Туберкулёзный менингит. Сложность лечения туберкулезного менингита

– это острое заболевание, при котором оболочки головного мозга поражаются туберкулезной палочкой и воспаляются. Он является осложнением легочной формы туберкулеза. В этой статье будут рассказаны причины и механизмы его возникновения, главные симптомы, принципы диагностики и лечения.

Причины и механизмы развития

Туберкулезный менингит развивается у людей, которые уже болеют легочной формой туберкулеза. Возбудителем является туберкулезная палочка Коха.

Mycobacterium tuberculosis – это кислотостойкая бактерия. Заражается ею человек воздушно-капельным путем. Источник заражения – больной человек. В наше время наблюдается существенное увеличение случаев туберкулеза. Врачи отмечают, что показатели заболеваемости приближаются к эпидемическим.

В оболочки головного мозга бактерии попадают через кровяное русло, гематогенным путем. Сначала они оседают на сосудах головного мозга, а затем проникают в его оболочки, и вызывают там острое воспаление. Выделяют группы людей, у которых риск развития этого заболевания повышен. К ним относятся:

• люди, которые болеют туберкулезом, или те, кто уже прошел курс терапии;
• люди, с иммунодефицитом – ВИЧ, СПИД;
• люди, у которых ослаблена иммунная система;
• люди, которые недавно пребывали в контакте с больными на открытую форму туберкулеза.

Клиническая картина

В отличие от бактериального или вирусного воспаления оболочек головного мозга, туберкулезный менингит развивается не молниеносно, а постепенно. Для этой формы менингита характерно наличие проднормального периода заболевание, при котором могут наблюдаться такие симптомы:

• Появление головной боли. Сначала голова болит вечером, или же во время сна, а потом становится практически постоянной. Эта головная боль почти не снижается обезболивающими препаратами.
• Слабость, апатия, повышенная сонливость.
• Существенное снижение аппетита, вплоть до анорексии.
• Раздражительность и чрезмерная нервозность.

Все эти симптомы развиваются из-за постепенно повышающегося внутричерепного давления. Так как воспалительный процесс развивается постепенно, менингиальный синдром начинаем появляться только через 7-10 дней, после начала проднормального периода. Основные симптомы менингеального синдрома представлены в таблице:

Принципы диагностики заболевания

Туберкулезный менингит — симптомы

В первую очередь доктор осматривает больного, собирает анамнез, историю болезни. Затем проводит его осмотр, и проверяет менингеальные симптомы. Уже на этом этапе диагностики, доктор подозревает развитие менингита. Но для назначения лечения и постановки точного диагноза без лабораторной и инструментальной диагностики не обойтись.

Главный метод исследования – люмбальная пункция . С ее помощью производится забор спинномозговой жидкости, ликвора, для анализа. Основные характеристики ликвора при туберкулезном менингите:

1. Повышение давление ликвора при самой пункции. При туберкулезном менингите спинномозговая жидкость вытекает струей, или же частыми каплями.
2. Если поставить ликвор на свет, на подоконник, к примеру, через час в нем выпадет пленка, которая будет светиться под лучами солнца.
3. Повышенное количество клеток в ликворе. В норме из 3-5 в поле зрения, а при туберкулезном менингите 200-600.
4. Уровень белка в ликворе поднимается до 1,5-2 грамм на литр. Норма – 0,1-0,2.
5. Снижение уровня глюкозы в ликворе наблюдается только у пациентов, не зараженных дополнительно вирусом ВИЧ.
6. В 10% в ликворе можно выделить туберкулезную палочку Коха.

Кроме любмальной пункции проводятся такие обследования:

1. Обзорная рентгенография органов грудной клетки. Она нужна для выявления первичного туберкулезного очага.
2. Общий анализ крови. Он нужен для оценки остроты воспалительного процесса в организме, а так же для определения кровяного клеточного состава. При сниженном цветовом показателе, эритроцитах гемоглобине у пациента будет анемия.
3. Компьютерная томография головного мозга проводится при острых формах менингита, нужна для оценки объема пораженной воспалительным процессом тканей.
4. Микроскопия мокроты – проводится для выявления кислотостойких бактерий туберкулеза в мокроте.

Основные принципы лечения туберкулезного менингита

Лечение туберкулезного менингита проводится в отделениях интенсивной терапии при туберкулезных диспансерах. Терапия туберкулезного менингита включает:

• Строгий постельный режим.
• Постоянный контроль над уровнем артериального кровяного давления, частоты сердечных сокращений, уровня кислорода и углекислого газа в крови.
• Кислородная поддержка осуществляется через маску.
• Прием противотуберкулезных препаратов. Схему этих лекарств разрабатывает лечащий врач. В стандартную схему входит Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид. Перед назначением этих препаратов проводится анализ на чувствительность к ним. В последнее время участились случаи стойкости бактерий туберкулеза к стандартным схемам лечения.
• Дезинтоксикационная терапия. Включает в себя внутривенный ввод больному таких растворов, как раствор Рингера, Трисоль, Дисоль, Реосорбилакт, Полиглюкин. Эти препараты вводятся вместе с мочегонными (Фуросемид, Лазикс) для профилактики развития отека мозга.
• Гепатопротекторы – назначаются для защиты печени от гепатотоксического действия противотуберкулезных препаратов. К ним относятся Гептрал, Расторопша, Карсил.
• Кортикостероиды назначаются при инфекционно-токсическом шоке.

Осложнения туберкулезного менингита

Течение туберкулезного менингита может осложняться такими состояниями:

• Отек головного мозга;
• Инфекционно-токсический шок;
• Энцефалит – вовлечение в воспалительный процесс тканей самого головного мозга;
• Сепсис;
• Частичные параличи или парезы;
• Вклинение головного мозга;
• Нарушение слуха, зрения, речи.

Туберкулезный менингит является осложнением первичного менингита. В отличие от других разновидностей воспаления оболочек головного мозга, заболевание развивается не быстро, а постепенно, на протяжении 1-2 недель. Лечение такие больные проходят в туберкулезных диспансерах, в отделениях интенсивной терапии, под постоянным контролем медицинского персонала.

Туберкулезный менингит – это вторичное воспаление оболочек спинного и головного мозга у людей, больных туберкулезом различных органов.

Это заболевание, редкое в настоящее время, поражает в основном людей от 40 и до 65 лет, а также детей до 5 лет, хотя подобное происходит редко, поскольку детей обязательно вакцинируют от менингита.

Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза. Эта форма протекает особенно тяжело, потому как организм был ранее поражен туберкулезом – иммунная система ослабла, сил бороться с «напастью» нет.

Как передается инфекция

Причиной заболевания туберкулезным менингитом служит инфекция от больных туберкулезом органов: легких, костей, половых органов, молочной железы, почек, гортани и других. Редко бывает заражение контактным путем.

При наличии туберкулеза костей черепа или позвоночника инфекция может перейти на оболочки мозга. Приблизительно в 17% случаев происходит заражение через лимфу.

К факторам риска развития заболевания относятся:

• возраст – у пожилых людей и детей младше 5 лет слабая иммунная система;
• сезонность – осень и весна – это период эпидемий;
• другие инфекции организма, интоксикация, .

Следует различать — разновидности заболевания

У туберкулезного менингита есть разные формы, отличающиеся симптомами и соответствующим лечением:

1. Базальный – имеет мозговые менингиальные симптомы в виде невозможности подтянуть голову к груди вследствие отвердения затылочных мышц, нарушения черепно-мозговой иннервации и рефлексов сухожилий.
2. Туберкулезный – самая тяжелая форма заболевания, присутствуют мозговые и менингиальные симптомы (рвота, паралич конечностей и т.д.), а также и ненормальная черепно-мозговая иннервация.
3. Туберкулезный лептопахименингит – развивается крайне редко, в начале заболевания симптомов почти нет или они мало заметны.
   При обнаружении одного или нескольких симптомов, имея провоцирующий фактор (туберкулез одного из органов) необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Туберкулезный менингит опасен своими осложнениями и неблагоприятными последствиями.

Менингиальные симптомы

Детки в зоне риска

Чаще туберкулезный менингит развивается у маленьких детей из-за отсутствия сформированного иммунитета или отказа родителей от вакцинации от туберкулеза.

Страдают в основном дети грудничкового возраста, ослабленные и недоношенные, а также дети с 3 до 5 лет. Только у малышей до года заболевание начинается в острой форме, резко поднимается температура, начинается рвота, судороги, отмечается гидроцефальный синдром и выбухание большого родничка.

У детей старше года, обычно начинается все с недомогания, снижения аппетита, сонливости. Потом поднимается температура, и начинается рвота – это происходит в течение недели. Обычно менингиальные симптомы появляются через 1-3 недели.

Особенности клинической картины

Симптомы туберкулезного менингита разделяются на три этапа:

1. Продромальный период – длится до 6-8 недель. Симптомы появляются постепенно: апатия, вялость, сонливость, слабость, и частые головные боли, которые постепенно становятся сильнее, температура повышается до 38 градусов, начинается тошнота и рвота.
2. – признаки заболевания усиливаются, температура растет, головные боли в затылке, запоры, светобоязнь, непереносимость звуков, появление и исчезновение пятен на теле. На 6-7 день этого периода наступают менингиальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и Брудзинского, ухудшение слуха, проблемы со зрением, нарушение речи, снижение чувствительности конечностей, гидроцефалия, повышенное пото- и слюноотделение.
3. Терминальный период – последняя стадия заболевания, начинаются и параличи, учащается сердцебиение, потеря сознания, затруднение дыхания, температура до 40 градусов. Последняя стадия заболевания заканчивается гибелью человека.

У маленьких детей симптомы схожи с проявлениями у взрослых, только их развитие происходит в острой форме и периоды сокращены.

Основные симптомы, характерные для туберкулезного менингита, развивающегося у детей — на 2 день могут начаться судороги, рвота, повышение температуры, ребенок кричит, родничок набухает и пульсирует.

У детей постарше заболевание наступает постепенно, проявление симптомов смазано. Определить менингит можно по тому, как ребенок лежит, если он постоянно ложится на бок, поджав ноги к животу, а голову откинув назад – это верный признак заболевания.

Цели и методы диагностики

Установка диагноза этого заболевания в течение 10 дней считается своевременным, после 15 дней – поздним. Определяется заболевание по трем признакам: наличием симптомов, определение очага заражения и исследование спинномозговой жидкости.

Туберкулезная инфекция может быть в любом органе больного, поэтому:

• при осмотре обращают внимание на наличие туберкулеза лимфатических узлов;
• проводят рентгенографию легких, направленную на выявление туберкулеза;
• диагностируют увеличение печени и селезенки;
• осуществляется осмотр глазного дна.

Отбор спинномозговой жидкости указывает на туберкулезный менингит, если ликвор идет струей или быстрыми каплями. Полное исследование на наличие изменений в жидкости говорит о точном диагнозе.

Кроме того, берется кровь на общий и биохимический анализ, проводится и , легких и других органов.

Медицинская помощь

Терапия длится очень долго и проводится только в стационарных условиях. После проведенного лечения, которое длится до года, больного отправляют в специализированный санаторий.

Все лечение направлено на уничтожение туберкулезной палочки и проводится особо интенсивно в отношении маленьких детей.

Например, если взрослому пациенту препарат Стрептомицин можно вводить внутримышечно, то ребенку это требуется делать в спинномозговой канал, потому что у грудничков заболевание протекает в острой форме, а малейшее промедление может стоить жизни.

Целью лечения туберкулезного менингита является устранение очага туберкулеза, терапия воспаления оболочек головного мозга и исключение его , профилактика осложнений, купирование поражений ЦНС, снятие интоксикации.

Консервативная медицина

Лечение проводится комплексно с применением препаратов специализированного назначения: Стрептомицин, ПАСК, Фтивазид и Салюзид.

Комплексное лечение предупреждает возникновение устойчивых макобактерий туберкулеза и благотворно влияет на снятие воспалительного процесса, потому что все эти средства обладают противовоспалительным действием. Комбинацию и дозировку назначает врач в зависимости от тяжести заболевания, переносимости препаратов, состояния пациента.

Одновременно назначается общеукрепляющая терапия: системы глюкозы, витамины С, В1, В6, алоэ. При осложнениях назначаются препараты для их устранения.

Даже при легких формах заболевания больного из стационара выписывают только через полгода, если у пациента хорошее общее состояние и нормальные показатели анализов спинномозговой жидкости. После выписки продолжается лечение от туберкулеза и осложнений менингита.

Диспансерное наблюдение осуществляется в течение 2-3 лет. Сразу после санатория пациент зачисляется в 1 группу диспансера по месту жительства и затем переводится во 2 и 3.

Дети наблюдаются у фтизиатра в течение года в группе А, затем 2 года в группе Б, и последние 7 лет в группе В. Если отмечаются осложнения, то продолжается наблюдение у невропатолога, офтальмолога, психиатра. Первые 2-3 года проводятся профилактические курсы в течение 3 месяцев Изониазидом в совокупности с Этамбутолом.

Больные продолжают свою трудовую деятельность, если им не определена инвалидность. Необходим легкий труд, недопустимы умственные нагрузки в течение года после лечения.

Народная медицина

Народные средства при лечении туберкулезного менингита выполняют поддерживающую функцию и облегчают страдания больного. Но применять их можно, проконсультировавшись с врачом.

Рекомендованы отвары и настойки трав: медуница, алтей, корень девясила. В комнату, где находится больной можно поставить горшок с глицинией – выделяемые ею фитонциды обеззараживают воздух и убивают туберкулезную палочку.

В домашних условиях для облегчения страданий больного ему следует обеспечить покой, как душевный, так и телесный, потому что у него обострена чувствительность слуха, зрения и прикосновений к коже.

Необходимо закрыть шторами окна, изолировать больного от звуков и касаний к телу. На голову и конечности (руки и ноги) положить лед или тряпки, смоченные холодной водой, периодически их меняя по мере нагревания. Важно знать, что больного следует госпитализировать как можно быстрее, чтобы сразу приступить к лечению.

Опасен ли?

Прогноз лечения туберкулезного менингита благоприятный в 90% случаев, если диагноз поставлен вовремя. Если диагноз поставлен после 15 дней болезни, то последствия могут быть самыми печальными. Если больного сразу доставили в стационар, то полное излечение возможно даже у маленьких детей.

Частым осложнением является , (паралич одной стороны тела), нарушение зрения, слепота. При спинальной форме менингита могут быть парезы конечностей и развитие патологий тазовых органов.

В целях профилактики

Выделяют следующие профилактические действия, предупреждающие заражение туберкулезом:

Соблюдая меры предосторожности можно снизить риск заражения. Если все-таки оно произошло, не стоит заниматься самолечением, а следует срочно обратиться к врачу.

Туберкулезный менингит – это опасное инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением спинного и головного мозга, развивающегося на фоне имеющегося в организме очага туберкулёза (источника инфекции), которое проникает в оболочки мозга, посредством кровяного русла, через кровь, циркулирующею по всему организму человека, разнося инфекцию по всем внутренним органам.

Данная болезнь требует особого внимания, в связи со своей сложностью, опасными последействиями, вплоть до летальных исходов, а также тем, что его предвестником является туберкулёз, который достаточно просто передается, в том числе и воздушно-капельным путем, особенно при ослабленном иммунитете.

Уровень поражения организма человека зависит от его индивидуальных особенностей. Ослабленный иммунитет, внешние факторы, такие как постоянно влажная окружающая обстановка являются благоприятным условиями для инфекций, провоцирующих туберкулёз и др.

Клиническая картина проявления туберкулезного менингита, зависит от проявления симптомов и признаков заболеваний на различных студиях ее прогрессирования. Время, которое протекает между инкубационным периодом и болезнью составляет меньше 48 часов.

Заболевание носит интенсивный характер и характеризуется быстрым ухудшением состояния.

У младшего поколения признаки менингита встречаются гораздо чаще, ярко выражены, более ничем не отличаются от взрослых.

Симптомы туберкулезного менингита:

• лихорадочное состояние;
• головная боль, усиливающаяся после 2 или 3 поворотов головы, в лежачем положении, а также при разгибании в коленях ног, согнутых в тазобедренном суставе;
• тошнота, и как следствие этого рвота;
• потеря способности объективно воспринимать окружающую обстановку;
• увеличение тонуса мышц шеи;
• появление на кожных покровах коричнево — красных небольших пятен, в основном локализующихся на теле и нижних конечностях;
• судороги;
• боязнь света;
• бледность кожи;
• встречаются запоры, проблемы с мочеиспусканием;
• поднятие температуры тела, в основном до 38-39 градусов.

Это в своей совокупности хорошо характеризует проявления туберкулёзного менингита, но не следует забывать, что только лабораторные исследования могут с точностью установить правильный диагноз, а назначить квалифицированное лечение могут только специалисты.

Самолечением не стоит заниматься, так как зачастую в таких случаях возникают опасные осложнения, предвестниками смерти могут послужить следующие факторы: снижение артериального давления, судороги, нарушение сознания и речи, сужение внутричерепных артерий, падения гемоглобина ниже 110 г/л, и старческий возраст.

Для своевременного лечения, диагноз необходимо поставить в течение первых 10 дней, по истечении 15 дней считается уже довольно поздно, и может повлечь серьезные последствия. В любом случае, со здоровьем шутить не стоит, при первых признаках важно обратиться к врачу.

Симптомы туберкулезного менингита имеют свойство проявляться постепенно, интенсивно нарастая со временем. Например, первые 1-8 дней болезнь характеризуется постепенным возникновением головной боли, головокружением, тошнотой, рвотой, лихорадкой. Далее могут появляться запоры, проблемы с выделением мочи, встречается поднятие температуры до 37-37,5 0 С, поднимается тонус в мышцах шеи, головная боль имеет свойство увеличиваться, при разгибании в коленном суставе, согнутой в тазобедренном суставе.

Далее в течение следующих 8-14 дней симптомы усиливаются, температура увеличивается до 38-39 °С, проявляется болевой синдром в лобной и затылочной области, возникает общая слабость, светобоязнь, громкие звуки переносятся плохо, появляется сонливость, продолжаются запоры, допускается также внезапное возникновение и исчезновение красных крапинок на лице и груди. После 15-24 дней возникают осложнения.

Но не стоит забывать, что у каждого человека организм имеет свои персональные особенности, какие-то симптомы у него могут проявлять особенно выражено, а какие-то не проявиться совсем.

Следует при проявлении признаков болезни воспользоваться помощью специалиста, который назначит специальное обследование для подтверждения или опровержения факта его наличия. Верным является метод исследование цереброспинальной жидкости, которую берут специальной иглой из спинного мозга в зоне поясничного отдела позвоночника, могут использоваться такие методы диагностики, как МРТ головы и томография.

Пути передачи и профилактика

Важно знать как передается заболевание, это происходит путем заражения туберкулёзом от больного с открытой формой заболевания воздушно-капельным путем, или через унифицированные продукты питания. Зачастую установить источник инфекции не представляется возможным. В любом случае ему всегда предшествует туберкулёз.

Нужно помнить, что его возникновение связано с условиями жизни, низким качеством социальных условий, нехваткой должного питания, для получения организмом всех необходимых микроэлементов для его нормального функционирования. Это ослабевает иммунитет и создает благоприятные условия для инфекции.

Такую болезнь легче предотвратить, чем вылечить, надо помнить пути передачи туберкулеза, с целью избежания заражения данным заболеванием, необходимо своевременно уметь выявить больных на ранних стадиях, с этой целью предприятия должно обеспечить обязательное медицинских обследование, где имелись случаи возникновения заболевания туберкулёзом, как людей, так животных, пациентам должно быть обеспечено индивидуально жилье с ограничением контакта со здоровыми людьми, не менее необходима организация первичной вакцинации.

Лица мужского пола чаще страдают данным заболеванием, чем женщины. Оно характерно возрастному диапазону от 20 до 39 лет.

После лечения туберкулёзного менингита, гражданин должен встать на диспансерный учет, сроком на 2-3 года, с целью постоянного наблюдения и исключения повторного заболевания.

Специфика лечения

В связи с опасностью для здоровья человека данного заболевания, подозрение на туберкулёзный менингит служит показаниям к незамедлительной госпитализации, особенно если с момента появления первых признаков прошло уже более 10 дней. Транспортировка больного происходит в лежачем положении на носилках, при этом рекомендовано, чтобы голова была слегка приподнята.

Членам семьи, проживающим совместно с больным необходимо обратиться к специалисту при подозрении на наличие похожих симптомов.

Лечение туберкулезного менингита проводится только в стационарных условиях, а при отказе больного от госпитализации на ранних сроках заболевания, ему рекомендуется незамедлительная консультация специалистов: инфекциониста и невролога.

В связи со спецификой заболевания, лечение проходит длительный период, вплоть до 12 месяцев.

Пренебрежение должным лечением могут спровоцировать осложнения, которые впоследствии могут вызвать летальный исход.

Народные средства лечения туберкулёзного менингита не помогут.

Необходимо ограничить количество питья в день до 1 литра, а также уменьшить употребление соли.

На первоначальном этапе допускается применение следующих лекарственных препаратов:

1. При головной боли – парацетамол по 500 мг (за один раз не более 1 г, а в сутки 4 г);
2. При судорогах – бензодиазепины: диазепам внутривенно 10 мг, совместно с 10 мл 0,9% натрия хлорида (стоит, знать, что быстрое введение данного препарата, может вызвать остановку дыхания), также допускается ректальное применение в дозе 0,2-0,5 мг на кг(можно применять детям);
3. При быстром развитии – антибиотики, цефалоспорины 3 поколения: цефтриаксон внутривенно 2 г (малышам 100 мг на кг. в день), разведенный в 10 мл 0,9% физраствора;
4. При инфекционно — токсическом шоке — 400 мл 0,9% натрия хлорида внутривенно, преднизолон 60 мг в 10 мл 0,9% натрия хлорида, ведение только медленное, цефтриксон внутривенно 2г. в10 мл 0,9% физраствора;
5. При внутричерепном давлении – 15% маннитола по 0,5-1,5 г/кг внутривенно.

В случае развития туберкулезного менингита необходима срочная госпитализация, кроме того, ведение указанных препаратов требует определенных навыков и умения, важно помнить, что у больных может быть непереносимость каких либо компонентов лекарственных препаратов, в связи с чем их нельзя применять.

Врачом в стационаре могут назначаться следующие лекарственные средства: изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид. Антигипоксанты, ноотропы, диуретики и применятся дезинтоксикационная терапия (глюкоза, физиологический раствор).

После пройденного курса лечения необходим курс реабилитации, который включает в себя лечебно — физическую физкультуру (под присмотром специалиста), массаж, санаторно-курортный отдых, желательно в специализированных учреждениях профилактики туберкулеза.

Последствия болезни

Туберкулезный менингит вызывает довольно серьезные последствия, вследствие чего, возникает вопрос о трудоспособности больного. К работе или к продолжению обучения человек, перенесший заболевание, может возвратиться только спустя год после излечения, в первые один — два месяца в стационаре прописывается только постельный режим. После полного излечения, пациент может вернуться домой, где он ставиться на диспансерный учёт и присваивается 1 диспансерная группа.

Первый год больного врачи посещают по месту жительства, а далее он сам должен приходить в медучреждение. Если пациент не приходит на метку, то медработники должны проверить его по месту жительства.

Окружающая обстановка должна быть соответствующая, помогающая восстановлению организма, это избегание перепадов температур, переохлаждения, хронических заболеваний, тяжелых физических нагрузок, перегревания, не допускается преждевременное возвращение к работе.

После курса реабилитации человек может вернуться к работе, но желательно со щадящим режимом, с достойными условиями труда, отсутствием тяжелых физических нагрузок.

Лечение, симптомы, пути передачи, профилактика — все это необходимо знать, уметь вовремя определить признаки данного заболевания, так как оно одно из самых серьезных заболеваний, с большой вероятностью летального исхода или инвалидностью.

Взрослым необходимо принять меры к защите детей, себя, своих близких от угрозы заболевания, с этой целью необходимо вовремя проводить вакцинацию и поддерживать сильный иммунитет.

Воспалительное заболевание оболочек головного мозга, возникающее при наличии очага туберкулеза в организме, называют туберкулезным менингитом. Как правило, он является вторичным.

Формы

Существует 3 клинических типа данного заболевания:

Инкубационный период

У данного заболевания делится на два этапа:

1. Развитие туберкулеза после попадания возбудителя заболевания в организм.
2. После развития основной болезни, инкубационный период менингита составляет от 5 до 7 дней.

Причины и группы риска

Как передается заболевание? Туберкулез способен поражать различные части и системы организма. При проникновении микобактерий этого заболевания в оболочки мозга, возникает менингит.

Изучается анамнез, выраженность менингеальных симптомов, показатели туберкулиновых проб, наличие и сроки вакцинации БЦЖ, ревакцинации. Окончательный диагноз возможен после анализа спинномозговой жидкости, исследования глазного дна , КТ и МРТ, рентгенографии.

Ликвор

Количество спинномозговой жидкости при данном заболевании всегда повышена в 4-6 раз, глобулиновые реакции явно положительные, процентный уровень сахара пониженный, содержание белка повышено.

Особым признаком туберкулезной этиологии является лимфоцитарный или лимфоцитарно-нейтрофильный цитоз . Наблюдается характерное выпадение через 12-24 часа фибринозной пленки, в которой обнаруживаются туберкулезные палочки.

Подробнее про сбор ликвора читайте в этой статье .

Микропрепарат

В сосудистых сплетениях и в веществе мозга туберкулезные бугорки не всегда видны. Отмечается набухание головного мозга, его отек, расширение желудочков мозга, вентрикулит, эпендиматит, периартериит, эндартериит.

Последний располагается в виде муфт из лимфоидных и эпителиоидных клеток вокруг сосудов, в которых возможно образование тромбов. Недостаточная терапия ПТП, как и поздняя диагностика, ведут к развитию фибропластических процессов.

Лечение туберкулезного менингита

Фтизиатр совместно с неврологом проводит диагностику и назначает курс лечения этого заболевания. Оптимальным считается применение препаратов изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола . Если применение средств дает должный эффект, через 2-3 месяца дозу изониазида снижают, этамбутол и пиразинамид отменяют. Прием препаратов длится не меньше 9 месяцев. Параллельно этому необходимый комплекс лечения назначается неврологом.

В него входят:

• дегидратационная терапия – фуросемид, ацетазоламид, маннитол, гидрохлоротиазид;
• дезинтоксикационная – инфузии декстрана, солевых растворов;
• глютаминовая кислота;
• витамины С, группы В;
• в тяжелых состояниях – глюкокортикоидная терапия.

При наличии парезов добавляется неостигмин, АТФ, а в случае атрофии зрительного нерва – никотиновая кислота, папаверин, гепарин, пирогенал. Постельный режим продолжается около двух месяцев, к концу третьего месяца пациенту позволяют ходить. Массаж и ЛФК рекомендуются не раньше 4-5 месяца заболевания.

Туберкулезный менингит лечат строго под контролем специалистов. Народных или альтернативных средств лечения не существует, потерянное на них время способно усугубить состояние больного .

Реабилитация

Больным с парезами и параличами назначают массаж и ЛФК уже через 5 недель после снятия острых симптомов. Для восстановления нервно-мышечной проводимости внутримышечно вводят прозерин, перорально – дибазол. Также рекомендуются физиотерапевтические назначения, витаминотерапия.

После прохождения полного курса лечения, больной направляется в специализированный санаторий на 3 месяца и дольше для долечивания и реабилитации. В дальнейшем возможно придется проходить противорецидивные курсы, сроки которых зависят от рекомендаций врача.

ВАЖНО! Наблюдение и назначение реабилитационных мероприятий при туберкулезном менингите будет выполняться противотуберкулезным диспансерным учреждением.

Осложнения

С момента появления менингеальных симптомов до десятого дня важно диагностировать болезнь и начать активную терапию. В таком случае нежелательных осложнений практически не бывает.

При запоздалом лечении основными остаточными явлениями будут:

1. понижение четкости зрения;
2. судорожные припадки на фоне эпилептического синдрома;
3. расстройства психического статуса;
4. когнитивные нарушения;
5. параличи и парезы;
6. слепота;
7. умственная неполноценность.

Профилактика

Первичная профилактика заболевания включает.

Туберкулёзный менингит - это воспаление мягкой оболочки мозга. В большинстве случаев, болезнь является осложнением туберкулёза другой формы. Не исключение составляет и категория людей, которая уже переболела данным воспалительным процессом в любой форме. Недуг чаще всего диагностируется у взрослых. В основной группе риска люди возрастной категории 40–70 лет.

Если лечение недуга не будет начато своевременно, не исключается летальный исход.

Этиология

Этиология данного заболевания хорошо изучена. Наиболее часто провоцирующими факторами для развития патологического процесса являются следующие:

• любой локализации;
• ослабленная иммунная система;
• тяжёлые инфекционные заболевания;
• интоксикация организма;
• открытые травмы мозга.

Вследствие определённых этиологических факторов в организм попадает кислоустойчивая бактерия Mycobakterium. Это и служит предпосылкой для развития туберкулёзного менингита. Но, следует отметить, что развитие воспалительного недуга более вероятно, если у человека сильно ослаблена иммунная система.

Патогенез

Ввиду определённых этиологических факторов, провоцирующая бактерия проникает в организм гематогенным путём (с кровью). После этого, инфекционный организм оседает на мягкой оболочке головного мозга, где и начинает размножение. На этом этапе организм человека пытается выработать защиту. Образуется некая капсула, которая временно локализирует инфекцию. По мере разрастания инфекции капсула прорывается, и инфекционные организмы попадают в спинномозговую жидкость. Таким образом, развивается туберкулёзный менингит.

Общая симптоматика

На начальных этапах туберкулёзный менингит может вовсе не давать о себе знать, так как патологический процесс развивается медленно. По мере развития данного осложнения туберкулёза симптомы становятся более выраженными.

У поражённого инфекцией человека могут наблюдаться такие симптомы:

• апатия;
• сонливость;
• слабость и недомогание;
• повышенная температура тела;
• частые головные боли;
• изменение тонуса в мышцах шеи, а также затылка;
• тошнота, изредка рвота.

В более тяжёлых случаях у больного может наступить частичный паралич, что связано с нарушениями в работе нервной системы и головного мозга.

Кроме вышеперечисленных симптомов, у некоторых больных могут диагностироваться нарушения сердечного ритма – или .

Стадии развития заболевания

В официальной медицине принято различать такие стадии развития туберкулёзного менингита:

• продромальная (ухудшается самочувствие, появляются головные боли);
• возбуждения (появляется симптомы ригидности мышц, интенсивные головные боли, также начинаются мышечные боли, рвота, расстройства психологического характера);
• угнетения (возможен паралич, коматозное состояние).

Выявление недуга на ранней стадии развития практически исключает риск серьёзных осложнений, но при условии корректного лечения. Поэтому при первых же симптомах следует незамедлительно обратиться к доктору.

Диагностика

При первых же признаках следует незамедлительно обратиться к терапевту. После тщательного личного осмотра и выяснения анамнеза, проводиться комплексная диагностика.

Лабораторные анализы состоят только из общего анализа крови и мочи. Если есть необходимость, то может назначаться биохимический анализ крови.

Что касается инструментальных анализов, то используются такие методы исследования:

• флюорография;
• проба на туберкулёз (Манту);
• пункция спинномозговой жидкости;

На основании полученных результатов врач может поставить точный диагноз и назначить корректное лечение.

Лечение

Лечение туберкулёзного менингита проводится только стационарно. На начальных стадиях туберкулёзного менингита пациентам могут назначить такие препараты:

• изониазид;
• рифампицин;
• пиразинамид;
• стрептомицин.

Дозировку и частоту приёма определяет только лечащий врач. В среднем продолжительность терапии длится около 6–12 месяцев. Но, срок лечения может меняться в зависимости от общего состояния больного и формы развития недуга.

Кроме препаратов специального назначения, больному прописываются медикаменты для укрепления иммунной системы. Также на период лечения туберкулёзного менингита больному следует полноценно и своевременно питаться.

Следует отметить, что туберкулёзный менингит - это своего рода последняя стадия развития данного патологического процесса. Поэтому все инфекционные и воспалительные недуги нужно лечить до конца, дабы не вызывать таких осложнений.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает множество средств для лечения туберкулёзного менингита. Но, принимать любое из них можно только по предписанию лечащего врача.

Народная методика лечения подразумевает приём фитоотваров из таких трав:

• медуница;
• настой из алтея;
• корень девясила;

Из вышеуказанных трав можно готовить как отвары, так и настойки. Но, применять их следует по рекомендации врача. Самолечение не допустимо.

Профилактика

Несмотря на то, что туберкулёзный менингит опасное заболевание, предотвратить его можно, если применять на практике простые профилактические меры.

Для детей действенной мерой профилактики недуга является вакцинация. Делать такую прививку следует в 7 и 14 лет.

Кроме этого, следует применять на практике такие правила:

• регулярное проветривание помещения и влажная уборка;
• соблюдение правил личной гигиены;
• регулярное обследование у терапевта;
• прохождение флюорографии.

Такие меры профилактики дают возможность если не полностью избежать данного заболевания, то существенно снизить риск его образования. Любое заболевание гораздо проще предотвратить, чем его потом лечить.

Заниматься самолечением, при таком, диагнозе, строго противопоказано.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.