Nhiễm toan: nguyên nhân chính, triệu chứng và điều trị. Nhiễm toan: nó là gì, triệu chứng và điều trị nhiễm toan ở người lớn Nhiễm toan não

Cân bằng axit-bazơ () đóng một vai trò quan trọng đối với hoạt động bình thường của cơ thể. Từ quan điểm chẩn đoán ứng dụng, những thay đổi về nồng độ hydro trong máu trong thực hành y tế được tóm tắt rất ngắn gọn. Máu lưu thông trong cơ thể là hỗn hợp các tế bào sống trong môi trường lỏng. Thông thường, ở người, cân bằng axit-bazơ nằm trong khoảng từ 7,37 đến 7,44. Nếu giá trị giảm hoặc tăng 0,1, điều này dẫn đến sự cố của hệ hô hấp và tuần hoàn máu. Trong những trường hợp như vậy, người ta nói về sự hiện diện của các trạng thái như. Chúng là gì và chúng biểu hiện như thế nào, chúng ta sẽ tìm hiểu hôm nay.

Sự miêu tả

Nhiễm toan thường được gọi là sự gia tăng môi trường axit trong máu và các mô của cơ thể so với bình thường, trong khi độ pH giảm. Nếu sự thay đổi xảy ra ở mức 0,3, tình trạng hôn mê do axit sẽ phát triển và ở mức 0,4 - tử vong. Nếu một người từ chối ăn, cái gọi là dinh dưỡng bên trong bắt đầu xảy ra bằng cách sử dụng các mô và chất béo thứ cấp. Trong quá trình phân tách sau này, axeton và các sản phẩm dầu được hình thành. Chúng không được bài tiết ra khỏi cơ thể, và do đó môi trường bên trong chuyển sang phía axit.

Sau một thời gian, nhiễm toan đạt đến mức tối đa, các tế bào xeton được chuyển thành axit amin và một cuộc khủng hoảng nhiễm axit xảy ra. Nhiễm kiềm được coi là sự gia tăng các chất kiềm trong cơ thể cùng với sự gia tăng độ pH. Nếu sự thay đổi xảy ra ở mức 0,2, thì có sự vi phạm hoạt động của tất cả các hệ thống cơ thể. Quá trình này được gọi là nhiễm kiềm không bù trừ. Với nhiễm kiềm còn bù, pH nằm trong giới hạn bình thường (7,35-7,45), nhưng các sai lệch xuất hiện trong hệ thống đệm.

các loại

Nhiễm kiềm và nhiễm toan có thể xảy ra trong các bệnh của cơ thể hoặc một số điều kiện khắc nghiệt. Hệ thống đệm không thể theo kịp độ pH phù hợp, do đó, axit hoặc bazơ sẽ tăng lên. Cả hai loại dao động cân bằng đều có các loại riêng, phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra sự thay đổi cân bằng. Trong một số bệnh phổi, có sự thay đổi nồng độ carbon dioxide trong máu.

Sự thay đổi cân bằng axit-bazơ do vi phạm thông khí phổi được gọi là nhiễm kiềm và nhiễm toan hô hấp hoặc khí. Trong các bệnh liên quan đến chuyển hóa, axit không bay hơi tích tụ trong máu. Với nôn mửa, số lượng của họ giảm. Kiềm và toan không do hô hấp là những thay đổi không liên quan đến chức năng hô hấp. Các quá trình này được gọi là trao đổi chất. Hãy xem xét tất cả những biểu hiện này chi tiết hơn.

Các loại nhiễm toan

Có các loại nhiễm toan sau đây:

1. Ngoại sinh - xuất hiện do ăn các thành phần có tính axit cao, các loại thuốc có thể làm giảm độ pH.
2. Toan hô hấp. Tốc độ thông gió của phổi giảm khi mắc bệnh về hệ hô hấp, sử dụng thuốc an thần, hít phải không khí có tỷ lệ carbon dioxide cao, v.v.
3. Trao đổi chất - được quan sát với một lượng lớn axit không bay hơi và thiếu các ion trong chất lỏng nằm giữa các tế bào. Điều này có thể do rối loạn tuần hoàn, đói mô, đái tháo đường, rối loạn tiêu hóa, v.v.
4. Nhiễm toan bài tiết hoặc thận - biểu hiện ở khó bài tiết axit không bay hơi qua thận hoặc mất nhiều kiềm khi nôn.
5. Hỗn hợp - sự kết hợp của các loại nhiễm toan khác nhau.

nhiễm toan lactic

Bệnh lý này đi kèm với sự tích tụ một lượng lớn axit lactic trong máu. Bệnh có hai loại: A và B. Trong loại thứ nhất, oxy hoàn toàn không có trong các mô, trong trường hợp thứ hai, điều này không được quan sát thấy. Căn bệnh này vốn có ở những người bị rút ngắn ruột non. Vi khuẩn sản xuất trong trường hợp này không chỉ enzyme và axit lactic, gây ra sự phát triển của nhiễm toan, có thể dẫn đến hôn mê. Nhiễm axit lactic có thể gây ra bệnh bạch cầu, ung thư hạch, u tủy, động kinh, nhiễm khuẩn huyết, tiếp xúc với chất độc, thuốc.

Các loại nhiễm kiềm

Có các loại nhiễm kiềm sau:

1. Ngoại sinh xảy ra do sự xâm nhập vào máu của các loại thuốc hoặc chất làm tăng độ pH.
2. Kiềm hô hấp xảy ra với sự gia tăng thông khí của phổi, dẫn đến việc loại bỏ một lượng lớn carbon dioxide. Điều này được quan sát thấy với tổn thương não, hoạt động của chất độc và mất máu lớn.
3. Bài tiết xảy ra khi mất dịch vị do hình thành các lỗ rò trong dạ dày, nôn mửa liên tục, các bệnh về thận và hệ thống nội tiết.
4. Sự kiềm hóa chuyển hóa xảy ra khi rối loạn chuyển hóa điện giải. Nó thường được quan sát thấy sau khi phẫu thuật, ở những người bị còi xương.
5. Hỗn hợp biểu hiện trong sự kết hợp của một số loại nhiễm kiềm. Xảy ra khi thiếu oxy, nôn mửa, chấn thương não.

nguyên nhân

Nhiễm kiềm và nhiễm toan có thể xảy ra do nhiều lý do, tùy thuộc vào loại của họ. Nhiễm toan xuất hiện trong các bệnh kèm theo sốt, do axit hữu cơ được giữ lại trong cơ thể. Acetone và axit acetoacetic xuất hiện trong nước tiểu. Trong trường hợp nghiêm trọng, hôn mê xảy ra. Mức độ axit trong quá trình nhịn ăn. Nguyên nhân gây nhiễm kiềm nằm ở rối loạn chuyển hóa trong cơ thể, truyền máu. Sự xuất hiện của bệnh có thể được quan sát thấy do sử dụng liều cao natri bicacbonat trong quá trình điều trị lâu dài một bệnh nào đó.

Cùng một loại thực phẩm và chế độ ăn uống kém, mất nước, nhiệt độ môi trường tăng cao cũng có thể gây nhiễm kiềm. Với chấn thương não, khi nôn mửa và tăng CO2 máu xuất hiện, bệnh lý này cũng phát triển. m Sự kiềm hóa chuyển hóa xảy ra khi cơ thể mất ion hydro do nôn nhiều hoặc dùng thuốc tăng lợi tiểu, uống nước khoáng trong thời gian dài.

Các triệu chứng nhiễm kiềm

Với sự vi phạm này, có sự giảm lưu lượng máu não, huyết áp. Sự kích thích thần kinh và cơ bắp tăng lên, co giật có thể phát triển và táo bón cũng được quan sát thấy. Kiềm hô hấp gây giảm hiệu suất tinh thần, chóng mặt và ngất xỉu xảy ra, hoạt động của trung tâm hô hấp giảm. Da trở nên nhợt nhạt, khó thở cuồng loạn, nhịp tim nhanh và mạch nhỏ xuất hiện. Nếu một người trước đó đã sẵn sàng động kinh hoặc tổn thương thần kinh trung ương, anh ta có thể bị tấn công. Nếu một người bị viêm gan, nhiễm kiềm có thể không biểu hiện triệu chứng.

Ngoài ra, các triệu chứng có thể là suy nhược, khát nước, chán ăn, buồn ngủ, chậm phát triển trí tuệ. Nếu không được giúp đỡ kịp thời, tình trạng hôn mê có thể xảy ra. Khi bị nhiễm kiềm chuyển hóa, phù có thể xảy ra, hội chứng Burnet phát triển, trong đó phát triển sự thờ ơ, ác cảm với các sản phẩm từ sữa, ngứa da, viêm kết mạc, suy thận, đa niệu hoặc chứng khát nước.

triệu chứng nhiễm toan

Loại rối loạn này gây ra tình trạng thờ ơ, thở nhanh, trạng thái sững sờ và sững sờ, do đó có thể xảy ra sốc và tử vong. Đôi khi bệnh nhân buồn nôn, nôn, tăng thở xảy ra. Khi bị nhiễm toan, có nguy cơ cao bị rối loạn nhịp tim, giảm huyết áp, do đó có thể xảy ra rối loạn chuyển hóa trong não.

Như nhau nhiễm toan, triệu chứng và điều trị mà chúng tôi đang xem xét, có thể gây mất nước và hình thành bệnh tim. Ở dạng cấp tính, bệnh biểu hiện bằng chứng khó tiêu, rối loạn tuần hoàn, thờ ơ nói chung.

chẩn đoán

Thật dễ dàng để chẩn đoán. Để làm điều này, hãy tiến hành nghiên cứu nước tiểu về độ pH và máu để xác định thành phần khí và chất điện giải của nó. Chẩn đoán nhiễm kiềm dựa trên dữ liệu lâm sàng của bệnh nhân, xác định sự hiện diện của clorua trong nước tiểu. Để phát hiện nhiễm toan, sử dụng xét nghiệm sử dụng amoni clorua hoặc canxi, tiến hành nghiên cứu máu và huyết tương về thành phần khí và nồng độ chất điện giải.

Điều trị nhiễm toan

Nếu nhiễm toan xảy ra ở dạng vừa phải, điều trị cụ thể không được quy định. Chỉ nên tuân theo chế độ ăn kiêng, loại trừ thực phẩm protein khỏi chế độ ăn kiêng. Ở các dạng khác, bệnh nhân được tiêm tĩnh mạch dung dịch muối, kali clorua được kê đơn. Nếu bệnh nhân bị cường chức năng tuyến thượng thận, bệnh tiềm ẩn sẽ được điều trị. Khi có hội chứng Bartter, thuốc ức chế tổng hợp tuyến tiền liệt được sử dụng.

Trị liệu chủ yếu nhằm mục đích ngăn ngừa sự phát triển của bệnh thiếu máu, giảm thể tích tuần hoàn và điều chỉnh quá trình hô hấp. Đối với điều này, các giải pháp kiềm được sử dụng. Điều trị nhiễm toan được thực hiện bằng các loại thuốc như Trisamine, axit Nicotinic, Riboflavin, Carnitine, axit Lipoic, v.v. Cũng cần phải tổ chức dinh dưỡng hợp lý, ăn những thực phẩm giúp loại bỏ độc tố khỏi cơ thể.

Điều trị nhiễm kiềm

Trị liệu trong trường hợp này nên phức tạp. Điều trị nên giúp loại bỏ các nguyên nhân của sự phát triển của bệnh lý. Vì vậy, kiềm khí được điều trị bằng hỗn hợp có chứa carbon dioxide, bệnh nhân được hít vào và kê đơn Seduxen. Chứng kiềm phi khí được điều trị tùy thuộc vào loại của chúng. Thường sử dụng amoni, insulin, v.v. Trong nhiễm kiềm chuyển hóa, canxi clorua, glucose và insulin được tiêm tĩnh mạch. Bệnh nhân được kê các loại thuốc như Spironolactone, Panangin, Amoni clorid.

Ngoài việc điều trị cụ thể cho các bệnh lý như vậy, liệu pháp được kê đơn nhằm mục đích loại bỏ các bệnh đồng thời gây ra sự xuất hiện của bệnh lý.

Phòng ngừa

Trước hết, bệnh nhân cần thiết lập lối sống, tuân thủ giấc ngủ và dinh dưỡng. Những thói quen xấu nên được loại bỏ, nên ăn trái cây và rau quả. Tất cả điều này góp phần ngăn ngừa các bệnh lý như nhiễm kiềm và nhiễm toan. Nhưng dinh dưỡng hợp lý thôi là chưa đủ, cần phải hoạt động thể chất vừa phải. Cũng cần chú ý đến sự hiện diện của các bệnh khác và điều trị kịp thời để chúng không gây ra sự thay đổi trong cân bằng axit-bazơ của máu.

Các bác sĩ khuyên bạn nên kiểm tra y tế mỗi năm một lần để phòng ngừa. Để cân bằng BER, bạn cần biết rằng nước khoáng và sữa làm tăng mức độ kiềm, còn trà và cà phê, đồ ngọt và thịt làm tăng mức độ axit. Do đó, những thực phẩm này nên được tiêu thụ ở mức độ vừa phải. Các biện pháp phòng ngừa được phối hợp đúng cách giúp duy trì sự cân bằng axit-bazơ trong cơ thể, nhờ đó người bệnh sẽ cảm thấy dễ chịu.

Cơ thể và độ pH

Chúng ta đã biết khái niệm toan và kiềm. Nhưng cơ thể có thể tự bảo vệ mình khỏi sự mất cân bằng axit và kiềm trong máu không? Cơ thể con người có các cơ chế siêu hiệu quả để theo dõi mức độ pH. Các cơ chế này bao gồm hệ đệm và hệ hô hấp, cũng như thận. Hệ thống đệm có thể ngay lập tức đưa độ pH trở lại bình thường, vì nó có thể hấp thụ và giải phóng các ion hydro trong trường hợp thiếu hoặc thừa.

Hệ thống hô hấp hoạt động nhờ các trung tâm não hô hấp, có khả năng tăng tốc hoặc làm chậm quá trình thở, tùy thuộc vào nồng độ carbon dioxide trong máu. Thận có thể duy trì sự cân bằng của axit và kiềm bằng cách hấp thụ, giữ lại và bài tiết chúng. Tất cả các cơ chế này không phụ thuộc vào ảnh hưởng của môi trường bên ngoài, nhưng trong một số bệnh ở người, chúng không thành công.

Do đó, mọi phản ứng hóa học xảy ra trong cơ thể con người đều bị ảnh hưởng bởi sự tích tụ của các ion hydro trong đó. Nó càng có nhiều trong máu thì độ pH càng thấp và càng ít thì độ pH càng cao. Để cơ thể hoạt động bình thường, sự tích tụ các ion hydro phải nằm trong phạm vi bình thường, vì những dao động nhỏ có thể ảnh hưởng xấu đến sức khỏe. Với liều cao các ion hydro, máu trở nên rất axit và với hàm lượng chúng giảm, máu sẽ khá kiềm. Tất cả điều này có thể dẫn đến các trục trặc khác nhau trong cơ thể cần được điều trị.

• nhiễm toan là gì
• Nguyên nhân gây nhiễm toan
• Các triệu chứng nhiễm toan
• Chẩn đoán nhiễm toan
• Điều trị nhiễm toan

nhiễm toan là gì

nhiễm toan(từ lat. acidus - chua), sự thay đổi cân bằng axit-bazơ của cơ thể do bài tiết không đủ và quá trình oxy hóa axit hữu cơ (ví dụ: axit betahydroxybutyric). Thông thường các sản phẩm này nhanh chóng được loại bỏ khỏi cơ thể. Với các bệnh sốt, rối loạn đường ruột, mang thai, đói, v.v., chúng tồn tại trong cơ thể, biểu hiện ở những trường hợp nhẹ là sự xuất hiện của axit acetoacetic và acetone trong nước tiểu (cái gọi là aceton niệu), và trong những trường hợp nghiêm trọng ( ví dụ, với bệnh đái tháo đường), nó có thể dẫn đến hôn mê.

Nguyên nhân gây nhiễm toan

Thông thường, các sản phẩm oxy hóa axit hữu cơ nhanh chóng được loại bỏ khỏi cơ thể. Với các bệnh sốt, rối loạn đường ruột, mang thai, đói, v.v., chúng tồn tại trong cơ thể, biểu hiện ở những trường hợp nhẹ là sự xuất hiện của axit acetoacetic và acetone trong nước tiểu (cái gọi là. axeton niệu), và trong những trường hợp nghiêm trọng (ví dụ như bệnh tiểu đường) có thể dẫn đến hôn mê.

Sinh bệnh học (điều gì xảy ra?) trong nhiễm toan

Theo cơ chế xảy ra, 4 loại rối loạn trạng thái axit-bazơ được phân biệt, mỗi loại có thể được bù và mất bù:

1. nhiễm toan không do hô hấp (chuyển hóa);
2. toan hô hấp;
3. nhiễm kiềm không do hô hấp (chuyển hóa);
4. kiềm hô hấp.

Nhiễm toan phi hô hấp (chuyển hóa) là dạng rối loạn acid-base phổ biến nhất và nghiêm trọng nhất. Cơ sở của nhiễm toan không do hô hấp (chuyển hóa) là sự tích tụ trong máu của cái gọi là axit không bay hơi (axit lactic, hydroxybutyric, acetoacetic, v.v.) hoặc cơ thể mất các chất đệm.

Các triệu chứng nhiễm toan

Các triệu chứng chính của nhiễm toan thường bị che lấp bởi các biểu hiện của bệnh tiềm ẩn hoặc khó phân biệt với chúng. Nhiễm toan nhẹ có thể không có triệu chứng hoặc kèm theo mệt mỏi, buồn nôn và nôn. Đối với nhiễm toan chuyển hóa nặng (ví dụ: pH dưới 7,2 và nồng độ ion bicarbonate dưới 10 mEq / l), chứng tăng thở là đặc trưng nhất, biểu hiện bằng sự gia tăng đầu tiên về độ sâu và sau đó là tần số hô hấp (hô hấp Kussmaul) . Cũng có thể có dấu hiệu giảm thể tích ECF, đặc biệt ở bệnh nhân đái tháo đường nhiễm toan hoặc mất base qua đường tiêu hóa. Nhiễm toan nặng đôi khi dẫn đến sốc tuần hoàn do suy giảm khả năng co bóp của cơ tim và phản ứng của các mạch ngoại biên với catecholamine, cũng như làm tăng trạng thái sững sờ.

Chẩn đoán nhiễm toan

Trong nhiễm toan nặng, khi hàm lượng các ion bicarbonate trong huyết tương trở nên rất thấp, pH nước tiểu giảm xuống dưới 5,5, pH máu dưới 7,35 và nồng độ HCO3 dưới 21 mEq/L. Khi không có bệnh phổi, áp suất riêng phần của carbon dioxide trong máu động mạch không đạt tới 40 mm Hg. Mỹ thuật. Với toan chuyển hóa đơn thuần có thể giảm khoảng 1-1,3 mm Hg. Mỹ thuật. đối với mỗi lần giảm mEq/L nồng độ HCO3 trong huyết tương. PaCO2 giảm nhiều hơn cho thấy có nhiễm kiềm hô hấp nguyên phát đồng thời.

Nhiều dạng nhiễm toan chuyển hóa được đặc trưng bởi sự phát triển của các anion không thể phát hiện. Lượng anion huyết thanh không phát hiện được (đôi khi được gọi là khoảng trống anion hoặc thâm hụt anion) được ước tính từ sự khác biệt giữa nồng độ natri huyết thanh và tổng nồng độ clorua và bicacbonat. Người ta tin rằng thông thường giá trị này dao động trong khoảng 12 + 4 meq / l. Tuy nhiên, nó bắt nguồn từ các phép đo chất điện giải bằng máy phân tích tự động Technicon, được sử dụng rộng rãi vào những năm 1970. Hiện tại, hầu hết các phòng thí nghiệm lâm sàng sử dụng các phương pháp khác đưa ra các con số hơi khác nhau. Đặc biệt, mức độ clorua bình thường trong huyết thanh cao hơn và có ít anion không thể phát hiện hơn trong định mức - chỉ 3-6 meq / l. Bạn nên biết điều này và tiến hành từ các giới hạn của các tiêu chuẩn được thiết lập trong phòng thí nghiệm có dịch vụ được sử dụng trong trường hợp cụ thể này.

Nhiễm toan chuyển hóa có thể liên quan đến sự tích tụ các anion không phát hiện được - ví dụ, sulfat trong suy thận, thể ceton trong nhiễm toan ceton do rượu hoặc đái tháo đường, lactate hoặc các chất độc hại ngoại sinh (ethylene glycol, salicylat). Toan chuyển hóa với lượng anion bình thường không thể phát hiện được (toan chuyển hóa tăng clo huyết) thường do mất bicarbonate nguyên phát qua đường tiêu hóa hoặc thận (ví dụ, trong nhiễm toan ống thận).

nhiễm toan đái tháo đường thường được đặc trưng bởi tăng đường huyết và xeton máu. Khi tăng đường huyết và nhiễm toan không ketone (theo các xét nghiệm lâm sàng thông thường), hàm lượng axit lactic và / hoặc p-hydroxybutyric trong máu tăng lên.

ngộ độc ethylene glycol nên nghi ngờ nhiễm toan không rõ nguyên nhân nếu có tinh thể oxalat trong nước tiểu.

ngộ độc salicylat ban đầu được đặc trưng bởi kiềm hô hấp và sau đó là toan chuyển hóa; mức độ salicylat trong máu thường vượt quá 30-40 mg%.

Vì nhiễm toan thường đi kèm với giảm thể tích tuần hoàn nên thường ghi nhận tăng nitơ máu nhẹ (hàm lượng nitơ urê máu 30-60 mg%). Sự gia tăng đáng kể hơn về nitơ urê trong máu, đặc biệt là khi kết hợp với hạ canxi máu và tăng photphat máu, cho thấy suy thận là nguyên nhân gây nhiễm toan. Hạ canxi máu đôi khi được quan sát thấy trong sốc nhiễm trùng. Những thay đổi nồng độ kali huyết thanh trong nhiễm toan đã được thảo luận ở trên (xem rối loạn chuyển hóa kali). Trong nhiễm toan lactic, tăng kali máu tương đối hiếm trừ khi có suy thận đồng thời và/hoặc tăng phân hủy mô.

Điều trị nhiễm toan

Loại bỏ nguyên nhân gây nhiễm toan (ví dụ, thiếu insulin trong bệnh tiểu đường), cũng như triệu chứng - uống soda, uống nhiều nước.

Bạn nên gặp bác sĩ nào nếu bạn bị nhiễm toan

nhà trị liệu

máy hồi sức

bác sĩ cấp cứu

Khuyến mãi và ưu đãi đặc biệt

tin tức y tế

27.01.2020

Ở Ulan-Ude, một người đàn ông nghi ngờ nhiễm coronavirus đã được đưa vào bệnh viện bệnh truyền nhiễm. Các nguyên liệu máu được lấy để nghiên cứu đã được gửi đến Novosibirsk, vì các xét nghiệm như vậy không được thực hiện ở Ulan-Ude. Kết quả nghiên cứu sẽ có vào tối 27/1. Nhãn khoa là một trong những lĩnh vực y học phát triển năng động nhất. Hàng năm, các công nghệ và quy trình xuất hiện giúp có thể đạt được kết quả mà cách đây 5-10 năm dường như không thể đạt được. Ví dụ, vào đầu thế kỷ 21, việc điều trị viễn thị do tuổi tác là không thể. Điều lớn nhất mà một bệnh nhân lớn tuổi có thể trông cậy là...

Gần 5% của tất cả các khối u ác tính là sarcoma. Chúng được đặc trưng bởi tính hung hăng cao, lây lan nhanh trong máu và có xu hướng tái phát sau khi điều trị. Một số sacôm phát triển trong nhiều năm mà không biểu hiện gì...

Vi-rút không chỉ lơ lửng trong không khí mà còn có thể bám trên tay vịn, ghế ngồi và các bề mặt khác mà vẫn duy trì hoạt động của chúng. Do đó, khi đi du lịch hoặc ở những nơi công cộng, không chỉ nên loại trừ giao tiếp với người khác mà còn tránh ...

Lấy lại thị lực tốt và tạm biệt kính cận, kính áp tròng mãi mãi là mơ ước của nhiều người. Bây giờ nó có thể được thực hiện một cách nhanh chóng và an toàn. Các cơ hội mới để điều chỉnh thị lực bằng laser được mở ra bằng kỹ thuật Femto-LASIK hoàn toàn không tiếp xúc.

Đối với hoạt động bình thường của cơ thể, cần duy trì tất cả các chức năng của nó ở trạng thái cân bằng. Điều này không chỉ áp dụng cho mức độ hormone, hoạt động của hệ thống thần kinh giao cảm và đối giao cảm, mà còn cả thành phần axit-bazơ của máu. Thông thường, lượng chất có nồng độ axit thấp và cao (viết tắt là pH) đều ở một mức cân bằng nhất định. Do đó, máu có môi trường hơi kiềm. Với sự gia tăng nồng độ kiềm, một người phát triển "nhiễm kiềm", với sự gia tăng axit - "nhiễm toan".

Toan chuyển hóa phát triển trong các bệnh khác nhau không liên quan đến tổn thương hệ hô hấp. Nó không thể tự phát sinh và luôn là biến chứng của một số bệnh khác. Bạn có thể nhận được tất cả các thông tin cần thiết về nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp điều trị tình trạng này từ bài viết này.

Tại sao nhiễm toan lại nguy hiểm?

Đây là một biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra do nhiễm trùng nặng, trên nền tảng của bệnh tiểu đường, vi phạm chức năng của gan, thận và một số bệnh lý khác. "Axit hóa" máu gây ra một số rối loạn bổ sung trong hoạt động của các cơ quan và mô, trong đó nguy hiểm nhất là:

• Tổn thương các tế bào khắp cơ thể. Một lượng lớn axit tự do ăn mòn màng ngoài của tế bào, dẫn đến vi phạm chức năng của chúng. Vì chất độc được vận chuyển đến tất cả các cơ quan và mô, nên những thay đổi bệnh lý có thể rất đa dạng;
• Rối loạn hô hấp. Oxy trong cơ thể là một chất kiềm, trong vai trò hóa học của nó. Do đó, bệnh nhân có đặc điểm là thở sâu thường xuyên - đây là cách cơ thể cố gắng giảm độ axit. Thật không may, quá trình này dẫn đến thu hẹp mạch máu não và tăng huyết áp. Do đó, tình trạng của con người chỉ trở nên tồi tệ hơn và làm tăng nguy cơ xuất huyết ở các cơ quan khác nhau;
• Tăng huyết áp. Cơ chế xảy ra có liên quan đến sự hiện diện của rối loạn hô hấp;
• Tổn thương cơ quan tiêu hóa. Ở hầu hết các bệnh nhân, nhiễm toan chuyển hóa cấp tính gây đau bụng, rối loạn phân và các hiện tượng khó tiêu khác. Với sự vi phạm này, các chất mạnh như acetone và axit hydroxybutyric thường được hình thành, ăn mòn màng nhầy của dạ dày, thực quản và ruột. Trong một số trường hợp, bệnh nhân thậm chí còn bị chảy máu từ các cơ quan này;
• Sự đàn áp của ý thức. Độc tố do cơ thể sản xuất ảnh hưởng tiêu cực đến dây thần kinh và tủy. Ở thể nhẹ, bệnh nhân có thể bứt rứt, suy nhược, buồn ngủ, thể nặng là hôn mê;
• Vi phạm trái tim. Tổn thương tế bào và mô thần kinh, mất cân bằng các nguyên tố vi lượng và một số yếu tố khác chắc chắn ảnh hưởng đến cơ tim. Trong giai đoạn đầu, ảnh hưởng này có thể được biểu hiện bằng nhịp tim thường xuyên và mạnh mẽ, rối loạn nhịp điệu. Trong bệnh lý nghiêm trọng, sự co bóp của tim yếu dần và hiếm gặp hơn. Giai đoạn cuối cùng là ngừng tim.

Tất cả những vi phạm này không chỉ có thể làm xấu đi sức khỏe mà còn đe dọa đến tính mạng. Đó là lý do tại sao các dấu hiệu đầu tiên của bệnh phải được phát hiện và điều trị càng sớm càng tốt.

Các loại toan chuyển hóa

Chẩn đoán một dạng bệnh lý cụ thể là rất quan trọng - điều này không chỉ cho phép tìm ra nguyên nhân gây ra sự phát triển của nó mà còn xác định các chiến thuật y tế tối ưu. Hiện tại, các bác sĩ sử dụng 2 cách phân loại chính giúp chẩn đoán.

Đầu tiên phản ánh mối liên hệ với bệnh tiểu đường. Cần phải tìm hiểu xem bệnh nhân có mắc bệnh này hay không trước khi bắt đầu điều trị, vì nhiễm toan chuyển hóa ở bệnh đái tháo đường có những đặc điểm riêng. Liệu pháp của anh ấy nhất thiết phải bao gồm việc điều chỉnh nồng độ glucose (đường). Không có sắc thái này, bất kỳ thủ tục y tế nào khác sẽ không hiệu quả.

Tiêu chí để phân loại thứ hai là loại ngộ độc của sinh vật. Các loại axit khác nhau có thể tăng lên trong máu người, trong đó nguy hiểm nhất là axit lactic và thể xeton (axeton, axit butyric). Tùy thuộc vào chất "axit hóa", có:

1. nhiễm toan ceton. Trong máu của bệnh nhân, sự hiện diện của axit hydroxybutyric và axeton được ghi nhận. Nó thường phát triển dựa trên nền tảng của bệnh tiểu đường, nhưng cũng có thể xảy ra với các bệnh khác;
2. toan lactic. Kèm theo đó là sự gia tăng nồng độ axit lactic. Nó có thể xảy ra với một số lượng lớn các bệnh, bao gồm cả do rối loạn chức năng gan hoặc thận, sự phát triển của nhiễm trùng nặng, trong trường hợp ngộ độc, v.v.;
3. Hình thức kết hợp. Nó thường xảy ra ở những người có lượng đường cao và có các yếu tố kích thích. Loại thứ hai có thể bao gồm căng thẳng nghiêm trọng, quá tải về thể chất, bệnh truyền nhiễm và một số tình trạng khác.

Lý do cho sự xuất hiện của các hình thức khác nhau là hơi khác nhau. Chúng cần được biết để nhanh chóng xác định loại bệnh và điều trị chính xác nhiễm toan chuyển hóa.

nguyên nhân

Như đã đề cập ở trên, bệnh lý này không tự xảy ra. Đây luôn là hậu quả của một căn bệnh khác, dẫn đến rối loạn chuyển hóa và tích tụ chất độc. Cơ chế và nguyên nhân của nhiễm toan chuyển hóa khác nhau ở các dạng khác nhau. Tất cả các thông tin cần thiết về vấn đề này được trình bày trong bảng dưới đây.

Một số bác sĩ cũng nêu bật dạng tăng clo huyết, xảy ra cùng với nhiễm axit lactic. Tuy nhiên, theo thông tin từ các ấn phẩm khoa học hiện đại, rối loạn chuyển hóa clo là một tình trạng ít nghiêm trọng hơn. Chúng thực tế không ảnh hưởng đến các chiến thuật điều trị, vì vậy bây giờ chúng không được phân biệt thành một loài riêng biệt.

Triệu chứng

Điều kiện này không có bất kỳ tính năng đặc trưng. Sự thay đổi độ axit đi kèm với một số lượng lớn các triệu chứng khác nhau, có thể khá khó liên kết với nhau. Đó là lý do tại sao khá khó để xác định bệnh tại nhà.

Các biểu hiện phổ biến có thể được quan sát thấy ở bất kỳ dạng bệnh nào bao gồm:

• Buồn nôn liên tục với nôn mửa, sau đó tình trạng sức khỏe không được cải thiện;
• Một điểm yếu rõ ràng buộc bệnh nhân phải nằm trên giường;
• Sự xuất hiện của khó thở khi nghỉ ngơi. Một người không thể "thở", do đó hơi thở của anh ta trở nên thường xuyên và sâu;
• Da nhợt nhạt và niêm mạc có thể nhìn thấy (mắt, miệng và khoang mũi);
• sự xuất hiện của mồ hôi lạnh trên da;
• Làm chậm nhịp tim và hạ huyết áp;
• Có lẽ sự phát triển của co giật, chóng mặt nghiêm trọng và mất ý thức (đến hôn mê).

Như chúng ta đã nói, sự thay đổi độ axit không tự xảy ra. Tình trạng này luôn xảy ra trước một số bệnh khác. Nói một cách đơn giản, chúng ta có thể nói rằng tình trạng sức khỏe suy giảm nghiêm trọng so với nền tảng của bệnh tật thường là triệu chứng đầu tiên. Trong trường hợp này, cần phải gọi một đội cứu thương, họ sẽ đánh giá tình hình và, nếu cần, đưa bệnh nhân vào bệnh viện. Trong bệnh viện, các bác sĩ sẽ đưa ra chẩn đoán cuối cùng, tiến hành các nghiên cứu cần thiết và các biện pháp điều trị.

chẩn đoán

Thông thường, tất cả các nghiên cứu được thực hiện với ba mục tiêu: đánh giá mức độ axit trong máu, xác định loại bệnh lý và tìm ra nguyên nhân của bệnh lý. Đối với mục đích đầu tiên, chỉ cần tiến hành một nghiên cứu là đủ - xác định trạng thái axit-bazơ. Có thể cần nhiều biện pháp chẩn đoán hơn để tìm ra nguyên nhân của sự thay đổi pH.

Xét nghiệm máu axit-bazơ

Cách đơn giản và đáng tin cậy nhất để xác nhận sự hiện diện của nhiễm toan chuyển hóa là tiến hành xét nghiệm này. Điều này không yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào từ bệnh nhân. Khi cần thiết, máu được lấy từ bệnh nhân từ tĩnh mạch, được gửi đến phòng thí nghiệm. Theo quy định, kết quả hoàn thành có thể đạt được trong vòng vài giờ.

Để giải mã kết quả, cần biết giá trị bình thường của các chỉ số và độ lệch của chúng trong thời gian mắc bệnh. Thông tin này được trình bày trong bảng dưới đây:

Phân tích này là đủ để xác nhận sự hiện diện của bệnh lý. Tuy nhiên, để làm sáng tỏ hình thức và nguyên nhân phát triển của nó, cần có thêm một số nghiên cứu.

Xác định loại bệnh lý

Để đạt được điều này, các bác sĩ kê đơn cho bệnh nhân xét nghiệm nước tiểu tổng quát và xét nghiệm máu sinh hóa, nhất thiết phải bao gồm việc xác định nồng độ glucose và axit lactic. Hai nghiên cứu này cho phép bạn nhanh chóng xác định loại rối loạn axit-bazơ cụ thể.

Xác định nguyên nhân

Để tìm ra nguyên nhân, các bác sĩ có thể yêu cầu một số lượng lớn các nghiên cứu khác nhau, tùy thuộc vào các giả định của họ. Tuy nhiên, có những xét nghiệm bắt buộc đối với tất cả bệnh nhân mắc bệnh này. Chúng cho phép bạn đánh giá tình trạng của các cơ quan và hệ thống chính với chi phí thấp nhất. "Mức chẩn đoán tối thiểu" này bao gồm:

Ngoài các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm này, các bác sĩ có thể đề nghị siêu âm, cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính, xạ hình các cơ quan riêng lẻ và một số thủ tục khác. Quyết định về số lượng nghiên cứu cần thiết được xác định riêng lẻ, tùy thuộc vào nguyên nhân bị cáo buộc làm giảm độ axit.

Nguyên tắc điều trị

Điều chỉnh nhiễm toan chuyển hóa là một nhiệm vụ khá khó khăn ngay cả đối với một bác sĩ có kinh nghiệm. Mỗi bệnh nhân mắc bệnh nghi ngờ được đề nghị nhập viện, vì họ cần được theo dõi liên tục, truyền tĩnh mạch thường xuyên các dung dịch và các nghiên cứu khác nhau định kỳ.

Tất cả các mục tiêu điều trị có thể được chia thành hai nhóm - phục hồi độ axit trong máu bình thường và loại bỏ nguyên nhân gây bệnh.

phục hồi pH

Trước hết, các bác sĩ cố gắng tìm ra căn bệnh nào dẫn đến sự phát triển của bệnh lý. Nếu đó là bệnh tiểu đường, liệu pháp hạ đường huyết bằng insulin và các chế phẩm dược lý bắt đầu ngay lập tức. Với sự phát triển của nhiễm trùng nặng, điều trị phức tạp được thực hiện bằng thuốc kháng khuẩn / kháng vi-rút. Nếu việc giảm độ pH gây ra tổn thương nghiêm trọng cho cơ quan, bác sĩ chăm sóc sẽ cố gắng khôi phục chức năng của nó hoặc thay thế chúng bằng thuốc và kỹ thuật dụng cụ (ví dụ: chạy thận nhân tạo).

Đồng thời với các hoạt động trên, liệu pháp tiêm truyền là bắt buộc - truyền tĩnh mạch nhỏ giọt các dung dịch. Việc lựa chọn giải pháp được thực hiện tùy thuộc vào loại:

Liệu pháp tiêm truyền ở trẻ em được thực hiện theo các nguyên tắc giống như ở người lớn. Điều chính là xác định chính xác nguyên nhân và biến thể của bệnh. Sự khác biệt duy nhất là về thể tích dịch truyền tĩnh mạch - trẻ cần một lượng dịch nhỏ hơn nhiều. Các bác sĩ tính toán lượng cần thiết theo trọng lượng cơ thể.

Các tính năng của liệu pháp của các hình thức cá nhân

Vì các cơ chế bệnh lý khác nhau hoạt động ở mỗi dạng nên một số khía cạnh trong cách điều trị của chúng khác nhau. Trong phần này, chúng tôi trình bày các nguyên tắc quan trọng nhất cần tuân thủ khi kê đơn điều trị:

1. Trong nhiễm toan lactic, ngoài liệu pháp truyền dịch, phải kê đơn vitamin B (thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin) cứ sau 12 giờ. Những chất này cải thiện quá trình trao đổi chất và góp phần bình thường hóa độ axit. Để chống lại tình trạng thiếu không khí, bệnh nhân được hít oxy liên tục qua mặt nạ hoặc ống thông mũi. Trong tình trạng nhiễm toan nặng, khi nồng độ axit lactic tăng gấp 4-5 lần, các bác sĩ có thể “làm sạch” máu - chạy thận nhân tạo;
2. Trong nhiễm toan ceton không mắc bệnh tiểu đường, ngoài liệu pháp tiêu chuẩn, nên kê đơn các loại thuốc phục hồi hệ tiêu hóa (Domperidone, Metoclopramide). Điều này sẽ làm giảm mất nước khi nôn mửa và cải thiện quá trình tiêu hóa thức ăn. Dinh dưỡng phải được thực hiện qua đường miệng (sử dụng ống thông dạ dày hoặc cho ăn nhiều lần). Nó phải có lượng calo cao, nhiều carbohydrate và ít chất béo. Ngoài ra, bệnh nhân được chỉ định liệu pháp vitamin;
3. Trong nhiễm toan đái tháo đường, phương pháp điều trị chính là sử dụng insulin. Giảm đường và truyền đủ dịch vào tĩnh mạch là phương pháp điều trị hiệu quả nhất. Sau khi thực hiện các hoạt động này, trong hầu hết các trường hợp, độ pH được khôi phục về giá trị bình thường và sức khỏe của bệnh nhân được cải thiện.

Điều trị cho trẻ em được thực hiện theo các nguyên tắc giống như điều trị cho bệnh nhân trưởng thành. Tuy nhiên, cần nhớ rằng trẻ em khó chịu đựng bất kỳ bệnh nào hơn, đặc biệt là những bệnh đi kèm với sự thay đổi nồng độ axit. Do đó, việc nhập viện kịp thời và được chăm sóc y tế đúng cách là đặc biệt quan trọng đối với họ.

Câu hỏi thường gặp

Nó phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Nếu bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, anh ta được chỉ định một bảng không có carbohydrate dễ tiêu hóa và với lượng thức ăn chủ yếu là protein. Ngược lại, khi nồng độ glucose thấp (do nhiễm toan ceton không do đái tháo đường), carbohydrate nên trở thành thành phần chính của thức ăn để bù đắp năng lượng thiếu hụt.

Câu hỏi:
Việc điều trị bệnh này sẽ mất bao lâu?

Phụ thuộc vào mức độ nặng nhẹ của bệnh và thể trạng của người bệnh. Thời gian điều trị tối thiểu, trong hầu hết các trường hợp, là 2 tuần.

Câu hỏi:
Các nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm toan ở trẻ sơ sinh là gì?

Trong phần lớn các trường hợp, tình trạng này phát triển với nhiều bệnh lý trong tử cung khác nhau dẫn đến trẻ bị thiếu oxy và làm gián đoạn việc cung cấp chất dinh dưỡng qua nhau thai. Nguyên nhân có thể là do bong nhau thai sớm, thai quá ngày, sinh non, bệnh lý về dây rốn, v.v. Trong trường hợp này, cả nhiễm toan ceton và tích tụ lactate đều có thể xảy ra. Việc điều trị những đứa trẻ như vậy được thực hiện theo các nguyên tắc tương tự đã được mô tả ở trên.

Câu hỏi:
Có thể phát triển các biến chứng sau khi bị bệnh?

Bản thân độ pH trong máu giảm có thể gây ra tổn thương nghiêm trọng cho não, tim hoặc thận. Cũng nên nhớ rằng căn bệnh gây ra nó có thể dẫn đến tổn thương các cơ quan khác.

Câu hỏi:
Có bất kỳ triệu chứng phân biệt nào của nhiễm toan ceton và nhiễm axit lactic không?

Trong số các dấu hiệu đặc trưng, ​​cần lưu ý hai dấu hiệu: sự xuất hiện của mùi axeton và tốc độ phát triển của tình trạng hôn mê. Sự xuất hiện của một mùi cụ thể từ da của bệnh nhân chỉ đặc trưng cho nhiễm toan ceton, trong khi bệnh nhân bị rối loạn chuyển hóa axit lactic có mùi bình thường. Theo thời gian phát triển hôn mê, người ta cũng có thể cho rằng một biến thể của bệnh - nhiễm axit lactic, thường xảy ra suy giảm ý thức nhanh chóng (trong vòng vài giờ). Trong khi ở một bệnh nhân có hàm lượng ketone cao trong máu, ý thức có thể tồn tại trong 12-20 giờ.

Toan chuyển hóa là một tình trạng bệnh lý được đặc trưng bởi sự mất cân bằng cân bằng axit-bazơ trong máu. Căn bệnh này phát triển dựa trên nền tảng của quá trình oxy hóa kém các axit hữu cơ hoặc sự bài tiết không đủ của chúng ra khỏi cơ thể con người.

Nguồn gốc của rối loạn như vậy là một số lượng lớn các yếu tố bất lợi, từ nhiều năm nghiện đồ uống có cồn và kết thúc bằng sự hiện diện của ung thư ở bất kỳ khu vực nào.

Các triệu chứng trực tiếp phụ thuộc vào căn bệnh gây ra nó. Các biểu hiện bên ngoài phổ biến nhất được coi là thở nhanh, thờ ơ, buồn ngủ liên tục và nhầm lẫn.

Cơ sở chẩn đoán là các chỉ số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Tuy nhiên, các thủ tục dụng cụ và các biện pháp chẩn đoán chính có thể được yêu cầu để xác định nguyên nhân.

Điều trị toan chuyển hóa nhằm phục hồi độ pH. Điều này đạt được bằng cách dùng thuốc, duy trì chế độ ăn kiêng và loại bỏ căn bệnh tiềm ẩn.

căn nguyên

Cần lưu ý rằng rối loạn như vậy trong mọi trường hợp là hậu quả của một bệnh khác, có nghĩa là nó không được coi là một bệnh đơn lẻ mà là một biểu hiện lâm sàng.

Do đó, nhiễm toan chuyển hóa gây ra những điều sau đây:

• khối u ác tính, bất kể vị trí của chúng;
• cấp tính hoặc mãn tính;
• giảm lượng đường trong máu;
• điều kiện sốc;
• nặng;
• tình trạng thiếu oxy kéo dài của cơ thể;
• quá trình bệnh lý từ thận;
• mạnh nhất;
• bệnh kèm theo co giật;
• hoặc thiếu liệu pháp đầy đủ;
• hoặc ;
• vết thương nghiêm trọng;
• phẫu thuật trước đó;
• bệnh lý truyền nhiễm có mủ;
• vi phạm hoạt động của ruột;
• hội chứng Budd-Chiari;
• vi phạm quá trình tuần hoàn;
• hội chứng nôn mửa theo chu kỳ;
• sốt.

Đồng thời, các chỉ số về cân bằng axit-bazơ có thể thay đổi so với nền của:

• thời kỳ mang thai;
• lạm dụng rượu lâu dài;
• tuân thủ chế độ ăn kiêng quá nghiêm ngặt hoặc bỏ ăn kéo dài;
• tiếp xúc kéo dài với các tình huống căng thẳng;
• gắng sức nặng nề.

Ngoài ra, một yếu tố ảnh hưởng đến quá liều thuốc được coi là:

• "Dimedrol";
• chất làm ngọt;
• thuốc chứa sắt;
• Nitroprusside natri;
• salicylat;
• "Aspirin".

Ngoài ra, khả năng phát triển một căn bệnh như vậy tăng lên rất nhiều khi duy trì lối sống ít vận động và dinh dưỡng kém.

Cơ chế bệnh sinh của nhiễm toan chuyển hóa là có sự sản xuất một số lượng lớn các sản phẩm chuyển hóa có nguồn gốc axit kết hợp với sự vi phạm chức năng của thận, đó là lý do tại sao chúng không thể loại bỏ độc tố khỏi cơ thể.

phân loại

Các bác sĩ lâm sàng phân biệt một số mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý như vậy:

• toan chuyển hóa bù - trong khi giá trị pH là 7,35;
• loại bù trừ - các chỉ số thay đổi từ 7,25 đến 7,34;
• loại mất bù - mức giảm xuống 7,25 trở xuống.

Dựa trên các yếu tố căn nguyên trên, có các dạng rối loạn được mô tả sau đây:

• nhiễm toan đái tháo đường là một tình trạng phát triển dựa trên nền tảng của một đợt đái tháo đường có kiểm soát;
• nhiễm toan ceton không do đái tháo đường - được hình thành dựa trên nền tảng của các nguyên nhân cơ bản bất lợi khác;
• nhiễm toan tăng clo huyết - là hậu quả của việc không đủ hàm lượng natri bicarbonate hoặc mất quá nhiều chất như vậy qua thận;
• nhiễm toan lactic - đặc trưng bởi sự tích tụ một lượng lớn axit lactic.

Đến lượt mình, loại thứ hai có một số giống:

• hình thức A - được đặc trưng bởi khóa học nghiêm trọng nhất;
• mẫu B;
• hình dạng bất thường d.

Ngoài ra, người ta thường phân biệt:

• nhiễm toan khoảng trống anion cao;
• nhiễm toan với khoảng trống anion bình thường.

Trong phần lớn các trường hợp, nhiễm toan chuyển hóa cấp tính xảy ra, nhưng đôi khi nó trở thành mãn tính, sau đó có thể xảy ra với các triệu chứng tiềm ẩn.

Triệu chứng

Các triệu chứng của nhiễm toan chuyển hóa trực tiếp phụ thuộc vào căn bệnh gây ra sự khởi đầu của bệnh lý.

Các biểu hiện chính là:

• thở gấp;
• buồn nôn và nôn liên tục, không cải thiện tình trạng chung của một người;
• khó thở, ngay cả khi nghỉ ngơi;
• điểm yếu mạnh nhất;
• xanh xao đau đớn của da và niêm mạc có thể nhìn thấy;
• nhịp tim chậm;
• giảm giá trị huyết sắc tố;
• chóng mặt;
• thờ ơ;
• cơn mất ý thức;
• co giật co giật;
• buồn ngủ;
• cảm thấy khó thở;
• mùi axeton từ khoang miệng;
• sốc hoặc hôn mê.

Cần lưu ý rằng trong một số trường hợp, các biểu hiện bên ngoài có thể hoàn toàn vắng mặt.

Nếu có các triệu chứng sau, cần nhanh chóng đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế hoặc gọi xe cấp cứu tại nhà:

• thở sâu và thường xuyên;
• điểm yếu nghiêm trọng - đến mức nạn nhân không thể ra khỏi giường;
• ngất xỉu;
• sự hoang mang.

Trong những tình huống như vậy, tất cả các biện pháp chẩn đoán và điều trị được thực hiện trong chăm sóc đặc biệt.

chẩn đoán

Các biện pháp chính để chẩn đoán "toan chuyển hóa" là các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Tuy nhiên, quá trình chẩn đoán nên có một cách tiếp cận tích hợp, được xác định bởi nhu cầu tìm ra nguyên nhân hình thành một vấn đề như vậy.

Chẩn đoán ban đầu bao gồm:

• nghiên cứu lịch sử của bệnh;
• thu thập và phân tích lịch sử cuộc sống để xác định ảnh hưởng của các yếu tố ảnh hưởng không liên quan đến tiến trình của một bệnh cụ thể;
• đánh giá tình trạng của da và niêm mạc có thể nhìn thấy;
• đo huyết áp, nhịp tim và nhiệt độ cơ thể;
• một cuộc khảo sát chi tiết về bệnh nhân - để bác sĩ tổng hợp một bức tranh đầy đủ về triệu chứng, điều này cũng sẽ giúp xác định căn bệnh khiêu khích.

Trong số các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, điều đáng chú ý là:

• phân tích lâm sàng tổng quát và sinh hóa máu;
• tổng phân tích nước tiểu;
• toàn bộ điểm cơ bản huyết tương (bb);
• nghiên cứu huyết thanh.

Các thủ tục dụng cụ chung, chẳng hạn như siêu âm và chụp X quang, CT và MRI, ECG và sinh thiết là cần thiết để phát hiện khối u ác tính, cũng như xác định thực tế tổn thương gan, thận hoặc các cơ quan nội tạng khác.

Sự đối đãi

Việc điều chỉnh nhiễm toan chuyển hóa chỉ được thực hiện bằng các phương pháp điều trị bảo thủ.

Điều trị y tế nhằm mục đích sử dụng:

• các chế phẩm có chứa chất điện giải và natri bicarbonate;
• giải pháp với hành động chống ketone;
• vitamin nhóm B;
• các chất bình thường hóa hoạt động của hệ thống tiêu hóa.

Thông thường, bệnh nhân được kê toa:

• "Sterofundin";
• "Trisol";
• "Hòa tan";
• "Thiamin";
• "Domperidone";
• "Giải pháp của Ringer";
• "Xylat";
• "Pyridoxine";
• "Rheosorbilact";
• "Cyanocobalamin";
• "Metroclopramid".

Ngoài ra, bù cho nhiễm toan chuyển hóa nên bao gồm:

• chạy thận nhân tạo;
• thở oxy;
• tiêm tĩnh mạch glucose - chỉ bị cấm ở bệnh đái tháo đường;
• tuân thủ chế độ ăn kiêng - chế độ ăn kiêng là cần thiết để giảm mất nước do nôn mửa hoặc tiêu chảy nhiều, cũng như cải thiện quá trình tiêu hóa thức ăn.

Thực đơn nên giàu calo, nhiều carbohydrate và hạn chế ăn chất béo.

Nếu không loại bỏ nguồn tiêu cực cơ bản thì không thể loại bỏ hoàn toàn bệnh lý như vậy. Điều trị bệnh khiêu khích có thể là bảo tồn, phẫu thuật hoặc kết hợp.

Phòng ngừa và tiên lượng

Bạn có thể ngăn ngừa sự hình thành của một căn bệnh như vậy bằng cách làm theo các khuyến nghị phòng ngừa nhất định, bao gồm:

• từ bỏ hoàn toàn những thói quen xấu;
• chế độ ăn uống cân bằng;
• dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ;
• theo dõi liên tục lượng đường trong máu, đặc biệt đối với những người mắc bệnh tiểu đường;
• duy trì lối sống sinh hoạt điều độ;
• tránh ảnh hưởng của các tình huống căng thẳng;
• chẩn đoán kịp thời và điều trị đầy đủ các bệnh có thể dẫn đến vi phạm được mô tả.

Ngoài ra, bắt buộc phải trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện tại cơ sở y tế nhiều lần trong năm với các lần thăm khám tại tất cả các chuyên gia và thực hiện các thủ tục phòng thí nghiệm và dụng cụ có liên quan, đặc biệt là xét nghiệm công thức máu toàn bộ. Chúng ta phải luôn nhớ rằng căn bệnh này dễ phòng hơn là chữa, và vì điều này cần phải tuân theo các khuyến nghị phòng ngừa.

Toan chuyển hóa có tiên lượng mơ hồ. Điều này là do thực tế là nó hoàn toàn phụ thuộc vào căn bệnh tiềm ẩn, mức độ nghiêm trọng của quá trình điều trị và thời điểm bắt đầu điều trị.

Các biến chứng chính của rối loạn này là hôn mê và tử vong.

Mọi thứ trong bài viết có đúng theo quan điểm y tế không?

Chỉ trả lời nếu bạn có kiến ​​thức y tế đã được chứng minh

Một trong những chỉ số quan trọng nhất về sức khỏe con người có thể được coi là cân bằng axit-bazơ. Một điều khá bình thường là trong quá trình hoạt động, rất nhiều axit được hình thành trong cơ thể, sau đó sẽ được bài tiết gần như ngay lập tức qua mồ hôi, nước tiểu hoặc qua phổi. Nếu sự cân bằng này bị xáo trộn, nhiễm toan có thể xảy ra - đây là một hiện tượng được đặc trưng bởi sự tích tụ axit trong các mô của các cơ quan, do đó bị phá hủy. Trong nhiều trường hợp, tình trạng này xảy ra do thiếu khoáng chất. Nhiễm toan là sự thay đổi cân bằng axit-bazơ theo hướng giảm pH hydro và tăng tính axit của môi trường.

toan và kiềm

Hầu hết tất cả các bệnh phát triển trong cơ thể con người có thể ảnh hưởng lớn đến sự cân bằng axit và môi trường bên trong. Do đó, một tình trạng như nhiễm toan - axit hóa hoặc kiềm - kiềm hóa có thể được quan sát thấy. Với sự hiện diện của một dạng toan và kiềm bù trừ, lượng axit carbonic tuyệt đối thay đổi, nhưng tỷ lệ định lượng của chúng là bình thường. Các vấn đề của các loài mất bù gây ra những thay đổi để chuyển sang axit hoặc theo hướng bazơ.

Nguyên nhân nhiễm toan

Điều quan trọng là phải hiểu rằng nhiễm toan không phải là một bệnh, mà chỉ là một tình trạng của cơ thể, là hậu quả của sự cân bằng axit-bazơ bị xáo trộn. Điều này xảy ra do sự bài tiết và oxy hóa axit hữu cơ không hoàn toàn. Thông thường, với hoạt động bình thường của cơ thể, các chất này sẽ được đào thải ra ngoài trong thời gian ngắn. Chỉ trong một số bệnh và tình trạng của cơ thể, điều này xảy ra từ từ. Các điều kiện chính mà nhiễm toan có thể phát triển là:

• suy hô hấp với viêm phổi, bệnh lý của các khoảng không khí giãn nở của các tiểu phế quản xa (khí phế thũng), hiếm khi thở nông (giảm thông khí);
• với khối u ác tính;
• với chế độ ăn kiêng và tuyệt thực quá mức;
• với việc sử dụng rượu thường xuyên;
• với lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết);
• bị suy thận;
• ở những người hút thuốc có kinh nghiệm;
• ngộ độc, chán ăn, có vấn đề về đường tiêu hóa;
• trong khi mang thai;
• thiếu chất lỏng trong cơ thể (mất nước);
• ngộ độc hóa chất độc hại có thể gây nhiễm toan;
• bị suy tim, đau tim, thiếu máu, sốc (nghĩa là trong tình trạng thiếu oxy);
• mất muối axit của axit carbonic bởi thận;
• việc sử dụng các loại thuốc đặc biệt (salicylat, canxi clorua, v.v.) có thể là nguyên nhân gây nhiễm toan;
• điều kiện của cơ thể gây ra sự trao đổi chất bị suy yếu: đái tháo đường, lưu lượng máu không đủ, sốt.

Đẳng cấp

Cho đến nay, các loại nhiễm toan sau đây được biết đến:

• không hô hấp, được đặc trưng bởi lượng axit không bay hơi dư thừa;
• hô hấp hoặc khí, xảy ra do không khí đi vào cơ thể khi hít phải với nồng độ carbon dioxide cao;
• hỗn hợp, xảy ra do một số lý do.

Phân loài không hô hấp hoặc không khí

1. Ngoại sinh - sự cân bằng axit tăng lên do ăn một lượng lớn các chất được chuyển hóa thành axit trong quá trình trao đổi chất.
2. Bài tiết - xảy ra do suy giảm bài tiết axit không bay hơi ra khỏi cơ thể (điển hình ở những người bị suy thận).
3. Nhiễm toan chuyển hóa cấp tính là loại bệnh lý nghiêm trọng nhất, được đặc trưng bởi sự tích tụ axit nội sinh do khả năng phá hủy hoặc liên kết kém của chúng. Nó cũng có thể được phân loại thành:

• Nhiễm axit lactic - xảy ra do dư thừa axit lactic trong cơ thể.
• Hyperchloremia - phát triển do tăng lượng clo trong huyết tương.
• Bệnh tiểu đường - nhiễm toan trong bệnh đái tháo đường, là một biến chứng của bệnh này, là dấu hiệu của một lượng lớn cơ thể acetone trong máu, cũng như lượng glucose dư thừa trong huyết thanh.

phân loại hydro

Chỉ số hydro đóng một vai trò quan trọng trong cơ thể. Tỷ lệ của nó dao động từ 7,25 đến 7,44. Nếu chỉ số này bị vượt quá hoặc ngược lại giảm xuống, thì protein sẽ mất đi các đặc tính tự nhiên, các enzym bắt đầu hoạt động kém hơn và các tế bào bị phá hủy. Các quá trình này có thể gây ra sự phá hủy cơ thể. Theo mức độ pH, trạng thái được mô tả được chia thành:

• bù - độ pH của máu chuyển sang định mức thấp hơn - 7,35 (trong hầu hết các trường hợp, nó không kèm theo các triệu chứng đặc biệt);
• bù trừ - chỉ số axit tăng lên, độ pH đạt 7,29-7,35 (khó thở, tiêu chảy, rối loạn nhịp tim, nôn mửa có thể xảy ra do các triệu chứng);
• mất bù - độ pH giảm xuống dưới mức 7,29, đồng thời có vấn đề với hệ tiêu hóa, tim và não.

Hình ảnh lâm sàng

Cho đến nay, không có dấu hiệu rõ ràng nào về nhiễm toan ở người để phân biệt với các bệnh khác. Thông thường, với rối loạn này ở dạng nhẹ, rất khó để hiểu ngay rằng cơ thể có vấn đề với sự thay đổi cân bằng. Vì vậy, chỉ có một bác sĩ chuyên nghiệp có thể xác định chẩn đoán chính xác. Các triệu chứng chính của nhiễm toan là:

• buồn nôn và nôn trong thời gian ngắn;
• ngất xỉu, mất ý thức;
• điểm yếu chung, thờ ơ, mệt mỏi;
• chóng mặt;
• rối loạn nhịp tim, nhịp tim, nhịp tim bị xáo trộn;
• huyết áp cao;
• khó thở;
• cảm giác choáng váng, tắc nghẽn trong tai;
• buồn ngủ;
• phản ứng ức chế, sững sờ;
• sốc, lo lắng vô cớ;
• tăng độ sâu và tần số của hơi thở.

Bệnh ở trẻ em

Về cơ bản, nhiễm toan ở trẻ em xảy ra do tăng đốt cháy chất béo do thiếu carbohydrate. Nguyên nhân có thể là do bệnh tiểu đường hoặc chế độ ăn uống không hợp lý, không cân bằng. Ngoài ra, nhiễm toan ở trẻ em có thể là kết quả của suy thận, tiêu chảy, suy giảm hấp thu đường ruột và bệnh Addison. Bức tranh lâm sàng về nhiễm toan ở trẻ em như sau:

• chán ăn;
• khó chịu nói chung, thờ ơ, mệt mỏi, ủ rũ;
• trạng thái suy nhược của hệ thống thần kinh trung ương;
• ức chế phản ứng, sững sờ;
• thở gấp;
• rối loạn dạ dày;
• da sần sùi, xanh xao;
• mất nước do tiêu chảy và nôn mửa;
• tăng nhiệt độ cơ thể;
• với bệnh tiểu đường, có mùi thối đặc trưng từ miệng;
• nhức đầu.

Khi nghi ngờ đầu tiên, cần chẩn đoán nhiễm toan trên lâm sàng.

biện pháp chẩn đoán

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào ở trên, có thể cho thấy sự cân bằng axit-bazơ bị xáo trộn, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Chỉ có anh ta mới có thể chẩn đoán bệnh hoặc bệnh lý và kê đơn điều trị có thẩm quyền. Để chẩn đoán, các xét nghiệm nhiễm toan sau đây có thể được chỉ định:

• phân tích máu từ động mạch để tìm chất điện giải trong huyết thanh;
• phân tích nước tiểu cho độ pH;
• phân tích máu động mạch, được thu thập từ động mạch xuyên tâm ở cổ tay, để tìm thành phần khí.

Về cơ bản, tất cả các xét nghiệm máu không chỉ ghi lại sự hiện diện của nhiễm toan trong cơ thể mà còn cả sự đa dạng của nó: hô hấp, chuyển hóa, v.v. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định chẩn đoán bổ sung để xác định nguyên nhân gây bệnh. Ví dụ, kiểm tra siêu âm và xét nghiệm nước tiểu.

trị liệu

Vì nhiễm toan xảy ra do hoạt động của các hệ thống và cơ quan trong cơ thể bị suy giảm, nên quá trình điều trị dựa trên việc điều trị bệnh hoặc trục trặc dẫn đến thay đổi cân bằng axit-bazơ. Bất kỳ loại nhiễm toan nào cũng có thể làm suy yếu đáng kể cơ thể, vì vậy ngay từ lần đầu tiên nghi ngờ về bệnh lý này, hãy nhanh chóng đến gặp bác sĩ chuyên khoa. Thông thường, việc điều trị các dạng nhiễm toan phức tạp bao gồm các mục sau:

• cải thiện thông khí phổi;
• giảm lượng protein trong huyết tương;
• tăng cường hệ thống đệm hydrocarbon;
• phục hồi vi tuần hoàn máu, giảm thể tích của nó;
• bình thường hóa các quá trình oxy hóa bằng cách giới thiệu glucose, axit ascorbic, "Riboxin", "Pyridoxine", "Thiamin", "Insulin";
• loại bỏ nguyên nhân của bệnh lý;
• bình thường hóa quá trình chuyển hóa điện giải;
• cải thiện lưu lượng máu đến thận.

Để loại bỏ các triệu chứng, việc điều trị nhiễm toan bao gồm các hành động sau: uống một lượng soda nhất định (natri bicacbonat); tăng uống rượu; loại bỏ các triệu chứng bổ sung, chẳng hạn như rối loạn nhịp tim, buồn nôn, thờ ơ. Nếu ngộ độc được phát hiện, thuốc được kê đơn để loại bỏ các chất độc hại khỏi cơ thể, trong những tình huống đặc biệt khó khăn, cần phải làm sạch cơ thể. Nếu nhiễm toan chưa biến thành dạng cấp tính, thì nên giảm tiêu thụ các sản phẩm protein. Trong số các loại thuốc, canxi cacbonat là một phương thuốc tuyệt vời.

Để loại bỏ nhiễm toan chuyển hóa, axit glutamic và nicotinic, cũng như cocarboxylase, được kê đơn. Các dạng nhiễm toan cấp tính nên được điều trị bằng muối bù nước. Ngay cả khi cân bằng axit-bazơ bị xáo trộn, họ vẫn dùng "Dichloroacetate", chất kích hoạt các enzym. Ngoài thuốc, bệnh nhân phải ăn một chế độ ăn uống cân bằng và loại trừ rượu và cà phê khỏi chế độ ăn uống.

Trên một lưu ý! Trong quá trình điều trị các triệu chứng nhiễm toan, tỷ lệ axit và kiềm phải được theo dõi. Đối với điều này, một ionogram liên tục được thực hiện trong quá trình trị liệu.

Dinh dưỡng hợp lý

Để tránh xảy ra nhiễm toan, cần suy nghĩ về chế độ dinh dưỡng hợp lý. Nguyên nhân của sự cân bằng axit-bazơ bị xáo trộn thường được gọi là dinh dưỡng một chiều, trong đó một loại thực phẩm chiếm ưu thế trong chế độ ăn kiêng: thịt, các sản phẩm từ bột nhào, bánh kẹo. Tuy nhiên, chỉ một chế độ ăn kiêng đối với nhiễm toan không phải là một giải pháp đầy đủ. Các bác sĩ cũng khuyên bạn nên chơi thể thao, có lối sống năng động. Thực tế là hoạt động thể chất vừa phải góp phần thông gió tuyệt vời cho phổi, nhờ đó cơ thể được cung cấp một lượng lớn oxy. Tất cả điều này ủng hộ sự trao đổi chất của axit.

Để thoát khỏi tình trạng nhiễm toan và khôi phục lại sự cân bằng axit-bazơ, nên thường xuyên uống nhiều nước khoáng, nước khoáng không gas và thêm các sản phẩm đó vào thực đơn của mình;

• thịt không quá béo;
• ngũ cốc, đặc biệt là bột yến mạch và kiều mạch;
• trà xanh, thuốc sắc và dịch truyền thảo dược;
• rau tươi, trái cây và quả mọng;
• ngũ cốc và ngũ cốc nguyên hạt;
• nước vo gạo.

Trong thời gian điều trị chứng rối loạn này, bạn không nên "nhúng tay" vào nước dùng đậm đà, món borscht với bắp cải chua và cây me chua, nước sốt cay, nước xốt và đồ ăn nhẹ. Đồng thời giảm lượng carbohydrate nhanh trong chế độ ăn uống của bạn, vì chúng tạo thành một lượng lớn axit trong quá trình hấp thụ. Thực phẩm để quên trong một thời gian bao gồm:

• khoai tây;
• bánh kẹo và các sản phẩm từ bánh;
• mỳ ống;
• Chất béo động vật;
• đồ uống có gas;
• sản phẩm giò chả, xúc xích và xúc xích;
• đồ uống có cồn và có cồn;
• cà phê và trà đen;
• bánh quy giòn và khoai tây chiên.

Hành động phòng ngừa

Để không phải đối mặt với vấn đề rối loạn cân bằng axit-bazơ, và do đó để tránh các hậu quả và triệu chứng của nhiễm toan, cần phải tuân thủ một số quy tắc. Trước hết, nên ăn uống điều độ và cân bằng, quan tâm đến chất lượng sản phẩm tiêu thụ, dành nhiều thời gian hơn trong không khí trong lành, tham gia các hoạt động thể thao tích cực và cũng từ bỏ những thói quen xấu, đặc biệt là lạm dụng rượu và thuốc lá. Ngoài ra, để ngăn ngừa nhiễm toan, các bác sĩ đưa ra các khuyến nghị sau:

• chú ý đến bất kỳ rối loạn chuyển hóa kịp thời để thực hiện các biện pháp điều trị để ngăn ngừa hậu quả tiếp theo;
• thực phẩm nên bao gồm chủ yếu là các sản phẩm thô có nguồn gốc thực vật;
• tập thể thao nhiều hơn, tích cực vận động, vì điều này góp phần cải thiện việc cung cấp máu cho tất cả các cơ quan và bình thường hóa hoạt động của hệ hô hấp;
• uống nhiều chất lỏng hơn, nhưng đừng quên nước sạch, lượng nước nên khoảng 2 lít;
• để nhanh chóng loại bỏ các triệu chứng ngộ độc khó chịu, bạn có thể uống dung dịch soda;
• theo dõi chất lượng nước uống và mức độ bão hòa của các khoáng chất và chất dinh dưỡng của nó.

Hóa ra, nhiễm toan không phải là bệnh nặng hay bệnh lý nguy hiểm mà chỉ là trạng thái tạm thời của cơ thể nên bạn đừng hoảng sợ. Nhưng bức tranh lâm sàng về sự cân bằng axit-bazơ bị xáo trộn có thể cực kỳ khó chịu, vì vậy nếu bạn cảm thấy khó chịu, bạn không nên để mọi thứ diễn ra như vậy. Không tự điều trị, tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức. Chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể chẩn đoán chính xác, xác định loại nhiễm toan và kê đơn điều trị có hiệu quả và phù hợp với điều này.

Biến chứng và tiên lượng

Nhiễm toan là một triệu chứng rõ ràng cho thấy rối loạn chuyển hóa xảy ra trong cơ thể con người. Lý do chính có thể là các bệnh rất nghiêm trọng.

Do đó, nếu nguyên nhân chính gây ra nhiễm toan không được loại bỏ, thì có nguy cơ lượng axit hữu cơ trong máu sẽ không ngừng tăng lên. Điều này sẽ dẫn đến sự cạn kiệt nhanh chóng của các cơ chế bù trừ. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, hiện tượng như vậy có thể dẫn đến hôn mê kéo dài cho một người.

Nếu bạn đang phải đối mặt với một vấn đề như nhiễm axit, thì đừng hoảng sợ. Điều quan trọng là phải được các bác sĩ chuyên khoa kiểm tra kịp thời và xác định nguyên nhân thực sự dẫn đến tình trạng như vậy của cơ thể. Sau đó, nó sẽ có thể bắt đầu điều trị. Nếu bạn chọn liệu pháp phù hợp, thì nhiễm toan sẽ được loại bỏ đủ nhanh mà không gây hậu quả nguy hiểm cho cơ thể con người.

Chăm sóc chế độ ăn uống của bạn, có một lối sống lành mạnh và năng động. Trong trường hợp này, khả năng gặp phải vấn đề nhiễm toan và rối loạn cân bằng axit-bazơ là cực kỳ nhỏ. Ngoài ra, quá trình trao đổi chất sẽ luôn diễn ra bình thường, điều này sẽ có tác động cực kỳ tích cực đến tình trạng và sức khỏe của con người. Mặc dù thực tế rằng đây không phải là một vi phạm rất nghiêm trọng trong hoạt động của cơ thể, nhưng bạn không nên xem nhẹ nó. Trong một số trường hợp, hậu quả của nhiễm toan có thể khá nghiêm trọng nếu bệnh lý này phát triển cùng với các bệnh khác. Tránh rối loạn chuyển hóa, tuy nhiên, nếu điều này xảy ra, bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ càng sớm càng tốt để được kiểm tra lâm sàng để chẩn đoán chính xác và chính xác.