalması şikayetleri olabilir.

Kronik toksoplazmozun özellikleri

Toksoplazmozun kronik formu sürekli alevlenmelerle karakterizedir. Klinik tablo silinse de hemen hemen her zaman negatif belirtiler mevcuttur. Bir kişi aşağıdaki olaylardan muzdariptir:

değişen yoğunlukta periyodik baş ağrıları;
genel zayıflık;
performansın azalması;
vücut ısısının kritik olmayan seviyelere yükselmesi;
baş dönmesi;
ani ruh hali değişikliği;
sinirlilik;
uyku modundaki arızalar;
hafıza kalitesinde bozulma;
görme keskinliğinde kademeli azalma.

Daha az yaygın olarak, hastalar olağandışı görme bozukluklarından şikayet ederler. Gözlerin önünde buğulanma, bir parlama, bir nokta hissi var. Bazen görüntünün netliği o kadar azalır ki düzeltilemez bile.

Daha ciddi vakalarda, vücutta uzun süreli toksoplazma varlığı daha ciddi bozukluklara neden olur:

Konjenital toksoplazmozun özellikleri

Konjenital toksoplazmoz, yeni doğmuş bir çocukta, annesinin hamilelik sırasında enfeksiyona yakalanması şartıyla ortaya çıkar. Patojen kadının vücuduna 24 haftadan önce girdiğinde hamilelik kendiliğinden sona erer. Daha nadir durumlarda, bebek sağırlık, sarılık, karaciğer ve dalak büyümesi gibi ciddi kusurlarla doğar. Anne adayının enfeksiyonu 24 ila 40. haftalar arasında meydana gelirse hidrosel gelişir.

Tedavi evde yapılmaz ve çocuğa doğumdan hemen sonra gerekli ilk yardım yapılır. Patolojinin akut aşaması geçtikten sonra, toksoplazmoz ensefaliti, dengesiz bir ruhun belirtilerini, obeziteyi ve cinsel çocukçuluğu tetikleyebilir.

Teşhis önlemleri

Doktorunuzun ilaçları doğru şekilde yazabilmesi için enfeksiyonu doğru bir şekilde teşhis etmek önemlidir. Hamilelik sırasında tüm testlerin zamanında yapılması özellikle önemlidir.

Hamile bir kadın kayıttan hemen sonra muayene edilir. Araştırma aşağıdaki faaliyetlerden oluşabilir:

toksoplazmin ile cilt testi;
immünoglobulinler igG ve igM titrelerini belirlemek için serolojik testler.

Toksoplazmoz iG testi pozitifse vücutta iG antikorlarının tespit edildiği anlamına gelir. Bu, hamile kadının zaten enfeksiyonla temas kurduğunu ve güçlü bir bağışıklığa sahip olduğunu gösterir.

Çalışmaların olumsuz sonuç vermesi halinde ikinci ve üçüncü trimesterde çalışmalar tekrarlanır. Bu dönemde kanda toksoplazmaya karşı antikorlar ortaya çıkarsa, bu, kadının enfeksiyona hamileyken yakalandığı anlamına gelir. Tedavi ikinci trimesterin başlangıcından sonra gerçekleştirilir.

Toksoplazmoz için kan testine ek olarak aşağıdaki çalışmalar yapılır:

omurga delinmesi;
Kafatasının röntgeni;
toksoplazmin testi;
enfeksiyona maruz kalan iç organların ultrason muayenesi.

Serolojik bir çalışma sırasında IgM immünoglobulinleri tespit edilirse, bu akut bir sürecin varlığını gösterir. Enfeksiyondan 2 hafta sonra kanda görünürler. İyileşme ilerledikçe bu rakam azalır ve edinilen stabil bağışıklığı gösteren iG seviyesi artar. Kanda her iki kategoriye ait immünglobulinler mevcutsa bu, kişinin son bir yıl içinde enfeksiyonla karşılaşmış olduğu anlamına gelir. Bu iki gösterge sayesinde Toxoplasma'ya karşı avidite belirlenebilir.

Yenidoğanlarda toksoplazmoz tanısı konurken immünoglobulin seviyeleri anneninkilerle karşılaştırılır. Konjenital bulaşıcı bir hastalığın varlığında bebekteki göstergeler kadına göre 4 kat daha yüksek olacaktır. Göstergeler aynıysa çalışma 1-2 hafta sonra tekrarlanır. Sonuçların yorumlanması yalnızca bir doktor tarafından yapılmalıdır.

Hastalığın tedavisi

Bir doktor reçetesi aşağıdaki ilaç gruplarını içerebilir:

sülfonamidler;
antibakteriyel maddeler;
glukokortikoidler;
immünomodülatörler;
vitaminler;
antihistaminikler.

Doktor, hastayı muayene ettikten ve gerekli tüm muayene sonuçlarını aldıktan sonra hangi ilaçların kullanılacağına karar verir; çoğu zaman Rovamisin, toksoplazmozun etken maddesiyle mücadele etmek için reçete edilir. Bu ilaç genellikle hastalığın konjenital formu hariç yetişkinlere ve 3 yaşın üzerindeki hastalara reçete edilir.

Bazıları geleneksel yöntemlerin etkili olabileceğine inansa da bunların kullanılması ve temel tedavinin ihmal edilmesi ciddi sonuçlara ve hastalığın ilerlemesine neden olabilir.

Önleme

Önleme aşağıdaki önlemlerden oluşur:

meyve ve sebzelerin dikkatli hijyeni ve yıkanması;
et ürünlerinin yüksek kaliteli termal hazırlığı;
evcil hayvanlarla temas ettikten sonra ellerinizi yıkayın;
yemeden önce daima ellerinizi yıkayın.

Kadınların hamilelik döneminde özellikle dikkatli olması gerekir. Evcil hayvanların enfeksiyon taşıyıcısı olmadığından emin olmak için dışkılarını test ettirebilirsiniz.

Videoyu izleyin:

Nüfusta toksoplazmoz görülme sıklığı yüksektir: Avrupa ülkelerinde enfekte kişilerin sayısı %25 ila %50 arasında değişmektedir, Afrika ülkelerinde hastalık nüfusun %90'ında teşhis edilmektedir, Rusya'da durum daha sakindir - enfeksiyon Nüfusun %35'inden fazlası değil. En tehlikelisi, hamile bir annenin veya bağışıklığı düşük bir kişinin toksoplazmoz enfeksiyonuna yakalanmasıdır.

Hamilelik sırasında toksoplazmoz, fetüs için spontan düşük, doğmamış çocuğun enfeksiyonu, malformasyonlar ve ölü doğum gibi sonuçlara yol açabilir.

Bağışıklık yetmezliği olan kişiler enfeksiyona yakalanırsa, hastalık son derece zordur ve altta yatan patolojinin seyrini ağırlaştırır.

Hastalığa protozoa sınıfından bir organizma olan Toxoplasma gondi neden olur. Bir kişinin enfekte hayvanlardan toksoplazmoz kapma şansı en yüksektir. Enfeksiyonun etken maddesi sütlerinde, tükürüklerinde ve dışkılarında bulunabilir.

Çoğu durumda, eğer bir şekilde Toxoplasma gondi içeriyorsa, insanlara bu enfeksiyon yiyecek yoluyla bulaşır.

Toksoplazmozun bulaşıcı bulaşma yolları nadiren bilinmektedir - bütünlüğü ihlal edildiğinde mukoza ve deri yoluyla. Kan nakli yoluyla veya organ nakli sonrasında enfeksiyon kapmak daha da az yaygındır. Hamile kadınlarda toksoplazmoz tanısı konursa, patojenler plasentadan embriyoya kolayca nüfuz ederek fetüsü enfekte eder.

Hangi enfeksiyon yollarının olduğunu özetlersek çiğ kıyma ve etten yemeklerin kesilmesi ve hazırlanmasında kurallara uyulmamasına, hayvanlarla doğrudan temasa, özellikle bakımına, yeterince işlenmemiş meyve ve sebzelere dikkat edebiliriz. , tarımda doğrudan toprakla çalışmak ve çok daha fazlası.

Ancak hamilelik konusunu atlarsak, toksoplazmozun insandan insana bulaşıp bulaşmadığı belirsiz bir sorudur, çünkü enfeksiyonun ev içi ve cinsel yolla bulaşması hariçtir. Yani bu oldukça nadiren olur.

Toksoplazmoz gelişimi (yaşam döngüsü)

Aseksüel formda Toksoplazma hayvanların, kuşların veya insanların vücutlarında bulunabilir. Enfeksiyonun ara taşıyıcıları haline gelirler. Bazıları için bu durum hastalığın gelişmesine neden olabilirken bazıları için davranış değişikliklerine yol açabilir.

İnsan vücuduna girdikten sonra, ookistler duodenumun enterositlerini, ardından mezenterik lenf düğümlerini istila ederek inflamatuar bir sürecin, nekrozun, kalsifikasyonların ve granülomların gelişmesine neden olur. Patojenler, enfeksiyonun birincil kaynağından sistemik kan dolaşımına nüfuz eder ve vücuda yayılarak bireysel organlara yerleşir. Toksoplazmozun kuluçka süresi 14 ila 21 gün sürer.

Toksoplazmoz formları

Hastalığın iki şekli vardır - konjenital ve edinilmiş toksoplazmoz.

Rahimdeki fetüsün enfeksiyonunun sonucudur. Eğer bu durum gebelikten hemen sonra gerçekleşirse, fetüs genellikle hayatta kalamaz ve kendiliğinden annenin vücudundan reddedilir. Daha fazla gelişme durumunda, genellikle hidrosefali, mikrosefali vb. Gibi merkezi sinir sisteminin ciddi organik patolojileri gelişir.

Fetüs 12 haftadan sonra enfekte olursa yenidoğanlarda konjenital toksoplazmoz tanısı konur. Bu tür çocuklar genel bir enfeksiyon belirtileriyle ve birçok hayati organda hasarla doğarlar. Anomalilerin çoğu çocuğun yaşamıyla bağdaşmadığı için bu çocukların çoğu erken yaşta ölmektedir.

Edinilmiş toksoplazmoz. Akut, kronik ve latent olmak üzere üç tipte kendini gösterir. Bunlar aşağıdaki tabloda daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Edinilmiş toksoplazmoz formları	Akışın özellikleri
AKUT TOKSOPLAZMOZ	Hastalık karmaşık bir seyirle karakterize edilir ve uygun şekilde tedavi edilmezse ölümcül olabilir. İyileşme tam olarak gözlenmez, değişen şiddette kalıntı etkiler ortaya çıkar.
KRONİK TOKSOPLAZMOZ	Hastalık zaman zaman meydana gelen patolojinin nüksetmesiyle pratik olarak asemptomatiktir. İyileşme dönemleri giderek kısalıyor ve seyrekleşiyor. Enfeksiyonun alevlenmesi genellikle ARVI, antibiyotik tedavisi ve diğer koşullar sırasında görülür.
Latent Toksoplazmoz	Hiçbir semptom yok. Hastalık tespit edilemez.

Konjenital toksoplazmoz, edinilmiş toksoplazmozdan daha tehlikelidir.

Belirtiler

İnsanlarda toksoplazmoz belirtilerini belirlemek kolay değildir. Temel olarak hastalık, diğer patolojiler ve inflamatuar süreçler kisvesi altında ortaya çıkar. Bazen bir hastalık hızlı ve sorunsuz bir şekilde bir aşamadan diğerine, asemptomatik olana geçer ve böylece olası tanıyı zorlaştırır.

Her durumda, yetişkinlerde ve çocuklarda toksoplazmoz, hastalığın hem doğuştan hem de edinilmiş formlarında farklı şekilde ortaya çıkar. Bazen semptomlar soğuk algınlığının akut semptomlarına, daha az sıklıkla onkolojik patolojilere indirgenir. Aynı zamanda, toksoplazmoz taşıyıcısındaki klinik bulgular her zaman farklı şiddettedir. Toksoplazmozun hastalığın türüne bağlı olarak nasıl kendini gösterdiğine bakalım.

Toksoplazmozun akut formu vücudun genel zehirlenmesi ve hipertermi ile başlar. Hastalıkla karşı karşıya kalan kişilerde lenfadenopati, karaciğer büyümesi ve makülopapüler döküntü belirtileri görülmeye başlar. Bazen ensefalit, miyokardit ve menenjit semptomları gelişir.

Ana sendroma bağlı olarak ensefalitik, tifüs benzeri ve karışık patoloji formları tanımlanır. Akut evre geçtikten sonra hastalık kronik bir süreç haline gelir.

Kronik toksoplazmoz

Toksoplazmozun kronik formu da çeşitli klinik belirtilerle karakterize edilir. Hastalığın bu formu ile birkaç ay ve hatta yıllar boyunca düşük dereceli ateş görülür. Zamanla iç organlara ve sistemlere zarar veren vücudun kronik zehirlenmesinin yanı sıra.

Hastalık, tabloda ele alacağımız aşağıdaki sistemlere zarar verir.

Gizli toksoplazmoz

Bu durumda hastalık asemptomatiktir. Kişi onun taşıyıcısıdır ancak başkaları için tehlikeli değildir.

Serebral toksoplazmoz (beyin)

Günümüzde serebral toksoplazmoz veya beyin toksoplazmozu, HIV enfeksiyonundan muzdarip olanlar gibi bağışıklık yetersizliği olan kişilerde daha sık görülen nadir bir durumdur. Hastalığın bu formu yaşamı tehdit edici olarak kabul edilir, çünkü tedavisi oldukça zor olacaktır ve alınan önlemlere rağmen iyileşmeden sonra kişi sonsuza kadar kalıcı nörolojik bozukluklara sahip olacaktır.

Birçok kişi toksoplazmozun bu formundan sonra asla normal hayata dönemez, çalışma yeteneklerini kaybeder ve sakat kalır.

Serebral toksoplazmoz, ciddiyeti patolojik sürecin alanına ve şekline bağlı olan beyin hasarı semptomlarıyla ortaya çıkar.

Çocuklarda serebral toksoplazmozun konjenital formu yetişkinlere göre daha şiddetli bir seyir ile karakterizedir. Bu patolojinin asemptomatik vakaları nadirdir.

Beyin toksoplazmozu akut ve kronik formlarda ortaya çıkar ve tabloda belirtilen aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir.

Tedavi, hastalığın şeklini ve beyin ve diğer organlara verilen hasarın derecesini ortaya çıkarması gereken muayene sonuçlarına göre bir uzman tarafından seçilir. Tanı konulduktan ve toksoplazmozun serebral formu belirlendikten sonra tedavi rejimi hemen başlar.

Görme organlarının toksoplazmozu

Gözlerdeki toksoplazmoz, ne yazık ki çoğu insanın sıklıkla farkında olmadığı görme sorunlarının nedenlerinden biridir. Bu patolojinin belirtileri aşağıdaki gibidir:

Makula bölgesinde patolojik değişiklikler, atrofik pigment odaklarının oluşması, görme kalitesinde bozulma şikayetleri.
Vitreus gövdesinin şeffaflığının olmaması, görme organındaki iltihaplanma kusurları, arka zarın bu arka plana karşı soyulması.
Optik sinir bozuklukları.

Güçlü bir bağışıklık sistemine sahip kişilerde gözlerin toksoplazmozu genellikle asemptomatiktir, ancak bazen insanlar miyopiden ve göz kırparken ağrıdan şikayet ederler.

Konjenital oküler toksoplazmoz. Göz küresinin gelişiminde, körlükte, omurilik ve beyinde bozukluklarda ciddi patolojiler olarak kendini gösterir.

Edinilmiş oküler toksoplazmoz.İlgili alanlarda belirgin klinik belirtiler olmaksızın hastalığın kronik formunun bir sonucu haline gelir.

Şu anda hastalık kemoterapi ve antibiyotiklerle tedavi edilebilmektedir. Ancak genellikle patolojik süreci durdurmak ve gözlere kaybedilen sağlığı geri kazandırmak mümkün değildir; hastalığın daha fazla ilerlememesi için oküler toksoplazmozu "solma" aşamasına aktarma şansı vardır.

Çocuklarda toksoplazmoz

Bir kadın ilk kez hamilelik sırasında toksoplazma ile enfekte olmuşsa, çocuğuna doğumda konjenital toksoplazmoz tanısı konulacaktır. Bu patolojinin belirtileri doğum gününden itibaren veya biraz sonra fark edilebilir.

Yenidoğanlarda konjenital toksoplazmoz, annenin ne zaman enfekte olduğuna bağlıdır. Anne adayının Toksoplazma enfeksiyonunun çocuğu nasıl etkilediğini tabloda ele alalım.

Çocuklarda toksoplazmoz doğumdan sonra meydana gelirse, yani fetus rahimde enfekte değilse, o zaman hastalık yetişkinlerde olduğu gibi aynı nedenlere ve semptomlara sahip olacaktır, ancak biraz daha şiddetli bir biçimde olacaktır. Örneğin kuluçka süresi 3 güne kaydırılabilir.

Erkeklerde ve kadınlarda toksoplazmoz

Erkeklerde toksoplazmoz. Hastalığın her zaman akut bir başlangıcı vardır; enfeksiyon zamanında tedavi edilmezse hastalık kolaylıkla kronik bir süreç haline gelir. Kural olarak patoloji, genel halsizlik, uyku bozuklukları ve iştah gibi banal semptomlarla başlar. Bu süre zarfında erkek vücudunda yıkıcı süreçler başlar ve patolojinin kendisi tedavi edilmezse aşağıdaki komplikasyonlara neden olur: sistit, prostat iltihabı, erektil disfonksiyon.

Kadınlarda toksoplazmoz. Hastalığın benzer semptomları vardır, bu nedenle görünümlerinin tanı ve tedavi ile takip edilmesi gerekir. Toksoplazma kadının üreme organlarını, yani rahim ve yumurtalıkları etkileyebilir ve bu da daha sonra adneksit, endometrit, adet bozuklukları ve kısırlık gibi komplikasyonlara neden olabilir. Hastalığın tedavisi akut aşamada daha iyidir, çünkü toksoplazmozun remisyonu sırasında, bulaşıcı ajanın vücutta sıkı bir şekilde yerleşmek ve kistler şeklinde koloniler oluşturmak için zaten zamanı vardır. Bir kadın hamilelikten önce enfekte olmuşsa fetus etkilenmez.

Gebe ve emziren annelerde toksoplazmoz

Yukarıda belirtildiği gibi, eğer bir kadın hamile kalmadan 6 ay veya daha fazla süre önce Toksoplazma ile enfekte olursa, enfeksiyon fetusu tehdit etmez. Daha az zaman geçerse annenin hastalığı çocuğa aktarma riski vardır, yani bebeğin konjenital toksoplazmoz tanısıyla doğma riski vardır.

Akut veya kronik toksoplazmoz tanısı doğrulanırsa, bu, fetusun enfeksiyon riskini azaltmayı amaçlayan spesifik tedavinin gerekli olduğu anlamına gelir. Ancak genellikle bu tür önlemler sorunu tam olarak çözmez, yani bu patolojiyle enfeksiyondan% 100 kaçınmak mümkün olmayacaktır ve rahimde enfekte olan çocuklarda toksoplazmoz çok kötü bir şekilde sona erdiğinden çoğu doktor tek yol üzerinde ısrar ediyor - Hamileliğin sonlandırılması, özellikle de ilk trimesterde ise.

Hastalık anne adayının ikinci ve üçüncü trimesterinde tespit edilirse etiyotropik tedavi ve fetal sıvının durumunun zorunlu muayenesi yapılır.

Bu oldukça nadiren olur. Diğer durumlarda emzirme bu hastalığın bulaşması açısından endişe kaynağı olmayabilir.

Toksoplazmoz ve HIV enfeksiyonu

Bağışıklık yetmezliği olan kişiler çeşitli enfeksiyonlara karşı yeterince korunmuyor ve HIV varlığında toksoplazmoz özel bir durum değil. İstatistiklere göre HIV hastalarının %95'inde bu hastalığın serebral formu bulunmaktadır.

Bu tür bireylerde patoloji belirtileri merkezi sinir sistemine verilen hasardan kaynaklanır. Pek çok hastada bu hastalık beyin hasarına neden oluyor; hastaların yaklaşık yüzde 75'inde zihinsel sorunlar yaşanıyor, yüzde 33'ünde epilepsi görülüyor ve yüzde 72'sine nedensiz ateş ve baş ağrısı tanısı konuyor.

Kedi ve köpeklerde toksoplazmoz

Kedi ve köpeklerin sadece bu hastalıktan muzdarip olması değil, aynı zamanda bunu insanlara da bulaştırabilmesi oldukça korkutucu bir gerçektir, bu yüzden birçok insan hayvan toksoplazmozunu ihtiyatla algılamaktadır. Hasta bir hayvanı sağlıklı olandan nasıl ayırt edebilirim?

Hayvan bu patoloji için bir ara konakçı görevi görür. Hastalığın belirtileri aşağıdaki gibi olabilir:

ateş;
uyuşuk davranış, hızlı nefes alma;

kusma, ishal;
nörolojik bozukluklar: sersemlik, kasılmalar, vb.;
göz hastalıkları.

Kedilerde toksoplazmoza sıklıkla göz hasarı eşlik eder, yani bu semptom diğer belirtilere göre çok daha sık tespit edilir. Tüm semptomlar bir hayvanda birkaç günden birkaç aya kadar gözlemlenebilir. Aynı zamanda, kedilerde klinik belirtiler, belirli organlara verilen hasara bağlı olarak değişebilir; buna göre, hayvan için toksoplazmoz tedavisinin ayrı ayrı seçilmesi gerekir.

Hafif formda asemptomatik bir seyir ile karakterize edilir, şiddetli formda ise akut klinik belirtilerle karakterize edilir: %50 solunum fonksiyonu bozuklukları, %25 sindirim ve %25 nörolojik bozukluklar. Köpeklerde hastalık çoğunlukla genç yaşta teşhis edilir ve bu durumda patolojinin belirtileri genellikle genelleştirilir.

Köpeklerde toksoplazmoz tespit edilmesi halinde belirtiler şu şekilde olacaktır:

ateş;
nefes darlığı;
iştahsızlık;

kusma, ishal;
kasılmalar.

Kedilerdeki hastalığın aksine köpeklerdeki hastalığa göz hasarı eşlik etmez.

Şu anda hayvanlar için toksoplazmoza karşı spesifik bir aşı geliştirilmemiştir. Tedaviyi reçete etmeden önce hayvanlar incelenmeli, yani toksoplazmoz analizi yapılmalıdır. Laboratuvar tanısı olmadan konulan tanının güvenilmez olduğu kabul edilir.

Peki, köpeklerde ve kedilerde toksoplazmozun nasıl tedavi edileceği aşağıdaki tabloda gösterilmektedir.

Spiramisin hamile hayvanlarda kullanılabilir.

Tanı koyarken uzman, toksoplazmozun doğasını - hastalık veya taşıyıcı durumu - belirler.

Bu hastalığın klinik belirtileri çok çeşitli olduğundan patolojinin tanısı ciddi şekilde karmaşık hale gelir. Bu nedenle, tüm hastaların toksoplazmoz testlerine tabi tutulması ve sonuçların daha sonra yorumlanması gerekir; örneğin Invitro laboratuvarında, doğru bir test sonucu elde etmek için testlerin nasıl yapılması gerektiğini ayrıntılı olarak anlatacaklar. Bu, aşağıdaki şekillerde yapılır:

Görevi Toksoplazma enfeksiyonunun zamanını belirlemek olan immünolojik yöntemler. Enzim immünoassay yöntemi (ELISA) ile uzmanlar kandaki toksoplazmoza karşı antikorları tespit eder. Örneğin bu, ışık kullanarak antikorların varlığını çözen RIF tekniği veya immünofloresan reaksiyon yoluyla gerçekleşebilir. Parlak bir parıltı tespit edilirse bu, toksoplazmoza karşı antikorların tespit edildiği anlamına gelir, ELISA testi pozitiftir.

Genel olarak ELISA yöntemini kullanarak immünolojik teşhis sırasında immünoglobulinlerin sınıfı incelenir, bunun için damardan toksoplazmoz için kan testi alınır. Kanda patojene karşı G antikorlarının varlığı, kişinin zaten toksoplazmoz hastası olduğunu veya iyileşme aşamasında olduğunu gösterir. ELISA yöntemi normal olarak mevcut olmaması gereken immünoglobulinler M'yi ortaya çıkarırsa, akut toksoplazmoz ve tedavi ihtiyacından bahsediyoruz.

Invitro ayrıca PCR yöntemini kullanarak insan biyolojik sıvılarındaki patojenin DNA'sını da tespit edebilir. Genellikle bu amaçla toksoplazmoz için venöz kan alınır. Toksoplazma DNA'sı tespit edildiğinde vücutta bir iltihabi süreçten bahsediyoruz.

Tedavi

Yetişkinlerde ve çocuklarda toksoplazmozun tedavisi patolojik sürecin durdurulmasına dayanır.

Ancak toksoplazmoz her durumda müdahale gerektirmez. ELISA testi sırasında hastanın IgG toksoplazmozunun pozitif olduğu tespit edilirse ve hastalık belirtisi yoksa, bu durumda ilaç yazmaya gerek yoktur.

Akut toksoplazmoz tedavisi

Yukarıda açıklanan ilaçlarla kombinasyon halinde toksoplazmoz ayrıca sülfonamidler ve antibiyotiklerle, özellikle makrolidler ve tetrasiklinlerle tedavi edilir.

Toksoplazmoz ve hamileliğin çakıştığı bir durum da tedavi gerektirir ancak bu durumda sadece kadındaki patolojiyi durdurmak değil, aynı zamanda fetüsün enfeksiyon riskini önlemek de önemlidir. Bu amaçla doktor, aşağıdaki şemaya göre hamileliğin 16. haftasından itibaren bir makrolid antibiyotiği - Rovamisin reçete eder:

1 sekme. (1500 milyon adet) 6 hafta boyunca günde 2 kez;
1 sekme. (3 milyon adet) 10 gün boyunca günde 3 defa.

Hamile kadınlara 9. haftadan itibaren Aminokinol, 16. haftadan itibaren ise Kloridin reçete edilebilir.

Kronik toksoplazmoz tedavisi

Bu nedenle toksoplazmozun kronik formu immünomodülatörler ve antihistaminiklerle tedavi edilir; ayrıca UV radyasyonu da kullanılabilir.

Tabloda immün sistemi uyarıcı tedavinin nasıl göründüğüne bakalım.

Duyarsızlaştırıcı tedavi, antihistaminikler Suprastin, Tavegil, vb. İle gerçekleştirilir. Alerjik reaksiyon riskini azaltmak için H1-histamin reseptörlerinin aktivitesini bloke etmeyi amaçlamaktadır.

Bazı hastalara, geniş bir etki spektrumuna sahip olan ASD fraksiyonunun (Dorogov'un antiseptik uyarıcısı) kullanılmasıyla yardımcı olunmaktadır. İlaç toksik değildir, yan etkisi yoktur, vücut tarafından iyi tolere edilir ve en önemlisi diğer ilaçlarla uyumludur.

Toksoplazmozun halk ilaçları ile tedavisi doktorun izni ile yapılmalıdır. Çocuklarda ve hamile annelerde toksoplazmoz tedavisi gerekiyorsa, bir uzman tarafından reçete edilen resmi tedaviyi reddedemezsiniz.

Peki toksoplazmoz için hangi halk tarifleri etkilidir?

Sanat. Bir bardak kaynar suya bir kaşık dolusu aynısefa, elecampane, kavak kabuğu, Hint kamışı ve okaliptüs karışımını dökün ve yaklaşık bir saat bekletin. Sanat'a göre günde 3 kez alın. kaşık.
Yaklaşık 100 gr genç kuş kirazı dalını doğrayın ve 2 litre su ekleyin. Kaynatın, 20 dakika daha ateşte tutun. 3 saat bekletin ve 1 ay boyunca günde 3 defa yemeklerden önce 50 ml içirin.

0,5 litre votkaya 100 gr propolis dökün ve 14 gün bekletin. Yemeklerden önce günde 3 defa 40 damla alın. Kurs 7 gün olup, ardından 7 gün ara verilir ve kurs tekrarlanır, bu tür toplam 4 kurs zorunlu olacaktır.

Önleme

Toksoplazmozun önlenmesi genellikle popülasyonun enfeksiyonunu önlemeyi amaçlar. Aşağıdaki noktaları içerir.

Bu nedenle, toksoplazma iyi bağışıklığa sahip sağlıklı bir kişinin vücuduna girerse, bunlara yanıt olarak antikor oluşumu başlayacak ve bu antikorlar kısa sürede hastalığın üstesinden gelecek ve ardından stabil bağışıklık geliştirecektir. Ancak kişinin bağışıklığı azalmışsa antikorlar yetersiz miktarda üretilebilir veya hiç üretilmeyebilir. Bu durumda, daha sonra vücudu enfekte edecek ve toksoplazmoz gibi bir hastalığa neden olacak toksoplazmanın baskınlığı olacaktır.

Aşağıdaki mikroorganizma dereceleri vardır:

süper krallık ( ihtisas);
krallık;
süper tip;
Sınıf;
emir;
aile;
alt türler.

Yukarıda bahsedildiği gibi, toksoplazmozun etken maddesi basit bir mikroorganizmadır ve bu da onu ökaryotların süper krallığına atıfta bulunur.

Ökaryotlar, yalnızca belirli bir alanın ortak yapı karakteristiğine sahip daha yüksek organizmalardır. Ökaryotik bir hücrenin temel özelliği, genetik bilginin depolanmasından, iletilmesinden ve uygulanmasından sorumlu bir DNA makromolekülünü içeren, açıkça tanımlanmış bir çekirdeğin varlığıdır.

Aşağıdaki krallıklar ökaryotlara aittir:

hayvanlar;
bitkiler;
mantarlar

Ayrı bir protist grubu da ayırt edilir. Bunlar, herhangi bir nedenle yukarıdaki krallıklara dahil olmayan ökaryotik organizmaları içerir ( örneğin algler, protozoa).

Temel olarak karakteristik hareket tarzları bakımından birbirinden farklı olan yedi tip protozoan mikroorganizma vardır.

Yedi mikroorganizma türünden yalnızca üçü insanlarda belirli bir hastalığa neden olabilir:

sarkomastigoforlar ( Sarkomastigofora);
siliatlar ( Siliofora);
Sporozoanlar ( Apikomplexa).

Sarkomastigoforlar ve siliatlar, çoğu kural olarak bağırsak hastalıklarına neden olan çeşitli patojenik mikroorganizma türlerini içerir.

Not. Romanovsky-Giemsa boyaması, mikroorganizma türünü ayırt etmenize ve hücrede meydana gelen kimyasal süreçleri incelemenize olanak tanıyan sitolojik bir araştırma yöntemidir.

Olgunlaşma ( sporlanma) bulaşıcı olarak kabul edilen kistler, tümü dış ortamın sıcaklığına bağlı olarak belirli bir süre içinde ortaya çıkar.

Artı dört derece sıcaklıkta Celsius'ta sporlanma iki ila üç gün içinde gerçekleşir.
Artı on bir sıcaklıkta Olgunlaşma beş ila sekiz gün içinde gerçekleşir.
Artı onbeş sıcaklıkta Oositlerin sporlanması yaklaşık üç hafta sürecektir.

Not. Oositlerin olgunlaşması artı dört ve üzeri artı otuz yedi santigrat derecenin altındaki sıcaklıklarda imkansızdır.

Hamilelik süresine bağlı olarak konjenital toksoplazmoz iki gruba ayrılabilir:

erken konjenital toksoplazmoz annenin ve dolayısıyla fetüsün hamileliğin ilk aylarında enfekte olduğu;
geç konjenital toksoplazmoz Hamile bir kadının toksoplazmoz enfeksiyonuna yakalandığı ve hamileliğin ikinci yarısında hastalığın fetüse bulaştığı bir durumdur.

Çoğu zaman, erken konjenital toksoplazmoz, spontan düşük veya ölü doğum şeklinde fetal ölüme yol açar. Bu nedenle, eğer bir kadın hamile iken bu hastalığa yakalanırsa, doktorlar koleji ( kadın doğum uzmanlarını-jinekologları ve enfeksiyon hastalıkları uzmanlarını içerir) genellikle hamileliği sürdürmenin tavsiye edilip edilmeyeceği sorusuna karar verir.

Geç konjenital toksoplazmoz ile bir çocuk genelleştirilmiş toksoplazmoz belirtileriyle doğabilir ( örneğin karaciğer ve dalak büyümesi).

Aşağıdaki konjenital toksoplazmoz formları mevcuttur:

akut form;
kronik form.

Konjenital toksoplazmozun akut formunun belirtileri

Konjenital toksoplazmozun kronik formunun belirtileri

belirgin zehirlenme belirtileri;
ateş;
genişlemiş karaciğer ve dalak;
cildin sarılığı;
esas olarak gövdeyi, yüzü ve uzuvları etkileyen, mor, ten rengi veya koyu bordo renkli papüller şeklinde makülopapüler döküntü;
inflamatuar göz hasarı;

hidrosefali - beyinde sıvı birikmesi, kafatasının deformasyonuna ve işitme ve görme organlarının patolojik bozulmasına yol açar;
zihinsel gerilik olarak kendini gösteren oligofreni;
koryoretinit ( koroid iltihabı);
sık nöbetlerle kendini gösteren epilepsi;
optik sinir atrofisi;
bir komplikasyon olarak körlük ve ilerleyici beyin hasarı mümkündür; ikincisi sıklıkla hastanın ölümüne yol açar.

Edinilmiş toksoplazmoz belirtileri

Hastalığın aşağıdaki dönemleri ayırt edilir:

kuluçka süresi;
prodromal dönem;
zirve dönemi;
iyileşme dönemi.

Hastalık dönemi	Dönemin süresi	Dönemin açıklaması
*Kuluçka süresi*	üç günden iki haftaya kadar	Patojenlerin çoğalması ve toksinlerin birikmesi ile karakterize edilir. Bu süre mikroorganizmanın vücuda girdiği andan ilk belirtilerin ortaya çıkmasına kadar sürer.
*Prodromal dönem*	bir ila iki hafta içinde	İlk spesifik olmayan klinik semptomların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir ( örneğin ateş, halsizlik, şişmiş lenf düğümleri). Bu dönem aniden veya kademeli olarak başlayabilir.
*Yüksek dönem*	iki ila üç hafta	Hastalığın spesifik olmayan semptomlarında bir azalma var. Vücudun bağışıklık hücrelerinin hayati aktivitesi de inhibe edilir, bu da daha sonra kardiyovasküler, kas-iskelet sistemi ve sinir sistemlerinde patolojik durumların gelişmesine yol açar.
*İyileşme dönemi*	Hastalığın üçüncü – dördüncü haftasında tüm klinik semptomların kademeli olarak ortadan kalkması gözlenir	Hastalık belirtilerinin ortadan kalkması ve yaşam boyu geliştirilen stabil bağışıklığın başlamasıyla karakterizedir.

Not. Sağlıklı bir insanda, bu hastalık, kural olarak, belirgin semptomlar olmadan neredeyse fark edilmeden ilerler. Hastada vücut ısısında hafif bir artış, halsizlik, baş ağrısı, lenf düğümlerinin şişmesi gibi belirtiler görülebilir ve bunlar genellikle bir hafta içinde kaybolur. Ancak kişi vücudunun savunmasında bir azalma yaşarsa ( örneğin HIV enfeksiyonu ile), daha sonra toksoplazmoz çeşitli sistemlere, organlara ve dokulara zarar vererek daha şiddetli ortaya çıkar ( örneğin sinir sistemi, kalp, gözler, iskelet kasları).

Edinilmiş toksoplazmozun üç formu vardır:

akut form;
kronik form;
gizli form.

Akut form

Çoğu durumda bu form, hastalığın akut başlangıcı ile karakterize edilir.

Akut formda hasta aşağıdaki hastalık belirtileriyle karşılaşabilir:

vücut ısısının 38 - 39 dereceye yükselmesi;
vücudun zehirlenme belirtileri, örneğin iştah kaybı, kaslarda ve eklemlerde ağrı, halsizlik ( Hastalığın etken maddesi tarafından salınan toksinlerin vücut üzerindeki iç etkilerinin bir sonucu olarak gelişir);
genişlemiş lenf düğümleri, çoğu durumda servikal ve oksipital ( boyutunda artış ve yoğunlaşma);
hepatosplenomegali ( genişlemiş karaciğer ve dalak).

Yukarıdaki semptomlara ek olarak, bu formda ciltte çeşitli patolojik döküntüler de görülebilir ( örneğin nokta, papül, vezikül) ve ayrıca beyin hasarı belirtileri ( ensefalit ve meningoensefalit).

Kronik form

Uzun bir süre boyunca çeşitli tezahürlerle karakterize edilir. Hastalığın bu formu ile uzun bir süre var ( birkaç ay içinde) vücut ısısında 37 - 37,9 derecelik bir artış ve ayrıca vücudun zehirlenme belirtileri, daha sonra çeşitli organ ve sistemlere zarar verebilir ( örneğin gözlerde, kalpte, kas sisteminde hasar).

Bu dönemde hasta, kas ve eklemlerde ağrıların yanı sıra halsizlik artışı, sinirlilik, baş ağrısı, hafıza bozukluğu gibi belirtilerden de rahatsız olabilir. Kronik formun, genellikle servikal, supraklaviküler, aksiller ve kasık olmak üzere lenf düğümlerinin genişlemesi ile karakterize edildiğine de dikkat edilmelidir.

Toksoplazmozun kronik formu aşağıdaki vücut sistemlerine zarar verebilir:

gastrointestinal sistem;
kardiyovasküler sistem;
sinir sistemi;
endokrin sistemi;
görsel sistem.

Gastrointestinal sistem etkilenirse hasta aşağıdakilerden endişe duyabilir:

iştah azalması;
bağırsak fonksiyon bozukluğu;
kilo kaybı;
karın ağrısı;
karaciğer büyümesi ve ağrı;
pankreasın bozulması.

Kardiyovasküler sistem hasar görürse hasta aşağıdaki belirtilerle karşılaşabilir:

artan kalp atış hızı ( taşikardi);
kan basıncında azalma ( 120 ila 80 milimetre cıvanın altında);

Toksoplazmoz nedeniyle sinir sisteminin hasar görmesi aşağıdaki semptomların gelişmesine yol açabilir:

duygusal istikrarsızlık;
sinirlilik;
performansın azalması;

Endokrin sistemi hasar gördüğünde aşağıdaki klinik bulgular ortaya çıkabilir:

adet düzensizlikleri;
tiroid bezinin hipofonksiyonu.

Toksoplazmoz ile aşağıdaki patolojik göz rahatsızlıkları ortaya çıkabilir:

koryoretinit ( koroid ve retina iltihabı);
üveit ( koroid iltihabı);
konjonktivit ( konjonktiva iltihabı);
iritis ( iris iltihabı).

Bu koşullarda aşağıdaki belirtiler gözlemlenebilir:

gözlerde acı verici hisler;
hiperemi ( kırmızılık) göz;
gözyaşı;
ışık uyaranlarına karşı artan hassasiyet;

Not. Kaybına kadar görme keskinliğinde azalma olabilir.

Gizli form

Bu toksoplazmoz formu asemptomatik bir seyir ile karakterize edilir ve kural olarak hastalık ancak araştırma sonrasında tespit edilir.

Toksoplazmoz tanısı

Toksoplazmoz tanısı şunları içerir:

anamnez almak;
hastanın muayenesi;
laboratuvar testleri;
enstrümantal teşhis.

Tarih alma

Anamnez koleksiyonu şunları içerir:

tıbbi geçmişi ( hastalığın semptomlarının başlangıcının kronolojik açıklaması);
hayat hikayesi ( yaşam koşullarının, beslenme alışkanlıklarının, mesleğin tanımı);
epidemiyolojik geçmişi ( hayvanlarla temasın olup olmadığı, temasın niteliği belirlenir);
alerji öyküsü ( Alerjiniz var mı ve tam olarak neye?).

Hastanın muayenesi

Akut dönemde toksoplazmozlu bir hastanın muayenesi
Bu dönemde bir hastayı muayene ederken doktor şunları ortaya çıkarır:

artan vücut ısısı ( genellikle düşük dereceli ateş);
genişlemiş karaciğer ve dalak ( palpasyonda karaciğer ağrıyor);
genişlemiş lenf düğümleri ( yoğunluğu yumuşak, palpasyonda ağrılı, boyutu bir ila bir buçuk santimetre arasında değişiyor, yakındaki dokularla bağlantısı yok).

Genel bir kan testi lökositoz, lenfositoz, monositoz ve eozinofili ortaya çıkarabilir.

Kronik dönemde toksoplazmozlu bir hastanın muayenesi

Sistem	Hastanın muayenesi	Hastanın şikayetleri
*Kardiyovasküler sistem*	Kalbi dinlerken aritmi gözlenir. Kan basıncını ölçerken kan basıncında normale göre bir azalma gözlemlenebilir ( hipotansiyon). Nabzı ölçerken taşikardi not edilir ( kalp atış hızı dakikada doksan atımdan fazla).	Hasta kalp bölgesinde ağrının yanı sıra halsizlikten de şikayet edebilir.
*Gastrointestinal sistem*	Karnı palpe ederken epigastrik bölgede donuk ağrı, şişkinlik ve karaciğer boyutunda artış gözlenir ( palpasyonda ağrılı).	Hasta iştah azalması, ağız kuruluğu, bulantı, kabızlık ve kilo kaybından şikayet edebilir.
*Kas-iskelet sistemi*	Kasları palpe ederken, doktor ağrılı hislerin eşlik ettiği kas hipertonisitesinin yanı sıra sıkışmaları da tespit edebilir. Ayrıca muayene sırasında eklem hareketliliğinin sınırlı olduğu gözlenir.	Kaslarda ağrılı hisler ( genellikle üst ve alt ekstremitelerde, alt sırtta) ve büyük veya orta büyüklükteki bağlantılar ( örneğin dizler, dirsekler, ayak bilekleri). Hasta ayrıca kas güçsüzlüğünden de şikayet edebilir.

Sinir sistemini incelerken aşağıdakiler ortaya çıkar:

zayıflık;
ilgisizlik;
performansın azalması.

Latent dönemde toksoplazmozlu bir hastanın muayenesi
Bu dönemin asemptomatik bir seyir ile karakterize olması nedeniyle hastanın muayenesi laboratuvar teşhislerine ve araştırma sonuçlarının müteakip analizine dayanmaktadır.

Laboratuvar araştırması

Serolojik yöntem
Bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkların teşhisinde etkili bir yöntemdir. Bu çalışma venöz kanın toplanıp daha sonra santrifüj edilerek serum yani kanın sıvı kısmı elde edilmesiyle gerçekleştirilir.

Daha sonra ortaya çıkan materyal, kan serumunda spesifik antikorların varlığı açısından incelenir:

Ig tespiti ( immünoglobulin) M, akut bir sürecin varlığı anlamına gelir;
Ig G'nin tespiti transfer edilen bir prosesi gösterir.

Not. Serum altı güne kadar laboratuvarda saklanabiliyor, dolayısıyla gerekirse malzeme ek testlere tabi tutulabiliyor.

Toksoplazmoz tanısında aşağıdaki serolojik testler kullanılır:

tamamlayıcı fiksasyon reaksiyonu;
Sebin-Feldman reaksiyonu;
immünfloresan reaksiyonu ( RESİF);
enzim immünolojik testi ( ELISA).

Reaksiyon adı	Reaksiyonun açıklaması
*Kompleman sabitleme reaksiyonu*	Antijen ve antikor bağlandığında, özel bir protein olan tamamlayıcı daha sonra bağlanır ve bu da bir bağışıklık kompleksinin oluşumuna yol açar. Antikor ve antijen birbirine bağlanmazsa tamamlayıcı onlara bağlanamaz ve bu da bir kompleksin yokluğuyla sonuçlanır. Kompleman sabitleme reaksiyonu, oluşan bir kompleksin varlığının veya yokluğunun tespit edilmesiyle gerçekleştirilir. Toksoplazmozda bu reaksiyon hastalığın ikinci haftasından itibaren pozitif olacaktır.
*Sebin-Feldman reaksiyonu*	Bu yöntemin özü, normalde canlı bir hücrenin içeriğinin metilen mavisi kullanılarak maviye boyanmasıdır. Ancak serumda antikor varsa lekelenme meydana gelmez. Bu reaksiyon yalnızca canlı Toxoplasma gondii'nin varlığında mümkündür.
İmmünofloresan reaksiyonu(RESİF)	Araştırma için alınan malzeme, daha sonra özel bir boya - florokrom ile işlenen bir smear formundaki bir cam slayta uygulanır. Mikroskobik inceleme sırasında bakteriyel proteinlerle temas eden boya serumu, bunların yeşil renk şeklinde periferik parıltısına neden olur ( doğrudan reaksiyon). Ayrıca, bu araştırma yöntemi, kullanılan antiglobulin serumunun florokrom ile boyanması ve bir smear üzerine uygulanmasından oluşan dolaylı bir reaksiyon kullanılarak gerçekleştirilebilir. Bu serum bir antikor-antijen kompleksinin varlığını tespit eder. Toksoplazmoz enfeksiyonundan sonraki ilk haftadan itibaren pozitif immünfloresan reaksiyonlar gözlenir.
Enzim immünolojik testi(ELISA)	Bu analiz sayesinde kanda Ig M, Ig G, Ig A sınıflarına ait antikorların veya belirli enfeksiyonların antijenlerinin varlığını tespit etmek mümkündür. ELISA, yalnızca incelenen materyaldeki antikorların varlığının belirlenmesine değil aynı zamanda bunların miktarının belirlenmesine de yardımcı olur.

Not. Toksoplazmozun kesin tanısı ancak serumun yeniden incelenmesinden sonra konur.

Alerjik yöntem
Bu araştırma yöntemi, toksoplazmin intradermal olarak enjekte edilerek hastaya alerji testi yapılmasını içerir. İlaç omuzun dış bölgesine 0,1 ml miktarında enjekte edilir.

Not. Toksoplazmin, toksoplazmozdan muzdarip beyaz farelerin karın boşluğundan sıvı toplanarak elde edilen patojenin özel bir antijenik kompleksidir.

Toksoplazmin enjeksiyonunun yapıldığı yerde cilt yüzeyinde kızarıklık görülebilir ( hiperemi) ve sızın ( Enjekte edilen maddenin dokularda birikmesi).

Alerji testi yapılırken aşağıdaki reaksiyonlar gözlemlenebilir:

son derece olumlu tepki (intradermal reaksiyonun boyutu yirmi milimetreden fazla ise);
olumlu tepki (intradermal reaksiyonun boyutu on üç ila yirmi milimetre arasındaysa);
zayıf olumlu tepki (intradermal reaksiyonun boyutu on ila on üç milimetre arasındaysa);
olumsuz tepki (intradermal reaksiyonun boyutu dokuz milimetreden azsa).

Pozitif reaksiyonlar insan vücudunda toksoplazma varlığını gösterir ve negatif reaksiyonlar kronik toksoplazmoz varlığını dışlar.

Bununla birlikte, çalışma sırasında bir kadında M veya A antikorları tespit edilirse ve belirgin bir klinik tabloyla toksoplazmoz ortaya çıkarsa ve organ ve sistemlerde hasar gözlenirse, bu durumda hastalığın karmaşık tedavisi reçete edilir ( örneğin kemoterapi, antibiyotikler, duyarsızlaştırma tedavisi). Yeterli seçilmiş tedavi, toksoplazmozun şiddetini önemli ölçüde azaltmaya ve ayrıca iç organların zarar görmesini önlemeye yardımcı olur.

Not. Toksoplazmoz tedavisi ( ilaçlar ve tedavi süresi) ilgili doktor tarafından ayrı ayrı seçilir.

Toksoplazmoz tedavisi aşağıdaki göstergelere bağlı olarak belirlenir:

hastalığın mevcut formu;
hastalığın ciddiyeti;
vücudun organlarına ve sistemlerine verilen hasarın derecesi.

Toksoplazmoz ile hasta etrafındaki insanlar için bir tehdit oluşturmaz, bu nedenle tedavi ayakta tedavi bazında yapılabilir ( evde) ve sabit ( hastane ortamında).

Akut toksoplazmoz tedavisi

Toksoplazmoz için trofozoit aşamasında toksoplazma üzerinde baskılayıcı etkiye sahip kemoterapötik ilaçlar etkili bir şekilde kullanılır. Bu hastalığın tedavisinde kullanılan ana temsilciler, antimalaryal etkiye sahip olan ve aynı zamanda toksoplazmozun etken maddesi "Toxoplasma gondii" üzerinde zararlı etkiye sahip olan antimalaryal ilaçlardır.

İlacın adı	Aktif madde
*kloridin* *(Daraprim)*	pirimetamin	Tedavinin ilk günlerinde ilaç ağızdan günde 50 mg'lık bir dozda reçete edilir, sonraki günlerde günde 25 mg'a düşürülür. *İki ila altı yaş arası çocuklar:* Başlangıçta, ilaç vücut ağırlığının kilogramı başına iki miligramlık bir dozajda reçete edilir, daha sonra doz vücut ağırlığının kilogramı başına bir miligrama düşürülür. *İki yaşın altındaki çocuklar:* vücut ağırlığının kilogramı başına bir miligram. Tedavi süresi genellikle üç döngü içerir. İlaç beş gün süreyle alınır, ardından yedi veya on gün ara verilir ve ilaç tekrarlanır. Terapötik etkiyi arttırmak için pirimetamin, sülfadiazin ile kombinasyon halinde reçete edilebilir. *Yetişkinler ve altı yaşın üzerindeki çocuklar:* Reçete edilen doz, vücut ağırlığının kilogramı başına 150 mg ilaçtır ( izin verilen maksimum günlük doz dört gramdır). *İki ila altı yaş arası çocuklar:* izin verilen maksimum günlük doz iki gramdır). *İki yaşın altındaki çocuklar:* Vücut ağırlığının kilogramı başına 150 mg ( izin verilen maksimum günlük doz bir buçuk gramdır). Yukarıdaki sülfadiazin dozları dört doz halinde uygulanır.
*Fansidar*	Primetamin, sülfadoksin	*Yetişkinler için:* Altı hafta boyunca yedi günde bir iki tablet alınması tavsiye edilir. Toksoplazmoz ile merkezi sinir sisteminde hasar gözlenirse, ilaç spiramisin ile kombinasyon halinde reçete edilir ( makrolid antibiyotik) üç ila dört hafta boyunca günde üç gram miktarında.
*Aminokinol*	Aminokinol	*Yetişkinler için:* ilaç yedi gün boyunca günde üç kez 100-150 mg miktarında ağızdan reçete edilir. Tedavi süresi, aralarında on ila on dört günlük aralar bulunan yedi günlük üç döngüyü içerir. Etkinliğini arttırmak için ilaç, günde iki ila üç kez iki gramlık bir dozda sülfadimezin ile kombinasyon halinde reçete edilebilir ( yetişkinler için).

Not. Bu tedavi, doku yenilemek için büyük miktarda folik asit tüketen kemik iliğini olumsuz etkiler. Bu nedenle tedavinin başlangıcından itibaren tazminat amacıyla günde altı ila on miligram miktarında folik asit reçete edilmesi ve aynı anda alınması tavsiye edilir. Ayrıca tedavi sürecinin periferik kanın düzenli izlenmesi altında yapılması gerektiği de unutulmamalıdır.

Akut toksoplazmoz durumunda, sülfonamidler, tetrasiklinler ve makrolidler gibi antibiyotikler, antimalaryal ilaçlarla kombinasyon halinde veya ayrı ayrı reçete edilebilir ( toksoplazma dahil çeşitli mikroorganizmalar üzerinde baskılayıcı bir etkiye sahiptir).

İlacın adı	Aktif madde	İlacın kullanım yöntemi ve dozu
*Biseptol*	sülfametoksazol, trimetoprim ()	*Yetişkinler için:* ilaç günde iki kez 960 mg'da ağızdan reçete edilir. Günde 480 mg alınmalıdır. *Üç ila beş yaş arası çocuklar:* günde iki kez 240 mg'lık bir doz reçete edilir. Tedavi süresi ayrı ayrı reçete edilir, ancak kural olarak terapi on günlük iki ila üç döngü halinde gerçekleştirilir. *Not.* Paralel olarak folik asit reçete edilebilir ( günde altı ila on miligram).
*Sülfapiridazin*	Sülfametoksipiridazin (Farmakolojik grup – sülfonamidler)	*Yetişkinler için* İlk gün ilacın bir gramının oral yoldan verilmesi belirtilir, ardından doz günde bir kez 500 mg'a düşürülür. *Çocuklar için:* İlk gün günde bir kez vücut ağırlığının kilogramı başına 25 mg reçete edilir, daha sonra doz vücut ağırlığının kilogramı başına 12,5 mg'a düşürülür. Tedavi süresi beş ila yedi gündür.
*Linkomisin hidroklorür*	Linkomisin (Farmakolojik grup – linkozamidler)	*Yetişkinler için:* günde iki ila üç kez ağızdan 500 mg alınmalıdır. *Üç ila on dört yaş arası çocuklar:* ilaç günde vücut ağırlığının kilogramı başına 30-60 mg'lık bir dozda reçete edilir. Tedavi süresi mevcut endikasyonlara bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir.
*Metasiklin hidroklorür*	Metasiklin (Farmakolojik grup – tetrasiklinler)	*Yetişkinler için:* Günde iki kez ağızdan 300 mg alın. *Sekiz ila on iki yaş arası çocuklar:* İki ila üç doza bölünmüş, vücut ağırlığının kilogramı başına 10-15 mg'lık bir doz endikedir. Tedavi süresi genellikle yedi ila on gündür.
*Metronidazol*	Metronidazol (Farmakolojik grup – sentetik antibakteriyel ilaç)	*Yetişkinler için:* Yedi ila on gün boyunca günde iki kez ağızdan 250 mg alın ( endikasyonlara bağlı olarak). *Beş ila on yaş arası çocuklar:* Yedi ila on gün boyunca iki doza bölünmüş 375 mg endikedir. *İki ila dört yaş arası çocuklar:* Yedi ila on gün boyunca iki doza bölünmüş 250 mg almanız gerekir. *Bir yaşın altındaki çocuklar:* İki doza bölünmüş 125 mg alın.
*Rovamisin*	Spiramisin (Farmakolojik grup – makrolidler)	*Yetişkinler için:* ilaç altı ila dokuz milyon uluslararası birim miktarında ağızdan reçete edilir ( iki ila üç tablet) günde iki ila üç kez. Çocuklar için(yirmi kilogramın üzerinde): içeride 150 - 300 bin uluslararası birimde gösterilir ( BEN) vücut ağırlığının kilogramı başına günde bir kez. Tedavi süresi, ilgili doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir.

Gebe kadınlarda akut toksoplazmoz tedavisi

Hamilelik sırasında tedavi, yalnızca annedeki hastalığın tedavisini değil aynı zamanda çocukta konjenital toksoplazmoz gelişiminin önlenmesini de amaçlamaktadır.

Gebe kadınlarda akut toksoplazmoz tedavisinde çoğu durumda, on altıncı haftadan sonra kadına aşağıdaki dozajda reçete edilen Rovamisin ilacı kullanılır:

ağızdan bir tablet ( 1,5 milyon eylem birimi) altı hafta boyunca günde iki kez;
ağızdan bir tablet ( 3 milyon eylem birimi) dört hafta boyunca günde iki kez;
ağızdan bir tablet ( 3 milyon eylem birimi) on gün boyunca günde üç kez.

Not. Tablet formundaki ilaç Rovamisin, bir buçuk ve üç milyon etki birimi dozlarında mevcuttur.

Konjenital toksoplazmozu önlemek için hamile bir kadına aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir:

kloridin;
aminokinol.

kloridin
İlaç hamileliğin on altıncı haftasından itibaren reçete edilir. Tedavi, on gün arayla iki siklusu veya bir ay arayla üç siklusu içerir.

Aminokinol
İlaç hamileliğin dokuzuncu haftasından itibaren reçete edilir.

Tedavi dört döngüden oluşur:

ilk döngü– hamileliğin dokuzuncu – on dördüncü haftası;
ikinci döngü– hamileliğin on beşinci – yirminci haftası;
üçüncü döngü– hamileliğin yirmi birinci – yirmi altıncı haftası;
dördüncü döngü– hamileliğin yirmi yedinci – otuz ikinci haftası.

Kronik toksoplazmoz tedavisi

Belirtildiği gibi, yukarıdaki ilaçlar, trofozoit aşamasındayken toksoplazmozun etken maddesi üzerinde etki gösterir. Ancak hastalığın kronik formunda insan vücudunda toksoplazma kist şeklinde olduğundan antimalaryal ve antibakteriyel ilaçlar istenilen tedavi edici etkiye sahip değildir (1). ilaçlar kistlere nüfuz edemez) ve kural olarak hastalığın bu aşamasının tedavisinde kullanılmaz.

Kronik toksoplazmozun tedavisi şunları içerir:

immün sistemi uyarıcı ilaçların alınması;
duyarsızlaştırmanın gerçekleştirilmesi ( antialerjik) terapi;
toksoplazminin uygulanması;
ultraviyole ışınlamanın gerçekleştirilmesi.

İmmünomodülatör tedavi
Bu ilaçlar, toksoplazmoz tedavisi için karmaşık terapide kullanılır, vücudun savunmasına olumlu etki eder, hücresel ve humoral bağışıklığı uyarır.

Bu tedavi gereklidir çünkü mevcut kronik enfeksiyon kişinin bağışıklığını olumsuz yönde etkileyerek onu önemli ölçüde azaltır.

İlacın adı	İlacın kullanım yöntemi ve dozu
*Likopid*	İlaç on gün boyunca günde bir ila iki miligramlık bir dozda ağızdan alınır.
*Taktivin*	*Yetişkinler için:* ilaç, beş ila on dört gün boyunca her akşam bir kez bir mililitre miktarında deri altından uygulanır. *Altı aydan on dört yaşına kadar olan çocuklar:* ilaç, vücut ağırlığının kilogramı başına iki ila üç mikrogramlık bir dozda deri altından uygulanır.
*sikloferon*	*Yetişkinler için:* üç ila dört tablet reçete edilir ( her biri 150 mg) günde bir kez. *Yedi ila on bir yaş arası çocuklar:* Günde bir kez iki ila üç tablet almalısınız. *Dört ila altı yaş arası çocuklar:* Günde bir kez bir tablet reçete edilir.
*Timojen*	*İlaç kas içine aşağıdaki dozajda uygulanır:* yetişkinler 50 - 100 mcg ( mikrogram); yedi ila on dört yaş arası çocuklar: 50 mcg; dört ila altı yaş arası çocuklar 20 - 30 mcg; bir ila üç yaş arası çocuklar 19 - 20 mcg; bir yaşın altındaki çocuklar 10 mcg. Tedavi süresi genellikle üç ila on gün arasındadır.

Duyarsızlaştırma terapisi
Bu grup ilaçların etki mekanizması H-1 histamin reseptörlerini bloke ederek alerjik reaksiyonun azalmasına veya ortadan kalkmasına yol açmasıdır.

İlacın adı	İlacın kullanım yöntemi ve dozu
*Suprastin*	*Yetişkinler için:* Bir tablet alınması tavsiye edilir ( 25 mg) günde üç ila dört kez. *Altı ila on dört yaş arası çocuklar:* yarım tablet ( 12,5 mg) günde iki ila üç kez. *Bir ila altı yaş arası çocuklar:* yarım tablet ( 12,5 mg) günde iki kez. *Bir aydan bir yıla kadar çocuklar:* bir tabletin dörtte biri gösteriliyor ( 6,25 mg) günde iki ila üç kez.
*Diazolin*	*Yetişkinler için:* ağızdan 100-300 mg alın ( bir tablet 100 mg içerir) günde. *Beş ila on yaş arası çocuklar:* İlacın günde 100-200 mg miktarında alınması tavsiye edilir. *İki ila beş yaş arası çocuklar:* Günde 50-150 mg alın. *İki yaşın altındaki çocuklar:* Günde 50 – 100 mg.
*Tavegil*	*Yetişkinler için:* ağızdan bir tablet ( bir miligram) günde iki ila üç kez; günde iki kez iki miligram miktarında kas içi veya intravenöz enjeksiyon olarak ( sabah ve akşam). *Altı ila on iki yaş arası çocuklar:* yarım tablet ( 0,5 mg) günde iki kez. *Bir ila altı yaş arası çocuklar:* ilaç bir çay kaşığı şurup şeklinde verilir; Enjeksiyon olarak çocuklara vücut ağırlığının kilogramı başına 25 mcg kas içinden reçete edilir ve doz iki enjeksiyona bölünür.

Not. Akut toksoplazmoz tedavisinde duyarsızlaştırıcı ve immün sistemi uyarıcı tedaviler de kullanılmaktadır.

Toksoplazmin ile spesifik immünoterapi

Toksoplazmin ile immünoterapiye başlamadan önce ilk olarak üç zayıf konsantrasyonda intradermal olarak 0,1 ml alerji testi yapılır ve bir gün sonra sonuç okunur. İlaca lokal veya genel bir reaksiyon yoksa 24 saat sonra daha konsantre bir toksoplazmin dozu uygulanır. Daha sonra bir gün sonra 0,1 ml'lik daha da konsantre bir doz intradermal olarak dört farklı noktaya uygulanır ve bu daha sonra genel ve lokal bir reaksiyona neden olur. Reaksiyon her gün değerlendirilir. Reaksiyon sona erdiğinde ilaç yeniden verilir, toksoplazmin konsantrasyonu artırılır ve ilacın uygulandığı noktalar sonunda 10'a çıkarılır.

Not. Hastanın göz hasarına bağlı hastalıkları yoksa toksoplazmin uygulanır.

Ultraviyole ışınlama

Tedavi, kural olarak, biyolojik dozun dörtte birinin uygulanmasıyla başlar, cilt reaksiyonu gözlemlenir, doz günde dörtte bir oranında veya günaşırı artırılır.

Toksoplazmozun önlenmesi

Toksoplazmozun önlenmesi aşağıdaki gibidir:

kişisel hijyen kurallarına uymak;
kedilerle temasın azalması;
çiğ, az kızartılmış veya haşlanmış et veya kıyma yemenin hariç tutulması;
toprakla temas eden sebze, meyve veya meyveleri tüketirken iyice yıkanmalı;
evde bir kediniz varsa, hayvanı toksoplazmoz açısından düzenli olarak incelemeniz önerilir;
hamileliği planlarken bir kadın toksoplazmoz açısından test edilmelidir;
vücudun savunmasını güçlendirmek ( düzenli sertleşme, iyi beslenme, sağlıklı yaşam tarzı).

Talimatlar

Toksoplazmoz çeşitli klinik formlarda kendini gösterebilir: akut, kronik ve latent. Hastalık genellikle asemptomatik olduğundan tehlikelidir. Toksoplazmozun akut formu, bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler için tipiktir. Sağlık ve yaşamı tehdit eder, ağır seyreder ve komplikasyonlara neden olur. Toksoplazmoz tüm organları ve sistemleri etkiler, bu nedenle hastalık, hangi organın daha fazla etkilendiğine bağlı olarak çeşitli semptomlarla kendini gösterir. Ana klinik bulgular şunlar olabilir: vücut ısısının 38°C ve üstüne çıkması, titreme, halsizlik, baş ağrısı, uyku bozuklukları, uyuşukluk, genişlemiş lenf düğümleri, kas tonusunun azalması, merkezi sinir sistemi hasarının belirtileri (hafıza bozukluğu, uyuşukluk hissi) korku, görünüş).

Toksoplazmoz tanısı semptomlar dikkate alınarak ve laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemlerinin sonuçlarına göre konur. Bu hastalığın test edilmesi için kan testi yaptırmanız gerekir. Toksoplazmozu teşhis etmek için serolojik yöntemler kullanılır (hastanın biyolojik materyalindeki antijenlerin veya antikorların incelenmesi). Bunlar şunları içerir: ELISA (enzime bağlı immünosorbent tahlili), RNIF (dolaylı immünofloresan reaksiyonu), RSK (kompleman fiksasyon reaksiyonu). Dolaylı immünofloresan reaksiyonu, 1. haftadan itibaren oldukça hassas bir testtir. hastalıklar. 2-4 ay sonra maksimuma ulaşır. enfeksiyon anından itibaren. Hastalığın kronik formunda uzun yıllar boyunca gösterge niteliğindedir.

Kompleman fiksasyon reaksiyonu, 2. haftadan itibaren patojeni tespit edebilir, maksimum tezahürüne 2-4 ayda ulaşır. hastalıklar. Daha sonra gösterge negatif veya zayıf pozitif olabilir, bu da gizli ve kronik formun teşhisini zorlaştırabilir. En etkili kan testi, IgG ve IgM sınıflarının immünoglobulinlerini (antikorlarını) tespit eden ELISA yöntemidir. Bu analiz toksoplazmozu tanımlamanıza ve formlarını ayırt etmenize olanak sağlar. Ek bir tanı yöntemi, toksoplazmin ile alerji cilt testidir (STT). 4-6 haftadan itibaren pozitifleşir. enfeksiyondur ve hastanın yaşamı boyunca devam edebilir.

Toksoplazmoz için genel bir kan testi, lökosit sayısında bir azalma (lökopeni) veya normal bir lökosit sayısında lenfosit fraksiyonunda hafif bir artış olduğunu ortaya çıkarır. Toksoplazmozu teşhis etmek için kullanılan araçsal yöntemler şunlardır: röntgen muayenesi, fundus muayenesi, lenf nodu biyopsisi. Bir kadın için en tehlikeli şey hamilelik sırasında toksoplazmozun birincil enfeksiyonudur. Enfeksiyon gebelikten önce meydana geldiğinde kanda koruyucu IgG antikorları tespit edilecektir. Bu durumda komplikasyon yüzdesi küçük olacaktır.