Phản xạ Babinski là gì. Phản xạ của Babinski

Tất cả các sinh vật đa bào có hệ thần kinh đều có khả năng phản ứng với các kích thích khác nhau bằng những cử động rập khuôn nhất định, được gọi là phản xạ. Đây là cơ sở hoạt động của hệ thần kinh trung ương. Mọi người đều có phản xạ, kể cả trẻ sơ sinh. Sự hiện diện của các phản xạ và sức mạnh của chúng phụ thuộc vào trạng thái của hệ thần kinh, đó là lý do tại sao các nhà giải phẫu thần kinh sử dụng chúng để đưa ra một số chẩn đoán nhất định.

Phản xạ là gì

Trong tình huống bình thường, tất cả các phản xạ xuất hiện và biến mất theo thời gian của chúng. Chúng được chia thành bẩm sinh (không có điều kiện) và mắc phải (có điều kiện). Những người đầu tiên luôn ở bên chúng ta, mất mát của họ đồng nghĩa với bệnh tật. Đối với nhóm thứ hai, một số trong số họ đã mất theo tuổi tác, một số khác xuất hiện. Nếu sự hiện diện của một phản xạ không phải là đặc trưng của một thời kỳ nhất định trong cuộc đời của một người hoặc có sự gia tăng (suy yếu) phản xạ đó, thì đây là một bệnh lý liên quan đến lĩnh vực hoạt động của bác sĩ chuyên khoa thần kinh.

Điều quan trọng là để có thể gợi ý và đánh giá phản xạ một cách chính xác, vì vậy điều này cần được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa có thể phân biệt sinh lý với bệnh lý. Các dấu hiệu bệnh lý trong thần kinh luôn có nghĩa là bệnh tật và xảy ra khi hệ thống hình tháp (nơ-ron vận động trung ương) bị tổn thương.

Cả phản xạ không điều kiện và phản xạ có điều kiện đều có thể là bệnh lý về bản chất. Phản xạ có được (có điều kiện) được coi là bệnh lý nếu chúng gây ra phản ứng không đầy đủ đối với tác động của một kích thích đơn giản. Bản chất bệnh lý của phản xạ bẩm sinh được cho là nếu chúng không phù hợp với tình trạng thần kinh của một lứa tuổi nhất định hoặc không phù hợp theo quan điểm sinh học.

Trong thực hành của các nhà thần kinh học, các phản xạ bệnh lý khác nhau được nghiên cứu, cho thấy tổn thương các kết nối giữa não và tủy sống. Thông thường, đây là những dấu hiệu từ chi dưới. Đáp ứng với kích thích được biểu hiện ở việc duỗi ngón đầu tiên (phản xạ duỗi) hoặc gập tất cả các ngón chân (nhóm cơ gấp). Phản xạ kéo dài bệnh lý chính là phản xạ Babinski.

Phản xạ Babinski có nghĩa là gì?

Nó được đặt theo tên của nhà giải phẫu thần kinh người Pháp gốc Ba Lan Joseph Babinski, người đã mô tả dấu hiệu đơn giản này và giá trị chẩn đoán của nó trong việc xác định trạng thái của hệ thần kinh con người. Không cần thiết bị đặc biệt cho việc này, chỉ cần một chiếc búa, được đưa dọc theo mặt ngoài của đế từ dưới lên, khiến ngón cái mở rộng chậm không chủ ý, các ngón khác quạt ra hoặc bất động.

Phản xạ Babinski ở trẻ em đến một tuổi rưỡi hoặc hai tuổi được coi là một biến thể của chuẩn mực. Sự hiện diện của nó phải được kiểm tra ở bệnh viện phụ sản; ở những đứa trẻ khỏe mạnh, nó luôn tích cực và cân xứng ở cả hai bên. Kết quả âm tính ở trẻ sơ sinh cho thấy có nhiều rối loạn thần kinh khác nhau. Đây có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh bại não, cũng như là triệu chứng của khối u não, rối loạn mạch máu não,… Khi trẻ lớn hơn và vỏ não trưởng thành, phản xạ này sẽ biến mất. Nếu nó vẫn tồn tại sau ba hoặc bốn tuổi, điều này cho thấy một bệnh lý của tế bào thần kinh vận động.

Phản xạ Babinski tích cực ở người lớn luôn là một bệnh lý. Thông thường, khi bị kích thích đế, ngón chân sẽ bị cong, có người có thể tư thế trung tính của bàn chân (không có phản ứng), nhưng nếu ngón chân lệch thì đây là bệnh lý thần kinh, có thể bị cả một bên và hai bên. Nó thường kết hợp với các rối loạn khác của hệ thần kinh (suy giảm khả năng phối hợp, kiểm soát cơ, v.v.), do đó những bệnh nhân này khó cử động, dễ bị thương và có thể cần sự trợ giúp từ bên ngoài. Sự xuất hiện của một triệu chứng tương tự ở người lớn cho thấy sự vi phạm mối quan hệ giữa các cấp độ khác nhau của tủy sống và não. Tế bào thần kinh vận động ngừng nhận xung động, là nguyên nhân gây ra hội chứng này.

Tại sao phản xạ Babinski xuất hiện ở người lớn

Đây có thể là những rối loạn khác nhau, ví dụ:

bệnh thần kinh vận động (tên tác giả - Charcot hoặc bệnh xơ cứng teo cơ bên) - thoái hóa nghiêm trọng của hệ thần kinh, trong đó các tế bào thần kinh vận động của não và tủy sống bị ảnh hưởng, trong tương lai - teo cơ và liệt;
khối u của não;
bản chất di truyền của bệnh (bệnh mất điều hòa Friedreich);
hậu quả của chấn thương sọ não;
nét vẽ;
suy gan với sự phát triển của bệnh não;
các bệnh khử men mãn tính (chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng), những bệnh này được đặc trưng bởi sự phát hiện thoáng qua dấu hiệu Babinskiy;
hậu quả của bệnh viêm màng não;
tính chất ác tính của thiếu máu;
nhiễm vi rút (ví dụ, bệnh dại);
chấn thương cột sống;
hình thành khối u trong tủy sống;
lao xương và cột sống với sự tham gia của tủy sống;
hội chứng syringomyelia.

Phản xạ có thể được gọi từ một hoặc hai bên. Sự hiện diện của phản xạ một bên thường xuyên hơn cho thấy sự hiện diện của các bệnh như đột quỵ, bệnh lý tủy, bệnh đa xơ cứng với tổn thương một bán cầu, v.v. Phản xạ Babinski hai bên ở người lớn được quan sát thấy với bệnh lý lan tỏa của cấu trúc não, ví dụ, với bệnh não. Phản xạ bộc lộ thường được bảo tồn khá bền bỉ, ngoại trừ bệnh não lan tỏa (dấu hiệu xuất hiện hoặc biến mất).

Theo quy luật, bản thân bệnh nhân không nhận ra rằng họ có phản xạ Babinski tích cực, nó được phát hiện bởi một bác sĩ thần kinh. Đối với điều này, các nghiên cứu sau đang được thực hiện:

phân tích lâm sàng về máu ngoại vi;
kiểm tra mạch máu của đầu;
CT hoặc MRI đầu và cột sống;
chọc dò tủy sống có phân tích dịch não tủy;
các xét nghiệm khác theo chỉ định để tìm ra nguyên nhân chính xác hơn gây ra phản xạ bệnh lý.

Sau khi thăm khám, bác sĩ chuyên khoa thần kinh sẽ chỉ định liệu trình điều trị phù hợp. Khối lượng của các biện pháp điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân được xác định của sự xuất hiện của một phản xạ không phù hợp với lứa tuổi.

Như vậy, phản xạ Babinski bệnh lý xuất hiện khi tế bào thần kinh vận động trung ương bị tổn thương, sau này có thể dẫn đến bại liệt. Không nghi ngờ gì nữa, giá trị chẩn đoán của dấu hiệu thần kinh này rất quan trọng, thường đi trước việc xác định các triệu chứng nghiêm trọng hơn cần điều trị lâu dài.

Phản xạ Babinski là một trong những triệu chứng thần kinh được biết đến nhiều nhất. Ngày nay vẫn chưa có sự đồng thuận về việc liệu nó có phải là bệnh lý hay không hay liệu sự hiện diện của nó ở trẻ em dưới 2 tuổi là không nguy hiểm.

Các loại phản xạ

Khi được sinh ra, một người nhận được một số phản ứng hành vi nhất định, đã được phát triển qua hàng thiên niên kỷ tiến hóa. Chúng đi cùng anh ta trong suốt cuộc đời và được gọi là phản xạ không điều kiện (bẩm sinh). Theo thời gian, nó phát triển các phản ứng cụ thể đối với các kích thích nhất định. Đây là những phản xạ có điều kiện (có được). Theo tuổi tác, một số trong số chúng bị mất hoặc được thay thế bằng những cái mới. Đây là một quá trình hoàn toàn tự nhiên, nhưng việc mất phản xạ bẩm sinh hầu như luôn dẫn đến bệnh tật. Nhưng không phải tất cả các phản xạ đều là sinh lý. Nếu phản xạ không tương ứng với trình độ phát triển của con người hoặc biểu hiện quá mạnh hoặc quá yếu thì được coi là bệnh lý và nó thuộc lĩnh vực hoạt động của bác sĩ thần kinh.

Trong thực tế của họ, có khá nhiều phản xạ không điều kiện bệnh lý, cho thấy sự vi phạm kết nối giữa tủy sống và não. Theo quy luật, đây là những dấu hiệu từ chi dưới. Chúng xuất hiện như một phản ứng với một kích thích. Thông thường người ta phân biệt giữa phản xạ uốn và cơ duỗi. Phản xạ kéo dài bệnh lý chính được coi là phản xạ Babinsky.

Phản xạ biểu hiện như thế nào?

Tên của phản xạ gắn liền với tên tuổi của Joseph Babinski, một nhà bệnh học thần kinh người Pháp, người đầu tiên mô tả nó và chứng minh giá trị chẩn đoán của nó trong việc xác định trạng thái của hệ thần kinh. Nó khá dễ dàng để kiểm tra. Để phản ứng với kích thích của cạnh ngoài của đế (có vật rắn đi qua nó), ngón chân cái từ từ không gập lại được và các ngón còn lại có thể lệch ra, bất động hoặc hơi ấn. Người ta tin rằng chỉ cử động của ngón tay cái là biểu hiện, còn cử động của các ngón còn lại là không nhất quán và do đó không có ý nghĩa lâm sàng. Tuy nhiên, phản xạ Babinski ở trẻ sơ sinh, ngoài việc duỗi ra của ngón đầu tiên, hầu như luôn đi kèm với sự phân kỳ hình quạt của các phần còn lại. Một phản ứng như vậy được coi là tích cực. Một phản xạ tiêu cực được coi là nếu tất cả các ngón tay đều bị cong.

Sau khi sinh, tất cả trẻ sơ sinh đều được kiểm tra phản xạ, trong số những thứ khác. Ở trẻ khỏe mạnh, phản xạ Babinski là tích cực và được quan sát thấy ở cả hai chân. Phản xạ tiêu cực có thể chỉ ra các rối loạn thần kinh và đặc biệt là làm hỏng cung phản xạ. Bạn có thể quan sát biểu hiện của phản xạ trong hai năm đầu đời của trẻ. Tuy nhiên, nó có thể biến mất trong năm đầu tiên của cuộc đời. Ở trẻ em trên hai tuổi, các ngón tay thường co lại để đáp ứng với kích ứng (cũng có thể không có phản ứng). Nhưng hầu hết các nhà thần kinh học tin rằng sự hiện diện của phản xạ Babinski ở lứa tuổi này không phải là một dấu hiệu của bệnh lý của đường hình chóp. Ngay cả ở trẻ ba tuổi, sự hiện diện của dấu hiệu này được coi là tín hiệu tổn thương hệ thần kinh chỉ khi có các dấu hiệu khác. Chỉ khi trẻ đã được 4 - 6 tuổi, phản xạ Babinski ở trẻ là dấu hiệu không nghi ngờ gì về bệnh lý của đường hình chóp.

Biểu hiện của phản xạ ở người lớn

Nếu ở trẻ em đến một độ tuổi nhất định mà dấu hiệu này xuất hiện là do hệ thần kinh chưa trưởng thành thì ở người lớn nó luôn là bệnh lý. Phản xạ có thể là một bên hoặc được quan sát ở cả hai chân. Nó chỉ ra sự vi phạm kết nối giữa các phần khác nhau của tủy sống và não. Dấu hiệu này có thể là tạm thời (sau cơn động kinh) và vĩnh viễn (trong trường hợp này, chúng nói lên sự tổn thương không thể phục hồi đối với đường kim tự tháp). Thường thì phản xạ Babinski bệnh lý được kết hợp với các rối loạn khác của hệ thần kinh. Danh sách của họ đáng để làm rõ thêm.

Phản xạ Babinski có thể được quan sát thấy trong các bệnh lý sau:

Cú đánh;
khối u của tủy sống hoặc não;
viêm màng não;
bệnh lao của tủy sống;
chấn thương đầu;
thiếu máu ác tính;
bệnh dại;
bệnh di truyền (bệnh mất điều hòa Frideich).

Kiểm tra được thực hiện với phản xạ Babinski

Theo quy luật, ở người lớn, phản xạ này được phát hiện tại cuộc hẹn của bác sĩ thần kinh. Cần phải nhớ rằng bản thân nó không phải là một căn bệnh, mà chỉ báo hiệu rằng một số kết nối đã bị phá vỡ trong cơ thể. Và để tìm ra lý do tại sao điều này xảy ra, nó là cần thiết để trải qua một cuộc kiểm tra. Theo quy định, nó bao gồm các hoạt động sau:

chụp mạch của các mạch của đầu;
MRI hoặc CT cột sống và đầu;
chọc dò tủy sống sau đó là phân tích dịch não tủy (dịch não tủy).

Tùy thuộc vào kết quả thu được, các nghiên cứu khác được thực hiện tương ứng với bệnh cảnh lâm sàng, và sau đó liệu pháp thích hợp được kê đơn.

Thông thường, phản xạ Babinski bệnh lý được phát hiện kịp thời giúp xác định được những bệnh lý nghiêm trọng có thể dẫn đến bại liệt sau này.

Phản xạ duỗi bàn chân bệnh lý, được đặt theo tên của nhà thần kinh học người Pháp Joseph Babinski, người đã mô tả hiện tượng này vào thế kỷ XIX. Phản xạ duỗi chân bệnh lý, là một phần trong cấu trúc của nhiều hội chứng, đã được mô tả trước đó, nhưng chính Joseph Babinsky là người đầu tiên giải thích chi tiết về hiện tượng này và cho thấy mối liên hệ của nó với tổn thương của ống sống - ống sống.

Triệu chứng (phản xạ) của Babinsky

Đó là một phản xạ thực vật bệnh lý từ nhóm kéo dài. Phản xạ chính của nhóm này. Triệu chứng này có tầm quan trọng lớn về mặt lâm sàng., cũng như tất cả các phản xạ chỉ ra tổn thương hệ thần kinh vận động trung ương. Hiện tượng này là biểu hiện sớm nhất và tinh tế nhất của hội chứng nơron vận động trung ương trên; và trong số các triệu chứng chỉ ra bệnh lý của hệ thần kinh vận động, phản xạ này thường được kiểm tra nhất.

Cơ chế xuất xứ

Phản xạ Babinski tích cực là một dấu hiệu cụ thể của bệnh lý tổn thương hệ thần kinh vận động trung ương, bao gồm một tế bào thần kinh vận động của vòng quay trước trung tâm của não và các sợi trục tạo thành đường vận động vỏ não-tủy sống ("vỏ não-đốt sống", "hình chóp"), theo sau đến các tế bào thần kinh vận động của sừng trước của tủy sống.

Chức năng của ống tủy sống là dẫn các xung thần kinh vận động, "chịu trách nhiệm" cho các chuyển động tự nguyện, từ vỏ não đến các cơ xương.

Trong bối cảnh sự thiếu hụt các ảnh hưởng kích hoạt từ hệ thống nơ-ron vận động phía trên, sự dẫn truyền bị chậm lại. kích thích dọc theo đường vận động và các quá trình kích thích bị chặn lại ở cấp độ hình thành thân não và phân đoạn của não; đây là tiền đề sinh lý bệnh để hình thành triệu chứng Babinski.

cung phản xạ

các thụ thể cung cấp độ nhạy xúc giác ở vùng bề mặt bên của lòng bàn chân
sợi hướng tâm của dây thần kinh chày
phần hướng tâm của dây thần kinh tọa
tế bào thần kinh cảm giác của sừng sau tủy sống ở các đoạn L4, L5, S1
tế bào thần kinh vận động ở sừng trước của tủy sống
một phần của dây thần kinh tọa
sợi hiệu quả dây thần kinh peroneal
cơ gấp ngón chân cái

Hình dung

Phản xạ Babinski có thể được gây ra bởi sự kích ứng từng vệt trên bề mặt da ở rìa ngoài của bàn chân theo hướng từ gót chân đến ngón chân. Ở người lớn khỏe mạnh Khi bị kích thích kiểu này, cái gọi là phản xạ rung cây bình thường được gây ra, biểu hiện dưới dạng gập tất cả các ngón chân cùng một lúc (trong trường hợp này, phản xạ Babinsky âm tính được ghi nhận).

Trong trường hợp có một bệnh lý trong hệ thống của tế bào thần kinh vận động trung ương, kết quả của sự kích thích đó là sự uốn cong của ngón chân cái, trong khi phần còn lại của ngón chân hoặc bất động hoặc không chịu "quạt" theo cái lớn. Đó là, phản xạ plantar bình thường nhường chỗ cho phản xạ giãn cơ bất thường. Đây được gọi là triệu chứng Babinsky.

Có nhiều cách khác nhau để xác định phản xạ duỗi của bàn chân.

Ấn vào gân calcaneal ("Achilles") (phản xạ Schaffer)
Nén cơ bắp chân xa (phản xạ Gordon)
Ấn ngón tay cái lên bề mặt trước-giữa của cẳng chân với sự dịch chuyển xuống dọc theo toàn bộ chiều dài của cẳng chân theo hướng của bàn chân (phản xạ Oppenheim).

Ý nghĩa lâm sàng

Nó xảy ra trong hình ảnh lâm sàng của một số bệnh thần kinh.

Cần lưu ý rằng ở trẻ sơ sinh, triệu chứng Babinsky dương tính không phải là dấu hiệu của bất kỳ bệnh lý nào. Ở độ tuổi này, sự xuất hiện của nó gắn liền với sự trưởng thành chưa đủ. vỏ não, - chỉ cùng một tế bào thần kinh vận động, sự thất bại của hội chứng này chỉ ra khi nó được ghi nhận ở người lớn.

Ở bệnh viện phụ sản khi khám cho bé cũng kiểm tra chỉ số này; trong trường hợp kết quả âm tính bệnh lý của hệ thống kim tự tháp nên được nghi ngờ(quá trình khối u, hội chứng mạch máu não, các rối loạn khác). Hầu hết các nguồn đều chỉ ra rằng việc các ngón chân duỗi ra là một phản ứng bình thường đối với sự kích thích của mép bên của đế cho đến khi hai tuổi.

Khối lượng các nghiên cứu bắt buộc khi phát hiện một triệu chứng dương tính của Babinski

Xét nghiệm máu lâm sàng
Chụp động mạch của đầu
Chụp cắt lớp vi tính đầu và cột sống - máy tính và cộng hưởng từ

Nếu cần thiết, chọc dò tủy sống.

Bỏ qua những gì đã được tiết lộ trong quá trình kiểm tra phản xạ Babinski tích cực không có nghĩa là nó có thể. Các hệ quả sẽ liên quan chủ yếu đến lĩnh vực vận động. Ít nhất, một nghiên cứu tối thiểu bắt buộc chắc chắn phải được thực hiện.

Điều kiện tiên quyết cho sự tồn tại thành công của bất kỳ sinh vật sống nào trên trái đất là cấu trúc phức tạp và hoạt động phối hợp nhịp nhàng của hệ thần kinh trung ương. Tuy nhiên, dưới tác động của một số yếu tố tiêu cực, một sự cố xảy ra trong đó. Để xác định nó và lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp, bác sĩ chuyên khoa sẽ kiểm tra một người bằng cách đánh giá phản xạ của người đó. Một trong số đó là triệu chứng Babinski, một rối loạn bệnh lý ở đường thần kinh hình tháp kèm theo nhiều bệnh lý thần kinh. Tùy theo mức độ nặng nhẹ của nó mà bác sĩ quyết định mức độ nặng nhẹ của bệnh nhân.

Cấu trúc của hệ thần kinh trung ương ở người liên quan đến một sơ đồ phức tạp về sự phụ thuộc của một số cấu trúc - ở ngoại vi, đối với những cấu trúc khác - vỏ não và các trung tâm dưới vỏ. Để hoàn thành nhiệm vụ - việc truyền một xung điện, hay mệnh lệnh, cái gọi là các vùng thần kinh được cung cấp. Một trong những quan trọng nhất là con đường hình chóp. Trên đó, các xung động di chuyển từ não đến các nhóm cơ của khung xương.

Cơ chế kiểm soát các chuyển động ở một người cung cấp cho việc thực hiện không chỉ các cơn co thắt tự nguyện - theo lệnh, mà còn không tự nguyện - vô thức, cũng như cấm hoạt động vận động. Ví dụ, trong tình huống bị vật lạ nhọn đâm vào giày, tín hiệu đau sẽ ngay lập tức truyền đến vỏ não - nhưng để người đó không bị ngã, cơ chân sẽ ngừng uốn cong sau những cơn co thắt không chủ ý đầu tiên. Sự cân bằng không bị phá vỡ.

Nếu xảy ra tổn thương đường kim tự tháp, triệu chứng của Babinski sẽ khả quan. Điều này có nghĩa là chức năng ức chế của đường dẫn truyền thần kinh vận động đã bị mất. Những rối loạn như vậy có thể xảy ra ở cả một bên và cả hai bên cùng một lúc - tổn thương hai bên.

Lý do chính:

nhiễm trùng thần kinh - viêm sợi thần kinh có bản chất vi khuẩn hoặc vi rút;
tai biến mạch máu - đột quỵ;
chấn thương sọ não;
rối loạn tự miễn dịch - bệnh đa xơ cứng;
khối u - khối u lành tính / ác tính;
tăng huyết áp nội sọ.

Để đánh giá giá trị của phản xạ Babinski chỉ có thể có một bác sĩ chuyên ngành - một nhà thần kinh học. Thật vậy, trong cuộc sống của con người, có những giai đoạn mà đường kim tự tháp bị hỏng là dấu hiệu của hệ thần kinh chưa trưởng thành hoàn toàn. Trong một số tình huống, triệu chứng đi kèm với chấn thương các gân của tứ chi.

Đặc điểm biểu hiện ở người lớn

Nếu phản xạ Babinski được phát hiện ở một người sau 18 tuổi, điều này cho thấy một quá trình bệnh lý trong hệ thần kinh trung ương. Một triệu chứng như vậy không thể là một tiêu chuẩn sinh lý.

Thông thường, khi áp dụng các động tác giống như cú đánh dọc theo lòng bàn chân của chi dưới, các ngón chân phải được uốn cong. Ở một số người, họ có thể duy trì vị trí trung lập - phản ứng bắt buộc không có. Tuy nhiên, trong tình huống ngón tay người lớn bị lệch sang hai bên thì đây chỉ là bệnh lý. Nó yêu cầu làm rõ và chẩn đoán phân biệt.

Phản xạ Babinski bệnh lý được đặc trưng bởi sự kết hợp với các triệu chứng khác - suy giảm khả năng phối hợp của tiểu não hoặc khả năng tự kiểm soát của cơ ở các chi. Mọi người tìm đến bác sĩ vì khó vận động, thường xuyên bị thương, liệt. Khi khám, họ sẽ không chỉ có các triệu chứng của Babinsky mà còn có các triệu chứng khác - tỷ lệ thuận với nguyên nhân gây rối loạn và mức độ tổn thương của đường kim tự tháp.

Các yếu tố gây ra triệu chứng Babinsky có thể là:

bệnh xơ cứng teo cơ bên - bệnh thần kinh vận động;
một khối u ở bất kỳ khu vực nào của tủy sống / não;
Friedreich's mất điều hòa;
bệnh não nhiễm độc;
loại đột quỵ xuất huyết;
khử men của sợi thần kinh;
hậu quả của bệnh viêm màng não;
chấn thương cột sống;
lao màng não.

Trong trường hợp thiếu hụt thần kinh - một triệu chứng của tổn thương tế bào thần kinh vận động, việc nghiên cứu triệu chứng này ở người lớn đòi hỏi một cách tiếp cận tổng hợp. Trì hoãn chẩn đoán phân biệt có nghĩa là một người sẽ gặp thêm nguy hiểm. Khi bệnh tiến triển, tiên lượng xấu.

Biểu hiện ở trẻ em

Tình huống xảy ra với phản xạ Babinski ở trẻ em không rõ ràng - một triệu chứng ở một độ tuổi nhất định có thể được cho là do một biến thể của sự non nớt về cấu trúc thần kinh. Nó chắc chắn sẽ được thử nghiệm ở những đứa trẻ vừa được sinh ra. Thông thường, nó là tích cực, và cả hai mặt. Kết quả âm tính của nghiên cứu Babinsky có thể gián tiếp chỉ ra các bệnh lý của hệ thần kinh như bại não hoặc một khối u bẩm sinh.

Khi các kết nối giữa các tế bào thần kinh và sợi tăng cường, phản xạ ở trẻ sơ sinh thay đổi - một số trong số chúng yếu đi, trong khi số khác tăng cường. Lên đến hai hoặc ba năm, hệ thống liên tục xây dựng lại và thích ứng với những thay đổi bên trong và bên ngoài cơ thể.

Sau đó, các biểu hiện của phản xạ Babinski sau 3-4 năm sẽ gây ra báo động tự nhiên - đến tuổi này, triệu chứng mất dần. Tuy nhiên, sự hiện diện của nó có thể cho thấy sự kém phát triển của hệ thần kinh hoặc một bệnh lý ẩn. Nó thường được gây ra bởi chấn thương não ở trẻ em.

Tiên lượng sẽ phụ thuộc vào thời điểm chẩn đoán - phát hiện triệu chứng của Babinsky, cũng như việc thực hiện các biện pháp điều trị với phục hồi chức năng sau đó. Cơ thể của trẻ mềm dẻo và có nhiều tiềm năng phục hồi. Vì vậy, với liệu pháp phù hợp, trẻ sẽ phát triển theo độ tuổi.

Chẩn đoán

Theo quy định, xét nghiệm Babinsky dương tính là kết quả của một cuộc kiểm tra đặc biệt do bác sĩ thần kinh thực hiện. Rốt cuộc, bản thân những người không được đào tạo về y tế có thể không nhận thức được sự hiện diện trong cơ thể của họ về sự thất bại của xung động đối với các cơ xương.

Để làm rõ nguyên nhân gốc rễ của triệu chứng bệnh lý, cần phải thực hiện một số thủ tục chẩn đoán làm rõ:

các xét nghiệm máu khác nhau - tổng quát, sinh hóa, cho các quá trình tự miễn dịch;
chụp mạch máu não - những cơn đau đầu trước đây có thể chỉ ra các tổn thương mạch máu, ví dụ, mảng xơ vữa với các ổ thiếu máu cục bộ;
chụp cộng hưởng từ - sự thay đổi xung thần kinh do khối u chèn ép sợi, phù nề mô chấn thương, tụ máu nội sọ;
chọc dò tủy sống để lấy dịch não tủy kiểm tra - loại trừ tổn thương hệ thống;
theo các chỉ định riêng - sinh thiết mô, chính xác hơn là các rễ vận động của tủy sống, nhằm mục đích chẩn đoán phân biệt với ung thư.

Chỉ sau khi so sánh kỹ lưỡng các thông tin và phân tích các kết quả của nghiên cứu, bác sĩ chuyên khoa thần kinh sẽ đưa ra chẩn đoán chính xác và lựa chọn một liệu pháp hiệu quả.

Triệu chứng Babinski song phương

Bằng chứng về tổn thương nghiêm trọng đối với hệ thần kinh, cả ở người lớn và trẻ em, sẽ là sự xuất hiện của triệu chứng Babinski ở cả hai bên. Thông thường, nó dựa trên diễn biến của quá trình lây nhiễm. Ví dụ, đây có thể là dấu hiệu của viêm màng não - một bệnh lý nặng của màng não do vi khuẩn gây hại.

Trong khi tiêu điểm bệnh lý ở tủy sống thường xảy ra do lao xương với quá trình chuyển sang màng não. Kết quả của sự suy giảm chức năng trong đường kim tự tháp, khả năng vận động của các đầu dây thần kinh sẽ bị suy giảm ở cả hai bên, và không chỉ ở bên phải, chẳng hạn như khi bị một cú đánh trực tiếp vào lưng.

Tê liệt cột sống là một nguyên nhân phổ biến khác của phản xạ Babinski. Nếu lúc đầu nó xuất hiện ở bên trái, dấu hiệu đồng thời trùng với trạng thái sốt. Tuy nhiên, theo thời gian, các cơ sẽ bị liệt cả hai bên. Chúng vô tình co lại và gây ra hội chứng đau rõ rệt.

Ít thường xuyên hơn, một đợt thiếu máu trầm trọng - giảm nồng độ hemoglobin trong máu, cũng góp phần vào sự phát triển của triệu chứng Babinsky hai bên. Đặc biệt là với dạng thiếu B12 của bệnh. Các triệu chứng sẽ không xuất hiện chỉ ở một bên trong tình huống như vậy. Chẩn đoán cuối cùng sẽ được thiết lập sau khi chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.

Các loại phản xạ

Người khỏe mạnh sẽ có những phản xạ sinh lý và bệnh lý ngay từ khi mới sinh ra. Chúng chỉ nên được đánh giá bởi bác sĩ.

Trong lĩnh vực thần kinh, các phản xạ và triệu chứng, bao gồm cả bệnh Babinsky, thường được chia thành bẩm sinh - chúng cũng không có điều kiện và mắc phải - được phát triển trong một số năm. Sự mất đi hoặc tái phát triển của chúng có thể cho bác sĩ chuyên khoa biết nhiều điều về tình trạng của hệ thần kinh trung ương.

Vì vậy, trong trường hợp không có phản xạ bẩm sinh, cần phải ngay lập tức tiến hành chẩn đoán chuyên sâu về não - thường là sự kém phát triển giải phẫu của nó được tiết lộ. Nếu phản xạ của trẻ em đột ngột được phát hiện ở người lớn, cần loại trừ các ổ nhiễm trùng, sau chấn thương, ung thư trong cấu trúc não.

Trong khi đó, mất phản xạ có được là kết quả thường xuyên của quá trình khử men của các sợi thần kinh, ví dụ, trong bệnh đa xơ cứng, bệnh Alzheimer. Với định nghĩa của triệu chứng Babinsky, bác sĩ sẽ bắt đầu kiểm tra thần kinh của bệnh nhân. Các nghiên cứu chẩn đoán tiếp theo sẽ cho phép bạn đặt mọi thứ vào đúng vị trí của nó và chọn một phác đồ điều trị.

Những thành tựu của y học hiện đại giúp nó có thể chống lại ngay cả với các bệnh thần kinh nghiêm trọng, mà dấu hiệu của nó là phản xạ Babinski, và đạt được kết quả khả quan.

Các chuyển động có nguồn gốc này được gọi là phản xạ.

Ngay cả một đứa trẻ sơ sinh cũng đã có một số phản xạ, phản xạ này phải được biểu hiện trong những tình huống nhất định mà không thất bại.

Sự hiện diện của các phản xạ, sức mạnh và cường độ của chúng chủ yếu chỉ ra trạng thái của hệ thần kinh. Trong trường hợp không có phản ứng nhất định, các bác sĩ chuyên khoa có quyền cho rằng sự hiện diện của một căn bệnh có nguồn gốc thần kinh.

Triệu chứng Babinsky cũng nằm trong số các phản xạ bệnh lý. Nó có thể được chẩn đoán trong thời kỳ sơ sinh, do đó cho phép chúng tôi khẳng định diễn tiến của hội chứng nơ-ron vận động trên.

Với chẩn đoán kịp thời và điều trị thích hợp, cơ hội thoát khỏi các biểu hiện của các dấu hiệu khó chịu của bệnh tăng lên đáng kể, điều này cho phép bệnh nhân tiếp tục có một lối sống lành mạnh.

Khái niệm về phản xạ bệnh lý trong thần kinh học

Trong thần kinh học, phản xạ được hiểu là phản ứng của cơ thể trước mọi kích thích khu trú tại vùng phản xạ, tác động từ bên ngoài. Sự hiện diện của phản xạ giúp ta có thể phán đoán tình trạng sức khỏe của một số bộ phận trong hệ thần kinh trung ương của con người.

Các nghiên cứu liên tục về phản xạ được giảm bớt để thiết lập tính đồng nhất, đặc tính, đối xứng, tần số và cường độ của chúng.

Với sự phát triển bình thường của cơ thể con người, các phản xạ ở các giai đoạn sống khác nhau sẽ tự phát sinh và biến mất. Chúng được chia thành có điều kiện (có được trong cuộc sống) và không có điều kiện (có từ khi sinh ra).

Trong trường hợp không có phản xạ bẩm sinh, sự hiện diện và phát triển của một bệnh nào đó được hiểu, mà trong hầu hết các trường hợp được quy cho lĩnh vực thần kinh.

Bệnh lý là những phản xạ xuất hiện do tổn thương tế bào thần kinh chính, khu trú trong cấu trúc của não, đường dẫn thần kinh và nhân của dây thần kinh sọ. Chính những cấu trúc này chịu trách nhiệm về tính đúng đắn và trình tự của các hành động vận động.

Bất kỳ tổn thương nào đối với các cấu trúc này đều dẫn đến thực tế là cơ thể tạo ra các phản ứng không hoàn toàn quen thuộc, dưới các hình thức chuyển động khác nhau. Thông thường, những phản ứng như vậy được coi là bất thường, vì chúng hoàn toàn khác với phản ứng phản xạ của một người khỏe mạnh.

Chẩn đoán trong thần kinh học

Để thiết lập một chẩn đoán có thẩm quyền, bác sĩ chuyên khoa cần đặc biệt chú ý đến các vấn đề sau:

Chăm sóc tiền sử bệnh nhân và các thành viên trong gia đình cẩn thận (rất quan trọng đối với khuynh hướng di truyền đối với các bệnh lý thần kinh).
Xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm lâm sàng.
Thực hiện tất cả các cuộc kiểm tra y tế cần thiết.
Chẩn đoán các bất thường trong công việc của hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi.

Chẩn đoán sai lệch trong công việc của hệ thần kinh cũng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng các phương pháp sau:

Điện cơ. Trong quá trình phẫu thuật, các khớp thần kinh cơ được nghiên cứu, cũng như các bệnh lý cơ sơ cấp và thứ cấp. Cả dây thần kinh mặt và phần cuối của chi trên và chi dưới đều được kiểm tra.
Quy trình nghiên cứu sự dẫn truyền thần kinh. Cho phép bạn đánh giá tốc độ dẫn truyền xung động giữa các sợi vận động và các điểm kích thích. Trong trường hợp kết quả cho thấy số lượng thấp, thì bác sĩ có thể cho rằng sự phát triển của quá trình khử men.
Phương pháp ghi điện não. Thường được khuyến nghị nhất để nghiên cứu các cơn co giật động kinh. Trong một số trường hợp, nó được sử dụng để xác nhận sự hiện diện của tổn thương vỏ não người và các bệnh lý soma khác nhau.
Chọc dò thắt lưng.
Chụp cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính.

Để chẩn đoán phản xạ Babinski ở trẻ sơ sinh, không cần thiết bị y tế. Để xác định chẩn đoán, bác sĩ giải phẫu thần kinh sẽ có đủ một chiếc búa, anh ta sẽ thực hiện thao tác này từ bên ngoài đế giày. Trong trường hợp này, ngón tay cái duỗi ra chậm sẽ xảy ra (phần còn lại nên bất động tại thời điểm này).

Phản xạ của Babinski

Triệu chứng Babinsky là biểu hiện của một phản xạ bệnh lý, bao gồm kéo dài ngón chân cái khi tiếp xúc với đế giày.

Phản xạ này được đặt theo tên của nhà khoa học thần kinh nổi tiếng người Pháp J. Babinsky. Chính ông là người đã tham gia vào một nghiên cứu kỹ lưỡng về bệnh lý này và trong quá trình nghiên cứu của mình, ông kết luận rằng triệu chứng này chứng tỏ sự giảm độ nhạy của vỏ não đối với phản ứng của các tế bào thần kinh phía trước của tủy sống.

Phản xạ Babinski có thể tự biểu hiện trong giai đoạn từ sơ sinh và trước những tháng tuổi. Nó cũng được chẩn đoán ở trẻ em dưới 2 tuổi và ở người lớn tuổi.

Có thể gây ra phản ứng với tăm thông thường, kim tiêm hoặc các vật sắc nhọn khác. Để làm điều này, bạn cần giữ cạnh của vật thể từ đầu bàn chân cho đến các ngón chân.

Phản xạ có thể được quan sát trong các trường hợp sau:

vết cắt tối thiểu của các chi dưới;
trong sự hiện diện của một mức độ cao của phản xạ gân.

Bệnh lý này có nghĩa là gì?

Xác nhận triệu chứng của Babinski cho thấy sự hiện diện của rối loạn hoạt động của nơ-ron vận động trung ương. Đồng thời, có sự thay đổi song song trong điều khiển thượng sống và rối loạn điều khiển tế bào thần kinh ức chế.

Những thay đổi như vậy trong cơ thể khiến một người biểu hiện các phản ứng vận động không hoàn toàn đặc trưng của anh ta để đáp lại các kích thích.

Nghiên cứu phản xạ ở trẻ em và trẻ sơ sinh

Mỗi đứa trẻ sơ sinh không chỉ được yêu cầu kiểm tra tất cả các chức năng quan trọng của cơ thể, mà còn cả các phản xạ. Ở những trẻ khỏe mạnh, phản xạ Babinski sẽ xuất hiện ở cả hai chi. Trong trường hợp phản xạ là tiêu cực, thì điều này có thể cho thấy sự hiện diện của các bệnh lý thần kinh, cụ thể là vi phạm cung phản xạ.

Một phản xạ tương tự cũng có thể xuất hiện trong vài năm đầu đời của trẻ, nhưng cũng có trường hợp triệu chứng này biến mất sau một năm.

Đối với trẻ trên 2 tuổi, khi tiếp xúc với chất kích thích thì ngón chân cái phải rụt vào (có thể phản ứng yếu hoặc hoàn toàn không có).

Sự hiện diện của triệu chứng Babinski ở trẻ sơ sinh và trẻ lớn hơn không cho thấy sự phát triển của bất kỳ rối loạn nào. Hầu hết các nhà thần kinh học khẳng định rằng phản ứng như vậy của cơ thể là hoàn toàn bình thường và tự biến mất theo thời gian.

Trong trường hợp tương tự, nếu phản xạ được chẩn đoán ở một đứa trẻ trong độ tuổi từ 4 đến 6 tuổi, thì trong trường hợp này, thích hợp để nói về sự vi phạm đường hình chóp.

Lý do cho sự xuất hiện của phản xạ như vậy khi còn nhỏ chỉ có thể là các bệnh di truyền liên quan đến sự suy giảm chức năng của hệ thần kinh trung ương và các tế bào thần kinh chính của tủy sống, hoặc nói cách khác là do sự non nớt của hệ thần kinh. .

Điều tra các triệu chứng ở người lớn

Trong trường hợp một đứa trẻ có triệu chứng Babinsky cho đến một độ tuổi nhất định, nó không cho thấy sự hiện diện của các vấn đề sức khỏe, nhưng một biểu hiện dấu hiệu như vậy ở người lớn hoàn toàn xác nhận sự hiện diện của các bệnh lý thần kinh.

Ở người lớn, phản xạ Babinski bệnh lý có thể chỉ biểu hiện ở một bên và là hai bên. Sự hiện diện của nó chứng tỏ kết nối giữa các vùng của tủy sống và não bị thay đổi hoặc bị phá vỡ.

Một triệu chứng như vậy có thể tồn tại trong một khoảng thời gian nhất định (ví dụ, sau khi bị động kinh) hoặc vĩnh viễn (sau đó chúng nói về những tổn thương nghiêm trọng ở các vùng hình chóp).

Ngoài ra, phản xạ Babinski có thể do hậu quả của các bệnh thần kinh và bệnh mãn tính khác nhau. Danh sách của chúng còn dài, nhưng những bệnh lý sau đây đặc biệt nguy hiểm:

Bệnh Charcot (một bệnh liên quan đến tổn thương các tế bào thần kinh và mất chức năng của chúng), hậu quả của bệnh như vậy là phát triển thành liệt và teo tất cả các nhóm cơ;
chẩn đoán khối u trong não;
khuynh hướng di truyền (đặc biệt là bệnh mất điều hòa Friedreich);
chấn thương đầu trước đó;
Cú đánh;
chẩn đoán suy gan và bệnh não;
bệnh có tính chất mãn tính, nguy hiểm lớn nhất là bệnh đa xơ cứng, đó là trong quá trình của nó, triệu chứng Babinsky trở thành dấu hiệu đầu tiên của bệnh;
biến chứng tiêu cực của viêm màng não;
thiếu máu có nguồn gốc ác tính;
nhiễm virus (bệnh dại);
nhận lại thương tích;
chẩn đoán khối u trong tủy sống;
lao khu trú trong xương, tủy sống và cột sống;
hội chứng syringomyelia.

Các tính năng của chẩn đoán

Rất thường, bệnh nhân không nghi ngờ mình bị bệnh gì.

Trong hầu hết các trường hợp, sự hiện diện của phản xạ Babinski âm tính hoặc tích cực được bác sĩ thần kinh báo cáo khi khám.

Để chẩn đoán sai lệch, các thủ tục sau đây thường sẽ được thực hiện:

xét nghiệm máu ngoại vi trong phòng thí nghiệm;
chụp mạch (nghiên cứu các cấu trúc và mạch máu của não);
chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ (để kiểm tra kỹ lưỡng cột sống);
chọc dò thắt lưng với việc nghiên cứu dịch não tủy.

Chỉ trên cơ sở kết quả chẩn đoán thu được, bác sĩ chuyên khoa mới có thể đưa ra chẩn đoán và chỉ định liệu pháp điều trị tiếp theo. Trong mỗi trường hợp, việc xử lý là nghiêm ngặt từng cá nhân.

Đặc biệt quan trọng trong thời gian điều trị là nguyên nhân gây ra bệnh và tuổi của bản thân bệnh nhân.

Sự hiện diện của phản xạ Babinski được biểu hiện là vi phạm tính toàn vẹn của tế bào thần kinh vận động trung ương. Với chẩn đoán kịp thời và điều trị hiệu quả, trong hầu hết các trường hợp, bệnh không gây nguy hiểm. Tuy nhiên, nếu để bệnh tình cờ hoặc phát hiện quá muộn thì khả năng bị liệt càng tăng cao.

Phản xạ của Babinski: chuẩn mực và bệnh lý

Phản xạ là gì

Điều quan trọng là để có thể gợi ý và đánh giá phản xạ một cách chính xác, vì vậy điều này cần được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa có thể phân biệt sinh lý với bệnh lý. Các dấu hiệu bệnh lý trong thần kinh luôn có nghĩa là bệnh tật và xảy ra khi hệ thống hình tháp (nơ-ron vận động trung ương) bị tổn thương.

Phản xạ Babinski có nghĩa là gì?

Phản xạ Babinski ở trẻ em đến một tuổi rưỡi hoặc hai tuổi được coi là một biến thể của chuẩn mực. Sự hiện diện của nó phải được kiểm tra ở bệnh viện phụ sản; ở những đứa trẻ khỏe mạnh, nó luôn tích cực và cân xứng ở cả hai bên. Kết quả âm tính ở trẻ sơ sinh cho thấy có nhiều rối loạn thần kinh khác nhau. Đây có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh bại não, cũng như là triệu chứng của khối u não, rối loạn mạch máu não,… Khi trẻ lớn hơn và vỏ não trưởng thành, phản xạ này sẽ biến mất. Nếu nó vẫn tồn tại sau ba hoặc bốn tuổi, điều này cho thấy một bệnh lý của tế bào thần kinh vận động.

Phản xạ Babinski tích cực ở người lớn luôn là một bệnh lý. Thông thường, khi bị kích thích đế, ngón chân sẽ bị cong, có người có thể tư thế trung tính của bàn chân (không có phản ứng), nhưng nếu ngón chân lệch thì đây là bệnh lý thần kinh, có thể bị cả một bên và hai bên. Nó thường kết hợp với các rối loạn khác của hệ thần kinh (suy giảm khả năng phối hợp, kiểm soát cơ, v.v.), do đó những bệnh nhân này khó cử động, dễ bị thương và có thể cần sự trợ giúp từ bên ngoài. Sự xuất hiện của một triệu chứng tương tự ở người lớn cho thấy sự vi phạm mối quan hệ giữa các cấp độ khác nhau của tủy sống và não. Tế bào thần kinh vận động ngừng nhận xung động, là nguyên nhân gây ra hội chứng này.

Tại sao phản xạ Babinski xuất hiện ở người lớn

Đây có thể là những rối loạn khác nhau, ví dụ:

bệnh thần kinh vận động (tên tác giả - Charcot hoặc bệnh xơ cứng teo cơ bên) - thoái hóa nghiêm trọng của hệ thần kinh, trong đó các tế bào thần kinh vận động của não và tủy sống bị ảnh hưởng, trong tương lai - teo cơ và liệt;
khối u của não;
bản chất di truyền của bệnh (bệnh mất điều hòa Friedreich);
hậu quả của chấn thương sọ não;
nét vẽ;
suy gan với sự phát triển của bệnh não;
các bệnh khử men mãn tính (chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng), những bệnh này được đặc trưng bởi sự phát hiện thoáng qua dấu hiệu Babinskiy;
hậu quả của bệnh viêm màng não;
tính chất ác tính của thiếu máu;
nhiễm vi rút (ví dụ, bệnh dại);
chấn thương cột sống;
hình thành khối u trong tủy sống;
lao xương và cột sống với sự tham gia của tủy sống;
hội chứng syringomyelia.

phân tích lâm sàng về máu ngoại vi;
kiểm tra mạch máu của đầu;
CT hoặc MRI đầu và cột sống;
chọc dò tủy sống có phân tích dịch não tủy;
các xét nghiệm khác theo chỉ định để tìm ra nguyên nhân chính xác hơn gây ra phản xạ bệnh lý.

Triệu chứng (phản xạ) của Babinsky - nó là gì?

Khi hệ thống thần kinh trung ương (não và tủy sống) bị tổn thương, các triệu chứng bệnh lý được quan sát thấy, mà đối với bác sĩ thường là “lá cờ đỏ” về tổn thương và cần phải chẩn đoán và điều trị thêm.

Hôm nay chúng ta sẽ nói về một trong những triệu chứng này, đây là triệu chứng Babinski hay còn gọi là phản xạ Babinski, một phát hiện thường gặp sau đột quỵ và chấn thương sọ não.

Câu hỏi của bạn, mà chúng tôi sẽ trả lời hôm nay.

Dấu hiệu Babinski và phản xạ Babinski: sự khác biệt là gì?
Triệu chứng dương tính / tiêu cực của Babinski ở cả hai bên nghĩa là gì?
Triệu chứng tích cực (phản xạ) Babinski ở trẻ sơ sinh.
Triệu chứng tích cực (phản xạ) Babinski ở trẻ em.
Triệu chứng dương tính (phản xạ) Babinski ở người lớn.
Khám và chẩn đoán.
Ý nghĩa của triệu chứng này trong thực hành thần kinh và phẫu thuật thần kinh.

Triệu chứng Babinsky: nó là gì và bản chất của sự xuất hiện của nó là gì?

Dấu hiệu Babinski là một phát hiện bất thường khi khám thần kinh cho thấy có tổn thương đường thần kinh hình chóp. Nó bao gồm phần mở rộng của ngón chân cái, với sự kích thích cơ học của các cạnh của bàn chân từ gót chân đến ngón chân. Nó trông như thế này:

Vì vậy, bây giờ chúng ta hãy xem xét kỹ hơn.

Đường thần kinh hình chóp là đường thần kinh chịu trách nhiệm dẫn các xung thần kinh vận động đến các cơ xương. Nó là đường thần kinh lớn nhất trong cơ thể chúng ta. Nó bắt nguồn từ các tế bào lớn của vỏ não - các tế bào hình tháp của Betz, sau đó dọc theo ống tủy sống đi vào sừng trước của tủy sống. Và từ các rễ vận động, nó sẽ truyền đến các cơ xương, gửi một xung thần kinh đến chúng, đưa các cơ sau vào trạng thái co lại. Do con đường này, cơ bắp của chúng ta co lại và chúng ta có thể di chuyển độc lập.

Các tế bào của vỏ não không chỉ gửi các xung vận động đến các cơ xương, mà còn ức chế các xung vận động liên tục của các tế bào thần kinh vận động của sừng trước của tủy sống. Do đó, các cử động cơ bệnh lý không xảy ra để đáp ứng với các tác động gây đau trên các thụ thể da.

Nếu đường dẫn truyền này bị tổn thương ở cấp độ não hoặc tủy sống, tác dụng ức chế này sẽ mất đi. Và một tác động cơ học như vậy lên các mô mềm gây ra các chuyển động bệnh lý ở các cơ duỗi, mà trên thực tế, là biểu hiện của triệu chứng Babinsky.

Thông thường, khi khám bệnh, bác sĩ sẽ phát hiện ra triệu chứng Babinsky ở cả hai bên (bên phải và bên trái). Trong trường hợp này, có tổn thương hai bên đường chóp, điều này cho thấy sự hiện diện của bệnh lý tập trung ở hai bán cầu hoặc dọc theo toàn bộ đường kính của tủy sống. Ví dụ về các bệnh như vậy:

Các bệnh mạch máu lan tỏa của não (xơ vữa động mạch và thiểu năng mạch máu não).
Các bệnh khử men của não và tủy sống (bệnh đa xơ cứng, viêm não tủy, v.v.)
Các bệnh truyền nhiễm và viêm của não và tủy sống (viêm màng não, viêm não, viêm tủy)
Tăng áp lực nội sọ (tăng áp nội sọ) với các dấu hiệu phù và trật khớp của não.
Xuất huyết não dưới nhện (chấn thương và không chấn thương).
Chấn thương sọ não với 2 hoặc nhiều ổ giao hợp ở cả hai bán cầu.

Nếu triệu chứng xuất hiện ở một bên, thì nó thường đi kèm với giảm sức cơ ở cùng bên; trong trường hợp này, chúng ta đang nói về chứng liệt nửa người hoặc liệt nửa người. Trong những trường hợp nào thì phản xạ Babinski được quan sát ở một bên:

Sự xuất hiện của phản xạ Babinski và mối liên hệ của nó với quá trình bệnh lý trong đường hình chóp có liên quan chặt chẽ đến độ tuổi của đối tượng. Có những giai đoạn trong quá trình phát triển của cơ thể con người mà những phản xạ bệnh lý như vậy là biểu hiện của sự non nớt của hệ thần kinh.

Dấu hiệu Babinski dương tính ở trẻ sơ sinh.

Đây chỉ là trường hợp triệu chứng tích cực của Babinski là hệ quả của sự kém phát triển của hệ thần kinh. Thời kỳ sơ sinh là 28 ngày đầu đời của trẻ kể từ ngày chào đời. Trẻ sơ sinh còn một chặng đường dài để phát triển các cơ quan và hệ cơ quan.

Em bé sẽ còn một chặng đường dài để thiết lập các kết nối giữa vỏ não với các cơ quan ngoại vi và hệ thống cơ thể. Hệ thần kinh cũng đòi hỏi sự tái cấu trúc và phát triển nghiêm trọng để một người nhỏ bé thích nghi với cuộc sống xung quanh. Ở trẻ sơ sinh, triệu chứng Babinsky là tiêu chuẩn. Không nhất thiết phải sợ hãi khi xuất hiện triệu chứng này khi đi khám, đây không phải là một căn bệnh.

Triệu chứng Babinski dương tính ở trẻ em.

Ở đây, mọi thứ không được rạch ròi như ở lứa tuổi trước. Thời kỳ thơ ấu của một người kéo dài từ sơ sinh đến 15 tuổi, sau đó đến thời kỳ thanh niên kéo dài đến 18 năm. Triệu chứng Babinsky ở trẻ em thường xảy ra cho đến khi trẻ được 2 tuổi, nếu nó vẫn kéo dài sau đó thì đây đã là dấu hiệu của bệnh lý hoặc kém phát triển. Cần phải kiểm tra thêm và xác định nguyên nhân của sự xuất hiện của dấu hiệu bệnh lý này.

Dấu hiệu Babinski dương tính ở người lớn.

Nếu khi thăm khám, bác sĩ chuyên khoa thần kinh phát hiện triệu chứng Babinsky dương tính ở người lớn thì đây là bệnh lý. Người trên 18 tuổi không nên có. Nó là cần thiết để tìm một tiêu điểm bệnh lý trong tủy sống hoặc não. Để làm được điều này, cần so sánh dữ liệu của một cuộc kiểm tra thần kinh tổng quát, và không chỉ xác định phản xạ này. Cần khám thêm nếu phát hiện dấu hiệu bệnh lý này.

Khám và chẩn đoán.

Trước hết, phản xạ Babinski là một dấu hiệu cho bác sĩ về sự cần thiết phải khám cho bệnh nhân này. Những nghiên cứu nào có thể giúp xác lập vị trí của trọng tâm này:

Chụp MRI hoặc CT não và / hoặc tủy sống.
Chụp cắt lớp phát xạ PET positron.
Quét hai mặt và chụp mạch máu não.
ENMG - điện cơ (kích thích và kim).
Chọc dò thắt lưng.
xét nghiệm máu lâm sàng.

Phản xạ Babinski và ý nghĩa của nó trong thực hành thần kinh và phẫu thuật thần kinh.

Rất khó để đánh giá quá cao tầm quan trọng của phản xạ này. Phản xạ Babinski là một dấu hiệu phổ biến, đơn giản và đáng tin cậy về tổn thương đường tháp của tủy sống và não. Không cần thiết bị bổ sung để phát hiện dấu hiệu bệnh lý này. Chỉ cần có một cái búa hoặc một vật khác có gân không sắc cạnh - an toàn cho da là đủ.

Đây là một trong những triệu chứng thường được phát hiện khi khám thần kinh. Một phát hiện thường xuyên trong quá trình kiểm tra là triệu chứng của Babinsky: mọi nhà thần kinh học hoặc bác sĩ giải phẫu thần kinh đều biết đó là bệnh gì và phải làm gì tiếp theo. Các bác sĩ nhi khoa cũng định hướng phản xạ Babinski là gì. Dấu hiệu bệnh lý này cho phép bạn điều hướng các chiến thuật khám và điều trị tiếp theo của những bệnh nhân như vậy.

Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị phản xạ Babinski

Những thay đổi tiêu cực trong hệ thống thần kinh trung ương được đặc trưng bởi sự hiện diện của các triệu chứng bệnh lý. Các triệu chứng này bao gồm phản xạ Babinski. Phản xạ này là một triệu chứng có tính chất thần kinh, thể hiện ở chỗ khi chạm hoặc tác động mạnh vào bàn chân, ngón cái không gập lại được, còn các ngón khác thì di chuyển ra nhiều hướng khác nhau. Phản xạ có thể được tìm thấy ở một chân và trên hai chân. Triệu chứng Babinsky luôn được chẩn đoán ở trẻ em dưới hai tuổi, sau một cơn động kinh, đột quỵ, với những thay đổi không thể đảo ngược trên đường hình chóp.

Phương pháp chẩn đoán

Không cần dụng cụ đặc biệt nào để phát hiện phản xạ Babinski. Đối với chẩn đoán của nó, chỉ cần một chiếc búa thần kinh. Bệnh nhân cởi giày và tất, đứng thẳng và nằm xuống ghế dài. Bác sĩ chạy búa dọc theo đế từ gót chân đến các ngón chân. Trong quá trình chuyển động của búa, ngón tay cái duỗi ra không tự chủ. Lúc này, các ngón còn lại giống như cái quạt, phân kỳ theo nhiều hướng khác nhau. Thủ tục nhất thiết phải được thực hiện trên hai chân.

Nguyên nhân của sự xuất hiện

Đầu tiên bạn cần hiểu đường thần kinh hình chóp là gì. Thuật ngữ "đường thần kinh hình tháp" dùng để chỉ đường dẫn thần kinh, chức năng chính của nó là dẫn truyền xung thần kinh chịu trách nhiệm cho chức năng vận động của cơ thể từ não đến các cơ của khung xương. Nó là đường thần kinh dài nhất trong cơ thể con người. Xung động bắt đầu di chuyển từ các tế bào của vỏ não đến vùng vỏ não-tủy sống, rơi vào phần trước (cái gọi là sừng) của tủy sống. Hơn nữa, xung truyền qua tủy sống qua các đầu dây thần kinh vận động đến các cơ của khung xương, khiến chúng co lại. Quá trình này dẫn đến sự co lại của các cơ ở chi dưới và lưng, cho phép người đó di chuyển độc lập.

Các tế bào Betz hình tháp không chỉ gửi các xung động đặt cơ xương chuyển động, mà còn ngăn chặn các xung động này một cách kịp thời, không cho phép các cơ co lại một cách tự nhiên, tức là chúng chỉ co lại khi cần thiết. Ngoài ra, cơ chế này cho phép các cơ không bị co lại khi tiếp xúc với các yếu tố gây đau trên da. Ví dụ, nếu một người giẫm phải đinh, thì não sẽ chặn sự co bóp của các cơ ở chân ở cơn đau đầu tiên. Điều này là cần thiết để một người không bị mất thăng bằng và không bị ngã, bởi vì não bộ mô hình hóa tình huống có thể có vài chiếc đinh như vậy, và do đó sẽ có nhiều tổn thương hơn. Nếu có bất kỳ tổn thương nào đối với đường tháp, thì chức năng ức chế bị mất. Với bất kỳ tác động cơ học nào lên các mô mềm của chi dưới đều gây ra các chuyển động bệnh lý không kiểm soát được trong cơ xương. Đây là phản xạ Babinski.

Rất thường xuyên, trong quá trình kiểm tra, bác sĩ phát hiện ra một triệu chứng hai bên (xuất hiện ở cả hai chân). Điều này cho thấy có tổn thương đường chóp ở cả hai bên, tức là có những thay đổi bệnh lý ở cả hai bán cầu hoặc dọc theo toàn bộ chiều dài của tủy sống. Những thay đổi bệnh lý có thể do các bệnh của hệ thần kinh trung ương gây ra:

bệnh của các mạch máu não lớn thuộc loại lan tỏa;
phá hủy vỏ myelin của tế bào thần kinh trong não hoặc tủy sống;
nhiễm trùng trong não hoặc tủy sống;
sự gia tăng đáng kể áp lực bên trong hộp sọ với sự hiện diện của sưng tấy vỏ não;
chảy máu trong não do vỡ mạch máu;
một chấn thương đầu nghiêm trọng dẫn đến vi phạm tính toàn vẹn của não.

Trong trường hợp biểu hiện của phản xạ Babinski, chỉ ở một bên, sự giảm trương lực cơ của phần này của cơ thể được quan sát thấy. Biểu hiện đơn phương của phản xạ Babinski xảy ra dựa trên nền tảng của các bệnh khu trú ở một trong các bán cầu não:

Cú đánh;
chấn thương sọ não phức tạp;
nhiễm trùng;
khối u (cả lành tính và ác tính);
tụ máu nội sọ;
u nang ở cột sống hoặc não.

Biểu hiện của phản xạ Babinski phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân. Nó không phải luôn luôn là kết quả của các bệnh về não hoặc tủy sống, bởi vì trong thời kỳ phát triển của cơ thể con người có những giai đoạn mà phản xạ hình chóp là một chỉ báo của một hệ thống thần kinh chưa được định hình.

Điều cần lưu ý là trước khi tiến hành chẩn đoán xác định phản xạ Babinski, bác sĩ nên khám các chi dưới, vì bệnh lý có thể tự biểu hiện nếu có những vết cắt dù chỉ nhỏ trên chúng nhưng gửi tín hiệu liên tục đến não. Điều này dẫn đến một sự thất bại trong đường kim tự tháp. Triệu chứng Babinski có thể có khi phản xạ gân xương tăng cao. Điều này xảy ra khi bị bong gân hoặc đứt gân gần đây mà chúng chưa hoàn toàn lấy lại được chức năng của mình. Do đó, chẩn đoán toàn bộ não và tủy sống là rất quan trọng để đưa ra chẩn đoán chính xác.

Biểu hiện ở trẻ sơ sinh

Ở trẻ sơ sinh, phản xạ Babinski tích cực là kết quả của hệ thống thần kinh chưa được hình thành hoàn chỉnh. Tất cả các hệ thống của một người nhỏ sẽ được hình thành đầy đủ chỉ sau ba năm cuộc đời.

Mỗi ngày, các mô thần kinh sẽ được củng cố, hình thành các liên kết bền chặt giữa vỏ não và tất cả các hệ thống của cơ thể. Hệ thống thần kinh của một đứa trẻ nhỏ trong hai năm đầu đời liên tục được xây dựng lại và thích nghi, vì vậy bệnh lý này ở trẻ sơ sinh là tiêu chuẩn. Nhiều bậc cha mẹ do không biết và thông báo không đúng sự thật của bác sĩ nên rất hoảng sợ và hoảng sợ. Các phản xạ sẽ dần dần mất đi.

Hội chứng ở trẻ em

Ở trẻ em trên ba tuổi, việc phát hiện triệu chứng này không quá rõ ràng và cần được báo động. Sự hiện diện của một phản xạ cho thấy một bệnh lý hoặc sự kém phát triển của tủy sống hoặc não. Bệnh lý và tiêu điểm của nó được phát hiện càng sớm thì càng có nhiều khả năng được điều trị bằng phương pháp điều trị đặc biệt.

Hiện tượng ở người lớn

Nếu triệu chứng Babinski được phát hiện ở người lớn khi khám bệnh, thì đây được coi là một bệnh lý, vì triệu chứng này không được xuất hiện ở những người trên 16 tuổi. Trong trường hợp này, cần phải kiểm tra toàn bộ tủy sống và não bộ để xác định trọng tâm của bệnh lý dẫn đến thay đổi hình tháp, và xác định nguyên nhân gây ra các thay đổi bệnh lý.

Phản ứng từ cả hai phía

Một triệu chứng ở cả hai bên thường được quan sát thấy khi có các quá trình nhiễm trùng và viêm trong não (viêm màng não). Các triệu chứng chỉ bắt đầu xuất hiện sau một loạt các bệnh rất giống với bệnh cúm.

Bệnh lao tủy sống cũng gây ra phản xạ Babinski hai bên, gây ra sự vi phạm chức năng của các đầu dây thần kinh, khả năng vận động của cơ thể. Điều này dẫn đến mất cảm giác ở chi dưới, đau và nhiệt độ.

Các bệnh của hệ thống thần kinh trung ương có tính chất mãn tính, có xu hướng tiến triển, dẫn đến sự hình thành các khoảng trống trong tủy sống. Điều này gây ra phản xạ hai bên, phản xạ này được bổ sung cho quá trình teo cơ. Theo thời gian, các cơ bị tê liệt. Chúng co lại một cách tự nhiên. Thiếu phối hợp cử động và đau dữ dội.

Chứng tê liệt cột sống gây ra triệu chứng Babinski. Lúc đầu, nó chỉ xuất hiện ở một bên, sau đó nó trở thành hai bên. Các triệu chứng bắt đầu xuất hiện vào ngày thứ năm sau khi bắt đầu sốt, kèm theo đó là tình trạng suy nhược nghiêm trọng, tê bì các chi dưới, teo cơ và co rút tự phát.

Với chấn thương đầu, áp lực nội sọ tăng lên, dẫn đến vi phạm sự truyền xung động dọc theo đường kim tự tháp. Triệu chứng Babinsky biểu hiện khi khám đồng thời với sự mất tính đàn hồi của gân và các cơn co cơ trái phép. Bệnh nhân phàn nàn về sự suy nhược nghiêm trọng và mất phối hợp.

Khi tiếp nhận chấn thương cột sống nặng ở giai đoạn sơ cấp thì hầu như các phản xạ của cơ thể đều biến mất. Đây là kết quả của một cú sốc mạnh. Sau khi cơn sốc qua đi, phản xạ Babinski có thể được chẩn đoán, có thể là kết quả của tổn thương đường hình chóp hoặc vi phạm chức năng thần kinh. Chẩn đoán chi tiết sẽ xác định nguyên nhân của triệu chứng.

Sự giảm đáng kể hemoglobin trong máu trong giai đoạn cuối của bệnh dẫn đến sự xuất hiện của triệu chứng Babinsky hai bên. Nó biểu hiện chính là kết quả của sự thiếu hụt vitamin B12, dẫn đến tổn thương dần dần hệ thần kinh trung ương.

Bệnh lý cũng xảy ra với một bệnh truyền nhiễm như bệnh dại. Nó gây viêm não và tổn thương đường kim tự tháp. Phản xạ xảy ra trong bối cảnh bất ổn, nhiệt độ cơ thể tăng lên đáng kể. Sau một thời gian, hiện tượng teo cơ bắt đầu, sau đó là liệt.

Phản xạ Babinski là triệu chứng được thử nghiệm nhiều nhất trong thần kinh học, cho phép bạn xác định những thay đổi bệnh lý ở đường hình chóp.

Xác định và điều trị bệnh

Phản xạ Babinski là dấu hiệu đầu tiên và rất quan trọng trên toàn thế giới báo hiệu cho bác sĩ về sự cần thiết phải kiểm tra toàn bộ bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, trước khi đến gặp bác sĩ thần kinh, một người có thể không nghi ngờ rằng mình mắc bệnh về não hoặc tủy sống. Tình trạng khó chịu hiện nay được cho là do căng thẳng, cảm cúm, làm việc quá sức. Để xác định tổn thương của đường kim tự tháp, các phương pháp chẩn đoán sau được sử dụng:

chụp cộng hưởng từ tủy sống và não;
chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc của tủy sống và não;
Chụp cắt lớp phát xạ positron;
chụp mạch máu não;
quét não duplex;
đo điện cơ kim và kích thích;
lấy dịch não tủy để phân tích;
xét nghiệm máu lâm sàng chi tiết.

Dựa vào kết quả xét nghiệm, bác sĩ đưa ra chẩn đoán, chỉ ra căn bệnh và diện tích tổn thương hình chóp. Điều trị thêm được quy định. Trong mỗi trường hợp riêng biệt, phác đồ điều trị được xây dựng theo một phương pháp riêng. Trong quá trình phát triển một phác đồ điều trị, vai trò chính không chỉ do bệnh gây ra các thay đổi bệnh lý, mà còn do tuổi của bệnh nhân. Trong một số bệnh (viêm màng não, bệnh dại, chấn thương nặng ở cột sống và não), không thể phục hồi hình chóp. Một người mất khả năng di chuyển độc lập (tê liệt cơ), vi phạm độ nhạy cảm của da, v.v. Trong trường hợp này, bệnh nhân được chỉ định phục hồi chức năng tâm lý và thể chất. Lúc này, sự hỗ trợ của những người thân yêu là rất quan trọng.

Trong hầu hết các trường hợp, khi phát hiện một trọng điểm tổn thương ở não hoặc tủy sống, các loại thuốc hiện đại có thể khôi phục đường kim tự tháp, loại bỏ phản xạ. Tuy nhiên, quá trình phục hồi và phục hồi có thể mất nhiều thời gian.

Biện pháp phòng ngừa

Không thể bảo vệ cơ thể bạn khỏi tất cả các bệnh (và đặc biệt là khỏi các chấn thương ở não và tủy sống). Các biện pháp phòng ngừa bao gồm dinh dưỡng hợp lý, lối sống lành mạnh và đi khám bác sĩ thần kinh hàng năm. Điều rất quan trọng là phải kiểm tra một đứa trẻ dưới ba tuổi vài lần một năm để xác định những vi phạm trong quá trình hình thành hệ thần kinh. Trẻ em dưới 16 tuổi phải đến khám bác sĩ chuyên khoa thần kinh hàng năm.