Ультразвуковая диагностика аппендицита. Диагностирование аппендицита при помощи узи Какое узи делают для определения аппендицита

Боли в животе могут иметь вполне невинную природу, связанную с перееданием или легкими недомоганиями, но иногда являются признаками более грозного и коварного заболевания - . В этом случае очень важно как можно раньше обратиться к врачу, ведь аппендицит грозит очень серьезными и опасными последствиями для организма, вплоть до смертельного исхода, если довести дело до разрыва аппендикса.

Посещение врача, который направит больного на проведение УЗИ диагностики, даст возможность застать заболевание на самых ранних стадиях. Это в подавляющем большинстве случаев обеспечивает максимально быстрое выздоровление без последствий.

Аппендицитом называется острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, который еще носит название аппендикса. Хотя отросток относится к рудиментарным органам, он продолжает выполнять три основные полезные функции, накапливая и выращивая в себе колонии полезной кишечной микрофлоры, продуцируя некоторые , а также выполняя роль барьера на пути различных инфекций.

Но, несмотря на то, что некоторые врачи настаивают на пользе этого органа, ранее считавшегося абсолютно бесполезным или даже вредным, в случае его воспаления с ним приходится быстро расставаться путем хирургического вмешательства. Лучшим способом определения аппендицита даже при отсутствии яркой клинической картины становится .

Исследование органов врач может назначить в следующих случаях:

• Больной жалуется на боли различной интенсивности, которые могут быть сосредоточены в разных местах живота. Чаще всего на аппендицит указывает болезненность правой подвздошной области или правой стороны низа живота.
• У врача имеются предварительные данные анамнеза и осмотра, позволяющие заподозрить наличие аппендицита.
• показывает сдвиг формулы влево с ростом .
• Необходимо исключить возможность наличия воспаления отростка слепой кишки при смазанных, неконкретных симптомах.

Проведение УЗИ при аппендиците также используется в нетипичных случаях, особенно у детей, пожилых людей, беременных и ослабленных другими заболеваниями пациентов. Они могут ощущать боли не там, где это обычно случается при наличии аппендицита.

Ультразвуковое исследование может поставить точку при сомнениях относительно природы болей у людей с аномальным расположением червеобразного отростка.

Дело в том, что этот рудиментарный орган у разных людей может быть расположен иначе, не так, как мы привыкли видеть на анатомических пособиях. Это подвижный отрезок слепой кишки, который может менять свое направление в . В зависимости от этого боль может ощущаться не так и не там, где это происходит в классических случаях аппендицита. В такой ситуации обычно используется два метода: (КТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ). Последний вариант используется чаще в силу своей меньшей стоимости, доступности и быстроты (установками КТ оборудованы далеко не все больницы, зато аппендицит встречается повсеместно).

Подготовка и проведение процедуры

Особой подготовки при проведении УЗИ при аппендиците не требуется, тем более что очень часто эта процедура выполняется ургентно, по жизненным показаниям. Когда больного привозят в больницу с острой картиной аппендицита, подтвердить диагноз максимально быстро можно только при помощи .

При плановом обследовании больному желательно воздержаться от переедания, употребления пищи, вызывающей метеоризм, а также приходить на процедуру с пустым желудком.

Выполняется исследование точно так же, как и УЗИ любых других органов брюшной полости.

В подавляющем большинстве случаев для него используют обычный абдоминальный датчик, с помощью которого выполняется диагностика через брюшную стенку. Для усиления контакта и лучшей проводимости используется специальный гель, поэтому больному нужно иметь при себе пеленку, чтобы постелить под себя, и полотенце (салфетку), чтобы стереть гель после окончания процедуры.

В редких случаях у женщин при аномально низком и отклоненном положении аппендикса используется исследование с помощью . Он позволяет исключить другие заболевания и состояния, например, внематочную беременность, аднексит или апоплексию яичника.

Выявление аппендицита возможно разными способами диагностики. В случаях, когда симптоматика выражена слабо, заболевание скрытого протекания, определить воспалительный процесс можно при помощи УЗИ обследования. Достоверность диагностики свыше 90% и позволяет обнаружить наличие проблем, связанных с другими органами больного. Можно ли увидеть аппендицит на УЗИ, преимущества и недостатки диагностики, особенности проведения процедуры у женщин и детей, рассмотрены в статье.

Проявления воспаления червеобразного отростка в большинстве случаев имеет выраженную симптоматику. Общая картина состояния пациента, жалобы на болезненность и расположение очага боли явно указывают на диагноз. Развитие болезни протекает стремительно, приступ оборачивается осложнениями в виде перитонита, сепсиса, гангрены. Указанные варианты требуют неотлагательной помощи и хирургического вмешательства. Но бывает вялотекущее протекание воспаления, при котором пациент не отмечает привычных симптомов. Указанные случаи делают волновую диагностику незаменимым методом исследований.

Признаки, похожие на острый аппендицит, возникают при воспалении других органов брюшной полости. Важно дифференцировать состояния для определения истинного диагноза больного. Нередко ситуация осложняется нетипичным расположением отростка слепой кишки в брюшной полости. При нетипичном расположении трудно определить расположение очага боли. В указанных случаях УЗИ аппендицита определяет верный диагноз и позволяет назначить адекватный курс лечения.

Достоинства:

• Безопасность. В отличие от диагностики при помощи рентген облучения, диагностирование при помощи аппарата с ультразвуковым датчиком не несёт вреда для здоровья. Особенно актуально это при обследовании беременных женщин и детей.
• Доступность. Многие специалисты склоняются к мнению, что наиболее достоверным диагностированием обладает КТ. Однако, результаты исследования ультразвуком не менее точны, но при этом доступнее и дешевле.
• Скорость. При наличии экстренной ситуации необходимо сохранить максимум времени. Процедура не требует дополнительной подготовки перед проведением. На УЗИ видно состояние больного в реальном времени.

Актуальность применения ультразвука в диагностике высока для больных детского возраста и для женщин в состоянии беременности. Дети, в силу возраста и отсутствия опыта, не могут описать точную картину боли и место расположения дискомфортных ощущений. Беременные женщины в группе риска из-за смещения червеобразного отростка в нетипичное положение возросшим объёмом матки. Оба случая предполагают исследование ультразвуковыми волнами, который в этих случаях называется самым верным способом диагностики.

При всех достоинствах имеется и ряд недостатков. По УЗИ невозможно рассмотреть очаг воспаления при наличии избыточного веса у пациента. Большое скопление газов в кишечнике также затрудняет проведение диагностики из-за невозможности рассмотреть проблемный участок.

Что показывает УЗИ

Проведение УЗИ не подразумевает подготовки. Процедура проводится при помощи специального датчика, через стенку брюшины. Иногда женщинам проводят вагинальное исследование при нетипичном расположении органа или при гинекологических проблемах в виде воспалительного процесса в яичниках.

При проведении исследования врач обнаруживает слепую кишку, от которой ответвляется аппендикс, даже при его нетипичном расположении. При изучении аппендикса врач может обнаружить наличие воспалительного процесса в отростке слепой кишки и соседних органах жизнедеятельности. На воспалительный процесс червеобразного отростка указывает ряд факторов:

• Неравномерность толщины стенок органа.
• Увеличение размеров.
• Наличие жидкости в ответвлении слепой кишки.
• Воспаление сальника.
• Абсцессы брюшины.
• Слоистость и прерывистость структуры аппендикса.

Назначается диагностирование ультразвуковым методом при наличии постоянных болей ноющего характера, неспецифичных для воспаления аппендикса. Для дифференцирования острого аппендицита от заболеваний других органов пациента, особенно от гинекологических проблем данное исследование незаменимо. Особенно достоверно оно показывает нетипичную симптоматику при хроническом воспалении.

Проведение процедуры

При слабой выраженности болевых ощущений, при нетипичном расположении болевого участка анализ проводится следующим путём:

• Изучение верхушки слепой кишки.
• Обнаружение подвздошных сосудов.
• Изучение илиакальной мышцы.
• Изучение места за слепой кишкой.
• Анализ состояния органов брюшины и малого таза.
• Специально для женщин проводится осмотр правого яичника.

Окончательный диагноз выносит врач. Не всегда данных достаточно для постановки адекватного диагноза. Некоторые случаи предполагают проведение дополнительных анализов, диагностику при помощи МРТ, лапароскопии или КТ. Выводы делают на основании результатов всех видов исследований.

Часто УЗИ назначают после удаления аппендикса, особенно при возникновении осложнений или резкого ухудшения состояния пациента, позволяя видеть внутренний источник осложнения.

Проведение у женщин

Женский организм устроен несколько иначе. Поэтому появление болей, характерных при аппендиците, может свидетельствовать о гинекологических проблемах в виде воспаления придатков или внематочной беременности. Поэтому врач не может поставить верный диагноз только на основании прощупывания брюшины и результатов анализов крови и мочи. Это именно тот вариант, где УЗИ незаменимо.

При проведении процедуры виден явный источник боли. Исследование органов брюшины и малого таза отображает состояние придатков и аппендикса, позволяя диагностировать точную причину недомогания. Процедура при обследовании пациентов женского пола проводится чаще из-за особенностей строения женского организма. Внутреннее половое строение женщин, органы мочевой системы плотно соприкасаются с пищеварительными. Как результат воспалительные процессы в гинекологических отделах тела женщины переходят на мочеполовую систему или кишечник.

Кроме того, во время менструации матка женщины разбухает, увеличивается в объёме и смещает остальные органы в брюшной полости. При беременности матка увеличивается многократно, помимо смещения сдавливает и нарушает кровообращение в системе ЖКТ, что приводит к воспалительным процессам. В этом случае УЗИ остается актуальным методом исследования, способным показать точную картину.

Особенности процедуры в детском возрасте

Дети не всегда в состоянии описать симптоматику приступа, не могут указать, где располагается боль. Проведение УЗ исследования у детей – безопасный и быстрый способ установления причины боли и точного диагноза. Сам приступ развивается у ребенка гораздо быстрее, чем у взрослых.

Это обусловлено физиологией строения ребенка, протеканием обменных процессов. Провокатором приступа может стать ОРВИ или ангина, неправильное питание, дисбактериоз, гастрит. УЗИ покажет очаг воспаления и причину его развития.

В некоторых случаях операция удаления противопоказана, назначается терапия антибиотиками. Постепенно аппендицит переходит в хроническое состояние. Описанный момент предполагает обязательное УЗ обследование два или три раза в год, для контроля состояния аппендикса. Это необходимо, потому что заболевание при хроническом состоянии может протекать скрытно и привести к отягощающим последствиям для здоровья человека.

УЗИ диагностика – информативный, безопасный, доступный метод выявления патологии при остром аппендиците. Процедура поможет врачу дифференцировать недомогание от других заболеваний, увидеть воспаленные процессы, исключить или определить наличие проблем в соседних органах брюшной полости. Диагностика может позволять установить верный диагноз, а при недостаточности данных дополняется лабораторными анализами, МРТ или КТ.

Важно бережно относиться к здоровью, следить за физической формой и самочувствием, вовремя обращаться за помощью при недомоганиях. Крепкий иммунитет позволит сохранить здоровье, не допустит развития патологических состояний и осложнений, обеспечит скорое выздоровление при заболеваниях. Ну а если организм дал сбой, и потребовалась медицинская помощь, современные методы исследования в виде диагностирования при помощи ультразвука помогут поставить точный диагноз, выявить истинную причину недуга.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка (аппендикса). Сама кишка представляет собой некую «трубку», которая оканчивается слепо и в нашем организме является частью иммунной системы.

Метод ультразвукового исследования на данный момент является неотъемлемой частью диагностики многих заболеваний, но это, как правило, паренхиматозные органы или сосуды. Из чего возникает вопрос: «показывает ли УЗИ аппендицит?». Сначала нужно понимать, что аппендицит протекает довольно разнообразно.

• Если у половины будут присутствовать классические симптомы, которые позволят быстро поставить предварительный диагноз, то у других они могут искажаться.
• Кроме того аппендикс может иметь различные положения в , что затрудняет диагностику и лечение.
• Иногда симптомы характерные для аппендицита скрывают заболевание других органов, например дивертикулит.

В итоге, вопрос о том можно ли на УЗИ увидеть аппендицит, в ряде случаев остается открытым. В большинстве случаев достаточно клиники, объективного обследования хирургом и анализов крови для установления диагноза интраоперационно.

Однако, как было указано выше, бывают и атипичные случаи течения. Помимо этого, некоторым больным также стоит выполнять ультразвуковое исследование перед оперативным вмешательством. К ним относятся пожилые люди, дети и беременные. Отдельно стоит выделить . Это связанно с довольно частой необходимостью в дифференциальной диагностике с внематочной или воспалением и .

Какие бывают случаи и преимущества для того, что бы сделать УЗИ при аппендиците

Предпочтение отдается ультразвуковому методу обследования по ряду важных причин.

• Аппендицит – это острый процесс, требующий быстрой диагностики, промедления могут привести к разрыву червеобразного отростка, из-за чего у пациента разовьется перитонит.
• Метод УЗИ аппендикса является наиболее быстрым. Длительность обследования занимает 15-30 минут.
• Следующий фактор – это безвредность. Ультразвуковые волны не несут в себе какого-либо вреда, а значит, могут спокойно применяться для диагностики аппендицита у детей любого возраста и беременных женщин.

УЗИ при аппендиците — это безболезненная процедура и не требует нарушения кожных покровов, что является плюсом при выполнении его у детей.

В качестве дифференциальной диагностики УЗИ имеет неоспоримое преимущество, позволяя тут же обнаружить поражения , яичников, и т.д. И кроме всего вышеперечисленного – ультразвуковое исследование один из самых доступных и мобильных методов обследования.

И снова возвращаясь к вопросу о том, а можно ли на УЗИ увидеть аппендицит, необходимо ответить, что в 90% случаев ультразвуковая диагностика аппендикса предоставляет точную картину заболевания. Многое зависит от специалиста, который проводит обследование, условий, состояния организма и современности аппарата УЗИ.

Когда УЗИ аппендикса, как метод был невозможен или недостаточно распространен, использовался метод контрастной рентгенографии с пассажем бария. При таком исследовании накладывались серьезные ограничения на круг пациентов, которым выполнялось такое обследование. Кроме того оно обладало куда меньшей информативностью, нежели УЗИ.

Как проводится, подготовка и что показывает УЗИ аппендикса

Какая-либо подготовка перед выполнением УЗИ при аппендиците не требуется. Обследование можно выполнять даже сразу при поступлении. Работа УЗИ аппарата заключается в испускании разночастотных ультразвуковых волн, которые ударяясь о ткани, возвращаются и регистрируются датчиком. После, полученные сигналы преображаются в изображение, и врач определяет, видно ли аппендицит на УЗИ. Обычно обследование выполняется через брюшную стенку, однако женщинам могут выполнять и .

Метод, использу
емый врачами-диагностами – дозированная компрессия. Использование его при УЗИ аппендикса обосновано необходимостью удаления воздуха из кишечника, т.к. он сильно искажает результаты исследования. Перед началом больного укладывают на спину и смазывают область исследования гелем. УЗИ сопровождается вибрирующими надавливаниями проводимыми врачом. Во время ультразвукового исследования аппендицита врач оценивает:

• состояние стенок,
• размер аппендикса,
• окружающие ткани.

Определить аппендицит можно по некоторым признакам:

• утолщение стенок (более 3 мм ),
• общее увеличение диаметра аппендикса (более 7 мм ),
• патология в окружающей жировой клетчатке.

Тяжелое осложнение, которое может развиться при заболевании аппендицитом — прободение (разрыв). В этом случае у заболевшего стремительно развивается перитонит. Определить прободение можно по:

• абсцессам в брюшной полости;
• воспалению сальника;
• наличию жидкости в брюшной полости;
• прерывистому контуру стенки аппендикса.

В случае отсутствия червеобразного отростка в типичном месте, проводится полная ревизия, ведь он может быть во множестве мест, в том числе в области или печени. Когда отросток обнаружен и не воспален, необходимо исключить другие заболевания, которые могут приводить к похожей клинической картине. В данном случае пациенту может понадобиться выполнить простые функциональные пробы или изменить положение в процессе ультразвукового исследования аппендицита.

Если УЗИ аппендикса проводится беременной, то нужно помнить о смещении аппендикса несколько кверху. Препятствием в адекватной оценке состояния и некоторой искаженности могут способствовать развитая жировая клетчатка и избыточное накопление газов в .

Если у пациента имеется подозрение на заболевание острым аппендицитом нельзя ставить диагноз исключительно на основании УЗИ. Врач-хирург обязательно должен брать в оценку общее состояние больного, данные, которые он получил при обследовании и осмотре.

Хотя при обследовании аппендицита и делают УЗИ, такой метод визуализации признается не всеми врачами. Не стоит забывать, что аппендицит является одним из острых заболеваний, зачастую требующих срочного оперативного вмешательства, так как вылечиться консервативным методом невозможно.

Аппендицит можно выявить различными методами обследования. Иногда возникают ситуации, когда воспаление протекает скрытно, или основные симптомы слабо выражены. В этих случаях проводится УЗИ аппендикса, чтобы исключить иные заболевания со схожей симптоматикой. Точность ультразвукового исследования достигает 90%!

Преимущества УЗИ диагностики аппендикса

При опасных осложнениях аппендицита, таких как сепсис, перфорация, гангренизация, необходимо срочное операционное вмешательство. При ярко выраженных симптомах врачи опираются на общую клиническую картину. Но если симптомы не так выражены, или сам аппендицит протекает атипично, то промедление с хирургическим вмешательством может стоить жизни пациенту. В этих случаях прибегают к ультразвуковому исследованию аппендикса.

Процедура позволяет определить текущее состояние больного. Более того, почти половина заболеваний брюшной полости имеют симптомы, схожие с острым аппендицитом. Интересно, что само расположение аппендикса нередко бывает абсолютно разным, что существенно влияет на характер болей и протекание воспаления. УЗИ помогает поставить точный диагноз и назначить правильное и своевременное лечение.

Еще до 80-х годов прошлого столетия для обследования аппендикса применялось рентгеновское излучение барием. УЗИ гораздо безопаснее, особенно для беременных и детей. Многие специалисты выделяют компьютерную томографию как наиболее точный метод исследования. Ультразвуковое исследование ничуть ему не уступает, зато гораздо дешевле и доступнее. В экстренных ситуациях прибегают именно к УЗИ, благодаря более быстрому получению данных о состоянии больного.

Особенно удобно применение УЗИ в диагностировании воспаления отростка у детей и беременных. Из-за анатомических особенностей диагностировать аппендицит классическими методами исследования достаточно трудно. К тому же дети часто сами не могут связно и доступно объяснить, где именно у них болит. Это затрудняет постановку диагноза и назначение соответствующего лечения.

Но имеются и недостатки у данного метода обследования. Например, из-за вздутия живота, вследствие неправильной подготовки к УЗИ , или избыточного веса пациента обследование может не показать некоторые участки брюшной полости на экране монитора. В любом случае ставит окончательный диагноз и назначает лечение хирург, УЗИ же – лишь способ сбора данных.

Что показывает исследование?

Данная процедура не требует специальной подготовки. Исследование проводится через брюшную стенку специальным абдоминальным датчиком. В редких случаях у женщин встречается ретроцекальное положение аппендикса или патологии придатков, в этих случаях исследование проводят другим датчиком – вагинально.

Независимо от аномалий строения и расположения, аппендикс всегда начинается со слепой кишки, т.е. отрастает от ее конца, поэтому нахождение аппендикса проводят следующим образом: находят конец слепой кишки и большую поясничную мышцу с наружной подвздошной артерией.

В процессе исследования специалист надавливает датчиком на область аппендикса. Это приводит к некоторому смещению петель кишечника и удалению из них газа. Такой метод улучшает визуализацию органа и называется дозированной компрессией. А эхогенность жировой ткани аппендикса можно определить с помощью метода дуплексного сканирования .

На воспаление в аппендиксе указывают:

• утолщение стенок отростка более, чем на 3 мм, их неравномерность;
• увеличение его в диаметре более, чем на 7 мм;
• присутствие жидкости в самом органе;
• слоистая и прерывистая структура аппендикса;
• повышение плотности сосудов и эхогенности жировой клетчатки;
• воспаление сальника;
• абсцессы брюшной полости.

Чаще всего УЗИ назначается при длительных болях, без ярко выраженных симптомов аппендицита. Дело в том, что похожую симптоматику имеют и другие заболевания, особенно в гинекологии, и данное исследование позволяет не только обследовать аппендикс, но и расположенные рядом органы. Особенно хорошо проявили себя ультразвуковые исследования в диагностировании хронического аппендицита и его последующего лечения.

Как проводится диагностика?

Если боль слабо выражена, возникла сложность в ее локализации, то ультразвуковое обследование живота проводят по следующей схеме:

• осмотр верхушек слепой кишки;
• нахождение подвздошных сосудов, расположенных выше;
• осмотр илиакальной мышцы;
• исследование области за терминальным отделом подвздошной кишки и пространства за слепой кишкой;
• общий осмотр и УЗИ малого таза ;
• у женщин дополнительно исследуется дуглассово пространство и область правого яичника.

Следует отметить, что УЗИ не является конечным исследованием. Если признаки аппендицита «подозрительны», назначают дополнительные лабораторные исследования, например, общий анализ крови, магнитно-резонансная томография (МРТ), лапароскопия, компьютерная томография (КТ).

Окончательный диагноз выносится уже лечащим врачом на основании данных всех обследований. УЗИ аппендикса проводят и после операции, особенно если состояние пациента резко ухудшилось, появились боли. В этом случае назначают прием антибиотиками.

Особенности диагностики у женщин

Из-за особенностей физиологического строения у женщин, боли, характерные для аппендицита, могут быть вызваны внематочной беременностью , воспалением придатков или правого яичника. В итоге, поставить правильный диагноз и назначить эффективную схему терапии, основываясь только на данных лабораторных анализов и пальпации, очень трудно. Вот здесь и выручает УЗИ брюшной полости и малого таза. Специалист способен достоверно определить, является ли источником болей воспаление аппендикса или же гинекологическое заболевание. При этом дополнительно может быть назначено рентгенография и иные исследования.

Статистически выявлено, что женщины чаще подвержены воспалению аппендикса, нежели мужчины. В этом повинно физиологическое строение.

Во-первых, женские органы мочеполовой системы почти соприкасаются с органами ЖКТ. Так воспаление в половых органах передается мочевому пузырю, уретре и даже кишечнику.

Во-вторых, во время менструации увеличивается кровообращение, матка «разбухает», сдвигает другие органы и оказывает давление на аппендикс. Поэтому возможна комплексная терапия. Особенно в зоне риска находятся будущие мамы. Растущая матка сдавливает другие внутренние органы, нарушая нормальное кровообращение.

Особенности диагностики у беременных

Большинство болей, возникающих в области живота, беременные списывают на свое «интересное положение». Обычно так оно и есть, поэтому симптомы аппендицита не сразу распознаются. Более того, на поздних сроках беременности сам аппендикс смещается кверху, т.е. меняется его расположение, как раз влияющее на общую симптоматику аппендицита и характер болей. При этом «острый живот» бывает связан и с другими заболеваниями, которые могут быть также опасны для плода и жизни женщины. В данном случае диагностика аппендицита обязательно проводится с использованием УЗИ.

Причины воспаления аппендикса у беременных до конца не изучены. По одной из версий, увеличивающаяся в размерах матка давит на другие органы, сдвигая их. В результате происходит закупоривание просвета между аппендиксом и кишкой, которое нарушает кровообращение, ведущее к воспалению. Получается, что сама беременность, нередко, провоцирует аппендицит. По статистике среди женщин острый аппендицит диагностируется чаще именно у беременных.

Основные признаки аппендицита у беременных:

• боли в верхней части живота или области пупка, постепенно переходящие в нижнюю правую область;
• диарея, тошнота, рвота;
• высокая температура;
• отсутствие аппетита;
• бледность кожных покровов;
• потливость.

Иногда беременные отмечают боль не только над маткой, но и по всему животу, а также усиление болевых ощущений в лежачем положении на правом боку. При низком расположении отростка боль отдает в ноги, при этом характер таких болей сильно различается, поэтому обязательно показано ультразвуковое исследование.

Аппендицит опасен не только для здоровья женщины. Из угроз можно выделить: прерывание беременности на позднем сроке, инфицирование плода, воспаление органов малого таза, непроходимость кишечника, преждевременная отслойка плаценты.

При этом угроза сохраняется и в послеоперационный период. Показан прием антибиотиков, будущим мамам назначают общеукрепляющие средства и успокоительные, т.к. все переживания передаются малышу.

Особенности диагностики у детей

Маленькие дети часто не могут описать характер и интенсивность болей. Они плачут, капризничают, подтягивают ноги к животу. Все это затрудняет постановку диагноза. Чаще всего данному заболеванию подвержены дети школьного возраста.

В результате происходит отек слизистой отростка, усиление напряжения его стенок, размножение патогенной флоры, венозный застой, нарушение артериального кровообращения. Само воспаление у детей протекает гораздо острее и быстрее, чем у взрослых. Аппендицит у детей провоцируют даже ОРВИ, ангина, отит, корь, синусит, дисбактериоз, гастрит, запоры и переедание. Это обусловлено особой микрофлорой кишечника и не своевременным началом терапии. Некоторые тяжелые заболевания, вроде брюшного тифа, могут самостоятельно вызывать воспаление аппендикса. Лечение аппендицита у детей происходит только операбельным путем.

Иногда резекция аппендикса по различным клиническим показаниям противопоказана. Такие случаи встречаются реже, но имеют место быть. В итоге аппендицит лечат антибиотиками, без хирургического вмешательства. Полностью излечить отросток не получится, и аппендицит переходит в хроническую форму. В период обострения показано лечение в стационаре под бдительным наблюдением врачей. В этом случае УЗИ аппендикса позволяет видеть всю клинику воспаления, отслеживать изменения. В последствие, люди с хроническим аппендицитом обязательно должны проходить обследования 2-3 раза в год, в т.ч. ультразвуковое, т.к. воспаление может протекать скрытно без ярко выраженных болей.

Аппендицит – часто встречаемое заболевание брюшной полости. Оно возникает в любом возрасте и требует незамедлительного хирургического вмешательства. Основной симптом – это постоянная ноющая боль, возникающая в эпигастральной области, а затем охватывающая весь живот. Через некоторое время она чувствуется в правой подвздошной области. В некоторых случаях наблюдается рвота или диарея. Для постановки диагноза проводится УЗИ аппендикса.

Что такое аппендицит?

У человека кишечник состоит из тонкой кишки и толстой кишки. Между ними располагается слепая кишка. Она имеет червеобразный отросток. Врачи именуют его еще аппендиксом. Он представляет собой трубчатое образование.

Методы диагностирования

С целью выявления воспаления может быть проведена компьютерная томография (КТ). Этот метод исследования позволяет с высокой вероятностью обнаружить аппендицит. Однако КТ имеет ряд недостатков. Можно выделить следующие негативные стороны:

• присутствие ионизирующей радиации, отрицательно влияющей на организм;
• использование контрастных средств (внутривенных или ректальных), которые иногда приводят к серьезным осложнениям;
• высокая стоимость исследования.

Компьютерную томографию можно проводить при наличии подозрения на сквозной дефект (отверстие) в червеобразном отростке или абсцесс. Для беременных женщин и детей она вообще нежелательна. Для диагностики аппендицита более подходящим методом является магнитно-резонансная томография (МРТ). Она обладает такой же высокой точностью, как и КТ. Еще ее одно преимущество – отсутствие ионизирующей радиации. Однако компьютерную томографию назначают крайне редко. Она имеет более высокую стоимость.

Компьютерный томограф

Ультразвуковая диагностика – более предпочтительный метод исследования. Он не обладает ионизирующей радиацией, поэтому абсолютно безопасен для детей и женщин, находящихся в положении. Также можно выделить следующие достоинства этого метода исследования:

• низкая стоимость;
• неинвазивность;
• быстрота получения результатов;
• возможность проведения повторных исследований.

Главный недостаток – низкая чувствительность в диагностике острого аппендицита.

УЗИ: может ли специалист увидеть аппендицит?

Нет единого мнения насчет эффективности ультразвуковой диагностики в выявлении воспаления червеобразного отростка. Одни врачи рекомендуют применять УЗИ в неясных случаях и не назначать пациентам, у которых наблюдается четкая клиническая картина аппендицита. Принято считать, что у этого метода исследования низкий процент визуализации нормального червеобразного отростка. Пациентов с явными симптомами лучше всего сразу подвергать немедленному оперативному лечению, так как на УЗИ специалист может вообще не увидеть аппендицит.

Другие врачи считают, что ультразвуковое исследование можно выполнять всем без исключения пациентам (и при подозрении на аппендицит, и при наличии явных симптомов). Точность диагноза зависит от специалиста, проводящего УЗИ. Человек с большим опытом способен заметить эхо-признаки воспаления. Очень многое зависит и от техники. Современные ультразвуковые сканеры с высокой разрешающей способностью позволяют обнаружить аппендицит.

Проведение УЗИ

Вначале сонолог (радиолог) выполняет скрининговое абдоминальное ультразвуковое исследование. Оно дает обзорную картину органов малого таза. Такая диагностика необходима для того, чтобы исключить наличие других патологий (например, острого холецистита). После его проведения специалист приступает к исследованию червеобразного отростка.

УЗИ аппендикса выполняется высокочастотным датчиком. В первую очередь проводится поиск червеобразного отростка. Затем выявляются признаки воспаления в обнаруженном аппендиксе. Специалисты оценивают:

• ширину червеобразного отростка;
• толщину стенок;
• количество и характер содержимого аппендикса;
• состояние окружающих тканей.

Ультразвуковая диагностика занимает от нескольких минут до получаса. Продолжительность исследования будет довольно короткой, если сонолог или радиолог быстро сможет обнаружить аппендикс. При возникновении сложностей в визуализации УЗИ затягивается.

Ультразвуковые признаки воспаления

Если УЗИ покажет расширение аппендикса, то это значит, что он охвачен воспалительным процессом. Это главный признак аппендицита. Измерение делают при поперечном сканировании. Червеобразный отросток считается расширенным тогда, когда его наружный переднезадний размер под действием компрессии оказывается больше 6 мм. Если диаметр оказывается меньше этого значения, то острый аппендицит исключается.

Также оценивается содержимое просвета червеобразного отростка. В норме он заполнен газом. При патологическом процессе в аппендиксе видно только гипоэхогенную жидкость (гной). Редко в воспаленном червеобразном отростке присутствует газ, выделяемый микроорганизмами. Аппендикс с подобным содержимым вызывает диагностические трудности.

Ультразвуковая диагностика также включает в себя измерение толщины стенки червеобразного отростка. Как правило, при воспалительном процессе значение увеличивается. Стенка становится утолщенной (более 2 мм). Однако измерить ее довольно сложно. Зачастую воспаленную стенку невозможно отличить от гипоэхогенной жидкости, заполнившей просвет аппендикса.

Червеобразный отросток обязательно проверяется на сжимаемость. В ходе исследования применяется компрессия. Нормальный аппендикс смещается и изменяет форму. При воспалении же он не поддается компрессии. Перистальтика отсутствует.

В просвете аппендикса можно обнаружить каловый камень. Его размер чаще всего составляет около 1 см. Каловый камень выглядит как эхогенный или гиперэхогенный фокус с акустической тенью. Его обнаружение свидетельствует о воспалительном процессе.

Вышеперечисленные ультразвуковые признаки являются основными. Можно выделить еще дополнительные критерии аппендицита:

• увеличение лимфатических узлов в правом нижнем квадрате;
• наличие жидкости вокруг аппендикса (она выявляется не только при перфорации отростка, но и при других патологиях);
• воспаление и увеличение в объеме жировой ткани, окружающей червеобразный отросток (она становится более эхогенной).

Результаты УЗИ

Если червеобразный отросток визуализируется с признаками воспаления, то такой результат считается положительным. Диагностируется острый аппендицит. Результат отрицателен в тех случаях, когда аппендикс не выявляется в ходе исследования, и признаки воспаления в правом нижнем квадрате не обнаруживаются.

Червеобразный отросток может и визуализироваться без признаков воспаления. Это истинно-отрицательный результат. Если же аппендикс обнаруживается, но критерии воспаления являются неубедительными или выявлено недостаточное их количество, то результат считается сомнительным.

Ультразвуковая диагностика – простой и быстрый способ выявления аппендицита. Этот метод с успехом применяют в диагностической практике, несмотря на низкий процент визуализации нормального аппендикса. При положительном результате проводится незамедлительное хирургическое лечение, а при сомнительном – назначаются дополнительные исследования (например, компьютерная или магнитно-резонансная томография).