Titreme nedenleri, tedavisi. Tremor: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi Tremor nasıl teşhis edilir?

Panina Valentina Viktorovna

Oyuncu, RSFSR'nin Onurlu Sanatçısı

İnceleme taramasını aç

Dizi ( => 107 [~ID] => 107 => [~KOD] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Panina Valentina Viktorovna [~NAME] => Panina Valentina Viktorovna => [~TAGS] => => 100 [~SIRALA] => 100 =>

Seni internette öğrendim - acilen MR'a ihtiyacım var.

Gösteriden sonra da seninleyim. Çalışanlarınızı gerçekten çok beğendim. İlginiz, nezaketiniz ve doğruluğunuz için teşekkür ederiz.

Tüm sorunlara rağmen ruhunuzda her şey benim şu anki kadar güzel olsun...

Olmak!!! Mutluydu! Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Seni internette öğrendim - acilen MR'a ihtiyacım var.

Gösteriden sonra da seninleyim. Çalışanlarınızı gerçekten çok beğendim. İlginiz, nezaketiniz ve doğruluğunuz için teşekkür ederiz.

Tüm sorunlara rağmen ruhunuzda her şey benim şu anki kadar güzel olsun...

Olmak!!! Mutluydu! Panina V.V.

=> Dizi ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d 79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] = > => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => incelemeler [~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 02 /06/2018 19:41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] = > 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /içerik/ayrıntı. php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 = > metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] => metin => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~LID] => s1 = > => => => Dizi () = > Dizi ( => 107 => => 107 => Panina Valentina Viktorovna => => 100 =>

Seni internette öğrendim - acilen MR'a ihtiyacım var.

Gösteriden sonra da seninleyim. Çalışanlarınızı gerçekten çok beğendim. İlginiz, nezaketiniz ve doğruluğunuz için teşekkür ederiz.

Tüm sorunlara rağmen ruhunuzda her şey benim şu anki kadar güzel olsun...

Olmak!!! Mutluydu! Panina V.V.

=> Dizi ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d 79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => içerik => 10 => yorumlar => İncelemeler => => 02/06/2018 19 :41:18 = > 1 => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (yönetici)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-) 06 19:37:56 = > 10 => Yorum bırakan => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~DEĞER] => Panina Valentina Viktorovna [ ~DESCRIPTION] => [~NAME ] => İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 06.02.2018 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktris, RSFSR'nin Onurlu Sanatçısı => => => => [~VALUE] => Aktris, RSFSR'nin Onurlu Sanatçısı [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 06.02.2018 19:37:56 => 10 => Yorum bırakan => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => = > => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Dizi ( => 26 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => => S => 1 => 30 = > L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktris, RSFSR'nin Onurlu Sanatçısı => => => => [~VALUE] => Aktris, RSFSR'nin Onurlu Sanatçısı [~DESCRIPTION] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] => => Aktris, RSFSR'nin Onurlu Sanatçısı) ) => Dizi ( => 1 => Dizi ( => 50 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 = >.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/ 264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 264 => 366 => 49035) => retina retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67 d6f85f03ca.jpg" => Dizi ( => /upload/resize_cache /iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f 85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Victorovna)))

Sergei Şnurov

Rus rock müzisyeni, sinema oyuncusu, TV sunucusu ve sanatçı.

Ts.M.R.T. "Petrogradsky" teşekkür ederim!

Array ( => 108 [~ID] => 108 => [~KOD] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergey Shnurov [~NAME] => Sergey Shnurov => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts.M.R.T. "Petrogradsky" teşekkür ederiz! [~PREVIEW_TEXT] => Ts.M.R.T. "Petrogradsky" teşekkür ederiz! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755ed f562516 e5f3b399b75.png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] = > => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => incelemeler [~IBLOCK_CODE] = > incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY ] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME] => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] = > 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail. php?ID =108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] => metin => metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Dizi () => Dizi ( => 108 => => 108 => Sergey Shnurov => => 120 => Ts.M.R.T. “Petrogradsky” teşekkür ederim! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Katman 164 kopyası .png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/92 2fe00 07755edf562516e5f3b399b75. png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov) => => => => => => => => => içerik => 10 => yorumlar => İncelemeler => => 02/06/2018 19:42 :31 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19) :37:56 => 10 => Yorum bırakan => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N = > N => N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~DEĞER] => Sergey Shnurov [~DESCRIPTION] = > [~NAME] => Yorum bırakan kişi [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 06.02.2018 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 = > AÇIKLAMA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Rus rock müzisyeni, sinema oyuncusu, TV sunucusu ve sanatçısı. => => => => [~DEĞER] => Rus rock müzisyeni, sinema oyuncusu, TV sunucusu ve sanatçısı. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 06.02.2018 19:37:56 => 10 => Kim bir inceleme bıraktı => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~VALUE] => Sergey Shnurov [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kim bıraktı inceleme [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergey Shnurov) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => DESCRIPTION => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Rus rock müzisyeni, sinema oyuncusu, TV sunucusu ve sanatçısı. => => => => [~VALUE] => Rus rock müzisyeni, sinema oyuncusu, TV sunucusu ve sanatçısı. [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > İmza [~ DEFAULT_VALUE] => => Rus rock müzisyeni, sinema oyuncusu, TV sunucusu ve sanatçısı.)) => Array ( => 1 => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 = > 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Katman 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/ iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png ) => Dizi ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 183 => 13218) => retina retina-x2-src ="/upload/iblock/922 /922fe0007755edf562516e5f3b 399b75.png" => Dizi ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 183 => 13218 => Sergey Shnurov)))

Kliniğinizdeki bu kadar iyi ve profesyonel hizmet için çok teşekkür ederim. Güzel, rahat! Harika insanlar, harika koşullar.

İnceleme taramasını aç

Array ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Kliniğinizdeki bu kadar iyi, profesyonel hizmet için çok teşekkür ederim. Keyifli, konforlu! Harika insanlar, harika koşullar. [~PREVIEW_TEXT] => Bu iyilik için çok teşekkür ederim, kliniğinizde profesyonel hizmet. Keyifli, konforlu! Harika insanlar, harika koşullar => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image /jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4 /bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V.) [~PREVIEW_PICTURE] => 57 => [~ DETAIL_TEXT ] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [ ~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => incelemeler [~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/ 2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:40:21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] => metin => metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] = > 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Kliniğinizdeki bu kadar iyi ve profesyonel hizmet için çok teşekkür ederiz. Güzel, rahat! Harika insanlar, harika koşullar. => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf 4cefd9296b73518435a3fcfd00636b. jpg => Kiseleva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => içerik => 10 => yorumlar => İncelemeler => => 02.07.2018 12:40:21 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Yorum bırakan => Y => 500 => ADI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~DEĞER] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kim incelemeden ayrıldı [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => DESCRIPTION => => S = > 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~DEĞER] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi () => Dizi ( => 1 => Dizi ( = > 57 = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b. jp g => 264 => 376 = > 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg" => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296 b7351 8435a3fcfd00636b.jpg = > 132 => 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))

Rusanova

İnceleme taramasını aç

Array ( => 114 [~ID] => 114 => [~KOD] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Çalışanların özenli ve güler yüzlü tavırlarından dolayı teşekkür ederim, en azından böyle bir kliniğinizin olması iyi.
[~PREVIEW_TEXT] => Personele özenli ve arkadaş canlısı tutumlarından dolayı teşekkür etmek istiyorum. En azından böyle bir kliniğinizin olması iyi. => Array ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8 e1a20 dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > incelemeler [ ~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME] => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07 /2018 14:11:01 => 1 [ ~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID= 114 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail .php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => metin => metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE ] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => = > => Array () => Array ( = > 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Personele özenli ve güleryüzlü tutumlarından dolayı teşekkür ederim. En azından böyle bir kliniğinizin olması iyi.
=> Array ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8 e1a20 dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => içerik => 10 => yorumlar => İncelemeler => => 02/07/2018 12:39:29 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37 :56 => 10 => Yorum bırakan => Y => 500 => ADI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~DEĞER] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => İncelemeyi kim bıraktı [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => = > [~DEĞER] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi ( => Dizi ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Yorum yazan => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => = > 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~DEĞER] => Rusanova [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Yorum bırakan kişi [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Array ( => 1 => Array ( => 56 => 02/07/2018 14:11 :01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => => / upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => retina retina-x2-src=" /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380 _1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg" => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8 ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)) )

Her şey çok yetkin, çok güler yüzlü hizmet. Bu kliniği arkadaşlarıma tavsiye edeceğim. İyi şanlar!!!

İnceleme taramasını aç

Array ( => 113 [~ID] => 113 => [~KOD] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anonim [~NAME] => Anonim => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Her şey çok yetkin, çok güler yüzlü hizmet. Bu kliniği arkadaşlarıma tavsiye edeceğim. İyi şanslar!!! [~PREVIEW_TEXT] => Her şey çok yetkin, çok kibar hizmet. Ben yapacağım bu kliniği arkadaşlarıma tavsiye ediyorum. İyi şanslar! !! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b7 67d0.jpg => /upload/iblock /348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonim => Anonim) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => incelemeler [~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11 :01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content /detail.php?ID=113 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index .php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] => metin => metin [ ~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 113 [~EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [ ~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 113 => => 113 => Anonim => => 500 => Her şey çok yetkin, çok kibar hizmet. Bu kliniği arkadaşlarıma tavsiye edeceğim. İyi şanlar!!! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/.jpg => Anonim => Anonim) => => => => => => => => => içerik => 10 => yorumlar => İncelemeler => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-) 02- 06 19:37:56 => 10 => Yorum bırakan => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME ] => İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 06.02.2018 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~DEĞER] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi () => Dizi ( = > 1 => Dizi ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5 -big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05 e3b7 67d0.jpg => 264 => 359 = > 48124) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg" => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/348/ 132_190_1/3 48950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 132 => 179 => 14994 => Anonim)))

Kuznetsov V.A.

İnceleme taramasını aç

Array ( => 112 [~ID] => 112 => [~KOD] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~NAME] => Kuznetsov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Çok duyarlı yönetici Kibar, kültürlü, nazik.
[~PREVIEW_TEXT] => Çok duyarlı yönetici. Kibar, kültürlü, nazik. => Dizi ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0 olmak 58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => incelemeler [~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:35:47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME] => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > metin => metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Dizi () => Dizi ( => 112 => => 112 => Kuznetsov V.A. => => 500 => Çok duyarlı yönetici. Kibar, kültürlü, nazik.
=> Dizi ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0 olmak 58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => => => => => içerik => 10 => yorumlar => İncelemeler => => 02/07/2018 12: 35 :47 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19) : 37:56 => 10 => Yorum bırakan => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~DEĞER] => Kuznetsov V.A. [ ~TANIM] = > [~NAME] => İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 06.02.2018 19:37:56 => 10 => İmza => Y = > 500 = > AÇIKLAMA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~DEĞER] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi ( => Dizi ( = > 25 => 06.02.2018 19:37:56 => 10 => Yorum yazan => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~DEĞER] => Kuznetsov V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Array ( => 1 => Array ( => 53 => 02/07/2018 14) :11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => 264 => 369 = > 61367) => retina retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2b5 801 7f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Kuznetsov V.A.)))

Khrabrova V.E.

İnceleme taramasını aç

Array ( => 111 [~ID] => 111 => [~KOD] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Yönetici Kristina ve Rinat Chubarov'a sınav sırasındaki özenli ve arkadaş canlısı tutumlarından dolayı büyük şükranlarımı sunuyorum, bu tür personelin daha fazla olmasını diliyorum ki bu günümüzde nadirdir.
[~PREVIEW_TEXT] => Yönetici Kristina ve Rinat Chubarov'a sınav sırasındaki özenli ve arkadaş canlısı tutumlarından dolayı büyük şükranlarımı sunuyorum, keşke bu tür personelin daha fazla olmasını diliyorum ki bu bugünlerde nadir görülen bir durum. => Dizi ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1 c f8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => incelemeler [~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (yönetici) [~CREATED_USER_NAME] => (yönetici) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > metin => metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Dizi () => Dizi ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Yönetici Kristina ve Rinat Chubarov'a sınav sırasındaki özenli ve arkadaş canlısı tutumlarından dolayı büyük şükranlarımı sunuyorum, bu tür personelin daha fazla olmasını diliyorum ki bu günümüzde nadirdir.
=> Dizi ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1 c f8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => içerik => 10 => yorumlar => İncelemeler => => 02/07/2018 12: 34 :11 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => Yorum bırakan => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~DEĞER] => Khrabrova V.E. [ ~TANIM] = > [~NAME] => İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 06.02.2018 19:37:56 => 10 => İmza => Y = > 500 = > AÇIKLAMA => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~DEĞER] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi ( => Dizi ( = > 25 => 06.02.2018 19:37:56 => 10 => Yorum yazan => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~DEĞER] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Array ( => 1 => Array ( => 54 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 264 => 3 70 => 49706) => retina retina-x2- src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Dizi ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0 ab 7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Khrabrova V.E.)))

Dizi ( => 110 [~ID] => 110 => [~KOD] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgenia Andreeva [~NAME] => Evgenia Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Ekaterina Korneva'ya sabrı, profesyonelliği, nezaketi ve hastalara karşı harika tutumu nedeniyle derin şükranlarımı sunuyorum.
[~PREVIEW_TEXT] => Ekaterina Korneva'ya sabrı, profesyonelliği, nezaketi ve hastalara karşı harika tutumu için derin şükranlarımı sunuyorum. => Dizi ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Katman 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783 daa 9de38c00293fbbd9983097.png => Evgenia Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => incelemeler [~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/ 2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/ 07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID =110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/ detay.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [ ~DETAIL_TEXT_TYPE] => metin => metin [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Ekaterina Korneva'ya sabrı, profesyonelliği, nezaketi ve hastalara karşı harika tutumu için derin şükranlarımı sunuyorum .
=> Dizi ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Katman 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783 daa 9de38c00293fbbd9983097.png => Evgenia Andreeva => Evgenia Andreeva) => => => => => => => => => içerik => 10 => yorumlar => İncelemeler => => 02/06/2018 19:44: 06 => 1 = > (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 = > Yorum bırakan => Y => 500 => ADI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~İSİM] = > İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [ ~DEĞER] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi () => Dizi ( => 1 => Dizi ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Katman 164.png => => => [~src] => = > /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png) => Dizi ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => 132 => 183 => 35 147) = > retina retina -x2-src="/upload /iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Dizi ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => 132 => 183 => 35147 => Evgenia Andreeva) ))

Danışmanlık ve muayene için çok teşekkür ederim... Kendisi çok kibardı, ulaşılabilirdi, süreci ve sonucu detaylı bir şekilde anlattı.

Array ( => 109 [~ID] => 109 => [~KOD] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anonim [~NAME] => Anonim => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Danışma ve inceleme için çok teşekkür ederiz... Çok kibar, erişilebilir ve süreci ve sonucu ayrıntılı olarak açıkladınız. [~PREVIEW_TEXT] => Danışma ve inceleme için çok teşekkür ederiz. ... Çok kibar, ulaşılabilir ve süreci ve sonucu ayrıntılı olarak açıkladı. => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image /png => iblock/2db =>.png = > Katman 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/.png => /upload/i blok/2db/.png => Anonim => Anonim) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => içerik [~IBLOCK_TYPE_ID ] => içerik => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => incelemeler [~IBLOCK_CODE] => incelemeler => İncelemeler [~IBLOCK_NAME] => İncelemeler => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19 :43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19: 43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/ 2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (yönetici) [~USER_NAME] => (yönetici) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => metin [~DETAIL_TEXT_TYPE] => metin = > metin [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => metin => / [~LANG_DIR] => / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 109 => => 109 => Anonim => => 500 => Görüşünüz için çok teşekkür ederiz ve muayene... Çok kibar, ulaşılabilir ve süreci ve sonucu ayrıntılı olarak açıkladı. => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Katman 165. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db 2b 520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => Anonim => Anonim) => => => => => => => => => içerik => 10 => yorumlar => İncelemeler => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-) 02- 06 19:37:56 => 10 => Yorum bırakan => Y => 500 => İSİM => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~DEĞER] => [~TANIM] => [~NAME ] => İncelemeyi kim bıraktı [~DEFAULT_VALUE] =>) => Dizi ( => 26 => 06.02.2018 19:37:56 => 10 => İmza => Y => 500 => AÇIKLAMA => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~DEĞER] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => İmza [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Dizi () => Dizi ( = > 1 => Dizi ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Katman 165.png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png) => Dizi ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 1 32 => 183 => 24647) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png" => Dizi ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 = > 24647 => İsimsiz)))

59226 3

En yaygın istemsiz kas hareketi türü,titreme- Bunlar, karşıt kas gruplarının dönüşümlü kasılmasından kaynaklanan düzenli ritmik salınımlardır.

Tremor, serebellar ve ekstrapiramidal bozuklukların tipik bir semptomunun yanı sıra bazı ilaçların ve ilaçların bir yan etkisidir.

Başlıca titreme türleri:

Dinlenme titremesi. Kişi herhangi bir eylemde bulunmadığında ve rahatladığında dinlenme sırasında meydana gelir. Bu tür titreme Parkinson hastalığının karakteristiğidir.

Eylem titremesi veya eylem titremesi. Herhangi bir hareket yapmaya çalışırken ortaya çıkar. Bu tür titreme alkol yoksunluk sendromunun karakteristiğidir.

Postural titreme. Bu tür titreme, belirli bir duruş veya vücut pozisyonunu korumaya çalışırken meydana gelir.

Titremenin olası nedenleri:

1. Alkol yoksunluk sendromu. Şiddetli bağımlılık durumunda, alkolsüz ilk günlerde hastalar hareket titremesi yaşayabilir. Son içkiden 6-8 saat sonra ortaya çıkar ve hızla kötüleşir. Diğer erken belirtiler şunlardır: sinirlilik, huzursuzluk, uykusuzluk, baş ağrısı, taşikardi, yüksek tansiyon, bulantı ve kusma. Ağır vakalarda halüsinasyonlar, sanrılar ve nöbetler meydana gelebilir.

2. Alkaloz – kan pH'ının alkali tarafa doğru değişmesi. Şiddetli alkaloz, ciddi hareket titremelerine, kas seğirmesine, ajitasyona, terlemeye ve hiperventilasyona neden olabilir. Hastalar baş dönmesi, kulak çınlaması ve paresteziden (hassasiyet kaybı) şikayetçi olabilirler.

3. İyi huylu ailesel esansiyel tremor. Bu hastalık gençlerde görülür. Genellikle parmaklarda ve ellerde başlayan ve kafaya, çenelere, dudaklara ve dile yayılabilen iki taraflı titreme ile karakterizedir. Larenks tutulumu sesin titremesine neden olur.

4. Beyincik tümörü. Aksiyon titremesi bu hastalığın önemli bir belirtisidir. Diğer belirtiler arasında ataksi, nistagmus, koordinasyon bozukluğu, kas zayıflığı ve atrofi ve derin tendon reflekslerinin zayıflaması veya yokluğu yer alır.

5. Genel parezi. Bu durum nörosifilizin bir sonucu olabilir ve buna hareket titremesi de eşlik edebilir. Diğer belirtiler: ataksi, pozitif Babinski belirtisi, donuk baş ağrısı.

6. Graves hastalığı. Bu hastalığın belirtileri arasında el titremesi, kilo kaybı, halsizlik, ısı intoleransı ve nefes darlığı yer alır. Ayrıca tiroid bezinin büyümesi (guatr) ve ekzoftalmi (gözbebeklerinin öne doğru yer değiştirmesi, "çıkıntı") ile de karakterize edilir.

7. Hiperkapni. Kandaki kısmi karbondioksit (CO2) basıncındaki artış, hareket ederken uzuvların titremesine neden olabilir. Artan CO2 düzeylerinin belirtileri arasında baş ağrısı, bulanık görme, halsizlik, uyuşukluk ve bilinç düzeyinde azalma yer alır.

8. Hipoglisemi – düşük kan şekeri. Akut hipoglisemide, kafa karışıklığı, halsizlik, taşikardi, terleme ve soğuk, nemli cilt ile birlikte aksiyon tremoru gelişir. İlk şikayetler genellikle baş ağrısı, aşırı açlık, sinirlilik, çift görme veya bulanık görmedir. Durum kötüleştikçe titreme kaybolabilir, hipotansiyon meydana gelebilir ve bilinç bozulabilir.

9. Kwashiorkor. Bu hastalığın ilerleyen aşamalarında hem istirahatte hem de büyük hareketler sırasında titreme meydana gelebilir. Muayenede miyoklonus, tüm ekstremitelerde sertlik, hiperrefleksi, kol ve bacaklarda şişlik, saç dökülmesi, ciltte kuruluk ve pullanma ortaya çıkar.

10. Multipl skleroz ciddi, ilerleyici bir nörodejeneratif hastalıktır. Hareket ederken titreme görünebilir ve kaybolabilir - bu, hastalığın erken belirtilerinden biridir. Görme ve duyu bozuklukları, nistagmus, kas zayıflığı, felç, spazmlar, hiperrefleksi, yutma bozukluğu ve ataksi de ortaya çıkar. Kabızlık, sık idrara çıkma isteği ve idrar kaçırma ve iktidarsızlık endişe verici olabilir.

11. Parkinson hastalığı. Bu dejeneratif hastalığın klasik belirtisi istirahat titremesidir. Genellikle parmaklarda başlar ve elleri, ayakları, göz kapaklarını, çeneyi, dudakları ve dili etkiler. Hastaların elleri yavaş ve ritmik olarak titriyor. Göz kapaklarını kapatmaya çalışmak onların titremesine neden olur.

Çeneler ritmik olarak yukarı aşağı hareket edebilir. Çıkıntılı dil, vücudun diğer kısımlarıyla aynı ritimde ileri geri hareket edebilir. Titremenin sıklığı sabit kalır ancak genliği zamanla değişir. Diğer karakteristik belirtiler: bradikinezi, yürüyüş ve duruş bozuklukları, monoton ses, maske benzeri yüz, yutma güçlüğü, blefarospazm (göz kapakları tamamen kapanabilir).

12. Porfiri. Porfiride bazal ganglionların tutulumu istirahat tremoruna, koreye ve kas sertliğine neden olabilir. Hastalık ilerledikçe afazi ve hemipleji ile birlikte jeneralize nöbetler ortaya çıkar.

13. Talamik sendrom. Farklı talamik sendrom türleri, farklı titreme, derin duyu kaybı ve hemiataksi kombinasyonlarına neden olabilir.

14. Tirotoksikoz. Bu hastalığın nöromüsküler etkileri arasında aksiyon tremoru, miyoklonus ve hiperrefleksi yer alır. Tirotoksikozun diğer belirtileri: taşikardi, aritmiler, anksiyete, nefes darlığı, terleme, ısı intoleransı, iştah artışına bağlı kilo kaybı, ishal. Büyümüş bir tiroid bezi ve ekzoftalmi vardır.

15. Wernicke ensefaliti, özellikle alkoliklerde B1 vitamini (tiamin) eksikliği nedeniyle ortaya çıkan bir hastalıktır. Hareket ederken titremeye neden olur. Hastalığın diğer belirtileri: ilgisizlik, ataksi, nistagmus, ortostatik hipotansiyon, taşikardi, konfüzyon ve diğerleri.

16. Batı Nil ensefaliti. Bu viral enfeksiyon Afrika ve Orta Doğu'nun karakteristik özelliğidir ve yerel sivrisinek ısırıklarıyla bulaşır. Turistler arasında da hastalık vakaları görülüyor. Hafif enfeksiyonlar ateş, baş ağrısı ve kas ağrısını içerir ve bunlara genellikle döküntü ve şişmiş lenf düğümleri eşlik eder. Hastalığın ağır formlarında ateş yüksektir, boyun kaslarında sertlik, yönelim bozukluğu, uyuşukluk, koma, titreme, nöbet ve felç meydana gelir. Bazen ölüme yol açar.

17. Wilson hastalığı vücuttaki bakır metabolizmasının bir bozukluğudur. Wilson hastalığında titreme erken dönemde ortaya çıkar ve hastalık ilerledikçe ilerler. Hastalığın karakteristik bir belirtisi korneadaki Kayser-Fleischner halkalarıdır. Diğer belirtiler: koordinasyon bozukluğu, kore, ataksi, kas spazmları ve sertliği, halsizlik, kişilik bozukluğu, nöbetler, hipotansiyon. Sarılık, hiperpigmentasyon (bronz cilt), karaciğer ve dalak büyümesi ve asit oluşabilir.

18. İlaçlar. Fenotiyazinler (Flufenazin) ve diğer antipsikotikler istirahatte titremelere neden olabilir. Metoklopramid ve metirozin de bazen titremelere neden olur. Yüksek dozda lityum, terbutalin, psödoefedrin, amfetamin ve fenitoin ile zehirlenme, doz azaltıldığında ortadan kaybolan titremelere neden olur.

19. Şifalı bitkiler. Efedrin içeren bitkisel materyaller (ma huang ve diğer efedra türleri), titreme dahil olmak üzere çeşitli kardiyovasküler ve sinir sistemi yan etkilerine neden olabilir.

20. Manganez zehirlenmesi. Manganez zehirlenmesinin erken belirtileri: istirahat titremesi, kore, amnezi, kişilik değişiklikleri, maske benzeri yüz.

21. Cıva zehirlenmesi. Kronik cıva zehirlenmesi sinirlilik, aşırı tükürük, diş kaybı, diş eti hastalığı, geveleyerek konuşma ve titreme ile karakterizedir.

22. Yenidoğanlarda titremenin serebral palsi, fetal alkol sendromu ve annenin hamilelik sırasında ilaç kullanımı gibi spesifik pediatrik nedenleri olabilir.

: Eczacılık Yüksek Lisansı ve profesyonel tıbbi çevirmen

Bununla birlikte, bir kişinin neden titrediğini, bu fenomenin patolojiyle mi, yaşla mı yoksa geçici rahatsızlıkla mı ilgili olduğunu yalnızca bir doktor söyleyebilir. Çoğunlukla yaşlılarda görülmekle birlikte hipotermi, yüksek ateş ve bazı hastalıklar nedeniyle gençlerde de görülmektedir.

Nedenler

Titreme oluşumu hastalıklara bağlı nedenlerden, kişinin belirli durumlara verdiği tepkinin özelliklerinden ve çevre koşullarından kaynaklanır.

Bir grup neden sarhoşluğa dayanmaktadır. Alkol, uyuşturucu, yüksek dozda ilaç kullanımı ve kimyasal zehirlenmelerden kaynaklanır.

Geçici titremeler, bulaşıcı hastalıklarla ilişkili vücut ısısında bir artış olan hipotermi sırasında ortaya çıkar.

Başka bir kışkırtıcı faktör grubu psikojenik olanları içerir: stres, fobiler, artan kaygı ve depresyon eğilimi. Bu durumda sinir titremesinden bahsetmek gelenekseldir.

Titremenin sürekli belirtileri insan vücudunda gelişen patolojilerle ilişkilidir. Bunlar neoplazmların ortaya çıkması, endokrin hastalıkları, kafa içi basıncın artması, kardiyovasküler sistemin işleyişindeki bozukluklar ve travmatik beyin yaralanmalarıdır. Titremeler beyin sapı, beyincik, omurilik ve sinir uyarılarının iletilme sürecindeki işlev bozukluklarından kaynaklanır.

İstemsiz titremenin ortaya çıkmasına neden olan sebeplerden biri de kalıtsal hastalıklardır. Tipik bir tezahür, gen mutasyonları veya kalıtsal yatkınlık nedeniyle ortaya çıkan esansiyel titremedir. İstatistiklere göre hastaların yarısından fazlası aynı nesil akrabalardan olabiliyor.

çeşitler

Tremorun çok çeşitli belirtileri ve özellikleri, sınıflandırması için çeşitli temelleri belirlememize olanak tanır:

  1. Sürecin doğası. Güçlü duygusal uyarılma veya aşırı çalışma nedeniyle elleriniz ve çeneniz sıklıkla titriyor. Hipotermi ve ateş ile titreme meydana gelir. Ancak çok az insan bu fenomeni patolojinin bir tezahürü olarak görmeyi düşünebilir. Böyle bir titreme normal bir fizyolojik süreçtir. Çeşitli bozuklukların neden olduğu patolojik titremenin aksine.
  2. Kas kasılma sıklığı. Enstrümantal yöntemler, kas kasılmasının ne sıklıkta meydana geldiğini değerlendirmemize olanak tanır. Zayıf, nadir kas titremeleri, 5 Hertz'e kadar, yoğun - 6-12 Hertz'e kadar bir frekansla karakterize edilir.
  3. Yerelleştirme. Bu faktör uzuvlara, yüze, tüm vücuda ve gözlere ayrı ayrı hasarlardan bahsetmemizi sağlar.
  4. Ciddiyet. Hafif olanlar günlük yaşamda rahatsızlıklara yol açmaz ancak duygusal rahatsızlıklara neden olur. Ortalama olarak bir kişi işleri kendi başına halledebilir ve kendi başının çaresine bakabilir. Şiddetli, kişisel bakımdaki sınırlamalarla ilişkilidir ve sürekli dikkat ve başkalarının yardımını gerektirir.
  5. Lezyonun yaşı. İlk belirtilerin ne zaman ortaya çıktığına bağlı olarak çocukluk, gençlik ve yetişkin formlarından söz ederler. İkincisinde, olgun yaştaki (21-44 yaş), yaşlılık öncesi (45-64 yaş) ve yaşlılık (65 yıl sonra) titremesini ayırt etmek gelenekseldir.

Yaşamın farklı aşamalarında hemen hemen her insan, uzmanların dediği gibi hoş olmayan bir olguyla karşı karşıyadır. titreme. Görünüşünün nedeni nedir ve bir uzmana gitmekten kaçınmak mümkün mü? İlaç tedavileri var mı ve halk ilaçları ne kadar etkilidir? Bir hasta, doktora gitmenin kaçınılmaz olduğunu hangi belirtilerle anlayabilir?

Altında titreme Uzmanlar uzuvların veya vücudun diğer bölümlerinin istemsiz küçük titremelerini anlıyorlar. Bazı durumlarda hastanın tüm vücudunun salınım hareketleri gözlemlenir. Tremor hem insanlarda hem de köpekler gibi hayvanlarda görülür.

Sarsıntı sınıflandırması

Uzmanlar, hastalığın çeşitli sınıflandırmalarını sunarak patolojik sürecin tipini belirlemeye ve en uygun tedavi seçeneğini seçmeye olanak tanır:

Fizyolojik titreme. Bu durumda, esas olarak uzatılmış pozisyonda ellerin hafif titremesinden bahsediyoruz. Ellerin, parmakların veya tüm uzvun düşük amplitüdlü titremesi not edilir. Çoğu insanda yüksek dozda alkol aldıktan sonra veya şiddetli anksiyete sırasında ortaya çıkar. Titreme genliği hastanın durumuna bağlı olarak 8 ila 12 Hz arasında değişir.

Esansiyel titreme. Uzun süreli klinik çalışmaların sonuçlarına göre postüral olarak tanınmaktadır ve istirahatte son derece nadir olarak tespit edilmektedir. Bu bir hareket titremesidir. Bazı durumlarda doktorlar, esansiyel titremenin ileri yaşlarda aktif olarak geliştiğini ve belirli bir kas grubunda lokalize edilebileceğini belirtmektedir. Örneğin, yalnızca bacaklarda, başta titreme veya ellerin titremesi teşhis edilir. Genliği yaklaşık 4-8 ​​Hz'dir. Patolojinin konumuna bağlı olarak semptomlar önemli ölçüde değişebilir.

Beyincik veya başka bir deyişle, Niyet titremesi. Gönüllü hareketler anında kendini en keskin şekilde gösterir. 3-4 Hz aralığında önemsiz frekans. Nadir durumlarda hastalarda sadece gövde etkilenebilir ve uzuvlar ve baş patolojik sürece dahil olmaz.

Dinlenme titremesi veya başka bir deyişle hastanın uzuvlarının parkinson benzeri titremesi. Salınım hareketleri en çok dinlenme halinde belirgindir ve salınım frekansı yaklaşık 3-7 Hz'dir.

Aşağıdaki sınıflandırma salınım hareketlerinin yoğunluğuna dayanmaktadır. Bu durumda, aşağıdakiler ayırt edilir:

Hızlı titreşim frekansı 6-12 Hz'ye ulaştığında titreme;
Yavaş Titreşim frekansının 3-5 Hz olduğu titreme.

Aşağıdaki sınıflandırma, gerçekleştirilen istemsiz hareketlerin türüne dayanmaktadır:

Evet, evet gibi;
Hayır hayır;
Hapları yuvarlamaya veya top oluşturmaya benzeyen hareketler;
Madeni para saymaya benzer hareketler vb.

Hastalığın etiyolojisine göre sınıflandırma:

Duygusal. Güçlü bir heyecan veya korku anında ortaya çıkar.
bunak yaşlılıkta gelişir.
Histerik, sinir sisteminin maksimum uyarılması anında ortaya çıkar.
Gerekli veya hareket titremesi.
Dinlenme titremesi veya Parkinson hastalığında uzuvların titremesini karakterize eden titreme.
Alkollü alkol bağımlılığı olan hastalarda görülür. Bu sözde alkış titremesidir. Ayrıca karaciğer yetmezliği ve hipoglisemik komada da ortaya çıkabilir.
İyatrojenik titreme. Çoğu durumda yerini “cıva titremesi” kavramı alır. Cıva zehirlenmesi sırasında ortaya çıkar ve patolojinin semptomlarından biri olarak hizmet edebilir. Hem akut hem de kronik zehirlenme için karakteristiktir.
Tirotoksikozda titreme gözlenir.
Kırsal sarsıntı Beynin orta kısımları hasar gördüğünde ortaya çıkar ve dinlenme titremesi ile hareket titremesinin bir kombinasyonu ile karakterize edilir.

Titreme belirtileri ve belirtileri

Uzmanlar, titreme belirtilerinin benzer olduğunu ancak lezyonun yerine göre farklılık gösterdiğini söylüyor. Titremeler tanımlanır:

Göz kapağı veya göz;
Eller;
Parmaklar;
Durmak;
Dil;
Kafalar;
Gövde;
Çene;
Çeneler;
Dudak;
Vesaire.

Hasta vücudun belirli bir kısmında ritmik salınım hareketleri yaşar. Hasarın derecesine ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak istemsiz hareketlerin yoğunluğu değişebilir. Uzmanlar, patolojik sürecin olumsuz faktörlere maruz kaldığında yoğunlaşabileceğini ve hasta dinlenirken bir miktar azalabileceğini söylüyor. Bu nedenle, duygusal titreme teşhisi durumunda, hasta heyecanlandığında salınım hareketlerinin sıklığı keskin bir şekilde artar ve sakin bir durumda aynı kişi uzuvların istemsiz hareketlerine çok daha az duyarlıdır.

Tıpta, bir hastanın yalnızca belirli bir tür titremeyi değil aynı zamanda birkaç farklı patolojik süreci aynı anda deneyimlediği vakalar tanımlanmıştır. Örneğin, belirgin dinlenme titremesi ve hafif postüral titreme. Veya hafifçe fark edilen bir niyet titremesinin arka planında net bir duruş titremesi. Ana titremeden farklı görünen önemsiz salınım hareketlerinin varlığının bile önemli tanısal öneme sahip olduğu unutulmamalıdır.

Uzmanlar, titremenin türü ve hastalığın belirtileri ne olursa olsun, bu patolojik sürecin hastanın vücudunda daha ciddi bir hastalığın varlığına işaret ettiğini söylüyor. Bu nedenle bir hastadaki salınım hareketlerini tedavi ederken hastalığın ana nedeninin belirlenmesi büyük önem taşır ve semptomların ortadan kaldırılması sadece ikinci aşamadır.

Uzmanlar her titreme türü için çeşitli karakteristik özellikler belirlediler:

Fizyolojik titreme, kural olarak, hipotermi, kas gerginliği, yorgunluk veya hastanın duygusal uyarılmasıyla artar. Uzuvların küçük ve hızlı titremesi ile karakterizedir.
Senil veya başka bir deyişle yaşlılık titremesi. Bu patolojiyle çene, alt çene, baş ve parmaklarda hafif bir titreme görülür. Aynı zamanda hastalar herhangi bir manipülasyon yaparken herhangi bir zorluk yaşamazlar.
Cıva titremesi hastada istirahat halinde başlar ve daha sonra herhangi bir hareket yaparken yoğunlaşır. Başlangıçta yüz kaslarında ortaya çıkar, daha sonra uzuvlara yayılır.
Alkol titremesi, yoksunluk belirtileri, alkol zehirlenmesi veya aşırı tüketim sırasında ortaya çıkar. Hastada dil ve yüz kaslarının titremesinin yanı sıra yayılmış parmaklarda hafif bir titreme vardır.
Psikojenik etki anında hastalarda histerik titreme ile uzuvların ve vücudun salınım hareketleri yoğunlaşır. Paroksismal veya kalıcı olabileceklerine dikkat edilmelidir. Salınımların genliği aynı değildir ve kas kasılmalarının sıklığı önemli ölçüde değişebilir.
Beyincik hasar gördüğünde ortaya çıkan titreme, uzuv amaçlanan hedefe getirildiğinde salınım hareketlerinin genliğinin artması ve manipülasyonun zorlaşmasıyla karakterize edilir. Bazı durumlarda dengeyi veya belirli bir pozisyonu korumaya çalışırken kendini gösterir. Ancak dikey konumda titremenin yoğunlaştığı ve yatay konuma geçtiğinde ortadan kaybolduğu durumlar vardır.

Titreme komplikasyonları

Uzmanlar en yaygın komplikasyonlardan birkaçını tanımlamaktadır:

Sosyal uyum alanındaki ihlallerin yanı sıra işyerinde belirli eylemlerin gerçekleştirilememesi;
Alt çene ve yüz kaslarının titremesiyle birlikte konuşma güçlüğü;
Normal aktiviteleri gerçekleştirmede zorluk: tıraş olmak, makyaj yapmak, içki içmek ve yemek yemek. En basit eylemlerin gerçekleştirilememesi, hastanın psiko-duygusal durumunun bozulmasına yol açar.

Modern ilaç ve tekniklerin kullanılmasıyla dahi titremeden tamamen kurtulmanın mümkün olmadığını belirtmek gerekir. Süreç zamanla kötüleşecek ve hastaya giderek daha fazla zorluk ve rahatsızlık verecektir.

Titreme nedenleri

Son yıllarda tıbbın aktif gelişimine ve hastayı muayene etmenin teknik yeteneklerine rağmen, uzmanlar titremenin nedenleri konusunda hala bir fikir birliğine varamadılar.

Titreme oluşumunun genetik bir faktörden kaynaklanabileceği güvenilir bir şekilde tespit edilmiştir. Birçok ailede, birkaç nesil boyunca, torunlarda bir veya daha fazla titreme türü görülür. Bu durumda yaşlılık titremesinden değil, diğer patolojik süreç türlerinden bahsediyoruz.

Şiddetli stresin bir sonucu olarak titremelerin meydana gelebileceğine dair bir teori de vardır. Bu durumda duygusal bir arka plana karşı histerik titreme veya titremeden bahsetmek uygundur. Esansiyel tremor, kromozomal mutasyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Osteokondroz ayrıca uzuvlarda ve kafada titremelere neden olabilir.

Uzmanlar ayrıca titremenin sadece yetişkinlerde değil, yeni doğanlarda da varlığından söz ediyor. Bebeklerde baş titremesi, genetik hastalıklardan veya çocuğun kanındaki norepinefrin miktarının artmasından kaynaklanabilir. Kolların ve bacakların titremesi, sinir sisteminin az gelişmişliğini ve ayrıca fetal hipoksiyi gösterir.

Titreme tanı ve tedavisi

Uzmanlara muayeneye gelen her hasta detaylı bir muayeneden geçirilir. Amacı, patolojik sürecin dinamiklerini, hareketlerin yönünü ve doğasını ve ayrıca kas titreşimlerinin yoğunluğunu açıklığa kavuşturmaktır.

Doktorlar birkaç aşamadan oluşan bir muayene yaparlar:

Hastanın muayenesi ve görüşmesi. Bu aşamada, hastalığın başlangıcının zamanlaması ve ilişkili patolojiler belirlenir.
Sinir sistemindeki bozuklukları tespit etmek için yapılan nörolojik muayene.
Tiroid bezinin ve endokrin sistemin durumu hakkında bilgi sağlayan laboratuvar teşhisi. Hormonların aşırı üretimi titremelere neden olabilir.
Hastanın fiziksel yeteneklerini belirlemek için fonksiyonel testler. Bunlara bir bardak suyu dudaklarınıza tutma veya spiral çizme istekleri de dahildir.

Titreme için spesifik bir tedavinin olmadığı anlaşılmalıdır. İlaç kullanımı kas salınım hareketlerinin belirtilerini yalnızca biraz azaltabilir. Bu amaçla beta blokerler kullanılır.

İlginç gerçekler
Esansiyel tremorun sıklığı yaşla birlikte azalır. Uzmanlar aynı zamanda hastalığın ileri yaşlarda başlamasının semptomların daha hızlı artmasına ve durumun kötüleşmesine yol açtığını savunuyor.
Yenidoğanlarda titreme 3 aya kadar tedavi gerektirmez ve bebeğin uzman gözetiminde olması gerekir. Bu durumun ciddi patolojilere işaret edebileceği unutulmamalıdır.
Titreme gelişiminin ilk aşamalarında alkol içmek, istemsiz salınım hareketlerini neredeyse tamamen ortadan kaldırabilir. Kısa bir süre sonra semptomlar yenilenmiş bir güçle geri döner ve kronik alkolizm yavaş yavaş titremeye katılır.


Bir hastaya histerik titreme teşhisi konulursa, doktor sakinleştirici veya sakinleştirici reçete edecektir. Antikonvülsanların kullanımı iyi sonuçlar verir.

Fizyoterapik prosedürlerin kullanılması uzmanların iki kampa bölünmesine yol açmıştır. Bu tedavinin savunucuları kas eğitiminin hasta üzerinde faydalı bir etkisi olduğunu iddia ederken, karşıtları ek stresten kaçınılmasını önermektedir.

Özellikle ağır vakalarda cerrahi tedavi gerekebilir. Amacı belirli beyin merkezlerini uyarmaktır ve ilaç tedavisinin herhangi bir etkisi olmadığında kullanılır.

Titreme önleme

Orta derecede fiziksel aktivite, doğru ve besleyici beslenme, ailede bu hastalık öyküsü varsa zamanında uzman muayenesi, tüm doktor tavsiyelerine tam uyum ve sigara ve alkolün bırakılması titreme gelişme riskini en aza indirecek veya başlangıcını önemli ölçüde geciktirecektir.

Titreme tedavisinde geleneksel yöntemler

Bitki uzmanları titremeyi hafifletmek için çok etkili birkaç çözüm önermektedir:

Eşit parçalar halinde alınan doğranmış bitkiler (melisa, St. John's wort, kuşburnu kökü, nane, biberiye yaprakları ve şerbetçiotu kozalakları) iyice karıştırın. Elde edilen karışımın 50 gramını 500 ml votkaya dökün ve üç hafta boyunca serin ve karanlık bir yerde bırakın. Tentür içeren kabın 2-3 günde bir hafifçe çalkalanması tavsiye edilir. Sürenin sonunda süzüp günde üç defa yemeklerden önce 2 damla alın ve bir bardak su için. Kursun süresi 7 hafta, ardından bir ay aradır. Toplam tedavi süresi 1 yıldır.

Yulaf kaynatma el veya ayaklardaki titremeyi önemli ölçüde azaltabilir. 9 yemek kaşığı yulaf için 3 litre su alın ve kısık ateşte bir saat pişirin. Daha sonra bir gece boyunca sıcak bir yerde bırakılması tavsiye edilir. Sabah süzün ve ertesi gün et suyunun tamamını içirin. Ürünün etkinliği yulaf bileşenlerinin hastanın sinir sistemi üzerindeki faydalı etkilerinden kaynaklanmaktadır.

Tremor, kas kasılması ve gevşemesinin sürekli tekrarlanması sonucu bir parçanın (uzuvlar, kafa) veya tüm vücudun istemsiz salınımlı ritmik hareketleriyle kendini gösteren hiperkinezidir. En sık görülen ekstrapiramidal bozukluklardan biridir. Çoğu zaman, titreme doğası gereği aileseldir, bazı durumlarda kalitesizdir ve son derece şiddetli bir seyir gösterir.

Tremor: nedenleri ve gelişim faktörleri

Titreme oluşumundan sorumlu sinir sisteminin yapıları yeterince araştırılmamıştır.

Patolojik titreme postural, kasıtlı, statik veya karışık olabilir.

Statik tremor parkinsonizmde, esansiyel tremorda, hepatoserebral distrofide ve civa zehirlenmesinde görülür.

Lityum zehirlenmesi, alkol zehirlenmesi, tirotoksikoz ve parkinsonizm vakalarında postüral titreme görülür.

Titremeler genellikle yorgunluk veya kaygı durumunda görülür.

Niyet titremesi beyincik veya bağlantıları hasar gördüğünde ortaya çıkar.

Hastalık türleri: titremenin sınıflandırılması

Titreme sırasındaki salınım hareketlerinin sıklığına göre:

  • yavaş titreme (3-5 Hz);
  • hızlı titreme (6-12 Hz).

Hareketlerin doğası gereği:

  • “hayır-hayır” tipi titreme;
  • “evet-evet” tipi titreme;
  • hap yuvarlama gibi titremeler;
  • para sayma gibi titreme.

Sarsıntının konumuna bağlı olarak:

  • kafa titremesi;
  • ellerin titremesi;
  • dil titremesi;
  • ayakların titremesi.

Oluşma koşullarına bağlı olarak:

  • statik titreme - vücudun dinlenme halindeki bir kısmında meydana gelir;
  • kasıtlı (dinamik) - kas aktivitesi sırasında ortaya çıkar;
  • postüral - bir pozisyonu korurken, bir pozu korurken ortaya çıkar;
  • karışık - hem istirahatte hem de hareket sırasında ortaya çıkar.

Sebeplere bağlı olarak:

  • histerik;
  • bunak;
  • duygusal;
  • Merkür;
  • alkollü;
  • tirotoksikoz ile;
  • beyincik lezyonları ile;
  • gerekli;
  • parkinsonlu.

Titreme belirtileri: hastalığın kendini nasıl gösterdiği

  • Fizyolojik titreme- Kas aktivitesi, gerginlik, soğuma, aşırı çalışma ve duygusal heyecan sırasında ortaya çıkan, göz kapaklarının, parmakların ve başın hızlı ve hafif titremesi.
  • Senil (veya senil) titreme- İnsan hareketleri üzerinde önemli bir etkisi olmayan parmakların, alt çenenin, başın karışık titremesi.
  • İlaç titremesi- bu tür titremeye fosfodiesteraz inhibitörleri (kafein, aminofilin), glukokortikosteroidler, β-adrenerjik reseptör agonistleri, lityum ilaçları, antipsikotikler, valproat, trisiklik antidepresanlar, amiodaron, psikostimulanlar neden olur.
  • Merkür titremesi Cıva zehirlenmesi durumunda gözlenen, istirahat halinde ortaya çıkan, istemli kas hareketleriyle yoğunlaşan zehirlenmedir. Merkür titremesi yüz kaslarında ve ardından uzuvlarda kendini gösterir.
  • Alkol titremeleri yüz ve dil kaslarının yanı sıra, birbirinden ayrı uzanmış kolların parmaklarının titremesi şeklinde kendini gösterir. Alkol titremesi, alkol zehirlenmesi, alkolizm ve yoksunluk sendromu sırasında ortaya çıkar.
  • Histerik titreme histeride gözlenen, değişken genlik ve ritime sahip, doğası gereği sabit veya paroksismaldir ve psikolojik faktörlerin etkisi altında yoğunlaşır.
  • Serebellar lezyonlara bağlı titreme Kasıtlıdır ve hedefe yaklaşırken uzuvların ritmik titreşimleriyle kendini gösterir (örneğin, kişinin burnun ucuna eliyle dokunması). Titreme, belirli bir duruşu korurken veya bir ağırlığı tutarken ortaya çıkan, postüral nitelikte olabilir.
  • Esansiyel titreme hem eylemler gerçekleştirirken hem de bir pozisyonu korurken, bir pozu korurken ortaya çıkabilir. Titreme iki taraflıdır ancak asimetrik de olabilir. Ekstremitelere ek olarak baş (“hayır-hayır” veya “evet-evet” türünden), alt çene, bacaklar ve ses telleri de etkilenebilir. Entelektüel yetenekler korunur. Vakaların yarısında esansiyel tremor, otozomal dominant geçiş gösteren kalıtsal bir hastalıktır, ancak serebellumun efferent yollarına zarar verme olasılığı hakkında bir görüş vardır.

Titreme için hasta eylemleri

Titremenin ortaya çıkması bir doktora danışmak ve muayeneye girmek için bir nedendir. Titreme tipini, gelişim nedenlerini belirlemek, ayrıca sorunu ortadan kaldırmak ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek için gerekli tedavi önlemlerini almak gerekir.

Kızamık tanısı

Titreme için doktorlar semptomların nedenlerini belirlemek için bir dizi araçsal teşhis yöntemi uygularlar. Titreme muayene yöntemleri arasında en sık kullanılanlar şunlardır:

  • “Hızlı” yöntem (film çekimi), yüksek sıklıkta çekim ve ardından yakalanan karelerin ağır çekimde yansıtılmasıdır.
  • Tremografi - üç düzlemde titremenin kaydedilmesi.
  • Karanlık fotoğrafçılık - titremeye dahil olan uzuvun belirli bölümlerine aydınlık unsurlar sabitlenir. Karanlıkta, ışıklı elemanların titreşimleri film üzerinde fotoğraflanır.
  • Elektromiyografi, ritmik hiperkinezi özellikleri hakkında fikir veren bir kas çalışmasıdır.
  • Hastanın sağlık durumuna ve patolojik belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak doktorun takdirine bağlı olarak diğer araştırma yöntemleri kullanılır.

Titreme hafif bir biçimde kendini gösterirse, tedavisi rahatlatıcı tekniklerin reçetesine indirgenir. Doktorunuzun size önereceği nefes egzersizleri ve diğer teknikler yardımıyla stresten kaçınmayı ve gerginliği azaltmayı öğrenmek önemlidir. Yatıştırıcı esansiyel yağlar ve şifalı bitkiler kullanılarak yapılan rahatlatıcı banyolar yardımcı olur. Hastaya doğal veya sentetik kökenli sakinleştiriciler reçete edilebilir. Titreme doğası gereği kötü huylu değilse ve hafif bir biçimde ortaya çıkıyorsa, kural olarak yukarıda belirtilen prosedürler ağrılı semptomları ortadan kaldırmak ve sinir gerginliğini gidermek için yeterli olmalıdır.

Hastanın normal yaşamasını ve çalışmasını engelleyen şiddetli titremede ise bu durumda bu sorunu giderecek güçlü ilaçlar kullanılır. Kural olarak bunlar, oldukça düşük dozajlarda titremenin genliğini azaltabilen beta blokerlerdir. Bu ilaçlar hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirir ve patolojik sürecin klinik belirtilerini hızla ortadan kaldırır.

Esansiyel tremor tedavisinde β-adrenerjik reseptör antagonistleri, benzodiazepinler (klonazepam) ve primidon kullanılmaktadır. Bu ajanların etkilerine karşı tolerans gelişebileceğinden sadece gerekli durumlarda kullanılması önerilmektedir.

Serebellar tremor için ilaç tedavisi genellikle etkisizdir. Klonazepam ve primidonun başarılı bir şekilde kullanıldığına dair raporlar var.

Stereotaktik talamotomi ve talamusun mikrostimülasyonu gibi cerrahi yöntemler şiddetli serebellar tremorun tedavisinde etkilidir. Bu, şu anda Avrupa, İsrail, ABD ve Japonya'da başarıyla kullanılan en son tedavi yöntemidir. Derin beyin stimülasyonunda, hastanın beyin bölgesine elektrotlar yerleştirilerek hareketlerin ve titremelerin koordinasyonundan sorumlu bireysel alanların aktivitesi uyarılır (veya bastırılır). Bu tedavi yöntemi şu anda geliştirilmekte ve Parkinson hastalığı, epilepsi ve diğerleri gibi hastalıkların tedavisinde aktif olarak kullanılmaktadır.

Titreme komplikasyonları

Titreme ile gözlemlenen ana komplikasyon, çalışma yeteneğinin azalmasıdır (veya tamamen kaybolmasıdır). Şiddetli titremelerde hastanın yemek yeme veya giyinme gibi temel şeyleri yapması bile zordur. Bu gibi durumlarda hasta dışarıdan yardım almadan yapamaz.

Titreme önleme

Kötü alışkanlıklardan kaçınmak ve titremeye neden olabilecek ilaçları almak.