Chụp động mạch não là gì và nó được thực hiện như thế nào? Các loại chụp động mạch, chỉ định, giai đoạn của thủ thuật và chống chỉ định Chụp động mạch não chọn lọc

Chụp động mạch não chọn lọc (SCA) là một phương pháp chụp X-quang để nghiên cứu các phần riêng lẻ của mạng lưới tuần hoàn não. Nó dựa trên sự tương phản của các mạch máu, sau đó là chụp X quang mô hình mạch máu. Đây là một chẩn đoán rõ ràng trong trường hợp kết quả chụp CT hoặc MRI cho thấy tổn thương mạch não.

Trên một ghi chú! Chụp động mạch não chọn lọc cho phép bạn chẩn đoán chính xác, xác định chế độ điều trị mạch máu não và kê đơn thuốc hiệu quả, xác định kỹ thuật và chiến thuật điều trị phẫu thuật các bệnh lý mạch máu.

Chỉ định chụp động mạch là:

• sự cần thiết phải làm rõ các bệnh lý mạch máu;
• nghi ngờ khối u;
• nhức đầu thường xuyên, chóng mặt hoặc mất ý thức;
• bị đột quỵ;
• chấn thương sọ não;
• chứng động kinh.

Chống chỉ định

Danh sách chống chỉ định chụp động mạch não:

• suy thận;
• dị ứng với thuốc có chứa iốt;
• rối loạn đông máu;
• thai kỳ;
• tuổi lên đến hai năm;
• nhồi máu cơ tim;
• trầm trọng thêm của bệnh tâm thần.

Chuẩn bị cho SCA

Trước khi chụp động mạch cần phải chuẩn bị bao gồm các bước sau:

• xét nghiệm máu, chủ yếu xét nghiệm HIV, RW, viêm gan B, C;
• Phân tích nước tiểu;
• kiểm tra độ nhạy cảm với các chế phẩm iốt;
• nhịn ăn 10 giờ trước khi nghiên cứu;
• dùng thuốc an thần 12 giờ trước khi thi.

Phương pháp tiến hành SCA

Đặt ống thông động mạch cảnh

Chụp động mạch cảnh trực tiếp liên quan đến việc đặt ống thông động mạch cảnh.

Bệnh nhân được đặt nằm xuống, đầu quay về hướng ngược lại và ngửa ra sau. Điểm đâm được xác định bởi nhịp đập của động mạch cảnh - nó nằm giữa mức trên của sụn tuyến giáp và mặt trong của cơ ức đòn chũm.

Hiện tại thực tế không được sử dụng.

Đặt ống thông động mạch đốt sống

Với chụp động mạch đốt sống trực tiếp, việc đặt ống thông động mạch đốt sống có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau.

1. Đâm trực tiếp vào động mạch đốt sống. Một kim chụp động mạch được đưa vào ngang mức đốt sống cổ IV-V, tiến tới các mỏm ngang và động mạch đốt sống bị đâm thủng giữa chúng.
2. Đâm thủng động mạch dưới đòn.Ở khu vực xương đòn, người ta sờ nắn nhịp đập của động mạch dưới đòn, dùng kim chọc thủng và đưa một ống thông vào vị trí của nhánh động mạch đốt sống.
3. Chọc động mạch cánh tay sản sinh ở nách. Một ống thông có lỗ bên và nút bên trong được đưa vào lòng kim và tiến tới miệng động mạch đốt sống. Sau đó, một ống thông có đường kính nhỏ hơn được luồn qua nó bằng một sợi dây kim loại dẻo.

Hiện tại, những quyền truy cập này thực tế không được sử dụng.

Nó quan trọng! Vì lòng của động mạch đốt sống nhỏ hơn lòng của động mạch đùi và động mạch cảnh nên chất cản quang phải được cung cấp chậm hơn.

Đặt ống thông động mạch đùi hoặc động mạch quay

Thông thường, chụp động mạch chọn lọc được thực hiện bằng phương pháp gián tiếp. Trong trường hợp này, việc đặt ống thông động mạch đùi hoặc động mạch quay được thực hiện. Phương pháp này cho phép chẩn đoán bốn động mạch cùng một lúc: hai cặp động mạch cảnh và hai cặp động mạch đốt sống.

Đối với điều này:

1. Chuẩn bị vị trí đâm thủng.
2. Động mạch đùi ở phần trong của dây chằng bẹn hoặc động mạch quay ở đoạn xa của nó được sờ nắn.
3. Sau khi đưa ống thông chính vào, nó sẽ được đưa dọc theo mạch đến vòm động mạch chủ.

Kỹ thuật đặt ống thông động mạch

Khi thực hiện SCA, việc đặt ống thông động mạch được thực hiện bằng kỹ thuật sau:

1. Một kim chụp mạch đâm vào da ở một góc nhọn.
2. Di chuyển kim về phía trước cho đến khi động mạch đập.
3. Họ xuyên qua động mạch bằng một cú đẩy mạnh, cố gắng không làm hỏng bức tường đối diện của nó.
4. Sau khi xuất hiện dòng máu, một dây dẫn được đưa vào kim, cố định và rút kim ra.
5. Sử dụng dây dẫn, một dụng cụ làm giãn nở được đưa vào tĩnh mạch. Nó là cần thiết cho việc lắp đặt ống thông không gây chấn thương và được trang bị khóa ba chiều để ngăn ngừa mất máu.
6. Dây dẫn được tháo ra và ống thông được đưa vào trong lòng ống giới thiệu.

Trên một ghi chú! Việc đưa ống thông dọc theo giường mạch máu hoàn toàn không gây đau đớn vì thành trong của mạch máu không có cơ quan tiếp nhận cảm giác đau.

Sử dụng chất tương phản

Các chất tương phản phóng xạ được sử dụng trong chụp động mạch để hình dung các mạch máu.

1. Các chất ion có thể gây ra phản ứng dị ứng, làm tăng nồng độ thẩm thấu của huyết tương.
2. Loại không chứa ion an toàn hơn nhiều nhưng giá thành cao hơn.

Bảng 1. Chất tương phản có chứa iốt.

Một trong những điểm bắt buộc khi chuẩn bị chụp động mạch là kiểm tra độ nhạy iốt. Nó bao gồm việc tiêm từ từ 2 ml thuốc cản quang vào tĩnh mạch và quan sát phản ứng của cơ thể trong ba đến bốn giờ. Hiện tại, với việc sử dụng chất tương phản không ion hiện đại, quy trình này là không bắt buộc.

Việc kiểm tra sẽ bị hủy nếu các triệu chứng sau xuất hiện:

• đỏ da;
• phát ban;
• sưng tấy;
• buồn nôn và ói mửa;
• đau đầu;
• ho;
• sự nghẹt thở.

Trước khi đưa thuốc chứa iốt vào ống thông, nó sẽ được làm nóng đến nhiệt độ cơ thể. Tốc độ dùng thuốc phải tương xứng với tốc độ lưu thông máu.

Những cảm giác khó chịu có thể xảy ra là vị kim loại trong miệng, máu dồn lên mặt, cảm giác nóng khắp cơ thể, đặc biệt là ở vùng xương chậu.

Nhớ! Tất cả các chất cản quang đều gây độc cho thận. Nếu chức năng thận bị suy giảm, cần theo dõi chặt chẽ nồng độ creatinine và urê.

Các công cụ cần thiết để tiến hành SCA

Bộ dụng cụ sau đây được sử dụng để thực hiện chụp động mạch:

• đâm kim chụp động mạch;
• dây dẫn tiêu chuẩn có lớp phủ Teflon;
• người giới thiệu-người giãn nở;
• ống thông, đôi khi có đường kính hơi khác nhau.

Lắp đặt chụp động mạch

Thủ tục chụp động mạch được thực hiện tại khoa phương pháp phẫu thuật X-quang chẩn đoán và điều trị.

Việc cài đặt chụp động mạch bao gồm phức tạp sau:

1. Một chiếc bàn truyền tia X và di chuyển trong mặt phẳng nằm ngang.
2. Ống tia X có bộ chuyển đổi quang điện tử.
3. Hệ thống ghi và phát lại hình ảnh.
4. Màn hình.

Một loạt tia X được chụp ở dạng chiếu chính diện và bên, với tốc độ một hoặc nhiều hình ảnh mỗi giây. Việc ghi đồng thời cho phép, khi kết thúc nghiên cứu, kiểm tra từng hình ảnh một cách chi tiết và giải mã nó.

biến chứng

Các biến chứng có thể xảy ra sau khi chụp động mạch:

1. Phản ứng dị ứng với iốt, dẫn đến sốc phản vệ.
2. Sự phát triển của suy thận cấp.
3. Co thắt mạch, gây tai biến mạch máu não và đột quỵ.
4. Các cuộc tấn công co giật.
5. Huyết khối động mạch do đặt ống thông kéo dài.
6. Chảy máu tại chỗ đâm.

Nếu xuất hiện triệu chứng co thắt mạch não, nên bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. Viên Papaverine gây giãn mạch và tăng lưu lượng máu nhưng phải dùng dưới sự giám sát của bác sĩ.

Nhớ! Các triệu chứng chính của co thắt mạch:

• đau đầu;
• chóng mặt;
• tiếng ồn trong tai;
• buồn nôn;
• mất định hướng;
• rối loạn ngôn ngữ.

Các loại chụp động mạch khác

Ngoài chụp động mạch cổ điển, còn có hai phương pháp thực hiện nữa:

• chụp cắt lớp vi tính (CT);
• chụp mạch cộng hưởng từ (MR).

Trong quá trình chụp cắt lớp vi tính mạch, một chất tương phản cản quang được tiêm vào hệ thống tuần hoàn của bệnh nhân và một loạt hình ảnh X-quang từng lớp được chụp.

Sau đó, sử dụng một chương trình máy tính đặc biệt, 3 D-tái tạo mạch máu. Trong trường hợp này, các tĩnh mạch và động mạch được sơn bằng các màu khác nhau và thu được mô hình ba chiều về vị trí không gian của chúng.

Chụp mạch cộng hưởng từ được thực hiện trên máy chụp ảnh cộng hưởng từ.

Bản chất của phương pháp này là thu được hình ảnh mạch máu mà không cần sử dụng chất cản quang. Mặc dù chất tương phản gốc gadolinium đôi khi được sử dụng để thu được hình ảnh rõ hơn.

Bảng 2. Ưu điểm và nhược điểm của các phương pháp chụp động mạch khác nhau.

Giải thích kết quả nghiên cứu chụp động mạch

Chụp động mạch não đòi hỏi sự phối hợp của bác sĩ gây mê, bác sĩ phẫu thuật mạch máu và bác sĩ X quang.

Kết quả chỉ có thể được giải thích chính xác sau khi nghiên cứu kỹ các hình ảnh thu được và so sánh chúng với các triệu chứng hiện có.

Bàn số 3.

Phương pháp điều trị mạch máu truyền thống

Vì hầu hết các bệnh về mạch máu phát triển do hậu quả của chứng xơ vữa động mạch, nên việc làm sạch mạch não tại nhà nhằm mục đích mở rộng lòng mạch, ngăn ngừa và loại bỏ các mảng bám cholesterol.

Một số bài thuốc dân gian chữa mạch máu:

1. Đối với 100 g mật ong, lấy một quả chanh và một đầu tỏi, xay bằng máy xay sinh tố hoặc máy xay thịt, để ở nơi tối trong một tuần. Sử dụng 1 muỗng canh. tôi. hai lần một ngày.
2. Lấy 5 muỗng canh. tôi. hoa hồng hông và 10 muỗng canh. tôi. quả táo gai, cắt nhỏ, đổ hai lít nước sôi. Để lại một ngày ở một nơi tối, ấm áp. Uống một ly ba lần một ngày.
3. Nghiền 2 muỗng canh. tôi. Quả Sophora japonica cho vào nửa lít nước sôi đun sôi trong 5 phút. Căng thẳng, mát mẻ. Uống 1/3 cốc hai lần một ngày.

Nhớ! Các biện pháp dân gian không phải lúc nào cũng hoàn toàn an toàn. Vì vậy, bạn chỉ nên bắt đầu điều trị sau khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ!

bài viết liên quan

Sử dụng chụp động mạch não, việc kiểm tra bằng tia X tuần hoàn não được thực hiện ở các giai đoạn khác nhau: động mạch, mao mạch và tĩnh mạch.

Thủ tục này được thực hiện bằng cách đưa một chất tương phản bằng cách đặt ống thông hoặc chọc thủng động mạch, sau đó chụp X-quang. Sử dụng phương pháp đo hành vi não, việc xác định vị trí của các mạch và khối u đã biến đổi được phát hiện. Việc kiểm tra như vậy giúp có thể chẩn đoán chính xác bệnh lý mạch máu và giúp thực hiện các hoạt động.

Hiển thị tất cả

Thực hiện chụp động mạch não

Tủy được cung cấp máu từ các động mạch chính:

• buồn ngủ;
• đốt sống.

Ngược lại với một trong số họ, thường buồn ngủ. Các chế phẩm hòa tan trong nước có chứa iốt được sử dụng làm chất tương phản:

• hypak;
• triiodotrust;
• urografin;
• verografin;
• Tim mạch;
• triombrust.

Chụp X-quang đầu được chụp theo hình chiếu trước sau và bên. Các hình ảnh được phát triển thể hiện một ảnh chụp động mạch để đánh giá tình trạng của các mạch não. Nếu cần, độ tương phản bổ sung sẽ được đưa vào và một loạt ảnh mới sẽ được chụp. Nghiên cứu về dòng máu tĩnh mạch chảy ra được thực hiện bằng cách sử dụng một loạt hình ảnh sau khi chất cản quang đi qua các mô. Thời gian của thủ tục là khoảng một giờ.

Sau khi nghiên cứu, tình trạng của bệnh nhân được theo dõi tới 8 giờ để phát hiện kịp thời các biến chứng và điều trị. Để tăng tốc độ loại bỏ chất tương phản, nên uống nhiều nước.

Chống chỉ định:

• dị ứng với iốt;
• xơ vữa động mạch não;
• sai lệch tâm lý;
• tăng huyết áp động mạch;
• thai kỳ;
• thời thơ ấu;
• hôn mê;
• suy thận.

Phương pháp nghiên cứu

Phương pháp sử dụng chất tương phản xác định phương pháp chẩn đoán:

• đâm thủng, khi chất cản quang được tiêm trực tiếp vào tàu bằng cách đâm thủng;
• đặt ống thông, trong đó chất cản quang được cung cấp thông qua một ống thông được đưa qua động mạch ngoại biên (đùi) dọc theo giường mạch đến vị trí mong muốn.

Tùy thuộc vào khu vực được kiểm tra, chụp động mạch não có thể:

• nói chung, hình dung tất cả các mạch trong não;
• chọn lọc, xem xét một trong các lưu vực: động mạch cảnh (động mạch cảnh) hoặc động mạch đốt sống (động mạch đốt sống);
• siêu chọn lọc, kiểm tra mạch máu nhỏ hơn của một trong các bể máu.

Với sự trợ giúp của chụp động mạch siêu chọn lọc, không chỉ kiểm tra tình trạng của mạch máu mà còn thực hiện điều trị nội mạch. Sau khi xác định bệnh lý của một mạch cụ thể, một ca phẫu thuật vi phẫu được thực hiện:

• loại bỏ dị tật động mạch-tĩnh mạch;
• cắt chứng phình động mạch;
• nối tiếp.



Chỉ định nghiên cứu

Bệnh nhân phàn nàn về nhức đầu, chóng mặt và ù tai là dấu hiệu để bác sĩ thần kinh khám, người sẽ xác định nhu cầu chụp động mạch.

Chụp động mạch não là cần thiết để xác nhận chẩn đoán:

• phình động mạch hoặc động tĩnh mạch (tổn thương) mạch não;
• dị dạng động tĩnh mạch (huyết khối).

Nghiên cứu này xác định:

1. 1. Mức độ tắc nghẽn (tắc nghẽn) hoặc hẹp (thu hẹp) của mạch não, nghĩa là kích thước lòng của mạch tương ứng được xác định. Bằng cách này, mức độ thay đổi xơ vữa động mạch trong mạch máu và nhu cầu can thiệp phẫu thuật được xác định.
2. 2. Khi lập kế hoạch phẫu thuật cắt bỏ khối u não, vị trí của các mạch máu gần đó sẽ được kiểm tra để có thể tiếp cận vị trí phẫu thuật.
3. 3. Giám sát tình trạng của các kẹp trước đây được áp dụng cho tàu bị hư hỏng.



Chụp động mạch vành của mạch tim - nó là gì và được thực hiện như thế nào?

chụp CT mạch máu




Quy trình chụp CT mạch bao gồm các bước sau:

1. 1. Tiêm chất tương phản vào tĩnh mạch khuỷu tay.
2. 2. Hình ảnh X-quang vùng não theo từng lớp được tái tạo bằng chương trình máy tính thành hình ảnh ba chiều, nhìn rõ mạch máu.

Ưu điểm chính của chụp CT động mạch:

• không có rủi ro từ phẫu thuật so với chụp động mạch thông thường (chọc động mạch);
• giảm đáng kể tải lượng tia X trên cơ thể;
• nội dung thông tin cao của hình ảnh.

Việc sử dụng máy chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc (SCT) - thiết bị thuộc thế hệ mới nhất - làm tăng thêm nội dung thông tin của các thủ tục nghiên cứu.

Chống chỉ định chụp CT động mạch:

• bệnh tiểu đường;
• dị ứng với iốt;
• suy thận;
• béo phì (hạn chế sử dụng máy chụp cắt lớp – trọng lượng lên tới 200 kg);
• mang thai và cho con bú;
• bệnh lý của tuyến giáp.

chụp mạch MR




Sử dụng phương pháp chụp mạch cộng hưởng từ, tình trạng của tĩnh mạch và động mạch não được hiển thị bằng máy quét MRI, sử dụng từ trường thay vì bức xạ tia X. Ưu điểm của chụp động mạch MR là không có tác dụng phá hủy của bức xạ tia X lên cơ thể.

Chụp mạch MR được thực hiện có hoặc không có chất cản quang. Phương pháp nghiên cứu này được sử dụng rộng rãi ở những bệnh nhân có chống chỉ định dùng thuốc tương phản.

Chống chỉ định chụp mạch MR:

• sự hiện diện của cấy ghép kim loại trong cơ thể (khớp nhân tạo, cấy tai điện tử, tấm kim loại, kẹp cầm máu);
• rối loạn tâm thần;
• chứng sợ bị giam cầm;
• béo phì;
• thai kỳ.

Một nhược điểm đáng kể của kỹ thuật này là thời gian thực hiện. Thời gian bệnh nhân ở trong máy MRI dao động từ 20 đến 40 phút.

Chụp động mạch não là một phương pháp nghiên cứu công cụ cho phép bạn “nhìn thấy” các mạch não theo đúng nghĩa đen. Để thực hiện nghiên cứu, cần đưa chất tương phản vào mạch tương ứng của não và sự hiện diện của máy chụp X-quang, nhờ đó hình ảnh của các mạch chứa đầy chất tương phản này sẽ được ghi lại. Chụp động mạch não không phải là một phương pháp chẩn đoán thông thường, nó có chỉ định và chống chỉ định riêng, và không may là có các biến chứng. Đây là loại phương pháp chẩn đoán gì, nó được sử dụng trong trường hợp nào, nó được thực hiện chính xác như thế nào và các sắc thái khác của chụp động mạch não mà bạn có thể học được từ bài viết này.

Chụp động mạch theo nghĩa rộng là việc thu nhận hình ảnh của bất kỳ mạch máu nào trong cơ thể bằng tia X. Chụp động mạch não chỉ là một trong những dạng của phương pháp nghiên cứu sâu rộng này.

Chụp động mạch đã được y học biết đến gần 100 năm. Nó được đề xuất lần đầu tiên bởi nhà thần kinh học người Bồ Đào Nha E. Moniz vào năm 1927. Năm 1936, chụp động mạch được sử dụng trong thực hành lâm sàng và ở Nga phương pháp này bắt đầu được sử dụng vào năm 1954 nhờ các bác sĩ phẫu thuật thần kinh Rostov V.A. Nikolsky và E.S. Temirov. Mặc dù đã được sử dụng trong thời gian dài như vậy nhưng chụp động mạch não vẫn tiếp tục được cải thiện cho đến ngày nay.

Chụp động mạch não là gì?

Bản chất của phương pháp nghiên cứu này là như sau. Bệnh nhân được tiêm vào một động mạch não cụ thể (hoặc toàn bộ mạng lưới động mạch não) bằng chất tương phản tia X, thường dựa trên iốt (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist và các loại khác). Điều này được thực hiện để hình ảnh của mạch máu có thể được ghi lại trên phim X-quang, vì tia X thông thường khó nhìn thấy được mạch máu. Có thể đưa chất cản quang vào bằng cách chọc thủng mạch tương ứng (nếu khả thi về mặt kỹ thuật) hoặc thông qua một ống thông nối với mạch cần thiết từ ngoại vi (thường là từ động mạch đùi). Khi chất tương phản xuất hiện trong giường mạch, một loạt tia X sẽ được chụp theo hai hình chiếu (phía trước và bên). Các hình ảnh thu được được đánh giá bởi bác sĩ X quang, người đưa ra kết luận về sự hiện diện hay vắng mặt của một bệnh lý mạch máu não nhất định.

Đẳng cấp

Tùy thuộc vào phương pháp sử dụng thuốc, phương pháp nghiên cứu này có thể là:

• đâm thủng (khi thuốc cản quang được thực hiện bằng cách đâm thủng tàu tương ứng);
• đặt ống thông (khi thuốc cản quang được truyền qua ống thông được đưa qua động mạch đùi và tiến dọc theo giường mạch đến vị trí cần thiết).

Theo phạm vi rộng lớn của lĩnh vực nghiên cứu, chụp động mạch não là:

• chung (tất cả các mạch não được hình dung);
• chọn lọc (xem xét một nhóm, động mạch cảnh hoặc động mạch đốt sống);
• siêu chọn lọc (kiểm tra một mạch cỡ nòng nhỏ hơn ở một trong các bể máu).

Chụp động mạch siêu chọn lọc không chỉ được sử dụng như một phương pháp nghiên cứu mà còn là một phương pháp điều trị nội mạch, khi sau khi xác định được “vấn đề” trong một mạch cụ thể, vấn đề này được “loại bỏ” bằng các kỹ thuật vi phẫu (ví dụ, tắc mạch hoặc huyết khối của mạch máu). dị dạng động tĩnh mạch).

Do sự ra đời rộng rãi của các phương pháp chẩn đoán hiện đại như chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp mạch CT và chụp mạch MR gần đây ngày càng trở nên phổ biến. Những nghiên cứu này được thực hiện với sự có mặt của máy chụp cắt lớp thích hợp; chúng ít gây chấn thương và an toàn hơn so với chỉ chụp động mạch. Nhưng nhiều hơn về điều này sau.

Hướng dẫn sử dụng

Chụp động mạch não là phương pháp chẩn đoán chuyên khoa chỉ nên được bác sĩ chỉ định. Nó không được thực hiện theo yêu cầu của bệnh nhân. Các dấu hiệu chính là:

• nghi ngờ động mạch hoặc động tĩnh mạch;
• nghi ngờ dị dạng động tĩnh mạch;
• xác định mức độ hẹp (thu hẹp) hoặc tắc (tắc nghẽn) của mạch não, nghĩa là thiết lập lòng của các mạch tương ứng. Trong trường hợp này, mức độ nghiêm trọng của những thay đổi do xơ vữa động mạch trong mạch và nhu cầu can thiệp phẫu thuật tiếp theo được xác định;
• thiết lập mối quan hệ giữa các mạch máu não và những mạch nằm gần đó để lập kế hoạch tiếp cận phẫu thuật;
• kiểm soát vị trí của các clip áp dụng cho các mạch của não.

Tôi muốn lưu ý rằng bản thân những lời phàn nàn về chóng mặt, nhức đầu, ù tai và những thứ tương tự không phải là dấu hiệu của chụp động mạch. Những bệnh nhân có các triệu chứng như vậy nên được bác sĩ thần kinh kiểm tra và dựa trên kết quả khám cũng như các phương pháp nghiên cứu khác, nhu cầu chụp động mạch được xác định. Sự cần thiết này được xác định bởi bác sĩ!

Chống chỉ định

Các chống chỉ định chính là:

• phản ứng dị ứng (không dung nạp) với các chế phẩm iốt và các chất cản quang khác;
• mang thai (do bức xạ ion hóa trong quá trình phẫu thuật). Trong trường hợp này, chụp mạch MR có thể được thực hiện;
• bệnh tâm thần không cho phép bạn tuân thủ tất cả các điều kiện của thủ tục (ví dụ: một người sẽ không thể không di chuyển trong khi chụp ảnh);
• bệnh truyền nhiễm và viêm cấp tính (vì nguy cơ biến chứng tăng lên);
• vi phạm hệ thống đông máu (cả hướng xuống và hướng lên);
• tình trạng chung của bệnh nhân, được coi là nghiêm trọng (có thể là suy tim giai đoạn III, suy thận và gan giai đoạn cuối, hôn mê, v.v.). Về cơ bản, nhóm chống chỉ định này chỉ mang tính chất tương đối.

Chuẩn bị cho chụp động mạch

Để có được kết quả chính xác và giảm nguy cơ biến chứng từ thủ thuật, nên:

• làm các xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa, bao gồm xác định các chỉ số của hệ thống đông máu (thời hiệu xét nghiệm không quá 5 ngày). Nhóm máu và yếu tố Rh cũng được xác định trong trường hợp có thể xảy ra các biến chứng;
• thực hiện ECG và FG (FG, nếu chưa được thực hiện trong năm qua);
• không uống đồ uống có cồn trong 14 ngày;
• trong tuần qua không dùng thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu;
• thực hiện xét nghiệm dị ứng với chất tương phản. Để làm điều này, 0,1 ml thuốc tương ứng được tiêm tĩnh mạch cho bệnh nhân trong 1-2 ngày và đánh giá phản ứng (xuất hiện ngứa, phát ban, khó thở, v.v.). Nếu phản ứng xảy ra, quy trình này bị chống chỉ định!
• ngày hôm trước, dùng thuốc kháng histamine (chống dị ứng) và thuốc an thần (nếu cần thiết và chỉ theo chỉ định của bác sĩ!);
• không ăn trong 8 giờ và không uống nước 4 giờ trước khi xét nghiệm;
• bơi và cạo râu (nếu cần thiết) vị trí đâm thủng hoặc đặt ống thông của tàu;
• Trước khi kiểm tra, hãy tháo tất cả các đồ vật bằng kim loại (kẹp tóc, đồ trang sức).

Kỹ thuật nghiên cứu

Ngay từ đầu, bệnh nhân ký đồng ý thực hiện loại nghiên cứu này. Bệnh nhân được đặt một ống thông ngoại vi tiêm tĩnh mạch để có thể tiếp cận ngay với hệ tuần hoàn. Sau đó tiến hành dùng thuốc trước (khoảng 20-30 phút trước khi làm thủ thuật): thuốc kháng histamine, thuốc an thần, thuốc giảm đau được dùng để giảm thiểu sự khó chịu trong quá trình thực hiện và nguy cơ biến chứng.

Bệnh nhân được đặt trên bàn và kết nối với các thiết bị (máy theo dõi nhịp tim, máy đo nồng độ oxy trong mạch). Sau khi điều trị da bằng gây tê và gây tê cục bộ, mạch tương ứng (động mạch cảnh hoặc động mạch đốt sống) sẽ bị thủng. Vì không phải lúc nào cũng có thể đi vào chính xác các động mạch này nên người ta thường rạch một đường nhỏ trên da và chọc thủng động mạch đùi, sau đó nhúng ống thông và đưa nó qua các mạch đến vị trí nghiên cứu. Việc đưa ống thông dọc theo giường động mạch không kèm theo cảm giác đau vì thành trong của mạch máu không có cơ quan thụ cảm đau. Tiến trình của ống thông được theo dõi bằng tia X. Khi ống thông được đưa đến miệng của mạch cần thiết, một chất tương phản với thể tích 8-10 ml, được làm nóng trước bằng nhiệt độ cơ thể, sẽ được tiêm qua ống thông. Việc sử dụng chất cản quang có thể đi kèm với sự xuất hiện của vị kim loại trong miệng, cảm giác nóng và máu dồn lên mặt. Những cảm giác này sẽ tự biến mất trong vòng vài phút. Sau khi tiêm thuốc cản quang, các tia X được chụp ở các hình chiếu phía trước và bên gần như mỗi giây vài lần (cho phép bạn nhìn thấy các động mạch, giai đoạn mao mạch và tĩnh mạch). Các bức ảnh được phát triển và đánh giá ngay lập tức. Nếu bác sĩ vẫn chưa rõ điều gì đó, một phần chất tương phản bổ sung sẽ được tiêm và hình ảnh được lặp lại. Sau đó, ống thông được lấy ra và băng ép vô trùng được áp vào vị trí đâm thủng của mạch. Bệnh nhân cần được nhân viên y tế theo dõi ít ​​nhất 6-10 giờ.

biến chứng

Theo thống kê, các biến chứng trong phương pháp chẩn đoán này xảy ra ở 0,4-3% trường hợp, tức là không thường xuyên. Sự xuất hiện của chúng có thể liên quan đến cả quy trình (ví dụ, chảy máu từ vị trí đâm thủng tàu) và việc sử dụng chất tương phản. Cần lưu ý rằng việc tuân thủ mọi điều kiện khi chuẩn bị và thực hiện chụp động mạch là để ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra. Việc sử dụng các loại thuốc có chứa iốt thuộc thế hệ mới nhất (Omnipaque và Ultravist) được đặc trưng bởi số liệu thống kê về các biến chứng thấp hơn.

Vì vậy, các biến chứng có thể xảy ra của chụp động mạch não là:

• nôn mửa;
• phản ứng dị ứng với thuốc có chứa iốt: ngứa, sưng và đỏ ở chỗ tiêm, sau đó là xuất hiện khó thở (rối loạn hô hấp phản xạ), tụt huyết áp và rối loạn nhịp tim. Trong trường hợp nghiêm trọng, sốc phản vệ có thể phát triển, đây là tình trạng đe dọa tính mạng;
• co thắt mạch não và hậu quả là tai biến mạch máu não cấp tính (lên đến);
• co giật;
• sự xâm nhập của chất tương phản vào mô mềm ở khu vực đâm thủng mạch máu (bên ngoài giường mạch máu). Nếu thể tích thuốc tràn vào mô lên tới 10 ml thì hậu quả là tối thiểu, nhưng nếu nhiều hơn thì tình trạng viêm da và mỡ dưới da sẽ phát triển;
• rò rỉ máu từ vị trí đâm thủng của tàu.

Chụp động mạch CT và MR: các tính năng là gì?

Chụp mạch CT và MR mạch máu não vốn là một nghiên cứu tương tự như chụp động mạch. Nhưng có một số đặc điểm của các thủ thuật này giúp phân biệt chúng với chụp động mạch não. Đó là những gì chúng ta sẽ nói về.

• nó được thực hiện bằng máy chụp cắt lớp thay vì máy chụp X-quang thông thường. Nghiên cứu cũng dựa vào tia X. Tuy nhiên, liều của nó thấp hơn đáng kể so với chụp động mạch não thông thường, an toàn hơn cho bệnh nhân;
• xử lý thông tin trên máy tính cho phép bạn có được hình ảnh ba chiều của các mạch máu ở bất kỳ điểm nào của nghiên cứu (điều này áp dụng cho cái gọi là chụp động mạch CT xoắn ốc, được thực hiện trên máy chụp cắt lớp xoắn ốc đặc biệt);
• chất tương phản được tiêm vào tĩnh mạch khuỷu tay chứ không phải vào mạng lưới động mạch (điều này làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng, vì việc sử dụng thuốc trở thành tiêm tĩnh mạch thông thường qua ống thông ngoại vi).
• Để thực hiện chụp CT mạch, trọng lượng của người đó bị hạn chế. Hầu hết các máy chụp cắt lớp đều có thể chịu được trọng lượng cơ thể lên tới 200 kg;
• thủ tục được thực hiện trên cơ sở ngoại trú và không yêu cầu bệnh nhân theo dõi sau khi hoàn thành.

Chụp mạch MR được đặc trưng bởi các tính năng sau:

• nó được thực hiện bằng máy quét chụp ảnh cộng hưởng từ, nghĩa là phương pháp này dựa trên hiện tượng cộng hưởng từ hạt nhân. Điều này có nghĩa là không có bức xạ tia X trong suốt quá trình thực hiện (và do đó chụp động mạch MR được cho phép trong thời kỳ mang thai);
• có thể được thực hiện cả khi sử dụng chất tương phản (để hình dung tốt hơn) và không có nó (ví dụ, trong trường hợp không dung nạp các chế phẩm iốt ở bệnh nhân). Sắc thái này là không thể phủ nhận
  ưu điểm hơn các loại chụp động mạch khác. Nếu cần sử dụng chất cản quang, chất này cũng được tiêm vào tĩnh mạch góc trụ thông qua ống thông ngoại vi;
• hình ảnh của các mạch máu thu được ba chiều nhờ xử lý máy tính;
• một loạt hình ảnh mất nhiều thời gian hơn một chút so với các loại chụp động mạch khác và người đó cần phải nằm trong ống chụp cắt lớp trong suốt thời gian đó. Đối với những người mắc chứng sợ bị nhốt (sợ không gian kín) thì điều này là không thể;
• thủ tục này chống chỉ định khi có máy điều hòa nhịp tim nhân tạo, kẹp kim loại trên mạch máu, khớp nhân tạo, cấy ghép điện tử của tai trong);
• được thực hiện trên cơ sở ngoại trú và bệnh nhân ngay lập tức được đưa về nhà.

Nhìn chung, có thể nói chụp mạch CT và MR là phương pháp nghiên cứu hiện đại, ít nguy hiểm và mang lại nhiều thông tin hơn so với chụp động mạch não thông thường. Tuy nhiên, chúng không phải lúc nào cũng khả thi, vì vậy chụp động mạch não thông thường vẫn là một phương pháp phù hợp để nghiên cứu bệnh lý mạch máu não.

Vì vậy, chụp động mạch não là một phương pháp rất hữu ích để chẩn đoán chủ yếu các bệnh về mạch máu não, bao gồm hẹp và tắc nghẽn gây đột quỵ. Bản thân phương pháp này có giá khá phải chăng, chỉ cần máy chụp X-quang và chất cản quang. Nếu tất cả các điều kiện để chuẩn bị và tiến hành nghiên cứu được đáp ứng, chụp động mạch não sẽ đưa ra câu trả lời chính xác cho câu hỏi được đặt ra với số lượng biến chứng tối thiểu. Ngoài ra, y học hiện đại còn có những phương pháp cải tiến như chụp mạch CT và MR, có hại hơn, ít gây tổn thương và gây chấn thương hơn cho bệnh nhân. Chụp mạch CT và MR giúp có thể thu được hình ảnh ba chiều của mạch máu, điều đó có nghĩa là có nhiều khả năng không bỏ sót bệnh lý hiện có.

Hoạt hình y tế về chủ đề “Chụp động mạch não”:

Từ bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu: chụp động mạch là gì, nó nhằm mục đích gì và chẩn đoán những bệnh nào không thể thực hiện được nếu không có nó. Có những loại chụp động mạch nào, chúng nguy hiểm như thế nào và loại nào là tốt nhất? Cách nghiên cứu diễn ra và cách chuẩn bị cho nó. Những chuyên gia nào thực hiện chẩn đoán như vậy, nơi có thể thực hiện và cách giải mã kết quả.

Ngày đăng bài: 04/04/2017

Ngày cập nhật bài viết: 29/05/2019

Chụp động mạch là một phương pháp chẩn đoán tương phản tia X của các bệnh mạch máu. Nó cho phép bạn xem và nghiên cứu các mạch máu của bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể con người (đầu, tay chân, tim, v.v.) và đánh giá:

• Sự hiện diện của các động mạch bình thường và động mạch phụ, chúng nằm ở đâu và như thế nào.
• Lòng của chúng được bảo tồn như thế nào và có bất kỳ sự thu hẹp (hẹp) hoặc giãn nở (phình động mạch) nào làm giảm khả năng thông suốt hay không.
• Cấu trúc và tính toàn vẹn của thành mạch.
• Lưu lượng máu tốt như thế nào?

Chụp động mạch là phương pháp chính xác và đáng tin cậy nhất trong số tất cả các phương pháp hiện có để chẩn đoán bệnh lý mạch máu. Đây là một phần của nhóm quy trình công nghệ cao được thực hiện bằng thiết bị hiện đại phát ra tia X. Nó được thực hiện tại các trung tâm chuyên khoa bởi bác sĩ phẫu thuật mạch máu. Chỉ định được thiết lập bởi các bác sĩ thuộc các chuyên khoa khác nhau, tùy thuộc vào loại rối loạn mạch máu - bác sĩ tim mạch, bác sĩ phẫu thuật tim, bác sĩ thần kinh và bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ phẫu thuật mạch máu và bác sĩ ung thư.

Thiết bị kiểm tra chụp động mạch

Bản chất và nguyên tắc của phương pháp

Chẩn đoán chụp mạch cho phép bạn thu được hình ảnh trực quan (hình ảnh) của các mạch lớn và nhỏ của vùng giải phẫu được nghiên cứu trên cơ thể. Nguyên lý của nó tương tự như kiểm tra X-quang thông thường đối với xương hoặc ngực - các tia X đi qua các mô được chúng hấp thụ theo những cách khác nhau, được hiển thị trên một bộ phim đặc biệt dưới dạng hình bóng của các cấu trúc đang được nghiên cứu.

Nhưng không phải ngẫu nhiên mà chụp động mạch không đề cập đến các phương pháp chụp X-quang chung mà đề cập đến các phương pháp chụp X-quang (tương phản) đặc biệt. Xét cho cùng, mạch máu là sự hình thành mô mềm, do đó, giống như các mô mềm khác (da, cơ, gân, v.v.), chúng không thể nhìn thấy được trên phim chụp X-quang thông thường. Để các tia có thể nhìn thấy chúng, chúng cần phải được đối chiếu - chọc thủng mạch, lắp một ống thông vào trong lòng của nó và đổ đầy chất tương phản tia X phản xạ tốt bức xạ.

Nhờ công nghệ máy tính và kỹ thuật số hiện đại, người ta không chỉ có thể thu được hình ảnh của từng bình chứa đầy chất tương phản mà còn có thể thu được hình ảnh trên phim. Có thể mô hình hóa nó trong các mặt phẳng khác nhau (ví dụ: 3D) và ghi lại video quá trình lấp đầy toàn bộ giường động mạch bằng độ tương phản. Phương pháp này không chỉ cho phép xác định xem có bệnh lý trong đó hay không mà còn xác định chi tiết các đặc điểm giải phẫu quan trọng: các mạch đi qua như thế nào và ở đâu, lòng và thành của chúng thay đổi bao nhiêu, liệu có đường dẫn máu bổ sung (tài sản thế chấp) hay không.

Các loại chụp động mạch và mục đích của chúng

Tùy thuộc vào mạch máu nào được kiểm tra và sử dụng công nghệ gì, chụp động mạch có thể khác nhau. Các giống phổ biến nhất của nó được thể hiện trong bảng.

Với sự phát triển nhanh chóng của bệnh lý mạch máu, loại chụp động mạch phổ biến nhất được coi là chụp động mạch tim, não và chi dưới. Các mạch máu có thể được nghiên cứu chính xác nhất bằng cách sử dụng phương pháp chụp cắt lớp đa lát cắt (chụp cộng hưởng từ hoặc tính toán) hoặc chụp động mạch kỹ thuật số với công nghệ hiển thị ba chiều.

Những bệnh nào có thể được chẩn đoán - chỉ định nghiên cứu

Các mạch máu cỡ lớn, vừa và nhỏ (đường kính từ 2–3 cm đến 1–2 mm) có sẵn để kiểm tra chụp động mạch. Điều này cho phép sử dụng phương pháp này để chẩn đoán các bệnh lý đi kèm với việc cung cấp máu cho các cơ quan và mô bị suy giảm:

• xơ vữa động mạch (thu hẹp (tắc) lòng do các mảng xơ vữa động mạch);
• huyết khối và (tắc nghẽn hoàn toàn (xóa) bởi cục máu đông);
• chứng phình động mạch và dị tật (sự giãn nở bất thường với thành mỏng đi, đe dọa vỡ);
• sự chèn ép của động mạch bởi các mô mà nó tiếp xúc;
• đường đi quanh co hoặc vị trí bất thường của mạch máu, cản trở lưu lượng máu qua nó;
• các nhánh mạch máu quá mức và sự tích tụ không bình thường, điều này cho thấy một quá trình khối u.

Các bệnh lý phổ biến nhất được chỉ định chụp động mạch được mô tả trong bảng.

Tùy thuộc vào chỉ định và bệnh lý hiện có, chụp động mạch có thể chỉ nhằm mục đích chẩn đoán hoặc kết hợp mục đích chẩn đoán và điều trị. Điều này có nghĩa là trong quá trình thực hiện, nếu cần thiết, có thể thực hiện các thao tác loại bỏ bệnh lý được phát hiện (đặt stent (mở rộng vùng bị thu hẹp) của động mạch, tắc mạch (tắc nghẽn lòng) trong trường hợp vỡ thành, xuất huyết và khối u) .

Làm thế nào tất cả xảy ra: các giai đoạn của thủ tục

Chụp động mạch chỉ có thể được thực hiện ở các trung tâm chẩn đoán đặc biệt được trang bị thiết bị hiện đại. Quy trình này được thể hiện bằng các giai đoạn và thao tác sau:

1. Đối tượng nằm ngửa trên một bàn chụp động mạch đặc biệt.
2. Trong điều kiện vô trùng (như trong phòng mổ), khu vực mà tàu sẽ bị thủng sẽ được xử lý bằng chất khử trùng (rượu, betadine, iốt):

• Một trong những vùng bẹn-đùi (động mạch đùi) là một điểm phổ quát mà từ đó bất kỳ hệ thống mạch máu nào của cơ thể (não, động mạch chủ, mạch vành, chi trên và chi dưới) có thể được lấp đầy bằng chất cản quang.
• Bề mặt bên trong của vai hoặc cẳng tay (động mạch cánh tay, động mạch quay hoặc động mạch trụ) - nếu bạn cần kiểm tra các mạch máu của đầu và chi trên.

Tổng thời gian chụp động mạch dao động từ 10–15 phút đến một giờ.

Nếu chụp động mạch được thực hiện bằng cách sử dụng cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính, quy trình có thể tuân theo thuật toán cổ điển được mô tả ở trên hoặc có thể đơn giản hóa. Trong trường hợp đầu tiên, nghiên cứu sẽ đáng tin cậy và nhiều thông tin nhất. Một sơ đồ đơn giản hóa, bao gồm việc tiêm chất tương phản không phải vào động mạch mà vào tĩnh mạch trụ (giống như tiêm tĩnh mạch thông thường), cũng giúp nghiên cứu các mạch máu, nhưng không chính xác như tiêm trong động mạch.

Làm thế nào để chuẩn bị cho nghiên cứu

Chụp động mạch là một phương pháp chẩn đoán xâm lấn, vì trong quá trình thực hiện, tính toàn vẹn của các mô - động mạch lớn - bị vi phạm. Mối nguy hiểm nữa của nó là cần phải sử dụng các loại thuốc có thể gây ra phản ứng dị ứng nghiêm trọng. Vì vậy, bắt buộc phải chuẩn bị cho nó. Quyết định về nhu cầu chụp động mạch chỉ có thể được đưa ra bởi bác sĩ chuyên khoa, so sánh lợi ích và tác hại tiềm tàng từ nó.

Đào tạo cổ điển bao gồm các quy tắc sau:

• Kiểm tra toàn diện: xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát và sinh hóa, đồ đông máu (đông máu), yếu tố nhóm và Rh, lượng đường trong máu, dấu hiệu viêm gan siêu vi và phản ứng Wasserman, ECG, và nếu cần, siêu âm tim và mạch máu.
• Nghiên cứu được thực hiện khi bụng đói và sau khi bàng quang trống rỗng.
• Một tuần trước khi làm thủ thuật, không uống bất kỳ đồ uống có cồn nào, đồng thời giảm liều thuốc làm loãng máu (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) càng nhiều càng tốt hoặc ngừng dùng chúng hoàn toàn (chỉ sau khi hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ!).
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ phản ứng dị ứng nào, đặc biệt là với iốt!
• Một vài giờ trước khi chụp động mạch hoặc 1-2 ngày trước khi chụp, xét nghiệm chất tương phản tia X được thực hiện - 0,1-0,2 ml được tiêm vào tĩnh mạch. Nếu sau khi xét nghiệm không có biểu hiện dị ứng (ngứa, mẩn đỏ, nổi mẩn da, khó thở, tụt huyết áp, đau mắt) thì có thể tiến hành nghiên cứu.
• Vào buổi sáng của thủ tục, hãy cạo tóc ở khu vực động mạch sẽ bị đâm.
• 1–2 giờ trước khi xét nghiệm, bạn có thể dùng thuốc chống dị ứng và thuốc an thần (Loratadine, Gidazepam, v.v.) hoặc dùng thuốc mạnh hơn dưới dạng tiêm, nếu có chỉ định y tế.

Nếu chụp động mạch được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp (ví dụ, trong cơn đau tim), thời gian chuẩn bị sẽ giảm đến mức tối thiểu. Nhưng bắt buộc phải tuân theo các quy tắc quan trọng nhất - xác định phản ứng với thuốc có chứa iốt, làm rỗng dạ dày và bàng quang.

Chống chỉ định

Các chống chỉ định phổ biến nhất mà chụp động mạch không thể thực hiện được:

1. Dị ứng với iốt.
2. Tình trạng chung nghiêm trọng của bệnh nhân do các bệnh mãn tính không thể chữa khỏi hoặc mất bù (gan-thận, tim, suy phổi, ung thư).
3. Các bệnh viêm cấp tính, mủ và truyền nhiễm.
4. Viêm tĩnh mạch huyết khối, nếu cần chụp tĩnh mạch tương phản (chụp tĩnh mạch).
5. Rối loạn tâm thần nghiêm trọng.
6. Thai kỳ.

Hai chống chỉ định đầu tiên là tuyệt đối – không thể nghiên cứu được. Các chống chỉ định khác có thể là tạm thời hoặc tương đối - nếu lợi ích của nghiên cứu vượt quá nguy cơ.

Chụp động mạch là một phương pháp hiện đại đáng tin cậy, có nhiều thông tin để chẩn đoán các bệnh về mạch máu. Bất chấp những rủi ro hiện có và khả năng xảy ra các biến chứng nguy hiểm, với việc đánh giá chính xác các chỉ định, chống chỉ định và tuân thủ kỹ thuật, trong 95–98% nghiên cứu không gây ra bất kỳ hậu quả tiêu cực nào.

Kỹ thuật này được sử dụng để phát hiện bệnh lý mạch máu của não, xác định những bất thường trong sự phát triển của mạch máu, độ ngoằn ngoèo hoặc vòng lặp quá mức của chúng, hẹp lòng mạch, tắc nghẽn, không đối xứng về nguồn gốc của các nhánh mạch máu, chứng phình động mạch và dị dạng mạch máu. Chụp động mạch não cho phép bạn xác định mức độ, mức độ phổ biến và vị trí của các rối loạn mạch máu, nghiên cứu trạng thái lưu thông máu trong các mạch máu (đường vòng mạch máu) và đánh giá dòng máu chảy ra từ tĩnh mạch.

Chẩn đoán kịp thời bệnh lý mạch máu giúp ngăn ngừa sự phát triển của rối loạn tuần hoàn cấp tính - thiếu máu cục bộ và xuất huyết. Ngoài ra, chụp động mạch não được sử dụng ở vùng hố yên. Quá trình ung thư trong mô não được biểu thị bằng sự dịch chuyển cục bộ của động mạch và tĩnh mạch, sự hiện diện của các mạch mới hình thành (phát triển thành khối u).

Chống chỉ định

Chụp mạch não có những chống chỉ định chung giống như bất kỳ phương pháp chụp X quang tương phản nào. Phương pháp này không được sử dụng cho trường hợp không dung nạp các chế phẩm iốt, suy giảm chức năng thận và các bệnh về tuyến giáp. Ngoài ra, nên nhớ về tác dụng kích thích của chất tương phản lên mạch máu não, khả năng xảy ra tác dụng này tăng mạnh khi vượt quá nồng độ của thuốc.

Sự chuẩn bị

Trước hết, xét nghiệm dị ứng với chất tương phản được thực hiện, bao gồm việc tiêm 2 ml thuốc vào tĩnh mạch. Nếu buồn nôn, nhức đầu, sổ mũi, phát ban hoặc ho, chụp động mạch sẽ được thay thế bằng các kỹ thuật khác. Bệnh nhân phải kiêng ăn từ 8-10 giờ trước khi khám và thông báo trước cho bác sĩ về việc dùng thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu. Ngay trước khi bắt đầu thủ thuật, bệnh nhân nên tháo tất cả các đồ vật bằng kim loại (kẹp tóc, kẹp tóc, đồ trang sức, răng giả tháo lắp, v.v.) ra khỏi khu vực khám và mặc áo choàng đặc biệt.

Phương pháp luận

Để sử dụng chất cản quang, việc chọc thủng động mạch cảnh hoặc động mạch đốt sống thường được thực hiện. Để kiểm tra tất cả các mạch não (panangiography), việc chọc thủng động mạch chủ được thực hiện. Một phương pháp thay thế để sử dụng chất tương phản là đặt ống thông, trong đó động mạch ngoại vi (cánh tay, xương trụ, dưới đòn hoặc xương đùi) được chọc thủng và một ống thông được đưa qua đó vào miệng của động mạch đốt sống hoặc động mạch cảnh, và trong chụp ảnh toàn bộ đầu - vào vòm động mạch chủ. Ống thông là một ống nhựa đặc biệt, việc đưa nó vào được thực hiện dưới hình thức gây tê cục bộ và việc đi qua mạch được điều khiển bằng truyền hình tia X.

Khi tiêm thuốc cản quang, bệnh nhân có thể cảm thấy nhanh chóng cảm thấy ấm hoặc nóng rát, đỏ bừng mặt và có vị kim loại hoặc mặn trong miệng. Sau khi dùng thuốc, các bức ảnh đầu được chụp ở các hình chiếu trước và sau. Chụp động mạch ngay lập tức được phát triển và đánh giá, nếu cần thiết, thuốc cản quang bổ sung sẽ được sử dụng và một loạt phim X quang mới sẽ được thực hiện. Thông thường thủ tục này được lặp lại nhiều lần. Sau khi chất cản quang đi qua các mô, một loạt hình ảnh cuối cùng sẽ được chụp để nghiên cứu dòng máu tĩnh mạch chảy ra. Sau đó, ống thông hoặc kim đâm được rút ra và vùng đâm thủng được ấn trong vòng 10 - 15 phút để cầm máu.

Trong hầu hết các trường hợp, thời gian chụp động mạch não không quá một giờ. Sau khi khám, bệnh nhân phải được giám sát y tế trong 6-8 giờ. Bác sĩ chuyên khoa định kỳ khám vị trí chọc và kiểm tra mạch ở động mạch ngoại biên để xác định kịp thời các biến chứng có thể xảy ra. Bệnh nhân nên uống nhiều nước để nhanh chóng loại bỏ chất tương phản ra khỏi cơ thể. Nếu việc khám được thực hiện bằng cách đặt ống thông động mạch đùi thì cần giữ chân duỗi thẳng trong 6 giờ sau khi làm thủ thuật.

biến chứng

Trong thần kinh học hiện đại, chụp động mạch não được coi là một kỹ thuật chẩn đoán thực tế an toàn. Trong một số ít trường hợp, tổn thương mạch máu được quan sát thấy trong quá trình đâm thủng hoặc đặt ống thông. Chảy máu có thể bắt đầu ở vị trí đâm thủng, có thể hình thành khối máu tụ, mẩn đỏ hoặc sưng tấy và có thể xảy ra huyết khối. Việc sử dụng chất tương phản đôi khi phức tạp do buồn nôn, nôn và phản ứng dị ứng.