Họ có mổ gan chữa ung thư không. Chuẩn bị cho hoạt động

Các cô gái, đừng bỏ qua, lời khuyên, ý kiến ​​​​và hỗ trợ của bạn thực sự cần thiết.
Gần đây tôi đã chụp CT tuyến thượng thận do cortisol cao, mọi thứ đều ổn với tuyến thượng thận, nhưng họ đã tìm thấy một khối hình thành trong gan có kích thước 9 cm!. Hóa ra là tăng sản nốt khu trú của gan, nói chung giáo dục lành tính, không nguy hiểm. Nhưng do kích thước khá lớn và không biết liệu nó có lớn lên hay không và tốc độ như thế nào nên đề xuất loại bỏ. Hơn nữa, nó dường như phụ thuộc vào các chế phẩm nội tiết tố có chứa nội tiết tố nữ, như OK, mà tôi đã được kê đơn hơn một lần, có lẽ cô ấy đã lớn lên từ chúng. Ngoài ra, tôi có kế hoạch B, và đây là một vấn đề nghiêm trọng thay đổi nội tiết tố sinh vật và thuốc, có thể cần thiết, v.v. Điều quan trọng nhất là nó không được biết ngay cả khi nó xuất hiện, nó hoàn toàn không nhìn thấy trên siêu âm! ngay cả bây giờ! Và trước đó đã siêu âm khoang bụng, mọi thứ đều ổn. Trong các phân tích, hóa sinh cũng vậy, mọi thứ đều ổn. Đây là cách bạn sống mà không nghi ngờ bất cứ điều gì và vô tình tìm thấy như vậy (((
Bác sĩ cho tôi thời gian suy nghĩ, khi tôi quyết định mổ, tôi có thể quan sát sự phát triển của cô ấy trong vài tháng, nhưng điều này sẽ thay đổi như thế nào, cô ấy sẽ không nhỏ lại (((
Tôi rất sợ phẫu thuật, bởi vì. rất khó và nguy hiểm, thường có biến chứng và thời gian hồi phục hậu phẫu lâu. Hơn nữa, tôi không thể ở lại bệnh viện được, tôi rơi vào trạng thái trầm cảm, hoảng sợ, tôi không thể ngủ ở đó được, tôi cảm thấy rất tệ vì mệt mỏi và mất ngủ đến mức nhịp độ tăng lên. Nó giống như một loại ám ảnh nào đó, ai đó mắc chứng sợ bị giam cầm và tôi mắc chứng sợ bệnh viện. Tôi nằm sau laparo 5 ngày và gần như phát điên, tôi thậm chí còn khó có thể nằm viện 2 ngày, tôi cố gắng tránh bệnh viện bằng mọi cách, nhưng tôi đã nằm đây ít nhất 3 tuần (((
Nói chung, ý nghĩ về cuộc phẫu thuật khiến tôi phát điên, ăn không ngon, ngủ không ngon, đầu óc bủn rủn, thậm chí như lên cơn hoảng loạn, có chuyện gì xảy ra, tôi thường có tâm lý và hệ thần kinh yếu. Tôi đang dùng thuốc an thần, không giúp được gì nhiều.
Tôi sợ rằng không có thông tin trên internet về hoạt động này, hay đúng hơn là đánh giá của những người đã trải qua nó, vì điều quan trọng đối với tôi là phải biết điều gì đang chờ đợi mình. Khi tôi đến lapor, tôi đã tìm hiểu một loạt thông tin, có rất nhiều đánh giá, tôi biết mọi thứ cặn kẽ và điều đó dễ dàng hơn đối với tôi. Và ở đây hoàn toàn là sự thiếu hiểu biết, nếu có những cụm từ về hoạt động này ở bất cứ đâu, thì chỉ là nó RẤT KHÓ.
Vì vậy, tôi có một yêu cầu lớn, với các cô gái, nếu có ai đã phẫu thuật gan hoặc người thân, bạn bè của bạn, hãy viết nó ra sao. Hoặc về các hoạt động khác trên khoang bụng (không phụ khoa). Tôi muốn biết những gì đang được chuẩn bị, các sắc thái khác nhau, v.v. Có thể ai đó biết điều gì đó về Viện Phẫu thuật Vishnevsky, tôi cũng sẽ rất vui khi biết thông tin, đặc biệt là từ những người đã từng ở đó. Và cũng cho tôi biết bạn đã chuẩn bị tâm lý và thiết lập bản thân như thế nào khi phải đối mặt với những hoạt động khó khăn dưới bất kỳ hình thức nào. Nói chung, tôi sẽ có thời gian cho bất kỳ thông tin, ý kiến ​​​​nào, bạn có thể viết trong một cá nhân

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật gan là vô cùng quan trọng.

kích hoạt.

Cần kích hoạt sớm sau phẫu thuật. Bạn sẽ được phép thức dậy vào ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật. Với sự giúp đỡ của y tá hoặc người chăm sóc, bạn sẽ cần phải đi dạo nhỏ theo khoa, phường.

bài tập thở.

Sau khi phẫu thuật gan, cơn đau có thể khiến bạn khó thở. Thở nông và lối sống ít vận động trong những ngày đầu tiên sau phẫu thuật có thể dẫn đến tắc nghẽn phổi với sự phát triển sau đó của bệnh viêm phổi. Bạn cần tập thở. Các khuyến nghị sẽ được đưa ra bởi bác sĩ chăm sóc của bạn.

Dinh dưỡng.

Vào ngày hậu phẫu đầu tiên, bạn sẽ được phép sử dụng không một số lượng lớn nước. Từ ngày thứ hai sau phẫu thuật gan, bạn sẽ được phép thường xuyên dinh dưỡng phân đoạn ().

Gây tê.

Một khía cạnh quan trọng của phục hồi chức năng là giảm đau đầy đủ. Nếu bạn thấy đau ở vùng phẫu thuật, hãy nói với bác sĩ để được kê thuốc giảm đau cho bạn.

Sau khi xuất viện.

Xuất viện sau phẫu thuật gan, trong trường hợp không có biến chứng, xảy ra vào ngày hậu phẫu thứ 5-7.

Bạn có thể cảm thấy khó chịu ở khu vực vết khâu phẫu thuật trong 2-3 tuần sau phẫu thuật. Đau đớn hoàn toàn biến mất cũng 2-3 tuần sau khi hoạt động.

Vòi sen.

Sau mổ nội soi gan, bạn có thể tắm rửa hợp vệ sinh 3-4 ngày sau mổ. Nếu bạn mổ gan hở thì 6-7 ngày sau mổ bạn có thể tắm.

vết khâu sau mổ.

Nếu chỉ khâu thẩm mỹ và chỉ tự tiêu được sử dụng để khâu thì không cần phải tháo chỉ.

Nếu cần phải cắt chỉ, bác sĩ sẽ cho bạn biết về điều đó.

Chế độ ăn.

Bạn có thể ăn tất cả các loại thực phẩm trừ những loại mà bác sĩ đã cấm bạn. Theo quy định, sau khi phẫu thuật gan được quy định.

Hoạt động.

Sau phẫu thuật gan, bạn cần duy trì lối sống năng động. Bạn có thể di chuyển, đi lại nhiều. Không nâng quá 3 kg trong 3 tháng đầu sau phẫu thuật.

Hãy hỏi bác sĩ của bạn khi bạn có thể trở lại hoạt động bình thường, bao gồm cả công việc của bạn.

Khi nào cần gọi cho bác sĩ của bạn.

• Nhiệt độ của bạn đã tăng lên 38 độ C trở lên;
• Vết thương sau phẫu thuật của bạn đỏ, nóng và rỉ dịch;
• Bạn thường xuyên bị nôn sau khi ăn hoặc uống;
• Bạn bị vàng da (vàng củng mạc mắt, nước tiểu sẫm màu);
• Bạn đau dữ dội mà không dừng lại bằng cách uống thuốc giảm đau.

Nếu bạn không thể liên hệ với bác sĩ của mình, hãy liên hệ ngay với phòng khám hoặc gọi xe cứu thương.

Khám hậu phẫu.

Một thời gian sau khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ lên lịch xét nghiệm sàng lọc ngoại trú để theo dõi tình trạng của bạn. Đừng quên đến bác sĩ trên cơ sở ngoại trú.

Chúng tôi khuyên bạn nên đọc bài viết về chủ đề: "Các hoạt động trên gan là gì?" trên trang web của chúng tôi dành riêng cho việc điều trị gan.

• Các loại hoạt động của gan
• Sau thủ tục
• nội soi là gì

Phẫu thuật gan là một loạt các thủ thuật ngoại khoa phải được thực hiện trong các trường hợp như ung thư, nang, áp xe, chấn thương, u lành tính. Hầu hết thường dựa trên việc loại bỏ khối u hoặc cấy ghép.

Gan là một cơ quan quan trọng nằm trong khoang bụng bên dưới cơ hoành và thực hiện một số lượng lớn các chức năng. Nó được chia thành các phần, do đó, được chia thành các phần thứ cấp và chúng được chia thành các phân đoạn hoặc phần. Thông thường, ở một người trưởng thành, gan có trọng lượng trong khoảng 1.200-1.800 g, tuy nhiên đặc điểm này còn tùy thuộc vào độ tuổi. Một chất lượng đặc biệt của cơ quan nội tạng này là khả năng tái tạo, nghĩa là khôi phục kích thước ban đầu khi một phần mô bị loại bỏ.

Trong trường hợp ung thư gan, phẫu thuật cắt bỏ nội tạng có thể được thực hiện. Bản chất của cắt bỏ là loại bỏ. Có thể có việc loại bỏ một phân đoạn, phần, thùy, thùy và phần hoặc toàn bộ cơ quan. Cắt bỏ kết hợp sẽ kết hợp việc loại bỏ không chỉ một mảnh gan, mà còn toàn bộ hoặc loại bỏ một phần một cơ quan bụng khác, chẳng hạn như ruột non.

Điểm đặc biệt của việc cắt bỏ là nó đòi hỏi công việc của một chuyên gia có trình độ cao. Điều này là cần thiết để giảm nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật hoặc nhiễm trùng, biến chứng sau khi gây mê toàn thân. Ngoài ra, trước khi phẫu thuật, cần tính đến tất cả các bệnh có thể xảy ra, thậm chí không đe dọa đến tính mạng con người và các bệnh dễ điều trị.

Một lựa chọn khác là cắt bỏ tần số vô tuyến, tức là đưa kim vào cơ quan và tác động của bức xạ tần số vô tuyến lên nó. Chemoembolization - ứng dụng thuốc hóa học bằng cách đưa nó vào một mạch của một bộ phận nhất định của gan.

Với sự hình thành của một u nang, xơ cứng thủng có thể được áp dụng. Hoạt động này bao gồm việc đưa một cây kim vào u nang và thông qua nó - một loại thuốc nhất định. Hoặc nội soi ổ bụng - một thủ thuật được thực hiện bằng cách sử dụng các lỗ thủng đặc biệt ở thành bụng trước.

Với áp xe, có thể sử dụng dẫn lưu chọc thủng, dựa trên việc đưa kim vào áp xe, sau đó mủ được lấy ra, khoang được rửa sạch và rút dẫn lưu. Cũng như nội soi hoặc cắt bỏ.

Nếu bệnh nhân mắc bệnh sỏi mật có thể áp dụng phương pháp nội soi ổ bụng. Phương pháp cắt túi mật là cắt bỏ chính túi mật. loại bỏ nội soi sỏi - loại bỏ bằng nội soi qua khoang miệng.

Trong trường hợp các bệnh về tuyến tụy, có thể chấp nhận phẫu thuật cắt bỏ tuyến tụy, nghĩa là cắt bỏ tuyến tụy và tá tràng nếu nó là về khối u ác tính. Hoặc chỉ cắt bỏ tuyến tụy hoặc một phần của nó.

Một loại hoạt động riêng biệt là cấy ghép nội tạng. Tùy chọn này có sẵn trong các tình huống có khối u không làm hỏng các mạch máu lân cận và có tổn thương đáng kể với chức năng cơ quan bị suy giảm. Tuy nhiên, các biến chứng như sự xuất hiện của nhiễm trùng trong giai đoạn phục hồi chức năng, đào thải cơ quan cấy ghép, tăng huyết áp và cholesterol, phát triển bệnh thận và tiểu đường.

Ngoài ra, vết thủng gan và vết khâu được cách ly.

Thủng được thực hiện để sinh thiết mô và thường được thực hiện ở nơi cơ quan ẩn dưới vòm xương sườn. Trong trường hợp này, hành động được thực hiện dọc theo đường nách trước hoặc giữa trong khu vực của không gian liên sườn thứ 9 hoặc thứ 10.

Các mũi khâu được đặt tại chấn thương hoặc sau khi cắt bỏ. Để các sợi chỉ khâu không cắt xuyên qua các mô, người ta sử dụng các nút fibrin sẽ phân hủy theo thời gian.

Quay lại chỉ mục

Sau thủ tục

Sau khi phẫu thuật gan, bệnh nhân cần được theo dõi trong bệnh viện. Điều này là cần thiết cho phục hồi thích hợp hoạt động ổn định và bình thường của cơ thể. Và cũng để ngăn ngừa hoặc điều trị bất kỳ biến chứng nào phát sinh sau phẫu thuật.

Ngoài ra, cần phải có chế độ ăn kiêng sau phẫu thuật. Nó dựa trên thực tế là thức ăn phải được dùng ít nhất ba lần một ngày và tối đa là năm lần, cách nhau bốn giờ. Tuy nhiên, dinh dưỡng không phải tự nhiên mà là đường tiêm. Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch là sự ra đời của các chất nền cần thiết bằng cách sử dụng đầu dò hoặc thuốc xổ dinh dưỡng. Sản phẩm thực phẩm phải ở trạng thái lỏng.

Một chế độ ăn kiêng là cần thiết để tăng cường hiệu quả sau khi điều trị và tăng tác dụng của các loại thuốc được sử dụng. Đồng thời, cần tuân thủ các tỷ lệ về lượng protein tiêu thụ (ít nhất 90 g), chất béo (ít nhất 90 g) và carbohydrate (ít nhất 300 g). Lượng cholesterol tiêu thụ nên được giảm càng nhiều càng tốt. Lượng chất béo trong mỗi bữa ăn là như nhau và trong mọi trường hợp không được phép dùng riêng thức ăn béo. Và việc chuyển sang chế độ ăn tự nhiên nên được thực hiện dần dần, trong năm ngày.

Quay lại chỉ mục

nội soi là gì

Nội soi là phương pháp hiện đang được sử dụng để thực hiện phẫu thuật trên các cơ quan nội tạng thông qua các lỗ trên thành bụng (thường gặp nhất).

Phương pháp này được đặt tên theo công cụ chính - nội soi ổ bụng. Nó là một ống chứa thấu kính và một máy quay video trong cấu trúc của nó.

Những phẩm chất tích cực của nội soi ổ bụng là chấn thương của hoạt động giảm và thời gian hồi phục trong bệnh viện giảm.

Ngoài ra, việc không đau và không để lại sẹo sau phẫu thuật rất có ý nghĩa đối với bệnh nhân. Và đối với bác sĩ phẫu thuật - đơn giản hóa cơ chế của thủ tục.

Tuy nhiên, cũng có những mặt tiêu cực. Nội soi ổ bụng có một hạn chế đáng kể đối với các thao tác vận động có thể xảy ra và làm gián đoạn nhận thức về độ sâu của vị trí của các mô và cơ quan. Ngoài ra, việc thiếu công việc thủ công gây khó khăn vì chỉ sử dụng các công cụ đặc biệt và việc theo dõi lực tác dụng trở nên khó khăn.

Với nội soi ổ bụng, các biến chứng như:

• vi phạm tính toàn vẹn của mạch máu và ruột;
• bỏng điện dẫn đến thủng tạng hoặc viêm phúc mạc;
• nhiệt độ cơ thể giảm đáng kể;
• tăng nguy cơ xảy ra biến cố do có vết sẹo từ các cuộc phẫu thuật khác hoặc do quá trình đông máu kém.

Trong tình huống với một cơ quan như gan, nội soi ổ bụng là một phương pháp chẩn đoán khá mới. Các chỉ dẫn cho nó bao gồm yêu cầu xác định nhân vật chính xác bệnh lý, như trong trường hợp vàng da. Và cả trong trường hợp cổ trướng, có nguồn gốc không rõ ràng, hoặc với sự gia tăng trong gan, cũng không rõ nguyên nhân. Bao gồm cả u nang hoặc khối u gan hoặc các bệnh hiếm gặp.

Gan là cơ quan đa chức năng độc đáo nhất của cơ thể chúng ta. Các bác sĩ nói đùa nhưng khá đúng khi gọi nó là máy nhiều trạm, số chức năng của nó lên tới gần 500. Thứ nhất, đây là "trạm làm sạch" quan trọng nhất của cơ thể, nếu thiếu nó chắc chắn sẽ chết vì độc tố. Tất cả máu từ các cơ quan và mô có các sản phẩm trao đổi chất độc hại được thu thập trong tĩnh mạch cửa, đi qua toàn bộ cơ quan, được làm sạch bởi các tế bào tế bào gan, và đã được làm sạch trước đó sẽ được gửi qua tĩnh mạch chủ dưới đến tim. Hơn nữa, nó tham gia vào quá trình tiêu hóa - trong quá trình tiêu hóa chất béo và carbohydrate, trong quá trình tạo máu. Quá trình tổng hợp protein cũng diễn ra ở gan. các enzym khác nhau, cơ thể miễn dịch. Bây giờ bạn có thể tưởng tượng những căn bệnh của cơ quan này gây ra khi các chức năng của nó bị vi phạm. Nhiều bệnh trong số này được điều trị bằng phẫu thuật.

Khi nào cần cắt bỏ gan?

Cắt gan với các kích cỡ khác nhau được thực hiện trong các trường hợp sau:

• trong trường hợp tổn thương với mô gan bị nghiền nát;
• với khối u lành tính;
• với ung thư (ung thư biểu mô);
• với di căn ung thư từ các cơ quan khác;
• với sự bất thường khác nhau của sự phát triển gan;
• với u nang echinococcal (sự xâm lấn của giun sán);
• cho mục đích cấy ghép (ghép nội tạng).

Trước khi can thiệp, một nghiên cứu kỹ lưỡng về cấu trúc và chức năng được thực hiện. Nếu cần thiết, chẩn đoán thủng gan được thực hiện trong quá trình siêu âm (dưới sự kiểm soát của máy quét siêu âm). Chỉ khi đó các chỉ định can thiệp và phương pháp can thiệp mới được xác định.

Lời khuyên: nếu sau khi khám, bác sĩ chuyên khoa đề nghị điều trị bằng phẫu thuật thì bạn không nên từ chối hoặc chần chừ đưa ra quyết định. thời gian dài suy nghĩ không có lợi cho bệnh nhân, vì lúc này bệnh đã tiến triển.

Các loại hoạt động của gan

Khối lượng can thiệp có thể thay đổi từ việc cắt bỏ một vùng nhỏ đến cắt bỏ hoàn toàn cơ quan (phẫu thuật cắt bỏ gan). Cắt bỏ một phần gan hoặc cắt bỏ gan có thể kinh tế (biên, cắt ngang, ngoại vi), và được gọi là không điển hình. Với các can thiệp điển hình, sự phân nhánh giải phẫu của các mạch được tính đến, một đoạn hoặc toàn bộ thùy có thể được loại bỏ - cắt thùy. Khối lượng của chúng phụ thuộc vào bản chất của tiêu điểm bệnh lý.

Ví dụ, với di căn ung thư, một thùy được loại bỏ hoàn toàn - bên phải hoặc bên trái. Trong trường hợp ung thư có mầm trong tuyến tụy, việc cắt bỏ đuôi tụy được thực hiện cùng với thùy trái. Trong trường hợp có tổn thương rộng của khối u hoặc xơ gan, phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ gan được thực hiện ( loại bỏ hoàn toàn) và ngay lập tức tiến hành ca ghép gan trực giao - ca ghép từ người cho.

Có hai loại can thiệp:

• phẫu thuật nội soi hoặc mở - bằng một vết rạch rộng trên da bụng;
• nội soi hoặc xâm lấn tối thiểu - bằng cách đưa một ống nội soi có máy quay video và các dụng cụ đặc biệt vào khoang bụng thông qua các vết rạch da nhỏ.

Việc lựa chọn phương pháp được thực hiện riêng lẻ. Ví dụ, bạn có thể thực hiện cắt bỏ nội soi khối u lành tính gan nhỏ, nhưng bị ung thư và di căn, cần phải mổ bụng.

Cắt bỏ một phần gan có gây nguy hiểm cho sức khỏe không?

Gan có thể khôi phục thể tích và chức năng trước đây càng sớm càng tốt sau khi cắt bỏ.

Hoàn toàn có thể hiểu được một bệnh nhân không quyết định phẫu thuật, tin rằng việc cắt bỏ một phần cơ quan này sẽ dẫn đến rối loạn sức khỏe suốt đời. Có vẻ như ý kiến ​​​​như vậy là hợp lý, nhưng may mắn thay, trên thực tế, nó là sai lầm.

Mô gan, không giống bất kỳ mô nào khác trong cơ thể, có khả năng phục hồi đáng kinh ngạc, cả về kích thước ban đầu và chức năng của nó. Ngay cả 30% thể tích mô gan còn lại sau chấn thương hoặc phẫu thuật cắt bỏ có thể hồi phục hoàn toàn trong vòng vài tuần. Dần dần, nó nảy mầm với mạch bạch huyết và mạch máu.

Nguyên nhân và cơ chế của các tính chất như vậy vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ, nhưng chúng cho phép mở rộng phạm vi can thiệp phẫu thuật. Nhờ vào khôi phục nhanh Cấy ghép một phần nội tạng từ người hiến tặng còn sống đã trở thành một thông lệ phổ biến. Một mặt, bệnh nhân không lãng phí thời gian quý báu để chờ đợi gan được hiến tặng, mặt khác, cả người cho và bệnh nhân đều hồi phục hoàn toàn về kích thước bình thường trong vòng 4-6 tuần.

Thực tế đã chứng minh rằng ngay cả sau khi loại bỏ 90% gan, với sự quản lý khéo léo của giai đoạn hậu phẫu, nó sẽ tái sinh hoàn toàn.

Lời khuyên: không nhất thiết phải ở lại bệnh viện trong suốt thời gian phục hồi nội tạng. Cũng có thể tự phục hồi gan tại nhà khi tuân theo chỉ định của bác sĩ và trong tầm kiểm soát của mình.

giai đoạn hậu phẫu

Sau đó can thiệp phẫu thuật phân bổ một khoảng thời gian đứng yên và trễ kinh- sau khi xuất viện. Trong bệnh viện sau khi can thiệp mở, bệnh nhân ở lại trong 10-14 ngày, sau khi nội soi - 3-4 ngày. Trong thời gian này, anh ta nhận được tất cả các cuộc hẹn để ngăn ngừa các biến chứng, phục hồi chức năng sau phẫu thuật, liệu pháp ăn kiêng.

Sau khi xuất viện, mục tiêu chính là phục hồi gan. Đây là một tập hợp các biện pháp nhằm tạo điều kiện tái tạo mô gan, bao gồm:

• thực phẩm ăn kiêng;
• tuân thủ chế độ hoạt động thể chất;
• các hoạt động tăng cường chung;
• thuốc làm tăng tốc độ phục hồi của gan.

Về nguyên tắc, tất cả các biện pháp này không khác nhiều so với cách phục hồi gan sau khi cắt bỏ túi mật.

thực phẩm ăn kiêng

Đừng quên lợi ích của việc ăn uống đúng cách

Chế độ ăn kiêng cung cấp các bữa ăn thường xuyên 5-6 lần một ngày với số lượng nhỏ để tránh quá tải chức năng. Cần loại bỏ hoàn toàn rượu, chất chiết xuất, gia vị, thức ăn cay, béo, bánh kẹo. Thức ăn nên được bão hòa với protein, carbohydrate, vitamin, chất xơ. Chế độ ăn kiêng như vậy nên được tuân theo trong suốt thời gian phục hồi và chỉ sau khi khám theo dõi với bác sĩ để quyết định có nên mở rộng chế độ ăn kiêng hay không.

Tuân thủ chế độ hoạt động thể chất

Cho đến khi cơ thể được phục hồi hoàn toàn, các hoạt động thể chất nặng nhọc, nâng tạ, chạy và nhảy đều bị loại trừ. Chúng dẫn đến sự gia tăng áp lực trong ổ bụng và rối loạn tuần hoàn trong nhu mô "đang phát triển". Khuyến nghị đi bộ định lượng với tải trọng tăng dần, bài tập thở, tập vệ sinh chung.

Các biện pháp tăng cường chung

Điều này bao gồm các biện pháp để tăng các đặc tính bảo vệ của cơ thể, tăng khả năng miễn dịch và bình thường hóa các chức năng thần kinh. Đây là những chất kích thích miễn dịch có nguồn gốc thực vật, phức hợp vitamin và khoáng chất với biotin, chất chống oxy hóa (vitamin E, resveratrol), thuốc an thần và bình thường hóa giấc ngủ. Tất cả chúng cũng được bác sĩ kê toa. Mật ong rất hữu ích, chứa carbohydrate dễ tiêu hóa, vitamin, khoáng chất và chất kích thích sinh học cần thiết cho tế bào.

Thuốc tăng tốc phục hồi gan

Chấp nhận các loại thuốc chỉ theo toa của bác sĩ

Trong hầu hết các trường hợp, các biện pháp này là đủ để cơ quan phục hồi tự nhiên và hoàn toàn. Tuy nhiên, khi cơ thể bị suy nhược ở người già, cũng như sau khi hóa trị, xạ trị quá trình tái sinh chậm lại và cần được kích thích.

Về nguyên tắc, các chế phẩm tương tự cho gan sau khi cắt bỏ túi mật cũng có thể được sử dụng sau khi cắt bỏ. Đây là những chất được gọi là chất bảo vệ gan, hầu hết chúng đều có nguồn gốc thực vật tự nhiên: LIV-52, heptral, carsil, essentiale, galstena, axít folic khác.

Khuyên bảo: Ngoài dược phẩm bảo vệ gan, ngày nay nhiều công ty còn cung cấp các chất bổ sung mà thị trường tiếp thị đã quá bão hòa. Đây là griffola, và nấm linh chi Nhật Bản, nấm shiitake và những loại khác. Không có gì đảm bảo tính xác thực của nội dung của chúng, do đó, để không gây hại cho sức khỏe của bạn, bạn cần tham khảo ý kiến ​​​​chuyên gia.

Can thiệp hiện đại, phẫu thuật gan bằng robot

Ngày nay, phẫu thuật gan không còn giới hạn ở dao mổ và nội soi. Các kỹ thuật mới đã được phát triển và ứng dụng như cắt bỏ siêu âm, laser, đốt điện. Robot vận hành được sử dụng rộng rãi.

Vì vậy, để loại bỏ các khu vực bị ảnh hưởng bởi khối u, công nghệ FUS (siêu âm hội tụ) được sử dụng. Tân sô cao). Đây là bộ máy Cavitron, phá hủy và đồng thời hút (hút) mô đã loại bỏ, đồng thời "hàn" các mạch chéo.

Một tia laser xanh năng lượng cao cũng được sử dụng, phù hợp nhất để loại bỏ khối u và các hạch di căn bằng phương pháp hóa hơi (bốc hơi). Gần đây hơn, phương pháp đốt điện (IRE) hoặc dao nano đã được giới thiệu, dựa trên việc loại bỏ các mô bị ảnh hưởng ở cấp độ tế bào. Phương pháp này tốt ở chỗ có thể loại bỏ khối u ngay cả gần các mạch lớn mà không sợ làm hỏng chúng.

Cuối cùng, bí quyết của phẫu thuật hiện đại là robot. Việc sử dụng phổ biến nhất của robot điều hành "Da Vinci". Một ca phẫu thuật như vậy được thực hiện theo phương pháp xâm lấn tối thiểu, bởi “bàn tay” của một bác sĩ phẫu thuật robot, dưới sự điều hướng của máy chụp cắt lớp. Bác sĩ theo dõi quá trình trên màn hình dưới dạng hình ảnh ba chiều, điều khiển robot từ xa. Điều này đảm bảo độ chính xác tối đa, sai sót và biến chứng tối thiểu.

Trình độ hiện đại của y học và công nghệ phẫu thuật cho phép bạn thực hiện một cách an toàn các ca phẫu thuật trên một cơ quan mỏng manh như gan, cho đến khi loại bỏ một lượng lớn gan, với sự phục hồi sau đó.

Băng hình

Chú ý! Thông tin trên trang web được cung cấp bởi các chuyên gia, nhưng chỉ dành cho mục đích thông tin và không được sử dụng cho mục đích tự điều trị. Hãy chắc chắn để tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ!

truy cập hoạt động.

Tiếp cận kết hợp được sử dụng để tiếp cận tất cả các vùng của gan (cắt bán gan, v.v.). Thoracophrenia-colaparotomy tương đối phổ biến hơn.

Khâu vết thương gan, genatonexia. Trước khi khâu vết thương gan, nó được điều trị bằng phẫu thuật, khối lượng phụ thuộc vào vị trí và tính chất của tổn thương cơ quan. Trong thực hành phẫu thuật cấp cứu, lựa chọn phương pháp tiếp cận là mở bụng giữa. Nếu tổn thương khu trú ở vùng vòm của thùy phải gan, thì cần phải biến đường tiếp cận này thành phẫu thuật mở ngực. Với tổn thương gan lớn, đôi khi cần phải tạm thời nén dây chằng gan tá tràng, và đôi khi IVC. Gan được khâu để đảm bảo cầm máu dứt điểm (Hình 4). Trong trường hợp này, hoạt động nên được thực hiện nhanh chóng, cẩn thận, không làm tổn thương gan không cần thiết, bảo tồn mô gan và độ bền của IVC càng nhiều càng tốt. Song song với hoạt động, các biện pháp hồi sức được thực hiện, bao gồm cả truyền máu tự động.

Hình 4. Chỉ khâu gan: a - Chỉ khâu Jordon; b - Đường may oarey; c - Đường may oppel; g - Đường may labokki; d - Đường may Zamoshchina; c - Chỉ khâu Betanel; w-đường may Varlamov; h - Đường may Telkov; và - Đường may của Grishin; k - chỉ khâu đặc biệt của gan với các nút thắt bổ sung

Nếu sau khi điều trị cẩn thận vết thương ở gan (loại bỏ các mô không thể sống được, cầm máu đáng tin cậy), nó trở thành hình nêm, thì nên ước lượng (so sánh) các cạnh của nó. Đường may hình chữ U hoặc nệm. Và nếu, sau khi điều trị vết thâm tím hoặc vết rách mép của gan không thể được đưa lại gần hơn, sau đó nó được cách ly khỏi khoang bụng, che phủ bề mặt vết thương bằng một mạc nối hoặc phúc mạc thành (hepatopexy). Đáy vết thương (có hình dạng máng xối) được dẫn lưu, các ống dẫn lưu được đưa ra ngoài qua các vết rạch bổ sung thành bụng. Hệ thống dẫn lưu thứ hai sẽ can thiệp vào không gian dưới da. Sau khi khâu các mép gan chảy máu bằng vết thương sâu do dao đâm, có thể hình thành tụ máu trong gan và xuất huyết di động. Để tránh biến chứng này, trước tiên cần tìm hiểu khả năng chảy máu, bản chất của nó và khả năng tồn tại của gan nằm gần vết thương. Sau khi cầm máu, vết thương được dẫn lưu bằng một ống silicon mỏng và khâu chặt lại. Không gian dưới da cũng được dẫn lưu. Trong giai đoạn hậu phẫu, cần theo dõi bản chất của chất lỏng thoát ra qua ống dẫn lưu.

Cắt gan. Có cắt gan điển hình (giải phẫu) và không điển hình. Trong quá trình cắt bỏ giải phẫu, cầm máu sơ bộ và cắt bỏ một vùng gan có thể tháo rời về mặt giải phẫu được thực hiện. Các giai đoạn chính của hoạt động là thắt các mạch ở khu vực cổng gan, thắt PV ở khu vực cổng tĩnh mạch chủ, cắt bỏ gan theo hướng vết nứt phân định phần bị cắt bỏ, phần tách cuối cùng của phần gan được cắt bỏ, loại bỏ và đóng bề mặt vết thương. Một số khó khăn nhất định được trình bày bằng cách tách và thắt các yếu tố Glisson trong khu vực cổng gan, xử lý các tĩnh mạch gan và mở các vết nứt giữa các thùy. Các giai đoạn được đánh dấu của hoạt động được thực hiện bằng các phương pháp khác nhau.

Những cái chính là:

1) thắt mạch máu ở khu vực cửa gan;

2) thắt các mạch máu sau khi phát hiện vết nứt giữa các thùy;

3) thắt mạch máu sau khi cắt bỏ một đoạn hoặc thùy của túi mật;

4) tách gan bằng ngón tay (digitoclasia) và khâu tuần tự các mạch máu;

5) thực hiện phẫu thuật tại thời điểm chèn ép dây chằng gan tá tràng;

6) áp dụng kết hợp các phương pháp.

Phẫu thuật cắt bỏ nửa gan bên phải.Đối với can thiệp này truy cập tốt hơn phẫu thuật cắt bỏ màng phổi ngực được xem xét. Để cắt bỏ thùy phải, nhánh phải của BB, PA và ống gan phải được thắt lại. Từ hệ thống IVC, các ống dẫn phải của PV giữa, PV trên bên phải, cũng như giữa và tĩnh mạch dưới. Các dây chằng của thùy phải được tách ra và các mạch được buộc ở một khoảng cách. Sau đó, gan được cắt ngang về phía rãnh giữa.

Các mạch máu nhỏ được thắt trên bề mặt của vết rạch gan. Gốc gan được bao phủ bởi một mạc nối, được khâu vào các cạnh của vết rạch. Sau khi cô lập bề mặt vết thương của gan, các tấm phúc mạc và dây chằng được khâu lại. Các vết thương ở cơ hoành, bụng và các tế bào kín được khâu lại theo cách thông thường.

Cắt gan trái. Can thiệp này dễ thực hiện hơn về mặt kỹ thuật so với phẫu thuật cắt bỏ nửa bên phải. Thùy trái của gan tương đối dễ tách hơn, tỷ lệ các mạch ở đây thuận lợi so với các mạch của thùy phải. Với hoạt động này, việc sử dụng phẫu thuật mở bụng giữa được coi là thuận tiện hơn. Việc tách và thắt các mạch máu được thực hiện theo các nguyên tắc tương tự như trong phẫu thuật cắt bỏ gan phải. Gan được chia theo hướng của khe chính. Các cạnh của vết thương của cô ấy được khâu lại hoặc phủ bằng một lớp màng bọc.

Cắt thùy, cắt phân đoạn và cắt phân đoạn. Chúng được thực hiện theo những cách khác nhau và sự kết hợp của chúng. Chân bài tiết mạch máu được buộc vào khu vực của cổng gan hoặc thông qua các mô bị mổ xẻ của nó. Cắt bỏ các thùy gan được coi là khó khăn hơn so với cắt bỏ phân đoạn. Để xác định ranh giới của các cổ phiếu, cần phải sử dụng các phương pháp chẩn đoán đặc biệt.

Các lỗ nối Porto-caval (Hình 5). Thực hiện bằng đường mổ nội soi bên phải qua khoang liên sườn thứ 10. Trên thành trước của bụng theo hướng xiên hoặc ngang, không gian dưới gan lộ ra. Nâng mép gan và bóc tách phúc mạc bao phủ dây chằng gan tá tràng và IVC. CBD được di chuyển lên trên và EV được tách ra một cách thẳng thừng ở khoảng cách 5-6 cm, IVC được tiếp xúc từ gan đến nơi hợp lưu với PV bên phải. Thả NVC và BB, kẹp có cửa sổ được áp dụng cho cái đầu tiên (gần gan hơn) và kẹp Satinsky được áp dụng cho BB. Cả hai tĩnh mạch tiếp cận nhau được cố định bằng các mũi khâu đứt quãng trong ranh giới của đường nối được cung cấp. Sau đó, các lỗ bán bầu dục dài 10-15 mm được mở trên thành của chất nổ và IVC. Trên bức tường phía sau anastomosis, một mũi khâu liên tục được áp dụng, các đầu của chỉ khâu được buộc bằng các đầu nút thắt của những người giữ chỉ khâu trước đó. Một mũi khâu như vậy cũng được đặt trên thành trước của vết nối.

Hình 5. Sơ đồ hoạt động của tăng áp lực tĩnh mạch cửa:
1 - thông nối cửa chủ: 2 - thông nối silenorenal; 3 - thắt động mạch lách, gan và dạ dày trái; 4.5 - khâu mạc nối vào thành bụng (theo Heller)

Các kẹp được tháo tuần tự, đầu tiên là khỏi BB, sau đó là khỏi NVC. Khi áp dụng anastomosis end-to-side, bức tường của chất nổ được cắt ở khu vực càng gần gan càng tốt. Đầu gần được buộc lại và đầu xa được đưa đến IVC. Các hoạt động được hoàn thành bằng cách khâu chặt vết thương.

Nối tĩnh mạch lách. Chỗ nối này bị thủng từ đầu này sang bên kia. Trong hoạt động này, một vết mổ nội soi được sử dụng. Sau khi cắt bỏ lá lách, tĩnh mạch của nó được cách ly ít nhất 4-6 cm, sau đó tĩnh mạch thận cũng được cách ly cách cổng ít nhất 5-6 cm. Kẹp Satinsky được áp dụng cho tĩnh mạch đã chọn. Một lỗ hình bầu dục được mở trên thành tĩnh mạch, tương ứng với đường kính của tĩnh mạch lách. Phần cuối của tĩnh mạch lách được đưa vào PV và kẹp được áp dụng ở đầu xa của tĩnh mạch này được lấy ra, các cạnh của tĩnh mạch được làm mới và lòng được rửa bằng heparin. Các tàu kết nối với nhau được khâu từ đầu này sang bên kia. Các kẹp được lấy ra tuần tự, đầu tiên là từ tĩnh mạch thận, sau đó là từ lách. Trong trường hợp chảy máu từ khu vực nối, các mũi khâu bị gián đoạn bổ sung được áp dụng cho các cạnh của mạch máu. Khi cần bảo tồn lách, phẫu thuật nối lách được thực hiện hoặc khâu đầu xa của tĩnh mạch lách với tĩnh mạch thận (nối lách chọn lọc).

Thông mạch mạc treo-caval. Phẫu thuật nội soi rộng được thực hiện. Ở vùng mạc treo TC theo hướng tụy, phúc mạc được bóc tách và tìm thấy tĩnh mạch mạc treo tràng trên. Một cách cùn và sắc, nó được cô lập ở khoảng cách ít nhất 4-5 cm, sau đó IVC được bộc lộ, các kẹp được áp trực tiếp dưới phần nằm ngang của tá tràng trên các tĩnh mạch bị cô lập theo hướng dọc. Các lỗ có đường kính 1,5-2 cm được mở trên các bức tường không có kẹp và áp dụng phương pháp nối thông giống như chữ “H”, tức là. các tĩnh mạch được nối với nhau bằng một mạch máu giả hoặc ghép tĩnh mạch tự động. Trong khâu nối mạc treo-caval, đầu gần của tĩnh mạch cắt ngang được khâu vào phần bên của tĩnh mạch mạc treo tràng trên phía trên chỗ chia đôi IVC.

Thắt tĩnh mạch dạ dày và thực quản (Hình 6). Các tĩnh mạch này được thắt theo cách dưới niêm mạc. Vết rạch ở giữa trên mở khoang bụng. Tạo một vết cắt dạ dày rộng, bắt đầu từ đáy dạ dày đến chỗ cong nhỏ hơn theo hướng xiên. Dạ dày được giải phóng khỏi nội dung và tiến hành thắt các tĩnh mạch bị giãn, thông qua màng nhầy bao phủ khu vực này. Đầu tiên, các tĩnh mạch của phần tim được thắt lại bằng cách khâu, sau đó là các tĩnh mạch của thực quản. Hoạt động được hoàn thành bằng cách khâu thành dạ dày bằng chỉ khâu hai hàng. Vết thương thành bụng được khâu kín.

Hình 6. Cắt dạ dày, khâu và thắt các tĩnh mạch bị giãn

Chuyển đến danh sách các từ viết tắt có điều kiện

R.A. Grigoryan

Đôi khi, trong điều trị bệnh gan, điều trị bằng thuốc không hiệu quả. Trong những trường hợp như vậy, phẫu thuật có thể được sử dụng.

Các phẫu thuật trên gan rất đa dạng về kỹ thuật và phạm vi.

Mức độ can thiệp chủ yếu phụ thuộc vào bệnh cần phẫu thuật. Các bệnh đi kèm, nguy cơ biến chứng và các yếu tố khác cũng đóng một vai trò.

Chuẩn bị cho hoạt động

trước bất kỳ mổ bụng bệnh nhân được chuẩn bị cẩn thận. Kế hoạch chuẩn bị này được phát triển riêng cho từng bệnh nhân, tùy thuộc vào bản chất của bệnh tiềm ẩn, tình trạng bệnh đi kèm và nguy cơ biến chứng.

Tất cả các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ cần thiết đều được thực hiện. Ví dụ, trong một khối u ác tính ngay trước khi phẫu thuật, hóa trị liệu có thể được chỉ định để giảm kích thước của nó.

Hãy chắc chắn để thông báo cho bác sĩ của bạn về các loại thuốc bạn đang dùng. Đặc biệt là những loại được dùng liên tục (ví dụ: thuốc chống loạn nhịp, hạ huyết áp, v.v.).

Ngừng dùng 7 ngày trước khi phẫu thuật:

• thuốc chống viêm không steroid;
• chất làm loãng máu;
• thuốc kháng tiểu cầu.

Khi thực hiện phẫu thuật trên gan, luôn luôn tiến hành nghiên cứu hình thái của mô bị loại bỏ để chẩn đoán chính xác bản chất của quá trình bệnh lý và đánh giá tính đúng đắn của việc lựa chọn khối lượng can thiệp phẫu thuật.

Các loại hoạt động của gan

Như đã đề cập, hiện nay có rất nhiều phương pháp phẫu thuật điều trị bệnh gan. Hãy xem xét phổ biến nhất trong số họ.

cắt gan

Nó xảy ra điển hình (giải phẫu) và không điển hình (biên, hình nêm, ngang). Cắt bỏ không điển hình được thực hiện nếu có nhu cầu cắt bỏ các phần biên của gan.

Khối lượng mô gan được loại bỏ khác nhau:

• cắt bỏ phân đoạn (loại bỏ một phân đoạn);
• phẫu thuật cắt bỏ (cắt bỏ một phần gan);
• mesohepatectomy (cắt bỏ trung tâm);
• hemihepatectomy (cắt bỏ một thùy gan);
• cắt gan kéo dài (cắt bỏ một thùy và một phần của gan cùng một lúc).

Một loại riêng biệt là cắt bỏ kết hợp - sự kết hợp của bất kỳ loại cắt bỏ gan nào với việc cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ cơ quan bụng (dạ dày, ruột non hoặc ruột già, tuyến tụy, buồng trứng, tử cung, v.v.). Thông thường, các hoạt động như vậy được thực hiện đối với ung thư di căn bằng cách loại bỏ khối u nguyên phát.

mổ nội soi

Chúng được thực hiện thông qua các vết rạch nhỏ (2-3 cm) trên da. Thông thường, các phương pháp như vậy được sử dụng để loại bỏ các thành phần ở bụng (ví dụ: u nang - fenestration) và điều trị áp xe gan (mở và dẫn lưu).

Ngoài ra, các hoạt động trên túi mật (cắt bỏ túi mật và lấy sỏi mật) với đường vào nội soi đã trở nên phổ biến.

dẫn lưu thủng

Nó được thực hiện với áp xe và xơ cứng (ví dụ, với u nang). Ca mổ được thực hiện dưới hướng dẫn siêu âm. Một cây kim được đưa vào đội hình. Trong trường hợp đầu tiên, mủ được làm trống và dẫn lưu, trong trường hợp thứ hai, nội dung của u nang được hút ra và thuốc làm xơ được tiêm: sulfacrylate, cồn etylic 96%, dung dịch ethoxysclerol 1%, v.v.

Các hoạt động khác

Đối với các tổn thương ung thư của cơ quan, một số can thiệp phẫu thuật cụ thể đôi khi được sử dụng: cắt bỏ bằng tần số vô tuyến (loại bỏ khối u bằng bức xạ tần số vô tuyến), cắt bỏ hóa chất (đưa hóa chất vào mạch cung cấp cho vùng bị ảnh hưởng), cồn hóa (đưa rượu etylic vào cơ thể). khối u).

Trong các bệnh về ống mật chung, những điều sau đây được thực hiện: cắt bỏ u nang bằng cách đặt một đường nối giữa gan và ruột non; phẫu thuật tạo hình thu hẹp sẹo; đặt stent, cắt bỏ mở rộng các tổn thương ác tính.

Trong bệnh sỏi mật, ngoài việc cắt bỏ túi mật đã nói ở trên và lấy sỏi túi mật bằng cách tiếp cận nội soi, một lượng can thiệp tương tự được thực hiện với cách tiếp cận truyền thống (mổ nội soi). Đôi khi chỉ định phẫu thuật cắt bỏ cơ vòng, lấy sỏi mật bằng nội soi.

Ghép gan

Là hiệu quả nhất và đôi khi cách duy nhấtđiều trị bệnh nhân mắc các bệnh gan mãn tính giai đoạn cuối, ung bướu, viêm gan tối cấp, suy gan cấp và một số bệnh khác.

Hàng năm số lượng hoạt động thành côngđang gia tăng trên toàn thế giới.

Người hiến tạng có thể là người bị chấn thương sọ não không thể sống được, nếu được sự đồng ý của người thân.

Ở trẻ em, có thể sử dụng một phần gan từ người lớn hiến tặng do khó khăn trong việc tìm kiếm phù hợp. kích thước nhỏ cơ quan hiến tặng. Tuy nhiên, tỷ lệ sống sót cho các hoạt động như vậy là thấp hơn.

Và cuối cùng, đôi khi một phần nội tạng từ người hiến tặng còn sống được sử dụng. Việc cấy ghép như vậy thường được thực hiện lại cho trẻ em. Người cho có thể là người thân cùng huyết thống (cùng nhóm máu) với bệnh nhân trong trường hợp sự đồng ý. Phần bên trái của cơ quan hiến tặng được sử dụng. Theo quy định, loại cấy ghép này gây ra ít biến chứng sau phẫu thuật nhất.

Đối với một số bệnh, khi có Cơ hội tuyệt vời tái tạo cơ quan của chính mình, ghép gan khác giới được sử dụng. Đồng thời, các mô khỏe mạnh của gan của người hiến tặng được cấy ghép và cơ quan của chính người nhận không bị loại bỏ.

Chỉ định ghép gan và dự đoán kết quả (theo S. D. Podymova):

Sau khi ghép gan, bệnh nhân được chỉ định điều trị ức chế miễn dịch trong một thời gian dài để chống thải ghép.

Dinh dưỡng trong thời kỳ hậu phẫu

Trong những ngày đầu tiên của giai đoạn hậu phẫu, dinh dưỡng hoàn toàn là đường tĩnh mạch. Tùy thuộc vào khối lượng và độ phức tạp của can thiệp phẫu thuật, loại dinh dưỡng này kéo dài khoảng 3-5 ngày. Khối lượng và thành phần dinh dưỡng như vậy được xác định riêng cho từng bệnh nhân. Dinh dưỡng cần cân đối đầy đủ về chất đạm, chất béo, chất bột đường và đủ giá trị năng lượng.

Sau đó, có sự kết hợp giữa dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa (ống), sẽ tiếp tục trong ít nhất 4-6 ngày nữa. Nhu cầu chuyển đổi suôn sẻ từ dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa sang dinh dưỡng qua đường ruột được quyết định bởi thực tế là trong trường hợp tổn thương gan do phẫu thuật, hoạt động bình thường của ruột non bị xáo trộn, quá trình phục hồi mất trung bình 7–10 ngày. Dinh dưỡng đường ruột được giới thiệu tăng dần lượng thức ăn. Điều này cho phép sự thích nghi của các cơ quan đường tiêu hóađến căng thẳng thực phẩm. Nếu bỏ qua điều này, thì do chức năng ruột bị suy giảm, bệnh nhân sẽ nhanh chóng bị mất cân bằng protein-năng lượng, thiếu hụt vitamin và khoáng chất.

7–10 ngày sau mổ chuyển sang chế độ ăn số 0a, kết hợp với dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa. Trong trường hợp không có biến chứng, dinh dưỡng đường ruột dần dần được mở rộng dưới dạng chế độ ăn kiêng số 1a, và sau đó là số 1. Tuy nhiên, một số điều chỉnh được thực hiện đối với những chế độ ăn kiêng này: ví dụ, chúng loại bỏ nước dùng thịt và lòng đỏ trứng, thay thế chúng bằng súp nhầy và trứng tráng hấp giàu protein.

Sau 17–20 ngày, có thể chuyển sang chế độ ăn kiêng số 5a. Nếu bệnh nhân không dung nạp tốt và phàn nàn về sự xuất hiện của đầy hơi, tiêu chảy, khó chịu ở bụng, thì bạn có thể sử dụng một lựa chọn lành tính hơn - chế độ ăn kiêng số.

Chế độ ăn uống số 5 được quy định khoảng một tháng sau khi phẫu thuật và theo quy định, sau khi bệnh nhân xuất viện.

Thời hạn quy định có thể giảm 3-5 ngày với khối lượng can thiệp phẫu thuật nhỏ.

Thời gian hậu phẫu và phục hồi

Quá trình của giai đoạn hậu phẫu phụ thuộc vào nhiều yếu tố: bản chất của bệnh tiềm ẩn, sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh lý đồng thời, khối lượng can thiệp phẫu thuật và sự hiện diện của các biến chứng trong hoặc sau phẫu thuật.

Theo L.M. Paramonova (1997) giai đoạn hậu phẫu được chia thành ba phần có điều kiện:

1. giai đoạn hậu phẫu sớm - từ thời điểm phẫu thuật đến ba ngày;
2. trì hoãn giai đoạn hậu phẫu sớm - từ bốn đến mười ngày;
3. giai đoạn hậu phẫu muộn - từ ngày thứ mười một cho đến khi kết thúc điều trị nội trú (xuất viện của bệnh nhân).

Trong thời gian đầu hậu phẫu, bệnh nhân nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt và Sự quan tâm sâu sắc. Trong khoa này, liệu pháp tích cực và theo dõi suốt ngày đêm được thực hiện vào ngày đầu tiên, đảm bảo duy trì các chức năng quan trọng của cơ thể.

Phải cung cấp đầy đủ thuốc giảm đau và hỗ trợ tim mạch.

Trong 2-3 ngày đầu tiên, tiến hành pha loãng máu với lợi tiểu cưỡng bức để giải độc cơ thể. Nó cũng cho phép theo dõi tích cực chức năng thận, vì một trong những dấu hiệu sớm của suy gan cấp có thể xảy ra là giảm bài niệu hàng ngày (thiểu niệu) và thay đổi chỉ tiêu sinh hóa máu. Thể tích chất lỏng được truyền (dung dịch Ringer, hỗn hợp ion, v.v.) thường đạt từ hai đến ba lít mỗi ngày khi kết hợp với thuốc lợi tiểu (lasix, mannitol).

Các thông số về máu ngoại vi cũng được theo dõi nhằm mục đích chẩn đoán kịp thời tình trạng mất máu không bù được hoặc sự phát triển của chảy máu sau phẫu thuật. Một biến chứng ở dạng chảy máu sau phẫu thuật cũng có thể được chẩn đoán trong quá trình theo dõi chất lỏng tiết ra qua ống dẫn lưu. Nội dung xuất huyết riêng biệt, không được vượt quá 200-300 ml mỗi ngày, sau đó giảm số lượng và không có dấu hiệu của máu "tươi".

Hệ thống thoát nước thường hoạt động tối đa 6 ngày. Trong trường hợp phẫu thuật ghép gan hoặc có mật trong chất lỏng được tách ra, chúng được để trong tối đa 10–12 ngày hoặc hơn.

Trong trường hợp phát hiện mất máu không bù, việc truyền máu đơn nhóm hoặc các thành phần của nó (khối hồng cầu) được thực hiện, dựa trên mức độ của các chỉ số máu “đỏ”.

Để ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng, thuốc kháng sinh phổ rộng được kê đơn. Thuốc bảo vệ gan (Essentiale, Heptral) và vitamin tổng hợp cũng được kê đơn.

Hệ thống đông máu cũng được theo dõi nhằm mục đích chẩn đoán kịp thời hội chứng đông máu rải rác nội mạch (DIC). Nguy cơ đặc biệt cao phát triển hội chứng này là mất máu lớn trong phẫu thuật và truyền máu khối lượng lớn. Thuốc được kê đơn để cải thiện tính chất lưu biến của máu (dextrans).

Do quá trình dị hóa protein tăng lên vào ngày đầu tiên sau phẫu thuật, cần phải điều chỉnh hàm lượng của nó trong cơ thể dưới dạng truyền các chế phẩm protein (huyết tương, albumin).

Các biến chứng có thể xảy ra

Cần ghi nhớ nguy cơ rối loạn hô hấp và ngăn chặn kịp thời sự xuất hiện của chúng. Một trong phương pháp hiệu quả Phòng ngừa này là kích hoạt sớm bệnh nhân, tập thở.

Theo các nghiên cứu khoa học, viêm màng phổi phản ứng đôi khi phát triển sau phẫu thuật cắt bỏ nửa gan phải diện rộng. Nguyên nhân của biến chứng này là: vi phạm dẫn lưu bạch huyết từ gan do phẫu thuật, tích tụ và ứ đọng chất lỏng trong khoang dưới cơ hoành, dẫn lưu không đủ.

Điều rất quan trọng là phải xác định kịp thời các biến chứng mới xuất hiện sau phẫu thuật và tiến hành điều chỉnh và điều trị chúng. Tần suất xuất hiện của chúng theo dữ liệu các tác giả khác nhau là 30–35%.

Các biến chứng chính là:

• Sự chảy máu.
• Sự gia nhập của nhiễm trùng và sự phát triển của chứng viêm, cho đến tình trạng nhiễm trùng.
• Suy gan.
• huyết khối.

Trong trường hợp các biến chứng sau phẫu thuật liên quan đến hạ huyết áp và thiếu oxy kéo dài - phản ứng dị ứng, chảy máu, suy tim mạch - có thể dẫn đến suy gan ở gốc gan, đặc biệt nếu có tổn thương ban đầu của mô cơ quan (ví dụ, gan nhiễm mỡ).

Để ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng mủ, điều trị bằng kháng sinh được tiếp tục cho đến mười ngày sau khi phẫu thuật. Cũng trong giai đoạn này, liệu pháp truyền dịch vẫn tiếp tục. Dinh dưỡng nên hợp lý với hàm lượng protein cao.

Từ ngày thứ mười một, trong trường hợp không có biến chứng sau phẫu thuật, khối lượng điều trị được giảm càng nhiều càng tốt và quá trình phục hồi chức năng bắt đầu, tiếp tục sau khi bệnh nhân xuất viện.

Thời gian của giai đoạn phục hồi trước hết phụ thuộc vào khối lượng can thiệp phẫu thuật và bản chất của các bệnh đồng thời tiềm ẩn và có thể xảy ra. Quá trình của giai đoạn hậu phẫu cũng rất quan trọng.

Trong thời kỳ phục hồi, chế độ ăn kiêng số 5 được quy định trong một thời gian dài và trong một số trường hợp là suốt đời.

Tổ hợp các liệu pháp và biện pháp cần thiết trong giai đoạn phục hồi chức năng được bác sĩ chăm sóc lựa chọn và thiết lập riêng cho từng bệnh nhân.

Các biến chứng sau can thiệp phẫu thuật gan chủ yếu do sai sót chiến thuật và kỹ thuật trong quá trình chuẩn bị bệnh nhân trước mổ, bản thân can thiệp phẫu thuật và xử trí sau mổ.

Có các biến chứng trong và sau phẫu thuật. Các biến chứng trong phẫu thuật chủ yếu là do hành động bất cẩn của bác sĩ phẫu thuật, rủi ro không chính đáng trong việc theo đuổi tính triệt để đáng ngờ của hoạt động, cũng như nghiêm trọng thay đổi bệnh lý nhu mô gan và các vị trí xử lý [O.B. Milonov và cộng sự, 1990]. Các biến chứng trong phẫu thuật bao gồm chảy máu, chảy máu di động, thuyên tắc khí, v.v.

Các biến chứng sau phẫu thuật có thể liên quan đến tình trạng ban đầu nghiêm trọng của bệnh nhân, bệnh đi kèm, đánh giá không chính xác tình trạng của bệnh nhân, mở rộng chỉ định điều trị phẫu thuật và quản lý hậu phẫu không đúng cách. Các biến chứng sau phẫu thuật bao gồm chảy máu vào khoang bụng hoặc đường mật (xuất huyết), hoại tử nhu mô gan, chảy mật vào khoang bụng với sự phát triển của viêm phúc mạc mật, v.v. Chảy máu và chảy mật vào khoang bụng thường là nguyên nhân về sự hình thành khối máu tụ quanh gan, áp xe hoặc áp xe nội địa hóa khác trong khoang bụng. Yếu tố quyết định sự phát triển của các biến chứng sau phẫu thuật chủ yếu là vi phạm kỹ thuật thực hiện các thao tác và các biến chứng trong phẫu thuật.

Chảy máu sau phẫu thuật có thể được quan sát thấy từ nhu mô gan và có cường độ khác nhau. Chảy máu ồ ạt trong trường hợp tổn thương các mạch máu lớn của gan gặp ở 16,8% trường hợp [B.S. Gudimov, 1965]. Chảy máu nhiều trong mổ với lượng máu mất từ ​​1 lít trở lên, đặc biệt xảy ra trong thời gian ngắn, là nguyên nhân tử vong trung bình ở 3-10% bệnh nhân, chiếm khoảng 63,5% tổng số ca tử vong trong quá trình cắt gan [ B.V. Petrovsky và cộng sự, 1972; I. Fagarashanu và cộng sự, 1977].

Chảy máu nghiêm trọng xảy ra khi IVC bị tổn thương ở vùng miệng. Cuộc chiến chống chảy máu như vậy là rất khó khăn. Thực tế là, mặc dù hút mạnh từ vết thương, lĩnh vực phẫu thuật ngay lập tức chứa đầy máu. Trong tình huống như vậy, việc cố gắng áp dụng kẹp một cách "mù quáng" thậm chí còn gây ra nhiều thiệt hại hơn.

Chảy máu nhiều cũng xảy ra khi PV bên trái bị tổn thương, tương đối hiếm gặp ở PV bên phải và giữa.

Việc ngăn ngừa tổn thương đối với PV và IVC cần hết sức thận trọng khi cô lập các mạch này và tạm thời ngắt chúng khỏi hệ tuần hoàn bằng cách sử dụng các ống thông và ống thông khác nhau để chuyển hướng phần dưới cơ hoành của IVC [VA. Zhuravlev, 1968; B.C. Shapkin, JL. Grivenko, 1977]. Việc ngăn ngừa thiệt hại cho PV và IVC dựa trên sự hiểu biết rõ ràng về vị trí và các lựa chọn phát triển của chúng, cũng như sự cách ly cực kỳ cẩn thận của chúng với các mô xung quanh và lựa chọn chính xác các chỉ định để thực hiện các thao tác trong khu vực của cổng thông khí. . Việc sử dụng ống nối chủ ngăn ngừa mất máu ngay cả khi các mạch này bị tổn thương [E.I. Galperin, 1982; Yu.M. Dederer, 1987].

Để ngăn ngừa các biến chứng, việc lựa chọn chính xác và thực hiện thành thạo phương pháp tiếp cận phẫu thuật có tầm quan trọng rất lớn, cho phép tự do vận chuyển trong khu vực phẫu thuật. Khi trọng tâm bệnh lý nằm ở phân đoạn II-III của gan, phẫu thuật mở bụng ở giữa trên được coi là đường tiếp cận tối ưu. Sự cần thiết phải thao tác thùy phải gan gây ra việc sử dụng truy cập thoracophrenolaparotomy. Đồng thời, một đường rạch ở khoang liên sườn 7 hoặc 6 là tối ưu để thực hiện can thiệp vào thùy gan phải [O.B. Mnlonov và cộng sự, 1990]. Một số tác giả [E.I. Galperin, 1982; Yu.M. Dederer, 1987 và những người khác] đề nghị bỏ qua rốn bên phải, do đó vết thương phẫu thuật còn lan rộng hơn nữa.

TẠI thời gian gần đâyđể thực hiện can thiệp trên cả hai thùy gan, tiếp cận hai bên sườn bắt đầu được sử dụng thường xuyên hơn.

Trong trường hợp chảy máu do tổn thương các yếu tố của cổng gan, hành động của nhóm phẫu thuật phụ thuộc vào cường độ của nó. Nếu tốc độ máu chảy vào vết thương vừa phải và không làm ngập vùng phẫu thuật, thì nên khâu vết khuyết trên thành mạch bằng vật liệu khâu không chấn thương bằng cách sử dụng các sợi đơn tổng hợp dành cho chỉ khâu mạch máu. Trong trường hợp chảy máu nghiêm trọng, khi trường phẫu thuật tràn ngập máu, bạn không nên cố gắng áp kẹp một cách mù quáng vào vũng máu, vì điều này dẫn đến tổn thương mạch máu và chảy máu nhiều hơn. Trong tình huống như vậy, áp lực ngón tay lên nguồn chảy máu được coi là kỹ thuật đơn giản nhất. Sau khi máu ngừng chảy, phần còn lại của nó được hút hoặc làm khô bằng tăm bông mà không làm rách ngón tay. Sau đó, cẩn thận dịch chuyển cái sau, nguồn chảy máu được xác định và, dưới sự kiểm soát trực quan, nó được khâu lại hoặc kẹp.

Chảy máu từ các mạch của nhu mô gan là hỗn hợp và có cường độ khác nhau. Cái sau phụ thuộc vào kích thước, vị trí và hướng của vết rạch. Chảy máu nhẹ có thể được cầm máu nhanh chóng với sự trợ giúp của các kỹ thuật cầm máu (đông điện, khâu). với nhiều hơn chảy máu nặng hiệu quả nhanh nhất và đáng tin cậy nhất là kẹp tạm thời dây chằng gan tá tràng, thời gian có thể tăng lên 20 phút. Thời gian này là khá đủ để chỉnh sửa vết thương "khô" và khâu vết thương hoặc thắt mạch bị hư hỏng. Các cạnh của nhu mô gan được so sánh với nhau bằng cách sử dụng một trong các loại chỉ khâu.

Điều nguy hiểm nhất về sự phát triển của chảy máu ồ ạt là cắt bỏ gan. Trong trường hợp này, kẹp tạm thời dây chằng gan tá tràng và sử dụng các phương pháp tiết kiệm để tách nhu mô cũng được coi là biện pháp đáng tin cậy để ngăn ngừa chảy máu. Những phương pháp này bao gồm Digitoclasia, những phương pháp đó. tách nhu mô bằng ngón tay mà không làm tổn thương mạch và ống dẫn, bóc tách cùn bằng dụng cụ (tay cầm dao mổ). Triển vọng là việc sử dụng các dụng cụ phẫu thuật điện đặc biệt, đặc biệt là dao điện hoạt tính sinh học quay để cắt gan [O. B. Milonov và cộng sự, 1990].

Chảy máu cũng có thể xảy ra trong quá trình cắt bỏ giảm nhẹ và các hoạt động gan khác được thực hiện đối với bệnh phế cầu khuẩn lan rộng. Một đặc điểm của chảy máu trong phẫu thuật trong trường hợp này là chúng xảy ra trên nền của một NP đã tồn tại do sự thất bại của các khu vực rộng lớn của nhu mô, cổng gan và vàng da tắc nghẽn. Chảy máu ồ ạt xảy ra ở những bệnh nhân này trong khi phẫu thuật thường là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của NP trong giai đoạn hậu phẫu, theo quy luật, dẫn đến tử vong [S.M. Shikhman, 1986].

Các mạch xuyên qua mô nhu mô được cố định trong đó, và khi chúng bắt chéo nhau, lòng mạch của chúng sẽ mở ra. Chỉ có thể cầm máu từ các mạch này bằng cách luồn mạch qua mô của alveococcosis. Khi sự phun trào của dây chằng, chèn ép có thể được thực hiện với một omentum miễn phí hoặc trên "chân". Các mạch nhỏ đông lại cùng một lúc.

Chảy máu ồ ạt xảy ra trong quá trình phẫu thuật gan không chỉ nguy hiểm ở thời điểm chúng xuất hiện ngay lập tức. Chảy máu như vậy và truyền máu liên quan đến máu đóng hộp và các rối loạn khác nhau dẫn đến sự xuất hiện của hội chứng xuất huyết, tăng thời gian tái định lượng, giảm khả năng dung nạp heparin trong huyết tương, tăng hoạt động tiêu sợi huyết, thiếu hụt V, VII, VIII yếu tố đông máu và tiểu cầu.

Chảy máu xảy ra trong giai đoạn hậu phẫu khi có các rối loạn này thường đi kèm với sự phát triển của thiếu máu cấp tính, hạ huyết áp giảm thể tích, sốc, thiếu oxy não và NP trên nền nhiễm toan chuyển hóa.

Điều trị tình trạng này bao gồm thực hiện các biện pháp nhằm loại bỏ tình trạng thiếu máu, điều chỉnh cân bằng nước và điện giải và điều trị cầm máu (dùng axit ε-aminocaproic, thuốc ức chế protease). Một hiệu quả tốt được cung cấp bằng cách truyền trực tiếp máu của một người hiến tặng trong một nhóm và giới thiệu chất kết tủa lạnh, một chế phẩm có chứa yếu tố đông máu VIII, của huyết tương tự nhiên.

Chảy máu trong giai đoạn hậu phẫu cũng có thể là do vi phạm cầm máu do đứt dây chằng hoặc từ chối vùng hoại tử của gan do bị cô lập. Tầm quan trọng lớn về vấn đề này, nó được trao cho việc lắp đặt các ống dẫn lưu kiểm soát trong khoang bụng và đường kính của chúng. Cống thoát nước nên được lắp đặt ở những nơi dốc nhất để chúng được hướng từ trên xuống dưới hoặc theo chiều ngang, nhưng không phải từ dưới lên trên.

Sau khi phẫu thuật gan, chảy máu có thể được quan sát đầu tiên trong lòng ống dẫn mật (xuất huyết), và sau đó trong đường tiêu hóa. Hemobilia thường phát triển với các chấn thương cơ học khác nhau của gan và đường mật trong gan, áp xe, khối u và sự phát triển bất thường của các mạch gan [B.V. Petrovsky và cộng sự, 1972]. Điều này có thể được tạo điều kiện bởi acholia kéo dài, phình động mạch gan và nang. Xuất huyết sau khi cắt gan được quan sát thấy ở 0,5% bệnh nhân [B.I. Alperovich, 1983]. Nó cũng dành riêng cho các hoạt động được thực hiện với phế cầu khuẩn lan rộng hoặc khối u gan không thể cắt bỏ. Trong hầu hết các trường hợp, chảy máu từ đường mật là ngắn hạn và tự ngừng [O.B. Milonov và cộng sự, 1990].

Chẩn đoán hemobilia là khó khăn. Lỗi chẩn đoán dẫn đến việc lựa chọn sai chiến thuật điều trị, do đó, ảnh hưởng xấu đến kết quả điều trị.

Cần lưu ý rằng biểu hiện lâm sàng chảy máu đường mật xảy ra trong những ngày đầu tiên sau phẫu thuật đường mật không phải lúc nào cũng được giải thích chính xác hoặc không được quan tâm đúng mức.

Hemobilia được biểu hiện bởi phòng khám Xuất huyết dạ dày và cơn đau quặn gan. Cổ điển dấu hiệu lâm sàng chảy máu do chấn thương là: đau vùng hạ vị phải và vàng da sau phẫu thuật đường mật. Tuy nhiên, trong 2-3 ngày đầu sau phẫu thuật, cơn đau ở vùng hạ vị phải kèm theo xuất huyết có thể được coi là hậu quả của ca phẫu thuật. dấu ấn là những cơn đau tăng lên hoặc kịch phát. Ở bệnh nhân vàng da trước mổ, dấu hiệu này trong xuất huyết không có giá trị chẩn đoán quyết định. Khi đường mật được dẫn lưu bằng một chỗ nối rộng, có thể không có hiện tượng vàng da do chảy máu vào đường mật. Melena và nôn ra máu là dấu hiệu chảy máu có nguồn gốc khác nhau từ cấp trên GIT.

Tuy nhiên, là biểu hiện của chứng chảy máu cam, chúng chỉ có thể được nhận ra khi kết hợp với cơn đau ở vùng hạ vị bên phải. Các triệu chứng chảy máu trong là một trợ giúp quan trọng trong việc chẩn đoán. Việc phân phối máu qua hệ thống thoát nước là một dấu hiệu tuyệt đối của chứng chảy máu di động. Trong số các phương pháp nghiên cứu bổ sung, nội soi xơ hóa và nghiên cứu chụp mạch, đặc biệt là chụp mạch siêu chọn lọc, cung cấp thông tin có giá trị. Phương pháp này có thể trở thành không chỉ chẩn đoán, mà còn thủ tục y tế. Thuyên tắc nội mạch là một trong những phương pháp cách hiệu quả loại bỏ hemobilia.

Chiến thuật điều trị cho hemobilin phụ thuộc vào cơ chế bệnh sinh và sự phát triển. Liệu pháp bảo tồn với việc sử dụng các chất cầm máu được chỉ định cho chứng chảy máu do rối loạn hệ thống đông máu hoặc hình thành lỗ rò mạch máu-mật, khi không có chèn ép cục máu đông ống mật. Trong tất cả các biến thể khác của chảy máu đường mật, cũng như trong trường hợp tắc nghẽn đường mật do cục máu đông, một can thiệp phẫu thuật lặp đi lặp lại được chỉ định nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân gây chảy máu và khôi phục tính ổn định của đường mật.

Bất kể nguyên nhân gây chảy máu đường mật là gì, việc bổ sung dẫn lưu bên ngoài của ống mật vào hoạt động là bắt buộc. Hệ thống thoát nước bên ngoài không chỉ giúp kiểm soát độ bền của gan và động lực học của quá trình mà còn có thể tiến hành liệu pháp cầm máu cục bộ.

Trong phòng ngừa chảy máu sau phẫu thuật tầm quan trọng có khả năng thực hiện các hoạt động và điều chỉnh các rối loạn của hệ thống đông máu. Ở những bệnh nhân bị vàng da tắc mật kéo dài, nên thực hiện giải áp đường mật trước khi phẫu thuật. Điều này cho phép bạn cảnh báo giảm mạnháp lực giữa hệ thống IV và các ống dẫn mật. Đối với những mục đích này, hệ thống thoát nước được kiểm soát bên ngoài [VA. Shidlovsky, 1986].

Sau khi phẫu thuật gan, rò rỉ mật và sự phát triển của viêm phúc mạc mật sau phẫu thuật có thể xảy ra. Thông thường, biến chứng này phát triển sau khi cắt bỏ giảm nhẹ bệnh phế cầu do rò rỉ mật từ các ống mật được cắt ngang nằm trong nút phế nang gần với nhu mô gan đang hoạt động [S.M. Khakhalin, 1983]. Viêm phúc mạc như vậy thường tiến hành xóa. Triệu chứng kích thích phúc mạc và thay đổi chungđồng thời chúng biểu hiện yếu nên khó chẩn đoán.

Đặc biệt quan trọng ở những bệnh nhân như vậy là định nghĩa về triệu chứng "độ mờ di chuyển", cho thấy sự hiện diện của chất lỏng tự do trong khoang bụng. Để xác nhận sự hiện diện của chất lỏng và xác định bản chất của nó, có thể thực hiện chọc dò chẩn đoán khoang bụng bằng kim mỏng. Ít thường xuyên hơn, viêm phúc mạc xảy ra sau khi can thiệp phẫu thuật được thực hiện bằng cách sử dụng dẫn lưu xuyên gan liên tục. Do đó, loại BDA này hiện đang được ưa chuộng. Điều quan trọng để ngăn ngừa viêm phúc mạc mật là dẫn lưu hiệu quả khoang bụng.

Điều trị viêm phúc mạc sau phẫu thuật ở phế nang gan có những đặc điểm riêng. Thời điểm quyết định là phẫu thuật tái tạo sớm. Tuy nhiên, khi loại bỏ nguồn gây viêm phúc mạc, phẫu thuật viên gặp phải những khó khăn đáng kể. Thật vậy, để tìm và băng bó các ống mật mà từ đó mật bị rò rỉ, cần phải loại bỏ tất cả các mũi khâu khỏi bề mặt gan của vết thương ở gan và mạc nối được khâu vào đó. Nhưng ngay cả trong những điều kiện này, việc phơi bày các đoạn bị hư hỏng, đặc biệt nếu chúng có đường kính nhỏ, là rất khó. Sự tái tạo của nhu mô gan xảy ra rất nhanh, và vào thời điểm LC, mô gan đang phát triển sẽ đóng các ống dẫn mật và khiến việc tìm thấy chúng trở nên vô cùng khó khăn.

Việc loại bỏ nguồn viêm phúc mạc sau phẫu thuật ở bệnh nhân mắc bệnh alveococcosis thường đi đến việc phân định cẩn thận vết thương đã khâu của gan từ khoang bụng bằng khăn gạc và dẫn lưu của nó. Hai ống dẫn lưu thường được đưa vào: giữa gan và cơ hoành và dưới gan sao cho đầu cuối của ống dẫn lưu nằm trong lỗ Winslow. Vệ sinh kỹ lưỡng khoang bụng và chăm sóc tích cực sau phẫu thuật là rất quan trọng.

Sau khi can thiệp phẫu thuật trên gan, có thể quan sát thấy sự siêu âm của khoang còn lại, dòng mật chảy vào đó, sự phát triển của áp xe gan do đường mật, áp xe dưới cơ hoành và dưới gan, v.v. [Yu.S. Gilevich và cộng sự, 1988; 1990].

Thông thường, các biến chứng mủ là điểm khởi đầu trong sự phát triển của NP nghiêm trọng, thường dẫn đến tử vong. Gần đây, có xu hướng gia tăng số lượng các biến chứng mủ do tăng khối lượng can thiệp phẫu thuật trên gan. Tầm quan trọng đáng kể trong sự phát triển của các biến chứng mủ là sự xuất hiện và nhiễm trùng sau đó của khoang còn sót lại trong khoang dưới cơ hoành. Lý do chính cho sự hình thành và siêu âm của khoang còn lại là sự dẫn lưu không đầy đủ của khoang bụng sau phẫu thuật gan, đặc biệt là với sự cắt bỏ cực kỳ lớn. Trong những tình huống này, máu, mật, dịch tiết tích tụ trong một khoang lớn còn sót lại sau phẫu thuật, vì chảy máu nhẹ và rò rỉ mật được ghi nhận với bất kỳ phương pháp cắt bỏ gan hiện đang được sử dụng.

Sau ca phẫu thuật phức tạp và khó khăn này, bệnh nhân buộc phải nằm ngửa trong vài ngày, trong khi chất lỏng tích tụ trong khoang còn lại, do đặc tính thủy tĩnh, chiếm các phần sau của khoang dưới cơ hoành, nơi dẫn lưu và “điếu thuốc”. tampon được phân ranh giới, đưa vào thành bụng trước. Việc làm rỗng khoang này kịp thời và hoàn toàn không phải lúc nào cũng được đảm bảo. Sự siêu âm thường xuyên của các chất trong khoang còn lại cũng được tạo điều kiện thuận lợi bởi tình trạng suy yếu của bệnh nhân, mất máu trong quá trình phẫu thuật và giảm cơ chế bảo vệ miễn dịch trong các tổn thương gan khu trú [B.I. Alperovich, A.T. Reznikov, 1986]. Tất cả điều này thường dẫn đến sự phát triển của áp xe dưới màng cứng, làm trầm trọng thêm quá trình hậu phẫu.

Quá trình mưng mủ ở gan cũng có thể phát triển do hoại tử và cô lập nhu mô gan.

Nguyên nhân của biến chứng này là do thiếu máu cục bộ của một phần nhu mô sau khi thao tác trên các mạch của khu vực này, cũng như do sự phát triển của các quá trình sinh mủ trong gan và hệ thống mật (viêm đường mật có mủ). Trong hầu hết các trường hợp, những nguyên nhân này tác động đồng thời và làm trầm trọng thêm lẫn nhau [G.I. Veronsky, 1983; T. Tùng, 1972]. Theo yếu tố căn nguyên, hai loại hoại tử được phân biệt: hoại tử vô trùng và hoại tử với viêm đường mật có mủ. hoại tử vô trùng thường phát triển liên quan đến sự vi phạm nguồn cung cấp máu cho khu vực nhu mô gan do thắt sai các chân bài tiết mạch máu cung cấp cho các phần còn lại của gan trong quá trình cắt bỏ giải phẫu hoặc cắt bỏ các mạch máu lớn của gan trong quá trình cắt bỏ. Hoại tử vô khuẩn biểu hiện như một ổ áp xe chậm phát triển. Đôi khi các khoang huyết thanh được hình thành dưới dạng u nang [B.I. Alperovich, 1986].

Hoại tử nhu mô gan trên nền viêm mạch nguy hiểm hơn nhiều về sự phát triển của sự hình thành áp xe và sự cô lập của gan [B.V. Petrovsky và cộng sự, 1972]. Các điểm chính của việc ngăn ngừa rò rỉ mật trong giai đoạn hậu phẫu là loại bỏ kịp thời tình trạng tăng áp lực đường mật trong gan trong quá trình phẫu thuật trên gan và xử lý cẩn thận phần gốc của gan bị cắt bỏ [BA. Alperovich và cộng sự, 1986].

Với đường dẫn bình thường của mật vào ruột thông qua gan, dòng chảy của mật qua hệ thống thoát nước, theo quy luật, sẽ nhanh chóng dừng lại, đó là dấu hiệu để loại bỏ nó. Sự bài tiết mật kéo dài, dẫn đến rối loạn điện giải và chuyển hóa, là chỉ định cho cuộc phẫu thuật thứ hai nhằm loại bỏ nguyên nhân gây tăng áp lực mật.

Dòng chảy của mật vào khoang bụng với chức năng dẫn lưu không đầy đủ dẫn đến hình thành áp xe quanh gan hoặc phát triển viêm phúc mạc mật, do đó cần phải cấp cứu RL.

Dẫn lưu đầy đủ khoang bụng sau phẫu thuật gan là một biện pháp ngăn ngừa các biến chứng sau phẫu thuật. Điều kiện chính cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng là thực hiện đúng kỹ thuật của các quy trình phẫu thuật, cũng như cấp độ cao chẩn đoán nhanh những thay đổi trong phẫu thuật về cân bằng nội môi và điều chỉnh kịp thời những thay đổi đã xác định.

Cắt gan vì ung thư

Nếu một người phát triển ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, tất cả các biện pháp điều trị, từ kiểm tra ban đầu đến quan sát sau phẫu thuật, đều được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật ung thư. Bác sĩ của chuyên ngành này chọn chiến thuật và khối lượng can thiệp phẫu thuật. Điều khó khăn nhất là phẫu thuật điều trị ung thư gan, có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh và tổn thương không thể đảo ngược của nhu mô gan. Bất kể giai đoạn chẩn đoán khối u ung thư và các chuyên gia có thể thực hiện can thiệp phẫu thuật nhanh như thế nào, hầu hết các chức năng quan trọng của cơ thể đều giảm đáng kể.

Sau khi bệnh nhân đã được xác nhận và chẩn đoán cuối cùng đã được thực hiện, việc lựa chọn chiến thuật và phạm vi can thiệp phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào mức độ phát triển của cấu trúc khối u và vị trí của nhu mô gan.

Nếu chẩn đoán có thể hoạt động được, hoạt động có thể được thực hiện theo một trong các cách sau:

• cắt bỏ điển hình hoặc không điển hình, sự khác biệt giữa chúng là trong lần đầu tiên, việc loại bỏ hoàn toàn phần giải phẫu của cơ quan bài tiết và được thực hiện dọc theo các vết nứt giữa các thùy hoặc giữa các thùy, và trong lần thứ hai, chỉ một phần của thùy hoặc đoạn cơ quan bài tiết bị cắt bỏ;
• phẫu thuật gan nội soi là tốt nhất phương pháp an toàn can thiệp phẫu thuật trong đó loại bỏ một phần mô gan được thực hiện. Một can thiệp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu như vậy có nhiều ưu điểm, nhưng việc thực hiện nó chỉ có thể thực hiện được với khối u ác tính có kích thước nhỏ.

Đáng để biết! Trước khi cắt bỏ khối u gan, bác sĩ chuyên khoa phải đảm bảo rằng thể tích của các mô gan còn nguyên vẹn ít nhất là 20%. Do khả năng tái tạo cao, cơ quan bài tiết có thể tự phục hồi ngay cả khi ¼ cơ quan bài tiết vẫn còn sau ca phẫu thuật. Với các tổn thương rộng, khối u ung thư được công nhận là không thể phẫu thuật. Trong trường hợp này, cấy ghép là cần thiết. Can thiệp phẫu thuật này bao gồm thực tế là đầu tiên tiến hành loại bỏ hoàn toàn cơ quan bài tiết, sau đó, đồng thời, nó được thay thế bằng cơ quan hiến tặng.

Chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật ung thư gan

Sự xuất hiện của cái mới kỹ thuật chẩn đoán và phương pháp sáng tạo cắt bỏ rộng rãi nhu mô gan làm cho việc loại bỏ ung thư gan ngày càng được chấp nhận trong ung thư học hiện đại. Hiện tại, rất nhiều kinh nghiệm đã được tích lũy khi thực hiện các ca phẫu thuật như vậy, điều này chứng tỏ sự thành công của can thiệp phẫu thuật trong RP và mở rộng các chỉ định cho nó.

Phẫu thuật ung thư gan ở nam giới và phụ nữ được thực hiện trong hầu hết các trường hợp có thể can thiệp như vậy. Để tìm ra khả năng chấp nhận điều trị phẫu thuật, các chuyên gia sử dụng phân loại Child-Pugh, xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh xơ gan. Nó được sử dụng để đánh giá chức năng nhu mô gan sau khi bị ung thư gan tàn phá. Sự phân loại này có tính đến 5 thông số - hai thông số về máu (mức độ bilirubin và albumin), thời gian prothrombin, đánh giá con đường đông máu bên ngoài, mức độ nghiêm trọng của cổ trướng và sự hiện diện của bệnh não gan ở não.

Dựa trên các tham số phân loại này, hoạt động chức năng của cơ quan bài tiết được chia thành 3 lớp:

• A - tất cả các chỉ số đều bình thường và mọi can thiệp phẫu thuật đều được cho phép;
• B - độ lệch vừa phải được ghi nhận, và ca phẫu thuậtđược thực hiện với một số hạn chế;
• C - vi phạm nghiêm trọng đã được tiết lộ và hoạt động là không thể chấp nhận được.

Ngoài xơ gan đồng thời, gây ra các rối loạn nghiêm trọng trong nhu mô gan và làm xấu đi cơ hội phục hồi của bệnh nhân, không thể điều trị phẫu thuật ung thư gan trong các trường hợp sau:

• nặng trạng thái chung bệnh nhân, khiến anh ta không có cơ hội trải qua một ca phẫu thuật phức tạp và kéo dài;
• một quá trình di căn rộng rãi - nhiều di căn đã xâm nhập không chỉ vào các cơ quan nội tạng lân cận mà còn cả các cơ quan nội tạng ở xa, cũng như các cấu trúc xương;
• một khối u ác tính đã phát triển thành tĩnh mạch cửa hoặc ở gần nó, vì trong trường hợp này, ca phẫu thuật hầu như luôn kết thúc với tình trạng chảy máu trong nhiều.

Phẫu thuật ung thư gan cũng là không thể trong trường hợp tổn thương mô gan vượt quá 80%. Trong tình huống như vậy, một trở ngại đối với điều trị phẫu thuật sẽ là không thể đảo ngược các rối loạn phát triển trong cơ quan bài tiết và không thể khôi phục hoạt động bình thường của nó mặc dù khả năng tái tạo cao.

Chuẩn bị cho phẫu thuật

Trước khi cắt bỏ khối u gan, bác sĩ phẫu thuật ung thư thực hiện đánh giá trước phẫu thuật.

Nó cho phép bạn tìm ra những điểm sau đây có ảnh hưởng trực tiếp đến việc lựa chọn khối lượng can thiệp phẫu thuật:

• thực tế như thế nào để cắt một khối u gan bằng phẫu thuật;
• liệu cơ quan bài tiết có thể hoạt động bình thường sau ca phẫu thuật hay không và liệu bệnh nhân ung thư có bị suy gan hay không;
• liệu tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân có cho phép chịu đựng được một cuộc can thiệp phẫu thuật rộng rãi phức tạp và thời gian hồi phục sau phẫu thuật lâu dài hay không.

Dữ liệu của đánh giá trước phẫu thuật thường trùng khớp với kết quả được đưa ra bởi kết quả ban đầu, được thực hiện với mục đích chẩn đoán. Các nghiên cứu trước khi xác định khả năng và mức độ can thiệp phẫu thuật bao gồm các biện pháp như tổng quát và phân tích sinh hóa máu, tia X ngực, ECG, MRI hoặc CT và các xét nghiệm chức năng của mô gan.

Đáng để biết! Bác sĩ phẫu thuật ung thư, cung cấp cho bệnh nhân các tổn thương ung thư của nhu mô gan, loại và mức độ can thiệp phẫu thuật, quyết định dựa trên mức độ xơ gan, số lượng ổ ác tính và kích thước của khối u ung thư. Những dữ liệu này được xác định theo phân loại Barcelona hoặc Child-Pugh.

tiến độ hoạt động

Phẫu thuật điều trị ung thư gan, cũng như chẩn đoán cấu trúc khối u để xác nhận tính ác tính của nó, được thực hiện bằng phẫu thuật nội soi.

Đây là phương pháp tối ưu nhất để phát hiện và loại bỏ khối u, thời gian thực hiện khoảng 1,5 giờ và bao gồm các quy trình sau:

• chuẩn bị trước phẫu thuật (làm sạch thuốc xổ, và nếu cần, cạo vùng phẫu thuật) và gây mê;
• lựa chọn ở thành bụng, xung quanh đường viền của cơ quan bài tiết, nơi cho 4-5 lỗ thủng, có số tiền tối thiểu mạch máu và không sờ thấy khối u khi sờ nắn;
• lấp đầy khoang bụng bằng oxy hoặc carbon dioxide thông qua một "tay áo" đặc biệt được đưa vào một trong các lỗ có đường kính không vượt quá 12 mm;
• sự ra đời của một ống nội soi y tế cứng nhắc thông qua một lỗ thủng, cho phép bạn kiểm tra các cơ quan trong ổ bụng và tiến hành kiểm tra siêu âm trực tiếp trên các mô gan. Nhờ xét nghiệm này, một khối u ung thư và tổn thương bổ sung có thể được phát hiện trong nhu mô của cơ quan bài tiết.

Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật ung thư đo kích thước của các mô gan bị tổn thương và xác định ranh giới của việc cắt bỏ. Sau khi cắt bỏ khối u ung thư, bác sĩ phải đảm bảo rằng không có rò rỉ dịch mật từ mép vết cắt, và không có chảy máu trong và thông qua "tay áo" loại bỏ khí khỏi phúc mạc. Ưu điểm của phẫu thuật nội soi cắt bỏ khối u là chấn thương tối thiểu và không có nguy cơ tổn thương các cơ quan xung quanh do kiểm soát trực quan.

Nếu không thể thực hiện phẫu thuật xâm lấn tối thiểu đối với ung thư gan, thì phẫu thuật mở sẽ được thực hiện. Trong trường hợp này, việc tiếp cận cơ quan bài tiết được thực hiện thông qua vết rạch dọc hoặc hình chữ T. Sau khi cắt da và cơ thành bụng, bác sĩ chuyên khoa tiến hành kiểm tra nhu mô gan bằng siêu âm. Trong suốt quá trình, bác sĩ phẫu thuật ung thư cuối cùng đã quyết định phạm vi can thiệp phẫu thuật. Các đoạn hoặc thùy của cơ quan bài tiết bị tổn thương do quá trình ác tính được cắt bằng dao mổ, các ống dẫn mật và mạch máu được buộc lại. Sau khi bơm máu và chất vô trùng còn sót lại ra khỏi khoang bụng, vết thương phẫu thuật được khâu lại, để lại một lỗ nhỏ cho ống dẫn lưu.

Đáng để biết! Trong trường hợp nhu mô của cơ quan bài tiết bị ảnh hưởng hoàn toàn bởi ung thư gan, hoạt động được thực hiện thông qua. Đây là sự can thiệp nghiêm trọng nhất và hiệu quả nhất trong cơ thể con người, có sự khác biệt đáng kể so với việc cấy ghép bất kỳ cơ quan nội tạng nào khác. Nhưng thật không may, cấy ghép bị hạn chế trong ứng dụng của nó vì một số lý do.

điều trị bổ sung

Loại bỏ ung thư gan là phương pháp điều trị chính cho bệnh lý thoáng qua này. Nhưng một can thiệp phẫu thuật là không đủ. Để đạt được, nếu không hồi phục hoàn toàn, thì thời gian phục hồi lâu nhất có thể, cần phải tiến hành liệu pháp bổ sung.

sau khi hoạt động và trước khi nó bao gồm trong việc áp dụng những điều sau đây phương pháp điều trị:

1. . Điều trị bằng thuốc này được sử dụng cả trước và sau phẫu thuật. Mục tiêu chính của nó là ức chế sự phát triển của các mạch máu nuôi khối u gan, dẫn đến cái chết tự nhiên của các tế bào bất thường. Hiện nay, để thực hiện nó, các loại thuốc mới có hiệu quả cao đã được phát triển giúp giảm nguy cơ tái phát.
2. Loại có hệ thống có hiệu quả rất thấp và một số lượng lớn tác dụng phụ có thể gây tử vong sớm, vì vậy các chuyên gia sử dụng thuốc qua đường động mạch. Là thuốc kìm tế bào trong bệnh này, và được sử dụng, được đưa trực tiếp đến khối u qua động mạch gan. Kỹ thuật này làm tăng đáng kể hiệu quả của thuốc kìm tế bào và giảm biểu hiện của tác dụng phụ.
3. chỉ mới bắt đầu được sử dụng gần đây, nhờ sự xuất hiện của các phương pháp chiếu xạ sáng tạo không gây hại đáng kể cho các mô của cơ quan bài tiết. Nhờ vào các kỹ thuật mới nhất xạ trị, được sử dụng kết hợp với điều trị phẫu thuật và hóa học, tốc độ phát triển của khối u ung thư trong nhu mô gan giảm đáng kể.

Quan trọng! Thực hiện các hoạt động này một cách riêng biệt sẽ không hiệu quả và không có tác động đáng kể đến quá trình phục hồi.

giai đoạn hậu phẫu

Sau khi một bệnh nhân ung thư đã trải qua quá trình cắt bỏ khối u gan, anh ta được chỉ định dùng thuốc duy trì điều trị bằng thuốc. Trước hết, đối với tất cả bệnh nhân không có ngoại lệ, nó bao gồm việc sử dụng thuốc giảm đau gây mê, và sau đó, tùy thuộc vào chỉ định sau phẫu thuật, các cuộc hẹn sau đây được thực hiện riêng cho từng bệnh nhân:

• dùng thuốc chống đông máu để ngăn chặn sự phát triển của huyết khối trong các mạch xâm nhập vào nhu mô gan;
• trong trường hợp mất máu nhiều, tiến hành truyền khẩn cấp huyết tương với albumin, cũng như khối hồng cầu và tiểu cầu;
• để bình thường hóa các quá trình trao đổi chất và bổ sung lượng máu, bệnh nhân được kê đơn thuốc nhỏ giọt glucose, Rheosorbilact hoặc Ringer;
• phòng ngừa viêm nhiễm có thể được thực hiện bằng cách tiêm, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp với các loại thuốc kháng khuẩn phổ rộng.

Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư gan bao gồm một số sắc thái:

• Đầu tiên, người được phẫu thuật sẽ kêu đau dữ dội, nhưng đây chỉ là " hiệu ứng còn lại can thiệp phẫu thuật” và không liên quan gì đến cảm giác của con người. Vì vậy, trong mọi trường hợp không nên cho bệnh nhân ung thư đã phẫu thuật uống thêm một liều thuốc giảm đau - sau 5-6 giờ, hội chứng đau như vậy sẽ tự hết.
• Thứ hai, một bệnh nhân có tiền sử ung thư gan, sau khi phẫu thuật, cần được người thân ở gần chú ý nhiều hơn đến hơi thở và sự đổi màu của da. Bất kỳ sự sai lệch nào so với định mức đều nên được cảnh báo, vì thường ở những bệnh nhân được phẫu thuật trong giấc mơ, đầu có thể bị nghiêng quá mức, do đó lưỡi bịt kín lòng. ống thở gây ngạt thở.
• Thứ ba, nếu một người đã cắt bỏ ung thư gan, cần phải khử trùng hoàn toàn - khăn trải giường nên được thay ít nhất 3 ngày một lần, hoặc thậm chí thường xuyên hơn, khi ô nhiễm xuất hiện. Chỉ thay băng chuyên gia có trình độ, và chống chỉ định tắm vòi hoa sen cho đến khi vết thương sau phẫu thuật lành hẳn.

Đặc biệt chú ý đến chế độ ăn uống. Sau khi cắt bỏ gan, chế độ dinh dưỡng của bệnh nhân trong 3-5 ngày đầu tiên là hoàn toàn bằng đường tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch). Thành phần và khối lượng của nó được xác định cho từng bệnh nhân ung thư. Trong 3 ngày tiếp theo, thức ăn lỏng được đưa vào qua ống và chỉ sau một tuần, người đó dần chuyển sang chế độ ăn tự nhiên. Tất cả các khuyến nghị về dinh dưỡng do bác sĩ chăm sóc đưa ra phải được tuân thủ nghiêm ngặt, bởi vì nếu không tuân thủ sau phẫu thuật gan, điều này sẽ nhanh chóng dẫn đến sự gián đoạn hoạt động của ruột, và kết quả là sự phát triển của sự mất cân bằng protein-năng lượng với sự thiếu hụt khoáng chất và vitamin.

Đó là giá trị nói về. Bạn chỉ có thể dùng dịch truyền thảo dược và thuốc sắc để giảm bớt sự khó chịu sau khi đã tham khảo ý kiến ​​​​trước với bác sĩ phẫu thuật ung thư đã thực hiện ca phẫu thuật.

Phẫu thuật điều trị ung thư gan di căn giai đoạn 3, 4 của quá trình ung thư

Ung thư gan thứ phát luôn được coi là căn bệnh nan y với tử vong gần kề. Việc cắt bỏ một cơ quan bài tiết do đặc thù của cấu trúc và nguồn cung cấp máu tăng lên rất hiếm khi được thực hiện cho đến gần đây - một ca phẫu thuật ung thư gan như vậy luôn đi kèm với rủi ro phẫu thuật cao. Sự xuất hiện của các kỹ thuật tiên tiến và cải tiến các phương pháp phẫu thuật để loại bỏ khối u khỏi nhu mô gan đã giúp thay đổi cách tiếp cận điều trị một căn bệnh nguy hiểm. Nếu một người được chẩn đoán, một hoạt động để loại bỏ nó được coi là có thể trong hầu hết các trường hợp, nhưng cách tiếp cận để điều trị các ổ ác tính thứ phát được xác định bởi mức độ lây lan của chúng.

Do di căn mọc từ các cơ quan khác có đặc điểm là phát triển chậm, nên việc cắt bỏ vùng bị ảnh hưởng được chấp nhận trong khoảng 5-12% trường hợp lâm sàng. Nhưng điều trị bằng phẫu thuật chỉ có thể thực hiện được với một số lượng nhỏ (1-4) di căn. Can thiệp phẫu thuật được thực hiện bằng phương pháp cắt thùy (cắt bỏ thùy phải hoặc trái của cơ quan bài tiết) hoặc cắt bỏ phân đoạn (loại bỏ phân đoạn bị ảnh hưởng bởi di căn). Dựa trên dữ liệu thống kê, phẫu thuật cắt bỏ khối u gan di căn từ cơ quan nội tạng khác trong 42-44% trường hợp dẫn đến tái phát sớm.

Khả năng tái phát tăng lên trong trường hợp các ổ ác tính di căn ảnh hưởng đến cả hai thùy của cơ quan bài tiết và trong quá trình cắt bỏ, bác sĩ phẫu thuật ung thư không có cơ hội rút lui khỏi khối u ung thư ở một khoảng cách đủ xa. Phẫu thuật điều trị ung thư gan với nội địa hóa di căn như vậy bao gồm việc cắt bỏ một số ổ đơn lẻ, nhưng chiến thuật này thường không được chấp nhận. Sự lựa chọn tốt nhất khi một khối u ung thư di căn được phát hiện trong nhu mô gan, việc cắt bỏ hoàn toàn gan hoặc điều trị giảm nhẹ được xem xét.

Hậu quả và biến chứng của điều trị phẫu thuật

Can thiệp phẫu thuật ở người bị ảnh hưởng quá trình ung thư nhu mô gan có thể gây ra nhiều tác dụng phụ tiêu cực. Hậu quả nguy hiểm của phẫu thuật ung thư gan có liên quan đến vị trí của cơ quan - việc cắt bỏ hoặc cấy ghép có thể gây chảy máu trong nhiều. Với việc loại bỏ không hoàn toàn các tế bào bất thường trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật, tình trạng bệnh lý sẽ tái phát. Điều trị y tế, quy định sau khi phẫu thuật, ức chế Hệ thống miễn dịch, dẫn đến sự phát triển của các bệnh nhiễm trùng khác nhau ở người.

Ngoài ra, các bác sĩ ung thư lưu ý các biến chứng sau đây của điều trị phẫu thuật:

• sự xuất hiện của lỗ rò mật;
• siêu âm vết thương sau phẫu thuật và nhiễm trùng huyết;
• phát triển suy gan, tăng huyết áp tĩnh mạch cửa hoặc viêm phổi.

Bệnh nhân sống được bao lâu sau mổ ung thư gan?

Tiên lượng của những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật nhu mô gan thuận lợi hơn so với ung thư không thể phẫu thuật. Tỷ lệ sống thêm 5 năm phụ thuộc trực tiếp vào khối u gan nào được phát hiện và phẫu thuật. Trong lần đầu tiên, đó là 75% của tất cả các trường hợp lâm sàng, trong lần thứ hai - 68%, trong lần thứ ba, 52% bệnh nhân đạt được 5 năm quan trọng và trong lần thứ tư, chỉ có 11% bệnh nhân ung thư có cơ hội sống đến thời kỳ này.

Sự suy giảm đáng kể có liên quan đến sự tái phát sớm của bệnh. Sự xuất hiện tái phát sau điều trị phẫu thuật ung thư gan đã được quan sát thấy trong 50% - 90% các trường hợp lâm sàng. Đó là sự trầm trọng sau phẫu thuật của quá trình bệnh lý phần lớn trở thành nguyên nhân gây tử vong. Để ngăn ngừa tử vong sớm, bệnh nhân sau khi phẫu thuật nhu mô gan phải tuân thủ chính xác tất cả các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc.