Phân tích về acc. Accp: nó là gì trong máu, chỉ tiêu và sai lệch trong phân tích, bằng chứng là sự gia tăng Kháng thể đối với citrulline tuần hoàn có chứa peptide

© Chỉ sử dụng các tài liệu trang web theo thỏa thuận với chính quyền.

Xét nghiệm máu tìm ACCP (ACCP, anti-CCP, A-CCP là tên viết tắt của xét nghiệm chẩn đoán) được sử dụng để xác định các tình trạng bệnh lý riêng lẻ không chỉ ở mức cao của các triệu chứng lâm sàng mà còn cả trước, nếu có bất kỳ điều kiện tiên quyết nào. cho điều này (sự hiện diện của một căn bệnh ở người thân). Ví dụ, ACCP được coi là tiêu chuẩn "vàng", là dấu hiệu thông tin nhất của bệnh viêm khớp dạng thấp (RA). Chữ viết tắt này được giải mã như sau: kháng thể (AT) đối với peptide citrullinated tuần hoàn. Do đó, chúng ta có thể nói điều này: ACCP - kháng thể chống lại các protein (tự kháng nguyên) của màng hoạt dịch (synovial) đã bị thay đổi do phản ứng viêm, có chứa axit amin không điển hình citrulline.

Peptide citrullinated tuần hoàn - nó là gì?

Bản thân citrulline, mặc dù là một axit amin, hoạt động khác với các axit amin (tiêu chuẩn) khác. Không thâm nhập vào protein trong quá trình hình thành của chúng, citrulline vẫn tách biệt khỏi việc xây dựng protein, không được đưa vào danh mục của chúng, nhưng đồng thời nó có một chức năng sinh lý nhất định và cần lưu ý: nó tham gia tích cực vào các quá trình trao đổi chất (urê ), duy trì cân bằng nitơ trong cơ thể. Citrulline là sản phẩm của các phản ứng trao đổi chất của arginine (chất cho nitơ), trong các trường hợp khác, quá trình chuyển đổi arginine thành citrulline bắt đầu sản xuất các peptide citrullinated theo chu kỳ. Phản ứng citrullination được ghi nhận trong quá trình biến đổi sinh hóa khác nhau, cả sinh lý và bệnh lý.

Nhận thấy peptide citrullinated theo chu kỳ là một thứ gì đó xa lạ, hệ thống miễn dịch, thông qua các tế bào plasma cục bộ của màng hoạt dịch bị viêm, phản ứng bằng cách sản xuất các globulin miễn dịch thích hợp, mục đích là tấn công "kẻ thù" và tiêu diệt nó bằng cách hình thành "kháng nguyên". -kháng thể". Đây là cách quá trình tự miễn dịch phát triển.

Các chuyên gia tin rằng các protein thu được trong synovia trong quá trình citrullination kích hoạt phản ứng miễn dịch. Lý do hình thành tất cả các kháng thể đối với citrulline là do sự biến đổi của một số protein (vimentin, fibrin, v.v.), khi dư lượng axit amin của citrulline xuất hiện trong cấu trúc của các protein này. Biến đổi protein xảy ra trong phản ứng viêm trong màng hoạt dịch ở bệnh viêm khớp dạng thấp.

Điều chính là để biết định mức?

Thông thường, vì một số lý do, người đọc trước hết tìm cách tìm ra tỷ lệ của chỉ báo mà không đi sâu vào bản chất của vấn đề. Có lẽ, để so sánh các giá trị với kết quả xét nghiệm máu nhận được trên tay, rồi tìm ra: đó là gì. Có thể cần phải làm thất vọng phần nào những người quá tò mò: bất kỳ nguồn nào cũng chỉ có thể cung cấp các tiêu chuẩn chỉ định - chúng phụ thuộc vào phương pháp tiến hành nghiên cứu, cũng như vào các khoảng tham chiếu được áp dụng bởi một phòng thí nghiệm cụ thể (nhân tiện, câu trả lời cần được làm rõ). Tuy nhiên, mong muốn của độc giả là luật, do đó, có lẽ đáng để đáp ứng sự quan tâm của công chúng được kính trọng của chúng tôi và trước khi nói về các kháng thể đối với peptit citrulline tuần hoàn, hãy cung cấp các giá trị định mức của chúng.

Ví dụ như câu trả lời sau khi nghiên cứu về ACCP:

• Phương pháp miễn dịch huỳnh quang có thể như sau: "âm tính" - điều này có nghĩa là lên tới 5 U / ml (bình thường). Đồng thời, các giá trị ngưỡng ACCP = 5 U/ml tạo cơ sở để tiếp tục kiểm tra bệnh nhân;
• Với sự trợ giúp của xét nghiệm miễn dịch hóa phát quang - lên tới 17 U / ml.

Khi xét nghiệm bằng xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme (ELISA) sử dụng hệ thống xét nghiệm thế hệ thứ 2 (tiêu chuẩn "vàng" để phát hiện ACCP), có thể có các kết quả hơi khác nhau:

Giải mã kết quả

Tất nhiên, bác sĩ tham gia vào việc giải mã và giải thích kết quả, như trong các trường hợp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm khác, tuy nhiên, việc giữ bí mật về điều này là vô nghĩa: những người quan tâm vẫn sẽ bắt đầu tìm kiếm các nguồn kiến ​​​​thức, vì vậy nên để đưa ra những điểm chính:

• Việc xác định các kháng thể đối với ĐCSTQ làm tăng đáng kể khả năng chẩn đoán một quá trình bệnh lý nghiêm trọng như viêm khớp dạng thấp. Trong giai đoạn sớm của RA, việc phát hiện ACCP cho thấy (cùng với các xét nghiệm khác - RF) có độ nhạy khá cao (80 - 85%);

• Nghiên cứu về hiệu giá chống ĐCSTQ và so sánh kết quả với bản chất của bệnh và quá trình viêm nên được thực hiện, được hướng dẫn bởi các tiêu chí chẩn đoán phân loại cho RA (ACR / EULAR). Tuy nhiên, theo quy luật, hiệu giá tăng mạnh trong xét nghiệm máu tương ứng với hoạt động cao của quá trình, sự tiến triển của các triệu chứng và diễn biến nghiêm trọng của bệnh;
• Ngược lại, giá trị tiêu cực của kết quả rất đáng khích lệ: nguy cơ mắc RA là nhỏ, nhưng nếu điều này xảy ra, quá trình này sẽ diễn ra chậm và không quá đau đớn;
• Nghiên cứu ACCP được khuyến nghị thực hiện với các thông số phòng thí nghiệm khác: RF, tất nhiên, yếu tố kháng nhân, cũng như đánh máy HLA để phát hiện kháng nguyên HLA-B27 (dấu hiệu của bệnh Bechterew - viêm cột sống dính khớp).

Chưa hết, tôi muốn nhắc lại một lần nữa với độc giả rằng việc tìm ra đâu là “tích cực” và đâu là “tiêu cực” dựa trên các giá trị định lượng của ACCP được đưa ra trong nhiều nguồn khác nhau sẽ không hữu ích lắm. Câu trả lời cho các câu hỏi liên quan đến tiêu chuẩn nên được tìm kiếm trong phòng thí nghiệm đã thử nghiệm vật liệu sinh học.

Kháng thể đối với ĐCSTQ

Globulin miễn dịch được tạo ra để đáp ứng với các protein có chứa citrulline chủ yếu thuộc loại G (IgG). Chúng cho thấy độ đặc hiệu khá cao và được xác định ở 80-90% bệnh nhân chưa nhận thức rõ về sự phát triển của RA, có thể nói là rất lâu trước khi phát bệnh, ngay cả ở giai đoạn tiền lâm sàng.

Như bạn đã biết, viêm khớp dạng thấp được phân loại là một quá trình bệnh lý hệ thống rất phổ biến có tính chất tự miễn dịch, ảnh hưởng đến 2% dân số thế giới. Tuy nhiên, các triệu chứng xuất hiện trong viêm khớp dạng thấp có thể là bằng chứng của các bệnh thấp khớp khác, khiến cho việc chẩn đoán phân biệt trở nên khó khăn.

A-CCP được tìm thấy thường xuyên hơn và sớm hơn so với điểm đánh dấu quen thuộc với mọi người, được gọi là. Nghiên cứu của anh ấy chủ yếu được sử dụng khi nghi ngờ RA, nhưng anh ấy chỉ đưa ra tín hiệu về những thay đổi bệnh lý sau một thời gian (≈ 45 ngày) kể từ khi bắt đầu phát triển. Nghiên cứu về ACCP không chỉ cho thấy chiều cao của bệnh, xét nghiệm máu phát hiện ACCP (chuẩn độ - tăng cao) có thể báo hiệu một mối nguy hiểm sắp xảy ra trong một hoặc hai năm, điều này rất quan trọng trong việc xác định bệnh ở giai đoạn ban đầu và điều trị sớm cho đến khi những thay đổi không thể đảo ngược xảy ra ở khớp.

Ngày nay nó là phương pháp mới nhất để chẩn đoán RA

Xét nghiệm máu, bao gồm việc phát hiện và nghiên cứu các kháng thể đối với peptide citrulline tuần hoàn (ACCP), đã trở nên phổ biến nhất trong số các phương pháp và phát triển mới. Phương pháp chẩn đoán viêm khớp dạng thấp này ngày nay đã thay thế tiêu chuẩn miễn dịch thứ hai sau yếu tố thấp khớp, vẫn chiếm vị trí hàng đầu do dễ thực hiện và sẵn có của xét nghiệm. Các đại diện của loại này (yếu tố kháng nhân và kháng thể kháng keratin), được nghiên cứu từ giữa thế kỷ trước, không được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán phòng thí nghiệm trước khi đưa ra phương pháp xét nghiệm miễn dịch hấp thụ liên kết với enzyme (ELISA). ELISA cho phép ACCP chứng tỏ mình là một nhà chẩn đoán RA xuất sắc. Ý nghĩa của phân tích này nằm ở chỗ:

1. Sự sản xuất và xuất hiện trong huyết thanh của các globulin miễn dịch hướng đến peptide citrullinated theo chu kỳ (peptide tuyến tính không mang lại độ nhạy cao như vậy cho xét nghiệm) trong huyết tương khoảng một năm trước khi phát bệnh (độ nhạy của phân tích trong giai đoạn sớm nhất của quá trình phát triển đạt 75 - 80%);
2. Độ đặc hiệu cao khi có viêm khớp dạng thấp (lên tới 90 - 95%);
3. Xác định các globulin miễn dịch này ở những bệnh nhân có kết quả âm tính với yếu tố dạng thấp, nghĩa là một người hiến máu, một nghiên cứu về RF đã được thực hiện, nhưng không tìm thấy điều gì đáng ngờ (giá trị của RF âm tính hoặc không vượt quá giới hạn cho phép). định mức cho phép nếu phân tích định lượng);
4. Việc sử dụng xét nghiệm ACCP trong các thuật ngữ tiên lượng (một chỉ số tăng cao khiến người ta nghĩ đến một dạng RA nghiêm trọng hơn).

Do đó, xét nghiệm máu tìm kháng thể đối với peptide citrullinated vòng chưa được quy định cho tất cả mọi người. Vì nó được thực hiện lý tưởng bằng cách sử dụng xét nghiệm miễn dịch enzyme, phòng thí nghiệm nên có thiết bị và hệ thống xét nghiệm cho nghiên cứu này. Gửi bệnh nhân đến phòng thí nghiệm với mục đích tương tự, nếu có bằng chứng cho việc này:

• Nghi ngờ về sự phát triển của viêm khớp dạng thấp (cùng với các xét nghiệm sinh hóa khác và trên hết là RF);
• Tính toán nguy cơ phát triển RA nếu bệnh xảy ra ở người thân;
• Theo dõi và dự báo quá trình RA đã được thiết lập;
• Xác định chất lượng (hiệu quả) của điều trị.

Tất nhiên, hiệu giá kháng thể đối với ĐCSTQ tăng cao trước hết cho thấy "nguồn gốc" hoặc sự phát triển của bệnh viêm khớp dạng thấp. Tuy nhiên, đôi khi, nếu kết quả tăng lên, nhưng không có dấu hiệu phát triển RA nữa, bác sĩ có thể nghi ngờ một bệnh lý khác của mô liên kết, chẳng hạn như.

Làm thế nào các kháng nguyên mục tiêu được tìm thấy?

Việc phát hiện ra các kháng nguyên citrullinated, cũng như các globulin miễn dịch nhằm tiêu diệt chúng, đã mang lại lợi ích to lớn trong chẩn đoán một số bệnh. Các kháng nguyên (AG) chứa citrulline đã được công nhận trong quá trình tìm kiếm và sau đó là nghiên cứu về các dấu hiệu cụ thể của bệnh viêm khớp dạng thấp (kháng thể kháng keratin - AKA, đã trở thành điểm khởi đầu trong vấn đề này). Tuy nhiên, trong viêm khớp dạng thấp, cũng như trong trường hợp của nhiều tình trạng khác, trước khi quá trình bệnh lý biểu hiện bằng một loạt các triệu chứng khó chịu, một điều gì đó phải xảy ra trong cơ thể (trong viêm khớp dạng thấp, những thay đổi sẽ ảnh hưởng chủ yếu đến khớp, mặc dù nó phải nhớ lại: cũng có các biến thể ngoài khớp của RA).

Trong quá trình nghiên cứu, người ta phát hiện ra rằng các kháng thể chống lại keratin chỉ chú ý đến những protein có chứa citrulline (ví dụ: filaggrin - đây là kháng nguyên mục tiêu của AKA), trong khi chúng không phản ứng với các protein khác. Tuy nhiên, hóa ra, filaggrin trong khớp, giống như trong các cơ quan nội tạng khác, không bao giờ xảy ra, nó chỉ có thể được tìm thấy trong biểu mô trải qua quá trình sừng hóa. Thế thì có chuyện gì? Các nghiên cứu sâu hơn đã giúp trả lời câu hỏi này: các kháng thể antikeratin chỉ phân biệt được các filaggrin citrullinated, chúng không nhận thấy các dạng khác. Sau đó, người ta phát hiện ra rằng những kháng thể này có thể "nhận ra" các kháng nguyên của ĐCSTQ. Bản thân quá trình citrullin hóa có thể đại diện cho quá trình chuyển đổi arginine thành citrulline thông qua việc loại bỏ nhóm amin khỏi phân tử của nó (khử amin).

Trong khi đó, bản thân phản ứng citrullin hóa không đặc hiệu cho viêm khớp dạng thấp và nói chung, nó không đặc trưng cho protein hoạt dịch. Một phản ứng tương tự có thể xảy ra ở các mô khác nhau trong quá trình viêm, chết tế bào theo chương trình (di truyền) - chết theo chương trình, chuyển sản, sắp xếp lại tế bào trong các mô trong quá trình lão hóa. Nhưng phản ứng của hệ thống miễn dịch, liên quan trực tiếp đến việc sản xuất ACCP, phụ thuộc vào mức độ, mức độ citrullin hóa xảy ra trong protein. Ví dụ, một thói quen xấu như hút thuốc từ lâu đã bị nghi ngờ là nguyên nhân gây ra bệnh viêm khớp dạng thấp. Thật vậy, quá trình citrullination của các kháng nguyên, sự hình thành các kháng thể đối với peptide citrullinated theo chu kỳ và các tự kháng thể khác thuộc loại này (anti-citrulline) gia tăng trong mô liên kết phổi.

Trong quá trình nghiên cứu các kháng nguyên mục tiêu, người ta thấy rằng phần lớn các tự kháng thể được công nhận trong bệnh viêm khớp dạng thấp là các "mảnh vỡ" citrullinated của các loại protein khác nhau, bao gồm cả filaggrin, đã được thảo luận ở trên, vimentin, keratin, fibrinogen. Nhân tiện, fibrinogen và fibrin cũng được phân loại là AG citrullinated. Ngoài ra, trong các thí nghiệm, người ta đã quan sát thấy phản ứng chéo (phản ứng chéo) giữa filaggrin và fibrin citrullinated, điều này giúp cho fibrin có thể bắt đầu và đẩy nhanh quá trình sản xuất ACCP thành các axit amin này, do nồng độ của fibrin citrullinated trong lớp bên trong của túi khớp (synovium) khá cao trong quá trình viêm.

Chẩn đoán trong thấp khớp là vô cùng khó khăn. Kháng thể peptide citrullinated chống vòng được phân lập từ xét nghiệm huyết thanh của sản phẩm máu từ bệnh nhân viêm khớp dạng thấp (RA) được coi là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán. Phát hiện sớm tổn thương tự miễn dịch nghiêm trọng này của hệ thống cơ xương sẽ giúp ngăn ngừa hoặc giảm bớt những thay đổi thoái hóa-loạn dưỡng trong đó. Nhưng định mức của ACCP không phải lúc nào cũng chỉ ra sự vắng mặt của viêm khớp dạng thấp.

Trong tỷ lệ kháng thể đối với peptide citrullinated tuần hoàn trong huyết thanh học, có thể chẩn đoán chính xác bệnh viêm khớp dạng thấp.

Nó là gì?

ACCP trong viêm khớp dạng thấp - phân số protein, trong đó các yếu tố cấu trúc là axit amin, trong đó có arginine - một khối xây dựng vật liệu di truyền của con người. Một dẫn xuất của axit amin này là citrulline, được đưa vào chu trình hình thành urê. Ở người khỏe mạnh, citrulline không tham gia vào quá trình tổng hợp protein và sớm bị đào thải ra khỏi cơ thể mà không tham gia quá trình chuyển hóa. Nồng độ Anti-CCP trong máu tăng cao nếu bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp. Đồng thời, citrulline tham gia trực tiếp vào quá trình chết theo chương trình của tế bào cơ thể.

Tại sao cần phân tích?

Nếu bệnh nhân có khiếu nại đặc trưng trong quá trình kiểm tra ban đầu và lấy tiền sử, anh ta được chỉ định chụp X-quang. Khi dấu vết của hiện tượng thoái hóa-loạn dưỡng trong khớp có thể nhìn thấy trên phim chụp X quang, cần phải xác nhận chẩn đoán bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Một phân tích dương tính với ACCP trong viêm khớp dạng thấp có nghĩa là cần phải bắt đầu điều trị cụ thể. Dữ liệu từ xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa chỉ có thể xác nhận chẩn đoán chứ không thể bác bỏ nó.

Ưu điểm của việc nghiên cứu kháng thể đối với peptide citrulline

Giải mã mức độ kháng thể trên CPU cho thấy sự hiện diện trong chất lỏng hoạt dịch của các khớp của các phức hợp miễn dịch cụ thể gây ra bệnh. Giới hạn của các chỉ báo báo hiệu mức độ nghiêm trọng của dòng điện. Sự gia tăng của họ cho thấy viêm khớp dạng thấp. Quá trình cấp tính của bệnh lý thấp khớp này đòi hỏi phải bắt đầu điều trị ngay lập tức. Và vì xét nghiệm nhanh được thực hiện khá nhanh và trợ lý phòng thí nghiệm không cần thiết bị cụ thể để lấy vật liệu sinh học, nên chẩn đoán được đưa ra càng sớm càng tốt. Sự tăng dần nồng độ của ACCP cho phép đánh giá kết quả dương tính yếu hoặc dương tính mạnh.

Chuẩn bị cho sự kiện

Việc lấy mẫu vật liệu cho Anti CCP được thực hiện bằng cách lấy máu tĩnh mạch (lấy mẫu máu tĩnh mạch). Bác sĩ đa khoa có nghĩa vụ cung cấp cho bệnh nhân các khuyến nghị về việc chuẩn bị đặc biệt cho xét nghiệm:

• Vào ngày đến thăm phòng thí nghiệm, bệnh nhân phải kiêng ăn và uống. Bạn chỉ có thể uống một cốc nước sạch.
• Một vài ngày trước khi phân tích, bệnh nhân loại trừ hoàn toàn thực phẩm chiên và béo, rượu và các món ăn có thuốc nhuộm khỏi thực đơn.
• Bệnh nhân không nên sử dụng các chất bổ sung chế độ ăn uống và phức hợp vitamin trong tuần trước khi bắt đầu nghiên cứu trong phòng thí nghiệm.
• Nên loại trừ bất kỳ hoạt động thể chất, quy trình vật lý trị liệu nào làm tăng nhiệt độ cơ thể và đẩy nhanh quá trình trao đổi chất.

Citrulline peptide được thử nghiệm như thế nào?

Quy trình lấy mẫu máu diễn ra trong phòng thí nghiệm nơi tuân thủ nghiêm ngặt việc vô trùng. Da của phần trên của bề mặt bên trong của cẳng tay được xử lý hai lần bằng tăm bông được làm ẩm bằng dung dịch cồn. Một garô đặc biệt được áp dụng cho vai. Bệnh nhân phải thực hiện các động tác uốn cong bằng các ngón tay - do đó làm tăng lưu lượng máu trong các mạch của bàn tay. Trợ lý phòng thí nghiệm sử dụng các hệ thống chân không đặc biệt để lấy vật liệu sinh học. Loại thứ hai được chuyển đến phòng thí nghiệm và được phân tích trong vòng vài giờ. Huyết thanh có thể được lưu trữ thêm bảy ngày ở một nhiệt độ nhất định. Nghiên cứu được thực hiện bằng máy phân tích xét nghiệm miễn dịch enzyme, sau đó giải mã nó được cung cấp.

định mức ASSR

Nếu nồng độ kháng thể đối với peptide citrulline tuần hoàn đạt 3 đơn vị/ml, thì đây là chỉ số âm tính. Con số này được coi là tiêu chuẩn của một người khỏe mạnh. Giới hạn trên của mức bình thường của kháng thể đối với peptide citrullinated tuần hoàn lên tới 5 U / ml. Tiêu chuẩn cho phụ nữ cũng giống như đối với nam giới. Nhưng ở phụ nữ mang thai và trẻ em (trong quá trình hình thành hệ thống cơ xương), các chỉ số có thể đạt tới 48-49 U / ml, ở người cao tuổi - 50. Bảng cho thấy giá trị của nồng độ kháng thể:

Nên xác nhận phân tích với dữ liệu về mức độ của yếu tố thấp khớp (RF), một dấu hiệu của bản chất globulin miễn dịch. Cũng có khả năng bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp huyết thanh âm tính, không thể xác định bằng xét nghiệm này.

Viêm khớp dạng thấp là bệnh mạn tính thuộc nhóm bệnh lý tự miễn. Bệnh có hệ thống ảnh hưởng đến các mô liên kết, chủ yếu là khớp. Trong trường hợp này, sự phá hủy của chúng xảy ra tương tự như viêm đa khớp ăn mòn-phá hủy tiến triển. Bản chất của bệnh không rõ ràng. Tỷ lệ các trường hợp là khoảng 0,5-1%.

Viêm khớp dạng thấp cần được chẩn đoán càng sớm càng tốt để áp dụng các phương pháp điều trị hiện đại kịp thời. Ở giai đoạn nặng, bệnh có thể dẫn đến tàn phế, thậm chí tàn phế. Do đó, đừng trì hoãn kỳ thi trong một thời gian dài.

Các loại chẩn đoán

Có hai loại chẩn đoán chính:

1. Phân tích yếu tố thấp khớp (RF).
2. Phân tích các kháng thể đối với peptide citrullinated vòng (ACCP).

RF được sử dụng khá hiếm, vì nó đặc hiệu và cho phép bạn xác định các bệnh lý khớp khác. Loại nghiên cứu thứ hai giúp xác định chính xác hơn sự hiện diện của bệnh và mức độ nghiêm trọng của nó.

Nghiên cứu này được coi là phương pháp hiện đại nhất để phát hiện kháng thể đối với peptide citrullinated vòng. Ngày nay, đây là cách chính xác nhất để chẩn đoán giai đoạn đầu của bệnh.

ACCP bắt đầu được sản xuất trong cơ thể con người ở giai đoạn đầu của bệnh. Điều này xảy ra vài năm trước khi các triệu chứng đầu tiên của bệnh lý xuất hiện.

Các lựa chọn xét nghiệm máu khác, chẳng hạn như xét nghiệm thấp khớp và yếu tố thấp khớp, phát hiện sự hiện diện của bệnh ở giai đoạn sau, khi gần như không thể đảo ngược quá trình.

Mô tả xét nghiệm máu ACCP

Citrulline là một chất được tạo ra do quá trình trao đổi chất trong cơ thể. Nó phát sinh từ một axit amin là kết quả của các phản ứng sinh hóa. Ở trạng thái bình thường của cơ thể, citrulline được loại bỏ hoàn toàn khỏi nó mà không tham gia vào quá trình sản xuất protein.

Viêm khớp dạng thấp làm thay đổi thành phần enzym trong máu người. Cơ thể coi peptide, một thành phần của citrulline, như một vật thể lạ. Ngay khi nó xuất hiện, hệ thống miễn dịch của cơ thể bắt đầu tích cực tạo ra các kháng thể cụ thể nhằm chống lại peptide citrullinated theo chu kỳ.

Thử nghiệm ACCP cho một kết quả cụ thể cho phép bạn xác định sự hiện diện của bệnh viêm khớp. Trong thực tế, phân tích là một dấu hiệu của bệnh. ACCP là một nhóm kháng thể không đồng nhất phát hiện các kháng nguyên của protein có chứa citrulline.

Triệu chứng bệnh lý

Viêm khớp dạng thấp là một trong những bệnh lý khớp mãn tính tự miễn phổ biến nhất. Các đặc điểm chính là các quá trình viêm ở khớp, cũng như những thay đổi thoái hóa, thoái hóa ở chúng. Ngoài ra, một số triệu chứng khác là điển hình cho bệnh.

Triệu chứng chính của bệnh là tổn thương mô khớp. Sự tiến triển của viêm khớp dạng thấp dẫn đến những hậu quả sau:

1. Đau khớp.

2. Đỏ da ở khớp bị ảnh hưởng.

3. Phù mô.

4. Chuyển động hạn chế của các mô liên kết.

5. Cứng khớp vùng khớp vào buổi sáng.

6. Thất bại của các phần của khớp.

Phát hiện sớm

Sự phát triển của bệnh lý dẫn đến viêm khớp tiến triển, gây biến dạng và hạn chế khả năng vận động của các chi bị ảnh hưởng.

Giai đoạn đầu của viêm khớp dạng thấp chỉ có thể được phát hiện bằng các kỹ thuật chẩn đoán phân biệt. Chuyên gia cần đặc biệt chú ý đến các triệu chứng điển hình của viêm khớp, quá trình viêm ở khớp, sự hiện diện của kháng thể ĐCSTQ trong máu và yếu tố dạng thấp. Tuy nhiên, loại thứ hai, như đã đề cập ở trên, được sử dụng khá hiếm khi chẩn đoán viêm khớp dạng thấp, vì nó có thể xuất hiện trên nền của nhiều bệnh cụ thể khác.

Thuận lợi

Độ đặc hiệu của xét nghiệm máu ACCP rất cao và lên tới 98%. Với mức độ xác suất như vậy, anh ta sẽ bộc lộ bệnh viêm khớp. Do đó, nó chiếm vị trí hàng đầu trong chẩn đoán viêm khớp, vượt qua các loại xét nghiệm khác để xét nghiệm thấp khớp về độ chính xác.

Ngoài việc xác định sự hiện diện của bệnh thấp khớp, phân tích còn có thể đánh giá dạng viêm khớp, có thể ăn mòn và không ăn mòn. Nồng độ ACCP tăng cao cho thấy sụn của mô khớp bị tổn thương nghiêm trọng. Đây là những gì phân biệt những bệnh nhân như vậy với những người mà ACCP là bình thường.

Loại nghiên cứu này cũng được sử dụng để dự đoán tốc độ phá hủy sụn của mô liên kết trong giai đoạn đầu của quá trình phát triển bệnh lý. Sự xuất hiện của ACCP cho thấy bản chất tiến triển của bệnh.

Theo quy định, một cách tiếp cận tích hợp để kiểm tra được sử dụng trong chẩn đoán viêm khớp. Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở cả phân tích ACCP và yếu tố thấp khớp. Điều này cho phép phát hiện sớm bệnh lý, để ngăn chặn sự phát triển của các quá trình thoái hóa và thoái hóa ở khớp, bằng cách kê đơn liệu pháp thích hợp.

Mô tả quy trình

Lấy mẫu máu để nghiên cứu được thực hiện từ tĩnh mạch. Để thực hiện các xét nghiệm cần lấy huyết thanh nên đem ly tâm. Chất thu được được lưu trữ trong một tuần ở nhiệt độ từ 2 đến 8 độ. Nghiên cứu về huyết thanh được thực hiện trực tiếp trong ống nghiệm, sử dụng kỹ thuật tán xạ chùm tia laze trong môi trường lỏng.

Giải mã kết quả

Khi giải mã xét nghiệm máu cho ACCP, chỉ số ACCP là 3 đơn vị / ml được coi là bình thường. Vượt quá giá trị này một cách đáng tin cậy cho thấy sự hiện diện của viêm khớp dạng thấp trong cơ thể. Tùy thuộc vào mức độ tăng chỉ số, mức độ nghiêm trọng của tổn thương khớp do quá trình viêm được xác định.

Giá trị của ACCP trong viêm khớp dạng thấp, thu được trong quá trình xét nghiệm máu, cũng giúp dự đoán sự tiến triển của bệnh và phát triển chiến lược điều trị.

Cần lưu ý rằng giá trị ACCP sẽ duy trì ở mức cao ngay cả sau khi tình trạng của bệnh nhân được cải thiện. Về vấn đề này, sẽ không thể đánh giá hiệu quả của việc điều trị bằng cách sử dụng loại phân tích này.

Mục đích của phân tích

Các mục tiêu chính của phân tích về ACCP là:

1. Chẩn đoán sớm viêm khớp dạng thấp. Chúng ta đang nói về việc xác định một căn bệnh phát sinh cách đây chưa đầy sáu tháng.

2. Xác định bệnh lý ở các giai đoạn phát triển từ sáu tháng đến một năm.

3. Nhằm mục đích chẩn đoán các dạng bệnh lý huyết thanh âm tính trong trường hợp yếu tố dạng thấp cho kết quả âm tính.

4. Là một phần của chẩn đoán phân biệt không chỉ viêm khớp mà còn các tổn thương khớp khác và các bệnh liên quan đến chúng.

5. Đánh giá các nguy cơ có thể gây biến dạng và thoái hóa khớp trong giai đoạn đầu của bệnh viêm khớp dạng thấp.

6. Xây dựng phác đồ điều trị bệnh tối ưu, hiệu quả.

Vì những bệnh nhân mắc các bệnh thấp khớp khác nhau có tổn thương khớp nên chẩn đoán xét nghiệm thấp khớp không cho kết quả chính xác. Do đó, thông thường nhất, bệnh nhân được đề nghị làm xét nghiệm máu cho ACCP.

chuẩn bị học tập

Xét nghiệm máu cho ACCP phải được thực hiện sau một số khóa đào tạo nhất định do bác sĩ điều trị chỉ định. Các quy tắc khá đơn giản để tuân theo, nhưng chúng sẽ cho phép bạn có được các chỉ số phân tích đáng tin cậy và định tính.

Các quy tắc chuẩn bị cho phân tích tại ACCP quy định như sau:

1. Một ngày trước khi lấy mẫu máu, bạn phải ngừng hút thuốc và uống đồ uống có cồn.

2. Một ngày trước khi thử nghiệm, bạn không thể ăn các món ăn từ các nhà hàng thức ăn nhanh, cũng như bất kỳ thực phẩm béo và thực phẩm nào mà cơ thể khó tiêu hóa.

3. Cố gắng tránh những cảm xúc thăng hoa, căng thẳng và lo lắng.

4. Cần loại trừ hoạt động thể chất nặng nhọc một ngày trước thời gian dự kiến ​​​​cho bài kiểm tra. Điều này áp dụng cho cả công việc và đào tạo.

5. Trước khi làm bài kiểm tra, bạn cần bình tĩnh và ngủ ngon, điều chỉnh theo hướng tích cực.

6. Trong ngày trước khi xét nghiệm ACCP trong máu, cần phải ngừng dùng tất cả các loại thuốc, ngoại trừ những loại thuốc quan trọng. Nếu không thể loại trừ việc sử dụng thuốc, cần thông báo cho trợ lý phòng thí nghiệm và bác sĩ chăm sóc về việc này.

7. Cần phải hiến máu khi bụng đói, vì vậy tốt hơn là nên hoãn bữa sáng một lúc sau khi lấy nguyên liệu. Có thể chấp nhận uống một lượng nhỏ nước tinh khiết không ga. Bữa ăn cuối cùng nên cách ít nhất 10 giờ trước khi hiến máu.

Do đó, xét nghiệm máu tìm ACCP và giải thích là rất quan trọng trong chẩn đoán viêm khớp dạng thấp ở giai đoạn đầu của quá trình phát triển bệnh. Điều này cho phép bạn kê toa một phương pháp điều trị hiệu quả có thể ngăn chặn quá trình thoái hóa, phá hủy khớp và cho phép bệnh nhân có một cuộc sống trọn vẹn.

[13-014 ] Peptide chứa citrulline kháng vòng, IgG

1680 chà.

Đặt hàng

Peptide có chứa citrulline chống vòng, IgG, là một nhóm tự kháng thể IgG không đồng nhất nhận ra các yếu tố quyết định kháng nguyên của filaggrin và các protein khác có chứa axit amin citrulline không điển hình.

từ đồng nghĩa tiếng Nga

ACCP, chống ĐCSTQ-AT, chống ĐCSTQ, chống SSR.

từ đồng nghĩaTiếng Anh

Anti-CCP, kháng thể peptide citrullinated vòng, kháng thể protein anti-citrullinated, Ig G; ĐCSTQ mềm, Kháng thể AntiCCP, Kháng thể Protein/Peptide kháng độc tố (ACPA).

Phương pháp nghiên cứu

Xét nghiệm miễn dịch điện hóa phát quang (ECLIA).

Dải xác định: 7 - 500 U/ml.

Các đơn vị

U/ml (đơn vị trên mililit).

Vật liệu sinh học nào có thể được sử dụng cho nghiên cứu?

Máu tĩnh mạch.

Làm thế nào để chuẩn bị đúng cách cho nghiên cứu?

Không hút thuốc 30 phút trước khi nghiên cứu.

Thông tin chung về nghiên cứu

Các kháng thể đối với peptide có chứa citrulline theo chu kỳ, IgG, hiện là một trong những dấu hiệu thông tin nhất của bệnh viêm khớp dạng thấp sớm. ACCP chủ yếu thuộc nhóm IgG và được tìm thấy trong máu ở giai đoạn sớm nhất của bệnh viêm khớp dạng thấp (1-2 năm trước khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên).

Viêm khớp dạng thấp là bệnh tự miễn mãn tính phổ biến nhất được đặc trưng bởi tổn thương các khớp ngoại biên với sự phát triển của những thay đổi ăn mòn-phá hủy ở chúng và một loạt các biểu hiện ngoài khớp. Điểm đặc trưng của viêm khớp dạng thấp là tổn thương đối xứng các khớp bàn tay, khớp bàn chân, khớp cổ tay, khuỷu tay, khớp vai, khớp gối và khớp cổ chân. Đau nhức, sưng tấy, đỏ da trên các khớp bị ảnh hưởng, hạn chế cử động và kết quả là rối loạn chức năng khớp được ghi nhận. Một trong những triệu chứng quan trọng của viêm khớp dạng thấp là cứng khớp vào buổi sáng kéo dài hơn một giờ. Tình trạng viêm khớp tiến triển dẫn đến hạn chế đáng kể khả năng vận động của chúng với sự phát triển của các bất thường về khớp.

Ban đầu, với tổn thương khớp ở dạng viêm khớp, cần chẩn đoán phân biệt. Đồng thời, cần chú ý đến các dấu hiệu điển hình của viêm khớp dạng thấp, sự phát triển của quá trình ăn mòn ở khớp tay, yếu tố dạng thấp và đặc biệt là kháng thể đối với ĐCSTQ. Yếu tố dạng thấp không đủ đặc hiệu và có thể được phát hiện trong các bệnh tự miễn dịch khác và nhiễm trùng mãn tính, trong khi các kháng thể đối với peptide chứa citrulline tuần hoàn có độ đặc hiệu cao hơn (98%) và có ý nghĩa chẩn đoán để phát hiện bệnh viêm khớp dạng thấp. Thử nghiệm cũng cho phép bạn phân biệt giữa các dạng ăn mòn và không ăn mòn của bệnh. Ở những bệnh nhân có nồng độ kháng thể đối với ĐCSTQ tăng cao, mức độ tổn thương sụn khớp cao hơn được ghi nhận so với những bệnh nhân không có các kháng thể này trong máu. Điều này có thể được sử dụng để dự đoán tốc độ phá hủy khớp ở giai đoạn đầu của bệnh viêm khớp dạng thấp, điều này có thể coi việc phát hiện ACCP là một trong những yếu tố dẫn đến tiên lượng xấu của bệnh này. Việc xác định yếu tố dạng thấp khớp và ACCP cho phép chẩn đoán viêm khớp dạng thấp ở giai đoạn đầu, kê đơn điều trị kịp thời và ngăn ngừa những thay đổi nghiêm trọng phá hủy khớp.

nghiên cứu dùng để làm gì?

• Chẩn đoán viêm khớp dạng thấp ở giai đoạn rất sớm (thời gian mắc bệnh
• Để chẩn đoán các dạng viêm khớp dạng thấp có huyết thanh âm tính (khi xét nghiệm yếu tố dạng thấp âm tính).
• Để chẩn đoán phân biệt viêm khớp dạng thấp với các bệnh tự miễn khác có hội chứng khớp.
• Để đánh giá nguy cơ phát triển phá hủy khớp ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp giai đoạn đầu.

Khi nào là nghiên cứu dự kiến?

• Trong một số bệnh thấp khớp, hội chứng khớp xảy ra (đau, sưng khớp, cứng khớp buổi sáng, đỏ da cục bộ), có thể làm phức tạp chẩn đoán chính xác, đặc biệt là ở giai đoạn đầu của bệnh. Trong trường hợp này, phân tích giúp chẩn đoán phân biệt, vì nó có độ đặc hiệu cao (lên tới 98%) và độ nhạy (lên tới 70%) để phát hiện viêm khớp dạng thấp ngay cả ở giai đoạn sớm nhất của bệnh, khi chỉ một vài có các triệu chứng.
• Khi lập kế hoạch điều trị viêm khớp dạng thấp. Đối với những bệnh nhân có máu chứa ACCP, một quá trình bệnh tích cực hơn với sự tiến triển nhanh chóng của sự ăn mòn ở khớp là đặc trưng, ​​do đó, trong giai đoạn đầu của bệnh, cần phải kê đơn liệu pháp thích hợp để ngăn chặn sự phát triển của những thay đổi không thể đảo ngược ở khớp. các khớp (dị tật, cứng khớp).

Những kết quả đấy có ý nghĩa là gì?

Các giá trị tham khảo: 0 - 17 U/ml.

Nguyên nhân của mức độ cao của ACCP

• Viêm khớp dạng thấp.
• Viêm khớp tự phát thiếu niên.
• Một số bệnh mô liên kết (lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì hệ thống, hội chứng Sjögren).
• Viêm mạch hệ thống (u hạt Wegener).
• Viêm tuyến giáp tự miễn.

Điều gì có thể ảnh hưởng đến kết quả?

Ở những bệnh nhân bị tăng globulin máu, kết quả xét nghiệm có thể âm tính giả.

Ghi chú quan trọng

• Để theo dõi hiệu quả của liệu pháp điều trị viêm khớp dạng thấp, phân tích này là không phù hợp, vì dựa trên nền tảng của việc sử dụng hầu hết các loại thuốc cơ bản và điều trị triệu chứng, mức độ ACCP không giảm đáng kể.
• ACCP xuất hiện trong huyết thanh 1,5 năm trước khi xuất hiện các triệu chứng viêm khớp dạng thấp.

• Kháng thể kháng keratin (AKA)
• yếu tố phản hạt nhân
• Kháng thể chống citrullinated vimentin (chống MCV)
• Phức hợp miễn dịch tuần hoàn (CIC)

Ai đặt hàng nghiên cứu?

Bác sĩ thấp khớp, nhà trị liệu, bác sĩ chấn thương, bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ đa khoa.

Văn học

• Thấp khớp: Hướng dẫn quốc gia / ed. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova. - M. : GEOTAR-Media, 2008. - 720 tr.
• Thấp khớp lâm sàng (hướng dẫn cho các học viên) / ed. Thành viên tương ứng của Viện Hàn lâm Khoa học Y tế Nga Giáo sư V.I. Mazurova. - St. Petersburg: OOO "Nhà xuất bản Foliant", 2001. - 416 tr.
• Hướng dẫn lâm sàng về các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm / Ed. TỐT. Tiitsa. – M.: Unimed-press, 2003. – 942 tr.
• Tạp chí “Sổ tay trưởng phòng xét nghiệm chẩn đoán lâm sàng” số 6 năm 2010. Phòng thí nghiệm hiện đại chẩn đoán viêm khớp dạng thấp.
• EUROIMMUN Medizniche Labordiagnostika AG. ELISA chống ĐCSTQ (IgG). 2009 (hướng dẫn xác định ACCP).
• Xét nghiệm kháng thể chống ĐCSTQ như một công cụ chẩn đoán và tiên lượng trong bệnh viêm khớp dạng thấp.
• Oxford Journals Medicine QJM: An International Journal of Medicine Volume 100, Issue 4 Pp. 193-201.

Viêm khớp dạng thấp ảnh hưởng đến khoảng 1% dân số. Các kháng thể đối với peptide citrullinated vòng (ACCP), được phát hiện vào đầu thế kỷ 21, đã trở thành tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán phân biệt bệnh tự miễn hệ thống nghiêm trọng này gây ra hiện tượng thoái hóa-loạn dưỡng ở các khớp của toàn bộ hệ thống cơ xương và có nhiều triệu chứng ngoài khớp.

Chất này là gì?

Peptide citrulline tuần hoàn có bản chất protein. Tiền thân của ĐCSTQ là axit amin arginine. Do sự sửa đổi của nó, citrulline được hình thành. Ở một người khỏe mạnh, protein này không đi vào chu trình trao đổi chất và được đào thải ra khỏi cơ thể thông qua các cơ quan bài tiết. Ở những bệnh nhân đã được chẩn đoán bị viêm khớp dạng thấp, có sự gia tăng CCP trong huyết tương. Protein citrullinated có liên quan đến quá trình chết tế bào cũng như sự biệt hóa của chúng thành các cấu trúc mô cụ thể.

Bản chất của các kháng thể đối với peptide citrullinated vòng là gì?

Bằng cách đánh dấu các tế bào miễn dịch trên các chế phẩm bằng thuốc nhuộm, các nhà khoa học đã phát hiện ra kháng nguyên vimentin hoặc citrulline. Các kháng thể kháng keratin, các dấu hiệu cụ thể của RA, là một phương pháp tiềm năng để chống lại nó. Sự hình thành và kích hoạt các kháng thể kích thích protein fibrin, protein này tích tụ với số lượng lớn trong màng hoạt dịch của khớp bị viêm. ACCP được xác định ngay cả trong biến thể huyết thanh âm tính của quá trình RA.

Chỉ định phân tích

Xét nghiệm hemotest peptide tuần hoàn kháng độc tố đắt tiền được khuyến cáo nếu có bằng chứng X quang ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Chẩn đoán có thể được xác nhận bằng xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa, nghiên cứu mẫu chất lỏng hoạt dịch của khớp. Bảng điểm dương tính của xét nghiệm ACCP là bằng chứng tuyệt đối về sự hiện diện của RA.

Chuẩn bị cho kỳ thi

Vì xét nghiệm máu được lấy từ tĩnh mạch nên bệnh nhân cần chuẩn bị như sau:

1. Vào ngày hiến tặng, một người không được ăn hoặc uống bất cứ thứ gì ngoại trừ nước.
2. Trong vài ngày, thực phẩm béo và chiên rán, đồ uống có cồn được loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng.
3. Việc sử dụng các chất bổ sung chế độ ăn uống nên tránh.
4. Điều quan trọng là phải kiểm soát nhiệt độ và tình trạng của cơ thể.
5. Phải hơn 12 giờ sau khi vật lý trị liệu hoặc hoạt động thể chất trước khi tiến hành phân tích.

Các dẫn xuất fibrin citrullinated tích tụ trong màng hoạt dịch trong quá trình viêm khớp. Các cơ thể miễn dịch đối với peptide chứa citrulline xâm nhập trực tiếp vào huyết tương. Đó là lý do tại sao, để phân tích, không lấy dịch khớp mà lấy máu tĩnh mạch.

lấy mẫu chất nền

Các thủ tục được thực hiện trong điều kiện phòng thí nghiệm vô trùng. Khu vực tiêm của ống tiêm được khử trùng nhiều lần bằng cồn. Một garô được áp dụng phía trên vị trí đâm thủng. Bệnh nhân được yêu cầu nắm chặt các ngón tay thành nắm đấm nhiều lần để làm đầy tĩnh mạch cánh tay. Máu được hút vào hệ thống chân không và gửi đi phân tích trong phòng thí nghiệm. Sau khi rút kim, bệnh nhân giữ một miếng gạc bông tẩm chất sát trùng tại vị trí chọc kim trong vài phút, giữ khuỷu tay của mình. Huyết tương có thể được lưu trữ trong khoảng một tuần. Các kết quả được giải thích trong ống nghiệm bằng cách sử dụng xét nghiệm miễn dịch enzyme (ELISA).

Bảng điểm kết quả

Citrulline tuần hoàn trong màng hoạt dịch của khớp trong bệnh viêm khớp dạng thấp, cũng như sự hiện diện của các kháng thể chống lại nó trong máu, cho thấy một đợt cấp tính của bệnh lý và nhu cầu chăm sóc y tế khẩn cấp. Phân bổ kết quả dương tính, dương tính giả và âm tính của phép phân tích.