Chọc hút nội mạc tử cung với xét nghiệm mô học. Chọc hút tử cung là gì

Hút chân không khoang tử cung là cách dễ dàng và đáng tin cậy nhất để lấy các chất trong tử cung ra để kiểm tra. Không giống như nạo chẩn đoán, phương pháp này nhẹ nhàng hơn nhiều đối với màng nhầy mỏng manh của buồng tử cung, không làm tổn thương và dẫn đến các biến chứng, chẳng hạn như viêm nhiễm, ít thường xuyên hơn nhiều. Chọc hút từ buồng tử cung được chỉ định trong các trường hợp sau:

• tại ;
• với vô sinh;
• với lạc nội mạc tử cung;
• tại ;
• với các khối u của buồng trứng;
• với nghi ngờ khối u ác tính trong nội mạc tử cung;
• khi theo dõi hiệu quả của liệu pháp hormone.

Xét nghiệm tế bào học chọc hút giúp theo dõi xem nội mạc tử cung có tương ứng với giai đoạn của chu kỳ hay không, có khối u ác tính phát triển trong đó hay không và phát hiện sớm nhất ung thư tử cung ở giai đoạn tiền lâm sàng.

Hút dịch từ buồng tử cung được thực hiện như thế nào?

Một phụ nữ được chọc hút các chất trong khoang tử cung thường quan tâm đến việc thao tác như vậy đau như thế nào, nó có thể được thực hiện vào ngày nào của chu kỳ và làm thế nào để chuẩn bị cho nó.

Cho đến gần đây, ống tiêm Brown được sử dụng để hút dịch từ khoang tử cung - hộp nhựa dài 300 mm và đường kính ngoài 3 mm, trong khi một phụ nữ có thể trải qua cảm giác khó chịu, thậm chí đau buốt. Giờ đây, các công cụ tiên tiến hơn được sử dụng cho những mục đích này: ống tiêm và ống hút chân không do Mỹ sản xuất tại Ý. Để giảm thiểu cảm giác khó chịu, nên gây tê 30-60 phút trước khi thao tác. Nghiên cứu thường được kê đơn cho 20-25 ngày của chu kỳ kinh nguyệt.

Trong quá trình thực hiện hút dịch từ buồng tử cung, bác sĩ thực hiện các thao tác sau:

1. Kiểm tra bệnh nhân.
2. Sát trùng cơ quan sinh dục ngoài bằng Iodonate.
3. Phơi cổ tử cung bằng gương.
4. Kẹp cổ tử cung bằng kẹp đạn.
5. Thăm dò tử cung để xác định kích thước của khoang của nó.
6. Hút dịch bằng ống tiêm chân không.
7. Tháo dụng cụ và xử lý lại cơ quan sinh dục ngoài bằng iodonate.

Hút chân không các chất trong khoang tử cung được thực hiện trong các bức tường của phòng khám thai huyện thông thường và chỉ mất vài phút. Quy trình này không yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị cụ thể nào, vì vậy người phụ nữ chỉ cần thực hiện các quy trình vệ sinh thông thường, như trước khi đến gặp bác sĩ phụ khoa thông thường.

Chống chỉ định hút chân không buồng tử cung

Hút dịch từ buồng tử cung không nên được thực hiện trong trường hợp cấp tính và đợt cấp của các bệnh mãn tính của vùng tiết niệu sinh dục, sự hiện diện của các quá trình viêm ở cổ tử cung và âm đạo.

Biến chứng sau khi hút dịch từ buồng tử cung

Trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp, trong quá trình lấy dịch hút từ buồng tử cung, màng nhầy của thành tử cung có thể bị tổn thương, biểu hiện bằng cơn đau ở bụng, lên đến xương đòn. Nếu các mạch máu bị thương trong quá trình phẫu thuật, có thể xảy ra chảy máu trong. Hậu quả là mất máu, tụt huyết áp, có cảm giác buồn nôn và chóng mặt, tiết ra máu ở bộ phận sinh dục.

Một biến chứng khác có thể xảy ra sau khi hút buồng tử cung có thể là sự phát triển của quá trình viêm nhiễm trong tử cung. Trong trường hợp này, sản phụ bị suy nhược, đau tức vùng bụng dưới, thân nhiệt tăng cao. Các triệu chứng viêm có thể xuất hiện cả vài giờ sau khi lấy dịch hút và sau vài ngày.

[12-043 ] Kiểm tra tế bào học của dịch hút từ buồng tử cung

715 chà.

Gọi món

Nghiên cứu các đặc điểm của tế bào, nhân của chúng (kích thước, hình dạng, mức độ nhuộm màu) và các tuyến của nội mạc tử cung, được sử dụng để chẩn đoán các bệnh lành tính, tình trạng tiền ung thư và ung thư nội mạc tử cung.

Từ đồng nghĩa tiếng Nga

• Sinh thiết chọc hút nội mạc tử cung

Từ đồng nghĩa tiếng anh

• tế bào nội mạc tử cung
• tế bào học nội mạc tử cung
• Chọc hút tế bào học nội mạc tử cung
• sinh thiết pipelle

Phương pháp nghiên cứu

phương pháp tế bào học.

Vật liệu sinh học nào có thể được sử dụng để nghiên cứu?

Chọc hút từ khoang tử cung.

Làm thế nào để chuẩn bị đúng cách cho nghiên cứu?

Không cần chuẩn bị.

Thông tin chung về nghiên cứu

Có một số cách để chẩn đoán các bệnh nội mạc tử cung. Cho đến nay, phương pháp nghiên cứu chính là nạo chẩn đoán (nạo buồng tử cung) - một thủ thuật xâm lấn trong đó có thể lấy các mảnh mô tử cung bằng một dụng cụ phẫu thuật đặc biệt. Những mảnh này được gửi đến mô học nghiên cứu, cho phép thiết lập bản chất của các tế bào và tỷ lệ của chúng trong mẫu. Nạo là việc mở rộng nhân tạo của ống cổ tử cung (giãn nở cổ tử cung) ở giai đoạn đầu tiên của thủ thuật và được thực hiện dưới gây mê toàn thân trong bệnh viện.

Kiểm tra tế bào học- Đây là một bổ sung cho việc kiểm tra mô học. Sự khác biệt chính giữa hai phương pháp như sau:

• Vật liệu để kiểm tra tế bào học được lấy trong cái gọi là sinh thiết chọc hút. Phương pháp này bao gồm đưa một ống thông đặc biệt (kim có đầu nhọn) vào trong khoang tử cung và tạo ra áp suất âm ở một trong các đầu của nó để hút một mảnh nội mạc tử cung. Mặc dù vật liệu thu được bằng cách hút chứa các tế bào nguyên vẹn (không liên quan đến bệnh lý), nhưng tỷ lệ tự nhiên của chúng bị xáo trộn trong bệnh lý. Do đó, dịch hút được gửi không phải để kiểm tra mô học, mà để kiểm tra tế bào học.
• Thủ thuật chọc hút sinh thiết không cần làm giãn cổ tử cung và do đó ít sang chấn hơn. Nó có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ trong môi trường ngoại trú.

Chỉ định xét nghiệm tế bào học chọc hút từ buồng tử cung phản ánh các chỉ định nạo chẩn đoán:

• Rối loạn chức năng chảy máu tử cung;
• Khô khan;
• Chảy máu sau mãn kinh.

Kiểm tra tế bào học cho thấy các dấu hiệu của sự suy giảm tăng sinh hoặc viêm nhiễm nội mạc tử cung, cũng như các vi sinh vật gây bệnh. Nhà nghiên cứu bệnh học xem xét các đặc điểm của nhân tế bào và tính năng của các tuyến và đi đến một trong các kết luận sau:

• Nội mạc tử cung bình thường trong giai đoạn tăng sinh;
• Nội mạc tử cung bình thường trong giai đoạn tiết dịch;
• Nội mạc tử cung bình thường trong giai đoạn hành kinh;
• Teo nội mạc tử cung;
• Tăng sản nội mạc tử cung mà không bị teo và các rối loạn tăng sinh lành tính khác. Không có tiêu chuẩn tế bào học để phân biệt tăng sản "đơn giản" và "phức tạp", như phân loại mô học của WHO;
• viêm nội mạc tử cung;
• Tăng sản nội mạc tử cung kèm theo chứng teo, các tình trạng tiền ác tính khác và ung thư nội mạc tử cung.

Khi sử dụng kỹ thuật chọc hút sinh thiết, hơn 90% trường hợp có thể thu được vật liệu thích hợp để phân tích đầy đủ. Điều này có thể so sánh với kết quả khi sử dụng phương pháp nạo. Theo một nghiên cứu, độ nhạy của phân tích tế bào học đối với bất kỳ quá trình bệnh lý nào trong nội mạc tử cung là xấp xỉ 88%, độ đặc hiệu - 92%, giá trị dự đoán dương tính - 79% và âm tính - 95%. Nó cũng cho thấy rằng kết quả của xét nghiệm tế bào rất phù hợp với kết quả của xét nghiệm mô học. Trên cơ sở này, một số tác giả đề nghị sử dụng xét nghiệm tế bào học như là giai đoạn chẩn đoán đầu tiên, nạo và xét nghiệm mô học là giai đoạn chẩn đoán thứ hai ở phụ nữ có kết quả xét nghiệm tế bào học bệnh lý. Tuy nhiên, cách tiếp cận này không phổ biến.

Nghiên cứu được sử dụng để làm gì?

• Để chẩn đoán các bệnh lành tính, tình trạng tiền ung thư và ung thư nội mạc tử cung.

Dự kiến ​​nghiên cứu khi nào?

• Nếu bệnh nhân bị chảy máu tử cung do rối loạn chức năng / vô sinh / chảy máu sau mãn kinh.

Những kết quả đấy có ý nghĩa là gì?

• Teo nội mạc tử cung;
• viêm nội mạc tử cung;
• Chuyển sản biểu mô của nội mạc tử cung (vảy, hợp bào, hình bào và những loại khác);
• Ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung.

Những kết quả đấy có ý nghĩa là gì?

Dựa trên tài liệu được gửi, một kết luận của bác sĩ được đưa ra.

Ví dụ về kết luận của một nghiên cứu tế bào học:

• Nội mạc tử cung bình thường (trong giai đoạn tăng sinh / tiết dịch / kinh nguyệt)
• Teo nội mạc tử cung;
• Tăng sản nội mạc tử cung mà không có atypia;
• viêm nội mạc tử cung;
• Chuyển sản biểu mô của nội mạc tử cung (vảy, hợp bào, hình bào và những loại khác);
• Tăng sản nội mạc tử cung với chứng teo;
• Ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung.

Điều gì có thể ảnh hưởng đến kết quả?

• Giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt;
• Bác sĩ có kinh nghiệm thực hiện sinh thiết chọc hút;
• Số lượng vật liệu nhận được.

Ghi chú quan trọng

• Kiểm tra tế bào học là một bổ sung cho kiểm tra mô học.

• Kiểm tra mô học các mẫu sinh thiết của các cơ quan và mô (ngoại trừ gan, thận, tuyến tiền liệt, hạch bạch huyết)
• Siêu âm kiểm tra tử cung và phần phụ (qua ổ bụng / trong âm đạo)
• Tiếp nhận bác sĩ - bác sĩ sản phụ khoa, ứng viên sơ cấp khoa học y tế

Ai ra lệnh cho nghiên cứu?

Bác sĩ sản phụ khoa.

Văn chương

• Maksem JA, Meiers I, Robboy SJ. Một lớp tế bào học nội mạc tử cung có tương quan mô học. Chẩn đoán Cytopathol. 2007 Tháng 12; 35 (12): 817-44. kiểm tra lại.
• S. Ashraf, F. Jabeen. Một nghiên cứu cạnh tranh về sự chọc hút tế bào nội mạc tử cung với sự pha loãng và dòng điện ở những bệnh nhân bị chảy máu tử cung do rối loạn chức năng, chảy máu tiền mãn kinh và sau mãn kinh. JK-Practitioner, Tập 19, Số (1-2) từ tháng 1 đến tháng 6 năm 2014.
• Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. Đánh giá và xử trí chảy máu tử cung bất thường ở phụ nữ tiền mãn kinh. Bác sĩ Am Fam. Ngày 1 tháng 1 năm 2012; 85 (1): 35-43. kiểm tra lại.

Sinh thiết nội mạc tử cung là một trong những phương pháp chẩn đoán quan trọng nhất trong sản phụ khoa. Thủ tục này là cần thiết để kiểm tra thêm bằng kính hiển vi đối với các mẫu mô thu được, cho phép bạn xác định những thay đổi hình thái hiện có ở niêm mạc tử cung.

Một số loại sinh thiết nội mạc tử cung hiện đang được sử dụng, mỗi loại có mục tiêu, chỉ định và khả năng chẩn đoán riêng.

Sinh thiết nội mạc tử cung: nó là gì?

Sinh thiết nội mạc tử cung là việc lấy một mẫu mô trong lòng tử cung (nội mạc tử cung) để phân tích mô học và mô học tiếp theo. Thủ tục này thuộc về can thiệp tiểu phẫu trong phụ khoa và thường được thực hiện như một nghiên cứu độc lập. Nhưng trong một số trường hợp, nó được đưa vào quy trình của một ca phẫu thuật "lớn" và được thực hiện trên cơ sở khẩn cấp trong mổ.

Sinh thiết thường theo đuổi các nhiệm vụ chẩn đoán độc quyền. Nhưng trong một số trường hợp, nó là một thao tác điều trị và chẩn đoán cho phép bạn có được thông tin bác sĩ cần và đồng thời cải thiện tình trạng của người phụ nữ. Loại sinh thiết được sử dụng cũng phụ thuộc vào quá trình chuẩn bị, mức độ can thiệp và liệu người phụ nữ có bị tổn thương hay không.

Các loại nghiên cứu

Việc lấy mẫu niêm mạc tử cung được ghi nhận đầu tiên để phân tích được thực hiện vào năm 1937 bởi Butlett và Rock. Trong trường hợp này, các dụng cụ đặc biệt đã được sử dụng để mở rộng cổ tử cung và nạo (tách cơ học) toàn bộ nội mạc tử cung.

Mục tiêu chính của nghiên cứu này là xác định mức độ nghiêm trọng của những thay đổi theo chu kỳ trong các mô do nền tảng nội tiết tố của phụ nữ. Sau đó, các chỉ định sinh thiết mở rộng đáng kể, và bản thân phương pháp này bắt đầu được cải thiện. Điều này làm cho nó có thể giảm chấn thương và đau đớn của thủ thuật, giảm nguy cơ phát triển các hậu quả không mong muốn khác nhau.

Hiện nay, trong thực hành lâm sàng, một số loại lấy niêm mạc tử cung để nghiên cứu được sử dụng:

• phiên bản cổ điển của nghiên cứu là nạo buồng tử cung điều trị và chẩn đoán;
• sinh thiết hút chân không của nội mạc tử cung, được thực hiện bằng cách sử dụng một ống tiêm hoặc thiết bị đặc biệt (máy hút chân không hoặc hút điện);
• sinh thiết nội mạc tử cung bằng pipell - một phiên bản hiện đại hơn của việc hút màng nhầy và các chất bên trong khoang tử cung, trong khi sử dụng một dụng cụ gây chấn thương thấp dưới dạng một ống hút linh hoạt (pipel);
• Zug sinh thiết nội mạc tử cung, trong đó mô được lấy ở dạng mảnh vụn (tàu hỏa).

Một cách ít phổ biến hơn để lấy mẫu nội mạc tử cung là lấy mẫu trong quá trình (nội soi buồng tử cung). Sinh thiết này được nhắm mục tiêu. Bác sĩ có cơ hội lấy một lượng nhỏ vật liệu sinh học từ một số khu vực nghi ngờ cùng một lúc và đồng thời đánh giá mức độ nghiêm trọng, nội tại và bản chất của những thay đổi hiện có.

Tuy nhiên, mặc dù có hàm lượng thông tin cao nhưng nội soi tử cung không được đưa vào danh sách các thủ thuật chẩn đoán thường được sử dụng. Không phải tất cả các cơ sở y tế đều có cơ hội thực hiện một nghiên cứu công nghệ cao hiện đại như vậy.

Một phương pháp rất hiếm khi được sử dụng để lấy mẫu nội mạc tử cung là thụt rửa.

Sinh thiết nội mạc tử cung cho thấy gì?

Sinh thiết (lấy vật liệu) chỉ là giai đoạn đầu tiên của nghiên cứu, cơ sở của phương pháp là kính hiển vi và phân tích mô học của các mẫu nội mạc tử cung thu được. Chẩn đoán như vậy tiết lộ điều gì?

Nghiên cứu có thể không cho thấy bất kỳ sự sai lệch nào so với tiêu chuẩn tuổi. Trong trường hợp này, kết luận sẽ chỉ ra rằng niêm mạc tử cung tương ứng với giai đoạn của chu kỳ và không có dấu hiệu teo. Nhưng thông thường, nghiên cứu cho thấy những sai lệch khác nhau. Nó có thể:

• sự tăng sản lan tỏa đơn giản của nội mạc tử cung (sự phát triển của màng nhầy), còn được gọi là tuyến hoặc nang tuyến;
• tăng sản phức tạp của nội mạc tử cung (với sự hình thành của các tuyến tương tự bên trong màng nhầy phì đại), tình trạng này cũng có thể được mô tả là u tuyến;
• tăng sản cục bộ của nội mạc tử cung (có hoặc không có teo), được coi là đơn lẻ hoặc đa polyp;
• tăng sản không điển hình (đơn giản hoặc phức tạp), trong đó các tế bào của màng nhầy phát triển quá mức không tương ứng về đặc điểm chức năng của chúng với các tế bào nội mạc tử cung bình thường;
• thoái hóa ác tính của các mô;
• teo hoặc giảm sản niêm mạc tử cung;
• - viêm nội mạc tử cung;
• sự khác biệt giữa độ dày của lớp chức năng của nội mạc tử cung và giai đoạn hiện tại của chu kỳ kinh nguyệt-buồng trứng.

Việc phát hiện ra chứng mất trương lực có một giá trị tiên lượng quan trọng. Một số dạng tăng sản không điển hình được gọi là tiền ung thư.

Các đặc điểm chẩn đoán chính trong trường hợp này là đa hình tế bào và nhân, suy giảm khả năng tăng sinh, thay đổi cấu trúc của các tuyến nội mạc tử cung và sự xâm lấn của mô tuyến vào mô đệm. Điểm mấu chốt cho định nghĩa tiền ung thư và ung thư là sự vi phạm sự biệt hóa của mô.

Chỉ định, chống chỉ định và thời gian

Sinh thiết nội mạc tử cung, nếu được chỉ định, có thể thực hiện ở phụ nữ ở mọi lứa tuổi, kể cả những người chưa sinh con và ngoài độ tuổi sinh sản.

Cơ sở cho việc chỉ định nghiên cứu này có thể là:

• đau bụng kinh, ra máu kinh nguyệt không rõ nguyên nhân, kinh nguyệt ít;
• nghi ngờ và sự hiện diện của khối u.

Sinh thiết nội mạc tử cung được thực hiện trước khi thụ tinh ống nghiệm và khi nguyên nhân vô sinh được xác định. Đồng thời, xét nghiệm mô học niêm mạc tử cung được đưa vào chương trình để chẩn đoán toàn diện sức khỏe sinh sản của chị em.

Nghiên cứu cũng được thực hiện sau khi sẩy thai tự nhiên ở giai đoạn đầu và chấm dứt thai kỳ vì lý do y tế (sót thai, thai chết trong tử cung, phát hiện dị tật không tương thích với sự sống của trẻ). Trong những trường hợp như vậy, các mẫu sinh thiết được lấy bằng cách nạo buồng tử cung.

Khi nào sinh thiết được thực hiện?

Nội mạc tử cung là một mô phụ thuộc vào hormone. Và tính thông tin của kết quả kiểm tra mô học của anh ấy phần lớn phụ thuộc vào ngày của chu kỳ tại thời điểm sinh thiết. Điều này có tính đến tình trạng lâm sàng và các nhiệm vụ chính của sinh thiết. Và ở những bệnh nhân sau mãn kinh, sự hiện diện và thời gian khởi phát của nó được tính đến.

Ngày tốt nhất của chu kỳ để làm sinh thiết ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản? Hiện tại, các khuyến nghị cơ bản sau được tuân thủ:

• Khi xác định nguyên nhân của vô sinh, với suy giảm giai đoạn hoàng thể và chu kỳ rụng trứng, nghiên cứu được thực hiện vào ngày trước kỳ kinh dự kiến ​​hoặc vào ngày đầu tiên sau khi bắt đầu;
• với xu hướng đa kinh, nghiên cứu được quy định từ 5 đến 10 ngày của chu kỳ;
• với chảy máu tử cung có máu cục bộ, sinh thiết được thực hiện trong 2 ngày đầu tiên sau khi bắt đầu hành kinh hoặc chảy máu giống như kinh nguyệt;
• trong trường hợp mất cân bằng nội tiết tố, ưu tiên cho sinh thiết CUG, được thực hiện nhiều lần trong một chu kỳ với khoảng cách 7-8 ngày;
• để theo dõi kết quả của liệu pháp hormone, sinh thiết được thực hiện trong giai đoạn 2 của chu kỳ, từ 17 đến 25 ngày;
• nếu nghi ngờ có khối u ác tính và không có chảy máu nghiêm trọng, nghiên cứu có thể được thực hiện vào bất kỳ ngày nào của chu kỳ.

Điều gì có thể hạn chế việc sử dụng phương pháp này?

Một số điều kiện là chống chỉ định tương đối hoặc tuyệt đối đối với sinh thiết, nếu chúng tồn tại, quyết định về khả năng tiến hành nghiên cứu và loại của nó là do bác sĩ hoặc thậm chí ủy ban y tế đưa ra trên cơ sở cá nhân.

Các hạn chế có thể xảy ra bao gồm:

• mang thai - khi có khả năng thụ thai nhỏ nhất trong 2 chu kỳ kinh nguyệt cuối cùng, cần phải đảm bảo rằng không có thai, vì sinh thiết nội mạc tử cung dẫn đến việc đào thải trứng của thai nhi;
• rối loạn hệ thống đông máu;
• sử dụng liên tục các loại thuốc có tác dụng phân tách và chống đông máu (NSAIDs, Dipyridamole, Trental, Warfarin, Clexane và những loại khác);
• mức độ nặng của thiếu máu;
• giai đoạn hoạt động của các bệnh truyền nhiễm và viêm của hệ thống niệu sinh dục;
• không dung nạp với các loại thuốc được sử dụng để gây mê.

Sinh thiết không phải là một nghiên cứu quan trọng; nếu không thể tiến hành, bác sĩ sẽ lập một chương trình khác để kiểm tra bệnh nhân. Ngoài ra còn có thể lựa chọn các phương pháp lấy mẫu nội mạc tử cung nhẹ nhàng hơn. Nhưng nạo trong một số trường hợp thực hiện chức năng điều trị và do đó có thể được sử dụng ngay cả khi có chống chỉ định tương đối.

Phương pháp nghiên cứu

Sinh thiết bằng cách nạo buồng tử cung

Phương pháp này là phương pháp triệt để nhất và trong lịch sử là cách sớm nhất để lấy sinh thiết. Sinh thiết như vậy bao gồm 2 giai đoạn chính: mở rộng ống cổ tử cung và nạo các thành của tử cung. Trong trường hợp này, người ta sử dụng một bộ bougie đặc biệt (dụng cụ giãn nở với các kích cỡ khác nhau), kẹp để loại bỏ và cố định cổ tử cung và nạo tử cung - một chiếc thìa phẫu thuật có cạnh sắc.

Nạo buồng tử cung để chẩn đoán là một thủ thuật đau đớn và bắt buộc phải sử dụng thuốc gây mê. Ưu tiên cho gây mê toàn thân trong thời gian ngắn, trong khi gây mê qua đường hô hấp hoặc tĩnh mạch có thể được sử dụng. Do đó, phương pháp này yêu cầu tuân thủ các quy tắc chuẩn bị giống như bất kỳ hoạt động "lớn" nào. Để ngăn chặn sự trào ngược của các chất trong dạ dày và sự hút của nó vào đường hô hấp, bạn nên từ chối uống nước và thức ăn ít nhất 8 giờ trước khi làm thủ thuật.

Đầu dò hiện đại để sinh thiết nội mạc tử cung

Trong quá trình nạo, bác sĩ cố gắng đưa nạo qua toàn bộ bề mặt của thành tử cung, bao gồm cả các góc gần miệng của ống dẫn trứng. Kết quả là, gần như toàn bộ nội mạc tử cung được loại bỏ cơ học với sự hình thành bề mặt vết thương rộng.

Việc nạo như vậy thường cho phép, đã ở giai đoạn chẩn đoán, loại bỏ các polyp, cầm máu tử cung và làm sạch khoang tử cung khỏi các nội dung bệnh lý có trong đó. Và cổ tử cung mở còn lại không cản trở dòng chảy tự nhiên của máu, mặc dù nó có thể đóng vai trò là cửa ngõ cho nhiễm trùng.

Ưu điểm quan trọng của nạo chẩn đoán là khả năng sử dụng trong trường hợp nghi ngờ mắc các bệnh ung thư, với chứng đau bụng kinh và sau khi thai kỳ bị gián đoạn.

Sinh thiết chọc hút nội mạc tử cung

Chọc hút sinh thiết là một phương pháp lấy sinh thiết nhẹ nhàng hơn. Việc tách lớp chức năng của nội mạc tử cung được thực hiện dưới tác dụng của chân không tạo ra trong khoang tử cung. Để thực hiện, có thể sử dụng ống tiêm tử cung Brown hoặc máy hút chân không có ống thông đi kèm. Đôi khi việc tưới rửa trước vào buồng tử cung được thực hiện cho những lần rửa sau.

Việc vệ sinh ống cổ tử cung là không cần thiết, điều này làm giảm đáng kể chấn thương và đau đớn trong nghiên cứu. Tuy nhiên, phương pháp hút cũng đôi khi được thực hiện dưới gây mê toàn thân nông. Điều này giúp tránh sự khó chịu nghiêm trọng, đặc biệt là ở những phụ nữ không có thai.

Chuẩn bị cho sinh thiết chọc hút nội mạc tử cung bao gồm nghỉ ngơi quan hệ tình dục, thụt rửa và không dùng băng vệ sinh âm đạo trong 3 ngày trước khi làm thủ thuật. Bác sĩ cũng chỉ định kiểm tra sơ bộ để loại trừ STDs và bệnh lý niệu sinh dục viêm cấp tính. Ngoài ra, nên loại trừ bất kỳ sản phẩm tạo khí ra khỏi thực đơn và làm thuốc xổ rửa sạch vào ngày hôm trước.

Sinh thiết chọc hút được coi là một thủ thuật đơn giản về mặt kỹ thuật, không gây đau đớn rõ ràng cho phụ nữ. Nó thường được sử dụng như một nghiên cứu sàng lọc khi thu được kết quả siêu âm tử cung có nghi vấn.

Tuy nhiên, cần nhớ rằng chọc hút không cho phép lấy đủ vật liệu để loại trừ các khối u ác tính của nội mạc tử cung một cách đáng tin cậy. Do đó, nếu nghi ngờ sự hiện diện của các khối u ác tính, một phương pháp nạo chẩn đoán thông tin hơn được thực hiện.

Kỹ thuật thực hiện sinh thiết nội mạc tử cung bằng pipel

Sinh thiết Pipel là một phiên bản hiện đại được cải tiến của chọc hút nội mạc tử cung. Trong trường hợp này, thiết bị chính để lấy một phần màng nhầy là đầu Paypel - một ống mỏng linh hoạt dùng một lần có pít-tông. Đường kính nhỏ (chỉ khoảng 3 mm) và độ đàn hồi vừa đủ của thiết bị này cho phép đưa nó qua ống cổ tử cung mà không cần sử dụng bất kỳ dụng cụ nong nào.

Theo nguyên tắc hoạt động, công cụ Paypel giống như một ống tiêm. Sau khi đưa đầu nhọn vào buồng tử cung, bác sĩ sẽ kéo piston về phía chính giữa chiều dài của ống, tạo áp lực âm đủ để hút một lượng nhỏ nội mạc tử cung. Đồng thời, bề mặt vết thương rộng không được hình thành, cổ tử cung không bị thương, bệnh nhân không cảm thấy khó chịu rõ rệt về thể chất.

Chuẩn bị cho sinh thiết pipel không khác so với trước khi hút chân không cổ điển nội mạc tử cung. Thủ tục được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú và thường không cần gây mê.

Đặc điểm của sinh thiết CUG

Sinh thiết CUG được coi là một lựa chọn ít sang chấn để lấy mẫu nội mạc tử cung. Nó không gây chảy máu ồ ạt và đào thải niêm mạc và thường được thực hiện đến 3 lần trong một chu kỳ kinh nguyệt. Mục tiêu chính của nghiên cứu này là xác định phản ứng của nội mạc tử cung với những thay đổi tự nhiên hoặc nhân tạo trong nền nội tiết tố. Nó không được sử dụng để chẩn đoán các tình trạng ung thư và tiền ung thư.

Một nạo nhỏ đặc biệt được sử dụng để thực hiện sinh thiết CUG. Nó được đưa vào khoang tử cung một cách cẩn thận mà không cần mở rộng ống cổ tử cung trước. Áp dụng một chút nỗ lực, bác sĩ sẽ cạo bỏ một dải màng nhầy hẹp với bề mặt làm việc của nạo. Điều này giống với các vệt, vì vậy phương pháp chẩn đoán này được gọi là “sinh thiết vệt nội mạc tử cung”.

Điều rất quan trọng là không kiểm tra một vùng duy nhất của tử cung, vì vậy các động tác vuốt (TSUGi) được thực hiện từ dưới lên đến yết hầu bên trong của cổ tử cung. Để chẩn đoán đáng tin cậy, chỉ cần lấy 2 mẫu cùng một lúc là đủ.

Những gì mong đợi và những gì phải làm sau khi nghiên cứu?

Bất kỳ sinh thiết nào của nội mạc tử cung đều kèm theo sự vi phạm tính toàn vẹn của niêm mạc tử cung và sự xuất hiện của đốm. Khối lượng và thời gian của chúng phụ thuộc vào phương pháp nghiên cứu mà bác sĩ sử dụng.

Nạo nạo chẩn đoán dẫn đến tiết dịch giống như kinh nguyệt và khá đau đớn. Nhưng thời gian của chúng thường ít hơn nhiều so với thời kỳ kinh nguyệt bình thường, bởi vì phần chính của nội mạc tử cung đã bị loại bỏ trong quá trình làm thủ thuật. Dịch tiết ra sau khi sinh thiết nội mạc tử cung không được có vón cục, mủ hoặc có mùi khó chịu. Sự xuất hiện của bất kỳ dấu hiệu hoặc sốt nào trong số này là cơ sở cho sự chăm sóc y tế khẩn cấp.

Kinh nguyệt sau khi sinh thiết nội mạc tử cung bằng các phương pháp khác được mô tả ở trên có thể bắt đầu đúng giờ hoặc chậm hơn một chút. Âm lượng và thời lượng của chúng thường khác với thông thường. Thông thường, có sự chậm kinh sau khi sinh thiết nội mạc tử cung đến 10 ngày. Trường hợp này cần thử thai và hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Có thể mang thai sau khi nghiên cứu ở chu kỳ tiếp theo. Trong giai đoạn này, sẽ có sự đổi mới hoàn toàn của lớp chức năng của niêm mạc tử cung. Ngoài ra, sinh thiết không ảnh hưởng đến hoạt động của buồng trứng. Và với những phương pháp nhẹ nhàng, diện tích nội mạc tử cung còn lại có thể đủ để làm tổ của noãn đã có trong chu kỳ phóng noãn hiện tại.

Cần bao lâu để chuẩn bị kết quả?

Việc giải mã kết quả sau khi sinh thiết nội mạc tử cung có thể mất đến 2 tuần. Kiểm tra mô học của các mẫu sinh thiết được thực hiện bởi một nhà giải phẫu bệnh hoặc nhà mô học. Nếu cần thiết, phân tích hóa mô miễn dịch cũng được thực hiện.

Thời hạn để thu được kết quả phụ thuộc vào phòng thí nghiệm cụ thể, khối lượng công việc của nhà mô học và mức độ khẩn cấp của nghiên cứu. Nếu cần thiết phải tiến hành phân tích khẩn cấp, bác sĩ sẽ ghi chú về điều này trên giấy giới thiệu. Việc kiểm tra mô học đối với các mẫu được lấy trong quá trình phẫu thuật đôi khi được thực hiện trong vòng 20 phút, kết quả thu được có thể ảnh hưởng đến mức độ can thiệp phẫu thuật.

Những gì được thực hiện sau khi sinh thiết?

Các chiến thuật chẩn đoán và điều trị khác phụ thuộc vào kết quả của sinh thiết. Khi phát hiện ra chứng mất cân bằng và tiền ung thư, câu hỏi về sự cần thiết và hiệu quả của điều trị phẫu thuật sẽ được quyết định. Khi các dấu hiệu của viêm được phát hiện, bản chất của nó được xác định và các loại thuốc chống viêm và kháng khuẩn được kê toa.

Nếu sinh thiết nội mạc tử cung có dấu hiệu tăng sản hoặc không đủ phản ứng của mô đối với những thay đổi nội tiết tố theo chu kỳ, thì một cuộc tìm kiếm chẩn đoán thêm sẽ được thực hiện. Điều này là cần thiết để xác định các rối loạn nội tiết hiện có và những thay đổi thứ phát trong các mô phụ thuộc hormone khác (chủ yếu ở tuyến vú).

Các biến chứng và hậu quả có thể xảy ra

Một số phụ nữ sau khi làm sinh thiết phàn nàn về sự thay đổi tạm thời trong thời gian của chu kỳ kinh nguyệt, hành kinh đau đớn và khó chịu khi giao hợp.

Biến chứng nguy hiểm nhất của sinh thiết là viêm nội mạc tử cung. Nó được đặc trưng bởi tình trạng say ngày càng tăng rõ rệt, đau bụng và xuất hiện dịch tiết tử cung có sốt với các dấu hiệu suy yếu. May mắn thay, biến chứng này rất hiếm. Sự phát triển của nó thường liên quan đến tình trạng hạ thân nhiệt, không tuân thủ các khuyến cáo của bác sĩ về vệ sinh cơ quan sinh dục và nghỉ ngơi tình dục.

Nhưng đôi khi nguyên nhân của viêm nội mạc tử cung là một đợt cấp của bệnh hiện có. Vì vậy, những phụ nữ mắc các bệnh mãn tính về tiết niệu sinh dục sau khi sinh thiết nội mạc tử cung cần uống kháng sinh theo lời khuyên của bác sĩ. Các chiến thuật tương tự được tuân theo nếu bệnh nhân đã phá thai.

Khi sinh thiết sẽ được thực hiện, phương pháp nào sẽ được lựa chọn và cách chuẩn bị cho thủ thuật, bạn cần phải kiểm tra với bác sĩ của bạn. Không tuân theo các khuyến nghị có thể ảnh hưởng xấu đến độ tin cậy của nghiên cứu và làm tăng nguy cơ biến chứng.

Đừng từ chối tiến hành sinh thiết, vì không có phương pháp chẩn đoán nào khác có thể thay thế phân tích mô học. Chỉ khám này mới có thể chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung ở giai đoạn sớm, giúp cải thiện đáng kể kết quả điều trị lâu dài.

Trước đây, đối với một số bệnh phụ khoa, người ta chỉ sử dụng phương pháp sinh thiết niêm mạc tử cung do chấn thương để thu thập các mẫu nội mạc tử cung, bao gồm nạo (tức là một thủ thuật tương tự như phá thai ngoại khoa cổ điển). Tuy nhiên, nhờ sự ra đời của sinh thiết chọc hút (hoặc sinh thiết Pipel), một nghiên cứu như vậy đã trở nên không đau và an toàn hơn.

Kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này để thu thập mô nội mạc tử cung được thực hiện bằng cách sử dụng một ống nhựa đặc biệt được gọi là ống dẫn. Độ dày của thiết bị này là 3 mm, và nguyên lý hoạt động của nó tương tự như cơ chế ống tiêm. Có một pít-tông bên trong ống, và ở một đầu có một lỗ bên để tiếp nhận nội mạc tử cung bằng cách hút nội mạc tử cung vào đầu của ống.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ giúp bạn làm quen với các chỉ định, chống chỉ định, cách chuẩn bị cho bệnh nhân làm thủ thuật, lợi ích và phương pháp thực hiện sinh thiết chọc hút nội mạc tử cung. Thông tin này sẽ giúp bạn hiểu bản chất của kỹ thuật chẩn đoán này và bạn có thể hỏi bác sĩ nếu có bất kỳ câu hỏi nào.

Không giống như kỹ thuật phẫu thuật cổ điển để lấy mô nội mạc tử cung, sinh thiết chọc hút không cần làm giãn ống cổ tử cung. Đầu của một ống dùng một lần được đưa vào khoang tử cung mà không cần sử dụng thêm các dụng cụ khác. Bác sĩ kéo pít-tông trở lại, tạo áp lực âm để hút một vùng nhỏ của nội mạc tử cung khi cần thiết. Đồng thời, các bề mặt vết thương rộng không được hình thành trên lớp bên trong của tử cung, cổ tử cung không bị căng cơ học và bệnh nhân không cảm thấy khó chịu rõ rệt.

Chỉ định

Sinh thiết chọc hút được chỉ định trong trường hợp sau khi khám phụ khoa và siêu âm, bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân có những thay đổi bệnh lý về tình trạng lớp trong của tử cung - nội mạc tử cung. Các mẫu mô thu được cho phép phân tích mô học của lớp niêm mạc tử cung và đưa ra chẩn đoán chính xác.

Sinh thiết chọc hút nội mạc tử cung được chỉ định trong các trường hợp lâm sàng sau:

• tăng sản nội mạc tử cung;
• rối loạn (xuất hiện từng đợt, đau bụng kinh, kinh nguyệt ít, không rõ nguyên nhân);
• viêm nội mạc tử cung mãn tính;
• nghi ngờ vô sinh;
• chảy máu nhiều ở phụ nữ trong kỳ kinh;
• nghi ngờ sự hiện diện của một khối u lành tính hoặc ác tính (, ung thư nội mạc tử cung).

Sinh thiết pipel có thể được thực hiện không chỉ để chẩn đoán bệnh lý nội mạc tử cung mà còn để đánh giá hiệu quả của liệu pháp hormone.

Chống chỉ định

Không thể thực hiện sinh thiết chọc hút nội mạc tử cung trong các trường hợp sau:

• trong giai đoạn cấp tính;
• thai kỳ.

Những hạn chế có thể xảy ra khi thực hiện sinh thiết Pipel bao gồm các trường hợp lâm sàng sau:

• rối loạn hệ thống đông máu;
• các hình thức nghiêm trọng;
• tiếp nhận liên tục và (Clexane, Warfarin, Trental, v.v.);
• không khoan dung cá nhân đối với ứng dụng.

Nếu các tình trạng như vậy được xác định, sinh thiết chọc hút có thể được thực hiện sau khi bệnh nhân được chuẩn bị đặc biệt hoặc được thay thế bằng một nghiên cứu khác.

Làm thế nào để chuẩn bị đúng cách cho thủ tục

Chọc hút sinh thiết nội mạc tử cung, mặc dù là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, nhưng trong quá trình thực hiện, các dụng cụ được đưa vào khoang tử cung và mặc dù không đáng kể, gây ra thiệt hại cho tính toàn vẹn của lớp bên trong của cơ quan này. Đó là lý do tại sao, để loại trừ các biến chứng có thể xảy ra của một nghiên cứu như vậy, bệnh nhân cần chuẩn bị đúng cách cho việc lấy mẫu vật liệu.

Để loại trừ các trường hợp chống chỉ định thực hiện sinh thiết chọc hút nội mạc tử cung, cần thực hiện các nghiên cứu chẩn đoán sau:

• khám phụ khoa;
• bôi bẩn trên hệ vi sinh;
• phết tế bào học từ cổ tử cung (xét nghiệm PAP);
• Siêu âm các cơ quan vùng chậu;
• xét nghiệm máu cho hCG;
• xét nghiệm máu để tìm viêm gan B và C, giang mai và HIV;
• (tốt nhất là).

Khi kê đơn sinh thiết Paypel, bác sĩ phải lấy từ bệnh nhân tất cả thông tin về các loại thuốc cô ấy đang dùng. Đặc biệt chú ý khi dùng các thuốc làm loãng máu (Clopidogrel, Aspirin, Warfarin, v.v.). Nếu cần, bác sĩ có thể thay đổi thứ tự dùng thuốc vài ngày trước khi làm thủ thuật.

Khi chỉ định sinh thiết chọc hút nội mạc tử cung, cần đặc biệt chú ý đến việc lựa chọn ngày nghiên cứu. Nếu một phụ nữ chưa bước vào thời kỳ mãn kinh, thì thời gian của thủ thuật phụ thuộc vào ngày của chu kỳ kinh nguyệt. Nếu bệnh nhân không còn kinh nguyệt, thì việc lấy mẫu mô được thực hiện tùy thuộc vào tình trạng xuất huyết tử cung bệnh lý.

Thông thường, sinh thiết hút nội mạc tử cung được thực hiện vào những ngày này:

• 18-24 ngày - để thiết lập giai đoạn của chu kỳ;
• vào ngày đầu tiên với chảy máu bệnh lý - để xác định nguyên nhân gây chảy máu;
• vào ngày thứ 5 đến ngày thứ 10 của chu kỳ - với kinh nguyệt quá nhiều (đa kinh);
• vào ngày đầu tiên của chu kỳ hoặc ngày trước khi hành kinh - nếu nghi ngờ vô sinh;
• mỗi tuần một lần - nếu không có thai và không có kinh nguyệt;
• vào ngày 17-25 - để theo dõi hiệu quả của liệu pháp hormone;
• bất kỳ ngày nào trong chu kỳ - nếu nghi ngờ có ung thư ác tính.

Chuẩn bị trực tiếp cho sinh thiết Pipel được thực hiện 3 ngày trước khi nghiên cứu. Những ngày này, người phụ nữ cần tuân theo các khuyến cáo sau của bác sĩ:

1. Từ chối quan hệ tình dục.
2. Không thụt rửa, không đưa thuốc đạn, thuốc mỡ và kem vào âm đạo.
3. Loại trừ khỏi thực đơn các sản phẩm góp phần làm tăng sự hình thành khí.
4. Vào buổi tối trước khi nghiên cứu, tiến hành thụt rửa.

Thủ thuật sinh thiết chọc hút nội mạc tử cung có thể được thực hiện trong một phòng được trang bị đặc biệt ở phòng khám đa khoa. Theo quy định, nó không yêu cầu sử dụng gây tê tại chỗ, nhưng đôi khi phương pháp giảm đau này được thực hiện cho những bệnh nhân đặc biệt nhạy cảm. Trong những trường hợp như vậy, trước khi tiến hành nghiên cứu, bác sĩ phải đảm bảo rằng không có phản ứng dị ứng với thuốc được sử dụng (theo tiền sử hoặc xét nghiệm đã thực hiện).

Thủ tục được thực hiện như thế nào

Đúng ngày hẹn, bệnh nhân có giấy giới thiệu đến phòng để làm sinh thiết chọc hút. Quy trình lấy mẫu mô nội mạc tử cung như sau:

1. Người phụ nữ nằm xuống ghế phụ khoa, bác sĩ đưa mỏ vịt vào âm đạo. Nếu cần thiết, gây tê cục bộ cổ tử cung bằng cách tưới dung dịch gây tê cục bộ lên cổ tử cung.
2. Đầu của ống soi được đưa vào khoang tử cung qua ống cổ tử cung.
3. Bác sĩ phụ khoa kéo pít-tông trở lại và áp suất âm được tạo ra trong ống. Kết quả của hiệu ứng này, một phần của nội mạc tử cung đi vào khoang pipel. Bác sĩ lấy vật liệu từ các khu vực khác nhau.
4. Sau khi nhận đủ lượng vật liệu, các mẫu mô được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích mô học.
5. Ống dẫn tinh được đưa ra khỏi khoang tử cung. Thời gian của thủ tục là 1-3 phút.

Kết quả phân tích mô học của các mô nội mạc tử cung thu được sau 7-14 ngày kể từ ngày sinh thiết. Sau khi đánh giá, bác sĩ phụ khoa sẽ chẩn đoán và đưa ra kế hoạch kiểm tra và điều trị thêm.

Sau khi làm thủ tục

Sau khi thực hiện chọc hút sinh thiết nội mạc tử cung, bệnh nhân cảm thấy hài lòng có thể về nhà. Hiệu suất của cô ấy không bị xáo trộn theo bất kỳ cách nào, và không phát sinh nhu cầu nhập viện.

Trong 1-2 ngày tiếp theo, bệnh nhân có thể cảm thấy đau nhẹ, có tính chất co kéo ở vùng bụng dưới. Để loại bỏ những cơn đau do co thắt gây ra sự bất tiện đáng kể, một phụ nữ có thể dùng thuốc chống co thắt (No-shpa, Papaverine, Spasmalgon). Theo quy định, sự khó chịu như vậy không kéo dài hơn 1 ngày.

Trong vài ngày đầu sau thủ thuật chọc hút sinh thiết, phụ nữ bị chảy máu nhẹ từ đường sinh dục. Hầu hết các chuyên gia khuyến cáo bệnh nhân của họ hạn chế quan hệ tình dục trong những ngày này. Sau khi hết chảy máu, người phụ nữ có thể tiếp tục sinh hoạt tình dục và sử dụng các biện pháp tránh thai hàng rào để tránh thai.

Sau khi nghiên cứu, kinh nguyệt có thể xảy ra đúng giờ hoặc chậm một chút (lên đến 10 ngày). Trong những trường hợp như vậy, người phụ nữ nên thử thai và đến gặp bác sĩ.

Sau khi chọc hút sinh thiết, có thể có thai trong chu kỳ hiện tại hoặc chu kỳ tiếp theo. Phương pháp lấy mẫu nội mạc tử cung này không ảnh hưởng đến hoạt động của buồng trứng và diện tích niêm mạc tử cung còn lại đủ để làm tổ của trứng thai.

Các biến chứng có thể xảy ra

Thủ tục sinh thiết chọc hút nội mạc tử cung là thủ thuật xâm lấn tối thiểu và trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể dẫn đến các biến chứng. Sau khi kiểm tra, bác sĩ phụ khoa nhất thiết phải xóa bỏ các triệu chứng của bệnh nhân, trong trường hợp đó, cô ấy nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức:

• tăng nhiệt độ cơ thể;
• chảy máu âm đạo (tiết dịch đặc, màu đỏ tươi);
• đau dai dẳng ở vùng bụng dưới;
• chóng mặt hoặc ngất xỉu;
• co giật.

Lợi ích của sinh thiết hút nội mạc tử cung

Sinh thiết Pipel có một số ưu điểm đáng kể:

• nguy cơ tổn thương thành tử cung thấp;
• không cần phải mở rộng ống cổ tử cung để đưa dụng cụ vào;
• khả năng lấy được mô nội mạc tử cung từ những vùng không thể tiếp cận được của khoang tử cung;
• nguy cơ nhiễm trùng tối thiểu;
• nguy cơ biến chứng tối thiểu;
• không đau trong quá trình làm thủ thuật;
• phục hồi nhanh chóng của bệnh nhân sau khi sinh thiết;
• khả năng thực hiện nghiên cứu trên cơ sở ngoại trú và không cần nhập viện của bệnh nhân;
• hàm lượng thông tin cao;
• không có tác động tiêu cực đến cơ thể của phụ nữ chuẩn bị mang thai (ví dụ, trước khi thụ tinh ống nghiệm);
• chuẩn bị đơn giản cho thủ tục;
• chi phí nghiên cứu thấp.

Kết quả phân tích mô học sau khi chọc hút sinh thiết sẽ cho thấy điều gì?

Trong trường hợp không có bất thường bệnh lý trong cấu trúc lớp nhầy của tử cung, phân tích sẽ chỉ ra rằng nội mạc tử cung tương ứng với độ tuổi và giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt, và không có dấu hiệu của chứng mất kinh.

Nếu các bất thường trong cấu trúc của lớp niêm mạc tử cung được phát hiện, các thay đổi bệnh lý sau đây có thể được chỉ ra trong kết quả phân tích:

• u tuyến (hoặc tăng sản nội mạc tử cung phức tạp);
• tăng sản nội mạc tử cung lan tỏa đơn giản (hoặc tuyến, tuyến-nang);
• tăng sản nội mạc tử cung cục bộ có hoặc không có teo (hoặc polyposis, polyp đơn lẻ);
• tăng sản nội mạc tử cung không điển hình đơn giản hoặc phức tạp;
• giảm sản hoặc teo nội mạc tử cung;
• viêm nội mạc tử cung;
• sự khác biệt giữa độ dày của nội mạc tử cung và giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt;
• sự biến đổi ác tính của nội mạc tử cung.

Sinh thiết chọc hút nội mạc tử cung thường được sử dụng như một phương pháp sàng lọc để kiểm tra những bệnh nhân có kết quả siêu âm nghi vấn. Tuy nhiên, phương pháp lấy mẫu mô của lớp bên trong tử cung này không phải lúc nào cũng cho phép thu được một lượng vật liệu đủ để loại trừ hoàn toàn sự hiện diện của các khối u ác tính. Đó là lý do tại sao, nếu nghi ngờ một quá trình ung thư, việc kiểm tra bệnh nhân được bổ sung bằng phương pháp nạo chẩn đoán thông tin hơn.

Làm gì sau khi sinh thiết chọc hút nội mạc tử cung

Sau khi thực hiện sinh thiết Pipel, bác sĩ hẹn ngày tái khám cho bệnh nhân. Thông thường, các phân tích kiểm tra mô học sẵn sàng sau 7-14 ngày kể từ ngày làm thủ thuật và dựa trên kết quả của chúng, bác sĩ phụ khoa có thể xác định các chiến thuật tiếp theo cho các biện pháp chẩn đoán và điều trị.

Nếu phát hiện các dấu hiệu của chứng mất cân bằng hoặc các quá trình ung thư, bác sĩ sẽ quyết định về việc cần phải nghiên cứu bổ sung và điều trị phẫu thuật. Nếu kết quả phân tích mô học cho thấy sự hiện diện của tình trạng viêm, thì bệnh nhân sẽ được chỉ định điều trị bằng thuốc kháng sinh và thuốc chống viêm.

Khi xác định các dấu hiệu tăng sản hoặc phản ứng không đủ của nội mạc tử cung với những thay đổi nội tiết tố trong chu kỳ kinh nguyệt, bác sĩ sẽ tiến hành các nghiên cứu chẩn đoán bổ sung để xác định các rối loạn nội tiết. Sau đó, bệnh nhân có thể được chỉ định liệu pháp hormone giúp cải thiện tình trạng của nội mạc tử cung và phục hồi chức năng sinh sản, dùng các loại thuốc khác và vật lý trị liệu.