Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của hệ hô hấp ở trẻ nhỏ. Đặc điểm cấu tạo của hệ hô hấp ở trẻ em

Đặc thù ngực xác định trước bản chất bề ngoài của nhịp thở ở trẻ sơ sinh, tần số cao, rối loạn nhịp tim, sự thay đổi tạm dừng không chính xác giữa hít vào và thở ra. Đồng thời, độ sâu của nhịp thở (dung tích tuyệt đối), tức là lượng không khí hít vào, ở trẻ sơ sinh ít hơn nhiều so với những giai đoạn sau của thời thơ ấu và ở người lớn. Theo tuổi tác, năng lực của hoạt động hô hấp tăng lên. Tần suất thở ở trẻ càng cao, càng nhỏ.

Còn bé sớm nhu cầu oxy lớn (tăng chuyển hóa), do đó tính chất nông của nhịp thở được bù đắp bởi tần số của nó. Một đứa trẻ sơ sinh, như thể đang trong tình trạng khó thở liên tục (thở gấp sinh lý của trẻ sơ sinh).

Thở nhanh ở trẻ thường xảy ra khi trẻ la hét, khóc thét, khi gắng sức, viêm phế quản, viêm phổi. Công suất hô hấp phút là công suất của hành động hô hấp nhân với tần số. Nó cho biết mức độ bão hòa oxy của phổi. Giá trị tuyệt đối của nó ở trẻ nhỏ hơn ở người lớn.

Có thể xác định VC ở trẻ em từ 5 - 6 tuổi bằng máy đo phế dung. Mục đích số tiền tối đa không khí được thở ra vào ống đo phế dung sau một lần hứng tối đa. Với tuổi tác, VC tăng lên, nó cũng phát triển do kết quả của quá trình đào tạo.

Khả năng hô hấp theo phút tương đối (trên 1 kg thể trọng) do thở nhanh ở trẻ em lớn hơn nhiều so với người lớn; từ sơ sinh đến 3 tuổi - 200 ml, 11 tuổi - 180 ml, ở người lớn - 100 ml.

Kiểu thở ở trẻ sơ sinh và trẻ trong năm đầu đời là thở bằng cơ hoành, hoặc thở bằng bụng, từ 2 tuổi trở lên thở hỗn hợp - cơ hoành - lồng ngực và từ 8 - 10 tuổi ở trẻ trai là thở bụng, ở trẻ gái. nó là ngực. Nhịp thở ở trẻ nhỏ không ổn định, khoảng dừng giữa hít vào và thở ra không đồng đều. Điều này là do sự phát triển chưa hoàn thiện của trung tâm hô hấp và sự tăng kích thích của các thụ thể phế vị. Hô hấp được điều hòa bởi trung tâm hô hấp, nơi nhận phản xạ kích thích từ các nhánh của dây thần kinh phế vị.

Sự trao đổi khí ở phổi của trẻ sơ sinh diễn ra mạnh mẽ hơn ở trẻ lớn và người lớn. Nó bao gồm ba giai đoạn: 1) hô hấp bên ngoài- trao đổi qua các phế nang của phổi giữa không khí trong khí quyển (không khí của môi trường bên ngoài) và không khí trong phổi; 2) hô hấp bằng phổi- trao đổi giữa không khí của phổi và máu (liên quan đến sự khuếch tán của các chất khí); 3) Hô hấp ở mô (bên trong) - trao đổi khí giữa máu và mô.

Sự phát triển chính xác của lồng ngực, phổi, cơ hô hấp của trẻ phụ thuộc vào điều kiện mà trẻ phát triển. Để tăng cường sức mạnh và sự phát triển bình thường của hệ hô hấp, phòng chống các bệnh về đường hô hấp, cần cho trẻ ở trong không khí trong lành lâu dài vào mùa đông và mùa hè. Đặc biệt là các trò chơi bổ ích ngoài trời, thể dục thể thao, vận động ngoài trời, thường xuyên thông gió các phòng có trẻ.

Bạn nên siêng năng thông gió cho căn phòng trong quá trình dọn dẹp, giải thích cho phụ huynh hiểu tầm quan trọng của sự kiện này.

Sự hình thành hệ thống hô hấp ở một đứa trẻ bắt đầu từ 3-4 tuần tồn tại trong tử cung. Trước 6 tuần phát triển phôiđứa trẻ phát triển sự phân nhánh của cơ quan hô hấp bậc hai. Đồng thời, sự hình thành của phổi bắt đầu. Vào tuần thứ 12 của thời kỳ trong tử cung, các vùng mô phổi xuất hiện trong bào thai. Đặc điểm giải phẫu và sinh lý - AFO của các cơ quan hô hấp ở trẻ em trải qua những thay đổi khi trẻ lớn lên. Sự phát triển thích hợp là rất quan trọng hệ thần kinh tham gia vào quá trình hô hấp.

đường hô hấp trên

Ở trẻ sơ sinh, xương sọ chưa phát triển đầy đủ, do đó đường mũi và toàn bộ vòm họng nhỏ và hẹp. Màng nhầy của vòm họng mềm và thấm đầy các mạch máu. Cô ấy dễ bị tổn thương hơn một người lớn. Phần phụ ở mũi thường không có, chúng chỉ bắt đầu phát triển sau 3-4 năm.

Khi trẻ lớn lên, vòm họng cũng tăng kích thước. Đến 8 tuổi, bé bị nghẹt mũi dưới. Còn bé xoang cạnh mũi nằm khác với ở người lớn, do đó nhiễm trùng có thể nhanh chóng lan vào khoang sọ.

Ở trẻ em, sự tăng sinh mạnh mẽ của mô bạch huyết được quan sát thấy trong vòm họng. Nó đạt đến đỉnh cao vào năm 4 tuổi, và từ 14 tuổi nó bắt đầu phát triển ngược lại. Amidan là một loại màng lọc, bảo vệ cơ thể khỏi sự xâm nhập của vi khuẩn. Nhưng nếu trẻ thường xuyên bị ốm trong một thời gian dài, thì chính các mô bạch huyết sẽ trở thành nguồn lây nhiễm.

Trẻ em rất hay mắc các bệnh về đường hô hấp, nguyên nhân là do cấu tạo của cơ quan hô hấp và khả năng miễn dịch chưa phát triển đầy đủ.

Thanh quản

Ở trẻ nhỏ, thanh quản hẹp, hình phễu. Mãi sau này nó mới trở thành hình trụ. Sụn ​​mềm, thanh môn bị thu hẹp, và bản thân dây thanh cũng ngắn. Đến 12 tuổi các bé trai có dây thanh âm dài hơn các bé gái. Đây là nguyên nhân dẫn đến sự thay đổi âm sắc trong giọng nói của các chàng trai.

Khí quản

Cấu trúc của khí quản cũng khác nhau ở trẻ em. Trong năm đầu tiên của cuộc đời, nó hẹp, hình phễu. Đến năm 15 tuổi, phần trên của khí quản lên tới 4. xương sống cổ tử cung. Lúc này, chiều dài của khí quản cũng tăng lên gấp đôi, là 7 cm, ở trẻ em rất mềm nên khi bị viêm mũi họng thường bị chèn ép, biểu hiện bằng chứng hẹp.

Phế quản

Phế quản bên phải, như nó vốn có, là phần tiếp nối của khí quản, và phế quản bên trái di chuyển ra xa một góc. Đó là lý do tại sao trong trường hợp vô tình trúng đối tượng nước ngoài vào vòm họng, chúng thường kết thúc ở phế quản bên phải.

Trẻ em rất dễ bị viêm phế quản. Bất kỳ cảm lạnh nào cũng có thể dẫn đến viêm phế quản, ho nhiều, nhiệt độ cao và vi phạm tình trạng chung của em bé.

Phổi

Phổi của trẻ em trải qua những thay đổi khi chúng lớn lên. Khối lượng và kích thước của các cơ quan hô hấp này tăng lên, và sự khác biệt hóa xảy ra trong cấu trúc của chúng. Ở trẻ em, phổi có ít mô đàn hồi, nhưng mô trung gian phát triển tốt và chứa một số lượng lớn các mạch và mao mạch.

Mô phổi chứa đầy máu, nó chứa ít không khí hơn ở người lớn. Đến năm 7 tuổi, quá trình hình thành mụn thịt kết thúc, và cho đến năm 12 tuổi, sự phát triển của các mô hình thành chỉ đơn giản là tiếp tục. Đến năm 15 tuổi, các phế nang tăng gấp 3 lần.

Ngoài ra, theo tuổi tác, khối lượng mô phổi tăng lên ở trẻ em, nhiều yếu tố đàn hồi xuất hiện trong đó. So với thời kỳ sơ sinh, khối lượng cơ quan hô hấp ở tuổi lên 7 tăng xấp xỉ 8 lần.

Lượng máu chảy qua mao mạch của phổi nhiều hơn ở người lớn, giúp cải thiện quá trình trao đổi khí trong mô phổi.

Lồng sườn

Sự hình thành lồng ngực ở trẻ em diễn ra khi chúng lớn lên và chỉ kết thúc khi gần 18 tuổi. Theo tuổi của trẻ, thể tích lồng ngực tăng dần.

Ở trẻ sơ sinh, xương ức có hình trụ, trong khi ở người lớn, khung xương sườn trở thành hình bầu dục. Ở trẻ em, xương sườn cũng nằm ở một vị trí đặc biệt, do cấu tạo của chúng, trẻ có thể chuyển từ thở bằng cơ hoành sang thở bằng ngực một cách dễ dàng.

Đặc điểm thở ở trẻ em

Ở trẻ em, nhịp hô hấp tăng lên, trong khi các cử động hô hấp diễn ra thường xuyên hơn thì trẻ càng nhỏ. Từ 8 tuổi, trẻ em trai thở nhiều hơn trẻ em gái, nhưng bắt đầu từ tuổi vị thành niên, trẻ em gái bắt đầu thở nhiều hơn và tình trạng này kéo dài trong suốt thời gian.

Để đánh giá tình trạng phổi ở trẻ em, cần xem xét các thông số sau:

• Tổng thể tích của các cử động hô hấp.
• Thể tích không khí hít vào trong một phút.
• Khả năng sống của các cơ quan hô hấp.

Độ sâu của nhịp thở ở trẻ em tăng lên khi chúng lớn lên. Thể tích thở tương đối ở trẻ em cao gấp đôi ở người lớn. Năng lực sống tăng lên sau khi gắng sức hoặc các bài tập thể thao. Hoạt động thể chất càng nhiều, sự thay đổi tính chất của nhịp thở càng dễ nhận thấy.

TẠI trạng thái bình tĩnh em bé chỉ sử dụng một phần sức chứa quan trọng của phổi.

Dung tích cơ thể tăng lên khi đường kính của lồng ngực phát triển. Lượng không khí mà phổi có thể thông khí trong một phút được gọi là giới hạn hô hấp. Giá trị này cũng tăng lên khi đứa trẻ lớn lên.

Có tầm quan trọng lớn đối với việc đánh giá chức năng phổi là trao đổi khí. Nội dung khí cacbonic trong khí thở ra của học sinh là 3,7%, trong khi ở người lớn giá trị này là 4,1%.

Phương pháp nghiên cứu hệ hô hấp của trẻ em

Để đánh giá tình trạng của các cơ quan hô hấp của trẻ, bác sĩ thu thập tiền sử. nghiên cứu cẩn thận Thẻ y tế một bệnh nhân nhỏ, và khiếu nại được làm rõ. Tiếp theo, bác sĩ khám cho bệnh nhân, lắng nghe cấp dưới. Hàng khôngống nghe và gõ nhẹ chúng bằng ngón tay, chú ý đến loại âm thanh được tạo ra. Sau đó, việc kiểm tra diễn ra theo thuật toán sau:

• Người mẹ tìm hiểu xem quá trình mang thai diễn ra như thế nào và liệu có bất kỳ biến chứng nào trong quá trình sinh nở hay không. Ngoài ra, điều quan trọng là em bé đã bị bệnh gì ngay trước khi bắt đầu có vấn đề về đường hô hấp.
• Họ kiểm tra em bé, chú ý đến tính chất của nhịp thở, kiểu ho và sự hiện diện của dịch mũi. nhìn vào màu sắc làn da, chứng tím tái của họ cho thấy thiếu hụt oxy. Một dấu hiệu quan trọng là khó thở, sự xuất hiện của nó cho thấy một số bệnh lý.
• Bác sĩ hỏi cha mẹ nếu trẻ bị ngừng thở ngắn hạn trong khi ngủ. Nếu tình trạng như vậy là đặc trưng, ​​thì điều này có thể cho thấy các vấn đề về bản chất thần kinh.
• Chụp X-quang được quy định để làm rõ chẩn đoán, nếu nghi ngờ viêm phổi và các bệnh lý khác của phổi. Chụp X-quang có thể được thực hiện ngay cả đối với trẻ nhỏ, nếu có chỉ định của thủ thuật này. Để giảm mức độ phơi nhiễm, việc kiểm tra trẻ em được khuyến nghị thực hiện trên các thiết bị kỹ thuật số.
• Kiểm tra bằng ống soi phế quản. Nó được thực hiện với bệnh viêm phế quản và nghi ngờ có dị vật xâm nhập vào phế quản. Với sự hỗ trợ của ống nội soi phế quản, một dị vật được lấy ra khỏi cơ quan hô hấp.
• Chụp cắt lớp vi tính được thực hiện khi nghi ngờ ung thư. Phương pháp này, mặc dù đắt tiền, là chính xác nhất.

Ở trẻ nhỏ, nội soi phế quản được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Điều này không bao gồm các chấn thương đối với các cơ quan hô hấp trong quá trình kiểm tra.

Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của hệ hô hấp ở trẻ em khác với người lớn. cơ quan hô hấp trẻ em tiếp tục phát triển cho đến khoảng 18 tuổi. Kích thước, công suất quan trọng và trọng lượng của chúng tăng lên.

Ở trẻ em, nó xảy ra ở tuần thứ 3-4 của thai kỳ. Các cơ quan hô hấp được hình thành từ những phần thô sơ của ruột trước của phôi thai: đầu tiên - khí quản, phế quản, acini (đơn vị chức năng của phổi), song song với đó là khung sụn của khí quản và phế quản được hình thành, sau đó là tuần hoàn. và hệ thống thần kinh của phổi. Bởi khi sinh ra, các mạch máu của phổi đã được hình thành, các đường dẫn khí cũng khá phát triển, nhưng chứa đầy chất lỏng, chất tiết của các tế bào của đường hô hấp. Sau khi chào đời, với tiếng khóc và hơi thở đầu tiên của trẻ, chất lỏng này được hấp thụ và ho ra.

Hệ thống chất hoạt động bề mặt có tầm quan trọng đặc biệt. Surfactant - một chất hoạt động bề mặt được tổng hợp vào cuối thai kỳ, giúp làm thẳng phổi trong lần hít thở đầu tiên. Khi bắt đầu thở, ngay lập tức trong mũi, không khí hít vào được làm sạch bụi bẩn, tác nhân vi sinh do các hoạt chất sinh học, chất nhầy, chất diệt khuẩn, globulin miễn dịch A tiết ra.

Đường hô hấp của trẻ em thích nghi theo độ tuổi với điều kiện sống của trẻ. Mũi của trẻ sơ sinh tương đối nhỏ, các hốc mũi kém phát triển, lỗ mũi hẹp, chưa hình thành đường mũi dưới. Xương sụn của mũi rất mềm. Niêm mạc mũi có nhiều mạch máu và mạch bạch huyết. Khoảng bốn năm, đường mũi dưới được hình thành. Các mô hang (thể hang) trong mũi của trẻ dần dần phát triển. Vì vậy, chảy máu cam rất hiếm gặp ở trẻ dưới một tuổi. Họ hầu như không thể thở bằng miệng, vì khoang miệng bị chiếm bởi một chiếc lưỡi tương đối lớn, đẩy nắp thanh quản về phía sau. Vì vậy, trong viêm mũi cấp tính, khi thở bằng mũi rất khó khăn, quá trình bệnh lý nhanh chóng đi xuống phế quản và phổi.

Sự phát triển của các xoang cạnh mũi cũng xảy ra sau một năm, do đó, ở trẻ em trong năm đầu đời, các thay đổi viêm của chúng rất hiếm. Vì vậy, hơn bớt em bé, mũi của anh ấy càng thích nghi hơn với việc làm ấm, làm ẩm và lọc không khí.

Hầu họng của trẻ sơ sinh nhỏ và hẹp. Vòng hầu họng của amidan đang trong quá trình phát triển. Do đó, amidan vòm họng không mở rộng ra ngoài các cạnh của vòm vòm họng. Vào đầu năm thứ hai của cuộc đời, mô bạch huyết phát triển mạnh, và amidan vòm miệng bắt đầu mở rộng ra ngoài rìa của vòm. Đến bốn tuổi, amidan đã phát triển tốt, trong những điều kiện bất lợi (nhiễm trùng các cơ quan tai mũi họng), tình trạng phì đại của chúng có thể xuất hiện.

Vai trò sinh lý của amidan và toàn bộ vòng hầu họng là lọc và lắng các vi sinh vật ra khỏi môi trường. Khi tiếp xúc lâu với tác nhân vi sinh vật, trẻ bị hạ nhiệt đột ngột, chức năng bảo vệ của amidan yếu đi, chúng bị nhiễm trùng, viêm cấp tính hoặc mãn tính của chúng phát triển với bệnh cảnh lâm sàng tương ứng.

Tăng amidan vòm họng thường được kết hợp với viêm mãn tính, dựa trên nền tảng có vi phạm về hô hấp, dị ứng và nhiễm độc của cơ thể. Sự phì đại của amidan vòm họng dẫn đến vi phạm tình trạng thần kinh của trẻ em, chúng trở nên thiếu chú ý, không học tốt ở trường. Với sự phì đại của amidan ở trẻ em, một khối u giả bù trừ được hình thành.

Phần lớn bệnh tật thường xuyênđường hô hấp trên ở trẻ em viêm mũi cấp tính và đau thắt ngực.

Thanh quản của trẻ sơ sinh có cấu tạo hình phễu, có sụn mềm. Thanh quản nằm ở cấp độ của đốt sống cổ IV và ở người lớn ở cấp độ của đốt sống cổ VII. Thanh quản tương đối hẹp, màng nhầy bao phủ nó có mạch máu và bạch huyết phát triển tốt. Mô đàn hồi của nó kém phát triển. Sự khác biệt về giới tính Trong cấu trúc của thanh quản dường như tuổi dậy thì. Ở các bé trai, thanh quản thay cho sụn giáp được mài nhẵn, và đến năm 13 tuổi, nó đã trông giống như thanh quản của một người đàn ông trưởng thành. Và ở các bé gái, đến 7-10 tuổi, cấu trúc của thanh quản trở nên tương tự như cấu trúc của một phụ nữ trưởng thành.

Đến 6-7 năm, thanh môn vẫn bị hẹp. Từ 12 tuổi, dây thanh quản ở bé trai trở nên dài hơn ở bé gái. Do cấu trúc của thanh quản bị hẹp, lớp dưới niêm mạc phát triển tốt ở trẻ nhỏ, các tổn thương của nó (viêm thanh quản) thường xuyên, chúng thường kèm theo hẹp (hẹp) thanh môn, có hình ảnh hạch khó. thở thường phát triển.

Khí quản đã được hình thành khi đứa trẻ chào đời. Mép trên của đốt sống cổ ở trẻ sơ sinh nằm ở mức độ IV của đốt sống cổ (ở người lớn ở mức độ của đốt sống cổ VII).

Sự phân đôi của khí quản nằm cao hơn ở người lớn. Màng nhầy của khí quản mỏng manh, giàu mạch máu. Mô đàn hồi của nó kém phát triển. Bộ xương sụn ở trẻ em mềm, lòng khí quản dễ thu hẹp. Ở trẻ em theo tuổi, khí quản phát triển dần về chiều dài và chiều rộng, nhưng sự phát triển toàn diện của cơ thể sẽ vượt qua sự phát triển của khí quản.

Trong quá trình hô hấp sinh lý, lòng khí quản thay đổi, trong khi ho, nó giảm khoảng 1/3 kích thước chiều ngang và chiều dọc của nó. Màng nhầy của khí quản chứa nhiều tuyến tiết. Mật của chúng bao phủ bề mặt khí quản một lớp dày 5 micron, tốc độ di chuyển của chất nhầy từ trong ra ngoài (10-15 mm / phút) do biểu mô có lông mao cung cấp.

Ở trẻ em, các bệnh về khí quản như viêm khí quản thường được ghi nhận, kết hợp với tổn thương thanh quản (viêm thanh quản) hoặc phế quản (viêm khí quản).

Các phế quản được hình thành do sự ra đời của đứa trẻ. Màng nhầy của chúng được cung cấp rất nhiều mạch máu, được bao phủ bởi một lớp chất nhầy, di chuyển từ trong ra ngoài với tốc độ 0,25 - 1 cm / phút. Phế quản bên phải, như trước đây, là phần tiếp nối của khí quản, nó rộng hơn bên trái. Ở trẻ em, không giống như người lớn, đàn hồi và những phần cơ bắp phế quản kém phát triển. Chỉ với tuổi tác làm tăng chiều dài và chiều rộng của lòng phế quản. Đến 12-13 tuổi, chiều dài và lòng của các phế quản chính tăng gấp đôi so với trẻ sơ sinh. Theo tuổi tác, khả năng chống lại sự xẹp của phế quản cũng tăng lên. Phần lớn bệnh lý thường xuyênở trẻ em là viêm phế quản cấp tính, được quan sát trên nền các bệnh hô hấp cấp tính. Tương đối thường, trẻ em phát triển viêm tiểu phế quản, điều này được tạo điều kiện bởi sự hẹp của phế quản. Khoảng một tuổi, nó có thể hình thành hen phế quản. Ban đầu, nó xảy ra trên nền của viêm phế quản cấp tính với hội chứng hoàn toàn hoặc cản trở một phần, viêm tiểu phế quản. Sau đó, thành phần dị ứng được bao gồm.

Sự thu hẹp của các tiểu phế quản cũng giải thích sự xuất hiện thường xuyên của xẹp phổi ở trẻ nhỏ.

Ở một đứa trẻ sơ sinh, khối lượng của phổi nhỏ và khoảng 50-60 g, đây là 1/50 khối lượng của nó. Trong tương lai, khối lượng của phổi tăng lên 20 lần. Ở trẻ sơ sinh, mô phổi có tính mạch máu tốt, có nhiều mô liên kết lỏng lẻo, mô đàn hồi của phổi kém phát triển. Vì vậy, ở trẻ em mắc các bệnh về phổi thường ghi nhận khí phế thũng. Acinus, là đơn vị hô hấp chức năng của phổi, cũng kém phát triển. Các phế nang của phổi chỉ bắt đầu phát triển từ tuần thứ 4-6 trong cuộc đời của trẻ, quá trình hình thành của chúng kéo dài đến 8 năm. Sau 8 năm, phổi tăng lên do kích thước tuyến tính của các phế nang.

Song song với sự gia tăng số lượng phế nang lên đến 8 tuổi, bề mặt hô hấp của phổi tăng lên.

Trong quá trình phát triển của phổi, có thể phân biệt 4 thời kỳ:

Tôi giai đoạn - từ sơ sinh đến 2 tuổi; sự phát triển tích cực của các phế nang của phổi;

Giai đoạn II - từ 2 đến 5 năm; sự phát triển chuyên sâu của mô đàn hồi, sự phát triển đáng kể của phế quản với sự bao gồm các mô bạch huyết ở phế quản;

Giai đoạn III - từ 5 đến 7 năm; sự trưởng thành cuối cùng của acinus;

Giai đoạn IV - từ 7 đến 12 năm; tăng thêm khối lượng phổi do trưởng thành mô phổi.

Phổi phải bao gồm ba thùy: trên, giữa và dưới, và phổi trái bao gồm hai: trên và dưới. Khi sinh con, thùy trên của phổi trái phát triển kém hơn. Đến 2 tuổi, kích thước của các thùy riêng lẻ tương ứng với nhau, như ở người lớn.

Ngoài các phân thùy trong phổi còn có sự phân chia đoạn tương ứng với sự phân chia của các phế quản. Có 10 phân đoạn ở phổi bên phải, 9 phân đoạn ở bên trái.

Ở trẻ em, do đặc thù của chức năng thông khí, dẫn lưu và thoát dịch tiết ra khỏi phổi, quá trình viêm thường khu trú ở thùy dưới (ở đoạn đáy-đỉnh - đoạn thứ 6). Đó là điều kiện được tạo ra để thoát nước kém ở tư thế nằm ngửa ở trẻ sơ sinh. Một vị trí khác của tình trạng viêm tại chỗ đơn thuần ở trẻ em là đoạn thứ 2 của thùy trên và đoạn đáy-sau (thứ 10) của thùy dưới. Ở đây cái gọi là tràn khí màng phổi phát triển. Thường thì thùy giữa cũng bị ảnh hưởng. Một số phân đoạn của phổi: giữa bên (thứ 4) và giữa bên dưới (thứ 5) - nằm trong vùng của các hạch bạch huyết phế quản phổi. Do đó, trong quá trình viêm sau này, các phế quản của các phân đoạn này bị nén lại, gây ra sự tắt nghẽn đáng kể của bề mặt hô hấp và phát triển thành suy phổi nặng.

Đặc điểm chức năng thở ở trẻ em

Cơ chế của hơi thở đầu tiên ở trẻ sơ sinh được giải thích là do ngay từ lúc mới sinh, tuần hoàn ở rốn đã ngừng hoạt động. Áp suất riêng phần của oxy (pO 2) giảm, áp suất của carbon dioxide tăng (pCO 2), và độ axit của máu (pH) giảm. Xung động từ các thụ thể ngoại vi động mạch cảnh và động mạch chủ đến trung tâm hô hấp của thần kinh trung ương. Cùng với đó, các xung động từ các thụ thể da đi đến trung tâm hô hấp, là điều kiện để đứa trẻ ở trong Môi trường. Anh ấy tham gia nhiều hơn không khí lạnh với độ ẩm ít hơn. Những ảnh hưởng này cũng gây kích thích trung tâm hô hấp, trẻ hít thở đầu tiên. Cơ quan điều hòa ngoại vi của hô hấp là thụ thể hema- và baroreceptor của sự hình thành động mạch cảnh và động mạch chủ.

Sự hình thành nhịp thở diễn ra dần dần. Ở trẻ em trong năm đầu đời thường ghi nhận rối loạn nhịp hô hấp. Trẻ sinh non thường bị ngưng thở (ngừng thở).

Dự trữ oxy trong cơ thể có giới hạn, chúng chỉ đủ trong 5-6 phút. Do đó, một người phải duy trì lượng dự trữ này với nhịp thở liên tục. Từ quan điểm chức năng, hai bộ phận của hệ thống hô hấp được phân biệt: dẫn (phế quản, tiểu phế quản, phế nang) và hô hấp (acini với tiểu phế quản bổ sung), nơi trao đổi khí diễn ra giữa không khí trong khí quyển và máu của mao mạch phổi. . Sự khuếch tán của các khí trong khí quyển xảy ra qua màng mao mạch phế nang do sự chênh lệch áp suất khí (oxy) trong không khí hít vào và máu tĩnh mạch chảy qua phổi động mạch phổi từ tâm thất phải của tim.

Sự chênh lệch áp suất giữa oxy phế nang và oxy máu tĩnh mạch là 50 mm Hg. Art., Đảm bảo sự truyền oxy từ phế nang qua màng mao mạch phế nang vào máu. Tại thời điểm này, carbon dioxide, cũng có trong máu dưới áp suất cao, đi từ máu vào thời điểm này. Trẻ em có sự khác biệt đáng kể về hô hấp ngoài so với người lớn do sự phát triển liên tục của các acini hô hấp của phổi sau khi sinh. Ngoài ra, trẻ em có nhiều điểm nối giữa tiểu phế quản và động mạch phổi và mao mạch, đây là lý do chính dẫn đến việc dòng máu đi qua phế nang bị tắc nghẽn (kết nối).

Có một số chỉ tiêu của hô hấp ngoài đặc trưng cho chức năng của nó: 1) thông khí phổi; 2) thể tích phổi; 3) cơ học thở; 4) trao đổi khí ở phổi; 5) thành phần khí Máu động mạch. Việc tính toán và đánh giá các chỉ số này được thực hiện nhằm xác định tình trạng chức năng của cơ quan hô hấp và khả năng dự trữ ở trẻ em ở các độ tuổi khác nhau.

Khám hô hấp

Đây là một thủ tục y tế và nhân viên điều dưỡng phải có thể chuẩn bị cho nghiên cứu này.

Cần phải tìm hiểu thời gian khởi phát của bệnh, những phàn nàn và triệu chứng chính, liệu đứa trẻ có dùng bất kỳ loại thuốc nào không và chúng ảnh hưởng như thế nào đến sự năng động. Triệu chứng lâm sàng những gì khiếu nại cho đến nay. Thông tin này nên được lấy từ người mẹ hoặc người chăm sóc.

Ở trẻ em, hầu hết các bệnh về phổi đều bắt đầu bằng sổ mũi. Trong trường hợp này, trong chẩn đoán cần phải làm rõ bản chất của việc tiết dịch. Triệu chứng hàng đầu của tổn thương hệ hô hấp là ho, bản chất của nó được sử dụng để đánh giá sự hiện diện của một căn bệnh cụ thể. Triệu chứng thứ ba là khó thở. Ở trẻ nhỏ khó thở có thể thấy cử động gật đầu, sưng cánh mũi. Ở trẻ lớn hơn, người ta có thể nhận thấy sự co lại của những nơi tuân thủ của lồng ngực, sự co lại của bụng, một tư thế gượng ép (ngồi với sự hỗ trợ của tay - với bệnh hen phế quản).

Bác sĩ khám mũi, miệng, hầu, amidan cho trẻ, phân biệt cơn ho hiện có. Hạch ở trẻ em có kèm theo hẹp thanh quản. Phân biệt bệnh bạch hầu (bạch hầu) thực sự, khi sự thu hẹp của thanh quản do màng bạch hầu, và nhóm giả(viêm thanh quản dưới thanh quản), xảy ra do co thắt và phù nề trên nền cấp tính bệnh viêm nhiễm thanh quản. Nhóm thật phát triển dần dần, trong ngày, nhóm giả - bất ngờ, thường xuyên hơn vào ban đêm. Giọng nói bị rè có thể đạt đến giai đoạn trầm cảm, với những đoạn đứt quãng của các nốt trầm.

Ho dạng ho gà ở dạng từng cơn (kịch phát) với những cơn trả lời (hơi thở dài kéo dài) kèm theo đỏ mặt và nôn mửa.

Ho bitonic (âm cơ bản thô và âm thứ hai âm nhạc) được ghi nhận với sự gia tăng các hạch bạch huyết phân đôi, các khối u ở nơi này. Ho khan đau đớn được quan sát với viêm họng và viêm mũi họng.

Điều quan trọng là phải biết động thái thay đổi của ho, liệu cơn ho có làm phiền bạn trước đây hay không, điều gì đã xảy ra với trẻ và quá trình kết thúc ở phổi như thế nào, liệu trẻ có tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh lao hay không.

Khi kiểm tra một đứa trẻ, sự hiện diện của chứng tím tái được xác định, và nếu nó có mặt, thì đặc điểm của nó. Chú ý đến tình trạng tím tái tăng lên, đặc biệt là xung quanh miệng và mắt khi khóc, khi hoạt động thể lực của trẻ. Ở trẻ dưới 2-3 tháng tuổi, khi khám có thể thấy miệng có bọt chảy ra.

Chú ý đến hình dạng của lồng ngực và kiểu thở. kiểu bụng hơi thở vẫn còn ở trẻ em trai và ở trạng thái trưởng thành. Ở các bé gái, từ 5 - 6 tuổi đã xuất hiện kiểu thở lồng ngực.

Đếm số nhịp thở mỗi phút. Nó phụ thuộc vào độ tuổi của đứa trẻ. Ở trẻ nhỏ, số lần thở được đếm khi nghỉ khi chúng đang ngủ.

Dựa vào tần số thở, tỷ lệ của nó với mạch, sự hiện diện hay vắng mặt của suy hô hấp được đánh giá. Theo bản chất của khó thở, một hoặc một tổn thương khác của hệ hô hấp được đánh giá. Khó thở gây khó thở khi luồng không khí đi qua đường hô hấp trên gặp khó khăn (phổi, dị vật, u nang và khối u của khí quản, hẹp thanh quản bẩm sinh, khí quản, phế quản, áp xe hầu họng, v.v.). Khi trẻ hít vào sẽ có hiện tượng co rút vùng thượng vị, khoang liên sườn, khoang dưới đòn, hố ức đòn chũm, căng m. sternocleidomastoideus và các cơ phụ khác.

Khó thở cũng có thể thở ra, khi đó lồng ngực căng phồng, hầu như không tham gia vào quá trình hô hấp, trái lại dạ dày còn tham gia tích cực vào hoạt động thở. Trong trường hợp này, thở ra dài hơn hít vào.

Tuy nhiên, cũng có sự hỗn hợp khó thở - thở ra - thở ra, khi các cơ ở bụng và ngực tham gia vào quá trình thở.

Cũng có thể quan sát thấy tiếng thở gấp của lốp (thở gấp), xảy ra do chèn ép rễ phổi bởi các hạch bạch huyết mở rộng, thâm nhiễm, phần dưới của khí quản và phế quản; hơi thở là tự do.

Khó thở thường thấy ở trẻ sơ sinh có hội chứng suy hô hấp.

Sờ ngực ở trẻ được thực hiện bằng cả hai tay để xác định độ đau, sức đề kháng (độ đàn hồi), độ đàn hồi của nó. Cũng đo độ dày nếp gấp da trên các vùng đối xứng của ngực để xác định tình trạng viêm ở một bên. Ở phía bị ảnh hưởng, có một nếp gấp da dày lên.

Tiếp theo, chuyển sang bộ gõ của lồng ngực. Thông thường, ở trẻ em ở mọi lứa tuổi, cả hai bên đều nhận được bộ gõ giống nhau. Với các tổn thương khác nhau của phổi, âm thanh bộ gõ thay đổi (âm ỉ, hình hộp, v.v.). Bộ gõ địa hình cũng được thực hiện. Có các tiêu chuẩn về tuổi cho vị trí của phổi, có thể thay đổi theo bệnh lý.

Sau khi so sánh bộ gõ địa hình và địa hình, nghe tim được thực hiện. Thông thường, ở trẻ em từ 3-6 tháng, chúng nghe hơi thở yếu dần, từ 6 tháng đến 5-7 tuổi - tiếng thở màu nâu đỏ, và ở trẻ em trên 10-12 tuổi, nó thường chuyển tiếp hơn - giữa mụn nước và mụn nước. .

Với bệnh lý của phổi, bản chất của nhịp thở thường thay đổi. Trong bối cảnh này, có thể nghe thấy tiếng ran khô và ướt, tiếng ồn ma sát màng phổi. Để xác định sự chèn ép (thâm nhiễm) trong phổi, phương pháp đánh giá phế quản thường được sử dụng khi nghe thấy sự dẫn truyền giọng nói dưới các phần đối xứng của phổi. Khi phổi bị chèn ép ở bên tổn thương, có thể nghe thấy âm thanh phế quản tăng lên. Với thể hang, giãn phế quản, cũng có thể có tăng phế quản. Sự suy yếu của phế quản được ghi nhận khi có dịch trong khoang màng phổi (tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng phổi) và (tràn khí màng phổi).

Nghiên cứu nhạc cụ

Trong các bệnh phổi, nghiên cứu phổ biến nhất là chụp x-quang. Trong trường hợp này, chụp X-quang hoặc soi huỳnh quang được thực hiện. Mỗi nghiên cứu này đều có những chỉ định riêng. Tại bài kiểm tra chụp X-quang phổi chú ý đến độ trong suốt của mô phổi, sự xuất hiện của các mảng đen khác nhau.

Đến nghiên cứu đặc biệt bao gồm chụp phế quản - một phương pháp chẩn đoán dựa trên việc đưa chất cản quang vào phế quản.

Trong các nghiên cứu đại chúng, fluorography được sử dụng - một phương pháp dựa trên nghiên cứu về phổi với sự trợ giúp của một phần đính kèm tia X đặc biệt và xuất ra phim ảnh.

Trong số các phương pháp khác, phương pháp chụp cắt lớp vi tính được sử dụng, cho phép kiểm tra chi tiết tình trạng của các cơ quan trung thất, gốc phổi, xem các thay đổi của phế quản và sự giãn phế quản. Khi sử dụng cộng hưởng từ hạt nhân, một nghiên cứu chi tiết về các mô của khí quản, phế quản lớn được thực hiện, bạn có thể nhìn thấy các mạch, mối quan hệ của chúng với đường hô hấp.

Một phương pháp chẩn đoán hiệu quả là kiểm tra nội soi, bao gồm soi trước và sau (kiểm tra mũi và các đoạn của nó) bằng cách sử dụng gương soi mũi và mũi họng. Việc nghiên cứu phần dưới của hầu được thực hiện bằng cách sử dụng ống soi đặc biệt (soi thanh quản trực tiếp), thanh quản - sử dụng gương soi thanh quản (ống soi thanh quản).

Nội soi phế quản, hoặc nội soi khí quản, là một phương pháp dựa trên việc sử dụng sợi quang học. Phương pháp này được sử dụng để xác định và loại bỏ các cơ quan nước ngoài từ phế quản và khí quản, dẫn lưu các hình thành này (hút chất nhầy) và sinh thiết của chúng, sử dụng thuốc.

Ngoài ra còn có các phương pháp nghiên cứu hô hấp bên ngoài dựa trên bản ghi đồ họa của các chu kỳ hô hấp. Theo những ghi chép này, chức năng của hô hấp bên ngoài ở trẻ em trên 5 tuổi được đánh giá. Sau đó phép đo khí được thực hiện bằng một thiết bị đặc biệt cho phép xác định tình trạng dẫn truyền của phế quản. Tình trạng chức năng thông khí ở trẻ bệnh có thể được xác định bằng phương pháp đo lưu lượng đỉnh.

Từ các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, phương pháp nghiên cứu khí (O 2 và CO 2) trong máu mao mạch của bệnh nhân trên thiết bị Astrup vi mô được sử dụng.

Oxyhemography được thực hiện bằng cách sử dụng phép đo quang điện của sự hấp thụ ánh sáng qua loa tai.

Trong số các bài kiểm tra căng thẳng, một bài kiểm tra nín thở (kiểm tra Streni), một bài kiểm tra với hoạt động thể chất được sử dụng. Khi ngồi xổm (20 - 30 lần) ở trẻ khỏe mạnh không bị giảm độ bão hòa oxy máu. Thử nghiệm thở ra oxy được thực hiện khi bật chức năng thở để lấy oxy. Trong trường hợp này, có sự gia tăng độ bão hòa của khí thở ra 2-4% trong vòng 2-3 phút.

Kiểm tra đờm của bệnh nhân phương pháp phòng thí nghiệm: số lượng, hàm lượng bạch cầu, hồng cầu, tế bào biểu mô vảy, sợi nhầy.

Các cơ quan hô hấp cung cấp sự trao đổi khí giữa cơ thể con người và môi trường của nó. Không có hơi thở thì không có sự sống. Một người hấp thụ oxy từ không khí mà anh ta hít vào và thải khí cacbonic và hơi nước ra bên ngoài. Việc ngừng cung cấp oxy cho cơ thể khiến bệnh nhân tử vong trong vài phút. Do oxy đi vào cơ thể, quá trình oxy hóa xảy ra trong các tế bào và mô của cơ thể, là một phần rất quan trọng của quá trình trao đổi chất. Khí cacbonic thải ra do quá trình oxy hóa sẽ được loại bỏ khỏi cơ thể qua phổi trong quá trình thở ra.

Theo cấu tạo và chức năng của chúng, cơ quan hô hấp ở trẻ em và thanh thiếu niên có một số đặc điểm riêng để phân biệt với cơ quan hô hấp ở người lớn. Các đặc điểm chính của cơ quan hô hấp ở trẻ em bao gồm sự mềm mại của các mô, sự tổn thương nhẹ của màng nhầy lót đường hô hấp, lượng máu và mạch bạch huyết dồi dào trong màng nhầy và thành của đường hô hấp.

Đường hô hấp trên, bắt đầu từ khoang mũi và vòm họng, ở trẻ em hẹp hơn nhiều so với người lớn, và được bao phủ từ bên trong bằng một màng nhầy rất mỏng manh. Các hốc mũi ở trẻ nhỏ và kém phát triển, hoàn toàn không có glabella, chỉ phát triển khi trẻ 15 tuổi. Các khoang phụ của mũi cũng chưa phát triển đầy đủ, và xoang trán cũng phát triển và hình thành, chỉ khi 15 tuổi.

Những đặc điểm này quyết định phần lớn sự xâm nhập dễ dàng hơn của nhiễm trùng vào đường hô hấp ở trẻ em (theo thống kê, trẻ em có nguy cơ mắc bệnh cúm cao gấp đôi so với người lớn), cũng như rối loạn hô hấp trong các quá trình viêm nhiễm khác nhau ở mũi. Vì vậy, khi sổ mũi ở trẻ nhỏ, khó thở xuất hiện, gây ra nhu cầu tham gia vào hoạt động thở của các cơ phụ, thể hiện ở việc sưng cánh mũi và ở trẻ lớn - thở bằng miệng. Trường hợp thứ hai tạo ra những điều kiện đặc biệt thuận lợi cho sự xâm nhập của nhiễm trùng vào cơ thể trẻ em và thanh thiếu niên và sự xâm nhập của các hạt bụi vào các cơ quan hô hấp.

Hầu họng ở trẻ nhỏ còn hẹp. Amidan ở trẻ em bắt đầu phát triển vào cuối năm đầu tiên của cuộc đời. Ở trẻ em, một căn bệnh đặc biệt thường xảy ra, được gọi là bệnh adenoids, tức là bệnh tăng trưởng Loại đặc biệt mô bạch huyết (adenoid), cũng bao gồm các cặp amiđan của hầu. Thường xuyên nhất tăng trưởng adenoid xảy ra ở trẻ em từ 4 đến 10 tuổi, mặc dù chúng cũng xảy ra ở thanh thiếu niên.

Sự gia tăng sự phát triển của thanh quản ở trẻ em được quan sát thấy từ 5 tuổi, khi nó đã được chú ý và sự gia tăng của nó chức năng sinh lý. Nhưng sự tăng trưởng đặc biệt của thanh quản xảy ra ở thanh thiếu niên, bắt đầu từ 13-14 tuổi. Đồng thời, sự phân biệt của thanh quản theo giới tính là đáng chú ý. Đến cuối tuổi dậy thì, kích thước thanh quản ở bé trai và bé gái không khác nhiều so với thanh quản của người lớn.

Với sự phát triển và dài ra của dây thanh âm thực sự, cũng như với sự tăng cường của sụn thanh quản, âm sắc của giọng nói sẽ tăng lên. Sự phát triển và thay đổi hình dạng của các khoang liền kề của vòm họng làm thay đổi âm sắc và âm sắc của nó. Khi trẻ em và thanh thiếu niên lớn tuổi, âm lượng của giọng nói cũng tăng lên.

Trong giai đoạn dậy thì, thanh thiếu niên trải qua một sự thay đổi rõ rệt về giọng nói, đặc biệt rõ rệt ở các bé trai (“gãy giọng”). Bên ngoài, sự thay đổi trong giọng nói được biểu hiện bằng một loại khàn giọng, dễ chuyển thành giọng giả thanh. Sự thay đổi giọng nói đôi khi xảy ra đột ngột và được giải thích là do tăng cung cấp máu và sưng màng nhầy của dây thanh. Trong những năm tiếp theo của tuổi vị thành niên, cũng như ở tuổi trưởng thành, có một cao độ giọng nói khác nhau ở nam và nữ. Ở trẻ trai, âm ngực là chủ yếu, và ở trẻ gái, âm họng.

Một trong những nhiệm vụ vệ sinh cá nhân của trẻ em và người chưa thành niên là chăm lo bảo vệ và phát triển bình thường giọng nói của các em. Về cơ bản, mọi thứ liên quan đến vệ sinh hô hấp ở trẻ em và thanh thiếu niên có thể và nên được sử dụng hoàn toàn để bảo vệ giọng nói của chúng (phát triển cơ quan hô hấp thông qua các bài tập thở và các bài tập khác, thiết lập giọng nói khi dạy nói và hát, chống bụi và giữ màng nhầy làm sạch, ngăn ngừa cảm lạnh, v.v.). Đặc biệt hữu ích cho sự phát triển của bộ máy thanh nhạc ở trẻ em và thanh thiếu niên là việc dạy hát hợp lý cho họ, cũng như đọc thuộc lòng với trọng âm và cách điều chỉnh chính xác. Cần lưu ý rằng thể dục dụng cụ thanh nhạc như vậy cũng góp phần vào sự phát triển của lồng ngực và phổi.

Nhưng nếu những lo lắng về sự bảo vệ và phát triển của bộ máy thanh âm là cần thiết ở mọi lứa tuổi, thì chúng đặc biệt quan trọng trong giai đoạn dậy thì, khi giọng nói thay đổi. Trong giai đoạn này, không nên cho các bé trai và bé gái hát nhiều, vì thế sẽ gây khó chịu và mệt mỏi cho bộ máy thanh âm của chúng. Không tuân thủ quy định này có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng: viêm thanh quản, cụ thể là tổn thương dây thanh, tổn thương giọng nói,… Trong trường hợp cổ họng bị đỏ và viêm dây thanh, nên cấm hát và loại bỏ nhiệt độ thay đổi đột ngột.

Màng nhầy của khí quản ở trẻ em rất mỏng manh, chứa nhiều mao mạch và có mô đàn hồi kém phát triển.

Lòng phế quản ở trẻ em hẹp hơn ở người lớn, sụn chưa phát triển mạnh hơn. Các sợi cơ và sợi đàn hồi của phế quản vẫn còn kém phát triển trong chúng. Phế quản ở trẻ em cũng có màng nhầy mỏng manh hơn và được cung cấp dồi dào các mạch máu.

Tất cả điều này chỉ ra rằng khí quản và phế quản ở trẻ em dễ bị tổn thương hơn ở người lớn. Sự xâm nhập của các hạt bụi vào chúng, cũng như các vi sinh vật gây bệnh (gây bệnh), gây nguy hiểm cho trẻ em nhiều hơn so với người lớn.

Phổi ở trẻ em còn kém phát triển. Các phế nang ở trẻ sơ sinh nhỏ hơn 3-4 lần so với người lớn. Vì vậy, đường kính trung bình của phế nang ở trẻ sơ sinh là 0,07 mm và ở người lớn là 0,2 mm. Chỉ dần dần theo tuổi, kích thước của các phế nang tăng lên. Các mao mạch của phổi ở trẻ em được phát triển với mức độ lớn hơn nhiều so với các mạch máu lớn, và lòng của các mao mạch cũng rộng hơn ở người lớn. Sự phát triển của phổi ở trẻ em và thanh thiếu niên diễn ra trong tất cả các giai đoạn phát triển của cơ thể, nhưng chúng phát triển mạnh nhất trong 3 tháng đầu đời và trong giai đoạn dậy thì, tức là ở độ tuổi từ 12 đến 16. Sự phát triển tích cực của phổi ở tuổi dậy thì đòi hỏi phải đặc biệt chăm sóc vệ sinh đường hô hấp ở thanh thiếu niên, đặc biệt là do điều kiện vệ sinh không hợp vệ sinh ở lứa tuổi này là mối đe dọa về các bệnh phổi, đặc biệt là bệnh lao.

Đối với sự phát triển của phổi ở trẻ em và thanh thiếu niên, các bài tập cơ ngực là đặc biệt cần thiết. Các cơ này ở trẻ em kém phát triển hơn ở người lớn. Do đó, việc lười vận động các cơ hô hấp ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của lồng ngực và phổi.

Ngực phát triển mạnh nhất ở thanh thiếu niên trong độ tuổi dậy thì, khi các cơ hô hấp phát triển mạnh mẽ. Về chu vi, vòng ngực ở trẻ em trai ở mọi thời kỳ đều lớn hơn ở trẻ em gái, ngoại trừ độ tuổi từ 13 đến 15 tuổi, khi trẻ em gái chủ động trải qua tuổi dậy thì và khi tất cả các quá trình tăng trưởng được kích hoạt ở họ.

Những đặc điểm mô tả về cấu tạo của các cơ quan hô hấp và cơ chế hoạt động của chúng ở trẻ em quyết định tính chất của các cử động hô hấp của trẻ. Hít thở ở trẻ em hời hợt hơn và đồng thời thường xuyên hơn ở người lớn. Trong một phút, số nhịp thở là:
- ở trẻ sơ sinh - 30-44 lần;
- ở một đứa trẻ 5 tuổi - 26 lần;
- ở thanh thiếu niên 14-15 tuổi - 20 lần;
- ở người lớn - 16-18 lần.

Trong quá trình vận động, tập thể dục và lao động thể chất nhịp thở tăng lên. Nhịp thở ở trẻ nhỏ không chỉ hời hợt mà còn không đều, không nhịp nhàng và có thể thay đổi vì nhiều lý do khác nhau, điều này được giải thích là do sự phối hợp nhịp nhàng của các cử động hô hấp và sự kích thích nhẹ của trung tâm hô hấp ở hành tủy. Trong 5-6 tuổi đầu ở trẻ em, nhịp thở sâu xen kẽ với thở nông, khoảng cách giữa thở ra và thở ra có thời lượng khác nhau. Khó thở sâu ở trẻ em có tầm quan trọng lớn về mặt vệ sinh, vì nó không hoàn toàn cung cấp đầy đủ thông khí mạnh mẽ cho phổi ở trẻ em. Điều này cũng được khẳng định qua số liệu đặc trưng cho dung tích sống của phổi ở trẻ em, là chỉ số đánh giá sức chứa của phổi và sức mạnh của cơ hô hấp.

Dung tích sống của phổi ở trẻ 5 tuổi trung bình 800-1.000 cm3. Những dữ liệu này là tương đối, vì dung tích sống của phổi ở từng cá nhân phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe, vóc dáng, mức độ thể dục, v.v. Các nhà nghiên cứu khác nhận được ít dữ liệu hơn. Do đó, không phải là những con số tuyệt đối đặc trưng cho khả năng sống của phổi ở trẻ em và thanh thiếu niên ở một độ tuổi cụ thể được quan tâm ở đây, mà là quá trình thay đổi chúng theo độ tuổi. Sự gia tăng lớn nhất về dung tích sống của phổi được quan sát thấy ở thanh thiếu niên trong độ tuổi dậy thì, tức là ở độ tuổi 14 đến 17 tuổi. Sự gia tăng dung tích sống của phổi chủ yếu diễn ra đến 20 năm, mặc dù trong những năm tiếp theo nếu được đào tạo thích hợp, nó có thể tăng lên. Điều đáng lưu ý là do trẻ thở nông hơn nên một phần đáng kể không khí hít vào không đến được các túi phổi. Tình huống này cũng xác nhận thực tế là phổi không đủ thông khí ở trẻ em và thanh thiếu niên và đặt ra yêu cầu về thời gian ở trong không khí trong lành lâu nhất có thể trong trạng thái vận động tích cực và cung cấp không khí trong nhà chất lượng tốt.

Tuy nhiên, tần số và độ sâu của nhịp thở, được lấy riêng rẽ để đánh giá, không thể là tiêu chuẩn đủ để đánh giá mức độ thông khí của phổi. Câu trả lời đúng cho câu hỏi này là cái gọi là thể tích hô hấp theo phút, tức là thể tích hô hấp nhân với số nhịp thở mỗi phút. Ở người lớn, thể tích thở mỗi phút đạt 10 lít (10.000 cm3), mặc dù có thể ít hơn. Ở trẻ em và thanh thiếu niên, thể tích thở theo phút ít hơn, đó là:
- ở trẻ sơ sinh - 650-700 cm3;
- ở trẻ 1 tuổi - 2600 cm3;
- ở trẻ 5 tuổi - 5.800 cm3;
- ở thanh thiếu niên 12 tuổi - 8000 cm3;
- ở người lớn - 10.000 cm3.

Quá trình chuyển hóa năng lượng ở trẻ em diễn ra mạnh mẽ hơn ở người lớn. Về vấn đề này, trẻ em cần nhiều không khí hơn người lớn. Điều này cũng được khẳng định bởi thực tế là thể tích thở theo phút liên quan đến 1 kg trọng lượng cơ thể ở trẻ em và thanh thiếu niên lớn hơn ở người lớn và nó giảm dần khi chúng lớn lên. Vậy, thể tích phút của phổi so với 1 kg trọng lượng cơ thể là:
- tại đứa bé- 220 cm3
- ở trẻ 6 tuổi - 168 cm3;
- ở thiếu niên 14 tuổi - 128 cm3;
- ở người lớn 96 cm3.

Nhu cầu thông khí mạnh hơn của phổi ở trẻ em và thanh thiếu niên có liên quan đến việc xây dựng và phát triển các mô và sự gia tăng trọng lượng cơ thể.

Động tác thở có tác động tích cực đến toàn bộ cơ thể. Do đó, các chuyển động của cơ hoành và cơ liên sườn có tác dụng xoa bóp các cơ quan của ngực và khoang bụng. Hít thở càng sâu, tác dụng xoa bóp này sẽ càng mạnh. Nhưng bên cạnh đó, nhịp thở ảnh hưởng đến cơ thể thông qua hệ thần kinh. Vì vậy, ảnh hưởng của nó đến nhịp tim và huyết áp đã được biết đến.

Sự thay đổi của hít vào và thở ra có ảnh hưởng đến công việc trí óc. Khi suy nghĩ căng thẳng, hơi thở thường hơi chậm lại. Sự chú ý tăng lên khi thở ra và giữ hơi thở, và nó yếu đi và tan biến khi hít vào. Từ đó, rõ ràng là khi thở nhanh tập trung tư tưởng và làm việc trí óc nói chung là khó. Vì vậy, trước khi bắt tay vào công việc trí óc nghiêm túc, cần làm dịu hơi thở. Người ta nhận thấy rằng việc hít thở đúng nhịp sẽ thúc đẩy tinh thần làm việc tập trung.

Chuyển sang vấn đề vệ sinh các cơ quan hô hấp ở trẻ em và thanh thiếu niên, trước hết cần chỉ ra sự cần thiết phải chăm sóc thường xuyên cho sự phát triển bình thường của lồng ngực. Điều chính của hướng này là: tư thế chính xác của cơ thể, đặc biệt là khi ngồi vào bàn làm việc và ở nhà khi chuẩn bị bài tập về nhà, các bài tập thở và các bài tập thể chất khác để phát triển các cơ kiểm soát chuyển động của lồng ngực. Các môn thể thao như bơi lội, chèo thuyền, trượt băng và trượt tuyết đặc biệt hữu ích trong vấn đề này.

Dạy trẻ thở đúng cách cũng là một trong những quy định vệ sinh quan trọng. Thở đúng cách- đây chủ yếu là nhịp thở đều và nhịp nhàng. Chỉ có thể hình dung được hơi thở đúng cách bằng mũi. Thở lúc mở miệng xảy ra ở trẻ em hoặc bị sổ mũi, hoặc với các hiện tượng viêm khác ở đường hô hấp trên, hoặc với các khối u adenoid trong mũi họng. Khi thở bằng mũi, một loại rào cản được tạo ra cho sự xâm nhập của vi sinh vật gây bệnh và các hạt bụi vào đường hô hấp. Ngoài ra, khi thở bằng mũi, không khí lạnh ấm lên trong khoang mũi và đi vào thanh quản và đường hô hấp bên dưới không được làm mát, điều này xảy ra khi thở bằng miệng. Vì vậy, thở bằng mũi bảo vệ trẻ em và thanh thiếu niên khỏi các bệnh viêm phế quản và viêm đường hô hấp sâu. Điều đặc biệt quan trọng là thở bằng mũi khi đi bộ nhanh trong sương giá mùa đông, vì điều này làm thở sâu hơn và thở bằng miệng dẫn đến làm mát đường thở.

Độ khô của không khí, thường gây kích ứng đường hô hấp, giảm khi thở bằng mũi, vì không khí được làm ẩm trong khoang mũi qua màng nhầy ẩm. Thở bằng mũi, là dấu hiệu của một cơ thể khỏe mạnh, đảm bảo nhịp thở và độ sâu tương đối lớn, do đó có tác dụng tích cực đối với sự thông khí của phổi.

Một trong những yêu cầu quan trọng của vệ sinh hô hấp ở trẻ em và thanh thiếu niên là cần dạy trẻ đi và đứng ở tư thế thẳng, vì điều này góp phần làm giãn nở lồng ngực, tạo điều kiện cho hoạt động của phổi và thở sâu hơn. Ngược lại, khi cơ thể bị uốn cong, các điều kiện ngược lại được tạo ra làm gián đoạn hoạt động và sự phát triển bình thường của phổi, và chúng hấp thụ một lượng nhỏ không khí hơn, cùng với đó là oxy.

Trong hệ thống tổ chức cuộc sống và công việc học tập trẻ em và thanh thiếu niên nên được liên lạc Đặc biệt chú ýđể đảm bảo rằng họ dành nhiều thời gian nhất có thể trong không khí trong lành và việc họ ở trong đó được kết nối với các chuyển động. Đó là lý do tại sao nó rất quan trọng trong thời gian mùa hè, và, nếu có thể, trong kỳ nghỉ đông, hãy đưa trẻ em và thanh thiếu niên đến các khu nhà mùa hè, trại tiên phong, trường học trong rừng, nơi chúng có thể ở trong không khí trong lành.

Vào mùa đông cho trẻ em trước tuổi đi học Cần phải ở trong không khí trong lành ít nhất 5 giờ một ngày, không liên tục, nhưng cách nhau, ngoại trừ sương giá nghiêm trọng dưới 15 °, đặc biệt là có gió; đối với trẻ em ở độ tuổi tiểu học - ít nhất 4 giờ và độ tuổi trung học - ít nhất 3 giờ một ngày. Vì mục đích tương tự, cần tạo cơ hội cho học sinh trong trường học nghỉ giải lao giữa các tiết học, đặc biệt cơ hội lớn, trên trang web của trường. Vì những lý do tương tự, bắt buộc phải duy trì không khí trong căn hộ và lớp học liên tục trong lành và có hệ thống, nhiều lần trong ngày, thông gió cho khu dân cư và trường học.

Tất cả những điều trên các biện pháp vệ sinh, ngoài tầm quan trọng của chúng đối với sự phát triển bình thường và hoạt động của các cơ quan hô hấp, là một trong những quỹ thiết yếu cứng hệ thống hô hấp và không kém phần quan trọng trong việc phòng chống bệnh tật ở khu vực này. Các bệnh đường hô hấp ở trẻ em và thanh thiếu niên thường được quan sát nhiều nhất vào mùa đông và mùa xuân. Do đó, điều đặc biệt quan trọng theo hướng này là: mặc quần áo hợp lý cho trẻ em và thanh thiếu niên theo mùa, chăm sóc da chăm chỉ và cơ thể dần dần thích nghi với sự thay đổi nhiệt độ. Cần lưu ý rằng hiệu quả và sợ hãi tránh không khí trong lành là một trong những yếu tố chính góp phần gây ra các tổn thương catarrhal của cơ quan hô hấp (

Thời kỳ bắt đầu hình thành hệ thống khí quản bắt đầu từ tuần thứ 3-4 của quá trình phát triển phôi thai. Đã đến tuần thứ 5-6 của quá trình phát triển phôi thai, sự phân nhánh của bậc thứ hai xuất hiện và sự hình thành ba thùy của phổi phải và hai thùy của phổi trái đã được xác định trước. Trong thời kỳ này, thân của động mạch phổi được hình thành, thân của động mạch phổi sẽ phát triển thành phổi dọc theo đường đi của các phế quản chính.

Trong phôi thai ở tuần phát triển thứ 6-8, các động mạch và tĩnh mạch chính của phổi được hình thành. Trong vòng 3 tháng, cây phế quản phát triển, các phế quản phân đoạn và phân đoạn xuất hiện.

Trong tuần thứ 11-12 của sự phát triển, đã có những vùng mô phổi. Chúng cùng với phế quản phân đoạn, động mạch và tĩnh mạch, tạo thành các phân đoạn phổi của phôi thai.

Giữa tháng thứ 4 và tháng thứ 6 có sự phát triển nhanh chóng của mạch máu phổi.

Ở bào thai 7 tháng, mô phổi có được các đặc điểm của cấu trúc ống xốp, không gian không khí trong tương lai chứa đầy chất lỏng do các tế bào lót phế quản tiết ra.

Vào 8-9 tháng của thời kỳ trong tử cung, sự phát triển thêm của các đơn vị chức năng của phổi xảy ra.

Sự ra đời của một đứa trẻ đòi hỏi sự hoạt động ngay lập tức của phổi, trong giai đoạn này, khi bắt đầu thở, sẽ xảy ra những thay đổi đáng kể trong đường thở, đặc biệt là phần hô hấp của phổi. Sự hình thành bề mặt hô hấp ở các phần riêng lẻ của phổi diễn ra không đồng đều. Tình trạng và sự sẵn sàng của lớp màng chất hoạt động bề mặt lót bề mặt phổi có tầm quan trọng lớn đối với việc mở rộng bộ máy hô hấp của phổi. Vi phạm sức căng bề mặt của hệ thống chất hoạt động bề mặt dẫn đến các bệnh nghiêm trọng ở trẻ nhỏ.

Trong những tháng đầu đời, trẻ vẫn giữ nguyên tỷ lệ giữa chiều dài và chiều rộng của đường thở như khi còn trong bào thai, khi khí quản và phế quản ngắn và rộng hơn ở người lớn, đồng thời các phế quản nhỏ hẹp lại.

Màng phổi bao bọc phổi ở trẻ sơ sinh dày hơn, lỏng hơn, chứa các nhung mao, các đám rối phát triển ra ngoài, đặc biệt là ở các rãnh liên đốt. Các ổ bệnh lý xuất hiện ở những vùng này. Phổi khi sinh ra một đứa trẻ được chuẩn bị để thực hiện chức năng hô hấp, nhưng các bộ phận riêng lẻ đang ở giai đoạn phát triển, quá trình hình thành và trưởng thành của các phế nang đang diễn ra nhanh chóng, các ống mạch nhỏ của động mạch cơ đang được tái tạo và chức năng rào cản đang bị loại bỏ.

Sau ba tháng tuổi, thời kỳ II được phân biệt.

1. thời kỳ tăng trưởng mạnh thùy phổi(từ 3 tháng đến 3 năm).
2. sự khác biệt cuối cùng của toàn bộ hệ thống phế quản phổi(từ 3 đến 7 năm).

Sự phát triển chuyên sâu của khí quản và phế quản xảy ra trong năm thứ 1 đến năm thứ 2 của cuộc đời, chậm lại trong những năm tiếp theo và các phế quản nhỏ phát triển mạnh mẽ, các góc phân nhánh của phế quản cũng tăng lên. Đường kính của phế nang tăng lên và bề mặt hô hấp của phổi tăng gấp đôi theo tuổi. Ở trẻ em đến 8 tháng, đường kính của phế nang là 0,06 mm, 2 tuổi - 0,12 mm, 6 tuổi - 0,2 mm, 12 tuổi - 0,25 mm.

Trong những năm đầu đời, sự phát triển và biệt hóa của các thành phần của mô phổi và mạch máu diễn ra. Tỷ lệ khối lượng cổ phiếu trong các phân đoạn riêng lẻ được san bằng. Ở độ tuổi 6-7 tuổi, phổi là một cơ quan đã được hình thành và không thể phân biệt được so với phổi của người lớn.

Đặc điểm đường hô hấp của trẻ

Đường hô hấp được chia thành các đường trên bao gồm mũi, các xoang cạnh mũi, hầu, các ống Eustachian và các đường dưới bao gồm thanh quản, khí quản, phế quản.

Chức năng chính của hô hấp là dẫn khí vào phổi, làm sạch khỏi các hạt bụi, bảo vệ phổi khỏi tác hại vi khuẩn, vi rút, các phần tử lạ. Ngoài ra, đường hô hấp ấm lên và làm ẩm không khí hít vào.

Phổi được thể hiện bằng các túi nhỏ chứa không khí. Chúng kết nối với nhau. Chức năng chính của phổi là hấp thụ không khí trong khí quyển oxy và thải các khí vào khí quyển, chủ yếu là carbon dioxide.

Cơ chế thở. Khi hít vào, cơ hoành và cơ ngực co lại. Sự thở ra ở độ tuổi lớn hơn xảy ra một cách thụ động dưới tác động của lực kéo co giãn của phổi. Với sự tắc nghẽn của phế quản, khí phế thũng, cũng như ở trẻ sơ sinh, cảm hứng tích cực diễn ra.

Thông thường, quá trình hô hấp được thiết lập với một tần số mà ở đó thể tích của quá trình hô hấp được thực hiện do sự tiêu hao năng lượng tối thiểu của các cơ hô hấp. Ở trẻ sơ sinh, tốc độ hô hấp là 30-40, ở người lớn - 16-20 mỗi phút.

Chất mang oxy chính là hemoglobin. Trong mao mạch phổi, oxy liên kết với hemoglobin để tạo thành oxyhemoglobin. Ở trẻ sơ sinh, huyết sắc tố bào thai chiếm ưu thế. Vào ngày đầu tiên của cuộc đời, nó được chứa trong cơ thể khoảng 70%, vào cuối tuần thứ 2 - 50%. Hemoglobin bào thai có đặc tính dễ dàng liên kết oxy và khó cung cấp cho các mô. Điều này giúp đứa trẻ trong tình trạng đói oxy.

Quá trình vận chuyển carbon dioxide xảy ra ở dạng hòa tan, độ bão hòa của máu với oxy ảnh hưởng đến hàm lượng carbon dioxide.

Chức năng hô hấp liên quan mật thiết đến tuần hoàn phổi. Đây là một quá trình phức tạp.

Trong quá trình thở, quá trình tự điều chỉnh của nó được ghi nhận. Khi phổi được kéo căng trong quá trình hít vào, trung tâm hô hấp bị ức chế, và trong quá trình thở ra, quá trình thở ra được kích thích. Hít thở sâu hoặc cưỡng bức phổi dẫn đến phản xạ giãn nở của phế quản và làm tăng trương lực của cơ hô hấp. Với sự xẹp và nén của phổi, các phế quản thu hẹp.

TẠI tủy sống trung tâm hô hấp là nơi đặt các lệnh đến các cơ hô hấp. Các phế quản dài ra khi hít vào, ngắn lại và thu hẹp khi thở ra.

Mối quan hệ giữa các chức năng của hô hấp và tuần hoàn máu được thể hiện ngay từ khi phổi nở ra ở nhịp thở đầu tiên của trẻ sơ sinh, khi cả phế nang và mạch máu đều giãn nở.

Với các bệnh đường hô hấp ở trẻ em, có thể vi phạm chức năng hô hấp và suy hô hấp.

Đặc điểm cấu trúc mũi của trẻ

Ở trẻ nhỏ, sống mũi ngắn, mũi tẹt do khung xương mặt chưa phát triển. Cuốn mũi hẹp hơn, các lớp vỏ dày lên. Các đường mũi cuối cùng chỉ được hình thành sau 4 năm. Khoang mũi tương đối nhỏ. Màng nhầy rất lỏng lẻo, được cung cấp đầy đủ các mạch máu. Quá trình viêm dẫn đến sự phát triển của phù nề và giảm do lumen của đường mũi. Thường có sự ứ đọng của chất nhầy trong đường mũi. Nó có thể bị khô, tạo thành các lớp vỏ.

Khi bịt mũi, khó thở có thể xảy ra, trẻ trong thời kỳ này không bú được vú, lo lắng, ném vú, vẫn đói. Trẻ em, do khó thở bằng mũi, bắt đầu thở bằng miệng, quá trình sưởi ấm không khí đi vào bị rối loạn và xu hướng mắc các bệnh về catarrhal tăng lên.

Nếu rối loạn nhịp thở bằng mũi, thiếu khả năng phân biệt mùi. Điều này dẫn đến vi phạm sự thèm ăn, cũng như vi phạm ý tưởng về môi trường bên ngoài. Thở bằng mũi là sinh lý, thở bằng miệng là triệu chứng của bệnh về mũi.

Các khoang phụ kiện của mũi. Các khoang cạnh mũi, hoặc xoang như chúng được gọi, là không gian hạn chế chứa đầy không khí. Các xoang hàm trên (hàm trên) được hình thành vào năm 7 tuổi. Ethmoid - ở tuổi 12, trán được hình thành hoàn chỉnh vào năm 19 tuổi.

Đặc điểm của ống lệ. Ống lệ ngắn hơn ở người lớn, các van của nó không phát triển đầy đủ, và lối ra nằm gần góc của mí mắt. Liên quan đến những đặc điểm này, nhiễm trùng nhanh chóng từ mũi vào túi kết mạc.

Đặc điểm của yết hầuđứa trẻ

Hầu họng ở trẻ nhỏ tương đối rộng, amidan vòm họng kém phát triển, điều này giải thích cho các bệnh hiếm gặp là đau thắt ngực trong năm đầu đời. Amidan hoàn toàn phát triển sau 4-5 năm. Vào cuối năm đầu tiên của cuộc đời, các mô amidan trở nên tăng sản. Nhưng chức năng rào cản của nó ở độ tuổi này là rất thấp. Các mô amidan phát triển quá mức có thể dễ bị nhiễm trùng nên dễ xảy ra các bệnh như viêm amidan, viêm tuyến tiền liệt.

Các ống Eustachian mở vào vòm họng và kết nối nó với tai giữa. Nếu nhiễm trùng đi từ mũi họng lên tai giữa thì sẽ bị viêm tai giữa.

Đặc điểm của thanh quảnđứa trẻ

Thanh quản ở trẻ em có hình phễu và là phần tiếp nối của hầu. Ở trẻ em, nó nằm cao hơn ở người lớn, nó bị thu hẹp ở khu vực của sụn vành tai, nơi có không gian dưới thanh quản. Thanh môn do dây thanh tạo thành. Chúng ngắn và mỏng, điều này là do giọng nói quá cao của đứa trẻ. Đường kính thanh quản ở trẻ sơ sinh trong vùng khoang dưới thanh quản là 4 mm, ở tuổi 5–7 là 6–7 mm, ở tuổi 14 là 1 cm. Đường kính thanh quản ở trẻ sơ sinh có thể dẫn đến hô hấp nặng. các vấn đề.

Ở các bé trai trên 3 tuổi, các vòi tuyến giáp hình thành một góc nhọn hơn; từ 10 tuổi, một thanh quản điển hình của nam giới được hình thành.

Đặc điểm của khí quảnđứa trẻ

Khí quản là phần tiếp nối của thanh quản. Nó rộng và ngắn, khung của khí quản gồm 14-16 vòng sụn, được nối với nhau bằng màng sợi thay vì màng cuối đàn hồi ở người lớn. Sự hiện diện của một số lượng lớn các sợi cơ trong màng góp phần làm thay đổi lòng mạch của nó.

Về mặt giải phẫu, khí quản của trẻ sơ sinh ở mức độ IV của đốt sống cổ, và ở người lớn nó ở mức độ của đốt sống cổ VI-VII. Ở trẻ em, nó dần dần đi xuống, cũng như sự phân đôi của nó, nằm ở trẻ sơ sinh ở cấp độ đốt sống ngực III, ở trẻ em 12 tuổi - ở cấp độ của đốt sống ngực V-VI.

Trong quá trình hô hấp sinh lý, lòng khí quản thay đổi. Trong khi ho, nó giảm 1/3 kích thước chiều ngang và chiều dọc của nó. Màng nhầy của khí quản có nhiều tuyến tiết ra chất tiết bao phủ bề mặt khí quản một lớp dày 5 micron.

Biểu mô có lông hút thúc đẩy sự di chuyển của chất nhầy với tốc độ 10-15 mm / phút theo hướng từ trong ra ngoài.

Các đặc điểm của khí quản ở trẻ em góp phần vào sự phát triển của bệnh viêm - viêm khí quản, đi kèm với tiếng ho khan, nhỏ, gợi nhớ đến tiếng ho "như cái thùng".

Đặc điểm của cây phế quản của một đứa trẻ

Phế quản ở trẻ em được hình thành khi sinh ra. Màng nhầy của chúng được cung cấp rất nhiều mạch máu, được bao phủ bởi một lớp chất nhầy, chúng di chuyển với tốc độ 0,25-1 cm / phút. Một đặc điểm của phế quản ở trẻ em là các sợi đàn hồi và cơ kém phát triển.

Cành cây phế quản đến phế quản bậc 21. Với tuổi đời, số lượng các nhánh và sự phân bố của chúng không đổi. Kích thước của các phế quản thay đổi mạnh mẽ trong năm đầu đời và trong tuổi dậy thì. Chúng dựa trên bán kết sụn vào thời kỳ sơ khai thời thơ ấu. Sụn ​​phế quản rất đàn hồi, dẻo, mềm và dễ bị dịch chuyển. Phế quản bên phải rộng hơn bên trái và là phần tiếp nối của khí quản, vì vậy dị vật thường được tìm thấy trong đó nhiều hơn.

Sau khi sinh một đứa trẻ, một biểu mô hình trụ với một bộ máy có lông mao được hình thành trong phế quản. Khi các phế quản bị sung huyết và phù nề, lumen của chúng giảm mạnh (cho đến khi đóng hoàn toàn).

Cơ hô hấp kém phát triển góp phần làm yếu ho sốcở trẻ nhỏ, có thể dẫn đến tắc nghẽn chất nhầy của phế quản nhỏ, và điều này dẫn đến nhiễm trùng mô phổi, vi phạm chức năng thoát nước làm sạch của phế quản.

Theo tuổi tác, khi các phế quản phát triển, sự xuất hiện của các lòng phế quản rộng, việc sản xuất chất nhờn ít hơn của các tuyến phế quản ít phổ biến hơn. bệnh cấp tính hệ thống phế quản phổi so với trẻ nhỏ hơn.

Đặc điểm phổicòn bé

Phổi ở trẻ em, cũng như ở người lớn, được chia thành các thùy, các thùy thành các phân đoạn. Phổi có cấu tạo phân thùy, các phân đoạn trong phổi được ngăn cách với nhau bằng các rãnh hẹp và các vách ngăn bằng mô liên kết. Đơn vị cấu trúc chính là các phế nang. Số lượng của chúng ở trẻ sơ sinh ít hơn 3 lần so với ở người lớn. Các phế nang bắt đầu phát triển từ 4-6 tuần tuổi, quá trình hình thành của chúng xảy ra đến 8 năm. Sau 8 tuổi, phổi ở trẻ em tăng lên do kích thước tuyến tính, song song đó, bề mặt hô hấp của phổi tăng lên.

Trong quá trình phát triển của phổi, có thể phân biệt các giai đoạn sau:

1) từ sơ sinh đến 2 tuổi, khi có sự phát triển tích cực của các phế nang;

2) từ 2 đến 5 tuổi, khi các mô đàn hồi phát triển mạnh, các phế quản có mô phổi bao gồm phế quản được hình thành;

3) 5 đến 7 năm cuối cùng cũng được hình thành khả năng chức năng phổi;

4) từ 7 đến 12 tuổi, khi khối lượng phổi tăng hơn nữa do sự trưởng thành của mô phổi.

Về mặt giải phẫu, phổi phải bao gồm ba thùy (trên, giữa và dưới). Đến 2 tuổi, kích thước của các thùy riêng lẻ tương ứng với nhau, như ở người lớn.

Ngoài thùy, sự phân chia phân đoạn được phân biệt ở phổi, 10 phân đoạn được phân biệt ở phổi bên phải và 9 phân đoạn ở bên trái.

Chức năng chính của phổi là thở. Người ta tin rằng 10.000 lít không khí đi qua phổi mỗi ngày. Oxy được hấp thụ từ không khí hít vào đảm bảo hoạt động của nhiều cơ quan và hệ thống; phổi tham gia vào tất cả các loại chuyển hóa.

Chức năng hô hấp của phổi được thực hiện với sự trợ giúp của hoạt chất- chất hoạt động bề mặt, ngoài ra còn có tác dụng diệt khuẩn, ngăn chất lỏng xâm nhập vào phế nang phổi.

Với sự trợ giúp của phổi, khí thải được loại bỏ khỏi cơ thể.

Một đặc điểm của phổi ở trẻ em là các phế nang chưa trưởng thành, chúng có thể tích nhỏ. Điều này được bù đắp bằng cách tăng nhịp thở: than đứa trẻ hơi thở của anh ấy càng nông hơn. Tốc độ hô hấp ở trẻ sơ sinh là 60, ở thiếu niên là 16-18 cử động hô hấp trên 1 phút. Sự phát triển của phổi được hoàn thiện vào năm 20 tuổi.

Phần lớn các bệnh khác nhau có thể gây trở ngại cho chức năng sống của hô hấp ở trẻ em. Do các đặc điểm của chức năng thông khí, thoát nước và di tản các chất tiết ra khỏi phổi, quá trình viêm thường khu trú ở thùy dưới. Điều này xảy ra ở trạng thái nằm ngửa ở trẻ sơ sinh do chức năng thoát nước không đủ. Viêm phổi đoạn sau thường xảy ra ở đoạn thứ hai của thùy trên, cũng như ở đoạn đáy-sau của thùy dưới. Thùy giữa của phổi phải thường có thể bị ảnh hưởng.

Các nghiên cứu sau đây có giá trị chẩn đoán cao nhất: chụp X quang, chụp phế quản, xác định thành phần khí máu, pH máu, kiểm tra chức năng hô hấp ngoài, kiểm tra dịch tiết phế quản và chụp cắt lớp vi tính.

Dựa vào tần số thở, tỷ lệ của nó với mạch, sự có hay không của suy hô hấp được đánh giá (xem Bảng 14).