Họ có đảm nhận sinh thái với cytomegalovirus không. Xét nghiệm tế bào cổ tử cung

2016-05-06 18:01:09

Irina hỏi:

Chào buổi chiều. Xin tư vấn như sau:
chồng tôi và tôi đang đăng ký sinh thái miễn phí, tôi đã bị nhiễm trùng ngọn đuốc:
toxoplasma lgG 450 với giá trị tham chiếu từ 30,0 trở lên;
toxoplasma lgM 0,23 với giá trị tham chiếu từ 0,8 trở xuống
rubella lgG > 500 với giá trị tham chiếu từ 10,0 trở lên;
rubella lgM 0,8 với giá trị tham chiếu từ 0,8 đến 1,0 kết quả nghi ngờ, dưới 0,8 kết quả âm tính;
cytomegalovirus lgG 257 với giá trị tham chiếu từ 1,0 trở lên - kết quả dương tính;
cytomegalovirus lgM 0,449 với kết quả âm tính dưới 0,7;
herpes týp 1 lgG 3,7 dương tính trên 1,1;
herpes loại 1 lgM 0,22 với kết quả âm tính dưới 0,8;
herpes loại 2 lgG 0,2 với kết quả âm tính dưới 0,9;
herpes loại 2 lgM 0,33 với ít hơn 0,8 kết quả âm tính.
Bác sĩ phụ khoa mà chúng tôi gửi tài liệu nói rằng điều rất tệ là hàm lượng lgG cao và họ sẽ không được phép chuyển hoa hồng cho sinh thái. Tôi đã chụp lại sau 2 tháng, các giá trị giống hệt như những lần trước. Có một cuộc tư vấn với một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, người này nói rằng những chuẩn độ này có nghĩa là khả năng miễn dịch tốt đối với những bệnh nhiễm trùng này và không có gì sai với điều đó và không cần điều trị. Nhưng bác sĩ phụ khoa khăng khăng điều trị (trước đây là Nuclex).
Hỏi: Có cần điều trị không? và tại sao tín dụng cao như vậy lgG có thể giữ? và rubella 0,8 lgM với tỷ lệ lên tới 0,8 có nghĩa là tôi bị nhiễm trùng này?
Cảm ơn trước vì hồi âm của bạn!

Chịu trách nhiệm Yanchenko Vitaly Igorevich:

Irina, xin chào! Lấy lại rubella IgG và IgM trong động lực học 2 tuần sau lần hiến đầu tiên. Nếu không có sự tăng trưởng của kháng thể M, mà là sự sụt giảm, thì không cần phải lo lắng. Ở tất cả các khía cạnh khác, tôi hoàn toàn đồng ý với chuyên gia về bệnh truyền nhiễm.

2015-10-21 12:30:57

Vọng hỏi:

Chào buổi chiều!
Một tháng nữa chúng tôi dự định làm thụ tinh ống nghiệm. Tất cả các phân tích đều tốt. Chỉ nhầm lẫn Cytomegalovirus. Năm 2013, tôi làm xét nghiệm cho cháu. IgG 98 (bình thường - 15) IgM 0,61 (bình thường - 1)

Bây giờ trước khi IVF kết quả như sau
08/10/2015 IgM 0.9 (1.0 - phát hiện kháng thể) IgG không vượt qua

14/10/2015 IgM 0,9 (1,0 - phát hiện kháng thể) IgG 101,6 ++

20/10/2015 IgM 0.8 (1.0 - phát hiện kháng thể) IgG95.1 ++

Làm ơn cho tôi biết, điều này cũng có nghĩa là giai đoạn hoạt động của vi rút đã qua và bạn có thể thực hiện IVF hay vẫn nên hoãn thủ tục (điều mà tôi không mong muốn ở nhiều khía cạnh)?

Cảm ơn trước!

Chịu trách nhiệm Tư vấn y tế của cổng thông tin "trang web":

Xin chào Hy vọng! Kết quả chỉ ra rằng cytomegalovirus không hoạt động và không có lý do gì để hoãn IVF. Chúc may mắn. Giữ gìn sức khoẻ!

2015-10-14 09:53:35

Irina hỏi:

Chào buổi chiều, để tham gia chương trình IVF, tôi đã kiểm tra IUI: herpes loại 1 chỉ số IgG> 1,10 kết quả 2,45 dương tính
Cytomegalovirus IgG bình thường >1,10 kết quả 7,50 dương tính
Rubella IgG chỉ tiêu 10.00 kết quả 198.00 dương tính, điều này có nghĩa là gì và có thể làm IVF với kết quả như vậy không?

2015-05-13 16:18:30

Nick hỏi:

Xin chào! Tôi 30 tuổi, tôi đang khám trước IVF. Tôi đã xét nghiệm nhiễm TORCH, tìm thấy kháng thể Toxoplasma gondii IgG 223.4 MO \ ml, Rubella virus IgG 102.1, Cytomegalovirus (CMV) IgG 374.7, Herpes simplex virus (HSV) type 1 IgG > 8. Có cần thiết phải điều trị không và có ảnh hưởng gì đến việc thụ thai không?Xin cảm ơn

Chịu trách nhiệm Serpeninova Irina Viktorovna:

Cần truyền globulin miễn dịch M (dấu hiệu của quá trình viêm cấp tính có thể ảnh hưởng đến thai nhi) và kiểm soát IgG. Điều trị là cần thiết khi phát hiện thấy globulin miễn dịch M và hiệu giá IgG tăng hơn 2 lần.

2015-03-03 10:06:14

Tania hỏi:

Xin chào! Tôi đang chuẩn bị cho sinh thái. Kết quả của các xét nghiệm cho năm 2012. Những xét nghiệm này có ảnh hưởng đến quá trình mang thai, thụ thai không? Có đáng để thực hiện lại không?
với cytomegalovirus: kháng thể IgG 239,7 đơn vị/ml (dương tính hơn 1,0) kháng thể IgM 0,2 (chỉ số lên tới 0,7);
đối với virus rubella: kháng thể IgG > 500 IU/ml (hơn hoặc chính xác 10,0 - kết quả dương tính);IgM 0,31 (dưới 0,8 - kết quả âm tính);
đối với virut herpes loại 2: kháng thể IgM 1,3 (dương tính hơn 1,1) Kháng thể IgG 10 đơn vị / ml (ít hơn hoặc chính xác 16 âm tính);
với toxoplasma gondil: Kháng thể IgG dưới 0,13 IU/ml (dưới 1,0 kết quả âm tính); kháng thể IgM 0,08 (dưới 0,8 - kết quả âm tính).
làm ơn giải mã các xét nghiệm của tôi.chúng có ảnh hưởng đến việc thụ thai và mang thai không?xin cảm ơn

Chịu trách nhiệm Bosyak Yulia Vasilievna:

Xin chào Tatyana! Sự hiện diện của Ig G cho thấy đã tiếp xúc với nhiễm trùng trong quá khứ, không phải điều trị và cho thấy khả năng miễn dịch đã phát triển. Ig M đặc trưng cho nhiễm trùng cấp tính, nếu sau 2 tuần, hiệu giá tăng từ 4 lần trở lên. Theo kết quả, mọi thứ đều ổn, mặc dù ở giai đoạn lập kế hoạch IVF, bạn sẽ thực hiện lại phân tích nhiễm trùng ngọn đuốc.

2014-07-03 18:30:18

Maria hỏi:

Xin chào! Xin hãy trả lời câu hỏi của tôi. Tôi đang có kế hoạch mang thai bằng quy trình thụ tinh trong ống nghiệm. Tôi đã xét nghiệm virus herpes (vì có những đợt tái phát 2-3 lần một năm). Lg M đến HSV loại 1-2 cho thấy hệ số 2,4 dương tính. hơn 1,1 - dương tính. Cytomegalovirus Lg M - hệ số 1,1 dương tính, với chỉ tiêu xét nghiệm > 1,1 dương tính. .Trong tháng thứ hai, valavir với proteflazidom. Tôi đọc về ALVIRON rằng nó được sử dụng cho bệnh viêm gan. Nó có liên quan gì đến mụn rộp?

Chịu trách nhiệm Palyga Igor Evgenievich:

Xin chào Maria! Tất nhiên, tôi sẽ hành động hơi khác. Tôi khuyên bạn nên thực hiện lại phân tích Ig M sau 2 tuần và nếu hiệu giá tăng từ 4 lần trở lên thì bác sĩ sẽ kê đơn điều trị. Bạn hiểu rằng không thể khỏi mụn rộp hoàn toàn, bạn chỉ có thể thuyên giảm ổn định khi lên kế hoạch mang thai. Sau khi bắt đầu mang thai, khả năng miễn dịch giảm sút về mặt sinh lý, do đó mụn rộp, dù được điều trị hay không, có thể trở nên tồi tệ hơn. Chỉ số cho CMV nói chung là giới hạn trên của định mức. Tôi không phải là chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, nhưng tôi hơi nghi ngờ về việc sử dụng interferon ngoại sinh. Alviron chỉ là một chế phẩm interferon và được sử dụng cho nhiều bệnh lý có nguồn gốc từ virus (không chỉ đối với bệnh viêm gan)

2014-05-20 18:53:41

Julia hỏi:

Xin chào. Tôi đang lên kế hoạch thụ tinh ống nghiệm.
Phát hiện ra trong khi chuẩn bị
nhiễm trùng với cytomegalovirus.
Kết quả kiểm tra:
Tại CMV IgM- 3.268 (đơn vị - KP)
Tại CMV IgG- 14.937
Tại CMV IEA IgM- 0,264
Tại CMV IEA IgG- 5.160
Tính ái nhiễm CMV IgG - 98%
CMV DNA không được tìm thấy trong máu, nước tiểu, nước bọt. PCR (CMV/HHV-5) không được phát hiện.
Tôi có cần phải điều trị trước khi mang thai không, với kết quả dương tính
Kết quả CMV IgM?
Cảm ơn bạn.

Chịu trách nhiệm Palyga Igor Evgenievich:

Tôi khuyên bạn nên làm lại phân tích At CMV IgM sau 2 tuần. Với sự gia tăng hiệu giá từ 4 lần trở lên, chúng ta có thể nói về nhiễm trùng cấp tính và nhu cầu điều trị. Hôm nay tôi không tìm thấy bất cứ điều gì quan trọng trong các phân tích của bạn, tôi gần như chắc chắn rằng bạn không có CMV và bạn có thể lên kế hoạch cho một chương trình IVF.

2014-04-25 16:45:40

Nat hỏi:

Chào buổi tối!
Chúng tôi đang lên kế hoạch IVF, chồng tôi và tôi đã đi xét nghiệm tìm kháng thể, kết quả của chồng tôi:

-CMV (Cytomegalovirus) IgG (kháng thể) - dương tính.

Kết quả của tôi:
-Herpes simplex IgG (kháng thể) - dương tính;
-CMV (Cytomegalovirus) IgG (kháng thể) - dương tính;
- Toxoplasma gondii IgG (kháng thể) - 162,14 IU/ml;
-anti-Rubella IgG (kháng thể virus rubella) - 200,0

IgM - âm tính về mọi mặt đối với chồng tôi và đối với tôi.
Vui lòng giải thích cho chúng tôi biết kết quả dương tính có thể gây hại như thế nào và điều trị như thế nào, bằng cách nào, dùng thuốc gì để trở nên âm tính.
Mình là cơ hội cuối cùng để mang thai, họ đã đi cấy lại nhiều lần với kết quả như vậy rồi mọi thứ chẳng ra gì :( Làm sao đây????? Hôm nay mình có đi khám nhưng cô ấy lờ đi :(((((

CẢM ƠN!

Chịu trách nhiệm Ban xuất huyết Roksolana Yosipovna:

Tin tôi đi, nhiễm trùng ngọn đuốc không liên quan gì đến việc cấy phôi. Các xét nghiệm của bạn và chồng đều bình thường. IgG cho biết đã tiếp xúc với nhiễm trùng trong quá khứ và không phải điều trị ở bất kỳ giá trị nào. Thực tế là có kháng thể với rubella là điều tuyệt vời, điều đó có nghĩa là bạn đã phát triển khả năng miễn dịch. Lý do thất bại của IVF phải được tìm kiếm ở những nơi khác, có lẽ là vấn đề vào "cửa sổ cấy ghép" hoặc trạng thái của nội mạc tử cung, nếu phôi có chất lượng tốt. Nếu bạn không trải qua soi tử cung trước giao thức IVF, thì điều này phải được thực hiện.

Nhiễm Cytomegalovirus (CMVI) lây truyền qua đường tình dục, qua nước bọt, đồ vệ sinh chung (khăn tắm, xà phòng), bát đĩa. Các bà mẹ cho con bú truyền bệnh cho con của họ qua sữa mẹ. Một phụ nữ mang thai lây nhiễm cho thai nhi. Điều trị cytomegalovirus ở phụ nữ ngăn chặn sự phát triển và lây lan của nó.

Trước đây, căn bệnh này được gọi là "hôn", vì người ta tin rằng nó lây truyền qua nước bọt. Với sự phát triển của y học, rõ ràng là nhiễm trùng không chỉ lây truyền theo cách này. Nó được tìm thấy trong máu, nước tiểu, phân, tinh dịch, chất nhầy cổ tử cung và sữa mẹ. Nhiễm trùng cũng lây truyền qua truyền máu và cấy ghép nội tạng.

Gần như 100% mọi người là người mang mầm bệnh vào cuối đời. Thống kê cho thấy rằng mỗi năm cư dân thứ năm trên hành tinh là người mang mầm bệnh cytomegalovirus. Ở tuổi 35, hơn 40% bị nhiễm trùng và ở tuổi 50, tất cả 90%. Những dữ liệu này làm cho sự lây nhiễm trở nên phổ biến nhất trên hành tinh.

Cytomegalovirus trong hầu hết các trường hợp là một bệnh nhiễm trùng thụ động biểu hiện khi hệ thống miễn dịch bị suy yếu. Nguyên nhân gây bệnh là do vi rút Cetomegalovirus hominis, “họ hàng” của bệnh mụn rộp.

Virus không có triệu chứng rõ ràng, thích sống trong điều kiện thuận lợi và chọn lọc cẩn thận các tế bào nơi nó sẽ nhân lên. Khi khả năng miễn dịch bị suy yếu, nhiễm trùng sẽ lây nhiễm vào các tế bào, ngăn cản sự phân chia của chúng, khiến chúng sưng lên.

Cytomegalovirus không thể điều trị được. Nó có thể bị vô hiệu hóa với sự trợ giúp của thuốc điều hòa miễn dịch và thuốc chống viêm. Nhiễm trùng nguy hiểm nhất trong thời kỳ thụ thai, mang thai và cho con bú vì nó gây ra các rối loạn phát triển của thai nhi.

Cytomegalovirus cố định chắc chắn trong tế bào và không bao giờ rời khỏi chúng. Điều này không có nghĩa là một người sẽ liên tục bị bệnh. Ngược lại, nhiễm trùng không biểu hiện ở hầu hết người mang mầm bệnh. Hệ thống miễn dịch bảo vệ cơ thể khỏi hoạt động của virus.

Đối với sự phát triển của bệnh, cần có sự suy yếu đáng kể của hệ thống miễn dịch. Nhiễm trùng có thể bắt đầu trong bất kỳ tình huống nào, cho đến bệnh beriberi, nhưng thường thì nó đang chờ đợi một thứ gì đó mạnh mẽ và bất thường. Ví dụ, AIDS hoặc tác động lên cơ thể của các loại thuốc đặc hiệu tiêu diệt các bệnh lý ung thư.

Nội địa hóa và triệu chứng:

chảy nước mũi với tổn thương đường mũi;
táo bón và suy nhược trong trường hợp tổn thương các cơ quan nội tạng;
viêm trong các tổn thương của cơ quan niệu sinh dục (viêm tử cung, cổ tử cung hoặc âm đạo).

CMV gây ra những bệnh gì?

Cytomegalovirus có thể biểu hiện như một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính. Một người phàn nàn về sự yếu đuối, mệt mỏi, đau đầu, chảy nước mũi, chảy nhiều nước bọt. Mảng bám xuất hiện trên nướu và lưỡi, niêm mạc bị viêm.

Nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng. Đồng thời, chẩn đoán viêm các mô gan, lá lách, thận, tuyến thượng thận và tuyến tụy. Trong bối cảnh đó, viêm phế quản hoặc viêm phổi không rõ nguồn gốc phát triển, không đáp ứng với kháng sinh. CMV ảnh hưởng đến não và dây thần kinh, thành ruột và mạch mắt. Viêm tuyến nước bọt, mạch máu. Phát ban có thể xuất hiện.

Khi cơ quan sinh dục bị ảnh hưởng, phụ nữ được chẩn đoán là viêm tử cung, cổ tử cung hoặc âm đạo. Ở nam giới, nhiễm trùng thực tế không biểu hiện dưới bất kỳ hình thức nào.

Chẩn đoán CMV

Không thể xác định độc lập cytomegalovirus. Các triệu chứng của nó không rõ ràng và thường giống với các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính (sổ mũi, sốt cao, đau họng, sưng hạch bạch huyết). Thông thường, nhiễm trùng tích tụ trong tuyến nước bọt, nơi thuận tiện, vì vậy triệu chứng duy nhất có thể là viêm nhiễm. Trong một số ít trường hợp, gan và lá lách to được chẩn đoán.

Sự khác biệt duy nhất giữa cytomegalovirus và nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính tầm thường là thời gian diễn biến của bệnh. Tác động của lần đầu tiên kéo dài 30-45 ngày.

Một bác sĩ da liễu đang tham gia chẩn đoán cytomegalovirus. Vi-rút được kiểm tra bằng cách sử dụng chẩn đoán DNA - phản ứng chuỗi polymerase (PCR). Dưới kính hiển vi, nước bọt, máu, tinh dịch, chất nhầy cổ tử cung được nghiên cứu. Khi mang thai, nước ối được phân tích. Một dấu hiệu của virus là kích thước bất thường của các tế bào.

Cytomegalovirus có thể được phát hiện bằng nghiên cứu miễn dịch (theo dõi phản ứng của hệ thống miễn dịch). Một phân tích về vi-rút này là mong muốn đối với những phụ nữ đang có kế hoạch mang thai.

Chẩn đoán CMV ở phụ nữ mang thai

Khi các tế bào cytomegalovirus xâm nhập vào cơ thể, hệ thống miễn dịch bắt đầu tạo ra các kháng thể ngăn chặn các tác động tích cực của nhiễm trùng. Do đó, bệnh đi vào giai đoạn tiềm ẩn.

Để xác định nhiễm trùng ở phụ nữ mang thai, xét nghiệm máu được thực hiện đối với các globulin miễn dịch IgM và IgG cụ thể. Các kháng thể IgM có thể chỉ ra chính xác sự hiện diện hay vắng mặt của vi-rút và IgG chỉ cho thấy tình trạng nhiễm trùng trầm trọng hơn ở tỷ lệ cao.

Các kháng thể IgM chỉ ra một dạng cytomegalovirus nguyên phát hoặc tái phát. Nếu kết quả là dương tính, chúng ta có thể nói về sự hiện diện của nhiễm trùng ban đầu hoặc quá trình chuyển đổi của vi rút từ giai đoạn không hoạt động sang giai đoạn đau đớn. Với kết quả xét nghiệm IgM dương tính, không thể lên kế hoạch mang thai vì nguy cơ truyền virut cho trẻ rất cao.

Trong trường hợp này, mức độ kháng thể được kiểm tra 2 tuần một lần, điều này cho phép bạn xác định giai đoạn nhiễm trùng. Khi số lượng kháng thể IgM giảm mạnh, có một đợt nhiễm trùng hoặc đợt cấp gần đây. Trong trường hợp suy giảm chậm, giai đoạn không hoạt động được chẩn đoán.

Nếu IgM âm tính, nhiễm trùng đã xảy ra hơn 30 ngày trước khi xét nghiệm, nhưng vẫn có thể chuyển sang giai đoạn hoạt động. Nếu kết quả là âm tính, nhiễm trùng thai nhi là rất hiếm.

Giá trị globulin miễn dịch IgG có thể chỉ ra virus tiềm ẩn, đợt cấp và nhiễm trùng nguyên phát. Tất cả phụ thuộc vào các chỉ số định lượng của nó. Các giá trị tăng lên cho thấy sự hiện diện của vi-rút. Trong trường hợp này, xác suất lây nhiễm của thai nhi không thể được xác định.

Với giá trị IgG bình thường, chúng ta có thể nói về việc không có vi-rút hoặc nhiễm trùng xảy ra hơn 90-120 ngày trước khi thực hiện xét nghiệm. Với các chỉ số như vậy, nhiễm trùng thai nhi không xảy ra. Ngoại lệ là phát hiện đồng thời các kháng thể IgG và IgM.

Trong trường hợp không bị nhiễm trùng, lượng IgG sẽ dưới mức bình thường. Mặc dù không có cytomegalovirus nguy hiểm, nhưng chính những phụ nữ có chỉ số này mới có nguy cơ mắc bệnh. Họ có thể bị nhiễm bệnh trong khi mang thai.

Sau khi bị nhiễm cytomegalovirus, các chỉ số IgG liên tục được phát hiện trong máu. Trong bối cảnh mang thai, có thể chuyển từ giai đoạn tiềm ẩn sang giai đoạn đau đớn, ngay cả với các chỉ số IgG. Sau khi lây nhiễm và chuyển sang giai đoạn hoạt động, các chỉ số tăng gấp 4 lần trở lên (so với con số ban đầu) rồi giảm dần.

CMV trong phết tế bào ở phụ nữ mang thai và các xét nghiệm khác

Một phụ nữ mang thai cần được kiểm tra các bệnh nhiễm trùng TORCH (rubella, herpes, CMV, toxoplasmosis, và những bệnh khác). Kiểm tra là không cần thiết, nhưng giúp tránh hậu quả. Kết quả của các xét nghiệm này sẽ giúp bạn hiểu được những nguy hiểm và rủi ro khi mang thai. Nếu kết quả là dương tính, bạn nên được xét nghiệm ở phòng thí nghiệm khác.

Nếu CMV được phát hiện trong phết tế bào vào một ngày sau đó, bạn cần theo dõi cẩn thận sức khỏe của người mẹ tương lai. Hành vi đúng đắn giúp tránh các vấn đề với sự phát triển của trẻ. Nó là cần thiết để tăng cường hệ thống miễn dịch và ăn uống đúng cách. Thuốc điều hòa miễn dịch và thuốc kháng vi-rút được kê đơn.

Nếu CMV được phát hiện trong phết tế bào trong 12-13 tuần đầu tiên của thai kỳ, không thể tránh khỏi các bệnh lý.

Nhiễm trùng tiên phát trong thai kỳ xảy ra trong 1-4% trường hợp. Kích hoạt lại (dạng cấp tính lặp đi lặp lại) xảy ra ở 13% phụ nữ mang thai. Nhiễm trùng thứ cấp với các chủng CMV khác cũng có thể xảy ra. Tổng cộng có 3 người đăng ký.

Nhiễm trùng tiên phát với cytomegalovirus khi mang thai là cực kỳ nguy hiểm. Khi virus lần đầu tiên xâm nhập vào cơ thể, không có kháng thể trong máu, điều này cho phép nó dễ dàng xâm nhập vào thai nhi qua nhau thai. Với nhiễm trùng ban đầu từ một người bị đợt cấp tính, nhiễm trùng thai nhi xảy ra trong 50% trường hợp.

Một điều nữa là nếu người phụ nữ mang thai trở thành người mang mầm bệnh từ lâu trước khi thụ thai. Trong trường hợp này, trong trường hợp không có đợt cấp, vi-rút hiếm khi truyền sang trẻ. Thực tế là với sự gia tăng của vi rút, các kháng thể trong máu của người mẹ đã xuất hiện và tham gia vào cuộc chiến chống lại sâu bệnh. Trong cuộc đấu tranh, cytomegalovirus yếu đi và không thể xuyên qua nhau thai. Trong trường hợp này, nguy cơ nhiễm trùng thai nhi là 1-2%.

Điều quan trọng là thời kỳ nhiễm trùng hoặc đợt cấp xảy ra trong thời kỳ mang thai nào. Trong ba tháng đầu tiên, vi-rút có thể góp phần gây sẩy thai và thai nhi phát triển bất thường. Trong tam cá nguyệt thứ hai, nguy cơ không có nhiều khả năng xảy ra và trong tam cá nguyệt thứ ba, các khuyết tật không được chẩn đoán. Tuy nhiên, sự gia tăng muộn của vi-rút rất nguy hiểm với chứng đa ối và hậu quả là sinh non và bệnh to bẩm sinh.

Tế bào to bẩm sinh ở trẻ sơ sinh

Tình trạng này được đặc trưng bởi sự hiện diện của vàng da, thiếu máu, mở rộng các cơ quan (gan và lá lách), bệnh lý về thị giác và thính giác, thay đổi máu và các rối loạn nghiêm trọng của hệ thần kinh có thể được chẩn đoán.

Xét nghiệm máu sẽ giúp xác nhận sự hiện diện của virus. Nếu kháng thể IgM được phát hiện, chúng ta có thể nói về nhiễm trùng cytomegalovirus cấp tính. Khi phát hiện kháng thể IgG, không thể nói chắc chắn vì chúng có thể được truyền sang đứa trẻ từ người mẹ mang mầm bệnh. Nếu sau ba tháng chúng biến mất, thì không có nhiễm trùng.

Các triệu chứng của cytomegalovirus ở phụ nữ mang thai

Ở người mẹ tương lai, nhiễm trùng biểu hiện giống như bệnh cúm. Có dấu hiệu nhiệt độ cao, suy nhược, viêm niêm mạc, chảy nước mũi. Hình như bị viêm đường hô hấp mà thường không đi khám.

Khả năng nhiễm trùng bào thai

Xác suất lây nhiễm cho thai nhi phụ thuộc vào nồng độ của cytomegalovirus trong máu. Những người bị nhiễm bệnh đầu tiên có nhiều khả năng truyền bệnh. Kháng thể chưa phát triển nên nồng độ virus cao. Các chất mang có nồng độ thấp hơn. Phòng ngừa là bảo vệ phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh khỏi bệnh nhân ở giai đoạn cấp tính.

Phác đồ điều trị bệnh cytomegalovirus

Cytomegalovirus là không thể chữa được. Tuy nhiên, với sự bảo vệ đủ mạnh của hệ thống miễn dịch và dưới ảnh hưởng của một số loại thuốc kháng vi-rút, nó không tự biểu hiện.

Khả năng miễn dịch không được hình thành để chống lại cytomegalovirus, do đó, với hệ thống miễn dịch yếu, phải dùng thuốc. Phác đồ ba tháng để điều trị cytomegalovirus:

1 tuần - decaris (levamisole);
nghỉ 2 ngày;
2 tuần và tiếp theo - decaris theo sơ đồ đảo ngược (chỉ 2 ngày);
nghỉ 5 ngày.

Tổng cộng, 2950 g decaris thu được trong 3 tháng. Nếu thuốc không hiệu quả, khóa học có thể bao gồm T-activin, thymotropin, reaferon. Cũng có thể sử dụng gamma globulin với hàm lượng anticytomegalovirus cao.

thuốc phổ biến

Trong điều trị CMV, các loại thuốc có hiệu quả trong mụn rộp được sử dụng. Tuy nhiên, không thể trì hoãn quá trình điều trị bằng các loại thuốc này do độc tính của chúng. Ganciclovir hiếm khi được sử dụng. thuốc đắt tiền. Tuy nhiên, nó có hiệu quả đối với CMV ở trẻ sơ sinh, nó có thể làm giảm nguy cơ tử vong, làm suy yếu ảnh hưởng của viêm phổi và giảm tiểu cầu, giảm thiểu các bệnh lý thần kinh và tránh sự phát triển bất thường của mắt và dây thần kinh thính giác.

Virazole, ganciclovir và vidarabine không được sử dụng vì chúng không mang lại tác dụng mạnh. Foscarnet, các chất tương tự guanosine và cymevene không được kê đơn cho trẻ sơ sinh. Ở người lớn, những loại thuốc này có thể ức chế CMV và ngăn chặn sự tổng hợp của nó trong tế bào.

Phụ nữ mang thai và cho con bú được kê đầy đủ các loại thuốc để tăng cường hệ thống miễn dịch và thuốc ức chế vi rút (interferon). Tuy nhiên, điều trị kháng CMV cho phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh vẫn chưa được cải thiện. Thông thường, điều trị triệu chứng và phòng ngừa được thực hiện.

Ở những phụ nữ có tiền sử nặng nề (có sảy thai và các bệnh nghiêm trọng ở cơ quan sinh dục), việc điều trị được thực hiện với sự trợ giúp của các tác nhân điều chỉnh miễn dịch.

Điều trị cytomegalovirus khi mang thai liên quan đến vệ sinh cá nhân, xử lý nhiệt thực phẩm và điều trị bằng thuốc. Một người phụ nữ nên tham khảo ý kiến bác sĩ phụ khoa và nhà virus học.

Phụ nữ mang thai nhiễm CMV phải nhập viện 14 ngày trước khi sinh. Trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh được cách ly với mẹ và những đứa trẻ khác. Khi cho con bú, bạn phải tuân theo các quy tắc vệ sinh. Cần tiến hành khử trùng kỹ lưỡng khu vực và đồ vải, khử trùng dụng cụ. Đứa trẻ được bác sĩ kiểm tra hàng ngày. Vào các ngày 2, 5 và 12, các mảnh vụn được lấy từ màng nhầy của mắt, miệng và mũi để phân tích.

Có thể chấm dứt thai kỳ với một dạng cấp tính của cytomegalovirus.

IVF với cytomegalovirus

Trước khi thụ tinh nhân tạo, người phụ nữ phải được xét nghiệm CMV. Không có bác sĩ nào cấp phép thụ tinh với một loại virut cytomegal đã được xác nhận. Một người phụ nữ phải trải qua một quá trình điều trị trước khi đủ điều kiện cho IVF.

Vô sinh do cytomegalovirus

Cytomegalovirus và herpes có thể gây vô sinh. Những loại virus này có trong cơ thể của hầu hết mọi người, nhưng chỉ trở nên nguy hiểm trong một số trường hợp nhất định. Ảnh hưởng của cytomegalovirus và virus herpes đối với chức năng sinh sản chưa được nghiên cứu thực tế.

Bản thân CMV không phải là nguyên nhân gây vô sinh mà là nguyên nhân gây ra các bệnh dẫn đến vô sinh. Theo các nghiên cứu, CMV và HHV-6 được tìm thấy trong tinh dịch của hầu hết đàn ông vô sinh. Những virus này gây viêm cơ quan tiết niệu, viêm mãn tính,. Cytomegalovirus chiếm ưu thế ở nam giới bị viêm đường tiết niệu. Virus cũng có khả năng xâm nhập vào tế bào mầm.

Cytomegalovirus có thể cản trở quá trình thụ thai tự nhiên của một đứa trẻ, cũng như quá trình thụ tinh nhân tạo.

STIs) đã, đang và sẽ là những chủ đề thời sự và nóng bỏng.">

Hầu như tất cả các bệnh nhiễm virus nếu không được phát hiện kịp thời và điều trị không đúng cách đều có thể gây ra bệnh lý cho sự phát triển của thai nhi, cũng như làm phức tạp quá trình mang thai. Thật không may, Cytomegalovirus cũng không ngoại lệ.

Trong quá trình lập kế hoạch mang thai, tất cả mọi người, không có ngoại lệ, nên tiến hành một nghiên cứu để phát hiện nhiễm trùng cytomegalovirus. Nếu nó được tìm thấy ở một phụ nữ dự định sinh con, liệu pháp cũng như các đơn thuốc của bác sĩ sẽ phụ thuộc vào giai đoạn của quá trình lây nhiễm. Theo quy định, trong mọi trường hợp, các chuyên gia kê toa quá trình điều trị tiết kiệm nhất.

Không có khuyến nghị quan trọng nào liên quan đến việc lập kế hoạch mang thai cho phụ nữ mang CMV. Một mối đe dọa đáng kể và tiềm ẩn đối với em bé sẽ chỉ xảy ra nếu người mẹ bị nhiễm vi-rút lần đầu tiên khi mang thai. Hoặc bệnh đã tăng mạnh sau khi ở trạng thái tiềm ẩn.

Cytomegalovirus và IVF, họ có dùng nó với CMV không?

Cytomegalovirus khi lập kế hoạch mang thai hoàn toàn không phải là lý do để từ chối IVF. Trong hầu hết các trường hợp, thủ tục y tế này được thực hiện. Nhưng, như một quy luật, sau một quá trình điều trị sơ bộ. Trong thời gian đó, bệnh nhân dùng thuốc ức chế vi rút. Ngoài ra, một số dạng bào chế được kê đơn giúp tăng cường khả năng miễn dịch.

Cytomegalovirus và IVF, theo hầu hết các chuyên gia, các khái niệm này khá tương thích. Rốt cuộc, không thể phục hồi hoàn toàn và loại bỏ vi-rút. Bạn chỉ có thể kìm nén nó. Do đó, việc chẩn đoán không phải là điều cấm kỵ khi lập kế hoạch IVF đối với CMV.

Bạn có thể mang thai với cytomegalovirus (CMV) không?

Về yếu tố thụ thai trong tương lai, CMV không có tác dụng trực tiếp mà chỉ có tác dụng tầm thường. Đặc biệt, nó làm giảm đáng kể khả năng miễn dịch, gây ra các bệnh về đường hô hấp thường xuyên. Ngoài ra, nó thường gây ra các quá trình viêm, bao gồm cả mãn tính, của hệ thống sinh dục, có thể dẫn đến sự hình thành các chất kết dính sẽ cản trở nỗ lực mang thai.

Khi lập kế hoạch mang thai, phụ nữ được đề nghị xét nghiệm các bệnh nhiễm trùng có thể gây ra các bệnh lý phát triển của thai nhi, một trong số đó là nhiễm trùng cytomegalovirus (CMV)... Nhiễm trùng phôi với cytomegalovirus có thể dẫn đến thai chết hoặc sinh ra một đứa trẻ bị bệnh.

nhiễm CMV

Nhiễm trùng cytomegalovirus xảy ra khi tiếp xúc với người bệnh, một khi đã nhiễm bệnh thì không thể loại bỏ hoàn toàn nhiễm trùng. Nhưng một người khỏe mạnh phát triển khả năng miễn dịch chống lại CMV, nhờ đó hoạt động của vi rút bị hạn chế.

Chẩn đoán CMV

Phát hiện sự hiện diện của nhiễm trùng trong cơ thể bằng cách xác định các globulin miễn dịch với virus trong máu bằng ELISA. Để xác định nguy cơ cho một đứa trẻ, chỉ cần xác định nồng độ IgG, cung cấp khả năng miễn dịch chống lại vi rút và IgM, việc phát hiện nó trong máu cho thấy giai đoạn hoạt động của bệnh. 7-8 tuần sau khi nhiễm bệnh, IgM không còn được phát hiện trong máu, chứng tỏ cơ thể đã hình thành khả năng miễn dịch chống lại virus.

CMV khi mang thai

Nguy hiểm cho thai nhi có thể là giai đoạn hoạt động của một bệnh truyền nhiễm, lúc đó xác suất nhiễm trùng của thai nhi là 45-50%. Do đó, nếu một phụ nữ chưa bao giờ bị nhiễm vi-rút này và điều này được chứng minh bằng IgG và IgM âm tính, thì nhiệm vụ chính của cô ấy là tránh nhiễm trùng khi mang thai.

Khi chỉ phát hiện IgG trong máu, điều này cho thấy khả năng miễn dịch với CMV, trong những trường hợp như vậy, khả năng nhiễm trùng của thai nhi là dưới 1%. Đây là những gì các chuyên gia sinh sản được hướng dẫn khi chuẩn bị cho phụ nữ làm IVF.

Khi nào có thể thực hiện IVF?

CMV hoạt động và IVF không tương thích, mặc dù thực tế là CMV không được truyền trực tiếp vào phôi trong IVF, việc mang thai chỉ có thể được lên kế hoạch 6-7 tháng sau khi nhiễm bệnh, khi IgM biến mất hoàn toàn trong máu và chỉ còn lại IgG.

Để xác định thời điểm xảy ra nhiễm trùng, một chỉ số như ái lực được sử dụng. Nếu ái lực IgG trên 60% thì bạn đã bị nhiễm trùng hơn 5 tháng trước, nghĩa là bạn đã có thể lên kế hoạch mang thai và làm thụ tinh ống nghiệm.

Do đó, thụ tinh trong ống nghiệm được thực hiện nếu:

IgG âm tính và IgM âm tính, nhưng người phụ nữ được cảnh báo cẩn thận để không nhiễm CMV, vì CMP lây truyền qua đường tình dục và qua nụ hôn;
IgG dương tính và IgM âm tính, cho thấy khả năng miễn dịch với CMP.

Nếu phát hiện IgM thì phải khám lại và hoãn kế hoạch có thai, IVF vài tháng cho đến khi có miễn dịch bình thường với loại virus này.

Thật không may, Cytomegalovirus cũng không ngoại lệ.

Cytomegalovirus và IVF, họ có dùng nó với CMV không?

Bạn có thể mang thai với cytomegalovirus (CMV) không?

Cytomegalovirus có thể nguy hiểm khi mang thai

Sự kết hợp giữa mang thai và nhiễm trùng cytomegalovirus đối với nhiều bà mẹ tương lai là một song song thực sự đáng sợ. Nhiều người đã nghe nói về việc trẻ em bị điếc và động kinh từ khi mới sinh, và do đó, đối với phụ nữ mang thai, rất cần thông tin đáng tin cậy về chính cytomegalovirus và ảnh hưởng của nó đối với sự phát triển của thai nhi.

Và trước hết, cần phải nói rằng việc mang thai và cytomegalovirus là những khái niệm hoàn toàn tương thích và trong phần lớn các trường hợp, sự kết hợp của chúng không gây nguy hiểm cho thai nhi. Điều này được chứng minh bằng cả số liệu thống kê và lý thuyết khô khan. Và tất cả những nỗi kinh hoàng mà các bà mẹ tương lai hù dọa lẫn nhau chỉ liên quan đến truyền thống đã phát triển trong không gian hậu Xô Viết, đổ lỗi cho cytomegalovirus gây ra nhiều rắc rối ở trẻ sơ sinh. Nó đến mức ngay cả sự hiện diện của khả năng miễn dịch đối với loại vi-rút này đôi khi được tuyên bố là nguyên nhân gây ra những bất thường trong quá trình phát triển của thai nhi (!).

Để hiểu rõ hơn điều gì đang bị đe dọa khi bác sĩ diễn giải một kết quả xét nghiệm cụ thể, bạn nên hiểu một chút về lý thuyết.

Hành vi của vi rút trong cơ thể phụ nữ mang thai: một lý thuyết nhỏ

Cytomegalovirus (CMV) dễ dàng lây nhiễm cho những người không có biện pháp phòng vệ cụ thể chống lại nó. Do mức độ phổ biến của nó (người ta tin rằng hơn 90% dân số thế giới bị nhiễm cytomegalovirus), hầu hết trẻ em trên 1 tuổi đã có thời gian làm quen với loại vi rút này.

Điều quan trọng là CMV sẽ tồn tại mãi mãi trong cơ thể sau khi nhiễm bệnh. Nhưng không có gì ghê gớm trong việc này: lực lượng miễn dịch của cơ thể sẽ ngăn chặn thành công mọi nỗ lực hoạt động mạnh hơn của vi rút và các phần tử vi rút mới xâm nhập vào cơ thể sẽ bị tiêu diệt ngay lập tức.

Ngoài ra, những người trưởng thành may mắn không bị nhiễm bệnh khi còn nhỏ hầu như luôn bị nhiễm CMV trong nửa đầu cuộc đời. Trong phần lớn các trường hợp, đợt cấp ban đầu không có triệu chứng hoặc giống như viêm họng và không để lại bất kỳ biến chứng nào. Nhưng trong thời gian này, người nhiễm bệnh phát triển khả năng miễn dịch mạnh mẽ giúp bảo vệ cơ thể khỏi bị nhiễm trùng suốt đời.

Do đó, nếu một phụ nữ mang thai đã bị nhiễm cytomegalovirus trước khi mang thai, thì hầu như không có gì đe dọa cô ấy hoặc thai nhi: các kháng thể do cơ thể tạo ra sẽ bảo vệ thai nhi một cách đáng tin cậy như bất kỳ mô nào khác.

Chỉ trong những trường hợp đặc biệt ở những bà mẹ có khả năng miễn dịch tốt, thai nhi mới có thể bị nhiễm cytomegalovirus. Điều này có thể xảy ra với sự tái phát của bệnh do giảm khả năng miễn dịch. Nhưng đây không phải là một lý do rõ ràng để hoảng sợ.

Thực sự nguy hiểm là tình huống nhiễm trùng đầu tiên trong đời rơi vào thời kỳ mang thai. Trong trường hợp này, các tổn thương khác nhau của thai nhi do vi rút xảy ra, khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn nhiễm trùng xảy ra ở giai đoạn nào của thai kỳ.

Nhưng ở đây, số liệu thống kê cũng rất thương xót: chỉ 40% phụ nữ lần đầu tiên bị nhiễm CMV cũng bị tổn thương thai nhi. 60% còn lại virus không gây ảnh hưởng gì đến thai nhi. Và việc nhiễm trùng có xảy ra hay không và nó sẽ như thế nào phụ thuộc vào một số yếu tố ...

Các tình huống có thể xảy ra trong quá trình lây nhiễm sơ cấp

Vì vậy, trong thực hành theo dõi và điều trị cho phụ nữ mang thai, có ba tình huống liên quan đến nhiễm trùng cytomegalovirus, được đặc trưng bởi các hậu quả khác nhau.

1. Tình huống thứ nhất: ngay cả trước khi mang thai, xét nghiệm máu của người phụ nữ cho thấy cô ấy có kháng thể với vi-rút.

Những phụ nữ như vậy còn được gọi là huyết thanh dương tính và kết quả phân tích có thể được xác định là "cytomegalovirus: IgG dương tính."

Trên thực tế, tình huống này có nghĩa là người phụ nữ đã bị bệnh trước khi mang thai do nhiễm CMV và hiện có khả năng miễn dịch đáng tin cậy với nó.

Nguy cơ duy nhất đối với thai nhi là nếu khả năng miễn dịch của người phụ nữ vô tình bị suy giảm, vi-rút có thể tái hoạt động trong cơ thể người phụ nữ đó. Tuy nhiên, những trường hợp kích hoạt lại như vậy là khá hiếm và ngay cả khi nó xảy ra, thai nhi cũng hiếm khi bị ảnh hưởng. Theo thống kê, xác suất tổn thương thai nhi trong trường hợp nhiễm CMV tái phát là 0,1% (một lần trên một nghìn lần).

Trong tình huống như vậy, rất khó để xác định thực tế tái phát - nó hiếm khi biểu hiện dưới dạng bất kỳ triệu chứng nào. Và để đảm bảo, tiến hành siêu âm thai nhi và làm các xét nghiệm liên tục để phát hiện vi rút trong người là điều vô cùng phi lý.

2. Tình huống thứ hai: kháng thể kháng cytomegalovirus chỉ được phát hiện trong thời kỳ mang thai, trong khi trước đó nghiên cứu này không được thực hiện.

Nói một cách đơn giản, người phụ nữ chưa bao giờ xét nghiệm máu để tìm CMV và chỉ khi mang thai, các kháng thể tương ứng mới được phát hiện.

Ở đây không còn có thể nói rõ ràng liệu những kháng thể này đã có trong cơ thể sớm hơn hay xuất hiện trong quá trình nhiễm trùng khi mang thai. Do đó, để giải thích chính xác hơn về kết quả nghiên cứu, một phân tích bổ sung về tính ái lực của kháng thể được đưa ra.

Ái lực là khả năng của các kháng thể gắn vào một hạt virus để tiêu diệt nó. Nó càng cao thì càng có nhiều khả năng nhiễm trùng ban đầu xảy ra sớm hơn 3 tháng trước.

Do đó, nếu trong 12 tuần đầu tiên của thai kỳ, kết quả phân tích bổ sung cho thấy khả năng kháng thể cao, nhiễm trùng xảy ra trước khi mang thai và việc nhiễm vi rút ở thai nhi gần như chắc chắn sẽ không xảy ra.

Nếu phân tích cho thấy độ ái lực cao của kháng thể sau tuần thứ mười hai, thì sự mơ hồ lại xuất hiện. Rốt cuộc, một tình huống rất có thể xảy ra khi nhiễm trùng xảy ra trong những ngày đầu tiên của thai kỳ, và đến tuần thứ mười ba, khả năng miễn dịch đã đạt đến sức mạnh cao nhất. Tuy nhiên, tổn thương đối với thai nhi trong trường hợp này rất có thể xảy ra ở giai đoạn phát triển sớm nhất, thường để lại nhiều hậu quả nghiêm trọng.

Nói chung, khi phân tích kết quả đối với cytomegalovirus sau tuần thứ 12 của thai kỳ, chúng không thể được diễn giải chính xác tuyệt đối. Tuy nhiên, có thể tiến hành một nghiên cứu bổ sung về sự hiện diện của virus trong nước ối hoặc xác định sự hiện diện của IgM cụ thể đối với nó. Phân tích đầu tiên sẽ cho biết thai nhi có bị ảnh hưởng hay không, phân tích thứ hai sẽ giúp tìm hiểu thời điểm cơ thể người mẹ bị nhiễm trùng.

3. Tình huống 3: người phụ nữ không có kháng thể với cytomegalovirus.

Tình huống này là hiếm nhất. Những phụ nữ như vậy còn được gọi là huyết thanh âm tính, vì phân tích IgG đối với cytomegalovirus ở họ cho kết quả âm tính. Tức là họ không có khả năng miễn dịch với loại virus này.

Phụ nữ trong nhóm này có nguy cơ cao nhất: họ có thể bị nhiễm bệnh bất cứ lúc nào và nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến đứa trẻ đang phát triển. Nguy cơ nhiễm trùng của thai nhi trong trường hợp này là khoảng 40% và sự xuất hiện của các rối loạn phát triển trong đó là khoảng 9%.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng thai nhi bị nhiễm trùng càng sớm thì khả năng tổn thương nghiêm trọng đối với thai nhi càng cao. Vì vậy, những rối loạn phát triển như vậy của thai nhi có liên quan đến cytomegalovirus, chẳng hạn như:

não úng thủy và sự hình thành vôi hóa trong não của trẻ sơ sinh;
tật đầu nhỏ;
chorioretinin bẩm sinh;
câm điếc bẩm sinh;
vàng da;
viêm phổi sơ sinh.

Theo đó, nếu nguy cơ lây nhiễm thai nhi tồn tại, nó nên được giảm thiểu. Để làm được điều này, khi quản lý thai nghén, các bác sĩ tuân thủ các chiến thuật đặc biệt.

Quản lý thai kỳ để mắt đến cytomegalovirus

Những phụ nữ đã có miễn dịch chống nhiễm CMV nên theo dõi cẩn thận tình trạng sức khỏe của mình trong thai kỳ. Khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh, họ cần đi khám bác sĩ, làm các xét nghiệm thích hợp và nếu cần, bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt: nếu hoạt động của vi rút bị ức chế kịp thời thì có thể tránh được sự lây nhiễm cho thai nhi.

Nếu xác định rõ ràng rằng nhiễm trùng ban đầu xảy ra trong những tuần đầu tiên của thai kỳ, sự phát triển của thai nhi sẽ được theo dõi cẩn thận. Nếu anh ta có rối loạn phát triển rõ ràng, trong những trường hợp đặc biệt, có thể đề nghị chấm dứt thai kỳ nhân tạo.

Phụ nữ không có miễn dịch với cytomegalovirus cần xác định lại sự hiện diện của kháng thể với nó sau mỗi 4-6 tuần. Nếu đột nhiên trong thời kỳ mang thai, các globulin miễn dịch này bắt đầu được phát hiện, thì phải thực hiện các biện pháp khẩn cấp để chống lại vi rút.

Đồng thời, khi phát hiện kháng thể với CMV ở phụ nữ có huyết thanh âm tính, nước ối của họ sẽ được lấy để phân tích nhằm xác định xem thai nhi có bị nhiễm bệnh hay không và việc điều trị sẽ được bắt đầu.

Ngoài ra, ngay từ khi bắt đầu mang thai, những phụ nữ mang thai như vậy nên tuân thủ cẩn thận các quy tắc vệ sinh, ít đến những nơi công cộng, không giao tiếp với trẻ nhỏ, những người thường xuyên mang vi rút nhất và nếu vợ hoặc chồng của họ hoặc bạn tình có khả năng miễn dịch với cytomegalovirus, ngừng quan hệ tình dục cho đến khi sinh con.

Việc điều trị nhiễm CMV ở phụ nữ mang thai cũng tương tự như ở những bệnh nhân khác và chỉ khác ở một số chi tiết.

Điều trị nhiễm CMV ở phụ nữ mang thai

Một đặc điểm của việc điều trị nhiễm trùng cytomegalovirus ở phụ nữ mang thai là không được phép sử dụng liều lượng thuốc kháng vi-rút - Ganciclovir và Foscarnet. Những loại thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng và sự gián đoạn sự phát triển của thai nhi do sử dụng chúng có thể lớn hơn tác động của chính vi-rút đối với thai nhi.

Tuy nhiên, với liều lượng nhỏ, cả hai loại thuốc này đều có thể chấp nhận được, nhưng chỉ nên dùng theo chỉ dẫn và dưới sự giám sát của bác sĩ.

Điều tương tự cũng xảy ra với Panavir. Mang thai là một chống chỉ định đối với việc sử dụng nó, nhưng trong một số trường hợp - đặc biệt là khi cơ thể người mẹ đề kháng - bác sĩ có thể kê đơn.

Để dự phòng, phụ nữ mang thai nên sử dụng immunoglobulin của người. Loại thuốc nhẹ nhất và được khuyên dùng nhất ở đây là Octagam, được kê đơn để tiêm tĩnh mạch mỗi tháng một lần.

Nếu tình trạng nhiễm trùng trở nên trầm trọng hơn, cần sử dụng Cytotect được làm giàu mạnh hơn.

Các tính năng của giao hàng

Điều quan trọng là phải hiểu rằng nhiễm trùng bào thai có thể xảy ra không chỉ trong quá trình phát triển của nó, mà còn vào thời điểm sinh nở. Nhiều trường hợp nhiễm trùng cytomegalovirus ở trẻ sơ sinh có liên quan chính xác đến việc đứa trẻ bị nhiễm trùng trong quá trình đi qua kênh sinh của người mẹ.

Kịch bản này chỉ có thể xảy ra nếu người mẹ bị nhiễm trùng đợt cấp hoặc tái phát vài ngày trước khi sinh. Đây là những trường hợp rất hiếm, nhưng chúng xảy ra trong thực hành y tế. Tại đây các bác sĩ có thể lựa chọn hai cách:

Cho phép sinh thường với nguy cơ nhiễm trùng của em bé. Điều này là hợp lý vì bản thân nhiễm trùng không phải lúc nào cũng xảy ra, và ngay cả khi nhiễm trùng, hầu hết trẻ sơ sinh đều bị nhiễm trùng mà không để lại hậu quả;
Tiến hành mổ lấy thai. Trong trường hợp này, nguy cơ nhiễm trùng của trẻ sơ sinh được giảm thiểu. Tuy nhiên, bản thân việc nhiễm cytomegalovirus hầu như không bao giờ là một chỉ định để mổ lấy thai, nhưng trong hầu hết các trường hợp, đó là một lý lẽ bổ sung ủng hộ ca phẫu thuật này.

Trong hầu hết các trường hợp mang thai phức tạp do nhiễm CMV, kết quả là em bé được sinh ra khỏe mạnh bình thường, không có bất kỳ tổn thương hoặc bất thường nào.

Đó là lý do tại sao, với tất cả các cảnh báo về cytomegalovirus, bạn cần coi chúng chính xác như những lời cảnh báo: ghi nhớ chúng, nhưng không thực sự lo lắng về chúng. Hãy nhớ rằng: trong một cơ thể khỏe mạnh của người mẹ tương lai, khả năng kích hoạt vi rút là nhỏ, và do đó đứa trẻ, nếu việc mang thai được quản lý đúng cách, gần như chắc chắn sẽ khỏe mạnh và phát triển bình thường.

Cytomegalovirus và mang thai: một khu phố nguy hiểm

Mang thai là tình trạng hệ thống miễn dịch của phái đẹp bị suy yếu và phải chịu những thử thách khó khăn. Vì điều này, một người phụ nữ ở vị trí này có thể phải đối mặt với nhiều loại bệnh khác nhau và tự mình trải nghiệm chúng. Được biết, các bệnh trong thời kỳ sinh nở có thể ảnh hưởng xấu đến anh ta. Cytomegalovirus đặc biệt nguy hiểm khi mang thai. Nó có thể gây ra những bất thường trong sự phát triển của thai nhi hoặc thậm chí là cái chết của nó trong bụng mẹ.

Cytomegalovirus là gì và các cách lây nhiễm là gì?

Có lẽ, không có người nào trên thế giới chưa từng trải qua một căn bệnh như mụn rộp. Mọi người gọi nó là "lạnh". Herpes, xuất hiện trên môi và mặt, làm hỏng vẻ ngoài và mang lại nhiều cảm giác khó chịu (ngứa, rát). Được biết, loại virus này khi xâm nhập vào cơ thể con người một lần sẽ tồn tại mãi mãi trong đó, khiến chúng chỉ cảm thấy vào những thời điểm hệ thống miễn dịch bị suy yếu.

Họ herpesvirus bao gồm chi Cytomegalovirus. Các nhà khoa học đã biết về sự tồn tại của nó vào năm 1956. Hiện nay, nhiễm trùng cytomegalovirus (cytomegaly) rất phổ biến. Trên hành tinh, nhiều người có thể được chẩn đoán mắc bệnh cytomegalovirus dương tính. Tuy nhiên, một số thậm chí không biết về sự hiện diện của nhiễm trùng trong cơ thể - nó hoàn toàn không tự biểu hiện, giống như các loại virus khác thuộc họ herpesvirus. Tất cả các triệu chứng khó chịu và hậu quả của bệnh chỉ được cảm nhận bởi những người có hệ thống miễn dịch suy yếu. Phụ nữ mang thai là một trong những nhóm nguy cơ chính.

Điều gì xảy ra sau khi đưa cytomegalovirus vào cơ thể con người? Tên của bệnh "cytomegaly" trong bản dịch có nghĩa là "tế bào khổng lồ". Do hoạt động của cytomegalovirus, các tế bào bình thường của cơ thể con người tăng lên. Vi sinh vật xâm nhập vào chúng phá hủy cấu trúc tế bào. Các tế bào chứa đầy chất lỏng và sưng lên.

Bạn có thể bị nhiễm cytomegalovirus khi mang thai theo nhiều cách:

quan hệ tình dục, đó là phương thức lây nhiễm chính trong dân số trưởng thành. Cytomegalovirus có thể xâm nhập vào cơ thể không chỉ qua tiếp xúc bộ phận sinh dục mà còn qua quan hệ tình dục bằng miệng hoặc hậu môn mà không sử dụng bao cao su;
cách hộ gia đình. Nhiễm trùng cytomegalovirus trong trường hợp này là rất hiếm, nhưng có thể xảy ra nếu nó ở dạng hoạt động. Virus có thể xâm nhập vào cơ thể qua nước bọt khi hôn, dùng chung bàn chải đánh răng, bát đĩa;
bằng truyền máu. Trong thực hành y tế, đã có trường hợp nhiễm trùng cytomegalovirus xảy ra trong quá trình truyền máu của người hiến tặng và các thành phần của nó, cấy ghép mô và cơ quan, sử dụng trứng hoặc tinh trùng của người hiến tặng.

Nhiễm vi-rút này có thể xâm nhập vào cơ thể của một đứa trẻ: khi còn trong bụng mẹ, khi sinh con hoặc khi cho con bú.

Sự đa dạng của các đường lây truyền là do virus có thể được tìm thấy trong máu, nước mắt, sữa mẹ, tinh dịch, dịch tiết âm đạo, nước tiểu, nước bọt.

Các triệu chứng của cytomegalovirus

Nếu một người có khả năng miễn dịch mạnh, thì virus không tự biểu hiện. Nó ở trong cơ thể dưới dạng nhiễm trùng tiềm ẩn. Chỉ khi khả năng phòng vệ của cơ thể bị suy yếu thì nó mới tự cảm nhận được.

Một biểu hiện rất hiếm gặp về hoạt động của vi-rút này ở những người có hệ thống miễn dịch bình thường là hội chứng giống bệnh bạch cầu đơn nhân, biểu hiện bằng sốt cao, khó chịu và đau đầu. Nó xảy ra khoảng một ngày sau khi nhiễm trùng. Thời gian của hội chứng giống bạch cầu đơn nhân có thể là 2-6 tuần.

Thông thường, trong thời kỳ mang thai và cytomegalovirus, các triệu chứng giống với SARS xảy ra. Đó là lý do tại sao nhiều phụ nữ mang thai dùng cytomegalovirus để điều trị cảm lạnh thông thường, bởi vì hầu như tất cả các triệu chứng của nó đều được quan sát thấy: sốt, mệt mỏi, suy nhược, sổ mũi, đau đầu, phì đại và viêm tuyến nước bọt, và đôi khi cả amidan cũng bị viêm. Sự khác biệt chính giữa nhiễm trùng cytomegalovirus và ARVI là nó kéo dài lâu hơn nhiều - khoảng 4-6 tuần.

Ở trạng thái suy giảm miễn dịch, nhiễm trùng cytomegalovirus có thể xảy ra với các biến chứng, cụ thể là sự xuất hiện của các bệnh sau: viêm phổi, viêm khớp, viêm màng phổi, viêm cơ tim, viêm não. Rối loạn thực vật-mạch máu và nhiều tổn thương của các cơ quan nội tạng khác nhau cũng có thể xảy ra.

Ở dạng tổng quát, cực kỳ hiếm, bệnh lây lan ra toàn bộ cơ thể. Trong những trường hợp như vậy, các triệu chứng sau đây được phân biệt:

quá trình viêm thận, tuyến tụy, lá lách, tuyến thượng thận, mô gan;
tổn thương hệ tiêu hóa, phổi, mắt;
tê liệt (nó xảy ra trong trường hợp cực kỳ nghiêm trọng);
quá trình viêm cấu trúc não (điều này dẫn đến tử vong).

Điều đáng nhấn mạnh một lần nữa là nhiễm trùng cytomegalovirus chủ yếu biểu hiện bằng các triệu chứng tương tự như cảm lạnh. Tất cả các triệu chứng khác ở trên xảy ra cực kỳ hiếm và chỉ trong trường hợp hệ thống miễn dịch rất yếu.

Sự nguy hiểm của cytomegalovirus khi mang thai

Rất nguy hiểm là nhiễm virus trong ba tháng đầu của thai kỳ. Cytomegalovirus có thể đi qua nhau thai vào bào thai. Nhiễm trùng có thể gây ra cái chết trong tử cung của nó.

Nếu nhiễm trùng xảy ra muộn hơn, thì tình huống sau đây có thể xảy ra - quá trình mang thai sẽ tiếp tục, nhưng nhiễm trùng sẽ ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng của trẻ. Một đứa trẻ có thể được sinh ra với dị tật bẩm sinh, các bệnh khác nhau (chứng phù não, tật đầu nhỏ, vàng da, thoát vị bẹn, bệnh tim, viêm gan).

Có thể tránh được những hậu quả khủng khiếp nếu vi rút được phát hiện kịp thời, vì vậy điều rất quan trọng là phải lên kế hoạch mang thai và xét nghiệm xem có bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào trước khi thụ thai hay không, cũng như thường xuyên đến gặp bác sĩ trong một “tình huống thú vị”. Nếu được điều trị đúng cách, em bé có thể được sinh ra khỏe mạnh, chỉ là người mang vi rút cytomegalovirus thụ động.

Phân tích cytomegalovirus khi mang thai

Hầu như không thể tự mình tìm hiểu về sự hiện diện của cytomegalovirus trong cơ thể bạn. Virus ở dạng tiềm ẩn hoàn toàn không tự biểu hiện. Khi hoạt động, nhiễm trùng có thể bị nhầm lẫn với một bệnh khác. Để phát hiện vi-rút, cần phải xét nghiệm cytomegalovirus trong khi mang thai, hay đúng hơn là nhiễm trùng TORCH. Với sự giúp đỡ của nó, sự hiện diện hay vắng mặt của không chỉ cytomegalovirus, mà cả toxoplasmosis, rubella, virus herpes simplex (1-2 loại) cũng được phát hiện.

Cytomegalovirus được chẩn đoán bằng các phương pháp sau:

phản ứng chuỗi polymerase;
xét nghiệm tế bào học của cặn nước tiểu và nước bọt;
nghiên cứu huyết thanh học của huyết thanh máu.

Phản ứng chuỗi polymerase dựa trên việc xác định axit deoxyribonucleic, là chất mang thông tin di truyền của vi rút và được chứa bên trong nó. Các mảnh vụn, máu, nước tiểu, đờm, nước bọt được sử dụng để nghiên cứu.

Trong kiểm tra tế bào học, vật liệu (nước tiểu hoặc nước bọt) được kiểm tra dưới kính hiển vi. Cytomegalovirus trong phết tế bào khi mang thai được chẩn đoán bằng sự hiện diện của các tế bào khổng lồ.

Mục đích của xét nghiệm huyết thanh học của huyết thanh là phát hiện kháng thể đặc hiệu với cytomegalovirus. Phương pháp chính xác nhất là xét nghiệm miễn dịch enzyme (ELISA), giúp xác định các loại globulin miễn dịch khác nhau (IgM, IgG).

Globulin miễn dịch là các protein được sản xuất bởi các tế bào máu. Chúng liên kết với mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể và tạo thành một phức hợp.

Globulin miễn dịch M (IgM) được hình thành từ 4-7 tuần sau khi nhiễm bệnh. Mức độ của chúng giảm cùng với sự phát triển của phản ứng miễn dịch và lượng globulin miễn dịch G (IgG) tăng lên.

Trong kết quả phân tích cytomegalovirus, một số tùy chọn có thể được chỉ định:

Trong trường hợp đầu tiên, cơ thể phụ nữ không tiếp xúc với cytomegalovirus, điều đó có nghĩa là cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa và tránh các tình huống mà bạn có thể bị nhiễm bệnh.

Phân tích thứ hai chỉ ra rằng cơ thể phụ nữ đã gặp vi rút, nhưng hiện tại nó ở dạng không hoạt động. Không thể sợ nhiễm trùng sơ cấp khi mang thai, nhưng có nguy cơ tái hoạt động của vi rút.

Phân tích thứ ba cho thấy rằng sự lây nhiễm ban đầu đã xảy ra hoặc sự kích hoạt lại của cytomegalovirus, vốn tồn tại trong cơ thể ở dạng tiềm ẩn, đang phát triển.

Điều đáng chú ý là không phải lúc nào IgM cũng được phát hiện. Các bác sĩ được hướng dẫn bởi mức độ IgG. Mức IgG bình thường có thể thay đổi từ phụ nữ này sang phụ nữ khác. Nên làm các xét nghiệm trước khi thụ thai. Điều này cho phép bạn xác định tỷ lệ cytomegalovirus trong thai kỳ. Sự kích hoạt lại của virus được biểu thị bằng số lượng IgG, tăng gấp 4 lần trở lên.

Điều trị cytomegalovirus khi mang thai

Thật không may, không có cách nào để loại bỏ vĩnh viễn cytomegalovirus. Không có loại thuốc nào có thể tiêu diệt virus trong cơ thể con người. Mục tiêu điều trị là loại bỏ các triệu chứng và "giữ" cytomegalovirus ở trạng thái không hoạt động (thụ động).

Đối với những phụ nữ mang thai bị nhiễm virut, bác sĩ kê đơn vitamin, thuốc điều hòa miễn dịch giúp tăng cường hệ thống miễn dịch. Điều này được thực hiện nếu quá trình lây nhiễm tiềm ẩn (ẩn). Các loại thuốc nhằm tăng cường hệ thống miễn dịch được quy định như một biện pháp phòng ngừa.

Bạn có thể hỗ trợ hệ thống miễn dịch của mình bằng các loại trà thảo mộc. Các chế phẩm thảo dược được bán ở các hiệu thuốc. Bạn có thể hỏi bác sĩ về loại thảo dược nào phù hợp với phụ nữ mang thai. Một số trong số chúng rất hữu ích, trong khi những loại khác thì chống chỉ định, vì chúng có thể gây sảy thai. Bác sĩ sẽ cho bạn biết đâu là thành phần tốt nhất của trà để lựa chọn và giới thiệu các chế phẩm thảo dược có thể mua ở bất kỳ hiệu thuốc nào.

Nếu bệnh đang hoạt động, thì thuốc điều hòa miễn dịch, vitamin và trà sẽ không đủ. Các bác sĩ kê đơn thuốc kháng vi-rút. Mục tiêu điều trị cytomegalovirus khi mang thai là tránh các biến chứng. Liệu pháp như vậy sẽ cho phép phụ nữ ở vị trí sinh em bé và sinh ra anh ta khỏe mạnh mà không có bất kỳ sai lệch nào.

CMV có thể gây ra sự xuất hiện của một số bệnh đồng thời (ví dụ: SARS, viêm phổi). Điều trị thành công nhiễm trùng cytomegalovirus phụ thuộc vào việc điều trị căn bệnh tiềm ẩn khác. Việc sử dụng thuốc để điều trị các bệnh đồng thời kết hợp với thuốc kháng vi-rút và thuốc điều hòa miễn dịch sẽ giúp phục hồi và đưa cytomegalovirus về dạng không hoạt động khi hoạt động của nó được kiểm soát bởi hệ thống miễn dịch.

Không thể tự điều trị nhiễm trùng cytomegalovirus. Chỉ có một bác sĩ chuyên nghiệp có thể kê toa các loại thuốc cần thiết. Anh ta đưa ra quyết định của mình dựa trên hình thức nhiễm trùng, tình trạng miễn dịch của bệnh nhân, tuổi của cô ấy và sự hiện diện của các bệnh đồng thời. Một người phụ nữ muốn sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh phải tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ.

Phòng ngừa cytomegalovirus

Không phải tất cả mọi người đều mang mầm bệnh cytomegalovirus. Một phụ nữ không bị nhiễm bệnh và đang có kế hoạch sinh con hoặc đã ở trong một vị trí phải tuân thủ các biện pháp phòng ngừa. Chúng cũng sẽ hữu ích cho những người có virus trong cơ thể ở trạng thái "ngủ yên".

Đầu tiên, những phụ nữ muốn không bị nhiễm cytomegalovirus khi mang thai nên tránh quan hệ tình dục bình thường. Không quan hệ tình dục mà không có bao cao su. Các bác sĩ luôn nhắc nhở bệnh nhân của họ về điều này. Nếu bạn làm theo khuyến nghị này, bạn có thể tự bảo vệ mình không chỉ khỏi cytomegalovirus mà còn khỏi các bệnh lây truyền qua đường tình dục nghiêm trọng khác.

Thứ hai, cần phải giữ cho nhà cửa và bản thân sạch sẽ, tuân thủ các quy tắc cơ bản về vệ sinh cá nhân, những quy tắc này đã được thấm nhuần trong tất cả chúng ta ngay từ khi còn nhỏ. Ví dụ, bạn không thể sử dụng bát đĩa, khăn lau, khăn tắm của người khác, vì có một nguy cơ nhỏ lây nhiễm cytomegalovirus qua chúng. Trước khi ăn, trước và sau khi đi vệ sinh, sau khi tiếp xúc với đồ vật của người khác (tiền chẳng hạn) cần rửa tay thật sạch.

Hãy chắc chắn để tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn. Để làm được điều này, nên thực hiện các bài tập thể dục hàng ngày dành cho phụ nữ mang thai, đi bộ thường xuyên hơn trong không khí trong lành và thực hiện các quy trình làm săn chắc cơ thể. Khả năng miễn dịch tốt sẽ không cho phép xảy ra nhiễm trùng cytomegalovirus cấp tính, nhưng sẽ “giữ” mầm bệnh ở dạng không hoạt động.

Một chế độ ăn uống cân bằng đóng một vai trò rất lớn. Thật không may, nhiều người không theo dõi chế độ ăn kiêng của họ, ăn những món ăn yêu thích, từ chối những thực phẩm tốt cho sức khỏe (ví dụ như rau củ). Thực đơn nên được thiết kế sao cho có chứa thực phẩm chứa vitamin và chất dinh dưỡng với số lượng cần thiết. Do thiếu chúng, hệ thống miễn dịch có thể suy yếu và điều này gây ra nhiều bệnh khác nhau. Không cần thiết phải thực hiện chế độ ăn kiêng hạn chế khi mang thai, vì điều này cũng sẽ không dẫn đến điều gì tốt đẹp.

Để không gặp phải nhiễm trùng cytomegalovirus và các biến chứng của nó khi mang thai, cần phải lên kế hoạch thụ thai trước. Cytomegalovirus khi lập kế hoạch mang thai có thể được phát hiện thông qua xét nghiệm. Các cuộc kiểm tra nên được thực hiện không chỉ bởi một người phụ nữ, mà còn bởi người đàn ông của cô ấy.

Tóm lại, điều đáng chú ý là nhiễm trùng cytomegalovirus rất nguy hiểm đối với phụ nữ mang thai. Giả mạo cảm lạnh thông thường, nó có thể dẫn đến những hậu quả khủng khiếp (đặc biệt là trong thời gian đầu). Nếu bạn gặp các triệu chứng cảm lạnh khi mang thai, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức, vì đó có thể là nhiễm trùng cytomegalovirus. Không nhất thiết phải tự dùng thuốc vì thuốc tự chọn có thể không giúp ích mà chỉ gây hại.

Làm thế nào để sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh với cytomegalovirus?

Phụ nữ có kế hoạch mang thai quan tâm đến câu hỏi xác suất sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh là bao nhiêu nếu người mẹ tương lai bị nhiễm cytomegalovirus. Nhiễm trùng thai nhi trong giai đoạn này của cuộc đời không chỉ có thể dẫn đến một căn bệnh nghiêm trọng mà còn có thể dẫn đến cái chết của thai nhi trong bụng mẹ. Đây là mối nguy hiểm xảy ra với cytomegalovirus, vì vậy điều quan trọng là phải có tất cả thông tin liên quan đến một căn bệnh như vậy.

bệnh đó là gì?

Nhiễm Cytomegalovirus là một bệnh xảy ra do ảnh hưởng của một loại virus cụ thể lên các tế bào của cơ thể con người.

Virus này thuộc họ virus herpes, nó có thể được tìm thấy trong các chất dịch cơ thể: máu, tinh dịch, nước tiểu, nước bọt. Ban đầu, vi-rút được cố định trong tuyến nước bọt, nơi nó nhân lên, sau đó xâm nhập vào máu vào bất kỳ cơ quan hoặc mô nào. Đối với người lớn có khả năng miễn dịch tốt thì không có nguy hiểm gì lớn, với người suy giảm miễn dịch và mang thai thì khó khăn hơn.

Con đường lây nhiễm

Bạn có thể bị nhiễm theo những cách sau:

qua máu;
trong quá trình truyền máu;
qua nước bọt;
qua sữa mẹ;
theo chiều dọc - từ mẹ sang con khi mang thai;
tình dục;
hộ cách;

Virus được kích hoạt trong bối cảnh giảm khả năng phòng thủ miễn dịch.

Thông thường, virus không tự biểu hiện. Kích hoạt xảy ra do giảm khả năng miễn dịch, hạ thân nhiệt, căng thẳng. Không có triệu chứng cụ thể, bởi vì mầm bệnh này có thể hoạt động trong bất kỳ cơ quan hoặc bộ phận nào của cơ thể. Điều quan trọng cần lưu ý là việc truyền vi-rút xảy ra từ một người có dạng hoạt động. Cytomegalovirus gây nguy hiểm lớn nhất cho phụ nữ mang thai, vì nó có thể dẫn đến sự phát triển bất thường của thai nhi hoặc chấm dứt thai kỳ.

Theo thống kê, 10-15% thanh thiếu niên, 40% người trưởng thành nhiễm loại virus này. Nó cũng tạo ra một vấn đề là không dễ xác định mầm bệnh này chỉ vì thời gian ủ bệnh là khoảng 60 ngày. Ngoài ra, cytomegalovirus ẩn dưới lớp mặt nạ của các bệnh như nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, viêm phổi và viêm khớp.

Lập kế hoạch mang thai với CMV

Có thể nói rằng điều quan trọng là phải bảo vệ bản thân và thai nhi khỏi vi rút cytomegalovirus là không có gì phải nói. Chính vì điều này mà có một phân tích về nhiễm trùng TORCH, bao gồm việc xác định các bệnh như toxoplasmosis, rubella, virus herpes và cytomegalovirus. Các xét nghiệm này là tùy chọn, nhưng được khuyến nghị khi lập kế hoạch sinh con. Với sự trợ giúp của một thủ tục đơn giản như vậy, các rủi ro và biến chứng có thể xảy ra được xác định.

Có thể sinh con khỏe mạnh với CMV không?

Không thể đưa ra một câu trả lời rõ ràng cho câu hỏi này. Tất cả phụ thuộc vào bản thân người phụ nữ và sự sẵn sàng điều trị của cô ấy để sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh. Có hai hình thức nhiễm trùng này - cấp tính và mãn tính. Thể mãn tính tức là cơ thể người mẹ đã có sẵn kháng thể với virus và chúng có khả năng chống lại sự lây nhiễm qua nhau thai sang thai nhi, xác suất con mắc bệnh là 1%.

Ở dạng cấp tính, trước tiên người phụ nữ phải trải qua một đợt điều trị, sau đó mới lên kế hoạch mang thai, vì chính đợt điều trị này sẽ dẫn đến nhiễm trùng cho thai nhi. Nếu nhiễm trùng xảy ra trong quá trình phát triển của đứa trẻ, thì quá trình mang thai sẽ tiếp tục, nhưng sau đó có thể phát triển các dị tật và nhiều bệnh khác nhau, điều này phụ thuộc vào thời kỳ, khả năng miễn dịch và các yếu tố khác.

Đặc điểm của mang thai và sinh nở

Với sự hiện diện của một dạng mãn tính của bệnh này hoặc nếu nghi ngờ có sự hiện diện của cytomegalovirus ở người mẹ, điều chính là chẩn đoán nhanh chóng và đáng tin cậy. Phương pháp khuyến cáo là cấy máu trên môi trường dinh dưỡng. Nếu sự hiện diện của mầm bệnh được xác nhận, người phụ nữ phải trải qua một đợt trị liệu mạnh mẽ được lựa chọn cẩn thận, điều này sẽ làm giảm đáng kể nguy cơ vi rút xâm nhập vào thai nhi. Thuốc chính của loại này là "Immunoglobulin".

Điều quan trọng là nhiễm trùng ở trẻ có thể xảy ra trong khi sinh, cụ thể là do ăn phải chất nhầy từ cổ tử cung hoặc dịch tiết âm đạo, nơi có vi rút. Đừng quên rằng mầm bệnh có thể truyền qua sữa mẹ. Đó là lý do tại sao, nếu đứa trẻ không bị nhiễm bệnh trong thời kỳ trước khi sinh, nó sẽ được bú bình. Sau khi sinh, phải xác nhận nhiễm CMV bẩm sinh trong vòng 14 ngày.

Chúng ta có thể nói một cách chắc chắn rằng sức khỏe của đứa trẻ nằm trong tay của người mẹ và bằng cách tuân thủ các quy tắc cơ bản để ngăn ngừa nhiễm trùng cytomegalovirus, bạn có thể giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh này. Dinh dưỡng hợp lý, bổ sung đủ vitamin tăng cường hệ thống miễn dịch và giúp chống lại nhiễm trùng.

Nhiễm Cytomegalovirus và mang thai

Cytomegalovirus (CMV) bao gồm hai chuỗi DNA và thuộc nhóm vi rút herpes (Herpesviridae), bao gồm 8 loại vi rút herpes ở người. Nó là một trong những virus lớn nhất trong nhóm này. Không giống như virus herpes simplex, CMV sao chép rất chậm. Mặc dù CMV có thể lây nhiễm vào nhiều tế bào trong cơ thể người, nhưng nó thường nhân lên trong nguyên bào sợi. Người ta biết rất ít về cơ chế gây tổn thương mô ở cấp độ phân tử của loại virus này Cytomegalovirus là một loại virus nghịch lý, bởi vì nó có thể là bạn đời thầm lặng trong cơ thể con người hoặc trở thành kẻ giết người tiềm năng trong những điều kiện nhất định. Đây là một trong những loại virus nguy hiểm nhất đối với trẻ sơ sinh, vì nhiễm CMV có thể khiến trẻ chậm phát triển trí tuệ và điếc. Cytomegalovirus lần đầu tiên được phân lập trong nuôi cấy vào năm 1956. Người ta tin rằng động vật có thể có các chủng CMV cụ thể của riêng chúng không lây sang người và không phải là tác nhân lây nhiễm ở người CMV được truyền từ người này sang người khác qua tiếp xúc với máu, nước bọt, nước tiểu và cả đường tình dục bị nhiễm bệnh. Thời gian tiềm ẩn (ủ bệnh) kéo dài từ 28 đến 60 ngày, trung bình là 40 ngày. Viraemia luôn xảy ra trong nhiễm trùng tiên phát, mặc dù rất khó phát hiện trong nhiễm trùng tái phát.

Phản ứng bảo vệ của cơ thể rất phức tạp, được chia thành thể dịch và tế bào. Việc sản xuất glycoprotein B và H là biểu hiện của sự bảo vệ thể dịch. Miễn dịch tế bào bao gồm việc sản xuất một lượng lớn protein. Tác nhân truyền nhiễm gây ra sự xuất hiện trong máu của các kháng thể - immunoglobulin IgM, trung bình biến mất trong vòng một ngày, mặc dù chúng có thể được tìm thấy vài tuần sau khi nhiễm bệnh. Sự hiện diện của vi-rút trong máu (viremia) có thể được xác định sau 2-3 tuần kể từ lần nhiễm đầu tiên. Trong hầu hết các trường hợp, quá trình lây nhiễm không có triệu chứng. Tái nhiễm trùng có thể xảy ra do sự nhân lên của một loại vi-rút hiện có hoặc nhiễm một chủng CMV mới. Vi-rút này nguy hiểm đối với bệnh nhân cấy ghép nội tạng, bệnh nhân ung thư và bệnh nhân AIDS, những người đã ức chế hệ thống miễn dịch.

Theo các nghiên cứu được thực hiện ở nhiều quốc gia, cũng như theo thống kê về tỷ lệ mắc bệnh, CMV bị nhiễm từ 40 đến 60% dân số ở độ tuổi 35 và gần 90% dân số ở độ tuổi 60 ở hầu hết các nước phát triển. Ở các nước đang phát triển, việc nhiễm vi-rút xảy ra từ thời thơ ấu và gần như 100% dân số trưởng thành là người mang vi-rút Cytomegalovirus có trong cơ thể của 60 đến 65% phụ nữ Mỹ trong độ tuổi sinh sản. Thông thường, nhiễm trùng của phụ nữ xảy ra ở tuổi. Một số lượng lớn phụ nữ bị nhiễm bệnh được quan sát thấy trong các tầng lớp xã hội thấp, điều này được cho là do vệ sinh kém.

Nhiễm trùng tiên phát xảy ra ở 0,7-4% của tất cả phụ nữ mang thai. Nhiễm trùng tái phát (tái hoạt động) có thể xảy ra ở 13,5% phụ nữ mang thai bị nhiễm bệnh. Nhiễm trùng thứ cấp, nhưng với các chủng cytomegalovirus khác, cũng có thể được quan sát thấy trong một số trường hợp.

Trong nhiễm trùng sơ cấp, nhiễm trùng thai nhi xảy ra ở 30-40% trường hợp và theo một số nhà khoa học châu Âu, nhiễm trùng thai nhi có thể được quan sát thấy ở 75% trường hợp. Với sự tái hoạt động của nhiễm trùng hiện tại, việc truyền virut sang thai nhi chỉ được quan sát thấy trong 0,15-2% trường hợp. Nhiễm CMV bẩm sinh có ở 0,2-2% trẻ sơ sinh. Tỷ lệ nhiễm CMV cao được quan sát thấy ở các trường mẫu giáo. Theo một số số liệu, chính trẻ em là nguồn lây bệnh lớn nhất cho các thành viên trong gia đình (lây truyền ngang).

Trình độ học vấn thấp

Tuổi lên đến 30 năm

Đang hoặc đã từng mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục trong quá khứ

Nhiều đối tác tình dục

Tiếp xúc gần gũi với trẻ em dưới 2 tuổi

Biểu hiện của nhiễm trùng cytomegalovirus

Hầu hết những người (95-98%) bị nhiễm CMV đều không có triệu chứng khi bị nhiễm lần đầu, mặc dù đôi khi một số người trong số họ có thể có những phàn nàn tương tự như những gì quan sát được ở những bệnh nhân mắc bệnh mononuclease. Các triệu chứng bao gồm sốt, đau họng, đau cơ, suy nhược và tiêu chảy. Đôi khi có phát ban trên da, mở rộng hạch bạch huyết, viêm vòm họng, tăng kích thước của gan và lá lách. Xét nghiệm máu có thể cho thấy giảm tiểu cầu, tăng tế bào lympho hoặc giảm bạch cầu lympho và tăng men gan.

Nhiễm CMV, cả nguyên phát và tái phát, rất nguy hiểm đối với bệnh nhân suy giảm miễn dịch sau ghép tạng, người mang HIV, bệnh nhân ung thư và nhiễm trùng ở họ có thể biểu hiện dưới dạng viêm phổi, thận, võng mạc và các cơ quan của đường tiêu hóa .

Nhiễm trùng bào thai và nhiễm CMV bẩm sinh

Sự lây truyền CMV từ mẹ sang thai nhi xảy ra dưới hình thức lây truyền dọc trong quá trình lây nhiễm ban đầu của người phụ nữ hoặc trong quá trình tái nhiễm trùng của người phụ nữ đó. Thật không may, cơ chế truyền virut sang thai nhi vẫn chưa được hiểu rõ. Nhiễm trùng ban đầu của người mẹ nguy hiểm hơn đối với thai nhi và gây ra nhiều tổn thương cho thai nhi hơn là sự kích hoạt lại quá trình lây nhiễm cũ. Vi-rút CMV được truyền sang thai nhi qua nhau thai trong bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ theo cùng một cách. Nếu nhiễm trùng của người mẹ xảy ra trong ba tháng đầu, thì khoảng 15% những phụ nữ này mang thai kết thúc bằng sảy thai tự nhiên mà không bị nhiễm virus ở phôi thai, tức là quá trình lây nhiễm chỉ xảy ra ở nhau thai. Do đó, có một giả định rằng nhau thai bị nhiễm bệnh đầu tiên, vẫn tiếp tục hoạt động như một rào cản trong việc truyền CMV sang thai nhi. Nhau thai cũng trở thành ổ chứa nhiễm CMV. Người ta tin rằng CMV nhân lên trong mô nhau thai trước khi lây nhiễm sang thai nhi. Trong nhiễm trùng tiên phát, bạch cầu của mẹ mang virus vào các tế bào nội mô của các vi mạch tử cung.

90% thai nhi bị nhiễm bệnh không có dấu hiệu nhiễm trùng. Các nhà khoa học ở Bỉ đang cố gắng tìm ra chính xác thời điểm có thể chẩn đoán nhiễm trùng bào thai ở phụ nữ bị nhiễm trùng sơ cấp. Họ kết luận rằng nhiễm trùng CMV bẩm sinh ở thai nhi có thể được xác nhận một cách đáng tin cậy bằng phản ứng chuỗi polymerase nước ối (PCR) sau 21 tuần tuổi thai, với khoảng thời gian 7 tuần giữa chẩn đoán nhiễm trùng sơ cấp ở người mẹ và chọc ối chẩn đoán. Từ 5 đến 15% trẻ sơ sinh bị nhiễm sẽ có dấu hiệu nhiễm CMV sau khi sinh.

Nhiễm trùng ở trẻ có thể xảy ra trong khi sinh khi trẻ nuốt phải chất nhầy cổ tử cung và dịch tiết âm đạo của người mẹ. Virus này cũng được tìm thấy trong sữa mẹ nên hơn một nửa số trẻ bú sữa mẹ sẽ bị nhiễm CMV trong năm đầu đời.

Biểu hiện của nhiễm CMV bẩm sinh được đặc trưng bởi sự chậm phát triển và tăng trưởng, lá lách và gan to, bất thường về huyết học (giảm tiểu cầu), phát ban da, vàng da và các dấu hiệu nhiễm trùng khác. Tuy nhiên, tổn thương hệ thần kinh trung ương là biểu hiện nguy hiểm nhất của bệnh, trong đó quan sát thấy chứng đầu nhỏ, não thất, teo não, viêm màng đệm, mất thính giác. Vôi hóa được tìm thấy trong mô não, sự hiện diện của chúng là tiêu chí tiên lượng cho sự phát triển chậm phát triển trí tuệ và các bất thường thần kinh khác ở trẻ bị nhiễm bệnh trong tương lai.

Tỷ lệ tử vong của trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng có triệu chứng là rất cao, và theo một số dữ liệu là từ 10 đến 15% các trường hợp. Số còn lại 85-90% trẻ sống sót có thể gặp các bất thường về thần kinh và chậm phát triển trí tuệ. Vì 90% thai nhi bị nhiễm bệnh không có dấu hiệu nhiễm trùng khi sinh nên tiên lượng cho những trẻ sơ sinh này rất thuận lợi, nhưng 15-20% trẻ này có thể bị mất thính lực một bên hoặc hai bên trong những năm đầu đời. Do đó, về mặt giám sát, điều quan trọng là phải tiến hành kiểm tra thính lực thường xuyên ở trẻ em bị nhiễm cytomegalovirus.

Trong ba mươi năm qua, nhiều phòng thí nghiệm trên thế giới đã phát triển nhiều phương pháp chẩn đoán để phát hiện CMV trong cơ thể người. Điều quan trọng là phải thực hiện một nghiên cứu chẩn đoán ở phụ nữ mang thai khi có nghi ngờ nhỏ nhất về sự hiện diện của nhiễm trùng cytomegalovirus, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh, cũng như trong trường hợp kết quả không thuận lợi của lần mang thai trước và trong trường hợp có biểu hiện lâm sàng của nhiễm CMV trong khi mang thai.

Chuyển đổi huyết thanh là một phương pháp đáng tin cậy để chẩn đoán nhiễm CMV nguyên phát nếu tình trạng miễn dịch của người phụ nữ đã được ghi nhận trước khi mang thai. Sự xuất hiện của IgG đặc hiệu với virus de novo trong huyết thanh của một phụ nữ mang thai cho thấy tình trạng nhiễm trùng ban đầu của người phụ nữ. Tuy nhiên, phương pháp chẩn đoán này đã bị bỏ rơi ở nhiều nước phát triển vì việc xác định đáng tin cậy tình trạng miễn dịch của phụ nữ trước khi mang thai thường là không thể, hoặc nó được thực hiện ở nhiều phòng thí nghiệm sử dụng các phương pháp chẩn đoán nhiễm CMV không chuẩn (thương mại).

Việc xác định IgM đặc hiệu với CMV có thể giúp chẩn đoán nhiễm trùng, tuy nhiên, sự xuất hiện của các kháng thể IgM đặc hiệu với CMV có thể bị trì hoãn đến 4 tuần và các globulin miễn dịch này được tìm thấy trong quá trình nhiễm trùng tái phát ở 10% phụ nữ. Những kháng thể tương tự này có thể xuất hiện ở một số bệnh nhân trong nhiều tháng sau lần nhiễm trùng đầu tiên. Ngoài ra, có thể quan sát thấy kết quả dương tính giả khi có vi rút Epstein-Barr trong cơ thể người. Việc xác định mức độ kháng thể IgM trong động lực học (phương pháp định lượng), tức là mức tăng hoặc giảm của nó trong một số mẫu máu, có thể giúp xác định tình trạng nhiễm trùng ban đầu ở phụ nữ mang thai, vì sự thay đổi mức độ này có những đặc điểm riêng. Nếu trong thời kỳ mang thai, mức độ globulin miễn dịch IgM giảm mạnh, thì người ta cho rằng nhiễm trùng ban đầu của người phụ nữ xảy ra trong thời kỳ mang thai. Nếu mức độ kháng thể giảm dần, thì rất có thể, nhiễm trùng ban đầu đã xảy ra vài tháng trước khi mang thai.

Thật không may, trong số các phương pháp chẩn đoán thương mại dựa trên xét nghiệm ELISA và được sử dụng để phát hiện kháng thể IgM, thiếu các yêu cầu tiêu chuẩn để chuẩn bị vật liệu virus cho nghiên cứu, cũng như sự bất đồng trong cách giải thích kết quả. Việc xác định định tính và định lượng mức độ globulin miễn dịch IgG trong động lực học đang trở thành một phương pháp khá phổ biến để xác định tình trạng miễn dịch do chi phí thấp, tuy nhiên, để chẩn đoán nhiễm trùng nguyên phát đang hoạt động đáng tin cậy hơn, các phương pháp kiểm tra bổ sung là cần thiết.

Phản ứng của cơ thể với CMV dưới dạng xuất hiện các kháng thể trung hòa, biến mất sau 14-17 tuần kể từ khi bắt đầu nhiễm trùng ban đầu, là một chỉ số đáng tin cậy về nhiễm trùng ban đầu. Nếu chúng không được tìm thấy trong huyết thanh của người bị nhiễm bệnh, thì điều này cho thấy rằng nhiễm trùng đã xảy ra ít nhất 15 tháng trước khi chẩn đoán. Kiểm tra tế bào học cho thấy các tế bào khổng lồ điển hình có thể vùi bên trong nhân, nhưng không phải là phương pháp đáng tin cậy để chẩn đoán nhiễm CMV.

Thử nghiệm cố định bổ sung (RCT) được sử dụng trong một số phòng thí nghiệm, nhưng phương pháp này được sử dụng tốt nhất khi kết hợp với các phương pháp chẩn đoán khác.

Cytomegalovirus được tìm thấy trong các chất dịch và mô khác nhau của cơ thể, ví dụ như nước bọt, nước tiểu, máu, dịch tiết âm đạo, tuy nhiên, việc phát hiện nó trong các mô sinh học của con người không thể xác định liệu nhiễm trùng là nguyên phát hay tái kích hoạt nhiễm trùng hiện tại. Phương pháp phân lập cổ điển nuôi cấy tế bào vi rút, kết quả trước đây đôi khi phải chờ 6-7 tuần, đã được thay thế trong nhiều phòng thí nghiệm bằng cách phát hiện CMV trong máu bằng phương pháp kháng thể huỳnh quang và thu được kết quả trong vòng vài giờ.

Việc xác định định tính và định lượng DNA CMV, trong hầu hết mọi chất lỏng của cơ thể người, cũng như các mô, được thực hiện bằng phương pháp phản ứng chuỗi polymerase (PCR) với độ chính xác 90-95%. Trong thập kỷ qua, một số phương pháp mới đã xuất hiện, cái gọi là phương pháp sinh học phân tử để chẩn đoán nhiễm virus, dựa trên việc phát hiện virus, DNA của nó và các thành phần khác của bộ gen trong huyết thanh (viremia, kháng nguyên máu, DNA- máu, bạch cầu-DNA-huyết, RNA-huyết).

Chẩn đoán nhiễm CMV ở thai nhi

Xác định IgM trong máu thai nhi không phải là phương pháp chẩn đoán đáng tin cậy. Hiện tại, việc phát hiện vi rút nuôi cấy trong nước ối và phản ứng chuỗi polymerase (PCR) giúp chẩn đoán chính xác trong % trường hợp. Mức độ của tất cả các thông số virus học (virut máu, kháng nguyên máu, DNAemia, v.v.) trong máu của thai nhi có bất thường về phát triển cao hơn so với thai nhi không có bất thường. Ngoài ra, mức độ của các globulin miễn dịch IgM cụ thể ở thai nhi phát triển bình thường thấp hơn nhiều so với mức độ của các kháng thể này ở trẻ em bị khuyết tật phát triển. Những dữ liệu này gợi ý rằng nhiễm CMV bẩm sinh ở thai nhi bị nhiễm với các dấu hiệu sinh hóa, huyết học và siêu âm bình thường, cũng như mức độ thấp của bộ gen vi rút và kháng thể đối với nó, sẽ có kết quả thuận lợi hơn.

Xác định DNA của virus trong nước ối có thể là một yếu tố tiên lượng tốt: mức độ của nó thấp hơn nếu thai nhi không có bất thường về phát triển.

Kết quả xét nghiệm âm tính không phải là dấu hiệu chắc chắn rằng thai nhi không bị nhiễm bệnh.

Siêu âm dấu hiệu nhiễm trùng ở thai nhi

thai nhi chậm phát triển trong tử cung

Vôi hóa trong gan và ruột

Nhiễm CMV trong hầu hết các trường hợp không cần điều trị, trong số các loại thuốc kháng vi-rút được sử dụng để điều trị nhiễm trùng này là ganciclovir, cidofovir và foscarnet, có tác dụng ức chế vi-rút herpes. Tác dụng của các loại thuốc này đối với cơ thể của phụ nữ mang thai và thai nhi chưa được nghiên cứu đầy đủ. Việc sử dụng thuốc kháng virus cũng bị hạn chế trong nhi khoa do thuốc có độc tính cao.

Các đặc điểm lý tưởng của thuốc kháng vi-rút trong điều trị cho phụ nữ mang thai có thể là (1) ngăn ngừa sự lây truyền mầm bệnh từ mẹ sang thai nhi và (2) độc tính thấp. Tuy nhiên, thông thường nhất, chẩn đoán nhiễm CMV được thực hiện ở phụ nữ mang thai khi thai nhi đã bị nhiễm bệnh.

Điều trị bằng kháng thể đơn dòng đặc hiệu với CMV ở trẻ em bị nhiễm bệnh đang được điều tra.

Quản lý thai nghén, sinh đẻ và thời kỳ hậu sản ở phụ nữ nhiễm CMV

Điều quan trọng là phải thực hiện công tác vệ sinh và giáo dục tại các phòng khám thai với việc cung cấp các thông tin cần thiết về bệnh, phương pháp chẩn đoán và các loại điều trị, bao gồm cả nhiễm CMV.

Tuân thủ các tiêu chuẩn vệ sinh và vệ sinh khi mang thai và vệ sinh cá nhân đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa nhiều bệnh, chủ yếu là bệnh truyền nhiễm.

Chẩn đoán sớm nhiễm trùng ở mẹ và con. Các nhà khoa học đang cố gắng quyết định tầm quan trọng của việc xác định thời điểm nhiễm trùng ban đầu ở phụ nữ mang thai theo quan điểm tiên lượng. Người ta cho rằng nếu một phụ nữ bị nhiễm bệnh vài ngày trước khi thụ thai thì nguy cơ lây nhiễm cho thai nhi sẽ thấp hơn so với những phụ nữ bị nhiễm bệnh trong thời kỳ mang thai. Nhiễm trùng ban đầu xảy ra ở phụ nữ mang thai càng sớm thì khả năng nhiễm trùng ở trẻ càng lớn và sự xuất hiện của nhiễm trùng CMV bẩm sinh càng cao.

Sự tư vấn của chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, nhà vi trùng học, nhà thần kinh học, bác sĩ nội tiết, nhà tâm lý học và, nếu cần, các chuyên gia khác là rất quan trọng khi thảo luận về tiên lượng của thai kỳ và kết quả của nó.

Vấn đề nhập viện của thai phụ nhiễm CMV tiên phát khi phát hiện bất thường ở thai nhi và/hoặc 2 tuần trước khi sinh vẫn còn nhiều tranh cãi. Ở một số quốc gia, một phụ nữ được đề nghị phá thai nếu đứa trẻ có nhiều bất thường về phát triển và tiên lượng cho một thai kỳ thuận lợi là thấp.

Những phụ nữ tích cực loại bỏ vi-rút trong khi mang thai có thể tự sinh con, vì sinh mổ không mang lại bất kỳ lợi ích nào trong việc bảo vệ em bé khỏi bị nhiễm trùng.

CMV được tìm thấy trong sữa mẹ của các bà mẹ đang cho con bú, vì vậy điều quan trọng là phải cảnh báo người phụ nữ rằng con của cô ấy có thể bị nhiễm vi-rút này khi đang cho con bú.

Sau khi sinh, điều quan trọng là phải xác định chẩn đoán nhiễm CMV bẩm sinh trong vòng hai tuần đầu tiên, và phân biệt giữa nhiễm trùng tiên phát khi sinh con qua kênh sinh hoặc nhiễm trùng qua sữa trong những ngày đầu cho con bú. Phương pháp tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán nhiễm trùng bẩm sinh là phân lập CMV trong nguyên bào sợi của người.

Việc tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân của nhân viên y tế và chế độ khử trùng thích hợp nên được thực hiện ở bất kỳ cơ sở y tế nào, đặc biệt là ở các khoa hộ sinh.

Nên thông báo cho người phụ nữ bị nhiễm bệnh về nguy cơ lây truyền CMV cho các thành viên khác trong gia đình, cũng như về các biện pháp phòng ngừa lây nhiễm CMV.

Nhiều phòng thí nghiệm đang phát triển vắc-xin CMV. Tuy nhiên, không có vắc-xin đăng ký ở bất kỳ quốc gia nào trên thế giới có thể ngăn ngừa nhiễm trùng ban đầu, cũng như sự xuất hiện của nhiễm CMV bẩm sinh. Tiêm chủng với các chủng CMV bị ức chế đã được sử dụng hiệu quả ở một số trung tâm y tế ở Hoa Kỳ và Châu Âu ở những bệnh nhân được ghép thận.

Vì cytomegalovirus lây truyền qua chất dịch cơ thể bị nhiễm bệnh, điều quan trọng là phải thực hành vệ sinh tốt, bao gồm rửa tay thường xuyên, tránh hôn lên miệng và không dùng chung bát đĩa cũng như đồ vệ sinh cá nhân của người khác. Phụ nữ làm việc trong môi trường có nguy cơ nhiễm CMV cao được khuyến cáo nên xác định tình trạng miễn dịch trước khi thụ thai.Tiêm chủng thụ động bằng globulin miễn dịch (CytoGam, Cytotec) được thực hiện để ngăn ngừa nhiễm CMV có triệu chứng ở những bệnh nhân đã trải qua ghép thận và tủy xương, và thường kết hợp với thuốc kháng vi-rút, cũng như trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ trong giai đoạn nhiễm trùng cấp tính.

Câu hỏi về chương trình sàng lọc toàn cầu

Có chương trình sàng lọc toàn cầu để phát hiện nhiễm CMV và các bệnh nhiễm trùng khác lây truyền từ mẹ sang thai nhi trong tử cung không?

Không có chương trình sàng lọc phổ quát để phát hiện nhiễm vi-rút ở bất kỳ quốc gia nào trên thế giới, cũng như không có chương trình tiêu chuẩn để sàng lọc phụ nữ không mang thai và mang thai về sự hiện diện của nhiễm CMV. Điều này là do một kế hoạch chung về các phương pháp chẩn đoán có thể được sử dụng trong thực hành hàng ngày của bác sĩ vẫn chưa được phát triển và nhiều xét nghiệm chẩn đoán thương mại hiện có tạo ra sự nhầm lẫn trong chẩn đoán CMV và giải thích kết quả kiểm tra , ở tất cả các quốc gia không có ngoại lệ.

Phụ nữ không mang thai có nên xét nghiệm nhiễm CMV không?

Từ năm 1995 đến 1998, chỉ ở Ý, phụ nữ không mang thai được xét nghiệm ToRCH miễn phí, nhưng phương pháp chẩn đoán này đã bị bỏ do thiếu thông tin của phân tích này trong việc phát hiện CMV và các bệnh nhiễm trùng khác.

Phụ nữ mang thai có nên tầm soát các bệnh truyền nhiễm?

Trên thực tế, ở tất cả các quốc gia trên thế giới đều có khuyến cáo chính thức về phát hiện một số bệnh nhiễm trùng ở phụ nữ mang thai (toxoplasmosis, rubella, HIV, viêm gan B, lậu, giang mai), nhưng không có khuyến cáo nào về nhiễm CMV, nhiễm herpes , nhiễm parvovirus và những người khác. Điều này trước hết là do thiếu các chương trình sàng lọc phổ quát đối với các bệnh này. Hầu hết các bác sĩ ở Ý, Israel, Bỉ và Pháp đề nghị một phụ nữ mang thai được chẩn đoán nhiễm CMV. Ở Áo, Thụy Sĩ, Đức và Nhật Bản, việc xác định kháng thể đặc hiệu với CMV được thực hiện theo yêu cầu của phụ nữ mang thai. Ở Hà Lan, Anh, Áo và Nhật Bản, khuyến cáo sàng lọc nhiễm CMV cho phụ nữ mang thai đối với những phụ nữ làm việc trong môi trường có khả năng lây nhiễm (bệnh viện, trường học, nhà trẻ) hoặc khi có tiếp xúc với bệnh nhân hoặc người mang mầm bệnh CMV .

Nhiều bác sĩ cho rằng xét nghiệm CMV cho tất cả phụ nữ mang thai là không hợp lý vì (1) vẫn chưa có vắc-xin ngăn ngừa nhiễm CMV bẩm sinh, (2) các xét nghiệm chẩn đoán được thực hiện ở các quốc gia khác nhau trên thế giới và thậm chí ở các cơ sở y tế khác nhau. các tổ chức trong cùng một quốc gia, thường có các thông số tiêu chuẩn khác nhau, và do đó kết quả của một cuộc khảo sát như vậy rất khó diễn giải, (3) nhiễm CMV bẩm sinh xảy ra cả trong quá trình nhiễm ban đầu và trong quá trình tái kích hoạt nhiễm trùng hiện tại, nhưng hậu quả tiêu cực của nó là bất kỳ sự lây truyền vi-rút nào từ mẹ sang thai cũng vậy, (4) Thuốc kháng vi-rút để điều trị và phòng ngừa lây nhiễm CMV rất nguy hiểm do độc tính nên hạn chế sử dụng cho phụ nữ mang thai.

Hầu hết các bác sĩ chẩn đoán nhiễm CMV khi có các triệu chứng nhiễm trùng ở mẹ hoặc con.

Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có nên được thông báo về các bệnh truyền nhiễm, bao gồm cả nhiễm CMV và họ có nên sàng lọc trước hoặc trong khi mang thai không?

Hầu hết các nhà nghiên cứu trong lĩnh vực virus học và vi sinh đều cho rằng phụ nữ trong độ tuổi sinh sản khi chuẩn bị mang thai nên được thông báo về sự tồn tại của một số mầm bệnh nguy hiểm trong thai kỳ đối với thai nhi cũng như trẻ sơ sinh. , nhưng họ không khuyến nghị xét nghiệm, kể cả nhiễm CMV, do thiếu vắc-xin và liệu pháp cụ thể có thể được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm CMV bẩm sinh. Người ta tin rằng cần phải tiến hành giáo dục sức khỏe cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và dạy cách phòng ngừa virus và các loại nhiễm trùng khác. Tuy nhiên, người ta hy vọng rằng nếu các xét nghiệm sàng lọc thông tin chi phí thấp được phát triển có thể xác định một cách đáng tin cậy tình trạng miễn dịch của phụ nữ, thì chẩn đoán như vậy sẽ cho phép thực hiện các biện pháp phòng ngừa ở phụ nữ có huyết thanh âm tính, cũng như gợi ý rằng họ nên tái khám. khám khi mang thai. Thật không may, các phương pháp thương mại để chẩn đoán nhiễm CMV trên thị trường làm dấy lên những nghi ngờ nghiêm trọng về độ tin cậy của kết quả xét nghiệm. Nhiều phụ nữ lần đầu tiên biết về sự tồn tại của nhiễm CMV chỉ sau khi nhận được kết quả xét nghiệm từ các phòng thí nghiệm, khi chính các trợ lý phòng thí nghiệm cung cấp thông tin không chính xác, nhận xét về các kháng thể IgM đặc hiệu với CMV được tìm thấy ở phụ nữ và đề nghị điều trị khẩn cấp. Ngoài ra còn có một vấn đề rất nghiêm trọng về trình độ học vấn của bác sĩ và năng lực của họ trong việc giải thích chính xác kết quả xét nghiệm chẩn đoán. Nhiều bác sĩ kê đơn điều trị cho phụ nữ chỉ dựa trên kết quả của một phân tích thương mại và thường thì phương pháp điều trị này không những không hợp lý mà còn nguy hiểm do độc tính của thuốc kháng vi-rút. Do đó, các nhà nghiên cứu tin rằng xét nghiệm phổ quát đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có nhiều hậu quả tiêu cực đối với bản thân phụ nữ hơn là tích cực, do nhiều bác sĩ không biết chữ về nhiễm CMV, cũng như một số bệnh do virus khác. Ý là quốc gia duy nhất trên thế giới nơi phụ nữ được nhân viên y tế được đào tạo đặc biệt chuẩn bị cho việc mang thai. Nhiệm vụ của y tá, nữ hộ sinh và bác sĩ bao gồm cung cấp thông tin quan trọng về các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm cho phụ nữ mang thai và thai nhi, đào tạo các phương pháp phòng ngừa, giải thích các phương pháp chẩn đoán để phát hiện một số bệnh nhiễm trùng, cũng như các khuyến nghị chung để chuẩn bị cho phụ nữ thai kỳ.

Nếu một phụ nữ mang thai được chẩn đoán là nhiễm CMV hiện tại, thì chính xác điều gì cần được xác định?

Các bác sĩ chuyên về virus học và miễn dịch học đề nghị không xác định globulin miễn dịch IgM đặc hiệu với CMV mà là globulin miễn dịch IgG. Nếu một phụ nữ có huyết thanh IgG dương tính, thì cô ấy nên được thông báo về điều này và một phụ nữ như vậy không cần kiểm tra thêm. Ở những phụ nữ có huyết thanh IgG âm tính, nên cung cấp giáo dục về phòng ngừa nhiễm CMV, cũng như xét nghiệm bổ sung trong thai kỳ (trong tam cá nguyệt thứ nhất và thứ ba). Ở những phụ nữ có kết quả đáng ngờ, các nhà nghiên cứu đề xuất xét nghiệm nồng độ IgG và IgM trong nhiều mẫu huyết thanh.

Nhiễm Cytomegalovirus là một bệnh nhiễm trùng rất phổ biến ở cả người lớn và trẻ em. Tuy nhiên, các phương pháp chẩn đoán kiểm tra, giải thích kết quả xét nghiệm và chỉ định điều trị nhiễm CMV thích hợp phải được thực hiện chính xác, có tính đến dữ liệu về virus học và miễn dịch học hiện đại. Vấn đề xét nghiệm CMV cho tất cả phụ nữ không mang thai và mang thai vẫn còn gây ra nhiều tranh cãi trong giới y học. Bác sĩ có thể đề nghị một loạt các xét nghiệm để xác định tình trạng miễn dịch của phụ nữ đang chuẩn bị mang thai, tuy nhiên, những khuyến nghị này không nên được kê đơn và quyết định chẩn đoán nhiễm CMV phải do chính người phụ nữ đưa ra. Việc thành lập các lớp học trước khi mang thai dựa trên các phòng khám thai và các cơ sở y tế khác, cũng như tổ chức các hội nghị và hội thảo giáo dục cho nhân viên y tế, sẽ mang lại kết quả tích cực trong việc giảm tỷ lệ mắc và tử vong ở phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh.