Phù mạch: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị. Phù mạch: triệu chứng, điều trị

phù mạch, thường được gọi là phù Quincke - trạng thái nguy hiểm tính chất dị ứng, đòi hỏi giúp đỡ ngay lập tức- đầu tiên là đầu tiên, và sau đó là chuyên nghiệp (y tế). Lần đầu tiên, phản ứng dị ứng kỳ lạ và đáng sợ này được bác sĩ G. Quincke mô tả vào năm 1882, đây thực sự là lý do để đặt tên cho những tiền lệ đó theo tên bác sĩ người Đức. Ngoài ra, trường hợp này còn có một cái tên hùng hồn khác - bệnh mề đay khổng lồ.

Phù mạch: nguyên nhân

Nguyên nhân gây phù Quincke là phản ứng với chất gây dị ứng. Cơ chế xử lý trông như thế này:

• chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể làm tăng lượng chất hoạt tính sinh học đi vào máu - histamines;
• histamine, có tác dụng giãn mạch, làm tăng tính thấm của mạch máu đối với huyết tương và các thành phần máu khác;
• do sự gia tăng áp lực trong các mao mạch, quá trình "di chuyển" chất lỏng từ mạch đến các mô nằm gần đó bắt đầu - đây là cách hình thành một vết sưng lớn.

Thông thường, nguyên nhân của khối u vẫn không giải thích được. Tuy nhiên, qua nhiều năm quan sát, có thể nhận định trong số các nguyên nhân dẫn đầu có thể kể đến:

• các sản phẩm thực phẩm có đặc điểm tăng khả năng gây dị ứng (trứng, các loại hạt, sữa, cá, trái cây họ cam quýt, quả mọng);
• Côn trung căn;
• Lông động vật;
• phấn hoa;
• các loại thuốc.

Các bệnh truyền nhiễm và tự miễn dịch cũng có thể gây ra các triệu chứng - các triệu chứng thường xuất hiện trong thời gian phục hồi. Phù Quincke cũng có thể do di truyền, liên quan đến việc thiếu chức năng protein (chất ức chế C1). Tình trạng này ảnh hưởng đến hoạt động của mao mạch, gây ra tổn thương ở mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Hình ảnh lâm sàng

Có hai loại phù mạch:

• dị ứng - hậu quả của phản ứng của cơ thể với chất gây dị ứng;
• giả dị ứng - gây ra bệnh lý bẩm sinh hệ thống bổ sung (nhóm protein máu liên quan đến việc hình thành các phản ứng có tính chất dị ứng và miễn dịch).

Chứng phù nề này có thể ảnh hưởng đến da, màng nhầy hoặc mô mỡ dưới da. Trong những trường hợp như vậy, có sự gia tăng rõ rệt ở mặt hoặc tay chân. Thông thường, các vết sưng to, biến dạng xuất hiện ở mặt, cổ và phần trên cơ thể.

Một địa điểm “yêu thích” khác của dịch bệnh - mặt sau bàn chải và bàn chân. Ít thường xuyên hơn, màng não, khớp và các cơ quan nội tạng khác nhau trở thành nạn nhân của căn bệnh này.

Các mô mặt, cổ, bàn chân và lòng bàn tay là những đối tượng đầu tiên bị tổn thương. Các triệu chứng kèm theo sưng tấy khác nhau tùy theo vị trí. Theo nguyên tắc, da ở vùng bị tổn thương sẽ chuyển sang màu nhợt nhạt. Ngứa thường không được quan sát. Vết sưng có thể biến mất sau vài giờ hoặc vài ngày.

Theo thống kê, phù Quincke có mối nguy hiểm lớn nhất, khu trú ở các cơ quan hô hấp - hầu họng, thanh quản, khí quản - chúng chiếm 1/4 tổng số trường hợp. Khi các cơ quan hô hấp trên bị sưng tấy, một người sẽ trải qua tấn công sắc bén khó thở, mất ý thức rất có thể xảy ra - tình hình trở nên nguy hiểm đến tính mạng.

Khám họng cho thấy sự thay đổi rõ ràng ở vòm khẩu cái và vòm miệng mềm, cũng như sự thu hẹp rõ ràng của lòng họng. Sự tiến triển của khối u xa hơn - đến thanh quản và khí quản, tạo ra tình trạng nguy hiểm, đe dọa tử vong do ngạt thở.

Khi các cơ quan hô hấp bị phù nề, các triệu chứng sau đây luôn xuất hiện:

• khàn giọng;
• ho "sủa" đặc trưng;
• khó thở, thở nặng nhọc;
• mặt tái xanh, sau đó - xanh xao.

Không ai tránh khỏi vấn đề như vậy - nó có thể biểu hiện ở bất kỳ người nào khi tiếp xúc với chất gây dị ứng này hoặc chất gây dị ứng khác. Tuy nhiên, không thể chối cãi rằng chứng phù Quincke thường ảnh hưởng đến những người dễ bị các loại phản ứng dị ứng. Nói về tần suất mắc bệnh xét về độ tuổi và giới tính, cần lưu ý rằng mức độ phơi nhiễm lớn nhất là điển hình ở trẻ em và phụ nữ. tuổi Trẻ. Ở người cao tuổi, phù mạch rất hiếm.

Chẩn đoán

Các yếu tố liên quan và trạng thái chung cho phép chúng ta phân loại bệnh thành:

• mãn tính;
• mua;
• nhọn;
• di truyền;
• bị nổi mề đay;
• bị cô lập khỏi các bang khác.

Chẩn đoán phù mạch dựa trên hình ảnh lâm sàng. Nếu chẩn đoán giả định được xác nhận, bệnh nhân sẽ phải nhập viện - chỉ khi đến bệnh viện, bệnh nhân mới được điều trị đầy đủ.

Quá trình chẩn đoán nên bao gồm việc xác định các yếu tố kích thích: ăn thực phẩm gây dị ứng, dùng thuốc, v.v. Truyền thông được xác định bằng cách tiến hành các xét nghiệm dị ứng hoặc bằng cách xác định các globulin miễn dịch cụ thể trong máu.

Ngoài các xét nghiệm dị ứng, những điều sau đây được hiển thị:

• xét nghiệm máu (tổng quát, sinh hóa);
• Phân tích nước tiểu;
• phân tích bệnh giun sán và động vật nguyên sinh;
• một mẫu để phân tích các yếu tố trong hệ thống bổ sung.

Điều trị phù mạch

Điều trị các triệu chứng đầu tiên nhằm mục đích loại bỏ dị ứng. Bất cứ nơi nào vết sưng tấy được khu trú, ưu tiên hàng đầu là gọi xe cứu thương, vì vết sưng tấy có thể bao phủ và che phủ bất cứ lúc nào. cơ quan hô hấp, dọa nghẹt thở. Khi bị sưng thanh quản hoặc hầu họng, người bệnh phải nhập viện ngay để hồi sức ngay lập tức.

Các tình trạng nhẹ hơn do phản ứng với thực phẩm gây ra cần phải chỉ định một cơ quan đặc biệt chế độ ăn không gây dị ứng. Trong quá trình trị liệu, họ thường kê đơn:

• thuốc kháng histamine;
• thuốc chống viêm;
• enzyme - để giảm độ nhạy cảm với sản phẩm;
• thuốc nội tiết tố;
• thuốc hít - với sưng thanh quản.

Phòng ngừa phù mạch

Nếu bạn có tiền sử phù mạch, bạn nên tuân theo những quy tắc đơn giản nhưng rất hữu ích sau:

• tránh tương tác với bất kỳ chất gây dị ứng nào;
• không dùng bất kỳ loại thuốc nào mà không có lời khuyên y tế, bổ sung dinh dưỡng và các loại thảo mộc;
• Luôn mang theo thuốc kháng histamine bên mình.

Phù mạch (phù Quincke) - tình trạng cấp tính, được đặc trưng phát triển nhanh phù niêm mạc cục bộ, mô dưới da và chính làn da. Thường xảy ra trên mặt (lưỡi, má, mí mắt, môi) và ít ảnh hưởng đến màng nhầy hơn cơ quan tiết niệu, đường tiêu hóa, đường hô hấp.

Phù mạch là một bệnh lý phổ biến. Nó xảy ra ít nhất một lần trong đời ở mỗi người thứ năm, trong khi một nửa số trường hợp kết hợp với nổi mề đay dị ứng.

Chú ý! Hình ảnh có nội dung gây sốc.
Nhấn vào đây để xem.

nguyên nhân

Trong hầu hết các trường hợp, phù mạch là biểu hiện của một loại phản ứng dị ứng ngay lập tức khi phản ứng với việc nuốt phải các chất gây dị ứng (chất độc của côn trùng đốt, các loại thuốc, chất gây dị ứng thực phẩm).

Khi vào cơ thể, các chất gây dị ứng sẽ kích hoạt phản ứng “kháng nguyên-kháng thể”, đi kèm với việc giải phóng serotonin, histamine và các chất trung gian gây dị ứng khác vào máu. Các chất này có hoạt tính sinh học cao; đặc biệt, chúng có thể làm tăng mạnh tính thấm của tường mạch máu nằm ở lớp dưới niêm mạc và lớp mỡ dưới da. Kết quả là, phần chất lỏng của máu bắt đầu đổ mồ hôi từ lòng mạch, dẫn đến sự phát triển của phù mạch, có thể cục bộ và lan rộng.

Phù mạch cũng có thể là biểu hiện của phản ứng giả dị ứng, tùy thuộc vào từng cá nhân. mẫn cảmđối với một số loại thuốc hoặc thực phẩm. Nhưng trong trường hợp này, không có giai đoạn miễn dịch nào trong cơ chế bệnh lý của sự phát triển phù nề.

Để ngăn ngừa phù mạch dị ứng tái phát, người bệnh nên tuân thủ chế độ ăn ít gây dị ứng, không dùng bất kỳ loại thuốc nào nếu không có chỉ định của bác sĩ.

Phù mạch có thể phát triển như một biến chứng của việc điều trị bằng thuốc ức chế ACE hoặc thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II. Dạng được đặt tên thường được chẩn đoán ở người cao tuổi. Cơ sở cho sự phát triển của chứng phù nề trong tình huống được chỉ định là sự phong tỏa thuốc men chuyển angiotensin. Kết quả là, sự phá hủy bradykinin chậm lại và hoạt động của angiotensin II giảm, dẫn đến sự giãn nở dai dẳng của các mạch máu và tăng tính thấm của thành mạch.

Một lý do khác dẫn đến sự phát triển của phù mạch là do thiếu chất ức chế C1, chất điều chỉnh hoạt động của các protein trong máu chịu trách nhiệm cho quá trình đông máu, kiểm soát hoạt động quá trình viêm và cấp độ huyết áp, cảm giác đau đớn. Sự thiếu hụt chất ức chế C1 trong cơ thể xảy ra do sự tổng hợp không đủ, thường liên quan đến rối loạn gen. Những lý do khác dẫn đến sự thiếu hụt chất ức chế C1 có thể là do nó bị phá hủy và tiêu thụ nhanh chóng. Những quá trình này được gây ra bởi một số bệnh truyền nhiễm, u ác tính, bệnh lý tự miễn dịch. Sự thiếu hụt chất ức chế C1 mắc phải hoặc di truyền dẫn đến tăng sản xuất C2-kinin và bradykinin, những chất làm tăng tính thấm của thành mạch máu và góp phần phát triển phù mạch.

Các loại

Tùy thuộc vào thời gian của quá trình bệnh lý, phù mạch cấp tính và mãn tính được phân biệt. Về sự chuyển trạng thái trong dạng mãn tính bằng chứng là thời gian của nó kéo dài hơn 1,5 tháng.

Phù mạch có thể liên quan đến mày đay hoặc đơn độc.

Dựa trên các đặc điểm của cơ chế phát triển, các loại phù mạch di truyền và mắc phải được phân biệt. Mua lại, lần lượt, được chia như sau:

• dị ứng;
• giả dị ứng;
• liên quan đến việc sử dụng thuốc ức chế ACE;
• liên quan đến quá trình tự miễn dịch và các bệnh truyền nhiễm.

Trong 50% trường hợp, phù mạch dị ứng và giả dị ứng đi kèm với sự phát triển của nổi mề đay, sốc phản vệ.

Ngoài ra còn có một hình thức vô căn. Họ nói về nó khi nguyên nhân gây bệnh lý thấm được xác định. thành mạch máu thất bại.

dấu hiệu

Trong hầu hết các trường hợp, phù mạch phát triển cấp tính trong vòng 3-4 phút. Ít thường xuyên hơn có sự gia tăng phù mạch trong 2-5 giờ.

Nó thường khu trú ở môi, má, mí mắt, khoang miệng và ở nam giới - ngay cả ở bìu. Hình ảnh lâm sàng phần lớn được quyết định bởi vị trí. Vì vậy, khi lớp dưới niêm mạc của các cơ quan trong đường tiêu hóa bị sưng tấy, người bệnh có các triệu chứng sau:

• đau bụng;
• buồn nôn;
• nôn mửa;
• rối loạn phân.

Khi bị phù mạch thanh quản, bệnh nhân có biểu hiện thở rít đặc trưng, ​​​​rối loạn ngôn ngữ và khàn giọng được ghi nhận.

Nguy hiểm nhất là phù mạch thanh quản, có thể gây ngạt và tử vong cho người bệnh.

Phù mạch ở các vị trí khác ít phổ biến hơn:

• màng phổi (đặc trưng bởi điểm yếu chung, khó thở, đau ở vùng ngực);
• phần dưới hệ bài tiết(liên quan đến đi tiểu đau, sự chậm trễ cấp tính nước tiểu);
• não (dấu hiệu rối loạn thoáng qua được chẩn đoán tuần hoàn não);
• khớp;
• cơ bắp.

Trong 50% trường hợp, phù mạch dị ứng và giả dị ứng đi kèm với sự phát triển của nổi mề đay, sốc phản vệ.

Đặc điểm nổi bật của phù mạch di truyền và mắc phải:

Hình thức di truyền được biểu hiện lâm sàng lên đến 20 năm. Phù nề trong trường hợp này phát triển chậm và phát triển ngược lại trong vòng một tuần. Thông thường nó khu trú ở lớp dưới niêm mạc của thanh quản hoặc các cơ quan. hệ thống tiêu hóa. Phù mạch di truyền có xu hướng tái phát thường xuyên, xảy ra nhiều lần trong năm dưới ảnh hưởng của nhiều yếu tố kích thích.

Chẩn đoán

Với việc xác định vị trí phù mạch ở mặt hoặc các vùng hở khác trên cơ thể, việc chẩn đoán thường không khó, nhưng trong một số trường hợp thì cần thiết Chẩn đoán phân biệt bị phù nề do các nguyên nhân khác:

• viêm da cơ;
• bệnh thận;
• hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên;
• suy giáp.

Phù mạch xảy ra ít nhất một lần trong đời ở mỗi người thứ năm.

Khá khó để đặt chẩn đoán chính xác bị phù mạch não và các cơ quan đường tiêu hóa, vì trong những trường hợp này, các triệu chứng của tai biến mạch máu não thoáng qua hoặc "bụng cấp tính" lần lượt xuất hiện.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm về phù mạch mang tính chất phụ trợ nhiều hơn. Trong xét nghiệm máu cho loại dị ứng lưu ý sự gia tăng mức độ globulin miễn dịch loại E, bạch cầu ái toan. Phù không do dị ứng được đặc trưng bởi sự giảm hoạt động và mức độ chất ức chế C1 trong huyết thanh, việc xác định dấu hiệu phòng thí nghiệm bệnh tăng sinh lympho hoặc bệnh tự miễn.

Sự đối đãi

Nguy hiểm nhất là phù mạch thanh quản, có thể gây ngạt và tử vong cho người bệnh. Trong trường hợp này, cần khẩn trương khôi phục lại sự thông thoáng của đường hô hấp (sử dụng ống dẫn khí, đặt nội khí quản, phẫu thuật cắt bỏ hình nón).

Ở dạng bệnh lý dị ứng, việc sử dụng thuốc kháng histamine, hormone glucocorticoid, chỉ định chất hấp thụ đường ruột và liệu pháp tiêm truyền được chỉ định.

TRONG giai đoạn cấp tính phù mạch có nguồn gốc di truyền cho thấy sự ra đời của chất ức chế C1. Với sự vắng mặt loại thuốc này truyền huyết tương tươi đông lạnh tự nhiên. Androgen và thuốc chống tiêu sợi huyết cũng được kê đơn. Khi bị phù nặng, đặc biệt khu trú ở cổ, thuốc lợi tiểu và hormone glucocorticoid được tiêm tĩnh mạch.

Trong thời gian thuyên giảm chứng phù mạch di truyền, việc duy trì androgen và thuốc chống tiêu sợi huyết được tiếp tục để ngăn ngừa tái phát.

Sơ cứu vết phù nề của Quincke trước khi xe cấp cứu đến:

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa phù mạch dị ứng tái phát, người bệnh nên tuân thủ chế độ ăn ít gây dị ứng, không dùng bất kỳ loại thuốc nào nếu không có chỉ định của bác sĩ.

Để ngăn ngừa tái phát phù mạch di truyền, bệnh nhân nên tránh tình huống căng thẳng, nhiễm virus, chấn thương. Họ không nên dùng thuốc có chứa estrogen, cũng như thuốc ức chế ACE.

Bệnh nhân mắc bệnh di truyền phù mạch, trước khi thực hiện các can thiệp phẫu thuật hoặc thủ thuật nha khoa theo kế hoạch, cần phải tiến hành điều trị dự phòng, bao gồm cả việc bổ nhiệm axit tranexamic, truyền huyết tương tươi đông lạnh.

Video từ YouTube về chủ đề của bài viết:

Một tình trạng do chất gây dị ứng ở người gây ra, được đặc trưng bởi sự sưng tấy đột ngột của màng nhầy và vùng lớp mỡ dưới da, là phù mạch. Phản ứng này của cơ thể có tên gọi chung là phù Quincke. Chất gây dị ứng gây ra tình trạng này có thể là bất kỳ chất nào - từ cam quýt đến hợp chất clo.

Phù mạch là gì

Sưng niêm mạc là lý do khác nhau nguồn gốc. Phù mạch là một phản ứng dị ứng tức thời của cơ thể, biểu hiện bằng sưng mô. Nguyên nhân là do sự giải phóng các hoạt chất sinh học vào máu làm tăng tính thấm của thành mạch máu. Kết quả là nó ngay lập tức sưng lên che phủ da, niêm mạc, dưới da mô mỡ.

Triệu chứng phù mạch

Phù mạch là gì? Đây là tên được đặt cho tình trạng sưng tấy ở vùng bị ảnh hưởng bởi phản ứng dị ứng. Nó không đau và không phải là triệu chứng duy nhất. Dấu hiệu tấn công:

• làm trắng da;
• biểu hiện của bệnh kết hợp với nổi mề đay: trên da xuất hiện các đốm đỏ, rất ngứa;
• khàn giọng xuất hiện;
• xuất hiện ho khan và sủa, khó thở trở nên xanh xao và mất ý thức;
• sưng vòm miệng;
• ít có khả năng có dấu hiệu ngộ độc: nặng đau đầu, buồn nôn và ói mửa.

Ngoài các triệu chứng phù mạch có thể nhìn thấy, dị ứng có thể phát triển. Nội tạng, không biểu hiện ra bên ngoài nên khó chẩn đoán. Dấu hiệu sưng tấy nội tạng:

• cơn đau dữ dội ở bụng;
• sự lan rộng của khối u đến phần ngực trên (ở phụ nữ, nghẹt thở do áp lực tuyến vúđến phổi);
• đồng thời (trong một khoảng thời gian ngắn) biểu hiện nôn mửa và tiêu chảy.

Trong một số ít trường hợp, các bác sĩ phải đối mặt với chứng phù mạch não, biểu hiện dưới dạng:

• độ cứng của các cơ ở phần chẩm của đầu, được đặc trưng bởi việc không thể chạm vào cơ thể bằng cằm;
• ức chế phản ứng của ý thức, thờ ơ, buồn nôn và nôn;
• co thắt thường xuyên của bất kỳ cơ nào.

Phù Quincke - nguyên nhân

Các trường hợp thường gặp gây ra phản ứng dị ứng nghiêm trọng ngay lập tức (sốc thần kinh):

• sự xâm nhập vào cơ thể con người (bất kể thế nào) của một chất gây dị ứng mà hệ thống miễn dịch nhạy cảm.
• một biểu hiện hiếm gặp của bệnh, khi một nhóm protein phản ứng một cách tự nhiên trước những tác động của môi trường.

Ngoài ra, nguyên nhân gây phù mạch là các bệnh bẩm sinh và mắc phải (bệnh bạch cầu, ung thư hạch, lupus) và khuynh hướng di truyền. Danh sách các chất gây dị ứng thường gây sốc nhất:

• vết đốt của ong, ong bắp cày và các côn trùng khác;
• sản phẩm - hải sản, nhiều loại hạt, quả mọng, sản phẩm từ sữa, trứng;
• phấn hoa của một số cây;
• động vật - len, lông tơ, gàu;
• một số loại thuốc - thuốc ức chế men chuyển angiotensin, không steroid thuốc kháng virus, penicillin;
• hạ thân nhiệt, quá nóng (trong nắng nóng), tiếp xúc lâu với nước.

Phù Quincke - hậu quả

Phù mạch là một trong những bệnh biểu hiện nguy hiểm dị ứng. Phù Quincke có thể gây ra những hậu quả sau:

• Nghẹt thở (ngạt) - nếu thanh quản (trời, họng) sưng lên, một người có thể chết.
• Phẫu thuật không có ích - nghi ngờ viêm ruột thừa hoặc chảy máu trong khi hội chứng Quincke gây đau dữ dội ở vùng bụng (ruột hoặc dạ dày).
• Rối loạn thần kinh(co giật, mất khả năng vận động tự chủ) - nếu phản ứng dị ứng thuộc loại phù Quincke ảnh hưởng đến não.
• Viêm bàng quang cấp tính, có thể dẫn đến bí tiểu nặng nếu bệnh nhân bị phù mạch niệu đạo hoặc cơ quan sinh dục.

Chẩn đoán phù mạch

Trước khi bắt đầu điều trị, cần phải tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng. Chẩn đoán hoàn chỉnh Phù Quincke bao gồm nhiều giai đoạn:

1. Phân tích triệu chứng, bệnh sử:
   1. tần suất co giật (nếu tái phát);
   2. phần nào của cơ thể sưng lên thường xuyên hơn những phần khác;
   3. liệu bệnh sử có triệu chứng khó thở khi lên cơn hay không;
   4. bệnh nhân có kêu đau bụng hay không, nguyên nhân chưa rõ;
   5. có dùng thuốc hay không (nguy cơ mắc bệnh tăng lên do thuốc ức chế men chuyển angiotensin);
   6. hoàn cảnh trong cơn động kinh - thuốc, thức ăn, căng thẳng, chấn thương;
2. Nhìn chung:

• chứng phù nề của Quincke trông như thế nào - xác định màu sắc, vị trí, mật độ;
• kiểm tra thanh quản - kiểm tra âm thanh của giọng nói, khả năng nuốt;
• kiểm tra thở khò khè ở phế quản và phổi;
• cảm giác vùng bụng.

3. Phân tích dị ứng:

• sau khi loại bỏ phù nề, xét nghiệm chất gây dị ứng;
• xét nghiệm máu để phát hiện sự hiện diện của số lượng tế bào tăng lên có liên quan đến phản ứng dị ứng.

4. Khi nào hình thức di truyền bệnh tật:

• kiểm tra người thân xem có cơn động kinh và các dấu hiệu bệnh tật khác không;
• nghiên cứu về đột biến (bệnh lý) của một gen.

Điều trị phù mạch

Một cuộc tấn công đòi hỏi phải sơ cứu ngay lập tức, phải kèm theo tiếp tục điều trị phù mạch. Nếu cần thiết, bác sĩ sẽ luồn một ống xuống cổ họng bệnh nhân hoặc đưa qua vết mổ ở cổ. Chườm gạc hoặc chườm nóng lên vùng bị sưng. nước lạnh, giúp giảm bớt tình trạng của bệnh nhân. Điều trị phù mạch bằng thuốc bao gồm việc sử dụng:

• tiêm tĩnh mạch huyết tương tươi đông lạnh (có chứa chất ức chế còn thiếu);
• thuốc lợi tiểu, làm giảm mức độ nghiêm trọng của phù nề;
• ngăn chặn các loại thuốc phá vỡ sự hình thành các chất gây sưng tấy;
• thuốc steroid;
• trong trường hợp nghiêm trọng, adrenaline được sử dụng;
• một đợt thuốc chống dị ứng (kháng histamine) - Claritin, Suprastin.

Băng hình

hình chụp

) - một vùng sưng tấy có ranh giới rõ ràng, thường khu trú ở mặt, chân hoặc bộ phận sinh dục. Được cho tình trạng bệnh lý có thể phát triển vì nhiều lý do: phản ứng dị ứng, sốc phản vệ, rung động, phản ứng tự miễn dịch, tác động nhiệt độ thấp. Một số loại phù mạch được đặc trưng bởi khả năng di truyền. Các dạng vô căn phát triển không rõ lý do.

Cơ chế gây bọng mắt có liên quan đến sự giãn nở của các mao mạch ở các lớp sâu của da và mô dưới da. Quá trình này kích thích tăng sản xuất histamine, kinin và prostaglandin. Các chất được tiết ra bởi dưỡng bào và bạch cầu ái kiềm để đáp ứng với sự xâm nhập của chất gây dị ứng. Thông thường, phù mạch phát triển ở môi, mí mắt, thanh quản và bộ phận sinh dục. Nó có thể đi kèm với sự xuất hiện của các triệu chứng nhiễm độc cơ thể - nhức đầu, buồn nôn, nôn, tiêu chảy. Khi chẩn đoán, bác sĩ phải loại trừ các bệnh khác kèm theo sưng mô: bệnh tim cấp tính và suy thận, huyết khối tĩnh mạch sâu, phù niêm.

Việc kiểm tra bệnh nhân bắt đầu bằng việc khám và hỏi bệnh sử, trong đó bác sĩ chuyên khoa cố gắng tìm ra nguyên nhân gây ra chứng phù nề. Chẩn đoán các dạng dị ứng bệnh không gây ra bất kỳ vấn đề cụ thể nào. Với sự xuất hiện thường xuyên của bọng mắt, cần phải thực hiện bài kiểm tra chụp X-quang ngực, xét nghiệm dị ứng, phân tích sự hiện diện của tế bào thấp khớp, phân tích phân để tìm rối loạn vi khuẩn và trứng giun, siêu âm thận.

Phù mạch dị ứng là một loại bệnh lý do sự xâm nhập của chất gây dị ứng vào cơ thể. Nó phát triển nhanh chóng, có thể gây nguy hiểm nghiêm trọng đến tính mạng con người. Phù Quincke thường xảy ra khi dùng thuốc (NSAID, kháng sinh), ăn uống sản phẩm gây dị ứng, tiếp xúc với phấn hoa thực vật và hóa chất. Các triệu chứng của phù mạch dị ứng bao gồm nổi mề đay, hen phế quản, đau đầu. Ngứa da có thể vắng mặt.

Phù mạch dị ứng xảy ra khi chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể

Phù mặt phát triển vài phút sau khi chất gây dị ứng xâm nhập, kháng thể kháng globulin miễn dịch E xuất hiện trong máu và số lượng bạch cầu ái toan tăng lên. Hình ảnh lâm sàng được quan sát trong vòng 24-48 giờ. Đặc biệt nguy hiểm là phù mạch thanh quản, phát triển khi bị ong, ong bắp cày và các côn trùng khác của niêm mạc miệng, vòng họng và lưỡi cắn. Sơ cứu bắt đầu bằng việc sử dụng thuốc kháng histamine và canxi clorua. Với sưng thanh quản, việc sử dụng được chỉ định thuốc nội tiết tố. Với tính chất mãn tính của bệnh, cần phân tích phân để tìm sự hiện diện của giun sán.

Phù phản vệ là hậu quả của phản ứng dị ứng ngay lập tức, kèm theo việc giải phóng prostaglandin và histamine vào máu. Hầu hết thường phát triển dựa trên nền tảng của việc dùng thuốc. Có lẽ sự xuất hiện của nó sau khi đưa vào các chất cản quang. Phù nề có thể phát triển chậm và nhanh chóng. Phản ứng dị ứng cấp tính có thể gây tử vong. Với sự phát triển chậm, các triệu chứng là cục bộ.

Trong các trường hợp khác, sự xuất hiện của phù mạch góp phần làm rối loạn chức năng của prostaglandin, được quan sát thấy khi dùng NSAID và thuốc hạ sốt. Sưng xuất hiện vài phút hoặc vài giờ sau khi tiếp xúc hoạt chất vào máu. Phù nề có tính nhất quán dày đặc và có thể được quan sát trong vài ngày. Rất thường xuyên nó tấn công môi trên và mí mắt. Dùng thuốc kháng histamine không có hiệu quả.

Phù mạch vô căn là gì?

Đây là tên của chứng phù mạch, xảy ra khi có khiếm khuyết di truyền. được tìm thấy trong máu và nước tiểu của bệnh nhân nội dung tăng lên histamine và giảm nồng độ a-globulin. Mức độ nghiêm trọng của bệnh cảnh lâm sàng phụ thuộc vào hoạt động của chất ức chế. Với dạng bệnh này, xuất hiện phù nề đàn hồi dày đặc, không kèm theo đỏ và ngứa da. Sự xuất hiện của chúng có thể bị kích thích do sự nén mô, bầm tím, hạ thân nhiệt, căng thẳng hoặc kinh nguyệt. Thông thường, các dạng bệnh vô căn xảy ra ở phụ nữ trẻ. Sự gia tăng cường độ biểu hiện được quan sát thấy trong 3 ngày đầu tiên, sau đó quá trình bệnh lý giảm dần.

Nguy hiểm nhất là phù thanh quản vô căn, thường dẫn đến ngạt. Số lớn nhất cái chếtđăng ký ở những người 30-40 tuổi. Phù nề có thể ảnh hưởng đến màng nhầy của cơ quan tiêu hóa, biểu hiện dưới dạng buồn nôn, nôn, đau vùng thượng vị và phân lỏng. Hình ảnh lâm sàng của bệnh có thể giống các triệu chứng của đau bụng cấp tính, nhưng không có sự gia tăng nhiệt độ, cứng cơ và tăng bạch cầu. Can thiệp phẫu thuật có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng và dẫn đến tử vong.

Với tình trạng phù mạch trầm trọng hơn, cần phải gọi ngay xe cứu thương, bệnh nhân cần được cảnh báo về khả năng bị ngạt. Không giống như các dạng dị ứng của bệnh, bệnh vô căn với sự trợ giúp của nội tiết tố và thuốc kháng histamine không thể điều trị được. Kết quả tốt truyền huyết tương, vô hiệu hóa tác dụng của chất ức chế. Với ngạt, phẫu thuật mở khí quản được thực hiện. Trong thời gian thuyên giảm, chỉ định sử dụng methandrostanolone dự phòng. Bệnh nhân nên tránh khả năng tình huống nguy hiểm: chấn thương, hạ thân nhiệt, dùng đồ ăn lạnh. Bất kỳ can thiệp phẫu thuật nên được thực hiện hết sức thận trọng.

Các loại phù mạch khác

Dạng phụ thuộc bổ sung có liên quan đến quá trình phá hủy mô tự miễn dịch. Rất thường xuyên, tình trạng phù nề như vậy được quan sát thấy với viêm mạch dị ứng, vi phạm quá trình đông máu và hình thành các sợi collagen. Kiểm tra bằng kính hiển vi các khu vực bị ảnh hưởng cho thấy tổn thương hoại tử của các mạch nhỏ ở lớp hạ bì. Có thể kết hợp với tổn thương tự miễn dịch thận.

Sự xuất hiện sưng tấy do chèn ép không liên quan đến rối loạn chức năng hệ miễn dịch. Các lớp sâu của da có liên quan đến quá trình bệnh lý. Thường đi kèm cảm giác đau đớn, mày đay, ngứa. Nó phát triển trong những giờ đầu tiên sau khi nặn, biến mất sau 8-24 giờ. Cơ chế phát triển sưng tấy sau hoạt động thể chất không được nghiên cứu. Người ta tin rằng sự phát triển của chúng được tạo điều kiện thuận lợi bằng việc giải phóng histamine và phá vỡ quy định tự chủ.

Dạng lạnh của bệnh là do da bị hạ thân nhiệt dưới tác động của không khí lạnh hoặc nước. Bệnh có tính chất tái phát, có thể kết hợp với tổn thương màng nhầy của hệ tiêu hóa. Vết sưng thường xuất hiện ở tay, mặt và cổ. Có một sự nhẹ nhàng ngứa. Với dạng phù mạch này, việc điều trị liên quan đến việc sử dụng histaglobulin, thuốc kháng histamine không phải lúc nào cũng hiệu quả. Một kết quả nhất định có thể đạt được trong quá trình giảm mẫn cảm bằng cách sử dụng tắm tương phản với nhiệt độ nước giảm dần. Phù lạnh có thể phát triển dựa trên nền tảng của một số bệnh lý tự miễn dịch - hội chứng Sjögren, viêm khớp dạng thấp và bệnh lupus ban đỏ.

Phản ứng dị ứng là rất phổ biến. Và thường chúng đi kèm với nhiều nhất tiểu bang khác nhau. Đó là lý do tại sao bài viết này sẽ thảo luận về một vấn đề như phù mạch: nó là gì, làm thế nào để chẩn đoán chính xác và cách đối phó với tình trạng này.

Định nghĩa vấn đề

Ban đầu, bạn cần hiểu những gì bạn phải giải quyết trong bài viết này. Vậy phù mạch là gì? Trước hết, cần lưu ý rằng nó xảy ra do phản ứng dị ứng. Vì vậy, đây là tình trạng sưng màng nhầy, da và mô dưới da. Quá trình bệnh lý thường khu trú ở cổ, thanh quản, mặt, tay, chân và chủ yếu ở phần trên cơ thể.

Lịch sử Bệnh

Phù mạch - nó là gì? Câu trả lời cho câu hỏi này đã rất rõ ràng. Tuy nhiên, cần phải làm rõ rằng trạng thái nhất định còn được gọi là phù Quincke. Tại sao vậy? Thật đơn giản, lần đầu tiên vào năm 1882, bác sĩ phẫu thuật và nhà trị liệu người Đức Heinrich Quincke đã phát hiện và mô tả các triệu chứng của vấn đề này. Các chuyên gia hiện đại cho rằng vấn đề này chủ yếu gặp ở phụ nữ trẻ hơn là nam giới. Tuy nhiên, những triệu chứng như vậy ngày càng xảy ra ở trẻ em ở mọi lứa tuổi.

Nguyên nhân chính xảy ra

Tại sao tình trạng này xảy ra? Những lý do cho sự xuất hiện của nó là gì? Vì vậy trước hết bạn cần hiểu nó là gì bệnh dị ứng. Do đó, nó có thể xảy ra sau khi một người tiếp xúc với một chất gây dị ứng nhất định. Nó có thể là hầu hết mọi thứ: bụi, phấn hoa, lông động vật, một số mùi hoặc thức ăn. Tuy nhiên, phù Quincke thường xảy ra nhất vì những lý do sau:

1. Tiếp nhận sữa, trứng (đặc biệt quan trọng đối với trẻ nhỏ).
2. Hải sản.
3. Quả hạch.
4. Trái cây họ cam quýt, cũng như trái cây màu đỏ (dâu tây, dâu tây).
5. Thuốc nhuộm và phụ gia thực phẩm khác nhau.
6. Thuốc, đặc biệt là thuốc kháng sinh (thuốc "Penicillin" thường gây ra tình trạng này).
7. Côn trung căn.

Các nguyên nhân khác gây phù mạch

Tuy nhiên, điều này còn xa danh sách đầy đủ. Sưng tấy có thể xảy ra do thao tác sai các cơ quan hoặc hệ thống nhất định của cơ thể (ví dụ, tuyến giáp). Ngoài ra, các khối u và nhiều vấn đề khác nhau máu. Và tất nhiên, có hiện tượng phù mạch di truyền. Nó xảy ra như là kết quả của một thất bại bẩm sinh. Đồng thời, trẻ bị thiếu một số enzym tham gia vào quá trình phân hủy các chất dẫn đến sưng tấy. Các bác sĩ tin chắc rằng bệnh lý này xảy ra thường xuyên nhất ở nam giới. Nó bị kích động bởi chấn thương hoặc sức mạnh căng thẳng thần kinh, tình trạng căng thẳng. Điều quan trọng cần lưu ý là trong khoảng một phần ba trường hợp, nguyên nhân gây phù mạch không thể xác định được.

Triệu chứng chính

Những triệu chứng nào sẽ là điển hình cho dịch bệnh? Vì vậy, ban đầu cần lưu ý rằng vấn đề này được đặc trưng bởi sự xuất hiện mạnh mẽ và phát triển rất nhanh.

1. Phù mạch thanh quản. Đồng thời, người bệnh có thể bị khàn giọng, ho khan, khó thở dần dần. Bệnh nhân đang trở nên lo lắng. Đồng thời, da có thể có màu hơi xanh, sau đó chuyển sang màu nhợt nhạt. Đôi khi bệnh nhân bị mất ý thức.
2. Niêm mạc có thể sưng lên khoang miệng- lưỡi, amidan, vòm miệng mềm.
3. Phù mạch ở mặt. Đồng thời, môi, má, mí mắt sưng tấy.
4. Thường có vết sưng tấy ở vùng đó hệ thống sinh dục. Cũng vào thời điểm này, người bệnh cảm nhận được các triệu chứng viêm bàng quang cấp tính thường xuyên đi tiểu khó khăn.
5. Ngoài ra còn có phù mạch não. Điều này có thể gây co giật. Các chỉ số khác - rối loạn thần kinh.
6. Nó cũng xảy ra khi các cơ quan của đường tiêu hóa sưng lên ở một người. Trong trường hợp này trong câu hỏi về cái gọi là Bụng cấp tính". Điều này làm nảy sinh cơn đau dữ dội, rối loạn khó tiêu khác nhau.

Tại sao phù mạch lại nguy hiểm? Phù Quincke thường lan đến vùng thanh quản, Môi dưới, ngôn ngữ. Và điều này thường dẫn đến ngạt thở, tức là. sự nghẹt thở. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là bệnh nhân phải hỗ trợ kịp thời. Rốt cuộc, các triệu chứng có thể ảnh hưởng đến não. Đôi khi tình trạng này thậm chí còn dẫn đến tử vong, tức là. kết cục chết người.

Sơ cứu

Chúng tôi xem xét thêm một vấn đề như phù mạch. Nó là gì - đã tìm ra. Mọi thứ đều rõ ràng và có các triệu chứng phổ biến. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải làm rõ những gì hành động khẩn cấp nên đưa cho bệnh nhân trước khi xe cấp cứu đến. Rốt cuộc, ngay cả mạng sống của bệnh nhân cũng có thể phụ thuộc vào nó.

1. Ban đầu, cần hạn chế bệnh nhân tiếp xúc với chất gây dị ứng, được cho là đã dẫn đến vấn đề. Ví dụ, nếu đó là vết ong đốt, bạn nên cố gắng rút vết đốt ra.
2. Bệnh nhân cần được dùng thuốc kháng histamine ngay lập tức. Nó có thể như thế này thuốc như "Suprastin", "Tavegil", "Fenkarol" (nếu cần, bạn có thể uống hai viên cùng một lúc). Tuy nhiên, nếu vết sưng rất mạnh, tốt hơn hết bạn nên tiêm thuốc chống dị ứng. Trong trường hợp này, bạn có thể sử dụng công cụ "Dimedrol".
3. Tiếp theo, bạn cần cố gắng trấn tĩnh người đó, tốt hơn hết bạn nên nằm xuống. Anh ấy cần một cái gì đó để đánh lạc hướng anh ấy.
4. Bạn có thể bắt đầu quá trình loại bỏ chất gây dị ứng ra khỏi cơ thể. Trong trường hợp này, bệnh nhân được cho uống nhiều đồ uống có tính kiềm. Vì vậy, nó có thể là "Narzan", "Borjomi". Bạn cũng có thể chỉ trong một lít nước sạch pha loãng 1 gram soda.
5. Bạn cũng có thể sử dụng chất hấp thụ. Trong trường hợp này sẽ là các loại thuốc như Enterosgel hoặc đơn giản là than hoạt tính.
6. Đôi khi bệnh nhân bị ngứa. Bạn có thể giải quyết vấn đề này bằng cách chườm lạnh lên vùng bị ảnh hưởng trên cơ thể.

Và tất nhiên, điều quan trọng là phải đảm bảo sự lưu thông của không khí trong lành. Cũng cần phải loại bỏ tất cả các đồ vật có thể khiến một người khó thở: đồ chơi mềm, thảm, gối, chăn và chăn bông là những chất tích tụ bụi chính.

Sự đối đãi

Nếu một bệnh nhân bị phù mạch, việc điều trị vấn đề là điều rất quan trọng. Rốt cuộc, đây là cách duy nhất để tránh các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.

1. liệu pháp hormone. Trong trường hợp này, glucocorticosteroid được sử dụng chủ yếu để giảm sưng và bình thường hóa chức năng hô hấp. Trong trường hợp này, các chuyên gia thường sử dụng các loại thuốc như Dexamethasone và Prednisolone.
2. liệu pháp giải mẫn cảm. Trong trường hợp này, bệnh nhân được chỉ định một đợt điều trị bằng một trong các loại thuốc sau: Dimedrol, Tavegil hoặc Suprastin. Tuy nhiên, trong trường hợp này, chúng thường được tiêm tĩnh mạch. Điều này là cần thiết để giảm độ nhạy cảm của cơ thể bệnh nhân với chất gây dị ứng.

Cũng rất quan trọng điều trị triệu chứng. Ví dụ, trong trường hợp tăng huyết áp, nhịp tim chậm hoặc tím tái. Nếu sốc phản vệ xảy ra, bạn sẽ cần liệu pháp chống sốc. Trong trường hợp này, hầu hết các bác sĩ thường sử dụng một loại thuốc như Epinephrine.