Kiểm tra thực tế trong tâm lý học là gì. Về cuộc phỏng vấn cấu trúc của Kernberg nói chung

Thử nghiệm thực tế

Kỹ thuật này rất phù hợp cho người mới bắt đầu. Bản chất của nó như sau:
1. Mang theo một số văn bản với bạn hoặc đeo kỹ thuật số Đồng hồ kỹ thuật số. Để kiểm tra mức độ thực tế của bạn, hãy đọc dòng chữ này hoặc dòng chữ bạn có, ghi nhớ thời gian trên đồng hồ. Sau đó nhìn sang một bên và quay lại dòng chữ để kiểm tra xem các từ hoặc số có thay đổi không. Ngoài ra, hãy thử nhìn vào chúng, để khiến chúng thay đổi. Nếu các từ hoặc số thay đổi hoặc trông kỳ lạ hoặc không có ý nghĩa gì cả, thì rất có thể bạn đang nằm mơ. Hãy tận hưởng nó! Nếu các biểu tượng bình thường, ổn định và thông minh thì bạn đã tỉnh táo và nên chuyển sang bước 2.
2. Nếu bạn chắc chắn rằng mình chưa ngủ, hãy tự nói với chính mình: "Có thể bây giờ tôi chưa ngủ, nhưng nếu tôi đã ngủ, nó sẽ như thế nào?" Cố gắng hình dung một cách sinh động nhất có thể rằng bạn đang mơ. Hãy tưởng tượng một cách có chủ đích rằng mọi thứ bạn nhìn, nghe, chạm và ngửi đều là một giấc mơ. Hãy tưởng tượng rằng môi trường xung quanh bạn luôn thay đổi, từ ngữ thay đổi, các vật thể biến đổi, và bạn bắt đầu lơ lửng trên mặt đất. Tạo ra cho bạn cảm giác rằng bạn đang ở trong một giấc mơ. Sau đó, không mất nó, hãy chuyển sang bước 3
3. Chọn những gì bạn muốn làm tiếp theo giấc mơ sáng suốt- bay, nói chuyện với một số nhân vật trong mơ hoặc chỉ khám phá thế giới của những giấc mơ. Tiếp tục tưởng tượng rằng bạn đang mơ, hãy cố gắng thực hiện những gì bạn đã lên kế hoạch cho mình trong giấc mơ tiếp theo.

Nên thực hiện đều đặn bài tập này nhiều lần trong ngày. Ngoài ra, nó nên được thực hiện bất cứ khi nào có điều gì đó bất thường xảy ra hoặc khi bạn bằng cách nào đó nhớ hoặc được nhắc nhở về những giấc mơ. Sẽ rất hữu ích nếu bạn chọn một hành động lặp đi lặp lại cho việc này: bạn nhìn vào gương, nhìn đồng hồ, đến và đi làm, v.v. Bạn càng thực hiện bài tập này thường xuyên và chăm chỉ thì nó sẽ càng phát huy tác dụng.

Các cách khác để kiểm tra thực tế

Phương pháp ghi nhớ quá khứ. Theo phương pháp này, khi bạn muốn làm một bài kiểm tra thực tế, hoặc nghi ngờ rằng bạn có thể đang mơ, hãy thử nhớ lại chuỗi hành động của bạn trong vài giờ qua. Trong giấc mơ, không có ký ức về quá khứ gần gũi hoặc chúng trái với nguyên tắc thế giới thực(ví dụ, bạn vừa trở về sau cuộc họp với những người sao Hỏa). Trong cuộc sống bình thường, quá khứ hóa ra lại khá có ý nghĩa, và bạn có thể thấy rõ rằng mình chưa ngủ.

Thở bằng tay. Bạn có thể kiểm tra thực tế bằng cách cố gắng thở bằng lòng bàn tay. Tất nhiên, trong thế giới bình thường, điều này là không thể nếu bạn dùng lòng bàn tay che miệng hoàn toàn và dùng ngón cái và ngón trỏ ấn vào lỗ mũi. Nếu bạn thở một cách tự do, thì bạn đang ở trong vòng tay của giấc ngủ.

Quản lý không được quản lý. Phương pháp này bao gồm việc cố gắng thay đổi điều gì đó không thể kiểm soát được trong thực tế bình thường. Các lựa chọn bao gồm cố gắng kiểm soát ánh nắng mặt trời (thử thay đổi ngày thành đêm) và ngừng tim do ý chí riêng. Đặt tay lên trái tim của bạn và cảm nhận nó đang đập.

Sau đó, bằng sức mạnh của ý chí, ngăn chặn nó. Vì trái tim hoạt động độc lập với ý chí, bạn không thể ngăn cản nó trong cuộc sống bình thường.

nặng rối loạn nhân cách[Các chiến lược của tâm lý trị liệu] Kernberg Otto F.

THỬ NGHIỆM THỰC TẾ

Cả tổ chức nhân cách thần kinh và ranh giới, không giống như loạn thần, đều giả định khả năng kiểm tra thực tế. Do đó, nếu hội chứng nhận dạng lan tỏa và sự chiếm ưu thế của các cơ chế bảo vệ nguyên thủy giúp chúng ta có thể phân biệt được cấu trúc tính cách biên giới từ trạng thái thần kinh, kiểm tra thực tế cho phép phân biệt giữa tổ chức nhân cách ranh giới và các hội chứng loạn thần nghiêm trọng. Kiểm tra thực tế có thể được định nghĩa là khả năng phân biệt giữa bản thân và vô ngã, phân biệt giữa mạch nội tâm và nguồn nhận thức và kích thích bên ngoài, cũng như khả năng đánh giá ảnh hưởng, hành vi và suy nghĩ của một người về chuẩn mực xã hội người bình thường. Tại thử nghiệm lâm sàng chúng tôi được cho biết về khả năng kiểm tra thực tế những dấu hiệu sau: (1) không có ảo giác và ảo tưởng; (2) sự vắng mặt của các hình thức ảnh hưởng, suy nghĩ và hành vi không phù hợp hoặc kỳ lạ; (3) nếu những người khác nhận thấy sự không phù hợp hoặc kỳ lạ của ảnh hưởng, suy nghĩ và hành vi của bệnh nhân về mặt chuẩn mực xã hội của một người bình thường, bệnh nhân có thể đồng cảm với trải nghiệm của người khác và tham gia vào việc làm sáng tỏ của họ. Thử nghiệm thực tế phải được phân biệt với sự bóp méo nhận thức chủ quan về thực tế, có thể xuất hiện ở bất kỳ bệnh nhân nào trong giai đoạn khó khăn về tâm lý, cũng như sự méo mó về thái độ đối với thực tế, luôn xảy ra ở cả những rối loạn nhân cách và những trạng thái loạn thần thoái triển hơn. Cách biệt với mọi thứ khác, thử nghiệm thực tế chỉ có trong. trong một số trường hợp hiếm hoi, điều quan trọng là chẩn đoán (Frosch, 1964). Làm thế nào để kiểm tra thực tế tự biểu hiện trong một tình huống của một cuộc phỏng vấn chẩn đoán cấu trúc?

1. Chúng ta có thể coi rằng khả năng kiểm tra thực tế là hiện hữu khi chúng ta thấy rằng bệnh nhân không và không có ảo giác hoặc hoang tưởng, hoặc nếu anh ta đã từng bị ảo giác hoặc hoang tưởng trong quá khứ, trong khoảnh khắc này anh ta hoàn toàn có khả năng chỉ trích chúng, kể cả khả năng bày tỏ sự lo lắng hoặc ngạc nhiên về những hiện tượng này.

2. Ở những bệnh nhân chưa có ảo giác hoặc hoang tưởng, khả năng kiểm tra thực tế có thể được đánh giá trên cơ sở kiểm tra chặt chẽ các hình thức ảnh hưởng, suy nghĩ hoặc hành vi không phù hợp. Thử nghiệm thực tế được thể hiện ở khả năng của bệnh nhân đồng cảm với cách nhà trị liệu nhìn nhận những hiện tượng không phù hợp này, và tinh tế hơn, ở khả năng của bệnh nhân đồng cảm với cách nhà trị liệu nhìn nhận sự tương tác với bệnh nhân nói chung. Phỏng vấn cấu trúc, như tôi đã đề cập, cung cấp một cơ hội lý tưởng để khám phá thử nghiệm thực tế và do đó giúp phân biệt ranh giới và tổ chức nhân cách loạn thần.

3. Vì những lý do đã thảo luận ở trên, năng lực kiểm tra thực tế có thể được đánh giá bằng cách giải thích các cơ chế bảo vệ nguyên thủy hoạt động trong quá trình phỏng vấn chẩn đoán giữa bệnh nhân và nhà trị liệu. Sự cải thiện chức năng của bệnh nhân là kết quả của cách giải thích này phản ánh sự hiện diện của khả năng kiểm tra thực tế, và sự suy giảm ngay lập tức sau khi nó khiến người ta nghĩ đến việc mất khả năng này.

Bảng 1 tóm tắt sự khác biệt giữa các tổ chức nhân cách khác nhau theo ba khía cạnh cấu trúc: mức độ tích hợp bản sắc, mức độ phổ biến của các cơ chế phòng vệ và khả năng kiểm tra thực tế.

Trích từ sách Ý thức: Khám phá, Thử nghiệm, Thực hành tác giả Stephens John

Thử nghiệm thực tế Bây giờ hãy cố ý tưởng tượng những gì đối tác của bạn nhìn thấy khi họ nhìn bạn. Có thể bạn đang làm điều đó, vì vậy hãy chú ý đến những hình ảnh này và ý thức hơn về chúng. (…) Chính xác thì bạn nghĩ anh ấy nhìn thấy gì và phản ứng như thế nào với

Từ cuốn sách Phỏng vấn từ A đến Z bởi Head Hunter

Thử nghiệm Tìm kiếm ứng viên “phù hợp” Thị trường nga, mời ứng viên cho các vị trí tuyển dụng, sử dụng các bài kiểm tra khác nhau. Varvara Lyalyagina, giám đốc tuyển dụng của Procter & Gamble, cho biết: “Chúng tôi đang tuyển dụng

Từ cuốn sách 100 cách tìm việc tác giả Chernigovtsev Gleb

THỬ NGHIỆM Bạn đang tìm kiếm một công việc, và khá thường xuyên bạn phải vượt qua các bài kiểm tra, phỏng vấn và tiếp xúc cá nhân trực tiếp với nhà tuyển dụng. Do đó, chúng tôi thấy hữu ích trong tình huống này khi biết về quyền của bạn, nghĩa là về những câu hỏi bạn có quyền hỏi

Từ cuốn sách How to Fuck the World [Kỹ thuật thực sự để phục tùng, ảnh hưởng, thao túng] tác giả Shlakhter Vadim Vadimovich

Kiểm tra thứ hạng Các mô hình hành vi trong hệ thống phân cấp Như tôi đã nói, đã, đang và sẽ có những người có thể. Đã, đang và sẽ có những người không thể. Làm thế nào những người không thể khác với những người có thể? Bất kỳ người nào cũng có thứ hạng - cao hoặc

Từ cuốn sách Nhân vật và vai trò tác giả Leventhal Elena

KIỂM TRA THỰC TẾ Khả năng kiểm tra thực tế đáng ngưỡng mộ của anh ấy giúp anh ấy nhận thấy sự không đồng nhất của thế giới, và anh ấy thể hiện sự quan tâm như nhau đối với sự khởi đầu sáng và tối của nó. Anh ta nhận thức chính xác một cách bất thường không chỉ về môi trường, mà còn về chính bản thân anh ta.

Từ cuốn sách Rối loạn nhân cách nghiêm trọng [Chiến lược trị liệu tâm lý] tác giả Kernberg Otto F.

THỬ NGHIỆM THỰC TẾ lòng tự trọng cao, ý tưởng vượt trội hơn người khác, thái độ không thân thiện với người khác. Bất kỳ thông tin nào đến từ thế giới bên ngoài và đi qua lăng kính như vậy sẽ

Từ sách Phương pháp luận phát triển sớm Glen Doman. 0 đến 4 năm tác giả Straube E. A.

KIỂM TRA THỰC TẾ Nhận thức về thực tế là cực kỳ không chính xác, vì nó luôn được nhìn qua lăng kính hòa bình nội tâm tươi sáng và ý nghĩa hơn nhiều. “Về những gì đang xảy ra xung quanh họ, về hoàn cảnh của họ, người tâm thần phân liệt thường có

Từ sách Kinh nghiệm nghiên cứu lý lịch cá nhân tác giả Kalmykova Ekaterina Semyonovna

KIỂM TRA THỰC TẾ Đặc điểm quan trọng của nhân vật cuồng loạn là nhận thức đặc biệt về thế giới, dẫn đến việc anh ta không có sự thật, một bức tranh khách quan trong mối quan hệ với cả thế giới xung quanh, những người khác và chính anh ta.

Từ cuốn sách Khoa học Chơi đùa. 50 khám phá tuyệt vời mà bạn sẽ cùng con thực hiện bởi Sean Gallagher

KIỂM TRA THỰC TẾ Cả tổ chức nhân cách loạn thần kinh và ranh giới, không giống như loạn thần, đều giả định khả năng kiểm tra thực tế. Do đó, nếu hội chứng nhận dạng lan tỏa và sự chiếm ưu thế của các cơ chế bảo vệ nguyên thủy

Từ cuốn sách Con đường kháng chiến kém nhất bởi Fritz Robert

Từ cuốn sách Làm thế nào để thoát khỏi nạn nhân phức tạp bởi Dyer Wayne

Phân tích về Tín dụng: Đầu vào thực tế hay Thoát khỏi

Từ cuốn sách trẻ em Pháp luôn nói "Cảm ơn!" bởi Antje Edwiga

Từ sách của tác giả

Ý tưởng của bạn về thực tế có thể không tương ứng với thực tế Một ngày nọ, nghệ sĩ và nhà giáo dục Arthur Stern đưa một số học sinh đến Công viên Riverside ở New York. Đến gần con sông, anh cho họ xem ba cấu trúc ở phía bên kia sông Hudson: một tòa nhà nhiều tầng Căn nhà,

Từ sách của tác giả

Ý tưởng của bạn về thực tế có thể can thiệp vào nhận thức về thực tại Vì vậy, mọi người thường không nhìn thấy thực tế, mà là ý tưởng của họ về nó. Họ không nhìn thấy những gì trước mắt, mà là những gì họ mong đợi được thấy. Khái niệm là một điều hữu ích khi bạn hình thành tầm nhìn về sự sáng tạo,

Từ sách của tác giả

Chương 8 Làm thế nào để phân biệt các phán đoán về thực tế với thực tế

Từ sách của tác giả

Kiểm tra "Tôi đạt điểm cao nhất trong bài kiểm tra" Các bài kiểm tra được thực hiện ở các trường học để so sánh trình độ học vấn của một nhóm tuổi Trong Các nước phương tây. Phụ huynh hồi hộp chờ công bố điểm. Một đứa trẻ "được nuôi dạy tốt" không chỉ nên

Đối với nhà tâm lý học, vai trò của cuộc gặp đầu tiên với thân chủ cũng quan trọng như một sự kiện đối với thân chủ. Tại cuộc họp này, với tư cách là một nhà tâm lý học, tôi chắc chắn phải thực hiện một hoặc một phương án chẩn đoán khác để hiểu a) tôi có thể giúp một người trong vấn đề mà anh ta quay sang với tôi không? b) những phương pháp và kỹ thuật nào tôi có thể đủ khả năng sử dụng trong công việc của mình? Câu trả lời cho hai câu hỏi này được đưa ra bởi một cuộc phỏng vấn có cấu trúc, được đề xuất bởi Otto Kernberg.

Xác định loại psyche
Nhiệm vụ đầu tiên của tôi là xác định loại tâm lý của khách hàng. Nó phụ thuộc vào những kỹ thuật mà tôi có thể đủ khả năng sử dụng khi làm việc với một người. Hãy nói thêm về ba loại tâm thần.

Một trong những đặc điểm của quá trình lớn lên là một người dần dần bắt đầu sống không chỉ trong thế giới tưởng tượng, mà còn trong thế giới thực. Thế giới của em bé là hoàn toàn tưởng tượng, và nhiệm vụ của người mẹ chính xác là giúp con nhận thức thực tế, phải tính đến nó. Người mẹ đạt được điều này bằng cách cho con mình thế giới này thành từng phần nhỏ và chỉ khi bé sẵn sàng đón nhận nó (để biết thêm chi tiết, hãy đọc các tác phẩm của D. Winnicott).

Nhưng đôi khi mọi thứ có thể diễn ra sai lầm. Đôi khi một người, do một số lý do, vẫn có thể sống trong một thế giới tưởng tượng. Điều này có thể xảy ra nếu người mẹ không học cách tách cái thực khỏi cái tưởng tượng hoặc đứa trẻ phải đối mặt với một số khó khăn không thể vượt qua đối với chính mình: thực tế đột nhiên trở nên quá nhiều. Trong trường hợp này, chúng ta đang nói về loại rối loạn tâm thần của psyche, tức là về trường hợp tưởng tượng thay thế thực tế (ví dụ, điều này đề cập đến bệnh tâm thần phân liệt). Và sau đó chúng tôi nói rằng người đàn ông đó thiếu thử nghiệm thực tế.

Những người khác khá giỏi trong việc “kiểm tra thực tế”, tức là họ có thể tách cái tưởng tượng ra khỏi cái thực, họ có thể đánh giá hành động của họ từ quan điểm của các quy tắc và chuẩn mực của xã hội, từ quan điểm của những người khác. Điều này đã tốt hơn cho cá nhân. Nhưng có thể có vấn đề về khả năng đối phó với sự hung hăng và lo lắng của họ. Tùy thuộc vào mức độ mà một người tự bảo vệ thành công khỏi những trạng thái này, chúng ta đang nói về một loại tâm thần biên giới hoặc một loại rối loạn thần kinh.

Định nghĩa các phương pháp và kỹ thuật
Đối với tôi, là một nhà tâm lý học, điều rất quan trọng là phải hiểu một người có loại tâm lý nào tìm đến tôi để được giúp đỡ. Nó phụ thuộc vào những kỹ thuật mà tôi có thể đủ khả năng sử dụng trong công việc của mình. Về cơ bản, là một chuyên gia về định hướng phân tâm học, tôi có những kỹ thuật sau trong kho vũ khí của mình: biểu cảm và diễn giải.

Với kỹ thuật diễn giải, nhiệm vụ của tôi là cho khách hàng thấy mối liên hệ giữa các phản ứng và trạng thái hiện tại của anh ta với những gì đã xảy ra trong cuộc sống của anh ta trong quá khứ. Ví dụ, nếu khách hàng tức giận, tôi có thể nhận thấy rằng có thể sự tức giận của anh ta đối với tôi gợi cho tôi nhớ đến sự tức giận đối với cha anh ta thời thơ ấu. Đây sẽ là cách giải thích cho sự tức giận của thân chủ. Tiếp theo, chúng ta có thể khám phá nguồn gốc của sự tức giận trong thời thơ ấu. Kỹ thuật này là kỹ thuật chính khi làm việc với những người đang ở trạng thái loạn thần kinh. Kỹ thuật này cũng phù hợp để làm việc với những người thuộc tổ chức biên giới.

Khi làm việc với một người có tổ chức nhân cách ranh giới, người ta không chỉ nên tập trung vào các kỹ thuật diễn giải mà còn cả các kỹ thuật diễn đạt. Đối với nhiều người, đó sẽ là một sự trợ giúp đắc lực giúp họ có cơ hội thể hiện bản thân, những cảm xúc rất mãnh liệt của mình. Theo quy luật, đây là những cảm giác tuyệt vọng, phẫn uất, tức giận, ghen tị và phẫn uất. Nhiệm vụ của nhà trị liệu là “sống sót”. Thấy rằng nhà trị liệu có thể chịu đựng được tất cả những cảm giác này của thân chủ, nhà trị liệu bắt đầu chuyển đổi. Những thay đổi tích cực không thể đảo ngược bắt đầu xảy ra trong tâm lý con người.

Với người của một tổ chức tâm linh, bạn cần làm việc với các kỹ thuật hỗ trợ và hết sức nhẹ nhàng. Tôi lưu ý rằng để làm việc với những người gặp khó khăn về "tâm thần", tôi không sẵn sàng chấp nhận thế mạnh của việc đào tạo kỹ thuật không tốt như vậy.

Để hiểu tổ chức tinh thần của khách hàng là gì, tôi sử dụng một cuộc phỏng vấn có cấu trúc. Nếu bạn quan tâm, sau đó bạn có thể làm quen với những gì tôi sẽ hỏi

Cả tổ chức nhân cách thần kinh và ranh giới, không giống như loạn thần, đều giả định khả năng kiểm tra thực tế. Do đó, trong khi hội chứng nhận dạng lan tỏa và sự chiếm ưu thế của các cơ chế bảo vệ nguyên thủy giúp phân biệt cấu trúc của nhân cách ranh giới với trạng thái loạn thần kinh, thử nghiệm thực tế giúp phân biệt giữa tổ chức nhân cách ranh giới và các hội chứng loạn thần nghiêm trọng. Kiểm tra thực tế có thể được định nghĩa là khả năng phân biệt giữa bản thân và không phải là bản thân, phân biệt giữa mạch nội tâm và nguồn nhận thức và kích thích bên ngoài, cũng như khả năng đánh giá ảnh hưởng, hành vi và suy nghĩ của một người theo các chuẩn mực xã hội. của một người bình thường. Trong một nghiên cứu lâm sàng, các dấu hiệu sau đây cho chúng ta biết về khả năng kiểm tra thực tế: (1) không có ảo giác và ảo tưởng; (2) sự vắng mặt của các hình thức ảnh hưởng, suy nghĩ và hành vi không phù hợp hoặc kỳ lạ; (3) nếu những người khác nhận thấy sự không phù hợp hoặc kỳ lạ của ảnh hưởng, suy nghĩ và hành vi của bệnh nhân về mặt chuẩn mực xã hội của một người bình thường, bệnh nhân có thể đồng cảm với trải nghiệm của người khác và tham gia vào việc làm sáng tỏ của họ. Thử nghiệm thực tế phải được phân biệt với sự bóp méo nhận thức chủ quan về thực tế, có thể xuất hiện ở bất kỳ bệnh nhân nào trong giai đoạn khó khăn về tâm lý, cũng như sự méo mó về thái độ đối với thực tế, luôn xảy ra ở cả những rối loạn nhân cách và những trạng thái loạn thần thoái triển hơn. Cách biệt với mọi thứ khác, thử nghiệm thực tế chỉ có trong. trong một số trường hợp hiếm hoi, điều quan trọng là chẩn đoán (Frosch, 1964). Làm thế nào để kiểm tra thực tế tự biểu hiện trong một tình huống của một cuộc phỏng vấn chẩn đoán cấu trúc?

1. Chúng ta có thể coi khả năng kiểm nghiệm thực tế là hiện hữu khi chúng ta thấy bệnh nhân không và không có ảo giác hay hoang tưởng, hoặc nếu trước đây anh ta có ảo giác hoặc hoang tưởng thì hiện tại anh ta hoàn toàn có khả năng phê phán họ. , bao gồm khả năng bày tỏ sự lo lắng hoặc ngạc nhiên về những hiện tượng này.

CÁC QUY ĐỊNH KHÔNG CỤ THỂ CỦA EGO WEAKNESS

Những biểu hiện không cụ thể của sự yếu đuối cái tôi bao gồm không có khả năng chịu đựng sự lo lắng, thiếu khả năng kiểm soát sự bốc đồng và thiếu các cách thăng hoa chín chắn.

Bảng 1.Đặc điểm của tổ chức cá nhân

Những dấu hiệu này phải được phân biệt với những khía cạnh "cụ thể" của sự yếu kém bản ngã - với những khía cạnh là kết quả của sự ưu thế của các cơ chế phòng vệ nguyên thủy. Khả năng chịu đựng lo lắng được đặc trưng bởi mức độ mà bệnh nhân có thể chịu đựng được căng thẳng cảm xúc cao hơn mức bình thường, nhưng không bị gia tăng các triệu chứng hoặc biểu hiện hành vi thoái lui chung. Kiểm soát xung được đặc trưng bởi mức độ mà bệnh nhân có thể trải qua ham muốn bản năng hoặc cảm xúc mạnh mẽđồng thời không được có những hành động bồng bột, trái với quyết định và lợi ích của mình. Hiệu quả của sự thăng hoa được xác định bởi mức độ mà bệnh nhân có thể “đầu tư” cho bản thân vào những giá trị của mình ngoài lợi ích trước mắt hoặc sự tự bảo tồn, đặc biệt là mức độ mà anh ta có thể phát triển. Kỹ năng sáng tạo trong các lĩnh vực không liên quan đến việc nuôi dạy, giáo dục hoặc các kỹ năng có được của anh ấy.

Những đặc điểm này, phản ánh cấu trúc nhân cách, được biểu hiện trực tiếp trong hành vi, có thể học được từ việc kiểm tra tiền sử của bệnh nhân. Các biểu hiện không cụ thể của sự yếu kém bản ngã giúp phân biệt tổ chức nhân cách ranh giới và rối loạn tâm thần do cấu trúc thần kinh. Nhưng khi nói đến việc phân tách ranh giới khỏi chứng loạn thần kinh, những đặc điểm này không cung cấp các tiêu chí có giá trị và rõ ràng như sự tích hợp của danh tính và các cấp độ tổ chức phòng thủ. Ví dụ, nhiều cá tính tự yêu thể hiện ít hơn nhiều các triệu chứng không cụ thểđiểm yếu của bản ngã hơn có thể được mong đợi.

TỔNG HOẶC THIẾU MỘT PHẦN CỦA TÍCH HỢP SIÊU EGO

Một Super-Ego tương đối hòa nhập nhưng rất cứng nhắc là đặc điểm của kiểu tổ chức nhân cách thần kinh. Ranh giới và các tổ chức nhân cách loạn thần được đặc trưng bởi sự vi phạm sự tích hợp của Siêu bản ngã, cũng như sự hiện diện của những người tiền nhiệm không tích hợp của Siêu bản ngã, cụ thể là các đại diện đối tượng tàn bạo và lý tưởng nguyên thủy. Sự tích hợp siêu mức có thể được đánh giá bằng mức độ mà bệnh nhân đồng nhất với các giá trị đạo đức và liệu cảm giác tội lỗi bình thường có phải là một yếu tố điều chỉnh quan trọng đối với anh ta hay không. Việc kiểm soát lòng tự trọng thông qua cảm giác tội lỗi hoặc trầm cảm thay đổi cực độ cho thấy sự tích hợp bệnh lý của siêu thần kinh (đặc trưng của một tổ chức thần kinh), trái ngược với hoạt động bình tĩnh hơn, có định hướng cụ thể và tự phê bình. người bình thường trong lĩnh vực giá trị đạo đức. Các dấu hiệu của sự tích hợp Siêu Bản ngã là: mức độ mà một người có thể điều chỉnh hành động của mình trên cơ sở các nguyên tắc đạo đức; anh ta kiềm chế bao nhiêu để không bị bóc lột, thao túng và tàn nhẫn với người khác; anh ta vẫn trung thực và đạo đức như thế nào khi không có sự ép buộc từ bên ngoài. Đối với chẩn đoán, tiêu chí này có giá trị thấp hơn so với các tiêu chí được mô tả ở trên. Ngay cả ở những bệnh nhân có cơ chế bảo vệ chủ yếu là sơ khai, Siêu Bản ngã có thể được tích hợp, mặc dù có bản chất tàn bạo - có những bệnh nhân có tổ chức nhân cách ranh giới có đủ một mức độ cao tích hợp Siêu Bản ngã, mặc dù có một bệnh lý nghiêm trọng trong các lĩnh vực tích hợp danh tính, quan hệ đối tượng và tổ chức phòng thủ. Ngoài ra, thông tin về tích hợp Super-Ego dễ dàng có được bằng cách nghiên cứu lịch sử của bệnh nhân hoặc quan sát bệnh nhân trong thời gian dài hơn so với khi phỏng vấn chẩn đoán. Tuy nhiên, mức độ tích hợp của Siêu Bản ngã có giá trị rất lớn đối với tiên lượng, đó là lý do tại sao nó là tiêu chí cấu trúc quan trọng nhất trong câu hỏi về chỉ định hoặc chống chỉ định cho liệu pháp tâm lý chuyên sâu dài hạn. Trên thực tế, chất lượng của các quan hệ đối tượng và chất lượng của hoạt động siêu thị là hai tiêu chí dự đoán quan trọng nhất trong phân tích cấu trúc.

ĐẶC ĐIỂM DI TRUYỀN VÀ NĂNG ĐỘNG CỦA CÁC MỐI XÓT

Những xung đột về bản năng đặc trưng của tổ chức nhân cách ranh giới chỉ xuất hiện trong quá trình tiếp xúc trị liệu lâu dài, và chúng rất khó xác định trong một cuộc phỏng vấn chẩn đoán, tuy nhiên, vì mục đích đầy đủ, chúng được mô tả ở đây.

Tổ chức nhân cách ranh giới là một hỗn hợp bệnh lý của các ổ bản năng sinh dục và bẩm sinh, với ưu thế là tính hung hăng bẩm sinh (Kernberg, 1975). Điều này giải thích sự pha trộn kỳ lạ hoặc không phù hợp giữa các xung động tình dục, gây nghiện và hung hăng mà chúng ta thấy trong tổ chức nhân cách ranh giới (và cả loạn thần). Những gì dường như là một hằng số hỗn loạn của những động lực và nỗi sợ hãi nguyên thủy, chủ nghĩa hiện thực bệnh nhân ranh giới, là sự kết hợp của nhiều giải pháp bệnh lý khác nhau cho những xung đột này.

Cũng cần phải nhấn mạnh rằng có sự khác biệt rất lớn giữa tiền sử cuộc đời của bệnh nhân và những kinh nghiệm cố định bên trong của anh ta. Trong nghiên cứu phân tích tâm lý của những bệnh nhân như vậy, chúng tôi không phát hiện ra điều gì đã xảy ra trong thế giới bên ngoài nhưng bệnh nhân đã trải qua quan hệ đối tượng quan trọng như thế nào trong quá khứ. Hơn nữa, chúng ta không nên lấy sự thật trung thực câu chuyện cuộc đời của bệnh nhân, mà anh ta kể trong những lần gặp đầu tiên: rối loạn nhân cách càng nặng thì thông tin này càng ít tin tưởng. Trong các rối loạn tự ái nghiêm trọng, cũng như trong tổ chức nhân cách ranh giới nói chung, câu chuyện về những năm đầu cuộc sống thường trống rỗng, hỗn loạn hoặc không đáng tin cậy. Chỉ sau vài năm điều trị, người ta mới có thể tái tạo lại chuỗi sự kiện di truyền bên trong (nguyên nhân nội mạch) và tìm ra mối liên hệ giữa nó với cách bản thân bệnh nhân trải qua quá khứ của mình.